الشرايين والأوردة المأبضية. موسوعة طبية كبيرة

يسمى انتفاخ موضعي في جدار الشريان المأبضي تمدد الأوعية الدموية. يحدث بعد الإصابات أو العمليات أو الالتهابات أو تصلب الشرايين. يتجلى ذلك في الألم واضطرابات الدورة الدموية وظهور تشكيل نابض. المضاعفات هي تجلط الدم ، في كثير من الأحيان - تمزق مع تطور النزيف. يتطلب العلاج إجراء عملية جراحية لإزالة الطرف الاصطناعي الشرياني أو تجاوزه أو تركيبه.

اقرأ في هذا المقال

ما هو تمدد الأوعية الدموية في الشريان المأبضي

يرتبط حدوث تمدد الأوعية الدموية في الشريان دائمًا بانتهاك بنية جدار الأوعية الدموية ، ويمكن أن يكون محدودًا أو واسع الانتشار ، في شكل جزء خطي أو تجويف ، كيس. يمكن أن تتشكل تمدد الأوعية الدموية في الداخل أو بالقرب من الوعاء أو بين جدرانه ، بينما تتواصل دائمًا مع تجويفه.

من بين جميع تشكيلات الشرايين الطرفية ، فإن المأبضية هو المكان الأكثر شيوعًا ، ما يقرب من 95 ٪ من المرضى هم من الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. الشكل السائد هو مغزلي ، كقاعدة عامة ، يتأثر كلا الشرايين. حجم التمدد من 1 إلى 7 سم ، وغالبًا ما يكون في حدود 2-3 سم.

يمكن أن تشكل تمدد الأوعية الدموية الكبيرة والصغيرة خطرًا على الدورة الدموية إذا انفصل جزء من الجلطة الدموية وانسداد الأوعية الصغيرة (الانسداد). يعتبر التمزق أقل شيوعًا ، حيث لا يوجد وفيات تقريبًا بعد ظهور النزيف. عاقبة تمزيق الجدار هي العرج.

أسباب التطوير

العامل الأكثر شيوعًا في تكوين تمدد الأوعية الدموية هو أنه يؤدي إلى ترقق جدار الشريان ، مصحوبًا بانسداد تجويفه. غالبًا ما يتسبب المسار التدريجي للمرض في حدوث مضاعفات الانسداد التجلطي التي تتطلب رعاية جراحية طارئة.

كما أن أسباب تلف الشريان المأبضي هي:

• الإصابات - الكسور ، الجروح ، الضربات ، العمليات ، تساهم في ظهور الأورام الدموية النابضة - تمدد الأوعية الدموية الكاذبة بالقرب من موقع تلف الشريان ؛
• arrosia (تآكل الجدار) - ورم أو عملية معدية ؛
• شذوذ خلقي للهيكل ، فشل النسيج الضام.
• التهاب الشرايين من طبيعة بكتيرية أو فطرية ، وريدي.

الناس في خطر

ثبت أن تمدد الأوعية الدموية يتم تشخيصها في أغلب الأحيان في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر التالية:

• إدمان الكحول المزمن
• مدمن؛
• داء السكري؛
• سوء التغذية مع وجود فائض من الدهون الحيوانية ؛
• بدانة؛
• إصابة الركبة أو الجراحة.

أعراض علم الأمراض

لفترة طويلة من الزمن ، قد لا يظهر المرض نفسه. تم العثور على التكوينات الصغيرة عن طريق الصدفة ، عند فحص أوعية الأطراف لأمراض أخرى. تتمثل إحدى سمات الشريان المأبضي في موقعه في مكان الحركات النشطة ، لذلك تميل تمدد الأوعية الدموية إلى النمو. مع زيادة عدد المرضى ، قد يعانون من آلام في الساق وخدر ووخز.

علامات اضطرابات الدورة الدموية هي:

• التعب السريع عند المشي.
• قدم باردة؛
• جلد شاحب مع لون مزرق.
• انخفاض تغذية الأنسجة في شكل الجلد الجاف والتهاب الجلد.

تجلط الدم ومضاعفات أخرى

في تجويف تمدد الأوعية الدموية ، يتغير اتجاه تدفق الدم - من خطي إلى مضطرب. يؤدي هذا إلى تكوين جلطات دموية سريعة تقطع تدريجيًا أو مفاجئًا تدفق الدم. علامة ظهور تجلط الدم هي الألم الذي لا يطاق في الساق ، وعمليًا لا ينخفض ​​بعد استخدام المسكنات ، ولكنه يزداد بمرور الوقت فقط.

في وقت لاحق إلى متلازمة الألمانضم:

يعتبر القصور الشرياني التدريجي خطيرًا على تطور الغرغرينا الأطراف السفلية.

طرق التشخيص

يكون الفحص أحيانًا كافيًا للكشف عن تمدد الأوعية الدموية: يتم تحديد تكوين نابض بارز فوق الجلد ، أثناء التسمع يمكن اكتشاف نفخة انقباضية. التشخيص الآلييساعد في توضيح حجم تمدد الأوعية الدموية ، ووجود جلطة دموية ، لتمييزها عن الأمراض المماثلة. لهذا الاستخدام:

• مع مسح دوبلر ؛
• تصوير الأوعية بالاشتراك مع التحكم بالأشعة السينية ؛
• أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

قبل العملية ، يلزم إجراء تقييم كامل للدوران الإقليمي ؛ عند إجراء تجاوز مع الوريد الخاص به ، يتم فحص مكان الاستخراج المقصود.

