حلقات اللاتكس للبواسير. ربط البواسير بحلقات اللاتكس - المؤشرات والمضاعفات المحتملة.

البواسير مشكلة شائعة إلى حد ما يواجهها الناس بغض النظر عن الجنس. بطبيعة الحال ، يصاحب هذا المرض انزعاج دائم ، وفي بعض الحالات يكون محفوفًا بالمضاعفات. علاوة على ذلك ، فإن المرض لا يسبب للمريض إزعاجًا جسديًا فحسب ، بل يسبب أيضًا إزعاجًا عاطفيًا. يقدم الطب الحديث ، لحسن الحظ ، الكثير من الأدوات والتقنيات التي يمكن أن تنقذ الشخص من هذا الاضطراب. ومن أكثرها حداثة وفعالية هو الربط ، فما هو جوهر الإجراء وهل هو آمن حقًا؟

البواسير وشدة المرض

كما تعلم ، فإن البواسير هي حالة مرضية مصحوبة بزيادة والتهاب لاحق للعقد الوريدية للضفيرة البواسير في المستقيم. من المعتاد التمييز بين أربع مراحل رئيسية لتطور المرض:

• في المرحلة الأولى ، لا توجد عقيدات مشكلة بعد. يشكو المرضى فقط من عدم الراحة في فتحة الشرج. في بعض الأحيان يكون هناك حكة وحرقان طفيف. بالمناسبة ، غالبًا ما يمكن علاج هذا النوع من المرض في المنزل.
• في المرحلة الثانية ، توجد عقدة بالفعل ، عادةً بـ ملامح واضحة. أثناء التغوط ، غالبًا ما تخرج هذه العقدة ، ولكنها تتراجع بعد ذلك. يشكو المرضى من الانزعاج. في بعض الأحيان يمكن العثور على شوائب الدم في البراز.
• المرحلة الثالثة مصحوبة بنفس الأعراض تقريبًا. ومع ذلك ، لا تتراجع العقدة بعد التغوط ، ويتعين على المريض ضبطها بمفرده.
• في المرحلة الرابعة ، لم يعد من الممكن ضبط العقدة - فهي دائمًا بالخارج. بطبيعة الحال ، هذه الظاهرة غير سارة للغاية. يعاني المريض باستمرار من صعوبة وألم عند المشي والجلوس وما إلى ذلك ، ناهيك عن تغيير في الخلفية العاطفية. بالمناسبة ، نادرًا ما تكون حلقات اللاتكس قادرة على المساعدة في هذه المرحلة. ينصح المرضى عادة كاملة استئصال جراحيالعقد.

ما هو الغرض من الربط؟

ربط البواسير بحلقات اللاتكس هو إجراء جديد نسبيًا تم تقديمه للمرضى منذ عام 1962 ، بعد دراسات تجريبية أجريت في الولايات المتحدة. من ناحية أخرى ، تم وصف مبدأ العلاج المماثل لأول مرة من قبل أبقراط.

جوهر الإجراء بسيط للغاية. على أساس داخلي بواسيرضع حلقات خاصة من اللاتكس. نتيجة لذلك ، تتعطل الدورة الدموية في أنسجة العقدة ، وبالتالي تبدأ الأنسجة في الموت. كقاعدة عامة ، تبدأ العملية بعد 2-3 أيام من الإجراء. يخرج الباسور مع الحلقة والبراز. بالمناسبة ، قد تكون هذه العملية مؤلمة بعض الشيء في بعض الأحيان. في مكانها ، يتم تشكيل نوع من الجذع ، مغطى بالنسيج الضام.

متى يكون الربط مناسبًا؟

بمساعدة حلقات اللاتكس ، يتم إجراؤها إذا كان لدى المريض عقد داخلية بهيكل واضح وواضح. خصائص مماثلة تتوافق مع الدرجة الثانية والثالثة من المرض. من حين لآخر ، يتم وصف الربط في المرحلة الرابعة ، ولكن ، مرة أخرى ، فقط إذا كان لكل من العقد الداخلية والعقد المنسدلة بنية واضحة.

كيف تستعد لهذا الإجراء؟

في الواقع ، لا يتطلب ربط البواسير تحضيرًا خاصًا ، لأن الإجراء نفسه بسيط للغاية. بطبيعة الحال ، ستكون هناك حاجة لتطهير الأمعاء ، والذي يمكن تحقيقه من خلال تصحيح طفيف في القائمة وحقنة شرجية.

إذا كنت تتناول عقاقير يمكن أن تنقص الدم ، فتأكد من إخبار طبيبك عنها - ربما نظام علاج بالعقاقيرسوف تحتاج إلى تعديل طفيف. كما لا ينصح بتناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (على سبيل المثال ، الأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول والإيبوبروفين) قبل الإجراء ، لأن هذا يزيد من خطر النزيف.

علاج البواسير: الربط وأنواع الإجراءات

في الحديث الممارسة الطبيةهناك طريقتان رئيسيتان لتطبيق حلقات اللاتكس.

• يمكن تطبيق الحلقة برباط ميكانيكي. يتم إدخال منظار الشرج في منطقة المستقيم وتثبيته بحيث يكون الباسور مرئيًا في تجويف الجهاز. بعد ذلك ، يتم إدخال رابط في منظار الشرج. بمساعدة المشبك ، يمسك الطبيب رأس الباسور ، ويسحبه إلى الرباط ، وبعد ذلك ، باستخدام مشغل خاص ، يضع حلقة ، ثم يتم تثبيتها عند قاعدة العقدة.
• الربط الفراغي هو نوع جديد نسبيًا من الإجراءات. يتم إدخال جهاز خاص في المنظار ، مما يخلق ضغطًا خفيفًا. بفضل الرباط الفراغي ، يتم امتصاص رأس العقدة بسرعة في الجهاز ، وبعد ذلك يتم إلقاء حلقة من اللاتكس فوقه ، ثم يتم تثبيتها على جذع العملية. بالمناسبة ، أثناء الإجراء ، يجب على الطبيب مراقبة الضغط بعناية ، لأنه بخلاف ذلك يكون الانفصال الكامل للعقدة ممكنًا ، يليه نزيف حاد.

ربط البواسير بحلقات اللاتكس: هل هناك موانع؟

على الرغم من أن الإجراء يعتبر آمنًا ، إلا أنه لا تزال هناك بعض موانع الاستعمال. تشمل قائمتهم:

• البواسير في المرحلة الأولى ، عندما لا يكون للعقد الوقت الكافي للتشكل ؛
• أنواع مختلطة من البواسير ، حيث لا يوجد وضوح في الفصل بين العقد الداخلية والخارجية ؛
• وجود تشققات في الغشاء المخاطي في المستقيم.
• أمراض الدم المختلفة ، بما في ذلك مشاكل التخثر.
• تفاقم الأمراض الالتهابية المزمنة المختلفة ، مثل التهاب المستقيم ؛
• البواسير من الدرجة الرابعة.

المضاعفات المحتملة أثناء العملية

ربط اللاتكسالبواسير إجراء بسيط وآمن إلى حد ما. ومع ذلك ، فإنه يرتبط ببعض المخاطر ، وبالتالي يجب على المرضى التعرف على الآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة:

• في بعض الأحيان ، يشكو الأشخاص بعد العملية من وجع في منطقة الباسور المعالج. كقاعدة عامة ، يرجع ذلك إلى التطبيق غير الصحيح لحلقة اللاتكس. إذا كان لديك ألم ، يجب عليك الاتصال بطبيبك. يحتاج الاختصاصي أحيانًا إلى إزالة حلقة موجودة وتنفيذ الإجراء مرة أخرى.
• في كثير من الأحيان ، بعد العملية وعملية فصل العقد ، يلاحظ المرضى ظهور شوائب الدم في البراز. لا عدد كبير منيعتبر طبيعيا ولكن إذا زاد النزيف فعليك استشارة الطبيب.
• في بعض الحالات ، لوحظ انزلاق حلقة اللاتكس. في بعض الأحيان ، يكون السبب هو إجراء غير صحيح ، ولكن في معظم الحالات ، يتم تحفيز الانزلاق عن طريق رفع الأحمال الثقيلة في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة ، والبدء المبكر في التدريب الرياضي ، والإمساك ، وما إلى ذلك.
• إن ربط البواسير محفوف بتكوين جلطة دموية ، وهو أمر مؤلم للغاية. ومع ذلك ، يمكن إزالة الجلطة ، في كثير من الأحيان حتى بمساعدة الأدوية. بطبيعة الحال ، يتم اختيار العلاج بشكل فردي.
• الالتهاب هو أحد المضاعفات النادرة التي تحدث بعد العملية. كقاعدة عامة ، يحدث هذا في حالة إصابة البواسير أثناء الجراحة أو التغوط. العملية الالتهابية هي مؤشر للعلاج.
• بعد الإجراء ، في منطقة العقدة المغادرة ، يمكن أن تتشكل.وفقًا للإحصاءات ، يتم تسجيل مثل هذا التعقيد في حوالي 1 ٪ من الحالات. كقاعدة عامة ، يتكون الكراك نتيجة الإصابة ، على سبيل المثال ، أثناء الإمساك والتغوط. إذا تم تشخيص المشكلة في الوقت المناسب وبدأ العلاج ، يمكن تجنب المضاعفات ، وتجدد الأنسجة.

كيف تسير فترة التعافي؟

لا يتطلب ربط البواسير بحلقات اللاتكس دخول المستشفى. ومع ذلك ، يجب اتباع بعض القواعد لتسريع عملية الشفاء وتجنب المضاعفات.

بادئ ذي بدء ، ينصح المرضى بمراجعة النظام الغذائي. لتجنب الإمساك الذي يمكن أن يسبب تشققات وإصابات أخرى ، يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة السائلة ، وكذلك الأطعمة الغنية بالألياف التي تحفز عمل عاديأمعاء. نظام الشرب مهم أيضًا - فأنت بحاجة إلى شرب لتر واحد على الأقل يوميًا. ماء نظيف(الشاي والقهوة والعصائر لا تحسب).

في الأسابيع القليلة الأولى ، تجنب الإفراط النشاط البدني، التخلي عن التدريب الرياضي ، لا ترفع الأثقال. بطبيعة الحال ، تحتاج إلى مراقبة النظافة الشخصية بعناية ، وإلا فهناك احتمال كبير للإصابة بالعدوى وتطور عملية التهابية. ومع ذلك ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل والعمل على الفور تقريبًا.

كم يكلف الإجراء؟

بطبيعة الحال ، بالنسبة للعديد من المرضى ، تعتبر تكلفة إجراء معين نقطة مهمة. إذن كم تكلفة ربط البواسير؟ السعر ، بالطبع ، سيعتمد بشكل مباشر على السياسة المالية للعيادة ، والمعدات والأدوية المستخدمة ، ومدينة الإقامة ، ومؤهلات الطبيب ، إلخ. يمكننا التحدث فقط عن متوسط ​​الأرقام. في معظم الحالات ، يكلف ربط البواسير حوالي 5-10 آلاف روبل. تكلفة الإجراء ، بالطبع ، ستتقلب أيضًا اعتمادًا على عدد العقد وبعض العوامل الأخرى. ومع ذلك ، إذا كنت تعتقد أن نظام العلاج هذا يسمح لك بالتخلص من المرض إلى الأبد ، فإن السعر ليس مرتفعًا جدًا.

في في الآونة الأخيرةفي علاج البواسير ، تزداد شعبية تقنية طفيفة التوغل مثل ربط البواسير بحلقات اللاتكس. يعتبر بديلاً ممتازًا للتدخلات الجذرية ، ويتم إجراؤه في العيادة الخارجية ويسمح لك بالقضاء على المرض في وقت قصير.

الربط هو تقنية طفيفة التوغل ، وجوهرها هو قرص قاعدة البواسير بحلقات مطاطية خاصة. هذا يؤدي إلى حقيقة أنه يتوقف عن تلقي التغذية التي يحتاجها ، ويموت ويرفضها الجسم.

من خلال تكوينها ، تشبه حلقات اللاتكس الحلقات المطاطية ، ومع ذلك ، فهي لا تحتوي على مكونات ضارة ولا تسبب ردود الفعل التحسسية. قطرها الخارجي 5 مم ، داخلي - 1 مم. نظرًا لمرونتها الممتازة ، يمكن رميها بسهولة فوق العقدة والضغط على قاعدتها. ليس من الضروري إزالتها بعد ذلك ، لأنها تخرج مع العقد الميتة. بطبيعة الحال. يحدث تشريح كامل للساق مع العقدة في غضون 12-14 يومًا.

الإجراء يزيل كل شيء أعراض غير سارةالبواسير لا تتطلب تخدير عاموفترة التعافي قصيرة.

يتم تفسير عدم الألم في الإجراء من خلال حقيقة أن حلقات اللاتكس يتم تطبيقها مباشرة على العقد الداخلية - المترجمة في المستقيم.

اليوم ، هناك طريقتان لإجراء ربط اللاتكس:

• ميكانيكي - عندما يتم التقاط العقدة بمشبك خاص ؛
• فراغ - عندما يتم امتصاص التجميع تحت الضغط في جزء العمل من الأداة.

