يمكن أن يسبب النزيف المعوي التهابًا. نزيف معوي - الأسباب والأعراض والرعاية الطارئة والعلاج

نزيف في الأجزاء السفلية المعدة المسالك المعوية- حالة تهدد الحياة. مطلوب مساعدة طبية طارئة

يسمى فقدان الدم من الجهاز الهضمي السفلي بالنزيف المعوي. يحدث في كثير من الأحيان بين سكان المدن الكبيرة الذين يقودون أسلوب حياة سلبي مستقر دون مراعاة النظام اليومي والتغذية. في حوالي 70٪ من المرضى ، يكون النزيف المعوي موضعيًا في الأمعاء الغليظة. في 20 ٪ من المرضى ، يكون سبب النزيف المعوي انتهاكًا لسلامة الغشاء المخاطي. الامعاء الغليظة. عند الأشخاص الآخرين ، يأتي فقدان الدم من أجزاء أخرى من الأمعاء. من اتجاه آفات معديةهذه الأنواع من فقدان الدم تكون أقل وضوحًا ويمكن أن تستمر لفترة طويلة من الزمن في شكل كامن.

النزيف ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه أحد أعراض الأمراض الأخرى التي تتطلب العلاج في الوقت المناسب.

اعتمادًا على موقع فقد الدم ، يمكن أن يحدث النزيف بسبب البواسير أو أورام القولون ومرض كرون وأورام الأورام وغيرها من الأسباب الأقل شيوعًا.

أماكن توطين النزيف المعوي

يبلغ طول الأمعاء الغليظة أكثر من 150 سم في الشخص البالغ ، ويمكن أن يحدث النزيف في أي جزء من القولون. يتم إمداد الدم في هذا المكان بمساعدة الشرايين المساريقية ، والتي تتفرع من الشريان الأورطي البطني. تتم إزالة الدم من خلال الأوردة المساريقية. غالبًا ما تحدث آفة الدوالي عن طريق نزيف بطيء وطويل في تجويف الأمعاء الغليظة.

تساعد طبيعة النزيف في تحديد توطين الآفة ، اعتمادًا على الأعراض المرئية. على وجه الخصوص ، من الجدير معرفة أنه كلما انخفض مصدر الدم ، كان الدم في البراز أكثر إشراقًا وضوحا. يشير البراز القطراني الداكن إلى وجود نزيف في الأمعاء العلوية. متلازمة الألمعادة مع الآفات المؤلمةالأغشية المخاطية للأمعاء. لتحديد مصدر فقدان الدم ، من الضروري إجراء دراسات تشخيصية.

ما هي أسباب النزيف المعوي؟

تكمن أسباب النزيف المعوي دائمًا في انتهاك سلامة الطبقة المخاطية أو العضلية للأمعاء الدقيقة والغليظة. يمكن تسهيل ذلك امراض عديدة، الالتهابات ، الديدان الطفيلية ، تناول الأطعمة الحارة والمزعجة. الأسباب الأكثر شيوعًا هي:

رتج معوي ،

بواسير،

التهاب الغشاء المخاطي

1. التهاب القولون التقرحي،

   الأورام السرطانية.

عادة ما تشكل آفات الديدان أشكالًا خفية من النزيف المعوي ، والتي لا تظهر إلا بفقر الدم ، وشحوب الجلد ، والضعف العام. غالبًا ما يتم العثور على دم في البراز في هذه الحالة بالصدفة أثناء اختبارات محددة.

رتوج

الرتوج هو نتوء يشبه الكيس من جدار الأمعاء في تجويف البطن. يؤثر بشكل رئيسي على كبار السن. غالبًا ما يكون سببًا شائعًا للنزيف المعوي بسبب تمزق الجدار العضلي الرقيق للأمعاء. الأعراض الخارجيةعمليا لا تظهر.

بواسير

يمكن أن تسبب الدوالي في تجويف المستقيم بواسير. مع الإمساك لفترات طويلة ، يحدث تراكم للبراز ، والذي ، عند المرور عبر المستقيم ، يسبب تمزق البواسير. يتجلى في شكل كمية معينة من الدم القرمزي الطازج في البراز. يعتبر سبب النزيف المعوي أكثر شيوعًا عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 45 عامًا.

مرض التهاب الأمعاء

مرض التهاب الأمعاء هو حالة مزمنة تحدث فيها آفة مناعية ذاتية في الغشاء المخاطي للأمعاء. الأعراض الأكثر لفتًا للانتباه لهذا النوع من الحالات هي داء كرون والتهاب القولون التقرحي. بالاقتران مع الإسهال لفترات طويلة ووجود براز ليس فقط في الدم ، ولكن أيضًا بكميات كبيرة من المخاط ، فإنه يشير إلى أن التهاب القولون التقرحي هو سبب النزيف المعوي.

الأورام والأورام الحميدة

هناك عدة أنواع من الأورام السرطانية والحميدة التي يمكن أن تسبب فقدان الدم في الأمعاء. من بينها ، يجدر تسليط الضوء على سرطان الغدة ، مما يؤدي إلى تشكيل العديد من تآكل النزيف. ثاني أكثر أنواع فقدان الدم شيوعًا هو سرطان القولون والمستقيم. من بين الأورام الحميدة ، فإن أخطر الأورام الحميدة هي الأورام الحميدة ، والتي يجب إزالتها جراحياً فور اكتشافها.

ما هي أعراض النزيف المعوي؟

تعتمد الأعراض الرئيسية للنزيف المعوي على موقع المنطقة المصابة من الأمعاء. قد تظهر العلامات الأولى بعد بعض الوقت من ظهور النزيف. مع فقدان الدم بشكل كبير ، شحوب الجلد ، زيادة معدل ضربات القلب ،

ضعف عام يصاحبه دوار. مع حدوث نزيف طفيف ، يمكن أن تظهر أعراض فقدان الدم على مدى عدة أسابيع أو حتى أشهر. قد تشمل:

وجود دم في البراز ،

حرق وألم في تجويف البطن ،

الإمساك أو الإسهال لفترات طويلة ،

مخاط في البراز.

قد يكون الدم في البراز لونًا قرمزيًا ساطعًا عند النزيف من البواسير والأجزاء السفلية من الأمعاء الغليظة. وقد يصاحب ذلك حكة وحرقان في المستقيم والشرج. يمكن أن يكون البراز الدموي أيضًا نتيجة لأمراض معدية خطيرة. أمراض معوية- الزحار وداء السلمونيلات.

من الأجزاء العلوية والمتوسطة من الأمعاء ، يتجلى النزيف في شكل كتل برازية ذات لون أسود غني. قد يشبه اتساق البراز الراتنج. تُعرف هذه الحالة باسم ميلينا وفي الحالة الفسيولوجية يمكن أن تحدث فقط عند الأطفال حديثي الولادة مع أول رفض للبراز.

مع مرور الوقت ، تظهر الأعراض الشائعة ، والتي تتشكل بفقدان كميات كبيرة من الدم. يشملوا:

نبض سريع وضعيف

خفض ضغط الدم

الدوخة والصداع ،

وميض "الذباب" في العيون ،

أعراض الجفاف.

