عدوى المكورات السحائية- هو مرض معد ينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا ويؤثر على الجهاز العصبي المركزي والمفاصل وعضلة القلب وغالبا ما يسبب صدمة تسمم. العامل المسبب للمرض - النيسرية السحائية هو قريب قريب من المكورات البنية ، ولكن على عكس ذلك ، فإنه يستخدم الظهارة العلوية كبوابة دخول. الجهاز التنفسي. العدوى في المكورات السحائية منخفضة ، لذا فإن تفشي المرض يحدث في ظروف الازدحام والاتصال الوثيق: في رياض الأطفال والمدارس والثكنات والمدارس الداخلية.
حدوث عدوى المكورات السحائية في تموج. يزحف المؤشر بشكل دوري لعدة سنوات ، وبعد ذلك يتم ملاحظة انخفاض مطرد لمدة 8-10 سنوات. في الاتحاد الروسي ، لا يزال معدل الإصابة في المتوسط عند مستوى 5 حالات لكل 100 ألف من السكان ، في البلدان الأوروبية - ما يصل إلى 3 حالات لكل 100 ألف ، في بلدان وسط أفريقيا - 20-25 ، تصل في السنوات غير المواتية. إلى 800 حالة لكل 100 ألف من السكان. تشكل البلدان الأفريقية "حزام التهاب السحايا" على كوكب الأرض بسبب ارتفاع معدل انتشار المرض.
يعاني الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا من عدوى المكورات السحائية ، ولكن المرض يكون أكثر حدة عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة وفي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. تتطور الأحداث في بعض الأحيان بسرعة كبيرة بحيث يتم عزل شكل من أشكال المرض بسرعة البرق بشكل منفصل. تعتمد عواقب الإصابة بالمكورات السحائية على شدة مسارها وانتشار العامل الممرض ، ويمكن أن تؤدي إلى الإعاقة الشديدة والوفاة.
العوامل الممرضة
المكورات السحائية هي بكتيريا مستديرة ، سالبة الجرام ، غير متحركة ، ولا تشكل جراثيم. في الخلايا البشرية ، توجد في أزواج ، وتشكل هياكل متشابهة في مظهر خارجيمع حبوب البن. يسمى هذا التنظيم للبكتيريا بالمكورات المزدوجة. تحتوي المكورات السحائية الصغيرة على خيوط رفيعة وحساسة على سطح جدار الخلية ، والتي ترتبط بها بالخلايا الظهارية.
تفرز البكتيريا عدد كبير منالمواد العدوانية التي تساهم في تغلغلها في الدم وأنسجة الجسم المختلفة. على سبيل المثال ، يكسر الهيالورونيداز المكون الرئيسي للنسيج الضام - حمض الهيالورونيك ، بسبب فك حزم الكولاجين وتشكيل ممر للمكورات السحائية. جدار الخلية البكتيرية هو أقوى سموم لجسم الإنسان. يؤثر سلبًا على الجهاز العصبي المركزي والكلى وعضلة القلب ويسبب تنشيطًا قويًا جهاز المناعة.
العامل المسبب غير مستقر في البيئة الخارجية. يموت بسرعة عند تسخينه تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية عند معالجته بالمطهرات. أفضل الظروف للحياة هي الرطوبة العالية (70-80٪) ودرجة حرارة الهواء في حدود 5-15 درجة مئوية ، حيث تحتفظ بنشاطها لمدة تصل إلى 5 أيام. لهذا السبب ، يزداد معدل الإصابة بشكل كبير في الموسم البارد - من فبراير إلى أبريل ، حيث يكون الشتاء دافئًا ومثلجًا.
مصدر العدوى شخص مريض أو ناقل. لا يظهر حمل المكورات السحائية نفسها بشكل ذاتي ، لذلك لا يعرف الشخص أنه يشكل خطرًا على الآخرين. يتم تحديد العامل المسبب في البلعوم الأنفي ، ويتم إطلاقه للخارج بقطرات من اللعاب عند التحدث والسعال والعطس. وقد لوحظ أنه مع تراكم الناقلين لحوالي 20٪ من السكان ، تحدث فاشيات جماعية لعدوى المكورات السحائية. المرضى المصابون بالتهاب السحايا أو شكل شائع من العدوى أكثر عدوى ، لكنهم يميلون إلى العزلة عن المجتمع ويشكلون خطراً على مقدمي الرعاية لهم فقط.
آلية تطور المرض
تدخل المكورات السحائية في الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي لشخص حساس ويتم تثبيتها بقوة. مزيد من التفاعل بين الكائنات الحية الدقيقة والكائنات الحية الدقيقة يعتمد على نشاط الجهاز المناعي وعدوانية سموم الممرض. إذا تم التعبير عن المناعة المحلية بشكل جيد ، فإن نقل عدوى المكورات السحائية يتطور: تتكاثر البكتيريا بشكل معتدل في البلعوم الأنفي ويتم إطلاقها في البيئة الخارجية بكميات صغيرة. بعد مرور بعض الوقت ، يغادرون الجسد.
إذا كانت ضراوة المكورات السحائية كافية لاختراق الغشاء المخاطي بعمق ، فإن المكورات السحائية تتطور. تدمر البكتيريا خلايا الجسم ، وتطلق مواد عدوانية في الأنسجة ، مما يؤدي إلى تفاعل الأوعية الدموية والجهاز المناعي. يندفع الدم بشكل مكثف إلى موقع الالتهاب ، ويذهب الجزء السائل منه إلى الغشاء المخاطي - يتشكل احتقان ووذمة. وهي مصممة للحد من التركيز المرضي ومنع المزيد من انتشار العامل الممرض.
تتفاعل النهايات العصبية الحساسة في منطقة الالتهاب مع المواد النشطة بيولوجيًا التي تفرز الخلايا المدمرة وترسل دفعة ألم إلى الدماغ ، مثل إشارة استغاثة. يتم تعزيزه بشكل أكبر عن طريق السموم البكتيرية وضغط الأنسجة المتورمة على المستقبلات. نتيجة لذلك ، يشعر الشخص بالألم والتهاب الحلق.
إذا لم يوقف التفاعل الالتهابي المكورات السحائية في البلعوم الأنفي ، فإنه يخترق الدم ويؤدي إلى أوعية لمفاوية. في دم العامل الممرض ، تتعرض الخلايا المناعية والبروتينات الواقية للهجوم ، ولهذا تموت معظم الكائنات الحية الدقيقة بإطلاق سم خطير. في الحالات التي تكون فيها القوى متساوية تقريبًا ، ينتهي المرض في هذه المرحلة ، ويظهر بطفح جلدي وتسمم.
الأمراض التي تسببها المكورات السحائية
إذا أهدرت الخلايا المناعية إمكاناتها قبل أن تدمر كل البكتيريا ، عندها يحدث البلعمة غير المكتملة. تلتقط الكريات البيض المكورات السحائية ، ولكنها لا تستطيع هضمها ، لذلك يظل العامل الممرض قابلاً للحياة وينتقل عبر الجسم بهذا الشكل. مزيد من تطوير الأحداث يعتمد على مكان تغلغل البكتيريا.تخترق السحايا فتسبب التهاب مفاصل قيحي من خلال كبسولة المفصل والتهاب القزحية والجسم الهدبي في قزحية مقلة العين.
تستقر المكورات السحائية في الأطراف الأوعية الدمويةويتلف جدار الأوعية الدموية بسبب تدفق الدم إلى الأنسجة. لذلك ، يتشكل طفح جلدي نزفي على الجلد ، وهو نزيف موضعي.
تؤدي كمية كبيرة من سم المكورات السحائية في الدم إلى توسع الأوعية المشلولة في الأطراف وانخفاض حاد. ضغط الدم. هناك إعادة توزيع لتدفق الدم: يتم ترسيب الدم في أوعية صغيرة ولا يتدفق بكميات كافية إلى الجسم الحيوي الهيئات الهامة- المخ والقلب والكبد. تتطور الصدمة السامة المعدية - وهي حالة مميتة.
تصنيف المرض
يستمر تفاعل المكورات السحائية مع جسم الإنسان وفقًا لسيناريوهات مختلفة ، كل منها يتطلب نهجًا خاصًا وعلاجًا. في هذا الصدد ، في عام 1976 ، طور الأكاديمي بوكروفسكي تصنيفًا لعدوى المكورات السحائية ، والذي يستخدمه الأطباء حتى يومنا هذا. وفقا لها ، فإنهم يميزون:
النماذج المترجمة:
- يكون حمل المكورات السحائية بدون أعراض.
- التهاب البلعوم الأنفي الحاد - يتجلى في أعراض التهابات الجهاز التنفسي الحادة ؛
- الالتهاب الرئوي - لا تختلف العيادة عن البكتيريا الأخرى.
الأشكال المعممة:
الاعراض المتلازمة
من لحظة الإصابة إلى ظهور أعراض عدوى المكورات السحائية ، تستغرق من 1 إلى 10 أيام ، في المتوسط ، تستمر فترة الحضانة من 2 إلى 4 أيام.
التهاب البلعوم الأنفي
يبدأ المرض بشكل حاد مع إفرازات مخاطية هزيلة. ترتفع درجة الحرارة في نصف المرضى فقط ، ولا تتجاوز 38.5 درجة مئوية ، ويرافقها علامات تسمم: آلام في العضلات والمفاصل ، وصداع ، وقلة الشهية ، والخمول. لا تدوم الحمى أكثر من 4 أيام ، وبعد ذلك يتعافى المريض بسرعة.
عند فحص البلعوم ، يظهر احتقان جدار البلعوم الخلفي ، من 2-3 أيام من المرض يصبح حبيبيًا بسبب تفاعل البصيلات اللمفاوية الصغيرة. تظل اللوزتان والأقواس واللهاة بدون تغيير ، على الرغم من أن الالتهاب يمتد أيضًا إلى الأطفال دون سن 3 سنوات.
المكورات السحائية
يؤدي وجود المكورات السحائية في الدم إلى استجابة مناعية سريعة وقوية تؤثر بشكل فوري على حالة المريض. يبدأ المرض بشكل حاد مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية وما فوق. توجد علامات تسمم شديد: قشعريرة ، ألم في أسفل الظهر ، عضلات ، مفاصل ، صداع الراس، ضعف شديد. قد يتقيأ المريض دون آلام في البطن ، ولا توجد شهية للطعام.
الطفح الجلدي النزفي مع المكورات السحائية
بعد 6-24 ساعة من ارتفاع درجة الحرارة ، تظهر أكثر العلامات المميزة للمكورات السحائية - الطفح الجلدي النزفي. في البداية ، قد تبدو مثل البقع الوردية ، ونزيف محدد ، والتي تتحول بسرعة إلى كبيرة ذو شكل غير منتظمكدمات. عناصر الطفح لها هيئة مختلفةوالحجم ، منتفخ قليلاً فوق سطح الجلد ، حساس عند لمسه. غالبًا ما توجد على الفخذين والأرداف والساقين والقدمين ولها مخطط على شكل نجمة.
ينام الطفح الجلدي لمدة يوم أو يومين ، وبعد ذلك يبدأ التطور العكسي لعناصره. الصغيرة مصطبغة وتختفي تمامًا بعد فترة ، ويمكن أن تترك ندبات كبيرة خلفها. يُعد الظهور المبكر للطفح الجلدي (حتى 6 ساعات بعد ارتفاع درجة الحرارة) وموقع عناصره على الوجه ، النصف العلوي من الجسم علامات على مسار حاد للغاية من مرض المكورات السحائية. في بعض الأحيان ينتهي بنخر في طرف الأنف والأصابع وأصابع القدم.
