يتم الكشف عن تطور الجنين ، وكذلك حالة المرأة أثناء الحمل من خلال فحص الثلث الأول من الحمل. يتم إجراؤه عادة من الأسبوع الحادي عشر إلى الأسبوع الثالث عشر بعد الحمل. إن فحص الكلمة بالذات ليس واضحًا تمامًا لبعض الأمهات الحوامل. بل إن الأمر أقل وضوحًا بالنسبة لأولئك الذين سينجبون للمرة الأولى ، ما هي الإجراءات التي يشملها الفحص وما الذي يمكن تعلمه من خلالها.
فحص الثلث الأول من الحمل: ما هو
كلمة الفحص الطبيالمرأة أثناء الحمل ، تأتي من الشاشة الإنجليزية ، والتي تعني "فرز" ، "فرز". هذه هي الفحوصات الطبية التي يتم إجراؤها على مجموعة معينة من المرضى من أجل التعرف على الأمراض المختلفة. في حالة المرأة الحامل ، يعني الفحص التحليل البيوكيميائيالدم والموجات فوق الصوتية ، والتي يمكن أن تعطي صورة شبه كاملة عن نمو الطفل داخل الرحم.
يتم إجراء الفحص الأول أثناء الحمل في إطار زمني محدود نوعًا ما. يمكن إجراء الدراسة من الأسبوع العاشر إلى اليوم السادس من الأسبوع الثالث عشر من الحمل. هذه هي الدراسة الأولى للجنين والتي تتضمن دراسة الدم الوريدي للأم الحامل والموجات فوق الصوتية الأولى.
بفضل بيانات الفحص في الثلث الأول من الحمل ، يكتشف الطبيب ما يكفي عدد كبير منالأمراض. وتشمل هذه: متلازمة داون ، دي لانج ، إدواردز ، سميث أوبيتس ، باتو ، ثلاثي الصبغيات ، أمراض الجهاز العصبي المركزي ، والقيلة السامة. بالإضافة إلى ذلك ، يتيح لك الفحص الأول تحديد عمر الحمل بدقة.
ماذا يظهر التحليل البيوكيميائي؟
عند دراسة هذه المادة الحيوية ، ينظر الأطباء أولاً وقبل كل شيء إلى المحتوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية، أو قوات حرس السواحل الهايتية. إذا كان مستواه منخفضًا ، فهناك مرض في المشيمة. إذا مستوى قوات حرس السواحل الهايتيةعلى العكس من ذلك ، فمن الممكن أن يكون الجنين يعاني من تشوهات صبغية. قد يشير أيضًا إلى الحمل المتعدد.
أيضًا ، يسمح لك التحليل بمعرفة مستوى البروتين A أو PAPP-A. إذا انخفض محتواه ، فمن المرجح أن يصاب الجنين بمتلازمة داون وما يسمى بالتثلث الصبغي. قد يشير انخفاض محتوى PAPP-A إلى قصور الجنين أو سوء التغذية. كما يشير إلى خطر الإجهاض.
إذا كان مستوى البروتين مرتفعًا ، فهذا يعني أن وزن الجنين أو المشيمة أكثر من اللازم ، أو تكون الأخيرة منخفضة جدًا. لمعرفة سبب زيادة أو نقص محتوى PAPP-A في دم المرأة أثناء الحمل ، يتم إرسالها لإجراء بزل السلى ، أو فحص السائل الأمنيوسي. بالضبط هذا التحليلسيسمح بتأكيد أو استبعاد أمراض الجينات.
الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل
الأكثر إثارة و تحليل مهمهو تصوير بالموجات فوق الصوتية في الأسابيع الأولى من الحمل. خلال الإجراء الأول ، يفحص الطبيب طول الجنين ، أو KTR ، وهو ليس أكثر من حجم العصعص الجداري ، وكذلك حجم الرأس.
في المرحلة الأولية ، يقوم الطبيب أيضًا ، بفضل الموجات فوق الصوتية ، بتقييم أبعاد عظم الأنف ، مما قد يشير إلى تطور متلازمة داون. يمكن الكشف عن حجمه فقط في الأسبوع 12. يبلغ حجم عظم الأنف ثلاثة ملليمترات.
يوفر الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل نظرة ثاقبة حول كيفية تطور الدماغ. يتم أيضًا قياس طول العظام المختلفة والبطن والقلب والأوعية الدموية ، ويتضح ما إذا كانت جميع الأعضاء الداخلية التي تمكنت من تكوين الجنين بحلول الأسبوع 13 في مكانها الصحيح.
علامة أخرى لأمراض الجنين المختلفة هي حجم منطقة ذوي الياقات البيضاء ، اعتمادًا على مدة الحمل. إذا كان عمر الجنين 10 أسابيع ، فإن معياره لا يزيد عن 2.2 مم ، ولكن لا يقل عن 1.5 مم. في الأسبوع 13 ، يجب أن يكون حجمها في حدود 1.7-2.7 ملم.
أخيرًا ، خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يمكن أن توفر الموجات فوق الصوتية نظرة ثاقبة لمعدل ضربات القلب. في بداية الثلث الأول من الحمل ، يجب أن ينتج قلب الجنين الطبيعي حوالي 180 نبضة في الدقيقة ، وفي الأسبوع 13 - 147-171 فقط.
يمكن إجراء الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية ليس فقط على البطن ، ولكن أيضًا عبر المهبل. إذا كان الفحص في البطن ، فسيطلب منك ملء نتائج دقيقة للحصول على نتائج دقيقة مثانة.
الفرز الأول: التحضير له والنتائج
لكي تكون جميع النتائج دقيقة ، من المهم اتباع نظام غذائي معين. قبل الدراسة الأولى في يوم واحد ، ويفضل في ثلاثة أيام في 11-13 أسبوعًا ، من الضروري استبعاد المأكولات البحرية والشوكولاتة والأطعمة المقلية والحمضيات تمامًا.
إذا كنت ستخضع لأول صورة بالموجات فوق الصوتية على البطن ، فيجب أن تشرب نصف لتر من السائل قبل ساعة من الإجراء.
يمكن أن يكون للفحص في الثلث الأول نتائج مختلفة اعتمادًا على العديد من العوامل. على سبيل المثال ، إذا تم إجراء التلقيح الاصطناعي ، فسيكون مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أعلى قليلاً ، لكن PAPP-A ، على العكس من ذلك ، سيكون أقل.
في حضور الوزن الزائدسيزداد محتوى دم الأم الحامل من جميع المواد. إذا كان وزن الجسم صغيرًا ، على العكس من ذلك ، يتم تخفيضه. إذا كانت المرأة الحامل تعاني من مرض السكري ، فسيتم خفض مستوى الهرمونات ، ولكن دقة النتائج ستكون منخفضة للغاية.
نتائج الفحص الأول دقيقة للغاية. تعتبر فترة الحمل ، التي تبدأ من الأسبوع العاشر ، هي الأكثر ملاءمة لتحديد الأمراض ، ومع ذلك ، يجب فحص اختبارات الدم والموجات فوق الصوتية من قبل أخصائي مختص. غالبًا ما يتم تشخيص النساء بأمراض خطيرة ويتوقعن ارتفاع معدل الوفيات بعد الولادة. نتيجة لذلك ، يُنصح بإجراء ولادة اصطناعية. ولكن من بعدهم ، تم العثور على أمراض في الجنين ، والتي يمكن أن يعيش معها طوال حياته. لذلك ، في طب الفترة المحيطة بالولادة ، من الصعب للغاية إجراء تشخيص دقيق.
أمراض الجنين ووصفها
يعد فحص الأشهر الثلاثة الأولى أمرًا مهمًا لكل من الأطباء والنساء في حالة الحمل ، لأنه إذا تم اكتشاف أمراض مختلفة ، يمكن مقاطعة الحمل مع الحد الأدنى من العواقب الصحية. في الفصل الثاني ، لن يكون هذا ممكنًا.
أمراض التثلث الصبغي ليست نادرة جدًا أثناء نمو الجنين. تتميز بظهور كروموسوم إضافي في النمط الكاروتي ، أي في مجموعة الكروموسوم الكاملة.يعتمد ذلك على مكان ظهور الكروموسوم الإضافي بالضبط ، ونوع المتلازمة التي سيصاب بها الطفل.
متلازمة داون هي أكثر التثلث الصبغي شيوعًا. يحدث علم الأمراض على الكروموسوم 21. تتميز المتلازمة بغياب الأنف في المراحل المبكرة ، وهذا ليس هو القاعدة.
يوجد طفل واحد مصاب بهذه المتلازمة لكل 800 مولود جديد. بعد ذلك ، يتجلى علم الأمراض في مظهر خارجيوفي التطور العقلي. لدى الطفل المصاب بمتلازمة داون وجه مسطح وأصابع قصيرة وثنية جلد على الرقبة وشق منغولي في العينين.
عوامل الخطر لولادة مثل هذا الطفل غير معروفة. يرتبط الافتراض الوحيد بعمر الأم ، حيث أنه كلما تقدمت المرأة في الولادة ، زاد احتمال حدوث انخفاض في التحكم في انقسام الخلايا وفصل الكروموسومات.
علم الأمراض المعروف الآخر هو متلازمة إدواردز على الكروموسوم 18. يمكن أن يحدد الفحص هذه الحالة المرضية إذا كان معدل ضربات قلب الجنين أقل من الطبيعي وفقًا للمصطلح ، وإذا كانت عظام الأنف غير مرئية ، فهناك قيلة سرية ، أي فتق سري ، والحبل السري نفسه به شريان واحد فقط.
ما هي متلازمة ادواردز بعد الولادة؟ ظاهريًا ، يتجلى ذلك من خلال العديد من الحالات الشاذة في بنية الجسم. يولد الطفل بوزن منخفض للغاية عند الولادة. لديه شاذ حديثي الولادة عاديشكل الجمجمة والجبهة المنخفضة والجزء الخلفي من الرأس يبرز ، ولدى الطفل فم صغير أو حنك مشقوق أو الشفة العليا، الحول ، العنق القصير. يعاني الشخص المصاب بمتلازمة إدواردز من تشوه الأذنين. يمكن أيضًا ملاحظة الأورام الحليمية والأصابع المتقاطعة والتشوهات في الأضلاع.
يتم إرسال النساء الحوامل المعرضات للخطر لإجراء التشخيصات الغازية ، بما في ذلك خزعة المشيماء وبزل السلى.
تشير متلازمة باتو أيضًا إلى التثلث الصبغي ، الذي يظهر في الزوج الثالث عشر من الكروموسومات. يتم اكتشافه في الفحص الأول بسبب العديد من العلامات: عمر الحمل لا يتوافق مع وزن الجسم ، والتشوهات في بنية الجمجمة ، والتشوهات في نمو الدماغ والعينين ، والشفة المشقوقة وغياب الشعر والجلد .
