ما هي الأمراض التي يعاني منها الأطفال؟ علاج الالتهابات المعوية عند الاطفال

هذه المجموعة مخصصة لمجموعة واسعة من القراء. يحكي عن الأمراض المعدية الحادة الأكثر شيوعًا عند الأطفال. إلى جانب عدوى الطفولة مثل الحصبة والحمى القرمزية والجدري المائي وما إلى ذلك ، يتم أيضًا تضمين الأمراض التي تكون شائعة بشكل متساوٍ بين البالغين ، ولكنها تشكل خطرًا كبيرًا على الأطفال. هذه هي الأنفلونزا والتهاب الكبد الوبائي (مرض بوتكين) ، والأمراض التي تجذب اهتمامًا خاصًا السنوات الاخيرة.

ما الذي يسبب كل هذه الأمراض وكيفية إصابتها وما هي الإجراءات التي يمكن اتخاذها للوقاية منها - هذا هو المحتوى الرئيسي لهذا القسم.

القسم مخصص لمجموعة واسعة من القراء. يوفر معلومات أساسية حول الأمراض المعدية الشائعة عند الأطفال. يتم إيلاء اهتمام خاص لرعاية الأطفال المرضى في المنزل والوقاية من الأمراض المعدية.

الأمراض المعدية عند الأطفال

أمراض وإصابات أخرى تحدث للأطفال

كانت مكافحة الأمراض المعدية (المعدية) لدى الأطفال ولا تزال إحدى المهام الرئيسية للصحة العامة.

يكتسب هذا الكفاح أهمية خاصة في الوقت الحاضر فيما يتعلق بالمرسوم الذي ينص على خفض حاد في الإصابة بالأمراض المعدية والقضاء التام على بعضها.

تشارك العديد من الكوادر الطبية في حل هذه المشكلة ، بدءًا من العلماء البارزين من جميع التخصصات (علماء الأحياء الدقيقة ، اختصاصيو الأمراض المعدية ، أطباء الأطفال) وانتهاءً بالممرضات. ومع ذلك ، من أجل أن يكون هذا النضال أكثر نجاحًا ، يجب على الآباء القيام بدور نشط فيه. بدون مساعدة واعية ونشطة من عامة السكان ، كثيرون إجراءات إحتياطيه، أي أن التدابير التي تساهم في الوقاية من المرض تصبح أقل فعالية بكثير. ولكن من أجل تقديم هذه المساعدة ، فأنت بحاجة إلى معرفة العلامات الرئيسية لهذه الأمراض وطرق انتشارها وإجراءات الوقاية منها.

تمت كتابة هذا القسم لتعريف عامة الناس بأمراض الطفولة المعدية الأكثر شيوعًا والطرق الحديثة للوقاية منها وعلاجها. تشمل ما يسمى بعدوى الطفولة: الدفتيريا ، الحمى القرمزية ، الحصبة ، السعال الديكي ، جدري الماء ، الحصبة الألمانية ، النكاف ، شلل الأطفال. يستخدم اسم "عدوى الأطفال" على نطاق واسع ، ومع ذلك ، يمكن أن تحدث هذه الأمراض أيضًا لدى البالغين ، ولكنها غالبًا ما تصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 8 سنوات. يفسر انتشار هذه العدوى السائدة في مرحلة الطفولة بسهولة وسرعة انتشارها مع احتمالية عالية للاتصال (خاصة في مرافق رعاية الأطفال ورياض الأطفال ودور الحضانة والمدارس).

يعتقد العديد من الآباء أن كل طفل يجب أن يتحمل حتما الأمراض المعدية في مرحلة الطفولة ، وكلما سرعان ما يمرض ، كان من الأسهل تحمل المرض. هذا، بالطبع، ليس صحيحا. يجب أن نتذكر أنه يمكن الوقاية من كل مرض تقريبًا وأن كل مرض ، بما في ذلك المعدية ، يضعف جسم الطفل ويثبط نموه ، أحيانًا عن طريق لفترة طويلة. كلما كان الطفل أصغر سنًا ، زاد ضرر المرض عليه. لذلك ، يجب أن تهدف الجهود المشتركة للوالدين والعاملين في المجال الطبي إلى منع حدوث الأمراض المعدية ، خاصة في السنوات الأولى من حياة الطفل.

كما أن الأهمية الاجتماعية والاقتصادية للأمراض المعدية للأطفال عالية جدًا: فهي تعطل الحياة الطبيعية لمؤسسات الأطفال ، والحجر الصحي يأخذ الأمهات بعيدًا عن الإنتاج ، وأحيانًا لفترة طويلة ، مما يتعارض مع العمل الإنتاجي ، ويخلق صعوبات في الحياة الأسرية و يؤدي إلى إنفاق كبير من الأموال العامة.

الدلائل الأولية لأمراض الطفولة

في الطبعة الثالثة من كتاب "المبادئ التمهيدية لأمراض الطفولة" ، تم إعادة فحص جميع الأقسام الرئيسية لعقيدة الطفل السليم وتغذيته ورعايته وإخضاعها لبعض المعالجة من وجهة نظر الأفكار الأساسية للتعاليم الفسيولوجية. IP Pavlov. تم أيضًا إجراء إضافات وتغييرات على جميع الفصول وفقًا للبيانات الجديدة من الأدبيات وخبرتنا الخاصة.

لقد حاولنا أن نعطي الطالب كتابًا مدرسيًا قصيرًا لا يسمح له فقط بتعلم أساسيات عقيدة الطفل السليم من وجهة نظر الداروينية السوفيتية الإبداعية والتعاليم الفسيولوجية لـ I.P. Pavlov ، ولكنه سيثير اهتمامه ويساعده على السقوط. في حب تخصصه المستقبلي - طب الأطفال. أردنا من الطالب - طبيب الأطفال المستقبلي - أن يفهم الأهمية الهائلة للمعرفة ميزات العمر طفل سليموله تأثير حاسم على نمو الأطفال ومقاومة كائنهم لأي تأثيرات سلبية على التنظيم الصحيح لعوامل بيئتهم ورعايتهم وتغذيتهم وتربيتهم.

في الفصول العملية في سياق الإجراءات التمهيدية لأمراض الطفولة ، يجب أن يكتسب الطالب المهارات الصحيحة لدراسة موضوعية للطفل حتى يتمكن من اكتشاف انحرافات طفيفة عن القاعدة ، والتي لوحظت في المراحل الأولية من الأمراض ، في الأنشطة المستقبلية. لمساعدة الطالب في هذا هو أيضًا أحد مهام الكتاب المدرسي.

يجب أن يركز طبيب الأطفال في عمله اليومي على الوقاية من أمراض الطفولة وبالفعل على مقعد الطالب "يكتسب طعمًا" لهذا العمل. هذه إحدى المهام الرئيسية للتعليم الصحيح لطالب كلية طب الأطفال ؛ يجب أن يساعد الكتاب المدرسي الخاص بالعلاجات الأولية لأمراض الطفولة المعلمين في هذا العمل.

عند تقديم منهجية دراسة الأطفال والسيميائية العامة لأمراض الطفولة ، اعتبرنا أنه من الضروري التركيز فقط على ميزات استخدام الأساليب السريرية الرئيسية لتقييم حالة صحة الأطفال. أعمار مختلفة. يتم تقديم الأدلة النظرية لهذه الأساليب بشكل إضافي في فصول عملية ويتم وصفها بالتفصيل في الكتب المدرسية للتشخيصات والإرشادات الأولية للأمراض الداخلية. نتقدم بخالص الشكر لجميع الرفاق الذين أرسلوا لنا تعليقاتهم الانتقادية ، ونشعر بالامتنان بشكل خاص لأعضاء المجلس الأكاديمي لمعهد طب الأطفال الحكومي في لينينغراد على جميع تعليقاتهم واقتراحاتهم القيمة التي قدموها أثناء مناقشة الإصدار الثاني من كتابنا المدرسي.

سيتم قبول جميع التعليقات النقدية التي سيتم تقديمها إلينا حول الإصدار الثالث من "الإرشادات الأولية لأمراض الأطفال" بامتنان صادق.

الكتاب المدرسي المنشور - "الإرشادات الأولية لأمراض الطفولة" - مخصص لطلاب كليات طب الأطفال في المعاهد الطبية. عند تجميع الكتاب المدرسي ، تم استخدام تجربة تدريس الإرشادات الأولية لأمراض الطفولة لطلاب المعهد الطبي لطب الأطفال التابع لولاية لينينغراد والانتقادات التي تم توجيهها فيما يتعلق بالفصول المكتوبة من أجل "دليل طب الأطفال" بواسطة M. S. Maslov و A.F Tur و M.G. الحساب دانيلفيتش (المجلد الأول ، 1938). تشكل هذه الفصول ، بعد مراجعة كبيرة ، أساس هذا الكتاب المدرسي.

من المحتمل أن تكون هناك عيوب في عملنا ، لذلك سنقبل بامتنان جميع التعليمات والتعليقات التي سيقدمها رؤساء الأقسام والأطباء العمليون والطلاب أنفسهم.

الطبعة الرابعة ، التي أصبح ظهورها ضروريًا بالفعل بعد شهرين من نشر الطبعة الثالثة ، تم نشرها دون أي تغييرات وإضافات كبيرة ، وتم تصحيح الأخطاء المطبعية فقط عن طريق الخطأ.

محتوى وأهداف مسار الإرشادات الأولية لأمراض الطفولة

توسّع المحتوى الأصلي لطب الأطفال كأحد التخصصات الطبية بشكل كبير. لقد توقف طب الأطفال منذ فترة طويلة عن كونه علمًا يتعلق فقط بعلاج الأطفال المرضى ، ويُنظر إليه الآن على أنه دراسة لطفل سليم ومريض. يغطي هذا التدريس علم وظائف الأعضاء وعلم التغذية والنظافة وعلم الأمراض وعلاج الطفل منذ الولادة وحتى سن البلوغ. يولي طب الأطفال الحديث اهتمامًا خاصًا للوقاية من الأمراض عند الأطفال. لا يجب أن يكون كل طبيب أطفال في عمله اليومي العملي طبيبًا معالجًا كامل الأهلية فقط ، قادرًا على إجراء تشخيص دقيق وعلاج طفل مريض بشكل صحيح ، ولكن يجب أن يكون أيضًا طبيبًا وقائيًا جيدًا ، يعرف نظام الطفل الغذائي جيدًا ، ويعلم كيفية تنظيم الرعاية اللازمة ووضع نظام عقلاني لكيفية رعاية طفل يتمتع بصحة جيدة في أي عمر ، ولفريق الأطفال بأكمله. لا ينبغي لطبيب الأطفال أن يكون بمعزل عن قضايا تربية الأبناء. كل هذه الجوانب المتنوعة لنشاط طبيب الأطفال يجب أن يتعلمها الطالب ويدرسها بشكل رئيسي خلال مسار طب الأطفال السريري. الإرشادات الأولية لأمراض الطفولة هي مقدمة لعيادة الأطفال.

يتضمن مسار الإجراءات الأولية لأمراض الطفولة الأقسام الأربعة الرئيسية التالية: 1) الخصائص التشريحية والفسيولوجية للأطفال ، بما في ذلك قوانين نمو الطفل الجسدي والنفسي العصبي. 2) طريقة الفحص الموضوعي للأطفال ، بما في ذلك ميزات جمع التاريخ ؛ 3) السيميائية العامة لأمراض الطفولة. 4) النظام الغذائي لطفل سليم مع العناصر الرئيسية لتكنولوجيا الغذاء للأطفال.

بدون معرفة واضحة بهذه الأقسام ، فإن العمل الوقائي والعلاجي لطبيب الأطفال لا يمكن تصوره تمامًا. لا يمكن إجراء تقييم صحيح لبيانات الطرق الفيزيائية والمختبرية التقليدية وغيرها من طرق الفحص السريري للطفل وفهم تفرد علم أمراض الأطفال إلا إذا كانت هناك معرفة عميقة بما فيه الكفاية بالخصائص التشريحية والفسيولوجية المرتبطة بالعمر من الكائن الحي المتنامي للطفل. بدون معرفة قوانين التطور البدني والنفسي للأطفال ، من المستحيل القيام بالتنظيم الصحيح للحماية الاجتماعية والفردية للطفولة ، وبالتالي ، من المستحيل ضمان الوقاية من أمراض الطفولة. يجب أن تكمن هذه المعرفة في أساس التربية البدنية المنطقية للأطفال.

تتطلب الدراسة السريرية للأطفال أصالة كبيرة في التقنية الطبية ، والتي يجب أن تُدرج دراستها أيضًا في سياق الإجراءات الأولية لأمراض الطفولة.

معلومات موجزة عن السيميائية العامة لأهم أمراض الطفولة يجب أن تزود الطالب بالتوجيه الصحيح في مسار طب الأطفال بالكلية والمستشفى.

في أنشطة طبيب الأطفال ، كما ذكر أعلاه ، يرتبط العمل الوقائي والعلاجي ارتباطًا وثيقًا ولا ينفصم. لهذا السبب ، في سياق الإجراءات التمهيدية لأمراض الطفولة ، ينبغي إيلاء الكثير من الاهتمام للنظام الغذائي لطفل سليم وأساسيات النظافة الفردية للأطفال كعناصر أساسية في العمل الوقائي اليومي لكل طبيب أطفال عملي. اكتسب الجانب الوقائي لنشاط أطباء الأطفال أهمية خاصة في الاتحاد السوفيتي ، حيث أن الغالبية العظمى من الأطفال لدينا ، بدءًا من عمر مبكر، يتم خدمته من قبل مؤسسات الأطفال الوقائية والعلاجية ، حيث تعتمد حياتهم وصحتهم إلى حد كبير على التنظيم الصحيح للحالة.

سيكون من الخطأ الكبير الاعتقاد بأنه يمكن للمرء أن يصبح طبيب أطفال جيدًا دون معرفة دقيقة بالتخصصات النظرية العامة (علم التشريح ، وعلم الأنسجة ، وعلم وظائف الأعضاء ، وعلم وظائف الأعضاء ، وما إلى ذلك) التي تمت دراستها في السنوات الأولى ، والتخصصات السريرية في أقسام مختلفة من علم أمراض البالغين المدروسة في دورات التخرج. عندها فقط يتنقل طبيب الأطفال بشكل صحيح وثقة في جميع القضايا النظرية والعملية لتخصصه ، إذا كان لديه تدريب طبي عام جيد في جميع التخصصات المدرجة في برنامج التعليم العالي. كلية الطب. فقط في ظل هذه الحالة ، سوف يفهم بوضوح جميع ميزات فسيولوجيا وعلم الأمراض للأطفال في فترات عمرية مختلفة.

يجب التأكيد بشكل خاص على أن كل طبيب أطفال يجب أن يعرف الأمراض المعدية للطفولة جيدًا ويجب أن يكون على دراية جيدة بأمور الأوبئة العامة والخاصة.

لا شك أن الحاجة إلى مثل هذه المعرفة المتنوعة تجعل طب الأطفال تخصصًا صعبًا ، ولكن هذا المسار الدراسي يوفر المزيد من الخير طبيب الأطفالنظرة واسعة وفرص مثيرة للاهتمام ومثمرة بشكل استثنائي للأنشطة العملية والعلمية.

تصنف أمراض الطفولة على أنها مجموعة منفصلة من الأمراض التي تحدث لأول مرة بين سن الولادة و 14 سنة. فقط في حالات استثنائية ، في حالة عدم وجود التطعيمات ، يمكن للطفل تجنبها. ومع ذلك ، فإن هذه العتبة العمرية لا تضمن أن هذه العدوى لن تتجاوز الشخص في مرحلة البلوغ.

في هذه المقالة ، سننظر في الإرشادات الأولية لأمراض الطفولة.

قائمة الأمراض وأسبابها

من المعتاد تصنيف أمراض الطفولة إلى فئتين. المجموعة الأولى تشمل الأمراض التي تسود حصريًا في مرحلة الطفولة:

• مرض الحصبة؛
• جدري الماء؛
• حمى قرمزية؛
• شلل الأطفال؛
• السعال الديكي؛
• الحصبة الألمانية.

المجموعة الثانية تشمل الأمراض التي تحدث في سن أكبر:

• التهاب الكبد؛
• التهاب السحايا.
• الالتهابات المعوية.
• عدد كريات الدم البيضاء.

تنتقل عدوى الطفولة عن طريق الاتصال الشخص السليممع المريض ، لا يهم ما إذا كان بالغًا أم طفلًا. تشمل الاستثناءات عمر يصل إلى عام (رضيع) ، لأن جسم الطفل مشبع بالأجسام المضادة للأم التي تحمي الطفل من العدوى المسببة للأمراض.

تشمل أسباب الأمراض عوامل مثل:

1. اتصال طفل سليم بطفل مريض. في كثير من الأحيان ، لا يكون الآباء على دراية بمرض طفلهم ويرسلونه إلى روضة الأطفال أو المدرسة. ونتيجة لذلك ، يمكن استفزاز وباء شامل لعدوى الأطفال.
2. انخفاض مستوى النظافة. بعد زيارة الشارع أو الأماكن العامة ، يحتاج الطفل إلى غسل يديه بعناية خاصة. هذا ينطبق بشكل خاص على زيارات الملاعب. غسل اليدين ضروري أيضًا بعد ملامسة الحيوانات واستخدام المرحاض. بالإضافة إلى ذلك ، يجب غسل الخضار والفاكهة جيدًا قبل الاستخدام.

يحتاج كل والد تمامًا إلى معرفة ماهية أمراض الطفولة ، وأعراضها ، ومدة فترة الحضانة ، ووسائل علاج مرض معين.

ضع في اعتبارك أعراض أمراض الطفولة.

الحصبة الألمانية

ينتشر المرض عن طريق الرذاذ المحمول جواً ، من خلال الاتصال بشخص مصاب.

