المتلازمة العاطفية التنفسية عند البالغين. يتم وصف أي علاج لمتلازمة الجهاز التنفسي العاطفية فقط من قبل طبيب أعصاب ، غالبًا مع اختيار جرعات من الأدوية

لاحظ العديد من الآباء أحيانًا أنه أثناء نوبة غضب قوية ، يبدأ الطفل في الصراخ للحظة (أو ربما لفترة أطول من الوقت) يصمت ، كما لو أنه يبدأ في امتصاص المزيد من الهواء ، لبكاء أقوى. في الواقع ، في معظم الحالات ، "يكتسب" الطفل قوة لإصدار صرخة عالية أخرى ، ولكن يحدث أن اللوم يقع على الهجمات التنفسية العاطفية عند الأطفال. هذا نوع من مظاهر الطفولة يتجلى في البالغين.

الهجوم التنفسي الوجداني عند الطفل (ARP) ليس خطيرًا ويجب ألا يسبب قلق الوالدين (فقط إذا لم يكن عمر الطفل أكبر من 3 سنوات). تتميز هذه الحالة بتأخر التنفس أو حدوثه بشكل غير طبيعي وفي بعض الحالات تشنجات.

ماذا يحدث للطفل؟ نظرًا لأن الجهاز العصبي للأطفال الصغار غير مستقر ، فمن السهل جدًا تحفيزهم بشكل مفرط ، مما يؤدي إلى تحميل أنفسهم عاطفياً ونفسياً.

في لحظة معينة من الصراخ أو الهستيريا ، يتجمد الطفل ، ويبدو أن تنفسه ينقطع فجأة ، وهذا يسبب القلق.

يبدأ حدوث تشنج حنجري داخل الجسم ، وهو أمر غير مرئي من الخارج. يسبب هذا التشنج عدم الراحة وحتى الألم للطفل.

بالإضافة إلى الانزعاج الداخلي ، يتجلى الهجوم أيضًا في التغيرات الخضرية ، أي تغيير لون البشرة. بعد كل شيء ، لا يتلقى الجسم الأكسجين ، ويضطر إلى الرد.

مدة الهجوم تختلف من بضع ثوان إلى دقيقة واحدة ، ولكن ليس أكثر.

إن تواتر ظهور هذه الظاهرة فردي بحت ، لأن كل طفل هو فرد وله خصائص سلوكية. على سبيل المثال ، قد يعاني الأطفال الذين يعانون من زيادة الاستثارة العصبية من RDA أكثر من أقرانهم الأكثر هدوءًا.

لا تعتقد أن ARP موجود في كل مكان ، على الإطلاق. قد لا تظهر هذه الهجمات في أكثر الأطفال قلقًا ، والعكس صحيح ، تتطور في الأطفال الهادئين.

مع العمر هذا المرضيمر دون أن يترك أثرا. لا يوجد دليل على حدوث نوبات تنفسية عاطفية عند البالغين. ومع ذلك ، إذا استمر الطفل في الاختناق بعد ثلاث سنوات ، فهذا مدعاة للقلق وفحص أكثر تعمقًا.

تصنيف

يشمل تصنيف ARP نوعين فرعيين من المرض:

1. نوع شاحب.
2. النوع الأزرق (مع زرقة).
3. نوع مختلط.

هذه الأسماء تميز لون بشرة الأطفال الذي يكتسبه الطفل أثناء الهجوم. علاوة على ذلك ، فإن اللون الباهت يحدث بشكل متكرر أقل بكثير من اللون الأزرق ويشير إلى الألم الذي يصيب الطفل (وخز ، ضربة ، كدمة ، إلخ). ربما يؤدي فيضان النوع الباهت إلى فقدان الوعي ، بسبب زيادة ثاني أكسيد الكربون في الجسم

يتجلى اللون الأزرق بدوره خلال إجهاد عاطفي خطير (عدم القدرة على الحصول على ما تريد أو الخوف من التواجد مع شخص غريب أو منطقة غير مألوفة).

إن نفسية الطفل ، وخاصة المولود الجديد ، هشة إلى حد ما وتتطلب سيطرة كاملة من قبل الوالدين ، على وجه التحديد بسبب هذه المظاهر غير السارة والخطيرة إلى حد ما.

على الرغم من أن ARP لا يسبب تأخيرات في النمو ، إلا أن هناك مخاطر الجهاز التنفسيطفل.

الأسباب

تتجلى متلازمة الجهاز التنفسي الوجدانية عند الأطفال ليس فقط على هذا النحو ، ولكن لسبب محدد. على وجه الخصوص ، الأطفال معرضون للخطر ، والتي تتأثر بالعوامل التالية:

• الوراثة (إذا كان أحد الوالدين يعاني من مرض مماثل في مرحلة الطفولة ، مع احتمال يصل إلى 35٪ أن يرث الطفل هذه المتلازمة) ؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• نقص الحديد؛
• مكون الصرع (وجود تاريخ المريض من الصرع يزيد من خطر الإصابة بهذه المتلازمة).

من الجانب الجهاز العصبييمكن أن تكون العوامل المؤثرة:

• تهيج شديد أو غضب.
• الشعور بعدم الرضا
• حالة الخوف والذعر.
• استياء؛
• إرهاق؛
• فرط في الإثارة.

يلعب سلوك الوالدين والجو العام في المنزل دورًا مهمًا في حدوث مثل هذه الهجمات.

أعراض

يتمثل العرض الرئيسي لمظهر ARP في التنفس قصير المدى عند الشهيق. أي أن المريض يزفر ، لكنه لم يستطع الشهيق وبدا وكأنه يتجمد في هذه الحالة.

يتطور النوع الأزرق للمرض وفقًا للسيناريو التالي:

يبكي الطفل كثيرًا أو يصرخ فقط ، ويصاب بنوبة هيستيرية. أثناء البكاء ، يزفر الهواء بشكل لا إرادي من الرئتين وفي هذه اللحظة هناك توقف لا إرادي للتنفس.

• فتح الفم؛
• توقف البكاء
• لون مزرق للوجه ، تبدأ الشفاه في الظهور ؛
• الغياب التام للتنفس ولكن ليس أكثر من دقيقة.

بالمناسبة ، يمكن أن يتطور ARP أيضًا عند الرضع.

بعد توقف النوبة ، قد يعرج الطفل وينام. يستمر هذا النوم لمدة تصل إلى ساعتين ، اعتمادًا على شدة النوبة.

في حالة حبس النفس لأكثر من دقيقة ، قد يبدأ الطفل في الشعور بالتشنجات. في الطب ، هناك ما يسمى بالتشنج السريري (يحدث عندما يكون هناك نقص في إمداد الجسم بالأكسجين).

أما بالنسبة للنوع الشاحب من المرض ، فإنه يظهر بشكل مختلف قليلاً. في حالة وجود خوف شديد من حقنة أو أي شيء آخر يخاف منه ، عند تعرضه للأذى ، يهدأ الطفل (في معظم الحالات) ، ويصبح شاحبًا ويفقد وعيه.

معظم علامة مبكرةهجوم عاطفي وشيك - شحوب الجلد. هناك أيضًا احتمال فقدان النبض لفترة قصيرة من الزمن.

يبدو أن الطفل في حالة من الشغف ولا يمكنه السيطرة على خوفه. في الحالات الشديدة ، قد يحدث التبول اللاإرادي.

التشخيص

من السهل تشخيص المتلازمة العاطفية عند الأطفال. الدور الرئيسي في تحديد المرض يلعبه سوابق المرض. يستجوب الطبيب الوالدين ويكتشف ما سبق مثل هذا المظهر (الصدمة ، الإجهاد غير المتكافئ الخطير ، إلخ).

ل طريقة مفيدةتشمل التشخيصات:

1. مخطط كهربية القلب (ECG).
2. مخطط كهربية الدماغ (EEG).

علاج

كقاعدة عامة ، لا تتطلب مثل هذه الحالة العلاج من قبل الأطباء ، لأنها ليست مرضية.

تمر الهجمات من تلقاء نفسها عندما يبلغ الطفل سن الثالثة ، ولكن في معظم الحالات حتى قبل ذلك بعام أو عامين.

لا فائدة من علاج ARP ، الشيء الوحيد الذي يمكن للطبيب أن يصفه هو علاج غير محدد، والتي تهدف إلى إعادة الجهاز العصبي للطفل إلى طبيعته ، وتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ. يشمل هذا العلاج:

• منشط الذهن.
• الأدوية العشبية المهدئة
• فيتامينات ب
• العلاج الطبيعي.

يمكن أن تُعزى المحادثات الوقائية مع طبيب نفساني للأطفال ومباشرة مع الوالدين إلى علاج محدد.

السلوك الأبوي السليم

ماذا يجب أن يفعل الوالدان إذا اكتشفوا وجود نوبات في طفلهم.

