اختبار Direct Coombs إيجابي حول كيفية العلاج. أنواع وأسباب اختبار كومبس

بشأن استخدام "مجموعة الكواشف لتحديد المستضدات والأجسام المضادة لنظام الريس في دم الإنسان"
(AGS لاختبار كومبس)

TU 9398-102-51203590-2012

رقم RU RZN 2013/1255 بتاريخ 10/11/2013

I. مقدمة

يحتوي المصل القياسي لاختبار كومبس على أجسام مضادة مناعية غير متجانسة محددة ضد بروتين الدم البشري ، وهو مخصص للاستخدام في خيارين للتفاعل - اختبار كومبس المباشر وغير المباشر.

اختبار كومبس المباشرتستخدم لتحديد حساسية كريات الدم الحمراء في الجسم الحي في مرض الانحلالي لحديثي الولادة وفي المرضى الذين يعانون من شكل من أشكال المناعة الذاتية من فقر الدم الانحلالي المزمن ، وكذلك في بعض الحالات الأخرى. إجراء اختبار كومبس المباشريتكون من حقيقة أن مصل اختبار كومبس يضاف إلى كريات الدم الحمراء المدروسة ، والتي سبق غسلها من بروتينات البلازما الخاصة بها. إذا تم تحسس كريات الدم الحمراء في الجسم الحي ، فإن تراصها يحدث نتيجة للتفاعل.

اختبار كومبس غير المباشريستخدم كاختبار للكشف عن حالة حساسية الجسم ، مما يسمح باكتشاف الأجسام المضادة الموجودة في حالة حرة في مصل دم الشخص الذي يتم فحصه ؛ كاختبار لتوافق الدم المنقول ، عند فحص تأثير مصل المستلم على كريات الدم الحمراء للمتبرع المقصود ؛ وكاختبار لتحديد مستضدات المجموعة المختلفة في كريات الدم الحمراء عن طريق التعرض الأولي لمصل معياري يحتوي على أجسام مضادة معروفة النوعية. اختبار كومبس غير المباشر (جميع الخيارات) أنتجتعلى مرحلتين ، الأولى هي حضانة مصل الاختبار (أو القياسي) مع كريات الدم الحمراء المعيارية (أو الاختبارية) ، أي توعية كريات الدم الحمراء في المختبر. المرحلة الثانية هي التفاعل الفعلي مع المصل لاختبار كومبس ، والذي يتم إجراؤه بنفس طريقة اختبار كومبس المباشر.

ترجع النتيجة النهائية للتفاعل في كل من كومبس المباشر وغير المباشر إلى تفاعل مصل الدم القياسي لاختبار كومبس ، مع الأجسام المضادة (بروتين الدم البشري) المثبتة على كريات الدم الحمراء. تتجلى هذه النتيجة في شكل تراص خلايا الدم الحمراء. لمراقبة التراص ، استخدم بورسلين أبيض أو أي طبق أبيض ، دائمًا بسطح مبلل ، بحيث تمتزج القطرات الموضوعة عليه جيدًا ولا تنتشر فوق سطح اللوحة. يجب تلطيخ القطرات المختلطة برفق على اللوحة ، حتى حجم عملة 2 كوبيك تقريبًا.
ثانيًا. تحضير مكونات رد الفعل

يتم الحصول على مصل الاختبار لتحديد وجود ونوعية الأجسام المضادة فيه من دم الشخص الذي تم فحصه دون إضافة مادة حافظة. يخزن في درجة حرارة + 4-8 0 درجة مئوية لمدة لا تزيد عن يومين أو في حالة مجمدة - لمدة شهر واحد.

يتم الحصول على مصل اختبار التوافق بنفس الطريقة ، ولكن يتم استخدامه مع مدة صلاحية لا تزيد عن يومين.

يتم تحضير كريات الدم الحمراء المصممة لتحديد بعض المتماثلات المتساوية فيها بنوع من المواد الحافظة من الشخص الذي يجري فحص دمه. يمكنك أيضًا استخدام رواسب من كريات الدم الحمراء مأخوذة من الدم بدون مادة حافظة.

عند اختبار التوافق ، يتم استخدام دم المتبرع ، ويتم إنزاله من خلال إبرة من قنينة معدة لنقل الدم.

في جميع الحالات ، يتم غسل كريات الدم الحمراء 3-4 مرات في أنابيب اختبار من البلازما عن طريق إضافة 8-10 أحجام من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر إلى حجم واحد من كريات الدم الحمراء ، متبوعًا بالخلط والطرد المركزي عند 1500-2000 دورة في الدقيقة لمدة 5-10 دقائق (حتى ترسيب كرات الدم الحمراء الكامل). بعد كل عملية طرد مركزي ، يتم شفط الفائض.
ثالثا. تقنية التفاعل

يتم تحضير كريات الدم الحمراء الاختبارية على شكل معلق 5٪ ، حيث يتم خلط قطرة واحدة من كريات الدم الحمراء المغسولة أربع مرات في أنبوب اختبار مع 19 قطرة من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

يتم نقل قطرة واحدة (0.05 مل) من 5٪ من كرات الدم الحمراء المعلقة إلى صفيحة بيضاء ويتم تلطيخها. اهتزت اللوحة وفي غضون 3 دقائق لوحظ ما إذا كان قد حدث تراص كرات الدم الحمراء. إذا لم يحدث التراص ، يتم هنا إضافة قطرتين من المصل القياسي لاختبار كومبس ، ويتم خلط القطرات جيدًا ، وبعد ذلك تهتز اللوحة قليلاً ، ثم تُترك بمفردها لمدة دقيقة إلى دقيقتين ثم تهتز مرة أخرى. في نفس الوقت ، يتم مراقبة النتيجة لمدة 10 دقائق ، والتي يتم التعبير عنها في وجود أو عدم وجود تراص.
تفسير نتائج اختبار كومبس المباشر.

لا تراص - اختبار سلبي

وجود تراص - اختبار إيجابي ، يشير إلى حساسية كريات الدم الحمراء المدروسة ، أي امتصاص الأجسام المضادة عليها التي حدثت في الجسم الحي في جسم الإنسان (حديثي الولادة ، مريض). إذا كان تراص كريات الدم الحمراء المدروسة جاء قبل الإضافةبالنسبة لهم مصل اختبار كومبس ، لا تؤخذ نتيجة الاختبار المباشر في الاعتبار.
2. اختبار كومبس غير المباشر

مصمم لاكتشاف الأجسام المضادة المتساوية في مصل دم الشخص الذي تم فحصه

يتم استخدامه في الحالات التي يكون من الضروري فيها معرفة ما إذا كان دم مريض ، أو امرأة حامل ، أو متبرع ، وما إلى ذلك يحتوي على أجسام مضادة غير مكتملة المناعي المناعي ، ولإثبات خصوصيتها. للتفاعل ، يتم استخدام مصل دم الشخص الذي تم فحصه وكريات الدم الحمراء المعيارية ذات النوعية المعروفة. من بين 8-10 أو أكثر من عينات كريات الدم الحمراء ، يجب أن تكون هناك اختلافات في العوامل من الأنظمة الأخرى ، ومن المهم جدًا أن يتم احتواء كل من هذه العوامل في عينة واحدة على الأقل من كريات الدم الحمراء. تشتمل اللوحة أيضًا على عينات من كريات الدم الحمراء السالبة Rh مع مجموعات مختلفة من مستضدات أنظمة أخرى ، بحيث يكون من بينها Duffy-positive و Duffy-negative ، والتي بدورها ستقسم إلى Kell-positive و Kell-negative ، Kidd-positive و Kidd-negative ، إلخ. كعنصر تحكم سلبي ، إن أمكن ، يتم تضمين كريات الدم الحمراء للشخص الذي تتم دراسة مصله في التفاعل.

تقنية التفاعل

يتم نقل قطرة واحدة من 5٪ معلق من كريات الدم الحمراء من كل أنبوب إلى صفيحة بيضاء ، وتضاف قطرتان من مصل الدم القياسي لاختبار كومبس هناك ويخلط المصل تمامًا مع كريات الدم الحمراء. يتم رج الصفيحة قليلاً ، ثم تترك بمفردها لمدة 1-2 دقيقة ثم تهتز بشكل دوري مرة أخرى ، مع ملاحظة نتيجة التفاعل لمدة 20 دقيقة.

تفسير النتائج

إذا كان في بعض أو معظم القطرات ، بخلاف المجموعة الضابطة ، لاحظ التلصيق ، وهذا يعني أن مصل الاختبار يحتوي على أجسام مضادة غير كاملة ضد مستضدات كرات الدم الحمراء. يتم تحديد مسألة خصوصية هذه الأجسام المضادة من خلال مقارنة الإيجابية و ردود فعل سلبيةمع التركيب المستضدي لكريات الدم الحمراء المتضمن في التفاعل. يتم حل مسألة نشاط هذه الأجسام المضادة عن طريق المعايرة.

مثال 1حدث التراص مع جميع عينات كريات الدم الحمراء التي تحتوي على عامل Rh 0 (D) ، بغض النظر عن وجود وغياب عوامل أخرى لهذا النظام والأنظمة الأخرى ، بينما مع جميع عينات Rh 0 (D) - السلبية ، لم يلاحظ التراص (بغض النظر عن ذلك) من وجود أو عدم وجود عوامل أخرى) - وهذا يعني أن مصل الاختبار يحتوي على أجسام مضادة غير مكتملة لمضاد Rhesus - Rh 0 (D).

مثال 2. حدث التراص مع جميع عينات كريات الدم الحمراء المحتوية على عامل دافي ، بغض النظر عن وجود أو عدم وجود مستضدات لنظام Rh والأنظمة الأخرى ، بينما لم يلاحظ أي تراص مع جميع عينات دافي السلبية ، مما يعني أن المصل المدروس يحتوي على أجسام مضادة غير مكتملة. . - دافي.

إضافة.إذا لم يكن لدى المؤسسة مجموعة كاملة من كريات الدم الحمراء القياسية ، ولكن هناك حاجة لاختبار المصل لوجود الأجسام المضادة ، فمن المستحسن إجراء دراسة مع 25-30 عينة عشوائية من كريات الدم الحمراء من أفراد أصحاء من المجموعة 0 ( I) أو نفس الاسم مع مصل الاختبار. هذا سيجعل من الممكن حل مشكلة وجود أو عدم وجود الأجسام المضادة لمعظم مستضدات نظام Rh-Hr ، Duffy ، Kell ، Kidd.

عند الحصول على نتيجة إيجابية ، يمكن تحديد استنتاج آخر حول خصوصية الأجسام المضادة المكتشفة في دراسة خاصة مع لوحة كاملة من كريات الدم الحمراء القياسية.

3. تقنية إجراء اختبار كومبس غير المباشر كاختبار لمدى توافق الدم المنقول

لمنع عدم التوافق أثناء نقل الدم ، يجب إجراء اختبارات التوافق التالية قبل نقل الدم:

1. 
   اختبار توافق فصيلة الدم ABO ، والذي يتم إجراؤه على سطح مستوٍ في درجة حرارة الغرفة.
2. 
   اختبارات التوافق بواسطة عامل ال Rh و isoantigens الأخرى.

قطرة واحدة صغيرة (0.01 مل) من كريات الدم الحمراء من متبرع مغسول ، تؤخذ من خلال إبرة من قنينة دم مخصصة لنقل الدم ، ويتم نقلها إلى قاع جهاز طرد مركزي أو أنبوب آخر بحجم 3-4 مل و 3 قطرات من المريض. يضاف إليها المصل. يتم رج الأنبوب لخلط كريات الدم الحمراء بالمصل ، ثم يوضع في منظم حرارة عند 37 درجة مئوية لمدة 45 دقيقة. بعد الحضانة ، يضاف محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر إلى الجزء العلوي من الأنبوب ، ويتم خلط محتويات الأنبوب وطرده لمدة 5-10 دقائق. يتكرر غسل كريات الدم الحمراء 3 مرات ، في كل مرة يتم إزالة التسريب بعناية. عند استخدام أنابيب الطرد المركزي ، يمكنك أن تقتصر على غسلتين. تضاف قطرتان من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر إلى كريات الدم الحمراء المغسولة للحصول على ما يقرب من 5٪ معلق.

يتم نقل قطرة واحدة من تعليق 5٪ من كريات الدم الحمراء إلى صفيحة بيضاء ، وتضاف قطرتان من مصل الدم القياسي لاختبار كومبس هناك ويخلط المصل تمامًا مع كريات الدم الحمراء. ثم يتم اهتزاز الطبق قليلاً ، وتركه بمفرده لمدة 1-2 دقيقة ثم اهتزازه بشكل دوري مرة أخرى ، مع ملاحظة النتيجة لمدة 20 دقيقة.

ملحوظة:مع عدم توافق العامل الريصي ، عادة ما يحدث التراص خلال الدقيقة الأولى ، ولكن مع انخفاض عيار الأجسام المضادة لعامل الريسوس (أو الأجسام المضادة الأخرى) ، قد يحدث التراص لاحقًا ، أحيانًا بحلول الدقيقة العشرين.
تفسير النتيجة:

تتراكم مرئية في شكل كتل على خلفية واضحة أو مشوهة تمامًا - وهذا يعني أن دم المتبرع غير متوافقبدم المتلقي ولا يمكن نقله.

