تجهيز المريض لفحوصات الأشعة.

يعتمد استخدام الأشعة السينية في التشخيص على قدرتها على اختراق الأنسجة. تعتمد هذه القدرة على كثافة الأعضاء والأنسجة وسمكها ، التركيب الكيميائي. لذلك ، تختلف نفاذية Ro-rays وتخلق كثافة مختلفة من الظلال على شاشة الجهاز. R - تسمح لك الدراسات بتحديد شكل العضو وحجمه وحركته ، واكتشاف القرحة والورم والتغيرات المرضية الأخرى.

يميز:

1) الأشعة السينية - الحصول على صورة للجسم قيد الدراسة ، مثبتة بالأشعة السينية على فيلم يحتوي على أيونات الفضة ؛

2) التنظير التألقي - الحصول على صورة على الشاشة.

دراسات الأشعة السبيل الهضمي

فحص بالأشعة السينية للمعدة و أو المناطق

الغرض: تشخيص أمراض المعدة والاثني عشر.

موانع الاستعمال: نزيف القرحة.

التحضير للإجراء:

2. اشرح أن التحضير للدراسة ليس مطلوبًا. مع انتفاخ الأمعاء في المساء وفي الصباح ، يمكنك وضع حقنة شرجية مطهرة.

3. اصطحاب المريض إلى غرفة الأشعة في الوقت المحدد من قبل الطبيب.

تنفيذ الإجراء:

1. في غرفة الأشعة السينية ، يبتلع المريض معلقًا من كبريتات الباريوم بمقدار 150-200 مل. في بعض الحالات ، يتم تحديد جرعة عامل التباين من قبل أخصائي الأشعة.

2. يقوم الطبيب بالتقاط الصور.

تنظير القولون -فحص القولون بالأشعة السينية

الغرض: تشخيص أمراض الأمعاء الغليظة: تحديد شكل وموضع وحالة الغشاء المخاطي ونغمة وتمعج أقسام الأمعاء الغليظة.

المعدات: كوب Esmarch و 1.5 لتر من كبريتات الباريوم المعلقة (36-37 درجة مئوية).

التحضير للإجراء:

1. اشرح للمريض الدورة وضرورة الدراسة القادمة.

2. اشرح مسار ومعنى الإعداد القادم للدراسة:

استبعاد الأطعمة المنتجة للغازات (الخضروات والفواكه ومنتجات الألبان ومنتجات الخميرة والخبز الأسود وعصائر الفاكهة) من النظام الغذائي قبل 2-3 أيام من الدراسة ؛

أعط المريض 30-60 مل من زيت الخروع في الساعة 12-13 مساءً عشية الدراسة ؛

ضع حقنتين شرجيتين مطهرتين - في المساء عشية الدراسة وفي الصباح ، بفاصل ساعة واحدة ؛

أعط المريض فطورًا خفيفًا من البروتين في صباح يوم الاختبار.

علم المريض كيفية التحضير للدراسة. هذا ضروري لمنع الانتفاخ (انتفاخ البطن) والحصول على نتيجة موثوقة.

3. اصطحب المريض إلى غرفة الأشعة في الوقت المحدد. يتم إعطاء حقنة التطهير الأخيرة قبل الفحص بساعتين.

تنفيذ الإجراء:

1. استخدم حقنة شرجية لإدخال معلق من كبريتات الباريوم (36-37 درجة مئوية) 1.5 لتر محضر في غرفة الأشعة السينية.

2. تحذير المريض من تغير لون البراز وصعوبة إفراغ الأمعاء.

3. تم التقاط سلسلة من اللقطات.

مقدمة ……………………………………………………………………………… ... 3
1. تنظيم دراسات الأشعة .4
2. التحضير ل الفحص بالأشعة السينية……………………….5
الخلاصة ……………………………………………………………………………… .10
الأدب …………………………………………………………………………… .. 11

