تشريد فقرة عنق الرحم في طفل كوماروفسكي. ممارسة العلاج لإزاحة فقرات عنق الرحم

جدول المحتويات [إظهار]

إصابة الولادة عنقىيحدث العمود الفقري بسبب صعوبة الولادة و أخطاء طبية. تسمى هذه الإصابات بالولادة (لاتينية - مرتبطة بالولادة). لها عواقب وخيمة ، تؤثر على الفور أو بشكل غير محسوس على حياة الطفل ونموه في المستقبل. يجب معالجة الطفل المصاب بهذا الضرر في مستشفى تحت إشراف أطباء العظام. يتم في العلاج استخدام أجهزة تقويم العظام وطرق خاصة للقمم والتدليك والعلاج الطبيعي.

إصابة ناتجة في العمود الفقري العنقي – الضرر الناجم عن الولادة الصعبةبالملقط. الهيكل العظمي لحديثي الولادة هش ، فقرات العمود الفقري العنقي تتضرر بسهولة. هذه المنطقة ، حتى عند البالغين ، هي الأضعف في العمود الفقري. فقرات عنق الرحم هي الأصغر ، لكنها تتحرك كثيرًا وتحمل الكثير من الوزن. هناك عدة أنواع من إصابات الولادة.

عندما يصعب على الطفل المرور عبر قناة الولادة بمفرده ، يرى الأطباء أنه من الضروري تسريع هذه العملية. خاصة إذا كان هناك خطر على صحة المرأة والطفل ، أو ضعف الانقباضات. ثم يقوم طبيب التوليد بيديه أو بأدوات خاصة بسحب الجنين من رأسه. للقيام بذلك ، أدر الرأس قليلاً في اتجاهات مختلفة. إذا تم إجراء التلاعب بلا مبالاة ، يتغير الوضع أو تُصاب أول فقرة عنق الرحم.يمكن أن يكون أحد المضاعفات ضغط الدماغ وتضييق المساحة داخل العمود الفقري.

• انظر أيضا: خلع جزئي فقرات الرقبةالطفل لديه.

تحدث صدمة الإلهاء في العمود الفقري العنقي عند الأطفال حديثي الولادة بسبب التمدد المفرط. يحدث هذا إذا كان الجنين كبيرًا جدًا ، ولم يخرج حزام كتفه من قناة الولادة. سبب آخر هو الوضع غير الصحيح في رحم الجنين الكبير. ثم يضطر طبيب التوليد إلى سحب المولود خارج منطقة الحوض ، وإلا فلن يتمكن الرأس من مغادرة قناة الولادة. غالبًا ما تكون العملية معقدة بسبب تمزق الأربطة ، وفصل الفقرات والأقراص الفقرية لحديثي الولادة.في أسوأ الحالات يحدث تشوه الحبل الشوكي.

• تأكد من قراءة: متلازمة العنق القصير عند الرضع

في حالة إصابة الولادة في العمود الفقري العنقي من النوع الانضغاطي عند الأطفال حديثي الولادة ، يتم إنشاء ضغط مفرط على الرقبة. يحدث هذا النوع من الإصابات أثناء المرور السريع للجنين عبر قناة الولادة.يعلق الرأس أولاً ثم يتحرك للخارج بسرعة كبيرة. تحدث الولادة السريعة لأسباب طبيعية ، أو تم تسريعها بشكل مصطنع من قبل الأطباء. تحدث إصابات الضغط أيضًا إذا حاول الأطباء الحفاظ على سلامة المهبل ، لكن الحوض الضيق يمنع الجنين من الخروج بأمان. في مثل هذه الحالات ، يمكن للطفل أن يكسر الفقرات.

• راجع أيضًا: كيفية تقويم الفقرات بنفسك.

حتى لو لم تتضرر فقرات عنق الرحم بشدة ، فإن الإصابة ستؤثر على حياة المولود الجديد. في أسوأ الحالات ، يكون الموت ممكنًا بسبب تمزق الحبل الشوكي. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون العواقب هي الشلل الدماغي ، وانخفاض الحساسية ، وضمور الأطراف وشللها.

أعراض اضطرابات ما بعد الصدمة ليست واضحة. لكن هذا لا يعني أن الطفل يتمتع بصحة جيدة بعد إصابة الولادة.

حتى في أفضل الحالات ، هناك تدهور في الدورة الدموية الدماغية ، مما يؤدي إلى نمو الطفل بشكل أبطأ من أقرانه الأصحاء. قد تظهر المضاعفات لاحقًا في الحياة عندما يبدأ الطفل في المدرسة.بحلول هذا الوقت ، لم يعد الآباء يميلون إلى الاعتقاد بأن السبب هو إصابة الولادة في الرقبة.

• أنظر أيضا: عدم استقرار العمود الفقري العنقي

قد تشمل المظاهر:

• صداع الراس؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• خلل التوتر العضلي الوعائي.
• ضمور عضلي
• اضطرابات الحركة
• تقوس العمود الفقري.

تترك إصابات الرقبة عند الولادة آثارها على الصحة الجسدية والعقلية للطفل.غالبًا ما يعاني هؤلاء الأطفال من نشاط مرتفع جدًا وضعف التركيز وضعف في الذاكرة. غالبًا ما يعاني أطفال المدارس الذين لديهم هذا التاريخ الطبي من مشاكل في التعلم.

• أنظر أيضا: علامات وآثار إصابة الحبل الشوكي.

• أنظر أيضا: خلع جزئي دوراني C1 لفقرة عنق الرحم

يمكنك أن تفهم أن الطفل يعاني من تلف في فقرات عنق الرحم بعد الولادة مباشرة. انتبه إلى المظاهر التالية:

• عنق أحمر منتفخ.
• تبدو الرقبة طويلة جدًا أو قصيرة ؛
• لاحظ تشنجات عضليةفي منطقة عنق الرحم والقذالي.
• العمود الفقري العنقي منحني.

العلامات التي يصعب ملاحظتها:

• جسم الطفل وذراعيه وساقيه مرتخيان للغاية ؛
• الطفل يتنفس بصعوبة ، أو يتنفس أو يئن ؛
• زرقة حول الأنف.
• السلوك العصبي للطفل ، واضطرابات النوم ، والبكاء غير المبرر ؛
• الرضاعة الطبيعية صعبة ، التجشؤ المتكرر.
• نبض القلب.

تشير هذه الأعراض إلى إصابة الولادة في العمود الفقري العنقي. للمزيد من التشخيص الدقيقالتصوير الشعاعي و إجراء الموجات فوق الصوتية، تصوير دوبلروغرافي (يُظهر بيانات عن الدورة الدموية في منطقة العنق والرأس). بعد إجراء البحث ، يتضح مكان حدوث تلف الولادة ومدى وضوحه.

• القراءة الموصى بها: تضيق العمود الفقري العنقي

إذا كانت هناك إصابة أثناء الولادة في منطقة عنق الرحم ، فمن الضروري أولاً وقبل كل شيء إصلاح الرقبة. في حالة خلع الرقبة ، يجب تثبيت فقرات عنق الرحم. فقط طبيب العظام المؤهل يمكنه القيام بذلك. إصلاح الرقبة باستخدام طريقة خاصةالتقميط: منطقة عنق الرحم عبارة عن لفافة قوية من القطن والشاش.سيكون من الضروري قماط مثل هذا لعدة أسابيع. في بعض الأحيان ، لا يظهر فقط تثبيت الرقبة ، ولكن أيضًا التثبيت الكامل بمساعدة سرير خاص.

• أنظر أيضا: ما هي إصابات العمود الفقري؟

إذا تم تلقي إصابة في الرقبة وقت الولادة ، فلن يتم إخراج الطفل من المستشفى إلا بعد حوالي شهر. خلال هذا الوقت ، يتم إعطاء الطفل الأولوية في العلاج. عندما لا تكون هناك حاجة إلى ترك الرقبة في وضع ثابت ، يتم إخراج الطفل. يتم إجراء المراقبة بالفعل في العيادة ، في غرف الأعصاب وتقويم العظام.

مواعيد التدليك و إجراءات المياه، العلاج الطبيعي. من الضروري مراقبة تطور علم الأمراض لفترة طويلة بما فيه الكفاية ، حتى يمكن القضاء على الأعراض تمامًا.

• شاهدي أيضاً: إصابة العمود الفقري العنقي ، كيف تعالج؟

إذا تم خلع فقرات الطفل ، فسوف يوصي الطبيب بارتداء طوق شانتس.يُلبس الطوق لعدة ساعات يوميًا في الليل أو باستمرار - اعتمادًا على شدة الإصابة. يتم اختيار طوق مع مراعاة الخصائص الفردية لحديثي الولادة وإصابته. يمكن أن يؤدي اختيار طوق بشكل غير صحيح إلى تفاقم تطور علم الأمراض.

التعليقات مدعوم من HyperComments

غالبًا ما تكون الولادة عملية غير متوقعة للغاية.

لا يسير كل شيء بسلاسة دائمًا لكل من المرأة أثناء المخاض والطفل. لأسباب مختلفة ، قد يعاني الأطفال حديثي الولادة من إصابات أثناء الولادة: تلف العمود الفقري (عادةً منطقة عنق الرحم) ، أو الرأس ، أو الهياكل العظمية ، أو اعضاء داخلية. إذا لم تقدمي المساعدة للطفل في الوقت المناسب ، فقد تكون العواقب محزنة للغاية.

عند الأطفال حديثي الولادة ، على عكس البالغين ، تكون بنية العظام مرنة تمامًا ، وهو أمر مفيد جدًا عند المرور عبر قناة الولادة ، حيث يساعد على تجنب الإصابة. ولكن إذا ظهرت مضاعفات أثناء الولادة ، فهناك احتمال كبير أن كل شيء لن ينجح بشكل جيد بالنسبة للطفل وسيتلقى نوعًا من الضرر.

من بين جميع إصابات الولادة ، تهيمن إصابة الولادة (المتعلقة بالولادة) ، التي تؤثر على الجزء العنقي من التلال. مهما كانت شدة الضرر ، فإنه لا يمر دون أثر للطفل.لهذا السبب يريد الآباء القلقون معرفة ما هو خطر إصابة العمود الفقري العنقي عند الولادة.

بصرف النظر عن النتيجة القاتلة المحتملة ، تعتبر أكثر عواقب إصابات الولادة في منطقة الرقبة خطورة مختلفة أشكال الشلل الدماغي. بالإضافة إلى ذلك ، على خلفية نقص الأكسجة الدماغي ، والذي يحدث بسبب أمراض جزء عنق الرحم ، يمكن تشخيص إصابة الطفل بالتخلف العقلي.

وبعض العواقب يمكن أن تشعر بها بعد وقت طويل. وتشمل هذه ما يلي:

• نوبات متكررة من الصداع.
• خلل التوتر العضلي الوعائي من النوع مفرط التوتر أو منخفض التوتر ؛
• انخفاض قوة العضلات.
• انتهاك المهارات الحركية الدقيقة.
• تشوه القدم ، حيث تنحرف إلى الداخل عن المحور الطولي للساق السفلية ؛
• أمراض العمود الفقري.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم انتهاكها بشدة الصحة النفسيةطفل. إنه مفرط النشاط ، لديه تركيز منخفض من الاهتمام ، نسيان. كل هذا يجعل من الصعب عليه الدراسة في المدرسة.

بالإضافة إلى اكتشاف العواقب المحتملة ، يهتم الآباء أيضًا بما يسبب علم الأمراض. من المرجح أن تحدث إصابات الولادة في وجود مثل هذه العوامل المصاحبة:

• عرض غير صحيح (عرضي ، مائل) للجنين ؛
• تضيق الحوض وظيفيًا أو تشريحيًا للمرأة أثناء المخاض ؛
• فاكهة كبيرة أو صغيرة
• نقص الأكسجين في الجنين في الرحم.
• الولادة المبكرة أو المتأخرة ؛
• غير كافٍ في قوة ومدة وتواتر نشاط تقلص الرحم ، بسبب خلل في التوتر ؛
• ولادة سريعة وسريعة
• التشوهات الخلقية للجنين.
• صدمة في الهيكل العظمي لامرأة في تاريخ المخاض.

في كثير من الأحيان ، يكون للأعشاب العامة سبب ميكانيكي عندما يستخدم أطباء التوليد أدوات مختلفة في غرفة الولادة دون سبب معين. ولكن في أغلب الأحيان ليس من الصواب إلقاء اللوم على العاملين في المجال الطبي فقط ، لأن إصابات الولادة تحدث عندما يتم الجمع بين عدة عوامل يمكن أن تساهم التغيرات المرضيةفي الميكانيكا الحيوية لقانون الولادة.

وإذا تحدثنا عن الولادة الاصطناعية (الولادة القيصرية) ، ففي مثل هذه الحالات ، يتم تشخيص الإصابات أثناء الولادة 3 مرات أكثر مما لو حدثت هذه العملية بشكل طبيعي.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه عندما يقوم أطباء التوليد بإخراج الطفل من الرحم ، يتم إنشاء فراغ خلف جسمه ، مما يمنع الطفل من الخروج بشكل طبيعي. في ضوء ذلك ، يضطر الطبيب إلى إخراج المولود بجهد. وإذا ولد الطفل قبل الأوان ولا تزال عظامه وأرباطه ضعيفة للغاية ، فإن إصابات الجزء العنقي مضمونة أكثر.

في الأطفال حديثي الولادة ، لا يزال الجهاز العضلي الرباط ضعيفًا جدًا ، وبالتالي ، مع نوع معين من الحمل ، تحدث صدمة في الرقبة بسهولة شديدة. يتم تقسيم أنواع الضرر حسب طريقة الإصابة. يفهم أطباء التوليد بوضوح كيفية التعرف على هذه الإصابة أو تلك وقد طوروا خوارزمية خاصة للإجراءات في مثل هذه المواقف.

يتم تحديد وجود إصابة في الرقبة عند الولادة حتى في أول 2-3 ساعات بعد ظهور الطفل. خلال الفحص البدني الروتيني ، ستلاحظ الأعراض التالية:

• تورم واحمرار في الرقبة.
• ظهور ورم دموي على عظم القذالي.
• للوهلة الأولى ، عنق قصير أو ممدود ؛
• فرط توتر عضلات الرقبة والرقبة.
• صعر واضح.

بالإضافة إلى العلامات البصرية ، قد تحدث الأعراض التالية أيضًا:

• الذراعين والساقين وكذلك جسم الطفل في حالة استرخاء ، على الرغم من أنه يجب أن يكونوا في حالة فرط التوتر ؛
• الطفل يتنفس بصعوبة مع تأوه وأزيز ؛
• زرقة (زرقة) المثلث الأنفي ؛
• نوعية النوم مضطربة عند الوليد ، فهو شقي أكثر من المتوقع ؛
• يرضع الطفل من الثدي بشكل ضعيف ، ويتجشأ أكثر من المعتاد ؛
• يحدث عدم انتظام ضربات القلب.

أطباء حديثي الولادة على دراية جيدة بهذه الأعراض ، لذلك يمكنهم افتراض وجود إصابة عند الولادة عند الرضيع بشكل لا لبس فيه.

لا يتقدم الطفل دائمًا بنجاح من تلقاء نفسه ، لذلك ، في بعض الحالات (هناك تهديد لحياة الأم / الطفل) ، يحاول أطباء التوليد مساعدته بمساعدة اليدين أو الملقط الخاص.

يتم إجراء حركات دورانية (دورانية) لرأس الطفل ، والتي يمكن أن تؤدي إلى إزاحة الأسطح المفصلية للفقرات العنقية الأولى والثانية مع الحفاظ على نقطة التلامس أو تلف اتصال الفقرات العنقية ببعضها البعض ومع الجمجمة .

بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن إزاحة من فقرات عنق الرحم وحدوث تضيق في العمود الفقري ، مصحوبًا بضغط على الحبل الشوكي وجذور الأعصاب الخارجة منه. ولكن في أغلب الأحيان ، تحدث مثل هذه الإصابات الدورية فقط في حالة إهمال الطاقم الطبي.

عندما يكبر الطفل وقت الولادة ولا يمر حزام كتفه قناة الولادةأو يتم تشخيص عرض غير صحيح للجنين ، ثم في بعض الحالات ، أثناء الولادة الطبيعية ، سيتعين على أطباء التوليد وأمراض النساء إرفاق جهود خاصة. قد يترافق ذلك مع إصابات التشتيت: تلف الغضاريف الفردية للعمود الفقري ، والاضطراب الكامل لسلامة الأربطة في منطقة عنق الرحم ، وتلف الحبل الشوكي أو أعصاب القناة الشوكية.

غالبًا ما يتم تشخيص إصابات الانثناء والضغط عند الأطفال الذين ولدوا بسرعة. في حالة بريميباراس - أسرع من 4 ساعات ، وفي حالة الولادات المتكررة - أسرع من ساعتين. يتفاقم الوضع بشكل خاص إذا كان الطفل كبيرًا.يمر بسرعة عبر قناة الولادة ، ويواجه مقاومة برأسه ، مما قد يؤدي إلى انتهاك انضغاطي لسلامة الأجسام الفقرية.

ما هي أسباب صدمة الولادة عند الأطفال حديثي الولادة؟

طرق التشخيص الرئيسية والأكثر فاعلية المستخدمة في كل من فترة ما حول الولادة(الأسبوع الأول بعد الولادة) وفي سن أكبر:

• الفحص البدني للرضيع
• ملامسة الرأس والرقبة والأطراف العلوية والسفلية ؛
• الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي.
• الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي.
• تقييم ردود الفعل الفطرية.
• تخطيط كهربية الدماغ.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتاج أيضًا إلى استشارة أطباء متخصصين (طبيب عظام ، طبيب أعصاب ، معالج نفسي).