تتميز متلازمة دي لانج أيضًا بالعديد من الحالات الشاذة والتشوهات. اعضاء داخلية. يبدو أكثر إشراقًا إذا انتقل عبر خط الأم. الأطفال المصابون بهذه المتلازمة لديهم علامات خارجيةمثل الحواجب الملتصقة ، والشعر الكثيف والرموش ، والحول ، والغياب الجزئي للأصابع ، وصعوبة الرأس.
بالإضافة إلى الأمراض المرتبطة بالكروموسومات الزائدة ، يمكن أن يكشف الفحص الأول للجنين عن وجود خلل في الجهاز العصبي المركزي أو القلب أو نظام الهيكل العظمي، في تكوين الأعضاء الداخلية. ولكن يمكن اكتشافها بمزيد من التفصيل أثناء فحص الثلث الثاني من الحمل.
ينتهي الفحص أولاً بتقييم الطبيب لدرجة الخطر. يتم التعبير عن هذه الدرجة في صورة كسر لكل متلازمة محتملة.
الفحص الأول أثناء الحمل عبارة عن مجموعة من طرق البحث المختبرية والوظيفية الضرورية التي تقيم الحالة الوظيفية للجنين والتغيرات في جسم الأنثى.
أهداف وقائمة امتحانات الفرز
يتم إجراء فحص في الثلث الأول من الحمل لتحديد عدد الأجنة (سيظهر لك فجأة) ، وعمر الحمل (يتم تحديده وفقًا للأبعاد الرئيسية للجنين) ، وتحديد عيوب خلقيةوالانحرافات في النمو ، وإيلاء اهتمام خاص للتركيبات التشريحية للجنين ومؤشرات قياس الجنين. بالإضافة إلى ذلك ، قم بتقييم الوظيفة الجسد الأنثوي، ودرجة التعويض عن الأمراض المزمنة ومخاطر الأمراض الوراثية.
تشمل هذه المرحلة التشخيصية:
- الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل - تُظهر صورة بالموجات فوق الصوتية لحالة الهياكل الداخلية للجسم ، وتحديد الوجود والدرجة العمليات المرضيةفي جهاز أو آخر. أيضًا ، بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم حساب حجم الأعضاء وتقييم مؤشرات تدفق الدم.
- فحص الدم السريري. على الرغم من بساطة الإجراء ، يمكن لهذا الفحص أن يخبرنا كثيرًا عن حالة الأم الحامل. فمثلا، مستوى منخفضيشير الهيموغلوبين إلى فقر الدم ، أداء عاليتشير الكريات البيض و ESR إلى وجود التهاب ، وما إلى ذلك.
- تحليل البول العام. يسمح لك بتحديد أمراض الجهاز البولي ، والعلامات الأولى لتسمم الحمل ووذمة النساء الحوامل.
- فحص الدم لموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية و PAPP-A. بالإضافة إلى تأكيد حقيقة الحمل ، فإنها تساعد أيضًا في الاشتباه في وجود خلل جيني معين.
بعد اجتياز المرأة الحامل للفحص الكامل في الثلث الأول من الحمل ، يأخذ الطبيب في الاعتبار المعايير الرئيسية للمرأة التي يمكن أن تؤثر على نتائج الدراسات:
- طولها
- وزن الجسم؛
- وجود العادات السيئة.
- الوراثة المثقلة
- الأمراض المزمنة.
المؤشرات التي تم البحث عنها
تسمح جميع الفحوصات الروتينية أثناء الحمل للمرأة بمعرفة:
- ما إذا كان الجنين ينمو بأمان ؛
- ما إذا كان هناك احتمال كبير لعلم الأمراض الوراثية والعيوب الخلقية ؛
- معرفة عمر الحمل للجنين.
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل بشكل هادف لتشخيص المؤشرات التالية:
- مكان زرع الجنين ، واستبعاد الحمل خارج الرحم (في 90-95٪ من الحالات ، يحدث توطين البوق ، في كثير من الأحيان - على المبيض ، والغشاء المصلي للمثانة ، والجدار الداخلي لتجويف الحوض ، إلخ. .).
- تحديد عدد الاجنة. منذ ذلك الحين في السنوات الاخيرةغالبًا ما تلجأ إلى أطفال الأنابيب ، ثم تصبح حالات الحمل المتعدد أكثر تواترًا.
- - متابعة وحساب معدل ضربات قلب الجنين مما يدل على صلاحيته الأداء الطبيعياستبعاد نقص الأكسجة.
- الحصول على بيانات بخصوص حجم العصعص الجداري، والتي يتم حسابها باستخدام خط مرسوم من الأجزاء البارزة من المنطقة الجدارية إلى النقطة الأكثر تصورًا في العصعص. بمساعدة هذا المؤشر يتم تحديد عمر الحمل.
- أيضًا ، من خلال الموجات فوق الصوتية ، من الضروري تقييم سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء (المنطقة الموجودة في الجزء الخلفي من الرقبة تحت الجلد والمليئة بالسوائل). تجعل القيم العالية للمؤشر من الممكن الشك الأمراض المحتملةالجنين بسبب انحرافات الكروموسومات.
- عظم الأنف ، والذي يتم تصويره بالموجات فوق الصوتية في حوالي 95-97٪ من الأجنة السليمة.
- حجم ثنائي الجدار ، والذي يتم حسابه على طول خط مستقيم مرسوم من درنة جداريّة إلى أخرى.
- يتم فحص الهياكل التشريحية للجنين بدقة لغرض الكشف المبكر عن عيوب النمو الداخلية والخارجية.
