قواعد التوقف النهائي للنزيف

طُرق

• ربط الأوعية الدموية
• ربط السفن في جميع أنحاء
• خياطة الوعاء التالف
• سدادة الجرح

الطرق الفيزيائية للتوقف النهائي للنزيف

• تطبيق تيارات درجات الحرارة العالية والمنخفضة وعالية التردد
• ري منطقة الأنسجة النازفة بمحلول ساخن من كلوريد الصوديوم متساوي التوتر (45-500 درجة مئوية)
• بارد (كيس ثلج ، ماء بارد على شكل كمادات)
• التخثير الكهربي (يعتمد الجهاز على عمل التيارات عالية التردد)
• اليكتروكنيف أثناء العمليات على أعضاء متني

أدوية لوقف النزيف

تستخدم الوسائل الكيميائية الصيدلانية لوقف النزيف لزيادة تخثر الدم وتضيق الأوعية. تنقسم هذه المواد المرقئة إلى داخلية وخارجية ، أو محلية. لهذا ، مختلف الأدوية. العمل المحلي. مضيقات الأوعية: الأدرينالينو الايفيدرين. عوامل مرقئ (مرقئ): 3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين. عوامل مرقئ العمل العام: 5٪ حمض أمينوكابرويك IV ، 10٪ كلوريد الكالسيوم IV ، 1٪ محلول فيكاسول (فيتامين ك) IM

الطرق البيولوجية لوقف النزيف

• سدادة الأنسجة
• فيتامين ك(فيكاسول)
• الإسفنج مرقئ ، الشاش
• نقل الدم ليس كذلك عدد كبيرالدم (50-100 مل)
• إدارة المصل

نقل الضحية النازفة

• ضع الضحية على نقالة على ظهره
• اخفض طرف رأس النقالة
• ضع وسادة تحت قدميك
• التحكم في ضغط الدم ومعدل النبض والوعي والوظائف الحيوية الأخرى
• السيطرة على حالة الضمادة
• تحضير كل ما هو ضروري للإدارة الداخلية للأدوية على النحو الذي يحدده الطبيب (تصحيح BCC)

تشمل الطرق الميكانيكية لوقف النزيف ربط الوعاء الدموي في الجرح أو في جميع أنحاءه ، وفرض خياطة الأوعية الدموية ، وضمادة الضغط والسدادة.

ضمادةوعاءفيجرحهي الطريقة الأكثر شيوعًا والأكثر موثوقية لوقف النزيف.

تقنية الضمادات وعاء فيجرح.يتم إمساك الوعاء بمشبك مرقئ ، وبعد ذلك يتم ربطه بخيط واحد أو آخر. أولاً ، يتم ربط عقدة واحدة وتشديدها ، وبعد إزالة المشبك ، يتم ربط الأخرى. عند إصابة السفن الكبيرة ، هناك خطر من انزلاق الأربطة عن جذع الوعاء (والذي يسهله النبض). في هذه الحالات ، يتم تقييد الأوعية بعد الوميض الأولي للأنسجة بالقرب من الوعاء ، مما يمنع الرباط من الانزلاق. قم دائمًا بتضميد طرفي الوعاء المصاب.

ضمادةوعاءعلى العلى مداريستخدم في الحالات التي يكون فيها من المستحيل ربط وعاء نازف في جرح ، على سبيل المثال ، مع نزيف ثانوي من جرح ملوث نشأ نتيجة تآكل الوعاء الدموي. تستخدم هذه الطريقة أيضًا للتنبيه نزيف شديدأثناء الجراحة (على سبيل المثال ، الربط الأولي للشريان الحرقفي الخارجي قبل فك مفصل الفخذ) ، وكذلك في الحالات التي يتعذر فيها ربط الوعاء الدموي في الجرح بسبب ظروف فنية.

تتمثل ميزة ربط الوعاء الدموي في جميع أنحاءه في أن هذه العملية تتم بعيدًا عن الجرح في الأنسجة السليمة. ومع ذلك ، في حالة وجود عدد كبير من الضمانات ، يمكن أن يستمر النزيف ، وإذا كانت ضعيفة النمو ، فغالبًا ما يحدث نخر في الطرف. أدت هذه المضاعفات إلى حقيقة أن مؤشرات ربط الأوعية في جميع الأنحاء كانت مقصورة على تلك المشار إليها سابقًا.

