مضادات الهيستامين 4 أجيال أحدث الأدواتتهدف إلى تعزيز فعالية مكافحة الحساسية. السمة المميزة لها هي مدة التأثير العلاجي والحد الأدنى من الآثار الجانبية.

الهيستامين مادة عضوية معقدة تشكل جزءًا من العديد من الأنسجة والخلايا. وهي تقع في الخلايا البدينة الخاصة - المنسجات. هذا هو ما يسمى الهستامين السلبي.

في ظل ظروف خاصة ، يتم تحويل الهيستامين السلبي إلى حالة نشطة. يلقي في الدم ، وينتشر في جميع أنحاء الجسم وله تأثير سلبي عليه. يحدث هذا الانتقال تحت تأثير:

• الآفات المؤلمة
• ضغط عصبى
• أمراض معدية;
• تصرفات المخدرات
• الأورام الخبيثة والحميدة.
• الأمراض المزمنة؛
• إزالة الأعضاء أو أجزائها.

يمكن أن يدخل الهيستامين النشط إلى الجسم مع كل من الطعام والماء. يحدث هذا غالبًا عند تناول طعام من أصل حيواني في شكل قديم.

كيف يتفاعل الجسم مع ظهور الهيستامين الحر؟

يخلق انتقال الهيستامين من حالة ملزمة إلى حالة حرة تأثير التأثير الفيروسي.

لهذا السبب ، غالبًا ما تكون أعراض الأنفلونزا والحساسية متشابهة. في هذه الحالة ، تحدث العمليات التالية في الجسم:

1. تشنجات العضلات الملساء. غالبًا ما تحدث في القصبات والأمعاء.
2. جريان الادرينالين. هذا يستلزم زيادة في ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب.
3. زيادة إنتاج الإنزيمات الهضمية والمخاط في القصبات الهوائية وتجويف الأنف.
4. تضيق كبير وتوسع الأوعية الدموية الصغيرة. هذا يسبب تورم الغشاء المخاطي ، احمرار الجلد ، ظهور طفح جلدي ، انخفاض حاد في الضغط.
5. تطور صدمة الحساسية ، التي تصاحبها تشنجات ، وفقدان للوعي ، وقيء ، وانخفاض حاد في الضغط.

مضادات الهيستامين وعملها

على الأكثر بطريقة فعالةمكافحة الهستامين هي أدوية خاصة تقلل من مستوى هذه المادة في حالة نشطة حرة.

منذ أن تم تطوير أول أدوية الحساسية ، تم إطلاق أربعة أجيال من مضادات الهيستامين. فيما يتعلق بتطور الكيمياء والبيولوجيا والصيدلة ، فقد تحسنت هذه الأدوية ، وزاد تأثيرها ، وانخفضت موانع الاستعمال والآثار غير المرغوب فيها.

ممثلو مضادات الهيستامين من جميع الأجيال

من أجل تقييم أحدث جيل من الأدوية ، يجب أن تبدأ القائمة بالأدوية القديمة.

1. الجيل الأول: ديفينهيدرامين ، ديازولين ، ميبهيدرولين ، بروميثازين ، كلوروبرامين ، تافيجيل ، ديفينهيدرامين ، سوبراستين ، بيريتول ، بيبولفين ، فينكارول. كل هذه الأدوية لها تأثير مهدئ قوي وحتى منوم. آلية عملهم الرئيسية هي منع مستقبلات H1. مدة عملهم في حدود 4 إلى 5 ساعات. يمكن تسمية التأثير المضاد للحساسية لهذه الأدوية بأنه جيد. ومع ذلك ، لديهم تأثير كبير على الجسم كله. الآثار الجانبية لهذه الأدوية هي: اتساع حدقة العين ، جفاف الفم ، غموض الصورة المرئية ، نعاس مستمر ، ضعف.
2. الجيل الثاني: دوكسيلامين ، هيفينادين ، كليماستين ، سيبروهيبتادين ، كلاريتين ، زوداك ، فينيستيل ، جيستالونج ، سيمبريكس. في هذه المرحلة من تطوير المستحضرات الصيدلانية ، ظهرت عقاقير ليس لها تأثير مهدئ. بالإضافة إلى ذلك ، لم تعد تحتوي على نفس الآثار الجانبية. ليس لها تأثير مثبط على النفس ، كما أنها لا تسبب النعاس. لا يتم أخذها فقط لمظاهر الحساسية من الجانب الجهاز التنفسي، ولكن أيضًا مع تفاعلات الجلد ، على سبيل المثال ، الشرى. كان عيب هذه العوامل هو التأثير السام للقلب لمكوناتها.
3. الجيل الثالث: أكريفاستين ، أستيميزول ، ديميتيندين. لقد حسنت هذه الأدوية من قدرات مضادات الهيستامين ومجموعة صغيرة من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. في مجموع جميع الخصائص ، فهي لا تقل فعالية عن أدوية الجيل الرابع.
4. الجيل الرابع: سيتريزين ، ديسلوراتادين ، فينسبيريد ، فيكسوفينادين ، لوراتادين ، أزيلاستين ، إكسيزال ، إيباستين. مضادات الهيستامين من الجيل الرابع قادرة على منع H1- و H2- مستقبلات الهيستامين. هذا يقلل من ردود فعل الجسم مع وسيط الهستامين. نتيجة لذلك ، يضعف رد الفعل التحسسي أو لا يظهر على الإطلاق. كما تقل احتمالية حدوث تشنج قصبي.

الأفضل من أحدث جيل

تتميز أفضل مضادات الهيستامين من الجيل الرابع بتأثير علاجي طويل وعدد قليل من الآثار الجانبية. إنهم لا يقمعون النفس ولا يدمرون القلب.

1. يحظى فيكسوفينادين بشعبية كبيرة. يتميز بتعدد استخدامات التعرض لذلك يمكن استخدامه لجميع أنواع الحساسية. ومع ذلك ، فهو محظور للأطفال دون سن 6 سنوات.
2. السيتريزين أكثر ملاءمة لعلاج الحساسية التي تظهر على الجلد. يوصى به بشكل خاص للشرى. يظهر تأثير السيتريزين بعد ساعتين من الابتلاع ، لكن التأثير العلاجي يستمر طوال اليوم. لذلك مع نوبات الحساسية المعتدلة ، يمكن تناولها مرة واحدة في اليوم. غالبًا ما يُنصح بهذا الدواء لعلاج الحساسية لدى الأطفال. استخدام طويل الأمدالسيتريزين في الأطفال الذين يعانون من متلازمة التأتبي المبكر ينخفض ​​بشكل كبير التطور السلبيأمراض الحساسية.
3. لوراتادين تأثير علاجي مهم بشكل خاص. يمكن لهذا الدواء من الجيل الرابع أن يتصدر قائمة القادة بحق.
4. يمنع Xyzal جيدًا إطلاق الوسائط الالتهابية ، مما يسمح لك بالتخلص من ردود الفعل التحسسية لفترة طويلة. من الأفضل استخدامه للربو القصبي والحساسية الموسمية من حبوب اللقاح.
5. يمكن تصنيف ديسلوراتادين كأحد مضادات الهيستامين الأكثر شيوعًا لجميع الفئات العمرية. في الوقت نفسه ، يعتبر بحق واحدًا من أكثر الطرق أمانًا ، مع عدم وجود موانع تقريبًا وتأثيرات غير مرغوب فيها. ومع ذلك ، فإنه يتميز بتأثير صغير على الأقل ولكنه لا يزال مهدئًا. ومع ذلك ، فإن هذا التأثير ضئيل جدًا لدرجة أنه لا يؤثر عمليًا على معدل تفاعل الإنسان ونشاط القلب.
6. يتم وصف ديسلوراتادين بشكل شائع للمرضى الذين يعانون من حساسية حبوب اللقاح. يمكن استخدامه موسميًا ، أي خلال فترة الخطر الأقصى ، وفي فترات أخرى. مع النجاح ، يمكن استخدام هذا الدواء في علاج التهاب الملتحمة والتهاب الأنف التحسسي.
7. يعتبر Levocetirizine ، المعروف أيضًا باسم Suprastinex و Caesera ، علاجًا ممتازًا لحساسية حبوب اللقاح. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام هذه الأدوية لعلاج التهاب الملتحمة والتهاب الأنف التحسسي.

وبالتالي ، يمكن استخدام مضادات الهيستامين من الجيل الرابع أثناء القيادة وأداء الأعمال الأخرى التي تتطلب استجابة جيدة. عادة لا تتفاعل مع الأدوية الأخرى ، بما في ذلك المضادات الحيوية. هذا يسمح لهم بتناولها في علاج الأمراض الالتهابية.

نظرًا لأن هذه الأدوية لا تؤثر على السلوك أو عمليات التفكير أو لها تأثير ضار على القلب ، فإن المرضى يتحملونها بشكل عام.

بالإضافة إلى ذلك ، فهي عادة لا تتفاعل بشكل تآزري مع الأدوية الأخرى.

أمراض الحساسية Catad_tema

مضادات الهيستامين: الأساطير والواقع

"العلاج الدوائي الفعال" ؛ رقم 5؛ 2014 ؛ ص 50 - 56.

ت. فيدوسكوفا
معهد SSC لعلم المناعة ، FMBA من روسيا ، موسكو

الأدوية الرئيسية التي تؤثر على أعراض الالتهاب وتتحكم في مسار أمراض الحساسية وغير التحسسية تشمل مضادات الهيستامين.
تحلل المقالة النقاط المثيرة للجدل فيما يتعلق بتجربة استخدام مضادات الهيستامين الحديثة ، بالإضافة إلى بعض خصائصها الرئيسية. سيسمح هذا باتباع نهج متباين لاختيار الدواء الأمثل أثناء علاج معقدامراض عديدة.
الكلمات الدالة:مضادات الهيستامين ، أمراض الحساسية ، السيتريزين ، السيترين

مضادات الهيستامين: الأساطير والواقع

ت. فيدوسكوفا
معهد مركز العلوم الحكومي للمناعة ، الوكالة الطبية والبيولوجية الفيدرالية ، موسكو

تنتمي مضادات الهيستامين إلى الأدوية الرئيسية التي تؤثر على أعراض الالتهاب وتتحكم في مسار كل من أمراض الحساسية وغير التحسسية. في هذه الورقة يتم تحليل القضايا القابلة للنقاش فيما يتعلق بتجربة استخدام مضادات الهيستامين الحالية بالإضافة إلى بعض خصائصها. قد يسمح باتخاذ خيار تفاضلي لإدارة الأدوية المناسبة لعلاج مركب من أمراض مختلفة.
الكلمات الدالة:مضادات الهيستامين ، أمراض الحساسية ، السيتريزين ، السيترين

تم استخدام مضادات الهيستامين من النوع الأول (H1-AHP) ، أو مضادات مستقبلات الهيستامين من النوع الأول ، على نطاق واسع وبنجاح في الممارسة السريرية لأكثر من 70 عامًا. يتم استخدامها كجزء من العلاج الأعراضي والأساسي لتفاعلات الحساسية والحساسية الزائفة ، علاج معقدالأمراض المعدية الحادة والمزمنة من أصول مختلفة ، كدواء تمهيدي أثناء الفحوصات الغازية والفحوصات الإشعاعية ، والتدخلات الجراحية ، للوقاية من الآثار الجانبية للتلقيح ، إلخ. بمعنى آخر ، يُنصح باستخدام H 1 -AHP في الظروف التي يسببها إطلاق وسطاء التهابية نشطة ذات طبيعة محددة وغير محددة ، وأهمها الهيستامين.

