ما هي أنواع الالتهابات القيحية المختلفة ولماذا تتطور. كيفية علاج التهاب الجيوب الأنفية القيحي

إجابات على أسئلة امتحان الجراحة العامة

أنواع الإصابات وخصائصها

الصدمة- مجموعة من العوامل المؤلمة التي تسبب الضرر للحيوانات التي هي في نفس ظروف الوجود أو الصيانة والتشغيل.

أنواع الاصابة:

• إصابات زراعية ينشأ من الترتيب الرديء لمباني الثروة الحيوانية ومعداتها ، مع ضعف الميكنة والأتمتة ؛ في حالة انتهاك لوائح السلامة ، وشروط صحة الحيوان لحفظ الحيوانات واستغلالها ؛ تغذية رديئة الجودة وغير متوازنة ، وكذلك مع أوجه القصور في العمليات التكنولوجية.
• إصابات العمل لوحظ في حالة الاستغلال غير السليم والمفرط للحيوانات ، على سبيل المثال ، في انتهاك لقواعد نقل الأوزان ، وحلب الآلات ، وأخذ الحيوانات المنوية ، وقص الأغنام ، إلخ. الإصابات الرياضية ، كونها نوعًا من الإصابات التشغيلية. غالبًا ما يحدث ذلك عند مشاركتهم في الألعاب الرياضية ، فضلاً عن التدريب غير المناسب.
• إصابات النقل يحدث في الحيوانات أثناء نقلها بالسكك الحديدية والطرق البرية والمائية والجوية. ترتبط إصابات الأعلاف بإنتاج العلف ، وإعداد وجودة العلف ، وتناول العلف ، وحالة أراضي الرعي (التلوث بالمعادن والأشياء الأخرى ، والأعشاب السامة ، إلخ).
• إصابات الأعلاف غالبًا ما يحدث بشكل أكثر حدة في تلك الحالات عندما يكون للجرح منطقة واسعة من الأنسجة المكسورة المكسورة ويحتوي على الميكروبات المسببة للأمراض.
• رياضات
• جنسي
• جيش

علامات الالتهاب العقيم والقيحي

التهاب معقم

المزمن الحاد

حسب طبيعة النتح: مصلي ، ليفي ليفي و ليفي. جميع الالتهابات المعقمة لها تغيرات سريرية ومورفولوجية محلية ، باستثناء التحسسية: احتقان ، حمى ، تورم ، ألم ، خلل وظيفي ، تكوين إفراز

الالتهاب المصلي: وذمة الخصية الالتهابية ، وتدفق التجاويف التشريحية ، والألم ودرجة الحرارة المحلية يتم التعبير عنها قليلاً ، ويزداد النبض والتنفس قليلاً ، وتكون الإفرازات سائلة ، وشفافة ، وعكرة قليلاً ، وتحتوي على 3-5٪ بروتين ، وفي الغالب الألبومين ، ومنتجات تكسير الأنسجة ، الخلايا الخارجية ومنتجات التمثيل الغذائي وانهيار الأنسجة.

مزمن: يتندب النسيج الضام ويضغط على الأوعية الدموية و ازدحام. في منطقة الالتهاب ، تقل حركة الجلد ، عند الجس يكون هناك سماكة منتشرة - عقيدية ، تفاعل الألم معبر بشكل ضعيف وقد يكون غائبًا.

التهاب مصلي ليفي: عند الجس ، تقلب في الأجزاء العلوية، testovata في الجزء السفلي ، عند التحرك ، تقلب فقط بعد الراحة ، ترسيب الفيبرين.

في الالتهابات المزمنة ، يتحول الفيبرين إلى جزيئات كولاجين كثيفة ويخضع للتكلس.

التهاب ليفي: حمى ، ألم ، خلل في الأعضاء. يتم التعبير عن التورم بشكل سيئ. قد تتكون أغشية الخناق على الأغشية المخاطية والملتحمة

التهاب صديدي: إفرازات بيضاء صفراء في المراحل الأولية ، يصبح السائل أكثر سمكًا ، يشبه كتلة الخثارة.

الالتهاب المتعفن: السائل ينضح مع اللون الرمادي القذر أو البني لون أخضر، رائحة نتنة ، عدد قليل من الكريات البيض ، وجود الفيبرين ، تنخر كبير في الأعضاء ، تسمم ، نقائل ، تعفن الدم.

الخراج هو تجويف عضوي مملوء بالقيح. جدار الخراج هو منطقة فاصلة - وهي طبقة من الأنسجة الحبيبية تحدها من الأنسجة المحيطة. أثناء الدراسة ، يتم تكوين تورم مع صديد ، وزيادة درجة الحرارة المحلية ، وعند الجس ، يحدث الألم بسبب ارتشاح أنسجة ضغط العصب ، وتقلب - تذبذب السائل. هناك حادة ، تحت الحاد ، مزمنة ، معقمة ، سطحية ، عميقة ، حميدة وخبيثة.

حميد مع حاجز تحبيب كامل

أنواع التئام الجروح

3 مراحل:

1. الترطيب (التنقية البيولوجية)

2. الجفاف (الجفاف)

3. تندب

الطور الأول: يبدأ من لحظة الإصابة والنزيف ، K + ، الحموضة ، الضغط الاسموزي ، RH ، نفاذية جدار الأوعية الدموية (البروتينات ، اختراق الفيبرينوجين) → الحماض. يحتوي الجرح الملتهب على العديد من الإنزيمات المحللة للبروتين والدهون. وتشمل هذه:

Leukoprotease - موجود في كريات بيضاء مجزأة ويساهم في ذوبان الأنسجة في حالة من النخر والنخر. يكون Leukoprotease أكثر نشاطًا في بيئة محايدة أو قلوية قليلاً ؛

يساهم بروتياز الكريات البيض في تدمير أجسام البكتيريا البلعمية ؛

· بروتياز الميكروبات وخلايا الأنسجة وخلايا الدم البيضاء - يعزز تحلل البلازما للعناصر الخلوية والاندماج الذاتي للأنسجة أثناء التقيح والنخر. يقترب البروتياز البكتيري من التربسين بطبيعته (فينوغرادوف) ؛

تفرز البيبسينازات والببتازات والأورجينازات مع تفكك الكريات البيض. فهي تزيد من تدفق السوائل ، مما يؤدي إلى زيادة أكبر في الضغط التناضحي ، وذوبان الأنسجة الميتة وحتى الكريات البيض المجزأة الصغيرة. البيبسينازات والببتازات والأورجينازات هي إنزيمات تشبه البيبسين. هم الأكثر نشاطًا في تفاعل حمضي قوي للوسط ؛

يوجد أوكسيديز في الحمضات - يتم تحويل العديد من المنتجات السامة لتفكك البروتين ، والتي تشكلت تحت تأثير بروتينات الكريات البيض ، إلى ذيفانات غير ضارة بالجسم ؛

تم العثور على الليباز في الخلايا الليمفاوية. هذا الإنزيم يدمر الغشاء الواقي للدهون من الميكروبات ، ونتيجة لذلك فإنها معرضة بسهولة أكبر لتأثير بروتينات الكريات البيضاء. لا يوجد الليباز في الكريات البيض المجزأة ، لذلك يمكن أن تبقى الميكروبات الملتهبة بغشاء شحمي لفترة طويلةعلى قيد الحياة؛

يعزز الانبساط من تفكك الجليكوجين.

Lymphoprotease هو إنزيم من البالعات أحادية الوضوح (الضامة) التي تعزز هضم البروتين. إنه يعمل على النحو الأمثل في بيئة حمضية قليلاً ، في بيئة محايدة أو قلوية قليلاً ، يتم تعطيله تمامًا تقريبًا.

بالإضافة إلى الإنزيمات الخلوية المدرجة ، يحتوي الجرح على إنزيمات من أصل جرثومي. أهم الإنزيمات المحللة للبروتين التي تفرزها العقديات:

Leukocidin و fibrinolysin و histase - تذوب الكريات البيض والفيبرين والأنسجة ، وكذلك الهيالورونيداز.

كولاجيناز - يكسر كولاجين النسيج الضام وبالتالي يسهل اختراق العدوى في الأنسجة. تحتوي الإنزيمات التي تذوب الإيلاستين على عصي من الصديد الأزرق.

بروتين - يفرز عن طريق المكورات العنقودية وعصية القيح الأزرق. وجدت أيضا في الكريات البيض. البروتيديز يحفز التحلل المائي للبروتينات.

الهيموليزين - له سمية عالية ، ونتيجة لذلك يمكن للميكروبات ، التي تمتصها البلعمة بالفعل ، أن تسبب موتها ثم تتكاثر في البروتوبلازم.

