المضادات الحيوية لعدوى المكورات السحائية عند الأطفال. المسببات المرضية

إن تفشي العديد من الإصابات وحتى النوبات الفردية من حدوثها ليس عرضيًا - فهذه ظاهرة طبيعية. يتميز كل مرض بمظهر موسمي ، لذلك من الممكن في عصرنا التنبؤ بتطور العديد منها. لكن هناك أمراضًا لها العديد من المتغيرات في الدورة ، مع مسح الصورة السريرية ، والتي غالبًا ما تنتهي في النقل. عدوى المكورات السحائية واحدة منها.

ما هي خطورة المرض غير تلف الدماغ؟ ما هي عدوى المكورات السحائية وما هي متغيرات المرض التي تسببها هذه الكائنات الحية الدقيقة؟ ما هي إجراءات الوقاية والعلاج الحالية؟

ما هي المكورات السحائية

حتى نهاية القرن التاسع عشر ، اعتقد العلماء خطأً أن المكورات السحائية تتسبب فقط في تلف السحايا. فقط في القرن الماضي ، درس علماء الأحياء والأطباء الكائنات الحية الدقيقة وتأثيرها على البشر.

العوامل الممرضة عدوى المكورات السحائية- النيسرية السحائية من جنس النيسرية ، عند النظر إليها تحت المجهر ، لها مظهر حبة البن. الكائن الدقيق غير مستقر في البيئة الخارجية. تحت تأثير أشعة الشمس يموت في غضون ساعات قليلة. تقتل درجة الحرارة المرتفعة البالغة 50 درجة مئوية الكائنات الحية الدقيقة في 5 دقائق ، 100 درجة مئوية على الفور تقريبًا. إنه لا يحب النيسرية والتجميد ، لذلك يكفي ساعتان عند سالب 10 درجات مئوية وتموت المكورات السحائية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العامل المسبب لعدوى المكورات السحائية حساس للغاية لجميع المطهرات.

لماذا لم يتم هزيمة مثل هذا الكائن الدقيق "الضعيف" بعد؟

الكائنات الحية الدقيقة النيسرية في أنواع مختلفة من الأمراض باقية لفترة طويلة في جسم الإنسان ، مما يصيب الآخرين. عدوى المكورات السحائية هي جميع الأشكال المحتملة للمرض الذي تسببه المكورات السحائية.هناك أنواع عديدة من الالتهابات ولكل منها مسار خاص ومظاهر.

أسباب وطرق الإصابة

تحدث ذروة الإصابة في الفترة من فبراير إلى أبريل ، ولكن يمكن أيضًا أن تحدث حالات منعزلة من عدوى المكورات السحائية على مدار العام. هذا هو أنثروبونيوس صارم ، مما يعني أن الشخص فقط هو خزان لتكاثر البكتيريا ، وهذا يستبعد خيار العدوى من الحيوانات الأليفة. مصدر العدوى هو شخص مريض وناقل جراثيم. ينتشر المرض في كل مكان ولا يعتمد على العرق ومكان الإقامة.

كيف ينتقل مرض المكورات السحائية من شخص لآخر؟ سبب وطريقة العدوى هي الطريق المحمولة جواً ، والتي تحدث خلال:

• العطس
• سعال
• بكاء بصوت عال؛
• بكاء؛
• عندما نتحدث.

لانتقال المكورات السحائية من شخص مصاب للآخرين ، يلزم الاتصال الوثيق المطول. وهذا يفسر سبب حدوث العدوى غالبًا في العائلات والثكنات والمؤسسات التعليمية. معدل الإصابة في المدن الكبيرة أعلى بكثير مما هو عليه في المناطق الريفية.

إن طريق انتقال عدوى المكورات السحائية عبر الهواء ، والتعرض للكائنات الحية الدقيقة عالمي ، وآلية الانتقال هي الهوائية. على الرغم من وجود عدد أكبر من حاملي البكتيريا مقارنة بالمرضى ، فإن هذا الأخير يصيب 6 مرات أكثر من الناس في نفس الفترة الزمنية. لذلك ، فإن أي مظهر من مظاهر العدوى خطير.

الأشكال السريرية لعدوى المكورات السحائية

يمكن للبكتيريا ، بمجرد وجودها في جسم الإنسان ، أن تؤثر على كل جهاز عضو ، لذلك هناك العديد من المظاهر السريرية.

تكون أشكال عدوى المكورات السحائية موضعية ومعممة (تنتشر في جميع أنحاء الجسم). يشمل الشكل الموضعي النقل البكتيري والتهاب البلعوم الأنفي الحاد.

أكثر خطر جسيميمثل شكلاً معممًا من عدوى المكورات السحائية. في هذه الحالة ، الأمراض التالية التي تسببها المكورات السحائية ممكنة:

• التهاب السحايا القيحيأو التهاب أغشية الدماغ.
• التهاب رئوي؛
• التهاب السحايا ، عندما يشارك الدماغ أيضًا في العملية الالتهابية ؛
• المكورات السحائية - العدوى البكتيرية للدم ، يمكن أن تكون إما مرضًا مستقلاً أو من مضاعفات عدوى أخرى بالمكورات السحائية ؛
• غالبًا ما يتم ملاحظة الأشكال المختلطة.

تشمل الأشكال النادرة لعدوى المكورات السحائية ما يلي:

• التهاب المفاصل أو تلف المفاصل.
• التهاب العظم والنقي أو اندماج صديدي أنسجة العظام;
• التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب).
• التهاب القزحية والجسم الهدبي - تلف جهاز الرؤية.

يمكن أن تكون عدوى المكورات السحائية خفيفة أو متوسطة أو شديدة. كل مرض ثلاث فترات:

• حضانة؛
• فترة المظاهر السريرية.
• فترة الإذن.

تستمر فترة حضانة عدوى المكورات السحائية 10 أيام كحد أقصى. في كثير من الأحيان يكون من 5 إلى 7 أيام. مدة المظاهر السريرية تعتمد على شكل وشدة المرض.

التهابات موضعية

كما ذكرنا سابقًا ، فإن الشكل الموضعي لعدوى المكورات السحائية يشمل الناقل الجرثومي والتهاب البلعوم الأنفي الحاد. دعونا نفكر فيها بمزيد من التفصيل.

التهاب البلعوم الأنفي السحائي

يمثل هذا حوالي 30٪ من حالات الإصابة. يتدفق بسهولة ويشبه في كثير من الأحيان السارس.

إلى عن على التهاب البلعوم الأنفي السحائيالميزات التالية مميزة:

يعد هذا مسارًا إيجابيًا نسبيًا لعدوى المكورات السحائية ، ولكن في حالة العدوى الأخرى أو عندما تضعف المناعة ، يكون التهاب البلعوم الأنفي معقدًا بأشكال أكثر حدة ، والتي تحدث في 30-50٪ من الحالات.

الجراثيم

الشكل الأكثر شيوعًا لعدوى المكورات السحائية هو النقل البكتيري. وفقًا لبعض المؤلفين ، فإنه يحدث في 70-80 ٪ من الحالات. يكمن خطره في أن الناقل الجرثومي لا يظهر بأي شكل من الأشكال. لا توجد علامات طفيفة على وجود بكتيريا النيسرية في جسم الإنسان. في حالات نادرة ، مع انخفاض حاد وشديد في المناعة ، يمكن أن ينتقل الناقل الجرثومي للمكورات السحائية إلى شكل آخر.

معظم الناقلين بين البالغين ، وهو أقل شيوعًا عند الأطفال. في كثير من الأحيان ، يصاب الأطفال حديثو الولادة بعدوى المكورات السحائية من قبل جدتهم أو جدهم ، لأنه لا توجد حواجز عمرية للعدوى.

التهابات معممة

تقريبا كل شخص على دراية بهذا مرض خطيرمثل التهاب السحايا بالمكورات السحائية. الكل يعرف هذه الحالة وكيف تنتهي. لكن هذا ليس المظهر الوحيد الوخيم لعدوى المكورات السحائية. هناك أشكال أخرى معممة.

وتشمل هذه أمراض الدم التي تسببها المكورات السحائية وجميع أنواع الآفات أنسجة عصبية، وقبل كل شيء - المتغيرات المختلفة لمسار أمراض الدماغ. الأسوأ من ذلك كله ، عندما يكون هناك مزيج من الاثنين.

المكورات السحائية

المكورات السحائية هي نوع معين من الإنتان ، أو تسمم الدم بالبكتيريا. يتميز بمسار سريع وشديد ، تطور النقائل.

طفح جلدي في المكورات السحائية

علامات مرض المكورات السحائية:

• بداية حادة؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 40-41 درجة مئوية ، ولكن مع مظاهر مختلفة: زيادة تشبه الموجة ، مع زيادة ؛
• الأعراض العامة: قلة الشهية ، ضعف ، صداع في المفاصل ، جفاف الفم وشحوب الجلد.
• يصبح ضربات القلب أكثر تواترا ، ويظهر ضيق في التنفس ، ويحدث انخفاض في ضغط الدم ؛
• من العلامات النموذجية للمكورات السحائية في تطور عدوى المكورات السحائية الطفح الجلدي: فهو غير منتظم ، على شكل نجمة ، يرتفع فوق سطح الجلد ، ويختلف في الموقع (غالبًا على الأرداف والأطراف والجذع) ، ويحدث بعد ذلك. بضع ساعات ، أقل في اليوم الثاني من المرض ؛
• بعد مرور بعض الوقت ، تتشكل بؤر قيحية ثانوية لعدوى المكورات السحائية في المفاصل ، على الجلد ، في أغشية العين ، في الرئتين والقلب.

التهاب السحايا المصلي

صديدي أو التهاب السحايا المصلي- هذا مظهر آخر لعدوى المكورات السحائية في جسم الإنسان.