خوارزمية الإجراءات التي تهدف إلى استعادة الأداء الطبيعي لمنطقة عنق الرحم:

1. إذا كانت الإصابة مرتبطة بخلع ، فعندئذ قبل التثبيت ، يجب أن يعمل طبيب العظام أو أخصائي أمراض العمود الفقري مع الطفل ، الذي سيضع فقرات عنق الرحم في مكانها الصحيح. ثم يتم تثبيت عنق الوليد بلفافة صلبة من القطن والشاش. من الضروري اللجوء إلى مثل هذا التلاعب لمدة 2-3 أسابيع. وفي بعض الحالات الشديدة ، يتم استخدام سرير من الجبس ، وهو عبارة عن انطباع من الجبس للنصف الخلفي من الرأس والرقبة والجذع ويستخدم لشل حركة العمود الفقري تمامًا.
2. بعد 3-4 أسابيع ، ينتقلون إلى المرحلة العلاجية التالية ، والتي يتم خلالها إيلاء اهتمام خاص لاستعادة توتر العضلات وتطبيع الوظائف. الجهاز العصبي. في هذه المرحلة ، ينصح المرضى الصغار بالتدليك وإجراءات العلاج الطبيعي المختلفة. خلال السنة الأولى من الحياة ، يجب على الوالدين التعامل بمسؤولية مع إعادة تأهيل الطفل وحضور مثل هذه الدورات على الأقل 2-3 مرات.
3. إذا كانت إصابة الرقبة تنطوي على إزاحة فقرة بالنسبة لما يقع تحتها ، فقد يُنصح الطفل بارتداء طوق شانتس. في حالات مختلفة ، يمكن التوصية بارتداء جبيرة الرقبة هذه من 2-3 ساعات يوميًا إلى وضع دائم. من الضروري تحديد طوق Shants بعناية شديدة بحيث يناسب تمامًا معايير طفل معين. يمكن للجهاز التقويمي المختار بشكل غير صحيح أن يؤذي الرقبة فقط ، وهي ليست في أفضل حالة بالفعل.

إذا أصيب الطفل أثناء الولادة في منطقة عنق الرحم ، فسيتم تفريغه فقط بعد 3-4 أسابيع. علاوة على ذلك ، يتم إخراجهم من مستشفى الولادة في الوقت المحدد ، ولكن يتم تحويلهم إلى قسم الأطفال للعلاج الأولي.

وعندما لا تكون هناك حاجة لإصلاح الرقبة ، يُسمح للطفل بالعودة إلى المنزل ، ولكن يتم تسجيله لدى طبيب أعصاب وجراح عظام في عيادة الأطفال. سيظل مثل هذا الطفل بحاجة إلى التدليك والعلاج الطبيعي ، والذي سيتم توفيره له في العيادة المحلية أو في مركز خاص لتعافي الأطفال.

صدمة الولادة للعمود الفقري العنقي عند الأطفال حديثي الولادة لها العواقب التالية:

1. على الرغم من حقيقة أن الطفل يمكن أن يبدأ في الجلوس في الوقت المحدد ، إلا أنه غالبًا ما يعاني من مشاكل في المشي ، لأنه على خلفية إصابة الولادة ، يمكن أن يضعف نمو الجهاز العضلي الهيكلي والرنح.
2. يمكن أن تؤثر إصابات الرقبة في المستقبل على قدرات الكلام للطفل. لا يتكلم لفترة أطول من الأطفال الآخرين ، وعندما يبدأ في القيام بالمحاولات ، يكون حديثه غير متماسك وغير مفهوم. يصعب على هؤلاء الأطفال صياغة الأفكار وتذكر المعلومات والتفكير المنطقي.
3. بعد التعرض لصدمة في العمود الفقري العنقي ، يعاني الأطفال من مشكلة في القدرة على أداء حركات صغيرة ودقيقة بأيديهم وأصابعهم. يصعب عليهم جمع حتى الأشياء الكبيرة إلى حد ما (مكعبات ، أهرامات) ، ناهيك عن بعض التفاصيل الصغيرة. فشلوا في حمل قلم رصاص أو قلم بشكل صحيح ، وربط الأزرار ، وربط أربطة الحذاء.
4. تعتمد العواقب العصبية بشكل مباشر على مدى الضرر الذي لحق بالحبل الشوكي أثناء الإصابة. قد يواجه الطفل انحناءًا وأمراضًا مدمرة للعمود الفقري في المستقبل. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعرف عن كثب ما هو الشلل الجزئي المرتبط بالشلل العضلي. هناك VVD ، والذي في مرحلة المراهقة سوف يعذب بصداع ، وفقدان التوجه المكاني ، والإغماء.
5. غالبًا ما يدرس تلاميذ المدارس الذين لديهم تاريخ من إصابة الولادة في الرقبة بشكل سيء ولديهم سلوك غير مرض. من ناحية ، يمكن أن تكون سلبية ، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظة النشاط المفرط والعدوانية والعاطفية المفرطة. مع تقدمهم في السن ، قد يعاني هؤلاء الأطفال من تدني احترام الذات ويصبحون غير اجتماعيين.

يتم التعامل مع عواقب إصابات العمود الفقري العنقي بصعوبة كبيرة إذا كانت الحالة قيد التشغيل بالفعل. كقاعدة عامة ، فترة التعافي طويلة وتتطلب الكثير من الصبر من قبل الوالدين والمريض.

تعتمد نوعية حياة الطفل في المستقبل إلى حد كبير على اهتمام وكفاءة الطاقم الطبي أثناء الولادة وعلى يقظة الوالدين في المستقبل.

نقدم اليوم مقالاً حول موضوع: "إصابة الولادة في العمود الفقري العنقي عند الأطفال حديثي الولادة". لقد حاولنا وصف كل شيء بوضوح وبالتفصيل. إذا كانت لديك أسئلة ، فاسأل في نهاية المقال.

• صداع الراس؛
• ضغط مرتفع؛
• ضعف العضلات
• اضطرابات حركية
• نادي القدم؛

لا تمر صدمة الولادة عند حديثي الولادة دون أن يلاحظها أحد ، ليس فقط من أجل الصحة الجسدية ، ولكن أيضًا في المجال العقلي. يمكن أن تكون عواقبه فرط النشاط ، وانخفاض التركيز ، وضعف الذاكرة. من الصعب جدًا على طفل لديه مثل هذا التاريخ أن يدرس في المدرسة.

من الممكن تحديد وجود إصابة ناتجة عن الولادة في العمود الفقري العنقي في الساعات الأولى بعد ولادة الطفل. يمكن ملاحظة عدد من الأعراض أثناء الفحص الروتيني:

• يعاني الطفل من تورم واحمرار في الرقبة.
• بصريًا ، تبدو الرقبة طويلة جدًا أو قصيرة ؛
• عضلات الرقبة والرقبة متوترة للغاية.
• رقبة الطفل ثابتة في وضع منحني.

بالإضافة إلى العلامات التي يمكن اكتشافها أثناء الفحص ، تتجلى الصدمة في التغيرات في سلوك وأداء الجسم:

• استرخاء جسم وأطراف الطفل (على الرغم من حقيقة أن فرط التوتر العضلي عند الأطفال حديثي الولادة مميز) ؛
• يكون تنفس الطفل مصحوبًا بأزيز وأزيز ؛
• يمكن ملاحظة الازرقاق في منطقة المثلث الأنفي.
• الطفل يتصرف بقلق ، ينام بشكل سيئ ، يصرخ ؛
• يمتص الطفل الرضيع بشدة من الثدي ، وغالبًا ما يتجشأ ؛
• قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب.

هذه العلامات محددة تمامًا ، لذا من المرجح جدًا أن يشير وجودها إلى إصابة أثناء الولادة. ومع ذلك ، من أجل تحديد ما إذا كانت هناك إصابات في العمود الفقري العنقي بدقة ، يلزم إجراء دراسات: الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية (لتحديد حالة الفقرات) وتصوير دوبلر (لتقييم تدفق الدم في أوعية الرأس والرقبة) . فقط بعد هذه الدراسات يمكن أن تحدد بدقة طبيعة وشدة الأضرار التي لحقت بالعمود الفقري العنقي.

عادةً ما يتمثل العلاج في القضاء على سبب المرض ، ولكن في حالة إصابة الولادة ، من المستحيل القضاء على السبب. في هذا الصدد ، يهدف العلاج إلى القضاء على عواقب الإصابة واستعادة الأداء الطبيعي لمنطقة عنق الرحم.

إذا كان المولود أو المولود مصابًا بإصابة CS عند الولادة ، فإن أول وأهم حدث هو تثبيت الرقبة. في حالة الخلع ، قبل تثبيت الرقبة ، يجب على جراح العظام ضبط فقرات عنق الرحم في مكانها الصحيح. يتم التثبيت باستخدام طريقة خاصة للقماط ، عندما يتم وضع الرقبة في أسطوانة شاش قطنية صلبة. تحتاج إلى قماط بهذه الطريقة لمدة 2-3 أسابيع على الأقل. في بعض الحالات ، لا يتم تثبيت الطفل برقبة فحسب ، بل يتم أيضًا شل حركة الطفل بمساعدة سرير من عامل ميداني.

3-4 أسابيع بعد بدء العلاج ، تبدأ المرحلة التالية. هدفها هو استعادة قوة العضلاتوتطبيع وظائف الجهاز العصبي. في هذه المرحلة ، يتم إجراء التدليك ، والحمامات المختلفة ، والعلاج الطبيعي (الكهربائي). يجب إجراء دورات العلاج التأهيلي هذه في السنة الأولى من العمر 2-3 مرات.

إذا أصيب طفل في منطقة عنق الرحم أثناء الولادة ، فسيتم إخراجه من المنزل في غضون شهر تقريبًا. من مستشفى الولادة ، يتم إخراج هؤلاء الأطفال إلى قسم الأطفال ، حيث يتم إجراء العلاج الأولي. بعد أن لا يستطيع الطفل إصلاح الرقبة ، يذهب الطفل إلى المنزل ويخضع في العيادة لإشراف طبيب أعصاب وجراح عظام. يتم إجراء التدليك والحمامات والعلاج الطبيعي أيضًا في العيادة الشاملة أو الخاصة مركز إعادة التأهيل. يمكنك التسجيل لدى طبيب أعصاب وجراح عظام لفترة طويلة ، اعتمادًا على مدى نجاح عملية التعافي.

في حالة أن إصابة العمود الفقري العنقي مصحوبة بخلع في الفقرات ، بعد التفريغ ، قد يصف الطبيب ارتداء طوق شانتس. يمكن وصفه لعدة ساعات في اليوم ، للنوم فقط ، أو للارتداء على مدار الساعة. من الضروري اختيار مثل هذا الطوق بشكل فردي ، مع التركيز على وزن وحجم جسم الطفل. يمكن أن يؤدي وجود طوق غير مناسب إلى تفاقم مشكلة منطقة عنق الرحم.

إذا وجدت خطأً ، فيرجى تحديد جزء من النص والضغط على Ctrl + Enter.

تعتبر صدمة العمود الفقري العنقي إصابة خطيرة للغاية يمكن أن تسبب عواقب وخيمة لا يمكن إصلاحها. أهميتها تنبع من الحالة العامةالضحية والعواقب المؤدية إلى الإعاقة (في حالات إصابة الحبل الشوكي). ما يقرب من 40٪ من هذه الكدمات قاتلة.

فقرة عنق الرحم هي الجزء الأكثر قدرة على الحركة في الجسم. هذا يساهم في أداء مجموعة متنوعة من الوظائف الحركية. من خلال ثقوب العمليات العرضية لفقرات تمتد الرقبة الشرايين الفقرية. يزودون الدماغ بالدم. إذا كان هناك نقص في تدفق الدم نتيجة الإصابة ، تظهر الأعراض التالية:

• آلام الرأس
• الشعور بالدوخة في الرأس.
• مشية متذبذبة
• في بعض الأحيان يتم تعطيل الكلام.

• ضعف الأطراف
• التنفس المضطرب
• وجود الدوخة.
• فقدان القدرة على البلع.
• صعوبات في الكلام
• انخفاض في معدل ضربات القلب.

تحدث صدمة الولادة في العمود الفقري العنقي بسبب الإجهاد الميكانيكي الذي يحدث أثناء الولادة. أسباب الاصابة عند الوليد:

• موقع غير صحيح للجنين.
• حوض ضيق نوعًا ما في الأم ؛
• كتلة كبيرة عند الطفل ؛
• حمل مطول
• تدخل التوليد.

• ظهور التشنجات.
• اضطراب تدفق الدم في الدماغ.
• فشل تدفق الدم الوريدي.

علاج هذا النوع من الإصابات عملية شاقة وطويلة. فقط بعد الفحص من قبل أخصائي و الاختبارات التشخيصيةتشخيص ووصف العلاج. اعتمادًا على شدة الإصابة والأعراض ، يتم تحديد المواعيد: علاج بالعقاقيرالعلاج الطبيعي أو اليدوي ، ارتداء ضمادة الرقبة ، الحصار ، الجراحة.

لا تسير الولادة دائمًا بشكل جيد لكل من الأم والطفل. لأسباب مختلفة ، أثناء عملية الولادة ، يمكن أن تحدث إصابات المواليد الجدد - تلف العمود الفقري (عادةً العمود الفقري العنقي) والرأس والعظام والأعضاء الداخلية. يجب أن يكون تشخيص وعلاج مثل هذه الأمراض مثل صدمة الولادة عند الأطفال حديثي الولادة في الوقت المناسب وكافيًا. خلاف ذلك ، يمكن أن تصبح العواقب أخطر - من مشاكل الذكاء والإعاقة الجسدية إلى وفاة الطفل.

في ممارسة التوليد ، تُفهم صدمة المولود الجديد أثناء الولادة على أنها انتهاك لسلامة الأعضاء والأنسجة والهيكل العظمي للطفل ، والتي تنتج عن تأثير القوى الميكانيكية. تعتبر أمراض الفترة المحيطة بالولادة مشكلة منتشرة وعاجلة للغاية: يتم تشخيص الإصابات متفاوتة الخطورة في 11٪ من الأطفال حديثي الولادة. في 50 ٪ من الحالات ، يتم دمجها مع صدمة للأم أثناء الولادة ، بما في ذلك تمزق الأعضاء التناسلية ، وتشكيل الناسور.

تصنيف إصابات الولادة

كل شيء مشروط الآفات المؤلمةينقسم الطفل أثناء الولادة إلى:

• ميكانيكي (بسبب تأثير خارجي) ؛
• نقص الأكسجين (بسبب التأثير الميكانيكي ، يعاني الطفل من نقص الأكسجة والاختناق ، مما يؤدي إلى إصابة الجهاز العصبي المركزي).

في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن تؤثر صدمة الولادة على مناطق مختلفة من الجسم. اعتمادًا على توطينه ، يوجد مثل هذا التصنيف:

1. إصابة العظام والمفاصل. وهذا يشمل جميع الشقوق ، وكسور عظم الفخذ ، والترقوة ، والكتف ، وعظام الرأس ، وما إلى ذلك.
2. إصابة الأنسجة الرخوة. هذه هي الأضرار التي لحقت الجلد والعضلات وظهور أورام الولادة ، ورم رأسي.
3. إصابة الأعضاء الداخلية. تشمل المجموعة نزيفًا في أي من أعضاء الصفاق.
4. إصابة الجهاز العصبي ، أو أي ضرر يصيب جذوع الأعصاب ، والدماغ ، والنخاع الشوكي.

تنقسم المجموعة الأخيرة إلى الأنواع التالية من إصابات الأطفال حديثي الولادة أثناء الولادة:

• صدمة الولادة داخل الجمجمة.
• صدمة الجهاز العصبي المحيطي.
• اصابة الحبل الشوكي.

تشمل إصابات الولادة داخل الجمجمة نزيفًا تحت الجافية ، وداخل البطيني ، ونزيف تحت العنكبوتية ، ونزيف فوق الجافية.

شاي الدير

يعتبر الشاي الرهباني ثورة في علاج أمراض النساء والوقاية منها.

رأي الأطباء ...

بالإضافة إلى ذلك ، من المعتاد التفريق بين أنواع صدمات الولادة وفقًا لدرجة مسؤولية خدمة التوليد:

1. من تلقاء نفسها. يحدث أثناء الولادة المعقدة أو الطبيعية بسبب ظروف خارجة عن إرادة الطبيب.
2. الولادة. يبدو بسبب تصرفات القابلة ، بما في ذلك الصحيح منها.

أسباب صدمة الولادة

من نواحٍ عديدة ، ترجع إصابات الولادة إلى حقيقة أن المرأة الحامل تنتمي إلى مجموعة خطر لهذا المؤشر أو ذاك. وبالتالي ، فإن عمر الأم الحامل له تأثير كبير على نتيجة الولادة. العمر الأمثل للولادة الأولى هو 20-25 سنة ، لأن هؤلاء النساء يعانين من أمراض مزمنة أقل بكثير ولديهن تاريخ من عمليات الإجهاض. يمكن أن ترتبط عواقب الولادة بصدمة للأم والطفل إذا حدثت في سن أكثر من 30 عامًا (للحمل المتكرر - أكثر من 35 عامًا).

تعتبر أمراض الفترة المحيطة بالولادة أكثر شيوعًا في وجود عوامل الخطر هذه:

• الوضع غير الصحيح للجنين أثناء الولادة ؛
• سريريًا ، تضيق حوض الأم تشريحياً ؛
• جنين كبير ، أو انخفاض وزن الجسم ؛
• داخل الرحم تجويع الأكسجينالجنين.
• الجنين الذي فات موعد ولادته.
• ضعف نشاط العمل.
• ولادة سريعة
• تشوهات الجنين ، مثل استسقاء الرأس.
• تاريخ إصابة العظام لدى المرأة الحامل.

