لقد مرت الأشهر التسعة الرائعة من الانتظار ، وستكون هناك إضافة لعائلتك قريبًا. ولكن كلما اقترب يوم ظهور الطفل ، ظهرت مخاوف أكثر أم المستقبل. كثير من الناس يريدون تخفيف الآلام أثناء الولادة. لكن هذا عملية طبيعيةيمكن لكل امرأة أن تتعامل مع الأمر بسهولة دون استخدام التخدير.
سيتم تخصيص هذه المقالة لمسألة مثل تخفيف آلام المخاض ، وسيتم وصف مزاياها وعيوبها بالتفصيل. ما يهدد مثل هذا التدخل من قبل أطباء التوليد لك ولجنينك ، سوف تكتشفين ذلك أيضًا. يمكن أن تتنوع الأنواع. ماذا بالضبط؟ اقرأ المزيد عن هذا.
تخفيف الآلام أثناء الولادة: التوليد ، وطرق جديدة
يحدث الألم أثناء الولادة بسبب تشنج العضلات الذي يشتد بسبب إفراز الأدرينالين. في كثير من الأحيان لديها امرأة نوبة ذعرتفاقم المعاناة الجسدية.
غالبًا ما يكون تخدير الولادة لامرأة مستعدة نفسياً وتقترب بوعي من التخطيط لولادة طفل. ولكن لا تزال هناك حالات يتم فيها إجراء التخدير وفقًا لتوجيهات الطبيب.
مؤشرات للتخدير
يتم التخدير أثناء الولادة إذا كان هناك:
- الولادة المبكرة؛
- ألم حاد؛
- تقلصات طويلة
- حمل متعدد؛
- قسم C
- نشاط العمل البطيء
- نقص الأكسجة الجنينية
- الحاجة إلى التدخل الجراحي.
إذا لم يتم ملاحظة أي مما سبق ، فعادةً ما يكون التخدير أثناء الولادة غير مطلوب.
أنواع التخدير
يمكن أن يوفر الطب الحديث الأنواع التالية من مسكنات الآلام أثناء الولادة: الأدوية وغير الدوائية. في هذه الحالة ، يجب أن يصف طبيبك نفسه نوعًا من التخدير الذي لن يؤذيك أنت أو طفلك. وتجدر الإشارة إلى أن المرأة أثناء المخاض لا يمكنها وصف مسكن للألم لنفسها ، إذا لم يكن هناك دليل مباشر على ذلك.
الطرق غير الدوائية لتسكين آلام المخاض
تحظى مجموعة الأساليب الأكثر أمانًا بشعبية خاصة بين أطباء التوليد. ماذا ينطبق هنا؟ فعالة و تمارين بسيطة، والتي يمكن أن تبدأ في أي مرحلة من مراحل نشاط المخاض: تمارين التنفس ، وتدليك العمل ، والعلاج المائي ، والتدليك الانعكاسي.
على الرغم من توافر طرق طبية أكثر فاعلية ، يرفضها الكثير بوعي لصالح الأساليب غير الدوائية. تشمل مسكنات الآلام الطبيعية أثناء الولادة ما يلي:
- نشاط؛
- التنفس الصحيح
- رسالة؛
- الولادة في الماء
- التفكير.
إن ولادة الطفل هي أهم حدث في حياتك. ستساعدك الطرق غير الدوائية لتسكين آلام الولادة ، غير المؤذية تمامًا والمفيدة لك ولطفلك ، على ترك انطباعات إيجابية فقط من هذا اليوم.
النشاط أثناء الولادة
من المهم جدًا اختيار موضع نشط أثناء الانقباضات وليس وضعًا سلبيًا. ساعد نفسك وطفلك على الولادة.
إذا كان لديك ولادة غير معقدة ، فاختر التمارين لنفسك ، فالشيء الرئيسي هو تسهيل الأمر عليك. ومع ذلك ، فإن الحركات المفاجئة ممنوعة منعا باتا. لاحظ ما يلي:
- التدحرج من اصبع القدم الى الكعب.
- الانحناء إلى الأمام وإلى الجانب ؛
- تأرجح الحوض ، حركات دائرية.
- تقوس وانحناء العمود الفقري.
- المشي النشط
- يتأرجح كرة القدم.
تمارين التنفس
يجدر إتقان تقنيات التنفس حتى قبل الولادة وأثناء الحمل. ميزة هذه الطريقة هي إمكانية الدمج مع أنواع أخرى من التخدير. لست بحاجة إلى إشراف الطبيب ، فأنت نفسك قادر على التحكم في العملية. ستشعر بالارتياح على الفور ، والأهم من ذلك ، أن تتماسك معًا. هناك العديد من تمارين التنفس. إذا كان شخص قريب منك سيرافقك عند الولادة ، فيجب أن يكون على دراية بهذه التمارين من أجل مساعدتك أثناء عملية الولادة.
كيف تعمل؟ من الضروري صرف انتباهك عن الألم والتركيز على التنفس. كلما كان الأمر أعمق وأكثر سلاسة ، كان ذلك أسهل لك ولطفلك ، لأنه يتلقى المزيد من الأكسجين. وإذا تم استخدام هذه الطريقة مع التأثير سيكون أفضل بكثير ، سيشعر طفلك بالراحة. هناك عدة فترات يجب أن يكون فيها التنفس مختلفًا:
- الانقباضات الأولى
- زيادة في شدة الانقباضات.
- توسع عنق الرحم.
- فترة الدفع.
خلال المعارك الأولى
يختلف هذا النوع من حيث أنه تنفس متجانس وعميق يغذي دم الطفل والأم بالأكسجين. ركز على الحساب. استنشق من خلال أنفك لأربع عدات وازفر من خلال فمك لمدة ست عدات. يجب ثني الشفاه في أنبوب. أنت مشتت من الألم ، فإن الجمباز يعطي تأثيرًا مريحًا. يمكن استخدامه حتى في أوقات الذعر أو التوتر الشديد للتهدئة.
