علاج فقدان الشهية. كيف نعالج مرض فقدان الشهية العصبي؟ الفروق الدقيقة في علاج فقدان الشهية عند المراهقين

فقدان الشهية مرض يرفض فيه الشخص تناول الطعام لسبب ما يبدو له أنه طيب. الهدف الرئيسي هو قهر الشهية. علاوة على ذلك ، فإن كل قطعة تؤكل تعتبر بمثابة هزيمة. الخوف من اكتساب غرام إضافي واحد على الأقل يفوز العقل. بالنظر إلى نفسه في المرآة ، يرى المريض شيئًا لا يراه الآخرون - يبدو له أن جسده ضخم. وبانتقام ، بدأ في محاربة السمنة الوهمية. في بعض الأحيان ينتهي هذا الصراع بشكل مأساوي - تبدأ العمليات التي لا رجعة فيها في الجسم ويموت الشخص.

الهدف من فقدان الشهية هو الجسم النحيف بدون أي أثر للدهون تحت الجلد. يقول بفخر "أنا نحيف". هل فكر أي منكم في معنى كلمة "رقيقة"؟ في اللغة الروسية ، تحتوي هذه الكلمة على عدة معانٍ ، ولا يوجد بينها معنى إيجابي واحد. أولا - الملابس الرقيقة ، أي ممزقة ، مع ثقوب. يمكن قول الشيء نفسه عن صحة فقدان الشهية. السمعة السيئة لشخص ما هي السمعة السيئة. العالم السيئ هو عالم هش. وهلم جرا. ما الذي يمكن أن يكون جيدًا في جسد هزيل؟ لا شيء سوى سوء الحالة الصحية. الشخص الذي قرر ذات مرة أنه سمين قبيح ، شرع في طريق فقدان الشهية ، سوف يتخلص من الدهون ، ولكن إذا لم يغير رأيه في الوقت المناسب ، فسوف يتخلص أيضًا من الحياة.

إذا أصر شخص من أحبائك باستمرار على أنه سمين ، ولكن في نفس الوقت لا يوجد لديه أو لديه انحراف طفيف في وزن الجسم عن المعتاد.

يرفض الأكل ، يقع في الاكتئاب ، يشكو من الأرق.

غالبًا ما يسيء إليك طلبات تناول قطعة واحدة على الأقل ويسقط في الغضب عندما تصبح هذه الطلبات مستمرة.

يرفض مقابلة الأصدقاء. يتواصل بشكل رئيسي في المنتديات مع نفس الأشخاص ، حيث يشاركون انتصاراتهم ويشتكون من الهزائم. يتحدثون عن مدى روعة العيش بدون طعام ومناقشة المشكلات المماثلة التي يمكن فهمها لهم وحدهم.

احذر! ربما لم يفت الأوان على إعادته إلى طبيعته.

بالإضافة إلى الشذوذ في السلوك ، انتبه لرفاهية المريض.

عند الفتيات المصابات بفقدان الشهية ، تكون الدورة الشهرية مضطربة.

يبدأ عدم انتظام ضربات القلب ، والإغماء والدوخة متكررة.

ضعف مستمر في جميع أنحاء الجسم وتشنجات في العضلات ، والشعور بالبرودة حتى في حرارة الصيف.

يصبح الجلد جافًا وشاحبًا ، وتتكسر الأظافر ، ويقل الشعر بشكل ملحوظ.

آلام في المعدة ، إمساك ، غثيان وقيء.

اضطراب العمل الغدة الدرقيةوبالتالي اضطرابات التمثيل الغذائي.

هشاشة العظام هي رفيق دائم لمريض فقدان الشهية.

في القرن السابع عشر ، وصف ريتشارد مورتون حالة مريضه ، الذي التفت إليه بشكاوى من الإغماء المستمر. كان هضم المريضة مضطربًا ، وكان جلدها شاحبًا وفضفاضًا ، وهي الشكل العاموصفها مورتون حرفياً على النحو التالي: "هيكل عظمي مغطى بالجلد". وهذا هو أدق وصف لما يبدو عليه الشخص المصاب بفقدان الشهية.

كانت مشكلة فقدان الشهية في جميع الأوقات ، كما تتحدث أعمال الأدب الكلاسيكي ببلاغة ، حيث غالبًا ما يتم ذكر الفتيات ذوات البشرة الفاتحة والافتقار التام للشهية.

في الستينيات من القرن الماضي ، أصبحت الفتاة الحلوة Twiggy مثالية للكثيرين. يبلغ ارتفاعها 169 سم ، وتزن أربعين كيلوغرامًا وأصبحت معايير شكلها 80 × 55 × 80 هي المعيار للملايين. وتذكر أودري هيلبورن ... أثار شكلها النحيف مثل هذا الحسد على فتيات ممتلئات الجسم لدرجة أن الكثيرات ، اللائي سعين من أجل الكمال ، كما بدا لهن ، تحولن إلى مرضى فقدان الشهية. لكن قلة من الناس يعرفون أن كلاً من Twiggy و Audrey لم يكونا كذلك بسبب رفض الأكل ، ولكن تم إعطاء اللياقة البدنية لهما بطبيعتهما. وبغض النظر عن مقدار أكل تويجي الهامبرغر ، فإنها لم تتحسن. وظل وزن أودري هيلبورن ، حتى بعد ولادة طفلها الثاني ، خمسة وأربعين كيلوغراماً.

في عام 2005 ، دق المصور الإسرائيلي أدي بركان ناقوس الخطر واقترح فرض حظر على تصوير عارضات أزياء بشخصيات نحيفة للغاية.

في عام 2007 ، وافقت فرنسا على مشروع قانون لتعزيز النحافة المفرطة في وسائل الإعلام. أولئك الذين ينتهكونها ستتم مقاضاتهم

وفي عام 2012 ، وافقوا في إسرائيل على قانون يحظر استخدام عارضات الأزياء النحيلات لأغراض الدعاية.

علاج فقدان الشهية

من المستحيل عمليا إجبار المريض على العلاج ضد إرادته ، لأن المشكلة تكمن في ذهنه. بغض النظر عن مقدار قتال الأطباء ، وخروجهم عن سيطرتهم ، يبدأ المريض في التخلص من الجرامات "الإضافية" المتراكمة من وزنه بجنون أكبر. لذلك ، يجب أن تبدأ بالقرار مشكلة نفسية. وعندها فقط ، عندما يفهم المريض خطورة الموقف ، يستعيد وظائف الجسم المضطربة. وصفات الطب التقليديركز بشكل رئيسي على تطبيع العمل الجهاز الهضميوزيادة الوزن.

الطب التقليدي في مكافحة فقدان الشهية

وصفات عشبية

• وصفة تهدف إلى إعادة الشهية والهضم. يُقطع جذر الكالاموس جيدًا ويُسكب ملعقة واحدة في الترمس ، ويُسكب في مائتين وخمسين مل من الماء المغلي ويترك لمدة ليلتين. خذها دافئة ، قبل كل وجبة لمدة نصف ساعة ، خمسين مل.
• تحسين الشهية وتسريب جذر الهندباء. تُسكب ملعقة كبيرة من الجذور المفرومة ناعماً في مائتين وخمسين مل من الماء المغلي ، وتُغطى بمنشفة سميكة وتترك لمدة ساعتين. يجب تصفية الشراب ، أربع مرات في اليوم ، قبل الوجبات بفترة وجيزة ، ربع كوب.

• كما يستخدم تسريب زهور الذرة لزيادة الشهية. اترك ملعقتين كبيرتين من الزهور المجففة لمدة نصف ساعة في كوب من الماء المغلي. ثم يصفى ويقسم إلى أجزاء صغيرة ويشرب يوميا على فترات منتظمة.
• الشيح منبه شهية معروف. تحضير صبغة منه. الشيح ، الذي يتم جمعه في أواخر الربيع - أوائل الصيف ، يتمزق جيدًا وينقل إلى جرة نصف لتر خمس حجمها. تصب في زجاجة من الفودكا وتترك لمدة أربعة عشر يوما. سلالة ، عصر الشيح في صبغة وشرب خمس عشرة قطرة ثلاث مرات في اليوم قبل وجبات الطعام.

• علاج ممتاز هو عصير اليارو مع العسل. تحتاج إلى قطف الأعشاب وشطفها وضغط العصير منها. قس حجم العصير الناتج وأضف ثلاثة أضعاف كمية العسل. تخلط جيدا وتبرد. تناول ملعقة واحدة من القهوة قبل كل وجبة.
• صبغة نبيذ القفزات ترفع الشهية المفقودة. قم بطحن مخاريط القفزة الجافة وصب خمسين جرامًا في لتر من النبيذ الأبيض الجاف الطبيعي عالي الجودة. الإصرار على اثني عشر يومًا. ثم توتر ، والضغط. يمكنك إضافة بعض العسل. قبل الإفطار والغداء والعشاء ، اشرب خمسين مل من مشروب النبيذ.

• بذور اليانسون بكمية ملعقة واحدة ، تصب في مائتي مل من الماء المغلي وتترك لتنقع لمدة ثلاث ساعات. يشرب بعد إجهاد مائة مل قبل الإفطار والغداء والعشاء لمدة نصف ساعة.
• تسريب الإيكامبان له تأثير جيد على عملية الهضم والشهية. بالنسبة له ، قم بطحن جذور النبات وصب ملعقة واحدة في كوب من الماء البارد النظيف. يصفى بعد ثماني ساعات. أربع مرات في اليوم ، قبل كل وجبة ، اشرب خمسين مل من التسريب.

وصفات الفاكهة

• ربما تكون هذه الوصفة هي الأكثر شيوعًا بين الناس لعلاج فقدان الشهية. ستة تفاحات خضراء مقطعة إلى قطع صغيرة ، نصف كيلوجرام من شحم الخنزير غير المملح أيضًا ، تقطع ، توضع كل شيء في وعاء وتوضع في الفرن. ينضج على نار خفيفة حتى تذوب الدهون. في هذا الوقت ، افصل الصفار عن اثني عشر نيئًا بيض الدجاجأضيفي صفار كوبًا من السكر وثلاثمائة جرام من الشوكولاتة الداكنة مبشورة على مبشرة ناعمة. أخرجي الدهن من الفرن ، وهرسي التفاح وصفيه من خلال غربال. امزج كلا التكوينين ، اخلط جيدًا واحفظه في الثلاجة. يجب أن يكون هناك خليط ، دهن طبقة سميكة على قطعة خبز وغسلها بالحليب المغلي الدافئ.

• مغلي أوراق البرتقال ، وفي الواقع ، البرتقال ، سيعوض عن نقص فيتامين سي في الجسم ، الذي فقد خلال فترة المرض. قم بإعداده وشربه طوال اليوم بدلاً من الشاي والمشروبات الأخرى. كما أن تناول البرتقال يوميًا مفيد جدًا.
• حضري خليطًا صحيًا واحفظيه في الثلاجة. تناول مغرفة واحدة أربع مرات في اليوم. سوف تحتاج إلى المشمش المجفف والزبيب عين الجملوالعسل - مائة جرام لكل منهما. مرر كل شيء عبر مفرمة اللحم وحركه في نكهة ليمونة واحدة ، إزالتها بمبشرة جيدة.

وصفات نباتية

• الفجل الأسود يثير الشهية بشكل مثالي. عليك أن تأكله كل يوم بقدر ما تريد ، مع رشه ببذور الخردل. يمكن تقطيع الفجل إلى بلاستيك رقيق ، وقضبان ، ومبشور - بالطريقة التي تفضلها. ستعود الشهية قريبًا جدًا.
• يعمل جذر الفجل بنفس طريقة عمل الفجل. هناك نوعان من الوصفات لاستخدامه. في كلتا الحالتين ، يُفرك الجذر على مبشرة أو يسحق ، ويمر عبر مفرمة اللحم. يتم تحضير التسريب من ملعقة من الفجل المفروم ، مملوءة بكمية صغيرة من الماء المغلي لمدة ساعة. خذ ملعقة قبل وجبات الطعام. الخيار الثاني: الفجل المفروم أيضًا يخلط مع العسل حسب الرغبة ويؤكل على معدة فارغة.

متفرقات

• منشط للشهية ومحفز لزيادة الوزن. مرر مائة جرام من شحم الخنزير الطازج من خلال مفرمة اللحم ، أضف مائة جرام من العسل ومائة جرام من مسحوق الكاكاو. احصل على خمسة عشر مل من العصير من أوراق الصبار وامزج كل شيء بعناية. انقله إلى وعاء زجاجي نظيف وجاف وخزنه في الثلاجة. مرتين في اليوم ، تناول ملعقة من المنتج ، مغسولة بكوب من الحليب الدافئ.
• سوف يساعدك على زيادة الوزن بسرعة ، وتعويض نقص الفيتامينات وتحسين مظهر الخليط المحضر وفقًا لذلك الوصفة التالية. قم بفرز وشطف وتجفيف كوب من الحنطة السوداء ، صبها في الخلاط. أضف كوبًا من الجوز المقشر إلى الحنطة السوداء واطحنها حتى تصبح ناعمة. تخلط مع كوب من أي عسل وتنقل إلى جرة نظيفة. يوجد علاج يتبعه ملعقة حلوى مرتين في اليوم - في الصباح والمساء.

• خبز مع حبوب الخروع. اطحن خمسين جرامًا من بذور الخروع حتى تصبح ناعمة ، صب نصف لتر من الحليب (إذا أمكن ، بخار). أضف كمية كافية من الدقيق لعمل عجينة قاسية. تُقسم العجينة إلى قطع تزن حوالي خمسين جرامًا ، وتُلف إلى كعكات رقيقة وتُجفف. تناول اثنين في اليوم.

• التغذية الجزئية ، في أجزاء صغيرة ست مرات في اليوم ، ستضمن الاستعادة التدريجية لعملية الهضم.
• كل يوم ، اشرب كوبًا من العصير الطازج مع اللب ثلاث مرات. العصائر البديلة - الفاكهة والتوت والخضروات.
• يجب أن تشكل الحساء والمرق ، غير الدهنية جدًا ، أساس نظامك الغذائي في البداية.
• تأكد من أن الخبز والمعكرونة وأطباق الحبوب موجودة في قائمتك كل يوم.
• ينصح بمنتجات الألبان للاستهلاك اليومي.
• البيض - مرتين في الأسبوع على الأقل.

من الحياة

في ختام المقال ، كتحذير للفتيات اللواتي يناضلن من أجل "الكمال" ، نتذكر قصة فيكتوريا ليفيتينا - أنحف امرأة في العالم. كان طول فيكتوريا مائة وواحد وسبعين سنتيمترا ووزنها خمسة وعشرون كيلوغراما.