• لا تستسلم لحالة الذعر ؛
• حاول إحضار الطفل إلى رشده (انفخ بحدة ، ورش الماء على الوجه ، وربت برفق على الخد) ؛
• لا تلفت انتباه الطفل إلى وجود مشكلة مماثلة ؛
• الانخراط مع الطفل ، علمه التحكم في عواطفه ؛
• حذروا معلمي رياض الأطفال من سمات الطفل وأخبرهم كيف يتصرفون في موقف مشابه.

الوقاية والعواقب

كقاعدة عامة ، فإن عواقب هذا المرض غير مرجحة وتحدث في الحالات القصوى. أكثر الحالات سلبية التي يمكن أن تتطور في 10-15٪ من الحالات هي الغيبوبة وتوقف نشاط القلب.

طوال فترة وجود ARP ، لوحظت النتيجة المميتة بضع مرات فقط.

• الحد من المواقف التي يمكن أن تؤدي إلى تطور نوبة غضب أو بكاء شديد أو خوف ؛
• إطعام الطفل في الوقت المناسب ، لأن الجوع يثير ARP ؛
• لا ترهق الطفل ؛
• للاستماع إلى الطفل في أي موقف حتى لا يحدث نوبات غضب ؛
• تعليم الطفل قواعد السلوك في أماكن مختلفة (تعلم التحكم في عواطفه) ؛
• مع تطور الهستيريا ، حول انتباه الطفل إلى اللحظات الإيجابية.

لذلك ، فإن الهجمات العاطفية التنفسية عند الأطفال هي مظاهر غير سارة ، ولكنها ليست خطيرة. على الرغم من حقيقة أن تشخيص هذا المرض مواتٍ ، يجب ألا يغيب عن البال أننا نتحدث عن طفل. لا تتردد في زيارة الطبيب ، فمن الأفضل التحكم هذه العمليةمع أخصائي من وحدك. اعتني بأطفالك ولا تمرض!

هي نوبات تحدث عند الأطفال الصغار استجابة لتأثيرات خارجية ضارة. يُعرف عدد من المرادفات لهذا الشكل السريري: نوبات حبس التنفس ، إغماء مزرق أو شاحب ، نوبات نقص الأكسجين الانعكاسية ، نوبات الصرع غير الصرعية ، تشنج الغضب ، البكاء المتقطع ، نوبة نقص الأكسجين.

المصطلح "الهجمات العاطفية التنفسية" المستخدم في الأدبيات المحلية هو الأكثر نجاحًا. إنه يشير إلى وجود لحظة استفزازية (عاطفة) ، وانقطاع النفس (أساس التسبب في المرض) والطبيعة اللاإرادية لبداية النوبة.

معدل تكرار ARP لدى الأطفال ، وفقًا لمصادر مختلفة ، هو 4-17٪. بالنظر إلى أن ARPs مصحوبة بانقطاع النفس و (أو) توقف الانقباض ، يعتبرها العديد من المؤلفين في هيكل الظروف التي تهدد الحياة. وفقًا لبعض التقارير ، تمثل ARPs حوالي 8 ٪ من هذه الظروف.

أسباب وآليات الحدوث. الهجمات التنفسية العاطفية هي نوبات استفزازية. من أجل تنفيذ ARP ، فإن تأثير العوامل التي تسبب السخط أو الغضب أو الخوف أو الألم ضروري. لكل طفل ، يمكن أن يكون هذا عاملاً خاصًا أو محددًا أو تقريبًا أي عامل. على سبيل المثال ، من المعروف أن ARP في صبي يبلغ من العمر 9 أشهر لوحظ فقط عندما تم تقديم الموز له (Oak ELU. وآخرون ، 1963). نتيجة لذلك ، يحدث بكاء قوي ، يحدث خلاله فرط تهوية في الرئتين مع نقص تروية دماغية تحت الجلد وانخفاض في ضغط الدم. عند الزفير ، يصبح البكاء صامتًا ، وهناك تشنج في عضلات الحنجرة والشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى انقطاع النفس ونقص الأكسجة في الدم ونقص الأكسجة في الدماغ. مع البكاء والتشنج الجهاز التنفسييتم تنشيط آلية Valsalva-Weber ، عندما تنخفض العودة الوريدية إلى القلب بسبب زيادة الضغط داخل الصدر ، وينخفض ​​النتاج القلبي وحجم تدفق الدم ، مما يؤدي إلى نقص تدفق الدم في شرايين الدماغ ، وفي الوقت نفسه ، الركود الوريدي ، والذي يؤدي ، بالاشتراك مع نقص تأكسج الدم ، إلى فقدان الوعي و / أو التشنجات.

كقاعدة عامة ، إذا كانت آلية الانتيابي كما هو موضح أعلاه ، فإنه يتم ملاحظة زرقة الجلد المنتشرة. ولكن في بعض الأحيان يتم التعبير عن الزرقة بشكل طفيف ، ويلاحظ الشحوب. يختلف التسبب في حدوث النوبات التي تحدث مع ابيضاض الجلد ومع ARP "المزرق". في البديل "الشاحب" لـ ARP ، غالبًا ما يكون العامل المثير هو الحافز المؤلم ، الخوف.

غالبًا ما يكون انقطاع النفس المصحوب بنوبات انتفاخ الدم مع السلق قصير المدى ، حيث يستمر توقف التنفس لمدة تصل إلى 10 ثوانٍ ، وأحيانًا تصل إلى 20 ثانية. وبالتالي ، فإن الرابط الممرض الرئيسي في ARP هو انقطاع النفس أو مزيج من انقطاع النفس وانقباض الانقباض.

لا يوجد سبب مركزي لانقطاع التنفس ، حيث يتم ملاحظة جهود الجهاز التنفسي والحركة عضلات الجهاز التنفسيفي حالة عدم وجود تدفق للهواء في الجهاز التنفسي العلوي. توجد بيانات في الأدبيات ، تفيد بأن انقطاع النفس عند الأطفال الصغار يؤدي إلى تشنج الحنجرة الذي يحدث عند البكاء بسبب تهيج المستقبلات وإثارة العصب الحنجري العلوي (Apaz N.0. ex al. ، 1991). تم تقديم دليل غير مباشر على أهمية فرط الحساسية المرتبط بالعمر للعصب الحنجري العلوي في حدوث انقطاع النفس في ARP من خلال دراسة Tylor et al. ، 1976 ، والتي أظهرت أنه استجابة لتهيج العصب الحنجري العلوي ، تشنج الحنجرة المستمر وانقطاع النفس والموت. عند البالغين ، هذا التفاعل غائب.

يُفترض احتمال حدوث انقطاع النفس الصرعي دون توليفة مع اختلاجات عامة في وجود بؤرة لنشاط الصرع في القشرة الدماغية. يرتبط حدوث توقف الانقباض في ARP "الشاحب" بزيادة تأثير العصب المبهم على العقدة الجيبية للقلب. أثناء اختبار ضغط العين ، الذي يعتمد على انعكاس Ashner-Dagnini ، يعاني جميع الأطفال الذين يعانون من ARP تقريبًا من توقف الانقباض لأكثر من ثانيتين ، وهو ما لم يتم ملاحظته عند الأطفال الأصحاء (Kaln A. e (al ، 1994 ، Loshboso S. ر ، 1967).

مع الإدارة الأولية للأتروبين ، لا يتطور توقف الانقباض. لقد درسنا مؤشرات مخطط القلب المتداخل (CIG) عند الأطفال المصابين بالنوع الشاحب من ARP. تم الكشف عن زيادة ذات دلالة إحصائية في قوة المكونات الدورية غير التنفسية لإيقاع القلب بفترة 6-12 ثانية ، تقابل موجات ماير وبسبب عمل آليات الصيانة. ضغط الدم. تعكس البيانات التي تم الحصول عليها درجة عالية من التوتر في الآليات التعويضية التكيفية للحفاظ على ضغط الدم لدى مرضى هذه المجموعة.

يلعب الارتجاع المعدي المريئي دورًا في حدوث اضطرابات القلب والجهاز التنفسي لدى بعض الأطفال المصابين بـ ARP. يمكن أن يؤدي ارتجاع وتهيج مستقبلات المريء لدى بعض المرضى إلى اضطرابات في الجهاز التنفسي (تشنج مجرى الهواء) ونشاط قلبي (اضطراب نظم القلب).

يمكن أن يساهم فقر الدم في زيادة درجة نقص الأكسجة. يمكن أن تتطور زيادة نقص الأكسجة والزرقة مع التحويل الشرياني الوريدي أثناء الهجوم بسبب الثقبة البيضوية المفتوحة ، أو القناة الشريانية السالكة ، أو المجازة الرئوية في "الزرقة" ARP. عند مناقشة أسباب الحدوث ، لا يسع المرء إلا أن يشير إلى أهمية الأنواع غير الصحيحة من التنشئة في أسر الأطفال المصابين بـ ARP. أكثر ما يميزها هو الحماية المفرطة ، والتنشئة على نوع "المعبود العائلي" ، مما يساهم في تطوير رد فعل هستيري ، ثم العصاب.