تراكبالأوعية الدمويةالتماسعلى الجرحىوعاءأو استبدال جزء من الشريان التالف بأوعية محفوظة أو طرف اصطناعي بلاستيكي طريقة مثالية لوقف النزيف ، والتي لا تسمح فقط بوقف فقدان الدم ، ولكن أيضًا لاستعادة الدورة الدموية الطبيعية على طول السرير التالف.

يتم تحضير الأطراف الاصطناعية لاستبدال منطقة الوعاء التالف بطرق مختلفة:

من الشرايين المأخوذة من الجثة وخضعت لمعالجة خاصة (التجفيف بالتجميد) تحت ظروف درجات الحرارة المنخفضة والضغط المنخفض. يتم تخزين هذه الأطراف الاصطناعية النهائية في أمبولات بها انخفاض الضغطوقت طويل؛

بدلة الأوعية الدموية مصنوعة من البلاستيك (كحول البولي فينيل ، إلخ) ؛

من الأقمشة (النايلون ، الداكرون ، إلخ). بالنظر إلى أن وقف النزيف هو عملية طارئة ، يجب تحضير كل ما هو ضروري لخياطة الأوعية الدموية ورأب الأوعية مسبقًا في غرفة العمليات.

القاعدة الرئيسية لخياطة الأوعية الدموية هي الارتباط الإجباري للأوعية بأغشيتها الداخلية (البطانية).

هناك خيوط وعائية جانبية ودائرية. يستخدم الدرز الجانبي للجروح الجدارية لجدار الأوعية الدموية ، والخياطة الدائرية تستخدم للتلف الكامل للسفينة.

عند تطبيق خياطة الأوعية الدموية الدائرية ، يجب عدم السماح بالتوتر بين الأطراف الطرفية والمركزية للأوعية ، والتي لا ينبغي أن تكون بها كدمات ، وتمزقات تعطل التغذية.

يتم اتخاذ تدابير لمنع تكوين الجلطة (إدخال الهيبارين ، عملية جراحية ، إلخ). يتم استخدام أدوات خاصة لفرض خياطة الأوعية الدموية أو الإبر غير الرضحية أو الحرير الرقيق أو الخيوط الاصطناعية. يمكن إجراء خياطة الأوعية باستخدام جهاز مضيق للأوعية. يتم تحقيق نتائج جيدة من خلال طريقة ربط السفن بحلقة D. A. Donetsk.

باستخدام خياطة يدوية ، تقترب الأطراف المركزية والطرفية من الوعاء التالف ، بعد تطبيق المشابك الوعائية المرنة عليها ، من بعضها البعض. بعد ذلك ، يتم وضع ثلاث خيوط تثبيت عقدية أو على شكل حرف U على طول محيط الوعاء.

عندما يتم سحب خيوط خيوط التثبيت ، يكتسب تجويف الوعاء التالف شكلًا ثلاثيًا. يتم خياطة جدار الوعاء الدموي بين خيوط التثبيت بخياطة مستمرة. يمكن أيضًا إجراء خياطة جدار الوعاء باستخدام مرتبة مستمرة أو خيوط منفصلة متقطعة على شكل حرف U.

في حالة تلف الأوعية الدموية الصغيرة والشرايين وكذلك الجذوع الوريدية الصغيرة ، يمكن إيقاف النزيف أخيرًا عن طريق استخدام ضمادة الضغط. يمكن أن يؤدي إنشاء تدفق جيد وتقليل إمداد الدم عن طريق رفع الطرف أيضًا إلى التوقف النهائي للنزيف ، خاصةً مع ضمادة الضغط.

في الحالات التي يستحيل فيها تطبيق أي من الطرق المذكورة أعلاه ، يمكن إيقاف النزيف الشعري والمتني عن طريق إدخال قطعة شاش في الجرح تضغط على الأوعية التالفة. ومع ذلك ، يجب اعتبار هذه الطريقة لإيقاف النزيف قسرية ، لأنه إذا كان الجرح ملوثًا ، فإن السدادة القطنية ، مما يجعل من الصعب تدفق محتويات الجرح إلى الخارج ، يمكن أن تساهم في تطوير وانتشار عدوى الجرح. لذلك ، يوصى بإزالة السدادات القطنية المرقئة من الجرح بعد 48 ساعة ، عندما يتم حظر الأوعية التالفة بشكل موثوق بواسطة الجلطة.

