إن السؤال عن مدى ضرورة إجراء اختبار البول بشكل صحيح له أهمية أساسية ، لأن دقة النتائج التي يتم الحصول عليها تعتمد إلى حد كبير على الامتثال لقواعد جمع المواد للتحليل.
الطب الروسي الحديث يبتعد عن الأبوة التي ميزت الممارسة الطبية السوفيتية.
الأبوة في الطب هي نظام يكون فيه الطبيب مسؤولاً مسؤولية كاملة عن علاج المريض ، بينما يتصرف الأخير كطفل غير معقول.
عندما نقول اليوم إن "الدولة ملزمة" أو "يجب على الأطباء" ، فهذه أصداء للأبوة.
من الناحية المثالية ، يجب على الطبيب الذي يوجه تحليل البول أن يشرح جميع الشروط لجمع المواد من أجل القضاء على الأخطاء المحتملة.
ومع ذلك ، عادة ما يكون الأطباء مقيدون في الوقت المناسب: يتم تخصيص متوسط 7 دقائق لموعد مع مريض واحد ، حيث من المستحيل التحقق من معرفة المريض.
اليوم ، من المهم أن يفهم المرضى أنهم هم وحدهم الأكثر اهتمامًا بنتائج الاختبار الصحيحة.
بغض النظر عن مقدار اللوم الطب الحديثفي حالة عدم الانتباه ، تحدث تغييرات إيجابية أيضًا. يتعلق أحدهما بتوسيع حق المريض في الحصول على المعلومات ، بما في ذلك حول حالته.
إن الكشف عن المرض في الوقت المناسب هو نصف نجاح علاجه. على سبيل المثال ، يمكن استخدام البيلة الألبومينية الزهيدة - وجود بروتينات الألبومين في البول أعلى من المعتاد.
عادة ، تخرج الكلى كمية ضئيلة فقط من الألبومين ، ووجودها بكمية أعلى إلى حد ما من المعتاد هو أول علامة على وجود اضطرابات خطيرة في عمل الجسم.
من المهم الكشف عن البيلة الألبومينية الزهيدة في أقرب وقت ممكن لأن هذه الحالة تدل على تلف شديد في الكلى (الكلى) أو مشاكل في القلب.
القواعد العامة لجمع المواد لتحليل البول
تحليل البول هو الأكثر شيوعًا ، ويقوم به كثير من الناس كل عام.
ومع ذلك ، هناك العديد من أنواع التحليل الأخرى ، لذلك في كل حالة ، يجب توضيح القواعد المحددة لجمع المواد:
- تمرين. قبل يوم واحد على الأقل من تسليم المواد ، سيكون من الصواب التخلي عن الكحول والمخدرات ، بما في ذلك مستحضرات العلاج بالنباتات(يجب مناقشتها مع طبيبك) والأطعمة التي يمكن أن تغير لون البول ، مثل البنجر والراوند والجزر. للحصول على النتيجة الأكثر دقة ، يجب أيضًا "تخفيف" النظام الغذائي عن طريق استبعاد بعض الأطعمة منه ، على سبيل المثال ، الأطعمة الدسمة. قبل إجراء معظم اختبارات البول ، من الصحيح شرب كمية السوائل المعتادة ؛
- مُجَمَّع. أثناء التحليل ، يفحص مساعد المختبر عدد الجزيئات المختلفة في البول. في هذه الحالة ، من المهم جدًا استخدام حاوية نظيفة وجافة (!). على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي بقايا المنظف إلى قراءات مزعجة في نتائج التحليل. من الصحيح إعطاء البول للتحليل العام وأي تحليل آخر في حاوية مصممة خصيصًا لهذا الغرض ، والتي يمكن شراؤها من أي صيدلية ؛
- النظافة الشخصية. يمكن أن يتأثر تكوين البول بشكل كبير بعدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية. المستوى المحسنستخبر الكريات البيض في البول أن الكلى أو الأعضاء الأخرى نظام الجهاز البولى التناسلىتعاني من عدوى. ومع ذلك ، حتى مع تماما الأشخاص الأصحاءتوجد الكريات البيض بأعداد كبيرة في مجرى البول والمهبل. إذا لم يتم غسل الأعضاء التناسلية الخارجية بشكل صحيح ، فسوف تدخل بعض خلايا الدم البيضاء إلى المادة من هناك. للسبب نفسه ، من الضروري ملء الحاوية بالبول ليس على الفور ، ولكن بعد ثوانٍ قليلة من بدء التبول ؛
- كمية. ما هي كمية البول اللازمة للتحليل؟ كقاعدة عامة ، 50 مل كافية ؛
- مجموعة من المواد. عندما يتم تخزين البول ، يتغير تكوينه بسرعة ، مظهر خارجيوالخصائص ، لذلك يجب تسليم المادة إلى المختبر في أسرع وقت ممكن.
