خزعة الغدة الدرقية- الطريقة الأكثر موثوقية للكشف عن أمراض أورام الغدة الدرقية. بفضل الإمكانيات الحديثة للطب ، أكثر الطريقة المثلىالخزعة هي شفط بإبرة رفيعة إبرة الخزعة.
وتجدر الإشارة إلى أن هذا الإجراء هو الطريقة الوحيدة الموثوقة لتشخيص الورم الخبيث ، باستثناء تدخل جراحي. بفضل الخزعة ، عدد العمليات لكل الغدة الدرقيةتمكنت من قطع باستخدام TAPB.
أين يمكنني معرفة المزيد عن الخزعة؟
يجب أن يزودك النص التالي بمعلومات أداء تسمى الخزعة الموجهة بالتصوير عن طريق الجلد. يصف كيف يتم التنفيذ وما هي المخاطر المحتملة. هذا لا يحل محل مقابلة مع طبيبك ، ولكنه بمثابة أساس لهذه المناقشة. إذا تم إجراء هذا التمرين كما هو مخطط له ، فسيكون لديك وقت كافٍ لمناقشة الإجراء بأكمله مع الطبيب الذي يتطلب التمرين. حتى مع الطبيب الذي سيجري التمارين. إذا كان الأداء سيتم تنفيذه لاحتياجات عاجلة ، فسوف يستغرق الأمر وقتًا أقل ، ولكن يجب أن تتلقى شرحًا كافيًا قبل التوقيع على الموافقة المستنيرة.
يشعر العديد من المرضى بعدم الراحة النفسية والخوف عندما يُقال لهم أن هناك حاجة إلى أخذ خزعة بالإبرة. في " عيادة مفتوحة” هذا الإجراءتنفيذ أطباء ذوي خبرة، في التلاعب هو مشابه للحقن العضلي المنتظم. الإبرة رفيعة جدًا ، لذا فإن الإجراء أقل إيلامًا ، وبلا دم تقريبًا وغير مؤلم. يتم إجراء خزعة من الغدة الدرقية تحت تأثير التخدير الموضعي ولا تستغرق أكثر من بضع دقائق.
ما هي خزعة الجلد الموجهة بالتصوير؟
تعتبر الخزعة عن طريق الجلد راسخة وفعالة و طريقة آمنةفي مرضى مختارين مع الاشتباه عملية مرضية.
لماذا تحتاج الخزعة عن طريق الجلد؟
يعرف الطبيب الذي يراك في العيادة الخارجية أو أثناء إقامتك في المستشفى صحتك وقرر أن فوائد التمرين تفوق بكثير المخاطر المحتملة.لك الحق في إبداء رأيك الذي يجب أن نأخذه بعين الاعتبار ، وإذا قررت ، بعد التحدث مع طبيبك ، أنك لا تريد القيام بالتمرين ، فيحق لك رفضه. هذا هو خيارك الحر ، والذي يمكنك الإجابة عليه بمسؤولية من خلال النظر في جميع المعلومات حول صحتك والعمل والعلاج البديل. إذا رفضت عرض عمل على الرغم من وجود تفسير مناسب ، سيطلب طبيبك بيانًا مكتوبًا بتوقيع الطبيب موقعًا من الطبيب والطبيب.
التشخيصات المخبرية للغدة الدرقية
يتم إرسال المواد الناتجة إلى قسم المختبر في العيادة المفتوحة ، حيث يتم إجراء الفحص الخلوي. يستخدم المتخصصون في عيادتنا التوصيات التي تم تبنيها في الولايات المتحدة في عام 2010 في مؤتمر علماء الخلايا "مناقشة نظام الإبلاغ عن أمراض الغدة الدرقية الخلوية". ووفقًا لهذه التوصيات ، استند الاستنتاج إلى النتائج الفحص الخلوييجب أن يكون على النحو التالي:
كيف أستعد للأداء؟
طبيب في قسم التشخيص الإشعاعي حاصل على المؤهلات اللازمة لأداء هذه التمارين. يتم تنفيذ الإعدام في مستشفى أو مستشفى خارجي. سيكون طبيبك مسؤولاً عن تحضيرك قبل هذا التمرين ، والذي سيوفر لك ما يلزم التحليلات البيوكيميائيةالدم. عرض الرواسب المرضية - يُشار إلى اختيار طرق التصوير وإجراء مزيد من الفحوصات وإجراءات ما بعد الجراحة بشكل فردي لكل مريض.
نتائج خزعة الغدة الدرقية وخصائصها
في هذه الحالات ، سيتم إجراء التسكين قبل الجراحة وسيكون لديك قنية وريدية في مكانها. نظرًا لأن التمارين يتم إجراؤها عادةً تحت التسكين وفي نفس وقت ثقب الإبرة الموضعي ، فعادة ما يتم تحملها جيدًا. إن إدخال إبرة خزعة في المحمل نفسه أمر مزعج ، لكن هذا يمثل إزعاجًا قصير المدى.
- يعتبر التكوين الحميد (العقدة الغروانية) هو البديل الأكثر شيوعًا للاستنتاج ؛
- سرطان الغدة الدرقية ، وفي هذه الحالة يشار إلى نوع الورم: الكشمي ، النخاعي ... ؛
- التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي - مرض التهابالغدة الدرقية ، والتي غالبا ما تعطي العقد ؛
- الورم الجريبي الذي يكون في 20٪ فقط من الحالات هو ورم خبيث. هنا ، بيانات خزعة واحدة ليست كافية ، وبالتالي ، تتم إزالة العقدة وإجراء فحص شامل لها ؛
- استنتاج غير مفيد - يتم إصدار مثل هذا الاستنتاج عند وجود العديد من الخلايا المختلفة في الخزعة. بهذه النتيجة ، يوصى بإجراء خزعة متكررة في غضون شهر.
العقد الغروية حميدة ولا تتحول أبدًا إلى سرطان.
تختلف مدة العملية اعتمادًا كبيرًا على رواسب المحمل وارتباطها بالهياكل المحيطة. على المدى القصير ، ستراقب موظفي الرعاية الصحية وهم يتفقدون موقع الحقن و الحالة العامة. سيخبرك طبيبك بالإجراء التالي.
هل هناك خطر حدوث بعض المضاعفات؟
في العيادة الخارجية ، يغادر المريض المنزل. معدل المضاعفات منخفض بشكل عام في هذه المعدلات ، حيث يتم تحديد 2-10٪ من مصادر مختلفة. يمكن أن تكون هذه مضاعفات خطيرة تتطلب دخول المستشفى وتمديد غير مخطط له للإقامة في المستشفى مع عواقب استثنائية طويلة الأجل. يمكن تقسيم المضاعفات إلى عامة وأخرى خاصة بالأعضاء ، أي تلف الأعضاء في مسار إبرة الخزعة. تشمل المضاعفات البسيطة نسبيًا الألم في موقع التدخل ، والمكوث في المستشفى لفترة قصيرة دون مضاعفات كبيرة أخرى.
تكلفة خزعة الغدة الدرقية
في العيادة المفتوحة ، يبلغ سعر خزعة الغدة الدرقية 3000 روبل. تعتبر الخزعة الموجهة بالصور أكثر فاعلية لأنه يمكن تحديد موقع العقدة وإدخال الإبرة مباشرة في المنطقة المصابة.
إن الرغبة في إجراء البحوث بأرخص سعر ممكن أمر مفهوم. ومع ذلك ، عند اختيار تكلفة خزعة الغدة الدرقية ، من الضروري التركيز ليس فقط على تكلفة الإجراء نفسه ، ولكن أيضًا على معدات العيادة ، وخبرة الأطباء ، وتوافر معدات المختبرات الحديثة.
سيقوم الطبيب الذي قام بفحصك بإرسال العينات التي تم جمعها لمزيد من الفحص. سيكون الاستنتاج النهائي متاحًا لطبيبك ، عادةً في غضون أيام قليلة من إجراء الاختبار - عادةً ما يصل إلى أسبوعين. نظرًا لأن الخزعة تعتبر أكثر إنتاجية ، فنحن بحاجة إلى موافقتك الصريحة على ذلك. قبل حصولك على الجائزة ، يجب أن تكون على دراية كاملة بطبيعة الأداء والمخاطر المحتملة عليك بطريقة واضحة. لذا اسأل قبل أن تعرف كل شيء. سيشرح لك الطبيب الإجراء في الإجراء ، ويزودك بمعلومات عن الأدوية التي ستتلقاها ويخبرك عنها. آثار جانبيةوشرح المضاعفات المحتملةانت تعمل.
في بعض الأحيان ، يتعين عليك التعامل مع نتائج الخزعة الخاطئة ، وكل ذلك يرجع إلى حقيقة أن الإجراء تم تنفيذه بواسطة طبيب عديم الخبرة لم يلتقط الخلايا المعدلة مرضيًا. في عيادتنا ، محتوى المعلومات الخاص بالخزعة يزيد عن 90٪ ، وهذه نتيجة جيدة جدًا على المستوى الدولي.
متى يتم إجراء خزعة الغدة الدرقية؟
يشار إلى خزعة ثقب الغدة الدرقية في الحالات التالية:
ستكون الموافقة المستنيرة جزءًا من سجلاتك الطبية. فقط في المواقف التي تؤدي إلى اتخاذ إجراء فوري ، مثل الحالات التي تهدد الحياة أو اللاوعي أو غيرها من حالات عدم القدرة على اتخاذ قرار ، يجب أن نتخذ قرارًا بشأن الأداء والعلاج وسنبلغك لاحقًا. لا يمكن لأشخاص آخرين أن يقرروا نيابة عنك. يسمح القانون باستثناءات فقط للأشخاص الذين لا يستطيعون ، في حالات مبررة ، اتخاذ مثل هذه القرارات بمسؤولية. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، يقرر والديهم أو الممثلون القانونيون.
الاعتراف بالإجراء حسب الضرورة
عند استخدام الغدة الدرقية ، نستخدم طرق الشفط أو الشفط. يتم التحكم فيها بالموجات فوق الصوتية خزعة الطموحبإبرة رفيعة لديها حساسية أعلى. يتم تقييم مادة الشفط بشكل مجهري وخلوي.
- يتم تحديد العقدة التي يزيد طولها عن 1 سم ؛
- عقدة أقل من 1 سم في حالة وجود تاريخ من التعرض للإشعاع أو الوراثة لسرطان الغدة الدرقية ؛
- العديد من العقيدات الصغيرة التي يشتبه في إصابتها بأورام خبيثة.
لماذا يجب أن تأتي إلينا؟
تعتبر خزعة الغدة الدرقية إحدى طرق تشخيص الأمراض. بمساعدة الخزعة ، يتم تحديد الخلايا التي تتكون منها الغدة أو العقدة. اعتمادًا على نوع الخلايا الموجودة ، يتم التوصل إلى نتيجة: حميدة أو خبيثة. بطريقة أخرى ، تسمى خزعة الغدة الدرقية أيضًا: خزعة بإبرة دقيقة من الغدة الدرقية أو خزعة من الغدة الدرقية ، والتي هي في الأساس نفس الشيء.
الآثار الجانبية والمضاعفات
كمية العينات المثلى هي الكمية التي تملأ مخروط الإبرة. يعتبر بمثابة طلاء دموي. نقوم بتشخيص الطبيعة البيولوجية للأنسجة والأورام الخبيثة والأورام الحميدة والغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكننا تحديد أصل القماش.
يضع المريض الذي خضع لخزعة الغدة الدرقية وضعية الاستلقاء مباشرة على ظهره دون مسند للرأس ، ويقوم المريض ، إن أمكن ، بتقليص الشفرات بحيث يكون الرأس في منحنى طفيف وتكون منطقة الغدة الدرقية مكشوفة تمامًا. تحضير الوسائل المساعدة لإجراء حقنة معقمة ، 20 مل ، 10 مل إبر معقمة سوداء برتقالية أو مسحات معقمة مطهرة للجلد الأصفر ، قفازات ، غطاء معقّم ، شرائح خالية من الدهون ، فرك شريحة من قطن السليلوز المشطوف ، وعاءان للقيء ، توثيق ، موزعات الموجات فوق الصوتية.
كيف يتم إجراء خزعة إبرة دقيقة من الغدة الدرقية؟
أثناء خزعة الغدة الدرقية ، يقوم الطبيب بإدخال إبرة رفيعة في منطقة الرقبة حيث توجد الغدة الدرقية ويأخذ عينة من محتويات الأنسجة. تشبه العملية برمتها سحب الدم من الوريد. يتم تسليم النموذج الأولي إلى عالم الخلايا الخاص الذي يجري فحصًا خلويًا. لا يتطلب الإجراء بأكمله تحضيرًا خاصًا ، ولكن أثناء الثقب من الضروري اتباع تعليمات الطبيب بدقة. للحصول على كمية كافية من العينة ، يقوم الطبيب بإجراء عدة حقن. قبل العملية ، لا يتم إعطاء حقنة مخدرة. الأحاسيس المؤلمة من الحقن متساوية أحاسيس مؤلمةمن الخزعة. يمكن لأي طبيب من ذوي الخبرة في إجراء هذا الإجراء إجراء خزعة. بالمناسبة ، تعتمد دقة النتيجة على مؤهلات الطبيب ، على الرغم من تحديد الموقع الدقيق للتركيز المرضي ، يتم إجراء خزعة بإبرة دقيقة من عقيدات الغدة الدرقية تحت سيطرة ماسح الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية المعتادة من الغدة الدرقية)
المضاعفات المحتملة لخزعة الغدة الدرقية
يمكن استخدام الأطفال لتهدئة دورميكوم في قطرات أو شراب أنفي. مراجعة الكتيبات المعدة لتقييم حالة المريض الحالية وتسهيل ذلك المشاكل المحتملةتأكد من أن وضع المريض في الفحص يساعد الأطباء في التغلب على مكان الحقن بغطاء معقم ، مع ضمان إرسال المادة للفحص. راقب المريض بحثًا عن المضاعفات المحتملة وانتبه إلى الدوخة المحتملة عندما يقف المريض في وضع مستقيم لتطهير الوسائل المساعدة. حالات النزيف من العلاج المضاد للتخثر لدى النساء تحاول اختيار توقيت البزل خارج الحيض. يمكن أن يكون للعقيدات التي تتشكل أحيانًا في الغدة الدرقية تأثير أكبر على حجمها.
من الذي تم تعيينه؟
لا يتم وصف الخزعة لجميع أمراض الغدة الدرقية. يمكن تشخيص العديد من الأمراض بدون مثل هذه الدراسة الغازية. بادئ ذي بدء ، يتم وصف الخزعة لتحديد طبيعة التكوينات العقيدية (خاصة إذا كانت هذه التكوينات منفردة) والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. يمكن إجراء خزعة بإبرة رفيعة من العقيدات الدرقية تحت إشراف الموجات فوق الصوتية وبدون ذلك (في الوقت الحالي نادر جدًا ، فقط عندما يكون الطبيب متأكدًا من الدخول في تكوين مرضي في أنسجة العضو). في ظل التحكم بالموجات فوق الصوتية ، يتم أخذ ثقب من تكوينات صغيرة غير محسوسة بعد. بمساعدة هذا الإجراء ، من الممكن تشخيص سرطان الغدة الدرقية في مرحلة مبكرة ، مما يسهل بشكل كبير علاجه ، والتهاب الغدة الدرقية العقدي ، والآفات المنتشرة في النسيج الغدي أو الضام للعضو.
كيف يتم إجراء خزعة الغدة الدرقية؟
الكثير منها صغير جدًا لدرجة أنه لا يمكن الكشف عنها إلا عند تصويرها ، لكن البعض الآخر يصبح أكبر. يمكنهم الضغط على المريء أو الخطوط الجويةوتسبب مشاكل في البلع أو التنفس. في حالات أخرى ، يكون نشاطهم الهرموني مشكلة. إذا كانت العقيدات تنتج كميات زائدة من هرمون الغدة الدرقية ، فسيكون هذا هو الحال.
زيادة التعرق وفقدان الوزن غير المبرر والعصبية والرعشة غير المنتظمة نبض القلب. تكون نسبة صغيرة من العقد سرطانية في الأصل. ومع ذلك ، قد لا يكون هذا خبرًا سيئًا ، لأنه غالبًا ما يكون ورمًا بطيئًا يمكن علاجه جيدًا. أورام الغدة الدرقية العدوانية نادرة. يمكن أن تتكون العقيدات الأخرى من نسيج غير مدمر أو متضخم أو أكياس تحتوي على سوائل أو أنسجة تتأثر بالتهاب مزمن. في بعض الأحيان يكون هذا هو السبب في تكوين أشكال عقيدية على الغدة الدرقية من نقص اليود في النظام الغذائي.
النتائج
يمكن لنتائج الخزعة تأكيد أو دحض الورم الخبيث في العقدة ، وتشير بدقة إلى التطور العملية الالتهابيةفي المناديل. إذا كانت النتيجة عبارة عن مثل هذه الصياغة: "تضخم الغدة الدرقية العقدي" ، "مجموعات الخلايا / خلايا الظهارة الجريبية" ، "الدم" ، "الغروانية" ، ففي 98٪ من الحالات يكون هذا التكوين حميدًا. إذا كانت النتيجة عبارة عن مثل هذه الصياغة: "اشتباه في الإصابة بالسرطان" ، "سرطان النخاع" وتركيبات أخرى بكلمة "سرطان" ، فإن احتمال تكوين خبيث يصل إلى 100٪. خزعة إبرة دقيقة من الغدة الدرقية الطريقة الوحيدةتحديد الورم الخبيث في التكوين حتى لحظة إجراء التدخل الجراحي. يحدد هذا الإجراء النتيجة بدقة 94٪. لا يمكن المبالغة في قيمة الخزعة. مع ظهور هذا النوع من التشخيص ، انخفض عدد العمليات الجراحية في الغدة الدرقية بشكل كبير.
مؤشرات وموانع لأخذ خزعة
ما الذي يساعد الأطباء على تحديد الاحتياجات وخيارات العلاج؟ من الضروري فحص مستويات هرمون الغدة الدرقية أو التصوير بالموجات فوق الصوتية أو طرق أخرى أو أخذ عينة وفحص الأنسجة تحت المجهر. قد يكون العلاج التالي.
المراقبة المنتظمة للعقد بالموجات فوق الصوتية ، وتعديل مستويات الهرمون بالأدوية ، استئصال جراحيجزء أو كل الغدة الدرقية ، تدمير العقد بواسطة اليود المشع أو الكحول. يتم التعامل مع الغدة الدرقية وأمراضها من قبل أطباء الغدد الصماء. يمكنك البحث عنها بنفسك أو بمشورة طبيب عام.
خزعة من الغدة الدرقية. سعر
يتراوح سعر خزعة الغدة الدرقية من 3000 روبل إلى 6000 روبل. السعر يعتمد على عدة معايير:
- ما إذا كان يتم إجراء الخزعة تحت إشراف الموجات فوق الصوتية أم لا ؛
- عدد العقد التي من الضروري أخذ ثقب منها ؛
- مع أو بدون الفحص الخلوي ؛
- ضرورة الحصول على نتيجة الدراسة.
سلامة الإجراء
خزعة الغدة الدرقية آمنة تمامًا. لبضعة أيام ، قد يكون هناك ألم خفيف في منطقة الرقبة ، لكن هذا طبيعي. قد تظهر أورام دموية صغيرة أيضًا في مواقع الحقن ، لذلك من الضروري الضغط بقوة على قطعة القطن لعدة دقائق. إذا كانت الغدة متضخمة قليلاً ، يتم إجراء حقنة في البرزخ. في هذه الحالة ، هناك احتمال حدوث ثقب في القصبة الهوائية وقد يسعل المريض بشدة. ثم يتم تأجيل ثقب قليلا. يعتقد الكثير من الناس أن إجراء خزعة الغدة الدرقية يمكن أن يؤدي إلى تحول العقدة إلى ورم خبيث، ولكن في الممارسة العالمية ، لم يتم تسجيل حالة واحدة من هذا القبيل. هناك أيضًا رأي مفاده أن الخزعة يمكن أن تثير انتشار الورم ، لكن هذا أيضًا غير مؤكد.
ماذا تعني عقيدة الغدة الدرقية ناقصة الصدى؟
تظهر عوامل Hypochogen في مصطلحات الدراسات بالموجات فوق الصوتية أن هناك انعكاسًا مختلفًا عن الأنسجة الموجودة في المناطق المحيطة. هذا لا يعني شيئًا خطيرًا ، لكن في المستقبل من الضروري مراقبة هذا المكان وتقييم تغييره. الغالبية العظمى منهم ليسوا أقل شأنا. قد يكون سبب حدوثها مختلفًا. في الماضي ، كان السبب الأكثر شيوعًا هو عدم كفاية تناول اليود - نقص اليود. منذ إدخال تشعيع ملح الطعام في جمهورية التشيك وسلوفاكيا في القرن الماضي ، ظهرت أسباب أخرى لتكوين العقدة ، مثل التأثيرات الوراثية ، وتأثير بعض المواد على الغذاء ، والتغيرات البيئية ، وغيرها.
يظهر الفيديو عملية أخذ خلايا الغدة الدرقية للفحص الخلوي
بعد تلقي بروتوكول الفحص الخلوي ، من الضروري أخذ الشرائح مع المادة الخاصة بك. لن يكون من الضروري إعطاؤهم لفحص أخصائي من عيادة أخرى - خاصة في الحالات التي تم فيها وصف العملية بناءً على نتائج خزعة الغدة الدرقية والفحص الخلوي اللاحق.
عقيدة الغدة الدرقية هي حاملة لها بنية مختلفة عن نسيج الغدة الدرقية المحيط بها. لا يمكن التعرف على العقد الصغيرة إلا عن طريق الموجات فوق الصوتية ، وأحيانًا تكون أكثر وضوحًا. يتم إجراء الفحص في الغالب بدون تخدير ، إنه تشنج عضلي قليل ، وغير مريح إلى حد ما. اعتمادًا على تقييم الخلايا تحت المجهر ، يمكن تحديد خطر تحديد عقدة معينة. بالإضافة إلى ذلك ، ستتم مراقبة العقيدة بانتظام عن طريق الموجات فوق الصوتية إذا لم تنمو ، أو يتم إجراء جراحة الغدة الدرقية.
لا تؤثر العقيدات بشكل عام على نشاط الغدة الدرقية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تحدث زيادة في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية في واحدة أو أكثر من العقد ، ومن ناحية أخرى ، تثبط الأنسجة الأخرى نشاطها. لذلك ، يمكن تشخيص هذه العقيدات الساخنة المزعومة جيدًا باستخدام مسح النظائر المشعة - التصوير الومضاني للغدة الدرقية ، والذي تبرز فيه الإيماءات الساخنة. على العكس من ذلك ، تبدو العقد التي لا تعمل بشكل كامل باردة جدًا.
ليست هناك حاجة لإهمال الدراسة المعينة - فإن تحديد العقد في الوقت المناسب ومرور العلاج المناسب سيساعد على تجنب المشاكل الخطيرة في المستقبل. يمكن أن تساعد خزعة الغدة الدرقية في الكشف عن السرطان مرحلة مبكرةمما يسهل العلاج بشكل كبير. في عصرنا هذا ، وجد العلماء أن علم الأورام يمكن أن يكون وراثيًا. لذلك ، في العائلات التي كانت موجودة أمراض الأوراميوصى بالخضوع للفحوصات الوقائية من وقت لآخر.
ملحوظة!يجب أن نتذكر أن فعالية الفحص الخلوي أقل إلى حد ما من فعالية الفحص النسيجي للأنسجة الغدية الذي يتم إجراؤه في وقت العملية الجراحية. عند إجراء دراسة نسيجية ، يتم أخذ جزء كامل من العضو ودراسة الهيكل الدقيق للتركيز المرضي ، بينما عند إجراء علم الخلايا ، يتم فحص تعليق الخلايا المأخوذة من العضو فقط ، وبالتالي تكون كفاءة التشخيص أقل إلى حد ما ، لكن هذه الدراسة لا تتطلب جراحة في العضو.