العصعص هو الحجم الجداري للجنين. ما هو الجنين KTR على الموجات فوق الصوتية؟ كيفية دراسة تطور الجنين أثناء الحمل

KTP (حجم العصعص الجداري) - معلمة تساعد في الحساب التاريخ المحددحمل. تقاس من تاج الجنين إلى العصعص. يتم تحديد هذا المؤشر أثناء التنفيذ. كيف يتم تحديد عمر الحمل حسب حجم العصعص الجداري؟

يعد KTR مؤشرًا تشخيصيًا وإنذاريًا مهمًا في 7-14 أسبوعًا من الحمل. تحت هذا الاختصار ، من المعتاد فهم المسافة من نهاية الرأس ، وتاج الرأس إلى العصعص. من خلال هذه القيمة ، يمكنك تحديد كيفية تطور الجنين وتشكيله.

KTR هو مؤشر مهم سريريًا وغني بالمعلومات لعدد من الأسباب. يسمح لك التحديد الصحيح لسن الحمل بتجنب استخدام الأدوية التي تثير المخاض. يمكن للأطباء في الوقت الصحيح من الحمل تحديد أو استبعاد حدوث تأخير في نمو الجنين.

يجب مراقبة حجم العصعص الجداري للكشف المحتمل عن أمراض الجنين. يساعد هذا المؤشر في مراقبة مسار الحمل.

بالإضافة إلى ذلك ، بناءً على مؤشر KTP ، يمكن تشخيص تشوهات الكروموسومات: متلازمة إدواردز ، متلازمة باتو ، إلخ.

إذا كان هناك انحراف في CTE عن القاعدة نحو الانخفاض ، فيجب اتخاذ التدابير على الفور ، لأن هذا يشير إلى حدوث انتهاك لمسار الحمل ، وتطور علم الأمراض.

مؤشرات KTR العادية

يتم تحديد حجم العصعص الجداري خلال الأول التشخيص بالموجات فوق الصوتية، والتي تستمر عادة لمدة تصل إلى 14 أسبوعًا. يتم قياس هذا المؤشر في المستوى السهمي.

الحجم يعتمد على لحظة الإخصاب. سيزداد مؤشر KTP مع عمر الحمل أثناء الحمل الطبيعي.

في الفصل الثاني ، يتم قياس المعلمات الأخرى ولم يكن مؤشر KTP مهمًا جدًا.

الحد الأدنى من الانحرافات عن القاعدة ليست مدعاة للقلق. إذا كان الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن أعلى من المعتاد ، فيمكن افتراض أن الطفل الكبير ينمو وأن وزن الولادة سيكون أكثر من 4 كجم. في النمو المتسارعيحتاج الطفل للفحص لاستبعاد الأمراض المحتملةفي التنمية.

نتائج الانحرافات عن القاعدة: الأسباب والعواقب

إذا توقف نمو KTP ، فقد يشير ذلك إلى وفاة الجنين داخل الرحم أو فقد الحمل. إذا لم يتم سماع أصوات القلب أثناء التوصيل ، ولم يزداد حجم KTP ، ولم يتم ملاحظة النشاط الحركي ، فيجب إجراء الكشط على وجه السرعة.

يمكن أن يؤدي عدم تنفيذ الإجراء في الوقت المناسب إلى حدوث تسمم أو ظهور أعراض شديدة عليه وقد يؤدي إلى الوفاة. قد يشير الانحراف القوي من عمر الحمل إلى الجانب الأصغر إلى أن فترة التوليد تم ضبطها بشكل غير صحيح أو حدوث تأخير في الإباضة. في هذه الحالة ، يكون عمر الحمل أقل من تاريخ آخر دورة شهرية. هذا لا يشير إلى علم الأمراض في التنمية. سيصف الطبيب الموجات فوق الصوتية في غضون 10 أيام.

إذا كان KTP لا يتوافق مع القاعدة ، فإن السبب الرئيسي لذلك هو قصور الجنين.