أولئك الذين شاهدوا القصص والبرامج التلفزيونية المخصصة لهذه المرأة التعيسة سوف يتذكرون اعترافها إلى الأبد. حكت قصتها وطلبت من الفتيات عدم تكرار أخطاءها. منذ الطفولة ، لم تكن فيكا نحيفة وحاولت والدتها إطعام الفتاة حتى لا تتحسن. لكن عبارة واحدة ، قالها زميل في الفصل ، حددت سلفًا إلى الأبد نتيجة حياة فاليريا. في فصل الصالة الرياضية ، ضحك على الفتاة ، قائلاً إنها إذا وقفت في مرمى كرة القدم ، فعندئذ بحمارها السمين ستحميهما من أي هدف. من تلك اللحظة فصاعدًا ، بدأت الوجبات الغذائية والوزن والنظر إلى نفسي في المرآة. تمكنت من إنقاص الوزن ، لكن فاليريا لم تعد قادرة على التوقف. وفي سن الرابعة والعشرين ، كانت تزن ثمانية وثلاثين كيلوغرامًا. لسنوات عديدة من الحرمان والقيود ، كان الجسم منهكًا لدرجة أن الحياة لم تعد متعة ، ولم يتم هضم الطعام ، واستمر الوزن في الانخفاض. كان علي أن أتوجه إلى المتخصصين. أظهر المسح أن عمليات لا رجعة فيها بدأت في الأعضاء الداخلية. كل الجهود لاستعادتها فشلت.

حلمت فاليريا بعائلة وأطفال ، لكن ظهورها حرفيًا يخيف الرجال. كانت الفتاة تأمل وتقاتل حتى النهاية ، لكنها ذهبت مؤخرًا ...

فيديو - علاج فقدان الشهية في المنزل

فقدان الشهية العصبي هو اضطراب عقلي حاد يصاحبه اضطراب في الأكل يكون الدافع وراءه هو فقدان الوزن أو منع الوزن الزائد. نتيجة لذلك ، تؤدي هذه الرغبة المرضية في إنقاص الوزن ، المصحوبة بخوف شامل ، إلى فقدان 30 إلى 60٪ من وزن الجسم. يفقد العديد من المرضى مدى حرجتهم في حالتهم ، ولا يلاحظون ضمورًا واضحًا ، ويتم اضطراب عملية التمثيل الغذائي لديهم ، وتحدث أمراض في أجهزة وأعضاء مختلفة ، ولكن قد يكون من الصعب للغاية إقناعهم بالحاجة إلى العلاج من قبل أخصائي. يدرك بعض المرضى إرهاقهم ، لكن خوفهم من الأكل عميق جدًا لدرجة أنهم لا يستطيعون استعادة شهيتهم من تلقاء أنفسهم.

في هذه المقالة ، سوف نقدم لك الأسباب وعوامل الخطر والمظاهر والعواقب وطرق تحديد وعلاج فقدان الشهية العصبي. هذه المعلومات سوف تساعدك على ملاحظة أعراض القلقالأمراض في نفسك أو في أحبائك ، وستتخذ القرار الصحيح بشأن الحاجة إلى الاتصال بأخصائي.

بدون علاج ، يؤدي فقدان الشهية العصبي إلى الوفاة في حوالي 10-20٪ من المرضى. تسمى هذه الحالة بحق مرض القوالب النمطية ، وغالبًا ما تتطور بين الشرائح الثرية من السكان. وفقًا للإحصاءات في السنوات الاخيرةعدد هؤلاء المرضى آخذ في الازدياد ، ما يقرب من 95 ٪ من المرضى هم من النساء. ما يقرب من 80 ٪ من جميع المصابين بفقدان الشهية هم من الفتيات والشابات الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 26 عامًا ، و 20 ٪ فقط من الرجال والنساء في سن أكثر نضجًا (حتى هذه الفترة).

الأسباب وعوامل الخطر

تنقسم أسباب فقدان الشهية العصبي إلى أسباب بيولوجية ونفسية واجتماعية. يمكن أن تؤدي العوامل التالية إلى حدوث مثل هذا المرض:

• جيني - يتجلى المرض في ظروف معاكسة في ناقلات جينات معينة (HTR2A ، BDNF) ، والتي تشكل نوعًا معينًا من الشخصية وتساهم في التطور أمراض عقلية;
• بيولوجيًا - السمنة والظهور المبكر ، يمكن أن تؤدي اختلالات الناقلات العصبية التي تنظم سلوك الأكل (السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين) إلى تعميق الاضطرابات المرضية في فقدان الشهية ؛
• شخصي - تزداد احتمالية الإصابة باضطراب عقلي بين أولئك الذين ينتمون إلى نوع الشخصية المثالية المهووسة ، والذين يعانون من الشعور بالدونية والحاجة إلى الامتثال لبعض المعايير والمتطلبات ، وانخفاض احترام الذات وانعدام الأمن ؛
• الأسرة - يزداد خطر الإصابة بفقدان الشهية بين الأشخاص الذين يعاني أحد أفراد أسرتهم من نفس المرض والسمنة والنهام العصبي والاكتئاب وإدمان الكحول وإدمان المخدرات ؛
• العمر - الأشخاص في سن المراهقة والشباب هم الأكثر عرضة لتطلعات إرضاء الجنس الآخر أو لتقليد الأصنام والصور النمطية ؛
• ثقافي - العيش في المدن الصناعية يقوي الرغبة في الامتثال لشرائع الجمال والنجاح ، المعبر عنها في انسجام الشكل ؛
• مرهق - يمكن أن يساهم الاعتداء الجسدي والنفسي والجنسي أو الأحداث المؤلمة (وفاة صديق أو قريب أو الطلاق وما إلى ذلك) في تطور اضطرابات الأكل ؛
• عقلية - عدد من الأمراض العقلية (على سبيل المثال ، الفصام) يمكن أن يصاحبها اضطرابات في الأكل.

أعراض

عادة يبدأ المرض بحقيقة أن المريض لديه فكرة مضللة ووسواس الوزن الزائدهو سبب كل مشاكله (عدم الجاذبية ، الانفصال عن الحبيب ، قلة الطلب في المهنة ، إلخ). علاوة على ذلك ، يصاب المريض بالاكتئاب ، مما يؤدي إلى تقييد قوي وتدريجي باستمرار للطعام. كقاعدة عامة ، يحاول المرضى إخفائه بعناية عن الآخرين (رمي الطعام سراً ، والتخلي عنه حيوان أليف، نقل جزء من حصتهم إلى المقلاة ، وما إلى ذلك).

يؤدي سوء التغذية المستمر والمجاعة إلى ظهور انحراف مرضي آخر - في بعض الأحيان "ينهار" ويبدأ في امتصاص كمية كبيرة من الطعام. في الوقت نفسه ، يوبخ نفسه ويبتكر طرقًا للحد من استيعابها. للقيام بذلك ، يمكن للمريض أن يثير القيء بشكل مصطنع ، ويأخذ المسهلات ويجري الحقن الشرجية.

على خلفية التغيرات التي تحدث في الجسم بسبب سوء التغذية واضطرابات التمثيل الغذائي ، يفقد مرضى فقدان الشهية العصبي حرجتهم في حالتهم. حتى بعد أن يحققوا النتيجة المرجوة في فقدان الوزن ، فإن الأمر يبدو غير مرضٍ لهم ، ويضعون لأنفسهم "مهام" جديدة.

كقاعدة عامة ، بعد حوالي 1.5-2 سنوات ، يفقد المريض 20 ٪ أو أكثر من وزن الجسم ويتطور عواقب جسديةفقدان الشهية العصبي - تشوهات فسيولوجية في عمل الأنظمة والأجهزة المختلفة.

اضطرابات نفسية

يؤدي سوء التغذية المطول إلى عدد من التغيرات في سلوك المريض وحالته العقلية:

• إنكار المريض للاضطرابات العقلية وعدم وجود حرجة لعلامات الإرهاق ؛
• شعور دائم بالامتلاء والرغبة في إنقاص الوزن أكثر فأكثر ؛
• تغييرات في عادات الأكل (تناول كميات صغيرة ، تناول الطعام واقفًا) ؛
• الانشغال المفاجئ بموضوعات حول الطعام: جمع الوصفات ، وقراءة الكتب عن الطبخ ، وتنظيم وجبات الطعام للأقارب دون مشاركة المريض نفسه ، والحماس المفرط للوجبات الغذائية ؛
• الخوف من الذعر من الوزن الزائد.
• ظهور الاستياء والغضب غير المعقول ؛
• اضطرابات النوم
• حالة الاكتئاب: الحزن ، والتهيج ، وفترات من النشوة ، تليها انخفاض النشاط ؛
• تغيير في النشاط في البيئة الاجتماعية والأسرة: التدريب الرياضي المفرط خارج المنزل ، وعدم الرغبة في حضور الأحداث التي تشمل وجبات الطعام (أعياد الميلاد ، وحفلات الشركات ، وما إلى ذلك) ، والحد من التواصل مع الأقارب والأصدقاء.

ومن العلامات المميزة لفقدان الشهية العصبي ما يقوله المريض: "طولي 168 ، ووزني الآن 45 كيلوغراماً ، لكنني أريد أن أزن 35 كيلوغراماً". بعد ذلك ، تصبح الأرقام أصغر.

يعتبر المريض أي نتائج في فقدان الوزن إنجازًا مرغوبًا ، ويُنظر إلى اكتساب بضعة كيلوغرامات على أنه عدم كفاية ضبط النفس وعدم الرضا عن النفس. حتى المرضى الذين يدركون حثلهم غالبًا ما يرتدون ملابس فضفاضة تخفي النحافة عن الآخرين. وبهذه الطريقة ، يحاولون تجنب الاضطرار إلى شرح أنفسهم والدخول في نقاش مع أولئك الذين لا يدعمون تطلعاتهم إلى معايير "مثالية" بعيدة المنال.

واحدة من أكثر مظاهر خطيرةفقدان الشهية العصبي هو الإدارة الذاتية للعديد من العوامل الهرمونية لفقدان الوزن. مثل هذه الحالات يصعب علاجها وحتى العلاج الإجباريقد تكون غير فعالة.

يمكن أن تؤدي الاضطرابات العقلية التي تحدث مع فقدان الشهية العصبي إلى الانتحار.

الاضطرابات الجسدية

بمرور الوقت ، يؤدي سوء التغذية والمجاعة لفترات طويلة إلى اضطرابات التمثيل الغذائي الشديدة وتطور أمراض الأجهزة والأعضاء المختلفة.

في البداية ، يعاني المريض من تغيرات هرمونية ناتجة عن انخفاض إنتاج هرمونات الغدة الدرقية والإستروجين وزيادة مستويات الكورتيزول. تظهر عليهم الأعراض التالية:

• ضعف مستمر (حتى الإغماء الجائع) ؛
• الانتهاكات الدورة الشهرية(قلة الدورة الشهرية ، والألم ، والتأخر وغياب الدورة الشهرية ، وعدم القدرة على الإنجاب) ؛
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• تشنجات عضلية
• بطء القلب؛
• الميل ل.

بعد ذلك ، تحدث الاضطرابات التالية في أداء أجهزة الجسم:

• نظام القلب والأوعية الدموية - الإغماء ، والشعور بالبرد ، وحدوث عدم انتظام ضربات القلب ، والتي يمكن أن تسبب ؛
• علامات الدم ، انخفاض في مستوى الكريات البيض ، مما يؤدي إلى زيادة التعرض للعدوى ؛
• الجهاز الهضمي - عسر الهضم الوظيفي ، آلام متشنجة في المعدة ، قرحة هضمية ، إمساك مزمن ، غثيان ، وذمة (انتفاخ) في تجويف البطن.
• الجلد والشعر - جفاف وانتفاخ ، اصفرار لون البشرة ، بهتان وفقدان الشعر ، ظهور الشعر الزغبي على الوجه والجسم ، هشاشة وتشقق الأظافر ؛
• الهيكل العظمي والعضلات - القابلية للكسور وطول الشفاء ، تسوس الأسنان ، تورم المفاصل ، ضمور العضلات ؛
• الجهاز البولي - ميل إلى.

يمكن تصحيح بعض الاضطرابات الجسدية الموصوفة أعلاه من خلال علاج فقدان الشهية العصبي واستعادة الوزن الطبيعي والتغذية ، ولكن بعضها لا رجعة فيه.

الحماس المفرط لمحاولات إحداث القيء الاصطناعي وتطهير الحقن الشرجية يمكن أن يسبب الاضطرابات التالية:

• مشكلة في ابتلاع الطعام والسوائل.
• تمزق المريء.
• ضعف جدار المستقيم.
• هبوط المستقيم.

الحمل وفقدان الشهية العصبي

غالبًا ما يكون الحمل مع فقدان الشهية صعبًا ، ولكن بعد العلاج وزيادة الوزن ، يمكن استعادة مستويات هرمون الاستروجين ويحدث الحمل. حتى بعد العلاج في المستقبل ، قد تواجه المرأة المشاكل التالية المرتبطة بعدم التوازن الهرموني:

• صعوبة في بداية الحمل.
• زيادة خطر الإصابة بسوء تغذية الجنين و عيوب خلقيةالتطور في الجنين.
• زيادة خطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل والولادة ؛
• زيادة خطر تكرار الإصابة بفقدان الشهية على خلفية حالة مرهقة تحدث استجابة لأخبار الحمل.

في الحالات الشديدة من فقدان الشهية العصبي ، حتى بعد العلاج ، لا تعود الدورة الشهرية ، ولا يمكن للمرأة أن تحمل بمفردها.

مراحل المرض

خلال مرض فقدان الشهية العصبي ، يتم تمييز المراحل التالية:

1. التشوه. غالبًا ما يكون لدى المريض أفكار مؤلمة حول دونيته المرتبطة بالامتلاء الخيالي. يصبح المزاج مكتئبًا وقلقًا. يمكن للمريض أن ينظر إلى انعكاسه في المرآة لفترة طويلة ، وغالبًا ما يزن نفسه ، ويقيس الخصر والوركين ، وما إلى ذلك. في هذه المرحلة ، يبدأ في القيام بالمحاولات الأولى لتقييد نفسه في الطعام أو يسعى ويتبع "نموذجًا مثاليًا" " حمية.
2. فقدان الشهية. يحاول المريض بالفعل الجوع المستمر وفقد حوالي 20-30 ٪ من وزنه. يُنظر إلى مثل هذه "النجاحات" بنشوة وتصاحبها الرغبة في إنقاص الوزن أكثر. يبدأ المريض في إرهاق نفسه بمجهود بدني مفرط ، ويأكل أقل ويحاول بكل طريقة ممكنة إقناع نفسه ومن حوله بأنه يفتقر إلى الشهية. في هذه المرحلة ، لم يعد بإمكانه أن ينتقد استنفاده ويقلل من درجته المفرطة. يؤدي الجوع ونقص المغذيات إلى ظهور أولى علامات التغيرات في الحالة الجسدية: انخفاض ضغط الدم ، وبطء القلب ، والإغماء والضعف ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، والرغبة الجنسية ، وجفاف الجلد ، وتساقط الشعر. الاضطرابات في التمثيل الغذائي والوظيفة الفسيولوجية للأعضاء مصحوبة بالتسوس النشط للأنسجة وتؤدي إلى قمع أكبر للشهية.
3. مخفي. في هذه المرحلة ، تحدث اضطرابات لا رجعة فيها ناتجة عن ضمور الأعضاء. كقاعدة عامة ، تبدأ هذه الفترة من 1.5 إلى 2 سنة بعد المظاهر الأولى لفقدان الشهية العصبي ، عندما يفقد المريض ما يقرب من 50٪ من وزن الجسم. إذا تركت دون علاج ، فإن عمليات التصنع تؤدي إلى انقراض وظائف جميع الأعضاء وموت المريض.