يمتلك الهيستامين طيفًا واسعًا من النشاط البيولوجي ، يتحقق من خلال تنشيط مستقبلات محددة على سطح الخلية. المستودع الرئيسي للهيستامين في الأنسجة هو الخلايا البدينة في الدم - الخلايا القاعدية. كما أنه موجود في الصفائح الدموية ، والغشاء المخاطي في المعدة ، والخلايا البطانية ، والخلايا العصبية في الدماغ. للهيستامين تأثير خافض لضغط الدم واضح وهو وسيط كيميائي حيوي مهم في جميع الأعراض السريرية للالتهاب من أصول مختلفة. هذا هو السبب في أن مضادات هذا الوسيط تظل العوامل الدوائية الأكثر شيوعًا.

في عام 1966 ، تم إثبات عدم تجانس مستقبلات الهيستامين. حاليًا ، هناك 4 أنواع من مستقبلات الهيستامين معروفة - H 1 ، H 2 ، H 3 ، H 4 تنتمي إلى عائلة فائقة من المستقبلات المرتبطة ببروتينات G (مستقبلات G- البروتين - GPCRs). يؤدي تحفيز مستقبلات H 1 إلى إفراز الهيستامين وإدراك أعراض الالتهاب ، خاصةً بسبب الحساسية. يؤدي تنشيط مستقبلات H2 إلى زيادة إفراز العصارة المعدية وحموضتها. توجد مستقبلات H3 في الغالب في أعضاء الجهاز العصبي المركزي (CNS). يؤدون وظيفة المستقبلات ما قبل المشبكية الحساسة للهستامين في الدماغ ، وينظمون تخليق الهيستامين من النهايات العصبية قبل المشبكي. في الآونة الأخيرة ، تم تحديد فئة جديدة من مستقبلات الهيستامين ، التي يتم التعبير عنها في الغالب على الخلايا الوحيدة والخلايا المحببة ، H 4. توجد هذه المستقبلات في نخاع العظام والغدة الصعترية والطحال والرئتين والكبد والأمعاء. تعتمد آلية عمل H 1 -AHP على تثبيط تنافسي عكسي لمستقبلات الهيستامين H 1: فهي تمنع أو تقلل من التفاعلات الالتهابية ، وتمنع تطور التأثيرات التي يسببها الهيستامين ، وتعزى فعاليتها إلى القدرة على تثبيط التأثير بشكل تنافسي من الهيستامين على مواقع مناطق مستقبلات H 1 المحددة في هياكل الأنسجة المستجيبة.

حاليًا ، تم تسجيل أكثر من 150 نوعًا من مضادات الهيستامين في روسيا. هذه ليست فقط H 1 -AGP ، ولكن أيضًا الأدوية التي تزيد من قدرة مصل الدم على ربط الهيستامين ، وكذلك الأدوية التي تمنع إطلاق الهيستامين من الخلايا البدينة. نظرًا لتنوع مضادات الهيستامين ، من الصعب جدًا الاختيار بينها لاستخدامها الأكثر فعالية وعقلانية في حالات سريرية محددة. في هذا الصدد ، هناك نقاط قابلة للنقاش ، وغالبًا ما تولد الأساطير حول استخدام H 1 -AHP ، والتي تستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية. في الأدبيات المحلية ، هناك العديد من الأعمال حول هذا الموضوع ، ومع ذلك ، هناك إجماع على الاستخدام السريري لهذه الأدوية(LS) غير موجود.

أسطورة ثلاثة أجيال من مضادات الهيستامين
يخطئ الكثيرون في الاعتقاد بأن هناك ثلاثة أجيال من مضادات الهيستامين. تقدم بعض شركات الأدوية أدوية جديدة ظهرت في سوق الأدوية مثل الجيل الثالث من الأدوية المضادة للأكسدة. بذلت محاولات لتصنيف المستقلبات والأيزومرات الفراغية من AGPs الحديثة إلى الجيل الثالث. حاليًا ، تعتبر هذه الأدوية من الجيل الثاني من مضادات الهيستامين ، حيث لا يوجد فرق كبير بينها وبين أدوية الجيل الثاني السابقة. وفقًا لاتفاق الآراء بشأن مضادات الهيستامين ، تقرر الاحتفاظ باسم "الجيل الثالث" للإشارة إلى مضادات الهيستامين المُصنَّعة في المستقبل ، والتي من المحتمل أن تختلف عن المركبات المعروفة في عدد من الخصائص الرئيسية.

هناك اختلافات كثيرة بين الجيل الأول والثاني AGPs. هذا هو في المقام الأول وجود أو عدم وجود تأثير مهدئ. لوحظ تأثير مهدئ عند تناول الجيل الأول من مضادات الهيستامين بشكل شخصي من قبل 40-80 ٪ من المرضى. غيابه في المرضى الأفراد لا يستبعد الهدف عمل سلبيهذه الأموال على الوظائف الإدراكية التي قد لا يشتكي منها المرضى (القدرة على قيادة السيارة والتعلم وما إلى ذلك). لوحظ خلل في الجهاز العصبي المركزي حتى مع استخدام جرعات قليلة من هذه الأدوية. تأثير الجيل الأول من مضادات الهيستامين على الجهاز العصبي المركزي هو نفسه عند استخدام الكحول و المهدئات(البنزوديازيبينات ، إلخ).

لا تخترق أدوية الجيل الثاني عملياً الحاجز الدموي الدماغي ، لذا فهي لا تقلل من الحالة العقلية و النشاط البدنيالمرضى. بالإضافة إلى ذلك ، تختلف مضادات الهيستامين من الجيل الأول والثاني في وجود أو عدم وجود آثار جانبية مرتبطة بتحفيز نوع آخر من المستقبلات ، ومدة العمل ، وتطور الإدمان.

بدأ استخدام أول AGPs - phenbenzamine (Antergan) ، pyrilamine maleate (Neo-Antergan) في وقت مبكر من عام 1942. بعد ذلك ، ظهرت مضادات الهيستامين الجديدة للاستخدام في الممارسة السريرية. حتى السبعينيات تم تصنيع العشرات من المركبات التي تنتمي إلى هذه المجموعة من الأدوية.

من ناحية ، تراكمت خبرة إكلينيكية كبيرة في استخدام الجيل الأول من مضادات الهيستامين ، ومن ناحية أخرى ، لم تخضع هذه الأدوية للفحص في التجارب السريرية التي تلبي المتطلبات الحديثة للطب المسند بالأدلة.

يتم عرض الخصائص المقارنة لـ AGP للأجيال الأولى والثانية في الجدول. واحد .

الجدول 1.

الخصائص المقارنة لـ AGP للجيلين الأول والثاني

ملحوظة. إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) - إدارة مراقبة الجودة منتجات الطعاموالمخدرات (الولايات المتحدة الأمريكية). الفئة ب - لم يتم الكشف عن أي تأثير ماسخ للدواء. الفئة ج - لم يتم إجراء دراسات.

منذ عام 1977 ، تم تجديد سوق الأدوية بأدوية H 1 -AHPs الجديدة ، والتي لها مزايا واضحة على أدوية الجيل الأول وتفي بالمتطلبات الحديثة لـ AGPs المنصوص عليها في وثائق إجماع الأكاديمية الأوروبية للحساسية والمناعة السريرية.

الأسطورة حول فوائد التأثير المهدئ للجيل الأول من مضادات الهيستامين
حتى فيما يتعلق ببعض الآثار الجانبية لمضادات الهيستامين من الجيل الأول ، هناك مفاهيم خاطئة. يرتبط التأثير المهدئ للجيل الأول من H1-HPA مع الأسطورة القائلة بأن استخدامها مفضل في علاج المرضى الذين يعانون من الأرق المصاحب ، وإذا كان هذا التأثير غير مرغوب فيه ، فيمكن تسويته باستخدام الدواء في الليل. في الوقت نفسه ، يجب أن نتذكر أن مضادات الهيستامين من الجيل الأول تمنع مرحلة نوم حركة العين السريعة ، والتي بسببها تتعطل العملية الفسيولوجية للنوم ، ولا توجد معالجة كاملة للمعلومات أثناء النوم. قد يؤدي استخدامها إلى فشل الجهاز التنفسي ، معدل ضربات القلبمما يزيد من خطر الإصابة بتوقف التنفس أثناء النوم. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، يساهم استخدام جرعات عالية من هذه الأدوية في تطوير الإثارة المتناقضة ، والتي تؤثر أيضًا سلبًا على جودة النوم. من الضروري مراعاة الاختلاف في مدة الحفاظ على التأثير المضاد للحساسية (1.5-6 ساعات) والتأثير المهدئ (24 ساعة) ، وكذلك حقيقة أن التخدير لفترات طويلة مصحوب بضعف إدراكي.

إن وجود الخصائص المهدئة الواضحة يفضح أسطورة جدوى استخدام H 1 -AHP للجيل الأول في المرضى المسنين الذين يستخدمون هذه الأدوية ، مسترشدين بالصور النمطية السائدة عن اعتياد العلاج الذاتي ، وكذلك توصيات الأطباء الذين هم لم تكن على علم بما فيه الكفاية الخصائص الدوائيةالأدوية وموانع استخدامها. بسبب نقص انتقائية التأثيرات على مستقبلات ألفا الأدرينالية ، المسكارين ، السيروتونين ، البراديكينين والمستقبلات الأخرى ، موانع لتعيين هذه الأدوية هو وجود أمراض شائعة جدًا بين المرضى المسنين - الجلوكوما ، تضخم البروستاتا الحميد و الربو القصبي، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، إلخ.

