股関節形成不全の兆候。 股関節形成不全：先天性病変はどれほど危険ですか？ 機器診断の方法

異形成 股関節関節の損傷のため、または病気の継続として成人に発症します 子供時代。 出産時の合併症、軟骨組織の形成または病理学における子宮内障害の結果 内分泌系小児異形成に寄与する。 乳児期および幼児期に両親がこの病気の撲滅に貢献しなかった場合、それは青年期および成人期に進行し続けます。 外傷性の要因がなければ、異形成は、高度に汚染された地域、産業廃棄物処分場のすぐ隣、放射線のバックグラウンドが高い地域に住むことによって引き起こされる可能性があります。

先天性異形成症は、妊婦の体の全身障害または軟骨と関節包の異常な形成に対する胎児の遺伝的素因の影響下で発生します。

股関節形成不全の症状は何ですか

この病気は、寛骨臼内の大腿骨頭の位置が正しくないことにあり、犠牲者の障害に至るまで、歩行が困難になります。 異形成の症状は何ですか？

  • 歩行の変化、手足の非対称性による跛行;
  • 脚の重量の不均一な分布;
  • 回転中に股関節をクリックまたはクランチします。
  • 脚を側面に広げるときに利用可能な角度の異なる値。
  • 関節に負荷がかかる痛み;
  • 関節包の伸展により、靭帯装置の働きが中断され、習慣的な脱臼または亜脱臼が発生します。
  • 不均衡な負荷が発生するため ジストロフィーの変化軟骨では、重症の場合、関節の可動性が非常に制限されます。

まだ独立して歩いていない乳児では、臀部の下と太ももの側面のひだの顕著な非対称性があります。

まっすぐな脚で人気のあるタイトなおくるみは、新生児の股関節に慢性的な損傷をもたらし、1日何時間もまっすぐな状態にすることを余儀なくされます。

異形成の危険な合併症は変形性股関節症、つまり衝撃吸収軟骨の変形と菲薄化です。

先天性または乳児期の異形成で後天性がタイムリーに検出された場合、両親は申請しました 医療関節の適切な機能を組織化するためのすべての措置を責任を持って扱ったので、完全な回復の予後は非常に良好です。 遅れた診断で、子供の人生の1年後、もっと 広い範囲関節補綴物までの介入。 ただし、この場合でも、障害を回避し、自立して歩くことができます。 診断が遅れると、負荷が不適切になると手足の非対称性が増します。 子供の骨組織は非常に急速に形成され、初期の病状は年齢とともに増加します。

股関節形成不全は、整形外科の観点から重症度によって分類されます。

  • 大腿骨頭が寛骨臼の解剖学的に正しい位置を占める最も穏やかな第1度ですが、関節包の発達が不十分です。
  • より重症の第2度は、寛骨臼に対する大腿骨頭の出口または変位を特徴とします。
  • 最も深刻な第3度では、骨は解剖学的に正しい位置を完全に超えており、サポートなしで歩くことは不可能です。

リスクのある未熟児および乳児は、異形成を除外するために、出生直後に小児整形外科医によって検査されます。 診断が確定した場合は、直ちに治療法を定めます。

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股関節形成不全：子供の治療

異形成の子供は小児整形外科医の監督下にあり、回復のダイナミクスを監視するために定期的な予防検査を受けています。 大腿骨の位置を明らかにするために、股関節形成不全と超音波のX線診断が使用されます。

乳児の骨組織は部分的に軟骨に置き換わっており、放射線透過性があるため、画像に座標系を確立した後、専門医が解読を行います。 健康な赤ちゃんは、次の場所で定期健康診断の一環として異形成のスクリーニングを受けます。

  • 生後1ヶ月;
  • 3ヶ月;
  • 6ヵ月;
  • 12ヶ月。

場合によっては、異形成は大腿骨の位置だけでなく、その近位部分の病理学的変化によっても特徴づけられます。 赤ちゃんの利点は、急速な再生にあります 骨組織、これにより先天性股関節形成不全を完全に排除することができます。 関節の働きを矯正するためにどのような対策が定められていますか？

  1. 1歳までの子供には、母親の助けを借りて行う特別な一連の運動が割り当てられます。 子供の脚を正しく曲げたり伸ばしたりすると、筋肉のコルセットが鍛えられ、強い靭帯が促進され、大腿骨頭が寛骨臼に徐々に移動します。
  2. 異形成が第1段階ではなく、第2段階または第3段階で診断された場合、大腿骨を保持するために整形外科構造を使用する必要があります。 生後3週間から9ヶ月の乳児 良い効果パブリクのあぶみを与える。 タイヤもスペーサーの形で処方され、わずかに離婚した状態で脚を固定します。 Frejka Pillowは、生後1か月から9か月まで使用され、赤ちゃんの成長に合わせて定期的に交換する必要があります。
  3. ほとんどの場合、独立した歩行の開始までに、異形成は完全に排除されるか、 イージーステージ。 1歳を過ぎてもサポートが必要な場合は、専用タイヤを使用します。

最初の最も重要な治療法は、最大の股関節外転のための運動の実施です。これは、靭帯を強化し、伸ばされた関節包の減少につながります。 子供がすでに歩いているときに異形成が疑われる場合はどうすればよいですか？ まず、小児整形外科医またはリウマチ専門医に連絡する必要があります。

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異形成の後期診断

資格のある専門家が目視検査を行い、家族歴を収集します。 最新の研究異形成の形成における遺伝的要因の役割を明確に確立した。 その後、股関節外転制限量を測定します。

これを行うために、子供は仰向けになり、膝と股関節で脚を曲げます。 脚はこの位置で横に育てられ、角度が90度未満の場合、「異形成」の予備診断が行われます。 病理学の発達は、1つの右または左の関節から可能です。

左股関節形成不全は、左肢の延長または短縮に応じて、左脚または右脚のいずれかに足の不自由をもたらします。

場合によっては、両方の関節が影響を受けます。 診断の最終確認のために、X線検査が常に行われます。 復号化は本当に委託する必要があります 経験豊富なスペシャリストそして、必要に応じて、資格のある医師に連絡してください。 正しいデコードは、演習を割り当てるための基礎であり、 医療過誤運動は効果がないか、悪化を引き起こします。 進行状況は、主治医によって処方された計画された検査の方法によって監視されます。

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成人の残存異形成

異形成は自然に消えることはなく、方法で治療します 伝統医学使い物にならない。 早期に到達した後、専門的な医療援助が遅すぎる場合 学齢期治療の過程は乳児期よりもはるかに長くかかります。

成人では、異形成はそれ自体を感じさせます：

  • 運動中、重症の場合、および安静時の股関節の痛み;
  • 特に股関節が横に外転した場合の脚の可動性の制限。
  • 神経終末をつまむ可能性があり、それはしびれ、太もも、下腿または足のしびれ感、うずきを与えます。
  • 大腿骨の位置が似ているため、慢性は非常に危険です。 血管、軟部組織と骨の炎症過程と壊死に寄与します。
  • 歩くと、急激な倦怠感が現れ、負荷の分散が不適切なため、筋肉痛が発生し、けいれんが起こりやすくなります。
  • 移動するときは不安定さが増し、速い動きにはサポートが必要です。

異形成は人間の生活の質を著しく損なうという事実とは別に、それはまた、脚の神経および血管の供給に関する潜在的な問題の原因として差し迫った危険をもたらします。

すべての習慣的な脱臼は、外科的介入によってのみ軽減されます。成人の場合、関節の形成が完全に完了しているため、整形外科用デバイスについては話しません。 しかし、補綴と関節の外科的縮小のおかげで、高齢者でも異形成をなくすことができます。

治療戦略を決定する際の重要な要素は次のとおりです。

  1. 可用性 付随する病気と 炎症過程骨および軟骨組織、滑液、関節バッグ。
  2. 損傷の程度と性質。 大腿骨頭の先天性欠損がある場合は、骨接合術が必要になります。 大腿骨頭と寛骨臼の間に顕著な不均衡がある場合は、支点を作成するために空洞のアーチを強化する必要があります。
  3. 犠牲者の年齢と 一般的な状態健康。 成人と高齢者はリスクが高い 長い癒し関節手術後の合併症。

異形成は、関節の骨および軟骨構造、その靭帯および筋肉の構成要素の発達障害に関連する疾患です。 子供の中で、異形成は非常に一般的です（1000人の新生児のうち6人の症例）。 この病気の特徴は、ほぼ100％の症例で治療がない場合、子供の障害につながることです。 新生児では、股関節形成不全が最も頻繁に検出されます。