علاج تمدد الأوعية الدموية في الشريان المأبضي

يُقبل التدبير التوقعي والمراقبة المستمرة للمريض إذا كان تمدد الأوعية الدموية صغيرًا (حتى 2 سم) ولم يكن هناك الاعراض المتلازمة. وجهة النظر هذه غير مدعومة من قبل جميع الجراحين ، لأنه حتى التكوينات الصغيرة يمكن أن تؤدي إلى تجلط الدم الحاد. ينصح معظم المرضى بإزالة تمدد الأوعية الدموية في أسرع وقت ممكن. عندما يتم الكشف عن تجلط الدم ، يتم إجراء العملية على أساس طارئ.

الحلول الجراحية

لعلاج أمراض الأوعية الدموية ، يمكن استخدام نوعين من التدخلات الجراحية:

• استئصال كيس تمدد الأوعية الدموية واستبدال جزء من الوعاء بطرف اصطناعي أو وريد خاص به. في أغلب الأحيان ، يتم تضميد تمدد الأوعية الدموية وتجاوزها بواسطة تحويلة.
• طريقة جراحية داخلية مع تركيب بدلة داخل الشرايين باستخدام قسطرة خاصة. هذا يعزل جدار تمدد الأوعية الدموية عن تدفق الدم ، مما يقلل من خطر التمزق والتجلط.

الانتعاش بعد

في اليوم الأول بعد إزالة تمدد الأوعية الدموية بطريقة مفتوحة ، ينصح المرضى بالراحة في الفراش. عندما يمكنك المشي فور انتهائها ، لكن لا تفرط في تحميل الساق. لتقليل التورم وتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم ، قد يصف لك الطبيب الجوارب الضاغطة.

الخامس فترة إعادة التأهيليجب مراعاة التوصيات التالية:

• تطبيع وزن الجسم
• عدم استخدام أصناف دهنيةاللحوم والأحشاء والدهون.
• اشرب ما يكفي ماء نظيف(في حالة عدم وجود وذمة) ؛
• تناول الأدوية لتطبيع تخثر الدم ومستويات الكوليسترول ؛
• وضبط المؤشرات بمساعدة الأدوية الخافضة للضغط ؛
• المشي يوميًا مع زيادة تدريجية في المسافة ؛
• عالج جرح ما بعد الجراحة ، إذا ظهرت علامات الالتهاب ، فاتصل بالجراح على الفور ؛
• أثناء النوم ليلاً لإعطاء الساقين وضعية مرتفعة.

عادة ما يستغرق الأمر شهرًا على الأقل لاستعادة وظائف الطرف السفلي بالكامل ، على الرغم من اختفاء الألم واضطرابات الدورة الدموية على الفور تقريبًا. لتسريع عملية الشفاء ومنع تكون جلطات الدم ، جرعات النشاط البدني. في الوقت نفسه ، يؤدي كل من نقص الأحمال الزائدة إلى تفاقم نتائج العملية.

العلاجات الشعبية للتعامل مع المشكلة

في حالة وجود تمدد الأوعية الدموية ، تكون جميع طرق العلاج المحافظة ، بما في ذلك الأدوية العشبية ، غير فعالة تمامًا ، لذلك إذا تم الإشارة إلى الجراحة ، فتأمل في ذلك. الطب الشعبيلا معنى له. يمكن أن يكون تسريب الأعشاب واستخلاصها مفيدًا في الوقاية من أمراض الأوعية الدموية وإبطاء نمو التثقيف بأحجام صغيرة بشكل طفيف.

لهذا الغرض ، يمكن استخدام النباتات التي:

لتحسين تدفق الدم المحيطي ، يمكنك استخدام مجموعة من أجزاء متساوية من جذر الهندباء وأغصان إكليل الجبل وعشب ذيل الحصان. تُسكب ملعقة كبيرة من الخليط في ترمس ويُسكب مع كوب من الماء المغلي طوال الليل. تحتاج إلى شرب 80 مل ثلاث مرات في اليوم قبل الأكل بنصف ساعة. يتم العلاج لمدة شهر على الأقل.

الوقاية من الأمراض

من الممكن منع تكون تمدد الأوعية الدموية ومضاعفاتها من خلال القضاء على عوامل الخطر الرئيسية - التدخين ، وتعاطي الكحول ، وزيادة الوزن. مطلوب لخفض مستويات الكوليسترول في الدم غذاء حميةالذي يعتمد على:

يجب ألا تقل مدة العلاج بالتمارين الرياضية أو المشي عن 30 دقيقة في اليوم. الرياضات المفيدة مثل السباحة وركوب الدراجات والتزلج والتزلج. لا ينصح إذا كان لديك استعداد ل أمراض الأوعية الدمويةالأطراف السفلية ترفع الأثقال ، وتمارس في صالة الألعاب الرياضية مع الأثقال.

