تمزق صناعي لبضع السلى. المثانة الجنينية

بضع السلى - إجراء يقوم به متخصصون في عملية المخاض ، والذي يحدث بغض النظر عن عمر الحمل أو تم إحداثه بشكل مصطنع. لنكون أكثر دقة ، هذه عملية توليدية تهدف إلى فتح الأغشية لتدفق المياه الأمامية. يتم إجراؤه فقط لأسباب طبية. ما هو بضع السلى؟ علاوة على ذلك ، سيكون هناك قصة حول أسباب وخصائص هذه العملية في المقالة.

ما هي المثانة الجنينية؟

المثانة الجنينية ضرورية ليس فقط أثناء الحمل ، ولكن أيضًا أثناء المخاض. عند ولادة الطفل يساهم في فتح عنق الرحم. هناك بعض الخصائص المميزة في هذه العملية.

يحدث هذا على هذا النحو: أثناء الانقباضات ، يزداد الضغط داخل الرحم ، ويتحرك السائل الأمنيوسي تحت تأثيره إلى أسفل ويضع ضغطًا على عنق الرحم ، وهو يستريح على أغشية الجنين. عندما تصل الفتحة إلى أقصى حد ، تتمزق الأغشية ويتحرك رأس المولود في الحوض الصغير. يحدث هذا فقط مع المسار الصحيح لنشاط العمل.

الغرض من بضع السلى

يتم تنفيذ العملية فقط من قبل المتخصصين. بضع السلى أثناء الولادة - ما هو؟ العملية عبارة عن فتحة في المثانة الجنينية لتحفيز المخاض.

جوهر بضع السلى هو أن فتح الكيس الأمنيوسي لا يحدث بشكل طبيعي ، ولكن بمساعدة تدخل المتخصصين.

هناك عدة طرق للقيام بذلك:

• قطع.
• تمزيق الإصبع
• الحقن بأداة طبية.

عندما يفتح الكيس الأمنيوسي ، يتم إفراز هرمون يسمى البروستاغلاندين ، والذي يحفز عنق الرحم والرحم على الولادة. بطبيعة الحال. بين الخبراء ، هناك رأي مفاده أنه أثناء العملية تتهيج قناة الولادة وتتسارع ولادة الطفل.

شروط العملية

ما هو بضع السلى أثناء الولادة؟ بالرغم من بساطة العملية وغياب الحاجة إلى جراح إلا أنه يجب مراعاة الشروط التالية في تنفيذها:

• يجب أن يتم التلاعب من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء في المستشفى ؛
• يجب أن يكون عنق الرحم جاهزًا تمامًا للولادة ؛
• يجب أن يتخذ الطفل الموضع الصحيح ، والرأس هو الموضع المطلوب في الحوض ؛
• يجب إجراء بضع السلى ، الذي يحدث بدون تقلصات ، في ظل الظروف والمؤشرات المذكورة أعلاه.

يتم تنفيذ الإجراء وفقًا للقواعد اللازمة للتطهير من أجل تجنب إصابة الجنين أثناء العملية.

في هذه الحالة ، ستتم العملية وفقًا للتعليمات ، وستكون احتمالية حدوث مضاعفات محتملة ضئيلة.

مؤشرات لاستخدام بضع السلى

أثناء الحمل ، يتم إجراء عملية التوليد في حالات فردية. تنقسم المؤشرات إلى نوعين: يتم إجراء العملية أثناء تحفيز المخاض أو أثناء الولادة: عنق الرحم مفتوح تمامًا ، وهناك تقلصات ، لكن لا توجد محاولات.

المؤشر الرئيسي لتنفيذه هو الحمل المطول ، عندما لا يكون هناك بداية للمخاض في الأسبوع 42. في مثل هذه الحالة ، لا يجوز الانتظار ، لأن الأم والطفل نتيجة لذلك تعاني:

• يتفاقم عمل المشيمة.
• يطور تجويع الأكسجينالجنين.
• هناك مسار معقد للولادة (تمزق ، سوء صحة الأم والطفل).

يُعزى شكل حاد من تسمم الحمل إلى السبب الذي يجعل المرأة الحامل بحاجة ماسة إلى إجراء مثل هذه العملية. لديها وذمة عالية الضغط الشريانيويظهر البروتين في البول. لمنع العواقب السلبية ، لجأ إلى هذا الإجراء.

هناك مؤشرات أخرى لبضع السلى:

• انفصال المشيمة الذي حدث قبل الأوان.
• الفترة الأولية مع المضاعفات.
• أمراض الأم الشديدة التي تهدد حياة الطفل (أمراض الكلى والقلب والرئتين) ؛
• الصراع الريسوسي وتشخيص مرض الانحلالي عند الطفل.

أثناء الولادة ، تشمل المؤشرات:

• ضعف نشاط العمل
• مَوَهُ السَّلَى.
• قلة السائل السلوي.
• تأخر الحمل
• انخفاض المشيمة.

