في أشكال حادةالتهاب القولون التقرحي غير النوعي والانتكاسات الخاطفة شكل مزمنغالبًا ما تتسبب الأمراض في حدوث مضاعفات هائلة مثل الانثقاب والتوسع السام للقولون. يولي ووكر وكيرتس (1965) وآخرون في تطوير الثقوب أهمية كبيرة لتكوين الخراج في جدار الأمعاء ، والذي لاحظوه في جميع أغشيته.
وفقًا لبياناتنا ، يعد تكوين الخراج في جدار الأمعاء (باستثناء خراجات القبو) ظاهرة نادرة ، لذلك يصعب علينا ربط حدوث الثقوب بالاندماج القيحي لجدار الأمعاء. يمكن أن تحدث الثقوب ، من ناحية ، عندما تنتشر العملية التقرحية المدمرة في عمق الجدار ، ومن ناحية أخرى ، في آليات تطور الثقوب ، والعمليات النخرية التدميرية البؤرية في الأغشية تحت المخاطية والعضلية و نزيف داخل الأعصاب ، والذي كان علينا أن نلاحظه خارج مناطق التقرح دورة حادةالأمراض.
يتميز التوسيع السام للقولون من الناحية الشكلية بالتمدد الحاد في تجويفه. ضعف جدار الأمعاء. تشكل القرحات العميقة ، مندمجة ، مجالات تقرح واسعة ، قاعها عبارة عن غشاء عضلي أو مصلي. يتم تقليل الأضرار التي تلحق بجدار الأمعاء بشكل أساسي إلى عملية نخرية مدمرة - نخر ليفي من ألياف الكولاجين ، تلين عضلي في الغشاء العضلي نفسه ، نخر في الخلايا العقدية للعقد العصبية الداخلية. تؤدي اضطرابات الدورة الدموية ، بشكل أساسي في شكل شلل جزئي في الأوعية الدموية ، المرتبط بشكل واضح بضعف التعصيب ، إلى تفاقم شدة العمليات المدمرة في جدار القولون.
تناقش الأدبيات طبيعة التغيرات في الأوعية داخل جدار الأمعاء وأهميتها المسببة للأمراض. Rachet (1950) ، Gallart-Mones (1956) ، Gallart-Esquerdo (1950) ، Dalarue (1956) يشار إلى التغيرات الوعائية في شكل توسع الأوعية الشعرية والتشبع على أنها مظاهر مبكرة مرتبطة ارتباطًا مباشرًا بعملية التقرح. تتفاقم اضطرابات الدورة الدموية بسبب انتشار وتقشر البطانة والتخثر (وارن ، سومرز ، 1949 ، 1954 ؛ بارغن ، 1962). وفقا ل Bargen (1962) ، فإن التغيرات الوعائية هي سبب "احتشاءات حمراء في الغشاء المخاطي" مع تقرح لاحق. يعتقد Goldgraber (1960) أنه في المراحل الأولى من المرض ، يسود ركود الدم في الشعيرات الدموية في الأمعاء ، ثم يتطور التهاب الشرايين وتجلط الشعيرات الدموية ، مما يؤدي إلى تكوين قشرة ، يكون رفضها هو البداية مرحلة التقرح. يشير Hintz (1970) إلى أنه في المراحل الأولى من المرض ، لوحظ احتقان وميل للنزيف ، يليه انهيار الشعيرات الدموية. وهو يعتبر التغيرات التنكسية في الأغشية السفلية والسدى الشبكي ، متبوعة بتكوين خراجات القبو ، كنتيجة لاضطرابات الدورة الدموية. ومع ذلك ، لا يتفق جميع الباحثين مع هذا البيان. لذلك ، يشير Goldgraber (1960) إلى ندرة آفات الأوعية الدموية في التهاب القولون التقرحي.
تلعب الأمعاء الغليظة دورًا مهمًا في عمل الأمعاء و الجهاز الهضميعموما. تنتشر أمراض هذا العضو على نطاق واسع وتمثل حوالي 3.5٪ من جميع الأمراض التي تصيب الإنسان. علاوة على ذلك ، تم الكشف عن أكبر معدل في البلدان المتقدمة.
المشكلة الرئيسية في تشخيص أمراض القولون هي محو علامات وأعراض المرض ، وغموض تفسير بعض المظاهر. بعبارة أخرى ، غالبًا ما يمكن أن تختلف شدة ومجموعة الأعراض المحددة اختلافًا كبيرًا في نفس المرض لدى أفراد مختلفين أو تكون غائبة تمامًا. ولكن ، مع ذلك ، لا تزال السمات العامة لمرض القولون قائمة. أضف إلى هذا الأساليب الحديثةالتشخيص - ويمكن إجراء التشخيصات الموثوقة.
يمكن أن تسبب أمراض القولون المختلفة الأعراض والعلامات التالية
- كرسي غير مستقر. تشمل هذه المجموعة من الأعراض الإسهال والإمساك. يمكن أن يكون كلا العرضين حادًا أو مزمنًا.
- وجع بطن. أكثر الأعراض شيوعًا التي تجلب الشخص إلى الطبيب. ومع ذلك ، في معظم الحالات هو ليس كذلك علامة مبكرةأمراض القولون. غالبًا ما يتجلى ألم البطن بالفعل مع مرض متقدم للغاية. يمكن أن يكون الألم حادًا ومزمنًا ، مثل الشد والطعن والانتشار إلى مناطق أخرى.
- انتفاخ. يشير التكوين المتزايد للغازات وإطلاقها إلى حدوث خلل في البكتيريا المعوية. كما أن زيادة تكوين الغاز ليست عرضًا محددًا لأي مرض ؛ فهي تظهر بمرور الوقت مع معظم الأمراض المزمنة.
- إفرازات غير طبيعية من فتحة الشرج. وتشمل المخاط والدم والقيح.
- الشعور بعدم الراحة في البطن. علامة غامضة نوعًا ما ، لكنها تكون أحيانًا أول أعراض المرض. يمكن أن يشمل الشعور بالثقل ، والإحراج غير المفهوم ، وبعض الأحاسيس الأخرى التي يصعب وصفها بالكلمات.
العلامات الرئيسية لأمراض القولون المختلفة
يعد تمدد وإطالة أجزاء مختلفة من الأمعاء الغليظة من الأعراض الشائعة إلى حد ما. إطالة وتوسيع القولون السيني - dolichosigma و megadolichosigma - البديل الأكثر شيوعًا. يحدث Megacolon بأشكال مختلفة في ما يقرب من ثلث البالغين.
مثال كلاسيكي على تضخم القولون هو مرض هيرشسبرونغ ، والذي يتكون من تضيق خلقي في التقاطع المستقيمي السيني مع التمدد الثانوي للقولون السيني المغطي. سبب هذه الحالة هو النتوءات الإقليمية - التخلف أو نقص التعصيب في هذه المنطقة. في بعض الحالات ، تكون العقد العصبية ، على العكس من ذلك ، متطورة بشكل مفرط ، لكن التعصيب الطبيعي لا يزال ضعيفًا. غالبًا ما يتم الجمع بين مرض القولون هذا والآفات الخلقية الأخرى. الجهاز العصبي.
