ترتبط أمراض الفم عند الأطفال العمليات المرضيةتحدث في الأعضاء الداخلية ، إضعاف جهاز المناعة ، الآثار الضارة للعوامل الخارجية. الأسباب هي أمراض الأسنان ، ونقص نظافة الفم ، والأدوية غير المنتظمة ، وصدمة الغشاء المخاطي بسبب استخدام الطعام الحار أو الساخن ، والجفاف.
الاضطرابات الهرمونية ، نقص الفيتامينات والمعادن ، التهابات الجهاز التنفسي العلوي (السعال الديكي ، الحمى القرمزية ، الأنفلونزا ، السعال الديكي ، التهاب الجيوب الأنفية) ، الفيروسات المختلفة ، الفطريات يمكن أن تثير المرض.
أنواع التهاب الغشاء المخاطي للفم عند الأطفال
تنقسم أمراض تجويف الفم ، اعتمادًا على الأسباب التي أدت إلى تطورها ، إلى:
- معد؛
- الفيروسية أو البكتيرية.
- صدمة.
- الحساسية؛
- فطرية.
- تسبب الأمراض المصاحبةالجهاز الهضمي ، وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، وأنظمة القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء.
- وراثي.
التهاب الفم
التهاب الفم في الغشاء المخاطي للفم عند الأطفال شائع. يصاحب المرض احمرار في تجويف الفم وطلاء أبيض على اللسان والسطح الداخلي للخدين واللثة ، رائحة كريهةالفم والحمى. يعاني الطفل من الألم وعدم الراحة ، ويرفض تناول الطعام ، ويصبح متقلبًا ومتذمرًا.
الأعراض العامة للأمراض:
- نزيف تقرحات من اللون الأصفر والأبيض على الأنسجة المخاطية للسان والشفتين والخدين واللثة.
- تورم ونزيف اللثة.
- زيادة إفراز السائل اللعابي.
- لسان جاف
- الموسع الغدد الليمفاويةعلى الرقبة
- أحاسيس مؤلمة
- فقدان الشهية؛
- النزوات والبكاء.
لتخفيف عملية الالتهاب وتطهير المناطق المصابة ، تحتاج إلى شطف فمك بعوامل مطهرة - مغلي دافئ من البابونج أو المريمية ، محلول فيوراسيلين أو الصودا أو بيروكسيد الهيدروجين.
التهاب الفم الهربسي
يحدث النوع الأكثر شيوعًا من التهاب الفم بسبب فيروس الهربس. الشكل الحاد من التهاب الفم الهربسي هو مرض معد. هذا المرض حساس بشكل خاص للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 3 سنوات الذين يعانون من ضعف المناعة. مع تقدم العمر ، تتعزز وظائف الحماية في الجسم وتقل احتمالية الإصابة.
أعراض المرض في شكل حاد:
- غالبًا ما ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 41 درجة مئوية ؛
- علامات الضيق العام - العجز الجنسي ، التعب ، الصداع ، الشحوب ، زيادة الحساسية المؤلمة للعضلات و جلد;
- قلة الشهية
- استفراغ و غثيان؛
- تورم الغدد الليمفاوية تحت الفكين والرقبة.
- تورم واحمرار شديد في الأنسجة المخاطية في تجويف الفم.
- عدد كبير منتقرحات في الشفتين والخدين واللثة واللسان.
- مع شكل معتدل وشديد من المرض ، تؤثر الطفح الجلدي على الجلد الخارجي حول الفم وشحمة الأذن والجفون ؛
- زيادة إفراز اللعاب
- رائحة الفم الكريهة
- نزيف اللثة
- شفاه جافة ومتشققة
- في حالات نادرة - نزيف في الأنف بسبب انتهاك تخثر الدم عن طريق فيروس الهربس.
للعلاج ، يتم وصف الأدوية والعلاج المحلي. مُستَحسَن الأدويةلزيادة المناعة (حقن جاما الجلوبيولين ، ليسوزيم ، بروديجيوسان ، الغلوبولين المناعي الهربسي ، إلخ) ؛ العلاج العام - ديفينهيدرامين ، سوبراستين ، بيبولفين ، جلوكونات الكالسيوم ، إلخ.
يتكون العلاج الموضعي للمرض من علاج تجويف الفم بالعوامل التي تزيلها الميمنع انتشار الطفح الجلدي ويحفز عمليات تجديد الأنسجة التالفة.
لتدمير الفيروسات ، توصف العديد من المراهم (Oxolinic ، Florenal ، Heliomycin ، Interferon ، إلخ). للعلاج المطهر ، يتم استخدام محاليل فيوراسيلين ، إيثونيا ، إيتاكريدين ، زيت ثمر الورد ، كاراتولين ، Solcoseryl.
يجب أن تكون جميع وجبات إطعام الطفل سائلة أو طرية (حساء ، مرق ، بطاطس مهروسة). يوصى به لإزالة السموم شراب وفير. قبل الأكل يجب معالجة تجويف الفم بمخدر (5٪ مستحلب مخدر) وبعد الأكل يتم شطف الفم.
قرحة فموية
التهاب الفم القلاعي ذو طبيعة تحسسية أو معدية ، بالتناوب مع فترات مغفرة وتفاقم. الأعراض الأولى للمرض هي الحمى (+39 ... + 40 درجة مئوية) ، الأرق ونزوات الطفل ، الخمول ، جفاف الفم.
تدريجيا ، يتضخم الغشاء المخاطي للفم ، ويتحول إلى اللون الأحمر ، ويزداد احتقان الأنسجة المخاطية. تظهر القلاع في اليوم الثالث والرابع على شكل تآكل دائري أو بيضاوي يتراوح حجمه من 1 إلى 5 مم مع طلاء أصفر أو رمادي ، محاط بحافة حمراء. وهي تؤثر على اللسان والشفتين والخدود مفردة أو متعددة. يصاحب المرض ألم في الفم ، صداع نصفي ، فقدان الشهية ، ضعف في البراز ، انتفاخ في الغدد الليمفاوية. مدة مسار المرض 2-3 أسابيع.
التهاب الفم المبيض
التهاب الفم المبيضات هو التهاب في الغشاء المخاطي للفم تسببه فطريات المبيضات. يبدأ المرض باحمرار وانتفاخ اللسان ، ثم تظهر طبقة بيضاء متخثرة على السطح المخاطي للخدين والشفتين. تحت اللويحة تتشكل تقرحات وتقرحات تنزف وتؤذي.
والسبب هو ضعف جهاز المناعة ، وتطور المرض وانتشار الفطريات نتيجة تغذية الحليب للرضع. للعلاج ، يتم وصف الأدوية المعدلة للمناعة ، ويتم علاج الفم بانتظام بمحلول الصودا. جيد لإزالة فطريات الكانديدا محلول 2٪ حمض البوريكالذي يعالج بالغشاء المخاطي للفم 3 مرات في اليوم.
التهاب اللثة أو التهاب اللثة
التهاب اللثة هو مرض مرتبط بـ العمليات الالتهابيةتتدفق في اللثة. إنه نتيجة لتلف الأسنان (تسوس الأسنان أو البلاك أو القلح). غالبًا ما تكون العوامل المسببة لالتهاب اللثة هي نقص الفيتامينات وضعف المناعة وعدم التوازن الهرموني والالتهابات (الهربس).
ويصاحب المرض ألم يتفاقم أثناء الأكل وتنظيف الأسنان. تتحول اللثة إلى اللون الأحمر وتنتفخ وترخي وتنزف. إذا كانت طبيعة المرض معدية ، فقد تظهر تكوينات متقرحة أو تآكلية على اللثة. العلامات المميزة هي رائحة الفم الكريهة ، والإفراز الغزير للإفرازات اللعابية. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب تطور التهاب اللثة وفقدان الأسنان.
للوقاية من المرض ، من الضروري العناية بعناية بتجويف الفم (الأسنان واللثة) - النظافة المنتظمة وإزالة الجير في الوقت المناسب. للعلاج ، يوصف ري الفم بالتسريب. اعشاب طبية- البابونج ، المريمية ، لسان الحمل. لاستبعاد الأمراض المختلفة للأعضاء الداخلية ، يجب أن يفحصك طبيب أطفال.
القلاع عند الأطفال
يحدث القلاع بسبب التكاثر الممرض للفطريات من جنس المبيضات ، الناجم عن ضعف المناعة بسبب الأمراض المختلفة ، دسباقتريوز بسبب الاستخدام المطول للمضادات الحيوية. هذا المرض أكثر شيوعًا عند الرضع والأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. يتجلى علم الأمراض في شكل لوحة جبنية بيضاء في الفم والحلق.
يمكن أن يصاب الرضيع بالفطر أثناء الولادة ، إذا كانت الأم مصابة بداء المبيضات المهبلي أو بسبب قلة النظافة أثناء الرعاية اللاحقة ، إذا كانت البكتيريا المعوية مضطربة ، والتي توجد غالبًا عند الأطفال في الأشهر الستة الأولى من الحياة.
يتكون علاج المرض من علاج تجويف الفم بمحلول صودا الخبز. مع الطبيعة المضادة للبكتيريا من مرض القلاع ، يتم وصف Nystatin أو Levorin. لزيادة مستوى المناعة وتطبيع الفلورا المعوية ، يوصف للطفل تغذية جيدة مع نسبة عالية من الفيتامينات (المجموعات B ، C ، A ، حمض النيكوتين).
علاج وأسباب التهاب الشفة عند الأطفال
التهاب الشفتين هو التهاب في الشفتين ناتج عن إصابة جرح في الشفتين ناتج عن إصابة (جرح ، حروق ، ضرر ميكانيكيضرب ، سقط ، وما إلى ذلك). أيضا ، يمكن أن تكون العوامل المسببة لعلم الأمراض فيروسات الهربس أو الحمرة أو الأكزيما. قد يكون سبب مرض تجويف الفم هو نقص فيتامين ب 2.
يصاحب المرض تورم في الشفتين وانتهاك حركته ، يصبح الغشاء المخاطي للتجويف الفموي أحمر وحساسًا مؤلمًا. في بعض الأحيان تظهر أعراض التسمم العام - الضعف والصداع وآلام العضلات.
التهاب الشفة الزاوي هو نوع فرعي من التهاب الشفة. العوامل المسببة للمرض هي العقديات أو الفطريات. عند اللدغ ، تتأثر زوايا الفم بتقرحات صغيرة ولكنها مؤلمة تتشقق وتنزف عند فتح الفم ، ثم تتقشر.
يتم وصف المضادات الحيوية لإزالة العدوى. في حالة تكوين خراج ، يجب فتحه ومعالجته بمطهر. مع التهاب الغدد الشفوية ، يظهر أيضًا فتح وتصريف وتنظيف المناطق المصابة.
لعلاج النوبات الفطرية ، يتم استخدام مرهم نيستاتين ، ويتم علاج الفيروس باستخدام مستحلب من السينثوميسين أو مرهم البنسلين. يتم تعويض نقص فيتامين B2 باستخدام الريبوفلافين. من الضروري إجراء معالجة منتظمة للفم والأطباق ولعب الأطفال ، واستخدام منتجات النظافة الفردية (منشفة ، منشفة ، فرشاة الأسنان، أدوات المائدة).
