بالنسبة للعديد من النساء ، فإن مفهوم الفحص الكيميائي الحيوي في الثلث الأول من الحمل يسبب خوفًا غير مفهوم لأنهن لا يفهمن ما هو وكيف يتم ذلك.
وفي الوقت نفسه ، فإن هذا الفحص عبارة عن مجموعة معقدة من التشخيصات المختلفة التي تساعد في تكوين الصورة الأكثر اكتمالا لنمو الجنين.
إن فك رموز النتائج التي تم الحصول عليها أثناء الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يجعل من الممكن تحديد مجموعة متنوعة من الأمراض وإثبات التشوهات الجينية.
لقد رأينا أن صيغ الفحص متنوعة ، حتى في المقالات الحديثة ، تمت الإشارة إلى الصيغ المعقدة التي تجمع بين عوامل الثلث الأول والثاني من الحمل مع تأخير المعلومات ، وفي معظم الحالات ، تهدئة النتيجة الإيجابية حتى الثلث الثاني من الحمل لزيادة عدة نقاط في الاختبار معدل الكشف.
في الواقع ، عندما يُسأل الآباء ، فإن معظمهم يفضلون معرفة النتائج في أقرب شكل من أشكال الحمل 14. الرابطة الإسبانية لتشخيص ما قبل الولادة. فحص ما قبل الولادةيشمل الموجات فوق الصوتية واختبار الدم لتحديد ما إذا كان الحمل يمثل خطورة.
الفحص الكيميائي الحيوي في الثلث الأول من الحمل هو قياس لبعض المواد في دم المرأة الحامل ، مما يجعل من الممكن تحديد الأمراض في تكوين الجهاز العصبيعلى الجنين.
بالإضافة إلى أن هذا الفحص بدقة عالية يكشف عن متلازمة داون ومتلازمة إدواردز.
في بعض الحالات ، يُطلق على فحص الثلث الأول أيضًا اختبارًا مزدوجًا نظرًا لأنه يسمح لك في نفس الوقت بتحديد كمية البروتينين المشيميين.
يمكن لتحليل الدم في مصل الأم جنبًا إلى جنب مع المعلومات المأخوذة من الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل اكتشاف ما يصل إلى 85٪ من التشوهات الصبغية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون هذا الاختبار مصحوبًا بقياس الشفافية القذالية. للحصول على أفضل النتائج ، يوصى بإجراء فحص دم في الثلث الثاني من الحمل. يتم إجراء هذا الاختبار بين 3 و 32 أسبوعًا من الحمل. هناك نوعان من الاختبارات المتاحة لفحص الثلث الثاني.
يتم إجراء الفحص المتكامل على مرحلتين. الخطوة الأولى هي أخذ عينة دم وفحص بالموجات فوق الصوتية لقياس الشفافية القذالية. يتم إجراء هذا الاختبار عادة بين 4 و 6 أسابيع من الحمل. في نهاية هذا الاختبار ، ستتلقى بطاقة توضح أفضل موعد للاختبار التالي.
عند إجراء الفحص الكيميائي الحيوي ، يتم تحديد مستويات مادتين رئيسيتين في الدم - hCG و PAPP-A. من الأفضل إجراء الفحص الكيميائي الحيوي بين الأسبوعين الحادي عشر والثالث عشر من الحمل.
لكل مؤشر ، هناك معايير معينة ، قد يشير الانحراف عنها إلى وجود أمراض في نمو الجنين.
الاكتشاف المبكر للتثلث الصبغي 21 ، ما هو؟
اختبار قد يتم إرجاعه قريبًا. تم تنفيذ الكشف المبكر عن التثلث الصبغي 21 حيث يتدخل خلال الأشهر الثلاثة الأولى. يتم إجراء هذا الفحص دفعة واحدة ، ويجمع بين ثلاثة معايير: عمر الأم ، والعلامات البيوكيميائية ، والموجات فوق الصوتية. لم تعد النساء البالغات من العمر 38 عامًا فما فوق بحاجة إلى الخضوع لبزل السلى بشكل منهجي وقد يستفيدن من الفحص المشترك في الثلث الأول من الحمل أولاً. الهدف: الحد من استخدام العينات الغازية قدر الإمكان في حالات الإجهاض المبكرة بنسبة 0.1٪.
على الرغم من أن الفحص الكيميائي الحيوي هو فحص اختياري ، فمن المستحسن القيام به خلال الأشهر الثلاثة الأولى لجميع النساء الحوامل.