أسطورة عدم وجود مكان في الممارسة السريرية لمضادات الهيستامين من الجيل الأول
على الرغم من حقيقة أن H 1 -AGP من الجيل الأول (تم تطوير معظمها في منتصف القرن الماضي) قادرة على التسبب في آثار جانبيةلا تزال تستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية اليوم. لذلك ، فإن الأسطورة القائلة بأنه مع ظهور الجيل الجديد من AHD لم يتبق مكان للجيل السابق من AHD غير صحيحة. يتمتع H 1 -AGP للجيل الأول بميزة واحدة لا جدال فيها - وجود أشكال قابلة للحقن لا غنى عنها في توفير المساعدة في حالات الطوارئ، قبل التخدير قبل إجراء أنواع معينة من الفحوصات التشخيصية ، التدخلات الجراحيةإلخ. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الأدوية لها تأثير مضاد للقىء ، وتقلل من حالة القلق المتزايد ، وتكون فعالة في دوار الحركة. يتجلى تأثير مضادات الكولين الإضافي لعدد من أدوية هذه المجموعة في انخفاض كبير في الحكة و طفح جلديمع الحكة الجلدية والحساسية الحادة و تفاعلات سامةالغذاء والأدوية ولدغ الحشرات ولسعات. ومع ذلك ، من الضروري وصف هذه الأدوية مع مراعاة صارمة للإشارات وموانع الاستعمال والخطورة أعراض مرضيةالعمر والجرعات العلاجية والآثار الجانبية. ساهم وجود آثار جانبية واضحة ونقص في الجيل الأول من H 1 -AGP في تطوير أدوية الجيل الثاني من مضادات الهيستامين. كانت الاتجاهات الرئيسية لتحسين الأدوية هي زيادة الانتقائية والنوعية ، والقضاء على التخدير والتسامح مع الدواء (tachyphylaxis).

تمتلك H 1 -AGP الحديثة من الجيل الثاني القدرة على التأثير انتقائيًا على مستقبلات H 1 ، ولا تمنعها ، ولكن نظرًا لكونها مضادات ، فإنها تنقلها إلى حالة "غير نشطة" دون انتهاك خصائصها الفسيولوجية ، ولها مضاد واضح للحساسية تأثير ، تأثير سريري سريع ، تأثير طويل (24 ساعة) ، لا يسبب تسرع. لا تخترق هذه الأدوية عملياً الحاجز الدموي الدماغي ، وبالتالي لا تسبب تأثيرًا مهدئًا أو ضعفًا معرفيًا.

H 1 -AGP الحديثة من الجيل الثاني لها تأثير مضاد للحساسية كبير - فهي تعمل على استقرار غشاء الخلايا البدينة ، وتثبط إطلاق إنترلوكين -8 الناجم عن الحمضات ، عامل تحفيز مستعمرة الخلايا الضامة المحببة (عامل تحفيز مستعمرة بلعم الحبيبات. GM -CSF) وجزيء الالتصاق بين الخلايا القابل للذوبان 1 (جزيء التصاق بين الخلايا القابل للذوبان -1 ، sICAM-1) من الخلايا الظهارية ، مما يساهم في زيادة الكفاءة مقارنة بالجيل الأول من H1-AHP في العلاج الأساسي لأمراض الحساسية ، في نشأة أي وسطاء من المرحلة المتأخرة من الالتهاب التحسسي يلعبون دورًا مهمًا.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن السمة المهمة للجيل الثاني من H1-AHP هي قدرتها على توفير تأثير إضافي مضاد للالتهابات عن طريق تثبيط الانجذاب الكيميائي للحمضات والخلايا المحببة العدلات ، مما يقلل من التعبير عن جزيئات الالتصاق (ICAM-1) على الخلايا البطانية ، مما يثبط تنشيط الصفائح الدموية المعتمد على IgE ، وإطلاق الوسطاء السامة للخلايا. لا يولي العديد من الأطباء الاهتمام الواجب لهذا ، ومع ذلك ، فإن الخصائص المدرجة تجعل من الممكن استخدام هذه الأدوية للالتهاب ليس فقط من طبيعة الحساسية ، ولكن أيضًا من أصل معدي.

أسطورة نفس الأمان لجميع أجهزة AHD من الجيل الثاني
هناك أسطورة بين الأطباء مفادها أن جميع الجيل الثاني من H1-HPAs متشابهة في سلامتهم. ومع ذلك ، في هذه المجموعة من الأدوية ، هناك اختلافات مرتبطة بخصوصية عملية التمثيل الغذائي الخاصة بهم. قد يعتمدون على التباين في التعبير عن إنزيم CYP3A4 لنظام سيتوكروم P 450 في الكبد. قد يكون هذا التباين بسبب عوامل وراثية ، وأمراض الجهاز الصفراوي ، والتناول المتزامن لعدد من الأدوية (المضادات الحيوية الماكروليد ، وبعض مضادات الفطريات ، والأدوية المضادة للفيروسات ، ومضادات الاكتئاب ، وما إلى ذلك) ، والمنتجات (الجريب فروت) أو الكحول التي لها تأثير مثبط على نشاط الأوكسجين لنظام السيتوكروم CYP3A4.

من بين H1-AGP من الجيل الثاني ، هناك:

أرز. واحد.ميزات استقلاب H 1 -AGP من الجيل الثاني

مزايا المستقلبات النشطة ، التي لا يصاحب تناولها عبء إضافي على الكبد ، واضحة: سرعة تطور التأثير وإمكانية التنبؤ به ، وإمكانية الإدارة المشتركة مع العديد من الأدوية والأطعمة التي يتم استقلابها مع مشاركة السيتوكروم P450.

أسطورة الكفاءة الأعلى لكل AGP جديد
الأسطورة التي ظهرت في السنوات الاخيرةمن الواضح أن وسائل H1-AGP الجديدة أكثر فاعلية من الوسائل السابقة ، كما لم يتم العثور على تأكيد. تشير أعمال المؤلفين الأجانب إلى أن الجيل الثاني من H1-AHP ، على سبيل المثال ، السيتريزين ، له نشاط مضاد للهستامين أكثر وضوحًا من أدوية الجيل الثاني التي ظهرت بعد ذلك بكثير (الشكل 2).

أرز. 2.فعالية مضادات الهيستامين المقارن لسيتيريزين وديسلوراتادين على التأثير على تفاعل الجلد الناتج عن إعطاء الهيستامين في غضون 24 ساعة

وتجدر الإشارة إلى أنه من بين H 1 -AGP للجيل الثاني ، خصص الباحثون مكانًا خاصًا للسيتيريزين. تم تطويره في عام 1987 ، وكان أول مضاد أصلي لمستقبلات H1 انتقائي للغاية يعتمد على المستقلب النشط دوائياً لمضادات الهيستامين من الجيل الأول المعروفة سابقًا ، هيدروكسيزين. حتى الآن ، لا يزال السيتريزين نوعًا من معايير مضادات الهيستامين ومضادات الأرجية المستخدمة للمقارنة في تطوير أحدث مضادات الهيستامين ومضادات الأرجية. هناك رأي مفاده أن السيتريزين هو أحد أكثر مضادات الهيستامين H 1 فعالية ، وقد تم استخدامه في كثير من الأحيان في التجارب السريرية ، ويفضل الدواء للمرضى الذين يستجيبون بشكل سيئ للعلاج بمضادات الهيستامين الأخرى.

يرجع النشاط المرتفع لمضادات الهيستامين للسيتيريزين إلى درجة تقاربها مع مستقبلات H 1 ، وهي أعلى من تلك الموجودة في لوراتادين. يجب أيضًا ملاحظة الخصوصية المهمة للدواء ، لأنه حتى مع التركيزات العالية ليس له تأثير مانع على السيروتونين (5-HT 2) والدوبامين (D 2) ومستقبلات M-الكولينية ومستقبلات alpha-1-adrenergic .

يلبي السيتريزين جميع متطلبات الجيل الثاني الحديث من مضادات الهيستامين وله عدد من الميزات. من بين جميع مضادات الهيستامين المعروفة ، يحتوي المستقلب النشط السيتريزين على أصغر حجم توزيع (0.56 لتر / كجم) ويوفر التوظيف الكامل لمستقبلات H 1 وأعلى تأثير مضاد للهستامين. يتميز الدواء بقدرة عالية على اختراق الجلد. بعد 24 ساعة من تناول جرعة واحدة ، يكون تركيز السيتريزين في الجلد مساويًا أو يتجاوز تركيز محتواه في الدم. في نفس الوقت ، بعد دورة العلاج ، يستمر التأثير العلاجي لمدة تصل إلى 3 أيام. إن نشاط السيتريزين الواضح في مضادات الهيستامين يميزه بشكل إيجابي بين مضادات الهيستامين الحديثة (الشكل 3).

أرز. 3.فعالية جرعة واحدة من الجيل الثاني من H 1 -AHP في قمع الإنبات الناجم عن الهيستامين على مدار 24 ساعة لدى الرجال الأصحاء

أسطورة التكلفة العالية لجميع AGPs الحديثة
أي مرض مزمنغير قابل على الفور حتى العلاج المناسب. كما تعلم ، فإن التحكم غير الكافي في أعراض أي التهاب مزمن لا يؤدي فقط إلى تدهور صحة المريض ، بل يؤدي أيضًا إلى زيادة التكلفة الإجمالية للعلاج بسبب زيادة الحاجة إلى العلاج. علاج بالعقاقير. يجب أن يكون للعقار المختار التأثير العلاجي الأكثر فاعلية وأن يكون ميسور التكلفة. يشرح الأطباء الذين ما زالوا ملتزمين بوصف الجيل الأول من H1-AHP اختيارهم بالإشارة إلى أسطورة أخرى مفادها أن جميع مضادات الهيستامين من الجيل الثاني أغلى بكثير من أدوية الجيل الأول. ومع ذلك ، بالإضافة إلى الأدوية الأصلية في سوق الأدوية ، هناك أدوية جنيسة ، تكلفتها أقل. على سبيل المثال ، في الوقت الحاضر ، تم تسجيل 13 دواءً من أدوية السيتريزين بالإضافة إلى الدواء الأصلي (Zyrtec). نتائج تحليل اقتصاديات الدواء المعروضة في الجدول. 2 ، تشهد على الجدوى الاقتصادية لاستخدام Cetrin ، وهو الجيل الثاني الحديث AGP.