تؤثر أمراض الأم سلبًا أيضًا على طبيعة الولادة - أمراض القلب والأوعية الدموية ، داء السكري، اضطرابات أمراض النساء ، وكذلك مضاعفات الحمل (تسمم الحمل ، توسع السائل الأمنيوسي ، انفصال المشيمة). غالبًا ما تحدث إصابات المواليد الجدد بسبب الاستخدام غير المعقول لأدوات التوليد والوسائل المساعدة (الولادة القيصرية الطارئة ، الملقط ، إلخ). عادة ، يحدث ضرر خطير للجنين (على سبيل المثال ، صدمة الولادة داخل الجمجمة) عندما يتم الجمع بين العديد من العوامل السلبية التي يمكن أن تسبب اضطرابات في الميكانيكا الحيوية لعملية الولادة.

السبب المباشر لصدمة الولادة الميكانيكية هو الدوران المعقد للجنين ، وإزالته بمساعدة ملقط ، فراغ. تحدث إصابات نقص الأكسجين في حالة حدوث اختناق (إنهاء حاد لإمداد الأكسجين) أو جوع الأوكسجين لفترات طويلة مع تراكم ثاني أكسيد الكربون في أنسجته. ترتبط أسبابها بضيق عقدة الحبل السري ، وتراكم المخاط في الفم ، وتراجع اللسان ، والذي يتم تسجيله على خلفية انتهاكات عملية الولادة نتيجة التشوهات في نشاط المخاض أو الإجراءات قابلة.

يتم تشخيص إصابات الولادة أثناء الولادة القيصرية ثلاث مرات أكثر من التشخيص أثناء الولادة بطبيعة الحال. ويرجع ذلك أساسًا إلى "تأثير الجرة": عندما يتم إخراج الطفل صناعياً من الرحم ، يتشكل ضغط رحم سلبي خلف جسمه. نتيجة لذلك ، يتداخل الفراغ الناتج مع الخروج الطبيعي للطفل ، ويتعين على الجراح بذل جهود كبيرة لسحب المولود الجديد. نتيجة لذلك ، غالبًا ما تحدث إصابات في العمود الفقري العنقي ، خاصة عند الأطفال الخدج المصابين بضعف في العظام والأربطة.

أعراض صدمة الولادة عند الأطفال حديثي الولادة

العرض السريري بعد الولادة مباشرة علم أمراض الفترة المحيطة بالولادةيمكن أن يكون مختلفًا تمامًا عن ذلك بعد فترة زمنية معينة. فيما يلي العلامات الرئيسية للإصابة حسب النوع التي يكتشفها طبيب حديثي الولادة نتيجة الفحص الأول للطفل.

إصابة الأنسجة الرخوة

إنها تمثل الضرر الأنسجة تحت الجلدوالجلد والعضلات. وتشمل هذه مجموعة متنوعة من السحجات ، والنزيف ، ومعظمها ليست خطيرة وتلتئم بسرعة بعد ذلك العلاج المحلي. قد تكون العواقب على الطفل أكثر خطورة إذا أصيبت العضلات. في أغلب الأحيان ، تؤثر إصابات الولادة على العضلة القصية الترقوية الخشائية ، حيث يمكن أن يحدث تمزق في الألياف. أعراض علم الأمراض - ظهور ورم دموي في المنطقة المصابة ، وكذلك الضغط ، مؤلم بشدة عند ملامسته. أحيانًا لا تظهر هذه العلامات إلا بعد خروج الطفل من المستشفى ، وفي هذه الحالة تكون دائمًا مصحوبة بانحرافات في الوضع الطبيعي للرقبة (صعر أو إمالة الرأس في اتجاه تمزق العضلة).

نوع آخر من إصابات الأنسجة الرخوة هو الورم الرأسي. إنه تدفق الدم تحت سمحاق عظم الرأس (عادة الجداري). من الضروري تمييز هذا المرض عن ورم الولادة - تورم الجلد والألياف الموجودة تحته ، والذي يحدث بسبب الضغط القوي على المنطقة. كلا النوعين من الأمراض متشابهان من تلقاء نفسها ، لذلك لا يحتاج الطفل إلى العلاج.

إصابة الهيكل العظمي

أكثر الآفات شيوعًا في العمود الفقري العنقي ، والتي ترتبط بالحمل الزائد الميكانيكي أثناء الولادة. فقرات العمود الفقري العنقي هي الأكثر هشاشة ، وبالتالي فهي ضعيفة للغاية. أكثر إصابات الرقبة شيوعًا:

• تمدد مفرط
• خلع جزئي متأثر
• التواء في الرأس والرقبة.

الاضطرابات الحقيقية نادرة للغاية ، ويموت الأطفال المصابون بمثل هذه الأمراض على الفور تقريبًا. من بين إصابات المفاصل والعظام ، لوحظ أيضًا كسور (في كثير من الأحيان - كسر في الترقوة دون إزاحة ، نادرًا - كسر في عظم العضد وعظم الفخذ). علامات الكسر:

• تورم؛
• كدمة؛
• وجع في المنطقة المصابة.
• تقييد حركة الأطراف.
• بكاء الطفل بحركة سلبية للذراع والساق ؛
• عدم وجود ردود الفعل اللازمة
• تقصير العظام
• تشوه العظام.

عادةً ما تكون جميع عواقب مثل هذه الإصابات قابلة للعكس ، لذلك لن يحتاج الطفل إلى مراقبة المستوصف أثناء نموه.

إصابات الأعضاء الداخلية

هذه الإصابات ليست شائعة. في معظم الحالات ، يصيب التلف الكبد والغدد الكظرية والطحال. لا يظهر النزيف في هذه الأعضاء في اليومين الأولين ، ولكن لاحقًا يحدث تدهور مفاجئ في حالة الطفل:

• تمزق ورم دموي
• زيادة منطقة النزف.
• فقر دم؛
• أعطال الجهاز التالف.
• الانتفاخ.
• حسب الموجات فوق الصوتية - وجود سائل في الصفاق.
• نقص التوتر العضلي الشديد.
• تثبيط ردود الفعل.
• فشل الأمعاء.
• خفض ضغط الدم
• القيء.

تعتمد العواقب والتشخيص على شدة الإصابة. إذا لم يموت المولود على الفور ، فسيتم تحديد التشخيص من خلال مقدار احتفاظ العضو المصاب بوظائفه. على سبيل المثال ، بعد تلف الغدد الكظرية ، يعاني الطفل في أغلب الأحيان القصور المزمنهذه الأعضاء.

صدمة الجهاز العصبي

تعتبر أشد إصابات الولادة ضررًا للجهاز العصبي المركزي. تشكل إصابات الرأس المصحوبة بنزيف داخل الجمجمة خطرة بشكل خاص على الحياة ، والتي تنتج عن تأثير ميكانيكي ونقص الأكسجة. تعتمد الصورة السريرية إلى حد كبير على مكان النزف وإلى أي مدى الدورة الدموية الدماغية. الأعراض الرئيسية:

• ذهول؛
• اتساع العينين
• تصلب الرقبة
• تثبيط ردود الفعل.
• عدم القدرة على المص والبلع.
• نوبات الربو
• التشنجات.
• انتفاخ اليافوخ
• رعشه؛
• اضطرابات حركية للعين.
• القيء.
• ارتجاع؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم.

مع نمو الورم الدموي وضغطه على أجزاء مختلفة من الدماغ ، تصبح جميع الأعراض المذكورة أعلاه أكثر وضوحًا ، وقد يدخل الوليد في غيبوبة. عادة ، مع نزيف خطير ، يموت الطفل في الأيام الأولى من الحياة.

نوع آخر من إصابات الجهاز العصبي الشديدة هو إصابة الحبل الشوكي. جميع أجزاء العمود الفقري عند الأطفال حديثي الولادة قابلة للتمدد بشكل جيد ، ولكن الدماغ الموجود في القناة الخاصة بهم ثابت من الأسفل وما فوق ، وبالتالي فهو أقل حركة. في أغلب الأحيان ، توجد آفات الحبل الشوكي في منطقة أسفل العمود الفقري العنقي ، أو في منطقة الصدر العلوية. في بعض الأحيان ، يمكن أن يتمزق الحبل الشوكي مع سلامة الفقرات بشكل مرئي ، وهو أمر يصعب اكتشافه حتى أثناء فحص الأشعة السينية. أعراض هذا النوع من أمراض الفترة المحيطة بالولادة:

• صرخة ضعيفة
• انتهاك ردود الفعل.
• انخفاض ضغط الدم العضلي
• انخفاض النشاط البدني
• الخمول.
• انتفاخ المثانة
• اضطرابات في الجهاز التنفسي؛
• اضطراب حركة الأطراف.

قد يموت الطفل المصاب بإصابة شديدة في النخاع الشوكي توقف التنفس، ولكن في كثير من الأحيان يتراجع علم الأمراض ببطء ، وتتحسن حالة الطفل. في معظم الحالات ، تستمر الاضطرابات العصبية المختلفة خلال السنوات الأولى أو طوال الحياة.

مع إصابات الجهاز العصبي المحيطي ، تتضرر جذور الأعصاب أو الضفائر العصبية (في كثير من الأحيان - العصب الوجهي ، العضدي ، الحجابي ، المتوسط). يتم تقليل الأعراض إلى وضع غير طبيعي للرأس والرقبة والأطراف ، وتقييد الحركات العفوية ، وانخفاض ضغط الدم العضلي ، وغياب جزء من ردود الفعل ، وضيق التنفس ، والزرقة ، والانتفاخ صدر. إذا بدأ العلاج مباشرة بعد الولادة ، يحدث الشفاء في معظم الحالات. مع شلل جزئي في العصب الحجابي ، على العكس من ذلك ، يتم تسجيل نتيجة قاتلة في نصف الحالات.

في ممارسة طب الأطفال ، هناك العديد من المواقف التي يتم فيها اكتشاف عواقب صدمة الولادة بعد خروج الطفل من المستشفى أو بعد بضعة أشهر من الولادة. قد تشمل أعراض الإصابة ما يلي:

• ضعف العضلات ، أو فرط التوتر.
• نشاط منخفض
• قلة الحركة في أحد الأطراف.
• ارتعاش الذراعين والساقين.
• عدم القدرة على تقويم الأطراف.
• بكاء متكرر بدون سبب.
• منعكس مص ضعيف
• رمي الطعام من الفم.
• قلس مستمر
• جلد شاحب؛
• بروز اللسان
• تسرب البراز والبول.
• النوم برأس مرفوع للخلف ؛
• عدم الامتثال لمهارات محدودة الوقت (لا يجلس ، لا يمشي ، إلخ).

بعد عام من الحياة ، يمكن أن تظهر إصابات الولادة في الصورة السريرية التالية: أحجام غير طبيعية للرأس ، نوبات غضب متكررة ، بكاء ، نشاط زائد ، خمول ، اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي ، تشوهات عقلية ، أطوال مختلفة للأطراف ، تشنجات ، شلل جزئي. يجب أن نتذكر أن النداء المبكر للمساعدة فقط هو الذي سيساعد الطفل على أن يصبح عضوًا كامل العضوية في المجتمع أو يحسن حالته بشكل كبير.

عواقب ومضاعفات إصابات الأطفال حديثي الولادة

نتيجة الصدمة ، يموت الطفل غالبًا في الأيام الأولى بعد الولادة. إذا نجا الطفل ، فإن صحته المستقبلية تعتمد بشكل كبير على شدة الإصابة وكفاية العلاج. يمكن أن تظهر العواقب في سن أكبر في شكل تأخر في النمو البدني والعقلي ، والحساسية ، وأمراض العمود الفقري ، وسلس البول ، وأمراض الجهاز التنفسي العلوي ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة. غالبًا ما يتم تشخيص مظاهر ما يسمى بالمتلازمة النفسية العضوية - نقص فكري ، تشنجات ، عصاب ، نوبات ، تخلف عقلي ، إلخ. غالبًا ما تتطور هذه الأمراض على خلفية استسقاء الدماغ.

تشخيص إصابات الولادة

من بين طرق الكشف عن إصابات الولادة ، والتي يتم استخدامها في فترة ما حول الولادة (حتى 7 أيام بعد الولادة) ، وفي السنة الأولى من العمر وما فوق:

• فحص الوليد
• ملامسة الرأس والعنق والأطراف.
• الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب
• اختبارات وظيفية
• مشاورات المتخصصين الضيقين.

علاج إصابات الولادة عند الأطفال حديثي الولادة

تلف جلدتتطلب العلاج بالمطهرات الموضعية (اليود والكحول) لمنع العدوى. كقاعدة عامة ، تلتئم الإصابات الطفيفة خلال 5-10 أيام بعد الولادة. يتم علاج تمزق العضلات والأورام الدموية من خلال توفير وضع تصحيحي للطفل ، والقضاء على الوضع غير الصحيح للأطراف والرأس والرقبة ووصف العلاج الطبيعي والتدليك وإدخال العديد من الأدوية القابلة للامتصاص. أحيانًا في الأشهر الستة الأولى من حياته ، يحتاج الطفل إلى تصحيح جراحي لإصابة عضلة الولادة.

بالنسبة للكسور ، يتم إجراء العلاج القياسي ، بما في ذلك:

• تجميد الأطراف بمساعدة الجبائر والضمادات Dezo ؛
• قماط ضيق
• الجر (الجر) ؛
• العلاج الطبيعي؛
• رسالة.

تتطلب إصابة الأعضاء الداخلية أثناء الولادة علاج كل متلازمة على حدة ، بالإضافة إلى علاج مرقئ. في حالة تلف الغدد الكظرية ، يتم إجراء العلاج الهرموني ؛ في حالة تمزق بؤر النزيف في أي عضو ، يلزم التدخل الجراحي العاجل. في المستقبل ، قد يحتاج الطفل إلى علاج مدى الحياة. الأدوية الهرمونية، ولكن في كثير من الأحيان يشعر الأطفال بالرضا.

تشمل خيارات العلاج لتلف الدماغ ما يلي:

• ثقب تحت الجافية لضخ الدم المتدفق من الشرايين الدماغية ؛
• استخدام الأدوية المدرة للبول الممتصة ؛
• جراحة الدماغ (جراحة المجازة) ؛
• العلاج بالمضادات الحيوية (مع تطور التهاب السحايا).

في إصابات الحبل الشوكي ، يتم تقليل العلاج إلى تجميد المنطقة المصابة ، مسكن ، علاج الجفاف ، إدخال أدوية مرقئ ، فيتامينات. بعد إزالة الأعراض الحادة ، يتم وصف العلاج الطبيعي ، والتدليك ، والجمباز ، وارتداء مختلف تقويم العظام ، والعلاج بالمحفزات الحيوية ، ومسرعات تجديد الأنسجة ، وما إلى ذلك. يوصى بطرق علاج مماثلة للطفل إذا كانت جذوع الأعصاب في الجهاز العصبي المحيطي تالف.

الوقاية من صدمة الولادة عند الأطفال حديثي الولادة

لسوء الحظ ، من المستحيل منع صدمة الولادة تمامًا. ولكن لتقليل احتمالية حدوثه ، يجب على أطباء التوليد تحديد النساء الحوامل المعرضات لخطر الإصابة بأمراض الفترة المحيطة بالولادة في الوقت المناسب ، وتطبيق الأساليب المختلفة والتلاعب بشكل صحيح أثناء الولادة. من المستحسن أن تخطط المرأة للحمل قبل علاج أو تصحيح الأمراض المزمنة ، وكذلك التسجيل للحمل في الوقت المحدد.

محتوى:

• الأسباب
• علامات
• الولادة القيصرية - خلاص؟
• تأثيرات
• الوقاية

عند الولادة ، يمكن أن يصاب الأطفال بإصابات الولادة - أضرار جسيمة للأعضاء والأنسجة. وهي تشمل أيضًا استجابة شاملة من الجسم لهذه الاضطرابات. لا أحد في مأمن منهم ، ولكن إذا كان هناك مثل هذا التهديد ، فإن الأطباء يبذلون قصارى جهدهم لمنع أي إصابة ، حتى أدنى إصابة للطفل. ومع ذلك ، فإن عملية التسليم حتى النهاية لا يمكن التنبؤ بها ويمكن أن تسير بشكل مختلف تمامًا عما هو مخطط له. لهذا السبب ، حتى مع وجود المعدات الطبية الحديثة والأطباء المؤهلين تأهيلا عاليا ، فإن نسبة إصابات الولادة مرتفعة للغاية. هذا ما يفسره مجموعة متنوعة من العوامل.

إن كثرة ولادة الطفل أمر لا يمكن التنبؤ به على الإطلاق. يمكن أن تتصرف كائنات الأم والطفل بشكل مختلف ، ولا يتم استبعاد الإغفالات الطبية. يمكن أن تكون الأسباب عوامل خارجية وداخلية. وفقا للإحصاءات ، فإن إصابات المواليد الجدد ترجع إلى المؤشرات التالية.

عوامل "الأم":

• العمر المبكر أو المتأخر للمرأة ؛
• فرط منعكسات الرحم ،
• تسمم الحمل.
• الحوض الضيق
• أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض النساء والغدد الصماء.
• الأخطار المهنية (إذا كانت المرأة ، على سبيل المثال ، تعمل في الصناعة الكيميائية) ؛
• تأخر الحمل.