بالإضافة إلى ذلك ، من المهم للغاية التحقق من معايير بعض المؤشرات بمساعدة الفحص لهؤلاء النساء المعرضات للخطر.
يتم إجراء الفحص الكيميائي الحيوي أيضًا في حالة الإشارة إلى وجود تاريخ للإجهاض التلقائي.
ما هو بروتين فيتوبروتين ألفا؟
يجب إبلاغ جميع النساء الحوامل بإمكانية استخدام الفحص المركب لتقييم خطر الإصابة بالتثلث الصبغي 21 عند الجنين. يجوز لها رفض هذا الاختبار أو قبوله ، ولكن في جميع الحالات يجب أن توافق صراحةً.
ما هي فوائد الفحص المشترك للتثلث الصبغي 21؟
بالطبع ، يفترض الاكتشاف المبكر للتثلث الصبغي 21 أن تلتقي المرأة الحامل بطبيبها مبكرًا بما يكفي لإعطائها المعلومات الصحيحة. إذا كان الأمر كذلك ، فإن فوائد الفحص الجديد متعددة. ما تقدره الأمهات الحوامل على نطاق واسع ومدخراتهن غالبًا ما يكون ضغطًا غير ضروري.
فحص الثلث الأول من الحمل هو فحص إعلامي إلى حد ما يسمح لك بتحديد مجموعة متنوعة من التشوهات في نمو الجنين.
يشار إلى الفحص لأولئك الذين لديهم أيضًا حمل متجمد أو متراجع في سوابقهم.
يجدر إجراء الفحص الكيميائي الحيوي في الأشهر الثلاثة الأولى لأولئك النساء اللائي عملن في الصناعات الخطرة.
نحو تشخيص جديد قبل الولادة للتثلث الصبغي 21؟
كما يحد هذا الجهاز من استخدام الاختبارات الغازية التي كانت منهجية في النساء الحوامل قبل 38 عامًا ، حيث أنه فعال بشكل خاص من حيث الحساسية ويقلل من عدد "الإيجابيات الكاذبة". في بعض مستشفيات الولادة الفرنسية ، بدأ مستشفى جديد في الظهور. قريبا قد يتم اقتراح ذلك في عملية رعاية المرأة الحامل. تعرضها بعض المعامل على النساء المعرضات للخطر ولكن على نفقتهن. ومع ذلك ، مرة واحدة مرت دراسات مختلفةتم الانتهاء من الآثار ، ويمكن دمج هذه الطريقة في توريد المساعدات الرسمية في فرنسا.
يعد فحص الثلث الأول من الحمل أمرًا مهمًا للغاية بالنسبة للنساء الحوامل اللائي سبق أن عانين من تشوهات كروموسومية مختلفة أو تشوهات جنينية في حمل سابق.
يجب أيضًا التحقق من الانحرافات عن القاعدة باستخدام الفحص الكيميائي الحيوي إذا التواريخ المبكرةتم تناول الأدوية المحظورة أثناء الحمل.
التشخيص قبل الولادة هو أحد التخصصات الطبية الحادة بشكل خاص في السنوات الاخيرة. الفحص البيوكيميائي: الفحص بالموجات فوق الصوتية لبزل السائل الأمنيوسي المشيمي. الحصة الأكبر منها لها اكتشافات جديدة في مجال البيولوجيا التناسلية وأدوات التشخيص و طرق المختبر. الهدف هو تحسين التشخيص عيوب خلقيةتطوير ليس فقط الهيكلية والكروموسومية ، ولكن أيضا وظيفية على المستوى الجزيئي. إنهم يمثلون مشكلة طبية واجتماعية وأخلاقية واقتصادية خطيرة.
سيصر الطبيب على إجراء فحص إذا كانت المرأة تعاني من إدمان المخدرات أو إدمان الكحول ، وكذلك في حالة وجود أمراض وراثية في أسرة الطفل الذي لم يولد بعد.
من الضروري الخضوع للفحص الكيميائي الحيوي في حالة وجود علاقة وثيقة الصلة بين الزوجين.
يشمل فحص الثلث الأول نوعين من الدراسات. في الحالة الأولى ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بهدف تحديد الأمراض في نمو الجنين.
في نهاية وبداية العام ، لوحظ اتجاه جديد في هذا المجال من الطب في العالم ، والذي يتميز بتحول في التشخيص قبل الولادة إلى الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. كان هذا بسبب التطور السريع طرق الموجات فوق الصوتية، وخاصة المجسات المهبلية عالية التردد ، والتي جعلت من الممكن تقييم تطور الجنين بالتفصيل المراحل الأولى. بالإضافة إلى ذلك ، أدت الأساليب الجديدة للمساعدة على الإنجاب إلى الحاجة إلى مراقبة تقدم الحمل منذ البداية.
