كم ملم هو رد فعل مانتو الطبيعي. هل المانتو الكبير عند الأطفال هو القاعدة؟ ماذا يجب أن يكون رد الفعل؟ ما هو هذا الاختبار

السل مرض خبيث يودي بحياة الملايين. مستوى الإصابة بالسل في روسيا مرتفع. الأطفال والمراهقون تحت إشراف مستمر.

مباشرة بعد الولادةيمر الطفل التطعيم الإجباري BCG.

خلال السنة الأولى من العمر ، استجابة للقاح ، يخلق الجسم حماية ضد العدوى ، والتي تستمر لعدة سنوات.

إذا أظهرت نتيجة الدراسة وجود تغييرات ، فإن الخطوة التالية ستكون أشعة سينية للرئتين. إن الصورة التفصيلية لأنسجة الرئة التي تصل إلى سنتيمتر واحد في إسقاطات مختلفة ستجعل من الممكن رؤية مكان المرض وتقييم شدته.

التحليل العاميتم وصف الدم لمرض السل بعد وبدلاً من Mantoux. إذا كان مرض السل عند الطفل بدون أعراض ، فسوف يسمح لك برؤية وجود العامل الممرض في الدم أو آثار نشاطه الحيوي. مع المرض ، غالبًا ما يتم ملاحظة التغييرات المميزة في لوكوجرام. بالإضافة إلى فحص الدم ، يتم وصف تحليل البلغم (يمكن أيضًا اكتشاف العامل الممرض) والبول (لتحديد ما إذا كانت الكلى مصابة بالسل).

طريقة إليسايسمح لك بالعثور في الدم على الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم للحماية من مرض السل. ELISA مهم بشكل خاص في الأشكال الكامنة للمرض. سيسمح الحمض النووي للبكتيريا المسببة للأمراض (سواء في الدم أو في البلغم أو في البول) بالكشف عن طريقة تفاعل البوليمر المتسلسل(PCR) ، وهي واحدة من أكثرها دقة.

ميزات الإجراء

يتم تنفيذ الإجراء في مرحلتان. في الموعد الأول مع الطبيب ، يمر الطفل فحص طبي. الاختبار فقط طفل سليم. عند درجة حرارة أو تفاقم أي مرض وسعال وسيلان الأنف وحساسية وأمراض جلدية ، يعطيه الطبيب صنبور طبيحتى الشفاء التام.

بعد الفحص ، تقوم ممرضة مدربة بشكل خاص بإعطاء المريض حقنة في ساعد(إذا كان في سن الخامسة ، تم استخدام عينة اليد اليسرى، ثم عند السادسة - يمينًا ، والعكس صحيح). يتم حقن الدواء تحت الطبقة العليا من الجلد السلين.

يتكون التوبركولين من شظايا بروتينية من مسببات الأمراض الميتة ، وتتم معالجة مكوناته حرارياً وكيميائياً. جرعة المادة المعطاة ضئيلة (0.1 مجم).

لا يعطي إجراء التشخيص أي عبء على مناعة الطفل ، ولا تتغير الحالة الصحية. يُسمح بإعطاء أي تطعيم مجدول فور الانتهاء من الاختبار.

يتم فحص رد الفعل في الزيارة الثانية للطبيب ، في اليوم الثالثبعد الحقن. في اليوم الأول يظهر على جلد الطفل احمرارويسمى احتقان الدم ويبدأ في التكون اللون متوهجة(ختم ، ورم). قطر الحطاطة هو شيء يجب على الأخصائي قياسه بدقة وتقييمه بشكل صحيح. في ذلك تتركز الخلايا اللمفاوية التائية النشطة. يشير عددهم إلى أن الجسم مألوف بالفعل مع عصيات الحديبة. يصل الورم إلى حجمه الأقصى بعد 72 ساعة.

يقيس الطبيب (أو الممرضة) قطره بمسطرة شفافة خاصة.

1. إذا لم تكن هناك علامات حقن على الجلد أو كان هناك احمرار طفيف دون تورم ، يتم التعرف على رد الفعل على اختبار Mantoux. نفي.
2. إذا انتفخت علامة الحقن قليلاً ، مكونة تسللًا من 2 إلى 4 مليمترات ، فإن استجابة الكائن الحي لمرض السل تعتبر بمثابة "مشكوك فيه"تفاعل.
3. تسلل إلى ذراع طفل يبلغ من العمر ست سنوات (وكذلك على ذراع شخص بالغ) بحجم خمسة ملليمترات أو أكثر - إيجابيرد فعل على اختبار Mantoux ، الذي يتطلب عناية وإشراف أخصائي.
4. إذا وصل قطر الحطاطة عند الطفل 17 ملمتم تصنيف الرد على أنه مفرط الحساسيةأو تنطق. يمكن أن تشير استجابة الجسم هذه إلى العدوى وحتى المرض. في شخص بالغ ، يكون مؤشر رد الفعل المفرط هو تسلل بقطر 2 سم أو أكثر.

سوف تكون مهتمًا أيضًا بـ:

ردود الفعل في سن السادسة: الجدول

نورم - ردود الفعل السلبية والمشكوك فيها

تبدأ المناعة ضد مرض السل عند الأطفال في التطور الأسبوع الأول من الحياةبعد تلقيح BCG ، والذي يتم إجراؤه في مستشفى الولادة.

في الأشهر الستة الأولى ، يعاني الطفل شكل خفيفالمرض هو شكل موضعي (جلدي) من السل ، الجرح بعد قرح BCG ، ثم يلتئم.

بحلول العام ، تتشكل ندبة على الجلد. الندبة صغيرة (من 2 إلى 5 مم). هذا يعني أن توتر قوى الحماية لجسم الطفل لم يكن كبيرًا جدًا.

في هذه الحالة ، الحصانة ليست قوية أيضًا. سوف تستمر لمدة ثلاث أو أربع سنوات.

ندبة "كبيرة" بعد BCG ( قطرها من ستة مليمترات إلى سنتيمتر) يشير إلى نظام مناعي أكثر تطوراً. يكفي حماية جسد طفل يصل إلى خمس أو ست سنوات.

مهم!إذا كان أثر (الندبة) من لقاح BCG على ذراع طفل يبلغ من العمر ست سنوات صغيرًا ( ستة مليمترات أو أقل) ، يكون رد فعل Mantoux الطبيعي عند اختباره في هذا العمر نفي.

يؤخذ أيضًا في الاعتبار رد الفعل "المشكوك فيه" لاختبار السلين عند عمر ست سنوات القاعدة. في الوقت نفسه ، سيتم تقييمه بشكل شامل ، مع مراعاة العديد من العوامل. مأخوذ بالحسبان الحالة العامةصحة الطفل ، والافتقار التام أعراض القلق، بيئة صحية ، وضع ملائم نسبيًا مع الإصابة بمرض السل في المنطقة.

إذا كان على ساعد الطفل ندبة كبيرة، يمكن اعتبار العينة المشكوك فيها (حطاطة من 2 إلى 4 ملليمترات) بمثابة القاعدة.

بيج مانتو في طفل: الصورة

رد فعل Mantoux الإيجابي في طفل يبلغ من العمر ست سنوات ("الزر" على الساعد أكثر من خمسة ملليمترات) هو سبب لزيارة طبيب عيونوتحليلات إضافية.

الصورة 1. رد فعل فرط الحساسية - ربما يكون الطفل مريضًا بالفعل.

قد يكون رد الفعل "إيجابيًا كاذبًا" (لا يرتبط بالسل) ، ولكن يجب استبعاد احتمال الإصابة بشكل مؤكد.

ميزة مهمة بشكل خاص رد فعل إيجابييصبح مانتو في السادسة من عمره عند مقارنته بنتائج الاختبارات السابقة. بعد، بعدما ثلاث سنوات(الاختبار الثالث) يجب أن تصبح الاستجابة للتوبركولين أقلمع كل فحص حتى التطعيم الثانوي.