CTE للجنين ، أو حجم العصعص الجداري للجنين ، هو أقصى مسافة من نهاية رأس الجنين إلى نهاية العصعص. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم قياس حجم العصعص الجداري للجنين من أجل تحديد عمر الحمل بأقصى قدر من الدقة.

يتم قياس حجم العصعص الجداري باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية. في هذه المقالة سوف نتحدث عن كيفية اشتقاق KTR بالموجات فوق الصوتية وكيفية التحضير لها. ستعرض المقالة أيضًا جدولًا لـ KTR للجنين حسب الأسبوع.

1.1 التحضير للإجراء

لا تتطلب هذه الدراسة إعدادًا محددًا. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم إجراؤه جنبًا إلى جنب مع الفحص الكيميائي الحيوي ، مما يعني أنه من المنطقي رفض استخدام الأدوية الهرمونية قبل ثلاثة أيام من الإجراء.

على سبيل المثال ، غالبًا ما تكون النتائج مشوهة مستحضرات هرمونيةلعلاج التهاب جلد الوجه. لكن يمكنك فقط رفض الأدوية التي لا تستخدم لأسباب صحية.

على أي حال ، يجب أن تخبر طبيبك عن الأدوية التي تتناولها. يجب أن يتخذ الطبيب قرارًا إضافيًا فقط ، وغالبًا ما تؤدي الإجراءات المستقلة إلى عواقب وخيمة لا يمكن التنبؤ بها.

2 نتائج KTR طبيعية

يمكن تقديم معايير Fetal KTR لأسابيع من الحمل في شكل جدول. ينقسم الجدول إلى ثلاث معلمات مختلفة:

1. النسبة المئوية الخامسة. الحد الأدنى.
2. النسبة المئوية الخمسون. متوسط ​​القيمة (القاعدة المطلقة).
3. 95 نسبة مئوية. الحدود القصوى للقاعدة.

من المنطقي وصف معايير الحمل لمدة 7-14 أسبوعًا فقط. في هذه الأوقات ، يكون رصدهم مهمًا بشكل خاص (فترة تطور العديد من الانحرافات التنموية عن القاعدة) ، بينما في وقت لاحق ليس حرجًا.

أنفسهم معايير مؤشرات KTRأثناء الحمل ، سنقدم في النموذج رقم - رقم (بالمليمترات). حيث يكون الرقم الأول هو القيمة المئوية الخامسة ، حيث يكون الرقم الثاني هو النسبة المئوية الخمسين ، حيث يكون الرقم الثالث هو 95 بالمائة.

• الأسبوع السابع: 5-8-11 ؛
• الأسبوع الثامن: 11-13-18 ؛
• الأسبوع 9: 16-22-27 ؛
• الأسبوع 10: 24-31-38 ؛
• 11 أسبوعًا: 34-42-50 ؛
• 12 أسبوعًا: 42-51-59 ؛
• الأسبوع 13: 51-63-75 ؛
• الأسبوع 14: 63-76-89.

نظرًا لأن الأسابيع 11 و 12 و 13 أساسية ، فينبغي وصفها بمزيد من التفصيل. بالتفصيل الأعراف المطلقةفي هذا الوقت:

• 11 ، 1 (11 أسبوعًا ويوم واحد): 4.19 سم ؛
• 11 ، 2: 4.35 سم ؛
• 11 ، 3: 4.51 سم ؛
• 11 ، 4: 4.67 سم ؛
• 11 ، 5: 4.83 سم ؛
• 11 ، 6: 5 سم ؛
• 12 ، 1: 5.34 سم ؛
• 12 ، 2: 5.52 سم ؛
• 12 ، 3: 5.70 سم ؛
• 12 ، 4: 5.88 سم ؛
• 12 ، 5: 6.06 سم ؛
• 12 ، 6: 6.25 سم ؛
• 13 ، 1: 6.63 سم ؛
• 13 ، 2: 6.82 سم ؛
• 13 ، 3: 7.02 سم ؛
• 13 ، 4: 7.22 سم ؛
• 13 ، 5: 7.42 سم ؛
• 13 ، 6: 7.63 سم.