عادة ما تسبب إزالة السدادة ألم حاد، يجب أن يتم بحذر شديد بعد الري المسبق للمسحة بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3 ٪.

تشمل الطرق الميكانيكية أيضًا وقف النزيف عن طريق التواء وعاء تم التقاطه بمشبك مرقئ. هذا يؤدي إلى تكسير نهاية الوعاء والتواء غشاءه الداخلي ، مما يغلق تجويف الوعاء ويسهل تكوين الجلطة. هذه الطريقة لوقف النزيف ممكنة فقط في حالة تلف الأوعية الصغيرة. في حالة النزيف من الأوعية الكبيرة في الجروح العميقة ، عندما يكون من المستحيل تطبيق الرباط بعد التقاط الوعاء بمشبك مرقئ ، فمن الضروري ترك المشبك مطبقًا على الوعاء الموجود في الجرح. نادرًا ما تستخدم هذه الطريقة لوقف النزيف ويجب اعتبارها قسرية. لا يمكن الاعتماد عليه ، حيث قد يستأنف النزيف بعد إزالة الملقط.

النزيف هو عملية يكون فيها خطر وفاة الضحية. إذا لم يتم تنفيذ عدد من إجراءات المعالجة المثلية الطارئة في الوقت المناسب ، فقد تضيع الضحية. يجب وقف النزيف ، الخارجي والداخلي ، في أسرع وقت ممكن. كيف نوقف النزيف جراحيًا ، سنكتشف المزيد.

طرق وقف النزيف

لوقف النزيف طرق مختلفة، والتي تعتمد على الطبيعة المحددة لفقدان الدم. لكل حالة فردية ، من الضروري اختيار الخيار الأمثل و طريقة فعالةوقف النزيف. الشيء الرئيسي هو وقف النزيف وعدم ترك الضحية تموت.

لوقف النزيف الجسدي والبيولوجي و الطرق الطبية. تتيح لك هذه الخيارات تنفيذ كلا النوعين المؤقتين من إيقاف النزيف والأنواع الدائمة. يعد الشكل المؤقت لوقف فقدان الدم أمرًا مهمًا ، حيث يتيح لك هذا الخيار كسب الوقت لتسليم الضحية إلى المستشفى ، حيث سيتم تزويده بمساعدة مؤهلة.

يفضل الشكل النهائي لوقف نزيف الدم ، ولكن بسبب الأوضاع السائدة ، من المستحيل تحقيق مثل هذه الظاهرة. هناك طرق لوقف النزيف بشكل مؤقت ودائم ، كما سنتعرف عليه لاحقًا.

أنواع وقف النزيف: طريقة جراحية

يتم التوصل إلى طريقة مؤقتة لوقف النزيف باستخدام الضمادات والعاصبات. مثل هذه الإجراءات توقف الدم بشكل مؤقت فقط ، حيث يتم ضغط الوعاء الدموي النازف. يتم التوقف المؤقت للنزيف عن طريق الضغط الرقمي. يتم ضغط الوعاء الذي ينزف مباشرة. من أجل التطبيق الصحيح للعاصبة ، تحتاج إلى معرفة التقنية ، وكذلك التمييز بين أنواع النزيف.

يتم تنفيذ التوقف النهائي للنزيف بمساعدة تدخل جراحي، وهو فرض خيوط الأوعية الدموية وتضميد الجرح من كلا الطرفين. لا يساهم فرض خياطة الأوعية الدموية في ذلك فقط توقف تامنزيف ، ولكن أيضًا استعادة الدورة الدموية المستمرة.

من الممكن وقف النزيف جراحيا عن طريق حقن محلول مخدر في أنسجة الأوعية التالفة. تشمل هذه الطرق التغليف والتقطيع.

1. الإغماد هو إجراء يتم فيه تغليف جزء من النسيج بخياطة متقطعة مستمرة. تستخدم هذه الطرق لوقف النزيف في فروة الرأس.
2. طريقة التقطيع هي الالتقاط في خط الوعاء الدموي مع الأنسجة المحيطة به. يتم التقطيع على جانبي المشبك. أثناء العملية ، يتم وضع مشبك مرقئ على الوعاء أو وضع كرة شاش. يمكن للطبيب ترك المشبك المرقئ حتى تكوين جلطة دموية ، مما يسد تجويف الوعاء الدموي. ولكن نادرًا ما يتم استخدام هذه الطريقة وخاصةً في حالات الجروح الناتجة عن طلقات نارية.