عندما تأتي ذروة المخاض ، يكون عنق الرحم مفتوحًا تمامًا ، والمثانة الجنينية سليمة ، ثم يتم استخدام بضع السلى لمنع تطور نقص الأكسجة الحاد عند الوليد.

تتم العملية بدون تدخل الجراح والتخدير. يتم إجراؤه من قبل طبيب التوليد أثناء الفحص المهبلي للمرأة الحامل. يتم إجراء بضع السلى التقليدي والمخطط له بنفس الطريقة تمامًا. هي لا تلد عدم ارتياحلذلك يجب ألا تخاف المرأة أثناء المخاض. قبل البدء في التلاعب ، يجب على الطبيب الحصول على موافقة المرأة الحامل وإبلاغها بجميع العواقب المحتملة.

يتم تنفيذ الإجراء بخطاف بلاستيكي خاص:

1. قبل العملية بفترة وجيزة ، يتم إعطاء المرأة هذا دواءمثل "No-shpa". بعد ذلك ، يتم إجراء جميع التلاعبات على كرسي أمراض النساء.
2. قبل البدء في الإجراء ، يقوم الأخصائي بفحص حالة الجنين.
3. يقوم أخصائي القفازات المعقمة بإدخال الأصابع في المهبل لتوسيعه. باستخدام اليد الثانية ، بمساعدة أداة ، نقب الكيس الأمنيوسي ، واسحبه حتى يتم سكب السائل الأمنيوسي.
4. متى يتم إجراء الفحص بعد بضع السلى؟ بعد العملية ، تكون المرأة في راحة لمدة 30 دقيقة أخرى. يراقب الأطباء ضربات قلب الطفل في هذا الوقت لفهم رد فعله على بضع السلى.

خلال العملية لا تشعر المرأة بالألم بسبب مستقبلات الألمغائب في الكيس الأمنيوسي.

يحظر التدفق الحاد للمياه ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تدلي الحبل السري أو أجزاء من الطفل قبل بدء المخاض.

أنواع بضع السلى

حوالي 7٪ من النساء يخضعن لهذه العملية قبل الولادة. ما هو بضع السلى وما أنواعه؟ وهي مقسمة حسب فترة الولادة:

1. بضع السلى المبكر للتحفيز. يتم عقده لاستدعاء الانقباضات.
2. بضع السلى المبكر. يمر أثناء فتح عنق الرحم حتى 7 سم.
3. بضع السلى في الوقت المناسب. يتم إجراؤه مع فتح الرقبة بمقدار 8-10 سم.
4. يتم إجراء بضع السلى المتأخر مع توسع عنق الرحم بالكامل. إذا لم يتم ذلك ، فإن الطفل "سوف يولد بقميص" ، مما قد يسبب نزيفًا عند الأم ومشاكل في التنفس عند الوليد.

عند تنفيذ الإجراء ، يجب مراعاة بعض الميزات.

شروط إلزامية

ما هو بضع السلى؟ من أجل عدم التسبب في حدوث مضاعفات ، من الضروري إجراء الإجراء في الحالات التالية:

• الجنين لديه عرض للرأس ؛
• حمل منفرد
• يبلغ وزن المولود حوالي 3 كجم ؛
• الولادة في 38-39 أسبوعًا من الحمل ؛
• لا توجد مشاكل مرتبطة بعرض ودخول الجنين إلى الحوض الصغير ؛
• قناة الولادة جاهزة تمامًا (عنق الرحم أملس وتقصير ، يتخطى إصبع الطبيب) ؛
• نضج الرحم 6 نقاط على مقياس الأسقف ؛
• حجم الحوض ضمن المعدل الطبيعي ؛ لا توجد ندوب على الرحم (بعد الولادة القيصرية).

تلاحظ العديد من النساء أن هذا الإجراء يقلل بشكل كبير من فترة المخاض ، وذلك للأسباب التالية:

• تصبح الانقباضات أكثر شدة وألمًا ؛
• بعد وقت قصير ، تبدأ المحاولات ؛
• هناك فرصة لإنجاب طفل في وقت قصير.

تحدث الولادة بشكل أساسي في غضون 6-8 ساعات بعد بضع السلى.

موانع

ما هو بضع السلى؟ على الرغم من أن الإجراء ضروري في بعض الحالات ، إلا أنه يحتوي أيضًا على موانع. وتشمل هذه:

• تفاقم الهربس التناسلي.
• عرض غير صحيح للطفل (مائل ، عرضي ، قدم) ؛
• وجود حلقات الحبل السري.
• عرض المشيمة
• حظر كامل على الولادة الطبيعية.