تمدد الأوعية الدموية في الشريان المأبضي هو النوع الأكثر شيوعًا ويتم تشخيصه بشكل أكثر شيوعًا عند الرجال الأكبر سنًا. مسار المرض بدون أعراض لفترة طويلة ، مع زيادة الألم والتنميل في الساقين. من بين المضاعفات الأكثر خطورة تجلط الدم ؛ مع قصور شديد في الشرايين ، تتطور الغرغرينا.

إذا تم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية أكبر من 2 سم أو تم الكشف عن علامات انسداد الشرايين ، فيجب إجراء الجراحة للإزالة أو المجازة أو استبدال الأوعية الدموية. للوقاية من المرض ، يلزم تصحيح التغذية ونمط الحياة وتناول الأدوية الموصى بها والعلاجات العشبية.

فيديو مفيد

شاهد الفيديو حول متلازمة الشريان المأبضي (تمدد الأوعية الدموية):

اقرأ أيضا

يشمل مفهوم انسداد الشريان الفخذي انسداد التجويف ونخر الأنسجة. يمكن أن تكون سطحية أو مأبضية أو تتطور على كلا الجانبين. بدون المساعدة في حالات الطوارئفي المستقبل ، سيتعين بتر الساق.

التضاريس:

الشريان المأبضي ، أ. المأبضية ، تقع في الحفرة المأبضية وسطيًا وأعمق من العصب الظنبوبي ، الأقرب إلى عظم الفخذ.

فروع الشريان المأبضي

في الحفرة المأبضية ، يعطي الشريان المأبضي فروعًا عضلية ، بالإضافة إلى خمسة شرايين جينية.

الشرايين الجينية العلوية ، الجانبية والوسطى

شريان الركبة الأوسط ، أ. جنس الوسائط (غير زوجي) ، يتقدم على الفور ويتفرع في الجدار الخلفي لكبسولة مفصل الركبة وفي الأربطة الصليبية.

الشرايين الوراثية السفلية والجانبية والإنسي

تشكل كل هذه الشرايين ، باستثناء الشرايين الوسطى ، شبكات شريانية عميقة وسطحية في المنطقة الأمامية لمفصل الركبة.

إمدادات الدميتم تنفيذ مفصل الركبة من خلال فروع الشريان المأبضي ، والتي تشكل الشبكة المفصلية للركبة ، والشرايين الجينية العلوية الجانبية والوسطى ، والشرايين الوراثية السفلية والجانبي ، وكذلك الشرايين الراجعة للظهر ، والشرايين الأمامية والخلفية الراجعة. .

شرايين الساق: تضاريس وفروع ومناطق التزود بالدم. إمداد الكاحل بالدم.

شرايين الساق:

الشريان الظنبوبي الأمامي ، الشريان الظنبوبي الأمامي، هو أحد الفرعين النهائيين للشريان المأبضي.

فروع الشريان الظنبوبي الأمامي ، أ. الظنبوب الأمامي:

A. يتكرر الشريان الظنبوبي الخلفي ، الخلفي المتكرر ، إلى مفصل الركبة والمفصل بين الشظية والقصبة.

A. recurrens الظنبوب الأمامي ، الشريان الظنبوبي الأمامي المتكرر

· آه. malleolares anteriores medialis et lateralis ، شرايين الكاحل الأمامية ، الجانبية والوسطى ، تشارك في تكوين شبكة الكاحل الإنسي والجانبي.

الشريان الظنبوبي الخلفي ، الشريان الظنبوبي الخلفي، هو استمرار للشريان المأبضي.

أ. الشريان الشظوي ، الشريان الشظوي، ويخرج من الشريان الظنبوبي الخلفي وينتهي عند العقدة. أ. الظنبوب الخلفي و أ. تتفرع بيرونيا إلى العظام والعضلات والمفاصل والجلد القريبة على طول الطريق. يعطي A. fibularis فرعين مهمين لتطوير الدورة الدموية الجانبية: الفرع المشترك والفرع المثقوب. المفاغرة الأولى مع الشريان الظنبوبي الخلفي ، والثانية مع الشريان الظنبوبي الأمامي.

يتم إمداد مفصل الكاحل بالدم من فرعي الكاحل الإنسي والجانبي. يحدث التدفق الوريدي في الأوردة العميقة في أسفل الساق التي تحمل الاسم نفسه.

شرايين القدم: التضاريس والفروع والأقواس الشريانية

شرايين القدم.

على الجزء الخلفي من القدمممرات الشريان الظهري للقدم ، وهو استمرار للشريان الظنبوبي الأمامي ، والذي يقع على العظام ويمتلك من الناحية الإنسية وتر الباسطة الطويلة. إبهام، وأفقيا - الباسطة القصيرة للأصابع. ينتج الشريان الظهري للقدم الفروع التالية:

· آه. tarseae mediales ، الشرايين الرصغية الإنسي - إلى الحافة الوسطى للقدم.

A. tarsea الوحشي ، الشريان الوحشي.

A. arcuata ، الشريان المقوس ، مفاغرة مع الشرايين الرصغية الجانبية والشرايين الأخمصية ؛ يعطي ثلاثة شرايين ظهرية من مشط القدم - الثاني والثالث والرابع ؛ يعطي كل من الشرايين المشطية فروعًا مثقبة ، أمامية وخلفية.

