إدمان النيكوتين. مظاهر إدمان النيكوتين

تعتبر الاضطرابات العقلية والسلوكية الناتجة عن تعاطي التبغ (المرادفات: تدخين التبغ ، والاعتماد على التبغ ، والاعتماد على النيكوتين ، والنيكوتين) تقليديًا في علم المخدرات المنزلي مثل تدخين التبغ (العرضي أو المنهجي) والاعتماد على التبغ.

رمز ICD-10

F17 الاضطرابات النفسية والسلوكية الناتجة عن تعاطي التبغ

أسباب إدمان النيكوتين

في بداية القرن الحادي والعشرين. لا يزال تدخين التبغ ظاهرة شائعة إلى حد ما بين سكان جميع دول العالم. يوجد حاليًا 1.1 مليار مدخن في العالم ، وهو ما يمثل ثلث سكان العالم فوق سن 15 عامًا. وفقًا لتوقعات منظمة الصحة العالمية ، بحلول عام 2020 ، سينتقل وباء إدمان النيكوتين إلى البلدان النامية ، التي تتميز بنقص الأموال لتمويل برامج مكافحة التدخين. في روسيا ، هناك 8 ملايين امرأة و 44 مليون رجل يدخنون ، وهو ما يزيد مرتين عن البلدان المتقدمة في أوروبا الغربية والولايات المتحدة الأمريكية.

من المعروف أن معظم الناس يبدأون التدخين في مرحلة الطفولة والمراهقة. في البلدان التي ينتشر فيها التدخين بشكل كبير ، يحاول 50-70٪ من الأطفال التدخين. في روسيا ، تعد مشكلة تدخين الأطفال واحدة من أكثر المشاكل حدة. يبدأ الأطفال بالتدخين في الصف الخامس أو السادس. تؤثر عواقب البدء المبكر في التدخين سلبًا على متوسط ​​العمر المتوقع: إذا بدأت بالتدخين في سن 15 عامًا ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع ينخفض ​​بمقدار 8 سنوات.

من بين العوامل الاجتماعية ، فإن الرياضة غير المنتظمة ، والمواقف الإيجابية أو اللامبالية تجاه التدخين في الأسرة ، ونقص المعلومات حول ضرره ، والصراعات المتكررة داخل الأسرة لها تأثير كبير على انتشار إدمان النيكوتين بين أطفال المدارس. تلعب العوامل التعليمية التالية دورًا مهمًا في ظهور إدمان النيكوتين لدى الطلاب: الصراعات المتكررة في مكان الدراسة ، والصعوبات في التكيف مع الدراسات في المدرسة الثانوية ، والشكاوى من تدهور الرفاهية بسبب عبء العمل الأكاديمي ، وعدد الموضوعات غير المحبوبة (أكثر من 7). أهم عوامل الخطر البيولوجية لتطور الاعتماد على النيكوتين بين أطفال المدارس هي: التدخين السلبي ، وأحد أعراض الانفصال النفسي الجسدي بعد العينة الثانية من التدخين ، وتناول الكحول المتكرر ، وغياب التدخين العرضي. إذا كانت هناك مجموعة من العوامل البيولوجية والتعليمية والاجتماعية متورطة في ظهور إدمان النيكوتين ، فإن الدور الأكثر أهمية في ظهور تدخين التبغ لدى المراهقين يعود أساسًا إلى العوامل الاجتماعية.

في ظهور وتطور تدخين التبغ وإدمان النيكوتين لدى طلاب المدارس ، هناك ثلاثة فترة حرجة. تقع الفترة الأولى على عمر 11 سنة ، حيث يزداد عدد الأشخاص الذين لديهم أول تجربة للتدخين بمقدار 2.5 مرة. تتوافق الفترة الثانية مع سن 13 عامًا ، وتتميز بزيادة ملحوظة (مرتين) في انتشار تدخين التبغ العرضي. الفترة الثالثة - العمر من 15-16 سنة ، في حين أن انتشار تدخين التبغ المنهجي يتجاوز الانتشار العرضي ، يزداد عدد الأشخاص الذين يعانون من إدمان النيكوتين بمقدار الضعف. تشمل العوامل التي تساهم في التدخين في مرحلة الطفولة والمراهقة جنس الإناث ، والأسر الوحيدة الوالد ، وعدم وجود نية لمواصلة الدراسة بعد المدرسة ، ومشاعر العزلة عن المدرسة وقيمها ، والشرب المتكرر ، والجهل أو سوء فهم المخاطر الصحية ، مع وجود واحد على الأقل الوالد المدخّن، إذن الوالدين بالتدخين ، مبلغ مصروف الجيب ، زيارة المراقص.

يحدث تكوين وتشكيل إدمان النيكوتين على خلفية عمل عاملين رئيسيين - اجتماعي وبيولوجي. يتم تتبع العامل الاجتماعي في شكل تقاليد تدخين التبغ ، وينعكس العامل البيولوجي في التفاعل الفردي الموجود مسبقًا للكائن الحي لاستنشاق دخان التبغ. يشكل تفاعل العوامل "الخارجية" و "الداخلية" ، في نهاية المطاف ، تطور الإدمان على تدخين التبغ. تخصيص عوامل الخطر من ثلاث مراتب. العامل الرئيسي في المرتبة الأولى هو الاستعداد الوراثي لتدخين التبغ. في الوقت نفسه ، يتم الكشف عن المحسوبية للتدخين ، والتدخين السلبي ، والموقف غير المبال أو الإيجابي لرائحة دخان التبغ. تشمل عوامل الخطر من المرتبة الثانية أحد أعراض التفكك النفسي الجسدي ، والذي يتجلى في مرحلة أولى تجارب تدخين التبغ. تشمل عوامل المرتبة الثالثة التربة المرضية. يشمل إدمان التبغ عوامل الخطر الثلاثة لتدخين التبغ في بيئة اجتماعية صغيرة مع تقاليد تدخين التبغ.

يتشكل الدافع للتدخين لدى معظم المراهقين على النحو التالي: الفضول ، مثال للكبار والأصدقاء ، الحصول على المتعة ، الخوف من التقادم ، الرغبة في مواكبة أقرانهم ، تأكيد أنفسهم ، دعم الشركة ، "لا شيء لفعله "أو" تمامًا مثل هذا ".

ضرر التدخين

أثبتت العديد من الدراسات أن التدخين يسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحة السكان. تشمل العواقب الصحية لتعاطي التبغ أمراض القلب والأوعية الدموية و الجهاز التنفسي, السبيل الهضمي، الأورام الخبيثة من توطين مختلف. يظل تدخين السجائر أحد الأسباب الرئيسية للوفاة. كل عام يموت ما يصل إلى 300000 شخص قبل الأوان لأسباب تتعلق بالتدخين في روسيا. تتميز آثار تدخين السجائر على صحة الجهاز القلبي الوعائي بتلف الشرايين التاجية (الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب) والشريان الأورطي (تمدد الأوعية الدموية الأبهري) والأوعية الدماغية والأوعية المحيطية. يسبب النيكوتين تشنجًا جهازيًا ، ويزيد من تخثر الدم بسبب تنشيط الصفائح الدموية. في أغلب الأحيان بين مدخني التبغ من بين أمراض الجهاز التنفسي ، تم العثور على التهاب الشعب الهوائية المزمن ، وانتشار الحادة و أشكال مزمنةالالتهاب الرئوي وانتفاخ الرئة. يتم عرض أمراض الجهاز الهضمي ، والتي تعتبر من عواقب استخدام التبغ التهاب المعدة الحاد, القرحة الهضميةالمعدة و أو المناطقالتي تحدث مع الانتكاسات المتكررة. يعمل النيكوتين كعامل تصلب الشرايين ، مما يؤدي إلى تطور الأورام الخبيثة. وفقًا للعديد من الباحثين ، في 70-90 ٪ من الحالات ، يتطور سرطان الرئة نتيجة تدخين التبغ. نسبة الوفيات من الأورام الخبيثة التي يسببها التدخين عالية جدا. وتجدر الإشارة إلى أن نسبة الوفيات بين النساء بسبب سرطان الرئة بسبب تدخين التبغ أعلى من الإصابة بسرطان الثدي. بين مدخني التبغ ، تم تسجيل نسبة كبيرة من الأورام الخبيثة في تجويف الفم والبلعوم والمريء والقصبة الهوائية والحنجرة. الأضرار المحتملة للكلى والحالبين ، مثانة، عنق الرحم. تم ربط حوالي 25٪ من سرطانات المعدة والبنكرياس بتعاطي التبغ. يعتبر التدخين السلبي من النتائج الطبية الخطيرة لتعاطي التبغ. غير المدخنين في عائلات المدخنين معرضون بدرجة عالية للإصابة بسرطان الرئة ، أمراض القلب والأوعية الدموية، الأطفال أقل من عامين معرضون للإصابة بأمراض الجهاز التنفسي. بيانات الضرر تدخين سلبيالذي يزيد من خطر الإصابة بأمراض في الأشخاص الأصحاء، أصبح سبب حظر التدخين في الأماكن العامة.

منتجات التدخين ضارة الجسد الأنثوي. يُلاحظ أن النساء المدخنات مصابات بالعقم ، وأكثر عرضة للإصابة بنزيف مهبلي ، واضطرابات الدورة الدموية في المشيمة ، والحمل خارج الرحم. يزيد عدد حالات الإجهاض التلقائي 5 مرات مقارنة بالنساء غير المدخنات. مخاطر أعلى الولادة المبكرة(الأطفال المبتسرين) ، تأخر المخاض أو انفصال المشيمة (ولادة جنين ميت). تشمل عواقب التعرض للجنين تباطؤ نمو الجنين (انخفاض في الطول والوزن عند الولادة) ؛ زيادة خطر التشوهات الخلقية ، تزداد احتمالية الموت المفاجئ لحديثي الولادة بمقدار 2.5 مرة ؛ العواقب المحتملة التي تؤثر على زيادة نمو الطفل (تأخير عقلي ، انحرافات سلوكية).

طريقة تطور المرض

سيجارة واحدة تحتوي في المتوسط ​​على 0.5 ملغ من النيكوتين (المادة الفعالة للتبغ. النيكوتين هو مادة خافضة للتوتر السطحي (مادة نفسية التأثير) مع تأثير محفز. تمتلك خصائص تسبب الإدمان ، وهي تسبب الإدمان والإدمان. وتشمل الآثار الفسيولوجية للنيكوتين تضيق الأوعية المحيطية ، وزيادة معدل ضربات القلب و ضغط الدم، زيادة حركية الأمعاء ، رعاش ، زيادة إفراز الكاتيكولامينات (نوربينفرين وإبينفرين). انخفاض عام في التمثيل الغذائي. يحفز النيكوتين مركز المتعة في الوطاء ، والذي يرتبط بظهور الإدمان على التبغ. التأثير البهيج مشابه إلى حد ما لتأثير الكوكايين. بعد تحفيز الدماغ يحدث انخفاض كبير يصل إلى الاكتئاب الذي يسبب الرغبة في زيادة جرعة النيكوتين. آلية مماثلة من مرحلتين هي خاصية مميزة لجميع المنشطات المخدرة ، أولاً مثيرة ، ثم محبطة.

يمتص النيكوتين بسهولة من خلال الجلد والأغشية المخاطية وسطح الرئتين. مع المسار الرئوي للإدارة ، يظهر تأثير الجهاز العصبي المركزي بعد 7 ثوانٍ. كل نفخة لها تأثير تعزيز منفصل. وهكذا ، مع 10 نفث لكل سيجارة وتدخين علبة سجائر واحدة في اليوم ، فإن عادة التدخين تتلقى ما يقرب من 200 تعزيز في اليوم. وقت محدد، الحالة ، طقوس الاستعداد للتدخين ، عند تكرارها ، تكون منعكسة مشروطة مرتبطة بتأثير النيكوتين.

بمرور الوقت ، هناك علامات على التسامح ، يتم التعبير عنها في إضعاف الأحاسيس الذاتية مع الاستخدام المتكرر للنيكوتين. يذكر المدخنون عادة أن السيجارة الأولى في الصباح بعد ليلة من الامتناع عن ممارسة الجنس لها تأثير منعش واضح عليهم. عندما يبدأ الشخص بالتدخين مرة أخرى بعد فترة من الامتناع عن ممارسة الجنس ، يتم استعادة الحساسية تجاه تأثير النيكوتين ، وقد يعاني من الغثيان إذا عاد على الفور إلى الجرعة السابقة. قد يصاب المدخنون لأول مرة بالغثيان حتى عند انخفاض مستويات النيكوتين في الدم ، بينما يعاني المدخنون على المدى الطويل من الغثيان عندما ترتفع تركيزات النيكوتين عن مستوياتها الطبيعية.