في الوقت الحالي ، يعتبر إجراء الخلط بين العقدة أكثر شيوعًا ، حيث لا يحتاج الجراح في عملية تنفيذه إلى مساعدة مساعد.

كقاعدة عامة ، يتكون ربط البواسير بحلقات اللاتكس من عدة جلسات. يعتبر الربط من 1-2 عقدة لكل إجراء هو الأمثل.

مؤشرات وموانع

المؤشر الرئيسي للجراحة طفيفة التوغل هو البواسير الداخلية من المراحل 2-3 ، عندما تكون العقد كبيرة بالفعل وتعطي أعراضًا واضحة ، مثل النزيف والألم والحكة والحرقان في منطقة الشرج.

في بعض الأحيان يكون مؤشر ربط اللاتكس هو البواسير من الدرجة الرابعة ، والتي تتميز بالتدلي المستمر للعقد. ولكن بشرط أن تكون حدودها محددة بوضوح وعدم وجود بواسير خارجية.

لا يتم ربط البواسير بحلقات اللاتكس:

• مع الطبيعة المركبة للمرض ، عندما لا توجد حدود محددة بوضوح بين العقد الداخلية والخارجية (في هذه الحالة ، يمثل إجراء الربط بعض الصعوبات وهو غير مناسب) ؛
• مع التهاب المنطقة الشرجية: التهاب المستقيم ، التهاب الشبكية المزمن ،.

المميزات والعيوب

ربط البواسير بالحلقات له مزايا وعيوب. إن الميزة الأكثر أهمية والتي لا جدال فيها لهذه التقنية ، وفقًا للعديد من المراجعات ، هي القدرة على تجنب إجراء عملية جذرية. مثابر تأثير إيجابيلوحظ في 80٪ من المرضى الذين يخضعون لهذا الإجراء. بمرور الوقت ، يتشكل النسيج الضام الندبي في موقع العقدة ، وتقل احتمالية التكرار.

الإجراء بسيط للغاية وغير مؤلم ويستغرق إكماله من 10 إلى 15 دقيقة فقط. بناءً على طلب المريض ، يمكن إجراء ربط البواسير بحلقات اللاتكس تحت التخدير الموضعي.

يمكن للمريض العودة إلى حياته الطبيعية بعد العملية مباشرة تقريبًا. إقامة إضافية في المستشفى وطويلة فترة نقاههغير مطلوب. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد قليل جدًا من المضاعفات بعد الجراحة.

تشمل عيوب الربط انزعاجًا طفيفًا (الشعور جسم غريبفي فتحة الشرج) ، وكذلك احتمال صعوبة التغوط. هذه الأحداث عابرة.

التحضير للعملية

تتضمن صناعة البواسير بعض التحضير من قبل المريض. لذلك ، سيطلب منك الطبيب الخضوع لإجراءات تشخيصية بالتأكيد من أجل استبعاد احتمال حدوث عواقب غير مرغوب فيها. قبل أسبوع من الربط ، يجب التوقف عن تناول مضادات التخثر ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

يجب إعطاء حقنة شرجية مطهرة قبل العملية بساعتين. سيسمح هذا في اليوم الأول بعد الإجراء لتجنب حركات الأمعاء ، وهو أمر غير مرغوب فيه للغاية.

إذا كان المريض يفضل طرقًا أخرى لتطهير الأمعاء ، فيمكنك اللجوء إلى إجراء المعالجة المائية للقولون غير المؤلم أو تناول أدوية مسهلة.

تقنية التشغيل

يتم إجراء عملية "ربط البواسير بحلقات اللاتكس" باستخدام منظار الشرج - وهو أداة خاصة يدخلها أخصائي أمراض المستقيم والشرج في فتحة الشرج للمريض. يتم التقاط العقدة وسحبها في حلقة اللاتكس. أثناء التلاعب ، يسأل الطبيب المريض عما إذا كانت الحلقة مشدودة أكثر من اللازم لتجنب الألم الزائد بعد العلاج.

إذا شعر المريض بألم أثناء التلاعب ، يتم حقن التخدير فيه. في جلسة واحدة ، لا يمكن للطبيب أن يربط أكثر من عقدة ، لذلك ، مع بؤر متعددة ، يوصى بإجراء ربط مرحلي مع استراحة من 4-6 أسابيع.

ربط ميكانيكي

يتم إجراء الربط الميكانيكي للبواسير بحلقات اللاتكس حيث يكون المريض مستلقيًا على جانبه أو على ظهره مع رفع رجليه إلى المعدة. يتم إدخال منظار في فتحة الشرج بطريقة تجعل العقدة مرئية بوضوح في التجويف. يتم إدخال الرابط الميكانيكي في منظار الشرج ويتم إمساك العقدة بمشبك ناعم وسحبها في الرباط اللاتكس.

بعد سحب العقدة ، يسحب طبيب المستقيم زناد الجهاز ويسقط الرباط على الجذع. الحلقة تشد القاعدة بإحكام دون التأثير على الأنسجة المحيطة.

يستخدم الرباط الميكانيكي بشكل أساسي للعقد الداخلية ذات الحواف الواضحة والعنق المحدد جيدًا. تستغرق العملية بأكملها حوالي 10 دقائق.

ربط الفراغ

يتم إحضار الرابط الفراغي إلى العقدة من خلال المنظار. يتم توصيل الشفط بالرابط ، مما يخلق ضغطًا سلبيًا. عند تشغيله ، يقوم الجراح بإغلاق الفتحة الموجودة في رأس الرباط بإصبعه لتكوين ضغط ، ويتم امتصاص البواسير إلى الداخل حرفياً.

عند الوصول إلى الضغط السلبي المطلوب ، يتم إلقاء حلقتين على ساق العقدة باستخدام آلية الزناد. بعد ذلك يقوم الطبيب بإزالة الإصبع من الثقب وتثبيت الضغط في رأس الرباط. إذا لم يتم ذلك ، فقد تنفصل العقدة وتنزف.

يعتبر التنشيط الفراغي للبواسير أكثر ملاءمة وبساطة ، ولا يتطلب وجود مساعد ، ويمكن تطبيقه حتى في الحالات التي تكون فيها حدود العقدة ضمنية.

بعد العملية

بعد العلاج لا يحتاج المريض إلى فترة نقاهة طويلة. كقاعدة عامة ، لا يزال يقضي عدة ساعات في المستشفى ، وبعد ذلك ، بشرط عدم حدوث مضاعفات ، يتم إطلاق سراحه.