لتشخيص النزيف ، من المهم إجراء فحص مفصل. التحليل الأول هو تحليل البراز دم غامضمع أدنى علامة على النزيف. يُظهر تعداد الدم الكامل مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في بلازما الدم. قد يشير انخفاضها أيضًا إلى وجود فقدان دم كامن. هناك حاجة إلى الدراسات التالية في المستقبل:

تحليل تخثر الدم ووقت البروثرومبين ،

التصوير المقطعي للأمعاء الدقيقة والغليظة ،

تنظير القولون ،

تنظير الأمعاء باستخدام حقنة شرجية الباريوم ،

مسح النويدات المشعة.

النزيف المعوي الحاد: المساعدة والعلاج

في حالة حدوث نزيف معوي ، يجب تقديم المساعدة في أسرع وقت ممكن. خلاف ذلك ، قد تظهر المضاعفات. يمكن أن يؤدي النزيف المطول إلى الوفاة.

مع نزيف مزمن صغير ، لا يلزم تقديم مساعدة محددة. في هذه الحالة ، يتم علاج المرض الأساسي. الطريقة الأكثر شيوعًا هي المعالجة بالتصليب بالليزر أو نيتروجين سائل. يمكن أيضًا استخدام التخثير الحراري الكهربائي.

في حالة الفقدان الشديد للدم ، من الضروري نقل الدم والبلازما والحقن الوريدي. عدد كبيرالسوائل. يتم ذلك بعد القضاء على سبب النزيف. عادة ما يتطلب الطوارئ الجراحة، حيث يتم وضع خياطة ضمدية على الأوعية والأنسجة المصابة من الغشاء المخاطي.

إن نزيف الجهاز الهضمي ليس مرضًا يتطور من تلقاء نفسه. هذه العمليةيعني أن بعض الأمراض تحدث في الجهاز الهضمي مما أدى إلى حدوث نزيف. مع هذا النوع من النزف ، يتم سكب كمية معينة من الدم من الأنسجة التالفة في التجويف الجهاز الهضمي. يمكن أن يصل حجم فقدان الدم إلى 4 لترات.

يمكن أن يكون النزيف المعدي مميتًا. لذلك ، في حالة حدوثه ، يلزم عناية طبية عاجلة. من الضروري أيضًا علاج الأمراض التي أدت إلى النزيف ، وإلا فقد يحدث الانتكاس.

هذا النزف من عدة أنواع. ضع في اعتبارك تصنيف النزيف وفقًا لمصادر حدوثه.

النزف الذي يحدث في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي:

• غذاء؛
• المعدة.
• الاثني عشر.

هذه الأنواع من النزيف هي الأكثر شيوعًا. تشير الإحصائيات إلى أن 90٪ من حالات النزيف تحدث في الجهاز الهضمي العلوي.

النزف الذي يحدث في الجهاز الهضمي السفلي:

• الأمعاء الدقيقة؛
• القولون.
• البواسير.

وفقًا للإحصاءات ، تحدث 10٪ فقط من حالات النزف في الجزء السفلي من الجهاز الهضمي.

التصنيف حسب خطورة العملية الجارية:

• خفيفة؛
• معدل؛
• ثقيل.

بالإضافة إلى ذلك ، ووفقًا للمدة ، يتم تمييز أشكال النزف المزمنة والحادة ، وفقًا لشدة الأعراض - العلنية والكامنة ، وفقًا لعدد حالات النزيف - الفردية والمتكررة.

كل نوع من أنواع النزيف له أسبابه الخاصة ، ولكن مهما كانت ، يجب إعطاء المريض الرعاية العاجلةوعندها فقط يمكن القضاء على الأمراض التي أدت إلى حدوث النزيف.

أسباب نزيف الجهاز الهضمي

يمكن أن يحدث نزيف الجهاز الهضمي للأسباب التالية:

• أمراض التقرح في الجهاز الهضمي.
• أمراض الأورام في الجهاز الهضمي.
• طويل العلاج من الإدمان. وبسبب هذا ، تحدث القرحة الطبية ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف.
• الإصابات الشديدة والجراحة والحروق. ونتيجة لذلك ، تحدث تقرحات الإجهاد ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف.
• تمزق الغشاء المخاطي المعدي المعوي. يمكن أن يحدث هذا الموقف بسبب القيء المتكرر. يسمى هذا المرض بمتلازمة مالوري فايس.
• التهاب يحدث في الجهاز الهضمي.
• صدع تشكل في فتحة الشرج.
• البواسير.
• لويحات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية.
• ترقق وتمدد الأوعية الدموية.
• دوالي المريء.
• أمراض جدار الأوعية الدموية ، والتي نشأت بسبب أمراض النسيج الضام.
• نقص الصفائح الدموية في الدم.
• ضعف تخثر الدم بسبب الاستعداد الوراثي.
• أمراض أخرى موروثة.
• تلف الجهاز الهضمي بسبب اختراق أجسام غريبة أو بسبب ضربات المعدة.
• الأمراض المعدية.

يجب أن يأخذ علاج النزف المعدي المعوي الداخلي في الاعتبار ما تسببه الأمراض. يمكن تحديد المرض باستخدام الأعراض المصاحبة للنزيف الذي يحدث في المعدة ، وكذلك من خلال التشخيص.

أعراض نزيف الجهاز الهضمي

نزيف الجهاز الهضمي الداخلي ، مثل أي نزيف آخر ، له الأعراض التالية:

• يظهر الشعور بالضعف والسوء دون سبب معين.
• عطشان دائما.
• الرأس يدور ، الإغماء ممكن.
• يحدث العرق البارد.
• هناك ارتباك في الأفكار ، لا يوجد رد فعل كاف لما يحدث.
• تصبح البشرة شاحبة.
• تغير الشفاه لونها الطبيعي إلى اللون الأزرق. هذا ينطبق أيضا على الأطراف العلوية.
• ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد.
• ضعف النبض وتسارع ضربات القلب.

هذه أعراض شائعة لأي نوع من النزف. ومع ذلك ، يجب ألا يعتمد العلاج على أساس عام ، ولكن على أساس أعراض معينة.

هنا مواصفات خاصة، والتي يمكن من خلالها تحديد أن نزيفًا معديًا قد حدث:

• يحدث القيء مع خليط من الدم.
• يتغير لون البراز.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك علامات على نزيف الجهاز الهضمي حسب الأنواع.

عند حدوث نزيف في المعدة بسبب أمراض التقرح ، تظهر الأعراض التالية:

• يحدث القيء مع مزيج من الدم البني أو الأحمر.
• ألم المعدة.
• براز داكن أو أسود. في بعض الحالات ، يحدث براز رخو.

نزيف في أمراض الأوراميصاحب المعدة الأعراض التالية:

• يحدث النزيف بشكل متكرر ولفترة طويلة ، بينما يمكن وصف شدته بالمتوسطة ؛
• يحدث القيء ، حيث يوجد دم بني.
• يصبح لون البراز أسود.

مع مرض الأورام نفسه ، يحدث الضعف ، وتختفي الشهية ، أو على العكس من ذلك ، تزداد الأطعمة والأطباق المحبوبة سابقًا تبدو بلا طعم ، وهناك حاجة لتلك الأطعمة التي لم تعجبك أبدًا ، وهناك فقدان سريع للوزن بدون نظام غذائي ، إلخ.

مع النزيف الناتج عن أمراض الأورام في المستقيم والقولون ، يمكن للمرء أن يلاحظ:

• البراز مصحوب بدم غامق. يختلط الدم بالبراز.
• يحدث النزيف بشكل متكرر ولا يستمر طويلاً.