يرتبط التعزيز السلبي بالارتياح الذي يختبره الفرد فيما يتعلق بوقف الإحساس غير السار. في بعض حالات إدمان النيكوتين ، يدخن الناس لتجنب أعراض الانسحاب ، حيث يمكن أن تحدث الرغبة في التدخين عندما تنخفض مستويات النيكوتين في الدم. حتى أن بعض المدخنين يستيقظون في منتصف الليل لتدخين سيجارة ، ربما للتخفيف أعراض الانسحاب، والتي تحدث على خلفية انخفاض مستويات النيكوتين في الدم وتقطع النوم. إذا تم الحفاظ على مستوى النيكوتين في الدم بشكل مصطنع عن طريق التسريب الوريدي البطيء ، يتم تقليل عدد السجائر التي يتم تدخينها وعدد النفخات. وبالتالي ، قد يدخن الناس للحفاظ على الآثار المعززة للنيكوتين أو لتجنبها الممرتبط بسحب النيكوتين أو ، على الأرجح ، بسبب مجموعة من هذه الأسباب.

غالبًا ما يكون هناك مزيج من المزاج المكتئب (بسبب عسر المزاج أو اضطراب عاطفي آخر) مع الاعتماد على النيكوتين ، ومع ذلك ، لا يزال من غير المعروف ما إذا كان الاكتئاب يهيئ لبدء التدخين أو ما إذا كان يحدث نتيجة الاعتماد على النيكوتين. تشير بعض التقارير إلى أن المراهقين الذين يعانون من أعراض الاكتئاب هم أكثر عرضة للإدمان على النيكوتين. يزداد الاكتئاب بشكل ملحوظ خلال فترة الامتناع عن التدخين - وهذا ما يسمى بأحد أسباب الانتكاس. يشار إلى العلاقة بين التدخين والاكتئاب من خلال اكتشاف المكون غير النيكوتين لدخان التبغ للقدرة على تثبيط نشاط مونوامين أوكسيديز (MAO-B). درجة تثبيط النشاط الأنزيمي أقل من تلك الموجودة في مضادات الاكتئاب - مثبطات MAO ، ولكنها قد تكون كافية لإحداث تأثير مضاد للاكتئاب (وربما مضاد للباركنسون). وبالتالي ، فإن المدخنين الذين يميلون إلى الاكتئاب قد يشعرون بتحسن عندما يدخنون ، مما يجعل الإقلاع عن التدخين أكثر صعوبة.

أعراض إدمان النيكوتين

F17. سمية النيكوتين الحادة

الأعراض الناتجة عن التسمم بالنيكوتين: الغثيان والقيء وسيلان اللعاب المفرط وآلام في البطن. عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم (ظهور الأعراض في وقت مبكر) ؛ بطء القلب وانخفاض ضغط الدم (مظهر متأخر) ، تسرع النفس ( أعراض مبكرة) أو تثبيط تنفسي (مظهر متأخر) ؛ ضيق الحدقة؛ الارتباك والحث (بداية متأخرة) ؛ توسع حدقة العين. التشنجات والغيبوبة (مظهر متأخر).

في عملية التدخين المنهجي للتبغ ، يتشكل المرض تدريجياً - الاعتماد على التبغ ، الذي له سماته السريرية الخاصة ، وديناميات التطور ، والمراحل والمضاعفات.

(F 17.2) الصورة السريرية لإدمان النيكوتين

يتم تمثيله من خلال متلازمات التفاعل المتغير للكائن الحي لعمل النيكوتين (التغيير في التسامح ، اختفاء ردود الفعل الوقائية التي لوحظت خلال العينات الأولى من التبغ ، التغيير في شكل الاستهلاك) ، الرغبة المرضية في تدخين التبغ ، متلازمة الانسحاب ، متلازمة تغيرات الشخصية.

في العينات الأولى من التدخين ، عادة ما يتجلى تأثير سامدخان التبغ على الجسم ككل - يحدث رد فعل نفسي جسدي: انخفاض في ضغط الدم ، إغماء ، عدم انتظام دقات القلب ، شعور بالدوار ، دوار شديد ، ضعف عضلي مؤلم ، قيء ، شعور بعدم الإلهام الكافي ، حزن ، قلق ، خوف من الموت (رد فعل وقائي للجسم). عادة ما يتوقف الأشخاص الذين عانوا من هذا النوع من التفاعل عن التدخين. في حالات أخرى ، يكون رد فعل الجسم تجاه دخان التبغ ذا طبيعة منقسمة (أحد أعراض التفكك النفسي الجسدي). إنهم يعانون من دوار خفيف ، وتهدئة ، وإحساس بالراحة العقلية ، بالإضافة إلى ضعف العضلات والغثيان والقيء. أعراض التفكك النفسي الجسدي ، جنبًا إلى جنب مع تقاليد البيئة الاجتماعية الصغيرة ، تعزز تدخين التبغ لدى هؤلاء الأشخاص.

عند استخدام التبغ ، لوحظ زيادة في التحمل في ديناميات المرض وتغيره خلال النهار. بعد التدخين خلال النهار لمدة 6-8 ساعات ، مقاومة لتأثيرات التبغ في الصباح اليوم التالييختفي. هذا هو السبب في أن العديد من المدخنين يصفون التأثير القوي للسيجارة الأولى. مع كل سيجارة متتالية يتم تدخينها ، يزداد التسامح.

الاضطراب الأساسي الذي يميز الاعتماد على التبغ هو الرغبة المرضية في تدخين التبغ ، في حين أن الامتناع عن التدخين يسبب مجموعة من الاضطرابات النفسية الجسدية. تحدث متلازمة الرغبة الشديدة لدى معظم الأشخاص بعد عدة سنوات من بدء التدخين المنتظم. في حالات أخرى ، لا يحدث إدمان التبغ لدى الأشخاص الذين يدخنون بشكل منهجي ، تتشكل عادة التدخين. إن متلازمة الانجذاب المرضي لتدخين التبغ عبارة عن مجموعة أعراض نفسية مرضية ، بما في ذلك المكونات الفكرية والنباتية والأوعية الدموية والعقلية.

يتميز مكون الأفكار بوجود ذاكرة ذهنية أو مجازية أو ذهنية تصويرية ، وفكرة ، ورغبة في تدخين التبغ ، وهو ما يدركه المرضى. تصبح الأفكار حول التدخين مستمرة بشكل مؤلم ، مما يحفز البحث عن منتجات التبغ.

يتجلى المكون الخضري الوعائي في شكل أعراض عابرة منفصلة: السعال ، والعطش ، وجفاف الفم ، وآلام التوطين المختلفة ، والدوخة ، ورعاش الأصابع الممدودة ، وفرط التعرق ، وعدم استقرار ضغط الدم ، وخلل الحركة المعدية المعوية.

يتم التعبير عن المكون العقلي من خلال الاضطرابات الوهمية والعاطفية. عند الامتناع عن التدخين ، تحدث ردود فعل نفسية وهنية مع إجهاد عابر ، وإرهاق ، وقلق ، وضعف عصبي ، واضطرابات في النوم ، وشهية ، وانخفاض الأداء ، وتدهور في الصحة. تتميز الاضطرابات العاطفية بالاكتئاب الوهمي أو القلق. يشكو المرضى في نفس الوقت من الاكتئاب والضعف والبكاء والتهيج والقلق والأرق. يمكن تمثيل المظاهر المعبر عنها لمتلازمة الشغف المرضي لتدخين التبغ من خلال الاضطرابات الوهمية والهلوسة في شكل إحساس بطعم ورائحة دخان التبغ.

تمر متلازمة الانجذاب المرضي لتدخين التبغ في التطور بعدة مراحل (أولية ، تشكيل ، نهائية). في المرحلة الأولية ، التي تستمر حتى شهر واحد ، لوحظ أحد أعراض التفكك النفسي الجسدي. تشكلت خلال العينات الأولى من تدخين التبغ وتم التعبير عنها في الأشكال العقلية والجسدية متعددة الاتجاهات للاستجابة للتأثيرات السامة لدخان التبغ. تستمر مرحلة التكوين لمدة تصل إلى 2-3 سنوات ، ومن السمات المميزة تكوين متلازمة الرغبة المرضية لتدخين التبغ مع التعطيل المتزامن لأعراض التفكك النفسي الجسدي. في المرحلة النهائية ، تحدد هيمنة متلازمة الشغف المرضي لتدخين التبغ في المظاهر السريرية للمرض سلوك الفرد ، بهدف البحث عن منتج من منتجات التبغ وتدخينه (يحدث في السنة 3-4 من العام المنهجي. التدخين).

(ص 17.3) الإقلاع عن النيكوتين

يسبب تطور متلازمة الانسحاب (AS ، متلازمة الحرمان) ، وتصل مظاهرها إلى ذروتها بعد 24-28 ساعة من آخر تدخين. وتشمل هذه: القلق ، واضطراب النوم ، والتهيج ، وعدم التسامح ، والرغبة التي لا تقاوم في التدخين ، وضعف التركيز ، والنعاس ، وزيادة الشهية و صداع الراس. تقل شدة الأعراض بعد أسبوعين. قد تبقى بعض الأعراض (زيادة الشهية ، صعوبة في التركيز) لعدة أشهر.

هناك نوعان من إدمان النيكوتين: إدمان دوري ودائم. يتميز النوع الدوري للتدفق بفترات خفيفة خلال النهار ، عندما ينسى المرضى التدخين لمدة 30-40 دقيقة. كثافة تدخين التبغ بنوع دوري من التدفق هو تدخين 15 إلى 30 قطعة من منتجات التبغ. يتميز النوع المستمر من التدفق بوجود شغف دائم لتدخين التبغ ، على الرغم من النشاط الحالي. مع هذا النوع ، يدخن المرضى خلال النهار من 30 إلى 60 قطعة من منتجات التبغ.

تحدد الصورة السريرية لمتلازمة الانجذاب المرضي لتدخين التبغ ، وأنواع مسار المرض الأشكال الرئيسية للاعتماد على النيكوتين الموصوفة في الأدبيات: الفكرية ، والنفسية الجسدية ، والمنفصلة.

يتميز الشكل الفكري بمزيج من المكونات الفكرية والأوعية الخضرية في بنية متلازمة الشغف المرضي لتدخين التبغ لدى الأفراد المصابين بسمات الفصام في المرض قبل المرضي. يتميز الشكل المثالي بما يلي: عمر مبكرالاختبار الأول لتدخين التبغ (10-12 سنة) ، وغياب مرحلة التدخين العرضي ، وسرعة بدء الحاجة للتدخين المنتظم ، والزيادة التدريجية في التحمل الأولي بمقدار 8-10 مرات ، والتأخر في بدء تدخين التبغ أثناء اليوم (1-4 ساعات بعد الاستيقاظ) ، توعية مبكرة بالرغبة في التدخين ، النوع الدوري لمسار المرض ، إمكانية الإقلاع الذاتي عن التدخين لمدة 2-3 أشهر إلى 1 سنة.

في الشكل النفسي الجسدي لإدمان النيكوتين ، لوحظ مزيج من المكونات الفكرية ، والأوعية الدموية الخضرية والعقلية في بنية متلازمة الشغف المرضي لتدخين التبغ لدى الأشخاص الذين يعانون من أعراض الصرع والأمراض المبكرة. يتميز هذا الشكل بعمر متأخر نسبيًا لمحاولة التدخين الأولى (13-18 عامًا) ، وغياب مرحلة من التدخين العرضي ، وتأخر سن بدء التدخين المنتظم ، وزيادة سريعة في التسامح تتجاوز المرحلة الأولى من خلال 15-25 مرة ، التدخين في الصباح الباكر (مباشرة بعد الاستيقاظ ، على معدة فارغة) ، الإدراك المتأخر للرغبة في التدخين ، نوع ثابت من مسار المرض ، محاولات فاشلةالإقلاع الذاتي عن التدخين.

يتميز الشكل المنفصل من إدمان النيكوتين بوجود في بنية متلازمة الرغبة المرضية ، والتي لا تتحقق على المستوى الفكري للرغبة في تدخين التبغ. مظاهره هي أحاسيس حيوية مؤلمة داخلية غير متمايزة تظهر أثناء فترات الراحة الطويلة في التدخين. تتمركز في مناطق مختلفة من الجسم: في البنكرياس ، واللسان ، والحلق ، والقصبة الهوائية ، والرئتين ، والظهر ، وشفرة الكتف ، وما إلى ذلك. يتميز الشكل المنفصل بالبدء المبكر للتدخين (الاختبار الأول في سن 8-9 سنوات) ) ، وهو نوع دوري من مسار المرض ، وهو مرحلة قصيرة من التدخين العرضي ، والتدخين على معدة فارغة. يجب اعتبار إحدى سمات هذا النموذج تحمل "الخفقان" ، حيث يمكن للمريض أن يدخن 2-3 سجائر في اليوم الواحد دون الشعور بالحاجة إلى المزيد ، ولكن في أيام أخرى يدخن 18-20 سيجارة. بالمقارنة مع أشكال أخرى من إدمان النيكوتين ، تم الكشف عن أحدث وعي بالرغبة في تعاطي التبغ ، والذي يظهر في بنية متلازمة الانسحاب. في عملية الإقلاع الذاتي عن تدخين التبغ ، يمكن أن تستمر الهجوع من 5 أيام إلى 2-3 أشهر. يتميز الشكل المنفصل بوجود متلازمة الانسحاب المتأخر (يمكن وصفه على أنه تحقيق للرغبة المرضية في تعاطي التبغ).

الإدمان المشترك

التدخين شائع جدًا بين مدمني الكحول أو الكوكايين أو الهيروين. نظرًا لأن النيكوتين مادة قانونية ، فقد تجاهلت العديد من برامج علاج الإدمان في الماضي إدمان النيكوتين وركزت بشكل أساسي على الكحول أو المخدرات غير المشروعة. في السنوات الاخيرةفي المستشفيات بدأ محاربة التدخين ، وشجع المرضى في المستشفى على الإقلاع عن التدخين باستخدام لصقات النيكوتين. يمكن أن يكون هذا الإجراء فرصة ممتازة لبدء العلاج من إدمان النيكوتين ، حتى لو كان يتطلب التصحيح المتزامن لأشكال أخرى من الإدمان. يمكن تطبيق نفس المبادئ على المرضى الذين يخضعون للعلاج في العيادات الخارجية من إدمان المواد. إدمان النيكوتين، التي لها تأثير مدمر ، لا ينبغي تجاهلها. يمكن أن يبدأ العلاج بتصحيح المشاكل الأكثر حدة ، ولكن يجب أيضًا الانتباه إلى إدمان النيكوتين ، وتصحيحه بمساعدة مجموعة العوامل المذكورة أعلاه.

تعاطي المخدرات Nasova

في السنوات الأخيرة ، بين الأطفال والمراهقين الذين يعيشون في آسيا الوسطى ، كازاخستان ، في بعض مناطق روسيا ، استخدام الناس - خليط على الماء أو زيت نباتيأوراق التبغ المجروش والجير والرماد. اعتمادًا على تقنية التحضير ، يتم تمييز ثلاثة أنواع من الناس: على الماء من التبغ والرماد ؛ على الماء من التبغ والرماد والجير. على الزيت من التبغ والرماد والجير. يتم وضعنا في تجويف الفم تحت اللسان أو خلف الشفة السفلية.

تشير الدراسات التي أجريت في السنوات الأخيرة ، من قبل العديد من المتخصصين ، إلى التأثير السام للناس على العديد من الأعضاء والأنظمة البشرية. في تجربة حيوانية ، وجد أننا نتحدث عن تلف في المعدة والكبد ، وتغيرات سرطانية. الأفراد الذين يستهلكوننا أكثر عرضة للإصابة بالسرطان عدة مرات من غير المستخدمين. إذا كان من بين 1000 من الأشخاص الذين تم فحصهم الذين يستخدموننا ، تم العثور على عمليات ما قبل الغشاء المخاطي للفم في 30.2 حالة ، ثم بين أولئك الذين لا يستخدموننا ، كان هذا الرقم 7.6.

الأكثر وضوحا التغيرات المرضيةفي الأشخاص الذين يستهلكوننا ، يتم ملاحظتهم في تجويف الفم. في الغالب في أماكن التمدد. إذا وضعنا تحت اللسان ، يكون سرطان اللسان أكثر شيوعًا. بين سكان كازاخستان ، حيث وضعنا خلف الشفة السفلى ، غالبًا ما تتأثر اللثة السفلية.

عند الأطفال والمراهقين ، عادة ما يبدأ إدمان استخدام الناس كمسكر بالفضول والتقليد والرغبة في مواكبة الأقران. يكمن الضرر الخاص لاستخدامه من قبل الأطفال والمراهقين في حقيقة أنهم ، الذين يضعوننا تحت اللسان سراً من البالغين ، في كثير من الأحيان ، في ظل ظروف غير متوقعة ، يضطرون إلى ابتلاعها ، وهذا يؤدي إلى تفاقم التأثير المرضي لنا بسبب تأثيره المباشر. على المريء والمعدة والأمعاء.

يسبب وضع الأنف الأول في الحياة إحساسًا واضحًا بالوخز والوخز تحت اللسان وزيادة إفراز اللعاب. عند الاختلاط معنا ، يتراكم بكميات كبيرة ، وهذا يسبب الحاجة إلى بصقها بعد 2-3 دقائق. يتم ابتلاع جزء من الأنف بشكل لا إرادي مع اللعاب. حالة تسمم حاديتميز بدوار خفيف مع زيادة الشدة وخفقان واسترخاء حاد للعضلات. عند الأطفال والمراهقين ، عندما يحاولون الوقوف ، تبدأ الأشياء المحيطة بالدوران ، "الأرض تغادر من تحت أقدامهم". على خلفية زيادة الدوخة ، يحدث الغثيان ، ثم القيء ، الذي لا يجلب الراحة ، لمدة ساعتين تقريبًا تظل الحالة الصحية سيئة: الضعف العام ، والدوخة ، ومخاوف الغثيان ، وهذا يجعل من الضروري البقاء في وضع أفقي. تستمر الذكريات غير السارة لهذا لمدة 6-7 أيام.

بعض الأطفال والمراهقين ، الذين لديهم أكثر مظاهر التسمم وضوحا أثناء الاستخدام الأول للناس ، لا يلجأون إليه بعد ذلك. آخرون ، لديهم معلومات من حولهم أنهم لا يلاحظون الأحاسيس المؤلمة أثناء حفلات الاستقبال اللاحقة ، ولكن. على العكس من ذلك ، تنشأ حالة ممتعة ، استمر في استخدامها. في مثل هذه الحالات ، بعد 2-3 جرعات ، تتغير الصورة السريرية للتسمم. من السمات المميزة اختفاء رد الفعل الوقائي للجسم من الغثيان والقيء وزيادة إفراز اللعاب. هناك نشوة طفيفة ، ورخاوة ، وشعور بالراحة ، والبهجة ، واندفاع في القوة. السكارى يصبحون ثرثارون واجتماعيون. تستمر الحالة الموصوفة لمدة 30 دقيقة. خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر القادمة ، يزداد معدل تناول ناز من 2-3 مرات في الأسبوع إلى 7-10 مرات في اليوم. في هذه المرحلة تزداد كمية الأنف المستخدمة في جرعة واحدة ، وهناك حاجة لإبقائها في الفم لفترة أطول (15-20 دقيقة) لإطالة حالة التسمم.

يساهم الاستخدام المنهجي للناس في تكوين متلازمة الانجذاب المرضي ، والتي تتجلى في انخفاض المزاج والتهيج وسرعة الغضب وتدهور الأداء. الأفكار المتعلقة بنا تتداخل مع التركيز ، وتجعل من الصعب القيام بالعمل المعتاد. 2-3 أيام بعد التوقف عن استخدام الأنف (لأسباب مختلفة) ، تظهر علامات أعراض الانسحاب: الصداع ، والدوخة ، والشعور بالضعف ، والتعرق ، والخفقان ، وفقدان الشهية ، والتهيج ، والحقد ، وانخفاض المزاج ، والأرق. الحالة الموصوفة مصحوبة برغبة واضحة في تناول ناس وتستمر حتى 2-3 أيام. في هذه المرحلة ، يكون الاستخدام المنهجي للناس مشروطًا ليس فقط بالرغبة في إحداث حالة من التسمم ، ولكن أيضًا بالحاجة إلى تخفيف أعراض الانسحاب الموضحة أعلاه. يترافق تشكيل دولة ممتنع عن ممارسة الجنس مع زيادة أخرى في وقت واحد و جرعة يومية. في الأشخاص الذين يستخدموننا لفترة طويلة ، يمكن للمرء أن يلاحظ انخفاضًا في التسامح معه.

الاضطرابات النفسية الأكثر وضوحًا عند استخدام الأنف عند الأطفال والمراهقين الذين تظهر عليهم علامات فشل الدماغ (صدمة في الجمجمة ، الآثار المتبقيةالعدوى العصبية ، والتشوهات الشخصية). تتجلى من خلال تفاقم حاد لسلس البول المبكر ، والتهيج ، والصراع ، والعدوانية. لاحظوا انخفاضًا تدريجيًا في الذاكرة ، وضعفًا في تركيز الانتباه ، والإبداع - أسباب انخفاض الأداء الأكاديمي ، والانضباط ، والشجار في فريق المدرسة.

مميزة جدا مظهر خارجيالأفراد الذين تظهر عليهم علامات تعاطي مواد الأنف: الجلد مترهل مع صبغة ترابية ، ويبدو أنهم أكبر من سنواتهم. هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض مزمنة في الجهاز الهضمي.

مراحل

1. (F17.2.1) المرحلة الأولية - التدخين نظامي ، وعدد السجائر المستهلكة في تزايد مستمر (تغيير في التسامح). يشعر المدخنون بزيادة الكفاءة ، وتحسين الرفاهية ، وحالة من الراحة (علامات الانجذاب المرضي). في هذه المرحلة من المرض تختفي مظاهر التفكك النفسي الجسدي ، ولا توجد علامات تغيرات جسدية وعقلية. مدة المرحلة تختلف في غضون 3-5 سنوات.
2. (F17.2.2) المرحلة المزمنة - يستمر التحمل في النمو أولاً (حتى 30-40 سيجارة في اليوم) ، ثم يصبح مستقرًا. تنشأ الرغبة في التدخين مع أي تغيير في الوضع الخارجي ، بعد عبء جسدي أو فكري طفيف ، مع ظهور محاور جديد ، وتغيير في موضوع المحادثة ، وما إلى ذلك. يتفاقم ، تتشكل أعراض متلازمة الانسحاب. يشعر المريض بالقلق من السعال الصباحي وعدم الراحة ومنطقة القلب والتقلبات في ضغط الدم وحرقة المعدة والغثيان والشعور بعدم الراحة العامة وتدني الحالة المزاجية واضطرابات النوم وزيادة التهيج وانخفاض الأداء والرغبة المستمرة والمستمرة في الاستمرار في التدخين ، بما في ذلك في الليل. مدة هذه المرحلة من إدمان النيكوتين فردية ، في المتوسط ​​من 6 إلى 15 سنة أو أكثر.
3. (F17.2.3) مرحلة متأخرة- يصبح التدخين آلياً بلا توقف. غير منظم وغير معقول. لا يلعب نوع ودرجة السجائر للمدخن أي دور. لا يوجد شعور بالراحة عند التدخين. يلاحظون ثقلًا ثابتًا في الرأس ، وصداعًا ، ونقصًا وفقدانًا للشهية ، وتدهورًا في الذاكرة والقدرة على العمل. في هذه المرحلة ، يصبح المدخنون خاملون ، ولا مبالين ، وفي نفس الوقت ينزعجون بسهولة ، "يفقدون أعصابهم". ظاهرة الاضطرابات الجسدية والعصبية آخذة في الازدياد والتفاقم. يتم التعبير عن أمراض الجهاز التنفسي بوضوح ، الجهاز الهضميوالجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي المركزي. جلدوالأغشية المخاطية المرئية للمدخن تكتسب ظلًا إيقاعيًا محددًا.

تتطور مراحل إدمان النيكوتين بشكل فردي وتعتمد على العديد من الأسباب - وقت بدء استخدام التبغ ونوعه وتنوعه والعمر والجنس والحالة الصحية ومقاومة تسمم النيكوتين.

يحاول كل مدخن الإقلاع عن تعاطي التبغ بمفرده. تختلف مدة فترات الضوء والتهدئة التلقائية تمامًا ، اعتمادًا على العديد من العوامل. تحدث الأعطال عادة بسبب تأثيرات خارجية مختلفة ، ظروف ظرفية ، تقلبات مزاجية.

فقط جزء ضئيل من المرضى الذين يعانون من إدمان النيكوتين قادر على الإقلاع عن التدخين بمفردهم ، والبقية بحاجة إلى مساعدة طبية. إن فترات الهجوع القصيرة والانتكاسات المتكررة المميزة لهذا المرض تجعل من الصعب حل مشكلة تدخين التبغ بين السكان.