كما يهدف تشخيص النمو غير الطبيعي للجنين خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل إلى الحد من مخاطر حدوث مضاعفات الإجهاض ، والتي تزداد مع أسبوع الحمل ، وبالتالي تمثل ضغوطًا نفسية هائلة على المرأة.
في الحالة الثانية ، تم إجراء الفحص الكيميائي الحيوي بالفعل ، مما يجعل من الممكن تحديد المخاطر الرئيسية لمثل هذه المتلازمات مثل Edwards و Down.
تجدر الإشارة إلى أن الفحص الكيميائي الحيوي للجنين في الثلث الأول من الحمل يمكن أن يكتشف فقط مخاطر الإصابة بأمراض - فك رموز النتائج لا يسمح بالتشخيص الدقيق.
طرق التشخيص قبل الولادة للتشوهات الخلقية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. من وجهة نظر "الجنين" ، يمكن تقسيمها إلى طرق غازية وغير جراحية. طرق الفحص لتشخيص ما قبل الولادة. عادةً ما يعمل الفحص الطبي على اكتشاف الأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بمرض معين من قبل مظاهر سريرية. يتم تقديم اختبار الفحص بشكل منهجي على نطاق سكاني لجميع الأفراد الذين ليس لديهم سبب للتقدم بطلب للحصول عليه رعاية طبية. يجب أن تكون بسيطة وسهلة التنفيذ ومجدية اقتصاديًا وبدون آثار ضارة على الأم أو الجنين.
في هذه الحالة ، قد تكون هناك حاجة لإجراء فحوصات إضافية لإجراء التشخيص.
مبادئ فك التشفير
إذا تم العثور على انحرافات عن قاعدة بعض المؤشرات في دم المرأة الحامل ، فقد يشير ذلك إلى تطور غير طبيعي للجنين ، لكن من المستحيل تحديد وجود علم الأمراض بشكل قاطع.
يجب أن يُظهر أكبر قدر ممكن من الخصوصية والحساسية ، مع انخفاض الإيجابيات الكاذبة. نتيجة ايجابيةيجب تأكيد الفحص عن طريق اختبار تشخيصي. في البداية ، كان عمر الأم البالغ 35 عامًا أو أكثر عند الولادة هو عامل الخطر الوحيد الذي أدى إلى تحديد النمط النووي للجنين.
لقد أصبح أكثر فأكثر يشارك في رعاية ما قبل الولادة في جمهوريتنا ، لكنه غالبًا ما يقف في طريق الجدوى الاقتصادية في الغالب. يتكون من مجموعة من العلامات البيوكيميائية من الدم و الموجات فوق الصوتية. التقارير الأولى عن التغيرات في بعض دلالات مصل الدم للأمهات المصابات بمتلازمة داون خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل حدثت في أواخر القرن العشرين وأوائله. أولاً ، لوحظت علامات المصل في الثلث الثاني من الحمل ، والتي لم تظهر تغيرات كبيرة خلال فترة الحمل هذه ، كما في الأثلوث الثاني.
يحتاج الطبيب من أجل تحديد سبب الانحراف عن القاعدة بأكبر قدر ممكن من الدقة وإجراء التشخيص الصحيح الفحص الشاملحامل ، حيث يتم الاستنتاج على أساس البيانات التي تم الحصول عليها من الدراسات المختلفة.
مع الفحص الكيميائي الحيوي في الثلث الأول من الحمل ، لكل مؤشر ، يتم تحديد القاعدة اعتمادًا على مدة الحمل.
ماذا لو كنت في خطر كبير؟
يتم إعطاء القيم كمضاعفات الوسيط لأسبوع معين من الحمل. بشر موجهة الغدد التناسلية المشيميةهو بروتين سكري يتم تصنيعه في خلايا الخلايا الموجه للخلل ، ويتكون من وحدتين فرعيتين ألفا وبيتا. تختلف ديناميكيات كلتا الوحدتين الفرعيتين أثناء الحمل ، حيث توجد الوحدة الفرعية بيتا في الغالب في المراحل المبكرة من الحمل. يزداد مستواه حتى أسبوع الحمل ، ثم ينخفض بشكل حاد.
