اعتلال الدماغ قبل الولادة عند الأطفال. اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الطفل

يحدث PEP عند الأطفال حديثي الولادة في 5٪ من الحالات ويتم تشخيصه في الأيام السبعة الأولى من الحياة أو في غضون شهر. غالبًا ما تُعتبر نتيجة علم الأمراض مسارًا غير مواتٍ لحمل الأم. من نقطة طبية PEP تعني اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة المرتبط بضعف الدورة الدموية في دماغ الوليد.

هناك عدة أسباب لعدم إمكانية تجنبها دائمًا:

• مسار الحمل المرضي (العدوى التي تنقلها الأم ، الأمراض المزمنة). وهذا يشمل داء المقوسات والتهابات الشعلة الأخرى ، داء السكري، السل ، مَوَه السَّلَى ، التسمم المعوي والمَعِدي ؛
• تطور نقص الأكسجة لدى الجنين أثناء وجوده في الرحم ، والذي يمكن أن يكون سببه في كثير من الأحيان الإفراطالكحول والنيكوتين والمخدرات. يمكن أن يؤثر تجويع الأكسجين ليس فقط على الجهاز العصبي للطفل ، ولكن أيضًا يسبب تشوهات أخرى ؛
• بعد الولادة ، قد يصاب الطفل باضطراب في الدماغ بسبب محتوى عاليالبيليروبين في الدم. تفسر هذه الظاهرة بضعف الدورة الدموية في دماغ الطفل ؛
• أيضًا ، يمكن أن يكون اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة (PEP) نتيجة لفقر الدم أثناء الحمل ، بسبب المخاض المطول أو السريع ، وتسمم الحمل المتأخر والتهديد بالانقطاع في المراحل المتأخرة.

مهم! يهدد عدم وجود علاج فوري كفء الحالة العامةالرضيع: تدهور نموه البدني وتعطيل عمل الجهاز العصبي و أنظمة الدورة الدموية. في بعض الأحيان يمكن أن تؤدي العواقب إلى إعاقة الطفل.

تشخيص PEP لدى طفل أقل من عام واحد: ما هي الأعراض المستخدمة لتشخيصه؟

يمكنك تشخيص مرض PEP في المنزل من خلال عدد من الأعراض التالية:

• إذا مرض الطفل خلال الشهر الأول بعد الولادة ، يمكن للمرء أن يلاحظ علامات ضعف العضلات ، أو نقص التوتر ، والخمول ، والبكاء واختفاء ردود الفعل الخلقية ؛
• بكاء قوي وطويل بما فيه الكفاية مع عدم وجود أسباب لذلك ؛
• قلس متكرر بالنافورة ، والتي لا يمكن أن ترتبط بالإفراط في تناول الطعام ؛
• زيادة الوزن الضعيفة
• هو أيضًا أحد الأعراض المحتملة جدًا لظهور PEP في الأطفال حديثي الولادة ؛
• المصاحبة للكسور والخلع والالتواء في منطقة العمود الفقري وعظم الجمجمة.

في كثير من الأحيان ، يشخص الأطباء عن طريق الخطأ PEP عند الأطفال حديثي الولادة أو يلعبونه بأمان ، حتى لو كان للفتات أعراض فردية. ولكن إذا كانت هذه المظاهر منتظمة ، فلا تتردد في استشارة طبيب أعصاب. بالنسبة لبعض الأطفال ، على وجه الخصوص ، أولئك الذين ولدوا قبل الأوان ، هناك مجموعة خطر للإصابة بمرض الصرع ، لذلك ، في مثل هذه الحالات ، يمكن وصف الفتات بإجراءات إعادة التأهيل دون استخدام الأدوية.

الأطفال يتحدثون! أنا أغسل الصحون ، يأتي ياروسلاف إلي:
- ماذا ، هل تغسل الصحون؟ هل تقتل الجراثيم؟

قواعد علاج الصرع عند الأطفال حديثي الولادة: من التدليك إلى العناية المركزة

هناك ثلاث فترات من مسار المرض: حاد (يحدث خلال فترة حديثي الولادة حتى عمر شهر واحد) ، والشفاء (يحدث مع جميع الأعراض من شهر إلى عامين عند الأطفال المولودين قبل الأوان ، وفي فترة كاملة و أطفال أقوياء - يستمر حتى عام واحد) ، فترة إعادة التأهيلمرض.

في الفترة الحادة من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الرضع ، بالإضافة إلى التدليك الخاص ، يصف الأدويةكافينتون ، باراسيتام ، الجرعة التي يحددها الطبيب بشكل منفرد. تعمل هذه الأدوية على تحسين الدورة الدموية في الدماغ. كمرافقة ، توصف الأدوية المهدئة: جليكاين ، فاليريان ، لومينال ، فينوباربيتال.

انتباه! بالنسبة لأولئك الذين يفضلون العلاج العلاجات الشعبيةينصح الأطباء باستحمام الطفل يومياً بالماء الدافئ مع إضافة مغلي من الأعشاب الطبية التي تخفف من استثارة الطفل.

يرجى ملاحظة أن PEP هو التشخيص الذي يجمع بين العديد من اضطرابات الدماغ المختلفة عند الرضع. قد يكون بعضها خطرا على الصحة. هذا يعني أنه يجب على الآباء معالجة اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة بكل عناية!

في فترة نقاههيتم عرض تدابير إعادة التأهيل للطفل: العلاج بالتمرينات (تمارين العلاج الطبيعي) والتدليك الاحترافي التي لها تأثير مفيد على الوظيفة الجهاز العصبي. يوصى بتنفيذ الإجراءات حتى اللحظة التي يلاحظ فيها الطفل التحسينات.

الأطفال يتحدثون! شهر مايو في الخارج ، نسير مع حفيداتنا. قطعت الكبرى ماشا (6 سنوات) عدة أزهار من حشيشة السعال ، تعجب ريتا الأصغر (2.5 سنة):
- أوه ، كم هو جميل! منها صفراء! الجدة من رسمها؟

عواقب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال دون سن عام واحد

في الواقع ، مع العلاج الموصوف بشكل صحيح ، تختفي جميع أعراض المرض مع نمو الطفل ، لذلك نتحدث عنه المضاعفات المحتملةغير مناسب ، ومع ذلك ، هناك العديد من العوامل التي تظهر بسبب العلاج غير المناسب:

• تهيج متكرر
• حدوث فرط النشاط.
• الإعاقة (مع مسار شديد من المرض) ؛
• ذاكرة سيئة؛
• خطر تكوين جلطات دموية في الأوعية الدموية.

يعتمد النشاط والتطور السليم للطفل إلى حد كبير على المدة التي استمر فيها PEP والإجراءات التي تم اختيارها للقضاء على جميع الأعراض. يوصي أطباء الأطفال بأن يخضع الأطفال الذين خضعوا لـ PEP خلال فترة حديثي الولادة لفحص دوري من قبل طبيب أعصاب ودورات إعادة التأهيل لمنع الانتكاسات.

شاهد فيديو عن كيفية عمل تدليك للطفل لاستعادة الجهاز العصبي.

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة(PEP) - التشخيص الجماعي ، وصف عاماضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي لطفل في السنة الأولى من العمر. كقاعدة عامة ، يتم إجراء مثل هذا التشخيص إذا كانت أعراض الاضطرابات خفيفة أو لا يستطيع الطبيب تحديدها بدقة. يتم تشخيص 40-50٪ من الأطفال حديثي الولادة بـ PEP ، ولكن في الممارسة العملية ، يعاني 4٪ فقط من الأطفال من أمراض الجهاز العصبي المركزي. لا يوجد PEP في التصنيف الدولي للأمراض.

كيف يتم التعرف على PEP؟

عند إجراء التشخيص ، يسترشد المتخصصون بالانحرافات في ردود الفعل وردود الفعل عند الوليد: التغيرات في توتر العضلات ، والقلس ، والنوم المضطرب ، والرعشة ، والبكاء المتكرر. في معظم الحالات ، لا تدل هذه الأعراض على وجود مشكلة ولا يلزم علاج خاص. يزداد خطر الإصابة بـ PEP من خلال درجة أبغار أقل من 4 نقاط ، والتشنجات ، والسكتة التنفسية قصيرة المدى ؛ تتطلب هذه الحالات إشرافًا طبيًا مستمرًا. غالبًا ما يتم شرح التشخيص المفرط لـ PEP السمات الفرديةالطفل ، الظروف المؤسفة للفحص (استيقظ الطفل فجأة ، كان باردًا أو قلقًا) ، مسؤولية الطبيب المفرطة.

ما الفحوصات التي يجب إجراؤها لتوضيح تشخيص PEP؟

عادة ما يتم تشخيص PEP على أساس الاعراض المتلازمة، توصف دراسات إضافية لتحديد درجة وطبيعة الضرر الذي يلحق بدماغ الطفل: تصوير الأعصاب (NSG) ، مخطط كهربية الدماغ (EEG) ، تخطيط العضل الكهربائي (ENMG) ، الاشعة المقطعية(CT) ، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الاشتباه في PEP ، يوصى بالتشاور مع طبيب العيون.

كيف يتم علاج PEP؟

يوصف العلاج الدوائي (الأدوية الوعائية ، الببتيدات العصبية ، الأدوية التي تعمل على تحسين تغذية الدماغ) إذا تم تأكيد آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه قبل تناول الأدوية ، من الأفضل توضيح التشخيص الرسمي: العديد من الأدوية فعالة وقوية آثار جانبية. قد يوصي الأطباء أيضًا بالعلاجات المثلية و مستحضرات عشبيةحشيشة الهر ، موذورت ، أوراق عنب الثعلبوآذان الدب) والتدليك والعلاج الطبيعي.

هل يعتبر تشخيص PEP مؤشرا على العلاج الفوري للطفل؟

العديد من الأعراض المميزة لتشخيص PEP (الخمول ، انخفاض ضغط الدم العضلي ، قلس ، أصابع القدم) هي اضطرابات مقبولة مرتبطة بالعمر يتم حلها في غضون بضعة أشهر دون علاج.

تتيح طرق التشخيص الحديثة بالفعل من الشهر الثاني من حياة الطفل تحديد الانتهاك وتحديده بدقة ، والتنبؤ بمسار المرض واختيار طريقة العلاج. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تكون عواقب PEP هي الشلل الدماغي ، والصرع ، ومتلازمة استسقاء الرأس ، وخلل التوتر العضلي الوعائي.

ما هي أسباب الاضطرابات في الجهاز العصبي المركزي؟

تحدث أمراض الجهاز العصبي المركزي في 4٪ من الأطفال حديثي الولادة. يمكن أن تحدث الانحرافات بسبب المضاعفات في الأشهر الأخيرة من الحمل أو نتيجة صدمة الولادة. تحدث الانتهاكات في الجهاز العصبي المركزي بسبب نقص الأكسجة داخل الرحم والاضطرابات الدورة الدموية الدماغيةلا يزال في الرحم إصابات الولادة والتشوهات الخلقية واضطرابات التمثيل الغذائي. يمكن أن تكون الأسباب أيضًا أمراض الحمل.

ما هو اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة: حكم بالسجن مدى الحياة أم مرض شائع قابل للشفاء؟

اعتلال الدماغ هو ضرر عضوي أو تلف يصيب أنسجة المخ البشري بفعل عوامل مختلفة.

فترة ما حول الولادة هي الفترة من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل إلى اليوم السابع بعد الولادة. تتكون فترة ما حول الولادة من ثلاثة أجزاء: ما قبل الولادة (من الأسبوع 28 من الحمل إلى الولادة) ، وفترة ما قبل الولادة (فترة الولادة نفسها) وما بعد الولادة (من الولادة إلى اليوم السابع من العمر).

