مخطط شجرة الشعب الهوائية. التحضير للدراسة. كيف يتم إجراء تنظير القصبات؟

واحد من الطرق الأساسيةالبحث في أمراض الرئة هو تنظير القصبات. في بعض الحالات ، لا يتم استخدامه فقط كطريقة تشخيص ، ولكن أيضًا كطريقة علاجية تتيح لك التخلص بشكل فعال من بعض التغيرات المرضية. سنتحدث عن ماهية تنظير القصبات ، وما هي مؤشرات وموانع هذه الدراسة ، وما هي منهجية إجرائها ، في هذه المقالة.

ما هو تنظير القصبات

تنظير القصبات ، أو تنظير القصبات الهوائية ، هو طريقة لفحص التجويف والغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية باستخدام جهاز خاص - منظار القصبات. هذا الأخير عبارة عن نظام من الأنابيب - مرنة أو صلبة - بطول إجمالي يصل إلى 60 سم. وفي النهاية ، تم تجهيز هذا الجهاز بكاميرا فيديو ، يتم عرض الصورة منه ، مكبرة عدة مرات ، على الشاشة ، بمعنى آخر. الجهاز التنفسيفي الوقت الحقيقي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن حفظ الصورة الناتجة كصور فوتوغرافية أو فيديو ، بحيث يكون من الممكن في المستقبل ، من خلال مقارنة نتائج الدراسة الحالية مع السابقة ، تقييم الديناميكيات عملية مرضية. (في مقالتنا الأخرى.)

القليل من التاريخ

لأول مرة ، تم إجراء تنظير القصبات مرة أخرى في عام 1897 من قبل الطبيب جي كيليان. كان الغرض من الإجراء هو الإزالة جسم غريبمن الجهاز التنفسي ، ولأنه كان مؤلمًا للغاية وصدمة ، فقد أوصي باستخدام الكوكايين كمخدر للمريض. على الرغم من عدد كبير منالمضاعفات بعد تنظير القصبات ، في هذا الشكل ، تم استخدامه لأكثر من 50 عامًا ، وفي عام 1956 بالفعل ، اخترع العالم H. Fidel جهاز تشخيص آمن - منظار القصبات الصلب. بعد 12 عامًا أخرى ، في عام 1968 ، ظهر منظار الفيبوبرونكوبون ، وهو منظار قصبات مرن مصنوع من ألياف بصرية ضوئية. تم اختراع المنظار الإلكتروني ، الذي يجعل من الممكن مضاعفة الصورة الناتجة وحفظها على جهاز كمبيوتر ، منذ وقت ليس ببعيد - في أواخر الثمانينيات.

أنواع مناظير القصبات

يوجد حاليًا نوعان من مناظير القصبات - جامدة ومرنة ، وكلا النموذجين لهما مزايا ، ويشار إليهما في حالات سريرية معينة.

منظار القصبات المرن أو منظار القصبات الليفي

• تستخدم هذه الأداة الألياف البصرية.
• إنها في الأساس أداة تشخيصية.
• يخترق بسهولة حتى في الأجزاء السفلية من الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى الحد الأدنى من إصابة الأغشية المخاطية.
• يتم إجراء الفحص تحت تأثير التخدير الموضعي.
• يستخدم في طب الأطفال.

يتكون من أنبوب مرن سلس مع كابل بصري ودليل ضوئي بالداخل ، وكاميرا فيديو في النهاية الداخلية ومقبض تحكم في الطرف الخارجي. هناك أيضًا قسطرة لإزالة السوائل من الجهاز التنفسي أو إدخال دواء فيها ، وإذا لزم الأمر ، معدات إضافية للإجراءات التشخيصية والجراحية.

منظار القصبات الصلب أو الصلب

• غالبًا ما يستخدم لغرض إنعاش المرضى ، على سبيل المثال ، عند الغرق ، لإزالة السوائل من الرئتين.
• يستخدم على نطاق واسع في الإجراءات الطبية: إزالة الأجسام الغريبة من الجهاز التنفسي.
• يسمح لك بإجراء التلاعبات التشخيصية والعلاجية في المنطقة والشعب الهوائية الرئيسية.
• إذا لزم الأمر ، لدراسة القصبات الهوائية الرقيقة ، يمكن إدخال واحدة مرنة من خلال منظار القصبات الصلب.
• إذا تم الكشف عن أي تغييرات مرضية أثناء الدراسة ، يمكن لهذا الجهاز القضاء عليها على الفور.
• عند الفحص بمنظار القصبات الصلب ، يكون المريض تحت التخدير العام - فهو نائم ، مما يعني أنه لا يشعر بالخوف من الدراسة أو الأحاسيس غير السارة التي يتوقعها.

يشتمل منظار القصبات الصلب على نظام من الأنابيب المجوفة الصلبة مع مصدر ضوئي أو جهاز فيديو أو تصوير في أحد طرفيه ومناور للتحكم في الجهاز في الطرف الآخر. تتضمن المجموعة أيضًا آليات مختلفة للإجراءات الطبية والتشخيصية.

مؤشرات لتنظير القصبات

مؤشرات التنظير الليفي هي:

• اشتباه في وجود ورم في الرئتين.
• يعاني المريض من أعراض غير مناسبة للمرض المشخص ، مثل السعال الشديد لفترات طويلة ، عندما لا تتوافق درجة شدته مع الأعراض الأخرى ، ضيق التنفس الشديد ؛
• نزيف من الجهاز التنفسي - لتحديد المصدر ووقف النزيف مباشرة ؛
• انخماص (انهيار جزء من الرئة) ؛
• ، تتميز بدورة مطولة ، سيئة العلاج ؛
• حالات فردية
• السل الرئوي.
• الوجود على الظل (أو الظلال) ، التي يجب توضيح طبيعتها ؛
• جراحة الرئة القادمة
• انسداد القصبات الهوائية بواسطة جسم غريب أو دم أو مخاط أو كتل قيحية - من أجل استعادة التجويف ؛
• ، خراجات الرئتين - لغسل الجهاز التنفسي بالمحاليل الطبية ؛
• تضيق (تضيق مرضي) في الشعب الهوائية - من أجل القضاء عليها ؛
• النواسير القصبية - من أجل استعادة سلامة جدار الشعب الهوائية.

الفحص بمنظار القصبات الصلب هو الطريقة المفضلة في الحالات التالية:

• مع وجود أجسام غريبة كبيرة في القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية القريبة (الأقرب إلى القصبة الهوائية) ؛
• مع نزيف رئوي حاد.
• في حالة استنشاق كمية كبيرة من محتويات المعدة الممزوجة بالطعام ؛
• في سن تصل إلى 10 سنوات ؛
• لغرض علاج الناسور القصبي ، تضييق (تضييق التجويف) العمليات الندبية أو الورمية في القصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية ؛
• لغسل القصبة الهوائية والشعب الهوائية بالمحاليل الطبية.

في بعض الحالات ، يكون تنظير القصبات ضروريًا ليس كما هو مخطط له ، ولكن كتدخل طبي طارئ ضروري للإسراع في تحديد التشخيص الصحيح والقضاء على المشكلة. المؤشرات الرئيسية لهذا الإجراء هي:

• نزيف حاد من الجهاز التنفسي.
• جسم غريب من القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية.
• ابتلاع (الشفط) من قبل المريض لمحتويات المعدة ؛
• حروق حرارية أو كيميائية في الجهاز التنفسي ؛
• مع انسداد تجويف الشعب الهوائية مع المخاط.
• إصابة مجرى الهواء بسبب الصدمة.

في معظم الأمراض المذكورة أعلاه ، يتم إجراء تنظير القصبات الطارئ في العناية المركزة من خلال أنبوب داخل القصبة الهوائية.

موانع لتنظير القصبات

في بعض الحالات ، يكون تنظير القصبات خطيرًا على المريض. موانع الاستعمال المطلقة هي:

• حساسية من المسكنات التي تدار للمريض قبل الدراسة ؛
• انتهاك حاد للدورة الدموية الدماغية.
• احتشاء عضلة القلب في آخر 6 أشهر ؛
• عدم انتظام ضربات القلب الشديد
• قصور حاد في القلب أو الرئة.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي الشديد.
• تضيق القصبة الهوائية و / أو الحنجرة من الدرجة الثانية أو الثالثة ؛
• البطن الحاد؛
• بعض أمراض المجال العصبي النفسي - عواقب إصابات الدماغ الرضحية ، والصرع ، والفصام ، وما إلى ذلك ؛
• أمراض تجويف الفم.
• عملية مرضية في المنطقة عنقىالعمود الفقري؛
• خلل (قلة الحركة) من المفصل الصدغي الفكي.
• أم الدم الأبهرية.

آخر 4 أمراض هي موانع فقط لتنظير القصبات الصلب ، والتنظير الليفي في هذه الحالات مقبول.

في بعض الحالات ، لا يتم بطلان تنظير القصبات ، ولكن يجب تأجيله مؤقتًا حتى يتم حل العملية المرضية أو استقرار المعايير السريرية والمخبرية. لذا، موانع الاستعمال النسبية هي:

• الثاني والثالث (خاصة الثلث الثالث) من الحمل ؛
• فترة الحيض عند النساء.
• داء السكري مع ارتفاع مستويات السكر في الدم.
• إدمان الكحول.
• زيادة الغدة الدرقيةالدرجة الثالثة.

التحضير للدراسة

قبل إجراء تنظير القصبات ، يجب أن يخضع المريض لسلسلة من الفحوصات التي يحددها الطبيب. كقاعدة عامة ، هذا التحليل العامالدم، التحليل البيوكيميائيتحاليل الدم ، اختبارات وظائف الرئة ، تصوير الصدر بالأشعة السينية ، أو غيرها ، حسب مرض المريض.

مباشرة قبل الدراسة ، سيُطلب من المريض التوقيع على الموافقة هذا الإجراء. من المهم أن تتذكر أن تخبر طبيبك إذا كان لديك أي حساسية تجاه الأدوية ، خاصةً أدوية التخدير ، إن وجدت ، إذا كنت حاملاً ، إذا كنت تتناول أي أدوية ، حادة أو الأمراض المزمنة، لأنه في بعض الحالات (انظر أعلاه) هو بطلان تماما تنظير القصبات.

كقاعدة عامة ، يتم إجراء دراسة مخططة في الصباح. وفي هذه الحالة يتناول المريض العشاء في المساء السابق ، وفي الصباح ممنوع من الأكل. في وقت الدراسة ، يجب أن تكون المعدة فارغة لتقليل مخاطر ارتجاع محتوياتها إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية.

إذا كان المريض قلقًا جدًا بشأن تنظير القصبات القادم ، قبل أيام قليلة من الدراسة ، فقد يتم وصف الرئتين له المهدئات.

كيف يتم إجراء تنظير القصبات؟

تنظير القصبات هو إجراء خطير يتم إجراؤه في غرفة مجهزة خصيصًا لهذا الغرض وفقًا لجميع الظروف المعقمة. يتم إجراء تنظير القصبات بواسطة أخصائي التنظير الداخلي أو أخصائي أمراض الرئة المدرب في هذا النوع من الفحص. كما يشارك في الدراسة مساعد أخصائي التنظير الداخلي وطبيب التخدير.

قبل الفحص ، يجب على المريض خلع النظارات ، العدسات اللاصقة ، أطقم الأسنان ، المعينات السمعية ، المجوهرات ، فك الزر العلوي للقميص إذا كانت الياقة ضيقة بدرجة كافية ، وتفريغ المثانة.

أثناء تنظير القصبات ، يكون المريض في وضع الجلوس أو الاستلقاء. عندما يجلس المريض ، يجب أن يميل جذعه قليلاً إلى الأمام ، ورأسه إلى الوراء قليلاً ، وذراعاه يجب أن تنخفض بين ساقيه.

عند إجراء تنظير القصبات الليفية ، يتم استخدام التخدير الموضعي ، حيث يتم استخدام محلول ليدوكائين. عند استخدام منظار القصبات الصلب أو التخدير العام أو التخدير ضروري - يتم وضع المريض في حالة نوم مخدرات.

من أجل توسيع القصبات لتسهيل تقدم منظار القصبات ، يتم إعطاء محلول الأتروبين أو الأمينوفيلين أو السالبوتامول تحت الجلد أو للمريض.

عندما تنجح الأدوية المذكورة أعلاه ، يتم إدخال منظار القصبات من خلال الأنف أو الفم. يأخذ المريض نفسًا عميقًا وفي هذه اللحظة يتم تمرير أنبوب منظار القصبات عبر المزمار ، وبعد ذلك يتم إدخاله بشكل أعمق في القصبات مع حركات دورانية. لتقليل منعكس البلع عند إدخال منظار القصبات ، يُنصح المريض بالتنفس بسطحية وبقدر الإمكان.

يقوم الطبيب بتقييم حالة الجهاز التنفسي أثناء تحرك منظار القصبات - من أعلى إلى أسفل: أولاً ، يقوم بفحص الحنجرة والمزمار ، ثم القصبة الهوائية ، وبعد ذلك - القصبات الهوائية الرئيسية. يتم الانتهاء من الدراسة باستخدام منظار القصبات الصلب في هذا المستوى ، وباستخدام تنظير القصبات الليفي ، تخضع القصبات الهوائية أيضًا للفحص. تمتلك القصبات الهوائية والقصيبات والحويصلات الهوائية الأبعد قطر تجويفًا صغيرًا جدًا ، لذا فإن فحصها باستخدام منظار القصبات أمر مستحيل.

إذا تم العثور على أي تغيرات مرضية أثناء تنظير القصبات ، يمكن للطبيب إجراء عمليات تشخيص إضافية أو علاجية مباشرة: أخذ مسحات من القصبات أو البلغم أو قطعة من الأنسجة المعدلة مرضيًا (خزعة) لفحصها ، وإزالة المحتويات التي تسد القصبات الهوائية ، وغسلها لهم بمحلول مطهر.

كقاعدة عامة ، تستغرق الدراسة 30-60 دقيقة. طوال هذا الوقت يقوم المتخصصون بمراقبة مستوى ضغط الدم ، نبض القلبودرجة تشبع الدم بالأكسجين.

أحاسيس المريض أثناء تنظير القصبات

على عكس التوقعات المزعجة لمعظم المرضى ، فإنهم خلال تنظير القصبات لا يشعرون بأي ألم على الإطلاق.

مع التخدير الموضعي ، بعد تناول الدواء ، هناك شعور بغيبوبة في الحلق ، ويصبح الحنك مخدرًا ، ويصبح من الصعب البلع. أنبوب المنظار القصبي ذو قطر صغير جدًا ، لذلك لا يتداخل مع تنفس الشخص. أثناء تحرك الأنبوب على طول المجاري الهوائية ، قد يشعر بضغط خفيف فيها ، لكن لا يشعر المريض بأي إزعاج.

أثناء التخدير العام يكون المريض نائمًا ، أي أنه لا يشعر بأي شيء.

بعد البحث

لا يستغرق التعافي بعد تنظير القصبات أكثر من 2-3 ساعات. بعد 30 دقيقة من انتهاء الدراسة ، سيمر تأثير المخدر - خلال هذا الوقت يكون المريض في قسم التنظير تحت إشراف الطاقم الطبي. يمكنك أن تأكل وتشرب بعد ساعتين ، وأن تدخن في موعد لا يتجاوز يوم واحد - مثل هذه الإجراءات تقلل من خطر النزيف من الجهاز التنفسي بعد تنظير القصبات. إذا كان المريض قبل الدراسة قد تلقى بعض المهدئات ، في غضون 8 ساعات بعد تناولها ، فإنه لا ينصح بشكل قاطع بقيادة السيارة.

مضاعفات تنظير القصبات

عادة، هذه الدراسةيتحمله المرضى جيدًا ، ولكن في بعض الأحيان نادرًا ما تحدث مضاعفات ، مثل:

• عدم انتظام ضربات القلب.
• عملية التهابية في الجهاز التنفسي.
• تغيير الصوت
• نزيف متفاوت الشدة من الجهاز التنفسي (إذا تم أخذ خزعة) ؛
• استرواح الصدر (أيضًا في حالة الخزعة).

أود أن أكرر أن تنظير القصبات هو تشخيص مهم للغاية و إجراء طبي، حيث توجد مؤشرات وموانع. يتم تحديد ضرورة وملاءمة تنظير القصبات في كل حالة من قبل أخصائي أمراض الرئة أو المعالج ، ولكن يتم إجراؤها فقط بموافقة المريض بعد تأكيده الكتابي.

ما هو تنظير قصبات الرئة؟ يبدو الاسم مخيفًا. كثير من المرضى لا يعرفون حتى ما هو الإجراء. هذا تلاعب معقد نوعًا ما ، يتطلب مرحلة تحضيرية طويلة ودقيقة ، وله موانع خاصة به. قبل بدء العلاج ، من الضروري المرور بعدة مراحل من التحضير الأولي.

المخطط الأساسي لتنظير القصبات.

التلاعب مصحوب ببعض المخاطر والمضاعفات. إذا قمت بإجراء مثل هذا الإجراء بعناية ومسؤولية ، فسيتم تقليل حدوثه.

قد تكون مؤشرات تنظير القصبات في الرئتين مختلفة. بادئ ذي بدء ، يتم وصفه لمرضى السل لتحديد آفات الجهاز التنفسي. أثناء العملية ، يحدد الأطباء درجة الضرر ، ثم يصفون العلاج الجراحي.

هناك نوعان من تنظير القصبات:

1. تنظير القصبات الصلب. يمر بمشاركة منظار القصبات أداة خاصة. بمساعدة هذا الإجراء ، يتم تحديد الأورام المختلفة في أعضاء المريض. يتم استخدامه في التثبيت والقضاء على النزيف. يتم إجراء تنظير القصبات تحت تأثير التخدير العام.
2. تنظير القصبات المرن. خلال هذا الإجراء ، يتم استخدام منظار الشعب الهوائية المرنة. لها ميزة على الأولى ، لأنها لا تتطلب التخدير. في هذه الحالة ، يتم استخدام التخدير الموضعي.

لماذا قد يتم وصف الإجراء والأسباب المحتملة لرفضه

يمكن وصفه لمشاكل الرئتين والتهاب الشعب الهوائية متفاوتة الشدة. بالإضافة إلى ذلك ، فهم يخضعون ل التشخيص الدقيققبل الجراحة. الموعد مطلوب:

• في حالة انتشار وتطور الأمراض بعد فحص الأشعة السينية للرئتين ؛
• في حالة القلق في الكشف عن تكوينات الورم أو القصبات الهوائية.
• في الفحص التشخيصي للربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن.
• لتحديد سبب بؤر التهاب الشعب الهوائية.
• عند تحديد أسباب الالتهاب الرئوي.
• لإيجاد تشكيلات نفث الدم.
• لاستخراج الورم.
• للفحص المجدول والتخطيط للجراحة.