2.1 إذا كان CTE أكثر من المعتاد

في الحالات التي تتجاوز فيها نتائج KTP المعيار بشكل كبير ، فإننا نتحدث غالبًا عن عدم كفاية علاج بالعقاقيرأم. السبب الأكثر شيوعًا لهذه الانحرافات هو تعاطي جرعات كبيرة من الأدوية الأيضية.

وتشمل هذه حتى "Actovegin" غير ضار نسبيا ومختلف الفيتامينات. في الدراسات المفتوحة ، ثبت أن مثل هذه الأدوية تساهم في التنشيط غير الكافي لنمو الجنين.

أيضًا ، تُلاحظ هذه الحالة أحيانًا مع عيوب تشريحية وأمراض مكتسبة للأم. هذا الأخير يشمل الأورام المختلفة الأعضاء التناسليةوالسكري والصراع الريسوسي.

ولكن بشكل عام ، يجب أن يكون مفهوما أن التقلبات الطفيفة في معلمات CTE من القيم المتوسطة ليست علامات موثوقة لعلم الأمراض. في كثير من الأحيان ، هذه هي الخصائص الفردية لطفل معين ، أو أخطاء في معدات التشخيص.

2.2 إذا كان CTE أقل من الطبيعي

في نفس الحالات عندما يظهر KTP القيم بشكل كبير أقل من المعتاد، يمكن أن تكون المتغيرات من مثل هذه الحالة عدد كبير من. في أغلب الأحيان نتحدث عن خطأ بسيط في دراسة KTR.

لذلك ، على سبيل المثال ، إذا حدث الإخصاب في وقت متأخر بسبب تأخر الإباضة (وهو إطلاق البويضة من الجريب) ، فسيكون عمر الحمل مختلفًا. ببساطة ، في مثل هذه الحالة ، في الواقع ، سيكون عمر الحمل أقل من الفترة من اليوم الأول من آخر دورة شهرية.

اتضح أن انحرافات مؤشرات KTP عن القاعدة في مثل هذه الحالة ليست علم الأمراض ، ولكنها متغير من القاعدة. وفي هذه الحالة ، من الضروري فقط تكرار دراسة KTP بعد 7-10 أيام.

في حالات نادرة ، يكون سبب الانخفاض في مؤشرات KTP هو الحمل غير النامي. المرض نفسه ينتهي في النهاية بموت الجنين.

إذا كانت نتائج KTR تشير إلى احتمال حدوث مثل هذه الحالة ، فعند استبعادها ، يكفي إصلاح الانقباضات الإيقاعية لقلب الطفل ونشاطه الحركي على جهاز الموجات فوق الصوتية. إذا لم يتم ملاحظة ذلك - مطلوب رعاية طبية عاجلة (طارئة).

2.3 KTR للجنين في 7-8 أسابيع (فيديو)

2.4 العوامل الهرمونية والوراثية

في كثير من الأحيان يكفي أمراض هرمونيةيمكن للمرأة أن تؤثر على نمو الجنين وتكوينه. وهذا ، في النهاية ، ينعكس في مؤشر KTR. في معظم الحالات ، يكون السبب هو نقص إنتاج هرمون البروجسترون.

لكن مثل هذه الأمراض وما شابهها لا تقتصر على انتهاكات مؤشرات KTP. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يؤدي انتهاك إنتاج هرمون البروجسترون إلى الإجهاض التلقائي.

للوقاية والعلاج من هذه الأمراض ، يتم استخدام الأدوية التي تزيد من مستويات الهرمونات. وتشمل هذه Duphaston و Utrozhestan. يجب أن يتم التعامل مع تعيين هذه الأدوية وحساب الجرعة حصريًا من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء. الإدارة الذاتية محفوفة بعواقب وخيمة ، بل قاتلة.

بالإضافة إلى الهرمونات ، هناك أيضًا عوامل وراثية للانحراف الهبوطي لمعلمات KTP للجنين. في أغلب الأحيان ، يشير هذا إلى أمراض مثل متلازمة داون (التي يمكن تحديدها من خلال صور الموجات فوق الصوتية) ومتلازمة إدواردز ومتلازمة باتو.

