نزوح أعراض فقرات عنق الرحم عند الأطفال. الأسباب الرئيسية لتلف الفقرات

يجمع العمود الفقري لجسم الإنسان بين وظيفتين متعارضتين:

  • يضمن استقرار أجسامنا ؛
  • يسمح للجسم بالتحرك.

يقع أكبر حجم للحركة على العمود الفقري العنقي ، وبالتالي العديد من الأمراض العمود الفقريغالبًا مترجمة في هذا القسم.

يعد نزوح الفقرات أحد مظاهر عدم استقرار العمود الفقري ، حيث توجد حركة مفرطة في أي جزء من العمود الفقري. لكن في الوقت نفسه ، يجب التمييز بين مفهومي عدم الاستقرار وإزاحة الفقرات. يتجلى عدم استقرار العمود الفقري دائمًا في الألم ، والذي قد يكون غائبًا عند إزاحة الفقرات. في كثير من الأحيان ، يكون إزاحة الفقرات نتيجة عرضية من قبل الطبيب التشخيصي أثناء فحص الأشعة السينية لأمراض أخرى.

في مرحلة الطفولةغالبًا ما يكون هناك إزاحة في فقرات عنق الرحم. عادة ، يحدث إزاحة فقرات عنق الرحم عند الأطفال على مستوى C II - CIII. هذا يرجع إلى حد كبير إلى الخصائص تشريح العمر. في الأطفال أيضًا ، يمكن ملاحظة إزاحة الفقرات القطنية عند مستوى L V - S I ، لكن هذه الظاهرة نادرة للغاية.

تحيز فقرات الرقبةعند الطفل ، وكذلك حالات النزوح في أجزاء أخرى من العمود الفقري ، غالبًا ما يكون سببها علم الأمراض الخلقية لمادة الأقراص الفقرية والجهاز الرباعي للعمود الفقري والأجسام الفقرية (متلازمة خلل التنسج). يمكن أن تساهم الإصابات أيضًا في تطور النزوح ، بما في ذلك ما بعد العمليات في العمود الفقري.

عندما يتم إزاحة الأجسام الفقرية ، ينخفض ​​تجويف القناة الشوكية ويحدث تهيج الأنسجة. الحبل الشوكي، جذور الأعصاب. في هذه الحالة ، قد تظهر أعراض عصبية مختلفة ، والتي يتم تحديدها من خلال توطين الإزاحة. عند نزوح فقرات عنق الرحم ، يشكو الأطفال من الصداع وآلام الرقبة. غالبًا ما يتم إعطاء الألم لليد. في هذه الحالة ، يمكن الجمع بين الألم والاضطرابات الحسية. جلدوضعف في قوة عضلات الأطراف العلوية.

يتجلى إزاحة الفقرات القطنية في ظهور الألم في الأطراف السفلية ، ثم في الظهر. قد يعاني المرضى من انخفاض ، حتى الغياب التام ، في ردود الفعل في العرقوب والركبة.

في الأطفال ، يمكن أن يسبب إزاحة الفقرات ليس فقط الألم ، ولكن أيضًا اضطرابات في الوظائف الحركية للجزء العلوي أو الأطراف السفليةالذي يعتمد على جزء الآفة. مع متلازمة الألم الواضحة ، يوصف الطفل المصاب بمزيج من الفقرات بالعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، وارتداء مشد ، وحصارات نوفوكائين. عندما تهدأ علامات التفاقم ، يشار إلى العلاج بالتمرينات والتدليك والعلاج اليدوي. يقوي التربية البدنية عضلات الظهر والرقبة ، ويدعم العمود الفقري في الوضع الصحيح ، ويضمن الوضعية الصحيحة.

غالبًا ما يمكن تصحيح إزاحة فقرات عنق الرحم عند الأطفال من خلال العلاج اليدوي. تنتشر طرق المؤلف على نطاق واسع ، حيث تجمع بين التقنيات اللينة للتقنيات اليدوية وعناصر علم المنعكسات. هذه التقنية تسمى العلاج الفقري الجسدي. تقضي هذه التقنية على احتمالية الإصابة ، لذلك يتم استخدامها بنجاح في علاج الأطفال والبالغين. يجعل العلاج بعمود العمود الفقري من الممكن ليس فقط استعادة وظائف العمود الفقري ، ولكن أيضًا اعضاء داخليةتتأثر بإزاحة الفقرات.

فقط في حالة عدم وجود تأثير العلاج المحافظ يلجأ إلى التدخل الجراحي. هناك طرق مختلفة العلاج الجراحيإزاحة الفقرات عند الأطفال ، ولكن على أي حال ، يقوم الطبيب بإنشاء كتلة عظمية تمنع الحركة المرضية للجزء المصاب.

من بين الأمراض الأكثر شيوعًا الجهاز العضلي الهيكلييشمل خلع جزئي في فقرات عنق الرحم. لا تؤثر هذه الحالة المرضية على البالغين فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الأطفال. يتجلى خلع العمود الفقري من خلال الانحراف غير الكامل للفقرات المجاورة. عنقىبالنسبة لبعضها البعض.

على عكس الخلع ، عندما يتمزق الأربطة المفصلية ، يتميز خلع جزئي بالحفاظ على الحد الأدنى من الاتصال المفصلي. ومع ذلك ، لا يزال التفاعل بين الفقرات معطلاً ، حيث تتوقف الرقبة عن العمل بشكل كامل. عادة ، أول فقرة عنق الرحم ، الأطلس ، هي الأكثر عرضة للخلع الجزئي.

توفر الأربطة المفصلية بين فقرات منطقة عنق الرحم القدرة على الحركة والقدرة على أداء هذه الحركات في مستويات مختلفة. على الرغم من أن الوظيفة الرئيسية والأكثر خطورة للعمود الفقري العنقي لا تزال تدعم. تتشابك القناة الشوكية في منطقة عنق الرحم ببساطة مع الأوعية المسؤولة عن إمداد الدماغ بالدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمر هنا قسم من النخاع الشوكي ، يمكن أن يؤدي "كسره" إلى شلل الأطراف والموت.

من بين جميع حالات خلع فقرات عنق الرحم ، هناك ثلاثة أنواع من هذه الأمراض ، والتي يتم تشخيصها غالبًا عند الأطفال:

  • أكثر أنواع خلع الأطلس شيوعًا ، والذي يحدث غالبًا حتى قبل ولادة الطفل ، أثناء مروره عبر قناة الولادة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الفقرات C1 و C2 ضعيفة للغاية ، ويتم ترتيبها بشكل مختلف نوعًا ما عن المفاصل الأخرى. يؤدي خلع الأطلس إلى حرمان الرقبة من الحركة ، وعادةً ما يسبب ألمًا شديدًا ومنتظمًا.
  • الروتاري خلع عنق الرحميمكن أن تحدث نتيجة حركات الرأس الحادة للغاية ، والتي تتخذ فيها وضعية غير طبيعية بالنسبة للمحور المركزي. عند الأطفال حديثي الولادة هذا المرضيتطور عندما لا يدعم الوالدان رأس الطفل بشكل صحيح. إذا تجاهلت هذه الإصابة وتأخرت في الذهاب إلى الطبيب ، فقد يصاب الطفل بالصعر.
  • يحدث خلع جزئي نشط بسبب التطور غير الكامل للجهاز العضلي الهيكلي ، والذي ، بالاشتراك مع زيادة لهجةتؤدي العضلات إلى اتساع مساحة المفصل. يتم التعبير عن خلع جزئي نشط مع تناقض غير نمطي للفقرات عند الطفل.

  • اقرأ أيضا:

الأسباب

يحدث خلع جزئي في منطقة عنق الرحم نتيجة للتأثير النشط وغير المباشر على الرأس. عامل استفزازي آخر هو الانقباض التلقائي لعضلات الرقبة.عند الأطفال ، يحدث هذا عادةً عندما يديرون رؤوسهم ، ويفترض وضعًا غير طبيعي. وبالنظر إلى النشاط الحركي المفرط للأطفال ، يمكن أن يحدث هذا في كثير من الأحيان.

لا يتم اكتساب خلع جزئي في فقرات عنق الرحم عند الأطفال حديثي الولادة فحسب ، بل خلقيًا أيضًا. وهذا يعني أن هذا المرض غالبًا ما يكون نتيجة لصدمة الولادة. أثناء الولادة ، يتحول رأس الطفل بالنسبة إلى المحور الرئيسي ، ونتيجة لذلك تتأثر قوة الضغط العضلي فيه. قناة الولادةالتغييرات ، وتلف الأربطة المفصلية.

سبب شائع آخر لتطور علم الأمراض هو الأداء غير السليم للتمارين الرياضية. يمكن أن يحدث خلع جزئي عند السقوط على الرأس ، أثناء الوقوف على الرأس ، عند الغوص في خزان ضحل وغير مستكشَف ، مع شقلبة تم إجراؤها بشكل غير صحيح وتمارين رياضية أخرى.

  • اقرأ أيضا:.

أعراض

تحدث إصابة العمود الفقري الشائعة في منطقة عنق الرحم بسبب تضيق المسافة بين الفقرات. يرافق خلع جزئي في فقرة عنق الرحم عدد من العلامات المميزة ، والتي تشمل:

  • النغمة المفرطة وغير الطبيعية للعضلات المحيطة بالقحف.
  • رسم آلام في الرقبة والكتفين تمتد إلى الظهر بالكامل.
  • الصداع ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بالتشنجات ؛
  • تورم شديد في أنسجة الرقبة.
  • انتهاك تنقل عنق الرحم.
  • نوم بدون راحة؛
  • خدر في الأطراف العلوية.
  • ضعف البصر غير الدافع.
  • ضعف السمع؛

من الواضح أن خلع الفقرات العنقية عند الأطفال حديثي الولادة نادرًا ما يكون ملحوظًا في الأشهر الستة الأولى من الحياة. العلامات الوحيدة الواضحة هي انحناء عنق الرحم ووضعية غير نمطية للرأس.تصبح الإصابة ملحوظة عندما يزيد الطفل بشكل كبير من النشاط الحركي ، ويتعلم المشي بشكل مستقل ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل الرأسي على العمود الفقري.

  • اقرأ أيضا:

بما أن الطفل لا يزال غير قادر على تقديم شكوى للوالدين من الألم الذي يضايقه ، انتبه للأعراض التالية:

  • الطفل شقي ، متذمر بشكل مفرط وسريع الانفعال ؛
  • يمكن ملاحظة بعض المخالفات في حركاته ومشيته ؛
  • لا يستطيع الطفل التركيز ، فهو مشتت للغاية ؛
  • يتعب بسرعة وينام كثيرا.
  • الانحناء الواضح للعمود الفقري (الجنف) ؛
  • يزداد الوزن بسرعة ، وهو ما لا يتوافق مع عمر الطفل ؛
  • غالبًا ما يبصق الطفل بعد الأكل ؛

يشير نزوح فقرات عنق الرحم إلى الحالات المرضية للجسم ، بما في ذلك الدوران (الدوران) والإزاحة المباشرة للفقرات ، مما يؤدي إلى تضييق القناة الشوكية وحدوث ألم شديد وضعف وظائف الكائن الحي بأكمله.

يجب معالجة أي أمراض في العمود الفقري بعناية شديدة ، حيث يمكن أن تكون عواقبها غير متوقعة. بادئ ذي بدء ، من الضروري توضيح التشخيص ، والذي لا يمكن إجراؤه إلا بواسطة طبيب مؤهل ، لذلك يوصى بالاتصال به في بداية ظهور الأعراض السلبية.

عوامل تطور المرض

هناك العديد من العوامل في ظهور إزاحة فقرات عنق الرحم. وتشمل هذه:

  • صدمة الولادة التي يمكن أن تسبب الشلل الدماغي.
  • الإصابات (الخلع والخلع الجزئي) التي يتلقاها الأطفال أثناء المخاض بسبب الرعاية الطبية غير المهنية ؛
  • عند الرضع ، يكون النزوح ممكنًا نتيجة الانعطاف الحاد في الرأس ، لذلك يوصى بحمل الطفل بعناية بين ذراعيك ؛
  • إلى المظاهر السلبيةيمكن أن يؤدي إلى السقوط على الظهر ، والضربات في العمود الفقري ، والإصابات في بعض الألعاب الرياضية ، والحوادث ، وما إلى ذلك ؛
  • محاولة رفع جسم ثقيل
  • البقاء لفترات طويلة في وضع قسري ؛
  • تنخر العظم وانتهاك سلامة العمود الفقري نتيجة الجراحة ؛
  • عمليات انحلال الفقار وخلل التنسج التي تنتهك البنية التشريحية للفقرات والضعف الوراثي للغضاريف وأنسجة العظام ؛
  • التغيرات المرتبطة بالعمر في بنية المفاصل الفقرية.

بالإضافة إلى ذلك ، تزداد مخاطر إزاحة الفقرات مع تغيرات درجة الحرارة.

تقع الفقرات واحدة فوق الأخرى ومتصلة بواسطة الأربطة والمفاصل والأقراص. نتيجة ل العوامل السلبيةيمكن أن تتحرك الفقرات ، وهو ما يسمى الانزلاق الفقاري. تعتمد درجات التحول الفقري على السبب الذي تسبب فيه ويتم التعبير عنها كنسبة مئوية.


يمكن أن يتطور الانزلاق الفقاري في شكلين: غير مستقر ومستقر. في الحالة الأولى ، يحدث إزاحة للفقرات أثناء حركة المريض ، وفي الحالة الثانية لا يوجد تشريد للفقرات. تعتمد أعراض المرض بشكل مباشر على درجة الضرر الذي يلحق بالفقرات.

أعراض الاضطرابات المرضية

لا تظهر الأعراض العامة لانزياح فقرات عنق الرحم على الفور. تدريجيا ، يبدأ الشخص في الانزعاج من الألم في مؤخرة الرأس والمعبد ، والذي يتحول بعد ذلك إلى صداع نصفي. في هذه الحالة ، قد يكون المريض سريع الانفعال والنسيان ويصاب بالأرق.

نتيجة لانتهاكات الجهاز الدهليزي ، من الممكن حدوث ارتباك ودوخة وإغماء. غالبًا ما يكون هناك تنمل (خدر في الأطراف ، شعور بالزحف) ، سعال رهيب ، ألم ونقص الأكسجة. يجد المريض صعوبة في إمالة رأسه أو تدويره.


الأطلس هو فقرة تحمل الرأس ، وعند نزوحها من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة.

يصاحب انتهاك وظائف الفقرات آفة في العصب ثلاثي التوائم وخلل وظيفي الغدة الدرقيةمما يؤثر سلبًا على الرؤية و الإدراك السمعي. بالإضافة إلى ذلك ، مع إزاحة فقرات عنق الرحم ، لوحظ عدم انتظام ضربات القلب الأذيني والانتيابي.

يصاحب انتهاك نشاط الفقرات أعراض مميزة:

  1. عندما يتم إزاحة أول فقرة من الرقبة(أتلانتا) هناك ضغط على العصب وتضيق في القناة الشوكية ، مما يؤدي إلى تغيرات ضغط في النخاع الشوكي وعدم كفاية إمداد الرأس بالأكسجين. هذا يسبب الألم والتهيج وارتفاع ضغط الدم وزيادة الضغط داخل الجمجمة وعدم الاستقرار حالة عاطفيةوالتهاب الأنف والأرق. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعطيل نشاط ووظيفة الأذن الوسطى والغدة النخامية. يتم ملاحظة هذا النوع من إزاحة فقرات عنق الرحم في أغلب الأحيان وهو خطير على تطور تشنج العضلات تحت القذالي وتصلب الشرايين وضعف تدفق الدم الوريدي ، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة للجسم ككل.
  2. إزاحة الفقرة الثانية من الرقبة(المحور) يؤدي إلى تضيق القناة والتهاب النخاع الشوكي والذي يتجلى في اختلالات عصبية. في أغلب الأحيان ، تحدث مثل هذه الأعراض نتيجة تنخر العظم الغضروفي المعقد ، والصدمات ، والتكوينات الشبيهة بالورم ، وفي فترة ما بعد الجراحة. مع إزاحة الفقرة الثانية إلى اليمين ، يلاحظ ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) بالصداع والغثيان ، بسبب ضغط الشريان. مع تحول الجانب الأيسر ، لوحظ انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) ، مصحوبًا بضعف ، وضوضاء في الرأس ، وغثيان ، وضعف في الذاكرة. عندما تضغط على العمود الفقري ، هناك ألم يمكن أن ينتشر إلى الأذن والحجاج ، وشفع (رؤية مزدوجة) وفقدان للوعي. في كلتا الحالتين الأولى والثانية ، من الضروري اتخاذ تدابير طارئة ، حيث يوجد خطر الإصابة بالتهاب العنكبوتية والتهاب الجلد والتهاب العظم والنقي وخراج الدماغ.
  3. مع إزاحة 3 فقراتيوجد عدم استقرار في العمود الفقري العنقي ينعكس في الحنجرة وعظام وعضلات الوجه والعصب ثلاثي التوائم والأذن الخارجية والأسنان. بالإضافة إلى ذلك ، هناك انتهاكات الجهاز العصبي. يترافق هذا المظهر مع عرق وكتلة في الحلق والتهاب الحنجرة والأرق والتهاب الأعصاب والألم العصبي والطفح الجلدي.
  4. مع انزياح طفيف في 4 فقراتمتأثر الجزء العلويالظهر ، وكذلك النهايات العصبية المسؤولة عن السمع واللمس والشم. يمكن أن يؤدي الضغط إلى تدهور كبير في أداء الجهاز العضلي الهيكلي. تتميز الأعراض بظهور ألم في منطقة الياقة ، الفواق ، وخز وحرقان في الأطراف ، وفقدان السمع ، كثرة التبول، ارتفاع الحرارة والقيء. في غياب العلاج ، قد يتطور التهاب العنكبوتية والتهاب العظم والنقي والتهاب فوق الجلد وخراج الحبل الشوكي.
  5. تحولات الفقرة الخامسةضغط النهايات العصبية التي تزودها مفاصل الكتف. الموقف عازمة ، وتغير مشية المريض ، وظهور التهاب الحنجرة والتهاب اللوزتين ممكن. نتيجة التعدي هي داء الفقار وعرق النسا في منطقة عنق الرحم والتهاب العضلات.
  6. ينعكس التغيير في موقع الفقرة السادسة في القصبات الهوائية والقصبة الهوائية وعضلات الرقبة والكتفين. في حالة حدوث الإزاحة بسبب أنواع مختلفة من الإصابات وفي نفس الوقت يتأثر الجزء العلوي والسفلي من منطقة العمود الفقري ، فمن الممكن حدوث شلل في الأطراف. تتميز الأعراض بتصلب الرقبة ، وألم الذراع ، والتهاب اللوزتين ، والسعال الديكي ، والخناق ، وانخفاض ضغط الدم ، والتهاب حوائط المفصل العضلي ، وانخفاض حرارة الجسم.
  7. مع تلف الفقرة السابعةهناك انضغاط في العصب العنقي ، مما يسبب ألمًا مؤلمًا في الجزء العلوي من الظهر والأصابع والكتفين. بالإضافة إلى ذلك ، هناك انتهاك لوظيفة الغدة الدرقية وحقيبة الكتف الزليلي. تتميز الأعراض بألم في منطقة عنق الرحم ، التهاب مفاصل الكتف والكوع ، التهاب كيسي ، نزلات البرد، خلل في الغدة الدرقية.

في بعض الأحيان يكون من الممكن تحويل فقرات منطقة عنق الرحم مع تدلي عدة فقرات في نفس الوقت. أسباب ذلك ، في أغلب الأحيان ، هي الفصال العظمي وتنخر العظم. عندما يتم إزاحة الفقرات في اتجاهات مختلفة ، يتم تصنيفها على أنها سلم. تشمل مجموعة المخاطر المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، وكذلك الأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم برفع الأثقال. في المرحلة الأولية لكلا النوعين من الإزاحة ، من الممكن تمامًا تصحيح الحالة المرضية.


الأشعة السينية لإزاحة المقياس للفقرات. في الوقت الحاضر ، بمساعدة الصورة ، يمكن اكتشاف التغيرات المرضية في العمود الفقري مرحلة مبكرةتطوير

مسار المرض في الطفولة

في كثير من الأحيان ، يتم ملاحظة إزاحة فقرة عنق الرحم عمر مبكر، وذلك لعدد من الأسباب. في الطب ، يُصنف هذا على أنه إصابة الولادة ، وهو أمر ممكن نتيجة المساعدة غير المهنية والشذوذ في نمو الجنين داخل الرحم.

يشار إلى إزاحة فقرة العنق عند الوليد من خلال البكاء القوي وإمالة الرأس والحركة غير المتكافئة للذراعين والساقين. في مرحلة الطفولة ، تعتبر الصعر علامة مميزة لتحولات العمود الفقري. في هذه الحالة ، يتم تخصيص تدليك يدوي للطفل. كقاعدة عامة ، يتم حل المشكلة في 9 من كل 10 حالات ، وذلك بسبب مرونة النسيج العظمي.

ومع ذلك ، هناك حالات نزوح في الطفل ، والتي في البداية تكون بدون أعراض ، ولكن بعد ذلك يتجلى التحول في حديثي الولادة من خلال السلوك المضطرب ، واضطراب النوم ، ورفض الطعام ، والبكاء بصوت عالٍ وحاد. مثل هذه المظاهر تؤدي إلى تأخر في التنمية ، انتهاك نظام نباتي، انحناء العمود الفقري.

في حالة أنه كان من الممكن تجنب إزاحة فقرات عنق الرحم عند الطفل أثناء الولادة ، فمن المهم توخي الحذر في الأشهر القليلة الأولى من رعاية الطفل. المهمة الرئيسية للوالدين هي مراقبة سلوك الطفل. في سن ما قبل المدرسةمن الممكن حدوث تحولات في الفقرات نتيجة لزيادة الإجهاد في المدرسة والإصابات واضطرابات الموقف.

التشخيص

لمعرفة سبب تطور التغييرات في العمود الفقري واتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى مزيد من العلاج ، يقوم طبيب الرضوح بالضرورة بعدد من التدابير التشخيصية ، والتي تشمل:

  • الفحص البصري وأخذ التاريخ والجس ؛
  • التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.
  • اختبار وظيفي (تقييم وظائف العمود الفقري باستخدام الحمل عليه) ؛
  • التصوير الشعاعي للقسم الفقري (إذا كان هناك اشتباه في وجود خلع في فقرة واحدة ، يتم التصوير الشعاعي من خلال الفم) ؛
  • تصوير الفقار (في حالة الاشتباه في وجود خلع جزئي في العمود الفقري).


يعطي تصوير الفقار للطبيب الفرصة لتقييم حالة كل قسم من أقسام العمود الفقري في صورة مأخوذة في عدة إسقاطات

تتيح لك كل طريقة من هذه الطرق تحديد طبيعة الضرر ومرحلة الضرر ، وكذلك توضيح موقع الآفة. بعد إجراء فحص تشخيصي كامل ، يمكن علاج المرض ، مع مراعاة نشاط العملية الالتهابية.

علاج او معاملة

يتم إجراء علاج إزاحة فقرات عنق الرحم بطريقتين ، اعتمادًا على درجة إزاحة العمود الفقري. نادرا ما تمارس العمليات ، إلا كملاذ أخير.

العلاج التقليدي

ويشمل:

  • تناول مسكنات الألم (Pentalgin ، Ketotifen ، Revalgin) ؛
  • التدليك والوخز بالإبر.
  • العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية.
  • العلاج الحركي (علاج التحولات الفقرية بتقنيات خاصة لشد الفقرات).

هذه العلاجات لا تساعد فقط في التخفيف التغيرات المرضيةالعمود الفقري ، ولكن أيضًا لتقليل شدة أعراض الانزلاق الفقاري في مرحلة التطور المبكر. تزداد فعالية التدابير بشكل كبير عند استخدام أجهزة تقويم العظام (الضمادات ، الكورسيهات والياقات).


مخطط التدليك اليدوي في منطقة عنق الرحم ، والذي يقوم به المعالج حصريًا

العلاج بالتمرينات

تحتل التربية البدنية مكانة خاصة في العلاج. وفقًا لأخصائيي الرضوح ، إذا كنت تقوم بمجمع الجمباز في مرحلة مبكرة ، فمن الممكن تمامًا تجنب المضاعفات الخطيرة ، بما في ذلك تدخل جراحي. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الجمباز أفضل إجراء وقائي للوقاية من أمراض العمود الفقري.

تتمثل المهمة الرئيسية للعلاج الطبيعي في تحسين عمل المناطق الأكثر ضعفًا من أجل تجنب وصول الأكسجين غير الكافي إلى الدماغ والحبل الشوكي. في المرحلة الأولى من الفصول الدراسية ، تسود التمارين الثابتة ، ولكن بعد ذلك تزداد التمارين الديناميكية.

بعد 20 يومًا من الجمباز ، يوصى بتضمين دورة متساوية القياس ، والتي تتضمن أداء تمارين في وضعية الانبطاح. في هذه الحالة ، يجب أن يستقر الجزء الخلفي من الرأس على بساط الجمباز. رفع رأسك بشكل دوري ، يجب أن تقوم بعدة دورات في اتجاهات مختلفة ، ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه لا يُسمح بإجراء التربية البدنية إلا في مرحلة الهدوء حتى لا تؤدي إلى تفاقم شدة الأعراض.

مع عدم فعالية العلاج وزيادة الألم ، يلزم التدخل الجراحي. في هذه الحالة ، أثناء العملية ، يتم تثبيت الفقرات باستخدام هياكل التيتانيوم الخاصة ، و فترة نقاههقد تصل إلى ستة أشهر. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات بعد الجراحة.

يمكن أن يؤثر إزاحة فقرات عنق الرحم سلبًا على عمل جميع أجهزة الجسم ، ومع ذلك ، بمساعدة مهنية وفي الوقت المناسب ، خاصة في المرحلة الأولى من تطور الحالة المرضية ، يكون تشخيص التعافي مواتياً.

شكرًا

حتى الآن ، مثل هذا المرض مثل الخلع و خلع جزئيفي الطفولة ، مكرس بشكل سطحي للغاية وبدون نهج منظم. وتجدر الإشارة إلى أن حالات التكاثر الجزئي نادرًا ما تتشكل عند الأطفال دون سن الخامسة ، ومع ذلك ، نظرًا لزيادة النشاط البدني ، يزداد عدد هذه الإصابات بشكل كبير في الفئة العمرية من 8 إلى 12 عامًا. من حيث المبدأ ، يوجد اليوم حالة تتشكل فيها الاضطرابات والخلع الجزئي عند الأطفال بشكل أقل بكثير من البالغين. يحتوي توزيع هذا المرض على الصورة التالية - 1/10 من العدد الإجمالي للخلع الجزئي يتشكل عند الأطفال و 9/10 في البالغين. ترجع هذه النسبة إلى خصائص الهيكل العظمي للأطفال وعمل الجهاز العضلي الهيكلي.

تعريف خلع جزئي في الطفل

خلع وخلع المفصل هو نفس علم الأمراض في جميع الفئات العمرية. لذلك ، يعتبر خلع جزئي انتهاكًا للتعبير الطبيعي للأسطح المفصلية ، حيث يتم الحفاظ على اتصالها الجزئي. يسمى خلع جزئي أيضًا خلعًا غير كامل. يعكس مصطلح الخلع في هذه الحالة الصورة السريريةخلع كامل. الخلع هو انتهاك للعادة الهيكل التشريحياتصال العظام ، حيث يوجد تباين في الأسطح المفصلية مع عدم وجود نقاط اتصال بينها ، مما يؤدي إلى اضطراب كبير في عمل المفصل.

تواتر خلع جزئي عند الأطفال

يُفسر التكرار المنخفض نسبيًا للخلع الجزئي عند الأطفال بحقيقة أن المفاصل والعظام والأربطة والعضلات في هذا العمر لا تزال طرية وقابلة للتمدد بسهولة ، ونطاق الحركة أكبر بكثير ، مما يؤدي إلى مقاومة عالية للمفصل لتخريب. تكون عظام الكبسولة المفصلية عند الأطفال ناعمة ، لذلك من السهل تشوهها دون خروج الرأس من التجويف ، أي لا يحدث تكوين خلع جزئي أو خلع.

آلية تطور الخلع الجزئي عند الأطفال

الآلية الرئيسية لتشكيل الخلع الجزئي عند الأطفال هي التمدد المفرط للأربطة والأوتار التي تقوي المفصل ، مما يؤدي إلى تثبيت غامض للمفصل وانتهاك هيكله التشريحي بسبب نطاق الحركة غير المنضبط وغير المحدود الذي هو غير متوفر في الحالة الطبيعية. أي أن الطفل لديه مفصل ضعيف التثبيت ، حيث يمكنه القيام بحركة مستحيلة في القاعدة ، ونتيجة لذلك سوف تتشتت العظام وسيتشكل خلع جزئي. يمكن أن تكون الحركة غير الفسيولوجية في مفصل ضعيف القوة مصحوبة بتمزق في الأربطة أو الأوتار من تعلقها بالعظام. بحلول سن المراهقة ، يتشكل الجهاز العضلي الهيكلي ويكتسب ميزات وخصائص الشخص البالغ. لذلك ، بدءًا من مرحلة المراهقة ، فإن آلية تطور الخلع الجزئي والخلع لها ميزات وخصائص مميزة للكائن الحي البالغ.

تؤدي مرونة العضلات والأربطة عند الأطفال إلى المزيد تطوير متكررالخلع الجزئي مقارنة بالبالغين ، حيث يلزم وجود قوة تأثير أكبر للخلع الكامل للمفصل. هذا التكوين للخلع الجزئي ، والذي يتم تقليله بسهولة ، وفي معظم الحالات لا يؤدي إلى عواقب سلبية، يمكن اعتباره احتياطيًا تعويضيًا متزايدًا للجهاز العضلي الهيكلي عند الأطفال.

ملامح مسار خلع جزئي عند الأطفال - معدل التطور
تغييرات لا رجوع فيها

ومع ذلك ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار المعدل المرتفع للتفاعلات الأيضية لدى الأطفال ، مما يؤدي إلى التطور السريع للعمليات التنكسية في منطقة المفصل مع خلع جزئي. تتكون هذه التغيرات التنكسية من تطور تفاعل التهابي واستبدال أنسجة الأربطة والعضلات والأوتار الطبيعية بنسيج ضام ، مما يقلل من حجم كبسولة المفصل ، مما يجعل من المستحيل تقليل الخلع الجزئي وتطبيع النشاط الوظيفي للمفصل تمامًا. مشترك. عند الأطفال ، يتشكل هذا الانخفاض في العلاقات التشريحية الطبيعية بسرعة كبيرة ، في غضون أيام قليلة. لذلك ، يجب تشخيص الخلع الجزئي في الوقت المناسب وتقليله في أسرع وقت ممكن حتى لا يصل الوضع إلى درجة تتطلب التدخل الجراحي من أجل استعادة العلاقات التشريحية الطبيعية للمفصل التالف.

الأسباب الرئيسية للخلع الجزئي عند الأطفال

يصاب الأطفال بالمفاصل ويصابون بخلع جزئي في أغلب الأحيان مع مجموعة متنوعة من السقوط. يحتل إهمال الوالدين المرتبة الثانية في تواتر أسباب حدوث خلع جزئي عند الأطفال ، حيث يقومون بسحب ذراع الطفل بشكل مكثف ، مما يؤدي إلى شد الأربطة ويؤدي إلى إصابة المفاصل. يمكن للأطفال الأكبر سنًا والمراهقين خلع المفاصل عند رفع الأثقال أو أداء التمارين الرياضية بدون مدرب ، ومع الحمل الزائد غير المبرر لعظام الهيكل العظمي.

غالبًا ما يصاب الأطفال بخلع جزئي في مفاصل مختلفة من حزام الكتف ، ويكون مفصل الكوع أكثر عرضة للإصابة. في ثلث الحالات ، يتم دمج خلع جزئي لمفصل الكوع مع كسر عظمي. يكاد لا يتشكل خلع خلع وخلع الركبة والكاحل عند الأطفال.

الأعراض العامة (غير المحددة) للخلع الجزئي عند الأطفال

يعتمد تشخيص أي خلع جزئي على إعادة بناء الحادث ، أي أنه من الضروري توضيح وجود إصابة أو سقوط أو حركة غير مريحة ، إلخ.

بعد التوضيح سبب محتملالإصابات ، من الضروري إجراء فحص بصري ، حيث يجب الانتباه إلى العلامات التالية للخلع الجزئي:

  • متلازمة ألم المفصل المصاب.
  • انتهاك نطاق الحركة في المفصل ؛
  • وضع غير طبيعي لجزء من الجسم.
  • الوضع القسري لجزء من الجسم ؛
  • عدم تناسق النصف الأيمن والأيسر من الجسم أو الأطراف ؛
  • نتوء رأس العظم.
الأعراض المذكورة أعلاه غير محددة ، أي أنها مميزة للكثيرين الظروف المرضية. لذلك ، فإن وجود هذه العلامات يجعل من الممكن الشك في خلع جزئي أو خلع ، الأمر الذي يتطلب توضيح التشخيص والعلاج الصحيح. مبادئ عامةيتم تقليل علاج الخلع الجزئي إلى تطبيع الوضع التشريحي لهياكل المفصل ، والاستعادة الكاملة لنطاق الحركة. غالبًا ما يسمح الاسترخاء الكامل للجهاز العضلي المحيط بالمفصل بالتخفيض الذاتي للخلع الجزئي. يمكن تحقيق هذا الاسترخاء من خلال خلع جزئي للأطراف على النحو التالي: علق الطرف المصاب بحرية لأسفل حتى تتعب العضلات. الطفل متوسط القدرات البدنيةعادة ما يتطور التعب العضلي الكامل بعد 15 دقيقة ، وبعد ذلك يمكن أن يحدث تقليل خلع جزئي من تلقاء نفسه ، أو مع القليل من الجهد.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في الخلع الجزئي الأكثر شيوعًا للطفولة - فقرات عنق الرحم ، والكوع ، ومفاصل الورك ، وبعضها الآخر.

خلع جزئي في فقرات عنق الرحم عند الطفل

يتم تقوية العمود الفقري العنقي بواسطة الأربطة والعظام والعضلات بشكل أقل من الأقسام الأخرى ، لذلك تحدث الإصابة بسهولة أكبر وفي كثير من الأحيان. يمتلك الطفل نطاقًا واسعًا من الحركة في مفصل العنق والرأس ، والذي يتم توفيره من خلال مفصلين - أتلانتوكسيبيتال وألانتو محوري. المفصل الأطلسي القذالي هو نقطة التقاء أول فقرة عنق الرحم مع قاعدة الجمجمة. سوف يربط المفصل الأطلسي المحوري بين فقرات عنق الرحم الأولى والثانية ، وله هيكل معقد وأهمية وظيفية عالية. يتم توفير ثبات هذا المفصل من خلال عدة أربطة قوية تغطي الفقرة من جميع الجوانب وتقع في مستويات مختلفة. في هيكل إصابات العمود الفقري العنقي عند الأطفال ، يسود الخلع والخلع الجزئي للمفصل الأذيني المحوري.

أسباب تكوين خلع فقرات عنق الرحم عند الأطفال

يمكن تشكيل خلع جزئي للمفصل الأذيني المحوري مع التأثيرات الصادمة التالية:
  • ضربة رأس.
  • الهبوط على الرأس أو الوجه.
  • تقنية غير صحيحة لأداء الشقلبة أو الوقوف على الرأس ؛
  • عدم الالتزام باحتياطات السلامة في التدريبات الرياضية.
من الصعب جدًا التعرف على خلع المفصل الأذيني المحوري في الأشعة السينية ، نظرًا لأن الأطفال لديهم فجوات واسعة بين العظام وموضع نسبي محدد للفقرات. تسبب هذه الصورة تناقضات وصعوبات في التعرف على خلع جزئي ، لأنه من الصعب التمييز بين بنية الطفولة الطبيعية للجهاز العضلي الهيكلي وأضراره الطفيفة.

أنواع خلع فقرات عنق الرحم عند الأطفال

اليوم ، اعتمادًا على آلية التكوين ، يتم تمييز الأنواع التالية من الخلع الجزئي للفقرة العنقية الأولى:
1. خلع كينبوك.
2. خلع نشط.
3. خلع دوراني.

أعراض وخصائص وآلية تكوين خلع جزئي كينبوك عند الأطفال

يمكن أن يحدث خلع جزئي للفقرة العنقية الأولى - الأطلس ، عندما يتم انتهاك سلامة الهيكل (على سبيل المثال ، كسر) للفقرة الثانية (المحور). تسمى الإصابات التي لها آلية تشكيل كهذه باسم خلع كينبوك. تواترها منخفض ، لكن هذه الإصابات تؤدي إلى ظهور أعراض سريرية شديدة ، حيث يتم تعطيل الأداء الطبيعي للحبل الشوكي والأعصاب والأوعية الدموية.

العلامات السريرية لخلع جزئي كينبوك:

  • حاد و ألم قويفي العنق والقفا.
  • الوضع الإجباري عندما يدعم الشخص رأسه بيديه ، خاصة عند تغيير الوضع ؛
  • يتم تقديم الرأس بوضوح إلى الأمام ؛
  • الرقبة لها شكل محدب.
  • يكاد يكون من المستحيل حركة الرأس.

آلية وخصائص تكوين خلع جزئي نشط عند الأطفال

تتطور الخلع الجزئي النشط للفقرة العنقية الأولى مع توتر عضلي مفرط في منطقة عنق الرحم. عادة ما تكون هذه الحالة ذاتية التحديد ولا تسبب ضعفًا وظيفيًا كبيرًا. فيما يتعلق بهذا الظرف ، يعتبر بعض العلماء خلع جزئي نشط اضطراب وظيفي، وعيّنها بمصطلح التذوب الكاذب.

آلية تطور وأسباب وخصائص وأعراض الخلع الجزئي الدوراني عند الأطفال

يحدث خلع الجزع الدوراني في أغلب الأحيان ، مقارنةً بالأنواع الأخرى من هذا النوع من الإصابات. الأطفال عرضة لخلع الأطلس لأن لديهم قدرة عالية جدًا على الحركة ونطاقًا كبيرًا للحركة في مختلف الطائرات. لهذا السبب المباشر خلع دورانيهي المنعطفات الحادة والميل والإيماءات ودوران الرأس.

يتجلى الخلع الدوراني للفقرة العنقية الأولى من خلال تكوين الصعر ، والذي ينتج عن توتر العضلات المنعكس استجابةً لانتهاك النسبة الطبيعية للهياكل التشريحية. أي أن إمالة الرأس إلى جانب واحد هي وضع قسري يخفف من متلازمة الألم التي نشأت نتيجة خلع جزئي للأطلس.

أعراض خلع دوراني:

  • صعر (إمالة الرأس إلى النصف الصحي) ؛
  • ألم في الرقبة؛
  • تشنج عضلي في الجانب المصاب.
  • عدم القدرة على تحريك الرأس.
  • انخفاض في الاكتئاب (قعس) العمود الفقري العنقي.
  • توقف التنفس.

تشخيص أنواع مختلفة من خلع فقرات عنق الرحم عند الأطفال

يعتمد التشخيص وتحديد نوع خلع جزئي على بيانات الفحص وتوضيح السبب المحتمل والبيانات الفحص بالأشعة السينية. للحصول على الصورة المرئية اللازمة وذات الجودة العالية ، يتم عادةً أخذ الأشعة السينية من خلال فم مفتوح. ومع ذلك ، يمكن إجراء تشخيص خلع دوراني باستخدام صورة في الموضع الجانبي. يكشف فحص الأشعة السينية عن درجة إزاحة الفقرة أثناء خلع جزئي ، وموضعها الإجباري المحدد.

مبادئ علاج أنواع مختلفة من خلع فقرات عنق الرحم عند الأطفال

يتم علاج خلع الجزء السفلي من الفقرة العنقية الأولى باستخدام تقنيات محافظة ، ويهدف إلى الاستعادة الكاملة للبنية التشريحية الطبيعية للمفصلة. بعد تقليل خلع الجزع ، من الضروري ترك الطفل تحت الملاحظة وتنفيذ إجراءات إعادة التأهيل التي تهدف إلى استعادة الفائدة الوظيفية للمفصل ومنع حدوث مثل هذه الإصابات في المستقبل.

إذا تم تحديد حالة يشتبه في حدوث خلع جزئي ، فيجب تثبيت رقبة الطفل بجبيرة ضيقة أو طوق يشل حركة الرأس ويقلل من الضغط على المفصل. في هذا الموقف ، من الضروري تسليم الطفل بعناية قدر الإمكان إلى مؤسسة طبية متخصصة.

يتم إجراء الحد من خلع جزئي فقط من قبل الطبيب ، في مؤسسة طبية. لا تحاول بأي حال من الأحوال إعادة رأس الطفل إلى وضعه الطبيعي بمفردك. عادة ، لتقليل أي نوع من خلع جزئي ، يتم استخدام طرق الجر - Richet-Guther أو حلقة Glisson. تسمح لك تقنيات الجر بضبط المفصل والقضاء عليه برفق المفي الطفل ، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن عودة متزامنة حادة للبنى التشريحية إلى مكانها الطبيعي. الجر البطيء غير مؤلم وغير محسوس للطفل. يتم التحكم في التخفيض الكامل بواسطة الأشعة السينية.

جنبا إلى جنب مع الجر ، يتم استخدام نظام خاص من التمارين البدنية ، بهدف تقوية العضلات وتثبيت المفصل في الموضع الصحيح. في غضون شهر بعد تقليل خلع الجزع ، يجب أن يرتدي الطفل إطارًا حول الرقبة (على سبيل المثال ، طوق شانتس) ، ويستمر في الانخراط بانتظام في ممارسه الرياضهوإذا أمكن ، قم بتطبيق إجراءات العلاج الطبيعي. الأكثر فعالية بين إجراءات العلاج الطبيعي هي الحرارية والتدليك.

في بعض الحالات ، لا يسمح استخدام تقنيات الجر بتصحيح خلع جزئي ، ومن ثم يتم إجراء تدخل نشط. يتمثل التخفيض النشط في سحب الرأس وفي نفس الوقت تثبيت حزام الكتف في مكانه. تتحدد فعالية تصغير المفاصل بزوال الألم واستعادة حركة الرأس. عند إجراء هذا التخفيض النشط للخلع الجزئي ، من الضروري تمديد إجراءات إعادة التأهيل مع ارتداء الجبس الإجباري لمدة شهر واحد ، ثم طوق الشانتس لمدة ستة أشهر.

يتم تحديد موضع الحد من خلع جزئي في فقرات عنق الرحم ومدة إعادة التأهيل من خلال تعقيد الإصابة ووجود مضاعفات مصاحبة. لذلك ، فإن ارتداء ضمادة التثبيت (على سبيل المثال ، طوق شانتس) يمكن أن يكون لفترات مختلفة - من شهر إلى عام. أيضًا ، تتطلب فترة العلاج بأكملها ملاحظة من قبل طبيب الرضوح.

يتم علاج الاضطرابات المصاحبة الناتجة عن التعدي على الأعصاب والأوعية الدموية في ظل وجود أعراض شديدة تؤدي إلى تدهور نوعية الحياة بشكل كبير. لذلك ، عادة ما يختفي الصداع من تلقاء نفسه بعد تقليل خلع جزئي. ومع ذلك ، فإن تعيين الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية وتغذية الأنسجة سيكون له ما يبرره ، وفي بعض الحالات يكون ضروريًا.

خلع الكوع عند الطفل

يتعرض مفصل الكوع لخطر الإصابة في مرحلة الطفولة. غالبًا ما يتم ملاحظة الإصابات المعقدة والمجمعة في هذا المفصل ، حيث يعتمد الأطفال عند السقوط على ثني الذراع عند الكوع. علاوة على ذلك ، تمثل الاضطرابات والخلع الجزئي حوالي 40 ٪ من جميع أنواع إصابات مفصل الكوع عند الأطفال. في كثير من الأحيان ، يعاني الأطفال من خلع جزئي في كل من عظام الساعد ، والتي تتشكل عندما يسقط الطفل على ذراعه عازمة عند الكوع.

أنواع الاضطرابات والخلع الجزئي لمفصل الكوع عند الأطفال

تنقسم الخلع والخلع الجزئي لمفصل الكوع إلى عدة أنواع ، اعتمادًا على اتجاه القوة والموضع النسبي للعظام بعد الإصابة:
  • الاضطرابات الخلفية (الخلفي الوحشي والخلفي) ؛
  • الاضطرابات الأمامية
  • الاضطرابات الجانبية (الجانبية والوسطى) ؛
  • الاضطرابات الأمامية الوحشية.
  • الاضطرابات المتباينة (الأمامي الخلفي والجانبي والمختلط).
تحدث هذه الأنواع من الخلع الجزئي بتردد متفاوت ، وأكثرها ندرة هو الأمامي والأمامي الوحشي ، والأكثر شيوعًا هو الخلف. ترجع غلبة الخلع الخلفي إلى خصائص التركيب التشريحي للمفصل.

آلية تشكيل خلع جزئي لمفصل الكوع عند الطفل

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات ، فإن الإصابة الأكثر شيوعًا هي خلع جزئي في الكب في نصف قطر مفصل الكوع. يتكون هذا الخلع الجزئي عن طريق السحب بقوة أو رفع الطفل من الذراع الممدودة أثناء المشي أو في المنزل. في كثير من الأحيان ، لا يرغب البالغون في التصرف عن طريق الإقناع ، وفي عجلة من أمرهم يسحبون الطفل ببساطة من المقبض ، الذي يستقر ، ويزيد من تأثير الصدمة الميكانيكية. يتكون هذا الخلع الجزئي في سن مبكرة ، لأن أنسجة مفصل الطفل رخوة للغاية ، ولا تستطيع الأربطة تقوية العظام بشكل موثوق في الوضع المطلوب.

بعد بلوغ سن الخامسة ، تكتسب الأربطة والعضلات والأوتار للطفل قوة كافية وتكون قادرة على منع تكوين خلع جزئي ، مما يؤدي إلى انخفاض حدوث هذه الحالة المرضية. بعد مرور خمس سنوات على الأطفال ، غالبًا ما يتم تشكيل خلع كامل لمفصل الكوع.

أعراض خلع جزئي لمفصل الكوع عند الطفل

أعراض خلع جزئي في مفصل الكوع عند الأطفال ليست عديدة ، وهي كافية تمامًا للتشخيص الصحيح دون إضافات الأشعة السينية. بادئ ذي بدء ، يشعر الطفل بالقلق من إحساس قوي بالألم ، والذي يزداد عند محاولة ثني الذراع عند الكوع ، وتحسس رأس نصف القطر وتدوير الساعد إلى وضع "راحة اليد". طفل صغير، كقاعدة عامة ، لا تشير إلى الموقع الدقيق للألم ، ولكنها تفضل سحب الكل الطرف العلويعندما تحاول أن تفحصها وتشعر بها. تكون يد الطفل في حالة استرخاء في وضعية قسرية ، والتي تبدو كأنها عازمة طفيفة في الكوع وتنقلب راحة اليد إلى الداخل. تعاني منطقة مفصل الكوع من انتفاخ طفيف واحمرار في بعض الحالات.

يجب على البالغين الإشراف على الطفل ، وإذا كانت هناك علامات على خلع الكوع ، فاطلب المشورة المؤهلة. رعاية طبيةمن أجل استعادة الهيكل التشريحي الطبيعي. يجب أن يتم الحد من الخلع في أسرع وقت ممكن ، حيث أن أنسجة الطفل تخضع لتغيرات تنكسية سريعة ، والتي تتمثل في انحلال الغضاريف والأربطة إلى عناصر نسيج ضام. عند الأطفال ، يحدث مثل هذا الانحطاط في غضون أيام قليلة ، مما يؤدي إلى تعطيل النسبة الطبيعية لأحجام عناصر العظام في المفصل ، وخلق الظروف لاستحالة استعادة كاملة لهيكل ووظائف مفصل الكوع.

مبادئ علاج خلع جزئي لمفصل الكوع

عادة ما يتم إجراء تقليل خلع جزئي دون تخدير ، لأن هذا الإجراءلا تسبب قويا عدم ارتياح. يتم إجراء التخفيض عن طريق الشد البطيء والمستمر للساعد مع دفع رأس نصف القطر إلى مكانه. يجب أن يتم تقارب عظام المفصل على خلفية استرخاء العضلات حتى لا تخلق مقاومتها ضغوطًا وصعوبات إضافية أثناء التصغير. يتم تحقيق استرخاء كامل للعضلات إما بمساعدة 10-15 دقيقة من التوتر مع تشكيل التعب ، أو باستخدام مستحضرات خاصة. يتم تحديد الاستعادة الكاملة للبنية الطبيعية للمفصل من خلال نقرة واستعادة نطاق الحركة في المفصل ، مع الاختفاء التام لمتلازمة الألم.

بعد إجراء تقليل خلع الجزع ، يتم ثني ذراع الطفل عند الكوع بزاوية حادة ، ووضع سدادة ناعمة بين الساعد والكتف ، وتثبيتها في هذا الوضع بضمادة لمدة 2-4 أيام. إذا كان هناك خلع جزئي معتاد ، فسيتم تثبيت المقبض عن طريق تطبيق الجص لمدة 2-3 أسابيع. بعد تقليل الخلع الجزئي ، يكون للحمامات الحرارية تأثير استعادة جيد.

نتيجة خلع جزئي لمفصل الكوع

نتيجة خلع جزئي لمفصل الكوع تعتمد بشكل مباشر على سرعة تقليله. هذا يعني أن الشفاء الكامل واستعادة الوظائف ممكن فقط في غضون 2-3 أيام بعد الإصابة. بعد هذه الفترة القصيرة من 3-4 أيام ، يكاد يكون من المستحيل تصحيح خلع جزئي ، وعلاج كامل مع استعادة الوظائف ممكن فقط بعد الجراحة التجميلية للأنسجة. يوضح هذا الفاصل الزمني القصير إلى "نقطة اللاعودة" تمامًا أهمية الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب لتقليل خلع جزئي لمفصل الكوع في أسرع وقت ممكن.

خلع الورك عند الطفل

مفصل الورك للطفل مقاوم تمامًا لتكوين الخلع الجزئي ، حيث يقع رأس عظم الفخذ في عمق الحُق ، ويتم تقويته جيدًا بواسطة الأربطة والأوتار والعضلات. يتميز خلع جزئي في مفصل الورك بتمدد الأربطة وبعض التباعد في الأسطح المفصلية.

تصنيف الخلع الجزئي لمفصل الورك عند الطفل

الخلع الكامل لمفصل الورك له أربعة أنواع:
  • الحرقفي.
  • الوركي.
  • سدادة.
  • العانة.
الأكثر شيوعًا هو الخلع الحرقفي والخلع الجزئي ، والأقل شيوعًا هو العانة.

أسباب تكوين خلع جزئي مكتسب وخلقي للورك عند الطفل

الأطفال لديهم نوعان رئيسيان من خلع جزئي لمفصل الورك - مكتسب وخلقي. يحدث خلع مفصل الورك المكتسب بسبب الإصابة ، وغالبًا ما يكون نتيجة السقوط على ساق مثنية في وضع تتجه فيه أصابع القدم إلى الداخل (كما هو الحال في حنف القدم). والخلع الجزئي الخلقي للورك ناتج عن انتهاك للبنية الطبيعية أثناء نمو الجنين. يعتبر خلع الورك المكتسب ظاهرة نادرة ، على عكس الخلقية. لذلك ، فإن الأنواع المختلفة ودرجات الشدة للخلع الجزئي الخلقي لمفصل الورك لها أهمية إكلينيكية كبيرة.

سبب تكوين خلع الورك المكتسب هو الصدمة. يمكن أن يرجع سبب خلع جزئي خلقي إلى إحدى عمليتين أساسيتين تحدثان أثناء نمو الجنين:
1. انتهاك تطور الأنسجة الطبيعية لمفصل الورك.
2. زرع أنسجة معيبة في مفصل الورك.

كلتا العمليتين - زرع الأنسجة المعيبة في البداية ، أو التطور غير الصحيح للأنسجة الطبيعية في البداية - تؤدي إلى تطور الهياكل التشريحية غير الطبيعية لمفصل الورك ، والتي تتجلى من خلال خلع خلقي. في بعض الأحيان ، يؤدي نقص المساحة والضغط الشديد على أرجل الجنين إلى المعدة في الأشهر الأخيرة من الحمل إلى انتهاك النسبة الطبيعية للأسطح المفصلية ، مما يشكل خلعًا خلقيًا في الطفل. لوحظت هذه الظاهرة في النساء الخَسَرات ، وخاصة ذوات القامة القصيرة ، مع عرض مقعدي للجنين (الغنيمة لأسفل).

أعراض خلع الورك

خلع الورك له أعراض سريرية وعلامات موضوعية. غالبًا ما يصاحب خلع جزئي رضحي متلازمة الألم، الوضع الإجباري للطرف ، والذي يكون مثنيًا قليلاً عند الركبة وملفوفًا للداخل بحيث تبدو القدم وكأنها حنف القدم. للأطراف أطوال مختلفة (الفرق هو 1-2 سم) ، كما أن طية الألوية تقع أيضًا على مستويات مختلفة. يتم إجراء التأكيد والتحديد النهائي لنسبة العظام وموضع عناصر المفصل باستخدام الفحص بالأشعة السينية. يتم التقاط صور الأشعة السينية في أوضاع مختلفة للحصول على معلومات أكثر موضوعية.

الاختبارات الوظيفية في تشخيص خلع الورك

يتم أيضًا تشخيص خلع الورك على أساس الاختبارات الوظيفية- الاختطاف وأعراض الانزلاق والتعرف على شكل الأرداف. يكون اختبار الاختطاف كالتالي: وضع الطفل على ظهره ، وثني الساقين عند الركبتين والوركين بزاوية 90 درجة ، ومباعدتان. تجعل الساق ، التي بها خلع جزئي في مفصل الورك ، حركة ذات سعة أصغر ، أي أنها تتراجع بشكل أسوأ بكثير. يتم الكشف عن شكل الأرداف مع أقصى انثناء للساقين في مفاصل الورك والركبة ، والتي يتم ضغطها على المعدة. في هذا الموقف ، يشكل وجود خلع جزئي في مفاصل الورك أردافًا على شكل سرج. يتم تحديد أعراض الانزلاق عندما تتم حركات أرجل الطفل مع التحكم في أصابع الخروج من مفصل الورك.

المضاعفات المحتملة لخلع الورك

من الضروري تصحيح خلع الورك في أسرع وقت ممكن ، حيث يتطور تنكس أنسجة المفصل بسرعة عند الأطفال. يتكون انحطاط المفصل من انخفاض حجم الكبسولة ، وزيادة رأس العظم ، وتعطل تغذية الأنسجة ، وبالتالي ، يتم إنشاء ظروف لاستحالة تقليل الوظائف وتطبيعها بالكامل. تحدث فترة الانحطاط عند الأطفال بسرعة كبيرة - في غضون 5-7 أيام ، لذا فإن التشخيص والعلاج في الوقت المناسب للخلع الجزئي هو مفتاح الشفاء التام للصحة. تنطبق الحاجة إلى التقليل السريع للخلع الجزئي على كل من الإصابات المكتسبة والخلقية.

الأعراض المتأخرة في خلع الورك الخلقي غير المنخفض

يؤدي التعرف المبكر على خلع الورك إلى تعطيل التكوين الطبيعي لمفصل الورك وعمله عند الأطفال. مثل هذه الخلع الجزئي المتأخر لمفصل الورك لها أيضًا عدد من الأعراض السريرية. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بخلع خلقي خلقي من اضطرابات في المشي ، ويتعبون بسرعة ولا يمكنهم الركض لفترة طويلة وبنشاط ، مثل أقرانهم. غالبًا ما يتعثر الأطفال ، وأحيانًا يعرجون قليلاً ويهزون أجسادهم من جانب إلى آخر. يحول الطفل قدميه إلى الداخل ويكتسب مشية "حنف القدم".

عادة لا يشعر الطفل بالألم ، والشكاوى هي التعب السريع للساقين ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى الجلوس أو طلب الحمل. يترافق النمو النشط للطفل مع زيادة الألم في المفصل ، وخاصة في مرحلة المراهقة، وكذلك انتهاك الموقف الطبيعي ، غالبًا في شكل زيادة في قعس أسفل الظهر.

المبادئ العامة لعلاج خلع الورك عند الأطفال

يستلزم الكشف عن خلع جزئي لمفصل الورك الحاجة إلى إجراءات تصغيره وإعادة تأهيله بهدف استعادة الوظيفة الكاملة للمفصل.

يتم تحديد نشاط تدابير إعادة التأهيل ومدتها والمعالجات اللازمة لتقليل خلع جزئي على أساس بيانات الأشعة السينية الموضوعية. يجب إجراء أي نوع من أنواع تصغير مفصل الورك بعد التحضير الأولي ، وعلى خلفية الاسترخاء التام للعضلات. تسبب حالة خلع جزئي تشنج انعكاسي للجهاز العضلي ، الذي له قوة كبيرة بما فيه الكفاية في هذا الجزء من جسم الإنسان. وبالتالي ، سوف تتداخل العضلات المتوترة مع عملية تقليل خلع جزئي. لذلك ، فإن مبدأ تقليل خلع جزئي ، على أساس الجر البطيء ، مقبول عالميًا كمعيار ذهبي. في الأدب الإنجليزي ، تسمى هذه الطريقة بالطريقة المفرطة. بناءً على هذه البيانات ، من الضروري استرخاء العضلات وتخدير عملية تقليل خلع جزئي.

بعد التصغير ، من الضروري تثبيت الساق في وضع معين للسماح بتثبيت المفصل بإحكام في الوضع التشريحي الطبيعي ، ولمنع تكرار الإصابة. اليوم ، هناك العديد من الطرق لإصلاح ساق الطفل بعد تصغير خلع جزئي ، ولكل منها مزاياها الخاصة.

مبادئ علاج خلع الورك المكتسب عند الأطفال

يتم تقليل خلع جزئي رضحي مكتسب باستخدام طريقة الجر اللاصق ، حيث يتم إجراء سحب بطيء ولكن مستمر للجزء السفلي من الساق أو الفخذ. يتم إجراء هذا الجر اعتمادًا على معدل تقليل خلع جزئي ، ويمكن أن تكون مدته أسبوعًا كاملاً في علاج الإصابات التي يصعب علاجها. بعد التمدد ، يقوم الطفل بأداء تمارين خاصة على أساس القرفصاء تحت إشراف أطباء أو بالغين مدربين على التقنية الصحيحة للجمباز. دورة كاملةيمكن أن يستمر الشد لمدة تصل إلى شهر ، وبعد ذلك من الضروري الخضوع لجلسات تدليك الفخذ. يتم الإدخال التدريجي للحمل الكامل على الساق المصابة من خلال استخدام العكازات. خلال العام ، لا ينبغي للطفل الركض والقفز بنشاط ، ولا يُسمح إلا بالجمباز الخاص.

مبادئ علاج خلع جزئي خلقي في الأطفال دون سن السنة

يمكن علاج خلع الجزع الخلقي عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد باستخدام فاصل جبيرة خاص يبقي الساقين منفصلين ويرخي مقابض الورك. يساهم وضع الساقين هذا في الاتصال البطيء والتدريجي لعظام المفصل بالوضع التشريحي الطبيعي. عادة ، يتم علاج خلع جزئي خلقي في هذه الحالة تمامًا في غضون ستة أشهر.

إذا تم تقليل خلع مفصل الورك بنجاح ، ولكن كان هناك عدم تطابق تشريحي ، مثل رأس عظم كبير وحجم كبسولة صغير ، فيجب إجراء العلاج بهدف تطبيع نسبة الحجم. خلاف ذلك ، سيصاب الطفل بعدم استقرار مفصل الورك ، مما يعني التعرض للخلع الدائم والخلع الجزئي. من أجل منع عدم استقرار مفصل الورك ، بعد تقليل خلع جزئي ، يتم استخدام جبائر خاصة تثبت الأطراف في الموضع المطلوب. إذا كانت هذه الأساليب المحافظة غير فعالة ، يجب على المرء أن يلجأ إلى الجراحة التجميلية.

مبادئ علاج خلع الورك الخلقي عند الأطفال فوق سن سنة

يتعرض الأطفال بعد عام واحد ممن يعانون من خلع جزئي خلقي في مفصل الورك لأول مرة معاملة متحفظةباستخدام شريط Vilensky spacer أو طريقة Volkov. يتمثل جوهر هذه الأساليب في إعطاء وضع معين للساقين ، حيث مفصل الوركيتم تقليله تدريجياً ، وتأتي الهياكل التشريحية إلى وضع طبيعي (فسيولوجي) طبيعي. تسمح لك الجرعات الصارمة والتخفيف التدريجي للوركين بتقليل الخلع الجزئي ببطء وبدقة ، وتجنب المضاعفات.

يمكن أن يؤدي التخفيض المفاجئ للخلع الجزئي باستخدام التخدير إلى سوء تغذية الأنسجة ، لذلك لا يتم استخدامه عمليًا اليوم. أفضل خيار لتقليل الخلع الجزئي هو شد عضلات الفخذ بمقارنة بطيئة لمكونات المفصل ، والتثبيت اللاحق بجبيرة فولكوف. عادة ما يكون ارتداء إطار Volkov شهرًا ونصفًا ، وبعد ذلك من الضروري أداء تمارين الجمباز مثل القرفصاء.

تعتبر الخلع الجزئي للعديد من المفاصل التي نعتبرها ذات أهمية وظيفية كبيرة ، لذلك ، من الضروري معرفة العلامات المحتملة لتشكيل إصابة من أجل طلب المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب. لا تتجاهل ، للوهلة الأولى ، الضرر الطفيف مثل خلع جزئي. تذكر أن الوقت الضائع يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها ، عندما يكون من المستحيل استعادة الهيكل والوظائف الطبيعية للعضو. قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.

من الإصابات الخطيرة جدًا في الرقبة التي تهدد الصحة والنمو هي خلع جزئي في فقرات عنق الرحم عند الطفل. منطقة عنق الرحم هي الجزء الأكثر حركة في العمود الفقري ، والذي يؤدي أهم وظيفة داعمة. هو الذي يدعم الجزء الرئيسي من جسم الإنسان - الرأس. نظرًا لخصائص الكائن الحي ، فإن هذا القسم هو الأكثر ضعفًا في مرحلة الطفولة.

يتكون هيكل منطقة عنق الرحم من 7 فقرات ، يعتبر الأول (الأطلس) والثاني (المحور) الأكثر صدمة. بناءً على توطين النزوح ، هناك:

  1. خلع دوراني - إزاحة الأطلس بالنسبة للمحور ؛
  2. خلع جزئي نشط - تناقض في الفقرات.
  3. خلع جزئي وفقًا لـ Kienbeck - عندما يحدث الإزاحة عند ضغط المفاصل ؛
  4. خلع جزئي وفقًا لـ Cruveil - يتم تحديد الإزاحة بين الفقرتين الأولى والثانية ويصاحبها تمدد المفصل.

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص إصابة الأطفال بالنوعين الأولين من الضرر. مساحة إزاحة سطح واحد بالنسبة إلى الآخر تقسم الخلع الجزئي إلى ½ و 1/3 و. هناك أيضًا مفهوم خلع جزئي متفوق ، عندما يحدث إزاحة شبه كاملة ، ومع ذلك ، لا يزال الاتصال بين قمم العمليات المفصلية العلوية والأساسية محفوظًا.

أسباب خلع جزئي عند الأطفال حديثي الولادة

يمكن أن يحدث خلع العنق في الأطفال حديثي الولادة لعدة أسباب:

  • رمي الرأس للخلف أو عندما يكون الجسم في وضع غير طبيعي ؛
  • انحراف رأس الطفل إلى الجانب أثناء الولادة.

الشرط الرئيسي للخلع الجزئي عند الأطفال هو الأوتار والأربطة غير المشوهة. في البالغين ، عادة ما تكون الخلع الجزئي نتيجة لصدمة أو الأمراض الخلقية، إلى جانب التغييرات المرتبطة بالعمرفي منطقة العنق.

خلع دوراني للأطلس عند الأطفال

لا يشبه تشريح الفقرتين الأوليين بنية البقية. الأطلس (الفقرة الأولى أو C1) على شكل حلقة. بأقسامه الجانبية الكثيفة ، يتصل بالعظم القذالي. المحور (الفقرة الثانية أو C2) على شكل حلقة. الجزء الأمامي منه مزود بعملية بارزة لأعلى وتنزلق على طول السطح الداخلي لحلقة الأطلس. هذا المفصل يسمى مفصل Cruvelier. أسباب تطور علم الأمراض عند الأطفال هي:

  1. تقلص حاد نشط لعضلات الرقبة ، أي تحويل الرأس إلى وضع غير طبيعي ؛
  2. التأثير الخارجي على الرأس والرقبة.

هناك نوعان من الخلع الجزئي الدوراني:

  • النوع الأول يتميز بسد مفاصل الفقرتين الأولى والثانية. في هذه الحالة ، يتم نشر الأطلس إلى أقصى حد بالنسبة للمحور. مع هذا النوع من خلع جزئي ، تميل الرقبة في الاتجاه المعاكس للإزاحة (أحد أعراض الرقبة الملتوية) ؛
  • النوع الثاني يتميز بسد أحد المفاصل مع دوران غير كامل للأطلس. في هذه الحالة ، قد يكون انحناء الرقبة غير مكتمل أو غائب تمامًا.

أعراض

مع خلع الرقبة عند الطفل ، تظهر الأعراض التالية:

  1. ألم في الرقبة والكتفين والظهر والفك يتفاقم بسبب الجس.
  2. تقييد حركة الرأس بسبب توتر العضلات.
  3. الوذمة؛
  4. الصداع والدوخة واضطراب النوم.
  5. تقلصات في اليدين.

لخلع دوراني الأعراض المميزةنكون:

  • ألم في منطقة عنق الرحم ، تتفاقم بسبب الحركة ؛
  • مشاكل بصرية؛
  • صعوبة في تحويل الرأس إلى الجانب.
  • فقدان الوعي.

يبدأ خلع عنق الطفل في الظهور بعد أن يبدأ في الوقوف والمشي. من بين الأعراض الأخرى ، هناك أيضًا:

  1. صداع الراس؛
  2. انخفاض تركيز الانتباه.
  3. ضعف الذاكرة؛
  4. زيادة التعب.
  5. نزوة.

علاج او معاملة

يتم تشخيص الخلع عن طريق الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. يتم إجراء دراسات الأشعة السينية في الإسقاطات الأمامية والجانبية. في بعض الأحيان للمزيد التشخيص الدقيقوتحديد مستوى الضرر ، يضاف أيضًا إسقاط مائل. الاشعة المقطعيةيجعل من الممكن اكتشاف إزاحة الأسطح المفصلية بدقة عالية جدًا.

تبين أن مثل هذا التشخيص يكون حاسمًا في حالة خلع جزئي في فقرة عنق الرحم الأولى. يوفر العلاج بالرنين المغناطيسي معلومات حول حالة الأنسجة العضلية. يتم تفسير المعلومات الواردة من قبل طبيب أعصاب. في كثير من الأحيان ، يتم تقليل علاج خلع جزئي إلى تصغير الفقرة وتحديد مسار العلاج بالعقاقير.

سيصف الطبيب الأدوية التي تساعد على استرخاء عضلات الرقبة (mydocalm) ، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة (trental) ، وتنشيط الدورة الدموية (الفيتامينات ، الفينوبروبيل) ، وتطبيع نشاط الجهاز العصبي (milgamma ، neurorubin) والتطبيع الضغط داخل الجمجمة(دياكارب). سيساعد Diprospan في القضاء على الألم والالتهاب.

بالإضافة إلى تناول الأدوية ، يشمل مسار العلاج أيضًا:

  • العلاج الطبيعي؛
  • الكهربائي؛
  • الموجات فوق الصوتية.
  • الإجراءات الحرارية
  • العلاج بالإبر؛
  • رسالة؛
  • يرتدي طوق شانتس خاص.

يتم تنفيذ جميع الإجراءات في منشأة طبية. مع الديناميكيات الإيجابية الناشئة ، من الممكن مواصلة العلاج في المنزل. الشرط الرئيسي لفترة العلاج وإعادة التأهيل هو الحد من الحمل على منطقة عنق الرحم. الإشراف المستمر على الطفل ضروري ، لأن أي حركة غير مبالية يمكن أن تؤدي إلى إعادة الخلع. كقاعدة عامة ، تستغرق إعادة التأهيل حوالي 4-5 أشهر.

تأثيرات

يمكن أن يؤدي خلع عنق الطفل إلى خلل خطير في عمل الكائن الحي بأكمله ويؤثر على تطوره الإضافي. تؤثر هذه الإصابة سلبًا على الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي العضلي والجهاز العضلي الهيكلي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤثر تلف العمود الفقري العنقي على الهضم ، مما قد يؤدي إلى اضطرابات معوية. لذلك ، لا ينصح بشكل قاطع بتجاهل أعراض وعلامات المرض. بعد ذلك ، يؤدي علم أمراض الطفولة إلى اضطرابات مختلفة:

  1. انحناء العمود الفقري (الجنف).
  2. الداء العظمي الغضروفي.
  3. أقدام مسطحة؛
  4. الشذوذ البصري (مثل الحول) ؛
  5. النمو العقلي البطيء.
  6. فرط النشاط والتعب.
  7. ضعف الذاكرة وقلة الانتباه.
  8. النوبات.

تقييم المستخدم: 5.00 / 5

5.00 من 5-1 الأصوات

شكرا على تقييم هذه المقالة.تاريخ النشر: 01 يوليو 2017