إذا حدث النزف بسبب تمزق الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي ، فهناك قيء غزير بدم من اللون القرمزي ، والذي لا يغير اتساقها.

نزيف الجهاز الهضمي الناتج عن الدوالي له الأعراض التالية:

• يحدث القيء بالدم ، والذي لا يغير عمليا تناسقه ؛
• يصبح لون البراز أسود.
• يحدث النزيف بعد مجهود بدني مفرط ، والإفراط في تناول الطعام ، وما إلى ذلك.

مع نزيف البواسير ، تظهر الأعراض التالية:

• أثناء البراز هناك دمالذي له صبغة قرمزية. أيضا ، قد يظهر الدم بعد البراز.
• يذهب الدم منفصلا عن البراز ويغطيه بدلا من الاختلاط به.
• في فتحة الشرج ، مع بدء النزيف والحكة والحرقان.

إذا حدث النزف بسبب صدع في فتحة الشرج ، فسيظهر ذلك على النحو التالي:

• الكرسي مصحوب نزيف غزير. الدم لا يختلط مع البراز بل يغطيه.
• أثناء حدوث البراز ألم حادفي فتحة الشرج.

يتميز النزيف الناتج عن التهاب القولون بالأعراض التالية:

• هناك دم وصديد في البراز.
• غالبًا ما تكون هناك رغبة في الذهاب إلى المرحاض ، وهذا لا يتحقق بالفعل ؛
• يتكرر النزيف باستمرار ، مما يؤدي إلى تطور فقر الدم المزمن ؛
• شدة النزيف متوسطة.

مع حدوث نزيف بسبب التهاب الجهاز الهضمي ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• يوجد دم وصديد في البراز.
• غالبًا ما تكون شدة النزيف متوسطة ، ولكن نتيجة النزيف ، يتطور فقر الدم شكل مزمن. بالإضافة إلى ذلك ، مع التهاب الجهاز الهضمي ، يمكن أن يصبح النزيف غزيرًا.

الإسعافات الأولية لنزيف الجهاز الهضمي

إذا كان هناك اشتباه في حدوث نزيف في الجهاز الهضمي ، فيجب على المريض استدعاء لواء على وجه السرعة رعاية طبية. في بعض خاصة الحالات الصعبةيمكن أن ينقذ حياة المريض. في الوقت المتوقع لوصول سيارة الإسعاف ، يجب إعطاء المريض إسعافات أولية. ستكون خوارزمية الإجراءات في هذه الحالة على النحو التالي:

• يجب وضع المريض على ظهره والحفاظ على هدوئه.
• لا تسقي المريض ولا تأكل ولا تعطيه أي شيء أدوية.
• ضعه باردا على المعدة.
• وفر تهوية جيدة في الغرفة. يمكنك فتح النافذة والنافذة.

المساعدة في النزيف المعدي للطفل هي نفسها بالنسبة للبالغين. لا يوجد فرق في هذه الحالة.

عندما يتم إعطاء المريض الإسعافات الأولية لنزيف الجهاز الهضمي ، يجب عليك انتظار وصول سيارة الإسعاف. عندما يحدث هذا ، يتم نقل المريض على الفور إلى المستشفى ، حيث سيتلقى رعاية الطوارئ.

علاج نزيف الجهاز الهضمي

يتم علاج نزيف المعدة اعتمادًا على شدته وسببه. قد تكون هذه جراحة أو دواء.

في الحالة الأولى ، قد يصف الطبيب الجراحة إذا كان النزيف لا يتوقف. عند تنفيذها ، يتم تحديد المصدر الذي أدى إلى ظهور هذه المشكلة ، وبعد ذلك يتم اتخاذ الإجراءات المناسبة لحلها. أيضا ، أثناء العملية ، يتم تعويض فقدان الدم.

إذا قرر الطبيب أنه من الممكن إيقاف النزيف دون اللجوء إلى الجراحة ، فإن العلاج يكون على النحو التالي:

• يتم إعطاء المريض أدوية خاصة لها خصائص لوقف الدم.
• يسحب الدم من المعدة. ستساعد هذه النتيجة في تحقيق إدخال مسبار أو حقنة شرجية مطهرة (لا يمكن وضعها إلا إذا كان النزيف لا يأتي من الجهاز الهضمي السفلي).
• تجديد الدم المفقود.
• علاج الأمراض المسببة للنزيف.
• إدخال الأدوية المحتوية على الحديد.

يجب أن يكون علاج النزيف الذي يحدث في المعدة شاملاً. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحقيق نتيجة إيجابية وتجنب العواقب غير المرغوب فيها.

نزيف المعدة مشكلة يجب معالجتها على الفور. إذا تجاهلت ذلك ورفضت العلاج ، فقد تواجه عواقب وخيمة قد تكلف حياة المريض. لذلك ، في حالة حدوث نزيف في المعدة ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

تظهر الاحصاءات: عشر المرضى قسم الجراحةأدخل المستشفى بسبب نزيف في الجهاز الهضمي. عادة ما يتم تسليم المرضى من قبل فريق الإسعاف ، وغالبًا ما يأتون من القسم العلاجي. غالبًا ما يتكون العلاج من علاج الأمراض الكامنة وإجراءات تعويض الدم المفقود. يشار إلى هذه العملية لمشاكل خطيرة في الأمعاء (نقص تروية الأوعية الدموية ، تجلط الدم ، موت الأنسجة).

نزيف الجهاز الهضمي

يشير الخبراء إلى نزيف الجهاز الهضمي (GI) على أنه عواقب سلبيةبعض الأمراض التي تهدد صحة وحياة المريض. يمكن أن يصل فقدان الدم إلى أربعة لترات ، وبالتالي يتطلب عناية طبية عاجلة. ينقسم النزيف من الأمعاء إلى:

• مع أسباب التطور (التقرحي ، غير التقرحي) ؛
• مع طبيعة فقدان الدم (حاد ، مزمن) ؛
• مع أعراض (واضحة ، خفية) ؛
• المظاهر بمرور الوقت (مفردة ، متكررة).

أسباب النزيف المعوي

تتنوع أسباب النزيف المعوي:

غالبًا ما يحدث النزيف المعوي بسبب آفات الأوعية الدموية (تصلب ، تجلط ، تمزق) واضطرابات في تفاعلات الجسم لمنع ووقف فقدان الدم. غالبًا ما تظهر هذه العوامل في نفس الوقت. فقدان الدم في القرحة المعدية والبدئية الأمعاء الدقيقةعادة ما تحدث أثناء تفاقم الأمراض المزمنة وتحدث عن طريق الاندماج الصديد لجدار الوعاء الدموي. في بعض الأحيان يتم ملاحظة تدفق الدم من المستقيم بعد الإمساك لفترات طويلة. عند الرضع ، يكون النزيف ممكنًا بسبب الانفتال ، عند الأطفال الأكبر سنًا - بسبب تكوين الأورام الحميدة في القولون.