لتأكيد وجود مثل هذه الأمراض وتأثيرها على مؤشرات KTR ، هناك حاجة إلى التشاور مع عالم الوراثة ومرور العلامات الجينية مع دراسة مجموعة الكروموسوم. الدراسة الأخيرة تسمى "karyotyping".

علاوة على ذلك ، يتم إجراء تحليل كيميائي حيوي إضافي لتحديد معلمات بروتين ألفا فيتوبروتين ، قوات حرس السواحل الهايتية ، والمواد PAPP-A ، SP-1 ، وكذلك البروتين S-100. عند التأكد من وجود أي من الأمراض المذكورة ، يُعرض على المرأة الاختيار من بين ثلاث دراسات إضافية:

1. بزل السائل الأمنيوسي. في هذه الدراسةإجراء ثقب في الغشاء الأمنيوسي بسياج من محتوياته (السائل الأمنيوسي). من الأفضل إجراء هذه الدراسة في الأسبوع 16-20.
2. بزل الحبل السري. في الواقع ، هذا ثقب وأخذ عينات من دم الحبل السري لمزيد من التحليل.
3. خزعة من الزغابات المشيمية (CVV).

الموجات فوق الصوتية في التوليد هي أفضل طريقة بحث بسبب السلامة ومحتوى المعلومات العالي. على ال المرحلة الحاليةمن الممكن ليس فقط تصور الجنين ، ولكن أيضًا لتقييم بنية أعضائه وتطورها ، وتحديد التشوهات ، وتحديد مؤشرات سرعة تدفق الدم في أوعية الإمداد.

الاتجاهات الجديدة هي استخدام الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد ورباعية الأبعاد للحصول على صورة واضحة للمعلمات الخارجية للطفل. مثل هذه الدراسة ذات أهمية خاصة لآباء المستقبل.

في حالة عدم وجود مؤشرات خاصة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أثناء فترات الأمومة مرة واحدة في كل ثلاثة أشهر من الحمل: 10-12 أسبوعًا ، 20-22 أسبوعًا ، 30-32 أسبوعًا. البحث في هذه الفترات له أهدافه وغاياته. لذلك ، مع الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يتم إثبات وجود الحمل وحقيقة الحمل المتعدد ، واستبعاد موقعه خارج الرحم ، واكتشاف التشوهات في نمو الجنين ، وتحديد عمر الحمل الدقيق أيضًا.

لتحديد عمر الحمل بالموجات فوق الصوتية ، فإن حجم العصعص الجداري للجنين مهم. هذه المعلمة هي المعلمة الرئيسية عند تحديد المصطلح ، ولكنها مفيدة فقط في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

هذا يرجع إلى حقيقة أن في التواريخ المبكرةالعلاقة بين طول الجنين وعمر الحمل واضحة ولا تعتمد على العمليات المرضية. عند إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عدة مرات في الأشهر الثلاثة الأولى ، فإنه لا يسمح فقط بتحديد عمر الحمل ، ولكن أيضًا لتقييم ديناميات النمو ، لاقتراح إمكانية تطوير جنين كبير أو تأخر نمو داخل الرحم.

CTE الجنيني هو أطول طول للجنين لا يشمل الأطراف والكيس المحي.يتم القياس مع وضع محول الطاقة طوليًا عند إخراج أقصى طول للجنين. إذا كان الجنين يتحرك بنشاط أثناء الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد الصورة ذات الامتداد الأقصى لتحديد CTE للجنين.

إنها أيضًا تقنية مفيدة لإجراء قياس ثلاثي الأبعاد لـ CTE للجنين مع اختيار الحد الأدنى للقيمة كمعيار. يتم قياس الطول من الحدود الخارجية لنهاية الرأس والعصعص. خطأ هذه الطريقة وفقًا لمصادر مختلفة هو ± 3-8 أيام في الثلث الأول من الحمل. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يمكن أن يصل الخطأ إلى أسبوعين.

