女性集団の予防検査の目的は、腫瘍学的および腫瘍学的なZhRDの違反の予防と診断です。 婦人科疾患とその合併症。
婦人科疾患の検出は、組織化された女性集団の集団予防検査中、およびLCDに申請した患者の婦人科検査中に、外来患者の産科医-婦人科医によって行われます。
組織化された女性集団の予防検査の計画とスケジュールを作成するときは、その実施の暦日、女性の数、およびこの検査を担当する医師の数を考慮に入れる必要があります。 組織化された集団の婦人科予防検査の計画は、HPEの管理と調整されています。
予防検査による女性人口のカバー範囲を最大化するために、ZhKの外来患者の任命の産科医-産婦人科医は、住宅および共同サービスのサービスエリアの女性のリストの年次調整を実施する必要があります。
米。 2.1。 LCDで出産可能年齢の女性を監視するためのアルゴリズム
LCDに最初に申請した女性ごとに、「外来医療記録」（フォーム025u）が登録事務所に入力されます。 外来受診の産婦人科医「外来患者のカルテ」も、
組織化された女性集団の予防的検査。
予防検査では、外来の産婦人科医が既往歴データを収集し、乳腺、末梢リンパ節を検査して触診し、結果を評価します
婦人科検査および細胞学的スクリーニングデータ。
既往歴を収集するときは、母系および父系の悪化した遺伝の存在、女性が苦しんでいる病気および手術（婦人科のものを含む）、状態に特別な注意を払う必要があります
夫の健康、月経機能の特徴、性生活の特徴、妊娠の経過と結果、社会衛生的特徴（労働条件、生活条件、 悪い習慣、居住地の気候的および地理的ゾーンの変更）、および苦情の存在下で-病気の経過の期間と特徴について。 産婦人科の歴史の概要を図2.2に示します。
____________年以降の月経、すぐに確立（w / w _____年）
定期的、不定期（_______日まで、乏しい、中程度、豊富、無痛）。
_年からの性生活、_年から結婚。 出産：_、早産_、緊急_
妊娠の合併症：血圧の上昇、中毒症、流産の恐れ、浮腫、胎児の低酸素症。
出産の合併症： 帝王切開、産科鉗子、出血、子宮腔掻爬術、手動検査
中絶______________、真空吸引_____。
合併症：出血、炎症、胎児の卵子の残骸。
乳腺を調べますか？ うーん、ダメ。 （必要な下線）。
婦人科
病気_________________________________________________
米。 2.2。 産婦人科の歴史のスキーム
乳腺の検査と触診は、出産前の診療所に連絡するときにすべての患者で行われます。 検査は立った状態で、最初は下げて、次に上げた腕で行います。 輪郭、サイズ、対称性、状態が評価されます 肌乳腺、変位、非対称性、変形、乳頭位置のレベルの変化、皮膚領域のしわ、腫れまたは高血症、乳頭からの分泌物の存在が検出されます。
乳腺の触診は、女性が垂直および水平の位置にあるときに指を軽く触れることで行われます。 触知可能な子宮頸部、腋窩、鎖骨上および鎖骨下リンパ節。
乳房の病理を早期に発見するための利用可能な方法は、その自己検査です。 予防検査中に産婦人科医がこの技術を使用することは、すべての女性を訓練する義務があります。
40歳以上の女性、および乳がんを発症する「リスク」グループに属する女性には、外来の産婦人科医の特別な注意が必要です。
乳がんを発症する「リスク」グループには、以下の女性が含まれます。
良性乳房異形成;
乳がんの家族歴;
生殖初期（18歳まで）での流産。
歴史上2回以上の中絶;
3ヶ月未満の授乳期間の短縮;
早発月経;
遅い最初の出産（35歳以上）または彼らの不在;
閉経後期;
神経内分泌疾患;
子宮内膜の過形成過程;
乳房の外傷。
婦人科検査を行う場合、産婦人科医は腹部の検査と触診、子宮頸部と膣の鏡での検査、子宮と付属器の両手検査、40歳以上の女性の直腸のデジタル検査を行わなければなりません年。
細胞学的スクリーニングは、特殊な細胞ブラシを使用して子宮頸部から塗抹標本を採取することによって実施する必要があります。 LCDに最初に適用した30歳以上の女性は 細胞学的検査からの綿棒 子宮頸管と子宮頸部。
悪性新生物を早期に発見するために、15歳から毎年女性集団の予防検査を実施することをお勧めします。