تتجلى الأعراض في شكل تسمم معتدل. يظهر طفح جلدي صغير محمر اللون على جسم الطفل. الطفح الجلدي ليس عرضة للالتحام. هناك زيادة في الغدد الليمفاوية العلوية (بما في ذلك القذالي).

تطور المرض: يبدأ المرض بالتطور عندما يهاجم الجسم فيروس يحتوي على الحمض النووي الريبي غير المستقر للعوامل البيئية. تبدأ العدوى ، في حالة ابتلاعها ، في التأثير على الجزء العلوي الجهاز التنفسي. علاوة على ذلك ، يحدث اختراق في الدم وتلف الغدد الليمفاوية.

من سن ستة أشهر ، يكون الأطفال عرضة للإصابة بالحصبة الألمانية. في أغلب الأحيان ، يعاني الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-8 سنوات من المرض.

مدة هذا المرض المعدي 10-25 يومًا (غالبًا - 14-18 يومًا). بادئ ذي بدء ، يظهر طفح جلدي على وجه المريض ، وبعد ذلك ينتشر تدريجياً إلى الجسم كله. ثم يبدأ تضخم الغدد الليمفاوية ، ترتفع درجة حرارة الجسم (38 درجة). بعد أيام قليلة يختفي الطفح الجلدي.

المضاعفات المحتملة نادرة جدًا ، وغالبًا ما تسبب التهاب الدماغ أو التهاب المفاصل.

في علاج محددالحصبة الألمانية ليست ضرورية. كل ما هو مطلوب هو إعطاء الطفل المريض بانتظام خافضات حرارة في درجات حرارة عالية. في حالة حدوث مضاعفات ، يلزم إدخال الطفل إلى المستشفى. بعد المرض ، يطور الجسم مناعة ، لذا فإن إعادة الإصابة بمرض الطفولة هذا تميل إلى الصفر.

التهاب السحايا

ينتشر المرض عن طريق التلامس ، عن طريق الرذاذ المتطاير في الهواء.

تتجلى الأعراض من خلال التهاب الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي - هناك التهاب في الحلق والعرق وسيلان الأنف. ارتفاع درجة الحرارة (39-40 درجة). بعد 2-3 أيام من الإصابة ، تبدأ البقع النزفية بالظهور على الجسم. ثم يبدأ ظهور نزيف صغير تحت الجلد ، يتراوح حجمه من 2 إلى 7 مم. هناك نزيف من الأنف ، عدم انتظام دقات القلب ، ضيق في التنفس. إلى الأعراض الأخيرةانخفاض معدل ضربات القلب والقيء وفقدان الوعي. إذا كان المرض في المرحلة النشطة ، فلن يكون لدى الطفل أكثر من 10-19 ساعة. مع الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، لا يتم استبعاد ظهور نتيجة قاتلة.

كيف يتطور المرض؟ تدخل العدوى الجسم من خلال الغشاء المخاطي للفم. ثم هناك تغلغل في الغدد الليمفاوية ، ثم - في نظام الدورة الدموية. الجسم كله معرض للفيروس. تخترق المكورات السحائية الدماغ بنشاط ، ونتيجة لذلك يحدث الالتهاب ويتطور التهاب السحايا والدماغ.

تشير الإحصاءات الطبية إلى أنه في 87٪ من الحالات يصيب المرض الأطفال دون سن 6 سنوات.

فترة الحضانة هي 2-10 أيام (في الغالب 3-4 أيام). إذا لم يتم تقديم الرعاية الطبية للطفل في أول 2-3 أيام بعد ظهور الأعراض ، فإن احتمال وفاة الشخص المريض يرتفع إلى 85٪.

يمكن أن يسبب التهاب السحايا المضاعفات ، مثل التهاب الدماغ (التهاب السحايا من نوع صديدي) ، والموت.

يتم علاج عدوى المكورات السحائية حصريًا في المستشفى.

تشمل الوقاية من المرض التطعيم في الوقت المناسب ضد العدوى.

ما هي أمراض الطفولة الأخرى الموجودة؟

مرض الحصبة

ينتشر هذا المرض المعدي عن طريق التلامس ، عن طريق الرذاذ المحمول جواً.

أعراض المرض كالتالي: يعاني الطفل من ارتفاع في درجة الحرارة (تصل إلى 41 درجة مئوية) والسعال وسيلان الأنف والتهاب الملتحمة. في اليوم الأول من المرض ، تظهر تقرحات في الفم تشبه ظاهريًا التهاب الفم. علاوة على ذلك ، تنتشر القروح على الوجه في منطقة الفم والخدين. يشكو الطفل من آلام في البطن ، ولا يستبعد ظهور الإسهال. قلة الشهية أو انعدامها تمامًا. هذا هو أحد أكثر أمراض الطفولة شيوعًا مع الطفح الجلدي.

ينتشر الطفح الجلدي والقروح تدريجيًا إلى الجسم كله.

يتطور المرض على النحو التالي. تؤثر الحصبة في المقام الأول على الأغشية المخاطية للفم والأنف. بعد ذلك ، هناك انتقال إلى ملتحمة العين. بعد ذلك ، يدخل الفيروس إلى الدورة الدموية ، مما يتسبب في ظهور طفح جلدي محدد في جميع أنحاء الجسم.

يصيب هذا المرض المعدي الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر و 18 عامًا. وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يكون الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-6 سنوات مرضى.

فترة حضانة المرض هي 8-14 ، وأحيانًا تصل إلى 18 يومًا. تتميز الأيام الثلاثة الأولى بظهور ارتفاع في درجة الحرارة وأعراض البرد والتهاب الملتحمة. ثم يبدأ الطفح الجلدي في تجويف الفم ، وفي غضون 14 ساعة ينتشر الطفح الجلدي إلى الوجه والجسم بالكامل. تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها ويختفي الطفح الجلدي بعد 8 أيام من الإصابة بالمرض.

نتيجة للحصبة ، يمكن أن تتطور المضاعفات مثل التهاب الدماغ ، والخناق ، والتهاب الشعب الهوائية ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب الحنجرة.

يتم علاج المريض في المنزل. من الضروري تناول الأدوية التي تقلل درجة الحرارة مثل "ايبوبروفين" أو "باراسيتامول". في حالة حدوث مضاعفات ، يُعرض على المريض العلاج في المستشفى.

إلى اجراءات وقائيةيشمل ذلك تطعيمين ضد الحصبة في عمر 1 و 6 سنوات.

ما هي أمراض الطفولة الأخرى الموجودة؟ النكاف (النكاف)

ينتشر المرض عند ملامسة شخص مصاب بواسطة قطرات محمولة جواً.

تشمل أعراض المرض زيادة حجم الغدد اللعابية النكفية ، كما تزداد الغدد الليمفاوية. يوجد احمرار في الحلق ، ألم عند المضغ ، ترتفع درجة الحرارة.

يبدأ المرض بالتطور بعد دخول الفيروس الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي وتجويف الفم ، ثم تدخل العدوى مجرى الدم. يتسبب النكاف في تلف الغدد اللعابية النكفية والبنكرياس والخصيتين.

يصيب التهاب الغدة النكفية الوبائي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 15 عامًا. في أغلب الأحيان ينتقل المرض في سن 3-7 سنوات.

فترة الحضانة هذا المرض 11-23 يومًا.

يمكن أن يسبب النكاف عددًا من المضاعفات ، مثل التهاب الخصية والتهاب البنكرياس والتهاب الدماغ والتهاب السحايا.

يتم العلاج في المنزل. يحتاج المريض إلى الاستلقاء وتناول الأدوية لخفض درجة حرارة الجسم والمسكنات. من الضروري أيضًا إنتاج ري طبي للفم (على سبيل المثال ، مع مستحضر "Tantum Verde"). في حالة حدوث مضاعفات ، يجب نقل الطفل إلى علاج المرضى الداخليين.

نتيجة للمرض ، تتطور مناعة مستقرة ، يتم استبعاد احتمال إعادة العدوى.

كإجراء وقائي ، يشار إلى التطعيم في سن 12 شهرًا ومرة ​​أخرى في سن 6 سنوات.

حمى قرمزية

ينتشر مرض الطفولة هذا عن طريق التلامس ، عن طريق الرذاذ المحمول جواً.

الأعراض هي المظهر ألم حادفي الحلق ، حمى تصل إلى 38-40 درجة ، تضخم في اللوزتين. ظهور القيء و طفح جلدي صغيرفي جميع أنحاء الجسم. هناك ابيضاض مثلث أنفي.

يحدث تطور المرض وفقًا للمخطط التالي - في الأيام الأولى يتأثر الجهاز التنفسي العلوي ، ثم تدخل العدوى إلى مجرى الدم ، مما يؤدي إلى توعك عام وطفح جلدي على الجسم ، والذي يبدأ في الاختفاء بعد 5-7 أيام.

غالبًا ما تصيب الحمى القرمزية الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-10 سنوات.

تستغرق فترة الحضانة 5-7 أيام. يبدأ المرض بشكل حاد ، يشبه أعراض التهاب الحلق.

يمكن أن تسبب الحمى القرمزية مضاعفات مثل التهاب الأذن الوسطى والالتهاب الرئوي والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب العقد اللمفية والتهاب عضلة القلب والتهاب المفاصل.

يتم علاج المرض في المنزل ويتضمن تناول المضادات الحيوية على أساس سيفترياكسون. يجب استخدام المسكنات والبخاخات المضادة للبكتيريا ، وهي أدوية تقلل درجة الحرارة. الرضع ، وكذلك في حالة حدوث مضاعفات ، يجب نقل المريض إلى علاج المرضى الداخليين.

بعد المرض ، يكتسب الجسم مناعة ثابتة ضد الحمى القرمزية.

يتم إجراء الاستنتاجات على أساس تاريخ حالات الأطفال.

حُماق

ينتشر المرض نتيجة التلامس المباشر مع القطرات المريضة المحمولة جواً.

الأعراض الرئيسية لجدري الماء هي: حمى تصل إلى 38 درجة ، ظهور بقع في جميع أنحاء الجسم اللون الزهري. في غضون 4-7 ساعات ، يتحول الطفح الجلدي إلى بثور صغيرة ، بعد يوم إلى يومين تصبح البثور مغطاة بقشرة. تتميز بحكة سطح الجلد المصاب.

يتطور المرض نتيجة تلف الجهاز التنفسي العلوي بواسطة فيروس الهربس. ثم يدخل الفيروس الجهاز اللمفاويوفي الدم. بمرور الوقت ، يحدث في شكل طفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية. ارتفاع درجة الحرارة يحدث على شكل موجات.

غالبًا ما يصيب جدري الماء الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-6 سنوات.

فترة حضانة مرض الطفولة هذا (الدمامل - البثور المميزة قد تبقى على الجلد بعده) هي 11-27 يومًا ، معظمها من 13 إلى 21 يومًا.

من بين مضاعفات هذا المرض يمكن ملاحظة التهاب الفم والخناق والتهاب السحايا والتهاب الدماغ والالتهاب الرئوي.

يشمل العلاج شطف الفم بالمطهرات ، وعلاج البقع للطفح الجلدي بمحلول من الماس الأخضر ، تناول الأدوية التي تخفض درجة الحرارة ، واستخدام المراهم المضادة للفيروسات.

نتيجة للمرض ، يكتسب الجسم مناعة قوية ، ويتم استبعاد احتمال إعادة العدوى عمليًا.

في الدلائل الأولية لأمراض الطفولة ، آخر علم الأمراض الخطير.

شلل الأطفال

ينتشر شلل الأطفال عن طريق الرذاذ المحمول جواً ، وكذلك عن طريق البراز الفموي.

تتجلى أعراض المرض في صورة ارتفاع في درجة الحرارة ، وعلامات نزلة برد ، ومشاكل في البراز ، والخمول ، والضعف ، والتهيج الجسدي ، وضعف العضلات ، والتعرق ، والتنفس المشوش ، والتشنجات.

عند الإصابة بعدوى ، يتأثر الجهاز العصبي على الفور ، ويخترق النخاع الشوكي. في الأيام الثلاثة الأولى ، تكون درجة الحرارة مرتفعة ، حتى 40 درجة ، وهناك أحاسيس مؤلمة في المفاصل. ثم ، بعد 2-4 أيام ، يعاني الطفل من مشاكل في تعابير الوجه ، وينزعج الكلام. خلال فترة التفاقم الشديد ، قد تكون هناك حالات فقدان للوعي. تختفي جميع أعراض أمراض الطفولة تدريجياً بعد أسبوعين.

يصيب شلل الأطفال الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-6 سنوات.

فترة حضانة شلل الأطفال هي 1-3 أسابيع.

يمكن أن يسبب هذا المرض مضاعفات خطيرة للغاية: تقوس المفاصل والعظام ، والعجز ، والتهاب السحايا.

لا يعرف الطب علاجًا لشلل الأطفال ، لكن التطعيم في الوقت المناسب يساعد على تقوية جهاز المناعة بشكل فعال. فترة الشفاء بعد المرض تشمل الاستخدام النشطالجمباز العلاجي. في حالة ظهور الأعراض الأولية لشلل الأطفال ، يجب إدخال الطفل إلى المستشفى بشكل عاجل.

بعد المرض ، تكون المناعة مستقرة. يتم استبعاد إمكانية إعادة العدوى. التطعيم فعال ، يقضي على العدوى بنسبة 99٪.

نواصل النظر في الأمراض المعدية للأطفال.

السعال الديكي

ينتشر السعال الديكي عن طريق الاتصال الوثيق مع شخص مصاب ، ونوع انتقاله ينتقل عبر الهواء.

عندما يصاب هناك الأعراض التالية: يعاني الطفل من انخفاض في درجة حرارة الجسم وسعال طبيعي لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، مما يؤدي في النهاية إلى حدوث انتيابي. أثناء نوبة السعال ، قد يبدأ الطفل في التحول إلى اللون الأزرق ، وتنفجر الشعيرات الدموية في العين.

يتطور المرض عندما تدخل العدوى الجهاز التنفسي العلوي. الفيروس موجود هناك لفترة طويلة - تصل إلى شهر إلى شهرين. على الفور تقريبًا ، يتم استفزاز المستقبلات في منطقة السعال ، ويتطور السعال المستمر ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى ردود الفعل المنعكسة. يمكن أن يستمر السعال لمدة تصل إلى 3 أشهر بعد الشفاء من المرض.

يصيب السعال الديكي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر و 14 عامًا.

تستمر فترة الحضانة من 3 إلى 15 يومًا. يظل المرض خطيرًا على الآخرين لمدة شهر كامل بعد الإصابة.

كمضاعفات ، قد يحدث الالتهاب الرئوي.

يتم العلاج في المنزل ، من الضروري استخدام مثبطات السعال ، وأحيانًا المضادات الحيوية.

تتضمن الوقاية من السعال الديكي تطعيم الأطفال حتى سن ستة أشهر.

الخناق

طريق توزيع هذا الطفل الأمراض المعديةالمحمولة جوا والاتصال بالمنزل.

من بين الأعراض حمى تصل إلى 38 درجة مئوية ، وتورم في البلعوم الأنفي ، والتهاب الحلق ، واحمرار اللوزتين. في اليوم التالي ، تتشكل البلاك في الحلق ، يظهر فيلم على اللوزتين ، يتطور تورم الأنسجة تحت الجلد على الرقبة.

العامل المسبب للمرض هو بكتيريا الدفتيريا التي تخترق الجهاز التنفسي العلوي وتؤثر على الحلق والغدد الليمفاوية. السمة المميزة للدفتريا هي ظهور غشاء الدفتيريا في الفم. ينحسر المرض بعد 6-10 أيام من الإصابة. شكل حادالمرض يثير ظهور العديد من الأفلام في فم الطفل ، ينتفخ الحلق بشدة. لا يتم استبعاد النتيجة المميتة إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب.

يصيب المرض الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-13 سنة.

فترة الحضانة هي 2-11 يوم ، في معظم الحالات - 3-5 أيام.

من بين المضاعفات - احتمال الإصابة بصدمة سامة معدية ، الخناق.

يشمل العلاج دخول المستشفى بشكل عاجل ، ويستبعد العلاج الذاتي في المنزل.

جراحة

هناك أيضًا الكثير من الأمراض في جراحة الأطفال.

يمكن تقسيم جميع الأمراض إلى عدة مجموعات:

• الأمراض الخلقية ، أي أمراض الأعضاء الداخلية التي نشأت بسبب الفشل في النمو داخل الرحم ؛
• صدمة الولادة
• أمراض التهابات قيحية.
• أمراض العظام.

فيما يلي بعض الأمراض التي يمكن العثور عليها في أغلب الأحيان:

• انسداد معوي خلقي.
• التهاب العظم والنقي الدموي الحاد.
• الاستسقاء في الأعضاء التناسلية.
• تضيق البواب.
• فتق جنيني.

ما هي الأمراض الأخرى الموجودة في جراحة الأطفال؟

• خلع خلقي في الورك.
• الفلغمون عند الأطفال حديثي الولادة هو التهاب قيحي يصيب الجلد والدهون تحت الجلد عند الأطفال خلال الأسابيع الأولى من الحياة.

كثيرا ما يتساءل الناس ما هو مرض الطفولة لليسار في الشيوعية؟ سنتحدث عن هذا في نهاية المقال.

الالتهابات المعوية

في كثير من الأحيان ، يعاني الأطفال من التهابات معوية تحدث بشكل رئيسي في سن 1-16 سنة. الأكثر شيوعًا هي:

1. الزحار ، ويتميز بالتسمم العام والإسهال الحاد. أعراض المرض كلاسيكية: القيء والإسهال والبراز مع المخاط وآلام في البطن. يتم العلاج بالعوامل المضادة للميكروبات.
2. عدوى فيروس الروتا. يتطور عندما تنتهك قواعد النظافة. إن طيف عدوى الفيروسة العجلية واسع النطاق. تشمل الأعراض الإسهال والغثيان وآلام البطن والقيء. درجة حرارة عالية. العلاج في المنزل أو المرضى الداخليين.