عند إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية في الفترة من 12 إلى 13 أسبوعًا ، يكون CTE للجنين حوالي 58 ملم. خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يزيد KTP للجنين بمقدار 5-7 ملم في الأسبوع ، وفي الثلث الثاني من الحمل ، يزداد معدل نمو الجنين ويمكن أن يتغير KTP بمقدار 2-3 ملم في اليوم.

حجم العصعص الجداري للجنين مستقل عمليا عن السمات الفرديةالمرأة الحامل (الجنس والعمر والجنسية). إذا تم اكتشاف تقلبات تتجاوز المعيار بشكل كبير (أكثر من أسبوع أو أكثر من 7-10 مم) عند تحديد هذا المؤشر ، فقد يكون هذا علامة على مسار مرضي للحمل.

لذلك ، يمكن أن تحدث زيادة في الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن بسبب تضارب في العامل الريسوسي بين الأم والجنين ، وهو مسار تعويض ثانوي داء السكريفي المرأة الحامل. الزيادة هي أيضا علامة مبكرةتطور جنين كبير. يساعد هذا المعيار على تعديل تكتيكات إدارة مثل هذا الحمل: الحد من المدخول غير المعقول للأدوية الأيضية ومجمعات الفيتامينات.

أسباب الانخفاض في الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن

الحمل غير النامي

يتم تأكيد هذا المرض من خلال عدم وجود الحركة ونبض القلب لدى الجنين. ومع ذلك ، لا يمكن تقييم ذلك إلا في الجنين إذا كان CTE أكبر من 6 مم. إذا كان حجم العصعص الجداري أكبر من 6 مم ولم يتم الكشف عن دقات القلب ، عندئذٍ ، بناءً على الحالة ، يوصى إما بإجراء فحص ثانٍ بالموجات فوق الصوتية بعد 5-7 أيام ، أو جراحة طارئة.

الإخصاب المتأخر بسبب الإباضة المتأخرة

هذا ممكن ، على سبيل المثال ، عندما يحدث الحمل في وقت قصير بعد الإلغاء موانع الحمل الهرمونية. لتأكيد هذا السبب ، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحكم في غضون 10-14 يومًا مع تحديد KTP لتحديد عمر الحمل بشكل أكثر دقة.

اختلال التوازن الهرموني لدى الأمهات

هو الأكثر شيوعًا بسبب نقص هرمون البروجسترون. في حالة عدم وجود موعد مناسب للعلاج البديل ، يمكن إنهاء الحمل في المراحل المبكرة. تستخدم للتشخيص طرق المختبرتحديد مستويات الهرمون.

الأمراض المعدية عند الأم

هذا ينطبق بشكل خاص على التهابات المسالك البولية التناسلية (عدوى الكلاميديا ​​والميكوبلازما). في هذا الصدد ، من الضروري إجراء مسح للأمراض المنقولة جنسيا للحوامل ، وكذلك إجراء ما يلزم العلاج بالمضادات الحيويةضمن حدود زمنية مقبولة.

أمراض وراثية

على سبيل المثال ، متلازمة داون ، Shereshevsky-Turner ، Patau. إذا كنت تشك هذا المرضمن الضروري إجراء فحص كيميائي حيوي للنساء الحوامل. عندما يتم الكشف عن التغييرات في نتائج الموجات فوق الصوتية و التحليلات البيوكيميائيةيوصى بزل السلى (جمع السائل الأمنيوسي أثناء البزل لمزيد من الفحص) أو بزل الحبل السري (أخذ عينات من دم الحبل السري). ومع ذلك ، بسبب غزو الطريقة ، فإن موافقة المرأة الحامل مطلوبة لإجراء هذه الدراسة.

علم أمراض الرحم

على وجه الخصوص ، الأورام الليفية الرحمية ، والتغيرات الناجمة عن عمليات الإجهاض السابقة والإجهاض. على ال هذا السببتشير إلى بيانات سوابق المريض والموجات فوق الصوتية السابقة.

تطور الحمل المتعدد. مع مثل هذا المرض ، من الممكن أيضًا ألا تتوافق قيم CTE التي تم الحصول عليها مع البيانات الواردة في الجدول ، ولكن هذا ليس علم أمراض.

حتى علم الأمراض الشديد اعضاء داخليةفي بداية الحمل لا يؤثر على نمو الجنين. لذلك ، لا يتغير CTE للجنين أثناء مثل هذا الحمل.

إن نطاق الفحص المطلوب عند اكتشاف انحراف CTE عن القاعدة يكون فرديًا في كل حالة ولا يتم تحديده فقط من خلال بيانات الموجات فوق الصوتية ، ولكن أيضًا من خلال بيانات التاريخ ، والبيانات السريرية.

تحديد الخلفية الهرمونية ، والكشف عن وجود الأمراض المنقولة جنسيا ، واستبعاد أمراض الكروموسومات. أثناء إجراء الفحص ، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في الديناميات ، لكن لا يُنصح بإجراء الفحص أكثر من 5 أيام.

بالإضافة إلى تحديد حجم العصعص الجداري ، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد مؤشرات مهمة أخرى:

1. وجود دقات القلب وتواترها.
2. سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء (كعلامة غير مباشرة لمتلازمة داون ، تقدر حتى 13 أسبوعًا).
3. كيس الصفار ، وجوده ، سمكه (محدد حتى 12 أسبوعًا ، مهم في تشخيص الحمل غير النامي).
4. المشيمة وموقعها وهيكلها (معلومات حول موقع المشيمة في المستقبل ، ووجود عدوى داخل الرحم وتعارض عامل ريسس).

تعتمد معايير كل هذه المؤشرات أيضًا على الفترة وقد حددت قيمًا جدولية.

يتيح لك إجراء دراسة على الأجهزة عالية المستوى وذات الخبرة من قبل المتخصصين الذين خضعوا لتدريب خاص الحصول على نتيجة موثوقة تستند إليها تكتيكات أخرى لإدارة الحمل. يقررون أيضًا مقدار وكمية إضافية البحث بالموجات فوق الصوتيةيجب أن يتم ذلك في حالة الاشتباه في مسار مرضي للحمل.

KTP (حجم العصعص الجداري) يقاس على أنه أقصى مسافة من تاج الجنين إلى العصعص. يلعب هذا الحجم دورًا مهمًا في تحديد مدة الحمل وهو الدور الرئيسي. والسبب هو أن KTP تعتمد بشكل كامل تقريبًا على عمر الحمل ، أي على عمر الجنين. يتأثر بشكل ضعيف جدًا بعوامل أخرى: فهو لا يعتمد على العرق والجنس والخصائص الفردية الأخرى.

إذا كانت المرأة لديها مخالفة الدورة الشهرية، فإن عمر الحمل قد يكون خاطئًا في بعض الأحيان. في هذه الحالة ، يتم تحديد المصطلح بناءً على معلمة KTP بدقة. في حالة الدورة العادية ، يقارن الطبيب التشخيصي بالموجات فوق الصوتية هذه المعلمة فقط من أجل الامتثال لفترة التوليد.

نظرًا لأن الجنين ينمو بسرعة كبيرة ، عند حساب عمر الحمل باستخدام KTP ، فإن الخطأ الطبيعي من 3-4 أيام مقبول في اتجاه واحد وفي الاتجاه الآخر.

• عمر الحمل المثالي لقياس الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن هو 11 أسبوعًا. بعد 16 أسبوعًا ، لم يعد يتم قياس هذه المعلمة ، ولكن تتم مراقبة المؤشرات الأخرى.
• يتم قياس حجم العصعص الجداري بالمسح السهمي للجنين. يقسم المستوى السهمي الجسم إلى نصفين متماثلين ويمتد من الأمام إلى الخلف.
• إذا تحرك الطفل ، فسيقوم المستخدم بإصلاح KTR في لحظة التمديد الأقصى.

جدول قيم KTR للجنين حسب الأسبوع في الأشهر الثلاثة الأولى (الأسابيع 7-14)

القيم الموجودة في عمود النسبة المئوية الخمسين هي متوسطات الفترة المحددة. القيم في العمودين الخامس والخامس والتسعين هي الحد الأدنى والحد الأقصى المسموح به للقيم العادية.

ماذا يقول KTR؟

مع زيادة عمر الحمل ، يزداد تدريجيًا أيضًا KTR للجنين بأسابيع. هذا يجعل من الممكن الحكم بشكل غير مباشر على مسار الحمل. إذا تم إجراء الموجات فوق الصوتية عدة مرات في الأشهر الثلاثة الأولى ، فيجب تقييم ديناميكيات التغييرات في الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن.

قد يشير النمو السريع لـ KTP إلى تطور جنين كبير (أكثر من 4 كجم) في المستقبل. في هذه الحالة ، لا تستخدم الأدويةالطبيعة الأيضية (أكتوفيجين ، فيتامينات متعددة) ، لأنها يمكن أن تسهم في ولادة "بطل" حقيقي.

إذا انحرف KTR للجنين بأسابيع بشدة عن القاعدة إلى أسفل ، فإن الخيارات التالية ممكنة:

مصطلح توليدي غير صحيح. يمكن أن يتأخر الإباضة ، وبالتالي يأتي الإخصاب في وقت لاحق. في هذه الحالة ، كل شيء على ما يرام ، ولكن كقاعدة عامة ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية الثانية خلال 7-10 أيام لتحديد الديناميكيات.

الحمل غير النامي، أي مات الجنين / الجنين. من السهل استبعاد وجود تقلصات قلب الجنين ونشاطه البدني. هذا الوضع يتطلب بشكل عاجل رعاية طبية- كشط تجويف الرحم واستئصال الجنين. يمكن أن يتسبب التأخير في حدوث انتهاكات خطيرة للصحة الإنجابية للمرأة ، حتى العقم ، أو حتى تهديد الحياة ، حيث من الممكن حدوث نزيف ، وحالة سامة معدية ، وحتى صدمة.

نقص هرموني(عادة نقص هرمون البروجسترون) يمكن أن يسبب الإجهاض التلقائي. مع مثل هذا الشك ، يتم إجراء فحوصات إضافية لتحديد جودة الخلفية الهرمونية. عند تأكيد التشخيص ، سيصف الطبيب أدوية لدعم الهرمونات (Dufaston ، Utrozhestan).

عامل معدييمكن أن يسبب أيضًا فشل نمو الجنين. في الوقت نفسه ، من الضروري فحص المرأة بحثًا عن العدوى (بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسياً) ، وإذا تم اكتشافها ، العلاج العقلانيضمن الإطار الزمني المسموح به.

الاضطرابات الوراثية(متلازمات داون ، إدواردز ، باتو). في هذه الحالة ، من الضروري إجراء استشارة إضافية مع أخصائي علم الوراثة ، وتقديم العلامات الجينية ، ودراسة مجموعة الكروموسومات للجنين. لهذا الغرض ، في الأشهر الثلاثة الأولى ، جنبًا إلى جنب مع الموجات فوق الصوتية ، التي يتم تحديد KTR عليها ، يتم إجراء الفحص الكيميائي الحيوي. إذا كان كل من الموجات فوق الصوتية و المؤشرات البيوكيميائيةلديها انحرافات ، ثم تتم دعوة المرأة لإجراء مثل هذه الإجراءات التشخيصية بالإضافة إلى ذلك: بزل السلى (تحليل السائل الأمنيوسي) ، بزل الحبل السري (دراسة دم الحبل السري) أو خزعة من الزغابات المشيمية.

أمراض الأعضاء الداخلية للمرأة الحامل(الأمراض الغدة الدرقيةالقلوب).

انتهاكات الغشاء المخاطي لتجويف الرحم نتيجة عمليات الإجهاض السابقة. في هذه الحالة بيضة مخصبةليس لديه القدرة على الزرع والتطور بشكل طبيعي.

وبالتالي ، فإن حجم العصعص الجداري هو أهم مؤشر، والذي يسمح لك بتحديد أو توضيح مدة الحمل ، وكذلك تحديد الحاجة إلى فحوصات إضافية ، في حالة الاشتباه في حدوث انتهاك للمسار الطبيعي للحمل.