دور تقييم التنفس الخارجي في أمراض الرئة. دراسات لوظائف التنفس الخارجي

"التنفس الخارجي" هو مصطلح عام يصف عملية تحريك الهواء في الجهاز التنفسي وتوزيعه في الرئتين ونقل الغازات من الهواء إلى الدم والظهر.

تشخيص الوظائف التنفس الخارجي(FVD) هي طريقة لدراسة وظائف تهوية الرئة عن طريق التثبيت الرسومي أثناء الإجراءات التنفسية المختلفة. تساعد القراءات على فهم بعض جوانب وظائف الرئة.

لماذا من الضروري دراسة وظائف التنفس الخارجي

أي انحراف في الأنسجة والأعضاء التنفسية يؤدي إلى حدوث انتهاك لعملية الجهاز التنفسي ، ويمكن اكتشاف أي تغييرات في وظائف الشعب الهوائية والرئتين على مخطط التنفس. إذا لم يتم اكتشاف علم الأمراض في الوقت المناسب ، فيمكن أن يؤثر المرض على الصدر (المضخة) أو أنسجة الرئة (تبادل الغازات والأكسجين) أو الجهاز التنفسي (حرية حركة الهواء).

أثناء الدراسة أعضاء الجهاز التنفسيلا يتم الكشف عن وجود خلل في الجهاز التنفسي فحسب ، بل يظهر أيضًا فهم واضح لمنطقة الرئتين التي تعرضت للتلف ، ومدى سرعة مرور المرض ، وما هي طرق العلاج المناسبة في حالة معينة.

عند فحص وظيفة الجهاز التنفسي ، يتم تسجيل العديد من المؤشرات في وقت واحد ، والتي يتم صدها حسب الجنس والعمر والطول والوزن والوراثة ونمط الحياة والقائمة الأمراض المزمنة. هذا هو السبب في أن تفسير هذه المؤشرات يجب أن يقوم به الطبيب المعالج.

علاوة على ذلك ، تساعد نتائج دراسة وظيفة الجهاز التنفسي في تحديد مصدر ضيق التنفس ومدى اضطرابات الجهاز التنفسي ، لتحديد علاج مناسبوتحديد مستوى فعاليته ، والكشف عن انخفاض تهوية الرئتين وتحديد طبيعة خطورته ، وحساب قابلية الانعكاس للانتهاكات عند استخدام موسعات الشعب الهوائية ، وكذلك تتبع تواتر التعديلات على شجرة القصبات الرئوية أثناء سير المرض .

أنواع البحث

يعتمد قياس التنفس (قياس التنفس) على تحديد حالة عمل أعضاء الجهاز التنفسي. عملية غير مؤلمة وسريعة تمامًا ، لذلك لا يتم بطلانها للأطفال. يساعد في التوصل إلى استنتاج حول المنطقة المتأثرة ، ومدى انخفاض المؤشرات الوظيفية ، ومدى خطورة هذه الانحرافات.

قياس ضغط الهواء - قياس سالكية الجهاز التنفسي. يتم تنفيذه باستخدام جهاز خاص يحدد سرعة تدفق الهواء أثناء الشهيق والزفير. يستخدم بشكل أساسي لدراسة الأمراض المزمنة.

دراسة الجهد التنفسي - تصف انحراف السرعة القصوى للهواء الداخل إلى الرئتين مع زيادة الشهيق والزفير ، مما يساعد على تقييم وضعية سالكية الشعب الهوائية.

تخطيط تحجم الجسم - دراسات لوظيفة الجهاز التنفسي من خلال مقارنة نتائج التصوير التنفسي ومؤشرات التغيرات الميكانيكية للصدر خلال دورة التنفس بأكملها. يسمح لك باكتشاف الحجم الحقيقي للرئتين ، والذي لا يتم عرضه أثناء قياس التنفس.

تكشف دراسة سعة انتشار الرئتين - عن مؤشر على قدرة الرئتين على نقل الأكسجين إلى دم الإنسان. تعتبر طريقة تشخيصية مهمة ، لذلك يتم تضمينها في قائمة دراسات وظائف الجهاز التنفسي الإلزامية لأمراض الرئة الخلالية والمنتشرة.

اختبار قياس التنفس باستخدام موسعات الشعب الهوائية - يتم إجراؤه لتقييم إمكانية عكس الانسداد. يساعد على التمييز بين مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو ويشير إلى مرحلة تطور المرض.

مؤشرات وموانع لهذا الإجراء

تحتوي دراسة وظيفة التنفس الخارجي على المؤشرات التالية:

• شكاوى من تغيرات في التنفس والسعال وضيق التنفس.
• الربو ، مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• أمراض الرئتين ، والتي تم اكتشافها أثناء تشخيص آخر ؛
• عدد كبير منثاني أكسيد الكربون وكمية صغيرة من الأكسجين في الدم.
• الفحص قبل الجراحة أو الغازية للجهاز التنفسي ؛
• دراسة فحص الناس الذين يدخنونوالعاملين في المصانع الخطرة والأشخاص الذين يعانون من الحساسية التنفسية.

مثل أي شكل من أشكال البحث ، يحتوي FVD أيضًا على عدد من موانع الاستعمال ، بما في ذلك النزيف في الشعب الهوائية أو الرئتين ، أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، أو السل ، أو السكتة الدماغية أو النوبة القلبية ، أو استرواح الصدر ، أو الاضطرابات العقلية أو العقلية.

عملية دراسة وظيفة التنفس الخارجي

أولاً ، يتم شرح طريقة البحث وقواعد سلوك المريض أثناء الفحص: كيف يتنفس بشكل صحيح ، ومتى يتنفس بجهد ، ومتى يحبس أنفاسك ، وما إلى ذلك. إذا لزم الأمر ، يتم تقديم المريض تشخيصات إضافيةمما سيساعد على إنشاء تشخيص أكثر دقة.

تتم دراسة FVD في وضعية الجلوس. يغلق المريض أنفه بمشبك ويحمل فمه مع فمه ، والذي يتم دمجه مع أنبوب مقياس التنفس.

يعد ذلك ضروريًا حتى تمر عملية التنفس فقط من خلال الفم ، ويؤخذ مقياس التنفس في الاعتبار تدفق الهواء بالكامل. بعد تثبيت جميع الأجهزة اللازمة ، يبدأ التشخيص نفسه. كقاعدة عامة ، يتم إجراء الاختبار عدة مرات ثم يتم أخذ متوسط ​​القيمة لتقليل الخطأ.

تختلف مدة دراسة FVD دائمًا ، لأنها تعتمد على المنهجية ، ولكنها في المتوسط ​​لا تستغرق أكثر من 30 دقيقة. إذا كانت هناك حاجة لإجراء اختبار باستخدام موسعات الشعب الهوائية ، فقد تزداد فترة التشخيص وتتطلب فحصًا ثانيًا. ستكون البيانات الأولية (بدون تعليق الطبيب) جاهزة على الفور تقريبًا.

التحضير للدراسة

قبل دراسة FVD تدريب خاصغير مطلوب ، ولكن لا يزال من المفيد استبعاد أي إجهاد جسدي وعصبي ، والعلاج الطبيعي ؛ التوقف عن تناول الطعام لمدة ساعتين والتدخين قبل 4 ساعات من التشخيص ؛ إفراغ الأمعاء و مثانة؛ الامتناع عن تناول موسعات الشعب الهوائية (فينتولين ، بيرودوال ، أتروفينت ، إلخ) والأدوية المحتوية على الكافيين (بما في ذلك و) 8 ساعات قبل الفحص ؛ استبعاد الاستنشاق (باستثناء إلزامي!) ؛ اغسل أحمر الشفاه قم بفك ربطة العنق وفك طوق.

تأكد من أخذ إحالة الطبيب للتشخيص معك ، وإذا تم إجراء مثل هذا الفحص من قبل ، فعندئذٍ نتائج الدراسة السابقة.

يجب أن يعرف المريض الوزن والطول بدقة. قبل البدء في الإجراء ، يجب أن تكون في وضع الجلوس لمدة 15 دقيقة ، لذلك يجب أن يصل المريض مقدمًا. تحتاج إلى ارتداء ملابس فضفاضة لا تقيد نشاط الصدر أثناء التنفس المتزايد. كما يُمنع منعًا باتًا تناول أمينوفيلين أو أدوية أخرى مماثلة عشية الفحص ، بعد تناول هذه الأدوية ، يجب أن يمر يوم على الأقل.

يتم ضمان التبادل الطبيعي للغازات في الرئتين عن طريق التروية الكافية

نسبة التهوية. في المقابل ، تعتمد التهوية الرئوية على حالة أنسجة الرئة والصدر وغشاء الجنب (الخصائص الثابتة) ، وكذلك على سالكية الشعب الهوائية (الخصائص الديناميكية).

تشمل المعلمات الثابتة للتهوية الرئوية

المؤشرات التالية:

1. حجم المد والجزر (TO) - كمية الهواء المستنشق والزفير أثناء التنفس الهادئ. عادة 500-800 مل.

2. حجم احتياطي الشهيق (IRV) هو حجم الهواء الذي يمكن للشخص أن يستنشقه بعد التنفس الطبيعي. عادة ، يتوافق مع 1500-2000 مل.

3. حجم احتياطي الزفير (ERV) هو حجم الهواء الذي يمكن للشخص أن يزفره بعد الزفير الطبيعي. عادة ما يتوافق مع 1500-2000 مل.

4. السعة الحيوية (VC) - حجم الهواء الذي يمكن للشخص أن يزفره بعد أقصى نفس. عادة ما يكون 300-5000 مل.

5. حجم الرئة المتبقي (RLV) - حجم الهواء المتبقي في الرئتين بعد الزفير الأقصى. عادة ما يتوافق مع 1500 مل.