مظاهر النزيف المعوي

يؤثر توطين فقدان الدم على مظاهر نزيف الجهاز الهضمي. من أكثر أعراض النزيف المعوي وضوحًا ظهور الدم في البراز والقيء. يظهر الدم القرمزي في القيء عندما يتدفق الدم من التقرحات ودوالي الأوردة المريئية ومن المعدة. تحصل على لون بني بعد تفاعل مع حمض الهيدروكلوريك أثناء النزيف التقرحي وفي علم أمراض مالوري فايس. كما أن الدم في البراز لا يتغير - مع نزيف مؤقت للقرحة يزيد عن 100 مل أو مع تدفق الدم من الأقسام السفلية السبيل الهضمي. مع نزيف الجهاز الهضمي لفترات طويلة من الأجزاء العلوية من البراز ، أسود ، قطراني. في بعض الأحيان تكون هذه هي العلامة الوحيدة على وجود نزيف تقرحي غير واضح. إذا خرج الدم من الأمعاء الدقيقةأو المعدة أو الأجزاء الأولى من الأمعاء الغليظة ، وعادة ما يتم توزيعها بالتساوي في البراز. يتميز النزيف في المستقيم بجلطات دموية في البراز الطبيعي. تثير أورام المستقيم الرغبة الزائفة في التبرز. بالإضافة إلى ظهور الدم في البراز والقيء ، هناك علامات أخرى للنزيف من الأمعاء:

• دوخة؛
• ضعف العضلات
• "الذباب" والحجاب في العيون ؛
• عرق لزج
• شحوب.

تعتمد العلامات على ضخامة فقدان الدم وتتراوح من ضعف طفيف إلى غيبوبة. لكن خطر حدوث نزيف معوي لا يستبعد حتى عدم وجود أعراض عامة.

توسع الأوردة في الجهاز الهضمي

يمر المريء إلى المعدة مكونًا ضفيرة من الأوردة. الوريد البابي ، الذي يأخذ الدم من الأمعاء ، يتلاقى مع الوريد الأجوف العلوي ، الذي يحتوي على دم من الجزء العلوي من الجسم. ضغط مرتفعيتسبب في زيادة حجم الأوردة وإصابتها ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف.

في البداية ، لا يلاحظ المريض علم الأمراض - لا توجد أعراض واضحة. ينفتح النزيف المعوي فجأة ويكون أحيانًا شديد الضخامة بحيث يؤدي إلى الوفاة.

التهاب الأوعية الدموية الجهازية

تُعد فرفرية شونلاين-جينوك والتهاب حوائط الشريان من أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر على الجدران الأوعية الدمويةويزيد من نزيفهم. يتجلى جزء من التهاب الأوعية الدموية الجهازي في تدفق الدم من المعدة. تظهر علامات فقدان الدم في وقت واحد مع أعراض علم الأمراض الأساسي.

تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم

يؤدي ارتفاع ضغط الدم في الأوعية المصابة بتصلب الشرايين إلى زيادة خطر تمزق جدرانها أثناء الإصابة أو حدوث تغير مفاجئ في الضغط. في ظل هذه الظروف ، لا مفر من النزيف المعوي. قبل الانصباب المعدي ، تظهر العلامات المميزة لارتفاع ضغط الدم. أحيانًا يكون ارتفاع ضغط الدم بدون أعراض.

الهيموفيليا

علم الأمراض الوراثي ، الذي يتميز بضعف تخثر الدم والنزيف. يظهر حصريًا عند الرجال. يمكن أن يتسبب النزيف المعوي في مرضى الهيموفيليا في استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، فضلاً عن تفاقم القرحة الهضمية والتهاب المعدة التآكلي والبواسير.

يتطلب انصباب الدم في الثرب والمساريق التمايز عن الانسداد المعوي والتهاب الزائدة الدودية الحاد. يتميز الهيموفيليا بفقدان الدم المتأخر - لا تظهر مباشرة بعد الإصابة ، وأحيانًا بعد 12 ساعة أو أكثر.

اللوكيميا الحادة والمزمنة

تؤثر أمراض أورام الدم ، التي تعطل عمليات تكوين الدم في نخاع العظم الأحمر ، سلبًا على تكوين الصفائح الدموية التي لا غنى عنها لتخثر الدم. في ربع المرضى سرطان الدم الحاديدخل شكل نزفي، يتجلى في فقدان الدم الشديد ، بما في ذلك من الجهاز الهضمي. تتطور حالات اللوكيميا هذه بسرعة كبيرة - حيث ينتهي النزيف المعوي الهائل بالموت. غالبًا ما تتجلى أعراض النزيف ، خاصة من أوعية الجهاز الهضمي ، في شكل مزمن من سرطان الدم الليمفاوي.

أهبة النزفية

مجموعة من الأمراض المكتسبة والوراثية التي تتميز بضعف تخثر الدم وزيادة النزيف. النزيف المعوي الناجم عن أهبة النزيف يلاحظ بشكل غير منتظم ، وهو ما يمثل أقل من 1 ٪ من جميع حالات فقدان الدم الحاد في الجهاز الهضمي. يمكن أن تثير الأمراض:

• انتهاك نفاذية الأوعية الدموية.
• يؤثر سلبًا على تفاعلات الجسم ، مما يساعد على وقف النزيف ؛
• شذوذ الأوعية الدموية الصغيرة أو أمراضها المزمنة.

نقص فيتامين ك

فيتامين ك ضروري لتخثر الدم. يسبب نقصه نزيفًا مفرطًا ، وتدفق الدم في مختلف الأعضاء ، والنزيف الداخلي. الأسباب الرئيسية لنقص فيتامين ك هي:

• محتوى منخفض في الطعام المستهلك ؛
• امتصاص معوي ضعيف
• زيادة الإنفاق في أمراض الكبد.

لتحديد ما إذا كان هناك ما يكفي من فيتامين K في الجسم ، فأنت بحاجة إلى الضغط على مؤخرة اليد وسحب الجلد. في هذه الحالة ، عد إلى 60. الكدمة أو الاحمرار الملحوظ الذي يظهر في موقع التعرض يشير إلى نقص فيتامين ك.

نقص بروثرومبين الدم

تشارك مجموعة متنوعة من المواد في عملية تخثر الدم ، بما في ذلك البروثرومبين. نقصه في الدم خلقي ومكتسب. في مريض مع تشخيص "نقص تجلط الدم" ، لا يلاحظ النزيف إلا في حالة حدوث انخفاض كبير في مستوى البروثرومبين. ثم تظهر كدمات على جسم المريض ، ينفتح نزيف غير مبرر ، بما في ذلك النزيف المعوي.

من النزيف في مثل هذه الظروف ، تساعد تركيزات مركب البروثرومبين المعطل بالفيروس. في حالة الإصابات والعمليات ، يخضع هذا المريض للإشراف الطبي. يمكن إجراء العلاج والوقاية باستخدام البلازما المجمدة.

تشخيص نزيف المعدة

تتشابه أعراض النزيف المعوي مع نزيف البلعوم الأنفي - عند البلع يمكن أن يدخل الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، يدخل الدم في الجهاز التنفسي أحيانًا في عملية القيء. في مثل هذه الحالات ، من الضروري إجراء تشخيص متباين. يجب التمييز بين النزيف الهائل من المريء ونخر عضلة القلب. يلاحظ القيء حصريًا مع فقدان الدم ، والألم في منطقة الصدر متأصل في النوبة القلبية. إذا كانت المرأة في سن الإنجاب ، فيجب استبعاد فقدان الدم أثناء الحمل خارج الرحم.