هناك دليل على أن ARPs أكثر شيوعًا في المجتمع عائلات مختلة(Baya M.8. e1 al. ، 1990). في الوقت نفسه ، لا تختلف مؤشرات التطور الفكري والنفسي لدى الأطفال المصابين بـ ARP عن القاعدة. يُقترح أن تكون الآلية المرضية لبعض حالات ARP و spasmophilia متشابهة ، والتي ، مع ذلك ، لم تؤكدها دراسة مستوى الكالسيوم الكلي والمتأين في الدم لدى مرضى ARP (هذه المؤشرات ضمن النطاق الطبيعي).

لاول مرة. تحدث النوبات قبل سن 6 سنوات. تقع الذروة في الفترة من 6 إلى 18 شهرًا. نادرًا ، قد يظهر ARP لأول مرة في فترة حديثي الولادة أو بعد عامين.

يمكن أن يختلف تواتر ARP في الطفل من هجوم واحد في الساعة إلى هجوم واحد في الشهر أو أقل ؛ تميل ARP إلى الزيادة في الأمراض المتداخلة ، وغالبًا ما تحدث عند الأطفال الذين يعانون من نقص التغذية ، ودستور الوهن ، والمتحرك ، وأحيانًا مفرط الحركة.

أسئلة التصنيف. لقد اقترحنا التقسيم الفرعي لـ ARP إلى المجموعات السريرية التالية: النوبات العصبية والنوبات الشبيهة بالعصاب ، والإغماء (الإغماء) و "ARP الصرع".

الاعراض المتلازمة. تتطور النوبات العصابية عند الأطفال الأصحاء عمليًا ولكن مفرطي الانفعال في ظل وجود عيوب في التربية (الحماية الزائدة في الأسرة ، التنشئة مثل "النجم ، المعبود" ، إلخ). يجب اعتبار النوبة رد فعل هستيري. تتطور النوبات الشبيهة بالعصاب على خلفية الضرر العضوي المتبقي للدماغ عند تعرضه لمحفزات خارجية طفيفة.

العامل المثير للنوبات العصبية الشبيهة بالعصاب هو التأثير السلبي (عدم الرضا ، الغضب ، الاستياء ، إلخ) ، أي

الهجوم نفسية المنشأ. يبدأ الطفل في البكاء ، وعند الإلهام يتوقف البكاء ويصمت ويحدث انقطاع النفس. "يأتي الطفل" - هكذا يصف الآباء غالبًا هذه الحالة.

قبل تطور انقطاع النفس ، يمكن في بعض الأحيان منع النوبات من خلال تأثير حاد: رش الطفل بالماء ، صفق بيديك. مخطط تسلسل التنمية الاعراض المتلازمةعادة ما يكون هذا: الاستفزاز ، ثم البكاء ، والصراخ الصامت ، والزرقة (نوع الهجوم "المزرق") ، وفقدان الوعي ، ومحاولة الشهيق ، واستعادة التنفس والوعي ، وانخفاض ضغط العضلات ، والنوم أحيانًا.

في حالات نادرة ، يوجد توتر منشط ثنائي للأطراف والجذع وأحيانًا مع تشنجات رمعية متناظرة واحدة (المظاهر "المتشنجة" ناتجة عن بدرجة عاليةنقص الأكسجة أثناء توقف التنفس أثناء النوم).

يحدث الإغماء (الإغماء) ARP بشكل أساسي بسبب الألم (أثناء السقوط ، والحقن) أو الخوف. في الوقت نفسه ، يتطور انقطاع النفس وانقباض الانقباض على المدى القصير. لا يظهر الزرقة ، ولكن لوحظ شحوب الجلد (البديل "الشاحب" لـ ARP). يتطور النوبة مباشرة بعد الألم أو غيره.

التأثير في بداية البكاء. غالبًا لا يكون لدى الطفل الوقت للبكاء "بصوت عالٍ" ، لأنه يفقد وعيه بالفعل. نادرًا ما يكون التوتر المقوي لأطراف وعضلات الجسم ممكنًا. بعد النوبة ، يتم تسجيل نقص التوتر العضلي المنتشر والخمول وقلة النوم.

مصطلح "ARP الصرع" ليس صحيحًا تمامًا ، لأن هذه المجموعة من المرضى في الواقع تعاني من الصرع ، والتي تشبه نوباتها في مظاهرها الخارجية لـ ARP. في الوقت نفسه ، يصعب تشخيص الصرع في مثل هذه الحالات ؛ لذلك ، من وجهة نظر سريرية ، في المرحلة الأولى من التشخيص ، يكون هذا النهج مشروعًا ، على الرغم من أنه قابل للنقاش. وفقًا لملاحظاتنا ، تتميز نوبات الصرع التي تم التحقق منها بتطور كل من زرقة الجلد واحتقان الجلد ، ولكن ليس الشحوب. غالبًا ما يكون هناك مزيج من انقطاع النفس (بسبب تشنجات عضلات الجهاز التنفسي) مع بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب.

عند تقييم مدة فقدان الوعي ، وجد أن فقدان الوعي لأكثر من 30 ثانية ، مصحوبًا بالتبول اللاإرادي ، هو الأكثر شيوعًا للأطفال المصابين بـ "ARP الصرع". في الوقت نفسه ، لا يمكن إنكار إمكانية فقدان الوعي المطول مع الأنواع الأخرى من ARP.

من الممكن حدوث النوبات عند الأطفال الذين يعانون من أي نوع من ARP ، ومع ذلك ، في مجموعة المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالصرع ، على عكس الأطفال من المجموعات الأخرى ، يتم ملاحظة النوبات في جميع الحالات وتكون في الغالب منشط في الطبيعة. في هذه المجموعة من المرضى بعد النوبة ، يكون انخفاض ضغط الدم أكثر وضوحًا ، ويستمر النوم بعد النوبة لعدة ساعات.

في فترة النشبات ، لم يتم اكتشاف أي شذوذ محدد في مخطط كهربية القلب في جميع الأطفال المصابين بـ ARP. أثناء النوبة ، يُلاحظ تسرع القلب أو القلب العادي في النوع "المزرق" وانقباض الانقباض في النوع "الشاحب" من ARP. في اختبار ضغط العين عند الأطفال ذوي النوع "الشاحب"

تم وضع علامة ARP على توقف الانقباض لأكثر من ثانيتين. عندما يستمر توقف الانقباض لأكثر من 5 ثوان ، كقاعدة عامة ، يتطور الصورة السريريةالنوبة.

تعد دراسة معلمات إيقاع القلب عند الأطفال المصابين بـ ARP طريقة فحص مفيدة للغاية ، مما يسمح في بعض الحالات وفي حالة عدم وجود تغييرات محددة في EEG بدرجة عالية من اليقين للتمييز بين المتغيرات السريرية المختلفة لـ ARP. في دراسة إيقاع القلب (CHI) في 66.4٪ من الأطفال المصابين بـ ARP ، تم الكشف عن "تأثير مركزي متزايد". تتميز هذه الحالة بقيم عالية من تقلب الإيقاع النسبي (10K - 0.82 ± 0.03) ، وهيمنة مكونات معدل ضربات القلب غير التنفسي الدورية - 81 (4.9 ± 2.3) و 82 (3.0 ± 0.8) ، على مكونات الجهاز التنفسي الدورية - 83 (3.8 ± 1.6).

"يكسب التأثيرات المركزية»يحدث في العديد من الأمراض العصبية ويعمل كمؤشر لمركزية التحكم في ضربات القلب (Chasnyk V.G. ، 1994).

المهم للتشخيص هو CIG مع الحمل clinoorthostatic. وفقًا للمؤشرات M1 (القيمة المتوسطة لـ CC) ، 10K ، 83 ، هناك مستقر ، أي أنه مستمر في شرائح مختلفة (مراحل اختبار clino-orthostatic) ، تغييرات في مؤشرات CIG لدى الأطفال الذين يعانون من العصاب والعصاب ARP.

إن الزيادة الأكثر إفادة في قيم المؤشرات M1 و 10K و 83. يفسر محتوى المعلومات الخاص بها ، وخاصة 83 ، من خلال شدة عدم انتظام ضربات القلب لدى أطفال هذه المجموعة.

في CIG عند الأطفال من المجموعة الثانية من ARP ("الإغماء") ، زيادة ملحوظة في قوة المكونات الدورية غير التنفسية لإيقاع القلب مع فترة تتراوح من 6 إلى 12 ثانية ، تتوافق مع موجات ماير وبسبب الإجراء من آليات الحفاظ على ضغط الدم. تعتبر الخصائص مثل tt ، max ، DH (نطاق التباين لفترات CC) مساعدة ولا تحمل الكثير من المعلومات ، وهو ما يفسر من خلال مجموعة واسعة من التقلبات في مدة فترات CC عند الأطفال.