الآفات المؤلمة في الغشاء المخاطي للفم
يمكن أن يحدث التهاب الفم الرضحي بسبب إصابات مختلفة لمرة واحدة أو تهيج ميكانيكي مستمر للأنسجة المخاطية للفم. عند الأطفال ، تحدث الإصابة بسبب اللعب ، عند السقوط أو عض اللسان أو الخد ، بسبب ارتداء الدعامات ؛ عند الرضع ، يمكن أن يكون سبب أمراض اللثة نمو الأسنان. نتيجة لذلك ، تتشكل بثور أو خراجات أو تقرحات أو تآكل في موقع انتهاك سلامة الغشاء المخاطي. إذا لم يدخل الجرح عدوى خارجية ، فإنه يشفى بسرعة دون آثار جانبية.
يتكون العلاج من القضاء على سبب الإصابة (إزالة جزء من السن أو تلميعه ، وإزالة الجير ، وتصحيح الأقواس أو أطقم الأسنان غير الصحيحة) ؛ تعالج الجروح بمطهر. في حالة وجود عدوى ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات بالإضافة إلى ذلك.
التهاب اللسان أو التهاب اللسان
التهاب اللسان هو آفة التهابية تصيب اللسان ، تظهر في تقشير طبقة الجلد وتشكيل سماكة بيضاء على شكل شريط ضيق. تكون الأسطح المصابة على شكل حلقات أو أنصاف حلقات من لون أحمر فاتح ، وأحيانًا تندمج في المزيد البقع الكبيرة. هذا الشرط يسمى اللغة "الجغرافية" بسبب فقدان تجانس سطح العضو والتشابه مع الخريطة الجغرافية. لا تلاحظ علامات أخرى في شكل ألم أو إزعاج واحمرار وتورم ، وفي حالات نادرة ، يتم الشعور بحرقان خفيف في اللسان.
أسباب المرض غير معروفة والعلاج غير موصوف. يوصى بشطف الفم بمحلول الصودا أو السترال.
أنواع أخرى من الأمراض
هناك العديد من أمراض تجويف الفم ، وقد تمت مناقشة أكثرها شيوعًا أعلاه. أيضا في الطب ، توصف أمراض الغشاء المخاطي للفم بأنها عدد كريات الدم البيضاء المعديةوالثآليل الفيروسية.
عدد كريات الدم البيضاء المعدية مرض فيروسي. يتجلى من خلال زيادة (حتى الحجم جوز) ووجع الغدد الليمفاوية على الرقبة وتحت الفك ، وتطور التهاب اللوزتين والتهاب الفم والتغيرات في تكوين الدم.
تحدث العدوى من خلال البلعوم أو البلعوم الأنفي ، وتنتشر بسرعة من خلالها الجهاز اللمفاويوالدم. ويصاحب المرض حمى وصداع ونعاس وخمول وإرهاق وغثيان وقيء. في الأطفال الصغار ، قد يكون هناك زيادة في حجم الكبد والطحال. يظهر التحليل زيادة في الكريات البيض والخلايا الليمفاوية والوحيدات ، تظهر في الدم و الخلايا أحادية النواة غير النمطية (15-30%).
يهدف علاج عدد كريات الدم البيضاء إلى تخفيف الأعراض - تعيين مسكنات الألم وخافضات الحرارة ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومركبات الفيتامينات والمعادن لتعزيز المناعة. كعلاج محلي للمرض ، يوصى بشطف تجويف الفم بمحلول فيوراسيلين. يوصف للمريض الراحة في الفراش والعزلة والوجبات عالية السعرات الحرارية والكثير من السوائل.
الثآليل الفيروسية في تجويف الفم هي أورام من المسببات الحميدة. هناك مسطحة ومدببة. غالبًا ما تؤثر على الزوايا الداخلية للفم والجدران الجانبية للسان ، وغالبًا ما تظهر على اللثة أو الشفتين أو خارج الفم. في معظم الحالات ، ترتبط بتكوينات الثؤلول على اليدين أو الأعضاء التناسلية.
تعالج الثآليل الفيروسية بمرهم أكسولينيك (3٪) ، بونافتون (0.5٪) ، فلورينال (0.5٪) ومراهم أخرى مضادة للفيروسات. قبل تطبيق المنتج ، من الضروري شطف الفم جيدًا وتنظيف الأسنان.
الوقاية من أمراض الفم
من أجل تجنب تطور أمراض تجويف الفم المختلفة ، يجب تعليم الطفل منذ الطفولة المبكرة اتباع قواعد الرعاية والنظافة - تنظيف أسنانك بانتظام ، والحد من استهلاك الحلويات. بعد ذلك ، يمكن تعليم الأطفال استخدام خيط تنظيف الأسنان وشطفه بعد كل وجبة.
من الضروري زيارة طبيب الأسنان بانتظام ، مرتين على الأقل في السنة ، مع الطفل ، وعلاج التسوس في الوقت المناسب ، وإزالة البلاك والحجارة. من الضروري تقوية مناعة الأطفال عن طريق التصلب ، ممارسه الرياضه، سباحة.
يحتاج الطفل إلى توفير تغذية جيدة وغنية بالفيتامينات والمعادن المختلفة. في فصل الشتاء ، على النحو الذي يحدده طبيب الأطفال ، يجب إعطاء الفيتامينات المختلفة للطفل. من المهم أن تتذكر أنه من الأسهل دائمًا منع تطور المرض بدلاً من معالجة عواقبه.
في الوقت الحالي ، تعد العدوى الفيروسية الأكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة هي الهربس ، والتي لا تفسر فقط من خلال الانتشار الواسع لفيروس الهربس البسيط ، ولكن أيضًا من خلال خصائص تكوين الجهاز المناعي في تطوير الكائن الحيطفل.
يتأثر ثلث سكان العالم عدوى الهربسويعاني أكثر من نصف هؤلاء المرضى من عدة نوبات من العدوى كل عام ، بما في ذلك غالبًا مظاهر في تجويف الفم.
ثبت أن إصابة الأطفال بفيروس الهربس البسيط في سن 6 شهور إلى 5 سنوات تبلغ 60٪ ، وبعمر 15-90٪. توجد مشكلة مماثلة في طب أسنان الأطفال ، حيث يزداد حدوث التهاب الفم الهربسي الحاد (الأولي) عند الأطفال كل عام.
لأول مرة ، تمت الإشارة إلى دور فيروس الهربس البسيط في أمراض الغشاء المخاطي للفم في بداية القرن العشرين. ن. فيلاتوف (1902). اقترح الطبيعة العقبولية المحتملة لالتهاب الفم الأكثر شيوعًا عند الأطفال - القلاعية الحادة. تم الحصول على هذا الدليل في وقت لاحق ، عندما بدأ اكتشاف مستضدات فيروس الهربس البسيط في الخلايا الظهارية للمناطق المصابة من الغشاء المخاطي للفم.
حسب التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ، المراجعة العاشرة الأخيرة (ICD-10 ، جنيف ، 1995) ، يصنف هذا المرض على أنه التهاب الفم الهربسي الحاد (AHS). لا يحتل التهاب الفم الهربسي الحاد المرتبة الأولى فقط بين جميع آفات الغشاء المخاطي للفم ، ولكنه يدخل أيضًا في المجموعة الرائدة بين جميع الأمراض المعدية التي تصيب الأطفال. في الوقت نفسه ، في كل طفل من 7 إلى 10 سنوات ، يتحول التهاب الفم الهربسي الحاد في وقت مبكر جدًا إلى شكل مزمنمع الانتكاسات المتكررة إلى حد ما
علم الوبائيات وعلم الأمراض.
ينتشر فيروس الهربس البسيط في الطبيعة. هو يتصل امراض عديدةالمركزية والطرفية الجهاز العصبيوالكبد وأعضاء متني أخرى والعينين والجلد والغشاء المخاطي في المعدة المسالك المعويةوالأعضاء التناسلية ، وله أيضًا أهمية معينة في أمراض الجنين داخل الرحم. غالبًا ما يوجد في العيادة مجموعة من الأشكال السريرية المختلفة لعدوى الهربس. يتميز التهاب الفم الهربسي الحاد بارتفاع معدل العدوى بين الأشخاص غير المناعيين.
يفسر انتشار المرض على نطاق واسع بين عمر 6 أشهر و 3 سنوات بحقيقة أنه في هذا العمر تختفي الأجسام المضادة المتلقاة من الأم عبر المشيمة عند الأطفال ولا توجد أنظمة ناضجة ذات مناعة محددة. بين الأطفال الأكبر سنًا ، تكون الإصابة أقل بكثير بسبب المناعة المكتسبة بعد عدوى الهربس في أشكالها السريرية المختلفة.
في تطور العدوى العقبولية ، والتي تظهر بشكل رئيسي في تجويف الفم ، يكون لبنية الغشاء المخاطي للفم عند الأطفال أهمية كبيرة. أعمار مختلفةونشاط مناعة الأنسجة المحلية. قد يكون أعلى معدل انتشار لالتهاب الفم الهربسي الحاد في الفترة التي تصل إلى 3 سنوات ناتجًا عن السمات المورفولوجية للعمر ، والتي تتجلى في نفاذية عالية للحواجز النسيجية خلال هذه الفترة و مستوى منخفضتفاعلات المناعة الخلويةبسبب نحافة الغلاف الظهاري مع انخفاض مستوى الجليكوجين والأحماض النووية ، ورخاوة وضعف تمايز الغشاء القاعدي والتركيبات الليفية للنسيج الضام (وفرة الأوعية الدموية ، ومستويات عالية من الخلايا البدينة مع نشاطها الوظيفي المنخفض ، إلخ. .).
لا يزال التسبب في التهاب الفم الهربسي الحاد غير مفهوم جيدًا حاليًا. في جميع الحالات ، تبدأ العدوى الفيروسية بامتصاص الجزيئات الفيروسية ودخول الفيروس إلى الخلية. الطرق الأخرى لنشر الفيروس المُدخل في جميع أنحاء الجسم معقدة وغير مفهومة جيدًا. هناك بعض الأدلة على انتشار الفيروس عن طريق المسارات الدموية والعصبية. في الفترة الحادة من التهاب الفم عند الأطفال ، يحدث فيرميا.
من الأهمية بمكان في التسبب في المرض العقد الليمفاوية وعناصر الجهاز الشبكي البطاني ، والتي تتوافق مع التسبب في التطور المتسلسل علامات طبيهالتهاب الفم. ظهور الآفات على الغشاء المخاطي للفم يسبقه التهاب العقد اللمفية متفاوتة الشدة. في الأشكال السريرية المعتدلة والشديدة ، غالبًا ما يتطور الالتهاب الثنائي للعقد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، ولكن يمكن مشاركة جميع مجموعات العقد الليمفاوية العنقية في هذه العملية. يسبق التهاب العقد اللمفية في التهاب الفم الهربسي الحاد طفح جلدي من الآفات في تجويف الفم ، ويصاحب مجرى المرض بالكامل ويبقى لمدة 7-10 أيام بعد الاندمال الظهاري الكامل للعناصر.
تلعب كل من العوامل المحددة وغير المحددة للدفاع المناعي دورًا في مقاومة الكائن الحي للمرض وفي تفاعلاته الوقائية. كشفت دراسات التفاعل المناعي غير النوعي في التهاب الكبد الوبائي سي الحاد عن حدوث انتهاكات للحواجز الوقائية للجسم ، مما يعكس شدة المرض وفترات تطوره. أدت الأشكال المعتدلة والشديدة من التهاب الفم إلى تثبيط حاد للمناعة الطبيعية ، والتي تمت استعادتها بعد 7-14 يومًا من الشفاء السريري للطفل.
الصورة السريرية.