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال شديد وشديد مرض خطيرمع عدد هائل من العواقب ، التي يتلقاها الطفل في فترة ما حول الولادة والتي تمثل هزيمة لأهم عضو يشكل شخصية الإنسان - الدماغ.

تعتمد درجة خطر اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة على درجة وشدة تلف أنسجة المخ ، وكذلك على النوع المحدد للقسم المصاب. بادئ ذي بدء ، يمكن للآفة الخطيرة أن تعطل الوظائف الفيزيائية الحركية والعقلانية للجسم. عواقب اعتلال الدماغ في فترة ما حول الولادة: ضعف البصر ، والسمع ، والكلام (إذا تأثر مركز النطق) ، والنشاط المتشنج ، واضطرابات الذاكرة والوعي ، والشلل - الكامل أو الجزئي ، والضعف العام ، والدوخة المتكررة وفقدان الوعي ، والتخلف الحركي النفسي ، وأكثر من ذلك بكثير - يعتبر مفهوم الاعتلال الدماغي مصطلحًا عامًا جدًا كمية ضخمةقد لا يظهر بعضها حتى.

تحاول العديد من الأمهات الحديثات ، بعد أن سمعن مثل هذا التشخيص ، للأسف ، إنهاء الحمل الذي طال انتظاره أو رفض دخول الأطفال إلى مستشفى الولادة ، خوفًا من الحصول على طفل معاق بشدة أو معاق عقليًا. ولكن مع الإعداد المتكرر لمثل هذا التشخيص ، يكون معظم الأطفال قادرين على قيادة نمط حياة نشط وكامل ، مع بدء التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

يجب ألا تشطب طفلك من الحسابات وتتخذ التشخيص جملة. زادت جميع الأعضاء البشرية في التجدد عمر مبكر، وهو أمر واضح بشكل خاص عند الرضع ، وقد لا تظهر عواقب اعتلال الدماغ في فترة ما حول الولادة في مرحلة البلوغ ، هناك حاجة إلى علاج خاص ورعاية ونمط حياة مناسب فقط.

العواقب في حياة الكبار

في حياة البالغين ، يمكن أن يكون للمرض الذي ينتقل في سن مبكرة عواقب وخيمة متبقية:

• الصرع.
• التأخر العقلي.
• انتهاك أي من وظائف الجسم.
• الأمراض النفسية والعصبية.
• الخلل الخضري الحشوي - انتهاكات لعمل أي اعضاء داخليةبسبب الإشارات غير الصحيحة التي يرسلها الدماغ.
• اضطرابات الذاكرة والوعي.

ولكن مع الرعاية المناسبة ، يمكنك تقليل المخاطر المحتملة:

• متلازمة فرط النشاط واضطرابات الانتباه.
• صداع وطنين ، دوار.
• الضعف الجسدي والتعب وزيادة الإصابة بالأمراض.
• الخمول وعدم المبادرة.
• دائرة المصالح الضيقة.
• الذهول.
• الميل للاكتئاب.

مع الحد الأدنى من الآفات أو الآفات في الأجزاء غير الحيوية جدًا من الدماغ والتشخيص في الوقت المناسب ، يمكن أيضًا الشفاء التام من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة. جميع الأطفال المرضى تقريبًا في سن الرشد هم مواطنون أصحاء تمامًا يمكنهم الاعتناء بأنفسهم.

الأسباب المحتملة

يمكن أن يحدث اعتلال الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة بسبب عدد كبير من العوامل ، مما يفسر ارتفاع معدل انتشاره. إن نمو الطفل داخل الرحم وجهازه العصبي عملية هشة لدرجة أنه من السهل للغاية التخلص منها بأي التأثير السلبي. إن حاجز المشيمة ، بالطبع ، هو قوة حماية عظيمة للطبيعة ، لكنه ، للأسف ، لا يمكنه الحماية من كل شيء ، بل وأكثر من ذلك من غباء الأم نفسها. فيما يلي قائمة جزئية بأسباب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال:

• السبب الأكثر شيوعًا للتشخيص هو أمراض الحمل ، وجميع أنواع إصابات الولادة المتلقاة في انتهاك لنشاط المخاض أو خطأ طبي، ضربات على البطن ، الحمل الزائد الحراري أثناء الحمل ، إلخ.
• ويأتي في المرتبة الثانية اعتلال الدماغ السام عند الأطفال حديثي الولادة ، الناجم عن تغلغل السموم الضارة عبر حاجز المشيمة ، وغالبًا ما يكون من أصل كحولي أو مخدر أو نيكوتين أو مخدرات.
• يأتي في المرتبة الثالثة اعتلال الدماغ عند الرضع الناجم عن نقص الأكسجة لدى الجنين لأسباب مختلفة.
• إن تضارب المناعة الذاتية الناجم عن اختلاف عوامل الريزوس في دم الأم والطفل يحمل مخاطر الإصابة بهذا المرض.
• المحاولات المستقلة الفاشلة للمقاطعة الحمل غير المرغوب فيهلا تسبب فقط اعتلال دماغي في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة ، ولكن أيضًا العديد من التشوهات الخطيرة الأخرى.
• الأمراض المزمنة و أمراض معدية، التي تنقلها الأم أثناء الحمل ، يمكن أن تنتقل إلى الطفل وتدمر عملية تكوين الجنين الهشة. لذلك ، تعد الإصابة بالحصبة الألمانية أثناء الحمل عاملاً في الانقطاع الطبي الإلزامي في أي وقت.
• قد يكون العمر الحدي للمرأة أو الرجل هو سبب إنتاج الخلايا الجرثومية المعيبة ، والتي تؤدي نتيجة لذلك إلى اضطرابات في النمو ، بما في ذلك اعتلال الدماغ قبل الولادة.
• السن المبكر للوالدين الجهاز التناسليالآباء غير مشوهين.
• لا يبدو أن الإجهاد أثناء الحمل يمثل عامل خطر خطير للأمهات الشابات ، ومع ذلك ، فإن الهرمونات الزائدة تخترق بسهولة حاجز المشيمة وتنتقل إلى الجهاز العصبي للطفل. تؤدي زيادة الأدرينالين والكورتيزول إلى حرق الخلايا العصبية لدى البالغين ، ويمكن أن يتأثر دماغ الأطفال غير المشوه بشكل خطير ، لأنه خلال فترة التطور المكثف ، يتم حساب كل خلية ، والتي يتم الحصول عليها في النهاية من هذا العضو أو ذاك أو جزء من الدماغ و.

• يسبب الخداج عند الأطفال حديثي الولادة ، معبراً عنه في التخلف في أقسامه. قد تمر هذه المتلازمة بسهولة أثناء تطور العمر، أو على العكس من ذلك ، قد يستمر إذا توقف نمو الدماغ أو تعطله بعض العوامل.
• يعد سوء تغذية الأمهات سببًا آخر لتشوهات النمو المختلفة ، والتي نادرًا ما تؤخذ على محمل الجد. الحقيقة هي أن جميع أعضاء وخلايا الطفل تتكون من مواد يتلقاها جسم الأم. إذا كانت الأم تعاني من نقص شديد في بعض المواد أو الفيتامينات أو المعادن ، فعندئذ يتم تنشيط آلية الدفاع عن النفس في الجسم ، والتي لا تسمح للطفل بالتقاط آخر البقايا. عدم الضرورة مواد بناء- يعد هذا انتهاكًا لكامل عملية بناء كائن حي جديد ، مما يؤدي إلى انحرافات في النمو البدني ، وضعف جودة المناعة و الجهاز العضلي، ضعف وتخلف الأعضاء الداخلية ، وانحرافات في تطور الجهاز العصبي ، بما في ذلك اعتلال دماغ الوليد. رغبات دورية أم المستقبلالآيس كريم في الساعة الثالثة صباحًا أو مربى البطاطس - ليست نزوة ناتجة عن تقلب المزاج الهرموني ، ولكن حاجة الطفل الحقيقية لمواد البناء.
• يمكن أن يؤثر الوضع البيئي المضطرب حول الأم الحامل على مجموعة كاملة من الأسباب ، مدمرةمسارها الطبيعي. هنا والتوتر ، والتسمم بالسموم ، ونقص الأكسجة الناتج عن ثاني أكسيد الكربون ، وعوامل أخرى كثيرة.

هناك عدد كبير من العوامل المؤلمة التي تحيط بالأم الحامل العالم الحديث، أدى إلى انتشار تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند حديثي الولادة. في معظم الحالات ، تكون هذه اضطرابات طفيفة تمر بعمر واعي أو لا تسبب أعراضًا واضحة. العديد من الأطفال حديثي الولادة ، دون الخضوع لفحص خاص ، يعانون من هذه المتلازمة دون أن يلاحظها أحد من قبل الآباء والأطباء. ولكن هناك أيضًا حالات عكسية ، عندما لا يعود الانحراف الصغير إلى طبيعته بمرور الوقت ، بل على العكس ، ينمو ويزداد سوءًا مع التطور ، الأسباب ضرر لا يمكن إصلاحهلطفل. للكشف في الوقت المناسب ، من الضروري أن يكون لديك فكرة عن أعراض اعتلال الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة واستشارة الطبيب في الوقت المناسب في أول مظاهرهم.

أعراض اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

من الصعب جدًا تحديد أعراض اعتلال الدماغ عند الرضع في المراحل المبكرة من النمو. الحقيقة هي أن الانحرافات الصغيرة في الحركات غير المنتظمة والهدل غير المتماسك عند الوليد تكون غير مرئية للعين غير المدربة وتصبح ملحوظة فقط في سن ستة أشهر ، والاضطرابات العقلية حتى في وقت لاحق - بالفعل في فترة الوعي.

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ، الأعراض عند الأطفال حديثي الولادة:

• غياب أو ضعف منعكس المص و / أو البلع.
• الانحرافات في قوة العضلاتمولود جديد.
• رد فعل عنيف للغاية أو عدم وجود محفزات مختلفة.
• اضطرابات النوم. نوم بدون راحة. ليال بلا نوم مع بكاء مستمر.
• تقيؤ حاد وسريع للذراعين والساقين.
• كثرة القيء.
• التشنجات ونوبات الصرع.
• ضغط مرتفع أو منخفض.

قد يظهر اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال الأكبر سنًا على النحو التالي:

• متلازمة فرط الاستثارة.
• متلازمة التشنج.
• الخمول ، الخمول ، اللامبالاة ، عدم وجود أي ردود أفعال ، قمع حيوي وظائف مهمة. مجتمعة ، تسمى هذه الأعراض "متلازمة الغيبوبة".
• الترقيات الضغط داخل الجمجمةبسبب نتيجة اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة - السوائل الزائدة في الدماغ (ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس).
• فرط النشاط.
• انتهاك الوظائف الحركية وزيادة الإحراج والإهمال.
• ضعف الأوعية الدموية ، والذي يسبب التجشؤ المستمر وعسر الهضم والبراز وأعراض جلدية مختلفة.
• تخلف في النمو الجسدي أو العقلي.
• كآبة.
• اضطرابات النوم.
• اضطرابات النطق.
• عدم اليقين في التعبير عن الأفكار.
• الصداع النصفي والصداع الحاد.

أصناف

ينقسم اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة بشكل أساسي إلى اعتلال دماغي بسيط مع سبب ثابت واعتلال دماغي في الفترة المحيطة بالولادة ، غير محدد.

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ، غير محدد - اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة ، بسبب عوامل غير مؤكدة (لم يتم توضيح سبب حدوثه).

يعد اعتلال الدماغ غير المحدد نوعًا أكثر صعوبة في علاج اعتلال الدماغ ، حيث يعتمد العلاج فقط على تقليل العواقب دون إزالة أسباب حدوثه ، والتي يمكن أن تؤدي إلى اعتلال الدماغ المتبقي في سن أكبر.

اعتلال الدماغ المتبقي - المظاهر المتبقية للمرض أو عواقبه بعد مرور بعض الوقت على المرض أو إصابة الدماغ.

يعد الاعتلال الدماغي غير المحدد عند الأطفال خطيرًا بسبب عدم العلاج والخلط بين الأعراض والاضطرابات الأخرى في الجهاز العصبي للطفل.

الاعتلال الدماغي غير المؤكد عند الأطفال حديثي الولادة هو نوع من المرض تظهر فيه أعراض اعتلال الدماغ التي لا تنتج عن تلف الدماغ.

هناك أيضًا أنواع فرعية من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة:

الفترة المحيطة بالولادة بعد نقص الأكسجين - التهاب الدماغ الناجم عن نقص الأكسجين.

• عابر أو خلل في الدورة الدموية - ناتج عن انتهاك الدورة الدموية في الدماغ.
• نقص التأكسج الإقفاري - ينشأ على خلفية نقص الأكسجة ، معقدًا بسبب اضطرابات الدورة الدموية.
• - بسبب عمل السموم.
• اعتلال الدماغ الإشعاعي - تم تطويره تحت تأثير الإشعاع.
• اعتلال الدماغ الإقفاري - الناجم عن عمليات مدمرة (عمليات تدمير) في بؤر معينة من أنسجة المخ.
• اعتلال الدماغ من التكوين المختلط ، وغالبًا ما يشير إلى اعتلال دماغي غير مؤكد عند الأطفال حديثي الولادة.

هذه ليست القائمة الكاملة للأنواع الفرعية من اعتلال الدماغ ، مقسمة حسب أسباب حدوث المرض ومنطقة توطين المرض.

تشخيص اعتلال الدماغ

إن وجود الأعراض المميزة للمرض ليس أساسًا لإجراء التشخيص النهائي بعد. في حالة الاشتباه في وجود اعتلال دماغي ، والذي من السهل جدًا الخلط بينه وبين أمراض الجهاز العصبي الأخرى ، يتم إجراء فحص شامل:

• التحليلات العامة التي تكشف العمليات الالتهابية، بما في ذلك الدماغ ، واضطراب في أجهزة الجسم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• تخطيط العضل الكهربائي - الطريقة الحديثةاختبار حساسية الألياف العصبية المحيطية.
• مخطط كهربائي للدماغ يكتشف علامات الصرع عن طريق تسجيل الإمكانات الكهربائية للدماغ.
• تصوير الأعصاب هو فحص بالموجات فوق الصوتية لدماغ الطفل (الموجات فوق الصوتية) ، والذي يتم إجراؤه في جميع الأطفال تقريبًا كإجراء وقائي.

تنبؤات الأطفال الذين أصيبوا بالمرض

في معظم الحالات ، حتى في حالة عدم وجود أعراض واضحة لاعتلال الدماغ ، يتم إجراء فحص وقائي تلقائي لجميع فئات المخاطر ، والتي تشمل الآن معظم سكان العالم.

في التشخيص المبكروليس آفات الدماغ المهملة ، فغالبًا ما يتعافى الطفل ولا يعاني من أي تشوهات في المستقبل. مثل هذه الحالات هي الأكثر شيوعًا ، نظرًا لتزايد اللدونة جسم الطفلعالي جدا. حتى الأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو يمكن أن يصبحوا مستقلين وأصحاء عمليًا.

• الصرع.
• انخفاض النشاط.
• ، انحرافات عقلية صغيرة ، إلخ ، لا تسمم حياة المريض كثيراً ولا تتدخل في الناس من حوله.

الحالات الشديدة ، على التوالي ، تؤدي إلى عواقب وخيمة:

• شلل.
• إعاقة ذهنية.
• عجز.
• الوفيات المبكرة.
• قيود الحياة (حظر على بعض المنتجات، تنفيذ إلزامي لأي إجراءات ، وما إلى ذلك)

العواقب الوخيمة نادرة جدًا وغالبًا ما تكون في حالة عدم وجود علاج مناسبوالرعاية ، التي غالبًا ما تكون خطأ الوالدين الذين يقودون أسلوب حياة غير أخلاقي (مدمنو الكحول ، مدمنو المخدرات) أو في أسر منخفضة الدخل أو كبيرة حيث لا يوجد ما يكفي من المال أو الوقت الرعاية المناسبةبعد الطفل ، أو اتخاذ قرار قاس بتوجيههم إلى الأطفال العاديين ، وعدم العبث مع طفل معيب. بالجهود الصحيحة ، يمكن أن يكون للإصابات الشديدة عواقب متوسطة للغاية.

علاج الطفل

العلاج الذاتي للاعتلال الدماغي في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال غير وارد.

يتطلب العلاج الكثير من الجهد ، ويتم تنفيذه حصريًا بالطرق الطبية والعلاج الطبيعي. إنها طويلة جدًا تحت إشراف مستمر من قبل الطبيب المعالج.

مع أعراض خفيفة إلى معتدلة ، يبقى الأطفال المرضى العلاج المنزليوالتي تتمثل في تناول الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي والمراقبة الدورية.

تُعالج الاضطرابات الشديدة في المستشفى بشكل حصري وقد تتطلب حتى تدخلًا جراحيًا ، على سبيل المثال ، مع متلازمة استسقاء الدماغ أو الضرر الناجم عن الأورام المختلفة أو الأورام الدموية أو موت مناطق كبيرة جدًا.

يوصف العلاج بعدة طرق ، اعتمادًا على نوع الضرر وأسبابه ، ويتكون من عدة كتل مترابطة:

• القضاء على سبب المرض.
• علاج الأنسجة التالفة.
• تطبيع الجهاز العصبي وتثبيت إشاراته.
• استعادة وظائف الجسم.
• علاج إعادة التأهيل العام.
• منع المقاومة.

كعلاج إعادة تأهيل ومساعدة إضافية في العلاج ، غالبًا ما يلجأون إلى إجراءات الطب التقليدي ، والتي لا يمكن وصفها إلا من قبل الطبيب. من خلال التدخل في مسار العلاج بمفردهم ، يمكن للوالدين التسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه لطفلهم.

الوقاية من المرض عند الأطفال حديثي الولادة

بطبيعة الحال ، فإن تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ليس حكماً ، ومع ذلك ، فمن الأسهل بكثير منع نموه عند الطفل بدلاً من التعامل مع العواقب طوال حياته.

هناك أوقات تكون فيها الأم عاجزة عن فعل أي شيء: سكتة دماغية عرضية أو ضعف في نشاط المخاض ، ولكن غالبًا ما يكون سبب المرض هو ببساطة أسلوب الحياة الخطأ أو الاستعداد الوراثي.

لقد اكتشف الطب الحديث بالفعل العديد من الطرق لخداع الطبيعة على المستوى الجيني والولادة بشكل مطلق طفل سليمفي أي عمر تقريبًا ومع أي أمراض وراثية. يكفي التخطيط للحمل بشكل صحيح وإجراء فحص شامل ، على أساسه ، اختيار طريقة العمل الصحيحة.

من السهل أيضًا التأمين ضد الحوادث من خلال الاستعداد للحمل مسبقًا والاستعداد للولادة طوال الأشهر التسعة. من أجل تجنب جميع أنواع إصابات الولادة ، لا داعي للاستسلام عملية قيصرية، الذي أصبح إجراءً شائعًا جدًا وسهلًا إلى حد ما ، إذا كان هناك أدنى مؤشر على ذلك ، بالإضافة إلى الاختيار المسبق لمستشفى جيد حيث ستتم الولادة.

يستمر الحمل 9 أشهر فقط ، وبالنسبة للعديد من النساء يحدث مرة أو مرتين فقط في حياتهن. هذه ليست فترة طويلة يمكنك فيها التحلي بالصبر والاعتناء بالطفل ، وفي نفس الوقت تنقذ نفسك من المشاكل الكبيرة في المستقبل.

اعتلال الدماغ هو مرض غير التهابي يصيب الدماغ ، حيث تتغير أنسجته ، ونتيجة لذلك تتعطل وظائفه الرئيسية. يمكن أن يكون علم الأمراض خلقيًا ومكتسبًا.

يشير اعتلال الدماغ الخلقي في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال إلى أن لديهم العديد من أمراض الجهاز العصبي التي نشأت أثناء نموهم داخل الرحم أو أثناء الولادة أو بعد الولادة مباشرة. التشخيص خطير للغاية ، ويتطلب تدخلًا طبيًا ، ودورة علاج طويلة إلى حد ما ، واهتمام يقظ من الوالدين.

نظرًا لأن الطفل يصاب باعتلال دماغي في الفترة المحيطة بالولادة في بداية حياته ، فقد يلاحظ الآباء المنتبهون منذ الأيام الأولى من حياته بعض الانحرافات. بمرور الوقت ، سوف تتكاثف وتنمو وتميز الطفل المريض عن الأطفال الآخرين الأصحاء. يغطي المرض مجموعة واسعة من المظاهر اضطرابات عصبيةوالأمراض. يميز الأطباء عنهم عددًا من الأعراض الأساسية الأكثر شيوعًا لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال.

في مرحلة الطفولة:

• يبكي ضعيفًا أو متأخرًا جدًا عند ولادة الطفل ؛
• مشاكل قلبية؛
• قلة ردود الفعل المص.
• القلق؛
• بكاء هستيري متكرر
• الخمول المفرط أو زيادة قوة العضلات ؛
• ردود الفعل غير الكافية على الصوت والضوء ؛
• يرتجف المنعكس
• جحوظ العيون ، الحول.
• إمالة الرأس
• - القذف المتكرر أثناء الوجبات وبعدها (اقرأ المزيد عن سبب بصق الطفل في كثير من الأحيان) ؛
• اضطرابات النوم.

في سن أكبر ، يمكنك ملاحظة:

• اضطرابات الذاكرة والوعي.
• الخمول وقلة المبادرة واللامبالاة تجاه كل شيء ؛
• دائم؛
• كآبة؛
• التعب ، الهاء ، التهيج ، البكاء ، الضعف العام ، حلم سيئ، قلة الشهية.
• دوخة؛
• غموض الفكر
• دائرة المصالح الضيقة ؛
• الإسهاب.
• اضطراب الكلام.

تكمن مشكلة اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال في أن المرض قريب جدًا من العديد من الأمراض المماثلة الأخرى للجهاز العصبي المركزي. قد يفوت الآباء العلامات الأولى لجهلهم. حتى لو كان الطفل يتخلف في كثير من الأحيان في النمو العقلي والعقلي عن أقرانه ، يأمل الآباء في أن يلحق بهم بمرور الوقت. ولكن مع الأشكال الحادة من اعتلال الدماغ الخلقي ، فإن هذا يكاد يكون مستحيلاً. مع زيارة الطبيب في الوقت المناسب والتشخيص الصحيح ، يتم وصف العلاج اعتمادًا على شكل المرض وشدته.

أنواع المرض

يمكن تشخيص إصابة الطفل بأشكال مختلفة من المرض ، والتي يوجد منها الكثير. يعتمد التصنيف على نشأة (أصل) اضطرابات الدماغ. أكثر أنواع اعتلال الدماغ شيوعًا هي:

• الفترة المحيطة بالولادة بعد نقص الأكسجين- بسبب نقص الأكسجين ونقص الأكسجة لدى الجنين حتى أثناء النمو داخل الرحم أو أثناء الولادة ؛
• نقص التأكسج الإقفاري- تلف في الدماغ ليس فقط بسبب نقص الأكسجين ، ولكن أيضًا بسبب انتهاك خطير للدورة الدموية الدماغية ؛
• عابر- اضطرابات عابرة في الدورة الدموية للدماغ ، والتي يمكن أن تتجلى في فقدان قصير للوعي ، ضعف مؤقت في الرؤية ، ضعف في الكلام ، ضعف في أجزاء مختلفة من الجسم ، تنميل ، وخز عضلي.