يمكن أن يكون لدى البالغين نوعان مختلفان من المرض:
- مجهول السبب. في كثير من الأحيان لا يصاحبها أي أعراض أو علامات. فقط مع تقدم العمر ، يزداد الإمساك المستمر واحتباس البراز. لم يتم اكتشاف السبب بعد.
- اكتساب تضخم القولون. وهذا يشمل الأشخاص ذوي علامات واضحةتمدد وإطالة القولون ، مؤكدة بالأشعة السينية والتنظير الداخلي. يحدث تضخم القولون المكتسب بسبب أمراض مثل التصاقات البطن ، والوذمة المخاطية ، والسكري ، وقصور الدريقات ، وعمل بعض الأدوية.
أعراض تضخم القولون هي الإمساك المستمر ، وانتفاخ البطن ، وآلام منتشرة في البطن.
الإمساك كعلامة على تضخم القولون يعتمد بشكل كبير على شدة إطالة وتمدد القولون. في حالة المرض المكتسب ، فإنه يتطور مع تقدم العمر ، حيث تتطور الأمراض المسببة أيضًا على مر السنين.
الألم في هذه الحالة هو الشد ، والقمع ، المرتبط مباشرة بالتأخير في التغوط. كلما طال الإمساك ، زاد الألم سوءًا. تنحسر هذه الأعراض بشكل ملحوظ بعد التغوط. يتم تحديد الألم في كثير من الأحيان في المنطقة الحرقفية اليسرى (أسفل اليسار)
لا يتجلى انتفاخ البطن دائمًا ، فهذه الأعراض أكثر وضوحًا مع تأخير كبير في البراز وركود البراز.
الأعراض المذكورة أعلاه تكتمل أيضًا بمرور الوقت بفقدان الشهية ، وفقدان الوزن ، تسمم مزمن.
في السابق ، كان هذا المرض يعتبر نادرًا جدًا ، ولكن مع إدخال طرق بحث أكثر تقدمًا ، تم العثور على رتج القولون في كثير من الأحيان. حاليا ، يعتقد أن دخول المرضى إلى المستشفى بطن حادالتهاب الرتج في التردد في المرتبة الثانية بعد التهاب الزائدة الدودية.
مرض الرتج هو تكوين نتوءات في جدار الأمعاء على شكل جيوب بأحجام مختلفة في الأماكن الضعيفة. في كثير من الأحيان ، تصبح مناطق التعلق بأمعاء الأوعية نقاط ضعف.
في المراحل الأولى من التطور ، لا يسبب مرض الرتج أي أعراض ، فمن المستحيل اكتشاف علامات عليه. ومع ذلك ، مع تطور المرض ، تزداد النتوءات في القطر والعمق. العلاقة المباشرة بين الإمساك المزمن وأمراض الرتج مميزة ، حيث أن ركود البراز والإفراط في تمدد جدار الأمعاء من خلالهما يسرع من التطور ويثير الرتوج.
هناك نوعان من أشكال رتج القولون:
- تشنج - نتيجة زيادة النغمة
- Atonic - نتيجة لانخفاض نغمة وترقق جدار الأمعاء
هناك 3 مراحل للمرض:
- لا مظاهر
- من الاعراض المتلازمة
- مع دورة معقدة
بدون المظاهر السريرية ، لا يعتبر داء الرتج مرضًا ، ولكنه ببساطة وجود نتوءات صغيرة متتالية في جدار الأمعاء.
يتميز مرض الرتج ذو المظاهر السريرية بأعراض مثل الألم المتكرر في أجزاء مختلفة من البطن المرتبط بتراكم وتعلق في "جيوب" شظايا البراز الكثيفة.
مرض رتج معقد
التهاب الرتج.يتميز التهاب الرتج بعلامات مثل آلام البطن الشديدة الحادة ، والتي غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين التهاب المرارة الحاد والتهاب الزائدة الدودية.
ثقب.مع ترقق جدار النتوء بشكل ملحوظ ووجود التهاب ، يمكن أن يقتحم الرتج تجويف البطن. على هذه الخلفية ، هناك خراج في تجويف البطن ، التهاب الصفاق ، نزيف داخلي. كل هذا مصحوب ألم حادفي منطقة الانثقاب والاستجابة الالتهابية الجهازية. يمكن أن يكون للتسلل المعوي الذي يتشكل أحيانًا في نفس الوقت طابع مزمن.
يُظهر Irrigoscopy "جيوب" مليئة بالتباين في جدار القولون
نزيف.نظرًا لأن نقاط الضعف في جدار الأمعاء غالبًا ما تكون مناطق إنبات الأوعية الدموية ، فإن التغيرات الالتهابية ، يمكن أن يؤدي التمدد إلى تمزق الأوعية الدموية. ويصاحب ذلك نزيف في تجويف القولون ، من ضئيل إلى هائل جدًا. من علامات النزيف من الرتج وجود دم في البراز ، وفي الحالات الشديدة ، خروج كمية كبيرة من الدم من المستقيم.
النواسير. عندما يتم ثقب الرتج ، يمكن أن يتشكل الناسور في عملية الاستجابة الالتهابية - قنوات غير طبيعية من عضو مجوف إلى آخر. على سبيل المثال ، سوف يؤدي الناسور القولوني مباشرة من الحلقات الأمعاء الدقيقةفي سميكة.
التهاب القولون
التهاب القولون هو مجموعة متنوعة من أمراض القولون ، والتي تشمل الآفات الالتهابية المزمنة والحادة والمعدية وغير المعدية للجدار.
كل منهم يتجلى من خلال الأعراض العامة ، والعلامات المميزة فقط لمرض معين.
إلى الأعراض العامةيمكن أن يشمل التهاب القولون:
- ألم منتشر في البطن بطول القولون ، غير منتظم وغير موضعي.
- انتفاخ
- كرسي غير مستقر. الإسهال أو الإمساك أو تناوبهما.
هذا التشخيص شائع بشكل متزايد في الأشخاص من البلدان المتقدمة. ميزته هي عدم وجود أي تغييرات جسيمة في الغشاء المخاطي أو جدار الأمعاء ، كما لم يتم الكشف عن التهاب مؤكد تشريحيا. هذا المرضيمكن اعتباره مرض استبعاد - أي أنه لا يمكن التعرف عليه إلا إذا لم يتم العثور على أمراض عضوية.
السبب في معظم الحالات هو الاضطرابات العصبية والنفسيةوالتوتر وسوء التغذية.
علامات هذه الآفة في القولون شائعة في جميع حالات التهاب القولون - عدم الراحة في البطن ، وآلام البطن ، والبراز غير المستقر ، وانتفاخ البطن.
التهاب القولون التقرحي غير النوعي ومرض كرون
هذين امراض غير معديةلا يزال القولون محفوفًا بالعديد من الألغاز ، والسبب الأساسي لحدوثها غير معروف على وجه اليقين. على الأرجح ، يتم إخفاء التسبب في تلف آليات المناعة ، وتشكيل الأجسام المضادة الذاتية (يهاجم الجسم نفسه)
يتأثر معظم سكان الحضر في البلدان المتقدمة ، مما يشير إلى طبيعة النظام الغذائي لهذه المجموعة السكانية ونمط الحياة. ومع ذلك ، لم يتم إثبات أي عامل خطر علميًا.