طريقة فعالة لوقف النزيف هي عملية مثل إزالة العضو النازف أو جزء منفصل منه. قد يكون هذا هو الطحال أو جزء من المعدة الذي أصيب بقرحة طفيفة.

مهما كان النزيف ، فإن محطته النهائية تنطبق طرق جراحية. بمساعدتهم ، من الممكن إنقاذ حياة الضحية. لكن لكي تتمكن من إجراء عملية جراحية ، عليك أولاً تقديم الإسعافات الأولية ....

14 يناير 2017

وقف النزيف النهائي

يمكن تقسيم جميع طرق التوقف النهائي للنزيف إلى أربع مجموعات: 1) ميكانيكي ، 2) حراري ، 3) كيميائي ، 4) بيولوجي. مع نزيف كبير ، عادة ما تستخدم عدة طرق في وقت واحد أو بالتتابع في مجموعات مختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، إلى جانب وقف النزيف ، يتم اتخاذ تدابير لمكافحة فقر الدم الحاد (نقل محاليل استبدال الدم ، وإعطاء محاليل الجلوكوز في الوريد ، ومحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، ونقل الدم ، وما إلى ذلك). في كثير من الأحيان للتوقف نزيف داخليإجراء عملية جراحية (جراحة البطن ، بضع الصدر ، ثقب الجمجمة ، إلخ).

الطرق الميكانيكية لوقف النزيف

تشمل الطرق الميكانيكية لوقف النزيف ربط الوعاء الدموي في الجرح أو في جميع أنحاءه ، وفرض خياطة الأوعية الدموية ، وضمادة الضغط والسدادة.

يعد ربط الوعاء بالجرح الطريقة الأكثر شيوعًا وموثوقية لوقف النزيف. يتم إمساك السفينة بملقط مرقئ وربطها. أولاً ، يتم ربط عقدة واحدة وتشديدها ، وبعد إزالة المشبك ، يتم ربط الأخرى. عند إصابة السفن الكبيرة ، هناك خطر من انزلاق الأربطة عن جذع الوعاء (والذي يسهله النبض). في هذه الحالات ، يتم تقييد الأوعية بعد خياطة الأنسجة بالقرب من الوعاء الدموي. قم دائمًا بتضميد طرفي الوعاء المصاب.

يتم استخدام ربط الوعاء في جميع الأنحاء في الحالات التي يكون فيها من المستحيل ربط وعاء نازف في جرح (على سبيل المثال ، وعاء في كتلة عضلية كبيرة) أو إذا كان الربط في الجرح غير موثوق به (على سبيل المثال ، مع نزيف ثانوي من جرح مصاب التي تطورت نتيجة تآكل الأوعية الدموية). تستخدم هذه الطريقة أيضًا لمنع النزيف الحاد أثناء الجراحة (الربط الأولي للشريان الحرقفي الخارجي قبل فك مفصل الفخذ).

ميزة ربط الوعاء بالكامل هو أنه يتم إجراؤه بعيدًا عن الجرح في الأنسجة السليمة ، وهو أكثر أمانًا وراحة. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه في حالة وجود عدد كبير من الضمانات ، يمكن أن يستمر النزيف ، وإذا كانت ضعيفة النمو ، فمن الممكن حدوث نخر في الطرف. هذا يحد من المؤشرات لربط السفن في جميع أنحاء.

تُعد خياطة الأوعية الدموية طريقة مثالية لوقف النزيف ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استبدال الجزء التالف من الشريان بأوعية أو بدائل وعائية محفوظة. لا تسمح كلتا الطريقتين بإيقاف فقدان الدم فحسب ، بل تسمح أيضًا باستعادة تدفق الدم الطبيعي في السرير التالف. هذا مهم بشكل خاص في حالة حدوث ضرر. السفن الرئيسية. عندما تلجأ خياطة الأوعية ذات القطر الصغير إلى تقنية الجراحة المجهرية.