ما هو تنظير القصبات الهوائية إلا كوسيلة لتحديد نوع المرض؟ هذا الإجراء ضروري ، من بين أمور أخرى ، مع إدخال العديد من الأدوية والأدوية. وكذلك لتقييم موضوعي للنتائج. يمكن وصف تنظير القصبات أثناء الإنعاش.

قد يكون هذا التلاعب مصحوبًا ببعض المضاعفات ، مما يؤدي لاحقًا إلى مشاكل صحية لدى المريض. يتم إجراء تنظير القصبات تحت التخدير العام وأحيانًا التخدير الموضعي. لسوء الحظ ، لا يتحمله الكثير من المرضى جيدًا. في حالة إجراء غير ناجح ، يصاب المرضى بردود فعل بلعومية ، والتهاب في الحلق وحمى شديدة.

في بعض الحالات ، تتضرر القصبات ، وتبدأ المناطق المصابة بالنزيف. في حالات نادرة ، أثناء العملية ، يبطئ المريض التنفس. بعد التلاعب ، في حالة عدم الامتثال لتوصيات الطبيب المعالج ، قد تتفاقم الحالة العامة.

لا ينبغي إجراء تنظير القصبات في الحالات التالية:

• إذا كانت هناك مشاكل في الحنجرة.
• في حالة حدوث نوبة ربو.
• إذا كان هناك فشل في الجهاز التنفسي.
• هناك انتهاك للدورة الدموية.
• إذا كان المريض يعاني من اضطرابات نفسية.

أيضا ، لا ينبغي إجراء تنظير القصبات الهوائية على كبار السن ، لأنهم لا يتحملون بعض أنواع الأدوية المستخدمة في التخدير.

كيف يتم تحضير المريض للعملية؟

يتطلب تنظير القصبات الناجح الامتثال قواعد صارمة. هذه عملية معقدة تتطلب تدريب طويلوالانتباه من الموظفين الحاضرين. يجب أن يتم تنفيذ الإجراء من قبل موظفين ذوي خبرة ومؤهلين تأهيلا عاليا. يجب أن يخضع المريض للتحضير الأولي حتى لا يعيق عمل الطبيب أثناء تنظير القصبات.

قبل الإجراء ، يوصى بإجراء أشعة سينية للرئتين. بمساعدة طبيبها سوف تتلقى معلومات شاملةعن حالة جسم المريض. شاهد آفات المرض. فقط بعد الأشعة السينية ، سيكون الطبيب قادرًا على إعطاء إجابة دقيقة: ما إذا كان تنظير القصبات مطلوبًا.

قد تحتاج إلى منشفة لمسح فمك وأنفك من إفرازات المخاط.

قبل وصف الإجراء ، يجب على الطبيب إرسال المريض لدراسة مخطط كهربية القلب. بعد ذلك ، يجب أن تخضع للتخثر واجتياز الكيمياء الحيوية. هذه الفروق الدقيقة ضرورية حتى لا يشك الطبيب في استصواب إجراء تنظير القصبات في الرئتين.

مهم! وجود جهاز الاستنشاق إلزامي إذا كان المريض يعاني من الربو القصبي!

إذا تم تحديد موعد الدراسة ، ولكن المريض يعاني من مشاكل في القلب ، يجب على المريض تطبيق ما يلي الأدويةبوصفة الطبيب:

1. المهدئات.
2. حاصرات بيتا.
3. مضاد لاضطراب النظم.

كيف يتم إجراء تنظير القصبات؟

أثناء التحضير للإجراء ، يجب أن يكون المريض في وضع أفقي ، أو يجلس. مزيد من خلال الأنف وبعد ذلك تجويف الفميتم إدخال المنظار. نظرًا لأن هيكل الأنبوب رقيق ، فإنه لا يعيق التنفس. يعرض الطبيب صورة مع صورة اعضاء داخليةمريض على شاشة جهاز خاص.

