على الرغم من حقيقة أن العديد من الأطفال اليوم في غاية أعمار مختلفةتم الكشف عن عدوى بالمكورات العنقودية ، وهذا التشخيص مخيف للغاية للآباء. ويرجع ذلك إلى تدني درجة الوعي العام بهذا المرض وانتشار الخرافات المختلفة عنه. في الواقع ، يتم تحديد خطر الإصابة بالمكورات العنقودية للأطفال حسب نوعها ومستوى مناعة الطفل. كل شيء ليس مخيفًا كما قد يبدو للوهلة الأولى.
يمكن أن يكون هناك عدة أسباب لعدوى المكورات العنقودية.
- 1. ضعف المناعة
سبب عدوى المكورات العنقوديةغالبًا ما يصاب الأطفال بنقص المناعة. إذا كان الطفل قويًا وصحيًا وصلبًا ونادرًا ما يستسلم لنزلات البرد ، فمن غير المرجح أن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض يمكن أن تكسره. علاوة على ذلك ، تظهر الاختبارات في بعض الأحيان وجود البكتيريا في الجسم ، ولكن لا توجد مظاهر: فالجهاز المناعي القوي نفسه سيحاربها بنجاح. لكن الطفل الضعيف يمكنه الذهاب إلى المستشفى. ومع ذلك ، حتى هنا ، مع العلاج في الوقت المناسب والمستوى الحديث للطب عواقب وخيمةيمكن تجنبه.
- 2. مخالفة قواعد النظافة
السبب الثاني الشائع للمكورات العنقودية عند الأطفال هو سوء النظافة. تعيش البكتيريا حيث توجد الأوساخ ، ويصعب دائمًا حمل الطفل على غسل يديه قبل الأكل وعدم وضع كل شيء في فمه. ضعف المناعة ، إلى جانب نقص العقم ، يسمح للمرض بالسيطرة.
- 3. العدوى من الخارج
يمكن أن تدخل المكورات العنقودية إلى جسم الطفل بعد ملامسة شخص مصاب ، ويمكن أن يحدث هذا من خلال كسر أو تلف جلدوالأغشية المخاطية.
يمكن أن يكون حاملو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض عاملين في تقديم الطعام (ومن ثم يمكن أن تكون العدوى ممكنة من خلال الطعام) أو طاقم طبي إذا كان الطفل ، على سبيل المثال ، في المستشفى ، حيث تم إعطاؤه الحقن والإجراءات. الحشرات أيضًا حاملة للمرض ، ولهذا من المهم جدًا معالجة أماكن لدغاتها بمحلول أخضر أو صودا.
بمجرد حدوث العدوى ، من المستحسن التعرف على الكائنات الحية الدقيقة للعدو في الوقت المناسب. سواء كان ذلك على الأرجح بدون تحليلات؟
فقط الثقافات البكتيرية يمكن أن تعطي الصورة الأكثر دقة للمرض: يتم حساب عدد المكورات العنقودية المكتشفة ومقارنتها بمعيار معين. عندها فقط يتم وصف العلاج المناسب. ولكن متى يصبح من الضروري إجراء هذه الاختبارات؟
الحقيقة انه أنواع مختلفةتؤثر المكورات العنقودية على أنظمة وأعضاء مختلفة ، وتتنكر على أنها عادية جدًا ، وحتى مألوفة للعديد من الأمراض. ستكون علاماتهم هي الأعراض الأساسية التي تجعلك تطلب المساعدة من المستشفى. بالنسبة لأي نوع من أنواع العدوى ، فإن المظاهر التالية مميزة:
- الخمول.
- قلة الشهية
- إسهال؛
- القيء.
- درجة حرارة مرتفعة - ليس دائمًا.
- البشرةغالبًا ما تسبب آفات جلدية: أنواع مختلفة من التهاب الجلد ، التهاب الجفن ، الدمامل ، التهاب الجريبات ، الأكزيما ، حَبُّ الشّبَاب، (في هذه الحالة ، تنتشر المكورات العنقودية على الجلد والوجه وحتى في العينين) ؛
- انحلالييستقر على الأغشية المخاطية للطفل ، وبالتالي فإن علامات مثل هذه العدوى تشبه أو نزلات البرد - السعال وسيلان الأنف والتهاب الحلق والتهاب الحلق (تحليل bakposev هو كشط بأداة خاصة في أنف وفم طفل)؛
- رميلا يوجد في كثير من الأحيان عند الأطفال ، ولكن لا ينبغي إغفاله: فهو يؤثر على الجهاز البولي التناسلي ، لذلك يشكو الأطفال في كثير من الأحيان من ألم في أسفل البطن ، والتبول المؤلم والمتكرر ، كما هو الحال مع (تشير الدراسات المعملية إلى اكتشاف الإصابة في البول)
- المكورات العنقودية الذهبية الأخطر في هذه السلسلة ، حيث إنها قادرة على اختراق أي عضو وبدء تفاعل التهابي صديدي هناك ، والذي يصعب علاجه ، هو خطر جسيملصحة جيدة؛
- في كثير من الأحيان يكون هناك اضطراب في المعدة عند الأطفال ، مما يؤدي إلى التهاب الأمعاء والقولون ، دسباقتريوز ، وما إلى ذلك (يجب أن تكشف الاختبارات عن وجود المكورات العنقودية في البراز ، مما يشير إلى تغلغل العدوى في الأمعاء).
يمكن للوالدين في هذه الحالة أن يلتقطوا أنفسهم في الوقت المناسب فقط ، واستشارة الطبيب ، دون علاج ذاتي ولا يأملون في أن يكون هذا نزلة برد. خلف سيلان الأنف المعتاد ، يمكن إخفاء عدوى المكورات العنقودية ، والتي لا يمكن اكتشافها إلا بمساعدة الفحوصات المخبرية ، وفقًا للنتائج التي يصفها الطبيب للعلاج.
علاج عدوى العنقوديات في مرحلة الطفولة
تعقيد المرض هو أن المكورات العنقودية لا تستجيب لمعظم المضادات الحيوية. الطب الحديثلا يزال يستخدم مثل هذه الأدوية القوية ، ولكن هنا مرة أخرى هناك فخ: عقاقير المضادات الحيوية غير مرغوب فيها لجسم الطفل. لذلك ، مع تركيز ضئيل للعدوى ، في غياب الأمراض الخطيرة المحفوفة بالعواقب ، يتمكن الأطباء أحيانًا من علاج المكورات العنقودية الذهبية عند الأطفال بدون مضادات حيوية. ما الذي يخاف منه؟
- أولاً ، من الضروري ضمان عقم كل ما يحيط بمريض صغير ، باستثناء الأوساخ ، التي يمكن أن تكون بمثابة بائع متجول خطير وبيئة مفيدة لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة الضارة. اشرح للأطفال أهمية النظافة الجيدة.
- ثانيًا ، تتمثل مهمة العلاج المضاد للمكورات العنقودية في زيادة مناعة المريض حتى يتمكن من التعامل مع العدوى بنفسه. لذلك ، يتم وصف العديد من الأدوية المنشطة للمناعة. على سبيل المثال ، هناك تطعيم. لقاح المكورات العنقودية غير مدرج في تقويم التطعيم الإلزامي للطفولة ، لكن الأطباء المعرضين لخطر الإصابة ينصحون أحيانًا أن يتم ذلك مسبقًا ، عندما لا يتم تنشيط الكائنات الحية الدقيقة بعد.
- ثالثًا ، توصف تلك الأدوية التي تكون فعالة في مكافحة الأمراض التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية.
- رابعًا ، ينصح الأطباء الأطفال باتباع نظام غذائي معين مع المكورات العنقودية الذهبية ، لأن هذا مرض معدي. نتيجة لذلك ، تتغير وظائف الأعضاء ، وتتأثر الطاقة ، واستقلاب الماء والملح والبروتين ، وينخفض مستوى الفيتامينات. لذلك ، يجب أن يشمل النظام الغذائي للطفل المريض وجبات سهلة الهضم (غنية بالبروتينات والكربوهيدرات ، الألياف الغذائية، والفيتامينات) ، وتزويده بوجبات متكررة ، ولكن بكميات صغيرة وكمية كافية من الشراب (شاي مع الحليب أو الليمون ، والمياه المعدنية ، ومشروبات الفاكهة ، ومرق ثمر الورد ، والعصائر ، والجيلي ، والكومبوت ، ومشروبات اللبن قليل الدسم. ).
اعتمادًا على كل حالة فردية ، قد يختلف علاج المكورات العنقودية. أما العلاجات الشعبية ضد هذه البكتيريا فيجب على الطبيب أن يعرف كيفية استخدامها. مع بعض أنواع الكائنات الحية الدقيقة يمكن أن تتأقلم و اعشاب طبيةكعلاج نباتي مصاحب للمسار الرئيسي للعلاج. لكن سيكون من الصعب عليهم التعامل مع المكورات العنقودية الذهبية.
ما هي المكورات العنقودية الذهبية الخطيرة
النتيجة الرئيسية للمكورات العنقودية هي الأكثر امراض عديدةالتي لا يمكن اختراعها إلا ، ويصعب علاجها على عكس الأمراض العادية ، لأن هذه البكتيريا لا تخاف من المضادات الحيوية. وإذا كنت تستطيع التعامل مع سيلان الأنف والتهاب الحلق وعسر الجراثيم وحتى التهاب الجلد ، فإن الأمراض مثل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وأمراض الجلد البثرية وحتى الإنتان يمكن أن تسبب الكثير من العذاب للطفل ، وتتطلب علاجًا طويلًا وشاملًا.
نصائح للآباء الذين تم العثور على أطفالهم في جسم المكورات العنقودية - لا داعي للذعر ، لا تخترع مخاطر غير موجودة ، استشر الطبيب في الوقت المناسب واتبع جميع تعليماته. هذه هي الطريقة الوحيدة للتعامل مع العدوى وتجنبها العواقب المحتملة.
تسبب بكتيريا المكورات العنقودية المختلفة العديد من الأمراض عند الأطفال. واحدة من أكثر مسببات الأمراض عدوانية أمراض معديةهي المكورات العنقودية الذهبية. تشرح هذه المقالة ما يحتاج الآباء إلى معرفته عن هذه الميكروبات الخطرة عند تربية الأطفال الصغار.
ما هذا؟
في البيئة الخارجية التي تحيط بجسم الإنسان ، هناك كمية كبيرةمجموعة متنوعة من الميكروبات. المكورات العنقودية هي جيران شائعون إلى حد ما. حاليًا ، أنشأ العلماء أكثر من عشرين نوعًا مختلفًا من هذه الكائنات الدقيقة ، ومع ذلك ، ثلاثة منهم فقط قادرة على تطوير المرض. الأخطر والأكثر عدوانية هي المكورات العنقودية الذهبية.
تم اكتشاف العوامل المسببة لعدوى المكورات العنقودية منذ سنوات عديدة ، في نهاية القرن التاسع عشر تقريبًا. حصلت هذه الميكروبات على اسمها لسبب ما. عند النظر إلى الكائنات الحية الدقيقة تحت المجهر ، فإنها تبدو مثل حفنة من العنب الأصفر.
هو يدعو أكثر التهابات مختلفةعند الأطفال. يمكن أن يمرض كل من الرضع والمراهقين.
يطلق الأطباء أيضًا على هذا الميكروب المكورات العنقودية الذهبية ، أو المكورات العنقودية الذهبية لفترة قصيرة. يتم كتابة الاسم المختصر ، كقاعدة عامة ، في الاختبارات المعملية. يحتوي هذا الميكروب على ترسانة كاملة من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطور الأمراض عند الأطفال. هذه المكونات العدوانية الهيموليزين. يمكن أن يكون لهذه المواد تأثير ضار على خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء.
يحتوي سطح جدار الخلية من الميكروبات على مجموعة معينة من مستقبلات المستضدات. هم الذين يسببون التنشيط السريع لجهاز المناعة عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة جسم الأطفال.
إذا كان الطفل مصابًا بالفعل بعدوى المكورات العنقودية ، فقد يظل محصنًا ضدها. يكون هذا ممكنًا عندما يعمل الجهاز المناعي بأكبر قدر ممكن من الكفاءة ، دون إخفاقات أو اضطرابات.
وتجدر الإشارة إلى أن الميكروبات تستطيع ذلك لفترة طويلةأن تكون في ظروف بيئية غير مواتية. ترجع هذه الميزة فيها إلى جدار خلوي كثيف يحميها من تأثيرات العوامل الخارجية. إن التعرض الطويل لدرجة الحرارة ليس له تأثير ضار على المكورات العنقودية. من أجل تحييدها ، من الضروري التجفيف على المدى الطويل ، والذي يتم تنفيذه لأكثر من 10-12 ساعة.
هذه الكائنات الدقيقة "مرتبة بمكر" تمامًا. لديهم قدرة كبيرة على التهرب من الاستجابة المناعية وقادرة على التكيف بشكل جيد مع التعرض لبعض العوامل المضادة للبكتيريا. هذا يحدد إلى حد كبير التطور السريع لمقاومة المضادات الحيوية لدى البشر. العلاج غير الصحيح وسحب الأدوية بسرعة مفرطة يؤدي بسرعة إلى حقيقة ذلك تتكيف البكتيريا جيدًا مع عمل الأدوية المختلفة وتحتفظ بقابليتها للحياةأثناء العلاج.
كيف ينتقل؟
المكورات العنقودية الذهبية شديدة العدوى. يمكن أن تنتقل بسهولة من شخص حامل للعدوى وخاصة من شخص مريض بالفعل. تعد طريقة العدوى في المنزل في هذه الحالة شائعة جدًا. إذا ظهرت جروح أو تكوينات قيحية على جلد طفل مريض ، فعند الاتصال المباشر بخطر الإصابة طفل سليميزيد عدة مرات.
لا يمكن دائمًا اكتشاف حامل العدوى.كثير من الناس هم حاملون خفيون للمرض ولا يدركون ذلك حتى. هذا يرجع إلى حقيقة أن مرضهم يستمر في شكل كامن أو كامن. يوجد هذا النوع من المرض بشكل أساسي في الشخص الذي يتمتع بأداء جيد إلى حد ما لجهاز المناعة. ومع ذلك ، فهو لا يزال مصدر المرض ويمكن أيضًا أن يصاب به بسهولة.
يمكن أن يصاب كل من الأولاد والبنات بالمكورات العنقودية الذهبية. في كثير من الأحيان يتم تسجيل تفشي المرض على نطاق واسع.في هذه الحالة ، يصاب الأطفال ببعضهم البعض عند زيارة المؤسسات التعليمية أو الدوائر الترفيهية. العدوى المنقولة جوًا ممكنة أيضًا. تنتقل البكتيريا بسهولة من الأغشية المخاطية لطفل مريض إلى طفل سليم.
يوجد أيضًا خيار عدوى داخل الرحم. إنه بالتأكيد أكثر ملاءمة لحديثي الولادة والرضع. تحدث العدوى في هذه الحالة أثناء نمو الجنين داخل الرحم. يمكن للبكتيريا ، ذات الحجم الصغير ، أن تنتشر بسرعة عبر مجرى الدم في المشيمة ، لتصل إلى جسم الجنين.
في هذه الحالة ، تظهر الأعراض السلبية الأولى للمرض ، كقاعدة عامة ، في المولود الجديد.
أعراض
يمكن أن تختلف فترة حضانة عدوى المكورات العنقودية. تتأثر مدته إلى حد كبير بالحالة الفردية للطفل أثناء الإصابة. وفقًا للإحصاءات ، تظهر الأعراض الأولى لهذه العدوى عند الأطفال. 3-6 ساعات بعد دخول البكتيريا إلى الجسم.في بعض الحالات فترة الحضانة هذا المرضقد تكون عدة أيام.
لا توجد مواقع مفضلة للمكورات العنقودية الذهبية. خصوصية هذه الكائنات الدقيقة هي أنها تعيش بشكل مثالي في أي ظروف. يمكن العثور على هذه الميكروبات أثناء المرض في مجموعة متنوعة من الأعضاء الداخلية. يرجع تعدد الأشكال هذا إلى حقيقة أن البكتيريا تنتشر بسرعة عبر مجرى الدم وتدخل مناطق تشريحية مختلفة. بمجرد دخولها إلى الأعضاء الداخلية ، فإنها تساهم في تطور التهاب واضح فيها ، مما يؤدي إلى ضعف الأداء.
توطين هذه العملية البكتيرية الشائعة إلى حد ما هو الجلد. يمكن أن تسبب المكورات العنقودية الذهبية مجموعة متنوعة من علامات طبيهومظاهر المرض.
تتجلى ، كقاعدة عامة ، من خلال التهاب الجريبات ، التهاب الجلد ، القرحة البكتيرية ، الدمل. يصبح الجلد أحمر فاتح. عند لمسها ، يتم تحديد درجة حرارة الجلد المتزايدة.
بعض الأشكال السريرية للمرض التي تحدث مع تكوين عناصر قيحية نخرية مصحوبة بظهور تقرحات على الجلد. قد تكون لديهم حجم مختلفوالشكل. عادة ، يصل طول هذه التكوينات إلى عدة سنتيمترات. يمكن أن يسبب هذا النوع من المكورات العنقودية متغيرات محلية وواسعة الانتشار للمرض.
في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات ، والذين لا يزالون ليس لديهم جهاز مناعة يعمل بشكل جيد ، يمكن أن يكون مسار علم الأمراض المعدية شديدًا جدًا. المرض شديد أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة. تساهم خصوصية بنية الجلد والأنسجة تحت الجلد في ظهور أشكال شائعة أو عامة من الأمراض المعدية عند الرضع.
في بعض الحالات ، يصاب الطفل بطفح جلدي صديدي موضعي على الوجه. هم شائعون جدا في مرحلة المراهقة. للقضاء على هذه المظاهر الجلدية ، لا يكفي في كثير من الأحيان مجرد إجراء العناية التجميلية باستخدام مستحضرات التجميل الخاصة. لإزالة العناصر القيحية من الوجه ، في بعض الحالات ، يلزم تحديد موعد بالفعل. الأدوية المضادة للبكتيريا.
في تلفها الجهاز الهضميشائعة جدًا في هذه العدوى. تتميز باضطرابات مختلفة ، تنشأ بشكل رئيسي من دسباقتريوز الأمعاء.
يتجلى ذلك من خلال ظهور مشاكل مختلفة لدى الطفل مرتبطة بفعل التغوط. غالبًا ما يعاني الطفل المريض من إمساك مستمر. في بعض الحالات ، يتطور الإسهال الشديد.
تحدث آلام البطن عند 60٪ من الأطفالمع التهابات المكورات العنقودية. يمكن أن تكون شدة شدة متلازمة الألم مختلفة. مسار شديد يرافقه وضوحا متلازمة الألموالتي قد تزداد بعد الأكل. يعاني بعض الأطفال من اضطرابات الشهية. قد يرفض الأطفال المرضى الرضاعة الطبيعية.
الأغشية المخاطية الجهاز التنفسيتبين أنها بوابة دخول لاختراق المكورات العنقودية الذهبية في جسم الأطفال. عند الدخول إلى الممرات الأنفية ، تتسبب الميكروبات في تطور التهاب الأنف الواضح إلى حد ما لدى الطفل. يساهم الانتشار السريع للعدوى إلى الأعضاء المجاورة في مشاركتها السريعة في العملية الالتهابية. بعد يومين من ظهور سيلان الأنف لدى طفل مريض ، يعاني أيضًا من تغيرات مميزة في البلعوم والبلعوم الفموي.
تصبح الأغشية المخاطية المرئية حمراء زاهية ، وفي بعض الحالات تكتسب لونًا "ملتهبًا". اللسان مغطى بطلاء رمادي أو أصفر مخضر. مع تطور التهاب الفم الجرثومي ، يظهر التهاب شديد حول تجاويف الأسنان. يصاحب التهاب اللوزتين العنقودية الحاد ظهور كمية كبيرة من اللويحات التي تغطي كامل السطح الخارجي للوزتين.
تتدلى الأقواس الحنكية الملتهبة فوق مدخل الحنجرة. يمكن تحديد هذه المظاهر المحددة والحيوية بشكل مستقل. للقيام بذلك ، تحتاج الأم إلى تسليح نفسها بملعقة صغيرة أو ملعقة خشبية ، والتي تُباع في أي صيدلية. يجب أن يكون العثور على علامات العدوى سببًا مهمًا لرعاية الوالدين لرؤية الطبيب. عالج عدوى المكورات العنقودية بنفسك في أطباء المنزل بشدة لا أوصي، لأن هذا يمكن أن يؤدي فقط إلى تدهور مسار المرض ويزيد من خطر حدوث مضاعفات محتملة.
كيف تتعرف؟
لا يمكن إجراء تشخيص دقيق لعدوى المكورات العنقودية التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية إلا بمساعدة الاختبارات المعملية الإضافية. هذه الدراسات ضرورية للتمييز بين القاعدة وعلم الأمراض. يمكن الكشف عن العوامل المعدية في مجموعة متنوعة من المواد البيولوجية. غالبًا ما يتم اكتشافها في الدم والبراز والبول والأسرار التي تفرز من البلعوم والبلعوم الأنفي.
تحليل دسباقتريوزيتم إجراؤه لجميع الأطفال الذين يعانون من أعراض تلف أعضاء الجهاز الهضمي. تساعد هذه الدراسة في تحديد درجة المشاركة في العملية المرضية للنباتات الدقيقة المفيدة ، والتي يجب أن تكون موجودة عادة في كل طفل سليم.
عيب كبير في هذه الدراسة هو مدتها. يستغرق الحصول على النتيجة عدة أيام ، وفي بعض الحالات يستغرق أسبوعًا أو أكثر.
لتقييم شدة الاضطرابات الوظيفية ، يتم إجراء عدد من الدراسات البيوكيميائية لتحديد مدى تأثيرها على الحيوية أعضاء مهمة. طرق مفيدةالاختبارات التشخيصية ، مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية أو إجراء الموجات فوق الصوتية تجويف البطنوالكلى فقط في حالات استثنائية ، عندما يكون من الضروري استبعاد مضاعفات أو تفاقم الأمراض المزمنة المصاحبة.
علاج او معاملة
يتم علاج أمراض المكورات العنقودية التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية مع مراعاة توطينها. يمكن أن تكون عدوى المكورات العنقودية بدون علاج خطيرة للغاية. أساس العلاج هو تعيين الأدوية المضادة للبكتيريا.
يتم تحديد مدة وصف المضادات الحيوية من خلال شدة المرض الأساسي ، وكذلك شدة الأعراض السلبية للمرض. عادة ما يتم حساب نظام العلاج لمدة 7-14 يومًا.
في الحالات الشديدة من المرض ، أكثر استخدام طويل الأمدالمخدرات.
يتم احتساب تكرار الأدوية وجرعاتها من قبل الطبيب المعالج بناءً على عمر الطفل ووزنه ، وكذلك وجود أمراض مصاحبة للأعضاء الداخلية في الطفل ، والتي قد تؤثر على تحديد جرعة الدورة المطلوبة. مجموعات معينة من المضادات الحيوية لها تأثير ضار على بكتيريا المكورات العنقودية. وتشمل هذه: البنسلين المحمي بحمض الكلافولانيك ، وكذلك السيفالوسبورينات من الجيل الثالث والرابع.نادرًا ما يتم استخدام أحدث أجيال من العوامل المضادة للبكتيريا المدرجة في المجموعة الاحتياطية - فقط في الحالات الشديدة جدًا. عملية معديةوعدم وجود تأثير من العلاج السابق.
يشمل علاج الأعراض وصفة طبية للأدوية المضادة للالتهابات.تساعد هذه الأدوية في تقليل أعراض التسمم الحاد. يوصف الباراسيتامول أو الإيبوبروفين كأدوية خافضة للحرارة. توصف ، كقاعدة عامة ، بزيادة درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة. يساعد أخذ هذه الأموال في القضاء على حالة الحمى ، كقاعدة عامة ، في 1-3 أيام.
يقوم جراح الأطفال بمعالجة أشكال الجلد الموضعية للمرض ، والتي تتميز بظهور تكوينات قيحية على الجلد. يجري الطبيب تشريحًا لهذه العناصر ، يليه تعيين دورة العلاج بالمضادات الحيوية. في بعض الحالات ، تكون الجراحة مطلوبة أيضًا لعلاج التكوينات القيحية في تجويف البطن التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية.
الجراثيم هي آلية أخرى محتملة لعلاج عدوى المكورات العنقودية.تم تصميم هذه الكائنات الدقيقة للتعامل بشكل فعال مع المكورات العنقودية. يستخدم استخدام العاثيات على نطاق واسع في ممارسة طب الأطفال. هذه الأدوية لها حد أدنى من الآثار الجانبية وفي كثير من الحالات تسبب عواقب محتملة أقل بكثير من المضادات الحيوية.
يبقى القرار بشأن اختيار العاثيات أو الأدوية المضادة للبكتيريا مع الطبيب المعالج. يجب أن يتم الاتفاق على أساليب العلاج في هذه الحالة مع الوالدين.
متى يتم إعطاء التطعيمات؟
حتى الآن ، لسوء الحظ ، لم يتم تطوير وقاية محددة من المكورات العنقودية الذهبية. ومع ذلك ، هناك الأدوية الحديثةتسمى لقاحات المكورات العنقودية. في كثير من الأحيان ، هذا يضلل الوالدين. يتم إجراء مثل هذه اللقاحات المضادة للمكورات العنقودية للأغراض العلاجية وليس للأغراض الوقائية. القرار بشأن الحاجة إلى استخدام طريقة العلاج هذه في طفل معين يبقى مع الطبيب المعالج.
هذه الأدوية أكثر فعالية في المظاهر الجلدية المعممة لعدوى المكورات العنقودية. قد يكون المسار الحاد للمرض أيضًا مؤشرًا لهذا النوع من العلاج. يساعد إدخال أدوية محددة على تحسين رفاهية الطفل ، كما سيساهم في التعافي السريع للطفل المريض من عدوى المكورات العنقودية.
كل شيء عن المكورات العنقودية عند الأطفال والأعراض والعلاج ، انظر الفيديو التالي.
ما هي عدوى المكورات العنقودية عند الأطفال -
عدوى المكورات العنقودية — مجموعة كبيرةالأمراض الالتهابية القيحية للجلد والأعضاء الداخلية والأغشية المخاطية والجهاز العصبي المركزي التي تسببها السلالات المسببة للأمراض من المكورات العنقودية.
حسب التصنيف الدولي ، عدوى المكورات العنقودية من الأنواع التالية:
التسمم الغذائي بالمكورات العنقودية.
تسمم الدم بسبب المكورات العنقودية المذهبة;
تسمم الدم الناجم عن المكورات العنقودية المحددة الأخرى ؛
تسمم الدم بسبب المكورات العنقودية غير المحددة.
عدوى المكورات العنقودية غير محددة.
تنتشر العدوى بين السكان عن طريق المرضى وناقلات السلالات المسببة للأمراض من المكورات العنقودية الذهبية. أعلى فرصة للإصابة هي من المرضى الذين يعانون من بؤر صديدي مفتوحة (مثل الدمامل المفتوحة ، والتهاب اللوزتين ، والتهاب الملتحمة القيحي ، والجروح المتقيحة) ، والالتهاب الرئوي واضطرابات الأمعاء. في هذه الحالات تنتشر العدوى في البيئة حيث تشكل خطراً على البالغين والأطفال.
في ذروة المرض ، يفرز الأطفال الكتلة القصوى في البيئة الخارجية. تتناقص الكتلة بشكل ملحوظ بعد الشفاء ، ولكن في حالات متكررة يصبح الطفل حاملًا بعد اختفاء الأعراض ، ويستمر في إصابة الآخرين. يشكل حاملو الصحة أيضًا تهديدًا كبيرًا ، خاصةً إذا كانوا يعملون في المجال الطبي ، أو في مستشفيات الولادة ، أو أجنحة الأطفال حديثي الولادة ، أو الأطفال المبتسرين ، أو في وحدات الطعام.
تنتقل عدوى المكورات العنقودية بالطرق التالية: الاتصال ، الطعام ، الهواء. يصاب معظم الأطفال حديثي الولادة والأطفال الذين يصابون بالمرض من خلال الاتصال. يمكن أن يحدث هذا من خلال يد الأم أو الطاقم الطبي ، من خلال أدوات العناية أو الملابس الداخلية. غالبًا ما يصاب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا بالعدوى من خلال المسار الغذائي - حيث تدخل العدوى الجسم عن طريق الحليب إذا كانت الأم مصابة بالتهاب الضرع أو الحلمات المتشققة. الصيغ المصابة بالمكورات العنقودية للتغذية خطيرة أيضًا.
أطفال ما قبل المدرسة و سن الدراسةغالبًا ما تصاب بالعدوى عن طريق تناول الأطعمة الملوثة ، مثل القشدة الحامضة ، ومنتجات الألبان الأخرى ، والكعك ، وما إلى ذلك. عندما يتم تناول المكورات العنقودية ، فإنها تتكاثر في بيئة مفيدة ، وتخرج. يمكن أن تصاب القطرات المحمولة بالهواء بالعدوى إذا كان الطفل قريبًا من مريض أو ناقل. تستعمر المكورات العنقودية في هذه الحالة تجويف الأنف والبلعوم.
الأطفال حديثو الولادة والرضع معرضون للخطر. أسباب قابليتها العالية للمكورات العنقودية الذهبية هي ضعف المناعة المحلية المضادة للبكتيريا في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. كما تعلم ، لا يفرز الأطفال حديثي الولادة إفرازًا ، والذي يلعب دورًا مهمًا في الدفاع المحلي عن الجسم. لعاب الرضع له تأثير ضعيف جدا للجراثيم والأغشية المخاطية والجلد ضعيفان. هذا هو السبب أيضًا في ارتفاع حساسية الأطفال للعدوى بالمكورات العنقودية.
يتم تعزيز القابلية للإصابة عن طريق الضعف بسبب أي أمراض ، والأهبة النضحية ، وسوء التغذية ، والتغذية الاصطناعية للطفل ، والاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية وهرمونات الكورتيكوستيرويد.
العدد الفعلي للحالات غير معروف ، لأن الأشكال الموضعية ، على عكس الحالات الشديدة ، لا تُسجل عادةً (على سبيل المثال ، الجروح المصابة ، تقيح الجلد).
أمراض المكورات العنقودية متفرقة ولكن هناك مجموعة ، أمراض الأسرة، وكذلك الأوبئة في مستشفيات الولادة وأجنحة حديثي الولادة وما إلى ذلك. يمكن أن تحدث الفاشيات أيضًا بسبب استهلاك الأطعمة الملوثة من قبل الأطفال في المدارس والمخيمات الصيفية وغيرها من المنظمات المماثلة. تعتبر أمراض الجهاز الهضمي الحادة التي تسببها المكورات العنقودية من سمات الموسم الدافئ ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في الأشهر الباردة.
ما الذي يثير / أسباب الإصابة بالمكورات العنقودية عند الأطفال:
المكورات العنقودية- الكائنات الدقيقة موجبة الجرام لها شكل كرة. جنس المكورات العنقوديةينقسم إلى 3 أنواع: البشرة والذهبية ورمية. تنقسم المكورات العنقودية الذهبية إلى 6 أنواع بيولوجية. بالنسبة للإنسان ، من النوع A الممرض ، فإنه يثير معظم الأمراض ذات طبيعة المكورات العنقودية ، أما باقي الكائنات الحية فيؤثر على الطيور والحيوانات.
بسبب العمليات السامة والحساسية الموصوفة أعلاه ، يتم تقليل المناعة بشكل حاد ، وتزداد نفاذية الأغشية وجدران الأوعية ، مما يساهم في عملية الصرف الصحي. من الناحية العرضية ، يتجلى هذا من خلال ورم خبيث في البؤر القيحية وتشكيل تعفن الدم.
يعتمد مسار التسمم الغذائي على مقدار دخول مسببات الأمراض والسموم المعوية إلى جسم الطفل. تم العثور على المكورات العنقودية الذهبية بكميات كبيرة في مثل هذه المواد البيولوجية المأخوذة من المريض مثل القيء والبراز ، وكذلك في بقايا الطعام الذي تسبب في العدوى. ولكن مع التسمم الغذائي ، تعتمد العملية المرضية في الغالب على السم المعوي الذي يأتي مع الطعام.
علم الأمراض.في موقع دخول المكورات العنقودية إلى الجسم ، يظهر التركيز المحلي للالتهاب ، والذي يتكون في التركيب من المكورات العنقودية ، الإفرازات النزفية المصليّة ، الأنسجة المتغيرة نخرًا ، والتي تحيط بها تسلل الكريات البيض. علاوة على ذلك ، يتم تشكيل الخراجات الدقيقة ، والتي يمكن أن تندمج وتشكل البؤر.
إذا أصيب الجلد التالف بالعدوى ، يبدأ تكوين الدمامل والجمرات. إذا كانت بوابة الدخول عبارة عن الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي للطفل ، تبدأ الذبحة الصدرية والتهاب الفم وما إلى ذلك.يمكن ملاحظة التغييرات الأولية في الرئتين - تظهر إفرازات الفبرين المصلي وتسلل الكريات البيض هناك. ولكن في الحالات المتكررة ، تتشكل بؤر صغيرة ومدمجة أحيانًا للالتهاب الرئوي الخراجي ، ونادرًا ما تكون - بؤر كبيرة تقع تحت الجافية.
تتميز أمراض المكورات العنقودية في الجهاز الهضمي بآفات تقرحية أو نزفية أو نخرية. تحدث تغيرات مورفولوجية في الأمعاء الدقيقة ، على الرغم من أن العملية المرضية يمكن أن تؤثر أيضًا على الأمعاء الغليظة. تصبح الأنسجة الظهارية نخرية ، وفي بعض الأحيان يؤثر النخر أيضًا على الطبقات العميقة من الغشاء المخاطي. هناك ارتشاح في الغشاء المخاطي وتحت المخاطية مع اضطرابات الدورة الدموية الشديدة. شكل القرحة.
عندما (وإذا) تكون العدوى معممة ، يحدث تعفن الدم ، ثم تصل المكورات العنقودية عبر الدم إلى أعضاء وأنظمة مختلفة ، على سبيل المثال ، العظام والجهاز العصبي المركزي والكبد وما إلى ذلك. تظهر بؤر الالتهاب النقيلية هناك. من الناحية الشكلية ، يتم تحديد الخراجات في الأعضاء المختلفة.
أعراض الإصابة بالمكورات العنقودية عند الأطفال:
يمكن أن تظهر عدوى المكورات العنقودية مع العديد من الأعراض. يعتمد ذلك على موقع الإصابة في الجسم وعلى شدة تركيز الالتهاب الأساسي. يمكن أن تكون عدوى المكورات العنقودية عند الأطفال معممة أو موضعية في الشكل.
معظم الحالات هي أشكال خفيفة موضعية ، مثل البلعوم الأنفي أو التهاب الأنف. لوحظت تغيرات التهابية طفيفة ، لا يوجد تسمم. عند الرضع ، قد تتجلى هذه الأشكال من خلال ضعف الشهية وزيادة الوزن بشكل غير كافٍ. تسمح لك ثقافة الدم بعزل المكورات العنقودية الذهبية.
لكن الأشكال الموضعية لا تختفي دائمًا بسهولة ، فقد تكون مصحوبة بأعراض شديدة وتسمم شديد وتجرثم الدم ، لذلك قد تحتاج إلى التفريق بينها وبين تعفن الدم.
يمكن أن يستمر المرض في شكل بدون أعراض أو محو. لا يتم تشخيصها ، لكنها تشكل خطورة على الطفل والآخرين ، لأن الطفل المصاب ينشر العدوى. في بعض الحالات ، ينضم شيء آخر إلى المرض ، على سبيل المثال ، مما يؤدي إلى تفاقم عدوى المكورات العنقودية ومضاعفاتها ، وفي بعض الحالات تكون شديدة جدًا.
مع عدوى المكورات العنقودية ، تستمر فترة الحضانة من 2-3 ساعات إلى 3-4 أيام. أقصر فترة حضانة للشكل المعدي القولوني للمرض.
في أغلب الأحيان ، تكون عدوى المكورات العنقودية عند الأطفال موضعية على الجلد وفي الخلية تحت الجلد. مع عدوى المكورات العنقودية الجلدية ، يتطور التركيز الالتهابي سريعًا مع ميل للتقيح ورد فعل الغدد الليمفاوية الإقليمية وفقًا لنوع التهاب العقد اللمفية والتهاب الأوعية اللمفية. عند الأطفال ، تظهر الآفات الجلدية للمكورات العنقودية ، كقاعدة عامة ، التهاب الجريبات ، الدمامل ، تقيح الجلد ، الفلغمون ، الجمرة ، التهاب الوريد. قد يكون لدى الأطفال حديثي الولادة مقشر ، فقاع حديثي الولادة. إذا كانت العدوى تصيب الأغشية المخاطية ، تظهر أعراض التهاب الملتحمة القيحي والتهاب اللوزتين.
يعد التهاب اللوزتين العنقودية عند الأطفال كمرض مستقل ظاهرة نادرة إلى حد ما. يحدث هذا عادة على خلفية السارس ، في بعض الحالات بسبب تفاقم التهاب اللوزتين المزمن أو نتيجة تعفن الدم.
مع التهاب اللوزتين العنقودية عند الأطفال ، تظهر تراكبات مستمرة على اللوزتين الحنكية ، وأحيانًا تؤثر أيضًا على الأقواس واللسان. في بعض الحالات ، تكون الذبحة الصدرية جرابية. التراكبات مع الذبحة الصدرية العنقودية في معظم الحالات تكون نخرية قيحية ، ضاربة إلى الصفرة ، فضفاضة. إزالتها سهلة نسبيًا ، وكذلك الطحن بين الشرائح الزجاجية.
هناك حالات نادرة للغاية عندما تكون التراكبات كثيفة بسبب عدوى المكورات العنقودية ، ويصعب إزالتها ، وتتسبب الإزالة في نزيف اللوزتين. بالنسبة لالتهاب اللوزتين العنقودية ، فإن احتقان الدم الساطع المنتشر هو سمة مميزة ، احتقان في الأغشية المخاطية للبلعوم دون حدود واضحة. قد يشكو الطفل من آلام شديدة عند البلع. يتم التعبير عن رد فعل الغدد الليمفاوية الإقليمية. تختفي الذبحة الصدرية العنقودية لفترة طويلة. حوالي 6-7 أيام تستمر أعراض التسمم وارتفاع درجة حرارة الجسم. يتم تطهير Zev في اليوم 5-7 أو في 8-10. بدون طرق المختبرمن المستحيل أن نفهم أن الذبحة الصدرية هي من المكورات العنقودية.
التهاب الحنجرة العنقودية والتهاب الحنجرة والحنجرةهي نموذجية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-3 سنوات. يتطورون على خلفية السارس. يتميز المرض ببداية حادة ، ويظهر تضيق الحنجرة بسرعة. من الناحية الشكلية ، هناك عملية نخرية أو تقرحية في الحنجرة والقصبة الهوائية. غالبًا ما يتم حل التهاب الحنجرة والحنجرة العنقودية مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، وفي حالات نادرة ، الالتهاب الرئوي. وفقًا للأعراض ، فإن التهاب الحنجرة والحنجرة العنقودية عند الأطفال هو نفسه تقريبًا مثل التهاب الحنجرة والرقبة الناجم عن النباتات البكتيرية الأخرى. يختلف المرض كثيرًا عن الخناق الذي يتطور ببطء ، مع تغير تدريجي في المراحل ، وزيادة موازية في الأعراض (بحة في الصوت ، ونقص الصوت ، وسعال جاف وخشن ، وزيادة تدريجية في التضيق).
الالتهاب الرئوي العنقوديات- شكل خاص من تلف الرئة مع ميل مميز لتشكيل الخراج. الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالأمراض عمر مبكر. يبدأ في معظم الحالات أثناء السارس أو بعده. كمرض مستقل غير مصحوب بأمراض أخرى ، فإن الالتهاب الرئوي العنقودي نادر للغاية.
يبدأ المرض بشكل حاد أو عنيف ، وتزداد درجة حرارة الجسم بشكل كبير ، وتلاحظ أعراض التسمم الواضحة. في حالات نادرة أكثر ، قد يبدأ الالتهاب الرئوي العنقودي عند الأطفال تدريجيًا ، يليه أولاً ظاهرة نزلات صغيرة. ولكن حتى في هذه الحالات النادرة ، تتدهور حالة المريض بسرعة بشكل حاد ، وتقفز درجة الحرارة بقوة ، ويزداد التسمم ، ويزيد فشل الجهاز التنفسي. يعاني الطفل من خمول وشحوب ، فهو نعسان ، ولا يريد أن يأكل ، ويتجشأ ، وفي كثير من الأحيان يتقيأ. يتم تسجيل ضيق في التنفس وقصر صوت الإيقاع وكمية معتدلة من الفقاعات الرطبة الصغيرة على جانب واحد وضعف التنفس في المنطقة المصابة.
مع الالتهاب الرئوي العنقوديات ، تتشكل الفقاعات في الرئتين. وهي عبارة عن تجاويف هوائية يبلغ قطرها 1-10 سم ويمكن التعرف عليها عن طريق عمل أشعة إكس. تهدد إصابة الثور بخراج الرئة. اختراق التركيز القيحي يؤدي إلى التهاب ذات الجنب القيحي واسترواح الصدر. مع الالتهاب الرئوي العنقوديات ، تتكرر الوفيات.
مع التركيز الأساسي للمكورات العنقودية لأي توطين ، قد يظهر متلازمة القرمزي. غالبًا ما يحدث هذا مع عدوى المكورات العنقودية في الجرح أو سطح الحروق ، التهاب العقد اللمفية ، الفلغمون ،.
يظهر المرض على أنه طفح جلدي قرمزي. يحدث على خلفية مفرطة (محمرة) ، ويتكون من نقاط صغيرة ، ويقع ، كقاعدة عامة ، على الأسطح الجانبية للجذع. عندما يختفي الطفح الجلدي ، لوحظ تقشير رقائقي غزير. يعاني الطفل خلال هذا النوع من المرض من ارتفاع في درجة حرارة الجسم. يظهر الطفح الجلدي بعد 2-3 أيام من ظهور المرض وما بعده.
يمكن أن توجد آفات الجهاز الهضمي بواسطة المكورات العنقودية الذهبية في أماكن مختلفة (في المعدة والأمعاء والأغشية المخاطية للفم وفي الجهاز الصفراوي). تختلف شدة هذه الأمراض أيضًا.
التهاب الفم العنقوديمعظم الأطفال الصغار يتأثرون. هناك احتقان ساطع في الغشاء المخاطي للفم ، وظهور قلاع أو تقرحات على الغشاء المخاطي للخدين ، على اللسان ، إلخ.
أمراض الجهاز الهضمي العنقودية- هذا هو التهاب المعدة والأمعاء ، والتهاب الأمعاء ، والتهاب الأمعاء والقولون ، والتي تحدث عند الإصابة عن طريق الطعام. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا ، غالبًا ما يحدث التهاب الأمعاء والتهاب الأمعاء والقولون كأمراض ثانوية على خلفية مرض آخر من المكورات العنقودية. إذا كان طريق العدوى هو الاتصال ، وحدث التهاب الأمعاء أو التهاب الأمعاء ، فلا يوجد عدد كبير منالعوامل الممرضة. تسبب المكورات العنقودية تغيرات موضعية عند تكاثرها في الأمعاء وكذلك الأعراض العامةالتسمم ، عندما يدخل السم في مجرى الدم.
مع التهاب المعدة أو التهاب المعدة والأمعاء من طبيعة المكورات العنقودية ، تستمر فترة الحضانة 2-5 ساعات ، تليها بداية حادة للمرض. أكثر الأعراض لفتا للنظر هي تكرار الضعف الشديد ، والذي لا يقهر في كثير من الأحيان ، والألم الشديد في المنطقة الشرسوفية ، والدوخة. يعاني معظم الأطفال المرضى من الحمى. الجلد شاحب ومغطى بالعرق البارد ، وأصوات القلب مكتومة ، والنبض ضعيف ومتكرر. في معظم الحالات ، يحدث تلف في الأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي إلى انتهاك البراز. يحدث التغوط من 4 إلى 6 مرات في اليوم ، والبراز سائل ، ومائي ، وهناك شوائب من المخاط.
أخطر مظهر من مظاهر عدوى المكورات العنقودية هو الإنتان العنقودي.يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال الصغار ، وخاصة عند الأطفال حديثي الولادة ، في مجموعة مخاطر خاصة - الأطفال الخدج. يمكن للممرض أن يدخل الجسم من خلال الجرح السري والجهاز الهضمي والجلد واللوزتين والرئتين والأذنين ، إلخ. وهذا يسبب نوع الإنتان.
إذا كان تسمم المكورات العنقودية حادًا ، فإن المرض يتطور بسرعة ، وتوصف حالة المريض بأنها شديدة جدًا. يتم زيادة درجة حرارة الجسم بشكل كبير ، ويتم التعبير عن أعراض التسمم. يمكن ملاحظة الطفح الجلدي أو الطفح الجلدي على الجلد. تظهر بؤر إنتانية ثانوية (خراجات ، التهاب رئوي خراج ، التهاب مفاصل قيحي ، فلغمون جلدي ، إلخ) في أعضاء مختلفة. يكشف اختبار الدم عن زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات مع التحول الأيسر للصيغة ، يزداد ESR.
هناك (نادرًا جدًا) مسار سريع للمرض ينتهي بالموت. ولكن في معظم الحالات ، يكون المسار بطيئًا ، مع درجة حرارة تحت الحمى ، وأعراض خفيفة من التسمم. يتعرق الأطفال ، ويلاحظ تذبذب النبض ، ويحدث الانتفاخ ، ويمكن أن يتضخم الكبد ، في الجزء الأمامي جدار البطنولاحظ الصدر دوالي الأوردة ، ومن بين الأعراض غالبا اضطراب في البراز. قد يظهر الإنتان عند الأطفال الصغار أعراض مختلفةمما يجعل التشخيص صعبًا.
عدوى المكورات العنقودية عند حديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمريرتبط في المقام الأول بمرض الأم. تحدث إصابة الطفل في أي مرحلة من مراحل الحمل وأثناء الولادة وبعدها.
تشخيص عدوى المكورات العنقودية عند الأطفال:
يتم تشخيص عدوى المكورات العنقودية على أساس الكشف عن بؤر الالتهاب القيحي. يلجأون بشكل أساسي إلى طرق البحث المختبرية ، لأن الأمراض الأخرى قد يكون لها أعراض مماثلة.
غالبًا ما تستخدم الطريقة الميكروبيولوجية للكشف عن المكورات العنقودية المسببة للأمراض في الآفة وخاصة في الدم. للتشخيص المصلي ، يتم استخدام التهاب المفاصل الروماتويدي مع إجهاد ذاتي وسلالة متحف من المكورات العنقودية. لا شك أن الزيادة في عيار الأجسام المضادة أثناء المرض تشير إلى طبيعة المكورات العنقودية. يعتبر عيار الراصات في RA 1: 100 تشخيصيًا. يتم الكشف عن التتر التشخيصي في اليوم 10-20 من المرض.
من بين الطرق المختبرية ، يتم استخدام تفاعل معادلة السموم مع مضاد السموم. اليوم ، غالبًا ما تستخدم RLA بدلاً من الطرق التقليدية.
علاج عدوى المكورات العنقودية عند الأطفال:
يعتمد علاج المرضى المصابين بعدوى المكورات العنقودية على كل حالة على حدة. إذا كانت العدوى خفيفة عند الأطفال الأكبر سنًا ، يصف الأطباء علاجات للأعراض. لعلاج الأشكال الحادة والمتوسطة من المرض أنت بحاجة علاج معقد: المضادات الحيوية والأدوية المحددة المضادة للمكورات العنقودية (مثل البلازما المضادة للمكورات العنقودية ، والغلوبولين المناعي المضاد للمكورات العنقودية ، والبكتيريا العنقودية ،).
يمكن تطبيقها طرق جراحية، علاج غير محدد لإزالة السموم. غالبًا ما يصف الأطباء الفيتامينات.
لعلاج أو منع دسباقتريوز ، يتم استخدام المستحضرات البكتيرية ، مثل البيفيكول وغيرها. قد يكون أيضًا علاجًا تحفيزيًا ضروريًا ، مما يزيد من وظائف الحماية لجسم الطفل.
المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من عدوى المكورات العنقودية يخضعون لدخول المستشفى الإلزامي. من الضروري أيضًا إدخال الأطفال حديثي الولادة إلى المستشفى ، حتى لو كان شكل المرض خفيفًا.
يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا مثل البنسلينات المقاومة للبنسليناز شبه الاصطناعية والسيفالوسبورين من الجيل الثالث والرابع.
الإنتان الحاد ، الالتهاب الرئوي المدمر للخراج ، التهاب السحايا يتم علاجها في وقت واحد بمضادات حيوية بجرعة قصوى تتوافق مع عمر المريض.
يتم علاج الأشكال الشديدة والمعممة من عدوى المكورات العنقودية ، خاصةً إذا كان الطفل صغيرًا ، باستخدام الغلوبولين المناعي المفرط المناعي المضاد للمكورات العنقودية.
يتم التعامل مع التهاب المعدة والأمعاء والتهاب الأمعاء والقولون بالمكورات العنقودية وفقًا لنفس مبادئ الالتهابات المعوية الحادة الأخرى. الاستشفاء ضروري إذا كانت هناك مؤشرات سريرية ووبائية ذات صلة. يتم وضع الأطفال حديثي الولادة والرضع حتى سن 12 شهرًا في صندوق منفصل.
إذا أصيب الطفل عن طريق حليب الأم ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية. يجب إطعام الطفل في مثل هذه الحالات بحليب مانح أو حمض اللاكتيك أو مخاليط ملائمة وفقًا لعمر الجهاز الهضمي وشدته.