يوصى بتناول الأطعمة السائلة وقليلة الدسم ، وكذلك الفواكه والخضروات ، في الأيام الأولى بعد التدخل ، لتجنب الإمساك الذي يمكن أن يسبب النزيف. تحتاج إلى شرب المزيد من السوائل ، وتجنب الإرهاق وعدم الجلوس لفترة طويلة في مكان واحد ، والتحرك أكثر.

المضاعفات المحتملة

في الأيام الأولى بعد علاج البواسير ، قد يعاني المرضى من آلام طفيفة وانزعاج. كقاعدة عامة ، تكون نتيجة لربط أو ربط غير صحيح لثلاث عقد أو أكثر في نفس الوقت.

لا يتم استبعاد مثل هذا التعقيد من ربط البواسير بحلقات اللاتكس ، مثل تجلط العقد الخارجية. كقاعدة عامة ، يحدث عند المرضى الذين يعانون من شكل مشترك من البواسير. في هذه الحالة ، يتم وصف العلاج المحافظ للمريض.

نادرا ما ينزف المريض فتحة الشرج، بسبب تمزق حلقة اللاتكس بسبب التوتر المفرط ، أو حجم العقدة غير الكافي (في هذه الحالة ، يقفز ببساطة من الرباط). أيضا ، يمكن أن يحدث النزيف نتيجة اتباع نظام غذائي غير لائق في فترة ما بعد الجراحة أو مفرط النشاط البدني.

إذا لم يتم اتباع توصيات النظافة أو لأسباب أخرى ، فلا يمكن استبعاد الإصابة بعد العلاج. في هذه الحالة قد يشعر المريض بالألم والضعف ، حُمىمشاكل في الجسم والمسالك البولية. حاجة ماسة للتقدم بطلب للحصول على رعاية طبيةللتدابير العلاجية.

يقدم الطب الحديث مجموعة واسعة من العلاجات للبواسير: المراهم والتحاميل والإزالة الجراحية. تساعد تقنية طفيفة التوغل لتطبيق حلقة اللاتكس للبواسير على التعامل مع المرض في غضون 12-14 يومًا دون فقدان القدرة على العمل. يسمح لك ربط البواسير اللاتكس بعلاج المريض دون مقاطعة الحياة الطبيعية. هذا بديل رائع تدخل جراحيفي علاج البواسير الداخلية.

البواسير مرض مزعج يعرفه كل شخص بالغ. هناك أسباب لظهوره ، بغض النظر عن طريقة الحياة: الحمل والولادة والميل الوراثي لتطوير الدوالي. لكن معظم المحرضين على المرض يرتبطون بنمط حياة الشخص ونظامه الغذائي. كَسُول العمل المستقروالإمساك المتكرر أو ، على العكس من ذلك ، الإسهال والأطعمة الحارة والكحول - هذه هي الأسباب الرئيسية في تطور المرض.

مراحل تطور البواسير

اعتمادًا على درجة التطور ، هناك محافظة و طرق جذريةعلاج او معاملة. الدرجات الأولى والثانية من المرض قابلة بشكل فعال للعلاج المحافظ بالمراهم والتحاميل والحمامات. في المرحلتين 2 و 3 ، يتم استخدام طريقة الربط على نطاق واسع. يظل رفض العقد بجراحة المستقيم هو الطريقة الأكثر جذرية للعلاج. طريقة جراحيةيستخدم في حالة المرحلة الرابعة الأكثر شدة من المرض ، عندما تكون الطرق المحافظة وطرق التدخل الجراحي عاجزة.

مؤشرات وموانع

ما هو إجراء الربط؟ هل تقدم شيئاً جديداً لمن يعاني من البواسير؟ عرف علاج البواسير الخارجية والداخلية عن طريق الربط منذ زمن هيبوكارات. هذا الإجراء ، الذي ابتكره الجراحون القدامى ، لم يخضع لتغييرات كبيرة على مدى آلاف السنين من الممارسة. يتمثل جوهر الطريقة في سحب أرجل العقدة باستخدام حلقات اللاتكس. يتوقف الدم عن التدفق إلى الخلايا ، مما يؤدي إلى موتها. مكان الرفض ممتلئ بالنسيج الضام الكثيف ، ويتم رفض العقدة المنفصلة بعد اثني عشر إلى ثلاثة عشر يومًا بعد التلاعب.

يتم علاج البواسير بالربط في المرحلتين 2 و 3 من المرض. في هذه المراحل ، تتميز أرجل العقد جيدًا عن أنسجة المستقيم ، فهي تتحمل الإجراء بسهولة. في جلسة واحدة ، من المستحسن البدء في رفض 1-2 ضفيرة وريدية. بعد العملية ، يجب على الطبيب الاستفسار عن وجود الألم. يكون الألم بعد الربط خفيفًا ، وتخفف مسكنات الألم غير المخدرة بشكل فعال عدم ارتياح. ينطق الحادة المتشير إلى وجود مضاعفات.

يمنع إجراء ربط البواسير في حالة أحد العوامل:

• التهاب الغشاء المخاطي للمستقيم.
• حاد العمليات الالتهابيةفي المستقيم
• وجود شقوق الشرج.

ربط البواسير بحلقات اللاتكس

لا تتوافق المرحلتان الأولى والرابعة عمليًا مع إجراء السحب. يتم علاج حالات المرض في المرحلة الأولى بنجاح بالطريقة المحافظة والمراهم والتحاميل. لا يمكن ربط العقد في المرحلة الرابعة من المرض إلا بمخطط جيد للساق. عادة ما تكون المرحلة الرابعة مصحوبة بأعراض الألم ، وعدم التمييز بين العقد الخارجية والداخلية. لا يُنصح بإجراء عملية السحب في هذه المرحلة المتأخرة ، لأنها محفوفة بالمضاعفات.

طرق تنفيذ الطريقة

يتم ربط البواسير بحلقات اللاتكس بطريقتين.

1. علاج الفراغ

ربط الفراغ هو علاج تدريجي للبواسير ذات العقد المتدلية ، حيث توقف الحلقات تدفق الدم إلى المنطقة الملتهبة. طريقة الربط باستخدام جهاز تفريغ مناسبة لعلاج أعراض الدوالي الخارجية والداخلية ، سواء في وجود حدود واضحة المعالم أو في غيابها. يبسط الرباط الفراغي إلى حد كبير علاج البواسير الدائرية ، والتي تتميز بضعف ترسيم الحدود السنية للعنق.

من أجل هذا الإجراء ، يستلقي المريض على جانبه ، على الأريكة ، ويضغط بشدة على ركبتيه على الجسم. توضع حلقات اللاتكس على البواسير باستخدام رباط فراغ. من أجل التلاعب ، يتم إدخال منظار في فتحة الشرج ، ويتم إدخال رابط مع حلقتين من اللاتكس على طرفه من خلال المنظار. بالضغط على الرافعة الموجودة داخل الجهاز ، يتم إنشاء ضغط سلبي يسحب الضفيرة الوريدية للمستقيم إلى القبضة. بعد ذلك ، يتم إسقاط حلقتين من اللاتكس على جذع العقدة ، ويتم معادلة ضغط الرابط ويتم الانتهاء من الإجراء.

الربط الميكانيكي للبواسير

1. العلاج برباط ميكانيكي

من الممكن إجراء بديل عن طريق جهاز ميكانيكي. يظل جوهر الطريقة كما هو الحال مع المعالجة الفراغية ، ولكن بدلاً من مضخة التفريغ ، يكون الرابط مزودًا بمشبك ناعم ، والذي الجزء العلويينصب تركيز المرض على رأس الجهاز. الجهاز الميكانيكي مناسب لربط عقدة داخلية لها حدود واضحة. يجب أن يتم فرض حلقات اللاتكس بعناية حتى لا تلمس الأنسجة السليمة للمستقيم.

كلا الخيارين يستخدم اللاتكس. المطاط الطبيعي الذي صنعت منه لا يسبب الحساسية. توفر الخصائص المرنة للمادة ضغطًا تدريجيًا للأنسجة وحد أدنى من عدم الراحة للمريض.

المضاعفات المحتملة في عملية إعادة التأهيل

يستمر ربط البواسير بحلقات اللاتكس لمدة 10 دقائق إذا كان لدى الطبيب خبرة جيدة. فترة إعادة التأهيللا يتطلب مراقبة المرضى الداخليين للمريض. بعد إلقاء الخواتم على البواسير ، يبقى المريض داخل جدران المستشفى لمدة ساعة ونصف. بعد أربعة عشر يومًا من الجلسة ، يجب على المريض اتباع بعض النصائح:

• الحد من الرياضة ورفع الأثقال.
• يجب أن يتم اتباع النظام الغذائي وفقًا للنظام الغذائي للوقاية من الإمساك ؛
• القاعدة الأساسية للنظافة الشخصية هي أن تغسل نفسك بعد التغوط بالماء في درجة حرارة الغرفة ؛
• حاول رفض حركة الأمعاء في غضون 24 ساعة بعد ربط البواسير.

في فترة ما بعد الجراحةالرفع الثقيل ممنوع منعا باتا

في اليومين الأولين يشعر المريض بوجوده جسم غريبفي المستقيم. في اليوم الثالث أو الرابع بعد العملية ، يتم رفض الرباط مع الضفيرة. إذا ظهرت آثار دم على ورق التواليت بعد التغوط ، فلا داعي للخوف. ضمن المعدل الطبيعي ، يتم النظر في ظهور آثار دموية في غضون أيام قليلة بعد جلسة العلاج. لا ينبغي الخلط بين آثار الدم والنزيف. تظهر آثار بعد زيارة المرحاض ، إجراءات النظافةقادرة على إزالة مظاهرها. النزيف مستمر ، إذا لم يكن من الممكن غسل الدم ، يجب على المريض الاتصال فوراً بالطبيب الذي أجرى العملية. مثل هذا التعقيد ممكن مع جلسة تم إجراؤها بشكل غير صحيح ، عندما يتم سحب أكثر من ضفرتين في وقت واحد.

يمكن أن تحدث المضاعفات بعد الربط بسبب عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية ، والتوصيات الصادرة عن الطبيب المعالج. سبب حدوث عواقب غير متوقعة هو أيضًا إجراء غير صحيح. قد تظهر أعراض الألم الحاد في فترة ما بعد الجراحة على أنها عواقب عملية غير مهنية على البواسير.

يشير الألم بعد الربط إلى أن الإجراء كبير جدًا. إذا لوحظ عدد كبير من الضفائر البارزة ، فيجب إجراء الربط بحلقات اللاتكس في عدة جلسات. إذا وضع الطبيب الحلقات على أكثر من عقدتين في إجراء واحد ، فسيشعر المريض بألم لا يستطيع التخدير إزالته. فقط عندما يتم إزالة الرباط سوف يهدأ الألم.

يواجه كل مريض ثالث تقريبًا بعد إجراء تطبيق الحلقات آثارًا جانبية مثل تكوين تجلط في الأنسجة الخارجية للمستقيم. هذا بسبب العملية مع شكل مختلط من المرض. استقبال phlebotonic أدويةقادرة على إنقاذ المريض من شكل خفيفالمضاعفات عندما تكون الجلطات الدموية المتكونة صغيرة ويصاحبها انتفاخ. من الممكن إزالة جلطات الدم الفردية جراحيًا ، جنبًا إلى جنب مع بؤرة المرض. يعتبر الخيار الثاني أكثر ملاءمة ، فهو يستبعد إمكانية تكرار تكوين جلطات الدم وظهور هامش البواسير حول فتحة الشرج.

الوقاية

حلقات اللاتكس ، مع جلسة يتم إجراؤها بشكل صحيح ، تريح المرضى من المرض. يعتقد معظم الناس أن هذا المرض لا يمكن علاجه إلا ، ومن وقت لآخر سيذكر الشخص بنفسه. تشهد ردود الفعل من المرضى الذين خضعوا لعلاج البواسير باستخدام حلقات اللاتكس على الشعبية الواسعة وفعالية طريقة العلاج طفيفة التوغل. أعطى علاج البواسير بالحلقات الفرصة للمرضى للتخلص من المرض دون تغيير نمط حياتهم الطبيعي. حوالي 80٪ من المرضى الذين يتعافون بهذه الطريقة ينسون المرض إلى الأبد.

يمنحك الربط بحلقات اللاتكس ضمانًا بنسبة 80٪ أنك ستتخلص بشكل دائم من البواسير

الوقاية من المرض في فترة ما بعد الجراحة مطلوبة. لا يجب تغيير النظام الغذائي بشكل جذري ، ولكن يجب إعادة النظر في جودة الطعام الذي يتم تناوله كل يوم. يكمن سبب المرض في عادة تناول طعام يصعب هضمه. يجب على الأشخاص الذين يعانون من البواسير الناجمة عن الإمساك المستمر أن يفكروا في صحة النظام الغذائي المختار. من الأفضل تضمين الفواكه والخضروات التي تحتوي على الألياف في نظامك الغذائي اليومي بدلاً من الاستلقاء على الطاولة أمام الجراح. التربية البدنية ستجعل الصباح نشيطا والجسم بصحة جيدة.