أمراض الجنين:

• مقدمه;
• قلة السائل السلوي.
• أحجام كبيرة
• الخداج.
• وضع غير طبيعي (مع دوران) للجنين ؛
• نقص الأكسجة.
• الاختناق.
• إدخال غير متزامن (غير صحيح) أو الباسطة للرأس.

شذوذ النشاط العمالي:

• الولادة المطولة
• ولادة سريعة
• غير متناسق أو قوي ، وكذلك ضعف نشاط العمل.

أخطاء في التوليد:

• قلب الجنين على الساق.
• استخدام الملقط (هذا هو السبب الرئيسي لصدمة الولادة للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال ، حيث لا تتضرر أطراف الطفل فحسب ، بل أيضًا العمود الفقري مع الحبل الشوكي) ؛
• الاستخراج بالشفط من الجنين.
• القسم C.

في كثير من الأحيان ، تحدث إصابات المواليد بسبب مجموعة من العوامل الضارة التي تعطل المسار الطبيعي للولادة. نتيجة لمجموعة غير مرغوب فيها من الظروف ، يتم انتهاك بعض الأعضاء الداخلية أو الوظائف الحيوية للجنين ، وبدرجات متفاوتة. البعض منهم خطير للغاية بحيث يتم تشخيصهم على الفور. ومع ذلك ، في بعض الحالات لا يمكنهم إظهار أنفسهم إلا بمرور الوقت.

طبقا للاحصائيات. في روسيا ، وفقًا للإحصاءات ، ينتهي 18٪ من المواليد بإصابات للرضيع. ولكن بالنظر إلى مشاكل التشخيص في مستشفيات الولادة ، يؤكد الإحصائيون أن الرقم الرسمي أقل من الواقع بشكل كبير.

في المستشفيات ، يتم تشخيص إصابات الولادة عند الطفل فقط في الحالات التي تكون فيها علاماتها مرئية بالعين المجردة وتمثل تلف مفتوحالطبيعة الميكانيكية:

• كسور.
• فرامل؛
• دموع؛
• الاضطرابات.
• نزيف (ورم دموي) ؛
• ضغط.

نظرًا لأن إصابات الولادة عند الأطفال تتطلب ، في بعض الحالات ، تحقيقًا قضائيًا ومدعيًا بسبب تحديد الأخطاء الطبية ، لا يقوم أطباء حديثي الولادة وأطباء الأطفال بتشخيصها بشكل نشط للغاية. لذلك ، غالبًا ما يتم الكشف عن الأعراض بعد الخروج من المستشفى ويتم تفسيرها من خلال أمراض النمو داخل الرحم أو الرعاية غير الملائمة للمولود في الأيام الأولى من حياته.

أعراض إصابات الأنسجة الرخوة:

• خدوش ، نمشات (نزيف دقيق) ، سحجات ، كدمات (كدمات) ؛
• الأورام.
• قلة نبض اليافوخ ، وعدم وجود ألم ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا باليرقان وفقر الدم.

علامات الصدمة على الهيكل العظمي:

• تورم وتورم.
• عدم القدرة على أداء حركات نشطة مع الطرف المصاب ؛
• متلازمة الألم ، والتي غالباً ما يبكي الطفل بسببها ؛
• العلامات الرئيسية لصدمة الولادة داخل الجمجمة هي ضعف العضلات ، وتغيرات درجة الحرارة ، ونوبات الربو ، وحركات الأطراف غير المنسقة ، ورجفها ، والتشنجات ، وحركة العين التلقائية ، وانتفاخ اليافوخ ، والنعاس ، وضعف البكاء.
• تشوهات وتقصير الأطراف.

اعراض الاصابات الداخلية:

• الانتفاخ.
• انخفاض ضغط الدم العضلي ، ونى.
• ردود الفعل الفسيولوجية الاكتئاب.
• قلس غزير مستمر
• انخفاض ضغط الدم الشرياني
• القيء.

علامات اضطرابات الجهاز العصبي المركزي:

• الخمول ، المنعكسات.
• انخفاض ضغط الدم العضلي
• صرخة ضعيفة
• التنفس البطني
• الاضطرابات اللاإرادية: التعرق ، تفاعلات الأوعية الدموية.
• ضيق في التنفس ، زرقة ، انتفاخ في الصدر.
• التهاب رئوي احتقاني
• عدم تناسق الوجه والفم.
• إزاحة مقلة العين
• صعوبة في المص.

معظم أعراض رضح الولادة عند الطفل لا تظهر على الفور ، ولكن بعد 4-5 أيام فقط من ولادته. غالبًا ما تنسب الأم الخمول والنعاس إلى الحالة الطبيعية للفتات ، وفي غضون ذلك ، هناك تلف في أي عضو داخلي. لا يمكن إجراء التشخيص الصحيح إلا بعد ذلك مسح شاملوتقديم الاختبارات ذات الصلة. سوف يعتمدون على نوع إصابة الولادة.

مع العالم على خيط. ابتسامة ساحرة ساخرة لممثل هوليوود سيلفستر ستالون ليست أكثر من نتيجة لإصابة خطيرة أثناء الولادة. فضلاً عن إعاقة شديدة في الكلام ، كان على الفنان أن يتخلص منها لفترة طويلة.

اعتمادًا على أسباب وطبيعة الإصابات ، هناك أنواع مختلفة من إصابات الولادة ، تصنيفان رئيسيان منها.

التصنيف رقم 2 (عن طريق الضرر)

1. الأضرار التي لحقت الأنسجة الرخوة: الجلد ، العضلات ، الأنسجة تحت الجلد ، الورم ، ورم رأسي دموي.

2. إصابة الجهاز العظمي المفصلي: كسور ، تشققات في الترقوة ، عظم الفخذ ، عظم العضد، انحلال الكتف ، خلع جزئي للمفاصل ، تلف في عظام الجمجمة.

3. انتهاكات في عمل الأعضاء الداخلية: نزيف في الكبد والغدد الكظرية والطحال.

4. إصابات الولادة بالجهاز العصبي المركزي:

• في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص صدمة الولادة داخل الجمجمة ، لأن العظام الرخوة في الجمجمة لا تتحمل الضغط والضغط من قناة الولادة ؛
• الحبل الشوكي
• الجهاز العصبي المحيطي (شلل دوشين-إيرب ، ديجيرين-كلومبكي ، شلل جزئي في الحجاب الحاجز ، العصب الوجهي).

كل إصابة خطيرة على حياة الطفل ولا تمر دون عواقب. غالبًا ما يتم تشخيص إصابة الرأس عند الولادة ، والتي تمهد الطريق لكامل الجسم وبالتالي يتم ضغطها أو كسرها. والنتيجة هي انتهاك لعمل الجهاز العصبي المركزي ، وهو أمر غير قابل للعلاج عمليا. في كثير من الأحيان ، تحدث مثل هذه الحالات أثناء الولادة القيصرية ، لكنها لا تضمن إزالة آمنة بنسبة 100٪ للطفل إلى العالم من رحم الأم.

بيانات. في 90٪ من النساء اللواتي لديهن أطفال مصابين بالشلل الدماغي ، تم تحفيز الولادة أو تسريعها بشكل مصطنع.

وفقًا للإحصاءات ، فإن إصابات الولادة أثناء الولادة القيصرية نادرة ولكنها غير مستبعدة. يبدو أنه من خلال عملية مخططة ومدروسة جيدًا ، يمكن تجنب أي مفاجآت ، لكن الطبيعة تقوم أيضًا بإجراء تعديلاتها الخاصة هنا. يشرح الأطباء هذا من خلال عوامل مختلفة:

1. يبدأ الضغط القوي للطفل أثناء مرور قناة الولادة بعمل القلب والأوعية الدموية و أنظمة التنفس. مع الولادة القيصرية ، هذه الآلية غائبة ، وتحدث إعادة هيكلة الجسم ليعمل خارج الرحم بطرق أخرى غير طبيعية ، مما يؤثر بشكل أكبر على نمو الجهاز العصبي المركزي للطفل.
2. يمكن أن تؤدي مؤشرات الولادة القيصرية إلى إصابات الولادة.
3. التقنية الجراحية لا تستبعد ضرر ميكانيكيالجنين.

لذلك في الأطفال ، حتى بعد الولادة القيصرية ، يقوم الأطباء بتشخيص إصابات الجمجمة ، وتشريد العديد من فقرات عنق الرحم في وقت واحد ، ونزيف في الشبكية وإصابات أخرى. يجب على هؤلاء الأمهات الشابات اللواتي يصررن بوعي على إجراء عملية جراحية في غياب المؤشرات الطبية لذلك أن يفهمن أنه ليس من الممكن دائمًا حماية الطفل من الإصابة بهذه الطريقة.

تذكر!بالولادة القيصرية يقوم الطبيب بعمل شق عرضي للرحم بطول 25 سم ويبلغ متوسط ​​محيط الكتفين عند معظم الأطفال 35 سم على الأقل وعليه يجب على أطباء التوليد بذل جهد لإزالتها. لذلك ، فإن صدمة الولادة في العمود الفقري العنقي شائعة جدًا عند الأطفال الذين يولدون من خلال هذه العملية.

يجب أن تكون الأمهات الصغيرات على دراية بخصائص رعاية الأطفال الذين عانوا من صدمة الولادة من أجل تقليلها. عواقب سلبية. العلاج متنوع للغاية ، حيث يعتمد على نوع الضرر وشدته والعوامل المشددة. إذا كانت الإصابة خطيرة للغاية ، ولم تحصل المرأة على تعليم طبي ، فغالبًا ما تتم دعوة المربيات القادرين على رعاية مثل هؤلاء الأطفال بشكل احترافي.

في حالة تلفها نظام الهيكل العظمي(أطرافه)

1. العناية الخاصة ليست مطلوبة.
2. الإشراف المستمر على طبيب الأطفال المحلي.
3. التحكم الجراحي في الشهرين الأولين من حياة الطفل.
4. تجنب إعادة إصابة العظام.
5. بعد أسبوعين من الولادة ، يتم أخذ صورة بالأشعة السينية ويتم التوصل إلى استنتاج حول اندماج العظام.

اصابة العمود الفقري

1. العلاج المنتظم بالتمارين الرياضية.
2. الإشراف المستمر على المستوصف.
3. التدليك العلاجي والوقائي.
4. تعد إصابة الحبل الشوكي خطيرة للغاية ، ولكن مع الرعاية المناسبة ، يعيش الأطفال لفترة طويلة: يجب اتخاذ تدابير لمنع تقرحات الفراش ، ويجب إجراء العلاج المستمر. الجهاز البوليو التهابات مختلفةوكذلك دفع الطفل بشكل دوري إلى فحوصات للكشف عن اعتلال المسالك البولية.

مع إصابة الأنسجة الرخوة

1. الرعاية ليست صعبة.
2. استثناء الرضاعة الطبيعيةفي غضون 3-5 أيام. اشرب الحليب المسحوب.
3. يتم التعامل مع الجروح بمحلول أخضر لامع.
4. سلام كامل.
5. السيطرة على الأعراض الخارجية لصدمة الولادة.

تلف الأعضاء الداخلية

1. علاج متلازمة.
2. المراقبة المستمرة لطبيب الأطفال.

الصدمة داخل الجمجمة

1. الوضع اللطيف.
2. في حالة خطيرة - العثور على طفل في couveuse (حاضنة مجهزة خصيصًا).
3. في حالة وجود تشنجات واضطرابات في الجهاز التنفسي والاختناق ، يتم استبعاد أي حركات للطفل. سيكون من الضروري تزويده بأقصى قدر من عدم الحركة.
4. تتم معالجة الجلود والتغذية والقماط في سرير الأطفال.
5. أي صدمة في الرأس أثناء الولادة (داخلية وخارجية) تتضمن التغذية بملعقة أو ماصة ، وربما التغذية بالأنبوب.

رسالة

من الأهمية بمكان العلاج بالتمرينات والتدليك العلاجي في حالة تلف العمود الفقري والأطراف والشلل الدماغي. إنها تقوي العضلات الضعيفة ، وتحسن الدورة الدموية وعمليات التمثيل الغذائي في المنطقة المصابة ، وتستعيد تنسيق الحركات ، وتحارب محدودية الحركة أو انحناء العمود الفقري ، ولها تأثير تقوي عام على الجسم. يجب على آباء الأطفال المصابين معرفة ميزات تدليك الطفل لإصابات الولادة وتعلمها لمساعدة الطفل في المنزل.

1. للإجراء ، يتم استخدام الزيوت الساخنة (يفضل الزيتون أو التنوب).
2. لإرخاء العضلات المتضررة أو الضامرة ، يتم استخدام التمسيد ، والتلبيد ، والاهتزاز ، والاهتزاز الخفيف.
3. لتحفيزهم - التخطيط ، التمسيد العميق ، العجن ، الاحتكاك بالأوزان ، الفقس.
4. تقنيات التنصت والضغط ممنوعة منعا باتا.
5. يتم إجراء التدليك على منطقة الظهر والرقبة والذراعين (بدءًا من الكتف) والساقين (بدءًا من الورك) والصدر والبطن.
6. مدة الإجراء من 5 إلى 15 دقيقة.
7. تتضمن الدورة 20-35 جلسة.
8. مطلوب 4 إلى 6 دورات في السنة.
9. بالإضافة إلى التدليك الكلاسيكي أو الجزئي أو العلاج بالابر يمكن وصفه.

إذا كان الضرر خطيرًا وتسبب في عواقب لا يمكن إصلاحها ، فإن الطفل يحتاج إلى رعاية مهنية ، وعلى وجه الخصوص ، تتطلب إصابة الولادة في المخ رعاية جراحة الأعصاب في المستشفى. الفترة في الأشهر 1-5 الأولى من حياة الطفل صعبة بشكل خاص. إذا حصل على المساعدة المختصة من الأطباء في الوقت المناسب ، والرعاية المناسبة من والديه ، فسوف يتعافى الجسم قدر الإمكان ويعود إلى طبيعته قدر الإمكان. ومع ذلك ، فإن الكثير يعتمد على شدة الانحراف. على سبيل المثال ، يمكن تحييد إصابة الولادة في الرقبة عند حديثي الولادة دون تلف الجهاز العصبي المركزي تمامًا. ولكن في حالة تلف النهايات العصبية ، لا يمكن تجنب العواقب حتى مع الرعاية المناسبة.

في المذكرة. غالبًا ما يؤدي استخدام أي منبهات أثناء الولادة (البروستاجلاندين ، وعشب البحر ، ومضادات البروجستيرون ، والبالونات ، والأوكسيتوسين) ، وكذلك ثقب المثانة ، إلى تلف الجهاز العصبي المركزي للطفل. علاوة على ذلك ، في 90٪ من الحالات ، لا يتم اكتشافه وقت الولادة ، ولكن يتم تشخيصه من قبل طبيب أعصاب لاحقًا.

تتفاوت مضاعفات وعواقب إصابات الولادة. من خلال التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المهني والرعاية المناسبة ، يمكن تجنبها. لكن تبين أن بعض العمليات لا رجعة فيها وتؤثر بشكل كبير على عمل الدماغ ، بينما تهدد ليس فقط صحة الطفل ، ولكن أيضًا حياة الطفل. تسمى العواقب الأكثر شيوعًا وخطورة:

• استسقاء الرأس - الاستسقاء في الدماغ.
• يقفز في الضغط داخل الجمجمة.
• التخلف في النمو العقلي والبدني ، والشلل الدماغي (هذه هي الأكثر شيوعا و عواقب وخيمةإصابة الدماغ عند الولادة ، عندما يتضرر الجهاز العصبي المركزي للطفل) ؛
• تقليل أو الغياب التام لبعض ردود الفعل ؛
• إلى من؛
• نتيجة مميتة
• تشنجات في الأطراف.
• عدم انتظام دقات القلب.
• ضمور العضلات
• سلس البول؛
• فرط النشاط ، استثارة سريعة ، زيادة العصبية.
• اضطرابات الكلام
• شلل؛
• الأمراض: الربو القصبي ، حساسية الطعام، الأكزيما ، التهاب الجلد العصبي ، تشوه العمود الفقري (يحدث هذا غالبًا بسبب إصابة الولادة في العمود الفقري) ، شلل جزئي ، اضطرابات في أداء الجهاز القلبي الوعائي.

يجب على آباء الأطفال الذين تعرضوا لإصابات أثناء الولادة أن يكونوا منتبهين للغاية لهؤلاء الأطفال وأن يكونوا صبورين قدر الإمكان. إذا كانت آفات الجهاز العصبي المركزي سطحية وغير مصحوبة بتغيرات كلية في أداء الدماغ والحبل الشوكي ، فإن الشفاء ممكن مع علاج معقدوالرعاية. على الرغم من ذلك ، فإن العديد من هؤلاء الأطفال على المدى الطويل - 95٪ تأخير في التطور العقلي والحركي والكلامي ، وضعف في تناغم العضلات. غالبًا ما تكون عواقب صدمة الولادة بعيدة جدًا.

ملحوظة. لقط الحبل السري المبكر هو أحد أسباب اعتلال الدماغ والتخلف العقلي عند الأطفال.

لتجنب مثل هذه العواقب السلبية والتي تهدد حياة الطفل ، يتم منع إصابات الولادة حتى في فترة حديثي الولادة من قبل الوالدين والأطباء:

• التخطيط للحمل والحمل مقدما ؛
• علاج الأمراض في كلا الوالدين في الوقت المناسب ؛
• نمط حياة صحي للأم أثناء الحمل ؛
• التغذية الكاملة والمتوازنة للمرأة ؛
• القضاء الفوري على العدوى التي يتم اكتشافها أثناء الحمل ؛
• الحصول على رعاية طبية مهنية ؛
• استشارات منتظمة مع طبيب أمراض النساء.

يجب أن يأخذ الأطباء في الاعتبار أثناء الولادة أي أمراض وتشوهات في نمو الجنين ، يتم تحديدها أثناء الحمل. هذا يقلل بشكل كبير من خطر إصابة الطفل. الاحتراف والإجراءات المختصة والمنسقة جيدًا لأطباء التوليد في حالة حدوث أي انحراف هو ضمان للولادة الآمنة والناجحة.

إصابة الولادة في العمود الفقري العنقي: الأسباب والأعراض

عند الولادة ، يعاني الطفل من عبء كبير جدًا. نتيجة لعدم استقرار العمود الفقري العنقي ، أو الإجراءات غير المهنية لأطباء التوليد أو السمات الهيكلية للهيكل العظمي للأم ، قد يتعرض المولود لإصابة في هذا العمود الفقري. يمكن أن يكون لصدمة ناتال (التي يتم تلقيها أثناء الولادة) عواقب على رفاهية وصحة الطفل بعد الولادة مباشرة ، ولكن غالبًا ما تكون هناك عواقب طويلة المدى. لسوء الحظ ، من الممكن حدوث الإعاقة وحتى الموت.

العمود الفقري العنقي للإنسان هو الأرفع والأكثر قدرة على الحركة والحساسية. في الجنين ، يكون أكثر رقة. لهذا السبب ، يمكن أن يتسبب أي انحناء أو شد أو التواء عنيف في حدوث إصابة.

أثناء الولادة ، تحدث إصابات عنق الرحم من الأنواع التالية

• إصابة الدوران ،
• إصابة تشتيت الانتباه ،
• إصابة ضغط الانثناء.

تحدث إصابة الدوران في العمود الفقري العنقي عندما تساعد القابلات الطفل على التحرك عبر قناة الولادة أثناء الولادة. تتم عمليات التلاعب باليدين أو ملقط التوليد. يتم إجراء حركات دورانية بواسطة رأس الطفل ، والتي يمكن أن تؤدي إلى خلع جزئي في الأطلس (أول فقرة عنق الرحم) ، مما يؤدي إلى تلف مفصل الفقرة الأولى والثانية. النزوح المحتمل للأطلس وتضيق القناة الشوكية ، مصحوبًا بضغط على الحبل الشوكي.

عندما يتشكل جنين كبير ، في بعض الحالات ، مع الولادة الطبيعيةيضطر أطباء التوليد إلى بذل جهود مفرطة. هذا محفوف بإصابات الإلهاء: فصل الأجسام الفقرية عن الأقراص ، وتمزق الأربطة في منطقة عنق الرحم وتلف الحبل الشوكي.

غالبًا ما تحدث إصابات الانثناء والضغط أثناء المخاض السريع ، خاصةً إذا كان الجنين كبيرًا. يواجه رأس الطفل مقاومة أثناء التحرك عبر قناة الولادة ، ولهذا السبب قد تكون هناك كسور في الأجسام الفقرية ذات طبيعة انضغاطية.

حتى إصابة الولادة الصغيرة لا يمكن أن تمر مرور الكرام. يؤثر تلف العمود الفقري العنقي دائمًا على رفاهية الطفل وسلوكه وحالة جهازه العصبي.

عند الفحص ، يمكنك أن تجد:

• إطالة أو تقصير العنق
• شد عضلي في العنق والرقبة
• تورم في عضلات الرقبة ،
• صعر ثابت.

اعتمادًا على مقدار الضرر الذي لحق بالحبل الشوكي ، يتم الكشف عن الاضطرابات العصبية ، والتي يمكن أن تظهر على شكل شلل جزئي أو شلل في الأطراف ، مع ضغط الشرايين الفقرية الكبيرة ، يتم ملاحظة علامات نقص إمدادات الدم إلى الدماغ. يمكن أن تسبب تأخرًا في النمو لدى الطفل.

في حالة إصابة العمود الفقري العنقي بصدمة خفيفة ، قد لا يولي طبيب الأطفال وأولياء الأمور الأهمية اللازمة لتدابير علاج هذه الحالة. ومع ذلك ، فإن المشكلة نفسها لا تختفي. في كثير من الأحيان يتعين على المرء أن يتعامل مع عواقب الصدمة بالفعل في مرحلة ما قبل المدرسة أو مرحلة المراهقةعندما يكون من المستحيل أو الصعب القضاء على سبب المظاهر غير السارة.

من بين الآثار طويلة المدى:

• الجنف والداء العظمي الغضروفي ،
• ضعف عضلات حزام الكتف وانخفاض عام في التناغم مع زيادة المرونة ،
• انتهاك المهارات الحركية الدقيقة ،
• نادي القدم،
• خلل التوتر العضلي الوعائي ،
• صداع الراس،
• ارتفاع ضغط الدم.

عند دخول المدرسة ، قد يعاني الأطفال الذين يعانون من إصابة في العمود الفقري العنقي من مشاكل في التعلم ، فهم مثبطون ومفرطون في النشاط ، وهذا ليس له أفضل تأثير على تواصلهم مع الآخرين. سوء الدراسة ، تؤدي الاضطرابات السلوكية إلى انخفاض في احترام الذات وتفاقم العمليات السلبية في الجهاز العصبي. في الحالات الأكثر شدة ، تتطور اضطرابات عصبية لا رجعة فيها ، مما يؤدي إلى الإعاقة.

وبالتالي ، يمكن أن تلعب كل من عملية الولادة والاهتمام بحالة الطفل بعد ولادته دورًا مهمًا للغاية في حياته كلها ، لأن المساعدة في الوقت المناسب تساعد في تجنب العديد من المشاكل.

الإصابات المنزلية إصابة الولادة في العمود الفقري العنقي عند الأطفال حديثي الولادة

على الرغم من أن الولادة هي عملية طبيعية ، إلا أنه من المستحيل أن نسميها متوقعة تمامًا. يتأثر مسار الولادة بشدة الميزات التشريحيةالأم والطفل ، الحالة الصحية لكليهما. ومع ذلك ، حتى في حالة النساء اللواتي يتمتعن بصحة مثالية وتاريخ الولادة في غرفة الولادة ، قد تنشأ حالة تتطلب التدخل الطبي والمساعدة. أي انحراف عن المسار الطبيعي للولادة يشكل بعض الخطر على المولود ، لأنه يخاطر بالإصابة. الصدمة الناتجة عن العمود الفقري العنقي عند الأطفال حديثي الولادة شائعة جدًا.

عبارة "صدمة الولادة" تعني أن الضرر قد حدث أثناء الولادة. تعد إصابة العمود الفقري العنقي عند الأطفال حديثي الولادة من أكثر إصابات الولادة شيوعًا. هذا يرجع إلى الخصائص الفسيولوجية لجسم الرضيع. حتى عند البالغين ، يكون العمود الفقري العنقي ضعيفًا للغاية. تكون العضلات والأربطة عند الطفل ضعيفة جدًا ، لذا من السهل جدًا إصابة الرقبة أثناء التمرين. اعتمادًا على كيفية تلقي إصابة العمود الفقري العنقي ، يمكن التمييز بين عدة أنواع من الإصابات.

في بعض الحالات ، لكي يولد الطفل ، يحتاج إلى المساعدة في التحرك عبر قناة الولادة. يحدث هذا في المواقف التي يكون من الضروري فيها تسريع عملية الولادة بسبب تهديد صحة الأم والطفل ، أو مع تطور ضعف ثانوي في نشاط المخاض (تضعف الانقباضات ولا يمكن للمرأة أن تلد بنفسها) . لمساعدة الطفل على الولادة ، يتم وضع ملقط التوليد على الرأس. في بعض الحالات ، يتصرف طبيب التوليد بيديه. لتمرير الرأس ، يتم تدويره قليلاً في اتجاه عقارب الساعة وعكس اتجاه عقارب الساعة ، أي أنها تؤدي حركات دورانية. يمكن أن يؤدي هذا الحمل إلى خلع جزئي لفقرة عنق الرحم أو إزاحتها. هذا محفوف بتضيق القناة الشوكية وانضغاط الحبل الشوكي.

تحدث مثل هذه الإصابات في العمود الفقري العنقي بسبب تمدده المفرط. أثناء الولادة ، هذا ممكن في حالتين. الحالة الأولى هي جنين كبير ، يقوم أطباء التوليد "بشده" من الرأس ، لأن الكتفين لا يمرون عبر قناة الولادة. حالة أخرى هي عرض تقديمي للجنين والمؤخرة الكبيرة. في هذه الحالة ، "يسحب" أطباء التوليد الطفل من طرف الحوض ، لأن الرأس لا يمر عبر قناة الولادة. هذا التمدد خطير بسبب تمزق الأربطة وفصل الأجسام الفقرية عن الأقراص الفقرية. قد يتلف الحبل الشوكي.

إذا تعرضت منطقة عنق الرحم في الحالة السابقة لتمدد قوي ، فإنها في هذه الحالة تتعرض لضغط مفرط. يحدث هذا أثناء المخاض السريع ، عندما "يعلق" الرأس في قناة الولادة ، ويتحرك الجسم بسرعة إلى الأمام. يمكن أن يحدث المخاض السريع بشكل طبيعي أو نتيجة لتحريض المخاض. يمكن أيضًا أن تحدث إصابات الضغط عندما يحاول أطباء التوليد الحفاظ على سلامة العجان ويخلق عقبة أمام خروج الجنين. من الضغط القوي ، قد يصاب الطفل بكسور في الأجسام الفقرية.

بغض النظر عن شدة صدمة الولادة عند الأطفال حديثي الولادة ، لا بد أن يكون لهذا الضرر عواقب. إن الشكل الأكثر فظاعة من عواقب إصابة الولادة هو نتيجة مميتة. يمكن أن تكون العواقب الوخيمة للضرر الذي يصيب العمود الفقري العنقي عند الولادة هي الشلل الدماغي أو شلل جزئي أو شلل في الأطراف.

في بعض الأحيان لا توجد عواقب واضحة للإصابة. هذا لا يعني أن الطفل يتمتع بصحة جيدة. مع تلف منطقة عنق الرحم ، غالبًا ما تحدث اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ، ونتيجة لذلك قد يتخلف الطفل في النمو. تظهر بعض التأثيرات بشكل عام بالقرب من مرحلة ما قبل المدرسة و سن الدراسة. في ذلك الوقت ، القليل منهم يربطهم بالصدمة التي تلقوها عند الولادة.

هذه العواقب تشمل:

• صداع الراس؛
• ضغط مرتفع؛
• ضعف العضلات
• اضطرابات حركية
• نادي القدم؛
• مشاكل في العمود الفقري (الجنف ، تنخر العظم).

تعتبر صدمة العمود الفقري العنقي إصابة خطيرة للغاية يمكن أن تسبب عواقب وخيمة لا يمكن إصلاحها. يتم تحديد أهميتها من خلال الحالة العامة للضحية والعواقب التي تؤدي إلى الإعاقة (في حالات إصابة الحبل الشوكي). ما يقرب من 40٪ من هذه الكدمات قاتلة.

فقرة عنق الرحم هي الجزء الأكثر قدرة على الحركة في الجسم. هذا يساهم في أداء مجموعة متنوعة من الوظائف الحركية. تمر الشرايين الفقرية من خلال فتحات العمليات العرضية لفقرات العنق. يزودون الدماغ بالدم. إذا كان هناك نقص في تدفق الدم نتيجة الإصابة ، تظهر الأعراض التالية:

• آلام الرأس
• الشعور بالدوخة في الرأس.
• البقع الداكنة أمام العين.
• مشية متذبذبة
• في بعض الأحيان يتم تعطيل الكلام.

عندما تصاب الرقبة بكدمات مع تلف في ألياف الأعصاب ، هناك علامات تظهر بسبب ضغط الحبل الشوكي:

• ظهور ألم في الرقبة ، مما يؤدي إلى ظهور آلام في مؤخرة الرأس والأطراف العلوية والكتفين وشفرات الكتف.
• فقدان الإحساس والقدرة على الحركة ؛
• ضعف في أعضاء الحوض.

عندما يصاب الحبل الشوكي ، يحدث فقدان جزئي أو كامل للتوصيل. إذا كان الانتهاك جزئيًا ، فستظهر الأعراض:

• هناك ردود أفعال منفصلة والقدرة على العمل الحركي أسفل موقع الإصابة ؛
• يتم الحفاظ على الحساسية المحلية.

يستطيع المريض أداء بعض الحركات. يشعر إذا تم التقاط طيات الجلد والعضلات. أثناء حدوث انتهاك كامل للتوصيل يظهر:

• فقدان كامل للإحساس والوظائف الحركية في مناطق من الجسم أسفل نقطة الإصابة ؛
• قلة التبول والتغوط أو فقدان الوعي.

تعتمد علامات الاضطرابات العصبية في إصابة الرقبة على مكان الإصابة. في حالة حدوث إصابة في الجزء السفلي من العمود الفقري العنقي ، تكون العلامات كما يلي:

• ضعف الوظيفة الحركية وشلل الذراعين والساقين ؛
• تقلص بؤبؤ العين ، تغير لون القزحية ، مقل العيون الغارقة.

عندما تتلف الفقرات العلوية ، تظهر الأعراض التالية:

• ضعف الأطراف
• التنفس المضطرب
• وجود الدوخة.
• فقدان القدرة على البلع.
• صعوبات في الكلام
• انخفاض في معدل ضربات القلب.
• اختفاء الإحساس بالألم ودرجة الحرارة (إذا تأثر الدماغ من جانب واحد).

تحدث صدمة الولادة في العمود الفقري العنقي بسبب الإجهاد الميكانيكي الذي يحدث أثناء الولادة. أسباب الاصابة عند الوليد:

• موقع غير صحيح للجنين.
• حوض ضيق نوعًا ما في الأم ؛
• كتلة كبيرة عند الطفل ؛
• حمل مطول
• وجود أورام في منطقة الأعضاء التناسلية.
• تدخل التوليد.

تحدث صدمة الولادة في العمود الفقري العنقي بسبب أنواع مختلفة من الانحناء القسري أو التمدد أو الدوران. بعد كل شيء ، في حالة الرضيع ، يكون هذا القسم رقيقًا ومرنًا وحساسًا. تنقسم إصابات الولادة إلى:

1. التناوب (إذا حاول طبيب التوليد مساعدة الطفل على المرور عبر قناة الولادة عن طريق التلاعب باليدين أو الملقط ، مما قد يؤدي إلى خلع جزئي أو إزاحة للأطلس ، وتشوه مفصل الفقرات ، وضغط القناة الشوكية).
2. إلهاء (عندما يكون الطفل كبيرًا ، يبذل طبيب التوليد جهودًا كبيرة أثناء الولادة ، مما يثير احتمال انفصال الأجسام الفقرية عن الأقراص نفسها ، وتمزق الأربطة ، وإصابة الحبل الشوكي).
3. انضغاط الانثناء (عندما تكون الولادة سريعة ، يواجه رأس الطفل مقاومة أثناء التحرك عبر قناة الولادة ، لذلك تحدث كسور في الأجسام الفقرية).

مثل هذا الضرر يؤدي إلى الظواهر التاليةفي حديثي الولادة:

• ظهور التشنجات.
• اضطراب تدفق الدم في الدماغ.
• فشل تدفق الدم الوريدي.
• اضطراب في عمل الجهاز العصبي المركزي (هناك انتهاك للتطور الحركي).

تؤدي صدمة الولادة في العمود الفقري العنقي عند الأطفال حديثي الولادة إلى حقيقة أن:

1. يبدأ الطفل في وقت متأخر عن المعتاد في إمساك رأسه ، يتدحرج ، يمشي.
2. سيحصل الطفل على تطور حديث في الكلام.
3. يعاني الطفل من نمو الذاكرة والانتباه.
4. قد يتخلف الطفل في النمو ، ويعاني من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.

يتم علاج الانحرافات في حديثي الولادة المرتبطة بإصابات العمود الفقري العنقي بشكل جيد.

مع علاجهم الفوري ، يكون التكهن مواتياً. إذا لم تتم معالجة الإصابة ، فقد تؤثر سلبًا على نمو وصحة الطفل في المستقبل.

عواقب تشويه منطقة عنق الرحم هي آلام منتشرة في جميع أنحاء العمود الفقري. مع هذا النوع من الإصابات ، يحدث التورم ، حتى لو لم يتأثر الحبل الشوكي. يضغط على الأعصاب والحبل الشوكي. عواقب إصابة العمود الفقري العنقي:

• الانقطاعات في عمل القلب (حتى نهايته) ؛
• اضطرابات في عمل الجهاز التنفسي.
• فقدان الإحساس (شلل محتمل في الجسم) ؛
• أعطال الأعضاء الداخلية.
• الحد من الوظيفة الحركية بسبب توتر بعض مجموعات العضلات (في حالات نادرة).

علاج هذا النوع من الإصابات عملية شاقة وطويلة. فقط بعد الفحص من قبل أخصائي والدراسات التشخيصية ، يتم إجراء التشخيص ، يتم وصف العلاج. اعتمادًا على شدة الإصابة والأعراض ، يتم عمل الوصفات الطبية: العلاج الدوائي ، العلاج الطبيعي أو اليدوي ، ارتداء ضمادة الرقبة ، الحصار ، الجراحة.

العمود الفقريهو أساس الجهاز الهيكلي ، وكذلك الجهاز العصبي والعضلي. يقود الرجل النشط و الصورة الطبيعيةيجب أن يكون العمود الفقري سليمًا ، ولكن بسبب أسباب مختلفةمع هذا الجزء من الجسم غالبًا ما تكون هناك مشاكل بمستويات مختلفة من التعقيد والظهور. بالنسبة للعمود الفقري ، فإن المشكلة الأكثر تميزًا هي على وجه التحديد خلع جزئي ، وكذلك إزاحة الأقراص أو الفقرات.

الوظيفة الرئيسية للعمود الفقري هي الحركة ، ولكن يمكن أن تصبح أيضًا دعامة صلبة. غالبًا ما يتم ملاحظة حالات خلع وخلع الفقرات في الممارسة العملية في العمود الفقري العنقي. على عكس الخلع ، فإن خلع الفقرات العنقية هو إزاحة جزئية للأسطح المفصلية بالنسبة لبعضها البعض في الفقرات المجاورة. تمزق الرباط الصليبي متأصل في الخلع.

واحد من سبب رئيسيالألم في الرقبة أو الظهر أو أسفل الظهر هو خلع جزئي أو إزاحة ، ومع ذلك ، فإن خلع الفقرة الجزئي لا يكون دائمًا مصحوبًا بالألم. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تحدث أشكال خطيرة من هذا المرض دون أن يلاحظها أحد تمامًا ، حيث لا يمكن للمرء أن يشك في سبب الصداع أو زيادة التعب العام ، نوم سيءأو التهيج هو في الواقع إزاحة مباشرة للفقرات في العمود الفقري العنقي.

رئيسي و خطر جسيمخلع جزئي هو أنه بسبب ذلك هناك انتهاك لإمدادات الدم والمرور نبضات عصبية، كما يتم ضغطهم الأوعية الدمويةوالأعصاب ، مما يؤدي إلى ضعف عضلات الساقين والذراعين ، وتفقد حساسية الأصابع على اليدين ، والتنميل وشلل جزئي في الأطراف. نتيجة لذلك ، قد يواجه الشخص شللًا أحاديًا ، وهذا بالفعل أحد أخطر مضاعفات خلع العمود الفقري.

إزاحة الفقرات في العمود الفقري العنقي.

تتطور الإصابة على النحو التالي: عندما يميل الرأس إلى الأمام ، يكون هناك ضغط قوي عليه. تحدث مثل هذه الإصابات ، على سبيل المثال ، عند الغوص في المياه الضحلة أو الانهيارات الأرضية في المناجم أو الضربات في مؤخرة الرأس على الشريط الأفقي. لوحظ خلع جزئي لفقرات عنق الرحم في مقاطع CV-CVI و CVI-CVII.

يعد خلع أول فقرة عنق الرحم شائعًا أيضًا في ممارسة طب الأطفال. إذا كان الأطلس ، كما يسمى أيضًا فقرة عنق الرحم الأولى ، يتحول إلى اليمين أو اليسار بالنسبة لجسم الثانية - هذا خلع دوراني. معطى حالة مرضيةيتم تحديده من خلال علامات اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ والصداع وضعف البصر.

تعريف خلع جزئي عند الأطفال

تجدر الإشارة إلى أنه في الأطفال دون سن الخامسة ، نادرًا ما تتشكل خلع جزئي للفقرات في منطقة عنق الرحم ، ومع ذلك ، مع زيادة النشاط نظام المحركيزداد عدد هذه الإصابات بشكل ملحوظ بعمر 8-12 سنة. حتى الآن ، يتم تشكيل الصورة التالية: من العدد الإجمالي للخلع الجزئي في هذا القسم ، يتم تشكيل 1/10 عند الأطفال ، و 9/10 في البالغين ، على التوالي.

ويرجع ذلك إلى الخصائص المميزة لعمل الجهاز العضلي الهيكلي والهيكل العظمي للطفل ، وهي: العظام والمفاصل والعضلات في مرحلة الطفولةأسهل في الشد والليونة ، والحركات بشكل عام أكبر بكثير ، مما يؤدي إلى مقاومة أكبر للمفصل للضرر.

تعريف خلع جزئي عند الأطفال

ملامح آلية تطور خلع جزئي عند الأطفال

خلع جزئي في فقرات عنق الرحم عند الأطفالهو تمدد مفرط للأوتار والأربطة التي تقوي المفصل ، مما يؤدي لاحقًا إلى تثبيت غير واضح للمفصل ، بالإضافة إلى انتهاكه للبنية التشريحية بسبب نطاق الحركة غير المنضبط ، والذي لم يعد في الحالة الطبيعية متوفرة.

أي أن الطفل لديه مفصل ضعيف التثبيت ، وبفضله يمكنه القيام بحركة مستحيلة في العادة ونتيجة لذلك تبدأ العظام في التباعد ، وبالتالي تشكل خلعًا جزئيًا.

في مرحلة المراهقة ، يتشكل الجهاز العضلي الهيكلي ، ويكتسب خصائص وخصائص الشخص البالغ بالفعل ، وتكتسب آلية تطوير خلع جزئي في فقرات عنق الرحم الميزات والخصائص المميزة للكائن الحي البالغ. ومع ذلك ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار ارتفاع معدل التفاعلات الأيضية عند الأطفال ، مما يؤدي إلى تطور أسرع للعمليات التنكسية في منطقة المفصل مع خلع جزئي.

وهي (العمليات) تتكون من تطوير تفاعل التهابي واستبدال الأنسجة الطبيعية والعضلية والرباطية والأوتارية بأنسجة ضامة ، مما يقلل من حجم كبسولة المفصل ، والذي ينتج عن استحالة إعادة وضع الفقرة ، وبالتالي اكتمال تطبيع النشاط الوظيفي للمفصل. عند الأطفال ، تتشكل هذه العملية ، أي انخفاض العلاقات التشريحية الطبيعية ، في غضون أيام قليلة.

الاستنتاج يقترح نفسه: من الضروري تشخيص وتقليل خلع الفقرات في الطفل في الوقت المناسب لمنع التدخل الجراحي.

أسباب خلع جزئي

الأسباب الرئيسية لخلع جزئي عند الأطفال هي:

• الهبوط على الرأس أو الوجه.
• ضربة رأس.
• عدم الامتثال لاحتياطات السلامة في التدريب الرياضي ، وغالبًا عند الوقوف على الرأس أو أداء الشقلبة ؛

يصعب التعرف على خلع جزئي عند الأطفال في الأشعة السينية ، لأن الطفل لديه فجوات واسعة بين العظام ، وحتى الموقع المحدد للفقرات. يمكن أن تتسبب مثل هذه الصورة في صعوبة التعرف على هذا الانتهاك.

هناك عدة أنواع من الخلع الجزئي عند الأطفال ، اعتمادًا على آلية تكوينهم: نشط ، Kienbeck ، دوراني.

الأعراض الشائعة عند الأطفال والبالغين

عندما يتم إزاحة الأجسام الفقرية بالنسبة لبعضها البعض ، فإن هذا يؤدي إلى انخفاض في حجم الفتحات الفقرية التي تمر من خلالها الأوعية الدموية والأعصاب ، ونتيجة لذلك تظهر الشكاوى المميزة. . الأعراض الشائعة والأكثر شيوعًا للخلع الجزئي أو إزاحة فقرات عنق الرحمما يلي:

تشخيص خلع جزئي

في حالة الاشتباه في خلع جزئي في فقرة أو فقرات في منطقة عنق الرحم ، إجراء تصوير الفقار، أي التصوير الشعاعي دون تباين أولي. قد تكون الصور الشعاعية المائلة مطلوبة أيضًا في حالات التشخيص المعقدة ، وإذا تم خلع الأطلس أو اشتبه في حدوث هذه المشكلة ، يتم أخذ الصور الشعاعية من خلال الفم.

الأشعة السينية بدون تباين مسبق

علامات:

• إزاحة أسطح المفاصل.
• تخفيض على جانب واحد من القرص الفقري.
• بالنسبة إلى سن الفقرة المحورية ، الموقع غير المتماثل للأطلس.

علاج او معاملة

مثل إزاحة الفقرات ، تتطلب عمليات الخلع الجزئي معالجة كاملة في الوقت المناسب. هذه العمليةيقضي على تصغير الفقرات وما يتبعها من تجميد للأجسام.

ينقسم العلاج المناسب إلى ثلاث مراحل:

1. إسعافات أولية؛
2. الحد من خلع جزئي في فقرات عنق الرحم.
3. إعادة تأهيل.

يجب اتباع هذا التسلسل فيما يتعلق بإصابات أي مفصل بدرجات متفاوتة من التعقيد والخطورة.

يجب تقديم الإسعافات الأولية فور حدوث أو اكتشاف إصابة ، لأن هذا سيخفف بشكل كبير من عواقبها ويضمن بالتالي التخفيض الأمثل من قبل طبيب متخصص. تحتاج أولاً إلى تثبيت المفصل الذي تعرض للتلف تمامًا ، باستخدام الجبائر أو أي وسيلة أخرى في متناول اليد (دبوس ، سقط ، إلخ).

ثم من الضروري وضع محلول بارد على المنطقة المتضررة ، والذي يمكن استخدامه كثلج في كيس ، أو ماء بارد في وسادة تدفئة ، أو مجرد قطعة قماش مبللة بماء مثلج. بعد تقديم الإسعافات الأولية ، يجب نقل الضحية على الفور إلى مؤسسة متخصصة لتقليل خلع الفقرات (الفقرات) وإعادة تأهيلها لاحقًا.

ليست هناك حاجة لمحاولة تصحيح الإصابة بمفردك - يجب أن يقوم بذلك أخصائي تقويم العظام المؤهل فقط ، وإلا فقد يحدث خلع كامل أو تمزق في الأربطة أو ضرر آخر أكثر خطورة إذا كانت تقنية التخفيض غير صحيحة. يجب أن يتم تقليل حجم المريض في أسرع وقت ممكن ، حيث قد يزداد الألم والتورم في المنطقة المحيطة بالمفصل ، مما يعقد عملية التلاعب.

يحدث أحيانًا أن يؤدي خلع جزئي إلى انتهاك الأنسجة المحيطة ، وبالتالي تعطيل الأداء والبنية الطبيعية لمنطقة بأكملها من الجسم. في مثل هذه الحالات ، سيكون التخفيض أكثر صعوبة إلى حد ما ، وربما بتدخل الجراح.

تصغير فقرات عنق الرحم

يمكن إجراء تصغير فقرات منطقة عنق الرحم بعدة طرق: الرافعة ، باستخدام حلقة Glisson ، التقليل وفقًا لفيتيوجوف.

في أغلب الأحيان وأكثر فاعلية هو تقليل فقرات عنق الرحم بطريقة Vityug. للقضاء على متلازمة الألم وتخفيف توتر العضلات ، يقوم الطبيب بإعطاء نوفوكائين محليًا. بعد الانتهاء من ذلك ، يمكن ضبط الفقرة التالفة ذاتيًا أو يمكن إعادتها بسهولة إلى الموضع التشريحي الصحيح بالطريقة اليدوية. بعد ذلك ، عند اكتمال المهمة الرئيسية بالفعل ، يتم تنفيذ تجميد منطقة عنق الرحم باستخدام طوق Shants. عادة ما يتم ارتداؤها لمدة شهر على الأقل.

في علاج هذه الحالة المرضية عند الأطفال ، تتم العملية برمتها كما هي عند البالغين تقريبًا ، ومع ذلك ، إذا كانت الإصابة بدون مضاعفات ، فإنها تستخدم أيضًا طرقًا للتمدد ، ولا سيما Riche-Guther. تسمح لك هذه التقنية بضبط المفصل برفق وإزالة الألم عند الطفل. الجر البطيء غير محسوس نسبيًا وغير مؤلم ، ويتم التحكم في التخفيض الكامل للطفل باستخدام الأشعة السينية.

لإعادة التأهيل ، عليك أن تتبع أحداث خاصةوالتي تشمل الطرق الشائعة التالية: تمارين العلاج الطبيعي ، والتدليك ، واستخدام الفيتامينات ، ومسكنات الآلام وتجديدها ، وكذلك إجراءات العلاج الطبيعي. المريض ممنوع منعا باتا تمرين جسدي، لأن كل شيء يجب أن يحدث بشكل تدريجي ، ونتيجة لذلك يعمل المفصل بشكل طبيعي مرة أخرى.

تعتبر عمليات خلع الفقرات العنقية ذات أهمية وظيفية كبيرة ، سواء في الأطفال أو في جيل البالغين ، لذلك يجب أن تعرف العلامات المحتملة لتكوين مثل هذه الإصابات من أجل تقديم الإسعافات الأولية للمريض في الوقت المناسب وتقديمها إلى منشأة طبية متخصصة.

قد يبدو خلع جزئي كإصابة طفيفة لا ينبغي إعطاؤها الكثير من الاهتمام ، ولكن في الواقع ، فإن تجاهل مثل هذه الإصابة أو معالجتها بشكل غير لائق يمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية أكثر خطورة ، مثل عدم وضوح الرؤية أو الشلل الأحادي. تذكر - الوقت الضائع يهدد بعواقب لا رجعة فيها ، عندما لا يكون من الممكن استعادة الهيكل والوظائف الطبيعية للعضو.

- هذه حالة مرضية ، مصحوبة بإزاحة جزئية للأسطح المفصلية للفقرات العنقية بالنسبة لبعضها البعض. في أغلب الأحيان ، يعاني الأطلس (أول فقرة عنق الرحم). قد يكون سبب التطور تقلصًا غير منسق لعضلات الرقبة أو ضغط أو ضربة في الرأس. يتجلى بألم في الرقبة ، ووضعية إجبارية للرأس ، ودوخة ، وضعف الحساسية وحركة الجذع والأطراف. يتم تحديد التشخيص على أساس التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. العلاج متحفظ - الحد ، الشلل.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

S13خلع والتواء وإجهاد الجهاز الرباطي المحفظي على مستوى الرقبة

معلومات عامة

خلع جزئي في فقرة عنق الرحم - إزاحة جزئية للأسطح المفصلية لفقرتين متجاورتين. يمكن أن يحدث نتيجة لضربة أو سقوط أو انعطاف حاد في الرأس. في بعض الأحيان لا يتم تشخيصه. الأكثر انتشارًا في طب الرضوح وجراحة العظام هو خلع جزئي للأطلس (C1) ، وهو ما يمثل حوالي 30 ٪ من إجمالي عدد إصابات العمود الفقري العنقي. كقاعدة عامة ، تعد خلع الفقرات إصابة معزولة. مع العلاج المناسب ، تكون النتيجة مواتية.

في بعض الحالات (عادةً عند السقوط من ارتفاع) ، يتم الجمع بين خلع الفقرات العنقية والفقرات السفلية الثانية مع إصابات رضحية أخرى: كسور العمود الفقري ، إصابات الدماغ الرضحية ، كسور عظام الأطراف ، إصابة الصدر ، صدمة بطنية حادة ، إلخ. إصابات مجتمعة ، على وجه الخصوص - يتفاقم تشخيص الإصابة بالكسور الفقرية والإصابات الدماغية ، ويزداد احتمال حدوث مضاعفات عصبية. يتم علاج الخلع الجزئي المعزول من قبل أطباء الرضوح. عندما يتم الكشف عن الأعراض العصبية المصاحبة ، يتم نقل المرضى إلى اختصاص جراحي الأعصاب.

الأسباب

عادة ما يكون سبب خلع الأطلس في مرحلة الطفولة هو انعطاف حاد غير منسق للرأس. تحدث الإصابة أثناء دروس التربية البدنية أو الألعاب النشطة أو الرياضة ، في كثير من الأحيان - أثناء الحركة الأولى بعد حالة الراحة (على سبيل المثال ، بعد النوم). بالإضافة إلى ذلك ، في كل من الأطفال والبالغين ، يمكن أن يحدث خلع جزئي للخلع C1 بسبب التأثير الخارجي السلبي أو النشط على الرأس أو الرقبة (على سبيل المثال ، عند الضرب بالكرة الطائرة أثناء اللعبة). في البالغين ، يتم اكتشاف الارتفاعات الجزئية الدورانية للأطلس بشكل متكرر أقل بكثير من الأطفال.

يمكن أن يكون سبب خلع جزئي C1 عند الأطفال حديثي الولادة إصابة طفيفة عند التحرك عبر قناة الولادة. إن جهاز الأوتار والرباط عند الرضع لم ينضج بعد بدرجة كافية ، وبالتالي ، مع سعة كبيرة من الحركات ، يمكن أن تتمدد الأربطة وتمزق. إذا انحرف الرأس أثناء الحركة عبر قناة الولادة عن المحور المركزي للجسم ، فإن ضغط قناة الولادة يمكن أن يتسبب في خلع فقرة واحدة بالنسبة إلى أخرى. غالبًا ما لا يتم التعرف على مثل هذه الإصابات.

عادةً ما يحدث خلع جزئي في فقرات عنق الرحم المتبقية نتيجة لإصابة شديدة بما فيه الكفاية ، على سبيل المثال ، السقوط على رأس مائل. يمكن أن تكون الإصابة ناتجة عن الغوص في المياه الضحلة ، أو ضرب رأسك ، أو السقوط على رأسك أو وجهك ، أو الانهيارات الأرضية في الأعمدة ، أو حدوث شقلبة بشكل غير صحيح ، أو انتهاك تقنية الوقوف على الرأس ، أو السقوط أثناء التزحلق ، أو الضرب بمؤخرة الرأس أثناء التعلق على القضيب ، إلخ. في بعض الأحيان ، يتطور خلع جزئي للجزء الثنائي من الفقرات بآلية إصابة - ثني حاد مفرط للرقبة يتبعه تمديد أو ، على العكس من ذلك ، تمدد مفرط قوي متبوعًا بانثناء شديد.

أعراض خلع جزئي

عند حدوث تلف ، يلاحظ عادة ألم في العمود الفقري العنقي ، ووضعية إجبارية للرأس ، وألم في الجس ، وتوتر عضلي ، وتورم في الأنسجة الرخوة للرقبة. بالإضافة إلى ذلك ، عند ضغط جذور الأعصاب والحبل الشوكي ، يحدث دوار ، واضطرابات في النوم ، وصداع ، وتشنجات في الذراعين ، وألم في الظهر ، والكتفين ، وأسفل أو الفك العلوي، وطنين ، وخز في الأصابع ، وانخفاض حجم وقوة الحركات في الأطراف العلوية والسفلية.

بالنسبة للخلع الجزئي الدوراني C1 ، فإن الأعراض التالية مميزة: ألم في الجزء العلوي من الرقبة ، وتحويل الرأس إلى الجانب (مع خلع جزئي من الجانب الأيمن - إلى اليسار ، مع الجانب الأيسر - إلى اليمين) ، زيادة حادة في الألم عند محاولة التحرك ، وعدم القدرة على قلب الرأس إلى الجانب المصاب. في بعض الحالات ، يلاحظ الدوخة وفقدان الوعي. مع خلع جزئي لـ C2-C3 ، يحدث ألم في الرقبة وصعوبة في البلع وشعور بتورم اللسان. تتجلى الخلع الجزئي للفقرات العنقية السفلية من خلال ألم في الرقبة ينتشر إلى الكتف. قد يكون هناك أيضًا انتفاخ أو ألم أو عدم ارتياحخلف الصدر.

غالبًا ما تكون الارتفاعات الخلقية للخلع في فقرات عنق الرحم في الأشهر الأولى من الحياة بدون أعراض. مع زيادة الأحمال الرأسية (الوقوف والمشي) ، يصبح من الضروري القيام بحركات معقدة ، بما في ذلك تلك الموجودة في العمود الفقري العنقي ، وغالبًا ما يتجلى علم الأمراض في انتهاك لتطور القوالب النمطية للمشي (المشية الخاطئة). على المدى الطويل ، قد يعاني هؤلاء الأطفال من الصداع ونقص الانتباه وضعف الذاكرة والتعب وزيادة المزاج.

التشخيص

الطريقة الأساسية لتشخيص خلع فقرات عنق الرحم هي التصوير الشعاعي للعمود الفقري باستخدام كل من الإسقاطات القياسية (الجانبية والمباشرة) والإسقاطات الإضافية: الصور المائلة ، والصور من خلال الفم ، والصور الشعاعية في موضع التمدد والانثناء للرقبة. يتم تحديد قائمة التوقعات الإضافية المخصصة في كل حالة محددة مع الأخذ في الاعتبار المستوى المقدر للضرر. إلى جانب الأشعة السينية ، يمكن وصف التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج خلع جزئي في فقرات عنق الرحم

في حالة حدوث إصابة في الرقبة ، من الضروري تثبيت رأس وعنق الضحية تمامًا. إذا كان الضحية في السيارة ، فعليك أولاً إصلاح رقبته بإحكام ، وبعد ذلك فقط أخرجه من السيارة. للتثبيت ، يتم استخدام إطارات خاصة. في حالة عدم وجود إطارات ، يمكنك استخدام طوق محلي الصنع مصنوع من عدة طبقات من الصوف القطني ملفوف بشاش ، الشيء الرئيسي هو أنه يصلح الجزء التالف بشكل آمن ولا يتداخل مع التنفس. يُحظر تمامًا التقليل الذاتي للخلع الجزئي ، ولا يمكن إجراء التلاعب إلا من قبل أخصائي مؤهل في المستشفى.

يفضل تنفيذ الإجراء في التواريخ المبكرةلأنه بمرور الوقت يزداد تورم الأنسجة الرخوة ويصبح من الصعب الحد من خلع الجزع. عادة ما يتم استخدام حلقة Glisson. يوضع المريض على ظهره مع وسادة صغيرة مسطحة تحت كتفيه. كل من التخفيض التدريجي باستخدام حمولة صغيرة والتلاعب المتزامن ممكن ، حيث يقوم أخصائي الرضوض بالجر بمساعدة حلقة ، ثم يدير الرأس.

في لحظة التخفيض ، يتم سماع نقرة ناعمة مميزة ، ويلاحظ المريض انخفاضًا في الألم واختفاء عقبة أمام الحركة. بسبب الأضرار التي لحقت بالجهاز الرباط بعد التصغير ، يمكن أن يحدث إعادة خلع جزئي بسهولة ، لذلك يُمنع المريض من تحريك رأسه ويتم وضع طوق شانتس أو ضمادة قحفية صدرية لمدة أسبوعين إلى 3 أشهر (حسب المستوى و طبيعة خلع جزئي). بعد إعادة الوضع ، يلزم وجود أشعة سينية للتحكم.

بعد ذلك ، يتم استخدام العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي والتدليك والعلاج بالتمرينات. وفقًا للإشارات ، يوصف tolperisone لإرخاء عضلات الرقبة ، لتطبيع نشاط الجهاز العصبي وتحسين الدورة الدموية - فيتامينات ب ، لتحسين دوران الأوعية الدقيقة - البنتوكسيفيلين. يمكن استخدام التدليك من الأيام الأولى بعد الإصابة ، والغرض منه هو إرخاء العضلات وتحسين التغذية وإمداد الأنسجة بالدم. يتم استخدام تقنيات التجنيب في الغالب - التمسيد والفرك.

3. طب الرضوح وجراحة العظام / Kotelnikov G.P.، ​​Mironov S.P.، Miroshnichenko V.F. - 2008

ينقسم خلع جزئي ، اعتمادًا على درجة الإزاحة ، إلى 1/3 أو 1/2 أو ¾. يسمى خلع جزئي ، عندما يبقى التلامس فقط بين قمم عمليات المفاصل فوق وتحت الفقرات ، "العلوي".

أسباب الاصابة

في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا ، يحدث خلع جزئي لسببين ، وهو ما يفسره الخصائص الفسيولوجية للجسم أعمار مختلفة. دعونا ننظر في كلتا الحالتين بشكل منفصل.

أطفال

يمكن أن يحدث خلع العنق في الأطفال حديثي الولادة لعدة أسباب:

• رمي الرأس للخلف أو عندما يكون الجسم في وضع غير طبيعي ؛
• انحراف رأس الطفل إلى الجانب أثناء الولادة.

الشرط الرئيسي للخلع الجزئي عند الأطفال هو الأوتار والأربطة غير المشوهة. عند البالغين ، تكون الخلع الجزئي ، كقاعدة عامة ، نتيجة للإصابات أو الأمراض الخلقية ، وكذلك التغييرات المرتبطة بالعمرفي منطقة العنق.

غالبًا ما يحدث هذا الاضطراب في مرحلة البلوغ أو المراهقة. قد يكون لدى الطفل خلع جزئي دوراني للفقرة العنقية C1 ، أي الفقرة العلوية. العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى تكوين انتهاك عند البالغين هي كما يلي:

• أضرار ميكانيكية - ضربات قوية على الرأس بعد السقوط ، وإصابات أثناء الغوص في الماء أثناء القفز ، وما إلى ذلك ؛
• خصوصية النشاط المهني - في ممثلي بعض المهن ، قد يحدث خلع جزئي في كثير من الأحيان (عمال المناجم ، الرياضيون ، العمل البدني الشاق) ؛
• السقوط الذي يصيب الشخص على الوجه أو الرقبة ؛
• عدم الامتثال للاحتياطات النشاط البدني- بعد السقوط على حلبة التزلج ، الشقلبة ، الوقوف على الرأس.

في الطفل ، تختلف أسباب خلع جزئي. يرتبط هذا الانتهاك بعدم كفاية نضج الجهاز والأوتار الرباطية المسؤولة عن حركة المفاصل.

حتى مع حدوث صدمة طفيفة ، يمكن أن يتشكل خلع جزئي. في كثير من الأحيان ، يكون السبب حركة مفاجئة أو وضع غير صحيح للرأس.

يمكنك الحصول على خلع جزئي في الرقبة أثناء الولادة. يحدث هذا إذا انحرف رأس الطفل عن المحور المركزي أثناء المرور عبر قناة الولادة.

أصناف من خلع جزئي

مجموعة متنوعة من العوامل في الخلع الجزئي الجرثومي للفقرة العنقية تقسم إزاحة العظام الفقرية إلى أربعة أنواع. تتميز جميع الأنواع الأربعة بأعراض فردية ، أي لكل نوع خاص به الصورة السريرية.

النوع الأول خلع دوراني للفقرة العنقية c1

الانعطاف السريع والصعب للرقبة أو الميل أو دوران C1 فيما يتعلق بمحور C2. يتم توجيه أول عظم فقري إلى اليمين ، والعظم المحوري إلى اليسار. مثل هذا خلع جزئي نموذجي للأطفال حديثي الولادة وكبار السن.

النوع الثاني: نشط

في أغلب الأحيان ، تخضع فقرتان من عنق الرحم (الأولى والثانية) ، تسمى المحور والأطلس ، للخلع والخلع الجزئي. بالإضافة إلى خلع جزئي خلقي للفقرة ، والذي يظهر عادةً أثناء الولادة ، هناك عدة أنواع أخرى من هذه الإصابة ، وهي شائعة جدًا عند الأطفال. أعمار مختلفةوحتى عند المراهقين ، على وجه الخصوص:

يقسم الأطباء هذا النوع من الإصابات إلى 4 أنواع. تختلف الأسباب التي تسببت في الانتهاك والأعراض التي تظهر على خلفية المرض لكل نوع.

يمكن أن يكون خلع جزئي:

• دوراني.
• نشيط؛
• وفقًا لكينبك ؛
• أعراض كروفيلييه.

يمكن أن تسبب حركات الرأس المفاجئة (الميل للأمام ، الدوران) مثل هذه الإصابة. غالبًا ما يوجد هذا النوع عند الأطفال الصغار وحديثي الولادة. يتم إزاحة الفقرة العلوية في أغلب الأحيان الجانب الأيمنوالمحوري - إلى اليسار.

أعراض الصدمة

يمكن أن تكون أعراض خلع جزئي محددة وغير محددة. بمساعدة الأول ، يمكن فهم المشكلة وتشخيص المرض ، بينما لا يعطي الأخير صورة دقيقة للإصابة.

تشمل الأعراض المحددة لخلع جزئي في فقرات عنق الرحم ما يلي:

• ظهور تشنجات في اليدين.
• ألم في الظهر والفك السفلي والعلوي والكتفين.
• دوخة؛
• صداع الراس؛
• صرخة الرعب وعدم الراحة في الأصابع.
• اضطراب النوم
• انخفاض قوة الأطراف العلوية والسفلية.

مع خلع دوراني ، قد تظهر أعراض محددة أخرى:

• المعندما تحاول أن تدير رأسك ؛
• مشاكل بصرية؛
• فقدان الوعي.

خلع C2-C3 له العديد من الأعراض المميزة الإضافية:

• عدم الراحة عند ابتلاع الطعام.
• الشعور بتورم اللسان.

يمكن أن يتسبب خلع C3-C4 في:

• ألم في الرقبةالتي تمتد إلى الكتفين.
• الانتفاخ (لا يظهر دائمًا) ؛
• ألم في الجانب الأيسر من الصدر.

تنقسم جميع أعراض علم الأمراض إلى أعراض ذات طبيعة محددة وغير محددة:

1. خلع جزئي لأعراض فقرات عنق الرحم ذات طبيعة محددة: تشنجات أو رعشات ، ألم شديد أو معتدل في الرقبة ينتشر في جميع أنحاء العمود الفقري ، في مقدمة الرأس (بتعبير أدق ، في الجزء العلوي و الفك السفلي). يشعر ألم قويفي مفاصل الكتف. الصورة كاملة يصاحبها صداع نصفي شديد وخدر في الأصابع وتغميم في العينين يليه إغماء. يرافق خلع الجزع الدوراني انتهاك للقدرة الوظيفية على الدوران والدوران (تقييد الحركة) ، فضلاً عن انتهاك الرؤية والسمع والبلع. يتطلب خلع جزء من فقرات عنق الرحم عند الطفل الذي لا تختلف أعراضه عن أعراض المرضى البالغين علاجًا فوريًا للمرضى الداخليين. يتميز خلع الفقرات العنقية عند الأطفال حديثي الولادة فقط بدرجة طفيفة من انحناء الرقبة ، ولكن في نفس الوقت ، عند لمسها ومنطقة عنق الرحم ، لا يتوقف الطفل عن البكاء. نظرًا لأنه من الصعب اكتشاف خلع جزئي عند الأطفال ، يجب إجراء فحص بالأشعة المقطعية على الفور.
2. الأعراض غير المحددة: الوضعية القسرية ، أي تحويل الرأس نحو منطقة صحية ، وهذا بدوره يقلل من حاجز الألم. العامل الثاني هو عرض غير محدد: شلل الحركة ، تورم الرقبة في منطقة الإصابة وملامسة عملية النزوح.

يقسم الأطباء العلامات العامة لخلع الرقبة في الضلع إلى فئتين: أعراض محددة وغير محددة. تشمل المجموعة غير المحددة عادة ظهور الألم ، والشعور بالتوتر في الرقبة ، وعدم حركتها ، وظهور تورم وانتفاخ في موقع الإصابة.

في الأطفال ، في بعض الحالات ، يمكنك أن تشعر بالنزوح الحالي بيديك.

أعراض هذه المجموعة ، كقاعدة عامة ، لا تعطي فكرة محددة عن ملامح الإصابة ونوعها وطبيعتها.

مع خلع الرقبة عند الطفل ، تظهر الأعراض التالية:

1. ألم في الرقبة والكتفين والظهر والفك يتفاقم بسبب الجس.
2. تقييد حركة الرأس بسبب توتر العضلات.
3. الوذمة؛
4. الصداع والدوخة واضطراب النوم.
5. تقلصات في اليدين.

لخلع دوراني الأعراض المميزةنكون:

• ألم في منطقة عنق الرحم ، تتفاقم بسبب الحركة ؛
• مشاكل بصرية؛
• صعوبة في تحويل الرأس إلى الجانب.
• فقدان الوعي.

يبدأ خلع عنق الطفل في الظهور بعد أن يبدأ في الوقوف والمشي. من بين الأعراض الأخرى ، هناك أيضًا:

1. صداع الراس؛
2. انخفاض تركيز الانتباه.
3. ضعف الذاكرة؛
4. إعياء;
5. نزوة.

التشخيص

يتم علاج خلع عنق الرحم من قبل: جراح العظام ، مقوم العظام ، طبيب الأعصاب. إذا لم تتمكن من تحديد الطبيب الذي سيصطحب طفلك إليه ، فانتقل إلى طبيب الأطفال ، وسوف يقوم بالإحالة إلى المكتب المناسب.

لتشخيص خلع منطقة عنق الرحم ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور

يبدأ التفاعل مع الطبيب بجمع سوابق المريض (معلومات حول المرض الذي يقدمه المريض). يجب على الطبيب توفير معلومات كاملةحول حالة المريض ، ملاحظاتك: التغيرات في سلوك الطفل ، الأعراض التي ظهرت.

لا تضع افتراضات ولا تقيم الملاحظات - فهذا سيعقد مهمة الطبيب. صف الحقائق فقط.

إذا كان الطفل كبيرًا بما يكفي للتحدث ، دعه يتحدث عن مشاعره بمفرده.

بعد جمع سوابق المريض ، يجري الطبيب جسًا ، ويشعر بمنطقة المشكلة ، وقد يطلب إجراء أي حركات أو إعطاء استجابةلأفعاله.

لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء دراسات على الأجهزة: الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. إنها تسمح لك برؤية درجة إزاحة الفقرة ، وحالة الأنسجة القريبة ، وتحديد مرحلة المرض ، ودرجة الضرر.

يوفر التصوير المقطعي أدق المعلومات حول حالة الفقرات ، ويسمح لك بتحديد ارتفاع القرص الفقري ، ودرجة إزاحة الفقرات بالنسبة لبعضها البعض.

إجراءات الأشعة السينية لديها القليل التأثير السلبيعلى جسم المريض ، ولكن مع الاضطرابات والكسور ، يعد هذا إجراءً تشخيصيًا قياسيًا وضروريًا لتشخيص الضرر.

من الصعب تشخيص خلع الفقرات العنقية ، ويمكن الخلط بين أعراض هذه الظاهرة وعلامات مرض آخر.

يشير تشخيص خلع C2 في فقرات عنق الرحم أو إصابة C1 وفقرات عنق الرحم الأخرى إلى أعراض محددة وغير محددة. تساعد الشكاوى والفحص العام أيضًا في تشخيص الإصابة بشكل صحيح.

إلى التشخيصات الآليةالأشعة السينية للعمود الفقري العنقي في نتوءين (تصوير الفقار). يمكن إجراء التصوير المقطعي لتوضيح التشخيص بشكل أكثر الحالات الصعبة.

فحصًا عمليًا للخلع الجزئي للفقرة العنقية ، والتي يتم علاجها فقط في المستشفى ، يتم إرسال المريض إلى قسم الصدمات لتقليل الفقرات.

تبدأ أي إجراءات تشخيصية لإصابات الرقبة بفحص كامل للمريض ، بينما سيطلب الطبيب من الطفل القيام ببعض الحركات ، وبعد ذلك يقوم بجس الموقع المزعوم للإصابة.

في بعض الحالات ، يمكن أيضًا إجراء تحليل تشخيصي خاص.

بالطبع ، الطريقة التشخيصية الرئيسية التي تسمح لك بتحديد نوع الخلع بدقة وجميع ميزاته هي الفحص بالأشعة السينية ، والذي يمكن في هذه الحالة إجراؤه بثلاثة أشكال في وقت واحد ، وعلى وجه الخصوص:

• الأشعة السينية المأخوذة من فم المريض. فقط هذا النوع من الدراسة قادر على إعطاء نظرة عامة كاملة عن أول فقرتين. منطقة عنق الرحم، والذي يسمح باكتشاف الخلع والخلع الجزئي للأطلس ذي الطبيعة الدورانية.
• الأشعة السينية المائلة. تتيح لك طريقة البحث هذه الحصول على نظرة عامة على عمليات المفاصل ، وكذلك الثقوب بين الفقرات. لتنفيذه ، يجب على المريض إمالة رأسه إلى الجانب بزاوية 45 درجة.
• تصوير الفقار. تسمح لك الدراسة برؤية حالة ليس فقط الفقرات نفسها ، ولكن أيضًا المفاصل بينها ، وكذلك الأقراص الفقرية. كقاعدة عامة ، غالبًا ما تكون طريقة التشخيص هذه هي الطريقة الرئيسية. يتم تنفيذ الطريقتين الأخريين في معظم الحالات فقط عندما لا يكون تصوير الفقار كافياً لإجراء التشخيص.

نظرًا لأنه يمكن بسهولة الخلط بين أعراض هذا المرض وعلامات مرض آخر ، فقد يكون من الصعب جدًا تشخيص خلع جزئي.

طرق العلاج

يتم علاج خلع الفقرة العنقية الأولى عند الطفل ، وكذلك الأنواع الأخرى من هذا المرض ، على مرحلتين بطريقة تحفظية. في حالات نادرة ، عندما يكون المرض في مرحلة متقدمة وحدثت تغييرات لا رجعة فيها في الجسم ، يتم وصف العملية.

في معاملة متحفظةيتم أولاً تصغير الطفل للفقرات ، ثم يتم وضعه تحت إشراف الأطباء ، وتوصف إجراءات إعادة التأهيل. ما هي الإجراءات الموصوفة - يقرر الطبيب والأهل بشكل مشترك بناءً على خصائص مسار مرض المريض وعمره.

لتسريع الشفاء والقضاء أعراض غير سارةتوصف الأدوية.

إسعافات أولية

إذا حدث خلع جزئي للفقرة العنقية 1 في الطفل نتيجة لإصابة ، يتم وضع محلول بارد على المنطقة المصابة (ثلج ملفوف بقطعة قماش ، منشفة باردة).

إذا أمكن ، ضع الطفل على ظهره ، يجب أن يكون رأسه ورقبته بلا حراك. هذا ضروري حتى لا يؤدي إلى تفاقم حالة الفقرات.

تتطلب عمليات خلع الفقرات العنقية علاجًا في الوقت المناسب ، والذي يتكون من إجراء لتقليل الفقرات وإعادة التأهيل. في بعض الحالات قد يكون ذلك ضروريا مساعدة عاجلة.

يتم علاج الخلع الجزئي عند الأطفال بالطرق المحافظة. بعد تعيين خلع جزئي ، يجب أن يكون الطفل تحت إشراف الكبار المستمر. يصف الطبيب إجراءات إعادة التأهيل ، والتي قد تختلف حسب عمر المريض.

كيفية علاج خلع الفقرات العنقية؟ تدابير علاجيةتنقسم إلى خيارين: تصغير الفقرات وإعادة التأهيل. يتم العلاج حصريًا في ظروف ثابتة.

يتم تنفيذ الإجراء الخاص بتقليل الارتفاعات الجزئية C1 و C2 من قبل أخصائي الصدمات بعد التصوير الشعاعي واستبعاد المضاعفات مثل التمزق والشق والنزيف والإزاحة الكاملة للفقرة وتمزق الرباط وإصابة الحبل الشوكي.

خلع فقرات عنق الرحم عند الطفل: العلاج مطابق لنظام البالغين ، أي يتم تعيين عظام العمود الفقري وفقًا للإشارات الطبية وإعادة التأهيل.

يبدأ علاج خلع فقرات العنق دائمًا بتقليل الإصابة ، بينما من المهم جدًا وضع المفصل النازح في مكانه الطبيعي في أسرع وقت ممكن وبشكل صحيح. للحد من الاضطرابات والخلع الجزئي عند الأطفال في الطب ، هناك عدة طرق في وقت واحد ، لا يعتمد اختيارها فقط على خصائص الإصابة الموجودة ، ولكن أيضًا على عمر المريض. الأكثر استخدامًا لإعادة ضبط موضع الرقبة هي:

• تُستخدم تقنية Vityug بشكل أساسي لتصحيح الخلع الجزئي ، حيث لا توجد مضاعفات خطيرة. قبل العملية ، يتم تخدير موضع الإصابة موضعيًا ، وبالتالي لا يتم التخلص من الألم فحسب ، بل يتم أيضًا إعادة عضلات الرقبة إلى الوضع الطبيعي. بعد ذلك ، في كثير من الحالات ، يحدث الحد من الخلع بشكل مستقل مع إمالة طفيفة أو انعطاف للرأس. إذا لم يحدث ذلك ، فسيقوم الطبيب بتقليل الإصابة يدويًا بجهد ضئيل.
• حلقة جليسون. غالبًا ما تُستخدم هذه التقنية لإدارة الخلع عند الأطفال الأكبر سنًا ، وكذلك المراهقين ، لأن الإجراء يستغرق وقتًا طويلاً. يتم وضع الضحية على سطح صلب مسطح بحيث يرفع رأسه قليلاً ويكون فوق الجسم. يتم تثبيت حلقة من القماش الناعم على ذقن الطفل ، حيث يتم إرفاق حمولة في نهاياتها ، ويتم دائمًا حساب وزنها بشكل صارم على حدة. يمارس الحمل المعلق ضغطًا معينًا على منطقة الفك وعنق الرحم ، مما يؤدي إلى تمدده التدريجي وتقليل المفصل المخلوع.
• طريقة الرافعة المالية. في هذه الحالة ، يتم إجراء التخفيض في لحظة واحدة. يمكن إجراء العملية مع أو بدون تخدير موضعي ، اعتمادًا على مدى تعقيد الخلع وعمر الطفل.

بعد تصغير المفصل المخلوع ، يجب تثبيت العنق وتثبيته لمدة شهر على الأقل.

يتم تشخيص الخلع عن طريق الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. يتم إجراء دراسات الأشعة السينية في الإسقاطات الأمامية والجانبية.

في بعض الأحيان ، يتم إضافة الإسقاط المائل أيضًا لتشخيص وتحديد مستوى الضرر بدقة أكبر. الاشعة المقطعيةيجعل من الممكن اكتشاف إزاحة الأسطح المفصلية بدقة عالية جدًا.

تبين أن مثل هذا التشخيص يكون حاسمًا في حالة خلع جزئي في فقرة عنق الرحم الأولى. يوفر العلاج بالرنين المغناطيسي معلومات حول حالة الأنسجة العضلية.

يتم تفسير المعلومات الواردة من قبل طبيب أعصاب. في كثير من الأحيان ، يعود علاج خلع الجزع إلى إعادة وضع الفقرة ووصف مسار العلاج من الإدمان.

سيصف الطبيب الأدوية التي تساعد على استرخاء عضلات الرقبة (mydocalm) ، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة (trental) ، وتنشيط الدورة الدموية (الفيتامينات ، الفينوبروبيل) ، وتطبيع نشاط الجهاز العصبي (ميلغاما ، نيورروبين) وتطبيع الضغط داخل الجمجمة (دياكارب) ).

سيساعد Diprospan في القضاء على الألم والالتهاب.

عواقب خلع وخلع فقرات عنق الرحم عند الطفل

يمكن أن يؤدي خلع عنق الطفل إلى خلل خطير في عمل الكائن الحي بأكمله ويؤثر على تطوره الإضافي. تؤثر هذه الإصابة سلبًا على الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي العضلي والجهاز العضلي الهيكلي.

الخطوة 0: نلاحظ الوقاية

لتجنب تطور المرض عند الرضع ، تحتاج إلى مراقبة وضع رأس الطفل ، ودعمه بعناية عند حمل الطفل بين ذراعيك. في سن أكبر ، سوف يساعد على تجنب خلع جزئي التوزيع الصحيحالحمل على الجسم. تأكد من أن الطفل لا يرفع أشياء ثقيلة جدًا.

لتقوية مشد العضلات ، يتطلب تحسين الوضع نشاطًا بدنيًا منتظمًا.

يمكن أن تكون تمارين في الصباح أو ممارسة الرياضة كما في الفيديو.

راقب حالة الطفل ، إذا لاحظت ظهور الأعراض - لا تسحب ، استشر الطبيب. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كان العلاج أسهل وأكثر فاعلية.

إذا وصف لك الطبيب مسارًا علاجيًا ، فاتبع جميع التوصيات بحسن نية ، ولا تقطع مسار العلاج قبل الموعد المتفق عليه.

لتجنب خلع جزئي ، من الضروري مراقبة حالة فقرات عنق الرحم وتوزيع النشاط البدني بشكل صحيح. يجب إجراء التمارين المعقدة والشقلبة فقط بعد الإحماء وبصورة بدنية مناسبة.

عندما تظهر الآلام الأولى في الرقبة ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي على وجه السرعة ومتابعة مواعيده.

كل يوم ، يتعرض العمود الفقري للأطفال لضغوط شديدة. يقضي طفلك 6-8 ساعات في المكتب ، ويحمل حقيبة ثقيلة مع كتب مدرسية على ظهره ، وبعد العودة إلى المنزل ، يجلس في الدروس أو على الكمبيوتر. كل هذا يؤثر سلبا على حالة العمود الفقري.

إذا كان الطفل يعاني في نفس الوقت من أمراض خلقية في الفقرات ، فإن خطر حدوث مشاكل خطيرة في العمود الفقري يزيد عدة مرات. ضع في اعتبارك الأمراض الرئيسية المرتبطة بالعمود الفقري العنقي عند الطفل ، وطرق علاجها.

الأحمال والحقائب الثقيلة والوضعيات غير المريحة هي أسباب إزاحة فقرات عنق الرحم إلى جانب الإصابات والسقوط

عند إزاحتها ، تضغط الفقرات على الحبل الشوكي وجذور الأعصاب. نتيجة لذلك ، تتهيج أنسجة النخاع الشوكي وتسبب ألماً شديداً.

الأسباب:

• علم الأمراض الخلقي (هشاشة العظام وانحلال الفقار) ؛
• إصابات في التربية البدنية ، أثناء الألعاب ، عند السقوط ؛
• البقاء لفترة طويلة في مواقف غير مريحة ؛
• زيادة الضغط على الرقبة والعمود الفقري بشكل عام.
• خضع لعملية جراحية في العمود الفقري.

غالبًا ما يحدث إزاحة الفقرات عند الأطفال حديثي الولادة عند الولادة. يتعرض الأطفال للخطر وهم ملفوفون في الحبل السري في الرحم أو في وضع غير عادي. بالإضافة إلى ذلك ، عند المرور عبر قناة الولادة ، يتعرض المولود لضغط ميكانيكي ، والذي ينعكس بشكل خاص في الجزء الأكثر ضعفًا من العمود الفقري - منطقة عنق الرحم.

والنتيجة هي كل شيء تقريبا الرضعشكل من أشكال إزاحة الفقرات.

قد تتحرك الفقرات طفلمع إمالة حادة للرأس. لذلك يجب أن تكوني حذرة مع الطفل الذي لم يمسك رأسه بمفرده بعد.

أعراض:

• صداع قوي؛
• ألم في الرقبة؛
• ألم وضعف في الذراعين.
• انخفاض حساسية الجلد في موقع الإزاحة.

علاج او معاملة:

• لتسكين الآلام - العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ايبوبروفين ، نيميسوليد ، سيليكوكسيب ، ديكلوفيناك) ؛
• حصار نوفوكائين
• يرتدي مشد خاص
• بعد زوال الألم - تدليك علاجي ، تمارين بدنية، علاج متبادل.

يمكن للطبيب فقط اختيار الأدوية المناسبة للعلاج وجرعاتها.كما أنه سيعلم تمارين لتقوية عضلات الظهر والرقبة ، مما سيساعد في الحفاظ على الوضع الصحيح لفقرات عنق الرحم.

خلع جزئي في فقرات عنق الرحم

الاسم الثاني هو خلع دوراني. مصحوبًا بانتهاك الاتصالات بين فقرات عنق الرحم (ولكن ليس تمزقًا كاملاً في الاتصالات ، كما هو الحال في الخلع).

يعد خلع الفقرات العنقية عند الأطفال أقل شيوعًا منه عند البالغين ، لأن مفاصل الطفل وعضلاته وأربطة الطفل أكثر نعومة ومرونة. لكن مع ذلك ، تحدث هذه المشكلة ، حيث أن الطفل يتحرك بنشاط أكبر من الشخص البالغ ، فغالبًا ما يدير رأسه ويقوم بحركات مفاجئة أكثر.

يعد نشاط الأطفال والسقوط المتكرر السبب الرئيسي للخلع الجزئي للفقرات العنقية

الأسباب:

• إصابة الولادة
• إصابات طفيفة في الطفولة ؛
• في سن أكبر - ضرب الرأس أثناء الرياضة والألعاب والجري.

إن أخطر الإصابات التي يمكن أن يحدث فيها خلع جزئي هي ضرب الرأس في القاع أثناء الغوص ، أو السقوط على حلبة للتزلج على الجليد أو هبوط أسفلت على الوجه أو مؤخرة الرأس ، واللفّات الفاشلة ووقوف الرأس.

من المهم أن ترى الطبيب في أسرع وقت ممكن ولا تؤدي إلى خلع جزئي.

أعراض:

• ألم وتورم في الرقبة والصداع.
• الشلل الجزئي أو الكامل للمنطقة المصابة ؛
• يتم تحسس الفقرة النازحة في بعض الأحيان ؛
• ألم وضعف وتشنجات في الذراعين.
• ضجيج ورنين في الأذنين.
• اضطراب النوم والدوخة.

قد تختلف الأعراض اعتمادًا على الفقرات التي تم خلعها.

علاج او معاملة:

• كإسعافات أولية للخلع الجزئي ، من الضروري تثبيت الرقبة بجبيرة أو طوق خاص لشل حركة المفصل وتقليل الحمل عليه ؛
• ثم يتم تعيين طريقة Riche-Guther أو حلقة Glisson ؛
• استخدام طوق Shants (ارتداء لمدة شهر على الأقل) ؛
• التدليك ، الإجراءات الفيزيائية الحرارية ؛
• مجموعة من التمارين التي يختارها الطبيب.

بعد أن لاحظت خلعًا جزئيًا في فقرة عنق الرحم عند الطفل ، لا تحاول بأي حال من الأحوال ضبطها بنفسك.من الضروري تثبيت (تجميد) رقبة الطفل واستدعاء الطبيب. من خلال القيام بذلك بنفسك ، يمكنك إحداث الكثير من الضرر.

في حالة خلع جزئي خطير ، يتم استخدام علاج أكثر نشاطًا وطويلة الأمد ، يجب على الطفل ارتداء جبيرة لمدة شهر تقريبًا وطوق شانتس لمدة ستة أشهر تقريبًا تحت إشراف طبيب الصدمات.

عدم استقرار فقرات عنق الرحم

عدم الاستقرار هو عكس إحدى الوظائف الرئيسية للعمود الفقري ككل - الاستقرار. الميزة الثانية هي التنقل.

عدم الاستقرار هو حركة غير طبيعية في العمود الفقري. بمعنى ، قد تظهر حركات غير معيّنة للحالة الطبيعية للعمود الفقري العنقي ، ويمكن زيادة نطاق الحركة.

يحدث هذا المرض على خلفية تشريد فقرات عنق الرحم عند الأطفال. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون الإزاحة نفسها غير مؤلمة ويمكن اكتشافها بالصدفة ، في حين أن عدم الاستقرار دائمًا ما يكون مصحوبًا بألم شديد.

أنواع عدم الاستقرار:

• ما بعد الصدمة - يحدث بعد الإصابات: خلع ، كسر.
• تنكسية - نتيجة لأمراض مثل تنخر العظم ؛
• ما بعد الجراحة - مضاعفات بعد الجراحة في العمود الفقري.
• خلل التنسج - يظهر نتيجة اضطرابات النمو في العمود الفقري ومكوناته (الفقرات ، الأقراص الفقرية ، الأربطة).

الأسباب:

• صدمة؛
• إزاحة فقرات عنق الرحم.
• التشوهات الخلقية؛
• تنخر العظم.

أعراض:

• آلام الرقبة والصداع.
• زيادة نطاق الحركة والحركات غير المعهودة ؛
• عدم الراحة في الرقبة ، الحركة المحدودة.

علاج او معاملة:

• يرتدي طوق (لينة أو صلبة ، يصفها الطبيب) ؛
• استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
• المسكنات (للحالات الشديدة متلازمة الألم) ، novocaine blockade ؛
• التدليك وإجراءات العلاج الطبيعي والعلاج اليدوي ؛
• في بعض الحالات ، يتم استخدام العلاج الجراحي.

تذكر أن الأعراض الموصوفة قد لا تظهر في جميع الحالات ، أو قد لا يتمكن الطفل من وصفها بشكل صحيح.

في حالة الاشتباه في أي أمراض ، يتم أولاً وصف الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي عند الأطفال. يمكن للأخصائي فقط تشخيص ووصف العلاج اللازم بشكل صحيح.

حاول حماية الطفل من إصابات الرقبة والعمود الفقري قدر الإمكان ، وفي حالة حدوث مشكلة ، خذه على الفور إلى المستشفى أو اتصل بالطبيب. العلاج المناسب وفي الوقت المناسب سوف يتجنب الانحرافات في تطور العمود الفقري.