أثناء الانقباضات الشديدة
خلال هذه الفترة ، عليك أن تهدأ ، فقد حان الوقت لتطبيق تقنية تنفس الكلب. هذه هي الأنفاس السطحية والضحلة والزفير من خلال الفم ، واللسان يحتاج إلى الخروج قليلا من الفم. لا يجب أن تفكري في الطريقة التي تنظر بها إلى هذه اللحظة ، فمستشفى الولادة هو المكان الذي تحتاجين فيه فقط إلى التفكير في رفاهيتك وبالطفل ، خاصةً صدقني ، أنت لست الوحيد!
لحظة توسع عنق الرحم
هذه هي الذروة ، أكثر إيلاما من الآن ، لن تكون! لكن عليك أن تتحملها ، ولادة بدون تخدير بطريقة طبيةلا يزال الأفضل. الآن الأمر يستحق تسريع التنفس ، وأخذ أنفاس وزفير سطحية سريعة. اثنِ شفتيك في أنبوب واستنشق من خلال أنفك وازفر من فمك. عندما يحدث الانقباض ، تهدأ قليلاً ، فمن الأفضل أن تتنفس بعمق وبشكل متساوٍ. تتيح لك هذه الطريقة تخفيف الألم الحاد قليلاً.
فترة المحاولات
انتهى كل الأسوأ ، ولم يعد هناك المزيد من المعارك. سيولد طفلك قريبًا جدًا. إذا لم تكن الولادة معقدة ، فسيظهر الطفل بعد 1-2 محاولات. من الضروري أن تدفع 2-3 مرات في محاولة. لا داعي للذعر ، لأن الآن هي اللحظة الأخيرة ، بدون ألم تقريبًا. إذا شعرت بالأسف على نفسك وعصيت أوامر طبيب التوليد ، فسيتعين عليك استخدام الأدوات التي ستكون كافية الم. عندما تبدأ المحاولة ، عليك أن تأخذ نفسًا عميقًا مع زفير عميق وتحبس أنفاسك لمدة 10-15 ثانية ، بينما يتعين عليك الدفع. لا تهتم فتحة الشرجأو إجهاد عينيك ، بحيث يمكن أن تصاب بالبواسير والسكتة الدماغية وغيرها من العواقب غير السارة والخطيرة.
إعلان مهم آخر: هناك حاجة إلى الفترة بين الانقباضات والمحاولات من أجل الراحة والاسترخاء وحتى إخراج تنفسك. تحتاجين إلى التدريب يوميًا أثناء الحمل حتى تتمكني من تجميع نفسك معًا أثناء الولادة. اجذب تنفسك إلى الأتمتة ، وستتحكم بنفسك بشكل مستقل وتسهل ولادتك.
خيارات أخرى
الأساليب الحديثةتتضمن عملية تخفيف آلام المخاض قائمة كبيرة من جميع أنواع الإجراءات ، ولكنها فعالة بشكل خاص (غير دوائية) مثل التدليك والولادة في الماء وعلم المنعكسات.
كيف يتم التدليك أثناء الانقباضات؟ هناك نقاط على الجسم يمكنك من خلالها تقليل الألم وتسكينه بشكل كبير. في حالتنا ، المنطقة المقدسة. يمكنك القيام بذلك بنفسك واسأل شخص قريب منك. يمكن تمسيد هذه المنطقة ، وضغطها ، وتدليكها ، والاستفادة منها برفق. لتجنب الاحمرار والتهيج في منطقة التدليك ، قم بتزليق المنطقة بشكل دوري بالكريم أو الزيت.
كيف يساعد الماء؟ في حمام دافئمن السهل تحمل آلام التقلصات ، كما أن الماء له تأثير مريح. يمكن للأم الحامل أن تتخذ وضعية مريحة لنفسها وأن تسترخي مع تجنب القشعريرة ، حرارة عاليةوالتعرق وجفاف الجلد.
ما هو علم المنعكسات؟ يشمل التخدير الحديث للولادة طريقة مثل الوخز بالإبر. يساعد على تحسين نشاط المخاض وتقليل آلام الانقباضات. كما ترى ، هناك الكثير من الخيارات ، أي منها تختاره هو قرارك الشخصي.
تخفيف الآلام الطبية
بالإضافة إلى ما سبق طرق طبيعية، هناك أكثر فعالية ، ولكن ، وفقًا لذلك ، أكثر خطورة. تشمل الأساليب الحديثة لتسكين آلام المخاض بالأدوية ما يلي:
- كتلة فوق الجافية
- حصار العمود الفقري
- مزيج النخاع الشوكي فوق الجافية
- المخدرات؛
- تخدير موضعي؛
- حصار العجان
- المهدئات.
الحصار فوق الجافية
لقد سمع الجميع ، لكن لا يعرف الجميع تعقيدات هذا الإجراء. لنبدأ بحقيقة أنه أثناء الولادة يمكن أن يكون جزئيًا وكاملًا. إذا ذهبت الولادة بطبيعة الحال، ثم تدار الأدوية على أساس أنها كافية فقط للأول (أي الانقباضات) ، أثناء المحاولات ، ينتهي تأثير الدواء. في هذه الحالة فقط إشارات الألمفي المنطقة الواقعة أسفل السرة ، تبقى القدرة الحركية ، والشخص واعي ويمكنه سماع صرخات طفله الأولى. إذا كنت ترغب في ذلك أو هناك مؤشرات خاصة ، يمكن أيضًا تخدير المرحلة الثانية من المخاض (المحاولات) ، لكن هذا أمر خطير ، لأنك لا تشعرين بإشارات جسمك ويمكن أن يتأخر المخاض بشكل كبير أو يحدث بشكل خاطئ تمامًا. إذا لم تكن هناك حاجة ، فلا تخدير المحاولات ، أثناءها يكون الألم أكثر تحملاً.
