当院には様々な女性疾患の患者様が来院されます。 その中でもクリニックの医師は病状を診断することが多い 頸管子宮頸部：ポリープ、嚢胞、炎症など
生殖器の主な機能は生殖器であり、生殖器の病気が不妊症や月経機能障害につながることがないようにすることが非常に重要です。 したがって、すべての女性が合格する必要があります 予防検査少なくとも年に一度。
診療所で働くことは、タイムリーに病気を診断して治すのに役立ちます。 病気が早期に発見されればされるほど、それを治す可能性が高くなり、慢性化することはありません。
子宮頸管とは
女性の内性器は腹腔の下部にあり、鏡で見ると見える子宮頸部と、腹腔内（骨盤）にある子宮体から構成されています。 子宮から（その角から）卵管が出発し、卵管の下の両側に卵巣があります。 子宮頸部は円筒形または円錐形です。
自然は守るために多くのことを考えてきました 女性の身体膣から来るのを防ぎ、妊娠中に妊娠を維持するために、子宮頸管、いわゆる咽頭 (内咽頭と外咽頭) には 2 つの狭窄があります。 医師は、「鏡」での検査中に外咽頭を検査します。 未経産の女性に典型的なスリットのような咽頭をピンポイントで出産または中絶した人に。
首の内側は 頸管. 外部と外部との間の接続を形成するのは子宮頸管です。 内臓. 膣からの感染が侵入して広がるのはそれを通してです 腹腔. 出産時には、子宮頸部が収縮し、平らになった子宮頸管から赤ちゃんが生まれます。 産道、子宮、膣が産道を形成します。
内層子宮頸管は、粘液を産生する上皮で覆われています。 上皮はホルモンに依存しており、日によって異なる秘密を生み出します。 月経周期. 医師が排卵の徴候である「瞳孔症状」を決定するのは、月経周期の真ん中にある子宮頸管の粘液によるものです。 妊娠中、上皮が粘液を形成するのは子宮頸管です-プラグであり、その排出は陣痛の開始の前兆です。
鏡で見たとき、医者は注意を払う 子宮頸部の表面. 滑らかで淡いピンク色であれば問題ありません。 医師は、子宮頸部の上皮と子宮頸管の上皮の境界を調べます。 上皮の境界がずれているか、びらん性の表面がある場合、医師は特定された病状の位置とサイズを説明します。 目視検査に加えて、医師は子宮頸部粘膜をヨウ素含有溶液で染色するシラーテストを実施できます。 さらに、コルポスコピーを行うこともできます。
その間 閉経後、およびで 妊娠そして出産後、子宮頸部は変化します。 そのため、閉経期には粘膜が薄くなり、秘密が作られず、膣の乾燥が見られます。 医師は毎年、子宮頸管と子宮頸部の表面から女性への特別なブラシを使用して腫瘍細胞学のスクレイピングを行い、腫瘍学的および前腫瘍性疾患を適時に検出します。 妊娠中、首はチアノーゼの色をしています。
これらは、特定の期間に発生する正常な生理学的変化です。
子宮頸管は、月経周期に関連する周期的な変化を受けません。 排卵の期間中のみ、分泌が増加します。
子宮頸管の病理学
多くの場合、女性は性器からの分泌物の増加を訴えて当クリニックに来ます。 悪臭, 流血の問題性交後。
検査中、医師は子宮頸管の子宮頸部と外咽頭のみを見ます。 鏡での検査と微生物学的検査に基づいて患者で診断された主な疾患：
. 子宮頸管炎、これは子宮頸管の炎症です（診断は塗抹標本の検査後に行うことができます）。 未治療の子宮頸管炎が長引くと、壁の癒合または子宮頸管の感染が発生する可能性があります。 子宮頸管炎の治療は、抗炎症療法の予約と子宮頸部と膣の局所治療に還元されます。
. ポリープ- これらは良性新生物であり、その原因は同じ炎症過程です。 子宮頸管のポリープの成長は、ホルモン障害や、出産や中絶時の子宮頸部の外傷によって引き起こされる可能性があります。 当院の医師はポリープを外科的に切除します。 さらに、併用療法が処方されています。 ポリープは外科的治療を必要とし、組織学的検査の後、適切な治療法が処方されます。
