العملية القيصرية هي عملية جراحية يتم فيها إخراج الطفل من خلال شق. جدار البطنورحم الأم. اليوم ، هذه العملية آمنة تمامًا وتستخدم بنشاط في التوليد. يمكنك قراءة المزيد عن العملية في المقالة ، وسنتحدث الآن عن كيفية تخدير العملية القيصرية.
اليوم ، كمخدر عملية قيصريةيتقدم:
- تخدير عام.
- التخدير الشوكي.
- التخدير فوق الجافية.
يسمى التخدير النخاعي والتخدير فوق الجافية أيضًا بالتخدير الناحي.
يتم إجراء التخدير العام داخل القصبة الهوائية للولادة القيصرية المخططة بشكل أقل وأقل اليوم. ومع ذلك ، هذا هو بالضبط ما يتم إجراؤه عندما تكون العملية بحاجة إلى إجراء طارئ ، ولا يوجد وقت لانتظار طبيب التخدير لإجراء التخدير الموضعي.
يحدث التلاعب على عدة مراحل. أولاً ، يتم حقن عقار في وريد المرأة ، مما يؤدي إلى إغراقها في نوم طبي وإيقاف وعيها. ثم يتم إدخال أنبوب في القصبة الهوائية لتزويد خليط من الأكسجين بغاز التخدير والتهوية الاصطناعية للرئتين. تأثير التخدير مع الإدارة الصحيحة للأدوية ، يظهر على الفور تقريبا. المرأة فاقدة للوعي تمامًا.
فوائد التخدير العام للولادة القيصرية
- إجراء فوري في حالة التشغيل العاجل ؛
- انخفاض خطر انخفاض المستوى ضغط الدم، عمل مستقر لنظام القلب والأوعية الدموية.
- استرخاء كامل لعضلات جسم المرأة أثناء المخاض ، وهو أمر مريح للغاية للجراح ؛
- إمكانية إطالة العمل في الوقت المناسب عن طريق الحقن الإضافية ، والتحكم في عمق التخدير ؛
- فرصة للأم ألا ترى العملية إذا كانت خائفة من مثل هذا الاحتمال (على الرغم من حقيقة أنه حتى مع التخدير الناحي ، فإنها لا تزال غير قادرة على رؤية العملية ، حيث سيتم تثبيت شاشة على مستوى الصدر).
سلبيات ومضاعفات ما بعد التخدير العام
يمكن لأدوية التخدير العام تؤثر على الطفل.يتم التعبير عن هذا في بعض القهرنشاط العضلات والجهاز العصبي والجهاز التنفسي للطفل. كقاعدة عامة ، يكون هذا الإجراء قصير الأجل ويتم التعبير عنه في حقيقة أن الطفل بعد الاستخراج غير نشط ولا يصرخ في الثواني الأولى.
ولكن هناك أيضًا حالات من التطور اللاحق للمضاعفات ، حتى الاعتلال الدماغي بنقص التأكسج ؛ كل هذا يتوقف على جرعة الأدوية التي تم إعطاؤها للمرأة ومدى سرعة إزالة الطفل. ومع ذلك ، فإن الأدوية لا تزال قائمة ، وكل عام تظهر أدوية جديدة تقلل من التأثير السلبي على الطفل.
فرصة انسحاب شديدمن التخدير. هنا كل شيء يعتمد على الخصائص الفرديةجسد المرأة: يعاني الشخص من الصداع والغثيان والارتباك حتى بعد يوم من العملية ، ويشعر الشخص بالارتياح بعد بضع ساعات.
تهيج والتهاب الحلقالسعال - كل هذه نتائج الإجراءات غير الدقيقة للغاية لتركيب أنبوب القصبة الهوائية ، بالإضافة إلى أن السعال بعد العملية القيصرية يعطي المرأة الكثير من الانزعاج ، لذلك فإن أي توتر في البطن يستجيب للألم.
مخاطر الطموح- دخول محتويات المعدة الجهاز التنفسينظرًا لحقيقة أنه عند إدخال الأنبوب في القصبة الهوائية ، قد يبدأ القيء.
احتمالا التعرض للمخدراتعلى الجهاز القلبي الوعائي ، وكذلك حدوثه ردود الفعل التحسسية.
دواعي الإستعمال
يتم إجراء التخدير العام:
- بعملية قيصرية عاجلة ، عندما يكون هناك تهديد لحياة الطفل أو الأم ؛
- مع احتمال حدوث مضاعفات تؤدي إلى استئصال الرحم ، وكذلك نزيف الولادة ، على سبيل المثال ، في حالة المشيمة المنزاحة ؛
- في الحالات التي يكون فيها التخدير الناحي غير ممكن لسبب أو لآخر ، على سبيل المثال ، في الأم درجة عاليةالسمنة أو إصابة العمود الفقري وانخفاض ضغط الدم والنزيف وهلم جرا.
لذا، تخدير عامواليوم تحظى بشعبية كبيرة بسبب حقيقة أنه لا يوجد دائمًا طبيب تخدير في المستشفى قادر على إجراء التخدير الموضعي أو هناك أدوية ضرورية لذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تطوير عقاقير جديدة تجعل مسكنات الألم العامة آمنة بشكل متزايد للطفل ويسهل على الأم تحملها.
التخدير الناحي
التخدير الموجه للتخدير الموضعي يسمى التخدير الناحي. وتشمل هذه العمود الفقري وفوق الجافية. آلية هذه التلاعبات متشابهة جدًا: يتم عمل ثقب في منطقة أسفل الظهر من العمود الفقري ، ويتم تسليم التخدير من خلاله. نتيجة لكل من التخدير النخاعي والتخدير فوق الجافية أثناء الولادة القيصرية ، يحدث التخدير في الجزء السفلي من جسم المرأة ، على الرغم من كونها واعية.
الفرق الرئيسي بين أنواع التخدير الموضعي للولادة القيصرية هو عمق البزل وجرعة التخدير. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل.
التخدير الشوكي
يمكن إجراء التخدير النخاعي أو ، كما يطلق عليه أيضًا ، التخدير النخاعي للعملية القيصرية على أساس مخطط وعلى أساس عاجل ، بشرط أن يتوفر لدى الأطباء حوالي 10 دقائق.
آلية التلاعب هي كما يلي:
- تحتاج المرأة إلى الجلوس على الأريكة مع وضع يديها على ركبتيها وتقوس ظهرها ، أو الاستلقاء على جانبها وسحب ساقيها إلى معدتها من أجل توفير أقصى وصول ممكن إلى العمود الفقري ؛
- تتم معالجة المرأة أثناء المخاض بمحلول مطهر حول المنطقة المحيطة بالثقب القادم ؛
- يقوم طبيب التخدير بحقنة مخدر حتى يفقد الجلد والدهون تحت الجلد الحساسية ؛
- تُستخدم إبرة طويلة رفيعة للثقب (البزل) ، ويتم حقن المخدر في السائل النخاعي (بين الفقرات تحت المستوى الحبل الشوكي);
- تتم إزالة الإبرة من البزل ، ويتم وضع منديل معقم وتثبيته بشريط لاصق.
تخفيف الآلام يحدث على الفور تقريبا. لا تشعر المرأة بأي ألم أو أحاسيس لمسية.
الايجابيات
- يتم استبعاد خطر التعرض للعقاقير على الطفل تمامًا ؛
- عمل سريع في غضون دقائق مؤشر مهم، لأنه إلى جانب التخدير ، ينخفض مستوى ضغط المرأة في النصف السفلي من الجسم ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة لدى الطفل ، لذلك ، كلما تم إحضاره إلى العالم مبكرًا بعد بدء التخدير ، كان ذلك أفضل ؛
- التخدير المطلق ، فإن خطر التخدير الجزئي أو غير الكافي ضئيل للغاية ، بالإضافة إلى أن التخدير النخاعي للعملية القيصرية يوفر استرخاءً كافيًا للعضلات ، مما يسهل عمل الجراح ؛
- جرعة صغيرة من التخدير فوق الجافية ، من التخدير. نتيجة لذلك ، في حالة الابتلاع العرضي للأدوية في مجرى الدم ، يتم تقليل خطر التسمم السام ؛
- بسبب حقيقة أن المرأة واعية ، لا توجد عادة مشاكل في التنفس. إذا لزم الأمر ، من الممكن استخدام قناع الأكسجين ؛
- امرأة في المخاض تسمع الصرخة الأولى لطفلها ويمكن أن تعلقها على الفور بثديها ؛
- بالنسبة لطبيب التخدير ، يتطلب التلاعب بالتخدير النخاعي للولادة القيصرية جهدًا ومهارة أقل من التخدير فوق الجافية ، على سبيل المثال. لذلك ، هناك خطر أقل من حدوث مضاعفات أو ثقب غير ناجح ؛
سلبيات ومضاعفات ما بعد التخدير النخاعي
- انخفاض حاد في ضغط الدم (ضغط الدم). فيما يتعلق بهذا العامل الحتمي في استخدام التخدير النخاعي ، فإن سلسلة من اجراءات وقائية. كقاعدة عامة ، تُعطى الأدوية التي ترفع ضغط الدم للمرأة ، لكنها يمكن أن تؤثر سلبًا على الجهاز العصبي للطفل ، حيث إنها ، من خلال رفع ضغط دم الأم إلى مستوى مقبول ، ستؤدي إلى زيادة ضغط الدم لدى الطفل ؛
- وقت التعرض المحدود. إذا كان التخدير فوق الجافية من الممكن إضافة أدوية التخدير حسب الحاجة ، في هذه الحالة يتم إعطاء الأدوية مرة واحدة - قبل بدء العملية. إذا حدث خطأ ما ، واستغرقت العملية وقتًا أطول من المخطط لها ، فسيتم نقل المرأة بشكل عاجل إلى التخدير العام. ومع ذلك ، يتم استخدام الأدوية اليوم ، والتي يستمر تأثيرها حتى ساعتين ؛
- ارتفاع خطر حدوث مضاعفات عصبية مرتبطة بتطور الصداع.
التخدير فوق الجافية
آليةتكرر عمليات التلاعب عمومًا إجراء التخدير النخاعي ، ومع ذلك ، يتم إدخال الإبرة في الفجوة بين جدار القناة الشوكية والجدار الصلب للحبل الشوكي - في الفضاء فوق الجافية ، حيث تخرج جذور الأعصاب.
يتم تمرير أنبوب مطاطي رفيع على طول الإبرة - القسطرة. تتم إزالة الإبرة من البزل ، وتبقى القسطرة - يتم بعد ذلك توصيل مسكنات الألم من خلالها.
يتطور تأثير التخدير تدريجياً في غضون 20 دقيقة بعد بدء تناول الدواء.
الايجابيات
- كانت المرأة في حالة المخاض واعية ويمكنها رؤية طفلها فور ولادته ؛
- يحدث انخفاض في ضغط الدم تدريجيًا ، مما يسمح لك بالحفاظ على طبيعته من خلال التدابير الوقائية ؛
- القدرة على إطالة التخدير في حالة تأخر العملية وكذلك لفترة ما بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم استخدام التخدير فوق الجافية أثناء الولادة ، وتحول إلى عملية قيصرية طارئة ، فسيستمر استخدامه أثناء العملية.
سلبيات ومضاعفات ما بعد التخدير فوق الجافية
- في حالة الابتلاع العرضي لجرعة كبيرة من التخدير في مجرى الدم ، قد يحدث تسمم سام ، حتى التشنجات والوفاة ؛
- في بعض الأحيان لا يعمل التخدير فوق الجافية على الإطلاق أو يعمل جزئيًا ، على سبيل المثال ، تخدير الجانب الأيسر أو الأيمن فقط ؛
- معالجة معقدة تتطلب مستوى معينًا من المهارة من طبيب التخدير. ويرجع ذلك أيضًا إلى ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات بسبب أخطاء في التنفيذ ؛
- إمكانية تطوير كتلة العمود الفقري. تحدث المضاعفات عندما لا يتم إجراء البزل بشكل صحيح ، ويتم حقن مواد التخدير تحت العنكبوتية في الحبل الشوكي. في حالة تناول جرعة كبيرة من الأدوية ، وعدم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، فقد تعاني المرأة من توقف التنفس ، ثم القلب ؛
- تأثير المخدرات على الطفل.
- بسبب التعرض المتأخر للتخدير ، يتأخر بدء العملية بمعدل 20 دقيقة. يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم خلال هذا الوقت إلى نقص الأكسجة الجنيني لفترة طويلة.
موانع التخدير الموضعي للولادة القيصرية
- تشوهات وإصابات العمود الفقري.
- ضغط دم منخفض؛
- التهاب في موقع البزل.
- نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم.
- نزيف موجود أو مشتبه به في الأم.
المضاعفات الشائعة للتخدير الناحي
1. عند ثقب القشرة الصلبة للحبل الشوكي السائل النخاعيقد تتسرب إلى الفضاء فوق الجافية. تتميز هذه المضاعفات بعد الولادة القيصرية بألم شديد وطويل الأمد في الظهر والرأس. عادة ، أولا العلاج من الإدمان، وإذا لم تنجح ، يتم عمل ما يسمى ب "رقعة الدم".
جوهر التلاعب هو أن يتم إجراء ثقب مرة أخرى ، ويتم حقن دم المرأة في الفضاء فوق الجافية من أجل "إغلاق" ثقب الغشاء الفقري. عادة ما يعطي هذا الإجراء نتائج ملموسة سريعة.
2. احتمالية التنمية متلازمة الضغط الموضعي المطول. تعود هذه المضاعفات بعد التخدير إلى حقيقة أنه بعد العملية ، لا تشعر المرأة في المخاض بساقيها لبعض الوقت. يحدث أحيانًا أنه عند نقله من الكرسي المتحرك إلى السرير ، تكون الساق ملتوية.
إذا لم يلاحظ الطاقم الطبي ذلك ، وظلت الساق في وضع غير طبيعي لفترة طويلة ، لا يتدفق الدم إليها ، وهذا محفوف بتطور عواقب وخيمة.
بعد عودة الطرف إلى وضعه الطبيعي ، تبدأ الصدمة والتورم في التطور - كل هذا مصحوب بألم وصعوبة في الحركة.
إذا كنت ستخضعين للتخدير الموضعي للولادة القيصرية ، فاحرصي على إعادة التأكيد لنفسك على الحاجة إلى التأكد من وضعك على السرير بشكل صحيح. لذلك سوف تنقذ نفسك من عدة أشهر من العذاب واستخدام المسكنات المخدرة.
مضاعفات التخدير الموضعي للطفل
إذن ، ما هو خطر خفض ضغط دم الأم أثناء التخدير الموضعي للولادة القيصرية؟ الحقيقة هي أنه في مثل هذه الحالة ، يكون تدفق الدم في المشيمة مضطربًا ، ونتيجة لذلك ، يصاب الطفل بنقص الأكسجة. نقص الأكسجة (أو تجويع الأكسجين) محفوف بتلف المادة البيضاء في الدماغ ، أي الانحرافات في تطور الجهاز المركزي الجهاز العصبيمع كل العواقب المترتبة على ذلك.
من الجدير بالذكر أن المولود الجديد يمكن أن يظهر درجة أبغار عالية ، وستظهر نتائج نقص الأكسجة بعد ذلك بكثير - بمقدار 2-3 سنوات.
كما ترى فإن جميع أنواع التخدير لها مزاياها وعيوبها. في المقال أشرنا معلومات اساسية لكي تتخيلوا ما هو التخدير للولادة القيصرية.
ومع ذلك ، يعتمد الكثير على خصائصك الفردية ومؤهلات العسل. الأفراد والأدوية المستخدمة والعديد من العوامل الأخرى التي تحدد نتيجة العملية بشكل عام ، واستخدام التخدير بشكل خاص. بالإضافة إلى ذلك ، لا يقف العلم مكتوفي الأيدي - تظهر باستمرار طرق وعقاقير جديدة.
تذكر أنه يمكنك أنت بنفسك اختيار نوع التخدير لعملية قيصرية مخططة ، على الرغم من حقيقة أن اختيارك لن يتعارض مع موانع الاستعمال الموضوعية. من أجل اتخاذ القرار الصحيح ، يجب أن تحصل على مشورة أخصائي مؤهل ، وتحدث إلى الطبيب الذي يقود حملك وطبيب التخدير.
انا يعجبني!
العملية القيصرية هي عملية ولادة شائعة إلى حد ما. كل عام يزداد تواترها. ستساعد معرفة ميزات اختيار التخدير النخاعي واستخدامه المرأة على الاستعداد لولادة طفل وحماية نفسها من العواقب غير السارة قدر الإمكان.
مؤشرات للولادة القيصرية وأنواع التخدير
غالبًا ما يستخدم التخدير النخاعي للولادة القيصرية في وجود العوامل التالية: ندبة على الرحم من عملية سابقة ، مقدمهأو نقص الأكسجين الجنيني ، ضيق الحوض تشريحيا ، والمضاعفات أثناء الولادة الطبيعية. في بعض الحالات ، يأخذ الأطباء في الاعتبار المؤشرات غير الطبية ، مثل عمر البريميبارا فوق 30 عامًا ، وخطر الإصابة قاع الحوضالرغبة الحامل. موانع الاستعمال تأخذ بعين الاعتبار الحالة غير المواتية للجنين (الخداج ، الموت ، التشوهات ، جوع الأكسجين لفترات طويلة) ، عدوى مهمة سريريًا ، عمل مطول لأكثر من 24 ساعة.
يسبب الحمل تغيرات خطيرة في جسم الأم الحامل ، بما في ذلك التغيرات الهرمونية. إنها ذات أهمية كبيرة لطبيب التخدير ، لأنه فقط مع مراعاة ذلك يمكن تزويد المرأة بمساعدة مؤهلة. كقاعدة عامة ، ينخفض ضغط الدم بسبب انخفاض مقاومة الأوعية الدموية ، وزيادة معدل التنفس وحجم المد والجزر ، وزيادة استهلاك الأكسجين ، وانخفاض النشاط الحركي للمعدة. تؤثر هذه التغيرات في أداء الجسم بشكل مباشر على خصائص التخدير. الطرق الأكثر شيوعًا لتقليل آلام المخاض هي الوقاية النفسية والتخدير الجهازي والناحي.
فيديو
الانتباه!يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع من قبل خبراء ، ولكنها لأغراض إعلامية ولا يمكن استخدامها العلاج الذاتي. تأكد من استشارة الطبيب!
يستخدم التخدير فوق الجافية كنوع رئيسي لتسكين الآلام. هذا النوع من التخدير الموضعي فعال للغاية وله حجم صغير آثار جانبية. دعونا ننظر في الأمر بمزيد من التفصيل ، مع إبراز المؤشرات وخصائص السلوك وموانع الاستعمال.
التخدير فوق الجافية - مؤشرات
يتم إجراء التخدير فوق الجافية للولادة القيصرية بناءً على طلب المرأة في المخاض. تم تعيين العديد من الأمهات الحوامل قسم المخططإعطاء الأفضلية لهذا النوع من التخدير مباشرة. مع هذا التخدير ، تظل المرأة واعية ، وتسمع صرخة طفلها الأولى ، لكنها لا تشعر بأي شيء على الإطلاق. هناك أيضًا عوامل في وجود التخدير فوق الجافية إلزاميًا للولادة القيصرية. من بين هؤلاء:
- التوفر
- ضغط دم مرتفع؛
- أمراض الكبد والكلى.
- قصر النظر الشديد
- داء السكري؛
- موانع للتخدير العام.
- نشاط العمل المفرط
- الظروف المرضية للرحم.
كيف يتم إجراء العملية القيصرية بالتخدير فوق الجافية؟
غالبًا ما تسأل النساء ، أثناء الاستعداد للجراحة ، الأطباء عن كيفية إجراء عملية قيصرية باستخدام التخدير فوق الجافية. قبل بدء الجراحة ، تجلس المرأة الحامل على الأريكة أو تستلقي على جانبها. منطقة العمود الفقريحيث يتم إدخال الإبرة يتم معالجتها بعناية بمطهر. بعد بدء التخدير ، يقوم الأطباء بعمل شق في أسفل البطن ، فوق العانة بقليل. على ال جرح جراحيفرض الموسعات ، وفتح الوصول إلى الجنين.
بعد الافتتاح الدقيق الكيس الأمنيوسييبدأ الأطباء بإخراج الجنين من الخارج. بعد الانتهاء بنجاح من هذه المرحلة ، يتم قطع الحبل السري للطفل ووضع المشبك. تُعطى الأم الأوكسيتوسين لفصل المشيمة. بعد ذلك ، يتم إجراء الخياطة. بعد بضعة أشهر ، تظل الندبة في موقع التماس ، وهي غير مرئية عمليًا ولا تسبب أي إزعاج للأم.
كيف يتم إعطاء التخدير فوق الجافية للولادة القيصرية؟
غالبًا ما يتم إجراء التخدير فوق الجافية للعملية القيصرية في وضعية الجلوس. في هذه الحالة ، يُعرض على المريضة اتخاذ وضعية: نشر ساقيها عند الركبتين ، ووضع كاحليها على السرير ، وثني ظهرها ، والإمالة منطقة عنق الرحم. البديل هو موقع المرأة مستلقية على جانبها (غالبًا على اليمين). ومع ذلك ، تظهر الممارسة الطبية أنه من الأسهل إعطاء المخدر في وضعية جلوس المريض.
يتم حقن مخدر بإبرة خاصة في الفراغ بين جدار القناة الشوكية والأم الجافية في الحبل الشوكي (الحيز فوق الجافية). يتم إدخال أنبوب خاص ومعقم (قسطرة) من خلال الإبرة ، والتي تُترك لحقن المخدر. التخدير فوق الجافية ، في عملية قيصرية ، يتضمن جرعات الدواء: زيادة التركيز أو وقف إمدادها.
هل من المؤلم إجراء عملية قيصرية فوق الجافية؟
إجراء مثل التخدير فوق الجافية غير مؤلم عمليا للمريض نفسه. قبل إجراء البزل ، يقوم الأطباء بإجراء تخدير موضعي. القليل من الانزعاج الم خفيفيمكن للمرأة الحامل أن تشعر فقط في وقت البزل. خلاف ذلك ، فإن الإجراء لا يسبب الألم ، فهو جيد التحمل من قبل النساء في الموقف. تجارب الأم الحامل ، فيما يتعلق بألم مثل هذا التلاعب مثل التخدير فوق الجافية للولادة القيصرية ، لا أساس لها من الصحة.
ما هي المدة التي تستغرقها العملية القيصرية مع التخدير فوق الجافية؟
العملية القيصرية تحت التخدير فوق الجافية لا تستغرق أكثر من نصف ساعة. في هذه الحالة ، في المتوسط ، من لحظة الإدخال إلى استخراج الجنين من البطن ، تمر 10-15 دقيقة. يتم قضاء الوقت المتبقي في خياطة الجرح بعد العملية الجراحية. في نفس الوقت يتم حقن المرأة بهرمون لتفريغ وولادة المشيمة. من أجل منع العدوى ، يتم إعطاء الأم أيضًا الأدوية المضادة للبكتيريا.
العملية القيصرية تحت التخدير فوق الجافية - الأحاسيس
مع التخدير المناسب ، لا تشعر المرأة بأي شيء أثناء العملية. ترتبط الإحساس أثناء الولادة القيصرية تحت تأثير التخدير فوق الجافية ببداية التخدير. بعد الحقن ، تبدأ الحامل بملاحظة الدفء والشعور بثقل في الساقين. متأخر، بعد فوات الوقت أمي المستقبللا يشعر تمامًا بالجزء السفلي من الجسم - كل شيء أسفل موقع الحقن. ينتشر التنميل الخفيف في جميع أنحاء الجسم. قد تكون هذه الظاهرة مصحوبة بوخز خفيف ، قشعريرة تختفي بعد التخدير الكامل.
ما هي مدة التخدير فوق الجافية بعد ولادة قيصرية؟
يستغرق التخدير فوق الجافية للولادة القيصرية حوالي ساعتين. مباشرة خلال هذا الوقت ، يمنع الأطباء المرأة من النهوض بعد العملية. مع هذا النوع من التخدير ، يتباطأ تدفق الدم في الأطراف السفلية. لهذا السبب ، إذا حاولت الوقوف ، فهناك ضعف في الساق - وهناك احتمال كبير للسقوط. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحدث الصداع والدوخة بعد العملية ، مما يزيد من سوء حالة الأم حديثة الولادة.
التخدير فوق الجافية للولادة القيصرية - العواقب
غالبًا ما ترتبط العواقب بعد التخدير فوق الجافية أثناء العملية القيصرية بعدم الامتثال لموانع الاستعمال لسلوكها أو بانتهاك خوارزمية إدارة الألم نفسها. في هذه الحالة ، يمكن ملاحظة المضاعفات ، سواء من جانب الأم والطفل. تابعي نتائج التخدير فوق الجافية للمرأة في حالة المخاض (أثناء الولادة) جدير بالذكر:
- إصابة القشرة الصلبة للحبل الشوكي.
- انخفاض في معدل ضربات القلب.
- ظهور الغثيان والقيء.
- رد فعل تحسسي للمخدر.
يمكن أن تتطور الانتهاكات في الأم حديثة الولادة في فترة النفاس:
- ألم في الظهر والرأس.
- عنيف ؛
- انخفاض حساسية الساقين.
- اضطراب الجهاز العصبي المركزي.
يمكن أن يؤثر التخدير فوق الجافية الذي يتم إجراؤه بشكل سيء للولادة القيصرية أيضًا على حالة الطفل:
- انخفاض في معدل ضربات القلب (بطء القلب).
- انتهاك لعملية التنفس.
- انتهاك منعكس المص.
- الارتباك.
- اعتلال دماغي.
آلام الظهر بعد التخدير فوق الجافية للولادة القيصرية
غالبًا ما يتحول التخدير فوق الجافية للولادة القيصرية ، وعواقبه المذكورة أعلاه ، إلى آلام في الظهر للمرأة بعد ولادة الطفل. يمكن أن يكون هناك أسباب كثيرة لذلك. الخطير هو التهاب فوق البويضات - العملية الالتهابيةفي الفضاء فوق الجافية. تتطور مثل هذه المضاعفات بسبب طول فترة بقاء القسطرة في الظهر أو عند بقاء جزء منها. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتفاقم الألم بعد الجراحة بسبب الفتق الفقري الموجود.
ترتبط الأسباب الأخرى لألم الظهر ارتباطًا مباشرًا بالتصرف غير السليم لإجراء مثل التخدير فوق الجافية للعملية القيصرية ، ورد فعل الجسم للتخدير. بسبب قلة الخبرة ، يمكن للطبيب أن يصيب القشرة الصلبة حيث توجد جذور الأعصاب بإبرة الحقن. بشكل منفصل ، من الضروري إبراز الألم الوهمي المرتبط مباشرة بـ حالة نفسيةمريضات.
صداع بعد التخدير فوق الجافية للولادة القيصرية
عند الحديث عن عواقب ومضاعفات التخدير فوق الجافية للعملية القيصرية ، من الضروري إبراز الصداع المتكرر بعد الجراحة. يرتبط مظهرهم بتأثير عنصر التخدير على الجسم. لوحظ هذا التفاعل في 50 ٪ من المرضى الذين خضعوا لتسكين فوق الجافية. مدة ألم- من عدة ساعات إلى عدة أسابيع. يمكن أن يحدث الصداع أيضًا بسبب التغيير الضغط داخل الجمجمةبسبب انتهاء الصلاحية السائل النخاعيفي الفضاء فوق الجافية (في حالة تلف بطانة الدماغ).
تتطلب مثل هذه الحالات تدخل جراحي. تتكون العملية من ثقب وشفط متكرر للسائل باستخدام جهاز خاص. بعد التلاعب ، يتم وضع رقعة دم في موقع البزل. يتم حقن دم المريض المأخوذ من الوريد في موقع البزل. نتيجة لذلك ، يتم حظر تدفق السائل الدماغي الشوكي. تلاحظ المرأة الراحة في اليوم التالي بعد العملية.
تخدير عام لوقت طويلكان الشكل الوحيد لتسكين الآلام العمليات الجراحية. العملية القيصرية لم تكن استثناء. لم يكن لدى المرأة في المخاض أي خيار ، ولكن لم يكن هناك نزاع لصالح هذا النوع أو ذاك من التخدير أيضًا.
الآن ، مع الاختيار بين التخدير فوق الجافية والتخدير النخاعي والتخدير العام ، تشعر النساء بالحيرة بشأن أفضل طريقة لعدم الشعور بالألم. في هذه المقالة سوف نلقي نظرة على ميزات ومزايا وعيوب التخدير العام.
ما هذا؟
شعبية التخدير العام في السنوات الاخيرةانخفض بشكل ملحوظ. لكن ليس لأن هذا النوع من التخدير خطير. من نواح كثيرة ، فإن الشائعات حول ضررها الكبير وعواقبها الكارثية على الطفل مبالغ فيها.
البساطة والأمان يأتيان أولاً.. نوع أبسط من مسكنات الآلام هو التخدير فوق الجافية ، حيث يتم حقن مخدر في الحيز فوق الجافية للعمود الفقري ، مما يمنع انتقاله نبضات عصبيةمن أعصاب العمود الفقري إلى الدماغ.
هناك معلومات غير رسمية تفيد بأن توصيات وزارة الصحة بشأن استخدام التخدير النخاعي ناجمة عن التكلفة الرخيصة نسبيًا لتمويله ، بينما يتطلب التخدير العام أدوية أكثر تكلفة وتقنية أكثر تعقيدًا.
على أي حال ، فإن النساء اللائي يخترن التخدير العام لأنفسهن أثناء عملية قيصرية مخططة يصادفن نظرة يساء فهمها تمامًا لطبيب التخدير في مستشفى الولادة.
إنهم يحاولون بكل قوتهم الإقناع بأن العملية ، مع وعي المريض الكامل ، هو بالضبط ما تحلم به أي امرأة في المخاض. إذا أصر المريض ، يضطر الأطباء إلى الموافقة ، لأن اختيار طريقة التخدير هو حق تشريعي للمريضة نفسها.
التخدير العام لا يعطي المرأة فرصة لرؤية لحظة ولادة الطفل.
عادة ما تلتقي المرأة في المخاض بطفل بعد بضع ساعات فقط. لكن لا داعي للقلق بشأن الحساسية ، التي يمكن الحفاظ عليها جزئيًا أثناء التخدير فوق الجافية - فالمرأة التي تنام بشكل سليم تحت تأثير التخدير العام لا تشعر بالألم.
لا يشارك معظم الجراحين وزارة الصحة الروسية في تفاؤلها بشأن التخدير النخاعي. يؤكد الخبراء أنه من الأسهل بالنسبة لهم إجراء عملية جراحية للمرأة التي تكون مسترخية تمامًا وغير واعية من التأكد من أن المريضة لا تسمع أي شيء لا لزوم له ، ولا ترى ما لا تحتاج إلى رؤيته ، وتخشى أنها ستجهدها. عضلات الصفاق ، إذا لم يكتمل الحصار. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم تضمين إجابات أسئلة المريض في وقت العملية أيضًا في خطط الجراح ، وتحت التخدير الموضعي ، عادة ما تكون النساء مؤنسات للغاية.
التخدير العام الأكثر شيوعًا للولادة القيصرية هو التخدير الداخلي.
كيف يتم ذلك؟
العديد من النساء اللواتي خضعن للتخدير العام على يقين من أن الدواء قد تم إعطاؤهن عن طريق الوريد ، وبعد ذلك ينمن. في الواقع ، يكون التخدير الرغامي أكثر صعوبة ، لكن المرضى عادة لا يتذكرون مراحله الأخرى.
إذا تم اتخاذ قرار بإجراء عملية جراحية تحت تأثير التخدير العام ، تبدأ المرأة في الاستعداد لها مسبقًا. إذا تم التخطيط للعملية ، فمن المستحسن الذهاب إلى المستشفى مسبقًا للقيام بكل شيء الاختبارات اللازمةوتخضع للتخدير. إذا تم إجراء العملية بشكل عاجل ، يتم إجراء التخدير العام تلقائيًا ، دون سؤال المرأة عن تفضيلاتها. في جميع الحالات ، عندما تحتاج إلى تخدير عميق وإخراج الطفل بسرعة ، فإن التخدير الرغامي هو السبيل الوحيد المعقول للخروج.
يشمل التحضير تناول دواء من مجموعة الباربيتورات ، عادةً في أقراص. التخدر ضروري حتى تحصل المرأة على ليلة نوم جيدة في الليلة السابقة للعملية. النوم السليم يحسن مستوى الضغط ويمنع القفزات العفوية.
في صباح يوم العملية ، يتم إعطاء حقنة شرجية لتطهير الأمعاء ، وحلق العانة ، ويوصى أحيانًا بضمادات مطاطية الأطراف السفليةلاستبعاد تجلط الدم.
في غرفة العمليات ، يتم إعطاء جرعة من الأتروبين للمريضة ، والتي يجب أن تحمي قلبها منها خطر محتملتوقف في نوم طبي عميق. ثم يبدأ الفريق الجراحي بالتحضير للعملية ، ويقوم طبيب التخدير بفحص مستوى الضغط والنبض ويحقن مخدرًا في الوريد. هذا الدواء يسبب النوم السريع. والباقي يحدث بدون مشاركتها لأنها تمر من مراحل مختلفةينام الدواء للأحلام اللاحقة وأحيانًا الأحلام ، وأحيانًا يكون "غائبًا" مؤقتًا. كل هذا يتوقف على عمق التخدير.
حالما يقتنع الطبيب بأن المريضة تنام بسرعة ولا تستجيب للمس ، يقوم بإدخال أنبوب خاص في القصبة الهوائية للمرأة أثناء المخاض. سيضمن عملية التنفس الرئوي طوال العملية ، لأن المرأة لن تتنفس بمفردها.
من خلال الأنبوب ، يبدأ الأكسجين في دخول جسم المريض ، أحيانًا بمزيج من النيتروجين. في بعض الأحيان يتم إدخال أبخرة الأدوية المخدرة أيضًا في تكوين الخليط المستنشق. الأنبوب متصل بجهاز التنفس الصناعي.
يتم أحيانًا تحديد جرعات الأدوية عن طريق أجهزة قياس الجرعات الحديثة التي تراقب حتى أدنى التغييرات في تركيز غاز ودواء معين للرش بالتنقيط.
لا يمكن للمرأة أن تشعر بالألم. نومها عميق جدًا ، أي حساسية مستبعدة تمامًا.
طبيب التخدير قريب ويراقب حالة المرأة كل دقيقة. إذا لزم الأمر ، يضيف جرعة من التخدير ومرخيات العضلات. يوجد قسطرة في وريد المرأة. إذا لزم الأمر ، أي الأدويةالتي قد تتطلبها حالة المرأة أثناء المخاض.
قبل نهاية العملية بحوالي 15 دقيقة ، يخطر الجراح طبيب التخدير بإمكانية إيقاف الدعم ، ومن تلك اللحظة يبدأ الاستيقاظ البطيء والتدريجي. يعود رد الفعل التنفسي أولاً. تصبح هذه إشارة لطبيب التخدير لإزالة الأنبوب من القصبة الهوائية. بعد العملية يتم إرسال المريض إلى الجناح عناية مركزةحيث سيتعين عليها في الساعات القليلة القادمة الخروج من حالة التخدير تحت إشراف الأطباء.
المميزات والعيوب
وفقا للنساء والأطباء ، فإن التخدير العام له العديد من المزايا الهامة.
في هذا المقال:
يتم إجراء العملية القيصرية عند الولادة بطبيعة الحالهي بطلان وتهدد صحة الأم والطفل. إذا تم التخطيط للولادة القيصرية ، فهناك وقت لإعداد المرأة في المخاض لها. في مثل هذه الحالات ، يُمنح أحيانًا للمرأة الحق في اختيار التخدير للعملية القيصرية ، ولكن غالبًا ما يتم تحديده من قبل طبيب التخدير بشكل فردي ، مع مراعاة الأسباب التي أدت إلى العملية ، ونوع العملية (مجدولة ، غير مجدولة) ، مثل وكذلك حالة المرأة وطفلها.
حتى الآن ، هناك عدة طرق للتخدير خلال هذه العملية: التخدير العام والتخدير فوق الجافية والظهر. لكل نوع من أنواع التخدير أثناء الولادة القيصرية إيجابيات وسلبيات. أي نوع من التخدير سيساعد على فهم هذه المقالة بشكل أفضل ، وكذلك في الحالات التي يكون فيها من المنطقي استخدام نوع أو آخر من التخدير.
الفروق الدقيقة في التخدير العام
اليوم ، أثناء الولادة ، يستخدم التخدير العام فقط في حالات الطوارئبسبب حقيقة أن هذا النوع من التخدير له خطر أكبرمقارنة بأنواع التخدير الأخرى ، لكنها تتطلب حدًا أدنى من الوقت. بادئ ذي بدء ، يتم إعطاء مخدر عن طريق الوريد للمرأة الحامل. حرفيا بعد بضع ثوان ، عندما يعمل الدواء ، يتم وضع أنبوب في القصبة الهوائية ، لتوفير الأكسجين وغاز التخدير. والجزء الثالث من التخدير العام هو مرخي. هذا الدواء يريح كل عضلات المرأة. وفقط بعد ذلك تبدأ العملية نفسها.
لحسن الحظ ، لا توجد مؤشرات كثيرة للتخدير العام للولادة القيصرية. لكنها غير قابلة للاستبدال في الحالات التالية:
- عندما يتم بطلان التخدير لنوع آخر من العمليات القيصرية. على سبيل المثال اكتشاف النزيف والسمنة المرضية والجراحة الشاملة للعمود الفقري وأمراض تخثر الدم وغيرها ؛
- الحالة المهددة للجنين. وتشمل هذه تدلي الحبل السري ، وضع غير صحيح للجنين ؛
- في حالة رفض المرأة المخاض التخدير الموضعي للولادة القيصرية ؛
- أثناء عملية الطوارئ ، عندما تكون كل دقيقة هي الأخيرة.
هذا النوع من التخدير للولادة القيصرية له موانع قليلة جدًا ، ولكن هناك الكثير من العيوب التي تؤثر على كل من الأم والطفل:
- الخطر الرئيسي هو حدوث الطموح. ماذا يعني ذلك؟ يمكن أن تدخل عصارات المعدة إلى الرئتين ، مما قد يؤدي إلى حدوث ذلك توقف التنفسوالالتهاب الرئوي.
- نظرًا لأن العقاقير المخدرة تعبر المشيمة ، فمن الممكن حدوث تثبيط للجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة. لها أهمية خاصة في القضية الولادة المبكرةوكذلك في حالة زيادة الوقت بين إدخال التخدير والولادة. لكن لا تقلق كثيرًا ، لأن الأدوية الحديثةبالنسبة للتخدير ، يكون التأثير على الجنين ضئيلًا وقصيرًا. و شكرا العمل الصحيحلن يكون لطبيب التخدير عواقب وخيمة ؛
- نقص الأكسجة للمرأة. ويرجع ذلك إلى ارتفاع طلب الأوكسجين لدى المرأة الحامل ؛
- هناك خطر من أن التنبيب الرغامي (إدخال أنبوب يمكن التخلص منه في القصبة الهوائية) يصبح مستحيلاً لعدد من الأسباب. والاتصال بالجهاز التنفس الاصطناعيلا يبدو ممكنا
- يمكن زيادة الضغط وزيادة معدل ضربات القلب ؛
- الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا وخفيفة: ألم عضلي ، غثيان ، دوار ، سعال في الحلق ، إصابات في الشفتين ، الأسنان واللسان.
بالرغم من عدد كبير منسلبيات ، التخدير العام للولادة القيصرية له عدد من المزايا:
- الغمر السريع في حالة التخدير ، وهي حالة مهمة جدًا في الحالات المهددة ؛
- ظروف ممتازة للجراح بسبب الاسترخاء التام للعضلات ؛
- يمكن أن تتحمله المرأة الحامل بسهولة تامة ، منذ ذلك الحين التطبيق الصحيحالألم غائب تمامًا
- بحرارة - نظام الأوعية الدمويةيعمل بثبات ، وبالمقارنة مع التخدير الناحي ، لا يوجد انخفاض عملي في الضغط ؛
- غالبًا ما يختار أطباء التخدير طريقة التخدير هذه. تعتبر تقنية التشغيل المستخدمة هنا أكثر شيوعًا وأسهل في الاستخدام.
تخفيف الآلام فوق الجافية
في كثير من الأحيان ، يتم استخدام التخدير فوق الجافية في عمليات الولادة القيصرية عندما يتم التخطيط لها ، لأنه في هذه الحالة يكون وقت التحضير مطلوبًا. ليس من الممكن دائمًا إحداث ثقب في حالات الطوارئ ، حيث يتم إجراء الحقن في مكان معين فوق العمود الفقري عند مستوى أسفل الظهر. وفي المكان الذي تخرج منه الأعصاب من النخاع الشوكي في القناة الشوكية ، يتم حقن مخدر من خلال أنبوب رقيق رقيق (قسطرة). في أي وقت ، يُضاف الدواء من خلال القسطرة حسب الحاجة. نتيجة التخدير وعي واضح. لكن كل حساسية تحت الحزام تختفي: الألم واللمس ودرجة الحرارة. تتوقف المريضة عن الشعور بالجزء السفلي من جسدها ولا تستطيع تحريك ساقيها.
مثل الأنواع الأخرى ، فإن التخدير فوق الجافية للعملية القيصرية له مؤشرات وموانع ومزايا وعيوب.
دواعي الإستعمال:
- الولادة المبكرة (أقل من 37 أسبوعًا من الحمل). مع هذا النوع من التخدير ، تسترخي عضلات قاع الحوض ، ويخضع رأس الجنين لحمل أقل ويتحرك بسهولة أكبر عبر قناة الولادة ؛
- ارتفاع ضغط الدم أو تسمم الحمل - التخدير فوق الجافية للولادة القيصرية يسبب انخفاضًا في الضغط ؛
- اختلال النشاط العمالي. مع هذا التعقيد ، تنقبض أقسام الرحم بدرجات متفاوتة من النشاط ، ولا يوجد تنسيق للتقلصات فيما بينها. قد يكون هذا بسبب النشاط الانقباضي العالي لعضلات الرحم. يمكن أن يؤدي الضغط النفسي للمرأة أيضًا إلى هذه النتيجة. التخدير فوق الجافية للولادة القيصرية يضعف قليلاً من شدة الانقباضات ، ويمنع تأثير الأوكسيتوسين ؛
- الولادة المطولة. يؤدي عدم وجود استرخاء كامل لفترة طويلة من الزمن إلى حدوث حالات شاذة في المخاض ، وفي هذه الحالة يكون التخدير ضروريًا حتى تتمكن المرأة الحامل من الراحة والتعافي.
موانع:
- انتهاك تخثر الدم.
- موقع البثرات القريب من موقع البزل ؛
- أمراض معدية؛
- حساسية من الأدوية المستخدمة.
- تشوهات شديدة في العمود الفقري.
- ندبة على الرحم (ليس دائمًا) ؛
- الوضع غير الصحيح للجنين (مائل أو عرضي) ؛
- وزن كبير للطفل ، وحوض ضيق.
- رفض المريضة التخدير فوق الجافية للولادة القيصرية.
الفوائد على النحو التالي:
- وعي واضح للمرأة الحامل. لا يوجد خطر التنبيب أو الطموح. المرأة واعية ويمكنها الاستمتاع بعملية ولادة الطفل بأكملها ؛
- لا تهيج في الجزء العلوي الجهاز التنفسي. للنساء اللواتي يعانين الربو القصبييفضل هذا التخدير.
- المريض نظام القلب والأوعية الدمويةيحافظ على الاستقرار النسبي ، حيث يكتسب العقار المخدر قوة تدريجيًا ؛
- يتم الاحتفاظ بالقدرة النسبية على الحركة. هذه حالة مهمة بشكل خاص إذا كانت المرأة الحامل تعاني من أي أمراض عضلية ؛
- إجراء عملية طويلة. يسمح لك التخدير فوق الجافية بزيادة وقت التخدير ، بفضل القسطرة ، التي يمكن من خلالها إعادة التخدير ؛
- تخفيف الآلام في فترة ما بعد الجراحة. لتسكين الآلام بعد الجراحة ، من الممكن إعطاء مواد خاصة تسمى المواد الأفيونية.
عيوب التخدير:
- خطر حدوث حقن خاطئ داخل الأوعية. وإذا لم يتم اكتشاف خطأ في الوقت المناسب ، فقد تحدث تشنجات ، وانخفاض حاد في ضغط الدم ؛
- خطر الحقن تحت العنكبوتية. وهذا يعني حقن مخدر تحت العنكبوتية من الحبل الشوكي. من الممكن تطوير كتلة كاملة في العمود الفقري إذا لم يتم اكتشاف مثل هذه المقدمة ؛
- يعتبر إجراء التخدير فوق الجافية أكثر تعقيدًا من أنواع التخدير الأخرى ؛
- من الممكن أن تبدأ العملية بعد فترة زمنية معينة ، حيث تستغرق من 10 إلى 20 دقيقة قبل بدء التخدير ؛
- هناك احتمال عدم كفاية تسكين الآلام. في بعض الأحيان لا يتم انسداد الأعصاب القحفية ويكون هناك شعور بعدم الراحة أثناء العملية ؛
- تعبر بعض الأدوية فوق الجافية المشيمة. هذا قد يؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلبالطفل ، فشل الجهاز التنفسي لحديثي الولادة.
- قد يكون هناك عدم ارتياحبعد الجراحة: آلام الظهر ، صداع الراس، يرتجف في الساقين ، ضعف التبول.
لكن لا داعي للقلق كثيرًا ، لأن الخبرة واليقظة التي يتمتع بها طبيب التخدير وطبيب الأطفال حديثي الولادة ستساعد في تجنب المضاعفات الخطيرة.
التخدير النخاعي أثناء الجراحة
يشبه التخدير النخاعي للولادة القيصرية النوع السابق من التخدير ، ولكن على عكس التخدير فوق الجافية ، يتم إدخال الإبرة بشكل أعمق قليلاً ، حيث يلزم ثقب الغشاء الكثيف المحيط بالحبل الشوكي في المنطقة القطنية من الظهر بين الفقرات .
يسمى هذا النوع من التخدير أيضًا بالتخدير النخاعي. يتم إجراء البزل بين الفقرات القطنية الثانية والثالثة أو الثالثة والرابعة لأن الحبل الشوكي ينتهي هنا ولا يوجد خطر من إتلافه. على الرغم من أن هذا التخدير يتم في نفس مكان التخدير فوق الجافية ، يتم استخدام إبرة أرق. تكون جرعة الدواء أصغر ويتم حقنها أسفل مستوى الحبل الشوكي في الفراغ الذي يحتوي على السائل النخاعي.
هذا النوع من التخدير له أيضًا موانع.:
- عدوى الجلد في الموقع الذي سيتم عمل البزل فيه
- إذا كانت وظيفة تخثر الدم لدى المريض ضعيفة ، وكذلك اضطرابات الدورة الدموية ؛
- الإنتان.
- أشكال معينة من الأمراض العصبية.
- في حالة وجود أمراض العمود الفقري ، حيث يستحيل إجراء ثقب ؛
- رفض الأم.
هذا النوع من التخدير الناحي له مزايا كبيرة.:
- مع الإدخال الصحيح للتخدير ، يتم التخدير الكامل.
- إمكانية إجراء عملية عاجلة ، يمكن أن يبدأ التحضير للعملية بعد دقيقتين من وقت تناول عقار التخدير ؛
- يعتبر إجراء التخدير النخاعي بسيطًا جدًا مقارنةً بالتخدير فوق الجافية ، نظرًا لحقيقة أنه يمكنك تحديد موقع البزل بدقة ؛
- في حالة الحقن غير الصحيح للتخدير داخل الأوعية الدموية تفاعلات سامةلا تنشأ
- أرخص من أنواع التخدير الأخرى المستخدمة في الولادة القيصرية.
ولكن هناك أيضًا عيوب:
- مدة العمل محدودة (حوالي ساعتين) ، على الرغم من أن هذه الفترة الزمنية كافية للعملية ؛
- بسبب سرعة بدء تأثير الدواء ، هناك خطر من انخفاض ضغط الدم. مع التدابير الوقائية الصحيحة ، يمكن تجنب ذلك ؛
- من المحتمل حدوث صداع ما بعد البزل في المنطقة الصدغية الأمامية لمدة يوم إلى ثلاثة أيام. لكن مرة أخرى ، هذا يعتمد على خبرة الطبيب.
أي نوع من التخدير هو الأفضل؟
لا يوجد مثل هذا النوع من التخدير الذي لن يكون له موانع وعيوب. بالتأكيد لكل تخدير مذكور أعلاه إيجابيات وسلبيات. ولكن بعد تحليل ما ورد أعلاه حول التخدير أثناء العملية القيصرية ، يمكننا أن نستنتج أن التخدير النخاعي هو الخيار الأفضل.
لن يكون من غير الضروري أن نضيف أن المواد الواردة في هذه المقالة مخصصة للتطوير العام فقط. لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام المعرفة المكتسبة أثناء الولادة ، وكذلك الجدال مع أطباء التخدير بعد الجراحة. بعد كل شيء ، دائمًا عند اختيار طريقة التخدير ، يتم إجراء تعديلات على الوضع الحالي.
عرض فيديو عن الولادة القيصرية