A. metatarsea dorsalis prima ، أول شريان مشط ظهرى ، يعطي فرعًا إلى الجانب الإنسي من الإبهام.

5. Ramus plantaris profundus ، وهو فرع أخمصي عميق ، يشارك في تكوين القوس الأخمصي

الطبوغرافيا. عروق غير متزاوجة وشبه منفصلة وروافدها.

Venacavasuperior ، الوريد العلوي

الطبوغرافيا.

Holotopy: تجويف الصدر

الهيكل العظمي: الخط 1 الضلع الأيمن - الحافة العلوية للضلع 3

Syntopy: الأبهر الصاعد الأيمن وغشاء الجنب المنصف الأيمن ، خلف القصبة الهوائية ، جذر الرئة اليمنى ، القصبات الهوائية ، اليمين الشريان الرئويوالوريد ، والرئة اليمنى في المقدمة ، وقوس الأبهر على اليسار. يتكون من التقاء الوريد العضدي الرأسي الأيمن. يدخل الأذين الأيمن

Dermatotopia: الحافة اليمنى من القص

الأوردة غير المزدوجة وشبه المزاجية هي الجذوع الوريدية الرئيسية للمنصف الخلفي. تخترقها من الفضاء خلف الصفاق من خلال الفجوات الموجودة في الحجاب الحاجز. تتدفق الأوردة الوربية والمريئية إليها.

يمر الوريد غير المقترن الجانب الأيمنالأجسام الفقرية أمام الشرايين الوربية الخلفية اليمنى ، على يمين القناة الصدرية وخلف المريء. على مستوى الفقرة الصدرية IV ، يعبر الوريد المفرد القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى ويتدفق إلى الوريد الأجوف العلوي.

في الجزء العلوي الأيسر يوجد وريد غير دائم ملحق غير مقيد ، v. hemiazygos accessona ، الذي يصب في الوريد غير المقترن عند مستوى الفقرات الصدرية VII-VIII. تمر الأوردة غير المزدوجة وشبه المنفصلة من الوريد الأجوف السفلي ، وتحمل الدم إلى الوريد الأجوف العلوي ، وفي الفضاء خلف الصفاق تتفاغر مع أوردة نظام الوريد الأجوف السفلي. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل مفاغرة كافو كافال.

الأوردة العضدية الرأس وتشكيلها وتضاريسها. طرق خروج الدم الوريدي من الرأس والرقبة والأطراف العلوية.

الأوردة العضدية الرأسية

الأوردة العضدية الرأسية ، ت. brachiocephalicae ، محاط بالألياف العضدية الرأس الغدد الليمفاوية، وتقع مباشرة خلف ألياف الغدة الصعترية. هذه هي الأولى سفن كبيرةالمصادفة في دراسة المنصف العلوي. الخامس. تتشكل دكسترا وسينيسترا العضدية الرأسية خلف المفاصل القصية الترقوية المقابلة نتيجة اندماج الأوردة الوداجية وتحت الترقوة الداخلية.

الطبوغرافيا.

Holotopia: تجويف الصدر

الهيكل العظمي: المفاصل القصية الترقوية

سينتوبيا: عضو المنصف العلوي. الوريد العضدي الرأسي الأيسر - أسفل القوس الأبهري ، الخلفي الأيمن - الجذع العضدي الرأسي ، الأيسر الخلفي المشترك الشريان السباتيوغادر الشريان تحت الترقوة. الوريد العضدي الرأسي الأيمن - أسفل غضروف الضلع الأول ، أمام العضلة القصية الترقوية الخشائية ، والقصية اللامية والعضلة القصية الدرقية

الجلد الجلدي: غضروف الضلع الأول

تتدفق الشرايين الدرقية السفلية والسليمة ، والتي تتكون من الضفيرة الوريدية الكثيفة عند الحافة السفلية ، إلى الأوردة العضدية الرأسية. الغدة الدرقية، أوردة الغدة الصعترية ، الأوردة الفقرية ، أوردة عنق الرحم والأوردة الصدرية الداخلية.

يتم التدفق الوريدي من العنق والرأس من خلال وريديين كبيرين مقترنين - الأوردة الوداجية الخارجية والداخلية. الوريد يتلقى الدم من مؤخرة الرأس من الخلف أذن، من جلد العنق فوق لوح الكتف ، جلد الذقن وأمام العنق. يتدفق في الوريد تحت الترقوة أو الوريد الوداجي الداخلي.

أهمية خاصة هو الوريد الوداجي الداخلي. يوجد في الجافية في الدماغ نظام من الأوعية الدموية الوريدية بجدران قوية ، حيث تتدفق الأوردة ، مما يؤدي إلى تصريف الدم من الدماغ. يتواصلون مع بعضهم البعض ، ويشكلون نظامًا من الجيوب الوريدية للأم الجافية. في النهاية ، يتم جمع الدم في اثنين من الجيوب السينية ، والتي تأخذ شكل الأوردة الوداجية الداخلية اليمنى واليسرى. في المستقبل ، تشمل هذه الأوردة الروافد التي تصرف الدم الوريدي من الجلد والعضلات ، وجدران الأنف و تجويف الفموالبلعوم والحنجرة والغدد اللعابية والغدة الدرقية. ينضم الوريد الوداجي الداخلي في النهاية إلى الوريد تحت الترقوة.

