吸収不良症候群：医学用語の背後にあるものは何ですか？ 吸収不良症候群腸の吸収不良が原因です。

吸収不良症候群は、からの栄養素の消化と吸収の障害の結果として発生する状態です 消化管。 症候群の種類と強度は、その原因、患者の年齢、病歴、および他の多くの要因によって異なります。 完全および部分的な吸収不良を割り当てます。 前者の場合、栄養素（1つ以上）は小腸に完全には吸収されません。後者の場合、栄養素は部分的に吸収され、量が不十分です。

吸収不良症候群は、体の全身性障害、貧血、体重減少につながるため、すぐに治療を開始する必要があります。 それはいくつかの段階で構成されています-病気の原因を取り除き、食事を変え、仕事を確立します 消化器系。 この場合、あなたは証明された安全なものによって助けられます 民間療法.

吸収不良は、小腸での栄養素の吸収の障害であり、 深刻な障害代謝。 吸収不良症候群は、多くの 臨床症状：下痢や腹痛から貧血や脱毛まで。

吸収不良症候群の原因

この症候群は何ですか？ 吸収不良（腸での吸収障害）は、一連の臨床症状（下痢、脂肪便、多発性ビタミン欠乏症、体重減少）を特徴とする症候群であり、消化機能および輸送機能の障害の結果として発症します。 小腸、これは次に 病理学的変化代謝。

ほとんどの場合、吸収不良症候群は子供の人生の最初の年に最初に現れます。 これは、まず、栄養の変化によるものです。なぜなら、子供は最初は母乳の代わりに母乳または特別な混合物を受け取りますが、すぐに最初の補完的な食品を受け取り始め、その後、さまざまな製品が食事に入るからです。 -これは、吸収不良がそのすべての悪い面から現れる場所です。

通常、吸収不良症候群の原因は体内の深刻な病気であり、ほとんどの場合、消化器系の病気または小腸に損傷を与える他の体のシステムの病気です。 吸収不良は以下によって引き起こされる可能性があります：

• 胃の病気、
• 肝臓、
• 膵臓、
• 嚢胞性線維症、
• 小腸の感染性、毒性、アレルギー性病変。

症候群の種類と程度

吸収不良症候群は、先天性または後天性のいずれかです。

• 先天性の病理は10％の症例で診断されています。 それは通常、子供の人生の最初の数日で検出することができます。
• 子供の後天性吸収不良は、腸、胃、肝臓の既存の病状を背景に、どの年齢でも進行し始める可能性があります。

吸収不良症候群は、消化機能と輸送機能の違反によって引き起こされます 薄い部門腸。 これは、次に、代謝障害を引き起こします。 吸収不良症候群には3つの重症度があります：

• 1度-体重減少、全身の脱力感の増加、パフォーマンスの低下;
• グレード2-かなり顕著な体重の減少（10 kg以上）があり、性腺の機能の違反、カリウム、カルシウム、および多くのビタミンの欠乏の顕著な症状があります。
• グレード3-重度の体重減少、電解質欠乏症、貧血、腫れ、骨粗鬆症、内分泌障害、時には痙攣の明るい臨床像が観察されます。

吸収不良の症状

病理学の臨床症状の性質は、その発症の原因に直接依存します。 したがって、タンパク質、脂肪、炭水化物、または水塩代謝の違反が前面に出てくる可能性があります。 ビタミン欠乏症の兆候もあるかもしれません。

物質の吸収に違反すると、下痢、脂肪便、膨満感、ガスの発生を引き起こします。 吸収不良の他の症状は、栄養不足によるものです。 適切な食事にもかかわらず、患者はしばしば体重を減らします。

医師は、吸収不良に特徴的な症状のリストを特定しました。

1. 下痢（下痢）。便は非常に頻繁になり、1日あたり10〜15回の排便があり、糞便は悪臭を放ち、どろどろしていて、水っぽい場合があります。
2. 脂肪便（脂肪便）。 糞便が油っぽくなり、肉眼で光沢のあるコーティングが見えます。患者は、糞便がトイレの壁を洗い流すのが難しいことに気づきます。
3. 腹痛。 それらは、原則として、食物を食べた後、常に大きなゴロゴロと鳴り響き、鎮痙薬または鎮痛薬を服用した後に消えることはありません。
4. 筋肉の衰弱、絶え間ない喉の渇き。 この症状は、長期にわたる下痢を背景に発生します。体は水分を失いすぎます。これは、これらの兆候によって明らかになります。
5. 変化 外観 。 人は、爪甲のもろさと層間剥離の傾向に気づき、頭の毛が活発に抜けます、 肌鈍くなり、灰色がかった色になります。
6. 減量。 減量は、患者の側に何の努力もせずに起こります。 同時に、彼は完全に食べ続け、彼のライフスタイルは低ダイナミックです。
7. 倦怠感。 それは、作業能力の低下、絶え間ない眠気（さらに、患者は夜に邪魔される）、全身の脱力感によって現れます。

吸収不良症候群に苦しむすべての患者は、進行性の体重減少を起こしやすいです。

合併症

吸収不良症候群は、以下の合併症を引き起こす可能性があります。

• さまざまなビタミンの欠乏;
• 違反 月経周期女性の間で;
• 子供の重度の体重減少または体重増加の低下;
• スケルトンの骨の変形。

この図は、吸収不良症候群における合併症の形成のメカニズムを示しています

診断

吸収不良症候群の診断は非常に簡単ですが、時間がかかります。 これを行うには、一連の 実験室研究、だけでなく、インストルメンタル：

1. 病歴の取得と症状の評価;
2. 初期検査。 触診の助けを借りて、医師は前部の緊張を特定する機会があります 腹壁、および患者が痛みを感じる腹部の領域。
3. 血液検査。 吸収不良により、ヘモグロビンと赤血球が減少します。
4. 血液生化学;
5. 共同プログラム。 排泄物を見つけることができます 消化繊維、未消化食品の粒子、脂肪など。
6. 食道胃十二指腸内視鏡検査;
7. 結腸内視鏡検査;
8. CTまたはMRI。

何を調べる必要がありますか？

• 小腸（小腸）
• 大腸（大腸）

最初にどのようなテストが必要ですか？

• 一般的な血液分析
• 糞便分析

診断は後にのみ行う必要があります 総合調査忍耐強い。

吸収不良症候群の治療

まず第一に、吸収不良の治療は、吸収不良症候群を引き起こした病気の治療を目的とすべきです。 たとえば、膵炎は酵素と鎮痙薬、胆汁分泌促進薬と鎮痙薬で治療されます。 胆石症-鎮痙薬または手術を行う、 悪性腫瘍-操作を実行します。

吸収不良の治療は、3つの主要なタイプに分けることができます。

• 食事療法;
• 治療の医学的方法;
• 外科的方法。

どの特定の栄養素が吸収されないかに応じて、個別に処方されます。 たとえば、セリアック病を背景にした先天性吸収不良では、グルテンを含むすべての食品を排除する必要があります。 乳糖不耐症では、新鮮な牛乳が食事から取り除かれます。

食事療法は以下に基づくべきです：

• 分数栄養;
• 野菜や果物の量を増やして使用する（ビタミンの不足を補うため）。

あなたはあきらめる必要があります：

• アルコール、
• 辛い食べ物、
• ファーストフードおよび半製品、
• 脂っこい肉、
• アイスクリームと非常に冷たい飲み物。

患者は自分の状態を観察して自分で食事をしなければなりません。 どの食品があなたの症状を悪化させるかを見つけて、それらを切り取ってください。

吸収不良の治療

次に、この病気の薬物治療には以下が含まれます。

1. ビタミンやミネラルの不足を修正する準備;
2. 抗菌薬;
3. 制酸剤療法;
4. ホルモン療法;
5. 胆汁分泌促進効果のための薬;
6. 止瀉薬および抗分泌薬;
7. 膵臓酵素。

手術

症候群の発症につながった根本的な病状に応じて、外科的方法が使用されます。 したがって、外科的介入は、潰瘍性大腸炎、肝疾患、ヒルシュプン病およびクローン病、腸リンパ管拡張症による合併症のある患者に実施されます。

中心部で 成功した治療できるだけ早く病気を診断し、治療を開始するのが早ければ早いほど、代謝が深く変化する可能性は低くなります。

天気

軽度の場合、吸収不良症候群は食事療法で矯正されることがあります。 他の場合では、この病気の予後は、根底にある病状の経過、吸収障害の重症度、および血液への物質の摂取の不十分さに直接依存します。

この症候群の発生を引き起こした主な要因が排除された場合、長期のジストロフィーの結果の修正には長い時間がかかる可能性があります。

吸収不良の進行は開発を脅かします 最終状態死に至る可能性があります。

予防方法

1. 消化管の病気（腸炎、胆嚢炎、膵炎など）の予防とタイムリーな治療。
2. 遺伝性疾患の診断と治療：嚢胞性線維症（全身性 遺伝性疾患、外分泌腺が影響を受ける）、セリアック病（穀物タンパク質-グルテンを分解する酵素（消化プロセスに関与する物質）の欠如に関連する遺伝性疾患）。
3. ビタミンの定期的な摂取、酵素製剤を服用する定期的なコース。
4. 胃腸管の状態の定期的な検査コース-腹腔の超音波検査、内視鏡検査、胃のプロービングなど。
5. リードする必要があります 健康的な生活様式人生-アルコールの喫煙をやめ、ストレスや神経衰弱を避けてください。

吸収不良症候群が治療されない場合、それは急速に進行します：体の消耗は、以下を含むさまざまな病状の出現につながる可能性があります 肝不全これは患者の死亡リスクを高めます。

吸収不良は「集合」用語であり、ビタミン、微量元素、その他の栄養素の吸収不良の一連の兆候として理解されています。 小腸、これは最終的に代謝プロセスの深刻な混乱につながります。 したがって、病気の別の名前-「吸収不良の症候群」。

それは遺伝的に引き起こされた症候群である可能性があります。 しかし、遺伝は患者のわずか10％で病気の原因です。 この場合、病気の症状は出生直後または生後10年間に決定されます。 残りの90％の患者では、他の腸の病状を背景に症候群が発症します。

吸収不良の症状の程度は、病気の重症度によって異なります。

• 1位 - マイルドフォーム：体重のわずかな減少、全身の脱力感、ビタミン欠乏症の兆候が目立ちます。
• 大さじ2杯。 –中型：体重が10キロ以上急激に減少し、水と電解質のバランスが崩れ、多低ビタミン症と貧血の兆候が増加します。
• 3アート。 -重度の形態：患者の体重が急激に低下し、多くの場合臨界値に達します。 明確な兆候多発性ビタミン欠乏症、骨粗鬆症、腫れ、けいれんが現れます。これらは通常、代謝障害の結果です。

原則として、吸収不良症候群は腸の働きの違反によって現れます。 下痢は最初の警告の兆候の1つです。 椅子はより頻繁になり、1日に最大15回になることもあります。 糞便の塊は特定の悪臭を放ち、粘り気があり、水っぽくなります。

脂肪の吸収に違反した結果、糞便の性質が変化する可能性があります（光沢のある脂っこいコーティングが現れます）。 糞便の変色も可能であり、科学的にはこの現象は「脂肪便」と呼ばれています。 さらに、患者は頻繁な鼓腸と腹痛を訴えることがあります。これは上部に限局していますが、腰に「与える」こともあります。

絶え間ない下痢は体の重度の脱水症状を引き起こし、それが不可解な喉の渇きと全身の脱力感を引き起こします。 多発性ビタミン欠乏症は吸収不良の頻繁な「コンパニオン」であるため、その兆候はすぐに患者の外見に表示されます：髪の毛が抜け始め、爪が剥離し、皮膚が痛みを伴う色合いになり、剥離やかゆみが現れることがあります、舌炎、または舌の炎症しばしば注目されます。 ビタミンK欠乏症は、点状出血（皮膚の真っ赤な点）と複数の皮下出血によって示されます。 さらに、骨粗鬆症（骨の脆弱性の増加）、時には骨軟化症（骨の軟化）の症状も増加します。

水と電解質の不均衡、ビタミン欠乏症、栄養不足は特に症状に有害です 神経系。 したがって、絶え間ない弱さ、注意力の低下、倦怠感および無関心の増加。 治療せずに放置すると、腫れや腹水が観察され（腹腔内に遊離液が徐々に蓄積します）、動悸（頻脈）、動脈性低血圧が見られます。

吸収不良と診断されたすべての患者は、急速な体重減少を経験します：

• 1位 –患者は5〜7kg「軽く」なります。
• 大さじ2杯。 –最大10 kg;
• 3アート。 -10 kgを超えると、悪液質が発生する可能性があります。つまり、患者は倦怠感の極端な段階に「到達」します。

患者は常に仕事の変化を経験します 内分泌系、女性と男性の月経異常を引き起こします-インポテンス。

原因

この状態は、一次（遺伝的に誘発される）または二次（後天的）である可能性があります。 原発性症候群多くの場合、腸粘膜の構造と腸の発酵障害の遺伝的病態の結果、つまり、特定の消化酵素（α-グルコシダーゼ、β-グルコシダーゼ、胆汁酸の欠如）の欠如または欠乏の結果です。

小腸での吸収不良の二次的な形態は、腸粘膜の構造的病状につながる特定の疾患の転移後に発症します。 これらには、（腸のすべての粘膜下層への連続的な損傷、消化管の機能の低下につながる）、放射線腸炎（放射線への曝露によって引き起こされる小腸の炎症）、感染性腸炎、蠕虫性侵入（、腸内感染症）が含まれます、蠕虫症、ジアルジア症）。

小腸での吸収の違反を引き起こす他の理由は次のとおりです。

• 自律神経障害は神経系のかなりまれな病気であり、
• 消化管の働きを制御することができない;
• 甲状腺機能亢進症-ホルモンの過剰産生 甲状腺、これは刺激につながり、次に胃腸管の機能の違反につながります。
• ゾリンジャーエリソン症候群-胃での塩酸（ガストリン）の生成を刺激するホルモンを生成する膵臓の新生物。
• 特定の薬物（抗生物質、抗癌剤など）の管理されていない使用。

診断手段

消化器病専門医はまず既往歴を収集し、症状がいつ現れたか、あるかどうかを調べます 慢性疾患胃腸管の臓器。 ただし、診断を行う際には、体液と分泌物（尿、糞便、血液）の臨床検査の結果が必ず考慮されます。

• 全血球計算は、鉄、シアノコバラミン（ビタミンB12）および葉酸（ビタミンB9）の不十分な吸収が原因で発症する可能性のある貧血の兆候を確認し、ビタミンKの欠乏も示します。
• タイムリーな検出には生化学的血液検査が必要です 考えられる問題腎臓、肝臓、膵臓を伴う; 主なビタミンの濃度が決定されます。
• の糞便分析 潜血内出血が疑われる場合、医師は処方することがあります。
  コプログラムは、消化不足の食物繊維、でんぷん粒、 たくさんの肥満; 糞便のpHを測定します。その値は酵素の欠乏によって異なります。
• 脂肪便の分析テスト（吸収不良を確認） 脂肪酸):
• 患者は数日間毎日100g以下の脂肪を摂取する必要があります。その後、1日を通して糞便を収集し、脂肪の質量を測定する必要があります（7 g以下の質量は正常と見なされます）。採取した糞便中に7gの脂肪が検出され、吸収不良の診断が確認されました»;
• 脂肪量が14gを超える場合、これは膵臓の病理を示しています。
  脂肪の半分以上が排泄される場合、これは 重度の形態吸収不良またはセリアック病。
• 小腸での吸収の欠如を確認するために、シアノコボラミンとD-キシロースの吸収の程度を表示するシリングテストが実行されます。
• ワームの卵の糞便の分析。

として インストルメンタルメソッド使用する：

• 消化管の超音波により、吸収不良のさらなる発症の推進力となる可能性のある病状を特定することができます。
• X線検査は、小腸の病気の最初の症状（憩室、ブラインドループ）を検出するのに役立ちます。
• 食道胃十二指腸鏡検査では、食道、胃、十二指腸の粘膜を検査したり、炎症を起こした領域を生検したりすることができます。
• 骨のX線検査とデンシトメトリーを実施して、代謝プロセスの違反の程度を判断します。

CTとMRIは最も敏感で有益です 診断方法、彼らの助けを借りて、診断が難しい新生物や粘膜の損傷を特定することが可能です。

吸収不良治療

まず、吸収不良の発症を引き起こした基礎疾患の治療が処方されます。 多くの場合、消化器病専門医は特定の食事療法に従うことを推奨しています（表番号5）。 並行して、ビタミン療法が行われます。 腸内毒素症が検出された場合、プロバイオティクスとプレバイオティクス（Hilak forte、bifi-forms）が必然的に処方されます。

吸収不良はしばしば酵素の不十分な活性を明らかにするので、患者はしばしば小腸と膵臓酵素（パンクレリパーゼ、胎児、パンジノルム）の消化を刺激するための薬を処方されます。

対症療法として、止瀉薬（intetriks）と腸吸収剤（bilignin）を服用することが可能です。

栄養素の分解は上部消化管で始まりますが、それらは小腸の血流にのみ吸収されます。 腔内または膜消化の障害がある場合、すべての栄養素または個々の成分のいずれかが体に吸収されることはありません。 この場合、尿や糞と一緒に排泄されます。

吸収不良症候群は、小腸の消化および/または輸送能力の違反により発症する障害であり、代謝の低下につながります。 腸壁を貫通する可能性のある物質への食品成分の分解の違反は、吸収不良と呼ばれます。 両方の症候群は 一般的な症状、そしてしばしばそれらは「吸収不良症候群」という用語の下で組み合わされます。

原因

次の理由により、栄養素を小腸に吸収することができません。

• 膵臓酵素または胆汁酸の濃度が不十分な場合（これは次の場合に発生します） 慢性膵炎、嚢胞性線維症、膵臓腫瘍、胆汁うっ滞、除去 回腸、胆道の閉塞）;
• 小腸の正常な上皮の減少（切除、セリアック病）;
• 腸細胞刷子縁酵素の不活性（ジサッカリダーゼ欠損症）;

膵臓が十分な酵素を合成しない場合、これは通常、脂肪の吸収の違反を引き起こし、胆汁酸が不足している場合、脂溶性ビタミンはほとんど吸収されません。 小腸の正常に機能している粘膜が失われると、すべての食品成分が吸収されなくなります。

症例の10％で、吸収不良症候群は先天性です。 通常、乳児期または生後10年間に発症します。 この症候群は、酵素の不十分な産生または小腸の組織への物質の輸送の違反に関連する発酵障害を背景に発症します。

吸収不良症候群は、シュバッハマンダイアモンド症候群、セリアック病、ハートナップ病、嚢胞性線維症などの先天性障害を伴って発症します。 吸収不良症候群は、スクラーゼ、イソマルターゼ、トレハラーゼ、ラクターゼの先天性欠損症で現れます。 ほとんどの場合、子供の死を引き起こすのは先天性吸収不良症候群です。 若い頃倦怠感が始まると。

グルコース-ガラクトース吸収不良も先天性であり、腸壁を介してガラクトースとグルコースを輸送するために必要な特定のタンパク質が不足している結果として発生します。 この病状は、子供の身体的および精神的発達の鈍化につながる可能性があります。 時間が経つにつれて、ガラクトースの崩壊生成物は脳、肝臓、心臓に蓄積し、それらの機能不全を引き起こします。 フルクトースの吸収不良も遺伝的に決定されます。

セリアック病の成人の吸収不良症候群は、妊娠中、腹部手術または感染性胃腸炎の後に現れることがあります

後天性吸収不良症候群は、胃腸管の発達した病状を背景に発症します。たとえば、ホイップル病またはクローン病、SBS（短腸症候群）、肝臓の炎症、慢性膵炎、 頻繁な炎症小腸、小腸の悪性新生物、ロタウイルス腸炎。

小腸の粘膜組織が損傷すると、ジサッカリダーゼ欠損症が発症し、二糖類の吸収が損なわれる可能性があります。 最も一般的な病状はラクターゼ欠損症であり、先天性または後天性のいずれかである可能性があります。

それは、最初にミルクを与えた後と、すでに成人期の両方で現れる可能性があります。 ラクターゼ欠乏症は続発性であり、ウイルス性胃腸炎、ジアルジア症、クローン病、セリアック病を発症する可能性があり、その場合、基礎疾患の治療後に経過します。

病理学の症状は何ですか

吸収不良症候群は、特定の 非特異的症状。 この障害は、脂肪便、鼓腸、腹部のゴロゴロという症状によって現れる腸の破壊につながります。 痛みを伴う感覚みぞおちで。 小腸に浸透圧活性物質が蓄積すると、浸透圧性下痢が引き起こされます。

病理学では、通常、糞便の量が増加し、糞便はどろどろまたは水っぽく、強い 悪臭。 胆汁の分離と糞便中の脂肪酸の吸収の低下に違反して、脂肪が現れ、塊が変色します。 腸の蠕動は、患者にも気付くことがあります。

ビタミンやミネラルが不足しているため、無関心、脱力感、倦怠感、パフォーマンスの低下によって現れる無力症症候群が発症します。

同じ理由で、皮膚が乾燥し、シミが現れ、皮膚炎、湿疹、斑状出血、舌炎（舌の炎症）、爪が曇って髪がもろくなる。

ビタミンKが不足すると、血管の脆弱性のために点状出血（赤い点）と皮下出血が現れ、歯茎から出血し始めます。 ビタミンEとB1が吸収されない場合、これは神経系の機能障害（知覚異常、神経障害）につながります。 ビタミンAの不足は「夜盲症」の発症につながります（患者は夕暮れ時によく見えません）。

ビタミンB12の欠乏は、巨赤芽球性貧血の形成を引き起こします。 十分なビタミンDがないという事実のために、骨の痛みが始まります。 亜鉛、銅、鉄分が不足すると、体に発疹が現れ、鉄欠乏性貧血と診断され、体温が正常を上回ります。 血流へのタンパク質や栄養素の摂取量が少ないため、体重が減少します。 低体重は、ウィップル病の人やセリアック病の人に特に顕著です。

グルテン不耐症の乳児および青年では、吸収不良症候群が発育遅延を引き起こします。

電解質代謝の重度の障害と血中のタンパク質含有量の低下の結果として、重度の末梢浮腫が発症し、腹水が現れることがあります。 電解質代謝の違反は、けいれんや筋肉痛を引き起こします。 カルシウムの不足は神経筋伝導の悪化に寄与し、カルシウムとビタミンDの不足は骨粗鬆症を引き起こし、カルシウムとマグネシウムの不足により、トルソー徴候とクボステーク徴候が現れます。

亜鉛や銅がほとんど吸収されないと、皮膚に発疹が現れます。 特定の機能吸収不良症候群は、低タンパク血症の結果として発生する末梢性浮腫です。 脚と足は通常腫れます。 重度の障害は腹水につながります。タンパク質の吸収と内因性タンパク質の喪失が侵害されるため、低アルブミン血症が発症します。

すべての患者の体重は徐々に減少します。

患者では、性腺は通常うまく機能せず、それはインポテンス、性欲減退、無月経までの月経不順で表されます。 小腸の食物は消化が悪く、消化に時間がかかるため、細菌の増殖を引き起こし、小腸の適応能力を阻害し、肝臓の合併症の可能性を高めます。

したがって、吸収不良症候群は、下痢、脂肪便、腹痛、ビタミン欠乏症、電解質の不均衡、貧血、食欲不振、栄養失調症候群によって現れます。 吸収不良が二次的である場合、一次性疾患に特徴的な症状も発症します。

吸収不良症候群は重症度に応じて分けられます：

• 1度（軽い）。 患者の体重は10kg以下で、全身の脱力感、効率の低下、ビタミン欠乏症の兆候が見られます。
• 2度（中程度）。 人は、ビタミンと微量元素の不足のために10 kg以上体重が減り、対応する症状が発生し、性ホルモンの産生の減少が認められ、貧血が発症します。
• 3度（重度）。 それは、体重の不足、重度のマルチビタミンおよび電解質の欠乏、重度の貧血、浮腫、内分泌系障害、けいれん、骨粗鬆症を特徴とします。

診断

診断には、実験室およびハードウェアの調査が含まれます。 吸収不良症候群の兆候は、血液、尿、糞便のサンプルの研究で発見されています。 臨床分析血は存在を示します 鉄欠乏性貧血 B 12が不足している場合、プロトロンビン時間の延長はビタミンKの不足を示します。 生化学的分析は、アルブミン、カルシウム、アルカリホスファターゼの量を示しています。

さらに、血液中のビタミンの量を決定するためにテストが実行されます。

共同プログラムは、筋繊維またはデンプンが糞便に存在するかどうかを示します。 特定の酵素が不足しているため、糞便のpHが変化する可能性があります。 診断を明確にするために、潜血および病原性原生動物の糞便を分析する必要があるかもしれません。 細菌学研究糞便は、1グラムの糞便中の病原性植物相の量を明らかにし、 腸管感染症患者が保因者であるかどうか。

脂肪吸収は脂肪便検査を使用して決定されます。 患者が糞便の分析に合格する前に、彼は数日間100グラムの脂肪を消費しなければなりません。 次に、毎日の糞便が検査され、その中の脂肪の量が決定されます（標準は7グラム未満です）。 脂肪指数を超える場合は、吸収不良が疑われます。

14g以上の脂肪を割り当てる場合、彼らは膵臓の機能障害について話します。 グレード3の吸収不良とグルテン不耐性により、消費された脂肪の半分が糞便中に排泄されます。 小腸の吸収不良を検出するために、機能テスト（D-キシロースおよびシリングテスト）が実行されます。

患者はD-キシロースの一部（5 g）を摂取することができ、2時間と5時間後に尿が採取され、物質のレベルが測定されます。 通常の吸収では、最大0.7 gのキシロースが2時間で放出され、1.2gが5時間で放出されます。 シリングテストは、ビタミンB12が完全に吸収されているかどうかを示します。 患者は飲むためのラベルの付いたビタミンを与えられ、それからそれが1日あたりどれだけ放出されるかが決定されます（標準は10％から、5％未満は違反を示します）。

吸収不良症候群の原因を特定するために、ハードウェア検査が行われます。 X線被曝は、小腸の病状の兆候、例えば、腸間吻合、狭窄、憩室、潰瘍、ブラインドループ、体液またはガスの水平方向の蓄積を検出することができます。

腹腔の超音波、MRI、MSCTにより、臓器を視覚化し、吸収不良症候群の発症の根本原因である病状を特定することができます。 小腸の内視鏡検査の助けを借りて、ウィップル病、腸のリンパ管拡張症、セリアック病、およびアミロイドーシスが確認されます。

研究中、組織学のために組織サンプルが採取され、細菌学的検査のために液体が採取されます。 ラクターゼを用いた水素呼気検査はラクターゼ欠乏症を確認し、ラクツロースを用いた実験は細菌異常増殖症候群があるかどうかを示しています。

処理

吸収不良症候群の治療は、吸収不良の症状を取り除き、体重を正常化し、障害を引き起こした原発性疾患を治療することを目的としています。 医者は考慮に入れて食事療法を処方します 臨床像病理学。 ビタミン欠乏症とタンパク質および電解質代謝の障害も修正されます。

患者はさらに水分補給療法を必要とするかもしれません。 薬の助けを借りて、腸内細菌叢の正常な組成が回復し、運動障害が排除されます。 消化管。 一般的に推奨 ダイエットテーブル 5番。 患者の食事療法では、タンパク質含有量を1日あたり増やす必要があります（最大130〜150グラム）。

脂肪便が存在すると判断された場合、脂肪の量は比較してほぼ50％減少します 年齢基準。 食事療法の処方箋は個別に作成され、どの物質が不足しているかによって異なります。 したがって、セリアック病の場合、患者は食事からグルテンを除外する必要があります。乳糖欠乏症の場合、乳糖は消費されるべきではありません。鉄欠乏性貧血の場合、鉄分を含む食品をもっと食べる必要があります。

ガラクトース吸収不良は、二糖類または単糖類を含む食品を排除する必要があります

低タンパク血症の人は、必要なすべての栄養素、ビタミン、微量元素を含む経腸栄養混合物を処方されます。 より良い吸収のために、混合物はチューブを通して胃に届けられます。 乳タンパク質、脱脂乳粉末、速消化性炭水化物、ビタミン、ミネラル塩、鉄、リンを溶解した形で含む、栄養素の最も正しい組み合わせである特別な製品を使用することが規定されています。

子供向けに、タンパク質の深い加水分解により消化されやすいニュートリロンの特別な混合物が開発されました。 重度の病状では、脱水症を避けるために非経口栄養が処方される場合があります。 ただし、この対策 長期使用合併症の発症につながり、回復の予後を悪化させる可能性があります。

栄養素が血流に直接導入されると、胃腸粘膜が刺激されず、これが組織修復の遅延につながります。 非経口栄養素を投与されている患者の4年生存率は70％です。これは、そのような栄養素が敗血症やカテーテル挿入された静脈の血栓症を引き起こす可能性があるためです。

患者が経腸栄養に移行する速度は、大腸の機能、消化管の蠕動運動、小腸の長さ、および回盲弁の存在によって異なります。

吸収不良症候群は一過性である可能性があり、食事療法によって排除されます。 例えば、 急性腸炎または栄養失調の原因 萎縮性変化小腸の粘膜のほぼ全体（80％）。 誘発因子を除去した後、吸引面の回復は4〜6日で行われますが、より長い時間（数か月）が必要になる場合があります。

セリアック病では、グルテンを含むすべての食品を食事から除外するだけで十分であり、腸の機能は3〜6か月以内に正常化しますが、回復期間中は、ビタミンと微量元素の不足を補う必要があります。 医療臨床症状に応じて、吸収不良症候群には以下の使用が含まれます：

• マルチビタミンと ミネラル複合体;
• 抗菌剤;
• ホルモン剤;
• 抗分泌剤および止瀉剤;
• コレレティックス;
• 膵臓酵素を含む薬;
• 制酸剤。

障害を排除する方法、胃腸科医は教えてくれます

外科的介入吸収不良症候群の発症を引き起こした病気に対してのみ実行されます。 ほとんどの場合、潰瘍性大腸炎の合併症を伴う腸リンパ管拡張症、器質性肝障害、ヒルシュスプルング病またはクローン病の患者に必要です。

たとえば、クローン病では、結腸全摘術が行われ、回腸瘻造設術が適用され、続発性リンパ管拡張症では、変化します リンパ管リンパ液が静脈血に浸透できるように吻合します。 吸収不良の治療は、障害の重症度とそれを引き起こした病気に応じて、数日から数ヶ月かかる場合があります。

臨床ガイドラインは、吸収不良症候群の原因に直接関係しています。 場合によっては、数日間（ウイルス性腸炎を伴う）、時には生涯（セリアック病、ラクターゼ欠乏症）従わなければならない食事療法で障害を治療するのに十分です。

吸収不良症候群は、小腸での吸収の失敗による正常な代謝プロセスの違反によって引き起こされる症状の複合体です。 この慢性的な消化機能障害は、 臨床症状：下痢、脂肪便、腹痛、体重減少、無栄養症の兆候、酸塩基平衡異常、貧血。

吸収不良は、小腸での主要栄養素と微量栄養素の吸収に障害があり、深刻な代謝障害を引き起こす兆候を表す医学用語です。 吸収不良症候群は、性別を問わず、成人と子供に発生します。 病理学の診断は、検査室の結果に基づいており、 機器研究：小腸のヘモグラム、コプログラム、X線撮影および断層撮影、 超音波腹部の臓器。 症候群の治療は病因性であり、病気の根本的な原因を取り除くことを目的としています。 患者には、ビタミン欠乏症、タンパク質電解質障害、腸内毒素症の矯正が示されます。

分類

吸収不良症候群は3つの主要なタイプに分けられます：

• 先天性症候群はまれであり、親から子供に伝染し、遺伝子変異によって引き起こされ、出生直後に臨床的に現れ、異なる 高レート致死性。 乳児では、嚢胞性線維症、アラクタジア、フェニルケトン尿症、またはセリアック病の形で発生します。
• 後天性の症候群は、肝硬変、胃炎、膵炎、大腸炎、腫瘍、免疫不全状態など、肝臓、胃、腸の既存の疾患を背景に発症します。
• 医原性吸収不良は、消化器系肥満を治療するために、外科手術によって人工的に作られます。

吸収不良症候群の重症度には3つの程度があります：

1. 軽度の程度は、最大10 kgの体重の減少、無力症とビタミン欠乏症の兆候、および不調和な身体的発達を特徴とします。
2. 中程度-重度の多低ビタミン症、突然の体重減少、水電解質の不均衡の症状。
3. 重度-悪液質、骨粗鬆症、浮腫、けいれん、内分泌障害、子供の精神運動障害。

消化器病専門医によって開発され、VIII世界会議で承認された吸収不良の病因分類：

• 腔内吸収不良;
• 細胞後形態;
• 腸細胞型。

吸収不良の種類：

1. 特定の物質の部分的な吸収不良、
2. 完全な違反-絶対にすべての栄養素を吸収することは不可能です。

原因

吸収不良の原因：

• 腸の感染性病理学-細菌性、原生動物性または蠕虫性腸炎;
• 消化管の非感染性疾患-萎縮性胃炎、非特異的 潰瘍性大腸炎、腸内毒素症、憩室炎、腸微絨毛の先天性萎縮、アレルギー性または自己免疫性腸症、ブラインドループ症候群;
• 内分泌障害-甲状腺機能亢進症、糖尿病、カルチノイドホルモン活性腫瘍で発症する腸の運動障害;
• 腫瘍病理学-リンパ肉腫、リンパ肉芽腫症、リンパ腫;
• 消化の制御が完全に失われた自律神経障害;
• 長期抗生物質療法とNSAID;
• 心臓、肝臓、腸の循環異常：リンパ管拡張症、結節性動脈炎、腸間膜虚血、心不全、門脈圧亢進症;
• の膵臓酵素の欠乏 遺伝病-嚢胞性線維症、セリアック病;
• 放射線障害;
• 吻合または胃腸吻合を伴う腸の手術;
• 食欲不振、悪液質、
• 代謝障害-ビタミン欠乏症、貧血、骨粗鬆症。

小腸の病気は、腸細胞と微絨毛への損傷、腸壁を通る栄養素の輸送の混乱につながります。 このようなプロセスは、消化管ジストロフィー、急激な体重減少、代謝障害、および内臓の機能障害の発症に寄与します。

症状

慢性吸収不良症候群が現れる 次の症状：下痢、脂肪便、鼓腸、ゴロゴロ、腹部の痛み、体の無力化。

1. 痛みは上腹部に集中し、腰に広がります。 けいれんやガードルのキャラクターがあり、似ています 腸疝痛また 疼痛症候群慢性膵炎を伴う。 痛みを伴う感覚鎮痙薬を服用することによって止められるのではなく、膨満感と大きなゴロゴロという音を伴って、食べた後に起こります。 中程度の痛みは午後になると激しくなることがよくあります。
2. 大量の、不快な、液体またはどろどろした便。 排便の頻度は、多くの場合、1日に15回以上です。 ポリフェカリアは特徴的です-体からの異常に大量の糞便の排泄：1日あたり200から2500グラム。 炭水化物の吸収障害は、水様性下痢、脂肪-悪臭、脂っこい、ペースト状の便によって現れます。 クローン病は、血液が混ざった糞便と未消化の食物の残骸が特徴です。
3. 糞便塊は脂肪を含み、特徴的な光沢、変色があり、便器の壁を洗い流すのが困難です。
4. 消化不良-吐き気、嘔吐、げっぷ、逆流、食欲不振、腹部の輸血の感覚。
5. ガスの形成は、豆、焼きたてのパン、ジャガイモを食べることによって引き起こされる可能性があります。 それは夕方と夜に激しくなります。
6. 筋力低下と絶え間ない喉の渇きは、長期にわたる下痢の兆候です。
7. 無気力症候群は、無気力、倦怠感、無関心、パフォーマンスの低下、眠気によって現れます。
8. 皮膚は乾燥して色素沈着しており、爪はもろくて曇っています。 多くの場合、患者は皮膚炎、湿疹、脱毛症を発症します。 斑状出血と点状出血の出現は、ビタミン欠乏症と関連しています。 口唇炎、舌炎、口内炎、歯茎の出血を検出します。
9. 末梢性浮腫および腹水は、酸塩基障害および低タンパク血症に関連しています。
10. 座りがちな生活を送って完全に食事をしている人でも、すべての患者で体重減少が見られます。
11. 神経系の障害-知覚異常および神経障害、「夜盲症」、精神障害。
12. 内分泌系の腺の機能不全は、勃起不全、性欲減退、無月経、続発性副甲状腺機能亢進症によって現れます。
13. 身体的発達の違反。
14. 触診は、腹部の膨満感と腸壁の緊張の低下による「硬さ」によって決まります。

図：体のシステムに対する吸収不良症候群の影響

合併症

タイムリーで 適切な治療吸収不良症候群は、深刻な合併症の発症につながる可能性があります：

診断

現在あります 大量吸収不良症候群を診断および治療するための新しい方法を説明する消化器病専門医のための処方箋および臨床ガイドライン。

正しい診断を下すためには、患者さんの完全な検査を行う必要があります。 最初に、彼らはインタビューを受け、病理の最初の兆候、それらの強度、出現時間、食物摂取との関係を見つけます。 次に、家族の既往歴と人生の既往歴を収集します。

患者の診察と腹部の触診は、その緊張と痛みを明らかにします。

実験室研究：

1. ヘモグラム-貧血の兆候;
2. コプログラム-筋肉とでんぷんの糞便中の存在、脂肪含有物、蠕虫の侵入の識別;
3. 血液生化学は、内臓の機能障害を明らかにします。

機器診断：

• 腹部臓器の超音波検査は、腹部の状態と病状の存在を評価します。
• X線検査により、小腸の病気の兆候が明らかになります。粘膜の不均一な肥厚と変形、ひだの滑らかさ、体液とガスの蓄積、小腸の運動性の増減。
• CTとMRIにより、腹部の臓器を視覚化し、この症候群の原因となった病状を診断することができます。
• 小腸の内視鏡検査は、既存の病状を決定し、 針生検組織学的および細菌学的検査のための生物学的材料のコレクション。
• デンシトメトリー- 現代の方法、骨の構造を調べ、密度を評価することができます 骨組織そしてその中のミネラル部分の含有量を決定します。
• 補助的な方法-FGDS、直腸鏡検査、虹彩鏡検査、結腸内視鏡検査。

処理

吸収不良症候群の治療は、その根本的な原因となっている病状を取り除くことを目的としています。 複雑な治療病気は食事療法を処方することです、 薬、外科的介入。

ダイエット

食事療法は、患者の食事療法を修正することを目的としています。 使用は禁止されています お菓子、ソース、濃い紅茶とコーヒー、スイバ、ほうれん草、揚げ物、缶詰食品、コンビニエンスフード、豆、ソーセージ、アルコール、アイスクリーム、ファーストフード。 ゆるいシリアル、果物とベリー、ゆで野菜、ハーブティー、低脂肪乳酸製品、昨日のパン、うさぎ肉、鶏肉、七面鳥は許可されています。 患者は、2〜3時間ごとに、部分的かつ頻繁に食事をする必要があります。

伝統医学

薬物療法は、以下の任命で構成されています。

1. 抗菌薬-「テトラサイクリン」、「セフトリアキソン」、「コトリモキサゾール」、
2. 胆汁を薄くして取り除く薬-「アロホール」、「ホフィトール」、
3. 酵素剤-「クレオン」、「メジム」、「パンクレリパーゼ」、
4. 鎮痛剤と鎮痙剤-「No-shpa」、「Spazmalgon」、
5. マルチビタミン複合体、
6. プレバイオティクスとプロバイオティクス-「Laktofiltrum」、「Acipol」、「Bifiform」、
7. 腸吸収剤-ポリソルブ、エンテロール、ビリグニン、
8. 糖質コルチコイド薬-「ベタメタゾン」、「ヒドロコルチゾン」、
9. 制酸剤-「スメクタ」、「ガスタル」、「レニ」、
10. 止瀉薬-ロペラミド、Intetrix。

外科的治療は、以下を実施することにあります。

• ストーマを伴う結腸切除術、
• 影響を受けたリンパ管の切除、
• 硬化症または静脈の結紮、
• 肝内門脈大静脈シャント。

民族科学

方法があります 伝統医学小腸の吸収不良を治療します。 それらを使用する前に、専門家に相談する必要があります。

予防と予後

吸収不良症候群の予防は、その発生に寄与する病気を予防することを目的としています。

主要 予防措置で構成され：

• 胃腸管の機能の回復、
• 消化器系の炎症の兆候の除去、
• 内分泌障害の予防、
• 酵素欠乏のタイムリーな検出と修正、
• 消化器病専門医への定期的な訪問、
• 適切な栄養、
• 日常の遵守、
• 消化器疾患の場合の酵素製剤の予防的摂取、
• 仕事と休息の最適なモードの遵守、
• 体育、
• 肥満と低ダイナミアとの闘い、
• ビタミンや微量元素の予防的摂取、
• アルコール依存症やタバコの喫煙と戦う、
• 精神的感情的ストレスの制限。

軽度の吸収不良症候群の予後は良好です。 食事療法と健康的なライフスタイルは、既存の病気を取り除くことができます。 進行性吸収不良は、吸収プロセスの深刻な違反と、すべての組織の低酸素状態の増加に基づく病的機能の変化を特徴とし、死に至ります。

吸収不良症候群は、医師と患者がコントロールできる一般的な病状です。 消化器系の機能の小さな変化への迅速な対応は、病状の予後を非常に良好にします。

ビデオ：吸収不良症候群スペシャリスト