يجب أن تكون إجراءات النظافة بعد حركات الأمعاء عبارة عن ماء ، ويفضل غسلها بالماء البارد باستخدام صابون لا يهيج الغشاء المخاطي في المستقيم. يُنصح الأشخاص المعرضون لتكوين البواسير بالتخلي تمامًا عن ورق التواليت. في الحالات التي يكون فيها هذا الرفض مستحيلًا ، يوصى باختيار مناديل ناعمة متعددة الطبقات. يجب أن يكون مفهوما أن الوقاية من هذا المرض أسهل من العلاج.

يبحث الأشخاص الذين يعانون من تدلي البواسير دائمًا عن أكثر من غيرهم طريقة فعالةكيف تتخلص من هذه الأمراض غير السارة. يخشى الكثير من معالجة هذه المشكلة إلى أخصائي ، لأنهم يفترضون أن العلاج سيتطلب عملية مؤلمة. لكن مخاوفهم لا أساس لها من الصحة حاليًا ، لأنهم في الترسانة الطب الحديثعدد كبير من الإجراءات التي تتطلب تدخلًا طفيفًا ، وغير مؤلمة عمليًا ولا تسبب عواقب وخيمة. واحد منهم هو ربط البواسير. يشار إليه في الحالات التي يكون فيها علم الأمراض في المراحل من الثاني إلى الثالث أو الرابع ولا توجد نتوءات ملتهبة خارجية.

جوهر تقنية الربط هو إزالة البواسير باستخدام حلقة مطاطية ، يؤدي فرضها إلى الضغط على قاعدتها ، مما يؤدي إلى الموت السريع والرفض من قبل الجسم. الخيار الأمثل هو إجراء ربط الباسور الأول في وقت واحد. تؤدي معالجة المزيد من النتوءات الملتهبة في إجراء واحد إلى عواقب سلبية. هذا الإجراءتتم بطريقتين - ميكانيكي وفراغي:

• في الحالة الأولى ، يتم إدخال رابط ميكانيكي في تجويف منظار الشرج ، مزودًا بحلقة مطاطية مرنة. عندما تتلامس الأداة مع البواسير الداخلية ، يتم التقاطها وسحبها داخل رأسها. بعد أن يسحب الطبيب الزناد ، يتم إخراج حلقة من اللاتكس ، يتم وضعها على ساق النتوء الملتهب ويقرصها. تستغرق إجراءات الربط في هذه الحالة حوالي 10 دقائق ؛
• بالنسبة للطريقة الثانية لربط البواسير ، يتم استخدام الرباط الفراغي. عادة ، يتم إعطاء الأفضلية لأداة LVG-Unicon ، والتي يمكنها تحمل أي نوع من التعقيم والتطهير ، لأنها مصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ الخاص. يعد الفراغ في LVG-Unicon ضروريًا لالتقاط رأس الباسور. تقوم دواسة القدم بتشغيل الشفط ، وخلق ضغط سلبي (فراغ) بالإبهام اليد اليمنىالفتحة الموجودة في الجهاز مغلقة. نتيجة لذلك ، يتم سحب النتوء الملتهب إلى الداخل ويتم وضع حلقة من اللاتكس عليه. يعتبر استخدام الرباط الفراغي LVG-Unicon للربط هو الأكثر فعالية لتخليص المريض من علم الأمراض. يعتبر أيضًا ميزة إضافية تتمثل في أن جميع التلاعبات الطبية يمكن أن يقوم بها طبيب واحد دون مساعدة مساعد.

هناك طريقة أخرى لعلاج البواسير عن طريق إزالة العقد الداخلية - وهي ربط الغرز. تكمن حداثته في حقيقة أن الموجات فوق الصوتية تُستخدم للمساعدة في تحديد الشريان المزود الذي يحتاج إلى ربط (وميض). بفضل طريقة المعالجة هذه ، يتم حظر وصول الدم الشرياني إلى النتوء الملتهب تمامًا ، مما يؤدي إلى موته وإزالته بواسطة الجسم.

لإجراء ربط الخيط ، يتم استخدام جهاز خاص يتكون من منظار الشرج مزود بجهاز استشعار خاص وبه فتحة جانبية. من خلاله يتم ربط الشريان الذي يغذي البواسير. بالنسبة لهذا الإجراء ، بالإضافة إلى العلاجات الأخرى طفيفة التوغل ، يجب على المريض الاستلقاء على ظهره مع سحب ساقيه إلى معدته. خلال هذا الإجراء ، قد يشعر المريض ببعض الانزعاج أثناء ربط العقدة ، لكنه لا يحتاج إلى تخدير إضافي.

مضاعفات بعد ربط البواسير بحلقات اللاتكس

لأول مرة بعد إزالة العقدة الداخلية ، عادة ما يكون هناك شعور ببعض الانزعاج. هذه نتيجة شائعة للتلاعب المستمر الذي لا يجب أن تخاف منه. للتخفيف من هذه المتلازمة ، يتم وصف الأدوية المسكنة للمريض. ولكن قد تكون هناك مضاعفات أكثر خطورة ، والتي تشمل:

• وقت طويل بلا هوادة الم. والسبب في ذلك هو إجراء تم تنفيذه بشكل غير صحيح أو تنفيذه على أكثر من 1-2 مطبات ؛
• يمكن أن يحدث تجلط الدم إذا تم إجراء الربط بفرض حلقات اللاتكس على مريض لديه شكل مشترك من علم الأمراض ، حيث لم يكن هناك حدود واضحة بين البواسير الملتهبة الداخلية والخارجية. من أجل وقف تطور الجلطة ، يتم استخدام العلاج المحافظ.
• يمكن أن يكون سبب النزيف الاختراقي عدة أسباب: التحديد غير الصحيح لمؤشرات التدخل طفيف التوغل ، أو التمزق غير المتوقع في حلقة اللاتكس ، أو عدم امتثال المريض لوصفات الطبيب.

في الحالات التي تحدث فيها مثل هذه المضاعفات بعد ربط البواسير ، يلزم استشارة متخصصة. فقط هو يستطيع أن يقرر العلاج المطلوب. ولكن تجدر الإشارة إلى أن الآثار الجانبية بعد الجراحة والعواقب السلبية المحتملة لهذا الإجراء ، التي تتم بمساعدة حلقات اللاتكس ، نادرة جدًا.

