أثناء الفحص الأولي ، يسأل طبيب أمراض النساء المرأة عن تاريخ بدء آخر دورة شهرية ، ومن خلال الإضافات والحسابات البسيطة ، يقوم بحساب PDR. هذه الطريقة تسمى التوليد. ومع ذلك ، فهو مناسب فقط للنساء اللواتي لديهن دورة طمث واضحة ، وإلا فقد تكون هناك أخطاء لعدة أيام أو حتى أسبوع في اتجاه أو آخر. بعد ذلك ، يتم فحص الفتاة على الصليب ، ويمكن للطبيب أن يحكم على عمر الحمل من خلال حجم الرحم. لا تعتبر هذه طريقة موثوقة لحساب موعد الاستحقاق ، حيث يمكن أن يكون لكل امرأة حجم فردي للرحم ويختلف عن القاعدة في المراحل الأولية.
الطريقة الأكثر موثوقية ودقة هي التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، مع مساعدتها في تحديد فترة الجنين. غالبًا ما تتزامن الولادة مع أول فحص بالموجات فوق الصوتية يتم إجراؤه قبل الأسبوع الثاني عشر مع الولادة الفعلية. قد تكون الفترة الجنينية من فترة التوليد أقصر بأسبوعين ، ويرجع ذلك كله إلى نفس جدول الدورة الغامض للمرأة. لذلك ، وفقًا للموجات فوق الصوتية ، تكون الولادة دائمًا أبكر مما هي عليه في الدورة. على مدى عقود ، كان الأطباء يجمعون الجداول التي يحدد الأطباء الحاليون من خلالها عمر الحمل ومعها PDR. يتم حساب الولادة بالموجات فوق الصوتية عن طريق قياس الجنين.
كيف يتم حساب موعد الاستحقاق بالموجات فوق الصوتية؟
يأخذ الأخصائي بعين الاعتبار المعايير التالية للطفل:
1. حجم العصعص الجداري (يشار إليها باسم KTR) ؛
2. محيط الرأس.
3. محيط الصدر.
4. طول عظم الفخذ.
في وقت سابق ، يتم قياس متوسط قطر بويضة الجنين على طول الداخل. يتم تسجيل كل هذه القياسات على شاشة الطبيب ومقارنتها بالجدول. على الرغم من أن الطبيب ذو الخبرة الواسعة يعرف هذه المعلمات عن ظهر قلب ويمكنه بلمحة تحديد عمر الجنين في مرحلة مبكرة.
في الأشهر الثلاثة الأولى ، تكون الأجنة في جميع النساء الحوامل متماثلة تقريبًا ، لذا فإن الطريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتيةيمكن أن يخطئ في حساب تاريخ الميلاد بما لا يزيد عن ثلاثة أيام. يمكن للموجات فوق الصوتية اللاحقة أن "تخطئ" أكثر من ذلك بكثير. إذا أجريت دراسة في الثلث الأخير من الحمل ، دون معرفة العمر التوليدي للجنين ، فقد تكون مخطئًا لمدة أسبوعين. يحدث هذا بسبب حقيقة أنه في هذا الوقت يمكن أن يكون للأجنة في مختلف النساء نمو مختلف.
قد تكون هذه الاختلافات بسبب الوراثة ، عندما يكون الطفل قصيرًا أو طويلًا (إذا كانت الأم والأب قصيرين ، فلن يختلف الطفل في هيكل كرة السلة في الهيكل العظمي). تؤثر أيضًا سمات جسم الأم الحامل ونمط حياتها وتغذيتها بشكل مباشر على بنية الجنين وتطوره. إذا وصلت امرأة إلى آخر فحص بالموجات فوق الصوتية لمعرفة تاريخ الميلاد بالضبط ، فمن غير المرجح أن يتم ذلك. في الثلث الثالث من الحمل ، يقرر الطبيب فقط ما إذا كان نمو الطفل يتوافق مع الفترة التي حددها طبيب التوليد في وقت سابق.
يمكنك مشاهدة صورة الموجات فوق الصوتية لكل أسبوع من الحمل على موقعنا على الإنترنت.