الشريان المأبضي. أ. poplilea ، هو استمرار مباشر للشريان الفخذي. بدءًا من مستوى الفتحة السفلية للقناة المقربة ، يتم تعليقها تحت m. semimembranosus ويمتد على طول الجزء السفلي من الشريان المأبضي ، مجاورًا للسطح المأبضية أولاً ثم إلى المحفظة المفصلية لمفصل الركبة ، وفي قسمه السفلي - إلى م. popli-tcus. الشريان المأبضي له اتجاه إلى أسفل أولاً ثم جانبياً إلى حد ما ، ثم من منتصف الحفرة المأبضية يأخذ اتجاهًا عموديًا تقريبًا. الجزء السفلي من الشريان يمر في الفجوة بين رؤوس الغطاء م. الساق ، وعلى مستوى الحافة السفلية م. popliteus ، يتبعه بينه وبين رؤوس m. عضلة المعدة وتحت حافة م. النعل ينقسم إلى الشريان الظنبوبي الأمامي ، أ. الظنبوب الأمامي ، والشريان الظنبوبي الخلفي ، أ. الظنبوب الخلفي. ويصاحب الشريان المأبضي بطول كامل الوريد الذي يحمل الاسم نفسه والعصب الظنبوبي ، ن. قصبة الساق. على جانب الحفرة المأبضية ، في الخلف ، يقع الوريد بشكل أكثر سطحية ، ويكون الوريد خلفيًا أو أكثر سطحية من الشرايين والأوردة. يؤدي الشريان المأبضي على طول مساره إلى ظهور عدد من الفروع التي تزود العضلات ومفصل الركبة بالدم. كل هذه الفروع تتفاغر على نطاق واسع مع بعضها البعض ، وتشكل شبكة مفصلية وعائية كثيفة للركبة ، جنس شبكي مفصلي.

فروع الشريان المأبضي هي كما يلي.

1. عدد فروع العضلات العلوية 35 ، يزود الدم إلى المناطق البعيدة من م. العضلة ذات الرأسين ، م. نصف غشائي ، م. شبه تكودينوس.
2. الشريان الوراثي العلوي الجانبي ، أ. الجنس العلوي laleralis. يخرج من الشريان المأبضي ، ويخرج إلى الخارج ، ويقع تحت م. العضلة ذات الرأسين الفخذية ، وتتجه فوق اللقمة الجانبية ، تنقسم إلى فروع أصغر تشارك في تكوين جنس الشبكية المفصلية.
3. الشريان الأنسي العلوي أ. جنس الإنسي المتفوق ، يذهب للأمام تحت الأوتار م. semimembranosus و م. المقرب الكبير فوق اللقمة الإنسي ، والانحناء حول عظم الفخذ من الداخل ، يشارك في تكوين الشبكة المفصلية للركبة.
4. شريان الركبة الأوسط ، أ. وسائط جنس ، تنتقل من الشريان المأبضي إلى الأمام ، وتثقب فوق الرباط. popliteum obliquum capsule لمفصل الركبة وتعطي عددًا من الفروع للغشاء الزليلي للمفصل والأربطة الصليبية.
5. الشريان الوراثي السفلي الجانبي ، أ. جنس laleralis السفلي ، يبدأ من الجزء الأبعد من الشريان المأبضي ، ويمر تحت الرأس الجانبي m. الساق و م. العضلة ذات الرأسين الفخذية ، تنحني حول مفصل الركبة فوق رأس الشظية ، وبعد أن وصلت إلى السطح الأمامي للركبة ، تشارك في تكوين جنس الشبكية المفصلية.
6. الشريان الأنسي السفلي الإنسي ، أ. جنس الإنسي السفلي ، يقع تحت الرأس الإنسي م. gastrocnemius ويدور حول المحيط الإنسي لمفصل الركبة ، مستلقياً تحت الرباط. collaterale tibiale. تشكل فروع الشريان جزءًا من شبكة مفصل الركبة.
7. الشرايين الرببية ، aa .. المستنقعات ، العدد 2 (أحيانًا أكثر) ، تنحرف عن السطح الخلفي للشريان المأبضي ، وتنقسم إلى عدد من الفروع الأصغر ، وتزود المقاطع القريبة من العضلة ثلاثية الرؤوس (الربوية والأخمصية)

مفصل الركبة هو واحد من أكبر مفصل الركبة في جسم الانسان. إنه يتحمل حمولة كبيرة ، كما أنه قادر على إعادة إنتاج العديد من الحركات الأكثر تعقيدًا - المشي ، والقفز ، والتزلج ، والتزلج ، وركوب الدراجات. ليس من المستغرب أن يكون لهذه المنطقة من الساق مثل هذا الهيكل المعقد ، لأن هذا يرجع إلى وظائفها العالية.

