اعتلال الدماغ هو مرض يصيب الدماغ ناتج عن وفاة الخلايا العصبية. في حالة وجود اعتلال الدماغ عند الأطفال والبالغين ، هناك انتهاك لإمدادات الدم ، ويتجلى أيضًا نقص الأكسجين في الدماغ. لا يعد اعتلال الدماغ مرضًا منفصلاً. من خلال هذا المفهوم ، من المعتاد أن نعني الحالات المرضية العامة وأمراض الدماغ. يمكن أن يكون اعتلال الدماغ خلقيًا أو مكتسبًا. تحدث الأمراض الخلقية عندما تحدث إصابة دماغية رضية أثناء الولادة ، بسبب تشوهات في نمو الدماغ واضطرابات التمثيل الغذائي في الفترة الجنينية. يحدث اعتلال الدماغ المكتسب لأسباب مختلفة:
- بسبب التعرض للعوامل السامة ؛
- عند التعرض لإصابة في الرأس.
- بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم.
- بسبب التعرض للإشعاع المؤين.
- مع انتهاكات لتدفق الدم إلى الدماغ.
الأسباب
تحدث أمراض الدماغ بشكل غير منتظم عند الأطفال حديثي الولادة. الأسباب وراء احتمال وجود اعتلال دماغي هي كما يلي:
- الانحرافات و العمليات المرضيةأثناء الحمل؛
- الولادة المعقدة أو التعرض لإصابة دماغية أثناء هذه العملية ؛
- اضطرابات التمثيل الغذائي في جسم الطفل.
- الإصابة بالأمراض المعدية للأم الحامل أثناء الحمل ؛
- يمكن أن يسبب نقص الأكسجة لدى الجنين اعتلال دماغي عند الوليد. - نقص إمدادات الدم إلى دماغ الطفل ؛
- أمراض الطفل الخلقية.
أعراض
عندما يحدث اضطراب مرضي في الدماغ عند الرضيع ، قد تظهر علامات معينة.
- انتهاك النشاط الحركي لحديثي الولادة: فرط التوتر ونقص التوتر في أنسجة العضلات. من الضروري التمييز بين النغمة الجسدية ومتلازمة اعتلال الدماغ. مع فرط التوتر ونقص التوتر ، لوحظت خطوط الوجه غير المتكافئة والجسم غير المتناسب.
- زيادة استثارة الطفل: نوعية النوم ، ووقت النوم ، واحتمال ارتعاش الأطراف والذقن.
- زيادة الخمول والخمول عند حديثي الولادة.
- الرضاعة البطيئة والاضطرابات أثناء البلع.
- مظهر من مظاهر ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. ربما يكون من مضاعفات الدماغ على شكل الاستسقاء. لهذا السبب ، فإن التدخل الجراحي ضروري. يمكن تحديد ارتفاع ضغط الدم من خلال اليافوخ المتضخم والمتضخم ، وكذلك من خلال أحجام الرأس الكبيرة.
- حدوث تشنجات ، قلس متكرر ، زيادة إفراز اللعاب.
تشخيص اعتلال الدماغ عند الوليد
سيكون طبيب الأعصاب قادرًا على تشخيص الاضطراب المرضي للدماغ أثناء الفحص البصري وبعد تلقي نتائج الفحوصات المخبرية والأدوات.
- يتم إرسال الطفل للتسليم التحليل العامالدم والبول.
- مطلوب التحليل البيوكيميائيدم؛
- فحص الدم لوجود السموم في جسم الطفل ؛
- يوصف قياس الأكسجين: يتم دراسة مستوى الأكسجين في الدم ؛
- مطلوب تحليل السائل النخاعي.
- يمكن وصف التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب للدماغ ، والموجات فوق الصوتية وغيرها من الأساليب الآلية. في بعض الحالات ، لتحديد التشخيص ، يلزم استشارة طبيب عيون ومعالج نطق وطبيب نفسي.
المضاعفات
لماذا يعتبر اعتلال الدماغ خطيرًا على حديثي الولادة؟ اعتمادًا على شدة المرض ، قد تكون العواقب والمضاعفات مختلفة. مع شكل خفيف من اعتلال الدماغ ، إذا تم تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب ، يمكن علاج العديد من أمراض الجهاز العصبي المركزي. وفقًا للإحصاءات ، تم شفاء ثلث الأطفال الذين تم تشخيصهم بهذا التشخيص تمامًا من علم الأمراض. إذا لم يتم وصف العلاج في الوقت المحدد أو كان هناك تلف كبير في الخلايا العصبية ، فقد تحدث عواقب وخيمة.
- يعد تأخر نمو الطفل هو النتيجة الأكثر شيوعًا للمرض الخلقي. في المستقبل ، لا يتذكر الطفل جيدًا ولا يمكنه التركيز وغير قادر على التعلم.
- اختلال وظيفي اعضاء داخليةوالأنظمة.
- حدوث أمراض خطيرة وخطيرة.
علاج او معاملة
ما الذي تستطيع القيام به
لا يمكن علاج اعتلال الدماغ من تلقاء نفسه. من الضروري استشارة الطبيب واتباع جميع التوصيات للعلاج. يجب على الوالدين إعطاء الطفل الأدوية الموصوفة بالجرعة وفقًا للتعليمات. في حالة حدوث مضاعفات ، من الضروري إبلاغ الطبيب المعالج بذلك. أيضا ، يجب على الأمهات والآباء تزويد الطفل بتغذية جيدة. إذا لزم الأمر ، يمكن إعطاء مجمعات الفيتامينات لزيادة فعالية جهاز المناعة. لكن يجب تناول الفيتامينات والمكملات الغذائية الأخرى بعد استشارة الطبيب.
ماذا يفعل الطبيب
- مع وجود علامات خفيفة من علم الأمراض ، يتم علاج المولود في المنزل.
- إذا كانت هناك انتهاكات جسيمة الجهاز العصبي المركزييجب أن يكون الرضيع في المستشفى.
- سيأخذ علاج المولود في الاعتبار شدة اعتلال الدماغ و الخصائص الفرديةعضويته.
- مع التخلف في الرئتين ، يتم وصف التهوية الاصطناعية الخاصة بهم.
- يمكن توفير الطعام من خلال مسبار.
- قد يوصف للرضيع العلاج بالأكسجين وغسيل الكلى.
- يتطلب اعتلال الدماغ المتبقي علاجًا طويل الأمد بالعديد من الأدوية ، اعتمادًا على مظهر وعلامات المرض. يتم وصف الأدوية منشط الذهن وأدوية فرط التوتر وضعف النشاط الحركي والمتلازمة المتشنجة.
- يمكن إعطاء الأدوية عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي أو عن طريق الرحلان الكهربائي.
- يمكن إجراء الجراحة لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ. غالبًا ما يتم إجراء الجراحة دون المساس بسلامة أنسجة المخ.
- يتم وصف تمارين التدليك والعلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي كطرق إضافية للعلاج.
الوقاية
يحول دون علم الأمراض الخلقيةممكن في الفترة الجنينية. أثناء الحمل أمي المستقبليجب:
- اعتني بصحتك،
- تجنب المواقف العصيبة
- لا تتناول الأدوية بدون وصفة طبية.
- لا تتعرض لعوامل سامة ،
- كل جيدا،
- القضاء على الأمراض المعدية في الوقت المناسب ،
- اتخاذ تدابير لتحسين فعالية المناعة ،
- الخضوع لفحوصات وفحوصات منتظمة في عيادة ما قبل الولادة.
أثناء الولادة ، يجب على الأطباء توخي الحذر الشديد لمنع تلف الدماغ والمضاعفات الأخرى.
تعتبر ولادة طفل حدثًا مهمًا ومؤثرًا في حياة كل أسرة. لكن ولادة الطفل لا تتم دائمًا بسلاسة ، ولا يمكن تسمية أمراض الحمل والولادة بحالة نادرة. يثير تشخيص اعتلال الدماغ في فترة ما حول الولادة (PEP) للطفل في مستشفى الولادة العديد من الأسئلة للأمهات والآباء.
الآباء الذين يواجهون هذا الموقف بحاجة إلى فهم ما هذا مجال طبيوما هي العواقب على حياة وتطور الطفل الذي يحمله. يجب أن يعرف الآباء والأمهات في المستقبل كيفية الوقاية من المرض وتقليل مخاطر الإصابة بمضاعفات غير سارة للطفل.
طبيب أطفال وحديثي الولادة
يجمع اسم هذا المرض بين عدة تصنيفات. اعتلال الدماغ هو مفهوم جماعي يشير إلى تلف الدماغ ، وهو انتهاك لوظيفته. والمصطلح المعين "الفترة المحيطة بالولادة" يشير إلى فترة حياة الطفل عندما حدثت هذه التغييرات. اتضح أن عاملاً غير مواتٍ أثر على جسم الطفل في الفترة التي تبدأ من الأسبوع الثاني والعشرين من حياة الطفل داخل الرحم أو أثناء المخاض ، في الأسبوع الأول من حياة الطفل.
تتميز هذه الفترة بالتأثير متعدد العوامل على حالة الطفل. هناك مجموعة من سمات مسار الحمل ، واضطرابات صحة الأم ، ومشاكل الولادة ، والتي تؤثر على صحة الفتات. تشير البيانات الإحصائية إلى ارتفاع معدل الإصابة بالمرض عند الأطفال حديثي الولادة. يتم تشخيص حوالي 5٪ من الأطفال بـ PEP ويتلقون العلاج المناسب.
PEP هو سبب 60٪ من الأمراض من العدد الإجمالي للأمراض العصبية في الطفولة. يكمن خطر المرض في تطور المرض إلى اضطرابات عصبية مختلفة ، تتراوح من الحد الأدنى من ضعف الدماغ إلى الشلل الدماغي والصرع واستسقاء الرأس.
عن الأسباب
جسم الطفل له خصائصه الخاصة ، والعوامل السلبية التي تؤثر عليه تطوير الكائن الحييمكن أن يسبب ضررًا كبيرًا لصحة الطفل.
شكلت غلبة العامل المؤثر الرئيسي الأساس لتنظيم المرض.
تصنيف PEP
الاعتلال الدماغي التالي للتأكسد
يرتبط هذا النوع من PEP بعدم كفاية إمدادات الأكسجين أثناء الحمل أو تطور الحالة الحادة تجويع الأكسجين- الاختناق. يؤدي نقص الأكسجة الذي يحدث في الرحم إلى تباطؤ نمو الشعيرات الدموية في الدماغ ، وزيادة نفاذية هذه الشعيرات وضعفها. بسبب الجوع الشديد للأكسجين ، تحدث اضطرابات التمثيل الغذائي - الحماض والوذمة الدماغية وموت الخلايا العصبية.
السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالاعتلال الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة هو عدم كفاية إمدادات الأكسجين لجسم الطفل ، ويسمى أيضًا تلف الدماغ بالاعتلال الدماغي بنقص التأكسج (HIE).
ما بعد الصدمة
هذا النوع من المرض ناجم عن إصابة أثناء الولادة. يؤدي الوضع غير الصحيح للجنين وإدخال الرأس ، والمخاض المطول أو السريع ، إلى حدوث إصابات ونزيف في المخ وأغشيته.
معد
في حالة المظهر الأمراض المعديةفي المرأة أو تفاقم عملية مزمنة، يمكن لمسببات الأمراض عبور المشيمة وإصابة الجنين. يتسم العديد من أنواع العدوى بتكوين عدوى كامنة كامنة ، عندما يمكن للمرض أن "يخفي" على أنه اعتلال دماغي ناقص التأكسج أو رضحي.
على الرغم من أن الحاجز الدموي المشقوق "يحمي" جسم الطفل من تغلغل العديد من العوامل المعدية ، فإن أمراض المشيمة تزيد من نفاذية المواد الضارة. اتضح أن المشيمة غير الصحية لا يمكنها أداء وظيفتها الوقائية. تعبر الفيروسات المشيمة بسهولة أكبر بسبب صغر حجمها.
اعتلال الدماغ الأيضي السام
يرتبط هذا النوع من الأمراض بتأثير المواد الضارة على جسم الجنين أو الوليد: النيكوتين والكحول والمخدرات وسموم الفيروسات والبكتيريا والمخدرات. مع اضطراب التمثيل الغذائي ، يمكن أن يحدث البيليروبين ، واعتلال الدماغ السكري وغيرها.
يجمع مصطلح "اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة" بين التغيرات المرضية في الدماغ دون الإشارة إلى أسبابها. لذلك ، لا يمكن اعتبار PEP تشخيصًا نهائيًا ؛ يتطلب المرض تحليلاً أكثر شمولاً لأصل المرض. إذا تعذر العثور على السبب الذي أدى إلى تطور المرض ، يتم إجراء تشخيص "اعتلال دماغي غير محدد" عند الرضع.
تحليل مسار الحمل والولادة عند المرأة ، من الممكن التنبؤ المشاكل المحتملةمع صحة الطفل الذي لم يولد بعد ، اختر الأطفال المعرضين لخطر حدوثه هذا المرض.
- أمراض الأم الحامل.
الأمراض التي ظهرت أثناء الحمل أو تفاقم الأمراض المزمنة (ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، أمراض القلب والكلى ، الربو القصبي) بدون علاج مناسب يمكن أن يؤدي إلى أمراض في الطفل. يجب إيلاء اهتمام خاص للعلاج داء السكريأثناء الحمل ، مستوى مرتفعيؤثر السكر سلبًا على نمو الجنين.
الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بداء السكري يكون وزنهم أثقل مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى صعوبات أثناء الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هؤلاء الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالتشوهات واليرقان لفترات طويلة واضطرابات الجهاز التنفسي ، مستوى منخفضالجلوكوز بعد الولادة. كل هذا يمكن أن يسبب اعتلال دماغي في الفترة المحيطة بالولادة عند الوليد.
- أمراض الحمل.
تسمم الحمل ، والتهديد بالإجهاض الولادة المبكرةأمراض المشيمة تؤثر سلبًا على نمو الجنين. يمكن أن يؤدي أيضًا مرض انحلال الدم والالتهابات التي تطورت في الرحم إلى اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة.
عمر الأم له أهمية كبيرة. لقد ثبت أن النساء الحوامل اللائي تقل أعمارهن عن 20 عامًا وأكثر من 35 عامًا لديهن مخاطر متزايدة للإصابة بأمراض أثناء الحمل والولادة ؛
- مشاكل أثناء الولادة.
تعتبر عملية الولادة عاملاً مهمًا يؤثر على صحة الفتات في المستقبل. العمل الطويل جدًا أو السريع على العكس من ذلك يزيد من فرصة إصابة الطفل بالصدمة ومضاعفات نقص الأوكسجين. قد يعاني الطفل من تجويع حاد للأكسجين ، في الحالات التي يكون فيها مرض الحبل السري (العقد والتشابك الضيق ، الطول غير الكافي للحبل السري) ، تقشر المشيمة قبل الأوان.
يقول الخبراء إن الحمل المطول في معظم الحالات يكون أكثر خطورة من الحمل المبكر. مع تأخر الولادة ، خطر نقص الأكسجة الجنين ، ظهور شوائب العقي في السائل الأمنيوسي ، الاستنشاق مياه قذرة. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى الاختناق ، وظهور اضطرابات الجهاز التنفسي عند الأطفال حديثي الولادة ، والمضاعفات المعدية ؛
- تأثير سام على الجنين.
لقد قيل الكثير عن مخاطر إدمان الكحول والنيكوتين والمخدرات على الجنين ، ولكن حتى الآن لا توجد حالات غير شائعة تأثيرات سامةهذه المواد على الكائن الحي النامي. الأخطار المهنية ، البيئة البيئية التي توجد فيها الأم الحامل غير مواتية أيضًا لصحة الفتات.
إن تناول المرأة الحامل للأدوية بدون استشارة طبية يؤثر سلبًا على صحة الطفل. بعض الأدويةتؤثر على نمو وتطور الجنين ، يمكن أن تسبب تشوهات.
يعد التعرض للمواد الضارة أمرًا خطيرًا بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، عندما يتم تكوين الأعضاء الحيوية للطفل.
يكتشف طبيب حديثي الولادة العلامات الأولى لتطور المرض حتى في غرفة الولادة. على عكس أطفال أصحاءيولد هؤلاء الأطفال بمضاعفات ، يبدأون في البكاء متأخرًا ، ويحتاجون إلى المساعدة. يقوم الطبيب بتقييم الطفل على مقياس أبغار ، في المستقبل ، يتم أخذ البيانات التي تم الحصول عليها في الاعتبار عند تشخيص PEP. يستمر المرض لفترة طويلة ، ويمكن أن تتطور المظاهر تدريجياً ، لذلك يقسم الخبراء مسار المرض إلى فترات.
فترات PEP
- حاد ، يستمر حتى شهر واحد ؛
- الشفاء ، الذي يستمر حتى 12 شهرًا لطفل كامل المدة ، في الأطفال المبتسرين ، تمتد هذه الفترة إلى 24 شهرًا ؛
- نزوح.
شدة PEP وأعراض المرض في الفترة الحادة
- خفيفة.
إذا كان تأثير العامل الضار معتدلاً ، ولم تكن حالة الطفل مضطربة بشكل كبير (درجة أبغار عادة ما تكون 6-7 نقاط) ، فإن متلازمة زيادة استثارة الانعكاس العصبي تأتي في المقدمة. يتسم الأطفال المصابون بهذا النوع من المرض بقلق شديد ، ونومهم سطحي ومتقطع ، كما تطول فترات اليقظة. الطفل يبكي لوقت طويل بدون سبب ، ولا تستطيع الأم تهدئة الطفل بحمله بين ذراعيها.
عند فحص الفتات ، ينتبه الطبيب إلى زيادة النشاط الحركي ، وإحياء ردود الفعل الخلقية ، وانتهاك التوتر العضلي. غالبًا ما يعاني هؤلاء الأطفال من رعشة وارتعاش في الذقن والأطراف أثناء البكاء.
تعتبر متلازمة زيادة استثارة الانعكاس العصبي عند الأطفال الخدج خطيرة مع ظهور النوبات ؛
- شكل معتدل من المرض.
في حالة اعتبار حالة الطفل معتدلة (نقاط أبغار 4-6 نقاط) ، يعاني الطفل من متلازمة اكتئاب الجهاز العصبي ، والتي يصاحبها زيادة في الضغط داخل الجمجمة. يختلف الأطفال المصابون بهذا النوع من المرض عن أقرانهم في الخمول وضعف العضلات.
بسبب ضعف ردود الفعل عند الوليد ، تحدث انتهاكات أثناء المص والبلع - الطفل يرفض الثدي. تتجلى متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس من خلال انتفاخ اليافوخ الكبير ، وزيادة معدل نمو الرأس ، وردود الفعل المرضية ؛
- مسار شديد من المرض.
مع تدهور كبير في حالة الفتات (نقاط أبغار 1-4 نقاط) ، تظهر علامات تلف شديد في الجهاز العصبي - غيبوبة. يتم تقليل نغمة عضلات الطفل بشكل حاد ، ولا يستجيب الطفل للمنبهات ، ولا يتم تحديد ردود الفعل الخلقية عمليًا. قد يكون التنفس غير منتظم ، وقد يحدث توقف. الضغط الشريانييميل إلى النقصان ، ويصبح نشاط القلب غير منتظم.
يعاني الطفل من أعراض مرضية في العين ، وقد تظهر تشنجات ، والتي ، بسبب النغمة المنخفضة ، تتنكر في بعض الأحيان على أنها حركات عفوية للطفل.
بعد شهر من حياة الطفل ، تتغير أيضًا المظاهر السريرية للمرض ، ولكن في معظم الحالات يكون هناك مجموعة من المتلازمات:
- زيادة استثارة الانعكاسات العصبية.
تصبح مظاهر القلق ، مع العلاج المناسب والمسار الحميد للمرض ، أقل وضوحًا بمرور الوقت ، حتى تختفي. في بعض الحالات ، وخاصة عند الأطفال المبتسرين ، تتحول عيادة الاستثارة المتزايدة إلى مظاهر صرع.
متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس
قد تختلف ديناميات هذا الاضطراب عند الأطفال. في الدورة الحميدة ، تختفي مظاهر زيادة الضغط داخل الجمجمة أولاً ، ويعود معدل نمو محيط الرأس إلى طبيعته بعمر 6 أشهر إلى سنة. إذا التدابير الطبيةخلال هذه الفترة ، تم تشكيل استسقاء الرأس عند الطفل.
الخلل الخضري الحشوي
على خلفية ظهور متلازمات أخرى ، غالبًا ما يصاب الطفل بأعراض من الجهاز العصبي اللاإرادي. تأتي أمهات هؤلاء الأطفال إلى الطبيب ولديهم شكاوى من قلس متكرر وضعف زيادة الوزن واضطراب في الجهاز الهضمي. عند فحص الطفل ، قد يلاحظ الطبيب اضطرابات في التنظيم الحراري ، وتغير في لون الجلد: زرقة اليدين والقدمين ، مثلث أنفي.
متلازمة اضطراب الحركة
ترتبط مظاهر هذه المتلازمة بزيادة أو نقصان في نغمة عضلات الطفل ويمكن أن تتجلى في عزلة ومرافقة المظاهر المرضية الأخرى لـ PEP. غالبًا ما يعاني الفتات من تأخر في النمو البدني ، وتأخر في إتقان المهارات الحركية.
في الحالات الشديدة ، يحدث شلل جزئي وشلل ، ويمكن أن تتحول الزيادة في فرط التوتر إلى طفل شلل دماغي.
تأخر النمو الحركي
غالبًا ما يتخلف الأطفال الذين عانوا من نقص الأكسجة في التطور النفسي الحركي. وهي تتميز بالحفاظ طويل الأمد على ردود الفعل الفطرية وبطء في وتيرة إتقان مهارات جديدة. يبدأ الأطفال الذين يعانون من تأخر في النمو فيما بعد بإصلاح عيونهم والاستجابة لصوت أمهاتهم والاهتمام بالألعاب.
مع العلاج المناسب والمسار المناسب للمرض ، يعاني العديد من الأطفال في سن 4-5 أشهر من "قفزة" في النمو. يبدأ الأطفال الصغار في الاهتمام بالآخرين ، "اللحاق" بتنمية أقرانهم. علاوة على ذلك ، فإن التطور العقلي يسبق التطور الحركي ، ولا يتم استعادة النشاط الحركي إلا بمقدار 1 - 1.5 سنة. يشير التخلف العقلي المطول إلى احتمال حدوث تأثيرات ضارة على الطفل.
متلازمة الصرع
يتميز بظهور النوبات المرتبطة بزيادة النشاط الكهربائي الحيوي في الدماغ ، ويمكن أن يحدث في أي عمر. الأطفال الخدج أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة الصرع بسبب عدم نضج هياكل الدماغ.
أخذ سوابق المريض وفحص الطفل
عند إجراء التشخيص ، يأخذ الطبيب في الاعتبار خصوصيات مسار الحمل والولادة ، وتأثير العوامل السلبية على الجنين. تعتبر رفاهية الطفل بعد الولادة وفي الأيام الأولى من الحياة مهمة أيضًا ، درجة أبغار. عند فحص الفتات ، المتلازمات المميزة لـ PEP ، تم العثور على تغييرات في الجهاز العصبي.
نصيحة إختصاصية
يحتاج الأطفال الذين يشتبه في إصابتهم بـ PEP إلى استشارة طبيب عيون لفحص حالة قاع العين. سيساعد طبيب الأمراض العصبية في تقييم شدة التغيرات المرضية في الدماغ ، يصفها الفحص اللازموالعلاج.
التشخيصات المخبرية
ستساعد التحليلات الكيميائية الحيوية في تحديد طبيعة نقص الأكسجين للمرض ، لتحديد تكوين القاعدة الحمضية وتكوين الغاز في الدم. في كثير من الأحيان ، يتم فحص الأطفال لمعرفة مستوى الجلوكوز والشوارد. في حالة الاشتباه في وجود أسباب معدية لأمراض الدماغ أو نزيف رضحي تحت أغشيته ، فمن الممكن إجراء الصنبور الشوكيوتحليل الخمور التي تم الحصول عليها.
طرق البحث الآلي:
- تصوير الأعصاب.
لتوضيح التشخيص ، قد يوصي الطبيب بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لهياكل الدماغ من خلال اليافوخ للطفل. هذه الطريقة غير مؤلمة وآمنة تمامًا وتساعد على اكتشاف علامات نقص الأكسجة والوذمة والنزيف وتوسع بطينات الدماغ والتغيرات الأخرى ؛
- تخطيط كهربية الدماغ.
بفضل هذه الطريقة ، من الممكن تحديد مجالات نشاط الصرع ، وتحديد الأطفال المعرضين لتطور متلازمة التشنج ؛
- الاشعة المقطعية.
باستخدام هذه الطريقة ، يتم الكشف عن الأمراض الهيكلية والتغيرات في أنسجة المخ. يستخدم التصوير المقطعي لتوضيح التشخيص عندما تكون الدراسات الأخرى غير فعالة.
علاج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال
يختلف علاج الأطفال المصابين بـ PEP باختلاف فترة المرض. بادئ ذي بدء ، يهدف العلاج إلى الحفاظ على الأعضاء الحيوية ومكافحة اضطرابات الجهاز التنفسي. غالبًا ما يتم إعطاء هؤلاء الأطفال علاجًا بالأكسجين ، ويتم وصف التغذية بالأنبوب.
مقبض العلاج بالتسريبمع مراعاة الاحتياجات ، يتم حقن وزن جسم الطفل ومحاليل الجلوكوز والكهارل عن طريق الوريد. الوسائل التي تقلل من نفاذية الأوعية الدموية (كانافيت ، إيتامزيلات) ، مضادات الاختلاج (الفينوباربيتال ، ديازيبام) ، الأدوية الهرمونية (بريدنيزولون ، ديكساميثازون) ، الأدوية التي تحسن الدورة الدموية في الدماغ (بيراسيتام ، كورتيكسين ، فينبوسيتين).
يتم اختيار الأدوية لعلاج المرض مع مراعاة الأعراض السائدة وشدتها الاعراض المتلازمةمرض.
بعد وقف المظاهر الحادة للمرض ، فإن مهمة الطبيب هي استعادة وظائف المخ. يتم تسجيل الأطفال المصابين بـ PEP لدى طبيب أعصاب ، والذي يصف دورات العلاج بالعقاقير والعلاج الطبيعي. من بين الأدوية ، يوصي المتخصص غالبًا باستخدام الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ - nootopes ، مع زيادة الإثارة ، يتم وصف المهدئات ، وإذا استمرت متلازمة الاختلاج ، مضادات الاختلاج.
يجب أن يتم علاج PEP بواسطة طبيب أعصاب ، مع مراعاة المظاهر السريرية للمرض وخصائص الطفل. يمكن أن يؤدي العلاج غير المناسب إلى تفاقم حالة الفتات ، وإبطاء وتيرة الشفاء من المرض.
يتم توفير نتائج جيدة في علاج الأطفال الذين يعانون من PEP عن طريق التدليك والعلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي والعلاج بالنبض) والسباحة والعلاج بالتمارين الرياضية. مع تأخر في النمو واضطرابات الكلام ، يوصى بفصول مع معالج النطق وطبيب نفساني.
يتميز الجهاز العصبي للأطفال باللدونة والقدرة على استعادة وظائفه. لذلك ، بدأ العلاج في الوقت المناسب ، في الأشهر الأولى من الحياة ، يزيد من فرص النمو الطبيعي للطفل في المستقبل. وفقًا للإحصاءات ، يحدث الشفاء التام في 20-30 ٪ من الأطفال ، وفي حالات أخرى ، قد تستمر المتلازمات الرئيسية مع انتقال المرض إلى الحد الأدنى من ضعف الدماغ ، متلازمة استسقاء الرأس. في الحالات الشديدة ، يمكن تطوير الصرع والشلل الدماغي.
لتقليل مخاطر حدوث مشاكل للطفل ، يجب على الآباء في المستقبل اتباع نهج مسؤول تجاه مسألة التخطيط للحمل. يجب إيلاء اهتمام كاف ل أسلوب حياة صحيالحياة، التغذية السليمة، يمشي بانتظام في الهواء. يجب على الأم الحامل أن تعالج الأمراض المزمنة حتى قبل الحمل ، وأثناء الحمل تجنب الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى.
لا تنسي أهمية الفحص أثناء الحمل. سيساعد الفحص المنتظم في عيادة ما قبل الولادة في تحديد الحالات المرضية التي يمكن أن تؤثر على نمو الطفل واتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب. من الأهمية بمكان الإدارة الصحيحة للولادة ، وتحديد الوقت المناسب المضاعفات المحتملةنشاط العمل واختيار طريقة التسليم. بعد ولادة الطفل ، يجب إجراء فحص من قبل طبيب الأطفال وتقييم حالة الطفل.
الاستنتاجات
PEP هو مرض شائع إلى حد ما. يحدث كإحدى مضاعفات المسار المرضي للحمل والولادة. تتميز مظاهر المرض بمجموعة متنوعة من الأعراض وتتطلب فورية ، العلاج العقلاني. سيساعد العلاج المناسب الذي يبدأ في الوقت المناسب في تقليل مخاطر العواقب الخطيرة على صحة الطفل ونموه.
اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادةهو مصطلح جماعي يشمل العديد من الآفات غير الالتهابية لبنى أنسجة الدماغ ، مع تطور حالة مختلة ، والتي تسببها عوامل مسببة للأمراض المختلفة: نقص الأكسجة ، والتعرض للصدمات ، والعوامل المعدية ، والتغيرات الأيضية السامة التي تعمل في الرحم أو أثناء فترة الولادة. فترة ما حول الولادةيغطي الفترة من 28 أسبوعًا من الحياة داخل الرحم إلى 8 أسابيع من الحياة خارج الرحم. خلال هذه الفترة يمكن أن تعمل العوامل السببية المذكورة أعلاه.
لا يعني تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة وجود مرض محدد ، أي أنه لا يمكن تحديده كوحدة تصنيف منفصلة. هذا هو بالأحرى الجرس الأول الذي يعاني الطفل من مظاهر متلازمية في الدماغ ويحتاج الطفل إلى مزيد من الفحص من قبل متخصصين ضيقين من أجل استبعاد تطور التغيرات المرضية في المستقبل. التشخيص خادع من حيث أن مظاهره متنوعة للغاية ، مما يجعل من الصعب اتخاذ تدابير التشخيص المبكر والتمايز عن أمراض الأعضاء الأخرى.
ينتمي اعتلال الدماغ من فترة ما حول الولادة إلى مجموعة آفات الأوعية الدموية بنقص التأكسج ، لذلك يمكن العثور على مصطلح "اعتلال الدماغ بنقص التأكسج في الفترة المحيطة بالولادة".
في الهيكل هزيمة كاملةالجهاز العصبي ، اعتلال الدماغ من فترة ما حول الولادة أكثر من 62٪ ، ووفقًا للإحصاءات ، فإن 3-5٪ من الأطفال حديثي الولادة يولدون بعلامات تدل على اضطرابات دماغية طفيفة.
اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة شائع جدًا ، لكنه ليس جملة على الإطلاق ، لأنه في المرحلة الحالية من التطور التقنيات الطبيةيستجيب بشكل جيد للعلاج. ولكن ، تجدر الإشارة إلى أن التدخل المبكر في الوقت المناسب مهم ، فمسار العلاج نفسه طويل جدًا ويتطلب اهتمامًا ومراقبة يقظة من الوالدين.
ما هو اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة؟
يشير تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة إلى وجود آفات بؤرية صغيرة منتشرة في الدماغ ، في سياق الدراسات التي أجريت ، يمكن اعتبار المرض نتيجة تجويع الأكسجين في أنسجة المخ أو آليات انسداد الشرايين الناتجة عن ذلك. تضيقها ، مما يجعل من الصعب على تدفق الدم الطبيعي وتوصيل جزيئات الأكسجين. أيضًا ، غالبًا ما تحدث الآفة بعد التعرض للسموم ، أي مع أمراض مختلفة ذات تأثير دوائي. في أي من هذه الحالات ، تتأثر القشرة الدماغية والمادة البيضاء تحت القشرية ، والتي إذا لم يتم تصحيحها في الوقت المناسب ، فإن ذلك يؤدي إلى عواقب وخيمة ، تصل إلى الشلل الرباعي والقصور الفكري.
يتجلى اعتلال الدماغ بنقص التأكسج في الفترة المحيطة بالولادة في الأغلبية السائدة بشكل متلازمي: مع الاكتئاب أو العكس ، زيادة في عمليات استثارة الجهاز العصبي المركزي ، واضطرابات الحركة ، ومضاعفات استسقاء الرأس ، وحالة التشنج ، وتأخر تطور الحركة والكلام.
ينقسم اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة إلى الأنواع التالية:
نقص الأكسجين - يتشكل عندما يكون هناك نقص في إمداد الأكسجين عن طريق مجرى الدم المحيطي أو الاختناق أثناء الولادة. سلالاتها هي نقص التأكسج الإقفاري ، عندما تنضم عمليات مدمرة خطيرة تحدث في بؤر الأنسجة. يسببها التدخين والتوتر وتعاطي الكحول.
شكل ما بعد الصدمة أو المتبقي - يحدث عند تلقي إصابات الولادة: التقديم مع الأرداف أو بشكل عرضي ، يؤدي إلى حدوث خطأ في الولادة ، وظروف غير مواتية للولادة ، وشذوذ في نشاط المخاض. يمكن أن يتشكل على الفور أو بعد شهور أو سنوات. يتجلى ذلك في الصداع النصفي ، والمشاكل العقلية ، والقصور الفكري ، وصعوبات التعلم.
سام - يتطور تحت تأثير المواد السامة أثناء العدوى ، واستخدام الكحول والمخدرات والتسمم الكيميائي (الرصاص وأول أكسيد الكربون).
التمثيل الغذائي السام - مع تشوهات أعضاء الجنين ، العمليات الالتهابيةالأم أثناء الحمل. مع التسمم الأيضي داخل الجسم وعدم قدرة الجسم على التخلص من السموم (على سبيل المثال ، اعتلال دماغ البيليروبين في مرض الانحلالي).
اعتلال الدماغ حول الولادة السكري هو آفة في الدماغ ، على خلفية داء السكري مع اضطرابات في عملية التمثيل الغذائي.
شعاع - عند تشعيعها بالموجات المؤينة.
اضطراب الدورة الدموية ، أو اعتلال الدماغ حول الولادة الوعائي متأصل في الشيخوخة. سبب هذا الشكل هو تلف الأوعية الدموية ، مع وجود أمراض موجودة بالفعل مثل خلل التوتر العضلي ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة. هذا النموذج متأصل في كبار السن.
المعدية - تحت تأثير الالتهابات المزمنة في الجسم.
اعتلال دماغي عابر في الفترة المحيطة بالولادة - اضطرابات عابرة ، تتجلى في فقدان قصير للوعي ، وتناوب تدهور الرؤية.
يوجد تصنيف للدوريات لمرض اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة:
الفترة الحادة - تستمر حتى شهر واحد من العمر.
التعافي - مبكرًا حتى ستة أشهر ومتأخرًا لمدة أقصاها سنتان.
بداية أو الفترة المتبقية من المظاهر.
يعتمد تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة على تاريخ الحياة ، ومجموعة أعراض واسعة النطاق ونتائج الدراسات المفيدة التالية للدماغ:
الموجات فوق الصوتية (تصوير الأعصاب) - طريقة آمنةفحص الأنسجة ومساحات السائل النخاعي والتركيبات التشريحية من خلال اليافوخ الكبير غير النامي. من الممكن تحديد الآفات داخل الجمجمة وطبيعتها.
تخطيط كهربية الدماغ - يسمح لك بتحديد المتلازمات الرئيسية ، وهو مفيد بنسبة 100٪ للتنبؤ بالعواقب (الصمم ، فقدان البصر ،).
يمكن استخدام التصوير الدوبلري لتقييم أمراض تدفق الدم في الأوعية الدماغية.
من الصعب إجراء التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي في هذا العمر ، لأن الأطفال يحتاجون إلى التخدير.
رحلة إلى طبيب العيون إلزامية ، لأن التغييرات في قاع العين تتحقق من المستوى.
الفحص من قبل طبيب أعصاب مع فتوى وتوصيات لاتخاذ مزيد من الإجراءات.
أسباب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة
تتضمن عوامل خطر الإصابة باعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ما يلي:
- تعتبر الأمراض المعدية الحادة التي تحدث عندما تحمل المرأة الحامل طفلاً خطيرة بشكل خاص ، من حيث الوفاة ، والإصابة بالالتهاب الرئوي.
— الأمراض المزمنة(عيوب القلب ، مظاهر فقر الدم ، السكري ، اضطرابات في الجهاز الكلوي ، التدخلات الجراحية) ، تشوهات التمثيل الغذائي الوراثي والجيني ، أمراض الغدد الصماء ، التقلبات الهرمونية.
- تدخين التبغ والكحول وإدمان المخدرات.
- عمر المرأة الصغير أثناء المخاض يصل إلى 17 عامًا أو أكبر من 31 عامًا.
- التأثير البيئي الضار (إشعاعات مؤينة ، أضرار سامة من المخدرات ، أملاح المعادن الثقيلة ، تلوث الهواء من السيارات).
- ظروف الراحة والعمل السيئة المرتبطة بالتفاعل مع المواد الكيميائية ، تحت تأثير الإشعاع والاهتزازات البدنية الصعبة مع رفع الأثقال.
- اضطرابات الأكل التي تؤدي إلى ظهور ظاهرة مثل تسمم الحمل - وذمة داخلية خطيرة على حياة الأطفال.
- تاريخ من الإجهاض الطبي المتكرر والإجهاض المتكرر الحقيقي والمطول.
- أمراض فترة الحمل نفسها: تهديدات بالانقطاع ووجود قصور المشيمة المزمن.
- شذوذ في عملية الولادة: تصريف سريع أو طويل ومبكر للماء ، ونتيجة لذلك ، تتأخر الدورة اللامائية ، وتشابك الحبل ، وانفصال المشيمة المبكر ، والولادة القيصرية ، وعدم قابلية رأس الجنين للقياس مع ضيق الحوض بشكل مرضي ، والعرض عن طريق الأرداف أو الولادات المتعددة ، إصابات الولادة أثناء الولادة تساعد المرأة أثناء الولادة.
- بعد الولادة ، عدم توافق الأم والطفل مع الدم ، فإن تضارب العامل الريسوسي بينهما ، في كثير من الأحيان بسبب عدم توافق المجموعة ، له تأثير سلبي كبير.
أعراض اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة
الصورة السريرية لمرض اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة متنوعة للغاية ومتعددة الجوانب ، وتعتمد بشكل أساسي على موقع الآفة وعمق القوة الضارة في الدماغ ، وعمر الطفل ، والعامل المسبب ومدة تأثيره . تم إنشاء نظام متلازمي للتمايز. لا يمكن أن تكون جميع المتلازمات موجودة في نفس الوقت ، وغالبًا ما تكون مزيجًا من عدة متلازمات مع واحدة سائدة.
هناك عدد من العلامات المتأصلة في اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة والتي تساعد على الاشتباه في حدوث خطأ ما في الوقت المناسب:
- ضعف البكاء المتأخر.
- مشاكل في القلب عند الولادة.
- ضعف أو زيادة لهجةالعضلات.
- ردود فعل غير كافية للمنبهات الخارجية ؛
- قشعريرة عفوية
- عدم وجود ردود أفعال فسيولوجية - المص ، البلع ، البحث ؛
- فرط الاستثارة العصبية.
- تلف العصب المحرك للعين.
- إمالة الرأس
- قلس متكرر ، قيء ، اضطرابات معدية معوية ، والتي قد لا تترافق مع تناول الطعام ؛
- عسر النوم.
في سن أكبر ، من المهم ملاحظة الأعراض التالية: انتهاكات مجال العمليات العقلية (الذاكرة ، الانتباه ، إدراك المعلومات) ؛ السلبية تجاه كل ما يحدث ، ضعف الكلام ، اللامبالاة ؛ حالة من الاكتئاب ، قلة المبادرة ، عدم الرغبة في المشاركة في اللعبة ، قلة الاتصال ، تضييق دائرة المصالح ، شرود الذهن ، سرعة الانفعال ، حلم سيئوالدوخة وآلام الصداع النصفي.
بشكل متزامن ، يتم ملاحظة العلامات التالية لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة:
- زيادة استثارة الانعكاسات العصبية. يتجلى ذلك في رعشة الذقن والذراعين والساقين ، والقلق من قلة النوم السطحي والرعشة ، وهناك خمول مفرط ، وتيبس ، وزيادة ردود الفعل على الصوت والضوء ، والبكاء بصوت عال لا يمكن السيطرة عليه ، وفشل التنظيم الحراري. يعاني الأطفال المبتسرون من نوبات.
- الاكتئاب العام للجهاز العصبي المركزي. يتم تقليل جميع المؤشرات: قوة العضلات ، ردود الفعل ، الوعي بالاكتئاب ، البكاء هادئ وضعيف ، يتعب الأطفال بسرعة أثناء الرضاعة أو يختفي منعكس المص تمامًا ، نغمة عضلية مختلفة في الجسم وتشوه ملامح الوجه ، عدم انتظام العين ، تدلي الجفون ، .
- متلازمة الغيبوبة. الآفات العميقة متأصلة ، تؤدي إلى اكتئاب الوظائف الحيوية ، مع الانتقال إلى غيبوبة ، ونوبات تشنجية. في كثير من الأحيان يتم ملاحظة هذه الحالة مع نزيف حاد وتورم في الدماغ ، وهي نموذجية لصدمات الولادة والاختناق. يتم علاجهم فقط في ظل ظروف المراقبة المستمرة في العناية المركزة على جهاز التنفس الصناعي.
- اضطرابات الحركة هي الأكثر شيوعًا. يتجلى في انتهاك للتكوين الطبيعي قوة العضلات، مع نقص العضلات ، فرط التوتر أو خلل التوتر العضلي ، فرط الحركة (حركات فوضوية غير هادفة) ، ضعف التنسيق ، شلل جزئي وشلل ، هناك تأخر في النمو الحركي والكلامي.
- ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس - وهو أحد أكثر الأمراض خطورة وشيوعًا ، حيث يمكن أن يتحول إلى ، مما يتطلب تدخل جراحي. من الناحية التشريحية ، هناك زيادة في إنتاج السائل داخل الجمجمة مع زيادة الضغط داخل الجمجمة. يظهر مع توتر وانتفاخ اليافوخ الكبير ، تتباعد خيوط الجمجمة ، زيادة محيط الرأس بمقدار 1-2 سم ، اضطراب النوم ، هناك صرخات خارقة على خلفية بكاء رتيب ، إمالة الرأس. من بين الأعراض المحلية ، من المهم أن نلاحظ: الحول والرأرأة ، وعدم التناسق مع ترهل الفك السفلي ، وعضلات الوجه غير المستوية. أحد "أعراض الجريف" المميزة - عندما تدير عينيك لأعلى ولأسفل ، يظهر شريط أبيض من القرنية.
- متلازمة التشنج أو الصرع. تتميز بمدة قصيرة ، وبداية مفاجئة حادة ، ومبدأ فوضوي للتكرار ومستقل عن النوم أو الرضاعة. تلاحظ التشنجات نفسها في شكل ارتجاف صغير السعة ، وحركات مضغ تلقائية ، وقصيرة المدى ، وارتعاش القدمين ، والفواق ، والقلس ، والإفراط في إفراز اللعاب. تشبه هذه التشنجات الحركات الطبيعية ، مما يجعل التشخيص صعبًا.
- متلازمة دماغية الدماغ. يتم ملاحظة اضطرابات الحركة من خلال نوع الارتجاف ، مع نمو عقلي وجسدي طبيعي تمامًا للطفل.
- الخضري الحشوي. اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة: ترخيم الجلد ، برودة اليدين والقدمين. ظواهر عسر الهضممع مغص معوي قدرة الجهاز القلبي الوعائي (التسرع وعدم انتظام ضربات القلب). غالبًا ما ينضم التهاب الأمعاء والتهاب الأمعاء والقولون (التهاب الأمعاء مع الإسهال وضعف زيادة الوزن) بدرجات متفاوتة من الشدة.
- فرط النشاط. يتم التعبير عنها في عدم القدرة على التركيز وتركيز الانتباه.
تكمن مشكلة اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة في أن المرض مشابه جدًا لأمراض الجهاز العصبي المركزي الأخرى. لذلك ، قد يتم تفسير العلامات الأولى بشكل غير صحيح ، مما يستلزم الانتقال إلى مراحل أكثر خطورة يصعب تصحيحها وعلاجها. يجب تنبيه الوالدين إلى القلق المستمر غير المعقول ، قلة النوم ، الخمول ، الوخز ، المص البطيء ، القلس.
علاج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة
يحتاج الأطفال ، بدءًا من المراحل المتوسطة فصاعدًا ، إلى علاج المرضى الداخليين. في الأشكال الخفيفة ، يمكنك قصر نفسك على مراقبة العيادة الخارجية من قبل المتخصصين ، مع اختيار نظم العلاج المناسبة.
يستغرق علاج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة فترة طويلة من الزمن. عادة ما تكون هناك حاجة إلى 2-3 دورات من العلاج في السنة.
من بين طرق العلاج ما يلي:
- حصار الحقن.
- العلاج الأيضي ومضادات الأكسدة والأوعية الدموية والانعكاسات ؛
- طرق العلاج الطبيعي: SMT ، UHF ؛
- علاج تقويم العظام أو تصحيحه. بعد التأثير الصادم أثناء الولادة ، يوصى بتقليل آثار إجهاد الولادة وتصحيح توتر عظام الجمجمة واستعادة موقعها الصحيح واندماجها في المستقبل.
- ماسوثيرابي. لتصحيح توتر العضلات ، وتطوير الوظائف الحركية. التقنيات المطبقة: مفصلية ، جذرية ، عضلية ؛
- الجمباز ، أو العلاج بالتمارين الرياضية ، والسباحة. لتنمية العضلات والحركة وتخفيف التوتر في جسم الطفل.
- العلاج بالنباتات. غالبًا ما يستخدم في اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ، لأن استخدام الأعشاب يقلل من العواقب. هذه هي أنواع شاي الأعشاب من الهندباء ، والموز ، والنعناع ، والأعشاب ، والبرسيم الحلو ، وعنب العنب ، ونبتة سانت جون ، وبلسم الليمون ، والكالاموس ، والأوريجانو. ولكن بدقة بعد التشاور مع الطبيب المعالج ؛
- العلاج العطري. يحسن الحالة العامةالزيوت الأساسية من البابونج والزنجبيل والخزامى وإكليل الجبل.
- تغذية عقلانية. الرضاعة الطبيعيةإنه أمر حيوي للطفل ، لأنه على الرغم من تنوع التركيبات الصيدلانية لتركيبات الحليب ، إلا أن التركيبات عالية الجودة والمكلفة والمكيفة تشكل عبئًا أيضيًا على جسم الطفل. لقد ثبت أن الرضاعة الطبيعية تلتئم بشكل أسرع ، فهؤلاء الأطفال لديهم معدلات أعلى من النمو العاطفي والجسدي ؛
- الحمامات. عملهم مشابه لاستخدام المهدئات.
العلاج الدوائي لما بعد المتلازمات لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة:
- في حالة أمراض العضلات والشلل الجزئي ، يتم إعطاء الأدوية التي تعمل على تحسين النقل العصبي العضلي - ديبازول ، جالانتامين. مع فرط التوتر - Mydocalm ، باكلوفين. إدخال هذه الأدوية قابل للتطبيق عن طريق الفم أو عن طريق الرحلان الكهربائي.
- في حالة ارتفاع ضغط الدم مع استسقاء الرأس: الموقع في السرير مع ارتفاع الرأس حتى 30 درجة. من بين العلاجات العشبية ، يتم إعطاء الأفضلية لذيل الحصان وأوراق عنب الدب. في الحالات الأكثر شدة - دياكارب (يقلل من إنتاج السائل النخاعي ويسهل التدفق). في الحالات الحرجة ، يشار إلى عملية جراحة الأعصاب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام غسيل الكلى والتهوية الميكانيكية والتغذية الوريدية.
- في متلازمة الصرع - تناول مضادات الاختلاج تحت السيطرة اختبارات المعملو EEG.
- في حالة التخلف الحركي للنمو ، يتم استخدام الأدوية التي تنشط النشاط العقلي ، وتطبيع تدفق الدم في المخ ، ولديها القدرة على تكوين روابط جديدة بين الخلايا - Nootropil ، Pantogam ، Actovegin ، Cortexin.
- مطلوب لتعيين المجموعات مجمعات فيتامينخاصة المجموعة ب.
عواقب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة
عادة ما يتم تسوية عواقب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة بحلول السنة الأولى من العمر ، ولكن من المحتمل أيضًا وجود آليات أخرى لمسار المرض. تختفي العلامات أو تظهر بشكل طفيف مع العلاج المناسب المناسب في الوقت المناسب ، ومن ثم فإن المرض ، اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ، ليس له تأثير كبير على التطور المستقبلي لنظام الجهاز العصبي المركزي للطفل.
ولكن غالبًا ما تكون هناك حالات نمو تثقل كاهل الطفل ، وتشمل:
- اختلال وظيفي في الدماغ (مظاهر معتدلة من استسقاء الرأس والوهن والحالات العصبية والانحرافات السلوكية والصعوبات في العملية التعليمية) ؛
- الأصعب هو الشلل الدماغي عند الأطفال و ؛
- اضطرابات الصرع.
- تنخر العظم في الطفولة ؛
- آلام الصداع النصفي الشديدة.
- ارتفاع ضغط الدم
- الجنف؛
- عدم وضوح الرؤية
- تخلف المهارات الحركية ؛
- تأخر الإيقاع في تطور مجالات الجهاز البدني والعقلي والحركي والكلامي.
اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد هو أحد أمراض دماغ الرضيع التي تلقاها الطفل عندما كان لا يزال في بطن أمه ، وكذلك أثناء الولادة أو في الأيام الأولى من حياته.
يقوم طبيب أعصاب الأطفال بمراقبة الطفل بهذا التشخيص خلال السنة الأولى من حياته ، ويصف العلاج ، ويتحكم في النمو الحركي.
عندما يبلغ الطفل عامًا واحدًا ، يقرر الطبيب أخيرًا ما إذا كان الطفل سيستمر في مراقبة طبيب الأعصاب أو ما إذا كان يمكن إزالته من السجل لأن الشفاء قد حان.
ماذا ستتعلم من هذا المقال:
أسباب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة
نقص الأكسجة أثناء الحمل.نقص الأكسجين هو نقص في الأكسجين ، والذي يجب أن يتدفق عبر الشريان السري إلى الدماغ نمو الجنين. يتفاعل الجهاز العصبي بشكل سلبي للغاية مع نقص الأكسجة. يتطور نقص تروية أنسجة المخ. الخلايا العصبية أو خلايا المخ تختنق. لذلك يُطلق على اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة أيضًا اسم نقص التأكسج الإقفاري.
يتطور نقص الأكسجة مع التسمم أو التهديد بالإجهاض. الإجهاد الذي تتحمله الشابة ، والعمل الزائد. العوامل غير المرغوب فيها هي أمراض الجهاز التنفسي الحادة ، وتناول الأدوية المختلفة ، والتهابات داخل الرحم. وعدد من الأسباب الأخرى.
نقص الأكسجة في الولادة وصدمات الولادة.يمكن أن تطول الولادة أو ، على العكس من ذلك ، يمكن أن تكون سريعة. كلاهما سيء. قد يكون هناك تصريف مبكر للماء وفترة طويلة اللامائية. لف الحبل السري حول عنق الطفل. صدمة الولادة للدماغ أو عنقىالعمود الفقري.
في فترة النفاسقد يعاني الجهاز العصبي من عدم توافق دم الأم والطفل حسب العامل الريصي أو فصائل الدم ، وكذلك الأمراض الالتهابية.
تقييم حالة المولود الجديد على مقياس أبغار
بمجرد ولادة الطفل ، يقوم الأطباء بتقييم حالته على مقياس أبغار. يتضمن هذا المقياس عدة مؤشرات لتقييم الحيوية وظائف مهمةحديثي الولادة: هل صرخ الطفل في الحال وبصوت عالٍ ؛ ما لون بشرته؟ نبض إيقاعي أو غير شديد النبض ، ما هو معدل التنفس وحالة التوتر العضلي.
أفضل تقدير لهذه المؤشرات بعد الولادة مباشرة وبعد 5 دقائق من العمر هو 8/9 نقاط. الأقل شيوعًا هو الحصول على نقاط 7/8. في هذه الحالات ، يكون تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة إيجابيًا دائمًا. للأسف ، نادرًا ، لكن هناك حديثي الولادة تقدر حالتهم بأقل من 7/8 نقاط. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى علاج إعادة تأهيل جدي في مستشفى متخصص.
التطور النفسي الحركي لطفل سليم حتى عام
كل شهر يعيشه طفل يثريه بمهارات نفسية حركية جديدة وجديدة.
في غضون شهر ، يمسك الطفل السليم رأسه لبضع ثوان عندما يكون في الداخل 
الوضع الرأسي. يتبع جسم لامع. يتحول وجهه إلى ابتسامة قوس قزح من وقت لآخر. ومع ذلك ، فهو ينام معظم اليوم. يستيقظ فقط عندما يكون جائعًا ، وعندما تنتفخ بطنه وتتألم ، وعندما يشعر بأي إزعاج.
لقد نطق بردود أفعال الأطفال حديثي الولادة ، وكانت الحركات في المقابض مقيدة ، ومتوترة ، وتزداد قوة العضلات.
في عمر ثلاثة إلى أربعة أشهر ، يكون لدى الطفل بالفعل رد فعل حيوي للانتعاش عندما يتحدث معه شخص بالغ بمودة. يضحك بقوة وبقوة ، ويحرك ذراعيه وساقيه بنشاط ، وغالبًا ما يطن. هذه هي الطريقة التي يتعلم بها الكلام. من ردود الفعل من حديثي الولادة لم يعد أثر. يتدحرج من ظهره إلى بطنه. يتم سحب الرأس والجسم عند سحب المقابض أثناء محاولة الجلوس. لكن من السابق لأوانه الجلوس.
في عمر 6 أشهر ، يعرف أحباءه جيدًا ويخشى الغرباء ، ويمكنه البكاء بسهولة. يبدأ بالثرثرة ، يكرر المقاطع البسيطة "pa" ، "ba" ، "ma". يضحك ، يلتقط الألعاب ، يسحب في فمه. يتدحرج من البطن إلى الخلف ، محاولًا الاستيقاظ على أربع.
في عمر 8 أشهر ، يستيقظ في السرير ، وفي عمر 10-11 شهرًا يخطو خطواته الأولى. في سن الواحدة ، يبدأ في المشي بشكل مستقل ، ويفرد ساقيه على نطاق واسع من أجل الاستقرار ، بشكل مذهل. يلفظ بالفعل ما يصل إلى 10 كلمات بسيطة ، ويعرف الغرض من العديد من الأشياء. بشكل عام ، هذا رجل صغير جاد. ونحبه أكثر من الحياة!
أعراض اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة
يتطور الطفل المصاب بالاعتلال الدماغي في الفترة المحيطة بالولادة مع تأخر متوسط في النمو الحركي النفسي. بدأ لاحقًا في إمساك رأسه ، والتقلب ، والجلوس ، والزحف ، والوقوف ، والمشي ، والتحدث. يمكن تصنيف الأعراض التي يصاب بها في عدة متلازمات:
متلازمة اضطراب الحركة- يحدث أكثر من غيره. يتجلى ذلك من خلال انتهاك تشكيل قوة العضلات. في حالة اختفاء فرط التوتر العضلي الفسيولوجي بشكل طبيعي تمامًا لمدة 3 أشهر وتصبح الحركات في المقابض سلسة ، يبدأ الطفل في الإمساك بالألعاب ونقلها من مقبض إلى مقبض وسحبها إلى الفم ، ثم مع اعتلال الدماغ ، يستمر فرط توتر العضلات لفترة طويلة جدًا زمن. في الساقين ، يتجلى ذلك في حقيقة أن الطفل يتكئ على أصابع قدميه ، ويضغط على أصابعه.
هناك أيضًا صورة معاكسة ، عندما تكون العضلات مسترخية جدًا ، تكون النغمة فيها منخفضة جدًا. تتحرك الذراعين والساقين بشكل ضعيف ، ناعمة مثل الخرق. هذه هي متلازمة myatonic. تدريجيًا ، مع دورات التدليك المتكررة ، يتم استعادة قوة العضلات أيضًا.
متلازمة ارتفاع ضغط الدموزيادة حجم بطينات الدماغ - يرتبط ظهور الأعراض هنا بزيادة الضغط داخل الجمجمة. يعاني الطفل من قلس متكرر ، وينتفخ اليافوخ الكبير ، ولا يهدأ ، وينام بشكل سيء. يتم قلب العينين ويظهر شريط أبيض من قرنية مقلة العين في الأعلى - وهو أحد أعراض Graefe.
قد تكون هناك أشكال مختلطة. أقل شيوعًا هي المتلازمات التي لن يفوتها طبيب أعصاب الأطفال أبدًا.
ماذا تخبرنا الموجات فوق الصوتية للدماغ؟
عند أدنى شك في وجود اعتلال دماغي في الفترة المحيطة بالولادة ، يخضع كل طفل لفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ ، وفي بعض الحالات ، العمود الفقري العنقي.
يمكن أن تظهر الموجات فوق الصوتية ما إذا كانت جميع أجزاء الدماغ متكونة بشكل صحيح أم لا ؛ يمكن أن تكشف عن وجود تغييرات ما بعد نقص الأكسجة في أنسجة المخ ؛ سوف تظهر زيادة غير متساوية في البطينين والمساحات تحت العنكبوتية ، ووجود أكياس المخ ، وعدم استقرار فقرات عنق الرحم.
علاج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال
تستخدم للعلاج علاج بالعقاقير: منشط الذهن و موسعات الأوعية؛ الأدوية المدرة للبول الأعشاب والحمامات المهدئة بالبابونج ، الخيط ، الأم.
دورات التدليك المتكررة تستخدم على نطاق واسع. تقويم العظام هو نسخة لطيفة من العلاج اليدوي. غالبًا ما يستخدم العلاج الطبيعي.
نتائج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة
في حالة اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة من نشوء نقص التأكسج الإقفاري ، تكون الاضطرابات الحركية والكلامية والاضطرابات النفسية والعقلية في معظم الحالات كاملة 
يتم استعادتها. خاصة مع الأشكال الخفيفة والممحاة. بحلول عمر الطفل ، يتم إزالتها من السجل العصبي وإلغاء تشخيص اعتلال الدماغ.
لكن دماغ مثل هذا الطفل لا يزال ضعيفًا. العبء الذي يقع تحته روضة أطفال، نزلات البرد المستمرة ، الإجهاد ، الأعمال المدرسية مرتفعة جدًا بالنسبة له. لذلك ، يتلاشى الطفل تدريجياً ويشتكي من الأرق واضطرابات الكلام والتشنجات اللاإرادية وصعوبات التعلم في المدرسة والصداع.
لذلك ، في المستقبل ، يجب الحفاظ على صحة الطفل طوال فترة الطفولة بأكملها. قم بإطعامها بشكل صحيح حتى تحصل خلايا الدماغ على مغذيات عالية الجودة. قم بتدليك رقبته وظهره مرتين في السنة. اتبع الموقف الخاص بك. تقوية المناعة. إذا كان يمرض كثيرًا ، حاولي إيجاد طريقة للبقاء في المنزل حتى سن 5 - 6 سنوات. لا تنسى الفيتامينات. كن في الهواء الطلق في كثير من الأحيان. العب وتفاعل مع الطفل. وأحبه بصدق! ليس من أجل النجاح والإنجاز! وفقط لأنه على ما هو عليه! بعد كل شيء ، في العالم كله ليس لديه أحد أقرب إليك. اعتني بطفلك ، واعتني بأسرتك واعتني ببعضكما البعض.
اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال هو مرض يصيب دماغ المولود الجديد ، والذي تلقاه أثناء الحمل مع والدته ، وكذلك أثناء الولادة أو في الأيام الأولى من حياته. على الرغم من حقيقة أن هذا المرض شائع جدًا ، إلا أن النتائج دائمًا ما تكون مواتية. لكن هذا لا يعني أنه ليس من الضروري اتباع تعليمات الطبيب. إذا كنتم ، أيها الأمهات الأعزاء ، تريدون أن ينمي طفلك الكلام بشكل جيد ، لإرضائكم بسلوكه والدراسة بنجاح في المدرسة ، فأنت بحاجة إلى دورات تدليك متكررة ، وعلاج دوائي للأعراض (ليس دائمًا!) وإشراف خبير متمرس طبيب أعصاب الأطفال.
في كثير من الأحيان ، بعد الفحص الأول من قبل طبيب أعصاب في عيادة أو في مستشفى للولادة ، يتم تشخيص إصابة الطفل باعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة. وفقًا لمصادر مختلفة ، لديها من 30 إلى 70 ٪ من الأطفال حديثي الولادة. ما هي شكاوى الأم التي تجعل الطبيب يقوم بمثل هذا التشخيص؟ البكاء لفترات طويلة والبكاء بشكل عام ، المص المتكرر ، البصق ، الرعب أو تقذف الذراعين والساقين ، ليلة سيئة (الاستيقاظ المتكرر ، النوم السطحي المضطرب) و النوم أثناء النهار(ينام قليلاً أثناء النهار) ، صعوبة في النوم (دوار الحركة الطويلة في الذراعين). عند فحص الطفل ، قد يلاحظ الطبيب اضطرابات في توتر العضلات - فرط التوتر أو نقص التوتر ، خلل التوتر العضلي. في دراسات تصوير الأعصاب ، تكون المناطق المظلمة أو المتغيرة من الدماغ مرئية في بعض الأحيان ، وأحيانًا لا تكون كذلك. يصف الطبيب الأدوية التي تتحسن الدورة الدموية الدماغية(بيراسيتام ، نوتروبيل ، كافينتون) ومهدئات (جلايسين ، خليط السترال ، حشيشة الهر ، أحيانًا لومينال أو فينوباربيتال) ، ويوصي أيضًا بدورات تدليك ، والاستحمام في مجموعات من الأعشاب المهدئة. ربما تعلمون جميعا هذا.
والآن يجدر ذكر نهج مختلف لهذه المشكلة.
يعتبر اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة من مضاعفات أمراض الحمل والولادة ويتم تشخيصه عند الأطفال حديثي الولادة حتى 5٪ من الحالات (أو 1.5-3.6٪) !!! لماذا هذا التناقض؟ في كتاب Palchik A.B. وشابالوفا ن. "اعتلال الدماغ بنقص التأكسج الإقفاري عند الوليد: دليل للأطباء". (سانت بطرسبرغ: بيتر ، 2000) تم شرح أسباب الإصابة العامة باعتلال الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة جيدًا. والسبب بشكل عام واحد ويسمى فرط التشخيص.
ما هو سبب التشخيص الزائد؟ ما الذي يجعل الأطباء يضعون هذا التشخيص على "الجميع على التوالي"؟ كجزء من دراسة أجراها علماء سانت بطرسبرغ عمل بحثيتم التعرف عليه الأسباب التالية"التشخيص المفرط" لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة:
أولاس ، هذا انتهاك لمبادئ الفحص العصبي:
أ) انتهاكات توحيد الفحص (أكثرها شيوعًا: تشخيص فرط الاستثارة لدى طفل مرتجف ومقيد في غرفة باردة ، وكذلك في حالة الإثارة أو التلاعب المفرط للباحث ؛ تشخيص اكتئاب الجهاز العصبي المركزي نظام في طفل كسول عند ارتفاع درجة الحرارة أو في حالة النعاس).
على سبيل المثال ، في مستشفى الولادة ، قام طبيب الأطفال بوضع PEP ، حيث غالبًا ما كان الطفل يبكي بصوت عالٍ ، ولكن عندما جاء طبيب الأعصاب لفحص الطفل ، كان الطفل نائمًا بسرعة ، وقال الطبيب إن النغمة كانت طبيعية ، وقد فعل ذلك لا ترى أي أمراض. بعد شهر ، في العيادة ، تم إجراء فحص على الطفل عندما كان نائمًا ، واستيقظ وخاف من أن خالته الغريبة كانت تشد ذراعيه وساقيه. بطبيعة الحال ، بكى وتوتر. أكد PEP.
لذلك ، في طفل واحد ، يمكن تشخيص فرط ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم.
ب) التقييم غير الصحيح لعدد من الظواهر التطورية (أي أن ما يعتبر علم الأمراض هو ما هو طبيعي لمثل هذا العمر ، وخاصة بالنسبة لطفل يبلغ من العمر شهرًا واحدًا). هذا هو تشخيص ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة بناءً على الأعراض الإيجابية لـ Graefe ، ويمكن الكشف عن أعراض Graefe في الأطفال الناضجين في الأشهر الأولى من العمر ، في الأطفال الخدج ، مع تأخر النمو داخل الرحم ، والسمات البنيوية) ؛ تشخيص التشنج بناءً على عبور الساقين عند مستوى الثلث السفلي من الساقين عند الأطفال حديثي الولادة عند التحقق من رد فعل الدعم أو رد الفعل التدريجي (قد يكون فسيولوجيًا بسبب فرط التوتر الفسيولوجي لبعض عضلات الفخذين ، ولكنه مرضي عند الأطفال الأكبر سنًا من 3 اشهر)؛ تشخيص الاضطرابات الجزئية في اكتشاف "كعب القدم" (الانحناء الظهري للقدم - 120 درجة هو القاعدة) ؛ فرط الحركة عند الطفل من 3 إلى 4 أشهر مع تململ اللسان (إنها مرحلة فسيولوجية في نضوج المهارات الحركية للطفل).
قد يشمل ذلك قلس ، نتيجة عدم نضج الجهاز العصبي وضعف العضلة العاصرة - صمام عضلي يقع في الجزء العلوي من المعدة ، والذي لا يحتفظ بمحتوياته جيدًا. القاعدة هي القلس بعد كل رضعة بمقدار 1-2 ملاعق كبيرة وقيء مرة واحدة في اليوم مع "نافورة" أكثر من 3 ملاعق ، إذا كان الطفل في نفس الوقت يشعر بالراحة ويزداد وزنه بشكل طبيعي. يرجع تشخيص أعراض ترخيم الجلد إلى عدم نضج نظام الأوعية الدموية الخضري.
لكن ما يصل إلى 3 سنوات - هذا أمر طبيعي تمامًا ، لأنه يتم تشكيله للتو!
قلة النوم في الليل - عندما يستيقظ الطفل غالبًا. لكن ل طفلفي الغالب يكون النوم السطحي السطحي والامتصاص أثناء هذا النوم سمة مميزة. من 3 إلى 4 أشهر عند الأطفال ، قد يصبح المص الليلي أكثر نشاطًا بسبب. في فترة ما بعد الظهر ، يبدأون في التشتت بسهولة عن الثدي والامتصاص لفترة قصيرة نسبيًا. بسبب الرضاعة الليلية النشطة ، يحصلون على الكمية المطلوبة من الحليب.
كتب الباحث الأمريكي في مجال النوم جيمس ماكينا ، في كتابه الرضاعة الطبيعية وتقاسم الفراش مفيدًا (ومهمًا) بعد كل هذه السنوات ، عند البحث عن النوم الرضعوجد أن متوسط الفترة الفاصلة بين الرضاعة الطبيعية ليلا كان حوالي ساعة ونصف - المدة التقريبية لدورة نوم الكبار. يمكنك تقليل وقت "قلة نوم" الأم بمساعدة التنظيم العقلاني النوم المشتركوالرضاعة الليلية. غالبًا ما ينام الأطفال بشكل أفضل بجانب أمهاتهم. يمكن أيضًا استبدال دوار الحركة عن طريق وضعه على الصدر قبل النوم (ولكن لا ينجح الجميع). عندما علمت أنه "من الممكن" القيام بذلك ، تم تقليل وقت دوار الحركة بشكل كبير. غالبًا ما يستيقظ الأطفال بعد النوم مزاج سيئ، يمكنك أيضًا أن تقدمي ثديًا ، وسيسعد العالم بالطفل مرة أخرى!
ثانيا x ، هذه هي المهمة المرضية لعدد من الظواهر التكيفية التي تمر من الجهاز العصبي لحديثي الولادة (على سبيل المثال ، ارتجاف أو رمي الذراعين والساقين ، وارتعاش الذقن أثناء البكاء الشديد أو الخوف ، واكتئاب ما بعد الولادة ، والعضلات الفسيولوجية ارتفاع ضغط الدم ، وما إلى ذلك).
ثالثا، ضعف الوعي بتصنيف اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج (ويرجع ذلك أساسًا إلى أصل أجنبيدراسات حول هذا الموضوع) ومؤهلات الطبيب غير الكافية.
على سبيل المثال، طفل عمره شهرتم تشخيصه بأنه يعاني من ضعف في وظائف المخ ، والذي يجب أن يتم بعد عامين أو حتى 5 سنوات ، وفقًا لمصادر مختلفة. تم وصف طفل آخر لشرب صبغة الجنسنغ ، وهو أمر غير مقبول في سنه. غالبا الطرق الطبيةتؤدي العلاجات إلى تدهور أكبر في سلوك الأطفال. الأطباء على دراية بمخاطر الأدوية المختلفة للأطفال ، لكن إما ببساطة لا تخبر الوالدين ، أو لا تلفت انتباههم بوعي أو بغير وعي إلى الآثار الجانبية.
الرابعةأسباب نفسية. إنها تكمن في حقيقة أنه فيما يتعلق بالوضع الحالي في نظام الرعاية الصحية المحلي ، فإن "التشخيص الزائد" ليس له أي عواقب إدارية وقانونية وأخلاقية للطبيب. يؤدي التشخيص إلى العلاج ، وإذا كان التشخيص صحيحًا أو غير صحيح ، فإن النتيجة (غالبًا ما تكون الشفاء أو الحد الأدنى من الضيق) مواتية. وبالتالي ، يمكن القول أن نتيجة مواتيةهناك نتيجة التشخيص "الصحيح" والعلاج "الصحيح".
إن التشخيص المفرط لمرض ما ليس أفضل من نقص التشخيص. مع عدم كفاية التشخيص ، تكون العواقب السلبية مفهومة - بسبب نقص المساعدة في الوقت المناسب ، يمكن تطوير مرض معطل. ماذا عن التشخيص الزائد؟ وفقًا لباحثي سانت بطرسبرغ ، الذين يصعب الاختلاف معهم ، فإن "التشخيص المفرط" ليس ظاهرة غير ضارة ، كما يعتقد بعض الأطباء أحيانًا. تتمثل العواقب السلبية لـ "الإفراط في التشخيص" ، أولاً وقبل كل شيء ، في أن العمل طويل الأمد في إطار عقيدة "التشخيص المفرط" يؤدي إلى "عدم وضوح" الحدود في وجهات نظر الأطباء بين الطبيعي و الظروف المرضية. تبين أن تشخيص "المرض" هو خيار "يربح فيه الجميع". أصبح تشخيص "PEP" من الطقوس اللاواعية لطبيب أعصاب الأطفال ، مما يؤدي بطبيعة الحال إلى إحصائيات لا يمكن تفسيرها عن أمراض "PEP".
تصف الدراسة التي أجراها علماء سانت بطرسبرغ بالتفصيل الأخطاء الأكثر شيوعًا أثناء تخطيط صدى الدماغ ، وتصوير الأعصاب ، وتصوير دوبلر ، والتصوير المحوري بالرنين المغناطيسي.
تختلف أسباب الأخطاء وترتبط بحقيقة أنه عند تفسير البيانات التي تم الحصول عليها ، يتم استخدام المعلمات والمعايير الموضوعة للأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، والتقييم غير الكافي للبيانات التي تم الحصول عليها واستعمالها المطلق ، والطرق المستخدمة غير كافية معلومات مفيدة في تشخيص هذا المرض ، كما يتم استخدام الأجهزة ذات المواصفات غير المناسبة.
الخامس، هذا سوء فهم من قبل الأطباء وأولياء الأمور للاحتياجات الطبيعية للطفل حديث الولادة. في أغلب الأحيان ، يشير الطفل إلى أخطاء في الرعاية بالبكاء. يحتاج الطفل إلى اتصال دائم مع الأم بعد الولادة مباشرة.
ومن المعروف أن الرضاعة لها نوع من عمل مهدئلا تضاهى في فائدته مع أي دواء. محتوى حمض التوراين الأميني في حليب الأم ، على عكس حليب البقر ، مرتفع جدًا. يعتبر التورين ضروريًا لامتصاص الدهون ويعمل أيضًا كناقل عصبي ومعدّل عصبي في تطوير الجهاز العصبي المركزي. نظرًا لأن الأطفال ، على عكس البالغين ، غير قادرين على تصنيع التوراين ، فمن المعتقد أنه ينبغي اعتباره من الأحماض الأمينية الضرورية طفل صغير. من بين الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ، تعتبر أحماض الأراكيدونيك واللينولينيك مهمة بشكل خاص ، وهي مكونات أساسية لتكوين دماغ الطفل وشبكية العين. محتواها في حليب النساء أعلى أربع مرات تقريبًا من حليب البقر (0.4 جم و 0.1 جم / 100 مل ، على التوالي). يحتوي حليب الأم على نيوكليوتيدات وعوامل نمو عديدة. وتشمل الأخيرة ، على وجه الخصوص ، عامل نمو الأنسجة العصبية (NGF). هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا أن يرضع الطفل رضاعة طبيعية إذا كنت تعاني من مشاكل أثناء الولادة أو أثناء الحمل ، مما قد يؤدي إلى نقص الأكسجة لدى الجنين وصدمة في جهازه العصبي.
لا توجد حتى الآن تكتيكات واضحة مقبولة بشكل عام للتعامل مع الأطفال الذين يعانون من متلازمة استثارة الانعكاسات العصبية المتزايدة ، فالعديد من الخبراء يعاملون هذه الحالة على أنها خط حدودي ، وينصحون فقط بمراقبة هؤلاء الأطفال ، والامتناع عن العلاج. في الممارسة المنزلية ، يستمر بعض الأطباء في استخدام أدوية خطيرة جدًا (الفينوباربيتال ، والديازيبام ، والسوناباكس ، وما إلى ذلك) للأطفال الذين يعانون من متلازمة استثارة الانعكاسات العصبية المتزايدة ، والتي يكون تعيينها في معظم الحالات مبررًا قليلاً ...
إذا كنت لا تزال قلقًا بشأن حالة طفلك ، فيجب عليك الذهاب أو دعوة العديد من المتخصصين إلى منزلك (على الأقل اثنان ، ويفضل أن يكون ذلك بناءً على التوصية (هناك أطباء يهتمون بصدق بصحة الأطفال ولا يسعون لكسب المال حول "مشاكل" الأطفال)) ، بعد كل شيء ، في الواقع ، في بعض الأحيان تكون المشاكل خطيرة للغاية ، مثل الشلل الدماغي واستسقاء الرأس. حول طفل صديقي ، على سبيل المثال ، مع نفس أعراض ابني ، قال طبيب الأعصاب في المنطقة أن كل طفل يمكنه وجدت خطأ ، ولم تقم بأي تشخيص.
يتمتع اختصاصيو المعالجة المثلية بخبرة جيدة في علاج الاضطرابات العصبية ، والطب الرسمي يؤكد ذلك. لكن اللدونة العالية لدماغ الطفل ، وقدرته على تعويض العيوب الهيكلية ، معروفة جيدًا. لذلك قد لا تعرف أبدًا ما إذا كان العلاج قد ساعد الطفل أم أنه تعامل مع المشكلات بنفسه. يساعد التدليك بشكل جيد للغاية ، سواء بالنسبة للأم أو المحترفين (ولكن فقط إذا كان الطفل يستجيب جيدًا له ، ولا يبكي ، ولا يفرط في الإثارة ، ولا يفقد الوزن ولا يتوقف عن اكتسابه). الفيتامينات من حليب الأم ، انتبهوا لها.
ومن الجدير بالذكر أيضًا التطعيمات للأطفال المضطربين. في إحدى عيادات موسكو ، حيث يتم رعاية الأطفال الذين يعانون من اضطرابات نقص الأكسجة الشديدة ، ينصب التركيز في العلاج على الأساليب غير الدوائية والتجنب الأقصى للحقن (إعطاء الأدوية باستخدام الرحلان الكهربائي ، والعلاج الطبيعي ، وما إلى ذلك). بعد التطعيمات (الحقن) ، زادت نغمة أطراف ابني ، والقلق العام ، ومع ذلك ، لم يعطنا أحد تحديًا ، نظرًا لأن اعتلال الدماغ في فترة ما حول الولادة يعتبر بشكل عام موانع زائفة للتلقيح ، ويفترض أن الأطباء والمرضى يحمون الأطفال من التطعيمات على أساس " اعتبارات عالمية "و" علمية عامة "لم يؤكدها الطب الرسمي.
سأقول أيضًا إن كلمة "اعتلال دماغي" يمكن العثور عليها في الآثار الجانبية للقاحات ، أي أن اللقاح يمكن أن يسبب هذه الحالة! وُلد الطفل بصحة جيدة ، وأعطيناه عدة لقاحات في الأيام الأولى ، وعزلناه عن والدته ، وقلنا لها أن تطعم بالساعة ، وتعطي الطفل الأدوية التي يستخدمها مرضى الفصام ، وفي غضون شهر يسعدنا أن نعلن أن النصف من الأطفال يعانون من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة! ماذا تضيف ؟!
يحظى تشخيص متلازمة فرط النشاط بشعبية كبيرة في أمريكا ويخترقنا أكثر فأكثر. من ناحية أخرى ، في أمريكا وألمانيا لا يعرفون ما هو اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة. هناك طريقة أخرى للنظر إلى المشكلة - وهي ليست كل شيء علم الأمراض العصبيةوليس في حالة مرض ، ولكن ببساطة في نوع خاص من الناس ، البنية الفردية لجهازهم العصبي. كتاب "الأطفال النيليون" لي كارول دليل على ذلك.
لتغيير البنية النفسية والعاطفية (نوع الشخصية) ، كما تعلم ، لا يوجد دواء واحد يمكنه فعل ذلك. ذو اهمية قصوى الموقف النفسيفي الأسرة (فهم احتياجات الطفل الصغير ، والاعتناء بطريقة "التقارب" لسيرزوف) ورعاية الطفل المناسبة (الرضاعة الطبيعية ، والحمل (القاذفة تساعد كثيرًا) ، والنوم المشترك ، واحترام شخصية الطفل).
يوجد في عيادتنا ملصق حول فوائد الرضاعة الطبيعية بكلمات فيلسوف يوناني قديم: "مع حليب الأم ، تدخل الروح الطفل". حليب الأم ليس مجرد غذاء ، إنه دواء ، وعلاقة مع العالم ، ونقل معرفة الأم بالحياة إلى الطفل.
ما الذي يجعلك تحيل طفلك إلى طبيب أعصاب؟ أولاً ، معلومات حول كيفية سير الحمل والولادة. يجعلك حذرًا:
المظاهر الشديدة للتسمم (خاصة المتأخرة) ؛
اشتباه في وجود عدوى داخل الرحم.
فقر الدم الأمومي (الهيموغلوبين أقل من 100 وحدة) ؛
ضعف نشاط المخاض ، وطول فترة اللامائية ، واستخدام تحفيز المخدرات أو ملقط التوليد في الولادة ؛
تشابك الحبل زيادة وزن الطفل أو ، على العكس من ذلك ، علامات عدم النضج والخداج ؛
الولادة في عرض المؤخرة ، إلخ.
باختصار ، كل ما يمكن أن يؤدي إلى نقص الأكسجة لدى الجنين أثناء الولادة ، أي نقص الأكسجين ، مما يؤدي حتمًا تقريبًا إلى اضطراب مؤقت في الجهاز العصبي المركزي (CNS). يمكن أن يتضرر عملها أيضًا العدوى الفيروسيةفي المرأة أثناء زرع الجهاز العصبي للجنين ، البيئة المضطربة للمنزل أو مكان العمل.
لا توجد علاقة مباشرة بين مستوى ومدة مجاعة الأكسجين التي حدثت: في بعض الأحيان يعاني دماغ الطفل من نقص خطير في الأكسجين دون أن يلحق به ضررًا كبيرًا ، ولكن يحدث أن يؤدي النقص الصغير إلى ضرر كبير جدًا.
بالإضافة إلى توضيح ظروف الحمل والولادة ، هناك أكيد علامات طبيه، ينذر طبيب الأطفال. الطفل خامل للغاية أو في كثير من الأحيان مضطربًا ، ويصرخ كثيرًا ، وترتجف ذقنه عندما يصرخ ، وغالبًا ما يتجشأ ، ويتفاعل مع سوء الأحوال الجوية. أو إلى كل هذا ، تنتفخ بطنه ، ولا يتحسن البراز - فهو أخضر ، متكرر ، أو على العكس من ذلك ، هناك ميل إلى الإمساك.
بعد مقارنة كل هذه البيانات ، والتأكد من تغذية الطفل بشكل صحيح ، يرسل طبيب الأطفال مثل هذا الطفل إلى طبيب أعصاب - متخصص يهدف إلى دراسة حالة الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. المهمة هي معرفة إلى أي مدى ترك نقص الأكسجة الذي حدث أثناء الولادة بصماته غير السارة.
فقط لا داعي للذعر!
هنا يبدأ غالبًا ما الذي بدأ هذا المقال ، في الواقع - يتم خطف الوالدين بالخوف. كيف لا يكون طفلنا بخير مع رأسه ؟! يعود هذا الخوف إلى عقليتنا العامة ، التي تقول إن وجود انحرافات في مجال الجهاز العصبي هو ، قبل كل شيء ، عار.
أنت تقنع ، أنت تقول إن هذه الانحرافات هي على الأرجح مؤقتة ، وأنه كلما أسرعنا في مساعدة الطفل ، كلما كان يتعامل معها بشكل أسرع ... معظم الآباء ، مع مراعاة تأكيدات طبيب الأطفال ، اذهب إلى طبيب الأعصاب والعودة بملاحظة التي تقرأ عادة على النحو التالي:
PEP (اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة) ، فترة نقاهه، SPNR (متلازمة زيادة استثارة الانعكاس العصبي).
تم فك شفرة ما هو مكتوب بين قوسين من قبل مؤلف المقال - لسوء الحظ ، لا يتنازل أطباء الأعصاب في كثير من الأحيان لشرح الاختصارات غير المفهومة. يكتبون لأنفسهم ولطبيب الأطفال ، وكلا الجانبين يفهمان بعضهما البعض بشكل مثالي. لكن ليس الوالدين.
كم هذا مخيف؟ في أغلب الأحيان ، مع هذا السؤال ، يركضون إلى طبيب الأطفال ، الذي يعمل في تلك اللحظة كمترجم من لغة طبية غير مفهومة إلى لغة يومية.
وسيكون كل شيء على ما يرام لولا حقيقة مؤسفة واحدة: بعض الآباء لا يفعلون شيئًا على الإطلاق. يتم تسهيل ذلك من خلال الأشخاص المتعاطفين من حولهم ، مطمئنين تقريبًا بالكلمات التالية: "نعم ، يكتب الأطباء هذا لكل شخص ثانٍ. لقد كتبونا ، لكننا لم نفعل شيئًا وننمو! "
وهم حقا ينمون وينمون. لكن في الوقت نفسه ، لا يحاول الوالدان ربط تقاعسهما بالمظاهر الواضحة للأهبة النضحية لدى الطفل ، وظاهرة خلل الحركة في الجهاز الهضمي ، والميل إلى الإمساك ، وحتى مع أشياء واضحة مثل التأخر في تطور الكلام ، التحريم ، العصيان.
لكن كان من الممكن تجنب العديد من هذه المشاكل إذا تعامل الوالدان مع المشكلة بالطريقة التي تستحقها - بجدية تامة ، ولكن بدون دراما مفرطة. التشخيصات المسماة في مخطط الطفل ليست إشارة ذعر ، ولكنها إشارة للعمل! هل لديك شكوك حول توصيات طبيب أعصاب الأطفال بالمنطقة؟ استشر طفلك مع أخصائي آخر.
ماذا يكمن وراء الكلمات غير المفهومة؟
لذلك ، PEP تعني اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة. أي أن الطفل أثناء الولادة لديه عوامل يمكن أن تلحق الضرر بالدماغ. حدث شيء ما ، ونريد معرفة نوع الضرر الذي أحدثه هذا الحادث في الجسم.
تشير عبارة "فترة التعافي" بشكل صحيح تمامًا إلى أن الجهاز العصبي نفسه ، بدون تدخل خارجي ، يتم استعادته - إنها فقط مسألة سرعة ونوعية هذه الاستعادة. وهي ليست دائما مرضية.
أما بالنسبة للاختصار الذي يصعب نطقه SNRS (متلازمة زيادة استثارة الانعكاس العصبي) ، فهذا يعني فقط الحقيقة المحزنة وهي أن الطفل يبكي ، ويبصق كثيرًا ، ويسهل الإثارة ، ويصعب تهدئته. ويحتاج للمساعدة في التخلص منه.
"ألن تختفي فقط؟" - أنت تسأل. سوف يمر. بعض الاطفال. وسيتعين على الباقين تحمل هذا العبء مدى الحياة. سيكونون محرومين ، قلقين ، لن يكونوا قادرين على التواصل بشكل طبيعي مع أقرانهم.
من خلال عيون متخصص
ما الذي ينتبه أطباء الأعصاب عند الفحص؟ أولاً ، حول ردود الفعل وتوتر العضلات. هل الانعكاسات متساوية في اليمين واليسار؟ هل توجد تشنجات عضلية؟ والعكس صحيح - ألا يتم تقليلها بشكل ضعيف جدًا؟
ثم تحقق مما إذا كان لدى الطفل علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة. للقيام بذلك ، يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية (مخطط عصبي) من خلال اليافوخ المفتوح - حيث ينظرون لمعرفة ما إذا كانت بطينات الدماغ متوسعة. وفي الختام ، يتم فحص سلوك الطفل ، ومدى تطابق ما يسمى بنموه الحركي النفسي والجسدي مع العمر.
إذا كانت الحالة مقتصرة على انتهاك توتر العضلات وإثارة الجهاز العصبي ، فعادة ما يصف طبيب الأعصاب التدليك والمهدئات الخفيفة والأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية.
إذا وجد طبيب الأعصاب لدى الطفل ظاهرة زيادة الضغط داخل الجمجمة ، والتي تعتمد عادة على الإنتاج الزائد للسائل النخاعي ، فإنه يصف له مسارًا يسمى علاج الجفاف (الجفاف - الجفاف). لهذا الغرض ، يتم إعطاء العديد من مدرات البول. للتعويض عن فقدان البوتاسيوم مع زيادة التبول ، يتم وصف المستحضرات المحتوية على البوتاسيوم.
ليس من الضروري أن نأمل أن تمر هذه الظواهر من تلقاء نفسها مع نمو الجمجمة - قد لا يحدث هذا. بالمناسبة ، يجب أيضًا إجراء مراقبة الضغط داخل الجمجمة في وقت لاحق ، لعدة سنوات ، والتي ستنقذ طفلك من الصداع ونوبات ما يسمى بخلل التوتر العضلي الوعائي في مرحلة ما قبل المدرسة و سن الدراسة.
علاج الحركة
لكن الأهم في أشكال PEP من أي تعقيد هي الأساليب الخالية من المخدرات. علاج إعادة التأهيل: تدليك منعكس ، طرق خاصة للتدليك العلاجي ، عناصر من الجمباز العلاجي ، علاج مائي بالتدليك وتمارين علاجية في الماء بمختلف درجات الحرارة والتركيبات ، إلخ.
إنها تتطلب مثابرة وجهدًا كبيرًا من والدي الطفل - ربما يكون إعطاء الدواء أسهل من أداء مجموعات من التمارين يوميًا - لكنها فعالة جدًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الدماغ المصاب ، عندما يتلقى "المعلومات" الصحيحة أثناء التدليك والسباحة والجمباز ، يتعافى بشكل أسرع.
يتم إجراء التدليك الانعكاسي (التأثير على النقاط النشطة) في البداية على يد معالج تدليك متمرس ، والذي يقوم بعد ذلك بتمرير العصا إلى الوالدين بشأن العلاج الكفء للطفل. لا تنس: يتعب الأطفال بسرعة ، يجب تنفيذ جميع الإجراءات لفترة وجيزة ، ولكن في كثير من الأحيان ، في ذروة المشاعر الإيجابية.
السباحة المبكرة للطفل مع الغوص الإجباري هي أيضًا مساعدة كبيرة في حل المشكلات العصبية للرضيع. ما هو مؤلم وغير سار على الأرض ، "بانفجار" يمر في الماء. أثناء الغوص في عمود الماء ، يعاني الجسم من تأثير الضغط - ضغط لطيف ، ولين ، والأهم من ذلك كله ، ضغط موحد على جميع الأعضاء والأنسجة. يتم تثبيت اليدين في قبضة اليد ، ويتم تقويم العضلات والأربطة المتشنجة في الجسم. يستعيد عمود الماء الضغط داخل الجمجمة في جميع الاتجاهات ، ويقوم بعمل مساج للضغط صدرمعادلة الضغط داخل الصدر.
بعد الخروج ، يتلقى الطفل نفسًا كاملًا ومختصًا ، وهو أمر مهم بشكل خاص للأطفال الذين يولدون بمساعدة عملية قيصريةالذين يعانون من نقص الأكسجة ، إلخ. يساعد الماء أيضًا في مشاكل المغص المعوي - يتحسن البراز ، وتختفي الظواهر المؤلمة المتقطعة.
وماذا عن المعدة؟
في كثير من الأحيان ، يعاني الأطفال المصابون باعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة من اضطرابات خطيرة في الجهاز الهضمي: الإمساك والإسهال والانتفاخ والمغص المعوي. عادةً ما يبدأ كل شيء بخلل الجراثيم ، ولسوء الحظ ، غالبًا ما ينتهي بمظاهر جلدية مختلفة - أهبة نضحي أو حتى إكزيما.
ما هو الرابط هنا؟ الابسط. مع نقص الأكسجة الدماغي أثناء الولادة ، يقع مركز نضج المناعة في النخاع المستطيل. نتيجة لذلك ، تسكن الأمعاء بالنباتات التي تعيش في مستشفيات الولادة ، خاصة مع التعلق المتأخر بالثدي والانتقال المبكر إلى التغذية الاصطناعية. نتيجة لذلك ، يصاب الطفل بدسباقتريوز مبكرًا جدًا: بعد كل شيء ، بدلاً من البكتيريا المشقوقة الضرورية ، تمتلئ أمعائه بالمكورات العنقودية ، القولونيةإلخ.
كل هذا يتفاقم بسبب حقيقة أن أمعاء الطفل ، بسبب "انهيار" الجهاز العصبي ، تعمل بشكل سيئ ، وتتقلص بشكل غير صحيح ، والجمع بين خلل الحركة المعوي والنباتات الميكروبية "السيئة" يؤدي إلى انتهاك هضم الطعام. يتسبب الطعام الذي يتم هضمه بشكل سيء في اضطرابات البراز ، وقلق الطفل ، وفي النهاية حساسية الجلد.
يحدث هذا أيضًا بالعكس: يمكن أن يؤدي التأثير طويل المدى لعامل ضار غير مرتبط بالجهاز العصبي المركزي إلى اعتلال دماغي ثانوي. على سبيل المثال ، إذا كنت لا تولي اهتماما لحالة فلورا الجهاز الهضمي ، وخاصة وجود مثل هذه "المخربين" مثل المكورات العنقودية في الأمعاء ، فقد تظهر علامات واضحة على تلف الجهاز العصبي المركزي - تأخر النمو النفسي للطفل ، والضعف من العضلة العاصرة ، وأعراض زيادة استثارة الانعكاس العصبي وما إلى ذلك.
كيف تكون؟ من أجل الإنجاز أفضل تأثيرلا يعالج الأمعاء فحسب ، بل يعالج الجهاز العصبي أيضًا. فقط الجهود المشتركة لطبيب الأطفال وطبيب الأعصاب مع المساعدة الأكثر نشاطًا من الوالدين يمكن أن تعطي التأثير المطلوب.
وأخيرًا ، أود أن أذكرك أن الطفل الذي يعاني من نظام عصبي غير مستقر يحتاج إلى دفء الأم ، ولمسات لطيفة ، ومحادثة حنون ، وسلام في المنزل - باختصار ، كل ما يجعله يشعر بالأمان - مطلوب إلى حد أكبر من طفل سليم.
النتائج الأولى
كيف ، في علاج اعتلال الدماغ ، كيف نفهم أن جهود الأطباء وأولياء الأمور كانت ناجحة؟ أصبح الطفل أكثر هدوءًا ، وتوقف عن البكاء لفترة طويلة ، وتحسن نومه. بدأ يمسك رأسه في الوقت المناسب ، ثم جلس ، ثم قام ، واتخذ الخطوة الأولى. لقد حسّن عملية الهضم ، ويزداد وزنه بشكل جيد ، وله بشرة صحية. هذا مرئي ليس فقط للأطباء ، ولكن لك أيضًا. لذا ، فقد ساعدت طفلك على التغلب على الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي.
وأخيرًا ، مثال على ما يمكن أن يفعله حب الأم.
في منتصف الستينيات ، في أحد مستشفيات الولادة في سخالين البعيدة ، ولدت ابنة لقابلة شابة. نظرًا لأنه ، للأسف ، غالبًا ما يحدث مع الأطباء ، كانت الولادة صعبة للغاية ، فقد ولد الطفل في حالة اختناق عميق ، ولم يتنفس لفترة طويلة ، ثم أصيب بالشلل لعدة أسابيع.
تم تغذية الفتاة من ماصة ، وتم رعايتها بأفضل ما يمكن. بصراحة ، اعتقد الأطباء أن هذا الطفل ليس مستأجراً. وفكرت أمي فقط خلاف ذلك. لم تترك الطفل ، أتقنت التدليك تمامًا ودلكت بصعوبة جسدها المنعش.
بعد 18 عامًا ، التقى كاتب هذا المقال بابنته ووالدته في لينينغراد. جاءوا لدخول جامعة لينينغراد. اتضح أن الفتاة تخرجت من المدرسة الثانوية في سخالين بميدالية ذهبية. كان من الصعب أن تنظر بعيدًا عنها - كانت نحيفة وجميلة جدًا. ثم تخرجت من الجامعة ، ودافعت عن أطروحة الدكتوراه في علم الأحياء ، وأصبحت عالمة ، وتزوجت ، وأنجبت طفلين رائعين. لم يكن من الممكن أن يحدث أي من هذا إذا كان حب الأم أقل نكرانًا للذات وعقلانية.
قواعد للجميع
افحص وأظهر لطبيب أطفال متمرس مستخرجًا من المستشفى. إذا كانت درجات أبغار منخفضة (6 وما دون) ، علامات أخرى (على سبيل المثال ، لم تبكي بعد الولادة مباشرة ، كان هناك ورم رأسي ، نقص الأكسجة ، الاختناق ، متلازمة متشنجةإلخ) ، لا تؤجل استشارة طبيب أعصاب الأطفال.
إذا لم تكن هناك مؤشرات موضوعية لاستشارة طبيب الأعصاب ، ولكن يبدو لك أن الطفل مفرط في الإثارة ، ومتذمر ، ومتقلب يتخطى كل الحدود المعقولة - ثق في حدسك الأبوي وأظهر للطفل للطبيب. لا يكاد الطفل يتمتع بصحة جيدة إذا كان في الأسابيع الأولى من حياته سلبيًا مرضيًا ، أو يرقد مثل قطعة قماش ، أو العكس ، ويبكي لمدة 24 ساعة في اليوم ، إذا كان غير مبال بالطعام أو كان يتقيأ "نافورة" بعد كل رضعة.
الرضاعة الطبيعية ضرورية لطفلك! حتى تركيبات الحليب عالية الجودة والأغلى ثمناً تشكل إجهادًا أيضيًا إضافيًا لجسم الطفل. لقد ثبت علميًا أن الأطفال الذين يرضعون من الثدي "يعمرون" بشكل أسرع من مشاكل الأطفال (العصبية ، المعوية ، إلخ) ولديهم معدل أعلى من النمو العاطفي والجسدي.
إذا كنت تخططين لطفلك التالي ، فتعرفي على جميع أسباب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الطفل الأول. وإذا أمكن ، حاولي تصحيح الوضع إذا كان مرتبطًا بموقف غافل تجاه صحتك أثناء الحمل والولادة. احضر دورات لإعداد الأزواج للولادة. ضع في اعتبارك بعناية اختيار الأطباء والمؤسسة الطبية التي تخطط للولادة فيها.