التشخيص

يعتقد الكثير من المصابين بفقدان الشهية العصبي أنهم ليسوا مرضى أو قادرين على التحكم في حالتهم بأنفسهم. لهذا السبب نادرًا ما يذهبون إلى الطبيب بمفردهم. في مثل هذه الحالات ، تتمثل مهمة أقاربهم في مساعدة أحبائهم على فهم المشكلة واللجوء إلى خدمات أحد المتخصصين.

عادة ، لإجراء التشخيص ، يسأل الطبيب المريض عدة أسئلة للاختبار ، تم تطويره في المملكة المتحدة:

• هل تعتبر نفسك مكتملا
• ما إذا كنت تحافظ على وزنك تحت السيطرة وما تأكله ؛
• هل فقدت أكثر من 5 كيلوغرامات مؤخرًا؟
• ما إذا كانت الأفكار حول الطعام هي السائدة ؛
• هل تعتقد أنك سمين ، إذا قال الآخرون أنك نحيف.

حتى إجابتين بـ "نعم" تشير إلى وجود اضطرابات في الأكل.

لتأكيد التشخيص وتحديد شدة فقدان الشهية العصبي ، يتم تعيين أنواع الدراسات التالية للمريض:

• حساب مؤشر كتلة الجسم (على سبيل المثال ، المعيار بالنسبة للنساء فوق سن 20 عامًا هو 19-25 ، وعتبة الخطر هي 17.5) ؛
• اختبارات الدم للكشف عن فقر الدم واضطرابات الكهارل ؛
• اختبارات الدم لتحديد وظائف الكلى والكبد.
• والهرمونات الجنسية.

إذا لزم الأمر ، يمكن استكمال فحص المريض المصاب بفقدان الشهية العصبي (للكشف عن هشاشة العظام) ، والموجات فوق الصوتية لمختلف الأعضاء و (للكشف عن أمراض الأعضاء الداخلية).

علاج او معاملة

يتم علاج مرض فقدان الشهية العصبي من قبل أطباء من عدة تخصصات ويمكن إجراؤه في العيادة الخارجية أو في المستشفى. يتم تحديد الحاجة إلى دخول المريض إلى المستشفى حسب الشدة الصورة السريرية. يظهر في الحالات التالية:

• انخفاض مؤشر كتلة الجسم بنسبة 30٪ عن المعدل الطبيعي ؛
• فقدان الوزن التدريجي على خلفية العلاج في العيادات الخارجية ؛
• الانتهاكات معدل ضربات القلب;
• انخفاض ضغط الدم.
• نقص بوتاسيوم الدم.
• أشكال الاكتئاب الشديدة.
• الميول الانتحارية.

الهدف الرئيسي من علاج فقدان الشهية العصبي هو استعادة الوزن وعادات الأكل. من المستحسن زيادة وزن الجسم بمقدار 0.4-1 كجم في الأسبوع. بالإضافة إلى ذلك ، يهدف العلاج إلى القضاء على المضاعفات العقلية والجسدية.

أنجح تكتيك لعلاج مثل هذا المرض هو مزيج من العلاج النفسي والعلاج الأسري والعلاج المحافظ. من المهم للغاية أن يشارك المريض نفسه في هذه العملية ويدرك ضرورتها.

حتى بعد العلاج ، يظل بعض المرضى عرضة لانتكاسات المرض ويحتاجون إلى دعم نفسي مستمر (خاصة خلال فترات الحياة العصيبة). يمكن أن تؤدي العوامل التالية إلى تعقيد عملية التعافي وزيادة خطر الانتكاس:

• التواصل مع الأصدقاء والمدربين الرياضيين والأقارب الذين يحبون النحافة ويعززون فقدان الوزن ؛
• نقص الدعم النفسي من الأصدقاء المقربين والعائلة ؛
• استحالة التغلب على قناعة المريض بأن النحافة المفرطة هي الطريقة الوحيدة لمكافحة السمنة.

يتم وضع خطة علاج فقدان الشهية العصبي اعتمادًا على خصائص المرض وشخصية المريض. جزء علاج معقديتضمن عدة طرق.

تغيير نمط الحياة

يحتاج المريض المصاب بفقدان الشهية العصبي إلى التغييرات التالية:

• الأكل المنتظم والصحي
• التكوين السليم للنظام الغذائي وتخطيط القائمة بمساعدة أخصائي التغذية ؛
• التخلص من عادة الوزن المستمر ؛
• استبعاد النشاط البدني المرهق لفقدان الوزن (فقط بعد عودة حالة المريض إلى طبيعتها ، يمكن للطبيب تضمين تمارين في تمارين العلاج الطبيعي في خطة العلاج) ؛
• زيادة النشاط الاجتماعي
• الدعم النفسي من الأصدقاء والأقارب.

استعادة التغذية الطبيعية وزيادة الوزن

يعتبر هذا الجزء من خطة العلاج لفقدان الشهية العصبي أمرًا أساسيًا ، حيث يساهم تطبيع التغذية والوزن في استعادة كل من الجسدية والوزن. الصحة النفسية. بالإضافة إلى أن هذه العوامل تزيد من فعالية العلاج النفسي.

لزيادة الوزن ، يصف المريض نظامًا غذائيًا يهدف مبدأه إلى زيادة محتوى السعرات الحرارية تدريجياً في النظام الغذائي اليومي. في البداية يوصى باستهلاك 1000-1600 سعرة حرارية في اليوم ، ثم يتوسع النظام الغذائي تدريجياً إلى 2000-3500. يجب تناول الطعام 6-7 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة.

في المراحل المبكرة ، قد يعاني المريض من القلق والاكتئاب وعلامات احتباس السوائل في الجسم استجابةً لزيادة الوزن. بمرور الوقت ، مع زيادة الوزن ، تقل هذه الأعراض وتختفي.

لا يتم استخدام التغذية الوريدية أو الوريدية عادةً لعلاج فقدان الشهية العصبي ، حيث قد تؤدي هذه الأساليب في المستقبل إلى صعوبة في استعادة التغذية الطبيعية ، ويرى العديد من المرضى مثل هذه الأساليب مثل العقاب والعلاج الإلزامي. ومع ذلك ، في بعض الحالات الصعبة(الرفض القاطع والمطول لتناول الطعام ، واضطرابات ضربات القلب ، والنزيف من الفم ، وما إلى ذلك) يمكن استخدام هذه الأساليب مؤقتًا لتحسين حالة المريض مبدئيًا.

التغذية والمكملات

يعاني مرضى فقدان الشهية العصبي من نقص الفيتامينات والمعادن والمواد المغذية. يؤدي تجديدها إلى تحسين الحالة العقلية والجسدية للمرضى بشكل كبير ، وبالتالي يجب أن يكون الطعام مغذيًا ومُقوى.

إذا لزم الأمر ، غالبًا ما يُستكمل العلاج الغذائي بتناول المكملات الغذائية. لهذا ، يمكن استخدام المكملات الغذائية التالية:

• منتجات الفيتامينات (A ، C ، E) والمكملات على أساس المغنيسيوم والزنك والكالسيوم والنحاس والفوسفور والسيلينيوم ؛
• أوميغا 3 دهون السمكوتناول الأسماك (خاصة سمك الهلبوت والسلمون) ؛
• أنزيم Q10؛
• 5-هيدروكسيتريبتوفان.
• البروبيوتيك على أساس العصيات اللبنية و acidophilus ؛
• الكرياتين.

يمكن للتوصيات التالية تحسين امتصاص العناصر الغذائية والحالة العامة:

• كمية كافية من مياه الشرب (تصل إلى 6-8 أكواب في اليوم) ؛
• إدراج مصادر البروتين عالية الجودة في النظام الغذائي: البيض واللحوم ومنتجات الألبان ومخفوقات البروتين والخضروات ؛
• الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول.
• القضاء على أو تقليل عدد المنتجات المحتوية على الكافيين ؛
• الحد من السكريات المكررة: الحلويات ، المياه الحلوة ، إلخ.

العلاج السلوكي المعرفي

هذه الطريقة في علاج مرضى فقدان الشهية العصبي هي الأكثر فعالية. من خلال هذه التقنية ، يتعلم المريض استبدال الأفكار المشوهة والأحكام السلبية بطرق حقيقية وإيجابية لحل المشكلات.

يتكون العلاج السلوكي المعرفي من حقيقة أنه لعدة أشهر أو ستة أشهر ، يقوم المريض بنفسه بوضع قائمة طعام خاصة به وتضمينها في المنتجات التي رفضها سابقًا بكل طريقة ممكنة. يراقب نظامه الغذائي ويسجل الأفكار وردود الفعل غير الصحية المرتبطة بالطعام. بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ أنه يعاني من انتكاسات في شكل قيء وتناول أدوية مسهلة ومجهود بدني مفرط.

يناقش المريض هذه الملاحظات بشكل دوري مع معالج معرفي ، ونتيجة لذلك ، قد يكون على دراية بالأحكام الخاطئة والسلبية حول وزنه. بعد هذا القبول ، تتسع قائمة الأطعمة في النظام الغذائي ، ويسمح له الوعي بالمشاكل الموجودة مسبقًا بالتخلص من الأحكام الخاطئة المتأصلة. بعد ذلك ، يتم استبدالها بأخرى صحيحة وواقعية.

العلاج الأسري

يساعد إشراك الوالدين والأقارب والأصدقاء المريض في التغلب على الصعوبات التي تنشأ. يعلمهم الطبيب تطوير تكتيكات السلوك الصحيحة معه. بالإضافة إلى ذلك ، يهدف العلاج الأسري إلى القضاء على الشعور بالذنب والقلق الذي ينشأ في الأقارب أنفسهم وأقارب المريض.

طريقة مودسلي

هذا التكتيك هو نوع من العلاج الأسري ويمكن استخدامه في المراحل المبكرة من فقدان الشهية العصبي. تتمثل طريقة Maudsley في حقيقة أنه في المراحل الأولى يتولى والدا المريض تخطيط القائمة والتحكم في استخدام الأطباق المعدة. بالتدريج ، مع استعادة الأحكام الصحيحة حول التغذية ، يبدأ المريض في اتخاذ قراراته الخاصة حول وقت تناول الطعام وكميته. تتم مناقشة نتائج العلاج أسبوعيًا مع معالج نفسي ، والذي يقدم توصيات إضافية ويقيم فعالية هذه التقنية.

العلاج بالتنويم المغناطيسي

يمكن أن يصبح استخدام التنويم المغناطيسي جزءًا من علاج معقدفقدان الشهية العصبي. تسمح مثل هذه الجلسات للمريض باستعادة الثقة بالنفس ، وزيادة المقاومة المواقف العصيبةلاستعادة الإدراك الصحيح للفرد مظهر خارجيوالوزن. نتيجة لذلك ، يمكن أن يساعد العلاج بالتنويم المغناطيسي في العودة إلى عادات الأكل الطبيعية.

علاج طبي

استقبال أدويةيوصى بعلاج فقدان الشهية العصبي فقط إذا كان من المستحيل القضاء على المشاكل الموجودة بمساعدة تقنيات العلاج النفسي والعلاج الغذائي. لهذا ، قد يوصف المريض:

• مضادات الاكتئاب (فلوكستين ، سيبروهيبتادين ، كلوربرومازين ، إلخ) - لعلاج الأشكال الحادة من الاكتئاب والقلق واضطرابات الوسواس القهري ؛
• مضادات الذهان غير التقليدية (Azenapine ، Ziprasidone ، Clozapine ، Sertindole ، إلخ) تستخدم لتقليل مستوى متقدمالقلق.

بجانب، العلاج من الإدمانتستكمل بعلاج أعراض المضاعفات الناشئة لفقدان الشهية العصبي (التهاب المعدة ، القرحة الهضمية، عدم انتظام ضربات القلب ، وما إلى ذلك). عند التشخيص بمرض عقلي ، تسبب الانتهاكسلوك الأكل ، يتم وصف علاجهم.

التنبؤ

يمكن أن تستغرق عملية شفاء المريض المصاب بفقدان الشهية العصبي حوالي 4-7 سنوات. حتى بعد الشفاء ، هناك احتمال عودة المرض.

وفقًا للإحصاءات المختلفة ، ما يقرب من 50-70 ٪ من المرضى يتعافون تمامًا من المرض ، لكن 25 ٪ من المرضى يفشلون في تحقيق هذه النتائج. في بعض الأحيان ، بعد العلاج ، يحدث الإفراط في تناول الطعام ، مما يؤدي إلى زيادة الوزن وعدد من المشاكل النفسية الأخرى.

تعتمد احتمالية حدوث نتيجة قاتلة في مرض فقدان الشهية العصبي على مرحلة المرض والعقلية و السمات الفسيولوجيةجسم المريض. قد تكون الوفاة لأسباب طبيعية (مثل المضاعفات والأمراض الناتجة) أو بسبب الانتحار.

أي طبيب يجب الاتصال به

إذا كنت قلقًا للغاية بشأن وزنك ، ورفضت تناول الطعام علانية أو مخفية عن الآخرين ، وفقدت الوزن فجأة ، فيجب عليك الاتصال بمعالج نفسي. عندما يتم الكشف عن فقدان الشهية العصبي ، يشارك اختصاصي تغذية وممارس عام في عملية علاج المريض.

عادة ما يتم إحضار مرضى فقدان الشهية إلى المستشفى من قبل الأقارب المقربين ، لذلك ليس لدى المرضى أنفسهم دافع للعلاج ولا يفهمون كيف يمكن أن ينتهي النظام الغذائي الذي يتبعونه. والنهاية يمكن أن تكون رهيبة - الموت أو الفصام. إن الجمع بين العلاج النفسي والعلاج المنزلي والعلاج العلاجي له أفضل الإنذار في مكافحة فقدان الشهية العصبي.

بما أن هذا المرض يصيب العقل والجسم فهو ضروري نهج معقد. من المهم إشراك المريض في المشاركة الفعالة في العلاج المستمر ، لأن المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية يعتبرون أنفسهم في كثير من الأحيان يتمتعون بصحة جيدة ، وليس لديهم رغبة في التغيير وقد يقاومون العلاج بعناد. كقاعدة عامة ، يتم استخدام العلاج النفسي للمرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي الذين ظهروا بالفعل الأعراض المميزةانفصام الشخصية ، غير ناجح. في هذه الحالة ، يبدأ الطبيب النفسي في العلاج في المستشفى الأدويةحيث يتم إعطاؤهم حقنًا شرجية غذائية قسرًا وإطعامهم من خلال أنبوب لإبقائهم على قيد الحياة.