مع هذه الأمراض ، تتشكل بؤر الالتهاب في الغشاء المخاطي وجدار الأمعاء ، وهي آفات تقرحية محددة. يمكن أن تكون الشدة متغيرة للغاية ، وكذلك التفاقم العرضي.
الأعراض الرئيسية لهذه الأمراض هي:
- ألم بطني غير موضعي
- كثرة البراز اللين أو الرخو أثناء النوبات الجلدية
- انتفاخ البطن وعدم الراحة
- شوائب الدم في البراز
- أثناء التفاقم أو أشكال شديدة- سخونة ، ضعف ، تسمم.
- هناك أعراض أخرى ، حسب العوامل المحددة ومدى الآفة.
شكل من أشكال التهاب جدار القولون المرتبط بضعف الدورة الدموية في الشرايين التي تغذيه. أكثر شيوعًا لكبار السن المصابين بتصلب الشرايين ، أخرى أمراض الأوعية الدموية. يمكن أيضًا أن يحدث بسبب انسداد الشريان المساريقي.
يمكن أن تتراوح الأعراض والعلامات من آلام البطن غير المصاحبة للأكل ("الذبحة الصدرية") إلى الإسهال الدموي الشديد المرتبط بالغرغرينا في جدار الأمعاء.
تعتمد شدة الأعراض بشكل مباشر على درجة انخفاض تدفق الدم وحجم السرير الوعائي المصاب. قد تكون الآفة عبارة عن منطقة صغيرة فقط من القولون ، أو قد تصاب الأمعاء بأكملها.
نتيجة لسوء التغذية ، تجويع الأنسجة ، ضعف وظيفتها ، والإرهاق ، والموت. في المواقف الصعبةتتشكل تقرحات نزفية واسعة النطاق أو يموت جزء كامل من الأمعاء.
سرطان القولون
أخذ خزعة من ورم القولون أثناء تنظير القولون
لسوء الحظ ، على المراحل الأولىمن تطوره ، لا يظهر سرطان القولون نفسه بأي شكل من الأشكال. فقط في حالات استثنائية ، يمكن أن يتجلى الورم من درجة إلى درجتين عن طريق شرائط من الدم في البراز. تصبح علامات سرطان القولون ملحوظة فقط عندما يبدأ الورم في النمو إلى أعضاء أخرى أو يخلق عقبة كبيرة أمام مرور البراز. أثناء الإنبات ، يظهر الألم في منطقة الورم ، مع الجس ، يشعر الختم. مع النمو في تجويف الأمعاء وتضييق تجويفها بأكثر من النصف ، يمكن أن تؤدي محتويات الأمعاء المارة إلى إصابة سطح الورم ، مما يتسبب في حدوث نزيف ، كما يؤدي إلى انتهاك المباح. هذا يؤدي إلى زيادة الإمساك وظهور البراز على شكل شريط (خاصة في سرطان القولون السيني والوصل المستقيمي السيني). يؤدي ركود المحتوى إلى التشذير البراز السائلوالإمساك.
يوجد ايضا عدد كبير منأمراض القولون الأخرى ، ولكل منها علاماتها وأعراضها. يمكنك قراءة المزيد عنها على موقعنا.
مهم!
كيف تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان؟
المهلة: 0
التنقل (أرقام الوظائف فقط)
0 من 9 المهام المنجزة
معلومة
قم بإجراء اختبار مجاني! بفضل الإجابات التفصيلية لجميع الأسئلة في نهاية الاختبار ، ستتمكن من تقليل احتمالية الإصابة بالمرض في بعض الأحيان!
لقد أجريت الاختبار بالفعل من قبل. لا يمكنك تشغيله مرة أخرى.
يتم تحميل الاختبار ...
يجب عليك تسجيل الدخول أو التسجيل لبدء الاختبار.
يجب إكمال الاختبارات التالية لبدء هذا الاختبار:
النتائج
انتهى الوقت
1. هل يمكن منع السرطان؟
يعتمد حدوث مرض مثل السرطان على عدة عوامل. لا أحد يمكن أن يكون آمنًا تمامًا. لكن يمكن للجميع تقليل فرص الإصابة بورم خبيث بشكل كبير.
2. كيف يؤثر التدخين على تطور السرطان؟
إطلاقا ، امنع نفسك بشكل قاطع من التدخين. هذه الحقيقة سئمت بالفعل من الجميع. لكن الإقلاع عن التدخين يقلل من خطر الإصابة بجميع أنواع السرطان. يرتبط التدخين بنسبة 30٪ من الوفيات الناجمة عن أمراض الأورام. في روسيا ، تتسبب أورام الرئة في وفاة أشخاص أكثر من أورام جميع الأعضاء الأخرى.
تخلص من التبغ في حياتك - أفضل وقاية. حتى إذا كنت لا تدخن علبة في اليوم ، ولكن نصفها فقط ، فإن خطر الإصابة بسرطان الرئة قد انخفض بالفعل بنسبة 27٪ ، كما وجدت الجمعية الطبية الأمريكية.
3. هل يؤثر الوزن الزائدلتطور السرطان؟
ابق عينيك على الميزان! زيادة الوزنلا تؤثر فقط على الخصر. وجد المعهد الأمريكي لأبحاث السرطان أن السمنة تساهم في تطور أورام المريء والكلى والمرارة. الحقيقة هي أن الأنسجة الدهنية لا تعمل فقط على تخزين احتياطيات الطاقة ، بل لديها أيضًا وظيفة إفرازية: الدهون تنتج بروتينات تؤثر على تطور عملية التهابية مزمنة في الجسم. وتظهر أمراض الأورام فقط على خلفية الالتهاب. في روسيا ، 26٪ من جميع حالات السرطان مرتبطة بالسمنة.
4. هل تساعد التمارين الرياضية في تقليل مخاطر الإصابة بالسرطان؟
خصص نصف ساعة على الأقل في الأسبوع لممارسة الرياضة. الرياضة في نفس المستوى مثل التغذية السليمةعندما يتعلق الأمر بالوقاية من السرطان. في الولايات المتحدة ، يُعزى ثلث الوفيات إلى حقيقة أن المرضى لم يتبعوا أي نظام غذائي ولم يهتموا بالتربية البدنية. توصي جمعية السرطان الأمريكية بممارسة 150 دقيقة في الأسبوع بوتيرة معتدلة أو نصف ذلك ولكن بقوة أكبر. ومع ذلك ، أثبتت دراسة نُشرت في مجلة Nutrition and Cancer في عام 2010 أنه حتى 30 دقيقة كافية لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي (الذي يصيب واحدة من كل ثماني نساء في العالم) بنسبة 35٪.