يتطلب الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل الكثير من الخبرة لأنه يتطلب الكثير من الناحية المنهجية. علامات هذه الفترة ذات الحساسية الأعلى هي القيم الشاذة للتطهير العصبي للجنين وغياب عظم الأنف.
من أجل تحقيق أكثر النتائج دقة أثناء التشخيص ، من الأفضل إجراء الفحص نفسه بين الأسبوعين التاسع والثالث عشر.
في هذه الحالة ، يمكن تلخيص معايير قوات حرس السواحل الهايتية في جدول اعتمادًا على عمر الحمل:
بالنسبة لمؤشر PAPP-A ، ستكون المؤشرات في الحالة الطبيعية حسب الأسبوع:
وتجدر الإشارة إلى أنه من البيانات الكمية التي يعطيها فك تشفير الفحص الكيميائي الحيوي ، يتم اشتقاق معامل بالإضافة إلى ذلك ، والذي يوضح بشكل مشروط معيار جميع النسب - MoM.
على مر السنين ، وجد أن "الجلد الزائد" في متلازمة داون للجنين يمكن أن يظهر بواسطة تخطيط الصدى كإطالة أمد الصداع في الشهر الثالث من عمر الجنين. لوحظ هذا الشذوذ ، الذي يُطلق عليه اسم تنقية العنق ، في حوالي 75٪ من الأجنة المصابين بالتثلث الصبغي.
أرز. 1 - الشفافية القذالية - الكشف الطبيعي ؛ أرز. 2 - الشفافية القذالية - الكشف غير الطبيعي. يجب ألا يقل عمق المجال عن 45 مم وبحد أقصى 84 مم. بنسبة 95 ٪ ، يمكن إجراء هذا الفحص بنجاح من نهج عبر البطن ، في حالة سوء الظروف الصوتية ، يمكن اختيار النهج عبر المهبل ، نتائج كلا الاختبارين متشابهة.
له قيمة عاديةيعتبر مؤشرا يتراوح من 0.5 إلى 2.
يجب أن نتذكر أن مجموعة متنوعة من العوامل يمكن أن تؤثر على نتائج الفحص.
لذلك ، عند فك تشفير البيانات التي تم الحصول عليها بعد التشخيص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، من الضروري مراعاة الحمل المتعدد ، وكذلك الانحرافات عن القاعدة في وزن المرأة.
للقياسات عالية الجودة ، يجب أن يتوفر جهاز عالي الدقة ومقطع فيديو ومقياس منزلق للقياس الدقيق حتى منزلة عشرية واحدة. يجب أن تحتوي صورة الموجات فوق الصوتية على الرأس و الجزء العلويصدر الجنين في وسط المستوى السهمي ووضع محايد.
عند الشد ، قد تكون القيم المقاسة 0.62 مم و 0.42 مم أسفل الوضع المحايد. توجد نقاط القياس دائمًا على الحواف الداخلية للهياكل المولدة للصدى التي تحدد المنطقة عديمة الصدى. يتم قياس أقصى سمك للشفافية ، ويتم دائمًا تسجيل أقصى قيمته من عدة قياسات متتالية. المنهجية متطلبة للغاية وتتطلب خبرة. يعد الامتثال لإجراء القياس القياسي أمرًا ضروريًا لنجاح برنامج الفحص.
عامل مثل الحمل الناتج عن الإخصاب في المختبر له أيضًا تأثير كبير على النتيجة النهائية.
يمكن أيضًا الحصول على نتائج غير موثوقة إذا استخدمت المرأة الحامل مجموعات معينة من الأدوية أو أصيبت بنزلة برد في وقت الإجراء.
اليوم ، يمكن اعتبار هذه العملية غير كافية. عند فحص الانحرافات الصبغية ، فإن المخاطر الفردية تستند دائمًا إلى مخاطر مسبقة تعتمد على عمر الأم وعمر الحمل. بالنسبة لبعض التشوهات المورفولوجية ، تُعرف عدة مجموعات من الحالات ، ويقتصر البعض الآخر على تقارير الحالة فقط. العلاقة بين سماكة وانتشار الانحرافات الصبغية والتشوهات الجنينية وموت الجنين موضحة في الجدول. الأول.