طرق التشخيص القياسية للنزيف المعوي:

• جمع سوابق المرض.
• الفحص البدني وفحص المستقيم بأصابع المستقيم ؛
• hemostasiogram و التحليل السريريالدم؛
• دراسة البراز
• دراسات مفيدة (رئيسي - التنظير الداخلي).

علاج لنزيف الأمعاء

يشمل علاج النزيف المعوي:

• توفير الراحة في الفراش للمريض ، باستثناء الإجهاد النفسي والعاطفي والجسدي ؛
• توضيح أسباب فقدان الدم.
• تجديد الدم المفقود عن طريق الحقن في الوريد من المحاليل التي تحل محل الدم ؛ مع فقدان كبير للدم - عن طريق نقل دم المتبرع ومكوناته ؛
• استخدام عقاقير وقف الدم والأدوية المحتوية على الحديد (للقضاء على فقر الدم) ؛
• التلاعب الجراحي.

مع نزيف حاد ومتكرر العلاج الجراحيكثيرا ما يبقى الحل الأخيرإنقاذ المريض. يشار إلى الجراحة العاجلة لانثقاب القرحة وعدم القدرة على وقف فقدان الدم الأدوية، بما في ذلك تدفق الدم من المستقيم. عادة ما يتم إجراء التدخل الجراحي في المراحل الأولى من فقدان الدم - نتائج العمليات المتأخرة أقل ملاءمة.

الإسعافات الأولية لنزيف الأمعاء

في حالة الاشتباه في نزيف المريء ، يجب استدعاء فريق طوارئ. قبل وصولها ، يجب اتخاذ الخطوات التالية:

• ضع المريض وارفع ساقيه ؛
• استبعاد استخدام الطعام والسائل ؛
• ضع كيس ثلج أو أي جسم مبرد آخر في منطقة النزيف ؛
• إعطاء عامل مرقئ (Dicinon).

لا تحاول غسل المعدة ووضع حقنة شرجية. عند النزيف من المستقيم ، لا يجب أن تجلس حتى - سيؤدي ذلك إلى تدفق الدم إلى أوردة الحوض وتكثيف الظاهرة. إذا فقد المريض وعيه ، يمكنك استخدامه الأمونيا. قبل وصول الطبيب لا بد من مراقبة تنفسه وضربات قلبه.

إعادة التأهيل بعد النزيف المعدي

بعد إصابته بفقدان الدم ، يصوم المريض يومين ، ويتم حقنه بالعناصر الغذائية عن طريق الوريد. ثم قم بتضمينه في نظامه الغذائي بيض نيء، حليب ، هلام الفاكهة. بعد أسبوع ، يُسمح باستخدام الجبن ، والحبوب المبشورة ، والبيض المسلوق ، وسوفليه اللحم ، والهلام.

بعد فقدان الدم ، هناك حاجة إلى وقت لاستعادة هياكل الأعضاء المصابة وشفاء الآفات. نظام غذائي صارميجب اتباعها لمدة ستة أشهر على الأقل. في هذا الوقت ، يحظر أي نشاط بدني.

بعد ستة أشهر ، يحتاج المريض إلى الفحص مرة أخرى والاستمرار في اتباع جميع توصيات أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. يجب الاتفاق على مسألة استصواب العلاج بالمياه المعدنية مع الطبيب.

من الصعب إجراء تنبؤات حول نتائج النزيف المعوي - فهو يتأثر بمجموعة متنوعة من العوامل. معدل الوفيات من النزيف من الجهاز الهضمي في جميع الأوقات مرتفع للغاية. أهم شيء هو تحديد المرض الذي يؤدي إلى فقدان الدم في الوقت المناسب وتوجيه ضربة وقائية من خلال تنظيم العلاج المناسب.

من هذه المقالة سوف تتعلم: ما هو النزيف المعوي. الأسباب والعلاج.

النزيف المعوي هو خروج الدم إلى تجويف الأمعاء الدقيقة أو الغليظة. يُفرز الدم من جدار الأمعاء التالف ويغادر الجسم عاجلاً أم آجلاً بطبيعة الحالأثناء التغوط. علاوة على ذلك ، فإن طبيعة الدم في البراز ستكون مختلفة تمامًا اعتمادًا على موقع أو "ارتفاع" موقع تلف الغشاء المخاطي. كلما بدأ تصريف الدم في أعلى الجهاز الهضمي ، كلما تغيرت كمية الدم في البراز.من خلال المظهر واللون غير العاديين للبراز قد يشك المريض في وجود خطأ في الأمعاء.

يعتبر النزيف المعوي مجرد عرض أو مظهر من مظاهر المرض ، وبعضها مميت. لهذا السبب يجب أن يكون سبب الذهاب إلى الطبيب أدنى شك في إطلاق الدم من الأمعاء. غالبًا ما يصبح الرابط الأساسي في التشخيص ممارسًا عامًا يحيل المريض ، حسب الضرورة ، إلى الجراح أو أخصائي أمراض المستقيم أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي الأورام.

يعتمد تشخيص المرض كليًا على شدة النزيف أيضًا سبب مباشرمثل هذه الدولة. في بعض الحالات يمكن أن يمر المرض دون أثر ، وفي بعض الأحيان يهدد حياة المريض. ما يقرب من 60-70 ٪ من نزيف الجهاز الهضمي سببها القرحة الهضمية و اثني عشر قرحة الأثني عشر- بدون مساعدة فورية ، يمكن لمثل هذه الظروف أن تقضي على حياة المريض في غضون ساعات.

أسباب النزيف المعوي

الأسباب الرئيسية لتدفق الدم من الأمعاء:

1. القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر هي الأكثر سبب مشتركظهور دم متغير في البراز.
2. أمراض المستقيم: شق شرجيوالبواسير.
3. إصابات الأمعاء: يمكن أن يصاب المستقيم بسقوط أو بجسم غريب. قد يتلف باقي الجهاز الهضمي أجسام غريبة أو أشياء غريبة غير مألوفة، عن طريق الخطأ أو عن عمد بلعها من قبل المريض: الإبر ، ودبابيس الشعر ، والشفرات ، وما إلى ذلك.
4. مجموعة خاصة من أمراض الأمعاء الالتهابية: مرض كرون والتهاب القولون التقرحي ومرض الاضطرابات الهضمية وغيرها.
5. أمراض الأمعاء المعدية التي تسببها مجموعة خاصة من الميكروبات المعوية: الزحار ، داء الشيغيلات ، حمى التيفوئيد.
6. أمراض القولون السرطانية: سرطان الأمعاء بمختلف مواقعه.

أعراض النزيف المعوي

مع نزيف حاد ، تكون صورة المرض مشرقة لدرجة أن تشخيص هذه الحالة ليس بالأمر الصعب. يزداد الوضع سوءًا مع تشخيص نزيف نادر وطفيف.

دعونا نسرد ما هي أعراض نزيف الأمعاء.

الكشف المباشر عن الدم في البراز

يسمي الأطباء هذا الدم طازجًا لأنه مظهر خارجيلم يتغير. عادةً ما يغطي الدم الطازج سطح البراز أو يتم تمريره مع البراز. هذا العرض نموذجي لأمراض الأجزاء السفلية من الأمعاء الغليظة في المستقيم. غالبًا ما يصاحب البواسير والشق الشرجي وسرطان المستقيم والتهاب المستقيم - التهاب المستقيم - ظهور دم طازج في البراز.