5- كيف يؤثر الكحول على الخلايا السرطانية؟
كحول أقل! يُلقى باللوم على الكحول في التسبب في أورام الفم والحنجرة والكبد والمستقيم والغدد الثديية. يتحلل الكحول الإيثيلي في الجسم إلى أسيتالدهيد، والذي يتم تحويله بعد ذلك بواسطة الإنزيمات إلى حمض الاسيتيك. الأسيتالديهيد هو أقوى مادة مسرطنة. يعتبر الكحول ضارًا بالنساء بشكل خاص ، لأنه يحفز إنتاج هرمون الاستروجين - الهرمونات التي تؤثر على نمو أنسجة الثدي. يؤدي الاستروجين الزائد إلى تكوين أورام الثدي ، مما يعني أن كل رشفة إضافية من الكحول تزيد من خطر الإصابة بالمرض.
6. أي ملفوف يساعد في محاربة السرطان؟
أحب البروكلي. لا تعد الخضروات جزءًا من نظام غذائي صحي فحسب ، بل تساعد أيضًا في محاربة السرطان. هذا هو السبب في توصيات ل أكل صحيتحتوي على القاعدة: يجب أن تكون نصف الوجبة اليومية من الخضار والفواكه. تعتبر الخضروات الصليبية مفيدة بشكل خاص ، والتي تحتوي على الجلوكوزينات - وهي مواد تكتسب ، عند معالجتها ، خصائص مضادة للسرطان. وتشمل هذه الخضروات الملفوف: الملفوف الأبيض العادي ، وملفوف بروكسل ، والقرنبيط.
7. ما هو سرطان الأعضاء الذي يتأثر باللحوم الحمراء؟
كلما زاد عدد الخضروات التي تتناولها ، قل تناول اللحوم الحمراء في طبقك. أكدت الدراسات أن الأشخاص الذين يتناولون أكثر من 500 جرام من اللحوم الحمراء أسبوعياً يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون.
8. أي من العلاجات المقترحة تحمي من سرطان الجلد؟
قم بتخزين واقي الشمس! النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 18 و 36 عامًا أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد ، وهو أخطر أشكال سرطان الجلد. في روسيا ، في غضون 10 سنوات فقط ، زاد معدل الإصابة بسرطان الجلد بنسبة 26 ٪ ، وتظهر الإحصائيات العالمية زيادة أكبر. يتم إلقاء اللوم على كل من معدات الدباغة الاصطناعية وأشعة الشمس. يمكن التقليل من الخطر باستخدام أنبوب بسيط كريم واقي من الشمس. أكدت دراسة في مجلة Journal of Clinical Oncology عام 2010 أن الأشخاص الذين يتقدمون بطلبات بانتظام كريم خاصيعانون من الورم الميلانيني مرتين أقل من أولئك الذين يهملون مثل هذه مستحضرات التجميل.
يجب اختيار الكريم بعامل حماية SPF 15 ، وتطبيقه حتى في فصل الشتاء وحتى في الطقس الغائم (يجب أن يتحول الإجراء إلى نفس العادة مثل تنظيف أسنانك بالفرشاة) ، وكذلك لا تعرض نفسك لأشعة الشمس من 10 إلى 16 ساعة.
9. هل تعتقد أن التوتر يؤثر على تطور السرطان؟
الإجهاد في حد ذاته لا يسبب السرطان ، لكنه يضعف الجسم كله ويخلق ظروفًا لتطور هذا المرض. أظهرت الأبحاث أن القلق المستمر يغير نشاط الخلايا المناعية المسؤولة عن تشغيل آلية القتال والطيران. ونتيجة لذلك ، فإن كمية كبيرة من الكورتيزول ، والخلايا الأحادية ، والعدلات ، المسؤولة عن: العمليات الالتهابية. وكما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن تؤدي العمليات الالتهابية المزمنة إلى تكوين الخلايا السرطانية.
شكرا لوقتك! إذا كانت المعلومات ضرورية ، يمكنك ترك تعليق في التعليقات في نهاية المقال! سنكون شكرا لك!
- مع إجابة
- فحصت
المهمة 1 من 9
هل يمكن منع السرطان؟
المهمة 2 من 9
كيف يؤثر التدخين على تطور السرطان؟
المهمة 3 من 9
هل زيادة الوزن تؤثر على تطور السرطان؟
المهمة 4 من 9
هل تساعد التمارين الرياضية في تقليل مخاطر الإصابة بالسرطان؟
غير محدد التهاب القولون التقرحي- هذا مرض نادر إلى حد ما يحدث فيه التهاب وتلف في أنسجة الأمعاء الغليظة. في معظم المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي ، يشمل المرض المستقيم ، فوق فتحة الشرج مباشرة ، وينتشر تدريجيًا أعلى ، بما في ذلك القولون السيني ، وفي بعض الحالات ، الأمعاء الغليظة بأكملها.
عادة ما يتطور التهاب القولون التقرحي غير النوعي في شكل نوبات متناوبة من تفاقم المرض ومغفرته. ما يقرب من 50 ٪ من المرضى ، بعد التفاقم الأول ، يحدث الثاني في غضون العامين المقبلين. في 40٪ من المرضى ، يمكن أن تحدث نوبات تفاقم المرض وتتبع واحدًا تلو الآخر. في 10 ٪ من المرضى ، تحدث نوبات نادرة للغاية.
النوم أقل من 6 ساعات أو أكثر من 9 ساعات قد يساهم في التهاب القولون التقرحي ، المنشور في مجلة Clinical Gastroenterology and Hepatology. زيادة المستوىمعدل الوفيات".
يتم فك شفرة اسم المرض على النحو التالي:
- مصطلح "غير محدد" يعني أن المرض يحدث من تلقاء نفسه ، دون أي سبب خارجي محدد.
- يشير مصطلح "التقرحي" إلى حالة الأمعاء في هذا المرض. خلال فترة التفاقم في مرضى UC ، يتم تغطية الغشاء المخاطي المعوي بقرح نزفية متعددة.
- مصطلح "التهاب القولون" يعني "التهاب الأمعاء الغليظة".
مضاعفات التهاب القولون التقرحي غير النوعي
أكثر أعراض نوبات التهاب القولون شيوعًا هو الإسهال الدموي. بمساعدة خاصة أدويةيمكن تخفيف أعراض التفاقم. يمكن تجنب هذه المواقف عن طريق تناول الأدوية مثل الميسالازين كل يوم. نادرًا ما تكون الجراحة ضرورية لإزالة القولون.
يتعرض مرضى التهاب القولون لخطر الإصابة بسرطان القولون. يمكن تقليل هذا الخطر عن طريق تناول ميسالازين يوميًا. ومع ذلك ، يجب مراقبة مرضى التهاب القولون التقرحي بانتظام بحثًا عن الآفات السرطانية.
يمكن ظهور التهاب القولون في أي عمر ، ولكن غالبًا ما يظهر في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 40 عامًا. في حالة واحدة من كل سبع حالات ، يحدث هذا المرض لدى كبار السن 60 عامًا فما فوق. حقيقة مثيرة للاهتمام هي أن غير المدخنين أكثر عرضة للإصابة بالتهاب القولون من المدخنين. كما تعلم ، يتسبب التدخين في أضرار جسيمة لصحة الجسم ، لذلك لا ينصح باستخدامه كوسيلة للوقاية من التهاب القولون. ضع في اعتبارك الأكثر شيوعًا مضاعفات التهاب القولون التقرحي غير النوعي .