يحدث التهاب الفم الهربسي الحاد ، مثل العديد من الأمراض المعدية الأخرى ، في أشكال خفيفة ومتوسطة وشديدة. يمر تطور المرض بخمس فترات: الحضانة ، البداية ، فترة تطور المرض ، الانقراض والشفاء السريري. في فترة تطور المرض ، يمكن التمييز بين مرحلتين - النزل والطفح الجلدي لعناصر الآفة.
خلال هذه الفترة ، تظهر أعراض آفات الغشاء المخاطي للفم. في البداية ، يظهر احتقان شديد في الغشاء المخاطي الكامل للتجويف الفموي ، وبعد يوم ، في كثير من الأحيان ، يوجد عنصران من الآفة عادة في تجويف الفم. يتم تقييم شدة التهاب الفم الهربسي الحاد من خلال شدة مظاهر التسمم وطبيعة آفة الغشاء المخاطي للفم.
يتميز الشكل الخفيف من التهاب الفم الهربسي الحاد بغياب خارجي لأعراض تسمم الجسم ، ولا تتجلى فترة البادرة سريريًا (انظر الشكل).
الشكل 1. - التهاب الفم الهربسي ، شكل خفيف.
يبدأ المرض فجأة بارتفاع درجة الحرارة إلى 37-37.5 درجة مئوية. الحالة العامةالطفل مرضٍ تمامًا. في بعض الأحيان في تجويف الفم التهاب طفيف في الغشاء المخاطي للأنف العلوي الجهاز التنفسي. يوجد أيضًا في تجويف الفم ظواهر احتقان ، وذمة طفيفة ، خاصة في منطقة هامش اللثة (التهاب اللثة النزلي). مدة الفترة من يوم إلى يومين. عادة ما ينظر الوالدان والطبيب إلى مرحلة الحويصلة تنفجر الفقاعة بسرعة وتنتقل إلى أفثا. أفثا - تآكل شكل دائري أو بيضاوي مع حواف ناعمة وقاع أملس مع حافة احتقان حولها.
في معظم الحالات ، على خلفية زيادة احتقان الدم ، تظهر آفات مفردة أو متجمعة في تجويف الفم ، لا يتجاوز عددها عادة 6. الطفح الجلدي وحيد. مدة فترة تطور المرض هي 1-2 يوم. فترة انقراض المرض أطول. في غضون يوم أو يومين ، تكتسب العناصر نوعًا من لون الرخام وتكون حوافها ومركزها غير واضح. هم بالفعل أقل إيلاما. بعد التكون الظهاري للعناصر ، تستمر ظاهرة التهاب اللثة النزلي لمدة 2-3 أيام ، خاصة في منطقة الأسنان الأمامية للفكين العلوي والسفلي. في الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من المرض ، كقاعدة عامة ، لا توجد تغييرات في الدم ، وأحيانًا تظهر كثرة اللمفاويات الطفيفة فقط في نهاية المرض. مع هذا الشكل من المرض ، يتم التعبير عن الآليات الوقائية للعاب بشكل جيد: درجة الحموضة 7.4 ± 0.04 ، والتي تتوافق مع الحالة المثلى. خلال ذروة المرض ، يظهر عامل مضاد للفيروسات مضاد للفيروسات في اللعاب (من 8 إلى 12 وحدة / مل). لا يتم التعبير عن النقص في الليزوزيم في اللعاب.
تعاني المناعة الطبيعية مع شكل خفيف من التهاب الفم بشكل طفيف ، وخلال فترة الشفاء السريري ، تكون دفاعات جسم الطفل تقريبًا على مستوى الأطفال الأصحاء ، أي مع شكل خفيف من التهاب الفم الهربسي الحاد ، يعني التعافي السريري استعادة كاملة لدفاعات الجسم المتضررة.
يتميز الشكل المعتدل من التهاب الفم الهربسي الحاد بأعراض واضحة إلى حد ما للتسمم وآفات الغشاء المخاطي للفم خلال جميع فترات المرض. بالفعل في الفترة البادرية ، تسوء حالة الطفل ، والضعف ، والنزوات ، وفقدان الشهية ، وقد يكون هناك التهاب اللوزتين النزلي أو أعراض حادة عدوى الجهاز التنفسي. تتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وتصبح مؤلمة. ترتفع درجة الحرارة إلى 37-37.5 درجة مئوية.
مع تقدم المرض أثناء تطور المرض (مرحلة الالتهاب النزلي) ، تصل درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية ، ويظهر صداع وغثيان وشحوب في الجلد. في ذروة ارتفاع درجة الحرارة ، وزيادة احتقان الدم وتورم شديد في الغشاء المخاطي ، تتدفق عناصر من الآفة ، سواء في تجويف الفم وغالبًا على جلد الوجه بالقرب من الفم. عادة ما يكون هناك 10 إلى 25 آفة في تجويف الفم. خلال هذه الفترة ، يزداد إفراز اللعاب ، ويصبح اللعاب لزجًا ولزجًا. لوحظ التهاب واضح ونزيف اللثة. غالبًا ما تتكرر الطفح الجلدي ، ولهذا السبب عند فحص تجويف الفم ، يمكنك رؤية عناصر الآفة الموجودة على مراحل مختلفةالتطور السريري والخلوي. بعد ظهور الطفح الجلدي الأول لعناصر الآفة ، تنخفض درجة حرارة الجسم عادة إلى 37-37.5 درجة مئوية. ومع ذلك ، فإن الطفح الجلدي اللاحق ، كقاعدة عامة ، يرافقه ارتفاع في درجة الحرارة إلى الأرقام السابقة. لا يأكل الطفل ، ينام بشكل سيئ ، تزداد أعراض التسمم الثانوي.
في الدم ، يتم ملاحظة ESR حتى 20 مم / ساعة ، وغالبًا ما يكون هناك نقص في الكريات البيض ، وأحيانًا زيادة عدد الكريات البيضاء الطفيفة. تقع الكريات البيض والخلايا أحادية النطاق ضمن الحدود العليا الطبيعية ، ويلاحظ أيضًا كثرة اللمفاويات وكثرة البلازما. يتم الكشف عن زيادة في عيار الأجسام المضادة لتثبيت المكمل الهربسي أكثر من المعاناة من شكل خفيف من التهاب الفم.
تعتمد مدة فترة انقراض المرض على مقاومة جسم الطفل ، ووجود الأسنان المتسوسة والمتسوسة ، وعقلانية العلاج. في ظل ظروف غير مواتية ، تندمج عناصر الآفة ، وتقرحها اللاحق ، وظهور التهاب اللثة التقرحي. تأخر تكوين الظهارة لعناصر الآفة لمدة تصل إلى 4-5 أيام. يستمر التهاب اللثة والنزيف الحاد والتهاب العقد اللمفية لأطول فترة.
في المسار المعتدل للمرض ، يصبح درجة حموضة اللعاب أكثر حمضية ، حيث تصل إلى 6.96 ± 0.07 أثناء الطفح الجلدي. كمية مضاد للفيروسات أقل من الأطفال الذين يعانون من مسار خفيف من المرض ، ولا تتجاوز 8 وحدات / مل ولا توجد في جميع الأطفال. ينخفض محتوى الليزوزيم في اللعاب أكثر من شكل خفيف من التهاب الفم. تتوافق درجة حرارة الغشاء المخاطي للفم غير المتغير خارجيًا مع درجة حرارة جسم الطفل ، في حين أن درجة حرارة عناصر الآفة في مرحلة التنكس هي 1.0-1.2 درجة أقل من درجة حرارة الغشاء المخاطي غير المتغير. مع بداية التجدد وخلال فترة الاندمال بتشكل النسيج الظهاري ، ترتفع درجة حرارة عناصر الآفة بنحو 1.8 درجة وتبقى عند مستوى أعلى حتى اكتمال تكوين النسيج الظهاري للغشاء المخاطي المصاب.
الشكل الحاد من التهاب الفم الهربسي الحاد أقل شيوعًا من التهاب الفم المعتدل والخفيف. في الفترة البادرية ، يعاني الطفل من جميع علامات المرض المعدي الحاد الأولي: اللامبالاة ، وأديناميا ، والصداع ، وفرط الحس العضلي الهيكلي ، وآلام المفاصل ، وما إلى ذلك. من نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب وعدم انتظام دقاته ، أصوات قلب مكتومة ، انخفاض ضغط الدم الشرياني. يعاني بعض الأطفال من نزيف في الأنف ، وغثيان ، وقيء ، والتهاب العقد اللمفية الواضح ليس فقط في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، ولكن أيضًا في العقد الليمفاوية العنقية.
أثناء تطور المرض ، ترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية. لدى الطفل تعبير حزين عن شفاهه ، يعاني من عيون غارقة. قد يكون هناك سيلان الأنف غير واضح ، والسعال ، وذمة إلى حد ما وملتحمة العين مفرطة الدم. الشفاه جافة ومشرقة وجافة. في تجويف الفم ، يكون الغشاء المخاطي متوذمًا ، مفرط الدم بشكل ساطع ، التهاب اللثة الواضح.
بعد يوم أو يومين ، تبدأ عناصر الآفة ، التي يصل عددها إلى 20-25 ، في الظهور في تجويف الفم. غالبًا ما تظهر الطفح الجلدي على شكل حويصلات هربسية نموذجية على جلد المنطقة المحيطة بالفم والجفون وملتحمة العين وشحمة الأذن وعلى الأصابع مثل الباناريتيوم. تتكرر الطفح الجلدي في تجويف الفم ، لذلك ، في ذروة المرض عند طفل مصاب بمرض خطير ، هناك حوالي 100 طفح.تندمج العناصر لتشكل مناطق واسعة من نخر الغشاء المخاطي. لا تتأثر الشفاه والخدين واللسان والحنك الرخو والصلب فحسب ، بل تتأثر أيضًا بهامش اللثة. يتحول التهاب اللثة النزلي إلى نخر تقرحي. هناك رائحة كريهة حادة من الفم ، وإفراز اللعاب بغزارة مع خليط من الدم. تتفاقم الظواهر الالتهابية على الغشاء المخاطي للأنف والجهاز التنفسي والعينين. في السر من الأنف والحنجرة ، تم العثور أيضًا على خطوط من الدم ، وفي بعض الأحيان يتم ملاحظة نزيف في الأنف. في هذه الحالة ، يحتاج الأطفال إلى علاج فعال من قبل طبيب أطفال وطبيب أسنان ، وبالتالي يُنصح بإدخال الطفل إلى المستشفى في جناح العزل في مستشفى الأطفال أو مستشفى الأمراض المعدية.
في دم الأطفال المصابين بالتهاب الفم الشديد ، قلة الكريات البيض ، تحول طعنة إلى اليسار ، فرط الحمضات ، خلايا بلازما مفردة ، وأشكال صغيرة من العدلات. في الأخير ، نادرًا ما يتم ملاحظة التحبب السام. خلال فترة النقاهة ، كقاعدة عامة ، يتم تحديد الأجسام المضادة لتثبيت المكمل الهربسي.
في اللعاب ، لوحظ وجود بيئة حمضية (pH 6.55 ± 0.2) ، والتي يمكن استبدالها بعد ذلك بتفاعل قلوي أكثر وضوحًا (8.1-8.4). عادة ما يكون الإنترفيرون غائبًا ، وينخفض محتوى الليزوزيم بشكل حاد.
تعتمد فترة انقراض المرض على وصفة العلاج الصحيحة في الوقت المناسب وعلى وجود الأمراض المصاحبة في تاريخ الطفل.