. 狭窄、湾曲子宮頸管 - 実施するとき、医師は必然的に頸管の長さと経路を説明し、首の目に見えない部分を説明します。 子宮頸管の狭小化、湾曲、または管の部分的な感染が検出または疑われる場合、医師は光学器械を使用して子宮頸管を検査することを提案します。 実行する予定がある場合、授精または胚移植の操作を行う医師は、子宮に対する子宮頸管の位置など、子宮頸管の構造のすべてのニュアンスを考慮に入れる必要があります。 必要に応じて実施
子宮頸部の子宮頸管は、子宮頸部の厚さに位置する形成であり、多くの機能を実行します。その主な機能は、外部生殖器と内部生殖器の間の接続です。 女の子では徐々に発達し、 通常サイズ思春期に近づく。 通常、女性の内性器の解剖学的構造は次のとおりです。膣が子宮頸部に入り、外子宮口から始まり、次に子宮頸管が始まり、内子宮口で終わり、子宮頸管に入ります。子宮腔。 この解剖学により、陣痛の最初の段階で子宮頸部を開くプロセスを調整できます。 子宮口のおかげで、内子宮口から子宮頸管が開き始め、砂時計のように外口が開きます。 子宮のへの退縮の間 産褥期最初に、内子宮口が5〜7日間閉じられ、次に21日目に子宮頸管の外口も閉じられます。
そのような 解剖学的特徴産後の期間にすでにこれらの生理学的変化に寄与していますが、最初の出生後に外部OSが完全に閉じていないため、繰り返しの出生がより速くなるという事実に寄与しています.
子宮頸管の組織学的構造に関しては、独自の特徴もあります。 外子宮頸部とも呼ばれる膣は、重層化した扁平上皮の非角化上皮で裏打ちされており、子宮頸管または子宮頸管は、単層の円筒状上皮から構築されています。 通常、これらのゾーンの間には移行ゾーンと呼ばれる小さな境界があり、通常は外咽頭のレベルにあります。 「異形成」の概念とそのような状態の本当の脅威をさらに理解するには、そのような構造を知る必要があります。
鏡で女性を調べると、子宮頸部、またはむしろその外咽頭を見ることができ、この領域の解剖学的特徴と生理学的変化を知ることで、何らかの機能障害を推測できます。 女性自身が、正常値と比較して、これまたはその診断が何を意味するのかを理解することも重要です。
妊娠中の子宮頸管には独自の特徴があり、ホルモンの影響とさらなる準備の両方に関連しています 産道胎児の誕生まで。 通常、子宮頸部の長さは35〜45ミリメートル、管の直径は5ミリメートルで、一方向または別の方向にずれると合併症のリスクがあります. 妊娠32〜35週に近い子宮頸管の長さは35ミリメートルに減少する可能性があり、これは出産の準備による生理学的指標と見なされます。 子宮頸部の長さが35ミリメートル未満で、これが妊娠30週前の20〜25であることが多い場合、彼らは子宮頸管機能不全などについて話します。 これは早産の危険性があるため、外科的治療は産科縫合糸（ペッサリー）の形で行われ、子宮頸管を円形に固定し、早産を防ぎます。 35～36週で抜糸します。 時間内に診断されない場合、この状態は早産につながる可能性があります。 妊娠中および出産中の子宮頸管の長さが45ミリメートルを超える場合、彼らは長い子宮頸管について話します。 否定的な結果. 妊娠中は、子宮口の解剖学的構造が乱され、胎盤が中央、側方、または低い付着を有する可能性があるため、胎盤の正常な付着が妨げられる可能性があります。 出産時には、多くの合併症も発生する可能性があります。 症状の 1 つは、初産婦で 12 ～ 14 時間以上、経産婦で 9 ～ 12 時間以上続く長時間労働である可能性があります。 これは、細長い子宮頸部が出産前に準備されておらず、ゆっくりと開くという事実によるものです。 長くて硬い子宮頸部は滑らかにならず、産道の準備ができていません。 したがって、収縮は長時間続き、女性の疲労と疲労につながります。この状態は、妊娠刺激の形で積極的な戦術を必要とする労働活動の二次的な衰弱につながる可能性があります。
細長い子宮頸部が十分に拡張されておらず、赤ちゃんの頭または提示部分が長時間同じ平面にある可能性があるため、産道を通る子供の正常な通過にも障害がある可能性があります。低酸素症であり、追加の方法が必要になる場合があります。