العلاج الإسعافي

يتم إجراء علاج فقدان الشهية في العيادات الخارجية إذا كانت اضطرابات الغدد الصماء الجسدية الثانوية لا تشكل تهديدًا على الحياة ، وتتضمن ثلاث نقاط:

• العودة إلى وزن الجسم الطبيعي ؛
• تعزيز عادات الأكل الصحية ؛
• تعديل الأفكار عن الذات والعالم من حوله.

يأتي المريض إلى الطبيب في حالة هزال شديد ، ويلزم تحسين حالته الجسدية في أسرع وقت ممكن. بعد فحص مفصل من قبل المعالج والحصول على نتائج الفحوصات المخبرية ، يتم وصف نظام غذائي فردي عالي السعرات الحرارية بستة وجبات في اليوم ، والذي يلبي متطلبات جسم مريض معين ، والأنسولين الذي يساعد على زيادة الشهية. المنصوص عليها أدويةلتعويض نقص الحديد والزنك والفيتامينات ومضادات الاكتئاب.

مع التقيد الصارم بجميع توصيات الطبيب والمراقبة المستمرة للأقارب ، يبدأ المريض بالتعافي تدريجياً. يسمح لك برنامج إعادة التأهيل هذا بالعودة تدريجياً إلى سلوك الأكل الطبيعي. تعتبر استعادة الوزن علامة على الشفاء فقط إذا قام المريض بالفعل بتغيير الأفكار المشوهة أثناء العلاج النفسي الإضافي. بما أن نظام الغدد الصماء يعاني ، يجب أن يشمل العلاج العلاج الهرموني. في حالة انقطاع الطمث ، يتم وصف الأدوية البديلة للإستروجين ، ويجب تناولها بعد زيادة الوزن.

يتم الجمع بين استخدام الأدوية والعلاج النفسي بالضرورة ، حيث أن فقدان الشهية العصبي له تأثير قوي على النفس ، ويغير الأفكار تمامًا ، وبالتالي السلوك ، مما يجعل التعافي مشكلة للغاية ، حتى لو تلقى المريض المساعدة المناسبة. يجري العمل مع المرضى ومع أحبائهم من أجل خلق "مناخ عائلي" أكثر ازدهارًا ، لضمان العلاج الصحيح لفقدان الشهية في المنزل وعلاجه.وتجدر الإشارة إلى أن سرعة الشفاء تعتمد بشكل مباشر على الاستجابة المناسبة للأقارب للمريض ومشاركتهم النشطة في علاجه والالتزام بنظام غذائي ترميمي. للحصول على أفضل النتائج ، يُنصح المرضى بأن المعدل البطيء لزيادة الوزن سيُنظر إليه على أنه علامة على مسار أكثر خطورة للمرض ، وسيتطلب ذلك دخول المستشفى في مستشفى للأمراض النفسية ، حيث تتم مراقبة نظامهم الغذائي وسلوكهم عن كثب.

كيفية التعامل مع مرض فقدان الشهية في المستشفى

تتمثل إحدى طرق العلاج القسرية في وضع الشخص في مستشفى للأمراض النفسية بمعزل تام عن جميع الأقارب. يستخدم علاج المرضى الداخليين لفقدان الشهية الشديد ، عندما يتم إدخال المريض إلى المستشفى في حالة الإرهاق العميق والضعف الجسدي ، وتكون احتمالية الوفاة عالية. الهدف من العلاج الأولي في مستشفى الأمراض النفسية هو تأخير فقدان الوزن والتخلص من الخطر على الحياة وإخراج المريض من حالة الدنف.

في المرحلة الأولى من العلاج في العيادة ، تهدف كل الجهود إلى استعادة العمل من نظام القلب والأوعية الدموية، يتم وصف نظام غذائي أيضًا في النموذج التغذية الجزئيةمع مراعاة حالة الجهاز الهضمي والكبد والبنكرياس. بادئ ذي بدء ، يتم عرض الطعام فقط في صورة سائلة خالية من الدهون ، ثم يُسمح بإدخال الدهون في الطعام. ثم هناك زيادة تدريجية في قيمة الطاقة في النظام الغذائي إلى المعدل الطبيعي للبالغين الأصحاء. أثناء الخروج من الدنف ، يتم تخصيص راحة سرير صارمة للمرضى. نظرًا لفرط نشاط فقدان الشهية ، فغالبًا ما تتم مراقبتها على مدار الساعة لتجنب تحفيز القيء. نتيجة لذلك ، لديهم موقف سلبي تجاه الطبيب المعالج والطاقم الطبي ، والذي يتم التعبير عنه في ردود الفعل الاحتجاجية ، لذلك يتم وصف جرعات صغيرة من المهدئات.

يخضع المرضى لجلسات التنويم المغناطيسي والتدريب تدريب التحفيز الذاتيلأنها تعطي أكبر تأثير في هذا المرض العقلي ، وبالاقتران مع العلاج من تعاطي المخدرات واتباع نظام غذائي مراقب بعناية ، تؤدي إلى نتائج إيجابية. من المنطقي أن يكون هناك العديد من الأشخاص الذين لديهم مثل هذا التشخيص في القسم في وقت واحد ، وتأثيرهم على بعضهم البعض ملحوظ بالفعل في بداية العلاج. إذا لم يدرك المرضى ، قبل دخول المستشفى ، خطورة حالتهم وعدم صحة القواعد الغذائية ، فعندئذٍ عند رؤية نفس الضمور ، يتفهمون الحاجة إلى العلاج ويبدأون في تغيير رأيهم بشأن أجسامهم ، مما يجعل ذلك ممكنًا لعلاج هذا المرض بسرعة.

كيفية علاج فقدان الشهية بالعلاجات الشعبية

من المستحيل علاج مرض فقدان الشهية العصبي فقط بالعلاجات الشعبية في أي حال.عند أدنى شك في هذا المرض ، يلزم تقديم استئناف فوري إلى أخصائي التشخيص الدقيقوالإسعافات الأولية السريعة. طلب اعشاب طبيةمن الممكن فقط تقوية وزيادة النغمة العامة للجسم أثناء الإرهاق. كما يمكن للعلاجات الشعبية أن تزيد من الشهية بعد تعديل نفسية المريض بواسطة معالج نفسي. بدون استيفاء هذا الشرط ، لن يساعد أي مغلي وجرع في الإنجاز نتيجة ايجابيةسيتم استبعاده ببساطة.

العقبة الرئيسية أمام أفراد الأسرة من الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية هو إدراك مدى خطورة حالة أطفالهم وأصدقائهم وأقاربهم ، ولماذا يلتزمون بنظام غذائي ومن مصدر المرض ، لأن اضطراب الأكل يحدث بشكل غير واعي في المرضى الذين يعانون من صراعات شخصية خطيرة. من المهم أن تعرف أن نصيحتك لطلب المساعدة يمكن أن تؤدي إلى رد فعل غاضب ورفض صريح. في هذه الحالة ، فإن أفضل طريقة للخروج هي تغيير قواعد السلوك في الأسرة ، لأنه غالبًا ما يساهم أفراد الأسرة ، دون أن يلاحظهم أحد من قبل ، في حدوث المرض. لهذا السبب ، يعد العلاج الأسري أحد أكثر أساليب العلاج فعالية ، ومن المرغوب فيه مشاركة جميع أفراد الأسرة. من الضروري تعلم الاستماع ومحاولة فهم من تحب دون أي أحكام قيمية أو تعليمات أو محظورات.


فقط من خلال الاحترام والحساسية يمكن إقامة علاقات دافئة وثقة. إن الرأي القائل بأن فقدان الشهية يمكن علاجه من تلقاء نفسه خاطئ للغاية ، لأن المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل لا يملكون أي سلطة على سلوكهم أو على حياتهم ، ولا يمكنهم وحدهم الخروج من هذه الحالة. لا داعي للعار والتوبيخ على اتباع "النظام الغذائي" أو التخلص من الطعام أو القيء الاصطناعي ، لأنهم يعانون بالفعل من مشاعر قوية بالعجز والاضطهاد. دعمك وقبولك هو أفضل ما يمكنك تقديمه للمريض.

يرى الكثيرون أن فقدان الشهية هو هراء ونزوة ، وأن هذه المشكلة مبالغ فيها إلى حد كبير ، لكن جسد المريض الهزيل هو انعكاس حقيقي لمعاناة روحه "التي تعاني من سوء التغذية".

هو مرض يتميز باضطراب الأكل. يختلف المرضى (معظمهم من النساء) اضطراب عقلي يتم التعبير عنها في صورة مشوهة عن أجسادهم ، وحتى لو كانت كذلك الأداء الطبيعيالوزن ، لا يزالون يناضلون فقدان الوزن وخائف جدا اكتمال . هذا يجبر الشخص على تقييد نفسه بشكل كبير في التغذية.

في 95٪ من الحالات ، تعاني النساء من مرض فقدان الشهية العصبي ، وغالبًا ما تظهر أولى مظاهر المرض في مرحلة المراهقة . في كثير من الأحيان ، يتجلى المرض في مرحلة البلوغ . يؤثر فقدان الشهية على الأثرياء ، وعادة ما تكون الفتيات الصغيرات أو الشابات العاطلات عن العمل ، وعدد الحالات في أوروبا الغربية يتزايد كل يوم. بالمناسبة ، المرض عمليا لا يحدث بين الفقراء وبين ممثلي العرق الأسود. معدل الوفياتمع هذا الاضطراب هو 10-20٪.

يمكن أن يحدث فقدان الشهية العصبي في شكل خفيف، وفي الثقيلة والطويلة. تم وصف هذا المرض لأول مرة منذ أكثر من 200 عام. حتى الستينيات ، كان هذا المرض نادرًا جدًا ، والآن يتزايد انتشاره بسرعة.

قبل الكشف عن فقدان الوزن الشديد ، يتم وصف المرضى بأنهم أشخاص ناعمون ، مجتهدون ، ناجحون في دراساتهم ، بدون علامات الاضطرابات النفسية. في أغلب الأحيان ، تكون أسرهم مزدهرة وتنتمي إلى الطبقات العليا أو الوسطى من المجتمع. مثل هؤلاء الناس قد يتعرضون للسخرية فيما يتعلق بشخصيتهم أو. في بداية المرض ، يشعر الشخص بالقلق بشأن الامتلاء ، ويخشى زيادة الوزن مع فقدان المريض للوزن. وحتى لو كان الشخص يعاني من جسد مرهق ، فهو يدعي أنه يمتلكه. بعد ظهور الأعراض إنهاك يطلب الآباء عادة المساعدة الطبية. ستكشف التحقيقات تبادل و التحولات الهرمونية صفة الصوم ، لكن المرضى أنفسهم ينكرون المرض ولا يريدون العلاج.

أعراض فقدان الشهية العصبي

يشير البحث الحالي إلى الدور عامل شخصي في فقدان الشهية العصبي. يعاني المرضى عادة تضخم احترام الذات , عزل ، الانتهاكات التطور النفسي الجنسي .

عادة يمر المرض بأربع مراحل من تطوره.

المرحلة الأولى من فقدان الشهية العصبي هي الأولية ، أو التشوه . في هذه المرحلة ، يكون لدى المريض أفكار حول دونيته ، والتي ترتبط بأفكار عن نفسه على أنها كاملة للغاية. عادة ما يتم الجمع بين الأفكار حول الامتلاء المفرط وانتقاد أوجه القصور في المظهر (شكل الأنف والشفتين). رأي الآخرين حول مظهره لا يهم أي شخص على الإطلاق. في هذا الوقت ، يعاني المريض من حالة مزاجية كئيبة مكتئبة القلق , كآبة . هناك شعور بأن من حوله يسخرون منه ويفحصونه بشكل نقدي. خلال هذه الفترة ، يزن المريض نفسه باستمرار ، ويحاول تقييد نفسه بالطعام ، ولكن في بعض الأحيان ، غير قادر على مواجهة الجوع ، يبدأ في تناول الطعام ليلاً. يمكن أن تستمر هذه الفترة من 2 إلى 4 سنوات.

المرحلة الثانية من المرض قهمي . خلال هذه الفترة ، يمكن أن ينخفض ​​وزن المريض بالفعل بنسبة 30 ٪ ، وفي نفس الوقت يشعر به. يتم تحقيق هذه النتائج من خلال نظام غذائي صارم ، واستلهامًا من النتائج الأولى ، يبدأ الشخص في تشديده أكثر. في هذا الوقت يثقل المريض نفسه بالنشاط البدني المستمر والتمارين الرياضية ، وهناك زيادة في النشاط والأداء ، ولكن هناك علامات انخفاض ضغط الدم بسبب نقص السوائل في الجسم. تتميز هذه الفترة بمظهر الجلد وجفافه ، وقد تتضرر الأوعية الموجودة على الوجه ، ويمكن ملاحظة عدم انتظام الدورة الشهرية () ، وقد ينخفض ​​عند الرجال تكوين الحيوانات المنوية وكذلك الرغبة الجنسية.

في كثير من الأحيان يتقيأ المرضى بعد تناول الطعام المسهلات ويتم إعطاء الحقن الشرجية من أجل إنقاص الوزن المزعوم. حتى لو كان وزنهم في نفس الوقت أقل من 40 كجم ، فإنهم ما زالوا يدركون أنهم "سمينون جدًا" ، ومن المستحيل ثنيهم عن ذلك بسبب سوء تغذية الدماغ.

جرعات عالية متكررة ملين يمكن أن يؤدي إلى الضعف العضلة العاصرة بما في ذلك تدلي المستقيم. في البداية ، يسبب القيء المصطنع الشعور بعدم الراحة ، ومع ذلك ، مع الاستخدام المتكرر لهذه الطريقة ، عدم ارتياحلا يحدث ، يكفي فقط إمالة الجسم للأمام والضغط على المنطقة الشرسوفية.

ليس من النادر أن يكون هذا مصحوبًا بعدم الشعور بالامتلاء ، حيث يمكن للمرضى امتصاص كمية كبيرة من الطعام ، ثم التسبب في القيء. يتم تشكيل علم أمراض سلوك الأكل ، أولاً - الطبخ عدد كبيرطعام ، "إطعام" أحبائهم ، ثم - مضغ الطعام وبصقه ، وبعد ذلك - بسبب القيء.

يمكن أن تصبح الأفكار حول الطعام مهووسة. يحضر المريض الطعام ، ويجهز المائدة ، ويبدأ في تناول أشهى الأطعمة ، لكنه لا يستطيع التوقف ، ويأكل كل ما في المنزل. ثم يحثون على القيء ويغسلون المعدة بعدة لترات من الماء. من أجل إنقاص الوزن بشكل أكثر إيلامًا ، يمكنهم البدء في التدخين كثيرًا ، وشرب الكثير من القهوة السوداء القوية ، ويمكنهم تناولها الأدوية التي تقلل.