على الرغم من الشفاء السريري للمريض المصاب بشكل حاد من التهاب الفم الهربسي الحاد خلال فترة النقاهة ، هناك تغييرات عميقة في التوازن.
التشخيص.
يعتمد تشخيص التهاب الفم الهربسي الحاد على الصورة السريريةالأمراض. من الصعب استخدام طرق التشخيص الفيروسي والمصل في الصحة العامة العملية. هذا يرجع في المقام الأول إلى تعقيد طرق البحث الخاصة. بالإضافة إلى ذلك ، بمساعدة هذه الأساليب ، يمكن الحصول على النتائج في أفضل الأحوال قرب نهاية المرض أو بعد فترة من الشفاء. مثل هذا التشخيص بأثر رجعي لا يمكن أن يرضي الطبيب.
في السنوات الاخيرةفي الطب ، وجدت طريقة التألق المناعي تطبيقًا رائعًا. نسبة عالية من المصادفات (79.0 ± 0.6٪) في تشخيص التهاب الفم الهربسي الحاد حسب بيانات التألق المناعي ووفقًا لنتائج الدراسات الفيروسية والمصلية تجعل من هذه الطريقة الطريقة الرائدة في تشخيص المرض. يتمثل جوهر طريقة التألق المناعي في اكتشاف التألق المحدد للخلايا ظهارة حرشفيةتم الحصول عليها من عناصر الآفة عن طريق الكشط وتلطيخها بمصل مضاد للحكة الفلورية. إن القدرة على الحصول على إجابة في غضون 2.5 إلى 3 ساعات من لحظة أخذ عينات المواد تجعل طريقة التشخيص السريع المسببة لالتهاب الفم واعدة للغاية. نسبه مئويه نتائج إيجابيةيزداد إذا تم الحصول على مادة دراسات الفلورسنت المناعي في الأيام الأولى من الطفح الجلدي من الآفات في تجويف الفم.
علاج او معاملة.
يجب تحديد أساليب علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الفم الهربسي الحاد من خلال شدة المرض وفترة تطوره. العلاج المعقديشمل التهاب الفم الهربسي الحاد العام و العلاج المحلي. في حالة المسار المعتدل والشديد للمرض ، يُنصح بإجراء علاج عام مع طبيب أطفال.
بسبب خصوصيات المسار السريري لالتهاب الفم الهربسي الحاد في المجمع التدابير الطبيةتحتل مكانة مهمة نظام غذائي متوازنو التنظيم السليمتغذية المريض. يجب أن يكون الطعام كاملاً ، أي تحتوي على جميع العناصر الغذائية الضرورية وكذلك الفيتامينات. لذلك ، من الضروري أن تدرج في النظام الغذائي الخضروات الطازجةوالفواكه والتوت والعصائر. قبل الرضاعة ، من الضروري تخدير الغشاء المخاطي للفم بمحلول 2-5 ٪ من التخدير أو lidochlorgel.
يتغذى الطفل بشكل أساسي على أغذية سائلة أو شبه سائلة لا تهيج الغشاء المخاطي الملتهب. يجب إيلاء الكثير من الاهتمام لإدخال كمية كافية من السائل. هذا مهم بشكل خاص للتسمم. أثناء الوجبات ، يجب إعطاء عصير معدي طبيعي أو بدائل ، لأنه مع وجود ألم في تجويف الفم ، ينخفض النشاط الأنزيمي للغدد المعدية بشكل انعكاسي.
في الفترة البادرية ، ضع: مضاد للفيروسات - 3-4 قطرات في الأنف وتحت اللسان كل 4 ساعات.
العلاج المحلي.
يحتوي العلاج الموضعي لالتهاب الفم الهربسي الحاد على المهام التالية:
- تخفيف أو تخفيف الأعراض المؤلمة في تجويف الفم ؛
- منع الطفح الجلدي المتكرر لعناصر الآفة (عودة العدوى) ؛
- المساهمة في تسريع تكوين الظهارة لعناصر الآفة.
من اليوم الأول لتطور مرض التهاب الفم الهربسي الحاد ، بالنظر إلى مسببات المرض ، يجب أن يحتل العلاج المضاد للفيروسات مكانًا مهمًا. لهذا الغرض ، يوصى باستخدام 25٪ أكسولين ، 0.5٪ تيبروفين ، 0.5٪ بونافتون ، مرهم إنترفيرون ، مرهم أسيكلوفير. يوصى باستخدام هذه الأدوية بشكل متكرر (3-4 مرات في اليوم) ليس فقط عند زيارة طبيب الأسنان ، ولكن أيضًا في المنزل. تؤثر على كل من المناطق المصابة من الغشاء المخاطي والمنطقة التي لا تحتوي على التغيرات المرضيةلأنها أكثر وقائية من العلاجية.
المسكنات قبل الوجبات:
- 5-10٪ محلول التخدير في زيت الخوخ.
- هلام lidochlor.
الوسائل المستخدمة في علاج تجويف الفم بعد كل وجبة:
- محلول برمنجنات البوتاسيوم 1: 5000 ؛
- محلول furacilin 1: 5000 ؛
- محلول قوي من الشاي الطازج ؛
- محاليل الإنزيمات - التربسين أو الكيموتريبسين.
خلال فترة الطفح الجلدي ، توصف الأدوية المضادة للفيروسات (Florenal ، Tebrofen ، Bonafton ، الأسيكلوفير) بالاشتراك مع lysates البكتيرية. يتم وضعها على الغشاء المخاطي للفم بعد معالجتها الصحية 3-4 مرات في اليوم. يوصف تحضير خليط من البكتيرية حتى 8 أقراص يوميًا. كما تستخدم محاليل neoferon و interferon.
خلال فترة انقراض المرض ، يتم استخدام عوامل القرنية - زيت ثمر الورد ، والكاروتين ، وزيت نبق البحر ، إلى جانب تحضير خليط من المحللات البكتيرية.
وتجدر الإشارة إلى أن ACS بأي شكل من الأشكال هو مرض معدي حاد وفي جميع الحالات يتطلب عناية من طبيب الأطفال وطبيب الأسنان لضمان علاج معقد، استبعاد سلوك الطفل المريض مع الأطفال الأصحاء إجراءات إحتياطيهفي مجموعات الأطفال.
في. إليزاروفا ، S.Yu. ستراخوفا ، إي. كولودينسكايا ،
جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان ،
المركز العلمي لصحة الأطفال ، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، موسكو
يتم تحديد طبيعة أمراض الغشاء المخاطي للفم عند الأطفال إلى حد كبير خصائص العمرهيكل الغشاء المخاطي.
القلاع (داء المبيضات الحاد)
في مرحلة الطفولة ، تكون ظهارة الغشاء المخاطي للفم رقيقة جدًا ، لذلك من السهل جدًا تثبيت العدوى الفطرية ، مع انخفاض مناعة اللعاب ، على سطح الغشاء المخاطي. لذلك ، يكون داء المبيضات الحاد (القلاع) شائعًا جدًا عند الأطفال حديثي الولادة.
التهاب الفم عند الأطفال
التهاب الفم عند الأطفال: قلاعي مزمن متكرر
الانتكاس المزمن قرحة فموية (HRAS) هو أحد أكثر الأمراض شيوعًا التي يمكن تصنيفها على أنها معدية - حساسية. يتميز CRAS بفترات من الهدوء والتفاقم ويتجلى في شكل قلاع - عيوب سطحية مؤلمة في الغشاء المخاطي. القلاع مستدير أو بيضاوي الشكل ، مغطى بطبقة ليفية ، الحواف الحمراء المفرطة مرئية حول القلاع. ظهور القلاع لا يسبقه تكوين الفقاعات. يمكن أن يحدث HRAS في شكل خفيف (1-2 قلاع) وفي شكل حاد ، عندما يتشكل قلاع متكرر عميق الندب ، تتأخر فترة تشكل النسيج الظهاري لمدة تصل إلى 2-3 أسابيع. في الوقت نفسه ، تكون انتكاسات المرض متكررة جدًا (قد تحدث شهريًا).
نظام العلاجيشمل نظامًا غذائيًا مع استبعاد الطعام المهيج ، وتعيين مقومات المناعة ومعدلات المناعة (بعد التشاور مع أخصائي المناعة) ، والفيتامينات B و C ، وعلاج إزالة الحساسية. يتم معالجة تجويف الفم للطفل محليًا بمحلول مطهر ، وتطبيقات الإنزيمات المحللة للبروتين (التربسين ، كيموتريبسين) ، مشحم بمحلول زيتي لفيتامين أ ، نبق البحر ، ثمر الورد.
التهاب الفم عند الأطفال: التهاب الفم الهربسي الحاد
شكل آخر من أشكال التهاب الفم أكثر خطورة ، ولسوء الحظ ، منتشر على نطاق واسع - التهاب الفم الهربسي الحاد. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تحتل الأمراض التي يسببها فيروس الهربس البسيط المرتبة الثانية في العالم بعد الأنفلونزا الفيروسية. يتراوح معدل الإصابة بالهربس بشكل عام من 50 إلى 100 ٪ ، لذلك تعتبر عدوى الهربس من الأمراض الاجتماعية المهمة. تبلغ نسبة إصابة الأطفال بفيروس الهربس البسيط 60٪ ممن تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، و 90٪ بحلول سن 15 عامًا. هذا البيان صحيح بالنسبة لطب الأسنان أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التهاب الفم الهربسي الحاد عند الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة شديد العدوى ، أي أنه شديد العدوى. ينتشر المرض عن طريق الرذاذ المحمول جوا وعن طريق الاتصال بالمنزل. كيف طفل أكبر سنًا، كلما قلت احتمالية الحصول عليها شكل حادالتهاب الفم الهربسي بسبب المناعة المكتسبة.
يحدث المرض في أشكال خفيفة ومتوسطة وشديدة.. فترة الحضانةتصل إلى 17 يومًا (عند الأطفال حديثي الولادة - حتى 3 أيام). قد يعاني الطفل المصاب بالتهاب الفم الهربسي الحاد من حمى (تصل إلى 37-39 درجة مئوية ، اعتمادًا على شدة المرض). يكون الغشاء المخاطي للتجويف الفموي مفرط الدم ، ثم تظهر عناصر مفردة أو مجمعة من الآفة. مع المزيد أشكال شديدةيمكن أن تظهر الطفح الجلدي في كل من تجويف الفم والجلد في منطقة الفم. يصاحب المرض أعراض التهاب اللثة النزلي (التهاب ونزيف اللثة). تظهر التغيرات في الدم في أشكال متوسطة وشديدة من المرض (ESR تصل إلى 20 مم ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، كثرة الخلايا الليمفاوية).
الأكثر ثقة طريقة التشخيصعدوى الهربس هي طريقة لتفاعل البلمرة المتسلسل (تشخيصات تفاعل البوليميراز المتسلسل). مادة البحث هي مسحات وكشط من الغشاء المخاطي للفم.
التهاب الفم عند الأطفال: التهاب الفم الهربسي الحاد ، علاج
العلاج معقد.بادئ ذي بدء ، من الضروري تزويد الطفل بتغذية جيدة ، ومع ذلك ، مع استبعاد جميع العوامل المؤلمة من الطعام (يجب ألا يكون الطعام قاسيًا أو حارًا أو مالحًا أو ساخنًا ، إلخ). من المهم ضمان الكثير من السوائل. قبل كل تغذية للطفل ، يجب تخدير الغشاء المخاطي (2-5٪ محلول زيت مخدر أو جل ليدوكلور). العلاج المضاد للفيروساتيتضمن تناول أدوية خاصة مضادة للفيروسات (على النحو الذي يحدده الطبيب). وتشمل هذه: مضاد للفيروسات ، مراهم "بونافتون" ، "تيبروفين" ، "أوكسولين" ، أدوية "أسيكلوفير" ، "ألبيزارين" ، "بانافير" ، إلخ.
