تعطي ردود الفعل الانعكاسية فكرة عن حالة الأقسام المختلفة الجهاز العصبيشخص. دراسة ردود الفعل لتحديد طبيعتها ، وتوحيدها ، وتماثلها. قد تكون ردود الفعل حية. يمكن ملاحظة فرط المنعكسات ، فرط المنعكسات (مع منطقة انعكاسية ممتدة) ، المنعكسات (غياب المنعكسات). تنقسم ردود الفعل إلى عميقة ، أو تحسس (وتر ، سمحاقي ، مفصلي) ، وسطحية (جلد ، أغشية مخاطية).
تحدث ردود الفعل العميقة عند النقر بمطرقة على الوتر أو السمحاق. نتيجة لذلك ، لوحظ تفاعل حركي لمجموعات العضلات المقابلة. في الأطراف العلوية ، يتم تحديد المنعكسات التالية بشكل طبيعي: انعكاس من وتر العضلة ذات الرأسين في الكتف ، من وتر العضلة ثلاثية الرؤوس في الكتف وردود الفعل العضدي.
تحدث ردود الفعل الجلدية عندما يتم ضرب منطقة معينة من الجلد بمقبض مطرق عصبي. تتميز ردود الفعل البطنية: العلوي (يحدث عندما يتهيج جلد البطن على طول الحافة السفلية للقوس الضلعي) ، الوسط (يحدث عندما يتهيج جلد البطن عند مستوى السرة) والسفلي (يحدث عندما يتهيج الجلد بالتوازي مع الطية الإربية). تتكون ردود الفعل هذه في تقلص عضلات البطن عند المستوى المناسب وانحراف السرة في اتجاه التهيج.
يتم تمييز الانعكاسات الباسطة المرضية التالية على الأطراف السفلية: منعكس بابينسكي (امتداد إصبع القدم الأول نتيجة لتهيج الجلد المتقطع للحافة الخارجية للنعل ، حتى 2 - 2.5 سنة يكون فسيولوجيًا) ، منعكس أوبنهايم (امتداد لإصبع القدم الأول) إصبع القدم الأول عند تشغيل الأصابع على طول التلال إلى أسفل إلى مفصل الكاحل) ، منعكس جوردون (الامتداد البطيء لإصبع القدم الأول والتباعد على شكل مروحة للأصابع الأخرى نتيجة ضغط عضلات الساق) ، منعكس شايفر (تمديد إصبع القدم الأول نتيجة ضغط وتر العرقوب).
يتم تمييز انعكاسات الانثناء المرضية التالية على الأطراف السفلية: انعكاس روسوليمو (انثناء أصابع القدم عندما تضرب المطرقة أطراف الأصابع بسرعة) ، منعكس بختيريف-مندل (انثناء أصابع القدم عندما تضرب المطرقة سطحها الخلفي) ، منعكس جوكوفسكي ( ثني أصابع القدم عند ضربه بالمطرقة على سطحه الأخمصي تحت الأصابع) ، منعكس بختيريف (ثني أصابع القدم عند ضربه بمطرقة على السطح الأخمصي للكعب). يمكن أن تكون ردود الفعل المرضية على الأطراف العلوية مثل انعكاس Tremner (انثناء أصابع اليد أثناء التهيج العرضي السريع لسطح الراحي للكتائب الطرفية للأصابع II-IV) ، منعكس Jacobson-Lask (الانثناء المشترك الساعد وأصابع اليد عندما تضرب المطرقة عملية الإبرة في نصف القطر) ، منعكس جوكوفسكي (ثني أصابع اليد عندما تضرب المطرقة سطح الراحية) ، انعكاس الأصابع الرسغية لختيريف (ثني الأصابع على شكل نتيجة قرع بمطرقة ظهر يد المريض). مع زيادة ردود الفعل الوترية ، تظهر clonuses. وهي تتكون في سلسلة من التقلصات الإيقاعية السريعة لعضلة أو مجموعة من العضلات عند شدها.
-
أنواع ردود الفعل و طُرق هم تعريفات. لا ارادي- رد فعل يحدث استجابة لتهيج المستقبلات في أي منطقة انعكاسية. ردود الفعل -
أنواع ردود الفعل و طُرق هم تعريفات. لا ارادي- رد فعل يحدث استجابة لتهيج المستقبلات في أي منطقة انعكاسية. ردود الفعلإعطاء فكرة عن حالة أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي البشري. -
أنواع ردود الفعل و طُرق هم تعريفات. لا ارادي- رد فعل يحدث استجابة لتهيج المستقبلات في أي انعكاسية ... المزيد ». -
أنواع ردود الفعل و طُرق هم تعريفات. لا ارادي أنواعاضطرابات الحساسية. -
أنواع ردود الفعل و طُرق هم تعريفات. لا ارادي- رد فعل يحدث استجابة لتهيج المستقبلات في أي أخصائي علم انعكاسي. جار التحميل. تنزيل Get on phone. -
أنواع ردود الفعل و طُرق هم تعريفات. لا ارادي- رد فعل يحدث استجابة لتهيج المستقبلات في أي أخصائي علم انعكاسي. جار التحميل. -
أنواع ردود الفعل و طُرق هم تعريفات. لا ارادي- رد فعل يحدث استجابة لتهيج المستقبلات في أي أخصائي علم انعكاسي. حساسية و أنواعاضطرابات الحساسية. -
لتشكيل الشرطي ردود الفعلمن الضروري تأكيدمصلحات.
هنالك أربعة طيب القلبالكبح: 1) التلاشي (يزيل ما لا داعي له ردود الفعلنظرا لنقص همالتعزيزات) -
أعط أمثلة غير مشروط ردود الفعلشخص.
غير مشروط ردود الفعلضمان بقاء الكائن الحي و طيب القلبفي ظروف ثابتةالبيئة و المراحل الأولىالحياة. -
اشرح الأهمية البيولوجية غير مشروط والشرط ردود الفعل.
تحديدمكان طيب القلبالثعلب الأحمر في نظام عالم الحيوان (النوع ، الطبقة ، الترتيب ، الأسرة ، الجنس).
تم العثور على صفحات مماثلة: 10
تم العثور على ردود الفعل المرضية فقط في الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي. العديد منها عبارة عن مظاهر لوظائف أقدم غائبة في ظل الظروف العادية.
من بين ردود الفعل المرضية الأكثر شيوعًا في العيادة العلامات الهرمية الموجودة في علم الأمراض الهرمي ، وردود الفعل التلقائية للفم (تحت القشرية) الموجودة في العمليات المرضيةفي الجهاز العصبي المركزي ، ولا سيما مع علم الأمراض خارج الهرمية ، مع انخفاض في نبرة النشاط القشري وتأثيره التنظيمي على الأجزاء الأساسية للجهاز العصبي المركزي.
علامات الهرم. على الأطراف العلوية في الحالات المرضية (مع تلف المسلك الهرمي) ، قد تحدث ردود الفعل المرضية التالية.
انعكاس فندق الطي العلوي ( الأعراض العلوية Rossolimo) بسبب ضربات متشنجة للمطرقة أو أطراف أصابع الفاحص. نصائح I-Vأصابع يد معلقة بحرية للموضوع. الاستجابة هي ثني الكتائب البعيدة للأصابع ، وخاصة السبابة.
يتكون رد فعل انثناء إبهام Klippel-Weil من حقيقة أنه استجابة للثني السلبي لأصابع اليد II-V ، ينحني الإصبع I بشكل انعكاسي.
يظهر كلا المنعكسين مع خزل أحادي مركزي علوي ، عندما تقوم الألياف الموصلة نبضات عصبيةمن القشرة الدماغية إلى عضلات الأطراف العلوية.
إن أهم مجموعة من العلامات الهرمية تقريبًا هي ردود الفعل المرضية التي تحدث على القدم. وهي مقسمة إلى الباسطة (الباسطة) والمثنية (المثنية).
تتكون ردود الفعل الباسطة المرضية من حقيقة أنه عند تطبيق تهيج على منطقة انعكاسية معينة ، يتم ملاحظة التمدد (التمديد) إبهامأقدام.
أعراض بابينسكي هي رد فعل أخمصي منحرف وينتج عن تهيج متقطع لجلد الحافة الخارجية للنعل (في هذه الحالة ، جنبًا إلى جنب مع امتداد الإبهام ، انحراف على شكل مروحة لجميع الأصابع الأخرى ("علامة مروحة" ) الأعراض مبكرة جدا علامة خفيةآفات النظام الهرمي فوق مقاطع القوس الانعكاسي للانعكاس الأخمصي (Ls-Si) وتتميز بالثبات. في حالة وجود فرط تحسس في جلد النعل ، يمكن استبدال التهيج المتقطع بالضغط.
تنجم أعراض تشادوك عن تهيج متقطع لسطح الجلد للجانب الخارجي من الكعب تحت الذكر الجانبي.
يحدث انعكاس أوبنهايم عن طريق الضغط مع بعض الضغط على الإصبع الأول من اليد أو السطح الخلفي للكتلة الثانية من السبابة المنحنية ، والاستكشاف على طول قمة الظنبوب من أعلى إلى أسفل.
تحدث أعراض جوردون بسبب الضغط القوي على عضلة الربلة.
تحدث أعراض شيفر عندما يتم ضغط الوتر العقبي.
تنجم أعراض سترومبل عن رد الفعل المعاكس (عن طريق الضغط براحة اليد على الرضفة) لمحاولة الشخص المصاب ثني الساق عند الركبة و مفاصل الورك.
تتكون ردود الفعل المرضية للثني في ثني أصابع القدم II-V نتيجة لضربة بمطرقة على المناطق الانعكاسية.
أعراض إصبع روسوليمو ناتجة عن ضربات متشنجة بمطرقة أو أطراف أصابع الفاحص على السطح الأخمصي للكتائب البعيدة لأصابع قدم الممتحن.
يحدث التهاب الفقار اللاصق بضربات مطرقة خفيفة على ظهر القدم في منطقة عظام مشط القدم من الثالث إلى الرابع.
تحدث أعراض جوكوفسكي بسبب ضربة مطرقة على السطح الأخمصي للقدم تحت الكتائب الرئيسية للأصابع.
تتمثل أعراض بوسيب في الاختطاف البطيء للإصبع الخامس مع تهيج الجلد المتقطع على طول الحافة الخارجية للقدم.
تحدث ردود الفعل الوقائية أيضًا عندما يتضرر النظام الهرمي وتتكون من حركة منشط معقدة لا إرادية (غالبًا ما تكون ذات طبيعة انثناء) لطرف مشلول استجابة لتهيجها. يشير مظهرهم إلى علم أمراض هرمي عميق ، حيث يتم إزالة التحكم فوق الشوكي في نشاط أجهزة منعكس العمود الفقري ، وتشير شدة ردود الفعل هذه إلى درجة الفصل بين النخاع الشوكي والدماغ.
حركات الانثناء الانعكاسية للأطراف ، والتي يتم ملاحظتها مع المحفزات التطبيقية ، هي عمليات تلقائية في العمود الفقري يتم إجراؤها دون مشاركة إرادة المريض. هناك العديد من ردود الفعل الوقائية التي تعتمد على جودة المنبه ، والتي يمكن أن تكون ضئيلة للغاية (لمسة الملابس ، ورائحة الهواء ، وما إلى ذلك) ، وطريقة ومكان استخدامه.
لذلك ، تحدث ردود الفعل الوقائية بسبب الضغط على الجلد أو ضغط الأنسجة العميقة ، أو الحقن ، أو التبريد بقطر من الأثير ، أو الانضغاط أو الانثناء السلبي للأصابع ، استجابة لذلك انسحاب الطرف المشلول ، والانحناء اللاإرادي للكاحل ، مفاصل الركبة والورك (تفاعل تقصير الأطراف). في هذه الحالة ، على الطرف المقابل (عازمة مبدئية) ، يمكن ملاحظة الظاهرة المعاكسة - التمدد في هذه المفاصل (تفاعل إطالة الأطراف).
بالتناوب تهيج ساق واحدة أو أخرى ، يمكنك الحصول على تقليد المشي. لا يحدث رد فعل الانسحاب مباشرة بعد تطبيق التهيج ولكن بعد فترة زمنية معينة وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم في الطرف المصاب. كقاعدة عامة ، تظهر ردود الفعل الوقائية على الأطراف السفلية مع التلف صدري الحبل الشوكي.
التوليف المرضي. تحت synkinesia فهم حركات الانعكاس اللاإرادي الودية ، والتي يتم ملاحظتها في الظروف العادية ، مثل حركات اليد عند المشي. مع علم أمراض النظام الهرمي ، لا تقع النبضات الحركية في الجزء المقابل فحسب ، بل تشع إلى الأجزاء المجاورة الخاصة بها و الجانب المعاكس. نتيجة لذلك ، عند تحريك الأطراف السليمة ، تحدث حركات لا إرادية في الأطراف المشلولة - الحركية المرضية. هناك تزامن عالمي وتنسيقي وتقليدي.
يتكون الحراك العالمي من تقلص لا إرادي لعضلات الأطراف المشلولة عند محاولة القيام بحركة إرادية بذراع أو ساق صحية. في الوقت نفسه ، تكون حركات الانثناء أكثر وضوحًا في الذراع المشلولة ، والحركات الباسطة في الساق.
يلاحظ المنسق synkinesias عند محاولة أداء حركة مع طرف خنزير ، عندما تظهر حركات لا إرادية (في أجزاء أخرى من الجسم) لا يمكن للمريض القيام بها بسبب شلل جزئي. لذلك ، عندما تحاول ثني ساق مؤلمة عند الركبة ، يظهر عطف ظهري لا إرادي للقدم.
يتكوّن التحريك المحاكي من التكرار اللاإرادي للحركات الإرادية للأطراف السليمة بواسطة الأطراف الشاذة.
ردود الفعل التلقائية للفم هي حركات لا إرادية تقوم بها العضلة الدائرية للفم أو الشفتين أو عضلات المضغاستجابة للتحفيز الميكانيكي لأجزاء مختلفة من الوجه.
Naso "منعكس شفوي (Astvatsaturova) - عند النقر بمطرقة على جذر الأنف ، تحدث استجابة في شكل شد الشفاه بسبب تقلص m. orbicularis oris.
مع رد الفعل الشفوي ، يحدث رد الفعل نفسه إذا ضربت الشفاه بمطرقة ، ومع رد الفعل البعيد (Karchi-kyana) - إذا اقتربت من الفم بمطرقة فقط. منعكس المص ناتج عن تهيج السكتة الدماغية في الغشاء المخاطي للشفتين (تظهر حركات المص).
ينجم رد الفعل الراحي أو الذقن الراحي (Marinescu-Radovici) عن تهيج متقطع لسطح الجلد في منطقة الراناريس ، ونتيجة لذلك تحدث تقلصات في عضلات الذقن على جانب التهيج ، ولا سيما م. عقلي. في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة استجابة مماثلة مع تهيج متقطع للسطح الإنسي لجلد الساعد.
فقدان ردود الفعل (أو إضعافها مع تلف غير كامل) ؛
الشائع في أي نوع من الشلل الجزئي أو الشلل هو انخفاض في قوة العضلات.
الشلل المحيطي(رخو ، ضامر)
يتميز هذا النوع من الشلل بالأعراض التالية:
2. ونى أو انخفاض ضغط الدم في العضلات.تكون العضلات الأوتونية مترهلة ، وبطيئة عند اللمس ، والحركات السلبية مفرطة ، والمفاصل "فضفاضة". تعطي هذه الحالة للعضلات سببًا لاستدعاء الشلل المحيطي كسول.
3. ضمور العضلاتينشأ نتيجة للانفصال عن خلية القرن الأمامي ، من حيث على طول المحرك الألياف العصبيةتتدفق النبضات العصبية إلى العضلات ، مما يحفز عملية التمثيل الغذائي الطبيعي للأنسجة العضلية. يؤدي وجود ضمور العضلات إلى تعريف آخر للشلل المحيطي - مثل ضامر.مع الشلل المحيطي في العضلات الضامرة ، يمكن ملاحظة التشنجات الليفية - تخفيضات سريعةألياف العضلات الفردية أو حزمها (تشنجات الحزم). عادة ما تصاحب هذه الأعراض تلك الشلل الجزئي المحيطي الناتج عن عملية تقدمية مزمنة في خلايا الخلايا العصبية الحركية المحيطية (في القرون الأمامية للنخاع الشوكي أو النوى الحركية للأعصاب القحفية).
وسط(تشنجي) شلل
تختلف أعراضه كثيرًا عن أعراض الشلل المحيطي. الملامح الرئيسية للشلل المركزي هي:
1. زيادة ردود الفعل الوترية من الأطراف المشلولة(فرط المنعكسات) ؛
2. زيادة قوة العضلات(ارتفاع ضغط الدم) أو تشنج العضلات ،الذي يعرّف اسمًا آخر للشلل المركزي - تشنج.العضلات متوترة ، مشدودة الملمس ؛ مع الحركات السلبية ، هناك مقاومة واضحة يصعب التغلب عليها أحيانًا ، وهي أحد أعراض "سكين الرافعة".
3.ظهور ردود الفعل المرضية -هذه أعراض مهمة جدا ومستمرة للشلل المركزي. تعتبر ردود الفعل المرضية على القدم ذات أهمية خاصة ، والتي يتم ملاحظتها في الحالات التي يتأثر فيها الطرف السفلي. والأكثر حساسية هي أعراض بابينسكي وروسوليمو وبختيريف. ردود الفعل المرضية الأخرى أقل ثباتًا. عادة ما يتم التعبير عن ردود الفعل المرضية على اليدين بشكل ضعيف. ردود الفعل المرضية على الوجه (بشكل أساسي مجموعة من ردود الفعل "التلقائية عن طريق الفم") هي سمة من سمات الشلل المركزي أو شلل جزئي في عضلات الوجه المعصبة بالأعصاب القحفية وتشير إلى وجود آفة ثنائية فوق النواة في المسار القشري النووي في القشرة أو تحت القشرة أو الجذعية المناطق.
منهجية دراسة الحركات.
يمكن أن يوفر فحص خارجي واحد للمريض معلومات معينة ويكشف عن خلل أو آخر في حالة العضلات والوظيفة الحركية. ضمور العضلات ، تقلصات الأطراف ، يمكن تحديد وضعية معينة للمريض. خلال المحادثة ، تم الكشف عن شلل جزئي في عضلات الوجه ، وضعف في النطق ، ونطق.
ثم يتم فحص ردود الفعل ، والتي عادة ما يكون لدى الشخص كمية كبيرة منها. تنقسم ردود الفعل إلى غير مشروط أولئك. ردود الفعل الفطرية للجسم لبعض المحفزات و الشرط أولئك. تلك ردود الفعل التي يتم تطويرها في الشخص في سياق تجربته الحياتية الفردية. اعتمادًا على المكان الذي يتم فيه استحضار المنعكس ، يمكن تقسيم جميع ردود الفعل غير المشروطة إلى:
- سطحي(ردود فعل الجلد وردود الفعل من الأغشية المخاطية) ،
- عميق(وتر ، سمحاق ، مفصلي) ،
- بعيد(ضوء ، سمعي ، حاسة الشم) ،
- من الأعضاء الداخلية.
أولئك الذين يتميزون بثبات كبير يستحقون أكبر قدر من الاهتمام. لذلك ، نقتصر على التفكير في ردود الفعل التي تمت دراستها في الممارسة العصبية ؛ فهي تتضمن بالضرورة ردود أفعال سطحية وعميقة غير مشروطة.
ردود الفعل السطحيةناتجة عن تطبيق تهيج متقطع على الجلد والأغشية المخاطية.
ردود الفعل المخاطية:البلعوم والحنك (مع ملعقة على الجدار الخلفي للبلعوم والستارة الحنكية ، على التوالي ؛ ردا على ذلك ، رد فعل هفوة مع البلعوم ورفع الستار الحنكي مع الحنك).
ردود الفعل الجلدية:البطن العلوي والمتوسط والسفلي.
ردود الفعل العميقة: ردود الأوتاريتم فحصها عن طريق الضرب بمطرقة عصبية على وتر العضلات.
في اليد - هذا هو رد فعل عضلي وردة فعل من العضلة ذات الرأسين والعضلة ثلاثية الرؤوس ؛
سيرا على الاقدام- من وتر العضلة الرباعية الرؤوس (الركبة) ووتر العرقوب (منعكس أخيل). الشرط الضروري هو الاسترخاء الإرادي لعضلات الشخص قيد الدراسة.
يمكن أن تتغير ردود الفعل على النحو التالي:
النقص أو الضياع ؛
ترتفع؛
منحرف.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر ردود الفعل المرضية ، أي ردود الفعل التي لا تحدث عادة.
الانخفاض المتماثل في ردود الفعل ، وكذلك الزيادة ، ليس بعد علامة على وجود مرض في الجهاز العصبي. لا يمكن أحيانًا إثارة ردود الفعل البطنية بالترهل جدار البطن. أحد المظاهر الشديدة لزيادة ردود فعل الأوتار هو ما يسمى clonuses.
كلونوسهو انقباض إيقاعي - أو عضلة نتيجة شد وترها. أكثر استنساخ من وتر العرقوب والرضفة شيوعًا. نادرًا ما يكون Clonus على اليدين ، وغالبًا ما يكون هناك استنساخ لليد. إذا لم يكن الانخفاض المتماثل أو الزيادة في ردود أفعال الأوتار دائمًا علامة على أمراض عضوية في الجهاز العصبي ، إذن تشير ردود الفعل غير المتساوية (anisoreflexia) إلى مرض عضوي.
لتقييم درجة شلل جزئي ، أي درجات القوة العضلية المحفوظة تستخدم اختبار باري (العلوي والسفلي) واختبار بوذا.
ردود الفعل المرضية لعضلات الفم:
- أنفية شفويةالمنعكس أو منعكس Astvatsaturov - التنصت بمطرقة على الجزء الخلفي من الأنف ، استجابة لذلك ، تقلص العضلة الدائرية للفم (سحب الشفاه للأمام) ؛
- منعكس خرطوم -ضربة مطرقة على الشفة العلوية أو السفلية ؛
- منعكس المصتهيج متقطع في الشفتين استجابة لحركات المص ؛
- المسافة الشفوية- عندما تقترب المطرقة من الشفتين ، يحدث شد "خرطوم" للشفتين ؛
- راحي تشينالمنعكس (Marinescu - رادوفيتشي) - تهيج متقطع لجلد راحة اليد استجابة لانقباض عضلات الذقن.
نادرا ما تظهر ردود الفعل هذه عند البالغين الأصحاء. يتم ملاحظتها بشكل طبيعي عند الأطفال حديثي الولادة والرضع.
ردود الفعل المرضية من الأطراف العلوية:
ريفلكس روسوليمو - ضربة في نهايات 2-4 أصابع اليد ؛
منعكس جوكوفسكي - ضربة في منتصف راحة اليد استجابة لثني الأصابع ؛
التهاب الفقرات التصلبي - النفخ على الجزء الخلفي من اليد.
منعكس جاكوبسون لاسك - في دراسة المنعكس الكاربوري - ينحني بشكل انعكاسي أصابع اليد.
ردود الفعل المرضية من الأطراف السفلية:
رد فعل بابينسكي – بسبب تهيج النعل من أسفل إلى أعلى باتجاه الأصابع بمقبض المطرقة ؛
منعكس أوبنهايم - يدير يده على السطح الأمامي للساق السفلية ؛
منعكس جوردون - تقلص عضلة الربلة.
منعكس شيفر - ضغط وتر العرقوب.
منعكس روسوليمو - ضربة لأطراف 2-5 أصابع ؛
منعكس جوكوفسكي - ضربة في منتصف القدم ؛
منعكس بختيريف 1 - على الجانب الخارجي للقدم في منطقة 4-5 أصابع ؛
بختيريف 2 - ضربة على الكعب.
لتقييم وظيفة الحركة في المريض ، من الضروري الفحص تنسيق.نقص التنسيق أو اختلاج الحركة -أحد أكثر الاضطرابات الحركية شيوعًا. يمكن الحفاظ على قوة ونغمة عضلات الأطراف تمامًا ، ولكن يتم إضعاف وضوح ودقة أداء الحركات. لدراسات التنسيق ، استخدم:
- وضع رومبيرج - عندما يقف المريض مع تحريك رجليه ، ممدودتان للأمام وعيناه مغمضتان ؛
- تشكل رومبيرج المعقد - يُعرض على المريض الوقوف مع قدم واحدة أمام الأخرى أو الوقوف على ساق واحدة ؛
- اصبع اليد - اختبار الأنف
- اختبار كعب الركبة
- مشية - عرض المريض على المشي.
1. منعكس أنفي شفوي من Astvatsaturov. عندما تضرب المطرقة مؤخرة الأنف ، تحدث حركة للشفتين ، تذكرنا بحركة المص عند الطفل.
2. منعكس خرطوم. النفخ بمطرقة أو إصبع على الشفة العلوية أو السفلية يتسبب في شد الشفتين إلى الأمام وكأنهما مصّ.
3. رد فعل بالمار والذقن Marinescu-Radovici. يتسبب تهيج الجلطة في الجلد في منطقة الجوهر إلى تقلص العضلات العقلية الخاصة بها أو (أقل شيوعًا) في الجانب المقابل.
4. رد فعل أوبنهايم المص. استجابةً لتهيج السكتة الدماغية أو لمس الشفاه بملعقة ، تحدث حركات بالشفاه تشبه حركات المص.
ردود الفعل الباثولوجية.
1. انعكاس روسوليمو - ناتج عن ضربة قصيرة لأطراف أصابع II-III لفرشاة معلقة بحرية.
2. منعكس جوكوفسكي - ناتج عن ضربة مطرقة على سطح اليد في منطقة 3-4 عظام مشط اليد.
3. منعكس الإمساك - عند اللمس أو التهيج بمطرقة راحة اليد عند قاعدة الأصابع ، يحدث الإمساك بالجسم.
ردود الفعل الباثولوجية للقدم.
1. ردود الفعل الباسطة (تتجلى من خلال التمديد البطيء لمنشط الإبهام مع تباعد على شكل مروحة للأصابع المتبقية):
أ) رد فعل بابينسكي. يحدث بسبب تهيج متقطع لجلد الحافة الخارجية للسطح الأخمصي للقدم ، الموجه من الكعب إلى قاعدة إصبع القدم الكبير ؛
ب) رد فعل جوردون. ناتج عن ضغط عضلة الربلة.
ج) منعكس أوبنهايم. يحدث عن طريق الضغط على لب الإبهام على طول قمة الظنبوب من أعلى إلى أسفل ؛
د) رد فعل شيفر. ناتج عن ضغط شديد على وتر العرقوب.
2. انعكاسات الانثناء (التي تتجلى بالإيماء السريع للثني الأخمصي لأصابع القدم):
أ) انعكاس روسوليمو. ناتج عن ضربة قصيرة وسريعة لأطراف أصابع القدم ؛
ب) منعكس Bechterev-Mendel. يحدث هذا بسبب النقر بمطرقة على الجزء الخارجي من مؤخرة القدم في منطقة 3-4 عظام مشط القدم ؛
ج) منعكس جوكوفسكي كورنيلوف. يحدث هذا بسبب النقر بمطرقة في منتصف النعل ، بالقرب من أصابع القدم.
تقنية دراسة الحساسية.
نقاط ومناطق الألم:
1. نقاط العصب ثلاثي التوائم - فحص عند نقاط الخروج من فروعه: فوق الحجاج ، تحت الحجاج ، العقلي.
2. نقاط فقرية عنق الرحم - 2 سم جانبية للعمليات الشائكة.
3. نقطة الشريان الفقري- 1/3 المسافة من الجزء العلوي من عملية الخشاء إلى العملية الشائكة لـ C2.
4. نقطة إيرب فوق الترقوة - 2-3 سم فوق الترقوة عند الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية.
5. نقطة أرب تحت الترقوة - في عمق الطرف السفلي للعضد من الترقوة.
6. نقطة العصب الزندي - في بروز أخدود العصب الزندي.
7. نقاط الفقرات القطنية - الجانبية للعمليات الشائكة على مسافة 2-3 سم منها.
8. نقاط ألم الوعاء - في منتصف ثنية الألوية ، في الحفرة المأبضية ، في منتصف عضلات الساق ، عند الحافة الخلفية السفلية للكاحل الخارجي ، النقطة الأخمصية الإنسي مع الضغط على منتصف النعل.
9. نقطة مؤلمة من العصب الفخذي - مع الضغط على منتصف الطية الأربية.
أعراض ألم التوتر:
1. من أعراض اللاسيج - يتم رفع المريض المستلقي على ظهره الطرف السفلي. في هذه الحالة ، يحدث الألم على طول مسار العصب. ثني الساق عند مفصل الركبة يزيل الألم.
2. أعراض الهبوط - يجلس المريض في السرير ، ينحني ساقه بشكل لا إرادي عند مفصل الركبة بسبب الألم في أسفل الظهر والحفرة المأبضية.
3. التهاب الفقار اللاصق (من أعراض اللاسيج).
عند رفع ساق صحية ، يحدث الألم في الجانب المصاب.
4. أعراض نيري - مع ميل حاد إلى صدر رأس المريض ، ملقى على ظهره مع ساقيه المستقيمة ، تظهر آلام حادةفي منطقة أسفل الظهر وعلى طول العصب الوركي.
5. تظهر أعراض Dejerine عند السعال والعطس وتتجلى من خلال زيادة مفاجئة في الألم في المنطقة القطنية والعجزية.
6. أعراض ماتسكيفيتش - المريض ، ملقى على بطنه ، ينحني ساقه عند مفصل الركبة. في هذه الحالة ، يظهر الألم أو يزداد حدته في منطقة الطية الإربية أو على طول السطح الأمامي للفخذ.
7. أعراض واسرمان - يُعرض على المريض الاستلقاء على بطنه ورفع طرفه السفلي عند مفصل الركبة. عندما يتهيج العصب الفخذي ، يحدث الألم على طول السطح الأمامي للفخذ.
8. أعراض Sicard - ألم في الحفرة المأبضية مع التمدد السلبي للقدم.
يتم فحص حساسية السطح من الأعلى إلى الأسفل ومن اليسار إلى اليمين ومن الأمام إلى الخلف. تأكد من مقارنة حساسية المناطق الصحية من الجسم بحساسية المناطق المصابة.
تتم دراسة حساسية اللمس عن طريق لمس الجلد برفق باستخدام قطعة قطن أو شريط من الورق.
يتم تحديد حساسية الألم عن طريق وخز الإبرة.
يتم فحص حساسية درجة الحرارة عن طريق لمس الجلد بأنبوب اختبار بماء بارد أو ساخن.
أبحاث الحساسية العميقة.
1. يتم تحديد الشعور العضلي المفصلي بالعيون المغلقة عن طريق النزوح في المفاصل ، وتبدأ الدراسة بالكتائب الطرفية.
2. يتم إجراء دراسة الإحساس بالوضعية أيضًا بعيون مغلقة: يتم إعطاء الأطراف بعض الموضع ويطلب من المريض أن يصف كيف يتخيل وضع الطرف.
3. يتم فحص حساسية الاهتزاز بشوكة ضبط C-128 على نتوءات العظام. يقدر في ثوان. زمن الإحساس بالاهتزاز ومقارنته بالنتائج في مناطق مماثلة الأشخاص الأصحاء.
أبحاث الحساسية المعقدة.
1. يتم فحص الإحساس بالتوطين بعيون مغلقة. يظهر المريض تلك الأماكن على الجلد التي يلمسها الفاحص.
2. الشعور ثنائي الأبعاد المكاني. يقوم الفاحص برسم الأرقام والأرقام والحروف على جلد الموضوع. يجب على الأخير تسمية هذه العلامات.
3. دراسة الاستدلال. يتم وضع أشياء مألوفة على راحة الشخص ، والتي يجب أن يتعرف عليها من خلال الشعور بإغلاق عينيه.
اعتمادًا على توطين الآفة ، يتم تحديد نوع اضطرابات الحساسية:
أ) طرفي - مع تلف الأعصاب الطرفية، آفات متعددة في جذوع الأعصاب ، تلف الضفائر.
ب) قطعي - مع وجود آفة قرون خلفية، المفصل الرمادي الأمامي للنخاع الشوكي ، الجذور الخلفية ؛
ج) التوصيل - مع تلف حزمة Gaulle و Burdach ، مع تلف القناة الشوكية المهادية ، الحلقة الإنسي ، الحديبة البصرية ، الكبسولة الداخلية ، التلفيف اللاحق المركزي.
منهجية لدراسة التعصيب اللاإرادي.
كتوبية الجلد المحلية.
وهو ناتج عن تهيج متقطع لجلد الصدر أو الظهر بسبب نهاية حادة للمطرقة العصبية.
بعد 5-20 ثانية. في منطقة التهيج بضغط ضعيف ، يظهر شريط أبيض (تخطيط الجلد الأبيض الموضعي) ، والذي يستمر لمدة 1-10 دقائق.
مع تهيج قوي وبطيء ، يتشكل شريط أحمر (تخطيط الجلد الأحمر المحلي) ، ويحده أحيانًا شريط أبيض ضيق (تخطيط الجلد المختلط) ؛ يتراوح استمرار تخطيط الجلد من بضع دقائق إلى 1-2 ساعة. في بعض الحالات ، قد يأخذ تخطيط الجلد الأحمر طابع الشاهقة.
من الضروري ملاحظة طبيعة تخطيط الجلد (أحمر ، أبيض ، مختلط) ، وسرعة حدوثه ، وشدة ومدة تفاعل الجلد (بالثواني أو الدقائق).
يشير تخطيط الجلد الأبيض الواضح وطويل الأمد إلى "غلبة" نغمة الجهاز العصبي الودي ، وتشير زيادة كثافة ومدة تخطيط الجلد الأحمر إلى زيادة في نغمة الجهاز العصبي السمبتاوي.
ينتج تخطيط الجلد الانعكاسي عن تهيج الخطوط بطرف دبوس أو إبرة على الجلد. عادة بعد 5-20 ثانية. يظهر شريط أحمر بعرض 1-2 سم ، تحده خطوط بيضاء ضيقة. متوسط مدةردود الفعل 2-10 ثانية.
لا توجد استجابة جلدية في منطقة الجزء المصاب من الحبل الشوكي أو جذوره الخلفية.
المنعكس الحركي: ناتج عن تهيج أو تهيج الجلد البارد في الجزء الخلفي من عنق حزام الكتف. تسمى "قشعريرة" على جانب التهيج.
يشير ظهور تفاعل الجلد الحركي الواضح إلى زيادة تهيج الجهاز العصبي الودي.
لا توجد "صرخة الرعب" مع آفات قطاعات الحبل الشوكي والعقد المتعاطفة والأعصاب المحيطية.
لدراسة تنظيم نغمة الأوعية الدموية ، الأكثر استخدامًا:
1. انعكاس Dagnini-Ashner بين العين والقلب.
فحص في وضع ضعيف. يتم احتساب النبض. يقوم الفاحص بالإبهام والسبابة بالضغط على مقل العيون لمدة 20-30 ثانية. بعد 10 ثوانى. من بداية الضغط ، يتم حساب النبض.
عادةً ، يتباطأ النبض بمقدار 8-10 ثوانٍ.
2. انعكاس الشمس.
يتم استدعاؤه في وضع الاستلقاء على الظهر عن طريق الضغط على منطقة الضفيرة الشمسية (بين عملية الخنجري والسرة) بيد حتى ينبض الشريان الأورطي لمدة 20-30 ثانية. نتيجة لذلك ، بعد بضع ثوانٍ ، يتباطأ النبض بمقدار 4-12 نبضة في الثانية ، وينخفض ضغط الدم.
درجة حادة من تباطؤ النبض وانخفاض ضغط الدميعتبر مؤشرا على زيادة استثارة العصب المبهم.
3. اختبار كلينوستاتيك orthostatic لدانيالوب لو بريفيل.
يتكون من حيلتين:
1. منعكس الانتصاب. الموضوع ، الذي يكون في وضعية الانبطاح لمدة 5 ثوانٍ على الأقل ، يحسب النبض. ثم يُطلب منهم الوقوف ويتم عد النبض مرة أخرى خلال أول 15-12 ثانية. عادة ، يزيد معدل ضربات القلب بمقدار 10-12 نبضة في الدقيقة.
2. انعكاس الإكلينيكي.
الموضوع يستلقي ، يتم عد النبض مرة أخرى ، والذي عادة ما يتباطأ بمقدار 10-12 نبضة في الدقيقة.
تشير الزيادة أو التباطؤ الكبير في النبض خلال هذه الاختبارات إلى وجود خلل وظيفي.
يتم تقييم شكل وحجم بؤبؤ العين ورد فعل التلميذ للضوء ؛ وجود جحوظ ، جحوظ.
ضع علامة على الاختلالات الموجودة أعضاء الحوض(التبول ، الوظيفة الجنسية).
ردود الفعل المرضية ، كقاعدة عامة ، هي علامة على تلف الخلايا العصبية الحركية المركزية. هناك ردود فعل من نوع الباسطة والانثناء.
المنعكس الباسط الرئيسي هو منعكس بابينسكي الباسطة للقدم. يحدث هذا بسبب تهيج السكتة الدماغية ، والذي يتم عن طريق الضغط على الطرف الحاد لإبرة الحقن على الحافة الخارجية للسطح الأخمصي للقدم في الاتجاه من الكعب إلى أصابع القدم (الشكل 1.4.7).
عادة ، في هذه الحالة ، يسمى الانعكاس الأخمصي (ثني جميع أصابع القدم). مع تلف الخلايا العصبية الحركية المركزية (الجزء القشري النخاعي من السبيل الهرمي ، القشرة الحركية الإسقاطية) ، يحدث امتداد للإبهام. هذا المنعكس ذو أهمية سريرية كبيرة. هناك عدد من التعديلات على طرق تحريضه: ضغط وتر العرقوب (منعكس شافر) ، وضغط عضلة الساق في قسمها البعيد (منعكس جوردون) ، والضغط بالإبهام على السطح الداخلي الأمامي للساق السفلية مع انزلاق أسفل الساق بالكامل (انعكاس أوبنهايم) ، إلخ.
منعكس انثناء القدم الرئيسي هو انعكاس روسوليمو (انعكاس رقمي عميق). يحدث هذا بسبب ضربات متشنجة بأصابع يد الطبيب على وسادات الكتائب الطرفية للأصابع من 2 إلى 5 أصابع قدم المريض. تتجلى الإجابة في "إيماءة" أصابع القدم - الانثناء الأخمصي السريع (الشكل 1.4.8).
من حيث القيمة التشخيصية ، فإن انعكاس روسوليمو ليس أدنى من انعكاس بابينسكي. ومع ذلك ، فإن رد فعل Rossoli-mo يحدث عادة في نهاية الأسبوع الثاني من تلف الخلايا العصبية الحركية المركزية ، في حين أن أعراض بابينسكي تحدث بالفعل في الساعات الأولى. هناك عدد من الطرق لإحداث هذا المنعكس ، على سبيل المثال ، ضربة بمطرقة على لب النعل (منعكس جوكوفسكي كورنيلوف) ، والتنصت بمطرقة على السطح الجانبي للجزء الخلفي من القدم عند قاعدة 3-4 عظام مشطية (منعكس بختيريف - ميندي لا) وغيرها.
وبالمثل ، يمكن دراسة رد فعل مماثل على اليد. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، كونها ثنائية ، يمكن أن تحدث أيضًا في الأشخاص الأصحاء عمليًا. يجب اعتبار الأعراض أحادية الجانب من الأعراض الهرمية.
يمكن أيضًا أن تكون ردود الفعل الوقائية مرضية - حركات منشط معقدة لا إرادية غير مضبوطة لطرف مشلول استجابة لتهيج واحد أو آخر لجلد الطرف أو الأنسجة العميقة. عادة ما يتم استنباط ردود الفعل هذه على الساقين ، وهي ذات قيمة تشخيصية كبيرة. في الوقت نفسه ، بسبب فقدان الحساسية ، قد لا يشعر المريض بالتهيج.
طرق الاستثارة: تهيج الجلد بحركة متقطعة للإبرة ، وخز ، وخز ، وانثناء ظهرى للقدم ، وما إلى ذلك. مع طرف غير مثني ، تحدث استجابة نموذجية: ثني الساق عند مفاصل الكاحل والركبة والورك (تقصير ثلاثي). يتم استحضار منعكس الباسطة على طرف منحني - امتداده في المفاصل أعلاه. من الممكن حدوث رد فعل خطوة - ثني أحدهما وتمديد الساق الأخرى.
تظهر ردود الفعل الوقائية بشكل خاص عند ضغط الحبل الشوكي ، على سبيل المثال ، مع الأورام خارج النخاع. يمكن أيضًا إثارة ردود الفعل الوقائية تلقائيًا ، تحت تأثير التهيج الناتج عن ضغط الكعب على السرير ، وتمدده مثانةإلخ ، ويؤدي أولاً إلى استقرار انثناء الساقين ، ثم إلى انكماش انثناءهم.
هناك أيضًا انعكاسات تلقائية للفم - حركات تلقائية لا إرادية ، تتم بشكل رئيسي بواسطة عضلة الفم الدائرية ، ومضغ العضلات استجابة للتهيج الميكانيكي لأجزاء مختلفة من الوجه أو سطح الراحي في اليد.
منعكس خرطوم
رد فعل خرطوم Taymik ناتج عن ضربة من المطرقة الشفة العلياعلى مستوى اللثة. الجواب هو بروز الشفتين مع الحركة أحيانًا الفك السفلي.
رد الفعل Astvatsaturov
يتم استحضار المنعكس الأنفي الشفوي Astvatsaturov من خلال النقر على جذر الأنف بمطرقة. الجواب هو حركة الشفتين ، تذكرنا بحركة مص الطفل ، وحركة الجفون الوامضة.
رد فعل بالمار والذقن
ينجم رد الفعل الراحي والذقن لمارينسكو رودوفيتش عن تهيج متقطع لسطح راحة اليد ، على غرار الطريقة التي يتم بها فحص الانعكاس الأخمصي. الجواب هو الانقباض الثنائي للعضلة العقلية. مواد من الموقع
لوحظت ردود الفعل هذه مع متلازمة البصيلة الكاذبة ، أي مع تلف ثنائي في مسارات القشرة النووية أو القشرة الحركية الإسقاطية.