ماذا يشعر مريض الفصام بعد النوبة. الفصام: الخصائص العامة للمرض وأعراضه وعلاماته ومظاهره

الهجمات الفصامية هي نتيجة لاضطراب وظيفي في الدماغ. هناك العديد من الأسباب والعوامل المؤهبة لهذا المرض ، مثل الوراثة ، والصدمة العاطفية ، وإصابة الدماغ ، وما إلى ذلك.

أعراض وتواتر النوبات

تشمل العلامات الأولى للمرض تغييرًا حادًا في تفضيلات اللون ، وتغيير غريب في السلوك.

يُشار إلى تطور الفصام من خلال عزلة الشخص الذي يحاول بكل الوسائل حماية نفسه من العالم الخارجي. نظامه مضطرب ، والنوم يصبح مضطربًا ، وغالبًا ما يعاني مثل هذا الشخص من الأرق.

الصداع المنتظم والصداع النصفي والتغيرات المفاجئة في المزاج والسلوك - كل هذا ممكن أيضًا. تأتي هواجس غير كافية إلى رأس المريض ، فهو يعاني من الهلوسة والأوهام. يصبح الشخص مشبوهًا ، فهو يعتبر كل شيء من حوله مشبوهًا.

يرتفع مستوى الحساسية ، يتخيل المريض أن هناك من يطارده. هناك خوف عارم من الموت. يتم إيقاف التفكير المنطقي ، ويتم تقليل القدرات العقلية إلى الحد الأدنى.

يمكن للمريض أن يبدأ في التحدث بصوت طفولي ، لاذع ، ويكرر باستمرار بعض العبارات غير المفهومة وغير المفهومة ، ويرفع نفسه فوق الآخرين ، وبعد ذلك يبتعد تمامًا عن كل ما يحدث حوله.

في بعض الحالات ، يتم الحفاظ على وعي واضح ، لكن علم الأمراض يغطي ردود الفعل الحركية. قد يعاني المرضى من نوبات فصامية أو ذهول كامل أو مستوى غير عادي من النشاط.

يمكن أن تحدث الهجمات بشكل مستمر أو في فترات بفواصل ضوئية طويلة عندما يشعر الشخص بصحة جيدة. تحدث مثل هذه الهجمات مرة واحدة في 2-3 سنوات. يمر الفصام الشبيه بالهجوم أيضًا بفترات تغير الشخصية أو تمر دون أثر.

ماذا تفعل أثناء الهجوم؟

عندما يكون المريض في حالة هياج أو عدوانية ، من الضروري محاولة تهدئته وجعله غير مؤذٍ للآخرين ، وكذلك محاولة منع محاولات الانتحار إن وجدت. سيساعد الاختصاصي فقط في التعامل مع أي هجوم ، لذلك يجب نقل الشخص إلى منشأة طبية حيث سيتم مساعدته. مع المريض ، عليك أن تتصرف بلطف ، ولا يجب أن يشعر بالضغط ، كما لو كان يُدفع إلى الفخ. يجب أن يكون الكلام بطيئًا ولكن لا يتنازل حتى لا يشك المريض في أي شيء.

لتهدئة المريض في العيادة ، يتم استخدام العديد من مضادات الذهان ، على سبيل المثال: هالوبيريدول ، تريفتازين ، تروكسال ، ريسبوليبت. هذه الأدوية لها تأثير مثبط على الدماغ ، وهي مناسبة للإعطاء بالحقن (أي المجازة الجهاز الهضمي) ، فإنها تعمل في غضون 10-12 ساعة ولا تسبب رد فعل سلبي. يتم تحديد جرعة هذا العامل من خلال حالة المريض.

إذا لم يختفي الهجوم ، يمكن إضافة المنومات إلى مضادات الذهان. يجب أن يكون الشخص الذي أصيب بنوبة انفصام الشخصية تحت التأثير التثبيطي للأدوية حتى يهدأ تمامًا.

إذا تجلى الهجوم في شكل حالة اكتئاب ، فقد يصف الأخصائي مضادات الاكتئاب ، على سبيل المثال ، Fluvoxamine ، Paroxetine. تعتمد الجرعة على حالة المريض والأعراض الأكثر وضوحًا: القلق أو الاكتئاب.

كيف تمنع هجوم ثاني؟

من أجل منع تكرار نوبة صرع من النوع الفصامي ، من الضروري طلب المساعدة من أخصائي.

يمر بعدة مراحل. المرحلة الأولى هي القبول الأدويةالتي تؤثر على دماغ المريض. اعتمادًا على نوع المرض والأعراض ، يصف الطبيب الدواء وفقًا لبرنامج فردي.

الخطوة التالية هي فهم سبب المرض. قد يكون هذا مظهرًا من مظاهر العصاب ، نتيجة لإصابة في الرأس ، أو صدمة عاطفية ، أو نتيجة إدمان الكحول أو المخدرات ، إلخ. سيساعد الطبيب في فهم المصادر التي أثرت في ظهور الفصام ، ومعرفة العوامل التي يمكن أن تثير هجومًا ثانيًا.

هناك العديد من الإرشادات التي يجب اتباعها في المنزل. من الضروري استبعاد المشروبات المحتوية على الكحول والمواد المخدرة تمامًا من حياة المريض. لا يجب أن يشعر الإنسان بأنه منبوذ ، فلا يجوز عزله عن المجتمع. لن تسمح عملية التنشئة الاجتماعية بتشكيل واقع الفرد في رأس المريض. بدعم من الأشخاص المقربين ، لن يحتاج إلى إنشاء عالم خيالي.

يجب التقليل من التجارب السلبية أو منعها تمامًا. يوصى برش كل السلبية في صالة الألعاب الرياضية أو المظاهر الإبداعية. مثل هذه الهواية ستساعد في صرف انتباه المريض عن مخاوفه. يجب أن يكون الشخص مشغولًا طوال الوقت بشيء ما ، فلن يكون لديه وقت ليغمر نفسه في عالم الأوهام والهلوسة. أيضا ، سيكون المريض أكثر تعبا جسديا ، وسيصبح نومه أهدأ.

الفصام في اللغة اليونانية يعني "انقسام النفس" - فقدان وحدة النشاط العقلي. بمعنى آخر ، يؤدي الفصام إلى انقسام في التفكير ، وإلى انخفاض ، وأحيانًا انحراف في المظاهر العاطفية والإرادية. هذه هي التغييرات التي يجلبها هذا المرض على شخصية المريض. توجد بيانات موثوقة حول أهمية الاستعداد الوراثي لمرض انفصام الشخصية ، ولكن سبب حدوثه لا يزال مجهولاً.

في عيادة الطب النفسي الشرعي ، ما يقرب من نصف الأشخاص المصابين بالفصام هم مرضى مصابين بالفصام. هذا يشهد على أهميته النفسية في الطب الشرعي.

يبدأ المرض في الغالب بين سن 15 و 25 عامًا ، مما أعطى الحق في تسميته في البداية "الخَرَف الناقض". في الوقت نفسه ، يمكن أن يحدث عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا (انفصام الشخصية لدى الأطفال والمراهقين) أو في مرحلة البلوغ والشيخوخة (الفصام المتأخر ، الشيخوخة).

يتميز مرض انفصام الشخصية بمجموعة متنوعة من المظاهر السريرية. من بين الاضطرابات والعوامل الإضافية المتأصلة فيه ، أهمها نوع مسار المرض وخصائص الأعراض التي تميز المرض. هذه المؤشرات مترابطة إلى حد كبير. يساهم تعريفهم الدقيق في حل كل من مشاكل العلاج والتشخيص الاجتماعي. يتضمن الأخير أيضًا حل القضايا المتعلقة باختصاص الطب النفسي الشرعي. عادة ما تكون هناك ثلاثة أشكال رئيسية من الفصام: مستمر ، انتيابي - تقدمي ودوري (متكرر).

الفصام المستمر. اعتمادًا على درجة الشدة (التقدم) ، يتم تمييز الفصام البطيء والمتقدم باعتدال والخبيث.

الفصام البطيء. الأشخاص الذين يعانون من مرض الفصام البطيء لا يعانون من حالات ذهانية حادة. في بداية المرض ، اضطرابات تشبه العصاب ، شكاوى غامضة ذات طبيعة جسدية ، تقلبات مزاجية غير محفزة تحدث بدون أسباب موضوعيةاشعر بالتعب. يسمح التطور البطيء للمرض للمرضى بالحفاظ على التكيف الاجتماعي لفترة طويلة. نادرا ما يرتكب المرضى الذين يعانون من اضطرابات شبيهة بالعصاب (المظاهر الهستيرية والوساوس والوهن) أعمالا غير قانونية. يختلف السؤال في الحالات التي يكون فيها الفصام البطيء مصحوبًا بمظاهر سيكوباتية واضحة. إن وجود أعراض مثل الاستثارة ، والتهيج ، والحقد ، والوحشية ، وعدم استقرار الحالة المزاجية ، والميل إلى خلل النطق ، والإيحاء ، بالإضافة إلى التدهور العاطفي والإرادي ، هي أرض خصبة لمختلف الإجراءات المعادية للمجتمع. تتعزز إجرام هؤلاء المرضى تحت تأثير المخاطر الإضافية الخارجية ، وفي المقام الأول استخدام المشروبات الكحولية والمخدرات. في حالة تسمم المخدرات والكحول ، يمكن للمرضى ارتكاب مجموعة متنوعة ، بما في ذلك الأفعال الخطيرة اجتماعيا. يحتل الأشخاص المصابون باضطرابات شديدة في مجال محركات الأقراص ، ما يسمى heboids ، مكانًا خاصًا بين مرضى الفصام البطيء المصابين باضطرابات نفسية. هؤلاء المرضى انطوائيون ، ولا يمكن الوصول إليهم ، ولديهم اتصالات سطحية مع الآخرين ، وموقف معاد تجاههم (بما في ذلك أفراد الأسرة) ، والمعارضة والسلبية تأخذ طابع بشع ومبالغ فيه ؛ السلوك غير مناسب ، وعادة ما يتضمن عناصر الحماقة. التفكير غير متبلور ، وأحيانًا غير منطقي. في سلوك المرضى الذين يعانون من اضطرابات الكبد ، يُلاحظ نزع التثبيط (بما في ذلك الجنسي) ، وتحريف الدوافع ، وغالبًا ما يكون الاندفاع ، والرغبة في التسلية بلا هدف ، والسلبية. يدخل المرضى الصغار والموحيين بسهولة في بيئة معادية للمجتمع ، وعادة ما تكون عرضة لسوء المعاملة مشروبات كحوليةوالمخدرات ، التشرد ، الاختلاط. وفي هذا الصدد ، تمت إحالتهم سابقًا إلى جماعة ما يسمى بالجنون الأخلاقي. هؤلاء المرضى يرتكبون الاغتصاب والشغب والسرقة ، أي. تمثل خطرًا اجتماعيًا متزايدًا على المجتمع.

يبدأ الفصام المعتدل التقدمي (الوهمي ، بجنون العظمة) في سن 25-30 سنة. يتطور تدريجياً ، تدريجياً ، خاصة في السنوات الأولى. عادة ما يتسم هذا الشكل باضطرابات توهمية. يسبق ظهور الهذيان النموذجي فترة أولية قد يعاني خلالها المرضى من وساوس واضطرابات أخرى شبيهة بالعصاب (الشك والقلق). قد تستمر هذه الفترة لعدة سنوات. ثم تأتي مرحلة جنون العظمة من المرض. تدريجيًا ، تتشكل مجمعات غريبة من الأفكار المرضية المبالغ فيها والأفكار الوهمية ذات المحتوى المختلف (التسمم ، العلاقات ، الاضطهاد ، الغيرة ، المراق ، الحب ، إلخ) ،

تستمر مرحلة جنون العظمة من 2-3 إلى 15-20 سنة. يتم تحديد المرحلة اللاحقة من المرض عن طريق إضافة الهلوسة وأعراض التشغيل الآلي العقلي إلى الهذيان (متلازمة كاندينسكي كليرامبولت). تستمر مضاعفات المرض مع القلق الشديد ، والخوف ، والارتباك الواضح ، والشعور بخطر وشيك ، وأحيانًا أعراض جامدة. في المستقبل ، يتم تخفيف أعراض التفاقم ، وتظهر مظاهر التلقائية العقلية في المقدمة ، في المقام الأول الهلوسة الكاذبة (البديل المهلوس من الفصام المصحوب بجنون العظمة) ، أو العديد من الأفكار المجنونة (الاضطهاد ، والغيرة ، وما إلى ذلك) ، وتظل الأوتوماتيكية العقلية غير متطورة (البديل الوهمي من الفصام بجنون العظمة).).

عادة ، يتم ارتكاب أعمال غير قانونية على خلفية تفاقم أعراض الذهان أثناء انتقال المرض إلى المرحلة الثانية. في وقت لاحق ، قد يكون هناك تعقيد للصورة السريرية للمرض ، وظهور أوهام العظمة. في الوقت نفسه ، يصبح محتوى الاضطرابات الوهمية والهلوسة خياليًا (المرحلة المصاحبة للمرض). يبدأ النظام الوهمي السابق في التفكك ، وتزداد حدة الأوتوماتيكية العقلية وتصبح أكثر تنوعًا. يمكن ارتكاب أفعال خطيرة اجتماعيًا حتى في فترات المرض البعيدة هذه. يمكن أن يستقر المرض في أي مرحلة.

الحالات الأولية في الفصام المصحوب بجنون العظمة أقل شدة منها في الفصام الخبيث. يمكن للعديد من المصابين بالفصام المصحوب بجنون العظمة العيش في المنزل بعد العلاج إذا تلقوا رعاية داعمة مستمرة. غالبًا ما يحتفظون جزئيًا بقدرتهم على العمل.

يبدأ مرض انفصام الشخصية الخبيث غالبًا في فترة المراهقة في شكل تغييرات تقدمية في الشخصية. في الوقت نفسه ، تختفي المرفقات السابقة تدريجياً ، ويفقد الأصدقاء والمعارف. على خلفية اللامبالاة المتزايدة تدريجياً ، تحدث ردود فعل من التهيج والعداء والفظاظة للأقارب ، وغالبًا ما تقترن بمظهر من مظاهر الوحشية. في بعض الأحيان يتحدث المرضى عن آبائهم باعتبارهم ألد أعدائهم. تدريجيا ، يفقد المرضى الاهتمام بالبيئة ، الفضول المتأصل في المراهقين. تظهر الخمول والسلبية ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في الأداء المدرسي. رغبة عدد من المرضى في تعويض نقص الإنتاجية الذهنية بالعمل الجاد لا يعطي النجاح. غالبًا خلال هذه الفترات ، يكون للمرضى اهتمامات غير عادية بالنسبة لهم. يبدأون في قراءة الكتب الفلسفية أو الدينية بشكل انتقائي من وقت لآخر ، ويطورون أساليبهم الخاصة في التحسين الجسدي أو الروحي.

على خلفية التغيرات الأساسية في الشخصية ، تحدث مضاعفات أخرى للمرض ، وعادة ما تحدث من عام إلى خمس سنوات بعد ظهوره. تظهر الاضطرابات العاطفية ، والهلوسة ، والوهمية ، والكتاتونية. تتميز بميزة رئيسية واحدة: فهي غير منتشرة ، وتتراكم على بعضها البعض أثناء تطورها ، وغالبًا ما تجعل من الصعب تحديد أي الاضطرابات سائدة من بين جميع الاضطرابات. عادة ما تكون سنتان إلى أربع سنوات هي مدة الفترة الواضحة للمرض ، وبعد ذلك تأتي حالة نهائية متغيرة قليلاً ، تحددها البلادة العاطفية ، وانخفاض حاد في هدف النبضات الإرادية ، والأعراض الإيجابية المتبقية. يرتكب المرضى أفعالًا خطيرة اجتماعيًا في كل من المرحلة الأولية وخلال الفترة التي تظهر فيها الاضطرابات الذهانية - الهذيان والهلوسة وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان على أساس التزام الجمهور أفعال خطيرةكذبة واضحة التغييرات في شخصيتهم وأفعالهم الاندفاعية.

الفصام الانتيابي progredient. يحدث هذا النوع من المرض في شكل نوبات ، ولكن هذا الأخير يكون أطول منه في الفصام الدوري. يكمن الاختلاف بينهما في حقيقة أنه بالإضافة إلى الاضطرابات المميزة لمرض انفصام الشخصية المتكرر ، هناك باستمرار مثل هذه المتلازمات التي ، خلال الدورة الدورية ، إما أن تكون غائبة تمامًا ، أو تظهر في شكل متبقي في مراحل بعيدة من المرض. هذه المتلازمات هي: الهلوسة اللفظية الحادة ، متلازمة كاندينسكي - كليرامبولت الممتدة ، حالات الهذيان التفسيري الحاد ، الاضطرابات القطنية الشديدة والممتدة دون حدوث ذهول أحادي ، حالات paraphrenic. بالإضافة إلى ذلك ، في الفصام الانتيابي التقدمي ، تحدث الاضطرابات التي تحدد النوبة دون أي تسلسل ، بطريقة فوضوية. تتبع النوبات فترات من الأعراض المؤلمة (الهجوع). ومع ذلك ، من هجوم إلى هجوم ، لوحظ المزيد والمزيد من التغييرات الشخصية الملحوظة وزيادة في الخرف. كلما زادت صعوبة الهجوم ، كلما استغرق الأمر وقتًا أطول. يعتبر إجرام المرضى المصابين بالفصام المتكرر والانتيابي خلال فترة الذهان الصريح منخفضًا نسبيًا ، حيث يتم إرسالهم في الغالبية العظمى من الحالات إلى مستشفيات الأمراض النفسية في الوقت المناسب. من الممكن ارتكاب أفعال خطيرة اجتماعيًا من قبل هؤلاء المرضى في الفترة الأولى من المرض في ظل وجود اضطرابات مثل الارتباك ، والهذيان الحسي الحاد ، والتشغيل الآلي العقلي ، والإثارة الحركية بأفعال اندفاعية على خلفية القلق أو الخوف. الغالبية العظمى من الأعمال غير القانونية يرتكبها مرضى الفصام الانتيابي progredient خلال فترات مغفرة.

الفصام الدوري. يتميز الفصام الدوري (المتكرر) بحدوث نوبات ذهانية حادة وقصيرة المدى نسبيًا تتخللها فترات ضوئية (فترات استراحة). مع هذا الشكل من مسار المرض ، تزداد تغيرات الشخصية ببطء. يمكن تحديد الهجمات من خلال مجموعة متنوعة من الأعراض: عاطفية (اكتئابية ، هوس) ، في شكل كاتاتونيا أحادية. عادة ، تتطور الهجمات الأولى في تسلسل معين ، وفي بعض الحالات ، مع عودة المرض المتكررة ، تحتفظ بنفس البنية (النوع "الكليشيه"). ومع ذلك ، تحدث الهجمات المتكررة في كثير من الأحيان مع تغير في الأعراض ، سواء في اتجاه مضاعفاتها أو في اتجاه تسطيحها (الحد من الاضطرابات الإيجابية). في تطور نوبات الفصام المتكرر ، يمكن تحديد تسلسل معين لتطور الاضطرابات النفسية المرضية. أولا هناك اضطرابات عاطفية. دائمًا ما يتم الجمع بين الحالة المزاجية السيئة والقلق والنزوات والاستياء والبكاء. حالات الهوس الخفيف مصحوبة بالحماس والحنان والشعور بالبصيرة. عكس الهيكل المتلازمات العاطفيةيمكن أن تحل محل بعضها البعض. لفترات قصيرة من الزمن ، شدة الاضطرابات العاطفيةتخضع لتقلبات كبيرة. مع تعمق المرض ، يبدأ القلق أو الخوف أو حالات النشوة الغامرة بالسيطرة. زيادة الإثارة الحركية أو ، على العكس من ذلك ، يظهر تثبيط. في المستقبل ، ينشأ هراء رمزي لمحتوى مختلف. في تطوره اللاحق ، يتغير الهذيان في اتجاه زيادة المحتوى الرائع. إنه يلون تدفق ذكريات الماضي ، والمعرفة المكتسبة ، وما يحدث حوله. إذا كان المريض في السابق يهيمن عليه الإثارة الحركية ، الآن يتم استبدالها بشكل متزايد بحالات من الجمود ، وأخيراً ، في ذروة الهجوم ، يتطور ذهول مع ذهول أحادي. يمكن أن تتوقف نوبة الفصام المتكرر في تطورها في أي مرحلة. إذا كان كل شيء يقتصر على ظهور الاضطرابات العاطفية فقط ، فإنهم يتحدثون عن الفصام الدائري. في حالات غلبة الاضطرابات الاكتئابية والأوهام الاكتئابية (اتهام الذات ، الاتهامات) ، وكذلك الأوهام الحادة - حول الفصام الاكتئابي المصحوب بجنون العظمة. مع تطور هجوم مع oneiroid - حول كاتاتونيا oneiroid. يختلف تواتر النوبات - من واحد طوال الحياة إلى عشرات عديدة. تعتمد ميزات التخفيف على العديد من العوامل ، في المقام الأول على تواتر النوبات وهيكلها. الهجمات أكثر تواترا وأكثر صعوبة ، والهدر أسوأ ، والعكس صحيح. عادةً ما تحدث تغيرات الشخصية في الفصام المتكرر بعد سلسلة من الهجمات. تتجلى في انخفاض النشاط العقلي وتضييق دائرة الاهتمامات.

كاتاتونيا الحمى (خاصة الشكل الخبيث). الشكل الحموي من الفصام هو الشكل الخبيث الأكثر شدة من الذهان الفصامي. نوبات الحمى ممكنة في كل من أشكال الفصام المتكرر والانتيابي. تبدو الصورة السريرية للنوبة الحموية كاضطرابات جامدة أحادية واضحة. في ذروة نوبة الحمى ، تتغير الإثارة الجامدة وتصبح شبيهة بالدم.

عادة ما تحدث درجة الحرارة المرتفعة (الرجفان الفرعي) منذ بداية النوبة ، وهي بالفعل في مرحلة الاضطرابات البادرية ، تليها زيادة حادة أثناء انتشار حالة الجمود ، ولكن في بعض الأحيان ترتفع درجة الحرارة فقط في ذروة النوبة. المدة الإجمالية للحالة أقصر بكثير من النوبة (من عدة أسابيع إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر). منحنى درجة الحرارة غير معهود لأي جسدي أو الأمراض المعدية. أحيانًا تكون درجة الحرارة في الصباح أعلى منها في المساء وتصل إلى أعداد كبيرة (39-40 درجة مئوية). مظهر المرضى نموذجي: لمعان محموم للعين ، شفاه جافة مغطاة بقشور نزفية ، لسان جاف أو أحمر ، احتقان دم جلد. غالبًا ما يكون هناك هربس وكدمات على الرقبة ونزيف أنفي تلقائي وطفح جلدي تحسسي. في بعض الأحيان ، على العكس من ذلك ، درجة حرارة عاليةلا توجد أعراض الحمى. لوحظت ردود الفعل المرضية للجهاز القلبي الوعائي: ضعف نشاط القلب مع انخفاض في ضغط الدم ، تسارع ضعف النبض. تفاعلات الدم غير محددة: زيادة عدد الكريات البيضاء ، التحول إلى اليسار ، الحبيبات السامة للكريات البيض ، اللمفاويات ، زيادة ESR. في بعض الحالات ، يتم زيادة النيتروجين والبروتينات والبيليروبين المتبقية في مصل الدم ، ويتم تغيير محتوى الكلوريدات. إلى جانب ذلك ، تم العثور على تغييرات واضحة مميزة لأمراض الكلى في البول. الثقافة البكتريولوجيةنتائج اختبارات الدم سلبية. كل هذا يشير إلى التسمم.

تحدث ديناميات الاضطرابات النفسية مع زيادة الأعراض الجسدية العامة من الاضطرابات القلبية الحادة النموذجية لمرض الفصام الانتيابي (الذي قد يكون محدودًا) نحو الإثارة الشبيهة بالذعر وحتى الإثارة المفرطة الحركة. مع تطور حالة شبيهة بالضمير ، تصبح الإثارة غير منظمة وفوضوية. يصبح الكلام غير متماسك تمامًا (أصوات فردية ، مقاطع لفظية ، أجزاء من العبارات).

حاليا في تطبيق واسعالكلوربرومازين ، النتائج المميتة نادرة ، لكنها لا تزال تحدث. يحدث الموت بسبب قصور القلب (أحيانًا على خلفية الالتهاب الرئوي الصغير البؤري) في مرحلة الإثارة الشبيهة بالذعر أو فرط الحركة أثناء انتقالهم إلى غيبوبة.

يحدث التطور العكسي للهجوم بعد مرور ظاهرة الحمى. في هذه الحالة ، تصبح الصورة السريرية للمرض مرة أخرى نموذجية للفصام المتكرر أو الانتيابي التقدمي. لا يكون لحدوث الصورة الحموية تأثير كبير على مدة الهجوم والمسار اللاحق للمرض.

المراقبة السريرية. المتهم أ ، 34 سنة ، متهم بارتكاب أعمال شغب.

نما وتطور وفقًا لمعايير العمر. لقد نجا من عدوى الطفولة دون مضاعفات. تخرج من الصف الثامن في مدرسة أساسية ، دورات لمندوبي المبيعات. درست جيدا. بطبيعته ، كان اجتماعيًا ومتوازنًا وفضوليًا. عمل كبائع ، وكيل توريد ، مدير مستودع. أظهر في عمله سعة الحيلة وخفة الحركة.

في سن 25 ، طور A. بدون سبب واضح مزاج مكتئب ، شعور بالكآبة. سرعان ما تم استبداله بمزاج متحمس للغاية مع حركة مفرطة ، ثرثرة. اعتبر نفسه شخصًا موهوبًا ، وأخبر الآخرين أنه سيتعرف على أفكارهم وأنه يجب إرساله إلى مدرسة ذكاء للتحضير لمهمة مهمة. خلال تلك الفترة ، كان ينام قليلاً ، وكان دائمًا في حالة تنقل ، ومتعلقات شخصية متناثرة ، ومشى نصف يرتدي ملابس وحافي القدمين. بين الحين والآخر كان يشعر بالخوف ، "يسمع" طلقات نارية ، ويتحدث عن القصف الوشيك. قاوم عندما دخل المستشفى في مستشفى للأمراض النفسية. في المستشفى ، للمرة الأولى ، قاوم الفحص و اجراءات طبية، رفض الطعام بعناد ، فيما يتعلق بإطعامه من خلال أنبوب. كان متوترا وغاضبا. من التصريحات الفردية ، كان من الممكن معرفة أنه كان خائفًا ، وأن هناك لعبة تدور حوله ، وأنه يتم إعادة تثقيفه بمساعدة تأثير عقلي خاص. بعد العلاج ، تحسنت حالته ، وخرج من المستشفى بتشخيص مرض انفصام الشخصية ، مغفرة مع خلل. لعدة أشهر كان يعاني من إعاقة من المجموعة الثانية ، ثم تم نقله إلى المجموعة الثالثة من الإعاقة. حصل على وظيفة كقائد قطار. شرب الكحول من حين لآخر ، يمارس الجنس العرضي. قررت مواصلة دراستي ودخلت مدرسة فنية. كانت الفصول الدراسية صعبة عليه ، وكان يواجه صعوبة في التركيز ، ولكن من وقت لآخر "كان الرأس يعمل بشكل مكثف".

ومن المعروف من مواد الدعوى الجنائية أن أ. جاء إلى الكوخ الصيفي للمواطن ك. ، غير معروف له ، وبدأ يطالب الكلب الذي ينتمي إلى ك. بالتوقف عن النباح. عندما طُلب منه المغادرة ، قام (أ) بضرب ك وطعنه باستخدام لغة بذيئة.

أثناء اجتياز الفحص النفسي الشرعي ، لاحظ أ. أن أفكاره إما توقفت ، أو ظهرت الكثير منها. لم يكن البقاء في مستشفى للأمراض النفسية مرهقًا ، ولم يُظهر القلق بشأن مستقبله. وأعرب عن اعتقاده أنه تم وضعه للتحقيق فيما يتعلق بـ "الكشف عن الجريمة بنسبة مائة بالمائة" من أجل "الإدانة المتعمدة". في الواقع ، ليس هو المسؤول عن أي شيء. وقال إنه بعد العلاج في مستشفى للأمراض النفسية ، أصبح لديه "اتزان وتحكم في النفس" ، أصبح "يتحكم في نفسه بشكل جيد ، وقادر على تقييم الأشخاص الآخرين بشكل صحيح والتعمق في معنى الأحداث الجارية".

في الماضي ، عانى أ. الانفتاح) ، والهلوسة اللفظية والأعراض الجامدة ، والتي من بينها تم التعبير عن السلبية بوضوح. بشكل عام ، كان الهجوم نموذجيًا تمامًا لمرض الفصام الانتيابي التقدمي. تتحدث طبيعة مغفرة لاحقة أيضًا لصالح هذا التشخيص. في هيكلها ، لوحظت الاضطرابات النفسية وتقلب المزاج ثنائي القطب محو. إن مؤشرات المريض نفسه حول ظهور سمات التوازن فيه تشير دائمًا إلى درجة أو أخرى من التدهور العاطفي. يتضح هذا أيضًا من خلال الموقف اللامبالي لـ A. ارتكبت الجريمة من قبل A. خلال فترة ارتفاع مزاجي معتدل (في حالة هوس خفيف) واضطرابات نفسية اشتدت خلال تلك الفترة. وبانتهاء فحص الطب النفسي الشرعي ، أُعلن أ. مجنون وأرسل إلى العلاج الإجباريفي مستشفى للأمراض النفسية العامة.

التقييم النفسي الشرعي. حوالي نصف الأشخاص الذين يخضعون لفحص الطب النفسي الشرعي في القضايا الجنائية والمعلن أنهم مجانين يعانون من مرض انفصام الشخصية. يعتمد التعرف على شخص مصاب بالفصام بنوع مختلف من المسار ، مجنون أو عاقل ، على عدد من العوامل.

في الحالات التي لا تثير فيها الصورة السريرية للذهان أو تغيرات الشخصية المميزة أثناء فترة الهدوء (أعراض خلل في المجالات العاطفية والإرادية والمعرفية) شكوكًا حول تشخيص مرض انفصام الشخصية ، يتم التعرف على الشخص على أنه مجنون. في هذه الحالة ، نتحدث عادةً عن اضطراب عقلي مزمن ، حتى في حالة الهدوء (التحسن) غير المستقر والسطحي.

إذا تم ارتكاب الجريمة من قبل مرضى الفصام الذين أصيبوا بنوبة ذهانية في الماضي ، خلال فترة مغفرة مستمرة وعميقة دون تغيرات مميزة في الشخصية ، في هذه الحالات عادة ما يتم التعرف عليهم على أنهم عاقلون. يتم اتخاذ هذا القرار في حال كانت فترة الهدوء العميق دون تغيرات ملحوظة في الشخصية طويلة ، والمرضى يتأقلمون اجتماعيًا بشكل جيد ، ولا يعانون من تدهور في حالتهم العقلية في حالة نفسية - صدمة ، بما في ذلك تلك المرتبطة بتحقيقات الطب الشرعي.

مع تطور مرض انفصام الشخصية بالفعل بعد ارتكاب جريمة ، أو أثناء التحقيق أو بعد الإدانة ، بينما في أماكن الحرمان من الحرية ، يُعفى المرضى من قضاء عقوبتهم (الجزء 1 من المادة 81 من القانون الجنائي والمادة 362 من القانون الجنائي). قانون أصول المحاكمات الجزائية) ، على الرغم من أنه فيما يتعلق بالأفعال المنسوبة إليهم يعتبرون عاقلين. يتم إرسال هؤلاء المرضى ، بقرار من المحكمة ، إلى مستشفيات الأمراض النفسية لتلقي العلاج الإجباري.

أثناء فحص الطب النفسي الشرعي ، يلجأ مرضى الفصام أحيانًا إلى إخفاء اضطراباتهم العقلية. غالبًا ما تُلاحظ هذه الظاهرة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الاكتئاب والتوهم. يحاول هؤلاء الأشخاص بشتى الطرق إثبات أنهم يتمتعون بصحة نفسية ، ويفضلون أن يكونوا مسؤولين عن الجريمة المرتكبة على أن يتم الاعتراف بهم كمرضى.

تنشأ صعوبات كبيرة في التعرف على مرض انفصام الشخصية في مراحله الأولى ، وكذلك أثناء مساره البطيء ، عندما تسود الاضطرابات السيكوباتية والاضطرابات الشبيهة بالعصاب. في هذه الحالات ، غالبًا ما يتم التقليل من درجة تغيرات الشخصية ويتم المبالغة في تقدير أهمية العوامل النفسية. قد يكون هؤلاء الأشخاص المعترف بهم عاقلين في أماكن سلب الحرية لفترة طويلة ، ويقضون عقوبة ، وبعد ذلك ، نتيجة لتفاقم المرض أو تغيرات شخصياتهم ، يرتكبون أفعالًا خطيرة اجتماعيًا متكررة.

يجب بالضرورة تقييم قدرة الشهود والضحايا الذين يعانون من الفصام على المشاركة في العملية القضائية والتحقيق ، والإدراك الصحيح لظروف القضية والإدلاء بشهادة صحيحة مع مراعاة الجوانب السليمة لنشاطهم العقلي ، وكذلك اعتمادًا على حول طبيعة الحالة الجنائية التي تم تحليلها ، والتي هم مشاركون فيها. تبين أن تكون كذلك. مع مراعاة هذه المبادئ ، سيتم دائمًا احترام الحقوق المدنية للمصابين بأمراض عقلية - الضحايا والشهود.

في كثير من الأحيان ، يخضع مرضى الفصام لفحص الطب النفسي الشرعي في عملية مدنية ، عندما يتم حل مسائل أهليتهم القانونية وإثبات الوصاية عليهم. إن الحاجة إلى حماية حقوق المصابين بأمراض عقلية والوقاية من الأعمال الخطيرة اجتماعياً تحدد أهمية هذه الفحوصات. في بعض الحالات ، قد يكون هناك تناقض بين مؤشرات الخبراء على الصحة العقلية والأهلية القانونية. تعتبر مسألة الأهلية القانونية على أنها القدرة على فهم معنى أفعال الفرد وإدارتها. تستلزم ميزات عيادة الفصام ، وإمكانية التكيف الاجتماعي المرضي للمرضى والمتطلبات الخاصة للموضوع عند تنفيذ الإجراءات القانونية المختلفة (معاملات الملكية ، والزواج ، وتربية الأطفال) تقييمًا مختلفًا للمرضى فيما يتعلق بالأفعال القانونية المختلفة.

يتجلى في نوبات ذهانية ذات فترات مختلفة (من عدة أيام إلى عدد من السنوات) ، مع اضطرابات مختلفة (عاطفية ، توهم ، أحادية ، جامدة) ومغفرات ذات جودة عالية بما فيه الكفاية ، أي فترات التوقف. يمكن أن يصل عدد النوبات إلى 3-4 أو أكثر ، ثلث المرضى لديهم نوبة واحدة طوال حياتهم. هناك مرضى تكون الهجمات لديهم من نفس النوع ، أي أنهم يتقدمون وفقًا لنوع الكليشيهات ، وفي مرضى آخرين تكون الهجمات متنوعة ، وتنشأ مع ميل لتقليلها. يمكن أن تحدث الهجمات بشكل منتظم (على سبيل المثال ، خلال فترات الحياة الحرجة ، في نفس الوقت من العام) أو بدونها ، خاصة إذا كان ظهورها ناتجًا عن ظروف مختلفة (الولادة ، الإجهاد ، الصدمة ، إلخ). على ما يبدو ، فإن الأفراد الذين يعانون من مزاج اعتلال الغدة الدرقية هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض من المصابين بالفصام.

في الفترة الأولى من المرض ، لوحظت الاضطرابات الخضرية الجسدية ، والتقلبات العاطفية ، واضطرابات النوم والحلم ، واضطرابات الإدراك الذاتي العرضية (على سبيل المثال ، الشعور بالجنون). يمكن أن تصبح التقلبات العاطفية واضحة لدرجة أنه يمكن اعتبارها علامة على بداية المرحلة النشطة من المرض. تستمر الفترة الأولية من بضعة أسابيع إلى عدد من الأشهر.

المرحلة النشطة من المرض تتمثل في نوبات ذهانية حادة. تتطور الهجمات على مراحل ، ويمكن أن يتوقف تطورها في أي مرحلة ، وتحدد الانتهاكات المقابلة طبيعة الهجوم أو نوعه. يتميز الهجوم الممتد بمظاهر كاتونيا و oneiroid - وهذا هجوم من كاتاتونيا أحادية. غالبًا ما تبدأ الفترة النشطة للمرض مع مثل هذه الهجمات ، ويحدث هذا بين سن 17 و 25 عامًا. يتم تمثيل الاضطرابات الجامدة بالذهول (عادة ما يكون سوبوبوبور) والإثارة ، حيث يقوم المرضى خلالها بأفعال غريبة لا يمكن فهمها للمراقب.

يتم تقديم Oneiroid في النطاق من خيالي خيالي إلى مجزأ (يُلاحظ الأخير نادرًا نسبيًا). يمكن أن يتوقف تطور الهجوم في المرحلة مع ظاهرة paraphrenia - وهذا هجوم من paraphrenia الحادة. في كثير من الأحيان ، يتوقف تطور الهجوم مع ظهور الوهم الحسي ، عندما يظهر في المقدمة وهم التدريج ، الوهم العدائي ، الوهم المزدوج الإيجابي أو السلبي. غالبًا ما تكون مصحوبة بظواهر الأتمتة العقلية - وهذا هجوم عاطفي وهمي. في بعض الحالات ، تقتصر أعراض النوبة على الاكتئاب مع أوهام الاضطهاد - نوبة اكتئابية مصحوبة بجنون العظمة.

هذه الهجمات هي التي تميل إلى أن يكون لها مسار طويل. أخيرًا ، غالبًا ما تتميز النوبات بالاضطرابات العاطفية - الهوس والاكتئاب. في الاضطرابات العاطفية ، غالبًا ما يكون ثالوث العلامات الكلاسيكي غائبًا: تحدث حالات مختلطة ، أو توجد مراحل مزدوجة ، أو قد يكون هناك المزيد من الأخيرة - وهذا هجوم عاطفي. يتم تمثيل الديناميات الإيجابية للفترة النشطة بالتسلسل المشار إليه لتناوب النوبات ، والديناميات السلبية - على العكس من ذلك ، مضاعفات النوبات المتكررة.

في الفترة المتبقية من المرض ، قد لا تكون هناك اضطرابات متبقية وتغيرات في الشخصية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، هناك تراكم تدريجي للأعراض الناقصة. في مثل هؤلاء المرضى ، يتم الكشف عن بعض الانخفاض في النشاط ، والاتصال المحدود بالآخرين ، وعلامات الطفولة العقلية المكتسبة أو القلق المفرط بشأن حالة الصحة العقلية ، ونادرًا ما يصل التنافر في الشخصية إلى الدرجة التي يكون عندها خطر التطور المرضي بعد العملية. الشخصية.

يتم ترميز الفصام المتكرر وفقًا لـ ICD-10 بالرمز G20.x3. أما بالنسبة لترميز الهجمات الفردية للمرض ، فإن الوضع هنا مشابه للوضع المذكور في وصف الفصام الشبيه بالفراء.

يتم تقليل علاج المرض بشكل أساسي إلى تخفيف نوباته. في هذه الحالة ، يتم إعطاء الأفضلية للأدوية ذات التأثير المهدئ الواضح (تيزيرسين ، كلوربرومازين ، كلوربروثيكسين ، أزاليبتين ، فينازيبام). مضادات الذهان (هالوبيريدول ، ستيلازين ، ريسبوليبت ، إلخ) توصف في أغلب الأحيان في تلك الحالات المتكررة عندما "يتجمد" الاضطراب في مراحل الهذيان الوهمي الحاد أو الهذيان الوهمي الحاد ؛ إذا ظهرت الاضطرابات العاطفية في المقدمة ، والتي تحدث عادة في مرحلة الخروج من حالة ذهانية حادة ، يتم وصف مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للشيخوخة ومثبتات الحالة المزاجية. طرق العلاج "الإجهاد" ، في المقام الأول بالصدمات الكهربائية ، تستخدم على نطاق واسع. من أجل منع النوبات ، يوصى بتناول العوامل الوقائية ، والتي تعتبر كاربامازيبين وفيراباميل أكثر فعالية. التصحيح النفسي ، العلاج النفسي ، مساعدة الأخصائي الاجتماعي مهمة للغاية - وهذا يوسع بشكل كبير من قدرة المرضى على الحفاظ على علاقات العمل والأسرة والعلاقات الودية.

أشكال خاصة من مرض انفصام الشخصية

يشمل التصنيف المحلي أيضًا أشكالًا من الفصام مثل هجوم البلوغ البطيء غير النموذجي والمصاب بجنون العظمة والحمى.

1. الفصام البطيء. يستمر بشكل مستمر ومع تفاقم الأعراض بشكل دوري أو في شكل هجمات مختلفة ، وغالبًا ما تكون طويلة الأمد. تسبق الفترة النشطة للمرض فترة أولية طويلة تكون خلالها الأعراض ، كما كانت ، ذات طبيعة عامة غير متمايزة (اضطرابات النوم ، التنظيم اللاإرادي، والوهن ، وعدم الاستقرار العاطفي ، والتهيج ، وما إلى ذلك). في الفترة النشطة للمرض ، تأخذ الأعراض شكلاً مفضلًا أكثر لمرض داخلي المنشأ. في الوقت نفسه ، فإن الفترة النشطة بأكملها ، كما كانت ، تتخللها أعراض "محورية" ، مثل الهواجس ، واضطرابات الإدراك الذاتي ، واضطرابات التحويل الانفصالية ، والتكوينات المبالغ فيها ، والاضطرابات العاطفية. يبدو أن العديد من الاضطرابات الأخرى معلقة على هذا العصا ، مما يؤكد على وجه التحديد الطبيعة الذاتية للمرض (الانقطاعات في الفكر ، وتدفق الأفكار ، والتوحد ، واعتلال الشيخوخة الخيالية ، والأحلام غير الطبيعية وغير العادية للغاية ، والشذوذ في المهن والهوايات ، والتفكير ، والتخيل ، و الميل إلى التصوف ، والخداع المجزأ للإدراك ، والشعور بوجود غريب ، وما إلى ذلك). في الوقت نفسه ، هناك تراكم للأعراض الناقصة التي تسود في المراحل المتأخرة من المرض وفي الفترة المتبقية.

اعتمادًا على الاضطرابات "المحورية" السائدة ، يتم تمييز أربعة أنواع من المرض.

الفصام البطيء المصحوب باضطرابات الوسواس الرهاب. تبدأ الفترة النشطة للمرض من اللحظة التي تحدث فيها نوبات الهلع على خلفية الاكتئاب القلق. نوع مختلفبينما يزداد تواترها ومدتها بسرعة ، سرعان ما تنضم مجموعة من المخاوف ، والتي يتم تعريفها بمصطلح "رهاب الخلاء". علاوة على ذلك ، تظهر مخاوف وشكوك أخرى ، والتي سرعان ما تتضخم مع طقوس الحماية ، والهواجس المتناقضة ، والتطور المهووس. مع تطور المرض ، على مر السنين ، تفقد الهواجس حدتها العاطفية السابقة ، وتصبح أكثر سخافة ، سخيفة. هناك ، على سبيل المثال ، حالات إكراه تميل إلى إيذاء الذات أو تشويه الذات. المرضى لا يصرخون طلباً للمساعدة ، ولا يدركون ألم الهواجس ، فهم داخلياً ، كما كان ، ينمون معهم ، ويمتصونهم في وعيهم الذاتي. خلال هذه الفترة ، تظهر المظاهر الناقصة والمضطربة للدائرة اللاذعة في الهيكل السريري.

الفصام البطيء مع ظاهرة تبدد الشخصية. المظهر الأكثر دراماتيكية لهذا النوع من المرض هو مجموعة متنوعة من انتهاكات الوعي الذاتي. هذا هو بشكل أساسي تعطيل الإدراك الذاتي وتبدد الشخصية الفعلي. عندما يتم تعطيل الإدراك الذاتي ، تضيع القدرة على إدراك عواطف الفرد ومشاعره ودوافعه واحتياجاته وأحاسيسه وحقيقة وجوده وما إلى ذلك. من ذوي الخبرة ، وحتى الذات الشخصية يُنظر إليها على أنها شيء غريب ، تنتمي إلى شخص آخر ، وغالبًا ما يتم ملاحظة علامات التخصيص أيضًا ، عندما يتم تضمين الظواهر الموجودة خارج الذات في بنية الذات. وهناك عدد من الأعراض الأخرى المرتبطة باضطرابات الإدراك الذاتي هذه: انتهاك تصور الوقت ، وتجربة تقسيم الذات ، وظاهرة "بالفعل" و "لم يسبق له مثيل" ، من ذوي الخبرة ، والذاكرة الخفية وما إلى ذلك. مع مرض انفصام الشخصية البطيء ، تنتهي الحالة بـ ما يسمى ب. تبدد الشخصية المعيب أو تجربة عدم الاكتمال أو الإفقار أو ترهيب الذات ، وفي الوقت نفسه ، يُظهر المرضى ، إذا جاز التعبير ، إفلاسهم ويبحثون عن العلاج الذي يمكن أن يعيد "نشاط الدماغ".

الفصام البطيء مع مظاهر هستيرية. مع هذا المرض ، على خلفية الاضطرابات المختلفة (الرهاب ، الإكراهات والوساوس الأخرى ، اعتلال الشيخوخة ، أعراض المراق) ، تتميز ظواهر التفكك الهستيري والتحويل بوضوح. عدد من اضطرابات التحويل هي الشلل الجزئي الوظيفي ، والشلل ، وفقدان الحساسية ، وفقدان الصوت ، والاستسقاء العباسية ، والسيردوموتيزم ، وما إلى ذلك. الاضطرابات الانفصالية يسيطر عليها الذهان الهستيري مع الوعي المتغير في البداية وهلوسة المخيلة بمحتوى "غير أرضي". قد تكون هناك حالات ذهول أو إثارة ونوبات هستيرية واضطرابات أخرى. بشكل عام ، تكون مظاهر الهستيريا قاسية نوعًا ما ، بطبيعتها "تيري" ، والنسخ النفسية لطبيعة الانتهاكات تخلو من الإقناع وليست أكثر من فرضيات. في المراحل الأخيرة من المرض ، تصبح الاضطرابات النفسية وأعراض العجز المميزة لمرض انفصام الشخصية أكثر وضوحًا. في نهاية المرض ، يتخذ المرضى مظهر غريب الأطوار وحيدين سقطوا وفقدوا الاتصال بالناس والمجتمع.

الفصام البسيط البطيء. في الفترة الأولى من المرض ، تسود زيادة أعراض النقص المميزة لمرض انفصام الشخصية. في الفترة النشطة للمرض ، لوحظ نوع من الوهن ، وهو بالأحرى انتهاك لتصور الذات ؛ في الوقت نفسه ، تظهر أيضًا علامات الاكتئاب الناجم عن الحساسية (مع اللامبالاة ، وأديناميا). يتم تمثيل المنخفضات الطورية بمزاج كئيب مع انعدام التلذذ وظواهر الاغتراب عن أشياء التعلق ، وكذلك الشيخوخة والتشيخ الموضعي. يشكو المرضى من عدم القدرة على الإجهاد العقلي ، وغياب الذهن ، والتدفقات ، والارتباك ، وانقطاع الأفكار ، نتيجة المرض ، والوهن المستمر ، والإفقار العاطفي ، وتضييق دائرة المصالح والدوافع. ومع ذلك ، يظل سلوك المرضى مناسبًا تمامًا بشكل عام ، فهم يحتفظون بالمهارات اللازمة في الحياة اليومية والمهارات المهنية البسيطة.

في تشخيص الفصام البطيء ، مع الأخذ في الاعتبار أهمية الأعراض الإنتاجية ، من الضروري تحديد الأعراض المعيبة لمرض انفصام الشخصية (التوطين ، والإفقار العاطفي ، وإفقار المشاعر ، وانخفاض النشاط ، وعلامات التفكك العقلي ، وضعف التفكير والذكاء). الشذوذ في السلوك ، اللامركزية ، اللامركزية ، السلوكيات ، اللامبالاة والجهارة في المظهر ، تجنب ملامسة العين ، عدم كفاية الأفعال التعبيرية تكمل بشكل كبير الصورة السريرية أو بنية الاضطرابات التي تميز الفصام. في ICD-10 ، يتم ترميزه بالرمز G21.

في علاج الفصام البطيء مع ظواهر الوسواس ، أكثر من غيرها عقاقير فعالةهي كلوميبرامين ، أميتريبتيلين ، وكذلك فلوكستين ، فلوفوكسامين وسيرترالين. يشار إلى Stelazin و fluanxol و haloperidol و trisedil و rispolept و zyprex بشكل أكبر في حالات مزيج من اضطرابات الوسواس الرهاب والسلبية. غلبة اضطرابات النمو الجسدي على الوساوس هو الأساس لتحويل التركيز في العلاج إلى المهدئات. للحجامة نوبات ذعريتم استخدام كلوبيكسول ، ريسبوليبت ، ألبرازولام (زاناكس) وكلونازيبام (أنتيليبسين). المهدئات هي أيضا أكثر استخداما في العلاج في مرحلة الاضطرابات المتبقية. في الحالات المقاومة للعلاج النفسي ، يتم استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية.

في علاج المرضى الذين يعانون من مظاهر انفصام الشخصية الهستيرية ، العلاج المضاد للذهان (أزاليبتين ، فلوكستين ، ريسبوليبت ، تيرالين ، كلوربروثيكسين ، هالوبيريدول) ، بما في ذلك الأدوية طويلة المفعول ، بالاشتراك مع المهدئات (فينازيبام ، سيدوكسين ، إلينيوم) ، وكذلك مضادات الاكتئاب ( أميتريبتيلين ، أنافرانيل ، باكسيل) ضروري. ، بيرازيدول ، إلخ). مع استمرار مظاهر الاعتلال النفسي الهستيري ، يمكن التوصية بالنيوليبتيل ، الريسبوليبت ، الأزاليبتين ، الكلوربروثيكسين ، الستيلازين بجرعات كافية لتصحيح السلوك.

يعتبر الفصام البسيط البطيء أكثر حساسية لمضادات الذهان ذات التأثير المنشط ، وكذلك للأدوية التي تخفف من أعراض النقص (ريسبوليبت ، زيبريكس ، ستيلازين ، مودتين-ديبوت ، فلوانكسول). يكاد يكون من الصعب علاج الفصام البطيء مع ضعف الوعي الذاتي. يمكن هنا استخدام مضادات الذهان (ريسبوليبت ، فلوانكسول ، زيبريكس) ، مضادات الاكتئاب واسعة الطيف (أنافرانيل ، أميتريبتيلين) ، المهدئات (ألبرازولام ، لورازيبام ، ليكسوتان). في مرحلة تبدد الشخصية المعيبة ، يوصى غالبًا بمضادات الذهان مثل teralen و eglonil و fluanxol و stelazin ؛ مضادات الاكتئاب مثل فلوكستين وسيرترالين ومثبطات MAO-A (موكلوبميد أوروريكس).

يتضمن مجمع علاج الفصام البطيء بالتأكيد منشط الذهن (nootropil ، piracetam ، encephabol ، cerebrolysin ، tanakan ، phezam ، mexidol ، إلخ) ، العلاج النفسي ، التصحيح النفسي والمساعدة الاجتماعية.

انفصام الشخصية في شكل أزمة البلوغ الممتدة غير النمطية.يشير هذا إلى متغير تنبؤي منفرد ومفضل نسبيًا لمرض انفصام الشخصية ، والذي يحدث مع الاضطرابات المميزة للمراهقة ، مثل متلازمة التكوينات الخاصة المبالغ فيها ، والمتلازمة الكبدية ، ومتلازمة التسمم الميتافيزيقي ، ومتلازمة التشوه مع اضطرابات الوهن النفسي.

تبدأ فترة المظاهر الأولية للمرض في سن 12-15 سنة. يتميز باضطرابات مزاجية ثنائية القطب غير نمطية. يستمر الاكتئاب بلمسة من خلل النطق والهوس - مع الإثارة وقلة الرغبة في التواصل مع الآخرين. قد تنشأ أفكار عن عيب مادي ، وتحول الاهتمامات إلى منطقة المشاكل المجردة والانعكاس المتزايد. المرضى عنيدون ، صراع. ينخفض ​​أداء المدرسة.

المرحلة النشطة للمرض تقتصر على سن 16-20 سنة. هذه المرحلة تهيمن عليها الاضطرابات المذكورة أعلاه والتي تحدث في إطار اضطرابات النوم ، والخداع المتقطع للإدراك ، وانقطاع الفكر ، وظواهر العقلية ، وأساسيات الموقف الوهمي ، والتأثير ، والانفتاح ، وما إلى ذلك. في السنوات الخمس المقبلة ، انخفاض تدريجي لوحظ في الاضطرابات النفسية. في مرحلة الاضطرابات المتبقية ، يتم الكشف عن درجة ضحلة من التغييرات السلبية. هناك الأنواع التالية من النوبات.

نوبة هيبويد.تظهر العلامات الأولى لمرض التهاب الكبد الفيروسي بالفعل في الفترة الأولى من المرض. المرضى الطيبون والمفتوحون والمثابرون قبل أن يصبحوا فظين وعدوانيين ويتخلون عن الأمور المهمة ويفككون العلاقات مع الأصدقاء السابقين والآباء وينجذبون إلى جوانب غامضة من الحياة. في الفترة النشطة للمرض ، من الواضح أن سلوك المرضى غير اجتماعي ويتجاوز بكثير السلبية الفسيولوجية. المرضى ، إذا جاز التعبير ، يتم القبض عليهم من خلال عبادة كل ما يجسد أبشع ووقاحة وقسوة ومحفوف بمبدأ شيطاني مدمر. يقابل الجانب المشرق من الحياة معارضة عنيفة لدى المرضى. إنهم يغادرون المنزل ، ويتورطون في شركات مشكوك فيها للغاية ، ويرتكبون جرائم ، ويبدؤون في الشرب ، والتدخين ، وتعاطي المخدرات ، والانغماس في الملذات الحسية الجسيمة ، والانحرافات الجنسية ، ولا يعرفون لا شفقة ، ولا تعاطف ، ولا ندم. المرضى مخادعون ، محرومون ، مندفعون ، يفتقرون إلى ضبط النفس ومنغلقون للغاية ، من الصعب إقامة اتصال أو إيجاد لغة مشتركة معهم. عندما يتم ذلك ، يتم الكشف عن العديد من الاضطرابات تحت قناع خارجي قبيح للغاية ، مثل الاضطرابات العاطفية ، وأمراض النوم والأحلام ، والخداع الإدراكي ، والأوهام ، والاعتلال الوراثي ، وما إلى ذلك.

قد يكون المرضى على دراية بالطبيعة المؤلمة لهذه الاضطرابات ، لكن ليس من الممكن إقناعهم على الفور بالحاجة إلى العلاج. حتى أن بعض المرضى يقولون إنهم يحبون أن يكونوا على هذا النحو ، ولا يريدون تغيير أي شيء في أنفسهم ، تبدو الصحة العقلية في عيونهم وكأنها نوع من الدونية. تستمر هذه الحالة لعدة سنوات ، وبعدها تظهر فترات مغفرة قصيرة ، حيث يعود كل من السلوك والرفاهية أو يقتربان من طبيعتهما. تمثل هذه الهفوات بداية فترة الحد من الاضطرابات النفسية ، وبعد ذلك ، يحدث هذا في غضون عام إلى عامين ، وتبدأ الفترة المتبقية. عادة ما يتم تقليل الاضطرابات المتبقية إلى أعراض الأحداث مع مظاهر الفصام أو إلى انفصام واضح في الشخصية مع سمات التوحد والغرابة.

هجوم بظاهرة "التسمم الميتافيزيقي".وهي تتميز بتشكيلات فائقة القيمة من نوع خاص ، لا تنحصر في مجرد هوس بالفلسفة. مثلما يمكن أن يكون الانجذاب من جانب واحد وغير المنتج عادة مفتونًا بعلم النفس ، حيث ينجذب المرضى بشكل خاص إلى التحليل النفسي الفرويدي و Jungianism ؛ الدين ، الشرقي في المقام الأول لسبب ما ، والأنظمة الدينية الزائفة للطوائف المختلفة ؛ اختراع وحل المشكلات الفيزيائية والرياضية المعقدة الفائقة ؛ تحسين الذات والتصلب والأشياء المماثلة الأخرى التي تجذب المرضى أكثر بكثير من القيم الحقيقية للحياة الصحية.

يشير ظهور المرض إلى سن 12-14 سنة. يمرض المراهقون الذكور في كثير من الأحيان. في هذه المرحلة ، يبدو أن المرضى يبحثون عن شيء من الحماس مبالغ فيه ، ويقومون بالفرز من خلال نشاط تلو الآخر: جهاز كمبيوتر ، والرياضة ، والشعر ، والموسيقى ، وما إلى ذلك ، في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن اكتئاب المزاج. في المرحلة النشطة من المرض ، يركز المرضى بالفعل بالكامل على نشاط أو هواية واحدة ، وعادة ما يكون ذلك على حساب الدراسات والواجبات المنزلية والتعلق بالأحباء. المريض مثلا يجلس على الكمبيوتر لمدة 20 ساعة يوميا ، نادرا ما يأكل ، لا يحصل على قسط كاف من النوم ، لا يعتني بنفسه ويأمر في غرفته ، يوقف كل الاتصالات ، لا يذهب لدروس في الجامعة ، لا يدرك أن هوايته تقترب من التعصب أو الهوس وأن هناك أهمية أكبر بكثير من دراسته غير المثمرة للحاسوب بشكل عام.

تستمر المرحلة النشطة حتى نهاية سن البلوغ. يكشف الفحص التفصيلي عادةً عن مجموعة متنوعة من الأمراض لدى المرضى ، كما ذكرنا سابقًا. في سن 22-25 عامًا ، تبدأ فترة الانقراض التدريجي للنشاط المبالغ فيه وتقليل الأعراض الأخرى. في المرحلة المتبقية من المرض ، مثل الاضطرابات المتبقية مثل التوحد ، والميل إلى التنظيم المفرط للروتين اليومي ، والاستدلال ، وانخفاض مستوى التفكير النقدي، علامات الأحداث العقلية والجسدية في بعض الأحيان. يتحول الحماس المفرط أحيانًا إلى معتدل ومعقول تمامًا وغالبًا ما يصبح محتوى الأنشطة المهنية للمرضى.

هجوم مع اضطراب خلل التبلور واضطرابات الوهن النفسي.يبدأ هذا المرض في سن 11-13 سنة. يتسم ظهور المرض بظهور سمات الفصام والأنانكاست ، والاضطرابات العاطفية ثنائية القطب التي تم القضاء عليها ، وغيرها من الأمراض النفسية. القلق بشأن مظهرهم لم يكتسب بعد شخصية مؤلمة بشكل واضح. تتطور المرحلة النشطة للمرض بعمر 15-18 سنة. يتجلى ذلك من خلال تركيز انتباه وخبرات المرضى بشكل رئيسي أو حصري على عيوب جسدية متخيلة ومبالغ فيها إلى حد كبير. تهدف جميع الأنشطة إلى إخفاء العيوب في المظهر والقضاء عليها. يسود المزاج المكتئب ، قد تكون هناك ميول انتحارية إذا أصبح المرضى يائسين من العجز عن التعامل مع المحنة التي تبدو مروعة ولا يمكن إصلاحها.

غالبًا ما يتحول ديسمورفوفوبيا إلى خلل في التشكل ، وينضم إلى هذا الأخير أفكار المراق ، والأفكار الحساسة للموقف ، وأحيانًا الأوهام الحقيقية للموقف مع الأوهام اللفظية والهلوسة. غالبًا ما تظهر أعراض تبدد الشخصية. بحلول سن 22-23 ، تظهر العلامات الأولى لتقليل الظواهر المؤلمة ، وفي مكان ما في السنة الخامسة والعشرين ، يتم إنشاء الحالة المتبقية. من بين الاضطرابات المتبقية ، غالبًا ما يتم اكتشاف مراحل الاكتئاب ، والميل إلى ردود الفعل الاكتئابية ، والقلق ، والشك ، والقلق المبالغ فيه إلى حد ما على مظهر المرء. هناك أيضًا علامات على الأحداث ، والتوحد ، والتمركز حول الذات ، وعدم ضبط النفس. عادة ما يكون المرضى اجتماعيين جيدًا ، لكنهم غالبًا ما يفتقرون إلى المبادرة والإبداع.

وفقًا لـ ICD-10 ، تم ترميز المرض ككل بالرمز G21.4 باعتباره متغيرًا سيكوباتيًا لمرض انفصام الشخصية البطيء. وفقًا لذلك ، يتم ترميز هجوم geboid بواسطة الشفرات G21.4 و G60.2 ، المتغير مع التسمم الميتافيزيقي - G21.4 ، G60.0 ، البديل dysmorphophobic - G21.4 ، G60.6.

في علاج المرضى في المرحلة النشطة من المرض ، من بين مضادات الذهان ، يمكن التوصية باستخدام ريسبوليبت ، أزاليبتين ، كلوبيكسول ، زيبريكس ، بالإضافة إلى هالوبيريدول ديكانوات ، مستودع موديتن ، مستودع كلوبيكسول. من مضادات الاكتئاب ، قد يكون لوديوميل ، بيرازيدول ، فلوكسيتيل ، فلوفوكسامين ، سيرترالين أكثر فعالية. من أجل تصحيح السلوك ، يكون تعيين neuleptil مفيدًا. للوقاية من الانتكاسات خلال فترة مغفرة الدواء ، يتم وصف فينليبسين ومستحضرات الليثيوم وديباكين وفيراباميل. خلال الفترة النشطة بأكملها ، من الضروري تعيين منشط الذهن (nootropil ، piracetam ، tanakan ، encephabol ، memantine) ، وكذلك التصحيح النفسي ، والعلاج النفسي ، بما في ذلك العلاج الأسري.

3. الفصام بجنون العظمة.هذا هو الذهان الوهمي مع الوهم التفسيري المتطور ببطء وطويل الأمد لمحتوى الاضطهاد الذي لا يتطور إلى ذهان مصحوب باضطرابات الهلوسة والجنون العظمة. يحدث المرض لدى الأفراد الذين يغلب عليهم سمات الشخصية المصابة بجنون العظمة ، ويبدأ في سن 25 إلى 40 عامًا أو بشكل حاد ، من خلال "تنوير" فكرة خاطئة ، وأحيانًا مع الظهور المفاجئ لهلوسة الذاكرة ، أو بشكل تدريجي ، عندما يتشكل الهذيان على أساس فكرة مبالغ فيها. في السنوات التالية ، يحدث "العمل" الوهمي الشديد: يتم إعادة التفكير في جميع الانطباعات والذكريات الحالية في سياق أوهام الاضطهاد. في النهاية ، يتم إنشاء هيكل وهمي ، من المواقف التي يدرك فيها المريض ماضيه وحاضره وربما مستقبله.

بعد فترات مختلفة ، وأحيانًا طويلة جدًا (عشرات السنين) ، يتوقف "العمل" المجنون. تدريجيا ، تبدأ الشحنة العاطفية للمرضى في التلاشي ، ويقل النشاط الوهمي في مكافحة المضطهدين الوهميين. لا يختفي الهذيان تمامًا في هذا النوع من المرض. الشخصية الوهمية تترك المسرح. الشخصية السليمة في هذا الوقت ، كما كانت ، تنبض بالحياة ، تتعافى تدريجياً ، وإن لم تكن كاملة - فقد ضاع الكثير من الوقت لتطورها الطبيعي. تبدأ الآن في السيطرة على سلوك الموقف ، وتتعلم موقفًا متسامحًا تجاه ضعفها المريض وعادة ما تشاركه بشكل جزئي مواقفه الوهمية.

يظهر الذهان المزمن المصحوب بجنون العظمة مع ظاهرة الهذيان المبالغ فيه بشكل مختلف نوعًا ما. يبدو أن بداية المرض في سن البلوغ. قد يكون من الصعب تحديد ذلك بدقة ، لأن علاماته الأولى غالبًا ما تندمج مع نمط شخصية غير طبيعية ومظاهر التطور المؤلم. نتيجة هذا الأخير هي تكوين السيكوباتية الزائفة مع غلبة الصفات بجنون العظمة والميل إلى إنتاج أفكار مبالغ فيها ، عندما ، على سبيل المثال ، يتحول الحماس لشيء ما بسهولة إلى هوس. يتم استبدال الفترة الأولية للمرض بمرحلته النشطة بعمر حوالي 30 عامًا.

بعض الأفكار المبالغة في تقديرها ، وقد يكون هناك اثنان أو أكثر منها ، تتطور إلى هراء مبالغ فيه. يمكن أن يكون محتوى هذا الأخير مختلفًا: فهذه هي أفكار الغيرة ، والمرض ، والأصل الخاص ، وما إلى ذلك. كقاعدة عامة ، في البداية يكون نوعًا من الأفكار ، مفهومة نفسياً ، لها بعض الأسباب. ومع ذلك ، عند الفحص الدقيق ، اتضح أن هذه الأسباب خادعة إلى حد ما ، ولكنها كافية تمامًا لتفكير المريض المرضي. من المهم أن تعمل آلية تكوين الوهم وتعمل بشكل صحيح. يتوسع الهراء المبالغ فيه بشكل تدريجي وينظم بشكل منظم ، وتتضخم فكرته المركزية بأفكار مجنونة أخرى تبدو منطقية تمامًا. نتيجة لذلك ، يتم استبدال اللامعنى الأحادي ببنية معقدة ومتعددة المواد الوهمية. من الناحية التخطيطية ، قد تبدو ديناميكيات تطور الهذيان هكذا.