مع الأطعمة محتوى عالي الكربوهيدرات و البروتينات ، حاول أن تأكل الخضروات ومنتجات الألبان.

المرحلة التالية من فقدان الشهية العصبي هي المرحلة المخفية . في هذه المرحلة ينخفض ​​وزن المريض بنسبة 50٪ بشكل لا رجوع فيه اضطرابات التصنع . يبدأ الجسم في الانتفاخ بسبب نقص البروتين وانخفاض مستويات البوتاسيوم. الشهية تختفي وتنخفض حموضة عصير المعدة تظهر على جدران المريء الآفات التآكلي . يمكن أن يحدث القيء بشكل انعكاسي بعد الأكل.

يصبح جلد المرضى جافًا وأرقًا ومتقشرًا ويفقد مرونته ويتساقط الشعر والأسنان ويتكسر الأظافر. ومع ذلك ، في نفس الوقت ، يمكن ملاحظة نمو الشعر على الوجه والجسم. هناك انخفاض ، وكذلك درجة حرارة الجسم حثل عضلة القلب ، هبوط الأعضاء الداخلية ، علامات فقر الدم ، قد تتأثر وظيفة البنكرياس ، وكذلك إفراز هرمون النمو وغيره. في هذه المرحلة ، قد يظهر ميل للإغماء.

عادة ما تكون التغييرات في المرحلة المخفية لا رجعة فيها ، مثل مضاعفات فقدان الشهية العصبي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. يتم تقليل النشاط البدني والعملية للمرضى ، ويتحملون الحرارة والبرودة بشكل سيئ. يستمرون في رفض الطعام ، ويزعمون أيضًا أنهم يعانون من زيادة الوزن ، أي ضعف إدراك الجسد. وتجدر الإشارة إلى أنه بسبب النقص الشديد في وزن الجسم ونقص دهون الجسم ، وبسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين ، يمكن أن يحدث ذلك ، مما قد يؤدي إلى انحناء الأطراف ، وكذلك الظهر وآلام شديدة.

تدريجيًا ، مع زيادة الدنف ، يتوقف المرضى عن النشاط ، ويقضون وقتًا أطول على الأريكة ، ويبدأون في الظهور بشكل مزمن ، غثيان , تشنجات العضلات , التهاب الأعصاب . الأعراض العقلية لفقدان الشهية العصبي في هذه المرحلة هي الاكتئاب ، وأحيانًا العدوانية ، وصعوبة محاولة التركيز ، وضعف التكيف مع البيئة.

للخروج من حالة الدنف يحتاج المرضى إلى إشراف طبي لأن. عند أدنى زيادة في الوزن ، يبدأ المصابون بفقدان الشهية العصبي مرة أخرى في استخدام المسهلات والحث على التقيؤ بعد الأكل ، ويقومون بمجهود بدني شديد ، ولكن الاكتئاب قد يتطور مرة أخرى. يحدث تطبيع الدورة الشهرية في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد بدء علاج فقدان الشهية العصبي. قبل ذلك ، تتميز الحالة العقلية للمريض بتقلبات مزاجية متكررة ، وهستيريا ، تتجلى أحيانًا أمزجة مشوهة . لمدة عامين بعد بدء العلاج ، من الممكن حدوث انتكاسات للمرض ، والتي يجب علاجها في المستشفى. هذه المرحلة تسمى الحد من فقدان الشهية العصبي.

أحيانًا يكون هناك أيضًا نوع من المرض يرفض فيه الشخص تناول الطعام ليس بسبب عدم الرضا عن مظهره ، ولكن وفقًا لأفكار غريبة مفادها أن "الطعام لا يمتص في الجسم" ، و "الطعام يفسد الجلد" ، إلخ. ومع ذلك ، في مثل هؤلاء المرضى انقطاع الطمث لا يحدث ، والإرهاق لا يصل إلى دنف.

هناك نوعان من سلوك الأكل في حالة المرض. النوع الأول هو تقييدي ، والذي يتم التعبير عنه في حقيقة أن الشخص يتبع نظامًا غذائيًا صارمًا ، يتضور جوعًا. النوع الثاني هو تطهير ، تتميز أيضًا بنوبات الإفراط في الأكل والتطهير اللاحق. في نفس الشخص ، يمكن أن يظهر كلا النوعين في أوقات مختلفة.

يمكن تسمية أسباب فقدان الشهية العصبي بالعوامل البيولوجية ، مثل الوراثة ، أي. إذا كان هناك مرض في الأسرة الشره المرضي أو سمنة ، النفسية ، التي ترتبط بعدم نضج المجال النفسي الجنسي ، والصراعات في الأسرة والأصدقاء ، وكذلك لأسباب اجتماعية (تقليد الموضة ، وتأثير آراء الآخرين ، والتلفزيون ، والمجلات اللامعة ، إلخ). ربما هذا هو السبب في أن الفتيات الصغيرات معرضات لفقدان الشهية العصبي (الشباب - في كثير من الأحيان) ، الذين لم تصبح نفسيةهم أقوى بعد ، واحترام الذات مرتفع للغاية.

في مجتمعنا ، يُعتقد على نطاق واسع أنه بدون شخصية جميلة نحيلة من المستحيل النجاح في المدرسة أو الأنشطة المهنية ، فالكثير من الفتيات يتحكمن في وزنهن ، ولكن بالنسبة للبعض فقط يتحول إلى فقدان الشهية العصبي.

يرتبط ظهور مرض فقدان الشهية العصبي باتجاهات الموضة الحديثة ، وهو اليوم مرض شائع إلى حد ما. تشير الدراسات الحديثة إلى أن 1.2٪ من النساء و 0.29٪ من الرجال يعانون من فقدان الشهية العصبي ، وأكثر من 90٪ منهم فتيات تتراوح أعمارهن بين 12 و 23 عامًا. النسبة المتبقية 10٪ من الرجال والنساء فوق سن 23.

تشخيص مرض فقدان الشهية العصبي

يقوم الطبيب بتشخيص مرض فقدان الشهية العصبي من خلال العلامات التالية: إذا كان وزن الشخص أقل بنسبة 15٪ من المعايير الموصوفة لسنه ، أي. سيكون مؤشر كتلة الجسم 17.5 أو أقل. عادة لا يتعرف المرضى على مشكلتهم ، فهم يخشون زيادة الوزن ، ويعانون من اضطرابات النوم ، واضطرابات الاكتئاب ، والقلق غير المعقول ، والغضب ، وتغيرات مزاجية مفاجئة. عند النساء ، هناك عدم انتظام في الدورة الشهرية ، وضعف عام ، قلبية.

الحالة النموذجية لفقدان الشهية العصبي هي الفتاة التي فقدت 15٪ أو أكثر من الوزن. تخاف من السمنة وانقطع حيضها وتنفي إصابتها بالمرض. أيضًا في المستشفى ، يشمل تشخيص فقدان الشهية العصبي تخطيط كهربية القلب , تنظير المعدة , قياس المريء وأبحاث أخرى. مع فقدان الشهية العصبي ، تحدث تغيرات هرمونية كبيرة ، والتي تتجلى في انخفاض مستوى الغدة الدرقية. يحدث هذا عندما يتم زيادة المستوى في نفس الوقت.

علاج مرض فقدان الشهية العصبي

في أغلب الأحيان ، يطلب المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي المساعدة الطبية قبل حدوث تغييرات لا يمكن إصلاحها. في هذه الحالة ، قد يحدث الشفاء تلقائيًا ، أي حتى بدون تدخل الطبيب.

في الحالات الأكثر تعقيدًا ، يتم إحضار المرضى إلى المستشفى من قبل الأقارب ، ويتم علاج فقدان الشهية العصبي في المستشفى بمساعدة العلاج الدوائي ، مساعدة نفسيةالمريض وأفراد أسرته ، وكذلك العودة التدريجية إلى النظام الغذائي الطبيعي وزيادة محتوى السعرات الحرارية في الطعام.

يستفيد معظم المرضى من علاج المرضى الداخليين. في المرحلة الأولى من العلاج ، يتم استخدام التغذية القسرية ، خاصةً إذا انخفض وزن الجسم بأكثر من 40٪ مقارنةً بالمرحلة الأولى ، ورفض المريض المساعدة بعناد. أي ، يتم إجراء الحقن الوريدي للعناصر الغذائية الضرورية والجلوكوز ، أو من خلال أنبوب يتم إدخاله في المعدة من خلال الأنف.

نتيجة العلاج النفسي تتحسن الحالة الجسدية للمريض وتكون الأدوية إضافة فقط للجلسات. يمكن تقسيم علاج فقدان الشهية العصبي إلى مرحلتين. في المرحلة الأولى ، تتمثل المهمة الرئيسية للعلاج توقف عن فقدان الوزنوكذلك إخراج المريض من حالة الدنف. في الخطوة التالية ، قم بتطبيق طرق العلاج النفسيو الأدوية.

يحاول علماء النفس عادةً إقناع مرضاهم بأنهم بحاجة إلى المشاركة في الحياة الاجتماعية أو الدراسة أو العمل ، وتكريس الوقت للعائلة. وهذا ما سيساعدهم على صرف انتباههم عن عدم الرضا عن أجسادهم وإصابتهم بمرض فقدان الشهية العصبي مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، بمساعدة علم النفس المعرفي يتكون احترام الذات الطبيعي ، والذي لا يرتبط بوزن وشكل الجسم. يتم تعليم المرضى إدراك مظهرهم بشكل مناسب والتحكم في سلوكهم. يمكن لأي شخص يعاني من مرض أن يحتفظ بمذكرات يصف فيها البيئة التي أكل فيها. يساعد العلاج النفسي الفردي على إقامة اتصالات مع المريض لتوضيح الحالة الداخلية أسباب نفسيةفقدان الشهية العصبي.

يمكن أن تكون طرق العلاج النفسي الأسري فعالة إذا لوحظ الاضطراب عند الأطفال الصغار ، في هذه الحالة ، بسبب التغيرات في العلاقات الأسرية ، يتغير موقف الطفل تجاه نفسه وجسمه أيضًا. بالمناسبة ، يعمل آباء العديد من الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي في صناعة المواد الغذائية أو تجارة المنتجات الغذائية.

تستخدم الأدوية في علاج فقدان الشهية العصبي كمواد مساعدة. مضاد للاكتئاب سيبروهيبتادين تستخدم لزيادة الوزن ، مع السلوك المهيج والقهري يمكن وصفه أو كلوربرومازين . يساعد في تقليل عدد الانتكاسات لدى أولئك الذين تعافوا من فقدان الشهية العصبي. تؤثر مضادات الذهان اللانمطية على مستوى القلق وتقلله وتزيد من وزن الجسم.

أثناء العلاج ، يتم توفير جميع أنواع الدعم للمريض ، ويتم إنشاء جو هادئ ومستقر من حوله ، ويتم استخدام تقنيات العلاج السلوكي ، حيث يتم الجمع بين الراحة في الفراش والعافية ممارسه الرياضهمما يزيد الكثافة أنسجة العظاموزيادة في مستويات هرمون الاستروجين. مثال على العلاج النفسي السلوكي يمكن أن يكون الحالة التالية: إذا أكل المريض كل ما عُرض عليه ، أو اكتسب وزنًا ، فيمكنه الحصول على نوع من التشجيع ، على سبيل المثال ، المشي لمسافات أطول ، إلخ.

يلعب دورًا مهمًا في علاج فقدان الشهية حمية. في المرحلة الأولية ، لا يحتوي الطعام على سعرات حرارية عالية جدًا ، ولكن تدريجياً يزداد محتوى السعرات الحرارية. يتم تجميع النظام الغذائي وفقًا لمخططات خاصة لمنع ظهوره الوذمة , آفات في المعدة و أمعاء إلخ.

وتجدر الإشارة إلى أن الوفيات الناجمة عن الإرهاق التام للجسم ، كمضاعفات لفقدان الشهية العصبي ، تتراوح من 5٪ إلى 10٪ ، وفي هذه الحالة يموت الشخص من تناوله. الالتهابات . في بعض الأحيان ، وخاصة على المراحل المتأخرةالمرض ، قد يظهر على المرضى أعراض فقدان الشهية العصبي كعلامات للاضطرابات العقلية ، بالإضافة إلى ميل ، وإن لم يكن في كثير من الأحيان ، إلى انتحار .

الأطباء

الأدوية

من تاريخ مرض فقدان الشهية

يتم نقل جوهر فقدان الشهية بشكل مثالي في المثل القديم " هذيان شفي". تميز حاكم مدينة ري شمال إيران بالحزن والحزن وفقدان الشهية. كان يعتقد أنه بقرة وليس رجلاً. لقد انزل كالحيوان ، ورفض أن يأكل طعام الإنسان ، وطالب بأخذه للرعي في المرج. كما أراد أن يُقتل ويستخدم لحمه. وبسبب هذا ، لم يبق من الحاكم سوى "الجلد والعظام". طبيب ابن سيناقررت مساعدته. صرخ عند وصوله إلى القصر: أين هذه البقرة جئت لذبحها!". تم نقله إلى السيد. قبل تنفيذ خطته ، فحصه ابن سينا ​​مثل جزار ، لوجود الدهون واللحوم. وقال ابن سينا: هذه البقرة لا تصلح للذبح ، فهي رقيقة. دعها تكتسب وزناً ثم سآخذها ". بتشجيع من هذا ، بدأ الحاكم يأكل كل ما يتم إحضاره إليه ، واكتسب وزنًا تدريجيًا واستعاد عافيته.

قبل أن ننتقل إلى النظر في سمات فقدان الشهية ، دعونا نتحدث عن الحالة المشار إليها ، والتي يمكن أن تؤدي إليها ، أي سوء التغذية بالبروتين والطاقة (اختصار PEN).

يُعرَّف PEM بأنه حالة غذائية ناتجة عن اختلال توازن الطاقة ، فضلاً عن اختلال في البروتينات وأنواع أخرى من العناصر الغذائية ، مما يؤدي بدوره إلى تأثير غير مرغوب فيه على الوظائف والأنسجة ، فضلاً عن النتائج السريرية المماثلة. في حالة فقدان الشهية ، تحدث PEU على خلفية عدم كفاية تناول الطعام (على الرغم من وجود حالات الجسم مثل الحمى والعلاج الدوائي وعسر البلع والإسهال والعلاج الكيميائي وفشل القلب ، علاج إشعاعيوغيرها من التأثيرات عليه ، مما يؤدي إلى جزيرة الأمير إدوارد).

تظهر أعراض سوء التغذية بالبروتين والطاقة نفسها بعدة طرق. وفي الوقت نفسه ، يحدث فقدان الوزن عند البالغين على خلفيته (ليس ملحوظًا جدًا مع السمنة أو التورم العام) ، وفي الأطفال لا توجد تغييرات من حيث زيادة الوزن والنمو.

دعونا نتناول نظرة عامة لأعراض المرض التي تهمنا في البداية. في الواقع ، مع فقدان الشهية (أي في غياب الشهية) ، يفقد المرضى الوزن ، ويمكن أن يكون هذا المرض نفسه مصاحبًا لنوع آخر من الأمراض (أمراض الأورام والجسم والعصبية والعصبية). قلة الشهية مستمرة ، مصحوبة بغثيان ، وفي بعض الحالات يحدث القيء نتيجة محاولات الأكل. بالإضافة إلى ذلك ، هناك زيادة في الشعور بالشبع ، حيث يتم الشعور بالامتلاء في المعدة ، حتى مع تناول كمية صغيرة.

يمكن أن تكون الأعراض المذكورة هي المظاهر الوحيدة لفقدان الشهية أو أن تكون المظاهر الرئيسية الحالة العامةالمريض ، أو يكون مصحوبًا بالعديد من الشكاوى الأخرى. يعتمد التشخيص في هذه الحالة بشكل مباشر على الأعراض المصاحبة لفقدان الشهية.

يمكن أن يحدث فقدان الشهية في عدد من الحالات ، نبرز بعضها:

• الأورام من النوع الخبيث ، والتي لها طبيعة مختلفة من المظاهر وطبيعة خاصة بها ميزات مختلفةالموقع؛
• الأمراض نظام الغدد الصماء(قصور الغدة النخامية ، الانسمام الدرقي ، داء السكري، ومرض أديسون ، وما إلى ذلك) ؛
• إدمان الكحول وإدمان المخدرات.
• داء الديدان الطفيلية
• كآبة؛
• تسمم.

من اللافت للنظر أن تعريف "فقدان الشهية" نفسه لا يستخدم فقط في تحديد الأعراض التي يمثلها (انخفاض الشهية) ، ولكن أيضًا في تعريف المرض ، وهو على وجه الخصوص "فقدان الشهية العصبي".

يحدد فقدان الشهية معدل وفيات مرتفع نسبيًا للمرضى. على وجه الخصوص ، بناءً على بعض البيانات ، من الممكن تحديد معدل 20٪ لجميع مرضى فقدان الشهية. بشكل ملحوظ ، في حوالي نصف النسبة المئوية للحالات المشار إليها ، يتم تحديد الوفيات من خلال انتحار المرضى. إذا أخذنا في الاعتبار الوفيات الطبيعية على خلفية هذا المرض ، فإنها تحدث بسبب قصور القلب ، والذي يتطور بدوره بسبب الإرهاق العام الذي يصيب جسم المريض.

في حوالي 15٪ من الحالات ، تنجرف النساء بفقدان الوزن والوجبات الغذائية إلى حالة يصبن فيها بحالة الوسواس المصحوب بفقدان الشهية. في معظم الحالات ، يتم تشخيص فقدان الشهية عند المراهقين ، وكذلك عند الفتيات الصغيرات. مثل ضحايا الإدمان على المخدرات والكحول ، لا يدرك مرضى فقدان الشهية حقيقة أن لديهم أي نوع من الانتهاك ، ولا يدركون خطورة المرض نفسه.

يمكن أن يتجلى فقدان الشهية في الأنواع التالية:

• فقدان الشهية الأولي . في هذه الحالة نعتبر حالة قلة الشهية عند الأطفال لأسباب مختلفة وكذلك فقدان الجوع بسبب الخلل الهرموني ، ورم خبيثأو علم الأمراض العصبية.
• فقدان الشهية الذهني (أو دنف عصبي ، فقدان الشهية العصبي). في هذه الحالة ، يعتبر فقدان الشهية العقلي حالة مع رفض الأكل أو مع فقدان الجوع بسبب قمع الشهية على خلفية الأمراض النفسية (حالات الجمود والاكتئاب ، وجود أفكار وهمية حول التسمم المحتمل ، إلخ. ).
• فقدان الشهية العقلي المهووس . في هذه الحالة ، يعاني المرضى المصابون بفقدان الشهية من شعور مؤلم بالضعف وفقدان القدرة في حالة اليقظة على الشعور بالجوع. تكمن خصوصية هذا النوع من الحالات في حقيقة أنه في بعض الحالات يواجهون الجوع "الذئب" تقريبًا في المنام.
• فقدان الشهية المخدرات . في هذه الحالة ، يتم النظر في الحالات التي يفقد فيها المرضى إحساسهم بالجوع ، مما يؤدي إلى هذا الخسارة إما عن غير وعي (عند علاج نوع معين من المرض) أو عن قصد. في الحالة الأخيرة ، تهدف الجهود إلى تحقيق هدف إنقاص الوزن من خلال استخدام الأدوية المناسبة ، التي يحدث فيها فقدان الجوع. بالإضافة إلى ذلك ، في هذه الحالة ، يعمل فقدان الشهية كأثر جانبي عند استخدام بعض المنشطات ومضادات الاكتئاب.
• فقدان الشهية العصبي . في هذه الحالة ، يظهر ضعف الشعور بالجوع أو فقدانه الكامل ، والذي نشأ نتيجة الرغبة المستمرة في إنقاص الوزن (غالبًا لا تجد هذه الرغبة مبررًا نفسيًا مناسبًا) مع التقييد المفرط للمرضى فيما يتعلق لتناول الطعام. يمكن أن يثير هذا النوع من فقدان الشهية عددًا من العواقب الخطيرة ، من بينها الاضطرابات الأيضية والدنف وما إلى ذلك. ومن الجدير بالذكر أن فترة الدنف تتميز باستبعاد المرضى من مظهرهم المخيف والمثير للاشمئزاز ، في حالات أخرى. فالنتائج المحققة تسبب لهم الشعور بالرضا.

درسنا حالات فقدان الشهية العقلي وفقدان الشهية العقلي المؤلم بتفاصيل كافية للحصول على وصف عام لهذه الحالات (على وجه الخصوص ، يتعلق هذا بشكلها المؤلم ؛ يتميز فقدان الشهية العقلي بصورة معقدة للعيادة ، يتم تحديدها على أساس ما يصاحب ذلك. مرض نفسي). لذلك ، سننظر أدناه في الأشكال المتبقية من المرض (على التوالي ، باستثناء الأشكال المشار إليها).

فقدان الشهية الأولي: الأعراض عند الأطفال ، العلاج

هذا النوع من فقدان الشهية هو في الواقع مشكلة خطيرة موجودة في إطار طب الأطفال الحديث ، وهذه المشكلة ناتجة عن حقيقة أنها تحدث في كثير من الأحيان ، وليس من السهل علاجها. ضعف الشهية عند الطفل - غالبًا ما ترافق مثل هذه الشكوى زيارة الطبيب المعالج ، كما ترى ، لا تفقد أهميتها. يمكن أن تظهر علامات (أعراض) فقدان الشهية لدى الطفل بطرق مختلفة: بعض الأطفال يبكون عندما يكون من الضروري الجلوس على الطاولة ، وبالتالي يرفضون هذه الحاجة ، والبعض الآخر يبدأ نوبة غضب حقيقية ، ويبصقون الطعام. في حالات أخرى ، قد يأكل الأطفال طبقًا واحدًا فقط كل يوم ، أو حتى وجبتهم مصحوبة بغثيان شديد مع قيء.

وتجدر الإشارة إلى أن فقدان الشهية عند الأطفال لا يمكن أن يكون ابتدائيًا فحسب ، بل قد يكون ثانويًا أيضًا ، وفي الحالة الأخيرة يكون ناتجًا عن الأمراض المصاحبةالجهاز الهضمي والأنظمة والأجهزة الأخرى. يُنظر إلى فقدان الشهية في مرحلة الطفولة الثانوية بأعراضه الخاصة بشكل صارم ، اعتمادًا على المرض المصاحب له ، لكننا سنركز على فقدان الشهية الأولي الذي يحدث على خلفية اضطرابات الأكل لدى الأطفال الأصحاء.

بما أن تلك العوامل الرئيسية ، التي يؤدي تأثيرها إلى تطور شكل فقدان الشهية الذي نفكر فيه ، فإننا نتميز فيما يلي:

• اضطرابات الاكل. كما يعلم قرائنا على الأرجح ، فإن تطور رد الفعل الغذائي ، بالإضافة إلى توطيده ، يتم ضمانه على وجه التحديد من خلال النظام الذي يتم فيه ، وفقًا لذلك ، ملاحظة ساعات تغذية معينة.
• السماح للطفل بتناول الكربوهيدرات سهلة الهضم خلال فترات الفترات الفاصلة بين الوجبة الرئيسية. وتشمل هذه الكربوهيدرات الحلويات ، الصودا الحلوةوالشيكولاتة والشاي الحلو ، وما إلى ذلك. وبسبب هذا بدوره ، هناك انخفاض في الاستثارة من مركز الطعام.
• الغذاء رتيب في تكوينه ، نفس نوع القائمة في التغذية. على سبيل المثال ، تتغذى حصريًا على منتجات الألبان أو الأطعمة الدسمةأو الكربوهيدرات ، إلخ.
• نقل مرض من مسببات معينة من قبل الطفل.
• حصص كبيرة للتغذية.
• الإفراط في إطعام الطفل.
• تغير مفاجئ في المناخ.

يحتل فقدان الشهية العصبي عند الأطفال ، باعتباره أحد أشكال فقدان الشهية الأولي ، مكانًا خاصًا ، وهو ناتج عن التغذية القسرية. لذلك ، على سبيل المثال ، في العديد من العائلات ، فإن رفض الطفل لتناول الطعام يعادل تقريبًا الدراما ، وهذا هو السبب في أن الآباء وأفراد الأسرة يذهبون إلى الحيل المختلفة من أجل الاستمرار في إطعامه. إنهم في حالة تنقل طرق مختلفة، بدءًا من تشتيت انتباه الطفل (مما يعني ، على سبيل المثال ، الإلهاء بالموسيقى ، والقصص الخيالية ، والألعاب ، وما إلى ذلك) ، وانتهاءً بإجراءات صارمة ، والتي ، مرة أخرى ، مصممة لضمان سلام الوالدين بسبب حقيقة أن أثناء تنفيذها ، لا يزال الطفل يأكل "حسب الضرورة".

أي من الطرق المدرجة (بطبيعة الحال ، هذان خياران متعاكسان فقط ، يمكن استخدام إجراءات مختلفة تؤدي إلى نفس النتيجة قيد الدراسة) تؤدي إلى انخفاض حاد في استثارة مركز الطعام ، وكذلك ضمان تطوير الشكل السلبي للانعكاس في الطفل. يتجلى هذا المنعكس ليس فقط في شكل رد فعل سلبي للحاجة إلى التغذية مع ما يصاحب ذلك من دفع بعيدًا عن الملعقة وحدوث القيء ، ولكن أيضًا في شكل رد فعل محدد ، والذي يتكون مرة أخرى من المظهر من القيء ، ولكنه ينشأ حتى بمجرد رؤية الطعام.

عند إخراج الطفل من حالة فقدان الشهية ، من الضروري التركيز على الإجراءات التالية خطوة بخطوة (قبل ذلك ، من المهم تحديد الخطأ الذي أدى إلى هذه الحالة):

• توفير التغذية حسب العمر ، مع تقليل الحصص بمقدار ثلاثة أضعاف. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقديم الأطعمة التي تحفز الشهية (هذا الإجراء مقبول إذا تم التخلص من فقدان الشهية للأطفال من عمر سنة واحدة): الثوم والخضروات المملحة ، إلخ. يجب استبعاد الكربوهيدرات والدهون (الحلويات والحلويات وما إلى ذلك) من حمية الطفل.
• مع عودة الشهية ، يمكن زيادة حجم الوجبات تدريجياً ، مما يترك البروتينات طبيعية واستبعاد نصف الدهون من القاعدة التي يتم تحديدها وفقًا للعمر.
• علاوة على ذلك ، يتم توفير العودة إلى النظام الغذائي الأصلي ، كما يجب أن تكون الدهون الموجودة فيه محدودة.

إلى التوصيات العامة المتعلقة بفقدان الشهية الأولي عند الأطفال ، نضيف ما يلي. لذلك ، بحلول النصف الأول من اليوم ، من الضروري إعطاء الأطفال الأطعمة البروتينية والأطعمة الدهنية ، بما في ذلك الأطعمة الكربوهيدراتية ، بما في ذلك منتجات الألبان ، في النظام الغذائي للنصف الثاني من اليوم. تدريجيًا ، سيكون من الممكن الانتقال إلى نظام غذائي قياسي.

مع الإرهاق الجسدي أو العاطفي ، من المهم تأجيل الوجبة إلى الوقت الذي يلي راحة الطفل. لا تقل أهمية عن لحظة مثل التركيز على وجبة ، دون أي إلهاء. يتم إدخال أطباق جديدة في النظام الغذائي القياسي في أجزاء صغيرة ، على وجه الخصوص ، يجب الانتباه إلى التصميم والعرض التقديمي.

الأطباق الجميلة مهمة ، بالمقارنة مع حجم الوجبة ، يجب أن تبدو الأطباق أكبر - وهذا سيسمح للطفل "بالخداع" لعدم وجود الكثير من الطعام. إذا رفض الطفل الطعام - لا تجبره على ذلك ، انتظر فترة الرضاعة التالية. لا تجبر الطفل المصاب بفقدان الشهية على تناول الطعام بشكل كامل ، فالتوقف عن الجوع في هذه الحالة له فوائده الخاصة. في حالة مرض الطفل ، لا تقم بتوبيخه بأي حال من الأحوال ، بل على العكس من ذلك ، حاول تشتيت انتباهه ، في انتظار الرضاعة التالية. في ذلك ، إذا أمكن ، حاول أن تقدم للطفل مجموعة من الخيارات المتعددة للأطباق ، ومع ذلك ، فإن "الوسط الذهبي" لا يقل أهمية - كما أنك لست بحاجة إلى تقليل تناول الطعام في وجبة المطعم.

في الختام ، نلاحظ أن الآباء يتعاملون عن طريق الخطأ مع الألعاب المفرطة النشاط بمقاطعة تناولهم للأكل. يجب التخطيط لهذا النوع من الترفيه للطفل في الفترة التالية للوجبات الرئيسية.

فقدان الشهية العصبي: الأعراض

فقدان الشهية العصبي ، أولاً وقبل كل شيء ، شائع لدى المراهقات (الفتيات) ، اللواتي يفقدن حوالي 15-40٪ من وزنهن من المعتاد على خلفيته ، وللأسف ، حالات فقدان الشهية العصبي في هذه الفئة من المرضى تزداد تواتراً. . أساس الحالة قيد الدراسة هو أن الطفل غير راضٍ عن مظهره الخاص ، والذي يكمله رغبة نشطة ، ولكن كقاعدة عامة ، خفية في إنقاص الوزن. للتخلص من الوزن الزائد ، في رأيهم ، فإن المراهقين يحدون بشدة من التغذية ، ويثيرون القيء ، ويستخدمون المسهلات ، ويمارسون الرياضة بشكل مكثف.