مؤشر الإجهاد ليس مفيدًا أيضًا نظرًا للتوزيع متعدد الأشكال لهيكل إيقاع القلب في طفولة. على مخطط كهربية الدماغ في فترة النشبات ، غالبًا ما تكون تغييرات محددة غائبة.

الاستثناء هو الأطفال من مجموعة "ARP الصرع" ، والتي غالبًا ما يُظهر مخطط كهربية الدماغ فيها دلتا بطيئة إقليمية ، ثيتا ، أو ذروة نشاط الموجة. أثناء النوبة ، يحدث نشاط دلتا معمم ثنائي نموذجي لنقص الأكسجين بتردد 2 هرتز. في نقص الأكسجين الشديد ، لوحظت فترة تثبيط النشاط (يتم تسجيل خط متساوي الكهربي) لمدة 5-10 ثوانٍ. ثم تظهر موجات دلتا البطيئة المنتشرة وموجات ثيتا. تتميز بالشفاء السريع لخلفية شخصية تخطيط كهربية الدماغ بعد التعرض لهجوم.

في دراسة مستوى إفراز الكاتيكولامينات اليومية في البول ، لوحظ زيادة في إفراز الأدرينالين والنورادرينالين والدوبامين عند الأطفال المصابين بـ "ARP الصرع". يتم أيضًا تشخيص تغييرات مماثلة في الصرع ، مما يعكس على الأرجح خللاً عامًا في استقلاب الكاتيكولامينات (Kovelenova M.V. ، 1997). بالإضافة إلى هذه الدراسات ، من الضروري التحليل السريريالدم لاستبعاد فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، استشارة طبيب الأطفال.

تشخيص متباين. يتم إجراؤه في المقام الأول مع الصرع ، وكذلك مع التشنج (تكزز) ، والإغماء القلبي المنشأ.

مبادئ العلاج. يتم إجراء العلاج بشكل مشترك من قبل طبيب أعصاب وطبيب أطفال وطبيب نفساني. يُنصح جميع الأطفال المصابين بـ ARP بوصف الكالسيوم ، البيريدوكسين ، بالإضافة إلى إجراءات التصلب والمُحَوِّلات. تساهم الوقاية من الأمراض المتداخلة في الحد من ARP. الأدوية العشبية المهدئة الفعالة ، العلاج النفسي الجماعي والأسري. يساهم تكوين موقف هادئ للوالدين تجاه النوبات عند الطفل في تخفيفها السريع.

في بعض الحالات ، يجب أن يوصى بتحديد هوية الطفل في روضة أطفال(في ظروف فريق الأطفال ، لا يتطور ARP ، كقاعدة عامة). يوصى بتعيين منشط الذهن ، والذي يتم تفضيله للبانتوجام والفينيبوت ، مما يقلل من الإثارة ويمنع الوهن. يحتوي Pantogam أيضًا على نشاط صغير مضاد للاختلاج.

مع ARP "الشاحب" المتكرر ، يتم استخدام مستحضرات الأتروبين: تسريب البلادونا بجرعة قطرة واحدة لكل سنة من العمر يوميًا ، الأتروبين - 0.1 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا (Doreoon 1 ^. ، 1987 ، Kabn A. e * a1 ، 1991 ، Zerbensop 1.R. ، 1978) دورة من 7-10 أيام.

لا يتم تعيين مضادات الاختلاج إلا بعد تشخيص "الصرع" ، ومبادئ التعيين هي نفسها (اعتمادًا بشكل أساسي على شكل الصرع). إذا كانت هناك علامات لفقر الدم ، فمن الضروري وصف مكملات الحديد ، ويتم تصحيح التغذية.

تنبؤ بالمناخ. بعد 6 سنوات ، لوحظ ARPs فقط في حالات معزولة. تؤكد دراسات المتابعة أنه على الرغم من اختفاء عقدة أعراض الانتيابي في وقت لاحق ، تم اكتشاف متلازمة الوهن في 60-75 ٪ من الأطفال المصابين بـ ARP ، والعصاب الهستيري في 15-20 ٪ ، واضطرابات النوم (سلس البول ، الذعر الليلي ، المشي أثناء النوم ، النوم- الحديث) لوحظ في 10-15٪ من الأطفال ، خلل التوتر العضلي الوعائي ، الإغماء - في 10٪ ، الصداع النصفي في 6-10٪ من المرضى.

في الأطفال الصغار ، لا تعد ظاهرة الهجمات التنفسية العاطفية نادرة الحدوث. ARP هو توقف مفاجئ في التنفس ، بمعنى آخر ، توقف التنفس. ولكن إذا ظهر انقطاع النفس لدى البالغين بشكل رئيسي في الليل وله أسباب مختلفة تمامًا ، فعندئذٍ عند الأطفال ، يمكن أن يحدث حبس النفس على خلفية أي عواطف.

على سبيل المثال ، ربما لاحظت العديد من الأمهات أنه إذا صرخ الطفل وبكى كثيرًا ، فيمكنه أحيانًا حبس أنفاسه بشكل لا إرادي. وينطبق الشيء نفسه على الخوف من ذوي الخبرة ، والهستيريا المختبرة ، والخوف الحاد ، وما إلى ذلك أيضًا ، يمكن أن تظهر الهجمات التنفسية العاطفية بضربات قوية ، على سبيل المثال ، عند السقوط.

عادة لا يوجد سبب للقلق حتى مع المظاهر المتكررة لـ ARP.

لوحظت نوبات تنفسية مؤثرة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-3 سنوات ، وبعد 3 سنوات تختفي في أغلب الأحيان بسببها التغييرات المرتبطة بالعمرتحدث في الجسم بسرعة.

إذا استمر ARP في الظهور في مرحلة الطفولة المتوسطة ، فيجب عليك الاتصال فورًا بطبيب أعصاب وطبيب نفساني. يمكن إخفاء المشكلة في كل من الجهاز التنفسي نفسه وفي المكون النفسي للطفل.

أثناء ظهور النوبات التنفسية العاطفية ، يحدث ما يلي: يفرط الطفل نفسيا وعاطفيا بنفسه ، ويختبر مشاعر سلبية وسلبية بحتة. وبسبب هذا يحدث تشنج في الحنجرة ، وغالبًا ما تنقطع صرخة قوية ويتوقف الطفل عن التنفس لفترة من الوقت.

على الرغم من حقيقة أنه يبدو ظاهريًا أنه يتظاهر ويتظاهر ، إلا أنه في الواقع لا يستطيع التحكم في نشاط الحنجرة ، بينما تبدأ في الانقباض من تشنج مؤلم.

ليس كل الأطفال عرضة لهذا - كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية لأجسامهم. في هذه الحالة ، تعتبر مؤشرات التمثيل الغذائي مهمة للغاية ؛ في الأطفال الذين يعانون من نقص الكالسيوم ، يتم ملاحظة النوبات التنفسية العاطفية عدة مرات. تؤثر الخصائص النفسية للطفل أيضًا على ARP ، فهناك أطفال هادئون ، وهناك أطفال يعانون من زيادة الإثارة العصبية ، على التوالي ، هم أكثر عرضة للنوبات.

يعتمد أيضًا على تواتر حدوث النوبات التنفسية الوجدانية الخصائص الفرديةجسم الطفل.

في بعض الحالات ، يحدث ARP مرة في السنة ، وفي حالات أخرى - يوميًا.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الهجوم نفسه يستمر لمدة دقيقة واحدة كحد أقصى ، ولكن في الغالب أقل من ذلك. في الوقت نفسه ، بطبيعة الحال ، يتغير لون جلد الطفل ، وبعد الهجوم يصبح خاملًا ، ويلاحظ اللامبالاة قصيرة المدى. في الوقت نفسه ، لا يؤثر تكرار النوبات على السلوك العاطفي للطفل بأي شكل من الأشكال. الحياة اليومية، يستمر في التطور بشكل طبيعي.

تصنيف

تنقسم الهجمات التنفسية الوجدانية رسميًا إلى نوعين:

• باهت
• أزرق

سميت بهذه الطريقة من قبل العلوم الطبية ، لأن وجه طفل من أسباب مختلفةقد تأخذ إما شاحب أو أزرق.

تحدث الهجمات الشاحبة عادةً مع تأثير ميكانيكي ونفخة وكدمات وحتى حقن. مع النوبات الشاحبة ، تتحول شفاه الطفل إلى اللون الأبيض ، ويتحول الوجه إلى اللون الباهت ، ويكون النبض بالكاد محسوسًا. لا يستطيع الطفل نطق أي صوت ، وعادة ما يقول الأطباء أن هذا هو رد فعله الفردي الطبيعي على الألم الذي يسببه له.

تعتبر هجمات الجهاز التنفسي الأزرق أكثر شيوعًا.

إنها ناتجة عن حقيقة أن الطفل يبدأ في أن يصبح هستيريًا وغاضبًا وغير راضٍ عن شيء ما. حتى أحلى ، للوهلة الأولى ، نزوة يمكن أن تتطور إلى هذه الحالة.