كم من الوقت يجب أن يستغرق من لحظة التبول الأخير إلى جمع المواد لتحليلها؟
من الصحيح أن تتحمل ما لا يقل عن 4-6 ساعات ، بحيث تنعكس الكمية الفعلية لخلايا الدم والمواد الأخرى في البول.
قواعد جمع البول لأنواع أخرى من التحليل
تسمح لك طريقة Ambourger بتحديد التهابات مختلفة في الجهاز البولي. طوال اليوم قبل إجراء الاختبار ، يجب أن تحد من الشرب وعدم الشرب على الإطلاق بعد العشاء وقبل الاختبار.
يجب عليك في الصباح إفراغ المثانة ، ثم عدم التبول لمدة ثلاث ساعات. هذه الطريقة لها عيبان.
أولاً ، يصعب تحمل 3 ساعات لبعض الأمراض ، وثانيًا ، الطريقة لا تدل على ما إذا كانت العملية الالتهابية قد أثرت على كلية واحدة ، حيث يتم تلخيص النتيجة.
تتشابه الأهداف التشخيصية لتحليل Kakovsky-Addis مع طريقة Ambourger ، ولكن يتم جمع البول في غضون 8 إلى 12 ساعة. يسمح لك الاختبار بتحديد عدد الكريات البيض وكريات الدم الحمراء في البول بدقة.
يسمح لك التحليل الكيميائي الحيوي للبول بالتحقق من كيفية عمل الكلى والجهاز البولي بأكمله. ومع ذلك ، يمكن استخدامه أيضًا لتحديد حالة أعضاء وأنظمة الجسم الأخرى.
النظافة الشخصية عند التجميع التحليل اليوميليس بنفس أهمية تحليل البول العام. يبدأ جمع المواد في الصباح ، وليس من الأول ، ولكن من التبول الثاني.
يجب تخزين البول الذي تم جمعه بشكل صحيح في الثلاجة عند درجة حرارة لا تزيد عن 8 درجات مئوية. يتم جمع الجزء الأخير من المادة في صباح اليوم التالي عند التبول في الصباح الأول.
على الملصق الموجود بجانب الاسم ، يجب عليك كتابة مقدار الحجم اليومي للسائل المفرز.
يسمح لك اختبار البول اليومي ، من بين أشياء أخرى ، بتحديد كمية الشوارد في البول (الكلور والصوديوم والكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم والفوسفور وغيرها).
هذا يجعل من الممكن التعرف على حالة العظام والغدد الصماء و الجهاز العصبيالتحقق من كيفية عمل الكلى وتحديد التمثيل الغذائي في الجسم وتتبع التغيرات السلبية بسبب خصائص النظام الغذائي.
- واحدة من أكثر التحليلات استهلاكا للوقت من حيث جمع المواد ، ولكنها تحليلات كاشفة للغاية.
لا يتم جمع البول في حاوية واحدة ، ولكن في 8 (في حالات نادرة - في 12 حاوية) - كل 3 ساعات. من المهم ترقيم الحاويات مسبقًا حتى يتمكن الطبيب من تحديد الثقل النوعي لكل جزء من البول.
يجب عليك أيضًا كتابة كمية السوائل التي شربتها يوميًا. يسمح لك اختبار Zimnitsky بتحديد كيفية عمل الكلى بدقة.
مثالان على نتائج تحليل البول
يسمح تحليل البول ليس فقط بدراسة كيفية عمل الكلى ، ولكن أيضًا لتشخيص متلازمة كوشينغ أو التهاب البنكرياس.
تنتج قشرة الغدة الكظرية هرمون الكورتيزول لغرضين.
أولاً ، يعد الكورتيزول مشاركًا مهمًا في استقلاب الكربوهيدرات: فهو مسؤول عن تخزين الطاقة ، ومصدرها الرئيسي الكربوهيدرات.
ثانيًا ، يقوم الكورتيزول بتعبئة الجسم تحت الضغط: فجرعاته العالية تسمح لك بتعبئة وتوجيه كل جهودك لمكافحة الظروف المعاكسة.
يمكن لتحليل البول للكورتيزول تشخيص العديد من الحالات الخطيرة في الجسم ، مثل متلازمة كوشينغ ، عندما تفرز الغدد الكظرية الكورتيزول بشكل مكثف.
يعاني المرضى من نوع معين من السمنة ، والذي يتميز بشكل قمر الوجه ، ممتلئ أعلىالجسم وفي نفس الوقت أطرافه رقيقة.
المرض يصيب الجهاز العصبي و أنظمة الغدد الصماء؛ يمكن أن يتطور مرض السكري وهشاشة العظام ، مرض تحص بوليوغيرها من الاضطرابات في عمل الجسم.