لتكوين الظهارة في المناطق المصابة ، يتم استخدام المراهم القائمة على الإنزيمات المحللة للبروتين من أصل حيواني (التربسين والكيموتريبسين) ، وكذلك المحاليل الزيتية لفيتامين أ ، كاروتين ، زيت فيتون ، زيت ثمر الورد ، معجون الأسنان Solcoseryl. وقد أظهرت الدراسات الحديثة ارتفاع فعالية Super Lysine. + "(مرهم ، أقراص ، الولايات المتحدة الأمريكية) والعلاج بالليزر. يسرع عقار" Super Lysine + "من التئام القرحة العقبولية ، ومعدل الاندمال الظهاري ، وتطهير القرحة من البلاك الفيبرين ، وله تأثير مسكن عالي. .
يجب الجمع بين الأدوية المضادة للفيروسات ومعدلات المناعة (إيمودون ، ليكوبيد ، إيمونال ، إلخ - على النحو الذي يحدده الطبيب).
لمنع الانتكاس ، من الضروري تقوية مناعة الطفل بطبيعة الحال: تصلب ، سباحة ، تغذية جيدة ، إلخ. يعد التطهير الدقيق لتجويف الفم أمرًا مهمًا أيضًا: إزالة رواسب الأسنان ، وعلاج التسوس ومضاعفاته ، والتهاب اللثة من أجل إزالة جميع بؤر العدوى.
تقيح الجلد عند الأطفال
تقيح الجلد- هذه هي آفات المكورات العقدية في الغشاء المخاطي للفم والشفتين (الشقوق) والجلد في المنطقة المحيطة بالفم. تحدث عند الأطفال الضعفاء ، ذوي المناعة المنخفضة ، وكذلك عند الأطفال الذين لا يتلقون نظامًا غذائيًا متوازنًا. الأطفال الذين يعانون من تقيح الجلد معرضون بشدة للإصابة داء السكريمما يخلق أرضًا خصبة للبكتيريا. العوامل المسببة هي: انخفاض حرارة الجسم ، والإرهاق ، وارتفاع درجة حرارة الجسم ، والأمراض الجهازية للأعضاء الأخرى.
تناول الأدوية وآفات الغشاء المخاطي للفم
آفات الغشاء المخاطي للفم الناجمة عن أخذ أدوية . عند تناول العديد من الأدوية ، يمكن أن تحدث آفات في الغشاء المخاطي للفم ، والتي يمكن دمجها تحت الاسم العام "التهاب الفم النزلي". تشمل نفس مجموعة أمراض الغشاء المخاطي للفم عند الأطفال رد فعل تحسسيللأدوية.
أمراض الغشاء المخاطي للفم من أصل مؤلم
في مجموعة خاصة ، يمكن تمييز أمراض الغشاء المخاطي للفم عند الأطفال من أصل مؤلم. مع الضرر الميكانيكي للغشاء المخاطي ، يمكن لمسببات الأمراض الخطيرة أن تدخل الجرح بسهولة ، مما يؤدي إلى التهابه. يمكن أن يصاب الطفل بإصابات في الغشاء المخاطي للفم عند تفريش أسنانه ، أو عند تناول الطعام الصلب ، أو أثناء تدخلات الأسنان ، وما إلى ذلك. يمكن أن يصاب المولود الذي يعاني من الإهمال في مسح الفم ، مما يتسبب في حدوث ما يسمى بقلاع الأطفال حديثي الولادة.
يتم تحديد علاج تقيح الجلدطبيعة العامل الممرض. لذلك ، من الضروري أن الثقافة البكتريولوجيةلتحديد العامل المسبب للعدوى وحساسيته لبعض الأدوية المضادة للبكتيريا، وبعد ذلك فقط يمكن للطبيب أن يصف العلاج المناسب. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي بدون اختبارات إلى تشويش الصورة فقط دون تدمير العامل الممرض.
التهاب الفم النزلي عند الأطفال
الآفات المخاطية للفم التي تسببها تناول الأدوية.عند تناول العديد من الأدوية (المضادات الحيوية ، والأمصال ، واللقاحات ، والسلفوناميدات ، والنوفوكائين ، واليود ، والفينول ، وما إلى ذلك) ، قد تحدث آفات في الغشاء المخاطي للفم ، والتي يمكن دمجها تحت الاسم العام " التهاب الفم النزلي.
ينتمي رد الفعل التحسسي للأدوية أيضًا إلى نفس مجموعة أمراض الغشاء المخاطي للفم عند الأطفال. الغشاء المخاطي مفرط ، متوذم ، مغطى بحويصلات متعددة ، بعد فتحها قد يبقى التآكل. كما أن اللسان والشفتين متورمتان. في الوقت نفسه ، قد يصاب الطفل بالشرى وآلام العضلات والمفاصل وعسر الهضم وحتى صدمة الحساسية.
يهدف العلاج في المقام الأول إلى تحديد سبب التهاب الفم. إذا كان تناول المضادات الحيوية ، على سبيل المثال ، ضروريًا في المستقبل ، فيجب دمجه مع العلاج المضاد للفطريات ومضادات الهيستامين. تستخدم محليًا الشطف ومسكنات الألم والمراهم التي تعزز التئام الغشاء المخاطي وتكوينه الظهاري.
أمراض الصدمة
في مجموعة خاصة يجب تخصيص أمراض الغشاء المخاطي للفم عند الأطفال أصل تراتي. الغشاء المخاطي ، بسبب وجوده السمات الفسيولوجية، لديه قدرة عالية على التجدد. ومع ذلك ، في حالة تلفها ميكانيكيًا ، يمكن لمسببات الأمراض الخطيرة أن تدخل الجرح بسهولة ، مما يؤدي إلى التهابه. يمكن أن يصاب الطفل بإصابات في الغشاء المخاطي للفم عند تفريش أسنانه ، وأثناء تناول الطعام الصلب ، وأثناء تدخلات الأسنان. قد تكون هذه إصابة ناتجة عن أسنان مدمرة حادة ، وأجهزة تقويم الأسنان في تجويف الفم. يمكن للطفل أن يعض اللسان والشفتين والخد. يمكن أن يصاب الوليد ، مع مسح الفم بإهمال ، مما يسبب ما يسمى قلاع حديثي الولادة.
علاج الصدماتتبدأ آفات الغشاء المخاطي للفم بإزالة أسباب الإصابة. ثم العوامل المطهرة الموصوفة محليًا والتي تخفف الالتهاب ، والعوامل التي تعزز الشفاء (الزيوت ، جل solcoseryl ، إلخ).
في حالة حدوث تلف كيميائي في الغشاء المخاطي للفم عند الطفل (ابتلاع عرضي لمواد كيميائية قوية في الفم) ، من الضروري شطف فم الطفل على الفور بالكثير من الماء ومحلول معادل (على سبيل المثال ، قلوي - للحروق الحمضية) . في المستقبل ، يتم استخدام مسكنات الألم والترياق والعوامل التي تحفز الاندمال بتشكل النسيج الظهاري.
في الأطفال ، يكون للغشاء المخاطي بنية دقيقة ونفاذية عالية ، وبالتالي فهو أكثر عرضة للهجوم من قبل مسببات الأمراض المختلفة مقارنة بالبالغين.
نظرا لحدوث جميع الأمراض تنقسم إلى:
- الفيروسية (التهاب الفم الهربسي).
- جرثومي (التهاب الفم القلاعي).
- الفطرية (داء المبيضات).
يمكن أن يؤدي تلف الغشاء المخاطي إلى تسريع تطور العملية الالتهابية المعدية ، لأنه إذا تم انتهاك سلامتها ، فسيكون من الأسهل على العامل الممرض اختراق الأنسجة.
التهاب الفم الهربسي
التهاب الفم الهربسي هو مرض التهابي يصيب الغشاء المخاطي للفم يسببه فيروس الهربس من النوع الأول أو الثاني.
في أغلب الأحيان ، يمرض الرضع أو الأطفال من قبل سن الدراسة، لأنهم لم يشكلوا بعد حصانة محلية محددة بشكل كامل.
لذلك ، يمكن أن يؤدي أي انخفاض في درجة حرارة الجسم أو إجهاد أو ارتفاع درجة الحرارة أو وجود أمراض مزمنة إلى ظهور التهاب الفم الهربسي.
أعراض
مع العدوى الأولية ، يستمر المرض بأعراض محددة جيدًا:
- زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة ؛
- الغثيان والقيء.
- سيلان الأنف؛
- إفراز اللعاب الغزير
- طفح جلدي
- طلاء أبيض أو أصفر على الأغشية المخاطية للفم.
في الحالات الشديدة ، ينتشر التهاب الفم الهربسي إلى جلد الوجه.
علاج او معاملة
يتم علاج التهاب الفم الهربسي بطريقة معقدة باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات ومعدلات المناعة والمخدرات الموضعية وخافضات الحرارة ومسكنات الألم.
يتم علاج الآفات بعوامل تحلل القرنية (زيت ثمر الورد ، محلول زيت فيتامين أ) ، التي تعمل على تليين حويصلات الهربس.
يجب إطعام الطفل بالطعام السائل وإعطائه أكبر قدر ممكن من الشراب (ماء ، عصير ، كومبوت) ، تخدير الغشاء المخاطي للفم قبل الرضاعة ، ثم يشطف الفم بنقع قوي من الشاي.
من المهم أن تعرف:حتى بعد العلاج يبقى فيروس الهربس موجوداً جسم الانسانلأبد الآبدين. لذلك ، يجب تجنب العوامل التي يمكن أن تقلل من مناعة الطفل.
قرحة فموية
التهاب الفم القلاعي هو مرض يصيب الغشاء المخاطي للفم ، ويتميز بظهور تآكل دائري - القلاع.
يظهر في أغلب الأحيان عند الأطفال دون سن 3 سنوات نتيجة لعدوى أو حساسية.
أعراض
يتم تشخيص المرض بكل بساطة ويستمر 10 أيام.
الخصائص الرئيسية:
- القلاع - تآكل مستدير بشكل واضح أو ذو شكل غير منتظممع إزهار أبيض في الوسط وحواف حمراء ؛
- زهرة بيضاء صفراء
- رائحة الفم الكريهة
- زيادة الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي.
- فرط الحساسية للأغشية المخاطية.
- الألم وعدم الراحة أثناء المضغ.
لا تغطي Afta داخل الخدين فحسب ، بل تغطي أيضًا اللسان والشفاه وحتى اللثة
يصبح الطفل خاملًا وسريع الانفعال ويرفض الطعام.
علاج او معاملة
في الأساس ، يتم علاج التهاب الفم القلاعي بالمضادات الحيوية باستخدام مضادات الهيستامين والفيتامينات.في كثير من الأحيان ، يختفي المرض من تلقاء نفسه بعد 7-10 أيام ، ولكن لتخفيف الأعراض ، يمكنك استخدام الشطف باستخدام الحقن العشبية (المريمية ، والبابونج ، والآذريون) أو المحاليل المطهرة.
أثناء المرض ، يجب أن تأكل وتشرب فقط في درجة حرارة الغرفة ، وتجنب الأطعمة الحارة والمالحة والمشروبات الغازية.
ملحوظة:من أجل منع تكرار المرض ، يجب على المرء أن يحاول منع تطور التسوس ورواسب البلاك.
داء المبيضات
داء المبيضات (القلاع) - مرض تسببه فطريات من جنس المبيضات.
غالبًا ما يحدث القلاع في الفم عند الرضع بسبب سوء النظافة أو إصابات تجويف الفم ، وانخفاض المناعة ، أثناء تناول المضادات الحيوية ، على خلفية مرض السكري أو أمراض الجهاز الهضمي.
أعراض
يحدث شكل خفيف من مرض القلاع مع التكوين لوحة بيضاءفي الغالب على اللسان ، والذي يسهل كشطه. إذا لم يتم علاج مرض القلاع لفترة طويلة ، فإن الفطريات تخترق الطبقات العميقة من الغشاء المخاطي ، ويخرج الدم إلى السطح وتصبح اللويحة صفراء أو بنية متسخة.
يمكن أن يغطي داء المبيضات ليس فقط اللسان ، ولكن أيضًا الغشاء المخاطي للشفتين والخدين
علاج او معاملة
يتم علاج مرض القلاع بالأدوية المضادة للفطريات مع العلاج بالفيتامينات المصاحب.
يتم معالجة المناطق المصابة بمحلول صودا 1٪. يتم تطهير جميع العناصر التي يتلامس معها الطفل تمامًا ، ويتم معالجة ثدي الأم بمحلول من الصودا قبل كل رضعة.
شاهد مقطع فيديو يتحدث فيه طبيب أسنان عن أعراض التهاب الفم لدى الأطفال وعلاجه والوقاية منه:
يتكون السن بشكل أساسي من أنسجة صلبة (عاج ، مينا ، أسمنت) ، تقع في الحويصلات الهوائية للفكين. يبدأ نمو الأسنان في الفترة الجنينية وينتهي في سن 18-20 سنة. يبدأ زرع الأسنان اللبنية وتكوينها عند الإنسان في الأسبوع السادس إلى الثامن من الحياة الجنينية.
التسنين
لكنالتصوير المقطعي المحوسب هو فسيولوجي ولا يمكن أن يسبب أي أمراض. علامات الاندفاع الصحيح هي ثوران أسنان متناظرة في تسلسل معين - أولاً على الفك السفلي ، ثم على الفك العلوي. التسنين هو مؤشر على التطور الصحيح للطفل.
في النصف الثاني من السنة الأولى من العمر ، تندلع أسنان الطفل ويتعلم تدريجياً كيف يمضغها.
يولد الطفل ، كقاعدة عامة ، بدون أسنان ؛ حالات الاندفاع داخل الرحم نادرة. يبدأ التسنين بتكوين انتفاخات كثيفة على لثة الفك السفلي ، ما يسمى بالتلال ، في الحجم والشكل المقابل للتيجان المستقبلية لأسنان الحليب. في الشهر السادس إلى الثامن من عمر الطفل ، تظهر حواف القواطع المركزية على سطح اللثة: أولاً قاطعة الفك السفلي ، ثم الجزء العلوي. بعد ذلك ، تندلع القواطع الجانبية للفك السفلي ، تليها القواطع الجانبية للفك العلوي. وهكذا ، في بداية السنة الثانية من العمر ، يجب أن يكون للطفل 8 أسنان. بعد استراحة قصيرة من 2-3 أشهر ، تندلع ضرس الحليب الأول ، تليها الأنياب والأخيرة - أضراس الحليب الثانية. بحلول سن 2-3 ، ينتهي اندلاع جميع أسنان الحليب العشرين ، والتي يشار إليها بصيغة باستخدام الأرقام الرومانية:
الخامس الرابع الثالث الثاني الأول الثاني الثالث الرابع الخامس
الخامس الرابع الثالث الثاني الأول الثاني الثالث الرابع الخامس
شروط ثوران أسنان الحليب
أنا القاطع - 6-8 الشهر
الثاني القاطع - 8-12 الشهر
القاطعة الثالثة - من 16 إلى 20 شهرًا
الضرس الأول الرابع - الشهر 12-16
V الضرس الثاني - الشهر 20-30.
في كثير من الأحيان قد يعاني الأطفال المرضى مما يسمى بالتسنين الصعب ، مصحوبًا بالضيق العام والقلق والأرق وزيادة قصيرة المدى في درجة حرارة الجسم وظهور الرئتين ظواهر عسر الهضم، تأخر زيادة الوزن ، زيادة أو ظهور طفح جلدي.
يتم ترتيب الأسنان بحيث تشكل تيجانها قوسًا أو صفًا على الفكين العلوي والسفلي. نسبة تسنين الفكين العلوي والسفلي مع إغلاق كامل للأسنان المضادة تسمى "انسداد". هناك لبن (مؤقت) ، لدغات قابلة للإزالة ودائمة. بعد 6 سنوات ، تبدأ عضة الحليب بالتحول إلى لدغة دائمة. وهذا يسبقه نمو الأساسيات اسنان دائمةوالارتشاف الفسيولوجي (الارتشاف) لجذور الأسنان اللبنية التي تبدو متآكلة ومقصورة.
فترة ارتشاف جذور الأسنان اللبنية
بعد الخريف سن لبنييبدأ الاندفاع الدائم ، حيث يظهر جزء من حافة القطع أو درنات التاج بعد فقدان سن الحليب (الجدول 28).
الجدول 28
الشذوذ في نظام dentoalveolarيظهر على أنه انتهاك لتطور الأسنان أو الأسنان أو الفكين.
تشوهات في عدد الأسنان: adentia الأولية - غياب الأسنان ، يمكن أن تكون كاملة وجزئية ؛ لوحظ في كل من الحليب والأسنان الدائمة. تحدث الزوائد الثانوية بعد قلع الأسنان.
احتباس الأسنان- تأخير في بزوغ سن مكتمل التكوين ، يتم الكشف عن الموضع في الفك إشعاعيًا.
الأسنان الزائدة- توجد الأسنان خارج الأسنان ، وأحيانًا في الأسنان ، دون المساس بشكلها.
تشوهات في شكل وحجم تيجان الأسنان- زيادة حجم جميع الأسنان في القوس ("العملقة"). يؤدي وجود تيجان الأسنان الصغيرة إلى ظهور فجوات كبيرة بين الأسنان. الفجوة بين القواطع المركزية تسمى دياستيما.
التشوهات في وضعية الأسنان الفردية:يميز الحنك ، اللساني ، الدهليزي ، الوضع البعيد ، دوران الأسنان ، إلخ.
تشوهات في نمو الأنسجة الصلبة للأسنانتظهر كنقص تنسج.
نقص تنسج المينا- تشوه المينا ، يتجلى في شكل بقع طباشيرية ، حفر ، أخاديد دون المساس بسلامة المينا.
يشير وجود نقص تنسج المينا إلى أنه خلال فترة تكوين الأسنان في كائن حي متنامي ، كان التمثيل الغذائي مضطربًا بشكل حاد.
يشير تطور نقص تنسج الأسنان اللبنية إلى فترة الرحم وفترة الوليد ™ ، الأسنان الدائمة - إلى الطفولة المبكرة. يحدث نقص تنسج الدم بعد الإصابة بالكساح في مرحلة الطفولة ، والأمراض المعدية الشديدة ، وعسر الهضم ، والقصور الغدد الصماء. تعتمد شدة نقص تنسج الدم على شدة المرض الذي يعاني منه الطفل. مع حدوث انتهاكات طفيفة للمواد ، يمكن أن تتشكل فقط بقع طباشيرية على كامل السطح اللامع للمينا.
ينقسم نقص تنسج المينا إلى نظامي(بقع بيضاء متناظرة على الأسنان التي تحمل الاسم نفسه) والمحلية(تغييرات في مينا 1-2 أسنان دائمة). أحد أنواع نقص تنسج الدم الجهازي هو أسنان "التتراسيكلين". هذه هي الأسنان التي تغير لونها نتيجة تناول التتراسيكلين أثناء تكوين وتمعدن أنسجة الأسنان. يؤدي تناول التتراسيكلين من قبل المرأة الحامل إلى تلوين قواطع أسنان حليب الطفل ، ويؤدي إدخال مستحضرات التتراسيكلين للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى 12 سنة إلى تلوين الأسنان الدائمة. مع تقدم العمر ، يتغير اللون ، لكنه لا يختفي تمامًا.
التسمم بالفلور- مرض مرتبط بتسمم الفلور. يحدث نتيجة زيادة محتوى الفلوريد في مياه الشرب. هذا المرض مستوطن. في كثير من الأحيان تتأثر اسنان دائمةالأطفال الذين يعيشون في بؤرة التسمم بالفلور المتوطن أو استقروا هناك في سن 3-4 سنوات. الحد الأقصى لتركيز الفلور المسموح به في مياه الشرب هو 1 مجم / لتر. يتم إجراء العلاج والوقاية من التسمم بالفلور من قبل طبيب الأسنان.
لدغة الشذوذ- انتهاك علاقة الفكين بالاتجاه السهمي أو الرأسي أو العرضي. تنعكس الشذوذ في مظهر خارجيالطفل ، يرافقه انتهاك لوظائف المضغ والبلع والكلام والتنفس. العيوب الخلقية والمكتسبة. لدغة سلالة -توجد أسنان الفك السفلي أمام الأسنان المقابلة للفك العلوي بسبب إزاحة الفك السفلي أو حجمه الكبير مقارنة بالفك العلوي. لدغة مفتوحة -عند إغلاق الأسنان ، لا يوجد تلامس بين المجموعات الفردية لأسنان الفكين العلوي والسفلي. لدغة النذير -توجد القواطع والأنياب في الفك العلوي أمام الأسنان المقابلة للفك السفلي.
أسباب سوء الإطباق:الاستعداد الوراثي ، اضطرابات الغدد الصماء ، ضعف نمو الفك داخل الرحم ، التغذية الاصطناعية غير السليمة ، العادات السيئة (مص الأصابع ، الشفة السفلية) ، إلخ.
علاج او معاملة.العلاج من قبل أخصائي تقويم الأسنان.
وقائيأ. مع الرضاعة الصناعية ، من الضروري توفير ظروف للامتصاص النشط (استخدام حلمة مرنة ، على شكل حلمة الثدي ، مع ثقب صغير). يتم إعطاء مصاصة للطفل بعد الرضاعة ، إذا جاء تشبع الطعام ، ولم يتلاشى منعكس المص.
في عمر 4-8 أشهر ، من الضروري تنظيم الأطعمة التكميلية المناسبة ، والقضاء على تكوين العادات السيئة.
في عمر 7-8 أشهر ، يغيرون قوام الطعام الذي يأكلونه ؛ من الضروري أن تدرج في النظام الغذائي المهروس والأطعمة الشبيهة بالعصيدة ذات الاتساق الكثيف ؛ تعليم الأكل بالملعقة ، في الليل يمكنك إطعام الحلمة.
بحلول نهاية السنة الأولى ، من الضروري تعليم الطفل مضغ الطعام بشكل صحيح وفمه مغلق. بعد عام ، يجب إطعام الطفل بملعقة فقط ، وشرب الكوب ؛ يقضي تماما على الحلمات واللهايات.
إذا كانت أسنان الصف السفلي تقع خلف أسنان الفك العلوي عند إغلاق الفكين ، فيجب وضع رأس الطفل أثناء النوم على وسادة أعلى. اذا كان الفك الأسفليبرز فوق الجزء العلوي ، ثم أثناء النوم ، من الضروري وضع رأس الطفل على وسادة مسطحة. تخلص من عادة النوم بإراحة رأسك على المقبض.