خطوط الدم في البراز

يحتفظ الدم بمظهره ، لكنه يختلط بالفعل بالبراز أو يظهر عليه ظهور خطوط. هذه الأعراض هي أيضًا سمة من سمات أمراض الأمعاء الغليظة ، ومع ذلك ، تتأثر أقسام أكثر "عالية" من القولون: الأعور والقولون السيني.

قد يكون السبب سرطان القولون ومجموعة خاصة الأمراض الالتهابيةالقولون - التهاب القولون ، بما في ذلك مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي (NUC). أيضا ، يمكن أن يحدث الدم في البراز على خلفية البعض أمراض معدية- الزحار وداء الشيغيلات.

تغيرات في لون ورائحة وقوام البراز

يكتسب البراز قوامًا سائلًا أو طريًا ، ولونًا أسود ، وسطحًا "ملمعًا" ورائحة نتنة مميزة جدًا. يسمي الأطباء هذا البراز براز قطراني أو ميلينا. يحدث هذا الكرسي بسبب حقيقة أن أنظمة الإنزيم في المعدة والأمعاء "تهضم" الدم ، وتطلق الحديد منه ، مما يحدد اللون الأسود جدًا ، مثل القطران. يعد هذا من أكثر الأعراض المميزة لنزيف المعدة أو نزيف الأمعاء الدقيقة المصاحب للقرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، وكذلك الأورام الخبيثة لهذه الأقسام من الجهاز الهضمي.

هناك فارق بسيط - ميلينا يمكن أن تصاحب ليس فقط نزيف الجهاز الهضمي ، ولكن أيضًا تدفق الدم من تجويف الفموالمريء والبلعوم الأنفي والأقسام العلوية الجهاز التنفسي. في هذه الحالة ، يبتلع المريض الدم ببساطة ، والذي يمر عبر نفس التفاعلات الأنزيمية في المعدة والأمعاء.

التحذير الثاني هو أن البراز يمكن أن يكتسب ظلًا داكنًا عند تناول بعض الأطعمة والأدوية: اللحوم النيئة ، كربون مفعل، مستحضرات البزموت والحديد. هذه الميزة موصوفة في القسم آثار جانبية»من كل دواء لكن مازال يخيف المرضى. في الواقع ، تختلف هذه الكتل البرازية اختلافًا جوهريًا عن ميلينا الحقيقية ، في المقام الأول في غياب الرائحة واللمعان الملمع.

ألم المعدة

غالبًا ما يصاحب ألم البطن الفترة الأولية للحالة. متلازمة الألم لها خصائصها الخاصة اعتمادًا على السبب الكامن وراء النزيف وموقعه:

• مع نزيف قرحة الاثني عشر ، يكون الألم شديدًا وحادًا ؛
• مع أمراض الأورام في الأمعاء - مملة وغير متسقة ؛
• مع التهاب القولون التقرحي غير المحدد - مهاجر ، تقلصات ؛
• مع الزحار - يصاحب الرغبة في التبرز.

فقدان الوزن

فقدان الوزن هو أيضا جدا أعراض مميزةالنزيف المعوي المصاحب. ويرجع ذلك إلى الفقد المستمر للحديد والمواد المغذية من الدم ، فضلاً عن اضطراب الأمعاء التالفة. يتعارض تدمير الغشاء المخاطي المعوي مع امتصاص العناصر الغذائية من الطعام.

ظروف فقر الدم

فقر الدم أو فقر الدم - انخفاض مستويات اللون الأحمر خلايا الدمكريات الدم الحمراء والهيموجلوبين. بسبب فقدان الدم ، لا يملك الجسم الوقت لاستعادة مخازن الحديد وتخليق الهيموجلوبين الجديد وخلايا الدم الحمراء. مع التدفق الهائل للدم ، يحدث فقر الدم بشكل حاد ويؤدي إلى حدوث انتهاك في جميع الأعضاء والأنسجة. مع الفقد الدوري لكميات صغيرة من الدم ، يتطور فقر الدم ببطء. كما أن فقر الدم الكامن يضر بصحة الإنسان ويقلل من أدائه ومقاومته للأمراض الأخرى.

يمكن تشخيص فقر الدم عن طريق التحليل العامالدم ، وتشير إلى علامات غير مباشرة: شحوب الجلد والأغشية المخاطية ، ضعف ، نعاس ، دوار ، جفاف الجلد والشعر ، أظافر هشة ، ضيق في التنفس وخفقان - تسرع القلب.

عسر الهضم

لا تُعد اضطرابات الجهاز الهضمي علامات مباشرة للنزيف المعوي ، ولكنها غالبًا ما تكون مصحوبة. يمكن أن يكون الإسهال والإمساك والانتفاخ وزيادة تكوين الغاز والغثيان والقيء.

حُمى

تعتبر الزيادة في درجة الحرارة من سمات بعض الأمراض التي تصاحب النزيف المعوي: الزحار ، داء الشيغيلات ، جامعة كاليفورنيا ، داء كرون وأمراض الأمعاء الالتهابية الأخرى.

متلازمة الأباعد الورمية

مع الأمراض السرطانية للأمعاء ، يمكن أن تتطور مجموعة أعراض خاصة - متلازمة الأباعد الورمية ، أي قائمة الأعراض التي تصاحب أي عملية خبيثة: الضعف ، والدوخة ، ونقص أو انحراف الشهية ، واضطرابات النوم والذاكرة ، حكةوطفح جلدي غامض ، تغييرات محددة في صورة فحص الدم.

إجراءات تشخيصية لنزيف الأمعاء

من المهم جدًا التعرف على هذه الحالة في الوقت المناسب ، لأنه حتى فقدان الدم الصغير يضعف بشكل كبير أداء المريض ونوعية حياته. نسرد الحد الأدنى من البحث الإلزامي لنزيف الأمعاء.

التشخيص بالمنظار

تنظير القولون - بمفرده أو بالاشتراك مع تنظير المعدة الليفي - هو فحص السطح الداخلي للقناة الهضمية باستخدام منظار داخلي. المنظار الداخلي عبارة عن أنبوب طويل ورفيع ومرن مزود بنظام ألياف بصرية ومتصل بشاشة عرض. يمكن إدخال الأنبوب من خلال الفم أو من خلاله فتحة الشرجصبور. أثناء التنظير ، لا يمكنك تحديد مصدر النزيف فحسب ، بل يمكنك أيضًا "حرق" هذا المكان أو وضع أقواس معدنية عليها بفتحات خاصة ، وكذلك أخذ منطقة نزيف مشبوهة من الغشاء المخاطي لأخذ خزعة وفحصها لاحقًا تحت مجهر.

طرق الأشعة السينية

يتم إجراء فحص بالأشعة السينية للأمعاء مع مرور الباريوم. تم استبدال طريقة البحث القديمة هذه جزئيًا بالتنظير الداخلي. ومع ذلك ، تظل الأشعة السينية مفيدة ، خاصة في الحالات التي يكون فيها التنظير الداخلي غير ممكن لأسباب فنية وفسيولوجية.

تتمثل الطريقة في حقيقة أن المريض يتلقى محلول ملح الباريوم على شكل مشروب أو حقنة شرجية. يظهر محلول الباريوم بوضوح في الأشعة السينية. يملأ تجويف الأمعاء بإحكام ، ويكرر ارتياحها الداخلي. وهكذا يمكنك أن ترى التغيرات المميزة في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي وتقترح سبب النزيف.