6. قدرة الشهيق (EVD) - الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يمكن للشخص أن يستنشقه بعد الزفير الهادئ. يتضمن DO و ROVD.

7. القدرة الوظيفية المتبقية (FRC) - حجم الهواء الموجود في الرئتين في ذروة الإلهام الأقصى. يتضمن كمية OOL و ROvyd.

8. سعة الرئة الكلية (TLC) - حجم الهواء الموجود في الرئتين في ذروة الشهيق الأقصى. يتضمن مجموع OOL و VC.

تشمل المعلمات الديناميكية مؤشرات السرعة التالية:

1. السعة الحيوية القسرية (FVC) - كمية الهواء التي يمكن للشخص أن يزفرها بأقصى سرعة بعد أقصى نفس عميق.

2. حجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1) - كمية الهواء التي يمكن للشخص أن يزفرها في ثانية واحدة بعد نفس عميق. عادة ما يتم التعبير عن هذا المؤشر بنسبة٪ ويبلغ متوسطه 75٪ من رأس المال الاستثماري.

3. يشار إلى مؤشر Tiffno (FEV1 / FVC) بالنسبة المئوية ويعكس درجة اضطرابات التهوية الرئوية الانسدادي (إذا كانت أقل من 70٪) والمقيدة (إذا كانت أكثر من 70٪).

4. السرعة الحجمية القصوى (MOV) تعكس الحد الأقصى لسرعة الزفير القسري الحجمي المتوسط ​​على مدى فترة 25-75٪.

5. ذروة معدل تدفق الزفير (PSV) - الحد الأقصى لمعدل تدفق الزفير الحجمي القسري ، وعادة ما يتم تحديده على مقياس تدفق الذروة.

6. أقصى تهوية للرئتين (MVL) - كمية الهواء التي يمكن للشخص أن يستنشقها ويزفرها بأقصى عمق في 12 ثانية. معبرا عنها في لتر / دقيقة. عادة ، يبلغ متوسط ​​MVL 150 لترًا / دقيقة.

عادة ما يتم إجراء دراسة المؤشرات الثابتة والديناميكية باستخدام الطرق التالية: تصوير التنفس ، قياس التنفس ، قياس ضغط الهواء ، قياس تدفق الذروة.

في علم الأمراض ، هناك نوعان رئيسيان من اضطرابات التهوية الرئوية: التقييد والانسداد.

يرتبط النوع المقيد بخلل في النزوح التنفسي للرئتين ، وهو ما يُلاحظ في أمراض الرئتين ، وغشاء الجنب ، والصدر ، وعضلات الجهاز التنفسي. تشمل المؤشرات الرئيسية في النوع المقيد لاضطرابات التهوية VC ، والذي يسمح لك أيضًا بمراقبة ديناميات مرض الرئة التقييدية وفعالية العلاج ؛ OEL ، FOE ، DO ، ROVD. في علم الأمراض ، تنخفض هذه المؤشرات.

يرتبط النوع الانسدادي لضعف تهوية الرئة بانتهاك مرور تدفق الهواء عبر الجهاز التنفسي. قد يكون هذا بسبب ضيق المسالك الهوائية وزيادة المقاومة الديناميكية الهوائية ، بسبب تراكم الإفرازات في التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات ، وتورم الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، وتشنج العضلات الملساء في القصبات الهوائية الصغيرة (الربو القصبي) ، والزفير المبكر انهيار القصبات الهوائية الصغيرة في انتفاخ الرئة ، تضيق الحنجرة.

المؤشرات الرئيسية التي تعكس نوع الانسداد من ضعف التهوية: FEV1 ؛ مؤشر Tiffno ، معدل التدفق الأقصى للزفير عند 25٪ ، 50٪ و 75٪ ؛ FVC ، يتم تقليل ذروة تدفق الزفير في علم الأمراض.

يعد تنفس الإنسان مكونًا مهمًا لا يوفر للشخص نشاطًا طبيعيًا في الحياة فحسب ، بل يوفر أيضًا الحياة نفسها. نتيجة لذلك ، يولي الأطباء اهتمامًا كبيرًا للتنفس الطبيعي ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى إجراء فحوصات منتظمة. هذا مهم بشكل خاص في حالة وجود مشاكل في الجهاز التنفسي.

في هذه الحالة ، يتم دائمًا وصف وظيفة الجهاز التنفسي - فحص خاص لوظيفة التنفس الخارجي. لتحديد الانحرافات ، يتم استخدام اختبار مع Salbutamol ، وهو دواء موسع للقصبات من مجموعة منبهات β2- الأدرينالية الانتقائية. يتم دراسة نتائج الفحص قبل تناول السالبوتامول وبعده بعناية ، والتي يمكن على أساسها تحديد امراض عديدةالجهاز التنفسي.

فحص FVD هو الاتجاه الرئيسي التشخيصات الآليةفي الكشف عن أمراض الرئة. تتضمن طريقة الفحص طرق الفحص مثل:

التنفس هو عملية حياة ضرورية للإنسان ، مما يسمح للجسم بتلقي كمية الأكسجين التي تحتاجها الخلايا لحياة طبيعية. مع نقص الأكسجين ، تبدأ الخلايا في الانهيار ، مما يؤدي إلى تمزق الأعضاء الداخلية. يحدث هذا غالبًا بسبب التشنج القصبي الناتج. سبب ذلك ويسمح لك بتحديد فحص وظيفة الجهاز التنفسي.

في معظم الحالات ، يتم استخدام قياس التنفس لتحديد التشوهات في التنفس ، مما يسمح بما يلي:

يتم إجراء الفحص المقدم في وقت النشاط البدني أو قبل وبعد الاستنشاق بأدوية موسعة القصبات. سيتم مناقشة فوائد FVD مع استخدام السالبوتامول لاحقًا.

مؤشرات الاختبار وموانع الاستعمال

يبدأ الطبيب في الحديث عن FVD عندما يرى المريض خطر محتملتطور مرض رئوي - غالبًا ما يشكو المريض نفسه من مشاكل في التنفس. للفحص ، يتم تمييز المؤشرات التالية:

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص FVD في الحالات التالية:

• قبل التوظيف ، حيث لوحظت ظروف عمل ضارة ؛
• قبل تدخل جراحيمع الحاجة إلى تخدير التنبيب.
• أثناء الفحص لاكتشاف التغييرات.

يجب ألا ننسى موانع استعمال FVD والتي تشمل:

لا يتم إجراء فحص FVD للأطفال الصغار وكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا.

تمرين

الآن يجب أن نتحدث بمزيد من التفصيل عن التحضير وإجراء ونتائج الفحص الرئوي المعني.

يخبر الطبيب المزيد عن التحضير ، مسترشدًا بخصوصية الحالة والمريض نفسه - من المهم تحديد المحظورات الدقيقة في شك أو مرض معين. تشمل السمات الرئيسية للتحضير النقاط التالية:

من المهم مراعاة جميع القيود والميزات المذكورة أعلاه والامتثال لها في الإعداد ، فستكون المؤشرات التي تم الحصول عليها موثوقة قدر الإمكان. خلاف ذلك ، بشرط أن تكشف النتائج عن أي مرض ، يجب إعادة تمرير FVD.

تنفيذ FVD

بعد التحضير ، يبدأون في إجراء المسح بنفسه. في هذه الحالة ، يجلس المريض على كرسي في وضع مستقيم ، ويضع يديه على مساند الذراعين. يقوم الاختصاصي بإعداد جهاز مقياس التنفس ، والذي يقيس المؤشرات اللازمة للتشخيص - يضع عليه قطعة الفم التي يمكن التخلص منها. بعد ذلك يتم وضع مشبك الأنف على أنف المريض ، ويطلب الأخصائي القيام بما يلي:

يتم تنفيذ الإجراءات المعروضة عدة مرات ، وبعد ذلك يتم دراسة النتائج من قبل متخصص ، ويتم إصدار الحكم.

حول معايير المؤشرات

لتحديد علم الأمراض والاضطرابات الأخرى في الجهاز الرئوي ، يتم استخدام المؤشرات الرئيسية. على أساسها ، يتم تحديد المكونات الأخرى أيضًا من خلال الحسابات المناسبة. في النتائج التي تم الحصول عليها ، غالبًا ما يواجه المريض أكثر من 20 قيمة ، كل منها يحدد عاملًا تنفسيًا واحدًا أو آخر. الآن ، يجب إعطاء القيم الرئيسية فقط ، مع الانحراف الذي يتوصل إليه الطبيب حول الاضطرابات النامية.

هذه المؤشرات أساسية فقط ، مما يسمح لك بتحديد وجود مشاكل في الجهاز التنفسي. لا يمكن فهم طبيعة المشكلة إلا بعد دراسة ومقارنة جميع القيم والعوامل الفردية.

تجدر الإشارة فقط إلى أن موثوقية النتائج التي تم الحصول عليها تتحدد في حالة عدم وجود أخطاء بين مؤشرات التكرار الثلاثة.يجوز الخطأ ولكن ليس أكثر من 5٪ وهذا هو 100 مل فقط. في حالات أخرى ، سيتعين عليك إعادة الاختبار.

اختبار السالبوتامول

يتم إجراء اختبار باستخدام السالبوتامول عند اكتشاف نوع انسداد. توقف التنفس- وجود تشنج قصبي. السالبوتامول دواء خاص موسع للقصبات يجعل من الممكن تحديد درجة انعكاس التغيرات وشدة الأمراض.

يتم إجراء الفحص مرتين. أولاً ، يزفر المريض في الجهاز قبل تطبيق السالبوتامول. بعد تثبيت المؤشرات ، يُسمح للمريض بأخذ 2-3 أنفاس بجهاز الاستنشاق ، حيث تم ملء الدواء المراد اختباره مسبقًا. بعد 15-30 دقيقة ، يتم تكرار إجراء FVD مرة أخرى ، ويتم أيضًا تسجيل مؤشراته. ثم يقرر الطبيب اختبار إيجابيأم لا.