بنية

يتكون المفصل من عظمتين أنبوبيين - الفخذو قصبة الساق. ترتبط بواسطة الأربطة ، وبفضل هذا الهيكل ، يتم ضمان تنقلها. يوجد في الجزء العلوي من الركبة عظم مستدير يسمى الكأس. يقع داخل الوتر ويتم إزاحته أثناء ثني (تمديد) الساق على طول أخاديد قصبة الساق وعظم الفخذ. الحافة العلوية للكوب مستديرة ، وهي مرئية تمامًا تحت الجلد. الحافة السفلية ممتدة.

للظنبوب سطح مستوٍ ، وينتهي عظم الفخذ بتشكيلتين كرويتين (لقمات). هذا الاتصال له اسمه الخاص - الهضبة الظنبوبية.

جميع العظام الثلاثة مغطاة بطبقة سميكة من الغضروف. يزيد من التبطين ويساعد أيضًا على تقليل الاحتكاك أثناء الحركة.

ترتبط العظام بشكل متحرك ، بحيث لا يستطيع الشخص ثني أو ثني الساق فحسب ، بل يمكنه أيضًا تحريك الجزء السفلي من الساق إلى الداخل أو الخارج.

يتم لعب دور مهم حزم، فهي تدعم الساقين ، وتمنعها من الانحناء المفرط ، كما تحمي من التلف الخارجي. يمكن أن توجد هذه التكوينات في الداخل (داخل المفصل) ، وكذلك في الخارج (جانبي ، خلفي). يؤدي تمزقهم إلى حقيقة أن الشخص لا يستطيع الاعتماد بشكل كامل على الساق المصابة. إذا تُرك هذا الضرر دون علاج ، فقد يبدأ المفصل في التشوه.

داخل أقوى تشكيلات النسيج الضام - الأماميو صليب الظهرالأربطة. يربطون العظام معًا ، ويمنعونها من الحركة ، مع توفير المرونة والحركة.

أمام الرباط الصليبيينشأ من السطح الداخلي لعظم الفخذ ، ويعبر المفصل ، ويلتصق بالجزء الأمامي من عظم القصبة. يدعم الركبة ويمنعها من التحرك للأمام. الظهر - يبدأ من الجزء الأمامي من الفخذ العلوي (من اللقمة الداخلية) ، وعبر الركبة ، يتم توصيله بمؤخرة الظنبوب. يمنع الحركة العكسية.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك نوعان من الأربطة الجانبية - داخليو في الخارج. هم مسؤولون عن الحركة الجانبية للركبة ، كما يوفرون دعمًا إضافيًا عند المشي (منع الحركة الجانبية).

الكأس له اتصال خاص به يحمل نفس الاسم. يبدو أنه يستمر في الوتر الخارج من قصبة الساق ، مؤديًا وظيفة توزيع أحمال الشد. يمكن أن يتضرر من الانحناء الحاد للساق.

هذه التشكيلات قوية جدًا ، ومع ذلك ، في حالة حدوث إصابات خطيرة ، فإنهم هم الذين يتحملون جميع عواقب الضربة أو السقوط. في هذه الحالة ، تستجيب الأربطة بشكل جيد للعلاج (ومع ذلك ، فإن النتيجة لا تزال تعتمد على شدة الإصابة).

جزء مهم من الركبة هلالة. هذه هي تكوينات أنسجة غضروفية متصلة بالعظام ، تؤدي وظيفة توزيع الحمل. تشبه في بنيتها الغضاريف ، لكنها تتمتع بقدر أكبر من المرونة. هذا نوع من الحشية التي تساعد على منع تشوه الغضاريف والعظام.

هذه المنطقة من الساق محاطة بالعديد من العضلات ، سواء من جانب الجزء السفلي من الساق أو من جانب الفخذ. يضعون الأطراف الخلفية في الحركة ، مما يضمن ثنيها (التمدد). يمكن تمييز العضلات التالية:

1. رباعي الرؤوس. تقع في مقدمة الفخذ. في منطقة الركبة ، يمر في الوتر ، ويغطي الكأس ، ويلتصق بالظنبوب.
2. ركبة. يتم توصيله بالكبسولة ، كونه استمرارًا للعضلة الرباعية الرؤوس. تسحب الكبسولة عند ثني (تمديد) الرجل.
3. باقية. وهي تقع حول الكأس ، متصلة بالظنبوب. وتتمثل مهمتها في المساعدة عند تحريك الساق للأمام أو للخلف.
4. حيوي. عضلة رقيقة تنشأ من العانة.
5. مأبضي ، شبه نهائي. يساعد على تدوير أسفل الساق وثني الساق. تقع على السطح الخلفي للكبسولة.

كيف يتم إمداد الدم؟

يتم توفير الدورة الدموية من خلال شبكة واسعة من الأوعية الدموية. تتشكل من فروع أربعة شرايين كبيرة - الشريان المأبضي والفخذي والعميق للفخذ والشريان الظنبوبي الأمامي. هذه الفروع متشابكة. تقع على سطح المفصل وداخل عناصره. نتيجة لذلك ، يتم توصيل الأكسجين إلى الخلايا والأنسجة.

