كيف يمكن علاج تصلب الكلى في الشريان الكلوي. تصلب الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم - أعراض وأسباب أمراض الكلى والتشخيص والعلاج

مصطلح "تصلب الكلية الكلوي" يعني علم الأمراض الذي يحدث بسبب استبدال حمة الكلى بالأنسجة الضامة. هناك عدة أنواع من الأمراض التي تحدث بسبب أسباب مختلفة. تزداد الأعراض مع تقدم المرض. هذا يؤثر على طرق علاج علم الأمراض. مميز اجراءات وقائيةغير موجود. يعتمد توقع الدورة على عدة عوامل ، أهمها حميدة المرض أو خباثته.

الظاهرة المرضية هي عملية فرط نمو حمة الكلى بالنسيج الضام.

تم تشخيص المرض لأول مرة في أوائل القرن العشرين. سبب تطور تصلب الكلية هو استبدال حمة العضو بالنسيج الضام ، مما يتسبب في زيادة سماكة الكلى وتجعدها. اسم آخر للمرض هو "الكلى المنكمشة". هذا يؤدي إلى تدهور أداء العضو. في السابق ، كان يُعتقد أن المرض ناتج عن التهاب كبيبات الكلى ، والآن يميل الخبراء إلى الاعتقاد بأن الأسباب الرئيسية لتصلب الكلى هي مرض السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني. تشير الإحصاءات إلى أن كل 6 أشخاص من أصل 10 آلاف يتم تشخيصهم بالمرض.

رجوع إلى الفهرس

أنواع وأشكال

تصنف الكلية التي تعاني من التجاعيد بسبب التكوين إلى نوعين:

• تجاعيد الكلى الأولية (تتدهور إمدادات الدم إلى العضو بسبب تصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم أو التغيرات المرتبطة بالعمر التي تحدث عند كبار السن) ؛
• تجعد الكلى بشكل ثانوي (نتيجة إصابة العضو أو الإشعاع أو أمراض الكلى الأخرى ، مثل التهاب الحويضة والكلية أو السل).

التصلب الأولي للكلى هو:

• مفرط التوتر.
• غير مؤلم.
• مريض بالسكر؛
• تصلب الشرايين.

يتميز تصلب الكلى الناتج عن ارتفاع ضغط الدم بزيادة متكررة في الضغط في الأوعية عندما يضيق التجويف. لا تتلقى خلايا الكلى ما يكفي من الأكسجين ، ويتم استبدال حمة العضو بالأنسجة الضامة. تصلب الأوعية الكلوية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هو مرض يصيب الأوعية الدموية الدقيقة في الكلى. يتطور تصلب الشرايين الكلوي في الشرايين على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يحدث تصلب الكلية لتصلب الشرايين على خلفية تضيق الشرايين ، والسبب في ذلك هو البلاك المتصلب. المرض عادة لا يؤدي إلى ضرر واسع النطاق للكلى ، ويتم الحفاظ على وظائفها.

في مرض تصلب الكلى السكري ، يتطور اعتلال الأوعية الدقيقة ، مما يؤدي إلى تلف كامل في العضو. يتطور علم الأمراض في 4 مراحل:

• الأول - غير مصحوب بأعراض واضحة ؛
• الثاني (prenephrotic) - يتميز بارتفاع طفيف في الضغط وتغيرات في تركيبات الدم ، والتي تظهر في نتائج التحليلات العامة والكيميائية الحيوية ؛
• الثالث (كلوي) - تظهر الوذمة والضغط يرتفع بشكل كبير ؛
• المرحلة الرابعة من تصلب الكلية السكري مصحوبة بفشل كلوي وتتطور لعدة سنوات.

يتيح مسار المرض التمييز بين الأنواع التالية من تصلب الكلية:

• حميدة.
• خبيثة.

يحدث التصلب الكلوي الحميد لفترة طويلة. يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى تتعطل وظيفة الشريان. أولاً ، هناك سماكة للطبقة الداخلية ، والتي تمتد في النهاية إلى سمك جدار العضو بالكامل ، مما يتسبب في انسداد الوعاء. يؤدي تطور العملية المرضية إلى تدهور تدفق الدم في الكلى ، مما يؤدي إلى ضعف وظائف الكلى. يتميز تصلب الكلية الخبيث بتطور أسرع للعمليات ، لذا فإن التشخيص في الوقت المناسب مهم ، مما يساعد على منع التغيرات في الكلى. إن تشخيص التصلب الحميد أفضل بكثير.

رجوع إلى الفهرس

أسباب تصلب الكلى

قد تكون التشوهات الهيكلية للكلى ناتجة عن مضاعفات مرض السكري والسل والتهابات أخرى في الأعضاء الداخلية.

• الجلطات الدموية.
• تصلب الشرايين؛
• ارتفاع ضغط الدم.

العضو المتجعد الذي حدثت فيه الآفة الثانوية هو نتيجة لأمراض الكلى الأخرى:

• مرض السل؛
• اعتلال الكلية عند النساء الحوامل.
• التهاب الحويضة والكلية.
• الداء النشواني.
• التهاب كبيبات الكلى.
• صدمة؛
• داء السكري.

رجوع إلى الفهرس

التشريح المرضي

يتطور علم أمراض التصلب العصبي في مرحلتين. في المرحلة الأولى ، من المهم تحديد المرض ، وهو سبب عمليات التصلب في العضو. في هذه المرحلة ، يسهل العثور على العلاقة. في المرحلة الثانية ، يكون القيام بذلك أكثر صعوبة ، وأحيانًا يكون غير واقعي. يحدث الانكماش بسرعة كبيرة ، ويغطي المزيد والمزيد من أنسجة الكلى. في الوقت نفسه ، يزيد العضو قليلاً ، ويصبح سطحه حبيبيًا ، وتتشكل العديد من المخالفات ، ويبدأ تندب الأنسجة. في بعض الأحيان يتقلص العضو بالتساوي ، وأحيانًا لا يتقلص.

يمكن أن يتطور المرض في أشكال حميدة وخبيثة. مع التصلب الحميد في الكلى ، تتقلص المجموعات الفردية من النيفرون ، وتتطور العملية ببطء. تحل الأنسجة الضامة أولاً محل الفراغ الوسيط ، ثم المناطق الضامة. مع التجاعيد الخبيثة التغيرات المرضيةتحدث بشكل أسرع ، مما يؤدي إلى تفاقم التكهن. يتطور نخر الشرايين والكبيبات الشعرية ، وتحدث العديد من المضاعفات. النتيجة المميتة في حالة التشخيص المتأخر أمر شائع الحدوث.

رجوع إلى الفهرس

أعراض المرض

يتجلى انكماش الكلى من خلال الانتفاخ وارتفاع الضغط ، حث بشكل متكررإلى المرحاض.

في المراحل الأولى ، لا تشعر الأعضاء المنكمشة بنفسها على الإطلاق أو تكون الأعراض خفيفة. لا يمكن تشخيص المشكلة إلا عن طريق اختبارات الدم والبول ، والتي تظهر تغيرات طفيفة في أداء العضو. تظهر الأعراض الرئيسية في مرحلة متأخرة.الأعراض الأولى هي:

• زيادة التبول
• كثرة التبول؛
• وجود البروتين في البول.
• ضغط دم مرتفع؛
• انتفاخ.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك:

• أعراض تلف القلب والأوعية الدموية.
• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

رجوع إلى الفهرس

خطر الإصابة بتصلب الكلى عند الطفل

لا يمكن تشخيص مرض تصلب الكلى عند الطفل. تطور التغيرات المرضية ، التي تؤدي إلى التجاعيد ، يسهل من خلال التعرض الطويل للعوامل الضارة. إذا كان الطفل يعاني من أمراض خلقية في الكلى و نظام الجهاز البولى التناسلىيزداد خطر الإصابة بتصلب الكلية ، لذلك من المهم فحص هؤلاء الأطفال بعناية.

رجوع إلى الفهرس

طرق التشخيص

عندما يزور المريض الطبيب ، يقوم أولاً بإجراء تاريخ وفحص بصري للمريض. بعد تحليل أعراض المرض ، يقوم المختص بإجراء جس تجويف البطنصبور. كل هذه الأساليب تجعل من الممكن افتراض تشخيص معين وفهم أي منظور لمواصلة البحث.

طرق التشخيص المختبري:

• الكيمياء الحيوية للدم (هناك زيادة في مستوى اليوريا ، الكرياتين ، انخفاض في البروتين بواسطة المراحل المتأخرةيمكن زيادة الصوديوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم والفوسفور) ؛
• تعداد الدم الكامل (يتم خفض مستويات الهيموجلوبين والصفائح الدموية) ؛
• تحليل البول العام (يزداد البروتين في البول ، وتنخفض كثافة المادة ، ويتم تصوير كرات الدم الحمراء والأسطوانات ، والتي لا ينبغي أن تكون في البول).

لا يمكن إجراء التشخيص بدون طرق مفيدةابحاث:

• الموجات فوق الصوتية (على الشاشة أثناء الموجات فوق الصوتية ، من الواضح أن حجم العضو أقل من الطبيعي ، ويلاحظ ضمور المادة القشرية) ؛
• تصوير الأوعية الدموية لأوعية العضو (يتم تصور أماكن التضيق والتشوه الذي حدث في الأوعية الصغيرة ، وتصبح المادة القشرية أرق ، ويتغير محيط العضو) ؛
• تصوير المسالك البولية الإخراجية (يتم حقن المواد المحتوية على اليود ، وبالتالي يتضح أن العضو وقشرته أقل من الطبيعي) ؛
• دوبلر الأوعية الدموية (يكون تدفق الدم في النيفرون والأوعية أبطأ) ؛
• التصوير الومضاني (يمكن ملاحظة أن النظير غير موزع بالتساوي) ؛
• الاشعة المقطعية;
• تصوير النويدات المشعة
• الخزعة والتحليل النسيجي لعينة الخزعة (يتم استخدام التحضير الكلي).

رجوع إلى الفهرس

طرق العلاج

تبدأ التغييرات المتصلبة في العلاج فقط بعد إجراء التشخيص. إذا لم تظهر الأعراض بعد وكان المرض في مرحلة مبكرة ، يمكن وصف المريض للعلاج بالأدوية التالية:

يمكن إيقاف التشوهات المبكرة لهيكل الكلى باستخدام الحبوب ، والتشوهات اللاحقة - بالجراحة فقط.

• مضادات التخثر (على سبيل المثال ، "الهيبارين") ؛
• مستحضرات البوتاسيوم لتطبيع توازن الملح (على سبيل المثال ، "Asparkam") ؛
• العوامل المضادة للصفيحات التي تعمل على تحسين تدفق الدم (على سبيل المثال ، "Trental") ؛
• الفيتامينات.
• فيتامين د
• مستحضرات الحديد
• مواد ماصة.

تستخدم الوسائل أيضًا للمساعدة في تقليل الضغط ، ولكن استخدامها في مرحلة لاحقة ، عندما تتجعد الكلى ، يكون غير مرغوب فيه للغاية:

• مضادات الكالسيوم (على سبيل المثال ، "فيرابيميل") ؛
• مدرات البول (على سبيل المثال ، "فوروسيميد") ؛
• حاصرات مستقبلات الأدرينالية (على سبيل المثال ، بروبرانولول).

إذا تم تشخيص التصلب الكلوي في المراحل الأخيرة ، فإن العلاج الدوائي غير فعال. يحتاج المريض غسيل الكلى أو الجراحة. يتمثل جوهر غسيل الكلى في أن دم المريض الذي تتجعد كليته يمر عبر مرشح خاص. كلية صناعية. هذا يضمن تنقية الدم من المواد السامة وتطبيع توازن الملح. يتم تحديد تواتر غسيل الكلى حسب حالة المريض ودرجة الخلل الكلوي. الإجراء مصحوب بعلاج صيدلاني.

يتم العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من انكماش الكلى عن طريق الزرع. هذا هو أحد أنواع الزرع القليلة التي يمكن فيها إزالة عضو ليس فقط من الجثة ، ولكن أيضًا من شخص حي. في نفس الوقت ، هذه عملية صعبة للغاية. خلال فترة الشفاء ، ينصح المريض بالراحة التامة ، واستخدام الأدوية التي تثبط آليات الدفاع الجهاز المناعي. يمكن أحيانًا علاج علامات التهاب كبيبات الكلى أو الفشل الكلوي بالعلاج بالأدوية (العلقات). يتم وضع العلقات في منطقة أسفل الظهر بمقدار يصل إلى 8 قطع. مدة الدورة العلاجية هي 7-12 مرة (5 إجراءات كل يومين ، والباقي - مرة واحدة في الأسبوع).

رجوع إلى الفهرس

ميزات التغذية

تتطلب التغييرات في حمة الكلية اليمنى أو اليسرى تغييرًا لا غنى عنه في التغذية. تحتاج إلى تناول أجزاء صغيرة عدة مرات في اليوم. يجب أن يكون وجود البروتين محدودًا. من الأفضل اختيار اللحوم والحليب ومنتجات اللبن الرائب وبروتين البيض من منتجات البروتين. لا ينصح بتناول الحبوب أو البطاطس أو الخبز. يجب أن يشمل النظام الغذائي الأسماك لأنها غنية بالفوسفور.

لمنع مثل هذه الأعراض مثل الوذمة ، من الضروري الحد من كمية الملح ، ولكن لا تتخلى عنها تمامًا. يجب أن تكون التغذية عقلانية. يجب أن تحتوي على الكثير من الفيتامينات. يرحب النظام الغذائي باستخدام الأعشاب البحرية والحنطة السوداء والمكسرات و مياه معدنيةحيث يوجد الكثير من المغنيسيوم. إذا كان المريض يعاني من مرض ثانوي ، فمن الضروري شرب ما يصل إلى 3 لترات من الماء يوميًا ، وهو ما لا يجب القيام به إذا كانت هناك علامات على وجود مشاكل في القلب أو الأوعية الدموية.

رجوع إلى الفهرس

العلاج البديل

يمكنك مساعدة الكلى على التعافي من تصلب الكلى عن طريق الحقن بالحقن والاستخلاص من المكونات الطبيعية.

لا يمكن أن يكون العلاج بالعلاجات الشعبية هو النوع الوحيد من العلاج المستخدم. يحظر استخدامه العلاجات الشعبيةدون استشارة الطبيب أولاً.يقول المعالجون إنه يمكن تخفيف أعراض المرض باستخدام الأدوية التالية:

• عصير البتولا
• ضخ ثمار عنب الثعلب.
• تسريب الكحول من براعم الحور الرجراج.
• مغلي من بذور الكتان (5 أكاذيب) وأوراق الفراولة (1 كذبة) ، البتولا (2 أكاذيب) وأوراق نبات القراص (2 أكاذيب) ؛
• جذر عرق السوس في التسريب.

رجوع إلى الفهرس

توقعات الانتعاش

يشير تشخيص تصلب الكلية إلى نتائج مختلفة. نظرًا لأن هذا مرض مزمن ، تحدث فيه حالات مغفرة وتفاقم باستمرار ، مع تعويض عن أمراض كلية واحدة ، غذاء حميةوباتباع توصيات الطبيب المعالج ، يمكنك تقليل عدد النوبات. في هذه الحالة ، سيعيش المريض حياة طبيعية ولن يفقد قدرته على العمل. إن التكهن بنتيجة الانكماش الخبيث في الكلى ليس مواتياً ، حيث تموت النيفرون ويتطور الفشل الكلوي. عادة ما يكون المريض في انتظار غسيل الكلى الدائم أو الزرع. عدم القيام بذلك يؤدي إلى الموت.

رجوع إلى الفهرس

منع المرض

لا توجد إجراءات وقائية خاصة تضمن عدم تجعد الكلى. يوصي الأطباء بالالتزام بالتغذية السليمة ، وعدم إرهاق نفسك ، والراحة. من الجيد النوم. من المهم الحفاظ على نمط حياة نشط. يجب عليك مراقبة ضغط الدم واستشارة الطبيب في الوقت المناسب إذا شعرت بتوعك.

يعاني معظم الأشخاص في الأربعينيات من عمرهم من شكل حميد من تصلب الكلى ، مما يعني ذلك الأوعية الدمويةتتغير الكلى تدريجيًا ، لكن هذه التغييرات لا تحدث بهذه السرعة ولا تتطلب علاجًا. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تصلب الكلية الحميد ، من الضروري فقط التحكم في حالتهم واتخاذ التدابير لمنع تطور المرض. يعاني المرضى الآخرون من شكل خبيث من تصلب الكلى ، وفي هذه الحالة يحدث تلف في أوعية الكلى بسرعة كبيرة لدرجة أن العلاج بالعقاقير أو حتى تدخل جراحيمهم.

تعريف

تصلب الكلى هو عملية استبدال الحمة الكلوية بالنسيج الضام ، مما يؤدي إلى زيادة سماكة جدران الشرايين والشرايين في الكلى. لا تستطيع هذه الشرايين عادةً إمداد الكلى بالدم ، وتعاني الكبيبات والنبيبات من سوء التغذية ، وفي المستقبل ، موتها واستبدالها بالنسيج الضام. ينخفض ​​حجم الكلى (في المقام الأول تآكل الكلى) وتبدأ في فقدان وظيفتها.

ألم في منطقة أسفل الظهر يدل على المشاكل المحتملةمع الكلى

أنواع المرض

اعتمادًا على السبب ، يتم تمييز نوعين من تصلب الكلى:

• الأولي ، والذي يحدث نتيجة ضعف تدفق الدم إلى الكلى في أمراض وحالات مثل تصلب الشرايين ، وارتفاع ضغط الدم ، واحتشاء الكلى ، واحتقان وريدي في الكلى ، وما إلى ذلك. يحدث تصلب الكلية الأولي غالبًا أيضًا بسبب تغيرات الشيخوخة في الجسم ؛
• الثانوية ، والتي تتطور على خلفية أمراض الكلى الموجودة (التهاب كبيبات الكلى والتهاب الحويضة والكلية ، تحص الكلية ، السل ، الزهري ، الداء النشواني الكلوي ، داء السكري) ، وكذلك نتيجة الإصابة ، أو التعرض للإشعاع المؤين على الجسم.

ينقسم تصلب الكلية الأولي بدوره إلى الأشكال التالية:

• تصلب الشرايين.
• غير مؤلم.
• ارتفاع ضغط الدم.

أيضًا ، بناءً على مسار العملية ، هناك:

• تصلب الكلية الحميد ، حيث يحدث تدهور تدريجي وطويل الأمد في وظائف الشرايين الكلوية. أولاً ، تزداد سماكة الطبقة الداخلية لجدران الأوعية الصغيرة ، وتنتشر هذه السماكة تدريجيًا إلى الجدار بأكمله ، مما يؤدي أحيانًا إلى سد القناة المركزية للسفينة. ثم تترسب الدهون في الأنسجة المتدهورة للجدار. الخامس الشرايين الكبيرةهناك فائض من الأنسجة المرنة ، والتي يمكن أن تسد قنواتها. كلتا الحالتين تسببان اضطراب تدفق الدم إلى المناطق الحيوية في الكلى ، مما يؤدي بدوره إلى ضعف أداء أنسجة الكلى ؛
• تصلب الكلية الخبيث ، حيث تتطور التغييرات المذكورة أعلاه بشكل أسرع.

الأسباب

سبب تصلب الكلى هو انتهاك لتدفق الدم إلى الكلى ، والذي ينتج عن تضيق تجويف الأوعية الدموية. يحدث نقص الأكسجة ، نتيجة لضمور وضمور الحمة الكلوية وتكاثر النسيج الضام. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه العمليات في الكلى المصابة بتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. أيضًا ، يمكن أن يتطور التصلب الكلوي بسبب تطور العمليات الالتهابية والتنكسية في الكلى في أمراض مثل التهاب الكبيبات والتهاب الحويضة والكلية والسكري والسل والزهري والتحصي الكلوي والذئبة الحمامية الجهازية والداء النشواني في الكلى.

في بعض الأحيان ، يمكن أن يرتبط تصلب الكلى بالتغيرات المرتبطة بالعمر. نظام الأوعية الدمويةالكلى.

أعراض

غالبًا ما تكون الأعراض غائبة في المراحل الأولى من تصلب الكلية. يمكن ملاحظة العلامات الأولى لتلف الكلى في اختبارات البول ، والتي تتميز بالبوال الليلي المتعدد ، وجود البروتين في البول ، بيلة دقيقة ، انخفاض تصفية الكلى ، نقص البول. يشكو المرضى من زيادة ضغط الدم(ضغط الدم الانبساطي يتجاوز 120 ملم زئبق).

تشمل الأعراض الرئيسية لتصلب الكلى ما يلي:

• مشاكل بصرية ;
• دم في البول.
• فقدان الوزن؛
• يوريا (تراكم اليوريا والمركبات النيتروجينية الأخرى في الدم) ؛
• هجمات الذبحة الصدرية.

طرق التشخيص

تحتاج أولاً إلى جمع سوابق الذاكرة وتحليلها بشكل صحيح الصورة السريرية. عند التشخيص ، يتم أيضًا استخدام الأساليب المختبرية ، بما في ذلك:

• فحص الدم البيوكيميائي الذي يكشف مستوى مرتفعاليوريا والكرياتينين وحمض البوليك ، انخفاض في البروتين الكلي ، في المراحل النهائية زيادة في البوتاسيوم والمغنيسيوم والفوسفور والصوديوم ؛
• تحليل البول العام الذي يكشف زيادة الكميةالبروتين ، انخفاض في الكثافة النسبية للبول ، وكذلك وجود خلايا الدم الحمراء والأسطوانات الغائبة في القاعدة ؛
• تعداد الدم الكامل ، والذي يظهر انخفاضًا في مستويات الهيموجلوبين والصفائح الدموية.

من بين طرق البحث الفعالة ، الأكثر فعالية هي:

• الموجات فوق الصوتية ، والتي تكشف عن انخفاض في حجم ووظيفة (ضمور) الطبقة القشرية من الكلى ، وكذلك وجود تكلسات في الحمة الكلوية ؛
• تصوير المسالك البولية مطرح للكلى ، والذي يسمح لك بتحديد انخفاض في حجم الكلى وطبقتها القشرية ؛
• تصوير الأوعية الدموية للأوعية الكلوية ، والذي يحدد تضيق وتشوه الشرايين الكلوية الصغيرة ، والكفاف غير المتكافئ للكلية ، وترقق الطبقة القشرية للكلية ؛
• التصوير الومضاني للكلى ، والذي يكشف عن التوزيع غير المتكافئ للنظائر المشعة في تصلب الكلى ؛
• دوبلر الأوعية الكلوية ، والذي يكشف عن تباطؤ تدفق الدم في الأوعية الكلوية والنيفرون ؛
• التصوير الكلوي للنويدات المشعة ، الذي يكتشف التراكم المتأخر وإفراز دواء مشع عن طريق الكلى ؛
• التصوير المقطعي للكلى.
• خزعة الكلى.

طرق العلاج

تحتاج أولاً إلى تحديد السبب والبدء في علاج المرض المسبب. يشمل العلاج في المراحل المبكرة عقاقير مثل مضادات التخثر (الهيبارين والوارفارين) والعوامل المضادة للصفيحات (البنتوكسيفيلين والترنتال وديبيريدامول) ، والتي تعمل على تحسين إمدادات الدم في الكلى. تستخدم الأدوية أيضًا لخفض ضغط الدم ، ولكن في المراحل المتأخرة من تصلب الكلى يجب استخدامها بحذر. وتشمل هذه مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كابتوبريل ، إنالابريل) ، مضادات الكالسيوم (فيراباميل ، نيفيديبين) ، حاصرات مستقبلات الأدرينرجيك (أتينولول ، بروبرانولول) ، مدرات البول (فوروسيميد ، هيوثيازيد). كما يتم وصف مستحضرات البوتاسيوم (أسباركام ، بانانجين) من أجل القضاء على اضطرابات توازن الملح. لا تقل أهمية عن مستحضرات الفيتامينات ، مستحضرات الحديد ، المواد الماصة.

مع تطور المرحلة الثالثة والرابعة من الفشل الكلوي المزمن ، عندما لا يتمكن العلاج الدوائي من استعادة وظائف الكلى ، يتم استخدام غسيل الكلى أو زرع الكلى. أثناء غسيل الكلى ، يتم تمرير دم المريض المصاب بالتصلب الكلوي من خلال غشاء خاص في جهاز الكلى الاصطناعي ، مما يضمن تطهير الجسم من السموم ومنتجات الأيض النهائية ، وتوازن الماء والملح بشكل طبيعي.