ما يجب القيام به لجعل الطفل روضة أطفاللم تمرض؟

الوقاية

تتضمن الوقاية من أمراض الطفولة عددًا من الإجراءات التالية:

1. العزلة عن الأطفال المصابين.
2. تلطيف طفل.
3. البث اليومي للغرف.
4. العناية بالنظافة.
5. تزويد الطفل بمنتجات النظافة الشخصية والأطباق وأغطية الأسرة.
6. شرب الماء المغلي حصرا.
7. غسل شامل للفواكه والتوت والخضروات المقدمة لطعام الطفل.
8. استخدام المناديل الورقية.
9. إجراء التنظيف الرطب المنتظم في الغرفة التي يعيش فيها الطفل.
10. التطعيم في الوقت المناسب.

مرض "اليسارية"

"مرض الأطفال من" اليسارية "في الشيوعية "هو عمل ف. آي. لينين ، الذي يحتوي على انتقادات حادة لأولئك الذين عارضوا البلشفية. لا علاقة له بأمراض الأطفال.

تظهر أمراض الطفولة المعدية دائمًا بشكل غير متوقع. أهم شيء في مثل هذه الحالات هو التشخيص الصحيح للمرض وتزويد الطفل بالرعاية الطبية في الوقت المناسب. تسبب معظم حالات عدوى الأطفال مضاعفات خطيرة ، ولهذا السبب يجب إجراء العلاج تحت إشراف أخصائي. يمكن تجنب معظم الأمراض إذا تم إجراء التطعيمات اللازمة في الوقت المناسب.

وفقا للإحصاءات الطبية ، الأطفال أكثر عرضة للأمراض الجلدية من البالغين. وليس فقط لأنهم أقل حرصًا ، ودون أي تردد ، سيأخذون جروًا ضالًا بين أذرعهم أو يبدأون بحماس في البحث عن "كنوز" في كومة من القمامة رميها أحدهم بعيدًا.

هناك خطر في هذا. لكن الخطر الرئيسي هو أن الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالعدوى من آبائهم وأمهاتهم.

ليس لديهم مثل هذا الجسم "المتصلب" ، فالكثير في العالم من حولهم ، طبيعي بالنسبة للبالغين ، يسبب لهم رد فعل مؤلمًا.

الأطباء يحذرون: علاج الأمراض الجلدية عند الأطفال لا يمكن أن يبدأ إلا بعد أن يحدد الطبيب التشخيص الدقيق. تتشابه أعراض العديد من الأمراض ، لكن العلاج المطلوب مختلف.

إذا ذهبت في الاتجاه الخاطئ ، فقد تضيع الوقت وتفاقم المشكلة. ومع ذلك ، فكلما تم إبلاغ أولياء الأمور بالمخاطر المحتملة ، زادت فرص تجنبها.

عدوى متكررة

حمامي معديةفي البداية مثل نزلة برد كلاسيكية. ثم تظهر الطفح الجلدي على الوجه والجسم.

ينتشر المرض عن طريق الرذاذ المحمول جواً ، يكون الشخص المصاب خطيرًا بشكل خاص على الآخرين مرحلة مبكرةالمرض حتى يظهر طفح جلدي.

الأدوية (بما في ذلك المسكنات) يصفها الطبيب. يجب أن يشرب الطفل المزيد من السوائل ، ويلتزم بالراحة في الفراش. الألعاب النشطة و ممارسة الإجهادبطلان.

حمامي سامة (معدية). نصائح للآباء من اتحاد أطباء الأطفال في روسيا:

حُماقيكشف عن نفسه كطفح جلدي يسبب الحكة والرغبة المستمرة في خدش الجلد ، لذلك تنتشر العدوى بسرعة كبيرة في جميع أنحاء الجسم.

في موقع الاحمرار ، تتشكل جروح صغيرة. للمزيد من المراحل المتأخرةالأمراض ، الجلد مغطى بالبثور التي تنفتح وتجف وتتحول إلى قشور.

لمرض كوكساكي اسم ثانٍ - "اليد والقدم والفم". أولاً ، هناك تقرحات في الفم ، ثم بثور وطفح جلدي (غير مثير للحكة) على الذراعين والساقين ، وأحيانًا على الأرداف. ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد.

تنتشر العدوى عن طريق الرذاذ المحمول بالهواء ومن خلال حفاضات طفل مريض. يصف الأطباء المريض وأسيتامينوفين ، ويوصون بشرب المزيد من السوائل ، والعناية بالبالغين - لغسل أيديهم كثيرًا.

مرض الراحتين والقدمين والفم - فيروس كوكساكي المعوي ، نصيحة للآباء من طبيب الأطفال بلس:

يشرح الخبراء طبيعتها من خلال مشاكل الوراثة وضعف جهاز المناعة لدى الطفل (بالمناسبة ، 80٪ من الحالات هم من الأطفال دون سن السابعة).

العلاج طويل ، لأنه مطلوب ليس فقط للتخلص من المظاهر الخارجية لالتهاب الجلد ، ولكن أيضًا للقضاء على خطر الانتكاس.

هذه المشكلة شائعة عند الأطفال الصغار.، خاصة إذا كان الآباء يرتدون ملابس دافئة للغاية: يتعرق الطفل ، ويتفاعل الجسم مع هذا بظهور طفح جلدي. يقاتلون معها بمساعدة التلك ، مغلي اعشاب طبية.

مشاكل بسبب التغيرات في الجهاز العصبي

من بين الأمراض في هذه المجموعة التهاب الجلد العصبي(احمرار وسماكة مناطق الجلد ، وتشكيل عقيدات عليها - حطاطات) و صدفية(بقع متقشرة حجم مختلفوأشكال).

كلا المرضين مزمنان ويصعب علاجهما بالأدوية.

غالبًا ما تكون "عائلة" ، تنتقل من جيل إلى جيل.، ولكنها تثير تفشيها عن طريق أي مرض ينتقل أو توتر أو فشل في جهاز المناعة.

كيف تمنع

في المقالة ، أشرنا إلى الأسماء وقدمنا ​​وصفًا وأظهرنا كيف تبدو الأمراض الجلدية الشائعة في الصورة عند الأطفال - حديثي الولادة ، ما قبل المدرسة وما فوق ، تحدثنا بإيجاز عن علاج الأمراض الجلدية للأطفال.

يمكن تجنب العديد من مشاكل الجلد (مهما كانت طبيعتها) إذا تم تعليم الطفل النظافة في سن مبكرة.

وتحتاج أيضًا إلى الحفاظ على النظافة في جميع أنحاء المنزل ، وتجنب الأطعمة المسببة للحساسية والمواقف المجهدة للأطفال.

إذا استمرت المشكلة ، فعليك أن تأخذها على محمل الجدواطلب العناية الطبية في أسرع وقت ممكن.

في تواصل مع

الأمراض التي تسببها فيروسات الهربس

حاليا في مجموعة منفصلة الالتهابات العقبوليةمتحدون بشريين أمراض فيروسيةالتي تسببها فيروسات الهربس البسيط المحتوية على الحمض النووي ، جدري الماء ، تضخم الخلايا ، عدد كريات الدم البيضاء المعدية.

الهربس البسيط

الهربس(من اليونانية. الهربس- الحمى) - مرض معد يسببه فيروس الهربس البسيط ، يتميز بمجموعة متنوعة من مظاهر المرض مع آفة أولية في الجلد والأغشية المخاطية والجهاز العصبي. غالبًا ما يأخذ الهربس عند البالغين دورة الانتكاس المزمن. يرتبط الانتشار الواسع لفيروس الهربس مع استمراره على المدى الطويل في جسم الإنسان ووجوده التهابات بدون أعراض.

ويوجد هربس حاد ومزمن مع تفاقم كذلك محدود(مترجم) ومعمم. بواسطة الاعراض المتلازمةينبعث منها: هربس الجلد والأغشية المخاطية ، الهربس العيني ، الهربس النسائي ، التهاب الفم الهربسي ، التهاب السحايا الهربسي ، الهربس المعمم (داخل الرحم عادة).

المسببات.العوامل الممرضة الهربس البسيط (الهربس البسيط)هو فيروس يحتوي على الحمض النووي من النوعين 1 و 2 ، وهو ضار للإنسان. غالبًا ما تحدث آفات الجلد والأغشية المخاطية والهربس العيني بسبب العدوى بفيروس الهربس من النوع 1 ، والأعضاء التناسلية من النوع 2. وقد تحدث عدوى مشتركة مع فيروسات من النوع 1 و 2. وغالبًا ما يحدث الهربس المعمم بسبب فيروس النوع 2 .

طريقة تطور المرض.مصدر العدوى هو ناقل مريض أو فيروس. يتم نقل العدوى عن طريق الاتصال ، والطرق المحمولة جواً عبر المشيمة ، وطرق نقل الدم. تغلغل الفيروس في منطقة بوابة الدخول أثناء التلامس أو العدوى المحمولة جواً مصحوب بتلف في ظهارة الجلد أو الغشاء المخاطي مع التطور اللاحق التهاب العقد اللمفية الإقليميو انتشار الفيروس الدمويمع فيرمياو فيرويا.يتم تسهيل الانتشار الدموي للفيروس عن طريق امتصاصه على سطح كريات الدم الحمراء وامتصاصه بواسطة الكريات البيض والضامة بنوع البلعمة غير المكتملة. يحدث الفيروس ليس فقط مع المعمم

nyh ، ولكن أيضًا مع أشكال موضعية من الهربس. فيروس الهربس لديه ارتفاع توجه عصبيوبالتالي قد يكون لفترة طويلة تستمر في الأنسجة العصبيةدون التسبب في أي ألم. في الأشكال المزمنة من الهربس ، والتي تحدث بشكل رئيسي عند البالغين ، ترتبط تفاقم العدوى بلحظات استفزازية - انخفاض حرارة الجسم ، والأمراض المعدية الأخرى ، وما إلى ذلك. الهربس الأولي الحاد الموضعيفي الأطفال ، غالبًا ما يتم ملاحظته بين سن 6 أشهر و 5 سنوات. أشكال معممةتحدث في الغالب عند الولدان والأطفال المصابين خلقيأو نقص المناعة المكتسبةوغيرها من الظروف الخلفية المشددة.

التشريح المرضي.شكل شائع من الهربس المترجمةهو هزيمة ظهارة الحدود الحمراء للشفتين ، وجلد الوجه ، والغشاء المخاطي للفم ، واللثة ، والأنف ، وملتحمة العين ، والأعضاء التناسلية. هناك انتفاخ واحمرار مع التكوين التدريجي للحويصلات أو العديد من الحويصلات الصغيرة ذات المحتويات المصلية أو النزفية المصلي ، وتحيط بها منطقة من الوذمة واحتقان الدم. تسبب الصدمة في تكوين تآكل أو تقرحات. عندما تجف الحويصلات ، تتشكل قشرة تسقط بعد ذلك. مجهريًا ، تظهر الظهارة انتفاخًا منتفخًا مع موت الخلايا الظهارية وتراكم الإفرازات المصلية في البشرة. الأدمة متوذمة ، وأوعيتها كثيفة بشكل حاد ، وتتسرب الخلايا اللمفاوية في الأنسجة المحيطة بالأوعية. توجد العديد من الخلايا العملاقة على طول محيط الحويصلات. وجدت في نوى الخلايا الظهارية شوائب قاعدية داخل النواة ،محاط بمنطقة التنوير ، - الهيئات Coundry(وفقًا للمؤلف الذي أنشأ العلاقة بين الادراج وفيروس الهربس). يمكن أن يكشف الفحص المجهري الإلكتروني في نوى الخلايا المصابة عن قفيصة الفيروس ، والتي تدخل من النواة ، عندما تنضج الجزيئات الفيروسية ، إلى السيتوبلازم ويتم وضعها في فجوات هنا. عندما تموت الخلية ، يتم إطلاق الفيروسات.

التهاب السحايا والدماغ الحاد الهربسي ،مشروط نوع فيروس الهربس 2 ، نادر. ينتج 80-90 ٪ وفيات ، وإذا نجا المريض ، فإنه يؤدي إلى الخرف العميق. في الأطفال ، لوحظ التهاب السحايا الهربسي أثناء العدوى الأولية في كثير من الأحيان في سن 5 أشهر إلى سنتين ، بالاقتران مع الآفات الجلديةيحدث في 8٪ فقط من الحالات. بعيدا طريق دموي ، انتشار الفيروس مسموح به أيضا جذوع الأعصاب ، وهو ما أكدته البيانات التجريبية.

لالتهاب السحايا الهربسي مخ مترهل للغاية. السحايا الرخوة كثيفة وذمة. على الخفض مرئية بؤر تليين مادة الدماغ ، في بعض الأحيان في شكل تجاويف مليئة بمحتويات طرية غير واضحة رمادية اللون. تقع بشكل رئيسي في منطقة نصفي الكرة المخية. تعتبر الفصوص الصدغية نموذجية. يمكن أن تكون البؤر صغيرة أو كبيرة جدًا ، وتقع محليًا أو منتشرة ، حتى تصل إلى آفة كلية للمادة الرمادية في نصفي الكرة المخية وتحت القشرة

كوفي العقد. لا يتأثر جذع الدماغ والمخيخ والحبل الشوكي. وذمة مختلفة ومتعددة مجهرياً نخر ضمني لمواد الدماغمع وجود تسلل ليمفاوي طفيف حول الأوعية الدموية ، والذي لوحظ أيضًا في الأم الحنون على خلفية وذمة وفرة. في السفن التهاب الأوعية الدموية المنتجوالتهاب الأوعية الدموية الذي يسبب النزيف (الشكل 312). يتم تأكيد التشخيص من خلال الكشف عن شوائب داخل النواة للجسيمات الفيروسية في الخلايا العصبية باستخدام المجهر الإلكتروني والكشف عن مستضد فيروس الهربس عن طريق التألق المناعي. في بعض الحالات ، نخرية يأخذ التهاب السحايا مسارًا مزمنًا مع تفاقمات دورية.في نفس الوقت لوحظ استسقاء الرأسيوجد في جوهر الدماغ والعقد تحت القشرية العديد من الخراجات ، إلى جانب بؤر جديدة من النخر التصادمي والتكلس وانضغاط أنسجة المخ (الدبق). مجهريًا ، تم الكشف عن الوذمة ، النخر التراكمي ، الأكياس المليئة بالكرات الحبيبية ، بؤر التكلس ، الارتشاح اللمفاوي الصغير حول الأوعية الدموية ، انتشار الخلايا الدبقية النجمية.

تم وصف الملاحظات الفردية لآفات الرئة في شكل التهاب رئوي خلالي.

عدوى الهربس داخل الرحميحدث المعممةمع تلف العديد من الأعضاء والجهاز العصبي المركزي أو في شكل الأضرار المحلية للجهاز العصبي المركزي ،أو في النموذج شكل جلدي مخاطي.تحدث العدوى من الأم عن طريق المشيمة أو الطريق الصاعد ، قبل أو داخل الأوعية. مصدر العدوى هو الهربس التناسلي المزمن المتكرر للأم أو الحمل بدون أعراض. أثناء ال

أرز. 312.التهاب الدماغ الهربسي. تسلل معتدل حول الأوعية اللمفاوية

الهربس في الأشهر الأخيرة من الحمل خطر إصابة الجنين 40٪.

يعطي الشكل المعمم عند الأطفال حديثي الولادة 80٪ من الوفيات ، مع إصابة معزولة في الجهاز العصبي المركزي - 50٪. يعتبر تشخيص شكل الجلد المخاطي مواتياً مع العلاج المناسب لمنع العدوى البكتيرية الثانوية.

الهربس الخلقي المعمميحدث سريرياً في معظم الحالات بدون آفات هربسية للجلد والأغشية المخاطية. كبد موسع ، متنوع في القسم ، بؤر صغيرة بيضاء مائلة للصفرة ، قطرها 2-3 مم ، منتشرة في الحمة. في قشرة الغدة الكظرية هناك نزيف دقيق ، رئتين - بؤر صغيرة من الالتهاب الرئوي. في مخ،في الغالب في المقاطع البطينية ، فوق وتحت المهاد ، في الفص الجبهي - بؤر خفية للنخر. لوحظ أحيانًا تسمم بؤري ، استسقاء معتدل. مجهريا ، تم الكشف عن نخر التخثر مع التفكك المتكتل في الكبد. يحدث النخر أيضًا في الغدد الكظرية والطحال والكلى ونخاع العظام والرئتين والدماغ. في الكبد ، بالإضافة إلى النخر ، يلاحظ عدم التعويض وضمور خلايا الكبد ، على طول محيط النخر - تسلل طفيف للكريات البيض واللمفاويات. في كثير من الأحيان ، تم العثور على شوائب قاعدية داخل النواة أكثر من الأعضاء الأخرى. في مخ هناك بؤر صغيرة من النخر و التغيرات التصنعالخلايا العصبية - بالاشتراك مع بؤر التسمم.

شكل جلدي مخاطي خلقييتميز بطفح جلدي حويصلي في جميع أنحاء الجسم ، على الوجه والأطراف ، حتى على الراحتين والأخمصين ، ويستمر في النوم لمدة 2-3 أسابيع أو 1.5 شهر. قد يتأثر الغشاء المخاطي لتجويف الفم والأنف والبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية وملتحمة العين والتهاب القرنية والملتحمة والتهاب العقد اللمفية الإقليمية. تنبؤ بالمناخ مواتية ، ولكن قد تكون هناك حالات مع إضافة تعميم للعملية ونتائج مميتة.

حُماق

حُماق- الحماق(باختصار ل فاريولا- الجدري الطبيعي) - مرض معدي حاد للأطفال ، يتميز بطفح جلدي حويصلي متقطع على الجلد والأغشية المخاطية. الأطفال مرضى بشكل رئيسي في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة المبكرة. قبل شهرين من العمر وبعد 10 سنوات ، يكون المرض نادرًا.

المسببات المرضية.العامل المسبب هو فيروس يحتوي على الحمض النووي ينتمي إلى مجموعة فيروسات الهربس (فيروس الجدري). الأجسام الأولية (أجسام أراغو) لها مظهر شبيه بالمكورات ، بحجم 160-120 نانومتر. في زراعة الأنسجة وفي الخلايا البشرية ، داخل النواة ، الحمضاتو شوائب قاعدية.فيروس الحماق النطاقي مطابق للعامل المسبب الحزام الناري،كما لوحظ التلوث المتبادل والتحصين. مصدر العدوى هو شخص مريض ، ويتم الانتقال بواسطة قطرات محمولة جواً. في حالات نادرة

يحدث الانتقال عبر المشيمة مع تطور اعتلال الأجنة المتأخر أو جدري الماء الخلقي.

يدخل الفيروس إلى الجهاز التنفسي ، ويخترق مجرى الدم ، حيث يتكاثر خلال فترة الحضانة. بسبب الظهارة الخارجية ، يتركز الفيروس في بشرة الجلد ، وكذلك في ظهارة الأغشية المخاطية. يستمر المرض بسهولة ، ويستمر من 2-3 أسابيع ، ولا يتجاوز معدل الوفيات 0.01-0.05٪. ومع ذلك ، في حالة الجنين الخلقي وجدري الماء عند الأطفال الخدج ، والأطفال الذين يعانون من حالات نقص المناعة الخلقي ، وأخيراً عند الأطفال الأكبر سنًا سن الدراسةمع حالات نقص المناعة المكتسب ، على سبيل المثال ، عند الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ابيضاض الدم ، الأورام الخبيثةوآخرون ، يمكن أن يكتسب جدري الماء طابع المعاناة الشديدة مع الآفات المعممة للأعضاء الداخلية والموت.

التشريح المرضي.تبدأ التغيرات العيانية في الجلد بظهور بقع حمراء مرتفعة قليلاً مثيرة للحكة ، في وسطها حويصلةبمحتوى شفاف. عندما تجف الحويصلة ، يغوص مركزها ويصبح مغطى بقشرة بنية أو سوداء. توجد الحويصلات بشكل رئيسي على الجذع وفروة الرأس ، على الوجه والأطراف ، وعددها ضئيل. عادة ، وجود عناصر من مختلف الأعمار مما يخلق التنوع طفح جلدي. في 40٪ من الحالات ، لوحظ ظهور طفح جلدي على الغشاء المخاطي للفم والحنجرة. هنا يتشكل التآكل بسبب النقع.

مجهريًا ، يبدأ تكوين حويصلات الجلد الحثل البالوني للطبقة الشائكة من البشرة ،هنا نرى الحدوث خلايا عملاقة متعددة النوى.

يؤدي موت البشرة إلى تكوين تجاويف صغيرة ، والتي تندمج وتشكل حويصلات مليئة بالسائل المصلي. يتم تمثيل الجزء السفلي من الحويصلة بواسطة الطبقة الجرثومية للبشرة ، ويمثل السطح بطبقة قرنية مرتفعة (الشكل 313). في الأدمة ، لوحظت وذمة واحتقان معتدل. تآكل الأغشية المخاطيةتمثل عيبًا في الظهارة ، والنسيج الضام للغشاء المخاطي وتحت المخاطية متوذمة ، والأوعية كاملة الدم ، ويمكن ملاحظة ارتشاح اللمفاوية النسيجية الضئيلة حول الأوعية الدموية. مع جدري الماء الآفات المعممة للأعضاء الداخلية ، بؤر النخرو التعريةلوحظ في الرئتين والكبد والكلى والطحال والبنكرياس والغدد الكظرية ، في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي. بالميكروسكوب ، الآفات عبارة عن بؤر دائرية صغيرة ذات لون رمادي مائل للإصفرار ، محاطة بتويج أحمر مسود ، شفاف تحت كبسولة الكبد ، تحت غشاء الجنب في الرئة وموجود على الجرح - في حمة العضو. مجهريا ، يتم تمثيل هذه البؤر بؤر النخر التخثرىمع استجابة خلوية محيطة بالبؤرة ضعيفة للغاية ، وغالبًا ما تكون محاطة بمنطقة نزيف. شوائب فيروسيةتوجد على طول محيط بؤر النخر وفي منطقة الحويصلات الجلدية في الخلايا المصابة بأعراض ضمور البالون.

أرز. 313.حُماق. تكوين الحويصلة في البشرة

المضاعفاتتظهر من خلال عدوى ثانوية من الطفح الجلدي ، في كثير من الأحيان عن طريق المكورات العنقودية الذهبية. يمكن أن يتطور الأطفال الصغار بسهولة الإنتان العنقودي.

نتيجة قاتلةيعتمد على إنتان المكورات العنقودية المصاحبة أو ، في حالات نادرة ، على الآفات المعممة للأعضاء الداخلية.

تضخم الخلايا

تضخم الخلايا(من اليونانية. العصارة الخلوية- زنزانة، ميغالوس- كبيرة) - عدوى فيروسية مع آفة أولية في كل من الحمة وسدى الغدد اللعابية ، حيث تتشكل الخلايا العملاقة ذات التضمين النووي المميز في الأنسجة. من المرجح أن يمرض الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، وتنتشر العدوى بشكل كامن في البالغين.

المسببات المرضية.العامل المسبب هو فيروس يحتوي على الحمض النووي ينتمي إلى مجموعة فيروسات الهربس. في زراعة الأنسجة من الخلايا الليفية البشرية ، يتشكل الفيروس شوائب نموذجية داخل النواة ،يمكن عزله عن المريض من اللعاب والبول وحليب الثدي والإفرازات المهبلية والسائل المنوي والصفراء والسائل النخاعي والدم الطازج. يمتلك معظم البالغين أجسامًا مضادة للفيروس المضخم للخلايا في دمائهم. يمكن تأكيد التشخيص خلال الحياة من خلال الكشف عن الخلايا المضخمة للخلايا في رواسب البول أو اللعاب أو السائل النخاعي أو عن طريق الاختبارات المصلية. لم يتم تحديد التسبب بدقة. تم إصلاح الفيروس في اللعابالغدد ، في كثير من الأحيان في النكفية ، حيث يمكن أن توجد لفترة طويلة في الشكل العدوى الكامنة.مع انخفاض في التفاعل المناعي أو عند الأطفال الصغار ، هناك فيرمياو التعميم الدمويمع تلف العديد من الأعضاء ، والذي يتجلى في تطور التهاب الأوعية الدموية والتغيرات المضخمة للخلايا المميزة في البطانة.

الدورة والنتيجةتعتمد الأمراض كليا على حالة جسم المريض. عند الولدان والخدج و الرضعلوحظت أشكال معممة شديدة. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين ، يتم ملاحظة الأشكال المعممة فقط في حالة وجود مرض خطير آخر (اللوكيميا ، الورم الخبيث ، الإنتان ، نقص المناعة الخلقية والأمراض المكتسبة). تم إثبات انتقال الفيروس عبر المشيمة مع تطور اعتلال الأجنة ، واعتلال الأجنة الشديد في المواليد الموتى ، والعدوى العامة عند الأطفال حديثي الولادة. توجد تغيرات تضخم الخلايا أحيانًا في المشيمة.

التشريح المرضي.يتسبب الفيروس في زيادة حجم الخلية حتى 30-40 ميكرون وأشكالها إدراج كثيف كبير داخل النواة ،أولا اليوزينيات ثم قاعدية. التضمين محاط بمنطقة التنوير ، والغشاء النووي محدد بشكل حاد بسبب توزيع كتل الكروماتين وبقايا النواة عليه. كلهم معًا يخلقون صورة تشبه عين البومة.

يميز موضعيةو شكل معمم من المرض.في شكل مترجمفي الغدد اللعابية ، تم العثور على تغيرات تضخم الخلايا في ظهارة القنوات وتسلل أسيني وتسلل الخلايا اللمفاوية تليها التصلب. الغدد اللعابية النكفية هي الأكثر إصابة. في شكل معمملوحظت نفس العملية في العديد من الأعضاء - في الرئتين ، والكلى (الشكل 314) ، والكبد ، والأمعاء ، والبنكرياس ، والغدد الكظرية ، والغدة الصعترية ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني الأطفال الضعفاء والأطفال حديثو الولادة من نزيف ونخر في الأعضاء.

أرز. 314.تضخم الخلايا المعمم:

أ - تحول تضخم الخلايا للخلايا الظهارية الكلوية ؛ ب - الادراج النووية

شكل معمم خلقي ،بالإضافة إلى آفات الأعضاء الداخلية ، يتميز ، كقاعدة عامة ، بالمشاركة في عملية الدماغ ، والطفح الجلدي النزفي على الجلد ، وفقر الدم الانحلالي ، ونقص الصفيحات ، واليرقان.

لوحظ التهاب الدماغ مع تكوين الخلايا المضخمة للخلايا ، والتسلل حول الأوعية الدموية وبؤر التكلس في المناطق الفرعية. تبدو بؤر التكلس كمناطق كثيفة صفراء مبيضة ، وقد اكتملت التغييرات استسقاء الرأس.المرض بعد أيام أو أسابيع قليلة يؤدي إلى من الموت.

اكتساب شكل معمم للرضعيختلف عن الخلقية لا ضرر في المخ.لوحظت أشكال المرض مع آفة سائدة لعضو أو آخر.جنبا إلى جنب مع وجود الخلايا المضخمة للخلايا في ظهارة الشعب الهوائية والخلايا السنخية في رئتين يتطور التهاب محيط القصبات والالتهاب الرئوي البؤري الخلالي ، في الكلى - تغيرات تضخم الخلايا في الظهارة الأنبوبية ، في أمعاء - عملية التقرح. غالبًا ما يكون الشكل الرئوي معقدًا بسبب الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية ، خاصة عند الخدج والرضع الذين يعانون من نقص المناعة. مسار المرض طويل.

الموتيأتي من إضافة آخر العدوى الحادةأو من مرض خطير رئيسي (اللوكيميا ، عملية الورم ، الإيدز ، إلخ).

عدد كريات الدم البيضاء المعدية

عدد كريات الدم البيضاء المعدية(مرض فيلاتوف) هو مرض معدي حاد يسببه فيروس الهربس مع إصابة أولية بأعضاء وأنسجة الجهاز اللمفاوي.

المسببات المرضية.يعتقد معظم الباحثين أن فيروس Epstein-Barr الشبيه بالهربس هو العامل المسبب لمرض كريات الدم البيضاء المعدية. ومع ذلك ، لا يمكن اعتبار مسألة مسببات عدد كريات الدم البيضاء المعدية حلًا نهائيًا. يمرض معظم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 10 سنوات (Kislyak N.S.، Lenskaya R.V. ، 1978).

مصدر العدوى هو ناقل مريض أو فيروس. تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا عن طريق الاتصال والطرق الغذائية. تم وصف حالات تفشي الأوبئة ، وخاصة بين الأطفال. هناك مؤشرات ل إمكانية انتقال عبر المشيمة ،يسبب اليرقان عند الوليد.

بوابة الدخول هي الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي والجهاز التنفسي العلوي ، حيث يتسبب الفيروس في تغيرات نزفية مميزة تخلق ظروفًا مواتية للتعلق بالعدوى الجرثومية الثانوية ، والتي تتجلى في الشكل الذبحة الصدرية البكتيرية الفيروسية.ينتشر الفيروس بشكل ليمفاوي ويخترق العقد الليمفاوية ، ثم يتوغل في الدم في الكبد ونخاع العظام والطحال ، حيث يتسبب في عمليات تكاثرية للخلايا النسيجية واللمفاوية ، بسبب ارتشاحها في الأطراف.

تم العثور على كمية كبيرة من الدم فيه الخلايا الليمفاوية غير النمطيةو خلايا وحيدة النواة ،ما يسمى الخلايا الليمفاوية البروتوبلازمية الواسعة.

هناك افتراض بأن "الخلايا الليمفاوية البروتوبلازمية العريضة" غير النمطية هي عبارة عن خلايا لمفاوية T متحولة. في بعض المرضى ، تشكل الخلايا أحادية النواة غير النمطية ، مثل الخلايا الليمفاوية التائية ، وريدات مباشرة مع كريات الدم الحمراء ولا تحتوي على غلوبولين مناعي على سطحها ، مما يشير إلى أنها تنتمي إلى مجموعة الخلايا اللمفاوية التائية.

يميز سريريا عاديو أشكال غير نمطيةمرض. هم ، بدورهم ، يمكن أن يكونوا كذلك خفيفة، معتدل وشديد. في الأطفال الصغار ، يكون عدد كريات الدم البيضاء المعدية أكثر حدة ، مع تضخم الكبد والطحال بشكل أكثر وضوحًا ، قلة العدلات ، قلة الصفيحات ، وتغيرات في الجهاز العصبي المركزي. في كثير من الأحيان لوحظ التهاب اللوزتين والبلعوم ومتلازمة الانسداد من الجهاز التنفسي. تتميز الأشكال غير النمطية بغياب الأعراض الرئيسية للمرض - التهاب اللوزتين والحمى والطفح الجلدي. من بين الأشكال غير النمطية ، هناك الحشوية مع آفة أولية في الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي المركزي.

التشريح المرضي.نتائج مميتة في عدد كريات الدم البيضاء المعديةنادرة ، ولذلك تمت دراسة التغيرات المرضية بشكل أساسي وفقًا لعينات الخزعة واللوزتين المستأصلين جراحيًا.

يمكن اكتشافه بالعين المجردة تضخم معمم للغدد الليمفاوية(خاصة العنق) الطحال والكبد والذبحة الصدريةمع تورم وذمة في الحلقة البلعومية ، وأحيانًا مصحوبة ظواهر أهبة النزفية. الغدد الليمفاوية لينة ، مرنة ، العصير على القطع ، الأنسجة صفراء ، لونها أحمر مائل إلى الرمادي مع مناطق نخر مائلة إلى البياض. اللوزتين ، الحلقة البلعومية متضخمة ، وذمة ، وفيرة ، وأحيانًا مغطاة بلويحة ليفية أو نخرية ومتقرحة. الطحال متضخم ، الكبسولة متوترة ، حمراء داكنة على الجرح ، مع تجريف كبير لللب. يتضخم الكبد ، ويتضخم ، وأحيانًا يرقاني ، يتم التأكيد على بنية الفصيصات. هناك عدد كبير من السحايا الرخوة وأنسجة المخ. الطفح الجلدي غير شائع وقد يكون قرمزيًا أو حصبي الشكل أو نزفيًا. مجهريا هيكل العقدة الليمفاوية ممحاة تماما. يتم تمثيل نسيج العقدة بالكامل بواسطة الخلايا البلعمية والخلايا اللمفاوية غير النمطية. في بعض الأحيان توجد خلايا عملاقة متعددة النوى. يتم أيضًا اختراق كبسولة العقدة الليمفاوية والأنسجة المحيطة بخلايا وحيدة النواة (الشكل 315). قد تكون هناك بؤر من النخر.

في كرر الخزعةيتم الكشف عن الغدد الليمفاوية خلال فترة النقاهة استعادة كاملة لهيكل العضو.

في اللوزتين و طحال هناك تغييرات مشابهة لتلك التي تحدث في الغدد الليمفاوية.

في اللوزتين عند الإصابة بعدوى ثانوية ، لوحظ نخر مع تقرح في الظهارة وتسلل الكريات البيض. تم العثور على تكاثر الخلايا وحيدة النواة أيضًا في النسيج حول اللوزة ، في النسيج الخلالي للغدد اللعابية ، في الحلقة البلعومية ، في جدار البلعوم.

في طحال هناك وذمة كبيرة وتسلل إلى الكبسولة من قبل الخلايا أحادية النواة ، والتي يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى تمزقها وموتها من النزيف في تجويف البطن.

تغييرات في نخاع العظم معبرا عنها بجزر تضخم الخلايا الليمفاوية وحيدة الخلية.

عادي التغيرات في الكبد هي علامة على وجود عدد كريات الدم البيضاء المعدية. توجد ارتشاحات كبيرة للخلايا أحادية النواة الليمفاوية والبلازمية والكبيرة الموجودة في مسالك البوابة وداخل الفصيصات ، بينما يتم الحفاظ على معماريات الفصيصات الكبدية (الشكل 316). يتم التعبير عن التغيرات الحثولية في خلايا الكبد بشكل معتدل ، وفي بعض الأحيان يمكن ملاحظة الركود الصفراوي ، في حالات نادرة - بؤر نخر خلايا الكبد. تم وصف عدد قليل فقط من الملاحظات لنتائج تليف الكبد. يمكن رؤية التسلل أحادي النواة في الرئتين والتأمور ،في خلالي في عضلة القلب والكلى والبنكرياس ،في مخاطيو تحت المخاطية في الجهاز الهضمي ،في العضلات المخططة والجلد والغدد الصماء.

تتجلى هزيمة الجهاز العصبي في شكل التهاب السحايا والدماغ. في التهاب السحايا والدماغتم العثور على وذمة ، وفرة ، وتكاثر الخلايا الليمفاوية ، والمنسجات والخلايا وحيدة النواة في الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية للدماغ وفي الأم الحنون ، ونزيف وانحطاط الخلايا العقدية.