ومن هنا تأتي الرغبة في اتخاذ وضعية الوقوف ، وليس الجلوس ، مما يوفر ، في رأيهم ، إنفاقًا أكبر للطاقة. إن تصور المرء لجسده مشوه ، ويبدو الرعب الحقيقي مرتبطًا بإمكانية السمنة ، وهي نتيجة مقبولة لأنفسهم ، والمرضى الذين يعانون من فقدان الشهية يرون وزنًا منخفضًا فقط.

نتيجة لذلك ، يفقد الأطفال الوزن ، وفي كثير من الحالات يصلون إلى مستويات حرجة ، يصاب العديد منهم بردود فعل سلبية تجاه الطعام. علاوة على ذلك ، يصل هذا المنعكس في كثير من الأحيان إلى مثل هذا الشكل حتى بعد قناعة المراهق بالحاجة إلى تناول الطعام ، فإن محاولات القيام بذلك تؤدي إلى القيء. كل هذا يسبب الإرهاق ، فضلاً عن ضعف التحمل لدرجات الحرارة المرتفعة / المنخفضة ، وظهور البرودة ، ويقل ضغط الدم. هناك تغيرات في الدورة الشهرية (يختفي الحيض) ، ويتوقف نمو الجسم. يصبح المرضى عدوانيين ، ومن الصعب عليهم توجيه أنفسهم بحرية في الفضاء المحيط.

يتطور فقدان الشهية العصبي على عدة مراحل.

• المرحلة الأولية (أو الابتدائية)

مدته حوالي 2-4 سنوات. المتلازمة المميزة لهذه الفترة هي متلازمة خلل الشكل. بعبارات عامة هذه المتلازمةيشير ضمناً إلى وجود اعتقاد مؤلم في الشخص ، وهو الوهمي أو المبالغة في تقديره ، فيما يتعلق بوجود عيب وهمي أو آخر (مبالغ فيه أو مبالغ في تقديره). في الحالة التي نفكر فيها مع مرض فقدان الشهية ، فإن هذا العيب هو زيادة الوزن ، والذي ، كما يتضح من تعريف المتلازمة ، قد لا يكون كذلك على الإطلاق. يقترن مثل هذا الاعتقاد في الوزن الزائد للفرد في بعض الحالات بفكرة مرضية تتعلق بوجود نوع مختلف من أوجه القصور في المظهر (شكل الأذنين ، الخدين ، الشفتين ، الأنف ، إلخ).

العامل الحاسم في تكوين المتلازمة قيد النظر هو أن الشخص المريض لا يتوافق مع "المثالية" المختارة لنفسه ، والتي يمكن أن تكون أي شخص ، من بطل أدبي أو ممثلة إلى شخص من دائرته الداخلية. يسعى المريض لتحقيق هذا المثل الأعلى بكل طبيعته ، وبالتالي يقلده في كل شيء ، وقبل كل شيء في الميزات الخارجية. في هذه الحالة ، تضيع أهمية آراء الآخرين فيما يتعلق بالنتائج التي يحققها المريض ، ومع ذلك ، فإن الانتقادات التي يراها من البيئة (الأقارب ، والأصدقاء ، والمدرسون ، وما إلى ذلك) شديدة للغاية بسبب زيادة الضعف والحساسية التي لا يمكن إلا أن "تحرض" على تحقيق الهدف.

• مرحلة فقدان الشهية

تكون بداية هذه المرحلة مصحوبة برغبة نشطة تهدف إلى تصحيح المظهر ، مشروطًا يتم تقليل فعالية إنقاص الوزن إلى فقدان 20-50٪ من الكتلة الأصلية. ويلاحظ هنا أيضًا التحولات الثانوية في الغدد الصماء الجسدية ، وتحدث تغيرات في الدورة الشهرية (قلة الطمث أو انقطاع الطمث ، أي انخفاض في الحيض عند الفتيات أو توقفه تمامًا).

يمكن أن تكون الطرق التي يتم بها تحقيق النتائج في فقدان الوزن مختلفة تمامًا ، كقاعدة عامة ، يخفيها المرضى في البداية. هنا ، كما لوحظ سابقًا ، يتم تنفيذ العديد من الإجراءات أثناء الوقوف ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمرضى شد الخصر باستخدام الحبال أو الأحزمة ("لإبطاء امتصاص الطعام"). بسبب الجهود المفرطة في أداء تمارين معينة (على سبيل المثال ، "ثني - تمديد") ، إلى جانب زيادة فقدان الوزن ، غالبًا ما يصاب الجلد (منطقة الكتف ، العجز ، منطقة الخصر ، المنطقة على طول العمود الفقري).

خلال الأيام الأولى للقيود الغذائية ، قد لا يشعر المرضى بالجوع ، ولكن في كثير من الأحيان ، على العكس من ذلك ، يكون واضحًا للغاية في المراحل الأولية ، مما يجعل من الصعب رفض الطعام وعليك البحث عن طرق أخرى لتحقيق الهدف ( فقدان الوزن الفعلي). غالبًا ما تتضمن هذه الطرق استخدام المسهلات (أقل كثيرًا - استخدام الحقن الشرجية). وهذا بدوره يسبب ضعف العضلة العاصرة ، ولا يتم استبعاد احتمال حدوث تدلي المستقيم (في بعض الأحيان بشكل كبير).

الرفيق الشائع أيضًا لفقدان الشهية العصبي في السعي وراء فقدان الوزن هو التقيؤ المستحث بشكل مصطنع. في الغالب ، يتم استخدام هذه الطريقة بوعي ، على الرغم من عدم استبعاد الوصول العرضي إلى مثل هذا القرار. لذلك ، في الحالة الأخيرة ، قد تبدو الصورة كما يلي: المريض ، غير قادر على كبح جماح نفسه ، يأكل الكثير من الطعام دفعة واحدة ، ونتيجة لذلك ، بسبب اكتظاظ المعدة ، يصبح من المستحيل الاحتفاظ بالطعام فيها. بسبب القيء الناتج ، يكون لدى المرضى فكرة عن الطريقة المثلى للإفراج عن الطعام قبل امتصاصه.

في إطار المزيد المراحل الأولىالأمراض ، فإن القيء بمظاهره الخضرية المميزة يسبب عددًا من الأحاسيس غير السارة لدى المرضى ، ولكن أيضًا ، بسبب الحث المتكرر للقيء ، فإن الإجراء مبسط إلى حد كبير. لذلك ، يمكن للمرضى ببساطة إجراء حركة طاردة للبلغم (يمكنك ببساطة إمالة الجذع من أجل ذلك) ، والضغط على المنطقة الشرسوفية. ونتيجة لذلك ، يتم التخلص من كل ما تم تناوله ، مظاهر نباتيةغائبون.

في البداية ، يقارنون بعناية ما يأكلونه بكمية القيء ، ثم يتم غسل المعدة. يرتبط القيء المصطنع ارتباطًا وثيقًا بالشره المرضي. الشره المرضي يعني شعورًا لا يقاوم بالجوع ، حيث لا يوجد تشبع عمليًا. يمكن للمرضى في هذه الحالة امتصاص كمية كبيرة من الطعام ، وغالبًا ما يكون غير صالح للأكل. عندما يؤكل كمية ضخمةيحدث الطعام في المرضى الذين يعانون من النشوة ، تظهر ردود الفعل الخضرية.

ثم يثيرون القيء ، وبعد ذلك يغسلون المعدة ، ثم تبدأ "النعيم" في الشعور بخفة لا توصف في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يشعر المرضى بالثقة في أن أجسامهم خالية تمامًا مما تناولوه ، كما يتضح من غسل الماء ذي الظل الخفيف ، دون أن يكون له طعم مميز لعصير المعدة.

وعلى الرغم من تحقيق خسارة كبيرة في الوزن ، إلا أن المرضى لا يعانون عمليًا من ضعف جسدي ، علاوة على ذلك ، فهم نشيطون للغاية ومتحركون ، وتظل قدرتهم على العمل طبيعية. عيادة مظاهر فقدان الشهية في إطار هذه المرحلة غالبًا ما تنخفض إلى الاضطرابات التالية: خفقان القلب (عدم انتظام دقات القلب) ، نوبات الربو ، التعرق المفرط ، الدوخة. تحدث هذه الأعراض بعد الأكل (بعد بضع ساعات).

• المرحلة المخفية

في هذه الفترة من المرض ، تصبح اضطرابات الغدد الصماء الجسدية هي السائدة. بعد بداية انقطاع الطمث (وهي حالة ، كما أشرنا ، لا يوجد فيها حيض) ، يفقد المرضى الوزن بسرعة أكبر. الأنسجة الدهنية تحت الجلد غائبة تماما في هذه المرحلة ، وهناك زيادة التغيرات التصنعيؤثر على الجلد والعضلات ، والتي يتطور معها أيضًا ضمور عضلة القلب. لا يتم استبعاد حالات انخفاض ضغط الدم ، وبطء القلب ، وفقدان بعض مرونة الجلد ، وانخفاض درجة الحرارة ومستويات السكر في الدم ، بالإضافة إلى علامات فقر الدم. تصبح الأظافر هشة ، والأسنان تتلف ، ويتساقط الشعر.

بسبب سوء التغذية وسلوك الأكل لفترات طويلة ، يواجه عدد من المرضى تفاقم الصورة السريرية لالتهاب المعدة والتهاب الأمعاء والقولون. النشاط البدني، التي يتم الحفاظ عليها خلال المراحل الأولية ، تخضع للتخفيض. بدلاً من ذلك ، فإن الحالات السائدة هي متلازمة الوهن ، ومعها - Adynamia (ضعف العضلات وانخفاض حاد في القوة) وزيادة الإرهاق.

بسبب الخسارة الكلية حالة حرجةلا يزال المرضى يرفضون الطعام. حتى مع وجود درجة استثنائية من الإرهاق ، غالبًا ما يستمرون في الادعاء بأنهم يعانون من زيادة الوزن ، وفي بعض الأحيان ، على العكس من ذلك ، يشعرون بالرضا عن النتائج التي حققوها. أي ، على أي حال ، يسود الموقف الوهمي تجاه مظهر المرء ، والأساس لذلك ، على ما يبدو ، هو انتهاك فعلي للإدراك فيما يتعلق بجسد المرء.

مع الزيادة التدريجية في الدنف ، غالبًا ما يبقى المرضى في السرير ويصبحون غير نشطين. الضغط الشريانيفي حدود المؤشرات المنخفضة للغاية ، يحدث الإمساك. على خلفية اضطرابات الماء والكهارل ، يمكن أن تحدث تشنجات عضلية مؤلمة ، وفي بعض الحالات يتعلق الأمر بالتهاب الأعصاب (العديد من تلف الأعصاب). غياب رعاية طبيةفي هذه المرحلة يمكن أن تكون قاتلة. غالبًا ما يحدث الاستشفاء المطلوب في الحالات الشديدة من هذه الحالة بطريقة قسرية ، لأن المرضى لا يدركون مدى خطورة حالتهم.

• مرحلة التخفيض

كجزء من مرحلة الانسحاب من الحالة السابقة ، فإن الدنف ، وأعراض الوهن ، والتثبيت على الأمراض الناشئة في الجهاز الهضمي ، والخوف من التحسن ، تتخذ مناصب قيادية في عيادة حالة المرضى. زيادة طفيفة في الوزن مصحوبة بتحقيق خلل الشكل ، زيادة كآبة، الرغبة في مخطط متكرر "لتصحيح" مظهر المرء.

يؤدي تحسين الحالة الجسدية إلى الاختفاء السريع للضعف مع ظهور الحركة الشديدة ، والتي توجد فيها رغبة في أداء تمارين بدنية معقدة. هنا ، يمكن للمرضى البدء في تناول المسهلات بجرعات كبيرة ، وبعد محاولة إطعامهم ، يتم إجراء محاولات للتقيؤ بشكل مصطنع. وفقًا لذلك ، لهذه الأسباب ، يحتاجون إلى إشراف دقيق في بيئة المستشفى.

لذا ، دعونا نلخص أعراض فقدان الشهية التي تحدث عند المرضى ، ونقسمهم إلى مجموعات معينة:

• سلوك الأكل
  • الرغبة الشديدة في التخلص من الوزن الزائد ، بغض النظر عن الحالة الحقيقية (حتى مع نقص الوزن الحالي) ؛
  • ظهور الهواجس المرتبطة مباشرة بالطعام (حساب السعرات الحرارية المستهلكة ، والتركيز على كل ما يتعلق بإمكانية فقدان الوزن ، وتضييق نطاق الاهتمامات) ؛
  • الخوف المهووس من ظهور الوزن الزائد والسمنة.
  • الرفض المنهجي للطعام تحت أي ذريعة ؛
  • مساواة وجبة مع طقوس ، مع ما يصاحب ذلك من مضغ شامل للطعام ؛ تتكون الأطباق من قطع صغيرة تقدم في أجزاء صغيرة ؛
  • وجود إزعاج نفسي مرتبط بإكمال الوجبة ؛ تجنب أي أنشطة يمكن فيها إقامة وليمة.
• الاستجابات السلوكية من نوع مختلف:
  • الالتزام بزيادة النشاط البدني ، وظهور تهيج نتيجة عدم القدرة على تحقيق نتائج معينة فيها أثناء الحمل الزائد ؛
  • الميل إلى العزلة ، واستبعاد التواصل ؛
  • نوع من التفكير المتعصب والجامد دون إمكانية المساومة ، والعدوانية في إثبات براءته ؛
  • اختيار الملابس لصالح الملابس الفضفاضة ، والتي من خلالها يمكنك إخفاء "الوزن الزائد".
• المظاهر الفسيولوجية لفقدان الشهية:
  • الدوخة المتكررة والضعف والميل إلى الإغماء.
  • نقص كبير في الوزن مقارنة بالمؤشرات معيار العمر(من 30٪ أو أكثر) ؛
  • ظهور شعر ناعم رقيق على الجسم.
  • مشاكل الدورة الدموية ، والتي يوجد ضدها جوع مستمر ؛
  • انخفاض النشاط الجنسي ، وتعاني النساء من اضطرابات الدورة الشهرية ، والوصول إلى انقطاع الطمث ، وانقطاع الإباضة.
• الحالة العقلية في مرض فقدان الشهية:
  • اللامبالاة ، والاكتئاب ، وانخفاض القدرة على التركيز ، وانخفاض الكفاءة ، والانغماس في الذات ، وعدم الرضا عن النفس في جميع المجالات (الوزن ، والمظهر ، ونتائج فقدان الوزن ، وما إلى ذلك) ؛
  • الشعور باستحالة السيطرة على حياة المرء ، وعدم جدوى أي جهود ، واستحالة النشاط ؛
  • اضطرابات النوم وعدم الاستقرار النفسي.
  • رفض مشكلة فقدان الشهية الحالية ، ونتيجة لذلك ، الحاجة إلى العلاج.