يختلف كل نوع من هذه الأنواع ليس فقط في أعراض خاصة ، ولكنه يتطلب أيضًا علاجًا معينًا.

طرق العلاج

علاج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال طويل الأمد. يحاول الطبيب أن يأخذ في الاعتبار شدة المرض ومدته ، وعمر الطفل ، والأمراض المصاحبة. يتم العلاج في العيادة الخارجية أو في المستشفى وفقًا لتقدير الطبيب. عادة ما تكون هناك حاجة إلى دورتين أو ثلاث دورات علاجية في غضون عام - كل هذا يتوقف على شدة اعتلال الدماغ. طرق العلاج الرئيسية هي:

• العلاج الدوائي (المسكنات ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الهرمونات) ؛
• الحصار (الحقن) ؛
• الأيض ، مضادات الأكسدة ، علاج الأوعية الدموية.
• العلاج اليدوي (تقنية مفصلية ، عضلية ، جذرية) ؛
• العلاج الطبيعي (SMT ، UHF) ؛
• تقويم العظام.
• تمارين علاجية (علاج تمرين معروف) ؛
• العلاج الجراحي
• الوخز بالإبر (علم المنعكسات) ؛
• طب الأعشاب: العلاج بالأعشاب يقلل من الآثار السلبية لاعتلال الدماغ عند الأطفال - شاي الأعشاب من knotweed ، الهندباء ، لسان الحمل ، البرسيم ، knotweed ، النعناع ، البرسيم الحلو ، lingonberry ، سانت العواقب الوخيمة أو المتأخرة لاعتلال الدماغ (بما في ذلك قلة النوم) ؛
• يأتي العلاج بالروائح في مثل هذه الحالات أيضًا للإنقاذ: فهو يحسن حالة الأطفال المرضى الزيوت الأساسيةالزنجبيل والبابونج وإبرة الراعي والخزامى وإكليل الجبل.
• علاج الخلايا الجذعية.

محدد إجراءات علاجيةوطرق يتم تطبيقها حسب أسباب وأعراض وشدة مظاهر المرض لدى الطفل. يساعد الإشراف الطبي المنتظم على التقليل عواقب وخيمةمن أجل صحة الأطفال ، والتي يمكن أن تتجاوز بالفعل في مرحلة البلوغ.

عواقب اعتلال الدماغ في فترة ما حول الولادة في مرحلة البلوغ

تأتي العديد من الأمراض العصبية لدى البالغين من الطفولة. يقول الأطباء أن سببهم هو اعتلال الدماغ الخلقي غير المعالج. يمكن أن تكون العواقب متنوعة للغاية:

• تنخر العظم المبكر.
• الصداع النصفي الشديد
• داء قلبي وعائي.
• ضعف جنسى؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• الجنف؛
• اضطراب نقص الانتباه
• فرط النشاط؛
• مشاكل في الرؤية؛
• اضطرابات حركية دقيقة.

إن المرض نفسه وعواقبه الوخيمة مأساة حقيقية للآباء. ومع ذلك ، فإن مثل هذه الاختلالات في الدماغ والجهاز العصبي المركزي ليست جملة ، والعديد من المظاهر قابلة للشفاء. علاوة على ذلك ، التنمية الحديثة التقنيات الطبيةيتقدم بسرعة. الأدوية والعلاجات تتحسن. ربما ، في المستقبل القريب ، سيتم العثور أيضًا على علاج لاعتلال الدماغ.

إيفان دروزدوف 03.07.2017

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة - الهزيمة الخلايا العصبيةفي أجزاء مختلفة من الدماغ ، تحدث في مرحلة النمو داخل الرحم ، وكذلك أثناء الولادة أو بعدها مباشرة. هناك عدد من الأسباب لهذا و العوامل السلبيةتؤثر على جسم المرأة الحامل. في الطب الحديثيمكن علاج علم الأمراض بنجاح ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى عدد من العواقب السلبية.

في ICD-10 ، لا يحتوي علم الأمراض على رمز منفصل. عند إجراء التشخيص ، يمكن للأخصائيين تصنيف اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة على أنه رمز G93 "اضطرابات أخرى في الجهاز العصبي" ، وكذلك الرمز P91 "الاضطرابات الأخرى للحالة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة".

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة: الأعراض

في معظم الحالات ، يتمكن الأطباء من التعرف على اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة من خلال سلوك الرضيع في الساعة الأولى أو اليوم الأول من حياته. خلال هذه الفترة والسنة التالية من العمر ، تظهر على الوليد الأعراض التالية:

• صرخة ضعيفة أو متأخرة وقت الولادة ؛
• وجود عدد من اضطرابات القلب والأوعية الدموية - عدم وجود ضربات القلب ، والانحراف عن القاعدة في تواتر إيقاعات القلب ؛
• جفل ورعاش الأطراف.
• يعاني الطفل من انخفاض أو غياب ردود الفعل الأساسية - المص ، التركيز ، البلع) ؛
• الحَوَل.
• إمالة الرأس بشكل غير طبيعي في وضعية الانبطاح ؛
• الاسترخاء أو ، على العكس من ذلك ، توتر الأنسجة العضلية ؛
• يبكي الطفل كثيرًا وغاضبًا ، بينما يكاد يكون من المستحيل تهدئته ؛
• قلس غزير ومتكرر.
• الأرق أثناء النوم.
• علامات انخفاض الضغطونقاط الضعف.

في مرحلة البلوغ ، يمكن التعبير عن اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة في الأعراض التالية:

• اللامبالاة لما يحدث ؛
• اضطراب التركيز
• صعوبة في التعبير عن الأفكار والرغبات.
• قلة الشهية
• اضطراب الكلام.

أسباب المرض

الظروف البيئية غير المواتية

السبب الرئيسي لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الرضع هو تأثير العوامل السلبية على نمو الجنين في الرحم من خلال جسم الأم ، وهي:

• تطور الأمراض المعدية أو القيحية الحادة خلال فترة الحمل أو تفاقم الأمراض المزمنة الحالية ؛
• التسمم ، بغض النظر عن عمر الحمل ؛
• إقامة امرأة حامل في ظروف بيئية معاكسة - بالقرب من المراكز الصناعية الكبيرة ، وكذلك الشركات التي تنبعث منها إشعاعات ومواد سامة ؛
• قابلية الآباء المستقبليين للعادات التي تؤثر سلبًا على نمو الجنين - التدخين وتناول الكحول والمخدرات ؛
• التهديد بالإجهاض
• وجود أمراض وراثية على خط الوالدين مرتبطة بضعف عمليات التمثيل الغذائي وأنظمة إمدادات الدم ؛
• سوء تغذية المرأة الحامل والمخاض أثناء الرضاعة ؛
• التشوهات الخلقية ، الخداج.
• إصابات الولادة الناجمة عن عدم كفاءة الأطباء وضعف نشاط المخاض.

التخطيط المسبق للحمل والحد من تأثير العوامل الموصوفة سيقلل من خطر الإصابة باعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الوليد.

طرق التشخيص

الموجات فوق الصوتية دوبلر

يمكن الكشف عن اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة في مرحلة نمو الجنين في الرحم. لهذا ، امرأة حامل وقت متأخرإجراء الدراسات التالية:

• الموجات فوق الصوتية للجنين للكشف عن حالات وضعه غير الطبيعي أو التشابك مع الحبل السري ؛
• تصوير دوبلر لتقييم تطور أنظمة الأوعية الدموية والقلب.

إذا ظهرت على المولود أعراض مميزة لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ، يقوم طبيب الأطفال بإجراء اختبارات تشخيصية:

• يكتشف من الآباء وجود عوامل تساهم في تطور علم الأمراض ؛
• يفحص الرضيع لاضطرابات نظام المحرك، الجهاز العصبي المركزي ، استثارة عصبية ، حالة اليافوخ.
• يخصص مراقبة بالفيديو لاكتشاف الحركات العفوية واللاإرادية للطفل.

لتقييم أداء هياكل الدماغ والبؤر المحتملة لتلف الأنسجة العصبية ، يكون الطفل كذلك التشخيصات الآليةباستخدام طريقة أو أكثر:

• تصوير الأعصاب.
• علم الأورام.
• دوبلروغرافيا.
• مخطط كهربية الدماغ.

إذا كنت تشك في اعتلال دماغ الطفل في الفترة المحيطة بالولادة ، فمن الضروري إظهار طبيب عيون لتقييم حالة قاع العين وتحديد الأعراض التي تشير إلى مسار المرض.

علاج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

إن الكشف في الوقت المناسب عن علامات الأمراض يزيد بشكل كبير من فرص الطفل في الشفاء التام وحياة كاملة أخرى. يجب التعامل مع علاج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة بشكل شامل ، بمشاركة متخصصين من عدة جوانب في هذه العملية - طبيب أطفال ، وطبيب قلب للأطفال وطبيب أعصاب ، وجراح عظام ، وأخصائي إعادة تأهيل.

لا يشمل مسار العلاج العلاج الدوائي فحسب ، بل يشمل أيضًا مرور إجراءات العلاج الطبيعي ، وتوفير نظام يومي بسيط وتغذية جيدة ، وتصحيح النمو النفسي والجسدي.

مُجَمَّع علاج بالعقاقيريعتمد على نوع وشدة اضطرابات الدماغ. قد يتم إعطاء طفلك الأدوية التالية:

• مدرات البول (دياكارب) - للتخفيف من متلازمة استسقاء الرأس الشديدة.
• موسعات الأوعية الدموية (ديبازول) - مع انخفاض توتر العضلات ؛
• مرخيات العضلات (باكلوفين ، ميدوكالم) - مع زيادة لهجةالعضلات.
• مضادات الاختلاج (كما هو محدد) طبيب أعصاب الأطفال) - إذا كان الطفل مصابًا بمتلازمة الصرع ، تؤكده نتائج التشخيص ؛
• الأموال التي تحسن تدفق الدم إلى هياكل الدماغ وتغذيته الكاملة (نوتروبيل ، كورتيكسين) ؛
• الفيتامينات "ب" ، التي تعمل على تحسين عمل الخلايا العصبية - توصف عن طريق الحقن أو الأقراص أو أثناء الرحلان الكهربائي.

بالإضافة إلى العلاج من الإدمانيتم تخصيص عدد من إجراءات العلاج الطبيعي للطفل:

• الكهربائي؛
• الحمامات العلاجية
• رسالة؛

الإجراءات الموصوفة هي بطلان في حالات نوبات الصرع المؤكدة عند الطفل. في حالات أخرى ، يتم إجراء التلاعب تحت إشراف الطبيب المعالج بطريقة راسخة بدقة.

إذا كانت الأعراض التي تظهر تشير إلى وجود آفات عميقة في هياكل الدماغ وتؤدي إلى تفاقم الحالة الصحية بشكل كبير ، فقد يتم وصف عملية جراحية للأعصاب للطفل. أيضًا ، بالاتفاق مع طبيب الأطفال ، يُنصح الطفل بتنفيذها علاج إعادة التأهيلمغلي الأعشاب.

عواقب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

على الرغم من حقيقة أن اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة له تكهن إيجابي للشفاء التام ، إلا أن هناك إمكانية لتطوير عدد من عواقب غير سارةبسبب إهمال المرض والعلاج غير الفعال وخصائص الجسم. وتشمل هذه:

• التأخر في تنمية المهارات الحركية والنفسية. في معظم الحالات ، مع تشخيص التخلف العقلي ، لا يقتصر الشخص على قدراته ويمكنه أن يعيش حياة مستقلة.
• الاضطرابات النفسية والعاطفية ، التي يتم التعبير عنها في نقص الانتباه ، وزيادة النشاط العاطفي والجسدي.
• استسقاء الرأس والعواقب الناجمة عن هذا المرض.
• اضطرابات الجهاز الخضري والأنظمة الحيوية الرئيسية الناتجة عن التغيرات في ضغط الدم واضطرابات التمثيل الغذائي.
• نوبات الصرع.
• الاضطرابات العصبية التي تظهر في شكل اضطراب النوم ، تغيرات المزاج ، حدوث نوبات عدوانية وبكاء.

يمكن علاج عواقب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة. في حالة حدوثها ، من الضروري الاتصال بطبيب أعصاب ذي خبرة وأخصائي إعادة تأهيل لوصف العلاج التدريجي ودورة إعادة التأهيل.

ما هو اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة: حكم بالسجن مدى الحياة أم مرض شائع قابل للشفاء؟

اعتلال الدماغ هو ضرر عضوي أو تلف يصيب أنسجة المخ البشري بفعل عوامل مختلفة.

فترة ما حول الولادة هي الفترة من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل إلى اليوم السابع بعد الولادة. تتكون فترة ما حول الولادة من ثلاثة أجزاء: ما قبل الولادة (من الأسبوع 28 من الحمل إلى الولادة) ، وفترة ما قبل الولادة (فترة الولادة نفسها) وما بعد الولادة (من الولادة إلى اليوم السابع من العمر).

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال هو مرض خطير وخطير للغاية وله عدد كبير من العواقب ، يتلقاها الطفل في فترة ما حول الولادة وهو آفة من أهم عضو يشكل شخصية الشخص - الدماغ.

ما هو الاعتلال الدماغي الخطير في الفترة المحيطة بالولادة

تعتمد درجة خطر اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة على درجة وشدة تلف أنسجة المخ ، وكذلك على النوع المحدد للقسم المصاب. بادئ ذي بدء ، يمكن للآفة الخطيرة أن تعطل الوظائف الفيزيائية الحركية والعقلانية للجسم. عواقب اعتلال الدماغ في فترة ما حول الولادة: ضعف البصر ، والسمع ، والكلام (إذا تأثر مركز النطق) ، والنشاط المتشنج ، واضطرابات الذاكرة والوعي ، والشلل - الكامل أو الجزئي ، والضعف العام ، والدوخة المتكررة وفقدان الوعي ، والتخلف الحركي النفسي ، وأكثر من ذلك بكثير إن مفهوم الاعتلال الدماغي هو مصطلح عام للغاية لعدد كبير من الاضطرابات التي قد لا يظهر بعضها حتى.

تحاول العديد من الأمهات الحديثات ، بعد أن سمعن مثل هذا التشخيص ، للأسف ، إنهاء الحمل الذي طال انتظاره أو رفض دخول الأطفال إلى مستشفى الولادة ، خوفًا من الحصول على طفل معاق بشدة أو معاق عقليًا. ولكن مع الإعداد المتكرر لمثل هذا التشخيص ، يكون معظم الأطفال قادرين على قيادة نمط حياة نشط وكامل ، مع بدء التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

يجب ألا تشطب طفلك من الحسابات وتتخذ التشخيص جملة. لقد زادت جميع الأعضاء البشرية من التجدد في سن مبكرة ، وهو أمر واضح بشكل خاص عند الرضع ، وقد لا تظهر عواقب اعتلال الدماغ في فترة ما حول الولادة في مرحلة البلوغ ، هناك حاجة إلى علاج خاص ورعاية ونمط حياة مناسب فقط.

العواقب في حياة الكبار

في حياة البالغين ، يمكن أن يكون للمرض الذي ينتقل في سن مبكرة عواقب وخيمة متبقية:

• الصرع.
• التأخر العقلي.
• انتهاك أي من وظائف الجسم.
• الأمراض النفسية والعصبية.
• الخلل الخضري الحشوي - انتهاكات لعمل أي أعضاء داخلية بسبب الإشارات غير الصحيحة التي يرسلها الدماغ.
• اضطرابات الذاكرة والوعي.

ولكن مع الرعاية المناسبة ، يمكنك تقليل المخاطر المحتملة:

• متلازمة فرط النشاط واضطرابات الانتباه.
• صداع وطنين ، دوار.
• الضعف الجسدي والتعب وزيادة الإصابة بالأمراض.
• الخمول وعدم المبادرة.
• دائرة المصالح الضيقة.
• الذهول.
• الميل للاكتئاب.

مع الحد الأدنى من الآفات أو الآفات في الأجزاء غير الحيوية جدًا من الدماغ والتشخيص في الوقت المناسب ، يمكن أيضًا الشفاء التام من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة. جميع الأطفال المرضى تقريبًا في سن الرشد هم مواطنون أصحاء تمامًا يمكنهم الاعتناء بأنفسهم.

الأسباب المحتملة

يمكن أن يحدث اعتلال الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة بسبب عدد كبير من العوامل ، مما يفسر ارتفاع معدل انتشاره. إن نمو الطفل داخل الرحم وجهازه العصبي عملية هشة لدرجة أنه من السهل للغاية إسقاطها بأي تأثير سلبي. إن حاجز المشيمة ، بالطبع ، هو قوة حماية عظيمة للطبيعة ، لكنه ، للأسف ، لا يمكنه الحماية من كل شيء ، بل وأكثر من ذلك من غباء الأم نفسها. فيما يلي قائمة جزئية بأسباب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال:

• السبب الأكثر شيوعًا للتشخيص هو أمراض الحمل ، وجميع أنواع إصابات الولادة التي يتم تلقيها في انتهاك للولادة أو الأخطاء الطبية ، والضربات على البطن ، والحمل الزائد الحراري أثناء الحمل ، وما إلى ذلك.
• ويأتي في المرتبة الثانية اعتلال الدماغ السام عند الأطفال حديثي الولادة ، الناجم عن تغلغل السموم الضارة عبر حاجز المشيمة ، وغالبًا ما يكون من أصل كحولي أو مخدر أو نيكوتين أو مخدرات.
• يأتي في المرتبة الثالثة اعتلال الدماغ عند الرضع الناجم عن نقص الأكسجة لدى الجنين لأسباب مختلفة.
• إن تضارب المناعة الذاتية الناجم عن اختلاف عوامل الريزوس في دم الأم والطفل يحمل مخاطر الإصابة بهذا المرض.
• المحاولات المستقلة غير الناجحة لإنهاء الحمل غير المرغوب فيه لا تسبب فقط اعتلال دماغي في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة ، ولكن أيضًا العديد من التشوهات الخطيرة الأخرى.
• الأمراض المزمنة والأمراض المعدية التي تعاني منها الأم أثناء الحمل يمكن أن تنتقل إلى الطفل وتدمر العملية الهشة لنمو الجنين. لذلك ، تعد الإصابة بالحصبة الألمانية أثناء الحمل عاملاً في الانقطاع الطبي الإلزامي في أي وقت.
• قد يكون العمر الحدي للمرأة أو الرجل هو سبب إنتاج الخلايا الجرثومية المعيبة ، والتي تؤدي نتيجة لذلك إلى اضطرابات في النمو ، بما في ذلك اعتلال الدماغ قبل الولادة.
• السن المبكر للوالدين ، عندما يكون الجهاز التناسلي للوالدين متدنٍ.
• لا يبدو أن الإجهاد أثناء الحمل يمثل عامل خطر خطير للأمهات الشابات ، ومع ذلك ، فإن الهرمونات الزائدة تخترق بسهولة حاجز المشيمة وتنتقل إلى الجهاز العصبي للطفل. تؤدي زيادة الأدرينالين والكورتيزول إلى حرق الخلايا العصبية لدى البالغين ، ويمكن أن يتأثر عقل الأطفال غير المشوه بشكل خطير ، لأنه خلال فترة النمو المكثف ، يتم حساب كل خلية ، والتي يتم الحصول منها على هذا العضو أو ذاك أو جزء من الدماغ والجهاز العصبي المحيطي .

• يؤدي الخداج عند الجنين إلى اعتلال دماغي في الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة ، والذي يتم التعبير عنه في التخلف في أقسامه. قد تمر هذه المتلازمة بسهولة أثناء التطور المرتبط بالعمر ، أو على العكس من ذلك ، قد تستمر إذا توقف نمو الدماغ أو تعطله بعض العوامل.
• يعد سوء تغذية الأمهات سببًا آخر لتشوهات النمو المختلفة ، والتي نادرًا ما تؤخذ على محمل الجد. الحقيقة هي أن جميع أعضاء وخلايا الطفل تتكون من مواد يتلقاها جسم الأم. إذا كانت الأم تعاني من نقص شديد في بعض المواد أو الفيتامينات أو المعادن ، فعندئذ يتم تنشيط آلية الدفاع عن النفس في الجسم ، والتي لا تسمح للطفل بالتقاط آخر البقايا. يعد نقص مواد البناء اللازمة انتهاكًا لكامل عملية بناء كائن حي جديد ، مما يؤدي إلى انحرافات في النمو البدني ، وضعف جودة جهاز المناعة والجهاز العضلي ، وضعف وتخلف في الأعضاء الداخلية ، وانحرافات في النمو. في الجهاز العصبي ، بما في ذلك اعتلال الدماغ عند الوليد. الرغبات الدورية للأم المستقبلية للحصول على الآيس كريم في الثالثة صباحًا أو مربى البطاطس ليست نزوة ناتجة عن تقلبات مزاجية هرمونية ، ولكنها حاجة الطفل الحقيقية لمواد البناء.
• يمكن أن يؤثر الوضع البيئي المضطرب حول الأم الحامل على مجموعة كاملة من الأسباب التي تسبب انتهاكات لمسارها الطبيعي. هنا والتوتر ، والتسمم بالسموم ، ونقص الأكسجة الناتج عن ثاني أكسيد الكربون ، وعوامل أخرى كثيرة.

أدى عدد كبير من العوامل المؤلمة المحيطة بالأم الحامل في العالم الحديث إلى انتشار تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند حديثي الولادة. في معظم الحالات ، تكون هذه اضطرابات طفيفة تمر بعمر واعي أو لا تسبب أعراضًا واضحة. العديد من الأطفال حديثي الولادة ، دون الخضوع لفحص خاص ، يعانون من هذه المتلازمة دون أن يلاحظها أحد من قبل الآباء والأطباء. ولكن هناك أيضًا حالات عكسية ، عندما لا يعود الانحراف البسيط إلى طبيعته بمرور الوقت ، بل على العكس من ذلك ، ينمو ويزداد سوءًا مع التطور ، مما يتسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه للطفل. للكشف في الوقت المناسب ، من الضروري أن يكون لديك فكرة عن أعراض اعتلال الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة واستشارة الطبيب في الوقت المناسب في أول مظاهرهم.

أعراض اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

من الصعب جدًا تحديد أعراض اعتلال الدماغ عند الرضع في المراحل المبكرة من النمو. الحقيقة هي أن الانحرافات الصغيرة في الحركات غير المنتظمة والهدل غير المتماسك عند الوليد تكون غير مرئية للعين غير المدربة وتصبح ملحوظة فقط في سن ستة أشهر ، والاضطرابات العقلية حتى في وقت لاحق - بالفعل في فترة الوعي.

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ، الأعراض عند الأطفال حديثي الولادة:

• غياب أو ضعف منعكس المص و / أو البلع.
• انحرافات في نغمة عضلات الوليد.
• رد فعل عنيف للغاية أو عدم وجود محفزات مختلفة.
• اضطرابات النوم. نوم بدون راحة. ليال بلا نوم مع بكاء مستمر.
• تقيؤ حاد وسريع للذراعين والساقين.
• كثرة القيء.
• التشنجات ونوبات الصرع.
• ضغط مرتفع أو منخفض.

قد يظهر اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال الأكبر سنًا على النحو التالي:

• متلازمة فرط الاستثارة.
• متلازمة التشنج.
• الخمول ، الخمول ، اللامبالاة ، قلة ردود الفعل ، تثبيط الوظائف الحيوية. مجتمعة ، تسمى هذه الأعراض "متلازمة الغيبوبة".
• زيادة الضغط داخل الجمجمة الناجم عن نتيجة اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة - السوائل الزائدة في الدماغ (ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس).
• فرط النشاط.
• انتهاك الوظائف الحركية وزيادة الإحراج والإهمال.
• ضعف الأوعية الدموية ، والذي يسبب التجشؤ المستمر وعسر الهضم والبراز وأعراض جلدية مختلفة.
• تخلف في النمو الجسدي أو العقلي.
• كآبة.
• اضطرابات النوم.
• اضطرابات النطق.
• عدم اليقين في التعبير عن الأفكار.
• الصداع النصفي والصداع الحاد.

أصناف

ينقسم اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة بشكل أساسي إلى اعتلال دماغي بسيط مع سبب ثابت واعتلال دماغي في الفترة المحيطة بالولادة ، غير محدد.

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ، غير محدد - اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة ، بسبب عوامل غير مؤكدة (لم يتم توضيح سبب حدوثه).

يعد اعتلال الدماغ غير المحدد نوعًا أكثر صعوبة في علاج اعتلال الدماغ ، حيث يعتمد العلاج فقط على تقليل العواقب دون إزالة أسباب حدوثه ، والتي يمكن أن تؤدي إلى اعتلال الدماغ المتبقي في سن أكبر.

اعتلال الدماغ المتبقي - المظاهر المتبقية للمرض أو عواقبه بعد مرور بعض الوقت على المرض أو إصابة الدماغ.

يعد الاعتلال الدماغي غير المحدد عند الأطفال خطيرًا بسبب عدم العلاج والخلط بين الأعراض والاضطرابات الأخرى في الجهاز العصبي للطفل.

الاعتلال الدماغي غير المؤكد عند الأطفال حديثي الولادة هو نوع من المرض تظهر فيه أعراض اعتلال الدماغ التي لا تنتج عن تلف الدماغ.

هناك أيضًا أنواع فرعية من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة:

الفترة المحيطة بالولادة بعد نقص الأكسجين - التهاب الدماغ الناجم عن نقص الأكسجين.

• عابر أو خلل في الدورة الدموية - ناتج عن انتهاك الدورة الدموية في الدماغ.
• نقص التأكسج الإقفاري - ينشأ على خلفية نقص الأكسجة ، معقدًا بسبب اضطرابات الدورة الدموية.
• اعتلال دماغي سام - ناتج عن عمل السموم.
• اعتلال الدماغ الإشعاعي - تم تطويره تحت تأثير الإشعاع.
• اعتلال الدماغ الإقفاري - الناجم عن عمليات مدمرة (عمليات تدمير) في بؤر معينة من أنسجة المخ.
• اعتلال الدماغ من التكوين المختلط ، وغالبًا ما يشير إلى اعتلال دماغي غير مؤكد عند الأطفال حديثي الولادة.

هذه ليست القائمة الكاملة للأنواع الفرعية من اعتلال الدماغ ، مقسمة حسب أسباب حدوث المرض ومنطقة توطين المرض.

تشخيص اعتلال الدماغ

إن وجود الأعراض المميزة للمرض ليس أساسًا لإجراء التشخيص النهائي بعد. في حالة الاشتباه في وجود اعتلال دماغي ، والذي من السهل جدًا الخلط بينه وبين أمراض الجهاز العصبي الأخرى ، يتم إجراء فحص شامل:

• الاختبارات العامة التي تكشف عن العمليات الالتهابية ، بما في ذلك في الدماغ ، واضطراب أجهزة الجسم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• تخطيط العضل الكهربائي هو طريقة حديثة للتحقق من حساسية الألياف العصبية الطرفية.
• مخطط كهربائي للدماغ يكتشف علامات الصرع عن طريق تسجيل الإمكانات الكهربائية للدماغ.
• تصوير الأعصاب هو فحص بالموجات فوق الصوتية لدماغ الطفل (الموجات فوق الصوتية) ، والذي يتم إجراؤه في جميع الأطفال تقريبًا كإجراء وقائي.

تنبؤات الأطفال الذين أصيبوا بالمرض

في معظم الحالات ، حتى في حالة عدم وجود أعراض واضحة لاعتلال الدماغ ، يتم إجراء فحص وقائي تلقائي لجميع فئات المخاطر ، والتي تشمل الآن معظم سكان العالم.

مع التشخيص المبكر وعدم إهمال آفات الدماغ ، غالبًا ما يتعافى الطفل ولا يعاني من أي تشوهات في المستقبل. مثل هذه الحالات هي الأكثر شيوعًا ، لأن اللدونة لجسم الطفل المتنامي عالية جدًا. حتى الأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو يمكن أن يصبحوا مستقلين وأصحاء عمليًا.

• الصرع.
• انخفاض النشاط.
• الاضطرابات العصبية ، والاضطرابات العقلية البسيطة ، وما إلى ذلك ، والتي لا تسمم حياة المريض كثيرًا ولا تتدخل في من حوله.

الحالات الشديدة ، على التوالي ، تؤدي إلى عواقب وخيمة:

• شلل.
• إعاقة ذهنية.
• عجز.
• الوفيات المبكرة.
• قيود الحياة (حظر على منتجات معينة ، إجراءات إلزامية ، إلخ.)

العواقب الوخيمة نادرة جدًا ، وبشكل رئيسي في غياب العلاج والرعاية المناسبين ، والذي غالبًا ما يكون خطأ الوالدين الذين يقودون أسلوب حياة غير أخلاقي (مدمنو الكحول ، مدمنو المخدرات) أو في أسر منخفضة الدخل أو كبيرة حيث لا يوجد ما يكفي من المال أو الوقت لرعاية الطفل بشكل صحيح ، أو تم اتخاذ قرار قاس لتوجيههم إلى الأطفال العاديين ، وعدم العبث مع طفل معيب. بالجهود الصحيحة ، يمكن أن يكون للإصابات الشديدة عواقب متوسطة للغاية.

علاج الطفل

العلاج الذاتي للاعتلال الدماغي في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال غير وارد.

يتطلب العلاج الكثير من الجهد ، ويتم تنفيذه حصريًا بالطرق الطبية والعلاج الطبيعي. إنها طويلة جدًا تحت إشراف مستمر من قبل الطبيب المعالج.

مع وجود أعراض خفيفة إلى معتدلة ، يظل الأطفال المرضى يخضعون للعلاج المنزلي ، والذي يتكون من تناول الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي والمراقبة الدورية.

تُعالج الاضطرابات الشديدة في المستشفى بشكل حصري وقد تتطلب حتى تدخلًا جراحيًا ، على سبيل المثال ، مع متلازمة استسقاء الدماغ أو الضرر الناجم عن الأورام المختلفة أو الأورام الدموية أو موت مناطق كبيرة جدًا.

يوصف العلاج بعدة طرق ، اعتمادًا على نوع الضرر وأسبابه ، ويتكون من عدة كتل مترابطة:

• القضاء على سبب المرض.
• علاج الأنسجة التالفة.
• تطبيع الجهاز العصبي وتثبيت إشاراته.
• استعادة وظائف الجسم.
• علاج إعادة التأهيل العام.
• منع المقاومة.

كعلاج إعادة تأهيل ومساعدة إضافية في العلاج ، غالبًا ما يلجأون إلى إجراءات الطب التقليدي ، والتي لا يمكن وصفها إلا من قبل الطبيب. من خلال التدخل في مسار العلاج بمفردهم ، يمكن للوالدين التسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه لطفلهم.

الوقاية من المرض عند الأطفال حديثي الولادة

بطبيعة الحال ، فإن تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ليس حكماً ، ومع ذلك ، فمن الأسهل بكثير منع نموه عند الطفل بدلاً من التعامل مع العواقب طوال حياته.

هناك أوقات تكون فيها الأم عاجزة عن فعل أي شيء: سكتة دماغية عرضية أو ضعف في نشاط المخاض ، ولكن غالبًا ما يكون سبب المرض هو ببساطة أسلوب الحياة الخطأ أو الاستعداد الوراثي.

لقد اكتشف الطب الحديث بالفعل العديد من الطرق لخداع الطبيعة على المستوى الجيني وإنجاب طفل يتمتع بصحة جيدة في أي عمر تقريبًا ومع أي أمراض وراثية. يكفي التخطيط للحمل بشكل صحيح وإجراء فحص شامل ، على أساسه ، اختيار طريقة العمل الصحيحة.

من السهل أيضًا التأمين ضد الحوادث من خلال الاستعداد للحمل مسبقًا والاستعداد للولادة طوال الأشهر التسعة. من أجل تجنب جميع أنواع إصابات الولادة ، لا داعي لرفض العملية القيصرية ، التي أصبحت إجراءً شائعًا جدًا وسهلًا إلى حد ما ، إذا كان هناك أدنى مؤشر على ذلك ، وكذلك اختيار مستشفى جيد مسبقًا حيث ستتم الولادة.

يستمر الحمل 9 أشهر فقط ، وبالنسبة للعديد من النساء يحدث مرة أو مرتين فقط في حياتهن. هذه ليست فترة طويلة يمكنك فيها التحلي بالصبر والاعتناء بالطفل ، وفي نفس الوقت تنقذ نفسك من المشاكل الكبيرة في المستقبل.

في السنوات الاخيرةزادت حالات اعتلال الدماغ بشكل ملحوظ. يؤدي اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة إلى عواقب وخيمة للغاية ، حيث يستلزم تغيير أنسجة دماغ الطفل ، فضلاً عن انتهاكات وظائفه الرئيسية.

إنه المشدد عواقب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادةإجبار الأطباء على توصية الوالدين بمراقبة حالة وسلوك الطفل عن كثب ، لأن المرض أسهل بكثير للوقاية منه أو علاجه. مرحلة مبكرةمن القضاء على جميع التغييرات التي تجلبها معها.

يمكن أن يكون هذا المرض خلقيًا ومكتسبًا في عملية النمو.

يتطور الشكل الخلقي لاعتلال الدماغ على أساس أمراض مختلفة للجهاز العصبي للجنين ، والتي يمكن أن تحدث أثناء التطور داخل الرحم وأثناء المخاض.

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هو تشخيص خطير للغاية! يتطلب الوضع تدخلًا طبيًا فوريًا وعلاجًا طويل الأمد واهتمامًا مستمرًا من الوالدين.

أهم أعراض المرض

نظرًا لأن هذا المرض يتجلى في الأشهر الأولى من ولادة الطفل ، فقد يلاحظ الآباء اليقظون تغيرات وانحرافات في سلوك وحالة الطفل ، بالفعل في الأيام الأولى.

تتطور أعراض هذا المرض وتشتد بسرعة كبيرة ، ويمكن في وقت قصير تمييز الطفل المريض عن الأطفال الأصحاء. يغطي اعتلال الدماغ مدى واسع المظاهر الممكنةأمراض واضطرابات الجهاز العصبي. ولكن هناك قائمة بالأعراض الرئيسية والأكثر شيوعًا لهذا المرض:

القلب.

سلوك مضطرب

البكاء المتأخر أو الضعيف أثناء الولادة ؛

عدم وجود رد فعل مص.

بكاء هستيري متكرر.

العضلات في نبرة متزايدة ، أو الخمول المفرط.

يداعب الطبيعة المنعكسة ؛

إمالة الرأس بشكل غير طبيعي.

رد فعل غير كافٍ تمامًا للضوء أو الصوت ؛

الحول أو جحوظ العينين.

كثرة البصق أثناء / بعد الأكل ؛

اضطرابات النوم.

بعض هذه الأعراض شائعة جدًا ومظاهر طبيعية جدًا لحديثي الولادة. على سبيل المثال ، قلس متكرر بعد أو أثناء الوجبات. والسبب في ذلك هو خصوصية بنية الجهاز الهضمي عند الرضيع.

الأعراض في سن أكبر:

قلة المبادرة في كل شيء ؛

نشاط ضئيل أو معدوم ؛

اضطرابات في الوعي والذاكرة.

كآبة متكررة

إلهاء؛

البكاء

التعب السريع

التهيج؛

اضطراب النوم

ضعف عام في الجسم.

ضعف الشهية أو غيابه التام ؛

عدم القدرة على تكوين فكرة ؛

دوخة متكررة

دائرة صغيرة من المصالح أو غيابها ؛

اضطراب الكلام؛

الإسهاب أو الصمت المستمر.

أنواع اعتلال الدماغ

هذا المرض له الكثير أشكال مختلفة، والتي تصنف على أساس أصل (نشأة) ضعف الدماغ. أكثر أنواع اعتلال الدماغ شيوعًا هي:

نقص الأكسجين في الفترة المحيطة بالولادة (نقص الأكسجين ، نقص الأكسجة لدى الجنين أثناء الحمل أو أثناء الولادة نفسها) ؛

نقص الأكسجة الإقفاري (اضطرابات الدورة الدموية الخطيرة في الدماغ ، ونقص الأكسجين ، ونتيجة لذلك ، تلف الدماغ) ؛

عابر (ضعف في الدورة الدموية الدماغية ذات طبيعة عابرة ، يتجلى في: ضعف بصري مؤقت ، فقدان الوعي ، ضعف في أجزاء مختلفة من الجسم ، وخز العضلات ، فقر الدم ، ضعف الكلام).

عواقب المرض

على الرغم من حقيقة أن فترة المرض ما حول الولادة ، عواقب اعتلال الدماغيمكن أن تظهر نفسها في مرحلة البلوغ. تعود أصول العديد من الأمراض العصبية إلى الطفولة. إذا لم يتم علاج الاعتلال الدماغي في سن مبكرة ، فقد تحدث مضاعفات مثل:

الصداع النصفي الشديد والمتكرر.

التطور المبكر لداء العظم الغضروفي.

خلل التوتر العضلي العصبي.

ارتفاع ضغط الدم.

ضعف جنسى؛

الجنف؛

فرط النشاط؛

متلازمة نقص الانتباه

اضطراب الحركة

مشاكل في الرؤية.

لم يقف الطب ساكنًا لفترة طويلة ، ولكنه يتطور بسرعة لا تصدق. يتم تحسين طرق العلاج والأدوية المختلفة بشكل متزايد. لذلك ، في المستقبل القريب ، يمكن العثور على الخلاص من هذا المرض الخطير.

يمكن أن يكون هذا المرض الخطير وعواقبه الخطيرة مأساة حقيقية للوالدين. لكن لا تعتقد أن الخلل الوظيفي في الجهاز العصبي والدماغ هو جملة! معظم مظاهر اعتلال الدماغ قابلة للشفاء تمامًا.

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هو متلازمة سريريةالتي تحدث عند الأطفال في الفترة المحيطة بالولادة من 28 أسبوعًا من الحمل إلى 7 أيام بعد الولادة في المدى الكامل وحتى 28 يومًا عند الأطفال الخدج. في بعض الأحيان ينتهي بالموت. اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هو اضطراب خطير في الدماغ عند الرضع يمكن أن يكون له عواقب في مرحلة البلوغ.

علامات

يمكن أن تتنوع أعراض اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة (رمز ICD-10 G93):

1. متلازمة متشنجة، ضعف المنعكسات ، توتر العضلات أو زيادتها.
2. صرخات قوية ، بكاء هستيري مطول.
3. لا يأخذ الطفل الثدي جيداً.
4. زرقة الوجه أثناء التشنجات.
5. اضطراب البلع ، قلس.
6. اضطراب في نشاط القلب.
7. تأخر ظهور البكاء.
8. نوم خفيف، استيقاظ متكرر.
9. التهيج ، زيادة رد الفعل تجاه الأصوات ، الضوء أو الخمول ، الخمول.
10. زيادة حجم الرأس بسبب ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

معظم الأعراض المبكرةالأمراض هي تشنجات عضلية عند الرضع - أولى علامات الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي.

تعرف على عدم تناسق بطينات الدماغ: ميزات الدورة عند الأطفال والبالغين.

ما هو تضخم البطين عند الطفل: الأسباب والعواقب.

يمكن أن يسبب تلف الدماغ المتلازمات البصلية الكاذبة. يتجلى في انتهاك الوظائف مراكز الأعصابيقع في جذع الدماغ ، أقدم تشكيل. لا يأخذ الطفل الثدي جيدًا ، أو لا توجد ردود أفعال مص أو استيعاب على الإطلاق.

على الاقل اضطرابات خطيرةقد يختنق الطفل بحليب الأم ، لأن المراكز قد تتأثر العصب اللساني البلعومي، يعصب الحنك الرخو ، لسان المزمار. قد يكون البصق موجودًا أيضًا. تسبب هزيمة مراكز العصب المبهم اضطرابات في نشاط القلب: عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب.

يؤدي تلف نوى الأعصاب الحركية للعين إلى زيادة الحساسية للضوء ورد فعل عنيف حتى مع ضوء النهار الطبيعي. صعوبة في التنفس وازرقاق جلدبسبب الأضرار التي لحقت بالمراكز الحركية والجهاز التنفسي في النخاع المستطيل.

يمكن أن يتداخل الصداع وآلام العضلات مع النوم ، ومن الممكن الاستيقاظ المتكرر أثناء النوم ، والنوبات الصرعية مع إفراز اللعاب. عندما يكبر الطفل ، قد تتطور عواقب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ، مثل:

1. قلة الذكاء وضعف الذاكرة.
2. الشلل الدماغي.
3. ضمور العضلات.
4. اضطراب فرط الحركة ، اضطراب نقص الانتباه ، مشاكل في الكلام ، الكتابة.
5. التهيج أو الخمول.
6. انتهاك التنشئة الاجتماعية ، سوء التعلم ، عدم القدرة على التركيز.
7. تأخر في النمو.

عواقب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة في حياة البالغين هي الإعاقة ، وأحيانًا عدم القدرة على خدمة الذات ، ونقص مهارات الاتصال. ولكن من الممكن أيضًا تخفيف الأعراض تدريجيًا إذا كان الضرر طفيفًا.

أسباب اعتلال الدماغ

عادة ما يكون اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة نتيجة لنقص الأكسجة أو نقص تروية دماغ الرضيع. الأسباب الرئيسية لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة:

1. صراع الدم أثناء الحمل: وفقًا لعامل Rh ، وفصيلة الدم ، ووجود متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ، وزيادة تخثر الدم.
2. صدمة الولادة ، تشابك الحبل السري. الحمل الخداجي. يمكن أن تسبب العدوى داخل الرحم ، وكذلك متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ، الولادة المبكرة.
3. التسليم المتأخر.
4. التهابات داخل الرحم عند الأم.
5. أمراض هرمونية (قصور الغدة الكظرية لدى المرأة ، نقص هرمون البروجسترون).
6. وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
7. الوقوع في غيبوبة المرأة الحامل بسبب تطور الفشل الكلوي الكبدي.

ينتج تلف دماغ الرضيع عن نقص الأكسجة ( تجويع الأكسجين) وموت الخلايا العصبية الرضع. يمكن أن يحدث هذا مع صراع Rhesus. يؤدي عدم تطابق عامل Rh إلى تكوين مجمعات مناعية في دم المشيمة وانتهاك دوران الأوعية الدقيقة فيها. متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية لها سمات متشابهة. غالبًا ما يؤدي زيادة تخثر الدم إلى قصور الجنين.

اكتشف ما هو نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج.

ما يجب أن تعرفه الأم عن تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة عند الطفل: الميزات الصورة السريريةعلم الأمراض.

هل تعرف أسباب قلة القلة ومظاهر المرض في مراحل مختلفة؟

تؤدي إصابات الولادة إلى حدوث أورام دموية ، وتلف الدماغ ، بما في ذلك جذعه. يمكن أن يشير لف الحبل السري حول الجنين أثناء الحمل إلى ركل الجنين ، وهي علامة على نقص الأكسجين في الجنين. الحبل السري ملتوي ولا يتدفق دم المشيمة عبر الأوعية السرية.

في الخداج ، سبب نقص الأكسجة عند الولادة هو التخلف في الرئتين لتنفس الأكسجين الجوي. عند الولادة ، يتحول الطفل من التنفس المشيمي إلى التنفس الجوي. يتغير نوع الهيموغلوبين ، وتموت خلايا الدم الحمراء القديمة ، ولكن تتشكل خلايا جديدة بشكل أبطأ. لذلك ، يتدهور نقل الأكسجين. بجانب نظام القلب والأوعية الدمويةمتخلفة - تعمل المراكز الحركية الوعائية والجهاز التنفسي لمصباح الدماغ مع الحمل الزائد. علاج او معاملة

لعلاج عواقب تلف الدماغ ، يتم استخدام تمارين العلاج الطبيعي والتدليك والتدليك. يشمل علاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة استخدام مدرات البول. يتم تصحيح المتلازمة المتشنجة عن طريق مضادات الاختلاج التي يصفها الطبيب. للقضاء على نقص الأكسجة ، يتم استخدام Mexidol و Actovegin و Trimetazidine لدعم نظام القلب والأوعية الدموية.

الوقاية مهمة أيضًا: الإشراف الطبي أثناء الحمل ، والعلاج في الوقت المناسب للأمراض المنقولة جنسياً عند الأم ، وتصحيح زيادة تخثر الدم. مع نقص هرمون البروجسترون ، يتم وصف نظيرتها الاصطناعية Duphaston. إذا كانت المرأة الحامل تعاني من نقص هرمونات قشرة الغدة الكظرية ، فمن الضروري استخدام GCS (ديكساميثازون). هذا سيمنع تطور متلازمة الضائقة الرئوية.

استنتاج

يعد اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة من الأمراض الخطيرة. يعتمد تشخيص المرض على درجة الضرر. الفحص المنتظم ضروري: تصوير الأعصاب (الموجات فوق الصوتية لليافوخ) ، تصوير دوبلر ، تخطيط كهربية الدماغ ، تخطيط كهربية العضل لتقييم قوة العضلات.

تشخيص "اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة" أو اختصاره. PEP في في الآونة الأخيرةيتم وضعه في كل طفل ثانٍ تقريبًا.

هذه المصطلحات الطبية غير المفهومة تقود الوالدين إلى حالة من القلق والخوف على أطفالهم.

ومع ذلك ، لا داعي للذعر. أولاً ، في كثير من الحالات ، ليس لدى والدي الطفل أسباب حقيقية للحزن ، لأنه في كثير من الأحيان يقوم الأطباء بتشخيص مشكلة مماثلة في الطفل بشكل غير معقول على الإطلاق. وثانيًا ، اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ، حتى في حالة تأكيده عرضيًا بالفعل ، ليس أحد المواقف اليائسة التي حُكم عليها في حله لأشد العواقب السلبية.

يتمتع جسم الطفل بقدرة فائقة على الشفاء والتعافي. الشيء الرئيسي هو تهيئة الظروف المعيشية الأكثر راحة للطفل ، مع مراعاة خصوصيات تشخيصه وضمان العلاج المناسب.

ما هو اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة؟

في البداية ، نشأت عبارة "التهاب الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة" بين المصطلحات الطبيةفي عام 1976. باختصار ، يبدو هذا التشخيص كاختصار - PEP.

يتطور PEP في فترة ما حول الولادة - أي في الفترة من بداية الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل إلى اليوم السابع بعد ولادة الطفل (شامل).

يشير تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة إلى اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي وهو نوع من الوحدة الجماعية التي تجمع بين مجموعة متنوعة من الحالات والمتلازمات والأعراض والأمراض التي تصيب الجنين أو الوليد.

صورة

يوجد أدناه في الصورة أطفال يعانون من PEP

أسباب PEP

تتطور حالة PEP نتيجة التعرض لأية عوامل غير مواتية على الطفل الذي لم يولد بعد أو حديث الولادة أثناء الإنجاب أو أثناء الولادة أو في الأيام الأولى بعد الولادة.

في كثير من الأحيان لا يمكن تحديد هذه العوامل وتحديدها بدرجة كافية من اليقين. ولكن في أغلب الأحيان يكون هذا العامل هو عدم كفاية إمداد الخلايا والأنسجة والأعضاء بالأكسجين. نمو الجنينفي الرحم ، طفل أثناء الولادة أو مولود جديد. باختصار ، نقص الأكسجة.

افترض وجود PEP ، يسمح نقص الأكسجة بتقييم الطفل حديث الولادة على مقياس أبغار.

للتسجيل على هذا المقياس ، يقوم الأطباء بتقييم: التنفس ، النشاط الحركي ، عمليات الانعكاس ، بكاء الطفل ، لون البشرة ، إلخ.

تشير الدرجة المنخفضة إلى احتمال حدوث آفات عصبية.

على الرغم من أن الدرجات العالية غالبًا لا تكون دليلًا موثوقًا به على عدم وجود مشاكل في مجال علم الأعصاب: PEP ، نقص الأكسجة. يحدث أن يتم اكتشاف الأعراض فقط أثناء الطفولة.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض

الظروف التي تزيد من احتمالية إنجاب طفل مصاب بالمرض هي كما يلي:

• ولادة طفل من امرأة مصابة بعدد من الأمراض الوراثية والمزمنة ؛
• الأمراض الطبيعة المعديةفي الأم أثناء الحمل (ما يسمى بعدوى TOCH خطيرة بشكل خاص) ؛
• سوء التغذية للأم الحامل أثناء الحمل ؛
• التوفر عادات سيئةالأمهات أثناء الحمل (التدخين والكحول والمخدرات) ؛
• إدمان الكحول وإدمان المخدرات لأب الطفل ؛
• ولادة طفل من امرأة حملها في وقت مبكر ؛
• اكتشاف متكرر لامرأة تحمل طفلاً في حالة من الإجهاد ؛
• الأحمال الثقيلة من الأم الحامل ؛
• أمراض الحمل (السموم ، والتهديدات بالإجهاض ، وما إلى ذلك) ؛
• علم أمراض النشاط العمالي (العمل السريع ، ضعف نشاط العمل) ؛
• الولادة من خلال الجراحة (الولادة القيصرية) ؛
• سوء الوضع.
• السمات التشريحية لهيكل حوض المرأة الحامل ؛
• تشابك الجنين بالحبل السري ؛
• ولادة طفل قبل أو بعد انتهاء المدة ؛
• نقص الأكسجة الجنينية
• تعرض المرأة الحامل لعوامل بيئية سلبية (استنشاق غازات ، مواد سامة ، أعمال خطرة ، جرعة زائدة من المخدرات ، إلخ).

وتجدر الإشارة إلى أن هذه القائمة تقريبية فقط ، لأنه غالبًا ما لا يكون من الممكن تحديد العامل الذي يثير PEP.

يحدث أن الوالدين الذين يبدو أنهم يتمتعون بصحة جيدة يلدون طفلًا يعاني من خلل كبير في الجهاز العصبي المركزي ، على الرغم من أن الحمل سار بشكل جيد.

أعراض اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة حسب عمر الطفل

من أجل إجراء التشخيص في الوقت المناسب ، يجب أن يكون آباء الأطفال حديثي الولادة منتبهين للغاية لمظاهر الطفل مثل:

• ضعف مص الثدي.
• صرخة ضعيفة
• إمالة الرأس للخلف
• قلس غزير ومتكرر ، خاصة في شكل نافورة ؛
• الخمول والخمول وعدم الاستجابة للأصوات العالية غير المتوقعة ؛
• انتفاخ العينين عندما يتم خفضهما في نفس الوقت ، يظهر شريط أبيض فوق القزحية - متلازمة غريف أو متلازمة الشمس المشرقة ؛
• نوبات غير متوقعة من بكاء الطفل أثناء مص الزجاجة أو الثدي ؛
• تورم اليافوخ.
• النوم المضطرب وصعوبة النوم.

عندما يبلغ الطفل من العمر 3 أشهر ، فإن وجود المظاهر التالية له سيكون أمرًا مزعجًا:

• تصلب الحركات وصعوبة في الانثناء وبسط الأطراف.
• الضغط المستمر للمقابض في القبضة ، يتطلب فك الاختناق جهدًا ؛
• صعوبة في إمساك الرأس أثناء وجوده على المعدة ؛
• رعاش الذقن والمقابض. الهزات والتشنجات والتشنجات.
• النظرة غير مركزة.
• زيادة محيط الرأس شهريًا بأكثر من ثلاثة سنتيمترات.

أعراض مقلقة بعد 6 أشهر من العمر:

• عدم الاهتمام بالعالم (بالألعاب والأشخاص والبيئة) ؛
• انعدام المشاعر ، عدم الابتسام.
• حركة رتيبة.

أعراض مقلقة من ثمانية إلى تسعة (8-9) أشهر من الحياة:

• قلة العاطفة ، كاملة أو جزئية ؛
• عدم الاهتمام باللعب مع الكبار ؛
• نقص مهارات الجلوس المستقلة ؛
• نشاط يد واحدة فقط عند الإمساك.

أعراض مقلقة بنهاية الشهر الثاني عشر (12) من العمر:

• الوقوف أو المشي "على رؤوس الأصابع" ؛
• نطق الأصوات المنخفضة.
• بكاء رتيب غير عاطفي
• الطريقة الرئيسية للعب هي التدمير والتشتت
• سوء فهم الطلبات والعبارات البسيطة.

أعراض مقلقة بعمر 3 سنوات:

• اضطراب المشي
• عدم وجود تنسيق مناسب للحركات ؛
• قلة المهارات الاجتماعية واليومية (ارتداء الملابس ، والتثبيت ، والربط ، والذهاب إلى القصرية ، واستخدام الكوب ، والملعقة ، وما إلى ذلك).

فترات تطوير PEP

هناك ثلاث مراحل في تطور المرض:

• حاد (خلال أول 30 يومًا من الحياة) ؛
• فترة التعافي (من الشهر الثاني من العمر إلى عام - للأطفال المولودين في الوقت المحدد ومن الشهر الثاني من العمر إلى عامين - للأطفال المولودين قبل الأوان) ؛
• الفترة التي يتم فيها الحكم على النتائج ، إليك عدة خيارات للنتيجة:
  • التعافي؛
  • تأخر في النمو
  • الاضطرابات الخضرية الحشوية (ضعف أداء أي من الأعضاء الداخلية) ؛
  • ضعف الدماغ (نتيجة لذلك - نشاط مفرط ، مشاكل في التركيز والمثابرة) ؛
  • الصرع.
  • تفاعلات عصابية
  • الشلل الدماغي (الشلل الدماغي الطفلي).

طرق التشخيص

• تصوير الأعصاب.يوفر فرصة لدراسة البنية الداخلية للدماغ ، وحالة الأنسجة ، وتحديد الأورام المختلفة أو السائل النخاعي الزائد.
• . يسمح لك بالحصول على بيانات عن النشاط الوظيفي للدماغ ، ووجود تشكيلات مرضية أو اختلالات وظيفية.
• تخطيط العضل الكهربائي.يسمح لك بالتحقق من وجود أمراض عصبية عضلية.
• دوبلروغرافيا.يسمح لك بتقييم خصائص تدفق الدم في أوعية الدماغ.

في حالات نادرة ، في طب أعصاب الأطفال ، طرق الفحص مثل التصوير المقطعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي. بشكل غير مباشر ، سيساعد وجود المرض في الحكم على فحص طبيب العيون.

العواقب المتأخرة للمرض

قد تظهر عواقب PEP في وقت لاحق بكثير مما كانت عليه في مرحلة الطفولة. لذا ، فإن الأطفال في سن ما قبل المدرسة الذين لم يتم تشخيصهم بشكل صحيح سابقًا بالإصابة بالدرهم الإماراتي أو لم يتم علاجهم:

• يعانون من تأخير الكلام ، التلعثم.
• فرط النشاط()؛
• الخمول.
• زيادة الإثارة
• التهيج؛
• الأرق؛
• نوبات من الغضب والعدوان والهستيريا.

في سنوات الدراسةقد يكون لدى هؤلاء الأطفال:

• ألم في الرأس؛
• انتهاكات الكتابة والقراءة والتركيز ؛
• التعب السريع
• الأرق؛
• انخفاض مستوى تنمية التفكير والذاكرة ، ونتيجة لذلك ضعف الأداء الأكاديمي.

علاج او معاملة

خلال الفترة دورة حادةالأمراض ، يُشار إلى الأطفال حديثي الولادة المصابين بأمراض شديدة أو متوسطة الشدة لعلاج المرضى الداخليين ، ويتم علاج الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من مسار خفيف من المرض في المنزل.

الموقف النفسي للبالغين المحيطين بالطفل له أهمية كبيرة في علاج PEP.

يجب أن ينتصر في المنزل جو ودود للغاية ، مليء بالحب والعناية بالطفل. هذا مهم للغاية بالنسبة للرضيع المصاب أعراض PEP. غالبًا ما تستخدم كعلاجات:

• إجراءات العلاج الطبيعي
• التدليك.
• حمامات مع ملح البحر أو الحقن الطبيةو ديكوتيون (إبر ، زعتر ، خلافة ، بابونج ، شوفان).

ينصح الأطباء بتناول الأعشاب والأدوية ( نوفو باسيت ، إلكار ، جليكاين) مع تأثير مهدئ، فيتامين ، شراب مقوي. تحظى الأدوية التي تنشط الدورة الدموية الدماغية أيضًا بشعبية بين الأطباء:

• "حمض الهوبانتينيك"
• "بيراسيتام"
• "فينبوسيتين"
• "أكتوفيجين"
• "بيريتينول".

يتميز العلاج المثلي وتقويم العظام بتأثير كبير.

في متلازمة زيادة الضغط داخل الجمجمة ، يتم استخدام الأدوية التي لها تأثير مدر للبول ( "أسيتازولاميد»مع Asparkam) ، يوصى برفع رأس الطفل قليلاً عند الاستلقاء (ضع وسادة خاصة للعظام ، ضع شيئًا تحت المرتبة).

لأعراض الصرع ، يتم استخدام مضادات الاختلاج. أشكال شديدةمسار المرض يتطلب التدخل الجراحي.

تشخيص الانتعاش

وبالتالي ، فإن التشخيص المعني ليس حكماً ؛ مع التشخيص والعلاج المبكر ، يكون التشخيص مواتياً للغاية.

في كثير من الحالات ، يتحقق الشفاء التام. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه حتى بعد اختفاء أعراض المرض ، يجب على المرء أن يظل يقظًا من خلال زيارة طبيب الأعصاب بانتظام.