يتم علاج التسمم الغذائي بغسل المعدة بمحلول 2٪ بيكربونات الصوديوم في اليوم الأول من بداية المرض. إذا ظهر التسمم بالجفاف ، فأنت بحاجة أولاً إلى ذلك العلاج بالتسريبثم معالجة الجفاف عن طريق الفم (استعادة توازن الماء في الجسم).
الوقاية من عدوى المكورات العنقودية عند الأطفال:
في مؤسسات الأطفال ، للوقاية من عدوى المكورات العنقودية ، يجب اتباع نظام صحي ومضاد للوباء. وهذا يعني أنهم يقومون بتطهير الأدوات المنزلية ، وتنظيف المباني بشكل صحيح ، وما إلى ذلك. يجب تحديد المرضى وعزلهم في الوقت المناسب حتى لا ينشروا العدوى.
من الضروري أيضًا تحديد ناقلات سلالات المكورات العنقودية المسببة للأمراض متعددة المقاومة بين مقدمي الرعاية في مستشفيات الولادة وأقسام الأطفال حديثي الولادة وإخراجهم من العمل ، ومراقبة امتثال الموظفين للقواعد الصحية ورعاية الطفل ، والصيانة المعقمة للحلمات الفردية ، أدوات وأواني العناية ، إلخ.
على الأقل مرتين في السنة ، يجب إغلاق مستشفيات الولادة للتطهير والإصلاحات التجميلية. في مؤسسات الأطفال ، يجب إجراء تفتيش على موظفي متاجر المطبخ يوميًا. لا يُسمح للأشخاص المصابين بأي شكل من أشكال عدوى المكورات العنقودية بالعمل - سواء كانت أمراض المكورات العنقودية في الجهاز التنفسي العلوي أو الأمراض البثرية في اليدين أو أي شكل آخر.
يتم إدخال الأطفال المصابين بأمراض المكورات العنقودية إلى المستشفى في صندوق فردي حتى لا يتم نقل العدوى إلى قسم المستشفى. يجب أن تكون جميع عناصر العناية بالطفل المريض فردية تمامًا.
يصبح الأطفال أقل عرضة للإصابة بعدوى المكورات العنقودية عندما (بشرط أن تكون الأم بصحة جيدة). حتى الآن ، لا توجد تدابير محددة للوقاية من عدوى المكورات العنقودية.
ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بعدوى المكورات العنقودية عند الأطفال:
عدوى
أخصائي أمراض الجهاز الهضمي
طبيب الجلدية
هل أنت قلق حول شيء؟ هل تريد معرفة المزيد من المعلومات التفصيلية عن عدوى المكورات العنقودية عند الأطفال ، أسبابها ، أعراضها ، طرق العلاج والوقاية ، مسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أم أنك بحاجة لفحص؟ تستطيع حجز موعد مع طبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! افضل الاطباءسيقومون بفحصك ودراسة العلامات الخارجية والمساعدة في تحديد المرض من خلال الأعراض وتقديم المشورة لك وتقديم المساعدة اللازمة وإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لك على مدار الساعة.
كيفية الاتصال بالعيادة:
هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيختار سكرتير العيادة يومًا وساعة مناسبين لك لزيارة الطبيب. يشار إلى إحداثياتنا واتجاهاتنا. ابحث بمزيد من التفاصيل حول جميع خدمات العيادة عليها.
(+38 044) 206-20-00
إذا كنت قد أجريت أي بحث سابقًا ، تأكد من أخذ نتائجهم إلى استشارة الطبيب.إذا لم تكتمل الدراسات ، سنفعل كل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في عيادات أخرى.
أنت؟ يجب أن تكون حريصًا جدًا بشأن صحتك العامة. لا يولي الناس اهتمامًا كافيًا أعراض المرضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تكون مهددة للحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر نفسها في أجسامنا في البداية ، ولكن في النهاية اتضح ، للأسف ، أن الوقت قد فات لعلاجها. كل مرض له علاماته الخاصة ، مظاهر خارجية مميزة - ما يسمى أعراض المرض. التعرف على الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك ، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة لفحصها من قبل طبيبليس فقط لمنع مرض رهيبولكن أيضًا للحفاظ على عقل سليم في الجسم والجسم ككل.
إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب ، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت ، فربما تجد إجابات لأسئلتك وتقرأها نصائح العناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بمراجعات حول العيادات والأطباء ، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. سجل أيضا في البوابة الطبية اليورومختبرلتكون على اطلاع دائم بآخر الأخبار والمعلومات على الموقع ، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عن طريق البريد.
أمراض أخرى من مجموعة أمراض الأطفال (طب الأطفال):
| Bacillus cereus عند الأطفال |
| عدوى الفيروس الغدي عند الأطفال |
| عسر الهضم |
| أهبة الحساسية عند الأطفال |
| التهاب الملتحمة التحسسي عند الأطفال |
| التهاب الأنف التحسسي عند الأطفال |
| الذبحة الصدرية عند الأطفال |
| تمدد الأوعية الدموية في الحاجز الأذيني |
| تمدد الأوعية الدموية عند الأطفال |
| فقر الدم عند الأطفال |
| عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال |
| ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند الأطفال |
| داء الصَّفَر عند الأطفال |
| اختناق الأطفال حديثي الولادة |
| التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال |
| التوحد عند الأطفال |
| داء الكلب عند الأطفال |
| التهاب الجفن عند الأطفال |
| كتل القلب عند الأطفال |
| كيس جانبي للرقبة عند الأطفال |
| مرض مارفان (متلازمة) |
| مرض هيرشسبرونج عند الأطفال |
| داء لايم (القراد المنقول بالقراد) عند الأطفال |
| مرض Legionnaires عند الأطفال |
| مرض منيير عند الأطفال |
| التسمم الغذائي عند الأطفال |
| الربو القصبي عند الأطفال |
| خلل التنسج القصبي الرئوي |
| داء البروسيلات عند الأطفال |
| حمى التيفوئيد عند الأطفال |
| نزلات الربيع عند الأطفال |
| جدري الماء عند الأطفال |
| التهاب الملتحمة الفيروسي عند الأطفال |
| صرع الفص الصدغي عند الأطفال |
| داء الليشمانيات الحشوي عند الأطفال |
| عدوى فيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال |
| إصابة الولادة داخل الجمجمة |
| التهاب الأمعاء عند الطفل |
| عيوب القلب الخلقية (CHD) عند الأطفال |
| مرض نزفي حديثي الولادة |
| الحمى النزفية المصحوبة بالمتلازمة الكلوية (HFRS) عند الأطفال |
| التهاب الأوعية الدموية النزفية عند الأطفال |
| الهيموفيليا عند الأطفال |
| المستدمية النزلية عند الأطفال |
| صعوبات التعلم المعممة عند الأطفال |
| اضطراب القلق العام عند الأطفال |
| اللغة الجغرافية في الطفل |
| التهاب الكبد الوبائي جي عند الأطفال |
| التهاب الكبد أ عند الأطفال |
| التهاب الكبد B عند الأطفال |
| التهاب الكبد د عند الأطفال |
| التهاب الكبد E عند الأطفال |
| التهاب الكبد الوبائي سي عند الأطفال |
| الهربس عند الأطفال |
| الهربس عند الأطفال حديثي الولادة |
| متلازمة استسقاء الرأس عند الأطفال |
| فرط النشاط عند الأطفال |
| فرط الفيتامين عند الأطفال |
| فرط الاستثارة عند الأطفال |
| نقص فيتامين عند الأطفال |
| نقص الأكسجة الجنين |
| انخفاض ضغط الدم عند الأطفال |
| تضخم في الطفل |
| كثرة المنسجات عند الأطفال |
| الجلوكوما عند الأطفال |
| الصمم (الصمم) |
| السيلان الغضروفي عند الأطفال |
| الأنفلونزا عند الأطفال |
| التهاب الغدد الصماء عند الأطفال |
| التهاب كيس الدمع عند الأطفال |
| الاكتئاب عند الأطفال |
| الزحار (داء الشيغيلات) عند الأطفال |
| دسباقتريوز عند الأطفال |
| اعتلال الكلية الناتج عن خلل التمثيل الغذائي عند الأطفال |
| الدفتيريا عند الأطفال |
| داء اللمفاويات الحميد عند الأطفال |
| فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الطفل |
| الحمى الصفراء عند الأطفال |
| الصرع القذالي عند الأطفال |
| الحموضة المعوية (GERD) عند الأطفال |
| نقص المناعة عند الأطفال |
| القوباء عند الأطفال |
| الانغماد المعوي |
| عدد كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال |
| انحراف الحاجز الأنفي عند الأطفال |
| الاعتلال العصبي الإقفاري عند الأطفال |
| داء العطائف عند الأطفال |
| التهاب القنوات عند الأطفال |
| داء المبيضات (القلاع) عند الأطفال |
| الناسور السباتي الكهفي عند الأطفال |
| التهاب القرنية عند الأطفال |
| كليبسيلا عند الأطفال |
| التيفوس الذي تنتقل عن طريق القراد عند الأطفال |
| التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد عند الأطفال |
| المطثية عند الأطفال |
| تضيق الأبهر عند الأطفال |
| داء الليشمانيات الجلدي عند الأطفال |
| السعال الديكي عند الأطفال |
| عدوى كوكساكي و ECHO عند الأطفال |
| التهاب الملتحمة عند الأطفال |
| عدوى فيروس كورونا عند الأطفال |
| الحصبة عند الأطفال |
| يد النادي |
| تعظم الدروز الباكر |
| الشرى عند الأطفال |
| الحصبة الألمانية عند الأطفال |
| الخصية الخفية عند الأطفال |
| الخناق في الطفل |
| الالتهاب الرئوي الخانقي عند الأطفال |
| حمى القرم النزفية (CHF) عند الأطفال |
| حمى كيو عند الأطفال |
| التهاب التيه عند الأطفال |
| نقص اللاكتيز عند الأطفال |
| التهاب الحنجرة (الحاد) |
| ارتفاع ضغط الدم الرئوي عند الوليد |
| اللوكيميا عند الأطفال |
| حساسية الدواء عند الأطفال |
| داء البريميات عند الأطفال |
| التهاب الدماغ الخمول عند الأطفال |
| داء لمفاوي في الأطفال |
| سرطان الغدد الليمفاوية عند الأطفال |
| داء الليستريات عند الأطفال |
| الإيبولا عند الأطفال |
| الصرع الجبهي عند الأطفال |
| سوء الامتصاص عند الأطفال |
| الملاريا عند الأطفال |
| المريخ عند الأطفال |
| التهاب الخشاء عند الأطفال |
| التهاب السحايا عند الأطفال |
| عدوى المكورات السحائية عند الأطفال |
| التهاب السحايا بالمكورات السحائية عند الأطفال |
| متلازمة التمثيل الغذائي عند الأطفال والمراهقين |
| الوهن العضلي الشديد عند الأطفال |
| الصداع النصفي عند الأطفال |
| داء المفطورات عند الأطفال |
| حثل عضلة القلب عند الأطفال |
| التهاب عضلة القلب عند الأطفال |
| الصرع الرمعي العضلي في مرحلة الطفولة المبكرة |
| تضيق تاجي |
| تحص بولي (ICD) عند الأطفال |
| التليف الكيسي عند الأطفال |
| التهاب الأذن الخارجية عند الأطفال |
| اضطرابات النطق عند الأطفال |
| العصاب عند الأطفال |
| قصور الصمام التاجي |
| دوران الأمعاء غير المكتمل |
| فقدان السمع الحسي العصبي عند الأطفال |
| الورم العصبي الليفي عند الأطفال |
| مرض السكري الكاذب عند الأطفال |
| المتلازمة الكلوية عند الأطفال |
| نزيف الأنف عند الأطفال |
| اضطراب الوسواس القهري عند الأطفال |
| التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال |
| السمنة عند الأطفال |
| حمى أومسك النزفية (OHF) عند الأطفال |
| داء opisthorchiasis عند الأطفال |
| القوباء المنطقية عند الأطفال |
| أورام المخ عند الأطفال |
| أورام النخاع الشوكي والعمود الفقري عند الأطفال |
| ورم الأذن |
| Ornithosis عند الأطفال |
| الريكتسيات الجدري عند الأطفال |
| الفشل الكلوي الحاد عند الاطفال |
| الديدان الدبوسية عند الأطفال |
| التهاب الجيوب الأنفية الحاد |
| التهاب الفم الهربسي الحاد عند الأطفال |
| التهاب البنكرياس الحاد عند الأطفال |
| التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال |
| وذمة كوينك عند الأطفال |
| التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال (مزمن) |
| فطار الأذن عند الأطفال |
| تصلب الأذن عند الأطفال |
| الالتهاب الرئوي البؤري عند الأطفال |
| نظير الانفلونزا عند الأطفال |
| السعال Parawhooping عند الأطفال |
| تضخم عند الأطفال |
| عدم انتظام دقات القلب الانتيابي عند الأطفال |
| التهاب الغدة النكفية عند الأطفال |
| التهاب التامور عند الأطفال |
| تضيق البواب عند الأطفال |
| حساسية طعام الأطفال |
عدوى المكورات العنقودية هي مجموعة من الأمراض التي تسببها بكتيريا من جنس Staphylococcus ، وتتميز بمجموعة متنوعة من توطين العملية المرضية وتعدد الأشكال السريري.
من هذه المقالة ، ستتعرف على الأسباب والأعراض الرئيسية للمكورات العنقودية الذهبية عند الأطفال ، وكيف يتم علاج المكورات العنقودية الذهبية عند الأطفال ، وما هي الإجراءات الوقائية التي يمكنك اتخاذها لحماية طفلك من هذا المرض.
علاج المكورات العنقودية عند الأطفال
علاج أمراض المكورات العنقودية عند الأطفال
العلاج معقد ، ويهدف إلى تحييد العامل الممرض والقضاء على منتجاته السامة ، وزيادة المقاومة النوعية وغير المحددة للكائن الحي.
الأطفال المصابون بأشكال معممة وحادة من المرض ، بغض النظر عن العمر ، وكذلك الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من أي شكل من أشكال عدوى المكورات العنقودية ، يخضعون لدخول المستشفى الإلزامي. يتم عزل المرضى في صناديق (شبه مربعات) مما يساهم في الوقاية عدوى المستشفيات.
يتم وصف النظام الغذائي اعتمادًا على عمر الطفل وشدة المرض وشكله ومدته. يجب أن يكون الطعام عالي السعرات الحرارية مع محتوى كافٍ من البروتين الكامل والحد من الكربوهيدرات ، مما يعزز نمو المكورات العنقودية. من الأهمية بمكان في علاج المكورات العنقودية استخدام مخاليط حمض اللاكتيك ، والتي لها تأثير إيجابي على eubiosis المعوي. مع آفات الجهاز الهضمي ، المصحوبة بظاهرة التسمم والإفراز ، يتم إجراء العلاج الغذائي وفقًا لنفس المبادئ كما هو الحال في الالتهابات المعوية الحادة الأخرى.
علاجات لعلاج المكورات العنقودية عند الأطفال
القاعدة الأساسية علاج بالعقاقيرالمرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من عدوى المكورات العنقودية هو مزيج عقلاني من الأدوية المضادة للبكتيريا وعوامل محددة. التركيز الأساسي للصرف الصحي له أهمية كبيرة ، وفي حالة العدوى المعممة - البؤر الثانوية. وفقًا للإشارات ، يتم وصف إزالة السموم وعلاج الجفاف ، ويتم علاج الحالات الطارئة (الصدمة السامة المعدية ، القلب والأوعية الدموية ، فشل الجهاز التنفسي). يعتمد اختيار الأدوية المضادة للبكتيريا على شكل المرض ومدته ، وشدة العملية ، والعمر والخلفية المرضية للطفل.
كيف تعالج المكورات العنقودية الذهبية عند الطفل؟
يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا للمرضى الذين يعانون من أشكال موضعية خفيفة ومتوسطة من المكورات العنقودية باستخدام البنسلين شبه الاصطناعي (أوكساسيلين ، الأمبيوكس) ، الماكروليدات (الإريثروميسين ، الروكسيثرومايسين) ، لينكومايسين. في الأشكال الشديدة من عدوى المكورات العنقودية الموضعية ، يتم وصف أمينوغليكوزيدات (جنتاميسين) ، ريفامبيسين ، الجيل الأول من السيفالوسبورينات (سيفازولين) ؛ في الأشكال المعممة ، يتم وصف السيفالوسبورينات من الجيلين الثاني والثالث (سيفوتاكسيم ، سيفتازيديم ، سيفترياكسون ، سيفوروكسيم) ، الجيل الثالث من أمينوغليكوزيدات (نيتيلميسين ، توبراميسين) لعلاج المكورات العنقودية الذهبية. يمكن استخدام مستحضرات النيتروفوران (فيورازوليدون ، فيورادونين ، فيوراجين ، نيفوروكسازيد) في أشكال مختلفةأمراض المكورات العنقودية.