فقدان الشهية الدوائي: الأعراض

كما لاحظنا في وصف عامالأمراض ، فقد الشهية الدوائي يحدث إما على مستوى اللاوعي ، والذي يحدث في علاج المرض عند تناوله بعض الأدوية، أو عمدًا ، عند استخدام هذه الأدوية لغرض معين يهدف إلى التخلص من الوزن الزائد. أيضا ، يمكن أن يحدث فقدان الشهية كأثر جانبي ، والذي يحدث عند تناول المنشطات ومضادات الاكتئاب.

في الوقت الحالي ، الأطباء جادون جدًا بشأن المشكلة المرتبطة بالآثار الجانبية عند تناول الأدوية ذات التأثير المحدد. يحدد العلاج طويل الأمد باستخدام مثل هذه الأدوية إمكانية علاج أمراض خطيرة جدًا ، وفي بعض الحالات حتى مميتة ، مع العودة إلى نمط حياة نشط. ومع ذلك ، فإن الضرر الناجم عن ذلك جهاز المناعة، يصبح سبب تطور نوع مختلف من المرض ، لا يمكن أن تكون نتيجته أقل فظاعة. هذا ، على وجه الخصوص ، يتضمن إحدى نتائج تناول المخدرات بكميات كبيرة ، فقدان الشهية الدوائي الذي يثير اهتمامنا.

في ضوء مثل هذا التأثير يتحقق مع استخدام المخدرات ، في المنزل الممارسة الطبيةتم تقديم تعريف لها تحت مسمى "مرض المخدرات". تجدر الإشارة إلى أن هذا التعريفلا يعني فقط فقدان الشهية للمخدرات ، ولكن أيضًا الأمراض الأخرى التي تحدث على خلفية التعرض المقابل ، وهي أمراض الغدد الصماء ، والحساسية ، ومرض أديسون ، والوهن ، وإدمان المخدرات ، وما إلى ذلك. هذا لا يستبعد إمكانية التطور على خلفية فقدان الشهية الدوائي.

تندرج أعراض فقدان الشهية الدوائي بشكل عام تحت الصورة العامة لهذا المرض. لذا فإن هذا يشمل الغثيان وقلة الشهية ، وجود المفي منطقة شرسوفي ، استنفاد عام للجسم. كما أن هناك إلحاحًا متكررًا على القيء ، وهناك شعور سريع بالشبع عند تناول الطعام ، ويصاحب ذلك الشعور بالامتلاء في المعدة. ينكر المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية بهذا الشكل بكل طريقة ممكنة المشكلة الموجودة ، ويستمرون في استخدام الأدوية ، بسبب فقدان الوزن. في الحالة الأخيرة ، تصبح علامات فقدان الشهية الدوائي حاسمة لهذا المرض ، لذلك من المهم الانتباه إليها في الوقت المناسب ، وبالتالي منع التقدم.

فقدان الشهية عند الرجال: الأعراض

على الرغم من أن فقدان الشهية يعتبر مرضًا أنثويًا بسبب رغبة النصف الجميل في تحقيق معايير "مثالية" ، إلا أنه حصري مرض أنثوي، في غضون ذلك ، ليس كذلك. يعد فقدان الشهية عند الرجال ظاهرة شائعة ومتنامية ، علاوة على ذلك ، فإن الشره المرضي الذكري مرتبط أيضًا بهذه الحالة ، ويعاني الرجال من الشره المرضي ثلاث مرات أكثر من النساء.

فقدان الشهية عند الذكور ، الأعراض التي سننظر فيها ، لا يزال يحتوي في الأساس على الرغبة في تحقيق المثل العليا من حيث اللياقة البدنية للفرد. مهووس بها ، الرجال يمارسون الرياضة بقوة ، ويتعمدون رفض الطعام وتتبع السعرات الحرارية. من اللافت للنظر أن عمر الذكور يربط هذا المرض بمجموعة أصغر سناً. لذلك ، فإن الأعراض الأولى لفقدان الشهية ، والتي تتجلى في انخفاض عضلات العضلات ، توجد بشكل متزايد في أطفال المدارس.

على غرار الصورة الذاتية للإناث ، يتم تقليل فقدان الشهية عند الذكور المصحوب بالشره المرضي إلى التحكم في الوزن وينتكس بسبب الامتلاء في المعدة بقصد التخلص مما أكلته عن طريق التسبب في القيء بشكل مصطنع. بعد ذلك ، يظهر الشعور بالذنب ، والذي بدوره تتطور الاضطرابات النفسية الجسدية.

فرق فقدان الشهية عند الذكورمن الأنثى تكمن في حقيقة أنها تتطور بشكل عام في سن متأخرة (على الرغم من الاتجاه المشار إليه في البداية نحو زيادة الإصابة بهذا المرض لدى أطفال المدارس). علاوة على ذلك ، فإن فقدان الشهية ، الذي يتم تشخيص أعراضه لدى الرجال ، يرتبط في كثير من الحالات بطبيعته بأهمية عمليات الفصام بالنسبة لهم.

هناك عوامل خطر معينة لهذا المرض عند الرجال نبرزها:

• مشكلة زيادة الوزن مرحلة الطفولة;
• الانخراط في رياضات مرهقة (في هذه الحالة ، يكون المتسابقون أكثر عرضة للإصابة بفقدان الشهية مقارنة ، على سبيل المثال ، برفع الأثقال ولاعبي كرة القدم) ؛
• وجود استعداد وراثي للمرض العقلي ؛
• ميزات الثقافة (عند تحديد البيئة على المظهر الخارجي الخارجي ، والوجبات الغذائية ، وما إلى ذلك) ؛
• نوع من النشاط من المهم أن تكون فيه "في حالة جيدة" (فنانون ، عارضون أزياء ، إلخ).

حتى بداية المرض ، يعاني المرضى ، كقاعدة عامة ، من مشاكل في شكل قصر القامة ، وتخلف الأوعية الدموية و الجهاز العضلي، والمشاكل المرتبطة بالجهاز الهضمي ، واضطرابات الشهية ، وكذلك عدم تحمل أنواع معينة من الطعام.

هناك أيضًا صورة معينة يندرج تحتها فقدان الشهية في المستقبل ، بالإضافة إلى هذه المشاكل. لذلك ، يتم تربيتهم بشكل أساسي في ظروف "الدفيئة" ، يحميهم الآباء قدر الإمكان من بعض الصعوبات. في ضوء هذا الاعتماد على الوالدين ، هناك تحول مستمر على أكتاف البيئة لمشاكلهم الخاصة. مع تقدمهم في السن ، يهيمن على هؤلاء الرجال الافتقار إلى التواصل الاجتماعي والعزلة ، والبرودة العاطفية (التي تحدد وجود سمات الفصام). من الممكن أيضًا تقييم أنفسهم على أنهم أفراد غير أكفاء وعاجزين وغير متسامحين (وهذا بدوره يحدد وجود سمات الشخصية الوهمية فيهم). تحدد أعراض فقدان الشهية عند النساء من حيث مظاهر الشخصية غلبة سماتهن الهستيرية.

من اللافت للنظر أن بعض الرجال المصابين بفقدان الشهية مقتنعون في البداية بوزنهم الزائد ، ولكن في هذه الحالة ، يكون هذا الاعتقاد وهميًا ، أي أننا نتحدث عن أحكام خاطئة لا يمكن تصحيحها. وبناءً على ذلك ، فإن مثل هذه المعتقدات مناسبة لهم حتى لو كانت هناك مشكلة نقص الوزن بدون ذلك. عند التركيز على الامتلاء الخيالي ، يتوقف الرجال المصابون بفقدان الشهية عن الاستجابة للعيوب الموجودة بالفعل ، والتي غالبًا ما تكون قبيحة في مظهرهم.

كما ذكرنا سابقًا ، يتم تحقيق فقدان الوزن من خلال نفس الإجراءات المتبعة لدى النساء ، أي رفض الأكل ، والتسبب في القيء والمجهود البدني المفرط ، ونتيجة لذلك يتم تحديد النتيجة في شكل هزال واضح. وتجدر الإشارة إلى أن التقيؤ المصطنع لا يسبب شدة مماثلة لقيء الإناث. أما بالنسبة لرفض الطعام ، فهو إما بدافع رسمي أو عبثي تمامًا (تنقية النفس والجسد ؛ الغذاء عائق في النشاط وفي الحياة بشكل عام ، إلخ).

يحدد تطور مرض فقدان الشهية عند الرجال الإضافة اللاحقة لنوع مختلف من علامات الفصام. تتجلى علامات الفصام في هذه الحالة في انتهاك التفكير ، وامتصاص الذات ، في تضييق النطاق المعتاد للمصالح.

بالإضافة إلى ذلك ، بالطبع ، يمكن أن يظهر فقدان الشهية لدى الرجال أيضًا على أنه مرض مستقل ، والذي يحدد له الأعراض المعترف بها عمومًا لهذه الحالة.

فقدان الشهية أثناء الحمل

في النساء اللواتي عانين من فقدان الشهية ، بما في ذلك الشره المرضي ، كشكل من أشكال اضطرابات الأكل ، فإن محاولات الحمل يمكن مقارنتها بالصعوبات الخطيرة. أساس هذا البيان هو حقيقة أن هؤلاء المرضى هم أكثر عرضة بمرتين للجوء إلى التلقيح الاصطناعي ، مما يشير ، وفقًا لذلك ، إلى التأثير السلبي لاضطرابات الأكل في المستقبل على الوظيفة الإنجابية.

بناءً على نتائج إحدى الدراسات ، من المعروف أنه بالنسبة إلى 11000 حالة لديها تاريخ من اضطرابات الأكل ، تستغرق 39.5٪ من النساء حوالي 6 أشهر للحمل. تصور ناجحبينما تحدث مشكلة مماثلة بدون اضطرابات الأكل لدى ربع النساء فقط. 6.2٪ ممن لديهم تاريخ من اضطرابات الأكل في عيادات التلقيح الصناعي ، بينما 2.7٪ من العدد الإجمالي المشار إليه في هذه الحالة لم يكن لديهم مشاكل في شكل فقدان الشهية والشره المرضي في الماضي. من اللافت للنظر أن الحمل المصحوب بفقدان الشهية يكون في أغلب الأحيان غير مخطط له ، على التوالي ، لا يمكن مقارنة هذا المرض بالعقم في جميع الحالات.

في حالة سوء التغذية أثناء الحمل ، قد يحدث إجهاض ، ولا يتم استبعاد احتمال الإصابة بسكري الحمل - وهو مرض ينتقل بعد الولادة ، على عكس الأنواع الأخرى من مرض السكري المزمن ، والذي يتميز بارتفاع مستويات السكر في الدم.

أثناء الحمل ، تكتسب النساء حوالي 10-13 كجم ، وهو أمر ضروري لضمان النمو الطبيعي للطفل. في معظم الحالات ، تستهلك المرأة الحامل حوالي 2000 سعرة حرارية في اليوم ، بحلول الثلث الأخير من الحمل - حوالي 2200 سعرة حرارية. مع فقدان الشهية الحالي ، من الصعب جدًا التعامل مع مثل هذه الحقائق.

في حالة حدوث انتهاك لمؤشر كتلة الجسم (BMI) أثناء الحمل ، فهناك خطر إنجاب طفل صغير ، والذي من المحتمل بشكل خاص مع التدخين المصاحب. أيضًا ، على هذه الخلفية ، هناك خطر الولادة المبكرة.

تشخبص

بشكل عام ، يعتمد تشخيص فقدان الشهية على مقارنة الأعراض العامة ضمن المعايير التالية:

• التغييرات المصاحبة للحالة التي حدثت قبل سن 25 (الانحرافات ممكنة ، بما في ذلك على أساس الجنس) ؛
• يعتبر فقدان الوزن في حدود 25٪ أو أكثر من المؤشر بمثابة نقطة انطلاق للتشخيص ؛
• عدم وجود أي مرض عضوي ، والذي يعمل كسبب رئيسي لفقدان الوزن ؛
• نهج منحرف في تناول الطعام والوزن ؛
• غياب / وجود مرض عقلي مصاحب ؛
• وجود مظهرين على الأقل من القائمة التالية:
  • الزغب (ظهور شعر رقيق جدًا على الجسم) ؛
  • انقطاع الطمث؛
  • نوبات الشره المرضي.
  • بطء القلب (حالة يكون فيها معدل ضربات القلب أثناء الراحة 60 نبضة في الدقيقة أو أقل) ؛
  • القيء (ربما - عن قصد).

علاج او معاملة

يمكن علاج فقدان الشهية في بعض الحالات دون الوصول إلى مرحلة تطور الأشكال الحادة من المضاعفات ، والتي لا تترافق إلا مع الشفاء العاجل ، غالبًا على مستوى تلقائي. وفي الوقت نفسه ، في معظم الحالات ، لا يتم التعرف على المرض من قبل المرضى ، على التوالي ، لا يوجد نداء للمساعدة. أشكال شديدةيعني الحاجة إلى علاج معقد ، وهذا يشمل علاج المرضى الداخليين ، و علاج بالعقاقير، والعلاج النفسي (بما في ذلك أفراد أسرة المريض). بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن استعادة الوضع العاديالتغذية ، حيث يتم تحقيق زيادة تدريجية في محتوى السعرات الحرارية في الطعام الذي يستهلكه المريض.

كجزء من المرحلة الأولى من العلاج ، تخضع الحالة الجسدية للتحسين ، حيث يتم تعليق عملية فقدان الوزن والقضاء على الخطر على الحياة ، ويتم إخراج المريض من الدنف. كجزء من المرحلة الثانية التالية ، يركزون على العلاج باستخدام الأدوية جنبًا إلى جنب مع طرق العلاج النفسي مع تشتيت انتباه المريض عن التركيز الحالي على المظهر والوزن بشكل خاص ، على تطوير الثقة بالنفس ، وقبول الواقع المحيط والنفس. . فقدان الشهية ، الذي يتوفر في مقالتنا مقطع فيديو وصورة ، يحدد أيضًا إمكانية تحقيق بعض التأثير في "الوصول" إلى المريض ، على وجه الخصوص ، في إدراكه للوضع والنتائج المحتملة مع مزيد من تقدم المرض.

يعد انتكاس فقدان الشهية مرحلة متكررة في هذا المرض ، حيث يتطلب الأمر في كثير من الأحيان عدة دورات علاجية. نادرًا ما يكون من الآثار الجانبية للعلاج زيادة الوزن أو السمنة.

مع فقدان الشهية ، من الضروري اتباع نهج متكامل للتشخيص والعلاج ، لذلك قد يكون من الضروري استشارة عدد من المتخصصين في نفس الوقت: طبيب نفساني (معالج نفسي) ، طبيب أعصاب ، أخصائي غدد صماء ، طبيب أورام وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي.