肝不全-症状、治療。 慢性肝不全の分類

肝臓が機能の1つを実行しなくなると、生物全体の働きが中断されます。 この状態は肝不全と呼ばれます。 同時に、肝不全は代謝障害、中枢の機能障害を伴う 神経系、中毒。 医師の注意を払わずに急性機能不全になると、肝性昏睡につながります。

それは何ですか？

肝不全は、肝臓の機能不全の結果として生じる症状の複合体によって現れる症候群です。 体内のすべての代謝プロセスは肝臓によって制御されています。つまり、特定の障害が発生した場合、臓器も苦しみ、合併症が発生した場合、その機能不全が発生する可能性があります。

分類

肝不全は、3つの形態で発症および発現する可能性があります。 つまり、次のことに注意することができます。

1. 肝細胞機能不全。 この形態は内因性とも呼ばれ、臓器が有毒物質で毒されたときに発症します。 この形態の病気の発症により、肝細胞の急速な死が始まります。
2. 外因性の肝不全。 これは、体内の血液循環の機能障害です。 つまり、肝臓は本来の機能を停止し、血液は肝臓を通過しません。つまり、すべての臓器をさらに毒する毒素が除去されないということです。
3. 混合形態。 これらは肝細胞の働きの違反であり、肝血管の血液循環の失敗です。

診断

現在、細胞性肝不全を診断するために以下の方法が使用されており、これにより全体像を作成することができます。

1. 患者のアルコール乱用の事実、彼が麻薬中毒者であるかどうか、彼がウイルス性肝炎にかかっているかどうか、体の代謝が妨げられているかどうか、慢性肝疾患があるかどうかを明らかにするために既往歴を収集する 悪性腫瘍、どんな種類 薬現在、彼が四肢の浮腫に苦しんでいるかどうかを受け入れています。
2. 臓器の超音波。その状態を最も正確に評価できます。
3. 同定を目的とした生化学的血液検査 上級レベルビリルビン、タンパク質量の減少、凝固病理学、電解質障害およびその他の指標。
4. 脳リズムの振幅の乱れを検出するために使用される脳波検査法。
5. 生検は、病気の発症の原因と臓器の現在の指標を確立する方法です。
6. 肝臓の組織の変化の程度を明らかにするMRI。

劇症肝不全は、黄疸、肝臓の大きさの有意な減少、脳症などの臨床症状に基づいて定義されます。 生化学的指標血液検査によって決定されます。

急性肝不全

急性肝不全は、体の非常に深刻な状態であり、即時の解毒療法が必要です。

それは急速な肝障害の結果として発症します。 この症候群の臨床像は非常に急速に進行し（数時間から8週間）、また肝性脳症と昏睡にすぐにつながります。 肝不全の超高速の発症も可能です-劇症肝不全は、毒物、化学物質、薬物などによって中毒されたときにしばしば発生します。

急性肝不全の原因

• アルコール代替物による中毒。
• 肝臓に有毒な毒物による中毒：リン、クロロカーボンなど。
• 有毒なキノコによる中毒：淡いカイツブリ、線、十字架、ヘリオトロープ。 この状態の死亡率は50％を超えています。
• 4〜12歳の子供に解熱剤を発熱とともに服用する。 この点で特に危険なのは、サリチル酸塩を含む製品であるアセチサリチル酸（「アスピリン」）です。 危険性が低いのは、パラセタモール、イブプロフェン（ヌロフェン）、アナルギンです。 この病気は、ライ症候群または急性肝性脳症と呼ばれています。 子供の死亡率は20-30％です。
• ウイルス、E、およびヘルペスグループのウイルス（単純ヘルペス、サイトメガロウイルス、エプスタインバーウイルス、水痘帯状疱疹ウイルス）。
• ウイルスではなく、肝臓の損傷を伴う全身の全身感染を引き起こす可能性のある他の微生物。 これは最も多様です 細菌感染（ブドウ球菌、腸球菌、肺炎球菌、連鎖球菌、サルモネラ菌など）、およびリケッチア症、マイコプラズマ症、混合真菌感染症。
• 肝膿瘍による血液の急性感染、 化膿性炎症肝内 胆管.
• 血栓、ガス、脂肪の肝動脈の大きな枝の塞栓症による肝臓の急性循環障害。
• 原因不明の疾患：たとえば、妊娠中の急性脂肪肝。
• 肝臓のエキノコッカス嚢胞の破裂。
• 重度の腫瘍性疾患：ヘモブラストース、リンパ肉芽腫症、肝臓におけるさまざまな局在の癌転移。
• 薬物による中毒、特に過剰摂取による中毒。 したがって、パラセタモール、アミナジン、ケトコナゾール、テトラサイクリン、コトリモキサゾール、スルホンアミド、結核治療薬、男性ホルモンに基づく薬の最大用量を超えることができます。
• 肝臓の血液循環が妨げられた腹部臓器の手術（例えば、肝動脈の大きな枝が長時間クランプ、ステッチ、または切断された）。

発症の原因に応じて、急性肝不全の形態があります：

1. 外因性の形態-肝硬変および/または肝外循環（門脈および下大静脈の系）の違反の結果として発症し、ほとんどの場合肝硬変を伴います。 同時に、有毒物質を含む血液は肝臓を迂回し、体のすべての臓器やシステムに影響を及ぼします。
2. 内因性または肝細胞の形態-肝毒性因子への曝露の結果として肝細胞が損傷した場合に発生します。 それは肝細胞の急速な壊死（または死）を特徴とします。
3. 混合型-肝機能障害の肝細胞因子と血管因子の両方にさらされた場合。

急性肝不全の発症後、環境に由来する、または代謝の結果として形成されるすべての毒素は​​、 悪影響体中の細胞に。 脳の損傷により、肝性脳症が発生し、その後、昏睡状態になり、患者が死亡します。

急性肝不全には、次の症状が含まれます。

• 吐き気、嘔吐、体重の急激な減少、発熱、重度の脱力感、倦怠感、ごくわずかな運動。
• 黄疸（皮膚の黄変、ビリルビンのレベルの増加による粘膜）、重度のかゆみ;
• 口からの「肝臓」の匂い（腐った肉の匂いを彷彿とさせる）;
• （液体の蓄積 腹腔）、四肢の腫れ;
• 震えまたは揺れ 上肢（手の不随意の波）;
• 出血 消化管、注射部位、鼻血;
• 却下 血圧、違反 心拍数（他の種類）;
• 低血糖症（低血糖値）。

ほとんどの場合、肝腎症候群が発症します（肝腎 腎不全）。 原因は、体から適切に排泄されない有毒な代謝産物への曝露、または血圧の急激な低下である可能性があります。

急性肝不全の主な症状は肝性脳症です。 これらは、肝臓の解毒機能の低下と血管接続（シャント）の形成によって引き起こされる、神経学的および精神的領域における潜在的に可逆的な障害です。

急性肝不全の治療

急性 肝不全緊急援助が必要です。 患者は直ちに医療施設に入院しなければなりません。 発生した基礎疾患や疾患の治療が行われます。 これは、次のアクティビティで構成されています。

• 注入療法（血圧と解毒を維持するための静脈内投与）。 糖質コルチコイド（副腎皮質のホルモン）、ブドウ糖（体の適切なエネルギーサポートのため）、等張塩化ナトリウム溶液が含まれています。
• 強制（刺激）利尿（フロセミド）。
• アンモニアの生成を減らします（ラクツロースが使用されます）。
• 抗菌療法（メトロニダゾール、セファロスポリン）。
• 精神的および運動的激越のための精神安定剤（ジアゼパム、ヒドロキシ酪酸ナトリウム）。
• 酸素療法（酸素吸入）。