يتم تشخيص الاختبار الإيجابي عن طريق تحديد القيمة المتزايدة لحجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1) بنسبة 12٪ ، أي 200 مل من الناحية الكمية. قد يكون مؤشر FEV1 أكثر ، لكنه يعني أن الانسداد المكتشف يمكن عكسه وبعد تناوله في شكل استنشاق بالسالبوتامول ، تتحسن سالكية الشعب الهوائية بشكل كبير - وهذا يجعل من الممكن استعادة الجهاز التنفسي.

إذا كان الاختبار مع السالبوتامول سلبيًا ، فهذا يعني أن انسداد الشعب الهوائية لا يمكن عكسه ، ولا تتفاعل القصبات بأي شكل من الأشكال مع استخدام دواء موسع للقصبات في العلاج.

هذا مهم: قبل فحص وظيفة الجهاز التنفسي بالسالبوتامول ، يحظر استخدام موسعات الشعب الهوائية الأخرى لمدة 6 ساعات.

قياس التنفس أو التصوير التنفسي مع السالبوتامول

قياس التنفس هو اختبار قياسي لوظيفة الرئة وحجمها لتحديد الأسباب المحتملة لتبادل الغازات. تصوير التنفس هو فحص رسومي لحجم الرئة وسرعة هواء الزفير عن طريق تسجيل القراءات بمرور الوقت.

لكن لا قياس التنفس ولا التصوير التنفسي يعطي دقة وأكثر نتيجة موثوقة. غالبًا ما تظل التشنج القصبي المخفي غير مكتشفة باستخدام طرق الفحص القياسية.

شيء آخر هو استخدام القصبات الهوائية سالبوتامول. في حالة قياس التنفس ، يسمح لك الدواء بتحديد اضطرابات التنفس الخفية. يعطي قياس التنفس باستخدام السالبوتامول صورة أكثر دقة لوظيفة التنفس ويسمح لك بتحديد التشنج القصبي المخفي.

يعد هذا التطبيق ضروريًا عندما يشكو المريض من صعوبة مميزة في التنفس ، لكن طرق الفحص القياسية لم تكشف عن أي شذوذ.

المريض ماريا ، 54 سنة.كانت تتمتع بلياقة بدنية كاملة ، وذهبت إلى الطبيب التي تعاني من مشاكل في التنفس - يتشكل بشكل دوري نوع من التنفس المتشنج. ونتيجة لمثل هذه الصعوبات في التنفس ، يزداد الصداع ضغط الدم. أظهر فحص قياس التنفس القياسي عدم وجود مشاكل في الجهاز التنفسي.

ومع ذلك ، بعد استخدام السالبوتامول ، كشف الأطباء عن تشنج قصبي مخفي. تم تحديد السبب بعد - إزاحة الحجاب الحاجز بسبب زيادة كمية الدهون بها اعضاء داخلية تجويف البطن. النظام الغذائي الموصى به لفقدان الوزن وتناول موسعات الشعب الهوائية.

إذا كنت تعاني من مشاكل في التنفس ، فلا يجب تأجيل زيارة الطبيب. في أقرب وقت ممكن ، سيتم إجراء فحص لوظيفة الجهاز التنفسي ، والذي سيحدد سبب انتهاكات وظائف الجهاز التنفسي ويصف العلاج المناسب.

شكرًا

يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

ما هو إجراء قياس التنفس؟ وصفا موجزا ل

وظيفة التنفس الخارجي هي تهوية الرئتين بالهواء وإجراء تبادل الغازات ، عندما ينخفض ​​محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم ويزداد الأكسجين. يُطلق على مجموعة الأعضاء التي توفر وظيفة التنفس الخارجي التنفس الخارجي النظامي ، وتتكون من الرئتين والدورة الرئوية والصدر وعضلات الجهاز التنفسي (العضلات الوربية والحجاب الحاجز وما إلى ذلك) والمركز التنفسي في الدماغ. إذا حدثت اضطرابات في أداء أي عضو في الجهاز التنفسي الخارجي ، فقد يؤدي ذلك إلى فشل الجهاز التنفسي. من ناحية أخرى ، يسمح قياس التنفس بإجراء تقييم شامل لمدى طبيعية وظيفة التنفس الخارجي ، والتي يتم إجراؤها بواسطة نظام التنفس الخارجي ، وكيف يلبي احتياجات الجسم.

يمكن استخدام دراسة وظيفة الجهاز التنفسي أثناء قياس التنفس أوسع طيفمؤشرات ، حيث تسمح نتائجه ل المراحل الأولىتحديد أمراض الجهاز القصبي الرئوي ، والأمراض العصبية والعضلية ، وتقييم ديناميات تطور علم الأمراض ، وفعالية العلاج ، وكذلك حالة المريض في عملية إعادة التأهيل ، والفحص الطبي (على سبيل المثال ، العسكريين ، والرياضيين الذين يعملون مع المواد الضارة ، إلخ.). بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إجراء تقييم لوظيفة التنفس الخارجي لتحديد الوضع الأمثل لتهوية الرئة الاصطناعية (ALV) ، وكذلك لتحديد نوع التخدير الذي يمكن إعطاؤه للمريض أثناء العملية القادمة.

تتجلى الأمراض المختلفة التي تحدث مع ضعف وظيفة التنفس الخارجي (مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والربو ، وانتفاخ الرئة ، والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، وما إلى ذلك) من خلال أعراض مماثلة ، مثل ضيق التنفس ، والسعال ، وما إلى ذلك. ومع ذلك ، يمكن أن تختلف أسباب وآلية تطور هذه الأعراض اختلافًا جذريًا. لكن معرفة الأسباب والآليات الصحيحة لتطور المرض هي التي تسمح للطبيب بوصف الحد الأقصى علاج فعالفي كل حالة محددة. قياس التنفس ، الذي يجعل من الممكن تقييم وظيفة التنفس الخارجي وطبيعة الانتهاكات الموجودة فيه ، يجعل من الممكن تحديد نوع قصور التنفس الخارجي وآلية تطوره بالضبط. لذلك ، في الوقت الحالي ، اعتمادًا على الآلية الرائدة للضرر ، يتم تمييز الأنواع التالية من الانتهاكات وظيفة الجهاز التنفسي:

• نوع الانسدادناتج عن انتهاك مرور مجرى الهواء عبر الشعب الهوائية (على سبيل المثال ، مع تشنج ، وذمة أو ارتشاح التهابي في القصبات ، مع وجود كمية كبيرة من البلغم اللزج في الشعب الهوائية ، مع تشوه في الشعب الهوائية ، مع انهيار القصبات الشعب الهوائية عند الزفير) ؛
• النوع المقيدبسبب انخفاض في منطقة الحويصلات الهوائية في الرئتين أو انخفاض تمدد أنسجة الرئة (على سبيل المثال ، على خلفية تصلب الرئة ، وإزالة جزء من الرئة أثناء الجراحة ، وانخماص الرئة ، وأمراض الجنب ، والشذوذ شكل الصدر ، واضطراب عضلات الجهاز التنفسي ، وفشل القلب ، وما إلى ذلك) ؛
• نوع مختلطعندما يكون هناك مزيج من كل من التغيرات المعوقة والتقييدية في أنسجة أعضاء الجهاز التنفسي.

يشير استنتاج قياس التنفس إلى وجود وشدة وديناميات أنواع الانسداد والتقييد من ضعف الجهاز التنفسي. ومع ذلك ، فإن أحد استنتاجات قياس التنفس لا يكفي لإجراء التشخيص. بعد كل شيء ، يتم تحليل النتائج النهائية لقياس التنفس من قبل الطبيب المعالج بالاقتران مع الأعراض والبيانات من الفحوصات الأخرى ، وعلى أساس هذه البيانات الإجمالية فقط يتم التشخيص والعلاج الموصوف. إذا كانت بيانات قياس التنفس لا تتطابق مع أعراض ونتائج الدراسات الأخرى ، يتم إجراء فحص متعمق للمريض من أجل توضيح التشخيص وطبيعة الاضطرابات الموجودة.

الغرض من قياس التنفس

قياس التنفس FVD

قياس التنفس وتصوير التنفس

مؤشرات لقياس التنفس

1. تقييم موضوعي للتغيرات في أداء الجهاز التنفسي في ظل وجود أعراض فشل الجهاز التنفسي (ضيق في التنفس ، صرير ، سعال ، إفراز البلغم ، ألم في الصدر ، عدم القدرة على التنفس في أوضاع مختلفة) ؛

2. تقييم شدة اضطرابات التنفس الخارجية على خلفية العلامات المرضية لأمراض الجهاز التنفسي التي تم تحديدها أثناء الفحص (ضعف التنفس والضوضاء في الرئتين وفقًا للاستماع باستخدام منظار السمع وصعوبة الزفير وتشوه الصدر) ؛

3. تقييم انتهاكات وظيفة التنفس الخارجي في حالة الانحرافات في قيم الاختبارات الآلية والمخبرية (فرط ثنائي أكسيد الكربون ، نقص الأكسجة ، زيادة عدد كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض والصفائح الدموية في الدم ، التغيرات في الأشعة السينية ، التصوير المقطعي ، إلخ.)؛

4. وجود أمراض القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين أو أعضاء المنصف (على سبيل المثال ، انتفاخ الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن والتهاب الشعب الهوائية وتوسع القصبات والتهاب القصبات والتهاب الرئة والربو القصبي والأورام التي تضيق تجويف القصبات الهوائية وما إلى ذلك) ؛

5. أمراض الجهاز القلبي الوعائي المصاحبة لفشل الدورة الدموية.

6. الأمراض العصبية العضلية.

7. شذوذ في النمو أو صدمة في الصدر ؛

8. تعيين الأدوية من مجموعة حاصرات بيتا (بيسوبرولول ، ميتوبرولول ، تيمولول ، نيبيفولول ، إلخ) لاختيار الدواء والجرعة المثلى ؛

9. مراقبة فعالية العلاج المستمر أو تدابير إعادة التأهيل ؛

10. لتحديد نوع التخدير والتهوية الصناعية للرئة قبل العملية القادمة ؛

11. الفحوصات الوقائيةالأشخاص الذين لديهم مخاطر عالية للإصابة باضطرابات الجهاز التنفسي (مدخنون يعانون من التهاب الأنف المزمن ، قصور القلب ، الذين يعيشون في ظروف بيئية معاكسة ، التعامل مع المواد التي تؤثر سلبًا على الرئتين والشعب الهوائية ، إلخ) ؛

12. لغرض تقييم الملاءمة المهنية (عسكري ، رياضي ، إلخ) ؛

13. تقييم تشخيص أداء الكسب غير المشروع في الرئة ؛

14. رصد درجة اضطرابات الجهاز التنفسي على خلفية تناول الأدوية التي لها تأثير سامعلى الرئتين

15. تقييم تأثير مرض أي عضو أو جهاز على وظيفة التنفس الخارجي.

في المقام الأول ، يتم استخدام قياس التنفس للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي (ضيق التنفس ، والسعال ، والبلغم ، وآلام الصدر ، وسيلان الأنف المزمن ، وما إلى ذلك) و / أو التغيرات المرضيةفي الرئتين بالأشعة السينية ، التصوير المقطعي ، وكذلك انتهاكات تكوين الغاز في الدم وكثرة الحمر (زيادة متزامنة في عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية في الدم).

بالإضافة إلى ذلك ، يجب استخدام قياس التنفس على نطاق واسع في حالة التقطع الفحص الشاملالمدخنون والرياضيون والأشخاص الذين يعملون في ظروف خطرة ، أي أولئك الذين لديهم مخاطر متزايدة للإصابة باضطرابات الجهاز التنفسي.

موانع لقياس التنفس

• ثقيل الحالة العامةمرض؛
• استرواح الصدر.
• السل النشط
• نُقلت قبل أقل من أسبوعين من استرواح الصدر ؛
• احتشاء عضلة القلب أو سكتة دماغية أو نوبة من حادث وعائي دماغي حاد منذ أقل من ثلاثة أشهر ؛
• عمليات جراحية في العين أو أعضاء البطن أو التجويف الصدري التي تم نقلها قبل أقل من أسبوعين ؛
• نفث الدم.
• إفراز البلغم بكميات كبيرة جدًا ؛
• ارتباك المريض في المكان والموقف والوقت ؛
• عدم كفاية المريض
• رفض أو عدم القدرة على التعاون مع أخصائي الرعاية الصحية الذي يقوم بقياس التنفس (على سبيل المثال ، الأطفال الصغار ، والأشخاص الذين يعانون من التخلف العقلي ، والذين لا يجيدون اللغة بطلاقة ، وما إلى ذلك) ؛
• الربو القصبي الشديد.
• الصرع (مؤكد أو مشتبه به) - يمكن إجراء قياس التنفس ، باستثناء دراسة معامل MVL (أقصى تهوية للرئتين).

مؤشرات (بيانات) قياس التنفس

حجم المد والجزر (إلى)هو حجم الهواء الذي يدخل الرئتين في نفس واحد أثناء التنفس الطبيعي الهادئ. عادة ، D O هو 500 - 800 مل ، يتم قياسه أثناء مناورة التنفس لإصلاح VC (السعة الحيوية للرئتين).

حجم احتياطي الشهيق (RIV)هو حجم الهواء الذي يمكن استنشاقه بشكل إضافي إلى الرئتين بعد التنفس الطبيعي. يتم قياسه أثناء تنفيذ مناورة الجهاز التنفسي لتسجيل VC.

حجم احتياطي الزفير (ERV)هو حجم الهواء الذي يمكن زفيره بشكل إضافي من الرئتين بعد الزفير الهادئ العادي. يتم قياسه أثناء تنفيذ مناورة الجهاز التنفسي لتسجيل VC.

قدرة الشهيق (الاتحاد الأوروبي)هو مجموع حجم المد والجزر (TI) وحجم احتياطي الشهيق (IRV). يتم حساب قيمة المعلمة رياضيًا وتعكس قدرة الرئتين على التمدد.

القدرة الحيوية (VC)هو الحجم الأقصى للهواء الذي يمكن للشخص أن يستنشقه بعد القيام بأعمق زفير ممكن. يتم تحديده أثناء تنفيذ المناورة لتحديد VC. هو مجموع حجم المد والجزر (TI) ، وحجم احتياطي الشهيق (IRV) وحجم احتياطي الزفير (ERV). أيضًا ، يمكن تمثيل VC كمجموع سعة الشهيق (Evd.) وحجم احتياطي الزفير (ERV). يسمح لك VC بتحديد مسار أمراض الرئة المقيدة (التهاب الرئة ، التهاب الجنبة ، وما إلى ذلك) والتحكم فيها.

السعة الحيوية القسرية (FVC)هو حجم الهواء الذي يمكن زفيره أثناء الزفير القسري والسريع بعد أقصى استنشاق. يسمح FVC بتشخيص أمراض الانسداد (التهاب الشعب الهوائية والربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن وما إلى ذلك). يتم قياسه أثناء مناورة تسجيل FVC.

معدل التنفس (RR)- عدد دورات الشهيق والزفير التي يقوم بها الشخص خلال دقيقة واحدة مع التنفس العادي الهادئ.

حجم الجهاز التنفسي الدقيق (MOD)- كمية الهواء التي تدخل الرئتين خلال دقيقة واحدة أثناء التنفس الطبيعي. يحسب رياضياً بضرب معدل التنفس (RR) بحجم المد والجزر (TO).

مدة الدورة التنفسية (Tt)- مدة دورة الشهيق والزفير ، وتقاس أثناء التنفس الطبيعي الهادئ.

أقصى تهوية للرئة (MVL)هو الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يمكن لأي شخص ضخه عبر الرئتين في دقيقة واحدة. يتم قياسه أثناء أداء مناورة تنفسية خاصة لتحديد MVL. يمكن أيضًا حساب MVL رياضيًا بضرب FEV1 في 40. يتيح MVL الكشف عن شدة ضيق مجرى الهواء ، وكذلك تشخيص الأمراض العصبية والعضلية التي تؤدي إلى تدهور وظائف الجهاز التنفسي بسبب ضعف عضلات الجهاز التنفسي.

حجم الزفير القسري في الثانية الأولى من الزفير القسري (FEV1)- يمثل حجم الهواء الذي يزفره المريض خلال الثانية الأولى عند إجراء زفير قسري. يستجيب هذا المؤشر لأي أمراض (معرقلة ومقيدة) لأنسجة الرئة. يعكس انسداد (تضيق) الشعب الهوائية بشكل كامل وجيد. يتم القياس أثناء مناورة FVC.

أقصى سرعة لحجم الهواء (MOS ، MOS 25 ، MOS 50 ، MOS 75)- تمثل سرعة حركة الهواء أثناء الزفير بنسبة 25٪ من FVC (ISO 25) و 50٪ من FVC (ISO 50) و 75٪ من FVC (ISO 75). تم القياس أثناء المناورة لتحديد السعة الحيوية القسرية. يتيح MOS 25 و MOS 50 و MOS 75 تحديد المراحل الأولية لانسداد الشعب الهوائية ، حيث قد تظل الأعراض غائبة.

متوسط ​​سرعة حجم الزفير القسري (SOS 25-75)- يمثل متوسط ​​معدل تدفق تيار الهواء أثناء الزفير القسري ، ويقاس خلال الفترة التي كان فيها الزفير من 25٪ إلى 75٪ من السعة الحيوية القسرية. يعكس حالة القصبات الهوائية الصغيرة والقصيبات.

ذروة تدفق حجم الزفير (PEV)- تمثل السرعة القصوى التي يتم تثبيتها على تيار الهواء أثناء الزفير أثناء مناورة FVC.

حان الوقت للوصول إلى نقاط البيع (Tpos)- الفترة الزمنية التي يتم خلالها الوصول إلى السرعة القصوى لتيار الهواء أثناء الزفير القسري. يتم قياسه أثناء مناورة FVC. يعكس وجود ودرجة انسداد مجرى الهواء.

وقت الزفير القسري (EFVC)- الفترة التي يقوم خلالها الشخص بزفير قسري بالكامل.

اختبار Tiffno (نسبة FEV1 / VC) ومؤشر Gensler (FEV1 / FVC).يتم التعبير عنها كنسبة مئوية وتسمح بالتمييز بين الاضطرابات المعوقة والتقييدية. في اضطرابات الانسداد ، تنخفض قيم اختبار Tiffno ومؤشر Gensler ، بينما تظل في الاضطرابات التقييدية طبيعية أو حتى تزيد.

التحضير لقياس التنفس

من الناحية المثالية ، يجب أن تمتنع عن التدخين لمدة يوم قبل إجراء قياس التنفس ، ولكن إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب ألا تدخن لمدة ساعة واحدة على الأقل قبل الاختبار. يجب تناول الوجبة الأخيرة قبل ساعتين من قياس التنفس ، ولكن إذا لم يكن ذلك ممكنًا لأي سبب من الأسباب ، فعليك الامتناع عن الوجبات الثقيلة والاكتفاء بوجبة خفيفة لمدة ساعتين قبل الدراسة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب الكحول قبل 4 ساعات على الأقل من قياس التنفس ، و 30 دقيقة - نشطة تمارين بدنية. بشكل عام ، من المستحسن استبعاد الكحول ، وكذلك التوتر الجسدي والنفسي-العاطفي والعصبي قبل يوم من الدراسة.

بالإضافة إلى ذلك ، قبل الدراسة ، من الضروري استبعاد ما يلي أدوية:

• ناهضات بيتا المستنشقة قصيرة المفعول (على سبيل المثال ، فينوتيرول ، سالبوتامول ، إلخ) - استبعد 8 ساعات على الأقل قبل الدراسة ؛
• ناهضات بيتا المستنشقة طويلة المفعول (على سبيل المثال ، سالميتيرول ، فورموتيرول) - تستبعد 18 ساعة على الأقل قبل الدراسة ؛
• عن طريق الفم (للإعطاء عن طريق الفم) ناهضات بيتا (كلينبوتيرول ، تيربوتالين ، هيكسوبرينالين ، إلخ) - استبعاد القبول قبل يوم واحد على الأقل من الدراسة ؛
• مضادات الكولين (Urotol ، Ridelat C ، Atropine ، Scopolamine ، Homatropine ، Methyldiazil) - استبعاد القبول قبل 8 ساعات على الأقل من الدراسة ؛
• الثيوفيلين (ثيوفيلين ، ثيوبرومين ، إلخ) - استبعاد القبول قبل يومين من الدراسة ؛
• مضادات الهيستامين (إيريوس ، تيلفاست ، كلاريتين ، فينيستيل ، بارلازين ، إلخ) - استبعد 4 أيام قبل الدراسة (الاستعدادات مع أستيميزول - قبل 6 أسابيع).

للخضوع للدراسة ، يجب عليك ارتداء ملابس فضفاضة لا تشد وتضغط على المعدة والصدر.

من الأفضل إجراء قياس التنفس في الصباح بعد وجبة إفطار خفيفة ، أو حتى على معدة فارغة. نظرًا لأنك تحتاج إلى الراحة لمدة 10-15 دقيقة قبل الدراسة مباشرة ، فمن المستحسن القدوم إلى العيادة في وقت أبكر بقليل من الوقت الذي تم تحديد موعد قياس التنفس فيه. قبل الدخول إلى غرفة التشخيص الوظيفي ، يُنصح بالتبول حتى لا تتداخل الرغبة في التبول مع قياس التنفس.

كيف يتم قياس التنفس (طريقة البحث)

علاوة على ذلك ، ودون فشل ، يسجل العامل الطبي طول المريض ووزنه وعمره ، ويسأل عما إذا كان قد تم اتباع قواعد التحضير لقياس التنفس ، وما الأدوية التي تم تناولها مؤخرًا وما هي الجرعات. تنعكس كل هذه المعلومات في السجلات الطبية ، حيث يمكن أن تؤثر على النتائج ، وسيتعين أخذها في الاعتبار عند فك تشفير مخطط التنفس.

بعد ذلك ، يضع العامل الطبي المريض أمام الجهاز في وضع الجلوس (على النحو الأمثل في كرسي مع مساند للذراعين) ، ويعطي لسان حال ويشرح كيفية إدخاله في الفم بشكل صحيح. يجب تغطية قطعة الفم بإحكام بالشفاه والضغط عليها قليلاً بالأسنان من الحافة بحيث لا يتداخل اللسان مع مرور تدفق الهواء ، ولكن في نفس الوقت لا يتم حفره. إذا كان الشخص لديه أطقم أسنان ، فعادةً لا يحتاج إلى إزالته من أجل قياس التنفس. تتم إزالة أطقم الأسنان فقط في الحالات التي تظهر فيها النتائج أن الدراسة ليست مفيدة ، لأن الأسنان لا تضغط بإحكام على لسان الحال ، ويتم حفر الهواء. إذا لم تغطي الشفاه قطعة الفم بإحكام ، فيجب إمساكها بأصابعك.

بعد أن يمسك الشخص المصاب بقطعة الفم بشكل صحيح ، يضع الطبيب مشبكًا للأنف من خلال منديل فردي بحيث يمر الهواء عند الاستنشاق والزفير فقط عبر مقياس التنفس ، وبالتالي يتم تسجيل حجمه وسرعته بالكامل.

علاوة على ذلك ، يخبر العامل الطبي ويشرح نوع مناورة التنفس التي يجب القيام بها ، ويقوم المريض بذلك. إذا كانت المناورة سيئة ، فعندئذ يتم ذلك مرة أخرى. بين مناورات الجهاز التنفسي ، يُسمح للمريض بالراحة لمدة دقيقة إلى دقيقتين.

يتم إجراء دراسة معاملات قياس التنفس بالترتيب التالي: أولاً VC ، ثم FVC ، وفي نهاية MVL. يتم تسجيل جميع معلمات قياس التنفس الأخرى أثناء أداء مناورات الجهاز التنفسي لقياس VC و FVC و MVL. وهذا يعني ، في الواقع ، أن المريض يحتاج إلى إجراء ثلاثة أنواع من مناورات التنفس ، والتي من خلالها سيكون من الممكن تحديد جميع معايير قياس التنفس وتحديد قيمها.

لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، أثناء قياس التنفس ، يتم قياس VC. يمكن قياس VC ، اعتمادًا على خصائص الجهاز ، بطريقتين. الطريقة الأولى: تحتاج أولاً إلى إخراج أكبر قدر ممكن من الهواء بهدوء ، ثم أخذ أقصى قدر من التنفس الهادئ ، وبعد ذلك ، انتقل إلى التنفس الطبيعي. الطريقة الثانية: تحتاج أولاً إلى التنفس بأقصى درجات الهدوء ، ثم نفس الزفير ، والتحول إلى التنفس الطبيعي. الطريقة الثانية تشبه التنفس العميق ، وعادة ما يتم تحملها وتنفيذها بشكل أفضل. ومع ذلك ، يتم تحديد طريقة قياس VC من خلال خصائص الجهاز ، وبالتالي سيكون من الضروري إجراء مناورات بالطريقة الأولى أو الثانية دون الحق في الاختيار.

في الحالات التي يتم فيها إجراء قياس التنفس للمرضى الضعفاء والمصابين بأمراض خطيرة ، يمكن قياس VC على مرحلتين - في المرحلة الأولى ، يستنشق الشخص بعمق أكبر قدر ممكن ، ثم يستريح لمدة 1-2 دقيقة ، ثم يزفر بعمق فقط. أي ، يتم فصل الشهيق والزفير العميق والأقصى قدر الإمكان ، ولا يتم إجراؤه واحدًا تلو الآخر ، كما هو الحال في جميع الأشخاص الآخرين.

أثناء مناورات قياس VC ، يقوم الطبيب بمراقبة مخطط التنفس على شاشة الجهاز ، وإذا لم يكن جيدًا بما فيه الكفاية ، ثم بعد فترة راحة تتراوح من دقيقة إلى دقيقتين ، يطلب إعادة المناورة. عادةً ما يتم تسجيل ثلاثة مخططات تنفسية ، أي يتم إجراء مناورة الجهاز التنفسي ثلاث مرات ، ثم يتم اختيار أفضلها وتحليلها. ومع ذلك ، إذا لم يتمكن الشخص من إجراء مناورة التنفس المطلوبة على الفور ، فلا يمكن تسجيل ثلاثة ، ولكن يمكن تسجيل 5-6 spirograms لتحديد VC.

بعد قياس VC ، انتقل إلى تسجيل FVC. للقيام بذلك ، يُعرض على المريض عادة ممارسة الزفير القسري بدون مقياس التنفس. لإجراء زفير قسري ، تحتاج إلى الشهيق بهدوء ، وملء الرئتين تمامًا بالهواء ، ثم الزفير في أسرع وقت ممكن ، وشد عضلات الجهاز التنفسي وزفير الهواء في لسان فم مقياس التنفس حتى تصبح الرئتان فارغتين تمامًا. أثناء التنفيذ الصحيح للزفير القسري ، يُسمع صوت "HE" بوضوح وليس "FU" ولا ينتفخ الخدين.

لقياس FVC ، يُطلب من المريض استنشاق رئتين كاملتين من الهواء ، ثم أخذ قطعة الفم الخاصة بمقياس التنفس في الفم وزفير كل الهواء بأقصى سرعة بأكبر قدر ممكن من الجهد ، ثم يستنشق بعمق مرة أخرى حتى تصبح الرئتان تمامًا. مملوء. يتم إجراء مناورات التنفس القسري للزفير من 3 إلى 8 من أجل الحصول على منحنى الرسم البياني الأنسب للتحليل. بين الزفير القسري ، يطلب العامل الطبي الراحة لمدة 1-2 دقيقة ، مع التنفس بهدوء في هذا الوقت.

بعد قياس VC و FVC ، تابع تسجيل MVL. للقيام بذلك ، يجب على الشخص أن يستنشق ويزفر بعمق وفي كثير من الأحيان لمدة 12 إلى 15 ثانية. ثم يتم إعادة حساب الأحجام المقاسة لهواء الزفير لمدة دقيقة واحدة ويتم التعبير عنها باللتر في الدقيقة. لا يتم إجراء مثل هذه المناورة من التنفس المتكرر والعميق لتسجيل MVL أكثر من ثلاث مرات ، قبل أن يمنح كل المريض راحة لمدة 1-2 دقيقة على الأقل. عند تسجيل MVL ، قد تتطور ظاهرة التهوية الشديدة للغاية للحويصلات الهوائية في الرئتين بالهواء ، مما يؤدي إلى ظهور ضعف ودوخة وتغميق في العين. نظرًا لخطر فرط التنفس السنخي ، لا يتم إجراء تسجيل MVL للأشخاص الذين يعانون من الصرع أو قصور الأوعية الدموية أو كبار السن أو الوهن الشديد.

حاليًا ، غالبًا ما لا يتم قياس MVL ، وبدلاً من ذلك يتم استخدام هذه المعلمة لتحليل قياس التنفس FEV1 ، والذي يتم تسجيله أثناء مناورة الزفير القسري أثناء قياس FVC.

بعد الانتهاء من قياس VC و FVC و MVL ، يعتبر قياس التنفس مكتملًا. يمكن للمريض النهوض والمغادرة.

إذا أصيب الشخص بالمرض أثناء قياس التنفس ، نفث الدم ، سعال لا يقهر أو بلغم ، آلام في الصدر ، إغماء ، "ذباب" أمام العينين ، دوار ، ضعف ، ثم تتوقف الدراسة. لسوء الحظ ، قد لا يتحمل المرضى المنهكون قياس التنفس جيدًا نظرًا لحقيقة أنه يجب عليهم خلال الدراسة بذل جهود كبيرة ، واستنشاق الهواء وزفيره ، مما يؤدي إلى تدهور الحالة الصحية أثناء الاختبارات.

قياس التنفس: وظيفة التنفس الخارجي (VC ، FVC ، MVL) - فيديو

معيار قياس التنفس

تقوم الأجهزة الحديثة لقياس التنفس تلقائيًا ، باستخدام البرامج المضمنة فيها ، بحساب القيم المناسبة ، والتي تعتبر المعيار فقط لشخص معين يخضع للفحص. وفي النتيجة النهائية ، تعطي الأجهزة قيم المؤشرات المقاسة كنسبة مئوية من القيم المستحقة. ويتم استنتاج ما إذا كان كل شيء طبيعيًا في شخص لديه وظيفة التنفس الخارجي أم لا على أساس النسبة المئوية للقيمة المقاسة للمعلمة من القيمة المناسبة.

تعتبر مؤشرات VC و FVC و MVL و SOS25-75 و MOS25 و MOS50 و MOS75 و POSvyd طبيعية إذا كانت قيمتها أكثر من 80٪ من القيمة المستحقة. FEV1 ، SOS25-75 ، اختبار Tiffno ، يعتبر مؤشر Gensler طبيعيًا إذا كانت قيمتها أكثر من 75٪ من القيمة المستحقة. المؤشرات DO، MOD، Rovd.، Rovd.، Evd. تعتبر طبيعية إذا كانت قيمتها أكثر من 85٪ من القيمة المتوقعة. لذلك ، بعد الحصول على نتيجة قياس التنفس ، من الضروري التركيز بدقة على القيم المئوية المشار إليها للقيم المقاسة ، وليس على الأرقام المطلقة ، والتي ، فيما يتعلق بشخص معين ، لا تقدم أي معلومات كاملة.

يتم عرض تدرجات النسبة المئوية الأكثر دقة للقاعدة وعلم أمراض التنفس الخارجي وفقًا لـ Clement و Zilbert في الجدول أدناه.

فك (تقييم) قياس التنفس

الخلاصة مع قياس التنفس

لفك تشفير قياس التنفس ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء قراءة الاستنتاج ، الذي يجب أن يشير إلى قيمة كل مؤشر كنسبة مئوية من القيمة المستحقة وما إذا كان يقع ضمن النطاق الطبيعي.

علاوة على ذلك ، بناءً على المؤشرات التي لم تكن طبيعية ، من الممكن تحديد نوع الانتهاكات الحالية للتنفس الخارجي - المعوقة أو المقيدة أو المختلطة. يجب أن نتذكر أن قياس التنفس لا يسمح بالتشخيص السريري ، فهو يعكس فقط درجة وطبيعة اضطرابات الجهاز التنفسي ، إذا كان هناك بالطبع أي منها. تبعا لذلك ، قياس التنفس بحث مهملتحديد شدة مسار المرض ، الذي يحدد الطبيب تشخيصه على أساس الأعراض والبيانات من الفحوصات الأخرى (الفحص ، الاستماع إلى الصدر باستخدام منظار السمع ، والأشعة السينية ، والتصوير المقطعي ، اختبارات المعملإلخ.).

الاضطرابات المقيدة (تصلب الرئة ، التليف الرئوي ، التهاب الجنبة ، إلخ) ، عندما تنخفض كمية أنسجة الرئة المتضمنة في التنفس ، تتميز بانخفاض في VC ، FVC ، DO ، ROvyd. ، ROvd. ، Evd. ، بالإضافة إلى زيادة في قيم مؤشر جينسلر واختبار تيفنو.

بالنسبة لاضطرابات الانسداد (توسع القصبات ، والتهاب الشعب الهوائية ، والربو القصبي ، وما إلى ذلك) ، عندما تكون الرئتان في حالة جيدة ، ولكن هناك عوائق أمام المرور الحر للهواء من خلالها الجهاز التنفسي، انخفاض في FVC ، SOS25-75 ، MOS25 ، MOS50 ، MOS75 ، FEV1 ، SOS25-75 ، مؤشر Tiffno و Gensler مميز.

تتميز اضطرابات الانسداد المقيدة المختلطة بانخفاض مؤشرات VC و FVC و SOS25-75 و MOS25 و MOS50 و MOS75 و FEV1 و SOS25-75 و Tiffno و Gensler.

في القسم التالي ، سنقدم خوارزمية بسيطة لفك تشفير قياس التنفس ، والتي تسمح لنا بتحديد نوع الانتهاكات الحالية لوظيفة التنفس الخارجي ، حتى بالنسبة لشخص غير مستعد بدون تعليم طبي.

خوارزمية لفك تشفير قياس التنفس

بادئ ذي بدء ، عليك أن تجد في الختام قيمة النسبة المئوية لمعلمة FEV1. إذا كانت نسبة FEV1 تزيد عن 85٪ ، فأنت بحاجة إلى إلقاء نظرة على قيم MOS25 و MOS50 و MOS75 و SOS25-75. إذا كانت قيم كل هذه المعلمات (MOS25 ، MOS50 ، MOS75 ، SOS25-75) تزيد عن 60٪ ، فلا توجد اضطرابات في وظيفة التنفس الخارجي. ولكن إذا كانت قيمة واحدة على الأقل من المعلمات MOS25 و MOS50 و MOS75 و SOS25-75 أقل من 60٪ ، فإن الشخص يعاني من اضطرابات الانسداد في المرحلة الأولية (شدة خفيفة).

في الحالة التي يكون فيها FEV1 أقل من 85٪ ، فأنت بحاجة إلى إلقاء نظرة على قيمة مؤشر Tiffno و VC. إذا كان مؤشر Tiffno أقل من 75٪ ، وكان VC أقل من 85٪ ، فهذا يعني أن الشخص يعاني من اضطرابات تنفسية انسدادية مقيدة. إذا كان مؤشر Tiffno أكثر من 70 ٪ ، وكان VC أقل من 85 ٪ ، فإن الشخص يعاني من اضطرابات مقيدة في وظيفة التنفس الخارجي. عندما يكون مؤشر Tiffno أقل من 70 ٪ ، ويكون VC أكثر من 80 ٪ ، فإن الشخص يعاني من خلل في الجهاز التنفسي الانسدادي.

بعد تحديد نوع الخلل التنفسي الموجود ، يجب تحديد درجة شدته ، ولهذا من الأفضل استخدام الجدول في القسم التالي.

معنى بيانات قياس التنفس في الجدول

لجعل التنقل أسهل وأكثر وضوحًا ، سنضع أدناه جداول موجزة يمكنك من خلالها تحديد شدة اضطرابات وظائف الجهاز التنفسي في العمليات المرضية التقييدية والمعيقة.

قياس التنفس عند الأطفال

خلاف ذلك ، لا توجد ميزات محددة أثناء قياس التنفس عند الأطفال. فقط لتحليل مخططات التنفس ، سيكون من الضروري أخذ معايير المعلمات خاصة للأطفال في غرفة التشخيص الوظيفي ، لأن قيم البالغين لا تناسبهم.

قياس التنفس مع العينة

قياس التنفس للربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن والتليف

لكن مؤشرات قياس التنفس في التليف الرئوي سوف تتناسب مع حدود الأنواع المقيدة من اضطرابات الجهاز التنفسي ، منذ ذلك الحين هذا المرضيرتبط بانخفاض كمية أنسجة الرئة. أي أنه سيكون هناك انخفاض في VC و FZHEL و TO و ROvyd. و Rovd. و Evd. على خلفية الزيادة المتزامنة أو القيم الطبيعية لمؤشر Gensler واختبار Tiffno.

تدفق الذروة وقياس التنفس

يتم إنتاج قياس تدفق الذروة بواسطة أجهزة محمولة يمكن استخدامها في المنزل بمفردها. علاوة على ذلك ، فهي بسيطة وسهلة الاستخدام بحيث يمكن للأطفال استخدامها.

عادةً ما يتم استخدام مقياس ذروة الجريان من قبل مرضى الربو القصبي لمراقبة فعالية الأدوية التي يتم تناولها والتنبؤ بتطور التشنج القصبي. لذلك ، قبل أيام قليلة من بداية التشنج القصبي التالي ، يتم تسجيل انخفاض بنسبة 15 ٪ أو أكثر في قيم نقاط البيع التي يظهرها مقياس تدفق الذروة في الصباح.

بشكل عام ، يسمح قياس ذروة الجريان ، مع السلوك اليومي في الصباح والمساء ، بالتحكم في شدة انقباض الشعب الهوائية ، وفعالية العلاج ، لتحديد العوامل التي تسبب تشنج قصبي.

أين يتم قياس التنفس؟

على أساس مدفوع ، يمكن إجراء قياس التنفس في مؤسسات الصحة العامة دون طابور أو في مختلف القطاع الخاص المراكز الطبيةالعمل في قطاع التشخيص الوظيفي.

اشترك في قياس التنفس

لتحديد موعد مع طبيب أو تشخيص ، ما عليك سوى الاتصال برقم هاتف واحد
+7495488-20-52 في موسكو

+7812416-38-96 في سان بطرسبرج

سيستمع إليك عامل الهاتف ويعيد توجيه المكالمة إلى العيادة المناسبة ، أو يأخذ طلبًا لتحديد موعد مع الاختصاصي الذي تحتاجه.

سعر قياس التنفس

تشخيص الربو القصبي: الأعراض والعلامات ، تصوير التنفس وقياس التنفس ، الأشعة السينية ، إلخ (تعليقات الطبيب) - فيديو

ثلاثة اختبارات تنفس: اختبار تسمم الكحول ، قياس التنفس (قياس ذروة الجريان) ، اختبار اليورياز - فيديو

الجهاز التنفسي البشري - فيديو

آلية التنفس والقدرة الحيوية - فيديو

لا يعد الاستنشاق والزفير بالنسبة للإنسان مجرد عملية فسيولوجية. تذكر كيف نتنفس في ظروف الحياة المختلفة.

الخوف والغضب والألم - التنفس مقيد ومقيد. السعادة - للتعبير عن الفرح لا توجد مشاعر كافية - نتنفس بعمق.

مثال آخر مع السؤال: إلى متى يعيش الإنسان بدون طعام ونوم وماء؟ وبدون هواء؟ ربما ، لا ينبغي أن نستمر في الحديث عن أهمية التنفس في حياة الإنسان.

لمحة سريعة عن التنفس

تنص التعاليم الهندية القديمة لليوغا على ما يلي: "حياة الإنسان هي الفترات الزمنية بين الشهيق والزفير ، لأن هذه الحركات ، التي تشبع كل الخلايا بالهواء ، تضمن وجوده ذاته".

الشخص الذي يتنفس نصف يعيش نصفه. هذا ، بالطبع ، يتعلق بالتنفس غير الصحي أو غير السليم.

كيف يمكنك أن تتنفس بشكل غير صحيح ، فسيعترض القارئ ، إذا حدث كل شيء دون مشاركة الوعي ، إذا جاز التعبير "على الآلة". سيستمر الرجل الذكي - ردود الفعل غير المشروطة تتحكم في التنفس.

الحقيقة تكمن في الصدمة النفسية وجميع أنواع الأمراض التي تتراكم علينا طوال حياتنا. هم الذين يجعلون العضلات مشدودة (مرهقة) أو ، على العكس من ذلك ، كسولة. لذلك ، بمرور الوقت ، يتم فقدان الوضع الأمثل للدورة التنفسية.

يبدو لنا أن الإنسان القديم لم يفكر في الصحة هذه العمليةبالنسبة له كان من الطبيعة نفسها.

تنقسم عملية ملء الأعضاء البشرية بالأكسجين إلى ثلاثة مكونات:

1. الترقوة (العلوي).يحدث الاستنشاق بسبب العضلة الوربية العلوية والترقوة. جربها للتأكد من أن هذه الحركة الميكانيكية لا تقوم بتدوير الصدر بالكامل. يدخل القليل من الأكسجين ، ويصبح التنفس متكررًا وغير مكتمل ، ويحدث دوار ويبدأ الشخص في الاختناق.
2. متوسط ​​أو صدر.مع هذا النوع ، يتم تضمين العضلات الوربية والأضلاع نفسها. القفص الصدرىيتوسع قدر الإمكان ، مما يسمح له بالملء الكامل بالهواء. هذا النوع نموذجي في ظل الظروف العصيبة أو مع الضغط النفسي. تذكر الموقف: أنت متحمس ، ولكن إذا أخذت نفسًا عميقًا ، فإن كل شيء يختفي في مكان ما. هذه نتيجة التنفس السليم.
3. التنفس البطني البطني.هذا النوع من التنفس ، من وجهة نظر علم التشريح ، هو الأفضل ، لكنه بالطبع ليس مريحًا ومألوفًا تمامًا. يمكنك دائمًا استخدامه عندما تحتاج إلى تخفيف "الإجهاد" العقلي. أرخي عضلات البطن ، ثم اخفض الحجاب الحاجز إلى موضع منخفض ، ثم أعده إلى موضعه الأصلي. انتبه ، كان هناك هدوء في الرأس ، سطعت الأفكار.

مهم! عن طريق تحريك الحجاب الحاجز ، فإنك لا تحسن تنفسك فحسب ، بل تقوم أيضًا بتدليك أعضاء البطن ، وتحسين عمليات التمثيل الغذائي وهضم الطعام. بسبب حركة الحجاب الحاجز ، يتم تنشيط تدفق الدم إلى الجهاز الهضمي والتدفق الوريدي.

هذا هو مدى أهمية أن يتنفس الشخص بشكل صحيح ، ولكن أيضًا أن يتنفس أعضاء صحيةالتي تدعم هذه العملية. تساهم المراقبة المستمرة لحالة الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين إلى حد كبير في حل هذه المشاكل.

فحص وظيفة التنفس الخارجي

FVD في الطب ، ما هو؟ لاختبار وظائف التنفس الخارجي ، يتم استخدام ترسانة كاملة من التقنيات والإجراءات ، وتتمثل مهمتها الرئيسية في التقييم الموضوعي لحالة الرئتين والشعب الهوائية ، وكذلك تشريح الجثة. مرحلة مبكرةتطوير علم الأمراض.

عملية تبادل الغازات التي تحدث في أنسجة الرئتين ، بين الدم والهواء من الخارج ، تخترق الجسم ، الطب يستدعي التنفس الخارجي.

تشمل طرق البحث التي تسمح بتشخيص الأمراض المختلفة ما يلي:

1. تصوير التنفس.
2. تخطيط الجسم.
3. دراسة تكوين غازات هواء الزفير.

مهم! تسمح لك الطرق الأربع الأولى لتحليل وظيفة الجهاز التنفسي بدراسة تفصيلية للحجم القسري والحيوي والدقيق والمتبقي والحجم الكلي للرئتين ، بالإضافة إلى أقصى وأقصى تدفق للزفير. بينما يتم دراسة تركيبة الغاز للهواء الخارج من الرئتين باستخدام محلل غاز طبي خاص.

في هذا الصدد ، قد يكون لدى القارئ انطباع خاطئ بأن فحص وظيفة الجهاز التنفسي وقياس التنفس هما نفس الشيء. نؤكد مرة أخرى أن دراسة وظيفة الجهاز التنفسي هي مجموعة كاملة من الاختبارات ، والتي تشمل قياس التنفس.

مؤشرات وموانع

هناك مؤشرات للاختبار المعقد لوظائف التنفس العلوي.

وتشمل هذه:

1. المرضى بما في ذلك الأطفال الذين يعانون من: التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وانتفاخ الرئة. أمراض غير محددةالرئتين ، القصبات ، التهاب الأنف أشكال مختلفة، التهاب الحنجرة والحنجرة ، تلف الحجاب الحاجز.
2. التشخيص والسيطرة ومرض الانسداد الرئوي المزمن.
3. فحص المرضى المشاركين في مناطق الإنتاج الخطرة (الغبار ، الورنيش ، الدهانات ، الأسمدة ، المناجم ، الإشعاع).
4. السعال المزمن وضيق التنفس.
5. دراسة التنفس العلوي تمهيدا للعمليات الجراحية والفحوصات الغازية (أخذ الأنسجة الحية) للرئتين.
6. فحص المدخنين المزمنين والمعرضين للحساسية.
7. الرياضيون المحترفون ، من أجل معرفة السعة القصوى للرئتين أثناء المجهود البدني المتزايد.

في الوقت نفسه ، هناك قيود تجعل من المستحيل إجراء مسح بسبب ظروف معينة:

1. تمدد الأوعية الدموية (نتوء جدار) الشريان الأورطي.
2. نزيف في الرئتين أو القصبات.
3. السل بأي شكل من الأشكال.
4. يحدث استرواح الصدر عندما تتراكم كمية كبيرة من الهواء أو الغاز في المنطقة الجنبية.
5. في موعد لا يتجاوز شهر واحد بعد الخضوع لعملية جراحية في تجويف البطن أو الصدر.
6. بعد السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب ، لا يمكن إجراء الدراسة إلا بعد 3 أشهر.
7. التخلف العقلي أو الاضطرابات النفسية.

فيديو من خبير:

كيف يتم البحث؟

على الرغم من حقيقة أن إجراء دراسة وظيفة الجهاز التنفسي هو عملية غير مؤلمة تمامًا ، من أجل الحصول على البيانات الأكثر موضوعية ، من الضروري التعامل مع إعدادها بعناية.

1. يتم إجراء FVD على معدة فارغة ودائمًا في الصباح.
2. يجب على المدخنين الامتناع عن السجائر قبل أربع ساعات من الاختبار.
3. في يوم الدراسة تمرين جسديمحظور.
4. يستبعد مرضى الربو إجراءات الاستنشاق.
5. يجب ألا يتناول المريض أي أدوية تعمل على توسيع القصبات الهوائية.
6. لا تشرب القهوة أو المشروبات المنشطة الأخرى المحتوية على الكافيين.
7. قبل الاختبار ، قم بفك الملابس وعناصرها التي تقيد التنفس (القمصان ، أربطة العنق ، أحزمة البنطلون).
8. بالإضافة إلى ذلك ، إذا لزم الأمر ، اتبع التوصيات الإضافية التي قدمها الطبيب.

خوارزمية البحث:

إذا كان هناك اشتباه في وجود عائق يضعف المباح القصبات الهوائية، يتم إجراء FVD مع عينة.

ما هو هذا الاختبار وكيف يتم؟

يعطي قياس التنفس في الإصدار الكلاسيكي الحد الأقصى ، ولكن فكرة غير كاملة عن الحالة الوظيفيةالرئتين والشعب الهوائية. وبالتالي ، في حالة الربو ، فإن اختبار التنفس على جهاز بدون استخدام موسعات الشعب الهوائية ، مثل Ventolin و Berodual و Salbutamol ، غير قادر على اكتشاف التشنج القصبي الكامن وسيذهب دون أن يلاحظه أحد.

النتائج الأولية جاهزة على الفور ، ولكن لا يزال يتعين على الطبيب فكها وتفسيرها. هذا ضروري لتحديد استراتيجية وتكتيكات علاج المرض ، إن وجد.

فك رموز نتائج FVD

بعد كل أحداث الاختبار ، يتم إدخال النتائج في ذاكرة جهاز قياس التنفس ، حيث تتم معالجتها بمساعدة البرنامج ويتم إنشاء رسم بياني - مخطط التنفس.

يتم التعبير عن الإخراج الأولي الذي تم تجميعه بواسطة الكمبيوتر على النحو التالي:

• معيار؛
• اضطرابات الانسداد
• انتهاكات تقييدية
• اضطرابات التهوية المختلطة.

بعد فك رموز مؤشرات وظيفة التنفس الخارجي أو امتثالها أو عدم امتثالها للمتطلبات التنظيمية ، يصدر الطبيب حكمًا نهائيًا بشأن الحالة الصحية للمريض.

المؤشرات المدروسة ومعدل وظائف الجهاز التنفسي و الانحرافات المحتملةمعروضة في جدول ملخص:

مهم! عند فك تشفير نتائج وظيفة الجهاز التنفسي وتفسيرها ، يولي الطبيب اهتمامًا خاصًا للمؤشرات الثلاثة الأولى ، لأن FVC و FEV1 ومؤشر Tiffno هي معلومات تشخيصية. وفقًا للنسبة بينهما ، يتم تحديد نوع انتهاكات التهوية.

تم إعطاء مثل هذا الاسم غير المنطوق لطريقة الفحص ، والتي تسمح لك بقياس السرعة الحجمية القصوى أثناء انتهاء الصلاحية القسري (أقصى قوة).

ببساطة ، تسمح لك هذه الطريقة بتحديد السرعة التي يزفر بها المريض ، مع بذل أقصى جهد لذلك. هذه هي الطريقة التي يتم بها التحقق من ضيق الشعب الهوائية.

يحتاج مرضى الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) إلى قياس ذروة الجريان بشكل خاص. هي القادرة على الحصول على بيانات موضوعية عن نتائج التدابير العلاجية.

مقياس تدفق الذروة هو جهاز بسيط للغاية يتكون من أنبوب بمقياس متدرج. ما مدى فائدتها للاستخدام الفردي؟ يمكن للمريض إجراء القياسات بشكل مستقل ووصف جرعة الأدوية التي يتم تناولها.

الجهاز بسيط للغاية لدرجة أنه حتى الأطفال يمكنهم استخدامه ، ناهيك عن البالغين. بالمناسبة ، يتم إنتاج بعض طرازات هذه الأجهزة البسيطة خصيصًا للأطفال.

كيف يتم قياس ذروة الجريان؟

خوارزمية الاختبار بسيطة للغاية:

كيف نفسر البيانات؟

نذكر القارئ بأن قياس تدفق الذروة ، كإحدى طرق دراسة وظيفة الجهاز التنفسي للرئتين ، يقيس ذروة معدل تدفق الزفير (PEF). للحصول على تفسير صحيح ، من الضروري تحديد ثلاث مناطق إشارة بنفسك: الأخضر والأصفر والأحمر. إنها تميز نطاقًا معينًا من PSV ، محسوبًا وفقًا لأقصى النتائج الشخصية.

دعنا نعطي مثالاً للمريض الشرطي باستخدام تقنية حقيقية:

1. منطقة خضراء. في هذا النطاق توجد قيم تشير إلى مغفرة (ضعف) الربو. أي شيء يزيد عن 80٪ من PSV يميز هذه الحالة. على سبيل المثال ، السجل الشخصي للمريض - PSV هو 500 لتر / دقيقة. نجري عملية حسابية: 500 * 0.8 = 400 لتر / دقيقة. نحصل على الحد السفلي للمنطقة الخضراء.
2. المنطقة الصفراء. يميز بداية العملية النشطة الربو القصبي. هنا ، سيكون الحد الأدنى 60٪ من ايندهوفن. طريقة الحساب متطابقة: 500 * 0.6 = 300 لتر / دقيقة.
3. منطقة حمراء. المؤشرات في هذا القطاع تشير إلى تفاقم نشط للربو. كما تعلم ، فإن جميع القيم التي تقل عن 60٪ من PSV تقع في منطقة الخطر هذه. في مثالنا "الافتراضي" ، هذا أقل من 300 لتر / دقيقة.

الطريقة غير الغازية (بدون اختراق الداخل) لقياس كمية الأكسجين في الدم تسمى قياس التأكسج النبضي. يعتمد على تقييم طيفي حاسوبي لكمية الهيموغلوبين في الدم.

في الممارسة الطبيةهناك نوعان من قياس التأكسج النبضي المستخدم:

من حيث دقة القياس ، كلتا الطريقتين متطابقتان ، ولكن من وجهة نظر عملية ، فإن الطريقة الثانية هي الأكثر ملاءمة.

نطاق قياس التأكسج النبضي:

1. جراحة الأوعية الدموية والجراحة التجميلية. تستخدم هذه الطريقة لتشبع (تشبع) الأكسجين والتحكم في نبض المريض.
2. التخدير والإنعاش. يستخدم أثناء حركة المريض لإصلاح الزرقة (الغشاء المخاطي والجلد الأزرق).
3. التوليد. لتحديد قياس التأكسج الجنيني.
4. علاج نفسي.هذه الطريقة مهمة للغاية لتأكيد فعالية العلاج ولإصلاح انقطاع النفس (أمراض الجهاز التنفسي التي تهدد بالتوقف) والفشل التنفسي.
5. طب الأطفال. يتم استخدامه كأداة غير جراحية لمراقبة حالة الطفل المريض.

يوصف قياس التأكسج النبضي للأمراض التالية:

• مسار معقد من مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن) ؛
• بدانة؛
• القلب الرئوي (تضخم وتوسيع الأجزاء اليمنى من القلب) ؛
• متلازمة التمثيل الغذائي (معقدة من الاضطرابات الأيضية) ؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• قصور الغدة الدرقية (مرض يصيب جهاز الغدد الصماء).

دواعي الإستعمال:

• أثناء العلاج بالأكسجين
• نشاط غير كافي للتنفس
• إذا اشتبه في نقص الأكسجة.
• بعد التخدير لفترات طويلة.
• نقص الأكسجة المزمن
• في فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة ؛
• انقطاع النفس أو الشروط المسبقة لذلك.

مهم! مع الدم المشبع عادة بالهيموجلوبين ، فإن المعدل يقارب 98٪. عند مستوى يقترب من 90٪ ، لوحظ نقص الأكسجة. يجب أن يكون معدل التشبع حوالي 95٪.

دراسة تكوين غازات الدم

في البشر ، يكون تكوين الغاز في الدم ، كقاعدة عامة ، مستقرًا. تشير التحولات في هذا المؤشر في اتجاه أو آخر إلى وجود أمراض في الجسم.

مؤشرات للقيام:

1. تأكيد وجود أمراض الرئة لدى المريض ، ووجود علامات عدم التوازن الحمضي القاعدي. يتجلى ذلك في الأمراض التالية: مرض الانسداد الرئوي المزمن ، داء السكري، الفشل الكلوي المزمن.
2. مراقبة الحالة الصحية للمريض بعد التسمم بأول أكسيد الكربون ، مع وجود ميتهيموغلوبين الدم - مظهر في الدم لزيادة محتوى الميثيموغلوبين.
3. السيطرة على حالة المريض المرتبطة بالتهوية القسرية للرئتين.
4. البيانات التي يحتاجها طبيب التخدير قبل إجراء العمليات الجراحيةخاصة على الرئتين.
5. تحديد انتهاكات الحالة الحمضية القاعدية.
6. صف دراسي التركيب البيوكيميائيالدم.

رد فعل الجسم لتغير في مكونات الغاز في الدم

درجة الحموضة التوازن الحمضي القاعدي:

• أقل من 7.5 - كان هناك تشبع مفرط لثاني أكسيد الكربون في الجسم ؛
• أكثر من 7.5 - يتم تجاوز كمية القلويات في الجسم.

مستوى الضغط الجزئي للأكسجين PO 2: ينخفض ​​أدناه قيمة عادية < 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

مستوى الضغط الجزئي (الجزئي) لثاني أكسيد الكربون PCO2:

1. تكون النتيجة أقل من القيمة الطبيعية البالغة 35 مم زئبق. فن. - يشعر الجسم بنقص ثاني أكسيد الكربون ، فرط التنفس لا يتم بشكل كامل.
2. المؤشر أعلى من المعيار 45 ملم زئبق. فن. - ينخفض ​​ثاني أكسيد الكربون الزائد في الجسم نبض القلب، المريض مغطى بشعور قلق لا يمكن تفسيره.

مستوى البيكربونات HCO3:

1. أقل من المعتاد< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
2. المؤشر أعلى من القيمة الطبيعية> 26 مليمول / لتر - ويلاحظ ذلك مع التهوية المفرطة (فرط التنفس) ، والقلاء الأيضي ، والجرعة الزائدة من المواد الستيرويدية.

تعد دراسة وظيفة الجهاز التنفسي في الطب أهم أداة للحصول على بيانات عميقة عميقة عن حالة عمل أعضاء الجهاز التنفسي البشرية ، والتي لا يمكن المبالغة في تقدير تأثيرها على مجمل حياته ونشاطه.