الصورة 2. رد فعل إيجابي Mantoux. في عمر 6 سنوات ، هذا ليس هو القاعدة ؛ قد تكون العدوى قد حدثت.

إذا كان الطفل في سن الثالثة يعاني من حطاطة بقطر 7 ملم ، في سن الرابعة انخفضتما يصل إلى خمسة , في الفحص الخامس ، كان ضمن العينة "المشكوك في تحصيلها" (حتى 3 مم) ، وعند ست سنوات زيادةيصل إلى سنتيمتر علامة خطر . من الممكن أن يكون الطفل قد تعرض خلال العام للعدوى التي انتهت بالعدوى.

مهم!زيادة قطر الحطاطة في الفحص التالي ستة مليمترات أو أكثرومقارنةً بالسابق ، يُطلق عليه "اختبار التوبركولين" وهو معيار تشخيصي مهم في إثبات حقيقة الإصابة بالسل.

من أجل عدم تفويت "المنعطف" ، يتم إجراء اختبار Mantoux سنويا، وإلا لا يمكن تتبع الديناميات بدقة.

المثابرة علامة مهمة أخرى على وجود مشكلة في سن الست سنوات الحجم الثابت للتسللبعد Mantoux لمدة ثلاث سنوات متتالية (على سبيل المثال ، عشرة ملليمترات في أربع وخمس وست سنوات). من الضروري إجراء فحص من قبل طبيب أمراض العيون.

صورة 3. تسلل على الجلد بعد الحقن.

حجم الحطاطة: 10 و 13 و 15 ملم

اللون متوهجة أكثر من سنتيمتر(وخاصة رد الفعل التحسسي) في سن ست سنوات - علامة موثوقة الالتهابات. تم إجراء التطعيم منذ أكثر من خمس سنوات ، ولم يعد من الممكن أن تكون هذه الاستجابة مظهرًا من مظاهر "حساسية ما بعد التطعيم".

انتباه!عند تقييم اختبار Mantoux واحتمالية الإصابة ، يأخذ الطبيب في الاعتبار ليس فقط قطر التسلل ، ولكن أيضًا إضافيعلامات. متي الالتهاباتفي سن السادسة ، من المرجح ألا يكون للحطاطة سمة مميزة "لحساسية ما بعد التطعيم" زهريأو وردي باهتالألوان.

موقع الحقن والورم ومنطقة الجلد بأكملها أحمر فاتح، من التسلل إلى الكوع سيكون ملحوظًا "مسار"نفس اللون. الحطاطة (حتى الصغيرة) ، عندما تكون مصابة ، سيكون لها حدود واضحة ، تغيرات نخرية في الجلد ، تتقيح ، تشبه الجرح ، تظهر حولها بثور.

بعد أسبوع ، لن تختفي مثل هذه الإجابة على Mantoux. سوف يصبغ ويتحول إلى اللون البني.

إيجابية كاذبةردود الفعل على اختبار Mantoux عادة محرومهذه العلامات. تحدث مع تهيج ميكانيكي لموقع الحقن ، والتلامس مع المواد الكيميائية ، واضطرابات النظافة ، وردود الفعل التحسسية.

للحصول على نتيجة دقيقة عند فحص Mantoux بعمر ست سنوات ، تحتاج إلى التأكد من أن الطفل يتمتع بصحة جيدة في يوم الحقن ، وفي الأيام التالية قبل الاختبار ، استبعد الأطعمة من النظام الغذائي التي تسببت في حدوثه. حساسية، تذكر أن اختبار Mantoux لا ينبغي لمسه وخدشه وفركه.

لا تحتاج إلى علاج Mantoux بالأدوية ، والتمسك بالجص أو الضمادة. يجب أن تكون الملابس كل هذه الأيام مريحة وواسعة وليس كذلك مزعج.

أخيراً

رد فعل مانتوكس في سن السادسة هو تشخيص مهم معدل الإصابةمرض السل. تكاد تكون نتيجته لا تتأثر بمظاهر "حساسية ما بعد التطعيم". على الأرجح ، سيكون رد الفعل سلبيًا ولن يثير الشك.

يتم إجراء هذا الفحص في العيادات أو المؤسسات التعليمية كجزء من برنامج الدولة للوقاية من مرض خطير.

إذا كانت نتائج Mantoux في السنوات السابقة بالفعل متردد

تصنيف متوسط: 5 من 5.
التصنيف: ٢ قراء.

في عام 1890 ، اكتشف روبرت كوخ السلين وكان متأكدًا من أن هذه المادة ستساعد في التخلص من مرض السل ، لكنه كان مخطئًا. ومع ذلك ، فقد ساعد اكتشافه في إنشاء أسهل طريقة لتشخيص هذا المرض الرهيب - اختبار السلين ، أو ، كما يطلق عليه أيضًا ، تفاعل مانتو.

في كثير من الأحيان ، يخلط الناس بين مانتو ولقاح ، وهذا غير صحيح في الأساس. هذه العينة لا علاقة لها بالتطعيم وهي خاصة انهيار التشخيصضروري للكشف عن وجود عصية كوخ في الجسم.

يتم إجراء الاختبار بمساعدة إدارة السولين داخل الأدمة والتقييم اللاحق للتفاعل الذي نشأ استجابة لهذه الإدارة. هناك نوعان رئيسيان من تشخيصات السل:

1. الفرد. يتم تنفيذه فقط وفقًا للإشارات ؛
2. حجم. يتم تنفيذ هذا النوع لجميع الأطفال في سن معينة في البلدان التي تتميز بها مستوى مرتفعالمرض.

هذه الدراسةضروري لتحديد الأطفال الذين يحتاجون إلى التطعيم ، وكذلك لتحديد المصابين في الوقت المناسب.

للدراسة ، يتم استخدام نوعين من السل.

1. التوبركولين (ATK). ما يسمى tuberculin كوخ. يتكون من المتفطرات المعطلة بالتسخين. عيبه الرئيسي هو أنه يحتوي على شوائب ، وبالتالي فإن خطر حدوث رد فعل إيجابي كاذب مرتفع للغاية. هذا هو السبب في أن هذا النوع الآن لا يستخدم عمليا في الممارسة الطبية ؛
2. التوبركولين المنقى (PPD). يتميز هذا النوع من السولين بحقيقة أنه مطهر تمامًا من جميع الشوائب التي يمكن الحصول عليها أثناء نمو البكتيريا الفطرية على وسط غذائي.

هل لقاح مانتوكس غير ضار ، ما هي موانع استعماله

من المهم أن نفهم أن اختبار Mantoux ضروري للكشف المبكر عن مرض السل ، لذا فإن تنفيذه له قيمة تشخيصية كبيرة. يتفق معظم أطباء الأطفال على ذلك هذا الإجراءآمن تمامًا للأطفال. علاوة على ذلك ، سواء كان صحيًا أو للأطفال المصابين بأمراض مزمنة مختلفة.

ومع ذلك ، هناك موانع لهذا الإجراء:

• الأمراض المعدية الحادة.
• ظروف الحساسية
• أمراض الجلد;
• تاريخ من نوبات الصرع أو تشخيص مؤكد للصرع.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم نقل الاختبار إذا تم تطعيم الطفل قبل أقل من شهر من ذلك.

رد فعل على Mantoux في طفل معرض للخطر

هناك عدة أنواع من التفاعل مع اختبار التوبركولين:

1. أنيرجي. لا يوجد رد فعل على العينة (سلبية) ؛
2. نورميرجي. هناك رد فعل معتدل
3. فرط الحساسية. رد فعل غير كاف
4. فرط الحساسية. زيادة الاستجابة.

تجدر الإشارة إلى أن عوامل الطرف الثالث يمكن أن تؤثر على شدة التفاعل ، على سبيل المثال ، لوحظ انخفاض في الحساسية لاختبار Mantoux في ظل الظروف التالية:

• تناول الأدوية المضادة للحساسية.
• تاريخ من التطعيم الحديث ضد شلل الأطفال ؛
• تناول الأدوية الهرمونية
• تناول الفيتامينات. على وجه الخصوص ، المجموعة ب ، من الممكن أيضًا تقليل التفاعل عند تناول فيتامين ج و د.