تشمل التشوهات الجنينية الأكثر أهمية والأكثر شيوعًا التي يمكن أن تحدث في وقت مبكر من الحمل مع الصداع عيوب القلب. سمة مشتركة بين مرضى متلازمة داون هي أنف صغير. أظهرت الدراسات الإشعاعية بعد الوفاة على الأجنة المنقولة المصابة بهذه المتلازمة عدم وجود خراج في عظام الأنف أو نقص تنسج في ما يصل إلى 50٪ من الحالات. عظم الأنف - الموجات فوق الصوتية مرئية خلال أسبوع الحمل. أكدت العديد من الدراسات أن العلاقة بين عظام الأنف المفقودة خلال - أسابيع من الحمل مع تشوهات الكروموسومات ، وخاصة فحص التثلث الصبغي قبل الولادة لعظم الأنف ، يبدو أنها علامة قوية لمتلازمة داون.
تؤثر أيضًا على النتيجة النهائية. داء السكري أم المستقبلوالتدخين وبعض الصعوبات في الإنجاب.
وفي الوقت نفسه ، فإن تأهيل المتخصص الذي يجريها له أهمية كبيرة عند فك تشفير الفحص الكيميائي الحيوي.
بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من الأحيان هذه الدراسةلتأكيد الحالة المرضية المحددة ، يتطلب الأمر اجتياز بعض الفحوصات الإضافية حسب تقدير الطبيب.
في الأجنة ذات الصبغيات الطبيعية ، يرتبط غياب عظم الأنف بالعرق ، 10٪ - غياب عظم الأنف في العرق الكاريبي الأفريقي ، 1٪ - في العرق القوقازي. نسبة الأرجحية ، والتي تشير إلى احتمالية الإصابة بمتلازمة داون وترتبط بغياب عظم الأنف ، مرتفعة.
تظهر ثلاثة خطوط على صورة الأنف ، الجزء العلوي هو الجلد ، والعظم السفلي للأنف ، والخط الثالث هو طرف الأنف. أرز. 4 - منظر عظم الأنف. أرز. 5 - لا يوجد عظم أنف. علامات ثانوية أخرى في الثلث الأول من الحمل. كعلامة واعدة ، ولكن لم يتم التحقق من صحتها بشكل كامل لفحص التثلث الصبغي 21 ، يبدو أنها تقيس الطول الفك العلوي. قياس معدل ضربات القلبأثبت الجنين في البداية أنه علامة مناسبة يمكن أن تحسن فحص التثلث الصبغي 21 في الأشهر الثلاثة الأولى.
على الرغم من أن هذا التشخيص بسيط للغاية ، لا تزال هناك قواعد معينة يجب مراعاتها قبل إجراء الفحص.
يجب أن نتذكر أنه في هذه الحالة ، يتم أخذ عينات الدم على معدة فارغة. لا ينصح حتى بشرب الماء في يوم الفحص.
من الأفضل إحضار بعض الأطعمة والوجبات الخفيفة معك بعد العملية.
يجب أن يبدأ التحضير للفحص قبل يومين من تاريخ الإجراء الذي يحدده الطبيب. خلال هذه الفترة الزمنية ، من الضروري اتباع نظام غذائي بسيط.
بالإضافة إلى ذلك ، من النظام الغذائي يجب التخلص تمامًا من تلك الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى ردود الفعل التحسسية. لذلك ، يكفي مسببات الحساسية القويةتشمل الشوكولاتة والمأكولات البحرية والمكسرات والأطعمة المدخنة.
هذه الدراسة آمنة تمامًا لكل من الأم الحامل والجنين. الإجراء لا يحمل أي خطر ولا يمكن أن يسبب تطور أي حالة مرضية.
يمكن إجراء التشخيص فقط بتوجيه من الطبيب المعالج. في هذه الحالة ، يجب أن تعاني المرأة من أعراض معينة ، مما يشير إلى تشوهات مختلفة في نمو الجنين.
عندما يتم الحصول على جميع البيانات اللازمة ، باستخدام برنامج كمبيوتر خاص ، يتم حساب خطر إنجاب طفل مصاب بتشوهات وراثية مختلفة.
لذلك ، على سبيل المثال ، إذا كانت الملاحظة الأخيرة تشير إلى أن الخطر بنسبة 1: 310 ، فهذا يعني أنه من بين 310 من الأمهات الحوامل اللاتي لديهن نفس المؤشرات بالضبط ، سيكون لديهن طفل مصاب بمرض معين.
يتم تحليل جميع البيانات الواردة بعناية من قبل الطبيب المعالج ، والذي يقوم أيضًا بإبلاغ المرأة الحامل بجميع المخاطر المحتملة.
في الواقع ، يهدف هذا الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى بشكل أساسي إلى تحديد التشوهات الخطيرة في نمو الجنين.