في بعض الحالات يحظر على المرأة أن تلد بمفردها متى الأسباب التالية:

• عرض مشيمي كامل
• مضاعفات الموجات فوق الصوتية التي حدثت أثناء الحمل ؛
• ندوب على أنسجة الرحم.
• مع انخفاض وزن الجنين
• مع وجود تباين بين حجم الطفل وحوض المرأة أثناء المخاض ؛
• حالة قناة الولادة عملية طبيعيةالولادة؛
• العملية الالتهابيةينشأ في الرحم.

تشمل موانع الاستعمال الأمراض التي لا ينصح فيها بإجراء ولادة مستقلة ، ولكن هناك مؤشرات على إجراء عملية قيصرية.

المضاعفات المحتملة

يعتبر بضع السلى للحث على المخاض إجراءً آمناً. عادة لا توجد عواقب أثناء تنفيذه. في بعض الأحيان يكون هناك خطر حدوث المضاعفات التالية:

• تدلي الذراع أو الساق في الجنين ؛
• أثناء الإجراء ، هناك خطر من الدخول سفينة كبيرةوهو أمر محفوف بحدوث نزيف.
• إضعاف أو تقوية نشاط العمل ؛
• تدهور حاد في حالة الجنين.

يمكن أن يكون سبب هذه المضاعفات هو التدفق السريع للسائل الأمنيوسي والتغير الحاد في الضغط في الرحم. لذلك ، فإن مراقبة حالة الجنين أمر مهم للغاية.

من أجل تجنب مثل هذه المواقف ، يتم إجراء العملية في الحالات التي يكون فيها رأس الجنين قد غرق في الحوض وضغط على جميع الأوعية. ثم هناك إمكانية تجنب النزيف وكسر الحبل السري.

احتمالية حدوث مثل هذه المضاعفات منخفضة للغاية.

بضع السلى هي عملية آمنة ، ولكن يجب إجراؤها في حالات استثنائية ، لأنه من غير المعروف تأثيرها على امرأة معينة في المخاض وطفلها.

ما هو بضع السلى عند الولادة؟ يتم طرح هذا السؤال من قبل كل امرأة حامل تقريبًا سمعت بمثل هذا التعريف.

الفتح الاصطناعي للمثانة التي يحيط بالجنين ليس من غير المألوف في ممارسة التوليد. ما يقرب من 7 ٪ من جميع الولادات مصحوبة بهذا الإجراء.

على الرغم من البساطة الظاهرة ، يتم إجراء بضع السلى لأسباب طبية فقط. كقاعدة عامة ، يتم تنفيذه من أجل تنشيط النشاط العمالي.

ما هي دواعي إجراء بضع السلى؟ ماذا لو وُلد الطفل في الكيس الأمنيوسي؟

ما هذا

بضع السلى أو ثقب المثانة التي يحيط بالجنين هو إجراء لكسر مصطنع لسلامة غشاء الجنين أثناء الولادة.

عادة، هذه العمليةفي المسار الطبيعي لنشاط العمل يحدث بشكل مستقل. يصاحب تدفق الماء انفتاح كامل لعنق الرحم. هذا بمثابة إشارة إلى أن الطفل قد بدأ في التحرك عبر قناة الولادة.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا تنفجر الفقاعة من تلقاء نفسها. في هذه الحالة ، المساعدة الطبية مطلوبة.

باستخدام أداة خاصة تشبه الخطاف ، يتم ثقب الفقاعة.

الإجراء لا المالنساء. بالنسبة للطفل ، فإن بضع السلى آمنة بشكل عام.

أنواع الثقوب:

• قبل الولادة؛
• بضع السلى المبكر
• في الوقت المناسب.
• متأخر.

عند الاحتياج

يتم إجراء بضع السلى لأسباب طبية فقط.

وتشمل هذه:

• إطالة الحمل لأكثر من 42 أسبوعًا ؛
• تشخيص المرأة أشكال شديدةالتي تهدد الطفل ؛
• وجود الأم والجنين.
• نشاط غير كاف لنشاط العمل ؛
• كمية غير كافية من السائل الذي يحيط بالجنين ، قلة السائل السلوي.
• أثناء الحمل؛
• الفترة الأولية المرضية ، والتي تشير إلى تقلصات طويلة وغير منتظمة.

يتخذ الطبيب القرار بشأن الحاجة إلى الفتح الاصطناعي للكيس الأمنيوسي بعد فحص المرأة. لا يوجد سبب وجيه للقيام بذلك هذا الإجراءممنوع.

كيف جرى الأمر

إجراء ثقب الكيس الأمنيوسي بسيط للغاية. إنها لا تتطلب تخدير إضافيأو معدات طبية متطورة.

كقاعدة عامة ، يتم إجراء بضع السلى على كرسي التوليد.

يستخدم الطبيب أداة خاصة بأمراض النساء تشبه مظهر خارجيصنارة صيد.

يتم إدخاله من خلال المهبل وعنق الرحم إلى تجويف الرحم ، ويتم ثقب المثانة وبالتالي إزالتها من جسد المرأة.

