アルコールによる黄疸。 適切な治療のために必要なこと

で 毒性効果間質構造および肝細胞上のアルコールは、アルコール性肝炎を引き起こす可能性があります。 病理学は中年以上の男性に典型的ですが、ますます多くの場合 最近女性にも見られます。 さらに、病気の「若返り」に向かう傾向がありました。現在、30 歳未満の若者や少女は、アルコール性肝炎だけでなく、 アルコール性肝硬変肝臓。 このタイプの肝炎には、急性と慢性の2つの形態があり、それぞれに特徴があります。

アルコール性肝炎: 理由

病状の原因は研究されており、よく知られています。 この病気は、アルコールまたはエタノールを含む薬（例えば、コルバロール）の定期的な摂取により発症します。 アルコール性肝炎を発症するために、何リットルものアルコールを飲み、大酒飲みになる必要は絶対にないことを理解する必要があります。 すべての人の肝細胞は、エタノールの影響に敏感です。 それは人によって異なり、遺伝的特徴に依存するというだけです。 一部の人にとっては、病状の発生のために、1日に数回飲むだけで十分です。 エタノールは、肝細胞 (肝細胞) とその周囲の構造に悪影響を及ぼします。 その結果、それらは破壊され、それらの代謝産物が周囲の組織に入り、浮腫の出現につながり、小さなものを圧迫します 胆管、血管および神経突起。 さらに、肝細胞内で形成されたが適切に処理されていない物質が体循環に吸収され、中毒を引き起こし、その結果、生物全体が破壊されます。

アルコール性肝炎：症状

多くの場合、患者は病理の兆候に気付かない。 で 慢性型病気の症状はゆっくりと増加しますが、ある種のアルコール過剰の後、致命的な悪化がすぐに発生する可能性があります. で 急性型アルコール性肝炎は突然現れ、通常は始まります 皮膚のかゆみレベルの上昇が原因で発生する顕著な黄疸 胆汁酸、ビリルビンおよび脳に対するそれらの抑制効果。 さらに、患者は以下を経験する可能性があります。

  • 全身倦怠感（食欲減退、亜熱性温度、衰弱など）;
  • 心気症の痛み 右側、ガス形成の増加、げっぷ、胸やけ;
  • 皮膚の血管ポイント;
  • 浮腫 - 血液中のタンパク質の減少と肝臓の静脈の圧迫による;
  • 関節の痛み;
  • 多発性神経障害の徴候（感受性の問題、 痛み手、足、太もも、脚）;
  • めまい、低血圧。

アルコール性肝炎の診断と治療

臨床検査中に病状を特定することが可能です。 診断を確定するために、腹部臓器と血液の臨床検査が行われます。 治療の主なことは、アルコールを飲むことを拒否すること、つまり、その使用を完全にやめることです。 残念なことに、ほとんどの患者は、診断を知った後でもアルコールの乱用をやめません。 患者が医師の指示に従い始めると、アルコール性肝炎の症状が消える可能性が高くなります。 ただし、中毒が再発した場合、病状が再発する可能性があります。

アルコール性肝炎は、それ自体を完全に正当化するひどい名前です。 この名前は、深刻な病気の原因を示し、多くの場合、致命的な結果をもたらします。 医療対策 初期段階、回復の良い機会を与え、平均余命を延ばします。 この潜行性疾患の原因、症状、治療方法を見てみましょう。これは、主要な多機能臓器の1つが敗北した最初の日からそれ自体を語ることはありません。 人体、すなわち肝臓。

国際疾病分類では、「アルコール性肝炎」という用語が 1995 年に登録されました。 「アルコール性肝炎」という用語は、炎症、変性変化、肝障害の医学的特徴です。 この病気の原因は、主にアルコール乱用です。 病気のアルコール性肝炎は、肝硬変、肝不全、生物全体の正常な機能における肝臓の不全に変わります。

肝硬変、アルコール性肝炎によって促進される肝疾患。

肝硬変 - 肝炎の慢性型の最終段階で、この場合はアルコール依存症です。 肝硬変では、肝臓の結合組織が置き換わり、肝臓は脂肪組織で覆われ、劣化します。

アルコール依存症は、主にあらゆる形態のアルコール飲料の乱用です。 すべてのアルコールにはエタノールが含まれています。 エタノールはかなり有毒な物質であり、体系的に過剰な量で体内に入ると、肝臓に影響を与え、他の臓器を破壊します. 多くのアルコールを消費する人々は、アルコール含有飲料からカロリーの40％を摂取し、通常の食事を体系的に乱すため、タンパク質とビタミン食品の不足に苦しんでいます. アルコール依存症の人が抱えるアルコール性胃炎は言うまでもありません。 アルコール性胃炎 - ビタミンの吸収が悪く、体内に入るビタミンは重要なシステムを「通過」するため、実際には積極的な役割を果たしません。

アセトアルデヒドは、肝臓の細胞や組織で形成される物質で、肝臓の損傷に直接関係しています。 これは、肝細胞に損傷を与える一連の化学反応を引き起こすメカニズム全体です。

アルコール性肝炎、永久的なプロセス 炎症過程、毒素およびアルコール分解の関連生成物による肝臓損傷の連鎖反応. アルコール性肝炎は、原則として、長年慢性であり、アルコール乱用が始まってから6〜7年後に発症します。

アルコールの使用に関するそのような規範の違反（ 日歩) 肝硬変を引き起こします。

  1. 男性 - 1日あたり80 g。
  2. 女性 - 1日30～40g。
  3. ティーンエイジャー - 1 日あたり 15 - 20 g。

これらの基準を超えると、男性、女性、ティーンエイジャーはすでに肝硬変の発症に運命づけられています。

アルコール性肝炎の症状

アルコール性肝炎には 2 つの形態があります。

プログレッシブ：

  1. 簡単なフォーム;
  2. ミディアムフォーム。
  3. 重いフォルム。

進行型には、肝硬変に発展する小さな焦点の肝病変があります。 15 - 20% はアルコール性肝炎です。 タイムリーな薬物治療により、安定化効果が得られ、炎症のプロセスを安定させることができます。 残留効果一生続く過去の病気。

持続的に：

病気の安定した形態。 ほとんどの場合、アルコールを飲むことを完全に拒否して、肝臓の炎症過程の完全な可逆性を観察することができます。 アルコール消費をあきらめずに継続すると、可逆性の段階が進行性アルコール性肝炎の段階に移行します。

アルコール性肝炎のまれなケースは、臨床検査後にのみ検出できるため、治療プロセスの開始が大幅に遅れます。 顕著な症状は、右心気症の重苦しさ、軽度の吐き気、胃の膨満感、苦味（胆汁）の混合物を伴うげっぷなどには現れない場合があります。

持続性肝炎の組織形態学的徴候は、肝組織上の線維形成、マロリー小体によるバルーン細胞ジストロフィーである。 線維症の症状がない場合、軽度の疾患経過 臨床写真アルコール性肝炎の「睡眠状態」は、最小限のアルコール摂取でも5年から10年続くことがあります。

進行型、特徴的な症状:

  • 弱点;
  • 吐き気;
  • 吐瀉物;

中程度の重度の形態が現れます：

  • 熱;
  • 黄疸病;
  • 鼻からの出血;
  • 右季肋部の痛み;

体の化学反応の臨床像：

  • ビリルビンの増加;
  • 免疫グロブリンの増加;
  • γ-グルタミルトランスペプチダーゼの増加;

持続性肝炎では、高率のトランスアミナーゼ活性と中等度のチモールサンプルがあります。

肝炎の活動的な慢性期のプロセスは、次のような特徴があります。

  • 肝硬変の発症;
  • エタノールの影響下で、アルコール性ヒアリン（マロリー小体）の増加。

超微細構造の星状網状上皮細胞、肝細胞の変化。

上記のプロセスにおける超微細構造の変化は、エタノールによる消化器、循環器、臓器への損傷のレベルを示しています 消化管、 肝臓。

慢性期のあらゆる形態の肝炎では、超音波を使用して診断が行われます 腹腔. 肝臓や脾臓などの臓器の研究と観察は必須です。 診察中 超音波診断肝臓の構造の変化（臓器の変性）、脾臓の大幅な増加、門脈の直径、および肝臓と脾臓のその他の変化を追跡することが可能です。

ドップラー超音波 (USDG) を使用して、原因を特定したり、肝臓の門脈の圧力上昇の程度を除外したりします (門脈圧亢進症)。 この診断は、放射性核種肝脾シンチグラフィーによって確認または反論できます。 このような研究は、放射性同位体を使用して行われます。

アルコール性肝炎の発症には慢性期と急性期があります

急性アルコール性肝炎 (AAH) - 急速に進行する炎症性破壊、肝臓損傷の活発なプロセス。

急性アルコール性肝炎の臨床形態では、疾患の経過に4つの変種があります。

  • 黄疸;
  • 潜在的;
  • 劇症;
  • 胆汁うっ滞。

長期のアルコール依存症、統計によると、60〜80％の症例でOAGにその症状が現れ、そのうち5％が肝硬変につながります。 肝臓の働きに関連する違反が深刻であるほど、急性アルコール性肝炎の経過の問題はより深刻になります。 肝硬変の形成の過剰は、アルコール性肝炎の急性形態で最も深刻な結果をもたらします。

長期のどんちゃん騒ぎ、アルコール性肝炎の症状の原因と発症、およびすでに獲得した肝硬変。 症状は毎日悪化し、そのような患者の回復の予後は回復の最小指標にまで低下します。

黄疸型は、すべてのタイプの肝炎、特にアルコール性肝炎で最も一般的な型の 1 つです。

黄疸の症状：

  • 強膜の染色、目の粘膜、 肌黄色（皮膚に発疹なし）;
  • 弱点;
  • 右季肋部の痛み;
  • 右心気症の重さ;
  • 突然の体重減少 (食欲不振);
  • 吐き気の発作;
  • 嘔吐の発作;
  • 下痢;
  • 肝臓の肥大;
  • 手の震え。

肝硬変の状態では、肝組織の圧縮を伴う進行性のプロセスである肝臓の増加に伴い、実質がでこぼこになり、臓器は触診で非常に痛みます。 腹水、脾腫、毛細血管拡張症および手掌紅斑の背景症状。

病気の経過を背景に、細菌性腹膜炎、尿路感染症、敗血症、肺炎などの副感染症が発症します。 肝不全（肝管症候群）の診断がリストされた感染症に関連している場合、患者の状態は著しく悪化し、場合によっては死に至る可能性があります。

アルコール性肝炎の潜在的なタイプ、いわゆる「眠い形」の状態を確認するために、肝臓組織の生検を使用して分析が行われます。 実質の生検の研究では、トランスアミナーゼを増加させる役割を果たします。 トランスアミナーゼ、その率はアルコール含有飲料の乱用で増加します.

10〜13％の症例で、アルコール性肝炎の経過は胆汁うっ滞の変種として表され、症状は黄疸の形態（暗い尿、無色の糞便、皮膚、強膜、目の粘膜が黄色に変わる）に従って現れます。 心気症の痛みと発熱の状態で、臨床症状は病気 - 胆管炎に似ているかもしれません。 病気を混同しないように、 臨床検査血球計算、組織生検用。 急性アルコール性肝炎は、長期にわたる形でその経過が深刻です。

劇症急性アルコール性肝炎の進行性症状で、黄疸の悪化した状態、出血性症候群（出血）、腎臓および肝臓の機能不全として現れます。 致命的な転帰は、肝腎症候群、肝性昏睡により発生します。

慢性アルコール性肝炎、症状と治療

上で書いたように、この病気には「眠い」状態があり、病気の経過の潜在的な形であり、症状がないか、最小限にしか現れないことがあります。

トランスミアーゼの活動の増加、AST および ALT 細胞の増加と優勢。 胆汁うっ滞の増加。 門脈圧亢進症の兆候はありません。 肝硬変の進行を伴わない形態学的性質の炎症の過程に対応する組織学的変化の分析も、アルコール性慢性肝炎の徴候である。

アルコール症候群（暴飲）の経過の原因により、患者を正確かつタイムリーに診断することは非常に困難です。 医師は、アルコール依存症の兆候（アルコールへの依存）を考慮して結論を​​出します。

アルコール依存症、診断が可能な基準：

  • アルコールを飲みたいという絶え間ない欲求;
  • アルコール摂取量の基準に違反し、毎日大量に飲む;
  • アルコール製品の購入が患者の優先事項になります。
  • 絶え間ない中毒状態による仕事の回避;
  • 危険な量のアルコールを摂取し、神経精神科に登録します。
  • 大量飲酒の状態の増加、アルコールの影響下での公共の場所での行動規則の違反。
  • 他の人々に対して顕著な攻撃的な態度を示す心理的状態;
  • 離脱症候群の兆候（中毒症候群、頭痛、手の震え）;
  • 翌日の禁断症状を緩和するためにアルコールを繰り返し摂取する（人々はプロセスを酔うことと呼んでいます）。

上記のアルコール依存症の症状の2つ、3つに基づいて、医師はアルコール依存症の診断を下すことができます。

アルコール性肝炎の治療

アルコール性肝炎の治療には多くの病因が含まれており、それに応じてスキームが構築されています。 これがエネルギーダイエットです。 とすでに述べたように、タンパク質摂取量の強制的な増加、アルコール依存症では、アルコール消費による大量のカロリーの消費により、タンパク質摂取量が減少します.

急性の重症型では、処方されています 薬物治療臓器を維持するための肝臓保護剤の導入。 血液溶血などの中毒手順による毒素の除去、1日あたり少なくとも2〜2.5リットルの大量の水を飲む。 ビタミンBとCによる体のビタミン化。

あらゆる形態のアルコール性肝炎の治療において最初で最も重要なことは、あらゆる形態のエタノール含有（アルコール）飲料を完全に拒否することです.

患者のアルコールの完全な拒絶に関する統計は非常に低く、すべてのアルコール中毒者の 1/3 以下です。 医師との会話の助けを​​借りて、同じ数の患者がこれをやめました 中毒彼ら自身、 医療方法そして、このグループの回復の予後は非常に高いです。 断固として医師の言うことを聞かず、アルコールを飲み続ける患者のグループは、そのような患者のさらなる管理のために、麻薬専門医および肝臓専門医と一緒に心理的診療所に登録されています。

そのような患者のリスクグループは、慢性型のアルコール性肝炎の時点で、体内ですでに発症している可能性がある肝不全に対してそのような薬を処方することができないため、治療のために抗精神病薬を処方することが不可能に直面する可能性があります。

黄疸症状は、患者がアルコールを拒否した瞬間に消え、完全に拒否されます。 腹水や脳症などの病気がなくなります。 ステージでさらに悪性または最小限のアルコール摂取の場合 慢性経過病気、患者の死（死）につながる。

米国で実施された研究は、特徴的な栄養不足、タンパク質食品の消費の違反、水がアルコール性肝炎に苦しむすべての人にそれぞれ固有であることを示しており、肝臓の損傷のレベルは、重大な違反の指標に直接関係しています。食物摂取。

体の適切な機能、すべてのシステムと臓器の安定した動作の基準は、1日あたり少なくとも2000カロリーの消費です。 高レート人間の体重 1 キログラムのタンパク質は、1 グラムのタンパク質食品です。 ビタミンB群、葉酸をたっぷり摂取。 患者の急激な体重減少（食欲不振）の場合、経管栄養または非経口栄養が使用されます。 食欲不振の場合、食物、必須微量栄養素、およびカロリーを消費する通常の方法は、病気の発症による身体の食物摂取不能によって妨げられ、嘔吐を引き起こします.

カロリー摂取量の相関関係により、2,500 ～ 3,000 カロリーを超える患者グループの回復率が高いことが観察されています。 コインの反対側は、1日あたり1000カロリーを消費すると死亡率が増加する.

食事番号 5、原則、食品の例外

ダイエット No. 5 は、1920 年にセラピストの Pevsner によって開発されました。 彼の武器で 15 治療食（表）疾患の異なるグループについて。 今日まで、ペブスナーの食事はさまざまな病気の治療に効果的です。

ダイエットの原則その5。

使用が承認された製品:

  • ライ麦パン (昨日のペストリー);
  • 赤身の生地からの製品（フィリング - ゆでた肉、魚、リンゴ、カッテージチーズ）;
  • パスタ入りミルクスープ;
  • 野菜スープ（シリアル、キャベツスープ、ビーツ、フルーツ）のスープ;
  • 低脂肪の魚（フィレ、焼き、煮物、餃子、ミートボール）;
  • 家禽の肉（無脂肪、皮なし、茹でた家禽、牛肉、ウサギの肉、七面鳥の切り身または丸ごと使用）;
  • ミルクソーセージ、子供用ソーセージ。
  • にんじんがたっぷり入ったピラフと ゆで肉;
  • ロールキャベツ;
  • 乳製品 (ヨーグルト、ケフィア、低脂肪ヨーグルト、カッテージ チーズ、低脂肪、辛くないチーズ);
  • 植物油;
  • バター（少量）;
  • シリアル（オートミール、ソバ）;
  • ドライフルーツ;
  • クルペニキ;
  • 卵黄のないプロテインオムレツ。
  • 1日1個の卵黄;
  • 煮物、煮物、生野菜（ グリーンピース、ブロッコリー、ゆでた玉ねぎ、にんじん、ビート）;
  • ゆでズッキーニのサラダ (ズッキーニのキャビア);
  • シーフード（ゆで）;
  • フルーツとベリー（酸っぱくなく、コンポート、キッセル、ムース、ゼリーの形で）;
  • 野菜ジュース;
  • 緑茶;
  • ローズヒップ煎じ薬;
  • クリーム入りコーヒー、ミルク。
  • スパイス、パセリ、ディル、サワークリームソースは適度な量で許可されています。

製品の除外:

  • 甘い生地（製品）;
  • 焼きたてのパン;
  • パイ生地;
  • フライドパイ;
  • スープ（きのこ、魚のスープ、スイバのスープ、オクローシカ）;
  • 魚（缶詰、脂肪、燻製、塩漬け）;
  • 肉（スモーク肉、脳、腎臓、肝臓、筋のある脂肪の多い豚肉、子羊、家禽の皮、ガチョウ、アヒル、脂肪の多いソーセージ、燻製ソーセージ）;
  • 脂肪の多いサワー クリーム、焼きたての発酵乳、クリーム、フェタチーズ、脂肪の多い自家製カッテージ チーズ。
  • 豚の脂肪、ラム、チキン、マトンの脂肪;
  • 豆類;
  • 卵焼き;
  • 大根、ほうれん草、スイバ、にんにく、ねぎ。
  • 野菜の漬物;
  • きのこの塩漬けとピクルス。
  • チョコレート、ケーキ、クリーム入りペストリー。
  • ホースラディッシュ、マスタード、トウガラシ;
  • 濃いコーヒー、濃いお茶。
  • あらゆる種類のアルコール飲料の完全な排除。

共同薬物ダイエットの治療において、ダイエットNo.5を守る価値がある理由。

食事は、良好な栄養を提供し、消化管と肝臓のプロセスを正常化するのに役立つように設計されています。 食事療法を遵守することで、肝臓にグリコーゲンが蓄積され、脂肪とコレステロールの代謝が正常化されます。 胆汁分泌が十分に刺激され、消化管のすべての活動が正常化されます。

原則として、急性型のアルコール性肝炎の治療時だけでなく、胆嚢炎、胆石症、肝不全のない肝硬変、術後の治療でも食事が処方されます。

ダイエット5号 毎日の配給は：

  1. 70グラムの脂肪;
  2. 50グラムの炭水化物;
  3. タンパク質100グラム。
  4. エネルギー量は - 2600-3000 kcalです。
  5. 食事は1日4～5回に分けて、多めにしない。

栄養の基本は煮物ですが、まれに煮込みます。 製品は、粉砕せずに粗く刻む必要があります。 肉、魚を大きく茹でて、一品ずつ。 肉汁の準備中の野菜のパッセライゼーション（ソテー）のプロセス、揚げ物は除外されます。 揚げ物は完全に除外されています。 胃腸管の過度の刺激により、消化プロセスが遅くなるため、冷たい料理と冷たい水は食事に含めるべきではありません.

毎日のダイエット番号5のレシピ例

月曜日

  • 最初の朝食は1つのタンパク質からのオムレツです. おかゆミルク、紅茶付き。
  • 2番目の朝食は、低脂肪のサワークリームを添えた怠惰なカッテージチーズ餃子です。
  • ランチ - スイバなしのキャベツ スープ、 にんじんの煮込み、ゆで肉、ドライフルーツ。
  • スナック - ビスケット クッキー、紅茶。
  • 夕食 - 茹でたパスタ、低脂肪チーズ、 ミネラルウォーターガスなし。

火曜日

  • 最初の朝食は、生のニンジンとリンゴのサラダ、蒸しカツレツ（肉、魚）、ミルク入りコーヒーです。
  • 2回目の朝食はリンゴ1個。
  • 昼食 - じゃがいもまたは野菜のスープ（マッシュポテト）、キャベツの煮込み、肉または煮魚、ゼリー。
  • スナック - ローズヒップ ブロス、ビスケット クッキー 1 枚。
  • 夕食 - ソバクルペニク、ガスなしのミネラルウォーター。
  • 寝る前に低脂肪ヨーグルトを一杯。

水曜日

  • 最初の朝食は、低脂肪カッテージ チーズと低脂肪サワー クリーム、オートミールの混合物です。
  • ランチ - ゆで鶏、野菜スープ、ご飯、新鮮な果物のコンポート。
  • スナック - マッシュ ポテト、ゆで肉、ローズヒップ スープ。
  • 寝る前に低脂肪ヨーグルトを一杯。

木曜日

  • 最初の朝食 - そば粥、少し バター、ミルク入りコーヒー、低脂肪サワークリーム入り低脂肪カッテージチーズ。
  • 2回目の朝食は焼きリンゴ1個。
  • ランチ - ビーツ、煮込み肉のパスタ (ネイビー パスタ)。
  • スナック - ビスケット クッキー 1 枚。
  • 夕食 - マッシュポテト、シチュー、野菜サラダ、蒸留水。
  • 寝る前に低脂肪ヨーグルトを一杯。

金曜日

  • 最初の朝食は、オートミール、バター、ミルク入りコーヒーです。
  • 2回目の朝食は焼きリンゴ。
  • 昼食 - 揚げないボルシチ、ゆで肉の麺、サワークリームはべたつかず、ベリーのゼリー。
  • スナック - 濃いお茶ではなく、ビスケット クッキー。
  • 夕食 - マッシュポテト、ゆで奴隷、野菜サラダ、ミネラルウォーター。
  • 寝る前に低脂肪ヨーグルトを一杯。

土曜日

  • 最初の朝食 チキンカツ そば、 お茶。
  • 2 回目の朝食 - ニンジンのピューレ、リンゴのジャム。
  • ランチ - パスタ、カッテージ チーズのおばあさん、低脂肪サワー クリーム、ウズバーのミルク スープ。
  • スナック - フルーツ ゼリー。
  • 夕食 - セモリナスキムミルクにプルーンを加えた、まだミネラルウォーターです。
  • 寝る前に低脂肪ヨーグルトを一杯。

日曜日

  • 最初の朝食はゆでたジャガイモで、ニシンの塩漬けではなく、レモンのスライスを添えたお茶です。
  • 2回目の朝食は焼きリンゴ。
  • ランチ - 揚げ物や肉、春雨、家禽のスチームカツレツ、コンポートなしのスキット。
  • スナック - ビスケット クッキー、ローズヒップ ブロス。
  • 夕食 - カッテージ チーズ プディング、プロテイン オムレツ、スティル ミネラル ウォーター。
  • 寝る前に低脂肪ヨーグルトを一杯。

アルコール性肝炎の治療では、アルコールを完全に放棄し、例外を除いて食事番号5を遵守し、食事に製品と要素を導入することが非常に重要です。 できるだけガスのない液体（ミネラルウォーター）を飲み、毎日の食事にビタミンBとCを含めてください.

可能性のある苦情やアルコール依存症（アルコール性肝炎）を取り除きたいという願望について相談するために、タイムリーに医師に相談することが、回復と延命への道であることを忘れないでください.

アルコール性肝炎は、肝臓実質の変性が起こる慢性疾患であり、大量のエタノールを長時間大量に摂取することによって引き起こされる炎症過程を伴います。 診断の遅れ、治療の欠如、食事の不遵守、および継続的なアルコール摂取は、肝細胞障害、肝硬変の発症、そして肝性昏睡および死に至る可能性があります.

いくつかの統計: 人口 100,000 人あたり、肝炎の症例の 30 ～ 40% がアルコール性肝炎によるもので、そのうち 25 ～ 30% の患者が 35 歳以上の男性です。

病気の形態、症状および治療

アルコール性肝炎には、次の 2 つの形態があります。

  • 進行性または急性型;
  • 慢性形態。

進行型は、アルコール性肝炎の症例の約 1/4 を占めます。 それは通常、慢性的などんちゃん騒ぎの後に発生し、大量のアルコールを 1 回摂取しただけでも発生する可能性があります。 肝障害は軽度ですが、患者がアルコールを飲み続けると、すぐに肝硬変につながります。

次に、急性型のアルコール性肝炎は次のように分類されます。

この病気は、酔っている患者、女性、栄養失調の人で特に急速に進行します。 劇症型は中枢にダメージを与える 神経系毒素 肝不全、実質肝細胞の急速な壊死。

病気の発症から 14 日から 21 日後に死亡する可能性があります。胆汁うっ滞型では、特に死亡率が高い。 完全な回復は、患者の 10 ～ 12% でのみ認められました。

症状

それは病気の段階的な発症によって特徴付けられます。 病気の最初の症状の発現には、長い時間がかかります 常時使用 5年以上の飲酒。

消費されるアルコールの1日の量が男性で50〜60グラム、女性で20〜30グラムを超える場合、これはアルコール性肝炎になる本当のリスクです。

病気の慢性型には2つのタイプがあります：

  • 持続的に;
  • アクティブ。

    • 持続型のアルコール性肝炎では、病気の経過は安定しており、均一です。 肝臓は再生可能な唯一の臓器であるため、適切な治療を行えば、ほぼ完全に回復することができます。

    慢性型の疾患の活動型では、壊死組織の領域が肝臓に現れ、続いてそれらに肝硬変が発生します。

    アルコール性肝炎の主な症状は次のとおりです。


    上記の症状が見られた場合は、お電話ください 救急車. 医者が到着する前に、患者は完全に安静にしておく必要があります。 痛みには、No-shpa、Spazganなどの鎮痙薬を使用する必要があります。

    麻薬学では、慢性アルコール依存症に苦しむ人は、特定のスティグマまたはマーカーによって識別されます。スティグマは、特定の疾患に特徴的な、外部および内部の症状における一連の兆候です。

    慢性アルコール依存症は、そのような汚名の存在によって特徴付けられます。


    女性はすべて同じ病気の徴候を示しますが、その発症はより急速です。 生理学的特徴生命体。

    女性のアルコール依存症は慢性期に早く移行し、治癒が非常に難しく、再発が頻繁に起こります。

    慢性アルコール依存症の女性に特徴的なスティグマには、外面的なだらしのなさ、急速な老化、欺瞞、家事の怠慢、脱毛症の出現、または逆に、 男性型、声の粗さ。

    処理

    急性型および活動型の慢性型疾患の患者の治療は、胃腸科医、セラピスト、必要に応じて他の専門家、そしてもちろん麻薬専門医によって、厳密に定常状態で行われます。

    病気の進行を止めることができるのは、アルコールを完全に断つことだけです。

    アルコール性肝炎は最も致命的なものの一つです 危険な病気アルコール依存症に苦しむ人の病気の「花束」から。 常にアルコールを飲む人では、アルコール性肝炎はほぼ40％で診断されています。 患者の 3 分の 1 以上が、この病気の最初の症状が現れてから 6 か月以内に死亡します。

    1995年、「アルコール性肝炎」という用語が正式に医学として認められ、WHOが作成した国際疾病分類のリストにその病名が含まれました。 アルコール性肝炎患者の体にはどのような変性過程が生じ、どのように対処すればよいのでしょうか?

    アルコール性肝炎とは？

    - これは、肝臓で発生する変性および炎症プロセスの組み合わせであり、大量のエタノールを定期的に摂取することによって引き起こされます。

    アルコール性肝疾患（ALD）の複合体全体があり、その中でアルコール性肝炎が中心的な位置を占めています。 ALD を発症する可能性は、消費されたエタノール含有飲料の量とこのプロセスの規則性に直接依存します。 同時に、アルコールの種類は重要ではありません：ビール、ウォッカ、ワイン - これらすべてがABPの出現に役立ちます。

    アルコール性肝炎はすぐには発症しません。臨界量のエタノールを定期的に使用すると、患者は最初に肝臓の脂肪変性を発症し、次にアルコール性脂肪性肝炎を発症します。 最終段階で、病気が流れ込みます。

    1995 年に WHO がヨーロッパで実施した調査の結果、すべてのヨーロッパ人が年間約 9.8 リットルのアルコールを摂取していることが判明しました。 ロシア連邦では、この数値はわずかに高く、1 人あたり年間 10 リットルです。 したがって、アルコール性肝炎は、国の人口 5,000 人のうち 3 人が診断されています。

    アルコール性肝炎の原因

    すべてのアルコール飲料の一部であるエタノールが肝臓に有害なのはなぜですか? この物質の代謝の主なプロセスは肝臓で起こるためです。

    消費されたエタノールのわずか 20% が胃で処理され、アセトアルデヒドに変換されます。 この物質の分解の残りの負荷は肝臓にかかります。 臓器内の高濃度のアセトアルデヒドは、その細胞を破壊し、多くの重要な生物学的機能の破壊につながります.

    女性では、アルコール脱水素酵素を分泌してエタノールを分解する胃の能力は、男性よりも著しく低い. そのため、アルコールはより公正なセックスの健康にとって二重に危険です。

    アルコール性肝炎は、アルコール飲料を 5 ～ 7 年間乱用した人に慢性的に見られることが最も多い. 病気の発症率は、遺伝的要因の影響を受けます。 一般的な状態人間の健康。 しかし、毎日50gのアルコールを長期間摂取しても、健康な男性にアルコール性肝炎を引き起こす可能性があることが実験的に確立されています.

    持続型肝炎とその症状

    持続型肝炎は症状が乏しい。 とても病気 長い間病気に気づいていない可能性があります。

    時々、患者は次のことを心配します：

      右心気症の重さの感覚;

      胃の不快感。

    この形態のアルコール性肝炎は、臨床検査によって検出されます。 早期に発見できれば、治る可能性があります。 ダイエットとアルコールの完全な拒否により、6か月間、健康の改善に気付くことができます. ただし、病気の影響は5〜10年以内に観察できます。

    アルコール性持続性肝炎の治療に対処しないと、進行性の形になります。

    進行型肝炎とその症状

    進行性の肝炎は、肝硬変の前触れです。 アルコール性肝炎の全患者の 20% で観察されます。

    この形態の疾患には、患者の状態の著しい悪化が伴います。 肝臓では、壊死病巣（完全な細胞死）が形成され始めます。

    特徴的な症状進行性肝炎：

    • 右季肋部の痛み。

    症状の強さは、軽度、中等度、または重度の病気の重症度によって異なります。 適切な治療を受けていない進行性の肝炎は、急性肝不全による患者の死亡に終わります。

    急性アルコール性肝炎

    病気の発症の程度に応じて、急性アルコール性肝炎と慢性肝炎が区別されます。

    急性アルコール性肝炎 (AAH) の発作は、長い間肝臓病 (肝硬変、慢性肝炎) に苦しんでいるが、エタノールを乱用し続けている人々に典型的です.

    病気の経過には4つの選択肢があります：

      黄疸;

      劇症;

      潜在的な;

      胆汁うっ滞。

    黄疸性アルコール性肝炎が最も一般的で、以下を伴います。

      皮膚や粘膜の黄変;

      弱点;

      心気症の痛み;

      吐き気;

    • 椅子の違反;

      顕著な体重減少。

    黄疸OASを背景に、細菌感染がしばしば発生します。

    潜伏性肝炎の悪化は顕著な症状を伴わず、臨床検査によってのみ検出できます。血液中のトランスアミナーゼのレベルが大幅に増加し、生検の結果は肝臓の進行性炎症の存在を示します。

    病気の胆汁うっ滞の経過は、次の兆候によって診断されます。

    • 糞便の変色;

      暗い尿。

    最も危険なのは劇症OASであり、出血性症候群の発症につながります。 腎不全、 肝性脳症。 それなし 医療、原則として、劇症OASは肝性昏睡と人の死につながります。


    慢性アルコール性肝炎 (CAH) は、エタノールの全身使用の結果として発症します。 病気の症状は軽度であるか、まったくない場合があります。 このことを考えると、CAHの診断は困難です。 アルコール性肝炎の存在は、 高レベル血液中の透過と肝臓の形態学的変化。

    HAGの兆候:

      腹部の膨満感とゴロゴロ音;

      食欲減少;

    • 右心気症の痛み;

      肝臓の肥大;

      性欲減退;

      性腺機能低下症（アンドロゲンの分泌不足）;

      女性化乳房（増加 乳腺男性の場合）;

      睡眠障害;

      温度上昇;

      デュピュイトラン拘縮（手掌腱の短縮）など

    それぞれの場合の症状は純粋に個人的なものです。 慢性アルコール性肝炎の患者は、病気の徴候が 1 つまたは 2 つまたは複数あることに気付くことがあります。

    アルコール性肝炎治療の基本原則

    どのような形態のアルコール性肝炎と診断されたとしても、治療にはエタノール含有飲料の使用を完全に拒否することが含まれます。 患者が満たすのが最も難しいのはこの状態です。統計によると、治療中に実際に飲酒をやめた患者はわずか 3 分の 1 です。 アルコール性肝炎と診断された患者の約 3 分の 1 は、エタノールの摂取量を徐々に減らし、残りはアルコール依存症に苦しみ続けます。 肝臓専門医と麻薬専門医の両方を同時に訪問することが推奨されるのは、後者のカテゴリーの患者です。

    アルコールの拒否は多くの問題を解決します。患者は黄疸やその他の多くの症状を失います。

    治療の最大の効果を達成するために、医師は治療にも使用します：

      食事療法;

      保守的な方法;

      操作方法。

    ダイエット食品

    アルコール摂取が長引くと、消化機能が妨げられ、患者はビタミン、栄養素、微量元素を緊急に必要とします. バランスの取れた食事は、肝臓の回復プログラムの基礎です。

    1日のカロリー量は少なくとも2000単位でなければなりません。 体重1kgあたり1gの割合で食事にタンパク質を必ず含めてください。 製品の選択は、葉酸とビタミンB群を最大限に含むように行われます。

    専門家は、アルコール性肝炎で食事番号5を順守するようにアドバイスしています（Pevznerによる）。 タンパク質と炭水化物の通常の含有量ですが、同時に食事中の脂肪の量を制限することで、体のすべてのエネルギー需要を満たし、肝臓の節約モードを確保することができます.

    表 5 の特徴:

      許容される調理技術：ボイルとベーキング。 揚げ物は厳禁です。

      辛いもの、しょっぱすぎるもの、脂っこいもの、冷たいものはタブーです。

      粗い繊維を含む糸状の肉や野菜は拭く必要があります。

      部分栄養 1日5回まで等分。

      コーヒー、ココア、ソーダ、ぶどうジュース、アルコールは禁止されています。

      肉、魚、キノコのスープは禁止されています。 ベジタリアンの野菜と果物のスープは大歓迎です。

    アルコール性肝炎では、主に肝保護剤が処方されます。 このカテゴリー 薬条件付きで5種類に分けられます。

      オオアザミの準備 - 薬用植物肝細胞の活発な機能をサポートします。

      アデメチオニンに基づく製剤 - 体の細胞を損傷から保護し、胆汁の流出を改善し、毒素を中和する物質。

      再生プロセスを促進するクマの胆汁を含む製剤。

      その組成に必須リン脂質 - 新しい細胞の成長と発達を刺激する脂質 - を含む製剤。

      動物由来の有機製剤で、細胞内再生のプロセスを活性化します。

    で 重症型肝炎もコースを処方されています 抗菌薬感染を避けるために。 あらゆる段階のアルコール性肝炎の治療には、特別に選択された薬の注射コースを含む解毒対策が重要です。

    外科的治療

    外科的治療肝移植を伴います。 この操作はまれであり、費用がかかります。 そのような介入は、患者が持っていることが判明したときに頼られます ラストステージ肝不全。

    ドイツで実施された移植には、患者に約20万ユーロの費用がかかります。 価格 医療サービスこの国で最高ですが、同時に、操作の成功率は喜ばしいものです。 提供される移植サービスの質の点で第2位 - イスラエルの診療所、操作には16万ユーロ以内の費用がかかります。 トルコの診療所に連絡することもできます-そのサービスには約10万ユーロかかります。 ロシアでは、連邦予算を犠牲にして無料手術の割り当てがあります-州の医療機関ですべての詳細を調べる必要があります.

    この治療方法の複雑さは、その高コストだけでなく、ドナーを見つける問題にもあります。 身体能力に優れた人になれる メンタルヘルス. 親戚なら尚更です。 手術では臓器の60%をドナーから採取し、元の大きさに再生します。

    移植後は長い回復期間があり、その間、患者は新しい肝臓が定着するために免疫抑制剤の服用を余儀なくされます。


    アルコール性肝炎の予防は、長期間の治療とそれに伴う困難を回避する唯一の方法です。 まず第一に、それはエタノール含有飲料の定期的な使用の拒否を意味します.

    許容範囲とは 1 日量純エタノール? 女性の場合、この数値は 20 g、男性の場合、しきい値はわずかに高くなります - 40 g. 1 ml のアルコールには約 0.79 g のエタノールが含まれているという事実に基づいて計算する必要があります。

    健康を維持しようとする人々にとっての最善の解決策は、飲酒を完全にやめることです。

    定期的にアルコールを摂取する人がアルコール性肝炎を発症するかどうかは、飲酒量、ライフスタイル、遺伝、食事など、多くの要因に左右されます。 いずれにせよ、リスクを冒す価値はありません: 勝つための十分な力がない場合 アルコール中毒、専門家に連絡し、タイムリーに複雑な治療を開始する必要があります。


    教育：陸軍医学校で受けた専門「医学」の卒業証書。 S. M. Kirova (2007)。 ヴォロネジ医学アカデミーの名前 N. N. Burdenkoは、専門の「肝臓専門医」（2012年）のレジデンシーを卒業しました。

    アルコールを乱用する人の 3 人に 1 人だけが、肝炎、肝硬変、または癌につながる肝臓の変化を発症する可能性があります。 慢性アルコール依存症に苦しむ人の大部分では、中枢神経系への不可逆的な損傷が観察されます。

    多くの専門家はアルコール性肝炎を発症と関連付けていますが、他の専門家はこの事実の明確な確認を見つけていません. しかし、過度に高用量のアルコールを摂取した人にのみ肝硬変が発生した場合、50 gのアルコール（ビール1リットル、ウォッカ100 ml、またはワイン400 ml）を摂取しても、アルコール性肝炎の発症に寄与します. さらに、そのような量を長期間（少なくとも5年間）毎日摂取することが「必要」です。

    統計によると、急性アルコール性肝炎の発作中の死亡率は、病気の経過に応じて20〜60パーセントです。

    アルコールと肝臓

    大量のアルコールは体に毒です。 なぜ大きいのですか？ 少量のエタノール（またはエチルアルコール）は体内で生成され、一部の生化学反応に存在し、エネルギー源となるためです。

    • 40% アルコール飲料 (ウォッカ、ブランデー、ラム酒、ウィスキー、またはコニャック) 30 ml 以上。
    • 17% アルコール (ポートワイン、酒精強化ワイン、またはポートワイン) 75 ml 以上。
    • 11〜13％のアルコール（白ワイン、シャンパン、辛口赤ワイン）100ml以上。
    • 250〜330ml以上のビール（強さによる）。

    さらに、上記の用量を超えていなくても、週に5回以上使用されている場合でも、乱用が呼び出されます.

    人体はアルコールを取り除こうとしています。その分裂はすでに口の中で始まり（唾液の助けを借りて）、次の20％は胃で中和されます。 このような反応の強さは、酸性度が高いか低いか、その瞬間に胃の中に食べ物があるかどうかによって異なります。 胃の反応の結果として、アセトアルデヒドが形成されます - 非常に有毒な物質です。

    呼気とともに肺から排泄される少量を除いて、他のすべてのアルコールは肝臓に入り、処理されます。 そこでは、エタノールはまずアセトアルデヒドという人を不快にする毒に変わり、次に人は 酢酸. 後者は無害で、数回の反応の後、二酸化炭素と水に分解されます。 人がアルコールを摂取する頻度が高くなればなるほど、これらの酵素系がより苦しみます. その結果、人が酔うのに必要な用量はこれまでになく少なくなります。 同時に、エタノールはすでに代謝に含まれています。

    アルコール性肝炎はどのように発症するのですか？

    何らかの理由で酵素活性が低下します。 これは、エタノール（正確にはアセトアルデヒド）が肝細胞に直接ダメージを与えるためです。 これは、組織の脂肪変性によって起こります。 次のようになります。

    • 肝細胞で形成される 脂肪酸. これらの細胞に入ると、エタノールはこのプロセスを混乱させます。
    • 肝臓はこれを炎症と認識し、組織に現れる たくさんの腫瘍壊死因子（TNF）と呼ばれる物質。
    • TNF が物質アディポネクチンよりも大きくなると、脂肪滴 (トリグリセリド) が肝細胞に蓄積します。 腸内フローラが分泌する脂肪や物質の蓄積を促進します。

    さらに、エタノールは胆汁の肝細胞に停滞を引き起こします（そこで生成されます）。

    これらすべての変化により、肝細胞が結合組織に置き換わります（線維症）。 これは、肝硬変の初期段階であり、まだ可逆的な段階です。 ここでアルコールの影響を排除し、TNFの減少を達成するために抗炎症療法を実施すると、その発症を防ぐことができます。

    アルコール性肝炎の種類と形態

    アルコール性肝炎は、いくつかのオプションの形で発生する可能性があります。

    • 肝臓の急性炎症（急性肝炎）。 70%の症例で発症します。
    • 慢性肝炎。

    これらのタイプにはそれぞれ独自の形態があり、それぞれの症状によって特徴付けられます。

    急性アルコール性肝炎

    体系的に大量のアルコールを摂取する人は、急性または慢性のアルコール性肝炎を「発症」するリスクがあります。 このタイプの中毒性肝炎の症状は、主に少なくとも 3 ～ 5 年間アルコールを乱用した男性に発生します。 ただし、まれに次のような場合があります。 急性期肝炎は、大量飲酒からわずか数日で急速に発症します。 この場合、生物全体の強い中毒、炎症、肝臓の破壊があります。

    ほとんどの場合、急性肝炎は、必ずしもアルコール摂取が原因ではなく、すでに肝硬変にかかっている場合に発症します。

    この病気の一過性の経過を引き起こす追加の要因は次のとおりです。

    • 喫煙
    • 栄養失調
    • 遺伝的に決定されたアルコール依存症
    • ウイルス性肝炎
    • 持っている薬を服用する 毒性効果肝臓に

    通常、アルコール性肝炎は初めて、短時間に大量のアルコールを消費することで現れ、次の症状を伴う急性の形で進行します。

    アルコールによる急性肝炎の期間は3〜5週間です。 病気の程度が軽度の場合、肝臓検査はわずかに増加しますが、重度の場合、サンプル数が多くなり、黄疸が発生します。 で 鑑別診断急性中毒性肝炎のウイルス性肝炎とは異なり、脾臓の増加は特徴的ではなく、消化障害がわずかに顕著です。 さらに、職業中毒の場合、中毒性肝炎には他の多くの中毒症状と臨床徴候があり、正しい診断を確立することは特に難しくありません。

    急性アルコール性肝炎には、いくつかの種類の発症があります。

    黄疸- 肝臓に影響を与えるアルコールによる病気の最も一般的な変種。 以下の症状アルコール性肝炎は黄疸型に分類されます。

    • 皮膚のかゆみのない重度の黄疸
    • 吐き気、嘔吐、食欲不振による体重減少
    • 肝臓の痛み、疲労
    • 10～14日続く体温の発熱
    • まれですが、重度の肝炎では、脾腫、腹水、手の中毒性紅斑、肝性脳症の徴候があります。
    • 多くの症状におけるこのタイプの肝炎は、急性ウイルス性肝炎と非常によく似ています。

    潜伏- 疾患の無症候性経過、これは慢性アルコール性肝炎であり、患者は定期的に以下を経験する可能性があります。

    • 右季肋部の軽度の痛み
    • 食欲減少
    • 貧血の存在の可能性、白血球の増加
    • 肝臓のわずかな肥大

    胆汁うっ滞このタイプの疾患は、患者の死亡率が最も高くなります。 臨床徴候胆汁うっ滞バリアントのアルコール性肝炎は次のとおりです。

    • 濃い尿、薄い便
    • 激しい皮膚のかゆみ
    • 黄疸
    • 血中ビリルビン値が高い

    劇症- プログレッシブな一時的なキャラクターが特徴です。

    • 高体温
    • 黄疸の症状の急激な増加
    • 完全な食欲不振
    • 鋭い弱点
    • 強い 痛み肝臓、心窩部領域
    • 高体温
    • 腹水、肝性脳症
    • 出血症状
    • 腎不全

    このタイプのアルコール性中毒性肝炎は、急性期の開始からわずか 14 ～ 20 日で、腎不全および肝不全により致命的になる可能性があります。

    慢性アルコール性肝炎

    アルコール性肝炎の慢性的な経過は、症状が悪いことを特徴としています。

    • 右心気症の軽度の痛みまたは不快感;
    • 食欲減少;
    • 定期的な吐き気、嘔吐;
    • 夜の不眠症、日中の眠気;
    • 性的欲求の減少;
    • 温度は定期的に上昇し、低い数値になります。
    • 爪床の蒼白;
    • 睾丸のサイズの縮小;
    • 胃の中でゴロゴロ;
    • 体のさまざまな部分の皮膚にクモの静脈が現れる。
    • 手のひら（多い）と足（少ない）の赤み;
    • 腹部に体液が蓄積することによる腹部の増加;
    • へそ周辺の痛み;
    • 気分とパフォーマンスの低下;
    • 指の自発的な屈曲、完全な伸展は不可能です。
    • 筋萎縮による腕と脚の体積の減少;
    • 減量。

    肝細胞への最初の損傷のみが発生した場合、慢性肝炎は「慢性持続性」と呼ばれます。 めったに医師の診察を受けることのない症状があります。 これ：

    • 軽い吐き気;
    • 右心気症の重さ;
    • 頻繁なげっぷ;
    • 胃の不快感。

    人が飲酒を 3 ～ 6 か月間やめると、肝臓の変化が徐々に消え始めることがあります。 逆にエタノールが流れ続けると、しばらくすると肝炎が活発化します。 その症状：

    • 吐瀉物;
    • 温度上昇;
    • 右心気症の痛み;
    • 皮膚と白目の黄変;
    • 下痢;
    • 眠気。

    慢性活動性肝炎の症状は、急性肝炎と非常によく似ています。 結果だけで区別できる場合もある 顕微鏡検査生検時に採取された肝臓の一部。

    肝炎の重症度

    急性または慢性（アクティブバリアントの形で）の各タイプの肝炎には、3段階の重症度があります。 それらは血中のALTのレベルによって区別されます（分析「肝臓検査」の一部として決定される肝臓酵素）：

    1. 光。 この場合、ALTは3 U / ml * hを超えて上昇しません（標準では-最大0.68 U / ml * h）。
    2. 平均。 ALTは3から5 U / ml * hに上昇します。
    3. 重度 - 5 U / mlを超えるALT * h。

    診断

    症状だけでは、ヒトのアルコール性肝炎がウイルス性のものなのか、それとも肝硬変や肝臓がんの始まりなのかは明らかではありません. 診断の応急処置は、患者の数年前に次のように言う親戚によって提供されます。

    • 乱用されたアルコール;
    • しばしば飲みたくなる。
    • アルコールの量が徐々に増えました。

    血液中のアルコール脱水素酵素を測定することにより、肝炎のアルコール起源を疑うことができます（標準は2.8 IU / l未満または0.05 μkat / l未満です）。

    • この酵素の異性体が 1 つだけ上昇している場合は、ウイルス性肝炎を考えることができます (ウイルス性肝炎のマーカーが得られるまで)。
    • アルコール脱水素酵素-2が上昇している場合（つまり、2番目の異性体）-これはアルコール性肝炎です。
    • アルコール脱水素酵素-3の増加に伴い、肝硬変を考えることができます.

    クリニックでは、この酵素が測定されることはめったにありません。 肝炎が疑われる場合、医師は通常、ALT と AST のみの測定を処方します。 肝障害があると、これらの酵素は両方とも増加しますが、AST / ALT は 0.6 未満になります。 また、同時にコアギュログラム（血液凝固能）とプロテイングラム（総血中蛋白とその分画）を測定する必要があります。

    必ず肝炎ウイルスマーカー（またはPCR法によるウイルスのDNAまたはRNAの決定）を与え、肝臓の超音波検査を行い、糞便を採取します 潜血. 可能であれば、FEGDSが実行されます。これにより、肝硬変の特徴である胃粘膜および静脈瘤の損傷を見ることができます。

    診断のとき ウイルス性肝炎除外され、凝固パラメーターが許可されている場合、肝生検が行われます。 彼女が一番 正確な診断それに基づいて診断を下すことができます。 肝臓の一部を顕微鏡で調べると、線維化（肝細胞が結合組織に置き換わること）の程度も評価されます。 F0 は線維症がなく、F4 は肝硬変です。

    処理

    アルコール性肝炎の治療は、そのような「3つの柱」で構成されています。

    1. アルコール摂取の排除。
    2. ダイエット。
    3. 医療療法。

    必要に応じて、治療は手術（介入）によって補完されます。

    ダイエット

    アルコール性肝炎の栄養は、アルコール摂取によって失われたすべての物質を体に提供する必要があります。 これ：

    • タンパク質 - 体重1kgあたり1gのタンパク質;
    • 葉酸：新鮮なハーブ、ナッツ、マグロ、サーモン、シリアルに含まれています。
    • ビタミンB群：肉、肝臓、酵母、卵、穀物パン、シリアルに含まれています。
    • 低脂肪カッテージチーズの形の脂肪親和性物質。

    栄養は高カロリーでなければなりません：少なくとも2000 kcal /日。

    製品は焼くか煮るしかありません。 燻製肉、漬け物、揚げ物は禁止されています。 繊維を多く含む炭酸飲料、ジュース、新鮮な酸っぱい果物、野菜も使用できません。 ブイヨンは禁止です。

    患者の睡眠と覚醒のスケジュールが乱れたり、話し始めたり、攻撃的になったり、ナンセンスを持ち始めたりすると、ゆでた肉の形のタンパク質は禁止されます。 この場合、特別なアミノ酸で構成された混合物しか食べることができません.

    医療

    アルコール性肝炎では処方されています：

    • 胃の酸性度を抑える薬：オメプラゾール、ラベプラゾール、パントプラゾール;
    • 吸着剤：「Polysorb」、「Enterosgel」;
    • オオアザミとそれに基づく調剤;
    • 肝保護剤：ヘプトラール、メチオニン、グルタルギン。 「エッセンシャル」タイプの必須酸 - 肝疾患を専門とする肝臓専門医、胃腸科医、またはセラピストの任命後。
    • 短期コース - 「ノルフロキサシン」や「カナマイシン」などの抗生物質。
    • 乳酸菌;
    • ラクツロース製剤：「Normaze」、「Dufalak」など。

    ここで便秘の発症を許可することは不可能であることに注意してください。便が遅れている場合は、浣腸を行い、ラクツロース製剤の投与量を増やす必要があります。

    急性アルコール性肝炎は病院でのみ治療されます。

    外科的治療

    アルコール性肝炎では、緩和手術を行うことができます。 それらは患者の状態を緩和しますが、根底にある問題を排除しません。 これ：

    • 穿刺 - 腹水を伴う（腹部への体液の蓄積）;
    • 出血している食道静脈のクリッピング (金属クリップによる「縫い付け」)。

    これらの介入は、主に肝硬変の段階ですでに使用されています。

    肝細胞死の問題を解決する根本的な手術もあります - これはドナーの肝臓（より正確には肝臓の一部）の移植です。 このような介入は、外国の診療所で行うことができます-15万から20万ユーロです。 国内の病院なら安くできますが、その場合は待ち時間が長くなる可能性があります。

    病気の予後

    病気の予後は、病気の期間、急性期の重症度、再発の頻度、タイムリーな医療提供によって異なります。 このタイプの肝炎では、アルコールをさらに控えることが重要であり、これにより予後が大幅に改善されます。

    しかし、原則として、重度の中毒性肝炎の後でも、患者は使用を続けます アルコール飲料、最大 30% の症例が患者の死亡につながります。 肝硬変では、急性アルコール性肝炎の再発は、消化管の出血、急性腎不全および肝不全などの深刻な合併症につながります。

    急性アルコール性肝炎の軽度の経過（全症例のわずか10％）の後に回復し、アルコールを完全に拒否した場合、この場合でも、肝硬変がさらに進行する可能性が非常に高くなります。