لها عدد من السمات المميزة:

• ينشأ فجأة ، على خلفية الرفاهية الكاملة ؛
• التهاب البلعوم الأنفي السحائي هو السلائف ؛
• من الأعراض النموذجية لعدوى المكورات السحائية زيادة واضحة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 42 درجة مئوية ؛
• بالإضافة إلى الحمى ، يشعر الشخص بالقلق من وجود قوي صداع الراس، بدون توطين واضح ، لا يزول بعد تناول الأدوية القوية ، يتكثف في الليل وبعد تغيير في وضع الجسم ، تثير الأصوات والضوء الساطع الألم ؛
• القيء شيء آخر أعراض مهمة، يتميز التهاب السحايا بالمكورات السحائية بغياب الغثيان قبل القيء ولا يريح ؛
• تقريبًا من الأعراض الأولى ، يعاني الشخص من تشنجات ؛
• العلامات المميزة لالتهاب السحايا بالمكورات السحائية هي أعراض سحائية ، عندما يستلقي المريض على ظهره ، لا يستطيع لمس الذقن بذقنه. صدر، فهذه مظاهر محددة لا يستطيع اكتشافها إلا المتخصص.

شكل نادر من عدوى المكورات السحائية هو التهاب الدماغ وأغشيته (التهاب السحايا والدماغ). يتميز ببداية حادة ودورة سريعة تقريبًا وظهور تشنجات واضطرابات عقلية وتطور الشلل.

ملامح مسار الأمراض عند الأطفال

تتوافق أعراض أي عدوى بالمكورات السحائية عند الأطفال في معظم الحالات مع الصورة السريرية التقليدية للمرض. ولكن هناك بعض السمات المميزة التي يجب وضعها في الاعتبار.

علامات الإصابة بالمكورات السحائية عند الأطفال هي الظهور المفاجئ ، والتطور السريع ، والأشكال الخاطفة للمرض ، وحدوث الأعراض الشديدة.

كيف يتطور مرض المكورات السحائية عند البالغين

الجزء الأكبر من السكان البالغين ، الذين هم أكثر عرضة للإصابة بعدوى المكورات السحائية ، هم الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. غالبًا ما يتأثر هذا بخصائص البيئة ، أي مكان إقامة الشباب. غالبًا ما يقع اللوم على الحياة في الثكنات وفترة الدراسة والإقامة في نزل.

عدوى المكورات السحائية عند البالغين لها أيضًا عدد من السمات الثانوية.

1. من المرجح أن يمرض الرجال ، والذي يرتبط أيضًا في معظم الحالات بفترات مؤقتة في حياتهم (الخدمة في الجيش).
2. يكون كبار السن وكبار السن أقل عرضة للإصابة بمرض المكورات السحائية ، ولكنهم أكثر عرضة من الأطفال لأن يصبحوا حاملين له.
3. تعتمد أعراض عدوى المكورات السحائية عند البالغين على عمر الشخص وحالته. جهاز المناعة. بشكل عام ، يستمر المرض بشكل أفضل ، ولكن إذا كان هناك الأمراض المصاحبة، في المرضى المسنين وطريحي الفراش ، يكون مسار العدوى شديدًا.

تشخيص عدوى المكورات السحائية

يساعد فحص الشخص وسجلات الدم التي تم جمعها في إجراء التشخيص الصحيح في المرحلة الأولى. من الصعب الشك في وجود مرض تسببه المكورات السحائية.يتم إخفاء التهاب البلعوم الأنفي خلف سارس بسيط ، والإنتان قبل ظهور الطفح الجلدي ليس له أي سمات ، وأحيانًا يحدث التهاب السحايا فقط مع الصداع الشديد.

ما هي اختبارات عدوى المكورات السحائية التي تساعد في توضيح الموقف؟

1. تعتبر طريقة البحث البكتريولوجي واحدة من الطرق الرئيسية ، والمواد المستخدمة في التشخيص هي إفرازات الأنف أو الدم أو السائل النخاعي ، والتفريغ الجهاز التنفسيمع البكتيريا. ولكن لتنمو النيسرية فيها ظروف اصطناعيةصعب ، لأن نموه يتطلب وسائط مغذية خاصة ، تذكرنا بتكوين البروتين البشري.
2. أكثر الطرق المصلية قيمة لتشخيص عدوى المكورات السحائية هي RNHA و ELISA.
3. تحليلات عامةتحمل معلومات أقل ، على الرغم من وجود زيادة في ESR وزيادة في عدد الخلايا الشابة في الدم.

المضاعفات

التنبؤ بأشكال المرض النادرة والخفيفة مع التشخيص في الوقت المناسب و علاج مناسبمواتية في الغالب. لكن التهاب السحايا يدخل في مجموعة الأمراض الخطيرة ، بطريقته الخاصة. بالطبع السريريةووجود مضاعفات. إذا كان الشخص يعاني من أي مرض تسببه المكورات السحائية دون عواقب ، فهو محظوظ.

شلل جزئي العصب الوجهي

ماذا يحدث بعد المرض:

• الناقل الجرثومي هو النتيجة الأكثر نجاحًا للشخص ، ولكن ليس للأشخاص من حوله ؛
• غالبًا ما يتحول التهاب البلعوم الأنفي السحائي إلى أشكال معممة أكثر شدة ؛
• أحد مضاعفات عدوى المكورات السحائية ، أي التهاب السحايا ، هو ورم دموي تحت الجافية - نزيف بين أغشية الدماغ ؛
• كل أنواع الاضطرابات الجهاز العصبي- الشلل والشلل من النتائج طويلة المدى لالتهاب السحايا والدماغ.
• ربما تطور حاد فشل كلوي;
• تنتهي أشكال الأمراض سريعة البرق في معظم الحالات بالموت.

علاج أمراض المكورات السحائية

أساس العلاج هو تعيين المضادات الحيوية. يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا لأي أشكال معتدلة ومعممة من المرض.

فقط في علاج عدوى المكورات السحائية الأنفية البلعومية لا تحتاج إلى استخدام المضادات الحيوية. غالبًا ما يكفي الغرغرة بالمحاليل المطهرة ، واستخدام الأدوية المقوية للمناعة ، والشرب الدافئ الوفير يزيل أعراض التسمم ، والأدوية الباردة ، التي تحتوي أحيانًا على مضادات حيوية ، تُقطر في تجويف الأنف.

التوصيات السريرية لعدوى المكورات السحائية هي كما يلي.

1. قبل وصف المضادات الحيوية ، يتم أخذ مزرعة للسوائل البيولوجية للمريض وتحديد حساسية الكائن الدقيق للأدوية. هناك أنواع عديدة من المضادات الحيوية التي يمكن أن تعطى لشخص مصاب بمرض المكورات السحائية.
2. تُعالج الأشكال المعممة من الأمراض وجميع الحالات الشديدة منها في المستشفى فقط تحت إشراف الأطباء.
3. تتمثل محاربة الأعراض في وصف الأدوية التي تخفف من حالة المريض: تستخدم الهرمونات ومدرات البول للوذمة الدماغية.
4. الرعاية العاجلةمع عدوى المكورات السحائية ، اتضح بأشكال خاطفية ومعقدة: توصف المضادات الحيوية عن طريق الوريد ، حلول خاصةالبلازما.
5. يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي للتأثير: العلاج بالأكسجين و الأشعة فوق البنفسجيةدم مريض.
6. في الفشل الكلوي الحاد ، يتم استخدام غسيل الكلى.

الوقاية من عدوى المكورات السحائية

يتم إجراء الحجر الصحي لعدوى المكورات السحائية قبل فحص الأشخاص المخالطين لفترة قصيرة. في مكان الكشف عن الكائنات الحية الدقيقة ، تتم ملاحظة الأقارب أو الزملاء أو الأطفال لمدة 10 أيام.

تشمل تدابير مكافحة الأوبئة لعدوى المكورات السحائية غسل الغرفة والتهوية والتنظيف الروتيني باستخدام المنظفات. إذا كانت هناك معدات خاصة ، فمن الممكن إجراء الأشعة فوق البنفسجية للغرفة التي كان المريض فيها (شقة ، غرفة عمل).

اليوم واحد من أكثر طرق فعالةالوقاية هي التطعيم ضد مرض المكورات السحائية.من يجب إحالته للتطعيم:

• جميع الأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم ؛
• أثناء الأوبئة ، الأطفال دون سن 8 سنوات ؛
• وصل من الخارج بحالة وبائية غير مواتية.

يبدأ إعطاء التطعيمات للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام ، ويتم إعادة التطعيم في موعد لا يتجاوز ثلاث سنوات.

ما هي اللقاحات المتوفرة حاليًا لعدوى المكورات السحائية:

• "لقاح المكورات السحائية عديد السكاريد A + C" ؛
• مينينغو A + C ؛
• "مجموعة لقاح المكورات السحائية A عديد السكاريد الجاف" ؛
• منجوجيت.

تختلف اللقاحات في تركيبتها. تشمل القائمة الأدوية التي تحمي من ثلاثة أنماط مصلية من المكورات السحائية (أ ، ب ، ج) أو نوع واحد فقط. يمكن التطعيم بالمجان حسب المؤشرات الوبائية. في حالات أخرى ، يتم تنفيذ المنع بناءً على طلب الأشخاص.

اليوم ، تقع الوقاية من عدوى المكورات السحائية دائمًا على عاتق الأشخاص الذين يعتنون بصحتهم وصحة أحبائهم. إنها سهلة. لمكافحة الكائنات الحية الدقيقة ، تحتاج إلى تنظيف الشقة التي تتواجد فيها بانتظام ، وأن يتم فحصك لوجود المكورات السحائية في الجسم وأن يتم تطعيمك في الوقت المناسب.

عدوى المكورات السحائية يحدث حاليًا بشكل غير متكرر نسبيًا. هذا مرض له طابع بشري وينتقل من شخص لآخر عن طريق القطرات المحمولة جواً. تتنوع المظاهر السريرية بشكل خاص أثناء تطور العدوى: يمكن أن تكون حصريًا نقل المكورات السحائية وتسمم المكورات السحائية الحاد الذي يحدث بسرعة البرق.

انتشار عدوى المكورات السحائية

العامل المسبب للمرض النيسرية السحائية سالبة الجرام ، والتي تعتبر شديدة الحساسية للعوامل الخارجية. الخارج جسم الانسانمات في غضون 30 دقيقة. حتى الآن ، حدد العلماء 13 نمطًا مصليًا من العوامل الممرضة.

