الورم العضلي على الجدار الأمامي للرحم. ورم رحمي كثيف عقيدات كثيفة كبيرة

عندما تتطور الأورام الليفية على الجدار الخلفي للرحم ، فإن هذا يعني أن الآفة العضلية تتميز ببعض سمات ديناميات التدفق. دعونا نفكر في تفاصيل تطوير هذا الشكل من أمراض الورم العضلي بمزيد من التفصيل.

ديناميات التنمية

الآفة الورمية على الجدار الخلفي للرحم هي نوع من التكوين الحميد الذي يتميز بصورة سريرية معينة للتطور. بالإضافة إلى ذلك ، يختلف علم الأمراض في الأسباب والأعراض و مخطط ممكنالأنشطة الطبية.

ضمن الأسباب المحتملةتجدر الإشارة إلى حدوث الأورام الليفية الرحمية على الجدار الخلفي للرحم:

• عدم التوازن الهرمونيداخل الجسم؛
• وجود أمراض جسدية.
• الوراثة المرضية
• اتصالات جنسية غير منتظمة
• نوعية رديئة للحياة الجنسية ، وعدم انتظام هزات الجماع ؛
• عمليات الإجهاض المنقولة والتدخلات الجراحية المعقدة في النشاط الحيوي للأعضاء التناسلية ؛
• زيادة الوزن.

يحدث انتشار الأورام الليفية الرحمية على طول الجدار الخلفي بوتيرة شديدة إلى حد ما.في أغلب الأحيان ، هذا الشكل من الآفة الورمية له مظاهر متعددة. يمكن أن يختلف عدد العقد من 2 إلى 8 أو أكثر ، ويمكن أن يصل القطر الإجمالي لنمو الورم العضلي إلى حوالي 30 سم. ومع ذلك ، في حالة مثل هذا المعدل المكثف للنمو ، يتعين على المريض الاتصال فورًا بطبيب أمراض النساء الاستشاري ، لأن هذه المظاهر مرضية.

الأعراض المحتملة

على عكس الأورام الليفية التي تظهر على الجدار الأمامي للرحم ، فإن الشكل المدروس للآفات الورمية يتميز بصورة محددة للتطور السريري. يتميز تكوين الورم العضلي الذي يتطور على جدار الرحم الخلفي بمظاهر معينة:

• تغييرات في انتظام وشدة نزيف الحيض.
• فترات أكثر وفرة
• الأحاسيس المؤلمة الموضعية في أسفل الظهر وأسفل البطن ؛
• تلطيخ مراقبطابع الإباضة
• صعوبات في الحمل والإنجاب.

عندما يصبح الحيض غزيرًا جدًا ، فهناك خطر الإصابة بفقر الدم بسبب فقدان الدم بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، قد يشعر المريض بالضعف المستمر والدوخة واللامبالاة.

تجدر الإشارة إلى أن آفات الورم العضلي الصغيرة التي تظهر في تجويف الرحم تميل إلى أن تكون بدون أعراض. من الممكن التعرف عليهم فقط من خلال فحص خاص لأمراض النساء. لذلك ، من المهم جدًا حضور الاستشارات الخاصة بأمراض النساء في الوقت المناسب والاهتمام بالوقاية من أمراض الأعضاء. الجهاز التناسلي.

تنقسم آفات الورم العضلي إلى عدة فئات ، اعتمادًا على موقع علم الأمراض:

• داخل الجافية (تقع الآفة في الطبقة العضلية لسطح الرحم) ؛
• كثيف (علم الأمراض يقع تحت الطبقة العضلية لجدار الرحم ويتطور داخل تجويف الرحم) ؛
• تحت المخاطية (يقع الورم تحت النسيج الضام لجدار الرحم).

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمييز الموقع الخلالي - أي الأورام الليفية

عندما يتطور علم الأمراض بشكل خلالي ، فإنه يتميز بالموقع المحدد وبعض المظاهر السريرية.

الورم العضلي ، الذي يتكون خلاليًا ، لديه ديناميكيات متزايدة للتطور وهو خطير جدًا إذا لم يتم إجراء التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

عندما تتطور الآفة العضلية كعقدة ثقيلة ، أي أنها تقع تحت الطبقات العضلية الداخلية لتجويف الرحم ، يمكن أن يكون تشخيص الآفة معقدًا. في مثل هذه الحالات ، عادة ما يتم الكشف عن علم الأمراض عن طريق الموجات فوق الصوتية. طلب التشخيص بالموجات فوق الصوتيةيسمح لك بتحديد حتى أصغر عقد الورم العضلي التي يصل قطرها إلى 5 مم ، مما يزيد بشكل كبير من ديناميكيات وكفاءة علاج الأمراض.

في الموقع الغزير لعلم الأمراض العضلي ، هناك خصوصية معينة تحدد تشخيصه وعلاجه.

خصوصية العلاج

يتكون علاج العقدة الورمية الموجودة على جدار الرحم الخلفي من استخدام طرق العلاج المحافظ التي تهدف إلى تثبيت المستوى الهرموني في الجسم ، وكذلك تثبيط نمو وتطور الآفات الورمية.

عندما تكون الآفة الورمية صغيرة ، يوصى بالملاحظة السريرية وبعض التدابير الوقائية.

على وجه الخصوص ، يجب على المريض الانتباه إلى نظامه الغذائي الخاص ، وتقليل تناول الأطعمة الدهنية والحارة. يجب أن يكون التركيز على المكونات العشبية والخضروات والفواكه. الاستهلاك المحتمل لمجمعات الفيتامينات الاصطناعية.

يهدف العلاج المحافظ لعلم الأمراض إلى تثبيط نمو الأورام وتطورها ، بالإضافة إلى استقرار التوازن الهرموني وتطبيع الدورة الشهرية. لهذا الغرض ، يتم وصف استخدام norkolut ، و orgametril ، و nemestrane ، و Gestrinone ، و norethisterone.

عندما لا تكون هذه الأدوية فعالة بما فيه الكفاية في مكافحة أمراض الورم العضلي ، يتم استخدام الطريقة الجراحية للتخلص من علم الأمراض.

توصف الجراحة من أجل:

• معدلات متسارعة لتطور نمو الورم العضلي.
• حجم كبير من آفات الورم.
• الموقع تحت المخاطية لعلم الأمراض.
• تشكيل عقدة كثيفة على الساق ؛
• تطور الأورام الليفية في الرقبة.
• العقم والإجهاض المزمن.

يتم إجراء التدخل الجراحي للتخلص من أمراض الورم العضلي بشكل أساسي من خلال طريقة تنظير البطن أو تنظير الرحم. يتم تنفيذ العملية تحت تخدير عاموغير مؤلم تقريبًا.

يتم إجراؤه وفقًا لأحدث معايير الطب الجراحي ويظهر ديناميكيات عالية إلى حد ما من قابلية العلاج مع تسريع وتيرة إعادة التأهيل.

ورم عضلي كثيف- ورم حميد حساس للهرمونات ، ويتكون من خلايا عضلية ملساء في عضل الرحم ويقع تحت مصل الرحم. في 60-70٪ من الحالات لا يظهر المرض سريرياً. يشعر بعض المرضى بالقلق من الألم في أسفل البطن وأسفل الظهر ، وضعف الوظيفة الإنجابية ، وعلامات الضغط على أعضاء الحوض. لتأكيد التشخيص ، يتم وصف التصوير بالموجات فوق الصوتية وتصوير الأوعية الدموية وتصوير الرحم بالتصوير المقطعي. أعضاء الحوض، منظار البطن. يشمل العلاج استخدام الأدوية الهرمونية واستئصال الورم العضلي والتدخلات الجذرية.

معلومات عامة

غالبًا ما يتم اكتشاف الأورام الليفية تحت الصفاق (الورم العضلي الأملس) لدى النساء فوق سن 30 عامًا. في الوقت نفسه ، ازداد انتشار المرض في الفئة العمرية 20-30 سنة بنسبة 30-35٪. نادرا ما تصاب النساء أثناء انقطاع الطمث بالمرض ، وعادة ما يكون توقف الدورة الشهرية مصحوبًا بانحلال الورم. في الفتيات ، قبل بداية الحيض ، لم يتم الكشف عن العقد العضلية الكثيفة. تؤكد هذه الإحصائيات الدور الرئيسي للعامل الهرموني في تطور الورم العضلي الأملس تحت الصفاق. معدل الإصابة بين النساء الحضريات أعلى بكثير منه بين النساء اللائي يعشن في المناطق الريفية.

أسباب الأورام الليفية الغزيرة

وفقًا للعديد من الخبراء في مجال أمراض النساء ، فإن العوامل الرئيسية التي تثير تطور الورم العضلي الأملس مع العقد تحت الصفاق هي اضطرابات الغدد الصماء و التغيرات المرضيةعلى مستوى خلايا عضل الرحم. الأسباب المباشرةالخلل الهرموني:

• مخالفات اللائحة المركزية. تؤثر الإصابات والأضرار التي لحقت بأوعية الدماغ والأورام والضغط المستمر على النشاط الإفرازي لمنطقة الغدة النخامية. أحد مظاهر هذه الاضطرابات هو فرط إنتاج الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية FSH و LH التي تنظم وظيفة الغدد الصماءالمبايض.
• علم أمراض الغدد الصماء خارج التناسلية. يصاحب قصور الغدة الدرقية والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي والسكري وأمراض الغدة الكظرية وبعض الأمراض الأخرى انتهاك لإنتاج هرمون الاستروجين وتغير في نسبة الكسور الفردية.
• أمراض المبيض. مع الأورام ، والعمليات الالتهابية ، والإصابات المؤلمة في الزوائد الرحمية ، وإفراز هرمون الاستروجين والبروجسترون ، الهرمونات الأنثوية الرئيسية التي تؤثر على النشاط التكاثري لخلايا عضل الرحم ، يمكن أن تتغير.
• بدانة. الخلايا الشحمية لها نشاط إفرازي للغدد الصماء ، قادرة على إفراز هرمون الاستروجين.
• طويل موانع الحمل الهرمونية . يمكن أن يؤدي قمع الإباضة لفترات طويلة باستخدام الهرمونات الجنسية الاصطناعية إلى تعطيل إنتاجها الطبيعي.
• ركود في أعضاء الحوض. قليل النشاط البدني، غير عادي الحياة الجنسيةبدون إفرازات جنسية يؤدي إلى احتقان وريدي في الرحم والملاحق مع التطور اللاحق لاختلال التوازن الهرموني.

نظرًا لعدم اكتشاف الاضطرابات الهرمونية في جميع المرضى الذين يعانون من الأورام الليفية الخبيثة ، يعتقد بعض المؤلفين أن الحساسية المرضية أو نشاط خلايا الطبقة العضلية للرحم تلعب دورًا مهمًا في تطور المرض. إلى انتهاكات مماثلةقيادة:

• عامل وراثي. حدد العلماء مجموعتين من الجينات التي يمكن أن تؤثر على تطور العقد العضلية. يؤدي بعضها إلى زيادة تكاثر خلايا عضل الرحم ، والبعض الآخر يغير الحساسية للإستروجين والبروجسترون.
• إصابات عضل الرحم. الإجهاض المتكرر والتشخيص والتشخيص إجراءات الشفاء، التدخلات الجراحية على الرحم تسبب تغيرات موضعية في خلايا العضلات الملساء.

طريقة تطور المرض

في المرحلة الأولى من تكوين العقدة السفلية ، تحدث تغيرات مرضية على المستوى الخلوي. في بعض خلايا العضلات الملساء ، تحت تأثير الهرمونات الجنسية ، يتم تسريع عمليات التمثيل الغذائي ، مع ملاحظة زيادة في نفاذية الأنسجة. تتميز المرحلة الثانية من التسبب في المرض بظهور مجموعات الخلايا ، التي تُعرف بالعقد المجهرية. في المرحلة الثالثة ، يتم تحديد الأورام بشكل مجهري. يمكن تشكيل العقد على قاعدة عريضة أو جذع رفيع ، تمر عبره الأوعية التي تغذيها. نقطة مهمة في التسبب في الأورام الليفية تحت الصفاق هي الانخفاض التدريجي في حساسية الخلايا المتكاثرة للتأثير المحفز للهرمونات وزيادة تطور الورم تحت تأثير عوامل autocrinoparacrine الخاصة به. مع زيادة المرض ، يتجلى سريريًا من خلال انخفاض في انقباض عضل الرحم والضغط على الأعضاء المجاورة.

تصنيف

يمكن أن يكون للورم العضلي الأملس الغزير أحجام مختلفة وعدد العقد والبنية النسيجية وميزات الموقع فيما يتعلق بالرحم. وعليه يصنف المرض وفق المعايير التالية:

• حسب الحجم. هناك أورام ليفية صغيرة تصل إلى 4-5 أسابيع من الحمل (حتى 20 ملم) ، متوسطة - من 4-5 إلى 10-11 أسبوعًا (20-60 ملم) وكبيرة - من 12 أسبوعًا (أكثر من 60 ملم).
• حسب عدد العقد. يمكن أن تكون الأورام الليفية تحت الصفاق مفردة ومتعددة.
• حسب التركيب المورفولوجي. اعتمادًا على النوع والنشاط التكاثري لخلايا العضلات الملساء ، تكون الأورام بسيطة ومنتشرة وساركوما.
• حسب ميزات الموقع. يمكن أن تنمو الأورام الغزيرة على سطح الرحم المواجه لتجويف البطن أو بين الأربطة. لها قاعدة عريضة أو ساق.

أعراض الأورام الليفية الغزيرة

يتم الكشف عن الأعراض السريرية فقط في 30-40٪ من المرضى وتشير إلى فترة طويلة من المرض. عادة ما تتطور الأورام الفردية والصغيرة بدون أعراض ويتم اكتشافها لأول مرة بواسطة الموجات فوق الصوتية لأمراض النساء. بالنسبة للنمو تحت الصفاق للعقد ، فإن عدم انتظام الدورة الشهرية غير معهود. إذا كان الورم ذو قاعدة عريضة ، فقد يكون نشاط انقباض عضل الرحم مضطربًا ، والذي يتجلى سريريًا من خلال الحيض الغزير والمطول ، وتطور فقر الدم مع شحوب الجلد ، والشكاوى من الضعف العام ، والتعب ، وسوء الأداء ، والدوخة الدورية والصداع.

في الأورام الكبيرة ، يتم ملاحظة متلازمة الألم وعلامات الضغط على الأعضاء المجاورة. يشكو المرضى ألم دوريفي أسفل الظهر ، والتي قد تزداد أثناء الحيض. قوي بشكل خاص المتحدث عندما تنمو العقدة العضلية مع الصفاق. مع ضغط الورم على المثانة ، تصبح الرغبة في التبول أكثر تكرارا. يتجلى ضغط المستقيم من خلال الإمساك ، وزيادة الرغبة في التبرز ، وزيادة بواسير. في كثير من الأحيان ، تعطل الأورام الليفية التدفق الوريدي من الأطراف ، والذي يصاحبه وذمة. على عكس الأورام تحت المخاطية ، فإن الأورام تحت الصفاق لها تأثير أقل على وظيفة الإنجاب- عادة ما يتم ملاحظة عدم القدرة على الحمل أو الإنجاب فقط من قبل أولئك النساء اللواتي أدى نمو العقدة إلى تكوين انحناء في الرحم أو تشوه كبير في تجويفه.

المضاعفات

معظم مضاعفات خطيرةالأورام الليفية الغزيرة هي التواء في الساق أو نخر أو نوبة قلبية مصحوبة بألم شديد في أسفل الظهر وأسفل البطن وضعف شديد وتعرق وقيء وحمى وخلل في المستقيم والمثانة. مع الموقع تحت الصفاق للأورام ، وفقر الدم الثانوي بسبب فقدان الدم والعقم والإنهاء المبكر للحمل ، والتحول المخاطي للورم ، ويمكن أيضًا ملاحظة عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم. الأورام الخبيثة نادرة للغاية (لا تزيد عن 0.25-0.75٪ من الحالات).

التشخيص

عند إجراء تشخيص للأورام الليفية الغزيرة ، تلعب طرق البحث الخاصة دورًا خاصًا تسمح باكتشاف الأورام وتحديد حجمها وتوضيح ميزات إمداد الدم والموقع والبنية. من حيث التشخيص ، الأكثر إفادة:

• فحص أمراض النساء. أثناء الفحص النصفى ، يتم تحسس الرحم المتضخم والعقد الموجودة على سطحه.
• الموجات فوق الصوتية عبر المهبل وعبر البطن. يتم الكشف عن الأورام الليفية المرتبطة بالرحم والتي تنمو على الجانب تجويف البطن، يتم تحديد أحجامها وهيكلها وتوطينها.
• تصوير دوبلر وتصوير الأوعية الدموية للرحم. يسمح لك بتقييم شدة تدفق الدم ، وتصور نظام الدورة الدمويةالرحم والكشف عن العلامات التي تشير إلى وجود عملية خبيثة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب لأعضاء الحوض. تقديم أدق صورة طبوغرافية لأعضاء الحوض والعقد العضلية.
• تنظير البطن التشخيصي. يتم تعريف الورم العضلي الأملس تحت الصفاق على أنه تشكيلات دائرية وردية شاحبة ذات سطح أملس لامع.

من اختبارات المعملقد يكون فحص الدم العام إرشاديًا (الكريات الحمر و مستوى منخفضالهيموجلوبين) ودراسة مستوى الهرمونات الجنسية (FSH، LH، estradiol، progesterone). يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الحمل وساركوما الرحم وأورام المبيض والأورام خلف الصفاق. إذا لزم الأمر ، يتم استشارة المريض من قبل طبيب الأورام النسائية ، وأخصائي الغدد الصماء ، وطبيب المسالك البولية ، والجراح ، والمعالج.

علاج الأورام الليفية الغزيرة

يُنصح المرضى الذين يعانون من العقد تحت الصفاق الصغيرة مع وظيفة الإنجاب المحفوظة ، ولا توجد شكاوى وعلامات لنمو الأورام بالمراقبة الديناميكية مع فحص من قبل طبيب أمراض النساء مرة واحدة في السنة. في أشكال أخرى من المرض ، يقترح الاختصاصي العلاج المحافظ أو المركب أو الجراحي المناسب. النساء المصابات بأورام بطيئة النمو يصل حجمها إلى 12 أسبوعًا والأعراض السريرية المعتدلة تظهر العلاج الهرموني والأعراض. قد يشمل نظام العلاج:

• مثبطات إفراز هرمونات الغدد التناسلية. يساعد تعيين مضادات الغدد التناسلية ومضادات GnRH (هرمونات إفراز الغدد التناسلية) على استقرار العقد وتقليل حجمها.
• مستحضرات البروجستين والاستروجين والبروجستين. أنها تسمح بتصحيح الخلل الهرموني ووقف نمو الورم لدى النساء في سن الإنجاب ، وتثبيت تأثير GnRH ومضادات الغدد التناسلية.
• الأندروجينات. لغرض وقف الدواء لوظيفة الدورة الشهرية ، يوصى به للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا والذين لا يخططون للحمل.
• علاجات الأعراض. في حالة وجود متلازمة الألم ، يتم وصف المسكنات ، مع نزيف الرحمي - مرقئ ومستحضرات لانقباض الرحم. حسب الدلائل ، مستحضرات الحديد ، الفيتامينات ، مجمعات معدنيةإلخ.

أحد أفضل الحلول للمرضى في سن الإنجاب المصابين بورم واحد أو عدة أورام بطيئة النمو أكبر من 50 مم ، إن وجدت الاعراض المتلازمةهو العلاج المركب. تتضمن الطريقة استئصال الورم العضلي المحافظ ، قبل أن يتم وصف منبهات GnRH لتثبيت نمو العقد العضلية. يوصى أيضًا بالعلاج بالطبع بالأدوية التي تثبط إفراز هرمونات موجهة الغدد التناسلية في فترة ما بعد الجراحة لمنع الانتكاس.

مع نمو الأورام الليفية تحت الصفاق التي يزيد حجمها عن 60 مم بسرعة ، متلازمة الألم الشديد ، النزيف الرحمي ، اضطرابات الوظيفة الإنجابية وعمل أعضاء الحوض ، طرق جراحية. على عكس الأورام الليفية تحت المخاطية ، لا يُنصح بإصمام الشريان الرحمي في علاج الأورام الخبيثة بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بالنخر. مع الأخذ في الاعتبار الخطط الإنجابية للمرأة وخصائص مسار المرض ، يتم إجراء العديد من التدخلات المحافظة على الأعضاء والتدخلات الجذرية:

• استئصال الورم العضلي بالمنظار. لقص واستئصال العقد تحت الصفاق ، يتم استخدام الأدوات الجراحية الميكانيكية والكهربائية والليزر.
• الاجتثاث من FUS. على الرغم من قلة التوغل ، يتم استخدام الطريقة إلى حد محدود. لا يمكن وصفه في وجود 6 أو أكثر من العقد والأورام الكبيرة والأورام المعنقة.
• عمليات شبه جذرية وجذرية. خلال الجراحة المهبلية أو بالمنظار أو جراحة شق البطن ، يتم إجراء إزالة الأمداد ، والبتر فوق المهبلي العالي والتقليدي أو استئصال الرحم الكلي.

التنبؤ والوقاية

الورم العضلي الغزير هو ورم حميد مع انخفاض مخاطر الإصابة بالأورام الخبيثة والتشخيص المناسب. الكشف عن المرض في الوقت المناسب وأساليب العلاج الصحيحة يمكن أن يعيد الدورة الشهرية ووظيفة الإنجاب. لتقليل خطر الإصابة بالعقد تحت الصفاق وحدوث المضاعفات في وجود الورم ، يوصى بمراقبة طبيب أمراض النساء بانتظام (خاصة في الأمراض المصحوبة بفرط هرمون الاستروجين) ، واستخدام وسائل منع الحمل بعقلانية ، والخضوع لإجراءات اجتياحية بدقة وفقًا للإشارات.

في الرحم كما في الأعضاء الأخرى جسم الانسانقد تتطور أورام حميدة. يسمى الورم العقدي الذي يتكون من أنسجة العضلات الورم الليفي. يمكن أن يبقى في سمك عضل الرحم (طبقة العضلات) ، أو يتخذ موقفًا أقرب إلى تجويف الرحم ، أو يتحول نحو تجويف البطن. إذا كان الورم الليفي يقع تحت الغشاء المصلي الخارجي للرحم ، فإنه يعتبر تحت الصفاق أو تحت الصفاق.

الأسباب

التكاثر البؤري لنسيج عضل الرحم هو عملية تعتمد على الهرمونات. يؤدي عدم توازن الهرمونات الجنسية الأنثوية في بعض الحالات إلى تكاثر مفرط لخلايا العضلات الملساء ، أي زيادة تكاثرها. في أغلب الأحيان السبب التغييرات المرتبطة بالعمر، لذلك توجد الأورام الليفية في مرحلة البلوغ وانقطاع الطمث.

يتم أيضًا تسهيل تطور الورم بسبب أمراض المبيض مع انتهاك وظيفة إنتاج الهرمونات والإجهاد والمزمن أمراض معديةتوطين مختلف. يمكن أن يتعطل إنتاج الهرمونات الجنسية للمرة الثانية ، على خلفية أمراض الغدد الصماء مع تلف الغدد الكظرية ، الغدة الدرقيةأو الغدة النخامية.

على الرغم من حدوث اختلالات هرمونية عند العديد من النساء ، إلا أن الأورام الليفية لا تتطور على الإطلاق. النساء اللواتي لم يحملن مطلقًا في سن الثلاثين واللائي يحملن عبئًا وراثيًا هن أكثر استعدادًا بشكل خاص لمظهرهن. تشمل عوامل الخطر أيضًا الإنهاء الاصطناعي للحمل والكشط التشخيصي المتكرر ، والالتهاب المزمن في أعضاء الجهاز التناسلي ، والظروف المجهدة لفترات طويلة.

كيف يبدو الورم الليفي الغزير؟

الأورام الليفية الرحمية الغزيرة هي عقدة مجاورة للغشاء المصلي الخارجي للرحم. يمكن أن يكون لها قاعدة عريضة أو ساق رفيعة إلى حد ما ، بارزة خارج حدود العضو. يظل النسيج العضلي الذي يتكون من جسم الورم متمايزًا وليس لديه القدرة على الإنبات. لذلك ، يشير الورم العضلي إلى الأورام الناضجة الحميدة.

يكشف الفحص النسيجي عادة عن خلايا عضلية ملساء مشوهة ومتعددة الاتجاهات تنمو بشكل عشوائي ونسيج ضام غير متغير. قد تكون نسبة هذه المكونات مختلفة.

أنواع الأورام الليفية الغزيرة:

1. ورم عضلي أملس ، يتكون من خلايا عضلية ملساء متطابقة ؛
2. الورم العضلي الليفي (أو الورم الليفي) - ورم يحتوي على الكثير من الأنسجة الضامة ؛
3. ورم عضلي أملس غريب ، حيث توجد ، جنبًا إلى جنب مع خلايا العضلات المستديرة ، خلايا عملاقة بها عدة نوى كبيرة ، على عكس ورم خبيثليس لديه نمو غير منضبط ؛
4. الورم العضلي الأملس للخلايا شبيهة الظهارة (ورم أرومي عضلي أملس) مع حدود غير واضحة بشكل كافٍ ، وخلاياها المستديرة تحتوي على سيتوبلازم يوزيني خفيف يشكل خطوطًا ؛
5. الورم العضلي الأملس ، حيث تظهر الخلايا الدهنية الناضجة بسبب التنكس.

غالبًا ما تخضع الأنسجة المكونة للورم لتغييرات بسبب سوء التغذية. في هذه الحالة ، ستظهر مناطق من الهيالين ، والنخر ، والحثل المخاطي أو المخاطي ، والتكلسات والنزيف بمدة وأحجام مختلفة.

الصورة السريرية

يؤدي وجود الأورام الليفية الرحمية إلى تعطيل انقباض عضل الرحم ، مما يهيئ لنزيف الحيض الغزير والمؤلم (غزارة الطمث). في كثير من الأحيان ، نتيجة لذلك ، تصاب المرأة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد المزمن.

يمكن أن يحدث الألم ليس فقط أثناء الحيض. أحاسيس غير سارةتظهر بعد مجهود بدني ، تمارين لتقوية الضغط ، مشي طويل ، مع تغير حاد في وضع الجسم والقفز. الجماع الجنسي مصحوب أيضًا بعدم الراحة. عادة ما يكون الألم في أسفل البطن مؤلمًا ، ويمتد أحيانًا إلى أسفل الظهر.

إذا تبرزت العقد العضلية في اتجاه المستقيم ، فهناك شعور بعدم الراحة أثناء التغوط وميل إلى الإمساك. يمكن أن تضغط العقدة الكبيرة الموجودة فوق عنق الرحم على المثانة المجاورة. في هذه الحالة ، يحدث عسر البول (ضعف التبول) مع حوافز مؤلمة متكررة ، وإفراغ غير كامل للمثانة وصعوبة في التبول.

في النساء الشابات ، قد يكون السبب الورم الليفي الرحمي الكبير اللاطئ أو الأورام الليفية الرحمية الخلالي المصلي. وذلك لأن الورم يؤدي إلى تشوه العضو ويسبب نزيف غير منتظم غير منتظم. يمكن أن تؤدي الأورام الليفية الموجودة في زوايا الرحم أيضًا إلى تضيق قناة فالوب مع انتهاك صلاحيتها. هذا سيجعل من الصعب على البويضة أن تهاجر إلى تجويف الرحم بعد الإباضة.

المضاعفات الحادة للأورام الليفية الخبيثة

الألم الشديد الحاد هو علامة على تطور المضاعفات. قد يكون هذا نخرًا مركزيًا في العقدة العضلية أو نزيفًا واسعًا في أنسجتها. ويمكن أن تلتف العقدة الثقيلة الموجودة في الساق ، الأمر الذي يتطلب تدخلاً جراحيًا عاجلاً.

عندما تلتوي الساقين ، تتطور الأورام الليفية الصورة السريريةالبطن الحاد. يتم تحديد توتر جدار البطن الأمامي ، وألم الجس في أسفل البطن ، وارتفاع الحرارة. يمكن أن يؤدي التقلص الشديد إلى حدوث صدمة الألم مع حدوث تغيير في عمل حيوي أعضاء مهمة، هبوط ضغط الدمفي بعض الأحيان مع فقدان الوعي.

يؤدي الإقفار الحاد ونخر العقدة العضلية إلى ظهور ألم مؤلم يميل إلى الزيادة. مع إدخال البكتيريا المكونة للدم في التركيز الإقفاري ، تزداد حالة المرأة سوءًا ، وترتفع درجة حرارة الجسم ، ويحدث التسمم.

التشخيص

يمكن الاشتباه في وجود أورام ليفية كثيفة أثناء الفحص النسائي. عند الجس ، يحدد الطبيب عدم تجانس الرحم ، وعدم انتظام معالمه ، ووجود تكوين يشبه الورم في الجزء السفلي من تجويف البطن. قد يتضخم البطن إذا لم يكن هناك زيادة في الوزن بشكل عام. الورم العضلي لا يحد من حركة الرحم. في النساء المصابات بالوهن ، من الممكن في بعض الأحيان تحديد أن الورم سلس ، وليس ملحومًا بالأعضاء المحيطة عن طريق الجس.

يساعد في تحديد وجود الأورام الليفية وحجمها وموضعها وهيكلها وحالة الأعضاء المجاورة. في هذه الحالة ، يمكن استخدام المستشعرات المهبلية وعبر البطن. التشخيص بالموجات فوق الصوتية هو الطريقة الرئيسية للمراقبة الديناميكية ، والتي يتم خلالها تقييم معدل نمو الورم وعلامات الورم الخبيث (الورم الخبيث). في المضاعفات الحادة ، يتم تحديد غموض محيط الرحم والأنسجة المجاورة ، مما يدل على وجود وذمة في هذه المنطقة.

يستخدم القياس أحيانًا لتحديد درجة تشوه تجويف الرحم. هذا هو اسم الفحص بالأشعة السينية على خلفية إعطاء عامل التباين داخل الرحم. نادرًا ما تؤدي الأورام الليفية الغزيرة إلى تضييق تجويف الرحم ، باستثناء العقد الخلالية الكبيرة جدًا والعقد المتعددة.

يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لأعضاء الحوض في توضيح طبيعة الورم ووجود الإنبات في الأنسجة المحيطة. هذا يساعد على التمييز بين الأورام الليفية والأورام الخبيثة. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تنظير البطن ، حيث يمكن للطبيب أخذ خزعة من العقدة العضلية لمزيد من الفحص النسيجي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص دم عام ، وهو أمر ضروري لتحديد درجة فقر الدم المصاحب لنقص الحديد التالي للنزف وتقييم الاستجابة الالتهابية.

علاج الأورام الليفية الرحمية الغزيرة

عند وصف العلاج ، يتم أخذ طبيعة الاضطرابات الموجودة ومعدل نمو الورم في الاعتبار. يعد تطور المضاعفات الحادة مؤشرًا مباشرًا للجراحة الطارئة. يتم تحديد حجم التدخل الجراحي أخيرًا بعد الفحص المباشر للرحم. قد يقصر الطبيب نفسه على إزالة الأورام الليفية البارزة فوق سطح العضو ، أو قد يقرر إزالة الرحم بالكامل (استئصال الرحم).

مع حالة مستقرة للمرأة ونمو بطيء في العقدة الضخامة ، يتم وصف العلاج ، والذي يتمثل أساسه في تناول الأدوية الهرمونية وعلاج الأعراض. يتم استخدام موانع الحمل الفموية ، ومنبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية ، ومضادات الغدد التناسلية. إذا لزم الأمر ، وصف الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ومضادات الدم. يساعد العلاج الهرموني في احتواء نمو الورم وفي بعض الحالات يؤدي إلى انخفاض تدريجي في حجم الأورام الليفية. يشار إلى هذا التكتيك لعلاج النساء في سن الإنجاب اللواتي يخططن للحمل.

مؤشرات العلاج الجراحي للأورام الليفية الرحمية:

1. معدل نمو الورم السريع.
2. ظهور علامات الورم الخبيث.
3. زيادة في الرحم ، تتجاوز حجم العضو عند 12 أسبوعًا من الحمل ؛
4. نزيف الرحم المتكرر الغزير.
5. متلازمة الألم المستمر.

اعتمادًا على حجم الورم وموضعه ، يتم إجراء استئصال الورم العضلي (إزالة العقدة مع الحفاظ على الأنسجة المحيطة) بواسطة طريقة المنظار أو استئصال الرحم ، أو استئصال الرحم (إزالة الرحم بالكامل). كما يمكن إجراء عملية انصمام الشريان الرحمي (الإمارات العربية المتحدة) مما يؤدي إلى وفاة الورم بسبب نقص التغذية. بعد هذا التدخل ، يتم استبدال العقدة العضلية بنسيج ضام كثيف.

إذا كانت المرأة لا تخطط للحمل في المستقبل ، لكنها تريد الحفاظ على الرحم ، فيمكنها الخضوع لاستئصال FUS للأورام الليفية. في الوقت نفسه ، تحت سيطرة التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم إجراء التعرض المحلي عن بعد للموجات فوق الصوتية المركزة بتردد معين. يتم تسخين الأنسجة الورمية ونخرية. ترتبط مضاعفات استئصال FUS بتأثير الموجات على الرحم نفسه والأعضاء المجاورة ، مع تطور الألم العصبي العصب الوركيونخر في الأمعاء والجلد ، الأنسجة تحت الجلد، جدران الرحم.

على الرغم من أن الورم العضلي الرحمي الغزير هو ورم حميد ، إلا أنه يتطلب مراقبة وعلاج ديناميكي منتظم من قبل أخصائي.

بطريقة أخرى ، يسمى المرض الورم العضلي الأملس أو الورم العضلي أو الورم الليفي. غالبًا ما يتم تشخيص علم الأمراض عند النساء بعد ثلاثين عامًا. مع بداية انقطاع الطمث ، عادة ما تتراجع العقد الموجودة على الجدار الأمامي أو الخلفي للرحم.

يتكون جدار الرحم من ثلاث طبقات.

• محيط. هذه هي الطبقة الخارجية لجدار الرحم ، بما في ذلك نسيج الصفاق والرحم.
• بطانة الرحم. تسمى هذه الطبقة من جدار الرحم أيضًا بالطبقة الداخلية.
• يتم تمثيل بطانة الرحم بطبقة قاعدية ووظيفية. تنمو الطبقة الوظيفية ويتم رفضها في كل دورة تحت تأثير الهرمونات. توفر الطبقة القاعدية نموًا وظيفيًا.
• عضل الرحم. إنه مصدر الورم الموصوف. تتمركز العقد العضلية في الطبقة العضلية لجدار الرحم.

يتم تمثيل العقد Momatous بأنواع مختلفة.

• العقدة الخلالية أو عقدة الورم العضلي داخل الرحم. يتكون هذا التنوع في جدار الرحم العضلي ، على سبيل المثال ، الأمامي أو الخلفي. إذا لم يمتد الورم إلى ما وراء عضل الرحم ، فإن هذه العقدة تسمى intramural.
• تقع العقدة تحت المخاطية بالداخل تحت الغشاء المخاطي لجدار الرحم.
• يتم توطين العقدة الغزيرة مباشرة تحت الغشاء المصلي خارج العضو.
• تنمو العقدة خلف الصفاق من الأقسام السفلية ، على سبيل المثال ، جزء عنق الرحم.
• تقع العقدة داخل الرباط بين صفائح الرباط العريض.

يمكن أن تتطور العقد:

حسب العدد والحجم ، يمكن أن تكون العقد العضلية:

• واحد ومتعدد
• كبير ومتوسط ​​وصغير.

يمكن أن تعلق العقد على جدار الرحم:

• على الساق
• على نطاق واسع.

العقدة الورمية الخلالية ، الموجودة على الجدار الأمامي أو الخلفي للرحم ، هي أمراض تعتمد على الهرمونات. تم اكتشاف هذا النوع في حوالي 60٪ من الحالات من العدد الإجمالي للعقد. 5٪ فقط من العقد الخلالي أو داخل الجافية موضعية في جزء عنق الرحم.

يتم عرض العقد الخلالية في عدة أشكال.

• لا تمتد العقد داخل الرحم خارج حدود الجدار الأمامي أو الخلفي للرحم.
• تنمو الأورام الخلالية تحت المخاطية داخل تجويف الرحم.
• الأورام الخلالية تحت المخاطية تتطور إلى الخارج أو نحو الصفاق.

عادةً ما تتطور عُقد الورم العضلي الخلالي بشكل خفي على طول الجدار الأمامي للرحم. يؤدي التوطين داخل جدار الرحم إلى حدوث خلل في وظيفة الانقباض ، مما يؤدي إلى ظهور صورة سريرية مميزة.

الأسباب

إن مسببات مرض مثل الأورام الليفية الرحمية ومسبباتها غير مفهومة جيدًا. يتم تطوير ثلاث فرضيات بنشاط في أمراض النساء الحديثة:

• السمات الخلقية لهيكل جدار الرحم ، بسبب اضطرابات النمو داخل الرحم ؛
• يعتبر بعض المؤلفين ورمًا في الجدار العضلي للرحم تضخمًا وليس تكوينًا للورم ؛
• علم الأمراض المكتسب الذي يتطور نتيجة لتدخلات جراحية متعددة.

تمر الأورام الليفية الرحمية الخلالية أو داخل الرحم بعدة مراحل من التطور:

• ظهور منطقة نمو متزايد في منطقة توطين الشرايين الحلزونية للرحم من العيار الصغير ؛
• تطور العقيدات المجهرية
• تشكيل ورم مجهري.

يمكن أن تثير العوامل التالية نمو الأورام الليفية الخلالية أو داخل الرحم على طول الجدار الأمامي والخلفي للرحم:

• اضطرابات الغدد الصماء؛
• إجراءات جراحية متعددة
• الوزن الزائد؛
• نقص في النشاط الجسدي؛
• ارتفاع ضغط الدم عند النساء دون سن 30 عامًا ؛
• مثقلة من قبل المرض التاريخ العائلي.
• بداية الحيض قبل سن 11 ؛
• الولادة الأولى المتأخرة
• ضغط عصبى؛
• احتقان وريدي.

تختلف أورام الورم العضلي الخلالي وداخل الأعصاب في معدل تطورها. يتم قياس حجم الأورام في أسابيع الحمل. يسبب الورم العضلي الأملس الرحمي الكبير تشوهه.

أعراض

تعتمد علامات الورم الليفي داخل الجافية أو الخلالي على الموقع على طول الجدار الأمامي والخلفي للرحم وعدد وحجم الأورام. على وجه الخصوص ، لا يظهر الورم الحميد الخلالي أعراضًا واضحة بأحجام صغيرة.

الأورام الليفية الرحمية المتعددة ، وكذلك الأورام الكبيرة ، لها المظاهر التالية:

• ضغط المثانة والأمعاء.
• عدم الراحة أو الثقل في أسفل البطن.
• آلام الحوض ، تتفاقم في الأيام الحرجة ؛
• نزيف حاد
• زيادة كمية تدفق الطمث.
• ضيق في التنفس وعدم انتظام دقات القلب.
• فقر دم.

في كثير من الأحيان ، تسبب العقدة الخلالية أو داخل الرحم على طول الجدار الأمامي للرحم الرغبة المستمرة في التبول. يمكن أن تسبب الأورام الليفية الموجودة في جزء عنق الرحم اضطرابات في التغوط وعدم الراحة أثناء الجماع.

غالبًا ما تتسبب الأورام الليفية الرحمية الكبيرة في تشوه الأعضاء والعقم والإجهاض. لقد ثبت أن الورم العضلي الأملس الخلالي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة أثناء الولادة.

التشخيص والعلاج

في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن علم الأمراض أثناء الفحص الوقائي. من الممكن تحديد تكوين الورم العضلي الموجود ، على وجه الخصوص ، على طول الجدار الأمامي للرحم باستخدام:

• الموجات فوق الصوتية لأمراض النساء من أعضاء الحوض.
• فحص من قبل طبيب على كرسي عن طريق الجس ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي والحاسوب ؛
• تنظير الرحم.
• منظار البطن.

أثناء العلاج ، الأنواع التالية من الفحوصات لها قيمة تشخيصية:

• تحليل مستوى الهرمونات ، مما يساعد على وصف العلاج الدوائي المناسب ؛

• تصوير دوبلر ، الذي يفحص تدفق الدم في التكوين قبل إصمام الشرايين الرحمية ؛
• تشخيص مؤشرات الأورام ، مما يسمح باستبعاد ورم خبيث.

العقد العضلية الخلالية أو داخل الأعصاب لها توقعات مواتية. هذه التكوينات لها مخاطر أورام منخفضة ، وتتقدم ببطء نسبيًا ، وفي المرحلة الأولى من المرض لا تترافق مع مظاهر واضحة.

يشمل علاج الشكل الداخلي للمرض عدة أساليب:

يستخدم التدبير التوقعي للعقيدات الصغيرة التي لا تسبب أعراضًا شديدة. تزور المريضة بانتظام طبيب النساء وتخضع للفحص. مع تطور المرض ، يتم إجراء العلاج المحافظ أو الجراحي. يعتقد العديد من الأطباء أن التدبير التوقعي خاطئ. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن تتطور العقد العضلية الخلالية أو داخل الجسد بسرعة ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى التدخل الجراحي.

دواء أو معاملة متحفظةيستخدم للأورام الليفية حتى 12 أسبوعًا. شرط أساسيالعلاج الدوائي هو عدم وجود انتهاكات لأداء الأعضاء المجاورة. يتم تعيين المريض مستحضرات هرمونية، مما يسمح بوقف تطور الأورام الخلالية ، والحد من مظاهر المرض. غالبًا ما يُعطى العلاج الدوائي قبل الجراحة لتثبيت نمو الورم الليفي.

الجراحة هي النوع الرئيسي من العلاج للعقد العضلية ، بما في ذلك النوع الخلالي أو داخل الجسم. يمكن إجراء التلاعب:

• طريقة الحفاظ على الأعضاء من خلال استئصال الورم العضلي بالمنظار والبطن ، وانصمام الشريان الرحمي واستئصال FUS ؛
• تقنية جذرية باستخدام استئصال الرحم واستئصال الرحم.

يوصى باستخدام أساليب الحفاظ على الأعضاء للمرضى في سن الإنجاب. يُنصح بالتخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد إزالة التكوينات العضلية. يتم تنفيذ طرق العلاج الجذرية مع ما يصاحب ذلك من تدلي عضو عضلي واليقظة المتعلقة بالأورام.

يتم الجمع بين العلاج الجراحي بالضرورة علاج بالعقاقيرالطبيعة الهرمونية والمضادة للبكتيريا ، والتي تسمح بمنع العديد من المضاعفات وانتكاسات علم الأمراض.

الأعراض وأسباب تطور الأورام الليفية الخلالية وعلاجها

قد تعاني العديد من النساء والفتيات الصغيرات من أورام الرحم الليفية في حياتهن. إنها واحدة من أكثر الأمراض شيوعًا في أمراض النساء. هناك عدة أنواع من هذا المرض ، وأكثرها شيوعًا هي الأورام الليفية الخلالية. هو أكثر شيوعًا بالنسبة للشابات في سن الإنجاب ، أي من 20 إلى 30 عامًا.

يمكن أن يسبب التشخيص والعلاج غير المناسبين مشاكل في الحمل.

معلومات عامة وأسباب علم الأمراض

الأورام الليفية الرحمية الخلالية - هي تكوين مفرط لخلايا عضلية جديدة داخل جدران الرحم ، والتي تتشكل تدريجيًا في عقدة عضلية. الورم العضلي من هذا النوع هو ورم حميد.

وهي مقسمة إلى نوعين رئيسيين:

1. خلالي كثيف ، عندما تظهر الأورام على السطح الخارجي للجدار العضلي للرحم ، وبسبب نموها ، فإنها تبدأ تدريجياً في الضغط على الأعضاء المجاورة ، مما يخلق ألمًا مستمرًا.
2. الخلالي تحت المخاطي ، وهو ظهور ورم داخل الرحم ، والذي قد ينمو فيه عضو المريض ، على التوالي ، تنمو المعدة بسرعة ، وهو ما يشبه الأسبوع العشرين من الحمل.

تتميز الأورام الليفية الخلالية بدقة من خلال التركيب العقدي للأورام الخلوية. يمكن أن تصل العقد إلى أحجام مختلفة وهي عبارة عن تراكمات كثيفة للخلايا العضلية.

يمكن أن يكون موقعهم على الإطلاق أي شيء ، وهو:

• داخل الطبقة العضلية للرحم دون تجاوزها ؛
• على طول الجدار الخلفي أو الأمامي ؛
• خارج العضو ، بينما يوجد ضغط كبير على الأعضاء المجاورة في الصفاق ؛
• في التجويف الداخلي للرحم ، تمامًا في أي مكان في جسم العضو وأقرب إلى قاعه.

يمكن أن تكون العقد الورمية مفردة ومتعددة. يعتمد مسار المرض ، المصحوب بأعراض ذات طبيعة مختلفة ، على العدد الإجمالي والموقع.

تتطور الأورام الليفية الرحمية الخلالية بشكل رئيسي على خلفية اختلال التوازن الهرموني للمرأة. تؤدي زيادة الهرمونات الجنسية الأنثوية إلى حقيقة أن خلايا العضلات الملساء لجدران الرحم تبدأ في الانقسام بنشاط وزيادة عددها. يتم تكوين ما يسمى بالعقد الخلالية تدريجيًا ، وهي خصائص خاصة لهذا النوع من الورم الليفي.

يمكن أن يكون سبب الاضطرابات على المستوى الهرموني عدد من الأسباب ، بما في ذلك:

• زيادة الوزن.
• سوء التغذية؛
• الحياة الجنسية المختلطة
• قلة الجماع
• الإجهاض المتكرر وبعض التدخلات (الكحت) ؛
• انخفاض المناعة
• اضطراب نظام الغدد الصماء.
• الإجهاد المستمر والاضطرابات العقلية.
• وجود أمراض مزمنة في أعضاء الحوض.
• إرهاق ونقص مستمر في النوم ، إلخ.

في كثير من الأحيان ، يكون سبب تطور المرض هو الاستعداد الوراثي ، الذي ينتقل من جيل إلى جيل عبر خط الأنثى.

أعراض وعلامات المرض

اعتمادًا على مكان تشكل العقدة العضلية أو العقد ، ستظهر أعراض المرض بطرق مختلفة.

يشمل العدد الإجمالي:

• فترات غزيرة وطويلة ، مع ألم شديد وجلطات ؛
• نزيف أثناء الدورة.
• وجود آثار دم في التفريغ.
• ألم مستمر من طبيعة معينة في أسفل البطن ؛
• انتهاك الأمعاء والجهاز البولي.

علامات العقدة الخلالية على الجدار الأمامي والخلفي

إذا تشكلت عقدة عضلية على الجدار الخلفي للرحم ، فلن تعلن في البداية عن نفسها عمليًا بأي شكل من الأشكال. في حالة نموها أو تكوين عقد إضافية مماثلة ، دائمة آلام الرسمفي أسفل الظهر ، وتمتد إلى منطقة العجز. عادة ما تزداد سوءًا أثناء الحيض.

تتميز الأورام الليفية الرحمية الخلالية على الجدار الأمامي بالمظهر السريع للبطن ، وهو أمر نموذجي بالنسبة للنساء الحوامل ، بغض النظر عن اتجاه نمو العقدة: خارجي أو داخلي في تجويف الرحم. المرأة في هذه الحالة ستشعر بحدة و الألم والتشنجخاصة قبل التغوط. يمكن أيضًا الشعور بالألم عند الشعور بالبطن.

أعراض النوع الخلالي الضخم من الأورام الليفية

تتميز هذه الأنواع بموقع العقدة العضلية ، الرئيسية منها والإضافية ، على السطح الخارجي للرحم. حجمها الصغير لا يسبب أي إزعاج معين ، وعمليا لا تظهر علامات معينة.

إذا زاد حجمها ، فسيكون هناك ضغط على أعضاء الصفاق ، في المقام الأول على الأمعاء والمثانة والحالب. نتيجة لذلك ، هناك انتهاك لعمل هذه الأجهزة. يظهر ألم مستمروانزعاج في كامل البطن.

تبدأ مشاكل البراز ، ويظهر الإمساك ، وتصريف الغازات بشكل سيئ. يمكن للورم أن يسد الحالبين تمامًا ، مما قد يؤدي إلى توقف إفراز البول. مع الضغط المستمر على المثانة ، ستشعر المرأة بالحاجة المستمرة للذهاب إلى المرحاض.

علامات نوع الخلالية تحت المخاطية من الأورام الليفية

في هذه الحالة ، تتشكل العقد وتنمو داخل تجويف الرحم ، مما يؤدي إلى إتلاف الجدران الرقيقة والسائبة وانتهاكها. الاختلاف الرئيسي هو زيادة حادة في حجم العضو ، في حالة وجود عقدة أكبر أو مع وجود عدد كبير منها.

ستكون العلامة الواضحة هي النزيف وآثار الدم ، وكذلك الغزارة في الدورة الشهرية. يصاحب الحيض ألم شديد. دائمًا ما يكون الألم والألم في أسفل البطن موجودًا. في حالة التهاب العقد العضلية ، تتدهور الحالة الصحية بشكل حاد وترتفع درجة حرارة الجسم.

التشخيص والعلاج

لتشخيص المشكلة في الوقت المناسب ، يلزم إجراء زيارة وقائية إلزامية لطبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل في السنة ، ويفضل أن يكون ذلك مرتين. عند الفحص ، يمكن للطبيب أن يشتبه فورًا في وجود مرض ، بناءً على شكاوى المريض ، وسيُظهر الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية والحوض صورة أكثر دقة للأورام.

أي مرض يستجيب بشكل جيد للعلاج في المراحل الأولية ، وللقضاء على مخاطر تطوره ، يوصى باتباع وقاية معينة.

في حالة تشخيص الأورام الليفية الخلالية ، يلزم المراقبة المستمرة لتطورها. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تبدأ المرض وتتركه للصدفة. هناك خطر معين من تطور الورم الحميد إلى ورم خبيث ، مما يشكل تهديدًا لحياة المريض.

اعتمادًا على مرحلة التطوير التي توجد بها العقد ، وكذلك على عددها وحجمها وموقعها ، يتم اختيار الأنسب علاج فعال. مطلوب في بعض الأحيان وقت محددلتحليل التغيرات والنمو في الديناميات. كما يأخذ في الاعتبار مختلف الأمراض المزمنةعند امرأة.

الطرق الرئيسية لعلاج العقد الخلالية هي:

1. علاج نفسي أدويةوالعلاج الطبيعي. إنه ممكن وفعال في المراحل الأولى من تطور الورم الليفي ، وكذلك في وجود العقد الصغيرة. الهدف الرئيسي من هذه الطريقة هو وقف نمو الورم وتقليل حجمه إلى الحد الأدنى ، حيث يتم استخدام عوامل معقدة هرمونية. يسمح لك العلاج الطبيعي ، بدوره ، بالتأثير على الورم بمساعدة موجات الراديو من ترددات معينة ، مما يؤدي لاحقًا إلى موت الأورام.
2. تأثير الليزر على المناطق الرئيسية للمنطقة المصابة. إنه يشير إلى تأثير شعاع الليزر على المناطق التي يمكن الوصول إليها من موقع الورم ، مما يؤدي إلى حرقه ، وتشكيل قشرة ، تختفي لاحقًا مع جميع الخلايا المتضخمة. الهدف الآخر لليزر هو تعطيل تدفق الدم في جدران الرحم والعقد العضلية الموجودة ، مما يؤدي إلى انخفاض وتباطؤ في تجديد الخلايا والأورام.
3. التدخل الجراحي والجراحي. إذا كان الورم الليفي في مرحلة متقدمة ، وكانت هناك عقد مفردة كبيرة أو عدة عقد ، فإن أفضل حل هو استخدام التدخل الجراحي. يمكن إجراؤها عن طريق تنظير البطن ، حيث تتم إزالة أورام الورم الفردية من خلال ثقوب صغيرة في البطن. إذا لم تكن هذه الطريقة ممكنة ، فهناك العديد من العقد ، أو الورم الليفي الكبير مع خطر الانتقال إلى علم الأورام ، يتم إزالة الرحم تمامًا .

يتم وصف العلاج المناسب بدقة من قبل طبيب أمراض النساء ، بناءً على الكل الفحوصات اللازمةوالتحليلات. يجب ألا تلجأ بأي حال من الأحوال إلى العلاج الذاتي ، باستخدام طرق بديلة ، وكذلك تناول الأدوية المختلفة.

تذكر أن الأورام الليفية يمكن أن تحمل رهيبة و عواقب وخيمة. لا تهمل صحتك وحياتك.

العقدة الورمية الخلالية

الورم العضلي هو ورم حميد يقع في الطبقة الوسطى من الرحم ، والتي تحتوي على خلايا وعناصر من العضلات الملساء في تكوينها. غالبًا ما يتم اكتشاف علم الأمراض عند النساء ، ولدى العديد من الخبراء رأي مثير للجدل حول أسباب تطوره. يعتقد معظمهم أن العقدة العضلية تحدث مع اضطرابات هرمونية.

ما هي الأورام الليفية الرحمية الخلالي

عندما تبدأ خلايا النسيج الضام للرحم في الانقسام بشكل عشوائي ، يتطور الورم الليفي الخلالي. كقاعدة عامة ، يتم توطين العقدة العضلية على طول الجدار الخلفي أو على طول الجبهة ، ولكنها في بعض الأحيان تتجاوز العضو الأنثوي. إذا كان هناك احتمال لإنبات الورم من خلال جدار سماكة العضلات في اتجاه الصفاق ، يقوم الطبيب بتشخيص الأورام الليفية الخلالية. غالبًا ما يوجد العديد من العقد في الرحم ، تختلف كل منها في نوع النمو ومرحلة التطور. هذا المرض يسمى الورم العضلي.

كيف تتشكل العقدة الخلالية للرحم؟

يمكن أن تنزعج الخلفية الهرمونية للمرأة لعدة أسباب: بعد الإجهاض ، مع إجهاد نفسي عصبي مرتفع ، والإجهاد. كل هذه العوامل تؤدي إلى انقسام خلايا الرحم مما يؤدي إلى تكون الورم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث العقدة الورمية الخلالية في الحالات التالية:

• قلة الرضاعة بعد 30 سنة ؛
• عدة حالات حمل
• مضاعفات ما بعد الولادة
• حياة جنسية غير متناسقة
• نمط حياة مستقر.

لماذا تحدث الأورام الليفية العقدية الرحمية؟

الأسباب التي تسبب حدوث الأورام الليفية العقدية غير مفهومة تمامًا. الطب الحديث. نظرًا لأن المرض هرموني ، فإن نمو الورم يرتبط بمستويات عالية من هرمون الاستروجين. غالبًا ما يحدث الانحدار مع انخفاض محتوى الهرمون الأنثوي أثناء انقطاع الطمث. السبب الثاني وراثي. اتضح أنه في 70 ٪ من الحالات ، توجد العقد العضلية في الأقارب. أسباب أخرى للورم:

• بدانة؛
• كشط تشخيصي
• أمراض الغدد الصماء
• التدخين والكحول وإدمان المخدرات.

كيف تظهر الأورام الليفية الرحمية؟

تنمو العقد العضلية الخلالية لفترة طويلة ، ويتم تشخيصها بالصدفة أثناء الفحص النسائي بالموجات فوق الصوتية. أول علامة على علم الأمراض هو انتهاك لدورة الطمث. العقد العضلية غير معرضة للتدمير وليس لها أرجل ، لذا فإن الالتواء أو النخر ليس من سماتها. عندما تتطور العقدة الخلالية في جدار العضلات ، فإنها تغير وظيفة انقباض الرحم وتفقد نغمتها. مع علم الأمراض أثناء الحيض ، هناك نزيف حاد.

يتسبب فقدان الدم الكبير في الإصابة بفقر الدم ، والذي يتجلى في المرأة بالضعف والتعب والدوخة. عقد متعددة صغيرة أو كبيرة أشكال مختلفةزيادة وزن وحجم الرحم ، مما يزيد من الحمل على الجهاز الرباطي. وبسبب هذا ، تعاني المرأة من ألم مستمر وإفرازات متفاوتة الشدة. إذا تم العثور على العقدة الخلالية على طول الجدار الخلفي للرحم أثناء الحمل ، فقد تعاني المرأة من أعراض ضغط الأعضاء الأخرى.

كيف يتم تشخيص الأورام الليفية الرحمية الخلالية؟

في مراكز التشخيص ، يتم تحديد المرض باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية وتنظير الرحم. مع الأورام الليفية الخلالية ، من السهل تحديد تشوه الرحم وزيادة حجمه أثناء الفحص النسائي. تصور الموجات فوق الصوتية حتى العقد العضلية الصغيرة جدًا واتجاه النمو وعملية التكلس وتكوين عضل الرحم. تبدو الورم العضلي على الموجات فوق الصوتية وكأنها بنية مختلفة بالنسبة للأنسجة المحيطة. بمساعدة منظار الرحم ، من الممكن تقييم حالة العقدة داخل الجافية والعقدة تحت المخاطية. غالبًا ما تساعد مثل هذه التشخيصات في تحديد المرحلة الأولى من النخر.

الأورام الليفية الرحمية الخلالية

الأورام الليفية الرحمية الخلالي هي تكوين عقدي يشبه الورم ذو طبيعة حميدة يتطور من عضل الرحم على خلفية حساسيته المتزايدة لاختلال توازن المنشطات الجنسية. يمكن أن تكون مظاهر الأورام الليفية الرحمية الخلالية ثقلًا وألمًا في أسفل البطن ، وطمثًا ونزيفًا رحميًا ، وفقر الدم ، وعسر البول ، والإمساك ، والعقم ، ومضاعفات الحمل والولادة. يتم تشخيص الأورام الليفية الرحمية الخلالية باستخدام الموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب (MRI) لأعضاء الحوض ، وتصوير دوبلر ، وتنظير الرحم ، وتنظير البطن. يتم تقديم العلاج الهرموني ، واجتثاث FUS ، الإمارات العربية المتحدة ، والتبخير بالليزر ، واستئصال الورم العضلي ، واستئصال الرحم لعلاج الأورام الليفية الرحمية الخلالية.

الأورام الليفية الرحمية الخلالية

الورم العضلي الرحمي الخلالي (الورم العضلي الأملس ، الورم العضلي الليفي) هو ورم حميد يعتمد على الهرمونات في الجسم أو عنق الرحم ، ويقع في سماكة الطبقة العضلية. يعتبر الشكل الأكثر شيوعًا من الأورام الليفية (50-61٪ من الحالات). في 95٪ من الحالات ، يتأثر جسم الرحم ، في 5٪ يتم تشخيص الورم العضلي العنقي. يمكن أن تتموضع الأورام الليفية الرحمية الخلالية داخل حدود عضل الرحم (شكل داخل الرحم) ، وتنمو داخل تجويف الرحم (تحت المخاطية الخلالية) أو باتجاه التجويف البطني ، وتبرز إلى الخارج (خلالي - كثيف). في أغلب الأحيان ، توجد الأورام الليفية الخلالية في المرضى في سن الإنجاب (30-45 عامًا) - في هذا العمر ، تمثل حوالي ثلث جميع أمراض النساء.

أسباب الأورام الليفية الرحمية الخلالي

الدور الرئيسي في إعادة الهيكلة المورفولوجية لعضل الرحم (تضخم وتضخم خلايا العضلات الملساء) ينتمي إلى انتهاك إفراز هرمون الاستروجين والتمثيل الغذائي له والتوازن بين كسوره (الإسترون ، والإستراديول ، والإستريول) في مراحل مختلفةدورة. الأورام الليفية غنية بمستقبلات هرمون الاستراديول والبروجسترون مقارنة مع عضل الرحم الطبيعي. الستيرويدات الجنسية تنظم نمو الأورام الليفية من خلال مجموعة من عوامل النمو والمحفزات (IPGF I and II و TGF-beta و EGF و SEGF-A و angiogenin و FGF-2) التي تتحكم في الانتشار والاستماتة وتكوين الأوعية في أنسجة الورم. العامل المحدد في تطور العقد العضلية هو مستوى مفرط من هرمون الاستروجين ، مما يساهم في تسريع النشاط الانقسامي وتضخم خلايا عضل الرحم المتغير ، وزيادة حجم المصفوفة بين الخلايا.

يمكن أن يحدث تطور الأورام الليفية الرحمية (بما في ذلك الأورام الليفية الخلالية) بسبب اضطرابات الغدد الصماء لدى المرأة ، وإصابات الأعضاء (التدخلات الجراحية "العدوانية" المتكررة - الإجهاض ، RFE) والسمنة. النقطة المهمة هي الاستعداد الوراثي - وجود أورام ليفية في الأم أو الأخت. يمكن أن تتشكل أساسيات الأورام الليفية حتى في مرحلة التطور الجنيني بسبب الانحرافات الجسدية المتعددة في الخلايا الطبيعية لعضل الرحم ، وبعد الحيض ، تبدأ نموها على خلفية ارتفاع نشاط المبيض. عوامل الخطر للأورام الليفية هي الحيض المبكر ، والعقم ، والغدة النخامية واختلال الغدة الدرقية ، والعرق (أعلى نسبة من الأورام الليفية لدى النساء الأمريكيات من أصل أفريقي) ، والمواقف العصيبة.

يتم تمثيل الأورام الليفية الخلالية بواسطة عقدة دائرية كثيفة ومحددة بوضوح من خلايا العضلات الملساء المتغيرة وألياف النسيج الضام والأوعية الدموية ، الموجودة في سمك الجدار العضلي للرحم ؛ في كثير من الأحيان يكون الجمع. العقد الورمية لها معدلات نمو مختلفة (بسيطة ومنتشرة) وفيما يتعلق بهذا - حجم مختلف. يرتبط حجم العقد العضلية في أمراض النساء بحجم الرحم في عمر حمل معين. مع وجود كميات كبيرة من الأورام الليفية ، هناك تشوه قوي لجسم الرحم (عدم التناسق ، كروية) ، وهو انتهاك لانقباضه. تعتبر الأورام الليفية المترجمة على الجدار الأمامي والخلفي للرحم أكثر ملاءمة من حيث بداية ومسار الحمل من تلك الموجودة في عنق الرحم وبرزخ الرحم وبالقرب من أفواه قناتي فالوب.

أعراض الأورام الليفية الرحمية الخلالية

ترتبط مظاهر الأورام الليفية الرحمية الخلالية بعدد العقد وحجمها وموقعها ، ودرجة التغيرات الالتهابية والتنكسية التي تطورت فيها. الورم العضلي الرحمي الخلالي الكثر لديه مخاطر منخفضة لسوء التغذية والدمار ، بأحجام صغيرة (تصل إلى 2-4 سم) لفترة طويلةسريريا غير قابل للكشف. مع الورم العضلي المتعدد والعقد الكبيرة (10-25 سم) ، يزداد حجم الرحم بشكل ملحوظ ، مما يتسبب في ضغط الأمعاء والمثانة والضفائر العصبية في الحوض الصغير. يشعر المرضى بالقلق من الشعور بعدم الراحة والشعور بالثقل في أسفل البطن ، وآلام دورية أو مستمرة في منطقة الحوض ، وآلام أثناء الحيض (algomenorrhea). الم حادتظهر الحمى عند اضطراب الدورة الدموية في العقد الكبيرة.

قد يصاحب الأورام الليفية الرحمية الخلالية نزيف رحمي غزير ، عادة أثناء الحيض (غزارة الطمث) ، في كثير من الأحيان - لا دوري (النزيف الرحمي). من الممكن إيداع كمية معينة من الدم في الرحم المتضخم بسبب العقد العضلية. يعد فقدان الدم لفترة طويلة ومتكررة أثناء الحيض وبين الحيض أمرًا معقدًا فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، ظهور ضعف ، تعب ، صداع ، دوار ، إغماء متكرر.

يتجلى ضغط الوريد الأجوف السفلي بواسطة العقد العضلية الخلالية الكبيرة (> 20 أسبوعًا) من خلال ضيق التنفس وعدم انتظام دقات القلب في وضع أفقي. الورم العضلي ، الموجود على الجدار الأمامي للرحم ، يسبب عسر التبول - التبول الصعب أو المتكرر ، إفراغ المثانة غير الكامل ، إلحاح الوسواس للتبول ، واحتباس البول الحاد في بعض الأحيان. الأورام الليفية الرحمية العنقية مع نموها باتجاه المستقيم تجعل التبرز صعبًا ، مما يؤدي إلى الإمساك والبواسير.

لا تتداخل الأورام الليفية الخلالية الصغيرة مع وظيفة الإنجاب ، والعقد الكبيرة التي تشوه الرحم بشدة يمكن أن تسبب عقم الرحم أو الإجهاض التلقائي. شروط مختلفة. إن موقع الأورام الليفية في منطقة فم قناة فالوب مع ضغط الأخير يجعل عملية الحمل صعبة. يمكن أن يؤدي نمو الأورام الليفية الخلالية في تجويف الرحم إلى تعطيل التطور الطبيعي للجنين ، مما يؤدي إلى الإجهاض التلقائي و الولادة المبكرة. يزيد ارتباط المشيمة في منطقة العقدة من خطر الانفصال المبكر والنزيف الغزير. يمكن أن تسبب الأورام الليفية الرحمية الخلالية مضاعفات أثناء الولادة - ضعف المخاض والنزيف.

تشخيص الأورام الليفية الرحمية الخلالية

يتم تشخيص الأورام الليفية الرحمية الخلالية باستخدام الموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب (MRI) لأعضاء الحوض ، وتنظير الرحم ، إذا لزم الأمر - WFD ، تنظير البطن التشخيصي. مع الأورام الليفية الخلالية أثناء الفحص النسائي ، من الممكن تحديد الزيادة في الحجم والتشوه (الحدبة السطحية ، الكثافة المتزايدة) للرحم.

يسمح الموجات فوق الصوتية للحوض الصغير بتصور حتى عقد الورم العضلي الخلالي الصغيرة حتى 0.8-1 سم ، وتقييم التركيب النسيجي للأورام الليفية ، واتجاه النمو (الطرد المركزي ، والجذب المركزي). يشير التجانس ، و hyperechogenicity للعقد العضلية إلى غلبة الأنسجة الليفية ، ويشير وجود شوائب ناقصة الصدى داخل العقيدات إلى تجاويف أو نخر كيسي ، وتشير عناصر مفرطة الصدى مع تأثير امتصاص صوتي إلى عملية التكلس. بمساعدة التصوير فوق الصوتي الدوبلري ، يتم فحص تدفق الدم حول العقدة وداخلها في الأوعية الدموية للعقدة العضلية ويتم تحديد شكل الورم. مع الورم العضلي البسيط ، يتم إصلاح تدفق الدم المحيطي الفردي ، مع التكاثر - المحسن المركزي والمحيطي. سرعة منخفضةيشير تدفق الدم إلى نخر أو التهاب في العقدة.

يساعد تنظير الرحم على تحديد الأورام الليفية الخلالية مع نمو الجاذبية بسبب تشوه السطح الداخلي للرحم ، ووجود تغييرات ثانوية في العقد العضلية. أيضا ، يتم تحديد مؤشرات الورم في الدم ، WFD مع التحليل المورفولوجي لأنسجة بطانة الرحم. يجب تمييز الأورام الليفية الرحمية الخلالية عن الأنواع الأخرى من الأورام الليفية وأورام الرحم والحوض وتجويف البطن (الأورام الخبيثة في المقام الأول) ، العمليات المرضيةبطانة الرحم.

علاج أورام الرحم الليفية الخلالي

طريقة جذرية لعلاج الأورام الليفية الخلالية - إزالة الرحم (استئصال الرحم ، بتر فوق المهبل للرحم بدون زوائد) - يُستطب لأحجام متعددة وكبيرة (13-14 أسبوعًا) والنمو السريع للعقد الورمية العضلية ، خاصة في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث أو النخر أو موقع الأورام الليفية عنق الرحم ، نزيف حاد ، علم الأمراض المشترك. في المرضى الصغار في سن الإنجاب ، يفضل استخدام أساليب العلاج الأقل بضعاً والمحافظة على الأعضاء.

تجعل الجراحة الوظيفية للرحم مع إزالة العقد العضلية (استئصال الورم العضلي) من الممكن الحفاظ على وظائف الحيض والتناسل ، ومنع التدلي واضطراب أعضاء الحوض. يشار إلى الوصول البطني للأورام الليفية الخلالية المتعددة (> 7-10 سم) ، العقد العنقية والبرزخ ، خاصة التوطين الخلفي والجانبي. تتم إزالة العقد الخلالية الصغيرة فقط استعدادًا للحمل ، قبل تحفيز المبيض في حالة العقم عند النساء. يعتبر الوصول بالمنظار أقل شيوعًا وغالبًا لا يوصى به بسبب خطر تمزق الرحم أثناء الحمل والولادة. يمكن التخطيط للحمل بعد 6 أشهر. بعد استئصال الورم العضلي ، يُفضل الولادة عن طريق الولادة القيصرية.

مع الأورام الليفية الرحمية الخلالية الصغيرة بدون أعراض ملحوظة ، يمكن المراقبة الديناميكية من خلال التحكم السنوي بالموجات فوق الصوتية ، باستثناء العلاج الحراري والتشمس والتدليك والعلاج الطبيعي. كعلاج محافظ ، يتم استخدام موانع الحمل الفموية ، والجستاجين ، وأحيانًا الأندروجينات. من الممكن استخدام الجهاز الهرموني داخل الرحم "Mirena". من أجل خلق انقطاع الطمث الناجم عن الأدوية ، مضادات الهضم (الميفيبريستون) ، يتم استخدام نظائر GnRH ؛ منبهات GnRH فعالة في فترة ما قبل انقطاع الطمث. الأدوية المبتكرة لعلاج الأورام الليفية هي عوامل مضادة للتليف ومضادات الأوعية الدموية ، نظائر السوماتوستاتين. لبديل العلاج الجراحيالأورام الليفية الرحمية الخلالية هي الإمارات (إصمام الشريان الرحمي) ، واستئصال FUS-MRI غير الجراحي ، والتبخير بالليزر (انحلال عضلات البطن بالمنظار).

يعتبر تشخيص الأورام الليفية الرحمية الخلالي مواتياً: الورم حميد ، وخطر الإصابة بالأورام الخبيثة ضئيل. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، على خلفية الأورام الليفية ، قد يتطور العقم الأولي والثانوي ، مع الجذرية العلاج الجراحيمن الممكن فقدان وظيفة الدورة الشهرية والتناسلية لدى المرضى الصغار.

العقد الخلالية في الرحم

الأورام الليفية الرحمية - شائعة مرض أنثوي. غالبًا ما يؤدي سوء الفهم حول العقدة الخلالية للورم إلى إغراق امرأة بهذا التشخيص في حالة من الاكتئاب العميق والخوف.

يرجى ملاحظة ذلك نص معينأعدت دون دعم من مجلس الخبراء لدينا.

تفاصيل موقعنا الأساليب الحديثةعلاج المرض ، مما يسمح لكل امرأة بالتعامل مع مشكلة الأورام الليفية دون اللجوء إلى التدخل الجراحي غير المبرر. ستجيب مشورة الخبراء في الموقع على جميع أسئلتك وتحدد موعدًا لاستشارة في إحدى عياداتنا المتخصصة.

ما هي العقدة الخلالية للأورام الليفية الرحمية ولماذا هي مخيفة للغاية

العقدة الخلالية للأورام الليفية في الجدار الأمامي والخلفي للرحم هي ورم حميد. حتى وقت قريب ، كان يُعتقد أن مثل هذا التكوين يمكن أن يتحول إلى ورم سرطاني ، وبالتالي ، الطريقة الممكنةيعتبر العلاج عملية جراحية لإزالة الورم مع الرحم. تم النظر في الحفاظ على العضو فقط في حالة التدخل الجراحي للفتيات الصغيرات اللائي يخططن للحمل في المستقبل. لهذا السبب بدا تشخيص الأورام الليفية الرحمية وكأنه جملة.

الموقف من هذا المرضبدأت تتغير فقط في أوائل التسعينيات ، عندما ظهرت النتائج بحث علميأثبت أن العقدة الخلالية لا يمكن أن تتدهور إلى علم الأورام. تعادل احتمالية الإصابة بالسرطان مع الورم العضلي الرحمي تطور الورم الخبيث ، وفي حالة عدم وجوده ، من الخلايا السليمة لجسم الأنثى.

على الرغم من هذا الاكتشاف العلمي ، يواصل معظم الأطباء المحليين علاج الورم عن طريق إزالته أثناء ذلك عملية جراحية. من جانب الأطباء ، تعتبر طريقة "العلاج" هذه جريمة بحق مرضاهم. يجب أن تكون الجراحة هي الملاذ الأخير عندما تفشل العلاجات الأخرى. التدخل الجراحي في معظم الحالات يحرم المرأة من فرصة الإنجاب في المستقبل ، كما يؤدي إلى عدد من المضاعفات بسبب استئصال العضو التناسلي.

حتى الآن ، يمكن علاج الأورام الليفية (العقدة الخلالية) في جميع عيادات العالم بنجاح عن طريق إصمام الشرايين الرحمية. يتم استخدام هذه التقنية بنجاح من قبل أطباء مؤسساتنا الطبية. عيادات علاج الأورام الليفية ، حيث تمارس هذه الطريقة ، مجهزة بمعدات طبية حديثة وتضم أطباء مؤهلين تأهيلا عاليا في طاقمها.

في سياق العديد من الدراسات ، كان من الممكن معرفة الطبيعة الحقيقية لورم حميد في الرحم. إنه رد فعل للأعضاء التناسلية للضرر. في هذه الحالة ، يتكرر هذا الضرر بشكل متكرر من الدورة الشهرية.

الحقيقة هي أن الطبيعة قد حددت الوظيفة الرئيسية لجسد الأنثى - الإنجاب. وهكذا ، مع بداية سن الإنجاب ، يجب أن يتبع الحمل ، ثم فترة الرضاعة الطبيعية ، ودورتين أو ثلاث فترات ، ومرة ​​أخرى الحمل. وفقًا لهذه الخطة ، كان من المفترض ألا يكون لدى الفتيات أكثر من أربعين دورة شهرية في حياتهن كلها.

بالطبع ، من الناحية العملية ، لا تؤدي أي امرأة وظيفتها الإنجابية بمثل هذا الحماس. في المتوسط ​​، بحلول سن الثلاثين ، تصبح أماً مرة أو مرتين ، وتستغرق فترة الرضاعة الطبيعية في المتوسط ​​حوالي عام. مع تطور الأحداث هذا ، لوحظ ما يقرب من 400 دورة شهرية خلال العمر.

من غير المحتمل أن تقصد الطبيعة للجنس العادل تجربة "باقة" كاملة من الأحاسيس السلبية التي تسببها الدورة الشهرية كل شهر. وتشمل الصداع ونوبات الغثيان والقيء وآلام أسفل البطن وأسفل الظهر والدوخة وتقلب المزاج المتكرر والدموع والتغيرات في تفضيلات التذوق وما إلى ذلك.

كل شهر الجسد الأنثويتستعد للحمل ، "ضبط" كل من أعضائها. عندما لا يحدث الإخصاب ولا يحدث الحمل ، يعود الجسم إلى "الإعدادات الأولية".

مثل أي عملية متكررة أخرى ، يمكن أن تشكل الفترات الشهرية أخطاء ، خاصةً مع التدخلات الجراحية و العمليات الالتهابية. وفقًا لهذا المخطط ، تولد معظم أمراض أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي ، بما في ذلك الأورام الليفية الرحمية (العقدة الخلالية للجدران الأمامية والخلفية للعضو).

تتكون العقدة الخلالية على طول الجدار الخلفي للرحم ، وكذلك العقدة الخلالية على طول الجدار الأمامي للرحم ، مبدئيًا من خلية مفردة للرحم على شكل بدائل صغيرة. تبدأ الأورام في النمو على خلفية التقلبات الهرمونية. تحدث مثل هذه التغيرات في الهرمونات في وقت الحيض. علاوة على ذلك ، يمكن أن تنمو الأورام الليفية بطرق مختلفة - بعضها أسرع ، والبعض الآخر أبطأ ، والبعض الآخر يمكن أن يختفي فجأة كما ظهر.

يمكن تسريع نمو جراثيم الورم من خلال بعض العوامل المحفزة ، بما في ذلك:

• الإجهاض ، كحت أمراض النساء ، العمليات ، الولادة الصعبة.
• بطانة الرحم.
• العمليات الالتهابية.

بشكل منفصل ، يتم تمييز أشكال الأحداث من العقد الخلالية للأورام الليفية. يُعتقد أن الضرر الذي يلحق بخلايا الرحم ، والتي تتطور منها الأورام لاحقًا ، يحدث حتى في فترة ما قبل الولادة. مع بداية الدورة الشهرية ، أي مع الارتفاع الحاد في مستويات الهرمونات ، تبدأ العقد الخلالية للأورام الليفية بالنمو. يتم تشخيص أورام الأحداث عند الفتيات دون سن 25 عامًا.

تشخيص العقد الخلالي للأورام الليفية على الجدار الأمامي والخلفي للرحم

قبل اكتشاف طريقة التشخيص مثل إجراء الموجات فوق الصوتيةتم تشخيص العقد الخلالية للورم في الحالات التي وصل حجمها فيها بشكل مثير للإعجاب ويمكن الشعور به ، أو تم افتراض وجود أورام ليفية عندما اشتكت امرأة من الحيض الغزير. في كلتا الحالتين ، نتحدث عن الأشكال المتقدمة للعقد الخلالية للورم ، والتي يشار فيها إلى استئصال الرحم. مؤشرات لهذا طريقة جذريةهي حجم الرحم ، مقارنة بالأسبوع الثاني عشر من الحمل ، وكذلك النمو السريع للورم.

يُقارن حجم العقد بمدة الحمل ، حيث يبدأ الرحم في كلتا الحالتين في الزيادة في الحجم.

ومع ذلك ، فإن تقييم حجم العقد البينية حسب عمر الحمل هو مفهوم شخصي للغاية. في معظم الحالات ، مع نمو الأورام ، يزداد حجم الرحم بشكل غير متساوٍ بسبب نمو الأورام الليفية في اتجاهات مختلفة. بعضها يزيد من طول الجسم ، والبعض الآخر في العرض. يؤدي هذا العامل إلى حقيقة أنه عند الفحص على كرسي ، يمكن لطبيب واحد تشخيص ورم مماثل للأسبوع السابع من الحمل ، والآخر من الأسبوع الثاني عشر. في الواقع ، أثناء إجراء عملية جراحية ، غالبًا ما يتبين أن حجم العقدة الورمية الخلالية يبلغ حجمها 6 أسابيع من الحمل وعلاجها لا يتطلب تدخلًا جراحيًا.

يعتبر مؤشر "حجم الأورام الليفية مقارنة بالأسبوع الثاني عشر من الحمل" مناسبًا جدًا للعملية. تحت مثل هذه "الصلصة" ، يقوم الأطباء بالعديد من العمليات لإزالة العضو التناسلي. لماذا ومن يحتاجها؟

1. تسجيل المستوصف في عيادات ما قبل الولادة الحكومية. يتم دائمًا تسجيل المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالأورام الليفية الرحمية في المستوصف ويحتاجون إلى فحص دوري. يمكن للطبيب إزالة امرأة من هذا السجل بعد أن يتم شفاؤها تمامًا من العقدة الخلالية للورم الليفي. يمكن تحقيق ذلك بشكل جذري وسريع بعد استئصال الرحم ، وهو ما يحدث بالفعل. يحذف المريض من سجل المستوصف ويقوم الطبيب بعمل التقارير الإحصائية المطلوبة منه.
2. إجراء "نشاط جراحي". متابعة المرضى الذين يعانون من عقيدة خلالية من ورم الرحم ليست عملية مربحة ، على عكس الجراحة. لذلك يعتبر هذا التشخيص مؤشرا على استئصال العضو. يتم تحمل العملية نفسها بشكل جيد نسبيًا من قبل النساء ، وليس من الصعب على الطبيب إقناع المريضة ، التي لا تخطط لتصبح أماً مرة أخرى في المستقبل ، بالخضوع لعملية جراحية. وهكذا ، في العيادات الشاملة ، بدون وخز الضمير ، يتم إرسال المرضى تحت سكين الجراح ، الذي يقوم بدوره بإجراء هذا النوع من العمليات على الناقل.

من الواضح أن الأطباء المحليين يلتزمون الصمت حيال الطرق البديلة للحفاظ على الأعضاء في علاج العقد الخلالية ، لأنها أقل ربحية بالنسبة للمستشفيات ، أو المؤسسات الطبية التي لا تمتلك المعدات الحديثة والموظفين الطبيين المؤهلين لعلاج المرض عن طريق إصمام الشريان الرحمي.

قبل الموافقة على استئصال الرحم ، يجب أن تتعرف على المعلومات المتعلقة بالمرض وطرق تشخيصه وعلاجه. يمكنك التعرف على الأفكار الحديثة حول ماهية العقدة الخلالية للورم الموجودة على موقعنا على الإنترنت ، ومن الممكن أيضًا التشاور عن طريق البريد الإلكتروني أو في لقاء شخصي مع طبيب في إحدى عياداتنا.

اختيار طريقة علاج العقيدات الخلالية للأورام الليفية

كما هو الحال مع أي مرض آخر ، يعتمد اختيار علاج العقدة الخلالية على مرحلة تطور المرض. في هذه الحالة نتحدث عن حجم الأورام وعددها.

ينقسم علاج الأورام الليفية إلى عدة مجالات:

• تقليل حجم الورم.
• استقرار نمو الأورام.
• إزالة الأورام.

ضع في اعتبارك طرق علاج العقد الخلالية:

1. الطريقة الطبية. يتم تنفيذه باستخدام منبهات GnRH وحاصرات مستقبلات البروجسترون. سيخبر أطباء عياداتنا كل مريض بالتفصيل عن مزايا وعيوب الطريقة ، ويجيبون على جميع الأسئلة التي تهمهم ويضعون خطة علاج فردية ، مع مراعاة خصوصيات تطور الأورام الليفية في كل حالة على حدة.

منبهات GnRH هي عقاقير يتم من خلالها إدخال المرضى في سن اليأس الاصطناعي ، والتي يتناقص حجم العقد الخلالية للأورام الليفية الرحمية. بالإضافة إلى ذلك ، تمنع ناهضات GnRH إنتاج الهرمونات في العقد التي تدعم نموها.

حاصرات مستقبلات البروجسترون. تضم هذه المجموعة عقارًا واحدًا فقط هو "ميفبريستون". يمنع جميع مواقع ارتباط البروجسترون (هرمون هو أقوى عامل نمو للأورام الليفية) بخلايا الأورام. يؤدي تناول عقار "ميفبريستون" إلى انخفاض حجم العقد الخلالية للأورام الليفية الرحمية ، وكذلك تناول منبهات GnRH ، في حين أن الجسم الأنثوي يتحمل "الميفبريستون" بسهولة أكبر.

تجدر الإشارة إلى أن العلاج من الإدمانيظهر فعاليته مع حجم الورم الذي لا يتجاوز قطره 5 سم.

1. انصمام شرايين الرحم. تعتبر هذه الطريقة ثورة في علاج الغدد الخلالية للأورام الليفية الرحمية. يتم استخدامه بشكل فعال من قبل أطباء عياداتنا ، وكذلك معظم الأطباء من خارج البلاد وخارجها.

جوهر هذه الطريقة هو سد الشرايين الرحمية التي تغذي الرحم ، وبالتالي ، العقدة الخلالية للأورام الليفية نفسها.

وهكذا يبدأ الورم بالجفاف ، مثل الزهرة التي لا تسقي ، ويستمر الرحم في العمل بشكل طبيعي وأداء وظيفته ، حيث يستقبل الدم عبر شرايين المبيض والأوعية الدموية الصغيرة الأخرى.

يتم تنفيذ الإجراء نفسه في غضون دقائق وهو آمن تمامًا وغير مؤلم للمرضى.

بعد ثلاثة أشهر من الانصمام ، يتم تقليل حجم العقد الخلالية بنسبة 40-45٪ ، وبعد عام بنسبة 65٪.

إذا كان تطور ورم الرحم لدى المريضة مصحوبًا بدورة شهرية طويلة مؤلمة وغزيرة ، فبعد إصمام شرايين الرحم ، بعد دورة شهرية واحدة أو دورتين فقط ، يصبح الإفراز طبيعيًا وأحيانًا يصبح نادرًا ، دون أي ألم.

انصمام الشرايين الرحمية طريقة علاج كاملة ولا تتطلب أدوية إضافية. تكون الانتكاسات في تطور العقد الخلالي للأورام الليفية الرحمية بعد إصمام الشرايين الرحمية مفردة.

لذلك ، قبل الموافقة على إجراء عملية لإزالة عضو مع تشخيص العقد الخلالي للأورام الليفية الرحمية ، يجب على كل امرأة أن تتعرف بالتفصيل على جميع سمات المرض نفسه والطرق الممكنة لعلاجه.

ليس عليك إنقاذ الأطباء العيادات العامةوأن تكون أداة لتنفيذ "نشاطهم الجراحي". حتى الآن ، سيساعد المرض على التأقلم طريقة المخدراتعلاج أو طريقة إصمام الشريان الرحمي. سيطلعك أطباء عياداتنا على كل طريقة علاج ممكنة ويطورون خطة علاج فردية وفعالة وموفرة. يمكنك تحديد موعد مع الطبيب عن طريق الهاتف أو باستخدام النموذج الإلكتروني لموقعنا على الإنترنت.

إنه شائع جدًا بين التشكيلات الحميدة.

له العديد من الأصناف - بعض الأورام تتطور داخل الرحم ، والبعض الآخر يقع في الطبقة الخارجية لجسم الرحم ، والبعض الآخر يتشكل في الطبقة العضلية للعضو. أحد هذه الأنواع هو ورم عضلي كثيف.

ما هي الأورام الليفية الرحمية الغزيرة؟

عادةً ما يكون لهذه التكوينات قاعدة عريضة إلى حد ما ، والتي ترتبط بأنسجة الرحم من خلال جذع رفيع. هذه الساق هي نوع من القنوات التي يمر من خلالها تغذية الورم. قد تكون العقدة مفردة ، على الرغم من وجود تكوينات متعددة ذات حجم صغير.

تم العثور على الأورام الورمية المماثلة في كثير من الأحيان عند النساء في سن الإنجاب. تنمو ببطء وتتطور بشكل خفي. يعتبر الورم العضلي الغزير خطيرًا بسبب التواء الساق ، مما يؤدي إلى نخر أنسجة الورم.

الأسباب

العامل الرئيسي الذي يساهم في تطور الأورام الحميدة الحميدة عند النساء هو التغيرات في الحالة الهرمونية عند النساء.

وفقًا للأطباء ، لا يمكن للورم أن يتشكل في الجسم السليم ، لذلك هناك متطلبات مسبقة محددة لتطوره ، مثل:

1. التلاعب المنطوق في النساء أعضاء المسالك البولية. تشمل هذه الفئة العديد من عمليات الكحت التشخيصية والإجهاض والدراسات بالمنظار وما إلى ذلك. تؤدي هذه التدخلات إلى إصابة أنسجة عضلات الرحم ، مما يؤدي إلى ظهور الورم ؛
2. الاستعداد المحدد وراثيا لهذا المرض ؛
3. الوجود في سوابق العمليات على ؛
4. أنواع مختلفة من الالتهابات أو العدوى في منطقة الجهاز البولي التناسلي.
5. منع الحمل طويل الأمد بوسائل منع الحمل الهرمونية ؛
6. أورام في الزوائد أو الغدد الثديية.
7. مشاكل وظيفية في هياكل الغدة الدرقية والغدة الكظرية.

عادة ما تكون أسباب المرض عبارة عن مجموعة من العوامل التي تؤثر بدرجات متفاوتة على تكوين عملية الورم العضلي في جسم الرحم.

الصورة السريرية

خارجيًا ، يشبه الورم الغزير العقدة. يعتبر هذا النوع من التكوينات العضلية الأكثر أمانًا ، لأنه يختلف في توطين الرحم ظاهريًا وينمو باتجاه الفضاء خلف الصفاق. مثل هذا الورم لا يثير زيادة في جسم الرحم ولا يمكن أن يؤثر الدورة الشهرية.

مثل هذا التكوين لا يضر بالحمل ، والذي ، مع مثل هذا المرض ، يحدث دون صعوبات ، ولا يمكن أن تتضرر الولادة أيضًا من خلال تكوين كثيف ، ومع ذلك ، فهي قادرة تمامًا على التسبب في إجهاض تلقائي.

في بعض الأحيان تكون هناك صعوبات في الإنجاب إذا كان التكوين يقع في المنطقة المجاورة مباشرة للأنابيب ويقرصها.

مع نمو التعليم مساحة في البطن، ثم يتطور في الغالب بدون أعراض ، على الأقل خلال الفترة التي ستكون فيها العقدة صغيرة. عندما ينمو التكوين ، يبدأ تأثير الضغط على الأنسجة المحيطة والأنظمة العضوية ، مما يؤدي إلى اضطرابات وظيفية.

بشكل عام ، يمكن أن يتسم تكوين الورم العضلي الشديد بالأعراض التالية:

• كثرة الإمساك
• التهاب البواسير.
• صعوبة و كثرة التبوليسبب الألم
• ارتفاع الحرارة
• فرط التعرق والدوخة.
• عدم الراحة في البطن وأسفل الظهر في وضعية الجلوس أو الوقوف ؛
• أعراض الألم ذات الطبيعة المؤلمة ، المترجمة في المنطقة فوق العانة ، في أسفل الظهر ، النصف السفلي من جدار البطن.

تميل أعراض الألم إلى الحدوث على خلفية البقاء لفترة طويلة "على الساقين" ، أو المشي لمسافات طويلة أو المشي الثقيل النشاط البدني. في كثير من الأحيان ، يصبح الألم متشنجًا بطبيعته ، مما يشير إلى تفاقم الورم أو نموه النشط.

عادة ما يتم تحديد شدة أعراض الألم من خلال معايير وموقع وتطور العقدة العضلية. إذا كان الورم ينمو مع جدار البطنفيعاني المريض باستمرار من الألم.

أصناف

العقد العضلية الكثيفة متعددة أو مفردة.

تتميز الوحدات المنفردة بوجود قشرة مثل الكبسولة.

تم العثور على تكوينات متعددة بشكل أقل تواترا إلى حد ما ، لكنها مصحوبة بأعراض مؤلمة أكثر وضوحا.

إذا أصبح الورم العضلي المتعدد كبيرًا ، يحدث ضغط الهياكل المجاورة ، مما يعطل نشاطها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقسيمها إلى أورام ليفية رحمية خلالي أو داخل الرحم.

داخلي

تتمركز الأورام الليفية داخل الرحم على الطبقة الخارجية للرحم. يعتبر مثل هذا النوع من التربية "الأكثر أمانًا" ، لأنه لا يؤثر على حجم الرحم ودورة الطمث ، ولا يضعف القدرات الإنجابية.

يتكون هذا الورم من ألياف العضلات الملساء ، وكذلك من هياكل النسيج الضام. يُعتقد أن مثل هذا الورم الليفي يحدث في نوع خفيف الوزن.

الخلالية كثيفة

تتشكل العقدة الورمية الخلالية الكثيفة في سمك جدار جسم الرحم ، ولكنها تنمو باتجاه تجويف الحوض. ينتمي هذا التكوين إلى فئة الأورام المختلطة ويختلف نوعًا ما عن الورم التقليدي.

يتطور في طبقة العضلات ، وبالتالي ، يؤدي إلى زيادة في جسم الرحم. يمكن أن تؤثر العقدة الورمية الخلالية الخلالية سلبًا على الأنسجة المحيطة ، ولكن نادرًا ما يتجاوز حجمها 10 سم.

مراحل

يقوم المتخصصون بتطوير مثل هذه التكوينات العضلية في عدة مراحل:

1. الأولالمرحلة - لوحظ النمو النشط ، يتميز الورم بمسار كامل من عمليات التمثيل الغذائي وزيادة نفاذية الأوعية الدموية ؛
2. ثانياتتميز المرحلة بالتقدم السريع ولكن بالكشف عن التعليم بدونها دراسات مجهريةليس ممكنا بعد ؛
3. في الثالثفي المرحلة ، يتم اكتشاف التكوين العضلي بسهولة أثناء الفحص الطبي.

عادةً ما تكون مثل هذه الأورام ذات طبيعة متعددة ، عندما تتطور العديد من التكوينات في وقت واحد.

لماذا هذا المرض خطير؟

يكمن خطر الأورام الليفية الغزيرة في الاحتمال الكبير لالتواء الساق ، والذي من خلاله يتلقى التكوين التغذية اللازمة. عادة ما يكون هذا التعقيد بسبب تغييرات ضامرةالأقمشة.

نتيجة لمثل هذه التغييرات ، يحدث نخر في أنسجة الورم ، مما يؤدي إلى حدوث عمليات التهابية قيحية في الهياكل المجاورة.

عادة ما يكون موت الأنسجة مصحوبًا بأعراض ارتفاع الحرارة ، وألم شديد ، وأعراض تسرع القلب الشديدة ، والتعرق المفرط ، والدوخة ، وأعراض التسمم الأخرى.

التشخيص والعلاج

عند تشخيص التكوينات الورمية الكثيفة ، في كثير من الأحيان ، يتم استخدام مثل هذه التدابير التشخيصية على النحو التالي:

• صدى.
• التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يسمح لك بالحصول على صورة متعددة الطبقات للورم ؛
• يتم إجراء الكشط التشخيصي في هذه الحالة لتحديد التغيرات في الأغشية المخاطية لأنسجة الرحم ؛
• التشخيص المائي - يسمح لك باكتشاف أصغر الأورام وتحديد درجة تطورها ؛
• يستخدم الفحص بالمنظار إذا كان من المستحيل التفريق بين علم الأمراض.

في أغلب الأحيان ، يكون علاج الشكل الغزير للأورام الليفية الرحمية فعالاً ، لا سيما في وجود تكوينات كبيرة ، وفقدان غزير للدم ، والتواء في الساق ، ونمو سريع وتطور للورم.

في الصورة ، ورم عضلي رحمي كثيف تمت إزالته

لتنفيذ العمليات الجراحية ، يتم استخدام العديد من التقنيات الشائعة ، مثل استئصال الورم العضلي بالمنظار ، وهو استئصال الورم من خلال عدة ثقوب عن طريق التقشير.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا استخدام استئصال الورم العضلي بالمنظار ، عند إزالة العقدة عبر المهبل. في الحالات الصعبةتتم إزالة التكوين مع الزوائد والرحم ، أي يتم إجراء استئصال كامل للرحم.

في السنوات الاخيرة تطبيق واسعالمتلقاة ، والتي تنطوي على إزالة الورم عن طريق التعرض للموجات فوق الصوتية.

العلاج بالعلاجات الشعبية

ضمن الطرق الشعبيةعلاج الأورام الليفية الرحمية الغزيرة والمراهم الطبية والمستخلصات والصبغات الطبية أو التحاميل المهبلية. عادة ، لإعداد مثل هذه الأدوية تستخدم المواد الخام في النموذج النباتات السامةالتي لها نشاط مضاد للورم.

لذلك ، يجب تناول هذه الأدوية بحذر شديد. لا يستبعد الخبراء وجود تأثير علاجي لهذه المنتجات الطبية. الطب التقليدي، ومع ذلك ، أوصي باستخدامها على أنها علاج إضافيوفي حالة عدم وجود موانع.

التنبؤ والوقاية

تختلف الأشكال الكثيرة لتكوينات الورم العضلي تصنيف عاليحميدة ، لذلك ليس لديهم ميل للأورام الخبيثة. يكون التشخيص إيجابيًا بشكل عام ، ومع ذلك ، في ظل وجود نمو سريع وتطور في علم الأمراض ، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا.

حتى الأورام الحميدة يمكن أن تفسد بشكل كبير حياة المرأةوحرمان الأمومة. لذلك ، من الضروري الاتصال بأخصائي عندما تظهر الشكوك الأولى في علم الأمراض.

سنوي فحص أمراض النساءسيكون بمثابة وقاية ممتازة من إهمال مثل هذه الأورام ، لأنه يتيح التمييز بينها في الوقت المناسب.

بالإضافة إلى ذلك ، للوقاية من تكوينات الورم العضلي ، من الضروري تجنب الإجهاض ، والولادة والرضاعة الطبيعية لطفل حتى سن 30 عامًا ، وعلاج مشاكل أمراض النساء في الوقت المناسب ، والتحكم في الحالة الهرمونية ، وتجنب وسائل منع الحمل الهرمونية طويلة الأمد.

هذه هي الطريقة الوحيدة لحماية نفسك من حدوث تكوينات الورم العضلي الرحمي المصلي ، وبالتالي تجنب المضاعفات المحتملةمثل العقم والعمليات القيحية الالتهابية في الرحم واستئصال الرحم الكلي مما يحرم المريضة من فرص الأمومة الناجحة.

يُظهر الفيديو العملية بالمنظار للأورام الليفية الرحمية: