بضع السلى بدون تقلصات للحث على المخاض. ضعف القوى القبلية

بضع السلى - إجراء يقوم به متخصصون في عملية المخاض ، والذي يحدث بغض النظر عن عمر الحمل أو تم إحداثه بشكل مصطنع. لنكون أكثر دقة ، هذه عملية توليدية تهدف إلى فتح الأغشية لتدفق المياه الأمامية. يتم إجراؤه فقط لأسباب طبية. ما هو بضع السلى؟ علاوة على ذلك ، سيكون هناك قصة حول أسباب وخصائص هذه العملية في المقالة.

ما هي المثانة الجنينية؟

المثانة الجنينية ضرورية ليس فقط أثناء الحمل ، ولكن أيضًا أثناء المخاض. عند ولادة الطفل يساهم في فتح عنق الرحم. هناك بعض الخصائص المميزة في هذه العملية.

يحدث هذا على هذا النحو: أثناء الانقباضات ، يزداد الضغط داخل الرحم ، ويتحرك السائل الأمنيوسي تحت تأثيره ويستريح عليه. أغشية، تضغط على عنق الرحم. عندما تصل الفتحة إلى أقصى حد ، تتمزق الأغشية ويتحرك رأس المولود في الحوض الصغير. يحدث هذا فقط مع المسار الصحيح لنشاط العمل.

الغرض من بضع السلى

يتم تنفيذ العملية فقط من قبل المتخصصين. بضع السلى أثناء الولادة - ما هو؟ العملية عبارة عن فتحة في المثانة الجنينية لتحفيز المخاض.

جوهر بضع السلى هو أن فتح الكيس الأمنيوسي لا يحدث بشكل طبيعي ، ولكن بمساعدة تدخل المتخصصين.

هناك عدة طرق للقيام بذلك:

• قطع.
• تمزيق الإصبع
• الحقن بأداة طبية.

عندما يفتح الكيس الأمنيوسي ، يتم إفراز هرمون يسمى البروستاغلاندين ، والذي يحفز عنق الرحم والرحم على الولادة. بطبيعة الحال. بين الخبراء ، هناك رأي مفاده أنه أثناء العملية تتهيج قناة الولادة وتتسارع ولادة الطفل.

شروط العملية

ما هو بضع السلى أثناء الولادة؟ بالرغم من بساطة العملية وغياب الحاجة إلى جراح إلا أنه يجب مراعاة الشروط التالية في تنفيذها:

• يجب أن يتم التلاعب من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء في المستشفى ؛
• يجب أن يكون عنق الرحم جاهزًا تمامًا للولادة ؛
• يجب أن يتخذ الطفل الموضع الصحيح ، والرأس هو الموضع المطلوب في الحوض ؛
• يجب إجراء بضع السلى ، الذي يحدث بدون تقلصات ، في ظل الظروف والمؤشرات المذكورة أعلاه.

يتم تنفيذ الإجراء وفقًا للقواعد اللازمة للتطهير من أجل تجنب إصابة الجنين أثناء العملية.

في هذه الحالة ، ستتم العملية وفقًا للتعليمات ، وستكون احتمالية حدوث مضاعفات محتملة ضئيلة.

مؤشرات لاستخدام بضع السلى

أثناء الحمل ، يتم إجراء عملية التوليد في حالات فردية. تنقسم المؤشرات إلى نوعين: يتم إجراء العملية أثناء تحفيز المخاض أو أثناء الولادة: عنق الرحم مفتوح تمامًا ، وهناك تقلصات ، لكن لا توجد محاولات.

المؤشر الرئيسي لتنفيذه هو الحمل المطول ، عندما لا يكون هناك بداية للمخاض في الأسبوع 42. في مثل هذه الحالة ، لا يجوز الانتظار ، لأن الأم والطفل نتيجة لذلك تعاني:

• يتفاقم عمل المشيمة.
• يطور تجويع الأكسجينالجنين.
• هناك مسار معقد للولادة (تمزق ، سوء صحة الأم والطفل).

يُعزى شكل حاد من تسمم الحمل إلى السبب الذي يجعل المرأة الحامل بحاجة ماسة إلى إجراء مثل هذه العملية. تعاني من تورم وارتفاع في ضغط الدم وبروتين في بولها. كى تمنع عواقب سلبيةاللجوء إلى هذا الإجراء.

هناك مؤشرات أخرى لبضع السلى:

• انفصال المشيمة الذي حدث قبل الأوان.
• الفترة الأولية مع المضاعفات.
• أمراض الأم الشديدة التي تهدد حياة الطفل (أمراض الكلى والقلب والرئتين) ؛
• الصراع الريسوسي وتشخيص مرض الانحلالي عند الطفل.

أثناء الولادة ، تشمل المؤشرات:

• ضعف نشاط العمل
• مَوَهُ السَّلَى.
• قلة السائل السلوي.
• تأخر الحمل
• انخفاض المشيمة.

عندما تأتي ذروة المخاض ، يكون عنق الرحم مفتوحًا تمامًا ، والمثانة الجنينية سليمة ، ثم يتم استخدام بضع السلى لمنع تطور نقص الأكسجة الحاد عند الوليد.

تتم العملية بدون تدخل الجراح والتخدير. يتم إجراؤه من قبل طبيب التوليد أثناء الفحص المهبلي للمرأة الحامل. يتم إجراء بضع السلى التقليدي والمخطط له بنفس الطريقة تمامًا. إنها لا تسبب أي إزعاج ، لذلك يجب ألا تخاف منها المرأة أثناء المخاض. قبل البدء في التلاعب ، يجب على الطبيب الحصول على موافقة المرأة الحامل وإبلاغها بالجميع العواقب المحتملة.

يتم تنفيذ الإجراء بخطاف بلاستيكي خاص:

1. قبل العملية بفترة وجيزة ، يتم إعطاء المرأة هذا دواءمثل "No-shpa". بعد ذلك ، يتم إجراء جميع التلاعبات على كرسي أمراض النساء.
2. قبل البدء في الإجراء ، يقوم الأخصائي بفحص حالة الجنين.
3. يقوم أخصائي القفازات المعقمة بإدخال الأصابع في المهبل لتوسيعه. باستخدام اليد الثانية ، بمساعدة أداة ، نقب الكيس الأمنيوسي ، واسحبه حتى يتم سكب السائل الأمنيوسي.
4. متى يتم إجراء الفحص بعد بضع السلى؟ بعد العملية ، تكون المرأة في راحة لمدة 30 دقيقة أخرى. يراقب الأطباء ضربات قلب الطفل في هذا الوقت لفهم رد فعله على بضع السلى.

خلال العملية لا تشعر المرأة بالألم بسبب مستقبلات الألمفي حوالي الكيس الأمنيوسيمفقود.

يحظر التدفق الحاد للمياه ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تدلي الحبل السري أو أجزاء من الطفل قبل بدء المخاض.

أنواع بضع السلى

حوالي 7٪ من النساء يخضعن لهذه العملية قبل الولادة. ما هو بضع السلى وما أنواعه؟ وهي مقسمة حسب فترة الولادة:

1. بضع السلى المبكر للتحفيز. يتم عقده لاستدعاء الانقباضات.
2. بضع السلى المبكر. يمر أثناء فتح عنق الرحم حتى 7 سم.
3. بضع السلى في الوقت المناسب. يتم إجراؤه مع فتح الرقبة بمقدار 8-10 سم.
4. يتم إجراء بضع السلى المتأخر مع توسع عنق الرحم بالكامل. إذا لم يتم ذلك ، فإن الطفل "سوف يولد بقميص" ، مما قد يسبب نزيفًا عند الأم ومشاكل في التنفس عند الوليد.

عند تنفيذ الإجراء ، يجب مراعاة بعض الميزات.

شروط إلزامية

ما هو بضع السلى؟ من أجل عدم التسبب في حدوث مضاعفات ، من الضروري إجراء الإجراء في الحالات التالية:

• الجنين لديه عرض للرأس ؛
• حمل منفرد
• يبلغ وزن المولود حوالي 3 كجم ؛
• الولادة في 38-39 أسبوعًا من الحمل ؛
• لا توجد مشاكل مرتبطة بعرض ودخول الجنين إلى الحوض الصغير ؛
• قناة الولادة جاهزة تمامًا (عنق الرحم أملس وتقصير ، يتخطى إصبع الطبيب) ؛
• نضج الرحم 6 نقاط على مقياس الأسقف ؛
• حجم الحوض ضمن المعدل الطبيعي ؛ لا توجد ندوب على الرحم (بعد الولادة القيصرية).

تلاحظ العديد من النساء أن هذا الإجراء يقلل بشكل كبير من فترة المخاض ، وذلك للأسباب التالية:

• تصبح الانقباضات أكثر شدة وألمًا ؛
• بعد وقت قصير ، تبدأ المحاولات ؛
• هناك فرصة لإنجاب طفل في وقت قصير.

تحدث الولادة بشكل أساسي في غضون 6-8 ساعات بعد بضع السلى.

موانع

ما هو بضع السلى؟ على الرغم من أن الإجراء ضروري في بعض الحالات ، إلا أنه يحتوي أيضًا على موانع. وتشمل هذه:

• تفاقم الهربس التناسلي.
• عرض غير صحيح للطفل (مائل ، عرضي ، قدم) ؛
• وجود حلقات الحبل السري.
• عرض المشيمة
• حظر كامل على الولادة الطبيعية.

في بعض الحالات يحظر على المرأة أن تلد بمفردها متى الأسباب التالية:

• عرض مشيمي كامل
• مضاعفات الموجات فوق الصوتية التي حدثت أثناء الحمل ؛
• ندوب على أنسجة الرحم.
• مع انخفاض وزن الجنين
• مع وجود تباين بين حجم الطفل وحوض المرأة أثناء المخاض ؛
• حالة قناة الولادةمما يمنع عملية طبيعيةالولادة؛
• العملية الالتهابيةينشأ في الرحم.

تشمل موانع الاستعمال الأمراض التي لا ينصح فيها بإجراء ولادة مستقلة ، ولكن هناك مؤشرات على ذلك عملية قيصرية.

المضاعفات المحتملة

يعتبر بضع السلى للحث على المخاض إجراءً آمناً. عادة لا توجد عواقب أثناء تنفيذه. في بعض الأحيان يكون هناك خطر حدوث المضاعفات التالية:

• تدلي الذراع أو الساق في الجنين ؛
• أثناء الإجراء ، هناك خطر من الدخول سفينة كبيرةوهو أمر محفوف بحدوث نزيف.
• إضعاف أو تقوية نشاط العمل ؛
• تدهور حاد في حالة الجنين.

يمكن أن يكون سبب هذه المضاعفات هو التدفق السريع للسائل الأمنيوسي والتغير الحاد في الضغط في الرحم. لذلك ، فإن مراقبة حالة الجنين أمر مهم للغاية.

من أجل تجنب مثل هذه المواقف ، يتم إجراء العملية في الحالات التي يكون فيها رأس الجنين قد غرق في الحوض وضغط على جميع الأوعية. ثم هناك إمكانية تجنب النزيف وكسر الحبل السري.

احتمالية حدوث مثل هذه المضاعفات منخفضة للغاية.

بضع السلى هي عملية آمنة ، ولكن يجب إجراؤها في حالات استثنائية ، لأنه من غير المعروف تأثيرها على امرأة معينة في المخاض وطفلها.

حوالي 8-10٪ من النساء في المخاض تعرفن على المفهوم في الممارسة العملية. في كثير من الأحيان هذا تدخل جراحييساعد على استقرار المسار الصحيح لنشاط العمل ، ولا داعي للخوف منه. بضع السلى أثناء الولادة ليس إجراءً معقدًا لفتح غشاء المثانة بالسائل الأمنيوسي. يتم إجراؤه لفترة قصيرة ، وفقًا لمشاعر المرأة أثناء المخاض - بدون ألم. وفقا للأطباء ، فإن العملية فعالة وغير ضارة.

توفر المثانة الجنينية عددًا من الوظائف لكامل حياة الجنين. الغلاف يحمي الطفل من الالتهابات والبكتيريا والضوضاء والضغط ويساعد على التسرب الولادة الطبيعيةلينة ، وأقل ألم. لذلك ، يتم فتح الورم الأمنيوسي فقط في عدد من الحالات المحددة. المبادئ التوجيهية السريرية لأمراض النساء والتوليد لا لبس فيها. يتم استخدام مثل هذا التلاعب مثل بضع السلى لتحفيز المخاض في المقام الأول.

يتم إجراء العملية عندما يكون من المستحيل تصريف السائل الأمنيوسي بشكل طبيعي ، أو إذا كانت الولادة العاجلة مطلوبة لأسباب طبية. تزداد شدة نشاط المخاض عند فتح الغشاء ، حيث يخرج الماء من المثانة أثناء البزل ، ويبدأ رأس الجنين في الضغط بشدة على عنق الرحم. من هذا الضغط ، يتمدد الرحم بشكل متكرر وأقوى ، والذي يتجلى في تقلصات قوية.

كم من الوقت يستغرق بدء الانقباضات بعد بضع السلى؟الفترة طويلة ، من 30 دقيقة إلى 12 ساعة ، حسب درجة إفشاء الرحم وقت البزل. إذا كنت تستخدم أدوية معقدة لفتح عنق الرحم ، فستكون الفترة ضئيلة - من 1 إلى 3 ساعات. تقول العديد من النساء في المخاض إن الانقباضات بعد بضع السلى مؤلمة للغاية ، لكن الولادة تأتي بسرعة وتجري بسرعة أكبر.

شروط العملية:

• يجب أن يتم التلاعب فقط من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء المؤهل في مستشفى الولادة ؛
• فتح عنق الرحم مسموح به على الأقل 7 سم ؛
• يجب أن يكون وضع الجنين في الرحم صحيحًا - رأسه لأسفل ؛

لإجراء بضع السلى بدون تقلصات ، يلزم فتح عنق الرحم بشكل كافٍ للسماح للجنين بالخروج. إذا لم يحدث ذلك ، يتم تحفيز تمدد جدران الرحم بشكل إضافي - على سبيل المثال ، باستخدام مادة هلامية أو حقن الأوكسيتوسين.

أنواع وقواعد السلوك

على الرغم من أن الإجراء قابل للعملية ، إلا أنه لم تتم دعوة الجراحين أو أطباء التخدير لإجراء ذلك. يتم ذلك من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد نفسه ، وفقًا لخوارزمية معينة من الإجراءات.

تقنية:

1. من الضروري تطهير الأعضاء التناسلية والأدوات الطبية تمامًا ؛
2. بالنسبة لهذا الإجراء ، يتم استخدام خطاف معقم من البلاستيك ، يتم إدخاله في المهبل حتى يتم الشعور بالفقاعة ؛
3. يتم عمل خطاف خلف الحائط ويتم سحبه للخارج حتى يبدأ الماء في الخروج من الفقاعة ؛
4. بعد العملية ، تحتاج المرأة الحامل إلى الاستلقاء لمدة 40-50 دقيقة. خلال هذا الوقت ، تتم المراقبة الطبية لحالة الجنين.

هناك عدد من المؤشرات المؤقتة لتحريض المخاض عن طريق بضع السلى. بناءً عليها ، تم بناء التصنيف الرئيسي للإجراء.

• التلاعب قبل الولادةمن أجل تسريع عملية الولادة ، إذا كانت الفترة قد حانت بالفعل ولم تبدأ الانقباضات. مثل هذا بضع السلى في الأسبوع 41 دون تقلصات هو أمر نموذجي. تميل المياه إلى الخروج ، يصطدم الرأس بالرقبة ، وهناك ضغط على الرحم وتبدأ الانقباضات ؛
• بضع السلى المبكريحدث أثناء التقلصات ، ولكن مع عدم كفاية الكشف عن قناة الرحم. يجب أن يتم عمل البزل في الوقت المناسب ، في انتظار استراحة بين الانقباضات ؛
• ثقب في الوقت المناسبأجريت بتوسيع كافٍ للرحم ، بالقرب من الكشف الكامل. في هذه الحالة ، تكون الولادة بعد بضع السلى سريعة وسهلة ؛
• عملية متأخرةضروري في حالة عدم تمزق الأصداف التي "يختبئ" الطفل فيها. هذا يهدد اختناق الجنين. تشير هذه الحالة إلى إجراء بضع السلى للتوائم في مثانات منفصلة. بعد ولادة الطفل الأول ، مع نشاط مخاض ضعيف ، يجب فتح الكيس الأمنيوسي للجنين الثاني بشكل عاجل.

في أي فتحة من عنق الرحم يتم إجراء بضع السلى؟يتم إجراء بضع السلى في وقت مبكر بتوسيع لا يقل عن 7 سم ، وحتى هذه النقطة ، من المفترض أن السائل الأمنيوسي سيطلق من تلقاء نفسه.
إذا بدأ المخاض بالفعل ، فمن المستحسن إجراء بضع السلى بين الانقباضات. هذا مطلوب لسلامة الأم والطفل ، حيث تتلف الأنسجة الداخلية.

مؤشرات وموانع

بالنسبة لبضع السلى للجنين ، فإن المؤشرات إلزامية. من غير المقبول إجراء العملية دون فحص شامل للمريض. يجب تأكيد الحاجة للإجراء من قبل الطبيب المعالج.

دواعي الإستعمال:

1. إذا لم يكن هناك نشاط عمالي في الوقت المناسب. ربما التأثير المعقد للأدوية المنشطة.
2. فقاعة مسطحة. يعتبر هذا النموذج دائمًا ضمانًا لانخفاض محتوى الماء داخل الفقاعة. لا يوجد ضغط ، ولا تبدأ الانقباضات ؛
3. جدران سميكة قوية من السلى. من المستحيل عمليا التمزق المستقل لمثل هذه القشرة الكثيفة ، لذلك يتطلب تدخلًا خارجيًا ؛
4. صراع ريسوس بين امرأة في المخاض وطفل أثناء الولادة العاجلة ؛
5. تسمم الحمل ، بسبب الأعراض المصاحبة ؛
6. انخفاض المشيمة المنزاحة. هناك خطر حدوث نزيف أثناء تقلص الرحم.
7. ارتفاع ضغط الدم الشديد. إذا توقفت الفقاعة عن الضغط على الرحم ، سينخفض ​​تدفق الدم وستعود الحالة إلى طبيعتها.

غالبًا ما يوصف بضع السلى مع مَوَه السَّلَى أثناء الولادة ، لأن ضغط الماء في السلى يضغط بشدة على الرحم ، مما يمنعه من الانقباض. عند الحمل لمدة 41 أسبوعًا أو أكثر ، يتم إجراء بضع السلى المخطط له. القيام بهذا الإجراء مهم للحفاظ على الجنين.

أيضا ، يجب استبعاد موانع الاستعمال قبل التلاعب ، لا يسمح بضع السلى لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية بسبب ارتفاع مخاطر إصابة الجنين.

الموانع:

• الموقع غير الصحيح للجنين في الرحم (الحوض ، على سبيل المثال) ؛
• الحمل المتعدد ، باستثناء التوائم في فقاعات مختلفة ؛
• الحمل المبكر مع جنين أقل من 2500 كجم ؛
• موضع قريب من حلقات الحبل السري إلى الحوض ؛
• عملية قيصرية مخططة
• الضرر والندوب على أنسجة الرحم.
• الأمراض المعدية البكتيرية اعضاء داخليةالنساء في المخاض
• تضيق وتشوه عظام الحوض.

المضاعفات

تتشابه مخاطر وعواقب بضع السلى مع أي تدخل جراحي آخر. ترتبط المضاعفات الرئيسية بتلف الأوعية الدموية أو الإضرار بحالة الجنين.

المضاعفات:

• حدوث نزيف في حالة انتهاك سلامة أوعية غشاء الجنين أثناء العملية ؛
• تدلي حلقات الحبل السري أو أطراف الجنين (نموذجي للتدفق السريع للماء مع مَوَه السَّلَى) ؛
• المضاعفات المرتبطة بالاختناق عند الوليد.
• تسمم الدم ، مع الأمراض المكتشفة في وقت غير مناسب.

وفقًا لبروتوكولات العمليات التي يتم إجراؤها ، تتطور المضاعفات في حالات نادرة للغاية. إذا تم تنفيذ المرحلة التحضيرية بشكل صحيح ، وحدث التلاعب في الوقت المناسب ، فسيتم استبعاد هذه الحقائق. للقضاء على المخاطر ، فإن المرأة في المخاض ملزمة بإخطار الطبيب المعالج بوجودها ردود الفعل التحسسيةالأدوية والجراحات والأمراض المعدية.

بشكل عام ، إجراء فتح السلى آمن وفعال. بالنسبة للأمهات اللواتي خضعن لبضع السلى بدون تقلصات ، بدت عملية الولادة سريعة وسهلة للغاية. لذلك ، لا تخف إذا كان من المقرر إجراء بضع السلى غدًا ، فسيضمن للأم لقاء مبكر مع الطفل الذي طال انتظاره.

هل مثانة الجنين مثقوبة؟ متى يتم إجراء بضع السلى؟ ما هو بالضبط وكيف يتم تنفيذ الإجراء ، سنقوم بتحليله في هذه المقالة.

بضع السلى. ما هذا؟

من النساء اللواتي سبق لهن الولادة ، يمكنك أحيانًا سماع تعبير مثل "ثقب الفقاعة". إذا كانت محادثة الأم الشابة امرأة حامل ، فبعد هذه العبارة تعبر عيناها عن رعب حقيقي.

الكلمة الأساسية التي تخيف الأمهات الحوامل كثيرًا هي "البزل" ، لأنها تثير على الفور ارتباطًا بنوع من الحقن المؤلم.

في الواقع ، هذا ليس هو الحال على الإطلاق.

المصطلح الطبي للثقب ، أو فتح الكيس الأمنيوسي ، يسمى بضع السلى. يتم تنفيذ هذا الإجراء مباشرة في جناح الولادة وفقط إذا كانت هناك مؤشرات خطيرة لذلك.

يجب أن يقال على الفور أن ثقب المثانة ، وكذلك تمزقها الطبيعي ، هو ظاهرة غير مؤلمة على الإطلاق. الحقيقة هي أن المثانة الجنينية ليس لها نهايات عصبية ، لذلك لا تشعر المرأة عمليًا بأي شيء باستثناء تدفق السائل الأمنيوسي الدافئ.

لفهم سبب طلب بضع السلى أحيانًا أثناء الولادة ، دعونا نلقي نظرة على عملية الولادة بمزيد من التفصيل.

فقاعة الفاكهة. متى يجب أن يحدث تمزق الأغشية؟

من المعتقد أنه يجب أن تبدأ في العادة بانقباضات الرحم الدورية - الانقباضات. في المرحلة الأولى من المخاض ، تساهم زيادة وتيرة الانقباضات وشدتها في تنعيم عنق الرحم وفتحه ، وهذا بدوره يساعد الطفل على التحرك بحرية عبر قناة الولادة. لكن المثانة الجنينية تساعد أيضًا في الفتح النوعي لعنق الرحم.

أثناء زيادة الضغط في الرحم ، يكون التوتر شديد التوتر ، بسبب "تصريف" السائل الأمنيوسي إلى المنطقة السفلية ، ويتم إدخاله إلى عنق الرحم ويساهم في فتح عنق الرحم.

في النساء اللواتي يلدن للمرة الأولى ، يحدث فتح عنق الرحم بالتسلسل التالي:

• أولاً ، يفتح نظام الرحم الداخلي ؛
• ثم هناك تنعيم وترقق للرقبة.
• أخيرًا ، يتم فتح نظام عنق الرحم الخارجي.

في النساء متعددات الولادة ، قد يكون نظام التشغيل الخارجي مفتوحًا لعدة أيام أو حتى أسابيع قبل الولادة. وتحدث العملية الفورية للكشف الكامل بالتوازي مع عملية التنعيم والتخفيف.

بحلول المرحلة الثانية من المخاض ، كقاعدة عامة ، يتم فتح عنق الرحم بالكامل بمقدار 10-12 سم ، مما يفتح "الطريق" للطفل. في المسار الطبيعي للولادة ، خلال هذه الفترة يحدث التمزق الطبيعي لمثانة الجنين ، ويتدفق السائل الأمنيوسي الأمامي للخارج.

يشير الأطباء إلى هذه الكمية الصغيرة من السائل الأمنيوسي على أنها الجزء الأمامي لأنه يقع أمام الجزء الظاهر من الجنين ، وهو الرأس الأكثر شيوعًا. بينما يتقدم الطفل ، ينسكب الباقي أيضًا ، والحجم الأكبر بالطبع "يخرج" مباشرة بعد الولادة الكاملة للطفل.

ماذا يحدث إذا انفجر الكيس الأمنيوسي قبل الانقباضات؟

أحيانًا تكون الولادة "خارج النظام" ، وبدء الانقباضات يسبقها تدفق السائل الأمنيوسي. علاوة على ذلك ، يمكن أن يتسرب السائل الأمنيوسي قليلاً ويسكب في نفس الوقت. يقول الخبراء أن مثل هذا الانحراف عن القاعدة يحدث فقط في 12٪ من النساء في المخاض ويطلق عليه مصطلح "تمزق السائل الأمنيوسي المبكر". إذا كانت المياه قد غادرت بالفعل خلال فترة فتح عنق الرحم النشط ، ولكن ليس بالكامل ، فإنها تتحدث عن "التفريغ المبكر".

لا يمكن للمرأة أن تفشل في ملاحظة هذه الظاهرة ، فإما أن تلاحظ على الفور "كوب ماء مسرب" ، أو تلاحظ بقعة مبللة على الكتان ، تزداد تدريجياً في الحجم.

لون ورائحة السائل الأمنيوسي مهمان ، وعادة ما يكون السائل الأمنيوسي صافياً تماماً أو وردياً قليلاً. ولكن إذا كان أخضر أو ​​أسود أو اللون البني، وهذا يعني أنها تحتوي على مككونيا - البراز الأصلي للجنين. تتطلب هذه الحالة تسريع عملية الولادة ، حيث يعاني الطفل من الجوع بالأكسجين. قد يشير مزيج من اللون الأصفر إلى وجود تضارب في الريس ، الأمر الذي يتطلب أيضًا مساعدة طارئة.

إذا انفجرت المياه خارج جناح الولادة ، يجب أن تذهب على الفور إلى ، وتحتاج إلى معرفة ذلك الوقت بالضبطوتدعوهم إلى الطاقم الطبي فور وصولهم.

إذا كان جسم المرأة جاهزًا للولادة ، فستبدأ الانقباضات حرفيًا فور انفجار المثانة ، أو في الساعات القليلة القادمة. لكن في بعض الأحيان يتطور نشاط المخاض ببطء شديد ، أو يكون غائبًا تمامًا.

حقيقة أن الطفل لم يعد محميًا بالأغشية يمكن أن يؤثر سلبًا على صحته ، فهو الآن عرضة للعدوى. أيضًا ، يمكن أن يتسبب الإفراز المبكر للسائل الأمنيوسي في نقص الأكسجة لدى الجنين ويؤخر عملية الولادة ككل.

بضع السلى. مؤشرات لفتح المثانة الجنينية

• نشاط عمالي ضعيف.

تتميز بحقيقة وجودها ولكنها ليست معبرة وقصيرة العمر ، وتكرارها نادر جدًا.

• تقلصات غير منتظمة وغير فعالة تمامًا لا تؤدي إلى تمدد عنق الرحملأيام عدة.

في الطب ، تسمى هذه الظاهرة الفترة الأولية.

هناك فترة أولية فسيولوجية (طبيعية) (NPP) ومرضية (PPP).

يتميز NPP بهبوط بطن المرأة الحامل ، غير منتظم في التردد آلام التشنجفي أسفل البطن ، فواصل كبيرة بينهما (ما يسمى بالتقلصات "الزائفة") ، عنق الرحم "الناضج" ، تصريف السدادة المخاطية.

يمكن أن تستمر الانقباضات التحضيرية عدة ساعات أو حتى أيام ، وتتوقف وتستأنف بعد يوم أو أكثر. لا تحرم المرأة من النوم والراحة. في هذه الفترة ، لوحظت المرأة.

الفترة الأولية المرضية (PPP) - تقلصات الرحم (الانقباضات التحضيرية) مؤلمة ، وتحدث في أي وقت من اليوم ، وتكون غير منتظمة.

• يمكن أن تتراوح مدة PPP من 24 إلى 240 ساعة ، مما يحرم المرأة من النوم والراحة.
• لا يحدث نضوج عنق الرحم ، عنق الرحم "غير ناضج" ، غير جاهز للولادة.
• يقع جزء من الجنين مرتفعًا ، بالنسبة لمدخل حوض المرأة الصغير.
• لا يزداد تواتر الانقباضات ، ولا تزداد القوة.

من الضروري علاج PPP ، والذي يتمثل في تسريع "نضج" عنق الرحم ، وإزالة الانقباض المؤلم للرحم ، وتحقيق نشاط المخاض. المدة القصوى للعلاج هي 3-5 أيام. عند بلوغ عنق الرحم "النضج" ، يتم إجراء بضع السلى المبكر.

من المستحيل فتح المثانة الجنينية برقبة غير ناضجة!

• الحمل المؤجل.

نحن نتحدث عن الازدحام الفعلي للجنين ، عندما تبدأ عمليات لا رجعة فيها في المشيمة ، والتي لم تعد تسمح بتزويد الطفل بالأكسجين وجميع المواد الضرورية. الوضع خطير بسبب تطور نقص الأكسجة داخل الرحم.

• تسمم الحمل الشديد.
  

هذا هو واحد من أكثر مضاعفات الحمل الهائلة التي تسبب فشل العديد من الأجهزة والأنظمة الداخلية للأم. يرتفع ضغط دم المرأة ، وتحدث قفزة مرضية في الوزن ، بسبب وذمة الجسم كله ، يظهر البروتين في البول - تعطل عمل الكلى.

في الحالات الشديدة ، تظهر تشنجات وتحدث غيبوبة. بالطبع ، يمكن أن تؤثر هذه المضاعفات على صحة الطفل. في هذه الحالة ، يكون التسليم العاجل ضروريًا ، لذا فإن ثقب المثانة هو أحد الإجراءات الأولى التي يمكن أن تسرع من عملية الولادة.

• أمراض الأم.

غالبًا ما ترتبط بخلل في الأوعية الدموية ، مثل ارتفاع ضغط الدم ومشاكل القلب أو الكلى. خطير أيضا ، الأمراض المزمنةالرئتين ، إلخ.

أثناء بضع السلى ، يتناقص حجم الرحم ، حيث يغادر معظم السائل الأمنيوسي. وفقًا لذلك ، يتوقف الرحم نفسه عن التزود ضغط دم مرتفععلى الأوعية المجاورة ، مما يحسن بشكل عام عملية الدورة الدموية ويقلل من الضغط.

• صراع ريسوس.

نظرًا لأن الحمل بمثل هذا التشخيص يعتبر مشكلة ، يمكن استخدام بضع السلى كإحدى طرق تحريض المخاض.

نادرا ما يتم إجراؤه ، في كثير من الأحيان عندما تظهر علامات مرض انحلال الدم الجنيني ، والذي يتم تأكيده بعد نتائج بزل السلى وزيادة الأجسام المضادة في دم المرأة الحامل.

هناك احتمال أنه مع هذا الموقع من المشيمة ، فإن نشاط المخاض سوف يتسبب في رفضها. طبعا هذا خطير جدا على الجنين لانه يتوقف عن استقبال الاوكسجين.

أثناء فتح المثانة الجنينية ، يتم سكب السائل الأمنيوسي ويضغط رأس الجنين على المشيمة. وبالتالي ، لا يحدث انفصال سابق لأوانه.

يتم إجراء ثقب المثانة من أجل تقليل كمية السائل الأمنيوسي ، الذي يسبب التمدد المفرط لجدران الرحم ويمكن أن يكون السبب الحقيقي لضعف المخاض.

أيضًا ، يمكن أن يساعد هذا الإجراء في تجنب تدلي حلقات الحبل السري ، وهي أجزاء صغيرة من جسم الجنين ، إذا غادر السائل الأمنيوسي من تلقاء نفسه.

• بنية كثيفة للغاية لغشاء الجنين.

في بعض الأحيان لا تنفجر المثانة الجنينية على الإطلاق ، حتى عندما يتسع عنق الرحم بالكامل. يمكن أن يحدث هذا إذا كانت الأغشية ضيقة جدًا أو مرنة ، وأحيانًا تساهم كمية قليلة جدًا من المياه الأمامية في هذا الموقف.

لسوء الحظ ، يمكن أن تصبح هذه الولادة صعبة للغاية ، لأن الطفل ، "ملفوفًا" في أغشية الجنين ، يتحرك عبر قناة الولادة ببطء نوعًا ما. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر انفصال المشيمة المبكر ونقص الأكسجة داخل الرحم إذا أخذ الطفل نفسًا بعد الولادة مباشرة.

في الأيام الخوالي ، كان يُطلق على الطفل الذي يمر بمثل هذه الولادة "يولد بقميص" ، وكان هذا يعتبر معجزة. في الواقع ، كان هؤلاء الأطفال محظوظين حقًا ، لأن خطر الموت بالنسبة لهم كان كبيرًا جدًا.

• المثانة الجنينية المسطحة.

هذا هو الحال عندما لا تتحول خصوصية أغشية الجنين إلى التمدد إلى الأفضل. غالبًا ما يحدث هذا مع انخفاض المياه ، وقد لا تكون المياه الأمامية في كل شيء ، أو أن عددها صغير جدًا.

اتضح أنه بسبب نقص المياه الأمامية ، تمتد قشرة الجنين على رأسه. نتيجة لذلك ، تزداد احتمالية حدوث مسار غير طبيعي للمخاض وانفصال المشيمة المبكر.

لا ينبغي إجراء بضع السلى إذا كان الطفل في مكان مرتفع ، فهناك خطر من حدوث تدلي في حلقات الحبل السري ، وهذا يسبب عواقب وخيمة للغاية. يمكن أن يؤدي الفتح المبكر للأغشية إلى ضغط جزئي على الحبل السري ونقص الأكسجة لدى الجنين والحاجة إلى عملية قيصرية عاجلة.

• حمل متعدد.

يساعد فتح المثانة في الوقت المناسب بعد ولادة الجنين الأول على منع الانفصال المبكر للمشيمة ، سواء الجنين الثاني المولود أو الذي لم يولد بعد ، أو المشيمة المشتركة.

يمكن أن يحدث انفصال المشيمة المبكر بسبب الانخفاض السريع في حجم الرحم وانخفاض الضغط داخل الرحم بعد ولادة الجنين الأول.

• فتح المثانة الجنينية عند فتح عنق الرحم بمقدار 6-8 سم

في هذه الحالة ، لم تعد هناك حاجة إلى المثانة الجنينية ، ووجودها ، على العكس من ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى نقص الأكسجة داخل الرحم.

بضع السلى. كيف يتم تنفيذ الإجراء؟

يتم إجراء ثقب في المثانة الجنينية من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء أثناء الفحص المهبلي. من أجل فتح أغشية الجنين ، يتم استخدام أداة طبية خاصة معقمة تشبه الخطاف الطويل (ملقط الفروع). باستخدام هذه الأداة ، يلتقط الطبيب أغشية الجنين ويثقبها.

يتم إجراء البزل نفسه في ذروة تقلص الرحم ، بحيث يتم شد أغشية الجنين قدر الإمكان. هذا يمنع إصابة (خدش) الجزء الموجود من الجنين - فروة رأس الطفل. الفتحة التي تم الحصول عليها بعد البزل ، يتوسع الطبيب يدويًا ، ويدخل إصبع السبابة فيه تدريجياً ، ثم الإصبع الأوسط. هذا يسمح للسائل الأمنيوسي بالتدفق التدريجي.

دعونا نتذكر مرة أخرى أن هذا الإجراء غير مؤلم على الإطلاق ، لأن المثانة الجنينية خالية من أي مستقبلات ونهايات عصبية. قد تكون المرأة غير مرتاحة للفحص المهبلي نفسه ، لكن لا المعندما اخترقت ، فإنها لا تعاني.

من الواضح أن فتح المثانة الجنينية في كل حالة يجب أن يكون له ما يبرره ، لأنه يؤدي وظائف مهمة للغاية:

• يحمي الجنين من الالتهابات.
• إنه نوع من "الوسادة الهوائية" للطفل من التلف الخارجي ؛
• يهيئ الظروف لحركة الجنين ؛
• يعزز نمو رئتي الجنين.

اتضح أنه خلال فترة الانقباضات الأكثر شدة ، لا يتعرض جسم الطفل المحمي بالأغشية لضغط قوي ، ولا يغير الرأس شكله التشريحي عند المرور عبر قناة الولادة. إذا لم تكن هناك قذائف ، فكل هذه عدم ارتياحيتم تضخيمها وتشوه الرأس تحت تأثير الضغط القوي. من ناحية أخرى ، يحدث الشيء نفسه في وقت التمزق الطبيعي للأغشية.

تُلين المثانة الجنينية الولادة نفسها ، وتجعلها أقل إيلامًا ، وتكون عملية فتح عنق الرحم أكثر سلاسة. تدعي بعض النساء أن ثقب المثانة تسبب لهن في الشعور بالتدخل الجسيم في عملية الولادة ، حيث أن الانقباضات التي تحدث بوتيرة طبيعية ، بعد فتح المثانة ، أصبحت مؤلمة ومكثفة بشكل حاد.

على أي حال ، فإن بضع السلى الروتيني غير مبرر. يجب على الأخصائي أن يجادل بوضوح في سبب الحاجة إلى هذا الإجراء.

ما يقرب من 7-10٪ من النساء في مستشفى الولادة يخضعن لبضع السلى. النساء الحوامل اللواتي يسمعن عن هذا التلاعب لأول مرة يخافن منه. تنشأ أسئلة طبيعية: بضع السلى ، ما هو؟ هل هو خطير على الطفل؟ بدون معرفة الغرض من هذا الإجراء ، يتم تعيين العديد من الأمهات الحوامل مسبقًا بشكل سلبي. ستساعدك المعلومات حول المؤشرات وموانع الاستعمال والعواقب المحتملة لبضع السلى على فهم ما إذا كانت مخاوفك قائمة.

بضع السلى هي عملية توليدية (السلى عبارة عن غلاف مائي ، تومي هو تشريح) ، جوهرها هو فتح الكيس الأمنيوسي. يلعب الكيس الأمنيوسي والسائل الأمنيوسي الذي يملأه دورًا مهمًا في النمو الطبيعي داخل الرحم للطفل. أثناء الحمل ، يحمون الجنين من الإجهاد الميكانيكي الخارجي والميكروبات.

بعد فتح أو تمزق السلى الطبيعي ، يتلقى الرحم إشارة لطرد الجنين. نتيجة لذلك ، تبدأ الانقباضات ويولد الطفل.

يتم إجراء التلاعب لفتح الكيس الأمنيوسي بأداة خاصة على شكل خطاف في اللحظة التي تكون فيها الفقاعة أكثر وضوحًا ، حتى لا تتلف الأنسجة الناعمهرأس الطفل. بضع السلى هي عملية غير مؤلمة تمامًا ، حيث لا توجد نهايات عصبية على الأغشية.

أنواع بضع السلى

ينقسم فتح المثانة الجنينية ، اعتمادًا على لحظة التلاعب ، إلى أربعة أنواع:

• بضع السلى قبل الولادة (قبل الأوان) - يتم إجراؤه قبل بدء المخاض لغرض تحريض المخاض ؛
• بضع السلى المبكر - يتم إجراؤه عندما يفتح عنق الرحم حتى 7 سم ؛
• بضع السلى في الوقت المناسب - يتم فتح الكيس الأمنيوسي عند فتحة عنق الرحم من 8-10 سم ؛
• بضع السلى المتأخر - فتح الكيس الأمنيوسي على طاولة الولادة ، عندما يكون الرأس قد غرق بالفعل في قاع الحوض الصغير.

متى هو مطلوب؟

في الأساس ، يتم إجراء بضع السلى أثناء الولادة ، إذا لم يتمزق كيس الجنين من تلقاء نفسه. ولكن هناك حالات يكون فيها التسليم العاجل ضروريًا. في هذه الحالة ، يتم إجراء ثقب في الكيس الأمنيوسي حتى في حالة عدم وجود تقلصات. المؤشرات لذلك هي:

1. الحمل المؤجل.يستمر الحمل الطبيعي حتى 40 أسبوعًا ، ولكن إذا كانت الفترة 41 أسبوعًا أو أكثر ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو الحاجة إلى تحريض المخاض. مع الحمل المطوَّل ، "تشيخ" المشيمة ولا تستطيع أداء وظائفها بالكامل. وفقًا لذلك ، ينعكس هذا على الطفل - يبدأ في تجربة نقص الأكسجين. في وجود عنق الرحم "الناضج" (عنق الرحم رخو ، قصير ، يتخطى إصبع واحد) ، وموافقة المرأة وغياب مؤشرات للولادة القيصرية في الوقت الحالي ، يتم ثقب المثانة لتحريض المخاض. في هذه الحالة يتم ضغط رأس الجنين على مدخل الحوض الصغير ، ويقل حجم الرحم إلى حد ما ، مما يساهم في حدوث التقلصات.
2. الفترة الأولية المرضية.تتميز الفترة الأولية المرضية بعدة أيام من الانقباضات التحضيرية ، والتي لا تتحول إلى عمل طبيعي وتتعب المرأة. يعاني الطفل خلال هذه الفترة من نقص الأكسجة داخل الرحم ، والذي يقرر الأمر لصالح بضع السلى قبل الولادة.
3. عامل ريسس متضارب في الحمل.في Rh سالبدم في الأم وإيجابي في الجنين هناك تضارب في عامل ريسس. في الوقت نفسه ، تتراكم الأجسام المضادة في دم المرأة الحامل ، مما يؤدي إلى تدمير خلايا الدم الحمراء للجنين. مع زيادة عيار الأجسام المضادة وظهور علامات المرض الانحلالي للجنين ، فإن الولادة العاجلة ضرورية. في هذه الحالة ، يتم ثقب الكيس الأمنيوسي أيضًا بدون تقلصات.
4. تسمم الحمل.هذا مرض خطير يصيب المرأة الحامل ، ويتميز بحدوث الوذمة وظهور البروتين في البول وزيادة ضغط الدم. في الحالات الشديدة ، تنضم مقدمات الارتعاج وتسمم الحمل. تؤثر مقدمات الارتعاج سلبًا على حالة المرأة والجنين ، وهو مؤشر على بضع السلى.

إذا بدأ المخاض بالفعل ، مع خصائص معينة لجسم الأم الحامل ، فسيتعين عليك أيضًا اللجوء إلى فتح كيس الجنين. دواعي إجراء بضع السلى أثناء الولادة:

1. المثانة الجنينية المسطحة.كمية المياه الأمامية حوالي 200 مل. المثانة الجنينية المسطحة هي عمليًا عدم وجود المياه الأمامية (5-6 مل) ، ويتم شد أغشية الجنين فوق رأس الطفل ، مما يتداخل مع المخاض الطبيعي ويمكن أن يؤدي إلى تباطؤ وتوقف الانقباضات.
2. ضعف القوى القبلية.في حالة الانقباضات الضعيفة والقصيرة وغير المنتجة ، يتم تعليق فتح عنق الرحم وتقدم رأس الجنين. بما أن السائل الأمنيوسي يحتوي على البروستاجلاندين الذي يحفز فتح عنق الرحم ، يتم إجراء بضع السلى المبكر من أجل تعزيز نشاط المخاض. بعد العملية ، تتم ملاحظة المرأة في المخاض لمدة ساعتين ، وإذا لم يكن هناك تأثير ، يتم تحديد مسألة تحفيز المخاض باستخدام الأوكسيتوسين.
3. موقع منخفض من المشيمة.مع هذا الوضع من المشيمة ، نتيجة للانقباضات ، قد يبدأ انفصالها ونزيفها. بعد بضع السلى ، يُضغط رأس الجنين على مدخل الحوض الصغير ، وبالتالي يمنع النزيف.
4. كثرة السوائل.لا يمكن أن يتقلص الرحم بشكل صحيح ، حيث يمتد فوق طاقته بكمية كبيرة من الماء ، مما يؤدي إلى ضعف في المخاض. بحاجة إلى بضع السلى المبكرويفسر ذلك أيضًا حقيقة أن تنفيذه يقلل من خطر هبوط حلقات الحبل السري أو أجزاء صغيرة من الجنين أثناء التدفق التلقائي للمياه.
5. ضغط دم مرتفع.يصاحب تسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والكلى زيادة ضغط الدممما يؤثر سلبًا على مجرى الولادة وحالة الجنين. عندما ينفتح الكيس الأمنيوسي ، ينخفض ​​حجم الرحم ويطلق الأوعية المجاورة ويقل الضغط.
6. زيادة كثافة الكيس الأمنيوسي.في بعض الأحيان تكون أغشية الجنين قوية جدًا لدرجة أنها لا تستطيع أن تفتح من تلقاء نفسها حتى مع الفتح الكامل لعنق الرحم. إذا لم يتم إجراء بضع السلى ، فقد يولد الطفل في مثانة جنينية تحتوي على الماء وجميع الأغشية (في القميص) ، حيث يمكن أن تختنق. كما يمكن أن يؤدي هذا الموقف إلى انفصال المشيمة المبكر والنزيف.

هل هناك موانع؟

على الرغم من أن فتح الكيس الأمنيوسي يسهل في كثير من الحالات عملية ولادة الطفل ، إلا أن هناك موانع لهذا الإجراء. لا يتم إجراء بضع السلى أثناء الولادة إذا:

• المرأة الحامل مصابة بالهربس التناسلي في المرحلة الحادة ؛
• يكون الجنين في عرض قدم أو حوض أو مائل أو عرضي ؛
• المشيمة منخفضة جدا.
• حلقات الحبل السري لا تسمح بتنفيذ الإجراء ؛
• الولادة الطبيعية ممنوعة على المرأة لسبب أو لآخر.

بدوره ، فإن موانع الولادة الطبيعية هو الموقع غير الصحيح للجنين والمشيمة ، ووجود ندبات على الرحم وتشوهات في بنية قناة الولادة. كما يُحظر عليهم الإصابة بالتهاب السمفيسي الحاد وأمراض القلب وأمراض الأم الأخرى التي تشكل تهديدًا على صحتها وحياتها أو تتعارض مع عملية الولادة الطبيعية.

تقنية

على الرغم من أن بضع السلى عملية ، إلا أن وجود الجراح وطبيب التخدير غير مطلوب. يتم إجراء فتح الكيس الأمنيوسي (البزل) من قبل طبيب التوليد أثناء الفحص المهبلي للمرأة أثناء المخاض. التلاعب غير مؤلم تمامًا ويستغرق بضع دقائق. يتم إجراء ثقب أثناء الحمل بأداة بلاستيكية معقمة تشبه الخطاف.

يتكون الإجراء من الخطوات التالية:

1. قبل بضع السلى ، تُعطى المرأة في المخاض No-shpu أو دواء آخر مضاد للتشنج. بعد بدء عملها ، يجب أن تستلقي المرأة على كرسي أمراض النساء.
2. ثم يقوم الطبيب ، مرتديًا قفازات معقمة ، بتوسيع مهبل المرأة وإدخال الأداة. بعد ربط الكيس الأمنيوسي بخطاف بلاستيكي ، يسحبه طبيب التوليد حتى يتمزق الغشاء. ويتبع ذلك تدفق المياه.
3. في نهاية الإجراء ، تحتاج المرأة إلى البقاء في وضع أفقي لمدة نصف ساعة تقريبًا. خلال هذا الوقت ، تتم مراقبة حالة الطفل باستخدام مستشعرات خاصة.

يتم فتح الكيس الأمنيوسي خارج الانكماش ، مما يضمن سلامة وراحة الإجراء. إذا تم تشخيص المرأة بأنها مصابة بمَوَه السَّلَى ، يتم إطلاق الماء ببطء لمنع حلقات الحبل السري أو أطراف الجنين من الوقوع في المهبل.

شروط إلزامية

لتجنب المضاعفات أثناء التلاعب يسمح الامتثال لعدد من القواعد. إلى شروط إلزامية، والتي بدونها لا يتم إجراء بضع السلى ، تشمل:

• عرض رأس الجنين.
• الولادة في موعد لا يتجاوز 38 أسبوعًا ؛
• لا موانع للولادة الطبيعية ؛
• الحمل بجنين واحد ؛
• جاهزية قناة الولادة.

أهم مؤشر هو نضج عنق الرحم. لإجراء بضع السلى ، يجب أن تتوافق مع 6 نقاط على مقياس الأسقف - تكون ناعمة ، وتقصيرة ، ولينة ، وتخطي 1-2 أصابع.

المضاعفات والعواقب

عندما يتم إجراء بضع السلى بشكل صحيح ، فإن إجراء بضع السلى هو إجراء آمن. ولكن في حالات نادرة ، يمكن أن تكون الولادة بعد ثقب المثانة معقدة. تم العثور على من بين العواقب غير المرغوب فيها لبضع السلى.

عندما تكون المرأة على وشك الولادة ، ولكن الماء لم ينفجر بعد ، وهناك بالفعل تقلصات ، يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء بضع السلى ، مما يسرع من نشاط المرأة المخاض. هذا تلاعب بسيط لا ينبغي أن يسبب القلق. في أي مستشفى للولادة مثل هذا الإجراء روتيني ، والأطباء والمرضى يعالجونه بهدوء ودون قلق.

كيف يتم إجراء بضع السلى؟

يستخدم طبيب التوليد أداة خاصة - حامل وخطاف صغير. مع هذا الجهاز ، يخترق المثانة. في الوقت نفسه ، لا تشعر المرأة في المخاض بأي شيء ، لأن الإجراء غير مؤلم على الإطلاق. بالفعل بعد التحفيز أمي المستقبليمكن أن يشعر كسر الماء. يتم إجراء هذه العملية عندما تكون قشرة المثانة مرئية بوضوح ، والتي تحدث عادةً أثناء الانقباضات الشديدة. هذه هي اللحظة الأفضل والأكثر أمانًا لصحة الطفل.

أنواع بضع السلى

هناك أربعة أنواع من بضع السلى:

• بضع السلى قبل الولادة. يتم إجراء هذا التلاعب لبدء العملية العامة.
• مبكر. يتم ذلك عندما يصل عنق الرحم إلى 7 سم.
• في الوقت المناسب. يصل قطر الرحم إلى 8-10 سم.
• متأخر. يتم إجراؤه عندما يغرق رأس الطفل في منطقة الحوض.

كثير من النساء لا يثقن ويخشين مثل هذا التدخل ، ومعظمهن على يقين من أنهن سيضعن أنفسهن ، لكن هذا النهج في التعامل مع الوضع أمي وخطير. يجب ألا تخاطر بصحتك ، وحتى الطفل أكثر من ذلك.

مؤشرات لهذا الإجراء

هناك حالات يكون فيها بضع السلى ضروريًا لإنقاذ الجنين والمرأة أثناء المخاض. وتشمل هذه:

• تسمم الحمل. حوالي 80٪ من النساء يعانين من التورم والتورم أثناء الحمل. يصاحب تسمم الحمل ارتفاع ضغط الدم. يوجد الكثير من البروتين في البول. هذا مؤشر مهم لثقب المثانة. على الرغم من أنه يجب ملاحظة أن تسمم الحمل في الأشهر اللاحقة أقل شيوعًا. عادة ما تظهر في وقت مبكر.
• الحمل المؤجل. في المتوسط ​​، يستمر الحمل الطبيعي من 38 إلى 40 أسبوعًا. إذا مر الأسبوع 41-42 ، فهناك سبب للتفكير في فتح الفقاعة. مع فترة حمل طويلة من 42-43 أسبوعًا ، تبدأ المشيمة في التقدم في السن وتتوقف عن أداء وظائفها ، وهذا أمر غير صحي جدًا للطفل. إذا كان عنق الرحم جاهزًا ، أي أنه ناعم وقصير ويفتقد إصبعًا ، فلا تترددي في اختراق المثانة ، لأن نقص الأكسجين في الجنين يمكن أن يؤدي إلى الاختناق.
• ضعف الأسرة. يحدث هذا عندما تكون هناك تقلصات لكنها ضعيفة وغير منتجة. في بعض الأحيان لا تستطيع النساء في المخاض أن يتحملن ويطلب منهن تسريع العملية من خلال هذا الإجراء.
• . في هذه الحالة لا يعمل الرحم بنسبة 100٪ بسبب عدد كبيرالسائل الذي يحيط بالجنين. تتقلص بشكل غير صحيح وتكون الانقباضات ضعيفة.
• يمكن أن يؤدي رفض بضع السلى إلى حدوث انفصال في المشيمة ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف وجميع أنواع المضاعفات. بالطبع ، يمكن فهم الأمهات الحوامل ، فمعظمهن يرغبن في الولادة بشكل طبيعي ، لكن مصالح الطفل يجب أن تأتي أولاً.

موانع لسلى

يعرف الطبيب المختص دائمًا ما يجب فعله في موقف معين ، ولكن يجب على الأم الحامل أيضًا أن تعرف كل شيء عن الولادة القادمة. لا يمكن ثقب المثانة مع:

• خلاف الأم. لا يمكن للمختصين إجراء أي تدخل دون إذن المريض. للمرأة في المخاض الحق في رفض الإجراء ، لكن المسؤولية تقع بالكامل على عاتقها. الرفض موثق.
• . إذا كانت المرأة الحامل تتوقع طفلين أو أكثر.
• استحالة الولادة الطبيعية. في بعض الأحيان لا ينفتح عنق الرحم ، كونه في حالة مقدسة. في هذه الحالة ، يكون تمزق المثانة أمرًا مستحيلًا ، وهناك كل الأسباب لإجراء عملية قيصرية.
• الوضع غير الصحيح للجنين. إذا كان الطفل موجودًا بشكل غير قياسي ، فلن يتم تطبيق الإجراء.
• وزن الجنين أقل من 3 كجم.

عواقب ومخاطر بضع السلى

لا يشكل بضع السلى أثناء الولادة أي خطر على الأم أو الطفل. عادة كل شيء يسير بسلاسة وبدون مشاكل. الشيء الوحيد هو أن هذا الإجراء يجب أن يتم من المجوهرات ، لأن الفقاعة نفسها مغطاة الأوعية الدموية. هناك دائمًا خطر إتلاف السفينة وبالتالي التسبب في حدوث ذلك. عادة ما يخترق الأطباء المثانة عندما يكون رأس الطفل في الحوض بالفعل ، حيث يضغط الأوعية الدموية ويحمي من العواقب غير المرغوب فيها.

إذا لم يؤد تمزق السائل الأمنيوسي إلى أي نتائج ، ولم تستطع المرأة الولادة ، فهناك خطر إصابة الرحم والطفل ، لأن السائل الذي يحيط بالجنين بمثابة حاجز للكائن الحي الصغير. في مثل هذه الحالة ، يتم بالفعل استخدام أدوية تحفيز خاصة. أحدث نسخة من تطوير هذه الأجناس. في بعض الأحيان يكون مثل هذا الإجراء ضروريًا لإكمال العملية. سيساعد الطفل على الولادة دون مضاعفات.