يمكن ملاحظة زيادة الحساسية في بعض الأمراض وهي:

• الأمراض الغدة الدرقية. ولا سيما مرض جريفز.
• التهاب رئوي؛
• الربو القصبي.
• الحمى الروماتيزمية الحادة.
• وجود بؤر العدوى المزمنة.
• أنفلونزا.

يجب أيضًا أن يقال عن دور اختبار Mantoux.

يُطلق على هذا المفهوم اسم الفترة المبكرة لعدوى السل ، حيث يكون رد الفعل التحسسي ممكنًا ، ولكن لا توجد علامات محلية لهذه العملية.

يتم تعيين الدور في الحالات التالية:

1. عندما تصبح العينة السلبية إيجابية ؛
2. زيادة قطر العينة مقارنة بالعينة السابقة بمقدار 6 مم أو أكثر.

على أي حال ، فإن دور الاختبار لا يعني أن الطفل مصاب بالسل. قد يشير هذا إلى أن المتفطرة السلية دخلت الجسم ، ولكن ليس تطور المرض نفسه.

المتفطرة السلية تحت المجهر

عادة ، يتم إجراء اختبار Mantoux من 12 شهرًا ويتم إجراؤه كل عام حتى يبلغ الطفل 14 عامًا. ومع ذلك ، هناك عوامل خطر بسببها يجب إجراء الاختبار مرتين في السنة بدءًا من 6 أشهر. تشمل هذه العوامل:

• لأي سبب من الأسباب ، لم يتم تطعيم الطفل بـ BCG في مستشفى الولادة ؛
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• داء السكري؛
• التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• العلاج طويل الأمد بالأدوية الهرمونية.

في حالة إعطاء الطفل الذي لم يتم تطعيمه في السنة الأولى من العمر لقاح BCG-M ، يتغير جدول اختبار Mantoux إلى المعدل الطبيعي.

رعاية مانتوكس

من المهم للغاية فهم القواعد التي يجب اتباعها بعد الاختبار. نعم ممنوع:

• خدش موقع الحقن
• تليين الحطاطة بأي أدويةأو كريمات
• ضع ضمادة أو رقعة على موقع الحقن.

يعتقد بعض الآباء خطأً أنه بعد اختبار Mantoux ، يجب ألا تغسل موقع الحقن أو تبلله. ومع ذلك ، هذا خطأ جوهري.

سبب هذا الحكم الخاطئ هو أنه تم استخدام الاختبارات السابقة التي لم يتم إجراؤها داخل الجلد ، ولكن على الجلد ، ويمكن أن يؤدي إدخال الماء إلى موقع الحقن إلى تشويه النتيجة.

الآن لا يتم استخدام طريقة الإدارة هذه ، لذلك بعد الاختبار ، يمكنك الاستحمام بأمان.

كيفية قياس مانتو في الطفل

أول شيء يجب أن تعرفه هو أن العينة يتم تقييمها بعد ثلاثة أيام ، بعد إدخال التيوبركولين. نفذت لأول مرة التقييم الخارجي. يمكن أن يظهر رد الفعل بطريقتين:

1. احمرار؛
2. تسرب. يتميز هذا النوع بتكوين منطقة بارزة كثيفة في موقع الحقن - حطاطات.

ثم يقاس حجم الحطاطة بمسطرة شفافة في الاتجاه العرضي. من المهم أن تتذكر أنه ليس الاحمرار هو ما يتم تقييمه ، ولكن حجم التسلل.

لذلك ، يتم تمييز أنواع التفاعلات التالية:

1. سلبي. تماما لا تغييرات على الجلد.
2. مشكوك فيه. الحطاطة غائبة أو لا تتجاوز 4 مم ؛
3. لطيف. يتراوح حجم الحطاطة من 5 إلى 9 ملم.
4. متوسط. حجم الحطاطة 10-14 مم ؛
5. أعربت. حجم الحطاطة أكبر من 14 ولكن أقل من 17 مم ؛
6. مفرط الحساسية. قطر الحطاطة يتجاوز 17 ملم.

على أي حال ، يحدث اختبار Mantoux في جميع الأطفال بشكل فردي ويعتمد على عدة عوامل.

نورما مانتو في الأطفال بسنوات

حسب العمر مقياس عادىقد تختلف الحطاطات.

في السنة الاولى أحجام كبيرةيتم تفسير الحطاطات بالتطعيم الأخير. أيضًا ، قد تعتمد نتائج الفحص على المناعة التي تنتقل من الأم إلى الطفل.

الآثار الجانبية لتفاعل مانتوكس وأعراض الحساسية

تتنوع الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للإجراء ردود الفعل التحسسية. لذلك ، في كثير من الأحيان ، في شكل آثار جانبية ، فإنها تكشف:

• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• ظهور طفح جلدي.
• فقدان الشهية؛
• الخمول.
• استفراغ و غثيان؛
• نوبات الربو القصبي.

ومع ذلك، آثار جانبيةعادة ما يرتبط بأخطاء الأطباء الذين أجروا اختبار Mantoux في وجود موانع.

ماذا يقول الدكتور كوماروفسكي عن اختبار Mantoux عند الأطفال

وفقًا للدكتور كوماروفسكي ، غالبًا ما يقول مؤيدو الحظر المفروض على مانتو أن الخليط يحتوي على الفينول.

ومع ذلك ، فهو موجود في جرعة منخفضة من هذا القبيل التأثير السلبييجب إعطاء أكثر من 1000 عينة لكل كائن حي. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الفينول يتكون في الجسم وهو أمر طبيعي ، ويوجد أيضًا في العديد من الأطعمة التي يتم تناولها غالبًا.

1. يجب إجراء اختبار Mantoux قبل التطعيم ؛
2. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يُسمح بإجراء الاختبار بعد شهر واحد فقط من التطعيم ؛
3. لا ينصح بإجراء اختبار Mantoux بعد استخدام منتجات الدم. يجب أن تنتظر أسبوعين ؛
4. من المستحسن أن يتم أخذ العينات السنوية في نفس الموسم. الأفضل في الخريف ؛
5. عند إدخال العينات ، من الضروري تبديل اليدين. على سبيل المثال ، في السنوات الزوجية على اليسار ، في السنوات الفردية إلى اليمين.

وبالتالي ، وفقًا للدكتور كوماروفسكي ، يعد اختبار مانتو آمنًا إلى حد ما ، وهو أمر مهم للغاية في تشخيص مثل هذا المرض الخطير مثل السل.

رفض اختبار Mantoux ، ابحث عن بديل

في بعض الأحيان ، يكون الآباء سلبيين للغاية بشأن هذا الاختبار ، أو يكون لدى الطفل رد فعل تحسسي قوي تجاه Mantoux. في مثل هذه الحالات ، الدراسة غير ممكنة. ومع ذلك ، من المهم السيطرة على تطور أمراض خطيرة مثل السل.

لهذة النهاية، الطب الحديثعروض الطرق التاليةابحاث:

1. مناعة. تسمح لك هذه الدراسة بتقييم حالة جهاز المناعة في الجسم. ومع ذلك ، فإنه لا يحدد بدقة ما إذا كانت العدوى قد حدثت أم لا ؛
2. طريقة سوسلوف. يختتم دراسة قطرة الدم المضاف إليها التوبركولين. تتميز هذه التقنية أيضًا بأهمية تشخيصية منخفضة وتعتبر موثوقة فقط في نصف الحالات ؛
3. الدراسة السيرولوجية. تهدف إلى الكشف عن IgG الخاص بمستضد المتفطرات ؛

على أي حال ، يظل اختبار Mantoux الطريقة الأكثر سهولة ودقة لاختبار مرض السل.

مزيد من المعلومات حول اختبار Mantoux ودقته وضرورته - في الفيديو التالي.

يعد اختبار Mantoux مؤشرًا على وجود العامل المسبب لمرض السل عند الأطفال. التطعيم طفل عمره سنة واحدةتعتبر إلزامية بسبب زيادة عدد المصابين بالسل. مع الكشف عن المرض في الوقت المناسب ، يمكنك بدء العلاج بسرعة وتجنب العواقب الوخيمة.

متى يكون الاختبار الأول

يحتوي اختبار Mantoux (Pirke) على مبدأ غير عادي للعمل. عندما تدخل مادة فعالة إلى الجسم ، فإنها تسبب استجابة معينة من الجسم لمرض السل. العملية الالتهابيةيعتبر هذا هو المعيار ويسمح لك بمعرفة كيف يتفاعل نظام دفاع الطفل مع العدوى.

قبل إجراء اختبار Pirquet لأول مرة ، يجب تحضير الجسم طفل صغير. لهذا ، يتم إعطاء لقاح BCG للطفل في الشهر الأول من العمر ، مما يساهم في تطوير جهاز المناعة ضد العامل المسبب لمرض السل. في حالة إعطاء لقاح BCG لطفل في الأسبوع الأول بعد الولادة ، يتم إجراء اختبار السلين في عمر 12 شهرًا. يجب أن يتم التطعيم Mantoux على فترات ستة أشهر إذا تم تأجيل BCG لسبب أو موانع. يلاحظ الخبراء رد فعل غير مستقر لدى الأطفال تجاه Mantoux الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. خلال هذه الفترة الزمنية ، ليس من المنطقي إعطاء اللقاح ، لأن النتيجة غالبًا ما تكون غير دقيقة. في السنة الأولى من الحياة عند الأطفال ، يتم تشكيل نظام الدفاع عن الجسم بنشاط. بعض الخصائص الفرديةيمكن أن تؤثر التطورات على نتيجة Mantoux.

نورما مانتوكس

في الأطفال الذين تبلغ أعمارهم سنة واحدة ، يتم فحص رد الفعل تجاه اختبار Pirquet بعد 3 أيام.سيتوافق حجم التطعيم مع المعيار إذا تم اتباع جميع توصيات الطبيب ولم يكن هناك مرض السل. لقياس حجم "الزر" ، يتم استخدام مسطرة قياسية عادية بمقياس سنتيمتر.

في الأطفال حتى السنة الرابعة ، يعتبر رد الفعل الإيجابي أو المشكوك فيه هو القاعدة. يتم إجراء الفحص الأول للعدوى في عام واحد. المعيار في هذا العمر هو حجم التطعيم من 5 إلى 15 ملم في حالة وجود لقاح BCG سابقًا. يتميز BCG بوجود ندبات على الساعد. هناك علاقة وثيقة بين هذه الأنواع من التطعيم.

إذا لم يكن لدى الطفل ندبة ، فقد يظهر حجم التطعيم نتيجة مشكوك فيها. يجب أن يكون رد الفعل لدى الأطفال تجاه Mantoux بعد 4 سنوات سلبيًا. في حالة حدوث رد فعل سلبي وفي عمر 7-8 سنوات ، من الضروري إعادة تلقيح BCG.

الأحجام المقابلة لاختبار Pirquet السلبي - قد يقتصر موقع الحقن على علامة الحقن أو 1 مم. يعتبر الأطباء أن هذا هو المعيار.
حجم رد الفعل المشكوك فيه - في موقع الحقن كان هناك ختم من 2 إلى 4 مم ، احمرار طفيف للجلد. مع وجود رد فعل إيجابي للاختبار ، يؤخذ في الاعتبار زيادة حجم "الزر" من 5 مم أو أكثر. تجاوز 10 ملم يحدد شدة رد الفعل على التطعيم.

يعتبر انخفاض حجم رد الفعل على اختبار tuberculin مع كل سنة لاحقة أمرًا طبيعيًا. إذا زاد حجم "الزر" بأكثر من 5 مم مقارنة بالعام السابق ، فهناك سبب للاعتقاد بأن الطفل مصاب بمرض السل.

زيادة طفيفة مقبولة ، ولكن فقط في غضون بضعة ملليمترات.
يجب عليك استشارة طبيبك في هذا الشأن. سيساعد الامتثال للتوصيات الموصوفة والفحوصات والتشخيصات المنتظمة على تجنب تفاقم المرض وتقليل عواقبه.

موانع

يعتبر إدخال المادة الفعالة لاختبار التوبركولين في الجسم آمنًا في أي عمر للأطفال. حتى الأطفال الذين يعانون من بعض الأمراض الجسدية لا يظهرون رد فعل سلبي تجاه مانتو. لا يحتوي Tuberculin ، الموجود في اللقاح ، على كائنات دقيقة يحتمل أن تكون خطرة.
لا يمكن أن تؤثر الجرعة الصحيحة بشكل كبير على مناعة الجسم وتضر بها. الجرعة المثلى من لقاح Pirque 2TE (0.1 مل). هناك موانع معينة لإدخال لقاح السلين تحت الجلد.

لا يمكنك إدخال المادة الفعالة في جسم الأطفال إذا كانوا يعانون من أمراض جلدية أو أمراض جسدية أثناء التفاقم.

التعصب الفردي لمرض السل عند الطفل: معدي الأمراض المزمنةهي أيضًا أسباب لعدم تنفيذ رد فعل Mantoux. بعد، بعدما أعراض مرضيةسيتم القضاء على الأمراض ، ويمكن إجراء الاختبار بعد 30 يومًا.
يحظر صنع Pirque إذا كان الطفل يعاني من الصرع أو كان عرضة لأمراض الحساسية الشديدة. سيجد الجسم صعوبة في قبول اللقاح وقد يؤدي ذلك إلى تفاقم حالته العامة.
لا ينصح بتطعيم Mantoux مع الآخرين ، حيث قد يكون هناك تضارب في المواد. في مثل هذه الحالة ، يجب ألا تعتمد على دقة النتائج.
إذا تم وضع مجموعة معينة من الأطفال في الحجر الصحي بسبب مرض معدي ، فلا يجوز التطعيم. سيكون جسم الطفل جاهزًا بعد شهر من الشفاء التام ، عندما يكون كل شيء الأعراض المميزة. إذا مر المرض بسرعة ودون مضاعفات ، يمكن إجراء اختبار Mantoux بعد رفع الحجر الصحي.

إذا لم يتم اتباع هذه الشروط ، يمكن أن يسبب التطعيم ضد السل بعض الآثار الجانبية في جسم الطفل. قد يكون الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد لديهم بالفعل صداع الراسو حُمىالجسم يصل إلى 39-40 درجة ، طفح جلديعلى الجلد وتورم في الغشاء المخاطي.
غالبًا ما يكون هناك دوار ، منعكس بلعومي أثناء الوجبات ، علامات الربو والسعال. في حالات نادرة ، تزداد حساسية الفرد تجاه السلين ببطء. بعد ذلك ، قد يظهر مثل هذا الطفل علامات النخر الدقيق والتهاب العقد اللمفية.

ما يمكن أن يؤثر على رد الفعل

يتم التعبير عن الاستجابة للتلقيح ضد السل في حجم العينة. يمكن أن تتأثر الانحرافات البعدية عن القاعدة عوامل مختلفة. من المهم ألا تؤثر أي مواد مهيجة خارجيًا على موقع الحقن. حتى يتم تقييم نتيجة رد الفعل على اختبار السلين ، لا ينبغي السماح بدخول الماء أو أي سائل آخر إلى هذا المكان. يُمنع منعًا باتًا تشحيم الجرح بمراهم مبيد للجراثيم أو طلاء أخضر أو ​​مسحه ببيروكسيد الهيدروجين. لا تقم بتغطية سطح الجرح بالجص أو أي عامل وقائي آخر - فقد يؤدي ذلك إلى إفراز العرق. إذا تسبب اللقاح في الشعور بالحكة ، فعليك أن تتذكر أنه لا يمكنك حك هذا المكان أيضًا.