الفحص المجهري

النسيجي أو الفحص المجهريالحصول على شظايا الغشاء المخاطي. بمساعدة الخزعة ، يمكن تأكيد أو دحض الأورام الخبيثة ، وكذلك أمراض الأمعاء الالتهابية المختلفة. علم الأنسجة هو المعيار الذهبي لتشخيص مرض كرون والتهاب القولون التقرحي.

تنظير المستقيم

هذا فحص للمستقيم باستخدام طريقة الإصبع أو منظار المستقيم الخاص. هذه طريقة سريعة وسهلة للكشف عن أوردة البواسير غير الطبيعية والشقوق وأورام المستقيم.

التشخيصات المخبرية

• فحص الدم لمراقبة مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. يوفر أول مؤشرين معلومات حول طبيعة وحجم فقدان الدم ، وسيشير مستوى الصفائح الدموية إلى مشاكل المريض الفردية في تجلط الدم.
• تحليل البراز لمختلف المؤشرات: التركيب الميكروبي في الالتهابات المعوية ، بقايا الألياف غير المهضومة ، وكذلك تحليل البراز للدم الخفي. التحليل الأخير مهم للغاية لتشخيص النزيف النادر والصغير ، عندما لا تغير هذه الكميات الصغيرة من الدم المفقود مظهر البراز بأي شكل من الأشكال. يتم إجراء هذا التحليل مع أعراض مرضيةنزيف معوي وأي فقر دم غامض.
• اختبارات الدم الخاصة للأجسام المضادة لمختلف الأمراض المعدية و أمراض غير محددةأمعاء.

علاج النزيف المعوي

تعتمد سرعة العلاج ومدته وشدته بشكل مباشر على شدة النزيف ، وكذلك على السبب الجذري له.

1. يخضع التدفق الهائل للدم من أي جزء من الأمعاء ، والذي يهدد حياة المريض ، للعلاج الجراحي الفوري. بادئ ذي بدء ، يحاولون إيقاف الدم بطرق التنظير الداخلي: بالكي أو بوضع أقواس أو مشابك على وعاء نازف. إذا كان مثل هذا العلاج اللطيف مستحيلًا أو غير فعال ، فإن الأطباء يذهبون لإجراء عملية جراحية مفتوحة. مثل العلاج الجراحيهي حالة طارئة.
2. تجديد حجم الدم عن طريق نقل المكونات التبرع بالدمأو بدائل الدم. هذه الإجراءات ضرورية للغاية لتحقيق الاستقرار في حالة المريض بعد نزيف حاد.
3. العلاج الجراحي المخطط له ينطوي على قدر معين تدخل جراحيأثناء تحضير المريض. لمثل العمليات المخطط لهاأشير الجراحةالبواسير ، إزالة الأورام الحميدة أو الأورام المعوية ، الجراحة التجميلية لقرحة المعدة أو الاثني عشر.
4. دواء وقف النزيف بأدوية مرقئ أو مرقئ: ترانيكسام ، إيتامسيلات ، حمض أمينوكابرويك ، جلوكونات الكالسيوم وغيرها. يستخدم هذا العلاج فقط للنزيف الخفيف.
5. علاج السبب المباشر للنزيف: ويشمل ذلك اتباع نظام غذائي صارم وعلاج مضاد للقرحة ، علاج محدد التهاب القولون التقرحي, العلاج بالمضادات الحيوية الالتهابات المعوية. في هذه الحالات ، فإن العلاج أو على الأقل تثبيت سبب النزيف يقضي تمامًا على فقدان الدم.
6. يستطب تناول مكملات الحديد لاستعادة مستويات الهيموجلوبين وعلاج فقر الدم لجميع المرضى بعد النزيف المعوي.

تشخيص المرض

إن التنبؤ بالعلاج الصحيح وفي الوقت المناسب للنزيف المعوي موات.

أعلى معدل وفيات وعواقب صحية وخيمة هي النزيف المعوي من قرحة المعدة والاثني عشر.

كما أن التنبؤ بحياة المريض المصاب بنزيف من ورم سرطاني متحلل في الأمعاء أمر غير موات للغاية. غالبًا ما يتم إهمال مثل هذا السرطان ولا يخضع للعلاج الجذري.

النزيف داخل المعدة والأمعاء هو تسرب الدم نتيجة تلف الأوعية في التجويف اعضاء داخليةالمسالك المعوية. يحدث نتيجة لتطور أمراض الجهاز الهضمي ويشكل تهديدًا لحياة الإنسان.

يمكن أن يصل فقدان الدم إلى 3-4 لترات ، لذا يجب أن تكون المساعدة في أول بادرة منه عاجلة.

يمكن أن يكون حادًا ، كامنًا ، مزمنًا ، صريحًا ومتكررًا. بسبب ذلك ، يتغير عمل الأعضاء الأخرى بشكل كبير ، مما يؤثر سلبًا على الحالة الصحية.

ستعتمد شدة التغييرات على مدى سرعة تطور الحالة ومقدار فقدان الدم للمريض. يمكن أن يكون مصدر النزيف أي جزء من السبيل ، ويمكن أن يأتي الدم من المريء والمعدة والاثني عشر ، صغير ، كبير ، من المستقيم.

في أمراض الجهاز الهضمي ، هذا المرض شائع جدًا. يحدث من الأقسام العلوية في كثير من الأحيان (90٪) ، من أقل 20٪ فقط من الحالات. يمكن أن تسبب قرحة المعدة أيضًا مرضًا مشابهًا ، يحدث في 25 ٪ من الحالات. يحدث مرض ويرلهوف أيضًا ، حيث تتشكل نزيف متعدد في الجلد ونزيف من الأغشية المخاطية نتيجة انخفاض مستوى الصفائح الدموية. يتطور بسبب انتهاك نفاذية جدار الأوعية الدموية.

أنواع النزيف الداخلي في الجهاز الهضمي

وفقًا للمسببات ، يمكن أن يكون لها طبيعة متقرحة وغير متقرحة. بطبيعتها - حادة ومزمنة ، حسب العيادة - علنية وخفية ، حسب المدة - مفردة ومتكررة.

يمكن تقسيم كل FCC إلى 4 مجموعات:

1. نزيف في أمراض المعدة والأمعاء: القرحة ، الورم ، الفتق ، البواسير ، الرتج ، الديدان الطفيلية.
2. مع ارتفاع ضغط الدم: تليف الكبد والندبات والتهاب الكبد.
3. مع تلف الأوعية الدموية (دوالي المريء ، تصلب الجلد).
4. في أمراض الدم: الهيموفيليا ، سرطان الدم ، كثرة الصفيحات.

نزيف القرحة الهضمية 12- قرحة الاثني عشر والمعدة قد تبدأ بسبب حقيقة أن جدار الأوعية الدموية ذائب. كقاعدة عامة ، تحدث هذه الحالة أثناء تفاقم الشكل المزمن للمرض. يحدث أن تكون القرحة غبية وتشعر بفقدان الدم المفاجئ.

