سرطان الرحم: كل شيء عن المرض. سرطان الرحم: العلامات والأعراض الأولى ، يتم تشخيص سرطان الرحم في مرحلة مبكرة

غالبًا ما تفترض العديد من النساء ، اللائي يلاحظن أعراضًا غير سارة في أنفسهن ، الأسوأ ويبدأن في البحث عن علامات مرض معين. على سبيل المثال ، إذا لوحظت انتهاكات في الأعضاء التناسلية ، يبدأ الكثيرون في التفكير ، وليس ما إذا كان الأمر يتعلق بالأورام. لكن هذا المرض بدون أعراض لفترة طويلة.

يعد سرطان الرحم من أكثر أنواع السرطانات شيوعًا عند النساء. من حيث الانتشار ، يحتل المرتبة الثانية ، في المقام الأول سرطان الثدي.

وفقًا للإحصاءات ، تتعرض النساء من فئتين عمريتين لخطر متزايد:

  • 35 إلى 40 سنة
  • من 60 إلى 65 سنة.

في المتوسط ​​، تحدث أمراض الأورام في الأعضاء التناسلية في 2-3٪ من السكان الإناث ، بمعدل 10 أمراض لكل 100 ألف شخص.

يقسم أطباء الأورام سرطان بطانة الرحم إلى نوعين: مستقل وسرطان هرموني.
مستقل - يحدث في ثلث حالات علم الأورام هذا. يحدث بدون شروط مسبقة خاصة ، غالبًا بدون سبب. ويعتقد أن هذا النوع يعتمد على الوراثة أو يحدث بسبب الإصابات.

هرموني - يحدث بسبب اضطراب هرموني في جسم الأنثى. ثلثي جميع حالات هذا الأورام. تتميز بانتهاك التمثيل الغذائي للغدد الصماء.

وفقًا للتعريفات النسيجية ، يتم تمييز الأنواع التالية من علم الأمراض:

  • ساركوما.
  • غدية.
  • ورم سرطاني عضلي.
  • حرشفية.
  • غدي.

هناك تصنيف للأورام عن طريق التمايز:

  1. تمايز عالي.
  2. تمايز معتدل.
  3. التمايز مفقود.

مراحل سرطان الرحم ومراحله:

  1. ظهارة صحية.
  2. يقع الورم مباشرة في جسم الرحم ، واحتمال الشفاء التام يزيد عن 90٪.
  3. الاختراق خارج حدود جسم الرحم ، وهزيمة معظمه والرقبة ، يتعافى حوالي 75٪.
  4. ما يقرب من 40 ٪ على قيد الحياة من النقائل إلى الزوائد والمهبل والأنسجة المحيطة.
  5. يخترق الورم خارج المهبل ، وينتهي به الأمر في المثانة والمستقيم ، أقل من 15٪ من المرضى يتعاملون معه.

عوامل الخطر والأسباب هذا المرضتضمن:

  • العقم.
  • التدخين؛
  • سن اليأس المتأخر
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • الورم الحميد في قشرة الغدة الكظرية.
  • لا يوجد حمل مع الولادة الطبيعية ؛
  • تناول موانع الحمل والعلاج بالأدوية الهرمونية ؛
  • داء السكري;
  • أورام المبيض التي تنتج الهرمونات.
  • بدانة؛
  • أمراض الكبد الحادة.
  • الوراثة السلبية ، الوجود في نسب الأورام مثل آفات الغدة الثديية والأمعاء وجسم الرحم ؛
  • القابلية للإشعاع للأعضاء في الحوض الصغير.

الأعراض في المراحل المبكرة من السرطان

إن أعراض سرطان الرحم متنوعة للغاية ولكن لفترة طويلةالعلامات الأولى للسرطان هي أعراض. عادة ما يتم اكتشافها قبل فترة طويلة من ظهور الأعراض أثناء الفحص من قبل طبيب أمراض النساء ، عند أخذ مسحة عنق الرحم الخاصة. إذا تم العثور على علم الأمراض في مرحلة مبكرة، ثم يتم علاجه بشكل فعال.

أول علامة لسرطان الرحم مرحلة مبكرة، الأمر الذي يجب أن ينبهك - هذا نزيف الرحم ليس أثناء الحيض ، يبرز بطرق مختلفة:

  • وفيرة أو نادرة ؛
  • بشكل متكرر ، اختراق أو لمرة واحدة ؛
  • بشكل متقطع
  • بعد الاتصال الجنسي
  • فحص أمراض النساء
  • الغسل.
  • رفع الأثقال وأكثر.

بجانب، الأعراض التاليةشائعة أيضًا:

  • إفرازات مخاطية برائحة كريهة ؛
  • الشعور بالضيق العام (التعب والألم في الأطراف السفلية، زيادة تواتر تقلبات المزاج) ؛
  • آلام الظهر.
  • ألم في أسفل البطن.
  • إفرازات دموية قيحية طويلة.

الفتيات والنساء في سن ما قبل انقطاع الطمث ، يعتبر وجود إفرازات الرحم بالدم أمرًا طبيعيًا أو قد يشير إلى أمراض أخرى مثل الورم العضلي الليفي ، وخلل التنسج البطاني ، الحمل خارج الرحموالإجهاض والانتباذ البطاني الرحمي وبطانة الرحم وغيرها.

عند النساء أثناء انقطاع الطمث ، فإن أي ظهور مفاجئ للنزيف هو علامة على سرطان الأعضاء التناسلية.

ملحوظة!يعتبر الألم بالفعل من الأعراض المتأخرة ، مما يشير إلى أن الغدد الليمفاوية وأنسجة الحوض متورطة في عملية الأورام ، حيث يضغط الارتشاح الناتج على جذوع الأعصاب والضفائر. هذه المظاهر نادرة وفقط في المراحل الأخيرة ، بحيث تبدو النساء المصابات بهذا الأورام بصحة جيدة.

تشخيص سرطان الرحم

في المراحل المبكرة ، يتم تحديد علم الأمراض باستخدام مسحة عنق الرحم الخاصة ، والتي يتم إجراؤها أثناء الفحص الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء.

يمكن للطبيب تحديد المراحل المتأخرة من خلال العلامات التالية:

  • الأعضاء التناسلية متضخمة وغير متجانسة وغير نشطة ؛
  • عدم وجود الألم أو مظاهر الالتهاب الأخرى ؛
  • وجود استثناءات.

لتأكيد التشخيص ، يتم وصف طرق بحث إضافية:

  • جنرال لواء التحليل السريريالدم والبول.
  • فحص الدم للورم.
  • الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن والحوض الصغير ، والتي يمكن أن تحدد أيضًا أمراض الأعضاء التناسلية ؛
  • التنظير المهبلي.
  • الفحص النسيجي للمواد التي تم الحصول عليها من ؛
  • فحص الأعضاء الأخرى لوجود النقائل.

يجب عليك مراجعة الطبيب فورًا إذا لاحظت أيًا من الأعراض التالية:

  • نزيف;
  • آلام الحوض ونزيف غير طبيعي.
  • تورم في الأطراف السفلية.
  • مشاكل التبول والألم.
  • نزيف بعد الجماع
  • إفرازات كريهة الرائحة أثناء الحيض.

تأثيرات

بدون علاج مناسب وفي الوقت المناسب ، يكون سرطان الرحم قاتلاً. هذا جدا مرض خطير. في كثير من الأحيان ، يلزم إزالته مع الزوائد والمهبل وعنق الرحم.

ينتقل من خلال العقد الليمفاوية و نظام الدورة الدموية(المرحلة النهائية) ، في كل من جسم الرحم وخارجه ، في المهبل والكلى والكبد والعظام.

محتوى

سرطان الرحم هو ورم خبيث يتشكل على سطح بطانة الرحم. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا أثناء انقطاع الطمث وانقطاع الطمث معرضون للخطر. يمكن أن تساعد الفحوصات الوقائية المنتظمة التي يقوم بها طبيب أمراض النساء في الوقاية من سرطان عنق الرحم.

الأسباب

لم يكتشف العلماء بعد الأسباب الدقيقة لسرطان الرحم ، ولكن من خلال العديد من الدراسات ، حددوا العوامل الأكثر احتمالا التالية:

  • وزن الجسم الزائد
  • نقص الولادة
  • متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

غالبًا ما يكون سرطان الرحم وراثيًا ،لذلك ، يجب على النساء الانتباه إلى الاستعداد الوراثي.

سيتمكن الطبيب فقط من تحديد الأسباب الدقيقة لتطور مثل هذا المرض بعد التشخيص الشامل. يمكن التعرف على الآخرين العوامل المساهمةالتي تؤثر على تكوين سرطان الرحم:

  • داء السكري؛
  • أمراض ارتفاع ضغط الدم
  • التدخين وتعاطي الكحول.
  • فيروس الورم الحليمي البشري؛
  • النشاط الجنسي في سن مبكرة.
  • تأخر سن اليأس.
  • فشل في الدورة الشهرية.
  • العقم.
  • الأمراض التناسلية؛
  • استخدام الأدوية الهرمونية بدون وصفة طبية.

كيفية الوقاية من السرطان

أجرى الخبراء العديد من الدراسات ووجدوا أنه عند استخدام المركب موانع الحمل الفمويةيتم تقليل خطر الإصابة بالأورام السرطانية.هذا ينطبق بشكل خاص على النساء اللواتي لم يلدن. إذا كنت تتناول هذه الأدوية بانتظام لمدة عام ، فإن تأثيرها يستمر لمدة عشر سنوات قادمة.

نادرا ما يتم تشخيص سرطان الرحم لدى المرضى المصابين به إدمان النيكوتين. هذا يرجع إلى حقيقة أن هؤلاء النساء يمررن بسن اليأس في وقت مبكر. لكن الأطباء لا ينصحون بشدة بالتدخين كوسيلة وقائية. من المعروف أن النيكوتين يسبب حدوث أورام خبيثة أخرى - وهذا هو سرطان الرئة.

الأعراض والمظاهر السريرية

نظرًا لأن أسباب الإصابة بسرطان الرحم لم يتم فهمها بالكامل بعد ، يُنصح النساء فوق سن الأربعين بزيارة طبيب أمراض النساء بانتظام لإجراء الفحوصات الوقائية. سيكون قادرًا على تشخيص الأورام المرضية في مرحلتها الأولية ووصفها علاج فعال. مع مثل هذا الموقف الدقيق تجاه صحة المرء ، يمكن تجنب المضاعفات الخطيرة.

العرض الرئيسي لسرطان الرحم هوتلطيخ إفرازات بنية اللونأو نزيف غزير.