إن وجود المكورات السحائية في الدم محفوف بتطور مضاعفات هائلة - صدمة سامة معدية.. عادة ما يبدأ في الساعات الأولى من ظهور المرض ، وبدون مساعدة طارئة ، يؤدي حتما إلى وفاة المريض. العلامات الأولى للصدمة الأولية هي شحوب الجلد الرخامي وانخفاض درجة حرارة الجسم وضغط الدم.. يفقد المريض وعيه تدريجياً ويغرق في غيبوبة ، وتحدث الوفاة بسبب نقص إمداد الدم للمخ والقلب والكبد.
المضاعفات الخطيرة الأخرى للمكورات السحائية هي متلازمة فريدريكسن ووترهاوس. يتطور عندما تموت قشرة الغدة الكظرية تحت تأثير نزيف هائل فيها. يتوقف المريض عن إنتاج هرمونات الغدة الكظرية المسؤولة عن استقلاب الماء والملح والحفاظ على ضغط الدم. نتيجة لذلك ، يموت بسبب الجفاف أو قصور القلب.
التهاب السحايا
يبدأ التهاب السحايا بالمكورات السحائية بارتفاع درجة الحرارة إلى 38.5-39.5 درجة مئوية والصداع، والتي تزداد بشكل ملحوظ مع نهاية اليوم الأول من المرض.
أعراض التهاب السحايا
الألم في الرأس ينفجر بطبيعته ، وغالبًا ما يكون موضعيًا في المناطق الأمامية الصدغية أو القذالية ، ولكن يمكن أن يغطي الجمجمة بأكملها. يتفاقم الألم بسبب الضوء الساطع والأصوات العالية عند تغيير وضع الجسم. غالبًا ما يكون مصحوبًا بالقيء مع نافورة ، والتي لا تجلب الراحة وتحدث دون غثيان سابق.
أول علامة على التهاب السحايا عند الرضيع
بحلول نهاية اليوم الأول ، تظهر أعراض تهيج الغشاء السحائي (العلامات السحائية). وتشمل هذه آلام عضلات الرقبة الخلفية ، وعدم القدرة على تقويم الساق بالكامل عند مفصل الركبة مع ثني الورك. عند الرضع ، تعتبر العلامات الأولى لالتهاب السحايا هي الرفض الكامل للأكل ، والصراخ الرتيب المستمر ، واليافوخ المنتفخ على الرأس. إذا كنت تأخذ طفلًا مريضًا من الإبطين ، فإنه ينحني ساقيه إلى الجسم - وهذا من أعراض التعليق.
في اليوم الثالث والرابع للمرض في حالة الغياب العلاج المضاد للبكتيريايحتل المريض الوضع المميز لـ "كلب التأشير". يرقد على جنبه ، يحني رجليه ويرمي رأسه للخلف ، وظهره مقوس بشدة ومتوتر. في الأطفال ، يكون هذا الموقف أكثر شيوعًا وأكثر وضوحًا من البالغين. في الوقت نفسه ، يصبح الوعي غائمًا ، ويثبط المريض ، ولا يستجيب للأسئلة أو الإجابات في المقاطع أحادية المقطع. في بعض الحالات ، يتم إيقاف السمع ، ويحدث شلل في مقل العيون والأطراف وعضلات البلع. في كثير من الأحيان ، يتم دمج التهاب السحايا بالمكورات السحائية مع المكورات السحائية ، والتي تتجلى في ظهور طفح جلدي نزفي على الجلد.
فيديو: التهاب السحايا بالمكورات السحائية
التشخيص
يتم تشخيص عدوى المكورات السحائية من قبل الأطباء من مختلف التخصصات ، والتي تعتمد على شكل المرض ومظاهره. في حالة التهاب البلعوم الأنفي الحاد ، يلجأ المرضى عادةً إلى معالج محلي ، طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، المصاب بطفح جلدي - إلى أخصائي الأمراض المعدية ، طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية ، المصاب بالصداع والشلل - إلى طبيب أعصاب. يتم تشخيص حالات عدوى المكورات السحائية الشديدة في الأقسام المقدمة مساعدة الطوارئ. ومع ذلك ، مثل أي الأمراض المعدية، ينتمي في المقام الأول إلى اختصاص اختصاصي الأمراض المعدية.
يقوم الطبيب بفحص المريض ، ويجمع سوابق المريض ، ويدرس الشكاوى. تلعب البيانات الوبائية دورًا مهمًا: إذا كان المريض على مدار الأيام العشرة الماضية قد اتصل بشخص مصاب بالتهاب البلعوم الأنفي أو تم اكتشاف حالة عدوى بالمكورات السحائية في فريقه ، فإن عدوى المكورات السحائية قد حدثت بدرجة عالية من الاحتمال. كما أن البداية الحادة للمرض ، وارتفاع درجة الحرارة ، ووجود طفح جلدي نزفي على الجلد ، وعلامات سحائية ، وضعف في الوعي كلها أمور تدعم التشخيص.
يخضع جميع المرضى الذين تظهر عليهم علامات التهاب السحايا لثقب أسفل الظهر.للحصول على السائل الدماغي النخاعي لتحليله. مع عدوى المكورات السحائية ، يتدفق السائل الدماغي الشوكي تحت ضغط أعلى من الطبيعي ، ولونه أصفر أو أصفر مخضر. انها موحلة بسبب محتوى عاليالعناصر البروتينية والخلوية.
يتم استخدام الطرق التالية لتأكيد التشخيص:
إذا لزم الأمر ، ترتبط طرق البحث الآلية. يتم إجراء مخطط كهربية القلب إذا كان هناك اشتباه في حدوث ضرر سام للقلب أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ إذا كانت هناك علامات على تلف بؤري في الجهاز المركزي الجهاز العصبي(شلل ، ضعف السمع).
علاج او معاملة
يتم إدخال المرضى المصابين بعدوى المكورات السحائية إلى المستشفى في مستشفى الأمراض المعدية أو في العناية المركزة (مع الصدمة السامة المعدية). تصل مدة الاستشفاء إلى 30 يومًا في حالة وجود شكل حاد من المرض. في وقت العلاج ، يظهر للمريض نظامًا غذائيًا يغلب عليه البروتين سهل الهضم ، وبعض القيود على السوائل وكلوريد الصوديوم. يتم التعامل مع عناصر الطفح الجلدي بالمطهرات الموضعية - الفوكورسين ، الأخضر اللامع ، محلول برمنجنات البوتاسيوم.
يشمل العلاج الطبي:
تشمل معايير الاسترداد:
- درجة حرارة الجسم الطبيعية لأكثر من 5 أيام ؛
- عدم وجود تغييرات التهابية في البلعوم الأنفي.
- اختفاء الطفح الجلدي.
- عدم وجود صداع وعلامات سحائية.
- تطبيع تعداد الدم.
- سلبي باكبوسيف ودراسة تفاعل البوليميراز المتسلسل للسائل النخاعي.
المتابعة بعد الشفاء
بعد الخروج من المستشفى ، يجب مراقبة المريض من قبل طبيب عام محلي لمدة عام. خلال هذه الفترة ، يجب أن يمر المريض 4 مرات التحليل العامالدم (مرة واحدة في 3 أشهر) ، إذا لزم الأمر ، يتم عرض تخطيط القلب ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. كرر 5 أيام بعد التفريغ الفحص البكتيريولوجيالتي تؤخذ مسحة من البلعوم الأنفي. مع نتيجة سلبية ، يُسمح للشخص بالانضمام إلى الفريق والعمل.
يُمنع استخدام أي لقاحات لشخص مريض في غضون 3 أشهر بعد الشفاء. لمدة عام واحد ، يجب ألا يأخذ حمام شمس في الشمس ، أو يغير المنطقة المناخية بشكل كبير ، أو يسخن في الحمام أو الساونا.
الوقاية من عدوى المكورات السحائية
إذا تم اكتشاف مريض مصاب بعدوى المكورات السحائية في الفريق ، يتم فرض الحجر الصحي لمدة 10 أيام ، يتم خلالها فحص جميع المشاركين فيه بحثًا عن نقل المكورات السحائية ، ويتم إجراء قياس الحرارة يوميًا وفحص البلعوم. بجانب، يجب إعطاء جميع المخالطين مضادات حيوية وقائية: ريفامبيسين 600 مجم مرتين يومياً لمدة يومين ، سيبروفلوكساسين 500 مجم فى العضل مرة واحدة.
الوقاية النوعية هي إدخال لقاح خاص مضاد للمكورات السحائية. منذ عام 2013 ، تم إدراجه في التقويم الوطني للتطعيم في الاتحاد الروسي. يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي للأطفال الأصحاء الذين تزيد أعمارهم عن شهرين مرتين بفاصل شهرين. يتم إجراء التطعيم في حالات الطوارئ في الأيام الخمسة الأولى بعد ملامسة المريض المصاب بعدوى المكورات السحائية. يتم عرض المقدمة المخطط لها لطلاب السنة الأولى الذين يعيشون في نزل ، جنود مجندين.
يتم التطعيم ضد عدوى المكورات السحائية عن طريق اللقاحات:
- عديد السكاريد A لقاح المكورات السحائية الجافة ("Menugate") ؛
- لقاح المكورات السحائية عديد السكاريد A + C ؛
- لقاح المكورات السحائية رباعي التكافؤ (ضد الأنماط المصلية A ، C ، Y ، W-135) - "Mentsevax".
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إنتاج لقاح مشترك ضد المكورات الرئوية والمكورات الرئوية. تتشكل مناعة ثابتة خلال الشهر الأول بعد التطعيم.
مرض المكورات السحائية هو مرض معد مجموعة كبيرةالأمراض التي يسببها ممرض واحد. على الرغم من حقيقة أن مجموعة من الأمراض لها مسبب مرض واحد ، إلا أن كل مرض معدي يتميز بأعراضه الخاصة.
البكتيريا المسببة لمرض المكورات السحائية
العامل المسبب لعدوى المكورات السحائية هو المكورات السحائية ، النيسرية السحائية ، والتي تنتقل من شخص لآخر عن طريق الرذاذ المحمول جوا. عدوى المكورات السحائية خطر جسيمبالنسبة للإنسان ، لأنه سريع الزوال ومنتشر ، يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة.
النيسرية السحائية مرتبة في أزواج ، فهي غير متحركة. يحدث موت البكتيريا تحت تأثير أشعة الشمس والمطهرات. تموت المكورات السحائية عند درجات حرارة أقل من 22 درجة.
ما الذي يسبب تفشي مرض المكورات السحائية
تحدث ذروة الإصابة بعدوى المكورات السحائية في فترة الشتاء والربيع. في الوقت نفسه ، من الصعب للغاية تحديد سبب تفشي عدوى المكورات السحائية. يتحدث معظم الخبراء عن انخفاض موسمي في المناعة.
الأكثر عرضة للإصابة بالمرض هم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا ، وتكون العدوى أكثر خطورة عند الأولاد. تتم حماية معظم الأطفال حديثي الولادة من المكورات السحائية بواسطة الأجسام المضادة للأم ، والتي تختفي بعد ستة أشهر من ولادة الطفل.
حتى نهاية القرن التاسع عشر ، اعتقد العلماء خطأً أن المكورات السحائية تسبب فقط تلفًا للدماغ ، دون التأثير على الأعضاء والأنظمة الأخرى. وفقط في القرن الماضي ، تمكن علماء الأحياء والأطباء من دراسة خصائص بكتيريا النيسرية السحائية وتأثيرها على جسم الإنسان بشكل كامل.