أرز. 315.عدد كريات الدم البيضاء المعدية. تكوين خلايا وحيدة النواة كبيرة مع السيتوبلازم القاعدية في العقدة الليمفاوية

أرز. 316.عدد كريات الدم البيضاء المعدية. تسلل أحادي النواة هائل في السبيل البابي للكبد

في التهاب الشرايين والقولون التغييرات مترجمة في جذور الأعصاب الشوكية و العقد الشوكية في شكل وفرة ، وذمة وتورم في جذور الأعصاب ، تسلل أحادي النواة ، تلف أغشية المايلين. في العقد الشوكية ، لوحظ حدوث فجوة وتحلل كروماتي للخلايا العقدية ، وتكاثر الأقمار الصناعية ، ونزيف حول الأوعية الدموية.

أسباب الوفاةالأكثر شيوعا في عدد كريات الدم البيضاء المعدية تمزق الطحالو شلل تنفسي محيطينتيجة لالتهاب الشرايين والقولون الذي يحدث مع صورة شلل تدريجي ، مظاهر أهبة نزفيةأو عدوى ثانوية.

الأمراض التي تسببها فيروسات الرنا

من بينها ، سيتم النظر في الحصبة والنكاف.

مرض الحصبة

الحصبة (موربيلي ،من خطوط العرض المختصرة. موربوس- مرض) - مرض حاد شديد العدوى يصيب الأطفال ، يتميز بالتهاب الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي والملتحمة والطفح الجلدي البقعي الحطاطي. نادراً ما يصاب الأطفال دون سن 3 سنوات والبالغون بالحصبة.

فيما يتعلق بالتحصين الجماعي للأطفال ضد الحصبة ، أصبحت أمراض الحصبة عند البالغين أكثر تواترًا.

المسببات المرضية.العامل المسبب للحصبة ، وهو فيروس يحتوي على الحمض النووي الريبي ، ينتمي إلى فيروسات مخاطية ، بحجم 150 نانومتر ، مزروعة في زراعة الأنسجة البشرية والقرد ، حيث تتطور الخلايا العملاقة النموذجية ، والتي توجد في المريض في سر البلعوم ، الجهاز التنفسي العلوي المسالك والدم والبول. يتم النقل بواسطة قطرات محمولة جواً. يدخل الفيروس الجهاز التنفسي العلوي وملتحمة العين. هناك رأي مفاده أن المدخل الرئيسي هو كيس الملتحمة ، حيث أن تقطير مصل النقاهة في أول 15 ساعة بعد ملامسة المريض يمنع الإصابة بالحصبة. في ظهارة الأغشية المخاطية ، يتسبب الفيروس في حدوث تغيرات ضمورية ويخترق الدم ، والذي يصاحبه فيريمية قصيرة المدى ، مما يؤدي إلى انتشار الفيروس في الأنسجة اللمفاوية ، مما يؤدي إلى إعادة هيكلة المناعة فيه. يصبح Viremia أكثر وضوحًا وطويلًا ، يظهر طفح جلدي. مع انتهاء الطفح الجلدي على الجلد ، يختفي الفيروس من الجسم. في السنوات الأخيرة ، كانت هناك تقارير تشير إلى احتمال وجود فيروس الحصبة على المدى الطويل في جسم الإنسان. مدة المرض 2-3 أسابيع. فيروس الحصبة لديه القدرة على الحد من وظيفة الحاجز للظهارة ، ونشاط البلعمة ، ويسبب أيضًا انخفاضًا في عيار الأجسام المضادة للعدوى (على سبيل المثال ، مضادات الخناق). هو - هي حالة من الحساسيةيزيد بشكل حاد من ميل المرضى إلى الإصابة الثانوية أو تفاقم عملية مزمنة قائمة ،

مثل السل. ونتيجة لذلك ، وبسبب انتشاره الشديد وقدرته على التسبب في تفشي الأوبئة ، اعتادت الحصبة أن تكون شديدة الخطورة ، خاصة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة و سنتين ، والمبتسرين ، والذين يعانون من سوء التغذية ، والذين يعانون من كساح الأطفال أو ضعفتهم أمراض سابقة. الحصبة المنقولة تترك مناعة قوية.

التشريح المرضي.في الغشاء المخاطي البلعوم والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والملتحمة يتطور النزلة. الغشاء المخاطي منتفخ وكامل الدم ، ويزداد إفراز المخاط بشكل حاد ، مصحوبًا بسيلان الأنف والسعال والتمزق. في الحالات الشديدة ، قد يحدث نخر ، يصبح الغشاء المخاطي باهتًا ، ولونه أصفر مائل إلى الرمادي ، وتظهر كتل صغيرة على سطحه. يمكن أن يتسبب تورم ونخر الغشاء المخاطي للحنجرة في حدوث تشنج انعكاسي لعضلاتها مع تطور الاختناق - ما يسمى الخناق الكاذب(صحيح الخانوق ، انظر الخناق). مجهريا لوحظ احتقان ، وذمة ، وحثل فجوي للظهارة ، حتى تنخرها وتقشرها ، وزيادة إنتاج المخاط عن طريق الغدد المخاطية وتسلل طفيف لللمفويستيوتيك في الأغشية المخاطية.

هو سمة الحصبة حؤول من ظهارة الأغشية المخاطية في طبقات الحرشفية ،الذي لوحظ في المراحل المبكرة (5-6 أيام من المرض) ويقلل بشكل حاد من وظيفة الحاجز للظهارة. يرتبط الحؤول بالفيتامينات المحلية أ. نتيجة الإصابة بالفيروس والتعميم هي الطفح الجلدي والطفح الجلدي.

إينانثيمايتم تحديده على الغشاء المخاطي للخدين ، على التوالي ، الأضراس السفلية الصغيرة على شكل بقع بيضاء ، تسمى مواقع بيلشوفسكي-فيلاتوف-كوبليك ،التي تظهر قبل الطفح الجلدي ولها قيمة تشخيصية كبيرة.

طفحفي شكل طفح جلدي حطاطي كبير النقاط يظهر على الجلد ، أولاً خلف الأذنين ، على الوجه والرقبة والجذع ، ثم على الأسطح الباسطة للأطراف.

مجهريا عناصر الطفح الجلدي هي بؤر الوذمة ، احتقان الدم ، التسرب في بعض الأحيان مع تسلل الخلايا الليمفاوية حول الأوعية الدموية في الطبقة الحليمية. لوحظ تفريغ البشرة حتى بؤر النخر والوذمة وظاهرة التقرن غير المكتمل. (نظير التقرن).عندما تهدأ التغيرات الالتهابية ، يتسبب نمو الظهارة الطبيعية في رفض البؤر المتقرنة والنخرية بشكل غير صحيح ، والتي يصاحبها تقشير بؤري (النخالية).في الغدد الليمفاوية ، يتم ملاحظة الطحال ، والأعضاء الليمفاوية الظهارية في الجهاز الهضمي ، والتكاثر مع البلازما في المناطق التي تعتمد على B وزيادة في مراكز تكاثر البصيلات. توجد في اللوزتين والتذييل والغدد الليمفاوية الضامة العملاقة متعددة النوى.

في الحصبة غير المعقدة ، تتشكل البؤر الدخنية وتحت الصفراوية لتكاثر الخلايا اللمفاوية والمنسجات والبلازما في الحاجز بين السنخ في الرئتين. التطوير الممكن الالتهاب الرئوي الخلالي ،حيث تتشكل جدران الحويصلات الهوائية

خلايا عملاقة غريبة- الخلايا العملاقة ذات الرئة الحصبة.ومع ذلك ، لم يتم بعد إثبات الصلة المسببة لمثل هذا الالتهاب الرئوي بفيروس الحصبة.

في حالات نادرة نسبيًا ، تُلاحظ الأعراض في الأيام الأولى من المرض. التهاب الدماغ الحصبة.يتم التعبير عن العملية في ارتشاح حول الأوعية الدموية من الخلايا الدبقية وعناصر اللحمة المتوسطة ، المترجمة بشكل رئيسي في المادة البيضاء في الدماغ.

المضاعفات.من بين المضاعفات ، المكانة المركزية تحتلها الآفات القصبيةو رئة،المرتبطة بالانضمام الفيروسية الثانويةو عدوى بكتيرية(الشكل 317). لا تتأثر فقط البطانة الداخلية للقصبات الهوائية (التهاب باطن القصبات) ،ولكن متوسط ​​أيضًا (التهاب القصبات المتوسطة)وفي الهواء الطلق (التهاب محيط القصبات). التهاب القصبات الهوائيةفي كثير من الأحيان نخريةأو شخصية قيحية.

تبدو القصبات الهوائية المصابة على قطع مثل هذه الرئة مثل بؤر صفراء رمادية ، تشبه إلى حد بعيد الدرنات السلية. يخدم التهاب الشعب الهوائية هذا كمصدر لتطور توسع القصبات ، وخراجات الرئة ، وذات الجنب القيحي. يؤدي انتقال العملية إلى حمة الرئة الموجودة حول القصبة إلى التطور الالتهاب الرئوي حول القصباتوما بعدها تلف الرئة المزمن مع نتيجة في التهاب الرئة.

في الأساليب الحديثةالعلاج ، مثل هذه المضاعفات الرئوية نادرة للغاية. اختفى لوحظ أيضًا في وقت سابق في الحصبة المعقدة ، الغرغرينا الرطبة في الأنسجة الرخوة للوجه - نوم.

الموتيرتبط مرضى الحصبة بمضاعفات رئوية وكذلك بالاختناق في حالة الخناق الكاذب. أدى الاتقاء المصلي الحديث والتطعيم إلى انخفاض حاد في معدل الإصابة والوفيات الناجمة عن الحصبة.

أرز. 317.التهاب الشعب الهوائية الناخر والالتهاب الرئوي حول القصبات في الحصبة المعقدة بسبب العدوى البكتيرية الثانوية

التهاب الغدة النكفية

التهاب الغدة النكفية(أصبع، وباء التهاب الغدة النكفية)- مرض معدي حاد مع تطور تغيرات التهابية موضعية ، خاصة في خلالي الغدد اللعابية النكفية. في كثير من الأحيان الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-15 سنة ، وكذلك الشباب 18-25 سنة ، في كثير من الأحيان يمرض الرجال.

المسببات المرضية.العامل المسبب هو فيروس يحتوي على الحمض النووي الريبي بحجم 150 نانومتر ، وينتمي إلى مجموعة فيروسات المخاطية. مصدر العدوى هو شخص مريض. تحدث العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً. بوابات الدخول هي الأغشية المخاطية لتجويف الفم والأنف والبلعوم مع تطور لاحقة فيرمياو تثبيت الفيروس في الغدد اللعابية والغدد الأخرى وكذلك في الجهاز العصبي المركزي.في الغدد اللعابية يتكاثر الفيروس ومن هنا يفرز بكميات كبيرة مع اللعاب. مدة المرض 7-9 أيام ، أقل في كثير من الأحيان - أطول. المرض يترك مناعة قوية.

التشريح المرضي.الغشاء المخاطي للتجويف الفموي حول القناة النكفية (ستينون) هو دم كامل ، وذمة ، وذمة تمتد إلى أنسجة المنطقة النكفية والرقبة. الغدد اللعابية،التي هي الأكثر شيوعًا النكفيةوفيرة ، يتطور في الأخير التهاب الغدة النكفية الخلالي الثنائي.في خلل الغدة ، لوحظت وذمة واحتقان وتسلل ليمفوي كبير حول القنوات وأسيني ، في تجويف القنوات يوجد سر سميك ، لا يوجد إفراز التهابي. يمكن ملاحظة تغييرات مماثلة في خلالي الخصية. (التهاب الخصية)،في المبايض (التهاب المبيض) ،في البنكرياس (التهاب البنكرياس).في نتيجة التهاب الخصية ، يحدث التصلب أحيانًا مع ضمور الحمة ، مما يؤدي إلى آزوسبيرميا.التطوير الممكن التهاب السحايا المصليو التهاب السحايا والدماغمع وذمة ، احتقان وتسلل ليمفاوي حول الأوعية الدموية في المادة البيضاء للدماغ. لا تتأثر الخلايا العقدية.نادرًا ما يكون تلف الجهاز العصبي المركزي هو سبب الوفاة.

الأمراض التي تسببها البكتيريا

السعال الديكي

السعال الديكي (الشاهوق)- مرض معدي حاد للأطفال يتميز بتلف الجهاز التنفسي مع تطور نوبات نموذجية من السعال التشنجي. نادرًا ما يظهر المرض عند البالغين.

المسببات المرضية.تم العثور على العامل المسبب - السعال الديكي - في السر من البلعوم الأنفي للمرضى. تحدث العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً. آلية تطوير نوبات السعال التشنجي معقدة. بوابة دخول العدوى هي الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي ، حيث يتكاثر الميكروب. نواتج تحلل الممرض (الذيفان الداخلي)موجه تهيج المستقبلات العصبية في الحنجرة ،هناك نبضات تذهب إلى الجهاز العصبي المركزي وتؤدي إلى تكوين تركيز دائم من التهيج فيه. عن طريق خفض عتبة الإثارة مراكز الأعصابوهناك مستقبلات كافية

تهيج طفيف غير محدد يسبب نوبة سعال متقطع. النامية "عصاب الجهاز التنفسي" ،والذي يتجلى سريريًا من خلال الزفير المتشنج الذي يتبعه واحدًا تلو الآخر ، يليه نفس متشنج عميق ، يتكرر بشكل متكرر وينتهي بإفرازات البلغم اللزج أو القيء. يشير تشنج الحنجرة والعضلات القصبية والأوعية المحيطية والقيء والأعراض الأخرى إلى تهيج ليس فقط في الجهاز التنفسي ، ولكن أيضًا في المراكز اللاإرادية الأخرى. نوبات السعال المتقطعة تسبب الاحتقانفي نظام الوريد الأجوف العلوي ، مما يزيد من اضطرابات الدورة الدموية المركزية المنشأ ، و يؤدي إلى نقص الأكسجة.السعال الديكي الرضع بشكل خاص ، ليس لديهم نوبات سعال متقطعة ، هم المكافئ هو انقطاع النفسمع فقدان الوعي والاختناق. مدة المرض 1.5-3 أشهر.

في الوقت الحاضر ، بسبب الوقاية المصلي والتطعيم الشامل ، انخفضت شدة الدورة والمرض بشكل كبير ، ولا تتجاوز الوفيات أعشار بالمائة.

التشريح المرضي.عند الوفاة أثناء الهجوم ، يكون الوجه منتفخًا ، ويلاحظ داء الأكرانيوس ، ونزيف في الملتحمة ، وجلد الوجه ، والغشاء المخاطي للفم ، والصفائح الجنبية والتأمور.

الغشاء المخاطي الجهاز التنفسي كامل الدم ومغطى بالمخاط. تنتفخ الرئتان بشكل انتفاخ ، ويتم تحديد فقاعات الهواء التي تعمل في سلسلة تحت غشاء الجنب - انتفاخ الرئة الخلالي.من هنا ، يمكن للهواء أن يخترق المنصف وينتشر إلى أنسجة العنق والجذع. نادرا ما يتطور استرواح الصدر العفوي.في القسم ، تكون الرئتان غزيرتين ، مع مناطق متدلية من انخماص الرئة. مجهريا في الغشاء المخاطي الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية تم الكشف عن الظواهر النزلة المصلية:فجوة في الظهارة ، زيادة إفراز المخاط ، كثرة ، وذمة ، تسلل معتدل للخلايا الليمفاوية. في رئتين - القصبات الهوائية الصغيرة في حالة تشنج مع خطوط متعرجة ، داخل حمة الرئة - وذمة ، وفرة ، انخماص.

في الرضع من الممكن انتشار الالتهاب القصبي المنشأ مع التطور الالتهاب الرئوي صغير البؤرة السعال الديكي.في الوقت نفسه ، تم العثور على إفرازات الكريات البيض المصلية وحتى الليفية مع عدد كبير من عصي السعال الديكي في الحويصلات الهوائية. ومع ذلك ، في هذه الحالات ، لا يمكن استبعاد الإصابة المختلطة.

في مخ وذمة ، وفرة ، وتسربات صغيرة ، ونادرا ما - نزيف واسع النطاق في الأغشية وأنسجة المخ. تظهر تغيرات الدورة الدموية بشكل خاص في التكوين الشبكي ، نواة العصب المبهم في النخاع المستطيل. يقودون إلى موت الخلايا العصبية.يعد التثقيف نموذجيًا للسعال الديكي ثغراتو تقرحات على لسان اللسان ،بسبب احتكاكه بالأسنان الأمامية أثناء نوبات السعال.

المضاعفاتتعتمد على وصول عدوى ثانوية. في الوقت نفسه ، يتطور التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي حول القصبات ، على غرار ما يحدث في الحصبة.

نتيجة قاتلةنادرة حاليًا ، خاصة عند الرضع من الاختناق والالتهاب الرئوي وفي حالات نادرة من استرواح الصدر التلقائي.

الخناق

الدفتيريا (الدفتيريامن اليونانية الدفتيريا- جلد ، غشاء) - مرض معدي حاد يتميز بشكل رئيسي بالتهاب ليفي في بؤرة التثبيت الأولي للممرض والتسمم العام المرتبط بامتصاص السموم الخارجية الميكروبية. الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالمرض من البالغين ؛ حاليًا ، تكون نسبة الأطفال أكبر من 7 سنوات.

المسببات المرضية.العامل المسبب - diphtheria bacillus - ينتمي إلى عائلة البكتيريا الوتدية التي تنتج السموم الخارجية. مصدر العدوى هم حاملو العصيات ، بدرجة أقل - المرضى. السموم الخارجية للخناق لديها القدرة على تثبيط التخليق الحيوي لأنزيمات الدورة التنفسية ، وبالتالي فهي تشل تنفس الأنسجة ، وتغير عمليات الكوليني ، وتعطل تخليق الكاتيكولامينات وتؤدي إلى تراكمها في الأنسجة. الخناق فيما يتعلق بالعامل الممرض هو عدوى محلية ،لان لا يحدث انتشار دموي.