معظم سبب مشتركتطور سرطان الرحم هو زيادة الوزن. يؤدي تجاوز الوزن الطبيعي بمقدار 10-15 كجم إلى حدوث تغيرات مرضية مختلفة في بطانة الرحم. يمكن أن تكون "التربة" لظهور الخلايا السرطانية تآكلًا ، وقرحة ، وندبات ما بعد الولادة ، والأورام الحميدة ، والأورام القلبية ، والطلاوة ، والبؤر الالتهابية والنموات المرضية الأخرى للظهارة. وهذا هو الأكثر الأسباب المحتملةتطور سرطان الرحم. إذا لم تحضر إلى طبيب أمراض النساء لإجراء الفحص الوقائي والعلاج الذاتي ، فقد تواجه مضاعفات خطيرة وتدهورًا في الرفاهية.

وفقًا لطبيعة الظهارة الموجودة في تجويف الرحم ، يمكن تشخيص إصابة النساء بسرطان الغدة الحرشفية في قناة عنق الرحم (سرطان غدي وساركوما). الأورام الخبيثة لها تمايز مرتفع ومنخفض ومتوسط.

اعتمادًا على سبب الإصابة بسرطان الرحم ، يمكن أن يظهر هذا المرض نفسه أعراض مختلفة. لا تهتم النساء دائمًا بصحتهن ، لذلك لا يتم تشخيص الورم الخبيث إلا بعد بضعة أشهر.

المظاهر السريرية المبكرة لسرطان الرحم

تتميز المرحلة المبكرة من سرطان الرحموجع خفيف في أسفل البطن وشعور خفيف بالضيق ، وغالبًا ما يُعزى إلى الإرهاق.

غالبًا في منتصف الدورة الشهرية ، تعاني النساء من اكتشاف إفرازات بنية اللون. تشير هذه الأعراض إلى تطور ورم كثيف في تجويف الرحم. سبب رئيسيفشل الدورة الشهرية هو انتهاك للخلفية الهرمونية.

أهم أعراض سرطان الرحم

يصاحب تطور سرطان الرحم أسباب مختلفة ، لذلك عند ظهور الأعراض الأولى المشبوهة ، يجب استشارة الطبيب على الفور. خلال الزيادة ورم خبيثفي تجويف الرحم ، يصاب المرضى بإفرازات بيضاء أو بنية اللون. يسبب الألم الحاد في أسفل البطن الشعور بالضيق وانخفاض الأداء. تظهر هذه الأعراض المميزة نفسها أثناء تسوس الورم. سرطان الرحم هو مرض خبيث إلى حد ما ، لأنه في بعض المرضى يمكن أن يتطور الورم الخبيث دون أن يكون واضحًا الاعراض المتلازمة.

يتميز الإفراز في منتصف الدورة الشهرية بوجود مخاط أو خطوط دموية.في كثير من الأحيان لديهم رائحة كريهةمما يسبب عدم ارتياح المرأة. إذا اخترقت العدوى المهبل ، فإن المرضى يصابون بإفرازات قيحية رائحة نفاذة. تشير هذه الأعراض أيضًا إلى تطور السرطان. اخر مرحلة.

عندما يؤثر الورم الخبيث على مساحة كبيرة من بطانة الرحم ، تفتح النساء نزيف غزير. يؤدي إلى شكل حاد من فقر الدم ، لذلك من الضروري الاتصال سياره اسعافللتنويم في المستشفى ووقف النزف في تجويف الرحم.

نزيف التلامس هو عامل استفزاز آخر وسبب لسرطان عنق الرحم. يحدث بعد الغسل ، وكشط تشخيصي للظهارة و النشاط البدني. أثناء انقطاع الطمث ، يشير أي نزيف دموي إلى تطور ورم خبيث. يتجلى التهاب الغدد الليمفاوية الم حادفي اسفل البطن. يزداد قطرها ويضغط على جذوع العصب اللاإرادي. مع مثل هذه الأعراض السلبية ، قد يعاني المرضى من انخفاض حاد في وزن الجسم.

طرق تشخيص سرطان عنق الرحم

لا يمكن تحديد سبب تطور سرطان الرحم بشكل صحيح إلا بعد فحص شامل من قبل طبيب أمراض النساء. سيتعرف الطبيب على الشكاوى ويدرس تاريخ المريض ويصف الاختبارات المعملية. غالبًا ما يلزم التشاور مع متخصصين آخرين لتأكيد التشخيص أو دحضه. فقط بعد تلقي النتائج ، سيتم تعيين المرأة علاج مناسب.

يشمل الفحص فحص المهبل أو المستقيمبالإضافة إلى الفحص البصري باستخدام مرايا أمراض النساء.

من خلال الوصول المهبلي إلى عنق الرحم ، سيتمكن الأطباء من ملاحظة أي أورام على الفور. يمكن أن يكون الورم الخبيث خارجيًا أو مختلطًا أو داخليًا.

إذا لمس الطبيب الورم بالخطأ بإصبعه ، فسيبدأ في النزيف. لتوضيح التشخيص ، قد يقرر أطباء أمراض النساء إجراء دراسة إضافية من خلال المستقيم. سيقومون بتقييم حالة جدران الحوض والأربطة العجزية الرحمية. التشخيص في الوقت المناسب سيمنع تطور المضاعفات الخطيرة في عنق الرحم ويحدد السبب الدقيق لنمو الورم الخبيث. على مدى السنوات القليلة الماضية ، لجأ المتخصصون بشكل متزايد إلى التصوير المقطعي بالموجات فوق الصوتية ، مما يساعد على التمييز بين طبيعة الورم.

في معظم الحالات ، ينتقل سرطان الرحم إلى الغدد الليمفاوية ،تقييم ذلك التغيرات المرضيةيمكن أن يتم ذلك مع التصوير اللمفاوي أو اللفائفي.

تشمل أكثر طرق الفحص إفادة:

  • التصوير الشعاعي.
  • تصوير الحويضة في الوريد
  • الري.
  • تنظير المثانة.
  • التنظير السيني.

بناءً على نتائج الفحص ، يضع طبيب أمراض النساء خطة للجمع أو العلاج الإشعاعي لتطور سرطان الرحم.

ميزات علاج السرطان

تعتمد فعالية العلاج العلاجي على عمر الورم وأسبابه.يزداد حجم الأورام الخبيثة بشكل مكثف ، لذلك يوصي الأطباء بإجراءها تدخل جراحي. يقترحون إزالة الرحم والملاحق والغدد الليمفاوية في الحوض. كلما أمكن ، يلجأ أطباء أمراض النساء إلى العلاج المشترك. بادئ ذي بدء ، يخضع المرضى لعملية جراحية ، وبعد ذلك يتم إجراء تشعيع عن بعد لجذع المهبل.

إجراء العلاج الإشعاعي بعد الجراحة فعال في المرحلة الثالثة من سرطان الرحم. وفقًا لإرشادات الطبيب ، يمكن استخدام هذه التقنية كعلاج رئيسي إذا كان لدى المرضى موانع للتدخل الجراحي.

يتم تحديد موعد للنساء أدويةالتي تبطئ نمو وتطور الخلايا السرطانية. أثناء العلاج العلاجي ، من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام للفحص ، وسيقوم الطبيب بتقييم حالة تجويف الرحم. يتم إجراء الفحوصات بمساعدة التصوير الشعاعي وأخذ المسحات والفحص بالموجات فوق الصوتية وتصوير الحويضة في الوريد.

إذا تشكل ورم خبيث في نفس المكان بعد العلاجبعد مرور بعض الوقت ، يتم إزالة هذا الجزء من بطانة الرحم.

يتم تشخيص بعض المرضى بنقائل بعيدة ، لذلك يوصى بالعلاج الكيميائي. هذا هو العلاج الملطف الأكثر فعالية الذي سيساعد على التعامل مع هذه الأورام المرضية.

العلاج بالطب التقليدي

أموال الطب التقليديلن يساعد في منع الإصابة بسرطان عنق الرحم ، لذلك يجب أن تكون الأعراض السلبية الأولى سببًا لمراجعة الطبيب. يمكن لطبيب أمراض النساء فقط تحديد العامل المثير في تطور الأورام المرضية بدقة. الأعشاب الطبية تقلل بشكل إيجابي من شدة المظاهر السريرية وتحسن الرفاهية العامة.

في أغلب الأحيان ، يتم وصف الحقن بالحقن والخلطات للمرضى المصابين بسرطان الرحم في مرحلة مبكرة.معظم أداة فعالةهو رحم المرتفعاتوفرشاة حمراء. تأخذ هذه النباتات العمليات الالتهابيةفي عنق الرحم ، مما يؤدي إلى إبطاء نمو الخلايا الخبيثة. قبل الاستعمال اعشاب طبيةوالصبغات والإغلاء ، يجب استشارة الطبيب.

هذا ورم خبيث يتطور من أنسجة الرحم ويمكن أن ينتشر في جميع أنحاء الجسم. سرطان الرحم شائع جدًا ، ويحتل حاليًا المرتبة الرابعة بين النساء بعد الثدي والجلد و الجهاز الهضمي. كل عام ، يتم اكتشاف هذا الورم في عدة مئات الآلاف من النساء في جميع أنحاء العالم.

نزيف الرحم بعد انقطاع الطمث - النزيف من الجهاز التناسلي الذي يحدث بعد ستة أشهر من انقطاع الطمث - أكثر أعراض مميزةهذا النوع من السرطان. الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الهرموني أو العلاج الكيميائي هي العلاجات التي تستخدم بمفردها أو بالاشتراك مع بعضها البعض من أجل شفاء الجنس الأنثوي من سرطان الرحم هذا.

أسباب الإصابة بسرطان الرحم

عادة ما يتم ملاحظة هذا النوع من الأورام الخبيثة بين سن 40 و 60 عامًا. عوامل خطر الإصابة بسرطان الرحم:

  • داء السكري،
  • مرض فرط التوتر
  • التدخين،
  • عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ،
  • بداية النشاط الجنسي في وقت مبكر ،
  • تأخر سن اليأس ،
  • اضطرابات الحيض،
  • العقم ،
  • عدد كبير من الشركاء الجنسيين ،
  • الولادة الأولى المبكرة
  • الأمراض التناسلية،
  • تناول موانع الحمل الفموية.

السمنة هي أحد عوامل الخطر المهمة: في النساء اللواتي يتجاوز وزن جسمهن المعدل الطبيعي بمقدار 10-25 كجم ، يكون خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم أكبر بثلاث مرات من وزن الجسم الطبيعي ، وفي النساء اللواتي يزيد وزنهن عن المعتاد. من 25 كجم ، فإن خطر المرض أعلى 9 مرات. حالات سرطانية معروفة على نطاق واسع تلعب دورًا مهمًا في حدوث سرطان الرحم.