أثناء العملية ، لا تشعر المرأة بعدم الراحة. كما لا يشعر بالألم.

بعد كسر سلامة المثانة ، يبدأ تدفق السائل الأمنيوسي.

وفقًا لمظهرهم ، يقوم الطبيب بتقييم حالة المرأة والطفل ، بينما تحدد الهجمات خطة العمل الإضافية.

المرحلة التالية بعد البزل هي بداية التقلصات وانتقال المخاض إلى المرحلة النشطة.

المضاعفات المحتملة

إجراء بضع السلى آمن عمليًا للأم والطفل. المضاعفات والأمراض الخطيرة نادرة جدًا.

هناك احتمال حدوث المخاطر التالية:

وبالتالي ، يمكن إجراء العملية حصريًا في المستشفى وتحت إشراف طبي صارم.

حاليًا ، أصبحت السيطرة على إجراء بضع السلى أكثر إحكامًا. يقرر الأطباء ضرورته فقط في الحالات القصوى.

يشعر

بالنسبة للمرأة ، فإن إجراء ثقب المثانة التي يحيط بالجنين غير مؤلم ولا يسبب أي إزعاج. في حالات نادرة ، قد تشعر المرأة بانزعاج طفيف.

يمكن للطبيب أن يخترق المثانة التي يحيط بالجنين بموافقة المرأة فقط.

يمكن للأم الحامل أن تشعر بالتوتر على طول البزل ، وتقدم الأداة على طول الجهاز التناسلي.

بعد سكب الماء ، تبدأ الانقباضات ، وتشعر المرأة بانقباضات وألم في العضلات.

يعد ثقب المثانة الأمنيوسي إجراءً شائعًا في ممارسة التوليد. هناك الكثير من المؤشرات لتنفيذه.

كقاعدة عامة ، مع انتهاك سلامة الأغشية ، يتم سكب السائل الأمنيوسي ويتم تنشيط نشاط المخاض.

هذا التلاعب ممكن فقط في حالة الحاجة الملحة وتحت إشراف طبي دقيق.

إذا كانت المرأة لا تريد أن تثقب مثانتها ، فيمكنها أن ترفض.

فيديو مفيد: لماذا اخترق الكيس الأمنيوسي

عندما تكون المرأة على وشك الولادة ، ولكن الماء لم ينفجر بعد ، وهناك بالفعل تقلصات ، يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء بضع السلى ، مما يسرع من نشاط المرأة المخاض. هذا تلاعب بسيط لا ينبغي أن يسبب القلق. في أي مستشفى للولادة مثل هذا الإجراء روتيني ، والأطباء والمرضى يعالجونه بهدوء ودون قلق.

كيف يتم إجراء بضع السلى؟

يستخدم طبيب التوليد أداة خاصة - حامل وخطاف صغير. مع هذا الجهاز ، يخترق المثانة. في الوقت نفسه ، لا تشعر المرأة في المخاض بأي شيء ، لأن الإجراء غير مؤلم على الإطلاق. بالفعل بعد التحفيز أمي المستقبليمكن أن يشعر كسر الماء. يتم إجراء هذه العملية عندما تكون قشرة المثانة مرئية بوضوح ، والتي تحدث عادةً أثناء الانقباضات الشديدة. هذه هي اللحظة الأفضل والأكثر أمانًا لصحة الطفل.

أنواع بضع السلى

هناك أربعة أنواع من بضع السلى:

• بضع السلى قبل الولادة. يتم إجراء هذا التلاعب لبدء العملية العامة.
• مبكر. يتم ذلك عندما يصل عنق الرحم إلى 7 سم.
• في الوقت المناسب. يصل قطر الرحم إلى 8-10 سم.
• متأخر. يتم إجراؤه عندما يغرق رأس الطفل في منطقة الحوض.

كثير من النساء لا يثقن ويخشين مثل هذا التدخل ، ومعظمهن على يقين من أنهن سيضعن أنفسهن ، لكن هذا النهج في التعامل مع الوضع أمي وخطير. يجب ألا تخاطر بصحتك ، وحتى الطفل أكثر من ذلك.

مؤشرات لهذا الإجراء

هناك حالات يكون فيها بضع السلى ضروريًا لإنقاذ الجنين والمرأة أثناء المخاض. وتشمل هذه:

• تسمم الحمل. حوالي 80٪ من النساء يعانين من التورم والتورم أثناء الحمل. يصاحب تسمم الحمل ارتفاع ضغط الدم. يوجد الكثير من البروتين في البول. هذا مؤشر مهم لثقب المثانة. على الرغم من أنه يجب ملاحظة أن تسمم الحمل في الأشهر اللاحقة أقل شيوعًا. عادة ما تظهر في وقت مبكر.
• الحمل المؤجل. في المتوسط ​​، يستمر الحمل الطبيعي من 38 إلى 40 أسبوعًا. إذا مر الأسبوع 41-42 ، فهناك سبب للتفكير في فتح الفقاعة. مع فترة حمل طويلة من 42-43 أسبوعًا ، تبدأ المشيمة في التقدم في السن وتتوقف عن أداء وظائفها ، وهذا أمر غير صحي جدًا للطفل. إذا كان عنق الرحم جاهزًا ، أي أنه ناعم وقصير ويفتقد إصبعًا ، فلا تترددي في اختراق المثانة ، لأن نقص الأكسجين في الجنين يمكن أن يؤدي إلى الاختناق.
• ضعف الأسرة. يحدث هذا عندما تكون هناك تقلصات لكنها ضعيفة وغير منتجة. في بعض الأحيان لا تستطيع النساء في المخاض أن يتحملن ويطلب منهن تسريع العملية من خلال هذا الإجراء.
• . في هذه الحالة لا يعمل الرحم بنسبة 100٪ بسبب عدد كبيرالسائل الذي يحيط بالجنين. تتقلص بشكل غير صحيح وتكون الانقباضات ضعيفة.
• يمكن أن يؤدي رفض بضع السلى إلى حدوث انفصال في المشيمة ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف وجميع أنواع المضاعفات. بالطبع ، يمكن فهم الأمهات الحوامل ، فمعظمهن يرغبن في الولادة بشكل طبيعي ، لكن مصالح الطفل يجب أن تأتي أولاً.

موانع لسلى

يعرف الطبيب المختص دائمًا ما يجب فعله في موقف معين ، ولكن يجب على الأم الحامل أيضًا أن تعرف كل شيء عن الولادة القادمة. لا يمكن ثقب المثانة مع:

• خلاف الأم. لا يمكن للمختصين إجراء أي تدخل دون إذن المريض. للمرأة في المخاض الحق في رفض الإجراء ، لكن المسؤولية تقع بالكامل على عاتقها. الرفض موثق.
• . إذا كانت المرأة الحامل تتوقع طفلين أو أكثر.
• استحالة الولادة الطبيعية. في بعض الأحيان لا ينفتح عنق الرحم ، كونه في حالة مقدسة. في هذه الحالة ، يكون تمزق المثانة أمرًا مستحيلًا ، وهناك كل الأسباب لإجراء عملية قيصرية.
• الوضع غير الصحيح للجنين. إذا كان الطفل موجودًا بشكل غير قياسي ، فلن يتم تطبيق الإجراء.
• وزن الجنين أقل من 3 كجم.

عواقب ومخاطر بضع السلى

لا يشكل بضع السلى أثناء الولادة أي خطر على الأم أو الطفل. عادة كل شيء يسير بسلاسة وبدون مشاكل. الشيء الوحيد هو أن هذا الإجراء يجب أن يتم من المجوهرات ، لأن الفقاعة نفسها مغطاة الأوعية الدموية. هناك دائمًا خطر إتلاف السفينة وبالتالي التسبب في حدوث ذلك. عادة ما يخترق الأطباء المثانة عندما يكون رأس الطفل في الحوض بالفعل ، حيث يضغط الأوعية الدموية ويحمي من العواقب غير المرغوب فيها.

إذا لم يؤد تمزق السائل الأمنيوسي إلى أي نتائج ، ولم تستطع المرأة الولادة ، فهناك خطر إصابة الرحم والطفل ، لأن السائل الذي يحيط بالجنين بمثابة حاجز للكائن الحي الصغير. في مثل هذه الحالة ، يتم بالفعل استخدام أدوية تحفيز خاصة. أحدث نسخة من تطوير هذه الأجناس. في بعض الأحيان يكون مثل هذا الإجراء ضروريًا لإكمال العملية. سيساعد الطفل على الولادة دون مضاعفات.

بضع السلى هي جراحة التوليد الشائعة ، والغرض منها هو فتح أغشية الجنين.

حاليًا ، يتم إجراؤها في 7-10٪ من الحالات ، ويمكن إجراؤها قبل الولادة وأثناءها مع فتح عنق الرحم حتى 7 سم (عملية مبكرة) ، مع توسع كامل لعنق الرحم (في الوقت المناسب) وبالفعل في نهاية فترة النفي ، عندما يتعرض الطفل لخطر "الخروج" من القذائف ، لأنه لم يفتح من تلقاء نفسه (متأخر).

عادة ، تعمل المثانة الجنينية مثل إسفين أثناء الولادة ، مما يساهم في فتح عنق الرحم بشكل ناعم. في ذروة كل انقباض ، تخترق المثانة المليئة بالسائل الأمنيوسي عنق الرحم ، وتضغط عليه مثل الوتد ، مما يجبره على الانفتاح ببطء ولكن بثبات. عندما تصبح الفتحة 4-7 سنتيمترات أو أكثر ، يفتح الكيس الأمنيوسي من تلقاء نفسه ، يترك الماء. هذا ما يحدث بشكل طبيعي.