الإجراء ليس إلزامياً ، لذلك يمكن لأي امرأة أن ترفضه ، حتى لو أصر الطبيب على التشخيص.
لعلاج والوقاية من الأمراض التي تسببها فطريات المبيضات (بما في ذلك فطريات الأظافر) ، يستخدم قرائنا بنجاح عامل فارانجا المضاد للفطريات - علاج فعالمن فطريات القدم والرائحة الكريهة والحكة. زيت اساسيسيعطي النعناع البرودة والقضاء روائح كريهةبعد يوم حافل في العمل. إلى جانب: تخلص من الأرق ... "
وفي الوقت نفسه ، فإن أي إجراء تشخيصي أثناء الحمل هو فرصة لتحديد مجموعة متنوعة من الظروف المرضيةالجنين ، مما سيسمح باعتماد التدابير المناسبة في الوقت المناسب.
الفحص الأول أثناء الحمل عبارة عن مجموعة من أساليب البحث المختبرية والوظيفية الضرورية التي تقيم الحالة الوظيفية للجنين والتغيرات في جسم الأنثى.
أهداف وقائمة امتحانات الفحص
يتم إجراء فحص الثلث الأول من الحمل من أجل تحديد عدد الأجنة (سيظهر لك فجأة) ، وعمر الحمل (المحدد وفقًا للأبعاد الرئيسية للجنين) ، وتحديد التشوهات الخلقية والتشوهات التنموية ، ودفع رسوم خاصة الانتباه إلى الهياكل التشريحية للجنين ومؤشرات قياسها. بالإضافة إلى ذلك ، قم بتقييم الوظيفة الجسد الأنثوي، ودرجة التعويض عن الأمراض المزمنة ومخاطر الأمراض الوراثية.
تشمل هذه المرحلة التشخيصية:
- الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل - تُظهر صورة بالموجات فوق الصوتية لحالة الهياكل الداخلية للجسم ، وتحديد الوجود والدرجة العمليات المرضيةفي جهاز أو آخر. أيضًا ، بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم حساب حجم الأعضاء وتقييم مؤشرات تدفق الدم.
- فحص الدم السريري. على الرغم من بساطة الإجراء ، يمكن لهذا الفحص أن يخبرنا كثيرًا عن حالة الأم الحامل. فمثلا، مستوى منخفضيشير الهيموغلوبين إلى فقر الدم ، أداء عاليتشير الكريات البيض و ESR إلى وجود التهاب ، وما إلى ذلك.
- تحليل البول العام. يسمح لك بتحديد أمراض الجهاز البولي ، والعلامات الأولى لتسمم الحمل ووذمة النساء الحوامل.
- فحص الدم لموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية و PAPP-A. بالإضافة إلى تأكيد حقيقة الحمل ، فإنها تساعد أيضًا على الاشتباه في وجود خلل جيني معين.
بعد اجتياز المرأة الحامل للفحص الكامل في الثلث الأول من الحمل ، يأخذ الطبيب في الاعتبار المعلمات الرئيسية للمرأة التي يمكن أن تؤثر على نتائج الدراسات:
- طولها
- وزن الجسم؛
- وجود العادات السيئة.
- الوراثة المثقلة
- الأمراض المزمنة.
المؤشرات التي تم البحث عنها
تسمح جميع الفحوصات الروتينية أثناء الحمل للمرأة بمعرفة:
- ما إذا كان الجنين ينمو بأمان ؛
- ما إذا كان هناك احتمال كبير لعلم الأمراض الوراثية والعيوب الخلقية ؛
- معرفة عمر الحمل للطفل الذي لم يولد بعد.
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل بشكل هادف لتشخيص المؤشرات التالية:
- مكان زرع الجنين ، استبعاد الحمل خارج الرحم (في 90-95 ٪ من الحالات ، يحدث توطين البوق ، في كثير من الأحيان - على المبيض ، والغشاء المصلي للمثانة ، والجدار الداخلي لتجويف الحوض ، إلخ. .).
- تحديد عدد الأجنة. منذ أن تم اللجوء إلى التلقيح الاصطناعي غالبًا في السنوات الأخيرة ، أصبحت حالات الحمل المتعدد أكثر تواترًا.
- تتبع وحساب معدل ضربات قلب الجنين مما يدل على صلاحيته الأداء الطبيعياستبعاد نقص الأكسجة.