مع متلازمة كوشينغ ، يزداد الكورتيزول في البول بمقدار 2-3 مرات ، مما يجعل من الممكن تمييزه عن الإجهاد ، عندما لا يرتفع الكورتيزول بشكل كبير.
يشير انخفاض الكورتيزول أيضًا إلى التشخيص ، على سبيل المثال ، يسمح لك بتحديد مرض خطير نادر ، مرض أديسون.
دليل إضافي في صالحها زيادة الكميةالبول اليومي ، والذي من السهل تحديد ما إذا كنت تجتاز تحليلًا يوميًا.
تنتج الغدد الكظرية الكورتيزول بشكل غير متساو طوال اليوم ، ويكون أكثر في الصباح. في أغلب الأحيان ، يستخدم البول اليومي للبحث.
يسمح لك تحليل ألفا أميليز البنكرياس (دياستاز) بتشخيص التهاب البنكرياس - التهاب البنكرياس.
يتم إنتاج ألفا أميليز بواسطة خلايا البنكرياس الخارجية لتكسير النشا والكربوهيدرات المعقدة الأخرى.
يمكن ملاحظة التغييرات في كمية هذا الإنزيم في فحص الدم ، حيث يتم تزويد البنكرياس به بنشاط.
ومع ذلك ، فإن تركيزه أعلى في البول بسبب تركيز عمل الكلى. لتشخيص المرض ، يتم أخذ البول من أجل الانبساط - وهذا هو اسم البول الأميليز.
يُفحص الدياستاز في البول الطازج ، حيث يتم تدمير الإنزيم بسرعة إلى حد ما. لدراسة التغيرات في البنكرياس أثناء العلاج التهاب البنكرياس الحاد، قد يصف الطبيب تحليل الانبساط كل ثلاث ساعات خلال اليوم.
عند دراسة نتائج اختبار البول للكشف عن الانبساط ، من المهم أن نفهم أن الزيادة الكبيرة فقط في القاعدة تشير إلى التهاب البنكرياس - أكثر من مرتين.
سيشير الفائض الأصغر من القاعدة إلى انحرافات صغيرة في أداء الغدة أو أنه يجب البحث عن المرض في الأعضاء المجاورة.
تذكر أنه من أجل أن تكون نتائج تحليل البول موثوقة قدر الإمكان ، من المهم جدًا تقديم المادة الحيوية للبحث بشكل صحيح.
يتعين على الشخص إجراء الاختبارات عدة مرات طوال حياته. هذا مطلوب ليس فقط من المرضى ، ولكن أيضًا من الأشخاص الأصحاء تمامًا. قد تكون هناك حاجة لنتائج التحليلات لمكتب التجنيد العسكري ، للتوظيف ، قبل الرحلة ، وما إلى ذلك.
ليس كل عيادة لديها ظروف مثالية للزوار. يجب بالتأكيد تقديم المشورة للمرضى الذين يأتون للإحالة للتحليل حول كيفية الاستعداد للدراسة. لكن من الناحية العملية ، ليس هذا هو الحال دائمًا.
قد تختلف أسباب عدم إبلاغ المرضى ، ولكن الحقيقة هي أن معظم الأشخاص الذين يخضعون للاختبار يكادون أميون تمامًا في هذا الصدد. على سبيل المثال ، لا يعرف الجميع كيفية الاستعداد لجمع البول للاختبار.
كيف تأخذ البول لتحليله
ليحصل نتائج موثوقةالبحث ، فمن الضروري جمع المواد بشكل صحيح. إذا لم تتبع قواعد التحضير لتسليم مادة الاختبار ، في أفضل حالةهذا يؤدي إلى الحاجة إلى إعادة التحليل ، وفي أسوأ الحالات ، سيتم إجراء التشخيص بشكل غير صحيح ، وسيتم أيضًا وصف العلاج بشكل غير صحيح. يمكن أن تكون عواقب التشخيص الخاطئ وخيمة.
من أجل التسليم التحليل العامالبول ، من الأفضل استخدام ما يسمى ببول "الصباح" ، أي الذي يتم جمعه فيه مثانةخلال الليل. أولاً ، يجب إجراء غسل شامل للأعضاء التناسلية الخارجية - من الضروري الغسل في اتجاه فتحة الشرج وليس في الاتجاه المعاكس. بعد ذلك ، يجب أن تجف بمنديل نظيف من الكتان. يجب جمع البول في أواني زجاجية نظيفة ومغسولة ومجففة - استخدام البط والأواني غير مناسب ، حيث قد تظل هناك مواد من شأنها أن تشوه الصورة الصحيحة للتحليل.