مقدمة
غرفة الأشعة السينية عبارة عن مجموعة من الغرف الخاصة وأجهزة الأشعة السينية ومعدات إضافية مصممة لإجراء فحوصات الأشعة السينية. توجد غرف إشعاعية متحركة ("autoroentgen") وثابتة.
في غرف الأشعة السينية الثابتة ، يتم تنظيم العمل وفقًا "لقواعد تصميم وتشغيل غرف الأشعة السينية" و "لوائح قسم الأشعة السينية" ، المعتمدة من قبل وزارة الصحة الروسية.
توجد غرف للتشخيص الإشعاعي والفلوروجرافي والعلاج الإشعاعي. تعتمد الطاقة والمعدات التقنية لقسم الأشعة السينية (المكتب) بشكل أساسي على سعة السرير للمؤسسة الطبية. في المستشفيات والعيادات الصغيرة ، تُجرى فحوصات الأشعة السينية عادةً في غرفة واحدة ، تتكون من غرفة علاج وغرفة تحكم (وحدة تحكم) ومختبر للصور.
تكون غرفة الإجراءات في مثل هذه الحالات شاملة: يمكن إجراء التنظير الفلوري والتصوير الشعاعي وطرق خاصة مختلفة لفحص الأشعة السينية (تصوير القصبات ، وتصوير المرارة ، وتصوير الجهاز البولي ، وما إلى ذلك). بالنسبة للجزء الأكبر ، يتم العمل بالتناوب على حوامل ثلاثية القوائم: حامل ثلاثي القوائم عالمي وحامل ثلاثي القوائم للصور الفوتوغرافية. في بعض الأحيان يتم إجراء جميع الدراسات بالتتابع على حامل ثلاثي عالمي واحد.
تعمل غرفة التحكم على تنظيم الحماية من الأشعة السينيةمحطة عمل مساعد مختبر الأشعة السينية الذي يتحكم عن بعد بجهاز الأشعة السينية. يوجد عادة بين غرفة العلاج وغرفة التحكم نافذة عرض محمية بالزجاج المحتوي على الرصاص.

1. تنظيم دراسات الأشعة
في العمل العملي ، اعتمادًا على الظروف المحددة ، هناك خيارات متنوعة لتنظيم دراسات الأشعة السينية. في أغلب الأحيان في المكتب البحث العاميتم إجراء الأشعة السينية في الصباح الجهاز الهضميوبعض التقنيات الخاصة الأخرى التي تتطلب تحضيرًا أوليًا للمريض (تطهير حقنة شرجية ، الظهور على معدة فارغة ، إلخ) ، بالإضافة إلى مزيج ثابت من التنظير الفلوري والتصوير الشعاعي (تصوير القصبات ، تصوير المرارة ، إلخ). ثم تضيء الأعضاء صدر، وإصدار استنتاجات حول البحث الذي تم إجراؤه والمضي قدما في تنفيذ الصور. في الوقت نفسه ، اعتمادًا على الملف الشخصي للمؤسسة الطبية ، وتوافر المتخصصين ذوي الصلة ، وطبيعة العمل المنجز فيها والمعدات التقنية لغرفة الأشعة السينية ، يمكن إجراء مجموعة متنوعة من الدراسات ، بما في ذلك الأشعة السينية (التصوير الكهربائي) للصدر وتجويف البطن على حامل رأسي ، دراسات التباينالكلى ، التصوير المقطعي ، تصوير الأوعية ، تصوير الناسور ، تصوير الدم ، إلخ.
في حالة وجود غرف أشعة سينية متخصصة في القسم (على سبيل المثال ، جراحة المسالك البولية ، تصوير الأوعية الدموية ، إلخ) ، يتم إجراء جميع الدراسات وفقًا لملف تعريف هذه الغرف.
عادة ما يتم وصف فحص الأشعة السينية للمرضى من قبل الأطباء المعالجين ، والذين يكونون ملزمين بعمل سجل في التاريخ الطبي (بطاقة العيادات الخارجية) أو اتجاه منفصل ، يبرر الحاجة ويشير إلى الغرض من الدراسة. يجب أن يشمل هذا الإدخال
بيانات موجزة عن نتائج فحص المريض والتشخيص السريري المقترح. يجب أن يتم اختيار طريقة فحص الأشعة السينية ، وهي الطريقة الأكثر منطقية لكل مريض محدد ، من قبل أخصائي الأشعة ، وهو المسؤول عن نتائج تشخيص الأشعة السينية.
في الحالات التي لا يوجد فيها أخصائي أشعة (تشخيص عاجل) ، يجب على الشخص الذي يرسل المريض إلى غرفة الأشعة أن يشير إلى أخصائي الأشعة المناوب وطريقة البحث (يختار أخصائي الأشعة الإسقاطات المثلى لتصوير مناطق تشريحية مختلفة بمفرده ). علاوة على ذلك ، إذا كان المريض في حالة خطيرة أو تم إجراء طريقة خاصة للفحص بالأشعة السينية عن طريق الحقن داخل الأوعية الدموية لعوامل التباين (تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد ، تصوير صفراوي ، إلخ) ، فمن الضروري أن يكون الطبيب في غرفة الأشعة السينية ومراقبة حالة المريض.
يجب تسليم سجلات الحالة لجميع المرضى المقرر فحصهم إلى غرفة الأشعة السينية في الصباح ، قبل بدء يوم العمل. يسمح لك الامتثال لهذه القاعدة بالتخطيط الفوري للعمل طوال اليوم.

2. التحضير لفحص الأشعة
تحضير المرضى وإجراء دراسات الأشعة للمعدة والأمعاء الدقيقة.
المرضى الذين يعانون من وظيفة الأمعاء الطبيعية لا يحتاجون إلى أي منها تدريب خاصلفحص المعدة بالأشعة السينية.
في حالة أمراض المعدة والأمعاء ، 2-3 أيام قبل الدراسة ، يتم استبعاد الأطعمة التي تساهم في تكوين الغازات (الخبز الأسود والخضروات والفواكه والبقوليات والحليب وما إلى ذلك) من النظام الغذائي.
مع الميل إلى انتفاخ البطن ، فمن المستحسن أن يصف كربون مفعل(كاربولينا) علامة تبويب واحدة. 4 مرات في اليوم. عشية الدراسة من النصف الثاني من اليوم يوصى بالحد من تناول السوائل. في المساء وفي الصباح ، 2-3 ساعات قبل الدراسة ، يتم تنظيف الأمعاء بحقنة شرجية.
إذا كان هناك كمية كبيرة من السوائل والمخاط وبقايا الطعام في معدة المريض (على سبيل المثال ، مع تضيق عضوي لمخرج المعدة) ، يجب غسل المعدة قبل 2-3 ساعات من الدراسة.
مع انتفاخ البطن الواضح والإمساك المستمر ، يوصى باستخدام حقنة شرجية مطهرة قبل الدراسة بفترة تتراوح بين 1.5 و 2 ساعة.
كعامل تباين في الفحص بالأشعة السينية للمعدة والاثني عشر ، يتم استخدام معلق من كبريتات الباريوم ، والذي يتم تحضيره بمعدل 100 غرام من المسحوق لكل 80 مل من الماء.
تحضير المرضى ودراسات الأشعة السينية للمرارة والقنوات الصفراوية
لفحص المرارة والقنوات الصفراوية بالأشعة السينية ، يتم استخدام طريقتين رئيسيتين في أغلب الأحيان: تصوير المرارة (فحص المرارة بالأشعة السينية مع إعطاء دواء مضاد للأشعة عن طريق الفم) وتصوير الصفراء (فحص الأشعة السينية) القنوات الصفراويةمع عامل التباين في الوريد).
قبل تصوير المرارة وتصوير الكوليغرافيا ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي لمدة 3 أيام من أجل منع انتفاخ البطن (باستثناء الملفوف الخام ، والخبز الأسود ، والحليب ، وما إلى ذلك). يمكن تراكمات الغاز في الأمعاء ، مما يعطي بؤر مدورة للتنوير في صورة الأشعة السينية ، على ظل المرارة ، مما يجعل من الصعب تفسير البيانات التي تم الحصول عليها بشكل صحيح. الحقن الشرجية إلزامية خاصة ، وكذلك ما يسمى "الإفطار الدهني" عشية الدراسة ليست مطلوبة. لا يتم إعطاء حقنة شرجية للتنظيف إلا في حالة انتفاخ البطن الشديد.
أثناء تصوير المرارة ، يأخذ المريض عشية الدراسة دواء يحتوي على اليود المشع (كوليفيد ، جوباجنوست ، إلخ) بمعدل 1 جرام لكل 20 كجم من وزن جسم المريض ، ويشربه مع الشاي الحلو ، 0.5 جرام لكل 5 دقائق لمدة نصف ساعة. عامل التباين ، الذي يدخل الكبد ، يفرز في الصفراء ويتراكم فيه المرارة. في هذه الحالة ، لوحظ الحد الأقصى لتركيز الدواء في المرارة بعد 15-17 ساعة من تناوله ؛ لذلك ، إذا تم تحديد موعد تصوير المرارة في الساعة 9-10 صباحًا ، فيجب تناول الدواء في الليلة السابقة الساعة 17-19. يجب تحذير المرضى من احتمالية الغثيان و البراز السائلبعد تناول هذه الأدوية المشعة للأشعة.
في اليوم التالي ، يتم أخذ أشعة سينية للمرارة.
عند تحليل الصور الشعاعية ، يتم تقييم شدة ظل المرارة وشكلها وحجمها وموضعها ووجود أو عدم وجود تشوه وحصوات (حصوات) وما إلى ذلك.
لتوضيح الوظيفة الحركية للمرارة ، يتم إعطاء المريض ما يسمى الإفطار الصفراوي (2 خام صفار البيضأو 20 جم من السوربيتول في 100-150 مل من الماء) ، وبعد ذلك ، بعد 30-45 دقيقة (يفضل بشكل متسلسل ، كل 15 دقيقة) ، يتم أخذ طلقات متكررة وتحديد انقباض المرارة.
أثناء تصوير الصفراء ، يُعطى عامل التباين (bilignost ، bilitrast ، إلخ) ، والذي يُفرز أيضًا مع الكبد ويتناقض مع القنوات الصفراوية ، عن طريق الوريد. مع الأخذ في الاعتبار إمكانية حدوث ردود فعل تحسسية ، يتم أولاً حقن جرعة اختبار (1-2 مل) من محلول 50 ٪ من bilignost أو biligrafin ، يتم تسخينها إلى درجة حرارة الجسم ، عن طريق الوريد. في حالة عدم وجود ردود فعل تحسسية (حكة ، قشعريرة) بعد 5-10 دقائق ، يتم حقن الجزء الرئيسي من الدواء ببطء. يحدث حشو أكثر كثافة للقنوات بعد إعطاء المريض 0.5 مل من محلول المورفين 1٪. يتم التقاط الصور اللاحقة بعد 20 و 30-40 و 45-60 دقيقة بعد إعطاء عامل التباين.
في الصور الشعاعية ، يتم تقييم الأبعاد ، والخطوط ، وتجويف القنوات الصفراوية داخل وخارج الكبد ، ووجود أو عدم وجود الحصيات فيها ، وتوضيح وظائف المرارة والتركيز والتقلص. لتحديد حالة القناة الصفراوية الشائعة بشكل أكثر دقة ، غالبًا ما يُستكمل التصوير الكوليغرافي عن طريق الوريد بفحص الاثني عشر بالأشعة السينية (تصوير الاثني عشر).
لا يتم إجراء تصوير المرارة في حالة تلف الكبد الشديد. فرط الحساسيةاليود ، وتصوير الصفراء ، بالإضافة إلى الحالات الحادة الأمراض الالتهابيةالقنوات الصفراوية المتدفقة مع الحمى (التهاب الأقنية الصفراوية) ، فرط شديد الغدة الدرقية.
تحضير المرضى وفحص الأشعة السينية للأمعاء الغليظة
يتم إجراء فحص القولون بالأشعة السينية (تنظير القولون) باستخدام حقنة شرجية متباينة. يتيح لك استخدام تنظير القولون تحديد شكل وموضع وحالة الغشاء المخاطي ونغمة وتمعج أقسام معينة من القولون ويلعب دورًا مهمًا في التعرف عليه. امراض عديدة- الأورام ، الاورام الحميدة ، الرتج ، انسداد الأمعاء.
لتحضير المريض لتنظير الري ، يُستثنى من نظامه الغذائي الطعام الذي يؤدي إلى انتفاخ البطن لمدة 3 أيام ، الحبوب ، الجيلي ، العجة ، اللحم المسلوق و منتجات الأسماك. ثلاث مرات في اليوم ، يتم حقن البابونج بالداخل ، ويتم إدخال أنبوب مخرج الغاز ؛
عشية الدراسة ، يتم إعطاء المريض 30 جم من زيت الخروع قبل العشاء ، وفي المساء يتم وضع حقنة شرجية مطهرة ، ويفضل مرتين بفاصل ساعة واحدة. المريض لا يأكل. في الصباح ، يتم إعطاء المريض فطورًا خفيفًا ووضع حقنتين شرجيتين مطهرتين مرة أخرى.
كعامل تباين ، يتم استخدام معلق من كبريتات الباريوم (بمعدل 400 جم من المسحوق لكل 1600 مل من الماء) ، والذي يتم تحضيره بشكل أفضل في الخلاط الكهربائي. يتم تسخين التعليق لدرجة حرارة الجسم عن طريق حقنة شرجية.
تحضير المرضى وفحص الأشعة السينية للجهاز البولي
قبل الحصول على صورة عامة للكلى ، الأطعمة المكونة للغازات (الخبز الأسود ، البطاطس ، ملفوف مخللوالبقوليات والفواكه الحلوة والحليب كامل الدسم وما إلى ذلك) ، لا يصف الملينات المالحة. في الليلة السابقة ، وضعوا حقنة شرجية مطهرة من الماء الدافئ مع تسريب البابونج. في الصباح ، قبل 3 ساعات من الدراسة ، يتم تكرار حقنة التطهير.
في يوم إجراء العملية ، يجب ألا يأكل المريض أو يشرب.
في فحص الأشعة السينية باستخدام مواد متباينة تحتوي على اليود ، يتم إجراء اختبار حساسية في اليوم السابق للإجراء. في رد فعل تحسسيالدراسة بطلان.
قبل 30 دقيقة من الدراسة ، يقوم المريض بتحرير المثانة وفحوصات الأشعة السينية لوجود الغازات في الأمعاء. في بأعداد كبيرةالغازات ، يتم تكرار حقنة شرجية وبعد 45 دقيقة يتم التقاط صورة عامة للكلى.
في تصوير الجهاز البولي الرجعي ، يتم حقن عامل التباين من خلال قسطرة في المثانة (تصوير المثانة) أو من خلال قسطرات خاصة في الحوض الكلوي. ثم يتم أخذ صور بالأشعة السينية.
تحضير المرضى للأشعة السينية لفحص القصبات الهوائية والقصبة الهوائية والصدر
يتم فحص الصدر (بالأشعة والتصوير الشعاعي) بدون تحضير خاص للمريض. تسمى طريقة تصوير صورة بالأشعة السينية على فيلم مقاس 7x7 سم أو 10x10 سم التصوير الفلوري.
عند التحضير لتصوير الجهاز البولي ، قبل الدراسة بيومين أو يومين ، يجب فحص حساسية المريض الفردية تجاه اليود. للقيام بذلك ، يتم حقن 1 مل من مادة verografin المشعة المحتوية على اليود ببطء شديد في الوريد. مع زيادة الحساسية (ظهور حكة الجلد ، الشرى ، التهاب الأنف ، وذمة كوينك ، الشعور بالضيق العام ، عدم انتظام دقات القلب الشديد ، وما إلى ذلك) ، فإن الدراسة بطلان.
عند إجراء تصوير الجهاز البولي الرجعي ، عند حقن مادة ظليلة في المسالك البولية (بعد التحقق من الحساسية الفردية لليود) ، لا يلزم تحضير خاص للأمعاء.

استنتاج
في بعض الدراسات ، كان للتحضير الأولي للمرضى تأثير كبير على الفعالية (إجراء تطهير الحقن الشرجية ، اتباع نظام غذائي معين ، تناول الأدويةأو عوامل التباين وفقًا لمخطط معين ، وما إلى ذلك). ومع ذلك ، لا تحظى هذه المشكلة دائمًا بالاهتمام الواجب ، مما يؤثر سلبًا على نتائج التشخيص.
قبل إجراء الفحص بالأشعة ، يجب أن يُسأل المريض عن طبيعة المستحضر. يجب تسجيل جميع التغييرات ومناقشتها. يعتبر تنظيم الدراسة نفسها ، ولا سيما التصوير الشعاعي ، ذا أهمية كبيرة.
يجب أن نتذكر أنه لكل مريض حسب عمر وخصائص وطبيعة المرض ، الحالة الوظيفيةمن جهازه الهضمي وطبيعة الفحص بالأشعة السينية ، من الضروري تحديد خطة التحضير الفردية الخاصة بك. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا كان المريض يعاني من البراز كل يوم ، فلا توجد شكاوى من الإمساك ، أو قرقرة في البطن ، ولا توجد علامات موضوعية لانتفاخ البطن أو تراكم البراز في الأمعاء ، فلا داعي للحقنة الشرجية ، خاصة متي التصوير الشعاعي العاديالكلى.

المؤلفات

1. Kishkovsky A.N.، Tyutin L.A. تقنية الأشعة السينية الطبية. - م: الطب ، 1993 - 176.
2. Lagunova I.G. منهجية وتقنية الفحص بالأشعة السينية ،
- متوسط: 1992 - 45 ثانية.
3. Lindenbraten L.D. نوموف ل. الأشعة الطبية - م: الطب ، 1997 - 81 ثانية.
4 - ميخائيلوف ن. كتيب مساعد مختبر الأشعة السينية ، - م: 1998 - 89 ق.