妊娠中の子宮頸管のもう1つの重要な特徴は、その重要な保護機能です。子宮頸管の上皮が正常に機能している間、腺は分泌します 大量分泌され、粘液栓が形成され、病原性微生物が子宮腔に侵入するのを防ぎます。 出産の直前に、この粘液栓が抜けます。
したがって、違反があることが明らかになります。 解剖学的構造子宮頸部の頸管は将来合併症を引き起こす可能性があるため、タイムリーな診断と治療が必要です。
頸管の病気
子宮頸部の病理学は、妊娠中および妊娠外の両方で、不妊の可能性がある場合でも、疾患の発症に大きな役割を果たす可能性があります。
従来、子宮頸管の病理は次のように分類できます。
- 子宮頸管の構造および構造の異常;
- 炎症性疾患;
- 子宮頸管の新生物。
子宮頸管の構造と構造の異常は、先天性または後天性のいずれかです。 先天性異常は、原則として、他の生殖器 - 膣、子宮 - の付随する異常を伴います。 多くの場合、生殖年齢の女性では、さまざまな外科的介入後の癒着、瘢痕、変形の結果として発生する頸管の構造に後天的な異常があります。 そのような病状の中には、子宮頸管の円形管、子宮頸管の狭窄およびその閉塞があります。
子宮頸管- これは、筋繊維が円形方向に正しく配置されていないために、チャネルが漏斗状の形状をしている病状です。 この病状は、出産による内性器の破裂とその 外科的治療- 縫合、将来、不適切な組織治癒の場合にそのようなプロセスの原因になる可能性があります。 この病状は、その重要性が低いため、まったく現れない場合があります。つまり、子宮と卵巣のすべての生理学的プロセスが損なわれることはありません。 次の妊娠中に問題が発生する可能性があります。これは、子宮頸管の正常な開口部を妨げる子宮頸部の円形管の筋線維の不適切な収縮による分娩の不調和が原因である可能性があります。 これらは修正できない構造変化であるため、この病状の治療は存在しません。 合併症が発生した場合、治療は対症療法となることがあります。
頸管の狭小化- サイズが 5 ミリ未満であること。 同時に、狭い子宮頸管が通常の月経を妨げる可能性があるため、生殖年齢の女性は、少量の分泌物で月経期間を延長する可能性があるため、乏月経のタイプの月経周期障害の形ですでに症状を経験している可能性があります。 . 妊娠に関しては、子宮頸部の開口が不十分で帝王切開の適応がある場合、これは通常の分娩活動に対する直接的な脅威となる可能性があります。 しかし、子宮頸部の開口部と分娩の良好なダイナミクスを伴う十分なホルモンの背景がある可能性があり、この状態は危険ではありません. 子宮頸管の極度の狭窄は、その閉塞です。 子宮頸管の閉塞は、合併症があるため、すでに介入が必要な状態です。 この病状では、機械的障壁が形成され、生殖年齢の女性では、月経血が子宮腔に蓄積し、婦人科の急性状態（血球計）が形成されて、月経血が遅れる可能性があります。 続いてクリニックです 急性痛腹部、前部の緊張 腹壁、および既往歴のデータは、月経の遅延が数週間または連続して数回あることを示しています。 検査では、子宮の緊張と痛みを判断できます。 これは、緊急の外科的介入が必要な状態です。
の中 炎症性疾患最も一般的な子宮頸管内炎は、子宮頸管の局所的な炎症を特徴とする病状です。 病因は、上行経路に入る病原性または日和見微生物である可能性があります。 同時に、膣からの化膿性分泌物、性交中および安静時の痛み、月経障害の形で局所症状を伴う炎症が子宮頸管で発生します。 同時に、局所症状に加えて、 一般的な症状なので 高温、中毒、血液検査の変化。 治療は複雑でなければなりません-局所的および一般的です。 局所治療-これは、消毒剤、抗生物質を含むろうそく、生殖器の衛生状態での洗浄です。 一般治療対症療法と同様に、7〜10日間の抗生物質の全身使用を提供します。 病気や治療の際には、特に特定の泌尿生殖器フローラの検証の場合、性的関係を排除し、同時にパートナーよりも良い治療を行う必要があります.