يجب ألا تستخدم الجزء الأول من البول - فأنت بحاجة إلى جمع الجزء الأوسط ، دون لمس الزجاجة للجسم. بعد جمع الأطباق بالبول ، أغلق الغطاء بإحكام.
لماذا من الضروري التبول في الصباح
مائة مليلتر من البول كافية للتحليل - لا يجب عليك نقلها إلى المختبر جرة لترلإجراء تحليل عام بسيط. بول الصباح هو البول الذي ظل في المثانة طوال الليل ، أو على الأقل آخر تبول كان قبل ست ساعات على الأقل. يتم تقليل التقلبات اليومية الطبيعية في مؤشرات مثل هذا البول بشكل كبير ، لذلك يمكن وصف المعلمات المدروسة بموضوعية أكثر من المواد التي تم جمعها في أوقات أخرى من اليوم.
يمكن أن يساهم عدم الامتثال لقواعد جمع البول في حقيقة أنه سيتم اكتشاف عدد كبير من كريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء فيه. هذا سيجعل التشخيص صعبًا ، لذلك من الأفضل القيام بكل شيء على الفور بدلاً من الخلط بين الأطباء ونتائج الاختبارات المعملية.
سنحكي قصة مفيدة لمريض واحد. بعد التبول أثناء الفحص البدني المنتظم ، تلقت نتيجة اختبار مقلقة إلى حد ما ، مما أثار دهشتها.
أشارت الاستجابة إلى أن مساعد المختبر وجد عددًا كبيرًا من الكريات البيض والخلايا الظهارية في العينة. مثل هذه المؤشرات يمكن أن تكون إشارة إلى العملية الالتهابية. بطلتنا ، ومع ذلك ، قادت تماما أسلوب حياة صحيحياتها ولم تشكو على الاطلاق من سلامتها. لم يكن لديها أي شيء ، تعمل كليتاها بلا عيب ...
ذهب المريض القلق إلى الطبيب مع النتائج. كان أول سؤال طرحه عليها الطبيب: "معذرة ، ولكن كيف جمعتِ البول؟" اتضح أنها ارتكبت عدة أخطاء جسيمة في وقت واحد ...
إجراء تحضير المواد للتحليل
القيد الأول ينطبق على وجه التحديد على النساء.
لا ينبغي أن يعطوا البول مباشرة قبل بداية الدورة الشهرية أو في الأيام الأولى بعد انتهاء الحيض (حول عدم إجراء الاختبار أثناء الأيام الحرجة، نعتقد أنه ليس من الضروري التحدث - هذا واضح).
يوجد حيل خاصة، مما يسمح بإجراء بحث مخالف لنزوات الطبيعة الأنثوية (قسطرة ، إلخ) ، ولكن لا ينبغي اللجوء إليها إلا في حالات استثنائية. من الأفضل تأجيل الفحص ليومين بدلاً من التسرع وإعطاء الطبيب معلومات منحازة.
النقطة الثانية. قبل جمع البول ، افعل بعضًا منه إجراءات النظافة . اغسل جيدًا ، حتى مع وجود محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم.
لا تأخذي الجزء الأول من بول الصباح أبدًا. قد تحتوي على خلايا جلدوالكريات البيض.
القدرة والحجم
ربما كنت مهتمًا بالسؤال: ما هي كمية البول المطلوبة للتحليل وأي جرة يجب أن آخذها؟
يتم حل مشكلة الجرة بسهولة. اذهب إلى الصيدلية واشتريها مقابل بضعة روبل وعاء من البلاستيك. لا تأخذ الزجاجات من الأدوية المستعملة أو البرطمانات من تحت منتجات الطعام. قد تبقى المواد الكيميائية الأجنبية عليها.
يتم تحديد الحجم مع مراعاة حجم الحاوية. كمية كبيرةبول للتحليل غير مطلوب (استثناء - فحوصات في حالة الاشتباه داء السكري). صحيح ، هناك أيضًا دراسات محددة تتطلب جمع البول عدة مرات خلال اليوم. إذا كان هذا التحليل مطلوبًا ، فسوف يشرح لك الطبيب نفسه مقدمًا جميع تفاصيل الحالة.
بعد الحصول على الجزء المطلوب ، على الفور إغلاق بإحكامغطاء الحاوية. يُنصح بأخذها إلى المختبر في نفس اليوم. لا تنسى أن تلصق قطعة ورق أنيقة على الجرة ، حيث سيُشار إلى اسم عائلتك واسمك الأول واسم عائلتك بخط يد مقروء.
أخذ البول من الطفل
إن أخذ البول من الطفل ليس بالمهمة السهلة. الخيار المثالي ، بالطبع ، هو الشعور بالوقت الذي يريده الطفل بدافع الحاجة ، ولديه الوقت لاستبدال الجرة ببراعة. لكن هناك طرق أسهل.