يعتمد تكرار إجراءات غسيل الكلى على حالة المريض ودرجة النشاط الوظيفي للكلى. في وقت غسيل الكلى ، يصف المريض الأدوية الخافضة للضغط والفيتامينات ومستحضرات البوتاسيوم وأدوية أخرى.

إجراء عملية غسيل الكلى لتصلب الكلى

زرع الكلى هو طريقة جذريةمما يتيح للمريض أن يعيش أسلوب حياته المعتاد.يمكن أخذ العضو المتبرع من جثة ، أو من متبرع حي (على سبيل المثال ، من الأقارب بموافقتهم). بعد عملية زرع الكلى ، يتم وصف الأدوية الخاصة للمرضى التي تثبط نشاط الجهاز المناعي لمنع رفض العضو المتبرع.

ملاحظة الطبيب: عليك أن تتذكر أن عملية زرع الكلى خطيرة للغاية ، لأنها يمكن أن تحمل العديد من المضاعفات ، مثل النزيف ، ورفض الكلى المزروعة ، ومضاعفات المسالك البولية. لذلك ، فإن اللجوء إلى طريقة العلاج هذه ليس سوى الملاذ الأخير.

إذا كان المريض يعاني من التهاب كبيبات الكلى ، والفشل الكلوي المزمن ، فإنه يلجأ أيضًا إلى العلاج بالأدوية (العلاج بالعلقات الطبية). في الوقت نفسه ، يتم وضع العلقات في منطقة أسفل الظهر ، والمنطقة العجزية ، ومنطقة أسفل البطن والكبد. يتم إعطاء الميزة للمنطقة القطنية. لجلسة واحدة من العلاج بالأدوية ، يتم استخدام من 2 إلى 8 علقات ، اعتمادًا على شدة حالة المريض. يشمل مسار العلاج من 7 إلى 12 إجراء ، في حين يتم تنفيذ أول 5 إجراءات على فترات من اليوم ، والمرتين التاليتين في الأسبوع.

في علاج تصلب الكلى ، يتم استخدام الطب التقليدي أيضًا ، وإعداد الحقن من مختلف اعشاب طبية، فمثلا:

• يوصى بشرب عصارة البتولا التي تطهر الكلى. تسريب الكحول من براعم الحور الرجراج ، خذ 30 نقطة قبل الوجبات ، مخففة في ملعقة كبيرة من الماء ؛
• تسريب عنب الثعلب ، الذي يأخذون ملعقة كبيرة من ثمار عنب الثور ، 200 مل من الماء المغلي ، ملعقة واحدة 4 مرات في اليوم ؛
• تسريب أوراق الفراولة (10 جم) ، البتولا (20 جم) ، نبات القراص (20 جم) وبذور الكتان (50 جم). خذ قبل الوجبات 100 مل 4 مرات في اليوم ؛
• ضخ عرق السوس ، والذي يتم تحضيره من 2 ملعقة صغيرة. عرق السوس وكوب ونصف من الماء الساخن. يجب شرب التسريب خلال النهار بعدة جرعات.

ملامح التغذية في تصلب الكلية

لتحقيق أقصى تأثير من العلاج ، لا بد من تناول الطعام بشكل سليم وعقلاني ، وعند إعداد نظامك الغذائي ، يجب الالتزام ببعض القواعد وهي:

• تقييد البروتين لأنه ركيزة لإنتاج اليوريا. من بين الأطعمة البروتينية ، يجب إعطاء الأفضلية للدواجن والأرانب ولحم البقر قليل الدهن والأسماك ومنتجات الألبان والحليب الزبادي وبياض البيض. يجب استبعاد الخبز والحبوب والبطاطس من نظامك الغذائي ؛
• بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تصلب الكلى ، يجب أن يشمل النظام الغذائي بالضرورة منتجات الألبان و منتجات الأسماكولكن لا تسيء استعمالها لأنها تحتوي على نسبة عالية من الفوسفور.
• قلل من تناول الملح لأنه يزيد من التورم. في المراحل المبكرة ، يُسمح باستخدام ما يصل إلى 10-15 جم من الملح يوميًا ، وفي المراحل اللاحقة حتى 3-7 جم.ولكن لا ينبغي التخلي عن الملح تمامًا ، لأن هذا قد يؤدي إلى جفاف المرضى ؛ قم بتضمين الأطعمة الغنية بالكالسيوم والبوتاسيوم في نظامك الغذائي ، يوجد الكالسيوم في البازلاء والفاصوليا والخضروات الخضراء ودقيق الحبوب الكاملة. الأطعمة مثل الزبيب والمشمش المجفف والموز والشوكولاته غنية بالبوتاسيوم. ولكن في المراحل اللاحقة من تصلب الكلية ، يجب الحد من الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم ؛
• يجب أن يوفر الطعام ما يكفي من السعرات الحرارية والفيتامينات ؛
• تحتاج إلى تناول 4-5 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة.

رأي الطبيب: في المراحل الأولى من تصلب الكلى ، عندما لا يكون ضغط الدم مرتفعًا ولا يزال هناك وذمة ، لا يمكن تقييد الماء. لكن في المراحل اللاحقة ، يجب ألا يزيد حجم السائل عن 800-900 مل في اليوم.

قائمة عينة لمريض مصاب بتصلب الكلية هي كما يلي:

الإفطار الأول: سمك مسلوق قليل الدسم ، نخل الخبز ، زبدة ، شاي خفيف بالليمون.

غداء: الحنطة السوداء عصيدةمع الحليب ، كومبوت.

الغداء: شوربة خضار ، لحم مسلوق قليل الدهن (دجاج ، أرانب ، ديك رومي) ، بطاطس مشوية ، عصير فواكه.

العشاء: عصيدة الأرز مع المشمش المجفف وكومبوت الفواكه المجففة. قبل ساعة من موعد النوم: مقرمشات ، جيلي.

تنبؤ بالمناخ

تصلب الكلية هو مرض مزمن، والتي تستمر لفترة طويلة مع فترات متناوبة من التفاقم والمغفرة. لذلك ، مع تعويض جيد عن المرض الأساسي ، مع مراعاة النظام الغذائي وتعليمات الطبيب ، سيتمكن المريض من تقليل عدد فترات التفاقم والعيش حياة نشطة. ولكن من الممكن أيضًا حدوث مسار خبيث لتصلب الكلى ، حيث يتدهور عمل الكلى بسرعة ، وتموت النيفرون ويبدأ الفشل الكلوي المزمن ، والذي لا يمكن تعويضه لاحقًا إلا بمساعدة غسيل الكلى أو زرع الكلى.

الوقاية

لا توجد وقاية محددة من تصلب الكلى. الطرق الرئيسية لمنع تطور المرض هي النظام الغذائي ، وتجنب الإجهاد البدني والعقلي ، والراحة الكافية ، والمراقبة المستمرة لضغط الدم ، والحفاظ على نمط حياة نشط.

الكلى أعضاء حيوية ، بدونها لن يكون جسمنا قادرًا على العمل. لذلك ، يجب أن نتذكر أنه عند العناية بهم ، ينخفض ​​تواتر تفاقم المرض الأساسي ، الذي تسبب في تصلب الكلى.

تصلب الكلية الكلوي مرض يصاحبه موت النيفرون واستبدال الحمة بالنسيج الضام. فيما يتعلق بهذه التغييرات المرضية ، لا تستطيع الكلى العمل بنجاح ، وتطهير الدم من السموم ومنتجات التسوس.

أيضا بسبب هؤلاء العمليات المرضيةيتم تقليل العضو الكلوي بشكل كبير ، والتجاعيد ، وبالتالي يؤدي إلى حدوث الفشل الكلوي.

تصلب الكلية هو مرض "صغير السن" وفقًا للمعايير الطبية ، حيث تم اكتشافه في بداية القرن الماضي.

في الوقت نفسه ، تمت مراقبة وإثبات وجود علاقة وثيقة بين عمليتين مرضيتين ، إحداهما هي ارتفاع ضغط الدم ، والثانية هي تصلب الأوعية الكلوية.

أسباب وتصنيف علم الأمراض

اعتمادًا على الأسباب التي أدت إلى إثارة علم الأمراض ، يتم تصنيف تصلب الكلى إلى أولي وثانوي.

يحدث الشكل الأساسي لتصلب الكلى على خلفية انتهاك إمداد الدم إلى الحمة ، وهو أمر نموذجي بالنسبة لأولئك المرضى الذين يتميزون بزيادة متكررة في ضغط الدم ، وكذلك أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بتصلب الشرايين.

تصلب الكلية الكلوي

أيضًا ، يتطور النوع الأساسي من تصلب الكلى إذا كان هناك ضعف في سالكية الشرايين الكلوية ، ويعمل تجلط الدم ، والانصمام الخثاري كسبب لمثل هذه الاضطرابات.

يمكن أن يحدث انسداد الأوردة الكلوية بسبب احتشاء الكلى ، وكذلك الاحتقان الوريدي. غالبًا ما يتم تشخيص اضطرابات الدورة الدموية ، على التوالي ، بحدوث تصلب الكلية عند كبار السن.

يحدث التصلب الكلوي الثانوي بعد تلف الأعضاء الكلوية بسبب بعض العمليات المرضية الأخرى. في أغلب الأحيان ، تعمل الأمراض مثل التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى والداء النشواني والسكري كمحفزات لتصلب الكلى.

يمكن أن تؤدي الآثار السلبية للإشعاع المؤين إلى حدوث تصلب كلوي ثانوي.

إذا أصيبت الكلى لسبب ما ، فقد تظهر على المريض بعد فترة قصيرة علامات تصلب الكلية.

يصنف الأطباء تصلب الكلى الأولي إلى ثلاثة أشكال فردية: اللاإرادي ، مفرط التوتر ، تصلب الشرايين.

يصنف هذا المرض إلى نوعين آخرين ، اعتمادًا على مسار العملية المرضية.

تصوير الأوعية بالموجات فوق الصوتية

إذا كانت وظائف الأوردة الكلوية مصحوبة بتدهور مستمر ، ولكن بشكل تدريجي وبطيء في نفس الوقت ، يشير الأطباء إلى وجود شكل حميد من تصلب الكلى.

مع تصلب الكلى الحميد ، تزداد سماكة جدران الشرايين الكلوية ، وبعد ذلك تبدأ الدهون في التراكم بالقرب منها ، ونتيجة لذلك ينخفض ​​تجويف الأوردة الكلوية ، ويتم حظر تدفق الدم عمليا.

في هذا الصدد ، تتعطل الدورة الدموية في الكلى ، مما يؤدي إلى ضعف شديد في أدائها. شكل خبيثيتطور التصلب الكلوي بسرعة ، لذلك يبدأ المريض سريعًا في الشعور بالأعراض المقابلة ويحتاج بسرعة إلى علاج طارئ.

أعراض

مع تصلب الكلية ، للأسف ، لا تظهر الأعراض على الفور ، ولكن فقط في المراحل الأخيرة من العملية المرضية. في هذا الصدد ، غالبًا ما يطلب المرضى المساعدة من الطبيب فقط عندما يكون المرض قد بدأ بالفعل في عمليات لا رجعة فيها.

يمكن الكشف عن تصلب الكلى خلال الاختبارات المعملية. وجدت في البول عدد كبير منالبروتين ، علامات بيلة دموية. تنخفض كثافة السائل البولي بشكل ملحوظ. أيضا في عملية التشخيص ، يتم الكشف عن التبول الليلي والتبول الليلي.

اختبار بروتين البول

تتميز عملية التبول بزيادة مفرطة في الحجم الكلي لإخراج البول ، وفي معظم الحالات تتجاوز كمية البول اليومية لترين.

يتميز التبول الليلي بزيادة عدد عمليات التبول ليلاً ، حيث يسقط ثلث البول اليومي المفرز في هذه الفترة.

يواجه المرضى ظهور الانتفاخ ، والذي يظهر في البداية فقط على الوجه ، ولكنه ينتشر لاحقًا إلى الجسم كله. تبدأ حالة المريض في التدهور ، وفيما يتعلق بنقص تروية الكلى ، يبدأ المرضى في الانزعاج الشديد من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

نظرًا لحقيقة أن ارتفاع ضغط الدم الشرياني مصحوب بطبيعة خبيثة ، فمن الصعب جدًا الاستجابة لأي علاج طبي. لهذا السبب ، يواجه المرضى بعض المضاعفات الإضافية التي تنطوي على مخاطر صحية.