الأمراض الفيروسية التي تصيب الغشاء المخاطي للفم
الأمراض الفيروسية في الوقت الحاضر- أكثر أمراض متكررةشخص. يمكنهم المضي قدمًا بشكل حاد ومزمن وخفي. تتجلى العديد من الالتهابات الفيروسية سريريًا في تجويف الفم. الأكثر شيوعا مرض فيروسي- الهربس الشائع. أمراض الغشاء المخاطي للفم التي تسببها فيروسات مختلفة (فيروسات الهربس البسيط ، جدري الماء، الهربس النطاقي ، كوكساكي أ ، مرض القدم والفم) ، لها مظاهر سريرية مماثلة. العنصر المورفولوجي الرئيسي لآفة الغشاء المخاطي للفم هو الحويصلة ، والتي تتحول إلى تآكل - قلاع.
الصورة السريرية.تتجلى الحمى النزفية الفيروسية في تجويف الفم في شكل بلعوم "ملتهب" ، التهاب اللثة النزلي ، التهاب اللثة على الحنك الرخو ، احتقان في الشفتين ، نوبات ، طفح جلدي نزفي. كما لوحظ حدوث تغيرات في البلعوم والحنك الرخو في العديد من الالتهابات الفيروسية الأخرى: الإنفلونزا ، نظير الإنفلونزا ، أمراض الأنف والفيروسات الغدية ، الحصبة الألمانية. تحدث تغيرات محددة على الغشاء المخاطي للفم في الحصبة والحمى القرمزية. سريريًا ، تتجلى عدوى الهربس في تجويف الفم في شكلين: عدوى الهربس الأولية - التهاب الفم الهربسي الحاد (الهربس الأولي) والهربس المتكرر المزمن (التهاب الفم الهربسي المتكرر).
التهاب اللثة
التهاب اللثة الناجم عن الآثار السلبية للعوامل الموضعية والعامة والمضي قدمًا دون المساس بسلامة مفترق اللثة. يمكن أن يظهر التهاب اللثة كمرض مستقل أو عرض لأمراض أخرى. بواسطة مظاهر سريريةينقسم التهاب اللثة إلى التهاب حاد ومزمن.
الصورة السريرية.يتميز التهاب اللثة الحاد بالوذمة واحتقان اللثة والنزيف والتقرح في بعض الأحيان. في التهاب اللثة المزمن ، يسود الالتهاب ذو الطبيعة الإنتاجية ، عندما تكون اللثة مفرطة التصنع ، تغطي جزئيًا أو كليًا تاج السن. يعد التهاب اللثة شائعًا جدًا بين تلاميذ المدارس نتيجة الصيانة غير الصحية لتجويف الفم والعديد من الأسنان غير المعالجة. التهاب اللثة شائع عند الأطفال الذين يعانون من الأمراض الشائعة: الروماتيزم ، السل ، داء السكري ، التهاب المرارة الكبدي ، اعتلال الكلية ، إلخ.
علاج او معاملة.أساس العلاج هو القضاء على الأسباب التي أدت إلى تطور التهاب اللثة. في أمراض الدم وأمراض الجهاز الهضمي ، يتم تقليل علاج التهاب اللثة إلى تعقيم تجويف الفم. يجب حماية اللثة من الإصابة. يتم علاج الأسنان بشكل متحفظ: تمسح بمسحات مبللة ببيروكسيد الهيدروجين ، وتشطف بمحلول الفوراسيلين ، الليزوزيم. مع زيادة النزيف ، يتم معالجة اللثة بمحلول 5٪ من برمنجنات البوتاسيوم. في مرض السكري ، يتم تجريف الجيوب اللثوية فقط تحت التخدير بالاشتراك مع حصار نوفوكائين. يضاف 1 مل من محلول 5٪ من فيتامين ب 1 إلى محلول نوفوكائين. مسار العلاج يتكون من 20 كتلة. التهاب اللثة المزمنبالإضافة إلى إعادة التأهيل التقليدية ، يتم علاجهم عن طريق حقن محلول جلوكوز 40٪ في الجزء العلوي من الحليمة - 0.1-0.2 مل من 3 إلى 8 مرات في كل حليمة مع استراحة من يوم إلى يومين. ضع الكورتيكوستيرويدات في شكل مراهم أو حقن في الحليمات - 0.1-0.2 مل من الهيدروكورتيزون.
أمراض فطرية في الغشاء المخاطي للفم
المسببات. هذا المرض ناتج عن فطريات تشبه خميرة المبيضات ، والتي عادة ما تكون نباتات رمية في تجويف الفم وتوجد في 40٪ من الأشخاص الأصحاء. مع انخفاض في نشاط جسم الطفل وخاصة في عمر مبكر، تكتسب هذه الفطريات خصائص مُمْرِضة.
الصورة السريرية.يطور داء المبيضات - القلاع. يحدث في أشكال خفيفة ومتوسطة وشديدة. يبدأ المرض بدون أعراض. في وقت لاحق ، يصبح الأطفال مضطربين ، ولا ينامون جيدًا ، ويرضعون ببطء عند الثدي. يشكو الأطفال الأكبر سنًا مذاق سيءفي الفم ، إحساس بالحرقان ، ثم يظهر الألم أثناء وجبات الطعام ، خاصة الحارة والساخنة. قد تكون الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وتحت الفك السفلي متضخمة ومؤلمة إلى حد ما. درجة حرارة الجسم ضمن المعدل الطبيعي أو فرعي. عند مشاهدتها على غشاء مخاطي غير متغير أو مفرط الدم من اللسان ، تم العثور على الشفتين والخدين والحنك ، ومجموعات من البقع البيضاء اللؤلؤية تتراوح في الحجم من كسور من المليمتر إلى 1-1.5 مم ، مستديرة الشكل ، تشبه السميد. مع تكاثر الفطر ، يزداد حجم المناطق المصابة ببطء ؛ تندمج مع بعضها البعض ، وتشكل غشاء أبيض يرتفع فوق مستوى الغشاء المخاطي ويشبه اللبن الرائب. في بعض الأحيان تكون اللويحة أكثر خشونة أو متخثرة أو مفتتة أو رغوية ، وتتشكل تشققات (تشويش) في زاوية الفم.
علاج او معاملة.من المهم خلق تفاعل قلوي في السائل الفموي ، مما يمنع تكاثر الفطريات. يجب غسل تجويف الفم بعد كل تغذية للطفل بمحلول 1-2٪ من صودا الخبز أو حمض البوريك. يتم أيضًا استخدام معلق من النيستاتين (قرص واحد - 500000 وحدة) في 5 مل من حليب الثدي بنجاح. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الأطفال الأكبر سنًا شطفًا بماء اليود 5-6 مرات في اليوم (5-10 قطرات من صبغة اليود لكل نصف كوب من الماء) وتليين المناطق المصابة بمحلول كحول 0.5-1 ٪ من أصباغ الأنيلين ، وكذلك استخدام المضادات الحيوية المضادة للفطريات.
تسوس الأسنان
عملية مرضية تظهر بعد التسنين ، يحدث فيها إزالة المعادن وتليين الأنسجة الصلبة للأسنان ، يليها تكوين عيب على شكل تجويف. يمكن أن تظهر أولى علامات التلف أثناء بزوغ اللبن والأسنان الدائمة. مع تقدم العمر ، يزداد تسوس الأسنان. تم العثور على تسوس الأسنان اللبنية في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات ، ويلاحظ أكبر ضرر في سن 6 سنوات ، دائم - في سن البلوغ.
يختلف عدد الأسنان المتسوسة عند طفل واحد ، وكذلك عدد التجاويف النخرية في سن واحد ، ويحدد درجة نشاط التسوس. مع دورة تعويضية للتسوس لدى طفل يبلغ من العمر 10-12 عامًا ، لا يوجد أكثر من 4 أسنان مصابة بالتسوس في تجويف الفم ، مع تعويض ثانوي - ما يصل إلى 8-9 أسنان. يتميز شكل التسوس اللا تعويضي ليس فقط بعدد كبير من الأسنان المصابة (أكثر من نصف الأسنان) ، ولكن أيضًا بعدد كبير من تسوس الأسنان. يعاني الأطفال من العديد من الأسنان المتحللة الخالية من اللب. عند معالجة مثل هذه الأسنان ، يصعب تحقيق التثبيت الجيد للحشوات ، فالأسنان لا تصمد على النحو الأمثل النشاط البدني، يتم تدميرها بسرعة (تنهار).
طريقة تطور المرض.العوامل المساهمة في تطوير التسوس في أصغر سنا، هي انتهاكات لبنية أنسجة السن التي حدثت أثناء التطور الجنيني ، في فترة ما قبل الولادة ، تحت تأثير الأمراض غير التناسلية للأم.
تسوس الأسنان- إنها طويلة عملية مزمنة، وهو محور ومصدر العدوى والتحسس لجسم الطفل ، حيث أنه مع الطعام يبتلع الطفل باستمرار عددًا كبيرًا من الكائنات الحية الدقيقة ومنتجات التحلل لأنسجة الأسنان والمواد الغذائية التي تبقى في التجويف الملتهب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم امتصاص هذه الكائنات الحية الدقيقة وسمومها وفضلاتها في الدم من خلال الغشاء المخاطي للفم وعند نقاط ملامسة الأسنان للفك. تساهم هذه العدوى المستمرة للجسم وتوعيته في نمو الأطفال التهاب اللوزتين المزمنوالروماتيزم وأمراض الكلى والمفاصل والجهاز الهضمي وضعف البصر.
الوقاية.يجب أن تبدأ الوقاية من التسوس في فترة ما قبل الولادة وتستمر طوال الحياة. يجب أن تحتوي تغذية المرأة الحامل على مجموعة واسعة من البروتينات (بشكل أساسي أصل نباتي) ، كربوهيدرات ، دهون (حليب ، جبن ، زبدة). أغلى غذاء لحديثي الولادة حليب الثديلأنه يحتوي على المجموعة المثلى من العناصر الغذائية الأساسية. أثناء الرضاعة ، تحتاج الأمهات المرضعات إلى الأملاح المعدنية والعناصر النزرة والفيتامينات. يمكن تلبية هذه الحاجة عن طريق استخدام الجبن والجبن والحليب (500 جرام على الأقل يوميًا) والبيض (1-2 قطعة) والخضروات (الخيار الطازج والجزر والفجل وما إلى ذلك بكمية 800 على الأقل ز يوميا). يُنصح بتضمين الفواكه والتوت والأعشاب الطازجة (حميض ، خس ، إلخ) في النظام الغذائي للأمهات المرضعات ، ومن الأفضل استخدام الخبز من دقيق القمح الكامل. يجب أن يقتصر تناول السوائل على 2 لتر يوميًا.