異形成の原因

新生児の異形成の原因は次のとおりです。

1.遺伝。 母親または近親者における異形成性疾患の存在。
2.ない 適切な栄養妊娠中の母親。 骨軟骨装置は妊娠中に形成され、十分な量の栄養素が母親から子供の体に入らない場合、これは子供の筋骨格系の成長の違反につながります。
3.母親の悪い習慣（喫煙、アルコール依存症）。 これは、骨の成長の違反、骨化の不規則なゾーンの形成につながります。
4.妊娠過程の特徴（子宮腔（子宮筋腫）のサイズの変化、羊水過少症、子宮腔内の胎児の異常な位置、中毒症）。 これは、関節面の形成の違反および関節の軟骨性基部の発育不全につながる。
5.妊娠中の延期 ウイルス性疾患また、関節の骨と軟骨の構造の形成プロセスを混乱させます。

異形成の症状

股関節は、次の構造構造で構成されています。

1.寛骨臼腔。 これは、丸い形をした腸骨の形成であり、軟骨組織によって排出され、関節床です。
2.大腿骨頭。 寛骨臼の空洞にあります。 その形状は、それが配置されているベッドの形状に従います。
3.靭帯。 靭帯は、寛骨臼で大腿骨頭を保持する関節の周りにカプセルを形成します。
4.筋肉。 筋肉の装置を使用すると、関節を活発に動かすことができ、大腿骨頭を正しい位置に保つことができます。

股関節を構成する構造が発達していない場合、大腿骨頭が寛骨臼に対して変位し、亜脱臼が発生し、子供は異形成の兆候を示します。 異形成の極端な程度は、子供の股関節脱臼の発症です。 この場合、大腿骨頭は寛骨臼を離れます。

異形成の変化は、両方の関節と1つの関節に影響を与える可能性があります。 ほとんどの場合、この病気は女の子に発生します。

子供の異形成のすべての主な症状は、7日の年齢の前に最もよく決定されます。これは、この期間中に子供の筋緊張が低下し、妨げられない検査が可能になるためです。 その後、筋緊張が高まり、診断が困難になります。 この場合、子供はいくつかの兆候に基づいて異形成を持っていると推測することができます。

子供の異形成が現れます：

1.股関節の脚の広がりを制限します。 この症状を特定するために、子供が仰向けになっているときに、子供の足を育て、水平面の膝関節で曲げます。 この場合、子供の膝はおむつ交換台に触れる必要があります。 子供が筋緊張を高めた場合、そのような結果が得られるとは限らないため、ほとんどの場合、このような検査では、片方の関節の亜脱臼が脚の希釈の違いによって検出されます。
2.非対称性 皮膚のひだ。 皮膚のひだは、太ももの前と後ろの両方で決定されます。 前面では、子供が背中にいるとき、3つの皮膚のひだが決定されます。 通常、それらは互いの鏡像である必要があります。 皮膚のひだが異なるレベルにある場合、これは子供が関節に異形成の変化を持っていることを示している可能性があります。 太ももの後ろで、子供が胃にいるとき、臀部のひだの位置が決定されます。これも互いに対称である必要があります。 これは絶対的な指標ではありません。健康な子供では、ひだのわずかな非対称性が観察されることがあります。
3.症状をクリックします。 子供の背中の位置で、膝と股関節で曲がった脚を育てます。 この場合、特徴的なクリックで亜脱臼が減少します。 これは、に依存しないため、子供の股関節形成不全の最も有益な症状です 筋緊張年齢を問わず発生する可能性があります。
4.患側の手足の短縮。 寛骨臼の位置に対して股関節の頭が変位するため、患肢が上方に変位し、これにより短縮されます。 センチメートルの巻尺を使用して幼児の手足の長さを確認することはできません。 したがって、研究は次のように実施されます：子供は仰臥位にあり、彼の足は膝関節で曲げられ、足の裏はおむつ交換台の上にあります。 この位置で、片方の手足ともう一方の手足の膝関節の位置が評価されます。 しかし、病変の側面では、膝関節は下に配置されます。

明確 臨床像子供が歩き始めた後、子供の股関節の異形成の変化の存在が顕著になります。 これは通常、健康な子供（1.5歳）よりも遅く発生します。 この場合、歩行の変化、いわゆる「アヒル」歩行が発生します。 歩行の変化を伴う 定期的な痛み腰部で。 これは、筋肉の付着の変化により、腰椎の湾曲が観察されるという事実によるものです。 片側性病変では、小児に跛行が観察されます。

子供が長期間股関節脱臼を起こしていると、関節包の形が変化します。 関節包の中央にくびれができ、砂時計の形になります。 これにより、脱臼した股関節の位置を変えることが困難になります。

股関節形成不全の診断を確認するために、X線検査が行われます。 この検査方法は、幼児の骨がまだ軟骨だけで表されており、X線写真では見えないという事実によって複雑になっています。 したがって、そのような子供のために、彼らが異形成を持っているかどうかを決定するために特別なテーブルが使用されます。 レントゲン検査の結果に応じて、股関節形成不全の程度が設定されます。 異形成には4つの程度があります。 異形成の第4度は、股関節脱臼に対応します。 靭帯、関節包の構造、軟骨構造を視覚的に評価するために、放射線不透過性物質（ベログラフイン、ヨードアミド）を関節腔に注入し、これらの構造を染色してレントゲン写真で見えるようにします。

子供の異形成の治療

新生児の異形成の治療には、広いおくるみが使用されます。 これを行うには、3回折りたたんだおむつを、別のおむつで固定されている股部分に置きます。 したがって、子供の足は一定の繁殖を続けます。 顕著な異形成の変化がある場合は、石膏ギプスで脚を固定することをお勧めします。 1歳未満の子供にとって、治療における非常に良い効果は、迂回スペーサーバーの使用です。 股関節脱臼の治療ははるかに複雑であり、スプリントに脚を長期間固定する必要があります。 この場合、大腿骨頭は徐々に寛骨臼に戻り、固定が行われます。 このプロセスには2〜3か月かかります。 2歳以上の子供では、異形成の変化の存在は外科的介入の兆候です。

関節包を強化し、筋肉を刺激するのに役立つので、子供に絶え間ないマッサージを与えることは非常に重要です。 マッサージは自宅で行うことができます。 このために、子供はおむつなしで平らな面に仰向けに寝かされ、膝関節で曲がった位置で脚を手でつかみ、胃に運び、その後、育てられ、表面に触れようとします彼らの膝でテーブルの。 次に、片方の脚を交互にまっすぐにします。 この運動は、摂食前に1日6〜8回行い、運動ごとに8〜10回繰り返す必要があります。

異形成の予後

小児の異形成の予後は良好です。 タイムリーな治療開始により、100％の症例で回復が見られます。 治療の開始が遅れると、特に子供が2歳以上の場合、股関節だけでなく脊椎にも変化があるため、予後は良くありません。 しかし、このように治療の開始が遅れたとしても、半数以上の子供たちに完全な回復が見られます。

小児科医LitashovM.V。

1000人の新生児のうち3人で、関節異形成が診断されています。これは、先天性の機能の侵害に関連する病気です。 ほとんどの場合、人体の最大の関節である股関節はそのような損傷を受け、それらの機能の違反の結果は非常に深刻であり、障害にさえつながる可能性があります。 したがって、不可逆過程が発生する前に、時間内に病気を診断し、治療を開始することが重要です。

目次：

子供の股関節形成不全の原因

医学では、股関節の考えられる病状の発症には3つの主な理由があります。

  • 遺伝的素因;
  • 胎児の子宮内発育中の組織形成の違反;
  • ホルモンの影響。

統計によると、股関節形成不全（HJ異形成）は、両親が同じ病気の病歴を持っている子供の症例の25％で診断されています。 非常に多くの場合、問題の病気は骨髄異形成と同時に診断されます-赤い骨髄での血球の形成過程における違反です。 医師は、この障害を股関節形成不全に直接起因すると考えています。

私たちは妊娠中の女性の不安定なホルモンの背景について話している-高レベルのプロゲステロンが体内に認められている。 このホルモンは、靭帯、関節、軟骨にリラックス効果があります。これは、陣痛と分娩の成功に必要です。 しかし、「トリック」は、プロゲステロンが高い胎盤透過性を持ち、胎児の血流に入るということです-これは、胎児の靭帯装置の軟化を引き起こします。