يتم تحضير الأطراف الاصطناعية لاستبدال الجزء التالف من الوعاء من الشرايين المأخوذة من الجثة وتخضع لمعاملة خاصة عند درجة حرارة منخفضة وضغط منخفض (التجفيد). يتم تخزين هذه الأطراف الاصطناعية في أمبولات ذات ضغط منخفض لفترة طويلة. يمكن تصنيع الطرف الاصطناعي للأوعية الدموية من البلاستيك (كحول البولي فينيل ، إلخ) ، من الأنسجة (النايلون ، الداكرون ، إلخ) ، من الوريد المأخوذ من المريض أثناء الجراحة (على سبيل المثال ، من الوريد الصافن الكبير في الفخذ).

بالنظر إلى أن وقف النزيف هو عملية طارئة ، يجب تحضير كل ما هو ضروري لخياطة الأوعية الدموية ورأب الأوعية مسبقًا في غرفة العمليات.

قاعدة خاصة لخياطة الأوعية الدموية هي الارتباط الإجباري للأوعية بأغشيتها الداخلية (البطانة). في في الآونة الأخيرةيتم استخدام غراء طبي خاص لربط حواف جرح الوعاء الدموي.

هناك خيوط وعائية جانبية ودائرية. يستخدم التماس الجانبي للجروح الجدارية للسفينة ، ويتم استخدام التعميم لكسر كامل في الوعاء. عند تطبيق خياطة الأوعية الدموية الدائرية ، يجب عدم السماح بالتوتر بين الأطراف الطرفية والمركزية للوعاء. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي أن تتلف هذه الأطراف (كدمات ، ممزقة) مما يعطل التغذية.

يتم اتخاذ تدابير لمنع تكوين جلطة دموية (إدخال الهيبارين ، عملية جراحية ، إلخ). لفرض خياطة الأوعية الدموية ، يتم استخدام الإبر غير الرضحية ، والحرير الرقيق أو الخيوط الاصطناعية ، والأدوات الخاصة. يمكن خياطة الأوعية باستخدام مضيق للأوعية.

باستخدام الخيط اليدوي ، يتم تجميع الأطراف المركزية والطرفية للوعاء التالف معًا بعد تطبيق مشابك الأوعية الدموية المرنة عليها. بعد ذلك ، يتم وضع ثلاث خيوط تثبيت عقدية أو على شكل حرف U على طول محيط الوعاء. بعد فرض خيوط التثبيت ، يكتسب تجويف الوعاء التالف شكل مثلث. يتم خياطة جدار الوعاء الدموي بين خيوط التثبيت بخياطة مستمرة. من الممكن خياطة جدران الوعاء بفراش مستمر أو خيوط منفصلة متقطعة على شكل حرف U.

مع تلف الشرايين الصغيرة ، وكذلك الجذوع الوريدية الصغيرة ، يمكن تحقيق التوقف النهائي للنزيف عن طريق استخدام ضمادة الضغط. يمكن أن يؤدي إنشاء تدفق جيد وتقليل إمداد الدم عن طريق رفع الطرف أيضًا إلى التوقف النهائي للنزيف ، خاصةً مع ضمادة الضغط.

إذا لم يكن بالإمكان تطبيق أي من الطرق المذكورة ، فيمكن إيقاف النزيف الشعري (المتني) عن طريق السدادة - عن طريق إدخال قطعة شاش في الجرح تضغط على الأوعية التالفة. ومع ذلك ، يجب اعتبار هذه الطريقة لإيقاف النزيف قسرية ، حيث أنه مع وجود جرح ملوث (مصاب) ، فإن السدادة القطنية ، مما يجعل من الصعب تدفق محتويات الجرح إلى الخارج ، يمكن أن تساهم في تطوير وانتشار عدوى الجرح. في هذا الصدد ، يوصى بإزالة السدادات القطنية المرقئة من الجرح بعد 48 ساعة ، عندما يتم حظر الأوعية التالفة بشكل موثوق بواسطة خثرة.

عادة ما تكون إزالة السدادة مؤلمة جدًا. يجب أن يتم ذلك بحذر شديد ، بعد الإدخال الأولي لـ 1 مل من محلول المورفين 1٪ وري المسحة بزيت الفازلين المعقم أو محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪.