توصيات بعد ربط البواسير بحلقات اللاتكس

يهتم العديد من المرضى بكيفية التصرف في فترة ما بعد الجراحة المبكرة بحيث لا يوجد عواقب سلبيةأُجرِي حدث طبي. لهذا ، وضع الخبراء التوصيات التالية:

• بعد إزالة عقدة البواسير بالربط لمدة 3 أيام ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تكون في وضع الجلوس! يمكنك فقط الوقوف أو الاستلقاء ؛
• الألم لا يستحق كل هذا العناء. خلال هذه الفترة ، يوصى بتناول المسكنات ، اعتمادًا على شدة الأحاسيس ، والاستحمام بالماء الساخن في وضع "الوزن" ، أي يجب وضع الجسم على اليدين ؛
• بعد ربط البواسير ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال تأخير البراز. يجب أن يكون التغوط في الوقت المناسب ودون إجهاد ؛
• في اليوم السابع إلى العاشر أثناء التغوط ، قد يتم العثور على حلقات ممزقة وآثار دم. في هذا الوقت يجب أن تبدأ العلاج المحلي التحاميل الشرجيةحسب تعليمات المختص.

بشكل منفصل ، أود أن أقول ما هي التغذية التي يجب أن تكون بعد ربط البواسير. في اليوم الأول ، يكون التغوط غير مرغوب فيه ، لذا من الأفضل أن تتضور جوعًا. من اليوم الثاني ، يتم إدخال نظام غذائي ، يجب ألا يحتوي النظام الغذائي على منتجات تزيد من تكوين الغازات والتخمير في الأمعاء. يحظر استهلاك الخضار والفواكه التي تحتوي على كمية كبيرة من الألياف الخشنة والحليب كامل الدسم والمشروبات الغازية. أيضًا ، من النظام الغذائي للمريض الذي خضع لربط البواسير ، يجب استبعاد المنتجات التي تزيد من تدفق الدم إلى الحوض الصغير تمامًا - المخللات واللحوم المدخنة والتوابل الساخنة. تحت أي ظرف من الظروف لا يسمح بالكحول.

لا يتم طرح أسئلة أقل حول ما إذا كان ذلك ممكنًا الحياة الجنسيةبعد ربط البواسير. نعم ، يمكن ممارسة النشاط الجنسي ولكن بعد 10 أيام فقط بعد العملية وفي حالة عدم وجودها آثار جانبية. يمكنك الحصول على فكرة عن جميع الفروق الدقيقة في إجراء هذا التدخل طفيف التوغل ، وكذلك السلوك بعده ، إذا شاهدت مقاطع الفيديو المتاحة على الإنترنت. أيضًا من مقاطع الفيديو هذه يتضح أن التلاعبات التي يقوم بها الطبيب أثناء الربط حلقة البواسيرامنة تماما على المريض ولا تسبب له مشاعر سلبية.

ربط البواسير بحلقات اللاتكس

في الوقت الحالي ، أصبحت طريقة بسيطة وفعالة للمرضى الخارجيين لعلاج البواسير الداخلية أكثر انتشارًا بين أطباء القولون والمستقيم - ربط البواسير بحلقات اللاتكس.

في وقت من الأوقات ، تم تطوير جهاز خاص في الخارج ، بمساعدة رباط دائري مصنوع من مطاط لاتكس خاص يتم إلقاؤه على ساق البواسير. بعد الضغط على الساق وإيقاف تدفق الدم إلى العقدة ، يتم رفضها مع الرباط في اليوم الحادي عشر والرابع عشر بعد المعالجة. نتيجة للاندفاع التدريجي للأنسجة ذات الأربطة المرنة ، بعد رفضها ، يتم تشكيل جذع مغطى بالنسيج الضام.

يتم إجراء ربط البواسير في المرضى الذين يعانون من المرحلة الثانية أو الثالثة من البواسير. في المرحلة الأولى ، بسبب نقص التعبير عن البواسير ، لا يتم تنفيذ هذا الإجراء. في بعض الحالات ، يمكن إجراء العملية في المرحلة الرابعة من المرض ، أي مع البواسير المتساقطة باستمرار ، ولكن بحدود محددة بوضوح ، دون ظهور البواسير الخارجية.

في حالة عدم وجود حدود واضحة بين البواسير الخارجية والداخلية ، يعتبر الربط غير مناسب. عدم وجود حدود بين البواسير الخارجية والداخلية ، كما هو الحال مع البواسير المركبة ، يجعل الأمر صعبًا ويقيد تطبيق الأربطة المطاطية.
الأمراض الالتهابية هي موانع لربط البواسير الداخلية: الشق الشرجي ، التهاب الشبكية المزمن ، التهاب المستقيم في مرحلة الالتهاب.

طريقة ربط البواسير بحلقات اللاتكس

يتم ربط البواسير على كرسي أمراض النساء في وضع المريض على ظهره مع إحضار الساقين إلى المعدة أو على الجانب الأيسر. يتم إدخال منظار الشرج في المستقيم. يتم تثبيت المنظار باليد اليسرى بحيث يتم تغطية الخط الشرجي بحافة الأنبوب الخاص به ، ويقع الباسور في تجويفه. يمكن ربط البواسير بحلقات اللاتكس بطريقتين.

في الأول ، يتم استخدام الرباط الميكانيكي ، عندما يتم سحب الباسور إلى رأس العمل للرابط باستخدام مشبك ناعم.

يتم إدخال رباط ميكانيكي بحلقة مرنة في تجويف منظار الشرج حتى يتلامس مع البواسير. يتم إمساك طرف العقدة البواسير بمشبك ناعم ويتم سحب العقدة داخل رأس الرباط ، وبعد ذلك يتم الضغط على مشغل الجهاز الذي يطلق الرباط. تضغط حلقة اللاتكس على ساق البواسير. قبل إزالة الجهاز من المنظار ، أزل المشبك من العقدة وتحقق من موضع رباط اللاتكس على جذع البواسير. يجب أن تضغط الحلقة على ساقها فقط ، دون التقاط الأنسجة الموجودة أسفل الخط المسنن.

باستخدام تقنية متطورة ، تستغرق العملية بأكملها من 7 إلى 10 دقائق. من الأنسب استخدام رباط ميكانيكي للبواسير الداخلية ذات حدود واضحة وعنق محدد جيدًا يقع على بعد 5 مم على الأقل من حافة خط التقوقع.

جوهر التقنية الثانية على النحو التالي. من خلال المنظار إلى البواسير ، جاحظًا في تجويف المنظار ، يتم إحضار رابط فراغ خاص ، متصل بالشفط لخلق ضغط سلبي. تقوم دواسة القدم بتشغيل الشفط وإغلاق الفتحة الموجودة في الرباط بإبهام اليد اليمنى لتكوين ضغط سلبي في رأس الأداة. بسبب الضغط السلبي ، يتم سحب الباسور إلى الرأس. عند الوصول إلى ضغط سلبي يتراوح من 0.7 إلى 0.8 من الغلاف الجوي ، باستخدام آلية الزناد ، لمزيد من الموثوقية ، يتم إسقاط حلقتين من اللاتكس على البواسير وإطلاقهما إبهاممن الفتحة الموجودة على الرابط ، المحاذاة ضغط خارجيوضغط الرأس. ثم يتم إزالة الرباط من تجويف الأمعاء. إزالة الرباط بدون معادلة الضغط محفوف بتمزق البواسير والنزيف.