تتكاثر عصيات الخناق في منطقة بوابة الدخول على الأغشية المخاطية وتفرز سمًا خارجيًا يعتمد امتصاصه كليًا على خصائص بنية الغشاء المخاطي وعمق التغيرات الموضعية. محليا ، يسبب الذيفان الخارجي نخر في الظهارة ، توسع الأوعية الدموية مع ضعف النفاذية ، وذمة الأنسجة ، وإطلاق الفيبرينوجين من السرير الوعائي. يتخثر الفيبرينوجين تحت تأثير الثرومبوبلاستين في الأنسجة. يتكون فيلم ليفي على سطح الغشاء المخاطي التالف. يعمل السموم الخارجية بشكل رئيسي على القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والغدد الكظرية.مثل هذه الآفة مجتمعة تؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية في الجسم ، و اختياريصاحب السموم الخارجية من الجسم تلففي الغالب ظهارة أنبوبي للكلى.تطوير أشكال شديدة السمية ومفرطة السمية من الدفتيريا ،التي لوحظت قبل استخدام التمنيع النشط ، بسبب زيادة الحساسية بسبب التحسس لسم الخناق.

التشريح المرضي. التغييرات المحلية المترجمة في الغشاء المخاطي للبلعوم ، اللوزتين البلعومية ، الجهاز التنفسي العلوي. من حين لآخر هناك خناق في الأعضاء التناسلية عند الفتيات والملتحمة والجروح.

مع الدفتيريا البلعوم و اللوزتين هذه الأخيرة متضخمة ، والغشاء المخاطي كثيف ، ومغطى بغشاء كثيف كثيف أصفر مائل إلى البياض (الشكل 318). الأنسجة الرخوة للرقبة متوذمة. في الأشكال السامة الشديدة ، تكون الوذمة واضحة بشكل خاص ، ويمكن أن تنتشر إلى السطح الأمامي للصدر. الالتهاب له أ التفاضليه

أرز. 318.التهاب الخناق في البلعوم في الدفتيريا

تيريت.الطبقات العليا من الظهارة نخرية ، والغشاء المخاطي مشرب بإفرازات ليفية بمزيج من الكريات البيض ، والتي تشكل تراكبات ضخمة على سطحها. لأن الغشاء المخاطي للبلعوم واللوزتين مبطن بطبقات متعددة ظهارة حرشفية، يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالنسيج الضام الأساسي ، لا يتم رفض الفيلم الفبريني لفترة طويلة ، مما يخلق ظروفًا لامتصاص السم. لذلك ، فإن النوع الخُناقي من التهاب الخناق في البلعوم واللوزتين يكون دائمًا مصحوبًا بتغيرات عامة تعتمد على تسمم الدم.

الغدد الليمفاوية الإقليمية للرقبةمتضخمة بشكل كبير ، وفيرة ، مع بؤر نخرية بيضاء مصفرة أو بؤر نزيف سوداء على الجرح. لوحظت وذمة ، وفرة حادة ، وركود ، ونزيف ونخر في البصيلات. التغيرات السامة العامةلاحظت في نظام القلب والأوعية الدموية، في الأطراف الجهاز العصبي، في الغدد الكظرية والكلى والطحال.

في قلب يطور التهاب عضلة القلب السام.يتم توسيع تجاويف القلب في القطر ، والعضلة مملة ، مترهلة ، مرقطة على الجرح ، قد تكون هناك جلطات دموية في الجدارية. تتميز التغيرات في خلايا عضلة القلب بالتنكس الدهني وبؤر صغيرة من انحلال العضلات. في بعض الحالات ، تسود الوذمة والوفرة والتسلل الخلوي للخلالي. لذلك ، هم يميزون أشكال بديلة وخلاليةالتهاب عضل القلب.

إذا تطور التهاب عضلة القلب في بداية الأسبوع الثاني من المرض وأدى إلى الوفاة بسبب قصور القلب الحاد ، فإنهم يتحدثون عن شلل القلب المبكرمع الدفتيريا. يسبب التهاب عضلة القلب المنقول تطور تصلب القلب.

في الجهاز العصبي التغييرات مترجمة في الأعصاب الطرفيةوالعقد اللاإرادية. بادئ ذي بدء ، تتأثر تلك الأقرب إلى البلعوم: العصب اللساني البلعومي ، المبهم ، العصب الودي والفرنك ، العقدة الثالثة العنقية المتعاطفة والعقدة العقدية للعصب المبهم. النامية التهاب العصب المتنيمع انهيار المايلين ، تعاني الأسطوانات المحورية بشكل أقل. في العقد العصبية ، هناك اضطرابات في الدورة الدموية وتغيرات ضمور الخلايا العصبيةتصل إلى انحلال الخلايا. التغيير تدريجيا

تنمو ، تظهر بعد 1.5-2 أشهر في شكل ما يسمى شلل متأخرالحنك الرخو ، والحجاب الحاجز ، والقلب مع تلف الأعصاب البلعومية ، والأعصاب الحجابية والمبهمة. يمكن تجديد عناصر الجهاز العصبي المحيطي.

في النخاع الكظرية ويلاحظ حدوث نزيف وضمور ونخر في الخلايا الطبقة القشرية - بؤر نخر صغيرة ، اختفاء الدهون. في الكلى - نخر نخر ، في الحالات الشديدة من الدفتيريا السامة - نخر هائل للطبقة القشرية. في الطحال ، لوحظ تضخم في بصيلات B مع نواة واضحة في مراكز تكاثر البصيلات ، لوحظ كثرة اللب.

الموتمع إعطاء مصل مضاد للتسمم في وقت غير مناسب أو بأشكال سامة ، يحدث ذلك من شلل قلبي مبكر مع التهاب عضلة القلب أو شلل القلب المتأخر أو الحجاب الحاجز المرتبط بالتهاب العصب المتني.

الخناق في الجهاز التنفسيتتميز التهاب الفصالحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية مع أغشية ليفية متراجعة بسهولة ، تُطلق أحيانًا عند السعال في شكل قوالب من الجهاز التنفسي (الشكل 319). تتحرك الأغشية بسهولة بعيدًا ، لأن الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي والشعب الهوائية مبطّن بظهارة موشورية وأسطوانية ، متصلة بشكل فضفاض بالنسيج الضام الأساسي. يتم تسهيل فصل الفيلم أيضًا عن طريق إفراز غزيرمخاط. لذلك ، لا يتم امتصاص السم ولا توجد آثار سامة عامة في هذا الشكل من الخناق.

التهاب الخناق في الحنجرة عند الإصابة بالدفتيرياحصلت على الاسم حبوب حقيقيةتوسيع العملية إلى شوكات صغيرة القصبات الهوائية - الخانوق النازلوالتي قد تكون مصحوبة بتطور الالتهاب الرئوي البؤري.

المضاعفاتمع الخناق في الجهاز التنفسي يرتبط باستخدام التنبيب أو بضع القصبة الهوائية ، حيث يكون تكوين قرح الفراش ممكنًا. قرح الفراش مع عدوى ثانوية تؤدي إلى التهاب صديدي غضروفي من غضروف الحنجرة ، الفلغمون ، التهاب المنصف صديدي. حاليًا ، يمنع استخدام المضادات الحيوية هذه المضاعفات.

الموتيحدث المرضى بسبب الاختناق (تشنج الحنجرة مع خناق حقيقي أو انسداد

أرز. 319.الخناق في البلعوم والحنجرة

المسالك الهوائية مع الأغشية الليفية) أو الالتهاب الرئوي المصاحب ومضاعفات قيحية. أدى التمنيع النشط الجاري تنفيذه حاليًا إلى انخفاض حاد في معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات الناجمة عن الدفتيريا.

حمى قرمزية

حمى قرمزية(من ital. القرمزي- قرمزي ، بنفسجي) - شكل من أشكال العدوى بالمكورات العقديةفي شكل مرض معدي حاد مع تغيرات التهابية محلية ، خاصة في البلعوم ، مصحوبة بطفح جلدي نموذجي واسع الانتشار. في معظم الحالات ، يمرض الأطفال دون سن 16 عامًا ، ويمكن أن يمرض الكبار أيضًا.

المسببات المرضية.العامل المسبب هو المجموعة A العقدية الحالة للدم من مختلف السيروفارس المصلية. تحدث العدوى بشكل رئيسي عن طريق القطرات المحمولة جواً ، ومن الممكن الانتقال من خلال الأشياء والطعام (بشكل رئيسي عن طريق الحليب).

طريقة تطور المرضالحمى القرمزية معقدة ويتم تحديدها من خلال ثلاثة اتجاهات للعلاقة بين الكائنات الحية الدقيقة والكائنات الحية - سامة ، حساسيةو تعفن.في مكان التثبيت الأولي ، تتسبب المكورات العقدية في كثير من الأحيان في اللوزتين ، وفي كثير من الأحيان في الجلد وحتى أقل في الرئتين في حدوث عملية التهابية مع إضافة التهاب العقد اللمفية الإقليمية - التأثير القرمزي الأوليو مجمع الحمى القرمزية الأولية(Zinserling V.A. ، 1957). يسمى توطين التأثير خارج اللوزتين الحمى القرمزية خارج الجسم(حاليًا ، لا تحدث الحمى القرمزية بعد الولادة بسبب استخدام المضادات الحيوية). بسبب تكوين الأجسام المضادة للسموم ، تأثيرات سامة عامة (طفح جلدي ، حمى ، تسمم عام) بنهاية الأسبوع الأول - بداية الأسبوع الثاني من المرض (الفترة الأولى الحمى القرمزية) تفسح المجال لمظاهر الحساسية المعدية التي تحدث من الأسبوع 2-3 من المرض ، بسبب انتشار الأجسام الميكروبية من التأثير الأساسي على طول السبيل اللمفاوي إلى مجرى الدم مع انهيار الأجسام الميكروبية في الدم و الحساسية من مستضداتها (الثاني فترة).

تظهر الفترة الثانية ردود الفعل التحسسيةمن الجلد والمفاصل والكلى والأوعية الدموية والقلب. تزيد التغيرات التحسسية من نفاذية حواجز الأنسجة وسرير الأوعية الدموية ، مما يساهم في غزو المكورات العقدية في الأعضاء التي تحتوي على: تطور تعفن الدم.

التشريح المرضي.في الفترة الأولى من المرض في البلعوم واللوزتين هناك وفرة حادة ("البلعوم المشتعلة") ،الذي يمتد إلى الغشاء المخاطي للفم واللسان (لسان قرمزي) ،حُلقُوم اللوزتين متضخمتان ، ومثيرتان ، وأحمرتان ساطعتان - الذبحة الصدرية النزلية.وسرعان ما تظهر بؤر نخر رمادية باهتة على السطح وفي أعماق أنسجة اللوزتين - وهي نموذجية للحمى القرمزية. الذبحة الصدرية النخرية(الشكل 320). اعتمادًا على شدة الدورة ، يمكن أن ينتشر النخر إلى الحنك الرخو والبلعوم والأنبوب السمعي (Eustachian) والأذن الوسطى ، من العقد الليمفاوية إلى أنسجة العنق. مع رفض كتل نخرية تتشكل القرحة.

أرز. 320.حمى قرمزية. التهاب اللوزتين النخر الحاد واحتقان شديد في البلعوم (وفقًا لـ A.V. Zinzerling)

في الفحص المجهري في الغشاء المخاطي وأنسجة اللوزتين ، هناك عدد كبير حاد ، بؤر نخر ، على طول محيطها توجد سلاسل من العقديات في منطقة الوذمة والانصباب الليفي ، وتسلل طفيف للكريات البيض على الحدود مع أنسجة صحية.

الغدد الليمفاوية العنقية متضخمة ومليئة بالعصارة وذات دم كامل ، وقد تحتوي على بؤر نخر وظواهر تسلل نخاعي حاد (العقد اللمفية).

تغييرات عامة ، تعتمد على تسمم الدم ، وتتجلى في المقام الأول في تطور الطفح الجلدي. يظهر الطفح الجلدي في اليومين الأولين من المرض ، وله طابع نقطي صغير ، ولونه أحمر فاتح ، ويغطي كامل سطح الجسم ، باستثناء المثلث الأنفي ، الذي يبرز بشكل حاد مقابل الخلفية الحمراء العامة الزاهية من جلد الوجه. في الجلد ، لوحظ كثرة ، تتسرب الخلايا الليمفاوية حول الأوعية الدموية ، وذمة ، نضح. في الطبقات السطحية للظهارة ، تحدث تغيرات ضمور ، داء نظاري ، يتبعه نخر. نظرًا لأن عناصر الطفح الجلدي قريبة من بعضها البعض ، فإن مناطق نخر الطبقات العليا للظهارة تندمج وبحلول الأسبوع 2-3 من المرض يتم تقشيرها في طبقات - تقشير رقائقي.

في الكبد وعضلة القلب و الكلى ويلاحظ التغيرات التصنعية وتسلل الخلايا اللمفاوية الخلالي. في الطحال والأنسجة اللمفاوية الأمعاء وتضخم المناطق B بالبلازما

النضج والحؤول النخاعي. تختلف هذه التغييرات حسب شدة الدورة وشكل الحمى القرمزية. في مخ و العقد اللاإرادي هناك تغييرات تصنع في الخلايا العصبية واضطرابات الدورة الدموية.

في شكل شديد السمية ،عندما تحدث الوفاة في أول 2-3 أيام من بداية المرض ، لوحظ احتقان حاد بشكل خاص في البلعوم ، يمتد حتى إلى المريء. يكون تضخم الأنسجة اللمفاوية أقل وضوحًا ، وتسود التغيرات التصنعية واضطرابات الدورة الدموية الشديدة في الأعضاء.

في شكل إنتاني شديدفي منطقة التأثير ، تأخذ العملية على نطاق واسع شخصية قيحية نخريةمع التعليم خراج خلف البلعوموالتهاب الأذن والأنثريتيسو التهاب العظم والنقي القيحي للعظم الصدغي ، التهاب العقد اللمفية القيحي النخري ، فلغمون الرقبة ، لينة- مع اندماج صديدي للأنسجة ، صلب- مع غلبة النخر. يمكن أن يؤدي الفلغمون إلى تآكل الأوعية الكبيرة في الرقبة و نزيف قاتل. من العظم الصدغي ، يمكن أن ينتقل الالتهاب القيحي إلى الجيوب الوريدية للأم الجافية مع التكوين خراج الدماغو التهاب السحايا القيحي. في الأعضاء اللمفاوية ، يسود الحؤول النخاعي مع إزاحة الأنسجة اللمفاوية. في الحالات الشديدة ، يتطور تسمم الدممع النقائل قيحية في الأعضاء.

الفترة الثانية لا يمكن توقع المرض أبدًا ، لأنه لا يحدث بالضرورة ، بغض النظر عن شدة المرض الأول ، ويمكن أن يظهر خلال الأسبوع 3-5 من المرض. إذا مرت هذه الفترة بشكل إيجابي ، يمكننا أن نفترض أن الانتعاش قد حان. تبدأ الفترة الثانية بذبحة صدرية نزفية معتدلة. الأهم هو الانضمام بَصِيرأو التهاب كبيبات الكلى المزمنمع نتيجة محتملة في تصلب الكلى. الطفح الجلدي الشري ، التهاب الأوعية الدموية ، التهاب المفاصل المصلي ، التهاب الشغاف الثؤلولي ، في كثير من الأحيان يمكن ملاحظة التغيرات الليفية في الجدران. سفن كبيرةمما يؤدي إلى تصلب الأنسجة.

المضاعفاتيعتمد على التغيرات القيحية النخرية ، على سبيل المثال ، من تطور التهاب الأذن الوسطى المزمن مع فقدان السمع ، أو (في الفترة الثانية) من مرض الكلى المزمن. فيما يتعلق باستخدام المضادات الحيوية ، وكذلك التغيرات في خصائص العامل الممرض نفسه ، في الوقت الحاضر ، لا تكاد تتطور العمليات التحسسية والنخرية القيحية في الحمى القرمزية.

الموتكانت تأتي من تسمم الدم أو مضاعفات الإنتان. لا يوجد حاليا أي وفيات.

عدوى المكورات السحائية

عدوى المكورات السحائية- عملية معدية حادة ، تتجلى في ثلاثة أشكال رئيسية - التهاب البلعوم الأنفي والتهاب السحايا القيحي ومكورات السحايا ، والتي تتميز بتفشي الأوبئة بشكل دوري. تحدث هذه الفاشيات على فترات تتراوح بين 25 و 30 عامًا ، وغالبًا ما يتأثر الأطفال دون سن الخامسة ، ويمكن أن يمرض الأشخاص في أي عمر.

المسببات المرضية.العامل المسبب هو المكورات السحائية (النيسرية السحائية)،لها شكل حبوب البن ، وتقع داخل وخارج الخلايا على حد سواء ويتم تحديدها في مسحات من البلعوم الأنفي أو السائل النخاعي. إنه حساس للغاية للتأثيرات الخارجية (درجة الحرارة ، ودرجة الحموضة في البيئة ، والرطوبة) ، لذلك ، خارج الجسم وفي الجثة ، يموت بسرعة.

تحدث العدوى من مريض أو حامل للعدوى. تنتشر العدوى عن طريق الرذاذ المتطاير عبر الهواء. غزو ​​المكورات السحائية في الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي فقط في 10-30 ٪ من الحالات يسبب التطور التهاب البلعوم الأنفي السحائي.أقل شيوعًا ، في الغالب عند الأطفال الصغار ، تنتشر المكورات السحائية عبر المسار الدموي ، وتعبر الحاجز الدموي الدماغي وتثبت في السحايا ، حيث تسبب التهاب السحايا القيحي.يرتبط المرض السائد عند الأطفال في السنوات الخمس الأولى من العمر بعدم النضج الهيكلي لهذا الحاجز. اعتمادًا على حالة تفاعل الجسم المناعي ، يمكن أن تسبب المكورات السحائية تعفن الدم المكورات السحائية ،في بعض الأحيان بسرعة البرق. يعتمد تلف الأوعية الدموية في المكورات السحائية على صدمة بكتيريةقادمة من الاضمحلال الشديد للبكتيريا البلعمية مع إطلاق السموم الداخلية. هناك شلل جزئي في الأوعية الصغيرة مع تطور الركود والتخثر والنزيف والنخر اللاحق في الأعضاء.