(F17.7) أظهرت دراسة مقارنة للمظاهر السريرية للهفوات العلاجية والعفوية في المرضى الذين يعانون من إدمان النيكوتين أن حدوث الهجوع يمر بثلاث مراحل - التكوين والتكوين والاستقرار. كل مرحلة من المراحل لها سمات سريرية وفاصل زمني للوجود. الأنواع الرئيسية للمغفرة هي بدون أعراض ، وتبقى مع أعراض تشبه العصاب ، وفرط التذكر دون أعراض الرغبة الشديدة في تدخين التبغ.

نوع مغفرة بدون أعراض - لا توجد أعراض متبقية لإدمان النيكوتين. هذا النوع هو نموذجي للمغفرات التلقائية ، وكذلك الشكل الفكري لإدمان النيكوتين أثناء مغفرة العلاج. هذا النوع هو الأكثر مقاومة للانتكاسات ، والتي تكون غائبة أثناء الإقلاع الذاتي عن التدخين ، وفي حالات الهدأة العلاجية التي لوحظت في المرضى الذين يعانون من إدمان النيكوتين ، نادرًا ما يتم مواجهتهم على خلفية علم النفس.

يتميز النوع المتبقي من مسار المغفرة بالامتناع التام عن تدخين التبغ ، وهناك أعراض متبقية لانجذاب مرضي لتدخين التبغ في شكل عفوي أو عن طريق الارتباط الذي ينشأ عن ذكريات عقلية ومجازية وأفكار حول تدخين التبغ في النهارأو في الليل ، أثناء النوم ، الأحلام. النوع المتبقي بين الهفوات العلاجية هو سمة من سمات الشكل النفسي الجسدي المنفصل من إدمان النيكوتين. في الشكل المنفصل من إدمان النيكوتين ، تتجلى الأعراض الشبيهة بالعصاب في مغفرة من خلال الذهن ، وشرود الذهن ، والتشتت ، والتعب ، وتقلب المزاج خلال النهار. مع مغفرة متبقية مع أعراض تشبه العصاب ، لوحظ عدم استقراره. يترافق ظهور التلوين الحساس للتجارب مع تفاقم أعراض الرغبة المرضية في تدخين التبغ. المواقف العصيبة ، تسمم الكحولكما تؤدي إلى تفاقم أعراض إدمان النيكوتين. تحدث انتكاسات استئناف التدخين في النوع المتبقي من مغفرة في كثير من الأحيان.

يتميز النوع المفرط للتهدئة بمزاج مرتفع في غياب الرغبة الشديدة في النيكوتين. يلاحظ مراحل الاضطرابات العاطفية. هذا النوع مميز فقط للشكل المنفصل من إدمان النيكوتين في حالات الهجوع العلاجية.

كما يتضح ، يتم تحديد أنواع الهدوء من خلال الشكل السريري لإدمان النيكوتين وخصائص الشخصية السابقة للمرض. الصورة السريرية للأنواع أثناء مغفرة هي معيار النذير لمدتها. من الناحية الإنذارية ، الأكثر ملاءمة (أطول مدة وأقل عدد من الانتكاسات) نوع بدون أعراض. أقل ملاءمة هو النوع المتبقي مع أعراض تشبه العصاب ، والنوع غير المواتي هو نوع مغفرة فرط التوتة.

في هيكل الاضطرابات النفسية لدى المرضى الذين يعانون من إدمان النيكوتين ، تحتل الاضطرابات العصبية العامة (الوهن) المكانة الرئيسية ، وهي أكثر وضوحًا من غير المدخنين. إن تدخين التبغ بالفعل في المراحل الأولى من تطور إدمان النيكوتين مصحوب باضطرابات عاطفية تعمل كعوامل تساهم في الحفاظ على إدمان النيكوتين وتفاقمه.

في في الآونة الأخيرةنظرًا لاهتمام الباحثين المتزايد بمشكلة الحالات المرضية المشتركة في الطب النفسي وعلم المخدرات ، تمت دراسة التأثير المتبادل للأمراض الساخرة والتدخين وإدمان النيكوتين. الخصائص الرئيسية لتدخين التبغ والاعتماد على النيكوتين هي مدة التدخين ، وعمر العينة الأولى وبدء التدخين المنتظم ، والدوافع المحفزة ، ودرجة الاعتماد على النيكوتين ، الاعراض المتلازمة إدمان التبغ(لديهم اختلافات في المرضى الذين يعانون من أمراض عقليةسجلات مختلفة اعتمادًا على ظواهر اضطراباتهم). الاضطرابات العاطفية المصاحبة لإدمان النيكوتين لها بعض السمات السريرية: مستوى المظاهر غير الذهاني ، الشدة المنخفضة ، طبيعة الدورة المتذبذبة ، التقدم المنخفض. يتم تشخيص اضطرابات الحالة المزاجية لأول مرة فقط عند التقدم بطلب للحصول على رعاية طبيةحول الإقلاع عن تدخين التبغ. لا تعتبر هذه الاضطرابات نتيجة لإدمان النيكوتين أو سببه ، فهي تحدث على خلفية إدمان النيكوتين المتشكل بالفعل وفي وجود تربة غير مواتية قبل المرض. عادة ما تؤدي العوامل النفسية إلى التطور الاضطرابات العاطفيةأن تصبح العامل الحاسم في دافع الإقلاع عن التدخين. بين المرضى الذين يعانون من علم الأمراض العصابي ، يسود الشكل الفكري لإدمان النيكوتين. درجة متوسطةالاعتماد على النيكوتين ، ويتسم مرضى الفصام بشكل نفسي جسدي مع بدرجة عاليةالتبعيات. يعتبر نوع التركيز (مثير ، دوراني مزاجي ، عاطفي ، تعالى ، برهاني) عامل خطر متزايد للتدخين وإدمان النيكوتين في المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية. يحسن القضاء على إدمان النيكوتين مسار الاضطراب العصابي ، ولكنه يؤدي إلى تفاقم مظاهر الفصام.

تشخيص إدمان النيكوتين

هي أقل ميزات التشخيصتسمم حاد بسبب تعاطي التبغ (تسمم حاد بالنيكوتين) (F17.0). يجب أن تتطابق المعايير المشتركةالتسمم الحاد (F1 * .0). في الصورة السريريةيجب بالضرورة إصلاح السلوك المختل أو اضطرابات الإدراك. يتضح هذا من خلال واحدة على الأقل من العلامات: الأرق؛ أحلام غريبة عدم استقرار المزاج الغربة عن الواقع. تعطيل الأداء الشخصي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الكشف عن واحدة على الأقل من العلامات التالية: الغثيان أو القيء ، والتعرق ، وعدم انتظام دقات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب.

يتم تشخيص متلازمة الانسحاب (F17.3) بناءً على ما يلي:

• امتثال الشرط للمعايير العامة لمتلازمة الانسحاب (F1 * .3) ؛
• في الصورة السريرية ، لوحظ أي مظهرين: رغبة قوية في استخدام التبغ (أو غيره من الأدوية المحتوية على النيكوتين) ؛ الشعور بتوعك أو ضعف القلق؛ مزاج مزعج التهيج أو القلق. الأرق؛ زيادة الشهية؛ سعال واضح تقرح الغشاء المخاطي للفم. انخفاض التركيز والانتباه.

علاج إدمان النيكوتين

لم تفقد مشكلة علاج إدمان النيكوتين أهميتها حتى الآن. يُعرف أكثر من 120 طريقة لعلاج إدمان النيكوتين ، منها 40 طريقة تستخدم على نطاق واسع. تشمل الطرق الرئيسية لعلاج إدمان النيكوتين أنواعًا مختلفة من علم المنعكسات ، وأشكال موحية من العلاج النفسي ، والتدريب الذاتي ، والعلاج السلوكي ، والعلاج ببدائل النيكوتين ( رذاذ الأنف ، جهاز الاستنشاق ، التصحيح عبر الجلد ، العلكة) ، إلخ.

حتى الآن ، لا توجد طرق جذرية لعلاج إدمان النيكوتين. يتم تصنيف جميع طرق علاج الاعتماد على النيكوتين الموجودة في ترسانة عالم المخدرات على النحو التالي: العلاج السلوكي. نظرية الاستبدال؛ العلاج الدوائي: العلاج غير الدوائي.

العلاج السلوكي لإدمان النيكوتين

يشمل العلاج السلوكي الأنشطة التي يتم إجراؤها في بعض البلدان لتطوير استراتيجيات سلوكية تهدف إلى المحافظة أسلوب حياة صحيالحياة (التربية البدنية والرياضة ، نظام غذائي متوازن، التناوب الأمثل بين العمل والراحة ، واستبعاد العادات السيئة). إن الترويج لنمط حياة صحي يعني ، أولاً وقبل كل شيء ، الإقلاع عن التدخين ، الذي أصبح حاجة إنسانية حيوية ، وينبغي القيام بأعمال أخرى في المؤسسات التعليمية ، ومؤسسات الرعاية الصحية ، في وسائل الإعلام المطبوعة والإلكترونية. هناك طرق عديدة للعلاج السلوكي. يجب على الراغبين في الإقلاع عن التدخين اتباع قواعد معينة.) تقليل الاستهلاك اليومي للسجائر وفقًا لنمط معين ؛ زيادة الفترة الفاصلة بين تدخين السجائر ؛ ابدأ بتدخين نوع السيجارة التي لا تحبها.

تسمح لنا المظاهر السريرية لإدمان النيكوتين باقتراح بعض طرق العلاج السلوكي. من المعروف أن الأنشطة المصحوبة عادة بالتدخين تسبب رغبة واضحة في التدخين. لهذا السبب يجب تجنب الأنشطة المرتبطة بالتدخين ، وتطوير عادات بديلة (باستخدام العلكة ، المصاصات ، الشرب مياه معدنيةوالعصائر وما إلى ذلك). يميل التدخين بعد الوجبات إلى تعزيز المتعة. لهذا السبب ، فمن المستحسن أن تختار البدائلالاستمتاع (مشاهدة أفلامك المفضلة ، الاستماع إلى الموسيقى ، قراءة الخيال). في كثير من الأحيان ، تحدث انتكاسات التدخين في حالة معنويات عالية. يحتاج المدخن إلى تعديل نفسه والتفكير في سلوكه في المواقف التي تسبب مشاعر إيجابية (الإثارة اللطيفة ، وتوقع لقاء ، والتوقع) ، حيث يكونون في خطر متزايد لاستئناف التدخين (أمسية مع الأصدقاء ، والزملاء ، وزيارة المقهى والمطعم ورحلات الصيد والصيد وغيرها). يمكن أن تظهر الرغبة الشديدة في التدخين في حالة من التوتر النفسي والعاطفي. من الواضح أن الانتكاسات تحدث عندما يشعر المدخنون بالحزن والحزن واليأس والقلق وسرعة الانفعال. في مثل هذه الحالات ، يجب أن يأخذوا المؤثرات العقلية (المهدئات ، مضادات الاكتئاب) ، وكذلك استخدامها. الأساليب السلوكيةللتغلب على المشاعر السلبية (التنويم الذاتي في حالة استرخاء ، طلب الدعم من المتخصصين). تعتبر الزيادة في وزن الجسم التي لوحظت أثناء الامتناع عن تعاطي التبغ أحد الأسباب الرئيسية لانتكاسة التدخين. تلعب المنظمات دورًا مهمًا هنا. التغذية السليمة, ممارسه الرياضه، رياضات.

طريقة التعبير عن التنويم المغناطيسي

من بين الأساليب غير الدوائية لعلاج إدمان النيكوتين ، يتم استخدام طريقة التعبير عن التنويم المغناطيسي. في حالة النشوة المنومة ، يتم تقديم الاقتراحات مع الإعدادات العلاجية. إلهام حدوث إلزامي للعواقب الصحية الوخيمة مع المزيد من التدخين ؛ احتمال الوفاة المبكرة ؛ زوال عواقب التدخين وتعزيز الصحة بالإقلاع عن التدخين. بمساعدة الاقتراح ، يزيلون الرغبة المرضية للتدخين ، ويطورون اللامبالاة واللامبالاة والنفور من التبغ. إنها تشكل صورة نمطية لسلوك المريض في المجتمع مع الإقلاع عن التدخين في أي موقف ، حتى عندما يتعرض لعوامل نفسية مؤلمة تثير الانجذاب. تقوية بيئة المريض الخاصة للإقلاع عن التدخين.

من بين طرق العلاج النفسي لتدخين التبغ ، مكان معين تحتله المعالجة النفسية بالإجهاد حسب أ.ر. دوفجينكو. عند التعرض للمريض ، يتضمن هذا العلاج نظامًا من التعزيز الإيجابي كآلية عالمية للتنظيم الذاتي والتحكم الذاتي في وظائف الجسم.

العلاج البديل لإدمان النيكوتين

كعلاج بديل لإدمان النيكوتين ، تستخدم على نطاق واسع مستحضرات خاصة تحتوي على النيكوتين. يحدث تقليد عمل النيكوتين نتيجة استخدام العلكة مع النيكوتين والنيكوتين في محلول. لا ينبغي اعتبار مضغ العلكة بالنيكوتين حلاً سحريًا. يعطي استخدامه تأثيرًا معينًا في مجمع الإجراءات الطبية والاجتماعية وغيرها في مكافحة تدخين التبغ.

المستحضرات المحتوية على النيكوتين تسبب تأثيرات يلجأ إليها المرضى للتدخين: المداومة لديهم مزاج جيدوالقدرة على العمل ، وضبط النفس في المواقف العصيبة ، وما إلى ذلك وفقًا للدراسات السريرية ، يؤثر عقار نيكوريت على أعراض متلازمة انسحاب النيكوتين - خلل النطق المسائي ، والتهيج ، والقلق ، وعدم القدرة على التركيز. يقلل من عدد الشكاوى الجسدية.

أظهرت الدراسات أن علاج إدمان النيكوتين باستخدام لصقة النيكوتين أكثر فعالية من العلاج الوهمي. يفضل تناول جرعة عالية من النيكوتين في لصقة (25 مجم) على جرعة منخفضة (15 مجم). يتم تنفيذ النهج عبر الجلد للعلاج ببدائل إدمان النيكوتين عدد كبيرالأدوية: هادرول ، نيكوديرمار ، بروستيب ، وكذلك نيكوترول ثلاثة أنواعتحتوي على 7 ، 14 ، 21 ملغ نيكوتين ، مع مدة امتصاص لمدة 16 أو 24 ساعة.

يمكن تحقيق زيادة فعالية العلاج بالتدخين من خلال الاستخدام المشترك لعلكة النيكوتين ونظام عبر الجلد لإفراز النيكوتين والذي يوفر مدخولًا ثابتًا ومستقرًا من النيكوتين في الجسم. يستخدم المريض العلكة من حين لآخر حسب الحاجة. يتم تنفيذ العلاج المركب بالتتابع. في هذه الحالة ، يستخدم المريض أولاً لصقة نيكوتين صغيرة ، ثم يستخدم بشكل دوري علكة للحفاظ على هدوء طويل الأمد.

يسهل الهباء الجوي النيكوتين الامتناع عن التدخين ، ولكن فقط في الأيام الأولى من استخدامه. استخدم أجهزة الاستنشاق بالنيكوتين على شكل أنبوب بلاستيكي مع كبسولة النيكوتين لإدخال النيكوتين عن طريق الفم. يتم استخدام 4-10 استنشاق يوميًا. استنشاق النيكوتين مفيد للإقلاع عن التدخين على المدى القصير.

الحاجة الواضحة للتدخين في متلازمة الانسحاب هي سبب فشل المحاولات للإقلاع عن التدخين. هذا هو السبب في أن الاستبدال المناسب للنيكوتين أثناء الانسحاب الحاد يساعد في التغلب على الرغبة في التدخين. للقيام بذلك ، استخدم المستحضرات المذكورة أعلاه المحتوية على النيكوتين. دلالة استخدامها هي الاعتماد الواضح على النيكوتين (استخدام أكثر من 20 سيجارة يوميًا ، وإشعال السيجارة الأولى في غضون 30 دقيقة بعد الاستيقاظ ، والمحاولات الفاشلة للإقلاع عن التدخين: الرغبة الشديدة في تدخين السجائر في الأسبوع الأول من متلازمة الانسحاب). يمكن أيضًا إعطاء العلاج ببدائل النيكوتين للمرضى الذين لديهم حافز ثابت للإقلاع عن التدخين. عند استخدام العلاج البديل ، تقل الحاجة إلى الكمية اليومية المعتادة من السجائر ، ومع الإقلاع المتزامن عن التدخين ، يتم تخفيف متلازمة الانسحاب. دورة طويلة من العلاج البديل (2-3 أشهر) لا تحل مشكلة الفطام عن التبغ. يجب أن نتذكر أنه مع موانع جسدية (احتشاء عضلة القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، فرط النشاط الغدة الدرقية، داء السكري ، أمراض الكلى والكبد) تعيين بقع النيكوتين وعلكة النيكوتين غير عملي. كذلك لا يتم استبعاد جرعة زائدة من النيكوتين في حالات استمرار التدخين آثار جانبيةوالمضاعفات عند الدمج مع العلاج الدوائي (الضعف ، والصداع ، والدوخة ، واللعاب ، والغثيان ، والقيء ، والإسهال).

لتوليد السلبية منعكس مشروطبالنسبة للتدخين ، تستخدم المقيئات مع التدخين. نحن نتحدث عن الأبومورفين ، الإيميتين ، التانين ، محاليل نترات الفضة ، كبريتات النحاس لشطف الفم. يصاحب استخدامها عند تدخين التبغ أحاسيس متغيرة في الجسم: طعم غير عادي لدخان التبغ ، والدوخة ، وجفاف الفم ، والغثيان والقيء.

إضعاف الجاذبية

في عام 1997 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام البوبروبيون كدواء لتقليل الرغبة الشديدة في النيكوتين. استند تسجيل مؤشر جديد لاستخدام دواء تم استخدامه بالفعل كمضاد للاكتئاب إلى نتائج التجارب المزدوجة التعمية التي توضح قدرة البوبروبيون على تقليل الرغبة الشديدة في تناول النيكوتين وتخفيفه. وفقًا للنظام الموصي به ، يبدأ البوبروبيون قبل أسبوع واحد من التوقف المتوقع عن التدخين. في الأيام الثلاثة الأولى ، تناول 150 مجم مرة في اليوم ، ثم مرتين في اليوم. بعد الأسبوع الأول ، تُعطى لصقة نيكوتين إضافية لتخفيف أعراض الانسحاب ، ويتم الجمع بين البوبروبيون والعلاج السلوكي لتقليل خطر الانتكاس. ومع ذلك ، لم يتم إجراء دراسات حول الفعالية طويلة المدى لمثل هذا العلاج المركب.

تشير الدراسات إلى أنه عند الإقلاع عن التدخين باستخدام لصقة النيكوتين أو مضغ العلكة ، لوحظ الامتناع المؤكد عن التدخين بعد 12 شهرًا في 20٪ من الحالات. هذه معدلات نجاح العلاج أقل من خيارات الإدمان الأخرى. تعود الفعالية المنخفضة جزئيًا إلى الحاجة إلى تحقيق الامتناع التام عن ممارسة الجنس. إذا انفجر مدخن سابق وحاول التدخين "شيئًا فشيئًا" ، فإنه عادة ما يعود بسرعة إلى مستوى اعتماده السابق. وبالتالي ، فإن معيار النجاح لا يمكن إلا أن يكون الامتناع التام. الجمع بين الاستخدام السلوكي و علاج بالعقاقيرقد يكون الاتجاه الواعد.

علم المنعكسات وإدمان النيكوتين

في السنوات الأخيرة ، تم استخدام العلاج الانعكاسي وتعديلاته (العلاج بالانعكاس الكهربائي) على نطاق واسع في علاج إدمان النيكوتين. هذه الأساليب متفوقة من نواح كثيرة على العلاج الدوائي التقليدي.

طريقة الوخز الكهربي على النقاط النشطة بيولوجيًا (الجسدية والأذنية) غير مؤلمة ، ولا تسبب عدوى جلدية ، ولا تسبب مضاعفات ، ولا تتطلب الكثير من الوقت (3-4 إجراءات لكل دورة). أثناء العملية ، يفقد المرضى رغبتهم في التدخين ، وتختفي مظاهر انسحاب النيكوتين. بعد الانتهاء من مسار العلاج ، عند محاولة التدخين ، يتطور لدى المرضى نفور من رائحة وطعم التبغ ، ويختفي الرغبة المرضية في ذلك. توقف المرضى عن التدخين. الانعكاسات السمعية هي الأكثر طريقة فعالةعلاج إدمان النيكوتين.

العلاج المركب لإدمان النيكوتين

ثبت أنه في إدمان النيكوتين مزيج من الطرق التاليةالعلاج: الوخز بالإبر أو الوخز بالإبر للتخلص منه إدمان جسدي؛ جلسة (من الناحية المثالية دورة) من العلاج النفسي الفردي للتناغم العقلي مع حياة جديدة، حل جديد للمشاكل المرتبطة بالتجارب العاطفية: الاندماج في مجموعة دعم متبادل لتشكيل نمط حياة جديد ؛ الامتناع عن التدخين لفترة كافية (منع الانتكاس).

تقنية معقدة تستخدم الوخز بالإبر جنبًا إلى جنب مع التنويم المغناطيسي بسرعة وفعالية تلغي الرغبة في النيكوتين ، وهذه نقطة مهمة للعديد من المرضى الذين عقدوا العزم على التخلص من إدمان النيكوتين في الحال. يتيح لك هذا النهج التخلص من الأعراض الوظيفية التي تثير الرغبة في التدخين.

يتم إجراء الوخز بالإبر وفقًا للطريقة الكلاسيكية "مكافحة التبغ" ، التي طورها الفرنسي نوجير ، باستخدام النقاط الأذنية بشكل أساسي. الهدف من جلسة العلاج بالتنويم المغناطيسي اللفظي هو الوصول إلى حالة سطحية من النعاس. في الصيغ المستخدمة ، يأخذ الاقتراح في الاعتبار ليس فقط دافع المريض للإقلاع عن التدخين ، ولكن أيضًا فكرته عن دوافع اشتهاء التبغ. خلال الجلسة ، التي مدتها حوالي 30 دقيقة ، تتوقف الرغبة المرضية في تعاطي التبغ. يتم إجراء الجلسات المتكررة كل يوم مع إضافة نقاط التأثير الجسدية ، ويتم تعزيز تأثير الإبر عن طريق التواءها.

من المعروف أن الإقلاع عن التدخين يتسبب في تفكك الوسيط الهرموني مما يؤثر على حالة الراحة النفسية والجسدية للإنسان. يصاحب استخدام تعديلات العلاج الانعكاسي التطبيع الحالة الوظيفيةنظام الودي. هذا هو السبب في أن استخدام طرق التأثير بالليزر ، والتي لها تأثير محفز قوي وتطبيع ، يساهم في التعافي السريع من خلل الوسيط الهرموني الذي يحدث في علاج إدمان النيكوتين (متلازمة الانسحاب).

عند تطوير القسم الطبي بالمشروع الوطني لمكافحة التدخين لابد من مراعاة:

• يتطلب علاج إدمان النيكوتين معرفة ومهارات خاصة ويجب أن يتركز في التخصص السريري - علم المخدرات ؛
• تنفيذ أقسام معينة من برامج علاج الإقلاع عن التدخين ، يمكن لعلماء المخدرات إشراك المتخصصين غير الطبيين (علماء النفس ، علماء الاجتماع ، المعلمين ، إلخ) ؛

إدمان النيكوتين هو الاستخدام المنتظم للتبغ ، والذي يسبب مجموعة من الاضطرابات الفسيولوجية والعقلية والسلوكية. يشمل هذا التعريف أيضًا شم ومضغ أوراق النبات المجففة. تدخين التبغ هو أحد الأمراض الثلاثة الأكثر شيوعًا إلى جانب إدمان الكحول والمخدرات. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يعاني كل ثلث سكان الأرض الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا من هذا مدمن.

كان هذا الاعتماد الواسع على السجائر بسبب التوافر والبيع القانوني. للتدخين تأثير مشابه للمخدرات ، أي أنه يحفز مركز المتعة في الدماغ ، لكنه لا يقلل من القدرة على العمل ومعدل التفاعل مثل الكحول. يتشكل الاعتماد على التبغ بسرعة ، على المستويين النفسي والفسيولوجي ، وقد يكون من الصعب مواجهته.

النيكوتين هو نبات قلويد موجود في بعض أنواع النباتات في عائلة الباذنجانيات. يوجد أعلى تركيز له في الأوراق ، والتي يتم معالجتها بعد ذلك واستخدامها في صنع السجائر ، وكذلك استنشاق التبغ ومضغه.

تعتمد كمية النيكوتين التي تدخل الجسم على طريقة الاستخدام ، وعمق النفث ، ووجود أو عدم وجود مرشح. عند استنشاق أو مضغ التبغ ، تكون الجرعة الناتجة من مادة ضارة أعلى منها عند تدخين السجائر.

يعبر النيكوتين الحاجز الدموي الدماغي ويدخل المخ في غضون 7-8 ثوان بعد الاستنشاق دخان السجائر. يعمل على مستقبلات النيكوتين (أستيل كولين) ، مما يزيد من نشاطها. يؤدي هذا إلى إطلاق الأدرينالين في الدم ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب والتنفس وزيادة مستويات السكر في الدم.

النيكوتين لديه القدرة على تحفيز إنتاج الدوبامين ، الناقل العصبي المسؤول عن الشعور بالمتعة. هذا ما يفسر تشكيل المادية و الاعتماد النفسيمن التبغ.

النيكوتين مادة شديدة السمية ، ولكن عندما يدخل الجسم بجرعات صغيرة ، فإن له خصائص منبهات نفسية. يمكن أن يكون تأثيره على مزاج الشخص مختلفًا - فهو يعتمد على خصائص النفس.

يتجلى إطلاق الأدرينالين والجلوكوز في الدم من خلال الشعور بالنشوة المعتدلة والاسترخاء والهدوء اللطيفين ، إلى جانب زيادة القدرة على العمل. تأثير هذا التأثير قصير - بعد ساعتين ينخفض ​​تركيز النيكوتين في الدم بمقدار النصف. منتج ثانوي من تسوسه ، الكوتينين ، يفرز من الجسم بعد 48 ساعة.

وفقًا للإحصاءات ، فإن التعارف الأول للسجائر يحدث في سن 10-12 عامًا. هذا وقت حرج عندما يحاول الأطفال التدخين تحت تأثير العوامل الاجتماعية.

هناك ثلاث فترات يكون فيها خطر إدمان الطفل على التبغ مرتفعاً للغاية:

• 10-11 سنة. يحاول الأطفال التدخين ؛
• 13 سنة. هناك تعاطي للتبغ بشكل عرضي ؛
• 15-16 سنة. في هذا العمر ، هناك انتقال إلى التدخين المنهجي ، والسجائر تسبب الإدمان.

تنشأ هذه العادة السيئة وتتطور تحت تأثير العوامل التالية:

• اجتماعي. وتشمل هذه تدخين الوالدين الذين يخدمون من خلال سلوكهم مثال سلبيمراهق و عائلات مختلةحيث لا تعطى تربية الطفل الاهتمام الواجب. وتشمل الأسباب الأخرى الرغبة في الظهور بمظهر أكثر نضجًا ، وتقليد سلوك البالغين ، والرغبة في مواكبة أقرانهم المدخنين ، وتوافر مصروف الجيب لشراء السجائر ؛

يحاول الأطفال التدخين بدافع الاهتمام ، وبهذه الطريقة يحاولون تأكيد أنفسهم أو أن يصبحوا مثل الكبار أو الأقران الذين يمثلون مرجعية لهم.

• فسيولوجية. نظرًا لتصنيف النيكوتين على أنه مادة سامة ، فعندما يدخل الجسم لأول مرة ، فإنه يسعى إلى إزالته ، ويختبر الشخص عدم ارتياح. قد تختلف شدتها اعتمادًا على الخصائص الفردية للكائن الحي.

يزول تدهور الرفاهية بسبب النيكوتين بعد نوبات قليلة من التدخين ، ثم يتطور الإدمان. يمكن أن يظهر بطرق مختلفة ، على سبيل المثال ، يمكن أن يكون تدخينًا عرضيًا (أحيانًا) أو منهجيًا (مستمرًا).

آلية التكوين

في معظم الحالات ، ينتهي أول استخدام للتبغ بتكوين اعتماد مستمر ، والذي يتميز بالتدخين اليومي والمتكرر. يتم تسهيل ذلك من خلال الإدمان السريع على المستوى المادي ، وكذلك التأثير قصير المدى للسجائر. يشجع الشخص على التدخين مرارًا وتكرارًا ، مما يزيد من إدمانه.

يحدث تأثير النيكوتين على الجسم ، مثل أي منبهات نفسية أخرى ، على مرحلتين. في المرحلة الأولى يشعر المدمن بارتفاع في القوة ونشوة طفيفة قصيرة المدى بعد التدخين ، والتي مع ظهور المرحلة الثانية يتم استبدالها بانخفاض المزاج والحاجة إلى تناول جرعة جديدة من المادة. .

وبالتالي ، من أجل الحفاظ على الحالة الصحية التي كانت بعد التحفيز بالنيكوتين ، يضطر الشخص إلى التدخين من عدة سجائر إلى 1-3 علب في اليوم.

يتسبب التبغ في إدمان التدخين ، وهو أمر ليس من السهل التخلص منه ، لأن كل نفخة هي في الواقع تعزيز إيجابي لعادة سيئة. يخترق النيكوتين الدماغ في غضون 7 ثوانٍ بعد استنشاق دخان التبغ ويسبب تحفيز المناطق المسؤولة عن ظهور الشعور بالرضا.

كلما زاد عدد السجائر التي يدخنها الشخص يوميًا ، زاد اعتماده الجسدي على النيكوتين. يتم تقويته أيضًا مع تشكيل الطقوس المرتبطة بالتدخين. على سبيل المثال ، سيجارة مع فنجان قهوة في الصباح ، دخان يستريح في العمل أو في الوضع المجهد. تشكل هذه التصرفات الرتيبة والمتكررة عادة سلوكية تهدئ الشخص وتساعده على الانتقال من نشاط إلى آخر.

عندما يقلع المدمن عن التدخين ، فإنه يحتاج إلى قطع هذه الصلة ، الأمر الذي سيترتب عليه ضغوط إضافية. لا يزال الجسم يحتاج إلى تناول جرعات منتظمة من النيكوتين ، كما أن عدم وجود طقوس مرتبطة بالحصول عليه يؤدي إلى تفاقم المشكلة.

يضطر الشخص إلى ابتكار طرق جديدة لتهدئة الذات وتحويل الانتباه ، حتى لا ينفصل عن التدخين ويبدأ في التدخين مرة أخرى. مثل هذا العامل السلوكي لا يرتبط مباشرة بالتدخين ولكنه يؤثر بشكل غير مباشر على المدمن ، لذلك لا تستهين به.

أعراض إدمان التبغ

عندما يدخل النيكوتين الجسم لأول مرة في الشخص ، يمكن ملاحظة نوعين من ردود الفعل:

• سلبي. مظاهره هي: ضعف العضلات ، القلق ، الغثيان ، الدوخة ، انخفاض ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب. يعاني الشخص من القلق ، في حالات نادرة ، قد يظهر الخوف من الموت. أولئك الذين لديهم هذا النوع من رد الفعل لا يصبحون مدخنين عادة بعد التجربة ؛
• تنفصل. تستمر بعض أعراض التسمم بالنيكوتين ، مثل ضعف العضلات والغثيان والدوخة ، لكنها خفيفة. يسبب التدخين مع هذا النوع من ردود الفعل شعورًا لطيفًا ، مما يجعلك تشعر بالهدوء والاسترخاء. من الطبيعي جدًا أن يكون خطر الإدمان على النيكوتين وتطور الاعتماد عليه مرتفعًا جدًا لدى هؤلاء الأشخاص.

يتميز إدمان التبغ بالشعور بنشوة خفيفة وتحسن الحالة المزاجية وزيادة النشاط. هذا يرجع إلى آثار النيكوتين على الدماغ و اعضاء داخليةمما يؤدي إلى تسارع التنفس والنبض ، وزيادة مؤشرات ضغط الدم ، وتحسن حركة الأمعاء.

بمرور الوقت ، تقل حساسية المستقبلات للنيكوتين ، لذلك من أجل الحصول على التأثير المنشط المعتاد ، من الضروري زيادة الجرعة ، أي تدخين المزيد من السجائر. لا تؤدي زيادة تركيز مادة في الدم إلى الحالة المرغوبة. هذا يعني أنه بغض النظر عن عدد السجائر التي يدخنها الشخص ، ستظل الأحاسيس أقل وضوحًا من ذي قبل.

يمكن أن يتأثر هذا فقط بالامتناع عن التدخين لبضع ساعات. خلال هذا الوقت ، ينخفض ​​تركيز النيكوتين في الجسم بشكل ملحوظ ، وتستعيد المستقبلات حساسيتها. لهذا السبب يحب العديد من المدخنين بدء يومهم بسيجارة كثيرًا - سيكون تأثيرها أكثر وضوحًا من السجائر اللاحقة.

يتكون الاعتماد النفسي والفسيولوجي على التبغ على مدى عدة سنوات. هذه العادة السيئة ليست ضارة على الإطلاق - فالتدخين لفترات طويلة يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاعتماد على السجائر يؤدي إلى تطور الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم ، آفات القلب والأوعية الدمويةيؤثر سلبًا على الجهاز التنفسي وصحة الفم.

الإقلاع عن التدخين يسبب انسحاب النيكوتين. يتجلى عقليا وفسيولوجيا. المدمن تطارده أفكار السيجارة ، ولديه رغبة قوية في التدخين ، ويصبح المزاج مكتئبًا وكئيبًا.

على المستوى الفسيولوجي ، يترافق انسحاب النيكوتين مع تقلبات في ضغط الدم ، والتعرق المفرط ، والدوخة ، والسعال ، وجفاف الفم ، وضعف الوظيفة الحركية للمعدة والأمعاء.

المدمن يعاني من الأرق ، يتعب بسرعة ولو طفيف النشاط البدني. يمكن تتبع التهيج والعدوانية في سلوكه. كل هذه الأعراض تؤدي إلى تدهور الحالة الصحية وانخفاض الأداء. في بعض الحالات ، يوصى بالعلاج للقضاء على آثار الانسحاب.

لوحظ زيادة في الشهية ، حيث لم يعد النيكوتين يحفز إنتاج الخلايا العصبية المسؤولة عن قمعه.

تبدأ الأعراض الأولى لمتلازمة الانسحاب في الظهور في غضون ساعات قليلة بعد تدخين آخر سيجارة ، وتصل ذروتها إلى يوم أو يومين من بداية الامتناع. خلال هذه الفترة ، تكون شدة مظاهر الانسحاب قصوى ، ثم تنخفض تدريجياً على مدار أسبوعين. في حالة وجود تاريخ طويل للتدخين ، قد تذكر بعض الأعراض نفسها بعد شهرين من الإقلاع عن النيكوتين.

أنواع وأشكال إدمان التبغ

هناك نوعان من الإدمان على النيكوتين:

• في أول رغبة في التدخين تظهر مرة أخرى بعد 30 دقيقة أو أكثر. في المتوسط ​​، يتم استهلاك 15 إلى 30 سيجارة في اليوم ؛
• في الحالة الثانية ، يرغب المدمن في التدخين طوال الوقت ، مما يؤثر على عدد منتجات التبغ. مع هذا النوع ، يدخن الشخص ما معدله ضعف السجائر في اليوم.

تتطور وفقًا لواحد من ثلاثة سيناريوهات:

1. أفكار. يتميز بالبدء المبكر للتدخين والإدمان السريع للتبغ ، ونتيجة لذلك يصبح منهجيًا. لا يتم تدخين السيجارة الأولى بعد الاستيقاظ على الفور ، ولكن بعد بضع ساعات. مع هذا الشكل ، فإن هزيمة الإدمان بمفردك أمر سهل للغاية ؛
2. نفسية جسدية. يبدأ التدخين في سن متأخرة ويتغير بسرعة من عرضي إلى دائم. بمرور الوقت ، تتطور مقاومة تأثيرات النيكوتين ، مما يؤدي إلى انخفاض تأثير السجائر ؛

بهذا الشكل ، يميل الشخص إلى تدخين السيجارة الأولى فورًا بعد الاستيقاظ ، ولا يمكنه التخلي عن هذه العادة السيئة بمفرده.

1. تنفصليتجلى من خلال الأحاسيس الجسدية غير المريحة في غياب النيكوتين في الدم. يتميز هذا الشكل بالبدء المبكر للتدخين وطبيعته العرضية. يمكن أن يختلف عدد السجائر المستهلكة في اليوم اختلافًا كبيرًا: من بضع إلى علبتين. لا تظهر أعراض الانسحاب على الفور. يمكن لأي شخص الإقلاع عن التدخين بسهولة ، لكن احتمال حدوث انهيار لا يزال مرتفعًا.

مراحل إدمان التبغ

إنها تتطور تدريجياً ، ومع كل مرحلة تتعزز العادة السيئة على المستوى العقلي والفسيولوجي:

• تستمر المرحلة الأولية من ثلاث إلى خمس سنوات. يتميز بزيادة عدد السجائر التي يتم تدخينها يوميًا ، مما يؤدي تدريجياً إلى الاستخدام المنتظم. بعد التدخين يشعر المدمن بالاسترخاء والراحة. في هذه المرحلة ، لا يتم ملاحظة التغيرات العقلية والجسدية ؛
• تستمر المرحلة المزمنة من 5 إلى 15 سنة أو أكثر. عدد السجائر آخذ في الازدياد ويمكن أن يصل إلى علبتين في اليوم ، ثم يستقر بعد ذلك. يُلاحظ من خلال الرغبة في التدخين بعد كل موقف أو حمولة مرهقة. في الليل وفي الصباح قد يصاب المدمن بسعال ويعذبه الأرق ، ألم دوريفي منطقة القلب. كل هذا يؤدي إلى تدهور الرفاهية وانخفاض الكفاءة ؛

• تستمر المرحلة المتأخرة حتى نهاية حياة المدمن ، وتبدأ عندما يتوقف عن السيطرة على عدد السجائر التي يدخنها. لم تعد جودة ودرجة التبغ تهمه. تفاقم المشاكل الصحية الأمراض المزمنةبسبب إدمان النيكوتين. هذه هي آفات الجهاز الهضمي والجهاز القلبي الوعائي وتجويف الفم.

يعد إدمان النيكوتين من العادات السيئة الخطيرة التي تسرق صحة الإنسان وسنوات حياته. احصائيا يدخنون الناستعيش بمعدل 8-10 سنوات أقل. لم يفت الأوان أبدًا للتخلي عن إدمان التبغ ، فالشيء الأساسي هو إدراك رغبتك في بدء حياة صحية.

بعد مرور عام على الإقلاع عن التدخين ، يتم استعادة وظائف الجهاز التنفسي وتطبيع الدورة الدموية ، وبعد 5 سنوات ينخفض ​​خطر الإصابة بالأورام الخبيثة في الأعضاء بمقدار الضعف.

الفيديو ذات الصلة

إدمان النيكوتين هو اشتهاء مرضي للتبغ يحدث حتمًا لدى المدخنين المزمنين. يحدث إدمان النيكوتين على الجانب الفسيولوجي و المستوى النفسييرجع ذلك إلى حقيقة أن النيكوتين يرتبط بمستقبلات الأسيتيل كولين في الدماغ ويثير إفراز الدوبامين الأدرينالين ، مما يسبب حالة من النشوة. عند استنشاق الدخان ، يدخل النيكوتين الجسم من خلاله الخطوط الجويةوله تأثير مزعج على النهايات العصبية. في الواقع ، يمتد تأثير التدخين على الجسم إلى جميع الأجهزة والأنظمة تمامًا: فهو يزيد من ضغط الدم ، ويزيد من معدل ضربات القلب والتنفس ، ويثير بعض التغييرات في عمليات التفكير ، وما إلى ذلك.

علم النفس

كلما زاد تدخين الشخص ، تتشكل المزيد من المستقبلات في جسده. إذا قرر المدخن الإقلاع عن النيكوتين ، يحدث ما يسمى بالانسحاب ، حيث يحتاج الجسم إلى جرعة جديدة. يتم تعريف إدمان النيكوتين من خلال العديد من السمات المميزة ، والتي تشمل متلازمة الانسحاب(متلازمة الانسحاب) ، زيادة التسامح ، اشتهاء لا يمكن السيطرة عليه ، استمرار التدخين مع الوعي الكامل بأضراره. تختلف هذه العادة السيئة عن إدمان المخدرات فقط في أن المدخنين ليسوا مختلين اجتماعياً ولا يقضون معظم وقتهم في البحث عن جرعة جديدة واستخدامها.

بشكل منفصل ، يجدر النظر في المكون النفسي لإدمان النيكوتين. أثناء تدخين السيجارة ، يشعر المدخنون بشعور مشابه للنشوة. في الواقع ، يعاني الشخص من تسمم بالمخدرات ، وتغير في الحالة الجسدية. مع نقص النيكوتين في الدم ، لا يعاني المدخن من عدم الراحة الجسدية فحسب ، بل يعاني أيضًا من عدم الراحة النفسية. يبدو أنه بدون السيجارة المعتادة ، لم يعد من الممكن التركيز والتهيج والعدوان وما إلى ذلك. كل هذا يحدث بسبب تأثير النيكوتين جسم الانسانتشبه إلى حد بعيد الأدوية ذات التأثير النفساني. ومع ذلك ، فإن النشوة التي تسببها وزيادة النشاط العقلي ليست سوى آثار قصيرة المدى. وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من أن التدخين له تأثير ضار على الصحة ويسبب إدمانًا قويًا ، إلا أن الموقف من هذه العادة في المجتمع أكثر حيادية من إدانتها ، والنيكوتين هو الدواء الشرعي الوحيد في بلادنا.

درجات

مع تناول النيكوتين ، تخضع جميع وظائف الجسم للإثارة أو التغيير ، وعند التوقف عن التدخين ، تميل إلى التعافي. وهذا يعني أن للتدخين تأثير عكسي على جسم الإنسان ، وعادة ما يتم النظر في مراحل إدمان النيكوتين من حيث درجة ارتباط الأسرة به. عادة سيئة.

هناك أربع مراحل لإدمان النيكوتين. إذا تحدثنا عن المدة التي تدوم فيها السيجارة الأولى ، فيجب ملاحظة أنها تأتي بعد عامين من السيجارة الأولى. في البداية ، يكون التدخين عرضيًا فقط (حتى خمس عشرة مرة في الشهر). خلال هذه الفترة ، تكون أعراض التسمم التي تظهر بعد تدخين سيجارة واضحة تمامًا: يشعر الشخص بالغثيان والدوار واستنشاق دخان السجائر يسبب السعال. يمكن أن تستمر هذه المرحلة لمدة تصل إلى عامين.

يتم استبدال المرحلة الأولى من إدمان النيكوتين بدرجة مزمنة خفيفة تتميز بارتباط نفسي أقوى. يدخن الشخص ما يصل إلى علبة سجائر في اليوم ، ولكن قد تكون درجة تحمل عالية إلى حد ما للنيكوتين قد تشكلت بالفعل في الجسم. لذلك ، لا توجد أعراض واضحة للتسمم. معتدل مزمنالمرحلة تدوم من خمس إلى سبع سنوات.

في المرحلة الثالثة ، لم يعد بإمكان الشخص الشعور بالراحة والعمل بشكل طبيعي بدون جرعة النيكوتين المعتادة. في هذه المرحلة ، عادة ما تظهر علامات الأمراض التي يسببها التدخين المنتظم: السعال ، ضغط دم مرتفعإلخ. يمكن للمدخن المزمن البقاء في هذه المرحلة لمدة عشر إلى عشرين عامًا ، وبعد ذلك تتدهور صحته بشكل حاد. غالبًا ما يعاني هؤلاء المرضى من نوبات من التدخين ليلاً الجهاز العصبييعاني من ضغوط شديدة حتى مع استراحة قصيرة ، وقد خضع نشاط الكائن الحي بأكمله لتغييرات لا رجعة فيها.

عوامل الخطر

تكمن أسباب تكوين إدمان النيكوتين في حقيقة أنه ، بسبب انسداد مستقبلات النيكوتين ، يبدأ الجسم بعد فترة في إعادة البناء ، وينتج أقل وأقل من الدوبامين والأدرينالين ، اللذين يتم استبدالهما بالنيكوتين.

إن ضرر التدخين على الجسم معروف حتى للأطفال ، الذين يجب إجراء محادثة توضيحية معهم ، سواء في المدرسة أو في المنزل ، لكن العديد من المدخنين يصبحون مدمنين على وجه التحديد في الطفولة أو المراهقة. لقد ثبت أنه كلما انضم الشخص مبكرًا إلى هذه العادة السيئة ، زاد اعتماده عليها لاحقًا. تشمل مجموعة المخاطر هؤلاء الأطفال الذين يكون آباؤهم أنفسهم مدخنين شرهينوالأطفال الذين لديهم استعداد وراثي. أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين ليس لديهم استعداد وراثي لإدمان النيكوتين لا يشعرون بأي متعة من التدخين.

يحدث إدمان النيكوتين في كثير من الأحيان لدى الأشخاص الذين لديهم مزاج معين. كقاعدة عامة ، هؤلاء هم الأشخاص الذين يمكن إيحاءهم بسهولة ، ويتميزون بقابلية التأثر والقدرة العاطفية. المرضى المصابون بالفصام أو الاكتئاب أو أمراض عقلية أخرى هم أيضًا أكثر عرضة لهذه العادة السيئة.

المظاهر

فيما يلي علامات إدمان النيكوتين:

• قام المدخن بمحاولة واحدة فاشلة على الأقل للإقلاع عن السجائر ؛
• مع انخفاض السجائر المدخنة ، تحدث متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس ، والتي تتجلى في اضطرابات الجهاز الهضمي ، واضطرابات النوم ، وزيادة التهيج ، والاكتئاب ، وما إلى ذلك ؛
• يدرك المدخن أنه يعاني من مشاكل صحية ناجمة عن التدخين ، لكنه لا يزال لا يتخلى عن هذه العادة السيئة ؛
• يُجبر المدخن على الحد من نشاطه الاجتماعي حتى لا يحرم نفسه من التدخين. إذا كان من بين أصدقائه ومعارفه أشخاص يعارضون التبغ بشكل قاطع ، يمكن للمريض أن يحد من التواصل معهم لصالح إدمانه.

عواقب سلبية

لذا فإن تأثير النيكوتين على جسم الإنسان سلبي للغاية ، حيث أنه يسبب تغيرات في جميع الأجهزة والأنظمة. إذا كان من الممكن عكس كل هذه التغييرات في المراحل الأولى من الإدمان ، فعند تجربة التدخين ، تتطور الأمراض الخطيرة مع عواقب وخيمة على الشخص.

تؤثر التأثيرات الضارة للنيكوتين على الجسم على الأجهزة والأعضاء التالية:

النساء والمراهقات

من الصعب التقليل من تأثير التدخين على أجساد الناس من أي جنس وعمر. المدخنات أكثر عرضة لتقلبات في مستويات الهرمونات ،
تزداد حالة الجلد سوءًا ويكون الحمل أكثر صعوبة. تجدر الإشارة إلى أن النيكوتين يمر بسهولة عبر المشيمة إلى الجنين ، مما يسبب تغيرات مرضية في جسمه. أيضًا ، عند النساء المصابات بالاعتماد على النيكوتين ، يزداد خطر الإصابة بهشاشة العظام عدة مرات. غالبًا ما يعاني المدخنون الذكور من مشاكل في الفاعلية والورم الحميد في البروستاتا وأمراض أخرى. من هؤلاء الآباء ، يولد الأطفال الضعفاء والمرضى في كثير من الأحيان.

بالنسبة للمراهقين ، يتعرض أجسامهم لمثل هذه التأثيرات المتنوعة للنيكوتين التي تؤثر سلبًا على جميع مجالات حياتهم تقريبًا. بسبب استنفاد الخلايا العصبية لدى الأطفال ، تتدهور الوظائف العقلية ، ويعاني الإدراك والمنطق ، ويلاحظ مشاكل التعلم. غالبًا ما يصاب المراهقون الذين يدخنون بأمراض الغدد الصماء ، وحب الشباب ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، والأمراض العصبية والعقلية ، وما إلى ذلك.

هل من الممكن التخلص منها

كثير من المدخنين قلقون من هذا السؤال ، هل هناك علاجات فعالة لإدمان النيكوتين؟ وتجدر الإشارة إلى أنه لا يكاد أحد ينجح في الإقلاع عن التدخين في المرة الأولى. سيساعد الاختصاصي المختص في مكافحة الإدمان ، والذي سيعرض تجربة إحدى الطرق الموجودة اليوم.

في مكافحة التدخين ، يسمى العلاج البديل مع تناول أدويةتحتوي في تركيبتها على النيكوتين أو مواد مماثلة في عملها. يمكن أيضًا وصف مضادات الاكتئاب والأدوية التي تعمل على مستقبلات الدماغ ، مما يقلل من أعراض الانسحاب. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتاج إلى تناول دواء يخفض ضغط الدم.

من حيث الإدمان ، فإن النيكوتين أقل شأناً من الهيروين ، لكنه يترك وراءه جميع الأدوية الأخرى تقريباً ، باستثناء بعض الميثامفيتامين. يحدث إدمان الجسم للنيكوتين تقريبًا من الجرعة الثانية أو الثالثة. ومع كل جرعة جديدة تزداد قوة الاعتماد.

يعتبر إدمان النيكوتين من أكثر أنواع الإدمان أشكال شديدةمدمن. تأثير النيكوتين على الجسم مدمر للغاية ولا يمر مرور الكرام. تتمثل العواقب الرئيسية لتعاطي التبغ على المدى الطويل في أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، أمراض الأوراموتلف الجهاز التنفسي. إن قوة إدمان النيكوتين تجعل الإقلاع عنه غالبًا مهمة شبه مستحيلة.

مورد النيكوتين

المنتج الرئيسي ، وفي الواقع ، المنتج الوحيد الذي يحتوي على النيكوتين بجرعات يمكن أن تسبب الإدمان هو التبغ والخلائط التي تعتمد عليه. تنتج صناعة التبغ منتجاتها على شكل تبغ تدخين ومضغ ونشوق ، ويقع معظمها على تدخين التبغ. محتوى النيكوتين في التبغ مرتفع للغاية لدرجة أنه في الواقع يجعل هذا النبات سامًا. 20 جرامًا من التبغ المجفف يحتوي على جرعة قاتلة واحدة على الأقل من النيكوتين للإنسان.

الآثار الفيزيائية للنيكوتين

لا يحدث الإدمان على النيكوتين على المستوى النفسي فحسب ، بل على المستوى الجسدي أيضًا. الإدمان الجسدي هو في جوهره تغيير في وظائف عمل أعضاء معينة. النيكوتين ، مثل أي مادة مخدرة وسامة أخرى ، في المقام الأول تأثير خبيثعلى الدماغ ويسبب بسرعة كبيرة انتهاكًا واضحًا لوظائفه. هناك شائعات بأن جسم الإنسان نفسه ينتج النيكوتين ، وعند استخدام التبغ ، يقولون إن إفراز النيكوتين يتوقف ، ولهذا السبب يبدأ من يحاولون الإقلاع عن التدخين. هذه الشائعات بعيدة كل البعد عن الحقيقة ، لأن جسم الإنسان لم ينتج النيكوتين من قبل ومن غير المرجح أن يتعلم كيف يفعل ذلك.

إنه يؤثر على الجسم بطريقة مختلفة تمامًا. يبدو أنه يخدع الأعضاء البشرية ، ويخلق فيها "رأيًا" خاطئًا مفاده أن حياة الجسم بدون النيكوتين مستحيلة. في الواقع ، عندما ينخفض ​​مستوى النيكوتين في الدم وفي نفس الوقت ينخفض ​​تأثير عمله ، يعود الجسم ببساطة إلى حالته الطبيعية. تزداد الحساسية ، التي يضعفها تأثير النيكوتين ، وتتحسن حاسة البصر والسمع والتذوق. ولكن في نفس الوقت يحدث ما يسمى ب "أثر الإلغاء". خلال هذه الفترة ، يبدأ الجسم ببساطة في الشفاء من السم الذي اخترقه.

التأثيرات العقلية للنيكوتين

ومع ذلك ، مع كل هذا ، فإن العبء الرئيسي لإدمان النيكوتين يقع على وجه التحديد على مكونه النفسي. لا شك أن استخدام النيكوتين يسبب نوعًا من المتعة والنشوة والكثير من الآثار اللاحقة ، والتي لا يزال معظمها ممتعًا وليس مزعجًا. يميل الشخص إلى التعلق بكل ما يسعده.

بسبب تأثير النيكوتين على مستقبلات الدماغ ، فإن الشخص الذي يستخدمه بسرعة يعتاد على حالة التسمم بالعقاقير ، ويتسبب تغير في الحالة الجسدية للجسم نتيجة نقص النيكوتين في الدم. انزعاج نفسي بحت. في الواقع ، هذا التأثير المركب على أحاسيس الشخص وعلى وعيه هو الذي يشكل إدمانًا نفسيًا للمخدرات.

يعمل النيكوتين على جسم الإنسان كعقار مؤثر نفسانيًا. يسبب نشوة خفيفة ويزيد لفترة وجيزة من اليقظة العقلية. ومع ذلك ، فإن تأثير النيكوتين على الجسم مدمر للغاية وخطير للغاية. من حيث عدد الأمراض التي يسببها استخدامه طويل الأمد ، فإنه يفوق أي مادة مخدرة أو سامة أخرى. لكن على الرغم من ذلك ، فهو الدواء الوحيد المسموح به قانونًا للتداول والاستخدام.

يخفي بعض المدخنين وراء هذه الأعذار إدمانهم وخوفهم الأولي من التغيير ، ويعتقد البعض أنهم بحاجة فقط إلى الرغبة وستختفي المشكلة من تلقاء نفسها. لكنها لن تفعل ذلك. يتسبب التدخين في الاعتماد على السجائر ، والتي تتجلى بشكل مختلف في كل حالة. وحتى إذا كانت هناك رغبة في رفض نفخة أخرى ، فإن الشخص يواجه عددًا من المشكلات ذات الطبيعة النفسية والجسدية.

الإدمان الجسدي للسجائر

يتيح لك المفهوم ذاته - إدمان النيكوتين - فهم المقصود منه. يعتاد الجسم على تلقي الجزء التالي من الدخان الضار بشكل تدريجي ، وبمرور الوقت يتكيف جسم الإنسان للعمل في وضع مماثل ، ويبدأ في الشعور بعدم الراحة الشديد في غيابه.

الشيء هو أن النيكوتين موجود في تركيبة دخان السجائر - وهي مادة مصنفة على أنها سم أعصاب والتي تشبه في تركيبها أستيل كولين ، وهو المسؤول عن ضمان الأداء الطبيعي للدماغ. التأثير المثير للنيكوتين والأستيل كولين ، الذي لديهم الخلايا العصبية، في الأساس نفس الشيء. ومع مرور الوقت ، فإن الجسم الذي يعتاد على تلقي وسيط اصطناعي من الخارج يقلل من إنتاج الوسيط الطبيعي ، مما يؤدي إلى انخفاض الحساسية للأستيل كولين ، ونتيجة لذلك تنخفض الكفاءة والحيوية.

كل هذا يؤدي إلى ضرورة تلقي الجرعة التالية من مادة تعمل بطريقة مماثلة على الخلايا العصبية للدماغ. وبما أن الجسم نفسه لم يعد قادرًا على التعامل مع هذه المهمة ، فإن الشخص يملأ هذه الفجوة بسحب سيجارة. أظهرت العديد من الدراسات في هذا المجال أن اعتماد النيكوتين على السجائر يصبح أقوى بمرور السنين وحتى وجود شخصية قوية لن يعفي الشخص الذي قرر الإقلاع عن التدخين فجأة من الانزعاج الجسدي ، وهو ما يسمى انسحاب النيكوتين.

الإدمان النفسي على السجائر

إذا تم شرح سبب تطور الاعتماد الجسدي على السجائر على وجه التحديد من خلال ظهور الحاجة إلى تلقي الجرعة التالية من النيكوتين ، فإن الاعتماد النفسي هو مفهوم متعدد الأوجه وبالتالي من المستحيل العثور على واحدة تعريف عاممشكلة تناسب جميع المدخنين. صحيح ، حتى مع الحاجة إلى نهج فردي ، هناك العديد من الأسباب الأكثر شيوعًا التي تؤدي إلى ظهور الاعتماد النفسي على التدخين.

الرغبة في تقليل الشعور بعدم الراحة. يؤدي تطور الاعتماد الجسدي على النيكوتين إلى ظهور الحالة النفسية والعكس صحيح. دون أن يدركوا ذلك ، فإن الناس يريدون إطالة أمد ذلك الشعور بالإثارة الذي يحدث بعد النفخة التالية والسعي لتجنب حالة الاكتئاب التي يسببها نقص النيكوتين ؛

طريقة توكيد الذات. أيا كان ما يقوله المدخنون ، فمعظمهم دخنوا سيجارةهم الأولى لإثبات "بلوغهم" ، أو كانوا مدفوعين بالرغبة في أن يكونوا مثل الشخص الذي اختاروه كمثلهم المثالي. لقد ثبت منذ فترة طويلة أن نسبة كبيرة من جيل الشباب الذين يدخنون هم أشخاص لديهم كتلة من المجمعات يحاولون إخفاء عدم ثقتهم بأنفسهم وقدراتهم من خلال هذا السلوك ؛

القدرة على تخفيف التوتر وتجنب الإجهاد. حتى منذ الطفولة ، في أذهاننا أنه من أجل تهدئة الطفل يحتاج إلى مصاصة. بعد التدخين ، يحصل الشخص على نسخة مكبرة من "المهدئ" للأطفال ، ولكن بالإضافة إلى تغيير الشكل ، فقد تغير المحتوى أيضًا ، وإعطاء الفرصة للتهدئة ، تصبح السيجارة أكثر إدمانًا ؛

حرق كطقوس. تصبح السيجارة جزءًا من الحياة. لا يستطيع المدخن ببساطة أن يتخيل كيف يمكن أن تكون قهوة الصباح بدون سيجارة وكيف يمكن للمرء أن يتخلى عن جزء بعد الظهر من دخان التبغ ؛

الحكم كوسيلة لتجنب التواصل غير الضروري. الدخول في شركة لا يوجد فيها أشخاص يمكن أن تكون هناك مواضيع مشتركة للمحادثة معهم ، سيساعد السيجارة على تجنب التوقف المحرج ؛

ومئات الأسباب الأخرى.

متلازمة الانسحاب

التهيج ، والأرق ، والتوتر العصبي ، وعدم القدرة على التركيز على شيء محدد ، هناك فكرة واحدة فقط في رأسي - للعثور على سيجارة وأخذ جر - أولئك المدخنون المتمرسون الذين قرروا الإقلاع عن إدمانهم والإقلاع عن التدخين مألوفون. هذه الظاهرة. يجب أن أقول أن متلازمة الانسحاب تتجلى بشكل فردي للغاية. يحدث أن الشخص الذي يتمتع بخبرة كبيرة ، والذي يدخن 20 سيجارة يوميًا ، يمكن أن يتحمل متلازمة الانسحاب بشكل أسهل بكثير من المدخن المبتدئ الذي يعاني من نفسية متقادمة ، والذي سيشعر بكل عواقب الإقلاع ، النفسية والجسدية ، مثل القشعريرة والدوار ، أوجاع في كل شيء ، جسد ، غثيان ، اختناق.

بالطبع ، للتعامل مع كل هذا ، على الرغم من أنه ليس سهلاً ، ولكنه حقيقي تمامًا. لهذا السبب يجادل الخبراء بأن على الشخص أن يتخذ قرار الإقلاع عن التدخين من تلقاء نفسه ، ودون رغبته في تحقيق أي شيء. نتائج إيجابيةيفشل.

إذا لم تتمكن من التغلب على المشكلة بمفردك ، فيجب عليك الاتصال بالمتخصصين. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى تحديد مدى قوة الارتباط بالسيجارة ، وسيساعد اختبار Carl Fargestrom في ذلك ، وبعد اجتيازه يمكنك تحديد مستوى الاعتماد بشكل مستقل:

• لا يمكنك الاستغناء عن الطقوس الإلزامية لتدخين سيجارة مباشرة بعد الاستيقاظ مع قهوة الصباح ؛
• أدنى إثارة تجعلك تستنشق دخانًا مفيدًا ؛
• مع العلم أن التدخين مضر بصحتك ، في كل مرة تحدد فيها موعدًا للإقلاع عن التدخين وفي كل مرة تؤجله.

تشير هذه العبارات إلى أن إدمانك قوي بما يكفي. ولكن حتى مع وجود اعتماد قوي للغاية ، فمن الممكن تمامًا الإقلاع عن السجائر ، والشيء الرئيسي هو الاقتراب من العملية بشكل معقول وواعي:

• تحديد مستوى إدمانك
• فكر فيما يخيفك أكثر عندما تفكر في الإقلاع عن التدخين - الأمراض الجسدية أو الرغبة الشديدة في النفس
• فكر في سبب احتياجك إليه وما الذي تريد الحصول عليه من خلال الإقلاع عن السجائر (قد يكون من المفيد المقالة أهم 10 دوافع للإقلاع عن التدخين)
• قراءة الأدبيات ذات الصلة
• اختر طريقة أو طريقة أو وسائل مساعدة من شأنها أن تسهل بشكل كبير عملية الإقلاع (على سبيل المثال ، سجائر Diaz ، طريقة زاخاروف أو Zerosmoke)
• ضع عدادًا لغير المدخنين ، واحتفظ بمذكرات وتتبع جميع أفعالك (نصيحة: يمكنك التسجيل في المنتدى ، حيث ستتلقى كلًا من العداد والمذكرات والإجابات على أسئلتك ، بالإضافة إلى فرصة الدردشة معها نفس "الرماة")

كما تعلم ، لا توجد صيغة عالمية ، هناك شيء يساعد بعضنا البعض والآخر. لكن هذا نهج معقديزيد الإقلاع عن التدخين بالتأكيد من فرصك في الإقلاع عن التدخين بمفردك وبشكل دائم وبدون ألم شديد في بعض الأحيان. ومن يدري - إنه مسلح.