لذلك ، ينصح جميع الآباء بالمراقبة حالة عاطفيةرضيع ، خاصة خارج المنزل ، لأن الطفل يشعر دون وعي بوجود غرباء من حوله ، حتى لو كان في عربة أطفال. مع البكاء الشديد والصراخ تحدث نوبة تنفسية عاطفية.

يستنشق الطفل الهواء ويصبح صامتًا للحظة ، ولا يتحرك الوجه ويكتسب لونًا أزرق ، وتتحول الشفاه أيضًا إلى اللون الأزرق. في الوقت الحالي دون التنفس ، تقل قوة عضلات الطفل ، إما أن يستقيم جسمه قدر الإمكان أو ينحني. نتيجة لذلك ، لبعض الوقت بعد الهجوم ، يعاني من الخمول والضعف في الجسم.

كلا نوعي التصنيف المقبولين عن طريق الطب متساويان في الخطورة ، لكنهما لا يؤثران على نمو الطفل وعادة ما يختفيان مع تقدم العمر. ومع ذلك ، لا ينبغي إهمال مساعدة ونصيحة الطبيب ، حتى لو لوحظت الهجمات عمر مبكر.

الأسباب

سبب رئيسيالهجمات الزرقاء هي نفس سلوك الطفل وتهيجه وحالته العاطفية السلبية. مع الهجمات الشاحبة ، لا يخضع الطفل لتدمير سبب ARP ، لأن هناك تأثيرًا من الخارج.

يبدو من المناسب تسليط الضوء على ما يلي أسباب شائعةنوبات تنفسية عاطفية:

• نوبة غضب الطفل
• أهواء تافهة
• الخوف ، الخوف من شيء ما
• حالة عقلية غير مستقرة
• زيادة الاستثارة العصبية للطفل
• مشكلة شخصية الطفل
• تأثير ميكانيكي أو ضربة أو كدمة تسببت في إصابة الطفل بألم حاد
• سلوك الوالدين

تشير النقطة الأخيرة إلى التنشئة الصحيحة والمتسقة للأطفال من قبل والديهم. في كثير من الأحيان في الأماكن العامة ، يمكنك أن ترى كيف يبكي الطفل ، ويلقي نوبة غضب. يتجلى سلوك الوالدين بطرق مختلفة: يبتعد البعض عنه أكثر فأكثر ، تاركين الطفل وحده في الحشد ؛ يبدأ الآخرون بضربه ، معتبرين أن بكاء الطفل في مكان عام وصمة عار ؛ لا يزال الآخرون يبدأون في التحدث مع الطفل بمودة ، مستعدين لتحقيق كل نزواته.

في الأمور المتعلقة بتربية طفل ، من الأفضل البحث عن حل وسط: لا يمكنك أن تنغمس فيه بشكل مفرط ، ورغباته ، لكن لا يمكنك تركه ، وتسبب له ألمًا جسديًا ، لأن هذا يثيره أكثر للصراخ ، البكاء والتوتر العصبي.

الأخطار المحتملة

بالتأكيد، السؤال الرئيسيوالتي تهم جميع الآباء الذين يواجهون هذه الظاهرة ، وما إذا كانت النوبة التنفسية تشكل خطورة على صحة الطفل.

يؤكد الأطباء بصوت عالٍ أن كلا من النوبات الباهتة والزرقاء لا تحمل أي خطر على الجسم. ومع ذلك ، فإن انخفاض توتر العضلات ، ونقص الأكسجين الذي يدخل الدماغ ، يمكن أن يؤثر على الجسم إذا كان تواتر الهجمات مرتفعًا جدًا.

كما يقول الخبراء الطبيون إن الاتصال بالطبيب قد يكون مطلوبًا إذا كان الطفل فقط قد حبس أنفاسه لأكثر من دقيقة واحدة. لكن السؤال عن كيفية أن نكون آباءً يختبرون ويرون هذا الخطر يظل غير واضح.

لذلك ، قد تكون أفضل توصية في هذه الحالة هي النصيحة الوحيدة - يجب على الآباء ، بعد أن لاحظوا مرة واحدة على الأقل ظهور نوبة تنفسية عاطفية في طفلهم ، عدم تأجيل زيارة طبيب أعصاب. أولاً ، إن كلمات الطبيب حول سلامة النوبات هي التي يمكن أن تطمئن وتطمئن الأم والأبي.

ثانياً ، إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب أن يصف دواءً معينًا علاج فعالتنطوي على استخدام بعض الأدوية. كذلك ، يمكن للطبيب أن يوصِف الوالدين بمزيد من الاهتمام بالطفل ، وتنشئته الصحيحة بدقة من حيث التحكم في عواطفه ، ولا يهم إذا كانت إيجابية أو سلبية.

بمعنى آخر ، ليس الطفل هو من سيحارب ARP ، لكن والديه ، ملزمان بخلق جو إيجابي من حوله ، وليس الانغماس في نقاط ضعفه ورغباته لإجباره على التزام الصمت.

يجب أن نتذكر أن الطفل هو أيضًا شخص ، وإن كان لا يزال صغيراً ، وبالتالي يجب أن يتعلم كيف يتحمل ، ويعترف بأخطائه.

التسبب في ألم جسدي ، ووصاية مستمرة ، ثم محاولات الإصلاح عن طريق شراء هدايا تؤذي الطفل بشكل جذري ، وتشكل شخصيته المستقبلية.

السلوك الأبوي السليم

إذا رأى الوالدان مظهر من مظاهر ARP في الطفل ، فإن الشرط الرئيسي بالنسبة لهم هو الحفاظ على رباطة جأشهم وهدوئهم. يمكنك حل هجوم لمرة واحدة بنفسك دون مساعدة الطبيب. فقط مع انتظامهم ، تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى.

لذلك ، فإن مبادئ سلوك الوالدين أثناء نوبات طفلهم هي كما يلي:

• لا داعي للذعر ، ابق هادئا
• حاولي استعادة تنفس الطفل - دلكي أذنيه ووجنتيه وربتي برفق على ظهره
• اتخاذ الإجراءات فور حدوث هجوم ، دون إضاعة الوقت
• بعد الهجوم ، من الأفضل عدم إخبار الطفل بأي شيء ، وعدم لفت الانتباه إليه. في المرة القادمة ، قد يكون الطفل أكثر خوفًا من ARP ، وسيكون هناك أيضًا شعور بالحرج أو الخجل.
• تعليم الطفل التحكم في عواطفه وتنفسه

علاج الطفل

غالبًا ما يكون علاج النوبات التنفسية العاطفية غير دوائي. يتكون من محادثات الطفل مع الأطباء ، على وجه الخصوص ، مع طبيب نفساني ، ومع الوالدين.

إذا كنت بحاجة إلى تناول دواء ، فعادة ما يصف الطبيب الفيتامينات وأدوات حماية الأعصاب. يمكنك أيضًا استخدام العلاجات الشعبية ، على سبيل المثال ، الحقن المستندة إلى Motherwort ، الجينسنغ ، التي لها خصائص مهدئة. كما أن الحمامات التي تحتوي على إبر الصنوبر أو ملح البحر ستعطي نتائج.

لسوء الحظ ، لا يستطيع الآباء حماية أطفالهم من جميع المشاكل والأمراض ، بغض النظر عن مدى صعوبة محاولتهم الاعتناء به بأقصى قدر من العناية ، وحمايته من جميع أنواع التهديدات والمخاطر. تسبب الهجمات العاطفية التنفسية لدى الطفل قلقًا شديدًا ، وأحيانًا صدمة حقيقية لدى البالغين. يبدأ الطفل في التحول إلى اللون الأزرق أو الشحوب ، ويصاب بالخدر ، ويختنق ، وما هي أسباب هذه الحالة وما يجب القيام به غير معروف.

الهجمات العاطفية التنفسية عند الأطفال هي حالة يحدث فيها ، بعد الإجهاد العاطفي الشديد ، الخوف ، الغضب ، الاستياء ، توقف التنفس غير المنضبط. يحدث هذا عادة بأقصى قدر من الإلهام.

لفهم أسباب مثل هذه الحالة عند الطفل ، ما عليك سوى الاستماع بعناية والتفكير في اسم علم الأمراض. حالة العاطفة هي اندلاع عاطفي من أي نوع لا يستطيع الشخص السيطرة عليه.

"الجهاز التنفسي" - يعني الجهاز التنفسي. أي أن المشكلة لا تؤثر على المشاعر فحسب ، بل تؤثر أيضًا على أعضاء الجهاز التنفسي. حسنًا ، ما هي النوبات ، لا داعي للشرح. في البالغين ، هذه الحالة نادرة جدًا ، وهي أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار. علاج الطفل ضروري ، ما هي مخاطر ARP ، سننظر بمزيد من التفصيل أدناه.