- يقوم فحص الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل أيضًا بتقييم المعلمات أغشيةالمشيمة ويزيل الخلل الوظيفي لها.
في الوقت نفسه ، يتم إجراء اختبار الدم الوريدي المحيطي "المزدوج" للأم ، حيث يتم تقييم مستوى الوحدة الفرعية بيتا لهرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) وبروتين البلازما من النوع A المرتبط بالحمل (PAPP-A). يدعم HCG الحالة الوظيفيةالجسم الأصفر وزيادة مستمرة في مستوى هرمون البروجسترون الضروري للحفاظ على الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر هذا الهرمون على انغراس وتشكيل الغشاء المشيمي ، ويزيد من عدد الزغابات على المشيماء ، ويتحكم في آليات التكيف أثناء الحمل.
PAPP هو بروتين سكري خاص تنتجه الأرومة الغاذية خلال فترة الحمل بأكملها. يزيد تركيزه بالتناسب المباشر مع عمر الحمل. تساعد نتائج الفحص المخبري لهذا البروتين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل على اكتشاف أكثر من 82٪ من الأجنة المصابين بأمراض الكروموسومات مثل متلازمة داون.
شروط وخصائص التحضير
مع الأخذ في الاعتبار عدد الأسابيع التي تستغرق الثلث الأول من الحمل (من الأسبوع الأول إلى الأسبوع الثاني عشر من الحمل) ، فإن جميع الفحوصات المذكورة أعلاه موصوفة بدقة في الوقت المحدد: من الأسبوع العاشر إلى اليوم السادس من اليوم الثالث عشر. من الأفضل إجراء البحث على وجه التحديد في الأسبوع الثاني عشر ، حيث يكون احتمال الخطأ والخطأ ضئيلًا للغاية خلال هذه الفترة.
وبالتالي ، عند الإجابة على السؤال الخاص بعدد أسابيع الفحص الأول المجدول ، يجدر الإشارة إلى أن الفترة محدودة بثلاثة أسابيع ، ويتم إعطاء الأولوية الثانية عشرة ، وهذا مهم للجميع.
يلتزم الطبيب بإخبار الأم الحامل بكيفية الاستعداد للفحص الأول:
- قبل الاستسلام اختبارات المعملالدم ، يوصى بعدم تناول الطعام لمدة 6 ساعات على الأقل ، أي أن الدراسة تتم على معدة فارغة. وأيضًا في اليوم السابق لسحب الدم من الوريد ، يُنصح بعدم تناول الطحين والقشدة والدهون ، حتى لا يتم الاستفزاز بأجوبة كاذبة.
- التحضير للفحص الأول للتسليم التحليل العامالبول بعناية النظافة الحميمةوالتحصيل بول الصباحفي حاوية معقمة تم شراؤها من صيدلية. من أجل منع دخول الظهارة المتقشرة الزائدة إلى أنبوب الاختبار ، يوصى بغسل الجزء الأول من البول (أول 2-3 ثوانٍ) في المرحاض.
كيفية التحضير لأول فحص بالموجات فوق الصوتية للحمل
إذا أجريت الدراسة من خلال الجزء الأمامي جدار البطن، أي قبل يومين أو ثلاثة أيام من الإجراء ، يجب الالتزام بنظام غذائي خاص. والغرض منه هو منع زيادة تكوين الغازات في الأمعاء. للقيام بذلك ، يجب على المرأة أن تزيل مؤقتًا من النظام الغذائي جميع الأطعمة التي تسبب الغازات والتخمير في تجويف القولون ( منتجات المخبز، بازلاء ، شوكولاتة ، فاصوليا خضراء وعادية ، ملفوف أبيض ، وجبات سريعة ، خيار طازج ، أرز ، تفاح ، إلخ). في يوم الإجراء ، يمكنك تناول كبسولتين من إسبوميزان في الصباح ، وهو دواء مرتبط بمزيلات الرغوة.
بالإضافة إلى ذلك ، تتطلب هذه التقنية ملء تجويف المثانة ، أي لفترة محددة (1-2 ساعة) ، يجب على المرأة الحامل شرب كمية معينة من السوائل قبل ظهور الرغبة الأولى في التبول. يستخدمون المياه النقية غير الغازية والكومبوت ، ولكن ليس الشاي أو المشروبات الغازية أو القهوة.
يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية على معدة فارغة ، لذلك يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل العملية بـ 8-9 ساعات ، بشرط أن تكون في ساعات الصباح. في حالة إجراء الحدث التشخيصي خلال النهار ، يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل 3-4 ساعات على الأقل من الوقت المحدد.
ومع ذلك ، إذا كان التحضير للفحص في الثلث الأول من الحمل يعتمد على النظام الغذائي أعلاه ولا يتطلب تناول سوائل إضافية ، لأنه في هذه الحالة يجب أن تظل المثانة فارغة.
كيف يتم تنفيذها
يتم إجراء أخذ عينات الدم الوريدي لأول فحص معملي ممرضفي غرفة العلاج المعقمة. يمكن تنفيذ الإجراء باستخدام حقنة تقليدية يمكن التخلص منها وبواسطة فراغ. على أي حال ، يتم وضع عاصبة في الثلث السفلي من الكتف ، ويتم معالجة موضع الحقن مسبقًا بقطعة قطن مغموسة في كحول إيثيلي بنسبة 96٪. يتم ثقب الوريد بإبرة ، حيث يتم قلب الجرح لأعلى.
الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل غير مؤلمة تمامًا وآمنة لكل من الطفل والمرأة المستقبلية في المخاض. تتضمن تقنية عبر البطن أن تستلقي المرأة على الأريكة في وضع الاستلقاء. يتم وضع مستشعر خاص في منطقة أسفل البطن ويتم توجيهه على طوله في طائرات مختلفة. يتم عرض صورة هيكل صدى الأعضاء على الشاشة ، وبعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء القياسات التي تهمه.
باستخدام طريقة بديلة ، يتم إدخال الترجام مباشرة في التجويف المهبلي على عمق 5-6 سم ، وفي البداية توضع المرأة عادة على كرسي أمراض النساء. هذا الإجراء غير مؤلم ، فقط عندما يمكن للحركة أن تسبب بعض الانزعاج.
المؤشرات وتفسيرها
الهدف الأكثر أهمية لجميع الاستطلاعات التي تم تمريرها هو تفسير المؤشرات التي تم الحصول عليها. معايير الفحص المختبري للثلث الأول من الحمل هي كما يلي:
معايير أول فحص بالموجات فوق الصوتية: المستوى المحسنقد تشير قوات حرس السواحل الهايتية إلى وجود متلازمة داون ، بينما يشير الانخفاض في هذا المؤشر إلى وجود مخاطر عالية لإنجاب طفل مصاب بمتلازمة إدواردز. تعد الأعداد غير المقدرة لبروتين البلازما A معيارًا شائعًا للتشوهات والشذوذ. إذا كانت قيم هذا البروتين أقل قليلاً من المقبول ، وبقية البيانات ضمن النطاق الطبيعي ، فلا داعي للقلق.
- يجب ألا يتجاوز حجم العصعص الجداري 59 ملم عند 12 أسبوعًا و 74 ملم في 13 أسبوعًا على التوالي.
- سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء طفل سليم 0.9-2.6 ملم. إذا كانت مؤشراته أكبر من 3 مم ، فيمكننا الحكم على أمراض الكروموسومات الخلقية.
- أحجام الرأس ثنائية الجزأين عند 12 و 13 أسبوعًا هي 23 و 27 ملم على التوالي.
- يبلغ معدل ضربات قلب الجنين في الثلث الأول من الحمل عادة 145-175 نبضة في الدقيقة.
يجب تسجيل جميع نتائج الفحص الأول في البروتوكول وبطاقة الصرف الخاصة بالمرأة الحامل ، والتي يجب أن تكون دائمًا معها.
بالنسبة للعديد من النساء ، فإن مفهوم الفحص الكيميائي الحيوي في الثلث الأول من الحمل يسبب خوفًا غير مفهوم لأنهن لا يفهمن ما هو وكيف يتم ذلك.
وفي الوقت نفسه ، فإن هذا الفحص عبارة عن مجموعة معقدة من التشخيصات المختلفة التي تساعد في تكوين الصورة الأكثر اكتمالا لنمو الجنين.
يتيح فك رموز النتائج التي تم الحصول عليها أثناء الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل تحديد مجموعة متنوعة من الأمراض وإثبات التشوهات الجينية.
الفحص الكيميائي الحيوي للثلث الأول من الحمل هو قياس لبعض المواد في دم المرأة الحامل ، مما يجعل من الممكن تحديد الأمراض في تكوين الجهاز العصبيعند الجنين.
بالإضافة إلى أن هذا الفحص بدقة عالية يكشف عن متلازمة داون ومتلازمة إدواردز.
في بعض الحالات ، يُطلق على الفحص في الثلث الأول من الحمل أيضًا اختبارًا مزدوجًا نظرًا لأنه يسمح لك في نفس الوقت بتحديد كمية البروتينين المشيميين.
عند إجراء الفحص الكيميائي الحيوي ، يتم تحديد مستويات مادتين رئيسيتين في الدم - hCG و PAPP-A. من الأفضل إجراء الفحص الكيميائي الحيوي بين الأسبوعين الحادي عشر والثالث عشر من الحمل.
لكل مؤشر ، هناك معايير معينة ، قد يشير الانحراف عنها إلى وجود أمراض في نمو الجنين.
على الرغم من أن الفحص الكيميائي الحيوي هو فحص اختياري ، إلا أنه يوصى بإجراء الفحص خلال الثلث الأول من الحمل لجميع النساء الحوامل.
بالإضافة إلى ذلك ، من المهم للغاية التحقق من معايير بعض المؤشرات بمساعدة الفحص لهؤلاء النساء المعرضات للخطر.
يتم إجراء الفحص الكيميائي الحيوي أيضًا في حالة الإشارة إلى وجود تاريخ للإجهاض التلقائي.
فحص الثلث الأول من الحمل هو فحص إعلامي إلى حد ما يسمح لك بتحديد مجموعة متنوعة من التشوهات في نمو الجنين.
يشار إلى الفحص لأولئك الذين لديهم أيضًا حمل متجمد أو متراجع في سوابقهم.
يجدر إجراء الفحص الكيميائي الحيوي في الأشهر الثلاثة الأولى لأولئك النساء اللائي عملن في الصناعات الخطرة.
يعد الفحص في الثلث الأول من الحمل مهمًا للغاية بالنسبة للنساء الحوامل اللائي سبق أن عانين من تشوهات كروموسومية مختلفة أو تشوهات جنينية في حمل سابق.
من الضروري أيضًا التحقق من الانحرافات عن القاعدة باستخدام الفحص الكيميائي الحيوي إذا تم تناول الأدوية المحظورة أثناء الحمل في المراحل المبكرة.