どのように 追加のメソッド、血液吸着、高圧酸素療法、交換輸血などを使用してください。パラセタモールによる中毒の場合、解毒剤が投与されます-N-アセチルシステイン。 主な目標は、状態を安定させることです。その後、肝不全の根本的な原因を取り除くことができます。

慢性肝不全

それは、肝毒性因子への長期（慢性）曝露（2ヶ月から数年）とともに徐々に発症します。 それは、悪化を背景に症状が徐々に進行することを特徴とします。 慢性疾患肝臓と胆道系。

急性肝不全と同様に、次のような形態があります。

• 外因性の形態-肝細胞の損傷と壊死が徐々に起こり、一部の細胞は再生されますが、有害因子への曝露が続くと、肝細胞の死が続きます。
• 内因性の形態-肝臓の循環障害、
• 混合形態。

慢性肝不全では、肝臓の代償能力がより発達します。つまり、肝臓には、その機能を部分的に実行し続ける細胞の一部を回復する時間があります。 しかし、肝臓で利用されていない毒素は血流に入り、慢性的に体を毒します。

追加の肝毒性因子の存在下では、代償不全が発生し（肝細胞の再生の機会が失われます）、肝性脳症、その後昏睡および死が発生する可能性があります。

慢性肝不全の症状

慢性肝不全は、症状が徐々に増加することを特徴としています。 そして、病気が初期段階でどれだけ長く存在していなくても、遅かれ早かれそれは進行し始めます。

• I.初期段階。補正とも呼ばれます。 原則として、症状はなく、患者は不満を持っていません。 この段階での身体の障害は、臨床検査によってのみ判断できます。
• II。 表現または代償不全。 この段階では、中毒、門脈圧亢進症、および中枢神経系の障害が発現しています。
• III。 終末、またはジストロフィー。 すべての症状が顕著になり、この段階では血液凝固が悪くなり、肝臓が小さくなります。 同時に、中枢神経系は安定していません。つまり、抑制は活動に置き換えられます。
• IV。 昏睡。 この状態は意識の喪失によって表されますが、反射神経は強い刺激にのみ現れます。 脳の腫れや多臓器不全が通常見られるため、反応のない深い昏睡状態に発展する可能性があります。

慢性肝不全の診断を確定するためには、一連の診断措置を講じる必要があります。 おおよその一連の研究は次のようになります。

1. 臨床血液検査-白血球数の増加、赤血球、血小板の数の減少、およびヘモグロビンレベルの減少を測定できます。
2. 生化学的血液検査-ビリルビン、ALaTおよびASAT、アルカリホスファターゼ、クレアチニンのレベルに注意してください。
3. コアグログラム-血液のプロトロンビン指数の低下;
4. 腹部臓器の超音波検査-医師は肝臓の大きさである肝実質の状態を評価できます。

慢性肝不全の治療

肝不全の治療は、要因を排除することです 病気の原因。 肝臓がんなどの場合には、 手術。 低タンパク食は、アルコール、カフェイン、水分制限を除いて、炭水化物400〜500 g /日、脂肪-80〜90 g /日で処方されます。

毎日のルーチンも変化しています。2kgを超えるウェイトを持ち上げたり、直射日光を避けたりせずに、十分に移動する必要があります。 慢性肝不全の人は十分な睡眠をとる必要があり、風邪の場合でも薬の服用については肝臓専門医に相談してください（ほとんどすべての薬は肝臓を通過します）。

次の薬を処方することも必要です：

• アンモニアを中和するために： "Glutargin"、 "Hepa-Merz";
• 抗生物質は腸にのみ吸着され、食物から得られたタンパク質を処理する局所的な植物相を破壊し、脳に悪影響を与えるアミノ酸を生成します。 これらは「ゲンタマイシン」、「カナマイシン」です。
• 脳に有毒な物質を結合するラクツロース製剤：ラクツロース、Dufalac、Prelaxan、Lactuvit;
• veroshpiron-腹水と浮腫のリスクを減らすため。
• 門脈の圧力を下げるために-「ネビボロール」、「プロプラノロール」、「モルシドミン」;
• 胆管の閉塞により、胆汁痙攣薬が使用されます。 "No-Shpa"、 "Buscopan"、 "Flamin";
• 出血が多い場合は、「Etamzilat」と「Vikasol2」を錠剤の形で使用してください。

慢性肝不全では、合併症を避け、可能な限り肝移植の準備をします。 後者の適応症は次のとおりです。

• 肝臓を少なくとも部分的に保存することを可能にする腫瘍;
• 先天性肝病変;
• 肝臓のアルベオコッカス症;
• 肝硬変;
• 自己免疫性肝炎

予後は良くありません。 肝性脳症の症例の50-80％で、患者は死亡します。 代償性の慢性肝不全では、すべての肝毒性因子が排除され、適切な治療が行われた場合にのみ、肝臓を回復させることができます。 多くの場合、初期段階の慢性肝不全は無症候性であり、診断は対象を絞った検査に基づいてのみ行うことができます。 これが病気の診断と治療が遅れる理由であり、回復の可能性を大幅に減らします。

食事と栄養習慣

肝不全の治療では、適切な栄養に特別な注意が払われます。 原則 ダイエット食品この病状は次のとおりです。

• 重点が置かれています 分数栄養-少しずつ食べる必要がありますが、頻繁に（1日5〜6回）食べる必要があります。
• タンパク質製品は食事から完全に除外されるか、最小限に抑えられます。
• 食事には、消化しやすい炭水化物（蜂蜜、甘い果物、ベリー）と、高濃度の食品を少量含める必要があります。 有益なビタミンおよびマイクロエレメント;
• 食事療法では、食物繊維の量を増やし、より多くの新鮮な果物や野菜を食べる必要があります。
• 毎日のカロリー摂取量-少なくとも1500kcal、調理する必要があります おいしい食べ物、多くの患者は食欲がないので。

状態が改善した後、彼らは徐々に前の食事に戻り、最初に植物性タンパク質をメニューに導入し、次に乳製品を導入します。 このような食事に対する耐性が高いため、患者の食事には食肉が含まれています。

肝不全は、肝実質の破壊とその基本的な機能の違反の結果として発生する一連の症状の医学用語です。 この病的状態は、肝臓が解毒機能を停止し、有害物質が血液や組織に高濃度で蓄積するため、体の中毒によって現れます。

1つまたは複数の肝機能の違反は、代謝障害、神経系および脳の機能不全につながります。 厳しい形態肝不全は不可逆過程を引き起こし、肝性昏睡の発症と死に至る可能性があります。

肝臓の目的

肝臓は対になっていない器官であり、右季肋部の領域にある最大かつ最も重要な内分泌腺です。 私たちの体では、この器官は500以上の重要な機能を果たしています。 主なものをリストします：

• 胆汁は肝臓で生成されます。これは、食物とともに体内に入る脂質（脂肪）の分解とさらなる吸収に必要です。
• この体は、タンパク質、脂肪、炭水化物の代謝に直接関与しています。
• ヘモグロビンの分解産物を利用して、 胆汁酸胆汁で体から取り除く。
• 毒素、アレルゲン、その他の有害で有毒な物質を中和し、自然な方法で体からのそれらの除去を加速します。
• グリコーゲン、ビタミン、微量元素の貯蔵庫。
• ビリルビン、コレステロール、脂質、および消化の過程に関与する他の物質を合成します。
• 過剰なホルモン、酵素、その他の生物活性物質の分解と利用を提供します。

肝臓は私たちの体の主要なフィルターです。

この臓器は毎日高い負荷にさらされており、食事に違反したり、脂肪、辛い、揚げ物を食べたり、食べ過ぎたり、アルコールを乱用したり、肝毒性のある薬物をランダムに摂取したりすると、さらに増加し​​ます。

同時に、肝臓は自己治癒できる唯一の臓器です。 その細胞（肝細胞）は、その数の増加と成長により再生することができ、大きな損傷（最大70％）があっても、実質の破壊を引き起こす原因があれば、肝臓は以前の体積に完全に回復することができます排除されます。

肝臓の再生速度はかなり遅く、年齢と 個人の特徴患者、および肝細胞の破壊を引き起こす基礎疾患の重症度。 健康的なライフスタイルを送り、適切な栄養を守る、つまり肝臓への負荷を減らすと、臓器の回復を早めることができます。 同時に、肝臓の破壊が活動的なものによって引き起こされた場合、肝臓の再生は不可能であることを知っておく必要があります 感染プロセス（たとえば、ウイルス性肝炎の場合）。

肝不全の種類と形態

病気の経過の性質に応じて、急性肝不全と慢性肝不全が区別されます。

急性肝不全は、臓器の毒性病変（アルコール、薬物、ウイルス性肝炎）を背景に現れます。

慢性型の疾患は、肝病変（線維症、腫瘍プロセス）の進行とともに徐々に進行します。

肝不全の病因または病気の発症のメカニズムは、いくつかのタイプへの分割を意味します：

• 肝細胞障害-体の細胞が有毒物質（毒、ウイルス、アルコール依存症）によって損傷を受けたときに発症します。 この場合、肝細胞の大量死を伴う急性型、または細胞がゆっくりと死んで症状の重症度が徐々に増加する慢性型で疾患が進行する可能性があります。
• 大静脈形態-肝血流障害に関連しています。 その結果、有毒物質で飽和した血液は肝臓を迂回し、門脈からすぐに全身循環に入ります。 さらに、この形態の機能不全では、肝細胞は低酸素症に苦しんでいます。 このような障害は、肝硬変またはシャントが原因で発生します 外科手術門脈圧亢進症について。
• 混合形態。 この場合、肝細胞の死と毒素で飽和した血液の全身循環への排出を伴う慢性肝不全が診断されます。

肝不全は、発症段階に応じて、以下のタイプに分類されます。

• 補償済み（初期段階）;
• 代償不全（発音形式）;
• ターミナル（ジストロフィー）;
• 肝性昏睡。

初期の補償された段階では、病気の症状はなく、患者の平均余命は約20年です。

代償不全の段階では、それは顕著な症状と定期的な再発を伴って進行します。

末期（ジストロフィー）では、患者さんは絶え間ないケアと医学的監督が必要であり、病気は着実に進行しています。

肝不全の原因

さらに、肝臓の急性循環障害、他の臓器から肝臓への癌転移を含む腫瘍性腫瘍、妊婦の脂肪性肝臓、または肝動脈が誤って損傷する腹部手術などの要因が原因となる可能性があります。腎不全。

肝不全の症状

病気の初期段階では、肝不全の兆候は機能不全に関連する多くの病状に似ています。 内臓。 したがって、腎不全の症候群は時間内に診断するのが非常に困難です。 人は通常、食欲不振、脱力感、倦怠感をあまり重視せず、倦怠感が蓄積された倦怠感に起因します。 しかし、病気が進行するにつれて、特定の食物やアルコールへの不耐性、味覚異常、吐き気、嘔吐、消化器疾患、神経系の機能障害などが現れます。

で 慢性コース病気、顔色が土になり、黄疸が認められる 肌、脚気の兆候、内分泌障害、障害 月経周期女性ではインポテンス、男性ではインポテンス。 肝不全の症状は多様であり、それらは疾患の形態、疾患の経過の特徴に大きく依存し、以下のように表されます。

病気の経過の特徴

1. 胆汁うっ滞症候群。 これは、肝臓からの胆汁の流出と、ヘモグロビンの分解産物であるビリルビンの血中への蓄積の違反に関連しています。 この物質は 毒性作用そして理由になります 皮膚のかゆみ皮膚と強膜の黄色さ。 また、胆汁うっ滞では、濃いビールの色合いを帯びた糞便の減白や尿の黒ずみが見られます。 胆道の閉塞に関連する右季肋部に引っ張る、痛む痛みがあります。
2. 消化不良障害。 吐き気と嘔吐は、特定の食品を食べた後、断続的に発生するか、永続的に発生する可能性があります。 これは、肝臓が十分な胆汁を合成しないという事実によるものです。これは、脂肪の完全な消化に必要です。 食欲の欠如は、味の変質と、相容れないまたは食べられない製品（チョーク、土）を消費したいという欲求まで、肝臓の壊死を背景にした体の中毒と神経系の損傷に関連しています。 に 不十分な開発さらに、口からの特定の肝臭、手のひらの発赤、体重減少を示します。
3. 体の中毒の症状。 絶え間ない脱力感、神経過敏、頭痛、関節や筋肉の痛み、発熱、発熱、悪寒、寝汗-これらの症状は特に顕著です 急性コース腎不全。 同時に、温度が急激に上昇して高い値になるか、38°Cで長時間滞在する可能性があります。これは、深刻な衰弱と倦怠感とともに、作業能力と一般的な健康に非常に悪い影響を及ぼします-人の存在。
4. 肝性脳症有毒物質や崩壊生成物は肝臓によって中和されず、脳に作用して多くの特徴的な症状を引き起こすため、神経系の機能の侵害によって現れます。 患者は、めまい、集中力の低下、無気力、無気力、無気力、錯乱、日中の眠気、および夜間の不眠症を訴えます。 病気が進行するにつれて、不安が増します。 うつ状態、過度の興奮性、けいれん、意識の喪失、幻覚。
5. 心臓と血管の症状。 血圧の急上昇、心臓のリズムの変化（不整脈）、全身循環障害があります。
6. 肺の症状。 呼吸器系の一部では、肺水腫の増加を背景に、咳、息切れ、急速なまたは困難な呼吸の出現があります。 Piこの患者は窒息することを恐れて、強制的に座位を取ります。 息切れは、運動中だけでなく、安静時にも増加する可能性があります。
7. 門脈圧亢進症症候群腹水（水分の蓄積による腹部の体積の増加）および腹部と肩の表面のクモ状静脈の出現として表されます。 別 特徴的な症状-脾臓と肝臓のサイズの増加。これは腹部の触診によって簡単に判断できます。
8. 筋力低下（萎縮）は、筋肉の主要なエネルギー供給源であるグリコーゲンの不足を背景に発症します。 筋肉がたるんで無気力になり、人はすぐに疲れて身体的な仕事をほとんどしなくなります。
9. 血液凝固障害につながる 胃腸と鼻血。 これにより、血便や下血が出ることがあります。 出血の発生は食道の静脈の拡張に寄与し、門脈圧亢進症を背景に、その透過性と可動性を失います。

したがって、肝不全では、絶対にすべての臓器とシステムが苦しんでいます。 人体。 したがって、タイムリーに治療を開始し、患者の生命を脅かす深刻な合併症を防ぐことが非常に重要です。

診断方法

診断を行う際には、多くの検査室と インストルメンタルメソッド試験。 患者は一連の検査に合格する必要があります。

• （一般および生化学）;
• 尿検査（一般）;
• 潜血のための糞便の分析;
• 血液検査 ウイルス性肝炎;
• 肝機能検査。

最新の機器診断方法のうち、超音波、CT、またはMRIが使用されています。 これらの方法により、肝臓のサイズ、その構造、実質および血管への損傷の程度、ならびに肝臓の存在を評価することができます。 付随する病気胆道系の機能障害に関連する（石の存在 胆嚢、胆管の圧迫）。

必要に応じて、肝臓の放射性同位元素スキャンを実行するか、生検を行い（悪性プロセスが疑われる場合）、生検を組織学的検査に送ります。
全身が肝不全の症状に苦しんでいるため、他の臓器やシステムの状態を評価するために追加の身体法が使用されます。 この目的のために、患者は心臓専門医、神経内科医、胃腸科医、内分泌専門医および他の狭い専門家との相談のために紹介されます。

処理

肝不全の治療は、薬物療法だけでなく、ライフスタイル全体と食事の調整​​を含む複雑で時間のかかるプロセスです。 患者は塩分とたんぱく質を制限した特定の食事を与えられ、完全に回復するまでそれを順守しなければなりません。 治療法体の解毒、薬の使用で構成され、その作用は血液循環の改善、電解質プロセスの正常化、および達成を目的としています 酸ベース残高。

急性肝不全の発症に伴い、 集中治療病院の設定で。 循環血液の量を回復するために、生理食塩水または他の生理食塩水を、尿の排出を制御しながら、点滴法によって静脈に注入します。

出血性症候群では、止血剤を使用して出血を止めます。 それらの使用は効果がないため、輸血に頼っています。

中毒の症状を軽減するために、薬物が投与されます。その作用は、腸の運動性を高め、体を浄化することを目的としています。 解毒するために、レオソルビラクトまたはネオゲマデスの注入が行われます。

肝臓の血液循環を改善し、浮腫を減らすために、浸透圧製剤（ソルビトール）が投与され、ユーフィリン、チオトリアゾリンなどの薬剤が管を拡張するために使用され、コカルボキシラーゼまたはシトクロムが低酸素症を排除するために処方されます。 同時に、ブドウ糖とアルブミンの助けを借りて、彼らは体のエネルギーの蓄えを補充します。 肝細胞の再生と回復のプロセスをスピードアップするために、次の薬が使用されます：

• 肝保護剤（Essentiale、Essliver Forte、Liv-52）;
• アルギニン、Hepa-Merz（これらの資金はアンモニアからの尿素の形成を助けます）;
• アミノ酸、グループBのビタミン、PP。

脳の機能を維持するために、薬物は改善するために使用されます 脳循環（アクトベギン、セレブロリシン）、利尿薬（マンニトール、ラシックス）、および 鎮静剤.

慢性肝不全では、肝細胞の損傷につながる病状を最初に治療する必要があります。 基本的な薬の服用に加えて、生化学的血液検査のデータに基づいて代謝を調整し、特定の食事療法に従う必要があります。 慢性型の肝不全の治療に不可欠な薬のリストは次のとおりです。

• 肝臓に毒性作用を及ぼさない広域抗生物質（ネオシン）;
• アミノ酸（グルタミン酸）。アンモニアと結合して体から除去します。
• ラクツロース製剤（Dufalak、Portalak）、 病原性微生物叢アンモニア中毒を排除します。
• カリウム製剤、ビタミンC、PP、グループB-カリウムの不足を補い、血管の状態を改善し、肝細胞の再生プロセスを活性化し、抗酸化特性を示します。
• 肝保護剤（Heptral、Essentiale Forte）-肝細胞の構成材料であるアミノ酸とリン脂質が含まれています。

必要に応じて、輸液（ブドウ糖、塩化ナトリウム液、またはリンゲル液）で体を無害化します。 胆汁の停滞に伴い、胆汁分泌促進剤が処方され（アロコール、ホロサス）、右季肋部の痛みには鎮痙薬（ノーシュプ、ドロタベリン）またはバラルギンが使用されます。

重症の場合、肝性昏睡の段階で、血液をきれいにし、毒性物質からろ過するために、血液透析と血漿交換の手順が必要です。

食事と栄養習慣

肝不全の治療では、適切な栄養に特別な注意が払われます。 この病理学における食事栄養の原則は次のとおりです。

• タンパク質製品は食事から完全に除外されるか、最小限に抑えられます。
• 栄養分数に重点が置かれています-少し食べる必要がありますが、多くの場合（1日5〜6回）。
• 食事療法では、食物繊維の量を増やし、より多くの新鮮な果物や野菜を食べる必要があります。
• 食事には、消化しやすい炭水化物（蜂蜜、甘い果物、ベリー）のほか、有用なビタミンやミネラルを多く含む食品を含める必要があります。
• 多くの患者は食欲がないため、食事の1日のカロリー量は少なくとも1500 kcalですが、おいしい食事を準備する必要があります。

状態が改善した後、彼らは徐々に前の食事に戻り、最初に植物性タンパク質をメニューに導入し、次に乳製品を導入します。 このような食事に対する耐性が高いため、患者の食事には食肉が含まれています。

準拠する必要があります 水分平衡水分摂取量を増やし、重いものを避けます 身体活動、正規化 心理状態、 調整 正しいモード仕事、休息、そして睡眠。

飲み物の摂取は完全に断念し、体系的でない使用をする必要があります。 薬。 あなたはあなたの医者によって処方されたそれらの薬だけを服用することができます。 状態が良くなると、もっと動き、新鮮な空気の中で長い散歩をすることをお勧めします。

毎年、医師は肝疾患の患者数が増加していることに気づいています。 これは、この体への負荷が絶えず増加しているためです。 肝臓は、環境劣化、ウイルス性肝炎および感染症、低品質の製品、および たくさんの服用した薬。

臓器にこのような負荷がかかると、本人自身もさまざまな肝疾患が現れる状況の出現を引き起こし、これらの要因に加えて、運動能力の低下、アルコール、薬物、および 適切な栄養。 臓器の最も深刻な病状の1つは肝不全です。 すべての肝疾患のほぼ70％がこの診断で終わります。

肝不全は、肝病変の複雑な症状です。 症候群の症状により、臓器の組織への損傷により、1つまたは複数の肝機能が損なわれる可能性があります。 毎年、この病気のために地球上で約4500万人が亡くなっています。 同じ頻度の病理は、男性と女性の両方を「追い越し」ます。 この場合、年齢は関係ありません。

PN分類

ほとんどの場合、臓器不全の発症の予後は好ましくありません。 移植が必要です。 それがない場合、患者はほとんどの場合、病気の発症後の最初の1年間に死亡します。

病気の初期段階での肝移植の場合、死亡率は10％以下です。 しかし、病状がさらに進展すると、臓器移植でさえ悪化し、死亡率は上昇します。

肝毒性と呼ばれる多くの有害な要因は、肝細胞の膜に悪影響を及ぼします。 肝細胞への損傷は、病状の進行の初期段階です。 この場合、肝細胞は、通常は臓器に存在しない、機能しない他の細胞に置き換えられます。 次に、そのような細胞から、肝細胞を独立して「消化」することができる酵素の放出が始まります。

将来的には、肝病変の自己免疫合併症が現れる可能性があります。 免疫系が損傷した細胞を異物として認識します。 この場合、抗体はそれらを完全に破壊します。このプロセスは「肝臓組織の壊死」と呼ばれます。 また、隣接する肝細胞に広がる可能性があります。

肝細胞の70％以上が影響を受けると、臓器不全が発生します。 この場合、肝機能は部分的または完全に失われます。

肝臓に「固有の」細胞が徐々に破壊され、進行中のプロセスが持続するため（適切な治療がない場合）、吻合が形成され始めます。 この用語はギリシャ語から翻訳され、「出口」、「穴」を意味します。 アナスタモーゼは、肝臓を迂回して血液を通過させるための追加の経路です。

これにより、肝臓が回復する可能性が低くなります。 同時に、肝臓で処理されない毒素が血流に入ります。 有害物質は、すべての臓器やシステムに徐々に損傷を与えます。 代謝過程が妨げられ、胆汁の停滞があります。 脳は崩壊生成物の影響を受け、それに関連して中枢神経系の機能に機能不全が生じます。

病気の原因と危険因子

理由に 開発を引き起こす病状には、以下の疾患および状態が含まれます。

合併症が発生する可能性がある肝外の理由もあります。 これらには以下が含まれます：

• 大量の失血;
• 互換性のない血液の輸血;
• ホルモンの問題;
• 脚気;
• 腹膜領域で行われる外科的介入。

肝不全の発症のメカニズムを理解するために、病理学の発症におけるパラセタモールの役割を解明することを目的として、エジンバラ大学で実施された研究の1つを検討してください。

薬の中で、ヨーロッパの住民のためのこの薬は、病理学が発達する主な理由です。 パラセタモールの投与量の増加の影響下での肝臓破壊のメカニズムを説明するために、マウスの肝臓組織を用いて実験を行った。

実験中に、科学者たちはパラセタモールの影響下で、隣接する細胞間の接続が破壊されることを発見しました。

それは、その事実から「高密度」と呼ばれています 健康な臓器細胞間膜は可能な限り近くに集められ、それらの間にスペースはありません。 パラセタモールの影響下で、そのような密な細胞間接合部が損傷します。 このため、組織の構造が乱され、細胞は正常に機能する能力を失います。

この種の病理学的プロセスは、ウイルス性肝炎、肝硬変または腫瘍学的変化を伴う体内で発生します。 しかし 長い間それらはパラセタモールの使用とは関連していませんでした。 作業は進行中であり、ヒトの肝臓組織についてさらに研究が行われる予定です。

パラセタモールは多くの薬に含まれていることに留意する必要があります。 それはその意図された目的のために厳密に使用されなければならず、処方された投与量は厳密に守られなければなりません。 子供に薬を使用するときは特に注意が必要です。

病気の兆候

コースの形式に応じて、病気は持つことができます さまざまな形とステージ。 病理学の主な症状と人体への影響を考慮してください。

症状の段階

臓器不全は次のように発症します：

症候群

病理学の臨床像は、いくつかの症候群で構成されています。

病理学の形態

病理学には2つのタイプがあります：

臓器への完全な損傷が数日または数時間にわたって発生する場合、いわゆる超高速の病状もあることは言うまでもありません。

これは、肝細胞の急速な死により可能です。 体はその働きに対応できず、脳症につながります。 治療が時間通りに開始された場合、プロセスは元に戻すことができます。 この状況は、毒物や薬による中毒の後に発生する可能性があります。

亡くなった患者の親戚のレビューも、この病気の頻繁な超高速の経過について語っています。 そのため、ユーザーのDruniaは、友人の妹が幼い頃に亡くなり、27歳だったと説明しています。 彼女は特別なことは何もありませんでした、彼女は肝臓について不平を言いませんでした。

救急車は彼女を肺炎の診断で病院に連れて行った。 すべての症状がそれを示していました。 しばらくして、彼は手術のために緊急に別の病院に移送されました。 彼女は処刑中に亡くなりました。 証明書では、診断は2つの単語で構成されています：肝不全。

肝不全の主な症状は次のとおりです。

1. 吐き気、食欲不振。 ほとんどの場合、これらの症状は消化管の病気で発生します。
2. 腫れの発生。 肝臓が機能しなくなると、血液循環が妨げられます。 血液から大量の水分が放出されます。 手足や腹腔に蓄積します。 ふくらんでいて、目の下に「鞄」があります。
3. 皮膚、尿、糞便の色の変化。
4. 痛みの出現。 肝臓には神経終末がないため、痛みは臓器の増加によってのみ発生する可能性があります。 感覚は動きの間に消えることはなく、しばしば右肩甲骨の領域に放射状に広がります。 それらは長くなる可能性があります。

診断方法

肝疾患の診断は常に既往歴から始まります。 医師は患者に、アルコールや薬を長期間使用しているかどうか、病気があるかどうかを尋ねます。

次に、血液検査が行われ、赤血球、白血球、血小板の数が決定されます。 病理学では、ヘモグロビンのレベルが低下します。これは、鉄とタンパク質の代謝の障害によるものです。 一般的な血液検査と生化学的血液検査の両方が検査されます。

指揮するとき 実験室診断臓器のパフォーマンスとその損傷の程度が評価されます。 研究（肝機能検査）を行うとき、定量的な内容が決定されます：

• 総ビリルビン;
• アラニンアミノトランスフェラーゼ、またはALT;
• アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、AST;
• タンパク質比-チモールテスト;
• タンパク質代謝に必要な酵素GGT。

尿と糞便の研究が行われます。 糞便に含まれています 隠された血。 これは、胃の拡張した静脈からの出血を示しています。 病気の尿は色が濃いビールに似ています。 これは、その中の胆汁色素によるものです。

尿中のタンパク質は発達を示します 病理学的プロセスすなわち肝不全。

その後、患者は次の手順を実行する必要があります。

1. 超音波。 この研究では、肝臓の一般的な状態だけでなく、パフォーマンスを評価することができます。 肝臓の寸法、その構造、および胆汁系の状態と 血管.
2. MRIおよびCT。 これは、肝臓組織の構造と構造のすべての変化をより正確に識別するために実行されます。 次に、脳症（脳病理学）の存在を判断するために、患者にEEG（脳波記録）が割り当てられます。
3. 生検。 これは、病気の発症の原因を特定し、肝臓組織の状態に関する正確なデータを確認するために実行されます。 この分析は、欠乏症の根本的な原因である癌性腫瘍の存在を確認または反駁します。

インナ、チェレポベツ、32歳：「私の父は最近肝不全と診断されました。 彼はどのようなテストをしなかったのか。 採血は20回で、超音波検査とMRIも受けました。 診断は残念です。 ドナーの肝臓にはお金がありません。 はい、プロセスが長すぎます。 彼らはそれがキューだと言います。

治療法

病気の治療はかなり長い期間行われます。 これは骨の折れるプロセスであり、病理の段階によって異なります。 この場合、毒素の体の適切な栄養と浄化が観察されるべきです。 治療は肝臓の微小循環を改善し、酸とアルカリのバランスを正常化します。

病院での患者管理は、 一般的な原則、 それによれば：

1. 患者の絶え間ない監視、彼の状態が評価されます。
2. 患者の体重は毎日測定されます。
3. 割り当てられた液体に対する飲んだ液体のバランスが評価されます。
4. 電解質とクレアチンの量は、血液検査によって毎日決定されます。
5. 週に2回、生化学的研究と肝機能検査のために血液が寄付されます。
6. コアグログラムは定期的に実行されます。

医学的影響

病気の治療に使用される薬のリストは非常に多いです。 薬は、患者さんの状態や臓器の損傷の程度に応じて使用されます。

ウイルスによって引き起こされる臓器不全は、次の薬で治療されます：

病状が細菌によって引き起こされる場合、それは第3世代および第4世代のセファロスポリン（筋肉内または静脈内）、フルオロキノロン（静脈内）、およびマクロライド（経口摂取）で治療されます。

自己免疫疾患が原因の場合は、日中にプレドニゾロン40〜80mgを服用してください。 蠕虫の侵入の結果として生じた機能不全の場合には、アミノグリコシド（ネオマイシン）とメトロニダゾールが使用されます。

対症療法も行われ、そのような薬が使用されます：

ブドウ糖溶液は、体のエネルギーの蓄えを補充するために使用されます。 点滴により静脈内投与されます。

1日あたりに必要な溶液の量は500mlに達する可能性があります。 ラクツロース製剤も使用できます。 乳糖由来の合成糖です。 分解されています 腸内細菌胃からの吸収は起こりません。 ラクツロースの作用により、水分の吸収を停止することができます。

肝細胞の再生を改善するには、ビタミンC、PP、グループBが必要です。 広い範囲。 肝疾患の治療を行う場合、ネオマイシンがよく使用されます。 アンモニアを放出する腸内細菌叢を抑制するには、抗生物質が必要です。 ネオマイシンは1日2回処方され、1錠は10日間のコースに使用されます。

その他の方法

多くの場合、体外治療法が使用され、患者を治療するプロセスは彼の体の外で行われます。 血液透析では、血液は「 人工腎臓"。 血液から毒素が「放出」されます。 血漿交換を使用して血液浄化を行うこともできます。

この方法では、プラズマが通過した後、血漿が体に戻る特殊なフィルターを使用します。 病理学の治療では、この技術は受けました 最高のレビュー。 両方の方法は、肝性昏睡の場合、または中毒の場合に最も頻繁に使用されます。

に 外科的方法臓器の患部の部分的な除去と肝移植が含まれます。 移植は、多くのパラメーターに適したドナーから行われます。 肝臓の一部のみが採取されます。 この場合、臓器の残りの部分が徐々に再生するため、ほとんどの場合、ドナーは非常に迅速に回復します。

組織の回復と更新のプロセスは、患者で発生します。 これにより、肝細胞はその機能を実行するために「開始」することができます。 ただし、移植された臓器は外来であるために拒絶されることがあります。

この点で、患者は彼の残りの人生のために手術後に処方された薬を服用しなければなりません。 これらはホルモンと細胞増殖抑制剤です。 適切なドナーを探すことは非常に困難であり、この方法のコストは非常に高く、これは重大な問題であることを理解する必要があります。

食事の栄養と予防

肝疾患のための食事栄養のいくつかの基本原則があります：

肝臓病の患者のための特別な食事療法があります。 それらの1つはテーブル番号5です。 食事療法の目的は、正しく、バランスの取れた、控えめな食事療法を維持することです。 それはあなたが肝臓と胆道の機能を回復することを可能にします。

肝臓は、体に有害な物質を中和し、タンパク質や炭水化物の代謝に関与し、消化に必要な特定の酵素を生成する多機能器官です。この器官が機能不全の場合、肝臓障害が診断されます。 この状態の発症は、すべての体のシステムに悪影響を及ぼします。

この病気は、慢性と急性の両方の形で発生する可能性があります。 ほとんどの場合、対象を絞った治療を行わないと、この病状は重篤な合併症と死につながります。 多くの場合、肝不全の発症は男性で観察されますが、この障害は女性でも発生します。 この状態は、高齢者や高齢者によく見られます。

肝不全の特徴

肝臓は体の中で最大の腺です。 それは高い再生能力を持っています。 細胞の70％が敗北しても、回復して正常に機能します。 肝臓の回復は、増殖の過程、すなわち成長と機能細胞（肝細胞）の数の増加を通じて起こります。

この臓器の組織の再生は非常にゆっくりと進行します。 一般的なコンディション患者は2〜4週間かかる場合があります。 肝細胞障害症候群は、肝臓への損傷が非常に深刻で、完全な、時には部分的な回復が不可能な場合に発生します。 肝不全の発症は、 他の種類大規模な線維性およびジストロフィー性変性、さまざまな病因の実質の壊死性変化などを含む組織損傷。

この開発メカニズム 病的状態すでによく研究されています。 第一に、有害因子の影響下で、肝細胞膜の構造が乱されます。 同時に、機能的な細胞は酵素の生産を増加させ、それは状況を悪化させ、この器官の細胞のより急速な破壊につながります。 生産開始により状況は悪化 免疫系損傷した細胞を破壊する自己免疫体。

長期的なプロセスで、吻合が形成され始めます。つまり、下大静脈と門脈の間の残りの機能的な血管を接続する追加の小さな血管が形成され始めます。

血液はこれらの血管を循環し、肝臓の損傷した領域を迂回するため、組織修復の可能性が低くなります。 肝臓の機能障害により、ますます多くの毒素が血流に入り、体のすべての臓器やシステムに損傷を与えます。

病気の原因

進行すると、急性または慢性肝不全の発症を引き起こす可能性のある多くの状態があります。 肝臓の機能の最も一般的な違反は肝硬変で観察されます。 この疾患は、臓器組織の壊死性破壊と、損傷した領域の線維症へのさらなる置換を特徴としています。

将来、肝臓の変性領域が血管に圧力をかけ始め、吻合の形成と門脈圧亢進症の発症を引き起こします。 これらのプロセスは、しばしば重度の腹水の出現を伴います。 最初の肝硬変を引き起こし、次に機能不全は以下の有害な要因によって影響を受ける可能性があります。

• ウイルス性肝炎;
• 長期的なアルコール乱用;
• 毒素による重度の中毒;
• 特定の薬を服用する;
• 薬物使用;
• 胆道のいくつかの病状;
• 不合理な栄養;
• 有毒なキノコを食べる;
• 感染症;
• 自己免疫病理;
• 肝臓の先天性奇形。

過剰な脂肪が臓器の組織に入る状態は、肝臓へのそのような損傷の出現の素因となりますが、同時に、代謝過程の機能不全のために脂肪が蓄積し始めます。 脂肪組織は徐々に死んだ肝細胞に取って代わります。 この問題の原因となる要因は次のとおりです。

• 肥満;
• 食欲不振および過食症;
• 胃腸管のいくつかの病気;
• アルコール代替品を服用する。
• 糖尿病.
• クマとアナグマの脂肪の定期的な摂取。

肝臓の機能不全の出現は、多くの場合、臓器の実質性ジストロフィーの進行の自然な結果です。 この問題の原因となる要因は次のとおりです。

• 酵素生産における先天性欠損症;
• タンパク質代謝の違反;
• 内分泌障害;
• 肝炎;
• 肝臓での胆汁の停滞;
• いくつかのウイルス性疾患における中毒;
• 低血糖症およびビタミン欠乏症。

実質の炭水化物変性を背景とした肝機能障害の発症は、あまり一般的に診断されていません。 この病的状態は、グリコーゲンが関与する代謝プロセスの違反を背景に発生します。 食物中のビタミン欠乏症、アルコール中毒および糖尿病は、そのような肝臓障害の素因となります。 この臓器のアミロイドーシスを背景に、肝臓の機能の低下または完全な破壊がしばしば観察されます。

この病状の発生は、アミロイドーシスの素因を持つ患者でしばしば検出されます。 胆管および血管の壁へのアミロイド、すなわち不溶性タンパク質の漸進的な沈着は、肝臓の機能の障害につながる。 これは、酸素と栄養素による組織の飽和の違反、さらには胆汁の流出の一因となります。

多くの場合、肝不全の発症は肝炎を背景に観察されます。 アルコール崩壊生成物や有毒物質の影響によって引き起こされるウイルス性肝炎と肝臓の炎症の両方が、組織に破壊的な影響を及ぼします。 これらの状態は、最初に炎症を引き起こし、次に臓器の広い領域の死を引き起こします。

腎不全の発症は、この臓器の悪性新生物の結果である可能性があります。 同様の問題の出現は、肝臓がんの遺伝的素因を持っている人々にしばしば観察されます。 危険なのは、他の臓器にある腫瘍からの転移です。

発がん性物質の長期的な悪影響もまた、悪性新生物の形成に寄与し、次に機能不全に寄与する可能性があります。 悪性腫瘍が成長するにつれて、それらは機能的な肝細胞に取って代わり、臓器組織の健康な部分を圧迫します。 これは、炎症の発症、胆汁の流出の妨害、および健康な組織の血液循環の遮断につながります。 この場合、この病的状態は重度の中毒を伴います。

いくつかの病気はまた、肝機能障害の出現に寄与する可能性があります。 心臓血管系の、動脈瘤およびアテローム性動脈硬化症を含む。 肝機能障害の慢性腎不全を発症するリスクを高めます。 さらに、顕著なホルモンの混乱を伴う特定の疾患は、そのような問題の出現に寄与する可能性があります。

大量の失血を経験した人には、しばしば不十分なケースがあります。 レシピエントとグループで相容れない輸血の問題の出現に貢献します。 まれに、病理の発達が後に観察されます 外科的介入胃腸管に。

肝不全の分類

肝臓の機能不全には3つの形態があり、それぞれに発達と経過の独自の特徴があります。 古典的な肝細胞機能不全、すなわち内因性は、毒性の高い物質による体の中毒の結果として発症します。 この場合、機能的な肝細胞の急速な死があります。 そのような状況では、緊急の移植だけが患者の命を救うことができます。

外因性の肝機能障害では、特定の有害因子の影響により、臓器の組織内の血液循環の障害が徐々に増加することが観察されます。 毒素による血液浄化のレベルが低下し、それがすべての体組織の中毒を徐々に増加させます。

流れの混合形態は、肝循環障害と臓器の機能組織への損傷の結果です。 この場合、病理学的プロセスの急性および慢性の両方の経過が可能です。

急性型

急性肝不全は、肝臓の広い領域への急速な損傷の結果として発症します。 臨床症状は急速に増加します。 症状は、肝臓組織への有害因子の影響から数時間から8週間以内に現れる可能性があります。 症状のそのような急速な増加は、この形態の病状が常に炎症の広範な病巣の出現および臓器の組織への壊死性損傷を伴うという事実によるものである。

同時に、組織の最大80〜90％が機能を実行する能力を失います。 急性肝不全の経過は常に不利であり、患者の全身状態の急速な悪化を伴います。 非常に短時間でこの形態の病気は、肝性脳症、昏睡および死の発症の原因になります。

慢性型

慢性的なさまざまな肝不全を伴う 臨床症状臓器の細胞が死ぬにつれて、病状は2ヶ月から数年の期間にわたって増加します。 クリティカルレベルこの病的状態の症状は、細胞の再生能力が非常に枯渇して臓器が回復できないときに到達します。

ほとんどの場合、慢性型の病状は門脈圧亢進症と組み合わされます。 初期段階では無症候性の経過が可能であるという事実にもかかわらず、将来、患者の状態は非常に深刻になる可能性があります。 機能性細胞の80〜90％以上が死ぬ肝障害の最終的な程度は、重篤な合併症と死の発症につながります。

症状

肝障害と肝不全の兆候は、主に病状の形態に依存します。 急性のさまざまな肝不全では、状態が急速に悪化します。 患者は不平を言う 激痛右季肋部の領域で。 不快な感覚患者が緊急の入院を必要とするほど激しい。 食べた後、痛みの発作が激しくなることがあります。 苦情は次のとおりです。

• 吐き気と嘔吐の場合;
• 体温を上げるため;
• 悪寒のために;
• 全身の脱力感;
• に 倦怠感最小限の運動で;
• 皮膚のかゆみを強める;
• 目と皮膚の強膜の黄変について;
• 口からの腐った肉の匂い。
• 上肢の震え;
• 血圧を下げる;
• 脾臓を拡大する;
• 息切れのために;
• 咳のために;
• 消化管からの出血について;
• 大量の鼻出血の場合;
• 血糖値の急激な低下;
• 血圧の重大な低下のために。

患者は下痢も経験します。 便は白またはライトベージュになります。 この場合、尿が暗くなることがあります。 この病的状態を背景に、患者はしばしば食欲の低下を経験します。 一部の患者は、食べられないものを試したいという強い願望を持っています。

状態が悪化すると、患者は大小両方の関節に痛みを感じます。 肝臓のサイズに変化があります。 腹腔内に水分がたまるため、患者は腹部の容積が急速に増加します。 急性のさまざまな肝不全では、患者は急速な体重減少を経験します。

発作の発症後数時間または数日以内に、肝性脳症の兆候が現れます。これは、血中の有毒化合物のレベルの上昇を背景に中枢神経系が損傷した結果です。 多くの患者では、病状の急性経過においてさえ、クモ状静脈の出現が観察され、これは特に腹部の前壁および肩によく表されている。

慢性型の機能不全の発症には少なくとも4つの段階があります。 それぞれに独自の症状があります。 病理学的プロセスの初期段階は、現時点では顕著な出現がないため、補償されていると見なされます 臨床像残りの健康な細胞の活動が増加するという事実のために。 実施時のみ 実験室研究臓器機能の低下を検出することができます。

疾患が第2代償不全段階に移行すると、門脈圧亢進症の顕著な兆候の出現が観察されます。 患者は腹部の皮膚だけでなく顔にもクモ状静脈をはっきりと示しています。 血腫は、外傷性の影響がなくても現れることがよくあります。 消化管や鼻から大量の出血が起こる可能性があります。 これらの症状は、血液凝固の減少の結果です。

すでに慢性肝不全のこの段階にあるほとんどの患者は、腹水、情緒不安定、またはうつ病性障害の発症を経験します。 睡眠障害が発生する可能性があります。 吐き気、嘔吐、下痢などの消化不良障害が顕著になります。 悪液質、すなわち倦怠感が現れる。

筋肉組織は急速に萎縮します。 皮膚が非常に薄くなり、黄疸になります。 目の強膜と粘膜は同じような色を帯びることがあります。 手のひらと足に赤い色合いがある場合があります。 髪の毛や爪の状態が悪化します。 患者の一般的な健康状態も急速に悪化しています。 この段階は、数週間から1か月以上続く場合があります。

病気が第3期、つまり末期、病期に移行すると、すべてが早くなります 症状がある表現されるようになります。 肝臓のサイズが小さくなります。 血液はほとんど凝固しません。 これは大量の出血を引き起こします。 中枢神経系の症状が増加しています。

慢性コースの最終段階は昏睡です。 ほとんどの場合、この状態は脳浮腫と多臓器不全の発症により死に至ります。

病気の合併症

肝不全症候群は、肝細胞の機能的活動の低下だけでなく、血液中の毒性物質の増加によって引き起こされる重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、非常に危険です。 いくつかの状態があり、その発生は患者の生存の可能性を減らします。

腹腔内に水分がたまると、二次感染のリスクが高まります。 この場合、腹膜炎が発症します。 肝機能障害は食道の静脈瘤を引き起こし、これは血液凝固の減少と相まって、臓器の上部からの大量出血の素因となります。 症例のほぼ100％でこの合併症の発症は死に終わります。

血液中の有毒物質の蓄積は、しばしば機能不全の発症を引き起こします。 さらに、脳組織の低酸素症とその浮腫の症例は、肝臓組織に重大な損傷を負っている患者では珍しいことではありません。 顕著なものがあるかもしれません 呼吸不全。 まれに、非常に危険な肺出血が観察され、ほとんどの場合、致命的です。

慢性肝不全を患っているほとんどの患者では、乳腺の萎縮の出現が観察されます。 男性の性腺機能低下症の可能性。 精巣萎縮と不妊症がしばしば見られます。 これらの状態に加えて、患者はしばしば慢性的な経過を背景に臓器の機能に障害を持っています。 悪性新生物の発生を観察することができます。

診断

肝機能障害の兆候が現れた場合、患者は肝臓専門医および他の多くの高度に専門化された専門家に相談する必要があります。 外部検査と苦情の評価の後、患者はいくつかの検査室と 機器研究。 まず第一に、それはする必要があります 一般的な分析、これにより、患者の白血球増加症と貧血の存在を特定できます。

血小板減少症を検出するには、凝固記録が必要です。 生化学的分析が行われ、アルカリホスファターゼ、トランスアミナーゼ、ビリルビン、クレアチニン、アルブミンなどのレベルを明らかにすることができます。その後、一般的な 生化学的分析尿。

この場合、腹部臓器の超音波検査を行う必要があります。 この研究は、実質と血管の状態を評価するのに役立ちます。 さらに、肝臓のサイズの評価が行われます。 超音波を使用すると、腫瘍プロセスの存在を除外できます。 多くの場合、ECGは患者の状態を評価するために処方されます。 びまん性肝障害を検出するために、肝シンチグラフィーが実施されます。

必要な研究に加えて、臓器の状態を評価するためにMRIが処方されることがよくあります。 場合によっては、生検を実施して、得られた組織サンプルの形態学的変化を決定します。

治療法

この病的状態の急性型と慢性型の治療にはいくつかの違いがあります。 急性の病状では、患者は 緊急処置。 ほとんどの場合、この病的状態を解消するとき、薬は錠剤ではなく溶液の形で使用されます。

出血がある場合、まず第一に、この違反を排除するための治療法が処方されます。 多くの場合、輸血と血小板輸血が使用されます。 循環血液の量を回復するために、生理食塩水または生理食塩水の導入が処方される場合があります。

さらに、止血薬が投与され、 ビタミン複合体。 緊急の必要がある場合は、損傷した血管の完全性を回復するために緊急の外科的介入が行われます。

その後、肝不全で発生した疾患の治療を行います。 中毒の程度の重症度を軽減するために、腸の浄化が処方されています。 メトクロプラミドやセルカルなど、腸の運動性を刺激する薬の導入が可能です。 解毒療法の一環として、レオソルビラクトとネオゲマデスの溶液の使用がしばしば処方されます。

多くの場合、注入療法は、血圧を安定させるように設計されたソリューションの導入を含む、急性のさまざまな機能不全の治療計画に含まれています。 塩化ナトリウムまたはブドウ糖の溶液が処方される場合があります。 多くの場合、利尿薬の任命とともに形成された利尿薬が使用されます。 さらに、ラクツロースはアンモニアの生成を減らすために使用されます。

感染のリスクを減らすために、それは処方されています 抗生物質療法。 精神安定剤は、運動や精神的覚醒を抑制するためによく使用されます。 適応症によると、専門家は鎮静剤を使用することができます。 適用される場合があります 医薬品脳循環を改善します。 肝機能を改善するために、主に次の薬が処方されています。

1. Hepa-Merz。
2. オルニチン。
3. アルギニン。
4. LIV-52。
5. 脂質C。
6. Essentiale。
7. Essliver。
8. アミノ酸。

患者は酸素吸入が必要です。 さらに、血液吸着手順が規定されています。 高圧酸素療法も必要になる場合があります。 病理学の慢性的な経過において、治療は、原発性疾患または臓器の機能不全を引き起こした要因を排除することを目的としています。 線維性組織の損傷、悪性新生物の形成、およびその他のいくつかの状態では、外科的治療が推奨される場合があります。 このような病状の患者は、飲酒を完全にやめるべきです。

どんな薬も医者のアドバイスでのみ使用されるべきです。 必ず低タンパク食に従ってください。 日光にさらしたり、2kgを超えるウェイトを持ち上げたりしないでください。 状態を安定させるために、患者は多くの薬を処方されます。 脳組織に危険な有毒物質を排除するために、ラクツロース製剤がよく使用されます。

1. ラクトゥビット。
2. プレラクサン。
3. デュファラック。
4. 幸運を。
5. Normaz。
6. ラクツロース。

アンモニアを除去して体から輸送するために、Hepa-MerzとGlutarginの使用が処方されています。 抗生物質は、食品からのタンパク質の処理に必要な腸内の微生物叢を抑制するために処方されることがよくあります。 重度の浮腫や腹水を発症するリスクを減らすために、患者はベロシュピロンを処方されます。 薬は門脈の圧力を下げるために使用されます。

で 慢性型プロプラノロール、ネビボロール、モキシドミンなどが圧力を下げるために使用されます。さらに、胆道の狭窄がある場合は、胆汁痙攣薬が使用されます。 出血の増加を減らすために薬も必要になる場合があります。

重症の場合、姑息的手術と 薬顕著な改善を達成することは不可能であり、患者は血中の有毒物質の増加を持っています、 唯一の方法病気の人の命を救うことは肝移植です。

ダイエット

肝臓組織の機能が不十分なため、患者はタンパク質を含まない食事を処方されます。 消化しやすい食品は、食事に導入する必要があります ハイコンテント植物繊維、微量元素、ビタミン。 1日のカロリー量は1500kcalである必要があります。 食事には以下を含める必要があります。

• 野菜;
• フルーツ;
• シリアル;
• 乳製品;
• 赤身の肉や魚。

脂肪分が多く、辛いスパイスや単純な炭水化物などが含まれている料理は、食事から除外する必要があります。1日あたり5〜6回の少量で食べる必要があります。

予測と予防

肝不全の急性型と慢性型の両方で、予後は好ましくありません。 急性期では、臓器移植を行わない限り、ほとんどの場合、2〜3日から2か月以内に死亡します。

慢性型の病状もまた、予後が悪いが、このタイプの疾患の経過はそれほど積極的には現れない。 でもで 複雑な治療ダイエットは寿命を延ばすだけですが、移植をしなければ、患者は早死に直面します。 合併症の存在は予後を悪化させます。

重大な肝障害を発症するリスクを減らすために、この臓器の病気を適時に治療する必要があります。 記載されている病的状態の予防の一環として、アルコールや薬物の服用を中止する必要があります。 欠乏症を発症するリスクを減らすために、あなたは規則に従う必要があります 健康的な食事定期的に運動します。

必ず通常の体重を維持してください。 森に集められたキノコは食べるのをやめるべきです。 必ずA型肝炎とB型肝炎の予防接種を受けてください。薬や栄養補助食品は注意して服用する必要があります。 輸血を必要とする大きな怪我は可能な限り避けなければならず、すべてが確実に行われるように注意を払う必要があります 医療処置衛生基準に準拠して実施されます。 これにより、臓器不全を発症するリスクが軽減され、早死を回避できます。