عند النظر إليها تحت المجهر ، تبدو البكتيريا مثل حبة البن ، تخترق النيسرية السحائية جسم الإنسان من خلال الغشاء المخاطي للأنف ، مخترقة طبقاته العميقة.
حوالي 10٪ من الأشخاص الذين يصابون بالتهاب السحايا يموتون ، و 20٪ يعانون من مضاعفات خطيرة تؤدي إلى الإعاقة.
أسباب الإصابة بالمكورات السحائية ومصادرها وفترة حضانةها
سبب الإصابة بالمكورات السحائية هو تغلغل بكتيريا النيسرية السحائية في جسم الإنسان. تقع ذروة الإصابة في الفترة من فبراير إلى أبريل ، ولكن يتم أيضًا ملاحظة حالات العدوى المعزولة على مدار العام. مصدر العدوى هو المريض والناقل. المرض منتشر في كل مكان ، لا تعتمد الإصابة على العرق ومكان الإقامة.
تنتقل البكتيريا من شخص مريض إلى شخص سليم عن طريق قطرات محمولة جواً أثناء العطس والسعال والحديث والصراخ بصوت عالٍ والتقبيل والبكاء.
من أجل انتقال المكورات السحائية من شخص مريض إلى شخص سليم ، يلزم الاتصال الوثيق والمطول. في المدن الكبيرة ، يكون معدل الإصابة أعلى بكثير مما هو عليه في البلدات والقرى الصغيرة ، وهو ما يفسر من خلال الاتصال الوثيق للأشخاص في الأماكن العامة. والمصدر الرئيسي للإصابة بعدوى المكورات السحائية هو الشخص المصاب. وغالبًا ما يكون الأشخاص الأصحاء غير مصابين بالعدوى. علامات واضحةالأمراض ، لكنها في نفس الوقت تصيب الآخرين. يعد التدخين أحد أكثر عوامل الخطر شيوعًا للإصابة بمرض المكورات السحائية ، مثل هذا عادة سيئةيقلل بشكل كبير من وظيفة الحماية للجسم.
تدوم فترة حضانة عدوى المكورات السحائية من يوم إلى 10 أيام ، ولكن في أغلب الأحيان تكون 3 أيام ، ويلاحظ انتشار عدوى المكورات السحائية بشكل رئيسي في الأماكن المزدحمة التي يوجد بها عدد كبير من الأشخاص ، وهذا يخضع لاتصالهم الوثيق. بناءً على ذلك ، يتطور المرض غالبًا في رياض الأطفال والمدارس والمؤسسات الأخرى التي توجد بها مجموعات كبيرة من الناس.
تصنيف عدوى المكورات السحائية: أشكالها وأنواعها
يتم تصنيف عدوى المكورات السحائية على أساس عدة معايير. حسب طبيعة تطور المرض ، يتم تمييز أنواعه:
- تعفن الدم بالمكورات السحائية.
- التهاب السحايا.
- التهاب البلعوم الأنفي السحائي.
وفقًا لطبيعة مسار المرض ، يتم تمييز الأشكال التالية من عدوى المكورات السحائية:
- موضعية؛
- المعممة؛
- نادر.
من بين الأشكال النادرة لعدوى المكورات السحائية الأنواع التالية من الأمراض الناتجة عن عمل المكورات السحائية:
- التهاب الغشاء المفصلي بالمكورات السحائية.
- التهاب الشغاف بالمكورات السحائية.
- الالتهاب الرئوي بالمكورات السحائية.
- التهاب القزحية بالمكورات السحائية.
هذه الأشكال الأخيرة من عدوى المكورات السحائية نادرة للغاية.
الشكل المترجم ، الذي يحدد طبيعة تطور المرض ، له أيضًا أنواعه الخاصة:
- عربه قطار؛
- التهاب البلعوم الأنفي السحائي.
لا توجد أعراض شديدة على عربة المكورات السحائية ، ولكن عندما يتم فحص المريض من قبل أخصائي ، يمكن اكتشاف صورة سريرية مميزة لالتهاب البلعوم الجريبي الحاد.
أعراض الإصابة بالمكورات السحائية عند البالغين والأطفال (بالصور)
أكثر مظاهر عدوى النيسرية السحائية شيوعًا هو التهاب البلعوم الأنفي السحائي. قد يسبق شكلاً معممًا من العدوى ، ولكنه غالبًا ما يظهر على أنه مرض مستقل. هناك أعراض لعدوى المكورات السحائية عند البالغين والأطفال مثل:
- صعوبة في التنفس الأنفي.
- إفرازات مخاطية طفيفة من الأنف.
- سعال خفيف
- إلتهاب الحلق؛
- صداع الراس.
لوحظ ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى مستويات subfebrile في نصف المرضى ، والتي تعود إلى وضعها الطبيعي في اليوم الخامس. في أشكال شديدةترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38.5-39.5 درجة مسببة قشعريرة وآلام في المفاصل والعضلات. لوحظ شحوب الجلد ، عندما ينظر إليه أخصائي ، يمكن الكشف عن علامات التهاب الملتحمة. غالبًا ما يكون الغشاء المخاطي للجدار البلعومي الخلفي مفرط الدم ، متوذم ، تراكبات مخاطية ممكنة.
مظهر من مظاهر هذه الأعراض من عدوى المكورات السحائية في الصورة أدناه:
في اليوم الثاني والثالث من مسار المرض ، يحدث تضخم في الجريبات اللمفاوية. تكون العملية الالتهابية في البلعوم الأنفي واضحة بشكل خاص ، فهي تنتشر في الجزء الخلفي من الممرات الأنفية ، مما يسبب صعوبة في التنفس الأنفي. تهدأ العمليات الالتهابية في البلعوم الأنفي بعد بضعة أيام ، لكن تضخم الجريبات يستمر لمدة تصل إلى أسبوعين.
في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات ، يصاحب التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية سعال أكثر وضوحًا وسيلان في الأنف. تمتد العملية الالتهابية إلى اللوزتين والأقواس الحنكية والحنك الرخو.
الأشكال المعممة لعدوى المكورات السحائية وأعراضها
هناك أشكال معممة من عدوى المكورات السحائية:
- المكورات السحائية (حادة غير معقدة ، حادة معقدة بسبب صدمة سمية معدية - متلازمة ووترهاوس-فريديريكسن ، مزمنة) ؛
- التهاب السحايا بالمكورات السحائية (ONGM غير المعقدة والمعقدة مع الخلع والتهاب السحايا والدماغ) ؛
- شكل مختلط (غير معقد ، معقد بواسطة ITSH ، معقد بواسطة ONGM مع خلع) ؛
- أشكال أخرى (التهاب المفاصل ، التهاب القزحية والجسم الهدبي ، الالتهاب الرئوي ، التهاب الشغاف).
المكورات السحائية هي نوع خاص من العدوى يحدث فيها تعفن الدم - تغلغل البكتيريا في الدم. تتميز المكورات السحائية في مسار سريع وشديد ، تطور النقائل.
يتجلى هذا الشكل من عدوى المكورات السحائية في الأعراض التالية:
- الحرارةالجسم - ما يصل إلى 39-40 درجة ، مصحوبًا بتبريد الأطراف السفلية والعلوية ؛
- قشعريرة.
- ألم في العضلات والمفاصل.
- ألم في البطن وخلف القص.
- ابيضاض الجلد ، وأحيانًا يصبح الجلد رماديًا ؛
- تنفس سريع؛
- اضطراب البراز - الإسهال.
الطفح الجلدي هو أحد أكثر العلامات المميزة لعدوى المكورات السحائية ، والتي تُلاحظ في كل من الأطفال والبالغين. يظهر الطفح الجلدي على شكل بقع وردية بقطر 2-10 مم ، والتي سرعان ما تتحول إلى تكوينات قرمزية ذات شكل نجمي غير منتظم. لا يرتفع الطفح الجلدي فوق الجلد ولا يختفي بالضغط على البقع. في أغلب الأحيان ، يبدأ المرض بظهور طفح جلدي على الأرداف والجذع والساقين. بعد مرور بعض الوقت ، تتشكل بؤر صديدي ثانوية للعدوى في المفاصل ، على الجلد ، في أغشية العين ، في الرئتين والقلب.
غالبًا ما لا يتم تشخيص الأشكال الخفيفة من المكورات السحائية ، وعادة ما يتم اكتشاف علامات المرض بالفعل مع تطور المضاعفات - التهاب المفاصل والتهاب القزحية والجسم الهدبي وغيرها.
شكل آخر من أشكال المرض ، وهو المكورات السحائية الخاطفية ، يتطور دائمًا بشكل مفاجئ وسريع جدًا. يتميز المرض بتسمم واضح يحدث بعد فترة وجيزة من دخول العدوى إلى الجسم ، ويتجلى ذلك في الصداع الشديد والقيء والدوخة ، أحاسيس مؤلمةفي منطقة أسفل الظهر ، والمفاصل ، وعدم انتظام دقات القلب وضيق التنفس. في غضون ساعات قليلة بعد الإصابة ، ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد لتصل إلى 39-40 درجة أو أكثر.
في غضون 12 ساعة بعد ارتفاع درجة حرارة الجسم ، تظهر الطفح الجلدي على شكل عناصر كبيرة ذات لون أرجواني مزرق ، خاصة على الوجه والرقبة والبطن وأعلى الصدر. يسبق ظهور الطفح الجلدي على الجسم نزيف غزير في الملتحمة والصلبة في العين والأغشية المخاطية للبلعوم الفموي.
عدوى المكورات السحائية الحادة على شكل التهاب السحايا
تتطور عدوى المكورات السحائية الحادة على شكل التهاب السحايا بشكل مفاجئ ، ولكن ليس بنفس سرعة الإصابة بالمكورات السحائية. يظهر التهاب السحايا لأول مرة السمات المشتركةهذه العدوى - ارتفاع درجة حرارة الجسم ، قشعريرة شديدة ، صداع. الصداع له طابع تقوس متزايد ، وغالبًا ما يصبح غير محتمل ، ومترجم بشكل رئيسي في المنطقة الأمامية والجدارية والقذالية. يتفاقم الألم بسبب الحركات المفاجئة وإمالة الرأس والإضاءة الساطعة والأصوات العالية.
تظهر الأعراض الأخرى قريبًا - الغثيان والقيء ، غالبًا في "النافورة" ، بينما لا يرتبط ذلك بتناول الطعام. هناك فرط في جلد الأطراف والبطن. في فترة ما بعد الظهر أو في اليوم الثاني بعد ظهور العلامات الأولى للعدوى ، تم تحديد الأعراض السحائية بالفعل. من 3-4 أيام ، يتخذ المرضى ، وخاصة الأطفال ، وضعية سحائية قسرية: على جانبهم ورؤوسهم مرفوعة للخلف وسيقانهم مرفوعة إلى بطونهم.
عند الأطفال عمر مبكرتتجلى عدوى المكورات السحائية في الأعراض التالية:
- صرخة رتيبة
- رفض الأكل
- قلس متكرر
- انتفاخ ووقف نبض اليافوخ ؛
- من أعراض Lesage ("تعليق") ؛
- أعراض ترايبود.
بدءًا من اليوم الثاني من مسار التهاب السحايا بالمكورات السحائية ، تزداد المتلازمة الدماغية ، وتتجلى في مثل هذه العلامات:
- الخمول.
- سبات؛
- التحريض النفسي.
فيما يتعلق بالأعضاء الداخلية ، لا توجد تغييرات كبيرة في المرحلة الأولى من تطور التهاب السحايا. على خلفية مسار التهاب السحايا ، يمكن أن يتطور التهاب تيه صديدي ، يظهر فيه طنين الأذن ، وبعد ذلك ، في حالة عدم وجود علاج مناسب وفي الوقت المناسب لأعراض عدوى المكورات السحائية ، يحدث الصمم الكامل أو الجزئي.