子宮頸部の新生物には、良性と悪性があります。 良性疾患の中では、子宮頸部の子宮頸管のポリープが最も一般的です。 これは、茎または広い基部にカリフラワーの形をした特徴的な構造の形成を特徴とする病理です。 この構造は肉眼で見ることができます。 この形成の原因は、ほとんどの場合、高い向性のために生殖器の上皮細胞に影響を与えるヒトパピローマウイルスです。 子宮頸部の子宮頸管のポリポーシスは、しばしば複数であり、子宮頸部、膣内のポリープの別の局在化と組み合わされます。
子宮頸部の子宮頸管の良性の形成の中には、嚢胞も見られます。 これは、カプセルが薄く、内部に液体の内容物があり、成長する傾向がある薄壁の形成です。 子宮頸管の直径は限られているため、嚢胞の破裂や感染の形で合併症が発生することがよくあります。 それからそれも必要です 複雑な治療. このような小さなサイズの嚢胞の経過は無症候性である可能性があり、超音波での偶然の発見にすぎない可能性があります。 嚢胞の内容物が月経血である場合があり、子宮内膜嚢胞について話します。 そのようなフォーメーションが偶然発見された場合、治療の戦術は運用可能です。
悪性腫瘍の中には、子宮頸管の癌が含まれる場合があります。 この病理は、他の局在の癌ほど一般的ではありませんが、無症候性の経過に関しては非常に危険です。 したがって、多くの場合、そのような癌は他の臓器への転移の段階ですでに診断されています。 疾患の第 1 段階または第 2 段階では、子宮摘出および局所切除を伴う根治的外科的治療 リンパ節術前、術後だけでなく 放射線治療. 多くのための 後期複合治療。
これらは、子宮頸管に局在する可能性のある主な疾患です。
子宮頸管の病理の診断
これらの病状の診断は、他の状態を除外して適切な治療を行うために包括的でなければなりません。
まず第一に、症状の完全な詳細で苦情を聞く必要があります。 また、日付の決定に伴う既往歴データの明確化も必要です。 前の月経期間. 鏡での検査では、子宮頸管の外咽頭のみを見ることができますが、膣にポリープがある場合は、子宮頸管のポリポーシスがあると想定できます。 子宮頸部の子宮頸管の嚢胞が破裂したり、 化膿性分泌物化膿したとき。
鏡の中の女性の膣検査の重要なステップは、細菌叢と組織学的検査の 2 種類の塗抹標本を採取することです。 子宮頸管からの塗抹標本は、特別なブラシで各女性からスクリーニングされます。 正しい技術を遵守する必要があります-子宮頸部の3つのゾーンから塗抹標本が採取されます-子宮頸部、中間ゾーン、および子宮頸管、つまり、3種類の上皮すべてが存在する必要があります。 さらに、すべての塗抹標本は、細胞学および組織学のために検査室に送られます。
子宮頸部と子宮頸管の細胞学的検査により、背景の前がん疾患である子宮頸部化生などの危険な状態を診断することができます。 組織学の結果に基づいて、可能性のある疾患が判断されます。 塗抹標本には主に次の 6 種類があります。
- 組織像 健康な女性;
- 塗抹標本の炎症性および良性の変化;
- 子宮頸部上皮内腫瘍
- 軽度の化生 (CIN-I) - 変化した異形成細胞は、上皮被覆の 3 分の 1 以下に深くまで広がっています。
- 中程度の化生 (CIN-II) - 変化した異形成細胞が 3 分の 2 まで深くまで広がっています。
- 重度の化生 (CIN-III) - 変質した異形成細胞が 3 分の 2 以上の深さまで広がりますが、基底膜への浸潤はありません。
- がんの疑い;
- 非有益な塗抹標本 (すべてのタイプの上皮が表されているわけではありません)。
化生が疑われる場合、つまり塗抹標本が3番目のタイプである場合は、追加の研究方法が実行されます。 妊娠中、3回目の計画された超音波で、すべての女性は特別な超音波検査（子宮頸部測定）を受け、子宮頸管の長さと厚さを測定します。 指標が標準から外れている場合、可能な修正戦術を決定します。
頸管の手術
これは非常にアクセスしにくい場所であるため、頸管への外科的介入はあまり頻繁には行われません。 多くの場合、特定の適応症に対して低侵襲介入が行われます。 子宮頸管の狭小化や閉塞など、子宮頸管の構造に異常がある場合は、特別な処置が行われます - 子宮頸管のブジェナージュ. これは、特別なツールであるブギーを使用してチャネルを拡張することからなる介入です。 これはほとんどの場合、金属製の楽器であり、そのサイズに対応する番号で選択され、最小から最大まで始まります。 一度では不十分なため、多くの場合、手順を数回繰り返す必要があります。 このような介入は、狭窄の程度が小さい場合に効果的です。
の中 操作方法子宮頸部の子宮頸管の病状の治療、この場合は管ポリープを使用し、凍結破壊、燃焼を使用します 液体窒素、レーザー燃焼。 低温破壊法冷やすとポリープが凍って剥がれ落ちます。 ポリープが完全になくなるまで、この手順を週に 1 ～ 2 回繰り返します。 液体窒素による焼灼も同じ原理で機能します。
レーザー治療- これは、メスタイプの作用メカニズムを備えたレーザービームの使用です。
子宮頸管の掻爬診断との両方で実行できます 治療目的. 以下の疑いで子宮頸管の診断的掻爬が行われる 子宮外妊娠または疑わしい場合 異物. この場合、組織学的検査のために得られたすべての材料を送ることが重要です。 子宮頸管の治療的掻爬は、合併症が現れた場合、または子宮内の炎症性病巣が疑われる場合に産後の期間に行われます。 この治療方法は、ポリポーシスの治療におけるより低侵襲的な方法の効果がない場合、またはその複数の性質を使用して実行することもできます。
子宮頸部の子宮頸管は、 重要な機能受精、出産、出産の過程、および女性の病理学において 生殖器系. 病理学のタイムリーな診断と可能な治療の戦術の決定のために、子宮頸管の解剖学的構造のいくつかの特徴を知る必要があります。
子宮頸部の状態を判断することは、婦人科検査の必須要素です。 このような調査は、さまざまなだけでなく、 病理学的変化粘膜だけでなく、子宮頸管の拡張。
場合によっては、この症状は進行中の手ごわい兆候です 病理学的プロセス、生殖器系の自然な変化の構成要素と見なされることもありますが. したがって、子宮頸管の拡張の存在についての孤立した結論は、明確な警告の原因ではありません。 特定の臨床状況に関連して評価する必要があります。
子宮頸管 - それは何であり、その機能は何ですか?
子宮頸管 (canalis cervicis uteri) は、子宮腔と膣の内腔をつなぐ子宮頸部内の自然な直線状の空間です。 で 通常の状態それは、2 つの生理学的な端のくびれにより、紡錘形をしています。 それらは外咽頭と内咽頭と呼ばれます。
子宮頸管は特別な円筒形の上皮で覆われており、バリアと 分泌機能. その細胞によって生成される粘液には、 たくさんの糖タンパク質であり、本質的に微細な多孔質構造を持つヒドロゲルです。 さらに、その一貫性、酸味、透過性は一定ではなく、女性のホルモンの背景、周期の日、その他の多くの要因によって異なります.
子宮頸管はいくつかの機能を果たします。
- バリア
運河の内腔に含まれる粘液は、細菌やウイルスに対する自然の障害物であり、「プラグ」を形成し、それによって子宮腔の上行感染を防ぎます。 さらに、子宮頸部組織には局所があります 免疫システムほとんどの微生物に対して追加の保護を提供します。 それは、体液性因子と抗体によって産生される免疫担当細胞によって表されます。 子宮腔が無菌性を維持しているのは首のおかげです。
- 精子の通り道に選択的に作用するバリアを作る
卵巣月経周期中に変化するホルモンの背景は、男性の生殖細胞に調節作用を及ぼす頸管粘液の酸性度と粘度に影響を与えます。 粘液栓が液化する前に、毛穴の直径が大きくなり、pH がアルカリ性になり、子宮頸管がわずかに開きます。 これらすべてが、膣から子宮腔への精子の浸透に有利な条件を作り出します。 そして、この時期に起こる壁側の粘液の逆流は、意図的な漸進的な運動ができない機能的に不完全な男性の生殖細胞を「ふるい落とす」ことを可能にする要因です。
- 月経の除去と 産後の退院子宮腔から
子宮頸部は、血液を排出し、子宮内膜を脱落させ、生理学的および病理学的な秘密を排出するための自然で唯一の方法です。 その開存性の違反は、分泌物の蓄積、卵管への内容物の逆流を伴う子宮腔の漸進的な拡大につながり、炎症プロセスを引き起こします。
- 産道の形成、胎児、その膜および分離された胎盤の自然排出を確実にする
これは、第1出生期の収縮中の子宮頸部の位置の拡大、短縮、および集中化によって保証されます。
子宮頸管は特別な解剖学的構造と見なされることが多く、女性を診察する際には特に注意が必要です。
それはどういう意味ですか - 子宮頸管が拡大していますか?
成人では正常 未経産婦生殖器が十分に発達している場合、子宮頸管の長さは平均3.5〜4.5cmで、最も広い部分の直径は8mmを超えません。 その外咽頭は丸みを帯びた形状で、直径は 5 ～ 6 mm です。 そして出産後 当然それはスリットのような形をしており、縁に沿って半径方向に発散する組織の裂傷の痕跡がいくつかあり、もはやそれほどきつく閉じていません.
分娩過程外の子宮頸管の内腔の許容幅は最大8 mmです。 この指標を超える直径の増加は、拡張（拡張）を診断するための基礎です。 これは、時には独立した基準として使用される子宮頸部の短縮によって補完されます.
閉鎖された子宮頸管は、妊娠中から分娩開始までの標準です。 平均サイズを超えた拡大について、彼らはいくつかのケースで次のように述べています。
- 子宮頸管の残りの部分の正常な直径で、妊娠の最初の三半期の終わりにすでに2 mm以上までの内部口の拡張があります;
- 頸管は上部3分の1でスリット状に拡張されていますが、頸腺の数の大幅な増加がしばしば見られます。
- 内咽頭の漏斗状の変形があり、専門家の行動と十分なスキルにより、膜の脱出も修正できることがよくあります。
- 運河全体の拡張、同時に子宮頸部の長さの減少、その軟化。
診断
外耳道に隙間がある場合を除いて、定期的な基本的な婦人科検査中に拡張の存在を確認することは通常不可能です。 信頼できる診断には画像技術が必要であり、通常は超音波検査で十分です。 同時に優遇される 膣プローブ、通常の経腹を使用することは可能ですが。 超音波中の子宮頸部の測定が呼び出されます。
より正確な可視化方法は です。 もちろん、この手法は子宮頸部の病理の一次診断には使用されません。 MRIは患者の検査の第2段階で行われ、彼女の変化の性質を確実に判断します。
子宮頸部拡張による塗抹標本分析 - 追加の方法存在を確認するための診断 炎症過程そしてその性質を決定します。 子宮頸管炎の原因として性感染症を除外するために、主要な感染症の血清学的血液検査が行われます。
なぜ危険なのですか？
妊娠していないときに子宮頸管が拡大した場合、これは女性の生命に差し迫った危険をもたらすものではありません。 しかし、そのような拡張は、子宮頸部または子宮体のさまざまな病理学的プロセスの症状であり、適切な診断とタイムリーな完全な治療が必要です。
妊娠中の子宮頸管の拡張は、間違いなく病理学的徴候です。 それは次の症状である可能性があります。
- 脅迫された自然流産 初期の日付妊娠。 同時に、超音波での子宮頸管の拡張に加えて、子宮の病理学的高張の兆候があります。 剥離の始まりも検出できます。 胎嚢胚の生存率を維持しながら、後脈絡膜血腫を伴う。
- 、妊娠の第 2 学期から診断されます。 この状態の追加の診断用超音波徴候は、内部口の漏斗状の拡張、20週間未満の期間の子宮頸部の長さの3 cmへの減少、子宮頸部の長さの比率の減少です。その直径 (内部 os のレベルで) は 1.5 未満です。 子宮頸部機能不全は、習慣的な流産の原因です。
- 進行中または完了した不完全な自然流産 (妊娠初期)、開始した早産 (妊娠 26 週以降)。
したがって、妊娠中に子宮頸管の拡張が診断された場合、医師はできるだけ早く治療法を決定し、患者の緊急入院の可能性を評価する必要があります。
病理学の主な原因
子宮頸管が拡張するのはなぜですか？ このような状況には多くの理由があります。
- 中絶の脅威。
- 子宮頸部の嚢胞性病変（いわゆるナボトフ嚢胞）で、通常は無響内容です。 また、直径 1 mm までの複数の小さな嚢胞である場合もあります。
- 子宮頸部の他の良性腫瘍様形成。 線維筋腫、肉腫、血管腫、平滑筋腫の可能性があります。
- 子宮頸部の高悪性度腺癌。
- 「出産」筋腫または。
- 、腺筋症。
- STDの結果として発症するものを含む、急性または慢性の子宮頸管炎（子宮頸管の粘膜の炎症）。
- かなりのサイズの子宮体部の腫瘍で、内部の子宮口が引き伸ばされます。
妊娠可能年齢の女性では、自然流産または薬による中絶が完了した後、出産後の回復期間中、子宮頸部ブジェナージュによる治療的および診断的介入の後、しばらくの間、最大 12 mm 以上の拡張が観察されることがあります。
B 拡張は、顕著なエストロゲン欠乏症を背景とした子宮組織の進行性萎縮による可能性があります。 この場合、子宮頸管は通常不均一に拡張し、膣円蓋と子宮の脱出を伴う可能性があります。 そして、加齢に伴う生殖器系の退縮のプロセスが閉経後に進行するにつれて、拡張は 3 mm 以下に狭まり、その後閉鎖 (過成長) に置き換わります。
何をすべきか？
治療戦術は、子宮頸部の変化の主な原因によって決定されます。
子宮頸部の開口部を防ぐための産科ペッサリー
ポリープや腫瘍がある場合、 外科的治療、生殖年齢の女性は臓器保存手術を好みます。 例外は腺癌です。 この場合、周囲の組織に発芽を伴う広範な損傷と悪性腫瘍の兆候があるため、子宮頸がん治療の原則に従って、子宮摘出術とその後の化学療法および放射線療法による根治的介入について決定を下すことができます。
子宮頸管内膜の嚢胞では、全身および局所の抗菌薬および抗炎症薬の使用による保存療法が示されます。 さらに、STDが確認された場合、それは皮膚科専門医の監督の下で行われ、すべての性的パートナーの同時治療と家族の検査が行われます。 その後、女性はダイナミックレジスターに登録され、STD と HIV のコントロールテストを定期的に受ける必要があります。
確認された場合、現在の臨床ガイドラインに従って治療が行われます。 コンプレックスから始まることが多い 保存的治療ホルモン剤と抗炎症剤を使用しています。 理学療法、吸収剤、ビタミンが補助手段として処方されます。 腺筋症は広範囲に広がっており、保存療法に適していないため、外科的治療が必要です。
明らかになった子宮頸管の拡張は、切迫流産または切迫流産に関連した妊婦の入院の問題に関する緊急の決定の根拠となります。 早産. 任命する ホルモン製剤、鎮痙薬、マグネシウム製剤およびその他の子宮収縮抑制薬は、胎盤機能不全の予防を行います。 子宮頸管機能不全と診断され、流産歴がある場合は、子宮頸部を強化するために追加の措置が講じられます。
これらには以下が含まれます：
- 首に特殊な縫合を課し、38 週間除去します。 現在、縫合にはさまざまなオプションが使用されており、ほぼ同じ効果がありますが、方法の選択は医師に委ねられています。
- ペッサリーの設置 - 特別 ラテックスリング子宮頸部が開くのを防ぐために子宮頸部に装着します。 おそらく専用 初期段階時には縫合に加えて、狭窄性頸部不全。
- 平均して、子宮頸管機能不全がある場合、妊娠は 2/3 のケースで長引く可能性があります。
子宮頸管の拡張は、女性の状態の包括的な評価とそのような拡張の主な原因の検索を必要とする重要な診断所見です。 病理学は、現在の妊娠中絶のリスクが高い兆候であるため、妊娠中の女性には特別な注意が必要です。 定期的な予防検査と産婦人科医への訪問、医師の処方による超音波スキャンにより、この病理をタイムリーに診断し、患者の損失を最小限に抑えて最適な治療を選択することができます。