يحتوي الشريان المأبضي على الفروع التالية:

1. العلوي والجانبي والإنسي. يغادرون من الجزء العلوي من الفخذ ، ثم يلتفون حول الركبة على كلا الجانبين ، ويشكلون مفاغرة.
2. الجانبي السفلي والإنسي. التفرع هو نفسه الموجود في الشرايين العلوية ، فقط أدناه.
3. متوسط. يقع بين الشرايين العلوية والسفلية. يمر عبر الكبسولة ، فروع في الأربطة الصليبية.

من خلال الشرايين ، يدخل الدم المؤكسج إلى منطقة الركبة ، ويغذي الخلايا والأنسجة.

لا تقل أهمية الأوردة عن الدورة الدموية ، فهي توفر تدفقًا للدم بثاني أكسيد الكربون ومنتجات التسوس. لديهم ترتيب من طبقتين. يوجد في الطبقة العميقة وريد صافن كبير ، تمتد منه شبكة من الأوردة الصغيرة إلى الطبقة السطحية. تم تطوير هذا الأخير بشكل أفضل على السطح الداخلي الأمامي.

على السطح الخلفي يوجد الوريد المأبضي ، الذي يمتد خلف الشريان الذي يحمل نفس الاسم ، ويدخل القناة المقربة (في هذا المستوى يطلق عليه اسم الفخذ). هناك أيضًا شبكة كبيرة من الأوردة الملحقة المفصلية والعضلية والصغيرة. هذا الأخير نادر جدًا ، فالكثير من الناس ببساطة لا يمتلكونه.

بفضل هذا الهيكل المعقد ، يمكن لأي شخص أن يتحرك بشكل كامل ، ويقوم بالعديد من الحركات المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يتحمل هذا الجزء من الساق وزنًا كبيرًا جدًا - وزن جسم الإنسان.

من المهم جدًا حماية هذه المنطقة من التلف - فحتى الإصابة البسيطة يمكن أن تعطل عمل الركبة بمرور الوقت ، مما يؤدي إلى فقدان النشاط الحركي.

يعمل القلب والأوعية الدموية بشكل طبيعي عندما تكون جميع الشرايين في حالة صحية. إنهم يربطون بين الأعضاء البشرية وشبكاتهم ويحلون مشكلة واحدة - لضمان العمل الطويل للقلب والجسم ككل.

يمكن أن تتحمل الشبكة الشريانية لمفصل الركبة تدفق الدم الشديد ، لذلك يجب أن تكون قوية وموثوقة. يعتمد عمل الساقين والعمود الفقري والأعضاء المتصلة بالساقين من خلال شبكات على الدورة الدموية. إبطاء جريان الدم في الشريان أو انسداده بجلطات الدم ، فقاعات الدهون ، يسبب الأمراض.

الغرض الوظيفي لشبكة الشرايين تحت الركبة

شرايين الأطراف السفلية

في الدورة الدموية ، يواصل الشريان المأبضي شبكة شرايين الفخذ ، والتي تنقسم تحت الركبة إلى الفروع النهائية - الأوعية الأمامية والخلفية. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها شبكة الشرايين في الركبة ، وتجديل أسفل الساق والقدم.

وظائف الشرايين:

• الجزء العلوي الجانبي يحل مشكلة تدفق الدم إلى عضلات الفخذ: العضلة ذات الرأسين والعريضة.
• يقع إمداد الدم العلوي الأوسط لعضلة الفخذ ، والذي يُطلق عليه عريضًا في تضاريس شبكة الشرايين ، بالقرب من المستوى المتوسط ​​للساق.
• الحل الأوسط يحل مشكلة إمداد الدم إلى الأربطة ، والغضروف المفصلي ، والغشاء الزليلي ، والمكون المحفظي.
• يوفر الجزء السفلي الجانبي إمداد الدم لعضلات الساق والعضلات الأخمصية.
• يوفر الجزء السفلي الإنسي الدم إلى عضلات الساق ، وهو جزء لا يتجزأ من فروع الشريان المأبضي.
• يواصل قصبة الساق الخلفية تشريح الشريان المأبضي ، ويقع في قناة خاصة تحت الركبة ، حيث تذهب الشرايين والأوردة ، ويمد عضلات أسفل الساق بالدم.

فروع شرايين شبكة قصبة الساق تحت الساق:

• فروع العضلات موجهة إلى الكاحل.
• يقوم فرع حول الشظية بإمداد الدم للعضلات المجاورة.
• تمد الأوعية الشظوية بالدم إلى العضلة ثلاثية الرؤوس والعضلات الطويلة والقصيرة. هنا يتم توزيع الشبكة إلى فروع طرفية تمتد على طول الكاحل والكعب وتضفير الكعب.
• يتفرع الأخمص الإنسي إلى أوعية سطحية وعميقة. الشبكة السطحية تشابك العضلة التي تقود إصبع القدم الكبير ، والعضلة العميقة تغذي أيضًا العضلات القصيرة التي تثني الأصابع.
• يبدو الأخمص الجانبي على التضاريس وكأنه قوس وحيد يمتد إلى قاعدة عظام مشط القدم. تشابك الفروع عضلات وعظام وأربطة القدم.