يمكن أن تؤثر كل هذه العوامل على نتيجة اختبار Pirquet لدى الطفل. من الضروري اتباع توصيات بسيطة من أجل تقييم نتائج التحليل بدقة. إذا كان الأطفال من سن عام واحد يعانون من قرحة أو خراج في موقع التطعيم ، فلا يمكن معالجتهم إلا بعد تقييم نتيجة Mantoux.

استجابة الجسم لإدخال السلين فيه نوع من الحساسية عند الطفل. عندما يتم إجراء اختبار Pirque في السنة الأولى من عمر الطفل ، فإن جميع أمراض الحساسية لم يتم تحديدها بعد. يمكن أن تؤثر الحساسية تجاه بعض الأطعمة أو الأدوية على النتيجة. إذا كان الأطفال قد أصيبوا مؤخرًا بأمراض معدية ، ولم يمر وقت كافٍ منذ ظهور الأعراض عليهم ، فقد لا تكون النتيجة دقيقة.

يتأثر أيضًا رد فعل Pirke لعمر الطفل - من عام واحد وما فوق. حتى أصغر العوامل يمكن أن تؤثر على النتيجة - الحساسية الفردية ، تغذية الطفل ، وكذلك مرحلة الحيض عند الفتيات. يمكن أن تؤثر البيئة سلبًا على لقاح Mantoux - خلفية عالية من الإشعاع ، ومحتوى العناصر الكيميائية في الهواء ، والرطوبة العالية.

عند تشخيص التوبركولين ، قد تتأثر النتيجة بانتهاك منهجية البحث. إذا تم نقل اللقاح بشكل غير صحيح وتخزينه في ظروف غير مناسبة ، فقد تم استخدام أداة غير مناسبة وذات جودة رديئة في العمل ، وهي عقم الحقنة ، فلا يمكن استخدامها بعد ذلك. تأكد من مراعاة الخطأ المحتمل في أسلوب قراءة تفاعل Mantoux.

أي الأدويةقد تؤثر على دقة النتيجة.
نظرًا لتنوع العوامل المحتملة التي يمكن أن تؤثر على نتيجة التحليل ، لا يمكن القول بأن اختبار Mantoux يعطي دقة بنسبة 100٪.

فيديو "اختبار Mantoux"

لماذا هناك حاجة للاختبار؟ ما هي التحذيرات؟ ما هي موانع استخدام اختبار Mantoux؟ ماذا يمكن أن يكون رد فعلها؟ يجيب الدكتور كوماروفسكي على هذه الأسئلة في الفيديو.

تفاعل Mantoux هو اختبار داخل الأدمة ، والغرض منه هو دراسة استجابة جهاز المناعة البشري لإدخال tuberculin (مستخلص من البكتيريا). تم تسميته على اسم الطبيب الفرنسي تشارلز مانتو ، الذي طور واقترح في عام 1908 استخدام اختبار جديد في أبحاث مرض السل. رد فعل مانتوكس عند الأطفال هو الطريقة الوقائية الرئيسية لفحص وجود بكتيريا السل في الجسم.

يتم حقن المحلول في جلد اليد من الجانب الراحي بين الكوع والمعصم. بعد ذلك ، تدخل الخلايا الليمفاوية ، وهي الخلايا الرئيسية للجهاز المناعي التي تنتج الأجسام المضادة ، في المعركة ضد المستضد الأجنبي الذي يتم إدخاله. يتم تنشيط أولئك الذين يتعرفون على السل. من الآثار الجانبية أن نشاطها يسبب التهاب الجلد على الجلد. وكلما زادت مقاومة الخلايا الليمفاوية ، زاد قطر ما يسمى الحطاطة - وهي لويحة ملتهبة على الجلد.

يُطلق على اختبار Mantoux التطعيم عن طريق الخطأ ، نظرًا لأن التوبركولين يحتوي فقط على عناصر النشاط الحيوي للبكتيريا وأجزاء من خلاياها. لذلك ، لم يتم تضمينه في تقويم التطعيمات الوقائية. يتم إعطاء مانتوكس ، الملقح ضد مرض السل عند الأطفال ، كل عام من سن 12 شهرًا. في السابق ، من غير المرغوب فيه إجراء ذلك ، لأنه نظرًا لخصوصية جهاز المناعة لدى الطفل ، ستكون النتيجة غير موثوقة. تصنع العينات لمدة 14 عامًا. في بعض الأحيان يتم وضع Mantu كل ستة أشهر ، بدءًا من سن ستة أشهر:

• إذا كان الطفل ، لأسباب تتعلق بموانع طبية أو رفض الوالدين ، لم يتم تطعيمه بعد الولادة بـ BCG (Bacillus Calmette-Guerin - لقاح ضد السل) ؛
• مع وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والسكري والتهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي.
• أثناء العلاج طويل الأمد بالأدوية الهرمونية.

عندما يتم تحصين طفل غير مُلقح بـ BCG-M ، يتغير جدول أخذ العينات إلى جدول سنوي.

الاختبار هو رعاية روتينية لمرض السل على أساس تطوعي وليس مطلوبًا. ولكن في حالة الطفل الذي لم يتم اختباره من أجل Mantoux ، يكون خطر الإصابة بالسل أعلى ، لأنه في هذه الحالة ليس من الممكن دائمًا اكتشاف أعراض المرض المتطور في الوقت المناسب.

موانع

يعتبر الخبراء أن اختبارات التوبركولين آمنة لصحة الجسم ، ولكن في بعض الأحيان يظهر رد الفعل نتيجة خاطئة وحتى يسبب مضاعفات. لا ينصح بإجراء الاختبار في ظل الظروف التالية:

• مع وجود أمراض جلدية.
• خلال فترة تفاقم الأمراض المعدية.
• خلال الأمراض الجسدية الحادة والصرع.
• إذا كان هناك حساسية ، ربو قصبي.

لا يمكن أخذ العينات في رياض الأطفال والمدارس ذات الحجر الصحي المستمر أمراض معدية. هنا ، لا يُسمح بوضع Mantoux إلا بعد إزالته أو بعد مرور شهر على اختفاء مظاهر المرض.

كما لا يسمح بإجراء الفحوصات فور التطعيم ضد الأمراض الأخرى. من الضروري الحفاظ على فاصل زمني مدته شهر ، وبعد التطعيم باللقاحات الحية - واحد ونصف.

الأساطير

بعد تفاعل tuberculin ، يقال عادة أنه لا ينبغي بأي حال من الأحوال السماح للسائل بالتلامس مع موقع العينة لمدة ثلاثة أيام. في الواقع ، هذه خرافة ، منذ وقت إجراء هذه الاختبارات بطريقة الخدش (تم تطبيق المحلول على خدش مصنوع خصيصًا على الجلد). منذ إدخال Mantoux في الأطفال تغطية الجلد، لن يغير دخول السائل نتيجة الدراسة ، ولكن لا يمكن القيام بإجراءات بدنية نشطة عليه (على سبيل المثال ، فركه بقطعة قماش). لا ينصح بالغسيل.

هناك رأي مفاده أن الحلويات يمكن أن تؤثر على قراءات الاختبار. التأكيد لا يدعمه أي شيء. نعم ، الأطعمة مثل الشوكولاتة والحمضيات تهيج الجسم وتؤدي إلى رد فعل تحسسي طفيف تجاه العينة. لكن الاستهلاك المعتدل للحلويات لن يؤثر على حجم الحطاطة. بالمناسبة ، يحدث الشيء نفسه من ملامسة الملابس الاصطناعية.

نتيجة

في اليوم الأول ، عادة لا يظهر رد الفعل لدى الطفل على الإطلاق ، أو يكون هناك احمرار طفيف حول موقع الحقن. في اليوم التالي تظهر حطاطة ويتم الفحص النهائي بعد 3 أيام من إدخال العينة. يتم فحص ختم الجلد وقياس قطره. لا يتم تسجيل احمرار الجلد إلا في حالة عدم وجود تصلب.