توسع القولون السام
واحدة من أخطر مضاعفات NUC. يحدث التوسيع السام بسبب تشنج الأجزاء الأساسية للأمعاء ، مما يؤدي إلى ركود في الأمعاء وزيادة الضغط ، مما لا يكون أمام الأمعاء خيار سوى التمدد.
التمدد مصحوب باضطرابات في التحكم في الجهاز العضلي. يفقد الجزء المصاب من الأمعاء تمامًا القدرة على التعزيز الفعال بلعة الطعامويتحول إلى خزان غير متحرك موسع ، تتراكم فيه الكتل البرازية أكثر فأكثر ، ويتطور الاضمحلال والتخمير. يحدث انسداد معوي ويزداد التسمم وفي 30-40٪ من الحالات تحدث وفاة المريض.
انثقاب والتهاب الصفاق
إذا كانت قرحة الأمعاء عميقة بدرجة كافية ، فمن الممكن أن تثقبها ، ثم تدخل محتويات الأمعاء إلى تجويف البطن. بخير البطنإنه معقم ، لذا فإن الملايين من البكتيريا من الأمعاء المصابة التي وصلت إلى هناك تسبب التهابًا شديدًا. من حيث المبدأ ، لا تختلف أعراض التهاب الصفاق في جامعة كاليفورنيا مع التهاب الصفاق مع ثقب في قرحة المعدة أو أو المناطق، على الرغم من أن محتويات الأمعاء تكون أكثر ثراءً في البكتيريا من المعدة.
مع التهاب القولون التقرحي ، يحدث دائمًا نزيف من القرحات المتكونة ، وأحيانًا يكون وفيرًا حتى 300 مل في اليوم. مثل هذا النزيف لعدة أيام ، وحتى على خلفية الجفاف ، يمكن أن يؤدي إلى حدوث صدمة ووفاة المريض. نظرًا لخطورة حالة المرضى بالفعل ، فليس من الممكن دائمًا تحديد مكان أعراض الجفاف بوضوح ومكان فقدان الدم. الشحوب والضعف والنقصان ضغط الدميجب أن يكون تسرع القلب مزعجًا دائمًا ، ربما يكون فقدان الدم هو الذي يكمن تحت هذه الأعراض.
تضيق الأمعاء
التضيق هو التصاق يتشكل بين قرحتين أثناء شفائهما. تعتبر القيود الأكثر خطورة بالنسبة لتطور الانسداد المعوي ، والذي يتجلى في شكل انتهاك لتصريف البراز والغازات ، مما يسبب الصورة المقابلة ويكون حادًا. علم الأمراض الجراحي. في بعض الأحيان ، قد لا تكون القيود حرجة وتوجد لسنوات ولا تظهر إلا في ظل ظروف معينة.
سرطان القولون
يُعتقد أن التهاب القولون التقرحي هو حالة سرطانية وأن تطور الورم ليس سوى مسألة وقت. الخطر الأكبر هو في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي لأكثر من 7-15 سنة. لهذا السبب يجب أن يخضع هؤلاء المرضى لفحص تشخيصي مرة واحدة في السنة.
المضاعفات الموضعية والجهازية في التهاب القولون التقرحي
في التهاب القولون التقرحي ، لوحظت مجموعة متنوعة من المضاعفات ، والتي يمكن تقسيمها إلى محلية وجهازية. المضاعفات المحليةويشمل ذلك انثقاب القولون ، والتوسع الحاد في تسمم القولون ، والنزيف المعوي الشديد ، وسرطان القولون.
يعتبر التوسع الحاد في القولون من أكثر الأمراض شيوعاً مضاعفات خطيرةالتهاب القولون التقرحي. يتطور نتيجة لعملية نخرية شديدة التقرح وما يرتبط بها من تسمم. يتميز التوسيع السام بتوسيع جزء أو الأمعاء المصابة بالكامل أثناء نوبة شديدة من التهاب القولون التقرحي. المرضى الذين يعانون من توسع القولون السام في المراحل الأولية يحتاجون إلى علاج محافظ مكثف. إذا فشلت ، يتم إجراء الجراحة.
انثقاب القولون هو الأكثر سبب مشتركالموت في الشكل الخاطف من التهاب القولون التقرحي ، خاصة مع تطور التوسعات السامة الحادة. بسبب العملية التقرحية النخرية الواسعة ، يصبح جدار القولون أرق ، ويفقد وظائفه الحاجزة ويصبح منفذاً لمجموعة متنوعة من المنتجات السامة الموجودة في تجويف الأمعاء. بالإضافة إلى شد جدار الأمعاء ، تلعب النباتات البكتيرية دورًا حاسمًا في حدوث الانثقاب ، خاصةً القولونيةمع الخصائص المسببة للأمراض. في المرحلة المزمنة من المرض ، تكون هذه المضاعفات نادرة وتحدث بشكل رئيسي في شكل خراج متحلل. علاج الانثقاب جراحي فقط.
يعد النزف المعوي الهائل نادرًا نسبيًا ، وكمضاعف ، فهو مشكلة أقل تعقيدًا من التوسيع السام الحاد للقولون والانثقاب. في معظم المرضى الذين يعانون من النزيف ، يتجنب العلاج المناسب المضاد للالتهابات والمرقئ الجراحة. مع استمرار هائل نزيف معويفي المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي ، يجب إجراء الجراحة.
يزداد خطر الإصابة بسرطان القولون في التهاب القولون التقرحي بشكل كبير مع استمرار المرض لأكثر من 10 سنوات ، إذا بدأ التهاب القولون قبل سن 18 عامًا.
المصادر: www.kolit.su، www.gastra.ru، proctolog.org، gastroscan.ru، www.sitemedical.ru، kronportal.ru
إذا كان أسفل البطن يؤلم بالبواسير
أعراض مشاكل الأمعاء
طرق العلاج الفعال للبواسير
توطين قرحة المعدة
ألم في الأمعاء قبل حركة الأمعاء
لماذا تلتهب الغدد الليمفاوية في الأمعاء؟
التهاب العقد اللمفية المساريقية ، التهاب المساريق ، التهاب المساريق هو التهاب الغدد الليمفاويةفي الأمعاء. ينقسم التهاب Mesadenitis إلى كاذب كاذب ، ودراني ، وغير محدد. وفقا ل ...
كيفية عمل حمامات للبواسير
تساعد حمامات المقعدة للبواسير على تقليل الألم في فتحة الشرج وتخفيف الالتهاب. حمام المقعدة يعني الاضطرار إلى الجلوس في الماء ...
مغلي أوراق الغار
تسمى أوراق "الغار النبيل" لعائلة لافروف. تعتبر دول آسيا الصغرى والبحر الأبيض المتوسط موطنها. هذا هو واحد من أكثر ...
ألم في المنطقة الحرقفية اليسرى عند النساء
الألم في المنطقة الحرقفية ليس كذلك أعراض محددةيشير إلى مرض معين. بدلاً من ذلك ، إنها علامة يجب أن تدفع الشخص إلى ...