يمكن أن تحدث الهجمات المصحوبة بتوقف التنفس عند الطفل ليس فقط مع الهستيريا ، فهناك عوامل استفزازية أخرى:

• هبوط؛
• ألم قوي؛
• مفاجأة ، خوف.

يُطلب من البالغين الانتباه إلى حالة الطفل في الوقت المناسب ومساعدته - غالبًا ما يعتقد الآباء أن الطفل يتظاهر ، ويوبخه ويتركه بمفرده مع حالة مرضية مروعة.

كيفية التعرف على علم الأمراض

تبدأ الهجمات المماثلة على الطفل دائمًا بالبكاء. بتعبير أدق ، في البداية يتم لعب مشهد يحدث خلاله شيء غير مقبول وغير محتمل بالنسبة للطفل. يبدأ في البكاء والصراخ ويمكن أن يطأ قدميه ويرمي الأشياء الصغيرة بعيدًا عنه ويدفع الكبار بعيدًا.

مثل هذه النوبات عند الطفل ليست مخيفة في حد ذاتها بعد ، ورد الفعل الشائع للكبار في هذه الحالة هو صفع طفل عنيد وشقي وسئ الأدب.

وهذا هو المكان الذي يحدث فيه ARP غالبًا:

1. بعد أن اكتسب الطفل رئتيه ممتلئتين من الهواء للنداء التالي للبكاء الهستيري ، يصبح الطفل فجأة صامتًا ويتجمد.
2. يمكن أن يفتح فم الطفل ويغلق ، لكن لا يصدر صوت.
3. يمكن أن تستمر مثل هذه الهجمات لمدة تصل إلى دقيقة واحدة ، بينما يتحول لون وجه الطفل إلى اللون الباهت أو الأزرق جلدتحديد أسباب حدوث النوبة. مع الخوف أو الألم ، يتحول الجلد إلى اللون الأزرق مع الغضب والغضب.

في بعض الأحيان ، أثناء النوبة ، يصبح جسم الطفل متوترًا جدًا ومتقوسًا بالمعنى الحرفي للكلمة. وأحيانًا يعرج الطفل و "ينزلق" في أحضان الكبار. مثل هذه الأعراض تدفع الآباء إلى حالة نوبة هستيرية. على الرغم من أن الطفل غالبًا ما يتعافى من تلقاء نفسه بعد فترة.

الأسباب

ينقسم كل الناس إلى مزاجهم وتركيبهم العاطفي أنواع مختلفة. يبقى شخص ما بدم بارد ولا مبالي حتى في حالات الطوارئ ، وبالنسبة للآخرين ، فإن الأشياء الصغيرة تكفي لتشتعل مثل المباراة وتفقد التوازن. في الطفل ، يتم التعبير عن جميع المشاعر والتجارب بشكل أكثر وضوحًا من البالغين. يمكنك الحكم على شخصية الشخص من خلال سلوكه في الطفولة.

إذا كان الطفل يتسم بطابع اندفاعي وسريع الغضب ، وإذا كان يتفاعل بعنف مع سقوط الحلمة أو زجاجة طعام غير مناسبة أو تغيير حفاضات متأخرًا ، يجب على الوالدين توخي الحذر والحذر. تحدث النوبات التنفسية عادةً عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهر وسنتين ، وهم مدللون وسهل الانفعال. بالنسبة للبالغين ، يجب أن تكون هستيريا الطفل دون سبب معين جرسًا مزعجًا - فالطفل لديه ميل إلى ARP.

هذا لا يعني أن العلاج يجب أن يبدأ على الفور. ولكن إذا لم يتعلم الطفل التحكم في نفسه ، أو تحمل رفض الكبار شراء الحلوى أو عدم رغبة صديق في الصندوق الرمل لمشاركة لعبة ، فسيكون العلاج ضروريًا في القريب العاجل - مثل هذه الهجمات يمكن أن تؤدي إلى خطورة شديدة. عواقب على الطفل.

العلاجات الأساسية

العلاج من تعاطي المخدرات ، على الرغم من حقيقة أن البالغين خائفون جدًا من مثل هذه الحالة في مرحلة الطفولة ، إلا أنه مطلوب فقط في حالة اضطراب ARP كل 5-7 أيام. ثم تعتبر النوبات مرضًا وتتطلب مراقبة من قبل طبيب أعصاب.

لكن الاحتياجات المتقلبة الصغيرة معالجه طارئه وسريعهإذا كان هناك هجوم قوي وطويل الأمد. يمكن للوالدين مساعدة الطفل بهذه الطريقة:

• خذ الطفل بين ذراعيك ، ضعه في حضنك ؛
• ربتي على خديه ، وانفخ برفق على وجهه ؛
• بلطف وخفة دغدغة الطفل على طول الجسم ؛
• رشها بالماء البارد - لا تغمرها حتى تتدفق مثل مجرى مائي.

من المهم إثارة الطفل ، وإعادته إلى رشده ، لمنع نوبة طويلة. وبعد ذلك ، عندما يتمكن من استنشاق الهواء وزفيره مرة أخرى ، تحتاج إلى التحدث معه بلطف ، وتهدئته ، ومداعبته. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تخبر الطفل عن مدى إخافته لك ، وعلاوة على ذلك ، أنبّه وأصرخ.

العلاج الطبي مطلوب إذا أصبحت النوبات متكررة للغاية وتوقف التنفس لأكثر من دقيقة واحدة. في هذه الحالة ، بسبب تجويع الأكسجينالدماغ في البداية الطفل يغمى عليه. هذا مخيف بشكل رهيب للآباء ، ولكن في الواقع ، بهذه الطريقة يحاول الجسم حماية نفسه وحماية نفسه.

عندما يفقد الشخص وعيه ، فإن جميع أعضائه وأنسجته تستهلك كمية أقل من الأكسجين. لذلك ، أثناء نقص الأكسجة ، غالبًا ما يحدث الإغماء - يقوم الأطباء في هذه الحالة بتشخيص نوبة ونية ذات طبيعة غير صرعية ، والتي لا تتطلب علاجًا خاصًا.

بعد مرور بعض الوقت ، تصبح الحالة الوهمية منشطًا. أي أن كل الأنسجة العضلية متوترة. يتم سحب جسد الطفل بواسطة خيط ، ثم تبدأ الأطراف في الانقباض بشكل متشنج. تذكرنا حالة الطفل بشدة بنوبة الصرع ، لكن هذا ليس كذلك - وفقًا للإحصاءات ، في 7٪ فقط من حالات ARP في سن مبكرة تؤدي إلى الإصابة بالصرع لدى أطفال المدارس.

في الوقت نفسه ، يبدأ ثاني أكسيد الكربون بالتراكم في الدم. يؤدي هذا إلى رد فعل يريح العضلات الملساء في الحنجرة ، والتي تكون في حالة تشنج أثناء ARP. يأخذ الطفل نفسًا دون وعي - ويعود إلى رشده. من الجدير بالذكر أنه بعد الهجوم العاطفي الانعكاسي ، ينام الطفل على الفور تقريبًا وينام بشكل سليم لمدة ساعة على الأقل.

أيضا العلاج الأدويةوالعلاج الطبيعي مطلوب إذا تم الكشف عن أي أمراض في الجهاز العصبي مع ARP المتكرر. في أي حال ، من الضروري استشارة وفحص من قبل طبيب أعصاب.

الطب التقليدي في ARP

يجب أن يقال على الفور - العلاج العلاجات الشعبيةمع مثل هذا المرض غير فعال. يوصي بعض أطباء الأطفال والأعشاب بدورة من الأدوية المثلية للأطفال. تأثير مهدئ. الأدوية المنزلية مناسبة أيضًا - على سبيل المثال ، مغلي من حشيشة الهر ، بلسم الليمون ، الأم. ولكن ، كما تبين الممارسة ، فإن العلاج من قبل معالج نفسي و السلوك الصحيحالآباء في هذه الحالة أكثر فعالية بكثير.

إجراءات إحتياطيه

لن تتكرر الهجمات ولن تكون هناك حاجة للعلاج بالأدوية أو العلاجات الشعبية إذا أدرك الوالدان أن سبب ARP في الطفل في معظم الحالات يكمن في عدم رضاه عن الوضع العاطفي في الأسرة. الخلافات بين الوالدين ، والعقاب المستمر من الأم أو الأب ، أو ، على العكس ، الوصاية المفرطة والتساهل - هذه هي العوامل التي تسبب حالة الفتات غير المستقرة وسلوكه غير الملائم في موقف غير قياسي يتجاوز المعتاد.

يجب مراعاة مشاكل الحفاظ على صحة الأطفال وتعزيزها منذ لحظة الولادة. المنع أفضل طريقةتجنب العديد من الأمراض في وقت لاحق من الحياة.