اعتمادًا على حجم Mantoux ، يحدث:

• سلبي - لا يوجد ختم ، أو توجد بقعة من الحقن بقطر يصل إلى 1 مم ؛
• مشكوك فيه - حجم الحطاطة 2-4 مم ، والاحمرار مقبول ؛
• موجب - انتفاخ يبلغ قطره أكثر من 5 مم ، وينقسم رد الفعل للراحة إلى موجب ضعيف (5-9 مم) ، وشدة متوسطة (10-14 مم) وضوحا (15-16 مم) ؛
• مفرط الحساسية - يزيد حجم الحطاطة عن 17 ملم.

يجب إيلاء اهتمام خاص للتفاعل ، مع تكوين البثور ونخر الأنسجة ، وزيادة الغدد الليمفاوية. لا يهم قطر الحطاطة.

إذا لم يتفاعل الطفل ، فهذا يعني أنه ليس لديه مناعة قوية كافية لمكافحة مرض السل ، وتحتاج إلى مراجعة الطبيب.

معيار

يكون رد فعل جميع الأطفال فرديًا ؛ كما يتم استخدام تقييم الديناميكيات في السنوات السابقة. إذا كانت نتيجة الطفل إيجابية دائمًا ، فقد لا يتم إرساله لإجراء اختبارات إضافية بمرور الوقت. والأسوأ من ذلك ، إذا زاد قطر الحطاطة مقارنة بالدراسة السابقة. عند حساب القاعدة ، من الضروري مراعاة عمر الطفل. لذلك ، في عام واحد ، سيكون المعيار 5-11 ملم. في العامين المقبلين ، لا يمكن تغيير القطر ، وفي الرابع سيبدأ في الانخفاض (لا يزيد عن 8 مم). بحلول سن السابعة ، يجب أن ينتقل رد الفعل إلى قيمة "المشكوك فيه". إذا لم يكن هناك رد فعل ، فأعد التطعيم بـ BCG. بحلول سن 14 ، يجب أن يصبح الاختبار سلبيًا.

تفاعل مانتوكس الإيجابي.

بشكل عام ، لا يكون رد الفعل الإيجابي دائمًا سيئًا. هناك العديد من العوامل التي تشوه النتيجة. وهناك مفهوم "رد فعل إيجابي كاذب". يمكن أن يصاب الطفل الذي يبلغ من العمر 2-3 سنوات بحساسية ما بعد التطعيم. يحدث ذلك لأنه في هذا العمر ، تكتسب المناعة ضد عصا كوخ الشخصية الأكثر وضوحًا. في غضون عامين بعد تلقيح BCG ، يمكن أن يكون رد الفعل إيجابيًا كاذبًا. يمكن أن تتأثر النتائج بردود الفعل التحسسية المختلفة للطفل ، خلال فترة الاختبار ، يجب استبعاد الاتصال بمسببات الحساسية ، إن أمكن ، حتى تكون الدراسة دقيقة قدر الإمكان. سبب آخر للتشويه هو مرض حديث. هناك حالات معروفة لإدخال الحل بالمخالفة لوسيلة النقل والتخزين. بالطبع ، لن يظهر هذا الاختبار النتيجة الحقيقية.

إذا كان رد الفعل الإيجابي غير مرتبط بعوامل التشويه ، فإن قطر الحطاطة يكون باستمرار أكبر من 12 مم لمدة 4-5 سنوات ، وخلال العام يكون هناك زيادة في الحجم بمقدار 6 مم ، أو زيادة على مدى عدة سنوات إلى الحجم 12 ملم يعتبر الطفل مصابا بميكروبات السل.

لم يتم التعرف على Mantoux عند الأطفال كطريقة دقيقة لتحديد عدوى السل. فقط على أساس نتائج الاختبار ، لا يتم التشخيص أبدًا. هناك عدد من الاختبارات الأخرى التي أكدت أو دحضت التفاعل: التصوير الفلوري صدرفحص الدم للمناعة ، التحليل العامالدم والبول وزرع البلغم وغيرها.

آثار جانبية

الأكثر شيوعًا هي تفاعلات الحساسية المختلفة. غالبًا ما يتم تلقي الشكاوى من ارتفاع درجة الحرارة بعد الاختبار. كما لوحظ صداع ، فقدان الشهية ، ضعف ، قيء ، شرى ، نوبات ربو. في حالة وجود مثل هذه المظاهر ، فمن الضروري التقدم بطلب للحصول رعاية طبية. غالبًا ما تحدث مثل هذه الآثار الجانبية بسبب خطأ الأطباء عندما يتجاهلون موانع الاستعمال ويديرون الحل لأولئك الذين لا ينصح باختبار Mantoux لهم.

إذا قمنا بتلخيص كل ما سبق ، فمن ناحية ، فإن مرض السل شديد للغاية مرض خطير، و الكشف عن الإصابة المراحل الأولىالالتهابات. من ناحية أخرى ، لا يعطي رد الفعل دائمًا نتائج لا لبس فيها وله عدد من الآثار الجانبية. هناك العديد من الآراء حول هذه المسألة ، ويجب على الآباء أنفسهم أن يوازنوا بين الإيجابيات والسلبيات وأن يقرروا ما هو الأفضل لأطفالهم.

يعتبر اختبار tuberculin ، الذي يسمح لك بتحديد حجم Mantoux ، ذا أهمية كبيرة في تحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بعصيات السل ، وكذلك وجود مناعة ضد هذا المرض. تم استخدام اختبار Mantoux بنجاح في بلدنا لأكثر من 70 عامًا على التوالي ، وهو تأكيد واضح على أنه يتم تقديمه بالفعل للجيل الثالث من الناس. في البالغين ، تظهر أحجام Mantoux ما إذا كان الشخص مصابًا بالسل ، بينما يحتوي هذا الاختبار للأطفال على مهام أخرى. بفضل اختبار Mantoux ، يمكن للطبيب أيضًا معرفة ما إذا كانت مناعة الطفل ضد العامل المسبب لمرض السل قد تشكلت بنجاح. هذا هو السبب في أن العديد من الآباء يرغبون في معرفة الحجم الذي يجب أن يكون عليه Mantoux عند الأطفال.

إلى الجهاز المناعييمكن للأشخاص مقاومة البكتيريا الأجنبية ، فهي بحاجة إلى التعرف على هذه الكائنات الدقيقة مسبقًا. تعتبر هذه الاستجابة المناعية طبيعية عندما يستجيب الجسم لتلك التهديدات التي يمكنه التعرف عليها. لكي يحدث هذا ، يحتاج الشخص إلى مرض خفيف من نوع ما ، إذا لم يتم التطعيم ضده مسبقًا.

نفس الشيء يحدث مع مرض السل. إذا علم الجهاز المناعي للمريض عن البكتيريا المسببة لهذا المرض ، فإن خلايا الدفاع في الجسم ستبدأ هجومًا فوريًا على الدواء المحقون ، مما يؤدي إلى استجابة معبرة في التهاب موضعي. يتيح لك التدريج Mantoux للأطفال تحديد كيفية استعداد الجسم للقاء عدوى السل وما إذا كان قادرًا على مقاومته. لتحديد ذلك ، تم تطوير معيار Mantoux عند الأطفال بشكل خاص ويمكن لجميع الآباء معرفة كيف يجب أن يبدو رد الفعل الطبيعي.

بالنسبة للاختبار ، يُعطى التوبركولين للمريض بجرعات صغيرة في الساعد ، تحت الجلد.

عادة ما يتم قياس هذه الكمية من الدواء بوحدات السل (TU) ويتم استخدام 2 TU لتشخيص الطفل. تراكم في موقع الحقن عدد كبيرالخلايا الليمفاوية ، التي تسبب استجابة لمانتو في الطفل ، معبرا عنها في احمرار منطقة الجلد وتصلب.