يجب أن يشتمل النظام الغذائي اليومي للطفل الذي يتراوح عمره بين 1-3 سنوات على الحليب (700 جم على الأقل) والجبن القريش (35-40 جم) والخضروات (150 جم على الأقل بالإضافة إلى البطاطس) والفواكه (100 جم على الأقل) ). يجب ألا تزيد كمية السكر عن 60 جرام ، والحلويات - لا تزيد عن 100 جرام في اليوم. في بعض الأحيان ، وفي ظل كل هذه الظروف ، هناك أطفال يعانون من تسوس الأسنان المتعدد. في هذه الحالات ، من الضروري تحديد وجود العوامل التي تساهم في تطوره: الأمراض المعدية والأمراض الخطيرة الأخرى ، ضعف التمثيل الغذائي أو ضعف امتصاص واستيعاب بعض العناصر الغذائية ، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها في اضطرابات الجهاز الهضمي. في كل حالة على حدة ، يجب اتخاذ التدابير المناسبة التي تهدف إلى علاج الأمراض الموجودة ، وترشيد التغذية ، بالإضافة إلى إدخال مستحضرات الكالسيوم والفوسفور في الجسم على شكل جلوكونات الكالسيوم ، جلسيروفوسفات الكالسيوم مع زيت سمك، فيتامينات BI ، D ، E ، إذا دخلت الجسم بكميات غير كافية. يقلل تناول فيتامين BI الإضافي من تعرض الأسنان للتسوس. يتم وصف فيتامين BI مرتين في اليوم بجرعات تحتوي على العديد من المليغرامات لكل جرعة حسب عمر الطفل ، ولكن ليس أكثر من 10 ملغ لكل جرعة.
تقييد الكربوهيدرات في النظام الغذائي لكل من الرضع والأطفال الأكبر سنًا واستبدال السكر بمنتجات غير مسرطنة (سوربيتول ، إكسيليتول) في تركيبات الرضع و الحلويات- اتجاهات واعدة في الوقاية من التسوس لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة. الطريقة الأكثر شيوعًا لمنع تسوس الأسنان هي الفلورة الاصطناعية حاليًا. يشرب الماء(حتى تركيز 1 مجم / لتر) مما يقلل من حدوث التسوس بنسبة 30-50٪. في مؤسسات ما قبل المدرسةوتمارس المدارس شطف الفم بمحلول فلوريد الصوديوم وكذلك تناول أقراص الفلورايد ومحلول الفلور بالفيتامينات (Vitafluor) على النحو الذي يحدده طبيب الأسنان. تستخدم الورنيش والمواد الهلامية المحتوية على الفلور أيضًا في طلاء مينا الأسنان. أثبتت معاجين الأسنان المحتوية على الفلور "Ftorodent" و "Cheburashka" و "Signal" و "Lockout" وغيرها أنها جيدة.
علاج او معاملة.يقوم بها طبيب أسنان. في مجموعات منظمة من الأطفال ، يتم إجراء تطهير تجويف الفم للأطفال الذين يعانون من تسوس معوض مرة واحدة في السنة ، مع تعويض ثانوي - مرتين وبصورة غير معوضة - ثلاث مرات في السنة.
أمراض اللثة
يشير مصطلح اللثة إلى مجموعة من الأنسجة المحيطة بالسن والمرتبطة ارتباطًا وثيقًا وراثيًا وشكلًا ووظيفيًا. يشمل هذا المركب المورفوفينيشن اللثة والأنسجة العظمية للحويصلات الهوائية وأنسجة اللثة وأنسجة الأسنان.
أمراض اللثة- التهاب أنسجة اللثة ، يتميز بالتدمير التدريجي للثة وعظم العمليات السنخية للفكين. Parodontosis هو آفة تصنع اللثة. الأمراض الالتهابيةتحدث أمراض اللثة عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات ولا تتجاوز 20 عامًا % من جميع الأمراض الالتهابية.
التهاب الفم التحسسي
حمامي نضحي متعدد الأشكال. هذا مرض متكرر يحدث مع آفات في الغشاء المخاطي للفم والجلد.
المسببات المرضية.المسببات غير واضحة. في التسبب في المرض ، تلعب أنواع مختلفة من التسمم دورًا مهمًا ، بالإضافة إلى تأثير عدد من العوامل الضارة: البيولوجية ، والفيزيائية ، والكيميائية ، والمواد المسببة للحساسية للجسم.
الصورة السريرية. غالبًا ما يبدأ المرض بشكل حاد ، مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية ، مصحوبًا بتسمم شديد. يتجلى في العديد من العناصر المورفولوجية: بقع حمامية ، حطاطات ، حويصلات ، إلخ. عند الأطفال ، لا يمكن أن يتأثر الغشاء المخاطي للفم فقط. شعور مريض ألم حادوحرق الغشاء المخاطي للشفتين والخدود واللسان التي تمنع تناول الطعام وتعيق الكلام. عند النظر إلى الغشاء المخاطي المتورم والمحمر للشفاه والخدين والطيات الانتقالية للسان والمنطقة تحت اللسان في المرحلة الأولى من المرض ، يمكن للمرء أن يرى حطاطات وحويصلات وبثور مفردة أو مجمعة مقاسات مختلفة. تنفجر البثور بسرعة ، ويغطي الغشاء المخاطي المتآكل في هذه المنطقة بطبقة رقيقة من الفيبرين ذات لون أصفر مبيض ، والتي توجد عادة في مستوى الغشاء المخاطي المحيط. غالبًا ما تتأثر الشفاه ، خاصةً السفلية. تؤدي إصابة البثور الموجودة على الحدود الحمراء للشفاه إلى تكوين قشور بنية داكنة ضخمة. مع العدوى الثانوية ، يمكن تقرح المناطق المتآكلة. تظهر الطفح الجلدي على السطح الخلفي لليدين والذراعين والساقين والوجه وتبدو مثل بقع حمراء مزرقة من الخطوط العريضة المستديرة. في وسط البقعة يوجد تسلل يتحول إلى فقاعة. قد تظهر البثور على الفور على الجلد ، وتحيط بها حافة حمراء زاهية أو حمراء مزرقة. يستمر المرض من 2 إلى 4 أسابيع ويصعب على الأطفال تحمله.
علاج او معاملة.غسول الفم المستخدم محليًا مع المحاليل المطهرة (الليزوزيم ، يوروتروبين مع نوفوكايين ، الخلائط الزيتية المدعمة). يتم إطفاء القلاع بمحلول 1٪ من أصباغ الأنيلين أو المسحوق بمزيج من المضادات الحيوية مع فيتامين بى. لغرض إزالة التحسس ، يتم وصف مستحضرات الكالسيوم ، والديفينهيدرامين ، البيبولفين ، وكذلك الجرعات الكبيرة من الفيتامينات المتعددة. في حالة الأطفال الشديدة ، تُعطى هذه الأدوية بالحقن.
التهاب الفم الهربسي (التهاب الفم القلاعي)
المسببات.بَصِير عدوىيسببه فيروس الهربس البسيط في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 3 سنوات.
الصورة السريرية.يحدث المرض في أشكال خفيفة ومتوسطة وشديدة. تستمر فترة الحضانة بمعدل 4 أيام. يبدأ المرض بشكل حاد ، كقاعدة عامة ، مع ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 37-41 درجة مئوية والشعور بالضيق العام. بعد يوم أو يومين ، هناك ألم في تجويف الفم ، يتفاقم بسبب الأكل والكلام. الغشاء المخاطي للفم مفرط ، متوذم ، ثم تصب عليه حويصلات صغيرة ، مفردة أو في مجموعات. يتحولون بسرعة إلى تآكل - أفثا. أفثا - تآكل شكل دائري أو بيضاوي أو يشبه الشق مع حواف ناعمة ، قاع أملس ، مغطى بطبقة بيضاء رمادية. يمكن أن تتحول التآكل إلى تقرحات سطحية ، ومع إضافة عدوى ثانوية ، إلى تقرحات نخرية أعمق. تتمركز القلاع بشكل رئيسي على الحنك ، واللسان ، والخدين ، والشفتين ، والطيات الانتقالية.
من الخصائص المميزة للضرر المنتشر في اللثة - التهاب اللثة النزلي الحاد ، وهو أكثر وضوحًا من الحنك. المناطق النخرية في اللثة بيضاء مائلة للصفرة ولا تتم إزالتها أثناء المعالجة. تلتقط العملية حدودًا ضيقة فقط على طول حافة اللثة ، وهي مغطاة بلويحة صديدي. يتم الحفاظ على ملامح اللثة. يستمر التهاب اللثة في الآفات العقبولية الحادة لبعض الوقت بعد اختفاء الظواهر العامة والتشكل الظهاري للقلاع. عادة ما يكون اللسان مغطى بشدة. يزيد إفراز اللعاب بشكل انعكاسي.
يسبق التهاب العقد الليمفاوية الموضعي ظهور القلاع ، ويصاحب المرض ويستمر لمدة 5-10 أيام أخرى بعد الاندمال الظهاري للقلاع. غالبًا ما تتأثر الحدود الحمراء للشفاه والمناطق المحيطة بالجلد ، وقد يشارك جلد اليدين في هذه العملية. تتغير الأغشية المخاطية الأخرى أيضًا ، بشكل أساسي الجهاز الهضمي.
المرض له توقعات مواتية ، الشفاء السريري يحدث في 1-3 أسابيع ، شفاء القلاع دون تندب ، حواف اللثة تحتفظ بشكلها.
تؤدي مضاعفات عدوى المكورات المقيحة إلى تحفيز الحد الأحمر للشفاه والمناطق المحيطة بالجلد ، والتي تتعفن عند الأطفال بسبب زيادة إفراز اللعاب. تؤدي إضافة داء fusospirillosis إلى الإصابة بالتهاب الفم التنكري التقرحي.
علاج او معاملة. العلاج العام: يوصف دواء بونافتون المضاد للفيروسات 0.1 غرام 3-5 مرات في اليوم في دورات من 5 أيام مع فترات راحة من يوم إلى يومين. من أجل إزالة السموم ونقص الحساسية وزيادة دفاعات الجسم ، يتم استخدام نواة الصوديوم ، مضادات الهيستامين(ديفينهيدرامين ، سوبراستين ، ديازولين ، إلخ.) بجرعات علاجية متوسطة ، جلوكونات الكالسيوم 0.5-1 جم 3 مرات في اليوم ، الفيتامينات ، خاصة C و P. في شكل حاد من المرض ، إذا كان معقدًا بسبب داء fusospirillosis ، ميترونيدازول أو المضادات الحيوية مجال واسعالإجراءات (لا ينبغي إعطاء الأطفال مضادات التتراسيكلين الحيوية). وفقًا للإشارات ، يتم وصف أدوية القلب والأوعية الدموية. النظام الغذائي الإلزامي: الطعام المدعم بالسعرات الحرارية العالية المسحوق ، اشرب الكثير من الماء.
العلاج المحلي:في الأيام الأولى للطفح الجلدي ، توصف الأدوية المضادة للفيروسات - مضاد للفيروسات على شكل محلول أو مرهم (مضاد للفيروسات 1 أمبولة ، لانولين لا مائي 5 جم ، زيت خوخ 1 جم ، تخدير 0.5 جم) ، 0.5 % بونافتون ، 1-2٪ فلورينال أو 2٪ مرهم تيبروفين. يتم تطبيق هذه المستحضرات على الغشاء المخاطي بأكمله بعد المعالجة الأولية بالإنزيمات المحللة للبروتين ، محلول 0.2٪ من نوكلياز الديوكسي ريبون ، الذي يتميز بمفعول مضاد للفيروسات ومنظف للأنسجة الميتة ، وكذلك مطهرات أو مغلي الأعشاب (البابونج ، المريمية ، الشاي) .
الوقاية.استبعاد اتصال طفل مريض بأطفال سليمين. في مجموعات الأطفال ، الفحص اليومي للأطفال من أجل التعرف علامات أوليةالأمراض (التهاب العقد اللمفية ، التهاب اللثة النزلي). بالنسبة للأطفال الذين كانوا على اتصال ، يتم تشحيم الغشاء المخاطي للفم والأنف بعوامل مضادة للفيروسات لمدة 6-10 أيام.