الخيار الثاني - في هذه الحالة ، يتم تقديم جرعة أكبر من الخيار السابق ، كما يتم حظر النشاط الحركي. ميزة هذا التخدير هي القدرة على رؤية الطفل على الفور وسماعه.
إحصار العمود الفقري
هذا أيضًا حقنة تُعطى في أسفل الظهر ، في السائل المحيط الحبل الشوكي. هذه طريقة أقل تكلفة مقارنة بالتخدير فوق الجافية.
- تظل واعيا
- التأثير يستمر ساعتين.
- يخدر الجسم كله صدريو تحت.
- يمكن أن يسبب صداعًا شديدًا ؛
- يخفض الضغط
- قد يسبب صعوبة في التنفس.
الجمع بين العمود الفقري فوق الجافية
إنه نسبي تكنولوجيا جديدةعندما يتم الجمع بين الطريقتين السابقتين. يستمر هذا التخدير لفترة أطول ، بينما تكون الأم واعية. أول ساعتين إضافيتين - فوق الجافية.
المخدرات
مهما بدا الأمر غريبًا ومتناقضًا ، تُستخدم المخدرات أيضًا أثناء الولادة ، ولكن نادرًا ما يتم استخدامها في حالات خاصة. ما هي الأدوية المستخدمة؟ هو - هي:
- "بروميدول" ؛
- "فورتال" ؛
- "ليكسير" ؛
- "بيثيدين" ؛
- "نالبوفين" ؛
- "بوتورفانول".
يمكن إعطاء المواد المخدرة عن طريق الحقن العضلي والوريد (من خلال قسطرة) ، الخيار الثاني هو الأكثر نجاحًا ، حيث يمكن تعديل جرعة الدواء. هذه الطريقة جيدة لأن الألم يسد لمدة ست ساعات ويمكن للمرأة في المخاض أن تستريح. يأتي التأثير في غضون دقيقتين. بالطبع ، هناك أيضًا جوانب سلبية: إبطاء التنفس أمر ممكن لك ولطفلك.
تخدير موضعي
لا يستخدم لتسكين الألم أثناء الانقباضات ، ولكنه فعال للغاية إذا احتاج المهبل إلى شق أو خياطة بعد الدموع. يتم إجراء الحقن مباشرة في منطقة المهبل ، ويحدث التأثير على الفور تقريبًا ، ويتم حظر الألم في منطقة الحقن مؤقتًا. لا توجد آثار جانبية سيئة لك أو لطفلك.
الحصار العجاني
يتم الحقن مباشرة في جدار المهبل ، مع منع الألم في جانب واحد فقط. يتم إعطاء هذا الحقن قبل ولادة الطفل مباشرة. مفعول الدواء لا يزيد عن ساعة وليس له آثار جانبية. هذا النوع من التخدير غير مناسب لفترة الانقباضات.
المهدئات
تستخدم المهدئات للاسترخاء ، ويتم إجراء الحقن في المرحلة الأولى ، عندما تكون التقلصات نادرة وليست حساسة للغاية. هذا التخدير الدوائي للولادة يضعف الوعي وله تأثير منوم ، مما يقلل من نشاط الطفل ، لكنه لا يخفف الألم تمامًا. يمكن أن تكون المهدئات إما على شكل أقراص أو تُعطى عن طريق الوريد أو العضل. عندما تدار عن طريق الوريد ، يكون التأثير فوريًا.
فترة النفاس
كما أنها توفر تسكين الآلام بعد الولادة. لاجل ماذا؟ حتى تتمكن المرأة من الاسترخاء واكتساب القوة. ما قد يكون مصدر قلق:
- تشنجات ناتجة عن تقلصات الرحم.
- أماكن الاستراحات والجروح.
- رحلات صعبة إلى المرحاض
- ألم صدر؛
- تشقق الحلمات (مع التغذية غير السليمة).
إذا كان الألم ناتجًا عن الدموع والجروح ، يتم تقديم المسكنات أو المراهم ، ولكن إذا تم أخذ الولادة بشكل صحيح واتبعت النظافة الشخصية ، فلا يجب أن يكون هناك ألم ، أو يجب أن تكون قليلة. أثناء الخياطة ، يكون الطبيب ملزمًا بالتخدير ، ويجب مناقشة كيفية حدوث ذلك معك مسبقًا.
هناك عدة طرق لتقليل الألم:
- إجراءات المياه المتكررة والقصيرة ؛
- وسادة تبريد خاصة (ستساعد على تجنب التورم) ؛
- ضمادات تخزين في الثلاجة (تخفف الألم) ؛
- ضبط الشفاء العاجل ؛
- أقل إزعاجًا لمكان الجروح والدموع (تجنب العدوى ، لا تقم بحركات مفاجئة ، فهذا سيساعدك على التعافي بسرعة) ؛
- الجلوس على وسادة خاصة (يمارس ضغطًا ضئيلًا على منطقة المشكلة).
يزول الألم المصاحب لانقباضات الرحم من تلقاء نفسه بعد أسبوع من ولادة الطفل. لتقليلها:
- قم بتمارين خاصة
- استلقي على بطنك
- قم بالتدليك.
سيساعد التمرين التالي على تخفيف آلام الظهر: استلقِ على سطح صلب ، وثني ساقك اليمنى عند الركبة وأمسك بها. اليد اليمنى. وجه كعب قدمك اليمنى بيدك اليسرى نحو الفخذ. ابق في هذا الوضع لبضع ثوان ، استرح وكرر التمرين. إذا كان الظهر يؤلم على الجانب الأيسر ، فافعل كل شيء بنفس الطريقة مع الساق اليسرى.
من أجل تخفيف آلام المرأة أثناء المخاض ، تقدم بطلب طرق مختلفة: التنفس السليم ، والتدليك ، واتخاذ وضعية مريحة أثناء الانقباضات. يتم تعليم كل هذه الأساليب للأمهات الحوامل في دورات الإعداد للولادة.
مؤشرات لاستخدام التخدير الطبي أثناء الولادة الطبيعية ، لا ترتبط بعملية قيصرية - جنين كبير ، وحوض ضيق ، وانقباضات مؤلمة للغاية ، مما يثير السلوك المضطرب للمرأة أثناء المخاض.
تسمى طريقة الاستنشاق بالتخفيف الذاتي - التخدير الذاتي: بعد أن شعرت المرأة بالألم ، تنقل المرأة نفسها القناع إلى أعضاء الجهاز التنفسي.
في المرحلة الأولى من المخاض - عند فتح عنق الرحم - يتم استخدام التخدير عن طريق الاستنشاق. من خلال قناع الاستنشاق ، يتم توفير خليط من أكسيد النيتروز أو مسكنات غازية أخرى - هالوثان ، ميثوكسي فلوران ، بنتران. يتم إفراز هذه المواد بسرعة من الجسم ، تكاد لا تؤذي الطفل ، ولكنها يمكن أن تسبب الدوخة والغثيان.
اعتمادًا على نوع الدواء والجرعة المستخدمة ، يمكن أن يستمر تأثير التخدير من 10 إلى 70 دقيقة.
يمكن إعطاء المسكنات عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. من مجرى الدم للمرأة في المخاض ، يمكن للأدوية أن تدخل جسد الطفل ، الذي لا يزال متصلاً بالحبل السري بجسم الأم ، ومن ثم يعاني الجهاز العصبيطفل ، ربما انتهاك وظيفة الجهاز التنفسيبعد الولادة مباشرة. لهذا السبب ، يتم استخدام التخدير الوريدي والعضلي عادة بعد ولادة الطفل - على سبيل المثال ، عندما يكون من الضروري إزالة أجزاء من المشيمة التي تم الاحتفاظ بها في الرحم.
في أغلب الأحيان ، يتم استخدام التخدير الموضعي أو الناحي أثناء الولادة. في الحالة الأولى ، يتم حقن الدواء مباشرة في تلك المنطقة الصغيرة التي تحتاج إلى التخدير ، مع التخدير الموضعي نتحدث عن جزء كبير نسبيًا من الجسم. يستخدم التخدير الموضعي ، على وجه الخصوص ، عند الخياطة ، إذا كانت هناك تمزقات عجان.
أثناء الولادة ، يتم استخدام نوعين من التخدير الموضعي - فوق الجافية والتخدير النخاعي. الأول يتضمن إدخال دواء مخدر في الفضاء فوق الجافية ، الموجود بين غشاء الحبل الشوكي والجدار الخارجي للقناة الشوكية. في هذه الحالة ، تُفقد حساسية النصف السفلي من الجسم ، لكن المرأة لا تفقد وعيها. في التخدير النخاعي ، يتم حقن الدواء بإبرة أرق تحت مستوى الحبل الشوكي. فيما يتعلق بالآثار الجانبية المحتملة ، يعتبر التخدير أقل خطورة.
التخدير الموضعي قابل للتطبيق أثناء الانقباضات ، ولكن ليس في مرحلة الإجهاد. كلاهما فوق الجافية و التخدير الشوكييهدد بانخفاض الضغط حتى فقدان الوعي وصعوبة التنفس والاضطرابات العصبية.
كلا النوعين من التخدير الموضعي موانع للاضطرابات العصبية والعظام عند المرأة أثناء المخاض (على سبيل المثال ، مع انحناء العمود الفقري) ، مع وجود ندوب على الرحم وانخفاض ضغط الدم.
أصبح تخفيف الآلام أثناء الولادة أكثر شيوعًا. لكن أدويةلهذا الغرض تصبح أكثر كفاءة وفي نفس الوقت أكثر أمانًا. في الولادة الطبيعيةكل امرأة تعاني من الألم. لكن عتبة الألم لدى كل شخص ومستوى صبره مختلفان. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الألم المتزايد علامة على انتهاك عملية الولادة الطبيعية.
هذا هو السبب في أن مسألة إجراء أو عدم القيام بتخفيف آلام المخاض يجب أن يتم تحديدها في مواقف مختلفة بطرق مختلفة. في حالة عدم وجود مضاعفات ، يحق للمرأة أن تقرر بنفسها ما إذا كانت ستقوم بالتخدير أم لا. وفي نفس الوقت يجب على الطبيب إبلاغها بتأثير الأدوية على جسمها وجسم الطفل وكذلك التحذير منها العواقب المحتملة. إذا كانت هناك حاجة أثناء الولادة إلى معالجات طبية إضافية ، أو إذا كانت شدة الألم تؤثر سلبًا على صحة الأم ومسار المخاض ، فيمكن للطبيب أن يقرر بشكل مستقل الحاجة إلى تخفيف الآلام.
التخفيف الطبي من آلام المخاض
تعتمد طرق التخدير أثناء الولادة على صحة الأم والطفل ، وكذلك على الحالة.
إذا كانت هناك حاجة أثناء الولادة تدخل جراحيسوف تحتاج تخدير عام. هذا الموقف ممكن عندما يكون من الضروري إجراء عملية قيصرية طارئة ، عندما يكون المخاض قد بدأ بالفعل ، وظهرت مضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان من الضروري إزالة المشيمة جراحيًا ، أو إجراء كشط لتجويف الرحم بعد الولادة ، أو خياطة عنق الرحم. يتم إجراء التخدير من قبل طبيب التخدير. يقدم التخدير في الوريد أثناء الولادة ، أو يحقن التخدير عن طريق الاستنشاق.
خلال المخطط عملية قيصريةعادة باستخدام التخدير العام أو التخدير فوق الجافية. إذا كانت المرأة تنام أثناء التخدير العام ، وفقدت لحظة ولادة الطفل ، فإن التخدير فوق الجافية أثناء الولادة يسمح لك بعدم الشعور بالألم حتى أثناء جراحة الشريط ، بينما تكون واعيًا تمامًا.
جوهر هذه الطريقة هو حقن المرأة بمخدر في الفراغ بين التكلسات في العمود الفقري. يؤثر التخدير على منطقة النهايات العصبية ، ويفقد الجزء السفلي من الجسم الحساسية تمامًا. تكمن خصوصية الطريقة في أنها لا تضر بصحة المرأة أو الطفل عمليًا ، ولكن في حالة حدوث خطأ طبي ، إذا أصيب الحبل الشوكي عند إدخال الإبرة ، فقد تكون العواقب وخيمة للغاية.
يستخدم هذا الإجراء أيضًا لإجراء الولادة الطبيعية. المنتجات الطبيةيتم إعطاؤه من خلال قسطرة رفيعة جدًا. بالجرعة المناسبة لا تشعر المرأة بالألم لكنها تشعر بالتوتر أثناء الانقباضات ويمكنها التحكم في الجهد أثناء المحاولات. ولكن هناك احتمال أن تضعف الانقباضات مع هذا النوع من التخدير ، وتتأخر عملية الولادة.
إذا كان هناك حاجة إلى انخفاض في نشاط آلام المخاض أو كان من الضروري إعطاء المرأة في المخاض القليل من الراحة وجمع القوة ، يتم استخدام التخدير الجزئي أثناء الولادة ، ويمكن إعطاء الأدوية من خلال قسطرة في الوريد أو عن طريق الاستنشاق أو في شكل التحاميل.
يمكن أن تكون المهدئات (ديازيبام ، ريلانيوم). ليس لها تأثير مسكن ، لكنها تساعد في تخفيف التوتر وتساعد المرأة على التحكم بشكل أفضل في سلوكها أثناء الولادة.
يمكن استخدام مضادات التشنج والمسكنات ومسكنات الآلام المخدرة الخفيفة مثل بروميدول ولينتازوسين كمسكنات للألم. هذا الأخير لديه أيضا وظيفة تحفيز عملية الولادة.
مؤشرات التخدير هي أمراض وعوامل مختلفة تؤدي غالبًا إلى مضاعفات. من بينها ضيق حوض المرأة أثناء المخاض ، أو وجود جنين كبير أو حمل متعدد ، بالإضافة إلى الاضطرابات العصبية لدى المرأة.
يحتوي التخدير أثناء الولادة على مجموعة متنوعة من المراجعات. بطبيعة الحال ، فإن التدخل في العملية الطبيعية للولادة ليس آمنًا للأم أو للطفل. يمكن للأدوية المخدرة التي تعطى للأم أن تثبط العديد من وظائف الطفل الحيوية ، بما في ذلك الجهاز التنفسي. يمكن لأي تخدير أثناء الولادة الطبيعية أن يغير مسارها الطبيعي ، ويعرض الطفل لضغط إضافي. والتخدير فوق الجافية والتخدير النخاعي مرتبطان بمخاطر على الأم.
لهذا السبب ، في حالة عدم وجود مؤشرات طبية مباشرة للتخدير ، فمن الأفضل استخدام التخدير الطبيعي أثناء الولادة ، حيث توجد العديد من التقنيات المتاحة والمعروفة لذلك.
كيف تتخلصين من الألم بنفسك
أثناء الولادة ، لا تستطيع المرأة التحكم في شدة الانقباضات ، لكنها تستطيع التحكم في مشاعرها تمامًا. العامل الأساسي الذي يمنعك من تحمل الألم هو الجهل. يجب أن تفهم المرأة أن قوة الانقباضات ستزداد وأن الفترة الفاصلة بين الانقباضات ستنخفض. لهذا السبب ، عندما تكون الانقباضات أقل تكرارًا من كل 1.5 إلى 2 دقيقة ، يجب أن تشتت انتباهك عنها قدر الإمكان ، لأن هذا ليس ألمًا قويًا حتى الآن. خلال هذه الفترة ، تساعد القدرة على الحركة واتخاذ وضع مريح كثيرًا: الوقوف بشكل منحني مع الدعم على كرسي أو سرير ، الانحناء ، القرفصاء ، المشي. عندما تصبح التقلصات مؤلمة للغاية ومتكررة ، عليك التركيز عليها أحاسيس مؤلمة. يمكن للمرأة أن تعد لنفسها بسهولة أو بصوت عالٍ ، وتتنبأ بمدة القتال ، وكم ثانية ستأتي المعركة التالية. يساعد التنفس العميق على الاسترخاء بين الانقباضات ، والتنفس الضحل المتكرر أثناء الانقباضات.
في الجدل حول تأثير التخدير أثناء الولادة الرضاعة الطبيعية، العديد من النسخ تالفة.
في الوقت الحاضر ، نادرًا ما يستخدم التخدير العام في الولادة. هناك دراسة تبين أن الأمهات اللواتي يلدن بعملية قيصرية تحت التخدير فوق الجافية ، في المتوسط ، يرضعن من الثدي طوال فترة الولادة الطبيعية ؛ في المقابل ، غالبًا ما يؤدي التخدير العام إلى الفطام المبكر. من الواضح أن التخدير نفسه لا يؤثر على إنتاج الحليب ، ولكن يمكن أن تبدأ به كرة ثلجية كاملة من المشاكل التي تتشبث ببعضها البعض: يحدث التطبيق الأول لاحقًا ، الطفل نعسان ويمص بشدة ، الأم تعاني من تشققات ، الطفل يفقد الكثير من الوزن ، يُضاف إليه .. وهناك أيضًا دراسة تفيد بأن الأمهات اللواتي تلقين المساعدة من ممرضة فهمت الرضاعة الطبيعية ، على الرغم من أنهن تلقين تخديرًا أو مسكنات قبل الولادة ، يتم تغذيتهن بعد ذلك بنفس الطريقة مثل الأخريات. للأسف ، لا يمكن لجميع الأمهات الاعتماد على هذه المساعدة ، وبالتالي من المحتمل أن تؤدي البداية السيئة إلى الفطام.
تأثير التخدير فوق الجافية موضوع مثير للجدل. تؤكد بعض الدراسات أن سلوك الرضع يتغير لعدة أيام (تغيرات طفيفة يمكن تحديدها عن طريق الاختبارات العصبية ، ولكن لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة) وأنه بعد شهر من الولادة ، اعتبرت الأمهات اللواتي ولدن بدون تخدير فوق الجافية أن أطفالهن أسهل في التعامل معها وإطعامها في كثير من الأحيان. (من المثير للاهتمام أن الشخص الذي ليس لديه أطفال قد يفترض أنه إذا طلب الطفل ثديًا في كثير من الأحيان ، فسيكون من الأسهل إدارته. لكن الأمهات نظرن إلى الوضع بشكل مختلف ، ربما كان هؤلاء الأطفال أكثر بهجة وبالتالي طلبوا ثديًا في كثير من الأحيان ، أو ربما طُلب من الثديين مثل غيرهن ، لكن الأمهات وجدن أنه من الأسهل تلبية احتياجاتهن لأنهن أصبحن أكثر ارتباطًا بهن ، فالعلاقة بين الأم والطفل مسألة حساسة ، يصعب فيها الفصل بين تأثير الثقافة. من العوامل البيولوجية.) على النقيض من ذلك ، لم يتم العثور على مثل هذه الدراسات الأخرى عند استخدام جرعات منخفضة من التخدير (الاتجاه الحالي هو استخدام جرعات منخفضة ، ولكن قد يفضل بعض أطباء التخدير جرعات أعلى).
على أي حال ، يمكنك التأكد من أن التخدير ، سواء أكان التخدير العام أو فوق الجافية ، لن يؤذي الطفل عن طريق الحليب. إذا كان المولود الجديد يشعر بالنعاس إلى حد ما ، فهذا ليس بسبب الكمية السخيفة من الأدوية التي يمكن أن تصل إليه بالحليب ، ولكن بسبب الجرعات الكبيرة التي حصل عليها من خلال المشيمة. ولا جدوى إطلاقا من تأجيل أول طلب "حتى يمكن إخراج الأدوية من جسد الأم" ؛ على العكس من ذلك ، من الضروري إعطاء الثدي في أقرب وقت ممكن وإعطائه في كثير من الأحيان ، حتى يسير كل شيء على ما يرام مع الرضاعة ، على الرغم من التخدير.
أما بالنسبة للألم بعد الولادة ، فعادة ما يتم استخدام المسكنات البسيطة ، والتي لا تؤثر على الإرضاع بأي شكل من الأشكال. وفقًا لإحدى الدراسات ، إذا تم إعطاء الأمهات مسكنات للألم بعد الولادة ، فإنهن كن أكثر عرضة للرضاعة الطبيعية - ربما لأنه من الأسهل رعاية الطفل عندما لا يكون هناك أي ضرر. يمكن أن تؤثر بعض الأدوية (التي نادرًا ما تستخدم) على الإرضاع ، لكن دع أطباء مستشفى الولادة حيث تلد يفهمون ذلك. وإذا قالوا لك: "لا يمكنك الرضاعة الطبيعية لأنك توصف لك مسكنًا قويًا جدًا للألم ،" أجب: "ثم صِف لي واحدًا آخر لا يزال بإمكاني تناوله ، لأنني سأرضع." و هذا كل شيء.
يقتصر التخدير الموضعي على منطقة واحدة من الجسم ؛ التخدير الموضعي الناحي - منطقة واحدة من الجسم. يغطي التخدير الكامل الجسم بالكامل.
يمكن استخدام أنواع مختلفة من التخدير أثناء الولادة: التخدير فوق الجافية هو الأكثر شيوعًا حاليًا.
عندما يحدث المخاض بشكل طبيعي ، في حالة عدم وجود حقنة فوق الجافية لمساعدة المرأة في المخاض ، قد تستخدم الممارس مخدرًا موضعيًا يسد العصب الفرجي (الذي يمر عبر الألياف العصبيةعجان؟ يمكن أن يحدث تخدير موضعي للجلد والأغشية المخاطية أيضًا في حالة تمزق العجان أو أثناء الخياطة لبضع الفرج.
إذا تم التخطيط لعملية قيصرية ، حتى بدون سبب وجيه ، فإن معظم الأطباء يفضلون تخدير راكي ، وهو إجراء مشابه للتخدير فوق الجافية ، ولكن يتم فيه حقن محلول التخدير في الصدر دفعة واحدة. السائل النخاعي. إذا كانت هناك موانع و / أو إذا لزم الأمر تخدير كاملقد يكون الخيار الوحيد الممكن.
التخدير فوق الجافية هو أكثر أنواع تسكين الآلام شيوعًا. بالإضافة إلى رغبة المرأة في المخاض ، سيأخذ الطبيب بعين الاعتبار المؤشرات الطبية وإمكانيات مستشفى الولادة. تعرف على المزيد حول هذا الأمر خلال استشارتك مع طبيب التخدير في نهاية الشهر الثامن.
تخفيف الآلام بالتحكم الذاتي
إذا كان الإيبيدورال موانعًا ، فقد يُعرض عليك مكبس كهربائي مع المسكنات. يعمل تلقائيًا إذا قمت بالنقر فوق جهاز خاص على القطارة. وهكذا ، فإن المرأة نفسها تنظم تناول الدواء ، اعتمادًا على رفاهيتها. لا يمكن تجاوز الحد الأقصى للجرعة ، ويراقب الطبيب باستمرار حالة الأم والطفل. لا يؤثر الدواء على مسار التقلصات (فقط إذا كانت الجرعة عالية جدًا ، يمكن أن تبطئ المخاض).
تعتمد فعالية هذا النوع من التخدير على الخصائص الفرديةالكائن الحي. البعض يرتاح ويشعر بتحسن خلال مرحلة المنفى. يعاني البعض الآخر من النعاس بينما لا يزالون يشعرون بالألم. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم.
التخدير تحت العنكبوتية
غالبا ما تستخدم خلال العمليات المخطط لها. يسمح لك بالبقاء واعيًا ورؤية ولادة طفلك. يتم حقن الدواء بإبرة بين الفقرتين الثالثة والخامسة في السائل النخاعي. يمكن تنفيذ هذا الإجراء بسرعة ، ولكن على عكس التخدير فوق الجافية ، لا يمكن تركيب قسطرة ، مما يعني أن إعطاء دواء مخدر إضافي أمر مستحيل أيضًا.
مع هذا النوع من التخدير ، قد يكون هناك آثار جانبية: الغثيان والقيء والسقوط ضغط الدم. لذلك ، يتم إعطاء أدوية إضافية في نفس الوقت من خلال النظام وبعد الولادة ، إذا كانت المرأة تعاني من الصداع المستمر. يمكنهم أيضًا أخذ الدم منه وحقنه في موقع البزل.
موانع استخدام التخدير تحت العنكبوتية هي نفسها موانع التخدير فوق الجافية.
تخدير عام
عادة يتم إجراء التخدير العام في حالة الولادة القيصرية أو الملقط. يمكن إجراؤه بسرعة ، لذلك يتم استخدامه في الحالات التي تتطلب التخدير بشكل فوري.
يتم إدخال أنبوب في القصبة الهوائية ، حيث يكون الوعي مكتئبًا تمامًا ولا يمكنك التنفس بمفردك. يستمر التخدير العام طوال العملية.
أكبر عيب في التخدير العام هو حقيقة أنك لا ترى أو تشعر لحظة ولادة طفلك. قد يكون الاستيقاظ بعد ذلك أمرًا مزعجًا أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون للأدوية التي يتم تناولها تأثير على النوم على الطفل ، وقد يحتاج إلى مساعدة إضافية بعد الولادة مباشرة.
استنشاق التخدير
في طريقة التخدير هذه ، يُطلب منك ارتداء قناع واستنشاق خليط من أكسيد النيتريك والأكسجين. يجب أن يتم التنفس قبل ثلاثين ثانية من بدء الانقباضات ، لأن هذا النوع من التخدير ليس له تأثير فوري. ثم يتم تكرار هذا الإجراء حسب الحاجة. بعض النساء لا يشعرن بالراحة أثناء استنشاق هذا الخليط. يفقدون الاتصال بالواقع ويحتفظون لاحقًا بانطباعات سلبية عن هذا الإجراء. منذ وقت ليس ببعيد ، كانت طريقة التخدير هذه هي الطريقة الوحيدة المستخدمة أثناء الولادة.
تخدير عضلات العجان
هذا التخدير الموضعي لا يخفف الألم أثناء الانقباضات ، لكنه يجعلك تشعر بتحسن خلال فترة المنفى. كما أنها تستخدم في حالة الملقط. من أجل أن تفقد الأعصاب حساسيتها ، يتم إجراء حقنة بمسكن في العجان. يمكن إجراء هذا الإجراء من قبل طبيب التوليد ، أي ليس بالضرورة طبيب التخدير. وقت العمل كافٍ لخياطة الدموع المحتملة في حالة بضع الفرج. غالبًا ما يتم إعطاء الحقنة مع عقار مخدر.
العلاج بالإبر
في مستشفيات الولادة الفرنسية ، لا يُستخدم الوخز بالإبر غالبًا كوسيلة لتخفيف الآلام أثناء الولادة. وفقًا لهذا النظام ، يحدث الألم نتيجة عدم التوازن بين نوعين من الطاقة - يين ويانغ. يمر هذان التدفقان غير المرئيان على طول المسار ، حيث توجد على طوله نقاط معينة مسؤولة عن كل عضو محدد. من خلال العمل على بعضها بمساعدة الإبر الطويلة ، يحاول الطبيب إعادة التوازن المضطرب وإزالة الألم.
أثناء المخاض ، سيتم إدخال عدة (8-10) إبر معقمة في ذراعيك وساقيك وأسفل ظهرك. هذا إجراء غير مؤلم يقوم به أخصائي.
بعد عدة ولادات باستخدام التخدير فوق الجافية ، لم أترك الشعور بعدم الرضا ، لأن عملية ولادة الطفل لم تتم في ظروف طبيعية "
وبدون تخدير فوق الجافية؟
"أثناء الحمل الأخيرقررت أن أحاول الاستعداد للولادة دون تخدير طبي.
طوال فترة حملي ، فكرت في الأمر ، وجمعت المعلومات ، وتحدثت مع طبيبي ، وأدركت أن هذا ممكن إذا كنت تؤمن بقدرات جسمك وعقلك.
مارست اليوجا ، وشرحت لزوجي أسباب قراري ، وتحدثت كثيرًا مع الطفل ووضعت خطة ولادة للأطباء حتى يأخذوا في الاعتبار رغباتي.
أثناء الولادة التي كانت طويلة ومؤلمة ، قدم لي الطبيب وطبيب التوليد دعمًا كبيرًا.
مع الحد الأدنى من التدخل الطبي والمزيد من حرية الحركة ، تمكنت من التركيز على كل انقباض والاقتراب من لحظة الولادة مع طفلي.
لم أركز على ألمي ، ولكن على الأفكار حول الطفل وحقيقة أن حياة جديدة تبدأ الآن.
كان زوجي بجانبي ، وأنا سعيد تمامًا لأن الولادة كانت سهلة وطبيعية. كان اللقاء مع طفلنا لا يُنسى ومتناغم ".
تعتبر عملية الولادة عملية مثيرة ومؤلمة للغاية ، ومن الصعب تحملها ليس فقط من الناحية الأخلاقية ، ولكن أيضًا جسديًا. من المحتمل أن كل امرأة ولدت أثناء الانقباضات زارت فكرة تخفيف الآلام. يقول البعض أن هذه طريقة ممتازة للحصول على ولادة طبيعية ، بينما يعتقد البعض الآخر أن تخفيف الآلام يمكن أن يؤثر سلبًا على صحة الطفل وعملية المخاض.
طرق التخدير أثناء الولادة
في بداية الانقباضات وبعد ذلك ، تعاني المرأة ألم حاد، والتي يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى حدوث خلل في القلب والتنفس والضغط. بالنسبة لبعض المؤشرات ، قد يوصى بالتخدير لحماية حياة الأم الحامل والجنين.
التخدير الطبي
1. قناع التخدير. بمساعدة أكسيد النيتروز ، توضع المرأة في حالة تخدير وبالتالي تساعد على تحمل فترة الولادة دون ألم ، عندما ينفتح عنق الرحم. يتم إعطاء الدواء عن طريق الاستنشاق عن طريق الاستنشاق.
2. التخدير العام داخل القصبة الهوائية. يتم حقن الدواء في الرئتين من خلال القصبة الهوائية ويخفف الآلام على المدى الطويل. أيضًا ، بالاقتران مع هذا النوع من التخدير ، يتم استخدام تهوية الرئة الاصطناعية. يتكون التخدير من عدة أدوية ، ولا يمكن استخدامه إلا حسب توجيهات طبيب التوليد وطبيب التخدير. يستخدم هذا النوع من التخدير أثناء الولادة القيصرية.
3. التخدير في الوريد. يتم حقن التخدير في الوريد ، مما يجعل المرأة في المخاض تنام لفترة قصيرة.
4. التخدير الموضعي. لتقليل حساسية أجزاء معينة من الجسم أثناء المخاض ، يمكن إعطاء المرأة حقنة عضلية ، والتي ستقوم بتخدير جزء منفصل من الجسم.
5. التخدير فوق الجافية. طريقة جديدة وشائعة للغاية لتسكين الآلام أثناء الولادة. عند إجراء تخدير من هذا النوع ، يقوم طبيب التخدير بإدخال إبرة رفيعة صغيرة بين فقرات المرأة أثناء المخاض ومن خلالها يحقن مخدرًا تحت القشرة الصلبة للحبل الشوكي. لذلك يمكنك مؤقتًا إزالة حساسية تلك الأجزاء من الجسم الموجودة أسفل موقع الحقن. هذه الطريقة جيدة لأنها تتيح للمرأة أن تكون واعية وتشعر بالرضا.
عيب هذه الطريقة هو أنه بدون الشعور بالألم أثناء الانقباضات ، يصعب على المرأة الاستمرار في المخاض والمساهمة في ولادة الطفل.
6. المخدرات التخدير. عند اختيار طريقة التخدير ، يجب أن تسأل عن الأدوية المستخدمة للتخدير. في السابق ، كانت العقاقير المخدرة تستخدم على نطاق واسع ، والتي تشمل صبغة الأفيون والمورفين وأكسيد النيتروز وغيرها. من المعروف أنها تؤثر سلبًا على صحة الطفل بدرجة أو بأخرى. في الطب الحديثيتم استخدام نظير آمن نسبيًا لهذه الأدوية - بروميدول.
بالإضافة إلى أنواع التخدير القياسية ، هناك طرق غير دوائية لتسكين الآلام أثناء الولادة.
تسكين الآلام غير الدوائية
1. التحضير النفسي والعاطفي. من أهم العوامل في محاربة الألم أثناء الولادة. الحقيقة هي أن النساء اللواتي يعرفن ما ينتظرهن ويفهمن كيف تسير الولادة ، يتحملن الانقباضات بشكل أسهل وأقل إيلامًا ويتحكمن في أنفسهن بشكل أفضل.
2. التدليك. شد ، على سبيل المثال ، عضلات الرقبة ومنطقة الياقة وأسفل الظهر والظهر ، يمكنك صرف انتباه المرأة عن الألم في البطن والحوض ، وإرخاء العضلات المتوترة.
3. التفكير. يعتبر الوخز بالإبر تمامًا طريقة فعالةالتخدير أثناء الولادة.
4. المعالجة المائية. يمكن أن يؤدي الاستحمام بماء دافئ بدرجة حرارة مريحة إلى تخفيف الألم مؤقتًا وتخفيف التقلصات.
يمكن للطبيب فقط تحديد موعد التخدير أثناء الولادة. هناك مؤشرات معينة على ذلك. لكن إذا رأى طبيب التوليد أثناء الولادة أن الألم الشديد والطويل يضعف المرأة أثناء المخاض ، أو يهدد صحتها ، أو أن لديها عتبة ألم منخفضة ، فعليه إعطاء التخدير حتى تنتهي عملية الولادة بأمان وتنتهي حياة الأم. الأم والجنين في أمان.