الجدول 2.

نتائج الخصائص الاقتصادية الصيدلانية المقارنة لـ H1-AGP للجيلين الأول والثاني

الأسطورة القائلة بأن جميع الأدوية الجنسية لها نفس القدر من الفعالية
إن مسألة قابلية تبادل الأدوية ذات الصلة عند اختيار عقار مضادات الهيستامين الحديث الأمثل. نظرًا لتنوع الأدوية الجنيسة في سوق الأدوية ، نشأت أسطورة مفادها أن جميع الأدوية الجنيسة تعمل بنفس الطريقة تقريبًا ، لذا يمكنك اختيار أي منها ، مع التركيز بشكل أساسي على السعر.

وفي الوقت نفسه ، تختلف الأدوية الجنيسة عن بعضها البعض ، وليس فقط الخصائص الاقتصادية الدوائية. يتم تحديد ثبات التأثير العلاجي والنشاط العلاجي للدواء المستنسخ من خلال ميزات التكنولوجيا والتعبئة وجودة المواد الفعالة والسواغات. يمكن أن تختلف جودة المواد الفعالة للأدوية من مختلف الصانعين اختلافًا كبيرًا. يمكن لأي تغيير في تكوين السواغات أن يساهم في انخفاض التوافر البيولوجي وحدوث آثار جانبية ، بما في ذلك التفاعلات المفرطة الحساسية ذات الطبيعة المختلفة (السامة ، إلخ). يجب أن يكون الدواء العام آمنًا للاستخدام ومكافئًا للدواء الأصلي. يعتبر منتجان دوائيان متكافئين بيولوجيًا إذا كانا متكافئين صيدلانيًا ، ولهما نفس التوافر البيولوجي ، وعند إعطائهما بنفس الجرعة ، يكونان متشابهين ، مما يوفر فعالية وأمان مناسبين. وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، يجب تحديد التكافؤ الحيوي للعقار العام فيما يتعلق بالدواء الأصلي المسجل رسميًا. تعتبر دراسة التكافؤ الحيوي إحدى مراحل دراسة التكافؤ العلاجي. تنشر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) وتنشر "الكتاب البرتقالي" سنويًا مع قائمة بالأدوية التي تعتبر مكافئة علاجيًا للأصل. وبالتالي ، يمكن لأي طبيب أن يتخذ الخيار الأمثل لعقار آمن مضاد للهستامين ، مع مراعاة جميع الخصائص الممكنة لهذه الأدوية.

واحد من الأدوية الجنيسة عالية الفعالية للسيتريزين هو السيترين. الدواء يعمل بسرعة ، لفترة طويلة ، لديه ملف أمان جيد. لا يتم استقلاب السيترين عمليًا في الجسم ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز في المصل بعد ساعة واحدة من تناوله ، مع الاستخدام المطول لا يتراكم في الجسم. سيترين متوفر في أقراص 10 ملغ ، موضحة للبالغين والأطفال من سن 6 سنوات. السيترين مكافئ بيولوجيًا تمامًا للعقار الأصلي (الشكل 4).

أرز. 4.متوسط ​​ديناميات تركيز السيتريزين بعد تناول الأدوية المقارنة

يستخدم Cetrin بنجاح كجزء من العلاج الأساسي للمرضى الذين يعانون من حساسية الأنف مع التحسس من حبوب اللقاح ومسببات الحساسية المنزلية ، والتهاب الأنف التحسسي المرتبط بالربو القصبي التأتبي ، والتهاب الملتحمة التحسسي ، والأرتكاريا ، بما في ذلك الشرى المزمن مجهول السبب ، والأمراض الجلدية التحسسية الحاكة ، والوذمة الوعائية ، وكذلك علاج الأعراض للحالات الحادة العدوى الفيروسيةفي المرضى الذين يعانون من التأتب. عند مقارنة مؤشرات أداء أدوية السيتريزين في المرضى الذين يعانون من الأرتكاريا المزمنة ، لوحظت أفضل النتائج باستخدام السيترين (الشكل 5).

أرز. 5.تقييم مقارن للفعالية السريرية لمستحضرات السيتريزين في مرضى الشرى المزمن

تشير الخبرة المحلية والأجنبية في استخدام Cetrin إلى فعاليته العلاجية العالية في المواقف السريرية حيث يُشار إلى استخدام مضادات الهيستامين من الجيل الثاني H 1.

وبالتالي ، عند اختيار عقار H 1 الأمثل - مضادات الهيستامين من جميع الأدوية في السوق الصيدلانية ، لا ينبغي للمرء أن يعتمد على الأساطير ، ولكن على معايير الاختيار التي تشمل الحفاظ على توازن معقول بين الفعالية والسلامة والتوافر ، ووجود دليل مقنع قاعدة ، وإنتاج عالي الجودة.

فهرس:

1. Luss L.V. اختيار مضادات الهيستامين في علاج الحساسية والتفاعلات التحسسية الزائفة // مجلة الحساسية الروسية. 2009. رقم 1. S. 78-84.
2. Gushchin I.S. إمكانات النشاط المضاد للحساسية والفعالية السريرية لمناهضات H1 // أمراض الحساسية. 2003. رقم 1. ج .78-84.
3. Takeshita K. ، Sakai K. ، Bacon K.B. ، Gantner F. الدور الحاسم لمستقبلات الهيستامين H4 في إنتاج الليكوترين B4 وتجنيد العدلات المعتمد على الخلايا البدينة الناجم عن zymosan في الجسم الحي // J. Pharmacol. إكسب. هناك. 2003 المجلد. 307. رقم 3. ص 1072-1078.
4. Gushchin I.S. تنوع العمل المضاد للحساسية من السيتريزين // مجلة الحساسية الروسية. 2006. رقم 4. س 33.
5. Emelyanov A.V.، Kochergin N.G.، Goryachkina L.A. في الذكرى المئوية لاكتشاف الهيستامين. التاريخ والمقاربات الحديثة ل التطبيق السريريمضادات الهيستامين // الأمراض الجلدية والتناسلية. 2010. No. 4. S. 62-70.
6. تاتورشيكوفا إن إس. الجوانب الحديثة لاستخدام مضادات الهيستامين في ممارسة ممارس عام // فارماتيكا. 2011. No. 11. S. 46-50.
7. Fedoskova T.G. استخدام السيتريزين (سيترين) في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي الدائم // مجلة الحساسية الروسية. 2006. رقم 5. ج 37-41.
8. هولجيت إس تي ، كانونيكا جي دبليو ، سيمونز إف إي. وآخرون. مجموعة إجماع حول مضادات الهيستامين من الجيل الجديد (CONGA): الوضع الحالي والتوصيات // Clin. إكسب. حساسية. 2003 المجلد. 33. رقم 9. ص 1305-1324.
9. Grundmann S.A.، Stander S.، Luger T.A.، Beissert S. J. ديرماتول. 2008 المجلد. 158. رقم 6. ص 1384-1386.
10. Brik A.، Tashkin D.P.، Gong H. Jr. وآخرون. تأثير السيتريزين ، وهو مضاد جديد للهستامين H1 ، على ديناميكيات مجرى الهواء والاستجابة للهستامين المستنشق في الربو الخفيف // J. Allergy. كلين. إمونول. 1987 المجلد. 80. رقم 1. ص 51-56.
11. Van De Venne H. ، Hulhoven R. ، Arendt C. Cetirizine في الربو التأتبي الدائم // Eur. رد. J. 1991. ملحق. 14. ص 525.
12. دراسة مفتوحة عشوائية متقاطعة للحرائك الدوائية المقارنة والتكافؤ الحيوي لأقراص Cetrin 0.01 (Dr. Reddy's Laboratories LTD ، الهند) وأقراص Zyrtec 0.01 (UCB Pharmaceutical Sector ، ألمانيا).
13. Fedoskova T.G. ملامح علاج الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة في المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي على مدار العام // مجلة الحساسية الروسية. 2010. رقم 5. ص 100-105.
14. الأدوية في روسيا ، دليل فيدال. م: AstraPharmService، 2006.
15. Nekrasova E.E.، Ponomareva A.V.، Fedoskova T.G. العلاج الدوائي الرشيد من الشرى المزمن // مجلة الحساسية الروسية. 2013. No. 6. S. 69-74.
16. Fedoskova T.G. استخدام السيتريزين في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي على مدار العام المرتبط بالربو القصبي التأتبي // مجلة الحساسية الروسية. 2007. رقم 6. ج 32-35.
17. Elisyutina O.G.، Fedenko E.S. خبرة في استخدام السيتريزين في التهاب الجلد التأتبي // مجلة الحساسية الروسية. 2007. رقم 5. S. 59-63.

لقمع تطور الحساسية ، من الضروري تناول مضادات الهيستامين. يوجد حاليا كمية كبيرةالأدوية من هذه المجموعة. كلهم منقسمون حسب الأجيال. قائمة مضادات الهيستامين من الجيل الجديد واسعة جدًا وتتيح لك اختيار أفضل دواء للعلاج. في هذه المقالة ، سوف نلقي نظرة فاحصة على أكثر من غيرها أدوية فعالةهذه الفئة.

المفهوم العام

سمع معظم الناس عن مضادات الهيستامين ، لكن لا يعرف الجميع ماهيتها وكيف تعمل. هذا هو اسم مجموعة الأدوية التي يمكن أن تعمل على مستقبلات الهيستامين ، وهي وسيط لتفاعلات الحساسية. عند ملامسته مع مهيج جسم الانسانيبدأ في إنتاج مواد محددة ، من بينها الهيستامين هو الأكثر نشاطًا. عندما "تلتقي" هذه المادة بمستقبلات معينة ، تظهر أعراض مثل التمزق والاحمرار. جلد، حكة ، طفح جلدي يظهر.

الأدوية المضادة للحساسية قادرة على منع هذه المستقبلات ، ونتيجة لذلك ، تقاوم ظهور الأعراض غير السارة. بدونهم ، ستستمر العمليات السلبية في الجسم.

حاليًا ، هناك زيادة كبيرة في عدد الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع أو ذاك من الحساسية. رد فعل غير مناسب الجهاز المناعييمكن أن يتطور على خلفية اضطرابات الغدد الصماء أو الجهاز العصبي ، ولكن السبب في الغالب هو المهيجات الخارجية: حبوب اللقاح النباتية ، الصوف ، الغبار ، المواد الكيميائية ، بعض الأطعمة.

العلاج بمضادات الهيستامين

في معظم الحالات ، لا يمكن علاج الحساسية تمامًا. تخلص من أعراض غير سارةأو الأدوية التي تؤثر على مستقبلات الهيستامين ستساعد في منع حدوثها.

حتى الآن ، هناك عدة أجيال من هذه الأدوية. وإذا لم تجلب الأدوية المضادة للحساسية الراحة التي طال انتظارها فحسب ، بل جلبت أيضًا العديد من الآثار الجانبية ، فإن الجيل الجديد من مضادات الهيستامين ، التي سننظر في القائمة أدناه ، يخلو من العيوب عمليًا وليس له موانع للاستخدام عمليًا.

يتم وصف الأدوية من هذه الفئة في الحالات التالية:

• مع التهاب الأنف على مدار السنة أو الموسمي.
• مع رد فعل سلبي للنباتات المزهرة.
• عند ظهور أعراض الحساسية من الطعام والدواء ؛
• مع التهاب الجلد التأتبي.
• مع الشرى وحكة في الجلد.
• مع الربو القصبي.
• مع وذمة وعائية
• مع التهاب الملتحمة التحسسي.

الجيل الجديد من مضادات الهيستامين: نظرة عامة

من بين جميع الأدوية المضادة للحساسية ، يعتبر أحدث جيل من الأدوية الأكثر أمانًا. إنها تنتمي إلى العقاقير الأولية ، مما يعني أنه عندما تدخل الجسم ، يتم تحويل المواد الموجودة في التركيبة إلى مستقلبات نشطة. تعمل هذه العوامل فقط على مستقبلات الهيستامين H-1 ولا تؤثر سلبًا على الجهاز العصبي المركزي.

قائمة مضادات الهيستامين من الجيل الجديد صغيرة ، ومع ذلك ، بالمقارنة مع الأدوية الأولية ، يمكن وصفها لجميع المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من ردود الفعل التحسسية. تسمح لك هذه الأموال بإيقاف الأعراض التي ظهرت بالفعل بسرعة وليس لها تأثير سام على القلب. الأدوية التالية شائعة:

• "سيتريزين".
• "فيكسوفينادين".
• "إيريوس".
• "فيكسوفاست".
• "كسزال".
• "ليفوسيتريزين".
• "تحلية".
• "Caesera".
• "ديسلوراتادين".
• "كيستين".

ملامح المخدرات

الأدوية المضادة للحساسية الأكثر شيوعًا من الجيل الأخير هي تلك التي تحتوي على فيكسوفينادين في تركيبتها. تنتمي المادة إلى مثبطات انتقائية لمستقبلات الهيستامين H-1 وهي قادرة على تثبيت أغشية الخلايا البدينة. يمنع المكون عملية هجرة الكريات البيض إلى بؤرة العملية الالتهابية.

تعتبر مضادات الهيستامين من الجيل الرابع القائمة على السيتريزين واحدة من أكثر مضادات الهيستامين فعالية. إنهم قادرون على إيقاف تطور تفاعلات حساسية الجلد بسرعة. لديهم تأثير مضاد للحكة ومضاد واضح.

يتم وصف كل من الأدوية الحديثة المضادة للحساسية بعد الفحص فقط. يتم تحديد نظام الجرعات ومدة الاستخدام بشكل صارم.

"إيريوس": وصف الدواء

يتم إنتاج أحد مضادات الهيستامين على أساس ديسلوراتادين من قبل فرع شركة الأدوية Schering-Plow Corporation / الولايات المتحدة الأمريكية في بلجيكا. يمكنك شراء الأدوية على شكل أقراص وفي شكل شراب. بالإضافة إلى المكون النشط الرئيسي ، تحتوي الأقراص على ثاني أكسيد التيتانيوم ، التلك ، ثنائي هيدرات فوسفات هيدروجين الكالسيوم ، اللاكتوز أحادي الهيدرات ، الشمع الأبيض ، نشا الذرة ، السليلوز الجريزوفولفين.

يحتوي الشراب على مكونات مساعدة مثل حامض الستريك ، السوربيتول ، بنزوات الصوديوم ، البروبيلين جليكول ، سترات الصوديوم ثنائي الهيدرات ، السكروز. يتم تعبئة الأقراص في عبوات من 7 إلى 10 قطع لكل نفطة. الشراب له مظهر سائل أصفر ومتوفر في زجاجات 60 و 120 مل.

مؤشرات للتعيين

توصي تعليمات استخدام أقراص "Erius" بأخذها مع التهاب الأنف الموسمي ، والتمزق ، والحكة في الغشاء المخاطي للأنف ، وداء اللقاح الموسمي ، والشرى المزمن مجهول السبب. كما هو موصوف من قبل أخصائي ، يمكن أيضًا استخدام الدواء لحالات الحساسية الأخرى. على سبيل المثال ، يقول العديد من المرضى أن إيريوس يتكيف بشكل جيد مع علامات التهاب الجلد العصبي ، حساسية الطعام، مرض في الجلد.

كجزء من العلاج المعقد ، يمكن تناول مضادات الهيستامين حماق, حزاز ورديوالجرب والجرب الزائف. يقضي "إريوس" بشكل فعال على الحكة الشديدة ويساعدك على النوم.

في ممارسة طب الأطفال ، يتم استخدام دواء مضاد للحساسية في شكل شراب. تدعي الشركة المصنعة أنه يمكن إعطاؤها للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة. الجرعة ستعتمد على الفئة العمرية. أقراص Erius مناسبة للمرضى البالغين والأطفال من سن 12 عامًا. توصي تعليمات الاستخدام بتناول قرص واحد (5 مجم) يوميًا.

"سيتريزين": تقييمات

يمكن للأدوية الحديثة المضادة للحساسية أن توقف تطور المرض على الأكثر المراحل الأولى. هذا مهم للغاية في تفاعلات الحساسية الشديدة. هذا هو السبب في أن العديد من الخبراء في قائمة الجيل الجديد من مضادات الهيستامين في المقام الأول هو "السيتريزين". عامل يعتمد على المكون النشط الذي يحمل نفس الاسم يخفف بسرعة من تشنج القصبات ، ونوبات الربو القصبي ، ويمنع تطور وذمة كوينك. بالإضافة إلى ذلك ، سيكون الدواء فعالًا في خلايا النحل ، وداء اللقاح ، وحمى القش ، والأكزيما ، التهاب الجلد التحسسي.

يتوفر عقار مضاد الهيستامين "سيتريزين" على شكل قطرات عن طريق الفم، شراب وأقراص. يحتوي 1 مل من المحلول السائل على 10 ملغ من السيتريزين. قرص واحد يحتوي على نفس الكمية من المادة الفعالة. يمكن رؤية تأثير ملحوظ من استخدام حاصرات مستقبلات الهيستامين H-1 بعد ساعة من الإعطاء. مدة العمل 24 ساعة. في حالة الربو القصبي ، يتم استخدامه بالاشتراك مع عقار موسع القصبات Fenspiride.

موانع وأعراض جانبية

يجب التوقف عن العلاج باستخدام السيتريزين إذا فرط الحساسيةإلى المكون الرئيسي وهيدروكسيزين. يحظر وصف مضادات الهيستامين للأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى أو الذين يعانون من الفشل الكلوي أثناء الرضاعة الطبيعية والحمل. موانع الاستعمال هي أيضًا حالات مرتبطة بنقص اللاكتاز وسوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز وعدم تحمل اللاكتوز. بحذر خذ "السيتريزين" في وقت واحد مع الباربيتورات والأدوية المحتوية على الإيثانول والمسكنات الأفيونية.

التحمل الممتاز هو ميزة كبيرة للدواء. الآثار الجانبية أثناء تناول الأقراص أو القطرات أو الشراب نادرة للغاية. هذا يرجع بشكل رئيسي إلى جرعة زائدة من المادة الفعالة. في مثل هذه الحالات ، قد تظهر الأعراض التالية:

• دوخة؛
• صداع نصفي؛
• الإثارة العصبية
• عدم انتظام دقات القلب.
• الأرق؛
• احتباس البول؛
• ألم عضلي.
• طفح جلدي ، أكزيما.

ما هو Kestin؟

حاصرات مستقبلات الهيستامين الفعالة الأخرى هي Kestin. يتم إنتاجه من قبل شركة الأدوية Nycomed Danmark ApS (الدنمارك). العامل المضاد للحساسية الحديث مكلف للغاية. متوسط ​​السعرأقراص (10 قطع لكل عبوة) - 380-400 روبل.

ما هي تركيبة هذا الدواء؟ إيباستين هو المكون الرئيسي الذي يمنع مستقبلات الهيستامين H-1. تقضي المادة بسرعة على تشنجات العضلات الملساء في الشعب الهوائية ، وتقلل من النضح ، وتوقف ظهور تفاعلات حساسية الجلد. "Kestin" متوفر في شكل أقراص ، والتي قد تحتوي على كميات مختلفة من إيباستين (10 أو 20 ملغ) وشراب. تقدم الشركة المصنعة أيضًا معينات تحتوي على 20 مجم من المادة الفعالة.

من يناسب؟

لا يمكن تناول أي من مضادات الهيستامين من الجيل الرابع ، بما في ذلك Kestin ، إلا بعد استشارة طبيب الحساسية. في معظم الأحيان ، يتم وصف الدواء للمرضى البالغين. تسمح التعليمات باستخدام الأجهزة اللوحية في ممارسة طب الأطفال ، ولكن فقط إذا كان عمر الطفل أكبر من 12 عامًا. توصف أقراص الاستحلاب فقط من سن 15 عامًا. يمكن استخدام الشراب لعلاج الأطفال من سن 6 سنوات.

يزيل "Kestin" بشكل فعال أعراض التهاب الأنف الموسمي على مدار السنة من أصول مختلفة ، التهاب الملتحمة ، الشرى ، وذمة Quincke. يخفف الدواء الأعراض التي تسببها الحساسية من الأدوية والغذاء والحشرات.