سيصر الطبيب على إجراء فحص إذا كانت المرأة تعاني من إدمان المخدرات أو إدمان الكحول ، وكذلك في حالة وجود أمراض وراثية في أسرة الجنين.
من الضروري الخضوع للفحص الكيميائي الحيوي في حالة وجود علاقة وثيقة الصلة بين الزوجين.
يشمل فحص الثلث الأول نوعين من الدراسات. في الحالة الأولى ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بهدف تحديد الأمراض في نمو الجنين.
في الحالة الثانية ، تم إجراء الفحص الكيميائي الحيوي بالفعل ، مما يجعل من الممكن تحديد المخاطر الرئيسية لمثل هذه المتلازمات مثل إدواردز وداون.
تجدر الإشارة إلى أن الفحص الكيميائي الحيوي للجنين في الثلث الأول من الحمل يمكن أن يكتشف فقط مخاطر الإصابة بأمراض - فك رموز النتائج لا يسمح بالتشخيص الدقيق.
في هذه الحالة ، قد تكون هناك حاجة لإجراء فحوصات إضافية لإجراء التشخيص.
مبادئ فك التشفير
إذا تم العثور على انحرافات عن قاعدة بعض المؤشرات في دم المرأة الحامل ، فقد يشير ذلك إلى تطور غير طبيعي للجنين ، لكن من المستحيل تحديد وجود علم الأمراض بشكل قاطع.
يحتاج الطبيب إلى تحديد سبب الانحراف عن القاعدة بأكبر قدر ممكن من الدقة وإجراء التشخيص الصحيح الفحص الشاملحامل ، حيث يتم الاستنتاج على أساس البيانات التي تم الحصول عليها من الدراسات المختلفة.
مع الفحص الكيميائي الحيوي في الثلث الأول من الحمل ، لكل مؤشر ، يتم تحديد القاعدة اعتمادًا على مدة الحمل.
من أجل تحقيق أكثر النتائج دقة أثناء التشخيص ، من الأفضل إجراء الفحص نفسه بين الأسبوعين التاسع والثالث عشر.
في هذه الحالة ، يمكن تلخيص معايير قوات حرس السواحل الهايتية في جدول اعتمادًا على عمر الحمل:
بالنسبة لمؤشر PAPP-A ، ستكون المؤشرات في الحالة الطبيعية حسب الأسبوع:
وتجدر الإشارة إلى أنه من البيانات الكمية التي يعطيها فك تشفير الفحص الكيميائي الحيوي ، يتم أيضًا اشتقاق معامل ، والذي يوضح بشكل مشروط معيار جميع النسب - MoM.
له قيمة عاديةيعتبر مؤشرا يتراوح من 0.5 إلى 2.
يجب أن نتذكر أن مجموعة متنوعة من العوامل يمكن أن تؤثر على نتائج الفحص.
لذلك ، عند فك تشفير البيانات التي تم الحصول عليها بعد التشخيص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، من الضروري مراعاة الحمل المتعدد ، وكذلك الانحرافات عن القاعدة في وزن المرأة.
عامل مثل الحمل الناتج عن الإخصاب في المختبر له أيضًا تأثير كبير على النتيجة النهائية.
يمكن أيضًا الحصول على نتائج غير موثوقة إذا استخدمت المرأة الحامل مجموعات معينة من الأدوية أو أصيبت بنزلة برد في وقت الإجراء.
تؤثر أيضًا على النتيجة النهائية. داء السكريالأم الحامل والتدخين وبعض الصعوبات في الإنجاب.
وفي الوقت نفسه ، فإن تأهيل المتخصص الذي يجريها له أهمية كبيرة عند فك تشفير الفحص الكيميائي الحيوي.
بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من الأحيان هذه الدراسةلتأكيد الحالة المرضية المحددة ، يتطلب الأمر اجتياز بعض الفحوصات الإضافية حسب تقدير الطبيب.
على الرغم من أن هذا التشخيص بسيط للغاية ، إلا أنه لا تزال هناك قواعد معينة يجب مراعاتها قبل إجراء الفحص.
يجب أن نتذكر أنه في هذه الحالة ، يتم أخذ عينات الدم على معدة فارغة. لا ينصح حتى بشرب الماء في يوم الفحص.
من الأفضل إحضار بعض الأطعمة والوجبات الخفيفة معك بعد العملية.
يجب أن يبدأ التحضير للفحص قبل يومين من تاريخ الإجراء الذي يحدده الطبيب. خلال هذه الفترة الزمنية ، من الضروري اتباع نظام غذائي بسيط.
بالإضافة إلى ذلك ، من النظام الغذائي يجب التخلص تمامًا من تلك الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى ردود الفعل التحسسية. لذلك ، يكفي مسببات الحساسية القويةتشمل الشوكولاتة والمأكولات البحرية والمكسرات والأطعمة المدخنة.
هذه الدراسة آمنة تمامًا لكل من الأم الحامل والجنين. الإجراء لا يحمل أي خطر ولا يمكن أن يسبب تطور أي حالة مرضية.
يمكن إجراء التشخيص فقط بتوجيه من الطبيب المعالج. في هذه الحالة ، يجب أن تعاني المرأة من أعراض معينة تشير إلى وجود تشوهات مختلفة في نمو الجنين.
عند تلقي جميع البيانات الضرورية ، باستخدام برنامج كمبيوتر خاص ، يتم حساب خطر إنجاب طفل مصاب بتشوهات وراثية مختلفة.