نظرًا لأن قلة من الناس يعرفون ما يجب أن يكون عليه رد فعل Mantoux ، فمن الجدير معرفة أن الاحمرار والتصلب على الجلد مرتبطان ارتباطًا مباشرًا بما إذا كان الجسم على دراية بعصية الحديبة. إذا حدث هذا بالفعل ، فإن جسم الطفل يتفاعل مع الاختبار ، وفي مكان الإعداد ، يمكن ملاحظة رد الفعل ، والذي يسمى عادة "الزر". إذا لم يكن الجسم على دراية بعصا كوخ ، فلن تتشكل أي آثار في موقع الحقن.

لقاح BCG

إلى جسم الأطفالتطورت مناعة ضد السل ، فأنت بحاجة إلى التطعيم ضد المرض الذي يتم إجراؤه بواسطة لقاح BCG. نظرًا لاحتوائه على مُمْرِض حي ضعيف ، وهو مُصمم لتكوين مناعة مسببة استجابة في الجسم ، فإن هذا اللقاح ينتمي إلى فئة الكائنات الحية.

يمكن أن يفسر هذا حقيقة أنه في كثير من الأطفال ، بعد سن سنة واحدة ، يتم أخذ رد الفعل على تطعيم Mantoux ، الذي يصل معياره إلى 10 ملم ، كقاعدة. بعد مرور بعض الوقت ، يصبح الجسم قادرًا على مقاومة العدوى ويمكن أن ينخفض ​​تفاعل Mantoux بشكل طبيعي إلى 4-7 ملم. قد لا يكون لدى بعض الأطفال "أزرار" من Mantoux ، تاركين نقطة فقط بعد الاختبار ، مما يشير إلى نتيجة سلبية. إذا حدث هذا الموقف قبل أن يبلغ الطفل سن السابعة ، فعندئذٍ في سن السابعة يوصى بإعادة التطعيم BCG.

يعاد إدخال العامل الممرض الضعيف إلى جسم الطفل ، مما يجبر مناعة الطفل على مقاومة العدوى. بعد عام واحد من إجراء إعادة التطعيم ، سيكون رد فعل Mantoux عند الأطفال الطبيعيين مرة أخرى أكثر من 10 ملم.

لا يمكن التقليل من أهمية هذا الاختبار للأطفال.

هذا يرجع إلى حقيقة أن مرض السل هو مرض قد لا تظهر عليه أعراض ، ومن أجل بدء العلاج في الوقت المناسب ، من الضروري تشخيص العدوى في الوقت المناسب. سوف يمنع Mantoux حدوث مضاعفات خطيرة يمكن أن تتطور مع علاج مرض السل المتأخر.

هذا ما يفسر الإنتاج السنوي لاختبار Mantoux على الفور لجميع الأطفال الذين ليس لديهم حاليًا موانع. تجدر الإشارة إلى أنه في حالة إصابة طفل ، ولكن لم يتم ملاحظة العلامات الأولى للمرض بعد ، فإن تطعيم Mantoux سيظهر بشكل طبيعي بالفعل وجود العدوى. نظرًا لأن الكثيرين لا يعرفون ما يجب أن يكون عليه Mantoux عند الإصابة ، فمن الجدير بالذكر أن النتائج الحالية يجب أن تتجاوز أرقام العام الماضي بأكثر من 4 مم.

تمامًا كما هو مكتوب أعلاه ، يتم استخدام Mantoux لتحديد ما إذا كان الطفل يحتاج إلى لقاح BCG آخر ، مما قد يشير إلى نتيجة سلبية.

ما هو رد فعل مانتوكس عند الأطفال

انطلاق Mantoux لا يتطلب أي تدريب خاص. تشتمل تركيبة الدواء المستخدم في هذا الاختبار على مواد غير ضارة فقط ، لذلك يعتبر Mantoux آمنًا. ولكن في الوقت نفسه ، فإن الادعاءات الرئيسية للمرضى ناتجة عن مادة سامة مثل الفينول ، والتي تعد جزءًا من اختبار التوبركولين. ولكن يتم احتواؤها هنا في مثل هذه الجرعة الصغيرة بحيث لا يكون لها تأثير ضار على الجسم.

ليس من المنطقي وضع Mantoux أكثر من مرة في السنة. نظرًا لأن هذا يمكن أن يسبب تأثيرًا تضخيمًا ، ونتيجة لذلك تزداد حساسية المناعة تجاه السلين بشكل كبير ، مما يؤثر على تكوين تفاعل Mantoux إيجابي كاذب ، يتم تقييم القاعدة عند الأطفال ، كقاعدة عامة ، مرة واحدة في السنة .

بعد إدخال اختبار Mantoux ، يتم تقدير معيار هذا الاختبار في اليوم الثالث. تتم مقارنة النتائج التي تم الحصول عليها مع بيانات من عدة سنوات سابقة وتحديد ما يجب أن يكون رد الفعل على هذا الاختبار. للتحقق من Mantoux ، يجب استخدام مسطرة ملليمتر شفافة ، والتي تقيس قطر انضغاط الجلد في موقع الحقن.

في اليوم الثالث بعد صنع Mantoux ، قد تكون هناك نقطة ملحوظة قليلاً في موقع الحقن ، والتي لم يتم العثور عليها عمليًا في الوقت الحالي. في كثير من الأحيان يمكنك ملاحظة بقعة حمراء ملتهبة ، والتي قد يظهر عليها ختم - حطاطة ("زر").

مع نتيجة Mantoux السلبية ، يكون احمرار أو سماكة الجلد غائبًا تمامًا.

يشير هذا إلى أن الطفل لم يكن على اتصال بعد بالمتفطرات ، أو أنه حدث منذ فترة طويلة أنه تغلب بالفعل على هذه العدوى. يمكن ملاحظة هذا الوضع عند الأطفال الأصحاء لعدة سنوات متتالية بعد لقاح BCG. يتأقلم جسمهم بنجاح مع العدوى ويطهر نفسه بشكل مستقل من بقايا المتفطرات - العوامل المسببة لمرض السل.

مع نتيجة مشكوك فيها ، يلاحظ احمرار على الجلد ، بينما لا يوجد ختم. حجم الاحمرار لا يزيد عن 4 مم. سيتم اعتبار هذه النتيجة أيضًا على أنها عدم وجود المرض.

في نتيجة إيجابيةوجود احمرار وتصلب على الجلد مما يدل على وجود عصي كوخ. تؤدي العدوى التي حدثت إلى حقيقة وجود خلايا ليمفاوية خاصة في جسم الطفل تكونت أثناء مكافحة المرض. يمكن أن تحدث العدوى بطرق مختلفة. في الطريقة الطبيعيةتنتقل بكتيريا العدوى من شخص مصاب إلى شخص سليم عن طريق القطيرات المحمولة جواً أو المنزل أو الطعام أو طرق ما قبل الولادة. بالطريقة الاصطناعية ، تحدث العدوى أثناء التطعيم من خلال لقاح BCG.

لفهم كيف يبدو رد فعل اختبار السلين الإيجابي ، يجب أن تعلم أنه مقسم إلى 4 أنواع:

• معتدل - حطاطة من 5 إلى 9 مم ؛
• معتدل - من 10 إلى 14 مم ؛
• واضح بشدة - من 15 إلى 16 مم ؛
• مفرط الحساسية - قطر الختم أكثر من 17 مم ، تقرحات على الجلد ، تورم الغدد الليمفاويةالتي تقع في مكان قريب.

عند الأطفال نتيجة طبيعيةترتبط العينات ارتباطًا مباشرًا بعمرهم ، وكذلك بوقت تلقيح BCG. على سبيل المثال ، يمكن أن تصل نتائج Mantoux في سنة واحدة إلى 17 ملم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أيضًا مراعاة حجم الندبة من اللقاح الموضوع في الكتف في المؤشرات المعيارية.

مع ندبة كبيرة من BCG يصل حجمها إلى 8-9 مم ، الأداء الطبيعييمكن زيادة Mantu إلى 15-17 ملم. بينما ندبة صغيرة 2 مم طفل عمره سنة واحدةيجب ألا تزيد أبعاد الختم عن 10-11 مم.