تعتبر هجمات الجهاز التنفسي العاطفية عند الأطفال للوهلة الأولى فقط مشكلة عادية ، وكلما قل الاهتمام الذي توليه ، زادت سرعة مروره. لا يجب أن تفكر هكذا. من المهم حقًا معرفة ذلك اضطرابات عصبيةتزداد سوءًا بمرور الوقت. عواقب وخيمةيمكن أن يتجلى في شكل ضعف الأداء المدرسي ، والتأخر في النمو العقلي والبدني. قد تحدث أيضًا اضطرابات جسدية ، على سبيل المثال ، زيادة تراكم خلايا الدم الحمراء ، وانخفاض نشاط الحويصلات الهوائية في أنسجة الرئة ، ونقص الأكسجة في هياكل الدماغ ، وما إلى ذلك.

يجب منع الهجمات العاطفية التنفسية قدر الإمكان. مع التطور ، يجب تقديم الإسعافات الطبية الأولية للطفل في الوقت المناسب وبطريقة كاملة. يعرض الفيديو الموجود في نهاية هذه الصفحة رأي خبير موثوق. يعطي أسبابًا مقنعة للتوقف المفاجئ عن التنفس عند الطفل على خلفية إصابة عصبية. ويناقش المقال المسببات المرضية والأعراض السريرية للنوبات الهستيرية وطرق الوقاية منها. يقال ما يجب القيام به للوالدين إذا رأوا أن الطفل يصاب بنوبة تنفسية أو تشنجات. قبل أن يبدأ انقطاع النفس ، من المهم محاولة تهدئة الطفل.

ما هذا؟ آلية التنمية ARP

يساعد فهم نوبات حبس النفس أو نوبة التنفس العاطفي لدى الطفل على التعامل مع هذه المشكلة الشائعة. الوضع هو كما يلي. بالعامية ، هذه الحالة تسمى "المتداول". بشكل تقريبي ، يفقد الطفل ، على خلفية إثارة عصبية مفرطة ، السيطرة على جهازه العصبي اللاإرادي. تتطور نوبة هيستيرية كاملة مع كل الأعراض المصاحبة. تعتبر الهجمات العاطفية التنفسية التي تصيب الرضيع أو المولود الجديد خطيرة بشكل خاص ، لأنه في الأسابيع والأشهر الأولى من الحياة لا توجد سيطرة واضحة على عمل جميع هياكل الجهاز العصبي المركزي والمستقل.

تبدأ نوبة الغضب بزناد. المشاعر السلبية مثل الخوف والسخط والإحباط والتهيج والعصبية والألم وما إلى ذلك يمكن أن تكون بمثابة مصدر إزعاج. في الوقت الذي يعاني فيه الطفل من مشاعر سلبية قوية ، يكون له تأثير رد فعل متشنج أولي. علاوة على ذلك ، فإنه يؤثر بشكل رئيسي على العضلات الوربية والحجاب الحاجز. هناك شعور بأنه لا يستطيع تنفس الهواء. هذا يسبب خوفًا قويًا ، والذي ، على خلفية فرط ثنائي أكسيد الكربون ، يشكل المتطلبات الأساسية لوقف التنفس.

يمكن أن يسبق العدوان أو الهستيريا تطور نوبة حبس النفس العاطفي: يبدأ الطفل في الختم بقدميه أو الصراخ أو المطالبة بشيء أو محاولة ضرب أحد الوالدين أو غيره ، إلخ. هذا هو ما يسمى برد الفعل الهستيري الأولي ، والذي يطلق لاحقًا آلية منع عضلات الجهاز التنفسي. من الجدير أن نفهم أن الأطفال لا يستطيعون استنشاق الهواء وزفيره تمامًا. أسباب فسيولوجية. وهم بحاجة إلى المساعدة.

يمكن أن تحدث النوبات في مواقف مختلفة. هذا يميز المتلازمة العاطفية التنفسية عند الأطفال عن الصرع الحقيقي ، الذي دائمًا ما يكون له مظاهر سريرية مماثلة.

ما المهم أيضًا أن يعرفه الآباء؟

والأهم من ذلك ، ما الذي يستحق معرفته لأولياء الأمور المعاصرين للطفل المعرض لحبس التنفس العاطفي التنفسي والمتلازمة المتشنجة ، فهذه خيارات وطرق لمنع مثل هذه النوبات.

لنبدأ بتعريف APR كمظهر من مظاهر النمو غير الكافي للجهاز العصبي اللاإرادي للطفل. بحكم طبيعتها المرضية ، فإن الهجوم العاطفي التنفسي عند الأطفال هو توقف الحركات التنفسية. صدرعلى خلفية عدم تعصيب (شلل) العضلات الوربية والحجاب الحاجز. يمكن أن يؤدي الإفراط في إثارة الجهاز العصبي إلى إيقاف وعي الطفل. هذا ضروري للاستعادة السريعة لاحتياطي الجهاز العصبي المركزي. إن نقص إمدادات الأكسجين إلى هياكل الدماغ يجعل الطفل ينسى مؤقتًا الخلفية العاطفية التي أوصلته إلى مثل هذه الحالة. وبالتالي ، من الممكن اعتبار المتلازمة التنفسية العاطفية بمثابة رد فعل وقائي لهياكل الدماغ.

بعد النوبة ، يعاني الطفل من نعاس شديد ، واسترخاء في الهيكل العضلي للجسم. من الأفضل تركه ينام. بعد الاستيقاظ ، لن يكون هناك أي أثر للنوبات الهستيرية.

وفقًا للمظاهر السريرية ، تنقسم الهجمات العاطفية التنفسية إلى الأبيض والأزرق. في الحالة الأولى ، هناك فقدان للوعي على المدى القصير وشحوب شديد في الجلد. مع ARP الأزرق ، هناك توقف في التنفس لمدة تصل إلى دقيقة واحدة ، وفقدان قوة العضلاتوالمثلث الأنفي الأزرق.

أسباب النوبة العاطفية التنفسية عند الأطفال

لا يزال العديد من أطباء الأطفال يتعرفون على سبب واحد فقط للهجوم العاطفي التنفسي عند الأطفال ، وهذه هي الهستيريا النموذجية. ومع ذلك ، في الواقع ، الأمور أكثر تعقيدًا. هناك عدة أو أسباب معقدةهجوم عاطفي تنفسي ، ومن بينها رد فعل مفرط أو هستيري للجهاز العصبي اللاإرادي والجهاز العصبي المركزي لتأثير عامل صادم سلبي. لكن هذا بعيد كل البعد عن العامل الوحيد الذي يثير ARP.

لذلك ، فإن العوامل المسببة للأمراض للتأثير تشمل:

• ضعف الجهاز العصبي اللاإرادي ، مثل هؤلاء الأطفال يعانون في المستقبل من خلل التوتر العضلي الوعائي ؛
• عواقب صدمة الولادة الشديدة (نقص الأكسجة الدماغي ، التقييم المنخفض لحالة الجنين على مقياس أبغار) ؛
• انتهاك الروتين اليومي وقلة النوم المنتظمة (غالبًا ما توجد في الأطفال الذين يحضرون روضة الأطفال والآباء المتأخرين في الفراش) ؛
• كميات غير كافية من فيتامينات ب وبعض الأحماض الأمينية الهامة في النظام الغذائي ؛
• وجود أمراض مزمنة خطيرة ذات طبيعة جسدية ؛
• زيادة الاستعداد المتشنج
• زيادة قوة العضلات.
• الاضطرابات النمائية للدماغ الأوعية الدمويةرقبة؛
• مرض الغدة الدرقية؛
• التهاب الغدة الدرقية والتهاب اللوزتين والأمراض المزمنة الأخرى في الجهاز التنفسي العلوي التي تعيق عملية التنفس الفسيولوجي.

للوقاية من هجمات حبس النفس ، من المهم استبعاد كل شيء ، إن أمكن الأسباب المحتملةهذا حالة مرضية. من المهم أن يتذكر الآباء أن المتلازمة التنفسية العاطفية يمكن أن تسبب الموت المفاجئ. وفي المستقبل ، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى اضطرابات عصبية خطيرة تصل إلى الصرع.

تصنيف النوبات حسب المظاهر السريرية

التصنيف الحديث لهجمات السكتة التنفسية العاطفية مع متلازمة متشنجةيعني تقسيمها إلى 4 أنواع متميزة.

اعتمادًا على المظاهر السريرية للتشنج المرضي لعضلات الجهاز التنفسي ، يتم تمييز الأنواع التالية من النوبات:

• يبدأ ARP الأزرق بالهستيريا ، والتي يتبعها نفس عميق حاد ، ثم يحدث الاختناق (قلة التنفس) ، ويتم استبدال احتقان الجلد بسرعة بالزرقة ، ويفقد الطفل تناسق العضلات ويصبح عرجًا ، وقد يفقد وعيه ؛
• يعتبر ARP الأبيض أكثر تعقيدًا ، مع فقدان الوعي الإجباري وشحوب سريع في بشرة الوجه والرقبة والصدر ؛
• نوع بسيط من ARP يستمر بدون فرط ثنائي أكسيد الكربون ونقص الأكسجة ، حبس النفس قصير الأجل ولا يتجاوز 20 ثانية ؛
• يحدث نوع معقد من ARP مع نقص الأكسجة الحاد في الدماغ (إذا لم يكن هناك تنفس لأكثر من 60 ثانية) ، مصحوبًا بالتبول اللاإرادي والتشنجات في الأطراف السفلية والعلوية.

