أعراض الركود في الدوران الجهازي. علامات قصور القلب الاحتقاني في دائرة كبيرة

تؤدي هذه الحالة ذات المسار التدريجي إلى تطور قصور القلب الحاد. اعتمادًا على العوامل التي تسببت في المرض ، يمكن أن يكون العلاج متحفظًا أو جراحيًا.

آلية تطور الركود وأسبابه وعلاماته

ترجع العمليات المرضية إلى القدرة المنخفضة للنصف الأيسر من القلب على ضخ الدم من النصف الأيمن وأوعية الرئتين. يتم الحفاظ على قوة القلب من الجانب الأيمن.

يمكن أن تتطور الحالة بسبب عدد من العوامل:

• انخفاض في النغمة وقوة ضخ الأذين الأيسر والبطين في أمراض مختلفة ؛
• التغييرات التشريحية في عضلة القلب بسبب الاستعداد الوراثي أو في عمليات التصنع ، والندب ، والالتصاق ؛
• تصلب الشرايين أو تجلط الدم الأوعية التاجية، أوردة رئوية.

أمراض مختلفة يمكن أن تسبب الركود:

• الذبحة الصدرية ، نقص التروية ، النوبة القلبية.
• اعتلال عضلة القلب وتصلب القلب.

• ارتفاع ضغط الدم.
• تضيق صمامات النصف الأيسر من القلب.
• التهاب عضلة القلب والروماتيزم.

في البداية ، تكون الصورة السريرية للمرض غير واضحة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن نظام الأوعية الدموية في الرئتين يحتوي على العديد من الشعيرات الدموية الاحتياطية القادرة على تعويض الاحتقان في القلب لفترة طويلة. لكن يضعف قوة العضلاتمن البطين الأيسر مع مرور الوقت يؤدي إلى زيادة حجم الدم في أوعية الدورة الدموية الرئوية ، والرئتين "مغمورة" بالدم ، أي أنه ينتقل جزئيًا إلى الحويصلات الهوائية ، مما يتسبب في انتفاخها والالتصاق ببعضها البعض. تتباطأ سرعة الدورة الدموية في السرير الوريدي للرئتين ، وتضطرب وظيفة تبادل الغازات.

اعتمادًا على القدرات التعويضية للشعيرات الدموية في الدورة الدموية الرئوية ، يمكن أن يكون المرض حادًا وتحت الحاد ومزمنًا.

في العملية الحادة ، هناك تطور سريع للوذمة الرئوية والربو القلبي.

العلامات السريرية الواضحة للوذمة الرئوية

ضيق التنفس هو الشعور بنقص الهواء وعدم القدرة على التنفس بعمق وزيادة حركات التنفس. هو ضيق في التنفس علامة مبكرةالمرض الذي لوحظ قبل ظهور أعراض قصور القلب. على ال المراحل الأولىتطور المرض ، فمن الممكن تحديد الخلل التنفسي فقط بعد مجهود بدني ، وبعد ذلك المراحل المتأخرةالمرض ، لوحظ في راحة تامة. يتمثل العرض الرئيسي لأمراض الرئة في ظهور ضيق في التنفس في وضعية الاستلقاء وفي الليل.

لكن هناك علامات أخرى:

• سعال. يتم تفسيره من خلال وذمة أنسجة الرئة (أوعية القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية) وتهيج العصب المتكرر ، وغالبًا ما يكون السعال جافًا ، وأحيانًا يكون البلغم ضئيلًا.

• صفير في الرئتين وخرق. تُسمع العلامة الأولى على أنها فقاعات صغيرة ومتوسطة ، والثانية - كسلسلة من النقرات المميزة.
• امتداد صدر. إنه أوسع بصريًا مما هو عليه في الأشخاص الأصحاء.
• بلادة صوت القرع. على الجانب المصاب هو أصم وبكم.
• تدهور الحالة العامة. يعاني المرضى من دوار وضعف وإغماء.

الأعراض السريرية للربو القلبي هي:

1. الاختناق ، الذي يتجلى في الانتيابي ، من الصعب جدًا الشهيق حتى يتوقف التنفس ؛
2. زرقة الوجه والأطراف ، تتطور بسرعة ، يتحول المريض إلى اللون الأزرق أمام عينيه ؛
3. الضعف العام والارتباك.

يمكن ملاحظة الأعراض القلبية: عدم انتظام دقات القلب وبطء القلب ، تقلصات عدم انتظام ضربات القلب ، زيادة أو نقصان حرج ضغط الدم.

المضاعفات المحتملة وأساليب العلاج

تشمل عواقب ركود الدم في الدورة الرئوية ما يلي:

• التصلب والضغط ونخر أنسجة الرئة نتيجة لذلك - انتهاك وظائف الجهاز التنفسي الطبيعية ؛
• تطوير التغيرات التصنعفي البطين الأيمن ، الذي يعاني من زيادة الضغط والشد الزائد بمرور الوقت ، تصبح أنسجته أرق ؛

• تغيرات في أوعية القلب بسبب زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية.

الطريقة القياسية للبحث هي الأشعة السينية. تظهر الصور اتساع حدود القلب والأوعية الدموية. على الموجات فوق الصوتية ( الفحص بالموجات فوق الصوتية) تظهر بوضوح زيادة حجم الدم في البطين الأيسر. في الرئتين ، تتوسع جذور القصبات الهوائية ، ويلاحظ وجود عتامات بؤرية متعددة.

يعتمد علاج المرض على تقليل النشاط البدني ، واستخدام الجليكوسيدات القلبية ، والعوامل التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي للأنسجة ، والأدوية التي تقلل الضغط وتقلل من التورم. للتحسين وظيفة الجهاز التنفسيتطبيق Eufillin ، adrenomimetics (المنشطات).

يشار إلى التدخلات الجراحية للتضييق التدريجي للفتحة الأذينية البطينية في البطين الأيسر وتضيق الصمامات.

كم كنت محظوظًا لأنني صادفت هذا المقال ، أصبح واضحًا كثيرًا. منذ وقت ليس ببعيد ، عادت جدتي حرفياً من العالم الآخر. في العيادة ، عولجت من التهاب الشعب الهوائية (سعلت لمدة شهر) ، ولم يساعدها شيء ، كانت تعاني من السعال قبل نوبات الربو ، وكان ضيق التنفس لدرجة أنها لم تستطع المشي في الشقة. إلى أن اتصلنا بأنفسنا بسيارة إسعاف ووضعناها على الفور في العناية المركزة ، بقيت هناك لمدة أسبوع. قال الأطباء إن قلبها مريض وليس رئتيها. الآن ، بفضل المعلومات الواردة في هذا المقال ، سأتبع جدتي حتى لا أكرر مثل هذا الرعب.

علامات قصور القلب لدى الأطفال والبالغين

فشل الدورة الدموية هو أكثر المضاعفات شيوعًا لعلم الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية. نظرًا لوجود دائرتين للدورة الدموية في جسم الإنسان ، يمكن أن يحدث ركود في الدم في كل منهما على حدة ، أو في كلاهما في وقت واحد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تستمر هذه العملية بشكل مزمن ، أو لفترة طويلة ، أو تكون نتيجة حالة طوارئ. بناءً على ذلك ، ستختلف أعراض قصور القلب أيضًا.

مظاهر ركود الدم في الدورة الرئوية

مع ضعف عمل القلب واحتقانه عدد كبيرالدم في الدورة الدموية الرئوية ، الجزء السائل منه يخرج في الحويصلات الهوائية. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا للوفرة ، يمكن أن ينتفخ الجدار السنخي نفسه ويتسمك ، مما يؤثر سلبًا على عملية تبادل الغازات.

في تطور حادتأتي أعراض الوذمة الرئوية والربو القلبي أولاً. مع عملية طويلة الأمد ، يمكن أن تحدث تغييرات لا رجعة فيها في بنية أنسجة الرئة وأوعيتها ، ويتطور التصلب الاحتقاني والضغط البني.

ضيق التنفس

ضيق التنفس هو الأكثر أعراض شائعة قصور القلب والأوعية الدمويةفي الدورة الدموية الرئوية.

في هذه الحالة ، هناك شعور بنقص الهواء ، وتغير في وتيرة التنفس وعمقه. يشكو المرضى من عدم قدرتهم على الاستنشاق بعمق ، أي أن هناك عائق شهيق.

يمكن أن تظهر هذه العلامة في المراحل الأولى من تطور العملية المرضية ، ولكن فقط مع مجهود بدني مكثف. مع تفاقم الحالة ، يظهر ضيق التنفس أثناء الراحة ويصبح أكثر أعراض قصور القلب المزمن إيلامًا (CHF). في هذه الحالة ، من المميز أنها تظهر في وضع أفقي ، بما في ذلك في الليل. هذه واحدة من السمات المميزة لأمراض الرئة.

ضيق النفس الاضطجاعي

Orthopnea هو وضع جلوس قسري ، عندما ينام الشخص المصاب بأمراض القلب مع رفع طرف الرأس. هذه الأعراض هي علامة موضوعية لقصور القلب الاحتقاني ، والتي يمكن اكتشافها أثناء الفحص الروتيني للمريض ، لأنه يميل إلى الجلوس في أي موقف. إذا طلبت منه الاستلقاء ، فبعد بضع دقائق سيبدأ في الاختناق.

يمكن تفسير هذه الظاهرة بحقيقة أنه في وضع مستقيم ، يتراكم معظم الدم في الأوردة. الأطراف السفليةتحت تأثير الجاذبية. ونظرًا لأن الحجم الإجمالي للسائل المنتشر لم يتغير ، فإن كمية الدم في الدورة الرئوية تقل بشكل كبير. في الوضع الأفقي ، يعود السائل إلى الرئتين ، بسبب حدوث وفرة ، وتكثف المظاهر.

سعال

غالبًا ما يصاحب قصور القلب الاحتقاني سعال المريض. عادة ما يكون جافًا أو مصحوبًا بتفريغ كمية صغيرة من البلغم المخاطي. هناك سببان لتطور هذه الأعراض:

• تورم في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية بسبب كثرة.
• تهيج العصب المتكرر مع تضخم تجاويف الأجزاء اليسرى من القلب.

يرجع ذلك إلى حقيقة أنه من خلال الأوعية التالفة يمكن الوصول إلى تجويف الحويصلات الهوائية خلايا الدم، وأحيانًا يكتسب البلغم لونًا صدئًا. في هذه الحالة ، من الضروري استبعاد الأمراض الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى مثل هذه التغييرات (السل ، الجلطات الدموية الشريان الرئوي، تجويف متحلل).

الربو القلبي

تتجلى نوبة الربو القلبي في شكل بداية سريعة للاختناق حتى التوقف التام عن التنفس. يجب تمييز هذا العرض عن الربو القصبي، لأن طرق العلاج في هذه الحالة ستكون متناقضة تمامًا. قد يكون مظهر المرضى متشابهًا: غالبًا ما يتنفسون بشكل ضحل. لكن في الحالة الأولى ، يكون الاستنشاق صعبًا ، بينما في الحالة الثانية - الزفير. يمكن للطبيب فقط التمييز بين هاتين الحالتين ، لذلك يُظهر للشخص المصاب بهذه الأعراض دخول المستشفى بشكل عاجل.

استجابة لزيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم وانخفاض كمية الأكسجين ، يتم تنشيط المركز التنفسي الموجود في النخاع المستطيل. يؤدي هذا إلى تنفس أكثر تواترًا وضحلًا ، وغالبًا ما يكون هناك خوف من الموت ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة فقط. في حالة عدم التدخل في الوقت المناسب ، سيستمر الضغط في الدائرة الرئوية في الزيادة ، مما يؤدي إلى تطور الوذمة الرئوية.

وذمة رئوية

هذا المرض هو المرحلة الأخيرة من ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية. غالبًا ما تحدث الوذمة الرئوية مع قصور القلب الحاد أو عدم المعاوضة عملية مزمنة. الأعراض المذكورة أعلاه مصحوبة بسعال البلغم الوردي الزبد.

في الحالات الشديدة ، بسبب زيادة نقص الأكسجين ، يفقد المريض وعيه ، ويصبح تنفسه ضحلًا وغير فعال. في هذه الحالة ، من الضروري تنبيب القصبة الهوائية على الفور وبدء التهوية الاصطناعية للرئتين بمزيج غني بالأكسجين.

مظاهر ركود الدم في الدورة الدموية الجهازية

تظهر الأعراض المصاحبة لركود الدم في الدورة الدموية مع فشل البطين الأيمن الأولي أو الثانوي. في هذه الحالة ، هناك عدد كبير من الأعضاء الداخلية ، والتي تخضع في النهاية لتغييرات لا رجعة فيها. بالإضافة إلى ذلك ، يتراكم الجزء السائل من الدم في الفراغات الخلالية ، مما يؤدي إلى ظهور الوذمة الكامنة والعلنية.

الوذمة

يعد هذا العرض من أكثر الأعراض شيوعًا في حالات قصور القلب المزمن. عادة ما تبدأ في الظهور في القدمين ، وبعد ذلك ، مع تقدم المرض ، ترتفع إلى جدار البطن الأمامي. هناك العديد من العلامات المميزة للوذمة في قصور القلب:

1. التناظر ، على عكس الآفة من جانب واحد مع التهاب الوريد الخثاري أو التهاب الغدد الليمفاوية.
2. الاعتماد على موضع الجسم في الفضاء ، أي بعد النوم ليلاً ، يتراكم السائل في الظهر والأرداف ، بينما ينتقل أثناء المشي إلى الأطراف السفلية.
3. عادة ما يكون الوجه والرقبة والكتفين غير مصابين ، على عكس الوذمة الكلوية.
4. للكشف عن الوذمة الكامنة ، يتم مراقبة وزن المريض يوميًا.

مضاعفات الوذمة طويلة الأمد هي تغيرات تغذوية في الجلد مرتبطة بانتهاك تغذيتها ، وتشكيل تقرحات وتشققات وتمزق ، يتدفق منها السائل. يمكن أن تؤدي العدوى الثانوية إلى الغرغرينا.

ألم في المراق الأيمن

يرتبط هذا العرض بملء الكبد بالدم وزيادة حجمه. بما أن الكبسولة غير قابلة للمط ، فهناك ضغط عليها من الداخل ، مما يؤدي إلى الشعور بعدم الراحة أو الألم. في قصور القلب المزمن ، يحدث تحول في خلايا الكبد مع تطور تليف الكبد وضعف وظيفته.

في المرحلة النهائية ، يزداد الضغط في الوريد البابي ، مما يؤدي إلى تراكم السوائل فيه تجويف البطن(الاستسقاء). في المقدمة جدار البطنحول السرة ، قد تزداد الأوردة الصافنة مع تكوين "رأس قنديل البحر".

نبض القلب

غالبًا ما تظهر هذه الأعراض مع تقلص سريع لعضلة القلب ، ولكنها قد تكون أيضًا بسبب زيادة القابلية للإصابة الجهاز العصبي. لذلك ، فإن هذا العرض هو أكثر ما يميز النساء ونادرًا ما يحدث عند الرجال.

تسرع القلب هو آلية تعويضية تهدف إلى تطبيع ديناميكا الدم. يرتبط بتنشيط الجهاز الودي والغدة الكظرية وردود الفعل الانعكاسية. يؤدي العمل المتزايد للقلب بسرعة إلى استنفاد عضلة القلب وزيادة الاحتقان. هذا هو السبب في علاج قصور القلب الاحتقاني في السنوات الأخيرة ، تم استخدام جرعات صغيرة من حاصرات بيتا ، مما يؤدي إلى إبطاء وتيرة الانقباضات.

التعب السريع

نادرا ما ينظر إلى التعب على أنه أعراض محددةفرنك سويسري. يرتبط بزيادة تدفق الدم إلى عضلات الهيكل العظمي ويمكن ملاحظته في أمراض أخرى.

ظواهر عسر الهضم

يجمع هذا المصطلح بين جميع علامات انتهاك العمل الجهاز الهضمي(الغثيان والقيء وزيادة تكوين الغازات والإمساك). تضعف وظيفة الجهاز الهضمي بسبب انخفاض توصيل الأكسجين عبر الأوعية ، وآليات الانعكاس التي تؤثر على التمعج.

ضعف وظيفة الكلى مطرح

فيما يتعلق بتشنج الأوعية الكلوية ، تقل كمية البول الأولي ، بينما يزيد امتصاصه العكسي في الأنابيب أيضًا. ونتيجة لذلك ، يحدث احتباس السوائل وتزداد علامات قصور القلب. هذه عملية مرضيةيؤدي إلى تعويض الفرنك السويسري.

يعتبر قصور القلب أحد المظاهر الهائلة لأمراض الجهاز القلبي الوعائي. هذه الحالة المرضية أكثر شيوعًا عند البالغين منها عند الأطفال ، وتعتمد المظاهر على الدورة الدموية التي يحدث فيها ركود الدم. إذا تراكم السائل في الرئتين ، فإنه يتطور توقف التنفسمع كثرة الأعضاء الداخلية ، يتعطل عملهم ويتغير الهيكل.

وصف قصور القلب الاحتقاني

يعتبر قصور القلب الاحتقاني من الأمراض الخطيرة التي تصيب عضلة القلب ، ويتجلى ذلك في فقدان القدرة على ضخ الكمية اللازمة من الدم لإشباع الجسم كله بالأكسجين. يمكن أن تكون العمليات الراكدة من الجانب الأيسر أو الأيمن.

لان نظام الدورة الدمويةيحتوي على دائرتين من الدورة الدموية ، ثم يمكن أن يتجلى علم الأمراض في أي منهما على حدة أو في كلاهما في وقت واحد. يمكن أن يحدث قصور القلب الاحتقاني بشكل حاد ، ولكن في أغلب الأحيان يحدث المرض شكل مزمن.

غالبًا ما يتم تشخيص هذا المرض لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فما فوق ، وللأسف فإن التكهن بهذه الفئة العمرية مخيب للآمال تمامًا.

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية وليست دليلًا للعمل!
• يمكن للطبيب فقط إجراء التشخيص الدقيق!
• نطلب منك عدم العلاج الذاتي ، ولكن حدد موعدًا مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك!

الأسباب

يعتبر السبب الرئيسي لقصور القلب الاحتقاني عاملاً وراثيًا. إذا عانى الأقارب المقربون من أمراض القلب ، والتي تطورت بالضرورة إلى قصور في القلب ، فإن الجيل التالي ، مع احتمال كبير ، سيعاني من نفس المشاكل مع هذا العضو.

يمكن أن تؤدي أمراض القلب المكتسبة أيضًا إلى قصور القلب الاحتقاني. أي مرض يعطل انقباض القلب ينتهي بضعف شديد يتجلى في ضعف الدورة الدموية وركوده.

الأسباب الشائعة لفشل القلب الاحتقاني:

• يسمح نقص العلاج المطول بالكائنات الحية الدقيقة الضارة بالانتشار خارج نطاق التركيز الرئيسي والتغلغل في عضلة القلب.
• والنتيجة هي تلف القلب ، والذي غالبًا ما ينتهي بركود الدم.

في كثير من الأحيان ، تتطور عملية ركود في الأشخاص الذين يعانون من داء السكريوارتفاع ضغط الدم والخلل الوظيفي الغدة الدرقية. يمكن أن تؤدي دورة العلاج الإشعاعي والكيميائي إلى حدوث قصور القلب الاحتقاني. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية من هذه الحالة المرضية.

غالبًا ما يتم تشخيص المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني بتوازن غير طبيعي في الملح والسوائل في وقت التشخيص. يؤدي هذا الخلل الوظيفي إلى زيادة إفراز البوتاسيوم من الجسم ، وكذلك إلى ركود الماء وأملاح الصوديوم. كل هذا يؤثر سلبًا على عمل عضلة الإنسان الرئيسية - القلب.

يلعب أسلوب الحياة دورًا مهمًا في تطوير الفرنك السويسري. في الناس الذين لديهم العمل المستقرولا تشارك في الرياضة ، يتم تشخيص عمليات احتقان القلب في أغلب الأحيان. الأمر نفسه ينطبق على الأشخاص الذين يعانون من الوزن الزائدوأولئك الذين لديهم الكثير من الوجبات السريعة في نظامهم الغذائي.

يتأثر الأداء الطبيعي للقلب بسبب التدخين وتعاطي الكحول. الإدمانيغير هيكل جدران العضلات مما يؤدي إلى ضعف نفاذية الدم وركوده.

أعراض قصور القلب الاحتقاني

يمكن أن تختلف أعراض قصور القلب الاحتقاني في المرضى الذين يعانون من قصور في الجانب الأيمن والأيسر من القلب بشكل كبير. تعتمد شدة الأعراض وشدتها على درجة الضرر الذي يقسمه الدواء إلى ثلاث مراحل من التطور.

هناك مثل هذا علامات مشتركةعملية راكدة:

• الضعف والتعب.
• التعب المزمن
• قابلية الجسم للإجهاد.
• ضربات قلب سريعة؛
• زرقة جلدوالأغشية المخاطية.
• أزيز وضيق في التنفس بعد التمرين ؛
• سعال (جاف أو رغوي) ؛
• فقدان الشهية؛
• الغثيان والقيء في بعض الأحيان.
• الخمول.
• الهجمات الليلية من الاختناق.
• القلق غير المبرر أو التهيج.

احتقان الرئتين مع قصور القلب شائع أيضًا. مصحوبة بهذه العلامة سعال رطب، والتي ، اعتمادًا على إهمال المرض ، قد يكون إفرازات دموية. يشير وجود هذه الأعراض إلى فشل القلب الاحتقاني في الجانب الأيسر.

كما أن ضيق التنفس والصفير ، وهما دائمان بطبيعتهما ، يشهدان على عملية احتقان الجانب الأيسر. حتى في حالة الراحة ، لا يستطيع المريض التنفس بشكل طبيعي.

CHF الجانب الأيمن له خصائصه الخاصة في مظهر من مظاهر الأعراض. يعاني المريض من كثرة التبول خاصة في الليل ، وبسبب الركود ينتفخ أسفل الظهر والساقين والكاحلين. شكاوى من آلام في البطن و شعور دائمثقل في المعدة.

يزداد وزن المريض المصاب بقصور القلب الاحتقاني الأيمن بسرعة ، ولكن هذا ليس بسبب ترسب الدهون ، ولكن بسبب التراكم السوائل الزائدة. تعتبر الأوردة المنتفخة في الرقبة من الأعراض الموثوقة الأخرى لعملية احتقان الجانب الأيمن.

اقرأ هنا كيف يظهر قصور القلب في كبار السن.

في الدورة الدموية الرئوية

مع عملية ركود في الدورة الدموية الرئوية ، والتي نشأت بسبب قصور القلب ، يتم إطلاق المكون السائل من الدم في الحويصلات الهوائية - تجاويف كروية صغيرة مملوءة بالهواء وهي مسؤولة عن تبادل الغازات في الجسم.

بعد ذلك ، تتضخم الحويصلات الهوائية وتصبح أكثر كثافة بسبب التراكم الكبير للسوائل ، مما يؤثر سلبًا على أداء وظيفتها الرئيسية.

يؤدي قصور القلب الاحتقاني المزمن ، الذي يؤثر سلبًا على الدورة الدموية الرئوية ، إلى عمليات لا رجعة فيها في الرئتين (تغييرات في بنية الأنسجة) والأوعية الدموية. أيضًا ، على خلفية هذا المرض ، يتطور التصلب الاحتقاني والضغط المنتشر في الرئتين.

علامات الركود في الدورة الدموية الرئوية:

في دائرة كبيرة من تدفق الدم

أعراض عملية الاحتقان في الدورة الدموية الجهازية لها خصائصها الخاصة. يتجلى هذا المرض من خلال تراكم الدم في اعضاء داخليةوالتي ، مع تقدم المرض ، تكتسب تغيرات لا رجعة فيها. بالإضافة إلى ذلك ، يملأ المكون السائل للدم الفراغات خارج الخلية ، مما يثير ظهور الوذمة.

علامات الركود في الدوران الجهازي:

• وذمة واضحة وخفية
• متلازمة الألمفي المراق الأيمن.
• القلب.
• التعب السريع
• مظاهر عسر الهضم.
• ضعف الكلى.

في بداية تطور الوذمة ، تعاني فقط منطقة القدمين. ثم ، مع تطور المرض ، ترتفع الوذمة أعلى ، لتصل إلى الجدار الأمامي للصفاق. يؤدي التورم المطول إلى تكوين تقرحات وتمزقات بالجلد وتشققات غالبًا ما تنزف.

يشير الألم في المراق الأيمن إلى أنه بسبب الركود ، يمتلئ الكبد بالدم ، ويزداد حجمه بشكل كبير.

تسارع ضربات القلب هي علامة مميزة لقصور القلب الاحتقاني في الدورة الدموية الجهازية عند النساء ، والرجال الذين يعانون من هذه الشكوى يتم علاجهم بشكل أقل تكرارًا. تحدث هذه الأعراض بسبب الانقباض المتكرر لعضلة القلب أو الحساسية العالية للجهاز العصبي.

يحدث التعب بسبب الحشو المفرط للعضلات بالدم. ظواهر عسر الهضم(أمراض الجهاز الهضمي) تتجلى بسبب نقص الأكسجين في الأوعية ، لأنها مرتبطة مباشرة بعمل التمعج.

يتعطل عمل الكلى بسبب التشنج في الأوعية ، مما يقلل من إنتاج البول ويزيد من إعادة امتصاصه في الأنابيب.

التشخيص

لإجراء تشخيص دقيق ، يقوم الطبيب بإجراء مسح ، لجمع سوابق المريض ، وفحص خارجي للمريض ويصف طرق الفحص الإضافية اللازمة.

في حالة الاشتباه في قصور القلب الاحتقاني ، يجب أن يخضع المريض لطرق التشخيص التالية:

• مخطط صدى القلب.
• تصوير الأوعية التاجية؛
• الأشعة السينية الصدر؛
• تخطيط القلب الكهربي؛
• تحليلات للبحوث المختبرية ؛
• تصوير الأوعية الدموية والقلب.

أيضًا ، قد يتم تكليف المريض بإجراء عملية التحمل البدني. تتكون الطريقة من قياس ضغط الدم والنبض ومعدل ضربات القلب وأخذ مخطط القلب وتحديد كمية الأكسجين المستهلكة أثناء المشي على جهاز المشي.

لا يتم إجراء مثل هذا التشخيص دائمًا إذا كان قصور القلب واضحًا وشديدًا الصورة السريرية، ثم لا يتم اللجوء إلى مثل هذا الإجراء.

عند التشخيص ، ليس من الضروري استبعاد العامل الوراثي لأمراض القلب. من المهم أيضًا أثناء المقابلة التحدث بأكبر قدر ممكن من الدقة عن الأعراض الموجودة ، ومتى تجلت وما يمكن أن يثير المرض.

علاج او معاملة

يُعطى العلاج فقط بعد ذلك التشخيص الكاملوإنشاء التشخيص. يتم إجراؤه بدقة في المستشفى تحت إشراف متخصصين. العلاج بالضرورة معقد ، ويتكون من الأدوية ونظام غذائي خاص.

بادئ ذي بدء ، يوصف المريض الأدوية التي تخفف الأعراض الحادة لقصور القلب الاحتقاني. بعد تحسن طفيف في الحالة ، يتم إعطاء المريض الأدوية التي تثبط السبب الرئيسي لتطور المرض.

• جليكوسيدات القلب
• مدرات البول (مدرات البول).
• حاصرات بيتا
• مثبطات إيس؛
• مستحضرات البوتاسيوم.

جليكوسيدات القلب هي الأدوية الرئيسية في مكافحة قصور القلب الاحتقاني. بالتوازي معها ، توصف مدرات البول لإزالة السوائل المتراكمة من الجسم وبالتالي إزالة الحمل الزائد من القلب.

من الممكن أيضًا علاجها العلاجات الشعبيةولكن فقط بإذن من الطبيب. تزيل العديد من الصبغات العشبية و decoctions السوائل تمامًا من الجسم وتزيل بعض الأعراض. يمكن للوصفات الشعبية ضد الفرنك السويسري أن تحسن الجودة عدة مرات علاج بالعقاقيروتسريع الشفاء.

عند إهمال المرض ، يصف المريض أقنعة أكسجين لتحسين حالته ، خاصة أثناء النوم ، وذلك لتجنب نوبة الاختناق.

بعيدا العلاج من الإدمان، ينصح المريض بتغيير النظام الغذائي ، وبعد الخروج من المستشفى ، إدخال نشاط بدني خفيف إلى ما هو أبعد من المعتاد. يجب على الشخص الذي يعاني من قصور القلب الاحتقاني أن يقلل من تناول الملح ، وأن يأكل كثيرًا ولكن بكميات صغيرة ، وأن يتخلص تمامًا من الكافيين من النظام الغذائي.

يتم سرد أعراض قصور القلب هنا.

من هنا يمكنك التعرف على أسباب قصور القلب عند الأطفال.

في حالة المرض الشديدة ، عندما لا تساعد الأدوية ، وتزداد حالة المريض سوءًا ، يحتاج المريض إلى زراعة قلب.

LiveInternetLiveInternet

-موسيقى

- العلامات

-العناوين

• براويز فريندز (342)
• ادوية متنوعة (200)
• (182)
• فكاهة (182)
• عن الحياة (151)
• مخططات (33)
• فيديو (737)
• الجمال والصحة (70)
• أفكار حكيمة (160)
• موسيقى (462)
• رغبات (261)
• تهانينا (66)
• فائدة (689)
• الأداة المساعدة (114)
• طبيعة (55)
• الأمثال 16
• وصفات (492)
• قصائد (1219)
• أفكار حكيمة (32)
• أفلام (17)
• يقتبس (95)
• إنه ممتع (147)

-بحث دياري

-اشتراك عن طريق البريد الالكتروني

-إحصائيات

أعراض وعلاج ركود الدم الوريدي

الخمول البدني هو آفة حضارتنا. نحن لا نتحرك كثيرًا ، ونشعر بالانسداد في منطقة الراحة الخاصة بنا ، ونجني المكافآت المقابلة - اضطرابات الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي ، ومشاكل القلب والأوعية الدموية ، والسمنة. قلة النشاط البدني - سبب رئيسيالاحتقان الوريدي الذي سيتم مناقشته في المقال المقدم.

الاحتقان الوريدي - ما هو؟

الاحتقان الوريدي هو عملية مرضية تتجلى في التدفق الصعب للدم الوريدي مع التدفق الشرياني الطبيعي. يحدث الركود بسبب انخفاض مرونة جدران الأوعية الدموية وزيادة لزوجة الدم. في البداية ، يتم فقدان النغمة ، وبعد ذلك يصبح تدفق الدم صعبًا. يحدد التراكم الواسع للأوعية الوريدية توطين علم الأمراض.

يعرف الطب مجالات الضرر التالية:

الأسباب

يعتمد عمل الأوعية الدموية على تقلصات القلب - فهي تعطي الدم دفعة. التحفيز و ضغط عادييوفر تقلصات في عضلات الربلة وعضلات البطن ، ويؤثر على قوس القدم والنعل.

هناك عامل مهم آخر - التنفس. يتم ترتيب الأوعية الدموية بطريقة تجعل صمامات الجدران الداخلية تدفع الدم حصريًا في اتجاه القلب.

إذا لم تكن عضلات الهيكل العظمي متورطة بشكل كامل ، فإن "مضخة العضلات" لا تعمل بشكل جيد ، ولا تتعامل مع المهمة الموكلة إليها.

أين المرض أكثر شيوعًا؟

لوحظ علم الأمراض في المقام الأول في الأماكن التي يوجد بها أعلى تركيز للأوعية الوريدية. ضع في اعتبارك ، على سبيل المثال ، الركود الذي أثر على نظام الدورة الدموية الرئوية.

قد يكون هناك عدة أسباب لظهوره:

• فشل البطين الأيسر (يحدث هذا بعد تصلب الشرايين التاجية ، جرح رصاصة ، نوبة قلبية) ؛
• عيب الأبهر (تصلب الصمامات الهلالية) ؛
• عيب التاجي (يحدث مع التصلب والروماتيزم في القلب).

عندما تتأثر الدورة الدموية الجهازية ، قد تتأثر الرئتان بالتغيرات المتصلبة المنتشرة. يمكن أن يظهر المرض أيضًا في شكل وذمة في التجويف البطني والجنبي والكبد والتأمور وفرط التأمور.

مخ

الركود الوريدي في الرأس ثانوي ، وهو نتيجة لأمراض خارج الجمجمة أو داخل الجمجمة.

طرق تشخيص المرض كالتالي:

• الأشعة السينية للجمجمة.
• علم الأوردة.
• قياس الضغط (يتم إجراؤه في منطقة الوريد المرفقي).

إذا انتقل احتقان الدم إلى المرحلة المزمنة ، يمكن أن تحدث تغيرات كارثية في عملية التمثيل الغذائي - ستبدأ تجويع الأكسجينالدماغ ، ثم وذمة. بعد ذلك ، يزداد الضغط داخل الجمجمة بسرعة.

تبدو أعراض الركود الدماغي الوريدي كما يلي:

• تمدد الأوردة في قاع العين.
• زيادة الصداع النصفي عند الدوران والإمالة ؛
• نوبات دوار شديدة.
• ضجيج في الرأس
• صداع الصباح
• تورم الجفون السفلية.
• زرقة الوجه.
• إغماء؛
• زيادة متلازمة الألم عند شرب الكحول والتجارب العاطفية ؛
• أمراض عقلية؛
• انخفاض الإحساس في الأطراف.

يتضمن علاج الاحتقان الوريدي للدماغ مجموعة كاملة من الإجراءات.

نسرد أنواع التأثيرات العلاجية:

• انخفاض في الضغط الوريدي من خلال أمينوفيلين (في شكل أقراص أو في الوريد) ؛
• انخفاض في شدة الوذمة (دياكارب ، مانيتول ، فوروسيميد) ؛
• تحييد العمليات الراكدة (escusan ، glivenol ، detralex ، troxevasin) ؛
• التدليك الذاتي لمنطقة ذوي الياقات البيضاء.
• التحفيز الكهربائي؛
• العلاج بالليزر LED.
• العلاج بالنباتات.
• أنواع علم المنعكسات.

حوض صغير

يشير ركود الدم في الحوض إلى احتقان الدم السلبي ويعتبر شائعًا جدًا. بالنسبة للنساء ، يعتبر هذا المرض خطيرًا بشكل خاص أثناء الحمل ، حيث يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض والعقم وولادة الأطفال المبتسرين.

يسمح لك التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب ببناء تشخيص جيد.

عادة ما تكون العوامل المسببة للمرض هي:

مع احتقان وريدي في الأطراف السفلية ، قد يحدث تشوه الأوعية الدموية - وهذا يشير شكل حادالأمراض. يؤدي انخفاض سرعة تدفق الدم إلى تشخيص "القصور الوريدي".

أعراض علم الأمراض هي كما يلي:

• ثقل وتوتر عضلات الربلة (يزداد في المساء) ؛
• زرقة الجلد.
• تورم في الساقين.
• انخفاض درجة حرارة الجسم
• غزارة البلازما (تشريب الأنسجة المحيطة بالبلازما) ؛
• نزيف نمري (لوحظ في منطقة تركيز الأوعية الصغيرة).

يتضمن علاج الركود الوريدي تطبيع الدورة الدموية والقضاء على التوتر الوعائي المفرط. قوم و الأدوية، يتم إجراء التدخل الجراحي فقط في الحالات الأكثر تقدمًا.

• المشي العلاجي
• دش على النقيض من الساقين.
• موضع مرتفع من الأطراف السفلية.
• المواد الهلامية والمراهم التي تحتوي على الهيبارين (هيبارين ، هيباترومبين ، هيبارين-الصوديوم براون ، ليتشيفا) ؛
• مدرات البول (تساعد بشكل جيد في التورم) ؛
• صبغة الكستناء الجبلي (يفرك في المنطقة المصابة) ؛
• ملابس تريكو مضغوطة (يمكن استبدالها بضمادات مرنة) ؛
• الأدوية - أجهزة وقاية الأوعية الدموية و venotonics (Venoruton ، Venitan ، Detralex).

يمكن أن يتجلى الشعور بالثقل ليس فقط مع الاحتقان الوريدي للساقين - هذه الأعراض متأصلة في المرضى الذين يعانون من السمنة و الناس العاديينيقضون الكثير من الوقت على أقدامهم. لذلك ، لا تحاول تشخيص علم الأمراض بنفسك - استشر الطبيب.

رئتين

يمكن أن يؤدي تدفق الدم المعوق في الأوعية التي تغذي الرئتين إلى وذمة الأخيرة. يتم ضغط أنسجة الرئة ، ويكتسب تدريجيًا صبغة بنية. هذا اللون ناتج عن تراكم الهيموسيديرين ، وتسمى العملية برمتها "الضغط البني للرئتين".

العواقب هي ركود في الدورة الدموية الرئوية وحدوث التصلب.

أعراض أمراض الرئة هي كما يلي:

• حركة منخفضة الحجاب الحاجز.
• ضيق التنفس؛
• ضيق في التنفس
• يصعب فصل البلغم اللزج مع خطوط الدم ؛
• أزيز (لوحظ في المنطقة السفلية الخلفية من الرئتين) ؛
• عيوب القلب التاجية / الأبهرية.
• بدانة من الساقين.
• استدارة الكبد ، زيادة حجمه ، ألم الجس.

كيف تعالج الاحتقان الوريدي الرئوي؟

يتم ممارسة الطرق التالية:

1. التدخل الجراحي (بدلات الصمامات ، بضع الصمامات).
2. يهدف العلاج إلى تطبيع قصور القلب.
3. تحديد فئة الإعاقة - مع كثرة الرئة المستمرة.

الكلى

يؤدي الاحتقان الوريدي المزمن في الكلى إلى زيادة حجم هذا العضو وزراقه وتثخنه. يحدث اضطراب في الدورة الدموية (تؤثر التغييرات على الدائرة الكبيرة) ، ويحدث تشنج في الشرايين الكلوية ، ويصبح الترشيح الكبيبي محدودًا. تفرز الكلى الماء مع الصوديوم بشكل أسوأ ، ويزيد محتوى البلازما في سوائل الأنسجة المجاورة ، مما يضعف عملية التمثيل الغذائي للأنسجة والدورة الدموية بشكل عام.

يؤدي توسع الأوردة الكلوية وفقر الدم الاحتقاني إلى حدوث وذمة في السدى وتطور الأوعية اللمفاوية. الكبيبات كثيفة ومتضخمة قليلاً ، ويتم توسيع الفراغات بين الخلايا.

يمكن أن يؤدي علم الأمراض إلى عدد من المضاعفات:

• تشكيل الحجارة
• التهاب الحويضة والكلية.
• التهاب عام
• ارتفاع ضغط الدم.

يجب منع المضاعفات المعدية وتقليل متلازمة الألم. لذلك ، يصف الأطباء المسكنات و العوامل المضادة للبكتيريا. ستكون الجراحة مطلوبة لاستعادة تدفق الدم الطبيعي.

الطرق هي كما يلي:

• فغر الكلية عن طريق الجلد.
• قسطرة المثانة
• عملية مفتوحة
• التنظير.

الداء العظمي الغضروفي العنقي والاحتقان الوريدي

يمكن أن يتطور الركود الوريدي على خلفية تنخر عنق الرحم.

بشكل عام ، أسباب علم الأمراض هي كما يلي:

• كسر العظام
• إصابات في الدماغ؛
• السكتات الدماغية السابقة
• ورم دموي داخلي
• تشكيل الأورام (منطقة عنق الرحم) ؛
• انسداد الأوردة.
• إصابات في الصدر والبطن.
• آفات الخنق.
• تدلي الأقراص الفقرية.
• داء عظمي غضروفي عنق الرحم.

تسبب مشاكل العمود الفقري دائمًا اضطرابات جهازية واسعة النطاق - حيث يتم التشكيك في عمل العديد من الأعضاء. يؤدي النتوء بشكل دائم إلى ضعف تدفق الدم ، ثم إلى الاحتقان الوريدي.

يتسبب الداء العظمي الغضروفي العنقي في ضغط التكوينات العصبية والأوعية الدموية - وغالبًا ما يؤثر ذلك على الشريان الفقري الذي يقع في القناة الشوكية. يؤدي فتق الجزء العنقي إلى تلف الغشاء والوذمة اللاحقة. بعد ذلك ، يبدأ الاحتقان الوريدي ، تأليه كل شيء - التهاب العمود الفقري.

ضغط الشريان الفقريلديه للغاية نتيجة غير سارة- إبطاء تدفق الدم إلى جذع الدماغ والمخيخ. إذا لم تتناول علاج تنخر العظم في الوقت المناسب ، فقد تنتهي الحالة بنقص التروية المزمنة والسكتة الدماغية.

أخيرًا ، لأي شكل من أشكال الاحتقان الوريدي ، يجب عليك استشارة الطبيب فورًا وبدء العلاج ، اعتمادًا على موقع علم الأمراض. يجدر أيضًا التفكير في نظامك الغذائي والتخلص من العادات السيئة.

من أخطر أشكال اضطرابات الدورة الدموية من هذا النوع الاحتقان الوريدي للدماغ. قد يكون سبب هذا المرض هو قصور القلب ، الأمراض المزمنةجثث الجهاز التنفسيالضغط على الأوردة خارج الجمجمة ، التغيرات المرضيةالشرايين والصدمات والأورام أنواع مختلفةالدماغ والأعضاء الموجودة في الرقبة ، تجلط الأوردة وأكثر من ذلك بكثير.

يتطلب الاحتقان الوريدي في الرأس علاجًا فوريًا ، لأنه مع هذا الانتهاك لتدفق الدم ، يتطور نقص الأكسجة الدماغي وتعطيل عملها.

الاحتقان الوريدي في الرئتين ، الذي يحدث بشكل مزمن ، يؤدي إلى نزيف وانتشار النسيج الضام. يتغير هيكل العضو - تصبح الرئتان كثيفتين ، ويزداد حجمهما ، ويكتسبان لونًا بنيًا.

قد يتسم الركود الوريدي في الحوض بالانتظام أحاسيس مؤلمةبعد مجهود بدني ، العمليات الالتهابيةأعضاء الحوض ، حسب المرحلة الدورة الشهرية. أيضًا ، علامات الركود الوريدي في الحوض هي انتهاك لدورة الطمث ، وعدم الراحة أثناء وبعد الجماع ، وأمراض نسائية مختلفة.

يعد الركود الوريدي في الساقين أحد أكثر أشكال المرض شيوعًا. سببها مستوى منخفضالنشاط البدني. مظاهر المرض هي انتفاخ منتظم في الساقين ، "تسرب" الأطراف مع قلة الحركة لفترات طويلة ، تغيرات في لون الجلد ودرجة الحرارة.

العلاج والتشخيص

منذ وقت ليس ببعيد ، كان الاحتقان الوريدي يعتبر حصريًا مرضًا مرتبطًا بالعمر يتطور على خلفية التآكل والتغيرات المقابلة في الأوعية الدموية. ولكن نظرًا لخصائص إيقاع الحياة الحديث ، فإن هذا المرض ليس له قيود عمرية واضحة وهو شائع بشكل متزايد بين الشباب. يعاني الأطفال الصغار جدًا أيضًا من ضعف الدورة الدموية الوريدية. قد تتطور بعض أشكال المرض بسبب الأمراض الخلقيةأو صدمة الولادة.

يمكن للعديد من المتخصصين تحديد الاحتقان الوريدي الموضعي للطرف فقط على أساس شكاوى المريض والفحص الخارجي. يجب إعطاء إجابة السؤال حول كيفية علاج الركود الوريدي في الساقين من قبل أخصائي. احتمالية عالية للتعيين علاج معقد- أدوية، ممارسه الرياضهواتباع نظام غذائي خاص.

لا يمكن تشخيص الاحتقان الوريدي للدماغ بدون دراسة خاصة. أكثر أنواع التصوير الوعائي شيوعًا أو الأشعة السينية للجمجمة. يتم استخدام نفس الأساليب ، بالإضافة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية والدوبلر ، لتشخيص "الركود الوريدي في الحوض". كلا النوعين من الركود يتطلبان علاجًا طبيًا يتكون من تناول الأدوية المضادة للالتهابات والأدوية الخاصة. مجمعات فيتامين. إذا تجنيب معاملة متحفظةفشل ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

يتطلب الاحتقان الوريدي في الرئتين أيضًا علاجًا مكثفًا في الوقت المناسب. في كثير من الأحيان ، بسبب خطر علم الأمراض ، فمن المستحسن القيام به تدخل جراحي. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تحديد سبب تطور اضطرابات الدورة الدموية الوريدية والقضاء عليها عن طريق وصف الأدوية المناسبة.

كيف تعالج الاحتقان الوريدي وتمنع تطور المرض؟

من غير المحتمل أن يفكر شخص ما في الوقاية من هذا المرض قبل أن يمرض. لكن في الوقت نفسه ، من الأسهل بكثير اتباع القواعد البسيطة. أسلوب حياة صحيالحياة بدلاً من الانتظار حتى تظهر العلامات الأولى للاحتقان الوريدي. تتأثر صحة الوريد بشكل إيجابي من خلال ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة ونمط الحياة النشط.

في هذه الحالة ، يجب تجنب الأحمال الزائدة وقلة الحركة. لا ينصح بالجلوس لفترة طويلة ، ولكن على العكس من ذلك ، يجب عليك أن تأخذ فترات راحة. سيساعد الإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول أيضًا على إطالة شباب الأوردة وزيادة مرونتها. يجب أن تشرب كمية كافية من الماء النقي يوميًا.

أي الأمراض المزمنةيجب علاجها ، وبعد الإصابات ، يجب إجراء إعادة تأهيل مناسبة ولا تنس استشارة الأطباء. علم الأعراقتقدم العلاجات والوصفات الخاصة بها للمساعدة في مكافحة الاحتقان الوريدي. يمكن استخدام بعضها لأغراض وقائية. النتائج الجيدة لتحسين الدورة الدموية في الساقين ، على سبيل المثال ، تعطي دش متباين.

لماذا يتطور وكيف يتم علاج قصور القلب الاحتقاني؟

قصور القلب المزمن (CHF) هو مرض خطير يتم التعبير عنه من خلال عدم قدرة القلب والأوعية الدموية على توفير الإمداد الطبيعي بالدم إلى الجسم. غالبًا ما تصبح "نهاية" أمراض القلب ، ولكن يمكن أن تؤدي إليها أمراض أخرى أيضًا.

وفقًا للإحصاءات ، يتسبب قصور القلب الاحتقاني في أغلب الأحيان في دخول المستشفى وفي بعض الأحيان وفاة كبار السن. بدون علاج ، يموت حوالي نصف أولئك الذين يمرضون في غضون ثلاث سنوات من تشخيصهم. الرجال والنساء معرضون بشكل متساوٍ للإصابة بفشل القلب المزمن ، لكن النساء يصبن بالمرض لاحقًا في سن اليأس.

الأسباب وعوامل الخطر

السبب المباشر لفشل القلب المزمن هو انخفاض قدرة القلب على ملئه بالدم ودفعه إلى الشرايين ، أي لتقليل جزء الناتج القلبي (EF). في البالغين الأصحاء ، تتراوح EF في الراحة من 4.5 إلى 5 لتر / دقيقة. هذا هو مقدار الدم الذي يحتاجه الجسم لتزويده بالأكسجين بشكل كافٍ.

غالبًا ما يتطور ضعف وظائف القلب بسبب تلف عضلة القلب (عضلة القلب) وغيرها من هياكل القلب. لكن للتأثير على "المحرك" جسم الانسانالعلبة والعوامل التي تنتهك نشاطها الكهربائي.

1. تشمل الأسباب القلبية الأمراض والحالات التي تؤثر على عضلة القلب أو تغير بنية العضو أو تمنعه ​​من أداء وظيفته. أهمها:

• احتشاء عضلة القلب؛ مرض نقص ترويةالقلب (CHD) ؛ التهاب عضلة القلب والأغشية. تلف أنسجة القلب بسبب النخر. تجعل الندبات والندبات عضلة القلب أقل مرونة وغير قادرة على الانقباض إلى أقصى إمكاناتها.
• الروماتيزم وعيوب القلب الأخرى والإصابات. يؤدي التغيير في "بنية" العضو إلى حقيقة أن الدورة الدموية الطبيعية تصبح مستحيلة.
• اعتلال عضلة القلب - تمدد أو تضخم. في الحالة الأولى ، تتمدد حجرات القلب وتفقد نغمتها ، وهو ما يحدث في كثير من الأحيان عند كبار السن من الرجال والنساء ، وفي الحالة الثانية ، تصبح جدرانها أكثر سمكًا وسمكًا. تصبح عضلة القلب أقل مرونة وتقل انقباضها.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي يحدث عند كبار السن. تقلبات ضغط الدم تمنع القلب من الخفقان بإيقاع طبيعي.

2. ثانيًا ، يتطور قصور القلب الاحتقاني على خلفية الظروف التي تزيد من الحاجة إلى الأنسجة في الأكسجين ، وبالتالي تتطلب زيادة في النتاج القلبي. يطلق عليهم عوامل الخطر غير القلبية لفرنك سويسري. أولاً وقبل كل شيء ، الإجهاد ، والعمل البدني الشاق ، وإدمان الكحول ، والتدخين ، وإدمان المخدرات ، بالإضافة إلى:

• الالتهابات القصبية الرئوية المعقدة (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي) ، حيث لا يستطيع الشخص التنفس بشكل طبيعي ؛ انسداد شرايين الرئتين.
• أمراض الغدة الدرقية والسكري والسمنة.
• الفشل الكلوي المزمن
• فقر الدم المصاحب للعديد من الأمراض.

3. يمكن أن يحدث قصور القلب المزمن عن طريق تناول بعض الأدوية الموصوفة لفترة طويلة. قائمتهم واسعة النطاق ، والأكثر شيوعًا هي:

• الأدوية المضادة لاضطراب النظم (باستثناء - أميودارون).
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، مثل الباراسيتامول ؛ هرمونات القشرانيات السكرية.
• مضادات الكالسيوم (الأدوية التي تخفض ضغط الدم) ؛ الأدوية الأخرى الخافضة للضغط ، على سبيل المثال ، Reserpine.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• الأدوية الموسعة للأوعية لتوسيع الأوعية - ديازوكسيد (هايبرستات) ، هيدرالازين (أبريسين). يتم وصفها لكبار السن المصابين بتصلب الشرايين.

لذلك ، لا ينبغي أن تؤخذ هذه الأدوية لفترة أطول مما وصفه الطبيب. تتم مراقبة العلاج طويل الأمد عن طريق الاختبارات والفحوصات الأخرى وتعديله إذا لزم الأمر.

تصنيف وخصائص التدفق

بادئ ذي بدء ، يصنف قصور القلب المزمن وفقًا لقدرة القلب على تناول الأوردة والاستسلام نظام الأوعية الدمويةالدم الشرياني المؤكسج. يمكن أن يكون قصور القلب الاحتقاني انقباضي (النوع الأول) وانبساطي (النوع الثاني).

• يعتبر فشل القلب الاحتقاني الانقباضي انتهاكًا لوظيفة عضلة القلب عندما لا يتمكن من طرد الكمية المطلوبة من الدم من نفسه أثناء الانقباض. في الوقت نفسه ، يمكن الحفاظ على وظيفة البطين الأيسر (EF> 40٪) أو ضعف (EF< 40 %).
• الانبساطي CHF هي حالة يفقد فيها القلب قدرته على الامتلاء بالدم ، لكنه يحتفظ بالقدرة على الانقباض ضمن النطاق الطبيعي لإطلاقه.

وفقًا لتصنيف NYHA (جمعية القلب في نيويورك ، 1964) ، ينقسم قصور القلب المزمن إلى أربع فئات وظيفية (FC). يقسم التصنيف المحلي وفقًا لـ Strazhesko و Vasilenko إلى ثلاث مراحل: I - كامن ؛ II (A و B) - تم نشرها ؛ الثالث - المحطة.

التصنيف الروسي ليس مطابقًا لـ NYHA ، على الرغم من أنه يتطابق جزئيًا معه. على عكس NYHA ، فإنه لا يأخذ في الاعتبار الأعراض فحسب ، بل أيضًا درجة الدورة الدموية (الدورة الدموية) واضطرابات التمثيل الغذائي ، والحساسية للعلاج والمؤشرات الإضافية للتشخيص. لذلك ، في الطب المنزلي ، من المعتاد الإشارة إلى كل من FC وفقًا لـ NYHA ومرحلة المرض.

التصنيف حسب Strazhesko / Vasilenko

تصنيف NYHA

خصوصية المرض هي أن قصور القلب المزمن لدى كبار السن يتطور ببطء ، وهناك خطر عدم ملاحظة الزيادة في الأعراض في الوقت المناسب. في بعض الأحيان ، ينتقل المرضى المسنون ذوو الشكل الكامن (FC 1 / المرحلة 1) إلى FC 4 / stage III - المحطة الطرفية 2-3 سنوات بعد التشخيص.

تحتاج إلى زيارة الطبيب إذا زادت الأعراض أو ظهرت أعراض جديدة (ألم في الصدر ، قصور في القلب ، دوار ، سعال متفاقم ، استسقاء ، تورم في الكاحلين ، أسفل الساقين ، إلخ). بدون علاج ، قد يصاب المريض بوذمة رئوية أو نوبة ربو أو صدمة قلبية - انخفاض حاد في انقباض القلب.

أعراض

عندما تتمدد حجرات القلب ، لا يمكن أن تنقبض بشكل صحيح لدفع الدم للخارج. ونتيجة لذلك ، فإنه يركد في الدوران الجهازي و "يفيض عكس التيار" ، ويعود إلى أوعية الرئتين ؛ ثم هناك ركود في دائرة صغيرة ، ويجعل نفسه يشعر بضيق في التنفس ، وتورم. يضطر القلب ، الذي يتلقى ويخرج كمية أقل من الدم لكل وحدة زمنية ، إلى الضرب أكثر من مرة. وبالتالي ، فإن أكثر أعراض قصور القلب وضوحًا هي ضيق التنفس ، وعدم انتظام دقات القلب ، والوذمة.

1. ضيق التنفس ، نوبات الربو القلبي. في المراحل الأولى ، لا تحدث نوبات ، ولا يتسارع التنفس إلا بالتمرين النشط. بمرور الوقت ، يصبح التنفس أكثر تواترًا بجهد أقل أو أقل ، أو يحدث ضيق في التنفس أثناء الراحة ويزيد في وضع الاستلقاء. بسبب نقص الهواء ، يستيقظ الناس في الليل ويضطرون إلى النوم جالسين أو نصف جالسين مع عدة وسائد تحت رؤوسهم. يتسبب الربو القلبي أيضًا في قلق المرضى المسنين ليلًا: فهذه نوبات ضيق شديد في التنفس والسعال المتقطع.
2. يحدث عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب ، ومعدل ضربات القلب) في بداية المرض فقط مع الإجهاد المفرط ، وبعد ذلك يصبح ثابتًا أو تسارع النبض مع القليل من النشاط البدني. في الليل ، يؤدي ضيق التنفس والخفقان> 120 نبضة في الدقيقة إلى إبقاء المريض مستيقظًا. عند الاستماع إلى المريض ، يمكن للطبيب التحدث عن "إيقاع العدو" - ضربات القلب السريعة والواضحة المميزة لقصور القلب الاحتقاني.
3. الوذمة. لامع علامات التشخيصقصور القلب الاحتقاني - تورم في الكاحلين والساقين ، في مرضى طريح الفراش - في العجز ، في الحالات الشديدة - في الوركين وأسفل الظهر. مع مرور الوقت ، يتطور الاستسقاء.

تصبح الأغشية المخاطية للشفتين وطرف الأنف وأطراف الأصابع مائلة للزرقة بسبب ضعف الدورة الدموية: تتوقف هذه المناطق عن إمداد الدم بالكامل. تورم الأوردة الوداجية ، الملحوظ عند الضغط على البطن على اليمين ، ناتج عن زيادة الضغط الوريدي مع انتهاك تدفق الدم من القلب. يزداد الكبد والطحال على خلفية الركود في الدورة الدموية الجهازية ، بينما يكون الكبد حساسًا ، وتصبح أنسجته أكثر كثافة.

التشخيص

في الموعد الأول ، سيستمع الطبيب إلى القلب ، ويقيس النبض ، ويسأل المريض عما كان يعاني منه قبل ذلك وعن صحته ، وعن الأدوية التي يتناولها. في كبار السن ، قد تحاكي أمراض وحالات معينة قصور القلب ، وتنتج أعراضًا مشابهة لفشل القلب ، وتتطلب تشخيصًا تفريقيًا.

• يسبب أملوديبين (مجموعة من مضادات الكالسيوم المستخدمة لخفض ضغط الدم) أحيانًا تورمًا في الساقين يختفي بعد انسحابها.
• أعراض تليف الكبد اللا تعويضي (الاستسقاء ، تضخم العضو ، اصفرار الجلد) تشبه إلى حد بعيد علامات فشل القلب الاحتقاني.
• يصاحب ضيق التنفس أمراض الرئة مع تشنج قصبي. الفرق بين التنفس السريع في فشل القلب الاحتقاني هو أن التنفس يصبح صعبًا ، ويتم سماع الصفير في الرئتين.

تزداد احتمالية الإصابة بفشل القلب المزمن إذا كان لدى رجل أو امرأة مسنة بعد سن 55 ارتفاعًا منهجيًا في ضغط الدم ، وهو تاريخ من احتشاء عضلة القلب ؛ في وجود عيوب في القلب ، ذبحة صدرية ، روماتيزم. في الموعد الأول ، يصف الطبيب عيادة سريرية و التحليلات البيوكيميائيةالدم وتحليل البول وقياس إدرار البول اليومي. الدراسات الآلية موصوفة أيضًا:

• تخطيط القلب الكهربائي (ECG) ، إن أمكن - هولتر المراقبة اليوميةتخطيط كهربية القلب. تخطيط صوت القلب لتحديد أصوات القلب ونفخاته.
• الموجات فوق الصوتية للقلب (EchoCG).
• تصوير الصدر بالأشعة السينية و / أو تصوير الأوعية التاجية ، التصوير المقطعي(CT) - دراسات القلب والأوعية الدموية مع التباين.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). هذه هي الطريقة الأكثر دقة لتحديد حالة أنسجة عضلة القلب ، وحجم القلب ، وسمك جدرانه وغيرها من العوامل. ومع ذلك ، يعد التصوير بالرنين المغناطيسي طريقة بحث باهظة الثمن ، لذلك يتم استخدامه عندما تكون الدراسات الأخرى غير كافية بالمعلومات أو لأولئك الذين يتم منعهم من استخدامها.

تساعد درجة قصور القلب المزمن أيضًا في تشخيص اختبارات الإجهاد. يتم وصف أبسطها لكبار السن - اختبار المشي لمدة ست دقائق. سيُطلب منك المشي لمدة ست دقائق على طول قسم من ممر المستشفى بوتيرة سريعة ، وبعد ذلك يتم قياس نبضك وضغط الدم ومعايير القلب. يلاحظ الطبيب المسافة التي يمكنك المشي فيها دون راحة.

علاج او معاملة

يتكون علاج قصور القلب الاحتقاني من تطبيع انقباض عضلة القلب ومعدل ضربات القلب وضغط الدم ؛ إزالة السوائل الزائدة من الجسم. يتم الجمع بين العلاج الدوائي دائمًا وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة والنظام الغذائي ، مما يحد من محتوى السعرات الحرارية في الطعام والملح والسائل.

• مثبطات إيس. تقلل هذه المجموعة من الأدوية من خطر الموت المفاجئ ، وتبطئ من مسار قصور القلب الاحتقاني ، وتخفف من أعراض المرض. وتشمل هذه كابتوبريل ، إنالابريل ، كوينابريل ، ليزينوبريل. يمكن أن يتجلى تأثير العلاج في أول 48 ساعة.
• جليكوسيدات القلب هي المعيار الذهبي في علاج قصور القلب الاحتقاني. إنها تزيد من انقباض عضلة القلب ، وتحسن الدورة الدموية ، وتقلل من الحمل على القلب ، ولها تأثير مدر للبول معتدل وتبطئ النبض. تضم المجموعة Digoxin و Strofantin و Korglikon.
• تعمل الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، مثل Cordarone® (Amiodarone) ، على خفض ضغط الدم ، وإبطاء معدل ضربات القلب ، ومنع عدم انتظام ضربات القلب ، وتقليل خطر الموت المفاجئ لدى الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بقصور القلب.
• يشمل علاج قصور القلب المزمن بالضرورة مدرات البول. أنها تخفف التورم وتقليل الحمل على القلب وخفض ضغط الدم. هذه هي Lasix® (فوروسيميد) ؛ دياكارب® ؛ Veroshpiron® (سبيرونولاكتون) ؛ Diuver® (Torasemide) و Triampur® (Triamteren) وغيرها.
• مضادات التخثر تضعف الدم وتمنع تجلط الدم. وتشمل هذه الأدوية الوارفارين والأدوية التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين).

أيضا ، مع تشخيص "قصور القلب المزمن" ، يوصف العلاج بالفيتامينات ، لفترة طويلة هواء نقي، العناية بالمتجعات.

يعتبر قصور القلب الاحتقاني من الأمراض الخطيرة التي تصيب عضلة القلب ، ويتجلى ذلك في فقدان القدرة على ضخ الكمية اللازمة من الدم لإشباع الجسم كله بالأكسجين. يمكن أن تكون العمليات الراكدة من الجانب الأيسر أو الأيمن.

نظرًا لأن الجهاز الدوري يحتوي على دائرتين من الدورة الدموية ، يمكن لعلم الأمراض أن يظهر في أي منهما على حدة أو في كلاهما في وقت واحد. يمكن أن يحدث قصور القلب الاحتقاني بشكل حاد ، ولكن في أغلب الأحيان يحدث المرض بشكل مزمن.

غالبًا ما يتم تشخيص هذا المرض لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فما فوق ، وللأسف فإن التكهن بهذه الفئة العمرية مخيب للآمال تمامًا.

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية وليست دليلًا للعمل!
• اعطيكم تشخيص دقيق دكتور فقط!
• نطلب منك عدم العلاج الذاتي ، ولكن حجز موعد مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك!

الأسباب

يعتبر السبب الرئيسي لقصور القلب الاحتقاني عاملاً وراثيًا. إذا عانى الأقارب المقربون من أمراض القلب ، والتي تطورت بالضرورة إلى قصور في القلب ، فإن الجيل التالي ، مع احتمال كبير ، سيعاني من نفس المشاكل مع هذا العضو.

يمكن أن تؤدي أمراض القلب المكتسبة أيضًا إلى قصور القلب الاحتقاني. أي مرض يعطل انقباض القلب ينتهي بضعف شديد يتجلى في ضعف الدورة الدموية وركوده.

الأسباب الشائعة لفشل القلب الاحتقاني:

في كثير من الأحيان ، تحدث عملية ركود في الأشخاص الذين يعانون من داء السكري وارتفاع ضغط الدم واضطرابات في الغدة الدرقية. يمكن أن تؤدي دورة العلاج الإشعاعي والكيميائي إلى حدوث قصور القلب الاحتقاني. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية من هذه الحالة المرضية.

غالبًا ما يتم تشخيص المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني بتوازن غير طبيعي في الملح والسوائل في وقت التشخيص. يؤدي هذا الخلل الوظيفي إلى زيادة إفراز البوتاسيوم من الجسم ، وكذلك إلى ركود الماء وأملاح الصوديوم. كل هذا يؤثر سلبًا على عمل عضلة الإنسان الرئيسية - القلب.

يلعب أسلوب الحياة دورًا مهمًا في تطوير الفرنك السويسري. غالبًا ما يتم تشخيص العمليات الراكدة في القلب في الأشخاص الذين لديهم وظيفة مستقرة ولا يمارسون الرياضة. الأمر نفسه ينطبق على الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والذين لديهم الكثير من الوجبات السريعة في نظامهم الغذائي.

يتأثر الأداء الطبيعي للقلب بسبب التدخين وتعاطي الكحول. يؤدي الإدمان إلى تغيير بنية جدران العضلات ، مما يؤدي إلى ضعف نفاذية الدم والركود.

أعراض قصور القلب الاحتقاني

يمكن أن تختلف أعراض قصور القلب الاحتقاني في المرضى الذين يعانون من قصور في الجانب الأيمن والأيسر من القلب بشكل كبير. تعتمد شدة الأعراض وشدتها على درجة الضرر الذي يقسمه الدواء إلى ثلاث مراحل من التطور.

يتم ملاحظة العلامات العامة التالية لعملية الركود:

• الضعف والتعب.
• التعب المزمن
• قابلية الجسم للإجهاد.
• ضربات قلب سريعة؛
• زرقة الجلد والأغشية المخاطية.
• أزيز وضيق في التنفس بعد التمرين ؛
• (جاف أو رغوي) ؛
• فقدان الشهية؛
• الغثيان والقيء في بعض الأحيان.
• الخمول.
• الهجمات الليلية من الاختناق.
• القلق غير المبرر أو التهيج.

احتقان الرئتين مع قصور القلب شائع أيضًا. يصاحب هذه الأعراض سعال رطب ، والذي قد يكون له إفرازات دموية ، اعتمادًا على إهمال المرض. يشير وجود هذه الأعراض إلى فشل القلب الاحتقاني في الجانب الأيسر.

كما أن ضيق التنفس والصفير ، وهما دائمان بطبيعتهما ، يشهدان على عملية احتقان الجانب الأيسر. حتى في حالة الراحة ، لا يستطيع المريض التنفس بشكل طبيعي.

CHF الجانب الأيمن له خصائصه الخاصة في مظهر من مظاهر الأعراض. يعاني المريض من كثرة التبول ، خاصة في الليل ، وبسبب الركود. هناك شكاوى من آلام في البطن وشعور دائم بالثقل في المعدة.

يزداد وزن المريض المصاب بفشل القلب الاحتقاني الأيمن بسرعة ، ولكن هذا لا يرجع إلى ترسب الدهون ، ولكن بسبب تراكم السوائل الزائدة. تعتبر الأوردة المنتفخة في الرقبة من الأعراض الموثوقة الأخرى لعملية احتقان الجانب الأيمن.

في الدورة الدموية الرئوية

مع عملية ركود في الدورة الدموية الرئوية ، والتي نشأت بسبب قصور القلب ، يتم إطلاق المكون السائل من الدم في الحويصلات الهوائية - تجاويف كروية صغيرة مملوءة بالهواء وهي مسؤولة عن تبادل الغازات في الجسم.

بعد ذلك ، تتضخم الحويصلات الهوائية وتصبح أكثر كثافة بسبب التراكم الكبير للسوائل ، مما يؤثر سلبًا على أداء وظيفتها الرئيسية.

يؤدي قصور القلب الاحتقاني المزمن ، الذي يؤثر سلبًا على الدورة الدموية الرئوية ، إلى عمليات لا رجعة فيها في الرئتين (تغييرات في بنية الأنسجة) والأوعية الدموية. أيضًا ، على خلفية هذا المرض ، يتطور التصلب الاحتقاني والضغط المنتشر في الرئتين.

علامات الركود في الدورة الدموية الرئوية:

في دائرة كبيرة من تدفق الدم

أعراض عملية الاحتقان في الدورة الدموية الجهازية لها خصائصها الخاصة. يتجلى هذا المرض من خلال تراكم الدم في الأعضاء الداخلية ، والتي ، مع تقدم المرض ، تكتسب تغييرات لا رجعة فيها. بالإضافة إلى ذلك ، يملأ المكون السائل للدم الفراغات خارج الخلية ، مما يثير ظهور الوذمة.

علامات الركود في الدوران الجهازي:

• وذمة واضحة وخفية
• متلازمة الألم في المراق الأيمن.
• القلب.
• التعب السريع
• مظاهر عسر الهضم.
• ضعف الكلى.

في بداية تطور الوذمة ، تعاني فقط منطقة القدمين. ثم ، مع تطور المرض ، ترتفع الوذمة أعلى ، لتصل إلى الجدار الأمامي للصفاق. يؤدي التورم المطول إلى تكوين تقرحات وتمزقات بالجلد وتشققات غالبًا ما تنزف.

يشير الألم في المراق الأيمن إلى أنه بسبب الركود ، يمتلئ الكبد بالدم ، ويزداد حجمه بشكل كبير.

تسارع ضربات القلب هي علامة مميزة لقصور القلب الاحتقاني في الدورة الدموية الجهازية عند النساء ، والرجال الذين يعانون من هذه الشكوى يتم علاجهم بشكل أقل تكرارًا. تحدث هذه الأعراض بسبب الانقباض المتكرر لعضلة القلب أو الحساسية العالية للجهاز العصبي.

يحدث التعب بسبب الحشو المفرط للعضلات بالدم. تتجلى ظواهر عسر الهضم (أمراض الجهاز الهضمي) بسبب نقص الأكسجين في الأوعية ، لأنها مرتبطة بشكل مباشر بعمل التمعج.

يتعطل عمل الكلى بسبب التشنج في الأوعية ، مما يقلل من إنتاج البول ويزيد من إعادة امتصاصه في الأنابيب.

التشخيص

لإجراء تشخيص دقيق ، يقوم الطبيب بإجراء مسح ، لجمع سوابق المريض ، وفحص خارجي للمريض ويصف طرق الفحص الإضافية اللازمة.

في حالة الاشتباه في قصور القلب الاحتقاني ، يجب أن يخضع المريض لطرق التشخيص التالية:

• مخطط صدى القلب.
• تصوير الأوعية التاجية؛
• الأشعة السينية الصدر؛
• تخطيط القلب الكهربي؛
• تحليلات للبحوث المختبرية ؛
• تصوير الأوعية الدموية والقلب.

أيضًا ، قد يتم تكليف المريض بإجراء عملية التحمل البدني. تتكون الطريقة من قياس ضغط الدم والنبض ومعدل ضربات القلب وأخذ مخطط القلب وتحديد كمية الأكسجين المستهلكة أثناء المشي على جهاز المشي.

لا يتم إجراء مثل هذا التشخيص دائمًا ، إذا كان لفشل القلب صورة سريرية واضحة وشديدة ، فلن يتم اللجوء إلى مثل هذا الإجراء.

عند التشخيص ، ليس من الضروري استبعاد العامل الوراثي لأمراض القلب. من المهم أيضًا أثناء المقابلة التحدث بأكبر قدر ممكن من الدقة عن الأعراض الموجودة ، ومتى تجلت وما يمكن أن يثير المرض.

علاج او معاملة

يوصف العلاج فقط بعد التشخيص والتشخيص الكامل. يتم إجراؤه بدقة في المستشفى تحت إشراف متخصصين. العلاج بالضرورة معقد ، ويتكون من الأدوية ونظام غذائي خاص.

بادئ ذي بدء ، يوصف المريض الأدوية التي تخفف الأعراض الحادة لقصور القلب الاحتقاني. بعد تحسن طفيف في الحالة ، يتم إعطاء المريض الأدوية التي تثبط السبب الرئيسي لتطور المرض.

يشمل علاج قصور القلب الاحتقاني:

• جليكوسيدات القلب
• مدرات البول (مدرات البول).
• حاصرات بيتا
• مثبطات إيس؛
• مستحضرات البوتاسيوم.

هم الأدوية الرئيسية في مكافحة قصور القلب الاحتقاني. بالتوازي معها ، توصف مدرات البول لإزالة السوائل المتراكمة من الجسم وبالتالي إزالة الحمل الزائد من القلب.

العلاج بالعلاجات الشعبية مقبول أيضًا ، ولكن بإذن من الطبيب فقط. تزيل العديد من الصبغات العشبية و decoctions السوائل تمامًا من الجسم وتزيل بعض الأعراض. يمكن للوصفات البديلة ضد التهاب المفاصل الروماتويدي أن تحسن بشكل كبير من جودة العلاج الدوائي وتسريع الشفاء.

عند إهمال المرض ، يصف المريض أقنعة أكسجين لتحسين حالته ، خاصة أثناء النوم ، وذلك لتجنب نوبة الاختناق.

بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يُنصح المريض بالتغيير ، وبعد الخروج من المستشفى ، إدخال نشاط بدني خفيف يتجاوز المعتاد. يجب على الشخص الذي يعاني من قصور القلب الاحتقاني أن يقلل من تناول الملح ، وأن يأكل كثيرًا ولكن بكميات صغيرة ، وأن يتخلص تمامًا من الكافيين من النظام الغذائي.

فشل الدورة الدموية (قصور القلب والأوعية الدموية) هو متلازمة فيزيولوجية مرضية لا يستطيع فيها الجهاز القلبي الوعائي ، حتى في ظل ظروف إجهاده ، توفير الاحتياجات الديناميكية الدموية للجسم ، مما يؤدي إلى إعادة الهيكلة الوظيفية والهيكلية (إعادة التشكيل) للأعضاء والأنظمة.

اعتمادًا على الرابط الذي يعاني منه نظام القلب والأوعية الدموية بشكل أساسي ، هناك:

فشل القلب (HF) - يلعب ضعف عضلة القلب دورًا رائدًا ؛

قصور الأوعية الدموية - فشل قاع الأوعية الدموية (انخفاض ضغط الدم).

ينقسم كل شكل من أشكال NK وفقًا لسرعة تطور الأعراض إلى:

حاد - يتطور دقائق وساعات في اليوم (على سبيل المثال ، مع احتشاء عضلة القلب) ؛

مزمن - يتطور تدريجياً (شهور - سنوات).

قصور الأوعية الدموية:

قصور الأوعية الدموية الحاد مقدمة في ثلاثة أشكال:

• المزمن - خلل التوتر العضلي الوعائي.

فشل القلب:

قصور القلب الحاد هو:

انتهاك مفاجئ لوظيفة ضخ القلب ، مما يؤدي إلى استحالة توفير الدورة الدموية الكافية ، على الرغم من إدراج آليات تعويضية ؛

يتطور مع احتشاء عضلة القلب ، قصور حاد في الصمامات التاجية والأبهري ، تمزق جدران البطين الأيسر.

هناك ثلاثة أشكال سريرية لفشل القلب الحاد:

الربو القلبي

وذمة رئوية؛

صدمة قلبية.

HF المزمن (فرنك سويسري) - هذا هو متلازمة سريرية، يتميز بوجود ضيق في التنفس ، وخفقان القلب أثناء المجهود البدني ، ثم عند الراحة ، والتعب ، والوذمة المحيطية وعلامات موضوعية (جسدية ، مفيدة) لخلل وظيفي في القلب أثناء الراحة ؛ يعقد مسار العديد من أمراض القلب.

اعتمادًا على طبيعة الخلل الوظيفي في القلب ، ينقسم القلب الاحتقاني إلى أشكال:

الانقباضي- بسبب انخفاض انقباض عضلة القلب (ضعف عضلة القلب الانقباضي) ؛

الانبساطي- انتهاك استرخاء عضلة القلب الانبساطي (الخلل الانبساطي) ؛

مختلط- أكثر شيوعًا ، غالبًا ما يسبق الخلل الوظيفي الانبساطي الانقباضي في الوقت المناسب.

اعتمادًا على غلبة الاضطرابات الوظيفية في جزء معين من القلب ، ينقسم قصور القلب الاحتقاني إلى:

البطين الأيسر- ركود في الدورة الدموية الرئوية.

البطين الأيمن- ركود في الدوران الجهازي ؛

المجموع- ركود في كلا الدائرتين.

المسببات CHF

يمكن تقسيم الأسباب الرئيسية لتطور CHF إلى:

تلف عضلة القلب (قصور انقباضي بشكل رئيسي ؛ جزء طرد< 40%):

الأساسي: عضلة القلب ، اعتلال عضلة القلب التوسعي.

ثانوي: تصلب القلب المنتشر وما بعد الاحتشاء (تلف القلب في أمراض النسيج الضام المنتشرة ، الحساسية السامة ، الغدد الصماء).

زيادة الحمل الديناميكي لعضلة القلب:

الضغط (الحمل الزائد الانقباضي LV): تضيق الصمام (التاجي ، ثلاثي الشرفات ، الأبهر ، الشريان الرئوي) ؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني (جهازي ، رئوي).

حسب الحجم (الحمل الزائد الانبساطي LV): قصور الصمامات. تحويلات داخل القلب (عيب الحاجز البطيني ، إلخ) ؛

الضغط والحمل الزائد - عيوب القلب المشتركة ؛

انتهاك ملء البطينين (بشكل رئيسي القصور الانبساطي):

ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، اعتلال عضلة القلب الضخامي والمقيّد ، التهاب التامور اللاصق. hydropericardium كبير.

الأمراض ذات النتاج القلبي المرتفع:

التسمم الدرقي ، فقر الدم ، السمنة.

التسبب في التهاب المفاصل الروماتويدي

من وجهة نظر الإمراض ، يعتبر قصور القلب الاحتقاني معقدًا من تفاعلات الدورة الدموية والعصبية العصبية لخلل في وظائف القلب.

تستند النظرية الحديثة لتسبب مرض التهاب المفاصل الروماتويدي على نموذج عصبي عصبي. يعتمد على حقيقة أنه بسبب انتهاك وظيفة ضخ القلب ، يحدث ما يلي:

تنشيط النظم العصبية الرئوية (الودي - الغدة الكظرية (SAS) ، الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون (RAAS) ، إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) ، انخفاض تأثير العوامل الناتريوتريك ؛

يؤدي تنشيط SAS إلى تضيق الأوعية المحيطية وزيادة معدل ضربات القلب ؛

يؤدي تنشيط RAAS إلى تضيق الأوعية المحيطية ، وإعادة هيكلة السرير الوعائي ، وتضخم عضلة القلب ، واحتباس الصوديوم والماء ؛

زيادة إنتاج ADH (فازوبريسين) مصحوب بتضيق الأوعية واحتباس الماء.

في المراحل الأولى من HF ، تعمل الآليات التعويضية للقضاء على نقص الأكسجة في الأعضاء الحيوية (تأثير فرانك ستارلينج ، منعكس بين بريدج) ؛ مع مسار طويل من قصور القلب الاحتقاني ، يتم استنفادهم ، ويتطور قصور القلب.

المظاهر السريرية لقصور القلب الاحتقاني

الأعراض المبكرة لقصور القلب الاحتقاني:

ضعف، إعياءبسبب نقص الأكسجين في عضلات الهيكل العظمي ؛

الخفقان أثناء المجهود البدني - التنشيط التعويضي لنشاط القلب ؛

العطش - بسبب الجفاف داخل الخلايا.

تعتمد الأعراض السريرية لـ CHF على الدورة الدموية التي تحدث فيها اضطرابات الدورة الدموية.

فشل القلب البطين الأيسر - بسبب خلل في البطين الأيسر في عيوب الأبهر والتاجي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مرض الشريان التاجي (القصور التاجي يؤثر على البطين الأيسر أكثر).

المظاهر السريرية ناتجة عن ركود في الدورة الدموية الرئوية.

الشكاوى الرئيسية:

ضيق التنفس:

الأسباب:

تراكم المستقلبات غير المؤكسدة في الدم (اللاكتات) عندما تتفاعل مع بيكربونات الصوديوم ، يعزز إطلاق ثاني أكسيد الكربون ، مما يؤدي إلى تهيج مركز الجهاز التنفسي ؛

زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في الشعيرات الدموية الرئوية مع زيادة نفاذية ، تسرب الانصباب إلى تجويف الحويصلات الهوائية ؛

تراكم السوائل في التجويف الجنبي (استسقاء الصدر).

ملامح ضيق التنفس في حالة قصور القلب:

يتفاقم بسبب المجهود البدني بعد الأكل ؛

يزداد عند الانتقال إلى وضع أفقي (ضيق التنفس الليلي) ؛

يشتد الانتيابي - نوبات الربو القلبي.

سعال:

في الغالب في الليل:

غير منتجة أو مع إفرازات ضئيلة من البلغم المخاطي ؛ والسبب هو تشريب جدران القصبات الهوائية مع الارتشاح.

نفث الدم (شرائط من الدم في البلغم بسبب تمزق الشعيرات الدموية الرئوية المزدحمة - في كثير من الأحيان مع تضيق الصمام التاجي).

خفقان.

زيادة التعب.

التفتيش العام:

الموقف المثلي القسري - الجلوس مع الساقين المنخفضة - ينخفض ​​العائد الوريدي ، ويقل التحميل المسبق على القلب ؛

زراق الأطراف.

علامات التهاب الشعب الهوائية الاحتقاني: صعوبة في التنفس ، وجفاف ، ثم رطب ، وأزيز مكتوم ؛

عند تشريب جدران الحويصلات الهوائية بالانتحال ، ضعف التنفس الحويصلي ، الخرق. تكون هذه الظواهر أكثر وضوحًا في الأجزاء القاعدية الخلفية من الرئتين (المناطق تحت القطبية ، الإبطية) ؛

متلازمة Hydrothorax ، في كثير من الأحيان على اليمين.

ضربات قمة متسربة معززة مع زيادة معدل ضربات القلب التعويضي ، إزاحتها الجانبية مع تضخم البطين الأيسر ؛

انزياح الحد الأيسر من البلادة النسبية للقلب إلى اليسار ؛

تغيير في تكوين القلب - التاجي ، الأبهر ؛

تسمع القلب - إضعاف النغمة الأولى في القمة ؛

ظهور 3 و 4 نغمات إضافية ("إيقاع العدو") ، تركيز النغمة الثانية على الشريان الرئوي (زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية) ؛

الضوضاء الانقباضية للقصور التاجي النسبي ، قد تكون هناك صورة تسمع للعيب المقابل ؛

عدم انتظام دقات القلب.

مستوى ضغط الدم - أولاً ، ينخفض ​​DBP (التمدد التعويضي للشريان والشعيرات الدموية) ، ثم يرتفع (تنشيط SAS ، RAAS).

فشل القلب البطيني الأيمن

يمكن أن يتطور مع تطور البطين الأيسر أو بشكل مستقل (مع تضيق الصمام التاجي ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، وانتفاخ الرئة ، وتصلب الرئة ، وارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي)

ترجع المظاهر السريرية لفشل القلب البطيني الأيمن إلى ازدحام، اكتظاظ، احتقانفي الأنسجة والأعضاء التي توفرها أوعية الدورة الدموية الجهازية.

شكاوي:

وذمة - على الساقين ، في مرضى السرير - في منطقة أسفل الظهر ، العجز ؛ مع قصور القلب الاحتقاني الشديد ، تراكم السوائل في التجاويف.

أسباب الوذمة بالفرنك السويسري:

زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في الشعيرات الدموية ؛

تباطؤ تدفق الدم.

احتباس الصوديوم والماء.

انخفاض في ضغط الأورام في بلازما الدم بسبب انخفاض وظيفة تكوين البروتين في الكبد ؛

ألم خفيف ، وثقل ، وانفجار في المراق الأيمن (تمدد الكبسولة الليفية للكبد) ؛

الغثيان والقيء وقلة الشهية وانتفاخ البطن والإمساك - اعتلال الجهاز الهضمي الاحتقاني.

انخفاض إدرار البول اليومي ، التبول الليلي - اعتلال الكلية الاحتقاني.

الصداع وتدهور النشاط العقلي - انتهاك لوظيفة الجهاز العصبي المركزي.

بيانات البحث الموضوعي:

زراق.

انتفاخ في الساقين ، قد ينتشر حتى أنساركا ؛

تلطيخ إيقاعي للجلد والأغشية المخاطية مع تليف القلب في الكبد.

فحص الجهاز التنفسي:

علامات مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وانتفاخ الرئة.

تورم في عروق العنق.

نبض وريدي إيجابي

ظهور نبضة قلبية ونبض شرسوفي مع تضخم وتوسع في البطين الأيمن ؛

تحيز الحد الأيمنالبلادة النسبية للقلب إلى اليمين ؛

زيادة بلادة القلب المطلقة.

ضعف تسمعي للنغمة 1 ، ظهور نغمات إضافية ، نفخة انقباضية عند الاستماع إلى الصمام ثلاثي الشرفات ، التركيز على النغمة 2 على الشريان الرئوي (ارتفاع ضغط الدم الرئوي) ؛

عدم انتظام دقات القلب (انعكاس جسر باين)

زيادة ضغط الدم ، وخاصة الانبساطي.

فحص الجهاز الهضمي:

زيادة في البطن - استسقاء ، فتق سري.

"رأس قنديل البحر" - مع ارتفاع ضغط الدم البابي على خلفية تليف القلب في الكبد ؛

انتفاخ في المراق الأيمن مع زيادة كبيرة في الكبد.

تضخم الكبد - الحافة مستديرة ومرنة ومؤلمة والسطح أملس ؛

مع تطور التليف ، يكون الكبد كثيفًا ، وتكون الحافة مدببة ؛

من الأعراض الإيجابية لـ Plesha - تورم الوريد الوداجي على اليمين مع الضغط على الكبد ؛

مع الاستسقاء - من الأعراض الإيجابية للتذبذب ، بلادة صوت الإيقاع في الأجنحة.

تصنيف الفرنك السويسري

وفقًا لشدة التغيرات في الدورة الدموية ، يتم تقسيم CHF إلى مراحل (N.D. Strazhesko ، V.Kh. Vasilenko ، 1935):

المرحلة الأولى (الأولية) - قصور القلب الكامن ، الأعراض (ضيق التنفس ، الخفقان ، التعب) تظهر فقط أثناء المجهود البدني ، ولا توجد علامات موضوعية لاضطرابات الدورة الدموية ؛

المرحلة الثانية (معبرًا) - يتم التعبير عن انتهاك ديناميكا الدم ووظائف الأعضاء والتمثيل الغذائي أثناء الراحة:

IIA - اضطرابات الدورة الدموية المعتدلة ، تظهر علامات الركود فقط في دائرة واحدة (كبيرة أو صغيرة) من الدورة الدموية ؛

IIB - الاضطرابات العميقة في ديناميكا الدم ، وعلامات الركود في كلتا دائرتي الدورة الدموية ؛

المرحلة الثالثة (النهائية ، الضمور) - اضطرابات الدورة الدموية الشديدة ، والتغيرات المستمرة في التمثيل الغذائي ووظائف جميع الأعضاء ، والتغيرات التي لا رجعة فيها في بنية الأنسجة والأعضاء.

اعتمادًا على تحمل النشاط البدني ، يتم تمييز الفئات الوظيفية (FC) لفشل القلب. قد تتغير أثناء العلاج.

مع FC I ، لا توجد قيود على النشاط البدني. لا يصاحب النشاط البدني المعتاد إرهاق سريع أو ظهور ضيق في التنفس أو خفقان القلب. يتحمل المريض الحمل الزائد ، ولكن قد يكون مصحوبًا بضيق في التنفس و (أو) تأخر في الشفاء.

في FC II ، يكون النشاط البدني محدودًا بعض الشيء. في حالة الراحة ، لا توجد أعراض ، والنشاط المعتاد مصحوب بالتعب وضيق في التنفس أو خفقان القلب.

يصاحب العيادة III FC قيود ملحوظة في النشاط البدني. عند الراحة ، لا توجد أعراض ، والنشاط البدني الأقل شدة من المعتاد يكون مصحوبًا بظهور الانزعاج.

في FC IV ، تظهر أعراض قصور القلب أثناء الراحة وتتفاقم مع الحد الأدنى من النشاط البدني.

التشخيص المختبري والأدوات

الأهداف الأساسية طرق إضافيةابحاث:

استبعاد الأمراض الأخرى التي تظهر مع أعراض مشابهة (فقر الدم ، الانسمام الدرقي) ؛

تحديد العلامات الموضوعية للفرنك السويسري ؛

معرفة العامل المسبب للمرض لفرنك سويسري ؛

تقييم شدة التهاب المفاصل الروماتويدي.

التشخيصات المخبرية:

تحليل الدم العام:

استبعاد فقر الدم ، من الممكن حدوث كثرة الكريات الحمر الثانوية على خلفية نقص الأكسجة ؛

زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة ESR - مع الآفات الالتهابية لعضلة القلب ، التهاب الشغاف ، العدوى الثانوية (التهاب الشعب الهوائية الاحتقاني ، الالتهاب الرئوي) ؛

تحليل البول العام- مظاهر اعتلال الكلية الاحتقاني.

الثقل النوعي العالي للبول.

بيلة بروتينية معتدلة

بيلة دقيقة.

دراسة مستوى هرمون المخ: الزيادة التعويضية هي علامة مبكرة وموثوقة لفشل القلب.

دراسة مستوى الهرمونات المنشطة للغدة الدرقيةلاستبعاد التسمم الدرقي.

كيمياء الدم:

مستوى الكرياتينين - يزداد مع تلف الكلى الاحتقاني.

البيليروبين ، AST ، ALT - يزداد مع تلف الكبد الاحتقاني.

نقص ألبومين الدم - بسبب تلف الكبد.

الكولسترول ، البروتينات الدهنية بيتا - زيادة في مرض الشريان التاجي (العامل المسبب للمرض الأكثر شيوعًا في CHF) ؛

فرط فيبرينوجين الدم ، إيجابي C - بروتين تفاعلي - مع تصلب الشرايين (التهاب معقم) ، عدوى ثانوية ، تلف عضلة القلب الالتهابي ؛

مستويات البوتاسيوم والصوديوم:

نقص صوديوم الدم - علامات ارتفاع نشاط الرينين في البلازما - علامة تنبؤية سيئة ؛

السيطرة على البوتاسيوم أثناء العلاج بمدرات البول.

التشخيص الآلي لفرنك سويسري

تخطيط صدى القلب (EchoCG):

يسمح لك بتحديد الأسباب المحتملة للفرنك السويسري ؛ تشخيص عيوب الصمامات ، عيوب الحاجز ، الجلطات الدموية داخل القلب ، مناطق نقص الحركة وعدم الحركة ، تمدد الأوعية الدموية في القلب ؛

يحدد المعايير الموضوعية لقصور القلب الاحتقاني ، وشدة عملية إعادة تشكيل القلب (المرحلة) ، وطبيعة ضعف عضلة القلب.

علامات الخلل الوظيفي الانقباضي في البطين الأيسر:

تقليل الكسر القذفي (EF<50%);

زيادة الضغط الانبساطي في تجويف البطين الأيسر.

علامات الخلل الوظيفي الانبساطي في البطين الأيسر:

انخفاض في معدل وحجم التراكم السريع للجهد المنخفض (تحدده طريقة دوبلر).

تخطيط كهربية القلب:

- عدم انتظام دقات القلب ، ربما خارج الانقباض ، الرجفان الأذيني ، علامات احتشاء عضلة القلب ، تندب عضلة القلب.

تضخم البطينين الأيسر أو الأيمن.

حصار أرجل صرة له.

الأشعة السينية الصدر:

- الكشف عن تضخم القلب.

علامات الركود في الدورة الدموية الرئوية: انخفاض شفافية حقول الرئة. خطوط كيرلي ، سواد الجذور ، زيادة نمط الرئة ، سماكة غشاء الجنب الضلعي.

التصوير الومضاني لعضلة القلب ، دراسة النويدات المشعة -

يسمح لك بتقييم درجة الخلل الوظيفي في البطين الأيمن أو الأيسر.

التصوير بالرنين المغناطيسي - طريقة أكثر دقة لتحديد حجم التجاويف ، وسمك الجدار ، وكتلة عضلة القلب في البطين الأيسر ، تسمح لك بتقييم إمدادات الدم ، وخصائص وظيفة عضلة القلب.

اختبارات التمرين:

قياس الجهد للدراجات لتشخيص مرض الشريان التاجي ، وتحديد تحمل التمرين ؛

اختبار لمدة 6 دقائق - لتحديد CHF FC.

المبادئ الأساسية لعلاج قصور القلب الاحتقاني

النظام الغذائي - تقييد السوائل والملح.

جرعات النشاط البدني.

علاج طبي.

العلاج الدوائي لقصور القلب الاحتقاني هو علاج مرضي بطبيعته ويهدف إلى منع التأثيرات العصبية الرئوية وتقليل سرطان الخلايا الليمفاوية.

يتم استخدام 5 مجموعات من الأدوية:

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين التي تمنع تنشيط RAAS ؛

-blockers - حصار التأثيرات المتعاطفة ؛

مضادات الألدوستيرون - تحجب تأثيرات فرط الألدوستيرونية ؛

مدرات البول - انخفاض في BCC ، وتستخدم في احتقان CHF (المراحل من الثاني إلى الثالث) ؛

جليكوسيدات القلب.

الوقاية من CHF

أساسي:

الكشف في الوقت المناسب عن أمراض القلب والجهاز القصبي الرئوي وعلاجها ؛

التصحيح الجراحي لعيوب القلب - حسب المؤشرات ؛

العلاج الدوائي من عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

مراقبة مستوصف للمرضى.

تحديد الفئات المعرضة لخطر الإصابة بمرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم وشرح الإجراءات الوقائية (التربية البدنية والنظام الغذائي).

ثانوي:

العلاج المنتظم والمراقبة وإعادة التأهيل للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني.

البطين الأيسر الحاد والفشل الأذيني الأيسر

هذا هو خلل في الضخ يتطور فجأة في البطين الأيسر والأذين الأيسر ، مما يؤدي إلى ركود حاد في الدورة الدموية الرئوية.

العوامل المسببة

احتشاء عضلة القلب هو سبب أكثر شيوعًا: وجود كمية كبيرة من عضلة القلب التالفة ، وتمزق جدران القلب ، وقصور الصمام التاجي الحاد.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني - أزمات ارتفاع ضغط الدم المعقدة.

عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني والبطين الانتيابي ، بطء القلب ، انقباض الانقباض ، الحصار).

عقبة في طريق تدفق الدم: تضيق فم الشريان الأورطي وفتحة التاج ، اعتلال عضلة القلب الضخامي ، الأورام داخل القلب والجلطات الدموية.

قصور الصمام التاجي أو الصمام الأبهري.

تعويض CHF - عدم كفاية العلاج ، عدم انتظام ضربات القلب ، مرض مصاحب وخيم.

التهاب عضل القلب.

الدك القلبي.

إصابة القلب.

في كثير من الأحيان هناك انتهاك مشترك لوظيفة الضخ للبطين الأيسر والأذين الأيسر (العلاقة الديناميكية الدموية) ، يحدث قصور الأذين الأيسر المعزول مع تضيق الصمام التاجي ، واحتشاء الأذين الأيسر.

طريقة تطور المرض

يؤدي عدم قدرة البطين الأيسر والأذين على ضخ الدم القادم إليهما إلى زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في الأوردة الرئوية ثم الشرايين ؛

التوازن بين الضغط الهيدروستاتيكي وضغط الأورام مضطرب - تسرب السوائل إلى أنسجة الرئة ، لا يتم تعويضه عن طريق التدفق اللمفاوي ؛

تطور فشل الجهاز التنفسي (انتهاك علاقات التهوية والتروية ، التحويلة السنخية ، انسداد مجرى الهواء بالرغوة) ← نقص الأكسجة ← زيادة نفاذية السنخية والشعيرية ← زيادة انتقال السوائل إلى الرئتين (الحلقة المفرغة) ؛

نقص الأكسجة ← تنشيط الضغط للدورة الدموية (تنشيط SAS) ← زيادة نفاذية السنخية الشعرية ؛

تضيق الأوعية - زيادة مقاومة النتاج القلبي - انخفاض في النتاج القلبي (الحلقة المفرغة).

الاعراض المتلازمةقصور حاد في البطين الأيسر والأذين الأيسر - وذمة رئوية قلبية:

الوذمة الرئوية الخلالية (نوبة الربو القلبي) - تسرب السوائل إلى النسيج الخلالي ؛

الوذمة الرئوية السنخية (ارتشاح في الحويصلات الهوائية).

الوذمة الرئوية الخلالية

شكاوى - ضيق شديد في التنفس ، ضغط على الصدر ، تفاقم في وضع الاستلقاء ، صعوبة في التنفس (صرير).

تاريخيعاني المريض من احتشاء عضلة القلب وأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب.

بيانات البحث الموضوعي:

موقف قسري

القلق والخوف من الموت.

زرقة الجلد الرطب البارد.

تشارك العضلات المساعدة في عملية التنفس ؛

تراجع الفراغات الوربية والحفريات فوق الترقوة عند الإلهام ؛

صفير صاخب

تسمع- صعوبة في التنفس من الشعب الهوائية ، وخرخرة صفير جاف متناثرة ، وأحيانًا خرخرة هزيلة على خلفية ضعف التنفس.

دراسة الجهاز القلبي الوعائي:

نبض متناوب

لهجة II على الشريان الرئوي.

إيقاع الفرس البروتساطي.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الوذمة الرئوية السنخية

شكاوي:

زيادة الاختناق

السعال مع البلغم الزبد الوردي الغزير.

مع الفحص الموضوعي:

وضع العظام القسري

تنفس صاخب

تصريف الرغوة الوردية من الفم.

الازرقاق والعرق البارد.

في الحالات الشديدة ، تنفس شاين ستوكس.

على تسمع الرئتين:ضعف التنفس ، رطوبة فقاعات صغيرة ومتوسطة الحجم ، أولاً في الأقسام السفلية ، ثم على السطح بالكامل ، ثم خشخشة فقاعية خشنة في القصبة الهوائية والشعب الهوائية.

دراسة الجهاز القلبي الوعائي:

تغيرات مثل الوذمة الخلالية ، من الممكن حدوث انخفاض ضغط الدم الشرياني.

التشخيص الآلي:

الأشعة السينية الصدر:

علامات الوذمة الرئوية الخلالية.

خطوط كيرلي - الحاجز بين الفصوص المتناقضة ؛

سواد وتسلل الجذور.

عدم وضوح نمط الرئة

سماكة غشاء الجنب المماسي.

علامات الأشعة السينية للوذمة الرئوية السنخية:

منتشر انخفاض في شفافية مجال الرئة.

الجذور غير منظمة.

ECG - ص-ميتريل:

تضخم أو فرط في الأذين الأيسر ؛

تضخم أو زيادة في البطين الأيسر.

حصار الساق اليسرى من صرة له.

رعاية الطوارئ للوذمة الرئوية القلبية:

إعطاء المريض وضعية الجلوس ، مع وضع الساقين لأسفل ، وفرض عاصبة وريدية (تقل العودة الوريدية إلى القلب) ؛

العلاج بالأكسجين - استنشاق الأكسجين المرطب بنسبة 100 ٪ من خلال قنيات الأنف ؛

إزالة الرغوة مع الوذمة السنخية - استنشاق محلول 30 ٪ من الكحول الإيثيلي ، 2-3 مل من محلول كحول 10 ٪ من مضادات الفطريات ؛

التهوية المساعدة

مع تطور الوذمة الرئوية - التهوية الميكانيكية ؛

المورفين 2-5 ملغ IV - تثبيط النشاط المفرط لمركز الجهاز التنفسي ؛

مضادات الذهان (دروبيريدول) أو المهدئات (ديازيبام) للتخلص من فرط كاتيكولامين الدم ؛ غير ممكن مع انخفاض ضغط الدم.

النتروجليسرين - تحت اللسان ، فمن الممكن في / داخل ، نتروبروسيد الصوديوم داخل / في - توسع الأوعية المحيطية ، تقليل الحمل الأولي واللاحق على القلب ؛

فوروسيميد - لانخفاض BCC ، توسع الأوعية الوريدي ، انخفاض في العائد الوريدي ؛

مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني - الأدوية الخافضة للضغط.

مع انخفاض ضغط الدم الشرياني ، وإدخال الدوبوتامين أو الدوبامين ؛

مضادات التخثر للوقاية من تجلط الدم.

استخدام جليكوسيدات القلب.

يوفيلين - مادة مساعدة ، يشار إليها في وجود تشنج قصبي وبطء القلب ، بطلان في متلازمة الشريان التاجي الحادة ؛

صدمة قلبية

الصدمة القلبية (CS) هي اضطراب خطير في الدورة الدموية مع انخفاض ضغط الدم الشرياني وعلامات التدهور الحاد في إمدادات الدم ووظائف الأعضاء ، والناجمة عن خلل في عضلة القلب ويصاحبها ضغط مفرط على آليات تنظيم التوازن.

العوامل المسببة

كما هو الحال في فشل البطين الأيسر الحاد. في أغلب الأحيان ، تحويل مسار الشريان التاجي هو أحد مضاعفات احتشاء عضلة القلب.

التسبب في اضطرابات الدورة الدموية في تحويل مسار الشريان التاجي:

انخفاض في النتاج القلبي.

انخفاض في BCC ؛

تضيق الشرايين المحيطية بسبب تنشيط SAS ؛

فتح التحويلات الشريانية الوريدية.

اضطراب تدفق الدم الشعري بسبب التخثر داخل الأوعية.

تصنيف الصدمة القلبية

حقيقي صدمة قلبية - تعتمد على وفاة 40 في المائة أو أكثر من كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر. السبب الأكثر شيوعًا هو احتشاء عضلة القلب.

لا ارادي الصدمة - تعتمد على متلازمة الألم ، التي لا ترتبط شدتها في كثير من الأحيان بحجم تلف عضلة القلب. يمكن أن يكون هذا النوع من الصدمة معقدًا بسبب ضعف نغمة الأوعية الدموية ، والذي يصاحبه نقص في BCC.

عدم انتظام ضربات القلب الصدمة - تعتمد على اضطرابات الإيقاع والتوصيل ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وظهور علامات الصدمة. علاج عدم انتظام ضربات القلب ، كقاعدة عامة ، يوقف علامات الصدمة.

التشخيص

العلامة السريرية الرئيسية للصدمة هي انخفاض كبير في الضغط الانقباضي ، إلى جانب علامات التدهور الحاد في إمداد الدم للأعضاء والأنسجة.

الضغط الانقباضي في الصدمة - أقل من 90 ملم زئبق. فن. يتم تقليل الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي (ضغط النبض) إلى 20 ملم زئبق. فن. أو حتى أقل (في نفس الوقت ، تكون قيم ضغط الدم التي تم الحصول عليها بالطريقة التسمعية لـ NS Korotkov دائمًا أقل من القيم الحقيقية ، لأن تدفق الدم في المحيط يكون مضطربًا أثناء الصدمة!).

عدم انتظام دقات القلب ، النبض السريع.

بالإضافة إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني ، لتشخيص الصدمة ، يجب أن تكون هناك علامات تدهور حاد في نضح الأعضاء والأنسجة: ما يلي ذو أهمية قصوى: إدرار البول أقل من 20 مل / ساعة ؛

أعراض تدهور الدورة الدموية المحيطية:

شاحب مزرق ، "جلد رخامي ، مرقط ، رطب" ؛

الأوردة المحيطية المنهارة

انخفاض حاد في درجة حرارة جلد اليدين والقدمين.

انخفاض سرعة تدفق الدم (يتم تحديده بحلول الوقت الذي تختفي فيه البقعة البيضاء بعد الضغط على فراش الظفر أو مركز راحة اليد - عادةً 2 ثانية) ؛

ضعف الوعي (من الخمول الخفيف إلى الذهان والغيبوبة) ، قد تظهر أعراض عصبية بؤرية.

طرق البحث الإضافية:

يمكن أن تكشف طرق البحث المعملية لـ CABG عن:

علامات احتشاء عضلة القلب.

علامات فشل أعضاء متعددة (كلوي ، كبدي) ؛

علامات متلازمة مدينة دبي للإنترنت.

تحليل البول - زيادة الثقل النوعي ، بروتينية ("صدمة الكلى").

علامات احتشاء عضلة القلب.

عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل.

1. فشل القلب البطيني الأيسر - ركود بشكل رئيسي في الدورة الدموية الرئوية.

2. فشل القلب البطيني الأيمن - ركود بشكل رئيسي في الدورة الدموية الجهازية.

هناك أيضًا أنواع مختلفة - الركود بشكل رئيسي في الوريد البابي ، الوريد الأجوف ، الأشكال المختلطة.

1) قصور القلب الحاد.

2) HF المزمن.

تصنيف قصور القلب المزمن على مراحل:

المرحلة الأولى - المظاهر الأولية. يحدث CH فقط تحت الحمل. على عكس الأشخاص الأصحاء ، تكون فترة التأثير أطول.

II-A. ضيق في التنفس ، خفقان ، انتفاخ مع مجهود طفيف ، حتى نهاية اليوم. التغييرات أكثر ثباتًا ، لكنها تنعكس بعد فترة راحة طويلة.

II-B. تظهر جميع الأعراض وتحدث أثناء الراحة ويمكن أن تختفي فقط بالعلاج.

المرحلة الثالثة من التغييرات التي لا رجعة فيها. تظهر جميع الأعراض عند الراحة. تسمى هذه المرحلة أيضًا مرحلة التليف الكبدي ، حيث غالبًا ما ينضم تليف الكبد إلى: تسمى أحيانًا المرحلة المخبأة.

فشل البطين الأيسر الحاد

تتطور صورة الربو القلبي ، وهناك زيادة حادة في حجم الدورة الدموية الرئوية ، ويتطور الركود. وهو مرتبط بضعف حاد في العمل الانقباضي للأجزاء اليسرى من القلب مع عمل كافٍ لليمين.

الأسباب: احتشاء عضلة القلب ، قصور الشريان التاجي الحاد ، عيوب القلب (تضيق الصمام التاجي ، عيوب الأبهر) ، ارتفاع ضغط الدم (غالبًا مع التهاب كبيبات الكلى الحاد ، مرض الشريان التاجي ، العدوى بالوذمة الرئوية الحادة.

مع تضيق الصمام التاجي ، لا توجد علامات تدل على وجود HF في البطين الأيسر ، ولكن هناك ربو قلبي (كل الدم ليس لديه الوقت للذهاب إلى الفتحة الأذينية البطينية الضيقة أثناء الانبساط ، يحدث انسداد ميكانيكي بحت في ظروف العمل المتزايد للبطين الأيمن ).

تزداد نفاذية الشعيرات الدموية الرئوية ، ويضطرب التصريف اللمفاوي - يتسرب الجزء السائل من الدم إلى الحويصلات الهوائية وإلى تجويف القصبات الهوائية الصغيرة ، ونتيجة لذلك ينخفض ​​سطح الجهاز التنفسي للرئتين ، ويحدث ضيق في التنفس ، و قد ينضم تشنج قصبي. إذا استمر الهجوم لفترة طويلة ، فهناك نقص حاد في الأكسجة في الأنسجة ، بما في ذلك الرئة ، ويزداد تدفق الجزء السائل من الدم إلى الحويصلات الهوائية ، وتحدث الرغوة ، وينخفض ​​سطح الجهاز التنفسي بشكل حاد - هذه هي الوذمة الرئوية.

تظهر نوبة الربو القلبي في أغلب الأحيان في الليل ، حيث يستيقظ المريض من نوبة ربو. غالبًا ما يكون ضيق التنفس من النوع الشهيق. مع تشنج القصبات ، يمكن أن يكون الزفير صعبًا أيضًا. الخوف من الموت ، الخوف على الوجه ، يقفز المريض ، يجلس ، البشرة رمادية ترابية ، التنفس متكرر ، حتى 40 في الدقيقة. مع الوذمة الرئوية ، التنفس الفقاعي ، إطلاق البلغم الرغوي القرمزي. موضوعيا ، عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب ، صعوبة في التنفس في الرئتين ، وفرة من حشرجة رطبة.

بصري حاد صحيح HF

غالبًا ما يرتبط بالانسداد الرئوي. هناك اختناق ، وتنتفخ أوردة الرقبة بسرعة ، وهناك توسع سريع في البطين الأيمن ، ويظهر نبضة قلبية ، وغالبًا ما تسمع نفخة انقباضية عند القص من أسفل اليسار ، ويتضخم الكبد. في حدوث قصور القلب ، تلعب الأمراض طويلة المدى (عيوب القلب ، عدم المعاوضة في هذه العيوب المرتبطة جزئيًا بمرض تصلب الشرايين القلبي) دورًا مهمًا.

تلعب اضطرابات النظم (خارج الانقباض) والتوصيل دورًا مهمًا أيضًا. للوقاية من HF أهمية قصوى ، خاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. من المهم هنا تقييد معتدل للنشاط البدني والتدريب مع مراعاة القدرة الاحتياطية لعضلة القلب.

من المهم علاج المرض الأساسي الذي أدى إلى تطور HF. يعتمد العلاج على المرحلة: يتم التعامل مع المرحلتين الأولى والثانية - أ في العيادة الخارجية ، ويتم علاج المرحلتين II-B و III في المستشفى.

1) السلام - أولا وقبل كل شيء. من سمات الراحة في الفراش وضعية شبه الجلوس ، حيث تقل عودة الوريد إلى القلب ، ويقل تأثيره.

2) النظام الغذائي - الحد من الملح والماء (حتى 1 لتر في اليوم). الأطعمة سهلة الهضم والغنية بالبروتينات الكاملة والفيتامينات والبوتاسيوم معروضة: البطاطس والطماطم والملفوف والسبانخ والمشمش المجفف والزبيب.

3) التوظيف:

أنا ش. - التحرر من العمل البدني الشاق ،

الثاني الفن. - عجز.

4) التعرف على المرض الأساسي وعلاجه في الوقت المناسب: التسمم الدرقي والروماتيزم وعدم انتظام ضربات القلب - محرضو HF.

علاج طبي

1. الأدوية التي تحسن التمثيل الغذائي لعضلة القلب. جليكوسيدات القلب:

أ) تأثير مباشر على التمثيل الغذائي لعضلة القلب مباشرة: فهو يطلق أيونات الكالسيوم ، ويزيد من نشاط ATP-ase - وهو تأثير مباشر لتوتر القلب ، ويبطئ تدفق أيونات البوتاسيوم ؛

ب) العمل الوسيط من خلال المبهم: على العقدة الجيبية - ينخفض ​​عدم انتظام دقات القلب ، على العقدة الأذينية البطينية - يبطئ التوصيل ، ويحول شكل الرجفان الأذيني إلى بطء الانقباض. لكن الجليكوسيدات القلبية لها مخاطرها الخاصة: الجرعات العلاجية والسامة ، يجب أن يأخذ العلاج في الاعتبار الحساسية المختلفة للغاية لهذه الأدوية ، خاصة عند كبار السن. يمكن أن تتراكم جليكوسيدات القلب في الجسم.

مبادئ العلاج بالجليكوزيدات

يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن ، وخاصة الجليكوزيدات موضحة في الدورة الدموية HF. أعط أولاً جرعة مشبعة ، ثم المداومة. هناك مخططات تشبع مختلفة:

أ) التشبع السريع (الرقمنة) - تعطى جرعة التشبع في غضون يوم واحد ؛

ب) سريع بشكل معتدل - تعطى الجرعة في غضون 3-4 أيام ؛

ج) التحلل البطيء - يتم التشبع ببطء ، تدريجيًا ، بلا حدود.

التقنية المثلى سريعة بشكل معتدل.

الوقاية في الوقت المناسب من الجرعة الزائدة ضرورية: المراقبة الدقيقة للنبض ، خاصة في الأيام الخمسة الأولى ، التحكم الجيد في مخطط كهربية القلب. توفير مصادر الطاقة وتوازن البوتاسيوم الطبيعي. هناك حاجة إلى نهج عقلاني لاختيار الدواء: ستروفانثين O.O5 ٪ و korglucon O.O6 ٪ ، الأدوية سريعة المفعول ، تتراكم قليلاً ، تدار فقط في / في ؛ الديجوكسين O ، OOO25 ، 6O ٪ امتصاص في الأمعاء ، ديجيتوكسين O ، OOOO1 لديه امتصاص 100 ٪ ، سيلانيد O ، OOO25 ، امتصاص 4O ٪.

الموانع:

أ) حدوث قصور في القلب على خلفية بطء القلب. لا يعمل عقار Telusil من خلال المبهم ، ولكنه يعمل مباشرة على القلب - ويمكن استخدامه أيضًا لبطء القلب.

ب) أشكال عدم انتظام ضربات القلب البطينية (عدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي ، إلخ) ، حيث قد يكون هناك توقف انقباض بطيني.

ج) الحصار الأذيني البطيني ، وخاصة الكتلة غير الكاملة.

الآثار الجانبية من استخدام الجليكوسيدات

عدم انتظام ضربات القلب البطيني: انقباض زائد ، رجفان بطيني ، تسرع القلب الانتيابي. حواجز مختلفة ، خاصة تلك الأذينية البطينية. اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والإسهال وضعف الشهية. من جانب الجهاز العصبي المركزي: صداع ، ضعف.

2. مستحضرات البوتاسيوم: كلوريد البوتاسيوم 1O٪ ، 1 ملعقة كبيرة. ملعقة * 3 مرات في اليوم ؛ بانانجين 1 قرص * 3 مرات في اليوم ، أسباركام (أنالوغ بانانجين) 1 قرص * 3 مرات في اليوم.

3. الفيتامينات: cocarboxylase 1OO ml / day. انا؛ B-6 1٪ 1.0 واط / م ؛ حمض النيكوتين O ، O5.

4. عوامل الابتنائية: أورتات البوتاسيوم O.5 * 3 ص. في اليوم قبل ساعة من وجبات الطعام ؛ nerabol ، retabolil 5٪ 1.0 IM مرة في الأسبوع.

5. مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم: veroshpiron 100 mg / day.

6. Cohormone 1، O i / m

7. مدرات البول: lasix 2.0 v / v ، hypothiazide 50 mg ، uregit 0.05.

8. أدوية تهدف إلى تحسين عمل القلب:

أ) انخفاض العائد الوريدي إلى القلب الأيمن: النتروجليسرين O ، OOO5 ؛ نيتروسوربيت O ، O1 ؛ يوسع Sustak O.64 mg الأوردة ، مما يزيد من قدرتها.

ب) تقليل المقاومة المحيطية: أبريسين وناديوم نيتروبروسيد - تمدد الشرايين في قصور القلب المزمن. تطبيق تنبيه! في قصور القلب الحاد ، تدار عن طريق الوريد.

خاصة إذا تم التخطيط لإعطاء الأدوية والتشخيص عن طريق الحقن في برنامج الرعاية الطبية. مسرد المصطلحات المستخدمة في نص أمراض الحساسية والحساسية. ندرة المحببات هو انخفاض حاد في عدد الخلايا المحببة ، في المقام الأول العدلات ، في الدم المحيطي. السمية النقوية (التثبيط الخلوي) أكثر شيوعًا ...

التحضير قبل الولادة - إنشاء خلفية غير هرمونية للجلوكوز والكالسيوم وفيتامين مع العلاج المستمر لقصور المشيمة. الحمل والولادة في مرض فرط ضغط الدم من بين أكثر أشكال أمراض الجهاز القلبي الوعائي شيوعًا ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي. تم الكشف عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني في 5٪ من النساء الحوامل. من...