عواقب تناول مكملات الحديد. مستحضرات عن طريق الفم

يسمح استخدام الحديد الدهني بتجنب الآثار الجانبية الشائعة جدًا أثناء امتصاص الحديد ، وهي: حرقة المعدة ، وتهيج الأمعاء ، وتلطيخ الغشاء المخاطي ومينا الأسنان. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الحديد محاط بكبسولة خاصة ولا يتلامس مع الأغشية المخاطية.

يتم تقييم فعالية العلاج في الأيام 9-12 من العلاج عن طريق حساب عدد الخلايا الشبكية ومقارنتها مع المستوى الأولي. يرتفع مستوى الهيموجلوبين عادةً بنهاية الأسبوع الثالث من العلاج ، كما يرتفع عدد خلايا الدم الحمراء - بعد 5-8 أسابيع من العلاج. ومع ذلك ، فإن التحسن في تعداد الدم لا يعني أن الجسم قد استعاد مخزونه من الحديد. بعد تطبيع مستوى الهيموجلوبين ، يجب تمديد تناول المعدن لمدة شهر إلى شهرين مع تقليل الجرعة اليومية بمقدار النصف أو ثلاث مرات.

هناك مجموعتان من العوامل الحديدية: الأيونية وغير الأيونية. يمكن أن يشمل تكوين المستحضرات الأيونية الحديد الحديديك أو الحديد. معظم العوامل الأيونية هي ملح (كبريتات وأملاح كلوريد) وعديد السكاريد (غلوكونات وتركيبات فومارات) مركبات حديدية. يُمتص الحديد بشكل أسوأ على الإطلاق عند استخدام مركبات الكلوريد (Hemofer) - أقل من 4٪ ، كما أنها تسبب أيضًا في كثير من الأحيان ردود الفعل السلبية... من بينها الحساسية و أعراض عسر الهضم(غثيان ، شعور بامتلاء المعدة ، ألم شرسوفي ، قيء ، إمساك ، إسهال) ، تلطيخ الأسنان. يحدث التسمم عند استخدام مستحضرات الملح بسبب آلية امتصاص الحديدوز مع أكسدة أولية لـ Fe ++ والتكوين الشوارد الحرة(تأثير prooxidant) التسبب في تلف أغشية الخلايا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أيونات الحديد الحرة لها وزن جزيئي منخفض وتخترق مجرى الدم ، اعتمادًا على الجرعة المعطاة ، من خلال الانتشار السلبي. وبالتالي ، هناك خطر زيادة الحديد.

لتحسين التسامح ، يجدر اختيار عوامل معقدة مطولة المفعول تحمي الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. لا يتم إطلاق الحديد منها تدريجيًا فحسب ، بل لا يتلامس أيضًا مع الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي. تحسين امتصاصه وتحمله. يعتبر Sideral مثالاً ممتازًا لمثل هذا الحديد الدهني - حيث يتم تعزيز فعاليته من خلال الفيتامينات C و B12 ، مما يعزز امتصاص الحديد.

من المستحسن استخدام مجمعات ذات أقراص تحتوي على مكونات إضافية تزيد من امتصاص الحديد (أحماض السيستين والأسكوربيك والسكسينيك والفركتوز). يعد وجود فيتامين سي في المستحضر مهمًا بشكل خاص ، لأنه يلعب دورًا نشطًا في عمليات التمثيل الغذائي للحديد في الجسم. يجب أن يكون محتوى حمض الأسكوربيك 2-5 أضعاف كمية الحديد في المركب الحديدي. يجب أن نتذكر أيضًا أن التناول المتزامن لبعض الأدوية (المضادات الحيوية التتراسيكلين ، الماجل ومضادات الحموضة الأخرى) يقلل من امتصاص الحديد.

في كثير من الأحيان ، مع فقر الدم المرتبط بفقدان الدم ، هناك نقص في السيانوكوبالامين وحمض الفوليك ، اللذان يلعبان دورًا مهمًا في تكون الدم. يعزز حمض الفوليك استقلاب الحمض النووي ، وسيانوكوبالامين هو العامل الرئيسي في تكوين شكل نشط منه. يتسبب نقص هذه المواد في حدوث انتهاك لتخليق الحمض النووي في الخلايا المكونة للدم ، مما يؤثر سلبًا على معدل تخليق الهيموجلوبين. لذلك ، غالبًا ما يتم تضمين هذه الفيتامينات في مستحضرات الحديد المعقدة أو يتم وصفها في وقت واحد مع المعدن.

مستحضرات الحديد لفقر الدم

معلومات عامة

يتم وصف مستحضرات الحديد للمريض بشرط أن يكون مصابًا بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد أو هناك حاجة للوقاية من هذه الحالة. تظهر أعراض فقر الدم عند البالغين مع اتباع نظام غذائي غير كاف ، في حالة الحمل والرضاعة ، وما إلى ذلك. في مثل هذه الحالات ، عادة ما يتم وصف أملاح الحديد أو هيدروكسيد الحديد ، والتي تعوض نقص هذا العنصر في الجسم.

تقدم الشركات المصنعة للأدوية الحديثة مجموعة كبيرة ومتنوعة من مستحضرات الحديد المختلفة في أشكال مختلفة... هذه أقراص للمضغ ، شراب ، كبسولات ، حبوب ، محاليل للإعطاء عن طريق الوريد والعضل.

أسباب فقر الدم عند البالغين والأطفال

يتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد للأسباب التالية:

• النزيف المزمن هو الأكثر سبب شائعفقر الدم (حوالي 80٪ من الحالات). قد تكون هذه الحالة نتيجة نزيف من الجهاز الهضمي مصحوبًا بقرح وأورام وبواسير وداء الرتج المعوي والتهاب المعدة التآكلي وما إلى ذلك. عند النساء ، تتطور هذه الحالة مع الانتباذ البطاني الرحمي بسبب غزارة الدورة الشهرية ، مع ورم عضلي الرحم ، ونزيف من الرحم. كما يمكن أن يحدث بسبب نزيف من الرئتين والأنف. تحص بوليوالتهاب الحويضة والكلية والأورام الخبيثة في الكلى والمثانة ، إلخ.
• الأمراض الالتهابية المزمنة - إذا كان هناك تركيز للالتهاب المزمن في الجسم ، فإن الحديد يترسب ، وهذا هو سبب نقصه الكامن. في هذه الحالة ، يوجد الحديد في المستودع ، ويغيب من أجل تكوين الهيموغلوبين.
• إن الحاجة المتزايدة لهذا العنصر النزيف هي سمة من سمات الحمل ، خاصة بعد الأشهر الثلاثة الأولى ، وكذلك أثناء الرضاعة الطبيعية. أيضًا ، يتم ملاحظة المتطلبات العالية للحديد من خلال المجهود البدني الشديد ، والرياضة النشطة ، مع النمو المكثف عند الأطفال.
• ضعف امتصاص الحديد - لوحظت هذه الحالة في بعض الأمراض. يحدث هذا أثناء الاستئصال. الأمعاء الدقيقة، الداء النشواني المعوي ، التهاب الأمعاء المزمن ، متلازمة سوء الامتصاص.
• نظام غذائي سيء - إذا اختار الشخص نظامًا غذائيًا يحتوي على نسبة منخفضة من الحديد ، تزداد احتمالية الإصابة بفقر الدم. غالبًا ما يتم تشخيص هذه الحالة عند الأطفال الصغار ، غالبًا عند الأطفال حديثي الولادة. كما أنه نموذجي للنباتيين.

الاحتياج اليومي للحديد وتناوله مع الطعام للأشخاص من مختلف الأعمار والجنس (طاولة):

بغض النظر عن كمية الحديد الموجودة في الطعام المستهلكة ، لا يتم امتصاص أكثر من 2 مجم من عنصر التتبع في الأمعاء أثناء النهار (بشرط أن يكون الشخص بصحة جيدة).

خلال النهار ، يفقد الرجل البالغ السليم حوالي 1 ملغ من الحديد مع الشعر والظهارة.

المرأة أثناء الحيض ، بشرط أن تسير بشكل طبيعي ، تفقد حوالي 1.5 ملغ منه.

أي ، في حالة التغذية الطبيعية في المستودع ، لا يدخل المستودع أكثر من 1 مجم ، عند النساء - 0.5 مجم. إذا كان الشخص لا يأكل جيدًا ، ويعاني من أمراض التهابية مزمنة ، فإن الحديد في الجسم يستهلك تمامًا. يحدث هذا أيضًا مع فترات غزيرة عند النساء. وإذا كان المستودع فارغًا ، يبدأ فقر الدم بالتطور مع عوامل استفزازية.

إذا اختبارات المعملتأكد من أن الشخص يعاني من فقر الدم بسبب نقص الحديد ، فمن الضروري معرفة سبب هذه الحالة بدقة. بعد توقف النزيف أو الشفاء من العملية الالتهابية ، يتم استخدام مستحضرات الحديد عن طريق الفم من أجل تطبيع الهيموجلوبين. علاوة على ذلك ، يصف الطبيب استخدام جرعة علاجية من الدواء لعدة أشهر أخرى من أجل تجديد المستودع. بشرط أن المريض لا يتحمل مثل هذه الأدوية ، يتم وصف نصف الجرعة له.

للوقاية ، يُنصح النساء في سن الإنجاب بتناول أي علاج بجرعة علاجية لمدة 7 أيام في الشهر (بحوالي 200 مجم من الحديد النقي يوميًا). يمكنك أيضًا استخدام مجموعة فيتامينات تحتوي على عنصر التتبع هذا.

مستحضرات الحديد لفقر الدم: التصنيف

للقضاء على فقر الدم ، يصف الطبيب مستحضرات تحتوي على الحديد ، مع مراعاة نتائج الفحوصات المخبرية والعمر وتحمل الدواء. كما يؤخذ سعر الأدوية المحتوية على الحديد في الاعتبار ، لأن القدرات المالية للمرضى قد تكون مختلفة. يمكن للطبيب أن يحدد الأدوية المحتوية على الحديد الأفضل على أساس خبرته في استخدام مثل هذه الأدوية لدى الأطفال والبالغين.

إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا وصف الأدوية الموجودة في الأمبولات - للإعطاء في الوريد والحقن العضلي. ومع ذلك ، يتم استخدامها حصريًا للإشارات الصارمة ، حيث يوجد خطر كبير في الإصابة بمظاهر الحساسية مع مثل هذا العلاج.

ولكن لا ينبغي بأي حال الاعتماد على المراجعات واختيار أفضل الأدوية بنفسك لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى النساء أو الرجال.

على الرغم من حقيقة أن قائمة الأدوية المحتوية على الحديد لفقر الدم واسعة جدًا ، فلا ينبغي استخدام أي منها دون موافقة الطبيب. يصف الجرعة ويقيم تأثير هذه الأدوية بمرور الوقت. في الواقع ، في حالة تناول جرعة زائدة ، يمكن أن يحدث تسمم خطير.

توصف مكملات الحديد للنساء الحوامل بعناية فائقة. يجب أن يكون تناول المستحضرات المحتوية على الحديد للنساء الحوامل تحت إشراف دقيق من الطبيب. يشار إلى إعطاء الحقن عن طريق الحقن لمرضى فقر الدم في الحالات التالية:

• مع التدخلات الجراحية على أعضاء الجهاز الهضمي ، واستئصال واسع للأمعاء ، وإزالة جزء من المعدة.
• في حالة تفاقم القرحة الهضمية مع ظهور أعراض مرض الاضطرابات الهضمية والتهاب البنكرياس المزمن والتهاب الأمعاء والتهاب القولون التقرحي. مع هذه الأمراض ، يقل امتصاص الحديد في الجهاز الهضمي ، لذلك من الضروري تناول مستحضرات تحتوي على الحديد.
• إذا كانت هناك حاجة لإشباع الجسم بهذا العنصر الدقيق في وقت قصير - قبل إجراء جراحة الأورام الليفية والبواسير وما إلى ذلك.
• مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بشكل حاد.
• إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل هذه الأدوية عند تناولها عن طريق الفم.

فيما يلي قائمة بمكملات الحديد المستخدمة في علاج فقر الدم. أنه يحتوي على نظائر هذه الأموال ، تكلفتها التقريبية في الصيدليات.

أكتيفرين

يحتوي التركيب على كبريتات الحديد (أملاح حديدية). يتم إنتاج أكتيفرين في كبسولات (من 280 روبل) ، في محلول للإدارة الداخلية (من 320 روبل) ، شراب (من 250 روبل). نظائر هذا الدواء هي Totem و Hemofer و Tardiferon و Ferronal و Ferrlecit و Heferol و Ferrogradumet. تكلفة النظير من 100 إلى 500 روبل.

هيموهيلبر

تشتمل التركيبة على أملاح حديدية وحمض أسكوربيك. يتم إنتاجه على شكل كبسولات (من 600 روبل) وقضبان للأطفال بأذواق مختلفة (من 300 روبل). النظائر هي Ferroplex ، Sorbifer Durules (من 300 روبل).

فيرلاتوم

في التكوين - الحديد (بروتين سكسينيلات). يتم إنتاجه في شكل محلول للإعطاء عن طريق الفم. التكلفة - من 900 روبل. (20 قارورة عيار 15 ملغ). يتم إنتاج عقار Ferlatum foul أيضًا (من 700 روبل) ، والذي يحتوي على الحديد ثلاثي التكافؤ وحمض الفوليك.

مالتوفر

يحتوي مجمع البوليمالتوز هذا على حديد ثلاثي التكافؤ. يتم إنتاجه على شكل قطرات ، محلول ، أقراص ، أمبولات. التكلفة من 250 روبل. يتم إنتاج Ferrum Lek أيضًا. وهي متوفرة في شكل شراب وأقراص قابلة للمضغ ومحلول حقن. نظائرها هي أدوية Monofer و Ferri.

فنولس

يحتوي الدواء على كبريتات الحديد ومركب من الفيتامينات (المجموعة B ، PP ، C). يستخدم للوقاية من نقص الحديد وعلاجه ، وكذلك لعلاج نقص فيتامين ب ، المركب لا يستخدم للأطفال ، ومع ذلك ، إذا لزم الأمر ، يوصف الحديد للنساء الحوامل. التكلفة من 170 روبل. لكل عبوة 10 قطعة.

الهيماتوجين

إذا كان من الضروري تناول مكملات الحديد للأطفال ، يوصي الطبيب أحيانًا بتناول الهيماتوجين. يتم إنتاجه من دم الماشية المنقى والمنقى ومكونات النكهة الإضافية. تحتوي التركيبة على العناصر الغذائية والعناصر النزرة والمغذيات الكبيرة ، بما في ذلك الحديد الحديدية ، مما يسمح لك بالتغلب على نقصها في الجسم. يشار الهيماتوجين للأطفال من سن 3 سنوات.

إذا كانت هناك حاجة إلى الأدوية للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، يتم وصف مكملات الحديد على شكل قطرات.

أملاح حديدية

هذه هي غلوكونات ، كلوريد ، كبريتات الحديدوز ، وكبريتات الحديدوز. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول فومارات الحديد - ما هو في تعليمات الاستخدام. عندما يأخذ المريض الحديد ثنائي التكافؤ ، تضعف أعراض فقر الدم تدريجياً وتختفي - الإغماء ، والدوخة ، والضعف ، وعدم انتظام دقات القلب ، وما إلى ذلك. وتعود المؤشرات المعملية إلى وضعها الطبيعي. كجزء من عقار أكتيفرين ، يوجد حمض ألفا أميني سيرين ، مما يزيد من امتصاص الحديد. هذا يجعل من الممكن تقليل الجرعة ، وبالتالي ، يتم تقليل السمية أثناء العلاج.

الأملاح الحديدية وحمض الأسكوربيك

الأدوية التي تحتوي على مثل هذه التركيبة فعالة ، لأن حمض الأسكوربيك يحسن كفاءة امتصاص المعدن. نتيجة لذلك ، يمكن التغلب بسرعة على عواقب فقر الدم لدى النساء والرجال.

سكسينيلات بروتين الحديد

تحتوي التركيبة على حامل بروتين شبه اصطناعي وحديد حديدي. عندما يذوب الناقل في أو المناطق، يتم تحرير عنصر التتبع. في الوقت نفسه ، يتم تحسين امتصاصه ولا يعاني الغشاء المخاطي في المعدة.

يؤخذ محلول بروتين فيلاتوم ("الحديد السائل") عن طريق الفم.

هيدروكسيد الحديديك

هذه هي الأدوية التي تحتوي على مركبات بوليمالتوز أو ديكستران أو سكروز.

في الجهاز الهضمي ، يكون مركب البوليمالتوز مستقرًا ، لذلك يتم امتصاصه من خلال الغشاء المخاطي بشكل أبطأ بكثير مقارنة بالحديد الحديدية. يشبه هيكلها الفيريتين قدر الإمكان ، لذلك ، على عكس الأملاح الحديدية ، فإن تسمم الجسم عند تناول مثل هذا الدواء يكاد يكون مستحيلاً. بعد إدخال هذه المجمعات عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي عن طريق الكلى ، فإنها تكاد لا تفرز. ليس لديهم تأثير prooxidant.

يميز الخبراء عددًا من المزايا عن مجمعات بوليمالتوز:

• الاستخدام الآمن بسبب السمية المنخفضة للغاية. لم يتم ملاحظة التسمم ، حتى لو كان الشخص ، الذي لا يعرف كيفية تناول هذا الدواء بشكل صحيح ، قد استخدم جرعة كبيرة جدًا.
• تحمل جيد وكفاءة عالية. يتحمل المرضى العامل بشكل أفضل من أملاح الحديد التقليدية ويسبب آثارًا جانبية أقل.
• عندما يؤخذ الدواء عن طريق الفم ، فإنه لا يتفاعل مع الطعام. لذلك ، فإن العلاج لا يعتمد على تناول الطعام والنظام الغذائي. يمكن إضافته إلى المشروبات للراحة.
• حتى لو تم تناول هذا الدواء لفترة طويلة لا يحدث تلطيخ للأسنان كما هو الحال عند تناول مكملات الحديد.

كمية الحديد الموجودة في الأدوية الموصوفة أعلاه:

• شراب مركز
• أجهزة لوحية
• حل شفهي
• قطرات فموية
• حقنة

• 10 مجم لكل مل
• قرص 100 ملغ
• 100 ملغ قارورة
• 50 مجم لكل مل
• 100 مجم في أمبولة

• حل شفهي

• 40 مجم في قنينة

• أمبولات مع محلول للإعطاء في الوريد

• 100 مجم في أمبولة

• للحقن
• أقراص للمضغ
• شراب مركز

• 100 مجم في أمبولة
• قرص 100 ملغ
• 10 ملغ vml

• كبسولات
• شراب مركز

• 34.5 مجم لكل كبسولة
• 6.87 مجم لكل مل
• 9.48 مجم لكل مل

• محلول بالحقن

• 100 مجم في أمبولة

• أجهزة لوحية

• قرص 80 ملغ

• أجهزة لوحية

• قرص 100 ملغ

• محلول للإعطاء في الوريد

• 50 مجم في أمبولة

فيتامينات بالحديد

في كثير من الأحيان ، يتم وصف فيتامينات تحتوي على الحديد للبالغين والأطفال. ما تحتاجه مثل هذه المجمعات يعتمد على حالة الشخص. تستخدم الفيتامينات المحتوية على الحديد على نطاق واسع في علم الأدوية الحديث. نظرًا لحقيقة أن النساء يعانين من فقدان الدم بشكل متكرر ، يمكن تناول الفيتامينات التي تحتوي على الحديد للنساء كإجراء وقائي.

مع فقر الدم عند النساء ، غالبًا ما يوصف عقار Tardiferon ، وكذلك Sorbifer Durules ، الذي يحتوي ، بالإضافة إلى الحديد ، على حمض الأسكوربيك. بالنسبة للنساء الحوامل ، غالبًا ما يتم وصف مجمعات Gestalis و Fenuls وما إلى ذلك.

هناك أيضًا فيتامينات حديد خاصة للأطفال ذوي الذوق والرائحة المحسنين.

ما الذي يجب تذكره عند تناول مكملات الحديد؟

قبل علاج فقر الدم عند البالغين والأطفال باستخدام مستحضرات الحديد بالداخل ، يجب قراءة التعليمات ومراعاة عدد من المبادئ المهمة.

• لا تأخذ مثل هذه الأدوية في نفس الوقت مع الأدوية التي تقلل من امتصاصها. هذه هي مستحضرات الكالسيوم ، Levomycetin ، مضادات الحموضة ، التتراسيكلين.
• من أجل عدم الانزعاج من الآثار الجانبية لعسر الهضم أثناء العلاج ، يمكن استخدام عوامل الإنزيم أثناء العلاج - البنكرياتين ، فيستال.
• يمكن تسهيل امتصاص هذه الأدوية عن طريق: حمض الأسكوربيك ، السكسينيك ، الستريك ، السوربيتول. لذلك ، يحتوي نظام العلاج أحيانًا على تلك المواد التي تنشط تخليق الهيموجلوبين. هذه هي النحاس ، الكوبالت ، الفيتامينات C ، E ، A ، B1 ، B6.
• من الأفضل تناول هذه الأدوية بين الوجبات ، لأن الطعام يقلل من تركيز الحديد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تشكل الأملاح والقلويات والأحماض من الطعام مركبات غير قابلة للذوبان بالحديد.
• من المهم أن تحسب بشكل فردي الحاجة إلى الحديد يوميًا للمريض وتحديد مدة مسار العلاج. لذلك ، يأخذ الطبيب في الاعتبار مقدار العنصر النزف الموجود في الدواء الموصوف وكيفية امتصاصه.
• تأكد من مراعاة كيفية تحمل الدواء. إذا ظهرت آثار سلبية، الدواء ضعيف التحمل ، يتم استبداله بآخر. يُعالج فقر الدم من خلال وصف الحد الأدنى للجرعة في البداية ، ثم زيادته تدريجياً. كقاعدة عامة ، فإن عملية العلاج طويلة. أولاً ، يتلقى المريض جرعات علاجية من الدواء لمدة شهرين تقريبًا. ثم ، لمدة 2-3 أشهر أخرى ، يأخذ جرعات وقائية.
• يتم احتساب جرعة العلاج بناءً على جرعات ملغ من الحديد يوميًا.
• يتم تحديد مدة العلاج بمدى سرعة تطبيع معاملات الهيموجلوبين. يتم تصحيح فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في النصف في حوالي ثلاثة أسابيع. بعد شهرين من العلاج الصحيح ، شفيت تمامًا. لكن الدواء لم يتم إلغاؤه ، لأنه لعدة أشهر أخرى هناك تشبع تدريجي لاحتياطيات هذا العنصر النزيف في الجسم.
• إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل دواء معين ، فإن استبداله بدواء آخر قد لا يحل المشكلة. في الواقع ، الحديد هو الذي يؤثر سلبًا على الجهاز الهضمي. في مثل هذه الحالة ، يوصى بتناول الدواء بعد الوجبات أو لتقليل الجرعة. في هذه الحالة ، ستطول فترة تشبع الجسم حتى ستة أشهر.
• يوصى بتناول مكملات الحديد لمدة 7-10 أيام. الشهرية للفتيات والنساء. هذا يمكن أن يوفر الوقاية الأولية من فقر الدم.

إذا لم تستطع التغلب على فقر الدم ، على الرغم من تناول الأدوية ، فعليك الانتباه إلى الحقائق التالية:

• ما إذا كان المريض قد تناول أقراص ، هل التزم بالجرعة الصحيحة ؛
• ما إذا كان لدى الشخص انتهاك لامتصاص الحديد ؛
• ربما نتحدث عن فقر الدم من أصل آخر.

مكملات الحديد أثناء الحمل

يجب على الأمهات الحوامل المصابات بفقر الدم أن يسألن طبيبهن عن الدواء الأفضل للحمل.

غالبًا ما يتم تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أثناء الحمل أو فقر الدم المرتبط بنقص فيتامين ب 12. يتم علاج فقر الدم أثناء الحمل بنفس الأدوية كما في الحالة المعتادة. يجب أن تكون التغذية المناسبة لفقر الدم عند النساء البالغات - كاملة وتشمل الأطعمة التي تحتوي على الحديد (البقوليات والحنطة السوداء والنخالة والفواكه المجففة ودقيق الشوفان وما إلى ذلك).

في بعض الأحيان يتم وصف هذه الأدوية للأم الحامل وللوقاية. يجب أن يأخذ الطبيب في الاعتبار مستوى الهيموجلوبين ، وكذلك وقت تشخيص فقر الدم - أثناء الحمل أو قبل ذلك.

إذا لم تكن الأم الحامل مصابة بفقر الدم ، يتم وصف جرعة وقائية من الحديد ملغ في اليوم في الثلث الثالث من الحمل.

إذا كانت المرأة لديها ميل للإصابة بفقر الدم المرتبط بنقص الحديد ، تتم الوقاية لمدة أسبوع تقريبًا. في هذه الحالة ، يجب أن تأخذ 2-3 ص. في الأسبوع ملغ من العناصر النزرة.

شريطة أن تكون المرأة قد تم تشخيصها بمثل هذه الحالة أثناء الحمل ، فمن الواضح أنها تشرب بومغ يوميًا.

تبين أن النساء الحوامل المصابات بفقر الدم وقبل الحمل يشربن 200 ملغ من الحديد خلال فترة الحمل بأكملها. أثناء الإرضاع ، يجب أن يستمر الدواء.

من هو بطلان في العوامل التي تحتوي على الحديد؟

يجب عدم تناول مثل هذه الأدوية في الحالات التالية:

• مع أورام الدم - مع أنواع مختلفةسرطان الدم؛
• مع فقر الدم الانحلالي وعدم التنسج.
• في حالة أمراض الكبد والكلى المزمنة.
• في وقت واحد مع التتراسكلين ، ومستحضرات الكالسيوم ، ومضادات الحموضة.
• مع الأطعمة الغنية بالكالسيوم أو الألياف أو الكافيين.

ما هي الآثار الجانبية المحتملة

عندما تؤخذ عن طريق الفم

يمكن أن يسبب الحديد في الأقراص والأشكال الفموية الأخرى آثارًا جانبية من الجهاز الهضمي. يمكن ملاحظة ذلك إذا كان المريض يتناول فيتامينات الحديد على شكل أقراص أو مستحضرات تحتوي على الحديدوز ، يمكن العثور على اسمها أعلاه. في الوقت نفسه ، لا يهم سعر الحديد في الأجهزة اللوحية: كل هذه الأموال تثير آثارًا جانبية مماثلة. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند اختيار دواء للنساء الحوامل والأطفال.

أكثر أنواع فقر الدم الحديدي تحملاً هو هيدروكسيد البولي مالتوز ، عند تناوله ، ينخفض ​​تواتر الآثار الجانبية إلى النصف. تشير المراجعات إلى أن هذه الحبوب المصابة بفقر الدم ينظر إليها الجسم بشكل أفضل.

من الممكن حدوث آثار جانبية: غثيان ، إسهال ، قيء ، آلام في البطن ، فقدان الشهية ، انتفاخ البطن ، إمساك. غالبًا ما تكون هناك مظاهر حساسية - طفح جلدي ، حكة.

من المهم معرفة أن سواد البراز أثناء العلاج أمر طبيعي ، لأن هذه هي الطريقة التي يتم بها إخراج الحديد غير الممتص من الجسم.

الحقن العضلي ، عن طريق الوريد

من المحتمل أن تكون هذه المظاهر:

ماذا يحدث في حالة تناول جرعة زائدة

في حالة تناول جرعة زائدة ، يمكن أن تحدث معظم الآثار الجانبية المذكورة أعلاه - الغثيان ، وضعف الوعي ، انخفاض ضغط الدم ، القيء ، الضعف ، علامات فرط التنفس ، إلخ. في مثل هذه الحالة ، من الضروري غسل المعدة ، والحث على التقيؤ وشرب الحليب و بيضة نيئة... علاوة على ذلك ، يتم إجراء علاج الأعراض.

إذا حدثت جرعة زائدة عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، فقد يحدث فرط حاد في الحديد.

مستحضرات الحديد - الأشكال والآثار الجانبية وموانع الاستعمال

مكملات الحديد هي مكملات غذائية تحتوي على هذا العنصر ويمكن الحصول عليها بوصفة طبية لأسباب طبية ، أو شراؤها من صيدلية ، ومتجر صغير ، وما إلى ذلك. وهي تستخدم بشكل رئيسي لعلاج فقر الدم أو أنواع أخرى من نقص الحديد. هناك ثلاث طرق لإدارتها: عن طريق الفم أو الوريد أو العضل.

عُرفت أولى هذه الأدوية عمومًا باسم أقراص Bloud ، والتي سُميت على اسم الطبيب الفرنسي P. Bloud of Beaucre ، الذي قدمها وبدأ في استخدامها لعلاج مرضى فقر الدم.

التطبيق في الطب

تستخدم مكملات الحديد لعلاج نقص الحديد وأنيميا نقص الحديد. يمكن أيضًا استخدام الحديد بالحقن لعلاج الضعف الوظيفي عندما تكون الحاجة إلى هذا العنصر أكبر من قدرة الجسم على توفيره ، على سبيل المثال في الحالات الالتهابية. المعيار الرئيسي هو أنه تم التحقيق في الأسباب الأخرى لفقر الدم ، مثل نقص فيتامين ب 12 / حمض الفوليك الناجم عن الأدوية أو السموم الأخرى مثل الرصاص ، لأن فقر الدم غالبًا ما يكون له أسباب متعددة.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو فقر الدم الناقص الصغر. قد تقلل مكملات الحديد الوريدية من الحاجة إلى عمليات نقل الدم ، ولكنها تزيد من خطر الإصابة بالعدوى مقارنة بالإعطاء عن طريق الفم. وجدت مراجعة Cochrane Collaboration لعام 2015 أن تناول هذه العوامل عن طريق الفم يوميًا أثناء الحمل يقلل من خطر الإصابة بفقر الدم لدى الأمهات ، وأن التأثير على الرضيع وعلى النتائج الأمومية الأخرى غير واضح.

هناك جدل حول ما إذا كان الرياضيون في خطر متزايد للإصابة بنقص الحديد وما إذا كانت هذه المكملات ستفيد الرياضيين ذوي المستويات المنخفضة من العنصر غير المصابين بفقر الدم.

على الرغم من هذه المصادر الإضافية لفقدان الحديد ، فقد وجد أن الرياضيين الذكور يحصلون على ما يكفي من الحديد من النظام الغذائي بالمستوى الموصى به للذكور العاديين. ومع ذلك ، لدى الرياضيين كمية كافية من الحديد ، ولكن هذا قد يكون بسبب فقدان الدم من الدورة الشهرية أكثر من النشاط الرياضي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الرياضيين الذين لديهم مستويات كافية من الهيموجلوبين قد يعانون من فقر الدم الكاذب بسبب زيادة بلازما الدم لدى الرياضيين ، مما يقلل من تركيز الهيموجلوبين. هذا يعطي الانطباع بأنهم مصابون بفقر الدم عندما يكون لديهم بالفعل ما يكفي من الهيموجلوبين الكلي.

إن الحاجة إلى التوصية بمكملات الحديد للرياضيين موضع تساؤل ، وعادة ما يتم تقييمها على أساس كل حالة على حدة. في حين أن هذا قد يكون علاجًا عمليًا للرياضيين الذين يعانون من فقر الدم ، إلا أن آثاره تظل غير واضحة بالنسبة للرياضيين غير المصابين بفقر الدم. لم تظهر مكملات الحديد أنها تحسن الأداء الرياضي لدى الأفراد غير المصابين بفقر الدم. ومع ذلك ، في الرياضيين الذين لا يعانون من فقر الدم ، يمكنهم العمل لمنع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ومنع الامتصاص الزائد لأيونات الرصاص السامة ومعدن الكادميوم. بسبب المخاطر المرتبطة بمختلف التحمل الفردي ، تفاعل الأدويةوالجرعة الزائدة ، يجب أن يتم وصف هذه الأدوية من قبل أخصائي رعاية صحية بناءً على التقييم السريري لمعايير الحديد للرياضي ويجب ألا يتم وصفها على أنها علاج ذاتي.

الحديد مكملات الفيديو

غالبًا ما تكون الآثار غير المرغوب فيها للعلاج بالحديد عن طريق الفم هي الإمساك أو الإسهال وانزعاج البطن الشرسوفي. تقل هذه التأثيرات عند تناولها بعد الوجبات ، ولكن هناك خطر متزايد من التفاعلات مع المواد الأخرى. الآثار الجانبية تعتمد على الجرعة ويمكن تعديل الجرعة.

قد يلاحظ المريض أن البراز يتحول إلى اللون الأسود. هذا غير ضار تمامًا ، ولكن يجب تحذير المرضى لتجنب القلق غير الضروري. عندما يُعطى في صورة سائلة ، فمن الممكن حدوث تغير في لون الأسنان القابل للانعكاس (يمكن تجنب ذلك باستخدام ماصة). يمكن أن تكون الحقن العضلية مؤلمة وقد يلاحظ تغير اللون البني.

المعالجة بكبريتات (II) لها نسبة أعلى من الأحداث الضائرة من مركب بوليمالتوز (III) هيدروكسيد أو مخلّب بيسجليسينات الحديد.

موانع

غالبًا ما تعتمد موانع الاستعمال على المادة. موثق فرط الحساسيةللمكونات وفقر الدم دون توضيح مناسب (أي توثيق نقص الحديد) صالح لجميع الأدوية. يمكن استخدام بعضها لعلاج النقص ، بينما يحتاج البعض الآخر إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. بعض هذه الأدوية هي أيضا بطلان في التهاب المفاصل الروماتويدي.

منذ واحدة من وظائف زيادة الفيريتين (بروتين تفاعل المرحلة الحادة) في الالتهابات الحادةهو عزل الحديد عن البكتيريا ، ويعتقد بشكل عام أن هذه الأدوية (التي تتجاوز هذه الآلية) يجب تجنبها في المرضى المصابين بعدوى بكتيرية نشطة. نادرًا ما يصبح استبدال مخازن الحديد حالة طارئة بحيث لا يمكنها انتظار العلاج لأي عدوى حادة من هذا القبيل.

أظهرت بعض الدراسات أن مكملات الحديد يمكن أن تزيد من حدوث الأمراض المعدية في المناطق التي تنتشر فيها العدوى البكتيرية. على سبيل المثال ، يُظهر الأطفال الذين يتلقون الأطعمة المدعمة بالحديد زيادة في الإسهال بشكل عام وإفراز أحد مسببات الأمراض المعوية. يمنع نقص الحديد العدوى عن طريق خلق بيئة غير مواتية لنمو البكتيريا. في حين أن نقص الحديد يمكن أن يقلل من العدوى من خلال بعض الأمراض المسببة للأمراض ، فإنه يقلل أيضًا من مقاومة سلالات أخرى من الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية ، مثل Entamoeba histolytica أو Salmonella Typhimurium. قد يكون من الصعب تحديد ما إذا كانت مكملات الحديد مفيدة أو ضارة للإنسان في بيئة معرضة للعديد من الأمراض المعدية. ومع ذلك ، هذا سؤال مختلف عن المكملات للأشخاص المصابين بالفعل بعدوى بكتيرية.

قد يكون لدى الأشخاص استعداد وراثي للإفراط في امتصاص الحديد ، كما هو الحال مع الأشخاص المصابين بداء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي من جين HFE. في عموم السكان ، شخص واحد من كل 400 لديه شكل متماثل الزيجوت من هذه الصفة الجينية ، و 1 من كل 10 أشخاص لديه شكل متغاير الزيجوت الخاص به. يجب على الأشخاص المتماثلين أو غير المتجانسين تناول مكملات الحديد.

التفاعلات

يشكل الحديد غير الهيم مركبًا غير قابل للذوبان مع العديد من الأدوية الأخرى ، مما يؤدي إلى انخفاض امتصاص كل من الغدد والعقار الآخر. تشمل الأمثلة التتراسيكلين ، والبنسيلامين ، والميثيل دوبا ، والليفودوبا ، والكينولون ، والبايفوسفونيت. يمكن أن يحدث الشيء نفسه مع العناصر الموجودة في الأطعمة مثل الكالسيوم. يتحسن امتصاص الحديد عند درجة حموضة منخفضة (بيئة حمضية) ، وينخفض ​​الامتصاص مع الاستهلاك المتزامن لمضادات الحموضة.

العديد من العوامل تقلل من مستويات الحديد غير الهيم. ومن الأمثلة على ذلك العفص من الأطعمة مثل الشاي ومنشار بالميتو ، وحمض الفيتيك ، ونخالة. يتعرض النباتيون وخاصة النباتيون لخطر متزايد من نقص الحديد بسبب هذا المزيج كميات محدودةمن هذا العنصر في النظام الغذائي بشكل سيئ الامتصاص ، إلى جانب المركبات التي تحد من الامتصاص.

تتميز عمليات الفصل التي يتم تناولها بعد الوجبات بتأثيرات غير مرغوب فيها أقل ، بينما يقل الامتصاص بسبب التفاعل والتغيرات في درجة الحموضة. يعد الفاصل الزمني بين 2-3 ساعات بين الحديد والأدوية الأخرى مناسبًا بشكل عام ، ولكنه أقل ملاءمة للمرضى وقد يؤثر على الامتثال.

تدابير وقائية

تعد الجرعة الزائدة من الحديد أحد الأسباب الرئيسية للوفاة الناتجة عن السموم لدى الأطفال دون سن 6 سنوات. قد يصاب الأطفال الذين يبتلعون الأقراص بالتسمم ويجب نقلهم إلى غرفة الطوارئ. قد تكون بعض التركيبات (مثل حديد الكربونيل) أكثر أمانًا.

يمكن أن تكون الجرعة الزائدة الحادة قاتلة للبالغين والأطفال ويمكن أن تؤخذ عن طريق الفم أو بالحقن. تستخدم طرق منع السمية غسل المعدة والمخلّبات (مثل ديسفيريوكسامين في الوريد) للمساعدة في تقليل سمية عنصر الحديد الحر ، والذي يمكن أن يحفز تفاعلات الأكسدة والاختزال التي تؤدي إلى إنتاج جذور الهيدروكسيد.

يعمل على الأنسجة المخاطية ويتجلى في القيء والإسهال الدموي. قد يحدث نقص حجم الدم بسبب فقدان السوائل والدم.

يؤدي امتصاص كميات زائدة من الحديد المبتلع إلى حدوث سمية جهازية. تؤدي الجرعة الزائدة الشديدة إلى ضعف الفسفرة التأكسدية والخلل الوظيفي في الميتوكوندريا ، مما قد يؤدي إلى موت الخلايا. يعد الكبد أحد الأعضاء الأكثر تضررًا من سمية الحديد ، ولكن يمكن أيضًا أن تتأثر الأعضاء الأخرى مثل الكلى والقلب والرئتين والأنظمة الدموية. تظهر على الأفراد علامات تسمم معدي معوي عند بلعهم أكثر من 20 مجم / كجم بجرعة أقل من أو تساوي 40 مجم / كجم.

يمكن أن يؤدي التسمم بالحديد إلى الوفاة أو الإصابة بالأمراض قصيرة وطويلة الأمد.

متابعة

المتابعة ضرورية لضمان الامتثال واكتشاف الاستجابة المناسبة للعلاج. يمكن أن تعتمد فترة المراقبة بشدة على مسار الإدارة وعلم الأمراض الأساسي. بالنسبة للحديد بالحقن ، يوصى بفترة 4 أسابيع قبل إعادة فحص الدم للسماح للجسم باستخدام العنصر. قد تستغرق مكملات الحديد عن طريق الفم وقتًا أطول بكثير ، لذلك قد تكون فترة 3 أشهر مناسبة.

مقدمة

يمكن تكميل الحديد بأشكال دوائية مختلفة عن طريق الفم مثل الكبريتات (II) (هذا هو الملح الأكثر شيوعًا والأرخص ، على سبيل المثال ، الفراتاب ، Slow-FE ، إلخ) ، وبالاقتران مع الغلوكونات ، والحديد الكربوني ، والديكستران وغيرها. أملاح. يُضاف أحيانًا حمض الأسكوربيك (فيتامين ج) لتحسين الامتصاص.

يمكن استخدام عديد ببتيد الحديد الهيم (على سبيل المثال ، proferrin forte و proferine ES) عندما لا يتم تحمل أو امتصاص الأدوية التقليدية مثل كبريتات الحديدوز أو الفومارات. أظهرت دراسة سريرية أن PYG زاد من مستويات مصل هذا العنصر 23 مرة أكثر من فومارات الحديدوز على أساس مليغرام لكل مليغرام.

بدلاً من ذلك ، يتم استخدام كبريتات فيروجليسين ، والتي لها آثار جانبية أقل في الجهاز الهضمي مقارنة بالأدوية القياسية مثل الكبريتات الحديدية. وهو يختلف عن المستحضرات الأخرى التي تؤخذ عن طريق الفم من حيث أن الحديد الموجود في هذا المستحضر يحتوي على نسبة عالية من التوافر الحيوي عن طريق الفم ، خاصةً في شكل سائل. يجب تقييم هذا الخيار قبل اللجوء إلى العلاج بالحقن. إنه مفيد بشكل خاص في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد المرتبط بالتهاب المعدة المناعي الذاتي والتهاب المعدة هيليكوباكتر بيلوري ، حيث يكون له تأثير مرضٍ عادةً.

نظرًا لأن مخزون الحديد في الجسم عادة ما ينضب ، وهناك حد لمقدار معالجة الجسم (حوالي 2-6 مجم / جرام من وزن الجسم يوميًا ، أي بالنسبة لشخص يزن 100 كجم ، هذا يساوي (ملغ / يوم) بدون تسمم العلاج المزمنوالتي يمكن تناولها لمدة 3-6 أشهر.

بسبب عدم تحمل الفم المتكرر والتحسن البطيء ، يوصى باستخدام الأدوية الوريدية.

يُعطى العلاج بالحقن (عن طريق الوريد أو العضل) عندما يكون العلاج عن طريق الفم غير ناجح (لا يتحمله المريض) ، أو يكون تناوله عن طريق الفم ضعيفًا بشدة (المرض أو عندما لا يستطيع المريض البلع) ، أو لا يمكن توقع الاستفادة من العلاج عن طريق الفم ، أو التحسن السريع مطلوب (على سبيل المثال ، ل الجراحة المخطط لها). العلاج بالحقن أغلى من الإعطاء الفموي وغير مناسب خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

في بعض الحالات ، يُفضل الحديد بالحقن على الأدوية. عندما لا يتم تحمل الحديد الفموي ، حيث يجب زيادة الهيموجلوبين بسرعة (على سبيل المثال ، بعد الولادة ، بعد الجراحة ، بعد نقل الدم) ، حيث توجد حالة التهابية أساسية (كما في مرض التهاب الأمعاء) ، أو في مرضى الكلى ، فإن فوائد المخدرات بالحقن تفوق بكثير المخاطر. في كثير من الحالات ، يكون استخدام الحديد في الوريد أقل خطورة من الأحداث الضائرة مقارنة بنقل الدم ، وطالما أن المريض مستقر ، فإنه يظل البديل الأفضل. في النهاية ، إنه قرار سريري يعتمد على الإرشادات المحلية.

تحمل أملاح الحديد القابلة للذوبان مخاطر كبيرة من الآثار الجانبية ويمكن أن تؤدي إلى تسمم بسبب تلف الجزيئات الخلوية. استخدمت إدارة الحديد بالحقن مجموعة متنوعة من الجزيئات للحد من ذلك. وهذا يشمل ديكسترانس ، سكروز ، كربوكسي مالتوز ومؤخراً إيزومالتوسيد 1000.

إحدى صيغ الحديد الوريدية هي ديكستران قديم ذو وزن جزيئي مرتفع (الاسم التجاري dexferrum) وهو أكثر أمانًا من ديكسترانس منخفض الوزن الجزيئي (الاسمان التجاريان cosmofer و infezh).

مركب السكروز الحديدي (تشمل الأسماء التجارية فينوفر) تفاعلات حساسية أقل من 1 في 1000. من الآثار الجانبية الشائعة تغيرات الذوق ، وخاصة الطعم المعدني ، في 1 من كل 10 و 1 من كل 100 مريض. الجرعة القصوى هي 200 ملغ في كل حالة ، ولكن الأدوية كانت تدار بجرعات 500 ملغ. يمكن إعطاء الجرعات حتى 3 مرات في الأسبوع.

Carboxymaltosate (الاسم التجاري FERINJECT) هو تركيبة جديدة بالحقن مع طلاء خالٍ من الدكستران يتم استقلابه بالكامل في الجسم إلى السكريات البسيطة. التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو الصداع ، ويحدث في 3.3٪ من الحالات. يمكن إعطاؤه أكثر من 15 دقيقة بجرعات تصل إلى 1000 مجم ، ويتم قبوله في العديد من المستشفيات بسبب العدد المتزايد من المرضى الذين يمكن علاجهم لأن جرعة الاختبار غير مطلوبة.

Isomaltoside 1000 (الاسم التجاري Monofer) هو تركيبة حقنة جديدة مع بنية مصفوفة ينتج عنها مستويات منخفضة جدًا من الحديد الحر القابل للتغير. يمكن إعطاؤه بجرعات عالية - 20 مجم / كجم لكل زيارة - بدون حد أقصى للجرعة. ميزة هذه الصيغة أنها توفر تصحيحًا كاملاً للحديد في زيارة واحدة.

يمتلك كاربوكسي مالتوسيت وإيزومالتوسيد الحديدوز ملامح أمان أفضل من الأدوية الوريدية القديمة ، ويختلفان في القدرة على حقنهما بجرعات كبيرة وتحقيق الاستبدال الكامل للعنصر في دقائق.

الآثار الجانبية لتناول مكملات الحديد

في هذه المقالة سوف تتعلم:

ما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن تسببها مكملات الحديد؟

موانع محتملة لأخذ الأدوية المحتوية على الحديد ؛

هل التسمم بمستحضرات الحديد ممكن ؛

ما هي الأعراض النموذجية لجرعة زائدة ؛

مكملات الحديد التي يمكن تحملها بشكل أفضل.

وفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، يواجه كل ثالث سكان الكوكب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج المرض هي تناول مكملات الحديد الفموية في شكل قطرات وأقراص. في كثير من الأحيان ، يكون العلاج مصحوبًا بآثار جانبية متفاوتة الخطورة. بعضها غير ضار وطبيعي ، والبعض الآخر يتطلب التوقف العاجل. ما إذا كانت الآثار الجانبية تحدث أم لا تعتمد إلى حد كبير على تكوين الدواء المحتوي على الحديد.

أنواع مستحضرات الحديد

حديد الحديديك

الحديد في شكله الثلاثي التكافؤ لا يمتصه الجسم. لكي تصبح متاحة بيولوجيًا ، يجب استعادتها إلى شكل ثنائي التكافؤ. يوجد هذا الحديد في الطعام. يحدث الانتقال إلى حالة يمكن الوصول إليها تحت تأثير فيتامين سي. لذلك ، يجب استكمال تناول أقراص وقطرات من حديد الحديديك بكمية وفيرة من حمض الأسكوربيك.

يتفاعل حديد الحديديك بنشاط مع مواد من الطعام ويشكل هيدروكسيدات ضعيفة الذوبان - هذه الحقيقة تقلل أيضًا من فعالية المنتج.

المستحضرات التي تعتمد على أملاح الحديديك ليس لها تأثير علاجي واضح ، لكنها نادرًا ما تسبب آثارًا جانبية. يتم وصفها بشكل أقل ، خاصة عندما لا تكون الأدوية ثنائية التكافؤ ممكنة.

قائمة مكملات الحديد الحديديك:

حديد حديد

الحديد في شكل ثنائي التكافؤ قادر على الارتباط ببروتين الأبوفيريتين ، وبالتالي يتمتع بتوافر حيوي أفضل. في أغلب الأحيان ، يوجد الحديد في المستحضرات على شكل أملاح من أصل كيميائي. الأكثر شيوعا هو كبريتات الحديدوز.

غالبًا ما ترتبط الآثار الجانبية بالعلاج بمستحضرات الحديد التي تحتوي على الملح. التسمم ممكن عند تناول جرعات كبيرة. يعاني الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات في كثير من الأحيان ، مما يحد إلى حد ما من إمكانية استخدام العقاقير في هذا الشكل.

مستحضرات الحديدوز:

منتجات أساسها الحديد الطبيعي

يتم تصنيع مستحضرات الحديد الطبيعية على أساس دم الحيوانات الزراعية ومكوناتها ، ومعالجتها بطرق مختلفة.

الهيماتوجين. ينتج من الألبومين الأسود الصالح للأكل والدم الكامل المجفف. التوافر البيولوجي للحديد من كريات الدم الحمراء منخفض. في هذا الصدد ، من المستحيل الحصول على جرعة علاجية من عنصر النزرة من عقاقير هذه المجموعة. لا يتم رصد التكوين الدقيق للأموال. لا توجد دراسات سريرية للفعالية والأمان. يعتبر تناول مكملات الحديد على أساس الألبومين الأسود من الأطعمة إجراءً وقائيًا.

جيموبين. أنتجت على أساس الهيموجلوبين المنقى. أثناء عملية التصنيع ، يخضع الدم للترشيح الكلي والجزئي والفائق ، ونتيجة لذلك يتم التخلص من جميع الشوائب. المنتج النهائي هو الحديد في صورة حديدية بالاشتراك مع البروتين. هذه المادة مألوفة ل جسم الانسانلذلك ، يمتص بسهولة ولا يسبب تفاعل رفض ، على عكس الأملاح الاصطناعية من الحديدوز. تم تأكيد التأثير المضاد للدم من قبل معاهد البحوث الرائدة في روسيا. لم يتم تحديد أي آثار جانبية للعلاج بمستحضر الحديد الذي يعتمد على الهيموجلوبين النقي.

الآثار الجانبية لمكملات الحديد

تعتبر الأموال التي تعتمد على أملاح الحديد هي الأكثر خطورة في الاستخدام ، لأنها غالبًا ما تسبب ردود فعل سلبية من الجسم. الآثار الجانبية المحتملة لمكملات الحديد والعوامل المسببة لها:

اضطرابات الجهاز الهضمي - قيء ، غثيان ، حرقة ، قلة الشهية ، ألم ، تجشؤ ، إسهال. يمتص الحديد على شكل أملاح جزئياً. يتم امتصاص الحديد الحديديك المنخفض بنسبة 0.5٪ فقط. في هذا الصدد ، يتم زيادة جرعات جرعة واحدة. يهيج الحديد غير المطالب به بطانة المعدة والأمعاء.

تعمل مكملات الحديد هذه على تغيير لون البراز وتؤدي إلى الإمساك. كبريتيد الهيدروجين ، الذي يحفز التمعج ، مرتبط بجزيئات الحديد غير العضوية لتكوين كبريتيد الحديد. هذا الأخير قادر على تلطيخ ليس فقط البراز ، ولكن أيضًا مينا الأسنان، إذا تم تناول الدواء في شكل قطرات أو مضغ قرص.

تسمم الجسم. تثير كمية كبيرة من أيونات الحديد المجانية نمو البكتيريا المسببة للأمراض.

بعد تناول مستحضرات الحديد ذات الأصل غير العضوي ، يحدث أحيانًا صداع واحمرار جلد، دوخة ، ضيق في الصدر ، انخفض ضغط الدم.

رد فعل سلبي آخر لمستحضرات الحديد ذات الأساس الملح هو تثبيط الامتصاص الطبيعي للحديد من الطعام.

ملحوظة! الهيموبين له تأثير تعاوني ويحفز العمليات الطبيعيةامتصاص الحديد من الطعام.

يعاني أكثر من ثلث الأشخاص المصابين بـ IDA من عدم تحمل تام لمستحضرات الحديد ذات الأصل غير العضوي.

جرعة زائدة من الحديد

التسمم هو أخطر مضاعفات مكملات الحديد. تأثير سامربما إذا تناولت الحديد بجرعة 30 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم. 250 مجم جرعة قاتلةللجسم.

يمكن أن تكون الجرعة الزائدة مزمنة ، عندما يأخذ المريض جرعات زائدة من الدواء لفترة طويلة وحادة بجرعة واحدة عدد كبيردواء.

عواقب الجرعة الزائدة المزمنة:

العمليات الالتهابية في الكلى ، مثانةوغيرها من أعضاء الجهاز الإخراجي.

تحفيز تطور أمراض الأورام.

أمراض القلب الإقفارية ، تمدد الأوعية الدموية ، أمراض الأوعية الدموية.

الجرعة الزائدة هي الأكثر خطورة على الطفل. أخذ 30 ملغ يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة.

في حالة الجرعة الزائدة الحادة ، يتطور رد فعل الجسم خلال 7 ساعات ويمر بعدة مراحل. في بعض الأحيان يكون الجسم قادرًا على التخلص بشكل مستقل من فائض الدواء ، وفي هذه الحالة ، يظهر القيء والإسهال فقط من الأعراض دون مزيد من التطور.

مراحل التسمم الحاد بمستحضرات الحديد:

آلام في البطن ، نعاس ، فقدان للوعي على المدى القصير ، ارتفاع ضغط الدم ، قيء ، إسهال. تستمر المرحلة لمدة 6 ساعات من لحظة تناول الدواء.

الأعراض تهدأ مؤقتا. بعد 10 ساعات من لحظة الإعطاء ، يحدث ارتياح كاذب.

نزيف داخلي ، فشل عضوي ، انخفاض سكر الدم ، حمى ، نوبات صرع. مدة المرحلة تصل إلى يومين.

نمو النسيج الندبي على بواب المعدة. يستمر لمدة شهر بعد التسمم.

عندما تظهر الأعراض الأولى ، من الضروري إحداث القيء ، وغسل المعدة وتناول ترياق.

ملحوظة! لا يمكن لعامل Gemobin أن يسبب التسمم ، لأن الحديد الموجود فيه بمكون بروتيني مطابق تقريبًا للهيموجلوبين البشري. يتم تحييد الفائض عن طريق نظام إعادة تدوير الحديد الطبيعي الطبيعي.

موانع استعمال مستحضرات الحديد

يمنع تناول أقراص الحديد في الحالات التالية:

في عدوى بكتيرية، لأن أيونات الحديد الحرة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الوضع.

مع داء ترسب الأصبغة الدموية - استعداد وراثي لزيادة امتصاص واستيعاب الحديد.

في حالة اضطرابات الجهاز الهضمي المصاحبة لامتصاص و العمليات الالتهابية(متلازمة قصور الامتصاص ، التهاب الأمعاء ، استئصال الأمعاء الدقيقة ، التهاب المعدة ، قرحة المعدة) ؛

بعض الأدوية لها قيود عمرية ؛

مع فرط الحساسية لمستحضرات الحديد.

في وجود أشكال أخرى من فقر الدم (الانحلالي ، اللاتنسجي ، نقص فيتامين ب 12).

من الضروري التوقف عن تناول مستحضرات الحديد في حالة الآثار الجانبية الشديدة التي تسبب عدم الراحة أو تدهور الحالة الصحية. في هذه الحالات ، يتم استبدال الدواء أو تقليل الجرعة.

تحدث الآثار الجانبية بسبب معظم مكملات الحديد. قاعدة غير عضويةيحل مشكلة المواد المضافة التي تغلف الأغشية المخاطية جزئيًا ، لكن الامتصاص يظل جزئيًا. يعتبر تناول مستحضرات الحديد العضوي المصنوعة من مكونات طبيعية أكثر أمانًا وفعالية.

تناول مكملات الحديد

توصف مكملات الحديد دائمًا لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. أنت بحاجة إلى معرفة كل ميزات تناول مكملات الحديد. سيؤدي ذلك إلى زيادة فعالية مكملات الحديد وتقليل مخاطر التفاعلات العكسية.

قواعد تناول مكملات الحديد

في حالات فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، يُفضل عادةً تناول الحديد عن طريق الفم. في هذه الحالة ، من الأفضل عدم مضغ الأقراص ، بل ابتلاعها كاملة. هذا سوف يتجنب سواد المينا.

في حالات فقر الدم ، يزيد امتصاص الحديد بنسبة تصل إلى 25٪ ، وبالتالي تزداد فعالية تناول مكملات الحديد.

عادة ، لا يتم وصف جرعة الحديدوز فوقها كمستحضر للحديد ، نظرًا لخصائص أداء جسم الإنسان ، فلن يتمكن الجسم من استخدامه بعد الآن. بالإضافة إلى ذلك ، لأن الجسم لا يتلقى الحديد فقط من مستحضرات الحديد ، ولكن أيضًا من الطعام. أي أن الجرعات العالية من مستحضرات الحديد لا معنى لها في الواقع - أكثر علاج سريعلن يكون هناك فقر الدم واحتمال حدوثه آثار جانبيةزيادة مكملات الحديد.

بشكل دوري (مرة كل 3-4 أسابيع أثناء العلاج و 2-3 أشهر بعد انتهائه) أثناء العلاج بمستحضرات الحديد ، من الضروري القيام بذلك التحليل العامدم. لا يمكنك التوقف عن العلاج بمستحضرات الحديد مباشرة بعد تطبيع مستوى الهيموجلوبين في الدم ومعايير الدم الأخرى التي تشير إلى محتوى الحديد.

بعد تطبيع تعداد الدم ، من الضروري الاستمرار في تناول مكملات الحديد لمدة شهر إلى شهرين أخرى من أجل تشبع مستقر لمستودع الحديد مع هذا العنصر الدقيق المهم للجسم.

للحصول على أفضل امتصاص لمستحضرات الحديد في الأمعاء ، يجب إثراء النظام الغذائي للشخص المصاب بفقر الدم بالأطعمة التي تحتوي على فيتامين سي (حمض الأسكوربيك) وحمض الفوليك والبروتين. والأفضل من ذلك ، تناول مستحضرات الحديد التي تحتوي بالإضافة إلى الحديد على فيتامين سي.

يجب على النساء الحوامل والمرضعات تناول مكملات الحديد تحت سيطرة مؤشرات فحص الدم طوال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية للطفل. في هذه الحالة ، يعد تناول مكملات الحديد أمرًا ضروريًا للوقاية من فقر الدم لدى المرأة وعلاجه ، وكذلك للوقاية من فقر الدم عند الطفل وعلاجه.

الآثار الجانبية عند تناول مكملات الحديد

من الممكن حدوث آثار جانبية عند تناول مكملات الحديد. كقاعدة عامة ، يرجع ذلك إلى تناول جرعة كبيرة جدًا من مستحضرات الحديد للجسم. يتأقلم الجسم بحرية مع تناول ملغ من الحديد. نظرًا لأنه يمكن تناول ما يصل إلى 20 مجم من الحديد مع الطعام ، فإن 80 إلى 160 مجم من الحديد يوميًا كافية لتقليل احتمالية الآثار الجانبية عند تناول مكملات الحديد. في الواقع ، هذه هي الجرعة المثلى من الحديد من مستحضرات الحديد ، والتي ، من ناحية ، ستكون فعالة في علاج فقر الدم ، ومن ناحية أخرى ، سوف تتجنب أو تقلل من الآثار الجانبية المحتملة. في الواقع ، في أغلب الأحيان عند تناول مستحضرات الحديد ، قد تكون هناك علامات على تهيج الجهاز الهضمي. والحديد من مستحضر الحديد هو الذي لا يمتص في الغشاء المخاطي.

من الناحية المثالية ، يحتوي مستحضر الحديد أيضًا على مادة تغلف الغشاء المخاطي في الأمعاء ، وتحميها من التهيج (على سبيل المثال ، داء المخاطيات).

في وقت تناول مستحضرات الحديد ، لا ينبغي لأحد أن ينسى احتمال سواد البراز.

عند تناول مستحضرات الحديد ، من الممكن أن يغمق مينا الأسنان. ومع ذلك ، فإن هذه المشكلة غائبة تمامًا إذا تم تناول الشكل اللوحي التقليدي لمستحضر الحديد ، وليس المحاليل أو الأقراص القابلة للمضغ.

من حين لآخر ، عند تناول مكملات الحديد ، هناك ردود الفعل التحسسية... في هذه الحالة ، يجب التوقف عن تناول مكمل الحديد هذا.

تناول مكملات الحديد بشكل فعال

للامتثال لجميع قواعد تناول مكملات الحديد ، يجب أن تكون قادرًا على تناول أكبر قدر ممكن المخدرات الحديثةالحديد ، الذي أخذ تطوره في الاعتبار جميع الجوانب الرئيسية لعلاج فقر الدم. مثل هذا المستحضر من الحديد هو بالضبط الدواء الفرنسي Tardiferon ، الذي تنتجه شركة Pierre Fabre Medicament. يتوفر Tardiferon على شكل أقراص ، لذلك لا يغمق مينا الأسنان. تسمح الجرعة المثلى من الحديد (80 مجم لكل قرص) عند تناول 1-2 حبة يوميًا بتقليل الآثار الجانبية المحتملة لأخذ مستحضرات الحديد والحفاظ على أقصى قدر من الكفاءة في علاج فقر الدم.

يحتوي Tardiferon على بروتين مخاطي ، والذي يحمي الغشاء المخاطي المعدي المعوي من التهيج باستخدام مستحضرات الحديد ويبطئ إطلاق الحديد. وهذا يحسن بشكل كبير من امتصاص مستحضر الحديد. أيضًا ، تشتمل تركيبة عقار Tardiferon على حمض الأسكوربيك لزيادة التوافر البيولوجي للحديد.

مع فقر الدم بسبب نقص الحديد علاج ناجحمن الضروري تناول مكملات الحديد واستخدام العلاجات الشعبية التي تم اختبارها عبر الزمن. وإلا يشكو المريض من ضعف عام ، ويصبح الإغماء المتكرر مفاجأة غير سارة له. يجب اتخاذ الإجراء فورًا ، خاصة وأن الحديد الموجود في الأقراص والأمبولات يباع تجاريًا وفي معظم الحالات يكون متاحًا للمريض بسعر ويتم صرفه بدون وصفة طبية من الطبيب.

ما هي مكملات الحديد

هذه هي المستحضرات الطبية لأشكال مختلفة من الإفراج ، المكون النشط منها هو الحديد ، وهو ضروري لاستعادة تكون الدم. من الممكن تحديد حالة نقص الحديد عن طريق فحص الدم ، ويشعر المريض نفسه بضعف داخلي ، علامات أخرى لفقر الدم. هذا مرض يحتاج إلى علاج وإلا ستنتشر العواقب والمضاعفات إلى جميع الأجهزة والأنظمة الداخلية. كوقاية فعالة ، يمكنك استخدام الفيتامينات مع الحديد للنساء والرجال ، بشكل منهجي أو موسمي زيادة مستوى الهيموجلوبين في الدم.

تصنيف مستحضرات الحديد

إذا كان المريض يعاني من فقر الدم ، يصف الأطباء مكملات الحديد. دورة كاملة، والتي يمكن معادلتها بمبدأ العمل لمجمعات الفيتامينات. اعتمادًا على طريقة إعطاء الجرعة اليومية ، يوجد تصنيف مشروط للأدوية المميزة ، والذي يختلف أيضًا في سرعة ظهور التأثير العلاجي والانتعاش. على سبيل المثال ، الأقراص الفموية بطيئة في العمل ، بينما الأدوية القابلة للحقن أسرع وأكثر إنتاجية. ويرد أدناه تصنيف أكثر تفصيلا.

عن طريق الفم

في حالة حدوث فقر الدم ، يتم وصف مستحضرات الحديد على شكل كبسولات أو أقراص أو حبوب. يشار إلى تناول هذه الأدوية عن طريق الفم ، دون مضغ ، وشرب الكثير من الماء وعدم انتهاك الجرعة اليومية الموصوفة. عند الاختراق ، تصل المواد الفعالة إلى المعدة ، حيث يُلاحظ امتصاصها وتوزيعها من خلال الدوران الجهازي. هذا لا يحدث بسرعة ، والتأثير العلاجي المتوقع يكون في بعض الأحيان محبطًا للغاية بسبب رديئه.

يجب أن تتوافق الجرعة المثلى من الحديد الذي يدخل جسم المريض مع 2 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم. لا ينصح بالمبالغة في تقديره ، حيث توجد آثار جانبية وموانع طبية. فيما يلي أفضل الأدوية المتوفرة في شكل حبوب:

• دورول سورفيفر
• فيروبلكس.
• مالتوفر.
• نوفافيروم.
• فيوزول.
• تارديفيرون.

العلاج بالحقن

مع وجود أمراض معوية واسعة النطاق ، تتعطل عملية امتصاص الحديد مع زيادة انتشاره عبر الدم. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف العلاج بالحقن للمريض باستخدام الأدوية التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد. من المناسب إجراء حقن مماثلة لقرحة المعدة وعدم تحمل الحديد ، كمكوِّن قيِّم للمناعة. الجرعة القصوى المسموح بها في مثل هذا الصورة السريرية 100 ملغ ، هناك موانع. فيما يلي أكثر حقن الحديد فاعلية:

• فينوفر.
• جيكتوفر.
• فيربتول.
• فيرليسيت.
• فيروم ليك.

للإعطاء عن طريق الوريد

هذه وصفة أفضل لفقر الدم التدريجي ، حيث يصل تركيز الحديد الأقصى في الدم إلى 30-40 دقيقة بعد الحقن. تهز المعدة ، وتتجاوز المكونات القيمة للدواء على الفور إلى استعادة نظام الدورة الدموية المضطرب ، وتغير إلى حد ما تكوين الدم. هذه الأدوية متوفرة في شكل حقن ، وتستخدم في كثير من الأحيان ، مثل مساعدة الطوارئمريض يعاني من انخفاض الهيموجلوبين المرضي. على الجانب الأفضل ، أثبتت الأدوية التالية نفسها:

• كوزموفير.
• فيرلاتوم.
• معهد؛
• إكتوفر.
• فيرينجيكت.

فيتامينات تحتوي على الحديد

لغرض الوقاية ، يصف الطبيب مجمعات الفيتامينات التي تحتوي على في تكوين طبيعيحديد. نادرًا ما تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية ، ولكن من المهم أيضًا الالتزام بالجرعات اليومية الموصى بها. من بين مزايا هذا التعيين ، من الضروري التأكيد على أن تناول الأدوية المميزة يتجاوز امتصاص الحديد الغذائي بمقدار 20 مرة. ومع ذلك ، فإن نتيجة العلاج والوقاية لا تعتمد فقط على الجرعة ، ولكن أيضًا على الاختيار الصحيح لمركب متعدد الفيتامينات.

للنساء

عند اختيار الفيتامينات الموثوقة ، من المهم التأكد مرة أخرى من أن تركيز الحديد السائد في التركيبة قادر على تجديد حاجة الجسم اليومية لمثل هذا العنصر النزيف. فقط في هذه الحالة ، سيكون العلاج فعالاً قدر الإمكان ، ولن يضر بالحالة الصحية العامة. تشتمل مجمعات الفيتامينات الفعالة على المنتجات الدوائية التالية ، والتي يمكن شراؤها مجانًا من أي صيدلية:

• الحديد المجاملة
• إيليفيت بروناتال (مسموح به أثناء الحمل) ؛
• الفا فيت كلاسيك
• Vitacap (يُسمح أيضًا للحوامل) ؛
• تيراويت.

للرجال

يمكن أن يتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أيضًا في جسم الذكر. يجب أن يكون العلاج في الوقت المناسب ، وإلا ، فمن بين علامات المرض المميز ، يركز الأطباء على آلام المفاصل ، واضطرابات النوم والشهية ، والتعب وزيادة النعاس. التغذية السليمة ليست دائما قادرة على استعادة مستوى الهيموجلوبين في الدم ، وبالتالي الأساس علاج فعالهي أدوية لعلاج فقر الدم بناءً على توصية الطبيب المعالج. فيما يلي الأدوية الفعالة في اتجاه معين:

• فيلمان.
• الأبجدية؛
• دوفيت.
• يتوافق ،
• فيتروم.

استخدام ما يسمى "المنبهات" لزيادة مستوى الهيموجلوبين ضروري في أي عمر ، وإلا فإن الاضطرابات في الجسم بسبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد تصبح مزمنة. يتم التعبير عن تطور المرض في البداية من خلال الضعف العام ، ولكن بعد ذلك تحدث عواقب أكثر خطورة على المناعة والمورد العضوي بأكمله. بالجلوس على نظام غذائي طبي وتناول الطعام من منتجات الحديد ، لا يمكن تحقيق النتيجة المرجوة بشكل كامل. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى باستخدام الأدوية التالية في صورة سريرية محددة:

• الطوطم.
• تارديفيرون.
• نوفافيروم.
• فيروبلكس.
• هيموفر.

للأطفال

تناول هذه الأدوية في مرحلة الطفولةيظهر بحذر شديد ، لأن انتهاك الجرعة اليومية يمكن أن يؤدي إلى تطور أمراض خطيرة في جسم الطفل. لذلك ، يجب الاتفاق مسبقًا على هذا الموعد مع الطبيب المعالج ، ويتم تحديد الجرعات وفقًا للفئة العمرية للمريض السريري. للطفل ، من المناسب استخدام ما يلي الإمدادات الطبية:

• أكتيفرين (كبسولات من 7 سنوات) ؛
• Heferol (من 12 سنة) ؛
• Ferroplex (مسموح به من سن 3 سنوات) ؛
• تارديفيرون (أقراص من 6 سنوات) ؛
• Hemofer prolongatum (حسب فئة وزن المريض الشاب).

مستحضرات الحديدوز

المكون النشط لهذه الأدوية هو كبريتات الحديدوز أو الكلوريد ، والذي يتم امتصاصه بسرعة في الدورة الدموية الجهازية ، ويحافظ على زيادة التركيز في الدم لفترة طويلة. بالنسبة للأطفال ، ينصح باستخدام الحديد ، وهو أكثر أمانًا للصحة. يجب تناول المستحضرات الطبية التي تحتوي على أملاح الحديد بجرعة يومية 200 مجم. فيما يلي خيارات موثوقة لما يمكن أن يكون عليه علاج الحديدوز لفقر الدم:

• سوربير.
• هيموفر.
• رقائق فيرو
• مالتوفر.
• فينولس.
• جينو - تارديفيرون
• أكتيفرين.
• فيروم ليك.

الحمل ومكملات الحديد

إذا تم تشخيص إصابة المرأة بفقر الدم بعوز B12 في "وضع مثير للاهتمام" ، فإن الطبيب يصف المستحضرات التي تحتوي على الحديد ، وكمية إضافية من حمض الفوليك. تناول هذه الأدوية بدقة وفقًا للتعليمات ، وإلا ، من خلال الجهل أو الإهمال ، يمكن أن تضر بنمو الجنين داخل الرحم. الهدف الرئيسي هو زيادة الهيموغلوبين ، ومنع تجويع الأكسجين ونقص الأكسجة لدى الجنين. في أغلب الأحيان ، يوصي الطبيب بالعقاقير Elevit Pronatal و Vitacap ، التي يتم إنتاجها على شكل أقراص. فيما يلي بعض النصائح المفيدة للمرضى الحوامل:

1. وقائياً يجب ألا تزيد جرعة الدواء المختار مع الطبيب عن 30-40 مجم من الحديد يومياً.
2. يُعالج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، والذي يتطور أثناء الحمل ، بـ 100-200 ملغ من الحديد يوميًا.
3. إذا تم تكوين المرض قبل الحمل واكتسابه شكل مزمنلمدة 9 أشهر من الحمل ، من المفترض أن تشرب 200 ملغ من الغدد.

أي مكملات الحديد أفضل

عند شراء أي علاج ، يعتمد المريض على الديناميكيات الإيجابية لمرض الحور الرجراج ، ولا تُستثنى من ذلك أدوية علاج فقر الدم. بعض المرضى على يقين من أن محلول الحقن الوريدي (الحديد في أمبولات) هو دواء سحري ، والبعض الآخر يختار طريقة أكثر لطفًا لاستخدام الدواء - شراب أو أقراص. على أي حال ، يجب أن يصف الطبيب المعالج الدواء النموذجي وجرعاته اليومية. فيما يلي مفضلات هذا الجيل الجديد من المنتجات الصيدلانية:

• دورول سورفيفر
• الطوطم.
• هيفيرول.
• هيموفر برولانجاتوم ؛
• تارديفيرون.

قواعد القبول

قبل الاختيار من الكتالوج وطلب الدواء وشرائه من المتجر عبر الإنترنت ، عليك أن تقرر شكل الإفراج عن الدواء ، وأهمية مثل هذا الشراء والجرعات اليومية المسموح بها. هذا ضروري لتقليل مخاطر الآثار الجانبية ، وتسريع الديناميكيات الإيجابية للمرض الأساسي ، والتعافي السريع والنهائي. فيما يلي بعض النصائح القيمة للمرضى الذين يتعين عليهم تناول الأدوية التي تحتوي على غدد في التركيب الكيميائي:

1. إذا كانت هذه أقراص ، فلا تمضغ جرعة واحدة ، ولكن ابتلعها كاملة ، مع شرب الكثير من الماء. قطرات عن طريق الفم يمكن أن تذوب في وقت سابق في الماء ثم في حالة سكر.
2. أفضل طريقةإدخال الحديد في الجسم - عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، لأنه بهذه الطريقة يتم تسريع امتصاص المكونات النشطة ، وعدم وجود تهيج في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي.
3. قبل شراء الدواء في شكل أقراص أو قوارير ، تحتاج إلى تحديد تكافؤ الحديد. على سبيل المثال ، من أجل امتصاص أفضل للحديد الحديدية ، يلزم فيتامين ج ، والحديد ثلاثي التكافؤ - أحماض أمينية خاصة (سيرين).

آثار جانبية

عند العلاج الحالة العامةقد يتدهور المريض فجأة. هذا بسبب الانتهاك المنتظم للجرعات اليومية ، أو أن الجسم لا يتسامح مع هذه المكونات النشطة للدواء الموصوف. الآثار الجانبية مؤقتة وتتطلب تصحيحًا فوريًا للجرعات اليومية. إذا تم تجاهل هذه التوصيات القيمة ، فإن الصورة السريرية تتفاقم فقط ، وتصبح أعراض علم الأمراض أكثر وضوحًا:

• مشاكل في الجهاز الهضمي تتمثل في عسر الهضم والانتفاخ والإمساك المزمن.
• أمراض مينا الأسنان ، التي تصبح باهتة وهشة ، وقد تبدأ الأسنان في التدهور ؛
• من جانب الجلد ، لا يستبعد الأطباء ردود الفعل التحسسية في شكل طفح جلدي ، شرى ، وحكة.

كيفية اختيار

من المهم أن تبدأ الاختيار ليس بسعر الدواء ، ولكن بتركيز الحديد الذي يسود في كل قرص. من المهم جدًا عدم الإضرار بالصحة ، بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال الجسم لا يمتص الفائض من عنصر التتبع المميز. لذلك ، يجب أيضًا الاتفاق على اسم المنتج الطبي مع الطبيب ، وذلك لتجنب جرعة الحديد الزائدة. معايير الاختيار الأخرى ذات الصلة على قدم المساواة مفصلة أدناه:

1. مجمع. للعلاج ، من المستحسن التركيز على تركيز الحديد في المستحضر ؛ في الوقاية ، يمكنك إعطاء الأفضلية لمجمعات الفيتامينات لتقوية الجسم ككل.
2. شكل الافراج. من الأسهل تناول مكملات الحديد في شكل حبوب. ومع ذلك ، إذا كنت بحاجة إلى إجراء سريع ، فمن الأفضل اختيار الأدوية القابلة للحقن مع دخول سريع إلى الدورة الدموية الجهازية.
3. الصانع والتكلفة. مثل هذه الفروق الدقيقة في العلاج المحافظ ، يجب مناقشة الوقاية على أساس فردي. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن المنتجات المحلية من المستحضرات الطبية ليست أسوأ من المنتجات المستوردة.

السعر

تختلف تكلفة المستحضرات التي تحتوي على تركيز من الحديد في التركيبة الطبيعية ، لكن الأطباء يوصون بشدة بعدم التوفير في مثل هذا الشراء المهم ، وهو صحتك. وهذا ما يفسره الحاجة إلى ديناميكيات إيجابية سريعة تساعد على تجنب المضاعفات الخطيرة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. فيما يلي أسعار الأدوية التي تلبي جميع المتطلبات المعلنة للمريض والطبيب المعالج. لذا:

فيديو

يحتاج جسم الطفل النامي بشدة إلى الحديد من أجل النمو الكامل والصحة الجيدة. لسوء الحظ ، يعاني عدد متزايد من الأطفال مؤخرًا من نقص في هذا النقص. تساعد مكملات الحديد للأطفال في القضاء على هذه المشكلة وتعويض نقص عنصر التتبع المهم.

كيف يظهر نقص الحديد؟

يتطور فقر الدم على خلفية انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء في الدم. هذه حمراء خلايا الدممسؤولة عن إيصال الأكسجين إلى جميع أنحاء الجسم. يرتبط ببروتين خاص - الهيموجلوبين. النساء الحوامل والأطفال من مختلف الأعمار والأشخاص الذين يعيشون بالقرب من المؤسسات الصناعية أكثر عرضة لنقص الأكسجة.

العلامات المميزة لفقر الدم بسبب نقص الحديد هي:

• شحوب الجلد.
• القلب.
• ضيق في التنفس بعد مجهود بدني بسيط.
• تغيير تفضيلات الذوق (مثل الطباشير والطين).
• صداع متكرر.
• تقشير الجلد.
• ضعف زيادة الوزن عند الأطفال.
• نزلات البرد المتكررة.
• البكاء.
• العض في زوايا الفم.
• قلة الشهية.

عند اكتشاف الأعراض الأولى لفقر الدم ، من الضروري طلب المساعدة من الطبيب واجتياز الاختبارات المعملية والبدء في العلاج بمستحضرات الحديد التي تتوافق مع الفئة العمرية. يتم إيلاء اهتمام خاص لحالة فقر الدم عند الأطفال. يمكن أن يؤدي المرض إلى عواقب وخيمة.

ما الذي يؤثر على تطور نقص الحديد لدى الأطفال؟

حتى الأطفال حديثي الولادة يمكن أن يصابوا بفقر الدم. قد يكون هذا بسبب أمراض المشيمة أثناء الحمل وعدم وجود عنصر تتبع في جسم الأم الحامل. هناك أيضًا عدد من العوامل التي تخلق ظروفًا مواتية للإصابة بنقص الحديد:

• حمل متعدد.
• الولادة المبكرة.
• انتهاك امتصاص الحديد في الأمعاء (بسبب أمراض الجهاز الهضمي).
• نزيف أثناء الحمل.
• ربط الحبل المبكر.
• كتلة كبيرة من الجنين عند الولادة.
• التغذية الاصطناعية.
• نقص الحديد في النظام الغذائي للأم المرضعة.

في حالة الطفل كامل المدة ، تكفي احتياطيات عنصر التتبع لمدة 6 أشهر ، وبعد ذلك من الضروري إدخال منتجات بمحتواها في النظام الغذائي. فوائد حليب الأم لا تقدر بثمن ، لكنها تعوض فقط نقص الحديد في جسم الطفل النامي لأول مرة. يجب أن تكون الأطعمة التكميلية متوازنة ويتم تناولها على النحو الموصى به من قبل الطبيب.

إذا أظهر الفحص فقر الدم ، فسيختار طبيب الأطفال الأدوية اللازمةالحديد للأطفال وسوف يعدل التغذية.

متى يجب تناول مكملات الحديد؟

بادئ ذي بدء ، من الضروري إجراء الاختبارات المعملية لمصل الدم. ستشير نتائج التحليل إلى عدد خلايا الدم الحمراء ومؤشر اللون ومستوى الهيموجلوبين. الاتجاه إلى التشخيص المختبرييمكن الحصول عليها من طبيب الأطفال... بعد الفحص ، من الضروري معرفة السبب الحقيقي لحالة نقص الحديد. يبدأ العلاج بالتخلص منها. قد يتم وصف اختبارات الدم البيوكيميائية الإضافية.

في مرحلة الطفولة ، تختلف معايير مؤشرات الاختبار وتعتمد على عمر الطفل. على سبيل المثال ، في الأطفال حديثي الولادة ، يكون مستوى الهيموجلوبين أعلى بكثير من مستوى البالغين ، ويبلغ 140-225 جم / لتر (في اليوم الثالث بعد الولادة). بحلول نهاية شهرين ، تنخفض المؤشرات إلى 140 جم / لتر. في سن 1 سنة ، يعتبر 100-140 جم / لتر هو القاعدة.

حتى سن 5 سنوات ، يكون جسم الطفل أكثر عرضة لنقص المغذيات الدقيقة ، وإذا انخفض مستوى الهيموجلوبين في الدم عن 110 جم / لتر ، فهذا يعتبر فقر الدم ويكون استخدام مستحضرات الحديد له ما يبرره. يعتبر الاستيعاب من الأدوية أكثر فاعلية من الأطعمة المستهلكة (على الرغم من أنه كان يعتقد سابقًا أنه يكفي مجرد الالتزام بنظام غذائي). نتيجة ايجابية علاج بالعقاقيرممكن فقط عند تعديل التغذية و (نوم جيد ، مشي هواء نقي، جو عائلي هادئ).

اختيار مكملات الحديد

يحظر وصف دواء يحتوي على عنصر نزر لطفل بمفرده. حتى أفضلها يمكن أن يسبب ردود فعل تحسسية والعديد من الآثار الجانبية. يمكن للطبيب فقط اختيار الدواء وحساب نظام العلاج الفردي بعد التشخيص وتحديد درجة المرض. يلزم إجراء اختبارات دم متكررة للتحقق من نتائج العلاج ، والتي تستمر عادة لعدة أشهر.

يتم اختيار الشكل الأمثل للدواء حسب عمر المريض. الشراب ، والمعلقات والقطرات ("Totem" ، "Ferrum Lek" ، "Maltofer" ، "Aktiferrin") مخصصة للرضع والأطفال حتى سن 3 سنوات. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، من الأفضل استخدام الأدوية على شكل أقراص:

• "Ferroplex" (مسموح بها من سن 3 سنوات).
• "Maltofer" (مسموح بأقراص من سن 7).
• "أكتيفرين" (كبسولات من سن 7 سنوات).
• "Tardiferon" (أقراص من 6 سنوات).
• "Hemoffer prolongatum" (أقراص ذات مفعول متأخر ، يتم حساب الجرعة وفقًا لوزن المريض).
• "Heferol" (من 12 سنة).

عند اختيار منتج لطفل ، من الضروري الانتباه إلى السلامة ، والتوافر البيولوجي ، والذوق اللطيف (مهم بشكل خاص للأطفال في الفئة العمرية الأصغر) ، وتحمل المكونات الواردة من الدواء. تم التحديد بشكل صحيح الأدويةسيحقق الحديد التأثير المطلوب ويزيد مستوى الهيموجلوبين بالفعل في نهاية الشهر الأول من الإعطاء.

"Tardiferon": الوصف

عقار "Tardiferon" هو تطوير فرنسي ومتوفر في شكل أقراص. أساسي العنصر النشط- كبريتات الحديدوز ، والتي يتم امتصاصها بشكل أفضل من عوامل المجموعة ثلاثية التكافؤ. حمض الأسكوربيك في التركيبة يعزز الامتصاص. يعمل Mucoprotease أيضًا كعنصر مساعد ، والذي يطيل العمل العلاجيعقار "تارديفيرون". يتراوح السعر في الصيدليات من 220 إلى 260 روبل. لكل عبوة (30 حبة).

يؤخذ العلاج أثناء العلاج والوقاية من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الناجم عن الحمل والنزيف وسوء التغذية ، ويسمح باستخدامه أثناء الرضاعة.

الجرعة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات جم / لتر - ½-1 قرص يوميًا ، والمراهقين من سن 10 سنوات والبالغين - 1-2 حبة قبل الوجبات. تم تأكيد فعالية الدواء من خلال البحث ، وتحسن حالة المريض بالفعل في الأسبوع الثاني من العلاج. يتم تحديد مدة العلاج بدقة من قبل الطبيب ويمكن أن تكون 3-6 أشهر.

ميزات التطبيق

موانع استخدام الأدوية المضادة للدم هي التعصب الفردي للمكونات ، نزيف داخلي، تضيق المريء ، ضعف امتصاص الجلوكوز ، زيادة مستويات الحديد في الدم ، أمراض القرحة ، العمر حتى 6 سنوات. في أي حال ، قبل استخدام Tardiferon ، تحتاج إلى استشارة أخصائي. قد تكون هناك آثار جانبية تسببها مكملات الحديد عادة. تشير ملاحظات المستهلك إلى أنه قد تكون هناك اضطرابات في عمل الأمعاء (الإسهال والإمساك) وآلام البطن والغثيان والقيء.

"أكتيفرين" أم "توتيما" أيهما أفضل للأطفال؟

يواجه العديد من الآباء مشكلة نقص الحديد في جسم أطفالهم الذين يكبرون. من خلال دراسة المعلومات المتوفرة حول جميع أنواع هذا النوع من فقر الدم (أو - كما يقول الناس - فقر الدم) ، فإنهم يواجهون خيارًا صعبًا. بعد كل شيء ، يجب أن يكون الدواء فعالًا وآمنًا. يوصي الأطباء بشدة بعدم تحديد مواعيد مستقلة للأطفال ، حتى لا تؤدي إلى تفاقم الوضع وإجراء الاختبار أولاً.

مستحضرات الحديد الشعبية للأطفال هي "الطوطم" و "أكتيفرين". كلا الدواءين مضادان للدم. العنصر النشط في التركيبة هو الحديدوز بأشكال مختلفة: غلوكونات وكبريتات. هذا النموذج مناسب تمامًا لجسم الطفل.

يتم إنتاج "أكتيفرين" (سعره 290-350 روبل) في أشكال مختلفة: كبسولات ، شراب وقطرات. تلعب هذه الميزة دورًا مهمًا في اختيار منتج للطفل. يتمتع الشراب بطعم لطيف وسيجذب الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين ، ومن الملائم للأطفال حديثي الولادة إعطاء الدواء على شكل قطرات. المادة المساعدة - سيرين - ضرورية لامتصاص أفضل للعناصر النزرة في الجسم.

عقار "الطوطم" ، الذي يُسمح باستخدامه منذ اليوم الأول من حياة الطفل (يتم حساب الجرعة بالوزن) ، ينتمي إلى المركب ويحتوي على النحاس والزنك. شكل الإطلاق عبارة عن أمبولات زجاجية ، وهي ليست مريحة جدًا في علاج الطفل. الدواء فعال ، وهو ما أكده العديد من المراجعات الإيجابية.

يجب ألا يغيب عن البال أنه إذا تناولت الحديد في صورة سائلة ، فسوف تتلطخ أسنانك لفترة من الوقت. لذلك ، إذا كان الطفل يعرف كيف يشرب من خلال القش ، فمن الأفضل استخدام هذه الطريقة في تناول الدواء.

"حديدي": تعليمات للاستخدام

يتم إنتاج Ferronal في ألمانيا على شكل أقراص وشراب للأطفال. في التركيبة تساعد على القضاء على نقص العناصر النزرة في الجسم وتحسن إمداد الخلايا بالأكسجين.

مثل الأدوية الأخرى التي تعتمد على الحديد ، فإن "Ferronal" له موانع ، والتي تشمل عدم تحمل الفرد للمادة الفعالة ، وفقر الدم غير المرتبط بنقص الحديد ، والتهاب الكبد ، والكلى و تليف كبدى، إدمان الكحول.

من الملائم إعطاء المنتج في صورة سائلة للأطفال - يوجد كوب قياس في العبوة للجرعة الدقيقة من الدواء. Ferronal جيد التحمل من قبل الأطفال حديثي الولادة. يجب إعطاء الطفل الذي يقل عمره عن سنة واحدة 5 مل من المحلول يوميًا. يتم استخدام 4-6 أقراص من قبل البالغين إذا كان العلاج ضروريًا. مؤخراالدواء غير متوفر عمليًا في العديد من الصيدليات ، لذلك يتم استبداله بمنتجات حديدية مماثلة. يفضل أطباء الأطفال وصف "أكتيفرين" و "تارديفيرون" ، حيث يكون سعرهما متماثلًا تقريبًا.

"Heferol": السعر ، وموانع الاستعمال والآثار الجانبية

يتم إنتاج العقار المحتوي على الحديد "Heferol" في مقدونيا على شكل كبسولات. الفيروفومارات هو العنصر النشط الرئيسي وتمتصه المعدة جيدًا. يتكيف الدواء بشكل فعال مع مهمته ويحسن إمداد الخلايا بالأكسجين ، ويزيد من مستويات الهيموجلوبين في الدم. تعمل الكبسولة على تعزيز الامتصاص السريع للمعدة وتمنع الغدة من تلطيخ مينا الأسنان.

العامل المضاد للدم "Heferol" (السعر حوالي 360 روبل) ، وفقًا للتعليمات ، لا يوصف للأطفال دون سن 12 عامًا. ستكون موانع الاستعمال أيضًا:

• داء ترسب الأصبغة الدموية.
• نقص اللاكتيز.
• فقر الدم الضخم الأرومات.
• فقر الدم الرصاص.
• أمراض الأمعاء (انسداد ، رتج ، داء كرون).
• إدمان الكحول.
• انحلال الدم المزمن.

لا يمكن بدء العلاج بالدواء إلا حسب توجيهات الطبيب. يحتاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والبالغون ، كعلاج ، إلى تناول 1-2 كبسولة يوميًا قبل تناول الطعام بنصف ساعة. مدة الدورة 1.5-3 أشهر (حسب درجة فقر الدم). لتعزيز النتيجة ، "Heferol" في حالة سكر لعدة أشهر أخرى.

وفقًا للتعليق التوضيحي ، يمكن أن يتسبب الدواء في آثار جانبية مختلفة: القيء ، وجع الأسنان ، والإسهال ، وصدمة الحساسية (في حالة الجرعة الزائدة) ، والخمول ، وانخفاض ضغط الدم ، صداع الراسإلخ.

عواقب فقر الدم بسبب نقص الحديد عند الأطفال

يمكن لأي مرض أن يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالطفل. نقص الحديد في جسم الطفل هو في الأساس تأخر في النمو. لمنع هذا ، حتى أثناء الحمل ، يجب على المرأة مراقبة صحتها ، وإذا لزم الأمر ، استخدام مكملات الحديد. في مرحلة الطفولة ، وفقًا لما يحدده طبيب الأطفال ، يجب أن يتلقى الطفل المغذيات الدقيقة المفقودة على شكل أدوية.

يؤثر نقص الحديد على نمو الأطفال - فقد يفقدون المهارات التي لديهم بالفعل. تلاحظ العديد من الأمهات أن الأطفال غالبًا ما يبدأون في المرض ، وتنخفض شهيتهم ، ويتعبون بسرعة أثناء المشي ويرغبون دائمًا في النوم. هذه هي الطريقة التي تظهر بها عواقب انخفاض الهيموجلوبين. في المراحل الأكثر خطورة ، تبدأ المشاكل بالجهاز العصبي والغدد الصماء ، الجهاز الهضمي.

قواعد تناول مكملات الحديد

يساعد فيتامين ج (حمض الأسكوربيك) ، الموجود بالفعل في بعض الأدوية ، على تعزيز تأثير الأدوية. أيضا ، يمكن تناول الدواء مع العصير والماء. اعتمادًا على مجموعة الصناديق ، يمكن أن يكون الاستقبال قبل أو بعد الوجبات. يُسمح بتناول مكملات الحديد للأطفال أثناء الرضاعة ، بدءًا بجرعة دنيا لتجنب الحساسية ، ولكن في هذه الحالة يكون الامتصاص في الأمعاء أسوأ.

يبدأ العلاج بالأدوية بالحديد فقط حسب توجيهات الطبيب. يمكن أن يؤدي الإفراط في عنصر التتبع هذا ، مثل النقص ، إلى عواقب وخيمة. الجرعة الزائدة ، خاصة للأطفال ، حادة بشكل خاص. سيختار الأخصائي العلاج على أساس فردي ، مع مراعاة تاريخ المريض وحساب الجرعة اليومية.

على الرغم من حقيقة أن الحديدوز يتم امتصاصه بشكل أفضل من خلال الأمعاء ، إلا أن هذه الأدوية تسبب عددًا كبيرًا من الآثار الجانبية. يمكن لجيل جديد من الأدوية ذات المفعول المطول أو الحديد الثلاثي التكافؤ تقليل العواقب غير المرغوب فيها للعلاج المضاد للدم. قد لا تكون مستحضرات الحديد المُعلن عنها ، والتي تكون أسعارها في متناول مجموعة كبيرة من السكان ، مناسبة دائمًا للاستخدام في طب الأطفال.

التفاعل مع الأدوية

الأدوية التي تحتوي على الحديد تعطي نتيجة إيجابية فقط عندما الاستخدام الصحيح... هذا لا ينطبق فقط على الاعتماد على تناول الطعام ، ولكن أيضًا على العلاج المتزامن مع الأدوية الأخرى. الكالسيوم والمغنيسيوم والمضادات الحيوية من مجموعات التتراسيكلين والبنسلين ومضادات الحموضة تقلل من امتصاص الحديد من خلال جدار المعدة. لذلك من الأفضل الامتناع عن تناولها أثناء العلاج بمضادات فقر الدم.

تساعد فيتامينات المجموعة B و A و E وبعض العناصر النزرة والأحماض الأمينية على تعزيز التأثير العلاجي. ل علاج معقدو نتيجة ايجابيةيجب عليك اتباع نظام غذائي خاص.

الوقاية من نقص الحديد عند الأطفال

من الممكن تمامًا منع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الطفل إذا قام الوالدان بواجبهما بالكامل ومراقبة صحة الطفل ، تقدم بطلب للحصول مساعدة طبية... يحتاج الأطفال إلى إدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب بحيث يتم توفير الكمية المناسبة من الحديد للجسم من أجل النمو والنمو الكاملين. إذا كانت قيم الهيموغلوبين أقل من القيمة الدنيا للعمر المقابل ، يصف أطباء الأطفال الأدوية ، على سبيل المثال ، قطرات أو شراب أكتيفرين. السعر يعتمد على شكل الافراج عن الدواء.

من بين المنتجات ، يجب إعطاء الأفضلية للحوم البقر والديك الرومي والكبد والأسماك والحنطة السوداء والعدس والسبانخ والبقوليات. لامتصاص الحديد بشكل أفضل ، يتم إعطاء الأطفال عصائر من الفواكه الغنية بفيتامين سي. لكن هذا لا يعني أن على الطفل أن يأكل اللحم أو السمك فقط!

يحتاج الأطفال المبتسرين إلى مزيد من الحديد (2 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم يوميًا). لذلك ، يمكن وصف الأدوية فور الولادة. من المهم في هذا الوقت إنشاء وصيانة الرضاعة الطبيعية... يحتوي حليب الثدي على مجموعة كاملة من الفيتامينات والمعادن التي تسمح للجسم الصغير بالنمو بشكل أقوى.

مع ضرورة مراجعة نظامه الغذائي وإضافة أغذية جديدة غنية بالمغذيات الدقيقة إليه. للتحكم في مستوى الهيموجلوبين ، من الضروري إجراء فحص الدم في الوقت المناسب.

مستحضرات الحديد- مجموعة الأدوية التي تحتوي على أملاح أو معقدات حديدية وحديدية وتوليفاتها مع أدوية أخرى. وهي تستخدم بشكل رئيسي لعلاج ومنع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. يجب أن تحتوي المستحضرات المركبة الموجودة في هذه المجموعة على 30 مجم على الأقل من العنصر النشط الرئيسي من حيث عنصر الحديد ، وإلا فلا يمكن استخدامها في علاج حالات نقص الحديد وسيتم تصنيفها على أنها فيتامينات أو عوامل منشط عام.

تُستخدم مستحضرات الحديد في علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، بما في ذلك عند الأطفال. كل من هذه الصناديق له جرعته الخاصة ، وشكل الإفراج ، وكذلك المواد ذات الصلة. يمكن أن تلعب المكونات الإضافية دورًا مهمًا للغاية في هذه الحالة ، لأنها تزيد من امتصاص المادة الفعالة وتقلل من مخاطر الآثار الجانبية. تحتوي هذه الأموال على ميزات أخرى يجب أخذها في الاعتبار عند الوصفات: اقرأ بالتفصيل في مواد الدورة.

غالبًا ما يكون النظام الغذائي ، حتى مع وجود نسبة عالية من هذه المغذيات الدقيقة ، غير قادر على الوقاية من فقر الدم. الأطفال والنساء (خاصة النساء الحوامل) والمرضى المعرضين لخطر الإصابة بفقر الدم الأمراض المزمنةالجهاز الهضمي.

قواعد تناول مكملات الحديد

الآثار الجانبية لمكملات الحديد الفموية

نقص مستحضرات الحديد ، التي يتم امتصاصها بسرعة من الجهاز الهضمي ، هو امتصاص كمية كبيرة من Fe2 + في منطقة صغيرة من الجهاز الهضمي. الحديد في المستحضرات طويلة المفعول ، حتى مع جرعة يومية أعلى ، له آثار جانبية أقل. بمتوسط ​​جرعة يومية من الحديد 180-200 مجم ، يعاني حوالي 10 ٪ من المرضى من آثار جانبية ، وبالتالي يتوقف المرضى عن تناول المزيد. أكثر الأحداث شيوعًا هي احتقان الجلد ، والغثيان ، وفقدان الشهية حتى فقدان الشهية ، والإمساك (ارتباط Fe2 + بكبريتيد الهيدروجين - محفز فسيولوجي لحركة الأمعاء) ، وغالبًا ما يكون الإسهال ، وآلام في المنطقة الشرسوفية ، والمغص المعوي ، والتجشؤ. عند زيادة الجرعة إلى 300 مجم في اليوم ، تظهر هذه التأثيرات في 25٪ من المرضى. من الممكن أيضًا تفاقم القرحة الهضمية والتهاب الأمعاء والتهاب القولون التقرحي. جرعة يومية 400 مجم يتحملها عدد قليل فقط من المرضى. الجرعات العالية جدًا عند الأطفال يمكن أن تكون قاتلة.

عندما تظهر الآثار الجانبية ، يتم تحديد تكتيكات الطبيب حسب شدتها. مع الآثار الجانبية غير المعلنة (اضطرابات عسر الهضم) ، يُنصح بتقليل الجرعة أو وصف الدواء أثناء الوجبة أو بعدها مباشرة ؛ من الممكن أيضًا استبداله بمستحضر يحتوي على ملح حديد آخر ، أو مستحضر ممتد المفعول. مع الآثار الجانبية للشدة المعتدلة ، قرروا استصواب وصف مستحضرات الحديد بالحقن. مع وجود آثار جانبية واضحة (عندما تنضم أعراض تأثير ارتشاف) ، يتم إيقاف العلاج بمستحضرات الحديد.

وتجدر الإشارة إلى أن الآثار الجانبية مثل الإمساك ، والإسهال ، واحمرار الوجه ، والغثيان ، والقيء ، وتلون البول. لون غامق(تكوين كبريتيد الحديد عند تناول جرعات كبيرة من الدواء) يؤخذ في الاعتبار فقط في حالة شدته وطول مدته. ألم في البطن والصدر والحلق (خاصة عند البلع) ، ووجود الدم في البراز قد يترافق مع وجود قرحة أو تآكل. الإسهال ، الغثيان ، الألم الشرسوفي ، المغص المعوي ، القيء المتكرر ، أحيانًا مع الدم ، هي علامات مبكرة للتسمم بالحديد.

عند استخدام مستحضرات الحديد في الداخل ، من الممكن تلطيخ البراز و (في كثير من الأحيان) البول باللون الأسود (تكوين كبريتيد الحديد) ، وهو رد فعل إيجابي كاذب على دم خفي(اختبار الغاياك ، بينما لا يتغير اختبار البنزيدين) ، اختبار أورثوتوليدين الإيجابي الكاذب ، اسوداد الأسنان (تكوين كبريتيد الحديد في تجويف الفم ، خاصة في وجود تسوس الأسنان). استخدام طويل الأمدمكملات الحديد ، خاصة عند تناولها بجرعات كبيرة ، تؤثر على امتصاص الفوسفور ، مما قد يسبب كساح الأطفال الشديد. عند وصف بعض الأدوية المطولة (ferro-degreemet) ، يمكن اكتشاف البلاستيك المسامي في البراز. يمكن أن يؤدي تناول مستحضرات الحديد على المدى الطويل (في حالة عدم وجود مؤشرات) إلى تطور داء هيموسيديريوس (لا يستطيع الجسم إزالة الحديد الزائد لأكثر من 6 أشهر).

جناح الأدوية:
علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

I. A. Zupanets ، N.V Bezdetko ، الجامعة الوطنية للصيدلة

الدم هو الوسط الحيوي للجسم. يؤدي وظائف عديدة ومتنوعة: التنفس ، والتغذية ، والإفراز ، والتنظيم الحراري ، والحفاظ على توازن الماء والكهارل. وظائف الدم الوقائية والتنظيمية معروفة جيدًا بسبب وجود الخلايا البلعمية والأجسام المضادة والمواد النشطة بيولوجيًا والهرمونات فيه.

أكثر اضطرابات الدم شيوعًا هي فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يعاني أكثر من نصف سكان البلدان المختلفة من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. يغطي جميع الفئات العمرية للسكان ، ولكنه أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين والنساء الحوامل. في كثير من البلدان ، أصبحت مسألة الوقاية من فقر الدم وعلاجه مشكلة اجتماعية. يقلل وجود حالة نقص الحديد من جودة حياة المرضى ، ويعطل قدرتهم على العمل ، ويسبب اضطرابات وظيفية من جانب العديد من الأجهزة والأنظمة. للوقاية والقضاء على حالات نقص الحديد ، يتم استخدام مجموعة كاملة من المستحضرات المحتوية على الحديد بنجاح ، والتي يتم تجديدها وتحديثها باستمرار. ستساعد توصيات الصيدلي بشأن اختيار الدواء الأمثل ، وشروط استخدامه الرشيد في تحسين رفاهية ونوعية حياة المرضى الذين يعانون من حالات نقص الحديد بشكل كبير ، وكذلك تسهيل الوقاية في الوقت المناسب من تطور نقص الحديد في "الفئات المعرضة للخطر".

دور الحديد والتمثيل الغذائي له في جسم الإنسان

يحتوي جسم الشخص البالغ على 2-5 جم من الحديد ، لحديثي الولادة - 300-400 مجم. ومع ذلك ، على الرغم من محتواه المنخفض ، من حيث أهميته ، يعد الحديد عنصرًا نادرًا فريدًا ، والذي يتم تمثيله في أنظمة جزيئية مختلفة: من المجمعات في المحلول إلى البروتينات الجزيئية في أغشية الخلايا والعضيات. على وجه الخصوص ، يعد الحديد مكونًا مهمًا للهيموجلوبين والميوجلوبين والإنزيمات المحتوية على الحديد.

بادئ ذي بدء ، يتم تحديد دور الحديد من خلال مشاركته النشطة في تنفس الأنسجة ، وهو شرط لا غنى عنه لوجود أي خلية حية. الحديد هو جزء من بروتينات البروتين الكروم التي توفر نقل الإلكترونات في سلسلة الأكسدة البيولوجية. تشتمل بروتينات البروتينات الصبغية هذه على السيتوكروم أوكسيديز ، وهو إنزيم من سلسلة الجهاز التنفسي الذي يتفاعل مباشرة مع الأكسجين ، بالإضافة إلى مكونات السيتوكروم المترجمة في أغشية الميتوكوندريا والشبكة الإندوبلازمية. في تكوين الهيم ، يعد الحديد أحد مكونات الهيموجلوبين ، وهو جزيء عالمي يوفر ارتباطًا ونقل ونقلًا للأكسجين إلى خلايا الأعضاء والأنسجة المختلفة ، بالإضافة إلى الميوجلوبين ، وهو بروتين يحتوي على الهيم في الأنسجة العضلية. بالإضافة إلى ذلك ، يشارك الحديد في عدد من العمليات الحيوية الأخرى المهمة التي تحدث على المستوى الخلوي والجزيئي ، ولا سيما في عمليات انقسام الخلايا ، والتخليق الحيوي للحمض النووي ، والكولاجين ، والنشاط الوظيفي لأجزاء مختلفة من جهاز المناعة. .

يوجد حوالي 60-65٪ من إجمالي احتياطي الحديد في الجسم في الهيموجلوبين ، 2.5-4٪ - في نخاع العظام ، 4-10٪ - في الميوجلوبين ، 0.1-0.5٪ - في الإنزيمات المحتوية على الحديد و24-26 ٪ في شكل مستودع حديد على شكل فيريتين وهيموسيديرين.

إن امتصاص الحديد عملية معقدة. يحدث امتصاص الحديد بشكل رئيسي في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. من المهم أن نلاحظ أنه كلما زاد نقص الحديد في الجسم ، زادت مساحة امتصاصه في الأمعاء ؛ وفي حالة فقر الدم ، تشارك جميع أجزاء الأمعاء الدقيقة في عملية الامتصاص. ينتقل الحديد من الغشاء المخاطي المعوي إلى الدم عن طريق آليات النقل النشطة للخلايا. يتم تنفيذ هذه العملية فقط مع بنية الخلايا المخاطية الطبيعية ، والتي يدعمها حمض الفوليك. يتم النقل عبر خلايا الغشاء المخاطي المعوي عن طريق الانتشار البسيط وبمشاركة بروتين ناقل خاص. يتم تصنيع هذا البروتين بشكل مكثف في فقر الدم ، مما يضمن امتصاص أفضل للحديد. يحمل البروتين الحديد مرة واحدة فقط ، وتحمل جزيئات الحديد التالية جزيئات بروتين حاملة جديدة. يستغرق تركيبها من 4 إلى 6 ساعات ، لذا فإن تناول مستحضرات الحديد بشكل متكرر لا يزيد من امتصاصه ، بل يزيد من كمية الحديد غير الممتص في الأمعاء وخطر الآثار الجانبية.

هناك نوعان من الحديد: الهيم وغير الهيم. حديد الهيم هو جزء من الهيموجلوبين. إنه موجود فقط في جزء صغير من النظام الغذائي (منتجات اللحوم) ، ويتم امتصاصه جيدًا (بنسبة 20-30 ٪) ، ولا تؤثر المكونات الغذائية الأخرى عمليًا على امتصاصه. يوجد الحديد غير الهيم في صورة أيونية حرة - حديدية (Fe II) أو حديد ثلاثي التكافؤ (Fe III). معظم الحديد الغذائي من غير الهيم (يوجد بشكل رئيسي في الخضار). درجة امتصاصه أقل من درجة الهيم ، ويعتمد على عدد من العوامل. لا يمتص الطعام إلا الحديد غير الهيم. من أجل "تحويل" الحديد ثلاثي التكافؤ إلى ثنائي التكافؤ ، هناك حاجة إلى عامل الاختزال ، والذي يلعب دوره في معظم الحالات حمض الأسكوربيك (فيتامين ج).

يُمتص الحديد في شكلي الهيم وغير الهيم. يحتوي النظام الغذائي اليومي المتوازن على حوالي 5-10 مجم من الحديد (الهيم وغير الهيم) ، ولكن لا يتم امتصاص أكثر من 1-2 مجم.

في عملية الامتصاص في خلايا الغشاء المخاطي للأمعاء ، يتحول الحديد الحديدية Fe2 + إلى أكسيد Fe3 + ويرتبط ببروتين ناقل خاص - الترانسفيرين ، الذي ينقل الحديد إلى الأنسجة المكونة للدم وأماكن ترسب الحديد. يتم تصنيع الترانسفيرين بواسطة الكبد. وهو مسؤول عن نقل الحديد الممتص في الكبد ، وكذلك الحديد القادم من خلايا الدم الحمراء المدمرة لإعادة استخدامه من قبل الجسم. في ظل الظروف الفسيولوجية ، يتم استخدام حوالي 30 ٪ فقط من قدرة ترانسفيرين في بلازما الدم على الارتباط بالحديد.

يترسب الحديد في الجسم على شكل بروتينات فيريتين (معظم) وهيموسيديرين. فيريتين هو أكسيد الحديد / هيدروكسيد محاط بقشرة بروتينية - أبوفيريتين. يوجد في جميع الخلايا تقريبًا ، مما يوفر احتياطيًا يسهل الوصول إليه لتخليق المركبات المحتوية على الحديد وتقديم الحديد في صورة قابلة للذوبان وغير أيونية وغير سامة. أكثر الخلايا الغنية بالفيريتين هي سلائف كريات الدم الحمراء في نخاع العظام والضامة والخلايا الشبكية البطانية للكبد. تم العثور على Hemosiderin في الضامة من نخاع العظام والطحال وخلايا الكبد. يعتبر شكلاً مخفضًا من الفيريتين حيث تفقد الجزيئات بعضًا من غلاف البروتين وتتجمع معًا. معدل تعبئة الحديد من الهيموسيديرين أبطأ منه من الفيريتين. مع وجود فائض من الحديد في الجسم ، تزداد حصته ، تترسب في الكبد على شكل هيموسيديرين.

قدرة الجسم على إخراج الحديد محدودة. معظم الحديد الناتج عن تحلل كريات الدم الحمراء (أكثر من 20 ملغ يوميًا) يدخل مرة أخرى في الهيموجلوبين. يصل الفقد الكلي للحديد أثناء تقشر الجلد وخلايا الأمعاء إلى حوالي 1 مجم في اليوم ، ويتم إخراج حوالي 0.4 مجم في البراز ، و 0.25 مجم في الصفراء ، وأقل من 0.1 مجم في البول. هذه الخسائر شائعة بين الرجال والنساء. بالإضافة إلى ذلك ، تفقد كل امرأة 15-25 مجم من الحديد في فترة واحدة. أثناء الحمل والرضاعة ، تحتاج إلى 2.5 ملغ إضافية من الحديد يوميًا. مع الأخذ في الاعتبار أن المدخول اليومي من الحديد من الطعام هو 1-3 ملغ فقط ، خلال هذه الفترات الفسيولوجية ، يكون لدى النساء توازن سلبي من الحديد. نتيجة لذلك ، تقترب المرأة من سن 42-45 مصابة بنقص حاد في الحديد.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

ينتج نقص الحديد عن عدم التوافق بين احتياجات الجسم من الحديد وكميته (أو فقدانه). في تطور نقص الحديد يمكن التمييز بين مرحلتين:

1. نقص الحديد الكامن - يتم تقليل مستوى فيريتين الحديد وتشبع الترانسفيرين ، وانخفاض مستوى الهيموجلوبين ، ولا توجد علامات سريرية لنقص الحديد ؛
2. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (نقص الحديد الواضح سريريًا) - مرض ينخفض ​​فيه محتوى الحديد في مصل الدم ونخاع العظام والمستودع ؛ نتيجة لذلك ، يتم تعطيل تكوين الهيموغلوبين ، ويحدث فقر الدم الناقص الصبغي والاضطرابات التغذوية في الأنسجة.

أكثر أسباب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد شيوعًا عند البالغين

• فقدان الدم - الرحم المتكرر والمطول ، نزيف الجهاز الهضمي (القرحة الهضمية ، البواسير ، التهاب القولون التقرحي) ، الرئوي (السرطان ، توسع القصبات).
• زيادة استهلاك الحديد - الحمل والرضاعة والنمو المكثف والبلوغ والأمراض المعدية المزمنة والالتهابات والأورام.
• انتهاك امتصاص الحديد - استئصال المعدة ، التهاب الأمعاء. تناول الأدوية التي تقلل من امتصاص الحديد.
• انخفاض كمية الحديد من الطعام.

أكثر أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد شيوعًا عند الأطفال

عند الأطفال ، تكون الحاجة إلى الحديد لكل 1 كجم من وزن الجسم أعلى بكثير منها لدى البالغين ، لأن جسم الطفل يحتاج إلى الحديد ليس فقط لعمليات تكون الدم ، ولكن أيضًا للنمو المكثف للأنسجة. لذلك ، يجب أن يتلقى الطفل في النصف الأول من العمر ما لا يقل عن 6 ملغ من الحديد يوميًا (60 ٪ من الاحتياجات اليومية للبالغين) ، في النصف الثاني من العام - 10 ملغ (كشخص بالغ) ، في مرحلة المراهقة (11-18 سنة) - 12 مجم في اليوم.

بسبب احتياجهم الأكبر ، يعاني الأطفال من نقص الحديد أكثر من البالغين. وفقًا للبيانات المتاحة ، يعاني حوالي 60٪ من الأطفال في أوكرانيا من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. سن ما قبل المدرسةوثلث أطفال المدارس. الأسباب الرئيسية لنقص الحديد لدى الأطفال من جميع الفئات العمرية هي:

• كمية غير كافية من الحديد في الجنين (الحمل المبكر ، وفقر الدم لدى الأمهات ، والتسمم المتأخر للحمل) ؛
• التغذية الاصطناعية (للأطفال دون سن 1 سنة) ؛
• الأمراض المعدية الحادة و / أو المزمنة ؛
• التغذية غير المتوازنة - غلبة الدقيق وأطباق الألبان في النظام الغذائي ، حيث يكون محتوى الحديد منخفضًا نسبيًا ؛
• عدم كفاية استهلاك منتجات اللحوم ؛
• نمو مكثف.

أعراض نقص الحديد الكامن

يحدث نقص الحديد الكامن في أغلب الأحيان في مرحلة الطفولة ، وكذلك عند المراهقين والشابات. تفقد النساء 12-79 مجم من الحديد مقابل نزف دم حيض واحد (متوسط ​​15 مجم) ، وخسارة أثناء كل حمل وأثناء الولادة وأثناء الرضاعة - 700-800 مجم (حتى 1 جم). بوادر مبكرةالإصابة بنقص الحديد هي:

• الضعف والتعب المتزايد.
• القلق وقلة التركيز.
• انخفاض القدرة على العمل.
• القدرة النفسية
• الصداع في الصباح.
• قلة الشهية؛
• زيادة التعرض للعدوى.

أعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد

إذا لم يتم اتخاذ تدابير لمنع تطور نقص الحديد في "المجموعات المعرضة للخطر" ، لا يتم تعويض نقص الحديد في المراحل المبكرة ، يتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (IDA).

في الصورة السريرية لـ IDA ، يمكن تمييز العديد من الأعراض والمتلازمات المحددة.

تشمل الأعراض المميزة (sideropenic) لنقص الحديد ما يلي:

• انحراف الذوق (استخدام الطباشير والطين وقشر البيض ومعجون الأسنان والحبوب النيئة واللحوم النيئة والثلج) ؛
• تحريف الرائحة (تنجذب إليه روائح الرطوبة ، الجير ، الكيروسين ، غازات العادم ، الأسيتون ، ملمع الأحذية ، إلخ).

تحدث متلازمة نقص الأوكسجين نتيجة تجويع الأنسجة مع فقر الدم بدرجة كافية. يتجلى في العلامات التالية:

• شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
• ازرقاق الشفتين
• ضيق التنفس؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• آلام خياطة في القلب.
• ضعف، شعور دائمالتعب.
• انخفاض النغمة العاطفية
• التخلف العقلي للأطفال.

تتطور متلازمة تلف الأنسجة الظهارية نتيجة لانخفاض تخليق الإنزيمات المحتوية على الحديد وانتهاك عمليات التمثيل الغذائي للأنسجة. المظاهر النموذجية:

• جلد جاف؛
• الهشاشة وتساقط الشعر.
• هشاشة وتعرق الأظافر.
• تشققات في جلد الساقين والذراعين.
• التهاب الفم.
• انخفاض توتر العضلات وضعف العضلات.
• إلحاح حتمي للتبول ، سلس البول عند الضحك والعطس ، التبول اللاإرادي ؛
• تلف المعدة والأمعاء - البراز غير المستقر ، ضعف إفراز المعدة ، في 50٪ من المرضى - التهاب المعدة الضموري.

متلازمة الدم- التغيرات المميزة في التحليل السريريدم.

المعايير التشخيصية لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد هي:

• انخفاض في عدد كريات الدم الحمراء إلى 1.5-2.0 × 1012 / لتر ،
• انخفاض الهيموغلوبين عند الأطفال في السنوات الخمس الأولى من العمر أقل من 110 جم / لتر ، في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات وفي البالغين - أقل من 120 جم / لتر ؛
• الانخفاض في مؤشر اللون أقل من 0.85.

تواتر الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض IDA في مختلف الفئات العمرية

تدابير الوقاية من حالات نقص الحديد

من المكونات الضرورية للوقاية من نقص الحديد التغذية الكافية مع محتوى كافٍ من منتجات اللحوم في جميع الفئات العمرية.

يجب أن تبدأ الوقاية من نقص الحديد لدى الأطفال حتى قبل الولادة ، حيث يوصى بتناول مكملات الحديد طوال فترة الحمل بأكملها ، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة.

يمكن للوقاية من نقص الحديد ، وخاصة عند الأطفال ، أن تقلل من مخاطر الإصابة به أمراض معدية، يساهم في نمو عقلي وجسدي أكثر اكتمالاً للطفل.

مبادئ العلاج العقلاني لفقر الدم بسبب نقص الحديد

من المستحيل القضاء على نقص الحديد ، بل وأكثر من ذلك فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، بدون مكملات الحديد - فقط نظام غذائي يتكون من الأطعمة الغنية بالحديد. يمكن امتصاص الحديد من الأدوية 15-20 مرة أكثر من الطعام.

في علاج حالات نقص الحديد ، يتم إعطاء الأفضلية لمستحضرات الحديد عن طريق الفم. يجب أن يبدأ العلاج بمستحضرات الحديد بجرعات صغيرة ، مع زيادتها بعد أيام قليلة لتجنب الجرعات الزائدة والتفاعلات السامة.

لتصحيح حالات نقص الحديد ، يجب أن يتلقى الجسم حوالي 0.5 مجم من الحديد / كجم من وزن الجسم يوميًا. نظرًا لأنه عادةً ما يتم امتصاص 10٪ فقط من الحديد من الجهاز الهضمي ، وفي حالة فقر الدم - ما يصل إلى 25٪ من الحديد ، يجب وصف حوالي 2 مجم / كجم من وزن الجسم ، أي 100-200 مجم Fe (II) لكل يوم في البالغين. الجرعات العالية لا معنى لها (حيث أن امتصاص الحديد مقيد بالآليات الفسيولوجية) وتزيد فقط من الآثار الجانبية.

يجب عدم التوقف عن العلاج بمستحضرات الحديد بعد تطبيع مستويات الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء: من أجل إنشاء "مستودع" في الجسم ، يجب أن تستمر في تناول الأدوية لمدة شهر أو شهرين آخرين.

الآثار الجانبية المحتملة لمكملات الحديد

يمكن أن يحدث عدد من الآثار الجانبية عند تناول مكملات الحديد الفموية:

• اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء. مغص معوي، الإسهال / الإمساك.
• سواد الأسنان.
• رد فعل خاطئ للدم الخفي في البراز.
• احتقان في الوجه ، والشعور بالحرارة (نادرا) ؛
• ردود الفعل التحسسية (نادرة) ؛
• انخفاض في ضغط الدم.
• عدم انتظام دقات القلب.

ترتبط اضطرابات عسر الهضم الأكثر شيوعًا (في 50٪ من المرضى) بالتأثير المهيج لأيونات الحديد على الغشاء المخاطي للقناة المعدية المعوية. وتجدر الإشارة إلى أن شدة الآثار الجانبية من الجهاز الهضمي ترتبط بكمية الدواء غير الممتص: فكلما كان الدواء يمتص بشكل أفضل ، كان التحمل أفضل له وأقل آثاره الجانبية.

تسمم الحديد

التسمم الحاد بالحديد الفموي عند البالغين نادر للغاية. ومع ذلك ، نظرًا لأن العديد من مستحضرات الحديد تتشكل بشكل جذاب ، فمن الممكن تطويرها تسمم شديدعند الأطفال الذين يتناولون كمية كبيرة من الدواء عن طريق الخطأ. إن تناول أكثر من 2 جرام قاتل ، بينما أخذ أقل من 1 جرام (كبريتات الحديدوز) في غضون ساعة إلى عدة ساعات ، يحدث التهاب المعدة والأمعاء النزفي ، والنخر مع الغثيان ، والقيء الدموي ، والإسهال الدموي ، والصدمة الوعائية. يمكن أن تحدث الوفاة بعد 8-12 ساعة من الابتلاع. غالبًا ما ينتج عن التسمم ندبات حادة في منطقة المعدة (تضيق البواب) وتلف كبير في الكبد.

يشمل العلاج تحريض القيء ، وتناول الحليب والبيض لتكوين مركب بروتين الحديد ، وغسل المعدة بمحلول NaHCO3 بنسبة 1 ٪ لتكوين كربونات الحديد القابلة للذوبان بشكل ضئيل. في المستقبل ، يُعطى ديفيروكسامين 5-10 جم في 100 مل من محلول ملحي من خلال أنبوب معدي ، وكذلك 0.5-1 جم في العضل ، أو ، إذا كان المريض في حالة صدمة ، 15 مجم / كجم / ساعة على المدى الطويل التسريب لمدة 3 أيام.

يعتبر الديفيروكسامين قاعدة ضعيفة انتقائية للغاية للحديد وتشكل معه مركبات مخلبية لا يتم امتصاصها في الأمعاء ويمكن إزالتها بسهولة من الدم عبر الكلى.

معايير فعالية العلاج بمستحضرات الحديد

يتم الحكم على فعالية مستحضرات الحديد من خلال المعايير المختبرية - نتائج فحص الدم بمرور الوقت. بحلول اليوم الخامس إلى السابع من العلاج ، يجب أن يزداد عدد الخلايا الشبكية (كريات الدم الحمراء الصغيرة) بمقدار 1.5-2 مرة مقارنة بالبيانات الأولية. بدءًا من 7 إلى 10 أيام من العلاج ، يرتفع محتوى الهيموجلوبين ، بعد 2-4 أسابيع ، يتم ملاحظة ديناميات إيجابية لمؤشر اللون.

تظهر علامات التحسن السريرية في وقت مبكر (بعد 2-3 أيام) مقارنة بتطبيع مستويات الهيموجلوبين. ويرجع ذلك إلى دخول الحديد إلى الإنزيمات التي يؤدي نقصها إلى ضعف العضلات.

الخصائص المقارنة لمستحضرات الحديد عن طريق الفم

يمكن تقسيم العديد من مستحضرات الحديد في سوق الأدوية الأوكرانية إلى مجموعات حسب تكوينها وخصائصها السريرية والصيدلانية.

الخصائص المقارنة للمستحضرات المحتوية على الحديد للاستخدام الداخلي

المستحضرات المحتوية على حديد الحديد (II):كبريتات الحديدوز ، كبريتات الحديدوز ، كلوريد الحديديك ، جلوكونات الحديدوز. تحتوي المستحضرات المختلفة على كميات مختلفة من الحديد ، والقدرة على الاستيعاب مختلفة: 12-16٪ لكبريتات الحديد ، 7-9٪ لاكتات الحديد ، 5-6٪ لكلوريد الحديد ، 14-16٪ لفومارات الحديد ، 20-22٪ - جلوكونات الحديد.

يحتوي عدد من المستحضرات المعقدة من الحديد (II) على بروتينات مخاطية ، وتمنع تهيج الغشاء المخاطي المعدي المعوي بأيونات الحديد ، وتعزز الإطلاق البطيء لأيونات الحديد ، وتزيد من توافرها الحيوي وتحسن التحمل.

تحتوي مستحضرات الحديدوز على عدد من العيوب الشائعة: يمكن أن تسبب سواد الأسنان واللثة لدى المرضى ، وأعراض عسر الهضم (غثيان ، قيء ، ألم شرسوفي ، إمساك أو إسهال) ، وردود فعل تحسسية شبيهة بالشرى. في حالة تناول جرعة زائدة من مستحضرات Fe (II) ، من الممكن حدوث حالات تسمم حاد ، خاصة عند الأطفال ، والتي ترتبط بتنشيط عمليات أكسدة الجذور الحرة والإنتاج المفرط للجذور النشطة. هذا يؤدي إلى التمثيل الغذائي و خلل وظيفيفي الجسم ، في المقام الأول نظام القلب والأوعية الدموية.

المستحضرات المحتوية على الحديد الحديد (III).عمليا لا يتم امتصاص الحديد الحديديك الجهاز الهضمي... ومع ذلك ، فإن المركبات العضوية المعقدة Fe (III) مع عدد من الأحماض الأمينية ، المالتوز هي أقل سمية بشكل ملحوظ من Fe (II) ، ولكنها ليست أقل فعالية. يضمن تثبيت Fe (III) على الأحماض الأمينية مقاومته للتحلل المائي في الجهاز الهضمي والتوافر البيولوجي العالي بسبب الإطلاق البطيء للدواء وامتصاصه الكامل ، فضلاً عن عدم وجود ظواهر عسر الهضم.

تسليط الضوء بشكل عقلاني مستحضرات متعددة المكونات ،تحتوي ، إلى جانب أيونات الحديد ، على مواد إضافية تعزز تكون الكريات الحمر (فيتامينات المجموعة B - B6 ، B9 ، B12) ؛ تحفيز امتصاص الحديد (حمض الأسكوربيك ، حمض السكسينيك ، الأحماض الأمينية) ؛ مستحضرات الفيتامينات التي تحتوي على الحديد.

العناية الصيدلانية لمستحضرات الحديد عن طريق الفم

• يوصى بالعلاج بمستحضرات الحديد تحت إشراف طبي.
• يجب أن يكون العلاج بالحديد مصحوبًا بفحوصات دم دورية.
• يوصى بوصف مكملات الحديد للأطفال بعد استشارة طبيب الأطفال.
• يعالج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بشكل رئيسي بأدوية للاستخدام الداخلي (Fe II).
• يجب أن يقترن استخدام مستحضرات الحديد بتحسين النظام الغذائي ، مع الإدخال الإجباري لأطباق اللحوم في القائمة.
• لا تصف مكملات الحديد للأطفال على خلفية العمليات الالتهابية (ARVI ، التهاب اللوزتين ، الالتهاب الرئوي ، إلخ) ، لأنه في هذه الحالة يتراكم الحديد في بؤرة العدوى ولا يستخدم للغرض المقصود منه.
• يعمل تضمين حمض الأسكوربيك في مستحضرات الحديد المعقدة على تحسين امتصاص الحديد (كمضاد للأكسدة ، يمنع حمض الأسكوربيك تحويل أيونات Fe-II إلى Fe-III ، والتي لا يتم امتصاصها في الجهاز الهضمي) ويسمح لك بتقليل الموصوفة جرعة. يزداد امتصاص الحديد أيضًا في وجود الفركتوز وحمض السكسينيك.
• إن تناول الأدوية المركبة ، التي تحتوي مع الحديد على النحاس ، أو الكوبالت ، أو حمض الفوليك ، أو فيتامين ب 12 أو مستخلص الكبد ، يجعل من الصعب للغاية التحكم في فعالية العلاج بالحديد (بسبب النشاط المكونة للدم لهذه المواد).
• أثناء الحمل ، المدخول الوقائي لمستحضرات الفيتامينات التي تحتوي على الحديد (التهاب الغلوتاميف ، التهاب الشفاء ، التهاب القلة ، إلخ)
• لا يجب أن تصف في نفس الوقت الأدوية التي تشكل معقدات غير قابلة للامتصاص بالحديد (التتراسيكلين ، الكلورامفينيكول ، مستحضرات الكالسيوم ، مضادات الحموضة).
• تشكل أيونات الحديد أملاح غير قابلة للذوبان لا يتم امتصاصها ثم تفرز في البراز ، مع مكونات غذائية مثل الفيتين (الأرز ودقيق الصويا) والتانين (الشاي والقهوة) والفوسفات (الأسماك والمأكولات البحرية).
• نظرًا لأن الحديد يتكوّن من معقدات مع الفوسفات ، عند الجرعات العالية جدًا عند الأطفال ، يمكن تقليل امتصاص الفوسفات لدرجة أنه سيؤدي إلى كساح الأطفال.
• من المنطقي تناول مستحضرات الحديد قبل الوجبات بـ 30-40 دقيقة ، مما يعزز الامتصاص بشكل أفضل. في الوقت نفسه ، مع هذا النظام ، من المرجح حدوث أعراض تهيج الغشاء المخاطي في المعدة.
• يجب أن تؤخذ مكملات الحديد عن طريق الفم بفاصل زمني لا يقل عن 4 ساعات.
• لا تمضغ الأقراص التي تحتوي على الحديد!
• بعد تناول مستحضرات الحديد ، اشطف فمك ، ومن الأفضل استخدام المستحضرات السائلة (شراب ، محاليل للاستخدام الداخلي) من خلال أنبوب.
• يؤدي تناول مكملات الحديد عن طريق الفم إلى سواد البراز ويمكن أن يعطي نتائج إيجابية كاذبة لاختبارات الدم الخفي.
• يجب استبعاد الإعطاء المتزامن لمستحضرات الحديد بالداخل وبالحقن (عن طريق الحقن العضلي و / أو الوريدي) تمامًا!
• يجب أن يتم الإعطاء بالحقن لمستحضرات الحديد فقط في المستشفى!
• يجب تخزين مستحضرات الحديد بعيدًا عن متناول الأطفال.

المؤلفات

1. Bokarev IN ، Kabaeva EV العلاج والوقاية من IDA في ممارسة العيادات الخارجية // Ter. أرشيف. - 1998. - رقم 4. - س 70-74.
2. Zmushko E.I. ، Belozerov ES ، مضاعفات طبية. - SPb: Peter ، 2001. - 448 صفحة.
3. Kazakova L.M. نقص الحديد والوقاية في ممارسة طبيب الأطفال. توصيات منهجية - م ، 1999. - 23 ص.
4. خلاصة وافية 2001/2002 - الأدوية / محرر. في إن كوفالينكو ، أ.ب. فيكتوروفا. - K: Morion ، 2002. - 1476 ص.
5. Krasnova A. Iron في داخلنا // صيدلي. - 1998. - رقم 19-20. - S. 59-61.
6. Krivenok V. عنصر ضروري لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد // صيدلي. - 2002. - رقم 18. - ص 44.
7. ميخائيلوف آي بي الصيدلة السريرية. - SPb .: Foliant ، 1998. - 446 ص.
8. أساسيات الطب الباطني / إد. أ.زوبانتسا. - خ.: برابور ، 1999. - 82 ص.
9. العقاقير الحديثة بدون وصفة طبية / إد. A. L. Tregubova. - M: OOO Gamma-S. أ "، 1999. - 362 ص.
10. Shiffman F. J. الفيزيولوجيا المرضية للدم - M.-SPb.: "BINOM" - "Nevsky Dialect" ، 2000. - 448 p.