يجدر الامتناع عن استخدام "Kestin" أثناء الحمل والرضاعة ، مع عدم تحمل الإيباستين أو مكونات الدواء الأخرى. لا توصف أقراص الاستحلاب للمرضى الذين يعانون من بيلة الفينيل كيتون. تحت إشراف الطبيب ، يتم استخدام مضادات الهيستامين مرض الشريان التاجيونقص بوتاسيوم الدم والفشل الكلوي والكبدي.

وصف عقار "كسزال"

إذا لزم الأمر ، علاج أعراض الحساسية الجلدية ، الشرى ، سيلان الأنف ، وذمة كوينك ، داء اللقاح ، يفضل الكثيرون العلاج الحديث "Ksizal". تكلفة الحزمة الواحدة 420-460 روبل. يتم إنتاج الدواء في مصانع الأدوية في بلجيكا وسويسرا وإيطاليا.

المكون النشط الرئيسي لـ Xyzal هو levocetirizine. المادة لها خصائص مضادة للحساسية وضوحا. المستقلب النشط قادر على منع تطور الحساسية أو تخفيف الدورة بشكل ملحوظ حالة مرضية. تقلل المادة من نفاذية جدران الأوعية الدموية ، وتمنع نشاط السيتوكينات والوسائط الالتهابية ، وتثبط حركة الحمضات. يستمر التأثير السريري للدواء لمدة 24 ساعة.

متى يتم تعيينهم؟

في قائمة أدوية الحساسية الجديدة ، يحتل Xyzal المرتبة الأولى بسبب تأثيره السريع وسلامته. لا يحتوي الدواء الحديث عمليًا على موانع للتعيين ونادرًا ما يثير تطور الآثار الجانبية. يوصى باستخدامه لمجموعة متنوعة من ردود الفعل التحسسية: وذمة كوينك ، وداء اللقاح ، والتهاب الجلد التحسسي ، والحكة ، والعطس ، واحتقان الأنف على خلفية التهاب الأنف الموسمي أو على مدار السنة.

على شكل قطرات ، يمكن وصف "Ksizal" للأطفال من عمر سنتين. الأجهزة اللوحية مناسبة للأطفال من سن 6 سنوات والبالغين. تلقى الدواء العديد من التوصيات الإيجابية المتعلقة بسهولة الاستخدام. قرص واحد من "كيزال" يمكن أن يخفف أعراض الحساسية ليوم كامل.

"Levocetirizine" للحساسية

عقار "Levocetirizine" - أكثر من التناظرية رخيصة"كسيزالا". تتراوح تكلفة العبوة الواحدة (10 أقراص) من 230 إلى 250 روبل. أيضا ، يمكن شراء الدواء على شكل شراب وقطرات.

المادة الفعالة للدواء قادرة على منع نهايات مستقبلات الهيستامين H-1 ، وبالتالي منع تطور استجابة غير كافية لجهاز المناعة. تكون حبوب الحساسية "Levocetirizine" فعالة في علاج حمى القش والتهاب الجلد التحسسي والتهاب الأنف الموسمي و النوع المزمن، الدمع ، العطس ، الوذمة الوعائية ، الشرى.

لا يستخدم الدواء لعلاج الأطفال دون سن 6 سنوات ، أثناء الحمل و الرضاعة الطبيعية، مع فرط الحساسية للمكونات في التركيبة والفشل الكلوي الحاد.

عقار "Bamipin"

تتضمن قائمة الجيل الجديد من مضادات الهيستامين عوامل مخصصة للاستخدام الجهازي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، هناك حاجة أيضًا إلى الأدوية المحلية. للتعامل مع مظاهر الحساسية الجلدية ، يجب استخدام مواد هلامية خاصة. أحد هذه الأدوية الخارجية هو Bamipin. يمكن استخدامه بالفعل مع ظهور الأعراض الأولى للشرى ، رد فعل تحسسي لدغات الحشرات ، حكة في الجلد ، حروق حرارية. الدواء متوفر أيضًا على شكل أقراص.

الأدوية التي تمنع مستقبلات الهيستامين في الجسم وبالتالي تثبط التأثيرات التي تسببها تسمى مضادات الهيستامين.

ما هو الهيستامين

الهيستامين هو وسيط يتم إطلاقه من النسيج الضام أثناء تفاعلات الحساسية وله تأثير سلبي على أعضاء وأنظمة الجسم: الجلد ، الخطوط الجوية, نظام القلب والأوعية الدموية, السبيل الهضميآخر.

تستخدم مضادات الهيستامين لقمع الهيستامين الحر وتنقسم إلى 3 مجموعات حسب المستقبلات التي تمنعها:

1. حاصرات H1 - تستخدم هذه المجموعة من الأدوية في علاج أمراض الحساسية.
2. حاصرات H2 - توصف لأمراض المعدة لما لها من تأثير إيجابي على إفرازه.
3. تستخدم حاصرات H3 في علاج الأمراض العصبية.

يوجد حاليًا العديد من مضادات الهيستامين:

• ديفينهيدرامين
• ديازولين
• سوبراستين
• كلاريتين
• كيستين
• روبافين
• لوراكسال
• زيرتيك
• تلفاست
• اريوس
• زوداك
• بارلازين

وهي مقسمة إلى ثلاثة أجيال من الأدوية لعلاج أمراض الحساسية.

1. يُطلق على الجيل الأول من مضادات الهيستامين الكلاسيكية ما يلي:
   • ديفينهيدرامين
   • ديازولين
   • سوبراستين
   • فينكارول
   • تافجيل

   آلية عملها في اتصال عكسي مع مستقبلات H1 المحيطية والمركزية ، والتي تمنع التأثيرات المختلفة للهستامين: زيادة نفاذية الأوعية الدموية ، وتقلص عضلات الشعب الهوائية والأمعاء. يتغلبون بسرعة على الحاجز الدموي الدماغي ، بينما يرتبطون بمستقبلات الدماغ ، ومن هنا يأتي التأثير المهدئ والمنوم القوي.

   الايجابيات:تعمل هذه الأدوية بسرعة وبقوة - بعد نصف ساعة ، يحدث انخفاض في أعراض الحساسية. لديهم أيضًا تأثير مضاد للمرض ومضاد للقىء ، ويقلل من عناصر مرض باركنسون. لديهم تأثيرات مضادات الكولين ومخدر موضعي. يتم إفرازها بسرعة من الجسم.

   سلبيات مضادات الهيستامينتتكون في المدة القصيرة للتأثير العلاجي (4-6 ساعات) ، والحاجة إلى تغيير الدواء أثناء العلاج طويل الأمد بسبب انخفاض نشاطه العلاجي وعدد كبير من الآثار الجانبية ، مثل: النعاس ، وضعف البصر. ، جفاف الفم ، الإمساك ، صداع الراسواحتباس البول وعدم انتظام دقات القلب وقلة الشهية. ليس لديهم تأثير إضافي مضاد للحساسية. تفاعل مع أدوية أخرى.

   الأدوية في هذه المجموعة مناسبة تمامًا لتحقيق تأثير سريع عندما يكون ذلك ضروريًا لعلاج مظاهر الحساسية الحادة ، على سبيل المثال ، الشرى أو التهاب الأنف الموسمي أو رد الفعل التحسسي تجاه الطعام.

الجيل الثاني من مضادات الهيستامين ، أو مضادات H1 ، التي دخلت السوق في نهاية السبعينيات من القرن الماضي ، مرتبطة بنيوياً بمستقبلات H1 ، وبالتالي فهي خالية من طيف الآثار الجانبية الكامنة في أدوية الجيل الأول والكثير مجموعة واسعة من التطبيقات المتاحة لهم.

وتشمل هذه:

• كلاريسنس
• كلاريدول
• لوميلان
• كلاريتين
• كيستين
• روبافين
• lorahexal

يتم تنفيذ آلية عملها من خلال تراكم مستقلبات مضادات الهيستامين النشطة في الدم بتركيز كاف وطويل الأمد. لا تعبر المواد الفعالة الحاجز الدموي الدماغي ، وتعمل على غشاء الخلية البدينة ، لذلك يتم تقليل خطر النعاس.

الايجابيات:

• لا يهدأ النشاط البدني والعقلي
• مدة التعرض تصل إلى 24 ساعة ، لذلك يكفي تناول معظم الأدوية مرة واحدة في اليوم
• عند التوقف عن العلاج ، يستمر التأثير العلاجي لمدة أسبوع
• لا تسبب الادمان
• لا يتم امتصاص المواد الفعالة في الجهاز الهضمي

سلبيات:

• لها تأثير سام للقلب ، لأنها تسد قنوات البوتاسيوم في القلب ؛
  تأثير علاجي مطول
• الآثار الجانبية المحتملة لبعض الأدوية: اضطرابات الجهاز الهضمي ، واضطرابات الجهاز العصبي ، والتعب ، والصداع ، والطفح الجلدي.
• يجب توخي الحذر عند الدمج مع أدوية أخرى ؛
  تأثير سلبي على الكبد والقلب

تستخدم مضادات الهيستامين من الجيل الثاني للتخفيف من أمراض الحساسية الحادة والممتدة ، والربو القصبي الخفيف ، والأرتكاريا المزمنة مجهولة السبب. موانع الاستعمال عند كبار السن والمرضى الذين يعانون من مشاكل في القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى والكبد. تتطلب مراقبة مستمرة لنشاط القلب.

2. تم إنشاء مضادات الهيستامين من الجيل الثالث والرابع في مؤخرا، هي عقاقير أولية ، أي ، مثل هذه الأشكال الأولية التي ، عند تناولها ، تتحول إلى مستقلبات نشطة دوائيا. على عكس أدوية الأجيال السابقة ، فإنها تعمل فقط على مستقبلات الهيستامين المحيطية ، ولا تسبب التخدير ، وتثبت غشاء الخلية البدينة ولها تأثيرات إضافية مضادة للحساسية. لقد زادت الانتقائية ، ولا تعبر الحاجز الدموي الدماغي ولا تؤثر على المجال العصبي.

   وتشمل هذه:

   • زيرتيك (السيتريزين)
   • تيلفاست (فيكسوفينادين)
   • تريكسيل (تيرفينادين)
   • هيمنال (أستيميزول)
   • إيريوس (ديسلوراتادين)
   • سيمبريكس (كريفاستين)
   • الحساسية (أسيلاستين)

   الأدوية الحديثة المحسنة لها مدة عمل كبيرة - من نصف إلى يومين ، بعد الانتهاء من العلاج ، يكون لها تأثير محبط على الهيستامين لمدة 6-8 أسابيع.