患者に不満がある場合、外来の産婦人科医は、婦人科の病理を特定するために、追加のスクリーニング（細菌学的、機能的診断検査、コルポスコピー、生検、超音波など）を実施します。
「外来患者の医療カード」には、既往歴、婦人科検診の結果、細胞診等のスクリーニング、操作、予約、確定診断のデータが記載されています。
予防的婦人科検査の結果を評価する際の健康グループを決定するための基準：
「健康的」-既往症、その形成の瞬間からの月経機能障害、および婦人科疾患に不満はありません。 検査中（実験室および臨床）、FSWの臓器は変更されませんでした。
「実質的に健康」-既往症では、婦人科疾患、中絶を含む外科的介入、月経のリズムと性質の乱れの兆候があります。 検査時に苦情はありません、客観的な検査中に解剖学的変化があるかもしれませんが、 邪魔 FRMの機能であり、女性の働く能力を低下させることはありません。
「病気」-客観的な検査で明らかになった
患者の苦情がない場合でも、婦人科疾患。
「健康な」女性の検査は、健康的なライフスタイルの形成を通じて健康の維持を提供します。 この女性グループは、年に1回検査を受けることができます。
「実質的に健康な」女性では、検査は 予防策、婦人科疾患の「危険因子」の影響を弱め、体の防御を強化します。 このグループの女性は、少なくとも年に2回予防検査を受ける必要があります。
「病気の」女性の動的制御のタスクは、原因を排除する方法の研究と選択です。 病気の原因体 生殖システム、5月29日付けのベラルーシ共和国保健省令第126号により承認された、外来患者および入院患者の設定における婦人科患者の検査および治療のためのプロトコル（基準）に従った早期発見、効果的な治療およびリハビリテーション。 2001年。
初回検査後、患者の外来カードの2ページ目に「最終確定診断記録シート」に検査日と健康グループの結論が記載されています。 外来カードの最終的な（指定された）診断は、その設立日に記録されます。
「最終（精製）診断の登録のための統計クーポン」（f 025-2 / y）は、「最終（精製）診断の記録シート」から助産師によって記入されます。 患者が2つ以上の婦人科疾患を患っている場合、最終的に確立された疾患ごとに統計クーポンが記入されます。
女性の最初の検査で最終診断を確立することが不可能な場合（または診断に疑問がある場合）、医師は外来カードに提案された診断と検査計画を記録する必要があります。 必要に応じて、医師はLCDの頭または専門医の産婦人科医に相談します。
診察の適応がある場合は、助産師が「診療管理カード」（フォーム030y）に記入します。 「診療所観察のコントロールカード」には、患者が登録されている病気の診断、検査の頻度、検査と治療の方法が示されています。
トピック2.2.1の詳細。 女性集団の予防検査と婦人科疾患の検出。
- 青年期の婦人科疾患の予防検査と臨床検査の組織。
臨床検査は、医療機関で使用される疾病予防の主要な方法と考えられています。 この方法は、州の住民に予防サービスを提供します。 この仕事で特に重要なのは、子供の健康診断です。
子供が生まれた場所、田舎、都市のどこにいても、高校の最初の日から終わりまで、彼は医療従事者の監督下にあります。 1歳未満の子供の臨床検査は非常に重要であることに注意する必要があります。
検討されている観察方法は、相互に関連する2つの作業セクションに分かれています。 患者の健康は、主に各患者の活動の成功した実施に依存します。
したがって、子供の臨床検査には以下が含まれます:
- 予防を目的とした定期的な外来検査。 検査は人生の最初の日から始まります。 このようなイベントの目的は、子供の発達、彼の健康状態を評価および研究すること、ならびに病状またはそれらの素因の初期段階を特定することです。 これらの検査の結果、健康と予防策が規定されています。
- 診療所に連れて行かれた患者の繰り返しの積極的なモニタリング、ならびに彼らのリハビリテーションと治療。
監督は、地元の小児科医、ポリクリニックの看護師、幼稚園の医療スタッフ、その他の医療専門家によって行われます。