مع جميع الأنواع الأربعة ، يتم استعادة نشاط الجهاز التنفسي تمامًا من تلقاء نفسه. عاجل الرعاىة الصحيةقد تكون مطلوبة فقط مع متغير معقد من تطوير ARP. لكن نوبات متكررةيؤدي دائمًا إلى انتهاك التكيف الاجتماعي. يمكن أن تسبب تأخيرًا في نمو النمو العقلي والعقلي للطفل. لذلك ، من المهم إجراء التصحيح النفسي في الوقت المناسب والقيام بكل ما هو ضروري لمنع الهجمات العاطفية التنفسية عند الأطفال.

الأعراض والصورة السريرية

من المهم أن نفهم أن الصورة السريرية لـ ARP قد تشبه نوبة الصرع. لذلك ، من المهم إجراء فحص كامل من أجل استبعاد الصرع. قد تظهر الأعراض على النحو التالي:

• تحدث زيادة في رد الفعل الهستيري لتأثير سلبي خارجي في غضون 2-4 دقائق ؛
• مع تعمق تدريجي للهستيريا عند الطفل ، يحدث فرط في القشرة الدماغية ؛
• فقدان السيطرة على العضلات - في هذه اللحظة يمكنك رؤية توقف التنفس وفقدان نبرة الجسم كله ؛
• يبدو أن الطفل يعرج ويتوقف عن التنفس وينزلق ببطء على الأرض ؛
• يبدأ التغيير في لون جلد الوجه والرقبة والصدر - في البداية يتحول لونه إلى اللون الأحمر بشكل حاد ، ثم ، اعتمادًا على نوع الهجوم ، يتحول إلى اللون الأبيض أو يتحول إلى اللون الأزرق ؛
• قد يحدث فقدان للوعي على المدى القصير ؛
• بعد بضع ثوان ، يستعيد الطفل رشده ويتوقف فجأة عن البكاء ويبدأ في التنفس بشكل كامل.

مع النوع المعقد ، تُستكمل الصورة السريرية بالتشنجات الارتجاجية. تبدو من الجانب وكأنها تشنجات خفيفة في ذراعي وساقي طفل بداخلها غير واعي. من الصعب جدًا على والدي الطفل المصاب إدراك الصورة. عادة في مثل هذه المواقف ، يبدأ الآباء في الذعر. وهذا فقط يجعل الأمور أسوأ. لماذا؟ دعنا نتحدث أكثر.

التشخيص والاختلافات عن الصرع

من المهم أن نفهم أن التشنجات الوجدانية - التنفسية لا تتشابه إلا بشكل سطحي مع مظاهر الصرع. ومع ذلك ، لاستبعاد مثل هذا الشرط ، لا يكفي معرفة الاختلافات الرئيسية. يشمل التشخيص بالضرورة مخطط كهربية الدماغ (مخطط كهربية الدماغ). يُظهر هذا الفحص عدم وجود تركيز للإثارة في القشرة الدماغية وتركيبات الدماغ في ARP ووجودها في الصرع. لذلك ، هذا الفحص أمر لا بد منه. على الأقل لتهدأ. والأنسب لعلاج الرضيع.

من المهم أيضًا استبعاد الهستيريا. إنه يقوم على هجوم عدواني ، لكنه لا يسبب توقف التنفس وفقدان الوعي. عندما يعاني الطفل من نوبة هيستيرية ، يجب أن تحافظ على هدوئك وألا تُظهر للطفل أن هذا السلوك يزعجك كثيرًا. لا ينبغي بأي حال من الأحوال السماح للطفل بتحقيق أهدافه بمثل هذه الهجمات الهستيرية. خلاف ذلك ، سيتم إصلاح هذا النمط من السلوك على مستوى الانعكاس. سوف تتعرض لهجمات تنفسية عاطفية منتظمة لأدنى سبب لإدراك الطفل للواقع بشكل سلبي.

السمات المميزة لنوبات الصرع والنوبات التنفسية العاطفية هي كما يلي:

• تؤدي الظروف المختلفة إلى ARP ، ويتجلى الصرع دون أسباب خارجية ؛
• يتطور ARP دائمًا بطرق مختلفة ، وتشنجات الصرع هي نفسها دائمًا ؛
• في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات ، لا تمثل نوبات الصرع أكثر من 2 ٪ من إجمالي عدد هذه الاضطرابات ؛
• في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات ، لا يتم تشخيص نوبات اضطراب الجهاز التنفسي العاطفي إلا في 1٪ من إجمالي عدد الحالات ؛
• مع ARP ، حشيشة الهر ، Motherwort و nootropic مساعدة في العلاج ؛
• مع نوبة صرع حقيقية ، أعط المهدئاتعديم الفائدة؛
• بارِز التغيرات المرضيةعلى مخطط كهربية الدماغ فقط مع الصرع.

إذا تعرض الطفل لنوبة ، فمن الضروري إظهار ذلك للطبيب في غضون 1.5 ساعة القادمة. هذه المظاهر قد تكون راجعة إلى الأمراض الخطيرة. فقط في ظروف مؤسسة طبية يمكن القيام به تخطيط كهربية القلب للقلبوالموجات فوق الصوتية اعضاء داخليةمن أجل استبعاد عيوب القلب وانسداد الوريد الرئوي والحالات الخطيرة الأخرى ، قد يلزم أيضًا تصوير التنفس والأشعة السينية للرئتين وفحص القصبة الهوائية بحثًا عن وجود أجسام غريبة فيها.

قد تحتاج أيضًا إلى استشارة طبيب أمراض الرئة وطبيب الأعصاب وأخصائي الحساسية. بعد جمع كل المعلومات الضرورية ، سيتمكن الطبيب من إجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج المناسب.

تقديم الإسعافات الأولية لطفل مصاب بمرض ARP

عليك أن تعرف ماذا تفعل عند ظهور مثل هذه الأعراض ، وما الذي يجب عليك تجنبه بشكل قاطع. يجب أن يبدأ تقديم الإسعافات الأولية للطفل مع ظهور أعراض ARP بإطلاق المسالك الهوائية. هل يمكنك اصطحاب الطفل إلى هواء نقي. من الضروري فك الأزرار العلوية وتخفيف الضغط على الرقبة.

من المهم عدم الخلط وعدم الذعر. حاول أن تحافظ على رباطة جأشك وابتسامتك. سيساعد هذا الطفل على التعافي بشكل أسرع. جربي التربيت على خديه أو دغدغته برفق. إذا كان لديك في متناول اليد الأمونياثم أعطها شم. فقط لا تضعيه بالقرب من وجه الطفل.

مع فقدان الوعي ، من المهم تهيئة الظروف للوقاية من سقوط اللسان. للقيام بذلك ، تحتاج إلى وضع الطفل على سطح مستو وتحويل رأسه إلى الجانب. وبعد ذلك يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف.

علاج النوبات العاطفية التنفسية عند الأطفال

يبدأ العلاج بتصحيح السلوك والعمل النفسي مع الوالدين. غالبًا ما توجد مثل هذه الظروف في الأطفال الذين نشأوا في أسر لا يتبع الآباء فيها قواعد التواصل معهم.

يبدأ علاج النوبات العاطفية التنفسية باستشارة طبيب أعصاب. يمكن للأخصائي أن يحيل إلى طبيب نفساني لتصحيح الحالة العقلية للطفل ووالديه. ثم يمكن تعيينه علاج بالعقاقير. لكنها عادة لا تعطي نتائج كثيرة. من المهم جدًا اتخاذ الخطوات التالية:

• تطبيع الروتين اليومي للطفل:
• يطور نظام غذائي خاصالتغذية النباتية مع جميع الفيتامينات والمعادن والأحماض الأمينية.
• استبعاد عوامل الصدمة النفسية ، إن أمكن ؛
• تعليم الطفل الاستماع إلى الوالدين والمساومة معهم.

قد يشمل العلاج الفعال للهجمات التنفسية العاطفية عند الأطفال زيارة مقوم العظام. سيساعد الوخز بالإبر وعلم المنعكسات والتدليك والتمارين العلاجية على استعادة الجهاز العصبي المركزي اللاإرادي.

مع فرط استثارة الجهاز العصبي ، من المنطقي إجراء دورة العلاج أدوية منشط الذهن، الأدوية المهدئة. ولكن لا يمكن القيام بذلك إلا بناءً على توصية طبيب مع الالتزام الصارم الإلزامي بالجرعة الموصى بها.

تعرف على سبب تطور النوبات العاطفية التنفسية عند الأطفال - يعرض الفيديو رأي أخصائي في طب أعصاب الأطفال: