علاج غمش العين عند الأطفال. غموض الغموض عند الأطفال

غالبًا ما يعاني الأطفال من أمراض العيون الخلقية

الغمشعند الأطفال ( أعين نعسانه) هو مرض عيني شائع. غالبًا ما يؤدي انخفاض حدة البصر في النهاية إلى عمى أحد الأعضاء المرئية. يجب على الوالدين ملاحظة أعراض وعلامات المرض في الوقت المناسب من أجل اصطحاب الطفل إلى الطبيب.

في هذه المقالة ، سوف ننظر إلى ما هو الحولعند الأطفال ، وما العلاج الذي يتطلبه هذا المرض... سوف تتعلم أيضًا كيف تتجلى متلازمة العين الكسولة ، وما هي طرق الوقاية الموجودة. سنخبرك عن أنواع ودرجات الغمش. في نهاية المقال ، يتم إعطاء مجموعة من التمارين لتحسين حالة العين المؤلمة.

ملامح غمش الأطفال

الغمش العيون عند الأطفال هي علم الأمراض الذي يتم فيه تقليل حدة البصر في أحد أعضاء النظام البصري بشكل حاد ، ويتم إيقاف تشغيل مقلة العين نفسها.

هذا ما يبدو عليه الهيكل عضو صحيرؤية

يتلقى الدماغ صورتين مختلفتين. تظهر الرؤية المزدوجة أولاً. في وقت لاحق ، توقف المركز البصري عن إدراك الصورة التي تكون جودتها أسوأ. نتيجة لذلك ، تنطفئ العين المصابة وتنزلق إلى الجانب ، وتنحرف عن المحور المركزي. يبدو الحول.

اقرأ المزيد عن الحول وأسبابه وأعراضه.

حقيقة: تحدث متلازمة العين الكسولة بسبب اضطرابات في القشرة البصرية للدماغ. غالبًا ما يكون لشبكية العين والقرنية والقاع بنية طبيعية ، ولا تحتوي على تغييرات مرضية.

توفر جميع مكونات العين تصورًا بصريًا للواقع.

مع الغمش ، هناك انخفاض مستمر الرؤية المركزية... من الصعب ، بل ومن المستحيل في بعض الحالات ، استعادة الرؤية الجيدة.

يجب أن يستمر العلاج لمدة تصل إلى 7 سنوات.هذا يرجع إلى حقيقة أنه قبل هذا العصر ، تتشكل مقلة العين والمركز البصري للتو. يفسح النظام البصري نفسه للتصحيح بشكل أفضل عند الأطفال مقارنة بالبالغين.

الأهمية: الجهاز العصبي مسؤول عن تطور الرؤية. مع الغمش في العين اليمنى أو اليسرى ، تبطئ مناطق معينة من الخلايا العصبية أو تتوقف عن العمل تمامًا.

كلما تأخرت في العلاج ، زادت صعوبة استعادة عمل العضو المرئي المصاب.

تصنيف اضطراب الغمش عند الأطفال

متلازمة أعين نعسانهغالبًا ما يتم الخلط بينه وبين أمراض العيون الأخرى. بدون تشخيص خاص ، يصعب على طبيب العيون تحديد المرض الذي يعاني منه الطفل بالفعل.

لإجراء التشخيص ، يتم استخدام معدات وأجهزة خاصة.

أثناء الفحص ، لا يقوم الطبيب بإصلاح الانتهاك الدقيق فحسب ، بل يكتشف نوعه أيضًا. عموما الحولمقسمة إلى أشكال أولية وثانوية. كل نوع له نوع فرعي خاص به.

الأهمية: تعتمد الدورة العلاجية على شكل ونوع علم الأمراض. خلاف ذلك ، قد يكون العلاج عديم الفائدة أو غير فعال.

أنواع الغمش الأولي

يتطور الشكل الأساسي للمرض من تلقاء نفسه. لا يسبقه اعتلالات أو اضطرابات عينية إضافية الجهاز العصبيالتي تم القضاء عليها.

يتم تشكيل هذا النوع من الأمراض دون سبب واضح. هذا يجعل تشخيصه عند الأطفال أكثر صعوبة.

الشكل الأساسي يصعب تصحيحه وتشخيصه

يميز أطباء العيون ما يلي أنواع فرعية من الغمش الأولي:

1. الانكسار.يظهر في حالة وجود أخطاء انكسارية. إذا كان هناك شكل مهمل من اضطراب عدم الانزياح في أحد أعضاء الرؤية (قصر النظر أو طول النظر أو اللابؤرية) ، فيجب تصحيحه بالنظارات أو العدسات. خلاف ذلك ، الانكسار الحول.
2. عسر العين.يتطور بسبب حقيقة أن الطفل ليس لديه رؤية مجهر. هذا يعني أن كل عين للطفل تبدو منفصلة وترى صورة مختلفة. في المركز المرئي ، لا يتم دمج صورتين في كل واحد. في كثير من الأحيان ، إلى جانب الحول الخلقي للعين ، يتم أيضًا تشخيص تباين العين.
3. مختلط.هذا هو مزيج من السلالات الانكسارية والانكسار. لا يرى الطفل جيدًا بإحدى أو كلتا العينين. يبدأ الدماغ في تجاهل إحدى الصور التي تدخل إلى المحلل البصري. هذا يؤدي إلى ازدواج الرؤية (ازدواج الرؤية) ، ثم يتطور بشكل مختلط الحول.
4. هستيري.إنه يعني تكوين متلازمة العين الكسولة على خلفية الاضطرابات العاطفية التي تمر بها. الأحداث السلبية تؤثر على نفسية الطفل. يشتمل الجهاز العصبي على آلية دفاع ، يحدث تشنج عضلي أو عصبي. نتيجة لذلك ، حالة هيستيرية الحول.

الصورة أدناه توضح الفرق بين صورة عين مريضة وصحية:

الفرق في الإدراك البصري

حقيقة: الشكل المختلط من علم الأمراض هو الأكثر شيوعًا. في 60٪ من الحالات ، يتم تشخيص هذا النوع الفرعي من المرض عند الأطفال الصغار.

أنواع الغمش الثانوي

اليوم يتم التخلص من العديد من أمراض العيون من مختلف الأنواع بسهولة. ومع ذلك ، بعد التصحيح قصر النظر, طول البصر, اللابؤريةأو الحولثانوي الحول... في هذه الحالة ، لا يتطور من تلقاء نفسه ، ولكنه نتيجة للانتهاكات الأولية التي تم القضاء عليها سابقًا.

الخامس مرحلة الطفولةقد توجد العديد من أمراض العيون في وقت واحد

هناك مثل هذا الأنواع الفرعية للحول الثانوي:

1. الغموض.يظهر عندما تمنع عوامل فسيولوجية معينة الصورة من الوصول إلى الشبكية. يمكن أن يحدث هذا مع إعتام عدسة العين ، عندما تصبح العدسة غائمة. يولد بعض الأطفال بدرجة بسيطة من هذا المرض ، والتي تتطور تدريجياً. حول أسباب وأعراض وعلامات إعتام عدسة العين عند الأطفال.
2. عصبي.المرتبطة بتعطيل الأنشطة العصب البصري... بسبب بعض العوامل السلبيةتوقف عن العمل. يحدث هذا غالبًا بعد ذلك تدخل جراحي... يمكن علاج الأنواع الفرعية العصبية تمامًا إذا استشرت الطبيب في الوقت المناسب.
3. البقعة.مثل الحوليتطور على خلفية أمراض الشبكية الموجودة. في هذه الحالة ، تعاني المناطق المركزية والوسطى.
4. رأرأة.يتطور عندما تظل الصورة في إحدى العينين على شبكية العين لفترة أقل من الوقت.
5. مجموع. الغمشهذا النوع يجمع بين عدة أنواع فرعية ويصعب علاجه.

مظهر واضح من مظاهر أمراض العين

أطفال الحولفي حالة عدم وجود علاج ، فإنه يتطور بسرعة كافية. في فترة قصيرة من الزمن ، تنخفض حدة البصر إلى حدود حرجة.

إذا كانت إحدى العينين ترى جيدًا ، فإن العضو المرئي المصاب ينطفئ تمامًا في النهاية.

في مرحلة البلوغ ، يكاد يكون من المستحيل علاج الحول الذي ظهر في مرحلة الطفولة. لذلك ، من الضروري مراقبة الطفل بعناية والاستماع إلى شكواه.

الشكل المتقدم للمرض في مرحلة البلوغ

لماذا يتطور الغمش في مرحلة الطفولة؟

يهتم كل والد بالسبب الذي يجعل الطفل يعاني من أمراض العيون. يعتقد بعض الناس خطأً أن هذا كان بسبب سهو. يعتقد البعض الآخر أن الجينات هي المسؤولة.

في الواقع ، هناك العديد من الأسباب لتكوين الغمش في الطفولة. تعتمد صحة العين على الفرد الخصائص الفسيولوجيةطفل.

يتأثر عمل الجهاز البصري بالعوامل البيئية والنفسية.

تؤثر حالة البيئة على التطور داخل الرحم للنظام البصري

يميز أطباء العيون ما يلي أسباب الغمش عند الأطفال:

1. الشذوذ في تطور مقلة العين.أثناء تكوين الجهاز البصري في الجسم ، قد يحدث خلل. لهذا السبب ، غالبًا ما يكون حجم مقل العيون مختلفًا. قد يكون أحدهما طبيعي والآخر صغيرًا أو كبيرًا. هذا يؤثر على جودة الرؤية ويثير تطور المتلازمة. أعين نعسانه.
2. قلة إمداد الضوء لشبكية العين.يحدث هذا عندما تصبح العدسة أو القرنية غائمة. في هذه الحالة يتم تشخيص الطفل إعتمام عدسة العين, ابيضاض القرنيةأو تغييرات معقدة في زجاجي ... تتدهور جودة الرؤية ويغلق الدماغ وظيفة العين الضعيفة.
3. مد البصر. يساهم الخطأ الانكساري في إحدى العينين في حقيقة أن الدماغ يدرك الصورة جودة جيدةويتم تجاهل الصورة الباهتة. اقرأ المزيد عن مد البصر عند الأطفال.
4. اللابؤرية. هذا المرض بسبب ذو شكل غير منتظمالقرنية أو العدسة. إذا كان هذا المرض موجودًا فقط في عين واحدة للطفل ، والثانية ترى جيدًا ، فقد تتطور الحول. اقرأ المقال.
5. قصر النظر. هذا نوع من الأخطاء الانكسارية يتم فيه إطالة مقلة العين وتثبيت الصورة أمام الشبكية. في هذه الحالة ، لا يرى الطفل جيدًا في المسافة. إذا كانت درجة قصر النظر في إحدى العينين أكبر ، وفي الأخرى أقل ، فغالبًا ما تتشكل الحول. تعرف على أسباب وأعراض قصر النظر في مرحلة الطفولة.
6. التغاير. غالبًا ما يؤدي عدم التنسيق في عمل عضلات العين إلى تطور الحول. في هذه الحالة ، يبدأ الطفل في الرؤية بشكل سيء بعين تحديق. بمرور الوقت ، في حالة عدم وجود تصحيح ، تتطور المتلازمة أعين نعسانه. اقرأ المزيد عن الحول عند الأطفال.
7. الوراثة.خلقي الحوليمكن تحديدها وراثيا. إذا كان لدى الأقارب تاريخ من هذا المرض ، فمن المحتمل أن يظهر عند الطفل بنسبة 15 ٪.
8. إطراق. إغفال الجفن العلوييتعارض مع الإدراك البصري العادي للواقع. وبسبب هذا ، يصاب الطفل بمتلازمة أعين نعسانه.
9. أمراض العين الخلقية.هناك عدد من الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالغمش. غالبًا ما تكون هذه الانتهاكات مرئية من الخارج ، وفي مستشفى الولادة ، يقوم الطبيب على الفور بإصلاح وجودها.

هذا ما تبدو عليه الجفون المتدلية (تدلي الجفون)

الأهمية: للقضاء على الغمش عند الطفل ، تحتاج إلى معرفة سبب هذه الحالة المرضية. يجب أن يكون العلاج موجهًا في المقام الأول إلى المرض الذي تسبب في ظهور متلازمة العين الكسولة.

مظاهر متلازمة العين الكسولة عند الأطفال

من الصعب الشك في وجود أمراض العيون عند الطفل. هذا يرجع إلى حقيقة أن الطفل لا يستطيع دائمًا الشكوى والتحدث عن الأعراض.

إذا بدأت الرؤية في الانخفاض منذ الولادة ، فإن الأطفال ينظرون إلى هذا على أنه أمر طبيعي. إنهم لا يعرفون ما يمكن رؤيته بشكل أوضح وأفضل.

قد يكون علم الأمراض موجودًا منذ الطفولة

بمرور الوقت ، يبدأ الدماغ في تجاهل العين التي ترى أسوأ. نتيجة لذلك ، يتم إيقاف تشغيل العضو المرئي المصاب ، وتضعف عضلات العين ، ويتحرك التلميذ بعيدًا عن المحور الطبيعي. ظاهريا يشبه الحول.

الأطفال لديهم ما يلي أعراض الحول:

• فرك العين
• أحول العينين؛
• وميض متكرر
• ضعف التوجه في الفضاء ، وخاصة في مكان غير مألوف ؛
• الفقدان الدوري لتنسيق الحركات ؛
• عند مشاهدة التلفزيون ، يجلس الطفل بالقرب من الشاشة ؛
• أثناء القراءة ، يغلق أحد الأعضاء المرئية أو يتحرك إلى الجانب ؛
• مشاكل التعلم ، ضعف النجاح ؛
• صداع نصفي؛
• ألم في جسر الأنف.
• حماقة.
• إمالة الرأس إلى مستوى منخفض فوق دفتر الملاحظات أثناء الكتابة ؛
• التحديد غير الصحيح لشكل الكائن وحجمه ؛
• صعوبات في تحديد المسافة إلى الجسم.

مظهر من مظاهر درجة شديدة من علم الأمراض

كما لوحظت أعراض مماثلة مع مد البصر ، وقصر النظر ، والحول ، والاستجماتيزم. لمعرفة التشخيص ، عليك إظهار الطفل للطبيب.

شدة اضطراب الغمش

يتطور المرض تدريجياً. في كل مرحلة ، تصبح الأعراض أكثر وضوحًا.

حقيقة: الغمش هو مرض ماكر يكاد يكون من المستحيل الشك في الطفل المراحل الأولى.

تحديد درجة المرض هو مهمة طبيب العيون

تميز في المجموع 5 درجات من متلازمة العين الكسولة:

1. درجة ضعيفة جدا.حدة البصر 0.8-0.9.
2. ضعيف.تتراوح الرؤية من 0.5 إلى 0.7.
3. متوسط ​​الدرجة.مؤشرات الرؤية 0.3-0.4.
4. متوسط.يرى الشخص فقط 0.05-0.2.
5. عالي جدا.تقل الرؤية عن 0.05.

الغمشيتجلى فقط عندما يصبح شديدًا. يكاد يكون من المستحيل تشخيصه في المراحل الثلاث الأولى. إنه صعب حتى بالنسبة لطبيب العيون.

للتمييز بين الأمراض ، يجب أن يكون لديك تعليم طبي

غالبًا ما يتم الخلط بين متلازمة العين الكسولة من الدرجة العالية إلى العالية جدًا مع التغاير ، حيث تنحرف العين غير العاملة عن المحور المركزي.

كيف يتم تشخيص متلازمة العين الكسولة؟

يتم تشخيص الطفل من قبل طبيب عيون بناءً على فحص شامل.

من المستحيل تحديد علم الأمراض في المنزل بمفردك ، لذلك تحتاج إلى طلب المساعدة الطبية المتخصصة في أسرع وقت ممكن.

اتصل عيادة جيدةمع الأطباء ذوي الخبرة

يشمل تشخيص الغمش الإجراءات التالية:

1. قياس البصر.بمساعدة هذا الإجراء ، يتم الكشف عن أقصى قدر ممكن من حدة البصر لطفل معين. إذا كانت إحدى العينين لا تبصر جيدًا ، يتم استخدام التصحيح. يتم تلخيص المؤشرات وتحليلها. إذا لزم الأمر ، كرر الإجراء بعد بضعة أيام.
2. قياس الانكسار.يتم تنفيذ الإجراء باستخدام جهاز خاص يوضح ما إذا كان المريض صغير الحجم أم لا الحول... مقياس الانكسار ومقياس انكسار القرنية من المعدات المستخدمة لإجراء تشخيص دقيق.

تسمح الأجهزة الحديثة بإجراء فحص عميق لهياكل العين

يجب على الطفل فحص قاع العين وشبكية العين.

ما العلاج الذي يتم إجراؤه للحول عند الأطفال؟

هناك برامج مختلفة للعلاج أعين نعسانه... يعتمد اختيار أسلوب معين على النوع والدرجة هذا المرض.

علاج الطفل على أيدي أطباء العيون

فقط طبيب العيون يعرف كيف يعالج الغمش. لا حاجة للعلاج الذاتي.

الأهمية: عند الكشف عن أول أعراض مقلقةمن الضروري اصطحاب الطفل إلى طبيب عيون.

ملامح العلاج في وجود الحول

إذا الحولالمتقدمة على خلفية الحول ، يلجأون إلى طرق العلاج هذه:

1. دبلوبتكس.بمساعدة الأجهزة الخاصة ، يتم علاج الغمش عند الأطفال في المنزل.
2. طب العظام.في هذه الحالة ، يتم استخدام العديد من الأدوات السينوبتيكية. تعد برامج الكمبيوتر المطورة لعلاج الحول والحول فعالة للغاية بالنسبة للأطفال.
3. Pleoptics.الهدف الرئيسي من هذه التقنية هو زيادة الحمل على العين المؤلمة. يتم ذلك باستخدام العلاج بالليزر وبرامج الكمبيوتر.

هذه هي الطريقة التي تذهب بها الطبقات pleoptic

لتعزيز تغذية شبكية العين ، واستعادة ضغط العين الطبيعي ومنع حدوث أمراض العيون الإضافية قطرات موصوفة Taufon .

ما هي الأجهزة المستخدمة للتخلص من الغمش؟

يمكن أن يؤدي استخدام الأجهزة لعلاج الغمش عند الأطفال إلى تقليل درجة علم الأمراض وتحسين الرؤية. يساعد التمرين المنتظم على زيادة نشاط العين المريضة.

فئات على جهاز "Cascade"

يتم إنتاج الأجهزة التالية على الأجهزة إجراءات:

• التحفيز الكهربائي للعصب البصري وشبكية العين.
• التحفيز الضوئي للمحلل البصري.
• العلاج التعزيزي
• تمارين لتحسين الإقامة.

الأهمية: يتم وصف دورة علاجية على الأجهزة من قبل طبيب عيون على أساس فردي.

الدرس يستمر 1 ساعة. خلال هذا الوقت ، يكون لدى الطفل وقت للتمرن على 4-5 أجهزة.

منع ظهور متلازمة العين الكسولة

الأطفال فضوليون ونشطون ومبهجون. يمكن استخدام هذا للوقاية.

الأطفال السعداء أقل عرضة للإصابة بأمراض العيون

من أجل أن تكون عيون الطفل صحية وأن تكون بصره حادة ، من الضروري:

• الحد من استخدام الأطفال للكمبيوتر والهاتف والجهاز اللوحي ؛
• المشي في الهواء الطلق مع الطفل كل يوم ؛
• تأكد من أن الطفل لا ينظر إلى الأشياء الصغيرة في الإضاءة السيئة ؛
• توفير تغذية جيدة ؛
• أعط الطفل (من 5 سنوات) ليشرب 1 لتر على الأقل ماء نقيفي اليوم؛
• قم بالتمارين في الصباح.
• أداء الجمباز العين.

حقيقة: إن الوقاية من المرض أسهل من معالجته.

جمباز العين لعلاج والوقاية من الغمش

هناك العديد تمرين فعالسيساعد ذلك في تحسين حالة العين المؤلمة.

الجمباز وسيلة ممتازة للعلاج والوقاية.

مجموعة من تمارين العين للحول عند الأطفال:

ستكون التمرينات فعالة إذا تم إجراؤها بانتظام وبضمير.طمأن الطفل أن هذا مهم وضروري بالنسبة له.

العيون السليمة هي نتيجة أسلوب الحياة الصحيح ومساعدة الأطباء

الغمشليس جملة. يضمن العلاج الذي بدأ في الوقت المناسب تحسنًا في حدة البصر ويمنع العيوب الخارجية المحتملة.

الشيء الرئيسي هو عدم تجاهل أعراض مرض الطفل وإظهاره على الفور لطبيب العيون.سيصف طبيب العيون دورة علاجية مناسبة ويقدم المشورة بشأن العلاج المنزلي.

تحقق من الفيديو حول الحول في مرحلة الطفولة:الحول الانكساري: السمات والعلاج والتشخيص ما هو الحول: السمات والأنواع والدرجات

يتم تشخيص الغمش في 2-3٪ من الأطفال ، وغالبًا ما يتطور قبل سن عامين.

من أجل التطور الطبيعي للنظام البصري ، يجب أن يتلقى الدماغ في نفس الوقت صورة واضحة ومركزة ومحاذاة بشكل صحيح ومتداخلة من كلتا العينين. يحدث هذا التطور بشكل رئيسي في السنوات الثلاث الأولى من العمر ، ولكنه يستمر حتى حوالي 8 سنوات من العمر. يتطور الغمش عندما تتداخل صورة من إحدى العينين باستمرار مع صورة من الأخرى. إذا استمر هذا الكبت لفترة طويلة ، فقد يتطور فقدان دائم للرؤية.

أسباب الغمش عند الأطفال

هناك 3 أسباب. يمكن أن يؤدي الحول إلى تطور الغمش ، لأنه نتيجة لضعف تنسيق العين ، تدخل صور مختلفة من شبكية العين إلى القشرة البصرية. نظرًا لأن المسارات المرئية تتشكل بالكامل عند البالغين ، فإن عرض صورتين مختلفتين يؤدي إلى تطوير ازدواج الرؤية بدلاً من قمع أحدهما.

وبالمثل ، فإن تفاوت الانكسار (الانكسار المختلف في العينين ، غالبًا نتيجة للاستجماتيزم أو قصر النظر أو مد البصر) ينتج عنه اختلافات في تركيز الصورة على الشبكية ، وستكون الصورة من العين ذات معامل الانكسار الكبير أقل وضوحا.

التغييرات في شفافية الوسط البصري على أي مستوى ، بين سطح مقلة العين وشبكية العين (على سبيل المثال ، نتيجة إعتام عدسة العين) ، تتداخل أو تعطل تمامًا تكوين صورة على شبكية العين في العين المصابة.

أعراض وعلامات الغمش عند الأطفال

نادرًا ما يشتكي الأطفال من فقدان البصر من جانب واحد ، على الرغم من أنهم قد يبدون مرهقين أو يغلقون عين واحدة. أصغرهم إما لا يلاحظون أو لا يستطيعون تفسير أن رؤيتهم في إحدى العينين تختلف عن الرؤية في الأخرى. قد يبلغ الأطفال الأكبر سنًا عن ضعف في الرؤية في العين المصابة ، أو قد يكون لديهم عمق إدراكي أقل. إذا كان السبب هو الحول -1 ، فقد يكون انحراف النظرة ملحوظًا من الجانب. قد يمر إعتام عدسة العين الذي يؤدي إلى انسداد المحور البصري دون أن يلاحظه أحد.

تشخيص الحول عند الأطفال

• الفحص المبكر.
• اختبارات الضوء.
• الفحوصات الإضافية (على سبيل المثال ، اختبار إغلاق العين ، اختبار حركة العين ، الانكسار ، تنظير العين ، المصباح الشقي).

يوصى بفحص الغمش (والحول) لجميع الأطفال من قبل سن الدراسة، على النحو الأمثل في سن 3 سنوات. الطريقة الإرشادية - اختبار الضوء هو أحد الأساليب لفحص الأطفال الصغار والأطفال الذين يعانون من صعوبات التعلم والنمو ، والتي لا يمكن تطبيق الاختبارات الذاتية عليها. في اختبار الضوء ، يتم استخدام كاميرا تسجل صورة ردود الفعل الحدقة عند تثبيتها على هدف مرئي وردود فعل حمراء عند الاستجابة للضوء. ثم تتم مقارنة الصور الخاصة بالعينين لتحديد تناسقها. يتكون الفحص عند الأطفال الأكبر سنًا من تقييم حدة البصر باستخدام الرسومات (على سبيل المثال ، أرقام E الدوارة أو بطاقات Allen أو أرقام أو رموز HOTV) أو الرسوم البيانية المرئية Snellen.

يتطلب تحديد سبب المرض اختبارات إضافية. يمكن تحديد الحول باختبار إغلاق العين أو اختبار فتح العين. يمكن لطبيب العيون تأكيد تشخيص تفاوت الانكسار عن طريق إجراء الانكسار في كل عين. يمكن تشخيص انسداد المحور عن طريق تنظير العين أو فحص المصباح الشقي.

تشخيص الغمش عند الأطفال

يمكن أن يصبح الغمش لا رجعة فيه إذا لم يتم تشخيصه وعلاجه حتى سن الثامنة ، عندما ينضج الجهاز البصري. في معظم الحالات ، مع اكتشاف هذا المرض وعلاجه لدى الأطفال دون سن 5 سنوات ، يتحقق بعض التحسن في الرؤية. في بعض الحالات ، قبل اكتمال نضج النظام البصري ، قد يتكرر الحول (الانتكاس). في بعض المرضى ، تقل حدة البصر لعين أو عينين بشكل طفيف حتى بعد نضوج الجهاز البصري.

علاج الغمش عند الأطفال

يجب أن يتم وصف العلاج من قبل طبيب عيون. يجب القضاء على أي أسباب للمرض. الحمل الضروري على العين الغامضة ، والذي يتحقق عن طريق إطفاء العين السليمة.

التطور الطبيعي لشبكية العين ممكن فقط مع تهيجها المستمر بأشعة الضوء. الدور الرئيسي في الرؤية تلعبه المنطقة المركزية (foveolar) من شبكية العين ، وهي المسؤولة عن الرؤية المركزية. يبدأ تطورها عادة بعد الولادة فقط. عندما تصطدم أشعة الضوء بشبكية العين ، تتولد نبضات فيها تنتقل عبر العصب البصري إلى المراكز المرئية في الدماغ ، حيث تتم معالجتها بشكل أكبر.

يُفهم مصطلح "الحول" على أنه انخفاض مستمر في الرؤية المركزية لا يمكن تصحيحه وبدون تغييرات ملحوظة في قاع العين. مع هذا المرض ، لا تحدث التغييرات في العين ، ولكن في الدماغ ، ولكن بالأحرى في المناطق المرئية من القشرة الدماغية ، عندما تصل المعلومات المشوهة أو عندما يكون تدفق المعلومات محدودًا بشكل حاد. في هذه الحالة ، لا يتطور الطفل أو يبطئ نمو أجزاء الجهاز العصبي المسؤولة عن الرؤية. وهذا هو السبب في أن علاج الغمش في مرحلة الطفولة صعب للغاية ، وأحيانًا يكون غير ناجح ، خاصة بعد 7 سنوات ، عندما يكتمل تكوين العين إلى حد كبير.

أسباب الغمش عند الأطفال

يمكن أن يمنع وجود مرض معين في العين وصول الأشعة إلى شبكية العين ، مما قد يؤدي في النهاية إلى تطور الحول (الحول الثانوي). يمكن أن يحدث الغمش أيضًا دون سبب واضح (الغمش الأولي) ، في إحدى العينين أو كلتيهما.

المكونات الرئيسية للحول هي:

1. انخفاض حدة البصر.
2. اضطراب في الرؤية مجهر.
3. التثبيت غير الصحيح أو غيابه (ليس دائمًا).

يتم تمييز عدة أنواع من الغمش اعتمادًا على السبب.

غموض الغموضيتطور عادةً مع تغيم القرنية (leucorrhoea) ، مع غشاوة خلقية للعدسة (إعتام عدسة العين الخلقي) ، مع تدلي الجفون. يتميز بحقيقة أنه في حالة القضاء المبكر على العتامة أو تدلي الجفون ، يبقى ضعف الرؤية ، وهو أمر صعب للغاية ، وأحيانًا يستحيل استعادته.

الحول الانكساريينشأ من نقص مطول في تصحيح مد البصر أو اللابؤرية.

الحول متباين الانقساميتطور على خلفية درجة عالية من تفاوت الانكسار. يتطور في العين مع تباين أكثر وضوحًا ، والذي لا يمكن تصحيحه. في هذه الحالة ، "يوقف" الدماغ أسوأ عين عن العمل.

الحول ديسبينوكولاريتطور على العين التي تحدق مع الحول المصاحب أحادي الجانب. في هذه الحالة ، "يطفئ" الدماغ عين الحول ، لأن يتعارض مع الرؤية الطبيعية. الحول Dysbinocular مع الحول هو نتيجة للحول ، ومع تقدمه ، يزداد الحول سوءًا.

يحدث الغمش الهستيري مع الهستيريا.

أعراض الغمش

وفقًا لدرجة ضعف البصر ، يكون الغمش خفيفًا - 0.4-0.8 ؛ متوسط- 0.2-0.3 ؛ درجة عالية - 0.05-0.1 ؛ درجة عالية جدًا - 0.04 وما دون.

يصاحب الغمش المرتفع والمرتفع الحول ، وبالتالي ضعف التثبيت البصري. التثبيت البصري هو وضع ثابت للعين عند النظر إلى كائن مثبت بشكل صحيح (مركزي ، بقعي) ، عندما يتم تثبيت الصورة بواسطة المنطقة البقعية للشبكية. بناءً على ذلك ، يتميز الغمش بالتثبيت الصحيح والتثبيت غير الصحيح وبدون تثبيت.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الغمش أحاديًا أو ثنائيًا. علم الأمراض من جانب واحد ، كقاعدة عامة ، ليس لديها التأثير السلبيمن أجل الحياة والنمو ، وبشكل عام ، من أجل مستوى صحة الطفل.

معظم سبب شائعيتم لعب ضعف الرؤية عند الأطفال عن طريق الحول الثانوي ، أو بالأحرى الانكسار وخلل العين. الغمش له فترة "حساسة" خاصة به ، حيث تكون فعالية العلاج عالية. لكن إنشاء التشخيص في وقت لاحق يقلل من الفعالية تدابير العلاجإلى الحد الأدنى. تختلف مدة الفترة "الحساسة" لكل نوع من أنواع الغمش. على سبيل المثال ، من أجل تحقيق تأثير جيدسيتطلب علاج الحول متباين الانكسار وخلل العين عدة سنوات من العلاج المستمر ، ولعلاج الغمش الغامض - الأشهر القليلة الأولى من الحياة. وبالتالي ، كلما تم اكتشاف الغمش مبكرًا ، أو العوامل التي تؤدي إلى تطوره ، كلما كان العلاج أكثر فعالية. بالإضافة إلى ذلك ، من الصعب جدًا ، وأحيانًا من المستحيل ، التعرف على الحول بنفسك.

فحص الطفل

عند ولادة الطفل ، يتم الانتباه إلى وجود علم الأمراض الجسيم. يمكن أن يرى طبيب الأطفال حديثي الولادة في المستشفى تدلي الجفون والأشواك وإعتام عدسة العين الخلقي. بعد ذلك ، يجب استشارة طبيب عيون الأطفال على الفور للطفل لمنع تطور الحول المستمر.

في الزيارة الأولى للطبيب ، يجب على الأم أن تتحدث عن حملها وولادة طفلها ، وعن أمراض الطفل ، وإذا كان هناك حول ، فمن الضروري التحدث عنه عندما لوحظ لأول مرة ، أو تقص إحدى العينين أو كليهما ، أو تقص باستمرار. أو بشكل دوري ، هل هناك شخص في الأسرة يعاني من إعاقة بصرية ومن الضروري توضيح طبيعة هذه الإعاقات ، ما إذا كان الطفل قد عانى أمراض معدية، صدمة، كان هناك أي ضغط؛ كيف وماذا ومتى تم علاجهم وما إذا كانت هناك نتيجة من العلاج ، وما إذا كان الطفل قد تمت ملاحظته من قبل طبيب أعصاب.

ل التشخيص الدقيقيحتاج الغمش إلى التحقق من حدة البصر. لكن هذا غير ممكن في الأطفال الصغار ، لذلك يتم تحديد التشخيص من خلال وجود عوامل مسببة (سببية). على سبيل المثال ، سيصاحب الغمش بالتأكيد إعتام عدسة العين الخلقي الأحادي.

يبدأ الطبيب فحصه بفحص خارجي لعيون الطفل. يلفت الانتباه إلى جفون الطفل ، حالة الشق الجفني ، موضع مقل العيون ، يحدد ما إذا كان الطفل مصابًا بالحول. يحدد رد فعل التلاميذ للضوء ، ورد فعل الطفل العام للإضاءة المفاجئة للعيون. ثم ، بمساعدة منظار العين ، يفحص القرنية ، ويحدد ما إذا كانت هناك عتامة ، وتغيرات في الشكل والحجم ، وما إذا كان التلاميذ قد تغيروا ، وما إذا كان هناك عتامة في العدسة ، وتغيرات في الجسم الزجاجي وفي قاع العين. منعكس أحمر ساطع من قاع العين ، عندما يضيء التلميذ بمنظار العين ، وغياب تدلي الجفون ، يستبعد وجود الحول الغامض عند الطفل.

باستخدام طريقة تنظير التزلج (أو قياس الانكسار الذاتي) ، يمكن تحديد الانكسار ، وبالتالي استبعاد الحول الانكساري ومتباين الانكسار. لإجراء تنظير تزلج ، يجلس الطبيب مقابل الطفل ، على بعد متر واحد منه ، وباستخدام منظار العين المرآة ، ينير التلميذ ، بينما يظهر رد فعل أحمر من قاع العين. عند تشغيل منظار العين ، يلاحظ الطبيب ظهور الظل. من خلال مراقبة اتجاه حركة الظل ، يحدد الطبيب نوع الانكسار (قصر النظر أو طول النظر أو طول النظر). لتحديد درجتها ، اعتمادًا على نوع الانكسار ، يستبدل الطبيب مسطرة تزلج بنظارات موجبة أو سلبية للعين. بعد إجراء الحسابات اللازمة ، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص دقيق. يتم تعريف اللابؤرية بنفس الطريقة. في هذه الحالة ، في خطي زوال متعامدين ، يتم تحديد درجة مختلفة من الانكسار ، أو أنواع مختلفة من الانكسار. قبل تنظير التزلج للأطفال أقل من سنة واحدة لمدة 20 دقيقة. قبل الفحص ، يتم غرس 0.5٪ تروبيكاميد في العين. الاطفال من سنه الي ثلاث سنوات 3-5 أيام قبل الفحص ، وصف 0.5٪ أتروبين ، من 3 سنوات - 1٪ أتروبين.

في سن 6 أشهر و 1 و 2 سنوات ، تظل طريقة الفحص كما هي. بمجرد أن يتمكن الطفل من تسمية الصور على الطاولة (هذا ، كقاعدة عامة ، 3 سنوات) ، فمن الضروري على الفور التحقق من حدة البصر. تحديد حدة البصر هو الطريقة الرئيسية لتشخيص الحول. لهذا ، من المهم ليس فقط إثبات تقليله ، ولكن أيضًا لتأكيد استحالة التصحيح بالزجاج. في هذه الحالة ، من الممكن الغياب أو التحسن الطفيف في حدة البصر مع التصحيح الكامل لضعف النظر. اعتمادًا على حدة البصر ، يحدد الطبيب درجة الغمش.

أيضًا ، إذا تم الكشف عن الغمش ، فمن الضروري تحديد التثبيت باستخدام منظار العين. يتمثل جوهر الطريقة في تنظير العين للمنطقة المركزية للشبكية ، مع إسقاط ظل أي جسم معتم. على سبيل المثال ، في وسط العدسة المكبرة ، بمساعدة الطبيب يفحص قاع العين ، ارسم دائرة بقطر 3 مم بالحبر. يجب توسيع حدقة العين المراد فحصها. يقوم الطبيب بإغلاق إحدى عيني الطفل ويطلب منه تثبيت هذه البقعة على العدسة المكبرة بالعين التي تم فحصها. يجب أن يرى الطبيب بوضوح foveola والانعكاس البقعي من حوله. عندما يتم إصلاحه بشكل صحيح ، سيتم وضع الظل الدائري في وسط foveola. إذا لم يتم إصلاحه بشكل صحيح ، يتم وضع الظل بشكل غريب الأطوار. يمكن أن يكون هذا تثبيتًا غير صحيح مستقرًا ، عندما يكون الظل ثابتًا خارج منطقة foveolar ؛ أو غير مستقر ، عندما يُسقط الظل بالتناوب في منطقة واحدة ، ثم في منطقة أخرى ، كما لو كان "يقفز". في حالة عدم وجود تثبيت ، يتحرك الظل على طول قاع العين دون التباطؤ في أي مكان من قاع العين. عدم وجود التثبيت الصحيح مضاعفات متكررةمع غمش عسر العين ، والذي يحدث مع الحول غير المتكيف. ثم ، كما هو الحال مع التثبيت التكييفي والتناوب ، كقاعدة عامة ، مركزي.

يتميز الغمش بضعف الرؤية المجهر. يمكن الكشف عن هذا الانتهاك باستخدام اختبار اللون (جهاز ألوان من أربع نقاط) ، يوجد على القرص 4 دوائر احتراق متعددة الألوان - 2 أخضر ، 1 أحمر و 1 أبيض. يرتدي الطفل نظارات بنظارات متعددة الألوان: أمام العين اليمنى - أحمر ، أمام اليسار - أخضر ، بينما ترى العين اليمنى دائرة حمراء فقط ، واليسرى - خضراء فقط ؛ تظهر الدائرة البيضاء باللون الأحمر للعين اليمنى والأخضر إلى اليسار. مع الرؤية المجهرية ، يرى الطفل 1 أحمر و 2 أخضر و 1 أبيض (أحيانًا يتحول إلى اللون الأخضر ثم الأحمر). مع الرؤية الأحادية ، سيرى الطفل إما 2 أحمر أو 3 أخضر ، وبتبادل الرؤية ، بالتناوب 2 أحمر ، ثم 3 أخضر. مع رؤية متزامنة - 2 أحمر و 3 أخضر في نفس الوقت.

علاج الغمش عند الأطفال

من المهم أن تتذكر أن الغمش لا يختفي من تلقاء نفسه. فقط في الوقت المناسب والمستمرة و العلاج الصحيحسوف يعطي نتائج إيجابية... كقاعدة عامة ، يرتبط علاج الغمش ارتباطًا مباشرًا بعلاج الحول. الغمش هو اختلاط متكرر له ، ويظهر الحول بدوره ارتفاع الغمش... بالإضافة إلى ذلك ، مع وجود درجة عالية من الغمش ، تضعف الرؤية ثنائية العين ، وبالتالي فإن علاج الغمش يتكون من نفس مراحل علاج الحول.

يتم وضع خطة علاج فردية لكل طفل. يرتبط علاج الغمش عند الأطفال ارتباطًا مباشرًا بالقضاء على السبب الذي أدى إلى تطوره. مع الغموض الغامض ، هو كذلك الجراحة: إزالة المياه البيضاء ، والقضاء على تدلي الجفون ، وما إلى ذلك. الوقت الأمثل للعملية هو الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل ، لأن ستؤدي الشروط اللاحقة للعملية إلى إعاقة بصرية خطيرة ، في شكل غمش شديد لا يستجيب للعلاج. لكن إعتام عدسة العين الصغير ، الذي يمكن فيه فحص قاع العين ، لا يتم تشغيله مبكرًا. السن الأمثل لجراحة الساد هو 4-6 سنوات وما فوق.

في حالة الحول الديسبليوكولار ، غالبًا ما يكون الاستعادة الجراحية للوضع الصحيح للعينين أمرًا ضروريًا.

إذا كان غمشًا انكساريًا أو متباينًا ، فإن العلاج يكون متحفظًا. يبدأ بتعيين التصحيح (النقاط).

بعد مرور بعض الوقت (3 أسابيع) ، يتحولون إلى العلاج pleoptic للقضاء على منافسة العين الرائدة وتنشيط العين الغامضة. الآن يتم استخدام pleoptics النشطة والسلبية على نطاق واسع للقضاء على الحول. يشير pleoptics النشط إلى انسداد (لصق) العين (الرائدة) ذات الرؤية الأفضل. تتضمن pleoptics السلبية استخدام العديد من برامج الكمبيوتر التي تعرض أسوأ عين للمريض بمهام بصرية مختلفة يجب على المريض حلها.

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-4 سنوات ، يبدأ العلاج pleoptic بالعقوبة. خلاصة القول هي ضعف متعمد في رؤية العين الرائدة ، في حين أن أسوأ عين تشارك بشكل سلبي في العمل. يمكن أن يتم العقاب على مسافة قريبة أو بعيدة. يتم معاقبة القريب فقط بدرجة قوية إلى متوسطة من الحول وعين واحدة فقط. في هذه الحالة ، يتم إيقاف تشغيل العين الأمامية من العمل القريب. وبالنسبة للعين الغامضة ، يتم وصف تصحيح قوي يبدأ فيه العمل عن قرب. يتم معاقبة القرب لمدة 4-6 أشهر ، وإذا كان هناك تأثير إيجابي للعلاج ، ووصلت حدة البصر للعين الغامضة إلى 0.4 ، فإنهم ينتقلون إلى العقوبة عن بعد. يتم استخدام هذا النوع من العقوبة عند الأطفال فقط عندما يتم تثبيت الجسم بإحكام بالعين الغامضة. يتمثل جوهر هذا النوع من العقوبة في إضعاف الرؤية البعيدة للعين الرائدة وخلق الظروف المناسبة لعمل العين الغامضة. في هذه الحالة ، يتم إيقاف عمل العين الرائدة عن طريق استخدام الأتروبين ، أو التصحيح القوي ، وتشارك العين الغامضة في العمل عن طريق وصف التصحيح اللازم لهذه العين.

من 4 سنوات يصبح تطبيق ممكنانسداد.

كما ينطبق إذا لم يكن كذلك تأثير إيجابيبعد العقوبة. يمكن أن يكون الانسداد مباشرًا أو عكسيًا. في حالة الانسداد العكسي ، يتم لصق العين الغامضة. يستخدم هذا النوع من الانسداد في المراحل الأولى من علاج الغمش مع التثبيت غير السليم ، وذلك بسبب مع التثبيت غير الصحيح ، تظهر بقعة زائفة. لإطفاء عمل هذه البقعة ، يشرع انسداد العين الغامضة. في حالة الانسداد المباشر ، يتم إغلاق العين السائدة ، مما يؤدي إلى إشراك العين الغامضة في العمل. تُغطى العين إما بقطعة قماش نظيفة مع رقعة أو بغطاء خاص يمكن شراؤه من الصيدلية أو المتجر المتخصص. يقوم الآباء الماهرون ببساطة بالرسم على زجاج أكوابهم بقطعة من الصابون. ولكن عند إجراء الانسداد المباشر ، فإن الشرط المهم هو وجود تثبيت مركزي على العين الغامضة. يتم إجراء الانسداد المباشر لمدة 1-12 شهرًا أو أكثر ، اعتمادًا على التغيرات في حدة البصر ، والتي يجب فحصها كل 2-4 أسابيع. مع الانسداد المستمر ، قد تنخفض حدة البصر للعين الرائدة ، أثناء الانتقال إلى الانسداد بالتناوب ، حيث يتم إغلاق إحدى العينين بالتناوب. بمجرد أن تصبح حدة البصر لكلتا العينين متماثلة تقريبًا ، يستمر الانسداد البديل لمدة 3 أشهر أخرى ، ثم يتم إلغاؤه ببطء. ولكن ، إذا لم يكن هناك أي تأثير خلال شهرين من استخدام الإطباق ، فسيتم إلغاؤه. لا يتحلى الأطفال الصغار بالصبر على الانسداد الدائم ، لذلك يجب أن تبدأ ببضع دقائق في اليوم ، مع زيادة الوقت كل يوم.

تتمثل طريقة ضوء التعمية الموضعي في التحفيز الموضعي للمنطقة الحزمية لشبكية العين بأجهزة خاصة ، بالإضافة إلى أشعة الليزر. شرط هام لتطبيق هذه الطريقة هو وجود التثبيت المركزي.

في حالة عدم وجود تثبيت صحيح ، بدءًا من سن الثانية ، يمكن استخدام الإضاءة العامة للقطب الخلفي للشبكية.
أيضًا ، مع التثبيت غير الصحيح المستقر ، يتم استخدام طريقة الصورة المتسلسلة السلبية ، وجوهرها هو حدوث دائرة الظلاممع التنوير في المركز ، الذي ينشأ بعد إضاءة شبكية العين مع كرة قطرها حوالي 3 مم تقع في المركز ، والتي في نفس الوقت تغطي المنطقة الفوقية للشبكية من الضوء.

لتطوير تثبيت صحيح ثابت في علاج الغمش ، يتم استخدام ماكولوتستر.

مع رؤية 0.2 وما فوق ، يمكن إجراء الفصول على جهاز تدريب أمبليوترينر. منبه الغمش له تأثير تحفيزي جيد على العين الغامضة. يتكون تأثيره من التأثير النبضي لضوء الأطياف الحمراء والبرتقالية والأخضر على شبكية العين. تكمن الراحة في حقيقة أنه يمكن استخدامه في المنزل أيضًا.

تُستخدم برامج كمبيوتر مختلفة لعلاج الغمش عند الأطفال الأكبر سنًا.

الطرق الإضافية ، خاصة عند الأطفال دون سن 3 سنوات أو في وجود موانع للتعرض الشديد للضوء عند الأطفال المصابين بأمراض الجهاز العصبي ، هي علم المنعكسات والتحفيز الكهربائي عبر الجلد.

في حالة وجود الغمش ، فإن الرؤية ثنائية العين غائبة ، وبالتالي فإن المرحلة التالية بعد العلاج pleoptic هي تقويم البصر ، والتي تتم من أجل استعادة الرؤية المجهر. ينتقلون إلى هذه المرحلة عندما يبلغ الطفل 4 سنوات وبحدة بصرية لا تقل عن 0.4 في كلتا العينين. لاستعادة الرؤية المجهرية ، يتم إجراء التمارين على سينوبتوفور. بمساعدة هذا الجهاز ، يتم تقديم أجزاء مختلفة من صورة واحدة لكل عين عن طريق العدسات ، والتي يجب دمجها في صورة واحدة. بمجرد أن يكون لدى الطفل القدرة على الاندماج ، أي. إذا ظهرت رؤية مجهر ، فسيتم التدريب على توطيدها على السينوبتوفور. يمكن إجراء تمارين لتطوير الرؤية المجهرية باستخدام برامج كمبيوتر خاصة.

لتحسين الرؤية ثنائية العينين ، يتم إجراء تمارين مزدوجة ، والتي تتعمد فيها إحداث رؤية مزدوجة ، والتي يجب على الطفل التغلب عليها.

يُنصح بإجراء علاج معقد في مؤسسات ما قبل المدرسة المتخصصة.

تشخيص للحول

يعتمد التشخيص كليًا على السبب الذي تسبب في تطور الحول ووقت اكتشافه. كلما تم اكتشافه مبكرًا وبدء العلاج مبكرًا ، كان التشخيص أفضل. إذا تم تحديد أي مرض يمكن أن يؤدي إلى تطور الحول ، فمن الضروري القضاء عليه على الفور. من الأفضل منع ظهور الغمش بدلاً من معالجته ، وهو أمر صعب للغاية. ومع ذلك ، إذا تطور الغمش ، فيجب أن يبدأ العلاج على الفور. يكون العلاج فعالًا بشكل خاص قبل سن 7 سنوات ، بينما لا تزال العين تتشكل. بعد 7 سنوات ، تكون العيون ، كقاعدة عامة ، قد تشكلت بالفعل وسيكون تأثير العلاج ضئيلًا بالفعل ، وسيتدهور تشخيص العلاج أكثر فأكثر كل عام ، وبالتالي يمكن أن يؤدي إلى انخفاض لا رجعة فيه في الرؤية. لذلك ، فإن أكثر التشخيصات غير المواتية للحول الغامض ، من الضروري القضاء على السبب في الأشهر الأولى من حياة الطفل. مع الغمش الانكساري ، من الضروري وصف التصحيح الأمثل على الفور ، ومع الحول الخفيف في العين ، من الضروري القضاء على الحول في أسرع وقت ممكن ، حتى لو كان ذلك يتطلب علاجًا جراحيًا.

يعد الغمش العالي مؤشرًا لزيارة روضة أطفال خاصة ، حيث يتم إيلاء اهتمام خاص لعيون الأطفال ، وهي تمارين رياضية متنوعة ، وتمارين على أجهزة خاصة ، وإجراءات علاج فيزيائي مختلفة. وهو أمر مهم للغاية ، فإن الطفل الذي يعاني من ضعف البصر سيشعر براحة أكبر هناك مما هو عليه في روضة الأطفال العادية. سيسمح ذلك بتطبيق الانسداد الدائم دون عوائق وسيسهل ارتداء النظارات المستمر.

يتطلب علاج الغمش قدرًا كبيرًا من العناية ، لذلك عليك القيام بذلك في المنزل أيضًا.

عند استخدام الإطباق المباشر ، يمكنك دعوة الطفل للعمل بتفاصيل صغيرة للمُنشئ أو اللغز ، أو رسم عناصر صغيرة من الرسم ، أو تحديد معالم الرسم ، أو قراءة كتاب ، أو خرز خيط ، إلخ.

من الجيد أن يتمكن الطفل في المنزل من استخدام جهاز التحفيز الكهربائي وإجراء تمارين يومية منتظمة لمدة 10-15 دقيقة. بالإضافة إلى كل هذا ، يجب على الآباء مراقبة وضعية الطفل ، خاصة عند الهبوط. يجب أن يكون الكتاب على بعد حوالي 30 سم من عيني الطفل والمكتب مضاء جيدًا. يمنع الطفل من اللعب بالكرة أو القفز أو ممارسة الجمباز الفني. السباحة لها تأثير تقوي عام جيد على الجسم. يجب أن تكون تغذية الطفل متنوعة وكاملة وغنية بالفيتامينات والمعادن.

دكتور طبيب عيون Odnoochko E.A.

السمة المميزة لهذا المرض هي قابلية الانعكاس في المراحل الأولى من التغييرات الوظيفية. تصحيح الرؤية بالنظارات أو العدسات اللاصقة مع الغمش أمر مستحيل ، وهي ميزة أخرى. الغمش شائع جدًا ، لكنه أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة.

هناك اسم شائع آخر للغمش - "العين الكسولة". حصل المرض على هذا الاسم لسبب ما ، لأنه في عملية تطوره ، يقع كل الحمل البصري على عين واحدة مهيمنة ، بينما لا يتم تضمين الثانية عمليًا في عملية الرؤية.

اتضح أن كلتا العينين ترى ، ولكن يتم الحصول على الصورة مع اختلافات كبيرة. هناك صعوبة في دمج الصور التي تم الحصول عليها في صورة واحدة كاملة ثلاثية الأبعاد ، ونتيجة لذلك يتم قمع عمل العين الأضعف ، ولا يرى الدماغ المعلومات إلا من العين "الرائدة".

نتيجة لذلك ، فإن استبعاد عين واحدة من الإدراك البصري يؤدي إلى انتهاك الرؤية المجهر ، مما يؤدي إلى تحديد غير صحيح لموقع الأشياء ، والحصول على حجم غير مكتمل للصورة المتصورة. تتعرض العين السائدة للإجهاد المفرط ، مما يؤدي إلى صداع وألم وانزعاج في العين.

أنواع وأسباب المرض

يمكن أن يحدث الغمش من خلال مجموعة متنوعة من الأسباب. الأكثر شيوعا هو الحول. عادة ما يسمى الجمع بين الغمش والحول الحول عسر العين... في هذه الحالة ، يمكن أن يكون الحول سببًا أو نتيجة لخروج عين واحدة من العملية البصرية.

النوع الثاني واسع الانتشار هو الحول الانكساريالذي يتطور نتيجة مد البصر الشديد أو قصر النظر أو اللابؤرية.

لا تزال هناك الحول متباين الانكسار، والتي تحدث عند الأطفال الذين يعانون من ضعف في الرؤية ، أي إذا تجاوز الفرق بين قوة العينين 3 ديوبتر.

أنواع أكثر ندرة - غموض الغموض، والتي تثيرها عقبات أمام الإدراك الطبيعي لأشعة الضوء على شكل شوكة ، وإعتام عدسة العين ، وندبة واسعة نتيجة إصابة العين ، وتلف عضلات العين (انقباض حدقة العين - تقبض الحدقة وتدلي الجفن العلوي - إطراق).

الحول الهستيريهو النوع الوحيد القابل للعكس من هذا المرض. لكن هذا النوع هو الأكثر شيوعًا للبالغين ويتطور نتيجة للاضطرابات العاطفية القوية. يمكن دمجه مع اضطرابات في إدراك اللون ، مع الخوف من الضوء ، مع تضييق متحد المركز للمجال البصري وأمراض أخرى.

أعراض

كقاعدة عامة ، فإن وجود هذا المرض على المراحل الأولىالمرضى لا يشكون. الاستثناء هو الأطفال الذين يعانون من الحول الشديد ، والذي يمكن رؤيته مباشرة. يكاد يكون من المستحيل تحديد درجة صغيرة من الغمش بنفسك.

إذا كان طفلك يعاني من أي إعاقة بصرية ، فمن الضروري أن يتم فحصه بانتظام من قبل طبيب عيون ، لأنك ربما لاحظت بالفعل أن جميع الأمراض الشائعة تقريبًا تساهم في تطور الغمش. لذلك ، إذا كان هناك واحد منهم على الأقل ، فلا تهمل العلاج ، واستخدم الكل الطرق الممكنةلتصحيح الرؤية الضروري.

اضطراب التوجه في ظروف غير مألوفة أو غير مألوفة هو مظهر من مظاهر الحول. غالبًا ما يعاني الأطفال المرضى من نقص في تنسيق الحركات ، مما يجعلهم محرجين أو قذرين. من الأعراض الأخرى انحراف إحدى العينين أثناء القراءة أو مشاهدة الرسوم المتحركة ، ومن الممكن أن يغلق الطفل عينه التي لا تعمل.

إذا كان الأطفال غالبًا ما يديرون رؤوسهم أو يميلون إليها عند النظر إلى شيء مثير للاهتمام ، فقد يكون هذا عرضًا آخر للمرض. سرعان ما يتعب هؤلاء الأطفال ، ويصبحون خاملون ، ولا يسعهم إلا أن يفلتوا من انتباه والديهم.

إذا اشتكى طفلك لك من ظهور الصداع أثناء القراءة أو الأنشطة الأخرى التي تتطلب ضغطًا متزايدًا على جزء من الأعضاء المرئية (المُنشئ ، والفسيفساء ، والتطريز ، وما إلى ذلك) ، فيمكن أن يكون هذا أيضًا بمثابة إشارة إضافية لتطور المرض.

علاج الغمش عند الأطفال

الطريقة التقليدية لعلاج الغمش هي الانسداد ، أي استبعاد العين السليمة من العملية البصرية. هذه الطريقة أساسية في علاج هذا المرض. لهذا الغرض ، يتم استخدام ما يلي:

• أغلقات بلاستيكية خاصة متصلة بإطار الزجاج ؛
• المعلقون المطاطية ، والتي تعلق على عدسة النظارات مع الالتصاق.

يمكنك أيضًا استخدام الشاش أو القماش أو الجلد أو الضمادات الناعمة المصنوعة يدويًا من الورق المقوى. يتم إجراء الانسداد وفقًا للنظام الذي يحدده الطبيب. من الممكن استخدام أدوات الإطباق كل يومين طوال اليوم (يتم إزالتها ليلاً فقط) لعدة ساعات في اليوم.

يعتمد الوضع على عمر الطفل ودرجة فقدان البصر. كلما كان طفلك أصغر سنًا ، كلما استغرق إجراء الانسداد وقتًا أطول. في حالة الالتزام الواضح والصحيح بنصيحة طبيب العيون ، يمكن أن يستغرق مسار العلاج بطريقة الانسداد في المتوسط ​​من ستة أشهر إلى سنة ونصف.

جنبًا إلى جنب مع الانسداد ، يتم إجراء التحفيز الضوئي للعين غير العاملة وفقًا لإحدى الطرق: التحفيز المحلي "التعمي" لحفرة الشبكية المركزية ، والذي تم تطويره بواسطة ES Avetisov ، أو طريقة الصور المتسلسلة التي اقترحها Kuppers .

يتم اختيار المنهجية أيضًا وفقًا لعمر الطفل ، وتؤخذ في الاعتبار خصوصيات سلوكه ومستوى الذكاء ومستوى التثبيت البصري والحدة البصرية.

حتى في علاج هذا المرض ، يتم استخدام التحفيز الكهربائي ، والتحفيز بالليزر ، والتحفيز المغناطيسي الضوئي. يمكن إضاءة الأطفال دون سن الرابعة الذين تقل حدة بصرهم عن 0.1 في المنزل باستخدام فلاش من الكاميرا.

يتم تنفيذ هذا الإجراء على النحو التالي: يجب أن يتطابق مستوى الفلاش مع مستوى عيني الطفل وأن يكون على مسافة 50 سم منه ، ويتم عمل 10 ومضات متتالية. يجب تنفيذ هذا الإجراء مرتين أو ثلاث مرات في اليوم ، على أن يستمر لمدة شهرين على الأقل.

إذا سئم طفلك الصغير بسرعة ، يجب استخدام مرشح أحمر في إجراءات المعالجة الأولى. لهذا ، يعتبر الزجاج الأحمر مناسبًا ، والذي يجب وضعه أمام وحدة الفلاش. يمكنك ببساطة طلاء زجاج الفلاش بالطلاء الأحمر.

إذا كان طفلك يعاني من إعتام عدسة العين الخلقي ، فيجب إجراء عملية التخلص منه في الأشهر الأولى من العمر ، وأحيانًا يتم نقله لأكثر من ذلك. تاريخ متأخر(عدة سنوات). في حالة إعتام عدسة العين الرضحي ، غالبًا ما يتم وصف الجراحة.

ومع ذلك ، فإن العملية لا تستبعد تطور الغمش في المستقبل ، لذلك من الضروري إجراء فحص شامل للرؤية بانتظام ، حتى يمكن بدء العلاج في الوقت المناسب ، إذا لزم الأمر.

لتعزيز تأثير طرق العلاج المذكورة أعلاه ، من الضروري إجراء تدريب بصري نشط للطفل. يمكن أن يكون هذا رسمًا ، وتجميع مُنشئ بتفاصيل صغيرة وألغاز وألعاب أخرى تساعد في تدريب عضلات العين.

هناك أيضًا برنامج محلي "EUE" مع تمارين مصممة خصيصًا لتطوير الرؤية. هذه الألعاب تهم الأطفال وتطور ليس فقط الرؤية ، ولكن أيضًا التفكير.

الغمش هو مرض يتم فيه تقليل حدة البصر بشكل حاد دون وجود أي أمراض عضوية. أيضًا ، مع الغمش ، هناك انتهاك للتكيف وحساسية التباين. عادة ، يصيب المرض عين واحدة فقط. لا يتم تصحيح هذا العيب بارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة. كيف تتعرف على هذه الحالة المرضية عند الطفل وما هي طرق علاج الغمش الأكثر فعالية ، سنخبرك في هذه المقالة.

ما هذا؟

من اللغة اليونانية ، يُترجم المصطلح "الحول" إلى "العين الكسولة". هذا هو جوهر هذا المرض. الغمش هو اضطراب وظيفي في الجهاز البصري. تشير العديد من الدراسات المكرسة لهذه المشكلة إلى أن الغمش هو أحد الأسباب الرئيسية للانخفاض الحاد في الرؤية لدى الأطفال والأشخاص في سن العمل.

من المهم تحديد الغمش في المراحل الأولى من تطوره ، حيث يمكن أن يساهم ذلك في نتيجة ناجحة للعلاج ، وفي ظل وجود عوامل مواتية أخرى مصاحبة ، يمكن استعادة الرؤية بالكامل.

في مرحلة الطفولة ، غالبًا ما يحدث هذا المرض على خلفية الاضطرابات البصرية الأخرى التي تمنع التطور الكامل للرؤية المجهرية.

في المجتمع العلمي الطبي ، هناك العديد من التناقضات فيما يتعلق بالتعريف الواضح لمؤشرات حدة البصر ، والتي سيكون من الصحيح فيها تشخيص "الغمش". أدى هذا إلى حدوث خطأ كبير في عملية جمع البيانات الإحصائية التي توضح حدوث الحول بين سكان المناطق المختلفة.

أكثر أنواع الغمش شيوعًا الموجودة في الممارسة السريرية في جميع أنحاء العالم هي خلل العين والانكسار.

من بين العوامل التي تساهم في تطور الغمش في الطفولة ما يلي:

• الحول المستمر
• ametropia عالية

• درجة متوسطة وعالية من الخداج أو انخفاض الوزن عند الولادة ؛
• تأخر في النمو
• الوراثة (إذا كان أحد الوالدين يعاني من الحول والحول وإعتام عدسة العين الخلقي وتفاوت الانكسار وأمراض بصرية أخرى) ؛
• التدخين وتناول الكحول بانتظام من قبل المرأة أثناء الحمل يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالحول لدى الجنين وغيره اضطرابات وظيفيةجهاز بصري.

الاعراض المتلازمة

يتجلى الغمش عند الطفل في الأعراض التالية:

• انخفاض حاد في حدة البصر في عين واحدة أو كليهما ؛
• تدهور الإدراك ثلاثي الأبعاد للأشياء ؛
• إذا كان الطفل يعاني من الحول ، فهناك زيادة في انحراف مقلة العين عن الموضع الصحيح ؛
• صعوبات في التعلم مرتبطة بتدهور في إدراك المعلومات المرئية.

أنواع

هناك تصنيف للحول حسب العوامل المسببة ، والتي بموجبها تنقسم جميع أنواع المرض إلى أولية وثانوية.

الأنواع الأولية من الغمش:

• الانكسار.يتطور على خلفية أي أخطاء انكسارية لدى الطفل (قصر النظر الخفيف ، المتوسط ​​أو العالي ، مد البصر ، اللابؤرية ، إلخ) ، والتي لم يتم تصحيحها في الوقت المناسب من خلال ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة باستمرار. الحول الانكساري أحادي الجانب أو ثنائي ، متماثل أو غير متماثل.
• عسر العين.يتطور نتيجة ضعف الرؤية المجهر. في كثير من الأحيان ، يتطور هذا النوع من الحول على خلفية الحول المستمر.
• مختلط.هذا النوع من الغمش هو تقاطع بين الحول الانكساري وعسر البصر. لوحظ هنا انخفاض في حدة الرؤية الأحادية. عادة ، خلال فترة العلاج ، تتغير درجة تأثير كل سبب من الأسباب.
• هستيري.يحدث انخفاض حاد في حدة البصر في إحدى العينين أو كلتيهما بسبب أي منها علم الأمراض العصبيةأو صدمة نفسية شديدة.

تتميز الأنواع الثانوية بحقيقة أنها نتيجة لعيب عضوي آخر في النظام البصري تم تصحيحه بنجاح.

يتم تمييز الأنواع الثانوية التالية:

• الغموض.يظهر عندما يكون هناك عيب معين في الجهاز البصري ، وهو نوع من العائق أمام تركيز شعاع الضوء على الشبكية. أكثر أنواع هذه العيوب شيوعًا هي إعتام عدسة العين أو تدلي الجفن العلوي. أيضًا ، يمكن أن تكون الأمراض المختلفة للوسائط الموصلة لمقلة العين سببًا في تعطيل النقل الطبيعي لصورة الكائن إلى شبكية العين. يمكن أن يتطور الحول الغامض في عين واحدة أو كليهما وبدرجات متفاوتة من الصعوبة.
• عصبي.هنا ، مختلف التنكسية و العمليات الالتهابيةالعصب البصري. يتميز هذا النوع من الغمش بانخفاض وظيفي في حدة البصر حتى بعد الشفاء التام من المرض الأساسي.

• البقعة.يتطور نتيجة لمرض تم نقله سابقًا في المنطقة المركزية والمتاخمة للشبكية.
• رأرأة.هنا ، يتطور الغمش على خلفية رأرأة (حركة متناظرة دورية غير مضبوطة لمقل العيون).
• مجموع.قد تكون كل أو بعض الأسباب المذكورة أعلاه عوامل مسببة.

تشخيص المرض

مما لا شك فيه أن الغمش ، الذي تم اكتشافه في المراحل الأولى من التطور ، يمكن علاجه بشكل أكثر فاعلية من الحالات المهملة. لهذا ، يتم إجراء الفحوصات الوقائية للأذن بشكل منتظم ، بدءًا من الأشهر الأولى من حياة الطفل. يُظهر أن الأطفال الذين لديهم عوامل مهيئة لتطور الغمش يخضعون لمثل هذه الاختبارات في كثير من الأحيان (مرة واحدة على الأقل في السنة) للأطفال الذين ليس لديهم مخاطر إضافية. هناك عدة أنواع من الفحص البدني للحول:

• قياس البصر- طريقة التشخيص الرئيسية التي تسمح لك بتحديد الحول عند الطفل. بمساعدة هذا طريقة التشخيصيمكنك تحديد الحد الأقصى لمستوى حدة البصر مع التصحيح وبدونه. بطبيعة الحال ، أثناء التلاعب ، يؤخذ في الاعتبار معيار العمرحدة البصر لطفل معين.

يتم إجراء هذا التشخيص باستخدام الجداول لتحديد حدة البصر. لا يبعد الطفل عن الطاولة أكثر من 5 أمتار ، وإغلاق العين اليمنى أو اليسرى بالتناوب يحاول تسمية الصور أو الحروف التي يعرضها طبيب العيون له. تتم العملية بأكملها في ظل ظروف إضاءة معينة (حوالي 700 لوكس).

قبل إجراء قياس الرؤية ، من المهم التأكد من أن الطفل يعرف الصور المعروضة على الطاولة ، أو الحروف ، إذا كنا نتحدث عن الأطفال في سن المدرسة. لهذا ، يجب إحضار الطفل إلى الطاولة وطلب تسمية الصور. أثناء إجراء التشخيص ، يحتاج الأخصائي إلى خلق جو من الثقة بينه وبين الطفل ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأطفال الصغار سن ما قبل المدرسة.

عند الدخول في بيئة غير مألوفة ، قد يصاب الطفل بالذهول أو يخاف من الطبيب ، ولهذا السبب لن يتمكن من الإجابة على أسئلته ، والتي ستشوه نتائج التشخيص بالطبع.

إذا تم إجراء مثل هذه الدراسة للطفل لأول مرة ، ووفقًا لنتائجها ، تم الكشف عن انخفاض في حدة البصر ، ثم في مثل هذه الحالات يوصى بإجراء قياس الرؤية مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت. من الضروري أن تبدأ الفحص بعين رؤية أسوأ ، لأنه غالبًا ما يحدث أن المعدلات المنخفضة مرتبطة بالإرهاق الأولي أو فقدان الاهتمام السريع بـ "اللعبة".

أثناء الإجراء ، من الضروري التأكد من أن الطفل لا يغمض عينيه أو يختلس النظر بالعين الأخرى.

• تحديد انكسار العين.هذه البحث التشخيصيأجريت باستخدام أجهزة خاصة للتحليل الموضوعي (مقياس الانكسار ومقياس الانكسار القرني). من الممكن أيضًا تحديد الانكسار الحقيقي باستخدام تنظير تزلج بسيط ، على الرغم من أن البيانات لن تكون دقيقة كما هو الحال عند فحص مقياس الانكسار. من المهم أن يتم إجراء قياس الانكسار بواسطة طبيب تشخيص ذي خبرة ، مع مراعاة جميع الفروق الدقيقة في الإجراء ، نظرًا لأن دقة مراعاة جميع الظروف تعتمد على مدى صحة نتائج البحث.

قبل إجراء قياس الانكسار ، تأكد من غرس عين الطفل بدواء يوسع حدقة العين. في هذا الوقت ، قد يشكو الطفل من أن الرؤية أصبحت ضبابية. طمأنه من خلال توضيح أن هذه ظاهرة مؤقتة لا تستمر في المتوسط ​​أكثر من يوم واحد.

لتحديد الانكسار للأطفال الصغار جدًا ، الذين يصعب إقناعهم بالجلوس ساكنين لبضع ثوان على الأقل والإبقاء على نظرهم باستمرار عند نقطة واحدة ، يلجأ طبيب العيون عادة إلى التنظير التزحلق. إذا كان الاختصاصي لديه خبرة كافية ، فعند المعالجة الصحيحة ، لا يمكن أن يعطي Skiascopy بيانات أقل دقة من مقياس الانكسار.

يعد Skiascopy طريقة موضوعية لفحص انكسار العين. يكمن جوهرها في مراقبة حركة الظلال في منطقة الحدقة. أثناء التلاعب ، يجب أن تضيء العين بشعاع من الضوء موجه بواسطة مرآة. بمساعدة هذه التقنية ، من الممكن تحديد أي خطأ انكساري لدى الطفل بشكل كافٍ عمر مبكروكذلك تحديد نوعه (قصر النظر ، مد البصر ، اللابؤرية) ودرجته.

في طب العيون ، مصطلح "اختبار الظل" يستخدم لمثل هذه الدراسة.

• التقييم الموضوعي لعمل الجهاز الحركي للعين... هذا النوع من الفحص مهم جدًا للكشف عن الغمش. يقوم طبيب العيون باختبار الغطاء واختبار الغطاء غير المحدود ، كما يتم إجراء دراسة التقارب ، بالإضافة إلى تحديد الحول المجهري المحتمل ، غير المرئي للعين المجردة.

• تعريف الالتزام.النتائج هذه الدراسةلها تأثير كبير على التحديد الإضافي لأساليب علاج الغمش. يتم تحديد التثبيت عادةً باستخدام تنظير العين المباشر والعكسي ، بالإضافة إلى جهاز قياس البقعة.
• أنواع أخرى من التشخيص الآلي.يتم إجراؤها لتأكيد وجود أو استبعاد الأمراض العضوية للجهاز البصري ، والتي يمكن أن تثير تطور الحول.

علاج او معاملة

يتضمن علاج كسول العين عدة علاجات:

تصحيح الرؤية البصرية

تعد هذه الطريقة جزءًا لا يتجزأ من خطة العلاج الكاملة للحول (خاصة الانكسار). إذا كان الطفل يعاني من درجة عالية من عدم وضوح الرؤية ، يجب على الطبيب إقناع الوالدين بشراء النظارات عند وصف النظارات. جودة عاليةالعدسات (على سبيل المثال ، المؤشر العالي ، التصميم شبه الكروي ، الطلاء المضاد للانعكاس).

أيضًا ، كبديل لارتداء النظارات المستمر ، يمكن تطبيق تصحيح التلامس هنا.

انسداد

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الغمش ، دون ما يصاحب ذلك من حول ومع الحفاظ على الطبيعة المجهرية الصحيحة للرؤية ، يتم إغلاق العين السليمة بغلاف لفترة معينة (لا تزيد عن 3/4 فترة الاستيقاظ بأكملها).

هناك عدة خيارات لوضع الإغلاق ، اعتمادًا على الاختلاف في حدة البصر في العين اليمنى واليسرى ، والتي يمكن أن تعالج بشكل فعال الغمش عند الطفل في المنزل.

إذا تم تقليل الرؤية في كلتا العينين إلى مؤشرات متساوية ، فإن الطفل في الأيام الزوجية من الشهر يرتدي مغطى بالعين اليمنى وفي الأيام الفردية - على اليسار.

إذا كان الاختلاف في حدة البصر في العين اليمنى واليسرى كبيرًا بدرجة كافية ، فهناك عدة تقنيات ممكنة هنا:

• في يوم من الأيام يغلقون العين مما يسوء. بعد ذلك ، من 3 إلى 12 يومًا على التوالي ، تُغلق عين الرؤية الأفضل لنفس الفترة الزمنية. بهذا الترتيب ، يتم إجراء الانسداد حتى يتم تقليل الاختلاف في حدة البصر في كلتا العينين ؛
• يوضع المُغلِق كل يوم بالتناوب على كل عين ، بينما تُغلق عين الرؤية السيئة لمدة لا تزيد عن ساعتين في اليوم ، وأفضل عين هي حوالي 3/4 وقت استيقاظ الطفل بالكامل.

يعتمد طول الوقت الذي ترتديه فيه على مستوى حدة البصر للعين والفرق بين العينين.

إذا تم تشخيص إصابة الطفل بالحول بتثبيت بصري غير لائق ، فقد يتم تخصيص انسداد عكسي له ، مما يعني انسدادًا دائمًا للعين ذات الرؤية السيئة. يتم ذلك لتقليل المنافسة في منطقة التثبيت غير المركزية للشبكية مقارنة بالضعف الناتج عن عدم استخدام النقرة المركزية للشبكية (foveola) ، وتتمثل وظيفتها الرئيسية في ضمان الحد الأقصى من حدة البصر.

سيشير انخفاض حدة البصر في العين المصابة بالحول إلى العلاج الناجح بهذه الطريقة. أثناء الانسداد العكسي ، يتم تعليم الطفل فحص الأشياء بشكل صحيح باستخدام foveola. عندما يتقن الطفل ذلك ، يتم تعيين انسداد مباشر (إغلاق العين ذات الرؤية الأفضل) أو البديل (إغلاق بديل لكلتا العينين في وضع معين).

بالتوازي مع ذلك ، يصف طبيب العيون عادة تنفيذ تمارين خاصة تؤثر على تكوين التثبيت الصحيح ، وتزيد من حدة البصر وتحسن القدرات التكييفية للعين مع الغمش.