مريض مصاب بأوهام المراق ، بعد أن أصيب بخيبة أمل من الدواء ، يطور نظام علاجه الخاص به وبفضله ، "يستعيد." ثم يمكنه تكرارها. سيكون هناك دائمًا أشخاص "تساعد" لهم هذه المعاملة (للأسف ، حتى الأفكار السخيفة لها مؤيدون كثيرون). عندما يكون هناك الكثير من هؤلاء الأشخاص ، يكتسب المريض في عيونهم كاريزما معينة ويقوى في الاعتقاد بأنه عبقري أو شيء من هذا القبيل. كل من يختلف معه في هذا الأمر هم "حسودون" ، "أعداء" له ، ولا يكرهون إسناد تأليف اكتشاف وهمي. مثل هذا الاهتمام يغري المريض ويغذي قناعته الوهمية. لكن عندما"الأعداء" متحمسون للغاية ويبدأون في "التشهير" به ، ونشر "الشائعات" السيئة ، والقيام بكل أنواع "المؤامرات" ، وينتهي صبر المريض ويذهب في هجوم نشط ، على سبيل المثال ، من خلال التقاضي العسكري ، يبدأ دعوى واحدة تلو الأخرى.

بعد 15 عامًا أو أكثر ، يتم استبدال الفترة النشطة للمرض بمرحلة "توهين" الهذيان ، والتي تستمر من 3 إلى 10 سنوات (ميليخوف ، 1963). في الوقت نفسه ، يعود المرضى جزئيًا إلى الواقع ، أو يصابون بالهذيان مرة أخرى تمامًا. تتجلى الفترة المتبقية من المرض إما من خلال الهذيان المتبقي (يُنظر إلى "الحياة الوهمية" في الماضي دون أي انتقاد) ، أو من خلال التكوينات المبالغ فيها من نفس المحتوى مثل هذيان الفترة النشطة للمرض ، حيث يغرق بعض المرضى بشكل متهور في العمل الأدبي ، حيث توفر التجارب المؤلمة طعامًا وفيرًا في الماضي والحاضر.

يتم ترميز الفصام المصحوب بجنون العظمة وفقًا لـ ICD-10 بواسطة الأصفار 22.0 (الإصدار الأول) و 22.8 (الإصدار الثاني).

قد يمثل مرضى الفصام المصحوب بجنون العظمة خطرًا اجتماعيًا واضحًا (مثل الأشخاص الغيورين) أو يتسببون في الكثير من المشاكل للآخرين (مثل الشجار أو المصلحين النشطين للغاية والمخترعين والمتصوفين والأنبياء الجدد والمسيح القادرون على حث الجماهير وإغرائهم من المعجبين المسعورين). بشكل عام ، في المواقف التي لا تنطوي على أوهام ، يكون المرضى أكثر أو أقل كفاءة. بالإضافة إلى ذلك ، بعد سنوات عديدة من ظهور المرض ، لا تظهر عليهم مظاهر مشرقة أو كلاسيكية لمرض انفصام الشخصية. لذلك تسبب تخصيصها لمرضى الفصام ولا يزال يثير الشكوك والمناقشات. لا تظهر دائمًا أسس رسمية قوية للاستشفاء غير الطوعي والعلاج اللاإرادي ، مما يجعل هذه الأسس نفسها هشة إلى حد ما - فهي تحمي بشكل خجول مصالح المجتمع والأشخاص الذين يعانون بشكل موضوعي من المرضى. بالنسبة لفعالية علاج هؤلاء المرضى ، لا يسع المرء إلا أن يندم على أن استخدام المؤثرات العقلية الحديثة في العلاج لا يحقق أي نتائج مطمئنة.

4. الفصام الحموي. يشير هذا فقط إلى هجمات كاتاتونيا أحادية في مسار الفصام المتكرر والشبيه بالفراء مع ارتفاع في درجة الحرارة وظهور عدد من الاضطرابات الجسدية. قد لا يتجاوز الارتفاع في درجة الحرارة أثناء الإثارة الجامدة 38 درجة مئوية ؛ مع ذهول جامودي وسوبوبور ، ترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية. منحنى درجة الحرارة ليس نموذجيًا لأي مرض جسدي أو معدي.

في بعض الأيام يمكن أن تكون درجة الحرارة في المساء أقل من الصباح. تستمر فترة الحمى للهجوم في غضون بضعة أسابيع ، عادة من أسبوع إلى أسبوعين. يكون تشخيص النوبات غير مواتٍ إذا ظهرت صورة لإثارة أو إثارة شبيهة بالحركة غير متناسقة مع فرط الحركة. يعتبر A. من البثور ذات المحتويات المصلية ، في كثير من الأحيان في منطقة المرفقين والعقبي والعجز. ثم تكتسب البثور لونًا أحمر كرزيًا وتنفجر ، تاركة ورائها سطحًا متآكلًا وسوء الشفاء. هناك تعويض من علم الأمراض الجسدي الموجود.

في حالة الفصام المتكرر ، تظهر النوبات الحموية عادةً ، وهي الأولى. احتمال تكرار النوبات. علاوة على ذلك ، فإن كل نوبة حمى لاحقة تكون أسهل من سابقتها ، سواء من حيث علم النفس المرضي أو من حيث درجة الحرارة والحالة الجسدية. في حالة الفصام الشبيه بالفراء ، يمكن أن تكون النوبات الظاهرة والمتكررة حموية. إذا تكررت مثل هذه الهجمات ، فإن شدتها لا تعتمد على التعددية. الفرق الآخر عن الفصام الدوري هو أنه غالبًا ما يكون هناك انفصال بين مستوى ارتفاع درجة الحرارة وشدة الحالة الجسدية ؛ وهذا ينطبق على الهجمات الحموية لمرض انفصام الشخصية الشبيه بالفراء ، والذي يحدث مع الإثارة الجامدة والحيوية القلبية. عادة ، لا تغير النوبات الحموية الصورة النمطية للمسار اللاحق لمرض الفصام الدوري أو الفصام الشبيه بالفراء.

من المهم جدًا أن تبدأ معالجة النوبات الحموية في الأيام الأولى من تطورها. من بين مضادات الذهان ، يتم وصف الكلوربرومازين فقط (حتى 300-400 مجم في اليوم) لمدة 2-4 أشهر. تأكد من وصف الكورديامين والفيتامينات ج والمجموعة ب ، مضادات الهيستامين(ديميدرول ، إلخ). قد يكون من المفيد إضافة Seduxen إلى الكلوربرومازين (in / m أو في / في ما يصل إلى 30 مجم في اليوم) ، خاصة خلال فترة الحمى ، وعند درجة حرارة 38 درجة مئوية وما فوق - ميدوبيرين وتطبيق الثلج على المنطقة الشريان السباتي، وكذلك في المناطق الأربية والإبطية. يمكن دمج العلاج بالأمينوسين مع العلاج بالصدمات الكهربائية (3-4 جلسات مرة واحدة يوميًا) ؛ تنخفض جرعة الأمينازين إلى 150 - 200 مجم في اليوم ، وبعد انتهاء دورة العلاج بالصدمات الكهربائية ، ترتفع إلى 300-350 مجم في اليوم. عندما تظهر علامات الوذمة الدماغية ، يتوسع مجمع العلاج بسبب تعيين مضادات التشنج (no-shpa ، eufillin) ، مدرات البول (فوروسيميد 20-60 مجم بلعة وريدية ، ببطء 1-2 مرات في اليوم) ، خليط حللي (كلوريد الصوديوم متساوي التوتر محلول 500 مل ، يضاف إليه 50 مل من 0.5 ٪ نوفوكائين ، 2 مل من 1 ٪ ديميدرول و 10 مل من 5 ٪ حمض الأسكوربيك) - AS) وتدهور مع انخفاض حاد قوة العضلاتيتم وصف العلاج بالصدمات الكهربائية ، بالإضافة إلى تطور الوعي بالذهول. يتم إجراؤه في وضع مكثف (1-2 جلسة في اليوم) ، وبعد 2-3 أيام ، بعد عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها ، جلسة واحدة كل يوم بإجمالي عدد من 3 إلى 12. التحول إلى تناول المهدئات ، وكذلك (بحذر!) ريسبوليبت 2-4 ملغ في اليوم. في الوقت نفسه ، يتم تصحيح التوازن الحمضي القاعدي مع الحماض الأيضي ، وتطبيع الديناميكا الدموية (إدارة بولي جلوسين ، ريوبوليجلوسين ، هيموديز). حيثما أمكن ، يتم إجراء عملية امتصاص الدم وفصادة البلازما. في بعض العيادات ، في علاج نوبات الحمى ، تقتصر على إزالة السموم من خارج الجسم ، دون اللجوء إلى وصف مضادات الذهان.

يتميز هذا الشكل من المرض بتطور نوبات من مختلف الهياكل النفسية المرضية ووجود مغفرات ذات جودة عالية بما فيه الكفاية.

يحتل الفصام المتكرر مكانة هامشية في تصنيف الفصام ، والذهان العاطفي المجاور. لذلك ، يطلق عليه أحيانًا متغير غير نمطي من الذهان الهوسي الاكتئابي ، وهو مرض داخلي ثالث ، والذهان الفصامي العاطفي ، وما إلى ذلك ، ويتم الجمع بينه وبين ذهان الهوس الاكتئابي من خلال مسار موات إلى حد ما ، ووجود اضطرابات عاطفية واضحة في الهجمات ، مع أشكال أخرى من الفصام - احتمالية الإصابة بالاضطرابات الوهمية والكتاتونية.

يتميز المسار المتكرر لمرض انفصام الشخصية بهجمات أحادية-كاتاتونية ، اكتئابية ، بجنون العظمة ، ونوبات عاطفية. على الرغم من الاختلافات النفسية المرضية الكبيرة ، فإن هذه الهجمات لها الكثير من القواسم المشتركة. في كل نوع من أنواع النوبات ، توجد اضطرابات عاطفية: الهوس ، والاكتئاب ، أو الحالات المختلطة. في الهجمات ، يمكن تطوير أنواع معينة من الهذيان الحسي وحتى الذهول الأحادي. قد يكون لديهم أيضًا اضطرابات جامدية. خلال مسار المرض ، في بعض الحالات ، تحدث نوبات من مختلف الهياكل النفسية المرضية ، وفي حالات أخرى ، يتم ملاحظة نفس النوع من النوبات (نوع كليشيه).

عادة ما يحدث هجوم واضح في سن مبكرة. يمكن أن يكون عدد النوبات في الفصام المتكرر مختلفًا. في بعض المرضى ، تحدث الهجمات في كثير من الأحيان ، على سبيل المثال ، كل عام أو كل 2-3 سنوات ، في مرضى آخرين ، قد يكون هناك عدة هجمات طوال حياتهم (في الشباب ، والشيخوخة ، والشيخوخة). يعاني حوالي ثلث المرضى بشكل عام من نوبة واحدة فقط. قد تحدث النوبات على فترات منتظمة. غالبًا ما تكون هذه الحلقات موسمية. يمكن أن تحدث الهجمات بشكل عفوي ، ولكن في بعض الأحيان تكون لحظة استفزاز تطورها هي الأمراض الجسدية ، والتسمم ، والنفسية ، عند النساء - الولادة. هناك وجهة نظر مفادها أنه من بين المرضى الذين يعانون من الفصام المتكرر ، يسود الأشخاص الذين يعانون من فرط التوتة مع سمات الطفولة العقلية ، دون تشوهات وتأخر في النمو ؛ الفصام الحاد والحساس أقل شيوعًا.

في فترة ما قبل الظهور ، غالبًا قبل بداية النوبة الأولى بوقت طويل ، يعاني المرضى من تقلبات عاطفية لا تتعدى شدة دوروية المزاج. تنشأ بشكل عفوي ، ويمكن أن تسببها عوامل خارجية ، وأحيانًا تختلف في الموسمية. نظرًا لانخفاض شدتها ، لا يؤثر هذا النوع من الاضطرابات العاطفية غالبًا على إنتاجية المرضى أو قدرتهم على العمل.

تتميز الفترة الأولى من المرض باضطرابات جسدية عامة وتقلبات عاطفية [Papadopoulos T. F.، 1966] أو ظاهرة تبدد الشخصية الجسدية مع الاضطرابات العاطفية [Anufriev A. K.، 1969]. فترات المزاج المرتفع مع الحماس ، والشعور بالنعيم ، والرغبة في النشاط ، وإعادة تقييم شخصية الفرد ، يتم استبدالها بمزاج منخفض مع خمول ، وقلة نشاط ، ومبالغة في أهمية الصراعات الحقيقية الصغيرة ، وانخفاض النشاط ، والاضطرابات اللاإرادية. تتميز اضطرابات النوم الناتجة بأحلام أو أرق غير عادي. بشكل دوري ، يشعر المرضى أن شيئًا ما يجب أن يحدث لهم ، وأنهم يصابون بالجنون (تبدد الشخصية الحاد).

على الرغم من التنوع النفسي المرضي الملحوظ لهجمات الفصام المتكرر ، إلا أنها تختلف في نمط معين من التطور ، يتم التعبير عنه في مراحل متتالية من تكوينها [Favorina VN، 1956؛ تيجانوف أ.س ، 1957 ؛ ستويانوف س ت ، 1969]. تم وصفها بالتفصيل من قبل T.F Papadopoulos (1966).

في أولهم ، تظهر اضطرابات الدائرة العاطفية ؛ يتميز الثاني بظهور الأوهام الحسية الحادة في شكل متلازمة مرحلية وأوهام معادية حادة ؛ والثالث يتميز بحالة من الذهول الفردي للوعي. إذا سادت الاضطرابات العاطفية في هيكل الهجوم ، يتم تقييم الهجوم على أنه مؤثر. إذا كانت متلازمات الأوهام الحسية هي المسيطرة ، فإن الهجوم يوصف بأنه ضلالات عاطفية. لوحظ غلبة oneiroid في صورة هجمات كاتاتونيا oneiroid.

إن تطور الهذيان الحسي في صورة المرض على خلفية الحالة المزاجية السيئة وهيمنة أفكار الإدانة واضطرابات الاضطهاد يجعل من الممكن تقييم الحالة على أنها اكتئابية بجنون العظمة ، وظهور أوهام العظمة في بنية حادة الهذيان الرائع دليل على الإصابة بالتهاب المفاصل الحاد.

في بداية النوبة ، بعد فترة قصيرة من الاضطرابات العاطفية والمزاج المبتهج أو المزاج المكتئب القلق مع تغيير في تصور البيئة (التي تبدو إما مشرقة واحتفالية ، أو كئيبة وتنذر بتهديد) ، مرحلة يحدث الهذيان الحسي الذي يتميز بمتلازمات التدريج والهذيان المضاد.

تتجلى متلازمة التدريج من خلال الشعور الذي ينشأ لدى المرضى بأن أحد العروض يتم عرضه ، ويتم تصوير فيلم ؛ إن إيماءات وحركات من حولهم مليئة بالمعاني الخاصة بالنسبة لهم ، وفي خطاب من حولهم يكتسبون معنى خاصًا ، وغالبًا ما يكون مفهومًا فقط. يبدو أن الغرباء قد شوهدوا من قبل ، والمعارف ، والأقارب - الغرباء ، متنكرين في زي الأقارب أو الأقارب (أحد أعراض Capgras - مزدوج إيجابي أو سلبي). في هذه المرحلة ، ظاهرة الأوتوماتيكية العقلية ليست شائعة أيضًا: يقول المريض أن أفكاره معروفة للآخرين ، وأن أفكار الآخرين توضع في رأسه ، ويضطر إلى التحدث والتصرف ضد إرادته. من الواضح بشكل خاص وجود آليات نفسية في المرضى الذين ليسوا مراقبين للتدريج المستمر ، لكنهم يشاركون في هذا الأداء. يتم التحكم في حركات المريض ، ويتم توجيه الكلمات اللازمة لأداء هذا الدور إلى المريض. يدعي المرضى أحيانًا أن التأثير يمتد إلى جميع المشاركين في التمثيل الدرامي ؛ الأداء الذي يتم عرضه ، في رأيهم ، هو مسرح عرائس ، حيث يتم التحكم في كلمات وأفعال كل "ممثل" ويتم استبعاد الارتجال المحتمل تمامًا.

في المستقبل ، تتطور متلازمة الهذيان العدائي: في البيئة ، يرى المرضى أشخاصًا يمثلون مجموعتين متعارضتين ومتعارضتين ، تعمل إحداهما كحامل لبداية جيدة ، والأخرى - مجموعة شريرة ؛ يشعر المرضى أنهم في قلب النضال. إذا كانت هذه التجمعات تعكس مواجهة القوى على الكرة الأرضية ، في المجرة ، في الفضاء ، فمن المعتاد التحدث عن هذيان خيالي حاد ، يتضح أن محتواه ، اعتمادًا على التأثير السائد ، إما توسعي أو اكتئابي. في بنية الأوهام الخيالية المعادية والحادة ، تُلاحظ عمليًا نفس الاضطرابات النفسية المرضية كما في متلازمة التدريج: الأوهام ذات الأهمية الخاصة ، وأحيانًا أشكال الاضطهاد من الأوهام ، وأعراض Capgras ، وظواهر التلقائية العقلية. إذا تم الجمع بين الهذيان الخيالي الحاد وأفكار العظمة ، فهناك سبب للحديث عن الإصابة بالتهاب المفاصل الحاد.

في المرحلة التالية ، هناك ميل إلى التخيل اللاإرادي بأفكار حية حول السفر والحروب والكوارث العالمية والرحلات الفضائية ، ويمكن أن يتعايش هذا مع تصور العالم المحيط والتوجه الصحيح في البيئة - واحد موجه. ثم يتطور ضبابية الوعي (الحالم) مع الانفصال التام للمرضى عن المحتوى الرائع المحيط للتجارب ، وتعديلهم وتناسخهم الأول. من البيئة ويشعرون وكأنهم مشاركين في أحداث رائعة يتم لعبها في خيالهم ، - صورة أحادية تشبه الحلم ، أو مرتبكة ، تدرك البيئة بشكل مجزأ إلى حد ما ، مغطاة بتجارب رائعة حسية مشرقة تظهر بكثرة في أذهانهم - واحد خادع خيالي. اعتمادًا على المحتوى والتأثير السائد ، يتم تمييز واحد إيرويد ممتد وآخر اكتئابي.

ومع ذلك ، فإن الذهول الأحادي ، وكذلك حالة التماثل البيني والهذيان المضاد (أو الخيالي) ، مصحوبًا باضطرابات جامدة في شكل إثارة أو ذهول. غالبًا ما يكون التفكك ممكنًا بين ظهور المريض (الخمول أو الإثارة الرتيبة) ومحتوى الشخص الواحد (المريض مشارك نشط في الأحداث التي تدور حوله).

النمط المذكور هو سمة لهجوم حاد مع معدل نمو مرتفع. ومع ذلك ، غالبًا ما يتوقف تطور الهجوم في إحدى مراحله ، وتتضح أن الأعراض المميزة للمراحل اللاحقة ليست سوى حلقة قصيرة على خلفية مرحلة سابقة مطولة من المرض.

لا توجد فروق جوهرية في هجمات الفصام المتكرر: يتم الحكم على طبيعة كل منها من خلال غلبة الاضطرابات العاطفية أو الهذيان الحسي أو الهذيان الأحادي في صورته ، والتي ترتبط ، كما ذكرنا سابقًا ، بمعدل تطور الهجوم. .

جنبًا إلى جنب مع نوبات الصرع الأحادي و paraphrenia الحادة مع الأوهام الخيالية وأفكار العظمة ، يمكن أن تتطور حالات paraphrenic الحادة في الفصام المتكرر ، عندما تحدث أوهام العظمة خارج صورة الأوهام الحسية الحادة ؛ في هذه الحالات ، يمكن تطوير paraphrenia الحادة الموسعة مع أفكار الإصلاح والاختراع. يعتبر بعض الباحثين ، ليس بدون سبب ، أن هذا النوع من الصواعق هو أحد أشكال نوبة الهوس ، أي نوبة ذهان الهوس الاكتئابي.

يمكن أن تتطور الحالات الحادة paraphrenic خلال نوبات مختلفة من الفصام المتكرر ، سواء العاطفي أو المفرد القطني.

تتميز الهجمات الاكتئابية-جنون العظمة مع القلق والأوهام الحسية وهيمنة أفكار الاضطهاد والإدانة في حبكته وتطور نادر إلى حد ما لنوبات أحادية في ذروة الهجوم بالميل إلى مسار طويل وثبات للصور السريرية.

تتميز النوبات العاطفية بنقص الانسجام في تطورها ، والزيادة التدريجية في شدة التأثير واستكماله ، ووجود حالات مختلطة ، وندرة الثالوث العاطفي الكلاسيكي ، وتنوع أكبر في الصورة السريرية وإمكانية تطوير نوبات الوهم الحادة والأحلام والأعراض الجامدة.

مع التطور العكسي لهجمات الفصام المتكرر ، كقاعدة عامة ، يتم ملاحظة الاضطرابات العاطفية: في بعض الحالات ، الروح المعنوية العالية مع النشوة وسهولة الحكم ، في حالات أخرى - الاكتئاب مع الخمول واللامبالاة واليأس ؛ في بعض المرضى لوحظ تناوب الإحباط العاطفي القطبي. غالبًا ما يُساء فهم هذه الشروط على أنها مغفرة مع تغيرات الشخصية.

عادة ما تكون مدة نوبات الفصام المتكرر عدة أشهر. إلى جانب ذلك ، من الممكن تطوير ظروف عابرة قصيرة المدى تستمر من عدة أيام إلى أسبوع إلى أسبوعين. [Kontsevoi V. A.، 1965؛ سافتشينكو ل.م ، 1974]. نوبات متكررة وطويلة الأمد ، تستمر لعدة أشهر ، وأحيانًا لسنوات عديدة ، نوبات ، في الأساس نوبات اكتئابية ، وتتميز بالمقاومة العلاجية [Pchelina AL، 1979؛ تيتانوف أ.س ، بتشيلينا أ.ل. ، 1981].

خلال الفصام المتكرر ، هناك خياران رئيسيان ممكنان: بنوبات مختلفة أو من نفس النوع من النوبات. ترتبط ميزات الدورة إلى حد كبير بعمر المرضى في وقت ظهور هجوم واضح. في سن 17-25 سنة ، عادة ما تكون مصحوبة بتطور اضطرابات أحادية النواة ؛ في الهجمات اللاحقة ، تكون جاذبيتها النوعية وشدتها أقل وضوحًا ، أو يتوقف تطور الهجوم في مرحلة الانطلاق أو الهذيان الخيالي الحاد ، وفي المستقبل تكون الهجمات ذات طبيعة عاطفية بحتة بسماتها المتأصلة. مع تطور المرض في سن متأخرة ، لا يتم ملاحظة الحالات الجامدة أحادية النواة في هجمات واضحة ، كقاعدة عامة ؛ الأكثر تكرارا هي الحالات التي تعاني من الهذيان الحسي الحاد أو تكون الهجمات ذات طبيعة عاطفية.

إذا استمر المرض مع نفس النوع من الهجمات ، فحينئذٍ إلى جانب الحالات التي تكون فيها جميع الهجمات أثناء حياة المريض لها بنية أحادية - كاتاتونية ، يجب على المرء أن يلاحظ تلك التي تتناقص فيها نسبة النيرويد نفسه في كل هجوم لاحق. في كثير من الأحيان ، في إطار البديل المدروس لمسار المرض ، من الهجوم إلى الهجوم ، يتم الحفاظ على وحدة حبكة تجارب المريض (الوعي المتناوب ، وفقًا لـ H. Gruhle). هذه الميزة من H. لاحظ Weitbrecht (1979) مع كاتاتونيا الدورية.

تميل الهجمات الاكتئابية والبارانووية في كثير من الأحيان إلى أن تكون طويلة الأمد بسبب مقاومتها العلاجية ، لكنها عادة لا تفقد شدتها. إذا كان نفس النوع من النوبات ذات طبيعة عاطفية بحتة ، فعند تطور المرض ، يمكن أن تصبح أكثر شاذة ، ومنفصلة ورتيبة: في الاكتئاب ، يسود الخمول والرتابة ، في الهوس - الحماقة والغضب ، في كليهما ، الأوهام الحسية المميزة قد تحدث هجمات الفصام المتكرر.

في حالة الفصام المتكرر ، يمكن أن تتطور النوبات المزدوجة والثلاثية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا مسار من النوع المستمر ، مع تغيير مستمر في حالات الهوس والاكتئاب.

مغفرة عالية الجودة إلى حد ما. ومع ذلك ، غالبًا ما يعاني المرضى من اضطرابات عاطفية ذات طبيعة شبيهة بالدورة الدموية. تشبه هذه الاضطرابات عادة المظاهر التي كانت موجودة لدى المرضى قبل المرض. التغيرات الشخصية في الفصام المتكرر إما لا تحدث أو لا تكون واضحة كما في الأشكال الأخرى. في بعض الأحيان يتجلى ذلك من خلال الضعف العقلي الخاص والوهن ، مما يؤدي إلى انخفاض في نشاط المبادرة والقيود على الاتصالات. في الوقت نفسه ، يعاني بعض المرضى من سمات الطفولة العقلية ، والتي تتجلى في فقدان الاستقلال والسلبية والتبعية ؛ في حالات أخرى ، يمكن للمرء أن يلاحظ موقفًا مبالغًا فيه ، وحذرًا للغاية تجاه صحته العقلية (يتجنبون الانطباعات القوية ، والمواقف التي يمكن أن تؤذي نفسهم) ، وغالبًا ما يصبحون متحذلقين وجامدين.

أعراض وعلاج مرض انفصام الشخصية عند الأطفال والمراهقين

الفصام هو مرض عقلي يصيب الأطفال والمراهقين والبالغين ويتميز بالأوهام والهلوسة وتغيرات الشخصية. أعراض علم الأمراض في عمر مبكرتختلف عن مظاهر المرض عند البالغين. لإجراء التشخيص الصحيح ، يجب أن يفهم الطبيب النفسي المرض النفسي للأطفال. يتم العلاج بمساعدة الأدوية والمساعدة النفسية.

الفصام هو مرض داخلي المنشأ عقلي تقدمي يحدث بشكل رئيسي في سن 20-23. يتميز هذا الاضطراب بوجود تغيرات في الشخصية وغيرها من الاضطرابات النفسية المرضية. يتميز الفصام بمسار مزمن. وتتنوع شدته من اضطرابات عقلية خفيفة إلى عيب فُصامي.

لم يتم تحديد السبب الدقيق لهذا المرض بعد. وفقًا للدراسات ، يظهر مرض انفصام الشخصية في 79 ٪ من الحالات بسبب وجود الوراثة المتفاقمة. كما تؤثر الالتهابات داخل الرحم وصعوبة الحمل والولادة على تكوين هذا الاضطراب.

وجد العلماء أن الفصام يصيب غالبًا الأشخاص الذين ولدوا في الربيع والشتاء. إصابات الدماغ الرضية ، يمكن أن يؤدي تلف الدماغ العضوي إلى تطور هذا المرض. تشمل عوامل الخطر لمرض انفصام الشخصية ما يلي:

تشمل الأعراض الرئيسية لمرض انفصام الشخصية العيب الترابطي ، والتوحد ، والتناقض ، وعدم الكفاية العاطفية (تتراد بليلر). يتميز الخلل الترابطي بنقص التفكير المنطقي (alogia). التوحد هو إلهاء الشخص عن الواقع والانغماس في عالمه الداخلي. اهتمامات المريض محدودة ، فهو يقوم بأفعال نمطية (متطابقة) ولا يستجيب للمحفزات الخارجية ، ولا يتواصل مع الأشخاص من حوله.

تتميز الازدواجية بحقيقة أن المريض يعبر عن آراء معاكسة فيما يتعلق بنفس الموضوع / الشيء. هناك ثلاثة أنواع من الظواهر: عاطفية وإرادية وفكرية. في الشكل الأول من التناقض ، يلاحظ وجود شعور معاكس تجاه الأشخاص أو الأحداث أو الأشياء. تتجلى وجهة النظر القوية الإرادة في تردد لا نهاية له عند حل مشكلة ما. يتمثل الشكل الفكري لهذا الاضطراب في وجود أفكار متعارضة في الشخص. المجموعة التالية من الأعراض هي عدم الكفاية العاطفية ، والتي يتم التعبير عنها في استجابة المريض غير الكافية لبعض الأحداث.

هناك 4 مجموعات من الأنواع الرئيسية لعلامات الفصام:

• إيجابي (منتج) ؛
• سلبي (عجز) ؛
• معرفي (غير منظم) ؛
• الاضطرابات العاطفية.

تظهر الأعراض الإيجابية على شكل أوهام وهلوسة وأوهام وإثارة نفسية حركية. الأوهام هي رؤية خاطئة ومشوهة لشيء موجود بالفعل. الهلوسة هي حدوث أحاسيس بسيطة مختلفة (ضوضاء ، أصوات) ومعقدة (مشاهد ، أفعال) (بصرية ، سمعية ، شمية ، إلخ) ، والتي لا توجد في الواقع. الأكثر شيوعًا هي السمع ، وعادة ما يتم الجمع بين حاسة الشم والبصرية. الأوهام هي معتقدات الشخص التي لا تتوافق مع الواقع. الأشكال التالية ملحوظة: الاضطهاد (شخص يراقب المريض) ، التأثيرات (شخص يؤثر عليه من الخارج ، يتحكم فيه) ، الغيرة والعظمة. السلوك غير المناسب - تصرفات المريض التي لا تتوافق مع الأعراف الاجتماعية. يتضمن مظاهر تبدد الشخصية والغربة عن الواقع. في الحالة الأولى ، هذه حالة الشخص التي يبدو فيها أن أفكاره وأجزاء جسده ليست ملكًا له ، ولكنها تأتي من الخارج. يتسم الاغتراب عن الواقع بالاهتمام المفرط بالسمات الثانوية والثانوية للموضوع.

يشمل السلوك غير المناسب أيضًا كاتاتونيا - وهي مجموعة من اضطرابات الحركة ، والتي تتميز بتبني المريض للمواقف والحفاظ عليها على المدى الطويل. عند محاولة تغيير وضعه ، يقاوم المريض. أيضا ، تشمل ظواهر السلوك غير الكافي التهاب الكبد - الحماقة. هؤلاء المرضى يقفزون ويضحكون باستمرار.

تتميز الأعراض السلبية للمرض بحقيقة أنه مع هذا الاضطراب ، تختفي الصفات التي يجب أن تكون في الأشخاص الأصحاء. تتضمن هذه المجموعة من العلامات انخفاضًا في النشاط وفقدان الاهتمام بالهوايات وفقر الكلام وتعبيرات الوجه والعزلة. ويلاحظ القدرة العاطفية (التقلبات المزاجية المفاجئة) ، وضعف التفكير ونقص الحافز.

عند التحدث ، يقفز المرضى باستمرار من موضوع إلى آخر ، ومع تقدم المرض ، يتوقفون عن أداء مهارات الخدمة الذاتية (تنظيف أسنانهم ، الاستحمام). هناك انتهاك للتركيز والذاكرة. الأحكام الصادرة عن هؤلاء المرضى هي في الغالب مجردة في الطبيعة (المظاهر المعرفية). تتميز العلامات العاطفية بانخفاض في الحالة المزاجية (أفكار انتحارية ، اكتئابية).



تشمل المتلازمات الإيجابية لمرض انفصام الشخصية الأنواع التالية:

تشمل المتلازمات السلبية لمرض انفصام الشخصية ما يلي:

• اضطرابات التفكير
• اضطرابات عاطفية
• انتهاكات الإرادة (aboulia / hypobulia) ؛
• التغييرات الشخصية.

تتميز اضطرابات التفكير بالتنوع والتجزئة والاستدلال. في المظهر الأول ، ينظر المريض إلى الأحداث الصغيرة على أنها مهمة. الكلام غامض لكن المريض يصف التفاصيل. يتم التعبير عن عدم الاستمرارية في تجميع الجملة من الكلمات والعبارات التي لا تتعلق بالمعنى ، ولكن الأساس النحوي صحيح. في حديث المريض ، يلاحظ تدفق المفردات (اللفظية okroshka). في بعض الأحيان لا يستطيع المرضى إنهاء تفكيرهم ، لأنهم ينحرفون باستمرار عن الموضوع أو يقفزون إلى موضوع آخر. في بعض الحالات ، أثناء المحادثة ، يضيع خيط الفكر. المنطق يكمن في حجج عديدة غير مثمرة. في الكلام ، يستخدم المرضى كلماتهم المبتكرة (الكلمات الجديدة).

تتميز الاضطرابات العاطفية بحقيقة أن المرضى يعانون من البرودة والقسوة وتلاشي ردود الفعل. تتجلى الاضطرابات الإرادية في شكل اللامبالاة والخمول ونقص الطاقة. يصبح الشخص سلبيًا وغير مبال بالأحداث التي تدور حوله. Abulia هو انتهاك كامل للكرة الارادية ، نقص السكر في الدم جزئي. اعتمادًا على مسار المرض ، تتطور تغيرات الشخصية ، حيث يصبح الشخص منسحبًا ومهذبًا.

هناك 4 أشكال رئيسية لهذا الاضطراب: بجنون العظمة ، الكبد ، جامودي وبسيط.يعتبر النوع الأول هو الأكثر شيوعًا. يعد الهذيان من الأعراض الرئيسية لهذا النوع من الاضطراب ، وتتطور الأعراض العاطفية ببطء.

يتميز الفصام الهبفيريني بالعادات الغريبة والضحك غير الكافي للمريض وتقلبات المزاج. هناك تغير سريع في الشخصية. يظهر هذا المرض في سن 13 إلى 15 سنة.

في الشكل الجامدي للفصام ، تحدث اضطرابات الحركة. هناك زيادة في قوة العضلات. يكتشف المرضى القدرة على نسخ الحركات والعبارات وتعبيرات الوجه للأشخاص من حولهم.

يتميز الشكل البسيط بغياب الأوهام والهلوسة. يرفض المرضى العمل والدراسة ، ولهذا السبب يحدث انقطاع في العلاقات. يظهر هذا الاضطراب في مرحلة المراهقة والمراهقة. يصبح المرضى غير مبالين بالأحداث التي تدور حولهم.



وفقًا للدراسات ، فإن خطر الإصابة بالفصام لدى الأطفال والمراهقين أعلى بمقدار 3-4 مرات من البالغين. يتميز الخلل الفصامي في سن مبكرة بتغيرات في المجال العاطفي. يعاني المرضى من انخفاض في سطوع المشاعر والتعاطف.

يتسم الأطفال بالقسوة على أحبائهم والتركيز على الذات. العلاقات الشخصية سطحية. قد يظل الطفل غير مبالٍ بموت أحد أفراد أسرته ويبكي على زهرة مكسورة. يتميز الأطفال الذين يعانون من هذه السمات من الحياة العاطفية بعلاقة تكافلية مع أحد الوالدين مع الاعتماد عليه.

يتجلى التوحد في شكل خروج عن الواقع مع التركيز على العالم الداخلي. تتميز الطفولة العقلية بحقيقة أن الطفل يعتمد بشكل مفرط على الأم. لم يقم بتكوين مصالح العمر والشعور بالواجب والمسؤولية. تظهر عوامل الجذب في الأطفال مع تأخير. أحيانًا يتم الجمع بين عدم النضج العقلي وعدم النضج الجسدي ، وهو ما ينعكس في صغر مكانة الطفل وملامح الوجه الصغيرة. يحتفظ المرضى طوال حياتهم بالتعبيرات الطفولية والمشية وتعبيرات الوجه.

يتجلى الصلابة العقلية في شكل تنمية غير كافية ومرونة لعمليات مثل العواطف والتفكير والسلوك. يوجد اضطراب في تحويل الانتباه. هؤلاء الأطفال بالكاد يتكيفون مع الظروف الجديدة (رياض الأطفال والمدارس والكليات). بالكاد يمكن للمرضى تحمل التغيير في البيئة المعتادة (المتحركة) أو نظام اليوم ، وظهور وتشكيل جهات الاتصال. ظهور شخص جديد في المنزل يسبب مشاعر سلبية ورد فعل احتجاجي. في الأطفال والمراهقين المرضى ، هناك انخفاض في النشاط. هناك انخفاض في مستوى القدرة على العمل ، وعدم وجود الدافع للقيام بأي عمل (عيب apatoabulic).

تشوه تطور المريض هو أكثر وضوحا ، حدث انفصام الشخصية في وقت مبكر. هناك نوعان من الاضطرابات: التخلف غير المتناسق والتخلف العقلي (MPD). الأول يتميز بالتناقض بين نضج الوظائف العقلية والحركية ، أي أن هناك تقدمًا في الكلام والنمو الفكري مع تأخير في النمو الحركي. في بعض الحالات ، يتم ملاحظة تطور العمليات المعرفية في القاعدة عندما يكون من المستحيل إعادة إنتاج واستيعاب المهارات المنزلية والخدمة الذاتية. الأطفال لديهم منطق - تفكير لا طائل من ورائه في أي موضوع. هناك عدم تزامن في تعابير الوجه. يحدث التشوه النمائي بعد الرضاعة. يتميز الكلام بالفقر وأحادي المقطع. هناك انتهاك للنطق السليم والصدى (تكرار كلام الناس من حولهم) والهمس. لا يقلد المرضى أحيانًا النغمات فحسب ، بل يقلدون أيضًا جرس الصوت.

غالبًا ما يشير الأطفال إلى أنفسهم بصيغة الغائب. لعبتهم بدائية ونمطية (فتح وإغلاق لا نهاية له للأبواب). يصرف انتباه هؤلاء المرضى.

يصبحون عدوانيين عندما يصرفون عن الأنشطة. إنهم لا يتواصلون مع أقرانهم ولا يستمتعون بالتواصل مع الآخرين. الأطفال غير راغبين وغير قادرين على ارتداء الملابس والأكل بأيديهم.



تتجلى أعراض الفصام لدى المراهقين في مجموعة متنوعة من الأعراض. الأفكار الوهمية نادرة ولها طابع غير مستقر. لقاء المرضى فقدان الشهية العصبي، خلل الشكل (اقتناع الشخص بأنه يعاني من عيب جسدي) ، اضطرابات النظرة للعالم. في مرحلة المراهقة ، تسود أشكال الانتيابي من مسار الفصام ، ولكن هناك أشكال أخرى يتم ملاحظتها في المرضى البالغين.

مع المرض البطيء المستمر ، تحدث الأفكار الوسواسية والاضطرابات العاطفية ، والتي مقابلها تتطور الأعراض السلبية في شكل إفقار المشاعر والتوحد التدريجي وانخفاض الطاقة. تم رفض التشخيص الذي تم تحديده في هذا العمر لاحقًا ، حيث تحدث حالة مغفرة مستقرة (عدم وجود أعراض) مع اضطرابات شخصية مختلفة. في حالة الفصام الوهمي الحالي غير المواتي ، فإن المراهقة هي السبب المراحل الأولىالأمراض.

يصاب المرضى بأشكال خبيثة تستمر في الإثارة الحركية وتؤدي في وقت قصير إلى عيب فصامي عميق. ويلاحظ الغباء والاندفاع والسلبية. يعاني المرضى من أعراض الصدى (تكرار الحركات وتعبيرات الوجه وكلمات الأشخاص المحيطين بهم) ، والتي تتناوب مع عدم الحركة. في بعض الأحيان هناك هلوسة.

من النادر حدوث شكل بسيط من مرض انفصام الشخصية في هذا العمر. يتميز المعطف (الانتيابي - progredient) بوجود الهواجس ، والاضطرابات الوهمية ، والهلوسة ، واضطرابات الحركة لدى المرضى. في المجال العاطفي ، لوحظت اضطرابات الهوس والاكتئاب. في المستقبل ، مع هذا الشكل ، يحدث تطور في تغيرات الشخصية ، والتي تزداد بعد كل هجوم.

في حالة الفصام المتكرر ، هناك حدوث دوري للاضطرابات العاطفية. بعد الهجوم 2-4 ، تحدث تغيرات في الشخصية ، والتي تؤثر بشكل أساسي على المجال العاطفي للمريض. لوحظت اضطرابات الهوس والاكتئاب. بعد هجوم واحد ، يتم تشكيل مغفرة مع وجود حالة هوس خفيف مزمن (مظاهر صغيرة لخلفية عاطفية متزايدة).

في مرحلة الطفولةالأكثر شيوعًا هي أشكال الفصام الشبيهة بالفراء والمستمرة. من بين مظاهر هذا المرض عند الأطفال دون سن العاشرة ، لا توجد بشكل أساسي اضطرابات توهم ، وهلوسة ، وارتباك. يسود الرهاب واضطرابات الحركة والأمراض النفسية الجسدية. تمت الإشارة إلى الهوايات والأوهام التي لا تقدر بثمن. يتميز الفصام الخبيث المستمر بوجود اضطرابات حركية عند الأطفال وأعراض الصدى والتجميد والسلوك الاندفاعي واحتباس البول والبراز. تنشأ الحماقة. مع هذا التنوع ، يصاب الأطفال بعد عام واحد بعيب شديد في شكل تخلف عقلي مصحوب بأعراض جامدة (حركية) واضطرابات عاطفية.

يتطور الفصام البطيء المستمر ببطء وتدريجي - منذ الأشهر الأولى من الحياة. مع هذا النوع من التفاقم ، يتناوبون مع فترات تطبيع الحالة. هناك اضطرابات نفسية جسدية ، تشنجات اللاإرادية ، مخاوف ، سلس البول (سلس البول) ، سلس البول (سلس البراز) ، التلعثم ، اضطرابات الهوس والاكتئاب. في جميع المرضى ، يتم التعبير عن مظاهر عيب الفصام في سن ما قبل المدرسة ، لكنها تتطور قبل سن البلوغ. يصاب الأطفال الصغار بسمات التوحد ، من سن 7 سنوات - الاضطرابات العاطفية. في سن ما قبل البلوغ ، يتسم السلوك بالغرابة وتتشكل الطفولة العقلية والبدنية.

يتم الحفاظ على إنتاجية النشاط في مثل هؤلاء المرضى ، ولكن يتم توجيه النشاط إلى دائرة ضيقة من الأشياء. كلما اقتربت فترة المراهقة ، كلما زاد تقييد المصالح. هناك انخفاض في النشاط وتباطؤ في النشاط العقلي. بعد بلوغ سن البلوغ والمراهقة ، لا يكون الأطفال المصابون بالفصام مستقلين ، ويعتمدون على والديهم ، فهم بحاجة إلى التحفيز والسيطرة. هؤلاء المرضى يتخرجون من المدرسة الثانوية أسوأ من أقرانهم. اختيار التخصص صعب بسبب فترات الراحة الطويلة. يتطور مرض انفصام الشخصية الانتيابي في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن سنتين. ويلاحظ وجود حالات الاكتئاب والهوس والوهم. هناك تخيلات مرضية ومخاوف وفوبيا. يعاني كل مريض حتى 10 هجمات تستمر من شهر إلى 1.5 شهر. تتميز بالتسلسل ، وبينها مغفرة مع أعراض وعلامات عاطفية مميزة للعصاب. مدة الاستراحة أكثر من 3 سنوات ، تتزامن بدايتها مع المراهقة. ثم يحدث ذهان جديد ، وتصبح الأعراض أكثر وضوحًا من ذي قبل.

في بعض الأحيان يتم ملاحظة غموض الوعي. تصبح الاضطرابات الوهمية والهلوسة أكثر تعقيدًا. يحدث عيب فصامي بهذا الشكل بعد 1-3 نوبات. يتحمل المرضى النوبات المبكرة للغاية (الطفولية) في الفترة من 3 أشهر إلى 1.5 سنة ، أي في مرحلة الطفولة المبكرة. الأعراض الرئيسية جسدية و الاضطرابات اللاإرادية. يتم تشخيص هذا الاضطراب على أساس السجلات الطبية لمؤسسات الأطفال غير النفسية. يصف حالة الطفل ، حيث يوجد تغيير في السلوك والمظهر والمزاج والشخصية. تحدث النوبات بعد فترة من التطور الطبيعي أو المتقدم مع مظاهر خلفية عاطفية متزايدة أو حتى عاطفية. ترتبط بأمراض جسدية يعاني منها الطفل. تتمثل الأعراض الرئيسية لهذا الاضطراب في الاضطرابات الحركية والعاطفية.

يتمتع الأطفال المصابون بالفصام بخلفية مزاجية مرحة أو قلقة. أحيانًا يكون هناك اكتئاب وانفصال عن العالم الخارجي. اعتمادًا على الحالة المزاجية للمريض ، تظهر الإثارة الحركية أو الجمود ، والتي يصاحبها زيادة / نقص في توتر العضلات. في الأطفال ، هناك صرخة رتيبة ذات طبيعة انتيابية تستمر حوالي 24 ساعة مع فترات راحة للنوم / التغذية.

يتجلى القلق القلق في حقيقة أن الأطفال يخافون من الغرباء والأدوات المنزلية والأصوات. هناك رعب ليلي. هناك زيادة في البكاء والاستعداد المستمر للبكاء. يطور المرضى حركات أصابع نمطية ، وتأرجح الجسم ، والقفز ، وضرب الرأس على السرير. تحدث اضطرابات النوم والشهية. يتم تقليل مدة الراحة ، وزيادة فترة النوم. يصبح الحلم حساسًا وسطحيًا ، ويستيقظ الأطفال من أدنى ضوضاء.

يحدث التعب في النهارالنهار واليقظة في الليل. المظاهر المتكررة للهجمات الشديدة هي القلس والقيء والإسهال. يرفض الأطفال تناول الطعام أو أن هناك زيادة في الشهية. هناك ابيضاض في الجلد ، تجاعيد على الجبهة أو بالقرب من الفم. نظرة هؤلاء الأطفال ثابتة. هناك تباطؤ في التنمية - العقلية والجسدية. ثم يحدث بنفس الوتيرة العادية. تظهر علامات الهوس الخفيف بعد 2-3 أشهر من فترة الضوء. من هذه اللحظة فصاعدًا ، تصبح المظاهر مستقرة وذات طابع ثابت. لوحظ عدم وجود تقلبات نهارية في المزاج وحالات الاكتئاب. تعرض بعض الأطفال لهجمات متكررة في سن 2-3 أو 8-10 سنوات. في هذه الحالة ، التخيل المرضي ، ينشأ مزاج قلق. بعد اكتمالها ، تستمر الأعراض العاطفية للمريض.

تظهر علامات عيب الفصام فورًا بعد النوبة الأولى ، لكنها تتراوح من التغيرات الطفيفة في الشخصية إلى علامات التخلف العقلي. هناك تأخر في النمو يتميز بصعوبة تعليم الطفل في المدارس الأساسية العادية. هناك مخاوف واضطرابات عاطفية وحركية. على الرغم من العمق الضئيل لتغييرات الشخصية ، يواجه الأطفال صعوبات في التكيف في السنوات الأولى من التعليم. إنهم لا يتواصلون مع زملائهم في الفصل ، وهم قلقون ومتضاربون. تجبر هذه المظاهر الوالدين على استشارة طبيب نفسي. مع تقدم الأطفال في العمر ، يستقر الأداء المدرسي.

يتم تشخيص هذا المرض من قبل طبيب نفسي وطبيب نفساني. من المهم جمع سوابق المريض من جانب المريض ووالديه ، والتي تتكون من دراسة الشكاوى والأسباب التي أثرت في تكوين الفصام. عند فحص الطفل ، من الضروري التأكد من عدم ظهور هذه المظاهر بسبب استخدام المريض للأدوية والعقاقير.

يتم تحديد التشخيص على أساس وجود طبيعة تقدمية للمرض (التطور التدريجي للأعراض) وحدوث تغيرات في الشخصية. لدراسة خصائص المريض ، يلجأون إلى مساعدة طبيب نفساني يفحص المريض من خلال الاختبار. بناءً على التشخيص ، يتم وصف علاج محدد.

يتم علاج مرض انفصام الشخصية بطريقة معقدة - بمساعدة الأدوية والعلاج النفسي. يمكن للأدوية أن توقف الأعراض ، وتبطئ من تطور المرض والعيب الفصامي. من سمات علاج المراهقين والأطفال أن الأموال لها تأثير سلبي كبير على جسم المريض.

يتم علاج الأحداث الذين يعانون من أعراض شديدة في المستشفى. في الحالات الخفيفة من هذا المرض ، يتم العلاج في العيادة الخارجية. اعتمادًا على ديناميكيات المرض ، يجوز للطبيب إلغاء الأدوية. يتم تحديد الأموال من قبل أخصائي ، مع مراعاة العمر والوزن ونوع ومسار المرض. الأدوية المضادة للذهان مخصصة للمرضى الذين يعانون من الهلوسة والاضطرابات الوهمية. توصف الحبوب المنومة لعلاج الأرق عند المرضى. تستخدم مضادات الاكتئاب أحيانًا في حالة وجود حالات اكتئاب. الأدوية الأكثر شيوعًا هي:

مكتبة علم النفس

الفصام: أعراض وعلامات الاضطراب لدى الأطفال والبالغين

يعتبر الفصام من أكثر الاضطرابات النفسية شيوعًا ، ومع ذلك ، ليس من السهل تحديد أسباب المرض. أعراض وعلامات الفصام غير واضحة ، ولكن الأساليب الحديثةتسمح التشخيصات بتشخيص أكثر دقة ، مما يعني أن المريض يتلقى علاجًا أكثر توجيهًا وفعالية.

كم عدد أنواع الفصام الموجودة؟

في الشكل السريريللفصام أربعة أشكال من المرض ، ولكل نوع خصائصه الخاصة.

جامودي.
المذعور؛
بسيط؛
الكبد.

من الصعب تحديد عدد الأنواع المختلفة من الفصام. الطبيب النفسي السويسري يوجين بلولر ، الذي أدخل مصطلح "الفصام" في الطب النفسي ، أطلق على هذا المرض اسم "الفصام" ، بسبب غموض الأعراض وتنوع المتلازمات.



التشخيص - الفصام المصحوب بجنون العظمة: الأعراض والعلامات لدى النساء

يحدث الفصام المصحوب بجنون العظمة عند النساء بعد 20-25 سنة. نادرًا ما يتم نطق أعراض الاضطراب وعلاماته ، وقد يستغرق الأمر ما يصل إلى 10 سنوات من البداية حتى التشخيص. المعايير الرئيسية التي يتم من خلالها تشخيص "الفصام المصحوب بجنون العظمة" عند النساء لها عدة أعراض واضحة:

تبلد المشاعر ، أو عدم كفاية ردود الفعل تجاه المحفزات الخارجية.
الشك المفرط ، الغيرة التي لا أساس لها ، التقاضي ، الانفعال.
الكلام غير المترابط وانتهاك السلاسل المنطقية.
فقدان الاهتمام بالعمل والهوايات والأسرة وكل شيء كان ذا قيمة للمرأة.

غالبًا ما يكون الفصام المصحوب بجنون العظمة عند النساء بطيئًا ، لكن السلوك أثناء التفاقم يمكن أن يتغير بشكل كبير. الأصوات في الرأس تجبر المريض على التصرفات القهرية ، وبغض النظر عن مدى كونها غير منطقية ، لا يستطيع المريض مقاومتها. تتطلب الأصوات في الرأس والهلوسة عناية طبية فورية لتجنب التغييرات التي لا رجعة فيها في نفسية المريض.



في مثل هذه اللحظات ، تتفاقم الغيرة والعصبية والشك عند النساء. الواقع مشوه ، وانعكاس المرء في المرآة يبدو قبيحًا ومخيفًا.

معظم متلازمة مميزةفي الفصام المصحوب بجنون العظمة ، إنه هوس اضطهاد. يبدو للمرأة أن كل ما يحدث حولها موجه ضدها أو من أجلها. أي حدث هو علامة على أنها تحت المراقبة.

الفصام المصحوب بجنون العظمة ليس وراثيًا دائمًا. ينتج المرض عن خلل في عدة جينات ، لكن هذا لا يزيد إلا من خطر الإصابة بالمرض ، لا أكثر. تقل احتمالية وراثة الفصام من سلالة الأنثى عن 14٪. يمكن أن يكون محفز الفصام هو الإجهاد الشديد ، أو تناول المؤثرات العقلية غير المنضبط التي "تصفها" النساء لأنفسهن بناءً على نصيحة أصدقائهن.

الفرق الرئيسي بين مسار الفصام الأنثوي والذكور هو إدراك المرء لـ "أنا". النساء عرضة للنقد الذاتي والاستبطان. في حالة الفصام المصحوب بالهوس الديني ، تشعر النساء باللعنة والخطيئة ، وبأنهن تعرضن للحس ، وغالبًا ما يطرقن عتبات الكنائس أو "العرافين" و "السحرة" بحثًا عن الشفاء. يميل الرجال المصابون بهذه المتلازمة إلى تأليه أنفسهم ، والتصرف "كمنقذين للبشرية".

من الممكن حدوث مغفرة كاملة عند النساء المصابات بالفصام المصحوب بجنون العظمة ، ويعود 30 ٪ من المرضى إلى حياتهم السابقة. 30٪ يمكن أن يعيشوا حياة طبيعية مشروطة. مع الدواء المناسب ، بالإضافة إلى التكيف الاجتماعي ، يمكن للمرأة أن تعود إلى حياتها السابقة ، وتكوين أسرة والانضمام إلى فريق العمل بنجاح.

ومع ذلك ، فإن الهدوء ، أي عدم وجود أعراض ، لا يعني أن الشخص قد تخلص تمامًا من المرض. يحتاج مرضى الفصام المصحوب بجنون العظمة إلى فحص منتظم من قبل طبيب نفسي وإلى مساعدة علاجية في الوقت المناسب ، كما يجب تجنب ذلك. المواقف العصيبةوالإرهاق ، ويجب على الأشخاص المقربين مراقبة ذلك. بعد كل شيء ، في بعض الأحيان يخفي المرضى انتكاسة جديدة حتى لا يؤذي الأسرة مرة أخرى ، وبالتالي يضرون أنفسهم. يتطلب الفصام المصحوب بجنون العظمة علاجًا متخصصًا ، والعلاج الذاتي غير مقبول.

التشخيص - الفصام المصحوب بجنون العظمة: الأعراض والعلامات لدى الرجال

يتجلى الفصام المصحوب بجنون العظمة عند الرجال بشكل أكثر وضوحًا ، وتكون أعراض وعلامات المرض أكثر سلبية ، أي تغييرات لا رجعة فيها. يصعب علاج مرض انفصام الشخصية الذكوري ، وفي كثير من الأحيان لا يكون الشفاء التام ممكنًا. مع العلاج في الوقت المناسب ، من الممكن تخفيف الأعراض وزيادة وقت الهدوء ، مع الحفاظ على نمط حياة طبيعي مشروط.

مظاهر الفصام المصحوب بجنون العظمة عند الرجال:

يمكن أن تتحول اللامبالاة واللامبالاة لدى الرجال بسرعة إلى توحد.
تصنف الأوهام والهلوسة على أنها أعراض إيجابية ، ولكن في هذه الحالة يفقد الشخص الاتصال بالواقع ، وفي حالة الإثارة العصبية يمكن أن يؤذي نفسه أو الآخرين.
انتهاك الغرائز الأساسية. لا يشعر الإنسان بالجوع رائحة كريهةوينسى أن يعتني بالنظافة الشخصية ومظهره. غالبًا ما يُترك المريض بمفرده ، حيث يوجد عدد قليل ممن يرغبون في الاعتناء بشخص كريه الرائحة يرتدي ملابس قذرة.

كيف يشعر الرجل المصاب بالفصام بجنون العظمة يعتمد على شكل المرض. بشكل عام ، تتشابه مشاعر مريض الفصام مع مشاعر الشخص الذي هو في مرحلة تسمم حاد بالكحول.

توجد صعوبات في الاحتفاظ بالأفكار وحل المشكلات المنطقية وصياغة الأفكار. اضطراب الكلام وهفوات في الذاكرة وتقلبات مزاجية مفاجئة ، كل هذا يشعر به الرجل المصاب بالفصام.

غالبًا ما يكون المريض مصحوبًا بالرهاب ، ولكن في الفصام المصحوب بجنون العظمة ، فإن هذه الرهاب خالية من العواطف. يتحدث المريض بهدوء عما يخاف منه ، وغالبًا ما تكون مخاوفه غير عادية. يقول أن دماغه يتحرك ، ورأسه يؤلمه ، وبعض الحروف تخيفه ، وأظافره تتدغدغ.

يعتبر تبدد الشخصية من الأعراض الشائعة المصاحبة لمرض انفصام الشخصية ، وهو يغير تصور المرء لذاته. يشعر المريض أن شخصيته تتلاشى تدريجياً. لا يستطيع التعامل معها ، وهذا يخيفه.

في الفصام المصحوب بجنون العظمة ، تعتبر الهلوسة السمعية والبصرية قصيرة المدى شائعة. في بداية المرض يسمع المريض من يناديه ويتحدث معه ، وبمرور الوقت تتحول هذه الأصوات إلى "أصوات في الرأس" ، وبدلاً من الحوار يسمع المريض أوامر من الداخل بأنه لا يستطيع المقاومة.

في الاضطراب الاكتئابي الوهمي ، يتم القبض على المرضى بأفكار انتحارية استحواذية.

مع hyperbulia ، يسعى المريض المصاب بالفصام المصحوب بجنون العظمة إلى إحياء أفكاره بكل الوسائل. إذا كان المريض يعاني من هوس الاضطهاد ، فإنه يبدأ أثناء الهجوم في البحث بنشاط عن "أعداء" ، وتعقبهم وفضحهم.

في حالة الهوس بالإصلاحات والاختراعات ، يقرع المريض عتبات جميع الحالات الممكنة بمقترحاته وابتكاراته. يشكو لجميع السلطات من عدم الاعتراف بعبقريته ، ويعتبر هذا كله مؤامرة عالمية ضده.

فصام الطفولة: أعراض وعلامات المرض

السمات الرئيسية لمرض انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة هي أن الأولاد هم الأكثر عرضة للإصابة بالفصام. ثلثي الأطفال المصابين بالفصام هم من الذكور.

يصعب تشخيص شكل الطفولة من الفصام. بعد كل شيء ، يتطور كل طفل بشكل مختلف ، يحب بعض الأطفال التخيل ، والبعض الآخر صامت وهادئ بطبيعته. لا يشارك الأطفال دائمًا قصة خرافية وواقع. بالنسبة لهم ، الألعاب حية ، ويتحدثون معهم ، ويطعمونهم ، ويكوِّنون صداقات ، وفي مرحلة معينة من التطور ، يعد هذا أمرًا طبيعيًا.

من السهل الخلط بين مظهر الفصام الطفولي وبين مقالب الأطفال ، وعليك توخي الحذر بشكل خاص مع الأمهات اللواتي يتعرض أطفالهن للخطر.

ما يجب الانتباه إليه:

الهلوسة. يمكن أن يفاجئ خيال الأطفال أحيانًا ، ولا يستطيع الجميع تحديد ما إذا كان الطفل يعاني من هلوسة بدقة ، أم أنه خيال؟ من الضروري الانتباه إلى عيون الطفل. إذا تبع بعينيه ما لا تراه ، أو يستمع إلى شيء ما ، أو يتحدث إلى شخص ما ، فقد يكون هذا من أعراض الفصام.

أرق. غالبًا ما ينام الأطفال المصابون بالفصام قليلًا جدًا. إنهم خاملون ، متذمرون ، متعبون دائمًا ، لكنهم ينامون 4-6 ساعات في اليوم. يستيقظ الطفل في منتصف الليل ، ويبكي ، لكنه لا يستطيع النوم مرة أخرى. تقلبات مفاجئة في النشاط ، من الركض والمزح إلى الإرهاق الكامل وفقدان القوة.

يمكن رؤية Alogia عند الأطفال الصغار سن الدراسة. أفكار الطفل غير متسقة ، ويصبح الكلام مشوشًا وغير منطقي تمامًا. Alogia هو أول عرض سلبي ، ثم يتبعه الانحدار ، حيث ينسى الطفل كل ما تعلمه في وقت سابق ، ويعود إلى مستوى نمو طفل يبلغ من العمر سنة ونصف. يصبح الكلام ضعيفًا ، وتختزل الإجابات إلى "نعم" و "لا" ، وتختفي العاطفة والاهتمام بالمتعة القديمة.

كل عرض في حد ذاته لا يعني شيئًا ، ويتم تشخيص "الفصام الطفولي" على أساس مجموعة كاملة من الاختبارات والصورة العامة للاضطراب الذي لوحظ خلال فترة زمنية معينة.

يصعب تشخيص الفصام في الطفولة والمراهقة ، وفي حالات نادرة يمكن اكتشاف المرض قبل سن 7 سنوات. في أغلب الأحيان ، إذا كان الطفل لديه استعداد وراثي للمرض ، فإن الفصام يمكن أن يشعر بنفسه خلال فترة البلوغ (12-15 سنة).

يتجلى المرض في السلوك الغريب للمراهق. يشار إلى مظاهر الفصام من خلال مجموعة من الأعراض الكامنة في هذا المرض:

سلوك أحمق وتجاهل.
صعوبات في التواصل مع الأقران ؛
تأخير مفاجئ في التعلم.
الهذيان والكلام غير المترابط.
ضعف النشاط الحركي (كاتاتونيا) ؛
الهلوسة السمعية والبصرية.
الانفعال المفرط
التثبيت على فكرة واحدة.
تناقض.

في حالة انفصام الشخصية لدى المراهقين ، كل هذه المظاهر هي أكثر شكل حاد. نفسية الطفل غير كاملة ، و التغيرات الهرمونيةتفاقم ردود الفعل إلى الحد الأقصى.

تعود أسباب مرض انفصام الشخصية لدى الأطفال في سن مبكرة إلى عدة عوامل:

تأخر حمل الأم ؛
الأمراض الفيروسية للأم أثناء الحمل.
سوء التغذية (النظام الغذائي ، الجوع) للأم ، أثناء الحمل ؛
عامل وراثي
ضغوط شديدة
هنف.

إذا تم اكتشاف المرض في الوقت المناسب ، فإن أكثر من 60 ٪ من المرضى يقدمون تشخيصًا إيجابيًا لمرض انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة. علاج انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة معقد إلى حد ما من خلال مجموعة ضيقة جدًا من الطرق المسموح بها. لا يمكن للأطفال استخدام العديد من الأدوية ، وبسبب تقدمهم في السن ، لا يلاحظ الأطفال العلاج النفسي جيدًا. حتى سن معينة ، لا يكون العلاج سوى تخفيف الأعراض بالمهدئات ، والرعاية الداعمة ، والرعاية الأبوية. في هذه المرحلة ، يكون فهم الوالدين ذا أهمية كبيرة وهو مفتاح نجاح العلاج. لفهم سلوك طفلك ، يوصى باستشارة الوالدين بانتظام مع طبيب نفسي.

التشخيص - الفصام الكحولي: أعراض وعلامات الاضطراب عند الرجال والنساء

يسير الفصام وإدمان الكحول جنبًا إلى جنب ، وغالبًا ما يكون إدمان الكحول هو الدافع لتطور مرض انفصام الشخصية. وفقًا للإحصاءات ، يعاني حوالي 40٪ من مرضى الفصام إدمان الكحول. مع إدمان الكحول ، لا تظهر أعراض الفصام بشكل واضح ، ويمكن تفويت بداية المرض. بعد كل شيء ، يتم تخفيف القلق والتوتر العصبي تحت تأثير الإيثانول ، ويمكن أن يعزى السلوك غير المناسب إلى تسمم الكحول. لكن هذه هي المرة الأولى فقط.

مع مرض انفصام الشخصية الكحولي عند الرجال والنساء ، يمكن أن يتطور المرض بشكل سريع ، ويحدث تفكك شخصي لا رجعة فيه في غضون أشهر. يعمل الكحول على تسريع تطور المرض العقلي ، وهذا المرض بدوره يثير الحاجة إلى الكحول.

يتميز الفصام الكحولي المستمر بما يلي: نوبات أولية قصيرة ، مع فترات هدوء طويلة. ولكن كلما زادت النوبات ، أصبحت الهجمات أكثر تكرارًا وأعمق وتحدث بغض النظر عن تناول الكحول.

لا يأتي الفصام فجأة. في بداية المرض ، مع الكحول يريدون تخفيف التوتر ، ولا يلاحظون تغيرات في النفس ، ويعزون كل شيء إلى الإجهاد والتعب. لا يلاحظ المريض نفسه كيف يمحو المرض تدريجياً حدود الواقع. الهذيان والرؤى ، التي كانت تهاجم فقط بعد تناول الكحول ، لا تترك في النهاية حتى على رأس رصين. يصبح المريض عدوانيًا ، وقد يكون خطرًا على الآخرين.

على خلفية إدمان الكحول لدى الرجال ، تضعف الرغبة الجنسية ، لكن الفصام يؤدي إلى تفاقم الرغبة الجنسية. بسبب عدم القدرة على تلبية رغباتهم ، يصاب المريض بالغيرة والعدوان وينتقل إلى الجنس الآخر.

يعتبر الفصام الكحولي منفصلاً عن الأنواع الأخرى من الفصام ، حيث أن تدمير النفس ناتج عن السموم التي تدخل جسم المريض من الخارج. يهدف علاج الفصام الكحولي في المقام الأول إلى الإزالة السريعة للسموم من الجسم واستعادة نشاط الدماغ الطبيعي بمجموعة كاملة من الأدوية المختارة بشكل فردي.

التشخيص - الفصام الكامن

الفصام الكامن أو الكامن ، ما هو ، وما حجم خطر الإصابة بالفصام الصريح؟

يتم تشخيص الفصام الكامن فقط على أساس سوابق المرض. لا يتطور الفصام الكامن دائمًا ويصبح واضحًا. غالبًا ما تُنسب علامات الفصام الكامن إلى الانحرافات ونوع من الاحتجاج ضد القواعد والنظام. في السابق ، كان هذا التشخيص يُعطى للمعارضين والهيبيين وغيرهم من المنبوذين.

اليوم يمكنك أن ترى أشخاصًا غريبو الأطوار يرتدون ملابس غريبة ، أو مغطى بالوشم من الرأس إلى أخمص القدمين ، أو يتصرفون بطريقة غير مقبولة في المجتمع. لديهم اهتمامات وهوايات غريبة تسبب سوء فهم أو نبذ للمجتمع ، لكن هذا لا يعتبر حالة مؤلمة.

يتمتع بعض الأشخاص المصابين باضطراب الفصام بمستوى عالٍ جدًا من الذكاء ، ويصلون إلى مستويات عالية في مجال نشاطهم ، ولكن بسبب تنافر التطور العاطفي ، يكون التنشئة الاجتماعية للفرد أمرًا صعبًا.

يتم تشخيص هؤلاء "المتمردين" بالفصام الكامن ، ولكن كقاعدة عامة ، يُعزى ذلك إلى الاضطرابات العقلية ، التي يُشار إليها التصحيح النفسي ، وليس العلاج من تعاطي المخدرات. يمكن أن تتعلق الانحرافات ليس فقط بالمظهر ، ولكن أيضًا بسلوك الفرد. العزلة الاجتماعية ، والوساوس ، والبرودة العاطفية التي لا تتطور إلى الذهان ، والشخص ببساطة يعتبر "غريب".

غالبًا ما يُعتبر الشخص المصاب بهذا الاضطراب أنانيًا. ومع ذلك ، فإن الافتقار إلى التعاطف ليس سمة شخصية ، بل هو علامة واضحة على وجود اضطراب ، كما أن الافتقار إلى روح الدعابة هو أيضًا سمة مميزة لمرض انفصام الشخصية الكامن.

يتميز الفصام الكامن بانحرافات شخصية صغيرة ، مع غياب الذهان والعصاب الواضح ، وهي سمة لا غنى عنها للفصام النووي أو المصاب بجنون العظمة. الهلوسة والأوهام ، مع الفصام الكامن ، غائبة ، أو تكون ذات طبيعة ضحلة ، أقرب إلى حالة الحلم.

يمكن أن يتطور الشكل الكامن لمرض انفصام الشخصية إلى شكل واضح ، في ظل ظروف معينة:

الاستعداد الوراثي
إصابات في الدماغ؛
الصدمة النفسية؛
تسمم.

من الشخصيات الأدبية ، أبرز ممثل لمريض مصاب بنوع كامن من الفصام هو بطل روايات آرثر كونان دويل ، المحقق الشهير شيرلوك هولمز. كثيرون معجبون به ، ومع ذلك ، إذا قمت بتحليل الصورة النفسية للشخصية ، يمكنك أن ترى على الفور البرودة العاطفية ، وجنون العظمة ، والهوس بأفكاره ، والرهاب الاجتماعي.

الشخصية ليس لها أصدقاء تقريبًا ، ويظهر شقيق الشخصية نفس السمات ، مما يشير إلى اضطراب وراثي. في الوقت نفسه ، يتمتع الشقيقان بمستوى عالٍ من الذكاء ، لكن نطاق اهتماماتهما ضيقة للغاية.

في الإصدار الجديد من التصنيف الدولي للأمراض ، لا يوجد تشخيص لـ "الفصام الكامن" ، ويشار إلى هذا الاضطراب باسم اضطرابات الشخصية الفصامية. علاج هذا الاضطراب صعب بسبب انخفاض مستوى التعاطف لدى المريض وقلة الحافز. المريض نفسه لا يعتبر نفسه كذلك ، بل ويفخر أحيانًا بحصريته.

التشخيص - الفصام الكبدي

إذا كان لدى الأطباء النفسيين خلافات حول طبيعة حدوث الفصام الكبدي (الكبدى) ، فإن العامل المثير لا شك فيه.

يظهر الفصام الهبفيريني عادة في عائلات مختلةحيث يعاني الأطفال من إجهاد مستمر وسوء تغذية غير متوازنة. حوالي 80٪ من مرضى الفصام الكبدي لديهم علامات واضحة على سوء التغذية ونقص الوزن.

هذا التشخيص أقل شيوعًا في المناطق الريفية منه في المدن الكبيرة ، مما يشير إلى الاعتماد على الظروف المعيشية. في المدن الكبيرة ، يعاني الأطفال من مزيد من الإجهاد ، وربما يؤثر الوضع البيئي السلبي.

يتجلى المرض في المراهقين فوق سن 14 ، ويتكون بشكل كامل في 3-4 سنوات. في بداية المرض ، لوحظ العزلة وصعوبات التواصل في المدرسة. في الوقت نفسه ، يزداد الارتباط بالأقارب ، خاصة بالأم. تؤدي السخرية والبلطجة من الأقران إلى العزلة الذاتية للمراهق وعزله.

يضيق التفكير وهناك تراجع تدريجي في الذكاء. كل الهوايات والمحادثات ذات طبيعة بدائية ، تتناسب مع مستوى الطفل الصغير ، تظهر التصرفات ، والغرائب ​​، والغباء ، ويبدو سلوك المريض ظاهريًا كممثل سيء.

أي انتقاد للمريض يسبب العدوانية أو الدموع. كما يمكن للمريض أن ينتقل فجأة من البكاء إلى الضحك. تقلبات المزاج تفاعلية.

الفترات القصيرة من الهلوسة والأوهام ليست عميقة ولا تؤثر بشكل كبير على سلوك المريض. كقاعدة عامة ، يفصل المريض في هذه اللحظات الواقع عن الهذيان.

بمرور الوقت ، تزداد الرغبة الجنسية لدى المريض ، والتي لا يمكنه إشباعها بسبب مرضه. قد يكون هناك سلوك فاحش مصحوب بالتصرفات الغريبة والضحك.

يأتي اسم الاضطراب ذاته من اسم الإلهة اليونانية القديمة هيبي ، التي جسدت الشباب الأبدي والمزح. مرضى الفصام الكبدي هم من البالغين تقريبًا ، ولكن بعقل طفل. مع هذا المرض ، يتوقف التطور ، تسير العملية في الاتجاه المعاكس ، ويتدهور المريض ببطء.

تكمن صعوبة الفصام الكبدي في أنه مستمر ، ولا توجد فترة مغفرة يمكن للمريض أن يعيش فيها حياة طبيعية.

شكل كاتاتوني من الفصام

إن الشكل الجامد للفصام نادر جدًا ، ولا يؤثر هذا المرض على العقل فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الوظائف الحركية للشخص. يتجلى كاتاتونيا بأكثر من 20 عرضًا وبعض هذه الأعراض غير محددة. تتحد هذه الأعراض مع تواتر الذهول والاستيقاظ.
تشمل أعراض الفصام القطني ما يلي:

ذهول جامودي

يتجمد المريض في مكانه ، حتى في وضع غير مريح ولا يستجيب للمنبهات الخارجية. غالبًا في هذه اللحظة يرى المريض رؤى رائعة يشارك فيها هو نفسه بشكل مباشر ، وبعد هجوم ، ربما يصف بوضوح الأحداث التي مر بها. في حالة ذهول الجمود ، يمكن أن يكون المريض من عدة ساعات إلى عدة أيام. العضلات في هذه اللحظة متوترة للغاية بحيث لا توجد طريقة لثني الأطراف أو تقويمها. في كثير من الأحيان من وضعية ثابتة وكذب طويل ، تظهر تقرحات الفراش.

مرونة الشمع

يصبح جسد المريض مطيعا وبلاستيكيا. إذا رفع المريض ذراعه وساقه ورأسه ، فسيبقون في هذا الوضع. يتباطأ نبض المريض وتنفسه ويصبح غير محسوس تقريبًا.

السلبية

يتميز شكل اضطراب السلبية المتناقضة بحقيقة أن المريض يقوم بعمل معاكس بالضبط استجابة لطلب ما. بالسلبية النشطة ، يقاوم المريض الطلبات ويفعل أي شيء ، ولكن ليس ما يُطلب منه القيام به. تتميز السلبية السلبية بمقاومة الفعل. إذا حاولت تغيير الملابس أو إطعام مثل هذا المريض ، فسوف يقاوم بصمت.

الصورة النمطية

الميل إلى تكرار نفس العبارات أو الإجراءات تلقائيًا. هز ، مسيرة ، خدش ، نقر ، إلخ. مع الصورة النمطية ، يمكن أن يستمر هذا التكرار لعدة ساعات متتالية. لا يستجيب المريض للصوت ويطلب إيقاف العمل.

تعمل وظائف الكلام لدى المريض ، ومع ذلك ، فهو يرفض إجراء أي اتصال ولا يعطي أي شيء يسمعه ويفهم المحاور. مع أعراض بافلوف ، يستجيب المريض فقط للهمس.

يعتبر الذهول القطني المصحوب بالأوهام والهلوسة شكلاً خبيثًا من مرض انفصام الشخصية. الأشخاص المبدعون في خطر ، ولديهم رغبة واضحة في الكمال ومتلازمة الطالب المتميز. التوتر العصبي المستمر ، والسعي لتحقيق المثالية يمكن أن يؤدي إلى ذهول جامد ، والقوالب النمطية ، مع تدهور سريع في حالة المريض ، وصولاً إلى حالة الجمود الحموية.

شكل كامن من مرض انفصام الشخصية

يصعب تشخيص الشكل الكامن لمرض انفصام الشخصية بسبب عدم وجود أعراض واضحة متأصلة في مرض انفصام الشخصية. تتشابه العلامات عند الرجال والنساء تقريبًا ، ومن الصعب جدًا التعرف على وجود المرض ، حتى بالنسبة للأقارب المقربين. الفصام الكامن لديه مسار مزمندون تغييرات عميقة في الشخصية. في التصنيف الدولي للأمراض ، لا يوجد تشخيص "للشيزوفرينيا الكامنة" ، وتعزى مجموعة الأعراض الكاملة إلى اضطراب الشخصية الفُصامية.

كيف يظهر الفصام الكامن نفسه؟

غالبًا ما يشار إلى أعراض الشكل الكامن لمرض انفصام الشخصية على أنها مزاج مكتئب أو فقدان للطاقة. ومع ذلك ، إذا كانت هناك طبيعة دورية معينة لمثل هذا الاكتئاب ، فيجب الانتباه إلى الأعراض الأخرى المميزة لهذا الاضطراب:

إفقار الكلام. يتعلق هذا بصعوبات بناء الجمل المعقدة ونقص التلوين العاطفي. يصبح الكلام أحادي المقطع ورتيبًا وغير معبر.

انتهاك الاتصال اللفظي. من الصعب الاتصال بالعين مع المريض. إنه لا ينظر إلى عينيه ، ولا يتجول في عينيه ولا يتجمد في مكانه. تغيب تعابير وجه المريض وإيماءاته ، ويبدو أن المريض لا يسمع المحاور.

في الحركات ، يمكنك ملاحظة بعض التثبيط وعدم اليقين. مظهر المريض يصبح مثير للاشمئزاز ، بسبب اللامبالاة بالنظافة و مظهر خارجي. يفقد المريض الهدف في الحياة ، وتنشأ في رأسه أفكار وأفكار متناقضة ، تتعارض أحيانًا مع بعضها البعض. قلة النشاط الجنسي أو فقده تمامًا. ينسحب المريض إلى نفسه ويتحول التركيز أيضًا. إنه ليس مهتمًا بالعالم والناس والأحداث ، لكنه يعاني من مشاكله الخاصة بشكل حاد.

أحيانًا يتم الخلط بين الفصام الكامن والعصاب أو اللامبالاة ، لأن مظاهر هذه الأمراض متشابهة. ومع ذلك ، يمكن أن يتطور مرض انفصام الشخصية ، وعند أدنى شك في هذا المرض ، يجب على المرء أن يلجأ إليه متخصص جيد. يتم التشخيص على أساس الصورة العامة لمراقبة المريض. في كثير من الأحيان ، يستغرق التشخيص الدقيق لمرض انفصام الشخصية الكامن شهرين أو أكثر ، وذلك بسبب ضبابية الأعراض وعدم وضوحها.

يُعتقد أن اضطراب الفصام الكامن يرجع إلى صعوبات في التفاعل الاجتماعي. الانسحاب من نفسك وأوهامك هو رد فعل دفاعي للدماغ. بعد كل شيء ، في تخيلاتك يمكنك تحمل أي شيء. يمكنك أن تكون جريئًا وشجاعًا وشعبيًا في أي الحياه الحقيقيهلا يستطيع الجميع تحقيقه.

الفصام الخرف

نادرًا ما يحدث الفصام في سن الشيخوخة ، كقاعدة عامة ، كانت المظاهر في مرحلة المراهقة أو في وقت لاحق ، لكن لم يتم الانتباه إليها في ذلك الوقت. بالطبع ، الأشخاص في أي عمر ليسوا محصنين ضد مرض انفصام الشخصية ، ولكن إذا لم يكن المريض مصابًا بالفصام قبل سن الستين ، فإن فرص حدوث ذلك ضئيلة للغاية.

مع وجود انحرافات صغيرة في السلوك ، يجب إجراء فحص شامل لتحديد الأسباب الأخرى لتلف الجهاز العصبي المركزي.

ما يقرب من ثلثي مرضى الفصام الخرف هم من النساء غير المتزوجات ، وهن في خطر.

أعراض وعلامات الفصام المتأخر عند كبار السن:

الاكتئاب المطول ، مع العزلة الاجتماعية الكاملة ؛
الهلوسة البصرية
هلوسات سمعية؛
اشتباه؛
الضعف الادراكي.

كيف يظهر مرض انفصام الشخصية الخرف؟

غالبًا ما يكون مسار المرض لدى كبار السن معقدًا بسبب انقراض المجال الحسي. إنهم يسمعون ويرون ويشعرون بالسوء ، وعلى خلفية مرض انفصام الشخصية ، فإن الدماغ المريض نفسه يبني ويفكر في الصور التي تتحول إلى هلوسة بناءً على مخاوف المريض.

كبار السن معرضون للإصابة بجنون العظمة من الفصام. يبدو لهم أنهم يتعرضون للاضطهاد أو السرقة أو أن أقاربهم أو جيرانهم يريدون إحضارهم إلى القبر. أحيانًا يتصلون هم أنفسهم بالشرطة وسيارة إسعاف ويتهمون الجيران أو الأقارب بمحاولة قتلهم. في مثل هذه اللحظات ، من المستحسن الحفاظ على رباطة الجأش ورقم الاتصال بالطبيب النفسي المعالج. في شكل حاد من الفصام المصحوب بالشيخوخة ، يكون المسار المستمر للمرض مميزًا ، دون مغفرة.

قد يكون من الصعب على أحبائهم التعامل مع مثل هذا المرض ، وفي بعض البلدان يُمارس نقل المريض إلى مؤسسة خاصة ، حيث يتم تقديم المساعدة والرعاية له على مدار الساعة. علاج مرض انفصام الشخصية الشيخوخة معقد بسبب كتلة الآثار الجانبية لمضادات الذهان. غالبًا ما يعاني كبار السن من أمراض القلب والأوعية الدموية ، وهذا هو السبب في بطلان العديد من الأدوية لهم. بالإضافة إلى ذلك ، يميل كبار السن إلى الثقة في تجربتهم الخاصة أكثر من الأطباء الشباب ، وغالبًا ما "يصفون" الأدوية بأنفسهم ، مما يؤدي إلى مزيد من المضاعفات.

تشخيص وعلاج مرض انفصام الشخصية. كيف تتعامل مع الفوضى؟

لا توجد اختبارات 100٪ لمرض انفصام الشخصية. العديد من الأمراض العقلية لها أعراض متشابهة إلى حد ما ، ومن المهم عدم ارتكاب خطأ في التشخيص. يتطلب كل اضطراب علاجًا محددًا ، وقد يكون التشخيص الخاطئ مكلفًا للمريض.

التشخيص

تتضمن طرق تشخيص الفصام الفحص الشاملصبور. يؤثر الفصام على الفصوص الأمامية والصدغية للدماغ. تموت الخلايا العصبية ويظهر التصوير بالرنين المغناطيسي بوضوح انخفاضًا في فصوص الدماغ ، أو زيادة في البطينين ، أو تغيرات في بنية الدماغ.

في حد ذاته ، لا يشير شذوذ الدماغ إلى مرض انفصام الشخصية ، وقد يكون الاضطراب ناتجًا عن عدوى أو صدمة أو سمة وراثية. لا يوجد دليل يوضح على وجه اليقين ما هو السبب وما هي نتيجة علم الأمراض. مع التغيرات الهيكلية في الدماغ ، يكون الفصام قابلاً للعكس جزئيًا. يمكن استعادة الحُصين (القسم المسؤول عن العواطف والذاكرة والانتباه) جزئيًا بمساعدة العلاج الطبيعي.

فحص الدم الوراثي للنمط النووي. حتى الآن ، من المستحيل تغيير الجينات ، لكن تمت دراستها جيدًا بما يكفي للتحدث عن دقة هذه الدراسة. وفقًا لهذه الدراسات ، في 100 ٪ من مرضى الفصام ، لوحظت تغييرات في 6 و 8 و 13 زوجًا من الكروموسومات. يتم إجراء مثل هذا التحليل مرة واحدة في العمر ، لأن الجينات لا تتغير مع تقدم العمر.

في الأشخاص الأصحاء ، يمكن أيضًا ملاحظة الأمراض في أزواج الكروموسومات هذه ، وتشير هذه التغييرات إلى الاستعداد للمرض ، ولكنها لا تؤكد مظهره الإلزامي.

التحليل الكيميائي العصبي. تنشأ أنواع معينة من الفصام بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي. ينكر بعض الأطباء نظرية الدوبامين في مرض انفصام الشخصية ، ومع ذلك ، فإن مستوى الدوبامين والسيروتونين في مرضى الفصام مرتفع جدًا. وقد لوحظ أيضًا أن الأداء غير السليم للناقلات العصبية يمكن أن يسبب هلوسة مماثلة لتلك التي تحدث بعد تناول الأدوية.

اختبار الفسيولوجيا العصبية لمرض انفصام الشخصية. في مرض انفصام الشخصية ، هناك اضطراب في استقبال إشارة من العين ونقلها إلى الدماغ و استجابةمسؤول عن الاستجابة للمنبهات الضوئية. أثناء الاختبار ، يُطلب من المريض متابعة شعاع الضوء بعينيه. عادة ، في الشخص السليمحركة العين سلسة ، دون توقف أو تأخير. في مرضى الفصام ، تتأخر حركة العين ، مع توقفات وأخطاء متكررة. تشخيص مرض انفصام الشخصية عن طريق اختبار فسيولوجي عصبي دقيق بنسبة 70 إلى 90٪. يتم إعطاء هذا الانتشار الواسع من خلال الإحصاءات العالمية ، والتي أثبتت أيضًا أن ضعف نعومة البصر لدى بعض الناس هو سمة عرقية.

التخطيط الكهربي للعضلات. من سمات مرضى الفصام تعابير الوجه الخفيفة. حتى أن البعض يتساءل لماذا يبدو مرضى الفصام أصغر من سنواتهم؟ إنها مسألة التمثيل الصامت. فقط مع الفصام الكبدي يكون المريض نشطًا بشكل تقليد ، وتتميز الأشكال الأخرى من الفصام بجمود تقليد ، ولا تظهر التجاعيد المقلدة من هذا.

المشاعر موجودة ، لكن العمل الكهربائي الحيوي لعضلات الوجه مضطرب. يعاني المريض من العواطف داخليًا ، ولا يمكنه التجهم أو الابتسام أو التعبير عن المشاعر بطريقة ما بتعبيرات الوجه. من ناحية أخرى ، يُظهر تخطيط كهربية العضل تغيرًا في درجة حرارة وحساسية جلد الوجه ، أثناء عروض اختبار الأفلام الاستفزازية.

التشخيص التفريقي لمرض الفصام المصحوب بجنون العظمة

يتميز الفصام بالعديد من المتلازمات ذات الطبيعة المختلفة. لإجراء تشخيص أكثر دقة وجودة العلاج ، يتم استخدام طريقة التشخيص التفريقي. في هذه الحالة ، يتم تسجيل الأعراض في بطاقة المرض ، ومن خلال طريقة التخلص منها تذهب إلى الهدف الرئيسي - التشخيص. يجب استبعاد التسمم بالكحول أو المخدرات والعصاب والاضطرابات الأخرى.

سابقًا ، مع تشخيص مرض انفصام الشخصية ، علاج معقد، والتي تضمنت أدوية للهلوسة والأوهام والتوحد والتشنجات وغير ذلك. لم يعط هذا التأثير المطلوب ، واعتبر الفصام عقوبة للمريض. فى الحال، تشخيص متباينلا يعتبر الفصام مرضًا منفردًا ، وهذا النهج للمرض يعطي تشخيصًا أطول ، ولكنه علاج فعال وعالي الجودة.

تشخيص مرض انفصام الشخصية لدى الأطفال

في مرحلة الطفولة ، يصعب تشخيص مرض انفصام الشخصية بسبب نقص أعراض محددة. ومع ذلك ، فهو مزمن وتقدمي بطبيعته ، ولهذا السبب من المهم جدًا تشخيصه في الوقت المناسب. يعتمد التشخيص عند الأطفال على ملاحظة نمو الطفل والتغيرات في النمو.

في سن مبكرة ، يظهر لمرض انفصام الشخصية بعض الأعراض التي يجب البحث عنها:

الطفل خامل. إنه لا يلعب بالألعاب ولا يشاهد الرسوم المتحركة والألعاب مع أقرانه لا تروق له.

زيادة القلق والبكاء والشك. يخشى الطفل حرفياً كل شيء ويحاول الاختباء في غرفته أو لا ينزل من ذراعي أمه.

تقلبات مزاجية متكررة ، انفعالية مفرطة. العجز. لا يستطيع الطفل الاعتناء بنفسه. إنه لا يعرف كيف يستخدم أدوات المائدة ، والمرحاض ، ولا يستطيع أن يرتدي ملابسه.

كل هذه الأعراض يجب أن تؤخذ في الاعتبار فقط في الديناميات. إذا تطور الطفل بشكل طبيعي في وقت مبكر ، وظهرت هذه الأعراض فجأة ، أو كان هناك نوع من الدورية ، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي.

قد يعاني المراهقون من الشكل الكبدي من الفصام ، والذي يتم الخلط بينه وبين الاختلاط والسماح أحيانًا. المراهق يتجهم ويضحك في غير محله ، بينما لا يوجد سوى هوس بنفسه ومصالحه. في بعض الأحيان تنجرفهم فكرة ما ، ولا يمكنهم التفكير في أي شيء آخر.

مع الفصام البطيء ، يصبح المراهق غير عاطفي ولا مبالي. في كثير من الأحيان ، مع مرض انفصام الشخصية ، هناك انتهاك للمهارات الحركية ، والذي يتجلى في حرج الحركات ، والزاوية ، وصعوبة أداء المهام الكتابية وحمل الأشياء في اليدين.

يعتبر تشخيص الفصام من خلال تصور الوحدات اللغوية هو الأكثر دقة. في مرض انفصام الشخصية ، يعاني تصور التفكير المجازي والتجريدي بشكل أساسي. لا يستطيع المريض التفكير في الصورة ويفهم الكلمات حرفياً. في حالة الوحدات اللغوية ، لا تحمل الكلمات نفسها معنى حرفيًا ، مما يجعل من الصعب على المترجمين إلى اللغات الأجنبية. لا يوجد معنى حرفي أو حرفي ، لكن اللحظة المجازية لها أهمية كبيرة. إذا طلبت من مريض مصاب بالفصام أن يشرح معنى الوحدات اللغوية: "ابق مع أنفك" ، "ليس من أجل قبعة سينكا" ، "ليس من أجل طعام الحصان" ، وما إلى ذلك ، فسيواجه صعوبات في ذلك.

الشيء نفسه ينطبق على الاختبارات البصرية. عند عرض أوهام بصرية للمريض ، صور ثلاثية الأبعاد ، يرى المريض صورة مسطحة فقط ، حتى لو كانت غير منطقية وغير صحيحة. يكمل دماغ الشخص السليم الأجزاء المفقودة من الصورة ، أو "يصحح" التشوهات ، مما يجعل الصورة صحيحة ، ولكن في حالة الفصام ، تختفي هذه القدرة.

نادرا ما يكون مرضى الفصام عدوانيين. في معظم الأحيان ، لوحظ العدوان في مرض انفصام الشخصية الكحولي أو في المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية الكحولي مستوى منخفضالعقل. لكن يمكن للمرضى أن يؤذوا أنفسهم أو الآخرين أثناء تفاقم المرض. في وقت الهلوسة ، المصابة بنوع بجنون العظمة من الفصام ، قد يخطئ المريض بين الأطباء أو الأقارب والأعداء ، ويتم تنشيط آلية الدفاع عن النفس.

هل يفهم المصابون بالفصام أنهم يعانون من اضطراب عقلي؟

ومن الجدير بالذكر هنا أن الفصام هو حالة دورية ، مع انتكاسات ومغفرات. في فترة الهدوء ، كقاعدة عامة ، يكون المريض على علم بمرضه ويتواصل مع الطبيب. قد يتوقع بعض المرضى نوبة الفصام ، ويحاولون حماية أنفسهم وأحبائهم من مظاهر المرض. إنهم يحجبون البطاقات المصرفية ، أو يهربون من المنزل ، أو ينجحون في إخطار الأقارب للاتصال بالطبيب ، أو الاعتناء بالمنزل أثناء ذهابهم. بدون العلاج المناسب ، يضيع هذا الفهم لمرضه بمرور الوقت ، ويدرك المريض تمامًا "حالته الطبيعية" ، ويلقي باللوم على أولئك الذين يختلفون معه في المرض العقلي.

مخاوف كثيرة اضطراب عقلي، ويفضل المريض عدم معرفة تشخيصه ، ولكن هذا عبث. يجب أن تنسى الأفلام بالأبيض والأسود عن مستشفيات الأمراض النفسية ، فقد بقيت فقط في السينما. تم تجهيز العيادات الحديثة بمعدات تشخيص أكثر تقدمًا ، والفصام مرض مدروس جيدًا. التشخيص الذاتي لمرض انفصام الشخصية غير مقبول ، وهذا التشخيص يتم تحديده من قبل طبيب نفسي فقط.

علاج مرضى الفصام في السنوات الاخيرةتقدم بجدية. تم تطوير جيل جديد من الأدوية يكون أكثر استهدافًا ويعمل بشكل مباشر على أعراض معينة. يقلل علاج الفصام بمضادات الذهان من الجيل الجديد من الآثار الجانبية ، كما أنها تخفف من تفاقم المرض بسرعة.

بالنسبة للمتلازمات المختلفة ، يتم استخدام المؤثرات العقلية لأغراض مختلفة. الغرض الرئيسي من مضادات الذهان هو منع مستقبلات الدوبامين والنورأدرينال والسيروتونين ، وتطبيع نشاطها ، حتى تختفي الأعراض تمامًا.

يتم إزالة الاضطراب الوهمي جيدًا بواسطة triftazin ، ويزيل هالوبيريدول الهلوسة. مع الإثارة الحركية ، يشار إلى الكلوربرومازين أو الأزاليبتين. يزيل اضطراب catatonic rispolept ، fluanxol ، eglonil. يتم تخفيف الأعراض المنتجة في الشكل المصاب بجنون العظمة من الفصام بواسطة هالوبيريدول أو تريفتازين أو أزاليبتين أو فلوانكسول أو ريسبوليبت.

يتطلب الفصام البطيء أيضًا علاجًا بمضادات الذهان في بعض الأحيان ، ولكن مع تأثير أكثر اعتدالًا: نيوليبتيل ، سوناباكس ، تروكسال ، وما شابه.

في الاكتئاب السريري ، مع كل أنواع الهواجس ، توصف مضادات الاكتئاب: أميتريبتيلين ، أنافرانيل ، ميليبرامين. في الحالات الشديدة ، لا يمكن لمضادات الاكتئاب وحدها أن تتكيف وتتطلب إضافة مضادات الذهان ذات الخصائص المسببة للاكتئاب: ريسبوليبت ، تريفتازين ، كيتيابين ، أولانزابين.

من المؤكد أن الفصام التدريجي ، في غياب العلاج أو مع الأدوية المختارة بشكل غير صحيح ، سيؤدي بالتأكيد إلى خلل فصامي ، حيث يوجد تدمير لا رجعة فيه للنفسية.

مع المسار المستمر للمرض ، أثناء العلاج بمضادات الذهان ، قد يحدث إدمان للدواء وقد تتطور آثار جانبية ، تؤثر بشكل أساسي على النشاط الحركي ، على غرار أعراض مرض باركنسون. لاحظ تشنجات عضلية، تصلب العضلات ، ارتعاش في اليدين ، إلخ. للقضاء على هذه المظاهر ، يتم استخدام أكينيتون ، سيكلودول ، أو ديفينهيدرامين.

توصف مضادات الذهان في حالة النوبة الحادة ، وفي كل مرة يتم حساب الجرعة بعناية بناءً على شدة النوبة وخطورتها. الخصائص الفسيولوجيةصبور. مباشرة بعد تخفيف النوبة الحادة ، يتم تقليل جرعة مضادات الذهان وإدخال العلاج الداعم والعلاج النفسي.

علاج الفصام الخفيف بدون مضادات الذهان

يشير الشكل الخفيف من الفصام إلى طبيعة مستمرة وطويلة الأمد ، حيث لا يوجد هذيان ولا هلوسة. ينخفض ​​مزاج المريض ويتلاشى الاهتمام بالحياة وتتطور العزلة الاجتماعية. لا ينطوي هذا الاضطراب على استخدام مضادات الذهان ، إلا عند ظهور العصاب.

الأساليب الحديثة في علاج مرض انفصام الشخصية

ويعتقد أن العلاج شكل خفيفجيد لمرض انفصام الشخصية حمية نباتية. بالطبع يجب أن يكون هذا النظام الغذائي متوازنًا وأن يمد الجسم بالعناصر الضرورية. في حالة نقص الفيتامينات ، يجب استكمال النظام الغذائي بالفيتامينات المعقدة والمكملات الغذائية. ومع ذلك ، حتى الفصام الخفيف لا يمكن علاجه بالوجبات الغذائية وحدها ، وهذه مجرد وسيلة مساعدة. في معظم الحالات ، مضادات الاكتئاب والسياسة المعيارية مطلوبة لتصحيح السلوك وتحسين الحالة المزاجية.

العلاج بالخلايا الجذعية المبتكرة لمرض انفصام الشخصية يعطي نتائج مذهلة. في بعض الحالات يمكن التخفيف من مسار المرض أو حتى التخلص منه.

الخلايا الجذعية قادرة على التجديد الذاتي والتعافي ، وهذه الخاصية الخاصة بها هي التي تستخدم لاستعادة نظام الدوبامين والحصين ، بدلاً من خلايا الدماغ الميتة. حتى الآن ، لا توجد العديد من العيادات في العالم يتم فيها إجراء العلاج بالخلايا الجذعية ، ويتم اتخاذ القرار بشأن هذه الطريقة بالاشتراك بين المريض والطبيب المعالج. قبل ذلك ، من الضروري تحقيق مغفرة مستقرة ، بمساعدة مضادات الذهان ، واستقرار المريض. الجانب السلبي في علاج الفصام بالخلايا الجذعية هو ثمن هذه الإجراءات والوقت فقط.

التصحيح النفسي

يشار إلى التصحيح النفسي خلال فترة الهدوء ويهدف إلى التخفيف من حالة المريض. في كثير من الأحيان ، الصراعات الداخلية هي التي تؤدي إلى الهجوم. مهمة الطبيب النفسي في هذه الحالة هي تحديد هذا الصراع الداخلي ، والعمل مع المريض على إيجاد حل.

علاج مرض انفصام الشخصية بالطرق الشعبية

بالنسبة للعديد من الأشخاص ، فإن التواجد في المستشفى أمر مرهق ، خاصة في مستشفى الأمراض النفسية. في مرض انفصام الشخصية ، يُمنع الضغط النفسي ، ويحاول معظم الأطباء النفسيين عدم إبقاء المرضى في العيادة لأكثر من ثلاثة أسابيع متتالية. مباشرة بعد وقف الهجوم ، يتم إرسال المريض إلى المنزل تحت رعاية الأقارب ، إذا كانوا مستعدين لذلك. بعد كل شيء ، يحتاج المريض إلى الرعاية والامتثال لنظام معين. يجب أن تقلع تمامًا عن التدخين والكحول.

ضع جدولًا واضحًا لتناول الطعام والمشي. تأكد من أن المريض يتلقى الأخبار الجيدة فقط. هذا يعني أنك بحاجة إلى مشاهدة ما يشاهده المريض على التلفزيون وما يقرأه.

كعلاج صيانة ، يجب الانتباه إلى اعشاب طبية. كثير منها له تأثير قوي إلى حد ما ، ويستحق استشارة طبيبك حول استخدامها. عشب الكومفري - يخفف من الهلوسة.

ريسيدا يرتاح ويزيل العدوان. يساعد الأوريجانو في هزات الأطراف ويهدئها. لتقوية الجسم بشكل عام ، يمكنك صنع الشاي من أوراق العليق والقفزات.

لا يجب أن تفكر في ذلك مغلي الأعشاب- إنها مجرد نورس غير ضار. إذا كان المريض يتناول مضادات الذهان أو غيرها من الأدوية الموصوفة ، فإن شاي الأعشاب قد يزيد أو يقلل من تأثير الدواء. على أي حال ، عند علاج مرض انفصام الشخصية في المنزل ، من الضروري استشارة الطبيب حول استخدام الفيتامينات أو الأطعمة الغريبة.

العلاجات البديلة لمرض انفصام الشخصية

العلاجات البديلة لمرض انفصام الشخصية لن تحل محل العلاج الكامل أدوية. قد يخفف من حالة المريض إلى حد ما ، لكنه لن يشفي شكل شديدالاضطرابات. سيكون من الحكمة اعتبار هذه الأساليب على أنها مساعدة ، لكن لا شيء أكثر من ذلك.

الطريقة الأكثر شيوعًا والأكثر شهرة هي "الطريقة التبتية". نظرًا لأن الفصام مرض يصيب العقل والجسد ، فمن الضروري علاج الروح والجسد في نفس الوقت. يجب سكب الزيت النباتي (الزيتون والذرة وعباد الشمس وما إلى ذلك) في إناء فخاري ، ويجب إغلاق الوعاء ودفنه في مكان هادئ لمدة 12 شهرًا.

بعد هذا الوقت ، يتم حفر الوعاء وإجراء عدة دورات من التدليك باستخدام هذا الزيت. يجب أن يكون الجو في هذه اللحظة هادئًا ومريحًا وسلميًا. يقومون بتدليك الكتفين والرقبة والرأس ، مما يعني إعادة توجيه تدفق الطاقة في جسم الإنسان.

بالطبع ، لن يخفف التدليك من نوبة الفصام ، ولكن كعلاج منشط ومريح ، فإن التدليك فعال للغاية ، ولن يكون هناك مشكلة في ذلك. يخفف التدليك من تشنجات العضلات ، والإيمان بالمعجزة يمكن أن يصنع المعجزات حقًا.

الجري والسباحة والتصلب - كل هذا يقوي الجسم ويسرع الدم ولا يعطي وقتًا للبحث عن النفس والاكتئاب واليأس. جسم الانسانقادرة على الشفاء الذاتي والشفاء الذاتي ضمن حدود معروفة. ممارسة الرياضة تهدد المريض وتزيد من الدورة الدموية وتزيد من تشبع الدماغ بالأكسجين.

هناك نظرية مفادها أن هجمات الفصام ناتجة عن انهيار غير لائق للأدرينالين ، وعند ممارسة الرياضة ، لا يتراكم الأدرينالين ، وبالتالي يحدث مغفرة.

إن تشخيص علاج مرض انفصام الشخصية مختلط. من الأهمية بمكان شكل الفصام والعمر وجنس المريض وإهمال المرض. بعض أنواع الفصام مقاومة للأدوية ، ويمكن أن يتوقف تطور المرض قليلاً فقط ، ويمكن التخفيف من حالة المريض قليلاً.

النساء بعد العلاج أسهل في التكيف مع المجتمع. إنهم يثقون في المعالجين النفسيين بشكل أكثر وضوحًا يتبعون جميع وصفات الأطباء ، ونتيجة لذلك ، تزداد فرصهم في الحياة الطبيعية.

الرجال أكثر سرية. بعد علاج واحد ، يعتبرون أنفسهم أصحاء تمامًا ، ويخفون بداية الهجوم التالي ، مما يؤدي إلى تفاقم المرض. إنهم يخجلون من مرضهم ونادرًا ما يلجأون إلى المعالجين النفسيين للحصول على المساعدة ، مفضلين عزل أنفسهم عن العالم بأسره. التجارب العميقة في مرض انفصام الشخصية لا تسمح لك بالتعافي ، وفي هذا الصدد ، فإن فرص الحياة الطبيعية بعد دورة العلاج ضئيلة للغاية.

الفصام الطفولة له خصائصه الخاصة. قبل بداية النضج الفسيولوجي ، يتلقى الأطفال جرعات صغيرة من الأدوية على أساس أعراض المرض ، بجرعات مجهرية. يجب أن تكون الفصول مع طبيب نفساني منتظمة ومن المعقول إرسال الطفل إلى الإصلاحية روضة أطفال، أو المدرسة. لا يمكنك حبس الطفل في المنزل ، أو معاقبته على مرضه ، وإلا فعندما يحين وقت العلاج الجاد ، ستتضرر نفسية الطفل بشدة ، ولن يكون قادرًا على الاعتماد على حياة كاملة. يجب على الآباء التحلي بالصبر إذا كانوا يقدرون سعادة وصحة أطفالهم.

المناخ المحلي في الأسرة له أهمية كبيرة في تعافي المريض. إذا كان المريض محاطًا بالرعاية والحب ، فإن الأقارب يفهمونه - تتضاعف فرص العودة إلى الحياة الطبيعية. في العائلات التي تعاني من خلل وظيفي ، لا يتمتع المريض بمثل هذه الفرص ، وعلى الأرجح ، سيكون مريضًا متكررًا في عيادة الطب النفسي.

لا تسبب مضادات الذهان الحديثة إدمانًا ، ومع ذلك ، فإن الكثيرين على يقين من أن هذه الأدوية تحولهم إلى "زومبي" وتجعلهم يعتمدون على المخدرات مدى الحياة. هذا ليس صحيحا. عند العلاج بمضادات الذهان من الجيل الجديد ، فإن حوالي 60 ٪ من المرضى يحققون هدوءًا مستقرًا. تكون الانتكاسات أقل تكرارًا ، ويزداد وقت الهدوء. في بعض الحالات ، يجب على المريض تناول مضادات الذهان مدى الحياة ، ويجب ألا يتم ذلك إلا وفقًا لتوصيفات الطبيب المعالج.

وفقًا للأطباء النفسيين ، فإن الفصام هو مرض الحضارة والمدن الكبرى. في المجتمعات التقليدية الصغيرة ، يكاد الفصام غير موجود. وقد لوحظ أنه في المناطق الريفية و مدن صغيرة، حتى في وجود تشوهات وراثية ، فإن الفصام أقل شيوعًا. الناس في المدن الصغيرة أقوى جسديًا وأكثر مقاومة للإجهاد ، والتوتر هو سبب الإصابة بالفصام.

الفصام بعد العلاج يملي قواعده الخاصة. بعد كل شيء ، هذا مرض مزمن ويمكن أن يعود في أي وقت. من المستحيل التأمين ضد هذا ، ويجب أن يكون الأحباء مستعدين لهذا الكفاح المستمر مدى الحياة. نفسية الإنسان هشة للغاية ، لكن إذا لم تكن خائفًا من المرض ، قاومه واتبع جميع توصيات الأطباء ، يمكن أن ينحسر مرض انفصام الشخصية. يمكن لأي شخص أن يستمتع بالحياة بفرح وليس خوفًا ، وأن ينظر إلى المستقبل ويضع خططًا للغد.

الفصام الدوري (المتكرر)

يحدث الشكل المتكرر لمرض انفصام الشخصية في شكل نوبات مختلفة المدد (من عدة أسابيع إلى عدة سنوات). يختلف عدد الهجمات لدى المرضى خلال حياتهم - من 1-2 إلى 10 أو أكثر. في بعض المرضى ، يتم استفزاز كل هجوم بواسطة لحظة خارجية (قابلية الأعراض). هناك ثلاثة أنواع من النوبات المميزة للفصام المتكرر. وتشمل هذه النوبات القلبية ، والنوبات الاكتئابية ، والنوبات العاطفية. لا يمكن تحديد نوع أو آخر من أنواع الفصام المتكرر اعتمادًا على طبيعة النوبات نظرًا لحقيقة أن معظم المرضى يعانون من نوبات من مختلف الهياكل النفسية المرضية خلال حياتهم. تتميز الهجمات ككل بعاطفة ساطعة ، نوع أو آخر من الهذيان الحسي ، الاضطرابات الجامدة تنشأ بسهولة تامة. مغفرة ذات جودة عالية. يسمح لنا غياب التغييرات في شخصية المريض بعد النوبات الأولى بالتحدث عن فترات التوقف. تدريجيًا ، بعد الهجمات المتكررة ، يعاني المرضى من تغيرات في الشخصية ، والتي تتميز بالمظاهر التالية: الوهن ، والوهن المفرط ، مع زيادة القدرة على العمل ، ولكن مع انخفاض في الكفاءة الإبداعية وإفقار طفيف للمظاهر العاطفية. عادة ما يتم ملاحظة هذه التغييرات بعد الهجوم الثالث - الرابع. ثم ينخفض ​​نشاط العملية: تصبح النوبات أقل تكرارًا ، وتتجمد التغييرات الشخصية ، كما كانت ، على نفس المستوى. تتمثل إحدى السمات المهمة للمرضى الذين يعانون من الفصام المتكرر في أنهم دائمًا ما يكون لديهم موقف حاسم تجاه الحالة الذهانية التي مروا بها وأنهم يميزون بوضوح بين الحالة الصحية والمرض.

عادة لا ينخفض ​​أداء هؤلاء المرضى ، باستثناء انخفاض طفيف في المرضى الذين يعانون من تغيرات الوهن في الشخصية. إن تشخيص الفصام المتكرر موات للغاية ، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في مثل هؤلاء المرضى ، على خلفية الاكتئاب الشديد ، يتم ملاحظة الأفكار والمحاولات الانتحارية. يحتاج هؤلاء المرضى إلى مراقبة خاصة.

الفصام الانتيابي

يتميز هذا النموذج بهجمات متكررة على خلفية عملية مستمرة باستمرار ، والتي تتجلى في أعراض منتجة ومتنامية.

تتنوع الهجمات في هذا النوع من الفصام ، وتتميز بتعدد الأشكال الشديد والمدة غير المتكافئة (من دقائق "عابرة" ، إلى دقائق ممتدة لسنوات عديدة). ومع ذلك ، فهي أقل حدة من نوبات الفصام المتكرر ؛ المظاهر بجنون العظمة والهلوسة لها نسبة أكبر في بنيتها. في بعض الأحيان ، يُلاحظ ظهور أعراض منتجة في مرض انفصام الشخصية الانتيابي المتقدم ، ليس فقط في الهجمات ، ولكن أيضًا في الفترة بين الحرجة ، وزيادة تغيرات الشخصية الناقصة ، ويتم الكشف عن الأعراض المتبقية (المتبقية) للهجوم. هيكل النوبات في هذا النوع من الفصام متعدد الأشكال. على سبيل المثال ، في نوبة الهوس ، غالبًا ما "يتخلل" المريض اكتئابًا في شكل أفكار لوم الذات ، البكاء ، إلخ. يعتبر الموقف النقدي غير المكتمل تجاه الحالة المنقولة سمة مميزة ، حتى في الحالات التي يتسم فيها الهجوم بحالة شديدة. وأعراض ذهانية شديدة ، وأحيانًا تكون غائبة تمامًا.

يختلف أيضًا عمر ظهور الفصام التقدمي الانتيابي. يمكن أن يبدأ في مرحلة الطفولة والبلوغ وفي سن متأخرة. اعتمادًا على العمر الذي يبدأ فيه المرض ، في الصورة السريريةتتجلى بوضوح ميزات العمر. على سبيل المثال ، يسمح لنا وجود الطفولة لدى المريض بالتحدث بدرجة عالية من الثقة حول بداية المرض في مرحلة الطفولة. إن تشخيص مرض انفصام الشخصية الانتيابي المتقدم متنوع ويعتمد بشكل أساسي على عمر بداية المرض ، وشدة العملية ودرجة تغيرات الشخصية.