ما هي مؤشرات الاختبار التي تعتبر طبيعية عند الأطفال

بعد إدخال لقاح BCG ، يمكن أن تستمر المناعة من المرض لمدة تصل إلى 7 سنوات ، ويمكن ملاحظة ذلك من خلال وجود علامة دائرية بقيت بعد الحقن على كتف الذراع اليسرى.

إذا لم يكن هناك ندبة ، فهذا يعني أن الطفل لم يتم تطعيمه ضد مرض السل ، فلا يتمتع بمناعة من هذا المرض.

تجدر الإشارة إلى أن مؤشرات معايير Mantoux غالبًا ما ترتبط بعمر الأطفال:

• سنة واحدة. في هذه الحالة ، يعتبر التسلل (الختم) بقطر 5-10 مم ووجود ندبة ما بعد التطعيم من أي حجم هي القاعدة.

• من سنتين إلى 6 سنوات.
• إذا وصل حجم ندبة ما بعد التطعيم عند عمر عامين إلى 8 مم ، فقد تكون قيم مانتو العادية 16 مم.
• بعد 2-3 سنوات ، تبدأ المناعة ضد مرض السل في التدهور تدريجياً ، وفي عمر 4 و 5 سنوات ، يحتفظ عدد كبير من الأطفال بنتيجة إيجابية أو مشكوك فيها لمرض السل المحقون. في هذا العمر ، يجب ألا تزيد قيم العينة العادية عن 10 مم.

لمعرفة عدد المليمترات التي يجب أن تكون العينة فيها في مرحلة الطفولة ، تحتاج إلى مقارنة قطر الختم مع ندبة ما بعد التطعيم.

طور الأطباء جدولًا خاصًا يوضح نسبة Mantoux هذه في الأطفال من سن 3 إلى 5 سنوات:

• بقطر ندبة ما بعد التطعيم حتى 2 مم ، لا يتم ملاحظة نتيجة الاختبار ؛
• إذا كان قطر الندبة بعد التطعيم 4-6 مم ، فإن أبعاد مانتو هي 5-6 مم ؛
• بحجم ندبة 6 مم أو أكثر ، تعتبر العينات التي يصل حجمها إلى 10 مم هي القاعدة.

في عمر 6-7 سنوات ، غالبًا ما يكون لدى الأطفال رد فعل سلبي أو مشكوك فيه تجاه Mantoux ، مما يشير إلى أن الجهاز المناعي قد فقد وظائفه الوقائية ولن يكون قادرًا على الاستجابة لاختراق المتفطرات.

هذا يعني أن الطفل يحتاج إلى القيام بـ BCG ، والذي ، وفقًا للخطة ، يتم تنفيذه في سن السابعة.

بعد إجراء إعادة التطعيم ، تبدأ هذه الدورة من معيار Mantoux مرة أخرى.

1. في أول سنتين أو ثلاث سنوات ، تكون وظائف الحماية للجسم في أقصى مستواها.
2. بعد 10 سنوات ، تبدأ المناعة ضد المرض في التلاشي تدريجياً.
3. بحلول سن 13-14 ، تصبح النتيجة المشكوك فيها أو السلبية لاختبار التوبركولين هي القاعدة مرة أخرى.

تم أيضًا تطوير نسبة معيار الضغط على الجلد لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 14 عامًا:

• 7-9 سنوات - يجب أن يكون حجم التسلل 10-16 مم ؛
• 10-12 سنة - يجب أن يصل حجم الحطاطة إلى 5-6 مم ؛
• 13-14 سنة - يمكن أن يصل معيار الحطاطة إلى 4 مم.

عند البالغين ، يكون رد الفعل الطبيعي هو عدم وجود نتيجة ، واحمرار من أي حجم ، وكذلك حطاطة بقطر يصل إلى 4 مم.

فيراج مانتوكس

Mantoux قادر أيضًا على إعطاء نتيجة المسح هذه على أنها "منعطف". وهذا يعني زيادة حادة في تفاعل Mantoux - بمقدار 6 ملم أو أكثر ، مقارنة بالعام الماضي. ينتهي هذا الموقف دائمًا بإحالة الطفل للتشاور مع أخصائي طب العيون ، حيث توجد اشتباه في وجود مرض.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن سبب الإحالة إلى الطبيب هو أحجام Mantoux الكبيرة المستمرة من 2 سم ، والتي تمت ملاحظتها لمدة 4 سنوات أو أكثر.

يجب وضع Mantu مرة واحدة في السنة ، ولكن إذا كان هناك دليل ، فيوصى بإجراء اختبار مرة كل 3 أشهر. هذا يؤدي إلى تأثير معزز ، وجوهره هو أن اختبار Mantoux المتكرر يؤدي إلى زيادة حجم الحطاطة. قد يخطئ البعض في هذه العلامة على أنها عدوى ، لكنها غائبة.

إذا كان لدى الطفل دور أو كان حجم الحطاطة يتزايد باستمرار ، فعادة ما يرسله طبيب الأطفال المحلي دون اختبارات إضافية إلى مستوصف السل. على الرغم من أنه يجب فحص الطفل بشكل إضافي ، إلا أنه لم يتم فحصه بحثًا عن مسببات الحساسية المحتملة ، وكذلك الأمراض الداخلية.

في مستوصف السل ، يصف طبيب أمراض الدم للطفل بالأشعة السينية وتحليل البلغم. في بعض الأحيان يتم وصف العلاج الوقائي للطفل ، حتى لو لم تكشف الأشعة السينية عن بؤر الالتهاب ، وتظهر فحوصات البلغم عدم وجود عصيات السل. معطى العلاج الوقائيهو تناول أدوية العلاج الكيميائي القوية المصممة لمنع انتشار العدوى.

لكن يجب على جميع الآباء أن يتذكروا أنه إذا تحدث أخصائي طب الأعصاب عن إصابة محتملة للطفل ، فيجب إجراء فحص كامل.

تتكون من:

• في تحديد عتبة الحساسية ؛
• في فحص الدم للأجسام المضادة.
• في دراسة البلغم لوجود مسببات الأمراض ، وإذا كانت النتيجة الأولى إيجابية ، فمن الضروري إجراء ثانية ، ثم ثالثة ، والتي ستقضي على تأثير الأسباب الدخيلة.

العوامل التي تؤثر على نتيجة اختبار التوبركولين والآثار الجانبية

لا يمكن اعتبار اختبار Mantoux موثوقًا بنسبة 100 ٪ ، حيث يمكن أن تؤثر العوامل المختلفة على نتائجه.

وتشمل هذه:

• التطعيمات.

من المستحيل عمل Mantoux مباشرة بعد التطعيمات ، لأنها تزيد بشكل كبير من حجم الحطاطة. أيضًا ، نظرًا لأن اللقاحات تحتوي على مسببات حساسية معينة ، فإنها تزيد بشكل كبير من تفاعل الجلد الموضعي ، والذي يتم التعبير عنه عن طريق احمرار الجلد في موقع الحقن.

• مظاهر الحساسية.

Mantoux هو اختبار حساسية ، أي مظاهر الحساسية التي تحدث في الجسم تساهم في زيادتها. هناك حطاطة Mantoux يبلغ قطرها 12 مم وأكثر من ذلك ، تتجاوز 20 مم. لا يهم نوع الحساسية التي يعاني منها الطفل.

تتأثر نتيجة اختبار Mantoux بالأمراض الحديثة وسيلان الأنف والسعال وما إلى ذلك.

يجب أن يعرف الآباء أن اختبار Mantoux له عدد كبير من الآثار الجانبية ، والتي تشمل:

• طفح جلدي
• الخمول.
• اللامبالاة.
• انتهاك الجهاز الهضمي.
• ارتفاع درجة الحرارة؛
• السعال بعد سبعة أيام من تناول السل.

هذه الآثار الجانبية هي سمة من سمات التسمم بالمواد السامة ، والتي تؤكد فقط أن مانتو يحتوي على كمية صغيرة من السموم التي تسبب آثارًا جانبية لدى بعض المرضى.