متى تزول البواسير بعد الولادة؟
في حالة البواسير الحادة ، مع كل رغبة في تجاهلها ، فهذا مستحيل. يصبح الألم الحاد للمرأة ، التي أضعفتها الولادة بالفعل ، ...
ألم في المستقيم عند الجلوس
الجميع اعضاء داخليةمزودة بنهايات عصبية ترسل إشارات للدماغ حول الوجود عملية مرضية. هذه الآلية مسؤولة عن كل ...
إدخال التحاميل الشرجية للأطفال
الأدوية التي يتم إنتاجها على شكل تحاميل يمكن أن تكون شرجية أو مهبلية. في حالة الشموع الشرجية ، هذا السؤال ليس عادة ...
إذا كان الجانب يؤلم بالبواسير الداخلية
اشتعال بواسيردائمًا ما يكون مصحوبًا بألم ليس فقط في المستقيم ، ولكن أيضًا في الأمعاء وأسفل الظهر والفخذ. الغريب ، البواسير ، ...
جراحة لإصلاح المستقيم
المضاعفات. يجب تقسيم المضاعفات في التهاب القولون التقرحي غير النوعي إلى محلية ، مرتبطة مباشرة بآفة الأمعاء ، وعامة - خارج الأمعاء.
يمكن اعتبار النزيف من مضاعفات التهاب القولون التقرحي إذا أصبح غزيرًا. يعد عزل الدم من المستقيم أحد الأعراض الرئيسية والمستمرة للمرض ، وغالبًا ما يكون فقدان الدم كبيرًا. تكرار نزيف شديد، والتي يمكن أن تُعزى إلى المضاعفات ، تختلف اختلافًا كبيرًا وفقًا للجراحين والمعالجين (1 ٪ - وفقًا لـ Sh. M. Yukhvidova and M. X. Levitan ، 1970 ؛ 14 ٪ - وفقًا لـ V.K Karnaukhov ، 1963). يرتبط حدوث النزيف الغزير بآفة عميقة في جدار الأمعاء وتدمير الأمعاء الغليظة. وعاء دمويلذلك ، قد لا تكون الطرق المحافظة (نقل الدم ، عوامل الإرقاء) فعالة ، ويصبح من الضروري استئصال الجزء المصاب من الأمعاء.
يعد توسع القولون السام أحد المضاعفات الهائلة التي تسبق الانثقاب والتهاب الصفاق. تتفاقم علامات التمدد السام الحالة العامةللمريض ، انتفاخ القولون بأكمله أو جزء منه ، آلام في البطن ، ضعف ، قيء ، البراز يفقد صفته البراز ، ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة ، زيادة عدد الكريات البيضاء إلى 15000 - 20000. مستويات السائل الأفقي.
في التسبب في متلازمة التوسيع السام ، يبدو أن الدور الرئيسي يلعبه تلف الضفائر العصبية لجدار الأمعاء ، وربما التغيرات التصنعألياف العضلات وعدم التوازن المنحل بالكهرباء. يمكن أن تكون لحظة استفزازية في تطوير التوسيع السام حقنة شرجية الباريوم ، وإدخال مواد مضادات الكولين. يجب أن يقرر المعالج والجراح مسألة إدارة مريض يعاني من هذه المضاعفات. في حالة عدم وجود تأثير من الحقن في الوريد المحاليل الملحيةيشار إلى فغر اللفائفي واستئصال القولون.
انثقاب القولون هو أخطر المضاعفات التي تهدد الحياة وتتطلب بشكل عاجل تدخل جراحي. الثقوب ليست شائعة ، لكنها تعطي نسبة عالية جدًا من الوفيات (من 73 إلى 100 ٪ للعديد من المؤلفين). يحدث الانثقاب عادة في حالة المرض الشديد المصحوب بتسمم الدم والحمى وزيادة عدد الكريات البيضاء. لا تعطي الثقوب دائمًا أعراضًا كلاسيكية: ألم حادفي البطن ، توتر في جدار البطن. يتم تحديد زيادة الألم عند ملامسة البطن فقط ، وتضخمه ، وأعراض تهيج البريتوني غائبة أو خفيفة. لتشخيص الانثقاب ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار التدهور العام الكبير في حالة المريض ، والقيء ، والنبض الصغير المتكرر ، وزيادة عدد الكريات البيضاء. من الصعب بشكل خاص التعرف على الانثقاب في الوقت المناسب لدى المريض الذي يتلقى هرمونات الستيرويد.
يحدث التهاب الصفاق نتيجة الانثقاب ، لكن تطوره ممكن دون حدوث تلف واضح في جدار الأمعاء (مع توسع القولون السام). غير نمطي الصورة السريريةيؤدي الانثقاب إلى حقيقة أن تشخيص التهاب الصفاق يتم غالبًا بتأخير كبير ، مما يزيد من معدل الوفيات.
بالنسبة للأورام الحميدة ، فإن تواتر داء البوليبات الكاذبة في التهاب القولون التقرحي ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، هو 63-64 ٪ (I. Yu. Yudin ، 1968 ؛ Goldgraber ، 1958). يجب اعتباره أحد الأعراض السريرية للمرض وليس من مضاعفاته. الأورام الحميدة الحقيقية (الغدية) أقل شيوعًا (5.1 ٪ وفقًا لـ Sh. M. Yukhvidova و M. لذلك ، يُعزى حدوث السلائل الحقيقية إلى مضاعفات التهاب القولون التقرحي غير المحدد. مع داء البوليبات الكاذب المتعدد الكبير ، قد يكون من الصعب تحديد الاورام الحميدة الغدية. يصبح هذا أسهل في مرحلة مغفرة المرض ، عندما تتسطح البوليبات الكاذبة بشكل حاد ، وتختفي تقريبًا ، بينما تحتفظ الورم الغدي بحجمها. للحكم النهائي على طبيعة الورم ، من الضروري الفحص النسيجي.
يحدث سرطان القولون عند تأثره بالتهاب القولون التقرحي ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، من 4-5٪ (آي إف لوريا ، 1957 ؛ بيكون ، 1958 ؛ بوكوس ، 1946) إلى 10٪ (جونز ، 1961 ؛ مندلوف ، 1962). يمكن اعتبار العبارات الثلاثة التالية مقبولة بشكل عام إلى حد ما (Almy and Lewis ، 1961): 1) سرطان القولون أكثر شيوعًا في مرضى التهاب القولون التقرحي منه لدى عامة السكان. 2) في مجموعة المرضى المعتبرين ، يحدث السرطان في سن أصغر من سرطان القولون في بقية السكان ؛ 3) السرطان ، الذي تطور على خلفية التهاب القولون التقرحي غير المحدد ، يستمر بشكل غير موات (ينتقل مبكرًا) ويعطي تشخيصًا سيئًا.
ما هو العامل المحدد في "الورم الخبيث" من التهاب القولون التقرحي غير النوعي؟
بادئ ذي بدء ، تبلغ مدة المرض 10 سنوات أو أكثر (كاستثناء ، لوحظ الانتقال إلى السرطان لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10-11 سنة ؛ ريتشاردسون ، 1962) ، وكذلك مسار مزمن: شدة الإصابة وانتشارها.