المرحلة الثانية من التئام الجروح. هذه هي مرحلة الجفاف. يتميز بانخفاض الاستجابة الالتهابية ، وانخفاض الوذمة ، وتورم الغرويات ، وغلبة العمليات التجديدية التصالحية على العمليات النخرية. خلال هذه المرحلة ، تستمر عمليات الانتشار بنشاط ، ويلاحظ ظهور النسيج الحبيبي وتطوره وتمايزه. في الجرح المتحرر من الأنسجة الميتة ، ينخفض ​​النضح القيحي ، ويحسن الدورة الدموية واللمفاوية ، ويزول الاحتقان. بسبب تزويد الأنسجة بالأكسجين ، يتحول الانهيار اللاهوائي للكربوهيدرات إلى النوع التأكسدي من التمثيل الغذائي (إمكانية RH ، ↓ الحماض). هذا يساهم في انخفاض في تحلل البروتين وانخفاض في التركيز الجزيئي ، مما يؤدي إلى ↓ ضغط الأورام والتناضحي والتوتر السطحي. بسبب ↓ الحماض والانهيار الأنزيمي للخلايا ، ↓ K و Ca في سائل الأنسجة. هذه العمليةيرافقه ضغط أغشية الخلايا والشعيرات الدموية. يتوقف النضح تدريجيًا ، ويحل السائل المتورم ، ويقل الترطيب - تفقد الغرويات المحبة للماء للأنسجة الماء وتصبح أكثر كثافة. تتراكم محفزات التجديد والأحماض النووية ، مثل أحماض الريبونوكلي وحمض الريبونوكلييك وغيرها من العناصر المشاركة في تخليق البروتين وتجديده ، في الإفرازات وسوائل الأنسجة. بناءً على ما سبق ، يترتب على ذلك أنه في المرحلة الثانية من عملية الجرح ، يجب أن يكون المبدأ الرئيسي لعلاج الجرح هو التحكم في عملية الجفاف ، وحماية التحبيب من التلف والتلوث الميكروبي.

المرحلة الثالثة من التئام الجروح . يتميز بتكوين أنسجة غلافية (ظهارة كاملة أو ندبة نسيج ضام).

يحدث الشفاء النهائي لأي جرح حبيبي من خلال التندب والبشرة. يحدث تندب الجرح بسبب نضوج الحبيبات. # النسيج الحبيبي ممدود ، مرتب في حزم ؛ تظهر ألياف الكولاجين. بعد مرور بعض الوقت ، تصبح كمية # ↓ ، والمادة الليفية → ليفية conn TC → cicatricial. تبدأ العملية في اليوم الثالث. في اليوم 5-7 ، يتم تشكيل حافة طلائية. إذا كان التحبيب ، فإن الاندمال الظهاري يتباطأ أو يتوقف.

تتميز عملية التئام الجروح في المرحلة الثالثة بالأحكام التالية:

1. تندب متراكز - تتم عملية تجعد حبيبات الندبات من محيط الجرح إلى مركزه. هذا النوع هو الأكثر مثالية ، لأنه يعطي دائمًا ندبة رفيعة ومتحركة ودائمة. لوحظ شفاء الجروح المحببة في منطقة الكاهل وفي أجزاء أخرى كثيرة من جسم الحصان. لوحظ في عميقالجروح.

2. تندب مستوي - عملية تسود فيها البشرة في التئام الجروح وتتطور العملية المصاحبة لنضج الحبيبات على طول السطح. عادة ما يتم ملاحظة هذا النوع من الشفاء بعد ذلك سطحيالجروح والحروق والتقرحات والنهايات ، كقاعدة عامة ، مع تكوين سطح ندبة كبير ، ملحوم بإحكام بالأنسجة الأساسية.

الجروح ، أنواع الجروح

جرح- تلف ميكانيكي مفتوح للجلد والأغشية المخاطية والأنسجة والأعضاء الكامنة ، ويتميز بالألم والفجوة والنزيف والخلل الوظيفي. اعتمادًا على مكان الجرح ونوعه ، قد تكون كل من هذه العلامات أكثر أو أقل وضوحًا. يسمى الضرر الذي يلحق بسلامة البشرة سحجات أو خدوش.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الجروح:

غرف العمليات ،

عشوائي

الأسلحة النارية.

يصاب الأخيران دائمًا ، أي أنهما ملوثان بالبكتيريا وفي معظم الحالات يحتويان على كمية كبيرة من الأنسجة الميتة. عادة ما تكون الجروح الجراحية معقمة. إنها تلتئم دون علامات العدوى في أقصر وقت ممكن عن طريق النية الأولية ، دون تقيح ، وتحتوي على الحد الأدنى من الأنسجة الميتة. في الحالات التي ترتبط فيها الجراحة بالفتحة بؤر معدية، على سبيل المثال ، الخراجات ، الفلغمون ، الجروح الجراحيةتصبح مصابة وتحتوي على أنسجة ميتة أكثر أو أقل. تلتئم هذه الجروح ، وكذلك الجروح العرضية والطلقات النارية ، لفترة أطول بقصد ثانوي مع تقوية أكثر أو أقل وضوحًا.

جروح عرضية وطلقات نارية اعتمادًا على الكائن المصاب وآلية الضرر ، يتم تقسيمهماعلى التقطيع ، المقطوع ، المقطوع ، الكدمات ، المسحوق ، الممزق ، العض ، طلق ناري ، مسموم ومختلط.

1. طعنة الجرح (Vulnus punctum)يطبق بأداة حادة أو غير حادة (مسمار ، سلك ، قضيب حديدي ، فرع شجرة ، إلخ). تثقيب الأشياء بنهاية حادة تفصل الأنسجة بسهولة ؛ تلك الحادة ذات الأسطح الخشنة تمزقها وتكسر وتسحق على طول قناة الجرح. جرح الطعنة له قناة جرح ضيقة ومتعرجة وعميقة جدًا أحيانًا تخترق أي تجويف أو عضو داخلي أو وعاء دموي كبير. بسبب الفجوة الضعيفة أو عدم وجودها ، يحدث النزيف الخارجي فقط في اللحظة التي يتم فيها إزالة الجسم الثاقب ، ثم يصب الدم في الأنسجة ، ويشكل أورامًا دموية ، أو يتدفق إلى داخل الجسم التشريحي ، على سبيل المثال ، تجويف البطن ، مما يؤدي إلى الوفاة . هناك خطر آخر من جروح الطعنات يرتبط بإدخال الميكروبات إلى عمق الأنسجة ، والتي ، في حالة عدم وجود إفرازات من الجرح ، تخلق خطر الإصابة بعدوى شديدة.

2. جرح محفور(Vulnus incisium)يتم تطبيقه بأداة حادة أثناء العملية أو عن طريق الخطأ ، ويتميز بالنزيف ، وكمية صغيرة نسبيًا من الأنسجة الميتة ، وفجوة محددة جيدًا بأكبر عرض وعمق في منتصف طوله. كلما كان الجرح أكثر حدة ، كلما قلت الأنسجة الميتة في الجرح ، كلما كان التئام الجرح أكثر ملاءمة وقلت الظروف لتطور عدوى الجرح.

4. الجرح المفروم (Vulnus caesuiri)اعتمادًا على حدة قطعة التقطيع ، قد تحتوي على نسيج ميت أكثر أو أقل. الجرح الناجم عن أداة تقطيع حادة تظهر عليه علامات كدمات وارتجاج. قد يكون النزيف في هذه الحالة أضعف من الجرح المحفور بسبب تمزق الأوعية الدموية. يكون التدمير بجرح مقطوع أكثر أهمية ، حتى يؤدي إلى تلف العظام وحتى قطع جزء من الجسم. فجوة وعمق الجرح مهمان.

5. جرح كدمات (Vulnus contusum)هو نتيجة لقوة ميكانيكية كبيرة تؤثر على الأنسجة ذات الأجسام غير الحادة. في منطقة تأثير القوة ، يحدث تمزق الجلد ، كدمات شديدة في العضلات والأعصاب والأنسجة الأخرى أو تكسيرها ، غالبًا مع كسور العظام. الأنسجة المكدومة مشبعة بالدم ، محرومة من إمداد الدم والتعصيب ، فهي أرض خصبة جيدة للميكروبات وتساهم في تطور العدوى. النزيف من هذه الجروح ضئيل أو غائب. يحدث وقت الإصابة ألم قويسرعان ما تضعف ، حيث تفقد النهايات العصبية مؤقتًا القدرة على إجراء النبضات (ذهول الجرح). تكون فجوة حواف الجرح صغيرة في البداية ، ثم تزداد بسبب تقلص العضلات.

6. تمزق (Vulnus laceratum)يتشكل عندما تمزق الأنسجة بواسطة أجسام مدببة تعمل على ، على سبيل المثال ، مخالب الحيوانات المفترسة ، الخطافات الحديدية أو الأسلاك الشائكة ، أغصان الأشجار ، إلخ. نظرًا لأن الأنسجة لها مرونة وقوة مختلفة (العضلات ، اللفافة ، ثم الأوتار أكثر تمزق بسهولة ، هو أكثر صعوبة - الجلد) ، ثم الفجوة ليست هي نفسها. نتيجة لذلك ، يكون للجرح عمق مختلف ، وشكل غير منتظم ، والجدران والقاع ممثلة بأنسجة ميتة ، وحوافها غير متساوية ، ومسننة ، مع انفصال كبير للجلد يتدلى على شكل رفرف. إذا كان هناك القليل من النزيف أو لا يوجد نزيف من الجرح. كل هذا يخلق ظروفًا لتطور العدوى.

7. الجرح المسحوق (Vulnus conquassatum)يحدث تحت تأثير كدمات أو قوة ضغط كبيرة ، على سبيل المثال ، اليرقات أو الجرار المتحرك أو نتيجة ضغط الأنسجة القوي مع انتهاك سلامة الجلد. للضرر سمات التدمير التشريحي الجسيم ؛ يتم سحق الأنسجة والأعضاء وتشبعها بالدم ؛ تتدلى قصاصات اللفافة والأوتار من الجرح. غالبًا ما يكون النزيف غائبًا ، حيث تتمزق الأوعية الدموية ويحدث تجلط الدم بسرعة

تم العثور على كدمات وسحجات في محيط الجرح. يكون الألم خفيفًا ويرتبط بسحق النهايات العصبية الحساسة أو الأعصاب الأكبر حجمًا. بسبب التدمير الكبير للأنسجة الرخوة والنزيف ، يتم إنشاء بؤر نخرية واسعة النطاق ، حيث تتطور عدوى الجرح بسرعة. مع مثل هذه الجروح ، عاجلة التنضيروالعلاج التأكسدي.

8. لدغة الجرح (Vulnus morsum)تطبق بواسطة أسنان الحيوانات الداجنة والبرية. تعتمد ملامح ودرجة الضرر على عمق دخول الأسنان وحركة الفكين المرتبطة بالرغبة في تمزيق قطعة من الأنسجة. تتميز جروح العضة بالكدمات والسحق وتمزق الأنسجة. عضات الحصان مصحوبة ببصمة الأسنان القاطعة على الجلد. يترك الذئب تمزق الأنسجة العميقة مع قطع من العضلات البارزة وبقع ممزقة من الجلد ؛ تمزق الكلاب الجلد والعضلات ، تاركة جروحًا طعنة على الجلد من الأنياب ؛ يمكن أن تصاحب لدغات الدببة والذئاب كسور في العظام. يمكن أن تتلوث جروح العضة بالميكروبات الخبيثة وحتى فيروس داء الكلب.

9. جرح طلق ناري (Vulnus sclopetarium)يحدث عندما تتلف الأنسجة بسبب الرصاص أو الرصاص أو الشظية وما إلى ذلك. في حالة الإصابة بطلق ناري ، تتضرر الأنسجة ليس فقط في منطقة التأثير المباشر من الجسم المصاب ، ولكن أيضًا خارجها ، وهو ما يرتبط بظواهر الصدمات الجانبية. في هذه الحالة ، يعتمد تأثير تدمير الأنسجة على الشروط التالية: على كتلة القذيفة ، وسرعة تحليقها عند الاصطدام ، وسرعة إهلاك القوة البشرية للقذيفة في الأنسجة ، أي على الفيزياء الحيوية الخاصة بها. ولاية. كلما زادت كتلة وسرعة القذيفة ، زاد التأثير والدمار.

الميزة الأكثر أهمية لأي جرح متشظي هو وجود مساحة كبيرة من الأنسجة التالفة والنخرية ، بالإضافة إلى إدخال العوامل المعدية والجزيئات الغريبة (الغبار ، التراب ، الزجاج ، الخشب ، الطوب ، إلخ) في الجرح. عمق الأنسجة.

في الجرح الناتج عن طلق ناري ، وفقًا لبورست ، يتم تمييز ثلاث مناطق (بعيدًا عن مركز الجرح) ، والتي لها أهمية عملية كبيرة لفهم الآلية المرضية وتطوير طرق العلاج:

المنطقة الأولى (من قناة الجرح) عبارة عن قناة جرح بها أنسجة محطمة وأجسام غريبة وميكروبات وجلطات دموية ؛

المنطقة الثانية (النخر الرضحي) تحيط مباشرة بقناة الجرح وتجاورها. يعتمد انتشار منطقة النخر على قوة الضربة: فكلما كانت الضربة أقوى ، تكون الأنسجة الميتة أكثر ؛

المنطقة الثالثة (الارتجاج الجزيئي ، أو احتياطي النخر) هي استمرار للمنطقة الثانية ، لكن لا يوجد حد حاد بينهما. تتميز منطقة الارتجاج الجزيئي بغياب النخر ، ولكن قد تتأثر قابلية بقاء الأنسجة. يتضح هذا من خلال التغييرات في بنية نواة الخلية ، البروتوبلازم ، ألياف الكولاجين ، نزيف خلالي متعدد واضطرابات التعصيب.

نلاحظ منطقتين أخريين معزولتين شكليًا ولديهما تغيرات فيزيولوجية مرضية:

المنطقة الرابعة (التغيرات المساحية) تتكون من الأنسجة التي احتفظت بقابليتها للحياة ؛ يصابون بالتهاب استجابة للصدمة والغزو الجرثومي ؛

تتشكل المنطقة الخامسة (النخر الوعائي الثانوي) في الحالات التي تمر فيها الأوعية التي لها مناطق متاخمة للجرح عبر منطقة النخر الرضحي ، وتخضع لتغيرات مرضية وتحتوي على جلطات دموية. إنها حدود على الأنسجة السليمة ، حيث يتم ملاحظة صدمة الأنسجة وشلل الأوعية الدموية والتغيرات الغريبة في التعصيب الحسي (B. M. Olivkov).

حواف الجرح الناتج عن طلق ناري غير متساوية ومنتفخة مع كدمات ونخر هامشي. إذا تم إطلاق النار من مسافة قريبة ، فيمكن العثور على علامات الاحتراق وجزيئات البارود. غالبًا ما تكون الجروح الناتجة عن طلقات نارية من خلال ثقبين. المدخل مستدير أو مثلث بشكل غير منتظم أو على شكل نجمة. فتحة خروج تكون عادة أكبر من الأولى ، غالبًا بحواف ممزقة مقلوبة صدفيّة. قناة الجرح هي استمرار لخط طيران جزء أو رصاصة ، ولكن في لحظة المرور عبر الأنسجة ، غالبًا ما يغيرون اتجاههم ، ونتيجة لذلك ، يتم الحصول على انحراف (انحراف) للقناة. عند ملامسة العظام أو الأنسجة الكثيفة الأخرى ، يرتد الجزء أحيانًا ، مكونًا قناة جديدة.

تخلق المكسورة والمسحوقة والخالية من أنسجة إمداد الدم منطقة واسعة من النخر تتطور فيها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بسهولة. في هذا الصدد ، غالبًا ما يتباطأ التئام الجروح الناتجة عن طلقات نارية ، وتحدث مضاعفات الجروح (خطوط القيح والفلغمون) ويتطور تعفن الدم.

10. الجروح المسمومة أو المختلطة (Vulnus venenatum، et mixtum).في عملية الإصابة ، يمكن أن تدخل الجروح المواد الكيميائية السامة والتلوث الإشعاعي والسموم من الثعابين والعناكب والحيوانات السامة الأخرى. تشكل هذه الجروح خطرا كبيرا ويجب أن تخضع لمجموعة معقدة من العلاجات الجراحية والخاصة.

11. الجروح المركبة (Vulnus com.)كما لو أنها تجمع بين عنصرين من اثنين أو ثلاثة من أنواع الجروح المذكورة أعلاه ، على سبيل المثال ، طعنة وكدمات وكدمات وممزقة ، إلخ. أولهما يسمى طعنة في الكدمات ، والثاني - جرح به رضوض.

دائمًا ما تكون الجروح الموصوفة أعلاه مصابة ، أي ملوثة بالميكروبات. اعتمادًا على الوقت المنقضي منذ لحظة الإصابة ورد فعل الجسم ، هناك: جروح جديدة ، إذا لم يمر أكثر من 24-36 ساعة منذ لحظة الإصابة ؛ الجروح الملتهبة ، التي تتميز بعلامات سريرية واضحة للالتهاب ، والجروح المعقدة بسبب العدوى.

يعتمد توقيت تطور عدوى الجرح على نوع الميكروبات ، وخطورتها ، وتوافر وسط غذائي مناسب ومقاومة الكائن الحي. تتطور العدوى اللاهوائية (الغازية) بسرعة أكبر.

مراحل الالتهاب وخصائصها

أنواع العدوى الجراحية

عدوى جراحية - عملية معدية، حيث يتم تحقيق أفضل تأثير علاجي وقائي طرق جراحيةبالاشتراك مع العوامل المسببة للأمراض ومضادات الميكروبات.

أنواع:

اعتمادًا على طبيعة العامل الممرض ورد فعل الجسم ، هناك:

الهوائية (قيحية) - تسببها الميكروبات الهوائية (المكورات العنقودية ، العقديات ، المكورات المزدوجة ، الإشريكية و الزائفة الزنجارية ، إلخ) ؛

اللاهوائية (الغازات) - تسببها اللاهوائية (العصيات الغرغرينا الغازية، وذمة خبيثة ، وذوبان الأنسجة وذمة سامة)

اللاهوائية (المتعفنة) - العوامل المسببة لها هي اللاهوائية أو اللاهوائية الاختيارية (Proteus vulgaris ، العصوية المكونة للبوغ ، القولونيةوإلخ.)؛

عام (معمم) - يتجلى في شكل حمى سامة صديدي ارتشاف أو في شكل تعفن الدم ؛

محلي

محدد (التيتانوس ، الميث ، داء البروسيلات ، السل ، الجراثيم النخرية ، داء الشعيات ، الفطريات الفطرية).

نوع واحد

مختلط

أساسي

ثانوي

مزمن

· التعفن

الظروف التي تؤدي إلى الإصابة بعدوى جراحية . أهمها:
1) الدونية المناعية للجلد والأغشية المخاطية. الأضرار التي لحقت بهم ، التحبيب الطبيعي ، وغيرها من الحواجز التشريحية والبيولوجية المناعية ؛
2) انخفاض في التوليد المناعي للحاجز والوظيفة الوقائية للنظام الفسيولوجي للنسيج الضام ؛
3) انتهاك التنظيم العصبي والتمثيل الغذائي ؛
4) hypo- و البري بري.
5) توعية الكائن الحي ؛

6) استنفاد غذائي.
7) فقدان الدم الشديد.
8) دسباقتريوز.
9) الإصابات الشديدة والتسمم.
10) وجود أنسجة ميتة في الجسم و أجسام غريبة;
11) التوقف أو التأخير في الإخراج الطبيعي لعناصر الخبث والأسرار وما إلى ذلك من الجسم ؛
12) الاحتفاظ بمنتجات تسوس الأنسجة (الإفرازات) في الجروح والتجاويف.

علاج.

يستريح الحيوان.

يتم تشحيم المنطقة المتضررة بمحلول اليود

ثم خلال اليوم الأول بعد الإصابة ، من أجل تقليل النضح وتخفيف الألم ، يوصف البرد الجاف وضمادة الضغط.

في الأيام التالية ، توصف الإجراءات الحرارية لإذابة الإفرازات وتسريع شفاء الأنسجة التالفة.

2) التهاب السمحاق الليفي -يحدث مع إصابات أكثر خطورة وبإصابات متكررة ، يكون الضرر أكثر خطورة → m.b. التهاب مزمن في السمحاق.

التسبب في المرض والعلامات السريرية. هنا تلعب حالة جدار الأوعية الدموية للحيوان دورًا. تنزعج المسامية في الأوعية الدموية ، احتقان مستمر للدم ، انصباب الفيبرين ← # من الطبقة الخارجية تخترق الفيبرين ← هناك زيادة في التورم والضغط. قد يكون للعملية مسار عكسي ، أو تصبح مزمنة.

علاج:

استخدام الحروق الموضعية

استخدام اليود مع ثنائي ميثيل سلفوكسيد

الاستعدادات ك

الرحلان الشاردي مع اليود

التهاب السمحاق صديدي.

المسببات. سبب التهاب السمحاق صديدي هو دخول وتطور البكتيريا صديدي في السمحاق. يمكن أن يحدث هذا عندما تخترق الجروح السمحاق ، والكسور المفتوحة ، وانتشار الالتهاب القيحي على طول المسار الدموي.

علامات طبيه . يصاحب التهاب السمحاق القيحي اضطرابات موضعية وعامة شديدة. ترتفع درجة حرارة الجسم ، ويصبح النبض والتنفس أكثر تواترًا ، والحيوان مكتئب وغالبًا ما يرفض الأكل.

محليا هناك تورم محدود ، مؤلم جدا ، حار ، مع توتر كبير في الأنسجة. ثم هناك بؤر التذبذب على أماكن ذوبان السمحاق ، بعد فتح النواسير. عند الفحص ، يتم الشعور بسطح خشن من العظم. إذا تطور التهاب السمحاق القيحي على عظام الأطراف ، عندئذٍ يُلاحظ عرج شديد أو تسقط وظيفة الأطراف لفترة من الوقت. يتم تأكيد التشخيص عن طريق التصوير الشعاعي.

تنبؤ بالمناخ. في الحالات المتقدمة ، يكون غير مواتٍ ، حيث يمكن أن يكون معقدًا بسبب الالتهاب القيحي لجميع أنسجة العظام والإنتان.

علاج يجب أن يكون التهاب السمحاق القيحي معقدًا: عام ومحلي.

• العلاج العام- أ / ب ، استعمال الأدوية التي تزيد من مقاومة الجسم وتزيل التسمم ، الاستعمال مضادات الهيستامين.
• العلاج الموضعي - فتح خراجات تحت السمحاق ، وكشط الأنسجة الميتة بواسطة مكشطة ، واستئصال النواسير.
• بعد الجراحة ، يتم استخدام المحاليل والمساحيق المطهرة والمصارف التي تحتوي على محاليل ملحية مفرطة التوتر وضمادات الشفط.

4) التهاب السمحاق المتضخم- تتميز بانتفاخ محدود بشكل حاد مع تناسق قاسي ، غالبًا مع سطح غير مستوٍ. الألم غائب ، درجة الحرارة المحلية غير مرتفعة. يمكن حتى أن يتم تقليله عن طريق فرط الحساسية ، لأن النسيج العظمي المتكون حديثًا ضعيف في الأوعية الدموية.

في جميع أشكال الالتهاب المعقم للسمحاق ، يكون رد الفعل العام ، كقاعدة عامة ، غائبًا. قد يصاب الحصان المصاب بالتهاب السمحاق الحاد بحمى قصيرة الأمد.

علاج.

تهدف المرحلة الأولى من العلاج إلى تقليل النضح - تطبيق المغناطيس الدائم

· في الثانية - لامتصاص منتجات الالتهاب واستعادة الوظيفة - التشعيع باستخدام ليزر الجلينون العلاجي أو STP.

في التهاب السمحاق المزمن ، يحاولون التفاقم العملية الالتهابيةإدخال مواد مزعجة بشكل حاد ، والكي ، والتعرض للموجات فوق الصوتية.

تقع بشكل سطحي زوائد ليفية و أنسجة العظامازالتها جراحيا. إذا لم تتسبب الأورام العظمية أو الليفية في حدوث خلل وظيفي ، فعادةً لا يتم إجراء العلاج.

التهاب السمحاق الليفي

التهاب السمحاق الليفي(التهاب السمحاق الليفي) هو مرض يتميز بنمو النسيج الضام الليفي من جانب السمحاق. في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب السمحاق الليفي على عظام الجزء البعيد من الأطراف (العظام المتشابكة ، الإكليلية ، المشطية والمشط) والحافة الحرة للفك السفلي.

المسببات. تكرار الرئتين ضرر ميكانيكيالطبقة الليفية والأوعية الدموية من السمحاق ، عمليات التهابية مزمنة في الجهاز الوترى للرباط للمفصل والأنسجة الرخوة ، مما يسبب تهيجًا طويل الأمد للسمحاق.

طريقة تطور المرض. تحت تأثير سبب أو لآخر ، عادة ما يبدأ تطور التهاب السمحاق الليفي باحتقان الدم ، مصحوبًا بهجرة الكريات البيض وانصباب الإفرازات المصلية في السمحاق. مع تأثيرات ميكانيكية أقوى ، تحدث تغييرات كبيرة في جدران الأوعية الدموية ، حتى انتهاك سلامتها. في مثل هذه الحالات ، تزداد نفاذية الأوعية لدرجة أن البروتينات الخشنة - الفيبرينوجين ، الكريات البيض وحتى كريات الدم الحمراء - تبدأ في اختراق جدرانها. الإفرازات المنبعثة تشرب الألياف الليفية من السمحاق ، ويسفك الفيبرين. نتيجة لذلك ، يظهر تورم مؤلم ذو تناسق كثيف في موقع الإصابة. العناصر الخلويةطبقة ليفية من السمحاق ، تتكاثر ، تخترق الليفين المترسب. وبالتالي ، يزداد التورم ويصبح أكثر كثافة.

علامات طبيه . مع التهاب السمحاق الليفي ، تورم كثيف الاتساق ، محدود بشكل واضح ، مؤلم قليلاً أو غير مؤلم تمامًا ، دون زيادة في درجة الحرارة المحلية. الجلد فوق الآفة متحرك.

علاج.

· يجب أن تهدف إلى منع إعادة الإصابة وارتشاف التكاثر.

في الحالات الحديثة ، قم بتطبيق الإجراءات الحرارية بفرك مراهم الزئبق.

· إعادة زرع النسيج الندبي يستحق الاهتمام.

في حالة التهاب السمحاق الليفي ، الذي يصعب حله ، يتم وصف الرحلان الأيوني لليود ، والإنفاذ الحراري ، والكي المخترق للنقطة.

إصابة الإجهاد العصبي

إصابة الإجهاد العصبيينشأ تحت تأثير عوامل الإجهاد التي تعمل كتيار من المحفزات بشكل رئيسي من خلال المحلل البصري والسمعي مراكز الأعصابومن خلالها نظام الغدد الصماء. نتيجة لذلك ، ينشأ التوتر التكيفي في جسم الحيوان ، مما يؤدي إلى انتهاك آليات التكيف الجيني ، والتعويض ، وتطوير ردود الفعل المرضية ، التغيرات التصنعفي الهياكل الخلوية والنسيجية ، مما يؤدي إلى تطور الأمراض. غالبًا ما تُلاحظ الصدمة العقلية التي تحدث بدون ضرر مورفولوجي في الحيوانات ذات الاستثارة المتزايدة وهيمنة العمليات الاستثارة على العمليات المثبطة في ظل ظروف الضوضاء وعوامل أخرى بسبب الميكنة ، والتركيز العالي للحيوانات في مناطق محدودة تحت حالة نقص- و adynamia ، الفرز من العوامل الطبيعية. لقد ثبت أنه في الحيوانات التي يتم الاحتفاظ بها في مثل هذه الظروف ، فإن إعادة التجميع والتحميل والنقل ، بالإضافة إلى إجراء علاجات وقائية جماعية ومضادة للأوبئة وغيرها من العلاجات تزيد من الإجهاد وتؤدي إلى انخفاض حاد في القدرات التكيفية وحالة من الصدمة وحتى نفوق أضعف الحيوانات وخاصة العجول والخنازير.

التهاب العضل (التهاب العضل)

التهاب العضل (التهاب العضل)- التهاب العضلات الذي يتطور عند الحيوانات بسبب الإصابة ، أثناء انتقال العملية الالتهابية من الأنسجة المحيطة ، وكذلك في بعض الأمراض المعدية والطفيلية (الرعام ، السل ، الفطريات الفطرية ، داء الشعيات ، داء الشعرينات ، داء البروسيلات).

تصنيف:

1. حسب طبيعة التغيرات الالتهابية:

• صديدي
• غشاء نسيجي
• خلالي
• ليفي
• تعظّم

• حار
• مزمن؛

• صادم
• الروماتيزم
• معد.

1) التهاب العضل الرضحي (Myositis traumatica).غالبًا ما يحدث في الحيوانات نتيجة كدمات من النوع الثاني و الدرجة الثالثةوالتواءات وتمزق العضلات.

طريقة تطور المرض. في موقع الإصابة ، يحدث انحراف ، تمزق وتمزق في ألياف العضلات ، نزيف في سماكة العضلات أو تحت محيط الجسم ، وقد يتشكل ورم دموي. بعد الإصابة ، تحدث الوذمة العضلية المؤلمة ، والتي سرعان ما تليها الوذمة الالتهابية. تحت تأثير العملية الالتهابية ، يتم امتصاص كمية صغيرة من الدم المتدفق ؛ تساهم النزيفات الكبيرة في تطوير التكاثر واستبدالها بنسيج ندبي. ويصاحب ذلك فقدان أكبر أو أقل لألياف العضلات. بسبب الانقباض الندبي ، يتم تقصير العضلات ، مما قد يؤدي إلى تقلص عضلي المنشأ في المفصل المقابل. عندما تصاب العضلة التالفة بالعدوى ، يتطور التهاب العضل القيحي.

علامات طبيه. يعتمدون على شدة تلف العضلات. في جميع الحالات ، لوحظ خلل وظيفي طويل الأمد بعد الإصابة. على سبيل المثال ، مع تلف عضلات الطرف ، يحدث عرج في الطرف المعلق. محليًا ، لوحظ تورم مؤلم وساخن عند اللمس للأنسجة من مختلف الأحجام ، في كثير من الأحيان - سحجات على الجلد. في منطقة الضرر ، تكون العضلات الملتهبة سميكة ومتوترة ومؤلمة مع تمزق جزئي وكامل ، ويتم إنشاء تقلب عميق (ورم دموي). مع انحسار العملية الالتهابية وامتصاص الدم وإفرازه ، تختفي هذه العلامات تدريجياً. مع حدوث تلف كبير في العضلات في موقع النزف ، تحدث سدادات وعرة لاحقًا.

تنبؤ بالمناخ يعتمد على شدة الإصابة الأولية ودرجة الانقباض الندبي للعضلة.

علاج. كما هو الحال مع الكدمات والأورام الدموية. أولاً ، يتم تنفيذ الإجراءات المضادة للالتهابات ، وبعد ذلك يتم استخدام عوامل تعزز ارتشاف النزيف وتمنع تطور التكاثر (تطبيقات البارافين ، والتدليك ، وإعادة زرع الأنسجة ، والعلاج بالبيروجين). مع التكاثر المستمر بشكل كبير ، يشار إلى الكي النقطي مع مراهم إعادة الامتصاص ، وتكون الإجراءات فوق الصوتية فعالة ، تليها حركات الجرعات للحيوان.

2) التهاب عضلي صديدي (التهاب عضلي صديدي) -التهاب صديدي في العضلات والأنسجة العضلية

المسببات. أسباب التهاب العضل القيحي هي العنقوديات والمكورات العقدية ، الإشريكية القولونية التي اخترقت الأنسجة العضلية من خلال الجلد التالف أو النقيلي أثناء الغسيل وتسمم الدم. يمكن أن يحدث هذا المرض أيضًا بسبب الحقن العضلي للدم الذاتي ، البعض المواد الطبية(زيت التربنتين ، زيت الكافور ، الإكثيول ، إلخ) بجرعات كبيرة أو عدم الامتثال لقواعد التعقيم.

طريقة تطور المرض. الميكروبات المسببة للأمراض التي اخترقت أنسجة العضلات ، وتكاثرت ، تسبب التهاب قيحي محدود أو منتشر. تتطور العملية في النسيج الخلالي مع مشاركة لاحقة للألياف العضلية. تحت تأثير السموم والميكروبات والهيالورونيداز التي تنتجها ، تحلل الإنزيمات المحللة للبروتين وأنزيمات الجسم الأخرى والأنسجة الخلالية والألياف العضلية. هذا يخالف الحاجز النسيجي في المنطقة المصابة ، مما يؤدي إلى انتشار العملية إلى مناطق صحية من العضلات. مع وجود حاجز واضح بشكل غير كاف في منطقة تغلغل الميكروبات ، يحدث التهاب العضل المنتشر ، الذي يكتسب طابع فلغموني. تنتشر العملية بسرعة إلى ما وراء العضلات ، ويتشكل الفلغمون العضلي. ومع ذلك ، مع المسار المواتي والحاجز الواضح ، يتشكل واحد أو أكثر من الخراجات المغلفة في العضلات. في حالات الفوعة الشديدة لمسببات الأمراض ، على الرغم من التغليف الواضح ، يمكن أن يحدث تحلل جدار الكبسولة وفتح الخراج إلى الخارج. في هذا المكان ، يتشكل ناسور صديدي على الجلد ، تأخذ العملية مسارًا مزمنًا.

علامات طبيه. يصاحب التهاب العضل القيحي المحدود والمنتشر زيادة في درجة حرارة الجسم الكلية ، وتضعف وظيفة العضلات. في المرحلة الأولى من التهاب العضل القيحي ، تكون العضلات المصابة متوترة ، ومتضخمة ، ومؤلمة ، وتزداد درجة الحرارة المحلية ، ثم تظهر الوذمة الجانبية. مع التهاب العضل المنتشر ، يتم التعبير بوضوح عن تورم ساخن منتشر مع علامات الفلغمون. في مرحلة تكوين الخراج ، يتم الكشف عن تقلب عميق ، يتم الكشف عن القيح عن طريق ثقب. في

يمكن أن يحدث التهاب الأذن كحالة حادة أو يكون تفاقمًا لعملية مزمنة مرتبطة بانخفاض في التفاعل المناعي وعدد من الأسباب الأخرى. الالتهاب القيحي للأذن عند البالغين هو حالة تسبب قلقًا معقولًا. مع متلازمة التسمم الواضحة ، فإن الحالة العامة. إن الإصابة بالتهاب الأذن القيحي "على الساقين" ليس أمرًا صعبًا فحسب ، بل إنه يشكل أيضًا خطورة على الصحة - يحتاج الجسم الضعيف إلى الراحة المناسبة من أجل الشفاء العاجل. من بين المظاهر المحلية ، غالبًا ما يكون الأكثر لفتًا للنظر متلازمة الألم. هناك أيضًا ألم في الأذن ، وحكة ، وضوضاء في الأذن. بالرغم من الأعراض العامةقد تكون متشابهة ، علامات منفصلة التهاب الأذن الوسطى صديديتختلف حسب شكل التدفق.

غالبًا ما يحدث الالتهاب القيحي للأذن على شكل التهاب الأذن الخارجية والتهاب الأذن الوسطى. التهاب الأذن الخارجية، بدورها ، تنقسم إلى محدودة ومنتشرة ، وهو ما ينعكس في خصائص الصورة السريرية. يجدر النظر في أعراض التهاب الأذن الصديدية فيما يتعلق بكل متغير من مسار المرض.

يظهر الشكل المحدود:

• ألم الأذن؛
• صداع؛
• حمى.

يتم تفسير الأعراض من خلال ظهور الدمل. يكون الألم واضحًا جدًا - يجب على المريض أن يحد من حركات الفك والرأس قدر الإمكان حتى لا يتسبب في زيادة الألم. فحص القناة السمعية الخارجية مؤلم ، لذلك يجب إجراؤه بحذر شديد في عيادة الطبيب باستخدام أدوات خاصة. الضغط على أذن، بما في ذلك الزنمة ، مصحوبة بتكثيف حاد للألم. بالإضافة إلى الألم في قناة الأذن ، هناك أيضًا صداع، ألم في الرقبة. غالبًا ما تكون الحمى مصحوبة بالحمى ، ولكن يمكن أن تصل إلى قيم حموية مصحوبة بالضعف والقشعريرة.

في الشكل المنتشر ، يشير المرضى إلى مظاهر مثل:

• احتراق؛
• ألم؛
• إفرازات مرضية.

كتل الإفرازات كثيفة ، تملأ تجويف قناة الأذن ، ولها رائحة كريهة.

إذا كان التهاب الأذن الوسطى صديديًا ، فإن أعراض تلف الأذن الوسطى ، بالإضافة إلى الأذن ، تترافق مع مظاهر جهازية - ارتفاع درجة حرارة الجسم ، والضعف الشديد ، والصداع.

يزداد الألم في الأذن بشكل مطرد ، ويوصف بأنه مؤلم للغاية ، ويستمر أحيانًا حتى أثناء تناول الأدوية المسكنة. يمكن تسمية الميزات التالية للتدفق:

1. تحدث أثناء الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي الحادة.
2. فقدان السمع مصحوبًا بضوضاء وشعور ب "امتلاء" الأذن.
3. تسكين الآلام مع بداية التهاب الأذن (إفرازات صديدية).
4. قلة الرائحة في الكتل القيحية المتدفقة من الأذن.
5. كمية غزيرة من القيح في الساعات الأولى بعد انثقاب الغشاء.
6. انخفاض تدريجي في حجم الإفرازات حتى الاختفاء التام للإرهاق.

يصاحب الالتهاب القيحي الحاد ليس فقط المظاهر المحلية ، ولكن أيضًا بالمظاهر العامة. تشير متلازمة التسمم إلى شدة مسار العملية المعدية والالتهابية ويمكن أن تساعد في ذلك تشخيص متباينالتهاب الأذن صديدي مع نوع آخر من المرض.