   الايجابيات:

   • ليس لها آثار جانبية جهازية كبيرة
   • مُشار إليه لجميع الفئات العمرية - وبعضها مُصنف على أنه أدوية لا تحتاج إلى وصفة طبية
   • مناسب للأنشطة التي تتطلب تركيزًا عاليًا من الاهتمام
   • المشار إليها للوقاية من أمراض الحساسية
   • لا تسبب الادمان
   • لا تختلف ، مع استثناءات نادرة ، كبيرة تفاعل دوائي

   سلبيات:

   بالنسبة لتريكسيل (تيرفينادين) وأستيميزان (أستيميزول) ، تم وصف حالات من الآثار الجانبية السامة للقلب.
   إذا تم استخدام الأدوية بشكل غير صحيح ، فمن المحتمل حدوث دوار ، غثيان ، احمرار الجلد ، ردود فعل من الجهاز الهضمي ؛
   بشكل انتقائي ، يجب التعامل مع هذه المجموعة من الأدوية من قبل الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى والكبد.

استخدام أحدث جيل من مضادات الهيستامين له ما يبرره لجميع الفئات السكانية دون استثناء أثناء العلاج طويل الأمد لأمراض الحساسية - التهاب الجلد التأتبي ، والتهاب الأنف التحسسي الدائم ، والمتلازمة التأتبية ، والأرتكاريا المزمنة ، والتهاب الجلد التماسي وغيرها.

يعتبر Zyrtec (cetirizine) و Claritin (loratadine) من أفضل مضادات الهيستامين اليوم. تعتبر الملامح الآمنة لهذه الأدوية رائعة لجميع الفئات العمرية ، وخاصة الأطفال ، لأنها تقلل من خطر ردود الفعل التحسسية في المستقبل.

ليس من قبيل الصدفة أن تسمى الحساسية بمرض القرن الحادي والعشرين - اليوم يتعين على الناس من جميع الأعمار التعامل معها ، وليس فقط في الربيع والصيف ، عندما تتفتح النباتات ، وفي كثير من الأحيان على مدار السنة. ردود الفعل التحسسية ناتجة عن أي شيء: الطعام والأدوية والمواد الكيميائية المنزلية وشعر الحيوانات الأليفة وحبوب اللقاح والغبار العادي والشمس وحتى البرد. لذلك ، فإن السؤال عن دواء الحساسية الذي تفضله من بين جميع الأدوية المعروضة في الصيدليات مهم للغاية.

مظاهر الحساسية ليست مؤلمة ولكنها مزعجة للغاية: تمزق ، عطس ، إفرازات من الأنف ، طفح جلدي على الوجه والجسم يسبب الحكة ويلتهب. هذه الحالة صعبة بشكل خاص للأطفال الصغار. في الحالات الصعبة ، تحدث وذمة Quincke وتتطور صدمة الحساسية. لذلك ، من المهم جدًا معرفة الأدوية المضادة للحساسية ، وفي أي الحالات من الأفضل استخدامها ، وما هي اختلافاتها وميزاتها. بعد كل شيء ، كل علاج للحساسية له تكوينه الخاص وآلية عمله ، كما تختلف الجرعات وموانع الاستعمال. لكي لا تؤذي نفسك وتستعيد عافيتك الطبيعية بأسرع ما يمكن ، يجب عليك دراسة التصنيف بالتفصيل والاختيار أفضل علاجمن الحساسية.

ما هي علاجات الحساسية

في العلاج الحديث ، يتم استخدام الحبوب المضادة للحساسية من ثلاثة أجيال. ممثلو الجيل الأخير لديهم أقل بما لا يقاس آثار جانبيةوموانع الاستعمال ، تتميز بتأثير سريع وأطول حتى عند الجرعات المنخفضة. ولكن إلى جانب هذه العلاجات ، تُستخدم أيضًا العلاجات التقليدية المضادة للحساسية للأطفال والبالغين من الجيل الأول - وفي بعض الأحيان فقط يمكنهم تحسين حالة المريض.

بالإضافة إلى مضادات الهيستامين ، يمكن أيضًا وصف الحساسية للأطفال وكبار السن:

• الكورتيكوستيرويدات - الحقن أو الأقراص الهرمونية ؛
• مثبتات غشاء الخلية البدينة.

سيتم مناقشة الأدوية المضادة للحساسية الأكثر شيوعًا من الفئات المدرجة بمزيد من التفاصيل أدناه. يعتمد التصنيف على فعالية الدواء وعدد الآثار الجانبية والتكلفة.

مضادات الهيستامين من أجيال مختلفة

لتخفيف أعراض الحساسية ، من الضروري العمل في اتجاهين: القضاء على مصدر الحساسية ، وقمع إطلاق الهيستامين ، وهي مادة يبدأ الجسم في إنتاجها بفعالية استجابةً لمهيج. يتم تحقيق هذا الأخير بمساعدة الأدوية من هذه المجموعة ، فهي تخفف من تهيج والتهاب الأغشية المخاطية للعين والبلعوم الأنفي بسرعات وكفاءة مختلفة ، وتعالج الطفح الجلدي والتورم ، وأعراض أخرى. تستخدم اليوم أربعة أجيال من الأدوية المضادة للحساسية.

في الطب العملي الحديث ، وحتى في طب الأطفال ، تُستخدم هذه الأدوية المضادة للحساسية في حالات نادرة. لكن في بعض الأحيان يكون هؤلاء هم الخلاص الوحيد الممكن ، لذلك فإن الأمر يستحق معرفة المزيد عنهم أيضًا. عيوب هذه الأدوية أكبر بكثير من المزايا ، وأهمها قائمة طويلة من موانع الاستعمال والآثار الجانبية.

• تأثير سلبي على الجهاز العصبي المركزي - جميع الأقراص تقريبًا من هذه الفئة لها تأثير منوم ومهدئ واضح.
• مع استثناءات نادرة ، تكون مدة التأثير العلاجي قصيرة.
• يمكن أن تقلل هذه الأدوية من توتر العضلات.
• قد يحدث الانفعالات النفسية الحركية مع الاستخدام المطول لهذه الأدوية أو جرعة زائدة عرضية.
• أثناء العلاج بهذه الأدوية ، لا يمكنك أداء المهام التي تتطلب تركيزًا متزايدًا.
• تعمل الأدوية المضادة للحساسية من هذا الجيل على تعزيز تأثير الكحول والأدوية المسكنة وبعض الأدوية الأخرى.
• مع مسار العلاج لأكثر من ثلاثة أسابيع ، يتطور tachyphylaxis - الإدمان على المكون النشط للدواء ، مما يؤدي إلى انخفاض فعاليته. لهذا السبب ، إذا لم تختف أعراض الحساسية بعد ثلاثة أسابيع من العلاج ، فيجب استبدال العامل المستخدم.

في الولايات المتحدة وأوروبا ، تم حظر العديد من الأدوية في هذه الفئة ولم تعد مستخدمة. ويرجع ذلك إلى الإجراءات السلبية المتكررة للغاية ، من بينها عدم انتظام دقات القلب ، وتجفيف الغشاء المخاطي للفم ، واحتباس البول ، والإمساك ، وانخفاض الوضوح البصري.

مزايا

ربما تكون الميزة الوحيدة التي تتمتع بها مضادات الهيستامين لحساسية الجلد هي توافرها. مقارنة بالعقاقير الجديدة أحدث الأجيالهذه أرخص بكثير. يظهر التأثير بسرعة ، لكنه لا يدوم طويلاً. تستخدم بعض الأقراص كمضاد للقىء أو كبديل عندما يتم تقليل تأثير الدواء الرئيسي.

تصنيف أفضل مضادات الهيستامين من الجيل الأول للحساسية

تقييم

#1

#2

#3

اسم

نقاط

تأثير خفيف على الجسم

سهولة الاستعمال

التوفر في شبكة الصيدليات

نتيجة سريعة

لا يزال يتم وصفه في كثير من الأحيان لعلاج الحساسية ، خاصة في حالات الطوارئ - في هذه الحالة يتم إعطاؤه كحل عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. بالمقارنة مع نظائرها من هذه الفئة ، لها آثار جانبية وموانع قليلة. العنصر النشط هو الكلوروبرامين ، وهو لا يبقى في الدم لفترة طويلة ، ولا يترسب في الخلايا ويتم إفرازه بالكامل تقريبًا عن طريق الكلى مع البول. لهذا السبب ، لا ينبغي أن يؤخذ Suprastin من قبل المرضى الذين يعانون أيضًا من الحساسية فشل كلوياي نموذج. يجعل تأثير مهدئ، يثير النعاس ، ولكنه فعال جدًا في الشرى ، والتهاب الملتحمة التحسسي ، والتهاب الجلد التأتبي ، وذمة كوينك.

• تكلفة منخفضة.
• كفاءة مثبتة.

• يسبب النعاس ويثبط ردود الفعل الانعكاسية.
• لا يشرع للأطفال الصغار والنساء الحوامل والسائقين والأطباء.

هذا الدواء ، الذي أثبتته سنوات عديدة من الخبرة ، يستخدم اليوم كمساعد في علاج تفاعلات الحساسية الزائفة وصدمة الحساسية. متوفر في شكل أقراص أو سائل للحقن. على الرغم من حقيقة أن Tavegil ينتمي إلى الجيل الأول ، إلا أنه لا يزال يتمتع بشعبية حتى اليوم ، إلى جانب نظرائه الأكثر رقة.

• سعر منخفض - من 100 روبل لكل علبة.
• كفاءة عالية - يساعد Tavegil حقًا في التعامل بسرعة مع الحكة والتورم والعطس وسيلان الأنف والعيون الدامعة.
• يمكن أن يستمر الإجراء لمدة تصل إلى ثماني ساعات - من بين جميع الأجهزة اللوحية في هذه الفئة ، فقط هذه الأجهزة لها تأثير طويل الأمد.

• في بعض الأحيان يسبب Tavegil نفسه الحساسية.
• لا تستخدم للقضاء على الحساسية عند النساء الحوامل والأطفال الصغار دون سن سنة واحدة.
• بعد تناول الحبوب ، يُمنع القيادة وأداء المباني المهمة الأخرى التي تتطلب مزيدًا من الاهتمام ودقة الحركات.

العنصر النشط لهذا الدواء هو مادة ديفينهيدرامين. يسمى ديميدرول بدون مبالغة سلف جميع مضادات الهيستامين. بالإضافة إلى مضادات الحساسية ، فإن له أيضًا تأثيرًا مضادًا للالتهابات ، وهو مدرج في الثالوث - وهو مزيج من الأدوية التي تستخدمها فرق الإسعاف في علاج الطوارئ.

• تكلفة منخفضة.
• العمل بسرعة.
• يتحد بشكل جيد مع الأدوية الأخرى.

• نعاس ، خمول ، تثبيط ردود الفعل أو العكس ، إثارة مفرطة ، أرق.
• تؤثر المادة الفعالة على تقلصات القلب مسببة فقر الدم.
• من الأفضل عدم استخدام ديفينهيدرامين للعلاج الجهازي للأطفال والنساء الحوامل أو المرضعات.

العنصر النشط في هذا الدواء هو ميبهدرولين.

• مناسب لجميع الفئات العمرية.
• إنه غير مكلف.
• يعمل بسرعة ويحتفظ بالتأثير لفترة طويلة.
• يمكن استخدامها لأغراض الوقاية.

• غير فعال في أشكال شديدةالحساسية كعقار رئيسي.
• لها موانع وأعراض جانبية.
• موانع في الحمل والرضاعة ، فشل القلب ، الصرع ، الجلوكوما ، التهاب البروستاتا الورم الحميد.

هذه الأداة فعالة في جميع أنواع الحساسية تقريبًا ، وتزيل بسرعة مظاهر حمى القش ، والأرتكاريا ، والتهاب الجلد العصبي ، والتهاب الجلد عن طريق قمع إفراز الهيستامين. كما أنها تستخدم لعلاج الصداع النصفي ، وفقدان الشهية ، والدنف. المادة الفعالة هي أملاح سيبروهيبتادين.

• متوفر بأقراص للبالغين وشراب للأطفال من سنتين.
• يجعل مدى واسعأجراءات.
• يحفز امتصاص العناصر الغذائية ، وهو أمر مهم للمرضى الذين يعانون من فقدان الشهية والذين يعانون من مشاكل في التغذية وزيادة الوزن.

• يؤدي إلى حدوث انتهاكات لتدفق البول وانتفاخه.
• غير مخصص للحوامل والمرضعات.
• يسبب زيادة في الوزن وهي ليست مناسبة للجميع.
• له تأثير مهدئ يسبب النعاس.

مضادات الهيستامين من الجيل الثاني للحساسية

الفرق الرئيسي وميزة هذه الأدوية- تأثير طفيف على الجهاز العصبي المركزي. يحدث النعاس أو التفاعلات البطيئة بشكل أقل تكرارًا ، فقط إذا تم انتهاك الجرعات أو فرط الحساسية للمريض تجاه المكونات النشطة. كما أن تأثيرها أقل على أنسجة القلب والجهاز الهضمي. إذا كنت ترغب في العثور على علاج جيد وغير مكلف لحساسية الأطفال ، فغالبًا ما يلجأ الأطباء إلى الأدوية من هذه الفئة.

عيوب

• لا تنطبق جميع الأموال على النساء خلال فترة حمل وإطعام الطفل والرضع.
• لا ينبغي أن يؤخذ مع أمراض الكلى.
• غالي السعر.

مزايا

• عمل سريع ، يدوم لمدة 8-12 ساعة ؛
• آثار جانبية أقل بكثير.
• إمكانية التطبيق في طب الأطفال.

فيما يلي نظرة عامة على الأدوية الأكثر شيوعًا من هذه المجموعة.

تصنيف أفضل مضادات الهيستامين من الجيل الثاني للحساسية

تقييم

#1

#2

#3

اسم

نقاط

تأثير خفيف على الجسم

سهولة الاستعمال

القضاء الفعال على رد الفعل التحسسي للجسم

التوفر في شبكة الصيدليات

نتيجة سريعة

رائدة في فئتها. يوصف للقضاء على مظاهر الحساسية لدى المرضى من جميع الأعمار ، بما في ذلك كبار السن والرضع من سن عام.

• لا يثبط الجهاز العصبي ولا يقلل التركيز.
• يعمل بالفعل بعد 20-30 دقيقة من تناوله ويحتفظ بفعاليته حتى 8 ساعات.
• تساعد الأقراص بسرعة في تقليل الحكة المزعجة والتورم والاحمرار في الجلد ، كما أنها لا تقل فاعلية عن تشنج الحنجرة والتشنج القصبي.

• التأثير على الكلى.
• تكلفة عالية إلى حد ما - بنفس المبلغ يمكنك شراء أداة أكثر أمانًا من أحدث جيل.

علاج شائع آخر من الجيل الثاني ، على الرغم من وفرة الأدوية المحسّنة الحديثة. وفقًا للمراجعات ، فإن Fenistil أدنى من Claritin في فعاليته. لكنها ، مع ذلك ، تحظى بشعبية كبيرة بين الأمهات الشابات ، لأنها متوفرة في أشكال صيدلانية مختلفة. من الملائم استخدامه لعلاج الحساسية عند الرضع: تؤخذ القطرات عن طريق الفم ، ويستخدم المرهم خارجيًا ضد الحكة والاحمرار.

• يوقف هجوم الحساسية بسرعة ويمنع إنتاج المزيد من الهيستامين.
• فعال لجميع أنواع الحساسية - الغذاء والشمس والبرد والمواد الكيميائية والنباتات وشعر الحيوانات.

• التخدير الضعيف.
• عدم التوافق مع الكحول وبعض الأدوية.
• توصف بحذر للحوامل والمرضعات والأطفال الصغار.

علاج فعال ، ولكنه ليس الأكثر ضررًا ، لحالات الحساسية الشديدة والمستمرة. له تأثير مطول - في بعض المرضى يستمر لمدة تصل إلى عشرة أيام أو أكثر. لذلك ، فإن Gistalong هو الدواء المفضل في العلاج الحساسية المزمنةالمرضى من مختلف الأعمار.

إنه مضاد للهستامين من الجيل الثالث ، وهو مضاد نشط لمستقبلات H1. يعمل بشكل انتقائي ، وهو مشتق من بوتيروفينول في تركيبته. يتم استخدامه في علاج الحساسية المزمنة والربو القصبي وكذلك تفاعلات الحساسية الحادة المؤقتة التي تسببها المؤثرات الخارجية.

• لا يؤثر على النشاط النفسي و حالة عاطفيةصبور.
• لا يسبب النعاس.
• يمكن استخدامه لتشخيص مثل الجلوكوما والورم الحميد في البروستاتا.

• إذا تم تجاوز الجرعة ، يمكن أن يسبب الدواء نفسه الحساسية - طفح جلدي ، حكة ، تورم ، إلخ.

مضادات الهيستامين من الجيل الثالث

هم نواتج الأيض من الجيل السابق. لا تتأثر عند التعرض الجهاز العصبيوالقلب ، يكاد لا يكون له تأثير على وظائف الكلى. تبعا لذلك ، فهي أغلى ثمنا.

عيوب

• بتكلفة عالية ، لا يمكن استخدامها لعلاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 2-6 سنوات (مع استثناءات نادرة).
• لا يستطيع الجميع تحمل مثل هذه الأموال باهظة الثمن.

مزايا

• الحد الأدنى من الآثار الجانبية.
• كفاءة ممتازة.
• مدة العمل.
• بالنسبة للأطفال ، فهي مصنوعة على شكل شراب ومعلقات ذات أذواق لطيفة.

تتسيرين

هذا هو الرائد المعترف به بين الأدوية المنتجة اليوم. لا يسبب النعاس ، ولا يثبط ردود الفعل وردود الفعل ، ولا يضعف الانتباه والرؤية ، ولا يضعف وظائف الكبد والكلى والقلب. في الوقت نفسه ، لا تزيد تكلفة الحزمة الواحدة عن 200 روبل. مناسب للتخلص من مظاهر الحساسية من أي نوع ، يبدأ العمل بالفعل بعد ربع ساعة من تناوله. للحفاظ على حالة مستقرة للمريض ، يكفي جرعة واحدة في اليوم. والأهم من ذلك - أنه ليس له موانع عمليا ، فهو موصوف في أي عمر.

نظائرها من Tsetrin من هذه الفئة: Cetirizine و Zirtek و Zodak و Telfast و Fexofenadine و Erius.

القشرانيات السكرية للحساسية

كقاعدة عامة ، يتم اللجوء إليها في حالة وجود أشكال خطيرة من علم الأمراض ، يتم وصفها محليًا ونظاميًا ، في شكل أقراص وحقن. تحتوي هذه الأدوية على نفس الهرمونات التي تنتجها قشرة الغدة الكظرية. لذلك ، تساعد الكورتيكوستيرويدات في تخفيف الالتهاب والحساسية حيث تكون العلاجات التقليدية عاجزة. أكثر أنواع هذه العقاقير شيوعًا هي:

• بريدنيزولون.
• ديكساميثازون.
• بيكلاميثازون.

يتم وصف الكورتيكوستيرويدات لعلاج الربو القصبي ، وتكون الآثار الجانبية أقل وضوحًا إذا تم استخدامها للاستنشاق. العيب الرئيسي هو عدم القدرة على التنبؤ بالآثار الجانبية المحتملة. لهذا السبب حبوب هرمونيةولا يمكن البدء في تطبيق الحلول بشكل قاطع بشكل مستقل.

عوامل حجب الخلايا البدينة

هذه هي Ketotifen و Kromoglin و Kromoheksal و Intal. متوفر في شكل أقراص ، استنشاق ، شراب ، بخاخات. نادرًا ما يُعطى للأطفال دون سن الثانية. تعمل المكونات النشطة على تثبيت أغشية الخلايا البدينة وبالتالي توقف إنتاج الهيستامين ، وهي مادة تؤدي إلى رد فعل تحسسي. يتم استخدامها أيضًا حصريًا بناءً على توصية الطبيب ، خاصةً في طب الأطفال.

الاستنتاجات

لا يوجد علاج شامل للحساسية. كل مريض له السمات الفسيولوجيةلذلك ، لكل شخص أفضل حبوب الحساسية التي تناسبه تمامًا ، وقد لا يكون مريض آخر راضيًا لسبب أو لآخر. أحيانًا يستغرق الأمر شهورًا وسنوات للعثور على العلاج الأمثل. لكن مجموعة الأدوية الحديثة المضادة للحساسية تسمح لك في النهاية بالعثور على ما تحتاجه بالضبط - السؤال ، كقاعدة عامة ، هو سعر وتوافر صيدلية جيدة التجهيز.