إذا حدث تدفق المياه في وقت مبكر جدًا ، فإن هذا يؤدي إلى خطر إصابة الجنين وتجويف الرحم ، وهذا هو السبب في أن الإجراء يتم فقط وفقًا لمؤشرات صارمة.

بضع السلى ، المؤشرات

يتم إجراء العملية بهدف تحفيز أو تحفيز المخاض ، وفي بعض الحالات تكون بمثابة وقاية من المضاعفات.

يمكن إجراء بضع السلى قبل الولادة عندما تكون قناة الولادة جاهزة تمامًا ، وعندما يكون عنق الرحم ناعمًا ومملسًا ومفتوحًا قليلاً.

يتم ذلك في الحالات التالية:

عند تجاوز فترة الحمل ، حيث أن إطالة الحمل لأكثر من 41-42 أسبوعًا تزيد من خطر الإصابة بنقص الأكسجة داخل الرحم ، تفقد عظام جمجمة الطفل تدريجيًا قدرتها على تكوين الرأس وتكييفه مع قناة ولادة الأم ، مما يؤدي إلى زيادة المخاطر من إصابات الطفولة والإناث.
- مع تسمم الحمل ، عندما تسوء حالة المرأة ، يزداد التورم ، يرتفع ضغط الدم ويزداد كمية البروتين في البول ، ويصبح خطر تسمم الحمل ، وهو اختلاط شديد لتسمم الحمل المتأخر ، والذي يظهر في التشنجات لدى المرأة الحامل صافي.
- إذا كان التسليم العاجل ضروريًا في حالات زيادة صراع الريس.
- مع فترة أولية مرضية ، عندما تصبح تقلصات التدريب مؤلمة للمرأة ، ولكنها لا تؤدي إلى بداية المخاض بشكل مستقل.

في كل هذه الحالات ، لا يتم إجراء العملية إلا بموافقة المريض ، ويجب أن يكون مفهوماً أن مثل هذا التسلخ يؤدي إلى المخاض ، والذي يمكن أن يستمر لفترة طويلة ، خاصةً إذا كانت الأولى ، وسيتم بالفعل فتح المثانة الجنينية مع كل ما يترتب على ذلك من خطر الإصابة بالجنين على سبيل المثال.

بضع السلى عند الولادة

أنتجت في الحالات التالية:

1) في وقت مبكر - ينتج مع استسقاء السائل الأمنيوسي. غالبًا ما يكون التفريغ المستقل للسائل الأمنيوسي المصحوب بمَوَه السَّلَى مصحوبًا بمضاعفات ، مثل تدلي حلقات الحبل السري أو أطراف الجنين ، وحتى انفصال المشيمة ممكن. يمنع تشريح المثانة الجنينية المضاعفات ، ويقلل من حجم تجويف الرحم ، مما يؤدي إلى مزيد من المسار الطبيعي لعمل الولادة.
2) حالة الضعف الأساسي لنشاط العمل ، عندما لا تزداد الانقباضات مع الوقت في القوة. يؤدي الضغط والضغط على عنق الرحم مباشرةً من الرأس الكثيف للطفل إلى تعزيز المخاض وغالبًا ما يكون كافياً لتجنب الحاجة إلى تدخلات أخرى ، مثل تحريض المخاض باستخدام البروستاجلاندين (إنزابروست) أو الأوكسيتوسين.
3) في بعض الحالات ، يحتوي الكيس الأمنيوسي على كمية قليلة من الماء (oligohydramnios) ، وهو كثيف جدًا ، ولا توجد مياه أمامية على الإطلاق. تسمى هذه المثانة الجنينية مسطحة. إنه لا يعمل مثل الوتد ، ولكنه يمنع أيضًا ضغط رأس الطفل ، مما يعيق نمو الولادة.
4) إذا كانت المرأة تعاني من ارتفاع ضغط الدم فإن مثل هذه العملية تساعد في تقليله.
5) مع انخفاض موقع المشيمة والانفصال الهامشي ، تساعد العملية على الضغط على حافتها ووقف النزيف.
6) إذا لم يتمزق الكيس الأمنيوسي من تلقاء نفسه قبل نهاية فترة النفي ، فقد "يخرج" الطفل مرتديًا قميصًا (ويختنق). لهذا السبب ، في حالة عدم فتح المثانة الجنينية ، مع الفتح الكامل لعنق الرحم ، يتم فتحها عادة. لم تعد هناك حاجة إليه ويتدخل فقط في تقدم رأس الجنين.

تقنية بضع السلى

لهذا الإجراء ، يتم استخدام خطاف خاص.
هذه التقنية بسيطة ، يمتلكها جميع أطباء التوليد. يقوم الطبيب بوضع إصبعين في المهبل ، ويتم إخفاء الخطاف بينهما حتى لا تؤذي المرأة عن غير قصد. بعد ذلك ، على طول إصبع السبابة عند ذروة الانقباض ، تفتح المثانة الجنينية ، ويتم التحكم في تدفق الماء عن طريق الإصبع لمنع المضاعفات (على سبيل المثال ، تدلي الحبل السري مع توسع السائل الأمنيوسي).