غياب علامات التراص تعني أن دم المريض لا يحتوي على أجسام مضادة غير مكتملة لكريات الدم الحمراء للمتبرع فيما يتعلق بعامل الريسوس وغيره من المتساويات المتساوية ، والتي يمكن أن تتكون لها أجسام مضادة غير كاملة.

اختبار كومبس غير المباشر حساس فقط للأجسام المضادة غير المكتملة.
4. تقنية اختبار كومبس غير المباشر لتحديد التركيب المستضدي لكريات الدم الحمراء

يستخدم هذا الاختبار لتحديد وجود أو عدم وجود أي مستضد لمجموعة كريات الدم الحمراء باستخدام مصل قياسي يحتوي على الأجسام المضادة المقابلة في شكل غير مكتمل.

في أغلب الأحيان ، يتم استخدام اختبار كومبس غير المباشر لتحديد مستضدات Kell (K) و Duffy (Fy) و Kidd (Jk) وأيضًا لتحديد المستضد الضعيف لنظام Rh (Du).

قبل الشروع في تحديد المستضدات ، يجب اختبار كريات الدم الحمراء المدروسة في اختبار كومبس المباشر. مع نتيجة إيجابية للاختبار المباشر - تحديد المستضدات ، لا يمكن إجراء اختبار كومبس غير المباشر ، ويجب استخدام تفاعلات أخرى لهذا الغرض.

للتفاعل ، يتم استخدام أجهزة طرد مركزي أو أنابيب أخرى بحجم 3-4 مل بكمية ثلاثة: واحد لعينة اختبار كريات الدم الحمراء واثنان لقطرة واحدة صغيرة (0.01 مل) من كريات الدم الحمراء المغسولة ثلاث مرات يضاف إلى في الجزء السفلي من الأنبوب الأول ، تتم إضافة كريات الدم الحمراء للتحكم إلى الثانية ، والتي تحتوي على المستضد المطلوب (على سبيل المثال ، Duffy-positive) وفي أنبوب الاختبار الثالث - عنصر تحكم سلبي (Duffy-negative). أضف 2-3 قطرات من المصل القياسي (في هذا المثال ، أنتي دافي) لجميع الأنابيب. يتم رج الأنابيب لخلط المحتويات وتوضع في منظم حرارة عند 37 درجة مئوية لمدة 45 دقيقة. بعد هذه الحضانة ، تتم إزالة الأنابيب من منظم الحرارة ، ويضاف إليها محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، ويتم خلط المحتويات جيدًا وطردها عند 1500-2000 ألف دورة في الدقيقة لمدة 5-10 دقائق. بعد الطرد المركزي ، يتم استنشاق المادة الزائدة بعناية ويتم تكرار هذا الغسل للكريات الحمراء 4 مرات. (عند استخدام أنابيب الطرد المركزي ، يمكنك الاكتفاء بالغسيل مرتين).

تضاف قطرتان من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر إلى كريات الدم الحمراء المغسولة للحصول على ما يقرب من 5٪ معلق. يتم نقل قطرة واحدة من 5٪ معلق من كريات الدم الحمراء من كل أنبوب إلى صفيحة بيضاء ، وتضاف قطرتان من مصل الدم القياسي لاختبار كومبس إلى كل قطرة من كريات الدم الحمراء ويتم خلطها. اهتزت اللوحة قليلاً ، ثم تُترك بمفردها لمدة 1-2 دقيقة ثم اهتز بشكل دوري مرة أخرى ، مع ملاحظة مسار التفاعل لمدة 20 دقيقة.
تفسير النتائج

وجود تراص كريات الدم الحمراء ( نتيجة ايجابية) يعني أن الدم يحتوي على المستضد المطلوب (في هذا المثال ، دم دافي الإيجابي).

لا تراص (نتيجة سلبية) تعني أن الدم الذي تم اختباره لا يحتوي على المستضد المطلوب (دافي سلبي).

يتم احتساب النتيجة على أنها صحيحة بعد فحص عينات التحكم ، أي في المثال ، نتيجة إيجابية مع عينة Duffy إيجابية وعينة سلبية بعينة Duffy-negative.

5. نموذج الإفراج

يتوفر الكاشف في صورة سائلة في قوارير 5 أو 10 مل (يحتوي 1 مل على 10 جرعات). يستخدم أزيد الصوديوم كمادة حافظة بتركيز نهائي قدره 0.1٪.

6. التخزين

مدة الصلاحية - سنتان في الثلاجة عند 2-8 درجة مئوية. الزجاجة المفتوحة مناسبة للاستخدام عند تخزينها في الثلاجة في شكل مغلق بإحكام طوال فترة الصلاحية بأكملها.

أسباب الشكوى هي: قلة النشاط ، عدم الخصوصية ، انتهاك سلامة الزجاجة ، وجود رقائق ، كاشف منتهي الصلاحية. عند تقديم مطالبة ، يرجى تحديد تاريخ الاستلام والمورد (إذا تلقيت البضائع من جهة تصنيع مختلفة) ورقم الدُفعة وأسباب اعتبار الكاشف غير مناسب. يرجى إرفاق بروتوكول بنتائج اختبار الكاشف و 2-3 زجاجات كاشف غير مفتوحة
يجب إرسال المطالبات إلى الشركة المصنعة "MEDIKLON": 127276

رد فعل الكومبس(R.R.A Coombs ، عالم المناعة الإنجليزي ، مواليد 1921 ؛ تزامن: اختبار كومبس ، اختبار مضاد الجلوبيولين) - تفاعل مناعي للكشف عن الأجسام المضادة غير الكاملة لمضادات الكريات الحمر الذاتية والمتساوية.

تم تطوير التفاعل في عام 1908 بواسطة Moreshi (S. Moreschi) ، ولكن تم تلقيه تطبيق واسعفقط منذ عام 1945 ، بعد أن أظهر كومبس دوره في تحديد التوافق في عمليات نقل الدم ، ونزاع الريسوس ، وتشخيص أمراض الحساسية الذاتية وأمراض المناعة الذاتية ، إلخ.

K. r. يعتمد على استخدام مستحضر مُعد خصيصًا فيه - مصل مضاد الغلوبولين. في وجود مصل مضاد للجلوبيولين ، تتراكم كريات الدم الحمراء المحملة بأجسام مضادة غير كاملة. تظل كريات الدم الحمراء التي لا تحتوي على أجسام مضادة على سطحها غير متراصة.

K. r. تستخدم على نطاق واسع من أجل: أ) تحديد حالة التحسس المتساوي ، أي الكشف عن الأجسام المضادة المتساوية التي تحدث أثناء عمليات نقل الدم المتكررة (انظر نقل الدم) أو حالات الحمل (انظر الحمل) ؛ ب) إجراء اختبار التوافق لعمليات نقل الدم ؛ ج) التعاريف في كريات الدم الحمراء لمجموعة متنوعة من عامل Rh (انظر) ؛ د) الكشف عن الأجسام المضادة للمناعة الذاتية على كريات الدم الحمراء للمرضى المصابين بفقر الدم الانحلالي المكتسب (انظر) وأمراض الحساسية الذاتية الأخرى (انظر) ، وكذلك في بعض الالتهابات التي تحدث مع أحد مكونات الحساسية ؛ ه) الكشف عن الأجسام المضادة المناعية المتساوية المثبتة على كريات الدم الحمراء للأطفال الذين يعانون من مرض الانحلالي عند الوليد (انظر). K. r. كما أنها تستخدم في أبحاث الطب الشرعي والأنثروبولوجيا.

المادة الرئيسية لتنظيم مرحلة K. r. هي البلازما المصلية أو الستراتية وكريات الدم الحمراء للمريض. هناك نوعان مختلفان من نهر K.: غير المباشر والمباشر. مع K. p غير المباشر. دراسة مصل المريض ، في عملية قطع تحديد الأجسام المضادة المنتشرة بحرية. بخط مستقيم K. p. يتم فحص كريات الدم الحمراء لوجود الأجسام المضادة المثبتة على خلايا الدم هذه.

مصل مضاد الجلوبيولين لنهر K. تلقي التحصين عن طريق المختبر. الحيوانات (الأرانب والماعز والأغنام وغيرها) مع الجلوبيولين المعزول من مصل الإنسان عن طريق التجزئة باستخدام الإيثانول أو كبريتات الأمونيوم أو الترشيح الهلامي في سيفاديكس. عند تلقي مصل مضاد الجلوبيولين ، من الضروري إزالة الأجسام المضادة غير المتجانسة الناتجة عن تحصين الحيوانات بالجلوبيولين البشري. يتم تحقيق ذلك عن طريق امتصاص المصل المناعي بمزيج من كريات الدم الحمراء لأشخاص ذوي مجموعات دموية مختلفة أو عن طريق تخفيفه بمحلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم. في الحالة الأخيرة ، يجب أن يكون عيار الراصات غير المتجانسة منخفضًا (1: 16-1: 32) ، بحيث بعد التخفيف ، يحتفظ مصل مضاد الجلوبيولين بنشاط جيد في K. r.

تفاعل كومبس غير المباشر

يتم تنفيذ تفاعل كومبس غير المباشر على خطوتين. يتم تنفيذ المرحلة الأولى في أنابيب اختبار صغيرة مصممة خصيصًا لهذا الغرض ، بحجم 4 × 0.5 سم.في كل أنبوب اختبار ، إلى ثلاث قطرات من المصل (كامل ، 1: 2 ، إلخ) ، حيث توجد أجسام مضادة يُشتبه ، يتم إضافة قطرة واحدة من رواسب كريات الدم الحمراء ذات التركيب المستضدي المعروف. يتم خلط محتويات الأنبوب ووضعها في منظم حرارة عند درجة حرارة 37 درجة مئوية لمدة ساعة واحدة. ثم يتم غسل كريات الدم الحمراء ثلاث مرات بمحلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم. تتكون المرحلة الثانية من تحضير معلق بنسبة 5٪ من كريات الدم الحمراء المغسولة والتوصيل على صفيحة بيضاء (خزفية) بسطح مبلل لقطرة واحدة من كريات الدم الحمراء مع قطرة واحدة من مصل مضاد الجلوبيولين. يتم تنفيذ المحاسبة على النتائج حتى 10 دقائق. يتم استبعاد النتائج الإيجابية الكاذبة عن طريق إجراء دراسات التحكم. لا ينبغي أن يترافق استخدام محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر بدلاً من مصل مضاد الجلوبيولين مع تراص كرات الدم الحمراء. أداء K. r غير المباشر. فيما يتعلق بكريات الدم الحمراء من النمط الظاهري المعروف ، يسمح لك isoantigens بتحديد خصوصية الأجسام المضادة. على سبيل المثال ، دراسة مصل المريض مع كريات الدم الحمراء 0 (I) ، CDE ، Kk ، Fya ؛ 0 (1) ، CDe ، Kk ، Fua ؛ 0 (I) ، cDe ، Kk ، Fya ؛ 0 (I) ، cDE ، Kk ، Fya ؛ أظهر 0 (I)، cde، kk، Fya نتيجة إيجابية مع عينة دم في الحالتين الأولى والرابعة ؛ أظهرت عينات دم أخرى (2 ، 3 ، 5 حالات) نتيجة سلبية. يحتوي المصل على أجسام مضادة لـ E. بمساعدة غير المباشر K. r. يمكن الكشف عن الأجسام المضادة غير المكتملة ضد المستضدات: C ، D ، E ، c ، e ؛ ك ، ك ؛ فيا ، فيب ؛ ليا ليب Jka ، Jkb ، إلخ (انظر أنواع الدم).

تفاعل كومبس المباشر

وفقًا لتقنية التنفيذ ، فإن تفاعل كومبس المباشر يتوافق مع المرحلة الثانية من K. r: كريات الدم الحمراء للمريض (5 ٪ معلق) يتم غسلها ثلاث مرات بمحلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم مع مصل مضاد للجلوبيولين. Direct K. r. أداء عندما يكون هناك سبب للاعتقاد بأن كريات الدم الحمراء للمريض قيد الدراسة في الجسم الحي قد تم تحسسها بالفعل بواسطة الأجسام المضادة. خط مستقيم موجب K. r. بمثابة علامة تشخيصية لمرض الانحلالي عند الوليد ، الناجم عن حساسية جسم المرأة لمستضدات الجنين واختراق الأجسام المضادة من خلال المشيمة إلى جسم الطفل ، وكذلك مع فقر الدم الانحلالي المكتسب.

خلف السنوات الاخيرة K. r. تحسن ملحوظ. بمساعدتها ، من الممكن ليس فقط التأكد من وجود الأجسام المضادة على كريات الدم الحمراء ، ولكن أيضًا لتحديد فئة الغلوبولين المناعي (انظر). للقيام بذلك ، استخدم المصل ضد فئات معينة من الغلوبولين المناعي: IgG ، IgM ، IgA. الأجسام المضادة Isoimmune ضد Rh ، ومستضدات Kell ، ومستضدات Duffy ومستضدات أخرى ، وكذلك الأجسام المضادة للمناعة الذاتية الدافئة ، عادةً ما تكون IgG. الأجسام المضادة للمناعة الذاتية الباردة ، وكذلك الأجسام المضادة المناعية ضد Le وبعض المستضدات الأخرى ، كقاعدة عامة ، تنتمي إلى IgM. فقط الأجسام المضادة المناعية الذاتية النادرة لها طبيعة الغلوبولين المناعي أ (انظر الأجسام المضادة الذاتية).

فهرس: Dygin V. P. أمراض المناعة الذاتية في عيادة الأمراض الداخلية ، L. ، 1970 ، ببليوغر. Cashier-s to and y I.A and Alekseev G. A. Clinical hematology، M.، 1970؛ Kosyakov P. N. ISO مستضدات الأجسام المضادة البشرية في الظروف الطبيعية والمرضية ، M. ، 1974 ، ببليوجر ؛ في حوالي i v i n P. e. أ. فقر الدم الانحلالي ، ص. 93، P.، 1971، bibliogr .؛ الجوانب السريرية لعلم المناعة ، أد. بقلم P.GH Geli a. س ، أكسفورد ، 1975 ؛ كومبس R. R. A. ، M o u g a n t A. E. a. Race R. R. داخل الجسم الحي لتوازن الخلايا الحمراء عند الأطفال المصابين بمرض انحلال الدم ، Lancet ، v. 1 ، ص. 264 ، 1946.

- دراسة تساعد على تحديد محتوى الأجسام المضادة غير الكاملة لكريات الدم الحمراء في الدم. يسمح لك اختبار مضاد الغلوبولين هذا باكتشاف الأجسام المضادة في النساء الحوامل.

بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يسمح بتشخيص فقر الدم الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من صراع ريسوس في المراحل الأولية. هذا يساعد على منع تدمير خلايا الدم الحمراء اللازمة لتكوين الدم الطبيعي. تم إنشاء هذا الاختبار في عام 1945 بواسطة روبرت كومبس ، ولهذا السبب حصل على اسمه.

اختبار كومبس هو دراسة متعددة الاستخدامات تسمح بالتشخيص في الوقت المناسب لاضطرابات تكوين الدم في كل من البالغين والأطفال.

هناك الأنواع التالية من هذه الاختبارات:

1. اختبار كومبس المباشر- يسمح لك بتحديد الأجسام المضادة الموجودة على سطح خلايا الدم الحمراء. عادة ، يتم وصف هذه الدراسة للاشتباه في انحلال الدم وفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي وأمراض المناعة الذاتية الأخرى. علاوة على ذلك ، يتم تنفيذه بعد ذلك علاج بالعقاقيرمستحضرات تعتمد على الكينين أو البنسلين أو ميثيل دوبا أو بعد نقل الدم. للحصول على نتائج أكثر دقة ، قبل الدراسة ، من الضروري التوقف تمامًا عن تناول الأدوية قبل أسبوع واحد على الأقل.
2. اختبار كومبس غير المباشر- اختبار يمكنه الكشف عن الأجسام المضادة لكريات الدم الحمراء في البلازما. يتم إجراؤه عادة أثناء الحمل وقبل نقل الدم. تظهر الأجسام المضادة لكريات الدم الحمراء في دم الإنسان أثناء العمل التفاعلي للجهاز المناعي أو كرد فعل لبعض الأدوية. للحصول على دراسة أكثر دقة ، يتم إجراء العديد من العينات في وقت واحد بفاصل 2 ساعة.

مؤشرات لتنفيذ

يتم إجراء اختبار كومبس فقط في وجود مؤشرات خطيرة. هذه دراسة مكلفة وطويلة ، وهي اختبار محدد.

عادة ، تعتبر الحالات التالية مؤشرات على تنفيذها:

1. أثناء نقل الدم. يسمح لك الاختبار بتحديد ما إذا كان دم المتلقي سيتجذر في جسم الإنسان ، وما إذا كان التبرع ممكنًا. في هذه الحالة ، من الضروري فحص المواد الخاصة بكل من المتبرع والمتلقي. من المهم تحديد طبيعة الأجسام المضادة ، لأنها إذا كانت غير متوافقة في الجسم على خلفية صراع الريس ، فإن جهاز المناعة يتم تدميره. هذا يؤدي إلى تطور أمراض خطيرة ، وفي حالات نادرة حتى الموت.
2. قبل التدخلات الجراحيةعندما يكون هناك خطر حدوث نزيف. يتم ذلك حتى يتمكن الطبيب من حقن الدم المناسب على الفور لاستعادة الجسم.
3. للكشف عن حساسية العامل الريصي.الريسوس هو مستضد محدد يحدث في جسم كل امرأة أثناء الحمل. إذا كانت الأم rh إيجابية، والأب لديه سلبي ، أو العكس ، لا تبعية للطفل - يمكنه أن يرث أي شخص. إذا تلقى الطفل العامل الريسوسي المعاكس للأم ، فإن خطر التحسس مرتفع. تتميز هذه الظاهرة باختلاط دم الأم والطفل. يمكن أن يحدث هذا أثناء الحمل وأثناء الولادة.

إذا حدث تضارب في العامل الريسوسي في جسم المرأة الحامل ، تبدأ مناعة الأم في إدراك جنينها على أنه جسم غريب. لهذا السبب ، هناك خطر كبير من أنه سيبدأ في مهاجمته.

نتيجة لمثل هذه الإجراءات ، يمكن أن يصاب الطفل بأمراض خطيرة. في أغلب الأحيان ، يحدث داء الكريات الحمر - وهي ظاهرة لا يستطيع فيها جسم الطفل إنتاج عدد كافٍ من خلايا الدم الحمراء.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث موت الجنين في الرحم أو بعد الولادة مباشرة بسبب تضارب عامل الريسوس. مع النهج الصحيح للعلاج ، يمكن بسهولة تجنب مثل هذه العواقب الوخيمة.

الانحرافات عن القاعدة

بنتيجة إيجابية لتفاعل كومبس ، استنتج الطبيب أن هناك أجسامًا مضادة لخلايا الدم الحمراء في مصل الدم. هذا يشير إلى أن دم المتبرع قد لا يكون متوافقًا مع دم المريض.

إذا تم تشخيص نتيجة إيجابية في جسم المرأة الحامل بدمها Rh سالب ، فإن جسدها يحتوي على أجسام مضادة لدم الجنين.

يشير هذا إلى وجود تضارب في عامل Rh ، والذي يتطلب نهجًا دقيقًا للغاية لإدارة الحمل من قبل الطبيب ، بالإضافة إلى تنفيذ جميع التعليمات والتوصيات من المرأة.

إذا كانت الأجسام المضادة موجودة في دم الطفل ، يتم تشخيص مرض الانحلالي عند الوليد. في هذه الحالة ، يتم إجراء دراسة ثانية لتحديد ما إذا كانت هناك زيادة في قانون الأجسام المضادة في دم الأم الحامل أم لا.

المضاعفات المحتملة من اختبار كومبس

اختبار كومبس هو دراسة آمنة إلى حد ما تسمح لك بتشخيص عدد من أمراض المناعة الذاتية في المراحل الأولية. نادرًا ما يسبب مضاعفات عواقب سلبيةالمرتبطة بأخذ عينات الدم.

تتكون في:

• نزيف سواء نزيف تحت الجلد
• دوار وإغماء
• عدوى معدية

المشاهدات بعد: 6011

تفاعل التراص لتحديد الأجسام المضادة لمضاد Rhesus (تفاعل كومبس غير المباشر)يتقدمفي المرضى الذين يعانون من انحلال الدم داخل الأوعية الدموية. في بعض هؤلاء المرضى ، تم العثور على أجسام مضادة لمضاد Rhesus ، وهي غير مكتملة ، أحادية التكافؤ. يتفاعلون على وجه التحديد مع كريات الدم الحمراء إيجابية العامل الريصي ، لكن لا تسبب تراصهم. يتم تحديد وجود مثل هذه الأجسام المضادة غير المكتملة في تفاعل كومبس غير المباشر. للقيام بذلك ، يتم إضافة مصل مضاد الجلوبيولين (الأجسام المضادة ضد الغلوبولين المناعي البشري) إلى نظام الأجسام المضادة لـ Rh + كريات الدم الحمراء الموجبة للعامل الريصي ، والتي تسبب تراص كريات الدم الحمراء. باستخدام تفاعل كومبس ، يتم تشخيص الحالات المرضية المرتبطة بالتحلل داخل الأوعية الدموية للكريات الحمراء ذات المنشأ المناعي ، على سبيل المثال ، مرض الانحلالي عند الوليد: تتحد كريات الدم الحمراء لجنين موجب عامل الريسوس مع أجسام مضادة غير مكتملة لعامل الريزوس المنتشر في الدم ، والذي يعبر المشيمة من أم سلبي عامل ريسس.

آلية. ترجع الصعوبة في اكتشاف الأجسام المضادة غير الكاملة (أحادية التكافؤ) إلى حقيقة أن هذه الأجسام المضادة ، عند الارتباط بحلقات مستضد معين ، لا تشكل بنية شبكية ، ولا يتم اكتشاف التفاعل بين المستضدات والأجسام المضادة عن طريق التراص أو الترسيب أو اختبارات أخرى. لتحديد معقدات الجسم المضاد المستضد المتكونة ، يجب استخدام أنظمة اختبار إضافية. للكشف عن الأجسام المضادة غير المكتملة ، على سبيل المثال ، إلى مستضد Rh لخلايا الدم الحمراء في مصل دم المرأة الحامل ، يتم إجراء التفاعل على مرحلتين: 1) تضاف كريات الدم الحمراء التي تحتوي على مستضد Rh إلى تخفيفين من مصل الاختبار وحفظها عند 37 درجة مئوية لمدة ساعة ؛ 2) إلى كريات الدم الحمراء بعد غسلها جيدًا بعد المرحلة الأولى ، أضف مصل مضاد الجلوبيولين المضاد للإنسان للأرنب (في تخفيف عمل مُعاير مسبقًا). بعد الحضانة لمدة 30 دقيقة عند 37 درجة مئوية ، يتم تقييم النتائج من خلال وجود التراص الدموي (تفاعل إيجابي). من الضروري التحكم في مكونات التفاعل: 1) مصل مضاد للجلوبيولين + كريات الدم الحمراء حساسة بشكل واضح بأجسام مضادة محددة ؛ 2) كريات الدم الحمراء تعامل بمصل طبيعي + مصل مضاد للجلوبيولين ؛ 3) كريات الدم الحمراء سلبية العامل الريصي تعامل بمصل الاختبار + مصل مضاد الجلوبيولين.

50. تفاعل التراص الدموي السلبي. آلية. عناصر. طلب.

تفاعل التراص الدموي غير المباشر (السلبي)(RNGA ، RPGA)يعتمد على استخدام كريات الدم الحمراء (أو اللاتكس) مع المستضدات أو الأجسام المضادة الممتصة على سطحها ، والتي يؤدي تفاعلها مع الأجسام المضادة أو المستضدات المقابلة لمصل الدم لدى المرضى إلى التصاق كريات الدم الحمراء ببعضها وتسقط في قاع أنبوب أو خلية على شكل رواسب صدفي.

عناصر.لإنتاج RNHA ، يمكن استخدام كريات الدم الحمراء للأغنام والخيول والأرانب والدجاج والفئران والبشر وغيرهم ، والتي يتم حصادها للاستخدام المستقبلي ، ومعالجتها بالفورمالين أو الجلوتارالدهيد. تزداد قدرة امتصاص كريات الدم الحمراء عند معالجتها بمحلول التانين أو كلوريد الكروم.

يمكن أن تعمل مستضدات السكاريد للكائنات الدقيقة ، ومستخلصات اللقاحات البكتيرية ، ومستضدات الفيروسات والريكتسيا ، بالإضافة إلى مواد أخرى كمستضدات في RNGA.

تسمى كريات الدم الحمراء التي يتم تحسسها بواسطة AG باسم تشخيص كرات الدم الحمراء. من أجل تحضير تشخيص كريات الدم الحمراء ، غالبًا ما يتم استخدام كريات الدم الحمراء ، التي لها نشاط امتصاص عالٍ.

طلب. يستخدم RNHA لتشخيص الأمراض المعدية ، وتحديد هرمون موجهة الغدد التناسلية في البول عند حدوث الحمل ، والكشف عن فرط الحساسية للأدوية والهرمونات ، وفي بعض الحالات الأخرى.

آلية. اختبار التراص الدموي غير المباشر (RIHA) لديه حساسية وخصوصية أعلى بكثير من اختبار التراص. يتم استخدامه لتحديد العامل الممرض من خلال تركيبه المستضدي أو للإشارة إلى المنتجات البكتيرية - السموم في المادة المرضية المدروسة وتحديدها. وفقًا لذلك ، يتم استخدام التشخيصات القياسية (التجارية) للأجسام المضادة للكريات الحمراء ، والتي يتم الحصول عليها عن طريق امتزاز أجسام مضادة محددة على سطح كريات الدم الحمراء المدبوغة (المعالجة بالتانين). يتم تحضير التخفيفات المتتابعة لمواد الاختبار في آبار الألواح البلاستيكية. ثم يتم إضافة كمية متساوية من معلق بنسبة 3٪ من كريات الدم الحمراء المحملة بالأجسام المضادة إلى كل بئر. إذا لزم الأمر ، يتم وضع التفاعل بالتوازي في عدة صفوف من الآبار مع كريات الدم الحمراء محملة بأجسام مضادة من نوعية مجموعة مختلفة.

بعد ساعتين من الحضانة عند 37 درجة مئوية ، يتم أخذ النتائج بعين الاعتبار وتقييمها مظهررواسب كريات الدم الحمراء (بدون اهتزاز): مع تفاعل سلبي ، يظهر راسب على شكل قرص مضغوط أو حلقة في قاع البئر ، مع رد فعل إيجابي ، رواسب كريات الدم الحمراء المميزة ، فيلم رقيق ذو حواف غير متساوية.

اختبار كومبس- تحليل للكشف عن الأجسام المضادة الملتصقة بالسطح أو المذابة في البلازما. بمساعدتها ، يتم الكشف عن التحصين والأجسام المضادة لخلايا الدم الحمراء. الاسم الثاني هو اختبار مضاد الجلوبيولين. يحدث بشكل مباشر وغير مباشر.

في اختبار مضاد الجلوبيولين المباشريكتشف الأجسام المضادة المثبتة على سطح كريات الدم الحمراء. يتم إجراؤه مع الاشتباه بأمراض المناعة الذاتية الأخرى بعد تناول الأدوية (ميثيل دوبا ، البنسلين ، الكينين) و.

تم تحسس كريات الدم الحمراء في الجسم الحي - الأجسام المضادة مرتبطة بها بقوة بالفعل ، وإضافة مصل مضاد الجلوبيولين (مضاد IgG) يتسبب في التصاق الخلايا الحساسة ببعضها البعض ، وهو ما يمكن رؤيته بالعين المجردة.

اختبار كومبس غير المباشريكتشف الأجسام المضادة لكريات الدم الحمراء في بلازما الدم ، ويتم إجراؤه قبل نقل الدم وأثناءه.

الأجسام المضادة هي نوع من الأجسام المضادة الذاتية ، أي الأجسام المضادة ضد أنسجتها. يحدث الأجسام المضادة في التفاعل المرضي الجهاز المناعيبعض الأدوية ، مثل الجرعات العالية من البنسلين.

تحتوي كريات الدم الحمراء على سطحها على تركيبات كيميائية مختلفة (جليكوليبيدات ، سكريات ، بروتينات سكرية وبروتينات) ، والتي تسمى مستضدات في الطب. يرث الشخص من والديه خريطة معينة من المستضدات على كل خلية دم حمراء.

يتم دمج المستضدات في مجموعات وبجانب ذلك ، يتم تقسيم الدم إلى عدة مجموعات - وفقًا لنظام AB0 ، Rh ، Kell ، Lewis ، Kidd ، Duffy. أشهرها وأهمها في عمل الطبيب هما AB0 و Rh (Rh).

نظام AB0

يتحدد انتماء العامل الريصي للفرد من خلال وجود هذه المستضدات. مستضد كريات الدم الحمراء المهم بشكل خاص هو المستضد D. إذا كان موجودًا ، فعندئذ يتحدثون عنه RhD للدم الموجب Rh، وإذا لم يكن - حول Rh سالب Rhd.

إذا انضم الجسم المضاد المقابل إلى مستضدات كريات الدم الحمراء ، فسيتم تدمير كريات الدم الحمراء - سيكون هناك انحلال الدم.

دواعي الإستعمال

المؤشر الرئيسي ل مباشراختبار مضاد الجلوبيولين- اشتباه في الإصابة بفقر الدم الانحلالي. غالبًا ما يتم إجراؤه مع فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الأولي ، وانحلال الدم مع الروماتيزم ، والورم ، أمراض معديةانحلال الدم الناجم عن المخدرات.

إذا ظهر فقر الدم بعد بضعة أيام أو أشهر من نقل الدم أو مع اليرقان لفترات طويلة عند حديثي الولادة ، يتم أيضًا إجراء اختبار كومبس المباشر.

غير مباشرتم إجراء اختبار مضاد الجلوبيولينقبل نقل الدم وأثناء الحمل لامرأة سلبية عامل ريزوس.

فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية

فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية (أولي)هو مرض مناعي ذاتي تقليدي لأسباب غير معروفة. يتم تعطيل التفاعل داخل الجهاز المناعي ، مما يؤدي إلى تصور كريات الدم الحمراء على أنها غريبة. في العقد الليمفاوية ، يتم تصنيع الأجسام المضادة من فئة IgG (تتفاعل عند درجة حرارة 37 درجة مئوية) و / أو IgM (عند درجة حرارة 40 درجة مئوية) ، والتي ، عند توصيلها بسطح كريات الدم الحمراء ، تبدأ عددًا من الإنزيمات ( النظام التكميلي) و "تثقيب" جدار كريات الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى تدميره - انحلال الدم.

ترجع الأعراض الأولى إلى كل من تدمير خلايا الدم الحمراء وانخفاض الهيموجلوبين. فيما بينها:

• التعب والضعف العام والتهيج
• ضيق التنفس
• آلام في البطن والصدر والغثيان
• لون البول الداكن
• ألم في الظهر
• تلوين إيقاعي للجلد والأغشية المخاطية
• انخفاض في عدد كريات الدم الحمراء و

نتيجة إيجابية مباشرة اختبار كومبس 100٪ يؤكد تشخيص فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية ، مما يثبت مصدره من المناعة الذاتية. في الوقت نفسه ، لا تجعل النتيجة السلبية من الممكن إزالة التشخيص.

فقر الدم الانحلالي الثانوي

يمكن أن يكون فقر الدم الانحلالي الثانوي المناعي الذاتي واختبار كومبس الإيجابي مع الأمراض التالية:

• متلازمة إيفانز
• عدوى الالتهاب الرئوي

يعد اختبار مضادات الغلوبولين الإيجابي في هذه الأمراض أحد الأعراض وليس معيارًا تشخيصيًا.

مرض انحلالي حديثي الولادة

سبب مرض انحلالي لحديثي الولادةعدم توافق فصيلة الدم في الأم والجنين ، في معظم الحالات وفقًا لنظام Rh ، في حالات فردية - وفقًا لنظام AB0 ، بشكل عرضي - وفقًا لمولدات المضادات الأخرى.

يتطور تضارب العامل الريصي إذا ورث الجنين في المرأة التي تحمل عامل ريسوس دمًا إيجابيًا من والدها.

يتطور المرض عند الوليد فقط إذا كانت الأم قد طورت بالفعل أجسامًا مضادة للمستضدات المقابلة ، والتي تحدث بعد حالات الحمل السابقة والإجهاض وعمليات نقل الدم غير المتوافق. معظم سبب مشتركتحفيز تخليق الأجسام المضادة لمضادات غشاء كرات الدم الحمراء - الولادة (نزيف الجنين والأم). تمر الولادات الأولى عمومًا دون مضاعفات ، لكن الولادات اللاحقة محفوفة بمرض انحلال الوليد في الأيام الأولى بعد الولادة.

أعراض مرض الانحلالي عند الوليد:

• اصفرار الجلد
• ، والغشاء المخاطي
• تضخم الكبد والطحال
• اضطرابات في الجهاز التنفسي
• انتفاخ الجسم كله
• الإثارة والاكتئاب التدريجي للجهاز العصبي المركزي

فقر الدم بعد نقل الدم

اختبار كومبس غير المباشريتم إجراؤه قبل نقل الدم لتقييم التوافق ، ويتم إجراء اختبار كومبس المباشر بعده في حالة الاشتباه في انحلال الدم بعد نقل الدم ، أي إذا كنت تعاني من أعراض مثل الحمى والري (اقرأ أدناه). الغرض من الاختبار هو الكشف عن الأجسام المضادة لكرات الدم الحمراء المنقولة التي ارتبطت بكرات الدم الحمراء للمتلقي وهي سبب انحلال الدم بعد نقل الدم ، بالإضافة إلى الإزالة المبكرة لكرات الدم الحمراء من الدورة الدموية للمتلقي (المتلقي).

أعراض:

• زيادة في درجة حرارة الجسم
• طفح جلدي على الجلد
• ألم في الظهر
• أحمر
• غثيان
• دوخة

فك التشفير

تجدر الإشارة إلى أن القواعد الأساسية لفك تشفير اختبارات مضادات الغلوبولين المباشرة وغير المباشرة هي نفسها. الاختلاف الوحيد هو موقع الأجسام المضادة - في الدم أو بالفعل على كريات الدم الحمراء.

• لو اختبار كومبس المباشر سلبي- هذا يعني أن الجسم المضاد لا "يجلس" على كريات الدم الحمراء ويجب البحث عن سبب الأعراض بشكل أكبر وتنفيذها عينة غير مباشرةكومبس
• إذا تم الكشف عن نتيجة إيجابية لاختبار كومبس بعد نقل الدم ، والالتهابات ، والأدوية - تستمر الإيجابية حتى 3 أشهر (عمر كريات الدم الحمراء 120 يومًا - 3 أشهر)
• ينتج عن اختبار مضاد الغلوبولين الإيجابي مرض مناعي ذاتي يستمر لأشهر وحتى سنوات

معيار

• اختبار كومبس المباشر - سلبي
• اختبار كومبس غير المباشر - سلبي

من الناحية النوعية ، يتم قياس النتيجة الإيجابية في عدد الإيجابيات من واحد إلى أربعة (+ ، ++ ، +++ ، ++++) ، وكميًا في شكل رقمي - 1:16 ، 1: 256 ، إلخ.

عيوب اختبار مضاد الجلوبيولين

• لا يمكن تحديد قوة الارتباط لمولد الضد بجسم مضاد
• عدد غير معروف من الأجسام المضادة المرتبطة
• لا يحدد نوع الجسم المضاد
• لن يساعد اختبار كومبس الإيجابي في تحديد السبب
• 0,5% الأشخاص الأصحاءلديك اختبار كومبس إيجابي دون أي دليل على فقر الدم الانحلالي
• غير مناسب لمراقبة نجاح العلاج ، لأنه لا يشير إلى نشاط انحلال الدم في كريات الدم الحمراء

بحث إضافي

• فحص الدم ل
• الفحص المجهري لمسحة الدم
• — ( , ), ( , )
• — 2. منذ 5-10-20 سنة أجريت لي عملية نقل دم ، هل يجب أن أخبر الطبيب بذلك الآن قبل عملية نقل دم جديدة؟

  نعم. يجب أن يعرف طبيبك حقيقة حصولك على نقل دم ، لأنه يؤثر على التفسير الصحيح لنتائج الاختبار الآن. عند تلقي دم شخص آخر (وإن تم اختباره عدة مرات) ، هناك دائمًا احتمال أن يطور جسمك أجسامًا مضادة ضد الدم المنقول. هذه الأجسام المضادة هي التي ستفعل ذلك تأثير سيءعلى الحالة الصحية. مع عمليات نقل الدم اللاحقة ، يجب أن يعلم الطبيب أنك قد تلقيت بالفعل عمليات نقل الدم ، مما يعني أنه كان هناك وقت لتخليق الأجسام المضادة. للنساء الحوامل هذه المعلومةحتى أكثر صلة.

  3. إذا كان هناك عدم تطابق في عامل ال Rh بين الأم والطفل ، فهل سيمرض جميع الأطفال؟

  يعتمد على ما إذا كان الطفل هو العامل الريسوسي الإيجابي أو السلبي (RhD). يمكن أن تكون ناقلات فصائل الدم الأول والثاني والثالث والرابع إيجابية وسلبية على حد سواء. في الحالة التي تكون فيها الأم سلبية العامل الريصي والطفل إيجابي عامل ريسس ، سيتم إنتاج الأجسام المضادة بالفعل مع الحمل الأول ، ولكن فقط بعد الولادة الأولى (أو إنهاء الحمل) سيكون هناك اتصال مباشر بين دم الطفل. الأم والطفل. سيكون تنفيذ التأثير الانحلالي للأجسام المضادة فقط في الولادات الثانية واللاحقة ، مما سيؤدي إلى مرض انحلالي عند الوليد.

  كل امرأة مع عامل Rh سلبييجب فحصها بعناية أثناء الحمل وبعد الولادة العلاج الوقائيلمنع ظهور الأجسام المضادة ومضاعفات أخرى.

  4. أثناء الحمل ، هل من الضروري معرفة فصيلة دم الزوج قبل إجراء فحص كومبس؟

  من الضروري ليس فقط معرفة ، ولكن أيضًا التحقق من فصيلة دم الأب البيولوجي للطفل أثناء الحمل.

  بيانات

  • تم اقتراحه لأول مرة في كامبريدج عام 1945
  • عتبة الحساسية - ما لا يقل عن 300 جزيء ثابت من الجسم المضاد في خلية حمراء واحدة
  • عدد الأجسام المضادة التي تسبب انحلال الدم - بشكل فردي لكل شخص (من 16-30 إلى 300)
  • قد يتم تطبيع ديناميكيات المؤشرات المختبرية الأخرى لفقر الدم الانحلالي (الهيموجلوبين ، والبيليروبين ، والخلايا الشبكية) ، وسيظل اختبار كومبس على نفس المستوى

  تم إجراء آخر تعديل على اختبار كومبس: 16 مارس 2018 بحلول ماريا بوديان