لذلك ، على سبيل المثال ، إذا كانت الملاحظة الأخيرة تنص على أن الخطر بنسبة 1: 310 ، فهذا يعني أنه من بين 310 أمهات حاملات لهن نفس المؤشرات بالضبط ، سيكون لديهن طفل مصاب بمرض معين.
يتم تحليل جميع البيانات الواردة بعناية من قبل الطبيب المعالج ، والذي يقوم أيضًا بإبلاغ المرأة الحامل بجميع المخاطر المحتملة.
في الواقع ، يهدف هذا الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى بشكل أساسي إلى تحديد التشوهات الخطيرة في نمو الجنين.
الإجراء ليس إلزامياً ، لذلك يمكن لأي امرأة أن ترفضه ، حتى لو أصر الطبيب على التشخيص.
لعلاج والوقاية من الأمراض التي تسببها فطريات المبيضات (بما في ذلك فطريات الأظافر) ، يستخدم قرائنا بنجاح عامل Varanga المضاد للفطريات - علاج فعالمن فطريات القدم والرائحة الكريهة والحكة. زيت اساسيسيعطي النعناع البرودة والقضاء روائح كريهةبعد يوم حافل في العمل. إلى جانب: تخلصوا من الأرق ... "
وفي الوقت نفسه ، فإن أي إجراء تشخيصي أثناء الحمل هو فرصة لتحديد مجموعة متنوعة من الظروف المرضيةالجنين ، مما سيسمح باعتماد التدابير المناسبة في الوقت المناسب.
فحص الثلث الأول من الحمل ، ما هو ومتى يجب إجراؤه؟ هل هو إلزامي وما مدى دقة تفسير النتائج؟ هذا الفحص عبارة عن مزيج من فحصين - فحص بالموجات فوق الصوتية واختبار للدم ، يجب إجراؤهما في نفس اليوم.
فحص ما قبل الولادةيعتبر الفصل الأول موثوقًا إذا تم استيفاء شرطين.
1. تم ذلك متخصص من ذوي الخبرةمن 11 إلى 13.6 أسبوعًا. في هذه الحالة ، لا ينبغي أن يكون CTE للجنين أقل من 45 مم ، وإلا فإن قياس TVP (مساحة ذوي الياقات البيضاء) لا يمكن اعتباره موثوقًا لحساب خطر إنجاب طفل مصاب بأمراض الكروموسومات.
2. يجب مراعاة المخاطر ، وعدم الاعتماد فقط على بيانات الموجات فوق الصوتية ، وعدم الاكتفاء بالنظر في الفحص الكيميائي الحيوي في الثلث الأول من الحمل. يجب أن يتم تنفيذ هذا العمل بواسطة برنامج خاص. وستعطي نتيجة على مخاطر الأمراض الوراثية والكروموسومات المختلفة. سيتم تسجيل المخاطر كمتوسط (حيث يتم أخذ العمر فقط في الاعتبار) والفرد. لذا فإن فحص الثلث الأول من الحمل سيء إذا كانت المخاطر الفردية أعلى من القاعدة (العمر). في هذه الحالة ، قد يحيلك الطبيب لاستشارة طبيب وراثة. وربما سيصف بالفعل في أقرب وقت ممكن تكرار الموجات فوق الصوتية ، وفقط من فئة الخبراء و (أو) التشخيصات الغازية (بزل الحبل السري ، أو خزعة الزغابات المشيمية أو بزل السلى). سوف تستند التوصيات إلى حد كبير على بيانات الموجات فوق الصوتية. في بعض الأحيان في هذا الوقت ، يرى طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية تشوهات شديدة جدًا في الجنين لا تتوافق مع الحياة. في هذه الحالة ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية الثانية ويوصى بالمقاطعة. عادة ما يكون التشخيص الغازي غير ضروري.
إذا كان الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل طبيعيًا بشكل عام ، ولكن الخطر الفردي لولادة طفل مريض مرتفع ، فقد يوصي الطبيب بانتظار الفحص الثاني أو إجراء التشخيص الغازي ، وستخبرك النتيجة بالضبط ما إذا كان يتمتع الطفل بصحة جيدة وراثيا.
في المراحل المبكرة ، يتم إجراء خزعة من الزغابات المشيمية - وهذا إجراء محفوف بالمخاطر إلى حد ما ، من حيث الارتفاع بعده. للتحليل الجيني ، يأخذ الطبيب خلايا من المشيمة ، ويسمى هذا الإجراء أيضًا خزعة المشيمة.
بعد 16 أسبوعًا ، يتم إجراء بزل السلى. يتم أخذ السائل الأمنيوسي لتحليله. يعتبر هذا التحليل مفيدًا للغاية وأكثر أمانًا من خزعة الزغابات المشيمية وبزل الحبل السُّري. توافق النساء عادة على الأول من أجل تجنب الحمل المطول للجنين غير القابل للحياة. بعد كل شيء ، بعد 12-13 أسبوعًا ، يجب أن تنتظر الفترة التي يمكن فيها للأطباء تحريض المخاض الاصطناعي. وهذا حوالي 18 أسبوعًا.
ولكن إذا لم تلتزم بمعايير الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل ، ولا ترغب في الانتظار للفحص الثاني ، بل وأكثر من ذلك للتشخيصات الغازية ، فهناك فرصة لإجراء فحص غير جراحي. اختبار. بينما في روسيا ليس منتشرًا. ومكلفة للغاية. يكلف التحليل حوالي 30000 روبل. لكن موثوقيتها هي نفسها تقريبًا مثل بزل السلى. لا يوجد خطر الإجهاض التلقائي.