يعتمد سوء التشخيص لدى هؤلاء المرضى بشكل أساسي على التشخيص المتأخر. هذا الأخير ، بدوره ، يرجع إلى حقيقة أنه مع تطور السرطان ، لا تتغير الأعراض الحالية لالتهاب القولون التقرحي غير المحدد في كثير من الأحيان ، ولا يعلق المريض عليها أهمية ولا يذهب إلى الطبيب. السرطان ، الذي نشأ على أساس التهاب القولون التقرحي غير النوعي ، يؤثر طبوغرافيًا بشكل رئيسي على المستقيم والأمعاء على شكل حرف S.
من المضاعفات الشائعة لالتهاب القولون التقرحي ، فقر الدم هو الأكثر شيوعًا ، كما نوقش أعلاه.
يتطور الحثل الداخلي المنشأ في المرضى الذين يعانون من مرض حالي طويل الأمد. في تطوره ، يلعب دور عسر الهضم في الأمعاء الدقيقةوتلف الكبد.
يحدث الإنتان في أشكال شديدة من التهاب القولون التقرحي غير النوعي في متلازمة التوسيع السام للقولون والتهاب الصفاق. غالبًا ما يكون العامل المسبب هو الضمة القولونية. يعد وجود تسمم الدم مؤشرا على إدخال المضادات الحيوية. مجال واسعالإجراءات (مورفوسيكلين ، كوليميسين ، إلخ).
من بين مضاعفات التهاب القولون التقرحي غير المحدد ، يحدث التهاب المفاصل (وفقًا لسلون وبارجين ، 1950 ، في 7.7٪ من الحالات) ، ولا يعتمد مظهرها ومسارها على شدة المرض الأساسي. يميل التهاب المفاصل إلى التكرار والهجرة ، مع إصابة متتالية لمفصل أو مفصلين. أكثر المفاصل إصابة هي مفاصل الركبة والكوع ، ولكن ليس مفاصل الأصابع (كما في التهاب المفاصل الروماتويدي). عادة ما يكون هناك ميل إلى الهدوء مع تحسن الأعراض المعوية.
تختلف تغيرات الأشعة السينية في المفاصل قليلاً عن تلك التي تحدث. التفاعلات المصلية المميزة لهذا الأخير سلبية. يعاني بعض المرضى من مزيج من التهاب المفاصل والعقدة الحمامية.
يحدث التهاب الوريد الخثاري في التهاب القولون التقرحي بسبب انتهاك نظام تخثر الدم. يحدث التهاب الوريد الخثاري في كثير من الأحيان عند النساء. تتأثر بشكل رئيسي أوردة الأطراف السفلية.
تعتبر الآفات الجلدية شائعة جدًا (في 20٪ من الحالات وفقًا لـ V.K. Karnaukhov) ، وأكثر ما يميزها هو الحمامي العقدية. موصوف (جونز ، 19G1 ؛ فوكوركا ، موكانيك ، 1963 ؛ بوكوس ، 1964) وأمراض جلدية أخرى ، مثل: طفح جلدي صديدي عقدي ، وإكزيما ، وإكزيما ، والتهاب جلدي حطاطي ، وبثرية ، والتهاب جلدي عصبي. في كثير من الأحيان (مع إدخال المضادات الحيوية وهرمونات الستيرويد في العلاج) ، بدأ حدوث تقيح الجلد الغنغريني: التكوين المفاجئ للغرغرينا الجلدية المنتشرة.
من أكثر المضاعفات النادرة في التهاب القولون التقرحي غير النوعي ، يمكن ذكر الداء النشواني الثانوي (حتى الآن تم وصف 17 حالة في الأدبيات - Targgart et al. ، 1963) وتحص الكلى.
- هذه زيادة خلقية أو مكتسبة في الأمعاء الغليظة بأكملها أو جزءها المنفصل. تشمل عيادة تضخم القولون الإمساك المستمر ، وانتفاخ البطن ، وتضخم البطن ، والتسمم البرازي ، ونوبات الانسداد المعوي العابر. يتم تشخيص المرض بالأشعة السينية ( التصوير الشعاعي العادي، التنظير الداخلي) ، الفحوصات بالمنظار (التنظير السيني ، تنظير القولون ، الخزعة) ، قياس الضغط. يتكون العلاج الجراحي من استئصال الجزء المتضخم من الأمعاء الغليظة.
التصنيف الدولي للأمراض - 10
K59.3 Q43.1
معلومات عامة
تم العثور على Megacolon في أمراض المستقيم في أمراض مثل مرض شاغاس ، مرض هيرشسبرونغ ، تضخم القولون مجهول السبب ، إلخ. مع تضخم القولون ، هناك زيادة في التجويف ، سماكة الجدران ، إطالة جزء أو القولون كله. نتيجة للتضخم المرضي ، يتطور الالتهاب البؤري وضمور الغشاء المخاطي ، وكذلك انتهاك مرور وتفريغ محتويات الأمعاء الغليظة. مع تضخم القولون ، غالبًا ما تؤثر التغييرات على القولون السيني: يتمدد (megasigma) بالتزامن مع الإطالة المتزامنة (megadolichosigma).
أسباب تضخم القولون
يحدث علم الأمراض الخلقي بسبب الغياب أو النقص المستقبلات المحيطية، ضعف التوصيل على طول المسارات العصبية التي تتطور نتيجة ضعف الهجرة العصبية أثناء التطور الجنيني. يمكن أن تكون أسباب تضخم القولون المكتسب هي الآفات السامة للضفائر العصبية في جدار القولون ، ضعف الجهاز العصبي المركزي في مرض باركنسون ، الصدمات ، الأورام ، النواسير ، تضيق الندبات ، الإمساك الناجم عن الأدوية ، الكولاجين (تصلب الجلد ، إلخ) ، قصور الغدة الدرقية ، الداء النشواني المعوي ، وما إلى ذلك. تسبب هذه العوامل انتهاكًا للوظيفة الحركية للقولون في اتجاه أو آخر وتضيق عضوي في تجويفه.
طريقة تطور المرض
يؤدي انتهاك التعصيب أو العوائق الميكانيكية إلى صعوبة مرور الكتل البرازية على طول الجزء الضيق من الأمعاء ، مما يتسبب في حدوث توسع حاد وزيادة في الأقسام الموجودة أعلاه. تنشيط التمعج والتضخم في الأقسام العلوية هو تعويضي ويتم تشكيله لتحريك محتويات الأمعاء عبر المنطقة العقدية أو الضيقة. بعد ذلك ، في المقطع الموسع ، يحدث موت ألياف العضلات المتضخمة واستبدالها بالنسيج الضام ، والذي يصاحبه ونى في الجزء المتغير من الأمعاء. يبطئ تعزيز محتويات الأمعاء ، ويحدث الإمساك لفترات طويلة (لا يوجد براز لمدة 5-7 ، وأحيانًا 30 يومًا) ، ويتم قمع الرغبة في التبرز ، ويحدث امتصاص السموم ، وتطور دسباقتريوز وتسمم برازي. عمليات مماثلة في تضخم القولون مصحوبة حتما بتأخير في نمو الطفل أو انخفاض حاد في القدرة على العمل للبالغين.
تصنيف
قد يكون Megacolon خلقيًا أو مكتسبًا. يتسم تضخم القولون الخلقي (مرض هيرشسبرونج) بفتات ، وغياب الضفائر العصبية داخل جدران القولون السيني المستقيمي. يتم تضييق الجزء المنزوع من الترسبات من الأمعاء ، وخالٍ من التمعج وهو عقبة عضوية أمام مرور البراز. بالإضافة إلى مرض هيرشسبرونغ ، يمكن أن يكون تضخم القولون الخلقي ناتجًا عن أسباب مجهولة السبب (إمساك مزمن من أي أصل) أو وجود انسداد ميكانيكي في الأمعاء الغليظة البعيدة (تضيق المستقيم ، شكل ناسور من رتق فتحة الشرج ، إلخ). تتطور عيادة تضخم القولون الخلقي بالفعل في مرحلة الطفولة المبكرة.
قد يترافق تكوين تضخم القولون المكتسب مع تغيرات ثانوية في الأمعاء الغليظة نتيجة للأورام ، والإصابات ، والناسور ، والتواءات ، والتهاب القولون ، تليها التغيرات الندبية في الغشاء المخاطي ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون سبب تضخم القولون المكتسب هو التلف. إلى العقد السمبتاوي بسبب نقص فيتامين B1. حسب العامل المسبب للمرض ، فإنهم يميزون أشكال مختلفةتضخم القولون: aganglionic (مرض هيرشسبرونج) ، مجهول السبب (35٪) ، انسداد (8-10٪) ، نفسية المنشأ (3-5٪) ، الغدد الصماء (1٪) ، سام (1-2٪) ، تضخم القولون العصبي (1٪) .
وفقًا لتوطين وطول منطقة تضخم في طب المستقيم السريري ، يتم تمييز الأشكال المستقيمية والمستقيمية السينية والقطعية وشبه الكلية والإجمالية لتضخم القولون. في الشكل المستقيمي للمرض ، تتأثر المنطقة العجانية من المستقيم وأجزائها الأمبولية والندامبولية. يتميز الشكل المستقيمي السيني لتضخم القولون جزئيًا أو هزيمة كاملةالقولون السيني. في الشكل المقطعي لتضخم القولون ، يمكن أن تكون التغييرات موضعية في جزء واحد من التقاطع المستقيمي السيني أو القولون السيني ، أو جزأين ، يوجد بينهما قسم من الأمعاء غير المتغيرة. يشمل المتغير الإجمالي الفرعي لتضخم القولون الضرر الذي يصيب القولون النازل وجزءًا من القولون ؛ مع الشكل الكلي ، تتأثر الأمعاء الغليظة بأكملها.
يمكن تعويض المسار السريري لتضخم القولون (المزمن) ، والتعويض الفرعي (تحت الحاد) وعدم التعويض (الشديد).
أعراض تضخم القولون
ترتبط شدة الدورة وخصائص عيادة المرض ارتباطًا مباشرًا بمدى القسم المصاب وقدرات الجسم التعويضية. مع تضخم القولون الخلقي ، من الأيام أو الأشهر الأولى من الحياة ، لا يوجد براز مستقل ، يتطور انتفاخ البطن ، ويزداد محيط البطن ، ويزداد التسمم البرازي المزمن. بشكل دوري هناك قيء مع مزيج من الصفراء. يحدث إفراغ الأمعاء فقط بعد إدخال أنبوب مخرج الغاز ، وإجراء التطهير أو حقنة شرجية. يتميز البراز برائحة كريهة ومحتوى مخاط ودم وجزيئات من الطعام غير المهضوم. يعاني الأطفال المصابون بتضخم القولون من سوء التغذية وتأخر النمو البدني وفقر الدم.
المضاعفات المتكررة لتضخم القولون هي دسباقتريوز وتطور انسداد معوي حاد. مع دسباقتريوز ، يحدث التهاب ثانوي في الأمعاء ، ويحدث تقرح في الغشاء المخاطي ، والذي يتجلى في الإسهال "المتناقض". يصاحب تطور الانسداد المعوي قيء لا يقهر وألم في البطن ، في الحالات الشديدة - ثقب في القولون والتهاب الصفاق البرازي. مع الانفتال أو العقدة في الأمعاء ، قد يحدث علوص خانق.
التشخيص
عند تشخيص تضخم القولون ، يتم أخذ بيانات الأعراض السريرية ، والفحص الموضوعي ، ونتائج الأشعة السينية والتشخيص بالمنظار في الاعتبار ، اختبارات المعمل(البراز ل dysbacteriosis ، coprograms ، الأنسجة). أثناء فحص طبيب المستقيم ، يتم الكشف عن بطن متضخم غير متماثل. عند الجس ، فإن الحلقات المعوية المليئة بالبراز لها قوام عجين ، وفي حالة حصوات البراز تكون كثيفة. مع تضخم القولون ، لوحظ أحد أعراض "الطين" - الضغط بالأصابع على الجزء الأمامي جدار البطنيترك علامات عليه.
علاج تضخم القولون
تعتمد استراتيجية العلاج على بالطبع السريريةوأشكال المرض. مع التدفق المعوض والمعاوض الفرعي ، وكذلك الأشكال غير العضوية من تضخم القولون ، يتم اتباع نهج محافظ. يشمل العلاج Megacolon اتباع نظام غذائي مع محتوى عاليالألياف ، الحقن الشرجية (التطهير ، الفازلين ، مفرط التوتر ، السيفون) ، تدليك البطن ، وصفة طبية للمستحضرات البكتيرية التي تعمل على تطبيع البكتيريا المعوية ، مستحضرات الإنزيم ، محولات حركة القولون ، العلاج بالتمرينات والتحفيز الكهربائي للمستقيم.
لمرض هيرشسبرونج ، العلاج الجراحي- استئصال المنطقة العقدية والجزء المتضخم من القولون والذي يتم إجراؤه في عمر 2-3 سنوات. في حالة تضخم القولون الانسدادي ، يلزم إجراء فغر القولون الطارئ والتحضير لتدخل جذري.
يتم تحديد حجم استئصال القولون في تضخم القولون من خلال مدى الآفة وقد يشمل الاستئصال الأمامي للمستقيم ، والاستئصال البطني الشرجي مع إنزال القولون ، واستئصال المستقيم السيني مع مفاغرة القولون والمستقيم ، والاستئصال الجزئي للقولون مع تكوين مفاغرة اللفائفي المستقيم ، وما إلى ذلك. التدخل الجذري أو بعده كمرحلة منفصلة يتم إغلاق فغر القولون.
علاج الأشكال الأخرى لتضخم القولون هو القضاء على الأسباب - العوائق الميكانيكية (رتق الشرج ، تضيق الندب ، التصاقات) ، الإمساك المزمن ، نقص فيتامين ، التهاب الأمعاء (التهاب القولون ، التهاب المستقيم السيني). يتم تحديد المزيد من التشخيص من خلال شكل وأسباب تضخم القولون ، وصحة حجم وطريقة العملية.