في علاج معقدالأطفال المصابون بعدوى المكورات العنقودية ، العلاج المحدد مهم. مع الطبيعة المطولة لمسار عملية المكورات العنقودية (الالتهاب الرئوي ، والتهاب الأمعاء والقولون ، والتهاب الجلد ، والمكورات العنقودية) ، يتم استخدام ذوفان المكورات العنقودية الأصلية للعلاج ، والذي يتم إعطاؤه تحت الجلد وفقًا للمخططات:
مخطط - 7 حقن (0.1 مل - 0.2 مل - 0.3 مل - 0.4 مل - 0.6 مل - 0.8 مل - 1.0 مل ؛ جرعة الدورة 3.4 مل) ، تدار المكورات العنقودية العلاجية على فترات 2-3 أيام ؛
مخطط - 5 حقن (0.1 مل - 0.5 مل - 1.0 مل - 1.0 مل - 1.0 مل ؛ جرعة الدورة 3.6 مل) ، يتم إعطاء الدواء بفاصل يوم واحد.
تُستخدم بكتيريا المكورات العنقودية للعلاج الموضعي (مع العنقوديات ، داء الجلد ، التهاب العظم والنقي ، الجروح المصابة) ، عن طريق الفم (مع التهاب الأمعاء الحاد، التهاب الأمعاء والقولون) ، تحت الجلد أو العضل.
يشار إلى الغلوبولين المناعي مفرط المناعة ضد المكورات العنقودية للمرضى الذين يعانون من أشكال حادة ومعممة من عدوى المكورات العنقودية ، خاصة للأطفال الصغار. يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي بجرعة 5-8 AU / kg من وزن الجسم يوميًا أو كل يومين ؛ مسار العلاج - 5-7 حقن. في الحالات الشديدة تزيد الجرعة إلى 20-50 وحدة فلكية / كجم.
تم استخدام بلازما المكورات العنقودية المفرطة المناعية منذ الأيام الأولى للمرض في علاج عدوى المكورات العنقودية المصحوبة بالتسمم ؛ تعطى عن طريق الوريد ، يوميا أو على فترات من 1-3 أيام (5.0-8.0 مل / كغ / يوم) لمدة 3-5 أيام.
جنبا إلى جنب مع العلاج موجه للسبب ، تعيين الأدوية المنشطة للمناعة (ميثيلوراسيل ، نوكليينات الصوديوم) ، البروبيوتيك (بيفيدومباكتيرين ، لاكتوباكتيرين ، بكتيسوبيل ، إلخ) ، الإنزيمات (كريون ، بنكرياتين ، ميزيم فورتي ، أبومين) ، فيتامينات (C ، A ، E ، أبومين) المجموعات ب) عوامل الأعراض.
مراقبة المستوصف. الأطفال الذين أصيبوا بأي شكل من أشكال عدوى المكورات العنقودية يخضعون لمراقبة المستوصف في العيادة أو المستشفى حيث تم إجراء العلاج. فترة الفحص الطبي - من شهر واحد. تصل إلى 1 سنة أو أكثر.
علاج المكورات العنقودية الذهبية الرضع
أفضل طريقة للتعامل مع المكورات العنقودية هي علاج معقد يهدف إلى زيادة وظائف الحماية في الجسم. الجهاز المناعي للطفل ليس مثاليًا ، ولا يزال "مضبوطًا" ، لذلك يجب حماية عمر الطفل الرقيق بكل الوسائل. حاولي حماية طفلك من الأشخاص المحتمل إصابتهما ، وحاولي إدخال المزيد من الفيتامينات والعناصر الغذائية في طعامه.
أما بالنسبة لعلاج الطفل الذي يعاني حاليًا من فيروس ، فإن أفضل ما يمكنك التفكير فيه هو مغلي البابونج. يمكن إعطاء البابونج للشرب ، ويمكن استخدامه كحقنة شرجية ، أو استنشاق أو قطرة للأنف. اعتمادًا على موقع ونوع الآفة ، يتم أيضًا تحديد مكان تطبيق الجهود.
علاج ممتاز لعلاج المكورات العنقودية - زيت الكافور. ليس عبثًا ، بعيدًا عن أن يكون عبثًا ، يتم استخدامه كمنتج للنظافة الشخصية للأطفال. له خصائص مطهرة ممتازة ولا يجفف بشرة الطفل على الإطلاق.
المكورات العنقودية هي إرث مدى الحياة. بمجرد تحديد المشكلة ، يمكنك التعامل معها لبقية حياتك. لكن هذا لا يعني أن معرفة كيفية وكيفية علاج المكورات العنقودية الذهبية عند الرضيع أمر غير ضروري. ربما يكون علاجك فعالاً لدرجة أن الطفل سيتمكن من نسيان المشكلة لفترة طويلة.
الوقاية من المكورات العنقودية عند الأطفال
يجب تنفيذ العمل الوقائي في جميع المؤسسات الطبية. تنظم عيادة ما قبل الولادة مراقبة وفحص منهجي للحوامل ، مع إيلاء اهتمام خاص لتشخيص وعلاج الأشكال "الصغيرة" من عدوى المكورات العنقودية (التهاب الأنف ، التهاب الملتحمة ، العنقوديات).
من الأهمية بمكان الاكتشاف المبكر للسلالات المسببة للأمراض من المكورات العنقودية والمكورات العنقودية في الطاقم الطبي والتمريضي في مستشفيات الأطفال. يخضع حاملو المكورات العنقودية المسببة للأمراض (والمرضى) الذين تم تحديدهم للعزل والعلاج ؛ تتم إزالة الموظفين من خدمة الأطفال. في الوقت نفسه ، يقومون بتنفيذ تدابير صحية وصحية تهدف إلى وقف انتشار المكورات العنقودية الذهبية (تطهير الأدوات المنزلية ، وتنظيف عالي الجودة للمباني ، والتنفيذ الصارم لنظام مكافحة الأوبئة ، والتخزين المناسب لخلطات الحليب ، إلخ. ). يجب مراعاة قواعد التعقيم والتعقيم بدقة عند إجراء أي تلاعب طبي و العمليات الجراحية.
مكان مهم في الوقاية من عدوى المكورات العنقودية هو العمل الصحي والتعليمي مع النساء الحوامل ، وكذلك التنظيم السليموتنفيذ التغذية العقلانية للطفل ، والامتثال لقواعد النظام الصحي والصحي في المنزل وفي مؤسسات الأطفال.
أعراض المكورات العنقودية عند الأطفال
تتراوح فترة الحضانة من عدة ساعات (9-10) إلى 3-5 أيام.
آفات المكورات العنقودية للجلد والأنسجة تحت الجلد هي أكثر توطين للعملية المرضية عند الأطفال.
Staphyloderma هي واحدة من أكثر الأشكال شيوعًا ، والتي لوحظت في مختلف الأعمار. في الأطفال حديثي الولادة ، يتم تسجيل الفقاع الحويصلي ، الفقاع عند الأطفال حديثي الولادة (الفقاع) في كثير من الأحيان ، في كثير من الأحيان - التهاب الجلد التقشري ريتر.
يتميز داء البثرات الحويصلية بظهور بثور في اليوم الخامس والسادس من عمر الطفل (حجمها 2-3 مم) ، والتي توجد على فروة الرأس والجذع وفي طيات الجلد. تنفجر الفقاعات بعد 2-3 أيام وتتشكل قشور. في بعض الأحيان تظهر التسريبات حول البثور ، ومن الممكن أيضًا تطوير خراجات متعددة ، وفي كثير من الأحيان ، فلغمون.
يتميز الفقاع عند الأطفال حديثي الولادة بارتفاع معدل العدوى. الحالة العامة للأطفال مضطربة ، يصبحون خاملون ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، تنخفض الشهية. في منطقة الطيات الإربية ، الإبطين ، على جلد البطن والرقبة ، تظهر بثور بأحجام مختلفة ، مملوءة في البداية بالمصل ، وبعد 2-3 أيام بمحتويات قيحية مصلية. عند فتح الفقاعات ، يتعرض سطح تآكل. يمكن أن يحدث الفقاع عند الأطفال حديثي الولادة مصحوبًا بمضاعفات (التهاب الملتحمة ، التهاب الأذن الوسطى ، الالتهاب الرئوي) ويكون التركيز الأساسي للإنتان.
التهاب الجلد التقشري لريتر هو أشد أشكال العنقوديات عند الأطفال حديثي الولادة. يبدأ المرض في اليوم الخامس والسادس من حياة الطفل مع ظهور احمرار ونقع في الجلد في السرة أو حول الفم. سرعان ما تظهر البثور على الجلد ، والتي تزداد حجمها بسرعة وتندمج مع بعضها البعض. هناك انفصال للبشرة وتشكيل تآكل. المرض يتقدم مع أعراض التسمم ، درجة حرارة عاليةهيئة. بحلول اليوم العاشر إلى الحادي عشر من المرض ، يصبح التهاب الجلد التقشري واضحًا: يتحول جلد الطفل إلى اللون الأحمر ، وتظهر تآكلات واسعة النطاق على الجذع والأطراف. عند فرك مناطق الجلد السليم عمليًا ، تتجعد البشرة وتقشرها (أعراض نيكولسكي).
تحدث الخراجات الجلدية المتعددة ، كقاعدة عامة ، في سن مبكرة عند الأطفال المنهكين الذين يعانون من الكساح وفقر الدم وسوء التغذية. في البداية ، تظهر العقد بحجم 0.5-2 سم بلون أحمر أرجواني على الجلد ، ويتم تحديد التقلبات اللاحقة فوقها. مسار المرض خشن ، مصحوبًا بزيادة مطولة في درجة حرارة الجسم وأعراض التسمم.
لوحظ داء الجريبات عند الأطفال الأكبر سنًا. وتشمل هذه: التهاب الجريبات ، الدمل ، الجمرة ، التهاب الوعاء الدموي. تتم عملية الالتهاب في هذه الحالات في فم بصيلات الشعر. معظم أشكال شديدة- الدمامل والجمرة ، حيث تشارك الطبقات العميقة من الأدمة في العملية ، ومع الجمرة - والأنسجة تحت الجلد. يتم توطين الجريبات في أغلب الأحيان على الجزء الخلفي من الرقبة ، في منطقة أسفل الظهر والإبط. يلاحظ التهاب الغدد العرقية بشكل رئيسي عند الأطفال خلال فترة البلوغ ويقع في منطقة الغدد العرقية المفرزة. يتميز بالميل إلى المسار تحت الحاد والمزمن ، وغالبًا ما يكون متكررًا.
يمكن أن تتطور عدوى المكورات العنقودية مع المتلازمة القرمزية الشكل في أي موضع لبؤرة المكورات العنقودية (الجرح المصاب ، سطح الحروق ، الباناريتيوم ، الفلغمون ، الدمامل ، التهاب العظم والنقي). البداية حادة ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38.5-39.5 درجة مئوية ، ويلاحظ القيء أحيانًا. بعد 3-4 أيام من ظهور بؤرة المكورات العنقودية الأولية ، يظهر طفح جلدي مثقوب ، موضعي على السطح الداخلي للجزء العلوي و الأطراف السفلية، اسفل البطن. يقع الطفح الجلدي على خلفية مفرطة من الجلد ، يتكثف حول الآفة الأولية ، ويستمر لمدة 1-2 أيام. في البلعوم ، يمكن ملاحظة احتقان منتشر معتدل ؛ من اليوم الرابع للمرض - اللسان "الحليمي". يتوافق تضخم الغدد الليمفاوية مع توطين الآفة.
من الممكن تعميم العملية مع ظهور بؤر صديدي ثانوي (التهاب الأذن الوسطى ، التهاب العقد اللمفية ، التهاب الجيوب الأنفية).
في فترة النقاهة يمكن ملاحظة تقشير رقائقي للجلد.
غالبًا ما يُلاحظ التهاب الغدد الليمفاوية (التهاب العقد اللمفية) والأوعية الليمفاوية (التهاب الأوعية اللمفية) من مسببات المكورات العنقودية عند الأطفال الصغار في وجود آفات جلدية بالمكورات العنقودية. في الصورة السريرية ، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم ، وأعراض التسمم (فقدان الشهية ، والصداع ، واضطراب النوم). العقدة الليمفاوية الإقليمية المصابة كثيفة ومتضخمة ومؤلمة بشدة عند الجس. في المستقبل ، يُترجم التهاب العقد اللمفية النزفية إلى قيحي مع ذوبان العقدة الليمفاوية. مع التهاب الأوعية اللمفاوية ، يلاحظ الألم واحتقان الجلد مع تسلل على طول الأوعية اللمفاوية.
مضاعفات المكورات العنقودية عند الأطفال
تلف الغشاء المخاطي
لوحظ التهاب الملتحمة من مسببات المكورات العنقودية في كل من الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا. عادة ما تكون الآفة ثنائية ، مع إفراز صديدي من العين ، وتورم في الجفون ، واحتقان الملتحمة وحقن الأوعية الصلبة. يمكن أن تستغرق العملية الالتهابية وقتًا طويلاً. في بعض الحالات ، عند الأطفال الصغار ، لوحظت مضاعفات شديدة (التهاب كيس الدمع القيحي ، التهاب الإيثويد ، الفلغمون المداري ، الإنتان). يتطور التهاب الفم القلاعي التقرحي عند الأطفال الصغار ذوي الخلفية المرضية المثقلة بالضعف الأمراض المصاحبة. في كثير من الأحيان ، يسبق التهاب الفم الهربسي أو عدوى الجهاز التنفسي. في الحالات الشديدة يبدأ المرض بالحمى وأعراض التسمم. تقرحات الغشاء المخاطي تجويف الفموستُغطى الألسنة تزهر الصفراءالتي غالبا ما تتداخل. الطفل أثناء الوجبة هناك غزارة في إفراز اللعاب وألم شديد. كقاعدة عامة ، هناك زيادة في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وتحت اللسان. السمة هي عذاب العملية المرضية وانخفاض كفاءة استخدام العوامل المضادة للبكتيريا.
تلف أعضاء الأنف والأذن والحنجرة
يعد التهاب الأنف والتهاب البلعوم الأنفي القيحي من مسببات المكورات العنقودية من الأشكال الشائعة لعدوى المكورات العنقودية. تتميز ببداية تدريجية ودورة مطولة. التهاب الأنف والبلعوم الأنفي أكثر شدة عند الأطفال حديثي الولادة والرضع. يصبح الطفل مضطربًا ، ويرفض الأكل ، والتنفس الأنفي صعبًا ، وهناك زيادة في درجة حرارة الجسم. من الأنف هناك إفرازات قيحية كثيفة من اللون الأخضر. ربما تطور التهاب الأذن والالتهاب الرئوي والتهاب الأمعاء والتهاب الجيوب الأنفية.
يحدث التهاب اللوزتين العنقودية عند الأطفال أعمار مختلفة. غالبًا ما يكون ظهور المرض تدريجيًا. في جميع المرضى ، كقاعدة عامة ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37.5-39 درجة مئوية ، وتظهر أعراض التسمم وزيادة إفراز اللعاب والقيء والتهاب الحلق. يوجد في البلعوم احتقان منتشر ووذمة وتسلل في الأغشية المخاطية. يمكن أن تكون الذبحة الصدرية فجائية ، جرابية ، وغالبًا ما يكون لها طابع نخر صديدي. إقليمي الغدد الليمفاويةتضخم ، ملامستها مؤلمة بشكل حاد. مسار التهاب اللوزتين العنقودية هو توربيد ، ومدة الحمى 7-8 أيام ؛ تستمر التغيرات الموضعية في الذبحة الصدرية لمدة 7-10 أيام.
يحدث التهاب الأذن العنقودية في كثير من الأحيان عند الأطفال الصغار. تتميز العملية الالتهابية في الأذن الوسطى بطابع قيحي ، وميل إلى مسار طويل ومزمن.
تلف العظام والمفاصل
يمكن أن يحدث التهاب العظم والنقي من مسببات المكورات العنقودية بشكل أساسي وثانوي ، نتيجة لعملية الإنتان. تتمركز العملية الالتهابية بشكل رئيسي في عظم الفخذ والعضد. يتميز التهاب العظم والنقي ببداية حادة ، حمى ، تسمم حاد ، قيء ، قلق ، طفح جلدي منقط. في الأيام الأولى من المرض ، يتم التعبير عن التغيرات الموضعية بشكل طفيف ، ولكن هناك ألم حاد عند تغيير موضع الجسم ، وحركة محدودة للطرف المصاب. في وقت لاحق ، تظهر الأعراض الموضعية على شكل زيادة في درجة حرارة الجلد ، وتورم ، وتوتر ، وألم موضعي عند الجس.
يتميز التهاب المفاصل العنقودي ألم حاد، الحد من وظيفة المفصل ، تشوهها ، زيادة درجة الحرارة المحلية. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يتطور تدمير الغضاريف والعظام تحت الغضروف.
تلف أعضاء الجهاز التنفسي
يعد التهاب الحنجرة والتهاب الحنجرة من أكثر أشكال التهابات الجهاز التنفسي بالمكورات العنقودية شيوعًا. تحدث بشكل رئيسي عند الأطفال الصغار على خلفية الالتهابات الفيروسية التنفسية (الأنفلونزا ، نظير الأنفلونزا ، عدوى الفيروس الغدي). في الأطفال المرضى ، على خلفية المظاهر السريرية النموذجية للآفة الفيروسية في الحنجرة (القصبة الهوائية) ، لوحظ ارتفاع جديد في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية ، وهو تدهور في الحالة العامة. يتم التعبير عن أعراض التسمم وعلامات نقص الأكسجة (الطفل لا يهدأ ، والقيء ، ويلاحظ طفح جلدي). يكشف تنظير الحنجرة عن تغيرات نخرية أو تقرحية نخرية في الحنجرة والقصبة الهوائية. مسار التهاب الحنجرة والقصبات طويل ، مع تطوير متكررتضيق الحنجرة والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
يتطور الالتهاب الرئوي العنقودي عند الأطفال الصغار بشكل أولي (تحدث العدوى بواسطة قطرات محمولة جواً) أو نتيجة لتلف ثانوي في الرئة في أشكال مختلفة من عدوى المكورات العنقودية. تتميز الصورة السريرية بتعدد أشكال الأعراض. في الحالات النموذجية ، هناك بداية عنيفة ، مصحوبة بحمى شديدة وتسمم وتغيرات سريعة النمو في الرئتين. الطفل خامل ، ديناميكي ، يرفض الأكل ؛ هناك سعال مؤلم متكرر وضيق في التنفس. يوجد ضيق في التنفس يصل إلى 60-80 نفسًا في الدقيقة مع المشاركة عضلات التبعي. يتم تحديد الإيقاع عن طريق السمن ، وأحيانًا الظل الطبلي. تسمع ، على خلفية الشعب الهوائية أو التنفس الضعيف ، يتم سماع صخب فقاعي صغير موضعي رنان ، في اليوم الخامس والسادس من المرض - متقطع. تم العثور على علامات قصور القلب والأوعية الدموية (نغمات القلب المكتومة ، عدم انتظام دقات القلب ، النبض الصغير المتكرر ، زراق الأطراف) ، الانتفاخ ، تضخم الكبد والطحال ، احتباس البراز. الجلد شاحب لون رمادي، في بعض الأحيان يكون هناك طفح جلدي سريع الزوال ذو طبيعة متعددة الأشكال.
تتمثل إحدى سمات مرض الرئة بالمكورات العنقودية في تطور الالتهاب الرئوي المدمر. غالبًا ما يُلاحظ تكوين تجاويف الهواء (الثور) عند الأطفال. يمكن أن تكون الفقاعات مفردة أو متعددة. في كثير من الأحيان ، تظهر تجاويف الهواء في فترة النقاهة وأقل كثيرًا - في ذروة المرض. مع قرع فوق الآفة ، يتم تحديد التهاب طبلة الأذن ، أو تسمعي - ضعف التنفس أو التنفس. في فحص الأشعة السينية للرئتين ، تكون الفقاعات عبارة عن تشكيلات على شكل حلقة مع خطوط واضحة المعالم. في معظم المرضى ، تستمر عملية تكوين الثور بشكل إيجابي ، ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن تطوير استرواح الصدر أو انتفاخ الرئة.
في حالة تكوين الخراج ، تظهر خراجات الرئة في اليوم الخامس والسادس من المرض. بالنسبة لخراجات مسببات المكورات العنقودية ، فإن الموقع تحت الجافية مميز ، وهو الموقع السائد في الرئة اليمنى. يستمر تكوين الخراج بسرعة ، مصحوبًا بتدهور حاد في الحالة ، وارتفاع الحرارة ، وزيادة في قصور الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. مع تكوين تجاويف قيحية كبيرة ، يكشف التسمع عن التنفس البرمائي ، والصفير مع صبغة معدنية.
أحد المظاهر الشديدة لعدوى المكورات العنقودية هو التهاب الجنبة القيحي. يصاحب تطور التهاب الجنبة القيحي تدهور حاد في حالة المريض: ظهور تعابير وجهية معاناة وألم في الصدر وسعال مؤلم ؛ تصبح درجة حرارة الجسم محمومة ، ويزداد ضيق التنفس ، ويزيد الزرقة. في المرضى الذين يعانون من كمية كبيرة من الانصباب القيحي في التجويف الجنبي ، لوحظ عدم تناسق صدر، نعومة الفراغات الوربية ، التأخر في فعل تنفس النصف المصاب من الصدر من الجسم السليم ، قد يتم تهجير الأعضاء المنصفية. يتم تحديد الإيقاع فوق منطقة الإفرازات من خلال بلادة مميزة وضعف ارتعاش الصوت ونغمة الشعب الهوائية. شدة البيانات الفيزيائية تعتمد على توطين ذات الجنب (الجداري ، القاعدية ، بين الفصيلة).
أمراض الجهاز الهضمي
تعتبر أمراض الجهاز الهضمي من مسببات المكورات العنقودية عند الأطفال شائعة وتتميز بمتغيرات سريرية مختلفة.
تصنيف الالتهابات المعوية الحادة من مسببات المكورات العنقودية:
يكتب:
عادي؛
الجهاز الهضمي (التسمم الغذائي):
- التهاب المعدة.
- التهاب المعدة والأمعاء.
- التهاب المعدة والأمعاء.
الإسهال (التهاب الأمعاء والتهاب الأمعاء والقولون) عند الأطفال الصغار:
- الأولية؛
- ثانوي؛
- نتيجة دسباقتريوز.
الالتهابات المعوية المختلطة العنقودية.
غير نمطي:
- ممحاة.
- بدون أعراض ظاهرة.
عن طريق الجاذبية:
شكل خفيف.
شكل متوسط.
شكل شديد.
معايير الخطورة:
- شدة التغيرات المحلية.
مع التيار:
حسب المدة:
حاد (حتى شهر واحد).
لفترات طويلة (تصل إلى 3 أشهر).
مزمن (أكثر من 3 أشهر).
ب. بطبيعتها:
غير أملس:
- مع المضاعفات
- مع الانتكاسات وتفاقم.
الأشكال النموذجية
يتطور الشكل المعدي المعوي (التهاب المعدة والأمعاء والتهاب المعدة والأمعاء) عند الأطفال الأكبر سنًا.
فترة الحضانة قصيرة (عدة ساعات). المرض له بداية حادة آلام حادةفي المنطقة الشرسوفية ، القيء المتكرر ، الضعف ، الدوخة ، فرط أو انخفاض حرارة الجسم. في نفس الوقت ، أعلن التغيرات المرضيةمن الجهاز العصبي (التشنجات) واضطرابات القلب والأوعية الدموية (زراق الزرقة ، نغمات القلب المكتومة ، النبض السريع ، انخفاض ضغط الدم). في بعض المرضى ، يظهر طفح جلدي نقطي أو نمري. يمكن أن يستمر المرض وفقًا لمتغير التهاب المعدة (مع تلف المعدة فقط) ، ومع ذلك ، في معظم المرضى ، تشارك الأمعاء الدقيقة (التهاب المعدة والأمعاء) في العملية المرضية ، وغالبًا ما تكون الأمعاء الغليظة (التهاب المعدة والأمعاء). عادة ما يكون الكرسي متكررًا وسائلاً ومائيًا مع مزيج من المخاط. في الحالات الشديدة ، جنبًا إلى جنب مع التسمم ، يتطور التكاثر. عند إجراء العلاج المناسب في الوقت المناسب بعد 6-8 ساعات ، تقل أعراض التسمم وتختفي بنهاية اليوم. في نهاية الأسبوع الأول من المرض ، يعود البراز إلى طبيعته ويحدث الشفاء. المضاعفات نادرة.
أسباب المكورات العنقودية عند الأطفال
بيانات تاريخية عن المكورات العنقودية الذهبية
البيانات التاريخية. تُعرف الأمراض الالتهابية القيحية للجلد والأنسجة الرخوة والأعضاء الداخلية منذ العصور القديمة. في عام 1880 ، اكتشف L. في عام 1884 تم دراستها ووصفها بواسطة F. Rosenbach تحت اسم "المكورات العنقودية". يعود الفضل الكبير في دراسة أمراض المكورات العنقودية إلى العلماء المحليين: M.G. Danilevich ، V. A. Tsinzerling ، V. A. Khrushchova ، O.
العامل المسبب للمكورات العنقودية
المسببات. العوامل المسببة لأمراض المكورات العنقودية هي بكتيريا من جنس Staphylococcus ، والتي تضم 19 نوعًا.
أهمها في علم الأمراض البشري هي 3 أنواع من المكورات العنقودية الذهبية (S. aureus) ، البشرة (S. epi-dermidis) ، الرمية (S. saprophytics). يشتمل نوع Staphylococcus aureus على 6 أنواع حيوية على الأقل (A ، B ، C ، D ، E ، F). العامل المسبب للأمراض البشرية هو biovar A ، المتغيرات المتبقية هي مسببة للأمراض لمختلف الحيوانات والطيور.
المكورات العنقودية لها شكل كروي ، قطرها 0.5-1.5 ميكرون ، موجبة الجرام. في المسحات من مزرعة نقية ، توجد الكائنات الحية الدقيقة في مجموعات تشبه عناقيد العنب ؛ في مسحات من القيح ، توجد سلاسل قصيرة ، كعكات مفردة ومزدوجة. لا تحتوي المكورات العنقودية على سوط ولا تشكل جراثيم. تشكل بعض السلالات كبسولة أو كبسولة صغيرة ، خاصة ذات طبيعة عديد السكاريد. تنمو المكورات العنقودية بشكل جيد على وسائط المغذيات العادية برقم هيدروجيني 7.2-7.4 عند درجة حرارة +37 درجة مئوية ؛ تشكل الإنزيمات التي تكسر العديد من الكربوهيدرات والبروتينات.
في التسبب في عدوى المكورات العنقودية ، تعتبر البلازما ، الدناز ، الهيالورونيداز ، الليسيثيناز ، الفيبرينوليسين ، البروتينات ذات أهمية قصوى.
يسبب تجلط الدم في البلازما تخثر البلازما. يعزز الهيالورونيداز انتشار المكورات العنقودية في الأنسجة. يدمر الليسيثيناز الليسيثين ، وهو جزء من أغشية الخلايا. يذيب الفيبرينوليسين الفيبرين ، ويحدد تركيز الالتهاب الموضعي ، ويساهم في تعميم العملية المرضية.
ترجع الإمراضية للمكورات العنقودية بشكل أساسي إلى القدرة على إنتاج السموم: الهيموليزين - ألفا (أ) ، بيتا (ع) ، جاما (ذ) ، دلتا (5) ، إبسيلون (هـ) ، الليوكوسيدين ، التقشير ، السموم المعوية (أ) ، B ، Cj ، Cr ، D ، E ، F) ، TOKCHH-1.
مجموعة الهيموليزين الرئيسية هي الهيموليزين ، التي تنتجها المكورات العنقودية الذهبية. يتسبب في تلف الأنسجة ، وتأثيرات نخرية الجلد ، وتأثيرات سامة للأعصاب وتسمم القلب.
- α-hemolysin له تأثير سام للخلايا على خلايا السلى والأرومات الليفية البشرية وخلايا الكلى القرد ومزارع أنسجة هيلا والصفائح الدموية والضامة.
- p-hemolysin lyses كريات الدم الحمراء للإنسان والأرانب والأغنام والكلاب والطيور وله تأثير ليلي على الكريات البيض.
- γ-hemolysin له نطاق واسع من النشاط السام للخلايا ، بجرعات منخفضة ، مثل السم المعوي للكوليرا ، يسبب زيادة في مستويات cAMP وزيادة في إفراز أيونات Na + و C1 + في تجويف الأمعاء.
Leukocidin له تأثير ضار على الخلايا البلعمية ، وخاصة الكريات البيض والبلاعم متعددة الأشكال ، وله نشاط مستضد واضح.
تسبب السموم المقشرة متلازمة "الجلد المسموط" العنقودية في البشر.
السموم المعوية للمكورات العنقودية مقاومة للحرارة ، مقاومة للإنزيمات المحللة للبروتين ، تسبب التسمم الغذائي عند الأطفال. تسبب السموم المعوية حدوث تغيرات في الأمعاء تشبه التهاب الأمعاء والقولون الغشائي الكاذب ، وتسبب متلازمة الصدمة السامة ، وتؤثر على الخلايا المؤهلة للمناعة وسلائفها.
تم العثور على Toxin-1 (TSST-1) فقط في بعض سلالات Staphylococcus aureus ويسبب تطور متلازمة الصدمة السامة.
تمثل الهياكل السطحية للخلايا الميكروبية للمكورات العنقودية نظامًا معقدًا من المستضدات مع مجموعة متنوعة من الأنشطة البيولوجية. المواد التالية لها خصائص مستضدية: ببتيدوغليكان ، أحماض تيكويك ، بروتين أ ، عامل التلبد ، راصات محددة النوع ، كبسولة عديد السكاريد.
الببتيدوغليكان له تأثير شبيه بالسموم الداخلية (البيروجينية ، تكاثر ظاهرة شوارتزمان ، تنشيط المكمل ، إلخ).
تسبب أحماض Teichoic تنشيطًا مكملًا بالطريقة الكلاسيكية ، تفاعلات فرط الحساسية المتأخرة.
يوجد البروتين A في جدار خلية S. aureus وقادر على الارتباط غير النوعي بجزء Fc من IgG ، وله خصائص مادة مُرَسَّبة ومُجْلَنة.
عامل التلبد يمنع البلعمة الفعالة.
لا تعتبر كبسولة السكاريد أحد مكونات جدار خلية المكورات العنقودية ، ولكنها مرتبطة به من الناحية الهيكلية وتعتبر بمثابة مستضد جسدي سطحي. يتم التعبير عن النشاط البيولوجي للسكريات المحفظة بشكل رئيسي في عملها المضاد للبلعمة.
تحتوي المكورات العنقودية على عدد من البلازميدات التي لها علامات مقاومة للمضادات الحيوية ، والقدرة على تخليق تجلط الدم ، والسموم الانحلالية ، والفيبرينوليسين ، والأصباغ. تنتقل بلازميدات المقاومة بسهولة من المكورات العنقودية الذهبية إلى البشرة ، من المكورات العنقودية إلى الإشريكية القولونية ، وعصيات القش والبكتيريا الأخرى.
خلال العملية المعدية ، يمكن أن تغير المكورات العنقودية خصائصها الأنزيمية ، الغازية والسمية.
تشكل المكورات العنقودية الذهبية صبغة صفراء ذهبية ، كبسولة ؛ يقوم بتوليف تجلط الدم ، السموم ؛ يوجد البروتين A وأحماض teichoic على سطح جدار الخلية.
تنقسم المكورات العنقودية الذهبية إلى ثلاث مجموعات lytic (I ، II ، III) وثلاث مجموعات مصلية (A ، B ، F) ، يتم عزل الفاجوار داخلها.
تقوم Staphylococcus epidermidis بتركيب صبغة صفراء أو بيضاء ؛ البروتين أ غائب في جدار الخلية ؛ حساسة للنوفوبيوسين. لا ينتج تجلط الدم والسموم.
تشكل المكورات العنقودية الرمية صبغة صفراء ليمون ، ولا تحتوي على بروتين A ، ولا تنتج سموم وتجلط الدم.
المكورات العنقودية مستقرة في البيئة الخارجية: فهي تتحمل الجفاف جيدًا ، وتحت تأثير أشعة الشمس المباشرة تموت بعد بضع ساعات فقط. في درجة حرارة الغرفة ، تظل قابلة للتطبيق على عناصر المخزون الصلب لعشرات الأيام ، وعناصر رعاية المرضى لمدة 35-50 يومًا. تبقى خاصة لفترة طويلة على المواد الغذائية وخاصة الفاكهة (حتى 3 6 أشهر). عند غليها ، تموت على الفور ، عند درجة حرارة +80 درجة مئوية - بعد 20 دقيقة ، تحت تأثير البخار الجاف - بعد ساعتين.أقل مقاومة لتأثير العوامل الكيميائية: 3٪ محلول الفينول و 0.1٪ محلول متسامي يقتل منهم في غضون 15-30 دقيقة ، محلول مائي 1٪ من الكلورامين - 2-5 دقائق.
مصدر عدوى المكورات العنقودية
علم الأوبئة. المصدر الرئيسي للعدوى هو الشخص - المريض أو الناقل للجراثيم ؛ الحيوانات الأليفة ذات أهمية ثانوية. يتمثل الخطر الأكبر في الأشخاص المصابين بآفات المكورات العنقودية في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم ، التهاب الملتحمة ، التهاب الأنف) ، الجهاز الهضمي (التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب الأمعاء والقولون). الخزان الرئيسي للمكورات العنقودية هو حاملات البكتيريا ، حيث يتم توطين العامل الممرض على الغشاء المخاطي للأنف.
آليات النقل: بالتنقيط ، الاتصال ، برازي الفم.
طرق الانتقال - المحمولة جواً ، والمحمولة جواً ، والاتصال بالمنزل ، والغذاء. يصاب الهواء الداخلي بالعدوى عند السعال والعطس والتنظيف الجاف. يتم تسهيل انتشار العامل الممرض من خلال اكتظاظ الأجنحة ، وسوء الإضاءة ، والتهوية غير الكافية ، وانتهاك قواعد التطهير ، والعقم ، والتعقيم. يمكن انتقال العامل الممرض من خلال استخدام الأطعمة المصابة (الحليب ومنتجات الألبان والكريمات والحلويات).
إصابة الأطفال بالمكورات العنقودية الذهبية
يمكن أن تحدث العدوى قبل الولادة وداخلها. في حديثي الولادة والأطفال في الأشهر الستة الأولى من الحياة ، يسود مسار انتقال الاتصال بين الأسرة. تحدث العدوى من خلال أيدي الموظفين أو الأم ، من خلال ملامسة أدوات العناية الملوثة ، ولعب الأطفال ، وكذلك من خلال استخدام الخلطات المصابة والحليب.
يتم تسجيل الإصابة بالمكورات العنقودية في شكل حالات متفرقة وأمراض جماعية. يتم وصف حالات تفشي الأوبئة في مستشفيات الولادة ، وأقسام الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج ، ودور الأطفال ، ومستشفيات الأطفال الجراحية والأمراض المعدية.
لوحظ أعلى معدل للإصابة بعدوى المكورات العنقودية بين حديثي الولادة والأطفال في الأشهر الستة الأولى من العمر. هذا يرجع إلى السمات التشريحية والفسيولوجية ، وحالة المناعة المحلية ، وعوامل حماية محددة وغير محددة. غالبًا ما يكون الأطفال الذين يعانون من خلفية مرضية مرهقة (التغذية الاصطناعية المبكرة ، وأهبة النزلات النضحية ، والكساح ، وسوء التغذية ، وخلل الجراثيم ، وتلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة) والذين يتلقون العلاج المضاد للبكتيريا والكورتيكوستيرويد غالبًا ما يكونون مرضى.
في في الآونة الأخيرةهناك زيادة في حدوث عدوى المكورات العنقودية في جميع البلدان. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن ما يصل إلى 50٪ من حالات الإنتان ناتجة عن المكورات العنقودية الذهبية.
عدوى المكورات العنقودية ليس لها موسمية واضحة ، يتم تسجيل حالات المرض على مدار العام.
طريقة تطور المرض. بوابات الدخول (مع عدوى خارجية) هي تلف الجلد والأغشية المخاطية في تجويف الفم والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والملتحمة والجرح السري. في موقع إدخال العامل الممرض ، يحدث تركيز أولي للالتهابات القيحية. في آلية الحد من التركيز ، يكون رد فعل الغدد الليمفاوية الإقليمية ذا أهمية كبيرة. في الأطفال الصغار ، بسبب انخفاض محتوى الخلايا المحببة في الدم والقدرة على هضم الميكروبات ، فإن البلعمة من السلالات الخبيثة من المكورات العنقودية غير مكتملة ؛ يحدث تجرثم الدم المستمر والمطول. تساهم الإنزيمات التي تفرزها المكورات العنقودية في تكاثر الميكروبات في بؤرة الالتهاب وانتشارها إلى الأنسجة (الطرق اللمفاوية والدمية).
يساهم تجرثم الدم في سوء التغذية ، ومرض البري بري ، والاستخدام غير العقلاني للمضادات الحيوية. نتيجة لتكاثر وموت المكورات العنقودية ، تتراكم كمية كبيرة من السم في الكائنات الحية الدقيقة ، مما يؤدي إلى تطور التسمم العام. تتنوع المظاهر السريرية لعدوى المكورات العنقودية وتسببها أنواع مختلفةسموم المكورات العنقودية. مع غلبة الهيموليسين ، تتطور آفات الأعضاء والأنسجة المصابة بمتلازمة النزف ، مع إنتاج السم -1 - متلازمة الصدمة السامة ، مع التعرض للسموم المعوية - تلف الجهاز الهضمي.
في التسبب في أمراض المكورات العنقودية ، فإن عمر المرضى وحالة المقاومة النوعية وغير النوعية لها أهمية كبيرة.
علم الأمراض. في موقع إدخال العامل الممرض ، يحدث تركيز التهابي ، يتميز بإفرازات نزفية مصلية ، وهي منطقة نخر محاطة بتسلل الكريات البيض وتراكم المكورات العنقودية. ربما تكون الخراجات الدقيقة مع اندماجها اللاحق في بؤر كبيرة.
يتميز الالتهاب الرئوي بالمكورات العنقودية بتعدد بؤر الالتهاب والدمار.
مع آفات المكورات العنقودية في الجهاز الهضمي ، وفقًا لنوع التسمم الغذائي ، هناك آفة سائدة في المعدة والأمعاء الدقيقة. يتم توسيع هذه الأعضاء إلى حد ما ، ويحتوي تجويفها على سائل أصفر مخضر. الغشاء المخاطي عبارة عن رواسب نخالية كثيفة ، منتفخة ، رمادية ملحوظة ، في بعض الأحيان تراكبات غشائية ليفية قيحية ضخمة. تتضخم البصيلات الليمفاوية (بقع باير) وتتورم. في القولون ، غالبًا ما يتم تحديد عدد كبير فقط.
في التهاب الأمعاء العنقودي الأولي والثانوي والتهاب الأمعاء والقولون ، يتم الكشف عن التغيرات القصوى في الأمعاء الغليظة. الغشاء المخاطي للأمعاء مع احتقان بؤري واضح ونزيف. تكون الثنيات سميكة ومغطاة بالمخاط وفي بعض الأماكن بطبقات غشائية رمادية مائلة للصفرة أو بنية رمادية أو خضراء متسخة ، والتي يمكن فصلها بسهولة عن طريق تكوين القرح.
تتنوع النتائج المرضية في تعفن الدم. في كثير من الأحيان ، مع مظاهر سريرية شديدة العنف ، تكون التغيرات المورفولوجية ضئيلة للغاية. تتميز بتلطيخ الجلد والصلبة ونزيف على الجلد وفي الأعضاء الداخلية وخاصة في الكلى وتجلط الأوردة. يتضخم الطحال بشكل كبير في الحجم ، مترهل ، مع تجريف وفير على الجرح. تظهر على جميع الأعضاء المتنيّة وعضلة القلب علامات ضمور وارتشاح دهني.
تصنيف المكورات العنقودية عند الأطفال
حسب الانتشار:
أشكال موضعية مع آفات:
- الجلد والأنسجة تحت الجلد (العنقوديات ، خراجات الجلد المتعددة ، الجريبات ، عدوى المكورات العنقودية مع متلازمة الحمى القرمزية) ؛
- الجهاز اللمفاوي(التهاب العقد اللمفية ، التهاب الأوعية اللمفية) ؛
- الأغشية المخاطية (التهاب الملتحمة ، التهاب الفم) ؛
- أعضاء الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الأنف ، التهاب البلعوم ، التهاب اللوزتين ، التهاب الغدد ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأذن الوسطى) ؛
- العظام والمفاصل (التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل) ؛
- الجهاز التنفسي (التهاب الحنجرة ، القصبات ، التهاب الشعب الهوائية ، الالتهاب الرئوي ، ذات الجنب) ؛
- الجهاز الهضمي (التهاب المريء ، التهاب المعدة ، التهاب الاثني عشر ، التهاب الأمعاء ، التهاب القولون ، التهاب المرارة) ؛
- الجهاز العصبي (التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ وخراج الدماغ) ؛
- نظام الجهاز البولى التناسلى(التهاب الإحليل ، التهاب المثانة ، التهاب الملحقات ، التهاب البروستات ، التهاب الحويضة والكلية ، خراجات الكلى).
الأشكال المعممة:
- تسمم الدم.
- تسمم الدم.
عن طريق الجاذبية:
شكل خفيف.
شكل متوسط.
شكل شديد.
معايير الخطورة:
- شدة متلازمة التسمم.
- شدة التغيرات المحلية.
مع التيار:
حسب المدة:
حاد (حتى شهر واحد).
لفترات طويلة (تصل إلى 3 أشهر).
مزمن (أكثر من 3 أشهر). ب. بطبيعتها:
غير أملس:
- مع المضاعفات
- بطبقة من العدوى الثانوية ؛
- مع تفاقم الأمراض المزمنة.
أمراض المكورات العنقودية عند الأطفال
التهاب الأمعاء العنقودي والتهاب الأمعاء والقولون
التهاب الأمعاء العنقودي الأولي والتهاب الأمعاء والقولونتنشأ نتيجة للطعام أو عدوى منزلية ، والتي تحدث غالبًا بالفعل في مستشفى الولادة (من الأمهات ، والعاملين في المجال الطبي ، وما إلى ذلك). غالبًا ما يضعف الأطفال المرضى ، خاصة في السنة الأولى من العمر ، الذين يتناولون التغذية الاصطناعية أو المختلطة ، مع مظاهر الكساح ، وفقر الدم ، وسوء التغذية ، وأهبة النضحي.
يبدأ المرض بشكل حاد أو تدريجي. ويلاحظ قلس ، قلق ، حمى (حمى ، أقل في كثير من الأحيان) ، شحوب في الجلد. يصبح الكرسي تدريجياً أكثر تواتراً ، ويحتفظ بطابع برازي ، ويحتوي على كمية كبيرة من المخاط ؛ بحلول نهاية الأسبوع ، قد تظهر خطوط من الدم. انتفاخ البطن ، وغالبًا ما يتضخم الكبد ، وغالبًا ما يتضخم الطحال. لا يتجاوز تواتر البراز بأشكال خفيفة 5-6 مرات ، بأشكال معتدلة - 10-15 مرة في اليوم. غالبًا ما يطول الخلل المعوي ، ويعود البراز إلى طبيعته في موعد لا يتجاوز الأسبوع 3-4 من المرض. استمرت حالة subfebrile لمدة أسبوع إلى أسبوعين ؛ غالبًا ما يتم ملاحظة التفاقم.
التهاب الأمعاء الثانوي والتهاب الأمعاء والقولونهي مظهر من مظاهر العدوى المعممة بالمكورات العنقودية. في هذه الحالات ، تنضم آفة الجهاز الهضمي إلى بؤر أخرى من عدوى المكورات العنقودية (التهاب الأذن الوسطى ، الالتهاب الرئوي ، العنقوديات). الأعراض السريرية الرئيسية هي: ارتفاع درجة حرارة الجسم (أو الحمى) ، والقلس أو القيء المستمر ، وفقدان الشهية المستمر ، واختلال الأمعاء ، وفقدان الوزن ، وفقر الدم. في مثل هؤلاء المرضى ، يبدأ الضرر المعوي تدريجياً ، والتهاب الأمعاء والقولون ، بما في ذلك النخر التقرحي ، هو سمة مميزة. المرض شديد مع أعراض تسمم وخيمة ، وفي كثير من الأحيان تسمم. مع تطور التهاب القولون التقرحي ، هناك تدهور حاد في الحالة العامة للطفل ، وزيادة في اضطرابات عسر الهضم والانتفاخ وظهور المخاط والدم وأحيانًا القيح في البراز. ثقب محتمل في الأمعاء مع تطور التهاب الصفاق. لوحظت نسبة فتك عالية.
في هذه الحالات ، يحدث تلف في الجهاز الهضمي بسبب سلالات من المكورات العنقودية المقاومة للمضادات الحيوية ، والتي تتكاثر بسرعة في غياب أو مع انخفاض في البكتيريا المعوية الملزمة (الإشريكية القولونية الكاملة ، المشقوقة ، العصيات اللبنية ، إلخ). والأكثر شيوعًا هو التهاب الأمعاء العنقودي والتهاب الأمعاء والقولون العنقودي الغشائي الكاذب (من الصعب ، المتلازمة الشبيهة بالكوليرا مميزة ، وقد تتطور القرحات المعوية).
تحدث الالتهابات المعوية المختلطة بالمكورات العنقودية نتيجة التعرض لجسم كل من المكورات العنقودية المسببة للأمراض والميكروبات الأخرى (الشيغيلة ، الإشريكية ، السالمونيلا) والفيروسات. في معظم الحالات ، تكون العدوى المختلطة خارجية المنشأ وتكون شديدة.
أشكال التهاب الأمعاء والتهاب الأمعاء والقولون العنقوديات
أشكال غير نمطية
يتميز الشكل الممسوح بغياب أعراض التسمم بخلل معوي خفيف وقصير المدى.
شكل بدون أعراض: الاعراض المتلازمةمفقود؛ هناك إعادة زرع للمكورات العنقودية المسببة للأمراض بتركيزات تشخيصية و / أو زيادة في العيار أجسام مضادة محددةفي ديناميات الدراسة.
مضاعفات التهاب الأمعاء والتهاب الأمعاء والقولون العنقوديات
آفات الجهاز العصبي لمسببات المكورات العنقودية ( التهاب السحايا القيحي، التهاب السحايا والدماغ). أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار ، وخاصة الأطفال حديثي الولادة ، هي واحدة من مظاهر تعفن المكورات العنقودية. نادرًا ما توجد آفة أولية في السحايا. يتم تعزيز حدوث التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ من خلال إصابات الجمجمة من أصول مختلفة.
عند الرضع ، غالبًا ما يُلاحظ التهاب السحايا والدماغ ، والذي يبدأ بأعراض دماغية شديدة. يظهر القلق ، ويحل محله النعاس والقيء ، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية ، وهناك رعشة في الذقن واليدين ، الاستعداد المتشنجفرط حساسية الجلد. يتم تحديد التوتر والانتفاخ في اليافوخ الكبير ، والتشنجات الارتجاجية ؛ لوحظت الأعراض العصبية البؤرية. عادة ما تكون الأعراض السحائية خفيفة.
في الأطفال الأكبر سنًا ، غالبًا ما تكون العملية المرضية محدودة. تهيمن على الصورة السريرية أعراض تلف السحايا (التهاب السحايا). في المرضى ، جنبا إلى جنب مع الحمى الشديدة ، هناك قيء متكرر ، قشعريرة ، ضعف ، رهاب الضوء. يتم تحديد المتلازمة السحائية منذ الأيام الأولى للمرض. الأعراض العصبية البؤرية غير مستقرة وتختفي بنهاية الأسبوع الأول من المرض.
تتمثل إحدى سمات التهاب السحايا بالمكورات العنقودية والتهاب السحايا والدماغ في الميل إلى مسار متموج طويل الأمد ، وتشكيل خراج ، ومشاركة متكررة لمادة الدماغ في العملية الالتهابية. يعتبر تكوين التغيرات الشديدة المتبقية في الجهاز العصبي المركزي (استسقاء الرأس ، الصرع ، إلخ) سمة مميزة.
تتجلى آفات الجهاز البولي التناسلي من مسببات المكورات العنقودية في شكل التهاب الإحليل ، التهاب المثانة ، التهاب الحويضة ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الكلية العظمي. أعراض مرضية، مما يشير إلى المشاركة في العملية المرضية المسالك البوليةوالكلى ، لا تختلف عن المظاهر المماثلة التي تسببها النباتات البكتيرية الأخرى. يكشف تحليل البول عن بيلة بيضاء ، بيلة دموية ، بيلة أسطوانية ، بيلة بروتينية.
أمراض المكورات العنقودية - تعفن الدم عند الأطفال
تعد الأشكال المعممة لعدوى المكورات العنقودية (تسمم الدم ، تسمم الدم) أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار. مجموعة المخاطر لتطوير الإنتان هي الرضع الخدج والأطفال المصابين بضمور الفترة المحيطة بالولادة ونقص الأكسجة. اعتمادًا على بوابة الدخول ، يتم تمييز الأشكال التالية من الإنتان: السري ، الجلد ، الرئوي ، المعوي ، اللوزتين ، المنشأ.
وفقًا للعلامات والأعراض السريرية والتشريحية ، يتم تمييز نوعين مختلفين من الإنتان: تسمم الدم (تعفن الدم بدون نقائل) وتسمم الدم (تعفن الدم مع النقائل).
يمكن أن يكون مسار الإنتان حادًا (خاطفًا) وحادًا وتحت الحاد ومزمنًا.
مع الإنتان الخاطف ، تكون البداية عاصفة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39.5-40 درجة مئوية ، ويظهر تسمم ، واضطرابات الدورة الدموية وزيادة الحماض. في نهاية اليوم الأول من المرض ، قد تتطور عيادة الصدمة السامة المعدية (لون الجلد الرمادي الترابي ، زرق الزرقة ، ملامح الوجه المدببة ، عدم انتظام دقات القلب ، النبض الحاد ، توسع الحدود وضعف أصوات القلب ، انخفاض الدم الضغط وضيق التنفس السام وانقطاع البول). سبب الوفاة هو قصور حاد في الغدة الكظرية بسبب نزيف في الغدد الكظرية.
في دورة حادةيتميز تعفن الدم بحمى تصل إلى 39-40 درجة مئوية ، ومن الممكن وجود قشعريرة. خلال الأسبوع الأول. المرض ، تظل درجة حرارة الجسم في حالة حمى ، فقط في أكثر المواعيد المتأخرة(من الأسبوع الثاني) يأخذ طابع إنتاني نموذجي (بنطاقات يومية تتراوح من 1-1.5 درجة مئوية). في الفترة المبكرة من المرض ، يمكن ملاحظة طفح جلدي صغير منقط أو صغير البقع أو نزفي. هناك أعراض مميزة للحالة الإنتانية: الإثارة أو الخمول ، اليرقان في الجلد ، الأغشية المخاطية الجافة ، تسرع التنفس ، عدم انتظام دقات القلب ، شلل جزئي في الأمعاء ، تضخم الكبد والطحال ، تأخر أو زيادة البراز ، انخفاض إدرار البول. في المستقبل ، تظهر بؤر إنتانية ثانوية (الالتهاب الرئوي الخراج ، التهاب السحايا ، التهاب العظم والنقي ، التهاب المفاصل ، التهاب بطانة عضلة القلب). الفتك عالية.
المسار تحت الحاد للإنتان: يتميز ببداية تدريجية في درجة حرارة الجسم العادية أو تحت الحمى ، والقلق أو الخمول ، وفقدان الشهية ؛ هناك قيء دوري ، وقف زيادة الوزن ، الانتفاخ ، ضعف الأمعاء. في المستقبل ، يزداد سوء التغذية وفقر الدم ، ويزداد الكبد والطحال ، ويظهر الجلد تحت الجلد. غالبًا ما يصاحب المرض بؤر ثانوية بطيئة (الالتهاب الرئوي ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الأمعاء والقولون).
يمكن أن يأخذ الإنتان العنقودي مسار مزمن، والذي يرتبط بتكوين البؤر النقيلية وتطور حالة نقص المناعة.
حسب شدتها ، تنقسم أمراض المكورات العنقودية إلى خفيفة ومتوسطة وشديدة.
مع شكل خفيف ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38.5 درجة مئوية ، وأعراض التسمم معتدلة. التغييرات المحلية و اضطرابات وظيفيةتافهة.
في الشكل المعتدل ، تزداد درجة حرارة الجسم إلى 38.6-39.5 درجة مئوية. تظهر أعراض التسمم والتغيرات المحلية.
يتميز الشكل الحاد بالحمى التي تزيد عن 39.5 درجة مئوية ، وتغيرات واضحة في الجهاز العصبي و أنظمة القلب والأوعية الدموية، اضطرابات التمثيل الغذائي الشديدة والمظاهر الموضعية.
الحالي (حسب المدة).
في معظم المرضى ، يكون مسار أمراض المكورات العنقودية حادًا (حتى شهر واحد). ومع ذلك ، في الأطفال حديثي الولادة والرضع ذوي الخلفية المرضية المرهقة ، وكذلك في الأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من حالة نقص المناعة ، يمكن أن تستغرق العملية المرضية فترة طويلة (تصل إلى 3 أشهر) أو مسارًا مزمنًا (أكثر من 3 أشهر).
التدفق (بالطبيعة).
يمكن أن تكون سلسة وغير ناعمة (مع مضاعفات وتفاقم الأمراض المزمنة ، وما إلى ذلك).
ملامح عدوى المكورات العنقودية عند الأطفال الصغار
في الأطفال حديثي الولادة والرضع ، تحتل أمراض المكورات العنقودية مكانة رائدة في علم الأمراض المعدية. وهي شائعة بشكل خاص في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج الذين يعانون من سوء التغذية ، وأهبة النضحي والنزلة ، التي أضعفتها الأمراض المصاحبة. في الأطفال حديثي الولادة ، العوامل المسببة هي St. المذهبة ، سانت. البشرة و St. السابروفيتيكوس. عند الرضع - بشكل رئيسي سانت. المذهبة. عوامل الخطر لتطوير الأمراض الالتهابية القيحية من مسببات المكورات العنقودية هي: المسار المعقد للحمل والولادة ، علم أمراض الفترة المحيطة بالولادةطفل ، إلخ.
أشكال عدوى المكورات العنقودية
من بين الأشكال الموضعية ، التهاب السرة ، داء البثور الحويصلية ، الفقاع الوليدي ، التهاب الجلد التقشري ريتر ، تقيح الجلد ، الفقاع ، الباناريتيوم ، الداحس ، التهاب العقد اللمفية ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الضرع ، التهاب الملتحمة ، التهاب الأمعاء والتهاب الأمعاء والقولون.
أحد المظاهر الشديدة لعدوى المكورات العنقودية هو فلغمون حديثي الولادة ، حيث تتطور عمليات نخرية قيحية واسعة النطاق في الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، في كثير من الأحيان على الظهر والرقبة. يصاحب المرض حمى شديدة وتسمم حاد وانتهاك حاد للحالة العامة والقيء.
تتميز الأشكال المعممة بشدة شديدة. يتم ملاحظة الأعراض التالية: الإثارة أو الخمول لدى الطفل ، وفقدان الشهية. من الممكن حدوث قلس ، قيء ، انخفاض حرارة الجسم. الجلد رمادي شاحب ، يزداد الزرقة ، يظهر اليرقان في الصلبة ؛ تتطور المتلازمات الوذمية والنزفية. نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي واضطرابات الدورة الدموية ، يحدث ضيق في التنفس ، وتورم في الصدر ، وعدم انتظام دقات القلب ، وشلل جزئي في الأمعاء ، وتضخم الكبد والطحال ، والتهاب الأمعاء والقولون. غالبًا ما يكون الإنتان عند الأطفال حديثي الولادة مميتًا.
تشخيص عدوى المكورات العنقودية
العلامات الداعمة والتشخيصية لعدوى المكورات العنقودية:
- سوابق وبائية مميزة.
- التركيز المحلي لعدوى المكورات العنقودية.
- حُمى؛
- متلازمة التسمم
- تعدد الكائنات من الآفة.
- الميل إلى التدفق.
التشخيص المختبري لعدوى المكورات العنقودية
الطريقة البكتريولوجية حاسمة للتأكيد المسببات للتشخيص. اعتمادًا على شدة المرض وتوطين العملية المرضية ، يتم أخذ المادة من الغشاء المخاطي للبلعوم وتجويف الفم والأنف والحنجرة ؛ الجلد والجروح ، بؤر قيحية. في الأشكال المعممة ، يشمل الفحص البكتريولوجي زراعة الدم ، والبول ، والصفراء ، ونخاع العظم ، والسائل الجنبي ، والنخاع الشوكي ، والسائل الزليلي. في الشكل المعوي للمرض ، تتم زراعة محاصيل البراز والقيء وغسيل المعدة وبقايا الطعام وحليب الثدي.
في حالة دراسة المواد المقطعية ، يخضع الدم من القلب واللوزتين الحنكية والرئتين والكبد والطحال والأمعاء الدقيقة والغليظة والغدد الليمفاوية المساريقية ومحتويات المعدة والأمعاء والمرارة للفحص البكتيري. تتم المحاصيل على وسائط مغذية صلبة - أجار صفار الملح ، أجار الدم ، أجار ملح الحليب. من الأهمية التشخيصية عزل المكورات العنقودية فقط في الأيام الأولى من المرض في الزراعة الأحادية وبتركيز مهم تشخيصيًا (> 105-106 CFU لكل 1 غرام من المادة). تشمل الدراسة المختبرية ، بالإضافة إلى التقييم الكمي للتلوث ، تحديد الإمراضية المحتملة للمكورات العنقودية: تفاعل تخثر البلازما ، تخمر المانيتول في ظل الظروف اللاهوائية ، نشاط الدناز ، قدرة التحلل الدموي ، اختبار الليسيثيناز ، نشاط الهيالورونيداز ، السموم. من الأهمية بمكان إنشاء النمط البلعائي ، والنمط الجيني للمكورات العنقودية المسببة للأمراض ، وكذلك الحساسية للمضادات الحيوية.
تستخدم طريقة البحث المصلية للكشف عن الأجسام المضادة في مصل الدم: الراصات ومضادات السموم. لهذا الغرض ، يتم استخدام تفاعل تراص مع سلالة متحف من المكورات العنقودية "505" أو إجهاد ذاتي في ديناميات المرض. يعتبر عيار الراصات في RA بنسبة 1: 100 أو زيادة في عيار الأجسام المضادة المحددة بمقدار 4 مرات أو أكثر تشخيصًا.
تم تأكيد مسببات المكورات العنقودية للمرض أيضًا من خلال زيادة عيار مضادات الهيستافيلوليسين في تفاعل التحييد.
طرق التشخيص السريع: المناعة الإشعاعية والمقايسة المناعية الإنزيمية وتراص اللاتكس.
تشخيص متباينعدوى المكورات العنقودية
يتم إجراء التشخيص التفريقي لعدوى المكورات العنقودية بأشكال موضعية ومعممة من الأمراض الالتهابية القيحية ذات المسببات المختلفة. يكاد يكون التشخيص السريري بدون تأكيد مخبري مستحيلاً. ويرد في الجدول التشخيص التفريقي للآفات الأولية للجهاز الهضمي من مسببات المكورات العنقودية مع الالتهابات المعوية الحادة الأخرى.
المكورات العنقودية الذهبية خطيرة جسم الانسانبكتيريا. يطلق مادة سامة قوية تؤثر على الأعضاء والأنظمة الحيوية الهامة.عند الأطفال الصغار ، يمكن أن تستقر سلالة المذهبة في الأنف والأمعاء والفم وفي أي مكان آخر. من الصعب التخلص منه. بالإضافة إلى ذلك ، لا يضمن انتقال العدوى عدم إصابة الطفل بالعدوى مرة أخرى. لا تتشكل مناعة ضد عدوى المكورات العنقودية.
طرق العدوى المعوية
في القناة المعوية للطفل ، ترجع البكتيريا إلى ملامسة الفتات مع البالغين أو الأطفال المصابين ، وكذلك حاملي السلالة. تفسر إصابة الطفل بمرض الأم - تحدث العدوى أثناء نمو الجنين وبعد الولادة ، عندما تقوم المرأة المصابة برعاية المولود الجديد وإرضاعه.
تظهر المكورات العنقودية الذهبية في براز الطفل لأسباب مختلفة:
- إهمال الأم لقواعد النظافة ؛
- تضخم وخداج الجنين.
- عدوى المستشفيات
- لفترات طويلة اللامائية أثناء الولادة ؛
- الولادة الصعبة أو المبكرة
- ضعف جسم الطفل بسبب أمراض الحمل.
هناك عدة طرق لانتقال الإجهاد. يتم إدخال المكورات العنقودية عند الوليد في الجرح السري وينتقل عن طريق الدم في جميع أنحاء الجسم. في حالة وجود تشققات في الحلمتين ، تحدث إصابة الطفل أثناء الرضاعة.إن التغذية من زجاجة غير معقمة ، وامتصاص اللهايات غير النظيفة ، واستخدام أدوات منزلية مختلفة تزيد من خطر الإصابة بالعدوى.
كيفية التعرف على هزيمة الأمعاء
الأعراض السريرية للنمو المفرط لاستعمار سلالة المذهبة مشابهة لعلامات دسباقتريوز ، ARVI ، والتهابات الأمعاء الحادة. هناك زيادة في براز الطفل ، ومنتجات التغوط طرية ومائية. يظهر المخاط في البراز. لا يطاق مغص معويتجعل الطفل يبكي.
تشمل علامات النشاط الممرض للمكورات العنقودية الذهبية عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا ما يلي:
- القيء.
- ألم المعدة؛
- ضعف الشهية
- حالة خمول
- شكاوى الضعف.
تتطلب أي أعراض لعدوى المكورات العنقودية زيارة الطبيب ، ولكن يجب على الآباء على وجه الخصوص أن يهرعوا إلى العيادة إذا كان الطفل يعاني من براز أخضر أو رغوي.
تتراوح فترة الحضانة لتطور المرض من عدة ساعات إلى 4 أيام. تعتمد مدة العملية على قوة الجهاز المناعي والعمر الدقيق للمريض الصغير وشكل العدوى. نظرًا لأن هذه العلامات متأصلة في العديد من الأمراض ، فمن المهم تحليل البراز بحثًا عن المكورات العنقودية والبكتيريا المعوية ووجود البكتيريا والنباتات الانتهازية المختلفة وتحديد درجة الإصابة.
تشخيص عدوى المكورات العنقودية
إذا تم العثور على المكورات العنقودية الذهبية في طفلك أثناء دراسة محتويات الأمعاء ، فسيكون السبب الوحيد للقلق هو أداء عالي. إذا لم تظهر سلالة المذهبة على الإطلاق ، فهذا مثالي. ولكن إذا كتب مساعد المختبر "المكورات العنقودية من الدرجة الرابعة" ، فلا داعي للقلق أيضًا ، لأن هذه القيمة تعتبر القاعدة في براز الطفل. يتلقى الآباء المشورة بشأن النظافة وتقوية مناعة الأطفال.
إذا كان وجود البكتيريا المعوية ومسببات الأمراض المذهبة لا يسبب أي ضرر ، يقترح الدكتور كوماروفسكي قصر نفسه على تدابير لتقوية الوظائف الوقائية لجسم الطفل.
كيفية التخلص من المكورات العنقودية الذهبية
يهدف علاج عدوى المكورات العنقودية الموجودة في البراز إلى القضاء على أسباب علم الأمراض. مع الأخذ في الاعتبار المقاومة العالية لسلالة المذهبة لتأثيرات العديد من المضادات الحيوية ، أثناء العمل مع المادة الحيوية ، يحدد مساعدو المختبر حساسية نمو المستعمرة للأدوية.وفقًا لنتائج الدراسة ، يصف الطبيب العلاجات المناسبة.
يمكن معالجة الرضع بالبنسلين والسيفالوسبورينات. لهزيمة الخلايا البكتيرية ، يتم وصف عاثيات خاصة للأطفال. استخدامها له ما يبرره في تحديد السلالات الأكثر مقاومة للمضادات الحيوية.
تتطلب أعداد البراز المرتفعة من المكورات العنقودية الذهبية علاجًا إضافيًا باستخدام البروبيوتيك. العلاج الرئيسي الذي يهدف إلى القضاء على العامل الممرض يستغرق من 5 إلى 7 أيام. لكن يجب استعادة البكتيريا المعوية المصابة ، وإلا فإن الطفل أو الفتات الأكبر سنًا سيصاب بدسباقتريوز.
يتم وصف المستحضرات المعدنية ومعدلات المناعة والمكملات الغذائية والفيتامينات للأطفال للحفاظ على جهاز المناعة وتطبيع عملية التمثيل الغذائي. علاج المكورات العنقودية في المنزل غير متضمن.يتم وضع الطفل في ظروف ثابتة.
الحماية الوقائية من المكورات العنقودية الذهبية
ستساعد الإجراءات الوقائية البسيطة الآباء على حماية جسم الأطفال من المكورات العنقودية الذهبية أو البكتيريا المعوية. يذكر الأطباء بأهمية الحفاظ على نظافة المنزل واتباع قواعد النظافة الأساسية.في حالة عدم وجود موانع للتغذية الطبيعية ، لا يتم فصل الطفل عن الأم لأطول فترة ممكنة.
يتم منع نمو استعمار المكورات العنقودية عند الوليد عن طريق تعقيم أطباقه وجميع ملحقاته. قبل خدمة الطفل واللعب معه ، يجب على الكبار غسل أيديهم دائمًا.
من المهم أيضًا أي أنشطة تهدف إلى تعزيز المناعة. هذه هي تمارين العلاج الطبيعي ، واستخدام الأطعمة عالية الجودة والمدعمة ، يمشي هواء نقيساعات كافية من النوم. يتم إعطاء دور معين في علاج العديد من الأمراض لمزاج الطفل. تضطهد المخاوف والهموم والظروف غير المواتية في الأسرة الجهاز العصبيوتقويض الصحة.
ليس هناك شك في أن المكورات العنقودية الذهبية خطيرة. يساهم وجود البكتيريا في الجسم في حدوث مضاعفات مختلفة:
- يحدث تسمم الدم.
- تفاقم الأمراض الخلقية والمزمنة ؛
- تتكاثر البكتيريا المعوية وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بشكل مكثف ؛
- مع مسار غير موات للمرض ، يموت الطفل.