العملية غير مؤلمة على الإطلاق ، لأن المثانة الجنينية أولاً تخص الطفل وليس للأم ، وثانياً ليس لها نهايات عصبية.

الولادة بعد بضع السلى أسرع ، وتجدر الإشارة إلى أن الاستخدام الواسع للإجراء أدى إلى انخفاض عدد المضاعفات.

الإجراء نفسه آمن عمليًا ، والشيء الوحيد هو أن الولادة يجب أن تنتهي في غضون 10-12 ساعة كحد أقصى ، وإلا فإن التشخيص سيبدو: فترة طويلة من اللامائية. عندها لن تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية.

بضع السلى هو فتح جراحي اصطناعي لمثانة الجنين ، من أجل تحفيز المخاض. لإجراء هذه الجراحة التوليدية ، يلزم وجود مؤشرات طبية صارمة.

وفقًا للإحصاءات ، بمساعدة بضع السلى في مستشفيات الولادة الحديثة ، تحدث الولادة في حوالي 7٪ من جميع الولادات.

____________________________

· كيف يتم إجراء بضع السلى وهل تحريض المخاض فعال؟

بضع السلى هي عملية فتح جراحي لمثانة الجنين. وبالتالي ، فإنها تسبب الولادة في المستشفى. على الرغم من أنها لا تزال عملية ولادة ، إلا أنها لا تتطلب وجود جراح ، ولا استخدام التخدير أو غيره من وسائل تسكين الآلام. يتم فتح المثانة الجنينية من قبل طبيب التوليد مع الفحص المهبليالنساء في المخاض بأداة بلاستيكية معقمة تشبه الخطاف. هذا إجراء غير مؤلم لأن الكيس الأمنيوسي لا يحتوي على مستقبلات للألم. في هذه الحالة ، يتم فقط سكب السائل الأمنيوسي الموجود أمام رأس الطفل مباشرة. يتسرب ما تبقى من الماء تدريجيًا طوال الوقت أثناء الولادة.

من المفترض أن مثل هذا التحفيز الاصطناعي للولادة يثير تهيجًا ميكانيكيًا لقناة الولادة بواسطة رأس الجنين وتحريض المخاض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي فتح المثانة الجنينية إلى تحفيز إنتاج أكثر نشاطًا لهرمونات البروستاجلاندين التي تعزز نشاط المخاض. يعمل البروستاجلاندين على العضلات الملساء للرحم وعنق الرحم ، مما يحفز المخاض بشكل طبيعي.

في الوقت نفسه ، فإن البيانات حول فعالية هذه الطريقة في تحريض المخاض متناقضة. يُعتقد أن بضع السلى يقلل من مدة المخاض من تلقاء نفسه ، دون أن يقترن في هذه العملية بطرق أخرى لتحفيز المخاض. ومع ذلك ، فإن فتح المثانة الجنينية لا ينتج دائمًا التأثير المطلوب. لذلك ، عندما يقرر طبيب التوليد أن المرأة في المخاض بحاجة إلى تحفيز اصطناعي للولادة ، ولم يحدث تدفق للماء بعد ، وكانت المثانة الجنينية سليمة ، فسيتم إجراء بضع السلى أولاً ، وبعد ذلك فقط ، إذا لزم الأمر ، استخدم.

· بضع السلى: مؤشرات لفتح المثانة الجنينية

يمكن أن تحدث مؤشرات بضع السلى ليس فقط أثناء الولادة ، ولكن أيضًا أثناء الحمل. في كلتا الحالتين ، يتم إجراء بضع السلى للحث على المخاض.

المؤشرات الرئيسية لبضع السلى هي حالات فعلية إطالة الحمل . يبدأ أطباء التوليد في الحديث عن الاستبداد عندما ينتهي الأسبوع الثاني والأربعون من الحمل ، ولا يحدث نشاط المخاض للمرأة. لا يزال من الخطر توقع بدء المخاض بشكل مستقل: تزداد وظيفة المشيمة سوءًا ، وقد يتطور نقص الأكسجة لدى الجنين ، ويزداد خطر حدوث مضاعفات في الولادة القادمة (تمزق العجان ، وإصابات الولادة عند المرأة والطفل ، إلخ. ). لذلك ، بعد توضيح عمر الحمل الفعلي ، وتقييم الاستعداد للولادة في قناة ولادة المرأة ، وحالة الجنين ، يقرر أطباء التوليد إجراء بضع السلى ، بعد الحصول أولاً على موافقة المرأة أثناء المخاض. اتفقي على تحريض المخاض بهذه الطريقة قبل كل شيء، لا يستحق ذلك ، على الرغم من أنه يستحق الجدال مع طبيب التوليد الذي لديه سبب يدعو بشكل عاجل إلى استدعاء نشاط العمل بشكل مصطنع أيضًا. يجب على المرأة تنسيق أعمالها مع الطبيب وتنفيذها تحت إشراف طبي دائم.