يُنظر إلى التهاب الأذن الوسطى على أنه علم أمراض يتطلب مسارًا شديدًا علاج معقدوفي كثير من الحالات الجراحة. إن تناقض مظاهر المرض مع الكلاسيكي المألوف لدى كل من الممارس والمريض يجعل من الصعب تشخيصه وقد يؤدي إلى رفض العلاج. ومع ذلك ، فإن العلاج إلزامي ، بغض النظر عن سطوع المظاهر.

إذا ركزنا على المظاهر التي يمكن تسميتها بالأعراض غير النمطية عند البالغين ، فإن التهاب الأذن الوسطى القيحي في شكل ممحى يتميز بما يلي:

• ألم في الأذن ، يصفه المرضى بأنه يمكن تحمله وتحمله ؛
• عدم وجود صداع شديد.
• لا حمى أو حمى فرعية.

تسود الأعراض الموضعية ذات الشكل الممحى على المظاهر العامة.

يشير الضعف الطفيف أو الحالة العامة المرضية إلى فكرة عن مسار خفيف للمرض. إذا كان الألم في الأذن لا يتعارض مع الراحة والنوم والأنشطة اليومية ، فقد يتم تأجيل زيارة الطبيب ، وقد يبدأ العلاج الذاتي. في كثير من الحالات ، لا يتم العلاج على الإطلاق ، وتتفاقم العملية بسبب تطور التهاب الأذن الوسطى اللاصقة.

التهاب الأذن الوسطى المزمن

التهاب الأذن صديدي في شكل مزمنتتميز بتفاقم دوري. يمكن أن يبدأ المرض في وقت مبكر من الطفولة أو المراهقة ، ومع ذلك ، هناك حالات مزمنة للدورة عندما تحدث عملية حادة عند البالغين. هناك عدة أشكال من التهاب الأذن المزمن ، تتحد صورتها السريرية بالأعراض الشائعة:

1. صداع.
2. دوخة.
3. زيادة في درجة حرارة الجسم.
4. ألم الأذن.
5. تصريف القيح من الأذن.

غالبًا ما يكون للمحتويات القيحية المنبعثة من أذن المريض رائحة كريهة.

تنقسم علامات التهاب الأذن القيحي إلى موضعية وجهازية. في نفس الوقت ، أهمها الصورة السريريةموضعية على وجه التحديد - الألم والإرهاق (تستمر لفترة طويلة ، تتكرر باستمرار). أثناء التفاقم بعد انخفاض حرارة الجسم ، قد تظهر عدوى سابقة في الجهاز التنفسي ، وأعراض مشابهة لأعراض التهاب صديدي حاد.

أثناء الحمل ، يمكن أن يحدث لأسباب مختلفة ، ولكن الأكثر شيوعًا هو السارس (عدوى فيروسية تنفسية حادة). يهتم المريض بما يلي:

• ألم الأذن؛
• ضجيج في الأذن
• "فيض" من الأذن.
• فقدان السمع؛
• صداع؛
• حمى؛
• ضعف.

ولعل ظهور الغثيان والقيء كأعراض تسمم. نظرًا لأن المرض يُلاحظ على خلفية تلف الجهاز التنفسي ، فهناك أيضًا احتقان بالأنف والتهاب في الحلق وسعال (جاف أو بلغم).

تتوافق أعراض الأذن الوسطى ، كقاعدة عامة ، مع الصورة النموذجية لالتهاب صديدي حاد في الأذن الوسطى.

قد تكون شدة الدورة مرتبطة بشدة أعراض المرض الأساسي. التهابات الجهاز التنفسيتظهر عادة في النساء الحوامل بنفس الطريقة التي تظهر عند النساء اللواتي لا ينجبن. ومع ذلك ، فإن بعض المتغيرات من السارس - على سبيل المثال ، الأنفلونزا - قد تتميز بتطور المضاعفات ، والتطور السريع للتغيرات المرضية.

القيح هو شكل من أشكال الالتهاب الذي يصاحبه تكوين صديد ، يتكون من بكتيريا حية وميتة ، وسوائل غنية بالبروتين ، وخلايا الدم البيضاء الميتة (خلايا الدم البيضاء).

الالتهاب هو استجابة وقائية للجسم لتلف الأنسجة المختلفة. إذا كان الضرر ناتجًا عن عدوى بكتيرية غازية ، فإن العملية الالتهابية (التي تحارب خلالها خلايا الدم البيضاء مسببات الأمراض) عادة ما تكون مصحوبة بالتقيح. في أغلب الأحيان ، يحدث القيح بسبب ما يسمى البكتيريا القيحية.

أسباب تكون القيح ، أو لماذا يحدث القيح؟

يبدأ الزكام عادة بقرح أو التهاب في الحلق واحتقان بالأنف. يتبعهم العطس وسيلان الأنف والشعور بالضيق العام.

في هذه الحالة ، قد يكون هناك سميكة إفرازات صفراءمن الأذن أو الأنف ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بألم في العينين وصداع وحمى.

هذا يرجع إلى اختراق الجسم أولاً عدوى فيروسيةويؤثر على الغشاء المخاطي للحلق والأنف ثم البكتيرية مسبباً تقيّحه. لتلقي العلاج الالتهابات البكتيريةتستخدم المضادات الحيوية.

يمكن أن يكون التقيح نتيجة دخول الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض إلى الجرح تدخل جراحي. على الرغم من استخدام الأدوات المعقمة في غرف العمليات ، إلا أن البكتيريا لا تزال موجودة في البيئة ، وعلى الرغم من استخدام المضادات الحيوية ، إلا أن الجروح تتقيأ. تظهر في بعض الأحيان بعد أسبوع إلى أسبوعين أو حتى عدة أشهر بعد العملية. عادة ما يتم إزالة القيح جراحيًا.

مضاعفات القيح ، أو عواقب تكوين القيح

غالبًا ما يؤدي تراكم القيح في الجسم إلى عواقب غير مرغوب فيها. يشعر المريض بالضيق العام ، وتختفي شهيته ، ويفقد وزنه تدريجياً. نتيجة لذلك ، من الممكن حدوث فقر الدم ، والسبب في ذلك هو استنزاف قوي للجسم.

إن الحفاظ على غرف عمليات معقمة يقلل بشكل كبير من خطر احتقان الجرح أثناء الجراحة.

هل التقرح المطول للجرح خطير؟

إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة وقادر على مقاومة العدوى ، فعادة ما يمر التقرح بسرعة كافية. ومع ذلك ، عندما يضعف جسم المريض (على سبيل المثال ، بسبب المرض) ، يمكن أن يؤدي التقييد لفترات طويلة إلى الشعور بالضيق العام وفقدان الوزن وحتى فقر الدم.

ما هي الخراجات؟

الخراج هو التهاب قيحي محدود في الأنسجة. يتجلى رد الفعل الوقائي للجسم في تكوين كبسولة تمنع انتشار المزيد من الميكروبات إلى أنسجة الجسم السليمة. علاوة على ذلك ، كلما كانت دفاعات الجسم أقوى ، زاد تكوين القيح. في حالة ضعف الجهاز المناعيلوحظ فقط خراج صغير.

يتميز الخراج الموجود بالقرب من سطح الجلد أو الغشاء المخاطي باحمراره وتورمه المؤلم. مع وجود خراجات عميقة ، تتعطل وظائف العضو المصاب ، وترتفع درجة حرارة الجسم ويحدث الألم. غالبًا ما يكون الخراج العميق غير الملاحظ هو محور انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم.

علاج الخراج: تصريف الخراج

كقاعدة عامة ، تتحسن حالة المريض بعد إزالة القيح. في كثير من الأحيان ، يختفي الخراج دون أي علاج: يتمزق من تلقاء نفسه ، وتنسكب محتوياته. في بعض الأحيان ، لتسريع عملية "النضج" ، يتم وضع الكمادات على المنطقة المتضررة. لتقليل الألم وتسريع الشفاء ، يتم فتح الخراج وتصريفه. يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل الجراح في المستشفى ، وإذا لزم الأمر ، تحت التخدير الموضعي.

يمكن أن تتطور الخراجات في أي عضو ، بما في ذلك الرئتين والفم والمستقيم والعضلات. في بعض الأحيان ، عندما يتجمد القيح ، يصبح الخراج مزمنًا أو باردًا (بدون مظاهر تفاعل التهابي) ويضغط على الأعضاء المجاورة. هذه الدولة تتطلب العلاج الجراحي. بعد تصريف خراج كبير ، تبقى مساحة فارغة ، يضع عليها الطبيب مؤقتًا مسحة شاش. في بعض الأحيان ، لإزالة القيح تمامًا ، من الضروري إدخال مصارف صناعية مؤقتة (أنابيب بلاستيكية رفيعة).

في منشوراتنا الأخرى ، اقرأ المزيد عن الخراج (الخراج) - العامل الرئيسي في تكوين القيح.

التهاب السحايا القيحي هو التهاب قيحي يصيب أغشية الدماغ بسبب المكورات العقدية والمكورات الرئوية والمكورات العنقودية والزائفة الزنجارية والميكروبات المعوية وما إلى ذلك. يحدث التهاب السحايا القيحي عند الأشخاص من جميع الأعمار.

تشمل عوامل الخطر: التدخين ، والتشمس ، والإجهاد المتكرر ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، الإفراطالكحول ، التهاب البلعوم ، التهاب اللوزتين ، التهابات الجهاز التنفسي الحادة.