قد يكون تاريخ الولادة المحسوب بالموجات فوق الصوتية قبل الدورة ، لأن الطبيب يرى على الشاشة الأبعاد الدقيقة للرجل الصغير ، والتي تتوافق مع عمر حمل معين وعمر الجنين. إذا ولدت امرأة بالموجات فوق الصوتية قبل أسبوع ، فهذا يشير إما إلى وجود مخالفة فيها الدورة الشهرية، مما أدى إلى تحديد مصطلح التوليد بشكل غير صحيح ، أو حول استعداد الطفل والأم للولادة. مهما كانت، متخصص جيدليس من الصعب حساب يوم الولادة بالموجات فوق الصوتية. وعلى الرغم من أن PDR على الموجات فوق الصوتية تعتبر الأكثر دقة وغالبًا ما تتزامن الولادات بالموجات فوق الصوتية ، إلا أنه بعد الأسبوع الثامن والثلاثين ، يعتبر الطفل مكتمل المدة ويمكن أن يولد في أي وقت.
الحمل عملية ديناميكية للغاية ، ينمو خلالها الجنين ويتطور ، ويعاد هيكل جسم المرأة حسب مرحلة تطوره. لذلك ، فإن التحديد الصحيح لعمر الحمل مهم جدًا لفهم التغييرات التي تحدث في كل فترة. الحمل(حمل).
معلومةمن أجل التحديد الصحيح لسن الحمل ، من المهم الحصول على معلومات حول اليوم الأول من آخر دورة شهرية ، والتي تعتبر منها. هذا النهج شرعي مع الدورة الشهرية المنتظمة.
يحدث الإخصاب عادة بعد ذلك الإباضة(إطلاق البويضة من المبيض ، أي في منتصف الدورة) ، وبالتالي ، فإن هذا التعريف للمصطلح متوسط إلى حد ما ويختلف عن التعريف الحقيقي بمتوسط 14-16 يومًا. ولكن نظرًا لأن التاريخ الدقيق للإباضة في معظم الحالات غير معروف (باستثناء برامج الإخصاب في المختبر) ، فغالبًا ما يتم استخدام حساب اليوم الأول من آخر دورة شهرية.
حسب تاريخ الحركة الأولى
يمكنك أيضًا مراعاة تاريخ أول حركة للجنين. في أول الولادة ، عادة ما تكون هذه فترة حوالي 20 أسبوعًا ، في حالة التكاثر -. لكن حركات الجنين هي علامة ذاتية إلى حد ما (خاصة في المراحل المبكرة يمكن الخلط بينها وبين عمل الأمعاء) ، لذلك لا يمكن استخدامها إلا كعلامة إضافية.
ما وراء البيانات التاريخ(مجموع المعلومات التي تم الحصول عليها من خلال مقابلة المريضة) ، عند تحديد عمر الحمل ، ينبغي الاسترشاد بالبيانات الموضوعية التي تم الحصول عليها أثناء الفحص ، أي حجم الرحم وقيمة مكانته من أسفل ، كذلك كالنتائج التي تم الحصول عليها أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.
تحديد المصطلح بارتفاع قاع الرحم
حجم الرحم وارتفاع قاعه تواريخ مختلفةحمل
منذ بداية الحمل ، يبدأ الرحم بالنمو تدريجيًا وبحلول كل شهر يجب أن يكون له حجم معين مع التطور الطبيعي للحمل:
- بحلول نهاية الحمل ، يصل الرحم إلى حجم بيضة الدجاج ؛
- يتوافق حجم الرحم مع حجم بيضة الأوز ، والذي يتم تحديده جيدًا عن طريق الفحص المهبلي ؛
- يتم تحديد الرحم على مستوى حافة الحافة العلوية لقوس العانة ؛
- يقع أسفل الرحم في منتصف المسافة بين السرة والعانة (4 أصابع عرضية فوق الارتفاق العاني - مفصل عظام العانة) ؛
- أثناء الحمل ، يتم ضبط الجزء السفلي من الرحم على إصبعين مستعرضين أسفل السرة ؛
- يقع أسفل الرحم على مستوى السرة.
- يتم تحديد الجزء السفلي من الرحم بواسطة 2-3 أصابع عرضية فوق السرة ؛
- يتم تعيين الجزء السفلي من الرحم في منتصف المسافة بين السرة وعملية الخنجري من القص ؛
- إلى هذا المستوى يصل إلى عملية الخنجري والأقواس الساحلية ؛
- نحو أسفل الرحم ، يغوص إلى حد ما بسبب انتشار الجزء السفلي (الجسم يستعد للولادة) وانخفاض الجزء الظاهر (عادة الرأس) ويقع في منتصف المسافة بين السرة وعملية الخنجري.
يجب تقييم هذه المعلمة فقط بالاقتران مع الباقي ، لأن ارتفاع قاع الرحم يزداد في وجود جنين كبير ، وحمل متعدد ، مع وضع غير صحيح للجنين ، وينخفض مع جنين صغير ، مع وضع منخفض من الجزء المجروح للجنين (إذا كان هناك تهديد بالمقاطعة). أيضًا ، يمكن أن يؤدي زيادة حجم الرحم ، خاصة في المراحل المبكرة ، إلى تقليد وجود العقد العضلية ، والانجراف الكيسي وأمراض أخرى.
كيفية حساب عمر الحمل بالموجات فوق الصوتية
الموجات فوق الصوتية تساعد بشكل كبير في تحديد عمر الحمل (). في المراحل المبكرة ، عندما لا يتم تحديد الجنين بعد ، يتم تحديد الفترة بناءً على حجم بويضة الجنين.
مؤشرات متوسط القطر الداخلي لبويضة الجنين
من لحظة بيضة مخصبةيبدأ تحديد الجنين ، يتم تحديد عمر الحمل بناءً على الحجم حجم العصعص الجداريجنين / جنين(هذه أقصى مسافة من رأس الجنين إلى العصعص). هذه الطريقة أكثر دقة من تحديد المصطلح حسب قطر بويضة الجنين.
تقدير عمر الحمل على أساس الجنين / الجنين
في النصف الثاني من الحمل ، يتم تحديد عمر الحمل بناءً على عدة قياسات:
- حجم رأس الجنين ثنائي الخلية.
- محيط بطن الجنين.
- طول عظم الفخذ.
ترتبط الفترة المحددة على أساس الفحص بالموجات فوق الصوتية بفترة الحيض وبيانات الدراسة الموضوعية.
مدة الحمل وتحديد موعد الولادة
متوسط مدة الحمل هو 280 يومًا ، أي 40 أسبوعًا. من المستحيل تحديد تاريخ الميلاد الدقيق لكل حمل محدد. لذلك ، فإن التسليم لأجل (أي التسليم في الوقت المحدد) يعتبر ما بين 37 و 42 أسبوعًا من الحمل. في الوقت نفسه ، في الأسبوع 37 ، قد لا يكون الطفل جاهزًا بعد لحياة خارج الرحم ، لكن الولادة لن تعتبر سابقة لأوانها. وفي الأسبوع 41-42 ، يمكن أن يولد الطفل بعلامات ما بعد النضج.
كيفية حساب موعد الاستحقاق
يمكن تحديد تاريخ الاستحقاق المقدر بالطرق التالية:
- أول يوم من آخر دورة شهرية: يضاف اليها 280 يوم ويحدد تاريخ الميلاد الموافق 40 اسبوع من الحمل. من الأسهل طرح 3 أشهر من اليوم الأول من آخر دورة شهرية وإضافة 7 أيام (على سبيل المثال ، اليوم الأول كان 15 مارس ، اطرح 3 أشهر - 15 ديسمبر وأضف 7 أيام ، نحصل على تاريخ الميلاد المقدر - 22 ديسمبر ) ؛
- عن طريق التبويض: من أول يوم من الحيض المنتظر ولم يحدث ، يؤخذ 14 يوم ويضاف 273 يوم. هذه الطريقة صالحة مع الحيض المنتظم.
- بحلول الموعد المحدد للإخصاب(غالبًا ما تستخدم للتخصيب في المختبر - يتم طرح 3 أشهر من التاريخ أو إضافة 273 يومًا) ؛
- حسب عمر الحمل الذي تم تحديده في الزيارة الأولى لعيادة ما قبل الولادة(بشكل أكثر دقة عند التسجيل حتى 12 أسبوعًا) ؛
حتى الآن ، هناك العديد من تقويمات التوليد الخاصة التي تسمح لك ، بناءً على اليوم الأول من آخر دورة شهرية ، بتحديد عمر الحمل ، وكذلك تاريخ الميلاد المتوقع.
عند تسجيل المرأة للاستشارة يجب على الطبيب تحديد مدة حملها. لماذا من الضروري أن تعرف؟ من أجل تحديد تاريخ التسليم المتوقع. معرفة التاريخ المحددأثناء الحمل ، يمكن للطبيب مراقبة نمو طفلك بكفاءة واكتشافه وتصحيحه في الوقت المناسب الأمراض المحتملة. دعنا نلقي نظرة فاحصة على كيفية معرفة مدة الحمل.
قبل الحديث عنه الطرق الممكنةعند تحديد عمر الجنين ، لا بد من التحفظ على وجود مرحلتين من الحمل: التوليد وصحيح. يأخذ أطباء التوليد في الاعتبار اليوم الأول من آخر دورة شهرية ، والتي تصبح النقطة المرجعية لعمر الحمل. يُحسب عمر الحمل الحقيقي من يوم الحمل ويتأخر عن الولادة بأسبوعين.
على سبيل المثال ، إذا أتيت إلى عيادة ما قبل الولادة بتأخير 5 أسابيع ، فلا تتفاجئي أن الطبيب سيمنحك 7 أسابيع من الحمل. يمكنك قراءة المزيد حول كل طريقة من طرق تحديد عمر الحمل أدناه.
يتزامن حمل الطفل مع يوم الإباضة ، لأنه بعد مغادرة المبيض تبقى البويضة قابلة للحياة فقط ليوم واحد. الإباضة تماما الأعراض المميزة: وخز في المبايض والبطن ، إفرازات مخاطية واضحة من الجهاز التناسلي ، رغبة جنسية قوية.
يمكن أيضًا تحديد يوم الإباضة باستخدام اختبارات خاصة تُباع في الصيدليات. تستخدم بعض النساء الطريقة القديمة المثبتة:. يتم قياس درجة حرارة المستقيم في الصباح في نفس الوقت. أثناء القياسات ، يجب ألا تنهض المرأة من السرير. في منتصف الدورة ، ترتفع درجة الحرارة عن 37 درجة ، مما يشير إلى حدوث الإباضة.
لتحديد مدة الحمل ، لا يجب أن تأخذي يوم الجماع بعين الاعتبار. لا يتزامن ذلك بالضرورة مع تاريخ الحمل: مرة واحدة في الرحم ، يمكن للحيوانات المنوية أن تعيش هناك لمدة تصل إلى 7 أيام ، في انتظار خروج البويضة من المبيض. لذلك ، من أجل الحمل ، من الأفضل أن يكون لديك علاقة حميمة قبل الإباضة ببضعة أيام بدلاً من بعدها.
يتم أخذ تاريخ آخر دورة شهرية في الحسبان من قبل أطباء التوليد في جميع أنحاء العالم لتحديد عمر الحمل الدقيق. كل ما يحتاج الطبيب معرفته منك هو تاريخ اليوم الأول من آخر دورة شهرية لك. من هذه اللحظة ، تبدأ فترة الحمل في العد. يمكن اعتبار هذه الطريقة دقيقة تمامًا ، لأنه من اليوم الأول من الدورة الشهرية تبدأ البويضة في النمو ، والتي سيتم تخصيبها بعد ذلك بواسطة الحيوانات المنوية.
إذا كانت المرأة تعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية ، فإن الطبيب يستخدم طرقًا إضافية لتحديد عمر الحمل الدقيق: الفحص ، الموجات فوق الصوتية ، تحليل قوات حرس السواحل الهايتية.
سيساعد الاختبار في تحديد عمر الحمل بدقة حتى قبل الذهاب إلى عيادة ما قبل الولادة. مبدأ إجراء اختبارات الحمل الرقمية هو نفسه: فهي تكتشف التواجد في البول قوات حرس السواحل الهايتية - موجهة الغدد التناسلية المشيميةبشري. هذا الهرمون ، الذي يبدأ الجسم في إنتاجه فقط أثناء الحمل ، يكون ببساطة غائبًا عند النساء غير الحوامل. من لحظة إخصاب البويضة ، يتضاعف عددها كل يومين ويصل إلى الحد الأقصى عند 8-10 أسابيع من الحمل.
أفضل وقت للاختبار هو في الصباح عندما يكون البول أكثر تركيزًا. ومع ذلك ، هناك اختبارات نفث الحبر شديدة الحساسية. يمكن القيام بها في أي وقت من اليوم. بعد امتصاص البول في شريط خاص ، يبدأ الاختبار عمله. بعد بضع دقائق ، ستظهر نتيجة الاختبار على شاشة LCD للإشارة مصطلح ممكنحمل. عادة ما يكون للاختبار 3 خيارات: 1 - 2 أسبوع ، 2 - 3 أسابيع ، 3 أسابيع أو أكثر.
التصوير بالموجات فوق الصوتية
الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد عمر الحمل مرحلة مبكرةهو فحص بالموجات فوق الصوتية. حتى 7-8 أسابيع ، ينمو الجنين في معظم النساء بنفس الوتيرة ، لذلك سيكون حجمه متماثلًا تقريبًا. هذه هي الطريقة الوحيدة التي تسمح لك بالتخلص من المجمدة و الحمل خارج الرحمومعرفة مكان الجنين.
خلال الموجات فوق الصوتية التالية (في الأسبوع 20 و 30) ، حجم الجنين عند النساء مختلف الأعمارومع اختلاف وزن الجسم سيكون مختلفًا. يلعب عرق المريض ووزن الأم والأب عند الولادة وما إلى ذلك دورًا مهمًا أيضًا. وهكذا ، للمزيد تواريخ لاحقةيتطور الأطفال بشكل فردي جدًا ويمكن أن يكون لديهم أحجام مختلفة في نفس الوقت.
فحص أمراض النساء
في الزيارة الأولى لعيادة ما قبل الولادة ، يقوم الطبيب بإجراء فحص لأمراض النساء. يساعد على إنشاء الوقت التقريبيالحمل ، اكتشف موقع الجنين. خلال فترة الحمل لمدة تصل إلى 6 أسابيع ، يتضخم الرحم قليلاً. في 8 أسابيع ، يصبح حجم بيضة الإوزة ، وفي 10 أسابيع يصبح حجم قبضة المرأة بالفعل. عندما يصل عمر الحمل إلى 12 أسبوعًا ، يقوم الطبيب ، أثناء الفحص الخارجي على الأريكة ، باستخدام شريط سنتيمتر ، بتحديد ارتفاع قاع الرحم بسهولة.
عن طريق حركة الجنين
إن الحركة الأولى للجنين ليست مصطلحًا دقيقًا جدًا لتحديد الحمل. عادة ، تبدأ النساء الحوامل في الشعور بحركات الجنين في الرحم في الأسبوع 18-20 ، ولكن يمكن للمرضى النحيفين الشعور به قبل ذلك بقليل - من 16 أسبوعًا.
كيف تحسب عمر الحمل؟
إجمالي مدة الحمل 280 يومًا أو 10 أشهر قمرية
يمكنك معرفة تاريخ الميلاد باستخدام صيغة بسيطة: - 3 + 7. اطرح ثلاثة أشهر من اليوم الأول من الدورة الشهرية وأضف 7 أيام. سيكون التاريخ الناتج هو تاريخ الميلاد التقريبي.
عادة ، لا يستخدم طبيب أمراض النساء طريقة واحدة ، بل عدة طرق لتحديد عمر الحمل ، مما يزيد من دقة الحساب.
تعتبر الطرق الأكثر موثوقية لتحديد عمر الحمل عن طريق الموجات فوق الصوتية ويوم الإباضة (الحمل)
غالبًا ما يحدث أن تاريخ ميلاد الطفل لا يتزامن مع التاريخ الذي حدده الطبيب. والسبب في ذلك ليس خطأ على الإطلاق ، ولكن حقيقة أن فترة نمو الجنين داخل الرحم يمكن أن تتراوح من 38 إلى 42 أسبوعًا. ذلك يعتمد على عدد كبيرالعوامل ، بما في ذلك الوراثة للمريض.
لهذا السبب ، في الموعد الأول ، يسأل الطبيب عادة السؤال في أي وقت وُلد والد الطفل والمرأة نفسها. لذلك إذا كان طفلك قد ولد قبل المدة التي وصفها الطبيب بقليل أو بعد ذلك بقليل ، فلا داعي للقلق.