خلال مسار المرض ، بطء القلب ، من الممكن زيادة ضغط الدم ، وخاصة الانقباضي. المضاعفات الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا بالمكورات السحائية هي الوذمة الدماغية بدرجات متفاوتة. في 10-20 ٪ من المرضى الذين يعانون من شكل معمم من عدوى المكورات السحائية ، لوحظ تورم في الدماغ يهدد الحياة مع متلازمة الخلع وانتهاك جذع الدماغ. تحدث الوذمة الدماغية ليس فقط كمضاعفات لمسار التهاب السحايا ، ولكن أيضًا مع شكل خاطف من العدوى ، منذ الساعات الأولى من تطورها.
عند حدوث الوذمة الدماغية ، يعاني المرضى من الأعراض التالية:
- عقل مرتبك
- التحريض النفسي مع التطور السريع للغيبوبة ؛
- التشنجات الارتجاجية المعممة.
التهاب السحايا والدماغ وتسمم المكورات السحائية
التهاب السحايا هو شكل من أشكال عدوى المكورات السحائية التي تتطور بشكل حاد دائمًا ، وتبدأ بتلف الأغشية الرخوة والعناكبية. بعد يوم واحد ، لوحظت متلازمة التهاب السحايا ، حيث يتخذ المريض وضعًا خاصًا: الاستلقاء على جنبه ، وإلقاء رأسه للخلف والضغط على ساقيه على بطنه. ثم ، من خلال الأوعية ، تخترق العدوى جوهر الدماغ ، مما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب السحايا والدماغ.
في الوقت نفسه ، تتطور أعراض التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتسمم في الجسم ، والتي تنمو بسرعة. في اليوم الثاني ، تتدهور حالة المريض بشكل ملحوظ ، حيث يظهر اضطراب عميق في الوعي ، وتشنجات وهلوسة ، وشلل وشلل جزئي ، وضعف في تنسيق الحركات. يبدأ المرض بالتهاب مصلي ، والذي سرعان ما يكتسب شخصية قيحية ، بالفعل في اليوم الخامس والثامن من مسار العدوى ، يتحول القيح إلى كتل ليفية كثيفة.
تعفن الدم بالمكورات السحائية هو شكل من أشكال عدوى المكورات السحائية ، ومن أكثر أعراضه ظهور طفح جلدي على الجسم. في بعض الأحيان يمكن أن يصاحب الإنتان أعراض مميزة لالتهاب السحايا ، لكن هذا نادر للغاية.
في موقع الطفح الجلدي ، سرعان ما يتشكل النخر والغرغرينا الجافة. في الحالات التي لا يتم فيها العلاج الفوري ، يكون مسار العدوى مميتًا. يمكن ملاحظة الصورة السريرية من أسبوعين إلى شهرين. يمكن أن تحدث وفاة المريض في أي مرحلة من مراحل تطور تعفن الدم بالمكورات السحائية. في بعض الأحيان يكون هناك تحسن في حالة المريض ، ولكن لفترة قصيرة فقط ، وبعد ذلك يحدث تطور سريع لمرض معدي.
مع العلاج المناسب ، الذي يتم إجراؤه بعد وقت قصير من اكتشاف إصابة الجسم ، يمكن أن يحدث التحسن في غضون 6-12 ساعة. عناية مركزة. يحدث الشفاء التام في غضون 2-3 أسابيع. علاج مناسبمرض.
أشكال وفترات أخرى من عدوى المكورات السحائية
بالإضافة إلى تعفن الدم بالمكورات السحائية والتهاب السحايا ومكورات الدم السحائي - أكثر أشكال العدوى شيوعًا الناتجة عن عمل المكورات السحائية ، يمكن أن تحدث أمراض أخرى أكثر ندرة:
- التهاب الشغاف بالمكورات السحائية.يتطور المرض نتيجة لذلك تأثيرات سامةالتهابات في الشغاف. لاحظ الأعراض التالية- هناك انخفاض في انقباض شغاف القلب ، والذي يصاحبه تسارع في ضربات القلب وتغير في معدل ضربات القلب. غالبًا ما تتشكل الطفح الجلدي على الجلد ، ويحدث ألم في المفاصل.
- التهاب المفاصل السحائي.يتم تشخيص المرض في 5-8٪ من حالات الإصابة بالمكورات السحائية. يتميز المرض ببداية حادة مفاجئة. التهاب المفاصل الظاهر الناجم عن المكورات السحائية ، التهاب حاد في المفاصل ، والذي سرعان ما يتحول إلى قيحي. يتطور المرض على خلفية تجرثم الدم - وجود البكتيريا في الدم ، ويرافقه التهاب الجلد.
- التهاب البلعوم الأنفي السحائي.يتجلى كمرض مستقل أو يسبق التهاب السحايا القيحي ، ما يسمى بفترة حضانة عدوى المكورات السحائية. يبدأ مسار المرض دائمًا بشكل حاد ، مصحوبًا بأعراض مثل ارتفاع درجة حرارة الجسم ، والصداع الشديد ، والدوخة ، وجفاف البلعوم الأنفي ، واحتقان الأنف. سرعان ما يحدث انخفاض في الضغط وحدوث عدم انتظام دقات القلب. التهاب البلعوم الأنفي السحائي مصحوب بتسمم حاد. كقاعدة عامة ، يعد التهاب البلعوم الأنفي بداية تطور أشكال أخرى شائعة من الأمراض المعدية التي يسببها عمل المكورات السحائية.
- الالتهاب الرئوي بالمكورات السحائية.يتطور شكل العدوى نتيجة التسمم الشديد. على ال مرحلة مبكرةتطور المرض ، لوحظ فقط آفة بؤرية في الرئة ، ولكن سرعان ما تنتشر العدوى إلى العضو بأكمله. عند السعال ، ينتج المريض كمية كبيرة من البلغم.
- التهاب القزحية والجسم الهدبي بالمكورات السحائية والتهاب القزحية.عندما تؤثر المكورات السحائية على مشيم العين - أكثر من اثنين ، يتحدث الخبراء عن تطور مرض مثل التهاب العنبية. العلامات المبكرةتطور المرض هو رهاب الضوء وانخفاض حدة البصر. في الجسم الزجاجيتبدو العيون غائمة. الجسم الزجاجي نفسه يقشر من شبكية العين ، ويشكل التصاقات. على خلفية هذه العمليات المرضية ، يتطور الجلوكوما وإعتام عدسة العين. غالبًا ما يكون هناك التهاب في القزحية والجسم الهدبي ، وهو أمر نموذجي لمرض مثل التهاب القزحية والجسم الهدبي. تكتسب القزحية لون الصدأ ، وتنتفخ بشكل ملحوظ إلى الأمام ، وينخفض ضغط العين. يمكن أن يؤدي المرض إلى العمى أو ضمور مقلة العين أو الحول.
العواقب الخطيرة لعدوى المكورات السحائية
إن أخطر عواقب عدوى المكورات السحائية هي الصدمة السامة والوذمة الدماغية. نتيجة لانهيار البكتيريا الموجودة في مجرى الدم ، يتم إطلاق كمية كبيرة من السموم الداخلية في الدم. نتيجة لعملهم ، يتم إزعاج دوران الأوعية الدقيقة في الدم. يتخثر الدم بشكل ضعيف داخل الأوعية - يعاني DIC والأنسجة والأعضاء من نقص الأكسجين - نقص الأكسجة ، واضطراب التوازن الحمضي القاعدي ، وانخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم.
تؤدي العملية الالتهابية لبطانة الدماغ وتورم الدماغ نفسه إلى حدوث انتهاك الدورة الدموية الدماغية. تتوقف الخلايا عن أداء وظائفها ، ويتم تعطيل عملية التمثيل الغذائي في خلايا الدماغ. يزداد حجم الدماغ وتضعف الوظائف مراكز الأعصابوتحدث وفاة المريض.
طرق تشخيص عدوى المكورات السحائية
يتم تشخيص عدوى المكورات السحائية عن طريق فحص المواد الحيوية مثل المخاط من البلعوم الأنفي ، السائل النخاعيودم وصديد وكشط جلدي في منطقة الطفح الجلدي النزفي على جسم المريض. يتم استخدام طرق التشخيص التالية:
- التشخيص الميكروبيولوجي.باستخدام التنظير البكتيري ، يمكن للمتخصصين اكتشاف العوامل الممرضة وتنفيذها تحليل الخليةتكوين السائل الدماغي الشوكي.
- البحوث البكتريولوجية.يتم تنفيذه للكشف عن بكتيريا النيسرية السحائية.
- الطريقة المصلية.يجعل من الممكن الكشف عن المستضدات والأجسام المضادة في مصل دم المريض.
علاج عدوى المكورات السحائية عند الأطفال والبالغين
الطريقة الرئيسية لعلاج عدوى المكورات السحائية عند البالغين والأطفال هي العلاج بالمضادات الحيوية. تستخدم المضادات الحيوية شبه الاصطناعية من سلسلة البنسلين - الأمبيسلين والأوكسيلين.
يوصف العلاج بإدخال الجلوكورتيكويد في جسم المريض. الأدوية الهرمونية. وفقط بعد إدخال هذه الهرمونات يمكن استخدام المضادات الحيوية.
في علاج عدوى المكورات السحائية عند الأطفال ، يُعد إعطاء البلورات عن طريق الوريد وبدائل البلازما والبلازما أمرًا إلزاميًا ، كما يتم استخدام علاج الهيبارين. يتم وصف مدرات البول للمرضى ، إذا لزم الأمر ، يوصي الأخصائي المرضى بتناول الأدوية التي تزيد من ضغط الدم ، باستخدام طريقة العلاج بالأكسجين.
يتكون علاج أعراض عدوى المكورات السحائية لدى الأطفال والبالغين أيضًا من تناول خافضات حرارة ومضادات السعال وأدوية لنزلات البرد.
الوقاية من عدوى المكورات السحائية
يمكن أن يؤدي العلاج والوقاية من عدوى المكورات السحائية إلى تجنب تطور عواقب وخيمةالأمراض المعدية. يتم تقليل الوقاية من عدوى المكورات السحائية إلى الإجراءات التالية:
- تحديد هوية المريض الأمراض المعدية، وعزلته عن الأشخاص الأصحاءوتقديم العلاج المناسب.
- التعرف على حاملي العدوى وإصحاحهم بالأدوية المضادة للبكتيريا.
- إدخال الغلوبولين المناعي للأطفال حتى سن الدراسة.
- الوقاية الكيميائية من البيئة.
- إدخال لقاح مضاد للمكورات السحائية للسكان من الفئات المعرضة للخطر.
- التطعيم - منع فعالعدوى المكورات السحائية عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة. تستخدم طريقة الوقاية هذه أيضًا للبالغين. يتم استخدام لقاح جاف يحتوي فقط على مستضد الكبسولة. اللقاح ليس إلزاميًا ، ولكن إذا رغب الوالدان في ذلك ، يمكن إعطاؤه للأطفال من عمر 3 أشهر أو من عام ، حسب الشركة المصنعة.
تقديم الرعاية الطارئة لعدوى المكورات السحائية
استدعاء الرعاية في حالات الطوارئمع عدوى المكورات السحائية وأساليب العلاج تعتمد على شدة الصدمة السامة المعدية. تم اختصار أطباء فريق الإسعاف الذين يقدمون المساعدة لعدوى المكورات السحائية إلى الإجراءات التالية:
- إدخال الأدوية الخافضة للحرارة لارتفاع الحرارة الشديد - أنالجين ، ديفينهيدرامين ، بريدنيزولون ، سكسينات الصوديوم الكلورامفينيكول ؛
- مع الإثارة والتشنجات - seduxen ، كبريتات المغنيسيوم.
يتطلب وجود الوذمة الدماغية الإجراءات التالية من المتخصصين:
- إعطاء الحقن العضلي أو الوريدي لليزكس - 1-2 مجم / كجم ؛
- إعطاء ديكساميثازون (1 مجم / كجم) أو بريدنيزولون (2-5 مجم / كجم) عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.
رعاية مرضى المكورات السحائية
رعاية خاصة لعدوى المكورات السحائية - الشرط المطلوبفي علاج المرض. يتم تقليل رعاية المرضى إلى الأنشطة التالية:
- من المهم التأكد من عدم وجود تجاعيد على الملاءات والحفاضات.
- عندما تظهر الطفح الجلدي النزفي ، يجب أن تتكون العناية بالبشرة من هذا العام إجراءات النظافةمثل الغسيل والفرك. أماكن طيات الجلدتغسل بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم ، وتجفف جيدًا وتشحيمها بالكريمات الدهنية أو المراهم أو الفازلين أو الزيت النباتي.
- مع الآفات الجلدية مع تكوين النخر ، يحتاج المريض إلى عناية خاصة. من المهم تجنب ترطيب الجلد ، يجب أن يبقى جافًا. في هذا الصدد ، لا يتم استخدام ضمادات الشاش حتى رفض الكتل الميتة ؛ الرعاية تتمثل فقط في تنفيذ تدابير النظافة العامة. بعد رفض النخر ، تتم معالجة أسطح الجروح بنبق البحر أو زيت ثمر الورد أو مرهم سولكوسريل أو مرهم فيشنفسكي.
- يتم معالجة الأغشية المخاطية لتجويف الفم مرة واحدة على الأقل يوميًا بمحلول 2٪ من بيكربونات الصوديوم.
عدوى المكورات السحائية تؤدي إلى التطور شكل حادالمرض ، الذي ، أولاً وقبل كل شيء ، مصحوب بتلف الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي.
يمكن أيضًا تعميم علم الأمراض - في هذه الحالة ، يتجلى في شكل تسمم الدم و شكل صديديالتهاب السحايا. هذا المرض شائع جدا. إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فستكون النتيجة غير مواتية للغاية.
العامل المسبب للمرض
مرض المكورات السحائية يؤدي إلى مرض المكورات السحائية ، والذي يمكن أن يسبب أوبئة خطيرة. حاليًا ، تمكن العلماء من اكتشاف وتحليل 12 مجموعة من هذه الكائنات الدقيقة ، 6 منها تثير الأوبئة.
- جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية وليست دليلًا للعمل!
- اعطيكم تشخيص دقيق دكتور فقط!
- نطلب منك عدم العلاج الذاتي ، ولكن حجز موعد مع أخصائي!
- الصحة لك ولأحبائك!
تنتمي المكورات السحائية إلى فئة الالتهابات سالبة الجرام. رقم ضخمالكائنات الحية الدقيقة الموجودة في الدم والسائل النخاعي للمرضى.
ومع ذلك ، فهي غير متحركة ومرتبة في أزواج. البكتيريا معرضة تمامًا لدرجات حرارة أقل من 22 درجة وتموت تحت تأثير المطهرات والأشعة فوق البنفسجية.
يرتبط التأثير الضار للمكورات السحائية على الجسم بوجود الذيفان الداخلي في جدار الخلية. كلما زادت كمية هذه المادة ، زادت صعوبة مسار المرض.
هذا الذيفان الداخلي هو المسؤول عن تلف الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف في الأعضاء. علامة مرض هذا المرضيصبح ظهور طفح جلدي نزفي.
فترة الحضانة
عند الإصابة بالمكورات السحائية ، يمكن أن تتراوح فترة الحضانة من 1 إلى 10 أيام. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تكون هذه الفترة حوالي 3 أيام.
يظل بعض الأطفال بصحة جيدة ولكنهم ما زالوا ينتشرون بمرض المكورات السحائية. ما يقرب من 70٪ منهم لم يعد حاملاً للبكتيريا خلال الأسبوع الأول.
أعراض الإصابة بالمكورات السحائية عند الأطفال
هناك العديد من الأعراض التي تدل على الإصابة بعدوى المكورات السحائية:
| التهاب البلعوم الأنفي |
|
| التهاب رئوي |
|
| التهاب داخلى بالقلب |
|
| التهاب المفاصل السحائي |
|
| التهاب القزحية السحائي والتهاب القزحية والجسم الهدبي |
|
| المكورات السحائية والإنتان | هذه العملية هي نتيجة ظهور حجم متزايد من المكورات السحائية في مجرى الدم ، والتي تموت بشكل جماعي. يتم تشخيص هذا المرض في معظم الحالات عند الأطفال من 3 أشهر إلى سنة واحدة. علم الأمراض تطور حادوالعرض الأول هو الحمى دائمًا. يعاني الطفل من صداع شديد وانزعاج شديد في أنسجة العضلات. هناك زيادة في الإثارة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحدث القيء متلازمة متشنجةوخفض ضغط الدم. تكاد تكون المكورات السحائية في الدم مصحوبة دائمًا بالتهاب السحايا. من العلامات المميزة لهذا المرض ظهور طفح جلدي على الجلد ، والتي لها الميزات التالية:
كقاعدة عامة ، تظهر الطفح الجلدي على جلد الساقين والأرداف. في حالات نادرة ، يكون الطفح الجلدي موضعيًا في الوجه واليدين. إذا كانت هناك آفة جلدية شديدة ، فقد يظهر نخر ، وبعدها تتشكل ندبات الجدرة. |
| التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ |
|
المضاعفات
يمكن أن تكون عواقب الإصابة بعدوى المكورات السحائية غير مواتية للغاية. أخطر المضاعفات هو تطور الصدمة السامة. ايضا نتيجة سلبيةقد يكون ظهور وذمة دماغية. أثناء تحلل الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في الدم ، يتم إنتاج عدد كبير من السموم الداخلية.
تحت تأثير هذه العملية ، يتم إزعاج دوران الأوعية الدقيقة. يحدث تخثر الدم داخل الأوعية ، وتواجه الأعضاء والأنسجة نقصًا في الأكسجين. نتيجة لذلك ، ينكسر التوازن الحمضي القاعديوانخفاض حاد في محتوى البوتاسيوم في الدم.
يعاني المريض من تغيرات مفاجئة في درجة الحرارة من عالية إلى المؤشرات العادية، كما لوحظت أعراض زيادة الاستثارة. في هذه الحالة ، هناك نبض ضعيف يصعب الشعور به.
كما ينخفض الضغط بسرعة ويزداد ضيق التنفس. في هذه الحالة ، لا يحدث إخراج للبول. ثم يسقط المريض في حالة من التشنجات ، وبعد ذلك يحدث الموت.
يؤدي التهاب أغشية الدماغ والجهاز نفسه إلى حدوث وذمة ، مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية. في هذه الحالة ، يحدث تلف في الحاجز الدموي الدماغي ، وتكون أغشية الخلايا غير قادرة على أداء وظيفة النقل.
نتيجة لذلك ، تتعطل عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ ، وتقل طاقة أنسجته ، وتزداد المؤشرات. الضغط داخل الجمجمة. تؤدي هذه الحالة إلى زيادة حجم الدماغ وتعطل المراكز العصبية.
التشخيص
تعتمد الدراسة التشخيصية على تحليل الإفرازات المخاطية من البلعوم الأنفي والسائل النخاعي والدم والقيح. يتم إجراء كشط الجلد أيضًا من موقع الطفح الجلدي النزفي.
يتم تشخيص عدوى المكورات السحائية عند الأطفال بالطرق التالية:
علاج او معاملة
يتم علاج جميع أنواع عدوى المكورات السحائية عند الأطفال بناءً على شدة المرض. إذا ظهرت أعراض علم الأمراض لدى الطفل ، فيجب عليك الاتصال على الفور سياره اسعاف. هذا مرض شديد للغاية لا يمكن علاجه بشكل مستقل.
يتم وضع الأطفال المرضى في وحدة العناية المركزة ، حيث يخضعون لإشراف الأطباء. من المهم جدًا عزل الطفل عن الآخرين بأسرع ما يمكن.
يجب على الطبيب الإبلاغ عن حالة المرض إلى المحطة الصحية والوبائية ، وبعد ذلك يقوم موظفوها بإجراء فحص جرثومي لجميع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بهذا الطفل. يجب تنفيذ هذا الإجراء في غضون 10 أيام.
إذا كان الطفل يعاني من التهاب البلعوم الأنفي ، فأنت بحاجة إلى شطف البلعوم الأنفي بمحلول دافئ من برمنجنات البوتاسيوم ، فيوراسيلين ، حمض البوريك. مع أعراض الحمى الشديدة والتسمم في الجسم ، يتم استخدام السلفوناميدات والريفامبيسين والكلورامفينيكول.
إذا كان الطفل يعاني من شكل حاد من المرض ، يتم العلاج بجرعات كبيرة من البنسلين. مع تطور المضاعفات ، هناك حاجة إلى أموال إضافية. يمكن أن يكون الأدوية المضادة للبكتيرياللحفاظ على عمل الرئتين أو الكلى ، مضادات التشنج.
إذا لم يتسبب المرض في حدوث مضاعفات ، يستغرق التعافي حوالي أسبوع إلى أسبوعين.
الوقاية
للوقاية من الإصابة بعدوى المكورات السحائية ، يتم عزل المصادر وتعقيمها. إذا أمكن ، فإن مسارات الإرسال معطلة. للقيام بذلك ، يتم تقديم المعلومات إلى SES حول كل حالة من حالات المرض.
في بؤر الأوبئة ، يتم إجراء الفحص اليومي والقياس الحراري لمدة 10 أيام للكشف عن الأشكال الخفيفة أو الممحاة من المرض. في جميع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بطفل مريض ، يتم إجراء فحص جرثومي للمخاط الأنفي البلعومي.
في بؤرة العدوى ، من الضروري إجراء التنظيف الرطب بمساعدة المحاليل المحتوية على الكلور ، بالإضافة إلى التهوية والإشعاع فوق البنفسجي.
فعالة تدبير وقائيهو تطعيم للأطفال مما يساعد على بناء مناعة ضد هذا المرض. يوصى أيضًا بتجنب الأماكن المزدحمة والمشي كثيرًا هواء نقيلمنع انخفاض حرارة جسم الطفل. من الضروري غسل يديك جيدًا وتهوية الغرفة بانتظام وإجراء التنظيف الرطب.
يعد علاج عدوى المكورات السحائية عند الأطفال عملية معقدة نوعًا ما ، لأن هذا المرض يمكن أن يستفز مضاعفات خطيرة. لمنع حدوث ذلك ، من المهم جدًا مراجعة الطبيب في حالة ظهور أي أعراض مشبوهة.
تعد عدوى المكورات السحائية من أخطر الأمراض المعدية الحادة التي تصيب حياة الطفل. هذه العدوى متنوعة أعراض مرضية. يمكن أن تكون محلية ومنتشرة في جميع أنحاء جسم الطفل.
عدوى المكورات السحائية عند الأطفال هي عدوى هائلة ، لأن عملية المرض سريعة. في غضون أيام ، تتطور أصعب حالات الجسم حتى الموت. في بعض الحالات ، يتأثر الجهاز العصبي للطفل. الأطفال أكثر عرضة للإصابة بهذه العدوى من البالغين. من بين جميع المرضى ، هناك حوالي 85٪ من الأطفال المرضى. الأطفال حديثو الولادة أو الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين هم الأكثر عرضة للإصابة.
أسباب الإصابة عند الأطفال
يوجد أنواع مختلفةالمكورات السحائية التي تسبب هذا المرض. يمكن أن يصاب الطفل بهذه العدوى من شخص مريض أو حامل لعدوى المكورات السحائية. في كثير من الأحيان ، يكون حاملو العدوى من البالغين الذين لا يعرفون حتى عنها ، لكن الأطفال يعانون. في أغلب الأحيان ، تتراكم المكورات السحائية في الأنف ، تجويف الفموتدخل البيئة الخارجية عند السعال والكلام والعطس.
في الهواء ، يموت هذا الفيروس بسرعة ، ومعدل البقاء على قيد الحياة حوالي 30-40 دقيقة. يصاب الطفل بالمرض عن طريق الرذاذ المتطاير في الهواء. لكن يجب أن يكون هذا الاتصال طويلًا جدًا وعلى مسافة نصف متر تقريبًا.
عدوى المكورات السحائية لها نشاطها من يناير إلى أبريل. فصلي الشتاء والربيع هما الفترة المفضلة لهذه العدوى.
لوحظت ظاهرة محددة للغاية: تظهر وتختفي عدوى المكورات السحائية بتردد معين مع فاصل زمني يبلغ حوالي 8-10 سنوات. والسبب في ذلك هو تغيير نوع المكورات السحائية. تحدث عدوى المكورات السحائية في حالات نادرة وعشوائية في شكل فاشيات.
وبائيات المرض
يحدث هذا المرض في البلدان ذات المستوى المعيشي المرتفع. تبلغ نسبة الإصابة بعدوى المكورات السحائية 2-4 حالات لكل 100.000 نسمة. يحدث هذا المرض في كل من البالغين والأطفال. في أغلب الأحيان ، يمرض الأطفال دون سن الرابعة.
هذا يمثل حوالي 75٪ من حالات الإصابة بهذا المرض. تعد أشكال العدوى الحادة والخاطفة متأصلة في الأطفال في السنوات الأربع الأولى. غالبًا ما يمرض الأطفال في سن الرضاعة.
لوحظ حدوث زيادة حادة في حدوث عدوى المكورات السحائية كل 15-20 سنة. هذا يرجع إلى حقيقة أن بنية الجهاز المناعي للسكان تتغير. في أغلب الأحيان ، لوحظ تفشي هذه العدوى في فبراير ومارس وأبريل. كما يتم الاحتفال بالأشهر والمواسم الأخرى هذا المرض.
التسبب في عدوى المكورات السحائية
يؤثر هذا النوع من العدوى بشكل خاص على الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي والبلعوم ، حيث تحدث عملية التكاثر. هذه البيئة مواتية لعدوى المكورات السحائية. الشكل الأكثر شيوعًا لعدوى المكورات السحائية هو الحالة الحاملة.
غالبًا ما يكون هناك تعديل التهابي مستمر في الأغشية المخاطية لدى المرضى الحاملين. تم اكتشاف ما بين 18 إلى 20 ألف مرة من حاملي المكورات السحائية أكثر من الأطفال المرضى بالفعل. يتم تحديد التشخيص بشكل مؤكد فقط عندما يتم الكشف عن العدوى على المستوى البكتيريولوجي ، غالبًا من إفرازات مخاط الأنف.
التهاب البلعوم الأنفي مسببات المكورات السحائيةلا يختلف إطلاقا في أعراض التهاب البلعوم العادي. فقط بعد التشخيص يمكن تحديد العامل المسبب للمرض.
في بعض المرضى ، تدخل هذه البكتيريا إلى مجرى الدم ، مروراً بالحواجز الواقية ، مما يؤدي إلى تعفن الدم بالمكورات السحائية. يحدث الانتشار الكامل كمية ضخمةالذيفان الداخلي.
هذه السموم تهدد الحياة. عندما يتم إطلاق السموم ، هناك تأثير سلبي على جدران الأوعية الدموية وانتهاك الدورة الدموية وتغيير في عملية تخثر الدم. نتيجة لذلك ، هناك نزيف شديدفي اعضاء داخلية، تظهر أورام دموية ونزيف في العين.
إذا كانت هناك عملية نزيف في الكلى والغدد الكظرية ، فهناك قصور حادهذه الهيئات. بعد ذلك ، يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم ، وبالكاد يكون النبض محسوسًا. غالبًا ما يكون هناك فقدان للوعي.
يحدث التهاب السحايا بالمكورات السحائية عند الأطفال نتيجة لاختراق المكورات السحائية من خلال الحاجز الدموي الدماغي ، حيث يتنوع العمليات الالتهابيةأغشية الدماغ. غالبًا ما تكون هناك عملية تلف في الدماغ نفسه ، ولا سيما مادة الدماغ. تسمى هذه الحالة بالتهاب الدماغ. في حالة معقدة من التهاب السحايا ، تحدث الوذمة الدماغية ، مما يؤدي إلى وفاة الطفل.
أشكال وأنواع العدوى
مدة فترة الحضانةيمكن أن تصل من ثلاثة إلى تسعة أيام. غالبًا ما تكون صغيرة ، 3-4 أيام فقط.
تنقسم عدوى المكورات السحائية إلى شكلين من المظاهر:
محلي:
- نقل المكورات السحائية دون أي أعراض ؛
- التهاب البلعوم الأنفي السحائي.
- التهاب أغشية الدماغ (التهاب السحايا).
- تعفن الدم من طبيعة المكورات السحائية (المكورات السحائية) ؛
- التهاب بطانة الدماغ ومادته (التهاب السحايا والدماغ) ؛
- شكل مشترك (التهاب السحايا مع تعفن الدم).
أعراض المرض
الأشكال المختلفة لعدوى المكورات السحائية عند الأطفال لها مجموعة متنوعة من الأعراض.
التهاب البلعوم الأنفي له الأعراض التالية:
- درجة حرارة subfebrile والحمى ؛
- ألم عند البلع.
- التدهور العام للرفاه.
- الضعف والضيق واللامبالاة.
- النوم والشهية مضطربان.
- صعوبة في التنفس بسبب احتقان الأنف.
التهاب السحايا له الأعراض التالية:
- قفزة حادة في درجة الحرارة تصل إلى 40 درجة مئوية ؛
- بداية حادة (يمكنك تحديد متى ومتى مرض الطفل بدقة) ؛
- الطفل يرتجف.
- الحث المتكرر على القيء ، والذي يصعب إيقافه ؛
- حساسية واضحة بشكل خاص لأي أصوات أو ضوضاء أو محادثات ؛
- الطفل يخاف من الضوء الساطع ، ويغطي عينيه بيديه ، والحول ؛
- أي لمسة للطفل تسبب عدم الراحة بسبب زيادة الحساسية ؛
- لوحظ الصداع.
- تظهر التشنجات الدورية.
- توتر عضلات القذالي ، وهذا ما يسمى في الطب بالصلابة ؛
- لا يستطيع الطفل لمس صدره بذقنه ؛
- عدم القدرة على إمالة الرأس.
- قلق الطفل ، الإثارة ، يحل محله الخمول في البيئة.
هناك قمع سريع البرق لنشاط الجهاز العصبي. نتيجة لذلك ، يتم إزعاج الوعي العام ، اضطراب بعض ردود الفعل على المنبهات البيئية. هناك تنفس متكرر ، وسرعة ضربات القلب ، وكذلك انتهاك لأداء الأجهزة والأنظمة الأخرى في جسم الطفل.
يوجد أعراض محددةالتي هي سمة من سمات هذا المرض. لا يمكن فحص هذه الأعراض إلا من قبل الطبيب. أهمها:
- عدم القدرة على تقويم الساقين.
- يتم إحضار الساقين إلى المعدة ، ويتم إرجاع الرأس إلى الوراء.
تتجلى المكورات السحائية في الأعراض التالية:
- الشعور بالضيق المستمر ، والحث على التقيؤ.
- القلق المستمر.
- قفزة حادة في درجات الحرارة إلى أعداد كبيرة.
- اضطراب في الحركات في المفاصل ، آلام في الحركة ، تورم معتدل.
- على ال جلدمتسرع من اللون الأزرقعلى شكل نجوم صغيرة.
في مرض المكورات السحائية ، يظهر الطفح الجلدي في كل مكان على صدر، في الجزء العلوي و الطرف السفلي، على الوجه. في بعض الحالات ، يظهر هذا الطفح الجلدي على الغشاء المخاطي أمام العينين.
مع المظاهر الشديدة لهذا المرض بشكل خاص ، تظهر جميع الأعراض بسرعة ، في غضون ساعات.
يتحول الطفح الجلدي بسرعة إلى بقع كبيرة. ينخفض الضغط حتى غيابه. لوحظ في براز الطفل نزيفبسبب نزيف في الامعاء والمعدة.
نزيف الأنف متأصل أيضًا في هذه الحالة المرضية. قلة التبول وعدم انتظام دقات القلب. في كثير من الأحيان ، يموت الأطفال في اليوم الأول ، من لحظة ظهور الأعراض الأولية.
المضاعفات المحتملة
إذا وجدت نفسك في الوقت المناسب وبدأت العلاج المناسب ، يمكنك تحقيق نتائج جيدة وعلاج الطفل. يعتبر التأخر في الإصابة بعدوى المكورات السحائية بعد مرور 24 ساعة من ظهور الأعراض الأولى.
إذا تقدمت بطلب في وقت لاحق ، فهناك مضاعفات خطيرة تصل إلى نتيجة مميتة. المضاعفات الأساسية والمتكررة هي ضعف وظيفة العصب السمعي. نتيجة لذلك ، يحدث فقدان السمع الجزئي أو الكامل.
الجروح ، والشلل ، والدبيلة ، والخراجات ، واستسقاء الرأس متأصلة في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، إذا كان هذا من المضاعفات البكتيرية. مع المكورات السحائية ، يحدث توقف طويل أو كامل للشفاء من نخر مختلف ، تليها العدوى. لذا، مضاعفات متكررةالتي تمت ملاحظتها:
- انخفاض حاد في مستوى السمع.
- انخفاض في قوة العضلات عند الطفل.
- يرتفع الضغط داخل الجمجمة بشكل حاد.
- متلازمة متشنجة
- نوبات الصرع ، بعد حدوث بؤر الإثارة المحددة في القشرة الدماغية.
تشخيص العدوى
يشمل التشخيص والكشف عن هذه الحالة المرضية:
- الفحص العام للطفل ؛
- سوابق المريض؛
- الاتصال بطفل بشخص مريض ؛
- تحديد أعراض سحائية معينة ؛
- تعريف واكتشاف الطفح الجلدي.
- فحص دم عام (زيادة حادة في الكريات البيض ، انخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية ، وكذلك زيادة حادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) ؛
- مسحة الدم التي تظهر المكورات السحائية.
- وظيفة الحبل الشوكيلأخذ السائل النخاعي (CSF) للبحث ؛
- تحليل السائل النخاعي (زيادة عدد البروتين ، العدلات ، الكشف عن البكتيريا) ؛
- اختبار حساسية الكائن الحي للمضادات الحيوية ؛
- التلقيح الجرثومي للمواد على وسط غذائي لتحديد العامل الممرض ودراسة حساسيته للمضادات الحيوية ؛
- مسحة من تجويف الأنف للكشف عن البكتيريا (وهذا مهم للحوامل بدون أعراض والتهاب البلعوم الأنفي السحائي) ؛
- الكشف عن مسببات الأمراض عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل ؛
- من الضروري استشارة الطفل مع طبيب أعصاب وأخصائي أمراض معدية.
تشخيص متباين
كما ذكرنا أعلاه ، في المرحلة الأولى من مرض المكورات السحائية ، الطفح الجلدي هو حساسية تجاه أي منها المنتجات الطبية. في كثير من الأحيان ، يشبه الطفح الجلدي في المراحل الأولى من ظهور الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة. إذا كان الطفل مريضًا بالحصبة ، فإن الطفح الجلدي يظهر فقط في اليوم الخامس.
بالإضافة إلى وجود التهاب في العين وخوف من الضوء الساطع وسعال نباح. لوحظ ظهور أولى مظاهر الطفح الجلدي على الخدين وظهور الطفح الجلدي على الحنك. علاوة على ذلك ، يبدأ الطفح الجلدي في الظهور تدريجياً من الأعلى إلى الأسفل والاندماج.
في عدد كريات الدم البيضاء المعديةكما لوحظ طفح جلدي. يظهر التهاب الحلق قبل حدوث الطفح الجلدي ، وتزداد جميع المجموعات تقريبًا الغدد الليمفاوية. زيادة حجم الكبد بعدة سنتيمترات. يُظهر اختبار الدم السريري وجود الخلايا الفيروسية.
بعد الإصابة بمرض تنفسي حاد ، تظهر بعض الطفح الجلدي على الجلد. ولكن الحالة العامةلا يتفاقم الطفل ، ويبقى مستقرًا ، وتبقى درجة حرارة الجسم ضمن المعدل الطبيعي. غالبًا ما يكون الطفح الجلدي موضعيًا في مفاصل الركبة والكوع والكاحل. في بعض الحالات ، على الأرداف.
إذا كان الطفل يعاني من الحمى القرمزية ، فإن الطفح الجلدي متأصل أيضًا. لكنها ليست مثل المكورات السحائية. الأطباء مرتبكون من حقيقة أن الطفح الجلدي مصحوب بظواهر نزفية. يظهر الطفح الجلدي على أسطح الجلد حيث توجد طيات. يكون الجلد المصاب بالحمى القرمزية شديد البرودة. لسان الطفل أحمر بسبب الحليمات التي يتم نطقها. التهاب الحلق عند البلع ، احمرار اللوزتين الحنكية.
ولكن أيضا تشخيص متباينيجب أن يتم إجراؤه مع مرض مثل فرفرية نقص الصفيحات. يحدث الطفح الجلدي مع أدنى إصابة طفيفة. قد يكون هناك نزيف من تجويف الفم ، أي من جميع الأغشية المخاطية للطفل.
تظل الصحة العامة للطفل مرضية. لا ينزعج النشاط والشهية والنوم. تظل درجة حرارة الجسم ضمن الحدود الطبيعية. لتحديد السبب بدقة ، يتم إجراء فحص الدم ، حيث يتم تحديد انخفاض كبير في الصفائح الدموية. ويتم تقليل وقت تخثر الدم إلى حد ما.
طريقة العلاج
يتم علاج عدوى المكورات السحائية عند الأطفال لكل شكل على حدة. ولكن في جميع الأشكال ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية.
عندما يتم إجراء التهاب البلعوم الأنفي:
- غسل تجويف الأنف بمختلف محاليل المطهرات ؛
- تناول الفيتامينات.
مع التهاب السحايا ، أي مع التهاب السحايا ، ومكورات الدم السحائية ، من الضروري:
- القبول في الوقت المناسب في وحدة العناية المركزة أو المستشفى ؛
- أدوية لتقليل الحمى (خافضات الحرارة) ؛
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
- استخدام المضادات الحيوية.
- العلاج المضاد للبكتيريا.
- العلاج المضاد للاختلاج (الديازيبام) ؛
- معالجة الجفاف عن طريق الفم (استقبال كميات كبيرة من السائل) ؛
- علاج إزالة السموم (عن طريق الوريد المحاليل الملحية، ريوبوليجلوسين والجلوكوز) ؛
- إدخال الفيتامينات
- مدرات البول (فوروسيميد ، لازكس ، إغراء) ، لتقليل ومنع حدوث الوذمة الدماغية ؛
- الأدوية ضد الحساسية (suprastin ، chloropyramine ، tavegil ، diphenhydramine ، loratadine) ؛
الدواء المفضل لعلاج عدوى المكورات السحائية هو المضادات الحيوية الماكروليد: Levomycetin ، Azithromycin ، Erythromycin. والريفامبيسين يستخدم أيضا دواء فعال، مما يؤثر على مكافحة العدوى. تستخدم السيفالوسبورينات والبنسلين أيضًا لمحاربة المرض. من الضروري أيضًا علاج العدوى باستخدام القشرانيات السكرية. ممثلو هذه المجموعة هم بريدنيزولون ، ديكساميثازون.
الوقاية من العدوى
يخرج الطفل من المستشفى فقط عندما تكون جميع الفحوصات طبيعية. علاوة على ذلك ، يجب أن يكون الطفل تحت إشراف طبيب أطفال وطبيب أعصاب لعدة سنوات. بعد الخروج من المستشفى ، لا ينصح بزيارة المؤسسات التعليمية للأطفال لمدة 20 يومًا.
تتكون الوقاية من عدوى المكورات السحائية عند الأطفال أيضًا من التطعيم. يمكن أن يبدأ التطعيم من عمر سنة واحدة ، وتظهر الحصانة بعد أسبوعين.
إذا لاحظ والدا الطفل أي أعراض ، فمن الضروري البحث عن متخصص رعاية طبية. إذا تم استدعاء سيارة إسعاف ، فأنت بحاجة إلى عزل المريض وتوفير السلام والرعاية اللازمة.
الخطأ الكبير في هذا المرض هو أن الآباء لا يطلبون المساعدة الطبية في الوقت المحدد ، لكنهم يبدأون في العلاج الذاتي للطفل.
عدوى المكورات السحائية يحدث حاليًا بشكل غير متكرر نسبيًا. هذا مرض له طابع بشري وينتقل من شخص لآخر عن طريق القطرات المحمولة جواً. الاعراض المتلازمةمع تطور العدوى ، فهي متنوعة بشكل خاص: يمكن أن تكون حصريًا نقل المكورات السحائية وتسمم المكورات السحائية الشديدة ، والتي تحدث بسرعة البرق.
انتشار عدوى المكورات السحائية
العامل المسبب للمرض النيسرية السحائية سالبة الجرام ، والتي تعتبر شديدة الحساسية للعوامل الخارجية. الخارج جسم الانسانمات في غضون 30 دقيقة. حتى الآن ، حدد العلماء 13 نمطًا مصليًا من العوامل الممرضة.
كقاعدة عامة ، تعد الإصابة بالمكورات السحائية في البلدان المتحضرة نادرة: يتم تسجيل 1 إلى 3 حالات فقط من المرض لكل 100 ألف من السكان. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم تشخيص عدوى المكورات السحائية عند الأطفال (حوالي 80٪ من إجمالي عدد حالات الإصابة بالمرض). في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل أعراض المرض عند الأطفال دون سن الثالثة. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد معرضون بشكل خاص لتأثيرات العوامل الممرضة. هذا هو سبب أهمية الوقاية من المرض. وعند أدنى شك في تطوره ، من الضروري استشارة الطبيب على الفور حتى يتم إجراء التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب في الوقت المناسب.
يتم تسجيل زيادة في عدد الحالات ، التي تميز ما يسمى بالارتفاعات الوبائية ، في العالم كل 10-20 سنة. على الرغم من حقيقة أن المرض يصيب الناس على مدار العام ، إلا أن هناك ميلًا معينًا إلى موسمية المرض.
يمكن أن تصاب بالمرض من حامل للبكتيريا أو من شخص مريض. يرجع ذلك إلى حقيقة أن المرض ينتقل عن طريق القطرات المحمولة جواً ، والمرضى الذين لديهم المظاهر النزلية . يمكن أن يصاب الأطفال في مجموعات الأطفال الذين هم على اتصال وثيق ، لأن العدوى ممكنة أيضًا من شخص يتمتع بصحة جيدة.
في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل نتيجة مميتة أثناء تطور المرض عند الأطفال في السنة الأولى من العمر. الحقيقة هي أن الأطفال في هذه الفئة العمرية ، كقاعدة عامة ، يتطورون تعفن الدم الشديد بالمكورات السحائية ، والنتيجة هي. في بعض الأحيان ، تثير العدوى أيضًا تطورًا شديدًا صديدي ، وهو أمر معقد بسبب الوذمة الدماغية.
أعراض الإصابة بالمكورات السحائية
إذا تطور الطفل أو الكبار التهاب البلعوم الأنفي السحائي ، فإن الصورة السريرية للمرض عادة ما تكون مشابهة لالتهاب البلعوم الأنفي ORZ . لمدة ثلاثة أيام تقريبًا ، قد يكون لدى المريض درجة حرارة تحت الجلد. في بعض الأحيان لا توجد زيادة في درجة حرارة الجسم على الإطلاق. يشعر الشخص بالقلق من الصداع المعتدل واحتقان الأنف الطفيف. لا توجد ظواهر نزلات واضحة. قد يظهر أيضًا احتقان طفيف في البلعوم ، وقد يكون هناك مسار للقيح والمخاط على الجزء الخلفي من البلعوم. كقاعدة عامة ، يتجلى التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية قبل تطور الأشكال المعممة للمرض. في بعض الأحيان لا يلاحظ المريض حتى تدهور الحالة.
إلى عن على المكورات السحائية بداية حادة مميزة: قفزة في درجة حرارة الجسم ، التي ترتفع إلى 38-39 درجة مئوية ، ألم شديد في المفاصل والفئران ، قشعريرة ، قيء ، صداع. أعراض مميزةهذه الدولة - طفح جلدي نزفي . كقاعدة عامة ، يظهر في اليوم الأول من المرض أو في بداية اليوم الثاني.
في أشكال المرض الشديدة بشكل خاص ، يتطور مثل هذا الطفح الجلدي لدى الشخص حرفيًا في الساعات الأولى بعد ظهور المرض. يعتبر الخبراء أن هذه الأعراض غير مواتية من حيث التكهن بتطور المرض. يظهر الطفح الجلدي في البداية على شكل بقع صغيرة من اللون الوردي الفاتح على أطراف وجذع الشخص. في بعض الأحيان يكون هذا الطفح الجلدي مخطئًا بسبب المظاهر الحساسية . بعد ذلك بقليل ، في موقع البقع ، يحدث نزيف ، يكون له حدود غير منتظمة ويتشكل على الجلد الشاحب ، يشبه مخطط السماء المرصعة بالنجوم. مثل هذا الطفح الجلدي يقلد بشكل أساسي الجزء السفلي والمناطق الجانبية من جذع المريض ، كما يظهر على الوركين. بعد ذلك بقليل ، يصبح الطفح الجلدي أكثر قتامة ، وتتشكل نزيف في المركز. تدريجيًا ، تتضخم عناصر الطفح الجلدي وتندمج وتؤثر على مناطق كبيرة من الجسم. في هذه الحالة ، يكون بشكل رئيسي الأطراف والأصابع وأصابع القدم. في بعض الأحيان يتطور النخر ، مما يؤدي إلى جفاف الأنف والأذن وكتائب الأصابع. إذا ظهر الطفح الجلدي على الجفون والوجه الأذنين، فإن التكهن بالمثل غير موات. في هذه الحالة ، قد يعاني المريض من نزيف في الغشاء المخاطي للعينين. إذا كان المرض شديدًا ، فمن الممكن - الرحم والأنف والكلى والجهاز الهضمي.
في عملية تدهور الحالة ، قد يصاب الشخص بدرجة مختلفة من الصدمة السامة المعدية.
في التهاب السحايا القيحي تظهر أعراض المرض على الفور بشكل حاد. تصل درجة حرارة جسم المريض إلى 39-40 درجة مئوية ، وأحيانًا أعلى. في الأساس ، يشكو المريض من صداع شديد يمتد إلى الجبين والقفا. يزداد الألم بشكل كبير ويصبح غير محتمل تمامًا. يعاني الشخص من نوبات من القيء ولا يشعر بالغثيان. إذا أخذ المريض المسكنات ، فإنها تعطي تأثيرًا ضعيفًا جدًا لفترة قصيرة. في هذه الحالة ، يظهر المريض احتداد السمع ، فرط الحساسية ، رهاب الضوء.
اذا كان التهاب السحايا القيحييتجلى في طفل صغيرفهو ، بعكس البقاء في حالات مؤلمة أخرى ، لا يريد الذهاب إلى ذراعي أمه ، بل يبقى في الفراش ، متجمدًا ، حيث يصبح الصداع أقوى مع أي حركة. يكون الوضع الأكثر راحة في هذه الحالة على الجانب ، بينما يتم إحضار الركبتين إلى المعدة ، ويتم إرجاع الرأس إلى الخلف.
في طفلاليافوخ متوتر مع التهاب السحايا القيحي ، على الرغم من أنه مع القيء المتكرر جدًا يمكن أن يغوص إلى الداخل. في الساعات الأولى بعد ظهور المرض ، يكون الطفل متحمسًا ، وبعد ذلك يصبح مثبطًا وخمولًا. قد يفقد الطفل وعيه ويعاني من نوبات متكررة.
مع التطور الأشكال المعممة لعدوى المكورات السحائية في بعض الأحيان ، يصاحب ظهور الأعراض الرئيسية تطور العلامات و. عادة ما تتأثر المفاصل في جانب واحد من الجسم. في الأساس ، تتأثر المفاصل الصغيرة ، بينما تتأثر المفاصل الكبيرة في كثير من الأحيان.
أقل شيوعًا ، تظهر عدوى المكورات السحائية في الشكل ، التهاب الكلية , الجسم الهدبي , التهاب التامور , التهاب رئوي .
التشخيص
في ضوء المسار الخاطف للمرض ، فضلاً عن ارتفاع مخاطر الوفاة ، من المهم جدًا تشخيص المرض في أقرب وقت ممكن وبدء العلاج. هذا الأخير مهم بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بطفل مريض.
بالفعل في مرحلة الإسعافات الأولية ، يمكن للأطباء تحديد أعراض المرض وإرسال المريض على الفور إلى المستشفى.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الطبيب لديه القليل من الوقت لتشخيص إصابة الطفل بعدوى المكورات السحائية. إذا لم تظهر أعراض معينة في الساعات الأولى من المرض ، فإن المرض يهدد حياة المريض بعد 24 ساعة.
قد ينشأ اشتباه في هذا المرض من قبل ممارس عام إذا كان لدى الطفل ما يسمى بالعلامات المرجعية: ظهور حاد للمرض ، طفح جلدي نزفي.
في حالة وجود مثل هذه الشكوك ، يجب على المريض إجراء فحص محدد على الفور البحوث المخبرية. في هذه الحالة ، يتم إجراء كل من الدراسات البكتريولوجية والمصلية. في التحليلات البكتريولوجيةاستخدام السائل الدماغي الشوكي والمخاط من البلعوم الأنفي المريض والدم.
لتشخيص التهاب السحايا ، يتم إجراء البزل القطني.
في مرض المكورات السحائية ، من المهم التفريق بين الطفح الجلدي رد فعل تحسسي. مع عدوى المكورات السحائية ، يكون الطفح الجلدي متغيرًا ويختفي في فترة زمنية قصيرة. الطفح الجلدي البادري يشبه أيضًا الطفح الجلدي مرض الحصبة . ومع ذلك ، فإن الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة يحدث فقط بعد 4-5 أيام من ظهور فترة النزلات لدى المريض.
في عدد كريات الدم البيضاء المعدية الطفح الجلدي يشبه أيضًا. لكن قبل ظهور المرض ، تظهر الأعراض على المريض ، تزداد الغدد الليمفاوية. الطفح الجلدي مع المكورات السحائية له اختلافات واضحة مع الطفح الجلدي مع المكورات السحائية ، ولكن في هذه الحالة ، يظهر أيضًا مكون نزفي. يؤثر الطفح الجلدي في الحمى القرمزية على الأسطح المثنية للأطراف ، ويتطور بشكل أساسي في أماكن الطيات الطبيعية.
في التهاب الأوعية الدموية النزفية يظهر طفح جلدي عند الطفل على جلد الأرداف ومفاصل الكاحل بشكل متماثل ، وغالبًا ما يتطور بعد المعاناة أمراض الجهاز التنفسي الحادة .
علاج او معاملة
من المهم جدًا أن يبدأ العلاج بمجرد إجراء التشخيص. يعتمد نظام العلاج على مدى شدة مسار المرض ، وكذلك على وجود مضاعفات.
في البداية ، يجب مساعدة المريض من قبل الطبيب الذي قام بتشخيص عدوى المكورات السحائية ، أو لديه رسالة اشتباه في تطورها. يتم إعطاء المريض على الفور عن طريق الوريد سكسينات الكلورامفينيكول و . إذا كان المريض يعاني من علامات الصدمة السامة المعدية ، يتم استخدام جرعات كبيرة من الكورتيكوستيرويدات للعلاج.
يتم إدخال المرضى المصابين بأشكال معممة من عدوى المكورات السحائية على وجه السرعة إلى المستشفى في قسم الأمراض المعدية بالمستشفى. إذا كانت حالة المريض شديدة ، يتم إدخاله إلى وحدة العناية المركزة. في العيادات الخارجية ، يمكن علاج الأشكال الموضعية فقط من المرض.
مع التهاب البلعوم الأنفي ، مرض المكورات السحائية ، يتم أيضًا إجراء العلاج بالمضادات الحيوية.
إذا تم تشخيص التهاب السحايا القيحي لدى طفل أو شخص بالغ ، فبعد الإسعافات الأولية ، يتم إجراء العلاج بالتسريب باستخدام المحاليل الملحية والغروية. أيضا في التقدم علاج معقديتم استخدام الأدوية الخافضة للحرارة ، وفي حالة التشنجات يتم استخدامها. يصف الطبيب أيضًا مجمعًا العلاج بالمضادات الحيوية، واختيار الجرعات وأنواع الأدوية بشكل فردي.
بالإضافة إلى ذلك ، من المهم تزويد المريض بشرب وفير ومتكرر ، وتناول مجموعة من الفيتامينات. من المهم إعطاء الفيتامينات التي تنتمي إلى المجموعة ب ، حمض الأسكوربيك ،. يستخدم العلاج بالأكسجين أيضًا أثناء العلاج.
وفقًا لملاحظات الأطباء ، عند الخروج من المستشفى ، لا يمكن تسمية معظم المرضى بصحة جيدة ، وبالتالي لا يتم استعادة جميع الوظائف المضطربة أثناء مسار المرض. يجب على الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب السحايا القيحي ، بعد خروجهم من المستشفى لعدة سنوات أخرى ، زيارة طبيب الأعصاب بانتظام. في أغلب الأحيان ، بعد الإصابة بالمكورات السحائية عند الأطفال ، هناك متلازمة الوهن الدماغي والذي يتميز بمستوى عالٍ من التعب واضطرابات الشهية والنوم وضعف الأداء الأكاديمي. إذا كان الطفل صغيرًا ، فقد يُظهر عدم الاستقرار العاطفي ، وغياب الذهن ، وحتى علامات العدوانية. يحتاج الطفل المصاب بهذه المتلازمة إلى روتين يومي أخف ، وراحة جيدة ، والحد من الاتصال بالتلفزيون والأجهزة المكتبية ، وممارسة نوم أطول ، والمشي اليومي. خلال فترة الشفاء بعد المرض ، يمكن وصف أدوية منشط الذهن وتناول الفيتامينات والأدوية الوعائية.
وتجدر الإشارة إلى أنه مع ظهور علامات الإصابة بالمكورات السحائية ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج في المنزل دون الاتصال بالطبيب. باستخدام الطرق الشعبيةيمكنك فقط في البداية محاولة التخفيف من الحالة العامة للشخص. يحتاج المريض إلى الراحة الكاملة ، والشفق في الغرفة. الأطراف مغطاة بخرق باردة مبللة ، ويمكن وضع البرد على الرأس. يوصى بشرب الكثير. إذا كان الطفل يعاني من تشنجات ، فقبل وصول الطبيب ، يمكنك لفه في ملاءة مبللة بمحلول من الملح والخل تذوب في الماء الدافئ. الورقة معتربة جيدًا ، ولف الطفل نفسه بها لمدة نصف ساعة. من الأعلى يجب أن يتم لفه في بطانيات دافئة. حصانة بعد التطعيم يتطور من اليوم الخامس إلى اليوم الرابع عشر. تتم إعادة التطعيم بعد 3 سنوات.
آحرون تدابير عامةالوقاية هي زيادة دفاعات الجسم بالطرق العامة ، ونمط حياة صحي ونشط ، وعلاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب.
المضاعفات
تعتمد شدة مسار المرض ، وكذلك الشفاء ، بشكل مباشر على ما إذا كان قد تم توفير التشخيص في الوقت المناسب والنهج الصحيح للعلاج. إذا تم إحضار المريض إلى المستشفى للعلاج بعد يوم واحد فقط من ظهور العلامات الأولى للمرض ، فإن هذا العلاج يعتبر متأخرًا. وبالتالي ، فإن احتمالية حدوث مضاعفات ، وكذلك خطر حدوث نتيجة غير مواتية ، تزداد بشكل حاد. أما إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ونُفذ بشكل صحيح ، فإن المريض يتعافى تمامًا.
كمضاعفات للمرض ، قد تظهر آفة أعصاب سمعية، مما يسبب لاحقًا فقدان السمع . غالبًا ما يصاب الأطفال بمضاعفات جرثومية بطبيعتها. هو - هي ، التهاب البطين , الدبيلة تحت العنكبوتية , خراج الدماغ و. إذا لم يلتئم النخر لفترة طويلة في مرض المكورات السحائية ، فقد تصبح ثانوية.
قائمة المصادر
- Koroleva I.S ، Beloshitsky G.V. عدوى المكورات السحائية والتهاب السحايا الجرثومي القيحي. - م: دار النشر "وكالة المعلومات الطبية" 2007.
- Bogadelnikov I.V. تشخيص متباينالأمراض المعدية عند الأطفال. - سيمفيروبول ، 2007 ؛
- التشخيص التفريقي للأمراض المعدية / [Kazantsev A.P.، Zubik T.M.، Ivanov K.S.، Kazantsev V.A.]. - م: MIA ، 1999 ؛
- Izvekova I.Ya.، Arbekova V.P. عدوى المكورات السحائية // الدورة التعليمية. - نوفوسيبيرسك. - 2005 ؛
- Tatochenko V.K. الوقاية المناعية -2004. - م - 2004 ؛
- سوروكينا م ، إيفانوفا ف. ، سكريبشينكو ن. التهاب السحايا الجرثومي عند الأطفال. م: الطب. 2003.