ノート：ホルモンのプロゲステロンのそのような負の効果は、骨盤位での胎児または出産の誤った位置の場合に特に強烈です。

胎児の不正確な組織形成

股関節の初歩は、胎児の最初の動きである胎児の6週齢ですでに観察されています。 将来の子供子宮内発達の10週目に実行します。 そして、これらの段階で妊婦（そしてその結果として胎児）が負の/有害な要因の影響を受ける場合、股関節形成不全を発症する可能性が大幅に高まります。 これらの有害な要因には次のものが含まれます。

  • さまざまな化学物質、これには特定の薬が含まれます。
  • 不利な生態学的状況;

ノート：ウイルス性疾患は胎児の組織形成に最大の役割を果たします-妊娠の第1トリメスターで女性がこれに罹患している場合、股関節形成不全の子供を産むリスクは劇的に増加します。

さらに、問題の病気は次の場合に診断されます：

  • 果物が大きすぎます。
  • 母親は羊水過少症と診断されています。
  • 胎児の骨盤の提示;
  • 婦人科の性質の母親の病気-例えば、接着プロセスなど。

股関節形成不全の分類

問題の病気の発症には3つの程度があり、それぞれが特定の症状を特徴としています。

グレード1-関節組織成分の未熟さ

未熟児の出産の場合に最も頻繁に観察されるのは、医師はそれを健康な関節と病気の関節の間の一時的な状態と定義しています。

多くの場合、グレード1の股関節形成不全は、満期産児で診断されますが、低出生体重で生まれます。 これは、母親が出産期間中に胎児胎盤機能不全を患っていた場合に起こります。

グレード2-股関節の脱臼前

医師は寛骨臼の形状の変化に気づきますが、同時に、大腿骨自体は空洞を離れず、その中にとどまります。 いいえ、 病理学的変化寛骨臼の解剖学的構造で。

グレード3-股関節の亜脱臼

股関節形成不全のこの段階では、大腿骨頭の形状の変化がすでに認められており、関節内を自由に動きますが、それを超えることはありません。

非常に重要： 最も深刻な選択肢は、股関節脱臼と見なされます。これは、次の特徴があります。

  • 重大な違反 解剖学的構造ジョイント;
  • 靭帯、筋肉、関節袋に変化が見られます。
  • 大腿骨頭は関節窩を越えて伸びており、その側面または背後にあります。

ほとんどの場合、問題の病気は、さらに、生後1年以内に女の子で診断されます。

股関節形成不全の症状

股関節形成不全の兆候は、2つの大きなグループに分けることができます。

  • 生後1年の子供における特徴的な臨床像;
  • 生後12ヶ月以上の子供に共通する症状。

1度および2度の股関節形成不全を診断することは非常に困難です- 明確な兆候不在の場合、小児科医または整形外科医は、 予防検査。 しかし、親自身は注意する必要があります 外観と新生児の行動。 次の要因を考慮する必要があります。

  • 臀部と膝窩腔のひだの非対称配置;
  • 膝を曲げて脚を広げるのは問題があります。
  • 子供は明らかな不満を示し、膝を曲げて脚を繁殖させると大声で泣きます。

そのような兆候がある場合、両親は医者を訪ねて受ける必要があります 完全検査整形外科医で。 専門家は間違いなく股関節の超音波検査を処方します。これは大腿骨頭の後期骨化を特定するのに役立ちます。 場合によっては、実行することをお勧めします X線検査-画像は、寛骨臼の外縁の傾斜とその屋根の平坦化を明確に示しています。

コースの3度で脱臼を伴う股関節の異形成ははるかに激しいです。 これらの場合、次の特徴的な機能が存在します。

  1. 「クリック」症状。 この音は、医師または親が膝を曲げて脚を横に広げ始めたときに聞こえます。この時点で大腿骨頭が関節腔に入り始め、特徴的なクリック音でそうします。 逆方向の動きの間、同じ音が聞こえます-大腿骨頭は再び関節腔を超えます。
  2. 皮膚のひだの非対称性。 この症状は、お腹に横になって仰向けになっている子供で確認されます。 折り目の数（健康な子供でも異なります）ではなく、その深さと高さに注意する価値があります。

  1. 横への繁殖脚は制限付きで行われます。 この症状により、生後5〜7日間の新生児の股関節形成不全を100％確実に診断することができます。 次の指標を順守してください。制限が50％に達した場合、問題の疾患は確実に存在します。
  2. 相対的な茎の短縮。 この症状は次のようにチェックされます：赤ちゃんが仰向けになり、脚が膝で曲がり、足をテーブル/ソファに向けて置かれます。 健康な子供では、膝は同じレベルになりますが、一方の膝がもう一方の膝よりも明らかに高い場合、これは脚が短くなっていることを意味します。
  3. Erlacherの症状。 その医師は、新生児のまっすぐにされた脚をもう一方の脚に持ってくることによってそれを決定し、次に彼らは研究中の肢をもう一方の脚の後ろに持って行こうとします（脚は横に折りたたまれます）。 健康な新生児では、脚の交差は大腿部の中部または下部で発生します。股関節形成不全では、この現象は大腿部の上部3分の1で観察されます。

先天性股関節脱臼の場合、患部の脚は外側に向きを変えます（不自然な方法で）。 これは、新生児が腰と膝の両方の関節にまっすぐな脚を付けて仰向けになっているときに決定されます。

12ヶ月以上の子供における股関節形成不全の兆候

1歳以上の子供で問題の病気を特定するのは非常に簡単です-特徴的な兆候は歩行障害です：股関節形成不全が片側に発生した場合、子供は片足で足を引きずります。両方。

さらに、患側の臀筋の小さな形が見られ、踵骨を押すと、足から大腿骨への可動性が目立ちます（子供はまっすぐな脚で仰向けになります）。

股関節形成不全が診断されたらすぐに治療を開始する必要があります-これは回復を保証します。

出生後の最初の月に、医者は子供に広いおくるみを処方します。 それは次のように行われます：通常のフランネルおむつは幅15cmの長方形に折りたたまれ（約+ -2cmが許容されます）、膝で曲げられ、側面に60-で分離された子供の足の間に置かれます80度。 おむつの端が膝まで届き、赤ちゃんの肩にネクタイで固定されています。

ノート：新生児はすぐにこのタイプのおくるみに慣れ、いたずらではなく、足を希望の位置に「詰める」瞬間に静かに耐えます。 しばらくすると、子供自身がくるみをする前に足を正しい位置に置き始めますが、あなたは辛抱強くなる必要があります-最初は子供を落ち着かせるのは難しいでしょう。

広いおくるみは、ほとんどの場合、治療の練習と組み合わされます-それは基本的です：おむつを交換するか、次のおくるみをするたびに、足をゆっくりと横に広げて元の場所に戻す必要があります。 お腹での水泳も効果的です。

股関節形成不全を診断するための手順は、専門家によってのみ処方することができます！ 治療の練習は最初の数回は医療従事者によって行われ、両親はその手順を正しく行うことを学びます。

整形外科医（または小児科医）が子供の状態を動的に監視し、前向きな変化が観察されない場合は、特定の整形外科用デバイスを着用するように処方される場合があります。 これらには以下が含まれます：




特定の整形外科用デバイスによる治療は、子供の股関節を脚の正しい位置に固定することを目的としています。

医師は、子供が成長し、身体が発達するにつれて、デバイスを処方します。

  • 1ヶ月から6ヶ月-パブリクのあぶみを使用することをお勧めします。場合によっては、膝窩副子を使用した副子が効果的です。
  • 6ヶ月から8ヶ月医師は大腿骨副子で副子を処方します。
  • 8ヶ月から12ヶ月子供が後で歩くことを許可された場合、子供はウォーキングスプリントを着用する必要があります。

特定の整形外科用デバイスを毎日着用する必要があるため、親は常にこの位置にいる子供の世話を心配しています。 自分の作業を容易にするために、次のルールを覚えておく必要があります。

  1. おむつ交換時は、足で赤ちゃんを持ち上げることはできません。お尻の下に手を入れて、そっと持ち上げる必要があります。
  2. ベストを交換するために、整形外科用デバイスを取り外す必要はありません。肩のネクタイを外すだけです。
  3. タイヤ/あぶみの上に、スーツ、ドレス、ベスト、その他の服を着ることができます。
  4. 医師がスプリントを処方した場合は、子供の入浴の頻度を減らす準備をしてください。1日3回、両親は皮膚の炎症やおむつかぶれを避けるために、ベルトやガーターの下で赤ちゃんの皮膚を調べる必要があります。 入浴の代わりに、ぬるま湯に浸した布で定期的に拭くことができます。 必要に応じて、子供を完全に洗います。ストラップを1つ緩めることができますが、手順中は脚を所定の位置に保持します。 衛生手順、次に体の2番目の面を同じように洗います。
  5. タイヤ自体の状態を常に監視してください。濡れてはいけません。また、タルク、ベビーパウダー、クリームがベルトやストラップの下に入らないようにしてください。皮膚に刺激を与える可能性があります。

ノート：このプロセスが特定の整形外科装置なしで実行される場合、子供を養っている間、母親は彼の足がお互いに腰を下ろさないことを確認する必要があります。

このような補助器具を着用する期間は非常に長いので、親は辛抱強く、赤ちゃんの気まぐれや過度の不安に備え、決して臆病にならないようにする必要があります。 「子供をこれらのひどいタイヤから休ませてください」と「30-60分でひどいことは何も起こらない」というオプションは、将来、障害に変わる可能性があります。

問題の病気のダイナミクスに注意を払い、特定の整形外科用デバイスを装着した結果を見て、医師は治療的な運動とマッサージを処方することができます。

いかなる場合でも、そのような手順を独自に実行するべきではありません-これは赤ちゃんの健康を著しく悪化させる可能性があります。 小さな患者を常に監視している専門家だけが、アドバイスを与えることができます。

股関節形成不全の治療法

そのような手順が規定されている場合、股関節形成不全と診断された子供の両親は理学療法士とのいくつかのセッションに参加する必要があります-専門家は運動を正しく行う方法を示し、特定のクラススケジュールを与えます。 存在する 概要演習：

  1. 子供は仰向けになり、両親は膝と股関節を曲げながら、赤ちゃんの足を交互に持ち上げます。
  2. 赤ちゃんは仰向けになり、親は膝と股関節を水面から持ち上げずに脚を曲げます。 次に、子供の足を適度に広げて負荷を最小限に抑え、腰を回転させる必要があります。
  3. 同様の初期位置では、膝と股関節で曲がっている子供の脚を可能な限り横に広げ、膝でテーブルの表面に近づけようとします。

ノート：説明されている各演習は、少なくとも8〜10回実行する必要があり、そのような「アプローチ」は1日に少なくとも3回実行する必要があります。

もっと 完全な情報このビデオレビューを見ると、子供の異形成の診断と股関節形成不全の運動について受け取ることができます。

マッサージに関しては、次のように言えます。

  • 新生児や12か月未満の子供にとっては穏やかな方法で行われるという事実にもかかわらず、その利点は計り知れません。問題の病気は治癒することができます。
  • 専門家によって処方された頻度で推奨される運動を行う場合、最初の結果はそのような治療の1か月後に見ることができます。
  • マッサージ自体が子供の健康にプラスの影響を与える可能性は低いです-複雑な治療を行うことが重要です。

医師が股関節形成不全のマッサージを行うためのルールを教えてくれ、理学療法士が両親にすべての手順を正しく行う方法を教えてくれます。 マッサージエクササイズの推奨セット：

  1. 赤ちゃんは仰向けになり、親は足、腰、膝蓋骨、腕、お腹を撫でます。 次に、子供はお腹をひっくり返す必要があります。同様に、柔らかいストロークで全身を温めます。 脚の内側、特に腰に「取り組む」ことを忘れないでください。これらの場所に自由にアクセスするには、子供の脚を離すだけです。
  2. 子供はお腹に横になり、親は腰を撫でたりこすったりして、お尻にスムーズに移動し、最後に臀筋をやわらかくつまみます。
  3. 私たちは子供を仰向けにし、太ももの筋肉に働きかけ始めます-私たちは足を撫で、振り、そっとつまみます。 マッサージのこの部分では、いかなる場合も努力を払うべきではありません-太ももの筋肉が急激に収縮する可能性があり（けいれん）、それが誘発されます 激痛。 筋肉をこすり、リラックスさせた後、膝と股関節の脚を曲げたり曲げたりし始めることができますが、整形外科医によって示された範囲内でのみです。
  4. 股関節を内側に回転させる（親は手で股関節を固定する必要があります）。2番目は膝をつかみ、少しの圧力で大腿部を内側に回転させます。 次に、もう一方の股関節に取り組みます。

マッサージの後、子供に休息を与える必要があります-彼を撫でて、楽に体をこすります。

ノート：マッサージは1日1回行われ、各運動は少なくとも10回実行する必要があります。 マッサージコースで休憩を取ることは不可能です-これはポジティブなダイナミクスへの停止に満ちています。 マッサージコースの期間は医師によって決定されます。

治療の練習やマッサージの間、理学療法の手順も効果的であることを理解することが重要です-パラフィンの塗布、カルシウムとリンを含む薬物を使用した電気泳動。

股関節形成不全の診断が遅れて行われた場合、または上記の治療法で陽性の結果が得られない場合、医師は長期の段階的キャストを処方します。 特に重症の場合は、外科的治療を行うことをお勧めします。 しかし、そのような決定は、患者の徹底的な検査と病気の進行の長期的な監視の後に、もっぱら個人ベースで行われます。

重症型の股関節形成不全の場合、診断と治療が適時に行われたとしても、この装置の操作の障害は生涯続く。

回復期間

治療が成功したとしても、股関節形成不全と診断された子供は、整形外科医の診療所に長期間留まります。 完全な停止成長。 専門家は、2年に1回股関節のコントロールX線検査を実施することを推奨しています。 子供は身体活動の制限を受けるため、就学前および学校の​​施設の特別な整形外科グループを訪問することをお勧めします。

股関節形成不全はかなり複雑な病気であり、多くの親は医師からそのような評決を聞くと文字通りパニックに陥ります。 しかし、ヒステリーの理由はありません- 現代医学病状にうまく対処し、タイムリーな治療と両親の忍耐力が予後を非常に良好にします。

股関節形成不全の兆候、小児の股関節形成不全を診断および治療する方法に関する包括的な情報-小児科医のKomarovsky博士のビデオレビュー：

Tsygankova Yana Alexandrovna、医療オブザーバー、最高資格カテゴリーのセラピスト。股関節形成不全は、関節の先天性劣性であり、関節の損傷につながる可能性があります。 新生児の異形成は 直接的な原因先天性股関節脱臼の発生。 この病状は、順番に、慢性的な歩行の変化につながる可能性があります 疼痛症候群将来的にはモビリティを大幅に制限します。

新生児自体（新生児は生後28日間の子供です）は異形成によって妨げられません。 両親や医師は、赤ちゃんを泣いたり心配したりすることではなく、外的症状によって病気を特定します。 病状が時間内に治療されない場合、それは筋骨格系の変形、形成障害につながります 筋骨格系と障害。 この病気は片足（より頻繁に）または両方に影響を与える可能性があります。 男の子は女の子の7分の1の股関節形成不全に苦しんでいます。

それは何ですか？

今日まで、股関節形成不全は、新生児および乳児の筋骨格系の最も一般的な病状と考えられています。 翻訳における「異形成」は、「不適切な成長」、この場合、片方または両方の股関節を意味します。

病気の発症は、関節の主要な構造の出生前の期間の形成の違反に関連付けられています：

  • 靭帯装置;
  • 骨の構造と軟骨;
  • 筋肉;
  • 関節の神経支配の変化。

ほとんどの場合、新生児の股関節形成不全とこの病状の治療は、骨盤輪に関連する大腿骨頭の位置の変化に関連しています。 したがって、医学では、この病気は先天性股関節脱臼と呼ばれています。

治療は、病状が診断された瞬間から開始する必要があり、早ければ早いほど良く、赤ちゃんが歩き始める前に、その瞬間から不可逆的な合併症が現れます。 それらは、関節への負荷の増加と、寛骨臼から完全に上向きまたは横方向に変位する骨頭の出口に関連しています。

子供は歩くときに変化を起こします：「アヒル」の歩行、手足の大幅な短縮、脊椎の代償性湾曲。 これらの違反を修正するには、外科的介入が必要です。 関節の顕著な変化により、赤ちゃんは一生障害を抱えたままになる可能性があります。

統計学

股関節形成不全はすべての国で一般的ですが（2〜3％）、その分布には人種的および民族的特徴があります。 たとえば、スカンジナビア諸国の新生児の先天性股関節脱臼の頻度は4％に達し、ドイツでは2％、米国では白人人口の中でアフリカ系アメリカ人よりも高く、1〜2％です。アメリカのインド人の間では、股関節脱臼は1000人あたり25〜50人で発生しますが 先天性股関節脱臼南アメリカのインディアン、南中国の人々、アフリカ人の間では、ヒップはほとんど見られません。

罹患率と環境問題との関係が注目されています。 ロシア連邦での発生率は約2〜3％であり、生態学的に不利な地域では最大12％です。 異形成の統計は矛盾しています。 したがって、ウクライナ（2004）では、先天性股関節形成不全、亜脱臼、股関節脱臼は、新生児1000人あたり50〜200例（5〜20％）で発生します。つまり、同じ地域の場合よりも大幅に（5〜10倍）高くなります。ソビエト時代。

罹患率の増加と、まっすぐにされた乳児の脚のきついおくるみの伝統との直接的な関係が注目されました。 熱帯地方に住む人々の間では、新生児はくるみがなく、動きの自由が制限されておらず、背負っています（子供の足が屈曲して外転している間）、発生率は低くなります。 たとえば、日本では、1975年の国家プロジェクトの一環として、赤ちゃんのまっすぐな脚をきつく包むという国の伝統が変わりました。 トレーニングプログラムは、伝統的な赤ちゃんのおくるみを防ぐために祖母を対象としていました。 その結果、先天性股関節脱臼が1.1-3.5から0.2％に減少しました。

多くの場合、この病状は少女（検出された症例の80％）で発生し、この病気の家族の症例は約3分の1を占めます。 股関節形成不全は、両親が先天性股関節脱臼の兆候を示した子供に10倍多く見られます。 先天性股関節脱臼は、 骨盤位胎児、通常は最初の出産。 多くの場合、異形成は、妊娠中毒症を合併した妊娠中の薬物矯正中に検出されます。 左股関節が最も頻繁に影響を受け（60％）、右股関節が影響を受けることはほとんどありません（20％）、または両方（20％）です。

前世紀の前半までは、重度の異形成、先天性股関節脱臼（1000人の出生あたり3〜4例）のみが考慮されていました。 それらの年には、異形成の「軽度の形態」は検出されず、治療されませんでした。 70年代から90年代。 「股関節形成不全」という用語を使用します。これは、脱臼だけでなく、股関節の前脱臼および亜脱臼も意味します。 発生率は10倍に増加しました。

明確な基準の欠如と重度の整形外科的病理を見逃す恐れが過剰診断の理由であることに注意する必要があります（転位前の段階で20〜30％）。 「未熟な股関節と脱臼」というジレンマは、通常、異形成を支持して解決され、発生率の数値が増加します。

異形成の原因

乳児の筋骨格系の産卵、発達および分化の違反により、子供の子宮内発達が妨げられると、股関節の発達不全および不適切な形成が起こります（子宮内発達の4〜5週間から本格的な形成まで）歩く）。

胎児に悪影響を及ぼし、器官形成を妨害する原因：

  • 遺伝子変異。その結果、一次産卵の違反および胚の股関節の欠陥の形成を伴う整形外科的逸脱が発生する。
  • 胎児への直接的な負の物理的および化学的作用物質の影響（電離放射線、農薬、薬物の使用）;
  • 大きな胎児または骨盤位、子宮内の子供の位置の解剖学的基準の違反により関節の変位を引き起こします。
  • 腎臓の病状、子宮内感染を伴う胎児の水塩代謝の違反。

胎児の発育に悪影響を及ぼし、母親の側で異形成の形成を引き起こす要因は次のとおりです。

  • 妊娠中の重度の体性疾患-心機能障害と血管病変、重度の腎臓と肝臓の病気、心臓の欠陥;
  • 脚気、貧血;
  • 代謝プロセスの違反;
  • 妊娠中に重度の感染症およびウイルス性疾患を移した;
  • 不健康なライフスタイル、不健康な食事、 悪い習慣（喫煙、薬物依存症、飲酒）;
  • 初期または後期中毒症。

この病状の発症のリスクグループでは、 早期診断乳房の異形成。 同時に、産科病院でも、現場の新生児科医や小児科医が赤ちゃんをより積極的に観察しています。

このグループには、まず、未熟児、大きな子供、胎児の骨盤位、病理学的に進行する妊娠、および家族歴の悪化が含まれます。 女の子では、この病状は男の子よりも頻繁に発生することに注意する必要があります。

また、乳児の真の異形成（関節の発達障害）に加えて、関節の未熟さ（発達遅延）が現れることがあり、これは股関節脱臼の発達の境界状態と考えられています。

異形成の症状

赤ちゃんを診察するときは、次の兆候に注意してください（写真を参照）。

  • 下肢の位置とサイズ;
  • 太ももの皮膚のひだの位置（対称または非対称）;
  • 筋緊張;
  • アクティブおよびパッシブな動きのボリューム。

乳児の股関節形成不全は、特徴的な症状を示します。

  1. 股関節外転の制限。 小児股関節形成不全は、80度以下への外転制限の存在によって現れます。 症状は片側性病変に最も特徴的です。
  2. スリップ症状（同義語：クリック症状）。 子供は仰向けになり、膝と股関節の両方で脚を90度の角度で曲げます（検査官の親指は太ももの内面に配置され、残りの指は外面に配置されます）。 股関節が誘拐されると、大転子に圧力がかかり、大腿骨頭が減少します。 このプロセスには、特徴的なクリックが伴います。
  3. 下肢の外旋は、病変側の大腿部が外側に回転することを特徴とする徴候です。 健康な子供にも発生する可能性があります。
  4. 手足の相対的な短縮。 この症状は新生児ではまれであり、高い転位で観察されます。
  5. 大腿骨と臀部の臀部の非対称位置は、外部検査中に検出されます。

新生児の股関節形成不全の二次的（補助的）徴候：

  • 患側の軟部組織（筋肉）の萎縮;
  • 大腿動脈の脈動は、形成異常に変化した関節の側面から減少します。

先天性股関節脱臼の無症候性の症例はまれです。

DTSの重大度

  1. 私は学位-脱臼前。 筋肉や靭帯が変化しない発達の逸脱では、頭は関節の斜めの空洞の内側にあります。
  2. II度-亜脱臼。 関節腔内には、大腿骨頭の上方への動きが観察されるため、大腿骨頭の一部しかありません。 靭帯は伸ばされ、緊張を失います。
  3. III度-脱臼。 大腿骨頭は完全に空洞から出ており、より高い位置にあります。 靭帯は緊張して伸びており、軟骨の縁は関節の内側に入ります。

診断

赤ちゃんの場合、産科病院でも脱臼の形で股関節形成不全の兆候を診断することができます。 新生児科医は、妊娠の特定の合併症におけるそのような異常の存在について子供を注意深く検査する必要があります。

リスクグループには、足が変形し、これに基づいて遺伝が重荷を負っている大きな赤ちゃんのカテゴリーに属する子供が含まれます。 さらに、母親の妊娠中毒症と子供の性別に注意が払われています。 新生児は必須の検査の対象となります。

検査方法：

  1. 超音波診断は、生後3か月の間に子供の関節の構造の異常を検出するための効果的な方法です。 超音波検査は繰り返し行うことができ、新生児を検査するときに許可されます。 専門家は軟骨、骨、関節の状態に注意を払い、股関節の深化角度を計算します。
  2. 関節鏡検査、関節鏡検査は、重度の進行した異形成の症例で行われます。 これらの侵襲的な方法には 全身麻酔ジョイントの詳細については。
  3. CTとMRIは、さまざまな投影法における関節の病理学的変化の全体像を提供します。 手術介入を計画するとき、そのような検査の必要性が現れます。
  4. レントゲン写真は信頼性に劣っていません 超音波診断、ただし、いくつかの重要な制限があります。 生後7か月未満の子供の股関節は、 低レベルこれらの組織の骨化。 生後1年の子供には照射は推奨されません。 さらに、対称性の基準に従って、動く赤ちゃんを装置の下に置くことは問題があります。
  5. 識別のために外部検査と触診が行われます 特徴的な症状病気。 乳児では、股関節形成不全には脱臼と亜脱臼の両方の兆候があり、臨床的に検出することは困難です。 逸脱の兆候がある場合は、より詳細な機器検査が必要です。

結果

治療法がない場合は、 若い頃これは子供を深刻な問題に陥らせる可能性があります。 子供は歩きながら足を引きずります。それは微妙ではっきりしている可能性があります。 また、赤ちゃんは足を横に動かすことができないか、非常に困難になります。 子供は邪魔されます 絶え間ない痛み膝と骨盤領域で、骨が歪む可能性があります。 異形成の症状の重症度に応じて、子供たちはさまざまな重症度の筋萎縮を経験します。

徐々に、子供の成長とともに、未治療の異形成の結果は悪化し、いわゆる「アヒルの歩行」の発達に現れます。赤ちゃんが片方の脚からもう一方の脚に転がり、骨盤を後ろに突き刺します。 そのような子供の運動活動は制限され、他の関節の発達不全を伴うだけでなく、すべての臓器の働きと全体的な身体的発達にも影響を及ぼします。 将来的には、脚の筋肉が完全に萎縮する可能性があり、人は絶え間ない痛みを追求し始めます。 成人患者では、脊椎の過前弯症が 腰椎。 骨盤領域にあるすべての臓器も苦しんでいます。

あなたが時間通りに治療を開始し、予防措置に従うならば、これはすべて避けることができます。

新生児の股関節形成不全の治療

新生児の股関節形成不全の現代の保守的な治療は、次の基本原則に従って実行されます。

  • 手足を再配置（屈曲および外転）するための理想的な位置に与える。
  • 可能な限り早いスタート。
  • アクティブな動きを維持します。
  • 長期継続療法;
  • 利用方法 追加のメソッド影響（治療体操、マッサージ、理学療法）。

かなり昔、子供の足が誘拐された状態にあるとき、大腿骨頭の脱臼と中心の自己調整が観察されることに気づきました。 この機能は、現在存在するすべてのメソッドの基礎です。 保守的な扱い（ワイドおくるみ、フレイカ枕、パブリクのあぶみなど）。

  1. 適切な治療を行わないと、青年および成人の股関節形成不全は早期の障害につながり、治療の結果は治療開始のタイミングに直接依存します。 したがって、一次診断は、赤ちゃんの生後1日以内に病院でも行われます。
  2. 今日、科学者や臨床医は、外転した関節や曲がった関節の動きを制限する、生後6か月未満の乳児に固定固定整形外科構造を使用することは容認できないという結論に達しました。 可動性を維持することは、大腿骨頭を中心に置き、治癒の可能性を高めるのに役立ちます。

保存的治療には、超音波およびX線検査の制御下での長期治療が含まれます。

広い赤ちゃんおくるみ

広いおくるみはむしろ医療ではなく、 予防策股関節形成不全を伴う。

広いおくるみの適応症：

  • 子供は股関節形成不全のリスクがあります。
  • 新生児の超音波スキャン中に、股関節の未熟さが明らかになりました。
  • 股関節形成不全がありますが、他の治療法は何らかの理由で不可能です。

広いおくるみテクニック：

  • 子供は仰向けになります。
  • 2つのおむつが脚の間に置かれ、脚をまとめるのを制限します。
  • これらの2つのおむつは、3番目の子供のベルトに固定されています。

無料おくるみを使用すると、赤ちゃんの足を約60〜80°離婚した状態に保つことができます。

マッサージと運動療法

運動とマッサージは、摂食前に行われます。これらの手順は、血液循環を刺激し、股関節の構造の栄養を改善します。 その結果、軟骨と骨組織の成長過程が刺激され、神経伝導が強化され、関節が正しく形成されます。

マッサージの動きはスムーズかつ穏やかに行われます。 太もも、臀部、腰の筋肉をなでたり、こすったり、こねたりします。 新生児は背中とお腹の両方に配置されます。 マッサージ時間は約5分です。 手術後、お腹にしばらく横になって、足が横に垂れるようにします。 それは体を和らげ、さらに強化します。

一連の運動は、病気の進行の程度に応じて、運動療法の医師または小児科医によって選択されます。 ほとんどの場合、これは次のとおりです。側面への曲がった脚の外転（滑り症候群では禁忌）、股関節と膝関節の屈曲と伸展。 動きはとてもスムーズです。 最初は、入浴時に水中で行うことをお勧めします。 体操の時間も約5分です。

自宅で新生児に対処するには、両親はクリニックでマッサージと運動療法のコースに参加する必要があります。

さまざまな整形外科用器具を着用する

Freikの枕、Pavlikのあぶみなど。 これはすべて、子供の足を離婚して曲がった状態に保つのにも役立ちます。 多くの親にとって冒涜的であると思われるのは、乳児の股関節形成不全を治療するこの方法です。彼らは、整形外科の支柱に赤ちゃんが「鎖でつながれている」のを常に見なければならないからです。

この措置は必要ですが一時的なものであり、忍耐と理解をもって扱われるべきであることを覚えておく価値があります。 子供の最初の不快感は約1週間以内に消え、その後彼はそれに慣れ、スプリントを着用することに不快感を感じることはなくなります。 このようなデバイスの使用期間は、定期検査と超音波診断に基づいて医師が決定します。

理学療法

炎症反応を排除し、関節の栄養を改善し、関節の痛みを軽減する多くの理学療法の手順が使用されます。 最も一般的に使用される手順は次のとおりです。

異形成を伴う新生児のケアの特徴

治療とケアへの正しいアプローチにより、新生児の異形成を克服することができます。 赤ちゃんが股関節の発達に障害を持っている場合、赤ちゃんは毎日のケアと、持ち運び、授乳、就寝の際に特別な規則を常に遵守する必要があります。

  1. 新生児の股関節形成不全は、脚への垂直方向の負荷を除外します。
  2. 子供が横になっている場合は、足を少し垂らしておく必要があります。こうすることで、太ももの筋肉の緊張を和らげることができます。
  3. 足の広がりを妨げない特別なチャイルドシートでの車での輸送。
  4. 腕を運ぶときの正しい位置：赤ちゃんを後ろで前に抱き、後ろから足をしっかりと包み込みます。
  5. 食事をしたり座ったりするときは、腰をできるだけ離してください。

股関節は、人間の骨格の重要な支持要素です。 重い荷物を運ぶとき、走るとき、長い散歩をするとき、彼は常に重い荷物にさらされています。 乳児期からこの関節の正しい完全な発達を監視する必要があります、さもなければ。 大人の生活病気はまだそれ自体を感じさせますが、新生児の異形成よりもそれを治すのははるかに難しいでしょう。

先天性股関節脱臼の軽減

先天性股関節脱臼の軽減の適応症：

  1. 子供は1歳以上です。 これに先立って、転位は、機能的技術（副子および装具、上記を参照）を使用して比較的容易に低減されます。 しかし、明確なアルゴリズムは1つではありません。 生後3か月以降の脱臼は、外科的介入以外の方法では修正できない場合があります。
  2. 子供の年齢は5歳以下です。 高齢になると、通常は手術に頼らなければなりません。
  3. 形成された股関節脱臼の存在。これは、X線検査および/または超音波検査によって決定されます。

先天性股関節脱臼の閉鎖整復の禁忌：

  1. 寛骨臼の重度の未発達;
  2. 大腿骨頭の強い変位、関節包の関節腔への反転。

股関節の先天性脱臼の閉鎖整復は、全身麻酔下で行われます。 医師は、X線と超音波のデータに導かれて、大腿骨頭を正しい位置に戻すという縮小を行います。 次に、6か月間コクサイトを適用します（骨盤と 下肢）子供の足を離婚した位置に固定する絆創膏。 包帯を外した後、マッサージ、治療法、理学療法を行います。

ただし、一部の子供は先天性股関節脱臼の閉鎖整復後に再発を発症します。 どのように 年長の子供、最終的にはまだ手術に頼らなければならない可能性が高くなります。

病理の予防

異形成が赤ちゃんに現れたくない場合は、特定の予防措置に従う必要があります。

  1. 妊娠中のビタミン、適切な栄養、軽い身体活動の摂取。
  2. 妊娠中の医師の推奨事項の継続的な実施。 同時に、検査の重要な要素は超音波であり、これは早くも健康上の問題を示す可能性があります 初期段階胎児の発育。
  3. 整形外科医による産後検査、および股関節の超音波検査。
  4. 病状の出現や脱臼を引き起こす可能性のある原因を取り除く必要があります。
  5. 骨を所定の位置に配置して固定するのに役立つ治療的運動と定期的な身体活動の使用。
  6. スリングで赤ちゃんを身に着けているだけでなく、広いおくるみの使用。
  7. それでも「異形成」と診断された場合は、医師の許可がない限り、赤ちゃんを脚に乗せることはできません。

股関節形成不全の診断と治療の現代的な方法はまだ完璧にはほど遠いです。 外来施設（ポリクリニック）では、過少診断（既存の病状に合わせて診断が行われない）および過剰診断（健康な子供に対して診断が行われる）の症例が依然として一般的です。

多くの整形外科の構造とオプションが提案されています 外科的治療。 しかし、それらのどれも完全に完璧とは言えません。 再発や合併症のリスクは常にあります。 さまざまな診療所が、病理の診断と治療に対してさまざまなアプローチを実践しています。 研究は現在進行中です。

生後最初の数週間 乳幼児開発で起こりうるすべての問題と逸脱を特定するために、注意深く調査する必要があります。 医師が赤ちゃんの体に起こりうる「機能不全」を発見するのが早ければ早いほど、対処と軽減が早くなります。 危険な結果最小限の健康。

神経内科医や眼科医などの赤ちゃんにとって重要な専門家とともに、子供は整形外科医による診察を受ける必要があります。 整形外科医への最初の訪問は通常、赤ちゃんが生後1か月のときに行われます。

診察後、専門医がカードに「健康」と書いてあると、親は少し落ち着くことができます。 しかし、整形外科医の診療所で「股関節形成不全の疑い」と聞くと、母の足が崩れることがあります。 そのような診断は威嚇するように聞こえますが、パニックになる前に、病気の本質、それを引き起こす原因を理解し、治療法についても学ぶ必要があります。

関節の発達の病理は何ですか

異形成は股関節の誤った発達であり、関節構造が形成されていないか、遅れて形成され、その劣等感につながります。 それはどのように見えますか？

股関節の可動性と適切な機能は、大腿骨頭と関節のソケット、および関節靭帯の相互作用に依存します。 新生児では、股関節は未熟な構造です。 それは、垂直位置と関節靭帯の過度の弾力性を備えた平らな寛骨臼によって特徴付けられます。 大腿骨頭は、それ自体のカプセルによってのみ空洞内にとどまることができます。 変位を防ぐために、関節は輪部と呼ばれる空洞の軟骨板によっても保持されます。 関節が発達すると、空洞が丸くなり、靭帯が強化され、すべての関節構造が正常に機能し始めます。

しかし、組織の発達が遅いか不十分な場合、股関節はずれて形成され始めます。関節腔が強く斜めになっている、または平坦すぎる場合、靭帯と輪部は大腿骨頭を正しい位置に保持できません。 移動するとき、頭は部分的または完全に空洞から出て、輪部を回転させることができます。 寛骨臼は、結合組織または脂肪組織によって部分的に閉じられている場合があります。

寛骨臼や靭帯の異常な発達に加えて、関節と空洞の相対的な位置が正しくない関節の骨の発達に異常があるかもしれません。 このため、ジョイントへの負荷が不正確に分散され、ジョイントは標準からの逸脱で発生します。

その構成要素（寛骨臼、靭帯、関節の骨）の異常な発達によって引き起こされる股関節のすべての障害は、医師が結合する傾向があります 共通グループ股関節形成不全と呼ばれます。 以前は、診断方法が不完全だったため、医師は股関節脱臼しか判断できませんでした。股関節脱臼では、股関節の頭が寛骨臼との接触を失いました。 現在、異形成とは、脱臼に先立つ股関節の変化を指します。

異形成の症状と原因

あたり 近々残念ながら、子供の股関節形成不全の症例はより頻繁になっています。 異形成の初期の症例が1000人中2〜3人の新生児で認められた場合、現在、一部の国では、股関節障害のある乳児の数は1000人あたり200人に達します。 これを環境の悪化に帰する傾向がある人もいますが、子供の股関節形成不全の発生と発症に影響を与える可能性のある要因はまだたくさんあります。 それらをさらに詳しく考えてみましょう。

  1. 新生児の股関節形成不全は、 遺伝的要因の影響 かなり重要です。 したがって、家族で異形成の症例が認められた場合、その後の世代の子供に異形成が現れる可能性は非常に高くなります。 さらに、股関節の障害は主に女性の系統を介して伝染します。 少女では、異形成は少年よりもはるかに頻繁に発生し、症例の約70％に発生します。
  2. 異形成の別の一般的な原因は 胎児の発育における子宮内障害 。 妊娠中の母親が重度の中毒症に苦しんでいる場合、不適切または不適切に食べた場合、子供は十分な有用な物質を受け取りません。 これは、赤ちゃんの骨や結合組織の形成に悪影響を及ぼし、その結果、子供の関節が適切に発達する可能性がありません。
  3. 願い 成人期に子供を産む 本当の勇気を必要とする決定。 しかし、40歳以上の将来の母親の子供は、さまざまな異常に苦しむ可能性が高く、その中でも股関節形成不全は珍しいことではありません。
  4. 股関節の形成の違反は、出産前の子供に発生する可能性があります 骨盤位 。 特に危険なのは、股関節の脚が曲がって高く持ち上げられている子供のプレゼンテーションです。

ただし、あまり心配する必要はありません。妊娠中に危険因子の1つが存在する場合でも、これは赤ちゃんが異形成で生まれることを意味するものではありません。 母親の股関節形成不全が娘に受け継がれることがよくありますが、彼女の子供たちは完全に健康であることが判明しました。 しかし、母親とその親戚の既往歴にそのような病気が存在する場合、そのような子供は危険にさらされているため、子供に細心の注意を払う必要があります。

新生児の異形成に気付くのは非常に難しいため、赤ちゃんの人生の早い時期に、医師は正確な診断の可能性を引き受けません。 しかし、すでに生後8週目までに、子供の病状は次の古典的な兆候によって特定または疑われる可能性があります。

  • 子供の足のひだの非対称性。 以前は、これは異形成の最も明白な臨床症状の1つでした。 関節障害のある子供では、足のひだが合わず、深さや長さも異なります。 そのため、多くの母親が自分で子供の足を調べて警報を鳴らし始めます。 ただし、次の点に注意する必要があります。鼠径部と膝窩部の襞の非対称性、およびお尻の下の襞のみが参考になります。 腰のひだは、完全に健康な赤ちゃんでは一致しない場合があります。 したがって、襞のパターンの評価は整形外科医に翻弄されるのが適切です。
  • 腰を横に外転させるのが難しい。 で足 健康な赤ちゃん膝を簡単に曲げたり、股関節をテーブルの表面に触れるように分けたりすることができますが、体と関節の間の角度は通常80〜90度です。 片方の脚（まれに両方）を脇に置くことができない場合は、赤ちゃんに異形成または股関節脱臼さえあると考える理由があります。 ただし、この記号は常に信頼できるとは限りません。 赤ちゃんが興奮したり、緊張したり、怖がったりすると、足の操作に抵抗し、足を広げるのは簡単ではありません。
  • 子供の股関節形成不全の別の症状は、いわゆる股関節短縮症候群です。 子供の足が膝と股関節で曲がっている場合、違反があった場合、片方の膝が低くなります。 これは、重度の異形成の症状です-股関節脱臼。
  • 整形外科医が診断を下す際に導かれる有益な指標は、マルクス-オルトラニ症候群としても知られる滑り（カチッという音）の症状です。 それは次のように現れます：子供の曲がった足が横に動かされ、股関節形成不全で元の状態に戻されるとき、わずかなカチッという音が聞こえます。 これは、寛骨臼との接触を失った関節の頭が寛骨臼に戻り、再び離れたことを示しています。 この兆候は、赤ちゃんが生後1か月になると消えるので、子供の人生の最初の数週間だけ情報を提供します。

いずれにせよ、あなたは自分で子供の股関節障害を診断するべきではありません。 整形外科医だけが異形成の症状を解釈し、障害の存在を正確に判断することができます。

異形成の程度

大腿骨頭と寛骨臼の相互作用の違反に基づいて、以下の程度の病理学的発達が区別されます：

1度-関節の頭部は過度に可動性がありますが、寛骨臼を超えて伸びることはありません（いわゆる股関節前脱臼）。

2度-関節窩内の関節頭の大幅な変位（股関節の亜脱臼）。

3度-先天性股関節脱臼：寛骨臼を越えた股関節頭の突出。

1度の股関節形成不全は、新生児期の子供に非常に頻繁に観察されます。 場合によっては、それは自然に消えますが、そのような子供たちはまだ危険にさらされているので、整形外科医によって注意深く監視されるべきです。

診断

赤ちゃんの人生の最初の数週間と数ヶ月間、専門医への訪問は決して無視されるべきではありません。 これは整形外科医に特に当てはまります。股関節の形成における早期の違反が決定されるほど、講じられる措置はより効果的になるからです。

6か月まで、子供は健康に見えても、整形外科医を1、3、6か月の3回訪問する必要があります。 赤ちゃんを診察する医師は、上記の臨床症状に応じて障害の有無を判断することができます。 ただし、最も信頼できる診断はすべてに基づいています 可能な方法試験。

健康診断に加えて、子供の股関節の発達の診断は、超音波とX線の2つの方法で行われます。

超音波検査 股関節は3ヶ月までの子供に行われます。 信頼できる 診断方法、これにより、股関節の直接脱臼を確認し、予測することができます 起こりうるリスク。 超音波は子供にとって正確で安全な方法です。

多くの母親は、超音波プロトコルの理解できない単語や数字に怯えています。 多くの場合、 超音波検査、言葉が多すぎず、コメントを控えてください。 医者を訪ねる前は、特に印象的な母親はパニックに近い状態にあるかもしれません。 ただし、研究プロトコルは理解しやすいです。 原則として、次のパラメータが示されています：骨の屋根の形状（関節窩の上部）、角度α（骨の屋根の発達を示す）、角度β（骨の屋根の発達を示す）軟骨の屋根）、手足の変化と大腿骨頭の中心。 これらのパラメータに基づいて、結論は次のようになります。

  1. 角度αは60°より大きく、角度βは55°未満で、骨の屋根は正方形で、輪部は変更されておらず、頭は中央に配置されています-タイプ1、正しく形成された関節。
  2. 角度α43–47⁰、角度β70–77⁰、骨の屋根は丸くて短く、輪部は変化せず、関節の頭はわずかにずれています-2型、軽度の異形成、股関節前脱臼。 関節の頭が中央にある場合、彼らは脱臼前について話しているのではなく、関節の発達の遅れについて話している。
  3. 角度αは43⁰より大きく、角度βは77⁰より大きく、骨の屋根は面取りされてわずかに凹んでおり、輪部は短く、関節の変形した頭は変位しています-タイプ3、股関節亜脱臼。
  4. 角度α43⁰、角度β77⁰、骨の屋根は傾斜しており、強く凹んでおり、輪部は変形し、短く、圧縮されており、大腿骨頭は変位しています-タイプ4、股関節脱臼。

X線検査 股関節は、原則として、6か月に近い乳児で実施されます。 初期の日付最初の数ヶ月の関節は主に軟骨組織で構成されており、X線では見えないため、完全に信頼できるわけではありません。 医師は、関節の要素間の角度を測定することにより、異形成の存在を判断します。

処理

異形成の治療が早期に開始されるほど、結果はより効果的になるため、病気の早期診断は非常に重要です。 たとえば、生後6か月の子供の関節病変の発見は、数年続く治療につながる可能性があり、必ずしも完全な回復をもたらすとは限りません。 そのため、赤ちゃんの人生の最初の2か月ですでに違反の存在を判断する必要があります。

未治療の異形成の結果非常に重度：重度の歩行障害、頻繁な痛み、早期の障害。 1年後の病状の治療はもはや効果的ではありません。 問題の早期発見と積極的な治療は、異形成との闘いの原則です。 この場合にのみ、病状の影響を完全に軽減するか、完全にゼロにすることができます。

治療は、赤ちゃんの足の繁殖と曲げ、マッサージ、治療的運動を提供する特別な装置を使用して、包括的でなければなりません。 以下の整形外科用デバイスが広く使用されています。

  • パブリクのあぶみは、前世紀の初めにチェコの整形外科医パブリクによって発明された装置です。 から作られた 軟部組織脚を曲げるストラップと胸部装具で構成されています。 空洞内の関節の頭の正しい位置を提供し、時間の経過とともに股関節の位置が修正されます。 この装置は、子供の動きを完全に制限しないという点で優れています。子供の動きをまっすぐにしたり、減らしたりすることはできません。 年齢に応じて、パブリクのあぶみはさまざまな方法で装着されるため、医師は最初の装着を行う必要があります。
  • Frejka枕は子供の足の間にフィットし、ウエストとショルダーストラップの助けを借りて固定されるタイヤです。 脚は大きく離れており、膝が曲がっています。 脚の希釈度とFrejka枕の着用期間は、整形外科医によってのみ決定されます。
  • Vilenskyタイヤ（スペーサーとしてよく知られています）は、繁殖幅レギュレーターを備えた金属パイプと、ひもを備えた革の袖口の形をしています。 繁殖の幅は医者によって規制されています。 タイヤは24時間体制で4〜9か月間着用する必要があり、入浴時にのみタイヤを外します。
  • ヴォルコフの副子は、コルセットに似た、いくつかの部品で構成された複雑なプラスチック構造です。 関節の完全な不動を提供します。

一見、これらのデバイスのほとんどは野蛮なように見え、スペーサーで子供の不快感を見ると、親は同情して自分のための場所を見つけることができません。 しかし、子供の股関節形成不全の治療は簡単なプロセスではありません。 あなたは辛抱強くなければなりません：これらの不便は良いです、なぜなら彼らは高度なフォームを使うからです 外科的方法、その後、子供は最大6か月間ギプスで過ごすことを余儀なくされます。 したがって、タイヤ、あぶみ、枕は最大の問題ではありませんが、健康のために耐えることができます。 子供の股関節形成不全の結果は、はるかに多くの苦痛をもたらします。

追加措置

異形成の完全な治療はマッサージなしでは不可能です。 マッサージの動きの複雑さには、こすり、らせん状の撫でる、こねる、注意深く曲げる、子供の足を繁殖させることが含まれます。 高品質で効果的なマッサージのために、あなたは専門家に連絡して通過する必要があります フルコース手順。

治療体操も必要な手段です。 運動はマッサージと一緒に行われ、子供の足を曲げて広げる、足を曲げて胃に押し付ける、関節の回転運動、関節の表面をこねたり撫でたりすることが含まれます。 体操は血液循環を刺激し、関節の可動性を改善し、筋緊張を正常化します。 治療効果は定期的な運動でのみ顕著になります。

異形成の治療と予防のためのもう一つのよく知られている手段は、広いくるみです。 あるバージョンがあります 厳しい形態前世紀の病状は、子供の足がしっかりと一緒にされたとき、きついおくるみを引き起こしました。 確かに、異形成とその軽度の形態のリスクは、広いくるみで人生の最初の数週間で修正することができます。 それは簡単に実行されます：あなたが赤ちゃんを包む前に、2つの折りたたまれたおむつを彼の足の間に置く必要があります。 これにより、脚がわずかに希釈され、関節の位置が正常になります。

防止

上記のように、軽度の異形成は、追加のデバイスなしで、子供の人生の最初の数週間ですでに修正することができます。 したがって、赤ちゃんの誕生から、簡単な予防策の助けを借りて関節の適切な発達に注意を払うことをお勧めします。

  1. 赤ちゃんをくるみ、しっかりと足を動かす必要はありません。 一番いい方法-上記のゆるいおくるみまたは広いおくるみ。
  2. 子供を正しく腕に抱く必要があります。 子供は全身で大人にしがみつき、足を大きく広げます。
  3. 活力を与えるマッサージは必見です！ この場合、ペダリングをシミュレートして、子供の足を交互に曲げたり曲げたりしない「自転車」運動に特別な注意を払う必要があります。
  4. 赤ちゃんの足が自由にぶら下がるように寝かせることをお勧めします。 これは太ももの筋肉をリラックスさせ、関節への不必要なストレスを避けるのに役立ちます。

明らかに、子供の股関節形成不全は文ではありません。 しかし、残念ながら、彼女が時間内に気づかれ、治療が完全で、持続的で、包括的であるという条件でのみ。 したがって、子供の発達を注意深く監視し、タイムリーに専門家を訪問し、彼らの推奨事項に注意深く従うことが重要です。 そして、赤ちゃんの最初のステップは、人生で最も幸せなイベントの1つになります！

閲覧をお勧めします：子供の股関節形成不全についてのKomarovsky博士

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