الأسباب

في أغلب الأحيان ، العوامل المسببة لالتهاب السحايا القيحي هي ممثلو البكتيريا البكتيرية - المكورات السحائية ، المكورات الرئوية ، المستدمية النزلية (عصية الأنفلونزا) ، الزائفة الزنجارية ، أنواع مختلفةالمكورات العنقودية والمكورات العقدية ، المكورات البنية ، السالمونيلا ، الإشريكية القولونية ، العوامل المسببة لحمى التيفوئيد والليستريات.

لكن في بعض الأحيان يتطور التهاب السحايا القيحي أيضًا مع عدوى فطرية (في كثير من الأحيان لا يزال له طابع مصلي غير صديدي) - داء المستخفيات وداء الكروانيديا وداء المبيضات. يمكن أيضًا أن يكون سبب التهاب السحايا القيحي هو البروتوزوا ، على سبيل المثال ، بعض أنواع الأميبات.

1. التهاب السحايا القيحي الأولي، التي تسببها المكورات السحائية ، تنتقل بشكل رئيسي عن طريق الرذاذ المحمول بالهواء: تحدث الإصابة بالتهاب السحايا عند العطس والسعال والتقبيل من خلال الأشياء الملوثة باللعاب وما إلى ذلك.
2. التهاب السحايا الثانوي، وهو أحد مضاعفات بعض العمليات الالتهابية الأخرى (الأنفية ، والأذن ، وتكوين الأسنان ، وما إلى ذلك) ، كقاعدة عامة ، ليست معدية.

التهاب السحايا القيحي الثانوي

يحدث التهاب السحايا القيحي الثانوي عندما يكون هناك تركيز صديدي في الجسم. يمكن أن تتطور إما نتيجة للانتقال المباشر للعدوى من بؤر قيحية إلى أغشية الدماغ ، على سبيل المثال ، مع أو ، تخثر الجيوب الأنفية للأم الجافية ، أو خراج الدماغ ، أو عن طريق ورم خبيث من بؤر قيحية تقع في المسافة ، على سبيل المثال ، مع الخراجات أو توسع القصبات في الرئتين ، والتهاب الشغاف التقرحي ، وما إلى ذلك.

يمكن أن تكون العوامل المسببة لالتهاب السحايا القيحي الثانوي عبارة عن بكتيريا مختلفة: المكورات الرئوية ، المكورات العنقودية ، المستدمية النزلية Afanasiev-Pfeiffer ، السالمونيلا ، الزائفة الزنجارية ، الليستريلا.

أعراض التهاب السحايا القيحي

في البداية ، يتجلى التهاب السحايا عند البالغين في أعراض مشابهة للعديد من الأمراض الأخرى. عند ملاحظتها ، تحتاج إلى مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن لمنع حدوث مضاعفات هائلة. في وقت لاحق ، يتطور التهاب السحايا القيحي ، وتكون أعراضه محددة تمامًا.

فترة الحضانة هي 1-5 أيام. يتطور المرض بشكل حاد: قشعريرة شديدة ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية.

يحدث ألم شديد في الرأس ويزداد بسرعة مع الغثيان أو القيء المتكرر. هذيان محتمل ، هياج حركي نفسي ، تشنجات ، ضعف في الوعي. في الساعات الأولى ، تم الكشف عن أعراض الصدفة (تصلب عضلات الرقبة ، أعراض كيرنيج) ، وتزداد في اليومين أو الثلاثة أيام من المرض.

1. أعراض كيرنينج - لا يستطيع المريض تقويم ساقيه بالكامل.
2. من أعراض برودزينسكي انثناء غير متحكم فيه في مفاصل الورك والركبة.

يتم تحريك ردود الفعل العميقة ، وتقليل ردود الفعل البطنية. في الحالات الشديدة ، تكون آفات الأعصاب القحفية ممكنة ، خاصة أزواج III و VI (تدلي الجفون ، anisocoria ، الحول ، ازدواج الرؤية) ، في كثير من الأحيان - أزواج VII و VIII. في اليوم الثاني إلى الخامس من المرض ، غالبًا ما تظهر الانفجارات الهربسية على الشفاه.

في بعض الأحيان يكون هناك أيضًا أنواع مختلفة من الطفح الجلدي (في كثير من الأحيان عند الأطفال) ذات الطبيعة النزفية ، مما يشير إلى مرض المكورات السحائية. السائل الدماغي النخاعي عكر ، صديدي ، يتدفق تحت ضغط مرتفع.

كثرة الكريات البيضاء العدلات (تصل إلى عدة عشرات الآلاف من الخلايا في 1 ميكرولتر) ، زيادة محتوى البروتين (حتى 1-16 جم / لتر) ، مستوى مخفضالسكر والكلوريدات. تم العثور على المكورات السحائية في مسحات من رواسب السائل الدماغي النخاعي بعد صبغة جرام. يمكن أيضًا عزله عن المخاط المأخوذ من الحلق. في الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء (حتى 30-109 / لتر) و.

عند الأطفال سن ما قبل المدرسةغالبًا ما يأخذ المرض شكل التهاب السحايا والدماغ ، حيث تكون الأعراض الرئيسية هي النشاط الحركي والارتباك وعلامات تلف الأعصاب القحفية - الحول وشلل الوجه والحنجرة. مع مثل هذه الدورة ، تبدأ مرحلة الشلل بسرعة كبيرة ، وعندما يتم حظر قنوات السائل النخاعي بالقيح ، يتطور استسقاء الرأس.

في حالة تطور تسمم الدم بالمكورات السحائية ، تظهر متلازمات زيادة نفاذية الأوعية الدموية والتخثر داخل الأوعية. في هذه الحالة ، تتشكل بؤر نزيف على الجلد. ذو شكل غير منتظم، جاحظ فوق سطح الجلد ، والنخر - مناطق نخر.

المضاعفات

تعد مضاعفات وعواقب التهاب السحايا عند البالغين شديدة الخطورة على صحة الإنسان وحياته ، ويمكن تجنبها إذا بدأ علاج المرض في الوقت المناسب.

تشمل عواقب التهاب السحايا القيحي ما يلي:

• متلازمة الوهن الدماغي
• زيادة التعب
• عدم استقرار الانتباه
• عدم القدرة على الإجهاد طويل الأمد ؛
• التهيج؛
• نزوة.
• البكاء.
• هرج؛
• النشاط البدني المفرط
• الخمول العام
• التفكير البطيء.

من المضاعفات المبكرة والهائلة التي يمكن أن يصاحبها التهاب السحايا القيحي الوذمة الدماغية ، مما يؤدي إلى ضغط جذع الدماغ مع وجود مراكز حيوية فيه. تحدث الوذمة الدماغية الحادة ، كقاعدة عامة ، في اليوم 2-3 من المرض ، بشكل سريع البرق - في الساعات الأولى.

تنبؤ بالمناخ

وفقا لبعض التقارير ، فإن التهاب السحايا القيحي قاتل في 14٪ من الحالات. ومع ذلك ، مع بدء العلاج في الوقت المناسب والذي يتم تنفيذه بشكل صحيح ، فإن التهاب السحايا القيحي له توقعات مواتية بشكل عام.

بعد الإصابة بالتهاب السحايا والوهن واضطرابات ديناميكية الخمور وفقدان السمع الحسي العصبي وبعض الأعراض البؤرية الخفيفة يمكن ملاحظتها. العواقب الوخيمة لالتهاب السحايا القيحي (الاستسقاء الدماغي ، الصمم ، الخرف) نادرة في عصرنا.

علاج التهاب السحايا القيحي

يتراجع التهاب السحايا القيحي مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب تمامًا بعد أسبوعين. عند ظهور العلامات الأولى للمرض ، يجب إدخال المريض إلى المستشفى ووضعه في وحدة العناية المركزة.

بادئ ذي بدء ، يصف الطبيب موعدًا الأدوية المضادة للبكتيرياالتي لها تأثير مباشر على الدماغ. إذا لم يحدث تحسن بعد ثلاثة أيام من تناول أدوية هذه المجموعة ، يتم وصف ثقب ثانٍ. السائل النخاعي. ثم تتغير الأدوية.

للتخفيف من أعراض التسمم ب التهاب السحايا القيحيفي البالغين ، يتم وصف الحقن في الوريد من المحاليل. الأدوية المدرة للبول قابلة للتطبيق أيضًا لإزالة السموم من الدم. يتم وصف المهدئات في حالات التشنجات الشديدة والمتكررة. وللشفاء الدورة الدموية الدماغيةتوصف الاستعدادات الخاصة.

فهي منتشرة على نطاق واسع بين السكان. أمراض قيحيةخطيرة من حيث أنه مع العلاج المبكر ، يكون احتمال حدوث مضاعفات مرتفعًا جدًا ، ومن بينها قد يكون هناك فقدان جزئي ، وفي حالات شديدة نادرة ، فقدان كامل لوظيفة الذراعين أو الساقين. هذا مهم للغاية ، لأنه في هذه الحالة يتم فقدان المهارات المهنية ، يصبح من الضروري بالنسبة للأشخاص في مهن معينة إعادة التدريب لنوع آخر من العمل ، وفي بعض الأحيان يكون من الممكن تعيين مجموعة إعاقة.

أعراض تطور أمراض قيحية

مع هذا المرض ، يحدث تفاعل التهابي نموذجي مع تطور التغيرات العامة والمحلية. تعتمد شدة المرض على مدى العملية الالتهابية والتفاعل العام للجسم. في الوقت نفسه ، هناك قاعدة عالمية ، والتي بموجبها يكون مؤشر العلاج الجراحي للمرض هو أول ليلة بلا نوم منذ ظهور المرض ، مرتبطة بخطورته. ألم.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك:

زيادة في درجة حرارة الجسم (في بعض الأحيان إلى القيم الحموية) ،

أعراض التسمم القيحي - الصداع ، الضعف ، تدهور الأداء ، اللامبالاة ، الأديناميا ، فقدان الشهية ، النعاس أو ، على العكس ، اضطراب النوم.

تشمل الأعراض الموضعية للمرض ألمًا في موقع الالتهاب ، مع حدوث ألم أكبر عند الجس في موقع التقلب ، احتقان ، تورم ، سخونة لمس الجلد فوق موقع الالتهاب ، نعومة خطوط التجاعيد والخطوط .

عند الفحص ، لوحظ أن الجلد الساخن عند اللمس يكون رقيقًا ومتوترًا ومفرط الدم ولامعًا. الأعراض المذكورة أعلاه غير محددة ويمكن ملاحظتها في أي شكل سريري من أمراض التهاب قيحي في اليد. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ مواصفات خاصةلكل مرض على حدة. اعتمادًا على الترجمة ، من الممكن تحديد المشاركة في عملية مرضيةمناطق معينة واحتمال حدوث مضاعفات.

أشكال أمراض قيحية وعلاماتها

هناك أنواع المرض التالية:

قشرة جلدية ،

تحت الجلد،

الداحس ،

مفصلي

تحت اللسان

مرض قيحي وتر ،

التهاب العصب.

باناريتيوم جلدي- الشكل الأكثر ملاءمة وآمنًا لجميع الأمراض القيحية. في هذه الحالة ، يتراكم الإفراز تحت البشرة ، ويُعرَّف بصريًا على أنه فقاعة مليئة بالقيح أو إفرازات نزفية. يتكون علاجها من الفتح والمعالجة بمحلول مطهر ووضع ضمادة معقمة.

مجرم تحت الجلد- تراكم إفرازات قيحية في الغالب تحت الجلد. في الوقت نفسه ، يمكن ملاحظة الأعراض العامة للمرض ، ولكن غالبًا ما يتم التعبير عنها بشكل طفيف. أهم شكوى المرضى هي آلام النيران الشديدة والتي تسبب إزعاجاً كبيراً للمرضى. عند النظر إلى أحد كتائب الأصابع ، بالقرب من منطقة التورم ، يتم تحديد احتقان ، عند الفحص باستخدام مسبار بطن ، يمكن تحديد التقلبات ، ويلاحظ نعومة طية الجلد بين السلامية.

الداحس- التهاب الأسطوانة المحيطة بالزغب. عند الفحص ، لوحظ تورم ، احتقان ، تورم ، ألم في الجس وألم في منطقة الأسطوانة المحيطة بالزغب.

مرض صديدي تحت اللسانفي بعض الحالات يتطور إلى مضاعفات الداحس ، وفي حالات أخرى يتطور كمرض مستقل. في هذه الحالة ، يتراكم الإفراز القيحي تحت صفيحة الظفر ، مما يؤدي إلى تأرجحه ، وألمه عند ملامسة الكتائب البعيدة وصفيحة الظفر ، وفي النهاية إلى إفرازه.

الشكل المفصلي للمرضيتطور عند إصابة منطقة المفصل وتحدث العدوى. في الوقت نفسه ، يكون الألم والتورم والتورم والاحتقان أكثر وضوحًا في منطقة المفصل المصاب ، فهو في وضع منحني ، والحركات في المفصل مستحيلة.

شكل العظام من المرضهو اختلاط لأنواع أخرى من المجرمين ، حيث تمتد العملية الالتهابية إلى العظام. يتدفق مرض قيحي من هذا النوع ببطء ، ولم يلاحظ أي تحسن ، ولكن بعد ذلك وقت محدديخرج إفراز صديدي ضئيل من خلال الجرح مع المخلفات ، ممثلة بقطع نخرية من أنسجة العظام.

ميزات علاج أمراض قيحية

يشمل العلاج المحلي للمرض العلاج المحافظ و طرق التشغيل. تستخدم طرق العلاج المحافظة بشكل منفصل في بداية المرض قبل تكوين الخراج ، وكذلك بالاشتراك مع العلاج الجراحيبشكل أسرع و علاج فعال. يشمل العلاج الموضعي في مرحلة التسلل التعرض لها باستخدام تقنيات العلاج الطبيعي ، مثل UHF ، والتعرض للبرد أو الحرارة (كمادات ، وسادات تدفئة). بالتأكيد ضروري تطبيق موضعيالمراهم التي تشمل المضادات الحيوية وأدوية السلفا.

الاستئصال الجراحي لأمراض قيحية

الجراحة هي العلاج الرئيسي للمرض. يتم الاسترداد الذاتي بعد الفتح التلقائي للخراج وإفراغه من محتويات قيحية. يمكن للجراحة تسريع عملية الشفاء. مع الخراجات الصغيرة المحدودة ، الباناريتيوم ، الظواهر العامة الخفيفة ، يمكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية.

شكل صديدي من مرض الشدة المعتدلة ، والخراجات والفلغمون ذات الحجم الكبير ، والأمراض القيحية الالتهابية في التجاويف ، اعضاء داخلية، الدمامل الموجودة على الوجه هي إشارة إلى الاستشفاء والعلاج في المستشفى. يوجد في المستشفى قسم خاص للمرضى الذين يعانون من مظاهر عدوى قيحية ، أو في ظروف القسم توجد غرفة عمليات صديدي خاصة وغرفة خلع الملابس.

في أي حال ، يجب على المرء أن يسعى جاهداً من أجل أقصى عزل ممكن للمرضى ، والمباني ، والمواد ، والموظفين ، وأدوات الجراحة القيحية. فقط التقيد الدقيق بقواعد التعقيم والتعقيم سيساعد على منع انتشار العدوى بشكل أكبر ، الشفاء العاجل.

اعتمادًا على حجم التركيز القيحي ، قد يستخدم العلاج تخديرًا موضعيًا أو عامًا. هناك قواعد عامة لمثل هذه العمليات. يجب إجراء الشق في موقع التذبذب الأكبر ، مع الأخذ في الاعتبار دائمًا موقع التكوينات التشريحية: الأغماد اللفافة العضلية ، الحزم الوعائية العصبية. يجب عمل الشقوق بالتوازي والتراجع عن هذه التشكيلات. إذا كانت هناك خطوط عميقة لا تسمح بتنظيف البؤرة من خلال الشق الأول ، فمن الضروري عمل شق آخر ، وتحديد موقعه على طول الإصبع الموجود في منطقة الخط.

بعد فتح البؤرة أثناء العلاج الجراحي لمرض قيحي ، يتم تطهيره من الإفرازات القيحية ومخلفات الأنسجة ، ويتم فحص البؤرة بإصبع غير حاد للكشف عن الخطوط. ثم يتم غسلها بمواد مطهرة ومحاليل المضادات الحيوية. بعد نهاية العملية ، لا يتم خياطة الجرح بإحكام أبدًا ؛ للحصول على أفضل تصريف ، من الضروري وجود فتحة وفتحة مضادة ، يتم من خلالها إزالة المصارف المطاطية ، والتي يتم من خلالها تصريف المحتويات. من المستحسن إجراء شق على طول أدنى مستوى من التركيز القيحي. تتكون الضمادات من إزالة المصارف واستبدالها بأخرى جديدة ، وغسل الجرح بمحلول مطهر ، وملء الجرح بمرهم يحتوي على مضاد حيوي ، ووضع ضمادة معقمة.

من الممكن استخدام الإنزيمات المحللة للبروتين لعلاج مرض قيحي ، محلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر - لتقليل آثار النضح وتحسين تدفق القيح. في بعض الأحيان ، يجب إجراء مثل هذه الضمادات بشكل متكرر حتى تظهر حبيبات في الجرح ، مما يشير إلى الشفاء.

أسباب أمراض قيحية

تنتشر هذه الأمراض بين الأشخاص الذين يمارسون العمل البدني ، وخاصة العمال من مختلف القطاعات ، وما إلى ذلك. العوامل المؤهبة للأمراض القيحية في اليدين ، على سبيل المثال ، هي انتهاكات لقواعد النظافة الشخصية ، ونتيجة لذلك تتراكم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض باستمرار على الايدى. في الأساس ، هذه هي نفس الميكروبات مثل العوامل المسببة للأمراض الالتهابية القيحية الأخرى ، من بينها المكورات العنقودية ، والمكورات العقدية ، والزائفة الزنجارية ، والإشريكية القولونية ، والبروتيوس ، وما إلى ذلك في المقدمة.

لاختراق العدوى وتطور المرض ، يكفي ظهور جرح صغير أو كشط أو كشط أو أي انتهاك آخر للسلامة. جلد، التي لا يوليها الشخص الاهتمام الواجب ، لا يعالج بمحلول مطهر ، لا يستخدم ضمادة معقمة (كما هو الحال دائمًا ، من الضروري علاج هذه الجروح).

يساهم وجود الجرح بشكل خاص في تطور المرض. جسم غريب(مثل الشظايا أو شظايا الزجاج). يمكن أن تخترق الميكروبات الأنسجة الرخوة للإصبع وعن طريق الحقن العرضي.