على وجه الخصوص ، قد يحدث قصور في الشرايين التاجية ، وذلك بسبب حقيقة أن البطين الأيسر للقلب يتحمل أعباء متزايدة.

غالبًا ما يصبح المرضى رهائن لأمراض مصاحبة خطيرة مثل السكتات الدماغية.

يمكن أن يكون تصلب الكلى هو السبب في مشاكل الرؤية. يثير علم الأمراض انفصال الشبكية ، وكذلك تورم حليمة العصب البصري ، وبالتالي ضموره الكامل ، مما يؤدي إلى العمى.

بالطبع ، من الأعراض الأخرى لتصلب الكلى الألم ، الذي يتركز في منطقة أسفل الظهر ، وهو سمة من سمات العديد من أمراض الكلى.

التشخيص

من أجل تحديد العمليات المرضية ، وإجراء التشخيص الصحيح ، يحيل الأطباء المريض إلى الفحص التشخيصي للكلى.

عند إجراء التدابير التشخيصية ، تكون الاختبارات المعملية للبول والدم إلزامية.

فحص الدم

يشار إلى تصلب الكلى عن طريق زيادة البروتين في السائل البولي ، واكتشاف خلايا الدم الحمراء ، وانخفاض كثافة البول. عند إجراء اختبار الدم البيوكيميائي ، على العكس من ذلك ، يتم الكشف عن انخفاض في كمية البروتين في الدم.

أيضا ، تم الكشف عن زيادة في كمية اليوريا والكرياتينين في الدم. إذا التشخيص المختبريأجريت عندما وصل علم الأمراض المراحل الأخيرة، زيادة في نمو المغنيسيوم في الدم ، وكذلك البوتاسيوم الذي لا يفرز في البول أثناء التبول.

عند إجراء فحص دم عام للمريض ، يمكن ملاحظة انخفاض في مستوى الهيموجلوبين ، إلى جانب زيادة عدد الكريات البيض ، وهي العلامة الرئيسية لتسمم الجسم.

ومع ذلك ، لا يقتصر الأطباء على النتائج فقط البحوث المخبرية. تتم إحالة المريض أيضًا إلى التشخيص الآلي.

يخلق الفحص بالموجات فوق الصوتية الظروف للطبيب لتحليل حجم الطبقة القشرية للكلى ، وفحص رواسب الملح في الحمة ، وكذلك تقييم أداء أعضاء الكلى.

يمكن إحالة المريض إلى تصوير المسالك البولية ، حيث يتم التقاط صور للعضو ، والتي على أساسها يمكن الكشف عن تغيير في حجم الكلى المصابة بتصلب الكلى ، وكذلك الكشف عن رواسب الملح.

تصوير الأوعية

تصوير الأوعية هو نوع آخر من تشخيصات الكلى الذي يركز على تقييم الأوردة والشرايين الكلوية. أثناء تنفيذه ، تم الكشف عن كسر في فروع الشرايين ، مما يشير إلى تطور تصلب الكلى.

يستخدم دوبلر الأوعية الكلوية لتقييم تدفق الدم. توضح الأشعة السينية أداء الكبيبات الكلوية والأنابيب البولية.

يصاحب التصوير المقطعي نسبة عالية من المعلومات ، لأنه بفضل قدراته يمكن الحصول على صورة كاملة للتغيرات المرضية في العضو. عندما يتم إجراؤها ، من الممكن تحديد التغيير في حجم الكلى ، ومحيطها ، وهيكلها وحالة الأوعية.

لتوضيح الشكل الخبيث أو الحميد لتصلب الكلى ، ينصح المريض بالخضوع لخزعة الكلى ، والتي تتضمن أخذ أنسجة الكلى لتحليلها.

المساعدة الطبية

مع تصلب الكلى ، يهدف العلاج في المقام الأول إلى القضاء على الأمراض أو السبب الذي أدى إلى ظهور المرض.

إذا لم يتم القضاء على السبب الجذري ، فمن المستحيل أن نأمل في علاج لتصلب الكلى في المستقبل. من المهم جدًا تطوير مخطط لإجراء التدابير الطبيةمما سيعيد عمل الكلى.

مدرات البول

يجب على المريض أن يلتزم بعلاج طويل بما فيه الكفاية ، لأن الدورة القصيرة لن تقضي على جميع المشاكل التي نشأت.

يصف الأطباء الأدوية التي يهدف عملها إلى منع حدوث جلطات الدم. يظهر أيضا الأدوية، الذي يساعد استقباله على توسيع الأوعية الدموية.

يصف المرضى مدرات البول للتخلص من التورم. نظرًا لحقيقة أن تصلب الكلى مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فإن الأطباء يصفون الأدوية التي تساعد في خفض ضغط الدم.

ومع ذلك ، يتم وصف هذه الأدوية بعناية فائقة. يحسب طبيب المسالك البولية بدقة الجرعة الدقيقة ، لأن الانخفاض الحاد في ضغط الدم ، على العكس من ذلك ، يمكن أن يؤثر سلبًا على صحة المريض.

تؤخذ في الاعتبار بالضرورة قضايا تنظيم توازن الماء والملح في الجسم. للحفاظ على المناعة ، يوصي الأطباء باستخدام مجمعات الفيتامينات.

مع تصلب الكلى ، لا تستطيع الكلى المتجعدة العمل بشكل صحيح ، ونتيجة لذلك ، يحدث الفشل الكلوي المزمن في المرحلة 3-4 من علم الأمراض.

يتميز مرض الكلى الخطير هذا بحقيقة أن منتجات التسوس لا يمكن إزالتها من الجسم بطريقة طبيعية. لهذا السبب يحتاج المريض إلى تنقية الدم الاصطناعي.

يوصف هؤلاء المرضى غسيل الكلى بتردد يعتمد على السمات الفرديةجسم الانسان.

الخيار الوحيد لتجنب غسيل الكلى هو زرع الكلى.

من أجل زيادة فعالية العلاج التحفظي ، ينصح المريض بالالتزام بنظام غذائي خاص ، وكذلك بالمراقبة الروتين الصحيحاليوم الذي يجب أن يكون فيه وقت كافٍ للراحة.

المرضى الذين فشلت وظائف الكلى لديهم يجب ألا يقوموا بعمل بدني شاق.

لذلك ، تصلب الكلية هو مرض خطيرإذا تجاهل المريض علاجه في المراحل الأولى من تطور علم الأمراض. فقط من خلال التقيد الصارم بجميع الوصفات الطبية للأطباء ، من الممكن تقليل عدد التفاقمات التي تحدث ، وزيادة كفاءة الكلى ، واستعادة وظائفها ، وبالتالي تجنب حدوث الفشل الكلوي.

لا يمر مرض كلوي واحد دون أثر ، فأي عملية مرضية في الكلى تؤدي إلى تلف وموت وحداتها الهيكلية والوظيفية - النيفرون. لا يؤثر فقدان النيفرون المنفرد على وظيفة العضو. مع الموت الجماعي للهياكل الكلوية ، يتم استبدالها بالنسيج الضام ، في حين يتم فقدان وظيفة الكلى.

عملية استبدال النيفرون العاملة بالنسيج الضام هي تصلب الكلية. هذا ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه نتيجة محتملة لأي عمليات مرضية في الكلى. نتيجة تصلب الكلى هي فقدان كامل للوظيفة ، وانخفاض في الحجم ، وفي النهاية تجعد الكلية. حتى أن الأطباء في بعض الأحيان يستبدلون مصطلح "تصلب الكلية" بمفهوم "الكلى المنكمشة" ، وهو في الواقع نفس الشيء.

أسباب تصلب الكلية

سيؤدي تصلب الشرايين الكلوية عاجلاً أم آجلاً إلى تصلب الكلية.

هناك نوعان من هذا المرض: الكلى الأولية والثانوية التجاعيد.

• يحدث تصلب الكلى الأولي بسبب تلف الأوعية الدموية وضعف إمداد الدم إلى الأنسجة الكلوية نتيجة لارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين في الأوعية الكلوية واحتشاء الكلى وضعف التدفق الوريدي. يخضع هيكل الكلى لتغيرات تصلبية مع تقدم العمر ؛ وبحلول سن السبعين ينخفض ​​عدد الوحدات الهيكلية الكلوية النشطة في الكلى بنسبة 30-40٪.
• يحدث الشكل الثانوي للمرض نتيجة تلف لحمة الكلى أثناء التهاب كبيبات الكلى لفترات طويلة ، التهاب الحويضة والكلية المزمن, تحص بولي، عمليات المناعة الذاتية ، داء السكري ، الداء النشواني ، الزهري ، السل الكلوي ، اعتلال الكلية الحاد عند النساء الحوامل وإصابة الأعضاء يمكن أن تؤدي إلى تصلب الكلية.

في العقود الأخيرة ، تم اعتبار ارتفاع ضغط الدم والسكري السبب الرئيسي لهذه الحالة المرضية ، على الرغم من أن التهاب كبيبات الكلى كان في المقدمة قبل 20 عامًا.

الأعراض الرئيسية لتصلب الكلى

يمكن أن يستمر المرض لعقود ، في حين أن تدهور وظائف الكلى يحدث تدريجياً ، والأعراض في البداية لا تزعج المرضى كثيراً. غالبًا ما يتم استشارة الطبيب عند ظهور الوذمة واضطراب التبول وظهور علامات ارتفاع ضغط الدم الشرياني. مع مثل هذه الأعراض ، غالبًا ما تكون التغييرات في الكلى لا رجعة فيها ، ويتم بالفعل تقليل وظيفة العضو بشكل كبير.

اضطراب التبول

تشمل هذه الأعراض بوال (كثرة التبول - 2 لتر في اليوم أو أكثر) والتبول الليلي (زيادة في كمية وحجم التبول في الليل).

في شكل حاد من تصلب الكلى ، يتم استبدال بوال البول بقلة البول ، عندما تنخفض كمية البول ، على العكس من ذلك ، بشكل حاد. انقطاع البول (قد يشير الغياب التام للبول إلى فشل كلوي في نهاية المرحلة).

كما يظهر مزيج من الدم في البول ويتحول إلى لون. شرائح اللحمهذا العرض يسمى بيلة دموية جسيمة.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

في حالة انتهاك تدفق الدم إلى الكلى ، يتم تفعيل آلية وقائية تهدف إلى زيادة الضغط في الأوعية الكلوية ، ونتيجة لذلك يتم إطلاق مواد في الدم تزيد من الضغط في مجرى الدم بأكمله. مع تصلب الكلى ، يصل ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى قيم عالية جدًا ، ومن الممكن حدوث أزمات ارتفاع ضغط الدم مع زيادة الضغط الانقباضي حتى 250-300 مم زئبق. الفن ، مع تقليل الضغط صعب جدا.

الوذمة

يؤدي احتباس السوائل في الجسم إلى الوذمة. تظهر لأول مرة على الوجه في الصباح وتختفي بعد فترة. ثم تنخفض تدريجيًا ، وتنتفخ الأصابع على اليدين (ينتبه المرضى إلى أنهم لا يستطيعون خلع الحلقات في الصباح) والساقين السفلية (لا ترتدي الأحذية ، ولا تربط الأحذية). مع تطور المرض ، تنتشر الوذمة في جميع أنحاء الجسم ، يحدث anasarca - وذمة معممة للدهون تحت الجلد والأنسجة الرخوة ، وفي أسوأ الحالات ، الأعضاء الداخلية.

تحدث الوذمة الرئوية (الربو القلبي) نتيجة الحمل الزائد للقلب بسبب زيادة كمية السوائل في الجسم. نتيجة لذلك ، يحدث قصور القلب وركود الدم في الشعيرات الدموية الرئوية. يصاب المريض بضيق في التنفس ، سعال ، أثناء نوبة ، تعرق ، زرقة (زرقاء جلد) ، زيادة معدل ضربات القلب ومعدل التنفس. يعتبر الربو القلبي من المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تكون قاتلة إذا تركت دون علاج.

مراحل تصلب الكلية

هناك فترتان في تطور هذا المرض:

1. في المرحلة الأولى ، لا توجد مظاهر لتصلب الكلية ، ومع ذلك ، قد يعاني المريض من مرض واحد أو أكثر يؤدي إلى استبدال النسيج الضام لحمة الكلى الطبيعية. خلال هذه الفترة ، تظهر بالفعل تغييرات في اختبارات البول والدم التي تتميز بتلف الكلى.
2. تظهر الأعراض المميزة لتصلب الكلى ، وبالتالي الفشل الكلوي ، في المرحلة الثانية من العملية ، عندما يمكن أيضًا اكتشاف التغيرات في بنية الكلى باستخدام الموجات فوق الصوتية وطرق البحث المفيدة الأخرى.

أيضًا ، اعتمادًا على مسار العملية المرضية ، يتم تمييز الأشكال الخبيثة والحميدة لتصلب الكلى.

لحسن الحظ ، فإن الغالبية العظمى من المرضى لديهم شكل ثانٍ من المرض ، حيث تتقدم العملية ببطء علاج ناجحيمكن إبطاء تطور المرض الأساسي لتصلب الكلية.

مع مسار خبيث ، يتطور تصلب الكلية بسرعة وفي غضون سنوات قليلة يمكن أن يؤدي إلى فقدان كامل لوظائف الكلى ، وفشل كلوي حاد ، وقد يؤدي إلى غسيل الكلى مدى الحياة. يمكن ملاحظة هذه النتيجة غير المواتية في ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث وتشنج الحمل عند النساء الحوامل.

تشخيص تصلب الكلية

مع تصلب الكلية في التحليل العامسيتم الكشف عن البول التغييرات المقابلة.

نظرًا لظهور أعراض تجاعيد الكلى في المراحل المتأخرة ، فمن المهم جدًا تحديد هذه الحالة المرضية في أقرب وقت ممكن بمساعدة الفحص ، لأن فعالية العلاج في هذه الحالة ستكون أعلى من ذلك بكثير. يلعب جمع سوابق المريض دورًا مهمًا.

• تحليل البول العام. يبدأ أي فحص للكلى ، بالطبع ، بتحليل البول ، مع تصلب الكلية الأولي ، يمكن الكشف عن التشوهات التالية: انخفاض في الكثافة النسبية للبول ، وظهور البروتين ، وخلايا الدم الحمراء المفردة والأسطوانات.
• تحاليل الدم. الخامس التحليل السريريقد يقلل الدم من مستوى الهيموجلوبين والصفائح الدموية. في الكيمياء الحيوية - انخفاض في كمية البروتين الكلي وزيادة مستوى اليوريا والكرياتينين وحمض البوليك والصوديوم. يجب أن ينبه الزيادة في مستويات الجلوكوز والكوليسترول.

مثل هذه التغييرات في اختبارات البول والدم غير محددة للغاية ويمكن ملاحظتها ليس فقط في أمراض الكلى. ومع ذلك ، فإن الجمع بين هذه التشوهات في النتائج المختبرية ، في ظل وجود تاريخ من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تلف الكلى ، يجعل الطبيب يفكر في مزيد من التشخيص.

للفحص ، يتم استخدام العديد من الطرق المفيدة ، مثل الموجات فوق الصوتية ، وتصوير الجهاز البولي (تصوير الكلى بالأشعة السينية مع عامل تباين) ، وتصوير الأوعية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، ودراسات النظائر المشعة ، وما إلى ذلك ، وكلها تكشف عن انخفاض في حجم الكلى ، وجود رواسب الكالسيوم ، ضعف تدفق الدم في الأوعية الكلوية ، وغيرها.تغيرات تشير إلى تكاثر النسيج الضام. يمكن أن تعطي الخزعة إجابة دقيقة عن حالة النسيج الكلوي.

علاج تصلب الكلية

لا يوجد علاج خاص يهدف إلى علاج تصلب الكلية. من الضروري علاج المرض الذي أدى إلى تلف الكلى وموت النيفرون ، ثم استبدالها بالنسيج الضام. هذا هو السبب في علاج مرضى تصلب الكلى ليس فقط طبيب أمراض الكلى ، ولكن أيضًا أخصائي متخصص.

بالإضافة إلى العلاج الذي يهدف إلى علاج المرض الأساسي ، يحتاج المرضى إلى اتباع نظام غذائي. يوصى بالحد من كمية البروتين ، كلوريد الصوديوم ، في النظام الغذائي يجب أن يكون هناك ما يكفي من الفيتامينات والأملاح المعدنية. في حالة عدم وجود ارتفاع ضغط الدم والوذمة الشريانية ، لا يلزم تقييد السوائل والبروتينات.

في المرحلة النهائية من الفشل الكلوي ، عندما تفقد كلتا الكليتين وظائفهما ، يُنصح بغسيل الكلى للمرضى. السبيل الوحيد للخروج في هذه الحالة هو زرع الكلى ، في السنوات الاخيرةيتم تنفيذ هذه العملية بنجاح في روسيا ، وهي مجانية لمواطني بلدنا.

أي طبيب يجب الاتصال به

يتم التعامل مع أمراض الكلى ومضاعفاتها ، ولا سيما تصلب الكلى والفشل الكلوي ، من قبل أخصائي أمراض الكلى. إذا لزم الأمر ، يتم تعيين مشاورات مع متخصصين آخرين: طبيب قلب (إذا ضغط مرتفع) ، أخصائي الغدد الصماء (لمرض السكري) ، جراح الأوعية الدموية(مع تصلب الشرايين في الشريان الكلوي) ، أخصائي المسالك البولية (مع تحص بولي) ، أخصائي الأمراض المعدية (مع الاشتباه في مرض السل الكلوي). يمكنك الحصول على إحالة لفحص الكلى عن طريق الاتصال بطبيب عام مع الشكاوى ذات الصلة.

عادة ما يتطور نتيجة لذلك تصلب الكلية- فقدان أنسجة الكلى الوظيفية واستبدالها بنسيج ضام غير نشط وظيفيًا.

يتم الجمع بين التغيرات المتصلبة في الكبيبات الكلوية (تصلب الكبيبات) و tubulointerstitium (التليف النبيبي الخلالي) بطرق مختلفة في أمراض الكلى ذات الطبيعة المختلفة.

يعتبر التطور المتقدم للتليف النُبيبي الخلالي مع الكبيبات السليمة نسبيًا (ظاهرة "النيفرون اللاذبي" في الدراسة المورفولوجية للكلية) نموذجيًا لأمراض الكلى الخلالية ، وكذلك لاعتلال الكلية الوعائي ، حيث لوحظ نقص التروية الأنبوبية البينية.

في أمراض الكلى "الكبيبية" (التهاب كبيبات الكلى ، اعتلال الكلية السكري) ، يتم الجمع بين التصلب الكبيبي والتغيرات الثانوية في الأنابيب الكلوية البينية ، وشدة التليف النبيبي الخلالي ، وليس التصلب الكبيبي ، يرتبط بشكل كبير بمعدل التدهور في وظائف الكلى.

آليات تطور الفشل الكلوي المزمن

تصلب الكلية هي عملية مرضية معقدة ، يمكن عكسها ، حيث يتعرض التوازن الديناميكي بين إنتاج وتدمير المصفوفة خارج الخلية ، تحت تأثير العوامل الضارة الخارجية المختلفة أو الحمل الزائد الوظيفي للكلى. نتيجة لذلك ، هناك تراكم للبروتينات في أنسجة الكلى - وكلاهما نموذجي للخلالي (أنواع الكولاجين الأول والثالث والخامس والسابع والخامس عشر والفيبرونكتين) ، وتلك التي تكون عادةً مكونات الغشاء القاعدي (نوع الكولاجين الرابع ، لامينين) ، وكذلك البروتيوغليكان والسكريات.

يخضع التركيب الخلوي لأنسجة الكلى لتغييرات كبيرة: يحدث موت خلايا الكلى (تنخر في التأثيرات السمية الحادة ونقص التروية ؛ موت الخلايا المبرمج أو "الموت المبرمج" في الإصابات المزمنة) ، الهجرة النشطة إلى موقع تلف الخلايا البلعمية والخلايا الليفية ملحوظ.

يتغير النمط الظاهري والخصائص الوظيفية للخلايا الكلوية: فهي تبدأ في تصنيع عوامل الالتصاق التي تنظم هجرة خلايا الجهاز المناعي إلى الأنسجة التالفة ، وتتكاثر ، وتكتسب خصائص الخلايا المؤهلة للمناعة نفسها ، وتنتج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات ؛ مثل الأرومات الليفية ، يبدأون في تصنيع مكونات المصفوفة خارج الخلية (ما يسمى التمايز التحويلي). تخضع العمليات المعقدة للتفاعلات بين الخلايا التي تكمن وراء التصلب الكلوي في مراحله المختلفة ووسائطها الجزيئية للدراسة الدقيقة ، نظرًا لأن التطور الحديث للطب الجزيئي يجعل من الممكن تخليق العوامل التي تثبط تركيبها أو تثبط آثارها ، والتي يمكن أن يكون لها تأثير تأثير كلوي.

تتنوع الأسباب والآليات التي تسبب تلف الكلى وتنشط عمليات التفاعلات بين الخلايا التي تؤدي إلى تطور تصلب الكلية.

التأثير المعاكس ارتفاع ضغط الدم الشرياني على التشخيص الكلوي وقد أظهر في العديد من الدراسات. يعتبر ارتفاع ضغط الدم الأساسي وفقًا للعديد من السجلات أحد أكثرها أسباب شائعةالداء الكلوي بمراحله الأخيرة. تم تحديد قيمة إنذارية غير مواتية لارتفاع ضغط الدم الكلوي الثانوي فيما يتعلق بمعدل الانخفاض في وظائف الكلى في اعتلال الكلية السكري والتهاب كبيبات الكلى المزمن والتهاب الكلية الذئبي. في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي التحكم الكافي في ضغط الدم المرتفع إلى إبطاء ظهور الداء الكلوي بمراحله الأخيرة بشكل كبير.

يتحقق التأثير الضار لارتفاع ضغط الدم الشرياني الجهازي على الكلى من خلال انتهاكات ديناميكا الدم الكلوية. يؤدي توسع الأوعية الكلوية قبل الكبيبة (من الشرايين الكلوية إلى الشرايين الواردة) تحت تأثير موسعات الأوعية (البروستاجلاندين ، والكينين ، وعامل الاسترخاء البطاني - NO) إلى فرط انسياب الكبيبات ، مما يتسبب في تلف بسبب إجهاد القص للخلايا البطانية ، ويساهم في انتقال ارتفاع ضغط الدم الشرياني الجهازي على الكبيبات مع زيادة الضغط الهيدروستاتيكي فيها (ارتفاع ضغط الدم الكبيبي).

فرط الكبيبات مصحوبة بزيادة في حجمها مما يسبب ضرر ميكانيكيميسانجيوم بسبب الإفراط في التمدد. هناك تكاثر لخلايا الميزانجي وزيادة إنتاج ألياف الكولاجين بواسطتها ، مما يؤدي إلى تصلب الكبيبات. هناك آلية أخرى أكثر قوة لزيادة الضغط الكبيبي وهي تضييق الشريان الصادر تحت تأثير الأنجيوتنسين II. عندما يتم تنشيط هذه الآلية ، يمكن أن يتطور ارتفاع ضغط الدم الكبيبي حتى على خلفية ضغط الدم النظامي الطبيعي.

يتطور انتهاك التنظيم الذاتي لتدفق الدم الكلوي استجابة لنقص التروية الموضعي في أنسجة الكلى ، الذي لوحظ في المرضى داء السكري ، قد يحدث مع تلف مناعي للكلى. من المهم التأكيد على أنه في ظروف ضعف تنظيم تدفق الدم الكلوي ، قد يكون مستوى ضغط الدم ، الذي لا يتجاوز المعيار العام للسكان (130/80 - 139/89 ملم زئبق) ، عواقب سلبيةيسبب تلف الدورة الدموية للكلى.

إقفار - نوع من اضطرابات الدورة الدموية الكلوية عكس ذلك فرط، كما يتسبب في تلف أنسجة الكلى وتطورها تصلب الكلية. الأكثر حساسية للضرر الإقفاري هي ظهارة الأنابيب الكلوية ، والتي تؤدي وظائف نقل كثيفة الطاقة ووظائف تركيبية ويتم إمدادها بالدم بشكل أسوأ من الكبيبات. في نقص التروية الحاد الحاد ، يتطور نخر ظهارة الأنابيب الكلوية مع تطور الفشل الكلوي الحاد. يرتبط نقص التروية المزمن بضمور وموت الخلايا المبرمج للظهارة الأنبوبية ، وتطور تليف نبيبي خلالي. تفقد الظهارة الأنبوبية الدماغية قدرتها على الشفاء الذاتي وتصبح أكثر حساسية لتأثيرات السموم.

يمكن أن يكون نقص التروية الكلوية كليًا بطبيعته (تضيق ثنائي هام ديناميكيًا للشرايين الكلوية في مرض الشريان التاجيالكلى وفشل القلب الاحتقاني). في الوقت نفسه ، هناك انخفاض في الوظيفة ، والذي في مرحلة مبكرة لا يرتبط بتصلب الكبيبات ، ولكن مع انخفاض في الضغط في الكبيبات الكلوية ويمكن عكسه إذا تم استعادة إمدادات الدم الطبيعية إلى الكلى. يستخدم ما يقرب من 10٪ من الحجم الدقيق للدم الذي يدخل الكبيبات لضمان النشاط الحيوي للخلايا و 90٪ لضمان الوظيفة. لذلك ، حتى مع نقص التروية الحاد ، تظل الكبيبات سليمة نسبيًا لفترة طويلة ، في حين أن tubulointerstitium يخضع لضمور وتليف شديد (ظاهرة "النيفرون اللاذبي"). إن طمس السرير الشعري ، المرتبط ارتباطًا وثيقًا بتطور التليف النُبيبي الخلالي ، هو ، من ناحية ، انعكاس لنقص التروية الأنبوبي الخلالي ، مما يؤدي إلى تباطؤ تدفق الدم ، ومن ناحية أخرى ، يساهم في تفاقمه.

يعتبر نقص التروية الموضعي في النسيج الكلوي أكثر شيوعًا من نقص التروية الكلي ويمكن أن يكون ناتجًا عن مجموعة متنوعة من الأسباب (ارتفاع ضغط الدم ، تصلب الشرايين الكلوي ، تضيق تصلب الشرايين من جانب واحد في الشريان الكلوي أو تضيق الشرايين القطعية الفردية ، وانسداد الكوليسترول ، والتهاب الأوعية الدموية ، واعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري ، والتهاب الجهاز المناعي مع الوذمة والتجلط الدقيق ، التكوينات الحجمية ، العمليات المدمرة في الكلى). نتيجة للتوسع الوعائي التعويضي للأوعية قبل الكبيبة وتضيق الشرايين الصادرة ، لوحظ فرط التروية وارتفاع ضغط الدم الكبيبي في النيفرون غير الإقفاري. وهكذا ، في حالة نقص التروية الموضعية ، تكون التغيرات في تدفق الدم الكلوي ذات طبيعة فسيفساء: مناطق نقص تروية في النسيج الكلوي تتناوب مع الأنسجة في حالة فرط التروية ؛ كلا الانتهاكين يؤدي إلى تطور تصلب الكلية.

العامل المثير الذي يتسبب في حدوث اضطراب في التنظيم الذاتي لتدفق الدم الكلوي في مرض الكلى المزمن ، بغض النظر عن طبيعة مرض الكلى ، هو الانخفاض الخطير للغاية في عدد النيفرونات العاملة بسبب فقدانها الذي لا رجعة فيه - قلة الكلى المطلقة (مع حالة شديدة تصلب الكلية ، بعد استئصال الكلية ، وما إلى ذلك) أو الإغلاق المؤقت (على سبيل المثال ، مع التهاب كبيبات الكلى الحاد). هناك أيضًا قلة إفرنجية نسبية - تناقض بين عدد النيفرون النشط واحتياجات الجسم المتزايدة (السمنة والحمل).

تحدث إعادة هيكلة تدفق الدم الكلوي المرتبط بتضيق الشرايين الصادر وارتفاع ضغط الدم الكبيبي تحت تأثير نظام الرينينجيوتنسين (RAS). يوجد في الكلى تخليق موضعي ليس فقط للرينين ، ولكن لجميع مكونات RAS - من مولد الأنجيوتنسين إلى aniotensin II. في تجويف الأنابيب الكلوية القريبة وفي السيتوبلازم للخلايا الأنبوبية ، تم العثور على مولد الأنجيوتنسين ، الذي لا تستطيع جزيئاته اختراق الدورة الدموية الجهازية عبر الغشاء القاعدي للشعيرات الدموية الكبيبية بسبب وجودها. مقاسات كبيرة. مستوى المكون الرئيسي للمستجيب لـ RAS ، أنجيوتنسين 2 ، في تجويف الأنابيب الكلوية القريبة أعلى بحوالي 100 مرة منه في الدم. يشير هذا إلى وجود RAS كلوي محلي ، والذي يلعب دورًا رئيسيًا في تطور CKD وهو النقطة الرئيسية لتطبيق العلاج الوقائي للكلية.

يؤدي تنشيط مستقبلات الأنجيوتنسين من النوع الأول إلى تضيق الأوعية الدموية ، وزيادة الضغط الجهازي والكبيبي ، وانخفاض التروية الأنبوبية البينية ، ولكن هذا أبعد ما يكون عن الحد تأثيرات كلوية RAS. يؤدي انخفاض الضغط الهيدروستاتيكي في النسيج الخلالي والعمل المباشر للأنجيوتنسين 2 على الخلايا البوقية إلى زيادة إعادة امتصاص الصوديوم. يزيد أنجيوتنسين 2 من نفاذية الغشاء القاعدي للشعيرات الدموية الكبيبية للبروتينات ، وينشط إنتاج السيتوكينات الالتهابية ، وتكاثر الخلايا ، وتوليف العوامل المسببة للأمراض ، ويحفز إنتاج مثبط منشط البلازمينوجين من النوع 1 (PAI-1) ، الذي يقمع تدمير المصفوفة خارج الخلية. يؤدي تنشيط RAS إلى تسريع تطور تصلب الكلى أيضًا عن طريق زيادة إنتاج الألدوستيرون ، الذي يحفز تكوين التليف في كل من القلب وجدار الأوعية الدموية وفي الكلى.

لا تعكس البيلة البروتينية شدة التلف الكبيبي فحسب ، بل لها تأثير واضح أيضًا تأثير سامعلى tubulointerstitium. أظهرت الدراسات الوبائية والسريرية الكبيرة أن وجود بيلة بروتينية شديدة هي علامة تنبؤية غير مواتية ، ويصاحب انخفاضها تحت تأثير العلاج تثبيط تطور مرض الكلى المزمن.

عادة ، تتم إعادة امتصاص الخلايا الأنبوبية عن طريق كثرة الخلايا للبروتينات التي مرت عبر المرشح الكبيبي في البول الأساسي ، وتدميرها بمشاركة الإنزيمات الليزوزومية إلى الأحماض الأمينية ، والتي تدخل بعد ذلك الدورة الدموية الجهازية وتستخدم في التخليق الحيوي. مع بيلة بروتينية ضخمة ، يحدث حمل زائد وظيفي للخلايا النبوبية ، ويتجلى ذلك في التراكم في السيتوبلازم من الفجوات التي تحتوي على بروتينات غير مهضومة. ويصاحب ذلك إنتاج الكيموكينات التي تنشط هجرة الخلايا المناعية مع تكوين ارتشاح التهابي في tubulointerstitium ، ويؤدي أيضًا إلى موت الخلايا المبرمج للخلايا النبوبية. عندما تتضرر الكبيبات ، تخترق شظايا الغشاء القاعدي للشعيرات الكبيبية مع المناعة والمجمعات المناعية والمكملات السيتوكينات الالتهابية والدهون والمواد الأخرى إلى البول الأولي ، مما يؤدي إلى انتشار الالتهاب في الأنابيب الكلوية والخلالي ، مما يؤدي إلى تلف إلى الخلايا الأنبوبية وتفعيل التليف الخلالي النبيبي.

تحفز البيلة البروتينية وارتفاع ضغط الدم الشرياني التأثير الضار لبعضهما البعض على الكلى. لوحظ التطور الأسرع لمرض الكلى المزمن مع مزيج من البيلة البروتينية الشديدة وارتفاع ضغط الدم ، والسيطرة الصارمة على ارتفاع ضغط الدم الشرياني هي الأكثر فعالية فيما يتعلق بالتشخيص الكلوي في الأشكال البروتينية لتلف الكلى. من المثير للاهتمام الدليل على أن البيلة البروتينية الشديدة ، غير المصحوبة بزيادة في ضغط الدم ، تسبب أضرارًا كبيرة للظهارة الأنبوبية ، ومع ذلك ، يمكن أن تكون هذه التغييرات قابلة للعكس لفترة طويلة ولا تؤدي إلى تليف نبيبي خلالي.

التقدم تصلب الكليةيرتبط بالاضطرابات الأيضية الشائعة جدًا بين السكان ويمكن أن تسبب أمراض الكلى (اعتلال الكلية السكري ، اعتلال الكلية بالبول) أو ، نظرًا لعدم كونه العامل المسبب للمرض الرئيسي ، يحفز عمل الأسباب والآليات الأخرى لتصلب الكلى. في الوقت نفسه ، يؤدي تلف الكلى (التهاب الكلية النشط ، المتلازمة الكلوية ، الفشل الكلوي) إلى اضطرابات شديدة في أنواع مختلفة من التمثيل الغذائي - البيورين ، الدهون ، الفوسفور والكالسيوم. تتحقق الآثار الضارة لاضطرابات التمثيل الغذائي فيما يتعلق بالكلى من خلال التأثير السام المباشر للأيضات على الهياكل الكلوية ، وبشكل غير مباشر من خلال اضطرابات الدورة الدموية الكلوية. لا تتسبب الاضطرابات الأيضية في حدوث تصلب الكلية وتسريع تطوره فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى مضاعفات القلب والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تفاقم التشخيص العام.

في السنوات الأخيرة ، ثبت أن فقر الدم ليس فقط أحد مظاهر CKD ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بتطور تضخم عضلة القلب البطيني الأيسر ، وإعادة تشكيل جدار الأوعية الدموية ، وزيادة خطر الإصابة مضاعفات القلب والأوعية الدموية، ولكن أيضًا مصحوبًا بتطور سريع للفشل الكلوي (على ما يبدو بسبب نقص الأكسجة في أنسجة الكلى وتفاقم اضطرابات الدورة الدموية الكلوية) ؛ العلاج بمستحضرات الإريثروبويتين ، وفقًا لبعض الدراسات ، يؤدي إلى تباطؤ معدل التدهور في الوظيفة.

وبالتالي ، يرتبط مرض الكلى المزمن بمجموعة كاملة من المضاعفات ، يساهم كل منها في زيادة تطور تصلب الكلى حتى في حالة الشفاء التام من مرض الكلى الأساسي. تشكل معرفة عوامل الخطر وآليات تطور مرض الكلى المزمن أساس استراتيجية الوقاية من أمراض الكلى وتسمح بتحديد الاتجاهات الرئيسية للعلاج.

تصلب الكلية الكلوي

يعرف كل طبيب مسالك بولية أسباب تصلب الكلية ، وما هو عليه ، ونتائج المرض وعلامات هذا المرض. تصلب الكلية (الكلى المنكمشة) هو مرض يحدث في شكل مزمنوتتميز بنمو الأنسجة الندبية الخشنة. يتأثر معظم البالغين. في معاملة غير لائقةيمكن أن تكون هذه الحالة قاتلة.

أنواع وأسباب المرض

يعد تصلب الكلية الكلوي أساسيًا (يحدث كعلم أمراض مستقل على خلفية تلف الأوعية الكلوية) وثانويًا (إنه أحد مضاعفات الأمراض الأخرى). تتميز الأشكال التالية من هذا المرض:

• مفرط التوتر.
• تصلب الشرايين.
• نقص تروية (يتطور نتيجة انسداد الشرايين التي تغذي الكلى) ؛
• مريض بالسكر؛
• هرموني (يحدث أثناء الحمل وهو من مضاعفات التسمم) ؛
• حميدة (تتميز بتطور بطيء) ؛
• خبيث (يتميز بموت النيفرون والشعيرات الدموية والشرايين مما يؤدي إلى ضمور العضو).

الأكثر شيوعًا تشخيصًا لمرض السكري وتصلب الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. أسباب تكاثر النسيج الضام هي:

1. زيادة مطولة ومستمرة في ضغط الدم في الأوعية الكلوية (أكثر من 139/89 ملم زئبق. مادة).
2. تكرار أزمات ارتفاع ضغط الدم.
3. احتشاء الكلى. تتميز هذه الحالة بنخر الأنسجة نتيجة اضطرابات الدورة الدموية الحادة.
4. تجلط الشرايين الكلوية.
5. الجلطات الدموية (انسداد الأوعية الدموية بسبب تجلط الدم المنفصل).
6. زيادة تخثر الدم.
7. متلازمة الفوسفوليبيد.
8. انسداد الشرايين عن طريق الترسبات. هذا المرضغالبًا ما يتطور على خلفية الاستهلاك المفرط للأطعمة الدهنية والكربوهيدرات البسيطة والإفراط في تناول الطعام وقلة النشاط البدني والتدخين واضطراب شحميات الدم (التغيرات في طيف الدهون في الدم). مع تصلب الشرايين ، ينخفض ​​تجويف الأوعية وتزداد سماكة الجدران. في نفس الوقت تنخفض المرونة.
9. التشوهات الخلقية في الكلى.
10. داء السكري. يطور اعتلال الكلية. والسبب هو تلف جدران الأوعية الدموية.
11. تسمم.
12. مزمن الأمراض الالتهابية(التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى).
13. وجود حصوات في الكلى (تحصي الكلية).
14. انتهاك تدفق البول (موه الكلية).
15. تضيق أو ضغط الحالب.
16. مرض الدرن.
17. الداء النشواني. مع هذا المرض ، يتم تكوين بروتين أميلويد غير طبيعي ، والذي يترسب في أنسجة الكلى. استجابة لذلك ، يتم إنتاج الأجسام المضادة الذاتية التي تؤثر على النيفرون والأوعية الدموية.
18. إصابات.
19. التدخلات الجراحية.
20. التعرض للإشعاع المؤين.
21. أمراض جهازية (الذئبة الحمامية). مع هذا المرض ، تتشكل المجمعات المناعية المنتشرة التي تهاجم أنسجتها. هناك تلف في الأنابيب الكلوية وتفاعل التهابي وتصلب الأنسجة.

أسباب تصلب الكلى

تصلب الكلية الأولي

غالبًا ما يحدث التصلب الأولي في الكلى مع نوبة قلبية وتصلب الشرايين في الشرايين الكلوية وارتفاع ضغط الدم الشرياني والعدد الكبير المزمن للعضو. غالبًا ما يواجه كبار السن هذه المشكلة بعد 70 عامًا. هذا بسبب العمليات الطبيعيةالشيخوخة وموت النيفرون. عند كبار السن ، هناك سماكة في الشرايين ، وترسب الكالسيوم ، وانتشار النسيج الضام. تصبح الطبقة القشرية من الكلى أرق ، وتضمر الطبقة الداخلية للنبيبات. يمكن الكشف عن أعراض تصلب الكلية الأولي عند الطفل.

تصلب الكلية الثانوي

إذا حدث في المقام الأول ارتفاع ضغط الدم تصلب الأوعية الدموية ، فإن الشكل الثانوي هو أحد مضاعفات علم الأمراض المعدية وغير المعدية. من الضروري النظر في ماهية التصلب السكري. تلف الكلى هو المضاعفات المتأخرةداء السكري من النوع 1 والنوع 2 (يحدث في المتوسط ​​15-20 سنة بعد ظهور المرض). تتأثر الكبيبات في الغالب.

أشكال تصلب الكلى

الأعراض والتشخيص

إذا كان الشخص مصابًا بتصلب الكلية العصيدي أو أي شكل آخر من أشكال هذه الحالة المرضية ، فإن الأعراض التالية ممكنة:

1. الوذمة. تحدث في الغالب في الوجه ، ولكنها قد تظهر على الجذع. تكون الوذمة دافئة ومتحركة (تنخفض) وأفتح لونًا من الجلد المحيط.
2. ضعف.
3. التعب السريع.
4. عسر الهضم على شكل غثيان وفقدان الشهية.
5. حكة في الجلد.
6. جفاف وشحوب الجلد.
7. ألم في منطقة أسفل الظهر.
8. ارتفاع ضغط الدم. يتجلى في الصداع ، والدوخة ، وضعف الحساسية ووجود الذباب أمام العينين.
9. اضطرابات بصرية على شكل حجاب أمام العين ، وفقدان المجال البصري ، وانخفاض حدة البصر والصداع. مع تصلب الكلية على خلفية ارتفاع ضغط الدم ، غالبًا ما يحدث تورم في الحليمة أو القرص البصري وانفصال الشبكية.
10. كدمات وكدمات ونزيف. والسبب هو انخفاض إنتاج اليوروكيناز المسؤول عن تخثر الدم.
11. علامات فقر الدم الناجم عن نقص الحديد على شكل ضعف ودوخة وإغماء دوري وضيق في التنفس.
12. بيلة دموية (مزيج من خلايا الدم الحمراء في البول).
13. بوال أو قلة البول. يرتبط انخفاض حجم البول بموت النيفرون وانتهاك ترشيح الدم. مع موت أكثر من 90٪ من خلايا الكلى ، يتطور انقطاع البول. مع ذلك ، لا يدخل البول المثانة.
14. علامات آزوتيميا. والسبب هو تراكم المواد النيتروجينية (الكرياتينين واليوريا) في الدم. ويلاحظ العطش والخفقان وعسر الهضم والنعاس. الدرجة القصوى من هذه الحالة هي البولينا.
15. ألم خلف القص.
16. علامات الربو القلبي على شكل شعور بنقص الهواء والتعرق وازرقاق الجلد وأزيز وضيق في التنفس ونوبات ربو.
17. عدم تحمل طعام اللحوم.

في المراحل المبكرة من المرض ، قد لا تكون هناك شكاوى. عواقب (مضاعفات) تصلب الكلية عند الأطفال والبالغين هي: الفشل الكلوي المزمن (النتيجة الأكثر شيوعًا للمرض) والتسمم الحاد في الجسم والبوليون في الدم. مع تطور CRF (الفشل الكلوي المزمن) وغياب العلاج المناسب ، يكون التشخيص غير موات. يمكن أن يؤدي تناول الأدوية المنتظمة وتنقية الدم ومراقبة المعايير المختبرية إلى إطالة العمر.

أعراض تصلب الكلية

يتطلب التشخيص:

1. جمع سوابق.
2. الجس والقرع والتسمع.
3. قياس ضغط الدم.
4. تحليل البول العام. يكتشف بروتينية (خليط البروتين) ، بيلة كريات الدم الحمراء (خليط الدم) وانخفاض كثافتها النسبية.
5. اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية. مع هذا المرض ، ينخفض ​​الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء والصفائح الدموية. لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة الكرياتينين واليوريا وحمض البوليك. في المراحل اللاحقة ، يزداد تركيز العناصر النزرة.
6. الموجات فوق الصوتية. يكشف عن نقص في حجم الكليتين وترسبات الملح وضمور المادة القشرية.
7. اختبار وفقا ل Zimnitsky.
8. تصوير المسالك البولية مطرح.
9. التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
10. تصوير الأوعية.
11. مسح النظائر المشعة.
12. دوبلروغرافيا.
13. رينوغرافيا (تصوير شعاعي).
14. خزعة.

طرق العلاج

مع التصلب الكلوي ، يجب أن يكون العلاج شاملاً. ويشمل:

1. الامتثال لنظام غذائي خالٍ من الملح. يجب على المرضى تقليل تناول البروتين ، وتناول 5-6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة.
2. استخدام الأدوية (مضادات التخثر ، العوامل المضادة للصفيحات ، الأدوية الخافضة للضغط ، مستحضرات البوتاسيوم والحديد ، البايفوسفونيت ، المواد الماصة ، الكانيفرون أو الكيسون). مع تصلب الكلى على خلفية ارتفاع ضغط الدم ، يمكن وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (Perindopril ، Kapoten ، Enap) ، وحاصرات قنوات الكالسيوم (أملوديبين ، فيراباميل) وحاصرات بيتا (Egilok ، Betalok ، Concor).
3. تناول المغذيات الدقيقة.
4. تنقية الدم عن طريق غسيل الكلى.

علاج تصلب الكلى

في الحالات الشديدة ، يلزم إجراء عملية زرع الكلى.

المحتوى

استبدال الحمة الكلوية بالنسيج الضام في الخلفية ضغط دم مرتفعيسمى تصلب الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. في الطب ، يسمى المرض أيضًا بتجاعيد الكلى أو تصلبها. رمز علم الأمراض ICD-10 - أنا 12.

لماذا يحدث انكماش الكلى؟

مع الزيادة المطولة في ضغط الدم (BP) ، يتطور التشنج الوعائي. يتقلصون ويفقدون المرونة. ونتيجة لذلك ، يرتفع الضغط أكثر ، وتزداد مقاومة تدفق الدم. تفقد الأعضاء إمدادها الطبيعي بالدم ، وتواجه مجاعة الأكسجين.

نتيجة لذلك ، تظهر مناطق نقص التروية في الأعضاء المزدوجة ، مما يؤدي إلى استبدال النسيج المتني بالنسيج الضام. يمكن أن يحدث تجعد ثانوي للكلية أيضًا بسبب الأمراض التالية:

• الداء النشواني.
• داء السكري؛
• السل في أنسجة الكلى.
• تاريخ الذئبة الحمامية الجهازية.
• تحص الكلية.
• التهاب كبيبات الكلى.
• اعتلال الكلية عند النساء الحوامل.
• إصابات.
• التهاب الحويضة والكلية.

أنواع تصلب الكلية

يقسم الأطباء تصلب الكلى إلى عدة أنواع ، بدءًا من السبب والسمات المميزة. التصنيفات الرئيسية للمرض:

مراحل المرض

يتطور تصلب الكلى في الكلى ، بغض النظر عن الشكل ، على مدى عدة سنوات. يتميز بالتطور التدريجي. المراحل الرئيسية لتصلب الكلية:

1. أولا. الأعراض الواضحة لتصلب الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم لم تظهر بعد. يمكن الكشف عن المرض عن طريق تحديد معدل ترشيح الكرياتينين أو الأنسولين ، أو عن طريق مستوى منخفضالزلال.
2. ثانيا. هذه هي مرحلة ما قبل الكلية. في هذه المرحلة ، تتطور البيلة الدقيقة - عدد قليل من خلايا الدم الحمراء في البول.
3. ثالث. يترافق مع ارتفاع ضغط الدم وانتفاخه.
4. الرابعة. يبدأ بعد عامين من ظهور البيلة البروتينية. تطور الفشل الكلوي المزمن.

أعراض

يتميز تصلب الكلية الحميد بأعراض أكثر وضوحا من الجانب من نظام القلب والأوعية الدمويةكما يتوسع البطين الأيسر. في مسار خبيث ، تظهر علامات الفشل الكلوي.

تنخفض وظيفة الأعضاء المقترنة بشكل حاد ، وتقل قدرة التركيز تدريجياً ، تحدث بيلة دموية وبيلة ​​زلالية.

شكل حميد

أعراض تصلب الكلية الحميد إما غائبة أو خفيفة للغاية. تظهر العلامات الأولى لاضطرابات القلب والأوعية الدموية: تضخم البطين الأيسر ، وزيادة الضغط فوق 200/100 ملم زئبق. فن. العلامات المميزة الأخرى للشكل الحميد لتصلب الكلى:

• صداع الراس؛
• ضعف؛
• ضيق التنفس؛
• فشل القلب؛
• ألم عضلي؛
• انخفاض في القدرة على العمل ؛
• زيادة ضربات القلب
• زيادة أو نقصان حجم البول اليومي ؛
• التبول الليلي - زيادة التبول في الليل.
• انقطاع البول - قلة البول.
• بروتينية - إفراز البروتين في البول.
• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
• تورم؛
• ضغط دم مرتفع؛
• مشاكل بصرية؛
• الميل للنزيف
• نوبات الذبحة الصدرية
• القابلية للأمراض الفيروسية.

خبيث

في مسار خبيث ، يحدث نزيف في جدار الأنابيب البولية ، مما يؤدي إلى ضمور خلايا طبقتها الداخلية. يتميز بنفس أعراض الشكل الحميد ، لكنهم يتطورون بشكل أسرع. العلامات الرئيسية لتصلب الكلية الخبيث:

• ضمور العصب البصري أو العمى الكلي.
• فقدان الوزن؛
• تبولن الدم؛
• نوبات الذبحة الصدرية
• ظهور الدم في البول.
• زيادة حادة في ضغط الدم.
• تشنج الأوعية الدموية.
• السكتة الدماغية؛
• إنهاك؛
• بشرة صفراء شاحبة
• فقر الدم التدريجي
• تسمم اليوريمي.

طرق التشخيص

الغرض من الدراسات المختبرية هو اكتشاف التغيرات في وظائف الكلى في مرحلة مبكرة. طرق التشخيص الرئيسية في هذه المجموعة هي الاختبارات التالية:

لدراسة الأوعية وهيكل الجهاز ، يتم تعيينه البحث الفعال. تساعد الطرق التالية على تأكيد تصلب الكلية:

• تصوير المسالك البولية مطرح من الكلى.
• تصوير الأوعية الدموية في الكلى.
• التصوير الومضاني للكلى
• دوبلروغرافيا.
• التصوير الشعاعي
• الاشعة المقطعية.

يمكن أن تظهر أعراض تصلب الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم أيضًا مع أمراض أخرى. تشخيص متباينأجريت مع الأمراض التالية:

• التهاب الحويضة والكلية المزمن.
• الكلى الكيسية
• التهاب الكلية المزمن
• الكلى الراكدة
• احتشاء الكلى.

مبادئ العلاج

الهدف الرئيسي هو علاج المرض الأساسي ، لأنه بدون هذا العلاج لن يحقق النتيجة المرجوة. يتم إجراؤه في المستشفى ، خاصةً مع وجود مسار خبيث. تتأثر أساليب العلاج بالمضاعفات الناشئة: ارتفاع ضغط الدم الشرياني كلوي المنشأ و القصور المزمنالكلى. نظم العلاج ل مراحل مختلفةالأمراض:

فيديو

تصلب الكلية الكلوي عملية مرضية تتميز بموت النيفرون واستبدال النسيج الكلوي الوظيفي (الحمة) بالنسيج الضام. قد يكون نتيجة امراض عديدةالكلى أو الشرايين والأوردة الكلوية ، مما يؤدي إلى اضطراب إمداد الدم الطبيعي للعضو.

مع تطور المرض ، بسبب الانتشار الكبير للنسيج الضام في الكلى المصابة ، هناك خلل وظيفي ، تغيرات هيكلية ومورفولوجية مميزة. تنخفض الكلى في الحجم وتصبح كثيفة ومتجعدة. يتطور التصلب الكلوي في الغالب كمضاعفات لمرض السكري وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والتهاب كبيبات الكلى أو التهاب الحويضة والكلية ويؤدي تدريجياً إلى الفشل الكلوي المزمن (CRF).

أنواع وأسباب المرض

اعتمادًا على الآلية الكامنة وراء ظهور المرض ، يتم تمييز تصلب الكلى الأولي والثانوي. نتيجة لبعض العمليات المرضية ، يؤدي نقص المغذيات والأكسجين إلى ضمور أو نخر في الوحدات الهيكلية والوظيفية للكلية (النيفرون) الموجودة في حمة العضو. بدلاً من النيفرون الميت ، ينمو النسيج الضام ، ونتيجة لذلك تفقد الكلية قدرتها على أداء وظائفها بشكل كامل.

تصلب الكلية الأولي

يحدث تصلب الكلية الأولي بسبب ضعف إمداد الدم إلى الحمة الكلوية وهو نتيجة لعمليات مرضية في الجسم لا ترتبط مباشرة بالكليتين. وتشمل هذه:

• مرض فرط التوتر
• تصلب الشرايين الوعائي.
• التغييرات المرتبطة بالعمر
• عرقلة تدفق الدم الوريدي.

يحدث التصلب الكلوي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم بسبب ضعف إمداد الدم الناجم عن التشنج وضيق تجويف الأوعية الدموية. هناك نوعان من هذا المرض:

• تصلب الكلى المتصلب الشرياني (الحميد) ، ويتميز بنمو النسيج الضام في الجدران الداخلية للشرايين الكلوية ، مما يؤدي إلى انخفاض مرونتها ويسبب تغيرات ضامرة في النيفرون ؛
• تصلب الكلية الشرياني النخر (الخبيث) ، الذي يتميز بنخر الشرايين والكبيبات ، ونزيف في جدران الأنابيب البولية وضعف التمثيل الغذائي للبروتين في ظهارة الأنابيب الملتفة.

في حالة تصلب الكلى الناتج عن تصلب الشرايين ، يكون للكلية سطح ناعم الحبيبات

مع تصلب الشرايين ، تتشكل لويحات دهنية محددة على الجدران الداخلية للشرايين. وهي تؤدي إلى انخفاض في قطر الأوعية الدموية ، وزيادة سماكة جدرانها وانخفاض المرونة ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم ونقص تروية الأعضاء والأنسجة التي تتلقى التغذية من خلال هذه الشرايين. في أغلب الأحيان ، يتم توطين لويحات تصلب الشرايين في الأماكن التي يدخل فيها الشريان الكلوي إلى العضو أو في منطقة فروعه داخل الكلية.

مع تصلب الكلية العصيدي ، تكتسب الكلية شكل تجاعيد درني كبير.

تبدأ التغيرات المرتبطة بالعمر في الأوعية الدموية بالتطور عند الأشخاص بعد 40 عامًا. وهي تتكون من زيادة سماكة الجدران ، وفقدان المرونة ، وضيق تجويف الشرايين بسبب ترسب أملاح الكالسيوم على جدرانها الداخلية ، وانتشار النسيج الضام ، وتراكم خلايا العضلات الملساء. تؤدي هذه العمليات إلى ترقق الطبقة القشرية للكلية وضمور خلايا الأنابيب البولية.

هام: بعد بلوغ سن السبعين ، ينخفض ​​عدد النيفرونات العاملة في الكلى بنسبة 40٪ تقريبًا.

عندما يتم إعاقة التدفق الوريدي للدم في الكلى ، ازدحام، اكتظاظ، احتقانالتي تضعف تدفق الدم إلى العضو. يرجع تكوين النسيج الضام في هذه الحالة إلى زيادة تخليق التروبوكولاجين ، وهو وحدة هيكلية من الكولاجين ، نتيجة لنقص الأكسجة.

تصلب الكلية الثانوي

يحدث تصلب الكلية الثانوي نتيجة لتطور أمراض الكلى ذات الطبيعة الالتهابية أو الضمورية. بينهم:

• التهاب كبيبات الكلى.
• التهاب الحويضة والكلية.
• تحص الكلية.
• السل الكلوي.
• مرض الزهري؛
• الروماتيزم.
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• بفرط نشاط جارات الدرق؛
• اعتلال الكلية السكري؛
• التهاب الكلية الخلالي.
• داء النشواني في الكلى.
• الصدمة والجراحة في الكلى.
• مكشوف؛
• اعتلال الكلية أثناء الحمل.

في أغلب الأحيان ، يتطور الشكل الثانوي للمرض على خلفية التهاب كبيبات الكلى المزمن. في هذه الحالة ، يكون للكلى المصابة سطح ناعم الحبيبات ، كما في حالة تصلب الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.

نصيحة: يساعد العلاج والسيطرة على الأمراض في الوقت المناسب ، والتي يمكن أن تكون مضاعفاتها تصلب الكلية الثانوي ، على منع تطور هذه الحالة المرضية الشديدة.

الأعراض والتشخيص

في المراحل المبكرة من تصلب الكلية ، تكون الأعراض خفيفة. لا يمكن اكتشاف التغييرات الأولى إلا عن طريق الاختبارات المعملية للبول والدم ، مما يعكس وظائف الكلى. في تحليل البول ، لوحظ الانحرافات التالية:

• زيادة إدرار البول اليومي.
• - إفراز معظم البول في الليل.
• ظهور كميات كبيرة من البروتين.
• الكشف عن كريات الدم الحمراء.
• انخفاض في الثقل النوعي.

في اختبار الدم البيوكيميائي والعام ، يلاحظ:

• زيادة مستويات المنتجات السامة لعملية التمثيل الغذائي للبروتين ؛
• انخفاض في البروتين الكلي.
• الانحراف عن معيار تركيز البوتاسيوم والمغنيسيوم والفوسفور والصوديوم ؛
• انخفاض مستوى الهيموجلوبين والصفائح الدموية.
• زيادة في تركيز الكريات البيض.

المرضى الذين يعانون من تصلب الكلى التدريجي لديهم:

• ارتفاع ضغط الدم ، الذي لا ينخفض ​​عن طريق الأدوية التي تؤخذ عادة لارتفاع ضغط الدم ؛
• الضعف والصداع.
• انتفاخ.
• نوبات الذبحة الصدرية
• قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب.
• فقر دم؛
• الجلد الأزرق في الأطراف.
• عدم وضوح الرؤية ، انفصال الشبكية ، التهاب العصب البصري.

توصية: إذا لاحظت الأعراض المذكورة أعلاه ، فعليك طلب المساعدة من منشأة طبية. كلما تم تحديد التشخيص الدقيق وبدء العلاج في وقت مبكر ، زادت احتمالية منع تطور العواقب الوخيمة.

من بين طرق التشخيص المفيدة لتصلب الكلى المشتبه به ، يتم استخدام ما يلي:

• الموجات فوق الصوتية.
• تصوير النويدات المشعة
• تصوير الجهاز البولي.
• التصوير المقطعي؛
• تصوير الأوعية الدموية في الكلى.
• التصوير الومضاني.
• دراسة دوبلر لأوعية الكلى.

يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى عن تغير في حجم العضو ، وسماكة الحمة الكلوية ، ودرجة ضمور القشرة

طرق العلاج

في حالة تصلب الكلى ، يعتمد العلاج على شدة المرض والأعراض الملحوظة. كلما بدأ مبكرًا ، زادت احتمالية تقليل مخاطر ظهور أو تأخير تطوير نموذج الإبلاغ الموحد. تتمثل المهمة الرئيسية في علاج تصلب الكلى في القضاء على المرض الأساسي الذي تسبب في حدوث تغيرات مرضية في حمة الكلى أو السيطرة عليه. خلاف ذلك ، فإن الطرق المطبقة لعلاج تصلب الكلى ستكون غير فعالة.

العلاج الطبي

الأدوية فعالة في المراحل المبكرة من المرض. يتم أخذهم في دورات معينة معقدة وطويلة الأجل مع فترات راحة قصيرة. اعتمادا على المظاهر السريرية توصف:

• الأدوية الخافضة للضغط
• مدرات البول.
• عوامل الابتنائية
• الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم في الكلى.
• ماصة معوية.
• الفيتامينات.

هام: مع تطور الفشل الكلوي ، يجب أخذ الأدوية الخافضة للضغط بحذر شديد ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى زيادة الآزوتيميا وتفاقم تدفق الدم الكلوي.

العلاج الجراحي

يتم استخدام طرق العلاج الجراحية في المسار السريع للمرض أو الفشل الكلوي التدريجي أو تصلب الكلى الخبيث الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. وتشمل هذه:

• انصمام الشرايين الكلوية.
• استئصال الكلية.
• زرع الكلى من متبرع.

ملامح التغذية في تصلب الكلية

يمكن أن يؤدي الامتثال لنظام غذائي خاص لتصلب الكلى إلى تقليل الحمل على العضو وتقليل كمية المنتجات السامة لعملية التمثيل الغذائي للبروتين. إنه مهم بشكل خاص في مرحلة مبكرة من الفشل الكلوي المزمن ، والذي يتم اكتشافه عندما أداء عالياليوريا والكرياتينين في الدم.

مبدأ التغذية هو الحد من تناول البروتين والملح والسائل. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينصح بتناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم (الموز ، التمر ، الخوخ ، إلخ). يجب أن تكون التغذية جزئية ، مقسمة إلى 5-6 وجبات.

عند إعداد نظام غذائي ، تؤخذ مرحلة تصلب الكلى بالضرورة في الاعتبار. في حالة عدم وجود علامات CKD ، يكون تقييد تناول البروتين ضئيلًا. ينصح باللحوم الخالية من الدهون والأسماك ومنتجات الألبان والبيض. في حالة الفشل الكلوي المزمن ، يجب أن يكون أساس النظام الغذائي هو الخضار والفواكه والحبوب. في عاديضغط الدم وغياب الوذمة ، لا تقل كمية الملح التي تدخل الجسم. يعد تقييد السوائل أمرًا ضروريًا في المراحل اللاحقة من تصلب الكلى.