يمكن وقف النزيف عن طريق التواء الوعاء. يتم الإمساك بالوعاء بمشبك مرقئ ، بينما يتم سحق نهايات الوعاء وإلتواء غلافه الداخلي ، مما يغلق تجويف الوعاء ويسهل تكوين الجلطة. هذه الطريقة لوقف النزيف ممكنة فقط في حالة تلف الأوعية الصغيرة. في حالة النزيف من الأوعية الكبيرة في الجروح العميقة ، عندما يكون من المستحيل تطبيق الرباط بعد التقاط الوعاء بمشبك مرقئ ، فمن الضروري ترك المشبك مطبقًا على الوعاء الموجود في الجرح. نادرًا ما تستخدم هذه الطريقة لوقف النزيف ، وينبغي اعتبارها قسرية. لا يمكن الاعتماد عليه ، حيث قد يستأنف النزيف بعد إزالة الملقط.

الطرق الفيزيائية لوقف النزيف

تسمى الطرق الفيزيائية بطريقة أخرى حرارية ، لأنها تعتمد على استخدام درجات حرارة منخفضة أو عالية.

التعرض لدرجات حرارة منخفضة

آلية تأثير مرقئ لانخفاض حرارة الجسم - تشنج الأوعية الدموية، تباطؤ تدفق الدم وتجلط الأوعية الدموية.

انخفاض حرارة الجسم المحلي

لمنع حدوث نزيف وتكوين ورم دموي في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، يتم وضع كيس ثلج على الجرح لمدة 1-2 ساعة. يمكن استخدام نفس الطريقة مع نزيف الأنف (كيس ثلج على جسر الأنف) ، ونزيف المعدة (كيس ثلج على منطقة شرسوفي).

مع نزيف المعدة ، من الممكن أيضًا إدخال محاليل باردة (+4 درجة مئوية) في المعدة من خلال أنبوب (عادةً ما يتم استخدام عوامل مرقئ كيميائية وبيولوجية).

انصحوا

الجراحة البردية هي مجال خاص من مجالات الجراحة. يتم استخدام درجات حرارة منخفضة للغاية هنا. يستخدم التجميد الموضعي في عمليات الدماغ والكبد وعلاج أورام الأوعية الدموية.

التعرض لدرجات حرارة عالية

آلية التأثير المرقئ لارتفاع درجة الحرارة هي تخثر بروتين جدار الأوعية الدموية ، وتسريع تخثر الدم.

استخدام المحاليل الساخنة

يمكن تطبيق الطريقة أثناء العملية. على سبيل المثال ، مع نزيف منتشر من جرح ، مع نزيف متني من الكبد ، وسرير المرارة ، وما إلى ذلك ، يتم إدخال منديل به محلول ملحي ساخن في الجرح لمدة 5-7 دقائق ، بعد إزالة المنديل ، موثوقية الإرقاء يتم التحكم فيه.

تخثر الدم

التخثير الناجم عن الدم هو الطريقة الفيزيائية الأكثر استخدامًا لوقف النزيف. تعتمد الطريقة على استخدام التيارات عالية التردد ، مما يؤدي إلى تخثر ونخر جدار الأوعية الدموية عند نقطة التلامس مع طرف الجهاز وتشكيل خثرة. يسمح لك Diatherocoagulation بإيقاف النزيف بسرعة من الأوعية الصغيرة دون ترك أربطة (جسم غريب) وبالتالي العمل على جرح جاف.

عيوب طريقة التخثير الكهربي:لا ينطبق على سفن كبيرة، مع التخثر المفرط غير السليم ، يحدث نخر واسع النطاق ، مما قد يعيق التئام الجروح لاحقًا.

يمكن استخدام هذه الطريقة للنزيف من الأعضاء الداخلية (تخثر وعاء نزيف في الغشاء المخاطي في المعدة من خلال منظار ليفي) ، إلخ. ويمكن أيضًا استخدام التخثير الكهربي لفصل الأنسجة مع التخثر المتزامن للأوعية الصغيرة (الأداة عبارة عن سكين كهربائي) ، والتي يسهل إلى حد كبير عددًا من العمليات ، لذا فإن الجرح لا يصاحبه نزيف.

بناءً على اعتبارات مضادة للبلاستيك ، يتم استخدام Electoknife على نطاق واسع في ممارسة الأورام.