التشريح المرضي.التهاب البلعوم الأنفي السحائييتميز بالتهاب الأغشية المخاطية النزفية مع احتقان واضح بشكل خاص ، وتورم في جدار البلعوم الخلفي وتضخم في الجريبات اللمفاوية. هذا الشكل له أهمية وبائية كبيرة ، حيث لا يتم تشخيصه سريريًا في كثير من الأحيان.

في التهاب السحايا بالمكورات السحائيةتصبح السحايا الرخوة في اليوم الأول من بداية المرض شديدة الدماء ، مشبعة بإفرازات مصلية ضبابية قليلاً. بحلول نهاية اليوم الثاني من اليوم الثالث ، تتكاثف الإفرازات تدريجياً ، وتكتسب لونًا أصفر مخضرًا وشخصية قيحية. بحلول اليوم الخامس والسادس ، يتم ضغطه أكثر من ارتباط الانصباب الليفي. تبدأ العملية من السطح القاعدي وتمر عبر المساحات المحيطة إلى السطح المحدب للأجزاء الأمامية السائدة لنصفي الكرة المخية ، والموجودة هنا على شكل "غطاء" أو "غطاء" مائل إلى الصفرة والأخضر (الشكل 321). تمتد العملية القيحية أيضًا إلى الأغشية الحبل الشوكيحيث يبقى القيح سائلاً لفترة أطول. أنسجة المخ كاملة الدم ومنتفخة. قد تكون البطانة البطنية والضفائر المشيمية متورطة أيضًا في التطور التهاب البطانة العصبية صديديو داء الكلبالتي يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان عند الأطفال في أول 2-3 سنوات من العمر.

مجهريا تكون أوعية الأم الحنون كثيفة بشكل حاد ، وتضخم المساحة تحت العنكبوتية ، وتشبع بإفرازات كريات الدم البيضاء ، وتتخللها خيوط الفيبرين. يمكن أن تنتقل العملية من المشيمية إلى أنسجة المخ مع التطور التهاب السحايا والدماغ.ابتداء من الأسبوع الثالث للمرض ، يخضع الإفراز للامتصاص. في بأعداد كبيرةيحدث الفيبرين تنظيمه

أرز. 321.التهاب السحايا بالمكورات السحائية. التهاب صديديمترجمة بشكل رئيسي على سطح نصفي الكرة المخية (وفقًا لـ A.V. Zinzerling)

مع محو أجزاء من الفضاء تحت العنكبوتية للفتحات المتوسطة والجانبية للبطين الرابع وصعوبة في تداول السائل النخاعي. نتيجة هذا استسقاء الرأس التدريجيمع زيادة ضمور مادة الدماغ.

الموت قد يحدث في الفترة الحادة من تورم الدماغ مع انحناء اللوزتين من المخيخ في الثقبة الكبيرة وانتهاك النخاع المستطيل فيه أو في الفترات اللاحقة من التهاب السحايا والدماغ والتهاب البطانة العصبية القيحي ، لاحقًا - من دنف دماغي عامبسبب استسقاء الرأس وضمور نصفي الكرة المخية. حاليًا ، يؤدي العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب إلى ارتشاف الإفرازات ، وكقاعدة عامة ، إلى نتيجة إيجابية.

المكورات السحائيةتتميز بآفة معممة في الأوعية الدموية الدقيقة ، وطفح جلدي ، وتغيرات في المفاصل ، ومشيم العين ، والغدد الكظرية والكلى. هناك أيضًا تغييرات في الصفائح المصلية (التامور). إذا مات المريض في أول 24-48 ساعة ، فقد يكون التهاب السحايا غائباً. الطفح الجلديله طابع نجمي نزفي ويقع بشكل رئيسي على الأرداف ، الأطراف السفليةوالجفون والصلبة. في وسط عناصر الجلد قد تكون هناك حويصلات أو بؤر نخر جافة مملة. التهاب المفاصل صديديأكثر شيوعًا في المفاصل الصغيرة للأطراف. الجسم الهدبيأو التهاب القزحيةلها طابع صديدي ، مثل التهاب التامور.

في الغدد الكظرية تنخر بؤري ونزيف ثنائي أو ثنائي نزيف حادمع تطور قصور الغدة الكظرية الحاد - متلازمة ووترهاوس-فريديريكسن. في الكلى

هناك نخر في الأنابيب الكلوية (نخر نخر). تتميز التغييرات في الأوعية الدموية الدقيقة بالتهاب الأوعية الدموية ، والتسرب ، والنخر. في المسحات من الأعضاء المصابة ، من الممكن الكشف عن المكورات السحائية إذا تم تشريح الجثة بعد 10-18 ساعة من الوفاة.

الموت المرضى الذين يعانون من الدورة الخاطفة تأتي من صدمة بكتيرية ، تتفاقم شدتها بسبب نزيف في الغدد الكظرية ، حاد فشل كلوي(في البالغين). مع الدورة الطويلة ، يكون الموت بسبب تسمم الدم أو التهاب السحايا القيحي.

عدوى القولون المعوية

عدوى القولون المعوية(المرادفات: if-enteritis ، colienterolitis) - مرض معدي حاد مع توطين العملية الالتهابية بشكل رئيسي في الأمعاء الدقيقة ؛ لوحظ ، كقاعدة عامة ، عند الرضع والأطفال الصغار.

المسببات المرضية.تشكل الإشريكية القولونية عادة الجزء الرئيسي من البكتيريا الدقيقة في القولون البشري. ومع ذلك ، في ظل بعض الظروف الخاصة للكائن الحي والابتلاع القولونيةللأعضاء الأخرى (المسالك البولية والقنوات الصفراوية ، البطنإلخ) يمكن أن يسبب المرض حتى عند البالغين. العامل المسبب لعدوى القولون المعوي هو السلالات المسببة للأمراض من الإشريكية القولونية (E. coli) ،والتي تختلف عن غير الممرضة فقط في خصائص المستضدات - الجسدية (O) والسطح (K مع المجموعات الفرعية A و B) والسوط (B). بين الأطفال ، في الغالب حديثي الولادة ، والأطفال المبتسرين ، والذين يرضعون من الزجاجة ، والذين يعانون من سوء التغذية ، والكساح هم مرضى. تحدث العدوى بالطعام أو طريق الاتصال بالمنزل من الناقلين المرضى أو البالغين. يسمح بإمكانية تصاعد العدوى الذاتية. يؤدي الذيفان الداخلي والخارجي للإشريكية القولونية إلى تعطيل نفاذية الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة ، ويتم امتصاص المنتجات السامة في مجرى الدم ، مما يؤدي إلى الحماض والتسمم العام. تتفاقم شدة التسمم بالجفاف (الجفاف) ، والذي يحدث بسهولة عند الرضع بسبب القيء والإسهال.

التشريح المرضي.الأمعاء منتفخة ، كاملة الدم ، تلتصق باليدين ، وتمتد خيوط رقيقة لزجة من سطح الغشاء المصلي للأمعاء. يكون البراز مائيًا ، وأحيانًا مع خليط من الدم. تتراوح التغييرات في الغشاء المخاطي المعوي من بؤر صغيرة من الوذمة لالتهاب الأمعاء النزفي المنتشرمع الغشاء المخاطي الأحمر الساطع ونزيف شديد مسود. في الحالات المطولة ، هناك التهاب الأمعاء التقرحيأو التهاب الأمعاء والقولون.القرحات مستديرة ، وتقع على طول خط التعلق بالمساريقا ، والذي يرتبط بأسوأ الظروف لإمداد الدم إلى هذه الأقسام من الأمعاء (الشكل 322).

مجهريا لوحظ احتقان ، ركود ، تجلط في بعض الأحيان ، وذمة ، نزيف في الغشاء المخاطي. تكون الظهارة متقشرة ، والزغابات ضامرة ، ويتطور مرض التهابي طفيف في سدى.

تسرب. تتميز العملية التقرحية بتغيرات التهابية خفيفة وضمور واضح في الجهاز اللمفاوي المعوي.

في كبد هناك تسلل دهني الكلى و عضلة القلب - الحثل البروتيني ، رئتين - انتفاخ الرئة الحاد نتيجة فرط التنفس في الحماض ونقص الأكسجة.

في مخ ويلاحظ اضطرابات الدورة الدموية في السرير الشعري ، وذمة.

المضاعفات.غالبا ما يتطور الالتهاب الرئوي المعوي ،عدوى بكتيرية فيروسية ثانوية تنضم إلى تطور التهاب الأذن الصديد القيحي ، والتهاب الأذن الوسطى ، والالتهاب الرئوي.

أرز. 322.التهاب الأمعاء التقرحي

مونيا. حدوث محتمل

إنتان القولون المعوي مع التهاب السحايا القيحي النقيلي(عند الأطفال حديثي الولادة).

الموتفي الفترة الحادة تأتي من التسمم والنفط مع أعراض انهيار الأوعية الدموية ، في الحالات التي طال أمدها في وجود الإرهاق العام - من المضاعفات.

مع العلاج الحديث والوقاية ، انخفضت معدلات الاعتلال والوفيات بشكل حاد.

عدوى المكورات العنقودية المعوية

لوحظ هذا المرض المعوي الحاد مع التغيرات الالتهابية في الأمعاء الدقيقة والغليظة والتسمم العام بشكل رئيسي عند الرضع وفي السنة الأولى من العمر.

المسببات المرضية.العامل المسبب هو المكورات العنقودية الذهبية، التي لها سم معوي ، وغيرها من السلالات المسببة للأمراض من المكورات العنقودية مع خصائص تخثر الدم والتحلل بالبلازما. تحدث العدوى عن طريق الاتصال أو الغذاء من ناقلات صحية ، مع الرضاعة الصناعية بالحليب ، والرضاعة الطبيعية من الأم المصابة بالتهاب الضرع العنقودي. العدوى الذاتية ممكنة ، خاصةً عند معالجتها بالمضادات الحيوية. تؤدي المضادات الحيوية إلى خلل في الفلورا المعوية للطفل (دسباقتريوز). في وجود سلالات من المكورات العنقودية المقاومة لها ، من الممكن حدوث عدوى داخلية. تصيب العدوى المعوية بالمكورات العنقودية بشكل رئيسي الأطفال الخدج ، والرضع ، الذين أضعفتهم أمراض سابقة ، والأطفال الذين يعانون من نقص المناعة

التفاعل مع أمراض نقص المناعة الخلقية. عدوى المكورات العنقوديةغالبًا ما ينضم إلى الأمراض المعدية الأخرى في الأمعاء (الزحار ، عدوى القولونية ، اصابات فيروسيةوإلخ.).

محليا تسبب المكورات العنقودية ، بسبب إنزيماتها ، نخر الأنسجة ، يليه اندماج صديدي ، مما يؤدي إلى انتشار العملية في عمق جدار الأمعاء المصاب.

التشريح المرضي.المكورات العنقودية العاشر!قد يكون التهاب الأمعاء والقولون محدودًا أو واسع الانتشار. الالتهاب عبارة عن تكوين مصلي ، أو قيحي ليفي ، أو نخر صديدي. في الحالة الأخيرة ، تحدث القرحة (التهاب الأمعاء والقولون التقرحي العنقوديات) ،لديها ميل للانتشار إلى الغطاء المصلي. مجهريا حواف القرح وأسفلها تتسلل بالكريات البيض ، وتحدث بين الأنسجة الميتة. رقم ضخممستعمرات المكورات العنقودية. في الكبد الكلى التنكس الدهني الملحوظ ، في الأعضاء اللمفاوية - الحؤول النخاعي ، في الغدة الصعترية - الارتداد العرضي ، في الأعضاء الأخرى - اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة.

المضاعفات.في كثير من الأحيان من مضاعفات المكورات العنقودية التقرحي التهاب الأمعاء والقولون ثقب في الأمعاء مع تطور التهاب الصفاق البراز صديدي وتسمم المكورات العنقودية.

الموتيأتي من مضاعفات أو تسمم. في السنوات الأخيرة ، أصبحت الوفيات أقل شيوعًا بسبب استخدام المضادات الحيوية واسعة النطاق ، لكن التهاب الأمعاء والقولون الناجم عن النباتات سالبة الجرام أصبح أكثر شيوعًا ، خاصةً مع عدوى المستشفيات بالسلالات المقاومة للمضادات الحيوية.

تعفن الدم السري

تعفن الدم السري- أكثر أنواع الإنتان شيوعًا عند الأطفال ، حيث تكون الأوعية السرية أو سطح الجرح في منطقة السرة ، والتي تكون موجودة دائمًا بعد رفض جذع الحبل السري ، هي بوابات دخول العدوى. يمكن أن يكون التركيز الإنتاني الالتهاب الوريديو التهاب الشرايين السريكثير من الأحيان أقل - التهاب السرة(التهاب الحفرة السرية).

المسببات المرضية.قبل استخدام المضادات الحيوية وعقاقير السلفا ، كانت المكورات العقدية هي العامل المسبب الأكثر شيوعًا. في الوقت الحاضر ، تم استبداله بالمكورات العنقودية الذهبية ، وهي نباتات سالبة الجرام مقاومة للعديد من المضادات الحيوية ، وحتى الفطريات (تشبه الخميرة والعفن).

يرتبط التسبب بدخول النباتات البكتيرية أثناء علاج جذع الحبل السري والعناية بالجرح السري في غرفة الأطفال في مستشفى الولادة أو عند إعطائه في ظل ظروف غير معقمة. الحلول الطبيةفي الوريد السري في غرفة الولادة. لقد تغير مصطلح تطور الإنتان السري. إذا مات الأطفال في وقت مبكر من ذلك في كثير من الأحيان في الأسبوع الثالث من العمر ، مما يشير إلى وجود إصابة في غرفة الأطفال ، الآن

غالبًا في الأسبوع الأول من الحياة ، مما يشير إلى وجود عدوى في غرفة الولادة ، حيث يتم إجراء الحقن والقسطرة.

قلل الخدج والمواليد الجدد والرضع في الأشهر الثلاثة الأولى من العمر مؤشرات مناعة محددة وغير محددة - نشاط الجهاز البلعمي ، زيادة نفاذية الأنسجة الحاجزة (الظهارة ، البطانة) ، لا توجد قدرة على إنتاج IgG و IgA (في دم الطفل ، بشكل رئيسي IgG و IgA ، يتناقص عددها تدريجياً). لذلك ، غالبًا ما يُلاحظ الإنتان ، بما في ذلك السرة ، عند الأطفال حديثي الولادة والخدج والرضع في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة.

يتم تنفيذ انتشار العدوى عن طريق طريق الدم ، مع تطور الفلغمون في المنطقة السرية ، يمكن أن تنتقل العملية مباشرة إلى الصفاق الجداري.

التشريح المرضي.كان الشكل السائد للإنتان السري تسمم الدم ،خاصة عند الأطفال الخدج. وفقًا لبياناتنا ، يحدث تسمم الدم الآن بنفس معدل حدوثه تسمم الدم.

قبل التطبيق العلاج بالتسريبفي الأطفال حديثي الولادة والرضع ، يكون التركيز الإنتاني في أغلب الأحيان هو التهاب الشرايين لأحد الشرايين السرية أو كليهما ، ويكون التركيز يقع مباشرة تحت الحفرة السرية ، في كثير من الأحيان - على مسافة منها. التهاب الشرايين ، وفقًا لما ذكره M.A. Skvortsov مع الإنتان السري في 68 ٪ من الحالات ، التهاب الوريد - في 24 ٪ ، في حالات أخرى كان هناك التهاب السرة ومزيج من التهاب الشرايين. تواتر اضرار الشرايين م. يرتبط سكفورتسوف بوجود دم متخثر في تجويف الشرايين السرية بعد ربط جذع الحبل السري ، والذي كان أرضًا خصبة لتكاثر البكتيريا ، بينما يفرغ الوريد السري وينهار بعد توقف تدفق الدم فيه بسبب الضغط السلبي في الجهاز الوريدي. حاليًا ، تغير توطين البؤرة الإنتانية في اتجاه غلبة التهاب الوريد على التهاب الشرايين بسبب التلاعب الطبي في الوريد السري ، وعادة ما تؤدي القسطرة إلى تجلط الدم في نهاية القسطرة ، والذي يتوافق مع جزء من السرة. الوريد على مستوى باب الكبد مع تطور بؤرة التهاب الوريد الخثاري هنا.

يعد التهاب السرة النقي كبؤرة إنتانية أمرًا نادرًا كما كان من قبل ، وغالبًا ما يتم ملاحظته مع التهاب الوريد أو التهاب الشرايين. هناك أيضًا مزيج من التهاب الشرايين والتهاب الوريد.

يكون الوعاء السري المصاب سميكًا ، وهو ما يمكن ملاحظته بشكل خاص في المقطع العرضي. تم العثور على خثرة في تجويف الوعاء الدموي ، وأحيانًا مع أعراض اندماج قيحي. إذا لم يتم العثور على القيح بالعين المجردة ، فإن اللطاخة من تجويف الوعاء أو الفحص المجهري يساعد.

