مؤسسة الميزانية الفيدرالية الحكومية لجراحة القلب والأوعية الدموية. مراكز الأوعية الدموية في روسيا ودول رابطة الدول المستقلة. أنواع أمراض الأوعية الدموية

قبل نهاية العام ، وهو الأول في تاريخ الرعاية الصحية الروسية ، سيتم نقل مؤسسة طبية إقليمية إلى التبعية الفيدرالية. كما أصبح معروفًا لـ Vademecum ، تعد حكومة الاتحاد الروسي قرارًا بموجبه سيتم نقل المركز العلمي والعملي لأمراض القلب التداخلية ، التابع لقسم الصحة في موسكو ، إلى اختصاص وزارة الصحة الروسية إلى جانب كافة أصولها ومنها حوالي 15.5 ألف متر مربع. م من المساحات المملوكة لمباني المجلس الوطني للبناء بقيمة إجمالية تبلغ حوالي 1.8 مليار روبل. كان البادئ في إعادة التبعية هو مدير المركز ، المعروف في كل من روسيا والخارج ، جراح القلب التداخلي ديفيد يوسيلياني. بعد تحريره من إشراف وزارة الصحة في موسكو ، سيدخل المجلس الوطني لنواب الشعب في جزء تنافسي أكثر صرامة من الحصص الفيدرالية للعلاج الجراحي مرض الشريان التاجيالقلوب - من أجل هذا الأمر ، يقول الخبراء ، إن 30-40 عيادة فيدرالية تقاتل بالفعل في روسيا.

تأسس المركز العلمي والعملي لأمراض القلب التداخلية في أوائل التسعينيات من خلال جهود David Ioseliani ، العضو المراسل للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية. "في الثمانينيات ، عملت في مركز باكوليف ، حيث كنت من أوائل الذين أجروا عمليات تداخلية على القلب والأوعية الدموية [التدخلات منخفضة الصدمات التي يتم إجراؤها من خلال الوصول عن طريق الجلد دون شقوق. - Vademecum] ، سرعان ما رأى آفاق هذا الاتجاه وقرر التركيز عليه ، "يتذكر Ioseliani. في التسعينيات ، انتقل الجراح من مركز باكوليف إلى قسم أمراض القلب التداخلي الذي تم إنشاؤه حديثًا في مستشفى مدينة موسكو الخامس عشر ، حيث أجرى العلاج داخل الأوعية الدموية لاحتشاء عضلة القلب الحاد. "في عام 1996 ، اقترحت على حكومة موسكو توسيع هذا المجال وإنشاء مركز عالي التقنية يتخصص في العلاج التدخلي لأمراض القلب والأوعية الدموية. هذه هي الطريقة التي تم بها تشكيل مركزنا ، حيث وفرت سلطات موسكو مبنى في وسط موسكو ، والذي كان يعمل سابقًا كفرع لمستشفى المدينة السادس "، كما يقول إيوسيلياني. طور المركز وزاد قدرته - تم افتتاح عيادة في جنوب غرب موسكو ومتخصصة مركز إعادة التأهيلفي قرية Bykovo الضواحي. تم تعيين Ioseliani نفسه في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين رئيسًا لأخصائيي أمراض القلب في موسكو وأنشأ الجمعية العلمية الروسية لأطباء القلب التدخلي.

منذ عدة سنوات ، احتل المركز المرتبة الأولى في الدولة من حيث مساعدة المواطنين في المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب من خلال التدخلات داخل الأوعية الدموية على الشرايين التاجية ، على وجه الخصوص ، عن طريق الدعامة. في العاصمة ، تمكنوا من إنشاء نظام يتم فيه بدء عملية تحلل الخثرة التاجية لمريض مصاب باحتشاء عضلة القلب الحاد بالفعل عندما تم نقله إلى العيادة ، مما زاد بشكل كبير من فرص المريض في نجاح العلاج "، كما يقول رئيس قسم جراحة القلب و عناية مركزةمستشفى فيلاتوف فلاديمير إلين.

الصورة: www.kumaras amy.de

بكل معنى الكلمة ، تغير الجو المريح في عام 2010 ، عندما تم استبدال أندريه سيلتسوفسكي بمنصب مدير إدارة الصحة في موسكو ليونيد بيتشاتنيكوف. ترك ديفيد يوسيلياني منصب كبير أطباء القلب في موسكو ، ومنذ تلك اللحظة ، حسب قوله ، أصبحت العلاقات مع قيادة الطب بالعاصمة أكثر توتراً. "إذا تواصلنا في وقت سابق بانتظام مع ممثلي القسم ، رأينا استجابة حية لمقترحاتنا وبياناتنا حول الصعوبات ، والآن تغير كل شيء بشكل جذري. علاوة على ذلك ، ساء الوضع أسباب موضوعية"لم نكن راضين بشكل قاطع عن مستوى تعريفات التأمين الطبي الإلزامي ، ونظام تقديم العطاءات لشراء المعدات والمواد الاستهلاكية ، ونقص الأموال لتحديث المركز ، وأكثر من ذلك بكثير ،" ديفيد يوسيلياني.

هذا العام ، لجأ جراح القلب إلى "قيادة الدولة" وطلب منه مساعدته في تغيير موقفه تجاه المركز. كان الدافع وراء هذا النشاط ، وفقًا لإيوسيلياني ، هو نداء نائب عمدة موسكو ، ليونيد بيشاتنيكوف ، لقيادة FANO باقتراح لإلحاق المركز العلمي والعملي لأمراض القلب التداخلية بالمركز العلمي الروسي للجراحة. ب. بتروفسكي. لم يستجب ليونيد بيتشاتنيكوف ولا وزارة الصحة في موسكو ولا FASO لطلب Vademecum بشأن وجود مثل هذه المبادرة. لم يسمع يوري بيلوف ، مدير RSCH ، عن خطط Pechatnikov أيضًا.

ومع ذلك ، تم إطلاق عملية نقل المجلس الوطني لنواب الشعب إلى التبعية الفيدرالية. وفقًا لأندري كازوتين ، مدير إدارة تطوير البنية التحتية والشراكة بين القطاعين العام والخاص في وزارة الصحة ، يجري إعداد مرسوم مناظر من حكومة الاتحاد الروسي. أرسل Vademecum رسائل إلى David Ioseliani من Tatyana Mukhtasarova ، النائب الأول لرئيس إدارة الصحة في موسكو ، والتي تؤكد فيها أن انسحاب NPC من النظام الصحي الحكومي في موسكو "كان مدعومًا من قبل وزارة الصحة الاتحاد الروسيوقسم الصحة في مدينة موسكو. لم يكن من الممكن تأكيد صحة هذه الوثائق في DZ في موسكو.

بعد صدور قرار حكومي ، سينتقل المركز نفسه كمنشأة اقتصادية وكذلك مبانيه وأراضيه إلى اختصاص وزارة الصحة. وفقًا لبيانات NPC الخاصة ، يتم إجراء أكثر من 3000 تدخل على القلب والأوعية الدموية هنا كل عام. وفقًا للبيانات المنشورة في الكتاب السنوي "جراحة القلب والأوعية الدموية - 2014" الذي نشرته مجلة N.N. أ. باكوليف (كتاب مرجعي أحدث سيكون متاحًا في نوفمبر) ، في عام 2014 ، أجرى SPC 275 عملية تطعيم مجازة للشريان التاجي و 1603 عملية رأب الأوعية التاجية ( طريقة جراحيةعلاج أمراض القلب التاجية ، حيث يتم إجراء التمدد الميكانيكي للوعاء الضيق ببالون خاص). إجمالي الدخل السنوي للمجلس الوطني لنواب الشعب الصيني حوالي 300 مليون روبل ، الحصة الخدمات المدفوعةفي مبيعات المجلس الوطنى لا تتجاوز 10٪ من اجمالى الايرادات. نسبة الوفيات في المركز لاتتعدى 0.5٪.

يمتلك المركز 15.5 ألف متر مربع. م من المباني ، بما في ذلك المبنى الرئيسي في ممر سفيرشكوف (حوالي 4 آلاف م 2) ، وعيادة في شارع أكاديميكا أنوخين (8.1 ألف م 2) ومركز إعادة التأهيل في قرية بيكوفو (3.366 ألف م 2). وفقًا للشريك الإداري في Blackwood Konstantin Kovalev ، تبلغ القيمة السوقية الإجمالية للعقارات في الميزانية العمومية للشركة الوطنية للبترول حوالي 1.8 مليار روبل روسي. تبلغ المساحة الإجمالية للأراضي التابعة للمركز 35.6 ألف متر مربع. م ، تبلغ قيمتها المساحية 456.9 مليون روبل.

وفقًا لـ Ioseliani ، فإن جميع الأطراف المشاركة في عملية إعادة تعيين المؤسسة الطبية إلى وزارة الصحة في الاتحاد الروسي تدرس الآن خيار الانضمام إلى NPC إلى First Med. لقد ناقشنا هذه المسألة مرارًا وتكرارًا مع رئيس المركز الطبي الأول ، بيتر غليبوتشكو ، ورأيت اهتمامه بالتعاون. في حال أصبحنا عيادة جامعة فيرست ميد ، أخطط لمغادرة قسم تشخيص الأوعية الدموية بالأشعة السينية في جامعة بيروجوف الروسية الوطنية للبحوث الطبية والانتقال إلى Sechenovka ، "يقول Ioseliani. أكد فيكتور فومين ، نائب رئيس الجامعة للعمل الطبي في المركز الطبي الأول ، لـ Vademecum احتمال انضمام مركز طب القلب إلى الجامعة: “تجري الآن عملية تنفيذ هذه النوايا. في الوقت نفسه ، يتم الحفاظ على أنشطة ووظائف مركز أمراض القلب التداخلية بالكامل. نحن نخطط لإنشاء قسم متخصص في التعليم المهني الإضافي وتدريب المقيمين ".

الخبراء الذين قابلتهم Vademecum لا يعرفون أي سوابق لانتقال مؤسسة طبية حكومية تابعة للولاية الإقليمية إلى الولاية القضائية الفيدرالية. "هناك حالات عكسية - نقل المنظمات الطبية من الملكية الفيدرالية إلى الملكية الإقليمية ،" يقول النائب المدير التنفيذيمركز FSBI للخبرة وضبط الجودة رعاية طبية»إينا زيليزنياكوفا.

يتوقع رئيس المجلس الوطني لنواب الشعب الصيني أن يجلب الوضع الفيدرالي للمركز زيادة في عدد الحصص الفيدرالية للرعاية الطبية عالية التقنية (HMP) لعمليات الأوعية الدموية وتطعيم مجازة الشريان التاجي والتدخلات الأخرى. "إذا تم الآن توفير تمويل القائمة الثانية لمركز VMP من ميزانية موسكو ، فبعد إعادة تخصيص الحصة لنفس التدخلات عالية التقنية ، سيحصل المجلس الوطني لنواب الشعب على الميزانية الفيدرالية ، ومن 1 يناير 2017 - مباشرة من FFOMS ، "يشرح محاور Vademecum القريب من FFOMS. "يتم تمويل الأحجام الرئيسية للدعامات - في حالة متلازمة الشريان التاجي الحادة - في كل مكان على حساب التأمين الطبي الإلزامي ، وتشمل القائمة الثانية الدعامة في حالة الإصابة بمرض نقص تروية الدم المزمن." أوضح الجراحون الذين قابلهم Vademecum أن القائمة الثانية من VMPs تشمل معظم العمليات التي يتم إجراؤها لمرض القلب التاجي ، بما في ذلك تطعيم مجازة الشريان التاجي.

يلاحظ رؤساء العيادات المتخصصة أن المنافسة على الحصص الفيدرالية أعلى بكثير من المنافسة على الحصص التي توفرها ميزانية موسكو الآن للمؤسسات الطبية في العاصمة. وفقًا لأليكسي كروتوفسكي ، جراح القلب في مستشفى سيتي كلينيك رقم 15 ، يوجد فقط ستة مستشفيات في موسكو بها أقسام جراحة القلب: جهاز صمامات القلب ، وهو أقل من اللازم. في الوقت نفسه ، فإن قسم جراحة القلب بمستشفى المدينة السريري رقم 15 قادر على إجراء ما يصل إلى ألف عملية جراحية للقلب سنويًا. إذا كان هناك إعادة توزيع للأموال أثناء انتقال مركز أمراض القلب التداخلية من المدينة إلى التبعية الفيدرالية ، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة إمكانية تمويل أقسام جراحة القلب في المدينة ". وفقا ل Ioseliani ، فإن المجلس الوطني لنواب الشعب الصيني يتلقى سنويا حوالي 700 حصة من المدينة.

في الجزء الفيدرالي ، المنافسة أعلى بكثير ، كما يعتقد الخبراء. وفقًا للكتاب السنوي لجراحة القلب والأوعية الدموية ، على سبيل المثال ، في عام 2014 تم إجراء جراحة مجازة الشريان التاجي في روسيا من قبل أكثر من 30 مركزًا فيدراليًا. في المجموع ، تم توفير 96.7 مليار روبل هذا العام في ميزانية FFOMS لبرنامج VMP ، والتي لم يتم تضمينها في برنامج التأمين الطبي الإجباري الأساسي. يعتقد الخبراء الذين قابلتهم Vademecum أن آمال المجلس الوطني لنواب الشعب في الحصول المبكر على كمية مقبولة من الحصص الفيدرالية لا يمكن الدفاع عنها. تقول إينا زيلزنياكوفا: "من أجل إعطاء حصص لمؤسسة جديدة ، يجب أخذها من بعض المؤسسات ، وهو أمر صعب للغاية". يدعي يوري بيلوف ، مدير RSCH ، أنه لا يخشى ظهور مركز قلب فيدرالي جديد: "نحن خارج المنافسة ، RSCH مقطوع ، ليس لدينا نقص في المرضى أو الحصص. إنه يشبه مقارنة كوكا كولا بالصودا ".

المراكز الطبية العلمية والعملية ، ديفيد إيوسيلياني ، جراحة القلب ، أمراض القلب ، مركز القلب ، أمراض القلب والأوعية الدمويةجراحة القلب والأوعية الدموية ، مركز فيدرالي، OMS ، قسم الصحة في موسكو ، ffoms ، موسكو ، الجراح