وبالتالي ، يتم ضمان إمداد الدم الكامل لجميع أجزاء الجزء السفلي من الساق. هذا مهم للأداء الطبيعي وتحمل الحمل الذي يقع على الساقين أثناء النهار. يتم تشغيل الركبة بواسطة شبكة من الأوعية الدموية التي تتفرع من الشريان الظنبوبي الأمامي.

الضمانات في هيكل مفصل الركبة

الاتصال الجانبي في الدورة الدموية تحت الركبتين عبارة عن شبكة خاصة لها بنية معقدة في إمداد الدم إلى الساق من الركبة إلى القدم. تنطلق شرايين الوجهة المأبضية من لقم الفخذ إلى مفصل الركبة وتمر إلى الأوعية الدموية العلوية. التفرع الأمامي على سطح الساق يجعل مفاغرة مع الأوعية الموجودة في أسفل الساق وفروعها.

يشتمل مخطط الوصلات الجانبية في هيكل مفصل الركبة على مفاغرة الشرايين السفلية - الأوعية المقترنة الممتدة من الشرايين المأبضية إلى الأوعية المزدوجة العلوية - تشكل شبكة الشرايين. يشتمل هيكل الشبكة في الجزء البعيد منه بالضرورة على شرايين الجزء السفلي من الساق ، والتي تنتج فرعًا متكررًا يتصل بالشريان المتكرر الدائم.

عندما يكون مطلوبًا لربط الشريان المأبضي ، فإن الشبكة الجانبية هي اتصال أوعية الفخذ وأسفل الساق. يتوزع التكوين الاصطناعي للدورة الدموية بطريقة جانبية من الفروع إذا كان مطلوبًا عن طريق العلاج بعد مرض أو إصابة.

المكون الشرياني لإمداد الدم

يتم توفير إمدادات الدم إلى مفاصل الركبة من خلال شبكات الشرايين المتوازية على كلا الساقين. يتم حل مهمة خاصة عن طريق الشريان الأوسط للركبة ، والذي تم تعيينه لتغذية الهياكل الداخلية للمفصل - الغضروف المفصلي والأنسجة الزليلية والأربطة الصليبية.

تمتد الشرايين الهابطة إلى أوعية الركبة من الشرايين الفخذية ، والشريانان الراجعان من الشرايين الظنبوبية. يتم توفير تدفق الدم عن طريق الأوردة التي تحمل نفس الأسماء. تقع جميعها بشكل طوبوغرافي في مثل هذه المناطق من كبسولة المفصل ، حيث يتم توفير أقل ضغط ، بحيث يتم إمداد الدم في كلا الاتجاهين بالسرعة العادية.

تعتمد وظيفة الساقين على الوظائف الطبيعية وسلامة شبكة الشرايين المأبضية. إذا حدث تمزق في الشريان نتيجة إصابة في الركبة ، سواء كان مفتوحًا أو مغلقًا ، يكون مصحوبًا بنزيف يقطع تغذية جميع عضلات الساق ، وجميع هياكل مفصل الركبة. إذا ظهرت ورم دموي في الركبة وألم وعرج ، يجب استشارة الطبيب.

يستخدم طرق بسيطةالبحث - التحديد الخارجي للمشي ، فحص الركبة في وضع ضعيف للمريض ، ملامسة مفصل الركبة ، تحديد حالة شبكة الأوعية الدموية تحت الجلد. عند ملامسة الورم الدموي ، يتم تحديد عمقها ، وإمكانية اختراق الهياكل الداخلية للركبة.

يؤدي انتهاك إمداد الدم بسبب الإصابات أو الأمراض إلى ضمور في عضلات الفخذ والساق والقدم. يتم تحديد ذلك بصريًا وقياس تضاريس حركات الركبة.

علاج أمراض الشرايين

الضرر هو الشكل الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض نظام الدورة الدمويةأرجل. هذه عبارة عن جروح مفتوحة ، أو تمزق في الأنسجة ناتج عن إصابة خطيرة ، أو إصابات مغلقةمن الضربات والكدمات والالتواء. كدمات الركبة مصحوبة بنزيف داخلي وتلف الأنسجة المجاورة.

العلاج المنزلي للإصابات الطفيفة: ضع ضمادة ضغط ، ضعه ضغط الباردة، لتفريغ الساق المؤلمة قدر الإمكان. بعد 2-3 أيام ، يمكنك وضع كمادات دافئة ، خذها الحمامات الدافئة، إجراءات UHF ، العلاج بالتمرينات.

في سياق تدمي المفصل ، يحدث نزيف في التجويف الداخلي للمفصل ، ويتلف الغشاء الزليلي ، وتمزق أوعيته. مطلوب ثقب لإزالة الدم من الفضاء الداخلي للمفصل وإدخال محلول نوفوكايين 2 ٪ في 20 مل. بعد ذلك يتم وضع جبيرة من الجص على الساق المؤلمة لمدة أسبوع. بعد ذلك ، يصف الطبيب العلاج بالتردد فوق العالي ، والرحلان الكهربي ، والعلاج بالتمارين الرياضية. استعادة وظائف الدورة الدموية تحدث في غضون شهر.