كقاعدة عامة ، تعد الإصابة بالمكورات السحائية في البلدان المتحضرة نادرة: يتم تسجيل 1 إلى 3 حالات فقط من المرض لكل 100 ألف من السكان. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم تشخيص عدوى المكورات السحائية عند الأطفال (حوالي 80٪ من إجمالي عدد حالات الإصابة بالمرض). في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل أعراض المرض عند الأطفال دون سن الثالثة. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد معرضون بشكل خاص لتأثيرات العوامل الممرضة. هذا هو سبب أهمية الوقاية من المرض. وعند أدنى شك في تطوره ، من الضروري استشارة الطبيب على الفور حتى يتم إجراء التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب في الوقت المناسب.

يتم تسجيل زيادة في عدد الحالات ، التي تميز ما يسمى بالارتفاعات الوبائية ، في العالم كل 10-20 سنة. على الرغم من حقيقة أن المرض يصيب الناس على مدار العام ، إلا أن هناك ميلًا معينًا إلى موسمية المرض.

يمكن أن تصاب بالمرض من حامل للبكتيريا أو من شخص مريض. يرجع ذلك إلى حقيقة أن المرض ينتقل عن طريق القطرات المحمولة جواً ، والمرضى الذين لديهم المظاهر النزلية . يمكن أن يصاب الأطفال في مجموعات الأطفال الذين هم على اتصال وثيق ، لأن العدوى ممكنة أيضًا من شخص يتمتع بصحة جيدة.

في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل نتيجة مميتة أثناء تطور المرض عند الأطفال في السنة الأولى من العمر. الحقيقة هي أن الأطفال في هذه الفئة العمرية ، كقاعدة عامة ، يتطورون تعفن الدم الشديد بالمكورات السحائية ، والنتيجة هي. في بعض الأحيان ، تثير العدوى أيضًا تطورًا شديدًا صديدي ، وهو أمر معقد بسبب الوذمة الدماغية.

أعراض الإصابة بالمكورات السحائية

إذا تطور الطفل أو الكبار التهاب البلعوم الأنفي السحائي ، ومن بعد الصورة السريريةالمرض ، كقاعدة عامة ، يشبه التهاب البلعوم الأنفي ORZ . لمدة ثلاثة أيام تقريبًا ، قد يكون لدى المريض درجة حرارة تحت الجلد. في بعض الأحيان لا توجد زيادة في درجة حرارة الجسم على الإطلاق. يشعر الشخص بالقلق من الصداع المعتدل واحتقان الأنف الطفيف. لا توجد ظواهر نزلات واضحة. قد يظهر أيضًا احتقان طفيف في البلعوم ، وقد يكون هناك مسار للقيح والمخاط على الجزء الخلفي من البلعوم. كقاعدة عامة ، يتجلى التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية قبل تطور الأشكال المعممة للمرض. في بعض الأحيان لا يلاحظ المريض حتى تدهور الحالة.

إلى عن على المكورات السحائية بداية حادة مميزة: قفزة قوية في درجة حرارة الجسم ، والتي ترتفع إلى 38-39 درجة مئوية ، قوية المفي المفاصل والفئران ، قشعريرة ، قيء ، صداع. أعراض مميزةهذه الدولة - طفح جلدي نزفي . كقاعدة عامة ، يظهر في اليوم الأول من المرض أو في بداية اليوم الثاني.

عندما خاصة أشكال شديدةالمرض ، يتطور مثل هذا الطفح الجلدي لدى الشخص حرفيًا في الساعات الأولى بعد ظهور المرض. يعتبر الخبراء أن هذه الأعراض غير مواتية من حيث التكهن بتطور المرض. يظهر الطفح الجلدي في البداية على شكل بقع صغيرة من اللون الوردي الفاتح على أطراف وجذع الشخص. في بعض الأحيان يكون هذا الطفح الجلدي مخطئًا بسبب المظاهر الحساسية . بعد ذلك بقليل ، في موقع البقع ، يحدث نزيف ، يكون له حدود غير منتظمة ويتشكل على الجلد الباهت ، يشبه الخطوط العريضة للسماء المرصعة بالنجوم. مثل هذا الطفح الجلدي يقلد بشكل أساسي الجزء السفلي والمناطق الجانبية من جذع المريض ، كما يظهر على الوركين. بعد ذلك بقليل ، يصبح الطفح الجلدي أكثر قتامة ، وتتشكل نزيف في المركز. تدريجيًا ، تتضخم عناصر الطفح الجلدي وتندمج وتؤثر على مناطق كبيرة من الجسم. في هذه الحالة ، يكون بشكل رئيسي الأطراف والأصابع وأصابع القدم. في بعض الأحيان يتطور النخر ، مما يؤدي إلى جفاف الأنف ، الأذنين، كتائب الأصابع. إذا ظهر الطفح الجلدي على الجفون والوجه والأذنين ، فإن التكهن يكون غير موات بالمثل. في هذه الحالة ، قد يعاني المريض من نزيف في الغشاء المخاطي للعينين. إذا كان المرض شديدًا ، فمن الممكن - الرحم والأنف والكلى والجهاز الهضمي.

في عملية تدهور الحالة ، قد يصاب الشخص بدرجة مختلفة من الصدمة السامة المعدية.

في التهاب السحايا القيحي تظهر أعراض المرض على الفور بشكل حاد. تصل درجة حرارة جسم المريض إلى 39-40 درجة مئوية ، وأحيانًا أعلى. في الأساس ، يشكو المريض من صداع شديد يمتد إلى الجبين والقفا. يزداد الألم بشكل كبير ويصبح غير محتمل تمامًا. يعاني الشخص من نوبات من القيء ولا يشعر بالغثيان. إذا أخذ المريض المسكنات ، فإنها تعطي تأثيرًا ضعيفًا جدًا لفترة قصيرة. في هذه الحالة ، يظهر المريض احتداد السمع ، فرط الحساسية ، رهاب الضوء.

إذا ظهر التهاب السحايا القيحي في طفل صغيرفهو ، بعكس البقاء في حالات مؤلمة أخرى ، لا يريد الذهاب إلى ذراعي أمه ، بل يبقى في الفراش ، متجمدًا ، حيث يصبح الصداع أقوى مع أي حركة. يكون الوضع الأكثر راحة في هذه الحالة على الجانب ، بينما يتم إحضار الركبتين إلى المعدة ، ويتم إرجاع الرأس إلى الخلف.

في طفلاليافوخ متوتر مع التهاب السحايا القيحي ، على الرغم من أنه مع القيء المتكرر جدًا يمكن أن يغوص إلى الداخل. في الساعات الأولى بعد ظهور المرض ، يكون الطفل متحمسًا ، وبعد ذلك يصبح مثبطًا وخمولًا. قد يفقد الطفل وعيه ويعاني من نوبات متكررة.

مع التطور الأشكال المعممة لعدوى المكورات السحائية في بعض الأحيان ، يصاحب ظهور الأعراض الرئيسية تطور العلامات و. عادة ما تتأثر المفاصل في جانب واحد من الجسم. في الأساس ، تتأثر المفاصل الصغيرة ، بينما تتأثر المفاصل الكبيرة في كثير من الأحيان.

أقل شيوعًا ، تظهر عدوى المكورات السحائية في الشكل ، التهاب الكلية , الجسم الهدبي , التهاب التامور , التهاب رئوي .

التشخيص

بالنظر إلى المسار الخاطف للمرض ، فضلاً عن ارتفاع مخاطر الوفاة ، من المهم جدًا تشخيص المرض في أقرب وقت ممكن وبدء العلاج. هذا الأخير مهم بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بطفل مريض.

بالفعل في مرحلة الإسعافات الأولية ، يمكن للأطباء تحديد أعراض المرض وإرسال المريض على الفور إلى المستشفى.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الطبيب لديه القليل من الوقت لتشخيص إصابة الطفل بعدوى المكورات السحائية. إذا كان في الساعات الأولى من المرض أعراض محددةلا تظهر حتى بعد 24 ساعة المرض يهدد حياة المريض.

اشتباه هذا المرضقد يعاني الممارس العام إذا كان لدى الطفل ما يسمى بالعلامات المرجعية: ظهور حاد للمرض ، طفح جلدي نزفي.

في حالة وجود مثل هذه الشكوك ، يجب على المريض إجراء فحص محدد على الفور البحث المخبري. في هذه الحالة ، يتم إجراء كل من الدراسات البكتريولوجية والمصلية. في التحليلات البكتريولوجيةاستخدام السائل الدماغي الشوكي والمخاط من البلعوم الأنفي المريض والدم.

لتشخيص التهاب السحايا ، يتم إجراء البزل القطني.

في مرض المكورات السحائية ، من المهم التفريق بين الطفح الجلدي رد فعل تحسسي. مع عدوى المكورات السحائية ، يكون الطفح الجلدي متغيرًا ويختفي في فترة زمنية قصيرة. الطفح الجلدي البادري يشبه أيضًا الطفح الجلدي مرض الحصبة . ومع ذلك ، فإن الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة يحدث فقط بعد 4-5 أيام من ظهور فترة النزلات لدى المريض.

في عدد كريات الدم البيضاء المعدية الطفح الجلدي يشبه أيضًا. لكن قبل ظهور المرض ، تظهر الأعراض على المريض ، تزداد الغدد الليمفاوية. الطفح الجلدي مع المكورات السحائية له اختلافات واضحة مع الطفح الجلدي مع المكورات السحائية ، ولكن في هذه الحالة ، يظهر أيضًا مكون نزفي. يؤثر الطفح الجلدي في الحمى القرمزية على الأسطح المثنية للأطراف ، ويتطور بشكل أساسي في أماكن الطيات الطبيعية.

في التهاب الأوعية الدموية النزفية يظهر طفح جلدي عند الطفل على جلد الأرداف ومفاصل الكاحل بشكل متماثل ، وغالبًا ما يتطور بعد المعاناة أمراض الجهاز التنفسي الحادة .

علاج او معاملة

من المهم جدًا أن يبدأ العلاج بمجرد إجراء التشخيص. يعتمد نظام العلاج على مدى شدة مسار المرض ، وكذلك على وجود مضاعفات.

في البداية ، يجب مساعدة المريض من قبل الطبيب الذي قام بتشخيص عدوى المكورات السحائية ، أو لديه رسالة اشتباه في تطورها. يتم إعطاء المريض على الفور عن طريق الوريد سكسينات الكلورامفينيكول و . إذا كان المريض يعاني من علامات الصدمة السامة المعدية ، يتم استخدام جرعات كبيرة من الكورتيكوستيرويدات للعلاج.

يتم إدخال المرضى المصابين بأشكال معممة من عدوى المكورات السحائية على وجه السرعة إلى المستشفى في قسم الأمراض المعدية بالمستشفى. إذا كانت حالة المريض شديدة ، يتم إدخاله إلى وحدة العناية المركزة. في العيادات الخارجية ، يمكن علاج الأشكال الموضعية فقط من المرض.

مع التهاب البلعوم الأنفي ، مرض المكورات السحائية ، يتم أيضًا إجراء العلاج بالمضادات الحيوية.

إذا تم تشخيص التهاب السحايا القيحي عند طفل أو شخص بالغ ، فحينئذٍ يتم إعطاء الإسعافات الأولية العلاج بالتسريبباستخدام المحاليل الملحية والغروية. أيضا في التقدم علاج معقديتم استخدام الأدوية الخافضة للحرارة ، وفي حالة التشنجات يتم استخدامها. يصف الطبيب أيضًا مجمعًا العلاج بالمضادات الحيوية، واختيار الجرعات وأنواع الأدوية بشكل فردي.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم تزويد المريض بشرب وفير ومتكرر ، وتناول مجموعة من الفيتامينات. من المهم إعطاء الفيتامينات التي تنتمي إلى المجموعة ب ، حمض الأسكوربيك ،. يستخدم العلاج بالأكسجين أيضًا أثناء العلاج.

وفقًا لملاحظات الأطباء ، عند الخروج من المستشفى ، لا يمكن استدعاء معظم المرضى بصحة جيدة ، وبالتالي لا يتم استعادة جميع الوظائف المضطربة أثناء مسار المرض. يجب على الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب السحايا القيحي ، بعد خروجهم من المستشفى لعدة سنوات أخرى ، زيارة طبيب الأعصاب بانتظام. في أغلب الأحيان ، بعد الإصابة بالمكورات السحائية عند الأطفال ، هناك متلازمة الوهن الدماغي والذي يتميز بمستوى عالٍ من التعب واضطرابات الشهية والنوم وضعف الأداء الأكاديمي. إذا كان الطفل صغيرًا ، فقد يُظهر عدم الاستقرار العاطفي ، وغياب الذهن ، وحتى علامات العدوانية. يحتاج الطفل المصاب بهذه المتلازمة إلى روتين يومي أخف ، وراحة جيدة ، والحد من الاتصال بالتلفزيون والأجهزة المكتبية ، وممارسة نوم أطول ، والمشي اليومي. خلال فترة الشفاء بعد المرض ، يمكن وصف أدوية منشط الذهن وتناول الفيتامينات والأدوية الوعائية.

وتجدر الإشارة إلى أنه مع ظهور علامات الإصابة بالمكورات السحائية ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج في المنزل دون الاتصال بالطبيب. باستخدام الطرق الشعبيةيمكنك فقط في البداية محاولة التخفيف الحالة العامةشخص. يحتاج المريض إلى الراحة الكاملة ، والشفق في الغرفة. الأطراف مغطاة بخرق باردة مبللة ، ويمكن وضع البرد على الرأس. يوصى بشرب الكثير. إذا كان الطفل يعاني من تشنجات ، فقبل وصول الطبيب ، يمكنك لفه في ملاءة مبللة بمحلول من الملح والخل تذوب في الماء الدافئ. الورقة معتربة جيدًا ، ولف الطفل نفسه بها لمدة نصف ساعة. من الأعلى يجب أن يتم لفه في بطانيات دافئة. حصانة بعد التطعيم يتطور من اليوم الخامس إلى اليوم الرابع عشر. تتم إعادة التطعيم بعد 3 سنوات.

آحرون تدابير عامةالوقاية هي زيادة دفاعات الجسم بالطرق العامة ، ونمط حياة صحي ونشط ، وعلاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب.

المضاعفات

تعتمد شدة مسار المرض ، وكذلك الشفاء ، بشكل مباشر على ما إذا كان قد تم توفير التشخيص في الوقت المناسب والنهج الصحيح للعلاج. إذا تم إحضار المريض إلى المستشفى للعلاج بعد يوم واحد فقط من ظهور العلامات الأولى للمرض ، فإن هذا العلاج يعتبر متأخرًا. وبالتالي ، تزداد احتمالية حدوث مضاعفات بشكل حاد ، فضلاً عن مخاطر عدم حدوثها نتيجة مواتية. أما إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ونُفذ بشكل صحيح ، فإن المريض يتعافى تمامًا.

كمضاعفات للمرض ، قد تظهر آفة أعصاب سمعية، مما يسبب لاحقًا فقدان السمع . غالبًا ما يصاب الأطفال بمضاعفات جرثومية بطبيعتها. هو - هي ، التهاب البطين , الدبيلة تحت العنكبوتية , خراج الدماغ و. إذا لم يلتئم النخر لفترة طويلة في مرض المكورات السحائية ، فقد تصبح ثانوية.

قائمة المصادر

• Koroleva I.S ، Beloshitsky G.V. عدوى المكورات السحائية والتهاب السحايا الجرثومي القيحي. - م: دار النشر "وكالة المعلومات الطبية" 2007.
• Bogadelnikov I.V. تشخيص متباينالأمراض المعدية عند الأطفال. - سيمفيروبول ، 2007 ؛
• التشخيص التفريقي للأمراض المعدية / [Kazantsev A.P.، Zubik T.M.، Ivanov K.S.، Kazantsev V.A.]. - م: MIA ، 1999 ؛
• Izvekova I.Ya.، Arbekova V.P. عدوى المكورات السحائية // الدورة التعليمية. - نوفوسيبيرسك. - 2005 ؛
• Tatochenko V.K. الوقاية المناعية -2004. - م - 2004 ؛
• سوروكينا م ، إيفانوفا ف. ، سكريبشينكو ن. التهاب السحايا الجرثومي عند الأطفال. م: الطب. 2003.

يسمى المرض الناجم عن المكورات السحائية سالبة الجرام بمرض المكورات السحائية. تظهر أعراض هذا المرض عند الأطفال على شكل التهاب في التجويف الأنفي والبلعوم والتهاب السحايا والمكورات السحائية. هذا مرض بشري ينتقل عن طريق الهواء. يعتبر النقل الصحي للعوامل الممرضة أمرًا شائعًا جدًا.

العامل المسبب للمرض.

سبب الإصابة بالمكورات السحائية هو المكورات السحائية ، وهي كائن حي دقيق سالب الجرام وغير مستقر في البيئة. بمجرد دخوله الجسم ، يخترق السائل النخاعي. المكورات السحائية حساسة للمضادات الحيوية البنسلين والتتراسيكلين. يخترق الجسم بالهواء المستنشق. كثير من الناس يصابون بعدوى المكورات السحائية بدون أعراض عند تعرضهم لمسببات الأمراض. في الأطفال ، تتشابه أعراض المرض في أشكال غير معقدة مع أمراض الجهاز التنفسي الحادة. في بعض الحالات ، تتمركز العملية في السحايا ويتطور التهاب السحايا. قد تحدث صدمة سامة.

عدوى المكورات السحائية عند الأطفال ، أعراض المرض

تتراوح فترة حضانة الفيروس في الجسم من يومين إلى عشرة أيام (حوالي أسبوع في المتوسط). تبدأ عدوى المكورات السحائية عند الأطفال بفترة بادرية تتميز بأعراض تسمم (توعك ، تهيج ، دموع ، صداع) والتهاب البلعوم الأنفي ، التهاب الأنف واحتقان الأنف ، حمى منخفضة الدرجة. على هذه الأعراض ، يمكن أن ينتهي المرض. في الحالات الأكثر شدة ، يمكن أن تتطور المكورات السحائية - حالة إنتانية ناتجة عن دوران المكورات السحائية في الدم. هناك قشعريرة قوية ، درجة حرارة محمومة ، متلازمة نزفية. الالتهاب الرئوي ، التهاب المفاصل الكبيرة ، قد تتطور حالة غروانية مع انتقال إلى غيبوبة. الشكل الحاد من المرض هو التهاب السحايا بالمكورات السحائية. ينتشر المرض بسرعة ، مصحوبًا بصداع شديد ، علامات سحائية (زيادة إيجابية ، يرمي الطفل رأسه للخلف ، يبكي ، يلف عينيه ، يزداد توتر العضلات ، يتم إحياء انعكاسات الأوتار ، يمكن ملاحظة التشنجات ، وقد يعاني الأطفال الأكبر سنًا من طفح جلدي.

التشخيص

بناء على الشكاوى والتفتيش و التشخيص المختبريتم تشخيص إصابته بعدوى المكورات السحائية. عند الأطفال ، لا تختلف أعراض المرض بشكل خفيف كثيرًا عن أعراض الجهاز التنفسي عدوى فيروسية. في الحالات الأكثر شدة ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء في اختبارات الدم ، مع تغيير في تركيبة الدم. مع تدفق السائل الشوكي تحت الضغط. في بداية المرض ، يكون شفافًا ، وبعد ذلك يمكن أن يكون غائمًا وصديدًا. يتم تأكيد التشخيص عند وجود العامل الممرض في الدم.

المضاعفات

شكل حاد من المرض محفوف بتطور صدمة سامة مع انخفاض في الضغط والانتقال إلى غيبوبة ، وقد يحدث انتهاك للوذمة الدماغية مع انحناء في الجذع وتوقف التنفس.
عدوى المكورات السحائية وعلاجها والوقاية من المرض.
مفتاح النتيجة الإيجابية للمرض هو الاكتشاف المبكر للمرض وبدء العلاج بالمضادات الحيوية. تستخدم التتراسيكلينات. يتم احتساب الجرعة من وزن جسم الطفل. مدة العلاج سبعة إلى عشرة أيام. عند ظهور التشنجات ، توصف مدرات البول لوقف الوذمة. يتم تنفيذ العلاج Posyndromic ، بهدف إزالة التسمم ، ومنع انخفاض الضغط والتطبيع

مع العلاج في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مواتياً. الطفل المريض تحت إشراف طبيب أطفال وطبيب أعصاب لمدة عامين.
يتم تقليل الإجراءات الوقائية إلى الاكتشاف المبكر للمرضى وعزلهم وتطهيرهم في المستشفيات.

عدوى المكورات السحائية- إنه حاد عدوى، اتصل أنواع مختلفةالمكورات السحائية. يتسم بمجموعة متنوعة من المظاهر السريرية: من التهاب البلعوم الأنفي (التهاب الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم) والحمل البكتيري إلى الشائع ، الشديد في شكل المكورات السحائية (وجود عدوى بالمكورات السحائية في الدم) والتهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ ( التهاب أغشية الدماغ).

آلية تطور عدوى المكورات السحائية

العامل المسبب لمرض المكورات السحائية هو المكورات السحائية إيجابية الجرام النيسرية. تشبه هذه العوامل الممرضة في الشكل حبوب البن. يموت بسرعة في البيئة ، عندما يغلي يموت بسرعة - في غضون ثوان قليلة ، تحت تأثير المطهرات - بعد بضع ساعات. يصيب مرض المكورات السحائية البشر فقط. يفرز العامل المسبب من الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي ، من السائل النخاعي(الخمور) ، الدم ، إفرازات (الإفرازات) من الطفح الجلدي.

تفرز المكورات السحائية مواد مسببة للحساسية.

يمكن أن يكون مصدر العدوى شخصًا مريضًا فقط أو حاملًا للجراثيم. يشكل الخطر الأكبر في بداية المرض ، خاصة في وجود التهاب في البلعوم الأنفي ، والمرض يتطور بشكل شائع (التهاب السحايا ، تعفن الدم ، التهاب السحايا والدماغ). حاملات البكتيريا "الصحية" بدون التهاب حاد في البلعوم الأنفي أقل خطورة ، لكن المرض ينتشر على نطاق واسع عن طريق النقل. مدة الناقل الجرثومي في عدوى المكورات السحائية في المتوسط ​​2-3 أسابيع ، في بعض الأفراد - 6 أسابيع أو أكثر (في وجود تركيز التهابي مزمن في البلعوم الأنفي).

تنتشر عدوى المكورات السحائيةعن طريق القطرات المحمولة جواً من خلال قطرات المخاط المصابة التي تفرز من البلعوم الأنفي والجهاز التنفسي العلوي. نظرًا لأن المكورات السحائية تموت بسرعة في البيئة الخارجية ، فإن مدة التلامس مع طفل مريض ، وازدحام الأطفال في الغرف (الغرف) ، خاصة في الأماكن العامة سيئة التهوية ، مهمة للعدوى. في كثير من الأحيان الأطفال عمر مبكرمصابون من الوالدين أو الأقارب المقربين الذين يكونون إما حاملين أو مرضى مصابين بنوع موضعي من العدوى. القابلية للإصابة بالمرض ليست عالية جدًا (مؤشر العدوى - 10-15٪).

الأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى لا يصابون بهذه العدوى عمليا. كانت هناك حالات من المرض في فترة حديثي الولادة وعدوى داخل الرحم. في الأطفال في السنة الأولى من العمر - نسبة عالية من الوفاة. تعتمد نتيجة المرض في المقام الأول على التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب.

تلعب ثلاثة عوامل دورًا رئيسيًا في تطور عدوى المكورات السحائية: المكورات السحائية والذيفان الداخلي (مادة موجودة داخل الميكروب وتطلق في الجسم عند موته) ومادة مسببة للحساسية. بوابة دخول العامل الممرض ، الذي يدخل من خلاله إلى الجسم ، هو الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي والبلعوم الفموي ، وربما الشعب الهوائية. في كثير من الأحيان ، لا يتم اكتشاف أي عمليات مرضية في موقع إدخال عامل معدي ، أي ما يسمى بالحمل "الصحي". في 10-15 ٪ ، يخترق العامل الممرض سمك الغشاء المخاطي ، وتحدث عملية التهابية في هذا المكان مع تشكيل أعراض التهاب البلعوم الأنفي السحائي. في بعض الحالات (1-2٪) ، تمر المكورات السحائية بحواجز الحماية المحلية وتدخل مجرى الدم عبر المسار اللمفاوي. يمكن أن يكون مرض المكورات السحائية (تعفن الدم بالمكورات السحائية) - مع تدفق الدم ، تخترق العوامل المعدية أعضاء وأنسجة مختلفة: الجلد والمفاصل والكلى والغدد الكظرية والرئتين والبطانة الداخلية للقلب وغيرها. في بعض الحالات ، تعبر المكورات السحائية أيضًا الحاجز الدموي الدماغي ، مما يضمن تبادل المواد بين الدم و الخلايا العصبية، مما يسبب أعراض التهاب قيحي في الأغشية ومادة الدماغ (التهاب السحايا أو التهاب السحايا والدماغ).

في 60٪ من الحالات ، يسبق انتشار المكورات السحائية مرض تنفسي حاد. يحدث إنتان المكورات السحائية شديد الحدة ، الذي يحدث مع صدمة سامة معدية ، نتيجة لاختراق كتلة العامل الممرض في مجرى الدم ودورة توكسين المكورات السحائية في بلازما الدم.

عندما تدخل المكورات السحائية إلى بطانة الدماغ ، يتطور التهاب السحايا. تتميز العملية الالتهابية باختراق خلايا خاصة - العدلات - في الأم الحنون. يتم إطلاق المواد ذات التأثير المدمر القوي من العدلات. تحت تأثيرها ، يحدث تدمير (تدمير) للكولاجين والألياف المرنة والأغشية القاعدية ، والتي هي جزء من الحاجز الدموي الدماغي - منظم التمثيل الغذائي بين الدم والخلايا العصبية. هناك زيادة في نفاذه ، ونتيجة لذلك تتغلغل العدوى في عمق النخاع ، وتتطور عيادة التهاب السحايا والدماغ. بعض الأطفال الصغار التهاب صديديالسحايا ، بدلا من الزيادة الضغط داخل الجمجمةهناك انخفاض (انخفاض ضغط الدم - انهيار دماغي). يعتمد هذا على التحولات الانعكاسية العصبية ، مما يؤدي إلى اختلال توازن الماء والملح. تحدث هذه الأشكال السريرية لعدوى المكورات السحائية مثل التهاب الشغاف والتهاب المفاصل والالتهاب الرئوي ، بسبب المكورات السحائية وهي نادرة الحدوث.

بعد الإصابة بالمكورات السحائية أو بعد فترة طويلة من حاملة البكتيريا ، يبدأ إنتاج أجسام مضادة محددة في جسم الإنسان. من الأيام الأولى للمرض ، يزداد تركيزهم تدريجياً ، ليصل إلى الحد الأقصى لمدة 5-7 أيام. بعد 3-4 أسابيع ، ينخفض ​​مستوى الأجسام المضادة.

تركيز منخفض أجسام مضادة محددةشوهد في الأطفال الصغار.

في حالة تطور التهاب البلعوم الأنفي (التهاب الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم) ، تحدث عملية التهابية معتدلة في موقع إدخال العامل الممرض. في القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، لوحظ أولاً التهاب سطحي ، ثم يصبح أكثر وضوحًا. يمتد الالتهاب إلى أسطح نصفي الكرة المخية وقاعدة الدماغ والسحايا الحبل الشوكي. بعد ذلك ، تخترق العملية القيحية الالتهابية من السطح بعمق إلى مادة الدماغ ، ويتطور التهاب الدماغ. مع العلاج غير المناسب أو في المرضى غير المعالجين تمامًا ، لوحظ التهاب البطانة العصبية (التهاب بطينات الدماغ). في الوقت نفسه ، يتم توطين السوائل في البطينين ، وتوجد رواسب صديدي ليفي وذمة على جدران البطينين. انسداد محتمل للمحتويات القيحية لمسار تدفق السائل الدماغي الشوكي مع تطور الاستسقاء في الدماغ - استسقاء الرأس. يحدث الالتهاب القيحي الليفي لمدة 5-6 أيام.

مع المكورات السحائية ، يحدث نزيف ، تجلط الأوعية الدموية ، نخر (نخر) لأعضاء وأنسجة مختلفة. بالنسبة للمكورات السحائية سريعة البرق ، فإن الأضرار الجسيمة التي تصيب الشعيرات الدموية ، واضطرابات الدورة الدموية فيها ، والأضرار التي تلحق بالأعضاء وأنظمة الجسم المختلفة هي سمات مميزة.

تصنيف عدوى المكورات السحائية

1. الأشكال المترجمة:

• داء المكورات السحائية،
• التهاب البلعوم الأنفي الحاد.

2. الأشكال المعممة:

• المكورات السحائية (تعفن الدم السحائي) ،
• التهاب السحايا
• التهاب السحايا.

3. الشكل المختلط: التهاب السحايا والمكورات السحائية.

4. الأشكال النادرة:

• التهاب الشغاف بالمكورات السحائية ،
• التهاب رئوي،
• الجسم الهدبي،
• التهاب المفاصل ، إلخ.

المظاهر السريرية لعدوى المكورات السحائية عند الأطفال

فترة الحضانة عدوى المكورات السحائيةيستمر من 2 إلى 10 أيام.

يحدث التهاب البلعوم الأنفي الحاد في 80٪ من جميع حالات مرض المكورات السحائية. وهي تأتي في ثلاثة أشكال: خفيفة ومتوسطة وحادة.

شكل خفيف. عادة ، يبدأ التهاب البلعوم الأنفي بشكل حاد (على خلفية الصحة الكاملة) مع زيادة درجة حرارة الجسم إلى 38-38.5 درجة مئوية. قد تكون هناك شكاوى من احتقان الأنف وسيلان الأنف والصداع والضعف. في بعض الحالات لا تتغير درجة حرارة الجسم والحالة مرضية. التغيرات الالتهابية في البلعوم الأنفي خفيفة. في كثير من المرضى ، لا توجد تغييرات في الدم المحيطي ؛ من الممكن زيادة معتدلة في عدد العدلات.

شكل متوسط. زيادة درجة حرارة الجسم لقيم أعلى - 38.5-39 درجة مئوية. الطفل المريض خمول ، غير نشط ، ضعيف ، احتقان الأنف ، سيلان الأنف. عند الفحص ، لوحظ احمرار وتورم في الجدار الخلفي للبلعوم ، زيادة في البصيلات اللمفاوية ، تورم في الحواف الجانبية ، وإفرازات مخاطية طفيفة.