يشمل فحص الثلث الأول من الحمل النظر في مستويات هرمونين في دم الأم الحامل - hCG و PAPP-A. قد يشير ارتفاع قوات حرس السواحل الهايتية إلى وجود مخاطر عالية للإصابة بمتلازمة داون لدى الطفل ، وقد يشير انخفاض قوات حرس السواحل الهايتية إلى متلازمة إدواردز. في نفس الوقت ، PAPP-A منخفض أيضًا. لكن التفسير النهائي لنتائج الفحص في الثلث الأول من الحمل يتم إجراؤه فقط مع الموجات فوق الصوتية.
يمكن أن تتأثر نتيجة اختبارات الدم بالحالة التي يكون فيها لدى المرأة تهديد واضح بالإجهاض إذا تناولت مستحضرات البروجسترون. ولكن مع وجود خطر تدفق الكثير من حالات الحمل. بالإضافة إلى أن المرأة تحمل جنيناً واحداً أو عدة أجنة سواء كانت تعاني من زيادة الوزن أو نقص الوزن ، سواء كان الحمل طبيعياً أو عن طريق التلقيح الصناعي. لذلك ، من الخطأ تمامًا محاولة التفسير والقلق بشأن اختبارات الدم المنفصلة.
عندما يكون من الأفضل إجراء فحص في الثلث الأول من الحمل - يمكن لطبيب أمراض النساء أن يقوم بالحساب مباشرة ويجب عليه ذلك. لهذا السبب من المهم التسجيل للحمل قبل 12 أسبوعًا. يُنصح بالذهاب إلى الطبيب لأول مرة في موعد لا يتجاوز 8-9 أسابيع ، نظرًا لوجود نقص في قسائم الفحص المجاني في العديد من المناطق الروسية. قد تحتاج إلى الانتظار قليلاً للحصول على تذكرة. عليك فقط انتظار هذا الوقت الإضافي.
لكن تم تحديد توقيت الفحص في الثلث الأول من الحمل. يبقى فقط التبرع بالدم وإجراء الموجات فوق الصوتية في اليوم المحدد. تعتقد العديد من النساء أنه لمزيد من الموثوقية للنتيجة ، يجب اتخاذ بعض التدابير. يجب أن يكون هناك استعدادات وكيف؟ على هذا النحو ، ليست هناك حاجة للتحضير. يوصي بعض الخبراء باتباع نظام غذائي قبل أيام قليلة من الفحص ، لكن هذا ليس ضروريًا للغاية. ليست هناك حاجة للأم المستقبلية لتقييد نفسها في التغذية. و واحدة اخرى سؤال مهم- كيف يتم فحص الثلث الأول من الحمل على معدة فارغة أم لا ، أيهما أفضل؟ بشكل عام ، يُنصح بإجراء جميع تحاليل الدم على معدة فارغة. بما في ذلك هذا. لكن في بعض الأحيان يحدث أن تتم جدولة التحليل في النصف الثاني من اليوم. ثم ، بالطبع ، لا يجب أن تموت جوعاً من مساء اليوم السابق.
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية. وأحيانًا لا يحتاج الطبيب فقط إلى مدخل إلى البطن ، بل يحتاج أيضًا إلى منفذ إلى المهبل. المؤشرات التي تهم الطبيب بشكل خاص هي سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء ، وتصور وحجم عظم الأنف ، وسرعة تدفق الدم الوريدي. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الطبيب بفحص جميع أعضاء وأنظمة الجنين وحجم الأطراف والرأس. يقيس عنق الرحم للمرأة المدى المبكرتشخيص القصور النخاعي في عنق الرحم ، إن وجد.
عادة ما تكون نتائج الفحص الكيميائي الحيوي في الثلث الأول جاهزة في غضون أيام قليلة. وطوال هذا الوقت أمي المستقبلفي حالة توتر. خاصة إذا كنت تقرأ أو تعرف شخصيًا القصص السيئة المرتبطة بهذا الاستطلاع. عادة تزور المرأة الطبيب مرة واحدة كل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، وإذا وصلت نتيجة فحص عالية الخطورة قبل أن يحين موعد حضورها إلى عيادة ما قبل الولادة ، يتصل بها الطبيب أو القابلة ويدعوها للحضور. إذا كان هناك فحص جيد في الثلث الأول من الحمل ، فلا داعي للقلق ، بالإضافة إلى عدم تناول أي شيء وعدم زيارة علم الوراثة. وتجدر الإشارة إلى أن الشابات لديهن مخاطر أقل بكثير من التشوهات الصبغية.
وهو يتألف من توصيل ثلاث مقاييس للدم. ولكن عادة ما يتم وصفه فقط للنساء اللائي لم يجتازن الفحص الأول ، أو كانت نتائجه غير مرضية.
وفي الختام ، ينبغي أن يقال عن مقدار الحاجة إلى الفحص الأول بشكل عام. هل من الممكن الاستغناء عنها؟ بالطبع نعم كل هذا يتوقف على رغبة المرأة. يمكن تحديد التشوهات الشديدة. حسنًا ، المخاطر العالية أو المنخفضة ليست ضمانًا لولادة طفل مريض أو سليم.
ومع ذلك ، يوصى بأن يكون الفحص الكلاسيكي إلزاميًا للنساء فوق سن 35 عامًا وأولئك الذين لديهم بالفعل أطفال يعانون من تشوهات وراثية ، أو حالات إنجاب أطفال يعانون من أمراض الكروموسومات ، إذا كانت هناك انحرافات في الشفرة الجينية.