يتم إجراء تنظير القصبات على معدة فارغة. الاستخدام الفعلي للحقن العضلي قبل 30-50 دقيقة من إجراء عقار الأتروبين أو الميتاسين. بمساعدة محلول خاص ، يتم تخدير المريض. بعد أن ينام المريض ، يتم وضعه على قناع أكسجين حتى لا ينقطع التنفس. يتم إعطاء التخدير ببطء شديد ، حتى يتمكن المريض من النوم تمامًا.

بعد ملاحظة هذه الإجراءات ، يتم إدخال الأنبوب من خلال القناع إلى المريض. خلال العملية ، يتم تزويد المريض بالأكسجين باستخدام اسطوانة خاصة. يدخل الهواء من خلال إبرة متصلة بمنظار القصبات. بعد ذلك يتخلصون منه حتى يستعيد تنفس المريض.

إذا تمت العملية بدون تخدير ، فسيشعر المريض بالأنبوب الموجود بداخله ، وسيصعب عليه التنفس. سيحقن الطبيب حل خاصلإلقاء نظرة أفضل على الدواخل. تنظير القصبات إجراء مزعج للغاية ويستمر لمدة 5-10 دقائق. بعد ذلك ، من المرجح أن يؤلم الحلق وسوف يرتفع الجسم لعدة ساعات.

لإنقاذ المريض من الألم ، بعد العملية ، يتم حقن 3-5 مل من المرخيات في الجسم.

يعد تنظير القصبات ضروريًا لإحداث مشاكل في الحنجرة والقصبة الهوائية وبعض الأعضاء الأخرى. لسوء الحظ ، لن تعطي الدراسة صورة كاملة عن حالة القصبات الهوائية الصغيرة والقصيبات.

ماذا تفعل بعد العلاج؟

صورة لأحد خيارات تنظير القصبات في الرئتين. المريض في وضع أفقي.

عندما يتعافى المريض من التخدير ، قد يكون هناك عدم اتساق في الكلام وصعوبة في بلع اللعاب. هذه الحالة ممكنة لمدة 4 ساعات بعد العملية. طالما أن المريض لا يتخلص من الانزعاج ، فلا داعي لتناول الأطعمة التي تحتوي على الدهون وشرب كميات كبيرة من السوائل. شريطة أن يكون المريض قد أكل ، يمكن أن تدخل بقايا الطعام إلى الجهاز التنفسي وتسبب مضاعفات.

الأدوية الموصوفة تعمل على إبطاء رد فعل المريض ، لذلك لا يجب عليك قيادة السيارة والقيام بأعمالك حتى مرور 9 ساعات على الفحص. بالإضافة إلى ذلك ، لفترة قصيرة ، من المفيد الإقلاع عن التدخين.

إذا حدثت مضاعفات بعد الفحص و الأعراض التاليةلا تختفي ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور:

• يوجد دم أو سعال قوي لا يتوقف لمدة 5 ساعات.
• تجارب المريض المفي منطقة الصدر.
• أصبح الأزيز أكثر تواترا ، وهناك صعوبة في التنفس.
• كشف الغثيان أو وجود رد فعل بلعومي واضح.
• ارتفاع في درجة حرارة الجسم بعدة درجات.
• كان هناك قشعريرة.

كل هذه الأعراض هي مؤشرات على تطور الالتهابات أو تشير إلى ظهور نزيف في منطقة الصدر. في هذه الحالة ، يجب عليك زيارة المستشفى على الفور لمنع العواقب ، فهي تشكل خطورة على المريض.

ميزات تنظير القصبات

لماذا يلزم تنظير قصبات الرئة لمرض السل؟ مع مثل هذا المرض ، فإنه يساعد على تحديد درجة الضرر وتحديد الحاجة تدخل جراحي. نتيجة للفحص ، يمكن للطبيب المعالج أن يصف خزعة أو أي تحليل آخر يمكن أن يحدد وجود أو عدم وجود جسم غريب. بمساعدة تنظير القصبات الرئوية ، من الممكن إدارة الأدوية وفحص البنية الداخلية للأعضاء المشاركة في التنفس بشكل كامل. تشخيص مرض السل ضروري بشرط التشخيص الدقيق وتحديد العلاج الجراحي.

يوجد حاليًا نوعان من تنظير القصبات. وتشمل هذه التنظير الصلب الليفي. يتم تنفيذ الأول عن طريق إدخال أنابيب خاصة يتصل بها التلسكوب. يتضمن الإجراء الثاني وجود جهاز بنظام تحكم بصري.

الإجراء ، خاصة عند الأطفال ، له خصائصه الخاصة. شريطة أن الطفل لم يتشكل بعد ، فإن القصبات الهوائية للطفل لا تزال ضعيفة ، وبالتالي فهي معرضة لخطر كبير. دعنا نتعرف على بعض الفروق الدقيقة في الإجراء للأطفال:

• يحتاج الطفل إلى تخدير.
• تستخدم مناظير القصبات الصغيرة ، ويفضل أن تكون مرنة.
• يتم إجراء تنظير القصبات في وضع أفقي.
• الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالوذمة ، لذا يلزم وجود أجهزة للتهوية الاصطناعية للرئتين مسبقًا.
• بعد تنظير القصبات ، يجب أن تبدأ في أخذ.

يتم إجراء تنظير القصبات لمرض السل الرئوي في غرفة مخصصة لذلك. امتثالا لجميع اللوائح المعمول بها. يجب أن يتمتع الأخصائي الذي يقوم بالإجراء بخبرة واسعة في هذا المجال حتى لا يتلف الشعب الهوائية أثناء الفحص. لنلقِ نظرة على تسلسل التشخيص:

• التقليد المسبق.

بلطف يتم حقن المريض بالأتروبين ، أمينوفيلين. يتم تقديمها في شكل رذاذ. في حالات نادرة ، يمكن حقنها مباشرة تحت الجلد. تعمل الأدوية على تعزيز توسع القصبات الهوائية ولا تسمح لها بالتضيق. إذا رأى الطبيب ضرورة لذلك ، يصف المريض المهدئات. كقاعدة عامة ، يتم أخذها قبل بضع ساعات من الإجراء.

• استخدام التخدير.

يقع اختيار التخدير على عاتق الطبيب الذي يجري العملية. تخدير عامينطبق على الأطفال ، الأشخاص الذين يعانون من عدم الاستقرار الجهاز العصبيوبعض المرضى الذين يعانون من عدم تحمل بعض المكونات يدخلون في التخدير الموضعي.

في التخدير الموضعي ، يستخدم ليدوكائين في شكل البخاخات مع موزع. بمساعدة طبيبه يرش أنف المريض والحنجرة والقصبة الهوائية. رد فعل عنيفالتخدير - من الممكن حدوث احتقان بالأنف والتهاب الحلق كما هو الحال مع التهاب الحلق وتغير في الصوت (بحة في الصوت) وخدر في بعض أجزاء الفم. هذا النوع من التخدير يزيل المظهر السعال الشديدمع تنظير القصبات.

عند استخدام منظار القصبات اللين ، يتم استخدام التخدير الموضعي.

مرحلة التعافي

بعد اكتمال المعالجة ، يجب أن تظل تحت إشراف الطاقم الطبي. خلال ساعتين على الأقل من تنظير القصبات. يجب استيفاء هذا الشرط من أجل تجنب عواقب سلبيةتم تنفيذ الإجراء.

بشرط أن يكون المريض قد اتبع جميع توصيات الطبيب ، ولم يكن لديه موانع للعملية ، يجب ألا يكون هناك أي مشاكل في الشفاء. إذا كان المريض على ما يرام ، فيمكنه في اليوم التالي بعد تنظير القصبات العودة إلى عمله.