هذه هي تقرحات ، تقرحات ، ندوب بعد إصابة الولادة ، تكاثر الظهارة (الثآليل ، الاورام الحميدة) والطلاوة ، وكذلك العمليات الالتهابية المزمنة - التهاب باطن عنق الرحم والتهاب بطانة الرحم. وفقًا لطبيعة ظهارة أجزاء مختلفة من الرحم ، سرطان الخلايا الحرشفيةسرطان عنق الرحم والغدة (سرطان غدي) في قناة عنق الرحم وتجويف الرحم. الورم الغدي هو الشكل المورفولوجي الرئيسي (حتى 70٪). وتجدر الإشارة إلى أن الورم النادر نسبيًا الذي يصيب الرحم هو ساركوما. هناك ثلاث درجات من تمايز الورم (شديدة التمايز ، ومتباينة بشكل معتدل وغير متمايزة).

مراحل سرطان الرحم

في سرطان الرحم ، هناك 4 مراحل من تطوره:

  • المرحلة الأولى - موقع الورم في جسم الرحم ،
  • المرحلة الثانية - تلف الجسم وعنق الرحم ،
  • المرحلة الثالثة - تنتشر إلى الأنسجة البارامترية أو النقائل في المهبل ،
  • المرحلة الرابعة - تنتشر خارج الحوض ، إنبات المثانة أو المستقيم.

أعراض سرطان الرحم

الأعراض المبكرة لسرطان الرحم

تهتم العديد من النساء اللاتي يعانين ، على سبيل المثال ، من ألم في أسفل البطن ، بما هو العرض الرئيسي لسرطان الرحم. كما ذكرنا سابقاً ، يتم تشخيص سرطان الرحم في مراحله المبكرة على الأغلب أعراض شائعةهذا المرض - نزيف الرحم (لوحظ في حوالي 90 ٪ من الحالات). علامة أخرى واضحة لسرطان الرحم هي تورم قوي وملموس في أسفل البطن.

أهم أعراض سرطان الرحم

تتكون الأعراض السريرية لسرطان الرحم من شكاوى من افرازات الدم البيضاء والنزيف والألم. ومع ذلك ، فإن كل هذه الأعراض الثلاثة تحدث بالفعل أثناء تسوس الورم ، ويعتمد وقت ظهورها على وقت ظهور التقرح. لذلك ، في بعض الحالات ، قد لا تظهر أي أعراض لسرطان الرحم لفترة طويلة. ابيضاض الدم ذو طبيعة مختلفة: مائي ، مخاطي ، ملطخ بالدم ، عديم الرائحة ونتنة. خليط الدم يجعل البيض يبدو شرائح اللحم. يؤدي احتباس الإفرازات في المهبل والعدوى المصاحبة إلى ظهور إفرازات بيضاء صديدي برائحة. في المرحلة الثالثة والرابعة من السرطان ، يكون التفريغ من الجهاز التناسلي متعفنًا. يمكن أن يكون النزيف من طبيعة البقع الصغيرة ، وكذلك الغزارة المفردة أو المتعددة.

بالنسبة لسرطان عنق الرحم ، فإن ما يسمى بالنزيف التلامسي أمر شائع جدًا (أثناء الجماع أو الغسل أو الفحص المهبلي أو بعد رفع الأشياء الثقيلة). إذا توقفت المرأة بالفعل عن الحيض ، فإن ظهور إفرازات دموية من المهبل في معظم الحالات هو علامة على وجود ورم خبيث. يعد الألم من الأعراض المتأخرة لسرطان الرحم ، مما يشير إلى تورط الغدد الليمفاوية وأنسجة الحوض في عملية السرطان بتكوين ارتشاحات تضغط على جذوع الأعصاب والضفائر. الأعراض العامةوعلى وجه الخصوص ، يحدث دنف (فقدان الوزن) في وقت متأخر للغاية ، وفي مراحل متقدمة جدًا ، وعادة ما تحتفظ النساء المصابات بسرطان الرحم بمظهر صحي مزدهر.

تشخيص سرطان الرحم

يبدأ التعرف على سرطان الرحم بدراسة شكاوى المريض ومسار المرض. في جميع الحالات المشبوهة وفقًا لسجلات الدم ، يخضع المرضى لفحص فوري من قبل طبيب نسائي. من غير المقبول إطلاقا وصف أي علاج لمثل هؤلاء المرضى دون فحص مفصل. يشمل الفحص فحصًا مهبليًا باليدين ، وفحصًا يدويًا للمستقيم ، وفحصًا بالمضارب. في الفحص المهبلي ، في حالات الورم الواضح بشكل كافٍ ، من الممكن تحديد تغييرات معينة في الرقبة ، اعتمادًا على نوع نمو الورم (خارجي ، داخلي ومختلط).

كقاعدة عامة ، يصاحب الدراسة نزيف نتيجة إصابة الورم بإصبع الفحص. في حالة سرطان الرحم المتقدم ، يتم إجراء دراسة إضافية من خلال المستقيم لتوضيح انتقال الورم إلى جدران الحوض والأربطة العجزية الرحمية. في في الآونة الأخيرةأصبح التصوير المقطعي بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) منتشرًا وذو أهمية كبيرة ، مما يجعل من الممكن اكتشاف التغيرات في الرحم التي يتعذر الوصول إليها عن طريق طرق البحث الأخرى ، وأصبح طريقة بحث إلزامية للاشتباه في وجود أي أورام حميدة وخبيثة في الرحم.

لإثبات هزيمة الغدد الليمفاوية والنقائل ، والتي غالبًا ما تصاحب سرطان عنق الرحم ، يلجأون إلى طرق الأشعة السينية - التصوير اللمفاوي واللفائفي. لنفس الغرض ، نفذ:

  • التصوير الشعاعي للأعضاء صدر,
  • تصوير الحويضة في الوريد ،
  • الري ،
  • تنظير المثانة ،
  • التنظير السيني.

من الممكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وتصوير الأوعية اللمفاوية ، وخزعة الورم بإبرة رفيعة. هذه الدراسات مهمة جدًا في سرطان الرحم لوضع خطة للإشعاع أو العلاج المشترك.

علاج سرطان الرحم

علاج سرطان الرحم يعتمد على عمر المريضة ، الحالة العامةوالمرحلة السريرية للسرطان. العلاج جراحي بشكل أساسي (استئصال الرحم مع الزوائد وأحيانًا إزالة الغدد الليمفاوية في الحوض). يمكن العلاج المشترك- الجراحة ، ثم التشعيع عن بعد في منطقة الجذع المهبلي ، علاج جاما داخل التجويف. أجريت قبل الجراحة علاج إشعاعيبشكل رئيسي في المرحلة الثالثة. يستخدم العلاج الإشعاعي كطريقة مستقلة لعلاج سرطان الرحم للانتشار الموضعي لعملية الورم ، مع موانع الجراحة.

الأدوية المضادة للسرطان فعالة في الأورام شديدة التباين ، في المرحلتين الثالثة والرابعة من المرض. بعد العلاج ، يلزم إجراء زيارات دورية للطبيب لفحص أعضاء الحوض وأخذ اللطاخة. تشمل التحقيقات أيضًا تصوير الصدر بالأشعة السينية ، والموجات فوق الصوتية ، وتصوير الحويضة في الوريد. خلال السنة الأولى من زيارة الطبيب كل 3 أشهر ، ثم لمدة 5 سنوات - كل 6 أشهر. بعد 5 سنوات ، يتم إجراء المراقبة سنويًا. في حالة الانتكاسات ، إذا كانت العملية موضعية ، يتم إجراء توسع الحوض الجزئي أو الكلي (إزالة الرحم وعنق الرحم والمهبل والباراميتريوم والمثانة والمستقيم ككتلة واحدة).

في حالة وجود نقائل بعيدة ، يتلقى المرضى عادة العلاج الكيميائي. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج النقائل المؤلمة بشكل ملطف. في أغلب الأحيان ، تنتقل الأورام إلى الغدد الليمفاوية في الحوض ، وغالبًا ما تنتقل إلى العقد الأربية. غالبًا ما تكون النقائل البعيدة في الكلى والكبد والرئتين ، ويكون التشخيص ضعيفًا. في سرطان الرحم ، تتراوح نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد العلاج الجراحي من 84 إلى 45٪ ، حسب مرحلة المرض. مع التكرار ، يمكن تجنب 25 ٪ من المرضى الذين يخضعون في البداية للعلاج الجراحي من انتكاس المرض بمساعدة العلاج الإشعاعي. أعضاء الحوض. مع الانتكاسات النقيلية ، تكون حالات علاج سرطان الرحم نادرة للغاية ، ويكون التأثير العلاجي فرديًا وقصير الأجل. في المرحلة الرابعة من المرض ، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات إلى 9٪.

علاج سرطان الرحم بالعلاجات الشعبية

علاج سرطان الرحم بالعلاجات الشعبية هو طلب شائع اليوم ، ولكن هل يمكن للأعشاب فقط أن تعالج مثل هذا المرض الخطير؟ سيخبرك أي طبيب نسائي لا. يمكن أن تساعد العلاجات الشعبية لسرطان الرحم في وقت يكون فيه المرض في مراحله المبكرة. إذا بدا لك ذلك بعد تطبيق واحد أو آخر العلاج الشعبيأصبح الأمر أسهل - لا يجب أن تكون سعيدًا جدًا على الفور ، لأن هذا التأثير على الأرجح لن يكون لفترة طويلة وسيستمر المرض في الانتشار.

العلاجات الشعبية الشائعة لسرطان جسم الرحم هي: الرحم المرتفع ، الفرشاة الحمراء. هذه الأعشاب لها تأثير مضاد للالتهابات وستساعد في التغلب على المرض. لكن قبل استخدامها ، تأكد من استشارة الطبيب ، لأنه. في معظم الحالات ، يمكن تناول هذه الأعشاب كعامل مساعد للعلاج ، أو لا ينصح بها على الإطلاق.

الوقاية من سرطان الرحم

لا يمكن التشخيص المبكر لسرطان الرحم والوقاية منه إلا من خلال منهجية الفحوصات الوقائيةجميع النساء فوق سن الثلاثين (مرتين على الأقل في السنة). يُنصح بإجراء فحوصات منتظمة مع بداية النشاط الجنسي. تساهم الفحوصات المنتظمة والتصوير المقطعي بالموجات فوق الصوتية والفحص الخلوي (مرة كل سنتين) في الكشف عن الأمراض السابقة للتسرطن وعلاجها - الوقاية من السرطان. نفس القدر من الأهمية هو العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب لأمراض عنق الرحم السرطانية. لا توجد علامات مميزة خاصة متأصلة فقط في الأمراض السابقة للتسرطن في عنق الرحم ، فهي تتطور مثل الأمراض الالتهابية العادية.

تطول العلامات الشائعة للأمراض السرطانية مسار مزمن، ثبات الأعراض ، والأهم من ذلك ، عدم تأثير العلاج المحافظ (المضاد للالتهابات). يجب أن يكون علاج الأمراض السابقة للتسرطن في عنق الرحم جذريًا ويتكون من استئصال كهربائي أو التخثير الكهربي للمناطق المصابة أو حتى بتر عنق الرحم. كما يلجأون إلى طريقة العلاج الإشعاعي في شكل تطبيق العلاج بالراديوم. بين المرضى الذين عولجوا بشكل جذري من مختلف الآفات السرطانية ، انخفض معدل الوفيات من سرطان عنق الرحم بمقدار 6 مرات.

مجموعة المرض:

أسئلة وأجوبة حول موضوع "سرطان الرحم"

سؤال:والدتي (67 سنة) مصابة بسرطان عنق الرحم. تم إجراء العلاج الإشعاعي. الآن تم العثور على آفة القولون السيني. قال الأطباء إن الوقت قد فات للعملية. Ascis بسبب تلف الصفاق. تصلب الكلية اليمنى. ما يمكن قبوله.

إجابه:إذا كان لديك بالفعل استسقاء بالفعل ، علاج جذريمستحيل ، فقط أعراضه وملطفة.

سؤال:مرحبًا ، تم تشخيص امرأة تبلغ من العمر 60 عامًا بسرطان غدي بطانة الرحم ، T4 رقم M1 ، فئة 4 ، إنبات في مثانة، ورم خبيث في المهبل ، ونخر الورم ، ونزيف الرحم المتقطع ، وزيادة التسمم بالسرطان. يرتبط بمرض السكري من النوع 1. في الجزء السفلي من الاستنتاج مكتوب AG II ، مادة 2 ، خطر 4. يرجى كتابة ما الذي يمكن فعله لمعالجتها وما مدى احتمالية التعافي؟ شكرًا لك.

إجابه:في بعض الأحيان ، حتى مع انتشار الورم هذا ممكن الجراحة. إزالة الورم ، طب الأورام النسائية.

سؤال:والدتي مصابة بسرطان عنق الرحم في المرحلة الثالثة. خضعت لجلسة من العلاج الإشعاعي ، لكن العلاج لم ينته كما تقول الحرارة. خرجت إلى المنزل لخفض درجة حرارتها دون وصف أي دواء. أود أن أعرف سبب الحفاظ على درجة الحرارة وكيف يمكنك إعادتها إلى وضعها الطبيعي في المنزل. شكرا مقدما.

إجابه:ارتفاع درجة حرارة الجسم قد يكون راجعا إلى ما يسمى. عملية خبيثة (التغيرات الالتهابية في الأنسجة حول الورم).

سؤال:وعمري 27 عامًا فقط ، ولدي بالفعل سرطان الرحم ، وليس لدي أطفال ، وتبين أنني لن أفعل ، ووافقت على إزالة الرحم ، ولا أعرف ماذا أفعل وكيف أفعل استمر.

إجابه:مرحبًا. من الممكن حفظ بويضاتك ، والتي يمكن دمجها في المستقبل مع الحيوانات المنوية لزوجك (أو شريكك) وزرعها في رحم الأم البديلة. هذا إجراء مكلف ، لكنه يمنحك فرصة إنجاب طفلك. ضع في اعتبارك أيضًا التبني. لا توجد حالات ميؤوس منها. بالنسبة لك الآن أهم شيء هو هزيمة المرض.

سؤال:أختي تبلغ من العمر 35 عامًا ، وقد خضعت لعملية جراحية وخُطِطت ، وقيل لنا إن الورم قد انتشر بالكامل تجويف البطن. لا شيء آخر يمكنهم القيام به. عندما تلتئم الغرز ، سيتم إطلاقها في المنزل ، وبعد ذلك ، كما يشاء الله. هل يمكن أن تخبرني ما الذي يمكن فعله أيضًا؟

إجابه:مرحبًا. تحتاج إلى الاستماع إلى نصيحة طبيبك. من المحتمل أن يوصي بالأدوية للمساعدة في تخفيف بعض أعراض السرطان وألمه (إن وجد).

سؤال:مرحبًا! مريضة تبلغ من العمر 75 عامًا مصابة بسرطان الرحم في المرحلة الثانية تعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية ، وضعف في الكلام وتنسيق الحركات ، تعيش في مدينة ريبينسك. تم إرسالها كطبيبة أورام إلى ياروسلافل لتلقي استنتاج اللجنة حول طرق العلاج. لا يستطيع التحرك خارج المدينة بمفرده وبمساعدة أقاربه - عند السفر بالسيارة ، تبدأ نوبات الصرع. القطارات والأقراص لا تساعد. يطلب رئيس قسم المستشفى في ياروسلافل ، الذي وردت إليه الإحالة إلى اللجنة ، إبرام المعالج بشأن حالة المريض وينصح الأقارب بالتفكير مليًا في كيفية التعامل مع المريض. نتيجة لذلك ، لا يتم تقديم المساعدة إلى Rybinsk ، فمن المستحيل تسليم المريض إلى Yaroslavl ، فالوقت يضيع. سؤال: بماذا يجب أن يسترشد الأقارب الذين ليس لديهم تعليم طبي عند اتخاذ القرار بشأنه مزيد من العلاجمريض السرطان وما هي الإجراءات التي يمكن للأقارب اتخاذها في هذه الحالة؟

إجابه:مرحبًا. بشكل عام ، في مثل هذه الحالة ، لا يُشار إلى علاج خاص مضاد للأورام. علاج الأعراض فقط في مكان الإقامة.

سرطان جسم الرحم هو ورم خبيث ينشأ من بطانة الرحم (ظهارة أسطوانية تغطي التجويف الداخلي للعضو التناسلي).

في العقود الأخيرة ، كانت هناك زيادة مطردة في حدوث أمراض الأورام في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية ، بما في ذلك الأمراض الشائعة مثل سرطان الرحم في جميع أنحاء العالم.

من بين الأورام الخبيثة عند النساء هذا المرضفي المرتبة الثانية بعد سرطان الثدي. وفقًا للإحصاءات ، فإن حوالي 2-3٪ من النساء يصبن اليوم بسرطان بطانة الرحم خلال حياتهن.

يمكن أن يتطور سرطان جسم الرحم في أي عمر ، ومع ذلك ، فإن معظم النساء فوق سن 45 عامًا يعانين من المرض (متوسط ​​عمر المرضى الذين استشاروا الطبيب لأول مرة حول أعراض سرطان بطانة الرحم هو 60 عامًا).

لفهم أسباب وآليات تطور سرطان الرحم ، ضع في اعتبارك تشريح وفسيولوجيا العضو التناسلي للأنثى.

تشريح ووظائف الرحم

الرحم هو عضو غير مزاوج في الجهاز التناسلي للأنثى مسؤول عن حمل وإنجاب طفل.

أمام الرحم الموجود في أعماق الحوض الصغير توجد المثانة ، وخلفها يوجد المستقيم. هذا الحي يسبب حدوث اضطرابات في التبول والتغوط الشديد العمليات المرضيةفي الرحم.

عادة ما تكون أبعاد الرحم غير الحامل صغيرة نسبيًا (يبلغ طولها حوالي 8 سم وعرضها 4 سم وسمكها يصل إلى 3 سم). العضو التناسلي له شكل كمثرى ؛ في هيكله ، يتميز الجزء السفلي والجسم والرقبة.

من الأعلى ، في منطقة أسفل الرحم الموسع ، تتدفق قناتا فالوب إلى اليمين واليسار ، حيث تدخل البويضة في تجويف العضو من المبيض (كقاعدة عامة ، تحدث عملية الإخصاب حتى في قناة فالوب).
من أعلى إلى أسفل ، يضيق جسم الرحم ويمر في قناة ضيقة - عنق الرحم.

الرحم على شكل كمثرى ويتكون من ثلاث طبقات مثل:

  • بطانة الرحم (الطبقة الظهارية الداخلية) ؛
  • عضل الرحم (الغشاء العضلي للرحم ، والتقلصات التي تضمن ولادة طفل) ؛
  • البارامتريوم (قشرة السطح).
بين النساء فترة الإنجابيخضع بطانة الرحم لتحولات دورية ، يتجلى ظاهريًا في الدورة الشهرية المنتظمة. يوفر التجديد المستمر للطبقة الوظيفية السطحية الطبقة القاعدية الداخلية لبطانة الرحم ، والتي لا يتم رفضها أثناء نزيف الحيض.

يرتبط نمو وازدهار ورفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم بتغير دوري في المستوى الهرمونات الأنثويةفي الدم الذي تفرزه الغدد التناسلية الأنثوية - المبيضين.

يتم التحكم في إنتاج الهرمونات من خلال نظام تنظيم الغدد الصماء العصبية المعقدة ، وبالتالي فإن أي اضطرابات عصبية أو غدد صماء في الجسد الأنثوي تؤثر سلبًا على النشاط الحيوي لبطانة الرحم ويمكن أن تسبب أمراضًا خطيرة ، بما في ذلك سرطان الجسم.

ما هي العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الرحم؟

تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الرحم ما يلي:
  • الوراثة غير المواتية (وجود سرطان بطانة الرحم ، وسرطان المبيض ، وسرطان الثدي أو سرطان القولون في الأسرة المباشرة) ؛
  • سن اليأس المتأخر
  • لا يوجد تاريخ للحمل
  • أورام المبيض التي تنتج هرمون الاستروجين.
  • علاج سرطان الثدي مع عقار تاموكسيفين.
  • طويل وسائل منع الحمل عن طريق الفمباستخدام ثنائي ميثيستيرون
  • العلاج ببدائل الاستروجين
  • تشعيع أعضاء الحوض.

أسباب وآليات تطور سرطان الرحم

هناك نوعان شائعان من سرطان الرحم: المعتمد على الهرمونات والمستقل. لقد ثبت أن عامل الاستعداد الوراثي يلعب دورًا مهمًا في تطوير كلا المتغيرين.

سرطان بطانة الرحم المعتمد على الهرمونات- الشكل الأكثر شيوعًا للمرض (حوالي 70٪ من جميع حالات التشخيص المرضي) ، والذي يتطور نتيجة التحفيز المتزايد لظهارة تجويف الرحم بواسطة الهرمونات الجنسية الأنثوية - هرمون الاستروجين.

غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة محتوى هرمون الاستروجين في الاضطرابات الأيضية والغدد الصماء العصبية ، وبالتالي ، فإن عوامل الخطر لتطور سرطان بطانة الرحم المعتمد على الهرمونات تشمل داء السكري والسمنة وارتفاع ضغط الدم (مزيج من هذه الأمراض خطير بشكل خاص).

سريريًا ، يتجلى فرط الإستروجين في الأعراض التالية:

  • اضطرابات الدورة الشهرية مع نزيف الرحم.
  • عمليات فرط التنسج في المبايض (الأكياس الجريبية ، تضخم اللحمية ، إلخ) ؛
  • العقم.
  • تأخر ظهور سن اليأس.
وتجدر الإشارة إلى أن مستويات هرمون الاستروجين يمكن أن تزيد أيضًا مع مرض الكبد الحاد ، عندما يضعف التمثيل الغذائي للهرمونات الجنسية (التهاب الكبد المزمن ، تليف الكبد).

بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ فرط الاستروجين بشكل كبير مع أورام المبيض المنتجة للهرمونات ، وتضخم أو ورم غدي في قشرة الغدة الكظرية ، وكذلك مع الإدخال الاصطناعي لهرمون الاستروجين في الجسم (علاج أورام الثدي الخبيثة باستخدام عقار تاموكسيفين ، والعلاج ببدائل هرمون الاستروجين في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث ، إلخ. .).

كقاعدة عامة ، الأورام الخبيثة التي تعتمد على الهرمونات في بطانة الرحم متباينة للغاية ، وبالتالي فهي تتميز بنمو بطيء وميل منخفض نسبيًا للانتشار. غالبًا ما يكون هناك تطور أولي متعدد للأورام الخبيثة (في المبايض ، في الغدة الثديية ، في المستقيم).
هناك عدة مراحل في تطور سرطان بطانة الرحم المعتمد على الهرمونات:

  • الاضطرابات الوظيفية المرتبطة بفرط الاستروجين (عدم انتظام الدورة الشهرية ، نزيف الرحم) ؛
  • تضخم (نمو) حميد في بطانة الرحم.
  • الحالات السرطانية (فرط التنسج اللانمطي مع المرحلة الثالثة من خلل التنسج الظهاري) ؛
  • تطور ورم خبيث.
يحدث سرطان بطانة الرحم المستقل في أقل من 30٪ من الحالات. يتطور هذا البديل الممرض في المرضى الذين لا يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي. المجموعة المعرضة للخطر هي النساء المسنات اللائي لديهن وزن منخفض ولديهن تاريخ من نزيف الرحم في فترة ما بعد انقطاع الطمث.

لا تزال آليات تطور سرطان بطانة الرحم غير مفهومة تمامًا. اليوم ، يربط العديد من الخبراء حدوث علم الأمراض بالاضطرابات العميقة في مجال المناعة.

غالبًا ما يتم تمثيل سرطان الرحم المستقل بأورام غير متمايزة وغير متمايزة. لذلك ، فإن مسار هذا البديل الممرض أقل ملاءمة: تتميز هذه الأورام بنمو أسرع وانبثاث سابق.

كيف يتم تحديد مرحلة سرطان الرحم؟

وفقا لل تصنيف الاتحاد الدولي لأطباء النساء والتوليد (FIGO)هناك أربع مراحل في تطور سرطان الرحم.

تعتبر المرحلة صفر (0) فرط تنسج غير نمطي في بطانة الرحم ، والذي ، كما تم إثباته بالفعل ، سيؤدي حتما إلى تطور ورم خبيث.

يقال إن المرحلة الأولى (IA-C) تكون عندما يقتصر الورم على جسم الرحم. في مثل هذه الحالات ، هناك:

  • المرحلة IA - لا ينمو الورم بعمق في عضل الرحم ، ويقتصر على الطبقة الظهارية ؛
  • المرحلة الرابعة - يخترق الورم الطبقة العضلية للرحم ، لكنه لا يصل إلى منتصف سماكته ؛
  • المرحلة ІС - ينمو السرطان إلى نصف طبقة العضلات وأكثر ، لكنه لا يصل إلى الغشاء المصلي.

في المرحلة الثانية ، ينمو سرطان بطانة الرحم في عنق الرحم ، لكنه لا يتجاوز العضو. في نفس الوقت ، يشاركون:

  • А مرحلة ، عندما تشارك فقط غدد عنق الرحم في هذه العملية ؛
  • ІІВ المرحلة ، عندما تتأثر سدى عنق الرحم.
يتم تشخيص المرحلة الثالثة من المرض في الحالات التي يتجاوز فيها الورم العضو ، لكنه لا ينمو في المستقيم والمثانة ويبقى داخل الحوض الصغير. في مثل هذه الحالات ، هناك:
  • А المرحلة ، عندما ينمو السرطان في الغشاء المصلي الخارجي للرحم و / أو يؤثر على الزوائد الرحمية ؛
  • ІІІВ المرحلة ، عندما يكون هناك نقائل في المهبل ؛
  • المرحلة ІІІС ، عندما يكون هناك نقائل في الغدد الليمفاوية القريبة.
في المرحلة الرابعة من التطور ، ينمو الورم في المثانة أو المستقيم (IVA). تحدث أيضًا المرحلة الأخيرة من تطور المرض في الحالات التي حدثت فيها نقائل بعيدة بالفعل خارج الحوض الصغير (الأعضاء الداخلية ، الغدد الليمفاوية الأربية ، إلخ) - هذه بالفعل المرحلة IVB.

علاوة على ذلك ، هناك قبول عام نظام تصنيف TNM الدولي، والذي يسمح لك بالتعبير في وقت واحد عن حجم الورم الأولي (T) ، ومشاركة الورم في الغدد الليمفاوية (N) ووجود النقائل البعيدة (M).

يمكن أن يتسم حجم الورم الأولي بالمؤشرات التالية:

  • T هو - يتوافق مع المرحلة صفر FIGO ؛
  • T 0 - لم يتم تحديد الورم (تمت إزالته بالكامل أثناء الدراسة التشخيصية) ؛
  • T 1a - يقتصر الورم السرطاني على جسم الرحم ، بينما لا يتجاوز طول تجويف الرحم 8 سم ؛
  • T 1b - يقتصر الورم السرطاني على جسم الرحم ، لكن تجويف الرحم يتجاوز طوله 8 سم ؛
  • T 2 - ينتشر الورم إلى عنق الرحم ، لكنه لا يتجاوز العضو ؛
  • T 3 - يتجاوز الورم العضو ، لكنه لا ينمو في المثانة أو المستقيم ويبقى داخل حدود الحوض الصغير ؛
  • T 4 - ينمو الورم في المستقيم أو المثانة و / أو يمتد إلى ما بعد الحوض الصغير.
يتم تحديد تورط الغدد الليمفاوية (N) ووجود النقائل البعيدة (M) من خلال المؤشرات:
  • M 0 (N 0) - لا توجد علامات على النقائل (تلف الغدد الليمفاوية) ؛
  • M 1 (N 1) - تم العثور على النقائل (تم العثور على العقد الليمفاوية المصابة) ؛
  • M x (N x) - لا توجد بيانات كافية للحكم على النقائل (تلف الورم في الغدد الليمفاوية).
لذلك ، على سبيل المثال ، تشخيص T 1a

N 0 M 0 - يعني أننا نتحدث عن ورم يقتصر على جسم الرحم ، لا يتجاوز طول تجويف الرحم 8 سم ، ولا تتأثر الغدد الليمفاوية ، ولا توجد نقائل بعيدة (المرحلة الأولى وفقًا لـ FIGO ).

بالإضافة إلى التصنيفات المذكورة أعلاه ، غالبًا ما يتم إعطاء مؤشر G ، الذي يميز درجة تمايز الورم:

  • G1- درجة عاليةالتفاضل؛
  • G 2 - درجة معتدلة من التمايز ؛
  • ع 3 - درجة تفاضل منخفضة.
كلما زادت درجة التمايز ، كان التشخيص أفضل. تتميز الأورام الضعيفة التمايز بالنمو السريع والميل المتزايد للانتشار. عادة ما يتم تشخيص هذه السرطانات المراحل المتأخرةتطوير.

كيف ينتقل سرطان الرحم؟

ينتشر سرطان جسم الرحم بشكل ليمفاوي (من خلال الأوعية اللمفاوية) ، ودمويًا (عبر الأوعية الدموية) وزرعًا (في تجويف البطن).

كقاعدة عامة ، تظهر نقائل سرطان جسم الرحم أولاً في الغدد الليمفاوية. الحقيقة هي أن العقد الليمفاوية هي نوع من المرشحات التي يمر من خلالها السائل الخلالي.

وبالتالي ، فإن الغدد الليمفاوية تشكل حاجزًا أمام انتشار الورم. ومع ذلك ، مع وجود تلوث كبير لـ "المرشح" ، تبدأ الخلايا السرطانية التي استقرت في العقد الليمفاوية في التكاثر ، وتشكل ورم خبيث.
في المستقبل ، من الممكن انتشار الخلايا الخبيثة من العقدة الليمفاوية المصابة إلى مناطق أبعد. الجهاز اللمفاوي(الغدد الليمفاوية الأربية ، الغدد الليمفاوية بالقرب من الشريان الأورطي ، إلخ).

يبدأ سرطان جسم الرحم بالانتشار بشكل دموي عندما ينمو الورم الأوعية الدمويةعضو. في مثل هذه الحالات ، يتم نقل الخلايا الخبيثة الفردية مع مجرى الدم إلى الأعضاء والأنسجة البعيدة.

في أغلب الأحيان ، توجد النقائل الدموية في سرطان جسم الرحم في الرئتين (أكثر من 25٪ من جميع أنواع النقائل) والمبيضين (7.5٪) وأنسجة العظام (4٪). في كثير من الأحيان ، توجد بؤر الورم الخبيث في الكبد والكلى والدماغ.

يتواصل تجويف الرحم مع تجويف البطن من خلال قناتي فالوب ، لذا فإن ظهور النقائل الانغراس هو ممكن حتى قبل إنبات الورم الأساسي للغشاء المصلي للرحم. يعد اكتشاف الخلايا الخبيثة في التجويف البطني علامة تنبؤية غير مواتية.

ما هي العوامل التي تؤثر على قدرة سرطان الرحم على الانتشار؟

لا يعتمد خطر الانبثاث على مرحلة تطور المرض فحسب ، بل يعتمد أيضًا على العوامل التالية:
  • توطين الورم في تجويف الرحم (يتراوح خطر الإصابة بالانبثاث من 2 ٪ مع توطين في الجزء الخلفي العلوي من الرحم إلى 20 ٪ مع توطين في الجزء الخلفي السفلي) ؛
  • عمر المريض (في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا ، لا تحدث النقائل عمليًا ، في سن 40-50 عامًا ، يبلغ احتمال الإصابة بالانبثاث حوالي 6 ٪ ، وفي النساء فوق سن 70 عامًا - 15.4 ٪ ) ؛
  • متغير إمراضي لسرطان جسم الرحم (مع ورم يعتمد على الهرمونات - أقل من 9 ٪ ، مع ورم مستقل - أكثر من 13 ٪) ؛
  • درجة تمايز الورم الخبيث (مع أورام شديدة التمايز - حوالي 4٪ ، مع تمايز ضعيف - حتى 26٪).

ما هي أعراض سرطان الرحم؟

الأعراض الرئيسية لسرطان الجسم هي نزيف الرحم ، إفراز الدم و متلازمة الألم. وتجدر الإشارة إلى أنه في 8٪ من الحالات ، تكون المراحل المبكرة من تطور الورم الخبيث بدون أعراض تمامًا.

تختلف الصورة السريرية لسرطان جسم الرحم عند النساء في سن الإنجاب وغير الإنجاب. الحقيقة هي أن الإكتشاف غير الدوري بدرجات متفاوتة الشدة (ضئيل ، اكتشاف ، وفير) يحدث في حوالي 90 ٪ من حالات هذا المرض.

إذا لم تكن المريضة قد دخلت بعد فترة انقطاع الطمث ، فمن الممكن تشخيص المراحل الأولية من علم الأمراض من خلال الاشتباه في وجود عملية خبيثة في حالة عدم انتظام الدورة الشهرية.

ومع ذلك ، فإن نزيف الرحم غير الدوري عند النساء في سن الإنجاب غير محدد ويحدث معه امراض عديدة(أمراض المبيض ، واضطرابات تنظيم الغدد الصماء العصبية ، وما إلى ذلك) ، لذلك غالبًا ما يتم إجراء التشخيص الصحيح مع تأخير.

نزيف الرحم.
يعد ظهور نزيف الرحم عند النساء بعد انقطاع الطمث من الأعراض الكلاسيكية لسرطان الرحم ، لذلك في مثل هذه الحالات ، كقاعدة عامة ، يمكن اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة نسبيًا من التطور.

بيلي
تميز هذه الإفرازات عرضًا مميزًا آخر لسرطان جسم الرحم ، والذي غالبًا ما يظهر بالفعل بحجم كبير من الورم الأساسي. في بعض الحالات ، قد يكون الإفراز غزيرًا (إفرازات الدم البيضاء). يسبب تراكم الكريات البيض في تجويف الرحم آلام الرسمفي أسفل البطن ، يشبه الألم أثناء الحيض.

تصريف صديدي
مع تضيق عنق الرحم ، يمكن أن يحدث تقيح للبيض مع تكوين تقيح الرحم (تراكم القيح في تجويف الرحم). في مثل هذه الحالات ، تظهر صورة مميزة (آلام شديدة ، حمى مع قشعريرة ، تدهور الحالة العامة للمريض).

تصريف مائي
يعد سرطان الدم المائي الغزير أكثر تحديدًا لسرطان جسم الرحم ، ومع ذلك ، كما تظهر التجربة السريرية ، يمكن أن يظهر الورم الخبيث أيضًا على أنه دموي أو صديدي دموي أو إفرازات قيحية، والتي ، كقاعدة عامة ، تشير إلى وجود عدوى ثانوية. مع تسوس الورم ، يأخذ الإفرازات البيضاء شكل شرائح اللحم ورائحة كريهة. يظهر ألم غير مرتبط بالنزيف وسرطان الدم بالفعل في المراحل المتأخرة من تطور سرطان جسم الرحم. عندما ينمو الورم في الغشاء المصلي للعضو التناسلي ، تحدث متلازمة ألم ذات طبيعة قضم ، في مثل هذه الحالات ، كقاعدة عامة ، غالبًا ما تزعج الآلام المرضى في الليل.

الم
في كثير من الأحيان ، تظهر متلازمة الألم بالفعل مع عملية واسعة النطاق مع ارتشاح متعدد في الحوض الصغير. إذا ضغط الورم على الحالب ، تظهر آلام الظهر ، فمن الممكن حدوث نوبات من المغص الكلوي.

مع الحجم الكبير للورم البدئي ، يترافق الألم مع اضطرابات التبول والتغوط ، مثل:

  • ألم عند التبول أو التبرز.
  • حافز مؤلم متكرر للتبول ، والذي غالبًا ما يكون له طابع قيادي ؛
  • tenesmus (رغبة مؤلمة في التبرز ، وعادة لا تنتهي بإفراز البراز).

ما هي الإجراءات التشخيصية التي يجب القيام بها في حالة الاشتباه بسرطان الرحم؟

يعد تشخيص سرطان جسم الرحم ضروريًا لوضع خطة علاج فردية للمريض وتتضمن:
  • إجراء تشخيص ورم خبيث.
  • تحديد التوطين الدقيق للورم الأساسي ؛
  • تقييم مرحلة تطور المرض (انتشار عملية الورم ، وجود الغدد الليمفاوية المصابة بالورم والانبثاث البعيدة) ؛
  • توضيح درجة التمايز بين أنسجة الورم.
  • دراسة الحالة العامة للجسم (وجود مضاعفات وما يصاحبها من أمراض قد تكون موانع لنوع معين من العلاج).
شكاوى مميزة
يبدأ تشخيص سرطان جسم الرحم بمسح تقليدي ، يتم خلاله توضيح طبيعة الشكاوى ، ودراسة تاريخ المرض ، ووجود عوامل خطر لتطور ورم خبيث في بطانة الرحم. .

فحص أمراض النساء
ثم يقوم الطبيب بإجراء فحص على كرسي أمراض النساء باستخدام المرايا. مثل هذا الفحص يجعل من الممكن استبعاد وجود الأورام الخبيثة في عنق الرحم والمهبل ، والتي غالبًا ما يكون لها أعراض متشابهة (إفرازات تبقيعية ، إفرازات بيضاء ، ألم مؤلم في أسفل البطن).

بعد الفحص الثنائي للمهبل والبطن ، سيكون من الممكن الحكم على حجم الرحم ، وحالة قناتي فالوب والمبيضين ، ووجود ارتشاح مرضي (أختام) في الحوض الصغير. وتجدر الإشارة إلى أن هذا الفحص لن يكشف عن الحالة المرضية في المراحل المبكرة من المرض.

خزعة الشفط
يمكن تأكيد وجود ورم خبيث في تجويف الرحم باستخدام خزعة الطموحالتي يتم إجراؤها في العيادة الخارجية.

في النساء في سن الإنجاب ، يتم إجراء التلاعب في اليوم 25-26 من الدورة الشهرية ، وفي النساء بعد سن اليأس - في أي يوم. يتم الشفط دون توسيع قناة الرحم. هذه تقنية طفيفة التوغل (منخفضة الصدمة) وغير مؤلمة على الإطلاق.

باستخدام طرف خاص ، يتم إدخال قسطرة في تجويف الرحم ، يتم من خلالها شفط محتويات الرحم (شفطها بواسطة حقنة) في المحقنة البنية.

لسوء الحظ ، فإن الطريقة ليست حساسة بما يكفي للمراحل المبكرة من سرطان جسم الرحم (تكشف عن علم الأمراض فقط في 37٪ من الحالات) ، ولكن مع العمليات الشائعة ، فإن هذا الرقم أعلى بكثير (أكثر من 90٪).

الموجات فوق الصوتية
الطريقة الرائدة في تشخيص سرطان الرحم اليوم هي إجراء الموجات فوق الصوتية، والذي يكتشف الأورام الخبيثة في المراحل الأولى من التطور ويسمح لك بتحديد:

  • التوطين الدقيق للأورام في تجويف الرحم.
  • نوع نمو الورم (ظاهر - في تجويف الرحم أو نبات داخلي - إنبات في جدار العضو) ؛
  • عمق إنبات الورم في الطبقة العضلية للرحم.
  • انتشار العملية على عنق الرحم والأنسجة المحيطة ؛
  • هزيمة عملية ورم الزوائد الرحمية.
لسوء الحظ ، في الفحص بالموجات فوق الصوتيةليس من الممكن دائمًا فحص الغدد الليمفاوية في الحوض ، والتي هي أهداف لورم خبيث مبكر لسرطان الرحم.

لذلك ، في حالة الاشتباه في وجود عملية شائعة ، يتم استكمال بيانات الموجات فوق الصوتية بالنتائج الحاسوبأو التصوير بالرنين المغناطيسي، مما يسمح لنا بالحكم بأقصى درجات الدقة على حالة أعضاء وهياكل الحوض الصغير.

تنظير الرحم
تشمل قائمة الدراسات الإلزامية لسرطان الرحم المشتبه به تنظير الرحم مع الخزعة المستهدفة. بمساعدة المنظار ، يفحص الطبيب السطح الداخلي للرحم ويأخذ أنسجة الورم للفحص النسيجي. تصل دقة هذه الدراسة إلى 100٪ ، على عكس الطرق الأخرى للحصول على مادة لتحديد تمايز الورم.

في المراحل المبكرة من المرض ، مثل هذه الطريقة الجديدة الواعدة للتشخيص بالمنظار دراسة الفلورسنتاستخدام محسّسات الورم الموجه للضوء أو مستقلباتها (حمض أمينوليفولينيك ، إلخ). تسمح لك هذه الطريقة بتحديد الأورام المجهرية التي يصل حجمها إلى 1 مم بمساعدة مقدمة أولية لمُحسِسات الضوء التي تتراكم في الخلايا السرطانية.

عادة ما يكون تنظير الرحم مصحوبًا كشط منفصل للرحم.أولاً ، يتم كشط الظهارة قناة عنق الرحم، ومن ثم إنتاج الكحت الجزئي لتجويف الرحم. تسمح هذه الدراسة بالحصول على بيانات عن حالة ظهارة أجزاء مختلفة من تجويف الرحم وقناة عنق الرحم ولديها دقة تشخيصية عالية إلى حد ما.

يخضع جميع المرضى المشتبه في إصابتهم بسرطان الرحم دراسة عامةالكائن الحيللحصول على معلومات حول موانع استخدام طريقة معينة لعلاج الورم الخبيث. يتم وضع خطة الفحص بشكل فردي وتعتمد على وجود الأمراض المصاحبة.

في حالة الاشتباه في النقائل البعيدة ، يتم إجراء دراسات إضافية (الموجات فوق الصوتية للكلى ، التصوير الشعاعي للأعضاء تجويف الصدرإلخ.).

متى يوصف العلاج الجراحي لسرطان الرحم؟

يتم وصف خطة علاج سرطان الرحم بشكل فردي. نظرًا لأن غالبية المرضى هم من النساء المسنات اللائي يعانين من أمراض خطيرة (ارتفاع ضغط الدم والسكري والسمنة وما إلى ذلك) ، فإن اختيار طريقة العلاج لا يعتمد فقط على مرحلة تطور الورم الخبيث ، ولكن أيضًا على الحالة العامة للجسم .

الطريقة الجراحية هي الطريقة الرئيسية في علاج سرطان الرحم في المراحل المبكرة من التطور ، باستثناء حالات الأمراض المصاحبة الشديدة ، عندما يتم بطلان مثل هذا التدخل. وفقًا للإحصاءات ، فإن حوالي 13 ٪ من مرضى سرطان الرحم لديهم موانع للجراحة.

يتم تحديد حجم وطريقة التدخل الجراحي لسرطان جسم الرحم من خلال العوامل الرئيسية التالية:

  • مرحلة تطور الورم
  • درجة تمايز الخلايا السرطانية.
  • عمر المريض
  • وجود أمراض مصاحبة.

هل يتم إجراء جراحات المحافظة على الأعضاء لسرطان الرحم؟

يتم إجراء عمليات حفظ الأعضاء لسرطان جسم الرحم بشكل أقل تكرارًا من عمليات سرطان الثدي على سبيل المثال. هذا يرجع إلى حقيقة أن غالبية المرضى هم من النساء بعد سن اليأس.

في الشابات المصابات بتضخم بطانة الرحم اللانمطي (FIGO المرحلة صفر) ، أ استئصال بطانة الرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الإشارة إلى هذا التلاعب في حالات مختارة من مرض المرحلة 1 أ (ورم بطانة الرحم الذي لا يمتد إلى ما بعد الغشاء المخاطي) وفي المرضى المسنين الذين يعانون من مرض شديد. الأمراض المصاحبةمنع تدخل أكثر صدمة.
استئصال بطانة الرحم هو الإزالة الكاملة للغشاء المخاطي للرحم مع طبقة النمو القاعدية والسطح المجاور للغشاء العضلي (3-4 ملم من عضل الرحم) باستخدام التعرض الحراري أو الكهربائي أو الليزر.

لا يتم استعادة الغشاء المخاطي للرحم ، وبالتالي ، بعد استئصال بطانة الرحم ، لوحظ انقطاع الطمث الثانوي (غياب نزيف الحيض) ، وتفقد المرأة القدرة على الإنجاب.

أيضا عند الشابات في المراحل المبكرة من الإصابة بسرطان الرحم يمكن حفظ المبايض أثناء استئصال الرحم(يتم استئصال الرحم فقط مع قناة فالوب). في مثل هذه الحالات ، يتم الحفاظ على الغدد التناسلية الأنثوية لمنع التطور المبكر لاضطرابات انقطاع الطمث.

ما هو استئصال الرحم وكيف يختلف عن بتر الرحم؟

بتر الرحم
بتر الرحم فوق المهبل (حرفيا ، قطع الرحم) أو استئصال الرحم الجزئي هو إزالة جسم العضو التناسلي مع الحفاظ على عنق الرحم. هذه العملية لها عدد من المزايا:
  • يمكن تحمل العملية بسهولة أكبر من قبل المرضى ؛
  • يتم الحفاظ على مادة الأربطة ، مما يمنع النزول اعضاء داخليةحوض صغير
  • انخفاض احتمالية حدوث مضاعفات من الجهاز البولي ؛
  • انتهاكات أقل تواترا في المجال الجنسي.
يشار إلى العملية للشابات في المراحل الأولى من تطور المرض ، في الحالات التي لا توجد فيها عوامل خطر إضافية للإصابة بسرطان عنق الرحم.

استئصال الرحم
استئصال الرحم أو استئصال الرحم الكلي هو إزالة الرحم مع عنق الرحم. الحجم القياسي لجراحة سرطان الرحم في المرحلة الأولى وفقًا لـ FIGO (الورم يقتصر على جسم الرحم) هو إزالة الرحم مع عنق الرحم والملاحق.

في المرحلة الثانية من المرض ، عندما يزداد احتمال انتشار الخلايا الخبيثة عبر الأوعية اللمفاوية ، تُستكمل العملية باستئصال العقد اللمفية الثنائية (إزالة العقد الليمفاوية الحوضية) مع خزعة من العقد الليمفاوية شبه الأبهرية ( لاستبعاد وجود النقائل في الغدد الليمفاوية الواقعة بالقرب من الشريان الأورطي).

ما هو استئصال الرحم المفتوح (الكلاسيكي ، البطني) والمهبل والمنظار؟

تقنية التشغيل
يقال إن استئصال الرحم الكلاسيكي أو المفتوح يتم في الحالات التي يتمكن فيها الجراح من الوصول إلى الرحم عن طريق فتح تجويف البطن في أسفل البطن. يتم تنفيذ هذه العملية تحت تخدير عامحتى يكون المريض فاقدًا للوعي.

يسمح الوصول إلى البطن بالتدخلات الجراحية بأحجام مختلفة (من البتر فوق المهبلي للرحم إلى استئصال الرحم الكلي مع إزالة الزوائد الرحمية والغدد الليمفاوية).
عيب التقنية الكلاسيكية هو زيادة التدخل الجراحي للعملية للمريض وندبة كبيرة إلى حد ما على البطن.

استئصال الرحم عن طريق المهبل هو إزالة الرحم من خلال الجزء الخلفي من المهبل. هذا الوصول ممكن في النساء اللواتي ولدن بحجم صغير من الورم.

يعتبر استئصال الرحم عن طريق المهبل أسهل بكثير بالنسبة للمريضة ، ولكن من العيوب الكبيرة لهذه الطريقة أن الجراح يضطر إلى التصرف بشكل أعمى تقريبًا.

يتم التخلص من هذا العيب تمامًا باستخدام طريقة التنظير البطني. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء العملية باستخدام معدات خاصة. أولاً ، يتم حقن الغاز في تجويف البطن حتى يتمكن الجراح من الوصول بشكل طبيعي إلى الرحم ، ثم يتم إدخال أدوات بالمنظار لإزالة الرحم وكاميرا فيديو من خلال شقوق صغيرة في تجويف البطن.

يراقب الأطباء مسار العملية بالكامل على الشاشة ، مما يضمن أقصى دقة لأفعالهم وسلامة العملية. يتم استئصال الرحم من خلال المهبل أو من خلال شق صغير في الجدار الأمامي للبطن.

بمساعدة طريقة المنظار ، يمكن إجراء أي قدر من الجراحة. هذه الطريقة هي الأمثل لأن المرضى يتحملونها بشكل أفضل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المضاعفات أقل شيوعًا في استئصال الرحم بالمنظار.

متى يوصف العلاج الإشعاعي لسرطان الرحم؟

عادةً ما يستخدم العلاج الإشعاعي لسرطان جسم الرحم جنبًا إلى جنب مع تدابير أخرى. يمكن استخدام طريقة العلاج هذه قبل الجراحة لتقليل حجم الورم وتقليل احتمالية حدوث ورم خبيث و / أو بعد الجراحة لمنع تكرارها.

قد تكون مؤشرات تعيين العلاج الإشعاعي هي الشروط التالية:

  • انتقال الورم إلى عنق الرحم أو المهبل أو الأنسجة المحيطة ؛
  • أورام خبيثة بدرجة منخفضة من التمايز ؛
  • الأورام ذات الأضرار العميقة في عضل الرحم و / أو مع انتشار العملية إلى الزوائد الرحمية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف العلاج الإشعاعي في العلاج المعقد للمراحل غير الصالحة للعمل من المرض ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة شديدة ، عندما يتم بطلان الجراحة.
في مثل هذه الحالات ، تتيح طريقة العلاج هذه الحد من نمو الورم وتقليل أعراض التسمم بالسرطان ، وبالتالي إطالة عمر المريض وتحسين جودته.

كيف يتم إجراء العلاج الإشعاعي لسرطان الرحم؟

في سرطان جسم الرحم ، يتم استخدام الإشعاع الخارجي والداخلي. يتم إجراء التشعيع الخارجي ، كقاعدة عامة ، في العيادة باستخدام جهاز خاص يوجه حزمة من الأشعة عالية التردد إلى الورم.

يتم إجراء التشعيع الداخلي في المستشفى ، بينما يتم إدخال حبيبات خاصة في المهبل ، يتم تثبيتها بواسطة قضيب لتصبح مصدرًا للإشعاع.

وفقًا للإشارات ، يمكن الجمع بين الإشعاع الداخلي والخارجي.

ما هي الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي لسرطان الرحم؟

تعد الخلايا التكاثرية الأكثر حساسية للإشعاع المشع ، ولهذا السبب يدمر العلاج الإشعاعي ، أولاً وقبل كل شيء ، تكاثر الخلايا بشكل مكثف. خلايا سرطان. بالإضافة إلى ذلك ، لتجنب المضاعفات ، يتم إجراء تأثير مباشر على الورم.

ومع ذلك ، يعاني بعض المرضى من بعض الآثار الجانبية ، مثل:

يجب على المريض إبلاغ الطبيب المعالج بظهور هذه الأعراض.
بالإضافة إلى ذلك ، في الأسابيع الأولى بعد العلاج الإشعاعي ، تُنصح النساء بالامتناع عن العلاج الإشعاعي الحياة الجنسية، لأنه غالبًا ما يتم ملاحظته خلال هذه الفترة فرط الحساسيةوألم في الأعضاء التناسلية.

متى يوصف العلاج الهرموني لسرطان الرحم؟

يستخدم العلاج الهرموني لمتغير سرطان الرحم المعتمد على الهرمونات. في هذه الحالة ، يتم تقييم درجة تمايز الخلايا السرطانية بشكل أولي ، وباستخدام اختبارات معملية خاصة ، يتم تحديد حساسية الورم الخبيث للتغيرات في الخلفية الهرمونية.

في مثل هذه الحالات ، يتم وصف مضادات الاستروجين (المواد التي تثبط بطريقة ما نشاط الهرمونات الجنسية الأنثوية - هرمون الاستروجين) ، أو الجستاجين (نظائر الهرمونات الجنسية الأنثوية - مضادات الاستروجين) أو مزيج من مضادات الاستروجين والبروجستوجين.

كطريقة مستقلة للعلاج ، يتم وصف العلاج الهرموني للشابات في المراحل الأولية من سرطان الرحم شديد الحساسية للهرمونات ، وكذلك في حالة تضخم بطانة الرحم غير النمطي.

في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء العلاج الهرموني على عدة مراحل. الهدف من المرحلة الأولى هو تحقيق الشفاء التام من أمراض الأورام ، والتي يجب تأكيدها بالتنظير الداخلي (ضمور بطانة الرحم).
في المرحلة الثانية ، بمساعدة موانع الحمل الفموية المشتركة ، يتم استعادة وظيفة الدورة الشهرية. في المستقبل ، يحققون إعادة تأهيل كاملة لوظيفة المبيض واستعادة الخصوبة (الخصوبة) وفقًا لمخطط فردي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم الجمع بين العلاج الهرموني والعلاجات الأخرى لسرطان الرحم في الأشكال الشائعة لسرطان الرحم الحساس للهرمونات.

ما الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث مع العلاج الهرموني لسرطان الرحم؟

على عكس العلاجات المحافظة الأخرى لسرطان الرحم ، فإن العلاج الهرموني جيد التحمل بشكل عام.

التحولات الهرمونية يمكن أن تسبب خللاً في الجهاز المركزي الجهاز العصبيخاصة اضطرابات النوم ، صداع الراس، زيادة التعب ، انخفاض الخلفية العاطفية. لهذا السبب ، يوصف هذا النوع من العلاج بعناية شديدة للمرضى المعرضين لحالات الاكتئاب.

في بعض الأحيان مع العلاج الهرموني ، تظهر علامات أمراض الأعضاء السبيل الهضمي(غثيان ، قيء). بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث اضطرابات في التمثيل الغذائي (الإحساس بالهبات الساخنة ، والتورم ، وحب الشباب).

تظهر الأعراض غير السارة بشكل أقل تواترا من نظام القلب والأوعية الدمويةمثل ارتفاع ضغط الدم والخفقان وضيق التنفس.

وتجدر الإشارة إلى أن الزيادة الضغط الشريانيليس موانع لتعيين العلاج بالهرمونات ، ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن بعض الأدوية (على سبيل المثال ، أوكسي بروجستيرون كابرونات) تزيد من تأثير الأدوية الخافضة للضغط.

حول ظهور أي آثار جانبيةيجب عليك إبلاغ طبيبك ، يتم اختيار أساليب التعامل مع الأعراض غير السارة بشكل فردي.

متى يوصف العلاج الكيميائي لسرطان الرحم؟

يستخدم العلاج الكيميائي لسرطان جسم الرحم حصريًا كعنصر علاج معقدفي مراحل متقدمة من المرض.

في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يستخدم نظام ATS (سيسبلاستين ، دوكسوروبيسين ، سيكلوفوسفاميد) في علاج الصيانة.

ما المضاعفات التي يمكن أن تحدث أثناء العلاج الكيميائي لسرطان الرحم؟

يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية التي تمنع انقسام الخلايا. بما أن الأدوية المضادة للسرطان لها تأثير نظامي ، بالإضافة إلى التكاثر المكثف لخلايا أنسجة الورم ، فإن جميع الأنسجة التي تتجدد بانتظام تتعرض للهجوم.

معظم مضاعفات خطيرةالعلاج الكيميائي هو تثبيط الانتشار العناصر الخلويةالدم في نخاع العظام. لذلك ، هذا العلاج أمراض الأوراميتم إجراؤها دائمًا تحت المراقبة المخبرية لحالة الدم.

غالبًا ما يتجلى تأثير الأدوية المضادة للأورام على الخلايا الظهارية في الجهاز الهضمي من خلال أعراض غير سارة مثل الغثيان والقيء والإسهال ، والتأثير على ظهارة بصيلات الشعر هو تساقط الشعر.

هذه الأعراض قابلة للعكس وتختفي تمامًا بعض الوقت بعد إيقاف الدواء.
بالإضافة إلى ذلك ، كل التحضير الطبيمن مجموعة الأدوية المضادة للسرطان لها خاصتها آثار جانبيةوالتي يقوم الطبيب بإعلام المرضى بها عند وصف مسار العلاج.

ما مدى فعالية علاج سرطان الرحم؟

يتم تقييم فعالية علاج سرطان الرحم من خلال تكرار الانتكاسات. في أغلب الأحيان ، يتكرر الورم خلال السنوات الثلاث الأولى بعد نهاية العلاج الأولي (في كل مريض رابع). في المزيد المواعيد المتأخرةيتم تقليل وتيرة الانتكاسات بشكل كبير (تصل إلى 10٪).

يتكرر سرطان جسم الرحم بشكل رئيسي في المهبل (أكثر من 40٪ من جميع حالات الانتكاس) وفي الغدد الليمفاوية في الحوض (حوالي 30٪). غالبًا ما توجد بؤر الورم في الأعضاء والأنسجة البعيدة (28٪).

ما هو تشخيص سرطان الرحم؟

يعتمد تشخيص سرطان جسم الرحم على مرحلة المرض ودرجة تمايز الخلايا السرطانية وعمر المريض ووجود الأمراض المصاحبة.

في الآونة الأخيرة ، كان من الممكن تحقيق معدل بقاء مرتفع إلى حد ما لمدة خمس سنوات في مرضى سرطان جسم الرحم. ومع ذلك ، هذا ينطبق فقط على النساء اللواتي يطلبن المساعدة في المرحلتين الأولى والثانية من المرض. في مثل هذه الحالات ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 86-98٪ و 70-71٪ على التوالي.

يظل معدل بقاء المرضى في المراحل المتأخرة من المرض مستقرًا (حوالي 32٪ في المرحلة الثالثة ، وحوالي 5٪ في المرحلة الرابعة).

مع تساوي جميع العوامل ، يكون التشخيص أفضل عند المرضى الأصغر سنًا الذين يعانون من أورام متباينة تعتمد على الهرمونات. بطبيعة الحال ، تؤدي المراضة المشتركة الشديدة إلى تفاقم التشخيص بشكل كبير.

كيف تحمي نفسك من سرطان الرحم؟

تشمل الوقاية من سرطان جسم الرحم مكافحة عوامل الخطر القابلة للإزالة لتطوير علم الأمراض (التخلص من الوزن الزائد ، والعلاج في الوقت المناسب لأمراض الكبد واضطرابات التمثيل الغذائي والغدد الصماء ، وتحديد وعلاج التغيرات الحميدة في بطانة الرحم).

في الحالات التي يكون فيها خلل التنسج البطاني الرحمي الحميد غير قابل للتطبيق معاملة متحفظةينصح الأطباء بالاتصال طرق جراحية(استئصال بطانة الرحم أو استئصال الرحم).

نظرًا لأن تشخيص سرطان جسم الرحم يعتمد إلى حد كبير على مرحلة المرض ، فإن ما يسمى بالوقاية الثانوية له أهمية كبيرة ، ويهدف إلى التشخيص في الوقت المناسب للورم الخبيث والحالات السرطانية.

من ناحية ، فإن علامات وأعراض سرطان الرحم واضحة تمامًا ، ومن ناحية أخرى ، يمكن الخلط بسهولة بينها وبين مظاهر أمراض أخرى ، مثل الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، على سبيل المثال. لذلك ، يجب أن تراقب بعناية أي ردود فعل من جسمك من أجل تشخيص هذا المرض الرهيب في الوقت المناسب ، والذي يظهر بشكل رئيسي في النساء فوق سن 45. لذا ، ما هي الأعراض التي تحتاجها لإجراء فحص غير مجدول بشكل عاجل لطبيب أمراض النساء؟

صورة. ما هو الوقت المناسب لإجراء فحص للكشف عن أعراض السرطان؟

أهم أعراض سرطان الرحم

أول وألمع "الجرس" هو الإكتشاف. كما ذكرنا سابقًا ، يتم تشخيص سرطان الرحم بشكل رئيسي عند النساء في سن اليأس. أي أنه في هذا الوقت يجب ألا يكون هناك نزيف أو يجب أن ينخفض ​​عددهم تدريجياً.

إذا لم يحدث هذا أو عاد الإفراز بعد بداية انقطاع الطمث مرة أخرى ، فهذا عرض واضح لعلم أمراض خطير. يبدأ الورم في تدمير جدران أوعية الرحم والقنوات اللمفاوية وأنسجة العضو ككل ، وبالتالي يحدث التفريغ.

يمكن أن يكون النزيف عدم الاتصال ، أي يظهر من تلقاء نفسه ، والاتصال. في هذه الحالة ، تحدث بشكل ثابت بعد مجهود بدني ، بعد الجماع أو ضربة خفيفة على المعدة.

رسم آلام أسفل الظهر والبطن والعجان هو عرض آخر لسرطان الرحم. لا ينبغي بأي حال من الأحوال تجاهل مثل هذه المظاهر. خلاف ذلك ، سوف ينتشر السرطان إلى أعضاء أخرى ويصبح غير صالح للعمل. لذلك ، لا يستحق الألم ، فمن الأفضل معرفة التشخيص في المراحل المبكرة.

يمكن أن يكون فقدان الوزن أيضًا مؤشرًا على وجود ورم. المرض يجف حرفيا الشخص. لذلك من المهم الانتباه إلى هذا الجانب من صحتك.

صورة. من أهم أعراض سرطان الرحم هو ألم البطن.

لماذا يحدث سرطان الرحم؟

من الصعب تحديد أسباب المرض بالضبط. ولكن ثبت أن الفئات المعرضة للخطر الرئيسية هي النساء:

  • لم تلد قط
  • أجروا عمليات إجهاض ميكانيكية (كحت) ؛
  • نقل سن اليأس المتأخر (بعد 52 سنة) ؛
  • تعاني من تكيس المبايض.
  • يعانون من زيادة الوزن.

لتقليل احتمالية الإصابة بالسرطان ، وفقًا لدراسات عديدة ، يمكنك استخدام موانع الحمل الفموية. ولكن من المهم هنا إجراء حجز: التعيين مستحضرات هرمونيةيجب على الطبيب. يؤدي تناول موانع الحمل غير المنضبط إلى عواقب وخيمة تصل إلى الفشل الهرموني.

يحدث التأثير المفيد لموانع الحمل الفموية على جسم الأنثى من حيث الحماية من الأورام بعد عام تقريبًا من بدء الإعطاء ويستمر لمدة 10 سنوات بعد الإلغاء.

من المفارقات أن خطر الإصابة بسرطان الرحم ينخفض النساء المدخنات. الحقيقة هي أن سن اليأس لديهم قبل ذلك بقليل من النساء اللواتي لا يتعاطين التبغ. لكن هذا لا يعني أن التدخين يمكن أن يحمي نفسك من السرطان. يسبب التدخين سرطان عنق الرحم وأعضاء الجهاز التنفسي. لذا فهي ليست حلاً سحريًا.

كيف يتم تشخيص سرطان الرحم؟

يشتمل نظام الفحص على ثلاث مراحل: فحص عام على كرسي أمراض النساء باستخدام مرآة أمراض النساء ، وفحص الرحم بالموجات فوق الصوتية وكشط تشخيصي ، يليه فحص الأنسجة التي تم الحصول عليها. يتم إجراء المرحلة الأخيرة تحت التخدير وتتطلب بقاء المرأة في المستشفى لمدة يوم أو يومين.

صورة. يتم فحص سرطان الرحم على ثلاث مراحل

كيف يتم علاج سرطان الرحم؟

في المراحل المبكرة ، الأكثر فعالية و طريقة فعالةعلاج سرطان الرحم هو جراحة لإزالة الورم. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم إزالة الرحم بالكامل وقناتي فالوب والمبيضين بالكامل ، حيث لا يمكن تحديد مدى انتشار الخلايا السرطانية.

إذا استمر السرطان في الانتشار في الجسم ، فإنهم يلجأون إلى تدابير أكثر صرامة. هذه هي العلاج الكيميائي (العلاج بالعقاقير) ، الإشعاع (العلاج الإشعاعي ، العلاج الإشعاعي). تهدف جميع عمليات التلاعب إلى تدمير الأنسجة الخبيثة التي يمكن أن تنتشر وتؤدي في النهاية إلى الموت. لكن السرطان الذي يتم تشخيصه في مراحله المبكرة حسب الإحصائيات يتم علاجه في 75٪ من الحالات. لذلك ، من المهم للغاية زيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر ، بحيث إذا ظهرت مخاطر ، يمكن أن يبدأ العلاج في الوقت المحدد. تنطبق هذه التوصية بشكل خاص على النساء اللواتي تجاوزن عتبة 45 عامًا ويواجهن أخرى التغيرات الهرمونيةمن جسمك.