من المؤشرات المهمة الأخرى لبضع السلى أثناء الحمل (التسمم المتأخر). إذا كان الحمل كاملاً - جسد الطفل قد تكوَّن بما يكفي للعيش خارج رحم الأم - لم يكن فعالًا بما فيه الكفاية ، فقد يقرر الطبيب ، بموافقة المريض ، إجراء بضع السلى لمنع حدوث مضاعفات أكثر خطورة. في حالة عدم استعداد قناة الولادة للولادة وتدهور حالة الأم أو الطفل ، القسم C.

مثل هذا المؤشر لفتح المثانة الجنينية ، مثل تضارب الريسوس ، هو أقل شيوعًا. في حالة وجود أجسام مضادة لـ Rh في دم الأم ، يتم الكشف عن علامات مرض انحلال الجنين وفقًا لنتائج دراسة السائل الأمنيوسي وبيانات الموجات فوق الصوتية ، الطريقة الوحيدةإنقاذ الطفل هو ولادة طارئة. ما نوع تحريض المخاض الاصطناعي الذي سيتم استخدامه في هذه الحالة - بضع السلى ، أو الأدوية المحفزة للولادة ، أو الولادة القيصرية - سيقرر الطبيب وفقًا للحالة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن المؤشرات الشائعة إلى حد ما للحث على المخاض بمساعدة بضع السلى هي ضعف المخاض والفترة المرضية الأولية.

بعد بدء المخاض ، قد يكون مؤشر بضع السلى هو المثانة الجنينية المسطحة ، وغالبًا ما يحدث هذا مع قلة السائل السلوي. يوجد عادة ما يقرب من 200 مل من السائل الأمنيوسي أمام رأس الطفل - وهذه فقاعة كافية لممارسة الضغط على عنق الرحم وتحفيز الانقباضات وتعزيز الكشف. إذا كانت المثانة الجنينية مسطحة ، فإن المخروط لا يتشكل ، ويتم شد أغشيته فوق رأس الطفل ، مما يؤدي إلى تأخير المزيد من التقدم عبر قناة الولادة. نتيجة لذلك ، ضعف النشاط العام. يُشار أيضًا إلى بضع السلى لمَوَه السَّلَى ، نظرًا لأن تمدد الرحم المفرط مع الكثير من الماء يمكن أن يؤدي إلى انخفاض نشاط تقلص الرحم.

· مخاطر وعواقب بضع السلى

إذا مرت بضع السلى دون أي مضاعفات ، فإن الإجراء لا يؤثر على حالة الطفل أو الأم بأي شكل من الأشكال. تعتبر هذه الطريقة آمنة ، نظرًا لندرة المضاعفات ، ومع ذلك ، هناك بعض المخاطر والمواقف التي يكون من الخطير فيها تحريض المخاض بهذه الطريقة.

بشكل تقريبي ، فإن بضع السلى هو في الأساس قطع بالون منتفخ جيدًا. لذلك ، قد يكون من الخطر تحفيز المخاض: مع بضع السلى ، كما هو الحال مع التمزق التلقائي للأغشية ، هناك خطر حدوث تدلي الحبل السري. العواقب المحتملةيهدد بضع السلى في هذه الحالة تطور نقص الأكسجين الحاد للجنين بسبب ضغط رأس الطفل وقناة الولادة على الحبل السري. في مثل هذه الحالة ، يكون التدخل الطبي الطارئ ضروريًا ببساطة.

ينتشر سطح المثانة الجنينية بالأوعية الدموية ، وكثير منها كبير جدًا. لذلك ، هناك خطر من أن يؤدي فتح المثانة الجنينية ، الذي يتم بشكل أعمى ، إلى إتلاف مثل هذا الوعاء. يمكن أن تكون النتيجة نزيفًا ، يمكن أن تهدد عواقبه حياة الطفل.

لتجنب المضاعفات و عواقب سلبيةيحاولون فتح مثانة الجنين ، إن أمكن ، بعد إنزال رأس الطفل في الحوض الصغير ، حيث يضغط على مثانة الجنين ويضغط الأوعية. يساعد هذا الأسلوب في منع حدوث نزيف محتمل وتدلي الحبل السري.

إذا كان بضع السلى ، فتح المثانة الجنينية ، لا يمكن أن يؤدي إلى تكثيف المخاض ، فإن خطر إصابة الرحم والجنين ، الذي لم يعد محمياً ، يزداد بشكل كبير المثانة الجنينيةوالسائل الذي يحيط بالجنين. في هذه الحالة ، يلزم استخدام الأدوية المحفزة للولادة لضمان التحريض القسري للولادة ، أو