يحدث الغمش عند الأطفال عندما ترى إحدى العينين بشكل طبيعي وتكون الأخرى باهتة. يتلقى الدماغ صورًا مختلفة عن بعضها البعض. لهذا السبب ، لا يمكنه تكوين صورة متماسكة ، ولا توجد رؤية مجهر. يمنع الدماغ عمل عين واحدة.
ليس من السهل التعرف على المرض عند الأطفال ، لأن الطفل قد لا يشتكي من الرفاهية. علاوة على ذلك ، فإن العين التي ترى أسوأ لا تختلف ظاهريًا عن العين السليمة (إذا لم يكن هناك حَوَل).
تعتمد أعراض المرض على نوع الحول وشدة المرض. على سبيل المثال ، يكون الشكل الانكساري بدون أعراض. غالبًا ما يتم اكتشافه عن طريق الصدفة أثناء اللجنة الطبية عند القبول في المدرسة.
المستطاع الأعراض التاليةالأمراض:
- انخفاض حدة البصر
- زيادة الحساسية للضوء الساطع.
- التكيف في الظلام يزداد سوءا.
- إدراك اللون ضعيف.
- هناك مشاكل في إدراك الأشياء الحجمية وتقييم المسافة إليها ؛
- هذا تطوير.
يعاني الطفل من مشاكل في التعلم.
تصنيف
يُصنف الغمش وفقًا لسبب ودرجة ضعف البصر.
بالدرجة
تعتمد مظاهر متلازمة العين الكسولة على درجتها والتي يتم تقييمها من خلال حدة البصر. درجات:
- أنا - غمش ضعيف جدًا ، حدة البصر 0.8-0.9 ؛
- الثاني - مرض خفيف ، شدة في حدود 0.5-0.7 ؛
- الثالث - الحول متوسط, 0,3-0,4;
- IV - غمش عالي الدرجة ، 0.05-0.2 ؛
- الخامس - مرض من درجة عالية جدا ، تقل حدة البصر عن 0.05.
بسبب
الغمش عند الطفل أساسي وثانوي. هناك أنواع أساسية من هذا القبيل:
- الانكسار. والسبب هو تفاوت الانكسار والاستجماتيزم وقصر النظر. تحدث متلازمة العين الكسولة عندما يضعف الانكسار عندما لا يكون هناك تركيز على الهدف. الحول الانكساري أحادي الجانب وثنائي وغير متماثل ومتماثل.
- عسر العين. معظم سبب شائعيصبح الحول ، مما يؤدي إلى اضطراب في الرؤية مجهر. يتطور الغمش على العين المؤلمة ، ويزداد الحول أكثر.
- متباين. السبب هو تفاوت الانكسار.
إذا تم الشفاء من المرض وتم القضاء على متلازمة العين الكسولة ، فقد تحدث أشكال ثانوية من الحول.
أصناف:
- البقعي - يحدث نتيجة لأمراض الشبكية المنقولة سابقًا ؛
- عصبي - نتيجة لأمراض العصب البصري.
- التعتيم - مضاعفات إعتام عدسة العين الخلقي أو المكتسب ؛
- رأرأة - يتجلى من خلال تقليل مدة بقاء الصورة في المنطقة المركزية لشبكية العين ؛
- مختلط - يشمل المظاهر بكل أشكالها.
الأسباب
لماذا يظهر الغمش عند الأطفال؟ تحدث هذه الحالة عندما يبدأ الدماغ في كبت الرؤية في عين واحدة. يمكن أن يكون سبب هذا المرض هو الحول في سن 6-8 سنوات ، قصر النظر ، طول النظر أو اللابؤرية. كل هذه الأمراض مصحوبة بانتهاك الانكسار ، ولا يستطيع الطفل أن يرى جيدًا بكلتا العينين.
تحدث متلازمة العين الكسولة في 3-6٪ من الأطفال دون سن 6 سنوات.
تشمل الأسباب العضوية لظهور الغمش ما يلي:
- (تدلي الجفن) ؛
- (إعتمام عدسة العين)؛
- هيموفثالموس (نزيف زجاجي) ؛
- حثل القرنية.
المرض موروث أيضًا ، يمكن أن يكون خلقيًا. في هذه الحالة ، من الصعب جدًا التخمين بشأن مشاكل الرؤية لدى الطفل. يدرك الفتات كيف يرى الأشياء على أنها طبيعية ، لأنه ليس لديه ما يقارن به.
العوامل المؤهبة التي يمكن أن تسبب الغمش عند الأطفال حديثي الولادة هي:
- ametropia.
- الخداج ، انخفاض الوزن عند الولادة.
- اعتلال الشبكية.
- شلل دماغي
- تفاوت الانكسار ، الحول ، الحول أو إعتام عدسة العين في الجنس ؛
- التأخر العقلي؛
- التدخين وشرب الكحول أثناء الحمل ؛
- تناول الأدوية للمرأة الحامل.
أي طبيب يعالج الغمش عند الأطفال؟
يجب عرض الطفل على طبيب عيون الأطفال.
التشخيص
يُعد تحديد الغمش في المنزل مشكلة ، خاصة عند الرضيع. لإجراء التشخيص ، يجري الطبيب الأنواع التالية من الفحوصات:
- قياس الرؤية - تقييم حدة البصر.
- قياس الانكسار - دراسة الانكسار.
- اختبارات لتحديد أداء الجهاز الحركي للعين ؛
- تنظير العين - تقييم تثبيت التلميذ وفحص قاع العين.
لاستبعاد الأمراض العضوية ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للعيون أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
علاج او معاملة
معظم علاج ناجحالغمش في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-6 سنوات. كيف طفل أكبر سنًاكلما زادت صعوبة العلاج. لا يمكن تصحيح "العين الكسولة" لدى الأطفال فوق سن 12 عامًا.
بدون علاج ، ترى العين الكسولة أسوأ وأسوأ حتى تختفي الرؤية تمامًا.
يعتمد اختيار طريقة العلاج على درجة الغمش. الهدف من العلاج هو استعادة الرؤية الطبيعية بالعينين. تطبق بشكل رئيسي التقنيات المحافظةولكن يجب القضاء على السبب أولاً.
التصحيح البصري
هذه هي المرحلة الأولى في علاج "كسل العين" عند الأطفال. بمساعدة التصحيح ، من الممكن تحقيق حدة بصرية عالية في كل عين. هذه التقنية هي الأكثر فعالية في حالة تساوي الأمواج وتباين الانكسار حتى 2 ديوبتر. تستخدم العدسات اللاصقة أو النظارات لتصحيح الرؤية.
انسداد
هذا هو الأبسط والأكثر أمانًا والأكثر أمانًا طريقة فعالة... يجعل "العين الكسولة" تعمل لشخصين. كل ما عليك فعله هو تغطية عينك السليمة بملصق. لهذا السبب ، يتلقى الدماغ جميع المعلومات المرئية من خلال جهاز الرؤية المعيب.
لا تعمل طريقة الإطباق دائمًا مع الأطفال دون سن الثامنة ، حيث يعاني الطفل من انزعاج نفسي كبير.
مع تحسين الرؤية ، من الضروري التخلي عن ارتداء الملصق تدريجياً ، وإلا فقد تظهر الانتكاسات.
العقوبة
بالإضافة إلى الانسداد ، يتضمن pleoptics ارتداء نظارات معاقبة. تأثيرها هو أن العين السليمة تبدأ في الرؤية بشكل أسوأ ، والعين الغامضة تصبح هي العامل الرئيسي.
تحتوي النظارات العقابية على عدسة للعين المعيبة تعزز الرؤية وعدسة لها عضو صحيمما يجعل الصورة ضبابية.
معالجة الأجهزة
لعلاج "كسول العين" عند الأطفال يتم استخدام الإجراءات التالية:
- تمارين على جهاز Amblicor أو Synoptophore (موانع الاستعمال تقل حدة البصر عن 0.4 ، وعمر الطفل أقل من 4 سنوات) ؛
- استخدام المعدات المتفاعلة ؛
- التحفيز الضوئي والليزر والضوء ؛
- علم المنعكسات.
- تدليك الاهتزاز.
قبل أن تفعل إجراء العلاجمن المهم استبعاد وجود موانع.
عملية
في حالة إعتام عدسة العين ، والحول ، وتدلي الجفون ، واللابؤرية ، والرأرأة ، تكون الجراحة هي الخيار الوحيد. تتم العملية على معدات حديثة وبدقة عالية. بعد القضاء على السبب ، يتم تطبيع حدة البصر.
بالنسبة إلى الحول الخلقي أو إعتام عدسة العين ، فإن أفضل سن لإجراء الجراحة هو الأشهر الستة الأولى. إذا كانت هذه الأمراض في مرحلة سهلةفمن الجدير تأجيل التدخل حتى يبلغ الطفل سن الرابعة.
تمارين
في المنزل ، يمكنك جعل "العين الكسولة" تعمل بمساعدة التمارين البصرية ، ولكن في نفس الوقت يتم تغطية العين السليمة بضمادة:
- أظهر للطفل النص عن بعد ، واجعله يركز عليه. اجلب المادة المطبوعة إلى وجهك حتى تبدأ الصورة في التعتيم. ثم ببطء تصغير النص.
- الصق دائرة سوداء بقطر 6-8 مم على المصباح الكهربائي ، انظر إليها لمدة 30 ثانية. ثم حرك نظرك بحدة إلى ورقة بيضاء. سيرى الطفل الدائرة السوداء التي كانت على المصباح الكهربائي.
يتم اختيار المجمع بشكل فردي ، مع مراعاة حالة أجهزة الرؤية. يجب عليك أولا استشارة طبيبك.
ماذا يمكنك أن تفعل في المنزل؟
في المنزل ، يمكنك تحسين بصرك بمساعدة الأدوات الذكية. للبدء ، يتم غلق العين السليمة بضمادة مسدودة حتى لا يدقق الطفل. ثم يجب على الطفل تشغيل تمارين الفيديو والألعاب على الهاتف أو الجهاز اللوحي لإجهاد عينيه.
توجد تمارين بالفيديو حول الغمش على الإنترنت. كل ما يحتاجه الطفل هو مشاهدة الأجسام المتحركة.
الوقاية
للحفاظ على صحة أجهزة الرؤية ، من الضروري إجراء زيارة مخططة لطبيب العيون. إذا كان لديك أي مشاكل في العين ، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى على الفور.
لا ينبغي تعليم الطفل مشاهدة التلفزيون أو الكمبيوتر بشكل غير مسيطر عليه ، فأنت بحاجة إلى مراقبة نظام الراحة والدعم التغذية السليمة... يحتاج الآباء إلى التأكد من وجود إضاءة جيدة أثناء القراءة بحيث يحافظ الطفل على النص على مسافة كافية من العينين.
يزيد الغمش عالي الدرجة عند الأطفال من خطر الإصابة بالعمى لأن العين السليمة أكثر عرضة لفقدان البصر. من الضروري اتخاذ تدابير علاجية مع الحفاظ على حدة البصر الجيدة.
فيديو مفيد حول علاج الغمش عند الأطفال
الغمشفي الأطفال ، هو وظيفي ، وهذا هو تفريغانخفاض حدة البصر. يمكن أن تتطور هذه الحالة مع أمراض مثل مد البصر أو الحول أو اللابؤرية أو الساد أو الرأرأة أو عتامة القرنية.
في حالة الغمش في مرحلة الطفولة ، تحدث تغيرات غير مرغوب فيها في منطقة القشرة البصرية للدماغ. بسبب عدم كفاية معالجة الدماغ للمعلومات القادمة من أعضاء الرؤية ، تقل حدة ووضوح إدراك الأشياء، والحالة المحددة لا يتم تصحيحها بالنظارات ، على عكس قصر النظر على سبيل المثال.
معلومةيشار إلى حالة الغمش أحيانًا باسم "العين الكسولة" ، على الرغم من أن هذه المقارنة ليست موضوعية تمامًا. قد يكون تعبير "العين الضعيفة" أكثر ملاءمة.
في حالة الغمش ، يمكن إيقاف إحدى العينين تمامًا تقريبًا عن عملية نقل المعلومات المرئية ، بينما تتحمل الأخرى الحمل بالكامل. نتيجة لذلك ، لا يمكن لأي شخص تقييم حجم الصورة وعمقها بشكل موضوعي ، بينما يواجه صعوبات في تقييم المسافة إلى بعض الأشياء.
تصنيف
يعتمد على شدة انخفاض الرؤيةعند الأطفال ، هناك عدة درجات من الغمش:
- منخفضة (تتراوح حدة البصر من 0.8 إلى 0.4) ؛
- متوسط (من 0.3 إلى 0.2) ؛
- مرتفع (من 0.1 إلى 0.05) ؛
- مرتفع جدًا (أقل من 0.05).
حسب الأصلتتميز الأنواع التالية من الغمش:
- الانكسار- يحدث نتيجة لارتداء غير متناسق للنظارات أو العدسات اللاصقة ، وكذلك في الحالات التي لم يستخدمها المريض المصاب بالاستجماتيزم من قبل ؛
- عسر العين- يتطور نتيجة لانتهاك الرؤية المجهر ، على سبيل المثال ، مع الحول ؛
- متباين- يحدث عند وجود اختلافات في الانكسار: على سبيل المثال ، تكون إحدى العينين خالية من الاضطرابات والأخرى قصر النظر أو بعد النظر ؛
- التعتيم- يتطور في الوجود العمليات المرضية(مع تغيم القرنية ، هبوط الجفن العلوي، إعتام عدسة العين الخلقي) ؛
- هستيري- يتجلى كأحد أعراض الهستيريا.
أسباب الغمش عند الأطفال
الأسبابحدوث الحول عند الأطفال هي العوامل التالية:
- درجة عالية من مد البصر أو قصر النظر.
- الفرق في القوة البصرية للعيون المختلفة أكثر من 3 ديوبتر ؛
- وجود شوكة ، إعتام عدسة العين ، ندبة على العين.
- صدمة عاطفية ، ينتج عنها الحول الهستيري.
الأهميةضعف البصر مع الهستيريا تماما تمت استعادته في وقت قصيرتخضع للاستقرار حاله عقليهالمريض ، على عكس الأنواع الأخرى من الغمش.
أعراض
في كثير من الحالات ، يحدث غمش خفيف تقريبا بدون أعراض... مع مزيد من تدهور الحالة ، قد يظهر ما يلي علامات المرض:
- انخفاض حدة البصر
- الارتباك في مكان غير مألوف.
- عدم وجود تحسن في وضوح الرؤية عند استخدام النظارات أو العدسات اللاصقة ؛
- ظهور عادة تغطية العين باليد أثناء القراءة ؛
- إمالة الرأس أو تدويره عند محاولة رؤية شيء مثير للاهتمام.
نظرًا لقلة الخبرة ، لا يستطيع الأطفال ، وخاصة الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، دائمًا تقييم درجة الانخفاض في حدة البصر ، لذلك يجب على البالغين الانتباه عن كثب إلى أي اضطرابات في حالة الطفل.
تشخيص الحول عند الطفل
يكاد يكون من المستحيل تشخيص هذا المرض بنفسك.لذلك ، إذا كان لديك أي أعراض مشبوهة ، يجب عليك مراجعة الطبيب. أثناء الفحص ، قد يستخدم طبيب العيون ما يلي طرق التشخيص:
- فحص حدة البصر باستخدام الجداول (أولاً - بدون تصحيح ، ثم - باستخدام العدسات) ؛
- اختبار اللون
- قياس محيط - طريقة لتحديد حدة البصر من أجل تقييم حالة شبكية العين والعصب البصري باستخدام جهاز خاص ؛
- اختبار الانكسار
- تنظير العين - فحص قاع العين.
- الفحص المجهري الحيوي - دراسة هياكل العين باستخدام جهاز خاص ؛
- الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للعين - يتم إجراؤه لتحديد أمراض مختلفة لجهاز الرؤية ؛
- تحديد زاوية الحول.
بالإضافة إلى ذلكنظرًا لأن الغمش يمكن أن يكون ناتجًا عن عدة أسباب ، يتم إجراء الدراسة باستخدام عدد من الطرق.
علاج او معاملة
تصحيح الغمشيُنصح بالبدء قبل أن يبلغ الطفل سن 6-7 سنوات ، لأنه قد لا يكون فعالًا في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 12 عامًا. لكن على أي حال ، من الضروري القيام بجميع الأنشطة التي يحددها الطبيب.
تُستخدم الطرق التالية لعلاج الغمش:
- تركيب النظارات أو وصف العدسات اللاصقةلغرض تصحيح ضعف البصر ؛
- تصحيح الليزر- مع الحول متباين الخواص.
- إزالة إعتام عدسة العين أو القضاء على الاضطرابات الأخرىالتي تسببت في ضعف البصر.
- الختم المؤقت للعين الرائدةلتنشيط العين "الكسولة".
- تحفيز الشبكيةعن طريق التعرض لنبضات كهربائية أو ضوئية ، وكذلك من خلال استخدام برامج كمبيوتر خاصة ؛
- طرق الأجهزة: تدريب العين على أجهزة المحاكاة.
- معاقبة- تدهور مؤقت خاص في جودة الرؤية للعين الرائدة (على سبيل المثال ، عن طريق غرس محلول الأتروبين فيها) ؛
- موعد المهدئات - مع الغمش الهستيري.
مركب تدابير العلاجيتم إجراؤه حتى يتم تحقيق نفس حدة البصر للعينين اليمنى واليسرى تقريبًا. يعتمد تشخيص علاج الغمش إلى حد كبير على توقيت اكتشاف المرض ونوعية العلاج.
منع الغمش
من أجل الحفاظ على رؤية ممتازة عند الأطفال وتقليل مخاطر الإصابة بالغمش عند الأطفال على الوالدين من الضروري القيام بالأنشطة التالية:
- السلوك في الوقت المناسب الفحوصات الوقائيةفي طبيب العيون.
- مراقبة الطفل عن كثب ، خاصة عندما يقرأ الطفل ويشاهد التلفاز. في حالة ظهور شك طفيف ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور ؛
- كل 30-40 دقيقة (والطفل قبل سن الدراسة- كل 20 دقيقة) ، يجب مقاطعة الطفل عن الكتابة أو القراءة أو مشاهدة التلفزيون أو العمل على الكمبيوتر من أجل إراحة عينيه والنظر إلى المسافة ولعب الألعاب في الهواء الطلق ؛
- كما أن اتباع نظام غذائي صحي يحتوي على ما يكفي من الأطعمة الغنية بالفيتامينات يساعد أيضًا في الوقاية من هذا المرض.
الأهميةمعظم علاج فعالالغمش ممكن فقط في طفولة مبكرة نسبيًا - حتى يبلغ الطفل 7 سنوات من العمر... لذلك ، يعتمد الأمر على الوالدين فقط ما إذا كان الطفل في سن ما قبل المدرسة أو تلميذ المدرسة سيحتفظ برؤيته في المستقبل ، وما إذا كان بإمكانه خلع نظارته في الوقت المناسب واستعادة الرؤية بنسبة مائة بالمائة.
حتى إذا كان وضع الرؤية معقدًا بسبب وجود أمراض أخرى (مثل قصر النظر أو الحول) ، فلا داعي للذعر ، لأنه على أي حال ، يجب عليك بذل كل جهد لزيادة حدة البصر لدى الطفل إلى أقصى مستوى ممكن. أنت أيضا بحاجة إلى بعناية مساربحيث يجب على الطفل ارتداء النظارات الموصوفة والوفاء بالمتطلبات الأخرى للطبيب ، لأنه في حالة انتهاك مسار العلاج ، يمكن أن يكون تأثير تصحيح الرؤية انخفاض كبير.
الغمش عند الأطفال هو اضطراب في العين يتميز بضعف الرؤية. هو ضعف بصري يصيب عادة عين واحدة ولا يدركه الطفل من تلقاء نفسه. يحدث الاضطراب بين السكان بمعدل 1-5٪.
جوهر تطور الحول هو عدم القدرة الاستقبال الصحيحصور العين المصابة.لا يتم تحفيز العين بشكل صحيح بواسطة المركز البصري في الدماغ ، وبالتالي يتم قمع إدراك العين المصابة. تنشأ حالة عندما تصل ، بسبب نقص الإدراك البصري في عين واحدة ، إلى حالة غياب التواصل بين العين والدماغ.
غالبًا ما ترتبط هذه الحالة بالحول ، حيث تتركز العينان في نقطتين مختلفتين ، بدلاً من نقطة واحدة. نتيجة هذا المرض هي تدهور وظيفة المجهر ، وفي الغالبية العظمى من الحالات ، استحالة الرؤية بالعينين ، أي عدم القدرة على خلق إحساس بالعمق الذي يخلق صورة ثلاثية الأبعاد.
عندما يتطور الغمش عند الأطفال ، قد تكمن الأسباب في الحول أو الفرق بين قصر النظر وطول النظر في العينين ، وقد يكون أيضًا نتيجة لأمراض العين الأخرى الموجودة مسبقًا مثل إعتام عدسة العين وتدلي الجفون (تدلي الجفن العلوي) ، وأخطاء الانكسار.
ما هو الغمش أو العين الكسولة عند الأطفال؟
يحدث هذا الاضطراب عادةً عندما لا تكون العينان مترابطتين أثناء إرسال صورة واحدة إلى الدماغ. في حالة الحول ، يتم توجيه عين واحدة في اتجاه مختلف عن الشيء الذي يحاول الشخص النظر إليه. الميل الطبيعي للدماغ هو تجاهل الصورة غير المركزة ، لذلك تظل العين التي ترسل تلك الصورة غير مستخدمة. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي هذا الموقف إلى إزاحة العين الضعيفة ، مما يؤدي إلى حدوث الحول.
يتطور الغمش عند الأطفال مبكرًا ، عادةً قبل سن 6 سنوات ، ولا تكون أعراض الاضطراب واضحة دائمًا. كلما تم التشخيص وبدء العلاج مبكرًا ، كان ذلك أفضل. لهذا السبب ، يوصى بأن يخضع الأطفال لفحص عيون كامل في عمر 6 أشهر ثم في سن 3 سنوات.
كيف يظهر الغمش
يتجلى الاضطراب في نفسه اعتمادًا على سبب حدوثه.أحد الأسباب هو الحول الحول (الناجم عن الحول):
- في البالغين ، الحول يسبب ازدواج الرؤية ، على عكس ذلك ، لا يزال دماغ الطفل مرنًا وقادرًا على قمع الرؤية المزدوجة ، مما يؤدي إلى الغمش ؛
- عند القراءة ، يستخدم الطفل فقط عين سليمة ؛
- انخفاض في سرعة القراءة.
- صعوبة قراءة الحروف الصغيرة.
سبب آخر هو الحول متباين الخواص:
- هناك فرق كبير في الديوبتر في العين والعين الأخرى ؛
- يسعى الطفل بشكل أساسي إلى استخدام العين السليمة ، التي تصبح مسيطرة ، والثانية "تصبح باهتة".
يمكن أن يكون السبب مختلطًا - يتكون من مزيج من عدة عوامل موصوفة أعلاه.
الأعراض العامة لعلم الأمراض هي كما يلي:
- إدراك مكاني منخفض
- انخفاض حدة المكانية
- حساسية منخفضة للتباين ؛
- انخفاض حدة البصر
- انخفاض تصور ملامح.
- شفع.
- عدم القدرة على إدراك 3D.
كيف يمكنك تحديد وجود الحول عند الطفل؟ هناك اختبار فحص يمكن أن يساعد في الكشف عن اضطرابات العيون بسهولة تامة ، حتى عند الأطفال الصغار جدًا. يجب إجراء الاختبار عندما يكون الطفل مستريحًا ومعنوياته جيدة. لكن ضع في اعتبارك أن اختبار الفحص هذا ليس بديلاً عن الفحص المهني من قبل الطبيب! وتتكون مما يلي:
- الصق الحرف الكبير "E" على ورق مقوى واقطعه ، وأعطه للطفل ؛
- التثبيت على الحائط في مكان جيد الإضاءة (يفضل أن يكون على مستوى عيون الطفل) سطرين من الحرف "E" مكتوبان في اتجاهات مختلفة ؛
- غطِّ عيني الطفل بغطاء أو غطاء واقٍ واجلسه على مسافة 5 أمتار من الحائط ؛
- تأكد من أن الطفل لا يختلس النظر ؛
- أشر إلى الحروف الفردية المتصلة بالحائط ؛
- يقوم الطفل بتدوير الحرف المنحوت "E" في الاتجاه الذي أشرت إليه ؛
- إذا قلب الطفل الحرف بشكل صحيح ، يمكنك البدء في فحص العين الأخرى ؛
- إذا وجدت أن طفلك يرى في عين واحدة أسوأ بكثير من الأخرى ، فاطلب المساعدة المهنية.
أساسيات العلاج
شكرا ل التشخيص المبكروالعلاج يمكن أن يحسن الرؤية بشكل كبير. إذا تُركت العين دون علاج ، في أسوأ الحالات ، يمكن أن يحدث العمى الوظيفي (انخفاض كبير في حدة البصر في عين واحدة دون سبب واضح ؛ العين والمسار البصري والأعصاب والمراكز البصرية في الدماغ بالترتيب).
ظل علاج الغمش عند الأطفال دون تغيير منذ عام 1743. يعتمد العلاج على مبدأ الانسداد والتصحيح الصحيح.تكمن الأهمية الأساسية للانسداد في تحسين حدة البصر بالعين المفتوحة ، وتقليل تثبيط العين المفتوحة ، ومنع المراسلات غير الطبيعية في شبكية العين.
على أي حال ، يجب أن يكون لدى الطفل تصحيح دقيق في كلتا العينين. كل صباح ، يجب على الوالدين أن يعطوا الطفل مُغلقًا ونظارات. يجب على الطبيب تحديد المدة المطلوبة لارتداء الإغلاق (عدد الساعات في اليوم والأيام في الأسبوع).
ارتداء الإطباق يجعل العين الكسولة تعمل
بعد إزالة المثبط ، يجب تنظيف الجلد جيدًا بالصابون. ثم ضعي لوشن أو كريم أو زيت للأطفال لتهدئة بشرتك. يُنصح باستشارة طبيب الأطفال أو طبيب الأمراض الجلدية حول نوع الكريم الذي سيساعد في منع الحساسية.
ومع ذلك ، لا يكفي استخدام النظارات والغطاء. بالنسبة إلى الغمش عند الأطفال ، يشمل العلاج تمارين خاصة ، ويتم التعامل معه أيضًا من خلال تدريب pleoptic تحت إشراف الوالدين حتى سن 10-12 عامًا على الأقل.
يتم تنفيذ التدريبات لمدة 30 دقيقة في اليوم للأطفال أصغر سنايتم تقسيم التدريبات إلى فترات أقصر. هذا نشاط غير متطلب تمامًا: خرز الطفل الخيطي والمنحوتات والدهانات وتشكيل المُنشئ ولعب الألعاب على الكمبيوتر.
الانتباه! يجب ألا يركب الطفل الدراجة وهو يرتدي الإطباق!
خيار آخر هو استخدام غرف strabological و pleoptic للتدريب النشط للنظام البصري. يمكن للخبراء تقديم عدد من أساليب التدريب الشيقة.
العلاج - Pleoptics
هذا هو المصطلح المستخدم لعلاج الغمش. يمكن تقسيم العلاج إلى الإيجابي والسلبي.
في غرف pleoptic الخاصة ، يتم إجراء تمارين بسيطة وتدريب على أجهزة خاصة. يكون الغمش أكثر قابلية للعلاج في سن ما قبل المدرسة.في المدرسة وأثناء حياة الكبارمن الصعب للغاية تصحيح الاضطراب.
لتحسين حدة البصر في المنزل ، يمكنك استخدام العديد منها تمارين بسيطةالمتعلقة بالعلاج النشط. الشرط الأساسي هو التصحيح الأمثل لأخطاء الانكسار بالنظارات. إن تغطية العين ذات الرؤية الأفضل تجبر العين الضعيفة على العمل.
يوجد أنواع مختلفةاغلاق:
- تصحيح أوكلودر - يتم لصق المُغلق على جلد الوجه ، بحيث يغطي بشكل مثالي العين ذات الرؤية الأفضل. من الداخل للوجه يجب أن يصل إلى منتصف جسر الأنف. في الليل ، تتم إزالة المطبق ، ويتم وضع كريم / غسول / زيت على الجلد. ميزة هذه المكملات هي التغطية المثالية للعين.
- غطاء مطاطي - مع كوب شفط زجاجي. مع مثل هذه السدادات ، هناك احتمال أن الطفل قد يتجسس إذا لم يكن مثبتًا بشكل صحيح على الزجاج.
- المانع البلاستيكي - نفس مبدأ ومخاطر المطاط.
- العدسات اللاصقة المسدودة - فقط بوصفة طبية من طبيب عيون.
تعتمد النتيجة الجيدة لهذا العلاج فقط على تدريب صارم ومنهجي. ستكون البداية (3-5 أيام) هي الأصعب. يجب أن يعتاد الطفل على توجيه عينه الضعيفة. يحتاج الطفل إلى مراقبة مستمرة ، وذلك لتجنب الإصابة ولمنع تقشر المادة المطلية. يتم تحديد مدة ارتداء الإغلاق من قبل الطبيب ولا تتغير بشكل مستقل.
العلاج النشط pleoptic في المنزل
يمكن أيضًا إجراء العلاج النشط pleoptic البسيط في المنزل عندما تتعرض العين الضعيفة لـ "عبء العمل". لهذه الأغراض ، يتم استخدام اللمس واللمس. تشمل الأساليب العلاجية الأنواع التالية من التمارين:
- تجميع مجموعات من الأجزاء (المُصنِّع) ، طي الكتل المُصنِّعة الملونة ، الفسيفساء ، النمذجة من البلاستيسين ، تجميع الخرز ؛
- ثقب الثقوب بإبرة حادة - يثقب الطفل نقاطًا على خط مرسوم مسبقًا ، ويتم رسم الخطوط تدريجياً بشكل أرق وأضعف ؛
- الرسم بقلم رصاص من خلال ورق شفاف ، رسم خطوط بقلم رصاص ملون ، فرش ، ألوان مائية.
مدرب العضلات - المدرب للعين الكسولة
أولاً ، يتم رسم صور بسيطة ، وصور معقدة لاحقًا ، اعتمادًا على قدرات مريض معين - تمارين على الخط: بقلم رصاص ملون على الخط ؛ ملء الفراغ بين السطور بقلم رصاص ملون ، مع لصق التفاصيل الصغيرة على الخط.
أثناء هذا التمرين ، يجب عليك اتباع الخط والتركيز على جزء معين منه. على خط مرسوم سابقًا ، يرسم الطفل / يلصق أشكالًا ملونة مختلفة: دوائر أو مربعات أو أشكال أخرى ، الشيء الرئيسي هو أنها بالضبط على الخط.
القص والرسم وأنشطة أخرى
بالإضافة إلى الخيارات المذكورة أعلاه لتدريب العين المصابة ، يمكن استخدام أنشطة أخرى. وتشمل هذه الأنشطة التالية:
- الصانعين: الألغاز ، صانعي Lego الصغار ، ألعاب الكمبيوتر(وقت محدود)؛
- التلوين - ملء مساحة فارغة بالألوان ، وإنشاء صور كبيرة وبسيطة ، والانتقال المتسلسل إلى صور أصغر وأكثر تعقيدًا ؛
- ربط النقاط - ارسم عدة نقاط على الورق ، عند الاتصال ، سيحصل الطفل على كائن معين (فطر ، زهرة) ؛
- تطريز على الورق أو القماش بإبرة حادة وخيط ملون (يجب عمل ثقوب صغيرة أولاً على الورق) ؛
- ألعاب الطاولة: لوتو ، لعبة الداما ؛
- كتب - طفل صغيريصف الصورة التي رآها ، يقرأ الأطفال في سن المدرسة نصوصًا منها مقاسات مختلفةحروف.
هناك العديد من الأنشطة الأخرى التي يمكن استخدامها لتدريب العين الغامضة. اعتمادًا على درجة الاضطراب وعمر الطفل ، يجب اختيار التمارين المناسبة التي يمكنهم التعامل معها.
فيديو
الغمش عند الأطفال مسؤولية الكبار من حوله. لذلك ، يُنصح جميع الآباء بمعرفة أكبر قدر ممكن عن هذا الضعف البصري لملاحظة أعراضه في الوقت المناسب وعدم الذعر.
ما هي العين الكسولة؟
في الواقع ، أعيننا هي جهاز إدراك ينقل الإشارات إلى الدماغ ، حيث تحدث "الرؤية" الحقيقية. تتطلب الرؤية الطبيعية وجود اتصال قوي بين العينين والدماغ. في بعض الأحيان ، بسبب الأمراض الخلقية أو المكتسبة ، يكون اتصال أحدهم بالدماغ أقل استقرارًا. العضو الأضعف غير قادر على التركيز بشكل طبيعي ، وإشاراته تعطل الصورة بأكملها ، والدماغ غير قادر على تجميع البيانات من كلتا العينين في صورة واحدة ثلاثية الأبعاد. لهذا السبب ، يتم قمع الإشارات الواردة من العين المعيبة تدريجيًا حتى يكتمل عدم الإدراك. هذه الظاهرة تسمى "العين الكسولة عند الأطفال".
السمة المميزة لها هي أن النقص في الرؤية لا يمكن تعويضه بالنظارات ، لأن المشكلة لا تكمن في بنية العين ، بل في انتهاك ارتباطها بالدماغ.
من الناحية الكمية ، يُصنف الغمش على النحو التالي:
- مؤشرات درجة ضعيفة عند الأطفال في حدود 0.6-0.9 ديوبتر ؛
- يعطي الحول المعتدل مؤشرا على حدة البصر من 0.2-0.5 ديوبتر ؛
- يبلغ مؤشر الغمش عالي الجودة عند الأطفال 0.1-0.2 ؛
- تتميز الدرجة العالية جدًا بقيم أقل من 0.1.
أسباب كسول العين
الغمش عند الأطفال هو اضطراب عيني شائع جدًا يصيب 3٪ من الأطفال. يمكنك قراءة المزيد عن أسباب الغمش عند البالغين.
في المقام الأول من بين أسباب تطور "العين الكسولة" وضع الخبراء انتهاكًا للعمل المتوازن والمنسق للعضلات الحركية للعين ، وهو ما يسمى الحول. عندما تحوم إحدى العينين ، فإن ذلك يجعل الرؤية ثنائية العين مستحيلة. لا تركز الحزم من الأشياء على المناطق المتماثلة من شبكية العين ، لذلك تظهر صورة مزدوجة.
الدماغ يغلق العين التي تحدق أكثر
سبب آخر للاضطراب قد يكون التغيرات الهيكلية في العدسة أو القرنية. عندما تصبح غائمة ، يدرك الدماغ أن الإشارات من جهاز الرؤية هذا قد تدهورت ، لذلك يبدأ في تجاهلها ، مع التركيز تمامًا على العين الأخرى. حتى بعد القضاء على إعتام عدسة العين أو عيب القرنية ، قد لا "يفهم" الدماغ أن الرؤية في العين المريضة سابقًا قد تمت استعادتها ، لذلك يستمر في تجاهل الإشارات التي ترسلها.
لا ينبغي إغفال السبب "الدماغي" للحول أيضًا. يمكن أن تخضع القشرة البصرية من جانب العين الغامضة لتغيرات شكلية بسبب انخفاض تدفق الدم وضعف استقلاب الجلوكوز.
أيضًا ، يمكن أن تُعزى أمراض مختلفة من الانكسار إلى الأسباب الخلقية لهذا النوع من ضعف البصر عند الأطفال. يمكن أن يتسبب طول النظر وقصر النظر واللابؤرية ، والتي غالبًا ما تكون موجودة عند الأطفال الصغار بسبب التكوين غير الكامل لأعضاء الرؤية ، في حدوث الحول الانكساري. سيتم استبعاد العضو الذي يعاني من الخطأ الانكساري الأكثر وضوحًا - قصر النظر أو طول النظر أو اللابؤرية - من إدراك الدماغ.
في كثير من الأحيان ، تساهم الطفولة في حدوث إصابات متكررة في العين. إذا أجبرتك الإصابة على ارتداء ضمادة لفترة طويلة أو حدث تدلي الجفن ، فقد يتسبب ذلك في تطور الغمش. تتطور حالة كسول العين بسهولة في السنوات الست الأولى من الحياة.
مخاطر إضافية
الاضطرابات الجهازية خارج العين التي تخلق شروطًا مسبقة لظهور "العين الكسولة":
- الخداج.
- انخفاض الوزن عند الولادة
- اعتلال الشبكية لدى الأطفال الخداجي.
- تلف الجهاز العصبي;
- التأخر العقلي؛
- التسمم بالنيكوتين أو الكحول والمخدرات أثناء الحمل.
علامات إرشادية
لا يلاحظ الآباء في بعض الأحيان أعراض عدم اكتمال عمل العين لفترة طويلة. غالبًا ما يتم تحديد الاضطراب الخلقي بالصدفة البحتة. ومع ذلك ، هناك بعض الأشياء التي يجب البحث عنها والتي ستساعدك على تحديد المشكلة بسرعة أكبر.
- أولاً ، راقب عيون طفلك وهي تركز على شيء ما. هل إحدى العينين متحركة بينما الأخرى تبقى مركزة على الشيء؟ يبدو أن العيون تعمل بشكل منفصل وليس معًا؟ قد تكون هذه علامة على وجود عين كسولة.
- ثانيًا ، قم بتقييم تصور الطفل لعمق الفضاء. احتفظ باللعبة بعيدًا عن طفلك واطلب منه أن يلتقطها. إذا كان تصور الفضاء أمرًا طبيعيًا ، فلن تكون هناك مشكلة في هذا على الإطلاق. في حالة الغمش ، يفتقد الطفل مرات عديدة ، "يتعثر" في الهواء ليحمل لعبة ، لأنه يعاني من مشاكل في إدراك العمق. هذه مؤشر مهمحقيقة ضعف عمل العيون المشترك في تقدير المسافة ، ربما يكون أحدهما مستثنى من عملية الرؤية.
- ثالثًا ، إذا كان الطفل يعاني من الحول الملحوظ ، فقد يكون هذا شرطًا أساسيًا لتطور الحول.
يصل الأطفال إلى "النضج البصري" بعمر 8 سنوات تقريبًا. بعد ذلك ، تبدأ مشاكل الرؤية في التفاقم. كلما تم تشخيص الغمش مبكرًا وبدء العلاج ، زادت فرص تحسين الرؤية وتجنب فقدان البصر.
بالإضافة إلى المراقبة اليومية ، لن يكون من الضروري إجراء فحص دوري لعيون الأطفال بمساعدة طبيب العيون. طريقة البحث الأكثر إفادة هي قياس الرؤية. يمكن تشخيص متلازمة العين الكسولة من خلال الانخفاض المطرد في الرؤية ، والتثبيت الأحادي غير المستقر للعين الغامضة ، وانخفاض قدرتها على المتابعة ، وضعف الرؤية ثنائية العينين ، وضعف الاستجابة التكييفية.
كيفية علاج كسول العين عند الاطفال
قد تختلف طريقة العلاج ومجموعة الإجراءات حسب سبب المشكلة وخطورتها. يُجبر علاج الغمش عند الأطفال الدماغ على الانتباه للإشارات الواردة من العين الأضعف ، وبالتالي تتحسن الرؤية في تلك العين. يتم ذلك باستخدام النظارات والبقع قطرات للعينأو الجراحة أو مزيج منها.
نهج العلاج الأكثر شيوعًا هو إضعاف العين الأمامية بشكل مصطنع. يمكن تحقيق ذلك من خلال الضمادات الإطباقية أو انسداد السيليكون الخاص للنظارات أو اللاصقات التي يتم لصقها مباشرة على الجلد حول العين.
تأتي كلمة انسداد من لاتينيوتعني "مغلق"
مبادئ الانسداد
الغمش مع التثبيت البصري الصحيح على الاكتئاب المركزي للشبكية:
- بدون الحول. يتم حظر العين القوية لفترة أطول من اليقظة. إذا كان هناك انخفاض في حدة البصر في كلتا العينين ، فسيتم حظرهما طوال اليوم بالتناوب ؛
- مع الحول. المبدأ الأساسي هو عدم السماح للطفل بالنظر بكلتا عينيه في نفس الوقت. يتم إغلاق العضو الأقوى طوال اليوم. هذا هو مفتاح تكوين رؤية العين المباشرة.
مع الحول ، الذي يسبب الحول عند الأطفال ، يسعون لاستعادة النشاط الطبيعي للعضلات الحركية للعين. لهذا ، هناك تمارين خاصة يمكن إجراؤها تحت إشراف مدرب أو بشكل مستقل في المنزل. معنى هذه الجمباز بالنسبة للعين عند الأطفال هو لهجة بعض واسترخاء حزم أخرى من العضلات الحركية للعين. نتيجة لذلك ، يجب أن تكون محاور العين متوازية قدر الإمكان. منع وعلاج الحول يمنع إغلاق الإشارات من العين التي تحدق.
الغمش مع التثبيت البصري غير المناسب: العلاج هو عكس الانسداد. أغلق عين المكفوفين. هذا يضعف منطقة التركيز البؤري خارج المركز في وجود الحول. في الوقت نفسه ، يتم تعليم العين تدريجيًا بمساعدة التمارين لتبدو مستقيمة وتركيز الصورة على الحفرة المركزية. عندما يتم إصلاح هذه المهارة ، ينتقلون إلى الانسداد المباشر (إغلاق العين التي ترى بشكل أفضل) ، وزيادة حدة البصر وتعزيز ملاءمة "العين الكسولة".
عادة ، يرتدي الأطفال قبعات لعدة أسابيع. سيحتاج أولئك الذين يعانون من أخطاء الانكسار إلى ارتداء النظارات لرؤية أفضل بعد الانتهاء من علاج الانسداد.
الآثار الجانبية للعلاج
يخشى بعض الناس من أن ارتداء الضمادة المسدودة يمكن أن يضعف الرؤية السليمة بمرور الوقت. لغرض المنع المضاعفات المحتملةينصح بارتداء الضمادات الطبية لمدة 6 إلى 8 ساعات في اليوم.
يمكن أن تتسبب البقع التي يتم لصقها مباشرة على الجلد في تهيجه ، لذا فإن طرق الانسداد البديلة.
يمكنك أيضًا إضعاف وظيفة جهاز الرؤية السليم المخدرات... على سبيل المثال ، يريح الأتروبين العضلات لدرجة أنهم لا يستطيعون تركيز العدسة لعدة ساعات ويُنظر إلى الصورة على أنها ضبابية.
قد تحتوي قطرات العين آثار جانبيةمثل حساسية الضوء أو الحرق. لفترة من الوقت ، تجعل القطرات بصر العين القوية غير كافية ، ولكن هذه طريقة بديلة للأطفال الذين لا يستطيعون تحمل بقع العين.
تصحيح النظر
يحدث الغمش الانكساري عندما يكون هناك خطأ انكساري خطير و / أو تفاوت الانكسار (اختلاف في قوة انكسار العين ، حيث يرى المرء أفضل من الآخر). من أجل منع الدماغ من تجاهل المعلومات من حدود أضعف ، يتم إجراء التصحيح بمساعدة النظارات. فهي تساعد في التعويض عن قصر النظر أو مد البصر وإرسال صور واضحة ومركزة إلى الدماغ ، مما يجبره على استخدام كلتا العينين وتطوير الرؤية الطبيعية.
الجراحة المجهرية
الحرمان من الحول بسبب إعتام عدسة العين يتطلب ذلك استئصال جراحي... إذا لم يتم إجراء العملية في الأشهر الثلاثة الأولى من ولادة الطفل ، فقد يؤثر ذلك بشكل كبير على تطور الرؤية وحدتها.
كما يلجأون إلى الجراحة إذا كان هناك تدلي في الجفن يتداخل مع الرؤية ، أو الحول الذي لا يستجيب للعلاج الطبيعي. جراحيًا ، يتم إرخاء العضلات الحركية للعين أو شدها لمحاذاة المحور البصري. عادة ، لا يتطلب هذا النوع من الجراحة إقامة طويلة في المستشفى.
معالجة الأجهزة
تساعد أجهزة طب العيون الحديثة على تحفيز تطوير الروابط في نظام الدماغ والعين. بطرق مختلفةينشطون الخلايا العصبيةالعيون والعضلات الحركية وإجبارهم على العمل.
أمبليكور
الأكثر استخداما هو أمبليوكور. إنه نوع من التدريب الذاتي ، والذي يعتمد على ردود الفعل المشروطةيقوي سيطرة الجهاز العصبي على العمليات البصرية. بفضل هذا ، يتم تدريب الدماغ على تحرير الصور الغامضة.
هذا النوع من العلاج ليس له موانع.
نظرًا لكفاءته العالية ، يستخدم الجهاز في علاج الغمش والرؤية المجهرية والأخطاء الانكسارية بجميع أنواعها.
العلاج المبرمج بالحاسوب
تعتمد هذه التقنية على تحفيز مناطق الشبكية ذات النبضات اللونية. البرنامج بطريقة مرحة يأسر الطفل ، مما يجبره على تطوير إدراك الصور المرئية من خلال العمل المنسق لكل من أعضاء الحبيبات ، ويشكل التثبيت البصري الصحيح - سيناريو "إطلاق النار" ، "تشيس". برنامج آخر مثل "زهرة" أو "كونتور" يجبر الطفل على إكمال الرسم الذي تراه عين واحدة بمساعدة "القلم" الذي تراه الأخرى. يتحقق هذا الفصل عن طريق استخدام الزجاج الأحمر والأزرق.
برنامج الكمبيوتر المركب "Oculist" له سيناريو آخر - "Crosses" ، وهو نمط يعتمد على مبدأ حقل رقعة الشطرنج بألوان مقلوبة. هذا التحفيز اللوني يجعل الاتصالات العصبية للنظام البصري تعمل بشكل أكثر نشاطًا. أكثر مجموعات الألوان فعالية هي: الأسود والأبيض والأحمر والأخضر والأصفر والأزرق.
العلاج بليزر الهيليوم والنيون
يتم تحفيز خلايا الشبكية بسبب تأثير شعاع الليزر على جهاز المستقبلات العصبية. يمنع التغيرات التنكسية ، وله تأثير محفز وينشط انتقال النبضات بين المستقبلات الضوئية وفي العصب البصري... يعمل شعاع ضوئي منخفض الكثافة غير مركز في بيئة خليط غازي من الهيليوم والنيون ويصل إلى مقلة العين بشكل منعكس.
أمبليوبانوراما
يتم استخدام أجهزة من هذا النوع في الأطفال الذين يعانون من عمر مبكروتحفيز تطوير وظائف الشبكية.
تعتمد الطريقة على تحفيزها مع مجالات التعمية البانورامية. تسمح كفاءته العالية باستخدامه لأي درجة من الحول.
- انخفاض مستمر في الرؤية من جانب واحد أو جانبين ، غير مرتبط بعلم الأمراض العضوية للمحلل البصري وغير قابل للتكيف التصحيح البصري... قد يكون مسار الغمش بدون أعراض أو يكون مصحوبًا باستحالة التثبيت المستقر للنظرة ، وضعف إدراك اللون والتوجه في الفضاء ، وانخفاض في حدة البصر (من ضعف طفيف إلى إدراك الضوء). يشمل التشخيص تحديد حدة البصر ، والقياس ، وتحديد إدراك اللون والتكيف الداكن ، وفحص قاع العين ، وقياس التوتر ، والفحص المجهري الحيوي ، وتحديد نوع وزاوية الحول ، وقياس الانكسار ، وتنظير التزلج ، والتخطيط الكهربائي للشبكية ، والموجات فوق الصوتية للعين ، والفحص العصبي ، إلخ. يهدف علاج الغمش إلى القضاء على الأسباب التي تسببت في تطوره: يمكن أن يكون جراحيًا (تصحيح الحول ، القضاء على تدلي الجفون ، واستخراج المياه البيضاء) أو علاجًا محافظًا (تصحيح النظارة ، pleoptics ، العقاب ، العلاج الطبيعي).
معلومات عامة
يتميز الغمش (متلازمة العيون "الباهتة" ، "الكسولة") بالتراخي وعدم مشاركة إحدى العينين في عملية الرؤية. في طب العيون ، يعتبر الغمش أحد الأسباب الرئيسية لضعف البصر من جانب واحد. على الصعيد العالمي ، يؤثر الغمش على حوالي 2٪ من السكان. الغمش مرض في الغالب مرحلة الطفولةلذلك فإن مشكلة الكشف المبكر عنها وتصحيحها تكتسب مثل هذا الجانب المهم.
تصنيف
وفقًا لوقت تطور علم الأمراض ، يتم تمييز الحول الأولي (الخلقي) والثانوي. مع الأخذ في الاعتبار الأسباب ، يتم تمييز عدة أشكال من الثانوية: الحول (خلل العين) ، الغموض (الحرمان) ، الانكسار ، متباين الخواص ، الهستيري ، المختلط.
على الرغم من الأشكال العديدة للحول ، فإن آلية تطور المرض في جميع الحالات مرتبطة بالحرمان من الرؤية المتكونة و / أو الوصلات ثنائية العينين المرضية ، مما يؤدي إلى انخفاض وظيفي في الرؤية المركزية.
في قلب .. أو في الوسط الحول (dysbinocular) الحولهناك اضطراب في الرؤية المجهر بسبب قمع عين واحدة لفترات طويلة. الحول هو نوعان: مع التثبيت المركزي (الصحيح) ، عندما يعمل الجزء المركزي من الشبكية كموقع تثبيت ، والتثبيت غير المركزي (غير الصحيح) ، مع أي منطقة تثبيت أخرى للشبكية. يتم تشخيص غمش عسر العين مع التثبيت غير الصحيح في 70-75٪ من الحالات. يؤخذ نوع الحول في الاعتبار عند اختيار طريقة العلاج.
الغموض (الحرمان) الحولبسبب العتامة الخلقية أو المكتسبة المبكرة للوسائط البصرية للعين. يتم تشخيصه إذا استمر ضعف الرؤية على الرغم من القضاء على السبب (على سبيل المثال ، استخراج الساد) ، وفي حالة عدم وجود تغييرات هيكلية في الأجزاء الخلفية للعين.
مع الحول الانكسارييوجد خطأ انكساري لم يتم تصحيحه حاليًا. يعتمد حدوثه على الإسقاط طويل الأمد والمستمر على شبكية العين لصورة ضبابية لأجسام العالم المحيط.
الحول متباين الانقساميتطور بانكسار غير متكافئ لكلتا العينين ، ونتيجة لذلك يوجد اختلاف في حجم عرض الأشياء على شبكية العين اليمنى واليسرى. تمنع هذه الميزة تكوين صورة مرئية واحدة.
شكل نادر من الاضطراب الوظيفي الناجم عن أي تأثير هو الحول الهستيري(العمى النفسي المنشأ). في هذه الحالة ، يمكن أن تكون درجة ضعف البصر جزئية أو كاملة.
اعتمادًا على درجة الانخفاض في حدة البصر ، يتميز الغمش بأنه ضعيف (0.4-0.8) ، متوسط (0.2-0.3) ، مرتفع (0.05-0.1) ودرجة عالية جدًا (من 0.04 وما دون).
يمكن تشخيص الغمش في عين واحدة (من جانب واحد) أو في كلتا العينين (ثنائية).
الأسباب والأنواع
أسباب فورية ل أنواع مختلفةيمكن أن يكون الغمش بسبب عوامل متعددة.
سبب الحول المصاحب لخلل العين هو الحول المصاحب أحادي الجانب ، عندما يتم استبعاد العين المنحرفة من المشاركة في الفعل البصري. مع الحول ، يحدث الغمش في عين الحول. لتجنب ازدواج الرؤية ، يقوم الدماغ بتثبيط الصورة القادمة من عين الحول ، مما يؤدي في النهاية إلى إنهاء النبضات من شبكية العين المنحرفة إلى القشرة البصرية. في هذه الحالة ، يتم تشكيل حلقة مفرغة: من ناحية ، الحول هو سبب الحول الخاطئ للعين ، ومن ناحية أخرى ، يؤدي تطور الحول إلى تفاقم الحول.
تطور الغموض الغامض ، كقاعدة عامة ، يرتبط بعتامة القرنية (اللوكوما) ، إعتام عدسة العين الخلقي ، تدلي الجفن العلوي ، ضمور وإصابات القرنية ، التغيرات الجسيمة في الجسم الزجاجي ، الهيموفثال.
يعتمد الحول متباين الانكسار على تفاوت الانكسار عالي الجودة غير المصحح: في هذه الحالة ، يتطور الحول في العين مع أخطاء انكسارية أكثر وضوحًا. في المقابل ، يمكن أن تكون أسباب تفاوت الانكسار درجات عاليةقصر النظر (> 8 ديوبتر ثنائيا) ، مد البصر (> 5 ديوبتر ثنائيا) ، اللابؤرية (> 2.5 ديوبتر في أي خط طول).
يتطور الغمش الانكساري مع الغياب المطول للتصحيح البصري لمد البصر (مد البصر) ، أو قصر النظر (قصر النظر) ، أو اللابؤرية. يتطور الغمش مع الاختلافات التالية في انكسار كلتا العينين: مد البصر> 0.5 ديوبتر ، اللابؤرية> 1.5 ديوبتر ، قصر النظر> 2.0 ديوبتر.
تطور الحول الهستيري ناتج عن عوامل نفسية غير مواتية ، مصحوبة بالهستيريا والذهان. في هذه الحالة ، يمكن أن يتطور ضعف البصر الأحادي والثنائي ، والتضييق المتحد المركز للمجالات البصرية ، وضعف إدراك اللون ، ورهاب الضوء والاضطرابات الوظيفية الأخرى.
الأطفال الذين يولدون من هم معرضون لخطر الإصابة بالغمش الولادة المبكرة(خاصة مع وجود درجة عميقة من الخداج) ، مع تاريخ مرهق للولادة ، تخلف عقلي ، مع تاريخ عائلي من الغمش أو الحول. يصاحب الغمش عدد من الأمراض الوراثية - متلازمة كوفمان ، متلازمة بانش ، شلل العين مع تقبض الحدقة وتدلي الجفون.
أعراض
أشكال مختلفة من الغمش لها مظاهرها الخاصة. مع وجود درجة ضعيفة من الشدة ، يكون الخيار بدون أعراض ممكنًا.
لا يستطيع الأطفال ، بسبب نقص الخبرة الحسية ، تقييم مدى جودة رؤيتهم وما إذا كانت كلتا العينين تشاركان بشكل متساوٍ في عملية الرؤية. حول إمكانية الغمش في طفل صغيريمكنك التفكير في وجود الحول ، الرأرأة ، عدم القدرة على تحديد النظرة بوضوح على جسم ساطع. عند الأطفال الأكبر سنًا ، انخفاض في حدة البصر وعدم تحسن من تصحيحه ، وضعف التوجه في مكان غير مألوف ، انحراف عين واحدة إلى الجانب ، عادة إغلاق عين واحدة عند النظر إلى شيء ما أو القراءة ، إمالة أو قلب العين. يمكن أن يشير الرأس عند النظر إلى كائن مثير للاهتمام إلى موضوع الغمش وانتهاك إدراك اللون والتكيف الداكن.
يتطور الغمش الهستيري عند البالغين على خلفية الاضطرابات العاطفية الشديدة ويتميز بتدهور مفاجئ في الرؤية ، والذي يستمر من عدة ساعات إلى عدة أشهر.
يمكن أن يتراوح ضعف البصر في الغمش من رفض سهلحدة البصر إلى فقدانها شبه الكامل (إدراك الضوء) واستحالة التثبيت البصري.
التشخيص
للكشف عن الغمش ، من الضروري إجراء فحص شامل للعين. أثناء الفحص الأولي للعيون ، يولي طبيب العيون اهتمامًا للجفون ، ويحدد الشق الجفني ، وموضع مقلة العين ، رد فعل التلميذ للضوء.
يتم الحصول على معلومات عامة عن حالة الرؤية باستخدام اختبارات طب العيون: فحص حدة البصر دون تصحيح وعلى خلفيتها ، واختبار الألوان ، والقياس المحيط ، واختبار الانكسار. اعتمادًا على انخفاض حدة البصر ، يتم تحديد شدة الحول.
لفحص تراكيب العين ، يتم إجراء تنظير العين ، الفحص المجهري الحيوي ، فحص يوم العين باستخدام عدسة جولدمان. لتحديد شفافية الوسائط الانكسارية (العدسة و زجاجي) يستخدم فحص العين في الضوء المنقول. عندما تكون الوسائط معتمة ، يتم فحص حالتها باستخدام الموجات فوق الصوتية للعين.
من دراسات القياسات الحيوية ، يتم لعب الدور الأكثر أهمية من خلال تحديد زاوية الحول وفقًا لـ Girshberg وقياس زاوية الحول على المشبك. من أجل استبعاد الحول الانكساري ومتباين الانكسار ، يتم عرض دراسات الانكسار: قياس الانكسار وتنظير التزلج.
الخامس الفحص الشاملقد يشمل المرضى الذين يعانون من الغمش قياس التوتر ، تخطيط كهربية الشبكية ؛ إذا لزم الأمر - استشارة طبيب أعصاب.
علاج او معاملة
يعطي العلاج المبكر فقط ، المصمم بشكل فردي والمستمر للحول نتائج إيجابية... يفضل إجراء التصحيح في سن 6-7 سنوات ؛ في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 11-12 عامًا ، يكون الغمش عمليا غير قابل للعلاج.
يرتبط نجاح التصحيح العيني ارتباطًا مباشرًا بالقضاء على سببها. لذلك ، مع الغموض الغامض ، فإن إزالة الساد ، والتصحيح الجراحي لتدلي الجفون ، والعلاج بالارتشاف أو استئصال الزجاجية من أجل الهيموفثالمي ضرورية. في حالة الغمش الخفيف ، يتم تصحيح الحول جراحيًا.
يتم التعامل مع الحول الانكساري أو الغمش المتباين بالطرق المحافظة. في المرحلة الأولى ، يوصف تصحيح الرؤية الأمثل: يتم اختيار النظارات ، العدسات الليلية أو العدسات اللاصقة ، مع تفاوت الانكسار ، يتم إجراء تصحيح بالليزر.
بعد حوالي ثلاثة أسابيع ، يبدأ العلاج pleoptic للقضاء على الدور المهيمن للرؤية الأفضل وتنشيط وظيفة العين الغامضة. تستخدم pleoptics النشطة والسلبية لعلاج الحول.
يتكون pleoptics السلبي من لصق (سد) العين الرائدة ؛ تجمع pleoptics النشطة بين انسداد العين الرائدة وتحفيز شبكية العين المعيبة عن طريق الضوء والنبضات الكهربائية وبرامج الكمبيوتر الخاصة. من بين طرق الأجهزة ، فإن التدريبات الأكثر انتشارًا في Abliopia هي التدريبات على "Ambliokor" ، والتحفيز بالليزر ، وتحفيز اللون الخفيف ، والتحفيز الكهربائي ، والتحفيز الكهرومغناطيسي ، وتحفيز الاهتزاز ، وتحفيز الانعكاس ، طرق الكمبيوترالتحفيز ، إلخ. دورات Pleoptic للحول تتكرر 3-4 مرات في السنة.
في الأطفال الصغار (1-4 سنوات) ، يعالج الغمش بمساعدة العقاب - تدهور متعمد في رؤية العين السائدة عن طريق وصف فرط التصحيح أو غرس محلول الأتروبين فيه. في هذه الحالة ، تقل حدة البصر للعين الرائدة ، مما يستلزم تنشيط العين الغامضة. بالنسبة للحول ، فإن طرق العلاج الطبيعي فعالة - علم المنعكسات ، تدليك الاهتزاز ، الرحلان الكهربائي الطبي.
بعد المرحلة pleoptic من علاج الغمش ، يتحولون إلى استعادة الرؤية ثنائية العين - العلاج بتقويم البصر. هذه المرحلة ممكنة عندما تكون حدة البصر في كلتا العينين 0.4 على الأقل ويكون عمر الطفل 4 سنوات على الأقل. عادة ، لهذا الغرض ، يتم استخدام جهاز سينوبتوفور ، يبحث من خلال العدسات التي يرى المريض أجزاء فردية من الصورة بأكملها ، والتي يجب دمجها بصريًا في صورة واحدة.
تتم معالجة الغمش حتى يتم تحقيق نفس حدة البصر تقريبًا في كلتا العينين. مع الغمش الهستيري ، توصف المهدئات ، ويتم إجراء العلاج النفسي.
التنبؤ والوقاية
يعتمد تشخيص الغمش على أسباب ووقت اكتشاف المرض. كلما بدأ تصحيح الغمش مبكرًا ، كانت النتيجة أكثر نجاحًا. يتحقق التأثير الأكبر عندما يتم العلاج حتى يبلغ الطفل سن 7 سنوات ، حتى يكتمل تكوين العين. في حالة الوقت المناسب و علاج كاملالغمش في معظم الحالات ، من الممكن تقريبًا تطبيع الرؤية تمامًا. عند البالغين الذين يعانون من الغمش ، يتطور انخفاض مستمر لا رجعة فيه في حدة البصر.
يتم الوقاية من الغمش من خلال الفحص الطبي المنتظم للأطفال ، بدءًا من شهر واحد من العمر. عند الكشف عن عتامة الوسائط البصرية للعين ، وتدلي الجفون ، والرأرأة ، والحول ، فإن التخلص المبكر من العيوب أمر ضروري. يمكن تحقيق تأثير مستمر في علاج الغمش عن طريق المرور دورة كاملةالعلاج ، التقيد الصارم بتعليمات طبيب العيون (ارتداء النظارات ، الإغلاق ، الفحص الدوري).