شكل شديد. هناك زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 40-40.5 درجة مئوية. الأعراض المميزة للشكل المعتدل مصحوبة بالقيء والتشنجات وآلام في البطن. من الممكن تحديد الأعراض السحائية: تصلب عضلات القذالي ، بينما لا يستطيع الطفل ثني رأسه للأمام ، أعراض كيرنيغ (من المستحيل تقويم الساق المثنية) ، إلخ. في الدم المحيطي ، زيادة في مستوى الكريات البيض حتى 15 × 109 جم / لتر ، زيادة في مستوى العدلات ، تحول صيغة الكريات البيضإلى اليسار ، تزيد سرعة ESR إلى 20-30 مم / ساعة. لذلك ، غالبًا ما يتم تشخيص مثل هذه الحالات على أنها عدوى فيروسية تنفسية حادة مع متلازمة متشنجة أو التهاب السحايا الفيروسي. في السائل الدماغي الشوكي ، هناك زيادة في ضغط السائل النخاعي. تكون نتيجة ومسار التهاب البلعوم الأنفي مواتية في معظم الحالات ، وتنخفض درجة الحرارة إلى القيم الطبيعية بعد 1-4 أيام. يتعافى الطفل تمامًا في غضون 5-7 أيام.

تشخيص التهاب البلعوم الأنفي السحائيصعب بسبب ضعف البيانات السريرية. يؤكد تشخيص التهاب البلعوم الأنفي هو إطلاق العامل الممرض من إفراز البلعوم الأنفي. في بعض الحالات ، يسبق التهاب البلعوم الأنفي الحاد ظهور الأشكال الشائعة لعدوى المكورات السحائية.

المكورات السحائية (تجرثم الدم ، تعفن الدم بالمكورات السحائية) هو شكل من أشكال عدوى المكورات السحائية التي يدخل فيها العامل الممرض ويدور في الدم. في الوقت نفسه ، بالإضافة إلى المظاهر السامة العامة والأضرار التي تلحق بالجلد ، من الممكن حدوث تلف للأعضاء الداخلية المختلفة (الطحال والرئتين والكلى والغدد الكظرية) والمفاصل والعينين. عادة يبدأ المرض بشكل حاد ، على خلفية الصحة الجيدة ، فجأة. في بعض الحالات ، يمكن للوالدين تحديد ساعة ظهور المرض. هناك زيادة في درجة حرارة الجسم لقيم عالية ، قشعريرة ، قيء. في سن مبكرة ، غالبًا ما تحدث نوبات تشنجية ، واضطراب في الوعي. كل شيء في غضون يوم إلى يومين الاعراض المتلازمةالزيادة التدريجية. في نهاية الأول - بداية اليوم الثاني من ظهور المرض ، يظهر طفح جلدي على الجلد. تتميز عدوى المكورات السحائية بطفح جلدي نزفي على شكل علامات نجمية ذو شكل غير منتظم. إنه كثيف الملمس ، يرتفع فوق سطح الجلد. يظهر في نفس الوقت على الجلد بالكامل ، ولكنه يظهر بشكل أكبر في الأجزاء السفلية من الذراعين والساقين والأرداف والجفون. في حالة الدورة الشديدة ، تظهر الطفح الجلدي على الوجه والأجزاء العلوية من الجسم. تتراوح عناصر الطفح الجلدي في الحجم من نزيف دقيق إلى نزيف كبير مع تغيرات نخرية في المركز. ثم يتمزق الأنسجة الميتة مع تشكيل عيوب وندبات. في الحالات الشديدة والمتقدمة ، تتطور الغرغرينا في كتائب الظفر وأصابع اليدين والقدمين والأذنين. في بعض المرضى ، يسبق الطفح الجلدي النزفي طفح جلدي متقطع ، ويعتمد التطور العكسي للطفح الجلدي على طبيعة وانتشار العناصر الموجودة على الجلد. الطفح الجلدي العقدي المتقطع يختفي دون أن يترك أثرا بعد يوم أو يومين.

في 37٪ من حالات المكورات السحائية ، لوحظ تلف المفاصل - التهاب الغشاء المفصلي أو التهاب المفاصل. في معظم الحالات ، تتأثر المفاصل الصغيرة في أصابع اليدين والقدمين ؛ أقل في كثير من الأحيان - المفاصل الكبيرة: الكوع والكاحل والمعصم والركبة. بعد 2-4 أيام من ظهور تعفن الدم بالمكورات السحائية ، ترتفع درجة حرارة الجسم مرة أخرى ، ويظهر ألم في المفاصل. يتغير الجلد فوق المفصل ، ويحمر ؛ انتفاخ المفاصل والحركات محدودة بسبب الألم. يحاول الأطفال المرضى تجنيب الأطراف المصابة. مع التهاب مفاصل اليد ، تكون اليد في حالة غير مثنية ، والأصابع منتشرة ، واليد مرفوعة. في أغلب الأحيان ، تتم مشاركة المفاصل في العملية وفقًا لنوع التهاب المفاصل - تلف عدة مفاصل - أو التهاب المفصل الأحادي - تلف مفصل واحد. إن مسار التهاب المفاصل هذا مناسب ، ويتم استعادة وظيفة المفاصل بالكامل.

في الدم المصاب بالمكورات السحائية ، هناك زيادة في عدد الكريات البيض ، وزيادة في مستوى العدلات ، وزيادة في ESR تصل إلى 50-70 مم / ساعة ، ولكن في المرضى الذين يعانون من أشكال الضوءقد يكون ESR ضمن الحدود الطبيعية.

هناك أشكال خفيفة ومتوسطة وشديدة من المرض. تعتمد شدة مرض المكورات السحائية على شدة أعراض التأثيرات السامة ، وضعف الوعي ، ودرجة الحمى ، ووفرة وطبيعة الطفح الجلدي النزفي النخري والتغيرات في الدورة الدموية في الجسم.

هناك أيضًا شكل خاطف من المكورات السحائية (تعفن الدم الحاد بسبب المكورات السحائية) ، وهو أمر صعب للغاية. في هذه الحالة ، يبدأ المرض بشكل حاد مع زيادة حادة في درجة حرارة الجسم ، قشعريرة ، صداع ، مع ظهور كمية وفيرة من العناصر النزفية. يندمج الطفح الجلدي بسرعة ويشكل نزيفًا واسع النطاق. أولاً الضغط الشريانيتقع على القيم العادية، ثم يتناقص بسرعة مع ظهور فشل الدورة الدموية: زيادة معدل ضربات القلب ، أصوات قلب مكتومة ، جلدشاحب ، هناك زرقة في أطراف الأصابع. الجلد بارد الملمس ، ومغطى بالعرق اللزج ، وشحذ ملامح الوجه. يعاني الأطفال الصغار من القيء والإسهال والتشنجات وفقدان الوعي بسبب تطور الوذمة الدماغية (تسمم عصبي).

تتميز بانخفاض قوة العضلات، تم الكشف عن الأعراض السحائية. في المراحل الأخيرة من المرض ، القيء من "القهوة" ، نزيف في الأنف ، نزيف في اعضاء داخليةمع انخفاض في وظائفهم. ينخفض ​​الضغط الشرياني ، ويكون النبض متكررًا وضعيفًا وأحيانًا غير محسوس. زرقة الجلد ، تظهر بقع أرجوانية مزرقة على الأطراف والجذع. تنخفض درجة حرارة الجسم ، ويحدث انخفاض في كمية البول حتى غياب البول. في الدم - تزداد الكريات البيض ، ومن الممكن انخفاضها ، وهي علامة تنبؤية سيئة. يمكن اعتبار هذا النوع من المرض بمثابة صدمة سامة معدية ناجمة عن الدورة الدموية الجماعية لمسببات الأمراض في مجرى الدم ، يليها موتها وإطلاق السموم الداخلية. مع الغياب معالجه طارئه وسريعهتحدث الوفاة في غضون 12-24 ساعة.

التهاب السحايا بالمكورات السحائية. يبدأ هذا الشكل أيضًا بشكل حاد ، مع زيادة درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية. طفل مريض يئن ، يمسك برأسه ، يظهر الأرق ، ينام بشكل سيئ ، يأكل ، لا يلعب. يمكن أن تتحول الإثارة إلى خمول ، ولا مبالاة بالبيئة. زيادة الألم حتى مع لمسة خفيفة للمريض - فرط الحساسيةهو أحد الأعراض الرئيسية لالتهاب السحايا بالمكورات السحائية. غالبًا في الأيام الأولى من المرض ، يحدث القيء ، ولا يرتبط بتناول الطعام. العلامة المهمة التالية لالتهاب السحايا هي التشنجات التي تظهر من اليوم الأول للمرض وتستمر لمدة 2-3 أيام. لمدة 2-3 أيام ، تظهر الأعراض السحائية: تصلب عضلات القذالي ، أعراض كيرنيغ ، إلخ.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يتم التعبير عن هذه العلامات بشكل ضعيف ، ولكن غالبًا ما تظهر أعراض Lessage (إذا رفعت الطفل ، ممسكًا إبطه ، فإنه ينحني ساقيه) ، يرتجف في اليدين ، ونبض اليافوخ الكبير ، وإمالة الرأس . يأخذ الطفل وضعًا مميزًا: يتم إرجاع الرأس إلى الخلف ، ويتم سحب الساقين إلى المعدة والانحناء عند الركبتين. عندما يتم إرفاق وذمة دماغية ، قد تظهر الأعراض البؤرية؛ آفة سريعة الانتشار في الأعصاب القحفية ، إلخ. أيضًا ، غالبًا ما يتم ملاحظة طفح جلدي من الهربس على الشفاه. عادة ما يكون وجه الطفل المريض شاحبًا ومعاناة. هناك زيادة في معدل ضربات القلب ، وأصوات القلب المكتومة ، والضغط الشديد ينخفض.

التنفس متكرر وسطحي. يعاني بعض الأطفال ، وخاصة الأطفال الصغار ، من اضطراب في البراز - الإسهال. يكون اللسان جافًا ، ويتعذب المريض من العطش ، وأحيانًا يتم اكتشاف تضخم في الكبد والطحال. بسبب مظاهر التسمم ، لوحظت تغييرات في البول - تظهر فيه أسطوانات وبروتين ومزيج من الدم. في الدم - زيادة في مستوى الكريات البيض. في بعض المرضى ، على العكس من ذلك ، من الممكن حدوث انخفاض في مستوى الكريات البيض. السمة أيضًا هي زيادة عدد الحمضات ، وتحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار ، وزيادة ESR إلى 45-70 مم / ساعة. مع شكل خفيف ، عمليا لا توجد تغييرات في الدم.

التغييرات الأكثر تميزًا في السائل النخاعي: بحلول نهاية اليوم الأول ، يكتسب السائل الدماغي الشوكي لونًا أبيض حليبيًا أو أخضرًا مصفرًا ، يصبح غائمًا (عادةً ما يكون شفافًا). يرتفع ضغط السائل الدماغي النخاعي إلى 300-500 ملم زئبق. فن. لكن في بعض الأحيان ينخفض ​​الضغط أو لا يتغير على الإطلاق. في السائل الدماغي النخاعي ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات يصل إلى عدة آلاف في 1 ميكرولتر. زيادة البروتين إلى 1-4.5 جم / لتر ، يشير محتوى البروتين العالي إلى شكل حاد من المرض. يتم تقليل السكر والكلوريدات إلى حد ما.

التهاب السحايا والدماغ بالمكورات السحائية - التهاب الأغشية والدماغ نفسه. غالبًا ما يتطور عند الأطفال الصغار. تهيمن على المرض علامات تلف الدماغ: ضعف الوعي ، الإثارة الحركية ، التعديلات المتشنجة ، تلف الأعصاب القحفية. ربما تطور الشلل النصفي - الحد من الحركات في الأطراف من ناحية ؛ اضطرابات الحركة ، وانخفاض قوة العضلات. الأطفال المرضى لا يمسكون برؤوسهم ويصعب عليهم الجلوس والمشي. الأعراض السحائية نادرة ، وغالبًا ما تكون أكثر تصلبًا وضوحا لعضلات مؤخرة الرأس ، أعراض كيرنيغ.

التهاب السحايا بالمكورات السحائية والمكورات السحائية هذا النموذج هو الأكثر شيوعًا. يظهر الطفح الجلدي قبل ظهور أعراض الدماغ. التطهير الكامل للسائل النخاعي ، أي إزالة العامل الممرض ، يحدث أيضًا بشكل أسرع.

إن مسار الإصابة بالمكورات السحائية بدون علاج في الوقت المناسب طويل وشديد (من 4-6 أسابيع إلى 3 أشهر). في بعض الأحيان يكون هناك مسار متموج مع تفاقم وتراجع بالتناوب في العملية.

في أشكال مختلفةعدوى المكورات السحائية ، يمكن أن تحدث الوفاة مع الوذمة الدماغية في حالة وجود مسار شديد الحدة أو خاطف للمرض. تحدث هذه المضاعفات نتيجة التسمم العصبي واضطرابات الدورة الدموية وعمليات التمثيل الغذائي.

تتميز الوذمة الدماغية بصداع حاد ، وضعف للوعي ، هياج ، قيء ، تشنجات. تكون بؤبؤ العين في البداية ضيقة ، ثم تتوسع. هناك حول ، حركات لا إرادية لمقل العيون ، يصبح التلاميذ حجم مختلف. تظهر الأعراض السحائية ، وتوتر العضلات مرتفع. بسبب تعدي الدماغ في الثقبة العظمى ، يصبح النبض نادرًا ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، والتنفس صاخب (Cheyne-Stokes) ، والحمى ، واحمرار الوجه ، والزرقة ، والتعرق. يتطور تجويع الأكسجين للأعضاء والأنسجة. الموت ممكن من السكتة التنفسية.

الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة - قد يتطور انخفاض ضغط الدم الدماغي (انخفاض ضغط السائل النخاعي) نتيجة لانخفاض إنتاج السائل النخاعي ، وانتهاك ديناميكياته ، وفقدان السوائل بسبب القيء المتكرر ، والإسهال ، وعلاج الجفاف الذي يستهدف في إزالة الماء من الجسم. ملامح وجه المريض مدببة ، والعينان غائرتان ، مع وجود دوائر داكنة حولها ، والجلد جاف ، واليافوخ الكبير يغرق أيضًا. تقل قوة العضلات ، وتصبح الأعراض السحائية أقل وضوحًا ، وتتلاشى ردود الفعل. من الممكن حدوث تشنجات أو ذهول أو غيبوبة. الضغط في القناة الشوكية منخفض.

مع انتقال العملية الالتهابية إلى بطينات الدماغ ، يتطور التهاب البطانة العصبية. الأعراض الرئيسية: نعاس ، هياج حركي ، ذهول أو غيبوبة ، زيادة قوة العضلات مع إمالة الرأس للخلف ، تشنجات ، قيء ، اضطرابات حسية ، ارتعاش في الأطراف. في الأطفال الصغار - انتفاخ اليافوخ الكبير حتى تتباعد اللحامات. عند فحص قاع العين - أقراص احتقانية أعصاب بصرية. وضع نموذجي لطفل مريض: الساقان متقاطعتان في أسفل الساق ، ممتدة. يتم تثبيت الأصابع في القبضة ، ويتم تثبيت اليدين. في السائل الدماغي النخاعي: زيادة مستوى البروتين ، تلون أصفر. إذا تم الحصول على السائل الدماغي من البطينين ، فإن له صفة قيحية مع وجود المكورات السحائية.

تشخيص الإصابة بالمكورات السحائية عند الأطفال

عادة ما يكون التشخيص غير صعب. عادةً ما يكون لمرض المكورات السحائية ظهور حاد ومفاجئ ، الحرارةالجسم ، القيء ، الصداع ، الحساسية ، الأعراض السحائية ، الطفح الجلدي النجمي النزفي.

في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، تسمم الجسم ، القلق ، ارتجاف اليدين ، الذقن ، النوبات التشنجية ، التوتر وانتفاخ اليافوخ الكبير ، أعراض "تعليق" ليساج ، وضعية "الكلب المشير" ، عند الطفل تقع على جانبها وتضغط على الساقين المثنية على المعدة ، ويتم التعبير عنها.

يعتبر ثقب العمود الفقري والنتائج المعملية ذات أهمية كبيرة. كما يستخدم الفحص الجراثيم لرواسب السائل النخاعي ومسحات الدم ؛ البذر على الوسائط المغذية للسائل الدماغي الشوكي والدم والمخاط من البلعوم الأنفي.

في دراسة جرثومية ، تم تلقيح 0.3-0.5 مل من السائل النخاعي والدم على وسط خاص ، وتم إعطاء الإجابة في اليوم الرابع. في تشخيص عدوى المكورات السحائية ، تُستخدم أيضًا طرق البحث المصلية. هذه الطرق حساسة للغاية وتستخدم للكشف عن كمية صغيرة من الأجسام المضادة المحددة (TPHA) أو توكسين المكورات السحائية (MEIT). يجري تطوير واستخدام أساليب المقايسة المناعية الإنزيمية وأبحاث المناعة الإشعاعية.

مع العلاج المناسب في الوقت المناسب ، تشخيص إيجابي إلى حد ما.

بعد الإصابة بعدوى المكورات السحائية ، لوحظت متلازمة الوهن لبعض الوقت. يتعب الأطفال بسرعة ، وسرعة الانفعال ، والنحيب ، والمتقلب.

علاج عدوى المكورات السحائية عند الأطفال

يتم بالضرورة إدخال جميع المرضى المصابين بعدوى المكورات السحائية أو المشتبه فيهم إلى المستشفى في قسم متخصص. يتم علاج الأشكال الشديدة في وحدة العناية المركزة أو وحدات العناية المركزة. في الأشكال الشائعة ، يكون الدواء المفضل هو البنسلين بجرعات كبيرة (بمعدل 200-400 ألف وحدة لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا). الأطفال حتى عمر ثلاثة أشهر - 400-500 ألف وحدة / كجم في اليوم. مسار العلاج في المتوسط ​​5-8 أيام مع دورة مواتية. لغرض السيطرة البزل القطني. يمكن وصف المضاد الحيوي الثاني عند الإصابة بالتهاب رئوي أو التهاب في الكلى ومضاعفات أخرى.

أيضًا ، في علاج عدوى المكورات السحائية ، يتم استخدام الأمبيسلين والأوكساسيلين في العضل بجرعة 200-300 مجم / كجم يوميًا ؛ في حالة التهاب السحايا والدماغ ، تزداد الجرعة إلى 400-500 مجم / كجم (6 مرات في اليوم).

بالتزامن مع العلاج بالمضادات الحيوية ، يُنصح باستخدام تدابير تهدف إلى مكافحة الظواهر السامة وتطبيع التمثيل الغذائي. في هذه الحالة ، يتم حقن المرضى عن طريق الوريد مع hemodez ، rheopolyglucin ، محلول جلوكوز 5-10٪ ، ألبومين ، إلخ. يجب ألا يتجاوز الحجم الإجمالي للسائل الوريدي 30-40 ، بحد أقصى 50 مل / كجم من وزن الطفل المريض. من الأفضل تناول السائل على جرعتين - في الصباح والمساء. في الوقت نفسه ، تدار مدرات البول للتخلص منها السوائل الزائدة(لازيكس ، موروسيميد). في الأشكال الشديدة والوذمة الدماغية ، يمكن وصف مانيتول واليوريا. من أجل تحسين دوران الأوعية الدقيقة ، يتم إعطاء الهيبارين (100-200 وحدة دولية / كجم من وزن الجسم يوميًا 4 مرات) ، trental ، الدقات. بالنسبة لالتهاب السحايا والدماغ المصاحب لمتلازمة الاختلاج ، يُستخدم بريدنيزولون 2-5 مجم / كجم أو ديكسازون 0.2-0.5 مجم / كجم لمدة 1-3 أيام. أيضا مع التشنجات - Seduxen ، GHB ، الفينوباربيتال ، أمينوسين ، بروميدول.

تعتمد نتيجة عدوى المكورات السحائية على إعطاء المضادات الحيوية بشكل كافٍ ، والاستخدام الكافي للعلاج بالتسريب والعلاج الموجه ضد الممرض.

الوقاية من عدوى المكورات السحائية عند الأطفال

في الوقاية من عدوى المكورات السحائية ، فإن عزل الطفل المريض والناقل له أهمية كبيرة. في حالة تطوير نموذج شائع أو في حالة الاشتباه في ذلك ، يجب إدخال المرضى إلى المستشفى في أقسام متخصصة أو في صناديق أو شبه صناديق. عندما يتم الكشف عن عدوى بالمكورات السحائية ، يتم إرسال إخطار طارئ إلى مركز المراقبة الصحية والوبائية الحكومية (TSKSEN). في مجال علم الأوبئة ، فإن المراقبة السريرية للأطفال الآخرين إلزامية ، بينما يتم فحص البلعوم الأنفي والجلد ، ويتم قياس درجة حرارة الجسم لمدة 10 أيام.

المرضى الذين يعانون من أشكال شائعة من عدوى المكورات السحائية والتهاب البلعوم الأنفي لا يتم إخراجهم من المستشفيات إلا بعد الشفاء التام ، دون فحص جرثومي لنقل العامل الممرض. يُسمح لمن تعافوا بالعودة إلى مؤسسات الأطفال بعد نتيجة سلبية واحدة من الفحص البكتريولوجي ، والذي يتم إجراؤه بعد خمسة أيام من الخروج من المستشفى. التطهير النهائي في بؤر عدوى المكورات السحائية ليس ضروريًا.

الوقاية المناعية

للوقاية ، يتم إعطاء الأطفال الذين كانوا على اتصال بمرضى مصابين بنوع شائع من عدوى المكورات السحائية غلوبولين مناعي طبيعي بجرعة 1.5 مل للأطفال أقل من سنة واحدة ، 3 مل - من 2-7 سنوات ، مرة واحدة في العضل ، ولكن لا بعد اليوم السابع بعد اكتشاف أول حالة مرضية.

كما يوجد تحصين فعال ضد العدوى. لهذا ، يتم استخدام مستحضرات لقاح المكورات السحائية.

لقاح المكورات السحائية أيستخدم للأطفال فوق سن 1 سنة. يُعطى الأطفال من سن 1 إلى 8 سنوات 25 ميكروغرامًا من اللقاح ، والأطفال فوق 8 سنوات والبالغون - 50 ميكروغرامًا لكل منهم. يتم حقن الدواء تحت الجلد في الثلث العلوي من الكتف أو المنطقة تحت الكتف.

لقاح كوبيتدار للأطفال أكبر من 3 أشهر. والكبار. أنفق حقنتين من هذا الدواء بفاصل 1.5-2 أشهر. يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي في العضلة الجانبية الخارجية للفخذ أو في الكتف.

مضاعفات بعد الحقن لقاحات المكورات السحائيةنادرة. ردود الفعل المحلية ممكنة: وجع واحمرار في الجلد في موقع الحقن لمدة يوم أو يومين أو ردود فعل عامة: ضعف ، توعك ، حمى.

لا توجد موانع للتطعيم.أثناء التطعيم الروتيني ، لا يتم إعطاء الأدوية للأطفال المصابين بأمراض مزمنة لا تعويضية الأورام الخبيثةوأرومة الدم وفي الفترة الحادة للأمراض المعدية. ولكن في حالة وجود خطر الإصابة بعدوى المكورات السحائية ، يتم إجراء التطعيم لجميع الأطفال دون استثناء.

عدوى المكورات السحائية تؤدي إلى التطور شكل حادالمرض ، الذي ، أولاً وقبل كل شيء ، مصحوب بتلف الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي.

يمكن أيضًا تعميم علم الأمراض - في هذه الحالة ، يتجلى في شكل تسمم الدم و شكل صديديالتهاب السحايا. هذا المرض شائع جدا. إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فستكون النتيجة غير مواتية للغاية.

العامل المسبب للمرض

مرض المكورات السحائية يؤدي إلى مرض المكورات السحائية ، والذي يمكن أن يسبب أوبئة خطيرة. حاليًا ، تمكن العلماء من اكتشاف وتحليل 12 مجموعة من هذه الكائنات الدقيقة ، 6 منها تثير الأوبئة.

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية وليست دليلًا للعمل!
• اعطيكم تشخيص دقيق دكتور فقط!
• نطلب منك عدم العلاج الذاتي ، ولكن حجز موعد مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك!

تنتمي المكورات السحائية إلى فئة الالتهابات سالبة الجرام. رقم ضخمالكائنات الحية الدقيقة الموجودة في الدم والسائل النخاعي للمرضى.

ومع ذلك ، فهي غير متحركة ومرتبة في أزواج. البكتيريا معرضة تمامًا لدرجات حرارة أقل من 22 درجة وتموت تحت تأثير المطهرات والأشعة فوق البنفسجية.

يرتبط التأثير الضار للمكورات السحائية على الجسم بوجود الذيفان الداخلي في جدار الخلية. كلما زادت كمية هذه المادة ، زادت صعوبة مسار المرض.

هذا الذيفان الداخلي هو المسؤول عن تلف الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف في الأعضاء. علامة مرض هذا المرضيصبح ظهور طفح جلدي نزفي.

فترة الحضانة

عند الإصابة بالمكورات السحائية ، يمكن أن تتراوح فترة الحضانة من 1 إلى 10 أيام. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تكون هذه الفترة حوالي 3 أيام.

يظل بعض الأطفال بصحة جيدة ولكنهم ما زالوا ينتشرون بمرض المكورات السحائية. ما يقرب من 70٪ منهم لم يعد حاملاً للبكتيريا خلال الأسبوع الأول.

أعراض الإصابة بالمكورات السحائية عند الأطفال

هناك العديد من الأعراض التي تدل على الإصابة بعدوى المكورات السحائية:

المضاعفات

يمكن أن تكون عواقب الإصابة بعدوى المكورات السحائية غير مواتية للغاية. أخطر المضاعفات هو تطور الصدمة السامة. ايضا نتيجة سلبيةقد يكون ظهور وذمة دماغية. أثناء تحلل الكائنات الدقيقة الموجودة في الدم ، عدد كبير منالسموم الداخلية.

تحت تأثير هذه العملية ، يتم إزعاج دوران الأوعية الدقيقة. يحدث تخثر الدم داخل الأوعية ، وتواجه الأعضاء والأنسجة نقصًا في الأكسجين. نتيجة لذلك ، ينكسر التوازن الحمضي القاعديوانخفاض حاد في محتوى البوتاسيوم في الدم.

يعاني المريض من تغيرات مفاجئة في درجة الحرارة من مرتفعة إلى طبيعية ، كما يتم ملاحظة أعراض زيادة الاستثارة. في هذه الحالة ، هناك نبض ضعيف يصعب الشعور به.

كما ينخفض ​​الضغط بسرعة ويزداد ضيق التنفس. في هذه الحالة ، لا يحدث إخراج للبول. ثم يسقط المريض في حالة من التشنجات ، وبعد ذلك يحدث الموت.

يؤدي التهاب أغشية الدماغ والجهاز نفسه إلى حدوث وذمة ، مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية. في هذه الحالة ، يحدث تلف في الحاجز الدموي الدماغي ، وتكون أغشية الخلايا غير قادرة على أداء وظيفة النقل.

نتيجة لذلك ، تتعطل عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ ، وتقل طاقة أنسجته ، ويزداد الضغط داخل الجمجمة. تؤدي هذه الحالة إلى زيادة حجم الدماغ وتعطل المراكز العصبية.

التشخيص

تعتمد الدراسة التشخيصية على تحليل الإفرازات المخاطية من البلعوم الأنفي والسائل النخاعي والدم والقيح. يتم إجراء كشط الجلد أيضًا من موقع الطفح الجلدي النزفي.

يتم تشخيص عدوى المكورات السحائية عند الأطفال بالطرق التالية:

علاج او معاملة

يتم علاج جميع أنواع عدوى المكورات السحائية عند الأطفال بناءً على شدة المرض. إذا ظهرت أعراض علم الأمراض لدى الطفل ، فيجب عليك الاتصال على الفور سياره اسعاف. هذا مرض شديد للغاية لا يمكن علاجه بشكل مستقل.

يتم وضع الأطفال المرضى في وحدة العناية المركزة ، حيث يخضعون لإشراف الأطباء. من المهم جدًا عزل الطفل عن الآخرين بأسرع ما يمكن.

يجب على الطبيب الإبلاغ عن حالة المرض إلى المحطة الصحية والوبائية ، وبعد ذلك يقوم العاملون بها الفحص البكتيريولوجيكل الأشخاص الذين كانوا على اتصال بهذا الطفل. يجب تنفيذ هذا الإجراء في غضون 10 أيام.

إذا كان الطفل يعاني من التهاب البلعوم الأنفي ، فأنت بحاجة إلى شطف البلعوم الأنفي بمحلول دافئ من برمنجنات البوتاسيوم ، فيوراسيلين ، حمض البوريك. مع أعراض الحمى الشديدة والتسمم في الجسم ، يتم استخدام السلفوناميدات والريفامبيسين والكلورامفينيكول.

إذا كان الطفل يعاني من شكل حاد من المرض ، يتم العلاج بجرعات كبيرة من البنسلين. مع تطور المضاعفات ، هناك حاجة إلى أموال إضافية. يمكن أن يكون الأدوية المضادة للبكتيرياللحفاظ على عمل الرئتين أو الكلى ، مضادات التشنج.

إذا لم يتسبب المرض في حدوث مضاعفات ، يستغرق التعافي حوالي أسبوع إلى أسبوعين.

الوقاية

للوقاية من الإصابة بعدوى المكورات السحائية ، يتم عزل المصادر وتعقيمها. إذا أمكن ، فإن مسارات الإرسال معطلة. للقيام بذلك ، يتم تقديم المعلومات إلى SES حول كل حالة من حالات المرض.

في بؤر الأوبئة ، يتم إجراء الفحص اليومي والقياس الحراري لمدة 10 أيام للكشف عن الأشكال الخفيفة أو الممحاة من المرض. في جميع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بطفل مريض ، يتم إجراء فحص جرثومي للمخاط الأنفي البلعومي.

في بؤرة العدوى ، من الضروري إجراء التنظيف الرطب بمساعدة المحاليل المحتوية على الكلور ، بالإضافة إلى التهوية والإشعاع فوق البنفسجي.

يعد علاج عدوى المكورات السحائية عند الأطفال عملية معقدة نوعًا ما ، لأن هذا المرض يمكن أن يستفز مضاعفات خطيرة. لمنع حدوث ذلك ، من المهم جدًا مراجعة الطبيب في حالة ظهور أي أعراض مشبوهة.