عند الرضع ، يحدث النزف الداخلي نتيجة الانفتال المعوي. مقدار الفقد ضئيل ، لكن الطفل يعاني من آلام شديدة في البطن ، وإمساك ، وتراكم للغازات بالداخل. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، تحدث مثل هذه الحالات مع الأمراض الموجودة في تطور الأمعاء ، وظهور الأورام ، والفتق. عند الأطفال الأكبر سنًا ، يمكن أن يحدث النزيف نتيجة تكوين الأورام الحميدة في القولون. المخصصات مرئية أثناء التفريغ.

أسباب النزيف الداخلي

تشمل الأسباب الرئيسية توسع أوردة المريء وتآكل جدران المعدة. نتيجة لذلك ، يتم انتهاك سلامة السفن. كما تشمل الأسباب وجود الاورام الحميدة في الداخل ، والأورام (الأورام) ذات الطبيعة الحميدة والخبيثة ، والبواسير والتهابات. ترتبط الأسباب والأعراض والرعاية الطارئة لنزيف الجهاز الهضمي ارتباطًا وثيقًا.

لذلك ، عندما تظهر العلامات الأولى لمثل هذه الحالة ، من الضروري تقديم الإسعافات الأولية للمريض على الفور ، وإلا فهناك خطر كبير للوفاة. القضاء على السبب هو أول ما يجب مراعاته في العلاج.

أعراض المرض

إلى الأعراض العامةيمكن أن تشمل الأمراض:

• الشعور بالضعف
• دوخة؛
• نوبات من الغثيان والقيء.
• ابيضاض الجلد والشفاه وأطراف الأصابع تتحول إلى اللون الأزرق ؛
• تغييرات البراز
• ظهور العرق البارد اللزج.
• سرعة النبض؛
• هبوط الضغط.

قد تختلف شدة الأعراض في نزيف الأمعاء.

يمكن ملاحظة الضعف فقط ، وقد يكون هناك إغماء ، غيبوبة. يعتمد ذلك على كمية الدم المفقودة. قد يكون هناك ألم في البطن ، علامات تسمم بالجسم.

في شكل حادقد يحدث إغماء ، ينخفض ​​الضغط بشكل حاد ، يظهر ضعف ودوخة شديدة. يظلم في العيون ، وميض "الذباب" ، ويظهر ضجيج في الأذنين. هناك أيضًا ضيق في التنفس وعدم انتظام دقات القلب ، يظهر العرق ، وتصبح الأرجل واليدين باردة ، وينخفض ​​الضغط. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن رؤية الدم في البراز والقيء.

تتشابه علامات النزيف المعوي في الشكل المزمن مع أعراض انخفاض الهيموجلوبين. هذا هو مظهر الضعف ، الشحوب جلدوالأغشية المخاطية ، والدوخة ، وانخفاض الأداء ، وتطور التهاب الفم.

النزيف المعوي له عدة درجات من الشدة (الظروف).

1. حالة مرضية. الضغط في هذه المرحلة طبيعي ، والشخص واعي ، والنبض يزداد قليلاً ؛
2. معتدل. يتحول الجلد إلى اللون الباهت ، ويتسارع النبض ، ويظهر العرق البارد ، وينخفض ​​الضغط ، ويتخثر الدم بشكل أسوأ ؛
3. ثقيل. خمول المريض ، يتضخم الوجه ، ينخفض ​​الضغط أكثر ، النبض متكرر ، الهيموجلوبين ينخفض ​​؛
4. غيبوبة. المريض في غيبوبة يتم إنعاشه.

مضاعفات النزيف الداخلي

• صدمة نزفية؛
• انخفاض حاد في الهيموجلوبين.
• تطور الفشل الكلوي.
• فشل العديد من الأعضاء ، حيث لا تعمل الأنظمة الداخلية للجسم بشكل جيد.

إذا لم تبدأ في الوقت المحدد علاج سريعنزيف معوي ولا تقدم الإسعافات الأولية فقد يموت المريض.

الإسعافات الأولية وكيفية إعطائها للمريض

أول شيء يجب فعله هو استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

في غضون ذلك ، أثناء انتظار الأطباء ، تحتاج إلى اتخاذ تدابير مثل:

• ضع المريض على ظهره وارفع ساقيه واحرص على الراحة ؛
• لا تشرب ولا تأكل ، حتى لا تعمل المعدة في هذا الوقت ولا تنشط الجهاز الهضمي ؛
• ضع ثلجًا جافًا أو جسمًا شديد البرودة على المنطقة المؤلمة حتى تضيق الأوعية. انتظر لمدة 15 دقيقة مع استراحة لبضع دقائق حتى لا يكون هناك قضمة صقيع ؛
• أعط ملعقة أو اثنتين من محلول 10٪ من كلوريد الكالسيوم وبضع قطع من أقراص Dicyon.

لا يمكنك وضع حقنة شرجية وشطف المعدة أثناء النزف المعوي. في حالة حدوث الإغماء ، استنشق الأمونيا وراقب النبض والتنفس. هذه هي الإسعافات الأولية ، ثم سيقدم الأطباء المساعدة المهنية.

التشخيص: يفحص الطبيب المريض ويشعر به ، ويدرس بعناية تاريخ نزيف الجهاز الهضمي. يفحص المستقيم بإصبع لمعرفة حالته. يتم إجراء فحص الدم والبول والبراز وتجلط الدم. يتم استخدام طريقة التنظير الداخلي ، تنظير المستقيم ، التصوير الشعاعي ، التصوير المقطعي الحلزوني.

علاج النزف الداخلي

يتم توفير الرعاية الطارئة من قبل أطباء متخصصين في العناية المركزة حيث يدخل المريض. مع نزيف الجهاز الهضمي ، يتم حقن المريض على الفور بقسطرة في الوريد لتجديد حجم الدم المفقود وتحديد الضغط الوريدي.

كما يتم إجراء السبر وغسل المعدة بالماء البارد لإزالة المواد المتراكمة قضايا دمويةوالجلطات. أدخل قسطرة للتحكم في إدرار البول مثانة. يتم إعطاء العلاج بالأكسجين وحقنة شرجية مطهرة لإزالة الدم من القولون.

عندما تسوء حالة المريض ، لجأ إلى طريقة جراحية. يتم إجراء العملية إذا كانت القرحة مثقوبة ، فمن المستحيل إيقاف النزيف.

بعد العملية يجب على المريض اتباع نظام غذائي. يجب ألا تكون الأطباق ساخنة. من الضروري تناول الحساء السائل ، والحبوب المهروسة ، والبطاطا المهروسة ، واللبن الزبادي ، والهلام.
عندما تتحسن الحالة قليلاً ، يمكنك تضمين سوفليه اللحم والبيض المخفوق والخضروات المسلوقة والسمك المطهو ​​على البخار والتفاح المخبوز والحليب والزبدة والقشدة الحامضة في النظام الغذائي. من الجيد شرب الفاكهة وعصائر الخضار ووركين الورد. تحتاج أن تأكل كسور ، 5-6 مرات ، أجزاء صغيرة. يتم التحكم في تاريخ العلاج من قبل الطبيب.

وبالتالي ، عندما تظهر العلامات الأولى لنزيف الجهاز الهضمي ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور واتخاذ جميع إجراءات الإسعافات الأولية.

يمكن أن يتحقق الفحص والعلاج في الوقت المناسب نتائج إيجابيةووقف وعلاج المرض. خلاف ذلك ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك الموت.