التخثير الضوئي بالليزر ، مشرط البلازما

الأساليب المتعلقة بالتقنيات الجديدة في الجراحة. إنها تستند إلى نفس المبادئ (إنشاء نخر تخثر موضعي) مثل تخثر الدم ، ولكنها تسمح لك بإيقاف النزيف بشكل أكثر قياسًا ورفقًا. هذا مهم بشكل خاص في نزيف متني.

من الممكن أيضًا استخدام طريقة فصل الأنسجة (مشرط البلازما). يعتبر التخثير الضوئي بالليزر ومشرط البلازما فعالين للغاية ويزيدان من إمكانيات الجراحة التقليدية والجراحة بالمنظار.

3.3 الطرق الكيميائية للتوقف النهائي للنزيف

طرق كيميائية لوقف النزيفتستخدم فقط للنزيف من الأوعية الصغيرة والمتني والشعيرات الدموية ، حيث أن النزيف من الوريد من عيار متوسط ​​أو كبير ، وأكثر من ذلك من الشريان ، يمكن إيقافه ميكانيكيًا فقط.

وفقًا لطريقة التطبيق ، يتم تقسيم جميع الطرق الكيميائية إلى محلية وعامة (أو إجراء ارتشاف).

وكلاء مرقئ محليتستخدم لوقف النزيف في الجرح ، في المعدة ، من الأغشية المخاطية الأخرى.

الأدوية الرئيسية:

1. بيروكسيد الهيدروجين. يستخدم للنزيف في الجرح ، ويعمل عن طريق تسريع تكوين الجلطة.

2. مضيق الأوعية (الأدرينالين). تستخدم لمنع النزيف أثناء قلع الأسنان ، وحقنها في الطبقة تحت المخاطية لنزيف المعدة ، إلخ.

3. مثبطات انحلال الفبرين - حمض إبسيلون أمينوكابرويك. يدخل في المعدة مع نزيف في المعدة.

4. مستحضرات الجيلاتين (الجيلاتين). وهي عبارة عن إسفنج مصنوع من الجيلاتين الرغوي. إنها تسرع الإرقاء ، حيث تتلف الصفائح الدموية عند ملامستها للجيلاتين وتتحرر العوامل التي تسرع من تكوين جلطة دموية. بالإضافة إلى ذلك ، لديهم تأثير ملطف. يستخدم لوقف النزيف في غرفة العمليات أو الجرح العرضي.

5. الشمع. يتم استخدام تأثيره في التوصيل. يتم "تغطية" العظام المسطحة التالفة في الجمجمة بالشمع (على وجه الخصوص ، أثناء عملية نقب الجمجمة).

6. كاربازوكروم. يتم استخدامه لنزيف الشعيرات الدموية والمتني. يقلل من نفاذية الأوعية الدموية ، ويطبيع دوران الأوعية الدقيقة. يتم وضع مناديل مبللة بمحلول على سطح الجرح.

عوامل مرقئ للعمل ارتشافيتم إدخالها إلى جسم المريض ، مما يؤدي إلى تسريع عملية تجلط الدم في الأوعية التالفة.

الأدوية الرئيسية:

1. مثبطات انحلال الفبرين (حمض إبسيلون أمينوكابرويك).

2. كلوريد الكالسيوم - يستخدم لنقص كالسيوم الدم ، حيث أن أيونات الكالسيوم هي أحد عوامل نظام تخثر الدم.

3. المواد التي تسرع من تكوين الثرومبوبلاستين - dicynone ، etamsylate (بالإضافة إلى أنها تطبيع نفاذية جدار الأوعية الدموية ودوران الأوعية الدقيقة).

4. مواد عمل محدد. على سبيل المثال ، باستخدام بيتوترينافي نزيف الرحم: يتسبب الدواء في تقلص عضلات الرحم مما يقلل من تجويف أوعية الرحم وبالتالي يساعد على وقف النزيف.

5. نظائرها الاصطناعية من فيتامين ك (فيكاسول). تعزيز تخليق البروثرومبين. يشار بشكل خاص إلى انتهاك وظائف الكبد (على سبيل المثال ، مع نزيف صفراوي).

6. المواد التي تعمل على تطبيع نفاذية جدار الأوعية الدموية (حمض الأسكوربيك ، الروتين ، كاربازهروم).