親が行う活動は非常に重要であると言わなければなりません。 彼らは、子供のいずれかの年齢期間に実施される予防検査の重要性を理解する必要があります。 保護者は、就学前の施設または診療所での次の検査で、毎日のレジメンの構成、ケア、硬化、栄養、および病気の予防に関するタイムリーで正しい推奨事項を受け取ることができます。 同時に、孤児の健康診断も行われていることに注意する必要があります。 原則として、活動には標準的な調査が含まれます。
集中的な発達、特に不利な環境条件との組み合わせは、健康のさまざまな逸脱の発達を引き起こす可能性があることを理解する必要があります。 スペシャリストの主なタスクは、時間の変化の初期段階を特定することです。 検査の結果、年齢に応じて、子供には特定のレジメンが割り当てられているので、お勧めします 体操、栄養、硬化方法、予防薬。
医療行為は、健康の早期の逸脱が検出されるほど、それらに対処することがより簡単かつ迅速に可能であることを証明しています。 したがって、健康診断によって、貧血、滲出性素因、くる病、神経症反応などの深刻な病状を予防することが可能です。 さまざまな病気呼吸器系、心臓血管系、その他のシステム。 早くそして
予防とは、 病気の予防と子供の健康の監視-成長と発展の時期には、そのような観察が必要です。
産科病院を退院した後、小児科医が子供の健康管理を行います。 小児科医は、退院後の初日、隔日、10日目と21日目の4回新生児を訪問します。
重要な文書は予防接種証明書です。これは、小児科医による観察期間の終了時に、一般開業医が引き続き維持できるものです。 予防接種のリストは医療文書に入力しなければならない非常に重要な情報であるため、このような証明書の発行は予防接種の必要条件です。
医師の予防作業の最も重要な要素の1つは 定期健康診断の実施子供の発育の特定の期間中、およびヘルスケアに関する法律によって確立された特定の間隔で、患者（この場合は子供または青年）は特定の時間間隔で予防的健康診断を受ける権利を有します。
医師は、各検査の詳細な記録を医療記録に入力します。 個々のデータがそこに入力されます。これは、緊急時など、別の（常に観察しているわけではない）医師に連絡する場合に重要になることがあります。 さらに、各予防検査の詳細なレポートは記録されませんが、 一般情報患者の健康状態について。 過去の病気、使用された治療法、 アレルギー反応、レントゲン写真など。
小児科医の健康診断スケジュール
子供の人生の最初の数ヶ月間、予防検査は非常に重要であるため、より頻繁に実施されます。 1年まで、子供は合計9回の検査を受ける必要があります（退院後4回：初日、隔日、10日目と21日目、その後1、3、6、9、12か月） ）。 に 初期段階生後数ヶ月で先天性欠損症だけでなく、さまざまな深刻な発達異常も検出できるため、その後の数か月および数年よりも頻繁に赤ちゃんを医師に見せる必要があります。
子供が正しく発達しているかどうか、そして彼が健康であるかどうかの重要な指標は、彼の体重の変化です。 体重に加えて、医師の診察のたびに測定される身長の増加を監視することが重要です。 乳児では、体長が測定されます。 測定は、子供が横になっているときに行われます。 赤ちゃんの頭の成長も監視され、標準からの値が大きいまたは小さい方向に逸脱します。
得られたデータは、 パーセンタイルテーブル。 したがって、各子供の検査の結果は、母集団の平均と比較することができます。 医者が見つけたら 大幅な逸脱通常から、彼は追加の検査を処方するかもしれません。 多くの場合、発達が遅いことは栄養上の問題と関連しています：その不十分さまたは不適切な組成。 したがって、すべての予防検査の一部は、栄養、その規則性、量、および品質に関連する問題の議論です。
最大18か月予防検査には、家族歴と母親の妊娠の既往歴の追加、新生児に関する医療情報の評価、栄養の質、および新生児の健康状態の一般的な検査など、いくつかの追加の検査形式が含まれます。 先天性の病理。 新生児の体の状態の一般的な評価には、以下の検査が含まれます：皮膚および皮下層、 リンパ節、筋肉と骨格、頭（形、泉門、接続縫合、頭蓋骨の周囲の測定）、次に目とその周囲の領域（眼球の位置、結膜）、耳、鼻、 口腔、喉、または咽頭（口蓋扁桃および咽頭扁桃腺）、 胸、心臓と肺、 腹腔（ボリューム、腹腔内臓器の触診、臍の傷）、鼠径部（触診、大腿動脈の脈拍）、生殖器、手足の検査（対称性、変形、可動性） 股関節）、一般的な神経学的検査、聴力検査および無条件の反射神経。
最初の検査では、医師は、新生児の出血性疾患（出血）を防ぐために、子供に追加のビタミンK源を提供する必要があることを両親に警告する必要があります。 子供に週に1回、生後1か月間は常に同じ日にビタミンを一滴与え、その後、最大6か月間は月に1回与えることをお勧めします。 赤ちゃんの人生の10日目から、医師はくる病を防ぐためにビタミンDを含む滴の処方箋を書きます。 原則として、薬を投与するために、「生後1年間は毎日1滴を服用することをお勧めします。その後、医師が治療を継続するかどうかを決定します。 1ヶ月で実施 股関節部の整形外科検査。 子供の人生の最初の年の間に、整形外科の検査は通常、以前のそれぞれの結果を考慮に入れて、さらに数回行われます。
最初の数ヶ月は、赤ちゃんの視力と聴覚の発達を監視し、注意を払う必要があります。 考えられる兆候病理学。 生後1年間、各予防検査の必須要素は、子供の精神運動発達の検査です。 赤ちゃんの人生の最初の数ヶ月ですでに観察されたいくつかの逸脱は、可能性のあるさらなる問題を示唆する可能性があり、それらのタイムリーな診断と排除は、子供の精神発達における多くの合併症と問題を回避するのに役立ちます。
子供の最初の歯が噴出し始める約6か月で、医師は両親に赤ちゃんの口腔衛生を適切に行うように教えます。 原則として、1年後、小児歯科医に子供を見せ始める必要があります。
歯科医による子供の予防検査は年に2回行われます。 歯科医への最初の訪問はBg9か月で行われるべきであり、子供は3歳で一人で椅子に座ることができます。 初めて、赤ちゃんは不快な処置を受ける必要はなく、医者に歯を見せることだけができます。 最初は、小児科医、次に歯科医が母親の注意を引くことができます フッ化物欠乏のリスク子供の体の中で。 医者は評価します 一般的な状態子供の歯、この点での彼の遺伝、および食物とのフッ化物摂取の規則性、その後、彼は子供の口腔と歯を適切にケアする方法とその後彼にこれを教える方法について両親にアドバイスします。
栄養に関しては、乳製品以外の食品は、生後約6か月で徐々に子供の食事に取り入れることができます。 最初に、子供はどろどろした食べ物を飲み込むことを学び、次にマグカップから飲み、より大きな食べ物に対処することを学びます。
生後2年目には、子供の細かい運動能力の発達には観察が必要です。 子供は独立して歩き始め、きれいになることを学び、意味のある言葉を使い、短い文章を繰り返し、タスクを完了します。
3歳児の予防検査歴史についてのより多くの事実を見つけるために両親と話すこと、必要なすべてのワクチン接種をチェックすること、精神運動発達、粗大および細かい運動技能、社会的行動を評価すること、そして子供がトイレの使用を含む清潔さをどのように維持できるかを含みます。 また、子供がどちらの手を使って絵を描くか、すでに色を区別できるかどうか、どれだけ上手に話し、音を明瞭に表現できるかを確認します。 原則として、3歳のとき、子供はまだすべての音を正しく発音する方法を知りませんが、文章を使ってはっきりと話します。 男の子が調べられます 包皮、彼女の機動性、医者は両親（男の子と女の子の両方）に実装のための推奨事項を与えます 親密な衛生。 この年齢で、子供はトイレットペーパーの使い方、トイレを使った後の手を洗うことなどを学びます。
通常、この年齢で子供はチームにいることに気づきます-幼稚園で。 したがって、彼が健康であり、すべての予防接種が彼に与えられ、子供が独立して個人衛生を実施できることが重要です。
5歳と6歳の子供の予防検査彼の学校への準備の予備的決定のための身体的および精神運動発達の評価を含みます。 場合によっては、出生時からの子供の発達、病気、発話の発達のレベルなどを考慮して、医師は子供が学校に行く瞬間をいくらか遅らせるようにアドバイスすることがあります。
特定の年齢期間では、医師は\ u200b \ u200bhealthの特定の領域の検査に特別な注意を払う場合があります。 第二次性徴の発症を監視することは非常に重要ですが、身長と体重の変化、血圧の測定、尿の分析を監視する必要があります。 医師は学校の成績について質問し、子供が中等専門学校または高等教育機関に書類を提出するときに証明書を発行し、選択した職業が患者の健康状態に準拠しているかどうかについてもアドバイスします。 15歳からの女の子も産婦人科医による観察を開始することをお勧めします。 各検査で、 完全検査子供（ティーンエイジャー）、および結果は医療記録に記録されます。
子供たちの健康を維持するために：健康診断に合格するための手順が変更されました
保健省 ロシア連邦未成年者の健康診断のための新しい手順を承認しました：予防的、予備的（教育機関への入学時）および定期的（教育機関での研究期間中）。 ロシアのFMBAのFGBUZCB No.172である小児科の副主任医師であるOlgaEvgenievna Shitovaは、これらが現在どのように実施されるかについて語っています。
新規注文子供の教育期間中および教育機関への入学中の両方で、健康診断に合格するための規則を確立します-小児科の副主治医を強調します 臨床病院ロシアの№172FMBAOlgaEvgenievnaShitova。 -確かに、一部の親は質問があるかもしれません-健康診断とは何ですか？ これは、専門医による検査を含む医療措置、介入、および実験室と 機器研究。 彼らは特定することを目指しています 病的状態、病気、未成年者の危険因子、より効果的な予防作業または必要に応じて治療をさらに実行するため。
健康診断は、予備、予防、定期の3つのグループに分けられます。
予備検査は、子供が子供であるかどうかにかかわらず、組織されたグループに子供が入るときに実行されます 未就学、学校、大学、専門学校、研究所、---幼稚園に通う学校での子供の教育中に、定期的な健康診断が毎年さまざまな量で実施されます。 年齢ごとに独自の研究範囲があります。 たとえば、小児科医の検査と臨床検査のみ、または2人または3人の専門家による検査と臨床検査が含まれる場合があります。 このリストは、2012年12月21日付けのロシア連邦保健省令第1346n号の付録に明記されています。
予防健康診断は、法令年齢（1、3、7、10、14、15、16、17歳）の未成年者を対象に実施されます。 この場合、子供は8〜10人の専門家によって検査され、さらに臨床検査が行われます（賃貸） 一般的な分析血液、砂糖、尿の血液検査）および機器研究（フルオログラフィー、ECG、 超音波診断、すなわち、心臓、腹腔の超音波、 甲状腺および生殖領域）。
記載されている健康診断、特に予防的および定期的な健康診断を受ける前に、親は（検査を受けるために）医学的介入に情報に基づいた自発的な同意を発行する必要があります-臨床病院第172号の小児科副主治医は説明しますロシアのFMBAOlga EvgenievnaShitova。 -親が息子や娘の診察を望まない場合は、書面で決定することにより拒否する権利があります。 子供の法定代理人にはこの権利があります。 また、15歳から、お子様は情報に基づいた自主的な同意を自分で記入できることをお知らせします。
子供の教育期間中は定期健康診断を実施します。 予定通りに。 学童の保護者は、クラスの先生を通じて検査開始日の前に通知され、幼稚園を訪れる子供の母親と父親は警告されます。
重要なポイント：検査の結果は子供の医療記録に入力されます。 ちなみに、予防（延長検査）では、未成年者の予防検査用の医療カードも記入し、検査結果をすべて記入します。 そのようなカードのコピー1部が親に渡され、親は子供の健康状態をより詳細な形で知ることができます。
子供が予備検査を受ける必要がある場合 登録時に、親は居住地の子供のポリクリニックに来て、このユニットの長に宛てて、息子または娘が入室する前に予備健康診断を受ける必要があるという声明を書かなければなりません。 幼稚園または学校。
以前は、予防検査は、教育機関に基づいて、より少ない量で実施されていました。 Olga EvgenievnaShitovaは言います。-現在、ロシア連邦保健省の命令により、すべての健康診断は子供の診療所で行われなければなりません。 この場合、子供には法定代理人が同伴する必要があり、ほとんどの場合、子供は親です。 母親と父親に注意を払い、可能であれば子供を診察に同行してもらいます。 この慣習は新しいものであるため、移行期間中、教育省との合意により、当面の間、学童には親委員会のメンバーがいるクラスの教師が同行することに合意しました。 健康診断で子供に付き添うことには、プラス（専門家に興味のある質問をすることができます）とマイナス（仕事を休む必要があります）がありますが、子供の健康に関しては、親は常に正しい決断をします。 私たち医師は、子どもたちが健康診断を受ける時間をできるだけ短縮するよう努めます。 私たちは、健康診断で子供が2日を超えないように努めます。 これを行うために、平日-月曜日から金曜日まで、火曜日を除いて、8時から9時まで、狭い専門家、研究所、超音波およびX線は予防的健康診断のためにのみ機能します。
なぜ2日？ ポイントは、結果が 実験室研究、原則として、翌日に到着し、それらがないと、専門家の診断は正しくありません。 健康診断の結果に基づく結論は、地区または学校の小児科医によって行われます。 その後、親に1部が渡されます 医療カード予防検査。
子供がクラスに同行しますが、もう一度思い出させていただきますが、保護者（または保護者委員会の代表者）の立ち会いが必要です。 2015年から、すべての親が子供を健康診断に同行するという事実に移行する可能性があります。 これまでのところ、人々がイノベーションに慣れているという、よりソフトなオプションを選択しており、このプロセスを整理するための最善の方法を理解しています。
未成年者の健康診断の新しい手順の目的は、病気の予防と治療へのアプローチを変えることです。 現在、子供たちは毎年特定の健康診断を受けることになります。 したがって、未成年者の病的状態、病気、危険因子を検出する可能性が高まっています。 初期段階。 A 早期診断病気やその発生のリスクは重要なポイントです 効果的な治療または回復。 たとえば、健康診断の結果によると、年齢が定められた子供の各親は、検査中に子供の診断が明らかになるカードを手に持っています。 そして、彼は、必要に応じて、追加の検査とリハビリテーションを受けるために、都合の良いときに子供と専門家に連絡する機会があります。 医師は、新しい命令が子供の健康に対する親の責任を増大させることを望んでいます。
また、健康診断の結果に基づいて、健康、身体の発達のグループが決定され、子供が参加できる体育のグループについて結論が出されます。
ディミトロフグラートでは、新しい手順に従って、10月に健康診断が開始されます。 ソーシャルシティから始めましょう。 子供のポリクリニックNo.1は、4年生と8年生の生徒の到着を期待しています。 教育省は現在リストを準備しています。 健康診断のスケジュールについて合意した後、その情報は親子に伝えられます。 親の会合では、健康診断のために情報に基づいた任意の同意書に記入するように求められます。 同じ作業が幼稚園でも行われます。
4年生の生徒は予防的（延長された）健康診断を受け、8年生は定期的な健康診断を受けることが期待されています。
健康診断中の研究の完全なリスト（2012年12月21日付けのロシア連邦保健省の命令第1346n号）は、ロシアのFMBAの臨床病院第172号のウェブサイトにあります（）。 ユーザーの便宜のために、このセクションは特別なアイコン「未成年者の健康診断のための新しい手順」で強調表示されています。
また、このトピックについて質問がある保護者の方は、ロシアのFMBAの「ElectronicTrustBox」FGBUZ CB No. 172に送信してください（このメールアドレスはスパムボットから保護されています。表示するにはJavaScriptを有効にする必要があります） --Olga EvgenievnaShitovaは言います。 -メッセージに連絡先番号を含めてください フィードバック。 また、「未成年者の健康診断の新しい手順」のセクションで、入ってくる質問について説明する予定です。 より迅速な情報を入手し、「その場で」問題を解決するには、小児科クリニックの責任者に連絡することをお勧めします。 市内の教育機関の医療従事者が情報説明をすることができます。
親愛なる皆さん、未成年者の健康診断の新しい手順をご理解いただければ幸いです。 子供たちを健康に保つことよりも価値のあることは何でしょうか？