مع التهاب الشرايين ، تخترق العدلات خثرة ، توجد مستعمرات من الميكروبات في تجويف الوعاء الدموي. غالبًا ما يذوب جدار الوعاء الدموي في أماكن ، ويتم اختراقه بالعدلات - التهاب الشريان الخثاري القيحي

الشريان السري.لوحظت تغييرات مماثلة في الوريد السري مع التهاب الوريد الخثاري القيحي(الشكل 323). ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن جلطة في تجويف الشريان السري تُلاحظ أيضًا في القاعدة ، وفي الوريد السري تكون دائمًا دليلًا عملية مرضية. مع التهاب الشرايين والتهاب الوريد ، قد يكون هناك مكون منتج للالتهاب في شكل ارتشاح الخلايا اللمفاوية وتكاثر الخلايا الليفية ووجود أورام حبيبية مع الخلايا العملاقة. أجسام غريبة(يحدث هذا الأخير مع تعفن الدم السري بسبب الفطريات) - إنتاجيأو التهاب الشرايين الصديد المنتجو الالتهاب الوريدي. يمكن أن يكون التهاب السرة متقرحًا - نخرًا ، صديديًا - نخرًا ،حتى التطوير الفلغمون من جدار البطن الأمامي ،التي لم نشهدها في السنوات الأخيرة.

في تسمم الدمالجلد رمادي ، وأحيانًا يرقاني قليلاً ، يتميز بطفح جلدي نزفي. نضبت طبقة الدهون تحت الجلد. يتم التعبير عن التغيرات التنكسية في الأعضاء المتني. مجهريًا ، يمكن اكتشاف نخر صغير فيها. طحال يمكن زيادة طفيفة فيه والغدد الليمفاوية في كل مكان هناك الحؤول النخاعي. الغدة الزعترية منهك ، مع ظاهرة التحول العرضي وتراكم الخلايا النخاعية في الفصيصات والحاجز. يتسلل النخاع الشوكي توجد أيضًا في الخلالي في الرئة والكبد والكلى والأعضاء الأخرى. في الدماغ ، تم العثور على وذمة أو تورم حاد ، وفرة ، ركود ، في الغدد الكظرية - في كثير من الأحيان نخر ، نزيف ، إزالة الدهون.

أرز. 323.الإنتان السري:

أ - التهاب الوريد الخثاري قيحي في الوريد السري ؛ ب - خراجات الكبد المنتشرة

في تسمم الدم- غالبًا ما يتم ملاحظة البؤر النقيلية في النموذج التهاب السحايا صديدي ، خراجات منتشرفي الرئتين والكلى وعضلة القلب والكبد (مع التهاب الوريد السري) (انظر الشكل 323) ، في كثير من الأحيان - في المفاصل ونخاع العظام في شكل التهاب العظم والنقي القيحي ، إلخ.

المضاعفات.المضاعفات الشائعة إلى حد ما للإنتان السري هي DIC مع تطور أهبة نزفية (ميلينا ، نزيف في الدماغ ، الغدد الكظرية ، الصفائح المصلية والأغشية المخاطية ، في الجلد و الأنسجة الناعمه). الالتهاب الرئوي الفيروسي الجرثومي ، التهاب الأمعاء والقولون التقرحي ، التهاب الأذن الصديدية غالبًا ما ينضم.

الموتيأتي من المرض الأساسي ، وتؤدي المضاعفات إلى تفاقم الإنذار. في حالات الشفاء ، لوحظ طمس التجويف ، وداء هيموسيديريوس في الوريد السري ، ويلاحظ تشوه واضح للجدران مع تكلس هائل في الشرايين السرية.

في الوقت الحاضر ، هناك حالات التهاب الشغاف المعدي (الإنتاني) لحديثي الولادة ،وهو اختلاط علاجي المنشأ للقسطرة الوريد تحت الترقوة. غالبًا ما يكون العامل المسبب له هو المكورات العنقودية الذهبية والأبيض ، وكذلك فطريات القلاع والعفن. مع الوقوف المطول للقسطرة والعدوى ، هناك التهاب الوريد الخثاري في الوريد تحت الترقوة والتهاب الشغاف الخثاري للشغاف الجداري للقلب الأيمن والصمام ثلاثي الشرفاتمع النقائل إلى الرئتين. النتيجة غير مواتية.

الأمراض التي تسببها البروتوزوا

داء المقوسات

المسببات.العامل المسبب للمرض هو التوكسوبلازما (التوكسوبلازمامن اليونانية السم- القوس) - الأبسط ، ينتمي إلى عائلة المثقبيات ، بعرض 2-4 ميكرون وطول 4-7 ميكرون ، على شكل شريحة اليوسفي. التكاثر في الخلايا المضيفة ، أشكال التوكسوبلازما الأكياس الكاذبةفي حالة النقل - الخراجات الحقيقية.العديد من الحيوانات والطيور الداجنة والبرية مريضة. أكثر مصادر العدوى البشرية شيوعًا هي الكلاب والقطط. الاتصال بالحيوانات والطيور المرتبطة بالمهنة ، وتناول اللحوم غير المعالجة حرارياً أمر مهم أيضًا ، بيض نيء. مصدر العدوى هو البول والبراز واللعاب والإفرازات من تجويف الأنف والملتحمة وكذلك المنتجات الغذائية والماشية الصناعية. تم إثبات مسار العدوى عبر المشيمة.

طريقة تطور المرض.في داء المقوسات الخلقييرتبط ارتباطًا وثيقًا بوقت الإصابة والتعميم الدموي داخل الرحم للعدوى. في

مرض معد الجنين هناك عيوب خطيرة تتعارض مع مزيد من التطوير ، و الموت له. عند الإصابة في فترة الجنين المبكرة سوف يولد الطفل مع الآثار المتبقيةتلف في الدماغ - اعتلال الجنين المبكر ،عند الإصابة الفترة المتأخرة ظهرت أعراض على المولود التهاب السحايا الشديد- اعتلال الجنين المتأخر.عند الإصابة أثناء الولادة في فترة حديثي الولادة المبكرة جنرال مرض معدي معمم(شكل معمم).

مع أشكال ممحاة أو كامنة ، عمليا امرأة صحيةيمكن أن يولد طفل مصاب بمرض خطير ، لذلك ، من الأهمية بمكان تحديد الأشكال الممحاة عند النساء الحوامل باستخدام تفاعلات مصلية (تفاعل التثبيت التكميلي ، اختبار حساسية الجلد مع التوكسوبلازمين ، تفاعلات صبغة Seibin-Feldman). في الوقت نفسه ، على الرغم من وجود الأجسام المضادة في الأم ، إلا أن عددها قد يكون غير كافٍ لحماية الجنين والجنين من العدوى.

التشريح المرضي.مع داء المقوسات الخلقي ، اعتلال الجنين المبكرتغييرات في مخ لها طابع تشوه خلقي: يتم تقليل نصفي الكرة المخية (صغر الرأس) ،مع وجود العديد من الأكياس الصغيرة الموجودة في سلسلة على طول التلافيف ، فإن أنسجة المخ المحفوظة تكون كثيفة (دبق) ،مصفر (تكلس)(الشكل 324). لوحظ في بعض الأحيان استسقاء الرأسفي أقصى درجاته ، يتحول نصفي الكرة المخية إلى فقاعتين مملوءتين بسائل غائم.

مجهريا تمتلئ الأكياس بالكرات الحبيبية ، في مادة الدماغ المحفوظة بين الأكياس ، ويلاحظ نمو الخلايا العصبية الليفية ، وبؤر التكلس الشبيهة بالغبار مع الأكياس الكاذبة الكروية. وأشار صغر العينمع تعتيم العدسة (إعتمام عدسة العين)،المؤامرات تكلسفي شبكي و أغشية الأوعية الدموية.

أرز. 324.داء المقوسات الخلقي (اعتلال الجنين المبكر). صغر الرأس ، العديد من الخراجات ، دبق وتكلس نصفي الكرة المخية

أرز. 325.داء المقوسات الخلقي:

في الأجزاء القشرية والجذعية من الدماغ ، لوحظ التهاب الدماغ المنتج الواضح ، حتى التدمير الكامل لمادة الدماغ ، والتهاب السحايا ، والتهاب البطانة ، وغالبًا ما يكون استسقاء الرأس ، وأحيانًا نزيفًا واسع النطاق. في شبكي و أغشية الأوعية الدموية في العين يتم الاحتفال بها التهاب الشبكية النخر المنتجو التهاب القزحيةمع تغييرات مماثلة لتلك الموجودة في الدماغ ، ومع الأكياس الكاذبة.

في شكل معممعند الأطفال حديثي الولادة والرضع ، بالإضافة إلى التغيرات في الدماغ ، يلاحظ تضخم الكبد والطحال واليرقان والآفات التقرحية في الأمعاء والتهاب عضلة القلب والالتهاب الرئوي الخلالي. في مجهري كشفت دراسة في الكبد والطحال عن داء الأرومة النخاعية التفاعلية ، في الكبد وعضلة القلب والكلى والغدد الصماء - نخر ، تكلس ، تسلل بؤري ومنتشر للخلايا الليمفاوية مع خليط من الحمضات ، الكيسات الكاذبة. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث ركود صفراوي في الكبد. أقل شيوعًا ، قد يكون الشكل المعمم بدون تلف في الدماغ (داء المقوسات الحشوي).

في داء المقوسات المكتسبةلم يلاحظ أي تغييرات في منطقة بوابة الدخول. مع الانتشار اللمفاوي ، لوحظ شكل خفيف نسبيًا مع تلف الغدد الليمفاوية ، وغالبًا ما يكون القذالي وعنق الرحم. مع الانتشار الدموي ، نادرًا ما يمكن أن يتطور شكل معمم حادمع طفح جلدي ، تلف في الدماغ والأعضاء الداخلية ، أو شكل كامن ،وهو أمر ذو أهمية كبيرة كمصدر لاحتمال إصابة الجنين بالعدوى.

في الغدد الليمفاوية ، تظهر الخزعات تضخم منتشر وتشكيل الورم الحبيبي من المنسجات وخلايا البلازما والحمضات مع الضامة العملاقة متعددة النوى ؛ نخر نادر. يعتمد التشخيص على اكتشاف العامل الممرض في أنسجة العقدة الليمفاوية.

في اعضاء داخلية، مخ هناك نخر صغير بؤري مع نزيف حاد ، التهاب وعائي منتج ، التهاب خلالي أو حبيبي - التهاب عضلة القلب الخلالي والتهاب الكبد ، التهاب رئوي خلالي. لا يكون التهاب الدماغ السحائي أبدًا بنفس حدة داء المقوسات الخلقي. في الآفات الحديثة ،

المضاعفاتداء المقوسات الخلقي - نتيجة لتلف الدماغ والعينين ، مما يؤدي إلى الإرهاق والشلل ، التأخر العقلي، عمى. يؤدي دخول عدوى ثانوية إلى الإصابة بالتهاب السحايا والدماغ القيحي.

الموتيأتي من تلف تدريجي في الدماغ. يمكن أن تكون النتيجة المميتة أيضًا مع شكل معمم من داء المقوسات المكتسب.

هناك عدد من الأمراض التي من الأفضل علاجها في مرحلة الطفولة. كبالغين ، يتحمل الناس هذه الأمراض بشكل أسوأ ، يمكن أن تبدأ المضاعفات فجأة. إذا لم تكن مريضًا بعد بشيء من قائمتنا ، فننصحك بتوخي الحذر والحفاظ على المناعة. بعد كل شيء ، إنه جهاز مناعي ضعيف لا يستطيع مقاومة الفيروسات. كن بصحة جيدة!

تشمل أمراض الطفولة التقليدية الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف (أو النكاف) وجدري الماء (أو جدري الماء) والحمى القرمزية.

تنتقل أمراض الطفولة إلى الهواء وهي شديدة العدوى. يمكنك حرفيا المشي في الممر لشخص مريض ، واستنشاق الفيروس ، والذهاب إلى الفراش بعد فترة الحضانة. عادة ما تستمر من 7 إلى 21 يومًا. خلال هذه الفترة ، يكون الشخص عادة غير معدي للآخرين.
بالنسبة للأمراض المعنية ، هناك بعض العلامات الشائعة المميزة:
- دورة حادةمع ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة إلى 38-40 (حتى الطبيب المعالج سيأخذ هذا للإنفلونزا) ؛
- صداع الراس؛
- توعك عام
- النعاس
- فترة حضانة معتدلة أو طويلة ؛
- طفح جلدي بمختلف أنواعه (عدا النكاف).
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تعتبر عدوى الأطفال خطيرة بشكل خاص على النساء الحوامل إذا مرضن. أمي المستقبل، فمن المحتمل أن يكون لدى الطفل عيوب خلقية. في مرحلة البلوغ ، يصعب تحمل مثل هذه الأمراض ، غالبًا مع تطور المضاعفات مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الكلية والعمليات الروماتيزمية. لنتحدث أكثر عن كل مرض. إذا لاحظت مثل هذه العلامات ، استشر الطبيب ، وسوف يصف العلاج المناسب.

جدري الماء

هذا المرض ناجم عن أحد فيروسات الهربس. يمكن أن تصاب بالعدوى من خلال الاتصال المباشر أو البقاء في غرفة واحدة صغيرة. امشِ بالخارج كثيرًا ، فالجدري المائي لا يعيش طويلًا هواء نقي! الفيروس غير مستقر في البيئة الخارجية لذلك لا يتم التطهير النهائي بعد المريض. يصبح الشخص المصاب بالجدري معديًا قبل يومين من ظهور الطفح الجلدي ، ويظل معديًا خلال أول 5 إلى 7 أيام بعد ظهور الطفح الجلدي. يدخل الفيروس جسم الإنسان من خلال الأغشية المخاطية للأنف والفم والبلعوم. يعيش الفيروس مدى الحياة في العقد الشوكية ، وهي نوى الأعصاب القحفية المرتبطة بمناطق الجلد الأكثر تضررًا من العدوى الأولية. يحدث تنشيط الفيروس في ظروف ضعف المناعة في شكل الهربس النطاقي.

مرض الحصبة

حوالي نفس الأعراض مميزة كما هو الحال مع جدري الماء. ومع ذلك ، فإن المريض يعاني أيضًا من السعال الجاف وسيلان الأنف مع إفرازات مخاطية غزيرة أو قيحية. بعد 3-5 أيام ، تصبح الحمى أقل وضوحًا ويشعر المريض بالتحسن. ومع ذلك ، بعد يوم ، يرتفع التسمم مرة أخرى وترتفع درجة حرارة جسم المريض مرة أخرى. أثناء التدهور المتكرر في الرفاه ، تظهر بقع بيضاء ذات حدود حمراء على الغشاء المخاطي الشدقي. تبدأ فترة الطفح الجلدي ، وتتميز بظهور طفح لطاخي حطاطي. ثم تعود الحالة الصحية تدريجياً إلى طبيعتها. تتطلب رعاية خاصة أثناء الحصبة تجويف الفموعيون. يجب حماية المريض من ضوء الشمس الساطع والضوء الاصطناعي ، حيث يتطور رهاب الضوء غالبًا أثناء المرض. نتيجة لانتقال المرض ، يتم تكوين مناعة مستقرة مدى الحياة.

الحصبة الألمانية

شكل خفيفعادة لا تتطلب الحصبة الألمانية دخول المستشفى. تتشابه مظاهره مع أعراض نزلات البرد وتشمل الصداع واحمرار العينين. أعراض مميزةهو طفح جلدي على شكل بقع وردية مسطحة تظهر بشكل أساسي على الوجه ثم تنتقل إلى الجسم والأطراف. عادة ما يختفي في غضون أيام قليلة. في بعض الحالات ، في كثير من الأحيان عند البالغين ، هناك التهاب في المفاصل مصحوبًا بألم مفصلي.

أصبع

هذا المرض ناجم عن الفيروسة المخاطانية. ينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جواً ، لكن لا يتم استبعاد حالات العدوى المحلية. العلامة الرئيسية للنكاف هي التهاب الغدد اللعابية النكفية ، وأحيانًا تشارك الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان في هذه العملية. يظهر تورم في نتوءهم ، والجس يسبب الألم للمريض. عادة ما يستمر هذا لعدة أيام ، ولكن عند البالغين ، يمكن أن يستمر التورم لمدة أسبوعين تقريبًا. في أغلب الأحيان ، عندما يدخل فيروس يسبب النكاف إلى الدم ، تتأثر الأعضاء الغدية: البنكرياس ( التهاب البنكرياس الحاد) ، الخصيتين عند الرجال (التهاب الخصية) ، المبايض عند النساء (التهاب المبيض). أخطر المضاعفات النكاففي الرجال هو القساح والعقم. عندما يدخل الفيروس إلى الدماغ ، قد يتطور التهاب السحايا. في حالات نادرة ، يُصاب الأشخاص المصابون بالنكاف بفقدان السمع أو الصمم التام.

حمى قرمزية

العامل المسبب هو المجموعة A العقدية (S. pyogenes) ، والتي تسبب أيضًا أنواعًا أخرى التهابات العقديات- التهاب اللوزتين والتهاب اللوزتين المزمن والروماتيزم والتهاب كبيبات الكلى الحاد وغيرها. يمكن أن تصاب بالعدوى عن طريق الطعام ، في وسائل النقل العام. أولاً ، ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد ، ويؤذي الحلق ، وتظهر بثور في الفم. ثم يبدأ طفح جلدي صغير ومثير للحكة ، ويغطي الجسم بالكامل تقريبًا في غضون ساعات قليلة. علامة مهمة للحمى القرمزية هي سماكة الطفح الجلدي على شكل خطوط حمراء داكنة طيات الجلدفي أماكن الطيات الطبيعية - في الطيات الإربية ، الإبطين ، طيات الكوع. يشعر الجلد بجفاف شديد ويشبه ورق الصنفرة. بعد 3-5 أيام ، يتحول الجلد إلى شاحب ويبدأ تقشير شديد ، خاصة على راحة الطفل: يتم إزالة الجلد منها مثل القفازات.