تستخدم كلتا الطريقتين حلقات مرنة مصنوعة من المطاط الطبيعي (اللاتكس) ، بقطر خارجي 5 مم وقطر داخلي 1 مم. من سمات حلقة اللاتكس المرونة الجيدة والضغط التدريجي للأنسجة مع عبور تدريجي لساق الباسور في غضون 12-14 يومًا.

تقنية الربط الفراغي أبسط وأكثر ملاءمة من تقنية الربط الميكانيكي. على وجه الخصوص ، عند استخدام الرباط الفراغي ، ليست هناك حاجة لاستخدام مساعد أثناء التلاعب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام تقنية الربط بالفراغ ليس فقط في الحالات التي تحتوي على عنيق محدد بوضوح للبواسير ، ولكن أيضًا في حالات البواسير الداخلية الدائرية ، عندما يكون من الصعب جدًا تحديد عنيق العقدة. إذا كان الإجراء صحيحًا من الناحية الفنية ، فإن الرباط المرن يضغط على ساق العقدة ويبلغ ارتفاعه 5-7 مم فوق الخط المسنن.

يتم إجراء عملية ربط البواسير الداخلية في مريض واحد ، كقاعدة عامة ، في جلستين أو ثلاث (في أغلب الأحيان) أو أكثر. من الأفضل ربط البواسير في جلسة واحدة.

في بعض الأحيان ، قد يكون من الضروري إجراء ربط إضافي (متكرر) في حالة البواسير الكبيرة بما فيه الكفاية ، والتي لا يسمح حجمها للعقدة بالتقاطها بالكامل بواسطة رأس الرباط الفراغي في وقت واحد ، وفي هذه الحالة ، إعادة- يجب إجراء ربط البواسير في موعد لا يتجاوز شهر واحد.

نتائج ربط البواسير بحلقات اللاتكس

يؤدي ربط البواسير بحلقات اللاتكس إلى تجنب استئصال البواسير في حوالي 80٪ من مرضى البواسير.

يتم تنفيذ جميع الإجراءات في العيادة الخارجية ، دون إعاقة. في الغالبية العظمى من الحالات ، يتيح لك استخدام هذه التقنية في المرحلتين الثانية والثالثة من المرض تحقيق نتائج جيدة - وقف النزيف وتدلي البواسير.

في المرحلة الرابعة ، يُنصح باستخدام تقنية الربط بحلقات اللاتكس فقط في المرضى الذين لديهم حدود واضحة للعقد المتدلية.

خلال اليومين الأولين بعد الربط ، أبلغ معظم المرضى عن شعورهم بجسم غريب في القناة الشرجية ومتلازمة الألم غير المعلنة ، والتي يتم تخفيفها عن طريق المسكنات غير المخدرة. لا تعتبر هذه الظواهر من المضاعفات ، فهي مرتبطة بتضيق أرجل البواسير ولا تتطلب علاجًا خاصًا.

المضاعفات المحتملة:

متلازمة الألم.

تجلط البواسير الخارجية.

نزيف في المستقيم.

في بعض الحالات ، بعد جلسة الربط ، قد يشعر المريض بالألم. في معظم الحالات ، تحدث متلازمة الألم الشديد بعد الربط المتزامن لثلاثة بواسير وبسبب وضع رباط على ساق البواسير على مستوى خط الإسكالوب ، أي. في منطقة الشرج مجهزة بـ مستقبلات الألم. لاستبعاد حدوث ملف متلازمة الألممن الضروري التقيد الصارم بقاعدة ربط البواسير على مراحل مع فاصل زمني بين الإجراءات لا يقل عن 14-16 يومًا.

في حالة حدوث متلازمة الألم الحاد ، والتي استمرت لمدة 1-2 ساعة ولم يتم تخفيفها بالمسكنات غير المخدرة ، يخضع المريض لتنظير شرج ثانٍ ، ويتم تشريح الرباط المطبق بمقص ضيق وإزالته.

يجب أن نتذكر أن تراجع البواسير في الرباط يجب أن يتم تدريجيًا ودائمًا تحت سيطرة العين ، بحيث لا يقع خط المشط في حلقة اللاتكس. في حالة حدوث متلازمة الألم المستمر التي لا يتم تخفيفها عن طريق المسكنات ، مباشرة بعد الربط وإذا كان هناك شك في أن أنسجة القناة الشرجية الموجودة في الجزء البعيد من الخط المسنن قد دخلت إلى الرباط ، يتم قطع ضمد اللاتكس من خلال تجويف منظار الشرج بمقص ضيق وإزالته من المستقيم.

في بعض الحالات ، بعد جلسة الربط ، قد يعاني المريض من تجلط في البواسير الخارجية. عادة ما يرتبط حدوث هذا التعقيد بالحقيقة ؛ أن هذا الإجراء يتم إجراؤه في المرضى الذين يعانون من شكل مختلط من البواسير ، في غياب الحدود بين العقد الخارجية والداخلية. مع تجلط البواسير ، في معظم الحالات ، من الممكن التعامل مع الإجراءات المحافظة.

في وجود أمراض مثل شق شرجيوالتهاب الشلل النصفي المزمن ، حتى يتم الشفاء ، يجب التخلي عن إجراء الربط.

في حالة واحدة تقريبًا من بين مائة حالة ، يكون نزيف المستقيم ممكنًا بعد الربط ، مما يتطلب إجراءات طارئة. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا النزيف بسبب الاختيار غير الدقيق لمؤشرات إجراء الربط (الربط بالبواسير غير المعلنة ، وبعد ذلك قد لا تكفي كتلة الباسور لتثبيت الرباط - قد ينفجر أثناء الإجهاد) أو بسبب عدم امتثال المريض للتوصيات الطبية للحد من النشاط البدني وتطبيع حركات الأمعاء والتغذية والنظافة.

يمكن أن يحدث النزيف أيضًا بسبب الربط بحلقة لاتكس واحدة. عند الإجهاد بسبب التوتر الشديد ، يمكن أن تنكسر حلقة اللاتكس وتنزف ، لذلك يُنصح بالربط بحلقتين فقط من اللاتكس ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من البواسير الكبيرة.

يمكن أن يحدث النزيف أيضًا بعد التبرز في اليوم الأول بعد العملية. لذلك ، قبل العملية ، من الضروري تحضير القولون بنفس العناية التي يتم بها استئصال البواسير ، وتحذير المرضى من عدم الرغبة في التبرز في اليوم الأول بعد التلاعب.