- الحصول على بيانات بخصوص حجم العصعص الجداري، والتي يتم حسابها باستخدام خط مرسوم من الأجزاء البارزة من المنطقة الجدارية إلى النقطة الأكثر تصورًا في العصعص. بمساعدة هذا المؤشر يتم تحديد عمر الحمل.
- أيضًا ، من خلال الموجات فوق الصوتية ، من الضروري تقييم سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء (المنطقة الموجودة في الجزء الخلفي من الرقبة تحت الجلد والمليئة بالسوائل). تجعل القيم العالية للمؤشر من الممكن الشك الأمراض المحتملةالجنين بسبب انحرافات الكروموسومات.
- عظم الأنف ، والذي يتم تصويره بالموجات فوق الصوتية في حوالي 95-97٪ من الأجنة السليمة.
- حجم ثنائي الجدار ، والذي يتم حسابه على طول خط مستقيم مرسوم من درنة جداريّة إلى أخرى.
- يتم فحص الهياكل التشريحية للطفل الذي لم يولد بعد بدقة لغرض الكشف المبكر عن عيوب النمو الداخلية والخارجية.
- يقوم فحص الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل أيضًا بتقييم المعلمات أغشيةالمشيمة ويزيل الخلل الوظيفي لها.
في الوقت نفسه ، يتم إجراء اختبار الدم الوريدي المحيطي "المزدوج" للأم ، حيث يتم تقييم مستوى الوحدة الفرعية بيتا لهرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) وبروتين البلازما من النوع A المرتبط بالحمل (PAPP-A). يدعم HCG الحالة الوظيفيةالجسم الأصفر وزيادة مستمرة في مستوى هرمون البروجسترون الضروري للحفاظ على الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر هذا الهرمون على انغراس وتشكيل الغشاء المشيمي ، ويزيد من عدد الزغابات على المشيماء ، ويتحكم في آليات التكيف أثناء الحمل.
PAPP هو بروتين سكري خاص تنتجه الأرومة الغاذية خلال فترة الحمل بأكملها. يزيد تركيزه بالتناسب المباشر مع عمر الحمل. تساعد نتائج الفحص المخبري لهذا البروتين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل على اكتشاف أكثر من 82٪ من الأجنة المصابين بأمراض الكروموسومات مثل متلازمة داون.
شروط وخصائص التحضير
مع الأخذ في الاعتبار عدد الأسابيع التي تستغرق الثلث الأول من الحمل (من الأسبوع الأول إلى الأسبوع الثاني عشر من الحمل) ، فإن جميع الفحوصات المذكورة أعلاه موصوفة بدقة في الوقت المحدد: من الأسبوع العاشر إلى اليوم السادس من اليوم الثالث عشر. من الأفضل إجراء البحث على وجه التحديد في الأسبوع الثاني عشر ، حيث يكون احتمال الخطأ والخطأ ضئيلًا للغاية خلال هذه الفترة.
وبالتالي ، عند الإجابة على سؤال حول عدد الأسابيع التي يتم فيها إجراء الفحص الأول المجدول ، يجدر الإشارة إلى أن الفترة محدودة بثلاثة أسابيع ، ويتم إعطاء الأولوية الثانية عشرة ، وهذا مهم للجميع.
يلتزم الطبيب بإخبار الأم الحامل بكيفية الاستعداد للفحص الأول:
- قبل الاستسلام اختبارات المعملالدم ، يوصى بعدم تناول الطعام لمدة 6 ساعات على الأقل ، أي أن الدراسة تتم على معدة فارغة. وأيضًا في اليوم السابق لسحب الدم من الوريد ، يُنصح بعدم تناول الطحين والقشدة والدهون ، حتى لا يتم الاستفزاز بأجوبة كاذبة.
- التحضير للفحص الأول للتسليم التحليل العامالبول بعناية النظافة الحميمةوالتحصيل بول الصباحفي حاوية معقمة تم شراؤها من صيدلية. من أجل منع دخول الظهارة المتقشرة الزائدة إلى أنبوب الاختبار ، يوصى بغسل الجزء الأول من البول (أول 2-3 ثوانٍ) في المرحاض.
كيفية التحضير لأول فحص بالموجات فوق الصوتية للحمل
إذا أجريت الدراسة من خلال الجزء الأمامي جدار البطنأي قبل الإجراء بيومين أو ثلاثة ، يجب الالتزام بنظام غذائي خاص. والغرض منه هو منع زيادة تكوين الغازات في الأمعاء. للقيام بذلك ، يجب على المرأة أن تزيل مؤقتًا من النظام الغذائي جميع الأطعمة التي تسبب الغازات والتخمير في تجويف القولون ( منتجات المخبز، بازلاء ، شوكولاتة ، فاصوليا خضراء وعادية ، ملفوف أبيض ، وجبات سريعة ، خيار طازج ، أرز ، تفاح ، إلخ). في يوم الإجراء ، يمكنك تناول كبسولتين من إسبوميزان في الصباح ، وهو دواء مرتبط بمزيلات الرغوة.
بالإضافة إلى ذلك ، تتطلب هذه التقنية ملء تجويف المثانة ، أي لفترة محددة (1-2 ساعة) ، يجب على المرأة الحامل شرب كمية معينة من السوائل قبل ظهور الرغبة الأولى في التبول. يستخدمون المياه النقية غير الغازية والكومبوت ، ولكن ليس الشاي أو المشروبات الغازية أو القهوة.
يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية على معدة فارغة ، لذا يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل العملية بـ 8-9 ساعات ، بشرط أن تكون في ساعات الصباح. في حالة إجراء الحدث التشخيصي خلال النهار ، يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل 3-4 ساعات على الأقل من الوقت المحدد.
ومع ذلك ، إذا كان التحضير للفحص في الثلث الأول من الحمل يعتمد على النظام الغذائي أعلاه ولا يتطلب تناول سوائل إضافية ، لأنه في هذه الحالة مثانةيجب أن تظل فارغة.
كيف يتم تنفيذها
يتم إجراء أخذ عينات الدم الوريدي لأول فحص معملي ممرضفي غرفة العلاج المعقمة. يمكن تنفيذ الإجراء باستخدام حقنة تقليدية يمكن التخلص منها وبواسطة فراغ. على أي حال ، يتم وضع عاصبة في الثلث السفلي من الكتف ، ويتم معالجة موضع الحقن مسبقًا بقطعة قطن مبللة بكحول إيثيلي بنسبة 96٪. يتم ثقب الوريد بإبرة ، حيث يتم قلب الجرح لأعلى.
الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل غير مؤلمة تمامًا وآمنة لكل من الطفل والمرأة المستقبلية في المخاض. تتضمن تقنية عبر البطن أن تستلقي المرأة على الأريكة في وضع الاستلقاء. يتم وضع مستشعر خاص في منطقة أسفل البطن ويتم توجيهه على طوله في طائرات مختلفة. يتم عرض صورة هيكل صدى الأعضاء على الشاشة ، وبعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء القياسات التي تهمه.
باستخدام طريقة بديلة ، يتم إدخال الترجام مباشرة في التجويف المهبلي على عمق 5-6 سم ، وفي البداية توضع المرأة عادة على كرسي أمراض النساء. هذا الإجراء غير مؤلم ، فقط عندما يمكن للحركة أن تسبب بعض الانزعاج.
المؤشرات وتفسيرها
الهدف الأكثر أهمية لجميع الاستطلاعات التي تم تمريرها هو تفسير المؤشرات التي تم الحصول عليها. معايير الفحص المختبري للثلث الأول من الحمل هي كما يلي:
معايير أول فحص بالموجات فوق الصوتية: زيادة مستوى قوات حرس السواحل الهايتيةقد يشير إلى وجود متلازمة داون ، في حين أن الانخفاض في هذا المؤشر يشير إلى ارتفاع خطر إنجاب طفل مصاب بمتلازمة إدواردز. تعد الأعداد غير المقدرة لبروتين البلازما A معيارًا شائعًا للتشوهات والتشوهات. إذا كانت قيم هذا البروتين أقل قليلاً من المقبول ، وبقية البيانات ضمن النطاق الطبيعي ، فلا داعي للقلق.
- يجب ألا يتجاوز حجم العصعص الجداري 59 ملم عند 12 أسبوعًا و 74 ملم في 13 أسبوعًا على التوالي.
- سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء طفل سليم 0.9-2.6 ملم. إذا كانت مؤشراته أكبر من 3 مم ، فيمكننا الحكم على أمراض الكروموسومات الخلقية.
- أحجام الرأس ثنائية الجزأين عند 12 و 13 أسبوعًا هي 23 و 27 ملم على التوالي.
- معدل ضربات قلب الجنين في الثلث الأول من الحمل عادة ما بين 145-175 نبضة في الدقيقة.
يجب تسجيل جميع نتائج الفحص الأول في البروتوكول وبطاقة الصرف الخاصة بالمرأة الحامل ، والتي يجب أن تكون دائمًا معها.